Минутный объем крови: формула. Сердечный индекс

Минутный объем крови, формула, по которой расчитывается этот показатель, а также другие важные моменты непременно должны быть в багаже знаний любого студента-медика, а тем более лиц, уже занимающихся врачебной деятельностью. Что это за показатель, как он влияет на здоровье человека, почему он важен для врачей, а также что от него зависит, — ответы на эти вопросы ищет каждый молодой человек или девушка, желающие поступить в медицинское учебное заведение. Именно эти вопросы освещены в настоящей статье.

Функция сердца

Выполнение основной функции сердца – доставка к органам и тканям определенного объема крови в единицу времени (объем крови за одну минуту), обусловленного состоянием самого сердца и условиями работы в системе кровообращения. Эта важнейшая миссия сердца изучается еще в школьные годы. Большинство из учебников по анатомии, к сожалению, немного рассказывают об этой функции. Сердечный выброс — производная ударного объема и скорости сердечных сокращений.

МО(СВ) = ЧСС х УО

Сердечный индекс

Ударный объем – показатель, который обусловливает размер и количество крови, изгоняемой желудочками за одно сокращение, его величина примерно равна 70 мл. Сердечный индекс — размер 60-секундного объема, пересчитанный на площадь поверхности человеческого тела. В покое его нормальная величина составляет около 3 л/мин/м².

В норме минутный объем крови человека зависит от размеров тела. К примеру, сердечный выброс у лица женского пола весом 53 кг, несомненно, будет значительно ниже, чем у представителя сильного пола весом 93 кг.

В норме у мужчины весом 72 кг минутный объем сердца, прокачиваемый за минуту равен 5 л/мин., при нагрузке эта цифра может вырастать до 25 л/мин.

Что влияет на объем сердечного выброса?

Это несколько показателей:

• систолический объем крови, поступающей в правое предсердие и желудочек («правое сердце»), и создаваемое ею давление – преднагрузка.
• сопротивление, которое испытывает сердечная мышца в момент выброса очередного объема крови из левого желудочка – постнагрузка.
• период и скорость сердечных сокращений и сократимость миокарда, которые изменяются под влиянием чувствительной и парасимпатической нервной системы.

Сократимость – способность генерировать сердечной мышцей усилие при любой длине мышечного волокна. Совокупность всех названных характеристик, конечно же, влияет на минутный объем крови, скорость и ритм, а также другие сердечные показатели.

Как регулируется этот процесс в миокарде?

Сокращение мышцы сердца происходит, если концентрация кальция внутри клетки становится более 100 ммоль, меньшее значение имеет восприимчивость сократительного аппарата к кальцию.

В периоде покоя клетки ионы кальция пробиваются внутрь кардиомиоцита через L-каналы мембраны, а также выделяются внутри самой клетки в ее цитоплазму из саркоплазматического ретиккулума. За счет двойного пути поступления этого микроэлемента концентрация его быстро увеличивается, и это служит началом сокращения сердечного миоцита. Такой двойной путь «зажигания» характерен только для сердца. Если не будет поступления внеклеточного кальция, то сокращения сердечной мышцы не будет.

Гормон норэпинефрин, который выделяется из окончаний симпатических нервов, повышает скорость сокращений и сократимость сердца, таким образом увеличивая сердечный выброс. Это вещество относится к физиологическим инотропным агентам. Дигоксин – это лекарственный инотропный препарат, который используют в определенных случаях для лечения сердечной слабости.

Ударный объем и давление наполнения

Минутный объем крови в левом желудочке, который формируется в окончании диастолы и основании систолы, зависит от эластичности мышечной ткани и конечного диастолического давления. Давление крови в правых отделах сердца связано с давлением венозной системы.

Когда нарастает конечное диастолическое давление, увеличивается сила последующих сокращений и ударный объем. То есть сила сокращения связана со степенью растяжения мышцы.

Ударный систолический объем крови из обоих желудочков предположительно равны. Если же выброс из правого желудочка будет превышать выброс из левого какое-то время, может развиться отек легких. Однако существуют защитные механизмы, в ходе действия которых рефлекторно, из-за увеличения растяжения мышечных волокон в левом желудочке увеличивается количество крови, изгоняемого из него. Это увеличение сердечного выброса предотвращает рост давления в легочном круге кровообращения и восстанавливает равновесие.

По такому же механизму происходит повышение выброса объема крови при физической нагрузке.

Этот механизм – усиление сердечного сокращения при растяжении мышечного волокна – называется законом Франка-Старлинга. Он является важным компенсаторным механизмом при сердечной недостаточности.

Действие постнагрузки

При повышении артериального давления или увеличении постнагрузки объем выбрасываемой крови тоже может вырастать. Это свойство было документально и экспериментально подтверждено уже много лет назад, что позволило внести соответствующие поправки в расчеты и формулы.

Если кровь из левого желудочка выбрасывается в условиях повышенного сопротивления, то на какое-то время объем остаточной крови в левом желудочке будет увеличиваться, повышается растяжимость миофибрилл, это увеличивает ударный объем, и как результат – повышается минутный объем крови сообразно правилу Франка-Старлинга. После нескольких таких циклов объем крови возвращается к исходному.
Автономная нервная система – внешний регулятор сердечного выброса.

Давление желудочкового наполнения, изменение частоты сердечных сокращений и сократимости могут изменить ударный объем. Центральное венозное давление и автономная нервная система являются факторами, управляющими сердечным выбросом.

Итак, мы рассмотрели понятия и определения, названные в преамбуле настоящей статьи. Надеемся, информация, представленная выше, будет полезна всем заинтересованным в озвученной теме людям.

Сердечный индекс — это… Что такое Сердечный индекс?



Сердечный индекс

показатель функции сердца, представляющий собой отношение минутного объема сердца к площади поверхности тела; выражается в л/мин∙м².

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.

