Аллергическая риносинусопатия — причины, симптомы, диагностика и лечение

Аллергическая риносинусопатия – это воспалительное заболевание аллергической природы, при котором отмечается поражение слизистой оболочки полости носа и одной или нескольких околоносовых пазух. Проявляется нарушением носового дыхания, насморком, приступами чиханья, головными болями, а также симптомами поражения бронхолегочной системы. Диагностика основана на данных клинического осмотра ЛОР-врачом и аллергологом-иммунологом, изучении результатов аллергологических проб, рентгенологического и эндоскопического исследования придаточных пазух носа. Лечение комплексное: антигистаминные препараты, противовоспалительная терапия, элиминация аллергенов, специфическая иммунотерапия.

Общие сведения

Аллергическая риносинусопатия (аллергический риносинусит) – патологическое состояние, вызванное аллергическим поражением слизистой оболочки полости носа и его придаточных пазух, проявляющееся затруднением носового дыхания, приступообразной ринореей, чиханьем и другими симптомами. Заболевание развивается при нарушении реактивности организма, его иммунной системы, редко протекает изолированно и, как правило, сопровождается аллергическим воспалением других органов и систем (глотки и гортани, бронхов и легких, глаз, кожных покровов).

Аллергическая риносинусопатия встречается у 10-20% населения, чаще у детей, а также у молодых людей в возрасте 18-24 лет. В Соединенных Штатах Америки за медицинской помощью ежегодно обращается более 35 миллионов человек с симптомами аллергического поражения носоглотки и околоносовых пазух, а затраты на их лечение составляют более семи миллиардов долларов в год. Не менее актуальна проблема аллергической риносинусопатии, ее квалифицированной диагностики и лечения в России и других странах бывшего СССР. Своевременное обращение к аллергологу-иммунологу и отоларингологу позволяет предупредить осложнения (переход риносинусита в хроническую форму, развитие бронхиальной астмы и т. д.).

Аллергическая риносинусопатия

Причины

Развитие аллергической риносинусопатии зачастую обусловлено наследственной предрасположенностью (повышенная реактивность иммунной системы на раздражители с развитием IgE-зависимой аллергической реакции). В этом случае можно обнаружить наличие аллергических состояний (ринита, атопического дерматита, бронхиальной астмы) у родственников пациента.

Основная причина развития аллергической риносинусопатии – воздействие на слизистую оболочку носоглотки и околоносовых пазух растительных аллергенов (пыльцы цветущих трав и деревьев), болезнетворных микроорганизмов, бытовой пыли и различных химических веществ, содержащихся во вдыхаемом воздухе (в том числе средств бытовой химии, продуктов горения табака и т. д.). Среди возможных причинных факторов следует учитывать также пищевые и лекарственные аллергены.

Нередко аллергическая риносинусопатия развивается при длительном ингаляционном воздействии различных раздражающих веществ при работе, связанной с профессиональными вредностями (шахтеры-угольщики, бурильщики, работники литейных цехов, химических и фармацевтических предприятий, маляры и др.).

Патогенез

Аллергены, первично попав в дыхательные пути, вызывают сенсибилизацию (повышение чувствительности) слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух. При повторном проникновении того же аллергена развивается воспалительная IgE-зависимая реакция с инфильтрацией слизистой носоглотки. Возникающий отек слизистой оболочки затрудняет сообщение пазух с полостью носа и вызывает развитие аллергической риносинусопатии, быстро переходящей в хроническую форму. При длительном течении болезни повышенная реактивность начинает развиваться не только на поступающие аллергены, но и на любые раздражающие слизистую оболочку носоглотки вещества.

Классификация

По характеру появления симптомов и их продолжительности выделяют несколько форм аллергической риносинусопатии: острую эпизодическую, сезонную и круглогодичную (персистирующую):

• Острый риносинусит. Острая и быстро проходящая симптоматика аллергического воспаления полости носа и придаточных пазух наблюдается при эпизодическом (редком) контакте с ингаляционными аллергенами (чаще это продукты жизнедеятельности животных и птиц, попадающие в дыхательные пути случайно, однократно).
• Сезонный риносинусит. Аллергическая риносинусопатия характеризуется появлением типичных симптомов поражения носоглотки в период цветения растений.
• Персистирующий риносинусит. Проявляется не менее девяти месяцев в году.

Симптомы аллергической риносинусопатии

Характерными признаками риносинусита являются затруднение носового дыхания, приступообразное обильное выделение слизистого водянистого секрета из носовых путей и приступы чиханья. В ночное время чиханье уменьшается, а заложенность носа усиливается. Нередко беспокоит чувство тяжести в голове и в околоносовой области.

При хроническом течении аллергической риносинусопатии головная боль может беспокоить практически ежедневно, усиливаясь при наклоне головы вниз. Инфицирование слизистой оболочки верхних дыхательных путей приводит к развитию острого воспалительного процесса в синусах (чаще поражаются гайморовы пазухи и клетки решетчатого лабиринта). При этом появляются симптомы нарушения общего состояния с повышением температуры тела, ознобом, общей слабостью, нарушением сна и аппетита, раздражительностью, колебаниями настроения.

Осложнения

Повышенная реактивность иммунной системы с развитием гиперчувствительности в ответ на проникновение аллергенов является общей реакцией организма, что часто приводит к генерализации процесса и появлению очагов аллергического воспаления в других органах и тканях. При этом нередко наряду с аллергической риносинусопатией встречаются симптомы поражения бронхолегочной системы – кашель с трудноотделяемой мокротой, чувство нехватки воздуха, удушье (при бронхиальной астме). На коже можно выявить появление очагов рецидивирующей крапивницы, атопического дерматита.

Диагностика

Для выявления аллергической риносинусопатии необходим первичный клинический осмотр пациента врачом аллергологом-иммунологом и ЛОР-врачом. При этом изучается анамнез, данные риноскопии, инструментального исследования, аллергологических проб. При осмотре полости носа в период обострения отмечается отек нижних носовых раковин, нередко – среднего носового хода, слизистые или слизисто-гнойные выделения. При хроническом процессе нередко встречаются полипозные разрастания в носовых ходах и синусах.

Рентгенография околоносовых пазух выявляет наличие пристеночного утолщения слизистой оболочки, нестойкое снижение прозрачности пазухи, а при хронической аллергической риносинусопатии и наличии полипов – стойкое затемнение синуса. Диагностическая пункция пазухи позволяет уточнить характер промывной жидкости (при аллергическом процессе она чистая, без признаков гнойного воспаления). Диагноз аллергической риносинусопатии подтверждается положительными аллергологическими пробами (кожные аллерготесты, исследование специфических иммуноглобулинов). Дифференциальная диагностика проводится с вирусными и бактериальными риносинуситами, вазомоторным ринитом.

Лечение алергической риносинусопатии

Лечение риносинусита аллергического генеза включает проведение элиминации аллергенов, медикаментозной терапии с использованием интраназальных глюкокортикостероидов и антигистаминных препаратов, а также специфической иммунотерапии.

