Заболевания аорты и магистральных сосудов

Аорта – самая крупная артерия организма, берущая свое начало из левого желудочка сердца. Максимальный диаметр аорты в норме составляет около 3 см. По аорте и ее ветвям течет обогащенная кислородом артериальная кровь, снабжающая органы и ткани кислородом и питательными веществами. Аорта имеет несколько отделов: восходящая аорта, дуга аорты и нисходящая аорта.

 

Хирургия аорты по праву считается одним из самых сложных разделов кардиохирургии, которым в России занимаются единичные клиники и специалисты. В ФГБУ «ФЦССХ им. С.Г. Суханова» Минздрава России (г. Пермь) выполняются все виды хирургического лечения патологии аорты.

Аневризма аорты – бомба замедленного действия. Аневризма аорты – это выпячивания стенки вследствие ее истончения или растяжения. В результате появляется так называемый аневризматический мешок, который может сдавливать расположенные вблизи органы и ткани. С ним можно жить годами, заниматься повседневными делами и не испытывать никаких симптомов. А тем временем аневризма будет незаметно расти, угрожая в любой момент разорваться.

 

Диагностика аневризм аорты

Часто аневризму обнаруживают случайно, при ультразвуковом или рентгенологическим исследовании. При ее выявлении требуется срочное лечение, так как разрыв аневризмы приводит к кровоизлиянию, способному привести к смерти. В момент разрыва аневризмы человек чувствует боль, а его артериальное давление начинает стремительно падать из-за большой потери крови.

Наиболее точную информацию о наличии аневризм дают такие методы диагностики, как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ангиография.

Лечение аневризм аорты заключается в их хирургическом иссечении с последующей заменой удаленного участка аорты сосудистым синтетическим протезом (трубкой).

В ФГБУ «ФЦССХ им. С.Г. Суханова» Минздрава России (г. Пермь) выполняются операции по поводу аневризм восходящей аорты и дуги аорты, аневризм дуги аорты, аневризм нисходящей грудной аорты, аневризм брюшной аорты, аневризм торакоабдоминальной аорты. Успешно применяются технологии реконструкции корня аорты – клапаносохраняющие операции на аортальном клапане – операция Дэвида. В Центре выполняются операции по реконструкции дуги аорты – с использованием различных современных методик защиты головного мозга – антеградной церебральной перфузии, циркуляторного арреста. 

Специалисты ФГБУ «ФЦССХ им. С.Г. Суханова» Минздрава России (г. Пермь) применяют эндоваскулярные технологии в лечении аневризм аорты. Такие операции проводятся в специальных рентгеноперационных, главным их отличием от «большой» хирургии является малая травматичность процедуры и быстрое восстановление пациента. Через небольшой прокол на бедре выше и ниже расширенного участка аорты устанавливается стент-графт – каркасная трубка, которая будет выполнять функцию аорты с полным восстановлением кровотока и изоляцией аневризмы.

 

Имплантация стент-графта брюшной аорты

• Помимо плановой медицинской помощи, что является основной задачей Центра, в ФГБУ «ФЦССХ им. С.Г. Суханова» Минздрава России (г. Пермь) оказывается экстренная кардиохирургическая помощь пациентам с грозным осложнением заболеваний аорты – острым расслоением.

Расслоение аорты – угрожающее жизни состояние, возникающее в результате проникновения крови   внутрь стенки аорты через надрыв ее внутренней оболочки. При этом состоянии стенка аорты разделяется на слои (расслаивается), что приводит к ряду серьезных последствий, вплоть до смерти больного. Расслоение аорты довольно часто сочетается с аневризмами аорты и имеет в чем-то схожие с ними черты, в частности, непрочность стенки аорты. Летальность при нем составляет до 90% в течение месяца, и половина больных погибает в первые часы от разрыва аорты и тампонады сердца (сдавление сердца кровью в околосердечной сумке).

Расслоение аорты может начаться без видимой причины, однако часто оно возникает в результате выполнения тяжелой физической работы или вследствие резкого подъема артериального давления. В большинстве случаев в момент расслоения возникает боль различной интенсивности, начиная от неприятных болевых ощущений в области расслоения и заканчивая очень сильной болью. Иногда боль может вызывать болевой шок в сочетании с резким снижением артериального давления и последующим обмороком. 

Диагностика расслоения аорты

Своевременно заподозрить начавшееся расслоение аорты удается далеко не всегда. В связи с тем, что расслоение аорты может «маскироваться» под другие заболевания, его часто принимают за острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения или так называемый «острый живот». В такой ситуации крайне важно исключить острый инфаркт миокарда, так как лечение расслоения аорты и инфаркта миокарда предполагает диаметрально противоположные меры.

Для диагностики расслоения аорты используются такие методы исследования, как электрокардиография (ЭКГ), рентгенография, ультразвуковые исследования (эхокардиография – ЭхоКГ, в частности чреспищеводная, ультразвуковое исследование брюшной полости), магнитно-резонансная томография, компьютерная томография с внутривенным введением контрастного вещества. Ангиография аорты (аортография) – эталонный метод диагностики расслоения аорты.

Лечение расслоения аорты

Тактика лечения больных с расслоением аорты различна в зависимости от давности расслоения и его расположения. Острое расслоение аорты встречается в сроки до 2 недель от начала заболевания, хроническое расслоение – после этого периода. При подозрении на расслоение аорты больной должен быть в экстренном порядке на носилках доставлен в стационар, где ему и дальше будет предписан строгий постельный режим. Любое физическое напряжение может привести к необратимым последствиям. Расслоение восходящей аорты и дуги из-за возможности развития опасных для жизни осложнений в большинстве случаев является абсолютным показанием к экстренной хирургической операции вне зависимости от сроков давности расслоения.

При расслоении нисходящей и брюшной аорты в отсутствии непосредственной угрозы для жизни операция может быть выполнена в плановом порядке.

Показаниями к экстренной операции при расслоении нисходящей и брюшной аорты являются угроза дальнейшего расслоения или начинающийся разрыв стенки аорты с внутренним кровотечением. Дополнительным аргументом в пользу выполнения операции у таких больных является развитие аневризмы аорты или прогрессирующее нарушение функции органов грудной клетки и брюшной полости, в частности, почек.

• В ФГБУ «ФЦССХ им. С.Г. Суханова» Минздрава России (г. Пермь) проводятся сочетанные процедуры при реконструктивной хирургии аорты: коронарное шунтирование, ластика митрального клапана, протезирование митрального клапана, пластика трикуспидального клапана, процедура MAZE.

На сегодняшний день реконструктивная хирургия патологии аорты является золотым стандартом лечения. В ФГБУ «ФЦССХ им. С.Г. Суханова» Минздрава России (г. Пермь) ежегодно выполняется порядка 50-60 операций по поводу патологии аорты, 10-15 оперативных вмешательств при расслоении аорты. Результаты хирургического лечения сопоставимы с лучшими клиниками Европы и США. Экстренные операции связаны с достаточно высоким риском, летальность даже в лучших мировых клиниках достигает 10-25%, однако это несопоставимо с тем фактом, что без оперативного хирургического лечения такие пациенты по сути обречены – смертность составляет 100%.

Аспирин для сердца — Городская Больница

Все кардиологи мира утверждают, что ацетилсалициловая кислота или аспирин должен назначаться всем пациентам с риском осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Считают, что этот препарат надо принимать всем у кого отсутствуют противопоказания.

Что же делает аспирин?

Оказывается, аспирин препятствует склеиванию тромбоцитов, именно это свойство аспирина и используют для профилактики заболеваний, которые сопровождаются образованием тромбов.

Это такие заболевания как, варикозное расширение вен, стенокардия, гипертоническая болезнь, инсульт, инфаркт миокарда. Препарат используют именно для профилактики осложнений, То есть он способен разжижать кровь.

Однако у аспирина, как и у всех противовоспалительных препаратов, существует важное побочное действие – это развитие воспалительных изменений в желудке, образование язв ЖКТ, а после длительного применения, существует угроза желудочных кровотечений.

Надо отметить, что в настоящее время налажен выпуск кишечно-растворимого аспирина, лекарство заключается в оболочку, которая не растворяется ферментами желудка, начинает перевариваться только в кишечнике, где действие аспирина не столь опасно. Такие аспирины годятся всем и даже людям, которые не переносят этот лекарственный препарат. Они могут назначаться пациентам, страдающим эрозивным гастритом, язвенной болезнью, но вне обострения. Принимать капсулу или таблетку необходимо не разжевывая и не разламывая.

Ученые установили, что препараты нитроглицерина которые назначаются параллельно с приемом аспирина, уменьшают отрицательное действие аспирина на ЖКТ. А именно, прием нитратов уменьшает риск образования кровоточащей язвы на 40%.

Есть ошибочное мнение, что дублером аспирина является аскорбиновая кислота. Нет и еще раз нет. Это совершенно разные препараты. Ацетилсалициловую кислоту нельзя заменить ни лимоном ни киви, ни одна биологически активная добавка не является альтернативной аспирину. А вот природа дает аспирин в виде таволги вязолистной или лабазника. Основные компоненты этой травы являются производные салициловой кислоты. Таволга положительно воздействует на организм человека, не вызывая побочные эффекты, которые свойственны салицилатам. Если таволгу принимать длительное время, допустим один год, то снижается уровень холестерина, уряжается сердечный ритм, исчезает одышка, нормализуется АД. Но для того, чтобы начать прием таволги, необходимо проконсультироваться со своим лечащим доктором.

Для профилактических целей фитотерапевты рекомендуют:

1 ч.л. размолотой травы таволга заварить в чайнике вместе с зеленым чаем, настоять 7-10 минут и принимать по 1-3 чашки в день в любое время.

Если у вас в 30 лет повышается АД и если ваши родственники страдают ССЗ, то вы, посоветовавшись с доктором, уже должны принимать аспирин, то есть начинать профилактику ССЗ, естественно, исходя из состояния сердечно-сосудистой системы. А еще надо помнить о том, что уже после 45 лет, риск сердечных осложнений увеличивается в несколько раз. Поэтому аспирин забывать нельзя!

Кстати! Недавно ученые обнаружили, что при длительном приеме аспирин препятствует развитию некоторых видов рака например: толстого кишечника, желудка, пищевода, глотки и даже молочной железы. И, если заболевание диагностировано на ранних стадиях, то регулярный прием аспирина замедлит рост злокачественных образований.

