Са125 и не4 рекомендации – Все показатели онкомаркеров превышают норму — CA 125, HE 4, тест Roma — запись пользователя Lika Lu (id2310513) в сообществе Где же ты, наш малыш? в категории Анализы

Содержание

Рак яичников: онкомаркеры СА125 и НЕ4

Рак яичников (РЯ) составляет около 30% всех опухолей репродуктивного тракта и стоит на четвертом месте среди наиболее частых причин смерти женщин от злокачественных заболеваний. В Европе смертность составляет 3,6-9,3 на 100 000 женщин.

Главная задача диагностики при выявлении образований в малом тазу – определение злокачественной или доброкачественной природы заболевания. В США 5-10% женщин в течении жизни подвергаются хирургическому вмешательству по поводу предполагаемой злокачественной опухоли яичника, но только у 13-21% этих женщин действительно выявляется РЯ. Так как большинство новообразований, выявляемых в малом тазу — доброкачественные, очень важно до оперативного лечения оценить риск наличия злокачественной опухоли для правильного выбора дальнейшей тактики лечения.

Важнейшим фактором, влияющим на успешность лечения РЯ, является ранняя диагностика заболевания.

Выживаемость при РЯ напрямую зависит от стадии заболевания: при постановке диагноза на I стадии заболевания пятилетняя выживаемость составляет 85-90%, а на поздних стадиях менее 20%.

На ранних стадиях РЯ симптомы либо не выражены, либо носят неясный и непостоянный характер и часто воспринимаются как проявления аднексита. Вследствие этого до 75% случаев эпителиального РЯ диагностируются на III и IV стадиях.

В настоящее время время определение уровня СА125 в сыворотке крови, УЗИ, а так же КТ и МРТ являются стандартом для определения злокачественности образования. Чаще всего используется сочетание гинекологического осмотра, определения уровня СА125 и УЗИ.

Важность определения СА125 в диагностике РЯ несомненна. Уровень СА125 повышен более чем у 80% всех пациенток с РЯ. Однако его чувствительность на I и II стадиях довольно низка – он повышен не более чем у 50% пациенток.

Кроме того, СА125 не является строго специфичным маркером РЯ, так как его уровень может повышаться при доброкачественных гинекологических заболеваниях, эндометриозе, при злокачественных опухолях другой локализации, у здоровых женщин репродуктивного возраста.

Исследования, проведенные в США по чувствительности СА125, показали, что при I стадии РЯ чувствительность составила от 7,1 до 19,7%, при оценке всех стадий РЯ — от 23,2 до 59,4%.

Для повышения диагностической значимости лабораторных исследований была изучена возможность использования сочетанного применения СА125 и других онкомаркеров.

Наилучшие результаты были получены при использовании НЕ4 (секреторный белок 4 эпидидимиса). НЕ4 принадлежит к семейству ингибиторов протеиназ и экспрессируется в нормальном эпителии репродуктивных органов, верхних дыхательных путей и поджелудочной железы. НЕ4 — кислый гликопротеин, с четырьмя дисульфидными связями и молекулярной массой 25 кДа.

Повышенная продукция НЕ4 выявлена при раке яичника и эндометрия, редко — при распространенной форме аденокарциномы легких. При изучении многочисленных известных маркеров РЯ, именно НЕ4 продемонстрировал наибольшую чувствительность для эпителиального РЯ, особенно на ранней стадии заболевания. Исследования показали, что уровень НЕ4 повышен уже на

доклинической стадии РЯ. В тоже время при доброкачественных гинекологических заболеваниях, эндометриозе, кистозе яичников повышение уровня НЕ4 не наблюдалось.

Чувствительность НЕ4 намного выше, чем СА125. Например, при специфичности 96% чувствительность НЕ4 составляет 67%, а СА 125 – 40%. Кроме того, показано, что уровень НЕ4 повышен у примерно половины пациенток с РЯ, у которых концентрация СА125 оставалась в норме.