• Элиминационные мероприятия, то есть обеспечение максимального снижения контакта с аллергенами, проводятся при сезонной риносинусопатии путем ограничения времени пребывания вне помещения, использования систем кондиционирования воздуха. Основная борьба с бытовыми и домашними аллергенами (пыль, насекомые, продукты жизнедеятельности животных, плесневые грибы) осуществляется с помощью регулярной уборки жилых помещений, поддержания достаточной влажности в комнатах.
• Лекарственная терапия аллергической риносинусопатии предусматривает применение местных (интраназальных) глюкокортикостероидов (беклометазон, будесонид, флутиказол, мометазон), антигистаминных препаратов второго и третьего поколения (цетиризина, лоратадина, фексофенадина, дезлоратадина), кромонов (кромоглициевой кислоты).
• Специфическая иммунотерапия – эффективный метод лечения аллергических поражений верхних дыхательных путей. При АСИТ осуществляется парантеральное введение постепенно возрастающих доз аллергена (схема введения составляется индивидуально). Продолжительность проведения специфической иммунотерапии при аллергической риносинусопатии может составлять от нескольких месяцев до 3-4 лет.

При выраженной патологии околоносовых пазух носа и гипертрофии носовых раковин, неэффективности консервативного лечения может проводиться хирургическое вмешательство.

Прогноз и профилактика

Своевременное выявление и правильно подобранное лечение аллергической риносинусопатии позволяет устранить симптомы заболевания и предупредить появление осложнений. При развитии сопутствующих аллергических заболеваний может встать вопрос о смене места жительства или профессии. Профилактическое направление заключается в исключении контактов с потенциальными аллергенами и профессиональными вредностями. При первых признаках респираторной аллергии необходимо всестороннее аллергологическое обследование.

Риносинусопатия: причины, признаки, лечение риносинусопатии

Риносинусопатия головного мозга – это заболевание неприятное и изнуряющее. Болезнь имеет хроническое течение, а патологическим процессом затронуты околоносовые придаточные пазухи. Пациент испытывает дискомфорт и страдает от хронического насморка, имеющего в большинстве случаев аллергическую этиологию. Что это, какие симптомы и причины, рассмотрим далее.

Риносинусопатия: что это за болезнь?

Риносинусопатия – это хроническое заболевание, имеющее в основе своей предрасположенность к аллергическим реакциям. Из названия болезни мы можем сделать вывод, что она связана с какой-то патологией слизистой оболочки носа и околоносовых придаточных пазух (синусов). Это действительно так.

Хронический насморк аллергического генеза называется риносинусопатией. В основе болезни лежит воспаление околоносовых придатков и слизистой оболочки носовой полости по нескольким причинам. Синусы носа выстланы несколькими слоями эпителия, в частности железистым и мерцательным. Воспалительные процессы приводят к различным нарушениям со стороны эндотелия: аллергены провоцируют иммунный ответ, вследствие чего нарушается носовое дыхание, скапливается слизь. Из-за постоянного зуда увеличивается количество чихов.

Риносинусопатия свидетельствует о возникновении ринита (насморка) из-за снижения работы синусной системы. По причине близкого расположения придатков носовых, болезнь считают патологией головного мозга, однако, это сильное заблуждение.

Причины

Основная причина – воздействие аллергенов на слизистые слои околоносовых придатков. Причинами аллергии являются:

• вредные привычки, особенно никотиновая зависимость;
• злоупотребление алкоголем;
• наследственная предрасположенность;
• хронические заболевания верхних дыхательных путей;
• профессиональный фактор: мука у пекарей, химические вещества у лабораторных работников и т.д.;
• экологическая обстановка;
• диагностированная аллергия на шерсть животных или пыльцу растений.

К иным причинам относятся заболевания желудочно-кишечного тракта, аденоидная вегетация, полипозные образования и неправильное лечение местными сосудосуживающими медикаментами.

Виды

Риносинусопатия бывает следующих видов:

Аллергическая

Аллергическая риносинусопатия может иметь сезонный характер, а может проявляться постоянно. Без правильного лечения она легко перерастает в хроническую. Зависит это от наличия аллергена. Для того чтобы избавиться от болезни, необходимо выявить аллерген с помощью аллергопробы и исключить его. Также необходимо исключить курение, алкоголь, пыль и пищевые добавки. Аллергия в большинстве случаев наследственная, но наличие данных раздражителей может ее усугубить.

Антигистаминные препараты могут применяться курсами или в период обострения болезни. Эффективным будет промывание пазух носа, которые можно освоить самостоятельно и делать дома. Избавиться от аллергической риносинусопатии полностью практически невозможно, но можно уменьшить ее проявления.

Полипозная

Полипозная риносинусопатия характеризуется образованием полипов в носовой полости и пазухах носа, которое возникает при длительном воздействии аллергенов. Часто для избавления от полипов прибегают к оперативному вмешательству. Такой подход оправдан, если полипы мешают прохождению воздуха и не поддаются консервативным методам лечения. Однако у больных, имеющих предрасположенность, после оперативного вмешательства может развиться бронхиальная астма. Поэтому обращение к хирургическим методам избавления от полипов необходимо только тогда, когда консервативные методы неэффективны.

👩🏻‍⚕️ Необходимо помнить, что главным аспектом в лечении полипозной риносинусопатии является выявление и устранение причины роста полипов. Если причина не устранена, они могут появиться снова. Кроме того, после оперативного вмешательства необходимо проведение поддерживающей терапии, которая поможет избежать роста новых полипов.

Вазомоторная риносинусопатия

Вазомоторная риносинусопатия чаще всего проявляется из-за врожденных особенностей строения носовой полости. Она может быть вызвана искривлением носовой перегородки, наличием в ней шипов или гребней, сильным переохлаждением или изменением метаболизма.

Если проблема заключается в особенностях строения носовой полости, то для ее устранения необходимо хирургическое вмешательство, которое не оставит следов.

Если болезнь вызвана переохлаждением, то необходимо качественное прижигание в каждой ноздре. Несколько малозаметных швов предупредят развитие болезни в дальнейшем. После операции больному необходимо внимательно следить за своим здоровьем, избегать переохлаждения и не болеть в первые месяцы после проведения процедуры, иначе придется проводить ее повторно.

Также необходимо помнить о восстановлении слизистой оболочки носа. Правильный лимфоток предупредит развитие болезни. Избавиться от вазомоторной риносинусопатии возможно, если вовремя обратиться к врачу.

Симптомы и признаки

Клиническая картина при риносинусопатии отличается вялость симптомов, однако именно латентное состояние ухудшает самочувствие больного. Сопутствующим симптомом является депрессия. Физиологическое расстройство усугубляет тяжесть патологии.

Распространенными симптомами хронической риносинусопатии являются:

• заложенность носа;
• обильные слизистые выделения из носовых путей;
• частые позывы к чиханию;
• приступообразное чувство зуда;
• отечность;
• слезотечение;
• головная боль.

🔥 Состояние больного сопоставимо с гриппозным заболеванием. Пациент отмечает чувство усталость, отсутствие аппетита, возникает депрессия и апатия.

Осложнения

Согласно статистике, основные осложнения при риносинусопатии приходятся на дыхательные пути. Нарушение функционального состояния дыхательной системы приводит к развитию следующих заболеваний:

• острый бронхит;
• обструктивная болезнь легких;
• острая пневмония.