Выписываясь из стационара, необходимо внимательно прослушать рекомендации лечащего доктора и неукоснительно выполнять их. Многие пациенты считают, что пролечившись в стационаре, они освободились от своей болезни. Но это заблуждение. Болезнь отступила благодаря стараниям врача, но в дальнейшем ее надо держать «в узде», то есть строго выполнять режим труда и отдыха, принимать рекомендованные, в том числе и аспирин, медикаменты. Причем постоянно. И тогда повторные госпитализации по поводу осложнений вам не грозят. И если вы хотите прожить долгую жизнь не болея, то советуйтесь со своим участковым врачом и принимайте аспирин с целью профилактики осложнений Сердечно сосудистых заболеваний.

Беседу составил:

ГБУЗ СО « Городская больница г.Каменск-Уральский»

Роньжина Н.П.

В челябинском центре сердечно-сосудистой хирургии научились «замораживать» мерцательную аритмию

В Федеральном центре сердечно-сосудистой хирургии в Челябинске освоили технологически передовой метод – криобаллонную абляцию фибрилляции предсердий. ФЦССХ провел уже 32 таких операции.

«Если представить ритм сердца как симфонию, а само сердце как оркестр, в котором один из музыкантов начал фальшивить, то станет понятно, как происходит разлад сердечной мышцы из-за распространенной патологии – фибрилляции предсердий или мерцательной аритмии, – рассказывает заведующий третьим кардиохирургическим отделением Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии в Челябинске Павел Шугаев. – Со стороны левого предсердия на основание легочных вен, то есть тех вен, по которым в сердце возвращается кровь из легких, переходит часть мышечных волокон миокарда. И если в предсердии они взаимоорганизованы, сокращаются синхронно, то там где они на вену наслаиваются, появляется хаотическая структура. Мышечные волокна располагаются неправильно и разнонаправленно. Такая структура создает много проблем. Может возникать экстрасистолия – преждевременные электрические импульсы, которых быть не должно. Они будут вызывать постоянную, лишнюю активность мышц предсердий и рождают в сердце электрический хаос. Сердце перестает выполнять свою главную функцию – полноценное снабжение органов кровью. В лучшем случае это означает тяжелую болезнь. В худшем – смерть».

При мерцательной аритмии предсердия перестают ровно и стабильно перекачивать  кровь в желудочки – основную насосную камеру сердца, кровь застаивается, и в результате образуются тромбы. Следующий шаг – инсульт. Единственный способ остановить хаотические импульсы – изолировать мышцы, наслоившиеся на вену, прекратить передачу команд. До недавнего времени вариантов было два: отсечь их во время открытой операции с помощью скальпеля или, используя  радиочастотную, то есть тепловую, абляцию (ожог), создать рубец, изолирующий ту часть мышцы сердца, которая наслоилась на вену. Теперь в Федеральном центр сердечно-сосудистой хирургии в Челябинске освоили третий метод – криобаллонную абляцию фибрилляции предсердий.

Выглядит эта технология фантастически: без разрезов, с помощью специальных инструментов, в вену вводится длинный катетер, на конце которого находится баллон. Врач по рентген-экрану ведет этот баллон к тому месту, где мышцы сердца наросли на вену. Оказавшись под этим местом, баллон, раздуваясь крио-газом и охлаждаясь до температуры минус 70-80 градусов по Цельсию, замораживает тот самый отрезок вены, который посылал бессистемные, неправильные электрические импульсы к сердцу. Образовавшаяся рубцовая ткань уже не в состоянии проводить такие  импульсы.

«В большинстве случаев наши воздействия позволяют добиться хорошего результата с длительным эффектом, – отмечает Павел Шугаев. – Но примерно у трети пациентов через некоторое время в изоляционных линиях, которые мы создали, может образоваться прорыв. Не всегда возможно создать изоляцию на глубину всего мышечного слоя предсердия. Поэтому повторные процедуры абляции – это норма. И после повторной процедуры, эффективность возрастает еще на 10-15 процентов. Соответственно, эффективность двух процедур может составлять 70-75 процентов. Трех процедур – 80-85 процентов».

Главное преимущество криобаллонной абляции в ее малой травматичности. Радиочастотная абляция – по сути, воздействие на мышцы высокими температурами – это всегда отек и воспалительный процесс. Охлаждение, наоборот, дает минимальную травматичность и, как результат, пациент Федерального центра сердечно сосудистой хирургии переносит такую операцию гораздо легче и «встает на ноги» уже через несколько дней, возвращаясь к повседневной, обычной  жизни

Кровеносная система насекомых | справочник Пестициды.ru

Строение кровеносной системы

У насекомых кровеносная система имеет существенные отличия по строению от аналогичной системы органов других животных, стоящих на более высоких ступенях эволюционной лестницы. Самое главное из них заключается в том, что она незамкнутая, то есть, гемолимфа циркулирует не по закрытой сети артерий, вен и капилляров, а заполняет внутреннюю полость тела, изливается между органами и лишь частично проходит через сосуды.^[1]

Главным структурным образованием кровеносной системы является спинной сосуд – крупная мышечная трубка, которая находится ближе к дорсальной части тела, в перикардиальном синусе. ^[1] Перикардиальный синус – это часть полости тела, отделенная от ниже лежащих органов спинной (верхней) мышечной диафрагмой. Помимо сосуда, в ней располагаются элементы жирового тела.^[3] Спинной сосуд фиксирован к спинным склеритам при помощи коротких тяжей.^[1]

Сердце насекомого, схема, поперечный срез тела

Сердце насекомого, схема, поперечный срез тела

---

1 – тергит, 2 – сердце, 3 – верхняя диафрагма,

4 – клетки жирового тела, 5 – перикардиальные клетки

Использовано изображение:^[4]

В спинном сосуде выделяют две части:

Сердце обычно проходит через все брюшко. Вокруг него могут находиться так называемые перикардиальные клетки, которые обладают способностью улавливать и накапливать в себе вещества, поступившие извне, например, хлорофилл, гемоглобин и др.^[1]

Сердце достаточно длинное и состоит из нескольких камер, которые у живого насекомого пульсируют и прогоняют через себя кровь. Каждому сегменту тела, на протяжении которых расположен орган, обычно соответствует одна камера. «Своей» камеры, как правило, нет только у первого брюшного сегмента, так как в этом месте располагается переход в аорту. В аорте камер нет, она представлена простым трубчатым образованием.^[3]

В каждой из камер сердца имеется пара отверстий, называемых устьицами, или остиями. Через них в сердце попадает кровь, и они же (вернее, из загнутые мембранозные края) могут выполнять функцию ограничителей, не дающих крови уходить в «неправильном» направлении. В этом смысле их можно сравнить с клапанами сердца млекопитающих, также обеспечивающими ток крови в определенном направлении.^[1][2]

Передняя часть сердца не замкнута, а задний конец слепо оканчивается. Непосредственно под этим органом, частично образуя его нижнюю стенку, находятся парные пучки мышц треугольной формы. Их называют крыловидными мышцами, они связаны с нижней стенкой сердца и входят в состав верхней мышечной диафрагмы тела насекомых.^[1]

Аорта расположена кпереди от сердца, она обычно имеет меньший диаметр и располагается в грудном отделе тела, начинаясь в первом брюшном сегменте и продолжаясь по направлению к голове. У большинства насекомых она более или менее прямая, но, к примеру, у Пчел образует 18 плотно сложенных петель.^[3]

Утолщения оснований усиков богомола – место расположения пульсирующих органов

Утолщения оснований усиков богомола – место расположения пульсирующих органов

---

Использовано изображение:^[6]

Кровообращение

Через остии (устьица) кровь всасывается в камеры сердца. Это возможно благодаря пульсации самих камер и сокращению мышц диафрагм (как верхней, так и нижней). Во время пульсации происходит перемещение потока гемолимфы в направлении сзади наперед (еще одно отличие от высших животных, у которых кровь движется по телу преимущественно спереди назад).^[1][2]

Момент, когда камеры сердца находятся в расслабленном состоянии, называется диастолой, а их сокращение носит название систолы. Во время диастолы кровь входит в камеры, в систолу из них выталкивается. Внутри спинного сосуда создается положительное давление, которое раскрывает передние клапаны сердца, закрывает задние и продвигает кровь в нужном направлении.^[1]

Аорта проводит гемолимфу по направлению к голове; там сосуд заканчивается, и гемолимфа свободно изливается в полость головы. Затем она снова переходит в полость тела, распространяясь между органами в направлении к заднему концу тела. После гемолимфа снова всасывается устьицами и возвращается в сердце.^[1]

В придатки тела – усики, ноги, крылья и т.д. – кровь проходит с трудом. Для того, чтобы облегчить этот процесс, в организме насекомых появилось новообразование – дополнительные (местные) пульсирующие органы. Это как бы «мини-сердца», расположенные у основания того или иного придатка и при помощи мышечных волокон перекачивающие гемолимфу. Например, у многих Прямокрылых у основания усиков имеются утолщения: как раз в них и расположены местные пульсирующие органы, выглядящие в виде ампул. (фото) В других случаях эти структуры могут быть представлены мембранозными образованиями большой протяженности.^[1]

Функции кровеносной системы насекомых

В организме животных главной функцией кровеносной системы является доставка к органам кислорода, который переносят клетки крови. У большинства насекомых гемолимфа не выполняет дыхательной функции, так как кислород непосредственно доставляется к тканям через трахеи. Однако, благодаря движению крови, становится возможным:

• Доставлять клеткам питательные вещества. Простые молекулы питательных веществ, образующиеся в кишечнике при расщеплении пищевых частиц, усваиваются и переходят в кровь, с которой, благодаря работе сердца, разносятся по всему телу и поступают в ткани.^[3]
• Освобождать организм от растворимых продуктов обмена веществ, в первую очередь, продуктов азотистого обмена. Из движущейся гемолимфы мочевая кислота и другие образования эффективнее фильтруются мальпигиевыми сосудами.
• Осуществлять защитную функцию. При ранениях дефекты покровов «затыкаются» пробками из клеток гемолимфы-гемоцитов. Это было бы невозможно, если бы жидкость в теле насекомого находилась без движения.^[3]
• беспечивать работу иммунитета. Перемещение по телу гемоцитов, отвечающих за иммунную защиту, дает возможность реагировать на возникшие угрозы в виде заражения бактериями или проникновения в организм паразитов. ^[3]

Личинки комара Culex

Личинки комара Culex

---

Использовано изображение:^[5]

Особенности кровеносной системы насекомых

У некоторых насекомых (например, у личинки комара Culex (фото) существуют дополнительные «фрагменты» кровеносного русла: кровяные жабры. Это выступы тела в виде лепестков, заполненные гемолимфой. У указанного насекомого они находятся на стенках задней кишки и снаружи не видны. Раньше считалось, что они, подобно трахейным жабрам, путем диффузии получают кислород, который с кровью разносится к тканям. Оказалось, что это не так. Кровяные жабры, во-первых, всасывают воду, а во-вторых, они способны усваивать из окружающей среды ионы NaCl. Таким образом, их функция – в поддержании водно-электролитного обмена в организме водных насекомых.^[3]

В животном мире существует правило: чем меньше размер живого существа, тем чаще у него происходят сердечные сокращения. Среди насекомых это правило часто нарушается. Число сердечных сокращений у них может быть различным и в большой степени зависит от действия внешней среды, вида, «возраста» и, конечно же, физиологического состояния особи. В среднем, оно может колебаться от 15-30 до 150 ударов в минуту. Для сравнения, сердце человека бьется с частотой 60-80 в минуту.^[1][2]

Близкие статьи

 

Ссылки

Раздел: Строение насекомых

Тема: Внутреннее строение насекомых

Статья составлена с использованием следующих материалов:

Литературные источники:

1.

