Сердце справа – схема, анатомия, функции и работа, особенности клапанов, предсердий, желудочков, круги кровообращения, внутреннее строение у ребенка

Содержание

как живут люди с аномалией, показания на ЭКГ

Аномальное расположение сердца в правой половине грудной клетки названо декстрокардией. Это заболевание относится к врожденным патологиям развития и часто сочетается с другими отклонениями строения внутренних органов.

При отсутствии признаков нарушения сердечной деятельности пациенты с аномальной диспозицией сердца и сосудов не нуждаются в лечении, их продолжительность жизни и состояние здоровья не отличаются от других людей. При одновременном наличии пороков клапанов показано оперативное лечение.

📌 Читайте в этой статье

Причины аномального положения

При исследовании набора генов у пациентов с правосторонней локализацией сердца обнаружены мутации в некоторых участках хромосом, которые возникают в первом триместре беременности. Они могут передаться по наследству или проявиться первично под влиянием повреждающих факторов. Сердечная трубка, из которой в дальнейшем образуется сердце, у плода отклоняется в правую сторону, что и приводит к формированию зеркального расположения органа.

Чаще всего одновременно обратное расположение занимают и другие структуры грудной и брюшной полости. В зависимости от сочетания аномалий развития формируются такие варианты:

обратное расположение аорты и легочной артерии,
легочной стеноз,
дефект перегородки между желудочками,
тетрада Фалло,
двух или трехкамерное сердце,
неразвитая или отсутствующая селезенка,
патология реснитчатого эпителия бронхов,
бесплодие.

Наиболее тяжелой формой, при которой диагностируют правостороннюю локализацию сердца, считается синдром Патау. У таких детей пороки развития имеются практически во всех органах, поэтому случаи достижения ими школьного возраста встречаются редко.

Рекомендуем прочитать статью о приобретенных пороках сердца. Из нее вы узнаете о классификации пороков миокарда, причинах их возникновения у взрослых и детей, проведении диагностики и лечения.

А здесь подробнее о проведении биопсии сердца.

Виды изменений

Если имеется только смещение сердца, то подобную патологию называют простой или изолированой. Ее частота возникновения крайне низкая. При зеркальной декстрокардии меняют положение органы, расположенные в грудной клетке. Полная транспозиция затрагивает все структуры организма.

От декстрокардии нужно отличать приобретенное заболевание – декстропозицию сердца. Патологические процессы в грудной полости могут привести к перемещению сердца вправо, а именно:

ателектаз (сжимание стенок) легких,
накопление жидкости,
опухоль,
увеличение печени и селезенки,
удаление правого легкого.

Переполнение желудка и кишечника пищей и газами может временно сдвинуть сердце в правую сторону. Если после лечения фактор, который вызвал перемещение органа, ликвидирован, то нормальное расположение восстанавливается.

При истинной декстрокардии сердце никогда не может сместиться в левую сторону.

Чем опасно такое расположение

При несвоевременной диагностике декстрокардии могут быть врачебные ошибки при проведении хирургических вмешательств, особенно в случае необходимости экстренной помощи. При современной доступности медицинских услуг такие ситуации являются редкими. Изолированная патология не представляет угрозы для пациента и бывает случайной находкой при прохождении диспансерного обследования.

При сочетанных пороках развития аномалия расположения сердца ухудшает внутрисердечный и системный кровоток, оперативное лечение также затруднено. Смещение органов при зеркальной и полной транспозиции нарушает процессы пищеварения и дыхания, такие пациенты имеют повышенную склонность к инфекционным болезням.

Симптомы декстрокардии

О существовании правостороннего расположения сердца пациент может не догадываться, так как нет специфических проявлений. У таких людей могут родиться абсолютно здоровые дети, но все же риск аномалий развития выше, чем у остальных.

Если декстрокардия является частью патологического расположения органов, то ее симптомы можно выявить после рождения ребенка:

длительная желтуха новорожденных,
замедленный рост и развитие,
бледность или цианоз кожи,
учащенное дыхание и пульс.

Зеркальное расположение сердца (декстрокардия)

Младенцы капризные, быстро утомляются при кормлении, с трудом набирают вес, часто болеют простудными заболеваниями. При осмотре верхушечный толчок сердца обнаруживается с правой стороны от грудины, границы смещены, печень находится под левой реберной дугой, а желудок и селезенка справа.

При прослушивании сердца и легких отмечается необычная локализация тонов и дыхательных шумов.

