Сердце и алкоголь: 7 фактов о влиянии алкоголя на сердце и сосуды человека: действительно ли он настолько вреден? – Как алкоголь влияет на сердце и сосуды

Содержание

Алкоголь и сердце. Как защитить сердце от алкоголя?

Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.

Эксперт-токсиколог Станислав Радченко, реаниматолог Ольга Калашникова, Эксперт-нарколог Максим Кирсанов

Автор этой статьи, эксперт: токсиколог, кандидат наук Станислав Радченко

Вкратце: Алкоголь может вызывать аритмию сердца, кардиомиопатию, жировую дистрофию сердца и гипертонию. Вопреки распространённым мифам, алкоголь не может предовратить атеросклероз.

Как влияет алкоголь на сердце?

Одним словом: плохо.

На нашем сайте, по ссылкам ниже, вы можете найти серию статей, которые посвящены в основном описанию различных неприятностей для сердца и сосудов, которые может вызвать алкоголь, а также разбор мифов о полезном влиянии алкоголя на сердце. При этом мы, как обычно, не старались никого напугать, а искали и находили объективную и свежую информацию, подтверждённую научными исследованиями.

Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

Какие сердечные заболевания вызывает алкоголь

Существует такая болезнь как кардиомиопатия — болезнь сердечной мыщцы, ведущая к сердечной недостаточности. Она не лечится, заболевание можно будет лишь притормозить, но не вылечить. От злоупотребления алкоголем случается разновидность этой болезни, которая так и называется «алкогольная кардиомиопатия». Механизм развития кардиомиопатии, к сожалению, ещё недостаточно хорошо изучен.
Также способность алкоголя, находясь в водной среде, растворять жиры обусловливает на органном уровне усиленное отложение жира в периоды между интенсивными приёмами алкогольных напитков, что приводит к формированию таких патологических состояний, как жировая дистрофия печени и жировая дистрофия сердца (миокарда).
Алкоголь может вызвать аритмию: сбои в ритме работы сердца. Человек это ощущает как пугающее «замирание» или «хлюпание» сердца. Это состояние может возникнуть непредсказуемо и оказаться опасным. Аритмии сердца, вызванной алкоголем, мы посвятили отдельную статью. Также читайте отдельную статью о том, что нужно делать, если сильно бьётся сердце после алкоголя.
Из-за длительного употребления спиртных напитков сердце постепенно деформируется: происходит гипертрофия миокарда (нездоровое увеличение сердечной мышцы). Это заболевание признано смертельно опасным. Страшно то, что деформация может протекать без каких-либо симптомов, и человек просто не заметит, что находится уже на грани гибели. Увеличение сердечной мышцы может произойти спустя 8-10 лет ежедневного употребления алкоголя.
Кардиошкола для врачей указывает ещё и на гипертонию (артериальную гипертензию). Исследования под руководством учёных Пирса и Фёрдберга (Pearce K.A., Furberg C.D., 1994) показали, что употребление алкоголя само по себе служит фактором риска развития гипертонии. Начиная с дозы 60 мл чистого алкоголя в день, артериальное давление повышается в прямой зависимости от количества спиртного. Причём, опять-таки, чем чаще употребляется алкоголь, тем хуже последствия.
И нет, умеренное употребление алкоголя, не поможет предотвратить атеросклероз.
И нет, средиземноморская диета хороша вовсе не малыми дозами красного сухого вина. А диета на пиве или на водке — просто нездоровая фантазия любителей нестандартно худеть.

Как защитить сердце от влияния алкоголя

Лучшим вариантом будет знать свою норму употребления алкоголя и пить умеренно, ориентируясь на цифры максимальных доз, которые мы приводим на этом сайте, а также выдерживать паузу между приёмами алкоголя в 8 дней минимум, чтобы давать органам восстановиться.

Также для защиты от негативного влияния алкоголя именно сердца мы можем рекомендовать препараты панангин или аспаркам. Выбирайте таблетки, содержащие по 150-175 мг аспаргината калия и магния. Достаточно будет двух трёхнедельных курсов в год (лучше март и ноябрь) — по 2 таблетки 3 раза в день после еды.

А как же цифры?

Известный метаанализ 2011 года (учёные Ронксли, Бриен, Тёрнер и прочие, университет Калгари, Канада) [Association of alcohol consumption with selected cardiovascular disease outcomes: a systematic review and meta-analysis, Ronksley PE, Brien SE, Turner BJ] показывает, что люди, выпивающие в среднем 1 — 2 дозы (30 — 60 мл) в день реже умирают от коронарной недостаточности, чем вовсе непьющие.

Однако в этом же анализе указывается, что для непьющих вовсе или пьющих менее 30 мл в сутки людей ниже риск умереть от инсульта. Вторичный анализ показывает, что если брать смертность от всех сердечно-сосудистых болезней в целом, то у абсолютно непьющих людей риск смерти будет выше.

Неужели малые дозы алкоголя влияют на сердце положительно? Возможно, это объясняется эффектом гормезиса. Но! Есть также другое объяснение: малопьющие — это те, кто не спился, и имеет от природы лучшее здоровье, поэтому не боится пить. Непьющие — это в основном бросившие, либо берегущие здоровье по причине уже имеющихся болезней. Как это обычно бывает, корреляция ещё не означает причинно-следственной связи, или связь есть, но противоположная той, которую нам хочется увидеть: если умеренно выпивающие люди реже умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, то не факт, что именно алкоголь снижает смертность.

Читайте интересные и смешные статьи в нашем блоге!
* Пьяные линзы. История.

* Пьяная сестра. История.

* Интересное о Портвейне.

Какое количество алкоголя повредит сердцу?

Рекомендации по безопасной дозировке алкоголя в отношении сердца затруднены тем, что в доступной литературе не удалось найти указаний на результаты прямых экспериментов по определению порога токсичности (порог токсичности — это доза, за которой начинается повреждение органа; для каждого органа она немного разная) этанола как для миокарда, так и сердца в целом. Тем не менее, эксперт сайта Похмелье.РФ Станислав Радченко смог определить цифры по косвенным данным. Даём слово ему:

Исходить будем из знания того, что порог токсичности этанола для мозга (преимущественно нервная ткань) ниже порога токсичности для печени (преимущественно эпителиальная ткань) в 4,7 раза. Такой же порядок имеет разница между величинами прямой возбудимости нейронов и эпителиальных клеток.

Учитывая, что оказываемое этанолом дестабилизирующее действие на клеточные мембраны проявляется в первую очередь в подавлении проведения по ним электрического возбуждения, мы вправе предположить, что чувствительность той или иной ткани к алкоголю при прочих равных условиях зависит от прямой возбудимости этой ткани. Возможно, что в условиях целостного организма отношение этих величин нельзя считать прямо пропорциональным, но, во всяком случае, оно представляет собой положительную корреляцию с коэффициентом, близким к единице.

Поскольку сердце, как орган, состоит в основном из мышечной ткани, а мышечная ткань занимает по величине прямой возбудимости промежуточное положение между нервной и эпителиальной, не будет ошибкой утверждать, что порог токсичности для сердца ниже такового для печени, и выше, чем для мозга. Конкретнее, потенциал покоя мышечных волокон в 1,3 — 1,5 раза выше (около 90 мВ) потенциала покоя нервных волокон (60-70 мВ).

Поэтому для возникновения потенциала действия в мышечном волокне необходимо деполяризовать клеточную мембрану на в полтора раза большую величину, чем в нервном волокне. Таким образом, в первом приближении примем, что порог токсичности этанола для миокарда составляет 19×1,5=28,5 г в сутки, что соответствует примерно 90 мл водки или 220 мл ординарного красного сухого вина.

Однако некоторую нелинейность нашей модели придаёт тот факт, что мышечная ткань сердца существенно неоднородна. Если возбудимость кардиомиоцитов (сократительных клеток сердца) составляет 85 мВ, то для узловых клеток проводящей системы она не превышает 60 мВ. Из этого следует, что чувствительность к дестабилизации мембраны тех отделов миокарда, которые отвечают за генерацию ритма и проводимость, ближе к нервной ткани, чем к мышечной. На практике это означает, что возможность развития аритмий сердца начинается примерно с тех же суточных доз этанола, которые представляют опасность для мозга.

Получается, что токсический порог алкоголя для сердца представляет собой две величины: для развития аритмии и развития кардиомиопатии нужны разные дозы. Современная практика в таких случаях ориентируется на слабейшее звено, поэтому рекомендуемая по результатам статистических исследований максимальная доза красного сухого вина в 150 мл (вместо 220) выглядит обоснованной.

Полезно ли красное сухое вино для сердца?

Ученые не проводили никаких серьезных исследований, доказывающих, что красное сухое вино может оказать благотворное влияние на сердце. Наоборот, постоянное употребление вина даже по одному бокалу в день может привести к развитию алкоголизма со всеми вытекающими опасностями для сердца. К тому же, следует иметь в виду, что некоторые ученые способны подтасовывать факты. К примеру, известно, что ученый из Калькутты Дипак Дас в своих статьях неоднократно описывал положительное воздействие на сердце ресвератрола и чеснока, фабрикуя факты по своему усмотрению. После грандиозного скандала с разоблачением ученого его лаборатория была закрыта.

