Многие дети, говоря о сердце, его себе представляют в виде красненького «сердечка», которое находится у них внутри и которое производит «любовь» или «грусть». На самом деле сердце — такой же орган как и все остальные. В основном он состоит из мышц, разделяется на 4 отдела — два предсердия и два желудочка (левые и правые) и занято тем, что прокачивает кровь по сосудам тела. Делает оно это с помощью сокращений — как насос «проталкивая» порции крови по кровеносным сосудам. А чтобы кровь всегда шла в одном направлении и не переливалась из отдела в отдел, отделы сердца снабжены клапанами — такими маленькими «дверками», которые открываются и закрываются в нужный момент, чтобы пропустить очередную порцию крови.

Часто говорят, что сердце у нас слева. На самом деле это неверно — сердце находится в грудной клетке почти посередине. Оно расположено своим более острым концом (который врачи называют «верхушка») вниз, чуть влево и немного вперед.
Приложите кулачок ребенка к груди по центру, наклонив низ чуть-чуть влево – именно здесь сердце и находится. 

Скажите малышу, чтобы он сжимал-разжимал пальцы в кулак считал, сколько раз он это может сделать. На каком счете мышцы руки устали? Около минуты? Две? А мышцы сердца сокращаются точно так же долгие годы и десятилетия  без отдыха – и не устают, ведь они самые трудолюбивые во всем организме! 

В минуту у взрослого человека происходит около 70 сокращений мышц сердца, а за жизнь сердце делает их 2,5 миллиарда раз! 

А теперь послушаем сердце. Кстати, чтобы не прижиматься ухом к груди своих пациенток французский врач Рене Лаэннек изобрел стетоскоп:) А мы вместо него можем использовать бумажный одноразовый стаканчик. Спросите малыша, как ему лучше слышно —  через стаканчик или прижавшись ухом к груди? 

Если прислушаться, то можно различить, что каждый удар сердца состоит из двух тонов: «тууум-дум». Первый – низкий и длинный, возникает во время сокращения сердца. Второй высокий и короткий, возникает во время расслабления мышц сердца от закрытия клапанов. А вот если между этими ударами слышно что-то еще, то это врачи называют «шумы в сердце» и прописывают лечение. 

Опыт 5. Считаем пульс

Биение сердца мы можем не только услышать, но и пощупать. И поможет нам в этом пульс, который легче всего прощупать на запястье. Помогите ребенку найти на руке то место, где ощущаются удары крови, проталкиваемой сердцем по артерии. Пусть он посчитает количество ударов в минуту и запишет результат. А потом попросите малыша поприседать и снова замерить пульс. Задайте ребенку вопрос, почему пульс ускорился? Если малыш уже знаком с анатомией и функциями крови, то он сможет догадаться, что при физической работе органам тела понадобился дополнительный кислород, поэтому и кровь должна была проходить через них быстрее и скорее отдавать им свои запасы кислорода — вот сердце и стало качать ее с большей скоростью.

Другие эксперименты и занятия по биологии человека вы найдете здесь: Почему голова круглая, Откуда берутся родинки?, Почему человек дышит, Типы лиц, Почему люди плачут, Почему люди зевают, Почему людям надо спать, Почему у человека две руки и две ноги, Откуда берется слюна, Откуда появился человек, Анатомия человека из фетра — скачать шаблоны, Анатомия из подручных материалов, Ставим опыты… над собой

Детский кардиолог рассказал о причинах появления врождённых пороков сердца

В России растёт число операций по коррекции врождённых пороков сердца. По данным Минздрава, в прошлом году было проведено около 15 тысяч таких вмешательств. Годом ранее этот показатель был ниже на 14% — чуть более 13 тысяч. Заместитель директора по лечебной работе Научно-исследовательского клинического института педиатрии имени академика Ю. Е. Вельтищева Игорь Ковалёв рассказал в беседе с NEWS.ru, почему возникают врождённые аномалии развития, как их лечат и почему многие дети умирают, не дождавшись помощи.

— Игорь Александрович, данные Минздрава говорят о том, что в России недоношенных детей выхаживают всё чаще. Вероятность развития пороков сердца у таких малышей выше, чем у доношенных. Значит ли это, что число детей с врождёнными аномалиями системы кровообращения увеличивается?

— На самом деле пороков больше не становится. Эта цифра постоянная. По разным странам она колеблется в районе от 3 до 12 случаев на 1000 новорождённых. Установлено, что среди умерших интранатально детей или в результате самопроизвольного выкидыша количество врождённых пороков сердца в пять раз выше, чем среди доношенных новорождённых. Природа так распорядилась, что плоды, имеющие генетические, хромосомные аномалии, не рождаются. Но в России демографическая ситуация сложная. Мы стараемся, воздействуя на женщину и на плод, сохранить любую беременность. Вот здесь и кроется ощущение многих, что пороков стало больше. Стала лучше диагностика, технологии идут вперёд.

— Каковы главные причины развития врождённых пороков сердца?