Смотрите на видео о пороках сердца и их видах:

<center><ins class="adsbygoogle" style="display:block" data-ad-client="ca-pub-1812626643144578" data-ad-slot="3076124593" data-ad-format="auto" data-full-width-responsive="true"></ins> <script>(adsbygoogle=window.adsbygoogle||[]).push({});</script></center>

Диагностика положения сердца

Подтвердить предположение врача об аномальном расположении органов можно при помощи инструментальных методов исследования:

рентгенография помогает определить степень перемещения сердца и соседних органов;
ЭКГ имеет зеркальное направление зубцов, вольтаж снижен, комплексы QRS увеличены в отведениях V1–V3 и понижены в V4–V6;
УЗИ помогает оценить структуру сердца, наличие пороков клапанов и магистральных сосудов, при исследовании брюшной полости можно оценить правильность расположения в ней основных органов;
КТ и МРТ назначают для детальной диагностики и необходимости операции.

Лечение при аномалии

Выбор метода лечения зависит от наличия недостаточности сердечной деятельности. Бессимптомные случаи не нуждаются в терапии, им рекомендуется поддерживать достаточную физическую активность. Перед тем, как принять решение о возможности занятий профессиональным спортом, нужно пройти полное обследование, в том числе и ЭГК с нагрузочными пробами.

Если декстрокардия обнаружена совместно с другими пороками развития сердца, вызывающими недостаточность кровообращения, то показано оперативное устранение дефекта. Во время предоперационной подготовки назначают кардиотонические и общеукрепляющие препараты, ход хирургического вмешательства и послеоперационный реабилитационный период не имеют существенных отличий.

Прогноз

Пациенты с декстрокардией, которая себя не проявляет, могут не беспокоиться о своем здоровье при соблюдении рекомендаций относительно питания, отказа от вредных привычек и поддержания физической активности. Риск нарушения работы сердца у них такой же, как и остальных людей. В таких случаях патология считается всего лишь анатомическим дефектом.

При множественных отклонениях в строении и формировании органов прогноз будет зависеть от вида порока развития и своевременности его лечения, возможностей для радикальной операции.

Как жить людям с зеркальным органом

Сама по себе декстрокардия не требует ограничений физических нагрузок или профессиональной деятельности. При прохождении любого вида диагностических и лечебных процедур нужно обязательно предупредить врача или медицинский персонал об этой особенности, так как для получения правильного результата нужна особая методика.

Если в семье имелись случаи декстрокардии среди близких родственников, то перед тем, как планировать беременность, женщина должна пройти консультацию у медицинского генетика, так как эта патология повышает риск аномалий развития внутренних органов у ребенка.

Рекомендуем прочитать статью о комбинированном пороке сердца. Из нее вы узнаете о заболевании, причинах его развития и симптомах, методах лечения патологии и прогнозе для больных.

А здесь подробнее о врожденных пороках сердца.

Сердце, находящееся в правой половине грудной клетки, может не приводить к нарушению деятельности сердечно-сосудистой системы, если эта патология изолированная и врожденная.

Причинами такой аномалии является генетический дефект. При отсутствии симптомов декстрокардия не представляет опасности для здоровья. В случае сочетанных поражений клапанов или крупных сосудов рекомендуется оперативное лечение.

Зеркальное расположение органов — это… Что такое Зеркальное расположение органов?

Сердце и легкие расположены в зеркальном отражении

Транспозиция внутренних органов (situs inversus) (также называемая зеркальным (обратным) расположением внутренних органов) — редкое врожденное состояние, в котором основные внутренние органы имеют зеркальное расположение по сравнению с их нормальным положением: верхушка сердца обращена вправо (сердце находится с правой стороны), печень расположена слева, желудок справа. Нормальное расположение называется situs solitus. В редких случаях встречается неопределенное положение внутренних органов, которое называется situs ambiguous.

Термин situs inversus — короткая форма латинской фразы «situs inversus viscerum» имеющей значение «перевернутое расположение внутренних органов». Декстрокардия (англ. Dextrocardia) — состояние, при котором верхушка сердца обращена вправо впервые была описана Марко Северино (англ. Marco Severino) в 1643. Однако, состояние situs invertus было первый раз описано более века спустя Мэтью Бэйлли (англ. Matthew Baillie).

Распространение транспозиции внутренних органов варьируется в различных группах населения, но встречается не чаще чем у 1 из 10 000 человек^[1]^[2].

Анатомическое строение

Данное состояние затрагивает все главные органы в пределах грудной клетки и живота. Вообще, органы просто расположены в зеркальном отражении. Сердце расположено в правой стороне грудной клетки, желудок и селезенка в правой стороне живота, а печень и желчный пузырь слева. Трехдольным (trilobed) является левое легкое, двудольным (bilobed) — правое легкое. Кровеносные сосуды, нервы, лимфатические сосуды и кишечник также инвертированы.