• Серде́чные шу́мы
• Серде́чный ве́ктор

Смотреть что такое «Сердечный индекс» в других словарях:

• сердечный индекс — (син. минутный индекс) показатель функции сердца, представляющий собой отношение минутного объема сердца к площади поверхности тела; выражается в л/минм2 …   Большой медицинский словарь

• Сердечный индекс — – отношение минутного объема сердца к площади поверхности тела, выражают в  л/мин·м2, показатель функции сердца …   Словарь терминов по физиологии сельскохозяйственных животных

• Индекс Баевского — Вегетативный индекс, индекс Баевского, индекс напряжения  параметр, показывающий, вегетативная нервная система какого типа преобладает у человека: симпатическая или парасимпатическая. Рассчитывается по электрокардиограмме с помощью… …   Википедия

• минутный индекс — см. Сердечный индекс …   Большой медицинский словарь

• Ортостати́ческие расстро́йства кровообра́щения — (греч. orthos прямо, стоящий, поднявшийся + statos неподвижный) патологические изменения общей и регионарной гемодинамики, обусловленные недостаточностью приспособительных реакций системы кровообращения на гравитационное перераспределение крови в …   Медицинская энциклопедия

• Сердце

  — I Сердце Сердце (лат. соr, греч. cardia) полый фиброзно мышечный орган, который, функционируя как насос, обеспечивает движение крови а системе кровообращения. Анатомия Сердце находится в переднем средостении (Средостение) в Перикарде между… …   Медицинская энциклопедия

• Список медицинских сокращений — Эта страница глоссарий. # А …   Википедия

• Карветренд — Действующее вещество ›› Карведилол* (Carvedilol*) Латинское название Carvetrend АТХ: ›› C07AG02 Карведилол Фармакологическая группа: Альфа и бета адреноблокаторы Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› I10 I15 Болезни, характеризующиеся… …   Словарь медицинских препаратов

• ГИПЕРТЕНЗИЯ ЛЁГОЧНАЯ ПЕРВИЧНАЯ — мед. Первичная лёгочная гипертёнзия (ПЛГ) заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся облитерацией средних и мелких лёгочных сосудов и ведущее к развитию правожелудочковой недостаточности. Частота 1% всех случаев лёгочного сердца по… …   Справочник по болезням

• СИ — «Социальная инициатива» корпорация СИ «Самарские известия» газета http://internetelite.biz/​si/​ г. Самара, издание СИ суточный индекс …   Словарь сокращений и аббревиатур

• Мину́тный и́ндекс — см. Сердечный индекс …   Медицинская энциклопедия

Функциональные показатели работы сердца —

Яблучанский Н.И. «Интерпретация в клинической физиологии сердца»

Функциональные исследования — фундамент клинической физиологии сердца. Они поставляют значительное количество показателей о его состоянии, кровообращении. Малая часть их представлена в нижеследующих таблицах главы, но и они далеко не все учитываются врачем одновременно. По разным обстоятельствам. Более того, квалифицированный врач использует разумным образом отобранное ограниченное число показателей, диктуемое ситуацией и некоторыми общими принципами оптимального менеджмента пациента. Не все методы в конкретной ситуации доступны. Предпочтение имеют неинвазивные.
Заметим снова, одни и те же показатели могут быть получены разными методами. Геометрия сердца доступна томографическим методам, фазовая структура сердечного цикла и того более, — семействам методов, вскрывающим разные стороны физиологии кровообращения. При выборе метода учитывается множество факторов, но всегда результат должен быть максимальным при минимальной цене (снова оптимизация). Функциональные показатели — производные от гемодинамических, биомеханических, электрофизиологических и иных функций. Они есть значения этих функций, взятые в конкретные (опорные) моменты (реперы) сердечного цикла. Наиболее часто — это границы фаз и периодов цикла. Цель книги — интерпретация, но не сами показатели. Глава поэтому больше имеет демонстративное в поставленной задаче значение.

2.1 Показатели фазовой структуры сердечного цикла

Каждый сердечный цикл состоит из систолы, отвечающей сокращению миокарда желудочков, и диастолы — его расслаблению. Цикловая биомеханика не только сердца, но ССС «привязывается» к цикловой структуре желудочков сердца.
Систола желудочков:

период изоволюмического сокращения (ICP)
фаза асинхронного сокращения (ACF)
фаза изоволюмического сокращения (ICF)
период изгнания (EP)
фаза быстрого изгнания (QEF)
фаза медленного изгнания (SEF)

Диастола желудочков:
период изоволюмического расслабления (IRF)
период диастолического наполнения:
период пассивного наполнения (PFP):
фаза быстрого наполнения (QFF)
фаза медленного наполнения (SFF)
систола предсердий (ASF).

Результирующие временные характеристики сердечного цикла — длительность (HT) и обратная к ней величина — частота сердечных сокращений (HR). Единица измерения цикловых временных характеристик — ms, и только HR — 1/min. Естественно фазовый анализ биомеханики сердца дополнять измерением на ECG длины PQ-сегмента, как меры продолжительности атриовентрикулярного проведения, а также — QT и TQ, как мер электрических систолы и диастолы. QT измеренный обычно сравнивают с должным (метод Базета).
Показатели фазовой структуры сердечного цикла сведены в табл. 2.1.1.
На сегодня наиболее полный и одновременно удобный метод определения цикловой организации сердечного ритма — одномерная эхокардиографическая регистрация движения створок митрального и аортального клапанов, синхронизированная, однако, с электрокардиографической записью.
Таблица 2.1.1
Показатели фазовой структуры сердечного цикла

 

Показатель		Формула	Размерность	Название
ICP		—	ms	период изоволюмического сокращения
EP		—	ms	период изгнания
QEF		—	ms	фаза быстрого изгнания
SEF		—	ms	фаза медленного изгнания
IRР		—	ms	период изоволюмического расслабления
PFP		—	ms	период пассивного наполнения
FF		—	ms	фаза быстрого наполнения
SFF		—	ms	фаза медленного наполнения
ASF		—	ms	систола предсердий
HT		sum(t)	ms	длительность сердечного цикла
HR		60/HT	1/min	частота сердечных сокращений
PQ		—	ms	время атриовентрикулярного проведения
QT	изм.	—	ms	продолжительность электрической систолы
	долж.	k?HT, k=0.37 для жужчин,k=0.39 для женщин и детей, HT	ms	продолжительность электрической систолы должная для данного HR
TR		—	ms	продолжительность электрической диасистолы

2.2 Функциональные показатели левого сердца

В клинике, если не считать специализированных подразделений, при изучении сердца большее внимание уделяется функциональному состоянию LV. В повседневной практике именно с этими проблемами наиболее часто встречается врач. LV в значительной мере определяет, а следовательно, и представляет системную гемодинамику. Далее за ним следует LA. И только затем правые камеры. Если, конечно, речь не касается врожденных пороков и/или правое сердце не вовлекается серьезным образом в патологический процесс. Естественно определять одинаковые по смыслу гемодинамические и биомеханические показатели разных камер сердца и естественно поэтому остановиться на таковых LV.