Можно ли курить во время застолья?

У курящих людей возникает также вопрос: «А не наносит ли курение во время застолья дополнительный вред сердцу?

Наш эксперт не рекомендует слишком увлекаться чередованием алкоголя и сигарет, но допускает, что 2-3 выкуренные сигареты могут даже принести пользу. Такое количество поможет немного облегчить предстоящее похмелье. Польза этого приёма основана на индукции микросомальных ферментов табачным дымом.

Аритмия после алкоголя — очень частое явление. Почему она возникает, что делать в таких ситуациях, а также почему у некоторых людей от алкоголя аритмия, наоборот, проходит — обо всём этом читайте в отдельной статье.

Статья обновлялась в последний раз: 18.10.2019

Не нашли то, что искали?

Автор-эксперт: Станислав Радченко

Бесплатный путеводитель по знаниям

Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

несколько “за” и много-много “против”

Мы с детства помним, что алкоголь вреден. Особенно для сердца и вообще всей сердечно-сосудистой системы. Однако все чаще и чаще появляются исследования, которые говорят об обратном, мол, в разумных дозах красное вино не повредит, а то и даже будет полезным. Вон, те же древние римляне и греки, если верить историческим источникам, “злоупотребляли” таким образом каждый день — и ничего!

Получается, не так уж он и вреден, этот алкоголь? Давайте разбираться.

Несколько плюсов в пользу алкоголя

Некоторые преимущества легких алкогольных напитков наподобие сухого вина создают дилемму для врачей. Например, то же красное вино обладает специальными защитными свойствами, в первую очередь благодаря антиоксидантным свойствам винограда, а также содержанию полезных для организма человека флавоноидов, керцетина и ресвератрола (Читайте материал: «Вывод международного медицинской конференции: алкоголь защищает печень и продлевает жизнь»).

Например, более 60 (!) клинических исследований показали, что умеренное употребление алкоголя может повысить уровень хорошего холестерина и снизить вероятность развития инфаркта миокарда.

Ученые отмечают и другие положительные моменты вина для сердечно-сосудистой системы. Например, что люди, которые выпивают умеренное количество алкоголя, существенно снижают риск развития ишемической болезни сердца (ИБС) на 40-70% — по сравнению с теми, кто либо не пьет вино вовсе, либо, наоборот, пьет слишком много.

Еще одно масштабное исследование на основе 80 обсервационных экспериментов показало, что при умеренном потреблении алкоголя у добровольцев наблюдалось снижение смерти от сердечно-сосудистых заболеваний почти на 25%. Да и вообще, якобы люди, которые «запивают» ужин бокальчиком, имеют меньший риск развития сердечной недостаточности.

От алкоголя голова болит даже у обезьянФото: GLOBAL LOOK PRESS

Также к плюсам легкого алкоголя ученые относят следующие факты:

Бокал во время ужина влияет на предотвращение диабета II типа.

Алкоголь обладает антиоксидантной активностью.

Может помочь предотвратить ненормальное свертывания крови.

Однаковсе это касается только тех случаев, когда речь идет о правильном” алкоголе (как правило, это красное сухое вино). И в эквиваленте не более одного бокала в день.

Много-много против алкоголя

И все-таки давайте не станем уподобляться блондинкам, которые гадают «что бы такого съесть, чтобы похудеть». В случае с алкоголем то же самое: нельзя постоянно пить, и при этом оздоравливаться.

Во-первых, все сказанное в главе про пользу алкоголя касается, напомним, только «правильных» спиртных напитков (как правило, это красное натуральное вино, а не «твердый» алкоголь), и не более одного бокала в день.

Все, что больше, вызывает ряд тяжелых и часто смертельных проблем со здоровьем, не говоря уже о деструктивных патологиях, связанных с самим алкоголизмом.

Несколько месяцев назад Всемирная организация здравоохранения заявила, что алкоголь провоцирует развитие как минимум 60 различных заболеваний, и практически во всех этих случаях наблюдается прямая взаимосвязь между дозой и ответной реакцией организма. Например, алкоголь вызывает рак и повышенное артериальное давление, каждый год множество людей получают вследствие употребления алкоголя различные травмы.

Некоторые исследования показывают, что выпивка связана с повышенным риском развития ИБС и смерти от сердечно-сосудистых проблем.

А люди, которые выпивают более двух напитков в день, имеют повышенный риск развития гипертонии и возникновения инсульта.

Плюс к тому, алкоголь увеличивает риск фибрилляции предсердий.

Поэтому в случае с алкоголем лучше придерживаться правила: лучше недобрать, чем перебрать. Лучше отказаться от алкоголя совсем, чем пить и каждый раз думать – а не перебираю ли я норму. Тем более, что на разные организмы алкоголь может влиять по-разному. Многое зависит от возраста, веса (подробнее об этом ниже), половых различий.

Некоторые преимущества легких алкогольных напитков наподобие вина создают дилемму для врачей.

Например, в исследованиях, оценивающих влияние алкоголя на сердце, у мужчин увеличение сердечно-сосудистой смертности начиналось, если они употребляли ежедневно от трех бокалов алкоголя, тогда как женщинам для этого хватало всего двух бокалов.

Что в итоге?

Как было сказано выше, разные организмы воспринимают алкоголь по-разному. Многое зависит от индивидуальных параметров (не будем забывать, что исследования проводятся с участием добровольцев среднего возраста, средней весовой категории и т.д.), половых различий. Плюс к тому, каждый человек имеет свои особенности в плане здоровья, кто-то принимает препараты от эпилепсии, кто-то имеет врожденные патологии…

Именно поэтому специальная консультативная группа Американской кардиологической ассоциации выступила с официальным заявлением, призывающим врачей перестать рекомендовать алкоголь своим пациентам в качестве средства снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Проблема еще заключается в том, что для многих людей трудно, а то и невозможно ограничить алкоголь одним-двумя бокалами в день. Кому-то стоит только начать…

А возвращаясь к грекам и римлянам, о которых говорилось в начале, не стоит забывать, что они пили не чистое вино, а разбавленное с водой 1:2 или 1:3. И само вино в те времена делали исключительно из воды и винограда, что не идет ни в какое сравнение с тем алкоголем, который мы потребляем сегодня – то есть, вино с добавлением вкусовых добавок, консервантов, спирта, сахара и т.д.

Так что, несмотря на все доказательства в пользу алкоголя, минусов и поводов для сомнений пока набирается больше. Ну а дальше решать только вам.

ТАКЖЕ ПО ТЕМЕ:

Лекарства и алкоголь: пить или не пить?

Опаснее всего совмещать с алкоголем таблетки от давления, снотворные препараты, антидепрессанты, мышечные релаксанты и обезболивающие. Любой врач вам скажет: если принимаете таблетки, лучше спиртное не пить вообще. В инструкциях ко многим лекарствам это указано с пугающими порой формулировками «усиливает эффекты этанола», «увеличивает риск кровотечения желудка». И так далее. Причем алкоголь в сочетании с таблетками может как затормозить эффективность препаратов, так и многократно увеличить. А то и вообще привести к неожиданным последствиям (дальше)

Алкоголь и сердце | Васильев А.П., Стрельцова Н.Н.

Тысячелетний опыт употребления человеком спиртсодержащих жидкостей в различных регионах Земли независимо друг от друга, а также потребность в поедании многими животными забродивших плодов, содержащих этанол, указывают на его определенную биологическую ценность. Тот факт, что в организме человека постоянно присутствует этанол эндогенного происхождения, свидетельствует о том, что это химическое соединение не только не чуждо человеческой природе – оно принимает активное участие в метаболических процессах. Часто встречаемое в литературных источниках весьма упрощенное представление об алкоголе как об абсолютном зле, безусловном этиопатогенетическом факторе развития тяжелых соматических и психосоциальных заболеваний, неправомерно. В статье представлены современные данные о положительном влиянии алкоголя на сердечно-сосудистую систему, его негативная роль при чрезмерном употреблении; распространенность алкогольного поражения сердца, патофизиологические механизмы его развития, клинические проявления по стадиям развития. Подчеркнута важность диагностики кардиомиопатии на ранних, обратимых этапах ее развития.
Следует еще раз подчеркнуть, что нельзя подменять термин «борьба с алкоголизмом» термином «борьба с алкоголем». Последнее, как показывает история, бесперспективно и в силу биологических, традиционных, религиозных и прочих факторов не имеет смысла. Ключевым условием употребления алкоголя должна стать умеренность.

Ключевые слова: алкоголь, сердце, сердечно-сосудистые заболевания, кардиомиопатия, клиническая картина, диагностика.