Риносинусопатия провоцирует развитие нетипичных и острых заболеваний ЛОР-органов. Так на фоне риносинусита можно наблюдать такие заболевания глотки, как острый и хронический фарингит, ангина, тонзиллит, а также заболевания гортани – острый и хронический ларингит. В качестве осложнения развивается острый и хронический отит и острый и хронический конъюнктивит.

Диагностика

Диагностировать заболевание возможно несколькими способами.Диагностика проводится отоларингологом в поликлинических условиях:

• внешний осмотр и риноскопия;
• забор экссудативного материала на бактериологическое исследование;
• проведение иммуноспецифических кожных проб на установления аллергена;
• сбор анамнеза;
• УЗД при необходимости.

Задача врачей идентифицировать риносинусопатию от иных типов синусита. Зачастую сделать это сложно, поэтому пациентам советуют сообщать о мучающих их симптомах.

Чтобы диагноз был подтвержден необходимо:

• установить наличие аллергии;
• выявить раздражитель;
• установить отечность и гиперемию слизистой оболочки;
• дополнить картину болезни характерными признаками риносинусита.

Правильно установленный диагноз – гарантия излечения от изнуряющей болезни вне зависимости от тяжести течения и формы патологии (острая, подострая ил хроническая).

👩🏻‍⚕️ Иногда можно услышать такой диагноз, как риносинусопатия в области головного мозга. Но на самом деле ткани головного мозга при этой патологии не затрагиваются. От сильных головных болей пациент страдает по причине застоя гнойных выделений в пазухах носа, которые давят на соседние органы. МРТ головного мозга покажет, какие участки носовых полостей поражены.

Лечение риносинусопатии

Риносинусопатия – это хроническое состояние. Именно поэтому назначенное врачом лечение следует совместить с некоторыми рекомендациями, направленными на изменение определенных аспектов вашего образа жизни. Советы, которые мы приведем ниже, достаточно банальны, но без претворения их в жизнь даже самое лучшее и правильное лечение может оказаться нерезультативным.

• Попытайтесь свести к минимуму или полностью исключите контакты с потенциальными аллергенами, которые могут выступить катализатором болезни.
• Откажитесь от вредных привычек. Табакокурение и чрезмерное употребление алкоголя способно свести на нет даже самые адекватные и своевременные лечебно-терапевтические методики.
• Регулярно проветривайте свой дом. Осуществляйте влажную уборку. Стремитесь поддерживать максимально комфортную температуру и влажность воздуха, которым вы дышите.
• Внимательно следите за собственным рационом. Этот совет особенно актуален в наше время, когда химические добавки в продукты питания приобрели повальный характер. Старайтесь употреблять в пищу натуральные продукты. Избегайте красителей, консервантов и других пищевых добавок.

🚫 Не занимайтесь самолечением. При выборе любого медикаментозного препарата обязательно получите консультацию профильного врача. Строго придерживайтесь установленных дозировок и частоты приема фармакологических средств.

Народная медицина 🌼

Народные средства используют для снятия таких симптомов, как заложенность носа, восстановления обоняния, улучшения дыхания, устранения сухости и снятия отека. Полное устранение симптомов при помощи народных средств невозможно, а облегчение носит кратковременный характер.

Рецепты при риносинусопатии:

1. Для снятия отека в носовых пазухах и заложенность носа применяют сок алоэ, каланхоэ и ментоловое масло и масло туи. Закапывания перечисленных средств рекомендуется проводить после очищения носовой полости.
2. Снять отечность можно с помощью ингаляции травяным настоем. Настой готовят из сухих листьев подорожника, бессмертника и тысячелистника. На 10 г подорожника приходится по 5 г бессмертника и тысячелистника. Травосмесь необходимо залить крутым кипятком и дать настояться примерно 1 час. Перед ингаляцией настой следует остудить и процедить.
3. Для устранения сухости применяют средство в состав, которого входит в равном соотношении вазелин и перемолотые свежие листья календулы и грецкого ореха. Готовым средством смазывают слизистую оболочку носа.
4. Для улучшения дыхания и восстановления обоняния рекомендуется промывать носовые пазухи слабым раствором меда. Улучшают носовое дыхание аптечные настойки ромашки и чистотела. Настойки можно смешать и закапывать по 2 капли 3 раза в день.

Способы профилактики

В большинстве случаев (около 97%) риносинусопатия возникает по причине развития аллергии. Часто, даже при соблюдении всех мер, болезнь развивается, так как аллерген не исключен и аутоиммунные реакции не прекращают свою «деятельность». Профилактика в таком случае заключается в снижении контакта с аллергенами:

• принимать антигистаминные препараты;
• минимизировать пребывание с раздражителями;
• полоскать носоглотку после посещения улицы солевым раствором.
• Из рациона исключить продукты, провоцирующие развитие иммунной реакции, и ввести в каждодневный рацион витамины, улучшающие состояние слизистых покровов.

Риносинусопатия – распространенное заболевание, и у пациентов со склонностью к аллергии оно переходит в стадию хронизации. Пациенты отмечают, что обострение наблюдается до 10 раз в год, с особой интенсивностью в межсезонье. Недуг поддается лечению, и чем раньше обратиться за помощью, тем выше результат терапии.

Аллергическая риносинусопатия — Медицинский справочник

Аллергическая риносинусопатия – воспалительное заболевание аллергической природы, при котором отмечается поражение слизистой оболочки полости носа и одной или нескольких околоносовых пазух. Проявляется нарушением носового дыхания, насморком, приступами чиханья, головными болями, а также симптомами поражения бронхолегочной системы. Диагностика основана на данных клинического осмотра ЛОР-врачом и аллергологом-иммунологом, изучении результатов аллергологических проб, рентгенологического и эндоскопического исследования придаточных пазух носа. Лечение комплексное: антигистаминные препараты, противовоспалительная терапия, элиминация аллергенов, специфическая иммунотерапия.

Аллергическая риносинусопатия

Аллергическая риносинусопатия

Аллергическая риносинусопатия (аллергический риносинусит) – патологическое состояние, вызванное аллергическим поражением слизистой оболочки полости носа и его придаточных пазух, проявляющееся затруднением носового дыхания, приступообразной ринореей, чиханьем и другими симптомами. Заболевание развивается при нарушении реактивности организма, его иммунной системы, редко протекает изолированно и, как правило, сопровождается аллергическим воспалением других органов и систем (глотки и гортани, бронхов и легких, глаз, кожных покровов).

Аллергическая риносинусопатия встречается у 10-20% населения, чаще у детей, а также у молодых людей в возрасте 18-24 лет. В Соединенных Штатах Америки за медицинской помощью ежегодно обращается более 35 миллионов человек с симптомами аллергического поражения носоглотки и околоносовых пазух, а затраты на их лечение составляют более семи миллиардов долларов в год. Не менее актуальна проблема аллергической риносинусопатии, ее квалифицированной диагностики и лечения в России и других странах бывшего СССР. Своевременное обращение к врачу-аллергологу-иммунологу и отоларингологу позволяет предупредить осложнения (переход риносинусита в хроническую форму, развитие бронхиальной астмы и т. д.).

