Тошнота, из-за которой прерывают беременность

22 апреля 2015

Автор фото, PA

Підпис до фото,

Утренняя тошнота у беременных может иметь различную интенсивность; в худших случаях женщины должны соблюдать постельный режим

По оценкам медиков, ежегодно порядка 10 тысяч беременных женщин страдают от острой тошноты и рвоты — состояние, известное как гиперемезис беременных (hyperemesis gravidarum) — это гораздо тяжелее, чем обычная утренняя тошнота, которая случается у каждой третьей будущей мамы.

В частности, от гиперемезиса страдает герцогиня Кембриджская, которая скоро должна родить второго ребенка.

Ее проблемы с беременностью привлекли внимание к этому тяжелому состоянию, которое порой заставляет женщин проводить дни в постели и блевать по тридцать раз на дню. Но для 10% пациенток симптомы гипермезиса просто невыносимы.

По их мнению, у них не остается другого выбора, кроме как прервать беременность.

Британская благотворительная организаций Pregnancy Sickness Support («Поддержка беременных, страдающих от токсикоза») опубликовала отчет о различных случаях гиперемезиса беременных под названием «Еще один день я не переживу». Данные представленные в документе указывают на то, что большое количество беременных не получают нужного ухода и лечения.

Доклад основан на историях 70 британских женщин, которые за последние 10 лет решили прервать беременность из-за чрезвычайно сильной тошноты.

«Действительно плохо»

Опыт этих женщин показывает, что терапевты и врачи женской консультации иногда не желают прописывать лекарства от тошноты или признавать серьезность этого состояния.

Лили (имя изменено) знает, что такое тяжелая форма гиперемезиса.

Во время первой беременности было «действительно плохо, но я терпела», говорит она.

Первые несколько месяцев она лежала в постели, могла разве что делать по несколько глотков воды и рвала до 30 раз в день. Она страдала от обезвоживания и голода, в целом за этот период потеряв в весе 19 кг.

«Я очень ослабла и не могла устоять на ногах, у меня кружилась голова. Я не переносила никаких запахов пищи — да что там, меня тошнило даже от запаха моего мужа».

«Помню, однажды я пыталась проглотить немного фасоли — но она возвращалась обратно за считанные секунды».

К Лили иногда приходил терапевт, прописывал ей лекарства от тошноты, но они не помогали.

Наконец, после 22 недель беременности болезнь постепенно прошла, и рвота случалась уже только раз в день.

В 2011 у Лили родилась дочь.

«Я умоляла врачей о стероидах»

Но через несколько месяцев она снова забеременела, и в этот раз не могла уже даже выпить воды — настолько сильно ее тошнило.

Ей было очень плохо, а поскольку дома была ребенок, она просто не могла сама о себе позаботится.

«Я умоляла врачей о стероидах (их порой прописывают женщинам, которым не помогают другие лекарства против тошноты), но мы как раз переехали, у меня не было актуального анализа мочи, и меня не приняли в больницу на регидратационную терапию».

Автор фото, Getty

Підпис до фото,

Герцогиня Кембриджская одна из тех женщин, которые страдают от гиперемезиса

Как сказано в отчете, женщинам иногда говорят, что стероиды могут навредить плоду или они слишком дорогостоящие.

Менее чем каждой десятой женщине предлагали лечение стероидами; 47% опрошенных женщин рассказали, что им или отказали в таком лечении в ответ на их просьбу, или просто о нем не вспоминали.

По словам Кейтлин Дин, директора Pregnancy Sickness Support, многие женщины безосновательно убеждены, что для беременных нет безопасных лекарств. Иногда это убеждение подкрепляют их врачи.

«Но на самом деле немалый перечень медикаментов, является одновременно безопасным и действенным. Некоторые из них известны уже более 50 лет».

«Есть множество доказательств, что они не вызывают никаких проблем».

Доктор Дагни Раджасингам, акушер-консультант из лондонской больницы Сент-Томас и член Королевского колледжа акушерства и гинекологии, утверждает, что гиперемезис беременных — хорошо известное состояние, к которому следует относиться серьезно.

«Для начала, следует прописывать женщинам таблетки от тошноты, затем госпитализировать их для внутривенной регидрации и питания, если это необходимо, а в очень тяжелых случаях — применять стероиды».

Осведомленность о гиперемезисе поможет врачам и акушеркам проявлять больше сочувствия к пациенткам с острой тошнотой, добавляет она.

«Мы должны дать каждой беременной женщине гарантию, что ей будет с кем обсудить эти проблемы».

Выбора нет

Лили прекратила свои попытки получить лучшую медицинскую помощь во время второй беременности, поскольку все ее силы уходили на ежедневное выживание.

В конце концов, ей показалось, что выбора нет.

«Со всеми нашими материнскими инстинктами, нужно дойти до отчаяния, чтобы прервать жизнь ребенка».

Автор фото, ivanmikhailov

Підпис до фото,

Даже простая вода может вызвать у женщин с тяжелой формой гипермезиса сильную тошноту

«Я действительно чувствовала себя так, будто вот-вот протяну ноги».

Женщина говорит, что не хочет больше иметь детей и боится забеременеть.

«Я не доверяю врачам. Они недостаточно серьезно воспринимают эту проблему, поэтому все закончится лишь еще одним абортом».

Что касается Кейтлин Дин — она перенесла три беременности с гиперемезисом, но благодаря компетентному врачу и хорошем медицинскому уходу до и после зачатия, третья беременность прошла гораздо легче.

Дин хочет, чтобы все женщины с гиперемезисом могли получить такой уход, и считает, что для уменьшения количества абортов необходима служба, которая ставила бы беременным капельницы в домашних условиях, чтобы избежать обезвоживания организма.

Это было бы гораздо экономнее, чем каждый раз госпитализировать женщин, утверждает она.

Вмешательства при тошноте и рвоте на ранних сроках беременности

Тошнота, позывы к рвоте или сухая рвота, и рвота на ранних сроках беременности широко распространены, и могут очень тяжело переноситься женщинами. Для женщин с «утренней тошнотой» имеется много видов лечения, в том числе лекарств и средств дополнительной и альтернативной медицины. Из-за опасений, что принимаемые лекарства могут отрицательно повлиять на развитие плода, этот обзор поставил целью изучить, являются ли эти варианты лечения эффективными и безопасными.

Это обзор обнаружил отсутствие доказательств высокого качества, которые могли бы информировать какие-либо рекомендации в отношении того, какое вмешательство следует использовать. Мы изучили 41 рандомизированное контролируемое испытание с участием в общей сложности 5 449 женщин на ранних сроках беременности. Эти исследования изучали эффективность многих вариантов лечения, включая точечный массаж в точке P6 на запястье, акустимуляцию, иглоукалывание, имбирь, ромашку, витамин В6, лимонное масло, мятное масло, а также несколько лекарств, которые используются, чтобы уменьшить тошноту или рвоту. Некоторые исследования показали пользу, заключающуюся в уменьшении симптомов тошноты и рвоты у женщин, но в целом эффекты были непоследовательны и ограничены.

В целом, исследования имели низкий риск предвзятости (смещения), связанный с методами ослепления и отчетности по всем участникам исследований. Однако некоторые аспекты исследований были представлены не полностью. Так, было неясно, как участники были распределены в группы, и не все результаты были полно и четко представлены. Большинство исследований использовали разные способы измерения симптомов тошноты и рвоты, и поэтому, мы не могли рассмотреть их результаты все вместе (не могли объединить результаты). Малое число исследований сообщили о неблагоприятных исходах для матери и плода, и было очень мало информации об эффективности вариантов лечения в отношении улучшения качества жизни женщин.

Тошноту у беременных связали с защитой от выкидышей

«Надежда II», Густав Климт, 1907 (фрагмент)

Статистическое исследование показало, что у беременных женщин, которые жалуются на тошноту и рвоту по утрам, реже случаются выкидыши.

Такие результаты публикует журнал JAMA Internal Medicine.

Дурнота, тошнота, а иногда и рвота нередко сопровождают беременность, особенно на ранних ее этапах. У большинства женщин такая «утренняя слабость» проходит примерно к четвертому месяцу, но у некоторых может задерживаться и дольше. В точности причина ее неизвестна, хотя предполагается, что она предохраняет растущий плод от микробов и токсинов, способных повредить ему, — в том числе, от веществ, попадающих в организм матери с пищей, кофе, алкогольными напитками, а также от продуктов их метаболизма.

«Принято говорить, что тошнота свидетельствует о нормальном протекании беременности, — объясняет эпидемиолог из Национальных институтов здоровья Стефани Хинкль (Stefanie Hinkle), — хотя до сих пор достаточных достоверных данных в поддержку этому и не было». В своей новое работе Хинкль и ее коллеги впервые рассмотрели связь утренних недомоганий с протеканием беременности на достаточно большом массиве данных.

Ученые воспользовались сведениями, собранными в 2007–2011 годах проектом Effects of Aspirin in Gestation and Reproduction (EAGeR), в ходе которого изучались возможные положительные эффекты от приема малых доз аспирина. Эти данные охватывали 797 женщин, у 188 из которых беременность закончилась спонтанным абортом — выкидышем. Авторы отмечают, что, в отличие от предыдущих работ, их исследование базируется на сведениях, которые собирались непосредственно во время беременности, а не по воспоминаниям или реконструкциям. Участницы EAGeR вели ежедневный дневник своего состояния, отмечая каждый случай тошноты и рвоты в течение всего периода начиная со второй и заканчивая восьмой неделей беременности. Затем — с 12-й и по 36-ю неделю — они заполняли ежемесячные опросники.

Было показано, что на второй неделе 18 процентов женщин сообщали о тошноте и 3 процента — о тошноте с рвотой. К восьмой неделе эти цифры выросли до 57 и 27 процентов соответственно. При этом невынашивание у этих женщин наблюдалось заметно реже: по данным Хинкль и ее соавторов, тошнота связана с понижением риска выкидыша на 56 процентов, а тошнота и рвота — на 80. Ученые заключают, что симптомы «утренней дурноты» при беременности связаны с меньшим риском невынашивания (по крайней мере, у женщин, уже имеющих опыт выкидышей, которые исследовались в проекте EAGeR).

Ранее в одном из схожих статистических исследований было показано, что чрезмерная рвота при беременности коррелирует с частотой рождения девочек. Научного объяснения этой закономерности пока нет.