Для цитирования: Васильев А.П., Стрельцова Н.Н. Алкоголь и сердце // РМЖ. 2018. №1(II). С. 82-85

Alcohol and heart disease

Vasiliev A.P., Streltsovа N.N.

Tyumen Cardiology Research Center (branch of Tomsk National Research Medical Center of Russian Academy of Sciences)

A thousand-year human experience of alcohol consumption in different regions independently of each other as well as eating fermenting fruits that contain ethanol among most animals indicate its specific biological value. The fact that endogenous ethanol is constantly present in the human body prove that this chemical compound is not extraneous for human nature, but it plays an active role in metabolism. Frequently found in literature simplified beliefs of alcohol as a pure evil and as a significant ethiopathogenetic risk factor for severe somatic and psychosocial diseases is a wrongful view. The study presents current data on the beneficial effect of alcohol on the cardiovascular system, harmful effects of heavy alcohol consumption; the prevalence of alcoholic heart disease and pathophysiologic mechanisms for its development, clinical manifestations of each stage of development. The survey highlights the importance of diagnosis of cardiomyopathy at early and reversible stages.
Nevertheless, it should be emphasized once more that the term «struggle with alcoholism» cannot be substituted for the term «fighting with alcohol». History shows that such substitution has no future and there is no sense due to biological, traditional, religious and other factors. Moderate alcohol consumption must be the indispensable condition.

Key words: alcohol, heart, cardiovascular diseases, cardiomyopathy, clinical picture, diagnosis.
For citation: Vasiliev A.P., Streltsovа N.N. Alcohol and heart disease // RMJ. 2018. № 1(II). P. 82–85.

В статье представлены современные данные о положительном влиянии алкоголя на сердечно-сосудистую систему, его негативная роль при чрезмерном употреблении; распространенность алкогольного поражения сердца, клинические проявления по стадиям развития.

Краткий экскурс в историю употребления алкоголя

В ходе археологических раскопок в Армении была обнаружена винодельня, созданная около 6 тыс. лет до н. э. Эта и другие аналогичные находки на всех континентах указывают на то, что употребление спиртсодержащих напитков было широко распространенной культурной традицией, восходящей к ранним этапам эволюции человечества.
Американские ученые, применив метод палеогенетики, выявили, что около 10 млн лет назад произошла мутация в ферменте алкогольгидрогеназа IV (ADh5 – фермент, переваривающий этанол). По мнению авторов, это событие послужило мощным фактором эволюции предшественников Homo sapiens [1]. Тысячелетний опыт употребления человеком спиртсодержащих жидкостей в различных регионах Земли независимо друг от друга, а также потребность в поедании многими животными забродивших плодов, содержащих этанол, указывает на его определенную биологическую ценность. Тот факт, что в организме человека постоянно присутствует этанол эндогенного происхождения, свидетельствует о том, что это химическое соединение не только не чуждо человеческой природе – оно принимает активное участие в метаболических процессах. Часто встречаемое в литературных источниках весьма упрощенное представление об алкоголе как об абсолютном зле, безусловном этиопатогенетическом факторе развития тяжелых соматических и психосоциальных заболеваний, неправомерно. С такой же легкостью можно предъявлять претензии к поваренной соли, животным жирам, углеводам, избыток которых может приводить к развитию артериальной гипертонии, гиперхолестеринемии, гипергликемии. Очевидно, и алкоголь способен оказывать негативное влияние на организм лишь при чрезмерном его употреблении.
По-видимому, следует признать, что в настоящее время алкоголь является важным атрибутом человеческой жизнедеятельности, рассматривать который следует не только в национальных, традиционных, культурных, религиозных, экономических, но и биологических аспектах.

Эпидемиологические аспекты влияния алкоголя на здоровье человека

Эпидемиологическими исследованиями показано, что зависимость смерти от ишемической болезни сердца (ИБС) и дозы употребленного алкоголя имеет U-образный характер [2]. Наиболее высока вероятность смерти от алкогольной кардиомиопатии у тех людей, которые не употребляют алкоголь, и тех, кто употребляет его сверх меры. У лиц, выпивающих умеренно, вероятность смерти от ИБС сравнительно невелика [3]. Как показало 12-летнее наблюдение за 38 077 мужчинами, употребление небольших доз спиртных напитков 3–4 или 5–6 раз в неделю снижало риск развития инфаркта миокарда на 32% и 37% соответственно по сравнению с принимавшими алкоголь менее 1 раза в неделю [4]. В другом исследовании [5] продемонстрировано, что умеренное употребление алкоголя снижало риск коронарных событий на 42%. Положительное влияние регулярного приема небольшого количества спиртных напитков отмечено также у больных перемежающейся хромотой [6].
В современных рекомендациях США (АСС/АНА) [7], Европейского кардиологического общества (ESC) [8] и Российского кардиологического общества [9] допускается с целью профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) употребление алкоголя до 28 г/сут для мужчин и 14 г/сут для женщин (класс рекомендаций II В). Упорные поиски механизма протекторного действия эффекта спиртных напитков, в частности попытки связать его с влиянием флавоноидов, содержащихся в красных винах, привели к выводу, что основным действующим веществом в кардиоваскулярной профилактике является этанол [10]. Кардиопротекторный эффект этанола во многом связывают с его способностью повышать уровень холестерина липопротеидов высокой плотности [11, 12], антитромбоцитарным действием [13, 14].
Тем не менее, несмотря на многочисленные указания на профилактическое действие небольших доз алкоголя, его применение не может быть широко рекомендовано в качестве средства профилактики ССЗ, т. к. многие люди не способны контролировать эффективную дозу (30–60 мл крепких напитков, 120–200 мл вина в сутки [15]), превышение которой в течение длительного времени может привести к серьезным последствиям, что представляется более актуальным.

Необходимость более подробного рассмотрения алкогольного повреждения миокарда диктуется высокой распространенностью в России чрезмерного употребления спиртных напитков, которое, как правило, наиболее ярко проявляется в период экономического спада [16]. В нашей стране «алкогольная смертность» составляет около
5% общей смертности. В последнее время выросла смертность от заболеваний сердца, связанных с алкоголем, и среди молодых людей: ее показатель среди 20–29-летних
россиян вырос с 29% до 36,6%. Клинически распознаваемая патология сердца встречается у 50% больных алкоголизмом; кардиальная патология является причиной смерти у 15% больных алкоголизмом; у 10% больных, особенно молодого возраста, алкогольно поражение сердца является причиной внезапной смерти [17, 18].

Токсическое действие алкоголя на сердце

Несмотря на то, что алкогольное повреждение описано еще в XIX в. («мюнхенское сердце») и с 1996 г. рассматривается Всемирной организацией здравоохранения в рамках дилатационной кардиомиопатии, которая, согласно Международной классификации болезней, выделена в отдельную нозологическую форму, существуют определенные трудности в практической постановке данного диагноза. Можно с уверенностью говорить, что она встречается чаще, чем диагностируется. В соответствии с принятыми представлениями алкогольная кардиомиопатия относится к вторичным токсическим дилатационным кардиомиопатиям. Вместе с тем существует иная, весьма обоснованная точка зрения, согласно которой алкогольное поражение сердца следует рассматривать в рамках учения Г.Ф. Ланга о дистрофии миокарда [19]. Однако мы будем придерживаться принятой в настоящее время терминологии. По оценкам различных авторов, в 2–36% случаев дилатационная кардиомиопатия имеет алкогольную этиологию. Считается, что риск алкогольной кардиомиопатии коррелирует с количеством потребляемого этилового спирта и длительностью его регулярного приема, однако единой установки относительно минимальных доз, необходимых для развития этого заболевания, и продолжительности употребления алкоголя не существует. В последние годы критерием для установки диагноза алкогольной кардиомиопатии служит факт потребления алкоголя в количестве, обеспечивающем 50–60% суточного калоража пищевого рациона в течение более 10 лет [20], или, по данным D. McCall (1987), ежедневный прием не менее 125 мл этилового спирта на протяжении 10 лет и более. Однако поскольку спиртные напитки употребляют 80–90% населения, то даже в случаях его регулярного приема к установлению диагноза алкогольной кардиомиопатии следует подходить с осторожностью. При этом необходимо исключить другие причины застойной сердечной недостаточности, в частности артериальную гипертензию, которая довольно часто встречается у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом. Поскольку люди имеют разную чувствительность к спиртсодержащим напиткам, обусловленную генетически детерминированной вариабельностью ферментативной активности, признаки поражения сердца могут появиться под воздействием разных ежедневных порций и различной продолжительности приема алкоголя. В этой связи весьма вероятно, что проявления алкогольного поражения сердца могут наблюдаться у пациентов без явных признаков алкогольной зависимости, особенно на фоне артериальной гипертензии, ИБС.
Токсическое действие этанола на кардиомиоциты разнообразно. Наиболее важными из этих эффектов представляются следующие:
влияние на метаболизм и энергообеспечение клетки;
прямое токсическое действие ацетальдегида и этанола на синтез белка;
срыв сопряжения между возбуждением и сокращением;
свободнорадикальное повреждение;
нарушение липидного обмена;
дисбаланс катехоламинов и других гормонов;
ионный дисбаланс;
воздействие на цитоскелет;
активация провирусов;
изменение процессов возбуждения и проведения в сердечной мышце;
токсическое действие спиртных напитков, обусловленное примесями металлов (например, кобальта) [21].
Указанные механизмы приводят к формированию ремоделирования сердца, включающего: нарушение структуры сократительного аппарата кардиомиоцитов, их функциональную асимметрию, изменение межклеточных взаимодействий, интерстициальный фиброз, деспирализацию хода мышечных пучков и изменение формы полостей сердца [22]. В конечном итоге это приводит к развитию сердечной недостаточности.
Постановка диагноза алкогольной кардиомиопатии значительно затруднена при отсутствии у больных признаков токсического поражения других органов, а также вследствие ненадежности их утверждения относительно количества потребляемых спиртных напитков и даже самого факта их приема или абстиненции.