— Когда меня пациенты спрашивают об этом, я не могу дать точного ответа. В ряде случаев порок является одним из проявлений какого-то генетического синдрома или хромосомной аномалии. Например, при синдроме Дауна нередко встречаются дефекты перегородок сердца межжелудочковой перегородки. Но чаще всего так бывает, что дети кроме порока сердца других видимых проблем со здоровьем не имеют. Причинами могут быть как мутации генов, так и обострение хронических инфекций у матери во время беременности, воздействие лекарственных препаратов и химические факторы.

— Вы имеете в виду в первую очередь алкоголь?

— Нет, далеко не все употребляющие алкоголь женщины рожают детей с пороками сердца. Плод настолько защищён в утробе матери, что он переносит многие тяжёлые воздействия. Тем не менее врачи знают о существовании фетального алкогольного синдрома, одним из проявлений которого является врождённый порок сердца

— Много ли женщин, узнав, что у ребёнка порок сердца, решают от него избавиться. Часто ли врачи отговаривают от родов?

— Нет, конечно. Во-первых, текущая беременность может оказаться у женщины последней по разным причинам. Во-вторых, любое прерывание беременности чревато осложнениям. В-третьих, если мы находим у плода порок сердца, иногда не можем детально описать его анатомию и спрогнозировать, как он себя проявит после рождения. В случае если у плода обнаружен порок сердца, женщину необходимо детально информировать о его анатомии. Также как о состоянии ребёнка после рождения, о предполагаемых хирургических вмешательствах и сроках их выполнения, исходах лечения, возможных осложнениях. После этого семья самостоятельно должна принимать решение о сохранении беременности.

— Человек может дожить до глубокой старости и не знать, что с сердцем что-то не так?

— Да, я могу назвать такой порок — дефект межпредсердной перегородки. Небольшие (5-6 мм) отверстия в межпредсердной перегородке у многих людей никак не сказываются на самочувствии. Иногда и более обширные дефекты не дают о себе знать. У меня была пациентка, которая только в возрасте за 50 узнала, что у неё в межпредсердной перегородке отверстие почти в 2 см. Жила себе спокойно, родила троих детей. Многие пациенты в отсутствие сопутствующих врождённых пороков сердца доживают до 60–70 лет без каких-либо проблем. Чем более значительный дефект, тем с большей вероятностью нужно срочное лечение. Подавляющее большинство неоперированных врождённых пороков сердца значительно сокращает продолжительность жизни.

— Есть ли такая практика, как лечение пороков сердца внутриутробно?

— В мире есть такая практика. При стенозе аортального клапана делают пункцию сердца плода и баллоном расширяют аортальный клапан. Но такое вмешательство очень опасно как для плода, так и для матери. Поэтому широкого распространения такие операции не получили. Лучше оперировать уже рождённого ребёнка.

— Существуют ли приобретённые детские заболевания сердца?

— Да, это прежде всего воспалительные заболевания миокарда — миокардит. Чаще всего они возникают на фоне вирусных и бактериальных инфекций. Например, их возбудителями являются энтеровирус, парвовирус, вирусы гриппа, вирусы семейства герпес, вирус Коксаки, эховирусы. Эти осложнения не всегда диагностируются. До 90% миокардитов проходят в лёгкой форме. Люди переносят их на ногах и даже не знают об этом. Тяжёлые формы миокардитов же развиваются примерно в 10% случаев и имеют высокую летальность. В некоторых случаях исходом миокардита является дилатационная кардиомиопатия и требуется даже трансплантация сердца.

— Ваш коллега хирург-трансплантолог Михаил Каабак рассказал нашему порталу о том, что детская трансплантология в России находится в кризисе. Согласны ли вы с этим?

— Кризис — это когда что-то работало, а потом перестало. А системы детской трансплантологии в отношении сердца в России нет и не было. Есть пациенты-подростки, которым можно пересадить сердце взрослого человека. Это хорошо, но это единичные случаи. Но более младшим детям его пересадить невозможно из-за физического несоответствия реципиента и донора. Дети у нас донорами не становятся. Пока этого не будет, не будет и детской трансплантации сердца.

— Вы считаете, что нужно законодательно разрешить трансплантацию детских органов?

— Во всём мире эта проблема решена. В странах ЕС, например, есть презумпция согласия. То есть если человек или его законный представитель не заявили при жизни об отказе от донорства. После фактической смерти его органы забирают при необходимости. В мире ежегодно выполняется до 800 трансплантаций сердца детских органов. В России — это единичные случаи и только подростки. Многие дети-пациенты умирают, не дождавшись трансплантации. К сожалению, трансплантация сердца не решит проблему для всех пациентов — донорских сердец всегда будет не хватать. В связи с этим в мире активно ведутся разработки альтернативных технологий.

Каждому ребенку – сердце — МК

Донорские органы требуются не только взрослым, но и детям

Как рассказал «МК» главный внештатный трансплантолог Минздрава РФ и директор НМИЦТИО им. Шумакова, академик РАН Сергей Готье, во всем мире трансплантация детям в основном осуществляется с использованием органов от взрослых доноров. Связано это с дефицитом детских донорских органов.