Бей-Биенко Г.Я. Общая энтомология. — 3-е издание., доп.— М. : Высш.школа, 1980. — 416 с.,ил.

2.

Бондаренко Н.В., Поспелов С.М., Персов М.П. — Общая и сельскохозяйственная энтомология. — М.: Колос, 1983.-416 с.

3.

Шванвич Б.Н. Курс общей энтомологии. — М.Л. Советская наука. 1949.—900 с., ил.

Изображения (переработаны):

4.

Шванвич Б.Н. Курс общей энтомологии. — М.Л. Советская наука. 1949.—900 с., ил. Иллюстрации из книги. ©

5.6. Свернуть Список всех источников

Зачем сердцу «лишние» тяжи

Сыну 36 лет. Недавно на УЗИ выяснилось, что у него множественные дополнительные хорды левого желудочка. Это хорошо или плохо? В поликлинике ничего определенного не сказали… Семья Рыбаковых, Витебская обл.

Работаю в райцентре кардиологом. Хотелось бы прочитать в «Медицинском вестнике» об аномальных хордах сердца: как выявлять, а затем вести таких пациентов? Для врачей из глубинки статья будет полезной…
Светлана Н., Витебская обл.

   На вопросы читателей и корреспондента «МВ» отвечает Евгения Трисветова, доктор мед. наук, профессор 2-й кафедры внутренних болезней БГМУ.

— Евгения Леонидовна, как специалисты объясняют появление дополнительных хорд в сердце?

— Сразу отмечу, что прижизненное исследование внутренней структуры сердца стало возможным благодаря изобретению аппаратов для визуализации и развитию УЗИ. В 1981 году, почти через 100 лет после упоминания об аномальной хорде, было опубликовано первое прижизненное описание аномальных хорд сердца по результатам двухмерной эхокардиографии.

Аномальными (ложными) называют хорды, которые прикреплены не к створкам клапанов, а к стенкам желудочков. Согласно одной гипотезе, это производное внутреннего мышечного слоя примитивного сердца, возникающее в эмбриональном периоде при отшнуровке папиллярных мышц. По другому предположению, аномальные хорды — мышечные трабекулы, втягивающиеся в полость желудочка при его дилатации или образовании аневризмы.

Название «хорда» отражает положение аномального тяжа как гео­метрического тела, пересекающего камеру сердца. Истинные хорды — фиброзные тяжи, состоящие из коллагеновых волокон. Они получают кровоснабжение и иннервацию из головок сосочковых мышц, питающихся и иннервируемых через мышечные трабекулы, расположенные в основании тех же сосочковых мышц.

Аномальные хорды возникают из-за наследственных дефектов метаболизма коллагена; влияния факторов, нарушающих эмбриогенез при генетической предрас­положенности и вызывающих семейные ненаследственные формы.

Аномально расположенная хорда (АРХ), названная moderator band, впервые описана при посмертном исследовании в 1893 г. В дальнейшем дополнительные тяжи в полости левого и правого желудочка обозначали по-разному: false tendon, ложные связки, добавочные хорды, мышечные тяжи. В современных источниках используется термин «аномально расположенная хорда» и false tendon.

— Насколько это распространенная аномалия?

— При ультразвуковом исследовании сердца у детей частота аномальных хорд колеблется в пределах 0,2–21,7%. Андрей Корженков, научный сотрудник Новосибирского НИИ терапии, изучал с коллегами распространенность аномальных хорд сердца у взрослых. В 1991 г. провели УЗИ 859 мужчинам 25–64 лет; признаки аномальных хорд сердца оказались у 17,1%. По результатам нашего эхокардиографического исследования (2002–2004 гг., 2 401 человек) у мужчин 18–25 лет, здоровых или госпитализированных по поводу заболеваний внутренних органов, аномальные хорды сердца встречались в 8,3% случаев.

Интересны результаты посмертного изучения. Татьяна Домницкая, профессор кафедры функцио­нальной диагностики факультета повышения квалификации медработников Российского университета дружбы народов, исследовала сердца людей, умерших от различных заболеваний. Это были 41 мужчина и 46 женщин 57–87 лет. При макроскопическом изучении в 14% случаев выявлены аномальные хорды сердца. Другие авторы указывали на встречаемость таких хорд в 17–39% случаев у женщин и намного чаще (61%) у мужчин.

В нашей работе (Е. Л. Трисветова, О. А. Юдина, 2006 г. — Прим. авт.) аномальные хорды сердца выявлены в 12,1% случаев (578 умерших 15–91 года (средний возраст 63,1±1,08), в т. ч. 295 (51%) мужчин и 283 (49%) женщин). В группе умерших с малыми аномалиями сердца (n=98) эти хорды диагностировали в 71,4% и 2,08±0,59 случая на 100 обследованных. Соотношение мужчин и женщин с аномальными хордами сердца составило 1:0,64.

— Какие отделы сердца «предпочитают» аномальные хорды?

— А. Корженков и соавторы предложили определять отношение хорды к конкретному топографическому варианту, используя деление стенок левого желудочка на 10 сегментов. Согласно классификации Ж. Ботти, встречаются поперечные, базальные и продольные хорды — в 3 отделах левого желудочка: верхушечном, среднежелудочковом и базальном. Наиболее распространены АРХ левого желудочка — в 95% случаев, в то время как в правом их распознают всего в 5% случаев; очень редко выявляют аномальные хорды правого предсердия. Поперечные встречаются в 68%, диагональные — в 30%, продольные — в 2% случаев.

АРХ бывают одиночными (81,6%) и множественными. При УЗИ у молодых мужчин мы определяли АРХ в 8,3% случаев. Причем в 99,2% случаев АРХ обнаруживались в левом желудочке. Посмертное изучение распространенности АРХ показало, что в 17–39% случаев они встречаются у женщин и значительно чаще (61%) — у мужчин. Возраст не влияет на частоту АРХ.

— Как специалисту обнаружить аномальные хорды?

— Наиболее информативен для прижизненного выявления АРХ эхокардиографический метод. Используют трансторакальный и чреспищеводный доступы визуализации сердца. Чувствительность трансторакальной ЭхоКГ в диагностике АРХ — 72–87%. Значение имеют качество аппаратуры, квалификация специалиста, выполняющего исследование. В практике наблюдается и гипер-, и гиподиагностика АРХ.
Для визуализации АРХ двухмерную ЭхоКГ проводят из 3 ортогональных проекций (сагиттальной, горизонтальной, фронтальной), используя проекции длинной оси левого желудочка, продольной оси 2, 4, 5 камер и проекции короткой оси. Применяют парастернальный, верхушечный, субксифоидный доступы, позволяющие увидеть все структуры сердца в реальном времени.

Кроме продольных и поперечных сечений для поиска АРХ необходимо применять нестандартные доступы и проекции. Критерий АРХ — выявление эхоплотного линейного дополнительного образования в полости желудочка в 2 взаимно перпендикулярных плоскостях в режиме секторального сканирования с подтверждением результатов на М-эхокардиограмме в фазах систолы и диастолы. Необходимо осмотреть папиллярные мышцы и участки прикрепления хорды к свободным стенкам желудочков. Точки прикрепления хорды обнаруживают в режиме секторального сканирования и подтверждают результаты на М-эхокардиограмме. Разработано дополнение к протоколу стандартной ЭхоКГ — необходимо указывать основные характеристики АРХ (локализацию, топографический вариант, эхоплотность в участках прикрепления тяжа, наличие/отсутствие тракции папиллярных мышц в систолу, толщину и длину, изменение геометрии левого желудочка, скорость укорочения волокон миокарда в местах прикрепления хорды) и другие особенности.

Подробная оценка морфометрических, топографических и функциональных признаков АРХ проводится для дифференциальной диагностики эхокардиографических либо клинических проявлений отклонения.

Аномальные хорды располагаются между следующими внутрисердечными образованиями: заднемедиальная папиллярная мышца и стенка левого желудочка либо межжелудочковая перегородка; переднелатеральная папиллярная мышца и межжелудочковая перегородка; папиллярные мышцы; стенки левого желудочка и межжелудочковая перегородка; стенки левого желудочка. Иногда аномальные хорды прикрепляются в 3 и более точках, образуя перепончатую структуру.

— Как врачу относиться к аномальной находке? Наблюдать пациента, лечить?..

— Клиническое значение аномальных хорд пока не определено. Известно, что для людей с наследственными и многофакторными нарушениями соединительной ткани характерны одиночные и множественные аномальные хорды, которые диагностируют наряду с другими малыми аномалиями сердца. В этом случае клинические проявления могут быть обусловлены полисистемными нарушениями строения соединительной ткани, включающими скелетно-мышечные, кожные, глазные, сердечно-сосудистые и другие висцеральные признаки дисморфогенеза, вегетативные расстройства.

