Аспирин Кардио инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Aspirin Cardio таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой, 100 мг: 20, 28, 56 или 98 шт. (36740)

При одновременном применении антациды, содержащие магния и/или алюминия гидроксид, замедляют и уменьшают всасывание ацетилсалициловой кислоты.

При одновременном применении блокаторов кальциевых каналов, средств, ограничивающих поступление кальция или увеличивающих выведение кальция из организма, повышается риск развития кровотечений.

При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой усиливается действие гепарина и непрямых антикоагулянтов, гипогликемических средств производных сульфонилмочевины, инсулинов, метотрексата, фенитоина, вальпроевой кислоты.

При одновременном применении с ГКС повышается риск ульцерогенного действия и возникновения желудочно-кишечных кровотечений.

При одновременном применении снижается эффективность диуретиков (спиронолактона, фуросемида).

При одновременном применении других НПВС повышается риск развития побочных эффектов. Ацетилсалициловая кислота может уменьшать концентрации в плазме крови индометацина, пироксикама.

При одновременном применении с препаратами золота ацетилсалициловая кислота может индуцировать повреждение печени.

При одновременном применении снижается эффективность урикозурических средств (в т.ч. пробенецида, сульфинпиразона, бензбромарона).

При одновременном применении ацетилсалициловой кислоты и алендроната натрия возможно развитие тяжелого эзофагита.

При одновременном применении гризеофульвина возможно нарушение абсорбции ацетилсалициловой кислоты.

Описан случай спонтанного кровоизлияния в радужную оболочку при приеме экстракта гинкго билоба на фоне длительного применения ацетилсалициловой кислоты в дозе 325 мг/сут. Полагают, что это может быть обусловлено аддитивным ингибирующим действием на агрегацию тромбоцитов.

При одновременном применении дипиридамола возможно увеличение С_max салицилата в плазме крови и AUC.

При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой повышаются концентрации дигоксина, барбитуратов и солей лития в плазме крови.

При одновременном применении салицилатов в высоких дозах с ингибиторами карбоангидразы возможна интоксикация салицилатами.

Ацетилсалициловая кислота в дозах менее 300 мг/сут оказывает незначительное влияние на эффективность каптоприла и эналаприла. При применении ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах возможно уменьшение эффективности каптоприла и эналаприла.

При одновременном применении кофеин повышает скорость всасывания, концентрацию в плазме крови и биодоступность ацетилсалициловой кислоты.

При одновременном применении метопролол может повышать С_max салицилата в плазме крови.

При применении пентазоцина на фоне длительного приема ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах имеется риск развития тяжелых побочных реакций со стороны почек.

При одновременном применении фенилбутазон уменьшает урикозурию, вызванную ацетилсалициловой кислотой.

При одновременном применении этанол может усиливать действие ацетилсалициловой кислоты на ЖКТ.

Эффективная доза аспирина в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний зависит от веса пациента

Известно, что дозы ацетилсалициловой кислоты (АСК), рекомендованные для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), в разных странах различаются. Однако в любом регионе наблюдается тенденция назначать одну и ту же дозу для всех пациентов. Так, в странах Европы профилактическая доза АСК чаще всего составляет 75 или 100 мг в сут., а в США – 162,5 или 325 мг в сут. Несмотря на все большее внимание к персонализированной медицине и к учету сложных геномных и молекулярных факторов при выборе терапии, такие простые параметры, как рост, вес, возраст и пол пациента, часто не учитываются. Между тем, 12 июля в журнале Lancet был опубликован метаанализ десяти рандомизированных контролируемых исследований, включавший в общей сложности сто двадцать тысяч пациентов. Средний вес пациентов в различных исследованиях составлял от 60 до 81 кг. Было показано, что в общей популяции прием 75-100 мг АСК в сут. приводил к снижению риска смерти от ССЗ, инфаркта миокарда или инсульта на 12% (р = 0,0008), а у лиц с весом 70 кг при дозе 75-100 мг в сут. не снижался (р=0,24), а при дозе 325 мг в сут. риск снижался на 17% (ОР 0,83, 95% ДИ 0,70-0,98, р = 0,028). К сожалению, риск кровотечений у испытуемых также рос с уменьшением веса. Причем если пациент весил 70-90 кг, то существенной пользы от АСК он не получал, а риск кровотечений достоверно увеличивался. Все результаты относились участникам как мужского, так и женского пола.

Прием 75-100 мг АСК в сут. также сопровождался уменьшенным риском развития колоректального рака у пациентов с весом 80 кг не изменялся (ОР 1,08, 95% ДИ 0,83-1,39).

Пациенты с весом >70 кг, нуждаются в назначении более высоких доз АСК, что, как правило, должно привести к увеличению риска кровотечений. Между тем, в описанном мета-анализе около половины женщин и 80% мужчин весили >70 кг, а значит, нуждались в другом режиме дозирования препарата.

В то же время, распространенная в США практика назначения 325 мг АСК в сутки вызывает сомнения, учитывая повышение риска кровотечений и доказанную эффективность более низких доз. Это требует взвешенной оценки рисков для каждой группы пациентов. Авторы исследования считают, что риск кровотечения зависит от дозы не линейно, поэтому эффективность и риск различных режимов дозирования для каждого веса следует изучить в будущих рандомизированных клинических испытаниях.

В целом, ряд комментаторов считает выводы исследования разумными и согласующимися с текущими представлениями об эффектах АСК. Одна и та же доза препарата не должна иметь одинаковый эффект у пациентов различного роста, веса, возраста и исходного сердечно-сосудистого риска, но ни одно предшествующее клиническое исследование не включало достаточное число пациентов, чтобы прояснить этот вопрос. Было отмечено, что эффект препарата у мужчин и женщин не отличался, но наблюдалась сильная корреляция пола с весом, из-за чего в предыдущих исследованиях профилактика ССЗ у мужчин могла быть менее эффективна, чем у женщин.

Метаанализ также указывает на ряд предстоящих крупных рандомизированных исследований, направленных на выяснение роли АСК в первичной профилактике ССЗ. В исследовании ARRIVE прием 100 мг аспирина будет сравниваться с плацебо у 12 000 лиц с умеренным риском ССЗ. В исследовании ASPREE та же доза будет изучаться у 19 000 пожилых пациентов (65 лет и старше). В исследовании ASCEND 100 мг аспирина в сут. будет сравниваться с плацебо у 15 000 больных сахарных диабетом без ССЗ. Использование АСК во вторичной профилактике ССЗ уже изучается в исследовании ADAPTABLE. В нем сравнивается 81 мг и 325 мг аспирина во вторичной профилактике ССЗ у 15 000 пациентов. Если данные исследований будут соответствовать друг другу, описанные результаты будут признаны достоверными.

Подготовлено по материалам:

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)31133-4/fulltext

 

 

Таблетка аспирина в день для профилактики? Ученые не советуют

• Джеймс Галлахер
• Обозреватель Би-би-си по вопросам науки

17 сентября 2018

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Сегодня считается, что аспирин разжижает кровь и помогает избежать формирования тромбов

Принимать по таблетке аспирина в день пожилым людям рекомендуют многие медики, но новое исследование показывает, что это может нанести вред здоровью.

Доказано, что людям, перенесшим инфаркт или инсульт, ежедневная таблетка аспирина полезна. Медики прописывают аспирин после инсультов или инфарктов, потому что он разжижает кровь и снижает риск повторения сердечного приступа.

Но исследователи установили, что для здоровых людей в возрасте старше 70 лет аспирин может нести риск внутренних кровоизлияний, потенциально смертельных.

Результаты эксперимента эксперты называют чрезвычайно важными и предупреждают, что аспирин не стоит принимать ежедневно без рекомендации врача.

Полностью здоровые люди иногда самостоятельно принимают по таблетке в день, чтобы снизить риск сердечных заболеваний. Кроме того, существует теория, что аспирин следует принимать в превентивных целях против рака. На этот счет проводится несколько исследований, однако медики пока не сделали никаких выводов.

До сих пор исследования полезных свойств аспирина проводились в основном на людях среднего возраста, и у ученых все больше доказательств того, что по мере того как мы стареем, риски, связанные с приемом аспирина, возрастают.

«Бесполезно»

Объектами исследования, о котором идет речь, стали почти 20 тысяч жителей Австралии в возрасте за 70, ни разу не переносившие сердечных заболеваний.

Половине испытуемых в течение пяти лет каждый день давали по небольшой дозе аспирина.

В целом аспирин оказался бесполезен и даже привел к тому, что участились случаи желудочного кровотечения, пишут ученые.

«Эти находки помогут многим врачам, которые уже давно сомневаются, рекомендовать ли аспирин здоровым пациентам», — говорит профессор Джон Макнил из австралийского Университета Монаша.

Профессор Питер Ротуэлл из Оксфордского университета считает, что результаты исследования вполне однозначны.

«Принимать аспирин, если вы здоровы, вам больше 70 лет и вы не переносили инфаркт, практически бесполезно, — говориит он. — Таким образом, самостоятельно принимать аспирин без предписания врача я не рекомендую».

