рост хгч после переноса эмбрионов — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

1.Возраст на момент проведения процедуры:мне 25, мужу 28
2. ЭКО либо ЭКО+ИКСИ: ЭКО

3. Показания к ЭКО: Трубный фактор. Спаечный процесс в малом тазу

4. Количество попыток, интервал между ними, результат: первая попытка, здоровый и крепкий малыш

5. Вид протокола: Короткий.

6. Были неудачные попытки - какие дополнительные обследования и анализы назначались: нет

7. Какие препараты принимались во время протокола: к сожалению, схемы не осталось 
8. Сколько ЯК пунктировали, сколько эмбрионов получилось: 6 ЯК, получилось 3

9. Сколько эмбрионов подсаживали сколько из них прижилось: подсадили двух.   Прижились оба. Один замер в 5 недель (выяснилось, когда делали узи в 7 недель, когда лежала на сохранении, до этого про второго ни слова не говорили)

10. Подсаживали 3-дневок либо 5-дневок: 4-дневок

11. Была ли гиперстимуляция? Какой степени? Не было 

12. Препараты, назначенные доктором после подсадки для поддержки: фолиевая кислота, йодомарин, утрожестан, при кровотечении - транексам, прогестерон 2,5 %

13.Ваше поведение и образ жизни после подсадки (сколько дней соблюдался постельный режим, особое питание): Сидела дома, особенно в первые дни лишний раз старалась не вставать. Уборка, готовка легли на мужа. В общем, берегли, как могли. Питалась, как обычно

14.Ощущения после переноса (болел ли живот, когда и какие изменения происходили с грудью, были ли мажущие выделения).  После переноса было сильное вздутия живота (в день переноса и на следующий день после). Через день ооочень сильно тянуло живот. Грудь никак не отличилась (за всю беременность о себе никак не напомнила). Мажущие явления были. Сначала понемногу, потом плавно перетекшие в самые настоящие обильные месячные, с болями и прочим (как потом выяснилось - замер второй эмбрион), также была небольшая отслойка плодного яйца

15. На какой день после переноса вы делали домашние тесты на беременность, какой был результат? Начала теститься с 7-го дня. Ооочень слабая вторая полоска

16. Ваш хгч, на какой ДПП:. 11 дпп - 22,4; 12 дпп - 22,8; 14 дпп - 54,1; 16 дпп - 142; 18 дпп - 382; 22 дпп - 1089; 28 дпп - 4350; 30 дпп - 5998; 32 дпп - 8408; 35 дпп - 13851; 38 дпп - 20096. К слову, хгч рост медленно, по срокам отставал от всех таблиц и норм лаборатории. И все это на фоне продолжающегося кровотечения.   В итоге - все вены истыканы, нервы истрепаны, слезы пролиты.... Я плюнула и перестала сдавать анализы и сходить с ума. Первое УЗИ - на 24 дпп плодное яйцо в матке, небольшая отслойка, отслойка ПЯ), второе УЗИ - на 38 дпп (врач уже показала нам желточный мешочек, сердечко). Сердцебиение малыша услышала еще через 1-2 недели

17. Клиника, ФИО врача: Пермь, "Философия жизни"

рост хгч после эко — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

17 дней назад мне сделали перенос эмбриона в процедуре ЭКО.
Из-за собственного любопытства я сдала кровь на 5 дпп ХГЧ было 2,83. Затем на 9 дпп опять сдала и ХГЧ был 14.

Как и многие экошницы, в период мучительного ожидания я залезла на сайт, чтобы найти девочек с похожей ситуацией. Узнать, как они справились. Какие у них были ощущения. Ведь самой в квартире со своими тараканами страшно. Я надеялась, что моя ситуация не уникальна, и она непременно с хорошим концом.

Описала свою ситуацию. Спросила на сайте — были ли такие-то с положительным исходом? С таблицей роста ХГЧ пятидневки не совпадает. Волнуюсь.

В ответ мне некоторые написали, что рано кинулась сдавать. Ждите дня Х. Но были и ответы якобы завсегдатаев этого сайта и девушек — кучу раз беременных, Мега опытных. Которые начали грустно так писать, что это скорее всего бхб. ХГЧ очень низкий. Может быть ЗБ или ВБ.

Ранее я никогда не была беременна и это мой первый протокол. Мне уже 37 лет, а эмбрионов всего три. Сидя на своём месте, после таких комментариев у меня стресс, вынос мозга моему любимому, последующая сдача ХГЧ чуть ли не каждый день и постоянное зависание в интернете в поисках признаков бхб, зб и вб!!!

На 12 дпп — ХГЧ 33, а на 14 дпп- ХГЧ 86
для одной пятидневки по гуляющей в интернете таблице, это безусловно мало.

Я вот вижу хорошую динамику роста ХГЧ. В клинике сказали, что это не повод расстраиваться. Просто пересдать. Сегодня у меня 17 дпп и снова я сдала кровь на гормоны. Жду результаты завтра.

Для себя решила, что даже при возможных рисках отрицательного исхода, нам (экошницам) точно нельзя расстраиваться из-за вот таких «Мега опытных» советчиков, которые делают выводы на их единичном случае.

Мой опыт и ваш тоже может быть совершенно другим! А в ХГЧ — главное полноценный рост, пусть даже и с небольшим опозданием по дням!

Девочки, нужно думать своей головой. Не ведитесь на комментарии непрофессиналов. ИМХО

ХГЧ после переноса — значения показателя ХГЧ после переноса

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) представляет собой специфический гормон, который вырабатывается в организме женщины во время беременности. Данный белок секретируется плацентарной тканью на протяжении всего вынашивания ребенка и является показателем нормального роста и развития будущего малыша. Выявление в крови женщины ХГЧ является достоверным признаком наступления беременности. Он начинает вырабатываться в течение первых суток после зачатия.

При благоприятном течении беременности в венозной крови женщины определяется наличие ХГЧ уже на 10-11 день после зачатия. С последующим развитием эмбриона содержание ХГЧ в крови увеличивается, что свидетельствует о нормально развивающейся беременности. Концентрация данного гормона увеличивается только до 12 недель, а затем приостанавливается его рост. На данном сроке беременности показатели гормона достигают значения 2000. После 22 недели ХГЧ снова начинает расти, но не так активно, как в первом триместре. Этот очень важный и достоверный гормон беременности играет важную роль при контроле течения беременности, которая была достигнута при помощи ЭКО.

Роль ХГЧ в рамках ЭКО

В настоящее время множество бесплодных супружеских пар прибегают к инновационным репродуктивным технологиям, одной из которых является экстракорпоральное оплодотворение. Именно данная процедура является одним из шансов, который позволит испытать женщине радость материнства. Эту процедуру выполняют в «Центре ЭКО» города Курска.

После переноса эмбриона женщина должна длительное время сдавать кровь на ХГЧ, так как этот анализ будет говорить о состоянии и развитии ее будущего малыша.

Время для проведения анализа на ХГЧ после переноса

ХГЧ после переноса – это единственный достоверный признак наступления беременности и ее нормального развития. После выполнения ЭКО ХГЧ после переноса сдают спустя две недели. При получении первого анализа с показателями гормона можно с уверенностью судить о наступлении или отсутствии беременности. С помощью анализа с исследованием венозной крови врачи отслеживают уровень ХГЧ, что напрямую свидетельствует о состоянии здоровья малыша. Значение этого гормона определяется в мМЕ/мл. В случае, когда концентрация ХГЧ после переноса ниже 5 мМе/мл, это свидетельствует об отсутствии беременности и о том, что вскоре женщина может ожидать менструальные выделения. При показателях анализа ХГЧ 25 мМе/мл и больше можно говорить о том, что экстракорпоральное оплодотворение проведено успешно.

Но при этом женщинам, которые беременеют при помощи ЭКО, необходимо знать, что положительный ХГЧ после переноса не является достоверной гарантией успеха вынашивания ребенка и благоприятного течения беременности. После получения первого положительного результата ХГЧ женщина должна сдавать анализ на данный гормон с перерывом в 2-3 дня, чтобы следить за благополучным развитием беременности. На 5-6 неделе после переноса беременным женщинам выполняют ультразвуковое исследование, где определяется имплантация эмбриона в матке, сердцебиение будущего малыша и его развитие. Также благодаря современным методам диагностики можно диагностировать внематочную беременность и наличие многоплодной беременности, что является частым следствие экстракорпорального оплодотворения.

Интерпретация анализа крови на ХГЧ

Для правильной расшифровки данных анализа существует специальная таблица показателей ХГЧ после переноса, где указывается уровень гормона на определенной неделе беременности.

Часто у женщин, у которых произошло успешное оплодотворение, скорость роста ХГЧ увеличивается каждые 48-72 часа. Бывают случаи, при которых скорость роста гормона может быть ниже, но при этом данное обстоятельство не свидетельствует о проблемах с вынашиванием и может быть нормой для конкретной женщины.

Очень быстрое увеличение ХГЧ после переноса наблюдается в течение первого месяца беременности. А через 7-8 недель после проведенной процедуры уровень гормона начинает постепенно снижаться. Таким образом, ХГЧ после переноса необходимо выполнять несколько раз.

Значения повышенного или сниженного показателя ХГЧ после переноса

Низкий уровень ХГЧ свидетельствует о:

• том, что беременность не наступила;
• ошибках в подсчетах срока беременности;
• возможном замирании плода, самопроизвольном выкидыше, биохимической беременности;
• наличии внематочной беременности.

 

Повышенные показатели ХГЧ после переноса эмбриона могут быть в таких случаях:

• неправильный подсчет срока беременности;
• вероятность развития многоплодной беременности;
• возможные аномалии или врожденные патологии развития малыша;
• пузырный занос, хорионэпителиома;
• наличие сахарного диабета у беременной.

