Ложноположительный анализ на сифилис: причины такого диагноза
Содержание статьи:
Анализ на определение сифилиса человеку приходится сдавать едва ли не чаще всех: приём на работу, медкомиссии, профилактические осмотры, беременность. Выполнение этих исследований необходимо – они позволяют выявить заболевание на ранних стадиях, когда лечение будет иметь наиболее высокую эффективность.
Полученный положительный результат нередко ставит в тупик человека, особенно при отсутствии каких-либо поводов. Выявление сифилиса ложноположительного – достаточно частое явление, а потому не стоит раньше времени поддаваться панике. Согласно информации из разных источников, до 30% первичных исследований могут давать неправильный результат. Причин такому явлению достаточно много: изменение состояния организма, соматические заболевания. Чтобы лучше понять, почему появляются ложные данные, стоит более тщательно разобраться в вопросе проведения исследования.
Типы анализов на сифилис
Методы клинических исследований стремительно совершенствуются с каждым годом. С разработкой новых способов диагностики, ложноположительная реакция на сифилис встречается всё реже. При необходимости диагностика может включать в себя несколько разных методик – это позволяет получить наиболее достоверный результат.
Нетрепонемные методы исследования
Эти методики направлены на выявление белков, которые образуются в результате активности бледной спирохеты. Они направлены на определение «следов» возбудителя. Такие методы имеют относительно высокий процент погрешности (до 10%). Подобные методики являются неспецифичными, но позволяют по титру антител определять степень заражения.
Реакция Вассермана RW
Наиболее распространённым анализом, который проводится для выявления бледной трепонемы, является серологическое исследование крови. Реакция Вассермана позволяет всего за несколько минут определить наличие болезни. Поэтому данная методика применяется в лабораториях чаще всего – она не требует много времени и имеет относительно низкую стоимость.
Для выполнения анализа используется спинномозговая жидкость или кровь. Забор исследуемого материала может осуществляться из пальца (если анализ всего один) или из вены (если требуется проведение нескольких исследований). При проведении анализа может быть не только ложноположительный, но и ложноотрицательный результат. Он возможен при следующих обстоятельствах:
- ранняя стадия заражения, когда количество трепонем в организме ещё низкое;
- хроническое заболевание в стадии затихания, когда число антител снижается.
Обратите внимание! Ложноотрицательный результат возникает крайне редко, а потому при наличии хотя бы одного плюса из четырёх, необходимо пройти дополнительное обследование.
Микрореакция реципитации (МР)
Данная методика исследования основана на реакции антиген-антитело. Она требует небольшого количества материала для выполнения. Направлена на выявление антилипидных антител, которые вырабатываются в процессе разрушения клеток трепонемой. Для исследования используется как кровь пациента, так и спинномозговая жидкость.
Поскольку разрушение клеток может происходить не только при сифилисе, анализ используется в качестве отборочного, а не подтверждающего. Существует два аналога этой методики:
- Микроскопический тест (VDRL). Для выполнения анализа применяется инактивированная сыворотка крови. При подозрении на поражение нервной системы сифилисом, в качестве исследуемого материала используется спинномозговая жидкость.
- Макроскопический тест (RPR). Считается методом экспресс-диагностики. Применяется визуальный подсчёт плазменных реагинов.
Данная реакция при несоблюдении необходимой стерильности может показывать ложноположительный результат. Появление такого анализа также возможно при неспецифическом повреждении тканей, что влечёт за собой разрушение липидов. При наличии положительного результата рекомендуется обязательное проведение трепонемного теста для подтверждения.
Трепонемные методы исследования
Эта категория анализов даёт наиболее точные данные, и тут редко бывают ложноположительные результаты. Исследования направлены на выявление специфичных белков, которые выделяются организмом в ответ на заражение. Данные методики имеют более высокую стоимость, а потому применяются в качестве подтверждающих, а не отборочных.
Специфические антитела начинают вырабатываться организмом только через несколько недель после заражения трепонемой. Они могут сохраняться в течение продолжительного периода после излечения болезни. Поэтому специфичные тесты могут показывать положительные результаты в течение продолжительного времени после ремиссии.
Обратите внимание! При положительном RW-анализе и отрицательном трепонемном тесте проводится повторное исследование через несколько недель.