– Мы никогда с вами не сможем сказать, что спрос на трансплантацию органов у детей полностью удовлетворен даже в тех странах, где трансплантация развивается активнее, чем у нас – то есть в Европе, США, – говорит Сергей Готье. – Но тем не менее наши законы сегодня не ограничивают возможности изъятия органов у умерших детей. Хотя многие годы отсутствие посмертного детского донорства было связано с тем, что до 2016 года в нашей стране не было утвержденной инструкции по констатации смерти мозга ребенка. Кроме того, в основах об охране здоровья граждан с 2011 года есть норма о том, что детское посмертное донорство (изъятие органов у детей) может осуществляться только при наличии информированного добровольного согласия одного из родителей, тогда как прижизненное донорство органов у детей исключено, как и везде, ибо это – криминал.

Российские трансплантологи делают все возможное, чтобы помогать детям, которые нуждаются в донорских органах. «Мы активно используем возможности прижизненного донорства. То есть, можно получать орган или часть органа от взрослого родственного донора. Кроме того, для детей используются органы и от умерших взрослых доноров», – продолжает академик Готье.

Больше всего детей этой категории нуждаются в трансплантации печени и почек – в основном это маленькие пациенты, страдающие хронической почечной недостаточностью (ХПН) и врожденными заболеваниями печени. «Вопрос с трансплантацией печени у детей первых месяцев жизни у нас в стране практически закрыт. Все дети, которые нуждаются в подобной трансплантации, направляются в соответствующие стационары и всегда получают всю необходимую помощь. Это – большое достижение, раньше такие дети вынуждены были уезжать за границу. Сейчас этот поток прекращен, и все делается в нашей стране. Это примерно около 90 случаев трансплантации печени в год».

Ситуация с трансплантацией почек детям с ХПН еще до конца не разрешена. «На данном этапе мы не можем сказать, что мы этот вопрос решили полностью. Однако дети имеют абсолютное преимущество в получении почек от посмертных доноров. Правда, почти все центры, выполняющие трансплантацию почек детям, расположены в Москве. И здесь предстоит очень большая работа. Кроме того, трансплантация почки детям от родственных доноров – повседневная практика, у нас в этом направлении накоплен большой опыт», – продолжает Сергей Готье.

И все же, как говорят эксперты, в детской трансплантологии у нас нет катастрофической ситуации с любым органом, кроме сердца. «Если, скажем, десятилетнему ребенку с массой тела 30 кг и с хроническим заболеванием сердца мы можем пересадить сердце взрослого донора, и мы это делаем, то, например, пересадить сердце взрослого 3-4-летнему ребенку мы пока не можем. У нас есть и закон, и инструкция, позволяющая выполнять изъятие донорского органа у ребенка, у которого констатирована смерть мозга. Но в нашей практике не было случаев предложений по органному донорству у детей. Не было ни одной попытки реализовать детское донорство на практике. Проблема носит чисто организационный характер, врачи-специалисты не имеют соответствующего опыта работы в области посмертного детского донорства. Я понимаю их щепетильность, но это так. Поэтому мы вынуждены направлять маленьких детей, нуждающихся в трансплантации сердца, за рубеж, в надежде получить донорское сердце умершего ребенка в другой стране, где донорство органов является благородным актом дарения», – говорит наш эксперт.

Сергей Готье надеется на скорейшее принятие нового законопроекта о трансплантации органов, который будет способствовать решению проблем.

Сердце ребёнка. Вселенная твоего счастья

Наверняка ты ещё находишься под впечатлением от новости о том, что ждёшь ребёнка. Следующее не менее важное известие — появление его сердцебиения. Пожалуй, лучшего доказательства развития новой жизни в твоём теле, наряду с шевелениями и толчками, нет и не будет. Помнишь этот звук? Он потрясающий. Это звук настоящего счастья. В день рождения малыша он передаст эстафету другой звуковой волне, которая разделит твою жизнь на «до» и «после», — крику ребёнка при появлении на свет.

Здесь мы расскажем о том, как формируется крошечное сердце с самых первых недель беременности, какие факторы влияют на его развитие в том или ином триместре и какие глобальные события происходят внутри маленького сердечка.

Развитие сердца: от пульсирующей трубочки до сложного органа

Самый первый орган, который начинает работать у твоего малыша — это сердце. Оно функционирует как мощный насос, качает кровь, заставляя её бежать по сосудам, доставлять кислород и питательные вещества ко всем тканям, к каждой клеточке крошечного организма. Также она уносит от них продукты обмена веществ. К началу четвёртой недели беременности твой малыш достигает размеров рисового зерна, а его сердце уже работает. Но увидеть его сокращения на экране аппарата для ультразвукового исследования ты сможешь несколько позже, примерно на 5–6-недельном сроке¹.