Таким образом, рекомендуется пользоваться контролирующей таблицей ХГЧ после переноса, чтобы отслеживать состояние плода и развитие возможных осложнений. Желательно продолжать контроль ХГЧ до того времени, пока не снизится уровень гормона менее 5 мМЕ/мл. В случае если, показатель ХГЧ остается очень высоким, то это является сигналом для обращения к врачу.

Как сдавать анализ ХГЧ при ЭКО?

Хорионический гонадотропин – это гликопротеин, продуцирующийся ворсинами хориона после успешной имплантации в эндометрий. Гормон представлен двумя субъединицами: альфа и бета. Альфа-элемент ХГЧ и других гормонов гипофиза одинаковый, но бета-ХГЧ – это уникальный фрагмент гормона, который помогает не только определить его наличие в крови, но и выявить значение показателя его концентрации.

Это гормон, помогающий подтвердить факт наступления беременности. Уровень ХГЧ подвержен значительным колебаниям на протяжении всего первого триместра, что обусловлено созреванием плаценты, активным развитием ребенка и преобразованиями в организме матери. В первые недели беременности гормон оказывает сильное влияние на состояние женщины, формирование плода, к тому же он обеспечивает функциональную активность желтого тела, которое продуцирует прогестерон, необходимый для вынашивания плода.

Строгих норм для хорионического гонадотропина не существует, уровень его находится в широких пределах, к тому же значения показателя ХГЧ подвержены значительным колебаниям. Максимальная концентрация регистрируется на 10-11 неделе беременности, после этого отмечают снижение уровня и его стабилизацию. Новый скачок концентрации наблюдается за 2 недели до родов.

Показатель, а точнее характер роста ХГЧ может многое сказать о течении беременности и развитии плода, так как отклонения часто свидетельствуют о патологии. Но стоит отметить, что понижение или повышения уровня не всегда является прямым признаком патологического состояния, он лишь указывает на увеличение риска его появления, поэтому подтвердить опасения можно только при помощи дополнительных диагностических тестов.

Анализ на ХГЧ: как подготовиться и когда сдавать

Гормон можно выявить в моче или крови беременной женщины. Экспресс-тесты направлены на определение гормона в моче. Такой тест доступен, удобен в применении, к тому же его можно выполнить в домашних условиях самостоятельно, а результат получить через несколько минут. Его основной недостаток – невозможность определения уровня, а также динамики роста ХГЧ. А эти показатели играют большую роль при составлении программы ведения беременности, поэтому такие тесты используются только для подтверждения факта ее наступления. Тесты на ХГЧ могут обладать разной чувствительностью, большинство можно выполнять после первого дня задержки менструации. Но лучше всего выполнять тест через 10-14 суток после предполагаемого зачатия. Если результат отрицательный, то желательно провести его повторно или же сразу сдать кровь на ХГЧ.

Анализ крови на ХГЧ отличается высокой информативностью. Конечно, выполнить его в домашних условиях невозможно, к тому же результаты анализа требуют времени, но этому исследованию отдают предпочтение все гинекологи.

Сдавать кровь можно уже на 5-6 сутки после успешного оплодотворения, так как уровень хорионического гонадотропина в крови намного выше концентрации гормона в моче. Но специалисты все равно не рекомендуют проводить анализ раньше 12-14 суток после оплодотворения, чтобы получить точные и достоверные результаты.

Когда сдавать кровь и сколько раз – решает лечащий врач, основываясь на состоянии беременной, а также других лабораторных данных. Как правило, обследование выполняется не менее 2 раз, так как только в этом случае можно оценить динамику роста гормона. Первый анализ сдается для подтверждения беременности, второй чаще всего на 14-18 неделе б для оценки развития плода. Тест на ХГЧ после ЭКО выполняется чаще, иногда анализы сдаются с промежутком всего лишь несколько дней.

Нормы ХГЧ по неделям:

• в 3 недели достигает уровня 25-170 мМЕ/мл;
• в 4 – 27-350 мМЕ/мл;
• в 5 – 150-32500 мМЕ/мл – интенсивное увеличение показателя;
• в 6 – 1150 -84500 мМЕ/мл;
• в 7 – 25600 -234000 мМЕ/мл;
• в 9 – 27500-30400 – максимальный уровень за весь срок беременности;
• в 10 -21400-296000 мМЕ/мл;
• в 11 – 21100-296000 мМЕ/мл;
• в 12-13 – 20700 – 295000 мМЕ/мл – в этот период сокращается синтез гормона, а также снижается риск возникновения замершей беременности, постепенно исчезают симптомы токсикоза;
• в 14-16 – 6500-295000 мМЕ/мл;
• в 17 – 18 – 4750-100700 мМЕ/мл;
• в 19-36 – 4700 -85000 мМЕ/мл – уровень ХГЧ стабилизируется и не подвержен скачкообразным изменениям.

Расшифровку результатов лучше доверить профессионалу, ведь только специалист может адекватно оценить данные анализа и составить дальнейший план ведения беременности. Отрицательный результат ХГЧ – 5 мМЕ/мл, сомнительный – до 25 мМЕ/мл, положительный – выше 25 м МЕ/мл.

Расшифровывая данные исследования, проводят оценку степени повышения уровня гормона. Если рост превышает 20% от нормы, то это сомнительный признак патологии, который требует повторной сдачи анализа. Если опасения не подтвердились, то результат относят к индивидуальным особенностям пациентки. Но если отклонения превышают 50%, то выявляется высокий риск развития патологии беременности. Чтобы правильно оценить результаты исследования, можно воспользоваться калькулятором ХГЧ.

ХГЧ ДПП | Клиника «Центр ЭКО-Партус»

Таблицу ХГЧ ДПП должна иметь каждая женщина, которой для наступления беременности применяется такая репродуктивная технология, как экстракорпоральное оплодотворение. Концентрация ХГЧ после ЭКО в случае удачного оплодотворения повышается с каждым днём. Она начинает снижаться только после десятой недели беременности. Рост уровня ХГЧ после процедуры ЭКО в большинстве случаев является диагностическим критерием наступившей беременности.

Таблица ХГЧ ДПП

Для того чтобы можно было правильно рассчитать, каков должен быть уровень в определённый день после переноса эмбриона следует пользоваться таблицей ХГЧ ДПП. Она имеет отдельные показатели для трёхдневных и пятидневных эмбрионов. Как ею правильно пользоваться? Аббревиатура ДПП указывает, в какой день после переноса определялся уровень ХГЧ. Если переносились трёхдневные эмбрионы, то следует смотреть столбик ХГЧ ДПП трёхдневок. После переноса пятидневного эмбриона нужно выбирать в таблице столбик «уровень ДПП пятидневок».

После того как вы выбрали соответствующий вашему эмбриону столбик, начинайте искать в нём день сдачи крови на анализ ХГЧ после оплодотворения. Значение, которое будет в трёх последних столбцах напротив выбранного вами дня и будет референтным показателем.

В таблице ДПП имеется как минимальное среднее, так и максимальное значение ХГЧ. Если вы увидите, что результаты вашего анализа несколько отличаются от имеющихся в таблице ХГЧ ДПП, не стоит особенно беспокоиться. Это может быть вызвано погрешностью в лабораторном исследовании. Также попросите лаборанта указать референтные значения, которые приняты в данном диагностическом учреждении. Они могут быть разными в зависимости от методов исследования и реактивов, которые используются для его выполнения.

Нормальные показатели ХГЧ ДПП

На четвёртый день после переноса трёхдневных эмбрионов уровень ХГЧ равен в норме четырём, а после переноса пятидневок – одиннадцати. Эти показатели на пятый день равны, соответственно, семи и одиннадцати. Рост уровня ХГЧ наблюдается на шестой день после переноса. Показатели исследования при нормально развивающемся эмбрионе будут одиннадцать для трёхдневок и двадцать восемь для пятидневок.

Если ЭКО беременность протекает без осложнений, то при успешной имплантации трёхдневных эмбрионов уровень ХГЧ равен восемнадцати, а пятидневок – сорока пяти. При соответствующих показателях 28 и 73 на восьмой день также ни о чём не надо беспокоиться.

Об уровне ХГЧ ДПП можно судить по следующим данным:

• уровень ХГЧ на девятый день после переноса (ДПП) для трёхдневок и пятидневок равен, соответственно, 45 и 105;
• ХГЧ на десятый дней переноса трёхдневок семьдесят три, а пятидневок сто шестьдесят;
• на одиннадцатый день ХГЧ трёхдневок и пятидневок в норме составляет 105 и 260;
• ХГЧ на 12 ДПП трехдневок, пятидневок — 160, 410;
• на 13 ДПП переноса трёхдневных и пятидневных эмбрионов уровень ХГЧ соответствует 260 и 650;
• четырнадцатый день развития характеризуется уровнем ХГЧ 410 для трёхдневок и 480 для пятидневок — 410;
• ХГЧ на пятнадцатый ДПП трёхдневок равен 650, а пятидневок 1380;
• ХГЧ на шестнадцатый ДПП трехдневок находится на уровне 980, а пятидневок — 1960;
• показатели ХГЧ 1380 и 2640 являются нормальными при сдаче анализа на семнадцатый ДПП.

Если вы решили решить проблему бесплодия, обращайтесь в центр ЭКО в Екатеринбурге. Наши специалисты определят причину патологического состояния и выполнят искусственное оплодотворение. Мы также сверяем данные анализа с таблицей ХГЧ ДПП.

🤰 Внематочная беременность

Ее формирование часто удивляет пациентов и вызывает множественные вопросы, как же так получилось? Ведь переносили эмбрион прямо в матку, как же он оказался в маточной трубе или где-то еще?

