показатели нормы, отклонения и их причины

1. Характеристики ритма сердца и их значение
2. Частота пульса
3. Тахикардия
4. Брадикардия
5. Ритмичность
6. Наполнение крови на пике пульсовой волны
7. Как правильно измерять пульс?
8. Пороговые значения в зависимости от возраста
9. Как отличаются нормы пульса у мужчин и женщин?
10. Причины аритмии и способы профилактики

Пульс представляет собой колебания стенок артерий, возникающие в результате сокращений сердечной мышцы и выталкивания крови в сосудистую систему. По ЧСС (частоте сердечных сокращений) оценивают работу сердца и состояние здоровья в целом. Данная характеристика многократно меняется в течение суток. В покое частота сердечных сокращений минимальна, так как организм не нуждается в дополнительной энергии. Пульс учащается под воздействием физических и психоэмоциональных нагрузок, после приема пищи, алкогольных и кофеинсодержащих напитков, некоторых лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур. 

Характеристики ритма сердца и их значение 

При измерении пульса для оценки работы миокарда учитывают частоту и ритмичность. 

Частота 

Частота — количество сердцебиений за единицу времени. Пульс может измеряться в покое или под нагрузкой. Среднестатистические показатели для взрослых людей в возрасте от 18 до 50 лет составляют 60-80 ударов в минуту. Отклонения от нормы в большую и меньшую стороны называются тахикардия и брадикардия. 

Тахикардия

Если частота пульса в покое превышает 100 ударов/мин, такое явление называют тахикардией. Она может возникать вследствие патологии и по естественным причинам. Учащенное сердцебиение в покое у здоровых людей наблюдается при повышении температуры, в стрессовой ситуации, из-за переутомления, при нахождении в жарком и влажном помещении, резком изменении положения тела. Патологические причины тахикардии связаны с болезнями сердечно-сосудистой системы, эндокринными нарушениями, алкогольной и наркотической зависимостью, болезнями нервной системы, нарушением кровообращения, злоупотреблением табачными изделиями, энергетическими напитками, приемом мочегонных средств, препаратов на основе кофеина. 

Ярко выраженная тахикардия, при которой частота пульса без нагрузки увеличивается до 200-250 ударов, свидетельствует о серьезных патологиях, включая предынфарктное состояние, инфаркт миокарда. Это опасное для жизни состояние, при котором человеку необходимо обратиться к врачу. 

Учащенное сердцебиение негативно влияет на работу сердца и общее самочувствие, может сопровождаться скачками артериального давления, болями в груди, одышкой, чувством сильной тревоги. Тахикардия требует обязательной диагностики для выяснения причины и подбора терапии. 

Брадикардия 

Если частота сердечных сокращений ниже нормы, это явление называют брадикардией. У взрослых людей брадикардию диагностируют, если частота пульса составляет менее 50 ударов в минуту. При отсутствии сердечных и других заболеваний физиологическая брадикардия может диагностироваться у хорошо тренированных людей, профессиональных спортсменов. При регулярных тренировках сердце приобретает способность прокачивать нужный объем крови за меньшее количество сокращений. 

Также редкое сердцебиение может наблюдаться при гипотиреозе — дефиците гормонов щитовидной железы. С брадикардией сталкиваются пациенты с ишемической болезнью сердца, эндокардитом, другими сердечными заболеваниями, нарушениями в работе вегетативной нервной системы, хроническими болезнями органов пищеварения. При нарушении кислотно-щелочного баланса может замедляться пульс в связи с дисбалансом электролитов. Как правило, у пациента обнаруживается повышенный уровень калия. 

Также к замедлению пульса приводит прием некоторых видов медикаментов, состояние сильного испуга или шока. 

Если частота пульса снижается до 50 ударов в минуту и меньше, это негативно влияет на самочувствие и в ряде случаев представляет угрозу для жизни. При брадикардии пациент чувствует себя неважно из-за слабости, головокружения, тошноты, потливости. В таком состоянии нарушается кровоснабжение органов и тканей. Если пульс падает ниже 40 ударов в минуту, развивается кислородное голодание, пациент может потерять сознание. При признаках гипоксии человек нуждается в медицинской помощи. 

Для лечения брадикардии применяют лекарственные препараты, физиотерапию. Если патология вызвана врожденным пороком или заболеванием сердца, рассматривается вопрос об установке кардиостимулятора.

Ритмичность 

В норме промежутки между ударами сердца должны быть одинаковыми. Такой пульс называют ритмичным. В норме человек не должен ощущать биения сердца в покое. Если биение сердца чувствуется, возможно у человека присутствует аритмия. 

Она проявляется выпадением или появлением лишних ударов, увеличением или уменьшением интервалов между ними. При аритмии сердце как будто замирает или, наоборот, начинает биться слишком часто. Определить аритмию можно при помощи ЭКГ. 

Наиболее часто диагностируются экстрасистолическая аритмия (экстрасистолия) и мерцательная аритмия.

Экстрасистолическая аритмия заключается в появлении лишних сердечных сокращений. Пациенты жалуются на ощущение замирания сердца, слабость, головокружение. Такое явление характерно для целого ряда заболеваний. В их числе — пороки развития сердца, ВСД, ишемия. Экстрасистолы могут свидетельствовать о наличии патологий внутренних органов, возникать при злоупотреблении табачными изделиями. Единичные появления лишних сердечных сокращений бывают у здоровых людей, но регулярные экстрасистолы являются основанием для обращения к врачу. 
Мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий характеризуется пульсовым дефицитом. При такой патологии частота сердечных сокращений не совпадает с пульсом. Мерцательная аритмия вызвана хаотическим подергиванием предсердий. Из-за этого желудочки сердца не могут сокращаться синхронно и в одинаковом ритме. 

Мерцательная аритмия может быть эпизодической, длительной и хронической. Если патология возникает эпизодически, она может пройти самостоятельно. Люди с длительной (более недели) и хронической мерцательной аритмией нуждаются в медикаментозной терапии. Также для восстановления ритма сердца применяется специальная процедура — абляция или абляционная деструкция. Она заключается в воздействии на патологический участок электротоком. 

При тяжелой аритмии, которая не поддается лечению, пациенту показана операция по установке кардиостимулятора или портативного дефибриллятора. 

Наполнение крови на пике пульсовой волны 

Данный параметр отображает объем крови, который выталкивается на пике пульсовой волны. По этому показателю можно судить о состоянии сосудов, объеме циркулирующей в них крови, работе левого желудочка.

Как правильно измерять пульс? 

Данная процедура может проводиться как врачом, так и самостоятельно в домашних условиях, используя автоматический тонометр с датчиком пульса или собственные пальцы. Данный метод называется пальпацией. 
Чтобы избежать искаженных результатов, замеры стоит проводить в состоянии покоя, в положении сидя или лежа. Оптимальным является измерение ритма сердца после ночного сна, не вставая с постели. Не стоит измерять пульс сразу после еды, приема лекарств, прогулки, пребывания на холоде или жаре. 

Традиционным способом является измерение пульса по артериям на запястье. Необходимо приложить указательный и средний пальцы к артерии и засечь время. Следует знать, что измерять пульс, прикладывая к запястью большой палец, неправильно. 

Для точности результата время засекают на секундомере. Можно сосчитать пульсацию за минуту или воспользоваться методом 20 секунд. В течение этого времени замеряется пульс, после чего полученный результат умножают на три.

На каких участках тела можно измерять пульс? 

Метод пальпации для определения частоты сокращений сердца применим не только на запястье, но и других участках тела:

• артерия в районе локтевого сгиба
• сонная артерия 
• подмышечные впадины 
• височная артерия 
• область паха 
• лучевая артерия.

Пороговые значения в зависимости от возраста 

Специалисты определили, какой должен быть пульс у взрослого человека в норме:

• Для людей 18-30 лет нормальное количество ударов в минуту составляет от 60 до 80. 
• В возрасте 30-40 лет этот диапазон составляет 55-95 ударов. 
• В 40-60 лет минимальное количество ударов составляет 50, максимальное – 95.
• У людей 60-80 лет нормальный пульс колеблется от 60 до 90 ударов в минуту. 

Таким образом, у пожилых людей норма пульсовых ударов выше, чем у молодых. На показатели пульса оказывает влияние половая принадлежность, уровень тренированности, наличие у человека хронических заболеваний и другие факторы. 

Как отличаются нормы пульса у мужчин и женщин? 

У мужчин количество сердечных сокращений меньше, чем у женщин. Оно составляет 62-70 ударов/мин. в молодом возрасте и 70-90 в зрелом. У женщин эти показатели равны 70-80 ударов. Разница обусловлена анатомическими особенностями. Женское сердце меньше по размеру, поэтому ему требуется больше усилий для перекачки крови.