Роман Фишман

от первых признаков до качественной терапии с грамотными специалистами

Автор статьи: Лукьянова Яна Сергеевна, Врач акушер-гинеколог, эндохирург Член Европейского общества эндоскопический гинекологии (European Society of Gynaecological Endoscopy) Член Европейского Общества Репродукции Человека и Эмбриологии (European Society of Human Reproduction and Embryology)

Беременные женщины часто страдают особенно формой отравления организма – токсикозом. Патология сопровождается подташниваем и рвотой. У беременных происходит отравление организма продуктами плода. Эта патология проявляется широким набором симптомов. Современная медицина способна устранить недуг.

Токсикоз у беременных: проявление недуга

Токсикоз – это отравление. Плод выделяет продукты внутри организма женщины. Последний начинает воспринимать работу плода как враждебную. В результате проявляются симптомы отравления.

Признаки токсикоза беременных:

• постоянная тошнота и сильный утренний рвотный рефлекс;
• повышенная сонливость;
• постоянная слабость и низкая работоспособность;
• постоянные смены настроения резкого характера;
• неприязнь к резким запахам.

Патология проявляет себя во время первого триметра беременности. Но наблюдают ее не все женщины. Почему так происходит – точного ответа до сих пор нет. С течением времени явление само по себе исчезает. Но у некоторых проявляется токсикоз на поздней стадии беременности. Это более опасная форма токсикоза, поскольку она может негативно повлиять на ход беременности. Потребуется наблюдение специалистами на стационаре.

Симптоматика патологии проявляется постепенно после зачатия. В начале наблюдают исчезновение аппетита и повышенную раздражительность. Недуг постепенно усиливается. Но для одной женщины характерны лишь несколько симптомов, а не все сразу. И так для всех.

У вас появились симптомы токсикоза?

Точно диагностировать заболевание может только врач.
Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону
+7 (495) 775-73-60

Истоки развития патологии

Во время беременности происходит гормональная перестройка женского организма. Это естественный процесс.

Точного ответа о развитии токсикоза современная наука не способна дать. У каждой женщины этот недуг развивается индивидуально. Все зависит от иммунитета и физиологических особенностей организма беременной. Качественная терапия требует индивидуального похода.

Зарождающийся плод производит продукты жизнедеятельности и вырабатывает токсины.

Недуг не страшен и бояться его не стоит. Задача будущей матери – облегчить свое положение возможными способами.

Дополнительные причины развития токсикоза:

• рост плаценты;
• защита организма от воздействия активно растущего плода;
• наличие хронических заболеваний;
• нестабильное психологическое состояние беременной;
• генетическая предрасположенность;
• беременность несколькими плодами;
• большой возраст беременной.

Развитие токсикоза сопровождает немалое количество факторов. Самостоятельно пытаться определить источник проблемы и способы воздействия на него затруднительно. Специалисты АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) помогут женщине избавиться от ощущений дискомфорта и превратить начальную стадию беременности в удовольствие.

Риски при токсикозе

Несмотря на естественное происхождение недуга, он несет в себе риски. Они связаны с протеканием беременности и качеством вынашивания плода. Также недуг может негативно влиять на общее состояние женщины.

Факторы риска токсикоза у беременных:

• отсутствие качественного сна;
• постоянное переутомление;
• отсутствие системы питания.

Плод требует дополнительных ресурсов женского организма для развития. Но организм не отдыхает и не получает качественного питания для роста плода.

Выделяют несколько степеней раннего токсикоза у беременных:

• легкая степень. Рвотные позывы не чаще 5 раз за сутки. Потеря массы тела не более 3 кг;
• средняя степень. Рвота до 10 раз в сутки. За 2 недели женщина может потерять до 10 кг массы. Неудовлетворительное общее состояние;
• тяжелая степень. Рвотные позывы более 25 раз в сутки. Потеря массы тела больше 10 кг. Развитие печеночной и почечной недостаточности, общая деградация организма.

Наблюдение общего ухудшения самочувствия и активного проявления симптомов – повод обратиться к специалисту. Рвотные позывы и непринятие пищи лишают плод важных питательных веществ.

Риски осложнений

Влияние токсикоза на организм беременной зависит от степени развития недуга. Первая степень безвредна для организма женщины и протекает естественным путем. В некоторых случаях и вторая степень не представляет угрозы. При нормальном течении к 14 неделе симптоматика исчезает.

Третья степень опасна для здоровья женщины и плода. Происходит обезвоживание организма и его истощение. У женщин возникает риск развития осложнений:

• сердечной и почечной недостаточности;
• отек легких;
• впадение в кому на фоне истощения;
• плацентарная недостаточность на поздних стадиях беременности;
• задержка в развитии плода;
• риск преждевременных родов.

Не всегда у беременных токсикоз протекает в легкой форме. Здоровье плода в руках матери и отца. При развитии симптоматики заболевания пропорционально увеличивается риск возникновения осложнений.

Обращение к специалисту

Не следует полагаться на собственные силы при преодолении токсикоза на ранних стадиях и его последствий. Специалисты АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) считают, что беременность должна быть комфортной. Несмотря на отсутствие угрозы со стороны легкой формы недуга, все равно следует наблюдаться у врача.

Факторы, определяющие срочное обращение к доктору в центре Москвы при токсикозе беременных:

• рвота в количестве более 5 раз за сутки. Из-за срыгивания питательных веществ в организме развивается истощение и обезвоживание;
• количество мочеиспусканий снизилось, а моча приобрела темный цвет. При активной деятельности наблюдается головокружение;
• боли в области живота;
• рвота при употреблении пищи и отсутствие питания свыше 12 часов;
• потеря веса превышает 2,5 кг за неделю.

Перечисленные факторы токсикоза отражают серьезные проблемы с организмом. Оттягивание времени приведет к еще большим проблемам.

Посещение или визит доктора: подготовительные мероприятия

Плохое самочувствие, постоянное разрежение и рвота требуют подготовки перед самостоятельным посещением медицинского центра. Стоит расслабиться перед выходом в больницу.

Близким требуется:

• предварительно записать беременную на прием;
• организовать доставку в максимально комфортных условиях на автомобиле или такси в кратчайшие сроки;
• оперативно забрать беременную из клиники.

При возникновении острых проблем стоит дождаться выезда врача на дом. Скорая помощь – эффективная мера при борьбе с токсикозом, поскольку пациентка может быть неспособной передвигаться самостоятельно.

Диагностические меры токсикоза

Очевидные симптомы не дают право самостоятельной постановки диагноза токсикоза при беременности. Больную должен осмотреть специалист. Занимаются лечением заболеваний доктора различных направленийнашего многопрофильного медицинского центра в центре Москвы. Зависит это от силы недуга и наличия дополнительных патологий.

• Гинеколог. Квалифицированные специалисты подскажут, как бороться с токсикозом медикаментозными и другими средствами. Беременной разъяснят причины токсикоза и сколько токсикоз длится. Доктор выслушает симптомы токсикоза беременной и точно обрисует клиническую картину. Токсикоз первой беременности не должен вызывать испуга и пациентов – задача гинеколога придать уверенности будущим роженицам. Тут же есть возможность поинтересоваться у специалиста сроками – когда заканчивается токсикоз.
• Сильный токсикоз и наличие осложнения требуют углубленного изучения состояния пациенток другими специалистами. В нашей клинике есть возможность пройти обследования у физиотерапевта. Врач подскаже,т как облегчить токсикоз и снизить его влияние на другие органы.
• Проблемы личного характера разрешит психолог. Специалист поможет разрешить семейные проблемы до момента, когда закончится токсикоз. Психолог подскажет приемы борьбы с токсикозом.

Семье и непосредственно беременной следует заранее подготовиться к периоду, когда начинается токсикоз. Делают это на стадии беременности, чтобы не нервировать лишний раз женщину. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) предоставляет весь спектр медицинских услуг для беременных в Центральном округе.

Методики лечения

Сильные проявления недуга требуют прима специализированных препаратов. Самолечение может навредить, поэтому обязательно следует консультироваться со специалистами АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Так будет отсутствовать риск нанесения вреда плоду.

Принципы лечения:

• легкая форма не требует лечения. Все сводиться лишь к наблюдению;
• устранение рвотных позывов;
• желчегонные препараты облегчают симптоматику и улучшают работу печени;
• иные назначенные препараты помогут избавиться от спазмов в мышцах, устранить боли в животе, снизить артериальное давление и побороть общую слабость.

Медикаментозные средства назначают квалифицированные врачи по результатам анализов. Неподкрепленные исследованиями выводы и лечение по ним опасны для здоровья.

Домашние меры борьбы с токсикозом

Народные средства могут облегчить легкую форму недуга. Беременной и близким следует позаботиться о выполнении проверенных методов.

Домашние способы лечения токсикоза:

• полноценный сон;
• регулярные длительные прогулки;
• прием пищи небольшими порциями, но часто;
• отказ от жирных и соленых блюд;
• убрать все посторонние и неприятные запахи в жилье, которые вызывают раздражение;
• благоприятная психологическая обстановка.

Не стоит поддаваться стрессам и переутомлению. Контроль над эмоциями поможет достичь счастливой встречи с новорожденным. Народные средства помогут легко перенести простую форму токсикоза.

Токсикоз при беременности: мифы и заблуждения

Существуют устоявшиеся мнения по поводу проявления токсикоза. Далеко не все из них правдивы. Не следует прислушиваться к общественному мнению.

• При тошноте будет девочка. Рвотные позывы – это симптом интоксикации из-за развития плода. Какой будет у него пол – значения не имеет.
• У сильного организма проявления токсикоза мощнее. Тут скорее наоборот – сильный организм в состоянии справиться с возникшими проблемами.
• Токсикоз не излечим. Явление не поддается полному лечению, но состояние беременной можно значительно облегчить.

Точные ответы на вопросы могут дать только специалисты.

Профилактические меры

Меры по профилактике направлены на предотвращение возникновения побочных эффектов токсикоза. Молодой маме важно контролировать себя на протяжении дня.

Полезные приемы:

• отсутствие резких движений, особенно утром;
• дробные приемы пищи с большим количеством перекусов;
• тмин или обычная жвачка предотвращают рвотные позывы;
• большое потребление витамина В6 способствует отсутствию рвоты4
• только легкая пища в рационе;
• употребление больших объемов жидкости за день небольшими порциями;
• питье отваров из мяты.

Профилактика позволит улучшить самочувствие. Явления токсикоза при соблюдении режима дня практически не потревожат молодую маму.

Лечение токсикоза: как попасть к специалистам

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) занимается обслуживанием клиентов в ЦАО и помогает тогда, когда начинается токсикоз у беременных. Пациенты клиники могут вызвать на дом скорую помощь нашего центра, чтобы оперативно уменьшить мощный токсикоз при беременности +7 (495) 229-00-03.