Таким образом, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что сочетанное определение двух маркеров (НЕ4 и СА125) обладает более точным диагностическим значением для выявления эпителиального РЯ, чем любой из маркеров в отдельности или другие комбинации.

Сочетанный тест важен как для ранней диагностики эпителиального РЯ, так и для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных образований малого таза.

Кроме того, анализ на онкомаркеры НЕ-4 может быть использован для мониторинга эффективности терапии РЯ. Результаты должны использоваться обязательно в сочетании с другими клиническими методами, применяемыми для мониторинга РЯ.

Такие гистологические типы РЯ, как герминогенные и мукоидные, редко экспрессируют HE4. Таким образом, HE4 не может быть рекомендован для мониторинга пациенток с диагностированным герминогенными и мукоидными опухолями яичников.

Алгоритм расчета риска наличия злокачественных опухолей яичника (R isk of O varian M alignancy A lgorithm, ROMA tm )

Алгоритм учитывает значение концентраций онкомаркеров HE4 и Ca125, а также менопаузальный статус пациентки.

ROMA позволяет рассчитать вероятность эпителиального РЯ и дает возможность разделения на группы риска на основании рассчитанного значения.

Расчет прогностического индекса (P redictive I ndex, PI, ПИ)

ПИ рассчитывается раздельно для женщин в пременопаузе и постменопаузе с использованием уравнений. Для расчета ПИ значения HЕ4 и СА125 подставляются в соответствующие уравнения алгоритма.

1. Женщины в пременопаузе: ПИ = -12,0 + 2,38 • LN [HЕ4] + 0,0626 • LN [CA125]

2.Женщины в постменопаузе . ПИ = -8,09 + 1,04 • LN [HЕ4] + 0,732 • LN [CA125]

Для расчета значений ROMA рассчитанное значение ПИ необходимо внести в следующее уравнение:

ROMA (%) = exp (ПИ) / [1 + exp (ПИ)] • 100

Разделение на группы высокого и низкого риска

ROMA > 12,9% — высокий риск обнаружения эпителиального РЯ
ROMA < 12,9% — низкий риск обнаружения эпителиального РЯ

ROMA > 24,7% — высокий риск обнаружения эпителиального РЯ
ROMA < 24,7% — низкий риск обнаружения эпителиального РЯ

Использование серологического маркера НЕ4 в сочетании с СА 125 для мониторинга больных раком яичника.

Использование НЕ4 для получения более полного представления о состоянии опухолевого процесса.

Рак яичников (РЯ) стабильно занимает седьмое место в структуре онкологической заболеваемости женского населения России.

Несмотря на интенсивное комбинированное лечение, у большей части больных развиваются рецидивы болезни, эффективность лечения которых зависит как от сроков их выявления, так и от степени чувствительности конкретной опухоли к цитостатикам. Использование подходящих серологических опухолеассоциированных маркеров считается адекватным лабораторным подходом для мониторинга эффективности лечения и доклинического выявления рецидивов болезни для рада локализаций. Накопленный лабораторно-клинический опыт использования СА125 при серозном РЯ показал, что с его помощью удается решить многие, но не все проблемы, связанные с ранним – доклиническим — выявлением рецидивов заболевания и оценкой эффективности лечения. Так, СА125 имеет недостаточную чувствительность (менее50%) при начальных стадиях РЯ всех гистологических типов. Кроме того, после многих курсов проведенной химиотерапии степень выраженности реакции маркера на развитие опухолевого процесса может изменяться.

Преодолеть указанные ограничения СА125 как опухолевого маркера можно путем использования его комбинации с известными маркерами. Одним из перспективных в этом плане опухолевым маркером является идентифицированный в конце прошлого века в эпителии эпидидимиса человека белок НЕ4.

НЕ4 принадлежит к семейству кислых белков сыворотки молока и был впервые идентифицирован в эпителии эпидидимиса человека. Однако в дальнейшем было показано, что этот белок в норме обнаруживается в клетках эпителия ротовой полости и верхних дыхательных путей, в эпителии женского полового тракта, в дистальных извитых канальцах почки и некоторых других тканях.