Собственно наличие аномальных хорд сердца может не влиять на субъективные ощущения пациента и не беспокоить. Однако при исключении других причин они могут обусловить проявление патологических признаков. Поперечное положение аномальной хорды в средней трети левого желудочка вызывает систолический шум, он выслушивается при аускультации сердца. Длинная аномальная хорда, достигающая выходного тракта левого желудочка, сопряжена с локальной гипертрофией противолежащей стенки левого желудочка.

Аритмии сердца (желудочковая экстрасистолия, наджелудочковая/желудочковая паро­ксизмальная тахикардия) могут возникать из-за наличия в аномальной хорде клеток проводящей системы или изменений миокарда в местах прикрепления аномального тяжа и появления эктопических очагов возбуждения в миокарде. На ЭКГ при аномальных хордах левого желудочка описывают нарушения реполяризации желудочков (синдром ранней реполяризации, неишемическая депрессия сегмента ST, сглаженность или слабо отрицательный зубец T), синдром WPW и укорочение интервала PQ.

Короткие аномальные хорды при поперечном положении в полости левого желудочка могут травмироваться потоком крови или надрываться/разрываться во время диастолы желудочка. В этих местах определяют тромбы, представляющие вероятный источник эмболии сосудов большого круга кровообращения. Описаны случаи инфекционного эндокардита, развившегося в результате инфицирования области надрыва аномальной хорды. Изменения геометрии левого желудочка из-за поперечной аномальной хорды в полости встречаются редко и носят компенсаторный характер, препятствуя расширению камеры сердца.

Обычно аномальные хорды не влияют на прогноз жизни, не требуют специального лечения. В случае эхокардиографической «находки» надо обследовать пациента, чтобы выявить, нет ли наследственных или многофакторных нарушений соединительной ткани, врожденных пороков сердца.

— Людям с аномальными хордами можно ли заниматься спортом, рожать детей? Нужно ли наблюдаться у кардиолога?

— При исключении заболеваний и отсутствии клинических симптомов к аномальной хорде относятся как к незначимым особенностям развития сердца. Человек ведет обычный образ жизни, не ограничивает себя в физических нагрузках; женщины планируют беременность и роды. Другое дело, если врач диагностировал симптомы наследственного или многофакторного нарушения соединительной ткани. Тогда конкретные рекомендации нужно получить от лечащего доктора и следовать его советам. При появлении неприятных ощущений, одышки, боли в сердце, а также при нарушениях ритма, нужно обратиться к специалисту для дополнительного обследования и получения медпомощи.

Татьяна Скибицкая
Медицинский вестник, 13 февраля 2015

Утопление. Первая помощь при утоплении

Утопление – терминальное состояние или наступление смерти вследствие аспирации (проникновения) жидкости в дыхательные пути, рефлекторной остановки сердца в холодной воде либо спазма голосовой щели, что в результате приводит к снижению или прекращению газообмена в легких.

Утопление — вид механической асфиксии (удушья) в результате попадания воды в дыхательные пути.

Различают следующие виды утопления:

• Истинное («мокрое», или первичное)
• Асфиктическое («сухое»)
• Синкопальное
• Вторичное утопление («смерть на воде»)

Истинное утопление

Состояние, сопровождающееся проникновением жидкости в легкие, возникающее примерно в 75 – 95% гибели на воде. Характерная длительная борьба за жизнь.

Примерами истинного утопления является утопление в пресной и морской воде.

Утопление в пресной воде.

При проникновении в лёгкие пресная вода быстро всасывается в кровь, так как концентрация солей в пресной воде намного ниже, чем в крови. Это приводит к разжижению крови, увеличению её объёма и разрушению эритроцитов. Иногда развивается отёк лёгкого. Образуется большое количество устойчивой розовой пены, что ещё больше нарушает газообмен. Функция кровообращения прекращается в результате нарушения сократимости желудочков сердца.

Утопление в морской воде.

Вследствие того, что концентрация растворённых веществ в морской воде выше, чем в крови, при попадании морской воды в лёгкие жидкая часть крови вместе с белками проникает из кровеносных сосудов в альвеолы. Это приводит к сгущению крови, увеличению в ней концентрации ионов калия, натрия, кальция, магния и хлора. В альвеолах накаливается большое количество жидкости, что ведёт к их растяжению вплоть до разрыва. Как правило, при утоплении в морской воде развивается отёк лёгких. То небольшое количество воздуха, которое находится в альвеолах, способствует во время дыхательных движений взбиванию жидкости с образованием стойкой белковой пены. Резко нарушается газообмен, возникает остановка сердца.

При истинном утоплении существует три клинических периода:

Начальный период.

Пострадавший в сознании и ещё способен задерживать дыхание при повторных погружениях под воду. Спасенные неадекватно реагируют на обстановку (одни могут находиться в депрессии, другие – чрезмерно активны и возбуждены). Кожные покровы и видимые слизистые синюшны. Дыхание частое, шумное, может прерываться приступами кашля. Первичная тахикардия и артериальная гипертензия вскоре сменяются брадикардией и последующим снижением артериального давления. Верхний отдел живота, как правило, вздут в связи с поступлением большого количества воды в желудок. Может наблюдаться рвота заглоченной водой и желудочным содержимым. Острые клинические проявления утопления быстро проходят, восстанавливается ориентация, но слабость, головная боль и кашель сохраняются несколько дней.

Агональный период.

Пострадавший находится без сознания. Пульс и дыхательные движения сохранены. Сердечные сокращения слабые, глухие. Пульс может определяться исключительно на сонных и бедренных артериях. Кожные покровы синюшные, холодные на ощупь. Изо рта и носа выделяется пенистая жидкость розового цвета.

Период клинической смерти.

Внешний вид пострадавшего при данном периоде истинного утопления такой же, как в агональном. Единственным отличием является отсутствие пульса и дыхательных движений. При осмотре зрачки расширены, на свет не реагируют. В этом периоде реанимационные мероприятия редко являются успешными.

Асфиктическое утопление

Происходит вследствие раздражения жидкостью верхних дыхательных путей (без аспирации воды в легкие, в результате ларингоспазма) и наблюдается у 5—20% всех утонувших. В большинстве случаев, асфиктическому утоплению предшествует предварительное угнетение ЦНС, состояние алкогольного опьянения, удар о поверхность воды. Как правило, начальный период диагностировать не удается. В агонии наблюдается редкий лабильный пульс на магистральных артериях. Дыхание может иметь вид «ложнореспираторного» (при чистых дыхательных путях). Со временем наступает угнетение дыхания и кровообращения и переход в период клинической смерти, который при асфиктическом утоплении длится дольше (4-6 минут). При реанимационных мероприятиях, как правило, трудно преодолеть тризм жевательных мышц и ларингоспазм.

Синкопальное утопление

Характеризуется первичной рефлекторной остановкой сердца и дыхания, вызываемой попаданием даже незначительного количества воды в верхние дыхательные пути. При данном виде утопления первоочередным является наступление клинической смерти. Пульс и дыхание отсутствуют, зрачки расширены(на свет не реагируют). Кожные покровы бледные. Сходный механизм развития имеет, так называемый «ледяной шок», или синдром погружения, развивающийся вследствие рефлекторной остановки сердца при резком погружении в холодную воду.

Вторичное утопление («смерть на воде»)

Происходит в результате первичной остановки кровообращения и дыхания (инфаркт миокарда, приступ эпилепсии и.т.д). Особенностью данного вида утопления является то, что попадание воды в дыхательные пути происходит вторично и беспрепятственно (когда человек уже находится в периоде клинической смерти).

Изменения, происходящие в организме при утоплении, в частности, сроки умирания под водой, зависят от ряда факторов: от характера воды (пресная, солёная, хлорированная пресная вода в бассейнах), от её температуры (ледяная, холодная, тёплая), от наличия примесей (ил, тина и т. д.), от состояния организма пострадавшего в момент утопления (переутомление, возбуждение, алкогольное опьянение и пр.).

При проведении реанимационных мероприятий крайне важное значение имеет фактор времени. Чем раньше начато оживление, тем больше шансов на успех. Исходя из этого, искусственное дыхание желательно начинать уже на воде. Для этого осуществляют периодическое вдувание воздуха в рот или в нос пострадавшего во время его транспортировки к берегу или к лодке. На берегу производят осмотр потерпевшего. Если пострадавший не терял сознания или находится в состоянии лёгкого обморока, то, чтобы устранить последствия утопления, достаточно дать понюхать нашатырный спирт и согреть пострадавшего.

Если функция кровообращения сохранена (пульсация на сонных артериях), на нет дыхания, полость рта освобождают от инородных тел. Для этого её очищают пальцем, обёрнутым бинтом, удаляют съёмные зубные протезы. Нередко рот пострадавшего невозможно открыть из-за спазма жевательных мышц. В этих случаях проводят искусственное дыхание «рот в нос»; при неэффективности этого метода используют роторасширитель, а если его нет, то применяют какой-либо плоский металлический предмет (не сломать зубы!). Что касается освобождения верхних дыхательных путей от воды и пены, то лучше всего для этих целей применить отсос. Если его нет, пострадавшего укладывают животом вниз на бедро спасателя, согнутое в коленном суставе. Затем резко, энергично сжимают его грудную клетку. Эти манипуляции необходимы в тех случаях реанимации, когда проводить искусственную вентиляцию лёгких невозможно из-за перекрытия дыхательных путей водой или пеной. Проводить эту процедуру надо быстро и энергично. Если в течение нескольких секунд эффекта нет, надо приступать к искусственной вентиляции лёгких. Если кожные покровы бледные, то надо переходить непосредственно к искусственной вентиляции лёгких после очищения полости рта.

Пострадавшего укладывают на спину, освобождают от стесняющей одежды, голову запрокидывают назад, помещая одну руку под шею, а другую накладывают на лоб. Затем выдвигают нижнюю челюсть пострадавшего вперёд и вверх так, чтобы нижние резцы оказались впереди верхних. Эти приёмы выполняют с целью восстановления проходимости верхних дыхательных путей. После этого спасатель делает глубокий вдох, немного задерживает дыхание и, плотно прижимаясь губами ко рту (или к носу) пострадавшего, делает выдох. При этом рекомендуется зажимать пальцами нос (при дыхании рот в рот) или рот (при дыхании рот в нос) оживляемого. Выдох проводится пассивно, при этом дыхательные пути должны быть открыты.