Наиболее важные гемодинамические и биомеханические функции LV — давление и обьем крови, активные деформации и напряжения в миокарде. Чтобы судить о величине давления и его циклических изменениях, достаточно знать его в характерные моменты сердечного цикла. Это давление в начале периода изгнания систолы (BEVP), максимальное за период изгнания систолы (SEVP), в конце периода изгнания систолы (EEVP), среднее за период изгнания систолы (MEVP), конечно-диастолическое (EDVP). В практической работе наиболее часто используют конечнодиастолическое и максимальное систолическое давление. По первому судят о преднагрузке на сердце, по второму — о гемодинамических потенциях LV. Помимо самого давления анализу подвергают и ее первую производную. Модули экстремумов (максимума и минимума) производной называются индексами сократимости (IC) и релаксации (IR). Используются также нормированные индексы и постоянные времен сократимости и релаксации. Нормированный индекс сократимости (NIC) — индекс, деленный на давление в конце периода изоволюмического сокращения и умноженный на продолжительность этого периода. Соответственно, нормированный индекс релаксации (NIR) — индекс, деленный на давление в начале периода изоволюмической релаксации и умноженный на продолжительность этого периода. Нормированные индексы отражают неравномерность процессов изоволюмических сокращения и расслабления (релаксации). Постоянные времен изоволюмических сокращения (TC) и релаксации (TR) LV — времена, на протяжении которых, соответственно, изоволюмическое сокращение и изоволюмическая релаксация совершаются ровно наполовину.
Значения обьема крови LV в конце диастолы и систолы называются, соответственно, конечно-систолическим (ESV) и конечно-диастолическим (EDV). Разность между ними представляет собой ударный объем (SV). В случае порока аортального и (или) митрального клапана, ударный обьем представляют обьемом выброса (SFV) и обьемом регургитации (RV). Естественно выполнение условия SV=SFV+RV. Точное значение SFV есть интеграл по времени периода изгнания от обьемной скорости кровотока через аортальный клапан. Номированный на площаль поверности тела SV называют ударным индексом (SI). Используют также нормирование ударного на конечно-диастолический обьем LV. Этот показатель выражают в процентах и называют фракцией изгнания (EF). Если SV умножить на HR, получится обьем крови LV за одну минуту — минутный объем крови (MV).
Деление его на площадь поверхности тела дает нормированный показатель — сердечный индекс (CI). По аналогии с SI и EF целесообразно построить аналог CI в виде EF, умноженной на HR. Ее можно назвать минутной фракцией (MF).
Дополнительную информацию дает анализ фазовой петли «обьем-давление» крови в LV. Площадь, ограниченная петлей, есть ударная работа сердца (SW) по изгнанию крови в сосуды BCC.
Давление и обьем крови в камерах сердца определяется либо прямыми (инвазивными) изменениями, либо ультразвуковыми методами в дополнении с математическим моделированием.
Эхокардиография в числе других томографических методов дополнительно позволяет определить толщину стенок сердца, например, в конце диастолы (DWT) и (SWT), их массу (MM). Так как масса стенок сердца существенно определяется конституциональными особенностями, вводят понятие нормированной массы, отнесенной к площади поверхности тела (NMM). Измерениям подлежат систолические и диастолические размеры выносящих трактов и клапанного аппарата желудочков, аорты и легочного ствола.
О диастолической функции LV помимо давления и обьема судят по показателям трансмитрального кровотока — наиболее употребимы скрости Е, А, отношение Е/А). Из других показателей диастолы SLV и SVVM необходимо обязательно «привязывать» к ее фазовым процессам. В естественных условиях они максимальны в фазу быстрого наполнения (QDF). При повышении диастолической жесткости миокарда LV — в систолу предсердий (AS). Митральную регургитацию характеризуют максимальная линейная (SRLVM), максимальная объемная (SRVVM), средняя линейная (MRLVM) и средняя объемная (MRVVM) скорости. Важной количественной мерой регургитации является ее обьем (LFR).
Активные деформации (степень актомиозинового сокращения) оценивают в конце периодов изоволюмического сокращения (ССL) изгнания систолы (ECL). Показателями, отражающими напряженно-деформированное состояние LV, являются максимальные (MCS), конечнодиастолические (EDCS) и конечносистолические эндокардиальные тангенциальные («окружные») напряжения (ESCS), конечнодиастолические (EDCD) и конечносистолические эндокардиальные тангенциальные («окружные») деформации (ESCD). Используют также показатели диастолической (DMR) и систолической (SMR) ригидности миокарда LV.
Гемодинамические и биомеханические показатели левого сердца сведены в табл. 2.2.1.

Таблица 2.2.1
Гемодинамические и биомеханические показатели левого сердца*

 

Показатель	Формула	Размерность	Название
BEVP	—	mm Hg	давление крови в LV в начале периода изгнания систолы
SEVP	max(Q)	mm Hg	максимальное давление крови в LV в период изгнания систолы
EEVP	—	mm Hg	давление крови в LV в конце периода изгнания систолы
MEVP	HW/SV	mm Hg	среднее давление крови в LV в период изгнания систолы
EDVP	—	mm Hg	конечно-диастолическое давление крови в LV
IC	Max(dQ/dt)	mm Hg/s	индекс сократимости
NIC	IC*T/D(Q)	—	индекс равномерности сократимости
IR	Max(dQ/dt)	mm Hg/s	индекс релаксации
NIR	IR*T/D(Q)	—	индекс равномерности релаксации
HW	V*int(Q*dv/dt)dt	mm Hg*ml	работа сердца
HE	(HW-V*int((Q-P)* dv/dt))dt/HW	%	Коэффициент полезного действия LV
SV	EDVV-ESVV	ml	ударный объем крови LV
SI	SV/F	ml/m/m	ударный индекс LV
MV	HR*SV	ml/min	минутный объем крови LV
CI	MV/F	ml/min/s/s	сердечный индекс
EF	SV/EDVV*100	%	фракция выброса крови LV
ESV	—	ml	конечно-систолический объем крови в LV
ESV	—	ml	конечно-диастолический объем крови в LV
WT	—	mm	толщина стенки LV в конце диастолы
MM	VM	g	масса стенок LV
NMM	VM/F	g/m/m	нормированная масса стенок LV
Е (SLVM)	max(U)	mm/s	максимальная средняя по сечению линейная скорость кровотока через митральный клапан в период пассивного наполнения
SVVM	max(U*f)	ml/s	максимальная объемная скорость кровотока через митральный клапан в период пассивного наполнения
А (РLVM)	mm/s	mm/s	максимальная средняя по сечению линейная скорость кровотока через митральный клапан в систолу предсердий
Е/А	—	n. u.	отношение максимальных средних по сечению линейных скоростей кровотока через митральный клапан в период пассивного наполнения и систолу предсердий
MLVM	—	mm/s	средняя по сечению за диастолу линейная скорость кровотока через митральный клапан
MVVM	—	mm/s	средняя за диастолу объемная скорость кровотока через митральный клапан
SRLVM	—	mm/s	средняя за диастолу объемная скорость кровотока через митральный клапан
SRLVM	—	mm/s	средняя по сечению максимальная линейная скорость регургитации крови через митральный клапан
SRVVM	max(U*f)	ml/s	максимальная объемная скорость регургитации крови через митральный клапан
MRLVM	—	mm/s	средняя по сечению и за время регургитации линейная скорость регургитации крови через митральный клапан
MRVVM	—	ml/s	средняя за время регургитации объемная скорость регургитации крови через митральный клапан
DMR	Q/P	mm Hg	диастолическая ригидность (жесткость) миокарда LV
SMR	Q/P	mm Hg	систолическая ригидность миокарда LV
MCS	max(S)	mm Hg	максимальные эндокардиальные тангенциальные напряжения в стенке LV
EDCS	—	mm Hg	конечно-диастолические эндокардиальные тангенциальные напряжения в стенке LV
EDCD	—	—	конечно-диастолические эндокардиальные тангенциальные деформации в стенке LV
ESCS	—	mm Hg	конечно-систолические эндокардиальные тангенциальные напряжения в стенке LV
ESCD	—	—	конечно-систолические эндокардиальные тангенциальные деформации в стенке LV
TC	T/LD(Q)	s	постоянная времени изоволюмического сокращения LV
TR	T/LD(Q)	s	постоянная времени изоволюмической релаксации LV
ССL	—	—	активные деформации кардио-миоцитов LV в конце периода изоволюмического сокращения систолы
ECL	—	—	активные деформации кардиомиоцитов LV в конце периода изгнания систолы