На днях я смотрела на узи беременную девушку после криопереноса эмбрионов. Она прислала ХГЧ, сданный на 8 сутки после переноса, он оказался 42 мЕд/мл. Через 2 дня результат был 48 Мед/мл. Еще через два дня — 96. На осмотр она пришла на 19 день после переноса, это еще достаточно рано для узи, но мы все-таки его сделали, чтобы убедиться, что в полости матки есть плодное яйцо. И на момент осмотра, к сожалению, в этом убедиться нам не удалось — плодное яйцо в полости матки не визуализировалось, хотя маточные трубы тоже не видны и жалоб у девушки никаких нет. ХГЧ в динамике у нее продолжал медленно расти. Она не оставляла надежду на чудесные изменения. Но в первую очередь я, конечно же, рассказала ей о возможных рисках для ее здоровья — о внематочной беременности.

По данным статистики после ЭКО внематочная беременность встречается в среднем от 2 до 10% случаев. То, что в последнее время политика большинства клиник ВРТ направлена на перенос не более 1 эмбриона, чтобы снизить риск многоплодной беременности, стало поводом для снижения и числа таких сложных внематочных беременностей, при которых одно плодное яйцо находится в полости матки, а второе в маточной трубе. Но полностью избавиться от проблемы пока не удается. Это связано в первую очередь с тем, что эмбрион после переноса в течение 1–2 дней «ищет» себе в полости матки место для имплантации, и есть целый ряд факторов, которые оказывают влияние на его миграцию. Очень многое зависит от готовности эндометрия к переносу, его толщины, рецепторной активности. Например, есть статистика, показывающая, что при толщине эндометрия на момент переноса менее 8 мм частота внематочной беременности повышается, по-сравнению с 9 мм и более (8.6% против 2–3% случаев).

Факторы, способствующие формированию внематочной беременности после ЭКО, могут быть связаны как со здоровьем женщины, так и с особенностями эмбриона.

В первом случае это повреждения слизистой оболочки матки после каких-либо операций (выскабливание, ручное обследование полости матки в родах, рубец после кесарева сечения, удаление миоматозных узлов, и проч.), а также наличие миоматозных узлов, аденомиоза, внутриматочных перегородок или синехий; патология развития матки (двурогая матка, седловидная и т. д.). Все это создает неблагоприятные условия для прикрепления эмбриона, и он ищет более «уютное местечко», оказываясь в культе маточной трубы, в шейке матки, иногда на яичнике и в других, самых неожиданных местах.

Кроме того, перемещению эмбриона из полости матки в маточные трубы способствует изменение внутрибрюшного давления, из-за излишней активности кишечника, например, что часто бывает на фоне стимуляции яичников, поэтому в свежих протоколах риск внематочной беременности выше, чем при криопереносах.

Что касается особенностей эмбриона, то здесь имеет место запоздалая имплантация из-за нарушения его развития. В этом случае эмбрион не успевает прикрепиться в нужной части матки, а пропустив так называемое окно имплантации, он остаться в матке уже не может. Но, как не странно, это правило не распространяется на возможность его прикрепления в других местах организма — есть такой закон, что плодное яйцо может прикрепиться где угодно, кроме эндометрия вне окна имплантации.

Итак, что нас должно насторожить, чтобы своевременно исключить внематочную беременность?

• Низкий показатель ХГЧ, не соответствующий референсным значениям для данного срока.
• Медленный рост ХГЧ в динамике, когда он не удваивается каждые 2 дня, а увеличивается лишь на несколько единиц.
• Появление кровянистых выделений из половых путей на фоне поддержки либо после ее отмены при снижении ХГЧ — скудных, болезненных, порой мажущих.
• Интенсивные боли внизу живота, слабость, головокружение.
• Недомогание, сонливость, тошнота на фоне низких значений ХГЧ.

Если у Вас положительные значения ХГЧ и в полости матки не визуализируется плодное яйцо — это показание для госпитализации в стационар, чтобы исключить внематочную беременность.

Это очень важно, поскольку своевременное оперативное вмешательство при этой патологии может спасти Вам жизнь! Помните, пожалуйста об этом!

Что касается случая, с которого я начала свой рассказ — он завершился относительно благополучно. Контрольный ХГЧ оказался уже отрицательным, т. е. беременность не стала развиваться, оказалась биохимической, когда происходит имплантация, но по каким-то причинам эмбрион прекращает расти. Это, конечно, печально, но, во всяком случае, не опасно для жизни и здоровья моей пациентки, поэтому в данной ситуации такой результат нас скорее порадовал, чем огорчил. У нас есть еще замечательные эмбрионы, и я уверена, все непременно будет хорошо!

важные моменты для благополучного финала

Великое счастье для женщины после всех сложностей, инъекций, многочисленных визитов к врачу, пункции, наркоза, переноса, двух недель томительного ожидания, увидеть наконец-то после ЭКО заветные 2 полоски на тесте или трехзначную цифру ХГЧ в анализе крови. Беременность наступила, и кажется, что все проблемы позади! Но, к сожалению, еще есть на пути к рождению малыша ряд препятствий, которые предстоит преодолеть. Поговорим об этом с акушер-гинекологом, репродуктологом GMS ЭКО, Юлией Кикиной.

Почему беременность после ЭКО требует повышенного внимания?

Беременность после ЭКО имеет свои специфические моменты. В первую очередь, они связаны с причинами, по которым женщине пришлось прибегнуть к этой процедуре для того, чтобы стать мамой:

• Клеточный фактор (возраст женщины старше 35 лет, малое количество яйцеклеток) — в этом случае у женщины как правило уже бывают какие-то «болячки» (давление, «почки», «вены», «спина», мигрени и т. д.), которые во время беременности активируются и мешают ее нормальному течению. Так, например, при склонности к повышенному давлению (гипертонической болезни) или заболеваниях почек у женщин существенно возрастает риск развития во время беременности такого ее осложнения, как ГЕСТОЗ — (повышение артериального давления, отеков на ногах, нарушения работы почек (выделения белка с мочой). В тяжелых случаях гестоз может привести к преждевременной отслойке плаценты, кровотечению и необходимости экстренного кесарева сечения независимо от срока беременности, поэтому шутить с этим нельзя.
• Мужской фактор (неудовлетворительное качество спермы, требующее ее специальной обработки, выбора сперматозоида для оплодотворения клетки, а иногда — операции, чтобы получить сперматозоиды из яичек). Этот фактор повышает риск формирования эмбриона с генетическими мутациями, в результате которых он может остановится в развитии на ранних сроках беременности.
• Аутоиммунный фактор (по-простому — аллергическая реакция организма на клетки эмбриона или несовместимость с партнером, когда женский организм вырабатывает агрессивные антитела против клеток супруга). Это один из самых сложных факторов невынашивания беременности. Его труднее всего преодолеть, требуется лечение гормональными препаратами, иммунокорректорами, сеансами плазмафереза.
• Нарушение проходимости маточных труб (возможно даже у молодой, в остальном здоровой пары). В такой ситуации повышен риск гиперстимуляции яичников в программе ЭКО, при которой вырабатывается непривычно большое и поэтому агрессивное для организма женщины количество гормонов. Они, в свою очередь, вызывают серьезные нарушения в работе других органов и систем — могут привести к выпоту жидкости из сосудистого русла в брюшную, а в тяжелых случаях — плевральную полость и даже в сердечную сумку, нарушить работу сердечно-сосудистой системы, почек и т. д. В перспективе, при прогрессировании беременности, особенно если эта беременность многоплодная, эти риски возрастают, и такие женщины требуют особого внимания и комплексной терапии в условиях стационара.
• Многоплодная беременность (двойня, редко — тройня) частая ситуация после ЭКО, достаточно непростая для матери, все риски и проблемы в этом случае возрастают в два и более раз. Особенно это касается риска невынашивания беременности, преждевременных родов, и таких проблем, как гестоз. Но все это вовсе не значит, что нужно впадать в уныние, паниковать, нервничать, перелопачивать тонны малопонятной и от этого еще более страшной литературы, бояться выпить любую таблетку, особенно гормоны и замирать на кровати, сложив руки на груди на весь период беременности, чтобы, не дай Бог, лишний раз не пошевелиться, и не спровоцировать «чего-либо такого». Можно понять женщин, которые уже однажды сталкивались с проблемами невынашивания беременности после ЭКО, и их действительно пугает все, что происходит в их организме после зачатия. Нагрубание молочных желез — плохо, отсутствие нагрубания — еще хуже, боли «как перед менструацией» — все пропало, «ничего не болит» — значит все идет не так… Но хочется все-таки всех успокоить — не так все страшно, как это можно себе представить.

Сохранить и благополучно доносить «экошную» беременность поможет правильное обследование, проведенное до протокола ЭКО, и адекватное выполнение рекомендаций врача после программы.

До ЭКО: качественное обследование

Дополнительное обследование обычно назначается врачом-репродуктологом на основании информации о предыдущих беременностях, проведенных ранее методах лечения, о вредных привычках женщины, ее возрасте, заболеваниях, здоровье ее родных и близких.

Если у женщины ранее уже было несколько неэффективных протоколов ЭКО, либо они завершились неразвивающейся беременностью, рекомендуется:

• Исследование аутоиммунных факторов (антител к фосфолипидам в крови, антител к ХГЧ, волчаночного антикоагулянта).
• Анализ на генетическую предрасположенность к нарушению свертываемости крови или усвоения фолиевой кислоты.

Наличие таких проблем без адекватной терапии часто приводит к потере беременности на малых и поздних сроках). Для того, чтобы предупредить развитие осложнений беременности воспалительного характера (например, внутриутробное инфицирование плода или повреждение его вирусной инфекцией) важно перед программой ЭКО пройти обследование на токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус, герпес, чтобы по необходимости провести все лечение до наступления беременности.