Течение и клиническая картина алкогольной кардиомиопатии

В течении алкогольной кардиомиопатии выделяют 3 стадии.
I стадия продолжается около 10 лет. Клинически напоминает картину нейроциркуляторной дистонии с жалобами на упорную «беспричинную» боль в области сердца, сердцебиение, чувство нехватки воздуха, головную боль, раздражительность, потливость, плохой сон. Сердце не увеличено, тахикардия, артериальное давление умеренно повышено.
II стадия развивается при злоупотреблении алкоголем свыше 10 лет. Появляются акроцианоз, одутловатость лица. При небольшой физической нагрузке появляются одышка, кашель. Могут наблюдаться отеки нижних конечностей. Размеры сердца увеличены, тоны глухие, иногда ритм галопа. Отмечаются различные аритмии. Печень увеличена в размерах, характерны застойные явления в малом круге кровообращения.
III стадия представляет собой результат прогрессирующего кардиосклероза и необратимых метаболических изменений в миокарде.
Клиническая картина находится в соответствии со стадией алкогольного поражения сердца. Постоянным признаком алкогольной миокардиодистрофии являются боли в области сердца – длительные, ноющие, тянущие; проявляющиеся в течение нескольких дней после злоупотребления алкоголем и с трудом поддающиеся медикаментозной коррекции. Боль обычно появляется на следующий день после алкогольного эксцесса, а чаще после нескольких дней злоупотребления алкоголем, на выходе больного из запоя. Боль при этом локализуется в области соска, верхушки сердца, иногда захватывает всю предсердечную область. Обычно боль проявляется постепенно, исподволь, бывает ноющей, тянущей, колющей; иногда больные жалуются на ощущение жжения в этой области. Появление боли не связано с физической нагрузкой. Она лишена характерной для стенокардии приступообразной окраски, т. е. четкости появления и исчезновения, почти никогда не располагается за грудиной и не носит характер сжимающей, сдавливающей, может длиться часами и сутками и обычно сочетается с жалобами больного на чувство нехватки воздуха, неполноты и неудовлетворенности вдохом, сердцебиение, похолодание конечностей. Таким образом, расспрос позволяет уточнить характер болевого синдрома, исключить его ангинозную природу (стенокардию, инфаркт миокарда) и отнести боль к разряду кардиалгий.
Кардиалгия как основное проявление алкогольного поражения сердца встречается уже на I стадии заболевания и на этапе бытового пьянства. Хотя вся симптоматика носит функциональный характер, эхокардиографическое исследование выявляет у этих больных начальные признаки гипертрофии желудочков сердца. Подобные изменения сердца следует отнести к I стадии алкогольной кардиомиопатии. Прекращение приема алкоголя на этой стадии ведет к полному выздоровлению. Данное обстоятельство свидетельствует о важности своевременной и правильной интерпретации боли в грудной клетке и выявления ее природы.
Весьма важным и практически облигатным компонентом алкогольного поражения сердечно-сосудистой системы является артериальная гипертония. При употреблении вина более 500 мл/нед. систолическое и диастолическое АД повышается в среднем на 4,6 и 3,0 мм рт. ст. соответственно [23]. В патогенезе алкогольной гипертензии ведущую роль играют нарушение регуляции сосудистого тонуса, обусловленное токсическим влиянием этанола на различные отделы нервной системы, адренергическое действие алкоголя и вызываемые им симпатикотонические реакции [24]. Определенная роль принадлежит преходящей гиперфункции коры и мозгового слоя надпочечников с повышением уровня гормонов, наблюдаемой у больных алкоголизмом I и II стадии в ближайшие после алкогольных эксцессов дни. Указанные факторы являются причиной повторных вазоспастических реакций преимущественно мелких артерий и повышения периферического сопротивления.
Алкогольная гипертензия с умеренным повышением давления до 180–160/110–90 мм рт. ст. выявляется обычно у больных алкоголизмом I и особенно II стадии в ближайшие после алкогольных эксцессов дни, чаще в 1–5 сут. Особенно характерно повышение АД, иногда весьма значительное (200–220/110–130 мм рт. ст.), в предделириозном периоде.
Объективное обследование, помимо артериальной гипертензии, выявляет почти постоянно тахикардию до 100–110 в 1 мин в покое, гиперемию лица, гипергидроз, тремор рук, языка, век, нарушение координационных проб. На глазном дне – расширение вен и иногда незначительное сужение артерий. Границы сердечной тупости на начальном этапе развития болезни чаще всего не расширены, усиления верхушечного толчка нет.
Подобная алкогольная гипертензия носит нестойкий характер; при условии отказа от употребления алкоголя и под влиянием седативной терапии АД обычно в течение 5–10 дней нормализуется. Одновременно или через
3–5 дней после нормализации АД исчезают вегетативные расстройства.
Одним из самых частых проявлений алкогольной кардиодистрофии являются аритмии. Они могут быть разнообразными. Более или менее характерны пароксизмы фибрилляции предсердий или постоянная форма фибрилляции предсердий. Обычно усилению аритмий или появлению пароксизмов предшествует алкогольный эксцесс. При этом приступы нарушений ритма нередко повторяются неоднократно. Связь аритмии со злоупотреблением алкоголя четко прослеживается и самими больными. В генезе пароксизмальных нарушений ритма при алкогольной кардиопатии, помимо токсического воздействия этанола на миокард, следует учитывать симпатикоадреналовое действие алкоголя.
Необходимо подчеркнуть, что нарушения сердечного ритма могут явиться одним из первых признаков алкогольной кардиомиопатии. Аритмия, особенно у молодых мужчин при отсутствии иной патологии сердца (клапанные пороки, тиреотоксическая дистрофия миокарда, постинфарктный кардиосклероз), дает основание предполагать наличие алкогольной миокардиодистрофии как возможной причины возникновения аритмии. Целенаправленный расспрос в этих случаях позволяет уточнить связь нарушения ритма с употреблением алкоголя.
Изменения электрокардиограммы у пациентов с алкогольной кардиомиопатией касаются как предсердного, так и желудочкового комплекса. Кроме того, электрокардиографическое исследование позволяет уточнить характер нарушения ритма и является единственным методом обнаружения нарушения проводимости. Изменения предсердного комплекса чаще всего заключаются в появлении расширенных расщепленных зубцов Р или высоких Р (типа P-pulmonale), т. е. изменения предсердного комплекса аналогичны наблюдаемым при перегрузке левого или правого предсердия. Для алкогольной кардиомиопатии особенно характерны изменения конечной части желудочкового комплекса – сегмента ST и зубца Т в виде депрессии сегмента ST ниже изолинии, появление патологического высокого, двухфазного, изоэлектрического или отрицательного зубца Т.
Изменения электрокардиограммы, касающиеся предсердного комплекса и высоты зубца Т, очень изменчивы и нередко регистрируются только в первые дни, а иногда и в первые сутки после алкогольных эксцессов. Высокий зубец Т в грудных отведениях – обычно наименее стойкий электрокардиографический признак: высота зубца обычно соответствует величине синусовой тахикардии и нормализуется вместе с исчезновением последней. Депрессия сегмента ST и отрицательный зубец Т сохраняются дольше, иногда в течение нескольких недель. Характерными изменениями являются укорочение сегмента PQ, удлинение сегмента QT в сочетании с небольшой элевацией сегмента ST. При мониторировании электрокардиограммы выявляются разнообразные нарушения ритма и проводимости: предсердные и желудочковые экстрасистолы, пароксизмы фибрилляции предсердий и желудочковой тахикардии, синоатриальные и атриовентрикулярные блокады.
Финалом развития алкогольной миокардиодистрофии является развитие сердечной недостаточности, которая, как правило, бывает тотальной (бивентрикулярной). О начальной степени сердечной недостаточности можно говорить тогда, когда после недельного воздержания от употребления алкоголя у больного сохраняется выраженная тахикардия. При этом наблюдаются одышка при незначительной физической нагрузке, общая слабость, нарушения ритма. Эхокардиографическая картина III стадии алкогольного поражения сердца характеризуется снижением фракции выброса левого желудочка, относительной недостаточностью митрального и трикуспидального клапанов, диффузным гипокинезом миокарда. Если на стадии развития сердечной недостаточности больной продолжает употреблять алкоголь, прогноз крайне неблагоприятный – 75% больных умирают в течение 3 лет.