Если сердце расположено в правой части грудной клетки, то такое состояние называется транспозицией внутренних органов с декстрокардией (англ. dextrocardia) или situs inversus totalis. Если при транспозиции сердце остается в левой стороне грудной клетки, что встречается намного реже (1 из 22 000 случаев situs inversus), то такое состояние называется транспозицией внутренних органов с левокардией (англ. levocardia) или situs inversus incompletus. Транспозиция внутренних органов с левокардией или декстрокардия без транспозиции являются намного более опасными врожденными дефектами, чем транспозиция внутренних органов с декстрокардией.^[2]

Значение в жизни

При отсутствии врожденных пороков сердца, люди с транспозицией внутренних органов могут вести нормальный образ жизни, без любых осложнений, связанных с их медицинским состоянием. В 5-10 % случаев у людей имеющих situs inversus totalis встречаются пороки сердца, выраженные в неправильном расположении крупных сердечных сосудов. При транспозиции внутренних органов с левокардией пороки сердца наблюдаются в 95 % случаев.^[2]

Декстрокардия встречается у некоторых людей с синдромом Патау (англ. Patau Syndrome (трисомия по 13-й хромосоме)), в то время как остальные органы расположены обычным образом.^[3]

Много людей с транспозицией внутренних органов не осознают свою необычную анатомию, пока не столкнутся с медицинским обследованием по несвязанным с транспозицией причинам. Зеркальное расположение органов может привести к небольшому замешательству, так как большинство признаков и симптомов будут находиться на «неправильной» стороне. Например, если у человека с транспозицией разовьется аппендицит, то он будет жаловаться на боль в левой стороне нижней части брюшной полости, так как именно в этом месте у него находится аппендикс. Следовательно, при возникновении заболевания, знание того, что человек имеет транспозицию внутренних органов, может ускорить установление верного диагноза.

Транспозиция также усложняет операции по трансплантации внутренних органов, поскольку донором органов фактически наверняка будет человек с нормальным расположением внутренних органов (situs solitus). Поскольку сердце и печень не являются симметричными, возникают геометрические проблемы при помещении органа в полость, сформированную в зеркальном отображении. Например, человек с транспозицией, нуждающийся в пересадке сердца, нуждается в пересадке всех кровеносных сосудов донорского сердца. Однако, ориентация этих сосудов у человека с транспозицией полностью изменена и требует последовательных шагов к присоединению кровеносных сосудов должным образом.^[2]

Синдром Картагенера

Основная статья: первичная цилиарная дискинезия (англ. primary ciliary dyskinesia)

Приблизительно 25 % людей с situs inversus имеют основной диагноз первичная цилиарная дискинезия (ПЦД). ПЦД — дисфункция ресничек, которая проявляется во время эмбриональной фазы развития (эмбриогенеза). Нормально функционирующие реснички определяют расположение внутренних органов в процессе раннего эмбрионального развития, следовательно люди с ПЦД имеют 50%-ый шанс на развитие у них транспозиции внутренних органов. Приблизительно у половины больных ПЦД наблюдается синдром Картагенера (англ. Kartagener syndrome), который характеризуется триадой признаков — транспозиция внутренних органов, хронический синусит и бронхоэктазы. Реснички также ответственны за ток слизи в легких, вследствии чего нарушается очищение дыхательных путей от бактерий. Мужчины с диагнозом ПЦД обычно страдают бесплодием, так как функция ресничек, являющихся жгутиками сперматозоидов и отвечающих за их подвижность является также нарушенной.^[2]

Транспозиция внутренних органов у животных

Виноградные улитки обычно имеют раковину с завитками с правой стороны. Частота виноградных улиток с «левой» раковиной оценивается примерно как отношение 1:10 000-1:1 000 000. У таких животных, которые называются «короли улиток», органы такие как сердце, дыхательные и половые пути, также расположены с другой стороны.^[3]

Ссылки

↑ англ. Stephen Fry in QI: Episode ??, BBC, TV, BBC2, 2007 May 22nd 22:00.
↑ ¹ ² ³ ⁴ ⁵ Источник: статья в Википедии [1](англ.)
↑ ¹ ² Источник: статья в Википедии [2](нем.)

Wikimedia Foundation. 2010.

Сердце справа, печень слева. Почему некоторые рождаются с зеркальным отражением органов

Когда вы смотрите в зеркало, то видите свое транспонированное отображение. Теперь представьте, что вы обладаете экстрасенсорными способностями или рентгеновским зрением, и посмотрите на свое отражение, чтобы увидеть расположение внутренних органов. Именно так выглядит их транспозиция.

Когда у человека зеркальное расположение органов, они находятся не там, где обычно, а с противоположной стороны. На латыни это состояние называется situs inversus и встречается всего у 0,01% населения, в равной степени у мужчин и у женщин.