Повысить вероятность благополучного исхода беременности может помочь преимплантационная генетическая диагностика эмбрионов в программе ЭКО, которая позволяет исключить из переноса эмбрионы, имеющие хромосомные аномалии. Современные методики позволяют производить исследование эмбрионов по всем хромосомам, что, по статистике, дает лучшие результаты эффективности ЭКО и помогают решить проблему невынашивания беременности.

После ЭКО: тщательное наблюдение

Существуют особенности ведения беременных после применения ЭКО.

Важный момент — так называемая поддержка, которая начинается сразу после переноса эмбрионов в матку женщины. В нее входят, как правило, несколько гормональных препаратов, препараты, препятствующие свертыванию крови (антикоагулянты), в обязательном порядке курс индивидуально подобранной витаминотерапии. В некоторых случаях в поддержку приходится добавлять препараты женских гормонов (эстрадиола), для более адекватного роста эндометрия и повышения шансов на имплантацию, в некоторых случаях необходим прием препаратов преднизолона (метипред), небходимых, чтобы загасить возможную иммунную агрессию организма; применяются усиленные дозы прогестерона, чтобы оптимизировать изменения слизистой оболочки матки и помочь ей удержать малыша.

Из витаминов для беременности особенно важна фолиевая кислота, ее дефицит может не только привести к потере плода, но и вызвать пороки его развития. Поэтому прием ее должен быть регулярный, адекватный, не менее 400 мкг в сутки.

Поддержку, назначенную после переноса, нужно отменять постепенно под контролем врача, тогда это будет безопасно. При появлении любых жалоб во время беременности, особенно если речь идет о наличии болей или кровянистых выделений из половых путей — нужно немедленно обращаться к доктору для коррекции терапии. Иногда лечение должно проводиться в условиях стационара, об этом доктор немедленно поставит Вас в известность. Учитывая возможные риски осложнений, связанных с нарушениями со стороны свертывающей системы крови после гормональной стимуляции, осуществляется регулярный контроль факторов свертываемости крови и при необходимости проводится лечение.

Бояться препаратов, которые врач назначает после переноса эмбрионов, не стоит: абсолютно все доктора в лечении своих пациентов в первую очередь руководствуются принципами «не навреди». Часто женщины пугаются, прочитав в инструкции к лекарствам о том, что они противопоказаны при беременности. Но все применяемые сегодня схемы поддержки разработаны с учетом научных данных об эффективности и безопасности тех или иных лекарств в момент имплантации эмбриона, многочисленные исследования подтвердили, что применение этих препаратов не навредит малышу при правильном индивидуальном подходе.

Через 10-14 дней после положительного анализа крови на ХГЧ нужно сделать УЗИ органов малого таза, чтобы подтвердить наличие беременности.

Как правило, с 5-6 недель акушерского срока беременности в полости матки возможно определить наличие плодного яйца с эмбрионом. При этом отмечается и его сердечная деятельность, что является признаком развивающейся беременности. После того, как было зафиксировано сердцебиение у плода, можно вставать на учет по беременности, т. е. наблюдаться в условиях женской консультации или иного лицензированного медицинского учреждения, чтобы своевременно проводить необходимое обследование, составить индивидуальный план ведения беременности.

Важные моменты для любой беременности

Очень важным исследованием при беременности является пренатальный скрининг, который позволяет исключить генетическую патологию эмбриона на ранних сроках беременности. Хотя риск возникновения осложнений при беременности с возрастом увеличивается, сейчас скрининг рекомендуется проходить всем беременных женщинам вне зависимости от возраста. Первый раз он проводится на сроке 9-13 недель беременности и представляет из себя комплекс исследований, включающий УЗИ плода, а также анализ крови на определение специальных маркеров, по которым можно предположить наличие хромосомной аномалии (свободной b-субъединицы ХГЧ, PAPP-A, эстриола). Второй скрининг проводится на сроке 16-22 недель беременности, он включает в себя более подробное ультразвуковое исследование плода с оценкой мозговых структур, лица, глазных яблок, легких, сердца, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы. Дополнительно проводятся анализы крови на ХГЧ, эстриол и альфа-фетопротеин.

По результатам пренатального скрининга проводится программный комплексный расчет индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией.

В третий раз скрининг проводят в 32-34 недели: оценивают состояние малыша, готовность плаценты, количество околоплодных вод, выполняется допплеровское сканирование маточно-плацентарного кровотока, КТГ (оценка сердцебиения) плода. Анализ крови делается по показаниям, если ранее были выявлены изменения (определяют ХГЧ, эстриол, плацентарный лактоген).

На результаты тестов оказывает влияние целый ряд факторов, которые необходимо учитывать при интерпретации результатов диагностики. Уровни маркеров имеют тенденцию к снижению у женщин с избыточной массой тела и тенденцию к увеличению у хрупких женщин. Уровень ХГЧ приблизительно на 10% выше, а уровень эстриола примерно на 10% ниже у женщин, забеременевших в результате ЭКО, по сравнению с женщинами, у которых беременность наступила естественным образом. Также уровни показателей маркеров возрастают при многоплодной беременности. Поэтому если анализы скрининга показывают, что имеются какие-то отклонения от нормы — не стоит паниковать. Нужно провести контрольное исследование или прибегнуть к другим, дополнительным методам обследования. Например, сегодня существует удобный метод диагностики генетического здоровья малыша во время беременности с эффективностью более 99% — анализ крови матери (неинвазивный пренатальный тест), который позволяет достоверно подтвердить или исключить патологию плода на ранних сроках беременности, не прибегая к небезопасным инвазивным процедурам. После 12 недель беременности у пациенток после ЭКО может развиться угроза прерывания беременности, связанная со слабостью шейки матки (это называется истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН)). Основными ее причинами являются многоплодная беременность, нарушение гормонального фона, анатомические изменения со стороны шейки матки, например, после лечения эрозии шейки матки. При этом осуществляют динамический контроль за состоянием шейки матки на УЗИ и путем гинекологического осмотра. При наличии показаний выполняют хирургическую коррекцию ИЦН путем наложения швов на шейку матки. Оптимальный срок выполнения операции — 18-22 недели беременности. Возможно наложение швов на шейку матки с профилактической целью (в 14-16 недель).

Роды после ЭКО

Врач может рекомендовать естественные роды в случае неосложненной беременности. Нередки случаи, когда в целом женщина здорова (а причиной ЭКО стал мужской фактор или непроходимость маточных труб), в этой ситуации высока вероятность, что роды можно вести естественным путем.

Однако нужно отметить, что, учитывая более высокий средний возраст пациенток после ЭКО, наличие сопутствующих заболеваний, невынашивание беременности в анамнезе, длительное бесплодие, неоднократные попытки ЭКО, многоплодную беременность в результате ЭКО, родоразрешение, в основном, проводят путем операции кесарева сечения в плановом порядке. Следует отдать предпочтение клинике, специалисты которой имеют опыт наблюдения и родоразрешения пациенток после процедуры ЭКО.

измерений ХГЧ после ЭКО | Блог InVia Fertility

Тест на беременность в цикле ЭКО обычно назначается примерно через две недели после переноса эмбриона. Это включает анализ крови для определения гормона беременности — ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). В случае положительного результата (более 5 мМЕ / мл) тест повторяют через два дня, и он должен соответственно повыситься. Первоначальные исследования показали, что при естественном зачатии 2-дневный прирост должен составлять не менее 66%. Считалось, что медленный рост связан с аномальной внутриутробной беременностью или трубной беременностью.Более поздние исследования показали, что рост может быть медленным, до 53% за 2 дня, и беременность все еще может протекать нормально.

А как насчет беременности при ЭКО? Применяются ли те же правила или мы должны использовать разные критерии для этих беременностей? Доктор Беата Э. Сибер (из Медицинского университета Инсбрука, Инсбрук, Австрия) обсудила именно этот вопрос в недавней статье в журнале «Фертильность и бесплодие». Ниже приведены некоторые из важных моментов, представленных в документе.

• Уровни ХГЧ, определенные через 13-15 дней после оплодотворения, выше у беременных от эмбрионов на стадии дробления на 3-й день, чем уровни, достигнутые путем переноса бластоцист на 5-й день.Тем не менее, процент увеличения серийного измерения ХГЧ не различается между этими группами.
• Один уровень ХГЧ не может использоваться для различения выкидыша и внематочной беременности.
• Сочетание уровней ХГЧ на 15 и 22 день после переноса эмбриона может предсказать исход беременности. Когда уровень ХГЧ на 15-й день составлял ≥150 мМЕ / мл и соотношение ХГЧ на 22-й день / ХГЧ на 15-й день было ≥15 со специфичностью 94% и чувствительностью 47% для нормальной беременности. И наоборот, когда ХГЧ на 15-й день был ниже 150 мМЕ / мл и соотношение ХГЧ на 22-й день / ХГЧ на 15-й день было ниже 15, вероятность ненормальной беременности составляла 84%.
• Не существует единого уровня ХГЧ, определяющего нормальную беременность. Тем не менее, значение составляет повышения уровня ХГЧ. Чем выше процент повышения ХГЧ, полученного через 2 дня после исходного значения, тем лучше будет показатель живого родоразрешения.
• По сравнению со спонтанной беременностью, среднее время удвоения уровня ХГЧ при беременности ЭКО кажется таким же (около 1,5 дней).
• У пациентов с синдромом гиперстимуляции яичников (СГЯ) следует осторожно интерпретировать уровни ХГЧ.У этих пациентов часто есть жидкость, которая перемещается из кровеносных сосудов в брюшную полость, вызывая концентрацию крови. Когда вводятся жидкости внутривенно, уровни в крови могут понижаться, что приводит к колебаниям в уровнях ХГЧ. Часто можно увидеть ровный или ненормальный рост уровня ХГЧ у этих пациентов только для того, чтобы показать нормальный рост, когда СГЯ стабилизируется.
• А как насчет беременности двойней и тройней? Они чаще встречаются при ЭКО и поэтому заслуживают особого обсуждения. Первоначальный уровень ХГЧ выше при многоплодной беременности, чем при одиночной.Но темпы роста одинаковы для обеих групп.