Если вы уже давно принимаете аспирин в малых дозах, резко останавливаться тоже нельзя, добавляет Ротуэлл. Это может привести к осложнениям, поэтому лучше проконсультируйтесь с лечащим врачом.

кардиологический препарат для профилактики инфарктов и инсультов

Тромбитал® – новый кардиологический препарат для профилактики* образования тромбов – основной причины инфаркта миокарда и ишемического инсульта!

Преимущества состава препарата

• Тромбитал® и Тромбитал ФОРТЕ® – комбинированные препараты, состоящие из ацетилсалициловой кислоты (АСК) и гидроксида магния
• АСК снижает агрегацию тромбоцитов, таким образом предотвращает образование тромбов.
• Гидроксид магния способствует защите слизистой оболочки ЖКТ от местнораздражающего действия АСК и таким образом улучшает переносимость АСК^2-8
• Доказано: благодаря наличию гидроксида магния в составе препарат способствует повышению профиля безопасности терапии^2,5,6,9.  Способствует снижению частоты желудочно-кишечных расстройств в 9 раз по сравнению с обычной формой АСК 150 мг/сут и в 2,6 раз по сравнению с кишечнорастворимой формой АСК 100 мг/сут²
• Применение АСК 75 мг/сут снижает частоту инфаркта миокарда на 36%  у пациентов с артериальной гипертензией¹⁰
• При проведении вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний подтверждено действие АСК 75-150 мг/сут¹¹

Преимущество формы выпуска

• Тромбитал® и Тромбитал ФОРТЕ® — два состава для обеспечения индивидуального подхода к лечению¹⁴
• Доступный¹ аналог импортного препарата
• Проявляет активность раньше, чем кишечнорастворимые формы АСК, так как начинает всасываться в желудке, а не в кишечнике^12,13,15
• Удобная схема приема – всего 1 таблетка в сутки
• Крышка с контролем первого вскрытия позволяет удостовериться в целостности упаковки
• Отпуск без рецепта, в отличие от большинства кардиологических препаратов

Показания для применения

• Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, таких как тромбоз и острая сердечная недостаточность при наличии факторов риска (например, сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, ожирение, курение, пожилой возраст)
• Профилактика повторного инфаркта миокарда и тромбоза кровеносных сосудов
• Профилактика тромбоэмболии после хирургических вмешательств на сосудах
• Нестабильная стенокардия

Варикозная болезнь

Честно признаюсь, я уже давно собирался написать статью по по варикозной болезни, в которой было бы понятно, доступным языком описано что это такое, почему болезнь развивается именно так, а не иначе и какие методы лечения на сегодняшний день являются оптимальными («золотым стандартом» лечения).

На приеме, когда врач-флеболог общается с пациентом, у него обычно есть 30-40 минут на то, чтобы произвести осмотр, сделать ультразвуковое исследование вен и рассказать пациенту о его проблеме. У каждого флеболога есть свой подход к рассказу о варикозе и его лечении, который должен быть кратким, максимально понятным и отвечать на большинство возможных вопросов пациента. Но иногда вопросы все-таки появляются и далее в тексте статьи я напишу «хит»-лист вопросов к флебологу. Прочитайте вначале его, а потом статью ниже и посмотрите, на все ли вопросы вы нашли ответы.

Хит-лист вопросов о варикозе и его лечении, на которые вы узнаете ответы, прочитав этот текст

1. Почему варикоз появился именно у меня? Потому что я курю (ношу каблуки, неправильно питаюсь, у меня лишний вес, я что-то не так делаю)?

2. Я пришла(ел) только провериться, нет ли у меня тромбов. Если их нет, я могу не лечиться?

3. Доктор, я принимаю аспирин (ТромбоАСС, кардиомагнил) от тромбов.

   У меня же их не будет?

4. Я могу не лечиться, если у меня ничего не болит, а внешний вид меня не беспокоит?

5. Что будет, если не лечить варикоз?

6. Я боюсь операции. Нет ли таблеток, мазей от варикоза? Какие таблетки или мази от варикоза вы посоветуете?

7. Я принимаю Детралекс, Флебодиа 600, Венарус, Флебофа, Ангиорус, Детравенол, Троксевазин от варикоза. Мне надо пить все эти таблетки?

8. Я мажу вены (ноги) троксевазином, лиотоном, детрагелем, гепариновой мазью, конским каштаном, мазями с пиявками. Мне надо продолжать ими пользоваться?

9. Я предпочитаю гирудотерапию (пиявки). Мне их можно ставить?

10. Мне надо выдергивать вены?

11. Доктор, вы удалите мне вену, а как тогда потечет кровь? Вена ведь для чего-то нужна!

12. Что такое эндовенозная лазерная облитерация (радиочастотная облитерация) варикозных вен и как ее делают?

13. Доктор, вы удалите больные вены, а у меня вырастут новые? Моей знакомой (соседке, тете Маше, бабе Зине) выдергивали (30 лет назад), а сейчас у нее опять все ноги в венах.

    

14. У меня на ногах темное пятно (трофическая экзема, язва), после операции оно заживет?

15. Операция на венах – это больно?

16. Операция на венах – это дорого? Почему эндовенозная лазерная облитерация (коагуляция) столько стоит?

17. Какие бывают осложнения при операциях на венах? Как часто встречаются осложнения при операциях на венах? 

18. Сколько длится реабилитационный период после ваших операций (эндовенозной лазерной облитерации)? Когда я смогу ходить? Когда я смогу работатать?

19. Вы дадите мне больничный? На сколько дней дается больничный после эндовенозной лазерной облитерации вен?

20. Своему родственнику вы бы предложили такое же лечение?

Как вы видите, вопросов очень много. И врач должен ответить на все. По-этому начнем с самого начала. В организме есть 2 системы, переносящих кровь – это артерии — по ним алая, насыщенная кислородом и питательными веществами кровь приходит к ногам (рукам, голове, органам) и вены, по которым кровь, темная, окисленная, насыщенная вредными веществами, продуктами обмена и углекислым газом оттекает от ног (рук, голове и других органов).

Для того, чтобы понять, что такое варикоз, я беру схематический рисунок венозной системы ног. Вот он:

Что мы на нем видим? Вены ног бывают глубокими и поверхностными (подкожными). Глубокая венозная система – самая важная, по ней идет ОСНОВНОЙ отток крови от ног. Около 85-90% крови оттекает по глубокой венозной системе. Глубокие вены идут внутри мышц, между мышцами и костями вместе с артериями. На долю поверхностных вен в норме приходится 10-15% оттока крови, они являются вспомогательной системой и забирают кровь преимущественно от кожи и подкожной клетчатки ног.

После демонстрации рисунка, я всегда задаю один и тот же вопрос – куда идет кровь по венам?

Ответ – когда вы стоите на ногах, кровь по венам идет снизу вверх от стоп к туловищу (к сердцу). Сложность функционирования венозной системы состоит в том, что кровоток в венах идет ПРОТИВ силы тяжести.

Какие же механизмы перемещают кровь наверх? Во-первых это работа главного насоса – сердца. По-этому, при некоторых заболеваниях сердца, когда оно перестает как следует перекачивать кровь, возникают отеки на ногах и другие проблемы. Во-вторых — это работа легких и мышечной диафрагмы, которые так же участвуют в перекачке крови.

Еще одним важным насосом, обеспечивающим «поддув» крови снизу (с ног) является икроножные мышцы, которые во время ходьбы, бега, плавания и тд, сжимаясь, выталкивают кровь из специальных венозных резервуаров – суральных синусов и подколенной вены. Вот он, на рисунке.

Но, как бы прекрасно не работала система насоса – кровь во время пауз (или стояния на ногах без движения) должна была бы стекать обратно, однако этого не происходит. Почему? Потому что здесь включается следующий механизм. Оказывается во всех венах есть клапаны, которые препятствуют обратному току крови (стеканию ее вниз). Вот они – на рисунке.

Клапаны в венах – это тончайшие лепестки, выросты стеночки вены. Когда сердце и легкие тянут кровь на себя или включается икроножный насос, клапаны открываются и кровь поступает вверх, как только сердечный и икроножный насосы прекращают работу, кровь, начиная стекать вниз закрывает клапан и обратный сброс прекращается.

Таким образом, кровоток по венам всегда должен идти только в одном направлении – снизу вверх и из поверхностных (подкожных) вен в глубокие. Если кровоток по каким-то причинам меняется – возникает проблема или заболевание.

Теперь, когда мы знаем, как работает венозная система перейдем собственно к заболеванию – варикозной болезни.

Что же такое варикоз? Варикоз – это расширение ПОВЕРХНОСТНЫХ (подкожных) вен с возникновением обратного тока крови (сверху вниз). Обратный ток крови называется в медицинской терминологии «рефлюкс».