*) Q,
P, U, V, T, f — являются текущими для указанного промежутка или момента времени t; D(x) — конечное приращение величины x за промежуток времени T; LD(x) — конечное приращение логарифма величины x за промежуток времени T; int()dt — интеграл; sqr() — квадратный корень; sqr3() — кубический корень; F — площадь поверхности тела; f — площадь отверстия для которого вычисляется объемная скорость; r — радиус отверстия; p — плотность крови; рi — число пи; v — текущий объем полости.

2.3 Функциональные показатели большого круга кровообращения

Наиболее доступным (сфигмоманометрия) для измерений является артериальное (кровяное) давление (BP). Различают систолическое (SBP), диастолическое (DBP), среднее (MBP) и пульсовое (PP) давление.
Ранее инвазивные, а сегодня ультразвуковые методы позволяют измерять скорость кровотока, оценивать давление и другие гемодинамические показатели в самых разных сосудах. Их дополнение методами математического моделирования позволяет расчитывать биомеханические показатели. Измеряются максимальныя линейная (SLV) и объемная (SVV), средние линейная (MLV) и объемная (MVV) скорости кровотока в аорте, максимальные линейная (SRLV) и объемная (SRVV), средние линейная (MRLV) и объемная (MRVV) скорости регургитации. Важной количественной мерой регургитации является ее обьем (АRV).
Импедансными методами, по данным ультразвукового исследования биомеханики сердца и крупных артериальных стволов в дополнении с методами математического моделирования рассчитывают периферическое сопротивление (PR), нормированное (на площадь поверхности тела) периферическое сопротивление (NPR), импеданс (IAS) — сопротивление BCC пульсовому распространению давления крови и жесткость стенки аорты (AWR).
Гемодинамические и биомеханические показатели большого круга кровообращения сведены в табл. 2.3.1

Таблица 2.3.1
Гемодинамические и биомеханические показатели большого круга кровообращения

 

Показатель	Формула	Размерность	Название
SBP	—	mm Hg	систолическое артериальное давление
DBP	—	mm Hg	диастолическое артериальное давление
MBP	(SPA+DPA)/2	mm Hg	среднее артериальное давление
PR	—	mm Hg*s/ml	периферическое сопротивление
IAS	—	kPa*s/ml	импеданс
SLV	max(U)	mm/s	максимальная средняя по сечению линейная скорость кровотока в аорте
SVV	max(U*f)	ml/s	максимальная объемная скорость кровотока в аорте
MLV	—	mm/s	средняя по сечению и за период изгнания линейная скорость кровотока в аорте
MVV	—	ml/s	средняя за период изгнания объемная скорость кровотока в аорте
SRLV	max(U)	mm/s	максимальная линейная скорость регургитации крови из аорты
SRVV	max(U*f)	ml/s	максимальная объемная скорость регургитации крови из аорты
MRLV	—	mm/s	средняя по сечению и за время регургитации линейная скорость регургитации крови из аорты
MRVV	—	ml/s	средняя за время регургитации объемная скорость регургитации крови из аорты
ARD	—	mm	диаметр устья аорты
RV	int(pi*r*r* *sqr(2*(Q-P)/p)* *sqr3((1+v)2))dt	ml	обьем регургитации крови из аорты в LV

*) Q, P, U, V, T, f — являются текущими для указанного промежутка или момента времени t; D(x) — конечное приращение величины x за промежуток времени T; LD(x) — конечное приращение логарифма величины x за промежуток времени T; int()dt — интеграл; sqr() — квадратный корень; sqr3() — кубический корень; F — площадь поверхности тела; f — площадь отверстия для которого вычисляется объемная скорость; r — радиус отверстия; p — плотность крови; рi — число пи; v — текущий объем полости.

2.4 Показатели вариабельности сердечного ритма (HRV)