Иммуногистологические исследования показали, что сверхэкспрессия НЕ4 наблюдается в образцах ткани РЯ.

Частота превышения НЕ4 верхней границы нормы составляет при I-II стадии РЯ 73. 7%, при III- 75%, при IV- 86, 4%. Сывороточные уровни маркера также возрастают с увеличением стадии заболевания.

Уровни СА125 и НЕ4 измерены в сыворотке крови у 76 больных РЯ до начала лечения (69 – серозная аденокарцинома, 4 – эндометриоидная аденокарцинома, 1 – муцинозный рак, 2 – смешанная серозно-эндометриоидная аденокарцинома) и у 31 из них в мониторинге лечения. На момент установления диагноза 6 пациенток имели I стадию заболевания, 2 – II, 41 – III, 27 – IV. Средний возраст пациенток до начала лечения составил 53, 8 года (20–74 года). В качестве дискриминационного уровня СА125 использовали значение 35 ед/мл. Для НЕ4 применяли зависимые от возраста ДУ: моложе 40 лет – 70 пмоль/л, 40–50 лет – 100 пмоль/л, старше 50 лет – 120 пмоль/л. Всего было выполнено 653 исследования СА125 и 517 – НЕ4. Продолжительность маркерного мониторинга больных в среднем составила 25, 6 мес (18–64 мес).

Результаты. Диагностическая чувствительность двух маркеров на старте лечения была высокой: 96, 2% – у СА125 и 92, 3% – у НЕ4. Перед началом лечения медиана кратности превышения ДУ для СА125 составила 57, 9, для НЕ4 – 8, 0. После завершения первичного лечения СА125 оставался повышенным в 11, 5 % случаев, НЕ4 – в 3, 8 % случаев. На этом этапе снизилась и медиана кратности превышения ДУ: до 0, 4 – у СА125 и до 0, 6 – у НЕ4. Диагностическая чувствительность обоих маркеров при развитии рецидива оказалась ниже, чем на старте лечения. Так, при развитии рецидива СА125 был повышен лишь в 79, 5 %, а НЕ4 – в 46, 2 % случаев. Медиана кратности превышения ДУ на этом этапе составила 1, 5 у СА125 и 1, 0 у НЕ4. В 44% случаев СА125 и НЕ4 начинали повышаться в разные сроки при развитии рецидива: у 22 % пациенток СА125 возрастал на 2–4 мес раньше, чем НЕ4, и у 22%, напротив, НЕ4 реагировал раньше СА125. В 56% случаев маркеры начинали возрастать одномоментно. Коэффициент ранговой корреляции между СА125 и НЕ4 составил 0, 56 до начала лечения, снизился до 0, 06 в ремиссии и повысился до 0, 34 при доказанном рецидиве. Различия в реакции СА125 и НЕ4 в динамике опухолевого процесса при продолжительном мониторинге у ряда больных нарастали.

Выводы. Новый серологический маркер НЕ4 целесообразно использовать в сочетании с СА125 для мониторинга больных РЯ для получения более полного представления о состоянии опухолевого процесса на этапах лечения и наблюдения.

Статья добавлена 15 сентября 2016 г.

Все показатели онкомаркеров превышают норму — CA 125, HE 4, тест Roma — запись пользователя Lika Lu (id2310513) в сообществе Где же ты, наш малыш? в категории Анализы

Получила вчера анализы онкомаркеров. Шок!!!

Ситуация следующая: после того, как Г обнаружила у меня на УЗИ эндометриоидную кисту - направила меня на сдачу онкомаркера СА 125, со словами "будет чуть-чуть повышен, не переживай и приходи через 3 месяца".
Сдала кровь на анализ, получила результат- там СА 125 - 126,7 u/ml (при норме до 35,0). Испугалась жутко. Сразу записалась на визит к новому Г - он смотря на онкомаркеры говорит, мол скорее всего действительно эндометриоз - но определить эту болячку можно только на лапароскопии, сдай ка ты анализы на тест Рома в новом цикле - там посмотрим...