Иммуноферментный анализ (ИФА, EIA)
Основывается на оценке уровня иммуноглобулинов класса IgA, IgB и IgM. Первые два типа белков вырабатываются в организме уже с 2 недели инфицирования, а IgM – через месяц после заражения.
Интерпретация анализа осуществляется на основании соотношения наличия иммуноглобулинов:
- обнаружены только IgA – с момента инфицирования прошло не более 14 дней;
- обнаружены IgA и IgB – заражение произошло от 14 до 28 дней назад;
- обнаружены все три типа – сифилис в организме более 28 дней;
- обнаружен только IgM – поздний сифилис.
Наличие IgM может быть признаком уже вылеченного сифилиса – синтез иммуноглобулинов IgM может продолжаться ещё несколько месяцев после ремиссии.
Реакция иммунофлюоресценции (РИФ, FTA)
Используется для подтверждения заражения на самых ранних этапах. Для исследования проводится забор крови из пальца или вены. Результат похож на анализ RW, где указан минус, или от 1 до 4 плюсов. При наличии хотя бы одного плюса может назначаться дополнительное исследование.
Крайне редко встречаются ложноположительные результаты при выполнении РИФ – они могут быть у беременных, а также у пациентов с заболеваниями соединительных тканей.
Реакция пассивной агглютинации (РПГА, TPHA)
Титр антител позволяет определить наличие сифилиса и его стадию. Достоверные данные эта методика даёт уже с 28 дня после заражения. Для оценки используется кровь из пальца или вены. Повышение количества антител означает более позднюю стадию болезни.
Наиболее точные методики исследования
Анализы этой группы отличаются высокой чувствительностью, а потому погрешность в их результатах крайне низка. Их отличает более высокая стоимость, в сравнении с другими методами, и более сложная техника выполнения.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР)
Анализ ПЦР считается одним из самых высокоточных. Он направлен на определение участков патогенной ДНК в организме человека. Метод требует наличия специализированного оборудования и реактивов, а потому используется в редких случаях.
Имуноблоттинг
Комбинированный метод исследования. Направлен на определение иммуноглобулинов в сыворотке крови пациента. При анализе проверяется наличие комплекса антител, по которым и устанавливается диагноз. В данной методике применяется электрофорез, с помощью которого разделяют иммунодетерминанты, и реакция ИФА, которая проявляет разделённые точки.
Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ)
Высокоспецифичный анализ, который определяет реакцию сыворотки крови на бледную трепонему. Он широко применяется во всём мире, поскольку имеет высокую вероятность точного результата. Специальные антитела (иммуномобилизины) у больного сифилисом способны обездвиживать трепонему. В крови здорового человека таких антител нет. Именно на наличии/отсутствии данной способности и основана методика исследования.
РИБТ используется для выявления тех разновидностей сифилиса, при которых реакция Вассермана даёт отрицательные результаты – поражение нервной системы, внутренних органов, скрытой формы болезни. Ложноположительный результат в странах СНГ встречается крайне редко. Причиной его появления может быть саркоидоз, лепра.
Причины ложноположительных результатов
Реакция Вассермана может определять «острый» и «хронический» ложноположительный результат. Его выраженность зависит от характера изменений состояния человека. Показывать стадию обострения RW может в таких случаях:
- инфекционные заболевания в стадии обострения;
- травматические повреждения;
- инфаркт миокарда;
- введение любой вакцины за несколько дней до пробы;
- пищевое отравление.
Эти состояния характеризуются усиленной работой иммунной системы, что приводит к повышенной выработке антител. Они ошибочно распознаются в реакции, как антитела к трепонеме, а потому возникает положительный результат.
При наличии патологий хронического характера иммунная система вырабатывает большое количество неспецифических антител, которые могут вызвать реакцию. В RW такое состояние может показывать ложноположительный результат. Поэтому стоит предупредить врача о следующих заболеваниях:
- хронические патологии соединительных тканей;
- туберкулёз;
- хронические заболевания вирусной этиологии: ВИЧ, гепатиты В, С, D;
- хронические заболевания печени;
- аутоиммунные патологии.
С возрастом в организме пациента окислительно-восстановительные реакции замедляются. Старение тканей также может показывать ложноположительный результат, а потому для пациентов преклонного возраста назначаются более точные методики исследования.
Обратите внимание! При положительной реакции Вассермана проводится дополнительное исследование, которое позволяет получить более точную картину, например иммунноферментный анализ.