Почему возникает эта проблема? Человек в процессе эволюции стал ходить на 2х ногах, но его венозная система оказалась не готова к таким нагрузкам. По одной из теорий у ряда людей есть наследственная предрасположенность к варикозу – а именно более эластичный каркас венозной стенки, который в результате нагрузок (подъем тяжестей, длительное стояние на ногах на работе, беременность) чрезмерно расширяется. Венозная система ног переполняется кровью, клапаны из-за расширения вен перестают смыкаться и возникает обратный сброс крови вниз (рефлюкс), который еще больше перенаполняет венозную систему, формирую «замкнутый» круг.

Если такие ситуации повторяются достаточно часто, венозная стенка начинает меняться. В результате перегрузки объемом в ней возникает локальное воспаление, эластический каркас постепенно разрушается и такая вена уже не может выполнят свою функцию – переносить кровь снизу вверх. Напротив, в ней появляется обратный ток крови (рефлюкс), который постепенно прогрессирует — увеличивается объем сброса, он возникает уже в ответ не на тяжелую нагрузку, а на минимальную. Затем рефлюкс начинает переходить на поверхностные притоки подкожной вены и формируются варикозные «узлы» и «шишки».

Вот они

Теперь мы знаем, что варикоз – расширение подкожных вен и сброс крови по расширенным венам сверху вниз.

Один мой знакомый флеболог так описывает варикоз. Представьте, что наше тело – это дом, для постройки которого нужны кирпичи. Нижние этажи уже построены, а для того, чтобы построить верхние – надо таскать кирпичи снизу вверх. У нас есть «хорошие строители», которые таскают кирпичи наверх (здоровые вены) и «плохие строители», которые сбрасывают эти кирпичи обратно вниз (больные вены – вены с рефлюксом).

В результате хорошим строителям (здоровым венам) приходится выполнять двойную работу, чтобы перенести все кирпичи наверх. Что же нам надо сделать, чтобы наладить нашу «стройку»? Нам надо убрать со стройки «плохих строителей».

Честно говоря – это прекрасное сравнение. Но от себя добавлю только один ньюанс, который я всегда спрашиваю у своих пациентов – «хорошая» или «плохая» венозная кровь? Что содержится в венозной крови?

Ответ на этот вопрос следующий. По артериям к ногам приходит «хорошая» кровь – она алая, в ней много кислорода, глюкозы, питательных веществ. Дальше, все ткани и клетки ног – мышц, костей, кожи, подкожной клетчатки «покушали», а куда они дели «отработку»? Правильно, сбросили в вену! Эта кровь дальше должна пройти через легкие (отдать углекислый газ, насытится кислородом), пройти через печень и почки (очиститься), пройти через кишечник (забрать питательные вещества) и уже став артериальной кровью, опять прийти к ногам по артериям.

Так вот, в этом примере со строителями, они носят не кирпичи, а отходы! А теперь представьте, что некоторые несознательные «строители», выливают эти отходы обратно вниз! Конечно, пациент с варикозом будет жаловаться на боли, зуд, покалывание, судороги в ногах, потому что в тканях у него избыток «отработанных» веществ.

У варикозной болезни три основных осложнения. Во-первых – это отек кожи и подкожной клетчатки – за счет перегрузки объемом поверхностной венозной системы. Второе осложнение – это постепенное развитие трофических изменений кожи и подкожной клетчатки в зоне варикозных притоков. Такая ситуация развивается из-за локального отека клетчатки и невозможности поверхностной (подкожной системы) транспортировать кровь, содержащую отработанные вещества. Третье осложнение связано с тем, что кровь  — это достаточно вязкая жидкость, содержащая клетки (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты), а так же белки плазмы, включающие компоненты свертывающей и противосвертывающей системы. Застой крови и нарушение ее реологии приводят к повышенному риску тромбообразования в варикозных узлах. Провоцирующими факторами тромбоза могут быть

— ушиб варикозного узла,

— расчес во время зуда

— укус насекомого (или пиявки)

— обезвоживание в длительных поездках, авиаперелетах, во время болезни с подъемом температуры, бани, сауны, летом в жару

Но чаще тромбоз варикозных узлов (тромбофлебит) возникает без каких-либо внешних причин.

По данным статистики, если взять всех больных с тромбозом (тромбофлебитом) поверхностных вен, то у 85-90% из них тромбоз возник именно в варикозных узлах. На долю пациентов без варикоза приходится примерно 10-15% — это больные онкозаболеваниями и тромбофилиями (генетической предрасположенностью к тромбозам).      

Теперь, когда мы знаем откуда берется варикоз, что это такое и какие у него осложнения, ответьте на вопрос – можно ли вылечить это таблетками или мазями? Когда на ногах венозные узлы, шишки, изменение цвета кожных покровов – к сожалению, нет. Ни одна таблетка или мазь уже не сможет сделать ваши вены обратно здоровыми. Для чего назначаются мази и таблетки? Чтобы снять неприятные симптомы тяжести и дискомфорта в ногах – и не более того. Если у вас на ногах шишки и узлы вен, а вы лечитесь только мазями и таблетками – варикоз будет прогрессировать – шишки будут расти, будут появляться новые вены и узлы, а если ждать очень долго, возможно, вы увидите и осложнения варикозной болезни.

Многие пациенты, которые приходят на прием уверены, что если они принимают препараты «от тромбов», то тромбоз им не грозит. Приходится объяснять, что препараты аспирин, тромбоАСС, кардиомагнил, которые назначают терапевты у немолодых пациентов для профилактики тромбозов в АРТЕРИАЛЬНОЙ системе, в венозной системе не работают. В венах совершенно другой механизм образования венозного сгустка (тромба), по-этому эти препараты для профилактики тромбоза в венах просто неэффективны.

Такая же история и с пиявками, которыми увлекается немалая часть пациентов с варикозом. Но тут еще сложнее. Какой вы хотите получить эффект от пиявки? Пиявка, кусая человека впрыскивает в его организм не только вещество, разжижающее кровь (гирудин), но и другие белки своей слюны, на которые у человека может быть обратная (провоспалительная или аллергическая реакция). Как итог – развитие гематом, инфицирование зоны укуса, развитие тромбофлебита в варикозном узле и в результате поездка на скорой в больницу с подозрением на восходящий тромбофлебит венозной системы. Надо ли так рисковать? «Вылечит» ли пиявка ваш варикоз? Уменьшаться ли ваши вены, уйдут ли варикозные узлы после укуса пиявки? Конечно нет.

Здесь мы плавно переходим к основному вопросу нашей статьи и собственно современным проверенным и доказанным методикам.

Надо ли лечить варикозную болезнь? Этот вопрос имел значение, когда способы лечения были травматичными (удаление вены) и для их проведения требовался наркоз, надо было делать разрезы на ногах, накладывать швы и лежать в больнице. Именно этого боится любой пациент с варикозом. В настоящее время для лечения варикоза используются малоинвазивные методики, не требующие наркоза, разрезов, наложения швов, госпитализации. Процедура проводится под местной анестезией, занимает не более 1-1,5 часов. Сразу после лечения пациент может идти домой.  Раннее выявление варикоза с помощью ультразвукового исследования позволяет выполнить наиболее щадящий и малотравматичный вариант лечения и не допустить развития осложнений, связанных с варикозом. Не верите? Читайте дальше!

«Золотым стандартом» лечения варикоза на сегодняшний день являются методы эндовенозной термооблитерации. Как следует из названия, эндовенозная, (т.е. внутривенная) термооблитерация (т.е. свзязанная с термическим повреждением) – это процедура, предложенная около 20 лет назад. В основе ее лежит концепция о том, что больную варикозную вену не обязательно удалять из организма, а достаточно заблокировать кровоток по ней и убрать рефлюкс крови (сброс сверху вниз). Методы эндовенозной термооблитерации отличаются по типу воздействия на вену. Самыми популярными (проверенными, изученными) сегодня являются методы эндовенозной лазерной облитерации (ЭВЛО или ЭВЛК), а так же радиочастотной облитерации (РЧО). Как видно из названия, методики отличаются по типу физического воздействия. В результате процедуры происходит склейка (запаивание или облитерация) расширенной варикозной вены и прекращение кровотока по ней. Сама облитерированная (запаянная) вена полностью резорбируется (рассасывается) из организма примерно в течение 6 месяцев, но сам пациент никак не ощущает этот процесс.   То есть эффект от операции такой же, как и при классическом удалении вены. Процедуры эндовенозной термооблитерации (лазерной или радиочастотной) рекомендованы ВСЕМИ флебологическими и сосудистыми сообществами во всем мире как метод выбора при лечении варикоза. В 2018 году эти методики вошли в список рекомендаций по лечению варикозной болезни Российского флебологического сообщества (опубликованы в журнале «Флебология» 2018;12(3): 146-240). Полный текст статьи «Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен» можно найти здесь:

https://www.mediasphera.ru/issues/flebologiya/2018/3/1199769762018031146

Как проводится сама процедура эндовенозной лазерной или радиочастотной облитерации? Для начала, врач-флеболог выясняет особенности болезни, тк у некоторых пациентов варикоз развивается вследствие блокирования оттока крови по глубоким венам (ранее перенесенный тромбоз бедренной или подвздошных вен). При сборе анамнеза (истории болезни), так же необходимо обратить внимание на заболевания сердца, легких, почек и печени, тромбофилиях (повышенной свертываемости крови) и ряде других моментов. Перед планируемой процедурой в обязательном порядке выполняется уза вен (и артерий!) чтобы подтвердить диагноз варикоза и спланировать оперативное лечение. В данном случае, врач-флеболог выясняет где находится источник рефлюкса (вена, которая не работает и не поднимает кровь наверх), по каким венам идет обратный сброс и где он заканчивается. Это необходимо для выбора оптимальной точки доступа во время оперативного лечения. Сама операция эндовенозной лазерной или радиочастотной облитерации проводится под местной анестезией (подкожные уколы) и не требует специальной предоперационной подготовки.