Причины аритмии и способы профилактики 

Нарушение нормального сердечного ритма у взрослых возникает по следующим причинам:

• возрастные изменения;
• вредные привычки;
• стрессовые ситуации, психоэмоциональное напряжение;
• отсутствие физической нагрузки или ее избыток.

Для сохранения здоровья сердечно-сосудистой системы важно в целом вести здоровый образ жизни. Наиболее полезной для сердца специалисты называют ходьбу со средней скоростью. В отличие от бега и других интенсивных упражнений ходьбой можно заниматься продолжительное время, не ощущая сильной усталости. Во время ходьбы не происходит выраженного учащения пульса, поэтому такое упражнение подходит даже людям с сердечными заболеваниями.

Тахикардия сердца — Лечение в Ростове-на-Дону

 

Если у вас имеется ускоренный синусовый ритм или аритмия, обратитесь к кардиологам, чтобы:

• выяснить причину сердцебиения и тахикардии,
• избавиться от тягостных симптомов и вернуться к нормальной активной жизни.

 

Синусовый ритм сердца и синусовая тахикардия

В норме сердечный ритм задаётся из синусового узла, поэтому синусовый ритм сердца – это норма. Синусовая тахикардия – это учащенный ритм сердца (более 90 ударов в минуту), задаваемый, как и положено, из синусового узла. Синусовая тахикардия у детей устанавливается по другим показателям сердечного ритма – согласно возрастной нормы, так как нормальная частота сердечных сокращений у детей выше, чем у взрослых.

 

Сердцебиение — ощущение учащенного или усиленного биения сердца. Часто сочетается с тахикардией. Сердцебиение – субъективный симптом. Одни люди периодически ощущают даже нормальные сокращения сердца, в то время как другие могут не чувствовать серьезные нарушения ритма. Поэтому само ощущение сердцебиения не является признаком сердечного заболевания.

 

Усиление и учащение сердечных сокращений является нормальной реакцией организма на физическую нагрузку, стресс, что ощущается, как сердцебиение и тахикардия. Как правило, это синусовая тахикардия, возникающая вследствие сложных механизмов регуляции сердечно-сосудистой системы и, прежде всего, усиления симпатического влияния на водитель сердечного ритма – синусовый узел. Учащенный синусовый ритм сердца позволяет снабжать ткани кислородом и питательными веществами более активно, так как при физической нагрузке потребности в энергии значительно возрастают. Синусовая тахикардия сердца после отдыха проходит сама по себе и не вызывает неприятных ощущений.

 

Только в сочетании с другими симптомами сердцебиение может свидетельствовать об отклонениях от нормы. Симптомы, сопровождающие сердцебиение, зависят от заболевания, проявлением которого они являются.

 

ПРИЧИНЫ СЕРДЦЕБИЕНИЯ И ТАХИКАРДИИ

Сердцебиение и тахикардия бывают при следующих заболеваниях:

• аритмии (нарушения ритма сердечной деятельности),
• эндокардит,миокардит,
• миокардиодистрофия, кардиосклероз,
• артериальная гипертония,
• пороки сердца,
• анемии,
• невроз,
• вегето-сосудистая дистония,
• эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, феохромоцитома, гипогликемические состояния при сахарном диабете),
• лихорадочные состояния,
• климакс.

 

Синусовая тахикардия при беременности

Синусовая тахикардия при беременности является вариантом нормы, если она не вызывает болей или других неприятных ощущений в грудной клетке. При беременности сердечно-сосудистая система матери должна работать за двоих, обеспечивая плод всеми необходимыми питательными веществами, поэтому и возрастает частота сердечного ритма.

 

Синусовая тахикардия — лечение

Иногда, внезапно возникшее сердцебиение, пугает человека, вызывая волнение, и соответственно усиливая сердцебиение и тахикардию. Так формируется порочный круг, который может весьма ухудшить качество жизни.

 

В некоторых случаях сочетание сердцебиения и тахикардии с высокой тревожностью, дополнительные вегетативные реакции (потливость, чувство нехватки воздуха, тремор конечностей, дурнота) вызывают у пациента страх смерти и ложное убеждение в наличии у него серьезного, опасного для жизни заболевания. В таких случаях лечение синусовой тахикардиипроводится с участием врача – психотерапевта.

 

Объективную картину состояния сердечно-сосудистой системы дадут такие исследования, как суточное холтеровское мониторирование ЭКГ и нагрузочные тесты (тредмил, велоэргометрия – ЭКГ с нагрузкой).

 

Если имеется выраженная синусовая тахикардия, симптомы какого-либо сердечно-сосудистого или иного заболевания, то для ее устранения необходимо лечение основной патологии.

 

Если сердцебиение и тахикардия повторяются достаточно часто или просто вызывают у вас сильную тревогу – покажитесь кардиологу.

Звуки сердца: о шумах в сердце у взрослых рассказывает врач-кардиолог ФЦВМТ Павел Золотухин

 Шумы в сердце у взрослых

Иногда при выслушивании (аускультации) сердца врачи говорят о присутствии каких-то «шумов». Что это за звуки? Опасны ли они для здоровья? Являются ли признаками болезни сердца? Давайте попробуем разобраться.

Статья опубликована в новом номере журнала Центра высоких медицинских технологий.

Читать весь выпуск

Работа сердца всегда сопровождается звуками. В подавляющем большинстве случаев их два. Они называются первый и второй тоны сердца, потому что следуют друг за другом и составляют вместе сердечный цикл. Тоны связаны с колебаниями различных структур сердца, а также мышцами и стенками сосудов при движении крови. Сердечный цикл состоит из двух больших фаз. Первая фаза, которая начинается с первого тона — систола, когда кровь силой сокращения мышцы изгоняется из сердца в крупные сосуды (аорту и легочную артерию). Поэтому первый тон сердца еще называют систолическим. Вторая фаза начинается со второго тона и называется диастола. В это время мышца сердца расслабляется, и камеры сердца наполняются новой порцией крови. Другое название второго тона – диастолический. Тоны сердца имеют определенные признаки, характеризующие их продолжительность, звучность, время возникновения.

Все остальные звуки, возникающие во время выслушивания сердца, принято называть «шумами». Характеристики шума зависят от общего состояния человека, его конституции, частоты ритма и многих других факторов. Важно понимать, что любой звук, выходящий за рамки нормального сердечного цикла с двумя тонами, требует обязательной всесторонней оценки и внимания.

Шумы разделяют на две большие группы: органические и функциональные.

Первая группа — органические шумы – возникают при различных структурных изменениях сердца. Это означает, что они имеют в своей основе пороки сердца – врожденные или приобретенные. Шум может свидетельствовать, например, о поражении клапанов сердца – стеноза клапанов, клапанной недостаточности или их одновременного сочетания. Органический шум появляется и при кардиомиопатии (расширении полости сердечных камер или гипертрофии (утолщении) миокарда), эндокардите (воспалении внутренней оболочки сердца (эндокарда), остром перикардите (воспалении листков перикарда, выстилающего сердце снаружи). Все перечисленные патологии являются очень серьезными и жизнеугрожающими состояниями, требующими срочного врачебного вмешательства. Поэтому наличие «шума» в сердце — важный сигнал для проведения дополнительной диагностики и выявления заболевания.

Вторая группа шумов, так называемые функциональные шумы, либо не связана с сердцем, либо имеет в своей основе аномалии, не влияющие на его работу. Причины возникновения функциональных шумов различны. Они могут возникать вследствие вегето-сосудистой дистонии, а также в период быстрого роста у детей и подростков. Также иногда они свидетельствуют о некоторых особенностях строения сердца у человека, возникших в период внутриутробного развития. В таком случае систолический шум может сопровождать человека всю жизнь. Кроме того, функциональные шумы могут быть обусловлены анатомическими особенностями крупных бронхов, располагающимися рядом с аортой и легочной артерией, которые попросту «сдавливают» эти сосуды с ускорением кровотока через их клапаны. Появлению шумов может способствовать длительное перенапряжение, как психическое и умственное, так и физическое. Одной из частых причин звуковых феноменов является беременность, во время которой происходит увеличение объема циркулирующей крови в организме матери для оптимального кровоснабжения организма плода. В связи с этим при беременности также происходят изменения внутрисердечного кровотока с выслушиванием систолического шума. В некоторых случаях функциональные шумы, хоть и не связаны с проблемами в самом сердце, но часто указывают на другие, иногда серьезные заболевания. Функциональные шумы также могут появиться на фоне обменных нарушений. Например, при анемии (снижении гемоглобина в крови), тиреотоксикозе (избытке гормонов щитовидной железы) или при лихорадке.

Очень часто пациент даже не подозревает о наличии шумов в сердце и уж тем более, о виде и причине их возникновения. Шум в сердце может диагностировать врач при его прослушивании. Вам необходимо обратиться к доктору, если у вас есть следующие симптомы:

Симптомы наличия шумов в сердце:

• Учащенное сердцебиение в состоянии покоя и небольших нагрузках.
• Затрудненное дыхание. Со вниманием отнеситесь к своему здоровью, если даже пешая прогулка вызывает у вас одышку.
• Боль в груди, которая усиливается после физических нагрузок.
• Посинение губ и кончиков пальцев, возникающее после быстрой ходьбы или бега.
• Отеки конечностей.