Причины алергической риносинусопатии

Развитие аллергической риносинусопатии зачастую обусловлено наследственной предрасположенностью (повышенная реактивность иммунной системы на раздражители с развитием IgE-зависимой аллергической реакции). В этом случае можно обнаружить наличие аллергических состояний (ринита, атопического дерматита, бронхиальной астмы) у родственников пациента.

Основная причина развития аллергической риносинусопатии – воздействие на слизистую оболочку носоглотки и околоносовых пазух растительных аллергенов (пыльцы цветущих трав и деревьев), болезнетворных микроорганизмов, бытовой пыли и различных химических веществ, содержащихся во вдыхаемом воздухе (в том числе средств бытовой химии, продуктов горения табака и т. д.). Среди возможных причинных факторов следует учитывать также пищевые и лекарственные аллергены.

Нередко аллергическая риносинусопатия развивается при длительном ингаляционном воздействии различных раздражающих веществ при работе, связанной с профессиональными вредностями (шахтеры-угольщики, бурильщики, работники литейных цехов, химических и фармацевтических предприятий, маляры и др.).

Аллергены, первично попав в дыхательные пути, вызывают сенсибилизацию (повышение чувствительности) слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух. При повторном проникновении того же аллергена развивается воспалительная IgE-зависимая реакция с инфильтрацией слизистой носоглотки. Возникающий отек слизистой оболочки затрудняет сообщение пазух с полостью носа и вызывает развитие аллергической риносинусопатии, быстро переходящей в хроническую форму.

При длительном течении болезни повышенная реактивность начинает развиваться не только на поступающие аллергены, но и на любые раздражающие слизистую оболочку носоглотки вещества.

Симптомы алергической риносинусопатии

Характерными признаками аллергической риносинусопатии являются затруднение носового дыхания, приступообразное обильное выделение слизистого водянистого секрета из носовых путей и приступы чиханья. В ночное время чиханье уменьшается, а заложенность носа усиливается. Нередко беспокоит чувство тяжести в голове и в околоносовой области.

При хроническом течении аллергической риносинусопатии головная боль может беспокоить практически ежедневно, усиливаясь при наклоне головы вниз. Инфицирование слизистой оболочки верхних дыхательных путей приводит к развитию острого воспалительного процесса в синусах (чаще поражаются гайморовы пазухи и клетки решетчатого лабиринта). При этом появляются симптомы нарушения общего состояния с повышением температуры тела, ознобом, общей слабостью, нарушением сна и аппетита, раздражительностью, колебаниями настроения.

Повышенная реактивность иммунной системы с развитием гиперчувствительности в ответ на проникновение аллергенов является общей реакцией организма, что часто приводит к генерализации процесса и появлению очагов аллергического воспаления в других органах и тканях. При этом нередко наряду с аллергической риносинусопатией встречаются симптомы поражения бронхолегочной системы – кашель с трудноотделяемой мокротой, чувство нехватки воздуха, удушье (при бронхиальной астме). На коже можно выявить появление очагов рецидивирующей крапивницы, атопического дерматита.

По характеру появления симптомов и их продолжительности выделяют несколько форм аллергической риносинусопатии: острую эпизодическую, сезонную и круглогодичную (персистирующую). Острая и быстро проходящая симптоматика аллергического воспаления полости носа и придаточных пазух наблюдается при эпизодическом (редком) контакте с ингаляционными аллергенами (чаще это продукты жизнедеятельности животных и птиц, попадающие в дыхательные пути случайно, однократно). Сезонная аллергическая риносинусопатия характеризуется появлением типичных симптомов поражения носоглотки в период цветения растений. Персистирующий риносинусит аллергической природы проявляется не менее девяти месяцев в году.

Диагностика алергической риносинусопатии

Для выявления аллергической риносинусопатии необходим первичный клинический осмотр пациента врачом аллергологом-иммунологом и ЛОР-врачом. При этом изучается анамнез, данные риноскопии, инструментального исследования, аллергологических проб.

При осмотре полости носа в период обострения отмечается отек нижних носовых раковин, нередко – среднего носового хода, слизистые или слизисто-гнойные выделения. При хроническом процессе нередко встречаются полипозные разрастания в носовых ходах и синусах. Рентгенография околоносовых пазух выявляет наличие пристеночного утолщения слизистой оболочки, нестойкое снижение прозрачности пазухи, а при хронической аллергической риносинусопатии и наличии полипов – стойкое затемнение синуса. Диагностическая пункция пазухи позволяет уточнить характер промывной жидкости (при аллергическом процессе она чистая, без признаков гнойного воспаления). Диагноз аллергической риносинусопатии подтверждается положительными аллергологическими пробами (кожные аллерготесты, исследование специфических иммуноглобулинов).

Дифференциальная диагностика проводится с вирусными и бактериальными риносинуситами, вазомоторным ринитом.

Лечение алергической риносинусопатии

Лечение аллергической риносинусопатии включает проведение элиминации аллергенов, медикаментозной терапии с использованием интраназальных глюкокортикостероидов и антигистаминных препаратов, а также специфической иммунотерапии.

Элиминационные мероприятия, то есть обеспечение максимального снижения контакта с аллергенами, проводятся при сезонной риносинусопатии путем ограничения времени пребывания вне помещения, использования систем кондиционирования воздуха. Основная борьба с бытовыми и домашними аллергенами (пыль, насекомые, продукты жизнедеятельности животных, плесневые грибы) осуществляется с помощью регулярной уборки жилых помещений, поддержания достаточной влажности в комнатах.

Лекарственная терапия аллергической риносинусопатии предусматривает применение местных (интраназальных) глюкокортикостероидов (беклометазон, будесонид, флутиказол, мометазон), антигистаминных препаратов второго и третьего поколения (цетиризина, лоратадина, фексофенадина, дезлоратадина), кромонов (кромоглициевой кислоты).

Специфическая иммунотерапия – эффективный метод лечения аллергических поражений верхних дыхательных путей. При этом осуществляется парантеральное введение постепенно возрастающих доз аллергена (схема введения составляется индивидуально). Продолжительность проведения специфической иммунотерапии при аллергической риносинусопатии может составлять от нескольких месяцев до 3-4 лет.

При выраженной патологии околоносовых пазух носа и гипертрофии носовых раковин, неэффективности консервативного лечения может проводиться хирургическое вмешательство.

Своевременное выявление и правильно подобранное лечение аллергической риносинусопатии позволяет устранить симптомы заболевания и предупредить появление осложнений.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Pinterest

LiveJournal

LinkedIn

Одноклассники

Мой мир

E-mail

Риносинусопатия головного мозга: что это такое, лечение

Риносинусопатия головного мозга (или риносинусит) – заболевание неприятное и изнуряющее. Болезнь имеет хроническое течение, а патологическим процессом затронуты околоносовые придаточные пазухи. Пациент испытывает дискомфорт и страдает от хронического насморка, имеющего в большинстве случаев  аллергическую этиологию. Риносинусит – аллергический ринит.

Что такое риносинусопатия головного мозга?

Хронический насморк аллергического генеза называется риносинусопатией. В основе болезни лежит воспаление околоносовых придатков и слизистой оболочки носовой полости по нескольким причинам.