В практическом применении выделяют пять групп показателей — пространственно -временные, статистические, пространственно-спектральные, теории хаоса, полученные в результате математического моделирования автономной нервной регуляции биомеханикой сердца. Пространственно-временные — средняя длина RR-интервалов, средняя HR, максимальная амплитуда колебаний длительности RR-интервалов, различия в средней длине «дневных» и «ночных» RR-интервалов, а также — в длине RR-интервалов при различных формах физического, ментального или фармакологического стресса.
Статистические — моменты различных порядков длительности RR-интервалов. Момент нулевого порядка — количество RR-интервалов на исследуемом временном промежутке, первого порядка — математическое ожидание или средняя продолжительность RR-интервалов на исследуемом промежутке (mRR),
второго порядка — дисперсия математического ожидания. Помимо дисперсии используют ее квадратный корень — стандартное или среднее квадратическое отклонение sdRR, а также вариацию, равную отношению sdRR к mRR. Вариация выражается в относительных единицах или процентах. Используют также среднее квадратическое отклонение средних длин RR-интервалов для последовательности кратковременных (5-минутных) промежутков, полученных при суточном мониторировании ECG, среднее для последовательности среднеквадратических отклонений длин RR- интервалов кратковременных промежутков в суточном мониторировании ECG. В качестве статистической меры HRV используют также показатель NN50 — число различий в интервалах из последовательности интервалов с длиной, большей 50 мс, и показатель рNN50, где первый нормируется на общее количество включенных в анализ интервалов ECG. Пространственно-спектральные — общая мощность спектра ВСР (ТР) и мощности ее четырех частотных зон: 1) Ultra Low Friquency (ULF) — сверх низких частот (0 — 0.0033 Гц), 2) Very Low Friquency (VLF) — очень низких частот (0.0033 — 0.05 Гц), 3) Low Friquency (LF) — низких частот (0.05 — 0.15 Гц ), High Friequency (HF) — высоких частот (0.15 — 0.5 Гц). Частотную зону ULF анализируют в суточных и остальные в 5-15-минутных записях сердечного ритма. ULF не связана с быстрой регуляцией и ее происхождение до сих пор неизвестно. VLF связана с терморегуляцией и гуморальными системами, такими как ренин-ангиотензинальдостероновая. LF и HF определяются симпато-парасимпатическим балансом и парасимпатической регуляцией. На HF существенным образом влияет дыхательный центр. Подчиненность дыхательного центра корковым функциям опосредует прямые центральные влияния на сердечный спектр. Применяют различные способы оценки мощностей зон спектра — в абсолютных и относительных (при делении на мощность всего спектра) единицах.
В качестве примера меры стохастичности нейрогуморальной регуляции приведем канториан К. Из множества показателей HRV, получаемых с использованием математического моделирования, естественно привести нормированные интегральные мощности GRP — гуморального, SRP — симпатического и PsRP — парасимпатического звеньев регуляции. Именно этим методом дается наиболее точная оценка симпатовагального баланса (SPsB).
Большая часть из используемых в клинических приложениях показателей HRV, сведены в табл. 2.4.1.

Таблица 2.4.1
Показатели вариабельности сердечного ритма

 

Показатель	Размерность	Название
HR	1/min	Частота сердечных сокращений
mRR	ms	Средняя длина RR-интервала
sdRR	ms	Стандартное отклонение средней длины RR-интервала
rMSSD	ms	Корень квадратный среднеквадратических отклонений последовательных RR-интервалов
pNN50	%	Число последовательных пар RR-интервалов, отличающихся более, чем на 50 ms, деленное на общее число всех RR-инетрвалов
HRVTi	—	Триангулярный индекс, как интеграл от плотности распределения, деленный на максимум плотностти распределения RR-интервалов
ТР	ms 2	Общая мощность спектра ВСР, мера мощности нейрогуморальной регуляции
ULF	ms 2	Мощность сверх низкочастотного домена спектра суточной ВСР , мера мощности циркадианных систем регуляции
VLF	ms 2	Мощность очень низкочастотного домена спектра ВСР , мера мощности гуморального звена регуляции, терморегуляции, других долговременных систем регуляции
LF	ms 2	Мощность низкочастотного домена спектра ВСР , мера мощности преимущественно симпатического звена регуляции
LFnorm	%	Нормированная LF на LF +HF
HF	ms 2	Мощность высокочастотного домена спектра ВСР , мера мощности преимущественно парасимпатического звена регуляции
HFnorm	%	Нормированная НF на LF +HF
LF/HF	—	Мера симпатовагального баланса
К	—	Канториан, мера стохастичности нейрогуморальной регуляции
GRP	n.u.	Нормированная мощность гуморального звена регуляции (математическое моделирование)
SRP	n.u.	Нормированная мощность симпатического звена регуляции (математическое моделирование)
PsRP	n.u.	Нормированная мощность парасимпатического звена регуляции (математическое моделирование)
SPsB	n.u.	Симпатовагальный баланс (математическое моделирование)

2.5 Показатели циркадианной изменчивости биомеханики сердца и системы кровообращения

Функции и, соответственно, показатели биомеханики сердца и системы кровообращения, без исключения, претерпевают характерные околосуточные (циркадианные) изменения. В физиологических словиях днем больше и ночью меньше частота сердечных сокращений, систолическое и дистолическое артериальное давление, работа сердца, … Мерой циркадианных колебаний любой из функций, любого из показателей является циркадианный индекс, который есть отношение среднедневного значения показателя к средненочному. Циркадианные индексы дополняются среднедневными и средненочными показателями HRV. Определяются они с использованием метода холтеровского мониторирования. Наиболее доступные ему для анализа HR и BP.

(Visited 81 times, 1 visits today)

сердечный индекс — это… Что такое сердечный индекс?



сердечный индекс

(син. минутный индекс) показатель функции сердца, представляющий собой отношение минутного объема сердца к площади поверхности тела; выражается в л/минм2.

Большой медицинский словарь. 2000.

• сердечный диполь элементарный
• сердечный ???????

Смотреть что такое «сердечный индекс» в других словарях:

• Сердечный индекс — – отношение минутного объема сердца к площади поверхности тела, выражают в  л/мин·м2, показатель функции сердца …   Словарь терминов по физиологии сельскохозяйственных животных

• Индекс Баевского — Вегетативный индекс, индекс Баевского, индекс напряжения  параметр, показывающий, вегетативная нервная система какого типа преобладает у человека: симпатическая или парасимпатическая. Рассчитывается по электрокардиограмме с помощью… …   Википедия

• минутный индекс — см. Сердечный индекс …   Большой медицинский словарь

• Ортостати́ческие расстро́йства кровообра́щения — (греч. orthos прямо, стоящий, поднявшийся + statos неподвижный) патологические изменения общей и регионарной гемодинамики, обусловленные недостаточностью приспособительных реакций системы кровообращения на гравитационное перераспределение крови в …   Медицинская энциклопедия

• Сердце — I Сердце Сердце (лат. соr, греч. cardia) полый фиброзно мышечный орган, который, функционируя как насос, обеспечивает движение крови а системе кровообращения. Анатомия Сердце находится в переднем средостении (Средостение) в Перикарде между… …   Медицинская энциклопедия

• Список медицинских сокращений — Эта страница глоссарий. # А …   Википедия

• Карветренд — Действующее вещество ›› Карведилол* (Carvedilol*) Латинское название Carvetrend АТХ: ›› C07AG02 Карведилол Фармакологическая группа: Альфа и бета адреноблокаторы Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› I10 I15 Болезни, характеризующиеся… …   Словарь медицинских препаратов

• ГИПЕРТЕНЗИЯ ЛЁГОЧНАЯ ПЕРВИЧНАЯ — мед. Первичная лёгочная гипертёнзия (ПЛГ) заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся облитерацией средних и мелких лёгочных сосудов и ведущее к развитию правожелудочковой недостаточности. Частота 1% всех случаев лёгочного сердца по… …   Справочник по болезням

• СИ — «Социальная инициатива» корпорация СИ «Самарские известия» газета http://internetelite.biz/​si/​ г. Самара, издание СИ суточный индекс …   Словарь сокращений и аббревиатур

• Мину́тный и́ндекс — см. Сердечный индекс …   Медицинская энциклопедия

Сердечный индекс — это… Что такое Сердечный индекс?