Записаться на прием вы можете по телефону +7(495)995-00-33, на сайте с помощью формы для записи или у администраторов в клинике: 2-й Тверской-Ямской пер, 10.

Патология желудка при беременности | Интернет-издание «Новости медицины и фармации»

Во время беременности желудок женщины особо уязвим. Нередко беременность сопровождается повышенным кислотообразованием, хотя не исключено и его снижение. Известно, что при повышенной кислотности желудка характерно повышение аппетита. Однако нагружать желудок при повышенной кислотности во время беременности не рекомендуется. Во время беременности желудок вырабатывает больше соляной кислоты не столько для повышения аппетита, сколько для увеличения бактерицидности его содержимого.

Неприятное ощущение легкого жара или жжения под ложечкой, кислая отрыжка — все эти симптомы объединяются в один термин «изжога». В период беременности изжога вызвана гормональными и физическими изменениями в организме женщины. Она наблюдается приблизительно у 50 % женщин во время беременности при любом ее сроке, но чаще во II и III триместрах, провоцируется употреблением обильной жирной, жареной и острой пищи. Ее возникновение обусловлено забросом кислого (значительно реже щелочного) желудочного содержимого в нижний отдел пищевода и его раздражающим действием. Как известно, у беременных женщин тонус нижнего пищеводного сфинктера значительно ослаблен, что является результатом действия прогестерона, а увеличение матки уже к 25-й неделе способствует повышению внутрибрюшного давления, что препятствует полному закрытию сфинктера. Прогестерон также уменьшает сокращения пищевода и кишечника, замедляя пищеварение. Ощущение изжоги сопровождается чувством тоски, подавленным настроением.

Другой симптом, типичный для патологии желудка, — это боль. Характер боли при заболеваниях желудка может свидетельствовать не только о заболевании, но и о наличии осложнений. Так, возникновение жгучей боли у больных гастритом, язвенной болезнью может указывать на присоединение солярита. У беременных с хроническим гастритом с пониженной секретной функцией желудка обычно отмечается чувство тяжести, распирания в эпигастральной области. Это чувство появляется и при стенозе привратника. У беременных с хроническим гастритом с сохраненной секрецией боль чаще носит тупой, ноющий характер. Интенсивность боли при заболеваниях желудка может быть различной. При хроническом гастрите боль в эпигастрии, как правило, малоинтенсивна, а при язвенной болезни желудка, и особенно при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, боль, как правило, выраженная. При перфоративной язве интенсивность боли столь высока, что возможен болевой шок.

По мнению ряда авторов, хронический дуоденит встречается у беременных гораздо чаще, чем диагностируется, наблюдается в I триместре беременности или за 4–5 недель до родов и характеризуется цикличностью обострений (весна — осень). В клинической картине преобладает болевой синдром, характерны ночные и голодные боли, прием пищи уменьшает их. Цель медикаментозного лечения при хроническом дуодените у беременных — достижение ремиссии заболевания. При неосложненном течении хронического гастрита или дуоденита состояние пациенток значительно не нарушается, и заболевание не оказывает заметного влияния на течение беременности и ее исход. При появлении рвоты беременных лечение гастрита или дуоденита должно сочетаться с лечением раннего токсикоза.

В литературе описаны единичные сведения о течении беременности на фоне болезни Менетрие. Анализ данных литературы не позволяет сделать выводы об этиологии заболевания, хотя предполагается роль цитомегаловируса. Наряду с жалобами, характерными для хронического гастрита, у беременных появляется вялость, возможны отеки нижних конечностей. Отмечено, что во второй половине беременности заболевание протекает тяжело, однако оно не является противопоказанием для вынашивания беременности. В период беременности диагноз устанавливается на основании гастроскопии, при которой слизистая желудка бледно-серая, отечная, легко ранимая, эрозированная, с наличием кровоизлияний. Лечение симптоматическое, так как, по мнению большинства исследователей, показана резекция желудка вне беременности.

Язвенная болезнь у беременных встречается достаточно часто, однако точную заболеваемость оценить трудно, поскольку диагностика язвенной болезни во время беременности затруднена. Шанс столкнуться с этим заболеванием у беременных женщин существенно вырос, хотя в подавляющем большинстве случаев беременность смягчает клиническое течение язвенной болезни. Причина благоприятного течения язвенной болезни у беременных до конца не изучена. Некоторые исследователи считают, что это результат измененной секреторной (уменьшение продукции соляной кислоты и повышение слизеобразования) и моторной функций желудка в сторону ее снижения, усиления крово­снабжения. Установлено, что во время беременности в 40 % случаев наступает ремиссия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки благодаря высокому уровню прогестерона в организме, который стимулирует выработку слизи, являющейся защитным механизмом слизистой желудка. Возможно, гиперпродукция половых гормонов, а именно эстрогенов, имеет значение. Установлено, что эстрогены выполняют защитную функцию, повышают интенсивность регенераторных процессов, улучшают кровоснабжение гастродуоденальной области. У большинства женщин заболевание не оказывает влияния на процесс вынашивания и рождения ребенка. Однако обострение язвенной болезни во время беременности хотя и маловероятно, но все же возможно (в 10 % случаев). Большинство беременных его связывают с чрезмерным волнением, страхом перед предстоящими родами и их исходом, вероятно, потому что беременность сама по себе является стрессом для женщины. Основными симптомами язвенной болезни являются: боли в эпигастральной области (под ложечкой), отрыжка воздухом, пищей, тошнота, иногда рвота, запоры, метео­ризм, похудание. Язвенная болезнь опасна своими осложнениями, одно из которых — желудочно-кишечное кровотечение, при котором резко повышается риск гибели плода. Массивное кровотечение во время беременности — показание к экстренному хирургическому вмешательству.

Рак желудка у беременных женщин встречается достаточно редко. Авторы отмечают, что при раке желудка у беременных женщин первые симптомы появляются на 15–16-й неделе беременности. Отмечаются боли в эпигастральной области, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, возможна мелена, однако симптомы нечеткие и клиническая картина смазана. Диагноз устанавливается на основании фиброгастроскопии с биопсией. Лечение только оперативное, так как консервативное лечение не эффективно. По мнению большинства авторов, прогноз для матери и плода неблагоприятный.

Резекция желудка — одна из самых распространенных операций при его заболевании. Известно, что у беременных женщин с резецированным желудком вероятность развития расстройств пищеварительной системы выше, что объясняется истощением компенсаторных возможностей у данной категории женщин. Однако вопрос влияния беременности на здоровье женщин с резецированным желудком и на течение самой беременности у данной категории женщин пока изучен недостаточно и мало освещен в литературе.

Беременность накладывает существенные ограничения на выбор диагностических методов и на определение тактики лечения. Проводить рентген­исследование желудка беременным женщинам не рекомендуется, поэтому единственным диагностическим методом при патологии желудка является эзофагогастродуоденоскопия, хотя и ее выполнение бывает затруднительным.

Так как в период беременности терапия, направленная на уничтожение Helicobacter pylori, не проводится, диагностика этой инфекции выполняется после родов (при необходимости выполняют дыхательный тест). Рекомендованными к применению во время обострений язвенной болезни у беременных являются антациды. Антацидные средства, содержащие алюминий, кальций или магний, считают безопасными и эффективными при лечении изжоги в период беременности. Однако в третьем триместре беременности следует избегать содержащих магний антацидных средств, потому что они могут спровоцировать преждевременные роды. Кроме того, следует избегать антацидных средств, содержащих бикарбонат натрия, чтобы избежать возникновения метаболического алкалоза. Кроме того, возможно назначение обволакивающих и вяжущих средств растительного происхождения — отваров ромашки, зверобоя.

Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов также нежелательны для приема беременными женщинами. Однако установлено, что ранитидин — един­ственный антагонист гистаминовых h3-рецепторов, который был хорошо изучен во время беременности. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании J.D. Larson et al. (1997) доказали, что ранитидин, принимаемый несколько раз в день беременными пациентками при изжоге (при неэффективности антацидов), снижал ее выраженность. Ни о каких отрицательных воздействиях на плод не сообщалось. Исследование бе­зопасности ранитидина, которое проведено J.E. Richter (2003), показало, что беременные, принимающие его с первого триместра на протяжении всей беременности, родили здоровых детей. Прием ингибиторов протонной помпы при кислотозависимых состояниях беременными женщинами нежелателен и возможен только при неэффективности антацидов. Совсем недавно (май 2010 года) появились новые данные о повышенном риске переломов бедра, запястья и позвоночника при длительном приеме или приеме в больших дозах ингибиторов протонной помпы, а также увеличении риска рождения ребенка с пороками сердца более чем в два раза. Лишь когда угроза здоровью матери превышает потенциальный риск для плода, возможно назначение кратковременных курсов ингибиторов протонной помпы. Недавно появились данные, что лансопразол и пантопразол являются приоритетными представителями препаратов этого класса, поскольку изучена их относительная безопасность у беременных женщин. Ввиду того что спектр лекарственных препаратов при наличии кислотозависимых состояний желудка при беременности ограничен, важная роль отводится диетическим мероприятиям. Кроме того, рекомендуется ограничение физической активности, полупостельный режим, дробное питание, строгое соблюдение диеты № 1 на период обострения заболевания.

Изжога при беременности — симптомы, причины и методы лечения заболевания

Изжога – неприятное чувство жжения или тепла за грудиной или в подложечной области. Симптом возникает после еды или натощак и связан с рефлюксом пищи, то есть забросом обработанной желудочным соком еды обратно в пищевод. Так как слизистая оболочка пищевода не приспособлена к действию желудочного сока, возникает ее раздражение, что субъективно ощущается в виде изжоги.

Изжога у беременных – самостоятельный симптом, который появляется только в период вынашивания ребенка на фоне отсутствия хронических болезней, которые вызывают рефлюкс желудочного сока¹. Согласно статистике, изжога беспокоит 30–50% беременных, есть данные, что на изжогу жалуется более 80% беременных женщин, особенно в третьем триместре⁴.

Причины изжоги во время беременности

Изжога у беременных является состоянием, которое вызвано изменениями, происходящими с женским телом в течение периода вынашивания плода. Все факторы, которые могут вызвать изжогу у женщин в интересном положении, можно разделить на физиологические (естественные) и патологические (связанные с болезнями).