Уровни ХГЧ

часто используются в сочетании с ультразвуком для подтверждения диагноза нормальной или патологической беременности. На очень ранних сроках беременности уровень ХГЧ является основным диагностическим инструментом. На более поздних сроках беременности ультразвуковое исследование и клиническое обследование часто используются в сочетании с определением уровня ХГЧ.

Чтобы обратиться к специалисту по лечению бесплодия, который является сертифицированным врачом с отличными показателями успешности, запишитесь на прием в одну из четырех клиник репродуктивного здоровья InVia в Чикаго.

Каков хороший первый уровень ХГЧ после переноса эмбриона?

Вы посетили репродуктолога, начали ЭКО и перенесли первый эмбрион. Вы долго ждали хороших новостей.

И наконец вы поняли! Результаты вашего теста на беременность, который измеряет уровень ХГЧ, положительны. Поздравляю!

Однако не успеете отпраздновать это событие, как начинаете задумываться: « У меня хороший уровень ХГЧ? ”Будет ли беременность нормально протекать? Вот что мы можем рассказать вам о том, как уровни ХГЧ связаны с успешной беременностью.

Что такое ХГЧ?

Сначала некоторые основы. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — это гормон, который выделяется человеческим эмбрионом после зачатия. Он используется для диагностики беременности, и результат более 5 мМЕ / мл обычно считается положительным. Уровень ХГЧ должен повышаться соответствующим образом (он удваивается примерно каждые 3 дня на ранних сроках беременности), пока не достигнет примерно 1500 мМЕ / мл. В этот момент следует визуализировать беременность в полости матки с помощью трансвагинального ультразвукового исследования.

Уровень

ХГЧ выше при многоплодной беременности, чем при одноплодной беременности.У пациентов с биохимической беременностью, выкидышем или трубной беременностью уровни не повышаются должным образом. Поэтому важно, чтобы вы продолжали посещать врача для последующего наблюдения и продолжали принимать лекарства до тех пор, пока врач не даст вам указание не делать этого.

Каким должен быть мой уровень ХГЧ?

Итак, каков первый уровень ХГЧ после переноса эмбриона? Именно на этот вопрос обратилась группа из Финляндии (Poikkeus P. et al., Сывороточный ХГЧ через 12 дней после переноса эмбриона для прогнозирования исхода беременности.Hum Reprod 2002; 17: 1901-05). Они проанализировали в общей сложности 774 переноса эмбрионов с 1994 по 1999 годы. Перенос эмбрионов был проведен через 2 дня после извлечения, а первый тест на беременность был назначен через 12 дней (14 дней после извлечения). Вот что они нашли:

Средняя концентрация ХГЧ составила 126 мМЕ / мл при жизнеспособных беременностях и 31 мМЕ / мл при нежизнеспособных беременностях ( в четыре раза выше ; P <0,0001). Средний уровень ХГЧ при беременности двойней был почти вдвое выше, чем при одноплодной беременности (201 мМЕ / мл vs.115 мМЕ / мл). С помощью подробного статистического анализа (кривая ROC) они пришли к выводу, что уровень ХГЧ 76 мМЕ / мл был подходящей точкой отсечения для прогнозирования жизнеспособной беременности с 80% чувствительностью и 82% специфичностью. Прогнозирующая ценность положительного результата для жизнеспособной беременности на этом уровне составила 87%, а прогностическая ценность отрицательного результата — 74%. Все биохимические беременности были обнаружены при уровне ХГЧ <100 мМЕ / мл.

Что делать, если мой уровень ХГЧ не превышает 100?

Важно НЕ понимать эти числа буквально.Есть много переменных, которые могут повлиять на значения ХГЧ, включая используемый анализ. Эти числа специфичны для анализа, который использовали исследователи (твердофазный двухцентровый флуроиммунометрический анализ, калиброванный по Третьему международному стандарту ХГЧ ВОЗ для иммуноанализа). Также имеет значение день переноса эмбриона. Уровни ХГЧ различаются для переносов на 3-й и 5-й день.

Чтобы обратиться к сертифицированному специалисту по фертильности, который поможет вам понять все результаты ваших анализов, запишитесь на прием в одну из четырех клиник репродуктивной медицины InVia Fertility в Чикаго.

Возможность живорождения у пациентов с низким уровнем β-ХГЧ в сыворотке через 14 дней после переноса бластоцисты | Journal of Ovarian Research

В настоящем исследовании изучали исходы беременности у пациенток, у которых уровень β-ХГЧ в сыворотке был <300 мМЕ / мл через 14 дней после переноса бластоцисты. Наше исследование показало, что исходы беременности у пациенток с исходно низким уровнем β-ХГЧ в сыворотке крови были плохими - только 18,6% живорождений. Около 50% (47,4%) пациенток имели ранний выкидыш, а частота внематочной беременности составила 9.6%. В наше исследование были включены пациенты с исходно низким уровнем β-ХГЧ в сыворотке, а не все беременные женщины, поскольку было проведено много подобных исследований. Пациенты с низким уровнем β-ХГЧ часто очень обеспокоены исходом беременности. Кроме того, от них часто требуется сдавать тесты на уровень β-ХГЧ в сыворотке крови, чтобы отслеживать прогресс зачатия, что увеличивает количество посещений и, таким образом, вызывает у них как психологический, так и экономический стресс.

По этим причинам очень важно составлять индивидуальные планы последующего наблюдения в соответствии с различными интервалами сывороточного β-ХГЧ.Для пациенток с исходно низким уровнем β-ХГЧ наиболее важным фактором является определение клинической беременности. Наше исследование показало, что исходное значение β-ХГЧ> 58,8 мМЕ / мл предсказывало 85,8% клинических беременностей, в то время как неспособность достичь этого значения приводила к 73,3% биохимической потери беременности. Среди пациенток с клинической беременностью около 60% имели ранний выкидыш и 12,4% — внематочную беременность (данные не показаны). Следовательно, для пациентов с исходным β-ХГЧ> 58.8 мМЕ / мл, хотя рекомендуется продолжить поддержку лютеиновой фазы, через неделю следует провести дополнительный анализ сывороточного β-ХГЧ и ультразвуковое исследование, чтобы исключить внематочную беременность. Если исходный уровень β-ХГЧ в сыворотке <58,8 мМЕ / мл, рекомендуется прекратить поддержку лютеиновой фазы и через неделю провести измерение уровня β-ХГЧ в сыворотке и провести ультразвуковое исследование, поскольку в этой группе пациентов не было живорождений.

В нашем исследовании мы рассчитали кратное увеличение β-ХГЧ за 48 часов в соответствии со вторым тестом и обнаружили, что значение 1.9 было оптимальным порогом для отличия живорожденных от неживых. Вероятность живорождения составляла 63,6%, если кратное увеличение было> 1,9, по сравнению с минимальной вероятностью живорождения (7,7%) у пациентов с кратным увеличением <1,9. Пациентам со сниженным уровнем β-ХГЧ в сыворотке крови следует назначить еще один тест на β-ХГЧ через 7–10 дней, поскольку может произойти аномальное зачатие, такое как внематочная беременность, как и в случае внематочной беременности в нашем настоящем исследовании. Шамонки и др.подтвердили, что снижение уровня сывороточного β-ХГЧ почти всегда приводило к неудачному рождению живого ребенка, хотя они сообщили о 3 случаях живорождения со сниженным уровнем сывороточного β-ХГЧ в когорте из 6021 пациента [10].

В нескольких ранее опубликованных исследованиях изучали прогноз исходов беременности по уровням β-ХГЧ в сыворотке в течение различных дней после переноса витрифицированной-нагретой бластоцисты. Oron et al. Продемонстрировали, что для β-ХГЧ, который был измерен через 11 дней после переноса одной бластоцисты, оптимальное пороговое значение для прогнозирования клинической беременности составляло 137 МЕ / л с PPV 85% и NPV 75% [6 ].Исследование Xiong et al. Определило, что оптимальные пороги составляли 152,2 МЕ / л и 211,9 МЕ / л соответственно для прогнозирования клинической беременности и живорождений у пациенток, у которых были тесты на β-ХГЧ через 11 дней после переноса витрифицированной-нагретой бластоцисты [7]. Zhao et al. Обнаружили, что единичное значение β-ХГЧ 399,5 МЕ / л на 12-й день после переноса бластоцисты было надежным для прогнозирования клинической беременности с PPV 93,47% и NPV 67,61%. Единичное значение β-ХГЧ> 410,8 МЕ / л указывает на то, что 76,62% живорождений и значение ниже этого порога привели к 80.72% неживых рождений [8]. Пороговые значения для прогнозирования клинической беременности и живорождений в этих исследованиях были выше, чем в нашем исследовании, что можно объяснить тем фактом, что в наше исследование были включены только пациенты с низким уровнем β-ХГЧ.