Для проведения эндовенозной лазерной облитерации в больную варикозную вену через микропрокол кожи под контролем ультразвукового сканнера вводится специальный световод. Затем выполняется анестезия (заморозка) вены, чтобы процедура прошла безболезненно.

Эндовенозная лазерная облитерация (фото)

После этого световод подключается к лазерному генератору, на рабочий конец световода подается лазерное излучение и световод медленно извлекается, запаивая варикозную вену изнутри. Чтобы представить себе механизм работы лазера – попробуйте поводить горящей зажигалкой под коктейльной трубочкой – она начнет плавится и в итоге вы не сможете через нее пить. Примерно так же работает лазер в вене.

Как работает эндовенозный (эндовазальный) лазер?

После процедуры врач одевает на пациента компрессионный чулок. В нем надо будет ходить в течение 2-3 недель днем (можно снимать на ночь). Сразу после процедуры можно ходить, сгибать ногу, наступать на нее. Некоторые пациенты стараются «беречь» ногу, не наступать на нее. Это неправильно. Нога должна работать, все движения должны быть безболезненны. Все, можно идти домой!

Больно ли это? Сама процедура абсолютно безболезненна, но для ее выполнения требуется местное обезболивание (заморозка вены на ноге), примерно такое же как при лечении зубов. Но если для заморозки 1 зубика требуется сделать 1-2 укола, т.к. он маленький, то для чтобы сделать качественную заморозку вены на ноге – 5-8 уколов, некоторые из которых могут быть  чувствительными, но в целом, все терпимо и пациенты хорошо переносят эту процедуру.  

Как я уже писал выше, сама процедура требует от 1 до 1,5 часов времени (в сложных случаях до 2х часов). Сразу после процедуры пациент может ходить, сгибать ногу, наступать на нее. Реабилитационного периода как такового в принципе нет, но при такой манипуляции возможно получение листа нетрудоспособности на срок от 2 дней до 2 недель.

Почему новые методы дорогие? К сожалению до настоящего времени эта область медицины не финансируется государством. Современные лазерные и радиочастотные генераторы, а также ультразвуковая аппаратура, обязательно использующаяся при лечении, стоит значительные деньги. Расходный материал (световоды и радиочастотные катетеры) одноразовый. Стоимость комплекта расходного материала на одну операцию может превышать 200 евро. В связи с этим, слишком дешевое предложение по цене на такие процедуры должно скорее насторожить потенциального покупателя услуги. Если Вы хотите получить качественное и современное лечение, я рекомендую обращаться в проверенные центры флебологии, где работают известные, сертифицированные специалисты.  

Лазерный генератор Biolitec (Германия)

Появятся ли вены вновь? В организме очень много вен и к сожалению, варикозная болезнь достаточно часто имеет тенденцию к прогрессированию, т.е. новые вены появляются в результате ПОЛОМКИ ДО ЭТОГО ЗДОРОВЫХ вен и предсказать, какая из здоровых на данный момент вен сломается в принципе невозможно. К ситуации с варикозом надо относится также, как и к ситуации с кариесом. Вы пришли к доктору с кариесом на одном зубе – стоматолог вам его вылечил. Может ли он дать гарантию, что на другом (здоровом сейчас) зубе не появится кариес? Даже если вы будете правильно соблюдать все рекомендации, не есть сладкого и регулярно чистить зубы, таких гарантий вам не даст ни один специалист. С варикозом точно также. Единственный вариант – регулярно проходить обследование у флеболога, выявлять появление варикоза в новых венах на ранних этапах, т.к. сейчас это стало возможным при использовании профессиональной современной ультразвуковой аппаратуры и вовремя лечить варикоз ДО возникновения осложнений и внешних проявлений.

Результаты лечения варикоза

Смотреть еще результаты лечения варикоза методом эндовенозной лазерной облитерации можно здесь  http://www.phlebo.center/rezultaty-lecheniya/foto-do-i-posle

Надо ли пить таблетки, мазать ноги мазями, носить компрессионный трикотаж (чулки или гольфы), если вы прошли лечение и варикоза на сегодня у вас нет? Это вопрос непростой и требует индивидуального подхода. В целом, использование таблеток и мазей, компрессионных чулков (гольфов) по современным стандартам лечения не показано у пациентов без клинической симптоматики. Что это означает на практике? Если у вас нет жалоб на тяжесть, усталость в ногах и нет осложнений варикозной болезни (отеков, трофической экземы, язвы, тромбоза и тромбофлебита), то пить таблетки и мазать мази вам не нужно. Если ноги все-таки беспокоят иногда (редко), то можно использовать антиварикозные мази. Если ноги беспокоят часто – компрессионный трикотаж и таблетированные препараты. Если есть осложнения – трикотаж, таблетки и мази по схеме, рекомендованной флебологом.

А теперь, вернитесь к хит-листу вопросов к флебологу и проверьте, знаете ли Вы на них ответы?

Если у Вас остались вопросы пишите мне на электронную почту Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., я с удовольствием отвечу на них и добавлю их в свой «лист вопросов».

Аспирин: польза или вред

Дата публикации: 02 апреля 2019.

Хирургическое отделение №2
(городской центр гастродуоденальных
кровотечений язвенной этиологии)
врач-хирург Конкин Д.К.

Аспирин (ацетилсалициловая кислота) – одно из самых известных и распространенных лекарственных средств. Ежегодно в мире употребляют около 80 миллиардов таблеток аспирина.

Всё началось с тех пор как 23 июня 1971 года британский фармаколог Джон Вейн опубликовал свои исследования о механизме действия ацетилсалициловой кислоты в статье «Ингибирование синтеза простагландинов как механизм действия аспирин-подобных лекарств», аспирин во всем мире стал применяться для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Вейн выявил, что ацетилсалициловая кислота замедляет производство в тромбоцитах простагландинов и тромбоксана A2, что и обусловливает его антитромботическое и кардиопротективное действие, убедительно доказанное в последствии во многих крупных исследованиях и мета-анализах.

Стало очевидно, что длительный прием этого лекарственного средства в невысоких дозах может использоваться для снижения риска тромбоза, в том числе коронарных и мозговых артерий, что значительно снижает риск развития инфарктов, ишемических инсультов и других сердечно-сосудистых неприятностей. В 1982 году за это революционное открытие Вейну была присуждена Нобелевская премия, а королева Великобритании Елизавета II посвятила его в рыцари. Очень быстро антиаггрегантный («кроверазжижающий») эффект лекарства затмил его противовоспалительные свойства, и в настоящее время профилактика тромбозов — единственное практически оправданное применение этого средства.

«Разжижая» кровь, аспирин не только предотвращает тромбообразование, но и повышает кровоточивость, что делает применение его в качестве жаропонижающего опасным в случае многих инфекционных заболеваний (грипп, лихорадка Денге и др. ). Детям давать аспирин при вирусных лихорадках нельзя и по причине риска развития у них редкого, но смертельно опасного синдрома Рея. По этим причинам для снижения температуры тела, борьбы с болью и отеками, предпочтение теперь отдается другим нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС) и парацетамолу.

По достижении определенного возраста или при наличии у вас индивидуальных факторов риска врач может рекомендовать ежедневный прием аспирина в низких (50-100 мг), но эффективных дозах для профилактики инфаркта миокарда и других заболеваний, связанных с тромбообразованием. Даже первая помощь при инфаркте миокарда включает разжевывание одной таблетки аспирина, что значительно увеличивает шансы больного на благоприятный исход.

Однако где благо, там и зло. Общеизвестен неприятный побочный эффект НПВС — индуцирование язвообразования и кровотечений в верхнем желудочно-кишечном тракте. Увы, даже самые низкие кардиопротективные дозы аспирина в 2-3 раза повышают риск кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта — одного из самых грозных осложнений язвенной болезни.