Если при искусственной вентиляции лёгких из дыхательных путей пострадавшего выделяется вода, которая затрудняет вентиляцию лёгких, надо повернуть голову в сторону и приподнять противоположное плечо; при этом рот утонувшего окажется ниже грудной клетки и жидкость выльется наружу. После этого можно продолжать искусственную вентиляцию лёгких. Ни в коем случае нельзя прекращать искусственную вентиляцию лёгких при появлении самостоятельных дыхательных движений у пострадавшего, если его сознание ещё не восстановилось или нарушен или резко учащен ритм дыхания, что свидетельствует о неполном восстановлении дыхательной функции.

В том случае, если отсутствует эффективное кровообращение (нет пульса на крупных артериях, не выслушиваются удары сердца, не определяется артериальное давление, кожные покровы бледные или синюшные), одновременно с искусственной вентиляцией лёгких проводят непрямой массаж сердца. Оказывающий помощь становится сбоку от пострадавшего так, чтобы его руки были перпендикулярны к поверхности грудной клетки утонувшего. Одну руку реаниматор помещает перпендикулярно грудине в её нижней трети, а другую кладёт поверх первой руки, параллельно плоскости грудины. Сущность непрямого массажа сердца заключается в резком сдавлении между грудиной и позвоночником; при этом кровь из желудочков сердца попадает в большой и малый круг кровообращения. Массаж должен выполняться в виде резких толчков: не надо напрягать мышцы рук, а следует как бы «сбрасывать» массу своего тела вниз — ведёт к прогибанию грудины на 3-4 см и соответствует сокращению сердца. В промежутках между толчками руки от грудины отрывать нельзя, но давления при этом не должно быть — этот период соответствует расслаблению сердца. Движения реаниматора должны быть ритмичными с частотой толчков около 100 в минуту.

Массаж является эффективным, если начинает определяться пульсация сонных артерий, сужаются до того расширенные зрачки, уменьшается синюшность. При появлении этих первых признаков жизни непрямой массаж сердца следует продолжать до тех пор, пока не начнёт выслушиваться сердцебиение.

Если реанимация проводится одним человеком, то рекомендуется чередовать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание следующим образом: на 4-5 надавливаний на грудину производится 1 вдувание воздуха. Если спасателей двое, то один занимается непрямым массажем сердца, а другой — искусственной вентиляцией лёгких. При этом 1 вдувание воздуха чередуют с 5 массажными движениями.

Следует учитывать, что желудок пострадавшего может быть заполнен водой, пищевыми массами; это затрудняет проведение искусственной вентиляции лёгких, непрямого массажа сердца, провоцирует рвоту.

После выведения пострадавшего из состояния клинической смерти его согревают (завёртывают в одеяло, обкладывают тёплыми грелками) и делают массаж верхних и нижних конечностей от периферии к центру.

При утоплении время, в течение которого возможно оживление человека после извлечения из воды, составляет 3-6 минут.

Большое значение на сроки возвращения к жизни пострадавшего оказывает температура воды. При утоплении в ледяной воде, когда температура тела снижается, оживление возможно и через 30 минут после несчастного случая.

Как бы быстро спасённый человек ни пришёл в сознание, каким бы благополучным ни казалось его состояние, помещение пострадавшего в стационар является непременным условием.

Транспортировку проводят на носилках — пострадавшего укладывают на живот или на бок с опущенной головой. При развитии отёка лёгких положение тела на носилках горизонтальное с поднятым головным концом. Во время транспортировки продолжают искусственнуювентиляцию лёгких.

Краткий алгоритм действий:

• Убедись, что тебе ничто не угрожает. Извлеки пострадавшего из воды. (При подозрении на перелом позвоночника — вытаскивай пострадавшего на доске или щите.) 
• Уложи пострадавшего животом на свое колено, дай воде стечь из дыхательных путей. Обеспечь проходимость верхних дыхательных путей. Очисти полость рта от посторонних предметов (слизь, рвотные массы и т.п.).
• Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) «скорую помощь».
• Определи наличие пульса на сонных артериях, реакции зрачков на свет, самостоятельного дыхания.
• Если пульс, дыхание и реакция зрачков на свет отсутствуют — немедленно приступай к сердечно-легочной реанимации. Продолжай реанимацию до прибытия медицинского персонала или до восстановления самостоятельного дыхания и сердцебиения
• После восстановления дыхания и сердечной деятельности придай пострадавшему устойчивое боковое положение. Укрой и согрей его. Обеспечь постоянный контроль за состоянием!

Каваленок П. П., врач отделения анестезиологии и реанимации
УЗ «Могилевская областная детская больница»

Щитовидная железа. Проблемы. Признаки нарушения функции

На что обратить внимание	Повышенная функция	Пониженная функция
Кожа	Влажная, на лице может появляться яркий румянец	Холодная, сухая, подвержена шелушению
Волосы	Сильно секутся и выпадают	Растут медленно, становятся тонкими и редкими
Ногти	Становятся ломкими, изменяют цвет и форму	Истончаются, появляются бороздки и утолщения
Сердечно-сосудистая система	Учащается сердцебиение, повышается артериальное давление	Перебои в работе сердца, редкий пульс, артериальное давление снижается
Обмен веществ	Ускоряется	Замедляется
Пищеварение	Постоянное чувство голода, потеря веса, диарея	Потеря аппетита, прибавка веса, запоры
Костно-мышечная система	«Приступы» внезапной мышечной слабости, дрожание пальцев и век, кости становятся хрупкими	Слабость мышц, мышечные боли, развитие остеопороза
Психоэмоциональное состояние	Раздражительность, агрессивность, бессонница, повышенная утомляемость, общая слабость	Потеря жизненного тонуса, апатия, снижение памяти
Сексуальность и состояние половой системы	Снижение полового влечения, нарушение менструального цикла у женщин	Ослабление потенции у мужчин и либидо у женщин, нарушение менструального цикла
Другие проявления	Повышенная потливость, чувство жара, диффузный токсический зоб, возможно с узловыми образованиями; пучеглазие	Отеки лица, конечностей; зябкость, холодные кисти и стопы, снижение слуха, эндемический зоб

Как работает твое сердце | NHS inform

Ваше сердце размером с кулак находится посередине груди, немного левее. Это мышца в центре вашей системы кровообращения, перекачивающая кровь по вашему телу вместе с сердцебиением. Эта кровь отправляет кислород и питательные вещества ко всем частям вашего тела и уносит нежелательный углекислый газ и продукты жизнедеятельности.

Структура вашего сердца

Ваше сердце состоит из трех слоев ткани:

• эпикард
• миокард
• эндокард

Эти слои окружены перикардом, тонкой внешней оболочкой, защищающей ваше сердце.

Сердце состоит из четырех камер — две слева и две справа.

Две маленькие верхние камеры — это предсердия. Две большие нижние камеры — это желудочки. Эти левая и правая стороны сердца разделены мышечной стенкой, называемой перегородкой.

Система кровообращения

Ваше сердце постоянно качает кровь по телу — около пяти литров (восьми пинт) — и это называется кровообращением. Ваше сердце, кровь и кровеносные сосуды вместе составляют вашу сердечно-сосудистую систему (или сердце и систему кровообращения).

В правую часть сердца поступает кровь с низким содержанием кислорода, поскольку большая ее часть потребляется мозгом и телом. Он перекачивает его в легкие, где набирает свежий кислород. Затем кровь возвращается в левую часть сердца, готовая к перекачке обратно в мозг и остальную часть вашего тела.

Кровеносные сосуды

Ваша кровь перекачивается по всему телу через сеть кровеносных сосудов:

• артерий — они несут богатую кислородом кровь от сердца ко всем частям тела, уменьшаясь по мере удаления от сердца
• капилляров — они соединяют мельчайшие артерии с мельчайшими венами и помогают обмениваться водой, кислородом, углекислым газом и другими питательными веществами и отходами между кровью и тканями вокруг них.
• вен — они несут кровь, испытывающую недостаток кислорода, обратно к вашему сердцу и становятся больше по мере приближения к вашему сердцу

Кровеносные сосуды могут расширяться или сужаться в зависимости от того, сколько крови требуется каждой части вашего тела. Это действие частично контролируется гормонами.

Клапаны

У вашего сердца четыре клапана. Они действуют как ворота, удерживая кровь в правильном направлении:

• аортальный клапан — слева
• митральный клапан — слева
• Клапан легочной артерии — справа
• трехстворчатый клапан — справа

Электрооборудование

Для того, чтобы ваше сердце продолжало работать регулярно, ему необходимы электрические сигналы, которые посылаются в сердечную мышцу, сообщая ему, когда сокращаться и расслабляться.

Электрический сигнал начинается в правом предсердии, где расположен естественный кардиостимулятор вашего сердца — сино-предсердный узел. Этот сигнал проходит через предсердия, заставляя их сокращаться. Кровь закачивается через клапаны в желудочки.

Там, где предсердия встречаются с желудочками, есть область специальных клеток, называемая предсердно-желудочковым узлом, которые передают электрические сигналы через сердечную мышцу по системе электрических путей, известной как проводящая система.

Затем мышцы желудочков сокращаются, и кровь перекачивается через легочные и аортальные клапаны в основные артерии.

Естественный «кардиостимулятор» сердца — сино-предсердный узел — выдает еще один электрический сигнал, и цикл начинается снова.

Артериальное давление

Это измерение давления в артериях. Он играет жизненно важную роль в том, как ваше сердце доставляет свежую кровь ко всем вашим кровеносным сосудам. Чтобы кровь могла достаточно быстро перемещаться по вашему телу, она должна находиться под давлением.Это создается взаимосвязью между тремя вещами:

• накачка вашего сердца
• размер и эластичность ваших кровеносных сосудов
• толщина самой крови

Одно сердцебиение — это единственный цикл, в котором ваше сердце сжимается и расслабляется для перекачивания крови. В состоянии покоя нормальное сердце бьется примерно от 60 до 100 раз в минуту, и оно увеличивается, когда вы тренируетесь.

Чтобы обеспечить достаточное кровоснабжение всего тела, четыре камеры сердца должны качать кровь регулярно и в правильной последовательности.

Цикл откачки сердца состоит из двух фаз:

.

• систола — это когда ваше сердце сокращается, выталкивая кровь из камер
• диастола — это период между сокращениями, когда мышца вашего сердца (миокард) расслабляется и камеры заполняются кровью

Узнайте больше о работе сердца от Chest Heart & Stroke Scotland.

Что может пойти не так?