Заключение

Таким образом, алкогольная кардиомиопатия – довольно нередкое заболевание с плохим прогнозом. Атипичный характер болевого синдрома в грудной клетке, неспецифические изменения на электрокардиограмме и связь заболевания с длительным приемом алкоголя дают основание диагностировать данную патологию на раннем, обратимом этапе ее развития. Это имеет принципиальное значение, поскольку позволяет продлить жизнь больному. Разумеется, если у него достанет мужества полностью отказаться от употребления алкоголя.
Хотелось бы еще раз обратить внимание на одно обстоятельство: нельзя подменять термин «борьба с алкоголизмом» термином «борьба с алкоголем». Последнее, как показывает история, бесперспективно и в силу биологических, традиционных, религиозных и прочих факторов не имеет смысла. Ключевым условием употребления алкоголя должна стать умеренность.

Литература

1. Carrigan M.A., Uryasen O., Frye C.B. et al. Hominids adapted to metabolize ethanol long before human-directed fermentation // Proceedings of the National Academy of Sciences. 2015. Vol. 112(2). P. 458–463.
2. Walsh С.R., Larson M.G., Evans J.C. et al. Alcohol Consumption and Risk for Congestive Heart Failure in the Framingham Heart Study // Ann Intern Med. 2002. Vol. 136. P. 181–191.
3. Abramson J.L., Williams S.A., Krumholz H.M., Vaccarino V. Moderate Alcohol Consumption and Risk of Heart Failure Among Older Persons // JAMA. 2001. Vol. 285. P. 1971–1977.
4. Mukamal K. J., Conigrave K.M., Mittleman M.A. et al. Roles of Drinking Pattern and Type of Alcohol Consumed in Coronary Heart Disease in Men // The New England Journal of Medicine. 2003. Vol. 348. P. 109–118.
5. Yang Т., Doherty T.M., Wong N.D., Detrano R.C. Alcohol consumption, coronary calcium, and coronarv heart disease events // AJC. 1999. Vol. 84. P. 802–806.
6. Djousse L., Levy D., Murabito J.M. et al. Alcohol Consumption and Risk of Intermittent Claudication in the Framingham Heart Study // Circulation. 2000. Vol. 102. P. 3092– 3097.
7. Meschia J.F., Bushnell С., Boden-Albala В. et at. Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association Guidelines for the Primary Prevention of Stroke: A Statement for Healthcare // Journal of cerebral circulation. 2014. Vol. 45. P. 3754–3832.
8. Perk J., De Backer G., Gohlke H. et al. European Guidelines on cardiovascular disease j prevention in clinical practice (version 2012) The Fifth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of nine societies and by Invited experts). Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention and Rehabilitation (EACPR) // European Heart Journal. 2012. Vol. 33. P. 1635–1701.
9. Кардиоваскулярная профилактика. Национальные рекомендации // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011. № 10 (6). Приложение 2. С. 3–64 [Kardiovaskuljarnaja profilaktika. Nacional’nye rekomendacii // Kardiovaskuljarnaja terapija i profilaktika. 2011. № 10 (6). Prilozhenie 2. S. 3–64 (in Russian)].
10. Ruidavets J.-B., Ducimeti6ere P., Evans A. et al. Patterns of alcohol consumption, and ischaemic heart disease in culturally divergent countries: the Prospective Epidemiological Study of Myocardial Infarction (PRIME) // BMJ. 2010. Vol. 341. P. 6077.
11. Paunio М., Heinonen O.P., Virtamo J. et al. HDL cholesterol and mortality in Finnish men with special reference to alcohol intake // Circulation. 1994. Vol. 90. P. 2909–2918.
12. Langer R.D., Criqui M.H., Reed D.M. Lipoproteins and blood pressure as biological pathways for effect of moderate alcohol consumption on coronary heart disease // Circulation. 1992. Vol. 85. P. 910–915.
13. Lacoste L., Hung J., Lam J.Y.T. Acute and delayed antithrombotic effects of alcohol in humans // Am J Card. 2001. Vol. 87. P. 82–85.
14. Mukamal K.J., Jadhav P.P., D’Agostino R.B. et al. Alcohol Consumption and Hemostatic Factors: Analisis of the Framingham Offspring Cohort // Circulation. 2001. Vol. 104. P. 2909–2918.
15. Klatsky A.L., Armstrong M.A., Friedman G.D., Sidney S. Alcohol drinking and risk of hemorrhagic stroke // Neuroepidemiology. 2002. Vol. 21 (3). P. 115–122.
16. Luoto R., Poikolainen K., Uutela A. Unemployment, sociodemographic background and consumption of alcohol before and during the economic recession of the 1990s in Finland // Int J Epidemiol. 1998. Vol. 27(4). P. 623–629.
17. Men T. Russian mortality trends for 199I-200I: analysis by cause and region // BMJ. 2003. Vol. 327. P. 964.
18. Goldberg I.J., Mosca L., Piano M.R., Fisher E.A. Wine and Your Heart. AHA Medical/Scientifiс Statement // Circulation. 2001. Vol. 103. P. 472–475.
19. Ланг Г.Ф. Учебник внутренних болезней. Т. 1. Ч. 1. Л.: Медгиз, 1938. 428 с. [Lang G.F. Uchebnik vnutrennih boleznej. T. 1. Ch.’ 1. L.: Medgiz, 1938. 428 s. (in Russian)].
20. Fauchier L., Babuty D., Poret P. et al. Comparison of long-term outcome of alcoholic and idiopathic dilated cardiomyopathy // Eur Heart J. 2000.Vol. 21. P. 306–314.
21. Guarnieri T. et al. Mechanism of Myocardial Contractile Depression by Clinical Concentrations of Ethanol // J. Clin. Invest 1990. Vol. 85. P. 1462–146.
22. Лекции по кардиологии / под ред. Л.А. Бокерии, Е.З. Голуховой. В 3-х т. Т. 3. М.: Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2001. 220 с. [Lekcii po kardiologii. Pod red. L.A. Bokerija, E.Z. Goluhovoj. V 3-h t. T. 3. M.: Izdatel’stvo NCSSH im. A.N. Bakuleva RAMN, 2001. 220 s. (in Russian)].
23. Kloner R.A., Rezkalla S.H. Cardiovascular Involvement in General Medical Conditions. To Drink or Not to Drink? That Is the Question // Circulation. 2007. Vol. 116. P. 1306–1317.
24. Matsumoto С., Miedema M.D., Ofman P. et al. An expanding knowledge of the mechanisms and effects of alcohol consumption on cardiovascular disease // JCRP. 2014. Vol. 34 (3). P. 159–171.

Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Влияет ли алкоголь на сердце

Из этой статьи вы узнаете: положительное влияние алкоголя на сердце – это миф или правда, какие сердечно-сосудистые заболевания связаны со злоупотреблением спиртными напитками, какое максимальное количество алкоголесодержащих продуктов разрешается выпивать женщинам и мужчинам.

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Многие годы существует мнение, что употребление алкоголя благоприятно влияет на сердце. Оно служит оправданием многим людям, которые пьют спиртное в больших количествах.

Научные данные говорят, что этанол действительно обладает определенными полезными для сердечно-сосудистой системы свойствами. Однако обязательным условием возникновения и сохранения этих положительных свойств является умеренность в употреблении спиртных напитков. Если же пить их постоянно и в больших количествах, это может стать причиной многих сердечных заболеваний.

Поэтому людям, которые не пьют спиртного, начинать его употреблять для того, чтобы улучшить здоровье сердечно-сосудистой системы, врачи категорически не рекомендуют.

О том, как алкоголь влияет на сердце, можно проконсультироваться с кардиологом или наркологом.

Какое количество алкоголя можно безопасно употреблять

Врачи рекомендуют мужчинам употреблять не более 2 стандартных доз алкогольных продуктов в день, а женщинам – не более 1 стандартной дозы в день.

Под стандартной дозой подразумевают то количество спиртного напитка, в котором содержится 14 грамм чистого этилового спирта. Это количество содержится в:

360 мл светлого пива, имеющего крепость 5%;
150 мл вина, имеющего крепость 12%;
45 мл водки, имеющей крепость 40%.

Как алкоголь вредит сердечно-сосудистой системе

Алкоголь может нанести вред сердцу и кровеносным сосудом. В момент употребления возможно временное повышение частоты сердечных сокращений (ЧСС) и артериального давления (АД). Хроническое злоупотребление спиртными напитками может привести к постоянной тахикардии, гипертонии, нарушению сердечного ритма и ослаблению сердечной мышцы. Все эти последствия употребления повышают риск инфаркта и инсульта.