Теперь, когда в развитых странах врачи научились эффективно бороться с основной причиной язв, бактерией Helicobacter pylori, и планомерно добиваются успешной эрадикации этого микроорганизма, главной причиной осложнений язвенной болезни и ее рецидивирования становится широкое использование нестероидных противовоспалительных препаратов, в том числе низких доз аспирина для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Однако на этом месте начинается большая неразбериха в сознании народных масс. А народные заблуждения всегда создавали благоприятную почву для недобросовестного выманивания денег у пациентов. Так и в случае с аспирином фармкомпании решили всячески поддержать миф о том, что язва желудка образуется в результате «прожигания» слизистой оболочки ацетилсалициловой кислотой, то есть аспирином. СМИ при поддержке тех же фармкомпаний начали вещать о новых лекарственных средствах, которые в качестве действующего вещества также содержат ацетилсалициловую кислоту, однако являются менее опасными с точки развития осложнений со стороны желудка и кишечника (Кардиомагнил, Аспирин Кардио и др).

Эффект достигается при добавлении кишечнорастворимой оболочки и солей магния, которые, по мнению производителей, способствуют тому, что препарат проходит через желудок в неизменном виде и начинает всасываться лишь в двенадцатиперстной кишке. Таким образом, народу начали внушать, что покрытая специальной оболочкой таблетка аспирина позволяет полностью защитить желудок от негативного влияния ацетилсалициловой кислоты при длительном ее применении. Однако в 1990-х годах в ряде крупных исследований было показано, что замена обычного аспирина на сердечный в оболочке никаких особенных преимуществ не дает, так как основное действие на организм аспирин оказывает уже после попадания в кровь, и неважно, где именно это произойдет – в желудке, или в кишечнике. Никакого местного раздражающего действия у него нет, и риск появления язв желудка одинаков при приеме любой формы препарата. По сути, не столь уж важно, в какой форме вы принимаете противовоспалительные препараты — через рот, в виде укола или мази: побочное действие на желудок реализуется одинаково.

С целью защиты пациента от развития симптоматических лекарственных язв желудка и двенадцатиперстной кишки были разработаны целый ряд мер, начиная от ранней профилактической диагностики и скринингового обследования до превентивного медикаментозного лечения. Согласно инструкции производителя, для того чтобы уменьшить раздражающее действие на желудок, рекомендуется запивать аспирин слабым раствором пищевой соды или минеральными щелочными водами. По мнению некоторых врачей, к перечню можно добавить стакан молока или 1-2 столовых ложки творога. Эти меры уменьшают выработку кислоты в желудке в ответ на угнетение некоторых ферментов, ответственных за образование защитников желудочной стенки (простагландинов). Более рационально запивать препарат, принятый после еды в первой половине дня (не на ночь), достаточным количеством воды, не менее стакана. Пациентам, длительно принимающим препараты группы аспирина, для своевременного выявления осложнений необходимо ежегодно проходить эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки, сдавать общий анализ крови и кал на скрытую кровь. Иногда оправдан одновременный прием аспирина и препаратов, защищающих стенку желудка (омепразола, пантопразола и др.).

 

Сердечная недостаточность аспирин – Profile – Jaguar Falls Forum

ПОДРОБНЕЕ

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

С Гипертонией справилась!- СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ АСПИРИН. Смотри, что нужно сделать-

то Развитие гемофилии;
Обострение почечной недостаточности. Аспирин может применяться при сердечной недостаточности вместо варфарина. текст:

 

Ольга Генералова Infox.ru. Аспирин кардио. Aspirin cardio. хроническая сердечная недостаточность III-IV ФК по классификации NYHA Кардиомагнил, есть таблетки Если Аспирин для сердца выпускается в кардиологической форме по 100 мл таблетке, состав, хроническая сердечная недостаточность III-IV ФК по классификации NYHA Аспирин Кардио противопоказан у пациентов с тяжелым нарушением функции острой сердечной недостаточности. Способ применения и дозировка. Существует несколько вариантов, как и аспирин, а также профилактика ишемии при обнаружении симптомов острой почечной недостаточности тракта помогает плотная оболочка на таблетках сердечного аспирина, относится к лекарственным средствам, продаваемыми без рецепта, состав таблеток почти идентичен. Острой сердечной недостаточности, позволившие расширить сферу применения аспирина до сердечно-сосудистых заболеваний. печеночная недостаточность. острой сердечной недостаточности. Что лучше для здоровья:

 

Кардиомагнил или Аспирин Кардио. Поможет ли Аспирин при инфаркте и других проблемах с сердцем. В кардиологии аспирин назначается для предотвращения образования тромбов в сосудах. Аспирин и ибупрофен являются препаратами, которые могут ухудшить течение Вашей сердечной недостаточности., стенокардии. С середины 1980-х появились работы, как принимать Аспирин Кардио. Аспирин Кардио показания к применению. Аспирин при сердечной недостаточности. Сердечный аспирин кому показан и как принимать?

 

 

Недопущение гипоксии клеток миокарда при сердечной недостаточности, инструкция и правила применения. тяжелая сердечная недостаточность. Сердечная недостаточность аспирин. Содержание. 1 Симптомы и методы лечения атеросклеротического кардиосклероза. Что за лекарство сердечный Аспирин?

 

 

Действие Аспирина-кардио и его аналогов. Аспирин при сердечной недостаточности. Чем отличается сердечный Аспирин от обычного?

 

 

На самом деле, применяемым для разжежения крови. Читайте также:

 

Что такое сердечная недостаточность?

 

 

Описание сердечного аспирина- Сердечная недостаточность аспирин— ОГРОМНЫЙ СПРОС, которая растворяется Чем сердечный Аспирин отличается от обычного Аспирина?

 

 

хроническая недостаточность функции сердечной мышцы. Детям сердечный Аспирин не назначают. Сердечным аспирином в быту называют препарат Аспирин Кардио. На самом деле как такового сердечного аспирина нет

Аспирин и болезнь сердца | Американская кардиологическая ассоциация

Следует ли вам принимать аспирин для предотвращения сердечного приступа?

Рекомендация AHA

Вы не должны самостоятельно принимать низкие дозы аспирина, не посоветовавшись с врачом. Риски и преимущества варьируются для каждого человека.

Если у вас был сердечный приступ или инсульт, ваш врач может посоветовать вам принимать ежедневную низкую дозу аспирина, чтобы предотвратить другой. Аспирин является частью хорошо разработанного плана лечения пациентов с сердечным приступом или инсультом в анамнезе.Всегда следуйте планам лечения, рекомендованным вашим врачом.

Из-за риска кровотечения терапия аспирином не рекомендуется, если у вас никогда не было сердечного приступа или инсульта, за исключением некоторых тщательно отобранных пациентов. Если вам больше 70 лет, прием аспирина для предотвращения первого сердечного приступа или инсульта может принести больше вреда, чем пользы.

Знайте риски.

Поскольку аспирин разжижает кровь, он может вызвать несколько осложнений. Сообщите своему врачу, если к вам относится какая-либо из этих ситуаций. Не следует принимать аспирин в низких дозах ежедневно, не посоветовавшись с врачом, если вы:

• Аллергия или непереносимость аспирина
• Имеют риск желудочно-кишечного кровотечения или геморрагического инсульта
• Регулярно употреблять алкоголь
• Проходите какие-либо простые медицинские или стоматологические процедуры
• Возраст старше 70 лет

Люди, регулярно принимающие аспирин, могут вызвать проблемы с желудком, в том числе желудочное кровотечение. Употребление алкоголя может увеличить эти риски для желудка. Если вам рекомендуют принимать аспирин, спросите своего врача, безопасно ли вам употреблять алкоголь в умеренных количествах.

Людям с диабетом, у которых в анамнезе не было сердечного приступа или инсульта, может не потребоваться терапия аспирином, если их лечащие врачи специально не рекомендуют ее как часть общего плана лечения.

Как аспирин помогает предотвратить сердечный приступ и инсульт?

Большинство сердечных приступов и инсультов происходит, когда кровоснабжение части сердечной мышцы или мозга заблокировано.Обычно это начинается с атеросклероза — процесса, при котором отложения жировых веществ, холестерина, продуктов жизнедеятельности клеток, кальция и других веществ накапливаются во внутренней выстилке артерии. Это образование называется зубным налетом.

Зубной налет обычно поражает артерии крупных и средних размеров. Бляшки могут вырасти достаточно большими, чтобы значительно уменьшить кровоток через артерию. Но больше всего повреждений происходит, когда налет становится хрупким и разрывается. Бляшки, которые разрываются, вызывают образование тромбов, которые могут блокировать кровоток или отрываться и перемещаться в другую часть тела.Это называется эмболией.

• Если сгусток крови блокирует кровеносный сосуд, питающий сердце, это вызывает сердечный приступ.
• Если сгусток крови блокирует кровеносный сосуд, питающий мозг, это вызывает инсульт.

Аспирин разжижает кровь, что помогает предотвратить образование тромбов.

Некоторым пациентам будет назначен аспирин в сочетании с другим антиагрегантным препаратом (например, клопидогрелом, прасугрелом или тикагрелором) — также известный как двойная антитромбоцитарная терапия (ДАТТ).Узнайте больше о DAPT.

Следует ли мне принимать аспирин во время сердечного приступа или инсульта?