Физиологическая изжога беременных может возникнуть по двум причинам:

• Гормональные – связаны с ослаблением тонуса нижнего пищеводного сфинктера. Так называется круговая мышца между желудком и пищеводом, регулирующая поступление пищи в желудок и предупреждающая ее движение в обратном направлении. При беременности в крови повышается уровень прогестерона, который расслабляет мышцу матки, параллельно действуя и на все остальные мышцы организма, в том числе и на пищеводный сфинктер. В результате сфинктер не закрывается после приема пищи, а остается открытым. Любое изменение положения тела или сокращение желудка вызывает рефлюкс пищи⁴. Изжога также возникает, если нарушается продвижением пищи по пищеводу, например, если увеличивается частота «обратных» сокращений пищевода по направлению от желудка к пищеводу¹.
• Физические – из-за увеличения размеров матки изменяется расположение внутренних органов и повышается внутрибрюшное давление, которое передается на стенку желудка и способствует рефлюксу⁴.

В связи с такими изменениями желудочно-кишечного тракта при беременности все патологии, вызывающие изжогу, могут обостриться.

Патологические причины изжоги во время беременности включают следующие случаи:

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (рефлюкс-эзофагит) – патология сфинктера пищевода, которая возникает чаще при грыже диафрагмы, когда между пищеводом и желудком исчезает естественный изгиб, предупреждающий обратный заброс⁴.
• Другие болезни желудочно-кишечного тракта – гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит, болезни печени и желчевыводящих путей, воспалительные заболевания кишечника². При гастритах и язвах повышается кислотность желудка, а патологии других органов пищеварения вызывают вздутие живот, запор, увеличение печени, что повышает внутрибрюшное давление.
• Прием лекарственных препаратов, которые расслабляют нижний пищеводный сфинктер – кардиопрепараты, теофиллин, противовоспалительные препараты, прогестерон, антидепрессанты⁴.

Что делать при изжоге во время беременности?

В первые два часа после еды в желудке вырабатывается соляная кислота, которая нужна для переработки пищи. Именно в это время чаще мучает изжога, особенно если женщина употребляет жирную, жареную и острую пищу⁷. Жжение за грудиной может длиться несколько минут или несколько часов. Изжога может повторяться несколько раз в течение дня. Характерно ее усиление в горизонтальном положении, при наклонах туловища, а также при повороте на другой бок.

Чтобы уменьшить выраженность изжоги, сперва нужно скорректировать режим питания и некоторые привычки. Это помогает снизить повышенную кислотность желудка и предупредить заброс пищи обратно в пищевод.

Беременным следует соблюдать следующие диетические рекомендации⁴:

• Не употреблять излишне калорийную пищу.
• Исключить ночные перекусы и тем более переедание.
• Питаться часто и небольшими порциями.
• Не ложиться сразу после еды, не спать в строго горизонтальном положении, необходимо приподнимать головной конец кровати.
• После еды походить в течение 30 минут.
• Ужинать не позже 3-4 часов до отхода ко сну.
• Не поднимать тяжести, не делать сильных и частых наклонов туловища, не перенапрягать мышцы брюшного пресса.
• Не носить корсеты, бандажи, тугие пояса, повышающие внутрибрюшное давление.  

Из рациона питания при изжоге следует исключить⁴:

• Газированные напитки (они увеличивают давление в желудке и стимулируют образование соляной кислоты).
• Сливки, цельное молоко, жирные сорта мяса, жирная рыба, гусь, свинина (жирные продукты долго перевариваются).
• Шоколад, торты, пирожные, специи (расслабляют нижний пищеводный сфинктер).
• Цитрусовые, томаты, лук, чеснок (раздражают слизистую оболочку пищевода).

При изжоге беременным можно есть следующие продукты⁶:

• хлеб пшеничный, сухие бисквиты, сухое печенье;
• печеные пирожки с яблоками, отварным мясом или рыбой;
• супы из мяса, рыбы, овощей;
• нежирное говяжье мясо, птица, рыба;
• яйца всмятку и омлет;
• сахар, медь, сливочный крем;
• чай, какао, сладкие фруктовые соки, варенье, компоты.

Препараты от изжоги при беременности

У 80% беременных изжога исчезает после родов, однако сильная изжога при беременности, особенно если она длится в течение нескольких недель, может сохраняться и после рождения ребенка⁴.

Часто правильное питание и соблюдение рекомендаций по образу жизни не всегда помогают избавиться от изжоги. Если изжога вызвана какой-либо болезнью, адекватное лечение основной патологии с помощью лекарственных препаратов помогает устранить неприятные симптомы.

Применение народных и нетрадиционных способов устранения изжоги в период беременности также недостаточно эффективно и даже потенциально опасно. Многие из лекарственных трав во время беременности могут принести вред как женщине, так и ее будущему ребенку⁴.

    Поэтому выбор лекарственного препарата желательно обсудить с врачом, который поможет подобрать нужное средство от изжоги при беременности, уделяя внимание с позиции безопасности для плода и потенциального влияния на течение беременности⁴ 

Результаты эпидемиологических исследований Омез^® 10 мг при лечении изжоги у беременных свидетельствуют об отсутствии клинически значимого негативного влияния на беременность и состояние здоровья плода или новорожденного⁵.

Омез^®10 мг отпускается без рецепта врача, но принимать его самостоятельно без рекомендаций специалиста можно не дольше 14 дней⁵.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ.

Список литературы:

1. Вьючнова Е.С., Юренев Г.Л., Миронова Е.М «Применение ингибиторов протонной помпы у беременных: показания и выбор» статья в журнале «Доказательная гастроэнтерология» – 2016.
2. ЦИММЕРМАН Я.С., МИХАЛЕВА Е.Н. «Возможности фармакотерапии при лечении гастроэнтерологических заболеваний в период беременности» научный обзор – 2015
3. Харкевич Д. А. «Фармакология» учебник – 2010.
4. Трухан Д.И., Гришечкина И.А. Терапия изжоги беременных: фокус на альгинаты. Consilium Medicum. 2016;
5. Инструкция препарата Омез^®10 мг
6. Диетические рекомендации Научного общества гастроэнтерологов России для пациентов с ГЭРБ
7. «Акушерство. Национальное руководство» под редакцией Г.М. Савельевой – 2018.

Изжога при беременности на ранних и поздних сроках беременности: причины, как избавиться

Организму непросто приспосабливаться к постоянным изменениям, которые происходят во время беременности. Поэтому периодически возникают непривычные и неприятные ощущения.

Симптомы изжоги

Если после еды у вас начинается жжение в области грудины, во рту возникает неприятный кислый вкус, а в желудке чувствуется тяжесть, — это и есть изжога. Она же может стать причиной тошноты, неприятных ощущений в горле, затрудненного глотания. Похожие неприятности случаются, если резко согнуться и разогнуться или просто прилечь после ужина.

Почему изжога возникает во время беременности

Изжога начинается, когда кислое содержимое желудка (в медицине оно называется рефлюксат) попадает в пищевод и его слизистая оболочка раздражается, по сути — получает химический ожог. Так бывает и у здоровых людей, но беременным приходится особенно сложно: ведь большое содержание гормона прогестерона, который расслабляет мышцы матки, чтобы она не начала сокращаться и не вызвала преждевременные роды, сказывается и на прочей гладкой мускулатуре, в том числе на сфинктере, чья основная задача как раз отделять желудок от пищевода, и на стенках желудка, которым в обычной ситуации положено интенсивно сокращаться, возвращая рефлюксат обратно в желудок^1,2. Вдобавок пищевод уже раздражен частой рвотой, вызванной токсикозом на ранних стадиях беременности. Да и рост матки влияет на окружающие органы, в том числе желудок и пищевод: постепенно им становится все теснее и теснее, недаром симптомы изжоги начинают проявляться, как правило, после 20-й недели, когда плод полностью сформирован и дорос примерно до 25 см.

Как справиться с изжогой при беременности

Есть несколько простых первоочередных мер.

Во-первых, врач, ведущий беременность, наверняка сможет порекомендовать оптимальную диету — исключить из рациона жирную, острую, кислую, а лучше и жареную пищу, а также продукты, в которых много клетчатки (капусту, редис, редьку, горох, фасоль, чечевицу, черный хлеб, хлеб с отрубями), сладкие и сильно газированные напитки, шоколад, кофе и алкоголь (если вы не сделали этого в самом начале беременности).

Во-вторых, надо изменить режим питания: есть понемногу, но часто, по 5–6 раз в день. При изжоге полезны кисломолочные продукты, вареная и запеченная рыба или нежирное мясо, овощи тушеные (лучше на оливковом масле) и тертые, печеные фрукты, компоты из сухофруктов.

Пить в течение дня нужно как можно больше, а вот прием пищи правильно прекращать за 3–4 часа до сна. Спать лучше на высокой подушке или с поднятым изголовьем кровати, а если изжога разыграется среди ночи — встать и немного походить. В вертикальном положении рефлюксату проще вернуться на положенное место.

Кстати, именно поэтому во время беременности лучше держать осанку: чем прямее спина, тем меньше давление на желудок и пищевод. По той же причине лучше избегать тесной одежды: органам брюшной полости и без того приходится несладко, не стоит давить на них еще и извне.

В любом случае обо всех изменениях самочувствия должен знать врач, ведущий беременность. Именно он поможет подобрать лекарственные препараты, которые спасут во время приступов и сведут их к минимуму. Может понадобиться и консультация специалиста-гастроэнтеролога. Но окончательно справиться с изжогой во время беременности удастся, скорее всего, только после родов.

Какие препараты помогают от изжоги

Поскольку изжога вызывается прежде всего кислотой, главная задача — эту кислоту нейтрализовать. Соответственно, самые очевидные препараты — антацидные, то есть противокислотные. В современной медицине часто используются соединения магния и кальция, например в составе препарата «Ренни», который нейтрализует кислоту и показан к применению у беременных.

Врач может также порекомендовать лечебные минеральные воды, тем более что во время беременности, и при изжоге в частности, рекомендуется как можно больше пить.

Существуют и народные средства — настои золототысячника, корня аира, имбирный чай.

Но прежде чем что-либо принимать, следует непременно посоветоваться с врачом. Помните о том, что изжога, в сущности, временная проблема, которая не должна слишком сильно омрачать эмоционально насыщенные недели, оставшиеся до родов.

Ссылки

1. Richter J. E. Heartburn, Review article: the management of heartburn in pregnancy. Aliment Pharmacol Ther. 2005 Nov 1;22(9):749-57.
2. Бурков С. Г. Изжога беременных // Гинекология. Приложение к журналу Consilium medicum. 2004. Т. 6, № 2 // http://old.consilium-medicum.com/media/gynecology/04_02/76.shtml

L.RU.MKT.CC.10.2018.2428

Читать также

Лечение изжоги и кислотного рефлюкса, связанных с тошнотой и рвотой во время беременности

Can Fam Physician. 2010 фев; 56 (2): 143–144.