Повторная проверка
Повторный тест на сифилис проводится при сомнительных результатах скринингового исследования. Он назначается при наличии одного или двух крестов – такой анализ требует дополнительной проверки. Исследование может давать ложноположительные результаты в нескольких случаях:
- Ранняя стадия болезни. До появления твёрдого шанкра количество иммуноглобулинов в организме достаточно низкое.
- Поздняя стадия болезни. С момента заражения прошло более 2 лет, и титр антител постепенно начал снижаться.
Повторный анализ, который проводится через 2-3 недели, показывает точно, есть ли заболевание. При наличии положительного результата второй раз, используются дополнительные уточняющие методики.
Анализы при беременности
Одним из самых неожиданных может стать положительный результат теста на сифилис у беременных, особенно если женщина не меняла партнёра. Такая ситуация нередко приводит в ужас будущих мам, поскольку трепонема может негативно влиять на внутриутробное развитие малыша.
Скрининговое исследование при беременности проводится несколько раз:
- при становлении на учёт, в 12 недель;
- начало 3 триместра, в 30 недель;
- перед родами.
Это то количество исследований, которое считается минимальным. Ложноположительный анализ на сифилис может проявляться из-за перестройки организма, происходящей во время беременности. Когда женщина вынашивает ребёнка, её иммунная система вырабатывает большое количество антител – это эволюционное приспособление для защиты малыша в первый год жизни.
Во время беременности назначают дополнительный уточняющий анализ, который характеризуется большей точностью. Если контрольное исследование показывает наличие возбудителя в организме, обязательно проводится лечение. Влияние терапии на растущий организм существенно меньше возможного вреда от трепонемы.
Как подготовиться к анализам?
Одним из способов предупреждения неправильного результата является подготовка к сдаче анализов. Из-за неправильной подготовки возможно появление реакций, которые сопровождаются выработкой неспецифических антител, что и приводит к появлению неправильного результата.
- Анализ обязательно нужно сдавать натощак. Можно употреблять только чистую воду.
- За сутки до забора крови стоит полностью исключить алкоголь – он создаёт дополнительную нагрузку на печень, что может привести к появлению положительного результата.
- Рекомендуется накануне отказаться от употребления жирной и жареной пищи, острых блюд и большого количества специй.
- Минимум за 60 минут до анализа рекомендуется воздержаться от курения.
- Перед забором крови из вены нужно отдохнуть минут 10-15 в приёмном покое.
- Женщинам не рекомендуется сдавать кровь во время менструаций.
- Нельзя проводить анализ после рентгенологического исследования, физиотерапевтических процедур.
- Запрещено сдавать кровь на сифилис в период обострения инфекционных заболеваний.
Обратите внимание! Если пациент принимает какие-либо лекарства, он должен проконсультироваться с врачом перед проведением исследования, может потребоваться перерыв в несколько дней между приёмом препаратов и анализом.
Что делать при подтверждении сифилиса?
Не стоит беспокоиться при получении первичного скрининга с положительными результатами. Ложный сифилис легко определяется повторным исследованием. Если всё же диагноз был подтверждён, нужно принять меры:
- обследование полового партнёра у дерматовенеролога;
- обследование близких родственников;
- выполнение превентивного лечения для предупреждения заражения у близких;
- оформление больничного листа на период лечения – больничный лист не содержит информацию о диагнозе, гарантируя конфиденциальность;
- по окончании курса лечения выдаётся специальная справка – её нужно иметь при себе, чтобы избежать в дальнейшие несколько месяцев вопросов о ложноположительных результатах.
Положительный результат на сифилис не всегда бывает достоверным. Поэтому не стоит беспокоиться и рекомендуется подождать дополнительного исследования. Правильное лечение, которое было начато вовремя, гарантирует быстрое выздоровление с минимумом остаточных явлений.
Почему анализ на РВ может быть положительным
По каким причинам анализ крови на рв положительный.
фокина ирина николаевна
Сначала разберемся, что такое анализ на РВ. Анализ крови на RW (Реакция Вассермана) является специфической категорией лабораторных исследований. Он включает в себя серологическое изучение крови (забор материала производится из локтевой вены).