Опасна ли транспозиция органов?

Во многих случаях зеркальное расположение внутренних органов не снижает ожидаемую продолжительность жизни человека или не вредит качеству его жизни. Вот почему многие даже не подозревают, что обладают такой уникальной особенностью. Они узнают об этом случайно, когда проходят ультразвуковое обследование, делают рентген или компьютерную томографию. Ультразвуковая диагностика позволяет медикам обнаружить зеркальное размещение органов, когда плод все еще находится в матке.

Данное состояние не подвергается лечению, да и в этом нет никакой необходимости. Внутренние органы невозможно поменять местами, но сопутствующие нарушения или аномалии могут потребовать лечения.

Все еще неизвестно, что именно вызывает это состояние. Ученые знают только, что его вызывает мутация в человеческих генах, но ее конкретная причина мутации и ее природа остаются неразгаданными.

Давайте рассмотрим некоторые примеры и вариации этого редкого врожденного дефекта.

Частичная транспозиция: декстрокардия

Это врожденная аномалия, при которой сердце расположено с правой стороны грудной клетки, а все остальные внутренние органы находятся на своих нормальных позициях. Единственное небольшое анатомическое отличие заключается в следующем. Обычно левое легкое меньше правого, чтобы там могло разместиться сердце, а при декстрокардии меньше правое легкое. Пациенты с таким диагнозом могут вести нормальный образ жизни и ни на что не жалуются, хотя внимательный врач должен заметить неправильное положение сердца во время обычного медосмотра.

Если одних людей с таким состоянием ничто не беспокоит, другие страдают от сопутствующих врожденных аномалий сердца. Наиболее распространенной из них является транспозиция больших артерий.

Обычно кровь по всему телу качает левый желудочек, поэтому эта часть сердца более сильная. Но при транспозиции больших артерий он направляет кровь в легкие. И наоборот, более слабый правый желудочек, который обычно занимается кровоснабжением легких, вынужден это делать для остальной части тела. Врачи сразу замечают эту аномалию у новорожденных, потому что кожа у таких детей выглядит голубоватой. Такое состояние возникает, когда ребенку не хватает кислорода, но это может происходить и по причинам, отличным от зеркального расположения артерий.

Полная транспозиция (situs inversus totalis)

Как правило, при зеркальном расположении всех органов никаких осложнений не наблюдается. Подобно декстрокардии, люди с таким диагнозом могут жить, не осознавая своего состояния. Но полная транспозиция всех органов также сопровождается и некоторыми другими редкими условиями. У 2% людей с таким диагнозом встречается та или иная форма врожденных аномалий болезни сердца. А 20% пациентов страдают синдромом Картагенера. Кроме того, у них есть аномалии в бронхиолах легких, а пациенты-мужчины бесплодны.

Двусторонняя транспозиция (situs ambiguus)

Это потенциально опасная форма зеркального размещения внутренних органов. Подобно декстрокардии, данное состояние встречается у каждого 20-тысячного новорожденного.

Как правило, при таком диагнозе печень и желудок размещены соответственно с правой и левой стороны тела. Кроме того, они смещены к центру, и желудок находится за печенью. Помимо печени и желудка, зеркальное расположение затрагивает и селезенку.

Два типа situs ambiguus

У пациентов может быть двусторонняя правосторонность или двусторонняя левосторонность.

В первом случае обе стороны тела выглядят так, как правая сторона, вследствие чего наблюдается асплезия, или отсутствие селезенки, бронхи длинные вертикальные, каждое легкое разделено на три доли, оба предсердия правые.

При двусторонней левосторонности у людей наблюдается полиспления (селезенки расположены с двух сторон тела). Также у них два левых предсердия, бронхи короткие горизонтальные, каждое легкое разделено на две доли.

Асплезия может увеличить риск заражения. А полиспления повышает вероятность разрыва селезенки при ударах или несчастных случаях, который вызывает опасное внутреннее кровотечение. Независимо от наличия селезенки, у 90% пациентов, страдающих situs ambiguus, есть врожденные пороки сердца. Некоторые могут также иметь декстрокардию.

Зеркальное расположение органов – редкое состояние, которое понимают очень небольшое число врачей и ученых. Хорошей новостью является то, что многие люди, рожденные с таким диагнозом, ведут активную жизнь. Лишь некоторые из них страдают от сопутствующих осложнений.

Нашли нарушение? Пожаловаться на содержание

как жить с сердцем справа?

Декстрокардия – врожденная аномалия сердечно-сосудистой системы, разновидность дистопии, при которой сердце частично или полностью смещено вправо и занимает положение, зеркально симметричное нормальному.