Сердечный индекс

– отношение минутного объема сердца к площади поверхности тела, выражают в  л/мин·м2, показатель функции сердца.

Словарь терминов по физиологии сельскохозяйственных животных. Болгарчук Роман. 2009.

• Сердечный вектор
• Сердечный толчок

Смотреть что такое «Сердечный индекс» в других словарях:

• сердечный индекс — (син. минутный индекс) показатель функции сердца, представляющий собой отношение минутного объема сердца к площади поверхности тела; выражается в л/минм2 …   Большой медицинский словарь

• Индекс Баевского — Вегетативный индекс, индекс Баевского, индекс напряжения  параметр, показывающий, вегетативная нервная система какого типа преобладает у человека: симпатическая или парасимпатическая. Рассчитывается по электрокардиограмме с помощью… …   Википедия

• минутный индекс — см. Сердечный индекс …   Большой медицинский словарь

• Ортостати́ческие расстро́йства кровообра́щения — (греч. orthos прямо, стоящий, поднявшийся + statos неподвижный) патологические изменения общей и регионарной гемодинамики, обусловленные недостаточностью приспособительных реакций системы кровообращения на гравитационное перераспределение крови в …   Медицинская энциклопедия

• Сердце — I Сердце Сердце (лат. соr, греч. cardia) полый фиброзно мышечный орган, который, функционируя как насос, обеспечивает движение крови а системе кровообращения. Анатомия Сердце находится в переднем средостении (Средостение) в Перикарде между… …   Медицинская энциклопедия

• Список медицинских сокращений — Эта страница глоссарий. # А …   Википедия

• Карветренд — Действующее вещество ›› Карведилол* (Carvedilol*) Латинское название Carvetrend АТХ: ›› C07AG02 Карведилол Фармакологическая группа: Альфа и бета адреноблокаторы Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› I10 I15 Болезни, характеризующиеся… …   Словарь медицинских препаратов

• ГИПЕРТЕНЗИЯ ЛЁГОЧНАЯ ПЕРВИЧНАЯ — мед. Первичная лёгочная гипертёнзия (ПЛГ) заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся облитерацией средних и мелких лёгочных сосудов и ведущее к развитию правожелудочковой недостаточности. Частота 1% всех случаев лёгочного сердца по… …   Справочник по болезням

• СИ — «Социальная инициатива» корпорация СИ «Самарские известия» газета http://internetelite.biz/​si/​ г. Самара, издание СИ суточный индекс …   Словарь сокращений и аббревиатур

• Мину́тный и́ндекс — см. Сердечный индекс …   Медицинская энциклопедия

Индекс кровоснабжения. MedElement

Индекс кровоснабжения используется для оценки состояния сердечно-сосудистой системы. Для его расчета необходимо измерить артериальное давление, частоту пульса и определить

пульсовое давление.

Индекс кровоснабжения измеряется в мл/кг в мин. и показывает какое количество крови притекает к 1 кг массы тела человека в минуту.

Формула Старра для расчета индекса кровоснабжения

Фактический индекс кровоснабжения (ИКф) = (100 + 0,5 ПД — 0,6 ДД — 0,6 В) * ЧП/М

ПД – пульсовое давление

ДД – диастолитическое давление
В – возраст
ЧП – частота пульса
М – масса тела

Ухудшение кровоснабжения рассчитывается как отношение фактического индекса кровоснабжения (ИКф) к должному (ИКд):

Ухудшение кровоснабжения (%) = 100% — ИКф/ИКд*100%

Индекс кровоснабжения используется для оценки биологического возраста человека. Биологический возраст может не совпадать с хронологическим, поскольку отражает степень физиологического развития организма.

Оценка состояния здоровья методом определения биологического возраста отражает влияние на организм внешних условий и наличие или отсутствие патологических изменений.

Соотношение биологического возраста и должного индекса кровоснабжения

Возраст	ИКд (мл/кг в мин.)
1-10 лет	144-89
10-20 лет	89-73
20-30 лет	73-65
30-40 лет	65-57
40-50 лет	57-52
50-60 лет	52-44
60-70 лет	44-46
70-80 лет	46-47
80-90 лет	47-48

Пример. Согласно таблице индекс кровоснабжения человека в возрасте 30 лет должен составлять 65 мл/кг в мин. Если фактически индекс кровоснабжения 30-летнего человека составляет 57 мл/кг в мин., это говорит о том, что сердечно-сосудистая система данного человека соответствует 40-летнему возрасту, то есть наблюдается преждевременное старение организма.

При расчете показателя ухудшения индекса кровоснабжения (100% — 57/65*100%) получаем, что кровоснабжение данного человека ухудшилось на 12%.

НАЙТИ КЛИНИКУ

НАЙТИ КАРДИОЛОГА

Как проводить медицинские измерения
 

 

Функциональный мониторинг системы кровообращения

Регистрация артериального давления

Наиболее распространенный способ контроля за гемодинамикой — это аускультативный метод Рива-Роччи с использованием звуков Короткова, однако он требует для исключения ошибок выполнения ряда условий. Так, измерять АД у беременных следует в положении на левом боку при расположении манжеты на левой руке. 

Кроме того, имеет значение размер манжеты: если манжета наложена у астеника «с захлестом», то часто истинные значения занижаются. Манжета должна покрывать 2/3 плеча и накладываться на 2 см выше локтевого сустава, так, чтобы под нее можно было подвести палец исследуемого. Неподходящие по размеру плеча манжеты могут искажать результаты измерения АД на 10—30%, поэтому необходимо иметь необходимый набор манжет: существует не менее 5 размеров, начиная с детских. Если используется манжета шире указанных размеров, то получаются заниженные результаты, а уже — завышенные. 

При измерении АД у беременных уровень диастолического давления надо отсчитывать от начала приглушения тонов (у небеременных о величине диастолического АД судят по моменту полного исчезновения звуков). Поэтому для родильных домов предпочтительнее автоматические системы измерения АД (А. П. Зильбер, 1997). 