Язык: английский | Французский

Copyright © Колледж семейных врачей Канады Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

ВОПРОС Помимо тошноты и рвоты во время беременности, которую лечат противорвотными средствами, некоторые из моих беременных пациенток жалуются на изжогу и кислотный рефлюкс.Следует ли лечить и эти симптомы, и если да, то какие препараты для снижения кислотности безопасны для использования во время беременности?

ОТВЕТ Повышенная выраженность тошноты и рвоты при беременности связана с наличием изжоги и кислотного рефлюкса. Антациды, антагонисты рецепторов гистамина-2 и ингибиторы протонной помпы можно безопасно использовать во время беременности, так как были опубликованы крупные исследования без каких-либо доказательств неблагоприятного воздействия на плод.

РЕЗЮМЕ

ВОПРОС En plus de souffrir de la nausée et des vomissements de la grossesse, des malaises traités à l’aide d’antiémétiques, surees de mes Patientes enceintes enceintes seacides et d’est de brlés.Devrait-on aussi traiter ces симптомов et, dans l’ affirmative, quels sont les medicaments contre l’hyperacidité qui sont sans risque durant la grossesse?

RÉPONSE Гравита, накапливающаяся от рвоты и рвоты, связана с присутствием брюшной полости и рефлюксных кислот. Антиацидные средства, антагонисты гистамина и ингибиторы протонов, которые используются в процессе использования в больших количествах, в результате чего публикуются новые публикации, не вызывающие недовольства. des effets indésanteds chez le fœtus.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) регистрируется почти в 80% беременностей. ¹ Вероятно, это вызвано снижением давления нижнего сфинктера пищевода из-за увеличения материнского эстрогена и прогестерона во время беременности. Гормональные изменения во время беременности также могут снизить моторику желудка, что приведет к увеличению времени опорожнения желудка и повышению риска ГЭРБ. ¹ Наиболее частыми симптомами ГЭРБ являются изжога и кислотный рефлюкс. Алгоритмы лечения предлагают поэтапное изменение вариантов, начиная с изменения образа жизни (например, ешьте меньше и чаще, избегайте приема пищи перед сном, приподнимайте изголовье кровати) и пробуя фармакологическую терапию, если симптомы не устраняются адекватным образом изменением образа жизни. ¹

Безопасность кислотоснижающих агентов

Антациды

Антациды, содержащие алюминий, кальций и магний, не показали тератогенного действия в исследованиях на животных и рекомендуются в качестве первой линии лечения изжоги и кислотного рефлюкса во время беременности. ² Высокие дозы и длительное использование трисиликата магния связано с нефролитиазом, гипотонией и респираторной недостаточностью у плода, и его использование не рекомендуется во время беременности. ³ Антациды, содержащие бикарбонаты, также не рекомендуются из-за риска метаболического ацидоза матери и плода и перегрузки жидкостью. ³ Имеются также сообщения о случаях молочно-щелочного синдрома у беременных женщин, которые использовали суточные дозы выше 1,4 г элементарного кальция, полученного из карбоната кальция. ^{4 , 5}

Антагонисты рецепторов гистамина-2 (H ₂ RA)

Циметидин, ранитидин, фамотидин и низатидин являются RA H ₂ , одобренными для использования в Канаде. Подробности исследований по применению каждого агента во время беременности были рассмотрены в другом месте. ¹ Недавний метаанализ с участием 2398 беременных женщин, подвергшихся воздействию H ₂ RA, по крайней мере, в первом триместре по сравнению с 119 892 женщинами в контрольной группе, показал отношение шансов 1.14 (95% доверительный интервал [ДИ] 0,89–1,45) для врожденного порока развития. Статистически значимой разницы в риске самопроизвольного аборта или преждевременных родов между подвергавшимися воздействию женщин и контрольной группой не было. ⁶

Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

Ингибиторы протонной помпы, одобренные Министерством здравоохранения Канады, включают омепразол, пантопразол, лансопразол, эзомепразол и рабепразол. О безопасности применения омепразола, пантопразола, эзомепразола и лансопразола во время беременности сообщалось в других источниках. ⁷ Использование рабепразола во время беременности на людях не изучалось; однако, основываясь на данных о рабепразоле на животных и данных о других ИПП для человека, ожидается, что рабепразол будет безопасен для применения во время беременности. ⁸ Недавний метаанализ, в котором сравнивали 1530 беременных женщин, получавших ИПП по крайней мере в первом триместре, с 133 410 беременными, не подвергавшимися воздействию, показал отношение шансов 1,12 (95% ДИ 0,84–1,45) для врожденного порока развития. Также не было статистически значимой разницы в соотношении шансов самопроизвольного аборта или преждевременных родов между двумя группами. ⁹

Зачем лечить изжогу и кислотный рефлюкс во время беременности?

Изжога и кислотный рефлюкс традиционно считаются безвредными, поскольку они часто встречаются во время беременности и обычно проходят самостоятельно. Однако недавнее исследование показывает, что ГЭРБ связана с усилением тошноты и рвоты во время беременности (NVP), что может иметь серьезные негативные последствия для качества жизни женщины. ¹⁰ В проспективном когортном исследовании, проведенном программой Motherisk, 194 беременных женщины с невирапином и изжогой или кислотным рефлюксом сравнивались с 188 беременными женщинами с невирапином, у которых не было изжоги или кислотного рефлюкса.В 2 группах оценивалась степень тяжести невирапина с помощью уникальной для беременности количественной оценки рвоты и тошноты (PUQE), которая является валидированным инструментом для оценки частоты и продолжительности тошноты, рвоты и рвоты за последние 24 часа, с высокий балл указывает на более тяжелую степень невирапина. Качество жизни оценивалось по шкале благополучия, где 0 — худшее, а 10 — лучшее. Сорок восемь процентов женщин в контрольной группе имели тяжелую форму невирапина в соответствии с PUQE, по сравнению с 75% в группе с изжогой и кислотным рефлюксом.Средний показатель благополучия в контрольной группе был значительно выше, чем в группе с изжогой и кислотным рефлюксом (4,9 SD [2,0] против 3,9 [SD 2,1]; P = 0,0004). ¹¹

В другом проспективном исследовании, также проведенном программой Motherisk, изучалась взаимосвязь между применением кислотоснижающих препаратов и тяжестью невирапина у 60 беременных. Этим женщинам посоветовали продолжить прием противорвотных средств и начать прием кислотоснижающих препаратов; PUQE и инструменты для оценки самочувствия применялись до начала кислотоснижающей терапии и при последующем наблюдении.Использование кислотоснижающей терапии было связано со снижением показателя PUQE (с 9,6 [SD 3,0] до 6,5 [SD 2,5]; P <0,0001) и повышением оценки благополучия (4,0 [SD 2,0] до 6,8 [SD 1,6]; P <0,0001). ¹² Результаты этих двух исследований показывают, что лечение изжоги и кислотного рефлюкса связано с улучшением невирапина и качества жизни.

Заключение

Изжогу и кислотный рефлюкс во время беременности следует лечить, так как недавние исследования показывают, что симптомы ГЭРБ связаны с повышенной тяжестью тошноты и рвоты, связанных с беременностью.Антациды, РА H ₂ и ИПП безопасны для использования во время беременности, поэтому, если изменение образа жизни не помогает справиться с симптомами ГЭРБ, эти лекарства можно добавить к схеме противорвотного лечения. Врачи всегда должны чувствовать себя комфортно, применяя невирапин агрессивно, чтобы улучшить качество жизни беременных женщин.

MOTHERISK

Вопросы Motherisk готовятся командой Motherisk в больнице для больных детей в Торонто, Онтарио. Г-жа Лоу — докторант фармацевтического факультета им. Лесли Дэна Университета Торонто. г-жа Малтепе и г-жа Боззо являются членами, а г-жа Эйнарсон является помощником директора программы Motherisk.

У вас есть вопросы о влиянии лекарств, химикатов, радиации или инфекций на беременных или кормящих женщин? Мы приглашаем вас отправить их в программу Motherisk по факсу 416 813-7562; они будут рассмотрены в будущих обновлениях Motherisk Updates .

Опубликованные обновления Motherisk доступны на веб-сайте Canadian Family Physician ( www.cfp.ca ), а также на сайте Motherisk ( www.motherisk.org ).

Примечания

Конкурирующие интересы

Не задекларированы

Ссылки

1. Али Р.А., Иган Л.Дж. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь при беременности. Лучшая практика Res Clin Gastroenterol. 2007. 21 (5): 793–806. [PubMed] [Google Scholar] 2. Махадеван У., Кейн С. Заявление о медицинской позиции Института Американской Гастроэнтерологической Ассоциации в отношении использования желудочно-кишечных препаратов во время беременности.Гастроэнтерология. 2006. 131 (1): 278–82. [PubMed] [Google Scholar] 3. Махадеван У. Желудочно-кишечные препараты при беременности. Лучшая практика Res Clin Gastroenterol. 2007. 21 (5): 849–77. [PubMed] [Google Scholar] 5. Гордон М.В., МакМахон Л.П., Хэмблин П.С. Опасный для жизни молочно-щелочной синдром, возникающий в результате приема антацидов во время беременности. Med J Aust. 2005. 182 (7): 350–1. [PubMed] [Google Scholar] 6. Гилл С.К., О’Брайен Л., Корен Г. Безопасность блокаторов гистамина 2 (h3) во время беременности: метаанализ. Dig Dis Sci. 2009. 54 (9): 1835–8.Epub 3 декабря 2008 г. [PubMed] [Google Scholar] 7. Нава-Окампо А.А., Валаскес-Армента Е.Ю., Хан Дж. Ю., Корен Г. Использование ингибиторов протонной помпы во время беременности и кормления грудью. Может Фам Врач. 2006; 52: 853–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Richter JE. Обзорная статья: лечение изжоги при беременности. Алимент Pharmacol Ther. 2005. 22 (9): 749–57. [PubMed] [Google Scholar] 9. Гилл С.К., О’Брайен Л., Эйнарсон Т.Р., Гидеон К. Безопасность ингибиторов протонной помпы (ИПП) во время беременности: метаанализ.Am J Gastroenterol. 2009. 104 (6): 1541–5. Epub 2009, 28 апреля. [PubMed] [Google Scholar] 10. Аттард С.Л., Кохли М., Колман С., Брэдли С., Хакс М., Атанакович Г. и др. Бремя болезни сильной тошноты и рвоты при беременности в США. Am J Obstet Gynecol. 2002; 186 (Приложение 5): S220–7. [PubMed] [Google Scholar] 11. Gill SK, Maltepe C, Koren G. Влияние изжоги и кислотного рефлюкса на тяжесть тошноты и рвоты при беременности. Можно J Гастроэнтерол. 2009. 23 (4): 270–2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12.Gill SK, Maltepe C, Mastali K, Koren G. Влияние кислотоснижающей фармакотерапии на тяжесть тошноты и рвоты во время беременности. Obstet Gynecol Int. 2009 г. DOI: 10.1155 / 2009/585269. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

---

Здесь представлены статьи канадского семейного врача, любезно предоставленные Колледж семейных врачей Канады

Рвота во время беременности :: Американская ассоциация беременных

К сожалению, рвота во время беременности является обычным явлением: до 60-70% беременных женщин испытывают рвоту как неприятный симптом утреннего недомогания. Утреннее недомогание, особенно рвота, — одна из наиболее частых жалоб беременных женщин. Рвота во время беременности — одно из распространенных неудобств, из-за которых женщины обращаются за помощью в Американскую ассоциацию беременных.
Motherrisk — это североамериканское агентство, занимающееся помощью беременным женщинам с утренним недомоганием, тошнотой и рвотой. Тошнота и рвота во время беременности затрагивают до 85% всех беременных женщин .