За девять месяцев беременности сердце малыша из тоненькой пульсирующей трубочки чуть толще волоса превращается в сложно устроенный орган с четырьмя камерами, которые перекачивают кровь через большой и малый круги кровообращения.

С первых недель жизни и всё оставшееся время сердце сокращается благодаря группе специализированных клеток. Они образуют собственную проводящую систему сердца — множество «электропроводов», которые доходят до каждой клетки сердечной мышцы и «руководят» синхронной работой. В особом отделе, синусовом узле, возникают электрические импульсы, которые мгновенно передаются в предсердия и желудочки, заставляя их сжиматься в нужной последовательности. Сердце твоего крохи бьётся постоянно, не останавливаясь ни на минутку. Конечно, оно будет реагировать на эмоции и физическую нагрузку, замедляться или учащённо сокращаться. Ты можешь сама услышать, как бьётся сердечко твоего малыша во время кардиотокографии (КТГ) — диагностической процедуры, которую проводят в третьем триместре беременности, чтобы определить частоту сердцебиений малыша, его реакцию на сокращения твоей матки. Ты заметишь, как меняется ритм его сердца, когда спокойно сидишь или шевелишься, говоришь с ним. Такое непрерывное сокращение постоянно прогоняет кровь по сосудам тела, и твой малыш всегда получает питание и кислород².

Сердце крохи непрерывно растёт и совершенствуется. Для того чтобы более эффективно прокачивать кровь по сосудам, необходимо распределять её по венозной и артериальной сетям. В сердце формируются камеры и клапаны, благодаря которым его ткани получают артериальную кровь, богатую кислородом и питательными веществами.

Из сердца малыша артериальная кровь течёт в аорту, а из неё — по артериям в капилляры. Они доставляют питание и кислород ко всем тканям. Клетки отдают углекислый газ и отработанные вещества в мелкие венулы. Затем более крупные вены доставляют кровь, насыщенную углекислым газом и продуктами обмена веществ, к одной крупной полой вене: она несёт кровь от тканей к сердцу, от периферии к центру. Малыш отдаёт тебе движущуюся к сердцу венозную кровь через пуповину и плаценту. Там она насыщается кислородом, и возвращается к ребёнку через пупочные сосуды. Пока его лёгкие не работают, и он не может получать кислород из атмосферного воздуха, ты передаёшь ему необходимые порции кислорода. Поэтому крайне важно, чтобы ты как можно чаще бывала на свежем воздухе, гуляла и активно двигалась. Чем больше кислорода ты получаешь, тем большее его количество поступает к ребёнку.

Камеры и клапаны сердца

Чтобы кровь в теле твоего ребёнка текла в нужном направлении, с первых недель развития в организме малыша формируются внутрисердечные перегородки и клапаны. Они не позволяют крови возвращаться в предсердия и желудочки, из которых она только что вытекла. Так создаётся ток крови в одну сторону: большой или малый круги кровообращения³.

Каждую минуту твоё сердце сокращается в среднем 60–80 раз в минуту, а во время внутриутробного развития сердечко малыша бьётся с частотой 140–160 ударов в минуту. Такая разница возникает потому, что клетки ребёнка делятся активнее, им нужно в несколько раз больше кислорода и питания. Чем чаще бьётся сердце ребенка, тем быстрее кровь пробегает по телу, питая клетки и поддерживая их интенсивное деление.

Его сердце и сосудистая система сейчас работают особым образом. Большая часть крови, богатой кислородом (около 2/3 объёма), сразу переходит через овальное окно из правого предсердия в левое, а оттуда — в левый желудочек и большой круг кровообращения. Остальная часть крови, которая не прошла через овальное отверстие, направляется из правого предсердия в правый желудочек, а оттуда — в лёгочный ствол. Здесь начинается малый круг кровообращения, путь к лёгким за кислородом. Но сейчас в лёгких ребёнка нет воздуха, они не работают и не насыщают кровь кислородом. Поэтому эта часть крови малыша отправляется в сосуд, работающий у него, пока он находится в твоей матке. Называется этот сосуд Боталловым или артериальным протоком, он соединяет лёгочный ствол и аорту. Проток возвращает кровь из правой части сердца малыша в большой круг кровообращения.

Получается, до рождения твоего малыша оба желудочка его сердца работают на нужды большого круга кровообращения. Затем кровь, отдавшая тканям кислород и забравшая у них углекислый газ, возвращается обратно в плаценту по пупочным артериям. Ты вновь даёшь малышу кислород и питание, а отработанные вещества и углекислый газ уходят в твою кровь.

Комментарий эксперта

• Котова Анна Николаевна — эксперт в беременности
  Особенно важный период, влияющий на правильное формирование и развитие сердца, — первые 12 недель беременности. В это время закладываются и формируются его основные структуры: камеры и клапаны. Сердечко малыша начинает биться уже начиная с 21-го дня, на современном медицинском оборудовании это видно практически сразу⁴.