По данным Cohn (1981) при артериальной гипотензии истинные значения систолического давления могут быть занижены в среднем на 34 мм рт. ст., а у больных с сердечной недостаточностью — даже на 64 мм рт. ст.(!). Связано это с тем, что при низком системном давлении шумы Короткова становятся трудно различимы, и чаще всего в начальных фазах они не улавливаются. В связи с этим в критических ситуациях наиболее объективным способом регистрации артериального давления является прямой метод. 

Для регистрации АД у больных в критическом состоянии используется катетеризация лучевой или бедренной артерии. Существует несколько вариантов датчиков для преобразования силы в электрический сигнал с последующей визуализацией на мониторе и самописце. 

Осложнения катетеризации в виде артериальной частичной окклюзии наблюдаются в 25%, а полной — в 3% случаев. Она примерно одинакова при катетеризации лучевой или бедренной артерии.

Показатели АД в норме: 

а) систолическое АД (САД) 100 — 140 мм рт. ст. 

б) диастолическое АД (ДАД) — 60 — 90 мм рт. ст. 

Среднее динамическое давление определяется по формуле: 

СДД = (САД + 2ДАД) / 3 (Е. Page, 1972) 

или 

СДД = ДАД + ПД / 3,

где ПД (пульсовое давление) = САД — ДАД 

Норма СДД (мм рт. ст.) = 70—105 мм рт. ст. 

Повышение АД возможно наиболее часто при: активизации симпатадреналовой системы (огромное разнообразие причин), стрессе, повышении общего периферического сопротивления, гипертонической болезни, отеке мозга, гестозе, феохромоцитоме, гиперкапнии и др. 

Понижение АД встречается при коллапсе, шоках различного генеза, потере тонуса сосудов, передозировке ганглиоблокаторов и адренолитиков, коме, эксикозе тяжелой степени, эпидуральной анестезии и др. 

Пульсовое давление определяют по формуле: 

ПД (мм рт. ст.) = САД — ДАД. 

В норме — 40—60 мм рт. ст. 

Повышение этого показателя возможно за счет систолического давления, влияния ряда фармакологических агентов: адреномиметиков, сердечных гликозидов; в результате неадекватного наркоза при снижении сосудистого тонуса (снижение диастолического давления и как следствие — повышение пульсового).

Понижение показателя возможно при различных видах шока (особенно часто при кардиогенном), при компенсированной гиповолемии (за счет роста общего периферического сопротивления). 

Венозное давление

В разных сосудах показатель венозного давления разный. Так, в кубитальной вене он составляет 9—12 мм рт. ст., а в верхней полой вене — 3 — 8 мм рт. ст. (5 — 12 см вод. ст.). 

Увеличение показателя возможно при сердечной недостаточности, гиперволемии, пороках сердца, искусственной вентиляции легких с высоким пиковым давлением, заболеваниях легких, сопровождающихся повышением давления в легочной артерии (бронхиальная астма, пневмония, отек легких и др.) 

Уменьшение показателя наблюдается при коллапсе, шоке, гиповолемии, использовании препаратов, понижающих периферический сосудистый тонус, применении спинальной анестезии (особенно на фоне уменьшенного ОЦК).

Давление в легочной артерии

Современные реанимационные отделения оснащены специальной аппаратурой и катетерами, позволяющими получать этот высокоинформативный показатель. Для получения данных используется плавающий (флотационно-баллонный) катетер, имеющий специальный баллончик, раздуваемый воздухом, который вводят в верхнюю полую вену. С током крови катетер попадает в легочную артерию. При этой манипуляции необходимости в рентгенологическом контроле нет. 

По мере продвижения катетера по полостям сердца и сосудам изменяются параметры давления и форма кривой давления. 

Катетеризация правых отделов сердца и легочной артерии, как и любое инвазивное исследование, небезопасна и может вызвать ряд осложнений: 

• пункция подключичного сосуда может осложниться гемо- и пневмотораксом, массивным кровотечением в окружающие ткани; 
• нахождение катетера в правом желудочке и легочной артерии может сопровождаться нарушениями сердечного ритма, фибрилляцией желудочков; 
• имеются сообщения о разрывах легочной артерии; 
• как и при любой катетеризации сосудов имеется вероятность развития тромбофлебита и тромбоэмболий в системе легочной артерии. 

Однако риск, имеющийся при проведении этой диагностической процедуры, становится оправданным, если полученные результаты могут существенно повлиять на врачебную тактику. 

В верхней полой вене кривая давления имеет венозный профиль и называется центральным венозный давлением. Нормальные значения — 0 до 4 мм рт. ст. (по данным В. А. Корячкина с соавт. (1999) — 3—8 мм рт. ст.). Эти показатели соответствуют давлению в правом предсердии. При прохождении катетера через трехстворчатый клапан и попадании в правый желудочек появляется волна систолического давления, а волна диастолического давления остается без изменения. Давление в правом желудочке составляет 15—30 мм рт. ст./0 — 4 мм рт. ст. 

Попадание катетера в легочную артерию характеризуется подъемом диастолического давления и появлением на кривой давления дикротического подъема. Давление в легочной артерии в норме 15—30/6 — 12 мм рт. ст.; среднее давление в легочной артерии 10 — 18 мм рт. ст. Дальнейшее продвижение катетера сопровождается попаданием его в дистальные отделы легочной артерии и исчезновением систолического компонента пульсовой волны. Это давление получило название «давление заклинивания в легочных капиллярах» (ДЗЛК). После измерения давления заклинивания баллончик сдувают; на регистрирующей аппаратуре это сопровождается появлением пульсовой волны давления в легочной артерии. В норме показатель давления заклинивания в легочных капиллярах составляет 6—12 мм рт. ст. Это давление соответствует давлению в левом предсердии или конечному диастолическому давлению в левом желудочке (КДДЛЖ). 

Этот показатель можно использовать для оценки преднагрузки. Однако следует помнить, что надежность этого показателя проявляется тогда, когда растяженность левого желудочка остается неизменной. Кроме того, ДЗЛК равно гидростатическому давлению в капиллярах только тогда, когда сопротивление легочных вен приближается к нулю. Такую ситуацию трудно себе представить, поскольку сопротивление венозного отдела малого круга кровообращения составляет 40% общего сопротивления сосудов малого круга. К сожалению, прямых и доступных методов регистрации этого показателя нет, поэтому использование показателя ДЗЛК для характеристики гидростатического давления в легочных капиллярах требует условной и весьма осторожной оценки. 

Повышение давления в легочной артерии и ДЗЛК может наблюдаться при искусственной вентиляции или спонтанном дыхании с положительным давлением в конце выдоха (ПДКВ). У терминальных больных, находящихся на ИВЛ, может возникнуть феномен ауто-ПДКВ (в результате неполного выдоха). Повышение ДЗЛК возможно при левожелудочковой недостаточности, отеке легких, повышении общего периферического сопротивления. 