Структура

Некоторые люди рождаются с сердцем, которое не развилось должным образом в утробе матери до рождения — это называется врожденным пороком сердца.

Иногда вы можете унаследовать сердечное заболевание от своей семьи.

Сердечно-сосудистая система

Проблемы с сердцем и системой кровообращения включают:

• инфаркт
• стенокардия
• ход

Сердечная болезнь может возникнуть, когда ваши коронарные артерии сужаются из-за постепенного накопления жирового материала — атеромы.

Если ваши коронарные артерии сужены или заблокированы, кровоснабжение сердца будет нарушено.Это наиболее распространенная форма сердечного заболевания, известная как ишемическая болезнь сердца (иногда называемая ишемической болезнью сердца или ишемической болезнью сердца).

Со временем ваши артерии могут стать настолько узкими, что не смогут доставить достаточно крови к сердцу. Это может вызвать стенокардию — боль или дискомфорт в груди, руке, шее, животе или челюсти.

Если жировой материал отламывается или разрывается, образуется сгусток крови, который может вызвать сердечный приступ (или инсульт, если пораженная артерия переносит кровь в ваш мозг).

Электрооборудование

Обычно ваше сердце будет биться от 60 до 100 раз в минуту. Это регулярное ритмическое биение зависит от электрических сигналов, проходящих через ваше сердце.

Если электрические сигналы в вашем сердце прерываются, ваше сердце может биться слишком быстро (тахикардия), слишком медленно (брадикардия) и / или нерегулярно. Это называется аритмией — см. Chest Heart & Stroke Scotland.

Состояния, влияющие на сердцебиение

Есть некоторые состояния, которые могут повредить сердечную мышцу, сделав ее слабой и неспособной качать кровь так же эффективно, как раньше:

• инфаркт
• высокое кровяное давление (гипертония)
• Проблемы с сердечным клапаном — см. Chest Heart & Stroke Scotland
• кардиомиопатия — это общий термин для обозначения заболеваний сердечной мышцы.Иногда эти заболевания передаются по наследству от вашей семьи. Иногда они вызваны другими причинами, например вирусными инфекциями.

Существуют также состояния, такие как высокое кровяное давление (гипертония), при которых ваше сердце должно работать больше.

Когда сердечная мышца не может удовлетворить потребности вашего организма в крови и кислороде, у вас могут развиться различные симптомы, такие как одышка, сильная усталость и отек лодыжек. Это называется сердечной недостаточностью, потому что ваше сердце не может перекачивать кровь по телу и эффективно работать.

Клапаны

Ваше сердце не может нормально функционировать, если сердечные клапаны не работают должным образом, так как это может повлиять на кровоток через сердце.

Есть два основных способа воздействия на клапаны:

• клапаны могут протекать — это называется регургитацией клапана или несостоятельностью клапана
Клапаны
• могут сужаться и становиться жесткими — это называется стеноз клапана

Дополнительная информация

Попробуйте интерактивный инструмент «Знай свое сердце», созданный Британским кардиологическим фондом. Ее рассказала и представила доктор Хилари Джонс.

Строение и функции сердца

Как центральная часть системы кровообращения, сердце в первую очередь отвечает за перекачивание крови и распределение кислорода и питательных веществ по всему телу. Из-за этой задачи сердце может считаться одним из самых важных органов тела, так что даже небольшие дисфункции или отклонения могут вызвать резкие изменения или последствия в человеческом организме.

Изображение предоставлено: Explode / Shutterstock.com

Сердце — это мышца, чей рабочий механизм возможен благодаря взаимодействию множества частей.Орган разделен на несколько камер, которые принимают и распределяют бедную кислородом или богатую кислородом кровь. Эти камеры сопровождаются венами и артериями, которые выполняют ту же функцию. Когда все его части работают вместе для достижения одной цели, сердце с легкостью успешно перекачивает кровь.

Обычно нормально функционирующее сердце взрослого человека может совершать три сердечных цикла или 72 удара в минуту — эта частота меняется для детей, у которых частота сердечных сокращений в норме и относительно выше.

Строение сердца

Сердце находится в центре грудной клетки, под грудиной в грудном отделе.Он состоит из четырех камер и нескольких клапанов, регулирующих нормальный кровоток в организме.

Две камеры, называемые предсердиями , расположены в верхней части сердца, при этом левое предсердие принимает богатую кислородом кровь, а правое — бескислородную кровь. Клапаны, которые разделяют эти камеры, называются атриовентрикулярными клапанами , состоит из трехстворчатого клапана , слева и митрального клапана справа.

С другой стороны, желудочков, — камеры, расположенные в нижней части сердца; они перекачивают обогащенную кислородом кровь в органы тела, достигая даже мельчайших клеток.Как и предсердия, клапаны также разделяют камеры желудочков. В совокупности называемые полулунными клапанами , они состоят из легочного и аортального клапанов.

Легко редактировать векторные иллюстрации анатомии сердца. Кредит изображения: Snapgalleria / Shutterstock

Сердце также имеет стенку, состоящую из трех слоев: внешний слой эпикар (тонкий слой), средний слой миокард (толстый слой) и самый внутренний слой эндокард (тонкий слой). Миокард толстый, потому что он состоит из волокон сердечной мышцы.

Структура сердца усложняется из-за механизмов, которые позволяют крови распределяться по телу и возвращаться в сердце. Этому непрерывному процессу способствуют два типа кровеносных сосудов: вены и артерии. Сосуды, по которым бескислородная кровь возвращается в сердце, называются венами ; те, которые отводят богатую кислородом кровь от сердца и к другим частям тела, называются артериями .

Самая большая артерия, функционирующая в левом желудочке, называется аортой . Аорта считается главной артерией тела. Далее он разделяется на две меньшие артерии, называемые общими подвздошными артериями.

При регулярном функционировании сердце может непрерывно снабжать все части тела достаточным количеством кислорода.

Функция сердца

Сердце — главный орган кровеносной системы, структура в первую очередь отвечает за циркуляцию крови и транспортировку питательных веществ во всех частях тела.Эта непрерывная задача повышает роль сердца как жизненно важного органа, нормальная работа которого требуется постоянно.

HCL Learning | Структура человеческого сердца Играть

Цикл перекачивания крови сердца, называемый сердечным циклом , обеспечивает распределение крови по всему телу. Процесс распределения кислорода начинается, когда бескислородная кровь попадает в сердце через правое предсердие, попадает в правый желудочек, попадает в легкие для пополнения кислородом и выделения углекислого газа и переходит в левые камеры, готовые к перераспределению.В организме циркулирует около 5,6 литров крови, и за минуту совершается три сердечных цикла.

Работоспособность сердца теперь можно легко контролировать при подозрении на сердечно-сосудистую проблему или нарушение. Например, регулярное отклонение от нормы сердцебиения или ударов в минуту характерно для сердечного заболевания. Это связано с тем, что сердцебиение — это проявление процесса перезагрузки сердца кислородом, который состоит из двух фаз.

Систола — это короткий период, который возникает, когда трикуспидальный и митральный клапаны закрываются; диастола — это относительно длительный период, когда закрываются аортальный и легочный клапаны.Отношение систола-диастола является эталоном при измерении артериального давления. Другой способ физически определить нормальное функционирование сердца — это проверка частоты пульса (ударов в минуту). Нормальный пульс взрослого составляет 72 удара в минуту, в то время как у детей частота пульса обычно выше.

Список литературы

Дополнительная литература

Как работает сердце | Froedtert и Медицинский колледж Висконсина

Сердце — мышечный орган, который непрерывно качает кровь по всему телу.Он состоит из четырех камер — правого и левого предсердия, правого и левого желудочка.

Камеры сердца работают вместе, попеременно сокращаясь и расслабляясь, перекачивая кровь по всему сердцу. Для этого сердце использует электрическую систему, которая запускает сердцебиение. По сути, электрическая система — это источник энергии, который делает возможными все функции сердца.

Кровеносные сосуды входят в камеры и выходят из них, которые принимают и распределяют кровь по всему телу.Четыре камеры соединены четырьмя клапанами — трехстворчатым, легочным, митральным и аортальным клапанами. Эти клапаны работают как односторонние двери, позволяя крови течь только в одном направлении.

Кровообращение

Когда сердце бьется, оно перекачивает кровь через систему кровеносных сосудов, называемую кровеносной системой. Кровь, которую несут эти сосуды, необходима для функционирования организма. Кровь переносит кислород и питательные вещества к тканям вашего тела, способствует удалению углекислого газа и продуктов жизнедеятельности и способствует общему здоровью тканей организма.В эту систему входят три основных типа судов:

• Артерии
• Жил
• Капилляры

Артерии несут богатую кислородом кровь от сердца к тканям тела. По венам кровь с низким содержанием кислорода возвращается к сердцу. Капилляры — это маленькие тонкие кровеносные сосуды, соединяющие артерии и вены.

Как работает кровоток

Кровь попадает в сердце через две большие вены, нижнюю и верхнюю полые вены, впадая в правое предсердие.Он течет из правого предсердия через трехстворчатый клапан в правый желудочек. Затем кровь покидает правый желудочек и сердце через легочный клапан и попадает в легочную артерию и в легкие. Кислородная кровь возвращается из легких в сердце через легочную вену в левое предсердие. Из левого предсердия кровь течет через митральный клапан в левый желудочек. Из левого желудочка кровь покидает сердце через аортальный клапан и попадает в аорту и в тело.

Коронарные артерии

Для правильной перекачки сердечной мышце необходим собственный запас кислорода и питательных веществ. Хотя его покои полны крови, сердце не получает питания от этой крови. Сердце получает кровоснабжение через сеть артерий, известных как коронарные артерии.

Функции правой и левой коронарных артерий

Коронарные артерии охватывают поверхность сердца. Две основные коронарные артерии, правая коронарная артерия и левая коронарная артерия, отходят от аорты.Правая коронарная артерия снабжает кровью правое предсердие и правый желудочек. Он разветвляется на заднюю нисходящую артерию. Левая коронарная артерия разветвляется на огибающую артерию и левую переднюю нисходящую артерию. Левая коронарная артерия снабжает кровью левое предсердие и левый желудочек.

Узкие коронарные артерии

Коллатеральное кровообращение — это сеть крошечных кровеносных сосудов, которые обычно остаются неактивными. Когда коронарные артерии сужаются до такой степени, что кровоток к сердцу ограничен, коллатеральные сосуды увеличиваются и становятся активными.Этот процесс обеспечивает кровоток вокруг заблокированной артерии к сердечной мышце.