Анализ крови на RW (реакцию Вассермана), имеет огромное лечебное и диагностическое значение:
позволяет подтвердить диагноз при первичном сифилисе и выяснить период заражения;
это единственный способ обнаружить сифилис, когда его формы скрыты;
является основным критерием для оценки эффективности лечения и его диагностики сифилиса;
на результатах данного анализа строиться терапия и проведение профилактики в очаге инфекции (врожденного сифилиса) и прочее.
Кто сдает анализ на сифилис?
Данный анализ назначается всем пациентам, поступившим в больницы или госпитализированным. По закону данное исследование ежемесячно обязаны проходить сотрудники медицинских учреждений, работники торговли и сферы питания, косметологи и др. Еще если вы не уверены в своем партнере или у вас была случайная половая связь, то лучше всего, стоит подстраховаться.
Результаты анализа на сифилис.
Положительный результат анализа, подтверждает количество крестов, которые написаны в направлении:
+ — сомнительная реакция на RW;
++ — слабоположительная реакция на RW;
+++ — положительная реакция на RW;
++++ — резко положительная реакция на RW.
Положительная реакция на сифилис говорит, что в крови пациента имеются антитела, которые отвечают на заражение, поэтому и делается вывод о заболевании. Иногда возможен ложноположительный результат. Данный показатель говорит, что кардиолипин содержится в клетках человеческого организма в некотором количестве. Результат бывает отрицательный, он полностью исключает наличие заболевания.
Не стоит пугаться, если вы обнаружили в результатах первые два пункта (положительная и слабоположительная), для точного результата нужно повторить анализ. При беременности, при определенных видах аллергических реакций, при онкологических и инфекционных заболеваниях, при заболеваниях крови показатели могут быть похожими на положительный результат RW.
Иногда данные могут отличаться от первого результата из-за технического характера – человеческий фактор, потому что работу в лабораториях над результатами анализа крови на RW делают обычные люди, ее невозможно автоматизировать. Повторный анализ, подтвердил первичный, то срочно стоит обратиться к врачу.
Врожденный сифилис – заболевание, плохо поддающееся лечению. Беременные женщины сдают кровь на RW на протяжении всей беременности, чтобы предотвратить врожденный сифилис.
В случае положительной РВ надо обратиться к венерологу, он проведет дополнительные исследования для уточнения диагноза.
Источники: http://www.zdorovayasemya.ru/metod-obsledovaniya/analizy/analiz-krovi/analiz-krovi-na-rw-analiz-krovi-na-sifilis.htm
Полезный совет?
Расскажите друзьям
Внимание!
Напоминаем вам, что статья носит рекомендательный характер.
Для установления правильного диагноза нужна очная консультация врача!
Анализ на RW: что это такое, расшифровка, сколько делается
Как и обычно, в результатах лабораторных исследований, положительный результат обозначает наличие возбудителя болезни в биологическом образце, в то время как отрицательный говорит о том, что человек здоров. То есть нормальным считается отрицательный ответ в лабораторных исследованиях.
Что показывает анализ крови на RW? Наличие или отсутствие возбудителя сифилиса в организме человека по реакции его крови на внедрение антигена, сходного с антигеном бледной трепонемы. Отрицательный результат принято обозначать знаком минус («-»), как и в алгебре школьного курса. Соответственно положительный результат записывается как плюс («+»). Но при расшифровке анализа на RW все не так однозначно.
Минус здесь означает негативный результат, т.е. отсутствие возбудителя. А вот положительный результат в зависимости о величины задержки гемолиза обозначается определенным количеством плюсов:
- 4 плюса (++++) говорят о том, что реакция гемолиза не произошла, а это неопровержимое доказательство того, что в организме есть возбудитель болезни и в больших количествах (резко положительная реакция Вассермана),
- 3 плюса (+++) свидетельствуют о значительной задержке гемолиза, что также говорит о наличии бактерии в организме, но в меньшем количестве (положительный анализ крови на RW),
- 2 плюса (++) обозначают частичную задержку гемолиза, т.е. в некоторых пробирках гемолиз все же произошел, а в других нет (слабоположительный анализ на RW), что можно расшифровывать двояко,
- 1 плюс (+) указывает на незначительную задержку гемолиза, что в принципе конкретно ни о чем не говорит, поэтому будет назначена пересдача анализа (сомнительный анализ на RW).
В принципе пересдать кровь лучше и тому, у кого в бланке отмечены 2 плюсика, поскольку есть большая вероятность того, что человек не является носителем бледной трепонемы, а ложноположительный анализ на RW связан с совершенно другими патологиями или состояниями организма.