Аналогичным образом расположены отделы сердца и все крупные сосуды. В некоторых случаях выявляется зеркальное расположение некоторых или всех внутренних органов. Согласно статистике декстрокардия встречается примерно у 0,01% населения.

Если аномальное расположение не сопровождается другими патологиями, декстрокардия может не проявляться и обнаруживается случайно, при обращениях к врачу по другим поводам.

Смещение сердца вправо может быть и следствием патологических процессов в грудной клетке: ателектаза легких, гидроторакса, опухолевых процессов. При вторичном механическом смещении говорят о патологической декстрапозиции сердца.

Причины

Закладка органов и систем организма происходит в первом триместре беременности. Сердечная трубка формируется на первых неделях развития эмбриона и по невыясненным причинам искривляется вправо.

Наиболее вероятной причиной аномального строения сердечно-сосудистой системы считают мутации генов ZIC3Shh, HAND, Pitxz, ACVR2. Существуют данные об аутосомно-рецессивном типе наследования аномалии.

Факторы риска развития аномалии не выяснены.
Виды
Все случаи декстрокардии подразделяют на три вида:
Простая декстрокардия. Крайне редкий вариант, когда зеркально располагается только сердце и магистральные сосуды.
Декстрокардия с зеркальным расположением части органов пищеварительной и дыхательной систем.
Декстрокардия с полной транспозицией внутренних органов.
Опасность и осложнения
Аномальное расположение сердца при отсутствии сопутствующих патологий не представляет особой опасности для здоровья, не влияет на качество и продолжительность жизни. В таких случаях пациенты часто узнают о своих особенностях случайно, во время медицинского обследования по другому поводу.
Одним из наиболее значимых рисков для пациента с невыявленной и неосложненной декстрокардией и транспозицией органов является врачебная ошибка при постановке диагноза. Диагностика самых распространенных заболеваний внутренних органов затруднена в силу их необычного расположения и редкости подобных клинических случаев.
Сложности возникают при необходимости проведения полостных операций, особенно, если речь идет о необходимости операции по трансплантации асимметричных органов.
Как показывает практика, люди с дистопическим расположением сердца более склонны к заболеваниям органов дыхательной системы и прочим инфекционным заболеваниям.
В большинстве случаев дистопическое расположение сопровождается другими пороками развития, среди которых:
Аномальное расположение сердца может сочетаться с тяжелейшими патологиями развития органа, например, у пациентов обнаруживается двух- или трехкамерное сердце.
Опасность состояния больного зависит от вида сопутствующей патологии и степени ее тяжести. Часть сопутствующих пороков сердца проявляется сразу же, в первые часы жизни (так называемые «синие» пороки), некоторые («белые») могут выявляться позже, в силу бессимптомного течения в раннем возрасте.
Иногда правостороннее расположенное сердце сочетается с другими патологиями органов брюшной и плевральной полостей. Одна из наиболее частых сопутствующих патологий – гетеротаксический синдром. У пациентов с гетеротаксическим синдромом нередко отсутствует селезенка, в некоторых случаев обнаруживается несколько недоразвитых селезенок со значительными нарушениями функций.
В 25% случаев у пациентов с декстрокардией выявляется первичная цилиарная дискинезия (ПЦД) – редкая патология развития ресничного эпителия. Нормально функционирующие реснички влияют на процессы формирования внутренних органов и часто вызывают их транспозицию.
У половины пациентов с ПЦД диагностируется синдром Картагенера-Зиверта, неразрывно связанный с аномальным положением внутренних органов. У таких больных выявляются патологические нарушения анатомического строения верхних дыхательных путей, многочисленные бронхоэктазии.
Реснички на поверхности слизистых оболочек, выполняющие функции активного фильтра, могут отсутствовать полностью. Мужчины с этим заболеванием бесплодны, так как их сперматозоиды лишены жгутиков.
Данная патология всегда сочетается с полной или частичной транспозицией внутренних органов, что косвенным образом подтверждает гипотезу о наследственной природе декстрокардии.
Дистопическое расположение сердца часто встречается у детей с синдромом Патау – трисомией по 13 паре хромосом. Это хромосомное заболевание сопровождается множественными пороками развития, затрагивающими практически все системы органов, пациенты с синдромом Патау крайне редко доживают до школьного возраста.
Симптомы
Неосложненная декстрокардия в сочетании с полной транспозицией внутренних органов обычно не проявляется никаким образом и совершенно не беспокоит пациента. Такие случаи сравнительно редки, гораздо чаще декстрокардия сопровождается другими патологиями, которые могут проявииться как с первых секунд, так и в течение нескольких лет жизни.
Характерных внешних симптомов, вызванных дистопией сердца нет, но на него косвенно могут указывать:
Желтушное окрашивание кожи и склер с момента рождения;
Затруднения дыхания;
Цианоз или бледность кожных покровов;
Нарушения сердечного ритма.
У детей более старшего возраста помимо перечисленных симптомов могут наблюдаться:
Повышенная восприимчивость к инфекционным заболеваниям легких и верхних дыхательных путей;
Повышенная утомляемость, мышечная слабость;
Отставание физического развития.
Когда обращаться к врачу
Осложненная декстрокардия выявляется еще в младенчестве и ребенка сразу ставят на диспансерный учет у кардиолога. При выявлении неосложненной декстрокардии в более старшем и зрелом возрасте поступают аналогичным образом.
Пациенту следует регулярно проходить профилактические осмотры у соответствующего специалиста.
Диагностика