Вчера забрала результат:

CA 125 - ↑ 140,1 U/ml (норма < 35,0)

HE4 - 63,5 pmol/l (при норме до 40 лет <60,5 pmol/L)

TEST ROMA - 14,07 % (показатель ROMA перед менопаузой >= 11,4% - большой риск рака яичника)

Испугалась страшно. Говорят маркер НЕ4 - очень чувствительный - значит ли это, что у меня что-то посерьезнее эндометриоза? В голове самые страшные сценарии. Напугала мужа, родителей - всех. Завтра иду к врачу, - не знаю чего ждать. Часы ожидания нестерпимы, пишу здесь, что б не бездействовать, а делать хоть что-то. Может у кого-то на форуме была подобная ситуация?

P.S. Буду дополнять пост, для тех кто интересовался, как у меня дела, а также тех, кто через поиск найдет эту запись.

Итак, на следующий день после того, как получила результаты маркеров поехала к своему врачу. Наговорил он мне много жутких вещей. Потом чуть-чуть обнадежил. Ситуация такова - действительно, для любого врача Г повышенные онкомаркеры - это повод обследовать пациентку более детально. При столь завышеных показателях - врачи не рискуют делать лапароскопию, только полостную операцию с удалением Я (в случае кисты) - потому что при лапаре злокачественные клетки могут рассеяться в брюшной полости и т.д. При фразе "удаления яичника" мне конечно стало плохо. Врач чуть подумав говорит мне "давай ты пропьешь Визанну 28 дней - есди онкомаркеры упадут - это скорее всего эндометриоз, - тогда я оправлю тебя на визит к одному профессору, - если тот даст добро - сделаем лапару, во время которой возьмем клетки на строчную биопсию, если она подтвердит что нет злокачественных - почистим все и Я сохраним, если нет - прийдется все удалить" - что "все" и остальные детали - я и не спросила, была просто в шоковом состоянии. Взяла рецепт на Визанну - и мы поехали с мужем в аптеку. Сегодня приняла 11 таблетку - осталось еще 17 штук - и на повторные маркеры. Всем сердцем надеюсь, что показатели упадут.

К слову, через неделю после приема у своего Г (тут в Польше), мы с мужем поехали на Украину к моим родителям. Пошли с мамой к Г уже на Украине - та на УЗИ покачала головой со словами "бедная-бедная девочка, 26 лет, такая молодая, не рожавшая - а уже эта болячка. А после того, как увидела мои высокие онкомаркеры - заволновалась и говорит "вам срочно к онкологу". Попрощалась со мной со словами "Удачи вам".

Вот такие дела. Отпишусь после курса Визанны и новых маркеров.


P.P.S

Результаты анализов после 28 дней приема Визанн:
CA 125 - 23,7 U/ml (норма < 35,0)
HE4 - 47,2 pmol/l (при норме до 40 лет <60,5 pmol/L)
TEST ROMA - 6,74 % (показатель ROMA перед менопаузой >= 11,4% - большой риск рака яичника)

если повышены онкомаркеры

НЕ4+СА 125 — Диагностика рака яичников

НЕ4+СА 125 – комбинация тестов для дифференциальной диагностики злокачественных опухолей и доброкачественных заболеваний яичника.

Рак яичника составляет около 30% всех опухолей репродуктивного тракта, и при этом является причиной почти половины всех летальных исходов среди них. Одним из основных факторов, влияющих на успешность лечения, является ранняя диагностика рака яичника. Выживаемость зависит напрямую от стадии заболевания на момент постановки диагноза: при стадии I пятилетняя выживаемость до 85-90%, а при более поздних стадиях <20%.