Синусы носа выстланы несколькими слоями эпителия, в частности железистым и мерцательным. Воспалительные процессы приводят к различным нарушениям со стороны эндотелия: аллергены провоцируют иммунный ответ, вследствие чего нарушается носовое дыхание, скапливается слизь. Из-за постоянного зуда увеличивается количество чихов. Риносинусопатия свидетельствует о возникновении ринита (насморка) из-за снижения работы синусной системы. По причине близкого расположения придатков носовых, болезнь считают патологией головного мозга, однако, это сильное заблуждение.

Различают несколько форм хронического синусита:

1. Полипозная риносинусопатия – характеризуется образованием полипов. Полипы представляют собой наросты слизистых оболочек, похожих на капсулу. Они увеличиваются в размерах и преграждают путь воздуху при входе, а также затрудняют его циркуляцию в придаточных полостях.
2. Аллергическая риносинусопатия – насморк, развившийся в результате попадания на слизистые слои аллергена-провокатора.
3. Вазомоторная риносинусопатия – это своеобразная реакция нервных окончаний на внешние раздражающие факторы: гормональный дисбаланс, жара, холод и вирусная инфекция.

Также существует гнойная и катаральная форма заболевания. Также болезнь отличается тяжестью течения, причиной патологического явления и клинической картиной.

Гнойная и катаральная форма имеют только острое течение, и отличаются выраженностью симптоматики.

Чтобы идентифицировать заболевание необходимо установить причину и провести диагностику.

Причины заболевания

Основная причина риносинусита – воздействие аллергенов на слизистые слои околоносовых придатков. Причинами аллергии являются:

• вредные привычки, особенно никотиновая зависимость;
• злоупотребление алкоголем;
• наследственная предрасположенность;
• хронические заболевания верхних дыхательных путей;
• профессиональный фактор: мука у пекарей, химические вещества у лабораторных работников и т.д.;
• экологическая обстановка;
• диагностированная аллергия на шерсть животных или пыльцу растений.

К иным причинам относятся заболевания желудочно-кишечного тракта, аденоидная вегетация, полипозные образования и неправильное лечение местными сосудосуживающими медикаментами.

Симптомы

Клиническая картина при риносинусопатии отличается вялость симптомов, однако именно латентное состояние ухудшает самочувствие больного.

Сопутствующим симптомом риносинусита является депрессия. Физиологическое расстройство усугубляет тяжесть патологии.

Распространенными симптомами хронической риносинусопатии являются:

• заложенность носа;
• обильные слизистые выделения из носовых путей;
• частые позывы к чиханию;
• приступообразное чувство зуда;
• отечность;
• слезотечение;
• головная боль.

Состояние больного сопоставимо с гриппозным заболеванием. Пациент отмечает чувство усталость, отсутствие аппетита, возникает депрессия и апатия.

ЗАМУЧИЛ ПОСТОЯННЫЙ НАСМОРК?

Постоянные сопли, заложенность носа… такие симптомы знакомы каждому человеку. Аптечные капли не всегда помогают и даже могут привести к медикаментозному хроническому риниту….

Как ВЫЛЕЧИТЬ НАСМОРК И ИЗБАВИТСЯ ОТ ПОЛИПОВ ВСЕГО ЗА 1 КУРС?? Наши читатели рекомендуют обратить внимание на методику Елены Малышевой, в которой она делится секретами избавления от синуситов, а также эффективными методами профилактики полипов.

Читать подробнее …

Диагностика

Диагностировать заболевание возможно несколькими способами.Диагностика проводится отоларингологом в поликлинических условиях:

• внешний осмотр и риноскопия;
• забор экссудативного материала на бактериологическое исследование;
• проведение иммуноспецифических кожных проб на установления аллергена;
• сбор анамнеза;
• УЗД при необходимости.

Задача врачей идентифицировать риносинусопатию от иных типов синусита. Зачастую сделать это сложно, поэтому пациентам советуют сообщать о мучающих их симптомах.

Чтобы диагноз был подтвержден необходимо:

1. установить наличие аллергии;
2. выявить раздражитель;
3. установить отечность и гиперемию слизистой оболочки;
4. дополнить картину болезни характерными признаками риносинусита.

Правильно установленный диагноз – гарантия излечения от изнуряющей болезни вне зависимости от тяжести течения и формы патологии (острая, подострая ил хроническая).

Лечение риносинусопатии

При риносинусопатии проводится консервативное лечение. Медиками назначаются следующие группы препаратов:

• Антигистаминные препараты общего и местного действия для устранения признаков аллергии.
• Растворы для промывания. Они необходимы для очищения пазух, увлажнения слизистой и вымывания аллергена.
• Иммунные комплексы для улучшения иммунитета.
• Витамины и минералы.

Из физиотерапевтических процедур проводится ультравысокочастотная терапия, УФ излучение и импульсы низкими частотами тока. Физиопроцедуры способствуют улучшению системы кровоснабжения и восстановлению эпителия. Хирургическое вмешательство проводится в том случае, если причиной патологического процесса  установлены полипозные образования или гиперплазия в полости носа.

Антибактериальные препараты для лечения не применяются. Только в случае присоединения бактериальной инфекции.

Кроме медикаментозного лечения допускается терапия отварами и настоями из лекарственных растений. Пациенту рекомендуется вести активный и здоровый образ жизни:

• отказаться от вредных привычек;
• соблюдать рекомендации врача;
• следить за температурой и влажностью окружающего воздуха;
• пересмотреть рацион питания.

Совместный труд в лечении позволяет устранить недуг и предупредить рецидивы заболевания.

Профилактика

В большинстве случаев (около 97%) риносинусопатия возникает по причине развития аллергии. Часто, даже при соблюдении всех мер, болезнь развивается, так как аллерген не исключен и аутоиммунные реакции не прекращают свою «деятельность». Профилактика в таком случае заключается в снижении контакта с аллергенами:

• принимать антигистаминные препараты;
• минимизировать пребывание с раздражителями;
• полоскать носоглотку после посещения улицы солевым раствором.

Из рациона исключить продукты, провоцирующие развитие иммунной реакции, и ввести в каждодневный рацион витамины, улучшающие состояние слизистых покровов.

Риносинусопатия – распространенное заболевание, и у пациентов со склонностью к аллергии оно переходит в стадию хронизации. Пациенты отмечают, что обострение наблюдается до 10 раз в год, с особой интенсивностью в межсезонье. Недуг поддается лечению, и чем раньше обратиться за помощью, тем выше результат терапии.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой воспалительное поражение слизистой носа и околоносовых пазух аллергической этиологии.

Причины

Чаще всего, возникновение аллергической риносинусопатии связывают с генетической предрасположенностью, обусловленной повышенной реактивностью иммунной системы на раздражители с формированием IgE-зависимой аллергической реакции. Иногда у больных, страдающих аллергической риносинусопатией, можно выявить у родственников наличие других аллергических состояний.

Главная причина возникновения недуга – влияние на слизистую носа и околоносовых пазух каких-либо растительных аллергенов, бытовой пыли, патогенной флоры либо химических веществ, присутствующих во вдыхаемом воздухе. Иногда возникновение аллергической риносинусопатии связывают с влиянием лекарственных и пищевых аллергенов.