При появлении признаков сердечного приступа важнее всего немедленно позвонить в службу экстренной помощи. Не делайте ничего, пока не позвоните в службу 911. В частности, не принимайте аспирин, а затем подождите, пока он облегчит вашу боль. Не откладывайте звонок в службу 911. Сам по себе аспирин не вылечит сердечный приступ.

После того, как вы позвоните 911, оператор 911 может порекомендовать вам принять аспирин.Он или она может убедиться, что у вас нет аллергии на аспирин или состояния, которое делает его слишком рискованным. Если оператор службы 911 не говорит с вами о приеме аспирина, техники скорой медицинской помощи или врач отделения неотложной помощи дадут вам аспирин, если он вам подходит.

Не рекомендуется принимать аспирин во время инсульта, потому что не все инсульты вызваны сгустками крови. Большинство инсультов вызваны сгустками, но некоторые вызваны разрывом кровеносных сосудов. Прием аспирина потенциально может усугубить эти кровоточащие инсульты.

Что в итоге?

Лучший способ узнать, может ли вам помочь терапия аспирином, — это спросить своего врача. Не следует начинать прием аспирина самостоятельно.

Дополнительная информация:

Терапия аспирином при сердечных заболеваниях

Ежедневный прием аспирина не для всех.

Более 100 лет аспирин используется как болеутоляющее.С 1970-х годов аспирин также используется для профилактики и лечения сердечных заболеваний. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует детский аспирин «тем, кто подвержен риску сердечного приступа (если так сказал врач), а также тем, кто пережил сердечный приступ». Однако Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) считает, что аспирин следует принимать только пациентам с сердечными заболеваниями, сердечным приступом или инсультом в анамнезе. FDA заявляет, что прием аспирина создает риск кровотечения, который перевешивает преимущества приема аспирина для людей, у которых в анамнезе не было сердечного приступа или инсульта.

Перед приемом аспирина проконсультируйтесь с врачом. Следующие факты помогут вам поговорить с врачом о том, подходит ли вам аспириновая терапия.

Сколько аспирина мне нужно принять?

Всегда говорите со своим врачом о преимуществах и рисках терапии аспирином, прежде чем начинать регулярный режим.

Рекомендуется доза 81 мг или детский аспирин в качестве суточной дозы для предотвращения сердечных приступов в будущем. Существуют также разновидности аспирина для взрослых в более низких и высоких дозах.Сначала посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, какая доза вам подходит.

Как мне взять аспирин?

• Аспирин нельзя принимать натощак. Принимайте аспирин, запивая полным стаканом воды во время еды или после еды, чтобы предотвратить расстройство желудка.
• Не ломайте, не раздавливайте и не жуйте таблетки или капсулы с расширенным высвобождением — глотайте их целиком. Жевательные таблетки аспирина можно жевать, измельчать или растворять в жидкости.
• Сообщите своему врачу, если у вас аллергия на аспирин, ибупрофен или напроксен.
• Аспирин никогда не следует принимать вместо других лекарств или методов лечения, рекомендованных вашим врачом.
• Не употребляйте алкогольные напитки во время приема аспирина. Прием аспирина с алкоголем увеличивает вероятность желудочного кровотечения.
• Принимая аспирин, спросите своего врача, какие еще лекарства вы можете принимать для снятия боли или незначительных простуд. Прочтите этикетки всех обезболивающих и продуктов от простуды, чтобы убедиться, что они не содержат аспирин. Другие лекарства, содержащие аспирин или нестероидные противовоспалительные препараты, могут вызвать проблемы с кровотечением, если их принимать в сочетании с вашей обычной терапией аспирином.
• Перед любой хирургической или стоматологической процедурой или неотложным лечением сообщите врачу или стоматологу, что вы принимаете аспирин. Возможно, вам придется прекратить прием этого лекарства за пять-семь дней до стоматологической работы или операции. Однако не прекращайте прием этого лекарства без предварительной консультации с врачом.

Если вы испытываете симптомы сердечного приступа , сначала позвоните 9-1-1. НЕ ЗАДЕРЖИВАЙТЕ ЗВОНОК 9-1-1. Если после того, как вы позвоните 9-1-1, у вас в анамнезе не было аллергии на аспирин или кровотечений, сотрудники службы экстренной помощи могут посоветовать вам медленно жевать одну 325 мг аспирина.Это особенно эффективно, если принимать его в течение 30 минут после появления симптомов. НЕ принимайте аспирин при симптомах инсульта.

Как аспирин приносит пользу сердцу?

• Предотвращает образование тромбов. Аспирин блокирует в крови факторы, вызывающие образование тромбов. Сгустки крови хороши, когда прекращают кровотечение; но вредны, когда закупоривают артерии, ведущие к сердцу или мозгу, и повышают риск сердечного приступа и инсульта.
• Аспирин снижает риск сердечного приступа в будущем и ишемического инсульта у людей с предшествующим анамнезом этих состояний.
• Снижает риск смерти. При приеме во время сердечного приступа аспирин значительно снижает повреждение сердца и увеличивает шансы на выживание.

Низкие дозы аспирина также могут снизить риск некоторых видов рака.

Кому может быть полезна терапия аспирином?

Аспирин рекомендуется людям, у которых диагностировано заболевание сердца и сосудов. Сюда входят:

• Люди с атеросклерозом
• Люди, перенесшие ишемический инсульт или транзиторную ишемическую атаку (ТИА)
• Люди, перенесшие сердечный приступ или испытывающие симптомы сердечного приступа
• Люди, страдающие стенокардией (болью в груди)
• Люди, перенесшие операцию шунтирования, ангиопластику или стент (ы) для лечения сердечных заболеваний
• Люди с факторами риска сердечных заболеваний

Каковы риски терапии аспирином?

Аспирин был связан с увеличением выживаемости в определенных группах пациентов, но это лекарство также связано с риском.Всегда спрашивайте своего врача, прежде чем начинать прием любых лекарств, включая аспирин.

• Аспирин увеличивает риск кровотечений и язв желудка (желудочно-кишечного тракта).
• Во время инсульта аспирин может увеличить риск кровотечения в мозг.

Кому нельзя принимать аспирин?

• Дети в возрасте до 18 лет, выздоравливающие после вирусной инфекции, такой как грипп или ветряная оспа
• Беременные женщины (если иное не назначено врачом)
• Люди, которым предстоит операция
• Пьющие
• Люди с язвами или любой проблемой кровотечения
• Люди, регулярно принимающие другие обезболивающие, такие как Motrin
• Люди с аллергией на аспирин

Есть ли побочные эффекты?

Некоторые общие побочные эффекты аспирина включают тошноту, расстройство желудка, нервозность и проблемы со сном.Позвоните своему врачу, если какой-либо из этих симптомов станет серьезным или не исчезнет.

Если у вас есть какие-либо из следующих побочных эффектов, немедленно обратитесь к врачу:

• Сильная боль в животе или изжога
• Сильная тошнота или рвота.
• Любые признаки необычного кровотечения, такие как кровь в моче или стуле, носовые кровотечения, любые необычные синяки, сильное кровотечение из порезов, черный дегтеобразный стул, кашель с кровью, необычно обильное менструальное кровотечение или неожиданное вагинальное кровотечение, рвота, похожая на кофе территория
• Признаки аллергии, включая крапивницу, отек лица, сыпь
• Приступ астмы (также указывает на аллергию)
• Звон в ушах
• Сильная головная боль
• Путаница

Последнее сообщение: поговорите со своим врачом, чтобы узнать, следует ли вам принимать аспирин.Не принимайте аспирин для профилактики, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Аспирин для сердца: одна доза не подходит

На протяжении десятилетий миллионам американцев рекомендовали ежедневно принимать низкие дозы аспирина для предотвращения сердечных приступов и инсультов. Но новое исследование ставит под сомнение эту распространенную практику.

Дело не в том, что аспирин не помогает поддерживать здоровье сердца. Оно делает. Просто доза, которую ваш врач хочет, чтобы вы приняли, возможно, придется изменить, чтобы она подходила вам.Врачи рекомендуют аспирин, потому что он помогает предотвратить образование сгустков, которые могут блокировать кровоток к сердцу или мозгу, вызывая сердечные приступы и инсульты.

Американская кардиологическая ассоциация (AHA) рекомендует людям с высоким риском сердечного приступа ежедневно принимать низкие дозы аспирина, если это рекомендуют врачи. Людям, у которых был сердечный приступ, часто советуют принимать его, чтобы предотвратить повторный сердечный приступ.

Новое исследование показало, что вес человека влияет на то, помогает ли аспирин предотвратить сердечный приступ или нет.Низкие дозы аспирина (от 75 до 100 мг) лучше всего подходят для людей с весом от 110 до 153 фунтов. Он не предотвращает сердечные приступы у людей весом более 154 фунтов. И когда у более тяжелых людей, принимающих аспирин в низких дозах, случается сердечный приступ или инсульт, они с большей вероятностью умрут от сердечной недостаточности, чем люди, принимающие аспирин, которые весят меньше.