Подозрение на декстрокардию может возникать при обычном внешнем осмотре. Верхушечный толчок сердца при пальпации обнаруживается справа, перкуссия показывает смещение сердечной тупости, при аускультации выявляется необычная локация сердечных тонов.
Для подтверждения диагноза могут потребоваться дополнительные инструментальные исследования:
Рентгенологичекое обследование;
УЗИ сердца и сосудов;
Электрокардиография;
Магнитно-резонансная томография;
Компьютерная томография.
Ангиография и катетеризация сердца.
Выбор методов обследования зависит от вида и степени тяжести сопутствующих патологий.
Поскольку электрическая ось сердца при декстрокардии располагается зеркально относительно нормы, кривая ЭКГ выглядит зеркальным отражением нормальной. Электрокардиография является обязательным видом обследования при подозрении на любые нарушения со стороны сердца для дифференциальной диагностики врожденных и приобретенных патологий сердечно-сосудистой системы.
Чем опасна пентада Кантрелла и в чем ее основные проявления? Выясните об опасном пороке всё.
Комплекс Эйзенменгера может быть как врожденным, так и приобретенным заболеванием. Узнайте о нем все подробности.
Детально о коарктации аорты у плода и новорожденного читайте в этом материале — этот порок сердца довольно хорошо лечится.
Лечение
При диагнозе «декстрокардия сердца», не осложненном сопутствующими болезнями и никаким образом не влияющем на общее состояние здоровья, лечения не требует.
Тактика лечения при наличии сопутствующих патологий направленная на их устранение и разрабатывается в зависимости от степени тяжести состояния пациента. Нередко единственно возможным способом облегчения состояния и спасения жизни пациента является хирургическое вмешательство.
При подготовке к операции проводится консервативное лечение для стабилизации состояния пациента. В рамках поддерживающей терапии назначают:
Диуретики;
Гипотензивные препараты;
Препараты, поддерживающие сердечную мышцу.
Практически всегда пациентам назначается длительное лечение антибиотиками и лекарственные средства из группы пробиотиков для профилактики нарушений микрофлоры кишечника.
Общая схема может быть дополнена другими лекарственными средствами в зависимости от особенностей течения заболевания.
Прогноз и профилактика
При отсутствии сопутствующих заболеваний угрозы для здоровья и жизни пациента нет. Наличие осложнений со стороны других внутренних органов повышает риск развития сердечной недостаточности, острых инфекционных заболеваний, мужского бесплодия, мальторации кишечника.
В тяжелых случаях, сопровождающихся множественными врожденными патологиями, смертность пациентов в течение первого года жизни может превышать 90% (синдром Патау).
Действенных мер профилактики декстрокардии нет. В силу вероятно наследственного характера аномалии, супружеским парам у которых есть доказанные случаи декстрокардии среди родственников следует особенно тщательно следить за своим здоровьем в период планирования беременности. К общим рекомендациям относится соблюдение принципов здорового образа жизни.
Сердце — справа!
В четыре года у маленькой Зои было воспаление лёгких. Участковый врач на дому проверяла дыхание. А потом сказала: «Странно, а у неё сердце что-то не прослушивается». Начала «искать». Слева — нет, посередине — тоже не слышно сердцебиения, подставила к правой стороне аппарат — а оно там, родимое, бьётся. Как часы.
— Врач сказала маме, что у меня сердце, судя по всему, не с той стороны, — рассказывает Зоя Гришина. — Она и бабушка — в слёзы. Что же, говорят, нам теперь с ней делать? Участковая успокоила — да ничего не надо делать. Проживёт ваша Зоечка 100 лет. Это же не порок…
Испуг родных был понятен. Ни у кого в родне ничего подобного не было.
Когда родители отдали Зою в школу, учителей и школьную медсестру предупредили — у девочки сердце находится с правой стороны. Каждый год на плановый медосмотр съезжались толпы медиков-практикантов. После того как осмотрят всех детей, на «десерт» оставляли Гришину.
— Положат меня на кушетку в одних плавках и прощупывают всю, — вспоминает Зоя, — а мне так стыдно, так неудобно. Я уж взросленькая была. Лежу, глаза отведу в сторону, а сама у нашей медсестры спрашиваю: а что это они меня прощупывают? А она отвечает: да вот, печень ищут, деточка… где ж она у тебя тут… И так каждый год, пока школу не окончила.
Оказалось, что печень у школьницы находится с левой стороны, да и вообще все органы расположены в зеркальном отражении.
Правосердечная!
— Наша врач из Троицкого строго-настрого мне наказала, если на какие процедуры пойдешь — ЭКГ, эхо, электрошок, всегда говори, что у тебя сердце находится с правой стороны, — рассказывает Зоя. — Не дай бог перепутают, а там же ток по проводам… Поэтому я, как только к врачам захожу, так первым делом: «у меня сердце справа» вместо «здравствуйте».
Друзья и знакомые до последнего времени об этом секрете не знали.
— Она как-то стояла, потом схватилась рукой за правую сторону и говорит, ой, девчонки, что-то у меня мотор барахлит совсем, — вспоминает коллега Зои, Клавдия Липатова, — а я ещё смеюсь — сердце у неё болит, а ты хоть знаешь, с какой стороны оно находится-то… А она мне отвечает: а у меня с правой стороны. Так я была в шоке. Никогда не встречала такого.
Барахлит мотор…
Проблемы с сердцем у Зои Гришиной начались несколько лет назад. Пришлось по врачам побегать. Сначала её положили в Троицкую районную больницу.
— Меня вёл практикант, — говорит Зоя Гришина, — я, как обычно, ему говорю: у меня сердце справа. Он очень удивился. Ушёл. Через некоторое время прибегает заведующая и спрашивает: кто из вас Гришина? Начала меня слушать. Всё удивлялась.
Потом Зою положили в Барнаульский кардиоцентр. Должны были делать электрошок.