На ранних стадиях симптомы рака яичника либо вообще отсутствуют, либо малочисленны и носят неясный и непостоянный характер. По статистике в 70% случаев диагностируется на III/IV стадиях.
Для диагностики рака яичника наиболее распространено определение сывороточного маркера СА 125. Важность его использования в мониторинге, для оценки ответа на проводимое лечение и раннего выявления рецидивов не вызывает сомнений. Уровень СА 125 повышен у более 80% всех пациенток с эпителиальным раком яичника. Но его чувствительность на стадиях I/II довольно низкая, он повышен не более чем у 50% пациенток. Кроме того, СА 125 не является строго специфичным маркером рака яичника, он может повышаться при доброкачественных гинекологических заболеваниях, при злокачественных образованиях других локализаций, у здоровых женщин репродуктивного возраста.

При изучении многочисленных известных маркеров НЕ4 (человеческий эпидидимальный протеин 4) продемонстрировал большую чувствительность для диагностики рака яичников, особенно на стадии I заболевания. При сравнении больных раком яичников и здоровых людей специфичность НЕ4 достигает 96%, а чувствительность – 80%. Пилотные исследования доказали, что уровень НЕ4 повышен уже на доклинической стадии рака яичников.

Комбинация определений НЕ4 и СА125 является более точным маркером присутствия злокачественной опухоли, чем любой из маркеров в отдельности или комбинация любых других маркеров (СА125, НЕ4, SMRP, СА72-4, СА 125+SMRP, СА 125+СА 72-4, НЕ4+SMRP).
Для оценки риска рака яичника у женщин в пре- и постклимактерический период разработан алгоритм ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm, риск наличия злокачественной опухоли яичника) .

Алгоритм учитывает значения концентрация НЕ4, СА 125, менопаузальный статус. Он позволяет рассчитать вероятность обнаружения эпителиального рака яичника и возможность разделения на группы низкого и высокого риска на основании рассчитанного значения ROMA.

Расчет прогностического индекса (ПИ, Predictive Index, PI):

1. Пременопауза: ПИ = -12,0 + 2,38 х LN [HЕ4] + 0,0626 х LN [CA125]
2. Постменопауза: ПИ = -8,09 + 1,04 х LN [HЕ4] + 0,732 х LN [CA125]

Расчет ROMA:

ROMA (%) = exp (ПИ) / [1 + exp (ПИ)] х 100

Референтные значения НЕ4+СА 125:

1. Пременопауза:
ROMA < 11,4% — низкий риск обнаружения эпителиального рака яичника
ROMA ? 11,4% — высокий риск обнаружения эпителиального рака яичника
2. Постменопауза:
ROMA < 29,9% — низкий риск обнаружения эпителиального рака яичника
ROMA ? 29,9% — высокий риск обнаружения эпителиального рака яичника

Подготовка к исследованию «Диагностика рака яичника»: Взятие крови натощак.

Материал для исследования НЕ4+СА 125: сыворотка крови.

Метод определения: автоматический хемилюминисцентный (анализатор Eleksys-2010, производитель: F. Hoffman-La Roche Ltd, Швейцария)

Лаборатория «Клиники доктора Куликовича» самостоятельно производит расчет ROMA и выдает бланк с результатами анализа пациенту.

Стоимость исследования «НЕ4+СА 125«

Консультация врача-лаборанта

Отзывы

В настоящее время я житель Крыма, узнал о уникальных методах лечения в Клинике приехал сюда с проблемными…

В настоящее время я житель Крыма, узнал о уникальных методах лечения в Клинике приехал сюда с проблемными вопросами своего здоровья. Я прошел диагностику, лабораторные исследования и затем курс лечения. Самочувствие заметно улучшилось, уезжаю с хорошим потенциалом здоровья. Спасибо Валентине Дмитриевне, Валерию Ивановичу, медсестре Натальи Лавриненко за чуткое отношение ко мне

Плюснин Г.В.: Житель Крыма

окулисту Ольге Валентиновне оргромадное спасибо за консультацию — очень хороший врач — посоветую всем!