Негативные эффекты алкоголя на сердце:

Увеличение ЧСС

Спиртное может вызвать вариабельность сердечного ритма, то есть изменяет время между сокращениями сердечной мышцы. Научные исследования обнаружили, что регулярное злоупотребление спиртными напитками может стать причиной тахикардии. С регулярными эпизодами повышения ЧСС могут быть связаны различные осложнения – например, образование тромбов, которые опасны развитием инфаркта миокарда или инсульта.

Повышение АД

Эпизодическое употребление спиртного может привести к временному увеличению АД, а регулярное злоупотребление вызывает постоянную гипертонию. Алкогольный продукт повышает АД с помощью многих механизмов, а научные данные показывают, что прекращение употребления спиртных напитков может снизить его уровень. Повышенное АД может вызвать уплотнение и утолщение стенок артерий, а также является фактором риска инфаркта миокарда и инсульта. Научные исследования обнаружили, что употребление более двух стандартных доз спиртного вызывает немедленное повышение АД.

Ослабление сердечной мышцы

Злоупотребление спиртными напитками может стать причиной кардиомиопатии – повреждения сердечной мышцы. Чаще всего у алкоголиков развивается дилатационная кардиомиопатия, при которой все камеры сердца увеличиваются в размерах, а его стенки истончаются. Это заболевание приводит к застойной сердечной недостаточности, при которой орган не может эффективно перекачивать кровь по организму.

Нарушения сердечного ритма

Спиртное может вызывать острые нарушения сердечного ритма, чаще всего – фибрилляцию предсердий (ФП). При ФП миокард верхних камер сердца (предсердия) сокращается нескоординировано. Алкоголь вызывает нарушения сердечного ритма вследствие как острого, так и хронического влияния на сердце. При ФП возникает застой крови в левом предсердии, что может привести к образованию в полости органа тромбов. Это увеличивает риск тромбоэмболических осложнений, к которым принадлежит, например, ишемический инсульт.

Кроме негативного влияния непосредственно на сердце, злоупотребление спиртными напитками может стать причиной других последствий, влияющих на здоровье сердечно-сосудистой системы:

Повышение количества жиров в крови.
Увеличение риска развития сахарного диабета, который затем поражает сердце и кровеносные сосуды.

Полезное влияние алкогольных напитков на сердце

Существуют научные данные, что умеренное количество алкоголя может быть полезным для сердечно-сосудистой системы. Например, употребление 2 стандартных доз в день может снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний на 50%. Считается, что самым полезным является красное вино.

Основные положительные эффекты:

Повышение уровня полезного холестерина в крови и уменьшение атеросклеротических бляшек в артериях.
Алкоголь может действовать в качестве антикоагулянта, то есть он разжижает кровь. Благодаря этому действию уменьшается вероятность инфаркта миокарда.
Спиртное уменьшает спазм коронарных артерий, возникший во время стресса.
Алкоголь может уменьшать уровни инсулина и повышать уровни эстрогена в крови.
Спиртное усиливает кровоток по коронарным артериям.

Однако врачи не рекомендуют начинать пить спиртные напитки для того, чтобы получить их положительное влияние на сердце. Этих же эффектов можно достичь с помощью здорового питания, физической активности, нормализации веса и других изменений в образе жизни. Более того, отрицательное влияние алкоголя на другие органы перевешивает его положительное действие на сердечно-сосудистую систему.

Как избежать отрицательного влияния спиртных напитков на сердце

Если человек желает избежать негативных эффектов спиртного на сердце, ему нужно помнить следующие советы:

Пейте алкоголь только в рекомендуемых безопасных количествах.
Если у вас когда-то были проблемы с употреблением спиртных напитков, начинать пить вам категорически запрещено.
Если у вас есть повышенное АД, к алкогольным продуктам следует относиться с особой осторожностью. Врачи рекомендуют полностью отказаться от их употребления, пока АД не будет нормализовано.
Если вы заметили, что не можете вовремя остановиться при употреблении спиртных напитков, вам следует полностью отказаться от них.
Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями следует помнить, что для них алкоголь и сердце – несовместимы.

Как спиртные напитки вошли в жизнь общества – это, пожалуй, тема для отдельного исследования. Современного человека алкоголь сопровождает повсюду: бокал пива с друзьями, фужер шампанского на празднике, рюмочка водки под шашлык. Все это непременные атрибуты веселого времяпрепровождения. Как не пропустить тот момент, когда влияние алкоголя на сердце становится небезопасным?

Почему мы употребляем спиртные напитки

Небольшие дозы спиртного дают эффект расслабления, поднимается настроение, все плохое отходит на второй план. Этим и опасен алкоголь: временная эйфория требует продолжения, забываются все проблемы, хоть на время. Беда приходит тогда, когда для достижения удовлетворения требуется все больше и больше горячительного. Алкоголизм становится болезнью, и пьющему человеку бросить пить все тяжелее.

Причины, которые заставляют руку тянуться к бутылке, разные:

Психологическая пустота: смерть близкого человека, предательство друга или любимого, вынужденное одиночество.
Чрезмерные нервные нагрузки на работе.
Ломка стереотипов, крушение надежд, депрессия.
Семейные проблемы.
Потребность к самоутверждению.
Для подростков и молодежи свойственно стремление быть, как все, и не выделяться в компании.
Генетическая предрасположенность.

Даже если увлечение алкоголем носит временный характер, безвредно для здоровья этот этап не проходит. Результат: больное сердце, гипертония, проблемы с сосудами.

Небольшая доза – не вредно?

Основная составная любого алкогольного напитка – этиловый спирт. Он начинает поступать в кровь уже через 5-7 минут после приема. Влияние алкоголя на сердце зависит от частоты и количества принятого спиртного. Но даже небольшая разовая доза увеличивает нагрузку на наш основной орган: происходит спазм сосудов, и сердцу требуется работать вдвойне для доставки крови. Сразу же учащается пульс на 10-15%. Сопровождающее выпивку курение усугубляет нагрузку вдвойне.

Через два-три часа этиловый спирт проникает к миокарду. Его токсическое воздействие вызывает аритмию, происходит временное снижение давления. Вредное влияние алкоголя быстро проходит, функции сердца и кровеносной системы восстанавливаются, но вся беда в том, что за первой дозой следует вторая и третья.

Работа сердца при больших количествах алкоголя

Большие дозы спиртного (или малые на протяжении нескольких часов) вызывают состояние похмелья. С чем это связано? Влияние алкоголя на сердце и сосуды проявляется в устойчивом повышении артериального давления и нарушении сердечного ритма вследствие отравления ацетоном. Кроме того, этиловый спирт вызывает обезвоживание организма и сгущение крови. Именно поэтому с похмелья очень хочется пить. Кстати, народный метод облегчения похмелья рассолом имеет научное подтверждение. Именно кисло-соленая жидкость быстрее восстанавливает баланс. Постоянные алкогольные нагрузки ведут к образованию тромбов и закупорок сосудов.

Алкоголь для сердечников

Если вполне здоровые люди начинают ощущать недомогания после чрезмерных возлияний, то больное сердце реагирует на алкоголь значительно серьезнее. Угрозу для сердечника представляют уже 20-60 мл чистого спирта.

Большие и частые пьянки еще больше провоцируют повышение артериального давления, возрастает риск инфарктов и инсультов, усиливается развитие сопутствующих заболеваний. Более 30 процентов внезапных остановок сердца связаны с патологией, вызванной употреблением алкоголя.

Сердце алкоголика

Длительное и обильное употребление спиртных напитков ведет к постепенной деформации человеческого двигателя. Разрастание соединительных тканей и полостей способствуют тому, что размеры сердца увеличиваются, соответственно, сила и скорость его сокращений уменьшаются. Так развивается сердечная недостаточность, отеки всех органов, гипертония и атеросклероз сосудов.

Болезни «алкогольного сердца»

Влияние алкоголя на сердце проявляется рядом заболеваний:

Ишемическая болезнь – это очень тяжелое заболевание коронарных артерий, которые перестают достаточно снабжать кровью миокард. Стадии ишемии: аритмия – сердечная недостаточность – стенокардия – кардиосклероз, инфаркт – внезапная смерть.
Атеросклероз – болезнь сосудов из-за образовавшихся на стенках атеросклеротических бляшек. Суженный просвет сосудов ведет к повышению давления, вызывает инсульты и инфаркты.
Кардиомиопатия. Увеличенный вес сердца вызывает постоянную аритмию, одышку, отеки и кашель.

Алкоголь и сердечные лекарства

Пьющие люди часто, не задумываясь о последствиях, совмещают прием алкоголя и лекарств, в том числе и сердечных препаратов. Делать этого нельзя категорически.

Алкоголь тормозит действие препарата. Это в лучшем случае.
Расширяя сосуды, алкоголь вместе с лекарством такого же действия может привести к острой сердечной недостаточности. Результат: обморок, упадок сил, летальный исход.
Седативные препараты, призванные успокоить, могут проявить обратное действие: повысить возбудимость или удвоить, утроить действие и «успокоить» навсегда.
Сочетание алкоголя и сердечно-сосудистых или седативных препаратов ведет к изменению психического состояния человека.