Stone et al. Исследовали связь между временем удвоения сывороточного β-ХГЧ (β-t2) и продолжающейся беременностью у беременных после вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Они показали, что β-t2 на 12-й день после переноса эмбриона составлял около 1.6 дней и пороговое значение 2,2 дня имели оптимальную PPV 87% и NPV 42% [11]. Sung et al. Рассчитали кратное увеличение между 12-м и 14-м днём после овуляции в циклах замораживания-размораживания, но разницы между живорождениями и ранним невынашиванием беременности не обнаружено (3,1 ± 0,9 раза по сравнению с 3,0 ± 1,0 раза; P> 0,05). Тем не менее, они продемонстрировали, что 2,37- и 2,6-кратные значения соответственно предсказывают 89,8% клинических беременностей и 72,7% живорождений [1].

В нашем настоящем исследовании оптимальный порог кратного увеличения для клинической беременности был равен 1.4 с AUC 0,899, чувствительностью 90,3%, специфичностью 77,8% и PPV 97,4%. Значение при прогнозировании живорождений составило 1,9 с AUC 0,803, чувствительностью 88,5%, PPV 97,4% и NPV 92,3%. Кратное увеличение клинических беременностей и живорождений в нашем исследовании было ниже, чем в исследовании Суна. Возможные причины следующие: во-первых, уровни β-ХГЧ в сыворотке в нашем исследовании были измерены через 14 дней после переноса бластоцисты, что было как минимум на два дня позже, чем в исследовании Сунга.Исследование Stone et al. Показало, что время удвоения сывороточного β-ХГЧ (β-t2) увеличилось с 1,6 дня на 12 день до времени удвоения через 3 дня на 24 день после переноса эмбриона [11], что позволяет предположить, что β -ХГЧ удваивается быстрее на ранних сроках беременности. Во-вторых, исследуемая популяция в нашем исследовании включала пациентов с низким уровнем β-ХГЧ в сыворотке крови, у которых перенесенные эмбрионы могут быть менее эффективными, чем у пациентов с нормальным уровнем β-ХГЧ.

В нашем предыдущем исследовании изучалась вероятность живорождений с сывороточными уровнями β-ХГЧ <100 мМЕ / мл через 14 дней после переноса эмбрионов на третий день, что показало, что коэффициент живорождений составлял всего 4 человека.3%. Также в нашем настоящем исследовании коэффициент живорождения составлял 4,5%, когда уровень β-ХГЧ в сыворотке был <100 мМЕ / мл через 14 дней после переноса бластоцисты (таблица 2), что сопоставимо с данными наблюдений, обнаруженных для эмбриона 3 дня. перевод [12].

Настоящее исследование обладает следующими преимуществами. Во-первых, мы проанализировали только пациентов с низким уровнем β-ХГЧ в сыворотке, а не обследовали всех беременных, что будет полезно для разработки соответствующих рекомендаций по дальнейшему наблюдению для этой группы пациентов.Во-вторых, все включенные пациенты адоптивно получали только витрифицированные нагретые бластоцисты и имели уровни β-ХГЧ в сыворотке, которые были измерены точно в тот же день после переноса эмбриона, что может повысить точность уровней β-ХГЧ в сыворотке. Однако текущее исследование имело два недостатка. Сначала исследуемые пациенты прошли тест на β-ХГЧ через 14 дней после переноса эмбрионов. Более того, время проведения теста на ХГЧ в каждом центре сильно варьировалось. Таким образом, наши результаты могут быть применимы только для прогнозирования пациентов, у которых был тест на ХГЧ в сыворотке крови через 14 дней после переноса бластоцисты.Прогноз для пациентов, у которых был тест на ХГЧ, отличный от 14 дней, следует рассчитывать в соответствии со временем удвоения ХГЧ, равным 48 часам, что ограничивает его более широкое применение. Во-вторых, количество успешно перенесенных эмбрионов варьировало от одного до двух. Это может вызвать синдром исчезающих близнецов, который может повлиять на исходный уровень β-ХГЧ в сыворотке.

Сообщается, что частота синдрома исчезающих близнецов достигает 10% после АРТ [13], что может повлиять на исходный уровень β-ХГЧ в сыворотке крови матери.В настоящем исследовании частота двойных беременностей составила всего 5,1% (16/312) с исходным уровнем β-ХГЧ в сыворотке <300 мМЕ / мл. И, наконец, при беременности двойней не наблюдалось синдрома исчезающих близнецов, за исключением 14 полных выкидышей.

Что такое хороший бета-ХГЧ после переноса эмбриона ЭКО?

Бета-тест ХГЧ — это тест на беременность в крови, который проводится после переноса эмбриона ЭКО. Результаты этого теста позволяют определить шансы ребенка на успех.В этой статье мы рассмотрим, что говорят данные о различных уровнях бета-тестирования.

__

Автор: Halle Tecco, MBA, MPH

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — это первое гормональное сообщение от плаценты к матери. Он называется гормоном беременности, потому что он присутствует только во время беременности и может быть обнаружен с помощью домашних тестов на беременность. Бета-ХГЧ (он же β-ХГЧ) — это количественный анализ сыворотки (проводится в вашей клинике репродуктивного здоровья) для определения уровня гормона ХГЧ, присутствующего в вашей крови.Уровень β-ХГЧ в сыворотке пропорционален количеству и активности трофобластических клеток, и исследования показывают, что более высокий уровень β-ХГЧ в сыворотке связан с исходами беременности и успехом ЭКО.

Не существует единого уровня или порогового значения ХГЧ, определяющего нормальную беременность. Бета-ХГЧ будет зависеть от типа перенесенного эмбриона (свежий? Замороженный?) И времени проведения теста. В целом, уровень бета-ХГЧ выше 100 считается хорошим положительным результатом. Но что более важно, чем абсолютное бета-число, так это скорость увеличения с течением времени (она должна удваиваться каждые 48 часов).Чем выше процент повышения ХГЧ через два дня после первоначального бета-тестирования, тем выше шансы на успех.

Что важнее абсолютного бета-числа, так это то, что оно значительно увеличивается с течением времени.

Обычно проводится три теста на бета-ХГЧ (при условии, что первый и второй положительные). Затем через пять-восемь недель вы переходите к ультразвуковому обследованию влагалища, чтобы проверить сердцебиение и гестационный мешок, чтобы подтвердить беременность. Это УЗИ позволяет лучше прогнозировать исход беременности, чем уровень ХГЧ.Так что, если ваша первая бета низкая, не паникуйте!

Сильное бета-число через 17 дней после оплодотворения (14dp3dt или 12dp5dt) будет более 200 мМЕ / мл (или МЕ / л, они эквивалентны). Одно исследование 523 беременностей с ЭКО показало, что бета более 200 МЕ / л в это время имели наибольшие шансы на успех.

В этом исследовании более низкие уровни β-ХГЧ в сыворотке были связаны с более высокими показателями потери беременности на ранних сроках и внематочной беременности у женщин с одноплодной беременностью (только один ребенок). Вот диаграмма результатов, основанная на уровнях бета-ХГЧ:

Результат переноса ЭКО по уровню бета-ХГЧ.Данные исследования 523 беременностей после ЭКО.

Да. Исследование 177 циклов ЭКО показало, что беременность с концентрацией бета-ХГЧ <85 мМЕ / мл на 13-й день имела 89% -ный риск выкидыша в первом триместре, а беременность с бета-ХГЧ> 386 мЕ / мл имела вероятность 91%. живорождения.

В другом исследовании, проведенном в 2017 году, изучались средние уровни ХГЧ на 12-й день после переноса эмбриона. Исследователи обнаружили, что бета-ХГЧ имеет хорошую прогностическую ценность для оценки клинических исходов беременности.

Данные исследования 123 участников ЭКО. Уровни бета-ХГЧ определяли через 12 дней после переноса эмбриона.

Высокий уровень бета-ХГЧ может указывать на двойню (двойню или тройню), что подтверждается с помощью УЗИ. Одно исследование показало, что средний уровень ХГЧ на 13-й день после переноса свежего эмбриона составлял 329 для женщин с одним ребенком и 544 для женщин, вынашивающих близнецов.

Есть и другие медицинские причины, которые могут быть причиной необычно высокого уровня бета-ХГЧ. Если возникнут какие-либо сомнения, ваш врач рассмотрит результаты и обсудит дальнейшие действия.

🛍️Магазин товаров для плодородия ⟶

Несмотря на то, что данные об исходах при низком уровне бета-ХГЧ выглядят пугающе, помните, что существует много нормальных, здоровых беременностей, которые начинаются с низкого уровня бета-ХГЧ. Это может означать, что процесс имплантации эмбриона замедляется. Постарайтесь не зацикливаться на показателях ХГЧ. Как указывалось выше, результаты УЗИ гораздо более предсказывают исход беременности, чем уровни ХГЧ.

Если вас беспокоят показатели бета-ХГЧ, всегда обращайтесь к врачу.Не бойтесь спрашивать их, что, по их мнению, происходит, и каковы ваши шансы на успех с учетом имеющейся информации.

Да, при многоплодной беременности (двойня, тройня и т. Д.) Уровень ХГЧ значительно выше, чем при одиночной.

Одно исследование вспыхнуло при беременности двойней и обнаружило, что бета-ХГЧ <207 мМЕ / мл имеет 33% шанс рождения близнецов и 55% риск рождения исчезающего близнеца. Исследование показало, что при беременности двойней с бета-ХГЧ ≥768 мМЕ / мл вероятность рождения живых близнецов составляет 81%, а риск рождения исчезающего близнеца - 19% (в этой группе не было выкидышей).

Если уровень ХГЧ повышается, но не удваивается, это не обязательно означает, что что-то не так. Некоторые недавние исследования показали, что рост может достигать 53% за два дня, и при этом беременность может протекать нормально. Поговорите со своим врачом о цифрах и о том, что они означают в вашей ситуации.

Однако, если ваш уровень ХГЧ падает, скорее всего, имплантация прошла неудачно. Ваш врач попросит вас сдать дополнительные анализы крови до тех пор, пока ХГЧ не перестанет определяться, чтобы убедиться, что вы выздоровели и можете двигаться дальше.Если ваш ХГЧ остается прежним и не падает до нуля, ваш врач обсудит с вами варианты вмешательства.