Возникновение заболевания может наблюдаться при длительном ингаляционном воздействии на слизистую носа и околоносовых пазух раздражающих веществ.

Симптомы

При аллергической риносинусопатии у больных наблюдается развитие типичной клинической симптоматики. Такие больные жалуются на затрудненное носовое дыхание, обильное выделение водянисто-слизистого секрета из носовых ходов и приступов чихания. В ночное время пациенты отмечают уменьшение частоты чихания, при этом заложенность носа, наоборот усиливается. Довольно часто больные жалуются на ощущение тяжести в голове и в околоносовой зоне.

При хронической форме недуга больные могут постоянно страдать от головных болей. Головные боли отличаются выраженной интенсивностью и могут усиливаться при наклоне головы. При присоединении вторичной инфекции возможно развитие острого воспалительного поражения синусовых пазух, что сопровождается возникновением симптомов общего недомогания, повышения температуры тела, появления озноба, выраженной слабости, расстройства сна, снижения аппетита, эмоциональной лабильности и раздражительности.

Повышение чувствительности и реактивность иммунной системы в ответ на попадание аллергенов являются общей реакцией, что вызывает генерализацию процесса и возникновение аллергических воспалительных очагов в других тканях и органах. Зачастую возникновение аллергической риносинусопатии сопровождается развитием симптомов поражения дыхательной системы, таких как кашель, сопровождающийся образованием трудноотделяемой мокроты, ощущение нехватки воздуха и удушье. Иногда на коже больных могут возникать рецидивирующие очаги атопического дерматита либо крапивницы.

Диагностика

При подозрении на аллергическую риносинусопатию больному потребуется консультация аллерголога и оториноларинголога. Также потребуется изучение анамнеза пациента и проведение аллергических проб.

Таким больным назначается визуальный осмотр и рентгенография носовых пазух и синусов.

Лечение

Лечение аллергической риносинусопатии включает проведение элиминации аллергенов, медикаментозной терапии с использованием интраназальных глюкокортикостероидов и антигистаминных препаратов, а также специфической иммунотерапии.

Профилактика

Профилактика заболевания основана устранении контакта с аллергенами. При сезонной риносинусопатии рекомендовано ограничение времени пребывания вне помещения, использование систем кондиционирования воздуха. Основная борьба с бытовыми и домашними аллергенами осуществляется с помощью регулярной уборки жилых помещений и поддержания достаточной влажности в комнатах.

Риносинусопатия — Лечение насморка

Люди не знающие, что такое риносинусопатия должны считать себя счастливчиками. Постоянное воспаление слизистой  оболочки носа, частое обострение ринита и наличие жидкости в носовых пазухах, это лишь малая толика того, с чем предстоит столкнуться заболевшему. А ведь если бы ранее было уделено должное внимание обостряющемуся состоянию, то всей проблемы можно было бы и избежать. Для того, что бы предупредить болезнь стоит знать о ней больше, чтобы при возникновении первых симптомов можно было правильно и безотлагательно на неё среагировать.

Риносинусопатия причины

Удивительно, но риносинусопатия может возникнуть по независимым от нас причинам. Ведь среди наиболее распространенных «провокаторов» заболевания можно выделить:

• загрязнённую внешнюю среду;
• вредность работ и производств;
• частый приём лекарственных препаратов;
• предрасположенность к аллергии;
• вредные привычки, в частности курение;
• хронические заболевания;
• наличие аденоидов;
• плохую моторику кишечника.

На первый взгляд, кажется, что многие из этих причин сопутствуют в жизни каждому человеку. Но ведь риносинусопатия проявляется не у всех. Это справедливо. Ведь  основным «благоприятным» фоном, на котором активно «расцветает» заболевание, является предрасположенность к аллергии. И если она есть, то возможно довольно скоро данный недуг может стать спутником жизни на долго.  Особенно это относится к людям, увлекающимися приёмами лекарственных препаратов. Именно они могут стимулировать активизацию аллергических реакций, а как следствие и обострение риска возникновения. Риносинусопатия причины имеет разнообразные, но в любом случае они практически всегда ведут к заболеванию. Поэтому к ним следует относиться весьма серьёзно.

Риносинусопатия симптомы

На первый взгляд кажется, что риносинусопатия симптомы имеет незначительные, так как в основном, подобные проявления присущи состояниям простуды и гриппа. И только со временем приходит осознание, что аллергический ринит, который уже обострился, перешёл в хроническое состояние. Поэтому риносинусопатия симптомы имеет следующие:

Тем не менее, данные симптомы относительны. Так как они могут наблюдаться как постоянно, так и во время воздействия основного аллергена.

Наряду с основными симптомами возникает общее неблагоприятное состояние. Человеку, у которого наблюдается риносинусопатия присущи общая слабость, эмоциональная возбуждённость, частые головные боли, нарушение функции сна и низкая работоспособность. Данные состояния вызваны тем, что заболевший постоянно чувствует себя дискомфортно и болезненно. Его всё раздражает.

Для детей, больных риносинусопатией характерно отсутствие внимания, плохая успеваемость, рассеянность и раздражительность.

Только справившись с основным заболеванием можно быть уверенным в том, что сопутствующие симптомы исчезнут. Они мешают не только хорошему самочувствию, но и активной жизнедеятельности.

Риносинусопатия диагностика

На первых стадиях, выявить заболевание довольно проблематично. Обильные приступы чихания, слизистые выделения из носа, кашель, покалывания в области носа и глаз, слезотечение и осложнённое дыхания, могут проявляться и в результате обострения сезонного заболевания, либо простуды. Но, если подобные проявления часты и беспокоят из месяца в месяц, то необходима лабораторная диагностика. Ведь  риносинусопатию на первый взгляд не так-то просто диагностировать.

Если сбор анамнеза не помог, то осмотр ЛОР специалистом должен быть проведён при помощи рентгенографии пазух носа. В данном случае станут ясные реальные причины состояния. При помощи ринкоскапии можно увидеть, какое распространение получила риносинусопатия. Только после того, как заболевание диагностировано в полной мере, необходимо назначать лечение.

Риносинусопатия лечение 

Несмотря на то, какие причины послужили возникновению заболевания, риносинусопатия лечение должна включать в себя несколько общих, обязательных для выполнения каждому больному принципов. К ним следует отнести:

1. Отказ от вредных привычек, так как увлечение курением и алкогольными напитками не только негативно влияет на пазухи носа, но и могут вызывать аллергические реакции из-за большого количества добавок, в их содержимом.
2. Сократить потребление лекарственных препаратов, несмотря на то, что на первый взгляд они лечат одно заболевание, совокупность их компонентов негативно влияет на общее состояние организма. Они накапливаются и в тот момент, когда их избыток превышает норму, возникает аллергическая реакция.
3. Чистота ещё никому не вредила, а значит её необходимо постоянно поддерживать. Весьма важно ежедневно делать влажную уборку и очищать полки от пыли. По возможности необходимо полностью избавиться от всех «пылесборников».
4. Диетическое питание придётся на пользу не только фигуре, но и общему состоянию. С учётом того, что производители предпочитают снабжать в изобилии различные продукты химическими добавками, при их активном потреблении риносинусопатия может только обостриться. И на первый взгляд полезные продукты, «сыграют» злую шутку и приведут к активизации заболевания.
5. Исключение контакта с аллергенами, которые могут поспособствовать обострению состояния, особенно это касается тех, у кого проблемы возникает ни от сезона к сезону, а постоянно.
6. Профилактика сосудосуживающими каплями. Только это лекарственное средство следует приобрести исключительно по рекомендации врача. Он учтёт специфику заболевания и выберет наиболее оптимальное соотношение полезных компонентов. Стоит не забывать, что от неправильного лечения  риносинусопатия может только усугубиться.