Причиной позитивного результата анализа у здоровой женщины может стать беременность, послеродовой период или менструация. И виной всему будет гормональный дисбаланс в эти временные промежутки, вызвавший сбой в работе иммунной системы.
Тяжелые заболевания, особенно вирусного характера, заметно ослабляют иммунную систему, и она начинает работать некорректно. Это проявляется выработкой антител к тому небольшому количеству кардиолипина, который есть и в человеческом организме, хотя ранее такого не наблюдалось. Поэтому если анализ был сдан спустя всего пару дней после воспаления легких, тяжело протекающего ОРВИ, гепатита, малярии и некоторых других заболеваний, если большая вероятность ошибки и выдачи положительного результата.
Сильно снижают иммунитет и некоторые хронические или длительно протекающие заболевания, например, туберкулез, сахарный диабет, ревматизм, красная волчанка, проказа, онкологические патологии, ВИЧ-инфекция. На их фоне также может отмечаться ложноположительный результат.
Подобную ситуацию можно наблюдать у недавно родившихся деток до 10 дней от роду, а также у тех, кто недавно проходил вакцинацию.
Неправдивый результат можно ожидать и в тех случаях, если у человека сдающего кровь:
- повышена температура,
- имеется инфекционное заболевание, либо исследование проводится сразу после болезни,
- прошло недостаточно времени после заражения (в течение первых 2-3 недель результат вероятнее всего будет отрицательным, что вовсе не свидетельствует о половом здоровье).
Понятно, что запреты на прием жирной пищи, алкоголя, некоторых видов напитков, на курение и употребление препаратов, содержащих алкалоиды, не являются пустыми словами, ведь именно эти моменты могут исказить результат анализа, что никак не поможет в диагностике сифилиса.
Выходом из ситуации является повторное исследование крови спустя некоторое время или использование других, более современных и точных методов лабораторного исследования на сифилис: иммуноферментный анализ (ИФА), реакция пассивной гемагглютинации (РПГА), реакция иммунофлюоресценции (РИФ), реакция иммобилизации трепонем (РИТ) и т.д.
[26], [27], [28], [29], [30], [31]
Расшифровка результатов в зависимости от стадии болезни
Ложные результаты анализа на RW не всегда связаны с заболеваниями или гормональным дисбалансом в организме. Иногда причиной неправильного ответа является сдача анализа в инкубационном периоде болезни, который может длиться от 6 до 8 недель. В течение первых 2-4 недель практически у всех зараженных тест будет давать отрицательный результат, как будто человек здоров, что на самом деле не так.
И даже 5-6 недели болезни могут показать наличие инфекции лишь у четверти исследуемых больных. А вот уже ближе к 8 неделе после заражения лишь у десятой части больных тест дает отрицательный результат. У остальных диагноз подтверждается.
Вторичный сифилис характеризуется положительной реакцией с самого начала болезни, как и ранний врожденный сифилис. Но вторичная инфекция часто протекает не монотонно. Т.е. для нее характерны периоды обострения и ремиссии, когда болезнь протекает скрыто, без видимых симптомов. В этот период анализ на RW может оказаться отрицательным из-за низкой активности трепонем. Но это вовсе не указывает на то, что человек здоров. Просто иммунная система начала активно бороться с болезнью, что привело к затишью. Но в прогностическом плане это благоприятный симптом.
Когда речь идет об осложнениях сифилиса (третичная инфекция), то в остром периоде лишь в четверти случаев результат окажется отрицательным , тогда как при стихании симптомов такой ответ будет у большинства пациентов. Но это опять же не свидетельствует о выздоровлении. Просто инфекция затаилась в организме и ждет своего часа.
Поздний врожденный сифилис в отличие от раннего диагностируется у детей старше 5 лет, а иногда и у взрослых. При этом острое начало болезни напоминает приобретеный сифилис и характеризуется положительным результатом лабораторного теста где-то в 75% случаев заболевания. Когда симптомы затихают, результат у большинства становится отрицательным.
Но анализ крови на RW – это тест ценный не только с диагностической стороны. С его помощью можно контролировать эффективность назначаемого антисифилитического лечения и выявлять резистентные формы болезни, при которых нет смысла продолжать назначенную терапию.