Я пришла в КДК с болью в суставах, выраженным варикозом, жалобами на работу желудка.
После проведения…

Я пришла в КДК с болью в суставах, выраженным варикозом, жалобами на работу желудка. После проведения сеансов ушла острая боль в коленном суставе. Прошла отечность нижних конечностей, вены уменьшились вразмерах, стабилизировалась работа желудка, нормализовалось давление. Никогда в жизни за все время хождения по больницам за столь короткий период мне не делали диагностику, кроме того все исследования безболезнены и необременительны для организма. Сотрудники доброжилательны, видно, что каждый из них профессионал с большой буквы. Теперь я знаю, что в дальнейшем и я и члены моей семьи забудут про другие клиники и больницы.

Бурлака Л.В.: Ваша пациентка

У меня так получилось, что я уже падала с ног. У меня были проблемы со щитовидной железой, сильно болели кости,…

У меня так получилось, что я уже падала с ног. У меня были проблемы со щитовидной железой, сильно болели кости, очень отекала. После прохождения курса лечения в клинике меня можно сказать поставили на ноги. Я уже порекомендовала всем своим друзьям и знакомым решать проблемы со здоровьем в этой клинике, особенно учитывая стоимость лекарств, какие выписывают сейчас в поликлиниках.

Людмила Васильевна: Рекомендую всем

Болею я давно. Сильно болят суставы, беспокоит щитовидная железа. Суставы болят и при нагрузке и в состоянии…

Болею я давно. Сильно болят суставы, беспокоит щитовидная железа. Суставы болят и при нагрузке и в состоянии покоя. Медикаментозное лечение я периодически прохожу с 98 года. Лечилась в Москве в Артроцентре, проходила санаторное лечение в Пятигорске. Однако мое состояние только усугублялось, было видно, что нету толку от такого лечения. О клинике Куликовича я узнала случайно от попутчицы в поезде. Больше всего в ее рассказе мне понравилось, что здесь лечат организм в целом, а не конкретную косточку. Т.е. причину из-за чего все получается. Через три месяца я созрела на приезд в Днепропетровск. Здесь я оперативно прошла комплексную диагностику. Атмосфера в клинике вселила в меня оптимизм. Замечательно когда всю диагностику можно пройти в одном месте. Мне здесь настолько понравилось, хочется еще сюда приехать, жаль , что живу я далеко.

Гость: Ставропольский край

Я 35 лет проработала преподавателем медицинской академии, более 10 лет страдаю ревматоидным артритом….

Я 35 лет проработала преподавателем медицинской академии, более 10 лет страдаю ревматоидным артритом. Перепробовала различные лекарства и стероидные и противоспалительные. Сейчас я пришла к выводу, что более эффективным и щадящим является лечение в клинике доктора Куликовича. Это лечение позволяет не принимать лекарства с сильными побочными эффектами и, в тоже время, лечебный эффект продолжительный и позволяет предотвратить воспаление сустава.

преподаватель: Эффект положительный

Попал я в клинику с проблемами поджелудочной железы. Пройдя диагностику и курс лечения остался доволен и…

Попал я в клинику с проблемами поджелудочной железы. Пройдя диагностику и курс лечения остался доволен и отношением персонала и конечным результатом. После прохождения курса лечебных сеансов болезненные ощущения не наблюдаются, самочувствие хорошее. Единственные не приятные воспоминания связаны с иглотератией, для меня это было немного болезненно. Остальные процедуры проходили комфортно. Я считаю, что в этой клинике оптимальное соотношение цена-качество.

Гость: самочувствие хорошее

хочу выразить сердечную благодарность Юрию Николаевичу Куликовичу за создание такой клиники, за доброе…

хочу выразить сердечную благодарность Юрию Николаевичу Куликовичу за создание такой клиники, за доброе чуткое отношение персонала начиная с администраторов: Татьяны Анатольевны и Ирины Александровны, которые всегда терпеливо расскажут о времени исследований, всему первому этажу сотрудников за диагностические исследования и лечебному отделению второго этажа. Хочу пожелать всем сотрудникам здоровья, успехов, счастья.