Наличие одного или нескольких вышеперечисленных симптомов – повод обратиться к врачу. И помните — не всегда сердечный шум обусловлен серьезным заболеванием. Но все равно следует вовремя пройти обследование, чтобы исключить такое заболевание или, в случае его обнаружения, своевременно начать лечение.

Частота сердечных сокращений (ЧСС) — Статьи — Хрустальное сердце

С возрастом усиливается синусовая (или дыхательная аритмия), т.е. неритмичность пульса связанная с актом дыхания. При вдохе пульс учащается- при выдохе урежается. Это нормальный процесс, связанный со становлением вегетативной регуляции сердечного ритма. Но многих родителей, читающих заключение о синусовой аритмии, пугает само слово аритмия  и они спешат к врачу на консультацию. Не волнуйтесь —  синусовая аритмия совершенно естественная отражение нормальной функции сердечной деятельности. Наоборот  — если синусовая аритмий после 35 лет не выражена, надо забеспокоится и выяснить у врача:  нет ли каких заболеваний, связанных с ее отсутствием. Наиболее точно и количественно синусовую аритмию можно оценить при проведении суточного (холтеровского) мониторирования ЭКГ.

ЧСС первый и обязательный параметр оценки ЭКГ.

Частота сердечных сокращений (уд/мин) у детей 0-18 лет.

(Протокол ЦСССА ФМБА России).

Возраст	Норма
0-1 день	120-140
1-3 дня
3-7 дней	130-150
7-30 дней	140-160
1-3 мес.	145-170
3-6 мес.	130-150
6-12 мес.	120-140
1-2 года	110-140
3-4 года	90-110
5-7 лет	80-105
8-11 лет	75-95
12-15 лет	70-90
16-18 лет	65-80
>18 лет	60-80

У детей до 8  лет значения ЧСС практически не отличаются у мальчиков и девочек, однако позже отмечается некоторое снижение ЧСС (примерно на 5 уд/мин) у мальчиков по сравнению с девочками, более выраженное с возраста 12-16 лет. Надо отметить, что средние значения ЧСС у детей не претерпели практические никаких изменений за последние столетия.  Думаю, будет любопытно привести здесь для сравнения  результаты средних значений ЧСС у детей, определенные во второй половине 19 века (Vierordt H, Daten und Tabell n.Jona, G.Fisher, 1888): 0-1 год – 131 уд/мин; 1-2 лет – 110,6 уд/мин; 2-3 лет —  108 уд/мин; 3-4 года – 108 уд/мин; 4-5 лет —  103 уд/мин;5-6 лет —   98 уд/мин; 6-7 лет —  92,1 уд/мин; 7-8 лет – 94,9 уд/мин; 8-9 лет – 88,8 уд/мин; 9-10 лет – 91,8 уд/мин; 10-11 лет – 87,9 уд/мин; 11-12 лет – 89,7 уд/мин;12-13 лет – 87,9 уд/мин;13-14  лет – 86,8 уд/мин.  Сравнив их с нашим Протоколом (табл) мы не обнаружим принципиальных различий в средних значений. Также наша попытка выделить этнические особенности при массовом скрининге ЭКГ у славян и бурят [7], также не привела к получению достоверных различий между группами.

 

Макаров Л.М.

 Доктор медицинских наук, профессор, руководитель Центра Синкопальных Состояний и Сердечных Аритмий (ЦСССА) у детей и подростков Центральной Детской Клинической Больницы Федерального Медико-Биологического Агентства России.

Адрес: 115409, Москва, ул. Москворечье 20, тел/факс: 8 (495) 324-57-56

Настройте сердце на хороший ритм

Наше сердце. За ежедневными жизненными заботами мы не чувствуем его постоянных сокращений. Между тем время от времени нужно считать пульс. Отклонение от нормальной частоты сердцебиений называется аритмией.

О диагностике и профилактике этого заболевания рассказывает врач-кардиолог ФКУЗ «Центральная поликлиника № 2 МВД России» Земфира НОВРУЗОВА:

Не допустить патологии

В норме деятельность серд­ца не бывает абсолютно рит­мической, интервалы между отдельными сердечными со­кращениями несколько отлича­ются даже в состоянии полного покоя. Пульс от 60 до 90 уда­ров в минуту в состоянии покоя считают нормальным, человек его чувствует изредка. Такую работу сердца называют нор­мальным синусовым ритмом.

Частота сокращения увели­чивается во время физических нагрузок, чтобы сердце могло качать больше крови к рабо­тающим мышцам (может уско­рять работу до 200 сокращений в минуту), а после прекращения нагрузок постепенно уменьша­ется до начального уровня.

Нарушение сердечной дея­тельности, которое выходит за пределы нормальной частоты сердечных сокращений, может вызвать различные проблемы: от незначительных, совсем не­ощутимых, до очень серьёзных, которые могут представлять угрозу жизни пациента. Если вы хоть раз сталкивались с яв­ным нарушением сердечного ритма, в чём бы оно ни выража­лось: резкое изменение часто­ты сердцебиения, замирание сердца или просто перебои в сердцебиении, — велик шанс того, что речь идёт о таком патологическом состоянии, как аритмия.

Диагностика и лечение та­ких нарушений — довольно су­щественная часть ежеднев­ной практической работы кардиолога.

Для действенного лечения сердечных аритмий и наруше­ний проводимости требуются точная диагностика специфиче­ских нарушений ритма, анализ клинической ситуации, в кото­рой они появляются, и опреде­ление безопасной и эффектив­ной терапии.

Лечение этого серьёзно­го патологического состоя­ния способен назначить лишь врач-кардиолог. Если при медицинском обследовании обнаруживаются некоторые скрытые состояния, которые могут вызывать аритмию, то каждое из таких состояний тре­бует отдельного обязательного лечения.

Каковы причины аритмии?

Аритмия является следстви­ем многих сердечных заболева­ний, однако может возникать и без видимой, явной причины.

Сердце каждого человека об­ладает так называемым синусо­вым узлом, который ещё назы­вают водителем ритма сердца. На его работу влияет вегетатив­ная нервная система челове­ка, которой мы не в состоянии осознанно управлять. Однако она несёт ответственность за многие функциональные мо­менты работы человеческого организма, включая биение сердца, моторику кишечника, выделение пота, производство слюны и так далее. Любое явле­ние, состояние или вещество, которое способно оказать вли­яние на вегетативную нервную систему, может оказать влияние и на деятельность сердца.

Факторы риска

Факторов, которые способ­ствуют возникновению данных нарушений, достаточно много: скрытые сердечные заболе­вания, такие как ишемическая болезнь сердца и заболевания сердечных клапанов, курение, различные стимуляторы: кофе­ин, гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, преклон­ный возраст, ожирение, приём определённых медикаментов и так далее.

Это могут быть врождённые на­рушения проводящей системы сердца, органические изменения в сердечной мышце вследствие ряда заболеваний (при миокарди­тах, кардиосклерозе), гормональ­ных нарушений в организме (ти­реотоксикоз), функциональные расстройства на фоне стрессов, понижения уровня калия в крови, а также токсические, в частности при передозировке некоторых ле­карственных средств (например, препаратов наперстянки).

Существует множество разновидностей аритмий

В зависимости от характера нарушений различают несколь­ко основных видов аритмии: эктопическая систола, которую также называют экстрасистола (это явление очень часто проис­ходит у многих здоровых людей, которые даже не подозревают о   его существовании или мо­гут почувствовать нечто, о чём можно сказать, что «сердце за­мерло в груди»), брадикардия (пониженная частота сердеч­ных сокращений), тахикардия

(учащённое сердцебиение), фибрилляция (мерцание, хао­тичный пульс). Наиболее рас­пространённые:  синусовая тахиаритмия, синусовая брадиаритмия, экстрасистолия.

Диагноз ставят по данным ЭКГ. Для выяснения причины забо­левания назначают УЗИ сердца, лабораторные исследования (определение уровня калия в крови, гормонов щитовидной железы и др.). В некоторых случаях для выявления аритмий исполь­зуют специальные портативные приборы, которые закрепляют на теле пациента. В течение суток они регистрируют электрокар­диограмму. Таким образом мож­но зафиксировать периодически наблюдающиеся в течение суток нарушения сердечного ритма.

Обойдёмся без таблеток?

При назначении соответству­ющего лечения с большинством проявлений аритмии можно справиться,         вернув пациенту нормальный синусовый ритм. Аритмии, как результат функ­циональных расстройств, не требуют медикаментозного ле­чения. Диета, богатая калием, оптимальный режим труда и от­дыха, рациональные физические нагрузки вполне могут помочь устранить аритмии. Иногда необ­ходим приём лёгких успокаиваю­щих средств, как правило, расти­тельного происхождения.