Неудачная передача ужасна. Узнайте больше о Стратегии борьбы с бесплодием .

У женщин с синдромом гиперстимуляции яичников (СГЯ) уровни ХГЧ могут колебаться ненормально. Это связано с тем, что накопление жидкости из-за OHSS может снизить уровень в крови. Хотя это случается, хорошие новости заключаются в том, что исследования показывают, что исходы этих беременностей оставались сопоставимыми с результатами беременностей ЭКО без СГЯ.Другое исследование даже показало, что частота ранних выкидышей в группе OHSS ниже (7,8%), чем в целом (16%).

Уровень

ХГЧ быстро повышается в течение первого триместра, а затем немного снижается. Вот ожидаемые уровни ХГЧ в первые 18 недель беременности:

• 3 недели: 5-72 мМЕ / мл
• 4 недели: 10-708 мМЕ / мл
• 5 недель: 217 — 8 245 мМЕ / мл
• 6 недель: 152 — 32 177 мМЕ / мл
• 7 недель: 4059 — 153 767 мМЕ / мл
• 8 недель: 31,366 — 149,094 мМЕ / мл
• 9 недель: 59 109 — 135 901 мМЕ / мл
• 10 недель: 44,186 — 170,409 мМЕ / мл
• 12 недель: 27,107 — 201,165 мМЕ / мл
• 14 недель: 24 302 — 93 646 мМЕ / мл
• 15 недель: 12 540 — 69 747 мМЕ / мл
• 16 недель: 8,904 — 55,332 мМЕ / мл
• 17 недель: 8,240 — 51793 мМЕ / мл
• 18 недель: 9 649 — 55 271 мМЕ / мл

ЭКО может стать прекрасным способом вырастить семью.Я знаю — без ЭКО я бы сегодня не была мамой. Но это также связано с эмоциональными взлетами и падениями. Если вы хотите узнать больше о лечении бесплодия, подпишитесь на мою личную рассылку ЭКО. 💌

Следующее:

Featured Image By Roof Magazine

Уровни ХГЧ — 10 вещей, которые вам нужно знать

Имя автора: Д-р Сутапан Саманта || Имя наставника: Доктор Аканкша Джангид 24 апреля 2020 г.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), также известный как гормон беременности, вырабатывается плацентой ребенка, когда вы беременны.Гормон ХГЧ может быть обнаружен в моче и крови беременных женщин, и это составляет основу наборов для тестирования мочи на беременность и уровней ХГЧ в крови для выявления беременности.

Женщина может запутаться, когда ее лечащий врач запросит в крови уровень ХГЧ и сравнит его контрольные значения с продолжительностью ее беременности. Часто приходят в голову вопросы: что означает этот тест? Хорош ли мой уровень ХГЧ и означает ли это, что ребенок нормально растет? Что делать, если мои уровни ХГЧ не соответствуют ожидаемым уровням? Следует ли мне повторить уровень ХГЧ или достаточно одного теста?

Вот 10 важных вещей, которые нужно знать о ее уровне ХГЧ —

1.Следует ли проверять уровень ХГЧ у каждой беременной пациентки?
НЕТ. Если вы зачали естественным образом, для подтверждения беременности достаточно простого теста на беременность. Однако, если ваш анализ мочи отрицательный, и ваш врач хочет сделать повторный анализ, можно проверить уровень ХГЧ в крови. ХГЧ может быть обнаружен уже через 11 дней после зачатия, и эта ранняя беременность может быть пропущена с помощью наборов для тестирования мочи на беременность.

2. Интерпретация уровня ХГЧ у больных ЭКО.
Поздравляем, если тест положительный, вы беременны, но будьте осторожны !!!
При ЭКО эмбрион помещается внутрь вашей матки во время переноса эмбриона, и через 12-15 дней проверяется уровень ХГЧ в крови, чтобы подтвердить, зачали вы или нет.
Учитывая, что эмбрион был перенесен на 5-й день или стадию бластоцисты, и уровень ХГЧ проверяется не позднее, чем через 12-14 дней после переноса эмбриона, значение более 100 мМЕ / мл считается сильным положительным результатом. Значение 3. Тщательно интерпретируйте, вводится ли триггер ХГЧ в цикле ЭКО
Лекарства, содержащие ХГЧ, часто используемые в практике ЭКО, поскольку триггерные инъекции могут влиять на уровни ХГЧ, поэтому после переноса эмбриона уровень ХГЧ в крови рекомендуется узнать только через 14 дней. происходит ли имплантация или нет.Также следует избегать использования онлайн-калькулятора ХГЧ, так как он часто дает ошибочные результаты.

4. Время удвоения ХГЧ
При здоровой беременности уровень ХГЧ примерно удваивается за 48-72 часа и продолжает устойчиво повышаться, пока не достигнет пика примерно на 12 неделе беременности. После этого уровень ХГЧ немного снижается, а затем остается на постоянном уровне до родов.

5. Повышение или понижение уровня ХГЧ
А что, если бы ваш уровень ХГЧ не увеличился вдвое за 48-72 часа?
НЕ ПАНИКУЙ.Не зацикливайтесь на цифрах и не обсуждайте их со своим врачом.
Примерно в 15% здоровых беременностей удвоение ХГЧ может занять до 96 часов.
Но медленное повышение уровня ХГЧ может быть признаком аномально расположенной беременности, также известной как внематочная беременность. В этом случае врач может посоветовать вам явиться на раннее трансвагинальное УЗИ для подтверждения диагноза.
Медленное повышение ХГЧ также можно увидеть, если беременность протекает в нормальном месте, но плохо растет, и такая беременность может привести к выкидышу.

Падение уровня ХГЧ определенно не является хорошим признаком и может означать биохимическую беременность или преждевременный выкидыш.

6. Чрезвычайно низкий или высокий уровень ХГЧ — какое это имеет значение?

Мы можем найти очень низкий уровень ХГЧ в —

• Биохимическая беременность — если после первоначального положительного отчета о ХГЧ наблюдается падение уровня ХГЧ, указывающее на то, что имплантация произошла, но после этого беременность не наступила.
• Зараженная яйцеклетка (беременность, при которой плодный мешок и плацента растут, но эмбрион не обнаружен)
• Внематочная беременность (когда оплодотворенная яйцеклетка растет вне матки женщины и часто опасна для жизни из-за внутреннего кровотечения).

Очень высокий уровень может указывать на
• Молярная беременность — плацента образует опухоль и начинает секретировать ХГЧ в чрезмерных количествах.
• Многоплодная беременность — Имплантация более одного эмбриона.

7. Как рано я могу сделать УЗИ, чтобы узнать, хорошо ли растет мой ребенок?

Беременность видна на УЗИ, только если уровень ХГЧ превышает 1500 мМЕ / мл. Обычно его назначают через 1 месяц после переноса эмбриона или через 15 дней после положительного результата на ХГЧ.Ультразвук подтвердит местонахождение беременности (нормальное или ненормальное), и в это время также можно определить сердцебиение ребенка.
В некоторых случаях врач может посоветовать ультразвуковое исследование на неделю раньше, чтобы исключить внематочную беременность.

8. Утреннее недомогание !!! — что-то делать с ХГЧ?

Испытываете повышенные перепады настроения, тошноту и рвоту в первые недели беременности ?? — вините свой уровень ХГЧ. Эти симптомы могут быть вызваны колебаниями гормонального фона ХГЧ у большинства беременных женщин.Это причина того, что женщины, беременные двойней или тройней, испытывают больше тошноты и рвоты из-за более высокого уровня ХГЧ по сравнению с одноплодной беременностью.

9. Повышение уровня ХГЧ у небеременных
Очень редко при некоторых типах рака, таких как гестационные трофобластические заболевания (опухоли, возникающие из плаценты) и опухоли зародышевых клеток яичников, могут вызывать выработку ХГЧ даже у небеременных женщин. Даже у мужчин некоторые виды рака яичек могут вырабатывать гормон ХГЧ.

10.Положительный тест на беременность после родов или выкидыша

Уровень

ХГЧ может стать отрицательным в течение 4-6 недель после родов или выкидыша . Если в этот период сделать тест на беременность по моче, он может показать положительный результат, который может ввести в заблуждение.

Золотое правило — Нет ничего лучше «нормального ХГЧ». Одно значение ХГЧ может быть нормальным для одной женщины и ненормальным для другой. Между уровнями ХГЧ и исходами беременности существует очень сложная взаимосвязь, и вам всегда рекомендуется проконсультироваться с гинекологом для получения наилучших рекомендаций.

Вы также можете ссылаться на нас в Facebook, Instagram, Twitter, Linkedin, Youtube и Pinterest.

Обращайтесь к лучшей команде экспертов по фертильности в стране сегодня по всем вопросам, связанным с беременностью и фертильностью.

Звоните сейчас + 91-7665009014

Уровень успешности лечения ВМИ — чего ожидать после ВМИ

Стоимость ВМИ в Индии

Преимущества и недостатки IUI

Связь

со стадией развития эмбриона бластоцисты

RBMO ТОМ 38 ВЫПУСК 5 2019 689

Особая сила этого исследования —

, что биохимическая беременность и

ранних выкидышей были исключены из анализа

, потому что это хорошо

признал в ряде исследований, что

концентрация β-ХГЧ примерно через 2 недели

после переноса эмбриона при биохимическом исследовании

беременностей и раннего выкидыша

значительно ниже по сравнению с

беременностями, которые впоследствии привели к

рождению живыми (Sung и другие., 2016; Wang et al.,

2017). За счет исключения этих двух типов из

беременностей смещение, связанное с различными исходами беременности

, было уменьшено.