Понижение давления возможно при различных видах шока, особенно на фоне гиповолемии; при коллапсе, использовании препаратов, понижающих венозный тонус. 

Современные плавающие катетеры оснащены датчиками, позволяющими получить очень важный гемодинамический показатель — сердечный выброс. Метод термодилюции основан на введении охлажденного раствора в легочную артерию и регистрации температуры протекающий крови дистальнее места введения. С помощью специальных компьютерных систем регистрируется кривая разведения тепла и автоматически вычисляется площадь под полученной кривой с расчетом остальных гемодинамических показателей. Площадь под кривой обратно пропорциональна объемной скорости кровотока в легочной артерии. 

Выполнение этого исследования требует соблюдение ряда технических условий: 

1) объем физиологического раствора или глюкозы должен составлять 5—10 мл, а уменьшение этого показателя будет ложно завышать показатель сердечного выброса; 

2) температура вводимого раствора может соответствовать комнатной; 

3) продолжительность введения не должна превышать 4 с, если вводить раствор медленно, то получаются заниженные результаты; 

4) введение раствора желательно проводить в конце выдоха. 

Ошибочные результаты могут быть получены при наличии внутрисердечных шунтов и при низком сердечном выбросе. Считается, что для достоверного результата необходимо провести два измерения с вычислением среднего значения. Между этими двумя показателями не должно быть разницы более чем в 10%. В настоящее время доказано, что при точном соблюдении методики, последняя превосходит методы разведения красителя. 

В норме показатель сердечного выброса или минутного объема кровообращения составляет 4—6 л/мин. 

Увеличение показателя наблюдается при умеренной гипоксии, гиперкапнии, тахикардии, гипертермии, гиперметаболизме, стрессе, начальных стадиях шока, гиперволемии. 

Уменьшение показателя отмечается при гипотермии, глубоком наркозе, выраженной тахикардии (более 160 в минуту), шоке 3 — 4 степени, острой кровопотере и гиповолемии. 

Объем циркулирующей крови (ОЦК) определяют с помощью разведения различных индикаторов (радиоактивных, синьки Эванса, полиглюкина и др.). В связи с этим разброс в норме составляет от 61 до 81 мл/кг. У мужчин умеренного питания этот показатель равен в среднем 70 мл/кг, у женщин — 60 мл/кг, при ожирении соответственно — 60 мл/кг и 50 мл /кг. 

Для определения ОЦК можно прибегнуть к формулам: 

0,356Р + 0,ЗЗМ + 0,183 (ддя женщин), 

0,367Р + 0,322М + 0,604 (для мужчин), 

где Р — рост в см, М — масса тела в кг. 

Объем циркулирующей плазмы (ОЦП) определяется схожими методами, что и ОЦК. 

Норма: 37 — 48 мл/кг. При беременности ОЦП увеличивается на 40-50%. 

Объем циркулирующих эритроцитов (ОЦЭ) в норме составляет 24 — 34 мл/кг. При беременности этот показатель возрастает на 20-30%. 

Увеличение ОЦК наблюдается при гипергидратации, почечной недостаточности, после приема большого количества жидкости (пива), гиперальдостеронизме, повышенной секреции антидиуретического гормона. 

Начиная с 6—8 недель беременности, ОЦК начинает расти и достигает максимума к 30 неделям с последующей стабилизацией перед родами. 

Уменьшение ОЦК возможно при шоках различного происхождения, кровопотере, эксикозах, ИВЛ (искусственная вентиляция легких) неувлажненными смесями, введении диуретиков, ожогах кожных покровов, обильном потоотделении, сахарном диабете (при ограничении доступа к воде). 

Для расчета целого ряда гемодинамических показателей необходимо знание величины площади поверхности тела: 

ПГТГ (м²) = 0,0087 (Р+МТ) — 0,26;

где ППТ — площадь поверхности тела в м²; Р — рост в см; МТ — масса тела в кг. 

Сердечный индекс (СИ) представляет отношения величины сердечного выброса к площади поверхности тела: 

СИ = СВ / ППТ [л/(мин • м²)].

В норме СИ составляет 2,5 — 3,5 [л/(мин • м²)]. 

Ударный индекс (УИ) — величина, характеризующая объем крови, изгнанный во время систолы из желудочков. 

УИ = (СИ / ЧСС) • 1000 (мл/м2), 

где ЧСС — частота сердечных сокращений в 1 мин. 

Индекс ударной работы (ИУР) характеризует работу, произведенную каждым желудочком за одно сокращение: 

ИУРлж = (САД — ДЗЛК) • 0,0136 УИ • 0,0136 

ИУРПЖ = (ДЛА — ЦВД) • УИ • 0,0136 (г•м/ м²), 

где ЛЖ (ПЖ) — левый (правый) желудочек, 

САД — среднее АД в мм рт. ст., 

ДЗЛК— давление заклинивания в легочных капиллярах в мм рт. ст., 

ЦВД — центральное венозное давление в мм рт. ст., 

ДЛА — среднее давление в легочной артерии в мм рт. ст.

В норме ИУРЛЖ составляет 44 —56 г • м/ м², ИУРпж — 7 — 10 г • м/ м². 

Индекс сопротивления сосудов характеризует сопротивление потоку крови в сосудах легких (ИСЛС) и в большом круге кровообращения (ИОПСС). 

Доставка кислорода (ДО2) определяется произведением сердечного индекса СИ на содержание кислорода в артериальной крови (СаО2):

ДО2 = СИ • СаО2 [мл/(мин • м²)]. 

В норме: 520 — 720 л/ мин • м². 

Потребление кислорода (VО2) — это показатель, характеризующий потребление кислорода тканями и их капиллярами в течение 1 мин. Определяется как произведение сердечного индекса (СИ) на артерио-венозную разницу по кислороду (СаО2 — CvО2): 

VО2 = СИ • (СаО2 — CvО2) [мл/(мин • м²)]. 

Норма: 110 — 160 л/ мин • м². 

Коэффициент утилизации кислорода (КУО2) — это доля поглощаемого тканями кислорода из капиллярного русла; она вычисляется как отношение потребления кислорода к его доставке: 

КУО2 = (VО2 /ДО2) • 100 (%). 

Норма показателя: 22 — 32 %.

Лысенков С.П., Мясникова В.В., Пономарев В.В.

Неотложные состояния и анестезия в акушерстве. Клиническая патофизиология и фармакотерапия

Опубликовал Константин Моканов