Аритмии, являющиеся след­ствием других заболеваний, предполагают в первую очередь их лечение. Медикаментозную терапию назначают, если другие методы неэффективны. В ряде случаев показано хирургическое вмешательство.

Если почувствовали наступле­ние приступа аритмии, не пугай­тесь и не сосредотачивайтесь на этих ощущениях, расслабьтесь, сделайте несколько дыхательных упражнений и вызывайте скорую помощь. Врач определит пра­вильную тактику лечения и при необходимости госпитализирует.

Для облегчения работы сердца

Для облегчения работы сердца принимают меры для похудения: проводят разгрузочные дни на гречке, твороге, кефире и яблоках. Выполняют зарядку по утрам, чаще совершают прогулки на природе, бегают трусцой или ходят на лыжах, плавают в водоёмах или бассейнах, отказываются от спиртных напитков и курения.

А предупреждают заболевания расширением меню источниками витаминов и клетчатки: овощами, фруктами и ягодами в сыром виде. Стоит ограничить употребление продуктов с повышенным содержанием холестерина (жиры животного происхождения и приём поваренной соли).

Есть ещё одна хитрость: в морской соли содержатся микроэлементы, необходимые для работы мышцы сердца, поэтому целесообразно включить в диету именно эту соль.

Если говорить о травах, настой мяты перечной (залить 1         чайную ложку мяты перечной 200 мл кипятка и настаивать 1 час, пить натощак) эффективно лечит нарушения ритма мышцы сердца автономно или в составе травяных сборов.

Однако не стоит забывать, что применение любых травяных сборов и народных рецептов должно быть строго согласовано с лечащим врачом, учитывающим все индивидуальные особенности организма человека. Не забывайте, что своевременный визит к врачу-кардиологу часто позволяет устранить аритмию на амбулаторном этапе.

Будьте здоровы!

Записала Елена ШЕРШЕНЬ Фото из личного архива Земфиры Новрузовой

Какой он, здоровый пульс?

У моей внучки вроде никогда не было проблем со здоровьем – с детства крепкая и закаленная девочка. А недавно в школе на уроке физкультуры дали задание на дом – 50 раз присесть, а потом посчитать количество ударов сердца в минуту. Оказалось, 90. Мне кажется, это много. А должно ли меняться давление после физической нагрузки?
Анна Васильевна, г. Сургут

Алексей Скоробулатов
кардиолог, Москва

? Нормальный пульс – это сколько

– Если говорить проще, пульс бывает трех видов – в зависимости от количества ударов сердца в минуту.
Брадикардия – низкий показатель пульса – сердцебиение до 60 ударов в минуту. Для здорового человека явление ненормальное.

Нормокардия – нормальное сердцебиение – от 60 до 90 ударов в минуту в спокойном состоянии.

Тахикардия – повышенное сердцебиение – от 90 ударов и выше.

? Зависит ли сердцебиение от возраста

– Нет, количество ударов сердца в минуту никоим образом возрастом человека не определяется. Более того, в моей практике встречались пожилые люди, у которых пульс – и 54, и 65 ударов в минуту. Например, у меня есть знакомый спортсмен, который по всем медицинским показателям страдает брадикардией – у него стабильное сердцебиение 52–54 удара в минуту. Но в данном случае это никаких опасений не вызывает, а даже имеет особое название – тренированное сердце. Для спортсменов это нормально.

? Можно ли узнать, как чувствует себя наше сердце

– Чтобы убедиться в том, что вашему сердцу ничто не угрожает, необходимо обратиться к кардиологу и проверить сначала клапаны сердца, а затем – полости сердца. Последние не должны быть расширены. Необходимо регулярно проверять и состояние стенок сердца на предмет выраженной гипертрофии – утолщения стенок сердца. Все отклонения от нормы, если таковые есть, легко выявляются с помощью эхокардиографии.

? Почему происходит утолщение стенок сердца

 – Конечно, бывают и врожденные патологии, но иногда причиной деформации сердечных стенок становится заболевание кардиомиопатия. Но есть люди (сегодня уже говорили о них), для которых наличие этого заболевания – нормальное состояние сердца. Это те, кто серьезно и постоянно занимается спортом. В данном случае утолщение сердечных стенок – последствие синдрома спортивного сердца. Подумайте сами: если вы ежедневно с помощью гантели будете качать мышцы рук, соответственно будет расти и бицепс. То же самое происходит и с сердцем: в момент физической нагрузки сердце усиленно работает, за счет чего и происходит утолщение стенки.

? Насколько это плохо

– Если человек занимается спортом, то ничего страшного нет. Это нормальное состояние его сердца. А вот если причина утолщения кроется в гипертонии, когда сердце вынуждено без остановки работать при постоянной нагрузке, это совсем не хорошо. Вредят состоянию сердца повышенное давление и суженные сосуды – в таком случае нашему «моторчику» становится тяжелее проталкивать кровь по сосудам, поэтому сердечные мышцы больше качаются, а стенка в результате этого деформируется.

Кстати сказать

Мы часто говорим: «У меня давление скачет». Так вот у здорового человека разброс в показаниях давления (верхнего) существует, но несмотря на смену действий и положений (человек пробежался, понервничал или сидел спокойно), не должен превышать 5 единиц. А вот у того, кто страдает каким-либо заболеванием сердечно-сосудистой системы, всплески показаний давления порой доходят до 20, а то и 40 единиц.

Наша справка:

Кардиомиопатия – группа заболеваний, проявляющихся нарушением функции сердечной мышцы. При наличии данного недуга больному необходимо снизить до минимума все физические нагрузки, полностью отказаться от приема спиртных напитков и курения. Очень важно вести спокойный и здоровый образ жизни. Только таким способом можно будет избежать развития инфаркта миокарда.

На прием к кардиологу: аритмия

Здоровый человек, как правило, не ощущает биения сердца. Однако, при появлении аритмии явно чувствуются перебои, замирание сердца либо резкое неритмичное сердцебиение. Аритмия – это патологическое отклонение от нормы частоты сердечных сокращений.

Аритмии сердца (нарушения сердечного ритма) – группа патологических состояний, при которых происходит нарушение частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердца. К аритмиям относят любой ритм сердца, отличающийся от нормального синусового ритма. Аритмии встречаются у каждого третьего больного сердечно-сосудистыми заболеваниями. По статистике, 10-15% болезней сердца приходится именно на долю аритмий, встречаются нарушения ритма и у здорового человека. Как правило, на качестве его жизни они не отражаются, однако это нарушение часто может стать причиной осложнений других заболеваний.

Существует несколько видов аритмии сердца, различаемых по типу нарушения ритма работы сердца.

Тахикардия. Такой диагноз ставят при увеличении частоты сердцебиения более ударов в 100 ударов в минуту. Тахикардия может быть нормальным физиологическим явлением и выражаться в увеличении частоты сердечных сокращений в результате физической нагрузки, в результате волнения или страха. Тахикардия как патологическое явление представляет собой увеличение частоты сердечных сокращений в покое. Она может возникать как проявление различных заболеваний. Наиболее частыми причинами тахикардии служат нарушения вегетативной нервной системы, нарушения эндокринной системы, нарушения гемодинамики, сердечной недостаточности и др.

Брадикардия. Характеризуется замедлением пульса у взрослого человека до значений менее 50 ударов в минуту. Такой замедленный пульс опасен слабым уровнем кровообращения, которое негативно сказывается на всех внутренних органах и организме в целом. К признакам брадикардии относят ощущения боли в сердце, головокружение, слабость, обмороки, повышенная утомляемость и апатия. Это заболевание является верным спутником неврозов и различных эндокринных заболеваний, повышения уровня калия в крови, а также при патологии пищеварительных органов.

Экстрасистолия. Нарушение сердечной деятельности, при котором наблюдается преждевременное сокращение всего сердца или его отдельных частей. Основные симптомы — «замирание сердца», слабость, сильное головокружение. Это самый распространенный вид сердечной аритмии.

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия). Хаотическое сокращение предсердий. Сердце наполняется кровью недостаточно, и в результате нарушается кровообращение всего организма. Заболевание ощущается человеком как неравномерные сокращения сердца. Слабое кровообращение имеет результатом отдышку и быструю утомляемость. Часто болезнь протекает скрыто и выявляется только профилактическим осмотром. Причиной фибрилляции предсердий могут являться врожденные пороки сердца, сердечная недостаточность, гипертония, проблемы с щитовидной железой, а также пониженный уровень калия в крови.