Восстановление после алкоголя

Часто бывает так, что на увещевания родственников алкоголики отвечают, что могут остановиться в любую минуту и перестанут пить когда-нибудь. Отказ от алкоголя приостанавливает все негативные процессы в организме, начальные стадии сердечной недостаточности восстанавливаются здоровым образом жизни, правильным питанием, занятиями спортом и свежим воздухом.

Морфологические изменения и увеличенные размеры сердца вернуть к нормальному состоянию уже невозможно никогда! Дистрофия и утолщение ткани наступают уже после двух-трех лет пьянства. Пораженные органы не восстанавливаются. После полного отказа от алкоголя можно незначительно восстановить обмен веществ и работу вегетативной системы. Пьющему человеку бросить пить нужно как можно раньше. Возврат к нормальной жизни и восстанавливающая терапия способны подарить радостные минуты еще на много лет.

Пиво и сердце

Влияние алкоголя на сердце известно многим, но так как немногие решаются отказаться от выпивки и выглядеть белой вороной в компании, крепкое спиртное заменяют пивом. Существует уверенность, что это слабый, а поэтому совершенно безвредный напиток. «Ненавязчивое» внушение рекламы о пользе производных продуктов отвлекает внимание от того, что крепость некоторых современных сортов пива достигает 14%. Это больше, чем в сухих винах. Бутылка светлого пива, которую некоторые выпивают просто для утоления жажды, по содержанию алкоголя равна 60 граммам водки. Кроме того, для удержания пивной пены к напитку добавляется кобальт. У любителей этого хмельного продукта содержание кобальта в тканях сердечной мышцы превышает допустимые нормы в десяток раз. К чему это ведет? Все к той же деформации и разрастанию мышечной ткани.

Негативно влияет на сосуды и углекислый газ, которым наполнен напиток. Чрезмерная переполненность им кровеносных сосудов ведет к расширению вен и сердца. У медиков существует такое понятие, как «пивное сердце», или синдром «капронового чулка». Такое явление возникает в результате чрезмерно расширяющихся размеров миокарда и замедления его работы по перекачке крови.

Бывает ли алкоголь полезным?

Пьющие люди часто списывают свое увлечение алкогольными напитками на якобы подтвержденные официальной медициной данные об их пользе для здоровья. «Мы не пьем, а лечимся» – такой лозунг часто оправдывает злоупотребление алкоголем. Что же за этим скрывается на самом деле? Что говорят по этому поводу кардиологи?

Интересные данные предоставляет статистика связи болезней сердца с употреблением спиртных напитков. Кривая показателей имеет U-образную форму. То есть наблюдается самый малый процент сердечников среди тех, кто принимает алкоголь, но в очень малых дозах. Нормальными считаются следующие нормативы: для взрослого мужчины безвредная дневная доза состоит из 60-70 грамм водки, или 200-250 мл сухого вина, или 300-350 мл пива. Женские нормы меньше мужских в три раза.

Уменьшается концентрация «плохого» холестерина на стенках сосудов, соответственно, снижается риск атеросклероза.
Малые дозы спирта способствуют выработке «хорошего» холестерина, который вытесняет из организма «плохой».
Сухие вина обладают бактерицидными свойствами.
Красные вина способствуют повышению уровня гемоглобина в крови.

Почему же врачи не предлагают лечение алкоголем? Дело в том, что грань между нормой и сверхнормой очень хрупкая. Большинство людей после принятия спиртного просто перестают эту грань ощущать, и постоянное «лечение» переходит в стадию алкоголизма. А вот тут уж влияние на сердце и другие органы резко противоположное. Прием небольших порций алкоголя, в основном бокал красного сухого вина, предлагают людям старшего возраста, если нет противопоказаний со стороны гипертонии или сахарного диабета.

Думайте перед тем, как наполнить бокалы, и будьте здоровы!

Болезни сердца под влиянием алкоголя — это те болезни, в которых повинен лишь человек. И только он сможет врачевать свое сердце отказом от спиртного.

На приеме у терапевта

Случай из практики: на приеме у терапевта мужчина, на вид — 42-45 лет, бросается в глаза одутловатое покрасневшее лицо, которое среди медиков имеет вполне определённое название: «facies alcoholica». Пациент жалуется на боли в области сердца, перепады кровяного давления, общую слабость. На вопрос: «употребляете ли Вы алкоголь?», уклончиво отвечает «как все». После долгих расспросов выясняется, что нормой «для всех» мужчина считает ежедневное употребление бутылки водки после работы. Чем с нескрываемым удовольствием и занимается уже на протяжении двух лет.

Кабинет нарколога посещать не намерен, поскольку не считает своё пристрастие пагубным, и менять привычки не намерен. После обследования у пациента обнаружен характерный «букет» заболеваний: эрозивные изменения желудка и пищевода, увеличение печени с признаками дистрофии, проявления хронического панкреатита, патологические изменения в сердце и сосудах. Проводимая беседа о вреде алкоголя и его уже существующих последствиях на организм больше напоминает пин-понг: все увещевания врача разбиваются о фразы пациента «я не алкоголик», «мои болезни от нервов», «все так живут».

Патологические изменения внутренних органов при алкоголизме

Что ждёт мужчину ближайшие 5-10 лет (возможно меньше), если он и бутылка останутся неразлучны? Патологические изменения внутренних органов и систем, а также психические изменения личности будут прогрессировать… Вероятнее всего его жизнь прервётся от цирроза, внезапного инфаркта или инсульта, обострения панкреатита алкогольного происхождения, если он не перестанет злоупотреблять алкоголем и считать нормой ежедневно выпиваемую бутылку водки.

Это реальный случай из практики, увы, не единичный. Алкоголизм молодеет и процветает, унося здоровье и жизни людей юных или не очень, от природы крепких или имеющих хронические заболевания, даже некоторые дети в современном обществе уже страдают алкоголизмом… Это страшная беда, с которой нужно бороться сообща. А прежде всего, нужно понимать, что происходит в организме после приема алкоголя, как употребление алкоголя сказывается на здоровье? Рассмотрим влияние алкоголя на сердце и сосуды.

1 Рюмка-раз, рюмка-два

Влияние этилового спирта

Рюмка-другая полезна для сердца… Так наиболее часто оправдывают себя люди с алкогольной зависимостью. Что же на самом деле происходит с сердцем при систематическом «опрокидывании рюмки-другой»?

Этанол подавляет активность ферментных систем клеток сердца, клетки сердца оказываются перегруженными кальцием, процессы возбуждения и сокращения сердечных клеток разобщаются. Эти обстоятельства приводят к нарушению сократительной деятельности сердца.
Под влиянием алкоголя на сердце происходит угнетение b-окисление свободных жирных кислот, активируется перекисное окисление с образованием свободных радикалов, которые оказывают повреждающее действие на мембраны сердечных клеток, могут приводить к их распаду.
Сам алкоголь, а также его продукт распада — ацетальдегид, вызывают избыточную выработку гормонов надпочечников — катехоламинов. Сердце под воздействием алкоголя находится в условиях «катехоламинового стресса»: испытывает огромную потребность в кислороде. Большое количество гормонов вызывает перегрузку миокарда, оказывает патогенное действие.
Следствием постоянного «опрокидывания рюмки» уже на ранних стадиях становятся расстройства микроциркуляции: поражаются стенки мельчайших сосудов и капилляров, повышается их проницаемость, кровь сгущается, развивается склонность к закупорке сосудов.

Таковы основные нарушения на клеточном уровне в сосудах и сердце после употребления спиртного. Микронарушения в последствии приводят к гипертонии, кардиомиопатии алкогольного генеза, сердечной недостаточности. Рассмотрим основные заболевания сердечно-сосудистой системы, возникшие под влиянием алкоголя.

2 АГ от «зеленого змия»

Влияние алкоголя на АД

По некоторым данным, риск возникновения гипертонии возрастает на 85-90% при систематическом употреблении алкоголя более 35 г в день. Но конкретная доза, которая обуславливает развитие АГ, не установлена. Зато чётко установлено, что прекращение приёма спиртных напитков приводит к нормализации показателей кровяного давления за 2-3 недели.

Диагностировать гипертонию алкогольного происхождения следует если:

прослеживается чёткая связь между высокими цифрами АГ и злоупотреблением спиртными напитками;
имеются клинические(лицо алкоголика, дрожание рук телеангиэктазии на носу, щеках и д.р.) и лабораторные (стеатоз печени, повышение АСАТ и глутамилпептидазы) признаки хронической интоксикации алкоголем;
после прекращения приема алкоголя давление крови приходит в норму.