Еще одной сильной стороной текущего исследования

является то, что в исследование были включены только субъекты, у которых был перенесен один эмбрион

, так как известно, что концентрация β-ХГЧ при многоплодной беременности

значительно выше на

, чем при одноплодной беременности. .

— это разница между включением

только переноса одного эмбриона и

одноплодной беременности (после переноса

более одного эмбриона).Пациенты

, у которых была очевидная одноплодная беременность

(подтвержденная ультразвуковым сканированием

) после переноса двух

или более эмбрионов, могут иметь жизнеспособную одноплодную беременность

в сочетании с

биохимической потерей беременности или ранним

потеря беременности с результирующей концентрацией β-ХГЧ

выше, чем при одноплодной внутриутробной беременности

после переноса одного эмбриона

.Кроме того,

только перенос бластоцист 5-го дня был

, включенным в это исследование, поскольку включение

бластоцист 6-го дня внесло бы

в ненужную смешивающую переменную,

, а именно зрелость бластоцисты.

Более того, следует отметить, что все образцы крови

, полученные в этом исследовании

, были точно рассчитаны на 9 и 16 дни

после переноса эмбрионов. Образцы

, не рассчитанные точно по времени, были исключены, так как

результат β-ХГЧ в образцах крови

, взятых днем ​​раньше или позже, мог быть

значительно отличаться, учитывая очень короткое время удвоения

(<48 з) сывороточной концентрации

β-ХГЧ на этом этапе беременности

.

Хотя более ранние исследования предполагали, что концентрация

β-ХГЧ через 1-2 недели после переноса эмбрионов

была предиктором исхода беременности

(Sung et al., 2016;

Wang et al., 2017), эта конкретная проблема был

, не рассматриваемый в этом исследовании. Тем не менее, результаты этого исследования

выявили две важные смешивающие переменные

, которые вносят вклад в изменение концентрации β-ХГЧ

через 1-2 недели после переноса эмбриона

, а именно, произошел ли перенос

в свежем виде. или циклы FET и скорость роста эмбриона

.Эти факторы

следует учитывать и контролировать

для будущих исследований концентрации β-ХГЧ

при ранних беременностях. Одно из клинических последствий этого наблюдения

состоит в том, что концентрация β-ХГЧ

ниже ожидаемой на 9-й день после переноса свежей

бластоцисты медленно растущего эмбриона

не всегда означает плохой прогноз

потому что рост эмбрионов и концентрация

β-ХГЧ могут догнать

через неделю.

Таким образом, это исследование показало, что более быстрые

растущих бластоцист, по-видимому, производят на

более высокие концентрации β-ХГЧ через 9 дней

после переноса при переносе свежих эмбрионов

циклов по сравнению с более медленно растущими бластоцистами

. Кроме того, было обнаружено, что

концентраций β-ХГЧ 9 и 16 дней

после переноса эмбрионов в витрифицированном-нагретом

циклах переноса эмбрионов были выше, чем

циклов переноса свежих эмбрионов.

БЛАГОДАРНОСТИ

Мы хотели бы поблагодарить персонал

Подразделения вспомогательной репродукции за их помощь

в сборе данных и за вклад

доктора С. Саравелоса в обсуждение.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Ahlström, A., Westin, C., Reismer, E., Wikland, M.,

Hardarson, T. Морфология трофэктодермы:

важный параметр для прогнозирования живорождения

после однократного переноса бластоцисты.Гм. Репрод.

2011; 26: 3289–3296

Альфа-ученые в репродуктивной медицине,

ESHRE Специальная группа по эмбриологии.

Стамбульский консенсусный семинар по эмбрионам

оценка: протоколы совещания экспертов

. Репрод. Биомед. Онлайн 2011;

22: 632–64 6 https://doi.org/https://doi.

org / 10.1016 / j.rbmo.2011.02.001

Basirat, Z., Adib Rad, H., Esmailzadeh, S.,

Jorsaraei, S.G.A., Hajian-Tilaki, K., Pasha,

H., Ghofrani, F. Сравнение частоты беременностей

при переносе свежих эмбрионов и переносе

замороженных-размороженных эмбрионов после обработки

ICSI. Int. J. Reprod. Биомед. 2016;

14: 39–46

Braunstein, GD, Rasor, JL, Engvall, E., Wade,

ME Взаимосвязи хорионического гормона человека

гонадотропин, человеческий плацентарный лактоген,

и

гликопротеин 9 -0003 β1, специфичный для беременности на протяжении нормальной беременности человека.Являюсь.

J. Obstet. Гинеколь. 1980; 138: 1205–1213

https://doi.org/https://doi.org/10.1016/S0002–

9378 (16) 32793–4

Чо, Й.Дж., Ким, Джи, Сонг, И.О., Lee, HS, Lim,

CK, Koong, MK, Kang, IS Влияет ли биопсия бластомера

в предимплантационной генетической диагностике

на ранние уровни β-ХГЧ в сыворотке? Clin. Exp.

Репродукция. Med. 2011; 38: 31–36 https: // doi.

орг / 10.5653 / cerm.2011.38.1.31

Дахия, М., Rupani, K., Yu, SL, Fook-Chong,

SMC, Siew Fui, DC, Rajesh, H. День переноса эмбриона

не влияет на исходные

уровни β-ХГЧ в материнской сыворотке: ретроспектива

когортное исследование. Евро. J. Obstet. Гинеколь. Репрод.

Биол. 2017; 212: 75–79 https://doi.org/https://doi.

org / 10.1016 / j.ejogrb.201 7.03.015

Dokras, A., Sargent, I.L., Gardner, R.L., Barlow,

D.H. Биопсия трофэктодермы человека и

секреция хорионических гонадотрохин.Гм.

Репродукция. 1991; 6: 1453–1459

Дор, Дж., Рудак, Э., Ротменч, С., Левран, Д.,

Бланкштейн, Дж., Луски, А., Небл, Л., М., Серр,

D., Mashiach, S. Роль уровней бета-ХГЧ на ранней стадии после имплантации

в исходе

беременностей после экстракорпорального оплодотворения.

Hum. Репрод. 1988; 3: 663–667

Evans, J., Hannan, N.J., Edgell, T.A., Vollenhoven,

B.J., Lutjen, P.J., Osianlis, T., Salamonsen, L.A.,

Rombauts, L.J.F. Сравнение свежих и замороженных эмбрионов

Перенос: подтверждение клинических решений

научными и клиническими данными. Гм. Репрод.

Обновление 2014 г .; 20: 808–821

Фок, Т.Ф., Со, Х.К., Вонг, Э., Нг, П.К., Чанг,

А., Лау, Дж., Чоу, Си Би, Ли, У. Х. Обновлено

гестационный возраст при рождении, длина короны

пятки и окружность головы

китайских новорожденных. Arch. Дис. Child. – Fetal

Neonatal Ed 2003; 88

Гарднер, Д.К., Скулкрафт, В. Культура

и перенос

бластоцист человека. Curr. Opin.

Акушерство. Гинеколь. 1999; 11

Хуанг, Т.Т.Ф., Чинн, К., Косаса, Т., Ан, Х.Дж.,

Кессель, Б. Морфокинетика бластоцисты человека

Расширение in vitro . Репрод.

Биомед. Онлайн 2016; 33: 659–667 https: // doi.

org / 10.1016 / j.rbmo.2016.08.020

Кадар, Н., Ромеро, Р. Наблюдения за соотношением

и хорионического гонадотропина человека

на ранних сроках беременности и

исходов беременности у пациенток с Низкий уровень β-ХГЧ в сыворотке через 14 дней после переноса свежих эмбрионов

Предпосылки: Хотя предыдущие исследования успешно продемонстрировали различные исходы беременности по разным уровням β-ХГЧ в сыворотке после переноса эмбриона, прогноз исходов беременности остается неуловимым, если уровень β-ХГЧ в сыворотке составляет крайне низкий (e.г, <100 мМЕ / мл через 14 дней после переноса эмбриона). Таким образом, цель нашего исследования - изучить исходы беременности у пациенток с низким уровнем β-ХГЧ в сыворотке крови через 14 дней после переноса эмбриона на третий день.

Методы. Ретроспективное исследование было выполнено с участием 723 пациентов с уровнем β-ХГЧ в сыворотке крови от 5 до 100 мМЕ / мл через 14 дней после переноса свежих эмбрионов на третий день. Исходы беременности (продолжающаяся беременность, ранний выкидыш, биохимическое прерывание беременности и внематочная беременность) анализировались в зависимости от возраста пациенток.Кривые рабочих характеристик приемника (ROC) были построены, чтобы указать порог для прогнозирования клинической беременности и продолжающейся беременности. Чувствительность и специфичность также рассчитывались по кривым ROC.

Результаты: Из 723 пациенток с уровнем β-ХГЧ в сыворотке крови <100 мМЕ / мл через 14 дней после переноса эмбриона на третий день у 85,6% (619) была биохимическая беременность, и только у 14,4% (104) была клиническая беременность (в том числе 4,7%). с продолжающейся беременностью, 3,7% с внематочной беременностью и 5.9% с преждевременным выкидышем). Частота продолжающейся беременности была значительно ниже в группе ≥ 38 лет по сравнению с группой <38 лет (1,3% против 5,6%, P = 0,029). Уровень β-ХГЧ в сыворотке для прогнозирования клинической беременности составил 44,7 мМЕ / мл (чувствительность 91,3%; специфичность 82,1%; площадь под кривой ROC (AUROC) 0,908). При продолжающейся беременности уровень β-ХГЧ в сыворотке составил 53,7 мМЕ / мл (чувствительность 94,1%; специфичность 81,4%; AUROC 0,902).