В принципе, при помощи реакции Вассермана, применяемой в комплексе с другими методами, можно не просто обнаружить возбудителя болезни в организме пациента, но и определиться с периодом, в течение которого бледная трепонема паразитирует внутри человека, что позволяет дифференцировать первичную инфекцию от вторичной и третичной.
Анализ на RW в свое время был очень популярным исследованием, поскольку единственный позволял диагностировать сифилис с достаточным процентом точности. Но позже появились более объективные методы с меньшим количеством ложноположительных и ложноотрицательных результатов, и реакция Вассермана уступила пальму первенства им. Тем не менее, даже некоторые частные клиники по сей день работают с этим сравнительно недорогим анализом, сочетая его с исследованиями на гепатит и ВИЧ-инфекцию.
[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]
Анализ на RW | Вы здоровы
Анализ на RW
Опубликовал admin — Последнее обновление:
Почему реакция RW положительная? У дочери не было венерических заболеваний, с мужем живет 10 лет, его тоже проверяли. Она не переносит молочное, сладкое, хлеб, картофель… Слизистые носа, рта покрываются налетом. Врач назначил сильные антибиотики, но после них RW еще положительнее (4+). В больнице отношение соответствующее, разбираться никто не хочет. Маемся 10 лет. Дочь до болезни работала в пекарном цехе, и тогда у нее впервые обнаружили кандидоз. Как ей помочь?
З.Ф., Смоленская обл.
На вопросы отвечает человек, владеющий большим арсеналом методов нетрадиционной и народной медицины, врач-натуротерапевт Г.Г. Гаркуша.
Каждый человек хоть раз в жизни сдавал кровь из вены — анализ на RW, как указано в листочке-направлении. Что это за анализ? Буквы RW означают «реакция Вассермана». Немецкий иммунолог первым предложил такой метод диагностики сифилиса, и весь XX век его применяли врачи.
Для получения результатов после сдачи крови на RW требуется дополнительное время, чтобы антитела дали о себе знать. Если заражение первичное, то реакция обычно положительная на 6-8-й неделе в 90% случаев (++++). При вторичном проявлении болезни — практически то же самое. Положительная RW также может служить и показателем правильности лечения сифилиса. Но в таком случае показатель, как правило, снижается, то есть плюсов уже меньше. Потом их совсем нет. Однако примерно у 5% пациентов, перенесших сифилис, положительная реакция наблюдается и после специального лечения. Причем она остается слабоположительной до конца жизни.
Преимуществом такого теста является его простота. Но есть и серьезный недостаток: возможен ложноположительный результат. В России с 80-х годов XX века практически отказались от данного метода, так как он устарел. Есть и более надежные — микрореакция преципитации (МРП) и другие.
Дело в том, что реакция Вассермана бывает положительной и при туберкулезе, красной волчанке, малярии, гепатитах, лептоспирозе, болезни Лайма… Список можно продолжить. Даже во время беременности и в течение 40 дней после родов. Часто положительные результаты наблюдаются при повышенной нагрузке на печень. Могут повлиять наркоз, некоторые лекарства и прививки, прием алкоголя накануне анализа, злоупотребление кофе, продуктами с консервантами и трансжирами. Как видите, причин немало, и требуются дополнительные проверки. Поэтому лучше провести другие дополнительные исследования, которые обычно применяют при диагностике заболеваний, передающихся половым путем.
В любом случае, пока хорошенько не прочистится печень — фильтр организма, RW может долго оставаться положительной. Поэтому советую вашей дочери соблюдать диету №5, а также чистить печень любыми способами — делать дюбажи, принимать специальные препараты или травы, особенно горькие. Рекомендую полынь, пижму, бессмертник, тысячелистник, девясил, брусничник, чистотел. На 1 ст. л. травы — 0,5 л кипятка. Пить процеженный настой горячим по ½ стакана до еды и после, 3-4 раза в день. Названные растения чередовать, заваривая каждое по 21 дню, от полнолуния до полнолуния.
Что касается диагноза кандидоз, то от грибов очень сложно избавиться. При снижении иммунитета они начинают нас «есть» изнутри, поражая, помимо прочих органов, и кишечник. В итоге — опять же снижение иммунитета. Постоянный стресс, хроническая усталость тоже приводят к болезни. Так что решить задачу мгновенно не получится, на все нужны время и терпение.
г-та «Лечебные письма» №14, 2015 г.