Шумлянская Е.В. : хочу выразить сердечную благодарность

Мы приехали из далека, и очень тронуты заботой и вниманием которыми нас окружили в Клинике. Большое спасибо,…

Мы приехали из далека, и очень тронуты заботой и вниманием которыми нас окружили в Клинике. Большое спасибо, Тане из регистратуры, которая помогла нам устроиться. Моя доченька с удовольствием ходила на занятия к логопеду Светлане Николаевне, очень грамотному и очень чуткому врачу. Которая своей требовательностью заставляла дочку серьёзно работать. Я Вам очень благодарна за все, Светлане Николаевне. Спасибо за чуткость, внимание и профессиональность неврологу Валерию Ивановичу. Мы очень довольны результатами лечения. Желаем счастья Оксанке (каб.№1). Большое спасибо за её внимание , любовь и заботу к моему ребенку. Побольше бы таких врачей и хороших людей как у Вас в Клинике.

Гость : очень тронуты заботой и вниманием

Обратиться в клинику меня заставили жалобы на опорно двигательный аппарат, болели коленные, тазобедренные…

Обратиться в клинику меня заставили жалобы на опорно двигательный аппарат, болели коленные, тазобедренные суставы, косточки на ногах. После обследования выяснилось, что у меня проблемы со многими внутренними органами, о некоторых я даже не догадывалась. Так раньше меня беспокоила поясница, я думала, что это радикулит, а оказались почки. После лечения в клинике жалоб нет. Улучшилась подвижность в суставах, они перестали болеть. Нормализовались анализы, моча, кровь. Здесь мне очень понравилось, особенно внимательное и добросовестное отношение ко мне. Ранее после лечения в других местах мне было не ясно, помогло лечение или нет, в этой клинике чувствую результат лечения.

Галина Ивановна: Чувствую результат лечения

Обратиться в клинику меня заставили жалобы на опорно двигательный аппарат, болели коленные, тазобедренные…

Галина Ивановна: Чувствую результат лечения

Хочу высказать благодарность всему коллективу Клиники Куликовича, за оказанную мне помощь в лечении, в…

Хочу высказать благодарность всему коллективу Клиники Куликовича, за оказанную мне помощь в лечении, в особенности очень внимательным мед.сестрам. Не знаю сколько бы ёще пришлось болеть, если бы не Ваша Клиника. Большое спасибо, за всё!

Пошлякова Нилла Викторовна

Первое, что впечатлило — это фешенебельность, но ведь это оболочка. Самое главное, что в процессе лечения я…

Первое, что впечатлило — это фешенебельность, но ведь это оболочка. Самое главное, что в процессе лечения я встретила теплоту, доброжелательность и внимание персонала. Особая благодарность лечащему врачу Юрию Владимировичу и всем его коллегам. Анализы покажут каковы результаты лечения, но общее состояние, эмоциональный подъем и всплеск энергии — это результат как лечебных процедур, так и приятного время препровождения и интересного общения.

Резникова Света: Спасибо за заботу, до встречи

Очень благодарна людям, которые здесь работают за доброту и тепло, что они излучают, за отношение, которое…

Очень благодарна людям, которые здесь работают за доброту и тепло, что они излучают, за отношение, которое так дорого в нашей жизни, и именно сейчас. Большое спасибо врачам и медицинским сестрам, всему персоналу. Здесь чувствуешь себя спокойно и приходит уверенность, что с тобой все будет хорошо!

Света Михайлюк: Очень благодарна

Сердечно выражаю благодарность всему персоналу клиники за теплое профессиональное отношение к пациенту, за…

Сердечно выражаю благодарность всему персоналу клиники за теплое профессиональное отношение к пациенту, за полное и, что самое важное для пенсионера — бесплатное лечение, дающее положительный результат (по остеопорозу). Огромное Вам спасибо за консультации и важные рекомендации. Здоровья Вам всем, творческих успехов в медицинской нелегкой работе, всего самого прекрасного!