3 Алкогольная кардиомиопатия

Данное заболевание чаще встречается у мужчин 30-55 лет, злоупотребляющих крепкими спиртными напитками, пивом или вином более 10 лет. Женщины болеют реже, однако срок развития данной патологии с клинической картиной у них обычно меньше, чем у мужчин. Развивается болезнь исподволь, вначале появляется общая слабость, сердцебиение, боли в сердце после алкоголя, а точнее на следующий день после его приёма.

Если воздержаться от последующего употребления, данные симптомы, в том числе сердечные боли, значительно уменьшаются, но не проходят вовсе. Если с пагубным пристрастием «завязать» не получается, то симптомы заболевания нарастают как снежный ком: сердцебиение, одышка становится постоянной, болит сердце чаще и начинает болеть интенсивнее, появляется сердечная недостаточность. Очень велик риск развития осложнений: внезапных инфарктов, жизнеугрожающих аритмий.

4 «Бычье» не значит здоровое

«Бычье» сердце у человека

Врачи знают, что означает выражение «бычье» сердце. Этот эпитет не характеризует сердце, здоровое как у быка. Так называют алкогольное сердце, страдающее от пагубной привычки его хозяина. Заподозрив проблемы с сердцем и сосудами алкогольного генеза, врач назначит обследование: общеклинические анализы, биохимию, ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенОГК. Инструментальные методы обследования позволяют выявить «бычье» сердце: увеличенное в размерах (порой в несколько раз), дряблое, «заплывшее» жиром. Такое сердце не может полноценно сокращаться, поэтому и появляются перебои в работе сердца, сердечные боли, нарушения ритма, признаки недостаточности кровообращения.

5 Как помочь?

Отказаться от алкоголя!

Лечение в первую очередь подразумевает полный и категорический отказ от алкоголя. Таким пациентам нельзя принимать спиртное даже в минимальных количествах! Продолжающийся приём спиртного резко ухудшает прогноз для жизни пациентам. Наступает прогрессирование сердечной недостаточности, и пациенты могут погибнуть от инфаркта, отека легких, тяжелых аритмий через 3-4 года. Но если прием алкоголя прекратить, можно добиться очень неплохих результатов.

При отказе от спиртного может наступить стабилизация состояния пациента, а зачастую и полное исчезновение сердечных болей и других клинических проявлений сердечной недостаточности, сердце может даже несколько уменьшиться в размерах при длительном отказе от спиртного. Таким пациентам хочется сказать: Ваше сердце в Ваших руках. Если на чашу весов положить здоровое сердце, а на другую — бутылку алкоголя, какая перевесит в Вашем случае?

Не позволяйте влиять компании, плохому настроению, стрессам на Ваше решение бросить пить. Не пытайтесь уйти от реальности, принимая спиртное. Помните о его воздействии на Ваше сердце и сосуды. Берегите здоровье!

Алкоголь при сердечной недостаточности

Часто в преддверие праздников люди с проблемами сердечной недостаточности встают перед выбором – позволить ли себе выпить немного за праздничным столом или отказаться от алкоголя. В этой статье приведена достоверная информация, которая позволит определиться с выбором.

Сердечной недостаточностью считается ухудшение способности сердца к наполнению или опорожнению, которая обусловлена перегрузкой сердца в результате гипертонии, сердечной аритмии или повреждением миокарда.

Ученые отследили несколько групп по разному выпивающего населения, общей численностью более 14 тысяч человек в период с 1987 по 2011 год. В числе исследуемых были следующие группы:

2. Трезвенники, употреблявшие алкоголь в прошлом.

3. Люди, употребляющие хотя бы раз в неделю 14 мл этанола (приблизительно один бокал вина).

4. Выпивающие 1-2 бокала вина в неделю.

5. Выпивающие 2-3 бокала вина в неделю.

6. Более 3 бокалов вина в неделю.

По результатам исследования, наилучшие результаты показала группа, в которой употребляли до 14 мл чистого этанола в неделю, то есть, примерно 1 бокал вина. А наихудшие показатели были в группе трезвенников, прекративших употребление алкоголя.

С одной стороны, у малопьющих людей риск развития сердечной недостаточности был ниже примерно на 20%, чем у трезвенников, но с другой стороны, смертность в группе с употреблением более 3 бокалов вина в неделю оказалась выше на 47% для мужчин и на 89% (. ) для женщин.

Как показывает и другое исследование, женщины являются более восприимчивыми, чем мужчины к кардиотоксическому воздействию алкоголя.

Таким образом, научные данные говорят о том, что, несмотря на опасность пьянства, алкоголь в умеренных дозах не влияет на развитие сердечной недостаточности и даже может снизить риск ее развития примерно на 15-20% по сравнению с теми, кто не пьет алкоголь вообще.

Чрезмерное или неумеренное потребление алкоголя устойчиво ассоциируется с увеличением заболеваемости и смертности, но на сегодняшний день несколько эпидемиологические исследования показали, что умеренное потребление алкоголя снижает общую смертность, в основном от сердечно-сосудистых заболеваний.

Существуют некоторые разногласия относительно конкретных воздействий различных видов напитков (вино, пиво и крепкие спиртные напитки) на состояние сердечно-сосудистой системы и другие болезни.

Как видно из исследований, регулярное и умеренное потребление вина (в данном исследовании, ссылка на которое приведена ниже, указывается один-два бокала в день) ассоциируется с уменьшением частоты развития сердечно-сосудистых заболеваний, артериальной гипертензии, диабета и некоторых видов рака.

Умеренное потребление пива также была связано с этими эффектами, но в меньшей степени, вероятно потому что в пиве ниже содержание полифенолов.

Эти преимущества для здоровья в основном были обусловлены увеличением антиоксидантной защиты, изменением липидного профиля, и противовоспалительными эффектами этих напитков.

Эпидемиологические данные показывают, что потребление вина, винограда и других продуктов, содержащих полифенолы, связано с уменьшением риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Преимущества потребления вина при сердечно-сосудистых проблемах оказалось более существенными, чем у других алкогольных напитков. Эксперименты показывают, что полифенолы винограда могут уменьшить риск атеросклероза за счет ряда механизмов, включая ингибирование окисления липопротеинов низкой плотности (плохого холестерина) и других благоприятных эффектов.

Рекомендую также прочесть:

Алкоголь при сердечной недостаточности : 3 комментария

Хороший у Вас сайт, очень нужный людям!
Виталий, это получается, что лучше всего выпивать небольшой бокал вина или 250 грамм пива в день или в неделю?

Спасибо за добрый отзыв! Настойчиво рекомендовать выпивать какие то небольшие дозы алкоголя с моей стороны было бы неправильно. Многими людьми это будет расцениваться как призыв к пьянству. По поводу употребления небольших доз этанола идут большие споры после публикации моих статей где бы то ни было. Люди расценивают это как призыв к пьянству и никак не хотят согласиться с тем, что все зависит от культуры потребления. Нужно четко понимать что такое пьянство и что такое небольшие дозы. Змеиный яд в малых количествах является лекарством, но это не означает, что укусы змей будут полезными. Согласно исследованиям, соотношение польза – вред в вопросе потребления алкоголя носит U образный характер. Если совсем точно – то J образный. Небольшие количества этанола дают положительный эффект и снижают риски болезней (в основном сердечно-сосудистых)и смертности от всех причин, но после преодоления определенного предела потребления – резко повышают. Все точно также как и со змеиным ядом. Вся беда в том, что в России отсутствует культура пития. Практически никто не ограничивается выпивание одной рюмки. Наоборот, выпивание первой, неизбежно влечет за собой выпивание и второй и третьей и потере контроля в дальнейшем. В нашей группе, где есть несколько ученых, считается, что максимальной безвредной дозой будет примерно 20-30 мл этанола в сутки.Это у рюмка крепкого напитка или 1 бокал вина или 300 мл пива. Всем известен французский парадокс, при котором традиционное ежедневное употребление вина французами дает самое низкое количество сердечно сосудистых заболеваний. Но нужна умеренность. Полагаю, что если вы сможете держать себя в рамках потребления 1 бокала вина в день или 1 рюмки водки/виски/коньяка, то это будет только на пользу. Такие же дозы употребленные раз в неделю – вообще не могут рассматриваться как опасные, они будут напротив, полезными. У нас в группе есть как умеренно выпивающие, так и абсолютные трезвенники. А наш ученый Владимир Милованов – никогда не употреблял в жизни алкоголя больше 50 мл. Он употребляет в целях геропротекции два раза в неделю примерно по 20 мл этанола. Это может быть у него как водка, так и какая либо настойка. На ваш вопрос о безопасных дозах. По нашим представлениям (нашей группы) 100-150 мл вина даже при ежедневном употреблении не причинит никакого вреда, и принесет только пользу.

Как алкоголь влияет на сердце, как пить его безопасно

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.

О том, как алкоголь влияет на сердце, можно проконсультироваться с кардиологом или наркологом.

Какое количество алкоголя можно безопасно употреблять

360 мл светлого пива, имеющего крепость 5%;
150 мл вина, имеющего крепость 12%;
45 мл водки, имеющей крепость 40%.