Одним из немаловажных моментов является антигистаминная терапия, которая назначается в каждом конкретном случае исходя из анамнеза. Очень важно, что бы назначаемые препараты, не имели седативного эффекта. Ведь больной итак чувствует себя довольно плохо и у него повышенная утомляемость. К медикаментозному лечению необходимо добавить витамины, которые помогут укрепить иммунную систему.

Ингаляции аэрозолей гидрокортизона назначаются в редких, осложнённых ситуациях, когда другие методы не помогли. Перед их применением проводится качественное промывание пазух носа, дабы в них не осталось раздражителей.

Риносинусопатия лечение при помощи хирургического вмешательства практически не приемлет. Причиной подувшей к этому могут стать гнойные процессы, активизировавшиеся глубоко в пазухах носа. К самым распространённым хирургическим вмешательствам при риносинусопатии можно отнести:

• резекция изменённых участков раковин;
• удаление шипов;
• удаление гребней самой носовой перегородки.

 Полипэктомия, для лечения риносинусопатии назначается крайне редко, так как несмотря на тщательность обработки полипы в засухах носа образовываются снова.

Риносинусопатия головного мозга

Несмотря на то, что больные хронической риносиусопатией часто жалуются на боли в голове, никакого отношения к головному мозгу они не имеют. В данном случае возникает постоянная напряжённость нервных окончаний, которые под воздействием всё возрастающего количества гноя, накапливающегося во время активного течения заболевания, находятся в возбуждённом состоянии. И если сделать МРТ головного мозга, то можно чётко увидеть локализацию очагов риносинусопатии находящегося на достаточном расстоянии от данного органа.

Аллергическая риносинусопатия

Большинство больных беспокоит аллергическая риносинусопатия, которая со временем может с лёгкостью перерасти в хроническую. И дабы этого избежать необходимо своевременное и правильное лечение.

Аллергическая риносинусопатия может иметь сезонную привязку, а может и не иметь. Всё зависит от аллергена, который провоцирует обострение заболевания.  В любом случае, сдав аллергопробу и выявив свой раздражитель, необходимо его исключить. Это же относится к сопутствующим аллергенам: пыли, накатину, алкоголю и пищевым добавкам. Даже если аллергия наследственная, как бывает в 60% случаев, то данные провокаторы могут её усугубить.

Антигистаминные препараты могут назначаться как курсами, так и в периоды острого обострения. Лечение проводится исключительно под наблюдением врача, так как необходимо своевременно предупредить переход заболевания в новую форму. При этом назначаются частые промывания пазух носа. Это можно делать как самостоятельно, так и при помощи ЛОРа.

Полностью избавится от аллергической риносинусопатии практически невозможно, но снизить проявление её основных симптомов реально.

Вазомоторная риносинусопатия 

В большинстве случаев вазомоторная риносинусопатия появляется из-за врождённых особенностей организма, а именно носовой полости. Если носовая перегородка искривлена, на ней имеются гребни или шипы, произошло сильное переохлаждение или изменение метаболизма в организме, то каждый из этих факторов может привести к возникновению  вазомоторной риносинусопатии. 

Когда проблема заключается в физиологических особенностях носовой полости, то чаще всего необходимо небольшое хирургическое вмешательство, не оставляющее следов. Когда причиной послужило переохлаждение, то целесообразным будет качественное прижигание, в каждой из ноздрей. Несколько швов предупредят активизацию вазомоторной риносинусопатии в дальнейшем. Единственное, о чём необходимо помнить, так это всевозможное избежание переохлаждения. Необходимо постараться не заболеть в первые несколько месяцев после операции, чтобы не пришлось проводить её повторно.

Забывать о восстановлении слизистой так же не стоит. Если её функции будут правильно работать, то можно быть уверенным что правильный лимфоток поспособствует улучшению общего состояния и предотвращения его появления в дальнейшем.

Вазомоторная риносинусопатия излечима, если вовремя обратиться к специалистам и предпринять верные действия.

Хроническая риносинусопатия

Когда процесс лечения аллергической риносинусопатии был пущен на самотёк и ситуация усугубилась, может активно проявиться хроническая риносинусопатия, избавиться от которой весьма сложно. Ведь на фоне общего негативного состояния, в пазухах носа постоянно накапливается не только избыток слизи, но и гной. Практически всегда, необходимо хирургическое вмешательство, так как стандартный антигистаминные препараты, промывания, диеты и прочее лечение уже не помогает. Необходимы общетерапевтические и хирургические процедуры, способные облегчить состояние.

Риносинусопатия не возникает из ниоткуда. Её появлению предшествуют явные симптомы и признаки, нивелировать которые не стоит. Можно получить сложные осложнения, которые в последствии скажутся на состоянии здоровья. Ведь мало кто хочет обрести хроническое заболевание и стать на учёт к профилирующему специалисту. Поэтому даже если сезонная аллергия вызывает серьёзные опасения, то предпочтительнее пройти профилактический осмотр, чем оставить данный признак без внимания. И тогда полноценное здоровье станет Вашим неотъемлемым спутником жизни.

Похожие статьи:

Вид насморка

Избавиться от заложенности носа

Ингаляции при насморке

Мифы о простуде

Промывание носа

• < Назад
• Вперёд >

РИНОСИНУСОПАТИЯ — Большая Медицинская Энциклопедия

РИНОСИНУСОПАТИЯ (rhinosinusopathia; греч. rhis, rhinos hoc + лат. sinus пазуха + греч. pathos страдание, болезнь) — аллергическое заболевание полости носа и его придаточных пазух, проявляющееся субъективными и объективными признаками острого ринита и синусита, но отличающееся от них отсутствием патоморфологических признаков воспаления.

Аллергическое заболевание полости носа Адлерсберг и Форшнер (D. Adlersberg, L. Forschner) предложили называть ринопатией. Как правило, аллергический процесс в полости носа часто сочетается с поражением придаточных (околоносовых, Т.) пазух носа (аллергический риносинусит). Учитывая, что заболевание протекает без воспалительного компонента, т. е. не является воспалительным в полном смысле, Б. С. Преображенский в 1956 г. назвал его аллергической риносинусопатией.

Р. может сочетаться с другими аллергическими процессами и заболеваниями.