— Меня уже приготовили к этой процедуре, уложили, — вспоминает Зоя Васильевна, — хотели было начинать, как я вдруг говорю: а вы не забыли, что у меня сердце справа? «Как справа?» — хором удивились они. Давай быстро на мне все датчики менять. А так даже не знаю, что со мной было бы…
Нередко медики выражают не только своё удивление, но и недовольство.
— Это же надо все полюса поменять, все датчики перестроить, — делится Зоя Гришина. — Один раз сделали ЭКГ с левой стороны — так что попало показало. Пришлось всё равно переделывать.
Редкий экземпляр
— Я когда лежала в больнице, врач мне сказал, что таких, как я, всего 5%, — рассказывает Зоя Гришина. — Есть люди, у которых сердце справа, но все остальные органы находятся в обычном порядке. Есть те, у кого сердце посередине грудной клетки, а есть так, как у меня, — всё в зеркальном отражении. Мне как-то рентгенолог рассказала, что у её племянника сердце тоже смещено немного вправо, но чтоб все органы…
На обложке медицинской карточки Зои Гришиной до сих пор ничего не указано об этой её особенности.
— Вот так что случись, будешь без сознания, и никто не узнает, что у тебя все органы не так расположены. Надо тебе, Зоя Васильевна, татуировки сделать: на груди справа — «сердце», ниже — «печень», — шутит её коллега Клавдия Липатова.
Сейчас Зое Гришиной 53 года. И пока никаких особых хлопот её удивительное строение не приносило.
— Живу себе и живу, как и все люди. А то, что у меня в последнее время сердце стало шалить, так это по другой причине. У родного брата, например, тоже проблемы с сердцем. Наследственное, наверное…
— У моего знакомого было три почки. И узнали об этом только после того, как он умер. Вскрыли и удивились, — вспоминает Клавдия Липатова. — Пил как слепая лошадь, и хоть бы что… Ничего ему не делалось. С тремя почками, конечно, можно пить. Одна откажет, две всё равно останутся.
По наследству не передаётся
У двоих детей Зои Васильевны внутренние органы расположены как обычно. Без патологий.
— Меня, когда я беременная ходила, послали в больницу, — улыбаясь, вспоминает Зоя Гришина. — А что именно проверять будут, врач не сказала. Прихожу, живот у меня уже большой, обцепили меня датчиками. Медсестра снимает показания-то с этих датчиков — и понять ничего не может. Испуганная, побежала к главврачу. А я их потом спрашиваю: а вы что у меня проверяете-то? Сердце, отвечают. А, вон оно что, успокоила я их, — так оно у меня с правой стороны-то…
А после того как Зоя Васильевна родила, медики сразу же прослушали новорождённую.
— Ну что, спрашиваю, — вспоминает обладательница необычного строения. — А они мне махнули рукой — лежи, всё нормально. Как у людей!
«Возможно, виной этому парадоксу вирусное заболевание»
Евгений Филиппов, кардиохирург Алтайского краевого кардиологического центра:
— Подобные случаи, когда сердце и другие органы располагаются в зеркальном отражении, встречаются крайне редко. Я работаю в области кардиологии почти 40 лет, и за всё это время встречал всего лишь пять-семь пациентов с транспозицией внутренних органов, при которой сердце находится справа, аппендикс и печень — в левой стороне брюшной полости, а желудок — в правой. Как правило, зеркальное расположение органов не нарушает нормального развития человека и не приводит ни к каким отрицательным эффектам. Исключение лишь в том случае, если человек рождается с какой-либо патологией органов. В остальных случаях обладатели «правого сердца» живут полноценной жизнью и доживают до глубокой старости. Закладка органов человека, как известно, формируется внутриутробно. Возможно, на то, что у женщины из села Троицкого органы расположены в зеркальном отражении, повлияло какое-нибудь вирусное заболевание, перенесённое её матерью. Бывает, что люди рождаются и с двумя сердцами, но подобные случаи очень и очень редки.
Где находится сердце (слева, посередине или справа)
слева А кто тебе сказал, что оно находится ПОСЕРЕДИНЕ????
ыыыыыы)))) слева
посередине. на медицине рассказывали
в основном посередине с отклонением в лево.)
Рядом с левой рукой- 8-9 ребро.
Слева но ближе в середине
Посередине…. Прикреплён то к позвоночнику… Просто вытянутая чать наклонена влево!!! <img src=»//otvet.imgsmail.ru/download/d8756bf53a0d31732546f6e00ae7044c_i-65.jpg» >
У большинства людей слева, но есть индивидуумы, у которых справа.
на самом деле оно находится посередине, и лишь его часть задевает левую часть
СЛЕВА!!!! Но бывают люди, у которых с рождения сердце находится справа
Сердце находится посередине. Много знакомых медиков, рассказывали..
там же где и душа
По середине, это медицинский факт. «Сердце» — значит средина, центр. Во всех силовых структурах учат стрелять именно в центр груди, т. к. там сердце. вы не найдете не одной серьезной тренировочной мишени, которая показывает сердце с левой стороны. <img src=»//otvet.imgsmail.ru/download/u_9206abdbe841292b84e2782ba8d72e36_800.jpg» alt=»» data-lsrc=»//otvet.imgsmail.ru/download/u_9206abdbe841292b84e2782ba8d72e36_120x120.jpg» data-big=»1″>
по середине, слева связка нервов (именно она бьется, с рукой и шее тоже работает) , я учусь на хирурга
Основная часть сердце находится вдоль позвоночника и отклоняется в левую часть, но ни как не только в левой или даже в правой.
Сердце слева, руль справа. (Дебет-кредит-остаток 3): serg378 — LiveJournal
Одна из наиболее известных мандел — расположение сердца в организме человека. Вот так живешь, живешь и вдруг выясняется, что сердце то по центру расположено. Так, немного выступает в левую сторону. Все необходимые объяснения имеются — почему по центру, как это важно, что именно по центру и т.д. Но я то помню (да не один я), что сердце слева! Сколько было и в художественной и в документальной литературе описано случаев, когда какой нибудь металлический портсигар в левом нагрудном кармане спасал жизнь при выстреле.