  С четвёртой недели развития малыша начинают формироваться межжелудочковая и межпредсердная перегородки, на 6–7-й неделях сердце становится полностью четырёхкамерным, но в межпредсердной перегородке сохраняется открытое овальное окно. На протяжении всей беременности оно участвует в фетальным кровообращении⁵.

  По окончании роста перегородок в сердечке начинают формироваться клапаны и полностью развиваются к 38-й неделе беременности. Сердечко заставляют двигаться специальные клетки — кардиомиоциты — которые создают электрические волны, запускающие сокращение миокарда. В дальнейшем они соберутся вместе и образуют синусовый узел и проводящую систему сердца — всё, что отвечает за сердечный ритм.

  Когда сердечко начинает работать, оно бьётся с такой же частотой, как и твоё сердце: около 75–80 ударов в минуту. В течение первого месяца беременности его работа ускоряется (примерно на 10 ударов каждые три дня), достигая максимума: 165–185 ударов в минуту⁶. А начиная с 15-й недели и до рождения малыша ритм замедляется, достигая частоты около 145 ударов в минуту.

Первый вдох и новая жизнь

После того как твой малыш появится на свет, с первым вдохом расправятся его лёгкие, и к ним устремится кровь по сосудам лёгочного ствола. Боталлов проток станет не нужен и закроется в течение нескольких дней. Вместе с ним полностью закроется овальное окно, и кровь малыша будет циркулировать по большому и малому кругам кровообращения.

Пупочные сосуды пульсируют несколько минут после родов, затем спадаются. За девять месяцев сердце малыша проходит путь от пульсирующей трубочки до сложного органа с четырёхкамерной структурой, снабжённой клапанами и системой с автономным управлением.

Два сердца бьются вместе

Когда ты впервые слышишь сердцебиение своего малыша, это незабываемое чувство. Эмоции переполняют тебя, ты меняешься внутренне. Беременность — уникальное состояние, когда твоё тело и мысли, поведение и эмоции полностью перестраиваются, так как скоро появится малыш. Сейчас любые волнения и новые события вы переживаете вместе. Если твоё сердцебиение учащается, быстрее бьётся и сердце малыша. Он также радуется или грустит вместе с тобой. Поэтому сохраняй спокойствие, не волнуйся по пустякам, выбирай для себя самые приятные занятия: слушай музыку, бывай на природе, обустраивай комнату для ребёнка — эти занятия помогают сохранять стабильный психоэмоциональный фон.

Старайся оградить себя от переутомления и волнений, делегируй полномочия членам семьи. Обсуди с врачом нагрузки: что тебе разрешено, а от каких действий стоит воздержаться в каждом триместре. Полезно после работы пройтись пешком по парку или скверу, но если ты устала или врач не рекомендует много ходить, побудь дома, почитай книгу, журнал или посмотри любимый фильм.

После 30 недель, когда ты выйдешь в декрет, появится больше времени на отдых, приятные дела и заботы. Но помни: ремонт, перестановка мебели, подъём тяжестей или генеральная уборка — не для тебя, попроси помощи у родных.

Забота о здоровье сердца малыша

Важно заботиться о том, чтобы сердечко малыша росло и развивалось правильно. Для этого разнообразь свой рацион максимально полезными продуктами. Клетки ребёнка активно делятся, им необходимо много питательных веществ, витаминов и минералов. Из этих «кирпичиков» создаются новые мышечные клетки в миокарде, которые перекачивают всё больший и больший объём крови. Обрати внимание на достаточное потребление белка: именно из него строятся новые клетки. Наиболее полезными будут такие продукты, как постное мясо, жирная морская рыба, морепродукты, курица или индейка. Не менее важно есть мясные блюда ещё и потому, что они содержат железо, необходимое для роста сердца и переноса кислорода клетками крови.

Однако не всегда железа, получаемого с пищей, достаточно для того, чтобы покрывать все ваши потребности — твои и растущего малыша. Оно активно расходуется на построение клеток сердца и образование эритроцитов (красных клеток крови, переносящих кислород), поэтому пополнить его запасы помогут витаминно-минеральные добавки с железом.

Сейчас тебе необходимы и жиры, особенно ненасыщенные. Помимо рыбы, в которой содержатся важные для сердечка малыша омега-кислоты, тебе нужны растительные масла: оливковое, подсолнечное, льняное.

Белки и железо лучше всего усвоятся, если ты будешь употреблять много свежей зелени, фруктов и овощей. В них содержатся витамин С, рутин и фолиевая кислота, которые жизненно необходимы для правильного развития сердца и сосудов малыша. Если у тебя нет аппетита или не хочется есть именно эти продукты, ты можешь ежедневно недополучать положенную норму овощей, фруктов и зелени. Кроме того, при хранении и транспортировке из других стран плоды постепенно теряют часть витаминов. Особенно это важно, если речь идёт о фолатах (метафолине, фолиевой кислоте), которые нужны для активного деления клеток сердца.