Причинами аритмии могут являться врожденные аномалии или структурные изменения проводящей системы сердца при различных заболеваниях, а также вегетативные, гормональные или электролитные нарушения при интоксикациях и воздействиях некоторых лекарств. К распространенным причинам аритмии относят:

• Ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз).
• Сердечная недостаточность.
• Кардиомиопатии.
• Приобретённые и врождённые пороки сердца.
• Миокардиты.
• Врождённые аномалии структуры (дополнительное атриовентрикулярное соединение) или функции (наследственные нарушения в ионных каналах) проводящей системы.
• Гипоксия.
• Электролитные нарушения (гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкалиемия, гиперкальциемия).
• Гормональные нарушения при заболеваниях щитовидной железы, паращитовидных желез и надпочечников.
• Курение табака.
• Употребление алкоголя.
• Употребление кофеина.
• Приём некоторых лекарственных средств (антиаритмические препараты, сердечные гликозиды, диуретики, симпатомиметики).

Некоторые виды аритмий поначалу протекают бессимптомно, либо с небольшим количеством симптомов. Другие типы аритмий, напротив, проявляются в ярко выраженной симптоматике, но не страшны серьезными последствиями. Обычно характер протекания и тяжесть основной болезни сердца, которая служит причиной аритмии, более важны, чем сама аритмия. . Врач может обнаружить аритмию до того, как она проявит себя какими-либо признаками, при обычном диспансерном обследовании. Но чаще нарушения сердечного ритма вызывают заметные изменения состояния, которые включают признаки:

• Ощущение сердцебиения и перебоев в груди
• Очень быстрое биение сердца
• Чрезвычайно медленное биение сердца
• Боли в груди
• Одышку
• Головокружение
• Потерю сознания или ощущение, близкое к обмороку

В некоторых случаях при аритмиях может наблюдаться полиурия (увеличенное мочеобразование).

Даже такие значительные симптомы нездоровья не всегда свидетельствуют о наличии серьезной проблемы. Очень часто люди, ощущающие аритмию, не страдают тяжелыми заболеваниями сердца, в то время как, человек с угрожающей жизни аритмией может вообще ни на что не жаловаться.

Обратим ваше внимание на то, что некоторые аритмии могут повышать риск развития таких состояний и заболеваний, как:

• Инсульт. Когда предсердия фибриллируют, они не способны адекватно перекачивать кровь в желудочки. Замедление тока крови в предсердиях приводит к формированию сгустков. Если от сгустка отрывается небольшой кусочек, он может попадать в ток крови, разносится по всему организму и закупоривать мозговые артерии, вызывая развитие ишемического инсульта, т.е. повреждения или гибели части мозга, а иногда приводит к смерти.
• Застойная сердечная недостаточность. Из-за длительного периода брадикардии или тахикардии, например, фибрилляции предсердий, сердце может сокращаться неэффективно. Контролируя частоту сердечного ритма, можно улучшить сократительную способность левого желудочка и уменьшить признаки сердечной недостаточности.

Для диагностики аритмий врач обычно спрашивает пациента о жалобах, выясняет наличие какого-либо сердечного заболевания и/или проблем с щитовидной железой. Всегда выполняются специфические виды медицинского тестирования, позволяющие зарегистрировать аритмию. Наиболее привычным методом такого тестирования сегодня является проведение электрокардиография (ЭКГ). Для длительного контроля ритма сердца применятся суточный (Холтеровский) монитор, который позволяет регистрировать ЭКГ на протяжении длительного времени, в течение которого пациент ведет привычный образ жизни.

Кроме того, для диагностики аритмии, в Профессорской клинике используются такие методы диагностики, как:

В Профессорской клинике врачи-кардиологи осуществляют медикаментозное лечение аритмий.

Уточнить информацию, записаться на прием к врачу-кардиологу, к другим специалистам можно по единому телефону в Перми – 206-07-67 или на нашем сайте.  Напоминаем также, что в Профессорской клинике быстро и недорого можно пройти необходимые лабораторные и инструментальные обследования для диагностики сердечно-сосудистых и иных заболеваний.

Будьте здоровы!

 

 

Как мне проверить пульс?

Вы можете проверить свой пульс, измерив пульс и посчитав, сколько раз ваше сердце бьется в минуту.

Ваша частота пульса зависит от того, что вы делаете — например, она будет медленнее, если вы спите, и быстрее, если вы тренируетесь.

Чтобы измерить пульс в состоянии покоя, вам необходимо отдохнуть не менее 5 минут, прежде чем проверять пульс.

Как определить свой пульс

Пульс можно определить на запястье или шее.

Чтобы определить пульс на запястье:

• протяните одну руку ладонью вверх
• Прижмите первый (указательный) палец и средний палец другой руки к внутренней стороне запястья, у основания большого пальца — не используйте большой палец, так как он имеет собственный пульс
• слегка надавите на кожу, пока не почувствуете пульс — если вы не можете его найти, попробуйте надавить немного сильнее или переместите пальцы вокруг

Чтобы измерить пульс на шее:

• надавите указательным и средним пальцами сбоку от шеи, прямо под челюсть и рядом с дыхательным горлом — не используйте большой палец
• слегка надавите на кожу, чтобы почувствовать пульс — если вы не можете его найти, попробуйте надавить немного сильнее или двигайте пальцами вокруг

Проверка пульса

Когда вы найдете свой пульс, либо:

• подсчитайте количество ударов, которые вы чувствуете за 60 секунд
• посчитайте число в течение 30 секунд и умножьте на 2

Это показывает вашу частоту сердечных сокращений — количество ударов вашего сердца в минуту (ударов в минуту).

Вы также можете проверить, регулярный или нерегулярный у вас пульс, ощущая его ритм в течение примерно 30 секунд. Очень часто случаются случайные нерегулярные сердцебиения, например, пропущенные сокращения.

Но если ваш пульс продолжает быть нерегулярным, это может быть признаком фибрилляции предсердий — нерегулярной и часто аномально высокой частоты сердечных сокращений. Это более вероятно, если вам 65 лет и старше.

Обратитесь к терапевту, если вас беспокоит пульс.

Что такое нормальная частота пульса?

У большинства взрослых частота пульса в состоянии покоя составляет от 60 до 100 ударов в минуту.

Чем выше вы станете, тем ниже, вероятно, будет частота пульса в состоянии покоя. Например, у спортсменов может быть частота пульса в состоянии покоя от 40 до 60 ударов в минуту или ниже.

Обратитесь к терапевту, чтобы проверить, если вы считаете, что ваш пульс постоянно выше 120 ударов в минуту или ниже 40 ударов в минуту, хотя это может быть просто нормальным для вас.

Посетите British Heart Foundation для получения дополнительной информации о проверке пульса.

Упражнение и ваш пульс

Если вы проверяете свой пульс во время или сразу после тренировки, это может указывать на ваш уровень физической подготовки.Пульсометр также полезен для записи вашего пульса во время отдыха и во время упражнений.

Аэробные упражнения, такие как ходьба, бег и плавание, являются хорошими видами упражнений, поскольку они учащают ваше сердцебиение и частоту дыхания.

Узнайте больше о том, какой должна быть ваша частота пульса во время тренировки, от British Heart Foundation (PDF, 200 КБ).

Если вы раньше не тренировались или не тренировались какое-то время, посмотрите наш раздел Live Well, чтобы узнать о преимуществах упражнений и о том, сколько упражнений вам следует делать.

Дополнительная информация:

Последняя проверка страницы: 22 февраля 2018 г.
Срок следующей проверки: 22 февраля 2021 г.

Кардиологический научно-исследовательский институт Виктора Чанга

Что такое аритмия?

Сердечная аритмия — это ненормальное сердцебиение или нарушение естественного сердечного ритма. Аритмия возникает, когда электрические сигналы, которые контролируют ваше сердцебиение, не работают должным образом и заставляют ваше сердце биться слишком быстро, слишком медленно или нерегулярно.

У человека со здоровым сердцем частота пульса в состоянии покоя составляет от 60 до 100 ударов в минуту.

Какие бывают типы аритмии?

Мерцательная аритмия (AtFib)

Фибрилляция предсердий — это нерегулярное и часто учащенное сердцебиение. Верхние камеры сердца или предсердия быстро и хаотично дрожат, что может замедлить кровоток. Основные насосные камеры сердца, желудочки, также бьются неравномерно, что влияет на то, насколько хорошо они проталкивают кровь по телу.Сердцебиение пациента с фибрилляцией предсердий обычно составляет около 150 ударов в минуту, но в крайних случаях может достигать 350 ударов в минуту.

Трепетание предсердий (AFL)

Трепетание предсердий — это аномальный ритм, возникающий в верхних камерах или предсердиях сердца. При AFL предсердия сокращаются регулярно, но слишком быстро, что приводит к более быстрым сокращениям предсердных мышц, которые не синхронизируются с нижними камерами или желудочками сердца. У пациентов с AFL частота сердечных сокращений обычно составляет 150–180 ударов в минуту в покое, но редко может достигать 300–350 ударов в минуту.