Так уж получилось, что для меня вопрос о сердце оказался очень важен. Несколько лет назад у меня была брадикардия — пульс 45-55 ударов в минуту. Обзавелся даже фитнес браслетом и регулярно проверял пульс. Два года назад стал отмечать что пульс теперь постоянно 60-70. (Врачей прошу не беспокоится, они уже рекомендовали кардиостимулятор). Перестал испытывать дискомфорт когда лежишь на левом боку.
Вот так сейчас показываю расположение сердца в организме человека —

В сети можно встретить и такую картинку (раньше все так считали) —

И еще одна популярная картинка —

Решил собрать в одном месте найденные в сети остатки. Их много, очень много. Привожу наиболее характерные.
Вот так иногда изображалась проблема с сердцем —

Непрямой массаж сердца рекомендовали делать вот так —

А теперь вот так —

Раньше ученые после долгих исследований объясняли нам почему сердце расположено именно слева —

Родители обращались к врачам и те их успокаивали, говоря что иногда и такое бывает — сердце по центру —

И, конечно, люди, далекие от медицины и не «испорченные» лишними знаниями анатомии, частенько используют этот яркий символ «Сердце слева» где только можно —

Еще раз отмечу — остатков очень много. Мне лично новое расположение сердца очень нравится. А Вам?