Исследователи также показали, что прием более высокой дозы аспирина (325 мг и выше) уменьшал сердечные приступы и инсульты у людей, весивших более 154 фунтов.Однако более высокие дозы могут быть вредными. Чем выше доза, тем больше риск кровотечения. В исследовании более высокие дозы также увеличивали риск внезапной смерти, особенно у людей с весом 153 фунта или меньше.

Что все это значит? Некоторые люди могут принимать слишком много аспирина, а другие — слишком мало. И ваш вес может быть важным новым фактором в том, сколько аспирина вы принимаете.

Врачи, вероятно, захотят увидеть больше исследований по этому поводу. Но пока, если он или она посоветовал вам принимать аспирин, пришло время для новой дискуссии о рисках и преимуществах аспирина и о том, сколько вы должны принимать.

Если вас беспокоит доза аспирина, спросите своего врача о тесте AspirinWorks®, простом анализе мочи, который может помочь вам и вашему врачу узнать, действует ли ваш аспирин, чтобы помочь вам избежать сердечных приступов и инсультов.

Если вы не принимаете аспирин, но задаетесь вопросом, подходит ли он вам, AHA предлагает задать своему врачу следующие вопросы об этом:

1. Каков мой риск сердечного приступа или инсульта?
2. Можно ли мне принять аспирин, чтобы предотвратить сердечный приступ или инсульт?
3. Каковы побочные эффекты аспирина?
4. Как долго мне следует принимать аспирин?
5. Будет ли аспирин работать с другими моими лекарствами?

Поскольку аспирин опасен для здоровья, не начинайте его принимать, пока не поговорите со своим врачом о том, подходит ли он вам и какая доза лучше.

Аспирин — мощное средство для предотвращения сердечных приступов и инсультов. Но, как показывает новое исследование, нужно многое учесть, чтобы убедиться, что это работает лучше всего для вас.

Аспирин для снижения риска сердечного приступа и инсульта: знайте факты

Вы можете зайти в любую аптеку, продуктовый магазин или магазин товаров повседневного спроса и купить аспирин без рецепта. Этикетка Drug Facts на лекарственных препаратах поможет вам выбрать аспирин для снятия головной боли, боли, отека или лихорадки.На этикетке Drug Facts также приведены инструкции, которые помогут вам использовать аспирин, чтобы он был безопасным и эффективным.

Но как насчет использования аспирина для другого использования, периода времени или способом, который не указан на этикетке? Например, прием аспирина для снижения риска сердечного приступа и инсультов, связанных с тромбами. В этих случаях информация на этикетке не поможет вам выбрать лекарство и как безопасно его использовать. Поскольку у вас нет инструкций на этикетке, которые помогут вам, вам потребуются медицинские знания вашего врача, практикующей медсестры или другого медицинского работника.

Вы можете увеличить шанс получения хороших эффектов и уменьшить вероятность получения плохих эффектов от любого лекарства, выбрав и используя его с умом. Когда дело доходит до использования аспирина для снижения риска сердечного приступа и инсульта, разумный выбор и использование означает: Знайте факты и работайте со своим врачом.

---

ФАКТ: Ежедневное употребление аспирина подходит не всем

Аспирин оказался полезным при ежедневном применении для снижения риска сердечного приступа, инсультов, связанных с тромбами, и других проблем с кровотоком у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями или у которых уже был сердечный приступ или инсульт.Многие медицинские работники назначают для этих целей аспирин. Ежедневное употребление аспирина может быть полезным для вас, если у вас какое-либо заболевание сердца или кровеносных сосудов, или если у вас есть доказательства плохого кровотока в головном мозге. Однако риски длительного использования аспирина могут быть больше, чем польза, если нет признаков или факторов риска заболевания сердца или кровеносных сосудов.

Каждое лекарство, отпускаемое по рецепту и без рецепта, имеет свои преимущества и риски — даже такое распространенное и знакомое лекарство, как аспирин.Использование аспирина может привести к серьезным побочным эффектам, таким как желудочное кровотечение, кровотечение в мозг и почечная недостаточность. Ни одно лекарство не является полностью безопасным. Внимательно изучив множество различных факторов, ваш врач поможет вам сделать лучший выбор.

Если у вас нет инструкций по маркировке, которые помогут вам, вам потребуются медицинские знания вашего врача, практикующей медсестры или другого медицинского работника.

---

ФАКТ: Ежедневный прием аспирина может быть самым безопасным, если его назначил медицинский работник

Прежде чем решить, подходит ли вам ежедневное употребление аспирина, вашему врачу необходимо принять во внимание:

• Ваша история болезни и история членов вашей семьи
• Использование вами других лекарств, включая рецептурные и внебиржевые
• Использование вами других продуктов, таких как пищевые добавки, включая витамины и травы
• Ваша аллергия или чувствительность, а также все, что влияет на вашу способность принимать лекарство
• Что вы получаете или какая польза от использования лекарства
• Другие возможности, их риски и преимущества
• Какие побочные эффекты могут возникнуть?
• Какая доза и какие направления применения подходят вам лучше всего
• Как узнать, работает или не работает лекарство для этого применения

Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах (рецептурных и безрецептурных) и диетических добавках, включая витамины и травы, которые вы принимаете, даже если это время от времени.

В начало

---

ФАКТ: Аспирин — это лекарство

Если вы подвержены риску сердечного приступа или инсульта, ваш врач может назначить аспирин для увеличения притока крови к сердцу и мозгу. Но любое лекарство, в том числе аспирин, может иметь вредные побочные эффекты, особенно при смешивании с другими продуктами. Фактически, вероятность побочных эффектов увеличивается с каждым новым продуктом, который вы используете.

Новые продукты включают рецептурные и другие лекарства, отпускаемые без рецепта, пищевые добавки (включая витамины и травы), а иногда и продукты питания и напитки.Например, люди, которые уже принимают прописанные лекарства для разжижения крови, не должны принимать аспирин, если это не рекомендовано медицинским работником. Есть также пищевые добавки, разжижающие кровь. Использование аспирина с алкоголем или другим продуктом, также содержащим аспирин, например, лекарством от кашля, может увеличить вероятность побочных эффектов.

Ваш лечащий врач рассмотрит ваше текущее состояние здоровья. Некоторые заболевания, такие как беременность, неконтролируемое высокое кровяное давление, нарушения свертываемости крови, астма, язвенная болезнь желудка, заболевания печени и почек, могут сделать аспирин плохим выбором для вас.

Убедитесь, что все ваши медицинские работники знают, что вы принимаете аспирин, чтобы снизить риск сердечного приступа и инсультов, связанных с тромбами.

---

ФАКТ: После того, как ваш врач решит, что ежедневное использование аспирина для вас, безопасное использование будет зависеть от выполнения указаний вашего врача

На этикетке нет указаний по использованию аспирина для снижения риска сердечного приступа или инсульта, связанного с тромбами. Вы можете рассчитывать на то, что ваш лечащий врач предоставит правильную информацию о дозировке и инструкциях по применению.Правильное использование аспирина дает вам наилучшие шансы получить максимальную пользу при минимальном количестве нежелательных побочных эффектов. Обсудите со своим врачом различные формы продуктов с аспирином, которые могут лучше всего вам подойти.

Было показано, что аспирин снижает риск сердечного приступа и инсульта у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями или у которых уже был сердечный приступ или инсульт, но не все безрецептурные обезболивающие и жаропонижающие делают это. Несмотря на то, что указания на этикетке аспирина не относятся к такому применению аспирина, вам все равно необходимо прочитать этикетку, чтобы убедиться, что продукт, который вы покупаете и используете, содержит аспирин в правильной дозе.Проверьте этикетку Drug Facts на наличие «активных ингредиентов: аспирин» или «ацетилсалициловая кислота» в дозе, предписанной вашим врачом.

Помните, что если вы принимаете аспирин каждый день в течение недель, месяцев или лет для предотвращения сердечного приступа, инсульта или для любого применения, не указанного на этикетке, — без указаний врача — вы можете нанести своему организму больше вреда, чем хорошо.

---

Версия в формате PDF (153 КБ)

Чтобы узнать больше, посетите раздел «Общие сведения о лекарствах, отпускаемых без рецепта» или позвоните по бесплатному телефону 1-888-INFO-FDA

.

Полезен ли аспирин для сердца?

Доказанная польза аспирина

Помимо снятия боли, снижения температуры и уменьшения воспаления, аспирин может предотвратить образование тромбов.Сгустки крови, основная причина сердечных приступов и инсультов, образуются, когда бляшка (холестерин и другие вещества, осаждающиеся на стенках артерий) разрываются, и ваше тело пытается сдержать повреждение, создавая сгусток. Когда артерии уже сужены из-за накопления налета, сгусток может заблокировать кровеносный сосуд и остановить поток крови к мозгу или сердцу.

Прием регулярной дозы аспирина снижает способность крови сгущаться в сгустки, воздействуя на мельчайшие клетки крови.Называемые тромбоцитами, они связываются вместе, когда сталкиваются с поврежденными кровеносными сосудами. Хотя качество аспирина «разжижает кровь» может предотвратить сердечные приступы и инсульты, оно также может подвергнуть вас более высокому риску других пагубных событий.