Как работает ваше сердце — Сердце и система кровообращения — British Heart Foundation

Каждый день ваше сердце бьется примерно 100 000 раз. Это непрерывно перекачивает около пяти литров (восьми пинт) крови по вашему телу через сеть кровеносных сосудов, называемую кровеносной системой. Эта кровь доставляет кислород и питательные вещества ко всем частям вашего тела и уносит нежелательный углекислый газ и продукты жизнедеятельности.

Ваше сердце и система кровообращения работают вместе, доставляя кровь к вашим органам, чтобы они могли функционировать.

Строение вашего сердца

Ваше сердце состоит из трех слоев ткани:

• Перикард — тонкая внешняя подкладка, которая защищает и окружает ваше сердце.
• Миокард — толстый средний мышечный слой, который сокращается и выдавливает кровь из сердца.
• Эндокард — тонкая внутренняя выстилка.Внутри сердца четыре камеры — две слева и две справа.

Внутри сердца четыре камеры — две слева и две справа.

• Две маленькие верхние камеры называются предсердиями .
• Две большие нижние камеры называются желудочками .
• Левая и правая стороны сердца разделены тонкой мышечной стенкой, называемой перегородкой .

Чтобы ваше сердце продолжало работать, синусовый узел , известный как естественный кардиостимулятор вашего сердца, посылает электрические сигналы через ваше сердце.

Как кровь проходит через ваше сердце?

Две стороны вашего сердца разделены, но они работают вместе.

1. Правая сторона сердца получает кровь, лишенную кислорода, которая циркулирует по вашему телу
2. Он перекачивает его в легкие, где набирает свежий кислород.
3. Затем кровь возвращается в левую часть сердца, готовая к перекачке в ваше тело.

В вашем сердце четыре клапана.Они действуют как ворота, которые открываются и закрываются, следя за тем, чтобы ваша кровь двигалась в одном направлении — что-то вроде системы с односторонним движением. Клапаны в вашем сердце:

• трехстворчатый клапан и легочный клапан на правой стороне сердца
• митральный клапан и аортальный клапан слева.

Как кровь движется по вашему телу?

Когда ваша сердечная мышца сокращается, она проталкивает кровь через сердце.

• Ваше сердце перекачивает кровь с левой стороны через аорту (основная артерия, выходящая из сердца) в артерии.
• Кровь проходит по артериям, которые разделяются на все более мелкие кровеносные сосуды, называемые капиллярами. Путешествуя по этой сети капилляров, кровь достигает каждой части вашего тела.
• Обескислороженная кровь затем возвращается к сердцу по венам, которые ведут обратно к правой стороне сердца.

Сердцу, как и любой другой живой ткани, нужен постоянный приток крови. Это происходит из коронарных артерий, которые ответвляются от основной артерии ( аорта ), когда она выходит из сердца. Коронарные артерии распространяются по внешней стороне сердца, снабжая его кровью.

Что такое болезни сердца и системы кровообращения?

Болезни сердца и системы кровообращения (также называемые сердечно-сосудистыми заболеваниями) — это проблемы с сердцем и системой кровообращения. Мы финансируем исследования этих состояний и их факторов риска, в том числе:

Что вызывает нарушение работы сердца и системы кровообращения?

Проблемы с сердцем и кровеносной системой, включая сердечный приступ, стенокардию и инсульт, могут возникнуть, когда ваши артерии сужаются. Это вызвано постепенным накоплением жирового материала (так называемого атеромы) в стенках кровеносных сосудов. Со временем ваши артерии могут стать настолько заблокированными, что не смогут доставить достаточно крови к вашему сердцу или мозгу, что может привести к сердечному приступу, инсульту и сосудистой деменции.

Что подвергает меня риску сердечных и сердечно-сосудистых заболеваний?

Многие болезни сердца и системы кровообращения имеют общие факторы риска, в том числе:

• плохо управляемый диабет
• высокое кровяное давление
• холестерин высокий
• лишний вес или ожирение
• курение
• употребляет слишком много алкоголя.

Хорошая новость заключается в том, что есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Проверь свое сердце возраст

Любите учиться?

BHF запустил бесплатный онлайн-курс для всех, кто хочет больше узнать о сердечно-сосудистых заболеваниях и их причинах. Курс длится три недели, но вы можете учиться в удобном для вас темпе.

Чтобы узнать больше о курсе или зарегистрироваться, посетите futurelearn.com.

Финансирование исследований, направленных на то, чтобы победить горе

Мы финансируем исследования по спасению жизни, чтобы помочь предотвратить и лечить людей, живущих с сердечными и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Но еще многое предстоит сделать.

Ваша поддержка финансирует важные исследования, чтобы мы могли навсегда избавиться от горя, которое вызывают эти состояния.

ПОЖЕРТВОВАТЬ

Анатомия сердечно-сосудистой системы (сердца) | Блог HealthEngine

Знакомство с сердечно-сосудистой системой

Сердечно-сосудистую систему можно рассматривать как транспортную систему организма. Эта система состоит из трех основных компонентов: сердца, кровеносного сосуда и самой крови. Сердце — это насос системы, а кровеносные сосуды — как пути доставки. Кровь можно рассматривать как жидкость, которая содержит кислород и питательные вещества, необходимые организму, и несет отходы, которые необходимо удалить. Следующая информация описывает структуру и функции сердца и сердечно-сосудистой системы в целом.

Строение и функции сердца

Функции и расположение сердца
Работа сердца — перекачивать кровь по телу.Сердце расположено между двумя легкими. Он находится слева от середины груди.
Строение сердца
Сердце представляет собой мышцу размером с кулак и имеет примерно конусовидную форму. Это около 12 см в длину, 9 см в самом широком месте и около 6 см в толщину. Перикард — это фиброзное покрытие, которое охватывает все сердце. Он удерживает сердце на месте, но позволяет ему двигаться во время биения. Сама стенка сердца состоит из особого типа мышц, называемых сердечными мышцами.
Палаты сердца
Сердце имеет две стороны: правую и левую. Сердце имеет четыре камеры. Левая и правая стороны имеют по две камеры, верхнюю и нижнюю. Две верхние камеры известны как левое и правое предсердия (единственное число: атриум). В предсердия поступают кровь из разных источников. Левое предсердие получает кровь из легких, а правое предсердие получает кровь от остальной части тела. Две нижние камеры известны как левый и правый желудочки.Желудочки перекачивают кровь в разные части тела. Правый желудочек перекачивает кровь к легким, а левый желудочек перекачивает кровь к остальному телу. Желудочки имеют гораздо более толстые стенки, чем предсердия, что позволяет им выполнять больше работы, выкачивая кровь по всему телу.
Кровеносные сосуды
Кровеносные сосуды — это трубки, по которым течет кровь. Вены — это кровеносные сосуды, по которым кровь от тела течет обратно к сердцу. Артерии — это кровеносные сосуды, по которым кровь идет от сердца к телу.Есть также микроскопические кровеносные сосуды, которые соединяют артерии и вены вместе, называемые капиллярами. Есть несколько основных кровеносных сосудов, которые соединяются с разными камерами сердца. Аорта — самая большая артерия в нашем теле. Левый желудочек перекачивает кровь в аорту, которая затем переносит ее к остальному телу через более мелкие артерии. Легочный ствол — это большая артерия, в которую перекачивается правый желудочек. Он разделяется на легочные артерии, по которым кровь попадает в легкие. Легочные вены забирают кровь из легких в левое предсердие.Все другие вены нашего тела впадают в нижнюю полую вену (IVC) или верхнюю полую вену (SVC). Эти две большие вены забирают кровь от остального тела в правое предсердие.
Клапаны
Клапаны — это фиброзные лоскуты ткани, расположенные между камерами сердца и кровеносными сосудами. Они больше похожи на ворота, которые не дают крови течь в неправильном направлении. Они встречаются во многих местах. Клапаны между предсердиями и желудочками известны как правый и левый предсердно-желудочковые клапаны, иначе известные как трикуспидальный и митральный клапаны соответственно.Клапаны между желудочками и магистральными артериями известны как полулунные клапаны. Аортальный клапан находится в основании аорты, а легочный клапан находится в основании легочного ствола. Есть также много клапанов в венах по всему телу. Однако клапаны не обнаружены ни в одной из других артерий, кроме аорты и легочного ствола.
Что такое сердечно-сосудистая система?
Сердечно-сосудистая система — это сердце, кровеносные сосуды и кровь.Кровь содержит кислород и другие питательные вещества, необходимые вашему организму для выживания. Организм забирает эти важные питательные вещества из крови. В то же время организм сбрасывает продукты жизнедеятельности, такие как углекислый газ, обратно в кровь, чтобы их можно было удалить. Таким образом, основная функция сердечно-сосудистой системы — поддерживать приток крови ко всем частям тела, позволяя ему выжить. Вены доставляют использованную кровь от тела обратно к сердцу. В крови в венах мало кислорода (так как он выводится из организма) и много углекислого газа (поскольку организм выгружает его обратно в кровь).Все вены впадают в верхнюю и нижнюю полую вену, а затем в правое предсердие. Правое предсердие перекачивает кровь в правый желудочек. Затем правый желудочек перекачивает кровь в легочный ствол, через легочные артерии в легкие. В легких кровь забирает кислород, которым мы вдыхаем, и избавляется от углекислого газа, которым мы выдыхаем. Кровь обогащается кислородом, который может использовать организм. Из легких кровь стекает в левое предсердие, а затем перекачивается в левый желудочек.Затем левый желудочек перекачивает эту богатую кислородом кровь в аорту, которая затем распределяет ее по остальному телу через другие артерии. Основными артериями, которые ответвляются от аорты и отводят кровь к определенным частям тела, являются:

После этого организм может использовать кислород крови для выполнения своих обычных функций. Эта кровь снова вернется обратно в сердце по венам, и цикл продолжится.

Запишитесь на прием к врачу онлайн

Найдите и сразу же запишитесь на следующее посещение врача с помощью HealthEngine

Найдите практикующих врачей

Что такое сердечный цикл?