Наджелудочковая тахикардия (СВТ)

Наджелудочковая тахикардия — это учащенное сердцебиение, вызванное ошибочными электрическими сигналами в верхних отделах сердца. Пациенты обычно испытывают приступ учащенного сердцебиения. СВТ обычно поражает молодых, здоровых людей, у которых частота сердечных сокращений составляет от 160 до 200 ударов в минуту.

Желудочковая тахикардия

Желудочковая тахикардия — это аномальный электрический импульс, который начинается в желудочках и вызывает нерегулярное учащенное сердцебиение.Желудочек часто сокращается более 200 раз в минуту.

Фибрилляция желудочков

Фибрилляция желудочков возникает, когда быстрые и беспорядочные электрические импульсы заставляют желудочки дрожать, а не перекачивать кровь должным образом. Это опасно для жизни и часто возникает из-за сердечного приступа.

Синдром удлиненного интервала QT (LQT)

Синдром удлиненного интервала QT вызывает нескоординированное сердцебиение, которое может привести к внезапным, неконтролируемым и опасным аритмиям. Синдром LQT может привести к обмороку, который обычно возникает после повышенного стресса или физических упражнений.Пациенты с синдромом LQT имеют основную генетическую проблему.

Брадикардия

Брадикардия возникает, когда ваше сердце бьется слишком медленно — менее 60 ударов в минуту. Это нормальное явление для людей в хорошей физической форме (например, профессиональных спортсменов). Однако брадикардия является проблемой, если в результате в мозг поступает недостаточное количество крови, что может привести к потере сознания.

Внематочные ритмы

Внематочные сокращения — это дополнительные сердечные сокращения, которые могут возникать из-за предсердий (предсердные эктопические сокращения) или желудочков (желудочковые эктопические сокращения).Эти дополнительные удары обычно бесшумны, но иногда люди замечают, что их сердце, кажется, «пропустило» удар или имело очень сильное биение. Внематочные сокращения почти всегда доброкачественные.

Каковы симптомы аритмии?

У некоторых пациентов нет симптомов, связанных с аритмией, в то время как другие могут замечать симптомы, но не имеют опасной для жизни аритмии. Очень важно проходить регулярные осмотры у терапевта, особенно если вас это беспокоит.

Общие симптомы сердечной аритмии включают:

• Ощущение трепетания в груди
• Учащенное сердцебиение
• Медленное сердцебиение
• Сердцебиение
• Головокружение
• Обморок
• Головокружение
• Боль в груди
• Одышка
• Одышка
• Внезапная или ненормальная слабость
• Путаница
• Проблемы с концентрацией внимания

Каковы причины аритмии?

Существует ряд факторов, которые могут вызвать сердечную аритмию, в том числе:

Как диагностируется аритмия?

Чтобы обнаружить аритмию, ваш врач изучит ваши симптомы, медицинский и семейный анамнез и проведет медицинский осмотр.Также могут потребоваться следующие сердечные тесты:

• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• Эхокардиограмма
• Монитор Холтера
• Рентген грудной клетки
• Тест на наклонном столе
• Электрофизиологическое исследование (или EP-исследования)
• Катетеризация сердца
• Анализы крови и мочи

Как проходит аритмия обрабатывали?

Лечение необходимо только в том случае, если симптомы тяжелые, или если вы подвержены риску более серьезной аритмии или осложнения.Некоторые виды лечения, которые может посоветовать ваш врач, включают:

• Кардиостимулятор
• Лекарства
• Кардиоверсия
• Катетерная абляция
• Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД)
• Хирургическая процедура для нарушения аномальных электрических цепей (процедура лабиринта)
• Хирургия коронарного шунтирования
• Альтернативная медицина, включая йогу, медитацию или техники

Лечение аномально учащенного сердечного ритма

Как правило, пациентов с аномально быстрым сердечным ритмом можно лечить препаратами, замедляющими частоту сердечных сокращений, или лечить с помощью процедуры, известной как катетерная абляция.Это включает в себя проведение катетера через вену в сердце и выжигание небольших участков сердца, вызывающих аритмию.

Лечение аномально медленного сердечного ритма

Пациентов с аномально низкой частотой сердечных сокращений наиболее эффективно лечить с помощью электронного кардиостимулятора, который регулярно посылает электрические сигналы сердцу, чтобы оно билось с нормальной частотой.

Можно ли предотвратить аритмию?

Вы можете потенциально предотвратить некоторые виды аритмии, изменив образ жизни.Если у вас уже есть проблема с сердцем, важно сделать следующее:

• Знайте симптомы аритмии и сообщайте о них своему врачу, если они появляются
• Регулярно осматривайте
• Поддерживайте свою программу лечения
• Принимайте лекарства

Если у вас нормальное, здоровое сердце, чтобы сохранить это в чеке:

Насколько распространена аритмия?

• 1 из 10 австралийцев умирает внезапно из-за нарушения сердечного ритма, чаще всего это происходит сразу после сердечного приступа.
• 40 австралийцев умирают каждый день от нарушения сердечного ритма
• У каждого четвертого австралийца в течение жизни будет эпизод фибрилляции предсердий.
• Около 200 молодых австралийцев в возрасте до 18 лет умирают ежегодно в результате сердечной аритмии. Половина из этих людей не осознает основную проблему.

Исследования аритмии

Узнать о других сердечных заболеваниях

Распознавание нерегулярного сердечного ритма — Врачи, делающие

В следующий раз, когда вы будете проверять свой пульс на предмет оптимального сжигания жира во время тренировки, подумайте также о проверке своего ритма.Фибрилляция предсердий, также называемая ФП, является распространенным нарушением сердечного ритма, которое приводит к трепетанию сердцебиения, вызванному проблемами в верхних камерах или предсердиях сердца.

«Хотя фибрилляция предсердий не является распространенным явлением среди молодых людей, она может возникнуть в любом возрасте», — говорит Джеффри А. Линденбаум, доктор медицинских наук, семейный врач-остеопат, практикующий в Ярдли, штат Пенсильвания. «Однако вероятность развития этого состояния увеличивается с возрастом».

Каждый человек, особенно старше 65 лет, должен проверять пульс один раз в месяц.

Люди, страдающие фибрилляцией предсердий, имеют аномальные электрические сигналы, идущие к их предсердиям. Эта аномалия вызывает фибрилляцию или дрожание предсердий, в результате чего откачивается менее богатая кислородом кровь. По словам доктора Линденбаума, около 4% людей старше 60 лет и 10% людей старше 80 лет страдают фибрилляцией предсердий.

Опасности AF

«Это заболевание увеличивает риск инсульта, потому что вызывает скопление крови в предсердиях, что делает пациента предрасположенным к сгусткам крови, перемещающимся из сердца в сосуды головного мозга», — объясняет д-р.Линденбаум. «Сердечные приступы и сердечная недостаточность также могут быть результатом этого состояния».

Причины и симптомы AF

Причины этого нерегулярного сердечного ритма могут включать:

• Высокое давление
• Ишемическая болезнь сердца и перенесенные сердечные приступы
• Порок клапана сердца
• Другие заболевания, например гиперактивность щитовидной железы или болезни легких

Тем не менее, врачи иногда ставят диагноз пациентам, не находя окончательной причины состояния.

«Избегайте чрезмерного употребления алкоголя, если считаете себя подверженным риску», — предупреждает доктор Линденбаум. «Употребление чрезмерного количества алкоголя может вызвать приступы фибрилляции предсердий».

Фибрилляция предсердий может быть вызвана такими заболеваниями, как высокое кровяное давление, ишемическая болезнь сердца или гиперактивность щитовидной железы.

Самыми серьезными симптомами этого состояния являются острая боль в груди или обморок. Более распространенные предупреждающие признаки включают слабость, одышку и трепетание грудной клетки.Однако, поскольку большинство людей не проявляют никаких симптомов, доктор Линденбаум рекомендует всем, особенно людям старше 65 лет, проверять свое сердцебиение или пульс один раз в месяц.

Трехэтапный подход к измерению пульса

Следуйте этим простым шагам, чтобы проверить свой пульс:

1. Поместите кончики третьего и четвертого пальцев на ладони другого запястья, ниже основания большого пальца или на нижней части шеи по обе стороны от трахеи.
2. Найдите кровь, пульсирующую под пальцами, и сосчитайте удары, которые вы чувствуете, в течение 15 секунд.
3. Умножьте это число на четыре, чтобы получить частоту пульса в минуту. Обычная частота пульса в состоянии покоя для взрослых составляет примерно 60 ударов в минуту.

Если вы заметили нерегулярный ритм, например, очень сильное сердцебиение, доктор Линденбаум рекомендует немедленно проконсультироваться с врачом. Затем врач будет использовать электрокардиограмму (ЭКГ или ЭКГ) и физическое обследование сердца для диагностики заболевания. Если у пациента фибрилляция предсердий, существует множество различных методов лечения, из которых наиболее распространены лекарственные препараты.