Для сердца также необходим калий, который помогает ему сокращаться. Поэтому обрати внимание на продукты, богатые этим минералом. Это бананы, брокколи, листовые овощи, отварной картофель, фасоль. Не менее важно достаточное поступление в организм кальция и магния. Они играют важную роль не только в процессе роста скелета, но и в развитии сердца малыша. Не забывай регулярно употреблять молочные продукты: творог, йогурт, сыр, кефир или молоко. Магния много в крупах, орехах и бобовых, включай эти продукты в свой рацион как можно чаще.

Не всегда у тебя будет возможность или желание соблюдать все рекомендации по питанию, некоторые продукты могут разонравиться, надоесть (например, творог или шпинат), других же нужно съесть слишком много, чтобы получить необходимую суточную дозу тех или иных витаминов. Ежедневно восполнять дефицит недостающих компонентов помогут витаминно-минеральные комплексы.

Не забывай, что нужно больше двигаться: когда ты активна, твоя кровь лучше насыщается кислородом, а значит, и твой малыш получает больше кислорода через плаценту. Ходи на прогулки, чаще посещай парки и скверы. Это не только позволяет насытить кровь дополнительной порцией кислорода. В это время ты можешь общаться с малышом, наслаждаться прекрасными минутами, проведёнными вместе, строить планы и мечтать о вашей скорой встрече.

Бесспорно, человеческое сердце уникально. Процесс формирования и совершенствования его структур происходит в течение всей беременности. Он очень сложный и трудоёмкий, поэтому тебе важно следить за своим здоровьем и тем самым заботиться о себе и ребёнке.

Материал подготовил Коваленко Евгений Александрович

Читать также

Источники:

1. Sadler, T.W. (2012). Langman. Embriología Médica. Lippincott William s& Wilkins. P. 165.
2. Patterson A.J., Zhang L.. Hypoxia and fetal heart development. Curr. Mol. Med. 2010 Oct;10(7):653-66. Review. PubMed PMID: 20712587; PubMed Central PMCID: PMC3075953.
3. Taber, L.A., & Perucchio, R. (2000). Journal of Elasticity, 61(1/3), 165–197. doi: 10.1023/a:1011082712497
4. Н.Н. Володин — Неонатология. Национальное руководство 2008 г.
5. Pregnancy: Stages of pregnancy. U. S. Department of Health and Human Services. URL: https://www.womenshealth.gov/pregnancy/youre-pregnant-now-what/stages-pregnancy
6. Fernández, Patricia Martha (2002). Manual de biología del desarrollo. ManualModerno. P. 243

ФОНД «Сердце детям» | Журнал «Москва-Ерушалаим»

Фонд «Сердце детям» существует уже около четырех-пяти лет. Изначальная идея была – помогать нуждающимся в чем-либо детям, а поводом для его открытия послужили обращения в организацию «Шаарей цедек», несмотря на то, что она занималась только старшим поколением. Но и у бабушек-дедушек есть свои внуки, которые иногда нуждаются в лекарствах, в продуктах и т. п. И тогда было принято решение создать отдельный фонд для нужд непосредственно детей. Официально Фонд считается одной из программ организации «Шаарей цедек», но по факту является отдельной структурой. Всего в Фонде работают три человека, одновременно совмещая несколько должностей. 

Мы беседуем с двумя из них – Ицхаком Зильбергом и Моше Элькиным. 

На сегодняшний день в Фонде существует несколько направлений помощи. Первое и самое крупное из них – продуктовая помощь. Как правило, для этих целей выдаются специальные купоны в «Кошер Гурмэ», но иногда (как правило, перед праздниками, но не только) и готовые продуктовые наборы. На Песах раздается маца шмура, cоль, сахар, курица, молоко, кетчуп, майонез, сладости, шоколад. Продукты выдаются семьям, так как невозможно помочь только ребенку, когда он находится в семье.

– Наши продуктовые наборы – дифференциальные: в зависимости от количества детей в семье, от статуса в Фонде. Мы не всегда знаем заранее, на какую точно сумму можно рассчитывать. Наша задача – как некого акселератора: собрать людей, которые нуждаются, пригласить спонсоров и соединить эти две составляющие. Спонсоры решают самостоятельно, кому и как они хотят помогать. А для других мы тогда ищем альтернативных спонсоров. Наш главный девиз: «Мы – не СОБЕС». Мы стараемся дать индивидуальную, а не формальную оценку каждому случаю. Каждый талон – уникален, со своим номером. Если человек не имеет возможности самостоятельно приехать за талонами, то у нас в Фонде есть волонтеры, которые делают за него покупки с доставкой на дом.
Вторая программа – помощь с лекарствами. Сюда входят не только лекарства, но и ортопедические кровати, ботинки. Было несколько случаев, связанных с необходимостью срочной операции. Как вы знаете, в России существует квота на количество операций, оплачиваемых государством. Чтобы получить эту квоту, нужно стоять на очереди. И были случаи, когда благодаря ходатайствам Фонда людям удавалось продвинуть очередь. Бывают конкретные запросы: на очки, на витамины. По многим вопросам мы советуемся с врачами центра «РАМБАМ», они помогают оценить ситуацию.
И наше последнее направление – посещения. Представители Фонда ездят к людям, чтобы посмотреть, как они живут. Мы стараемся помочь улучшить жилищные условия.