Черныш Л.Н. С наилучшими пожеланиями

Я, медработник с 17ти летним стажем работы. Работаю в ЦРБ г.Верхнеднепровска. До сегодняшнего дня в частных…

Я, медработник с 17ти летним стажем работы. Работаю в ЦРБ г.Верхнеднепровска. До сегодняшнего дня в частных клиниках не была и очень жалею, после этого, как посетила вашу клинику. С таким внимательным и профессиональным отношением к своему делу я столкнулась впервые. А сама обстановка в Клинике дает отличное настроение и веру в то, что все болезни излечимы. Огромная благодарность Куликовичу Ю.Н. за то, что он создал такую Клинику с прекрасным коллективом.

Кузоря Е.В.: Спасибо что вы есть

От всей души хочу выразить слова благодарности за чуткое отношение и профессиональное лечение всему…

От всей души хочу выразить слова благодарности за чуткое отношение и профессиональное лечение всему коллективу, и лично директору Куликовичу Ю.Н., и лечащему врачу Браге Е.Ф. Благодаря методике доктора Куликовича Ю.Н. и его рекомендациям я проктически за столь короткий период времени избавилась от остеопороза, улучшился сон и ощутила положительный результат лечения правой ноги после травмы. Большое спасибо за внимание ко мне, как к человеку, который по воле судьбы оказался на своей родине в г. Днепропетровске.

Титоренко Майя Михайловна: Россия, г. Калининград

От всей души благодарю, Доктора Куликовича Ю.Н., за создание современного центра отечественной медицины….

От всей души благодарю, Доктора Куликовича Ю.Н., за создание современного центра отечественной медицины. Полученный нами в процедурных кабинетах этого учреждения месячный курс лечения позволил позабыть о проблемах кишечно-желудочного тракта, органов движения и опорно-двигательного аппарата. За это мы сердечно благодарны заведующему консультативно-диагностического отделения, Доктору Браге Евгению Федоровичу (как человеку одной доброты). Всему обеспечивающему персоналу, который своим умением, чуткостью, добротой души и сердца, юмором, помогли нам вновь твердо встать на ноги и ощутить радость жизни.

В.И. Степанюк: С уважением и благодарностью

Выношу огромную благодарность товю Куликовичу Юрию Николаевичу и медперсоналу за чуткость и постоянную…

Выношу огромную благодарность товю Куликовичу Юрию Николаевичу и медперсоналу за чуткость и постоянную заботу о моем здоровье. Я искренне признательна Юрию Николаевичу за то, что он создал такую прекрасную клинику и дает возможность пенсионерам лечиться. Я пришла в очень тяжелом состоянии, после лечения я получила облегчение, еще думаю немного пожить.

Галина Ивановна: еще думаю немного пожить

Врач выбирает метод лечения в соответствии с характером болезни, — целитель в соответствии с характером…

Врач выбирает метод лечения в соответствии с характером болезни, — целитель в соответствии с характером больного. Иногда таинственным образом они приближаются к одной и той же точке с разных сторон — именно это удается сделать в «Клинике доктора Куликовича», при лечении заболеваний квалификацией врачей, мед.персонала с помощью знаний и Бога.

Ларионова Т.С.: Благодарная пациентка

Я пришла в «Клинику доктора Куликовича» с болью в пояснице и между лопатками. За 8 лечебных сеансов боль…

Я пришла в «Клинику доктора Куликовича» с болью в пояснице и между лопатками. За 8 лечебных сеансов боль значительно уменьшилась. Теперь я не принимаю таблетки и чувствую себя намного лучше. Огромное Вам спасибо.

Пушкина А.М.: Боль в пояснице

Выражаю благодарность доктору Куликовичу Юрию Николаевичу и его медперсоналу врачам и сестрам за…

Выражаю благодарность доктору Куликовичу Юрию Николаевичу и его медперсоналу врачам и сестрам за внимательное и чуткое отношение к пациентам. За проведенные 10 сеансов я почувствовал заметное улучшение состояния здоровья. Хронический ринит исчез, желчный пузырь и печень перестали беспокоить, кишечник не беспокоит, нормализовался стул. Самочувствие хорошее.

Виктор Петрович: Пациент