Причины рвоты во время беременности

Конкретная причина рвоты во время беременности неизвестна.Колебания уровня гормонов во время беременности могут быть одним из факторов. Гормоны замедляют пищеварение, что может вызвать изжогу, расстройство желудка и кислотный рефлюкс, которые считаются возможными симптомами беременности и потенциальными триггерами рвоты во время беременности.
Использование экстренной контрацепции также может вызвать рвоту. Эти таблетки, также известные как «таблетки после завтрака» или «План Б», содержат концентрированные дозы гормонов, которые могут иметь негативные побочные эффекты, включая рвоту.

Каковы риски, связанные с рвотой во время беременности

Хотя рвота является неприятным побочным эффектом беременности, в большинстве случаев она не представляет угрозы для здоровья матери и ребенка, поэтому не является признаком немедленного беспокойства.
Тем не менее, для женщин важно различать нормальные симптомы беременности и потенциально опасные состояния, сопровождающиеся рвотой, такие как гиперемезис беременных. Hyperemesis gravidarum — это состояние, при котором женщины испытывают более серьезные симптомы беременности, такие как обильная тошнота и рвота.Эти симптомы могут иметь серьезные последствия, такие как потеря веса, учащенное сердцебиение и низкое кровяное давление. Сильная рвота может помешать вашему ребенку получать питательные вещества, необходимые ему для роста и развития при оптимальном здоровье.

Как вылечить рвоту во время беременности?

Женщины, испытывающие утреннее недомогание, могут уменьшить его последствия, внеся небольшие изменения в свой распорядок дня. У некоторых женщин определенные запахи могут вызвать тошноту и рвоту, поэтому рекомендуется избегать этих запахов во время беременности.Кроме того, небольшое количество еды в желудке может уменьшить последствия тошноты. Можно носить с собой закуски в сумочке или оставлять их в местах, которые вы посещаете каждый день, например в машине, у кровати или в ящике стола на работе.
Хотя рвота во время беременности может показаться пугающей и неприятной, это обычное явление для , более 60% беременных женщин . Важно знать свое тело, поэтому, если вас беспокоит, что рвота или симптомы, которые вы испытываете, не являются нормальными, лучше немедленно обратиться к врачу, особенно если рвота сильная и продолжительная.

Хотите узнать больше?

Источники:
Корен, Гидеон и Малтепе, Кэролайн, Как успешно пережить утреннюю болезнь , (2013), Motherrisk.
Американский колледж акушеров и гинекологов. (2014). Утреннее недомогание — ACOG . Получено 10 октября 2014 г., из Ваша беременность и роды . (2010) (5-е изд., С. 21). Вашингтон.

Кислотный рефлюкс во время беременности: симптомы и лечение

Кислотный рефлюкс возникает, когда желудочная кислота выходит из желудка в пищевод.Первичный симптом — изжога — неприятное ощущение жжения в груди. Беременные женщины особенно подвержены кислотному рефлюксу и изжоге.

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), тяжелый кислотный рефлюкс ежегодно поражает около 20% людей в США.

В этой статье мы описываем симптомы кислотного рефлюкса и объясняем, что вызывает его во время беременности. Мы также перечисляем некоторые медицинские процедуры и домашние средства для лечения изжоги во время беременности.

Первичным симптомом кислотного рефлюкса является изжога, то есть ощущение жжения в средней части грудной клетки. Это может сопровождать чувство тяжести или распирания в груди или животе.

У человека может быть больше шансов испытать изжогу:

• после еды или питья
• в положении лежа
• при наклоне тела

Изжога может повлиять на любого человека в любое время, но особенно часто во время беременности.

Другие потенциальные симптомы кислотного рефлюкса включают:

Согласно более раннему исследованию 2010 года, тяжелый кислотный рефлюкс или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) поражает около 80% беременностей.Изжога может развиться на любом сроке беременности, но чаще всего встречается во втором и третьем триместрах.

Исследователи не до конца понимают, почему кислотный рефлюкс начинается или ухудшается позже во время беременности. Однако ниже приведены некоторые факторы, которые, по их мнению, играют роль.

Гормональные изменения

Во время беременности у женщины вырабатывается повышенное количество гормона прогестерона. Этот гормон отвечает за расслабление гладкой мышечной ткани по всему телу. Он играет важную роль в расслаблении матки, так что она может растягиваться и расти по мере развития плода.

Однако прогестерон может также расслабить мышцу сфинктера, соединяющую пищевод с желудком. Сфинктер позволяет пище попадать в желудок, предотвращая попадание пищи и желудочной кислоты в пищевод. Прогестерон расслабляет сфинктер, позволяя кислоте возвращаться обратно в пищевод.

Повышенное давление на желудок

На поздних сроках беременности растущая матка и плод оказывают все большее давление на желудок. Это давление может вызвать вытекание кислоты из желудка в пищевод.Эта утечка чаще возникает после еды, когда желудок полон.

Женщинам следует проконсультироваться со своим врачом перед приемом того или иного лекарства от изжоги во время беременности. Врач может посоветовать, какие лекарства безопасны для женщины и развивающегося плода.

По данным Юго-Западного медицинского центра UT, существует три основных типа лекарств от изжоги, которые женщина может принимать во время беременности. Это следующие лекарства:

Оральные антациды

Оральные антациды (ОА) нейтрализуют желудочную кислоту, делая ее менее кислой.Примеры OA включают гидроксид алюминия и магния (например, Maalox и Mylanta) и карбонат кальция (например, TUMS).

Оральные антациды можно приобрести без рецепта и по рецепту.

антагонисты h3-рецептора

антагонисты h3-рецептора — это лекарства, которые не позволяют клеткам желудка производить слишком много кислоты. Они работают за счет снижения уровня химического вещества гистамина h3, который стимулирует клетки желудка вырабатывать желудочную кислоту.

Примеры антагонистов h3-рецепторов включают циметидин (Tagamet HB) и фамотидин (Pepcid).

Вышеуказанные бренды продаются без рецепта.

Ингибиторы протонной помпы

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) — это лекарства, не позволяющие желудку вырабатывать слишком много кислоты. Они работают, блокируя фермент, необходимый для выработки желудочного сока.

Примеры ИПП включают лансопразол (Превацид) и омепразол (Прилосек).

Люди должны знать, что для эффективной работы ИЦП может потребоваться несколько дней. Таким образом, люди могут сначала рассмотреть возможность попробовать антацид или антагонист h3-рецептора.

PPI доступны без рецепта и по рецепту.

В дополнение к лекарствам, человек может лечить кислотный рефлюкс домашними средствами. NIDDK предлагает следующие советы по естественному снижению кислотности желудка:

• поднятие изголовья кровати от пола на 6–8 дюймов для сна под небольшим углом
• сидение в вертикальном положении в течение 3 часов после еды
• носить свободную одежду вокруг живота
• избегать приема пищи в течение 2–3 часов после отхода ко сну
• есть небольшими порциями
• избегать острой или жирной пищи, которая может вызвать изжогу

Беременным женщинам следует поговорить со своим врачом перед приемом пищи любые натуральные средства от изжоги.Врач может помочь определить, может ли средство быть эффективным и будет ли оно безопасным для женщины и плода.

Не всегда удается предотвратить кислотный рефлюкс и изжогу во время беременности. Однако применение описанных выше методов может помочь женщинам справиться с симптомами, когда они возникают.

Беременным женщинам следует обратиться к врачу, если они испытывают серьезную или стойкую изжогу, которая не поддается лечению без рецепта или в домашних условиях. Боли под ребрами типа изжоги иногда могут быть признаком преэклампсии.Без регулярного наблюдения и необходимого лечения это серьезное состояние может угрожать жизни женщины и плода.

К другим признакам и симптомам преэклампсии относятся:

Важно посещать все запланированные плановые дородовые консультации. Это поможет убедиться, что медицинские работники решат любые проблемы со здоровьем, возникающие во время беременности.

Кислотный рефлюкс во время беременности — обычное явление. В большинстве случаев кислотный рефлюкс и связанные с ним симптомы должны исчезнуть после родов.

Некоторые лекарства подходят для лечения кислотного рефлюкса и изжоги во время беременности. Женщины также могут попробовать домашние средства, например носить свободную одежду, есть небольшими порциями и избегать продуктов, которые могут вызвать изжогу.

Женщинам следует обратиться к врачу, если во время беременности у них возникает сильная или стойкая изжога. Симптомы изжоги иногда могут имитировать симптомы других заболеваний, например преэклампсии. Посещение всех стандартных дородовых консультаций снижает риск развития осложнений во время беременности.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) во время беременности

Обзор темы

У большинства беременных в какой-то момент возникают симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), особенно изжога. Эти симптомы могут проявиться на любом сроке беременности. И они часто ухудшаются на протяжении всей беременности. Изжога часто встречается у беременных. Это потому, что гормоны замедляют работу пищеварительной системы. Мышцы, проталкивающие пищу по пищеводу, также работают медленнее, когда вы беременны.А по мере роста матка давит на живот. Иногда это может вызвать попадание желудочного сока в пищевод.

Симптомы ГЭРБ часто встречаются во время беременности. Но они редко вызывают осложнения, такие как воспаление пищевода (эзофагит). В большинстве случаев симптомы изжоги проходят после рождения ребенка.