О негативной стороне своей деятельности Моше и Ицхак говорят неохотно. Но ведь уметь выявить, кто действительно нуждается, – это тоже часть работы.

– Как-то раз в Фонде раздается звонок: «Мы почему-то уже несколько месяцев не получаем помощи…» Проверяем по спискам: вроде все они получали. Но люди стоят на своем: «Нет, не получали!» И слышно по голосу, что говорят совершенно искренне и серьезно. Что же оказалось? За детей все получал отец, который был с матерью в разводе и просто брал все себе и ничего не говорил! Или бывают случаи, когда люди со слезливыми глазами просят у нас продуктовые талоны, а потом мы случайно встречаемся с ними во время закупок в «Кошер Гурмэ». Вот только в отличие от нас они приезжают туда… на «мерседесах». Или покупают на наши талоны (предназначенные, как мы помним, в первую очередь для детей) три ящика вина. Бывали случаи, когда люди специально снимали квартиру для наших визитов – чтобы показать нам, в каких жутких условиях они живут. В подобных случаях мы изменяем статус и больше за талонами не приглашаем.
– Как вообще в Фонде узнают о нуждающихся детях?
– Ежедневно в Фонд поступают заявки. Кто-то слышал от других, кто-то столкнулся с рекламой. В Фонде положение каждого просителя оценивают по своим критериям. В зависимости от категории устанавливается размер помощи. Есть категория крайне нуждающихся людей, но большинство все-таки – люди средне-низкого достатка. Проблема, что как раз под вопиющие истории намного проще собрать деньги. На срочную операцию, к примеру, спонсоры легко дадут средства. А вот помогать людям, которые как-то держатся на плаву, но при этом время от времени нуждаются в поддержке, – намного сложнее. Причем делать это нужно так, чтобы, с одной стороны, не превратить этих людей в иждивенцев, а с другой – чтобы все было корректно, чтобы люди чувствовали, что к ним относятся по-человечески.
Представьте себе семью: бабушка, незамужняя мать-одиночка (единственная кормилица в семье) и сын. Живут втроем в однокомнатной квартире. Сын страдает постоянной аллергией. Бабушка тоже не совсем здорова. Или, наоборот, семья, из которой ушла мать семейства, оставив детей на отца и бабушку с дедушкой. А зарабатывает только отец. Вот в таких случаях Фонд предлагает свою поддержку и помощь.
Еврейское понятие «цдака» – это не просто благотворительность и не пожертвование. Это – справедливость.
Слышали историю про двух братьев-хасидов? Один был богатым, другой – относительно бедным. Богатый никогда себе ни в чем не отказывал, а главное – всегда хорошо питался, но и бедного брата не оставлял без поддержки. Так продолжалось, пока богач вдруг не разорился. И теперь уже бедный брат на последние деньги покупал ему… красную рыбу! Казалось бы, зачем?! В конце концов тот мог спокойно кушать картошечку с селедочкой, как все. Но это и есть цдака: человек привык к определенному статусу, стилю жизни, и проявить милосердие к нему – это поддержать его именно в том, что ему необходимо.

– Но если у человека нет денег на хлеб, а его с детства избаловали пирожными, значит, нужно покупать ему пирожные, тогда как все вокруг спокойно едят хлеб?
– Весь смысл цдаки – дать человеку почувствовать себя «нормальным», «полноценным». Если человеку для ощущения собственной полноценности необходимо кресло с бархатной обивкой, то нужно предоставить ему такое кресло! Тогда как кому-то другому вполне хватит обычного табурета. Деньги – это вещь второстепенная. Задача в том, чтобы помочь человеку чувствовать себя нормальным членом общества.

По всем вопросам представители Фонда советуются с раввином Лазаром, с ним согласовываются направления деятельности. Фонду важно заручиться его одобрением и благословением. Так это и работает: Моше и Ицхак предлагают раввину Лазару идею, раввин ее одобряет или нет, он же помогает с поиском спонсоров.
Проектов – очень много, но реализовать получается пока не все. Так, есть идея двухнедельного кошерного санатория для матерей с детьми или программы детских праздников. На Шавуот удалось собрать детей на праздник в синагогу, в том числе и на чтение Десяти Заповедей. (При этом надо понимать, что более 90 % подопечных Фонда – люди не религиозные, и для многих из них это первое посещение синагоги в жизни.) На Хануку удалось привезти в больницу специальных актеров с целым представлением. И хоть идея с санаторием пока не реализована, в летний лагерь, благодаря поддержке спонсора, удалось отправить тридцать подопечных!
Можно спросить: а зачем вообще смешивать Б-жий дар с яичницей и добавлять к благотворительности аспект религиозности? Но, по словам представителей Фонда, это тоже – чисто хасидский подход: сначала человека нужно накормить, а потом уже что-то ему рассказать. Голодный человек невосприимчив к глубоким материям. С другой стороны, благотворительность включает в себя не только материальные ценности. Это и психологическая помощь. Раздавать на Песах кошерную еду или приглашать в Шавуот на чтение Десяти Заповедей – это точный расчет организаторов: «Корень идеи в том, что у каждого еврея есть частичка души, и когда этой частичке хорошо, то и еврею хорошо!»