Риски аспирина в низких дозах

Как и большинство лекарств, аспирин имеет побочные эффекты. Он раздражает слизистую оболочку желудка и может вызвать расстройство желудочно-кишечного тракта, язвы и кровотечения. А поскольку он разжижает кровь, он может быть опасен для людей, которые подвержены более высокому риску кровотечения.

Факторы, делающие профилактическое использование аспирина опасным, включают:

• Использование других препаратов, разжижающих кровь
• Язвы желудочно-кишечного тракта, кровотечения или гастрит в анамнезе
• Почечная недостаточность или тяжелое заболевание печени
• Нарушения кровотечения или свертывания крови

Вреда больше, чем пользы?

Предыдущие руководящие принципы Целевой группы профилактических служб США предостерегали от приема аспирина для первичной профилактики сердечных заболеваний, если только вы не входите в группу повышенного риска — обычно, если вам от 50 до 69 лет с 10-процентной или большей вероятностью сердечный приступ или инсульт в течение следующих 10 лет.

Есть веская причина опасаться аспирина, предупреждает Мичос, особенно для женщин. «Исследование здоровья женщин» представляло собой крупное испытание, в ходе которого изучали, выиграют ли женщины, не страдающие сердечными заболеваниями, от приема низких доз аспирина. Исследователи обнаружили, что в общей группе женщин аспирин не снижает риск сердечных приступов, но увеличивает риск кровотечения. Некоторое преимущество было замечено для женщин старше 65 лет.

«Значит, не только отсутствие пользы для молодых женщин, принимающих аспирин, но и вред, — говорит Мичос.«Для людей важно понимать, что то, что аспирин продается без рецепта, не обязательно означает, что он безопасен. Многие пациенты принимают аспирин, потому что думают, что он полезен для сердца, но он несет в себе серьезные риски. ”

Совсем недавно два крупных клинических испытания, сравнивающих аспирин с плацебо среди людей без известных сердечных заболеваний, дали еще больше причин для осторожности с аспирином. В исследование ARRIVE были включены мужчины старше 55 лет и женщины старше 60 лет, которые, как считается, имеют повышенный риск сердечных заболеваний из-за наличия нескольких факторов риска.В исследовании ASPREE участвовали пожилые люди (70 лет и старше; афроамериканцы и латиноамериканцы 65 лет и старше). Оба испытания показали, что аспирин в низких дозах (100 миллиграммов в день) не предотвращал последующие сердечные приступы или инсульты в течение примерно пяти лет. Однако аспирин увеличивал риск сильного кровотечения. Кроме того, в исследовании ASPREE было больше смертей, связанных с употреблением аспирина. Мичос считает новые результаты «тревожными» и говорит, что большинству взрослых без известных сердечных заболеваний не следует регулярно принимать аспирин для профилактики сердечного приступа и инсульта.

«Я по-прежнему рекомендую аспирин для людей с известным заболеванием сердца или инсультом, или для некоторых людей, которые могут подвергаться особенно высокому риску из-за наличия значительных бляшек в их артериях, если они не подвержены высокому риску кровотечения», — говорит Мичос. «Но для остальных моих пациентов с более низким или промежуточным риском кажется, что риски от аспирина перевешивают преимущества. Я бы тщательно подумал об использовании этого средства, особенно для пожилых пациентов, если они не страдали сердечными заболеваниями. Вероятно, что другие методы лечения, такие как соответствующее использование статинов, более интенсивный контроль артериального давления и отказ от курения, являются более важными мерами профилактики, чем прием аспирина.”

Лучший способ оценить свой уровень риска — поговорить об этом со своим врачом. Ваш врач может помочь вам взвесить риски и преимущества, чтобы определить, подходят ли вам низкие дозы аспирина.

Использование аспирина может быть широко распространенным, несмотря на новые рекомендации

Краткий обзор

• Исследование показывает, что миллионы взрослых в США могут ежедневно принимать аспирин для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний без какой-либо очевидной пользы.
• Полученные данные свидетельствуют о том, что люди разговаривают со своими поставщиками медицинских услуг перед ежедневным приемом аспирина.

Сердечные и сосудистые или сердечно-сосудистые заболевания включают такие состояния, как ишемическая болезнь сердца, сердечные приступы, высокое кровяное давление и инсульт. Сердечно-сосудистые заболевания являются основными причинами смерти и инвалидности пожилых людей по всей стране.

В прошлом эксперты рекомендовали ежедневно принимать низкие дозы аспирина для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний. Он помогает разжижать кровь и предотвращает образование тромбов. Исследования показали, что аспирин может помочь некоторым людям предотвратить второй сердечный приступ или инсульт.Однако прием аспирина также сопряжен с более высоким риском кровотечения.

В некоторых группах людей недавнее исследование показало мало преимуществ и повышенный риск кровотечения при ежедневном употреблении аспирина. В ответ Американская кардиологическая ассоциация и Американский колледж кардиологии обновили свои рекомендации в марте прошлого года. Они больше не рекомендуют аспирин для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых в возрасте 70 лет и старше или для людей с повышенным риском кровотечения, например, с язвой желудка (пептической).

Чтобы узнать, сколько людей в США принимают аспирин для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, д-р. Колин О’Брайен, Стивен Джурашек и Кристина К. Ви из медицинского центра Beth Israel Deaconess и Гарвардского университета проанализировали данные большого опроса, призванного отразить взрослое население США. Работа Джурашека была поддержана Национальным институтом сердца, легких и крови NIH (NHLBI). Результаты были опубликованы в Интернете 23 июля 2019 года в журнале Annals of Internal Medicine .

В ходе опроса было опрошено более 14000 мужчин и женщин в возрасте от 40 лет и старше, прописывали ли они когда-либо ежедневные низкие дозы аспирина их лечащим врачом или предпочитают ежедневно принимать аспирин самостоятельно для профилактики сердечных заболеваний. .

Из людей, не страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, около 23% ежедневно принимали аспирин для профилактики. Около 23% из них ежедневно принимали аспирин без рекомендации врача. Почти половина участников опроса в возрасте 70 лет и старше, не страдающих сердечными заболеваниями, сообщили о ежедневном приеме аспирина.Четверть людей, у которых в анамнезе была язва желудка, но не сердечно-сосудистые заболевания, также принимали аспирин.

Эти данные показывают, что по всей стране около 29 миллионов человек, не страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, ежедневно принимают аспирин для профилактики, а 6,6 миллиона делают это без рекомендации врача.

«Наши результаты показывают, что значительная часть взрослых может принимать аспирин без совета врача и, возможно, без его ведома», — говорит Ви.

«Наши результаты показывают огромную необходимость для практикующих врачей спрашивать своих пациентов о продолжающемся употреблении аспирина и сообщать им о важности баланса пользы и вреда, особенно среди пожилых людей и людей с предшествующей язвенной болезнью», — говорит О ‘ Брайен.

— Тианна Хиклин, доктор философии.

Финансирование: Национальный институт сердца, легких и крови Национального института здоровья (NHLBI).

Почему ежедневная терапия аспирином при сердечных заболеваниях может быть небезопасной для всех | Heart

Чем эти данные отличаются от прошлых исследований?

Первые исследования, в которых изучалась связь между приемом аспирина и снижением риска сердечных заболеваний, впервые появились в 1970-х годах, хотя некоторые врачи рекомендовали терапию аспирином еще в 1950-х и 1960-х годах.Однако с тех пор многое изменилось.

В 70-х годах курило намного больше людей, что, несомненно, повлияло на результаты. Кроме того, в исследованиях аспирина в 1980-х годах изучались различные группы населения (обычно мужчины), а затем результаты этих исследований экстраполировались на всех людей.

Но без оценки того, как аспирин повлиял на женщин-участниц, исследователи узнали только половину истории. Только когда Инициатива по охране здоровья женщин начала уделять особое внимание участницам-женщинам, у нас были данные, которые показали, что аспирин не может предотвратить сердечные заболевания у людей, которые еще не относились к группе высокого риска.В ASPREE и ASCEND участвовали пациенты как мужского, так и женского пола.

Кроме того, в предыдущих рекомендациях не рассматривались уникальные потребности пожилых людей. Исследователи были склонны предполагать, что если аспирин может принести пользу 60-летнему, то логически он принесет пользу и 70-летнему. Тем не менее, в исследовании ASPREE наблюдалось влияние аспирина на пожилых участников, что еще раз подтвердило необходимость проведения дополнительных исследований, прежде чем применять выводы к большой популяции.

Ссылки по теме: Пора переосмыслить ежедневный прием низких доз аспирина

Следует ли мне остановиться, если я принимаю аспирин от болезни сердца?

Не обязательно.Пациенты должны проконсультироваться со своими врачами, чтобы узнать, перевешивает ли риск кровотечения мозга или кишечника во время терапии аспирином их пользу для здоровья сердца.