Лечение беременных женщин с ГЭРБ аналогично лечению других людей с ГЭРБ. В первую очередь он фокусируется на изменении образа жизни и безрецептурных лекарствах.Вы можете изменить свой образ жизни, чтобы облегчить симптомы ГЭРБ. Вот что можно попробовать:

• Измените свои привычки в еде.
  • Лучше есть несколько небольших приемов пищи вместо двух или трех больших приемов пищи.
  • После еды подождите 2–3 часа, прежде чем лечь. Ночные закуски — не лучшая идея.
  • Шоколад и мята могут усугубить ГЭРБ. Они расслабляют клапан между пищеводом и желудком.
  • Острая пища, продукты с высоким содержанием кислоты (например, помидоры и апельсины) и кофе могут усугубить симптомы ГЭРБ у некоторых людей.Если ваши симптомы ухудшились после того, как вы съели определенную пищу, вы можете прекратить есть эту пищу, чтобы увидеть, улучшатся ли ваши симптомы.
• Не курите и не жуйте табак.
• Если у вас наблюдаются симптомы ГЭРБ ночью, поднимите изголовье кровати на 6–8 дюймов (20 см), поставив каркас на блоки или подложив под изголовье матраса пенопласт. (Добавление дополнительных подушек не работает.)
• Попробуйте антациды, отпускаемые без рецепта, при симптомах изжоги.
  • Будьте осторожны, принимая безрецептурные антациды. Многие из этих лекарств содержат аспирин. Пока вы беременны, не принимайте аспирин или лекарства, содержащие аспирин, если только ваш врач не разрешит это.
  • Во время беременности не используйте антациды, содержащие бикарбонат натрия (например, пищевую соду), так как они могут вызвать скопление жидкости. Не используйте антациды, содержащие трисиликат магния, потому что они могут быть небезопасны для вашего ребенка. Можно использовать антациды, содержащие карбонат кальция (например, Tums).

Некоторые врачи могут порекомендовать рецептурный препарат сукральфат, а также изменения в образе жизни и лекарства, отпускаемые без рецепта, для лечения симптомов ГЭРБ во время беременности.

Перечисленные ниже лекарства в целом безопасны во время беременности. Но посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем использовать их.

• Кислотные восстановители, такие как циметидин (например, Тагамет) или ранитидин (например, Зантак)
• Ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол (например, Prilosec) или лансопразол (например, Prevacid)

Кредиты

Текущий по состоянию на: 11 августа 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина,
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Кэтлин Ромито, врач-семейная медицина
Элизабет Т. Руссо, врач-терапевт
Арвидас Д. Ванагунас, врач-гастроэнтерология

По состоянию на 11 августа 2019 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, и Э. Грегори Томпсон, доктор медицины, и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, и Элизабет Т. Руссо, врач, терапевт, Арвидас Д.Vanagunas MD — Гастроэнтерология

Несварение желудка и изжога во время беременности

Многие женщины испытывают несварение желудка и изжогу во время беременности, что может причинять боль или дискомфорт. Есть способы помочь избежать или вылечить несварение желудка и изжогу, особенно если они легкие. Иногда чувство изжоги можно спутать с более серьезным заболеванием, называемым преэклампсией.

Расстройство желудка, также называемое «диспепсией», — это чувство боли или дискомфорта в животе (верхней части живота или животе).Обычно это происходит после еды или питья, но может произойти и спустя некоторое время.

Если у вас расстройство желудка на ранней стадии беременности, это может быть вызвано изменениями уровня гормонов. Во втором или третьем триместре расстройство желудка становится более частым и может быть вызвано тем, что ребенок прижимается к вашему животу. У 8 из 10 женщин во время беременности может быть несварение желудка.

Симптомы несварения желудка могут включать:

• изжога
• рефлюкс или срыгивание (пища возвращается из желудка)
• отрыжка
• ощущение тяжести, вздутия живота или сытости
• плохое самочувствие
• рвота

Изжога — это жгучая боль в горле или груди за грудиной, вызванная поступлением желудочной кислоты по пищеводу (трубке, соединяющей ваш рот с желудком) и раздражением слизистой оболочки.

У беременных причиной несварения желудка и изжоги могут быть:

• обильно поесть
• употребление в пищу жирных продуктов
• ест шоколад или мяту
• употребление фруктовых соков или напитков с кофеином (кофе, чай, кола)
• физическая активность вскоре после еды
• изгиб
• чувство тревоги

Во время беременности рекомендуется обращать внимание на определенные продукты, напитки или действия, вызывающие расстройство желудка.

Как избежать несварения желудка и изжоги

Если у вас легкие симптомы, возможно, изменение диеты или образа жизни поможет предотвратить расстройство желудка и изжогу. Вы можете попробовать:

• едят небольшими порциями, чаще
• воздерживаться от еды перед сном
• Избегайте продуктов и напитков, которые, по вашему мнению, вызывают изжогу
• не выпить много кофе в конце дня
• Избегайте еды и питья одновременно, что может сделать ваш желудок более полным
• сидеть прямо во время еды и не ложиться после еды
• жевательная резинка, которая может вызвать образование большего количества слюны для нейтрализации кислоты
• бросить курить
• Поднимите изголовье кровати на 10-15 см
• спать на левом боку

Если вашему расстройству желудка не помогают изменения в диете и образе жизни, или если ваши симптомы более серьезны, ваш врач или акушерка могут посоветовать вам принять лекарство от несварения, которое безопасно использовать во время беременности. Лекарства могут нейтрализовать кислоту в желудке, уменьшить количество кислоты, вырабатываемой желудком, и остановить попадание кислоты в пищевод.

Симптомы изжоги и преэклампсия

Если симптомы изжоги не проходят с приемом лекарств, важно обратиться к врачу, поскольку это может быть признаком чего-то более серьезного, например, преэклампсии. Беременная женщина с преэклампсией обычно имеет высокое кровяное давление и проблемы с почками. Преэклампсия также может серьезно повлиять на печень, кровь и мозг женщины.Любая беременная женщина может испытать преэклампсию — она ​​разовьется почти у каждой 20 австралийской женщины.

Поскольку преэклампсия опасна как для вас, так и для вашего ребенка, вы должны сообщить своему врачу, если ваше лекарство от изжоги не подействует. Это особенно важно, если вы также чувствуете себя очень плохо или у вас:

• внезапный отек рук, ног или лица
• головная боль, которая не проходит с помощью простых обезболивающих
• Проблемы со зрением, такие как размытость или видимость мигающих огней или точек
• сильная боль под ребрами

Узнайте больше о лечении преэклампсии здесь.

Позвоните по телефону «Беременность, роды и младенцы» по номеру 1800 882 436, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка.

Тошнота и рвота во время беременности (NVP)

В этом листе рассказывается о тошноте и рвоте во время беременности (NVP). Эта информация не должна заменять медицинскую помощь и советы вашего лечащего врача.

Что такое тошнота и рвота при беременности (невирапин)?

Невирапин или «утреннее недомогание» — наиболее частое заболевание при беременности.Им страдают до 80% беременных. Симптомы невирапина могут варьироваться от легких до тяжелых. Симптомы могут появиться в любое время дня и ночи. Симптомы могут включать тошноту, сухость, рвоту и / или рвоту. Невирапин обычно начинается между 4-9 неделями беременности и достигает пика между 7-12 неделями. У большинства женщин симптомы исчезают между 12–16 неделями беременности. До 15% женщин будут продолжать иметь симптомы до 20 недель беременности или до родов.

Самая тяжелая форма невирапина, известная как гиперемезис беременных (HG), поражает до 3% беременных женщин.HG — это состояние, при котором наблюдается сильная тошнота и постоянная рвота, вызывающие потерю веса и обезвоживание (недостаток воды). Женщинам с HG может потребоваться госпитализация.

Независимо от того, являются ли симптомы невирапина легкими, умеренными или тяжелыми, он может существенно повлиять на качество жизни женщины. Если невирапин влияет на вашу способность есть / пить, спать и / или выполнять повседневную деятельность, поговорите со своим врачом.

Если симптомы невирапина впервые появляются на 10-й неделе беременности или позже, они могут быть вызваны другими причинами, и их следует обсудить с вашим лечащим врачом.

Увеличивает ли NVP вероятность выкидыша?

Выкидыш может произойти при любой беременности. Некоторые исследования показали, что у женщин, принимающих невирапин, вероятность выкидыша ниже.

Увеличивает ли невирапин в первом триместре вероятность врожденных дефектов?

Каждая беременность у женщины начинается с 3-5% вероятности рождения ребенка с врожденным дефектом. Это называется ее фоновым риском.Большинство исследований не показало, что вероятность возникновения врожденных дефектов выше фонового риска, когда у женщины возникает тошнота и рвота во время беременности.

Вызывает ли невирапин другие осложнения беременности?

Женщины с тяжелой формой невирапина или те, у кого есть HG, подвержены большему риску обезвоживания, так как они могут не пить достаточно воды. Это может вызвать медицинские осложнения для матери. Некоторые исследования показали, что HG может быть связано с немного более высоким шансом на рождение ребенка меньшего размера, чем ожидалось.

Существуют ли методы лечения невирапина?

Полезно лечить симптомы невирапина, как только они возникают, так как их будет легче контролировать, если сразу же начать лечение или изменить образ жизни.

Существуют методы лечения и вмешательства, которые могут помочь беременным женщинам с невирапином. Ни одна терапия не поможет 100% женщин, а некоторым беременным женщинам может потребоваться комбинация терапий. Для лечения невирапина используются лекарства, отпускаемые по рецепту.Количество информации об использовании этих лекарств во время беременности и их побочных эффектах варьируется. Вы и ваш лечащий врач должны работать вместе, чтобы найти наилучшие варианты лечения ваших симптомов.

Есть ли другие изменения в образе жизни, которые я могу попытаться помочь с моим невирапином?

Полезно лечить симптомы невирапина, как только они возникают, так как их будет легче контролировать, если сразу же начать лечение или изменить образ жизни. Вы и ваш лечащий врач должны работать вместе, чтобы найти подходящие для вас изменения в питании и образе жизни.

Некоторые советы по изменению питания и образу жизни, которые помогли другим женщинам уменьшить симптомы невирапина и / или уменьшить их частоту, включают:

• Обедать небольшими порциями или перекусывать каждые 1-2 часа,
• Добавление источника белка в каждую закуску и каждый прием пищи,
• Ежедневное употребление холодных или частично замороженных жидкостей (8 чашек),
• Разделение твердых веществ и жидкостей путем питья за 20–30 минут до или после еды / закусок.
• Употребление мягкой пищи, не влияющей на желудок, например диеты BRAT.

Витамины для беременных могут вызвать невирапин, так как железо может вызвать более серьезные симптомы, расстройство желудка и / или вызвать запор. Обсудите это со своим лечащим врачом, если у вас возникли проблемы с приемом витаминов для беременных.