Да, это – не основная их деятельность. Основная часть деятельности все-таки рассчитана на материальные потребности, на тело. И все же – нет тела без души… «Все религиозные мероприятия – не обязательные, за неявку на них дальнейшей помощи никого не лишают. Все приходят добровольно. И, по словам наших подопечных, от этого только выигрывают!»

Справка:

Ицхак родился в 1984 году в Сыктывкаре, окончил школу, институт (физмат – факультет физики), учился в ешивах в Москве и Израиле. Параллельно является координатором по взаимодействию с УФСИН, женат, недавно родился первый ребенок.

Моше Элькин родился в 1988 году в Оренбурге, окончил еврейскую школу «Ор Авнер», недоучился в музыкальном училище по классу саксофона, духовых и ударных инструментов, несмотря на то, что является обладателем определенных регалий (в том числе Гран-при 2003 г. СНГ на джазовом фестивале). В 17 лет уехал в московскую ешиву, где отучился пять лет, женился, в колеле получил профессию шохета куриц, отец двух детей, параллельно является директором смены мальчиков и ответственным за пиар в лагере «Ган Исроэль» в Москве.

Тренировка сердца ребенка

Сердце является одним из самых прочных органов. Однако, при выполнении тяжелой работы или упражнений, сердечные мышцы испытывают сильную нагрузку, которая в дальнейшем перерастает в напряжение.

На сегодняшний день многие дети страдают аритмией. Аритмия представляет собой заболевание, при котором детское сердечно бьется реже или чаще положенного ритма. Одной из причин, по которым развивается аритмия, является нарушение проводимости сердца. У шестилетнего ребенка могут появиться следующие признаки:

• систематическое головокружение;
• снижение выносливости;
• бледность кожных покровов после физических нагрузок;
• резкие приступы слабости, упадок сил.

Сердцебиение новорожденного составляет 150-160 ударов в минуту, у ребенка в год сердце осуществляет 120 ударов. К пяти годам сердце бьется со скоростью 100 ударов в минуту, а при достижении 18-ти летнего возраста сердце бьется со скоростью взрослого человека – 70 ударов в минуту.

Причины нарушения сердечного ритма у детей

Ритм сердцебиения взрослого человека нарушается по таким причинам как курение, потребление спиртных напитков, малоподвижный образ жизни, ожирение. С этим все понятно. Тогда почему аритмия может коснуться еще совсем маленький организм? Рассмотрим самые частые причины нарушения сердечного ритма:

1. Тяжелое течение простудных или инфекционных заболеваний, которые были в младенческом возрасте, могут пагубно сказаться на способности сердца сокращаться в нормальном ритме. При истощении запасов клеток сердце начинает работать в экономном режиме.
2. Любая психологическая травма приносит вред здоровью ребенка. Стресс, нервное перенапряжение изнашивают сердце. К примеру, чрезмерные эмоциональные нагрузки, связанные с учебой, также несут угрозу.
3. Каждому ребенку, особенно ослабленному организму, необходима полноценная физическая нагрузка. В большинстве случаев родители ограничивают подвижность малыша в связи с опасением за его здоровье.
4. Помимо этого, каждый ребенок нуждается в полноценном питании, отдыхе, сне, а также своевременном лечении всех болезней.

Как тренировать сердце

С сердцем ребенок знакомится в первую очередь, чувствует его биение, узнает расположение, знакомится с его функциями. Задача родителей заключается в том, чтобы рассказать ребенку, что от работы сердца зависит его жизнь, научить поддерживать и улучшать его работу. Нужно настраивать ребенка на здоровый образ жизни:

• Утренняя зарядка – очень важная утренняя процедура. Ребенок должен знать об этом, поскольку небольшая утренняя разминка улучшает работу сердца и сосудов.
• Режим дня – родители должны приучить ребенка ложиться спать в положенное время. Принимать пищу также нужно в положенные часы.
• Ребенок должен быть ознакомлен с тем, что ежедневные прогулки на свежем воздухе, несут в себе огромную пользу, как бы оживляют сердце.
• Заботиться о состоянии сосудов нужно с самого детства. Откажитесь от покупок жирных колбасных и мясных изделий. Приучите своего малыша к ежедневному потреблению свежих овощей и фруктов.
• Очень полезно устраивать профилактику рыбьим жиром в капсулах в осенне-весенний период.
• Своевременное лечение всех простудных, инфекционных и других заболеваний, осложнения которых могут вызвать осложнения.

Важно понимать, что именно родители должны обеспечить оптимальные условия для развития здоровья малыша. С возрастом физическая нагрузка должна постепенно увеличиваться, а режим дня соблюдаться.