ЧСС | Калифорнийский университет в Дэвисе, спортивная медицина

Более высокая частота сердечных сокращений может указывать на плохую работу сердца и более высокую, чем обычно, нагрузку на способность сердца циркулировать кровь. Это также может указывать на сердечные заболевания.

С точки зрения производительности знание конкретных тренировочных зон с частотой пульса может оптимизировать способность нашего тела адаптироваться к требованиям производительности.Определить эти зоны можно с помощью множества различных методов, включая тестирование VO2 или лактата, формулы и общие режимы тренировок. Затем становится необходимым контролировать интенсивность, чтобы оптимизировать ваши шансы на успех. Для отслеживания вашей интенсивности вам доступно несколько методов. Во-первых, это метод воспринимаемого напряжения, при котором вы оцениваете свое восприятие того, насколько сильно вы напрягаетесь во время тренировки. Акроним этого слова — RPE (рейтинг воспринимаемой нагрузки). Шкала, на которой основано ваше восприятие, варьируется от 1 до 10.См. ниже.

Шкалу можно разбить следующим образом:

0: ничего

0,5: Очень, очень, просто

1: Очень легко

2: Легко

3: умеренный

4: Довольно сильная

5: Сильный

6:

7: Очень сильный

8:

9: Очень, очень, сильно

10: Максимальный

Как вы заметили, масштаб увеличивается нелинейно.Большая часть ваших тренировок должна проходить с оценкой воспринимаемого напряжения 3. Тренировки, предназначенные для повышения выносливости, будут иметь рейтинг 4, тренировки, предназначенные для повышения экономичности, будут иметь рейтинг 5-6, а тренировки, предназначенные для увеличения скорости, будут иметь рейтинг. имеют рейтинг 7-9. Как всем известно, чем усерднее вы работаете, тем выше становится ваш пульс. Таким образом, если у вас есть средства для измерения частоты пульса, вы можете оценить, насколько усердно вы работаете, и не полагаться только на восприятие.Мониторы сердечного ритма предназначены для измерения усилий.

Если у вас есть пульсометр, необходимо будет определить зоны частоты пульса во время тренировки с помощью теста VO2 или лактата. Использовать формулу легко и просто, но она может дать неверные значения, которые могут достигать 15 ударов в большую или меньшую сторону. Мы не рекомендуем использовать этот метод. Зона частоты пульса во время тренировки становится критической, когда вы пытаетесь следить за своим восстановлением и повышать свою экономичность.

Мерцательная аритмия — болезни и состояния

Лечение фибрилляции предсердий (ФП) варьируется от человека к человеку и зависит от:

• вид мерцательной аритмии
• симптомы
• Лечение любой основной причины
• возраст
• общее состояние здоровья

Некоторых людей лечит терапевт, а других направляет к кардиологу.

Выявление основной причины

Первый шаг — попытаться выяснить причину фибрилляции предсердий. Если причина найдена, лечения может быть достаточно.

Например, лекарство от гипертиреоза (сверхактивной щитовидной железы) может вылечить фибрилляцию предсердий.

Если основная причина не обнаружена

Если основная причина фибрилляции предсердий не обнаружена, варианты лечения:

• Лекарственные средства против фибрилляции предсердий
• восстановление нормального сердечного ритма
• лекарств для снижения риска инсульта
• Кардиоверсия (управляемый электрический шок для восстановления сердечного ритма)
• катетерная абляция
• с установленным кардиостимулятором

Вы можете узнать больше о каждом из них ниже.

Лекарства для борьбы с фибрилляцией предсердий

Лекарства, называемые антиаритмическими средствами, могут контролировать фибрилляцию предсердий:

• Восстановление нормального сердечного ритма
• контролирует частоту сердечных сокращений

Выбор антиаритмического препарата зависит от:

• вид мерцательной аритмии
• любые другие заболевания, которые у вас есть
• побочные эффекты выбранного лекарства
• насколько хорошо реагирует фибрилляция предсердий.

Некоторым людям с фибрилляцией предсердий может потребоваться более одного антиаритмического препарата для ее контроля.

Восстановление нормального сердечного ритма

Существует ряд препаратов, с помощью которых можно попытаться восстановить нормальное сердце. Лучший вариант для вас подберет кардиолог и / или терапевт.

Обычно к этим препаратам относятся:

Дронедарон также может быть использован для определенных людей.

Важно знать, на какие побочные эффекты следует обращать внимание при приеме таких лекарств, и обращаться за медицинской помощью, если вы испытываете какие-либо из них.

Чтобы узнать о побочных эффектах, прочтите информационный буклет для пациента, который прилагается к вашему лекарству, чтобы получить более подробную информацию.

Лекарства для снижения риска инсульта

То, как сердце бьется при фибрилляции предсердий, означает, что существует риск образования тромбов в камерах сердца. Если они попадут в кровоток, они могут вызвать инсульт (подробнее об этом в нашем разделе, посвященном осложнениям фибрилляции предсердий).

Ваш врач оценит ваш риск, чтобы минимизировать вероятность инсульта.Они учтут ваш возраст и наличие в анамнезе любого из следующего:

Вы будете классифицированы как люди с высоким, средним или низким риском инсульта, и вам будут назначены лекарства в соответствии с вашим риском.

В зависимости от уровня риска вам могут назначить варфарин.

Новые антикоагулянты

Были разработаны новые антикоагулянты, такие как дабигатран, ривороксабан и апиксабан, которые не требуют изменения дозы и постоянного мониторинга анализа крови.

Использование этих новых препаратов для снижения риска инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий со временем будет увеличиваться.

В настоящее время они, как правило, предназначены для пациентов, которые не переносят варфарин или не могут достичь стабильного уровня разжижения крови с помощью варфарина.

Кардиоверсия

Кардиоверсию можно попробовать у некоторых людей с фибрилляцией предсердий. В сердце воздействуют контролируемым электрическим током, чтобы попытаться восстановить нормальный ритм.

Процедура обычно проводится в больнице с сильной седацией или анестезией и под тщательным наблюдением.

У людей, страдающих фибрилляцией предсердий более двух дней, кардиоверсия связана с повышенным риском образования сгустка. В этом случае варфарин назначают за три-четыре недели до кардиоверсии и не менее четырех недель после нее, чтобы свести к минимуму вероятность инсульта.

Если кардиоверсия прошла успешно, варфарин можно отменить. Однако некоторым людям может потребоваться продолжить прием варфарина, если есть высокая вероятность возвращения фибрилляции предсердий и риск инсульта от умеренного до высокого.

Катетерная абляция

Катетерная абляция — это процедура, при которой очень тщательно отключаются аномальные электрические цепи. Это вариант, если лекарство неэффективно или не переносится.

Катетеры

(тонкие мягкие провода) проходят через одну из ваших вен в сердце, где регистрируют электрическую активность.

Когда источник аномалии обнаружен, источник энергии (например, высокочастотные радиоволны, генерирующие тепло) передается через один из катетеров для разрушения ткани.

Эта процедура обычно занимает два-три часа, поэтому ее можно проводить под общим наркозом, когда вас укладывают в сон.

Узнайте больше о катетерной абляции при фибрилляции предсердий на сайте Arrhythmia Alliance

Установка кардиостимулятора

Кардиостимулятор — это небольшое устройство с батарейным питанием, которое имплантируется в грудную клетку, чуть ниже ключицы.

Он не излечивает, не обращает вспять или активно лечит фибрилляцию предсердий.

Кардиостимулятор обеспечивает биение там, где ваше сердце не работает самостоятельно.Если ваше сердцебиение очень медленное, кардиостимулятор будет его игнорировать и задавать темп. Если между ударами сердца есть значительные паузы, кардиостимулятор подаст ритм, действуя как «страховочная сетка».

Установка кардиостимулятора — это обычно небольшая хирургическая процедура, выполняемая под местной анестезией (при обезболивании пораженной области).

Heartbeat | Техасский институт сердца

Сердцебиение — это перекачивающее действие, состоящее из двух частей, которое занимает около секунды

Сердцебиение — это перекачивающее действие, состоящее из двух частей, которое занимает около секунды.Когда кровь собирается в верхних камерах (правое и левое предсердия), естественный кардиостимулятор сердца (узел SA) посылает электрический сигнал, который заставляет предсердия сокращаться. Это сокращение проталкивает кровь через трикуспидальный и митральный клапаны в нижние камеры покоя (правый и левый желудочки). Эта часть двухэтапной фазы откачки (более продолжительная из двух) называется диастолой .