Сердечный цикл — это последовательность событий, которая происходит за одно полное сокращение сердца.Насосная фаза цикла, также известная как систола, происходит при сокращении сердечной мышцы. Фаза наполнения, известная как диастола, происходит, когда сердечная мышца расслабляется. В начале сердечного цикла и предсердия, и желудочки находятся в диастоле. За это время все камеры сердца расслаблены и получают кровь. Атриовентрикулярные клапаны открыты. Систола предсердий следует за этой фазой. Во время систолы предсердий левое и правое предсердия сокращаются одновременно и выталкивают кровь в левый и правый желудочки соответственно. Следующая фаза — систола желудочков. Во время систолы желудочков левый и правый желудочки сокращаются одновременно и перекачивают кровь в аорту и легочный ствол соответственно. При систоле желудочков предсердия расслаблены и получают кровь. Атриовентрикулярные клапаны закрываются сразу после того, как систола желудочков начинает останавливать кровь, возвращающуюся в предсердия. Однако полулунные клапаны открыты во время этой фазы, чтобы позволить крови течь в аорту и легочный ствол. После этой фазы желудочки расслабляются, т.е. происходит желудочковая диастола.Полулунные клапаны закрываются, чтобы остановить обратный ток крови в желудочки из аорты и легочного ствола. Предсердия и желудочки снова вместе находятся в диастоле, и цикл начинается снова.

Компоненты сердцебиения

Сердце взрослого человека в состоянии покоя сокращается примерно от 70 до 80 раз в минуту. Когда вы слушаете свое сердце с помощью стетоскопа, вы можете услышать свое сердцебиение. Звук обычно описывается как «лаб-дупп». «Лабб», также известный как первый тон сердца, вызывается закрытием атриовентрикулярных клапанов.Звук «дуппа» возникает из-за закрытия полулунных клапанов при расслаблении желудочков (в начале диастолы желудочков). Аномальные тоны сердца известны как шумы. Шумы могут указывать на проблемы с сердечными клапанами, но многие типы шума не вызывают беспокойства. (Для получения дополнительной информации см .: (см. Порок клапанов сердца)

Электрокардиограмма

Сердце имеет встроенный ритм сокращений и расслаблений. В этом помогает небольшая группа клеток сердечной мышцы, называемая кардиостимулятором.Электрокардиостимулятор генерирует электрический импульс, который распространяется по предсердиям, заставляя их сокращаться. Затем этот импульс распространяется на желудочки, заставляя их сокращаться. Электрические изменения, распространяющиеся по сердцу, можно обнаружить на поверхности тела с помощью прибора, называемого электрокардиографом. Электроды размещаются в нескольких положениях над грудной клеткой, и электрические изменения регистрируются на движущейся миллиметровой бумаге в виде электрокардиограммы (ЭКГ).

Влияние старения на сердце у мужчин и женщин

В рамках нормального процесса старения в сердечно-сосудистой системе происходит ряд изменений.

• Наш пульс замедляется, потому что время между ударами сердца увеличивается с возрастом. Это одна из основных причин, почему сердце не может перекачивать больше крови во время упражнений, когда мы стареем.
• Количество крови, которое сердце перекачивает каждую минуту, может меняться с возрастом. У пожилых женщин он немного снижается. Однако это не меняется у здоровых пожилых мужчин, не страдающих сердечными заболеваниями. Причина различия полов до конца не выяснена.
• С возрастом наше кровяное давление падает намного сильнее, когда мы стоим из положения сидя, по сравнению с тем, когда мы моложе.Это явление известно как постуральная гипотензия. Это объясняет, почему пожилые люди с большей вероятностью почувствуют головокружение или упадут, когда они быстро встанут из положения покоя.

Список литературы

1. Бирс, М. (главный редактор) «Старение и сердечно-сосудистая система» [онлайн], Руководство по гериатрии Merck. Merck & Co. Inc., 2006. Доступно по адресу: http://www.merck.com/mrkshared/mmg/search.jsp (последний доступ: 30.06.06)
2. Гайтон, А. и Холл, Дж. (Редакторы) Учебник медицинской физиологии.Филадельфия, В. Б. Сондерс, 2000.
3. Джонсон, Л. (редактор) Основы медицинской физиологии. Филадельфия, Липпинкотт-Рэйвен, 1998.
4. Саладин К. Анатомия и физиология: единство формы и функции. Бостон, Макгроу-Хилл, 2001.
5. Талли, Н. и О’Коннор, С. Клиническое обследование: руководство по физической диагностике. Сидней, MacLennan & Petty, 2001.

Структура сердца | SEER Training

Человеческое сердце представляет собой четырехкамерный мышечный орган, по форме и размеру напоминающий сжатый кулак человека с двумя третями массы слева от средней линии.

Сердце заключено в перикардиальный мешок, который выстлан париетальными слоями серозной оболочки. Висцеральный слой серозной оболочки образует эпикар.

слоев сердечной стены

Стенка сердца состоит из трех слоев ткани. Внешний слой сердечной стенки — это эпикар, средний слой — миокард, а внутренний слой — эндокард.

Палаты сердца

Внутренняя полость сердца разделена на четыре камеры:

• Правое предсердие
• Правый желудочек
• Левое предсердие
• Левый желудочек

Два предсердия — это тонкостенные камеры, в которые поступает кровь из вен.Два желудочка представляют собой камеры с толстыми стенками, которые с силой выкачивают кровь из сердца. Различия в толщине стенок сердечных камер обусловлены вариациями количества миокарда, которые отражают силу, которую каждая камера должна создавать.

Правое предсердие получает дезоксигенированную кровь из системных вен; левое предсердие получает насыщенную кислородом кровь из легочных вен.

Клапаны сердца

Для насосов

необходим набор клапанов, чтобы жидкость текла в одном направлении, и сердце не является исключением.Сердце имеет два типа клапанов, которые поддерживают кровоток в правильном направлении. Клапаны между предсердиями и желудочками называются атриовентрикулярными клапанами (также называемыми створчатыми клапанами), а клапаны у оснований крупных сосудов, выходящих из желудочков, называются полулунными клапанами.

Правый предсердно-желудочковый клапан — это трехстворчатый клапан. Левый предсердно-желудочковый клапан — это двустворчатый или митральный клапан. Клапан между правым желудочком и легочным стволом — это легочный полулунный клапан.Клапан между левым желудочком и аортой — это аортальный полулунный клапан.

Когда желудочки сокращаются, предсердно-желудочковые клапаны закрываются, чтобы предотвратить отток крови обратно в предсердия. Когда желудочки расслабляются, полулунные клапаны закрываются, чтобы предотвратить обратный ток крови в желудочки.

Путь крови через сердце

Хотя удобно описывать кровоток через правую сторону сердца, а затем через левую, важно понимать, что и предсердия, и желудочки сокращаются одновременно. Сердце работает как два насоса, один справа и один слева, работающих одновременно. Кровь течет из правого предсердия в правый желудочек, а затем перекачивается в легкие для получения кислорода. Из легких кровь течет в левое предсердие, а затем в левый желудочек. Оттуда он перекачивается в системный кровоток.

Кровоснабжение миокарда

Миокард сердечной стенки — это работающая мышца, которой для эффективного функционирования требуется постоянный приток кислорода и питательных веществ.По этой причине сердечная мышца имеет обширную сеть кровеносных сосудов, которые доставляют кислород к сокращающимся клеткам и удаляют продукты жизнедеятельности.

Правая и левая коронарные артерии, ветви восходящей аорты, кровоснабжают стенки миокарда. После того, как кровь проходит через капилляры в миокарде, она попадает в систему сердечных (коронарных) вен. Большинство сердечных вен впадают в коронарный синус, который открывается в правое предсердие.

Как работает сердце | Харбинская клиника

Как работает сердце

Полезно знать, как работает здоровое сердце.Ваше сердце — это мышца размером с кулак. Сердце работает как насос и бьется 100 000 раз в день.

Сердце имеет две стороны, разделенные внутренней стенкой, называемой перегородкой. Правая часть сердца перекачивает кровь в легкие, чтобы забрать кислород. Левая часть сердца получает богатую кислородом кровь из легких и перекачивает ее в тело.

Сердце имеет четыре камеры и четыре клапана и связано с различными кровеносными сосудами. Вены — это кровеносные сосуды, по которым кровь идет от тела к сердцу.Артерии — это кровеносные сосуды, которые переносят кровь от сердца к телу.

Поперечное сечение здорового сердца

На иллюстрации показано поперечное сечение здорового сердца и его внутренних структур. Синяя стрелка показывает направление, в котором бедная кислородом кровь течет от тела к легким. Красная стрелка показывает направление, в котором богатая кислородом кровь течет от легких к остальному телу.

Камеры сердца

В сердце четыре камеры или «комнаты».«

• Предсердия (AY-tree-uh) — это две верхние камеры, которые собирают кровь по мере ее поступления в сердце.
• Желудочки (VEN-trih-kuhls) — это две нижние камеры, которые перекачивают кровь из сердца в легкие или другие части тела.

Сердечные клапаны

Четыре клапана контролируют поток крови от предсердий к желудочкам и от желудочков к двум крупным артериям, связанным с сердцем.

• Трехстворчатый (tri-CUSS-pid) клапан находится в правой части сердца, между правым предсердием и правым желудочком.
• Легочный (PULL-mun-ary) клапан находится в правой части сердца, между правым желудочком и входом в легочную артерию. Эта артерия переносит кровь от сердца к легким.
• Митральный (MI-trul) клапан находится в левой части сердца, между левым предсердием и левым желудочком.
• Аортальный клапан (ay-OR-tik) находится в левой части сердца, между левым желудочком и входом в аорту. Эта артерия переносит кровь от сердца к телу.

Клапаны похожи на двери, которые открываются и закрываются. Они открываются, позволяя крови течь в следующую камеру или в одну из артерий. Затем они закрываются, чтобы кровь не текла назад.

Когда клапаны сердца открываются и закрываются, они издают звук «лаб-ДАБ», который врач может услышать с помощью стетоскопа.

• Первый звук — «луб» — издается при закрытии митрального и трехстворчатого клапанов в начале систолы (SIS-toe-lee). Систола — это когда желудочки сокращаются или сжимаются и выкачивают кровь из сердца.
• Второй звук — «ДУБ» — издается закрытием аортального и легочного клапанов в начале диастолы (di-AS-toe-lee). Диастола — это когда желудочки расслабляются и наполняются кровью, закачиваемой в них предсердиями.

Артерии

Артерии — это основные кровеносные сосуды, соединенные с сердцем.