В развитии Р. существенная роль принадлежит проникновению в организм преимущественно ингаляционным путем различных аллергенов (см.). При этом существенную роль играет наследственная или приобретенная в процессе повторного контакта с аллергеном (см. Аллергия) склонность к аллергическим реакциям. У больных, сенсибилизированных через дыхательные пути к какому-либо аллергену, ответная реакция возникает в слизистой оболочке носа, а в дальнейшем, при последующем контакте с аллергеном, в процесс может быть вовлечена и слизистая оболочка придаточных пазух носа, глотки, трахеи и бронхов. В развитии аллергической реакции большое значение имеет нарушение функционального состояния ц. н. с., очевидно, с образованием очага застойного возбуждения, возникшего по типу условного рефлекса (см.).

Морфологически выявляется хронический отек слизистой оболочки носа и придаточных пазух с эозинофильной инфильтрацией под основной мембраной, утолщение и гиперплазия эпителия в виде полипов; слизистые железы растянуты, отечны, заполнены слизью.

Б. С. Преображенский выделяет три формы острой Р.: транссудативную, при к-рой в придаточных пазухах носа имеется серозный транссудат; отечно-пристеночную, когда наблюдается отек слизистой оболочки и не обнаруживается транссудат; и третью форму, представляющую собой сочетание двух первых.

Частым симптомом острой Р. является головная боль иногда разлитого характера, но чаще преимущественно в зоне иннервации тройничного нерва. В нек-рых случаях отмечается отек мягких тканей лица на стороне, соответствующей расположению пораженной пазухи, к-рый держится недолго и исчезает по окончании приступа острой Р.

На рентгенограмме, как правило, определяют неравномерную завуалированность пазухи, что является ценным диагностическим признаком. При подозрении на наличие в ней транссудата рекомендуют производить рентгенографию в вертикальном положении больного, когда можно определить горизонтальный уровень жидкости. Рентгенол. картина Р. очень динамична и может измениться буквально в течение нескольких часов, что необходимо учитывать в диагностике этого заболевания.

Диагностическая пункция мало информативна, однако транссудат (если он получен) необходимо направить на цитол. исследование. При этом обращают внимание на наличие в мазке эозинофилов. В пользу Р. свидетельствуют также часто рецидивирующие и затяжные респираторные заболевания, склонность к повторным ринитам и бронхитам. При прогрессировании или длительном течении Р. могут развиться необратимые изменения слизистой оболочки — гипертрофия носовых раковин, стойкая пристеночная гиперплазия слизистой оболочки придаточных пазух носа и полипы,— являющиеся проявлениями хронической Р.

Б. С. Преображенский различает следующие формы хронической Р.: пристеночно-гиперпластическую, пристеночно-гиперпластическую в сочетании с транссудативной, пристеночно-гиперпластическую в сочетании с полипами, диффузно-полипозную.

При хрон. Р. больные жалуются на постоянные головные боли неопределенной локализации и спонтанное истечение серозной жидкости из носа при наклоне головы. При рентгенол. исследовании обнаруживают пристеночное утолщение или кистоподобные образования слизистой оболочки. В ходе диагностической пункции гайморовой (верхнечелюстной, Т.) пазухи, нередко вследствие того, что конец иглы попадает в утолщенную слизистую оболочку, отмечается симптом «вакуума». Иногда с помощью шприца удается отсосать небольшое количество жидкости (в отличие от истинных кист придаточных пазух носа, при к-рых жидкость вытекает струей или частыми каплями). Во время отсасывания жидкости при хрон. Р. отмечается боль, при кистах придаточных пазух носа она появляется лишь после истечения жидкости.

Хроническая Р. часто осложняется инфекционным процессом, и в этих случаях мало чем отличается от течения обычных хрон. ринитов (см.) и синуситов воспалительного происхождения (см. Гайморит, Сфеноидит, Фронтит, Этмоидит).

Дифференциальную диагностику проводят с учетом анамнеза, характера течения заболевания (повторяемость обострений в определенное время года, связь с действием определенных аллергенов, частые обострения). Характерно также одновременное поражение нескольких придаточных пазух носа.

Лечение направлено прежде всего на гипосенсибилизацию организма (см. Гипосенсибилизация), по возможности специфическую или неспецифическую, препаратами кальция, серы, антигистаминными средствами (дипразин, пипольфен, супрастин, диазолин, тавегил). В нек-рых случаях эффективен гистамин в малых дозах, применяют также препараты брома и кофеина. В случаях безуспешности рефлекторной и антигистаминной терапии прибегают к лечению кортикостероидами, но после тщательного обследования больного и исключения заболеваний, при к-рых назначение гормональных средств противопоказано. Небольшие отечные полипы обычно исчезают в результате применения кортикостероидов.

Целесообразно применение физиотерапевтических процедур: ультрафиолетовое облучение, электрофорез гистамина, кальция на область шейных узлов симпатического ствола, гальванический воротник по Щербаку, фонофорез гидрокортизона (см. Ультразвуковая терапия, Ультрафиолетовое излучение, Электрофорез). Применяют также новокаиновую блокаду (см.) — 2 мл 1% р-ра новокаина в нижнюю носовую раковину 1 раз в 3—4 дня (курс лечения состоит из 8—10 блокад), иглоукалывание (см.), используют климатотерапию (см.). Лечение также включает обязательную санацию полости рта и глотки.

Оперативное лечение должно проводиться с большой осторожностью и сочетаться с гипосенсибилизирующей терапией, к-рую, по мнению М. Р. Богомильского, необходимо продолжить в течение 2—3 мес. и после операции. Оперативные вмешательства, гл. обр. внутриносовые, гальванокаустика (см.), конхотомия (см.), удаление полипов (см. Нос) должны быть максимально щадящими.

Профилактика включает ограничение местного применения сосудосуживающих средств, строгий контроль за его длительностью. Целесообразно также ограничить местное применение антибиотиков и сульфаниламидных препаратов, к-рые все чаще являются причиной различных аллергических явлений.

Библиография: Воячек В. И. Основы оториноларингологии, Д., 1953; Дайняк Л. Б. Современные возможности консервативного лечения синуитов, Журн. ушн., нос. и горл, бол., № 4, с. 57, 1979, библиогр.; Бвдощенко Е. А. К этиологии и лечению острых ринитов и риносинуитов, там же, № 4, с. 7, 1980; Лихачев А. Г. и Гольдман И. И. Хронические аллергические риносинуиты, М., 1967, библиогр.; Потапов И. И., Погосов В. Г. и Шеврыгин Б. В. Лечение ринита и риносинуита у взрослых и детей, М., 1968; Преображенский Б. С. Вазомоторный и аллергический гайморит, как нозологическая форма, Вестн. оторинолар., № 5, с. 38, 1956, библиогр.; Преображенский Б. С. и др. Аллергические заболевания верхних дыхательных путей, М., 1969, библиогр.; Ундриц В. Ф. Значение верхних дыхательных путей в патогенезе аллергических заболеваний, Журн. ушн., нос. и горл, бол., № 4, с. 3, 1960, библиогр.; Bhargava К. В., Abhyankar U. S. a. Shah Т. М. Treatment of allergic and vasomotor rhinitis by the local application of silver nitrate, J. La-ryng., v. 94, p. 1025, 1980, bibliogr.; Principato J. J. Chronic vasomotor rhinitis, cryogenic and other surgical modes of treatment, Laryngoscope (St Louis), v. 89, p. 619, 1979.

H. И. Костров, В. П. Фомина-Косолапова.