Вторая часть фазы откачки начинается, когда желудочки наполняются кровью.Электрические сигналы от узла SA проходят путь клеток к желудочкам, заставляя их сокращаться. Это называется систолой . Поскольку трикуспидальный и митральный клапаны плотно закрываются, чтобы предотвратить обратный ток крови, легочные и аортальные клапаны открываются. В то время как кровь выталкивается из правого желудочка в легкие для поглощения кислорода, богатая кислородом кровь течет из левого желудочка к сердцу и другим частям тела.

После того, как кровь попадает в легочную артерию и аорту, желудочки расслабляются, а легочные и аортальные клапаны закрываются.Более низкое давление в желудочках вызывает открытие трехстворчатого и митрального клапанов, и цикл начинается снова. Эта серия сокращений повторяется снова и снова, увеличиваясь во время нагрузки и уменьшаясь, когда вы находитесь в состоянии покоя. В состоянии покоя сердце обычно бьется от 60 до 80 раз в минуту, но это может варьироваться. С возрастом частота пульса в состоянии покоя увеличивается. Обычно он ниже у людей в хорошей физической форме.

Однако твое сердце работает не в одиночку.Ваш мозг отслеживает условия вокруг вас — климат, стресс и уровень физической активности — и регулирует вашу сердечно-сосудистую систему в соответствии с этими потребностями.

Человеческое сердце — это мышца, призванная оставаться сильной и надежной в течение ста или более лет. Уменьшая факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, вы можете помочь своему сердцу дольше оставаться здоровым.

Быстрое, медленное и нерегулярное сердцебиение (артемия)

Авторы: Орхан Килинч, доктор медицины, FAAP, и Кристофер С.Snyder, MD, FAAP

Сердце — одна из самых активных мышц тела, которая в первый год жизни ребенка сокращается около 50 миллионов раз. Сердцебиение ребенка учащается или замедляется во время игры, сна и роста — это нормально.

Но что, если сердцебиение вашего ребенка кажется быстрее или медленнее, чем должно быть, или имеет необычный рисунок? В этой статье Американская академия педиатрии описывает нормальные колебания сердечного ритма у детей и то, что может вызывать беспокойство.

Причины аритмии

Обычно специальные клетки-кардиостимуляторы в сердце посылают электрические импульсы из верхних в нижние камеры (предсердия и желудочки), которые по очереди сжимают и расслабляют кровь по всему телу. На этот ритм может влиять множество факторов. Это включает физическая активность, стресс или волнение, например. Лихорадка, обезвоживание и такие заболевания, как анемия также может играть роль. Как и некоторые лекарства или энергетические напитки и другие напитки, содержащие кофеин.Кроме того, некоторые дети рождаются с врожденные состояния, которые влияют на сердечную мышцу или электрические пути, а также на то, как оно работает.

Нерегулярное сердцебиение, которое обычно является нормальным

Нерегулярное сердцебиение, также называемое аритмией, является частой причиной обращения к детскому кардиологу. Чаще всего эти неровности оказываются совершенно нормальными. Примеры этих распространенных, но обычно безвредных аритмий включают:

Аритмия дыхательного синуса — наиболее частая нерегулярная частота сердечных сокращений у детей.Это вызвано нормальным изменением скорости возврата крови к сердцу при вдохе или выдохе. Сердце бьется быстрее на вдохе и медленнее на выдохе. Название «аритмия» на самом деле вводит в заблуждение, поскольку это изменение сердечных сокращений в той или иной степени встречается у всех здоровых детей. Преждевременные или «пропущенные» сердечные сокращения — наблюдаются у 75% педиатрических пациентов. Эти нерегулярные сокращения могут начинаться либо в верхних камерах (преждевременные сокращения предсердий), либо в нижних камерах (преждевременные сокращения желудочков) сердца.Пациенты чувствуют, что их сердце «пропустило» сердцебиение из-за паузы в ритме, за которым следует более сильное сердцебиение.

Нерегулярные сердечные ритмы, которые могут нуждаться в оценке и лечении

Существуют и другие типы нерегулярных сердечных сокращений, которые могут нуждаться в лечении или под наблюдением. К ним относятся:

Аномально учащенное сердцебиение

Наджелудочковая тахикардия (СВТ) — наиболее частое нарушение сердечного ритма у детей, поражающее 1 из 250 детей.Это происходит, когда электрические сигналы в верхних камерах сердца пропускают осечку и вызывают внезапный всплеск аномально быстрых, «скачкообразных» сердечных сокращений, которые длятся секунды, минуты или дольше. Около половины детей с СВТ, иногда называемой предсердной тахикардией, диагностируются как Младенцы. Эпизоды СВТ обычно проходят к первому дню рождения ребенка, хотя могут вернуться.

Существуют разные типы и причины СВТ, в том числе:

• Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта поражает детей, рожденных с дополнительными электрическими путями в сердце.Этот дополнительный путь может позволить импульсам двигаться в другом направлении и быстрее, чем обычно.

• Трепетание предсердий и фибрилляция предсердий происходит, когда электрические сигналы из верхней камеры сердца быстрее, чем из нижней камеры, заставляя сердце трепетать, а не полностью сжиматься для обычного ритма. Фибрилляция предсердий — это еще один тип аномально быстрого, дрожащего сердечного ритма, который похож на трепетание предсердий, но аномально быстрые сокращения менее регулярны.Эти условия затрудняют эффективное перекачивание крови сердцем и увеличивают риск таких проблем, как образование тромбов. Оба встречаются гораздо реже, чем другие типы СВТ. Исследования показывают, что они могут быть унаследованы генетически или связаны с врожденные пороки сердца или нарушения сердечной мышцы, такие как кардиомиопатия.

Желудочковая тахикардия (ЖТ) — это серия сердечных сокращений, начинающихся в нижних камерах сердца, а не в верхних камерах, как обычно, которые вызывают аномально быстрый ритм.Это редко встречается у детей, но раннее выявление может спасти жизнь, поскольку может повысить риск внезапная остановка сердца. Один тип VT — это Синдром удлиненного интервала QT — наследственное заболевание, которым страдает примерно 1 из 2500 человек. Из-за этого нижние камеры сердца слишком долго сокращаются и расслабляются, вызывая учащенный и хаотичный сердечный ритм.

Аномально медленное сердцебиение

Брадикардия — когда частота пульса ниже нормального нижнего диапазона для детского возраста.У детей два наиболее распространенных типа:

• Синусовая брадикардия чаще встречается у недоношенных детей. Возможные причины включают в себя лекарства, которым ребенок подвергался до рождения, проблемы с дыханием или снижение температуры тела, называемое переохлаждение.
• Блок сердца — это когда электрические сигналы не проходят от верхних к нижним камерам сердца. Состояние часто вызвано структурными проблемами в сердце, которые влияют на атриовентрикулярный (АВ) узел, кластер специализированных сердечных клеток в правом предсердии, которые действуют как естественный «кардиостимулятор».»

Признаки и симптомы аномального сердечного ритма у детей

Младенцы с аномальным сердечным ритмом могут казаться очень раздражительными или суетливыми, испытывать трудности с кормлением, казаться бледными и испытывать недостаток энергии. У детей старшего возраста обычно проявляются более специфические симптомы например, ощущение трепетания или стука, известного как учащенное сердцебиение, головокружение или обморок, боль или дискомфорт в груди и затрудненное дыхание.

Как диагностировать нарушение сердечного ритма?

Если врач вашего ребенка подозревает нарушение сердечного ритма после медицинского осмотра, он или она порекомендует сердечное обследование, которое может включать:

• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ).Этот быстрый и простой тест обычно рекомендуется в первую очередь для выявления аномального ритма. Обычно он может подтвердить диагноз, но иногда может потребоваться дополнительное тестирование.
• Носимые кардиомониторы . Если проблема с сердечным ритмом возникает и исчезает или возникает только в определенных условиях, переносной кардиомонитор может помочь в диагностике. Такие устройства, как монитор Холтера, позволяют детям старшего возраста нажимать кнопку, когда они чувствуют симптомы в течение дня или дольше. Затем врач может посмотреть, что монитор показал, что происходило в сердце в этот момент.
• Стресс-тест. Если нарушение сердечного ритма чаще всего возникает во время физических упражнений, врач может назначить тест с физической нагрузкой. Ваш ребенок катается на велотренажере или бегает на беговой дорожке, пока врач контролирует сердечный ритм.
• Испытание на наклонном столе. Для детей с аномальными ритмами, связанными с обмороком, Тест наклона может показать, как изменяется частота сердечных сокращений и артериальное давление, когда ребенок переходит из положения лежа в положение стоя.
• Визуальные тесты. Некоторые состояния сердечного ритма, хотя и встречаются редко, могут указывать на проблемы со структурой сердца. В этих случаях могут потребоваться визуализирующие обследования, такие как эхокардиограмма (УЗИ сердца).

Ваш педиатр, скорее всего, направит вас к детский кардиолог для наблюдения. Детский электрофизиолог, специализирующийся на диагностике нарушений сердечного ритма, также может входить в состав бригады по уходу за вашим ребенком.