Может ли моя тошнота и / или рвота быть вызваны чем-то другим, кроме беременности?

Обсудите свой невирапин и любые другие симптомы со своим лечащим врачом, так как существуют другие заболевания, вызывающие тошноту и рвоту.Например, симптомы изжоги, несварения желудка и / или кислотного рефлюкса (например, жжение, отрыжка, отрыжка или тошнота по ночам) наблюдаются у 40-85% беременных женщин, и более 50% симптомов проявляются в течение первого триместра. Некоторые женщины находят облегчение, избегая жирной / кислой пищи, а также поднимая изголовье кровати, чтобы спать на наклоне (поднимая голову выше живота).

Другой пример, бактериальная инфекция под названием Helicobacter pylori, была связана с HG.Тестирование на эту бактерию рекомендуется женщинам с тяжелым анамнезом невирапина или HG. Если женщина инфицирована этой бактерией, ее можно лечить во время беременности. Ваш лечащий врач может помочь определить, есть ли другие возможные медицинские причины симптомов невирапина.

Щелкните здесь, чтобы получить ссылки.

Просмотреть в PDF Информационный бюллетень

Изжога и несварение желудка во время беременности — Consumer Health News

Когда тошнота от ранней беременности проходит, многие женщины с нетерпением ждут возможности снова насладиться едой.Однако примерно в середине беременности изжога и несварение желудка могут испортить праздник. Эти неудобства могут возникнуть в любое время, но чаще встречаются во втором и третьем триместрах. К счастью, они редко бывают серьезными и легко поддаются лечению.

Что такое изжога и несварение желудка?

Изжога, которая на самом деле не имеет ничего общего с сердцем, проявляется в ощущении жжения после еды в горле или в груди за грудиной. Это вызвано тем, что желудочная кислота контактирует с пищеводом (трубкой, по которой проходит пища).Клапан в нижней части этой трубки закрывает верхнюю часть желудка, когда вы не едите, но когда клапан чрезмерно расслаблен, частично переваренная пища и желудочная кислота иногда возвращаются обратно в пищевод, раздражая его чувствительную подкладку.

Главный симптом изжоги — чувство жжения в груди. Вы также можете почувствовать кислый привкус во рту или неприятное ощущение, будто в горле поднимается рвота.

Расстройство желудка, также известное как диспепсия, — это общий термин для обозначения боли или дискомфорта в животе, связанных с пищеварением.Симптомы несварения желудка включают изжогу, избыточное газообразование, вздутие живота, отрыжку и чувство сытости после обычной еды.

И изжога, и несварение желудка являются обычными состояниями во время беременности и редко требуют медицинской помощи.

Что вызывает изжогу и несварение желудка во время беременности?

Когда вы ожидаете, гормоны, проходящие через ваше тело, расслабляют мышцы пищеварительной системы, что замедляет пищеварение. Клапан в пищеводе может открыться или протечь, позволяя кислоте из желудка течь вверх.Кроме того, по мере того, как ваша матка растет, она давит на желудок, увеличивая давление на клапан.

Замедление пищеварения также может привести к увеличению количества газов, что является причиной метеоризма и вздутия живота. В желудке меньше места из-за расширяющейся матки, поэтому он кажется более полным, чем обычно.

Как предотвратить изжогу?

Не ешьте и не пейте то, что способствует дальнейшему расслаблению клапана пищевода. К ним относятся жирная или жирная пища, шоколад, кофеин, газированные напитки, томатные продукты, цитрусовый сок, мята перечная и мята, алкоголь, лук, чеснок и острая пища.

Вот еще несколько советов:

• Сядьте прямо во время еды.
• Оставаться в вертикальном положении в течение нескольких часов после еды.
• После обеда прогуляйтесь, чтобы улучшить пищеварение.
• Держите прибавку в весе в разумных пределах.
• Носите свободную одежду.
• Включите в свой рацион здоровые источники клетчатки, чтобы помочь пищеварительной системе выполнять свою работу.
• Уменьшите уровень стресса, уделив время тому, что вам нравится, например, теплой ванне, хорошей книге или разговору с другом.
• Ешьте часто, легкие блюда. Чем наполнен желудок, тем сильнее давление на клапан пищевода. По той же причине избегайте приема жидкости во время еды — употребляйте жидкость между приемами пищи.
• Воздержитесь от курения и употребления алкоголя. Курение может повысить кислотность в желудке и связано с преждевременными родами, а употребление алкоголя во время беременности — особенно переедание или обильное питье — может вызвать необратимое повреждение мозга плода. При необходимости обратитесь за помощью к друзьям, группам поддержки или профессионалам.
• Поднимите изголовье кровати, подложив под ножки деревянные клинья.
• Обсудите со своим врачом, какие антациды безопасны во время беременности, например карбонат кальция (Tums).

Если вы принимаете лекарства, обязательно проверьте, не является ли изжога одним из возможных побочных эффектов. Ваш врач может изменить ваше лечение или дозировку.

Как предотвратить расстройство желудка?

Один из лучших способов свести к минимуму несварение желудка — уменьшить количество газов в организме.Газ попадает в вашу систему, когда вы глотаете воздух, или образуется внутри вашего тела, когда бактерии воздействуют на непереваренную пищу в вашем кишечнике. Хотя полностью избавиться от газа невозможно, вот несколько полезных советов, которые помогут контролировать его:

• Избегайте продуктов, вызывающих газы. Это могут быть бобы, капуста, цветная капуста, брюссельская капуста, брокколи, спаржа и газированные напитки. Однако не исключайте целые классы здоровой пищи, поскольку бобы и крестоцветные овощи очень питательны.Вместо этого следите за реакцией своего тела на различные продукты — блюда, которые вызывают у друга расстройство желудка, могут вполне подойти вам — и избегайте продуктов, которые вызывают у вас проблемы.
• Держитесь подальше от жареной пищи с высоким содержанием жира. Они дольше перевариваются и способствуют вздутию живота.
• Питайтесь в течение дня, а не наедайтесь во время еды.
• Тщательно пережевывайте пищу (попробуйте подсчитать, сколько раз вы на самом деле пережевываете каждый кусочек) и не торопитесь с приемом пищи. То же самое и с напитками.Не торопитесь с питьем и избегайте глотания, поскольку это может привести к попаданию в организм большего количества воздуха. Никогда не пейте через трубочку.
• Пейте большую часть жидкости между приемами пищи, а не во время еды.
• Практикуйте правильную осанку за обеденным столом.
• Держитесь подальше от жевательной резинки и леденцов, особенно искусственно подслащенных. (У некоторых людей это может вызвать значительное газообразование.)
• Делайте много упражнений, лучше всего перед едой или хотя бы через час после нее.
• Примите меры для предотвращения или лечения запора. Пейте много воды, совершайте ежедневные прогулки и попробуйте пшеничные отруби вместо клетчатки, которые помогут ускорить работу вашей пищеварительной системы. Этот источник не должен приводить к увеличению газообразования, как это делают многие другие продукты, богатые клетчаткой.
• Не курите и не употребляйте алкоголь.
• Практикуйте расслабление и глубокое дыхание. Если у вас возникли проблемы с этим, подумайте о том, чтобы записаться на уроки пренатальной йоги или медитации.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Если эти методы профилактики не работают, и вы хотите попробовать антацидное или противогазовое средство, поговорите со своим врачом или акушеркой.Ваш лечащий врач может прописать вам лекарство, которое лучше всего подходит для вас, или помочь вам сделать безопасный выбор безрецептурных средств.

Что, если мои симптомы действительно связаны с сердечным приступом?

Позвоните в службу 911, если подозреваете, что ощущение, похожее на изжогу, может быть сердечным приступом. Поскольку оба состояния могут вызвать жгучую боль в груди, обратите особое внимание на свои симптомы. Признаки того, что дискомфорт может указывать на сердечный приступ, а не только на изжогу, включают:

• Сжимающее или сдавливающее ощущение в груди
• Давление в груди
• Головокружение
• Тошнота
• Горячий прилив или холодный пот
• Необычная усталость
• Одышка
• Слабость
• Чувство недомогания и несварения желудка, особенно у женщин
• Боль, которая распространяется на плечо, руку или челюсть

Однако, к счастью, сердечные приступы среди беременных женщин все еще очень редки, хотя в последние годы их частота несколько возросла.Кроме того, сама беременность может увеличить риск сердечного приступа у женщины в 3-4 раза, согласно исследованию 2008 года, опубликованному в Журнале Американского колледжа кардиологии. Поскольку многие симптомы сердечного приступа схожи с симптомами обычного дискомфорта при беременности, обсудите со своим врачом осведомленность о сердечном приступе, если у вас есть какие-либо факторы риска сердечных проблем. К ним относятся стойкое высокое кровяное давление, диабет, эклампсия или преэклампсия, а также беременность в более позднем возрасте.

Вооружившись этим набором профилактических советов, вы сможете утолить свою тягу к еде, не беспокоясь о изжоге.

Список литературы

Марш десяти центов. Изжога и несварение желудка. http://www.marchofdimes.com

Клиника Мэйо. Неязвенная боль в желудке. http://www.mayoclinic.com

Клиника Мэйо. Изжога / ГЭРБ. http://www.mayoclinic.com/

Клиника Мэйо. Ранняя беременность: утреннее недомогание, усталость и другие общие симптомы.

Беременность связана с повышенным риском сердечного приступа, Science Daily, 8 июля 2008 г.

Национальный альянс по изжоге. Больные указывают на стресс как на усилитель изжоги. http://www.heartburnalliance.org/section3/1001.jsp

Система здравоохранения Пенсильванского университета. Избавление от изжоги с помощью диеты. http://www.pennhealth.com/health_info/nutrition/heartburn.html

Журнал Американской медицинской ассоциации.Курение и беременность. Страница пациента JAMA. Vol. 293 No. 10, 9 марта 2005 г. http://jama.ama-assn.org/cgi/content/full/293/10/1286

Марш десяти центов. Употребление алкоголя во время беременности. Август 2010 г. http://www.marchofdimes.com/professionals/681_1170.asp

Американская ассоциация беременных. Беременность и изжога. http://www.americanpregnancy.org/pregnancyhealth/heartburn.html

Клиника Мэйо. Острое сердечно-сосудистое заболевание. Март 2005 г. http: // www.mayoclinic.com/

Блэк Р.А. и др. Лекарства, отпускаемые без рецепта при беременности. Американский семейный врач. Vol. 67 № 12. http://www.aafp.org/afp/20030615/2517.html

Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы.