Информация для доноров — Полезная информация — Система Rh (резус-система)
В конце 30-х годов прошлого столетия Ландштейнер и Винер, сравнивая антигенные свойства эритроцитов человека и обезьян, обнаружили, что у большинства людей имеется антиген, аналогичный обезьяньему. Его назвали антиген D. Ученые назвали его резус-фактором (Rh). Всего 10-15% людей в мире не имеют этого антигена, то есть у них резус отрицательный.
Наличие резус-фактора не зависит от групповой принадлежности по системе АВ0, не изменяется в течение жизни, не зависит от внешних причин.
Определение резус-принадлежности крови применяется в общей клинической практике при переливании крови и ее компонентов, а также в гинекологии и акушерстве при планировании и ведении беременности. Наследование: D- ген резус-фактора, d — отсутствие резус фактора.
Родители резус-положительны (DD, Dd) — ребенок может быть резус-положительным (DD, Dd) или резус-отрицательным (dd).
Один родитель резус-положительный (DD, Dd), другой резус-отрицательный (dd) — ребенок может быть резус-положительным (Dd) или резус-отрицательным (dd).
Родители резус-отрицательны — ребенок может быть только резус-отрицательным.
Переливать эритроциты, плазму и особенно цельную кровь от донора к реципиенту нужно строго соблюдая совместимость не только по группе крови, но и по резус-фактору.
Кровь переливают строго по совпадению группы крови и резус фактора, лет 30 назад считалось, что первая группа крови с отрицательным резус-фактором является универсальной для всех групп, но с открытием аглютиногенов это мнение было признано неверным.
Знание резус-фактора донора и реципиента является критически важным. При переливании человеку с резус-отрицательной кровью резус-положительной крови организм реципиента воспринимает донорскую кровь как чужеродный объект и начинает вырабатывать антитела, которые атакуя донорскую кровь разрушают её. Это явление носит название «гемолиз» и может привести к исключительно тяжёлым последствиям, вплоть до смерти реципиента.
Протеин, определяющий резус-фактор крови крепится к красным кровяным клеткам (эритроцитам), поэтому при переливании компонентов крови не содержащих эритроцитов (тромбоциты, плазма) соблюдение резус-совместимости не является столь критичным, но всё равно очень желательно.
Сдать анализ крови на резус-фактор- цены в Москве в ИНВИТРО
Метод определения магнитизация эритроцитов, метод гель-фильтрации с использованием моноклональных антител. Автоматические анализаторы QWALYS (Diagast), IH-1000 (Bio-Rad).
Исследуемый материал Цельная кровь (с ЭДТА)
Доступен выезд на дом
Онлайн-регистрацияСинонимы: Резус-принадлежность, резус-фактор крови, резус. Rh, Rh type, Rh typing, Rh-factor, rhesus factor.
Краткая характеристика исследования «Резус-принадлежность»
Резус (Rh) – одна из важнейших систем эритроцитарных антигенов (наряду с системой АВ0), клинически значимая не только для безопасного переливания крови, но и при ведении беременности (при оценке возможности возникновения резус-конфликта и риска развития гемолитической болезни плода и новорожденного).
Антиген RhD является наиболее иммуногенным* из антигенов системы резус, его наличие на поверхности эритроцитов обуславливает положительную резус-принадлежность. Наличие этого структурного белка мембраны эритроцитов является генетически наследуемым признаком. В составе антигена RhD выделяют структурные единицы – эпитопы (в настоящий момент определены 36 структурных единиц).
Резус-отрицательные пациенты развивают иммунный ответ, сопровождаемый выработкой антирезусных антител, при переливании им резус-положительной крови. Наличие анти-резус антител ведет к разрушению эритроцитов, несущих резус-антиген, и к тяжелым пост-гемотрансфузионным реакциям при повторных переливаниях резус-положительной крови резус-отрицательным реципиентам.
Аналогичный иммунный ответ может развивать резус-отрицательная женщина при беременности резус-положительным плодом. Несмотря на то, что обычно при беременности кровь плода не смешивается с кровью матери, в некоторых ситуациях (не первая по счету беременность, патологические состояния, связанные с изменением проницаемости плаценты, сенсибилизация после предшествующего переливания резус-положительной крови) иммунная система матери вырабатывает антитела к антигенам эритроцитов плода.
Антитела разрушают резус-положительные эритроциты, что приводит к различным клиническим проявлениям (ранней потере плода, хроническому невынашиванию беременности) и к гемолитической болезни плода и новорожденных**.
У беременных женщин, имеющих резус-положительную принадлежность, проблем совместимости по резус-фактору с ребенком не возникает.
*Иммуногенность ‒ потенциальная способность антигена вызывать иммунный ответ (образование антител) у лиц, не имеющих этого антигена.
**Гемолитическая болезнь плода и новорожденных ‒ патологическое состояние плода или новорожденного, сопровождаемое гемолитической желтухой, анемией, нарушением рефлексов. Обусловлено иммунологическим конфликтом между матерью и плодом из-за несовместимости по эритроцитарным антигенам и связано с разрушением эритроцитов плода под действием антиэритроцитарных антител, поступающих через плаценту из крови матери в кровь ребенка. В большинстве случаев гемолитическая болезнь новорожденных обусловлена конфликтом по D-антигену.
Но следует учесть, что возникновение данной патологии может быть обусловлено реакциями по АВ0-антигенам, а также несовместимостью по другим антигенам системы резус (С, Е, с, d, e) или М-, N-, Kell-, Duffy-, Kidd-антигенам (см. тест №15RH Rh (C, E, c, e), Kell – фенотипирование).
Наследование резус-фактора
Генотип индивида состоит из двух гаплотипов, полученных по наследству: один от отца, другой от матери. Каждый гаплотип может обуславливать наличие антигенной детерминаты (D) или ее отсутствие (d). Доминантным является наличие антигенной детерминанты, следовательно:
| Генотип | Резус-принадлежность |
| DD | Rh-положительный |
| Dd | Rh-положительный |
| dd | Rh-отрицательный |
Таким образом, у родителей с положительной резус-принадлежностью могут рождаться дети с отрицательной резус-принадлежностью:
В случае когда резус-принадлежность будущего ребенка требует определения, необходимо использовать генеалогический или генетический метод (см.
тест №7207 Определение генотипа резус-фактора).
С какой целью определяют Резус-принадлежность
Оценка резус-принадлежности при беременности или подготовке к беременности, а также контроль наличия аллоиммунных антиэритроцитарных антител, включая антитела к RhD-антигену (см. тест № 140 Аллоиммунные антитела), важны для правильного ведения беременности резус-отрицательных женщин. Риск развития гемолитической болезни плода и новорожденного при повторных беременностях можно предотвратить своевременным введением Rh-иммуноглобулина.
Тест предназначен для определения резус-принадлежности потенциальных реципиентов (обследование перед госпитализацией) и беременных или планирующих беременность женщин.
Что может повлиять на результат теста «Резус-принадлежность»
Проблемы в определении резус-принадлежности
Большая часть резус-положительных лиц экспрессируют достаточное количество антигенных детерминант, содержащих все эпитопы. В этом случае при определении резус-принадлежности, вне зависимости от используемых тест-систем, проблем не возникает, и резус-принадлежность четко определяется как положительная.
- Количество антигенных детерминант снижено в 3-10 раз, но структурно они не изменены. Такой вариант антигена называется слабым, D weak. Степень снижения количества детерминант разная, поэтому реакция агглютинации у таких пациентов может проходить с разной степенью выраженности.
- Количество антигенных детерминант может быть обычным, но они структурно изменены. На детерминантах антигена D отсутствуют некоторые эпитопы (одновременно может отсутствовать до 5 эпитопов). Такой вариант антигена называется неполным, вариантным или частичным, D partial. У человека выявлено более 10 таких форм антигена D. Наиболее часто встречаемым является вариант антигена DVI (встречаемость не более 0,1% в европейской популяции).
- Вариант резус-антигена D el характерен для азиатской популяции, встречаемость составляет до 30%. Проявляется очень низкой экспрессией антигена D на поверхности эритроцитов.
Чаще всего обычными методами определяется как резус-отрицательный. С клинической точки зрения эти варианты важно отличать, особенно у женщин детородного возраста и при планировании переливания крови. При «неполном» варианте (D partial) возможно формирование антител к «полному» D антигену при переливании резус-положительной крови или гемокомпонентов. При «слабом» варианте (D weak) образование резус-антител маловероятно. Подход к выполнению исследования и к интерпретации результатов резус-принадлежности потенциальных реципиентов и потенциальных доноров отличается.
Чаще всего обычными методами определяется как резус-отрицательный. С клинической точки зрения эти варианты важно отличать, особенно у женщин детородного возраста и при планировании переливания крови. При «неполном» варианте (D partial) возможно формирование антител к «полному» D антигену при переливании резус-положительной крови или гемокомпонентов. При «слабом» варианте (D weak) образование резус-антител маловероятно. Подход к выполнению исследования и к интерпретации результатов резус-принадлежности потенциальных реципиентов и потенциальных доноров отличается.| Вариант антигена | Интерпретация для реципиента | Интерпретация для донора |
| D weak | Резус-принадлежность положительная, но при гемотрансфузии рекомендуется использовать резус-отрицательные эритроциты | Резус-принадлежность положительная |
| D partial (в том числе DVI) | Резус-принадлежность отрицательная | Резус-принадлежность положительная |
| D el | Резус-принадлежность отрицательная | Резус-принадлежность положительная |
Обратите внимание, что лаборатория ИНВИТРО исследует биоматериал только потенциальных реципиентов.
Обследование потенциальных и действующих доноров требует применения принципиально других тест-систем и производится только на станциях переливания крови.
Литература
Основная литература
- Минеева П.В. Группы крови человека. Основы иммуногематологии. — СПб. 2004:188.
- Rizzo C. et al. Weak D and partial D: our experience in daily activity. Blood Transfusion. 2012;10:235-236. 4. Westhoff С.М. The Structure and Function of the Rh antigen Complex. Seminars in Hematology. 2007;44(1):42-50.
Сдать Группа крови и резус-фактор анализ во Владимире
Описание
Общеклинические исследования — Группа крови и резус-фактор
Биоматериал: кровь.
Описание:
Возможность выполнения срочного исследования: ДА, за 1 сутки
Подготовка к исследованию: специальной подготовки не требуется.
Справка: Группа крови и резус-фактор – определение принадлежности к конкретной группе крови по системе АВО и наличия резус-фактора. Группы крови — это генетически наследуемые признаки, которые представляют собой определенное сочетание поверхностных антигенов эритроцитов (агглютиногенов) системы АВО.
Систему группы крови АВО составляют два групповых эритроцитарных агглютиногена (А и В) и два соответствующих антитела — агглютинины плазмы альфа (анти-А) и бета (анти-В). Различные сочетания антигенов и антител образуют 4 группы крови:
Группа О (I) — на эритроцитах отсутствуют групповые агглютиногены, в плазме присутствуют агглютинины альфа и бета;
Группа А (II) — эритроциты содержат только агглютиноген А, в плазме присутствует агглютинин бета;
Группа В (III) — эритроциты содержат только агглютиноген В, в плазме содержится агглютинин альфа;
Наличие резус-фактора и групповой принадлежности по системе АВО не зависят друг от друга и от внешних факторов, не изменяются в течение жизни.
Показания к назначению: определение трансфузионной совместимости, гемолитическая болезнь новорожденных, предоперационная подготовка, беременность (подготовка и наблюдение в динамике беременных с отрицательным резус-фактором).
Интерпретация результатов:
По группе крови:
О (I) — первая группа;
A (II) — вторая группа;
B (III) — третья группа;
AB (IV) — четвертая группа крови.
По резус-фактору:
Rh (+) положительная;
Rh (-) отрицательная.
Несовместимость крови наблюдается, если эритроциты одной крови несут агглютиногены (А или В), а в плазме другой крови содержатся соответствующие агглютинины (альфа- или бета), при этом происходит реакция агглютинации. Переливать эритроциты, плазму и особенно цельную кровь от донора к реципиенту нужно строго соблюдая групповую совместимость.
Несовместимость крови по резус-фактору (резус-конфликт) при переливании крови наблюдается, если эритроциты донора несут Rh-агглютиноген, а реципиент является резус-отрицательным.
В этом случае у резус-отрицательного реципиента начинают вырабатываться антитела, направленные против резус-антигена, приводящие к разрушению эритроцитов.При несовместимости плода и матери по резус-фактору и системе АВО может развиться гемолитическая болезнь новорожденных — гемолитическая желтуха новорожденных, обусловленная иммунологическим конфликтом между матерью и плодом. Любой из указанных антигенов, проникая в кровь резус-отрицательной матери, вызывает образование в ее организме специфических антител, которые через плаценту поступают в кровь плода, где разрушают соответствующие антигенсодержащие эритроциты.
Анализ группа крови резус-фактор (RH) – сдать по цене 580 руб. в Москве
На поверхности эритроцитов содержится более 300 ангигенов. Наиболее важными в практике переливания крови являются антигены А и В, на основании которых ученым Карлом Ландштейнером в 1900 году было предложено разделение крови по системе АВ0 на четыре группы: 0I, AII, BIII, ABIV.
Группы крови человека — генетически наследуемые признаки, передаются по наследству и не изменяются в течение жизни при естественных условиях. К отсутствующим антигенам на мембране эритроцитов в плазме крови присутствуют естественные антитела, называемые изогемагглютининами или агглютининами анти-А и анти-В.
Антигены А и В системы АВ0 группы крови являются наиболее иммуногенными и определяющими совместимость и несовместимость переливаемой крови.
Однако следует учитывать, что антигены А и В являются неоднородные структурами, представленными большим количеством вариантов антигенов системы АВ0.
Характеристики 4 групп крови по системе АВ0
- Группа 0 (I) — на мембране эритроцитов отсутствуют антигены А и В (групповые агглютиногены), в сыворотке крови присутствуют антитела анти-А и анти-В (агглютинины).
- Группа А (II) — на мембране эритроцитов присутствует антиген (агглютиноген) А и отсутствует антиген (агглютиноген) В, в сыворотке крови отсутствуют антитела (агглютинины) анти-А и присутствуют антитела (агглютинины) анти-В.
- Группа В (III) — на мембране эритроцитов присутствует антиген (агглютиноген) В и отсутствует антиген (агглютиноген) А, в сыворотке крови отсутствуют антитела (агглютинины) анти-В и присутствуют антитела (агглютинины) анти-А.
- Группа АВ (IV) — на мембране эритроцитов присутствуют антигены (агглютиногены) А и В, в сыворотке крови отсутствуют антитела (агглютинины) анти-А и анти-В.
Резус фактор
К важнейшим эритроцитарным антигенам относится система Резус (Rh). Система резус состоит из 75 антигенов, имеющих различное клиническое значение. Из них к наиболее важным относят следующие антигены: D, C, c, E, e. Наиболее сильным иммуногеном является антиген D. Наличие на эритроцитах антигена D указывает на то, что индивидуум является «резус-положительным», а отсутствие — «резус-отрицательным». Антитела к отсутствующим антигенам системы Резус (Rh) к норме отсутствуют, в отличие от системы АВ0. Наиболее широко в европейской популяции представлены «резус-положительные» индивидуумы около 85%, а встречаемость «резус-отрицательных» составляет около 15%.
Антиген D системы Резус (Rh) относится к генетически наследуемым признакам.
Кровь сдают натощак (после примерно 12 ч голодания, воздержания от приема алкоголя и курения), между 7 и 9 ч утра при минимальной физической активности непосредственно перед взятием (в течение 20-30 мин).
Определение группы крови и Резус-фактора (Rh) в клинической практике в обязательном порядке проводится при переливании крови и ее компонентов, хирургических вмешательствах, в гинекологии и акушерстве при планировании и ведении беременности.
При несовместимости крови происходит реакция агглютинации (склеивание эритроцитов) обусловленная взаимодействием антигенов (агглютиногенов) А или В на эритроцитах одной крови с антителами (агглютининами) анти-А или анти-В присутствующими в сыворотке другой крови.
Гемолитическая болезнь новорожденных. Антигены системы АВ0 присутствуют не только на эритроцитах, но также на других клетках и появляются уже на ранних стадиях внутриутробного развития.
Нарушение проницаемости плаценты, повторные беременности, переливание крови женщине могут являться предрасполагающими факторами для развития иммунологического конфликта матери и плода. В результате чего приводить к преждевременным родам и выкидышам.
При переливании резус-положительной крови резус-отрицательному реципиенту, у реципиента образуются антирезусные антитела, которые разрушают эритроциты и вызывают тяжелые гемолитические посттрансфузионные осложнения.
Подобная иммунологическая реакция может развиться у резус-отрицательной женщины при беременности резус-положительным плодом. Антирезусные антитела могут образоваться в результате предшествующего переливания резус-положительной крови, не первой по счету беременности и нарушений проницаемости плаценты. Эти антитела проникнув в кровоток плода приводят к ранней потере плода, невынашиванию беременности, развитию гемолитической болезни плода и новорожденных.
Группа крови и резус фактор. Совместимость:
|
Кровь донора |
Кровь реципиента |
|||||
|
0 (I) |
A (II) |
B (III) |
AB (IV) |
|||
|
0 (I) |
— |
+ |
+ |
+ |
||
|
A (II) |
+ |
— |
+ |
+ |
||
|
B (III) |
+ |
+ |
— |
+ |
||
|
AB (IV) |
+ |
+ |
+ |
— |
||
|
Эритроциты донора |
Кровь реципиента |
|||||
|
0 (I) |
A (II) |
B (III) |
AB (IV) |
|||
|
0 (I) |
— |
+ |
+ |
+ |
||
|
A (II) |
— |
— |
+ |
+ |
||
|
B (III) |
— |
+ |
— |
+ |
||
|
AB (IV) |
— |
— |
— |
— |
||
В лаборатории «Литех» вы можете сдать по доступной цене медицинские анализы на определение группы крови и резус фактора.
Записаться можно через форму на сайте или по телефону 8-800-700-45-82.
Группы крови и резус-фактор. Переливание крови — урок. Биология, Человек (8 класс).
При некоторых заболеваниях или кровопотерях человеку делают переливание крови.
Кровь для переливания берут у взрослых здоровых людей — доноров, добавляют в неё особые химические вещества (чтобы кровь не свёртывалась и была пригодной в течение длительного времени) и закрывают герметично в особых стеклянных сосудах. Такую консервированную кровь можно перевозить на большие расстояния.
В \(1900\) г. австрийский учёный Карл Ландштейнер открыл группы крови, за что в \(1930\) г. получил Нобелевскую премию.
Для обозначения групп крови используют римские цифры \(I\)–\(IV\), или латинские буквы А, В и нуль — система АВ\(0\).
Выделяют \(4\) основных группы крови: \(I\), или нулевая — \(I\) (\(0\)), \(II\) (A), \(III\) (B) и \(IV\) (АВ).
Обладание той или иной группой крови определяется генетически.
Группы крови отличаются содержанием в плазме крови и эритроцитах специфических белков, которые не всегда совместимы — белки плазмы могут склеивать эритроциты, разрушать их (с этим связаны правила переливания крови).
Пример:
более \(40\) % европейцев имеют \(II\) (А) группу крови, \(40\) % — \(I\) (\(0\)), \(10\) % — \(III\) (B) и только \(6\) % — \(IV\) (AB).
Переливание крови
Обрати внимание!
Каждая группа крови принимает кровь одноимённой группы и \(I\) (\(0\)) группы.
В плазме крови \(IV\) (AB) группы нет белка, склеивающего эритроциты, поэтому людям с такой группой разрешается переливать кровь любой другой группы. Этих людей называют универсальными реципиентами.
Кровь \(I\) (\(0\)) группы можно переливать любому человеку, так как в её эритроцитах нет белка, на который могут повлиять белки плазмы реципиента и вызвать их разрушение. Людей с \(I\) (\(0\)) группой крови называют универсальными донорами.
В настоящее время принято переливать только одноимённую группу крови.
Другая характеристика групп крови — резус-фактор. Людей, в крови которых он есть, называют резус-положительными Rh(\(+\)), а тех, у которых он отсутствует — резус-отрицательными Rh(\(–\)).
Резус-фактор особенно важно учитывать при пересадке органов и тканей и при беременности. Если у резус-отрицательной матери Rh(\(–\)) развивается резус-положительный Rh(\(+\)) плод (унаследовавший положительный резус-фактор от отца), то в крови матери будут образовываться вещества, разрушающие эритроциты плода, и он может погибнуть.
Сдать анализ на группу крови и резус-фактор ABO, Rh в Москве
Группа крови — генетически наследуемое сочетание поверхностных антигенов («склеивающих факторов») и антител эритроцитов, определяемое по системе АВ0.
Резус-фактор (Rh) — одна из самых важных антигенных систем. Люди, имеющие антиген D (резус-фактор) резус-положительны (Rh+), не имеющие данного антигена — резус-отрицательны (Rh-).
Также в редких случаях встречается ослабленный вариант положительного резус-фактора (в этом случае имеется сниженное по сравнению с нормальным состоянием число антигенов на поверхности эритроцитов, D-слабый). Данным пациентам следует переливать Rh-отрицательную кровь, если же они являются донорами — они считаются Rh-положительными.
Определение групповой принадлежности необходимо при подготовке пациента к оперативным вмешательствам, обследовании беременных женщин, диагностике гемолитической болезни новорожденных и других состояниях.
Группа крови и резус-фактор определяются генетически, меняться в течение жизни они не могут. Сочетание поверхностных клеточных антигенов у каждого человека индивидуальное.
Самой распространенной среди европейской части населения является первая группа. Такая групповая принадлежность встречается почти у половины людей. Вторую группу имеют около 37% европейцев, третью 13%. Четвертая группа самая редкая.
Ее обладателями являются только 8% европейского населения.
В систему резус включено несколько антигенов. Наибольшее значение имеет антиген D, который называется резус-фактор. Он отсутствует только у 15%, которые имеют резус-отрицательную кровь. У остальных людей кровь резус-положительная.
Наибольшее значение данный анализ имеет перед переливанием крови или ее компонентов. Необходимость в переливании может появиться при ряде заболеваний, серьезных травмах, масштабных хирургических вмешательствах и в других ситуациях.
Этот тест в обязательном порядке назначается во время беременности. Его результаты рассматриваются вместе с группой крови будущего отца для оценки риска появления иммунологического конфликта. Необходимо учитывать, что прием ряда лекарственных препаратов может стать причиной ложного результата (это относится только к резус-фактору). Важно соблюдать рекомендации по подготовке к сдаче анализа, чтобы исключить риск получения ложного результата.
Кровная весть: отрицательный резус повышает риск заражения COVID-19 | Статьи
Люди с отрицательным резус-фактором чаще заражаются COVID-19 и тяжелее переносят болезнь. К такому выводу пришли зарубежные ученые, проанализировав заболеваемость в разных странах на начальных стадиях. В ранних исследованиях доказывалось, что обладатели Rh– имеют более высокий риск развития сердечно-сосудистых, респираторных и иммунных заболеваний. Именно эти патологии нередко сопровождают и COVID-19.
Процент «отрицательных»Ученые из Университета Барселоны (Испания) и Университета Кампинас (Бразилия) изучили факторы, которые вызывали быстрое распространение COVID-19 в 126 странах. За отправную точку исследователи взяли день, когда в каждой из стран было зафиксировано 30 случаев заражения, и рассмотрели, что происходило в последующие 12 дней. Таким образом они проанализировали влияние начальных факторов на развитие ситуации, не беря в расчет меры предотвращения эпидемии, предпринятые государствами.
В частности, исследователи пришли к выводу, что экспоненциальный рост числа заражений был характерен для стран, в которых отмечалось большое число жителей с отрицательным резус-фактором (Rh–).
Фото: ИЗВЕСТИЯ/Павел Бедняков
Резус-фактор характеризуется особым белком на мембране эритроцита (антигеном D). Если его нет, то говорят, что у человека отрицательный резус-фактор. У одного из шести миллионов находят так называемый нулевой резус-фактор (Rhnull) — это означает, что у его обладателя нет ни одного из нескольких Rh-антигенов.
В мире процент людей с отрицательным резус-фактором составляет около 8%. Однако в некоторых странах он достигает 17–19%. К ним относятся Австралия, Австрия, Бразилия, Новая Зеландия, Испания, Великобритания, Швейцария. В США, ставших рекордсменами по количеству заболевших, 15% граждан — резус-отрицательные.
Для людей всех групп крови с отрицательным резус-фактором характерно более быстрое заражение COVID-19, делают выводы авторы работы.
Несмотря на то что, например, в Австралии и Австрии удалось быстро нейтрализовать вспышку и количество случаев заболевания пошло на спад, первые недели рост зараженных был действительно «взрывным».
Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев
— Мы сегодня еще многого не знаем о COVID-19, вполне можно допустить, что риск заражения COVID-19 повышен у людей с отрицательным резусом, — сообщил ведущий научный сотрудник, заместитель заведующего лабораторией анализа показателей здоровья населения и цифровизации здравоохранения МФТИ (вуз — участник проекта повышения конкурентоспособности образования «5-100») Станислав Отставнов. — В данном препринте искали взаимосвязь со множеством различных факторов, в том числе с резус-фактором и группой крови. Каждая гипотеза, выдвинутая авторами, безусловно, имеет право на существование, но должна быть тщательно проверена. Для этого потребуется серия статей, где независимые группы исследователей получат более-менее сходные результаты.
Группы крови и резус-факторы связаны с иммунным ответом организма. Исследование, чем чаще болеют люди с разными резус-факторами, провели ученые из Карлова университета (Чехия) в 2015 году. Оказалось, что обладатели Rh– в целом имеют больше проблем со здоровьем.
— Приведенное исследование показало, что люди с отрицательным резус-фактором отличались по целому диапазону показателей состояния здоровья, включая частоту многих расстройств, — пояснила сотрудник научно-клинического отдела МГЦ СПИД и Международного учебно-методического центра вирусологии человека медицинского института РУДН Елена Белова. — Так, они сообщали о более частых аллергических, пищеварительных, сердечных, гематологических, иммунных, психических и неврологических проблемах. Но для точного понимания, влияет ли резус-фактор на частоту или тяжесть течения новой коронавирусной инфекции, требуются дополнительные исследования.
Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе
В статье чешских ученых также отмечалось, что люди с отрицательным резус-фактором принимали больше лекарств, чаще посещали дерматологов, гинекологов, терапевтов.
У них оказался выше риск развития определенных сердечно-сосудистых заболеваний, респираторных и некоторых других, связанных с иммунитетом. Ученые выяснили даже зависимость частоты патологий от пола. В частности, у представителей мужского пола с отрицательным резусом чаще наблюдали аллергии, болезни печени, диарею, инфекционные заболевания. У женщин — диабет второго типа, ишемические состояния и тромбозы.
Перечисленные патологии зачастую сопровождают COVID-19, причем являются как факторами более высокой вероятности заражения, так и часто возникают в ходе протекания болезни. В целом авторы работы указывают, что у людей с Rh– чуть выше риски развития некоторых болезней сердца, дыхательной и иммунной системы, включая аутоиммунные заболевания. Хотя в приведенном исследовании указано, что люди с отрицательным резусом более устойчивы к вирусным инфекциям, но их реакция на COVID-19 пока не исследовалась.
— Сейчас вопрос о связи групп крови и резус-фактора с вероятностью подхватить COVID-19 и тяжестью заболевания активно изучается, окончательных выводов пока нет, — сказала заместитель директора Российского геронтологического научно-клинического центра по трансляционной медицине Ирина Стражеско.
— На тему резус-фактора и коронавируса я видела только две работы. В одной из них никакой зависимости ученые не обнаружили, в данной же — ее установили.
Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе
Ранее порталу стопкоронавирус.рф Минздрав РФ заявлял, что «в настоящее время нет достоверной статистики о восприимчивости к коронавирусу в зависимости от резус-фактора». Эта информация появилась на портале 18 мая. Сейчас на запрос «Известий», который содержал ссылку на новое исследование, в ведомстве оперативный ответ предоставить не смогли.
Но в любом случае положительный резус-фактор — вовсе не гарантия от заражения COVID-19. Поэтому всем без исключения следует продолжать соблюдать защитные меры и правила гигиены.
Редкие группы крови — Любопытный
Возможно, вы уже знаете свою группу крови: A, B, AB или O, положительная или отрицательная. Но это только самые распространенные категории, а что насчет остальных? А как насчет людей с «редкой» кровью, которые не попадают ни в одну из этих категорий из-за необычных комбинаций (или отсутствия) определенных антигенов?
Существуют сотни различных антигенов в более чем 36 системах групп крови, которые могут присутствовать в наших эритроцитах.
Например, у вас может быть кровь AB в системе группы крови ABO, положительный резус-фактор в системе Rh, а также положительный результат на K в системе Kell и так далее.
У вас «редкая» группа крови, если в вашей крови отсутствует антиген, который является общим для большинства людей, или если в ней есть антиген, которого нет у большинства людей. Допустим, в вашей крови не хватает антигена, который присутствует в эритроцитах большинства населения. Если вам сделают переливание «обычной» крови, содержащей этот общий антиген, она будет признана чужеродной, что вызовет иммунный ответ с потенциально катастрофическими результатами.Примером может служить система Jk, в которой у большинства людей есть типы Jka и / или Jkb, но у некоторых людей отсутствуют a и b, и они являются редким типом Jka – b–.
Одна из самых редких групп крови в мире — Rh null , иногда называемая «золотой кровью». И наоборот, если ваша кровь содержит редкий антиген и вводится в организм пациента без него, она будет признана иностранный.
Например, в 1990-х годах исследователи Австралийской службы крови Красного Креста обнаружили кое-что интересное в клетках крови донора Сары Калхейн — на них был обнаружен антиген, которого никогда раньше не было.Исследователи назвали антиген SARA. Часть необычной крови Сары была заморожена и хранилась.
Двадцать лет спустя канадские службы крови отправили в австралийскую организацию кровь из семьи канадского ребенка, которому потребовалось массовое переливание крови при рождении. Они подозревали, что это могло быть связано с редким антигеном SARA. Тестирование показало, что кровь матери была SARA-отрицательной — с антителами против SARA. Они атаковали клетки ребенка, которые оказались SARA-положительными.
Антиген SARA официально признан Международным обществом переливания крови.Очень редкий антиген, известно, что он есть только в двух семьях в мире. Поскольку то же самое, что происходит во время беременности или переливания крови с несовместимыми типами резус-фактора, может произойти и с SARA, правильный набор и сопоставление очень важны.
Одна из самых редких групп крови в мире — это Rh null , которую иногда называют «золотой кровью». У людей с этой группой крови полное отсутствие каких-либо антигенов резус-фактора. Впервые он был обнаружен у австралийского аборигена и встречается крайне редко, менее чем у 50 человек, которые, как известно, имели Rh , равный в крови за 50 лет после его открытия.Его редкость означает, что пожертвования с Rh null невероятно редки и их трудно получить, когда человеку с Rh null требуется переливание крови, для обеспечения этого необходимо сотрудничество небольшой сети регулярных доноров Rh null по всему миру. группа крови всегда доступна, когда это необходимо.
Когда пациентам с Rh null требуется серьезная операция, может быть сложно убедиться, что у врачей есть запас донорской крови Rh null , доступный в резерве. Изображение адаптировано из: Piron Guillaume; CC0 Интересно, что по причинам, не совсем понятным ученым, не все «чужеродные» антигены с одинаковой вероятностью могут быть нацелены на разрушение антителами.
Итак, хотя всего существует 36 признанных систем групп крови, есть только определенные типы, к которым врачи и пациенты должны проявлять осторожность при переливании крови. Например, антитела ABO почти всегда имеют клиническое значение. Другие группы крови, которые могут вызвать реакции переливания, включают группы крови MNS, Kell, Kid и Duffy.
Эта статья была адаптирована из материалов веб-сайта Академии и проверена следующими экспертами: Профессор Дэвид О. Ирвинг Директор по исследованиям и разработкам Службы крови Красного Креста Австралии; Д-р Эшли Нг. Гематолог и научный сотрудник по клиническим трансляционным исследованиям, Институт Уолтера и Элизы Холл; Профессор Роберт Флауэр. Руководитель национальной исследовательской программы, безопасность продукции, Служба крови Австралийского Красного Креста; Доцент Кэтрин Хайленд , главный научный сотрудник Службы крови Австралийского Красного Креста
Понимание генетики
— Любопытный взрослый из Калифорнии
20 октября 2010 г.
Какой интересный вопрос о резус-отрицательной крови! Было бы очень круто думать, что наши человеческие предки размножались с рептилиями и / или богами.Однако нет никаких доказательств, подтверждающих это.
Фактически, резус-отрицательный результат в крови — обычная черта, которая есть у некоторых людей, а у некоторых — нет. В этом нет ничего необычного, чем разные цвета глаз или волос.
Итак, откуда берутся такие различия? Они происходят из нашей ДНК!
Помните, ДНК — это инструкция, которая делает нас такими, какие мы есть. Есть ДНК, которая контролирует цвет наших волос и глаз, нашу группу крови и многое другое в нас.
У нас разные черты характера из-за небольших различий в нашей ДНК.И когда мы смотрим на людей с отрицательным резус-фактором и положительным резус-фактором, мы видим обычную разницу. Нет необходимости призывать инопланетян, богов или рептилий. Это просто биология.
Так что отрицательный резус-фактор — не что иное, как голубые глаза или рыжие волосы.
Но некоторые люди думают, что это должно быть особенное, потому что иногда оно может влиять на беременность.
Когда резус-отрицательная мать беременна резус-положительным ребенком, иммунная система матери может атаковать кровь ребенка.Это может вызвать сильное заболевание ребенка или даже смерть. Это называется гемолитической болезнью новорожденного или ГБН.
HDN создает впечатление, будто мать отвергает ребенка. Как будто мать и ребенок из разных видов.
Но это не так. У мамы обычная разница в ДНК, которая может плохо сказаться на ее беременности.
Эта разница, вероятно, сохранилась, потому что в ней есть и хорошие моменты. Некоторые исследователи считают, что это может сделать людей более устойчивыми к определенным паразитам, таким как токсоплазма.В некоторых ситуациях устойчивость к паразитам лучше, чем проблемы с беременностью.
В оставшейся части этого ответа я сосредоточусь на том, как возникают различия в ДНК и как они могут распространяться среди населения.
В конце концов, вы увидите, что отрицательный резус-фактор — это обычное различие в ДНК, которое произошло так, как обычно происходит.
ДНК может и меняет
Как я намекал ранее, у каждого из нас есть свой набор ДНК, который делает нас уникальными по-своему.Различия, которые мы видим в ДНК каждого человека, в конечном итоге связаны с мутациями.
Мутация — это просто изменение ДНК. И они случаются постоянно.
Например, мутации могут происходить, когда клетки делятся, чтобы образовать новые клетки. Каждый раз, когда клетка делится, ей необходимо копировать свою ДНК. Иногда проскальзывает ошибка, и в новой клетке происходит изменение ДНК.
Внешние вещи, такие как ультрафиолетовый свет от солнца, также могут вызывать мутации, повреждая ДНК. Ячейка обычно может исправить это, но иногда она не выполняет свою работу идеально, и ошибка остается.Теперь появилась новая мутация.
Если такого рода изменения происходят в яйцеклетке или сперме, они могут быть переданы следующему поколению.
Хотите верьте, хотите нет, но именно отсюда произошли все те чудесные вариации, которые мы видим вокруг себя. В том числе наличие резус-отрицательной крови. (Щелкните здесь, чтобы узнать, как человек наследует отрицательный резус-фактор генетически.)
Не все изменения ДНК плохие
Когда вы думаете о мутации, вы, вероятно, думаете о гигантских пауках, атакующих Сан-Франциско.Или ужасные болезни вроде муковисцидоза или рака.
Но не все мутации плохи. Они могут оказывать положительное и отрицательное воздействие на организм и важны для развития жизни. Эти генетические вариации (так называются установленные мутации) помогают нам развиваться и оставаться сильным как вид.
Цвет глаз — отличный пример того, как мутации ДНК могут вызывать генетические вариации. Вначале почти у всех людей были карие глаза. Затем, с одним изменением ДНК, стали возможны голубой, зеленый, ореховый и все остальные цвета глаз.
Другой хороший пример касается группы людей, которые едят много крахмала.
Наш организм переваривает крахмал с помощью так называемой амилазы.
Когда-то в рационе человека было очень мало крахмала. Таким образом, мы получили очень мало амилазы.
Когда культуры стали потреблять больше крахмала, люди, у которых случилась мутация, заставившая их производить больше амилазы, стали лучше. У них было больше детей, и со временем их мутации стали нормой.
Этого не происходило в культурах, которые продолжали употреблять в пищу очень мало крахмала.Мутации амилазы не получили широкого распространения, поэтому большинство из них по-прежнему производили очень мало амилазы.
Глядя на нашу ДНК, мы можем увидеть похожие истории с перевариванием молока или с разреженным воздухом Тибетского плато. Существует редкая мутация, которая становится обычным явлением при изменении условий в пользу мутации. Вот как человеческий вид может развиваться по всему миру.
Подобные вещи имеют смысл для этих мутаций. Но как насчет Резуса? Как могло то, что заставляет маму травмировать, а иногда даже убивать ее ребенка, распространяться среди населения? Имея некоторые преимущества, которые перевешивают недостатки.
Инь и Ян из Rh
Кровь с отрицательным резус-фактором встречается очень редко, и у этой группы крови есть свои плюсы и минусы. Как я уже упоминал выше, резус-отрицательная кровь может вызвать проблемы во время беременности для матери и ребенка. Но не обязательно все так плохо.
Одна идея состоит в том, что резус-отрицательные люди могут быть устойчивы к некоторым эффектам паразита Toxoplasma. Этот паразит может проникнуть в наш организм и повредить мозг, особенно у младенцев.
Похоже, что резус-отрицательные люди меньше подвержены влиянию этого паразита. В регионах с большим количеством токсоплазмы отрицательный резус-фактор может быть преимуществом. Менее серьезные последствия паразита могут перевесить его влияние на беременность.
Люди с отрицательным резус-фактором могут также быть устойчивыми к другим вирусам или паразитам, которые мы еще не обнаружили. Еще так много предстоит понять!
Хотя у нас еще нет твердого представления обо всех преимуществах резус-отрицательной крови, мы довольно хорошо понимаем преимущества серповидно-клеточной анемии (SCA). SCA — это генетическое заболевание, от которого страдают миллионы людей во всем мире.
Преимущества серповидно-клеточной анемии (СКА) изучены гораздо лучше. SCA вызывается мутацией ДНК, которая влияет на эритроциты. При определенных условиях эти красные кровяные тельца поднимаются серпом, вызывая всевозможные проблемы. Большинство людей с SCA умирают слишком рано. Не так много преимуществ.
Преимущество исходит от людей, которые переносят болезнь, но сами не болеют. Этих людей называют переносчиками и они устойчивы к малярии.
Идея состоит в том, что преимущества носителя перевешивают стоимость случайного рождения ребенка с SCA. По крайней мере, в районах, где распространена малярия.
Несомненно, что-то подобное происходит с отрицательным резус-фактором. Устойчивости к токсоплазме может быть достаточно, или могут быть другие преимущества, о которых мы еще не знаем.
Итак, поехали! Отличный вопрос и, надеюсь, этот ответ подтверждает тот факт, что резус-отрицательная кровь происходит из мутации в гене RHD.
Надеюсь, эта новая информация побудит вас узнать свою группу крови!
Khameeka Kitt
Самая драгоценная кровь на Земле
Поскольку кровь была в наличии, и поскольку было бы нецелесообразно отправлять вторую партию, если Франциске потребуется более четырех единиц, службы крови Великобритании согласились отправить шесть пакетов крови. Все шесть доноров из Великобритании, которым позвонили и смогли сделать пожертвование, сделали это в течение нескольких дней.
В Рочестере, Англия, это было 104-е пожертвование Джеймса.Впервые он сдал кровь в 18 лет в армии в 1957 году, когда ему сказали, что его O-отрицательная кровь «хороша для голубых младенцев». В 1985 году он получил письмо, в котором объяснялось, что его кровь была редкой (хотя и не настолько редкой), и с вопросом, будет ли кто-нибудь из его семьи сдавать кровь для анализа. Однако члены семьи, которых он спросил, неохотно, полагая, что им «нужна их кровь для себя».
Несколько лет спустя, в начале 1990-х, Джеймсу впервые позвонили из службы крови и спросили, не возражает ли он «зайти в местную больницу, чтобы сдать кровь для кого-то в Голландии».Там ему сказали, что такси ждет его крови. Он не считал это особенно необычным, говоря, что все это было пожертвованием на день.
Он не был удивлен, когда его снова вызвали, но он не знал, что его кровь идет в Камерун. А раньше он не знал, что у него лютеранский B-отрицательный, а также O-отрицательный. Он был удивлен и слегка заинтригован, узнав, что в мире всего 550 известных людей одной крови.
Мешок с кровью Джеймса присоединился к пяти мешкам от других доноров, и все шесть были доставлены курьером в Тутинг на юге Лондона, чтобы начать свое четырехтысячное путешествие.
Именно тогда Уолтер обнаружил, насколько на самом деле удалена больница. Кумбо, в горах на северо-западе Камеруна, находится более чем в 250 милях к северу от Дуалы и Яунде, где расположены основные международные аэропорты страны. Крови придется пройти несколько часов, чтобы добраться туда, натыкаясь на грунтовую дорогу в мартовскую жару. Даже будучи упакованным во лед, было бы трудно поддерживать температуру в 4 градуса Цельсия, сохраняющую температуру клеток.
Кровь Франциски Акаты приземлилась в международном аэропорту Дуала и прошла таможенную очистку к полудню в пятницу, 21 марта 2014 года.Снаружи ждал вертолет, доставленный в последнюю минуту больницей, чтобы избежать долгой дороги. Ее кровь пролилась до Кумбо и прибыла в 14:00, сразу после того, как Франциску привезли в операционную.
Операция прошла успешно, и католическая епархия Кумбо нашла ей место, где она могла поправиться перед отлетом домой. Уолтер до сих пор восхищается усилиями стольких людей — на трех разных континентах — спасти одну жизнь, «точно так же, как пастырь, который оставил 99 овец и пошел за пропавшей.
* * *
Поскольку его кровь можно сдать любому человеку с отрицательным резус-фактором, Томас смог спасти бесчисленное количество жизней. Но если ему самому когда-нибудь понадобится кровь, он может получить только кровь Rh null . Если он жертвует единицу для себя, он должен разрешить использовать ее всем, кому она может понадобиться.
Группа крови Rh — группы крови и антигены эритроцитов
Группа крови Rh — одна из самых сложных групп крови, известных у людей. Из его открытие 60 лет назад, когда оно было названо (ошибочно) в честь макаки-резуса, стать вторым по значимости после группы крови ABO в сфере переливания медицина.Он по-прежнему имеет первостепенное значение в акушерстве, являясь основной причиной гемолитической болезни новорожденных (ГБН).
Сложность антигенов группы крови резус-фактора начинается с высокополиморфных гены, которые их кодируют. Есть два гена, RHD и RHCE, которые тесно связаны. Многочисленные генетические перестройки между ними привели к появлению гибридных генов Rh, которые кодируют множество различных антигенов резус-фактора. На сегодняшний день известно 49 Rh-антигенов.
Значение группы крови Rh связано с тем, что антигены Rh обладают высокой иммуногенностью.В случае антигена D люди, не продуцирующие антиген D будет продуцировать анти-D, если они столкнутся с антигеном D на перелитых эритроцитах (вызывая гемолитическую трансфузионную реакцию, HTR) или на эритроцитах плода (вызывая HDN). Для по этой причине резус-статус обычно определяется у доноров крови, при переливании получатели, и у будущих мам.
Несмотря на важность Rh-антигенов при переливании крови и HDN, мы можем только размышлять о физиологической функции белков, которая может включать транспортировка аммония через мембрану эритроцитов и поддержание целостности Мембрана эритроцитов.
Коротко
Антигены группы крови Rh
Вид в собственном окне
| Количество антигенов | 49: D, C, E, c и e входят в число наиболее значимых |
| Антигенная специфичность | Белок Последовательность аминокислот определяет специфичность большинства антигенов резус-фактора. |
| Антиген-несущие молекулы | Белки с неизвестной функцией RhD и RhCE белки являются трансмембранными, многопроходными белками, которые неотъемлемая часть мембраны эритроцитов.Белок RhCE кодирует C / c антиген (во 2-й внеклеточной петле) и антиген E / e (во 2-й внеклеточной петле) 4-я внеклеточная петля), а также многие другие антигены Rh, например, C w , C x . В отличие от большинства клеточных поверхностей молекулы Rh-белки не гликозилированы (не содержат олигосахариды), но они тесно связаны с эритроцитами мембранный гликопротеин, называемый RhAG. Функция Rh-RhAG комплекс может включать транспортировку аммония или диоксида углерода. В Белок RhD кодирует антиген D. |
| Молекулярная основа | Два гена, RHD и RHCE, кодируют Rh
антигены. Гены Rh идентичны на 97%, и они расположены рядом друг с другом на хромосоме 1. Полиморфизм D / d чаще всего возникает из-за делеции всего гена RHD. C / c полиморфизм возникает из четырех SNP, которые вызывают четыре аминокислотных изменения, одно из которых (S103P) определяет антиген C или c специфичность. Полиморфизм E / e возникает из одного SNP (676G → C), который вызывает изменение одной аминокислоты (A226P). |
| Частота появления резус-антигенов | D : 85% кавказцы, 92%
Чернокожие, 99% азиаты C : 68% кавказцы, 27% Чернокожие, 93% азиаты E : 29% кавказцы, 22% Чернокожие, 39% азиаты c : 80% кавказцы, 96% Чернокожие, 47% азиаты e : 98% кавказцы, 98% Чернокожие, 96% азиатов (1) |
| Частота фенотипов Rh | Rh гаплотип DCe : наиболее часто встречающийся
у кавказцев (42%), коренных американцев (44%) и азиатов (70%) Rh гаплотип Dce : наиболее часто встречается у чернокожих (44%) Rh D-отрицательный фенотип : наиболее часто у кавказцев (15%), реже у чернокожих (8%) и редко у азиатов (1%) (1) |
Антитела, продуцируемые против резус-антигенов
Посмотреть в собственном окне
| Тип антител | В основном IgG, немного IgM Большинство Rh антитела относятся к типу IgG. |
| Реактивность антител | Способен к гемолизу Rh антитела редко активировать дополнение. Они связываются с эритроцитами и помечают их для разрушение в селезенке (внесосудистый гемолиз). |
| Реакция переливания крови | Да — обычно отсроченное гемолитическое переливание
реакции Anti-D, anti-C, anti-e и anti-c может вызывают тяжелые гемолитические трансфузионные реакции. Гемолиз обычно внесосудистый (1). |
| Гемолитическая болезнь новорожденных | Да, это наиболее частая причина HDN . Антиген D составляет 50% материнской аллоиммунизации (2). Anti-D и anti-c может вызвать тяжелое заболевание. Anti-C, anti-E и anti-e может вызвать заболевание от легкой до средней степени. |
Общая информация
История
В 1939 году матери, только что родившей мертворожденного ребенка, потребовалась кровь переливание.Система групп крови ABO была открыта почти 40 лет назад ранее, и важность переливания крови, совместимой с АВО, была хорошо зарекомендовал себя. Однако, хотя матери и перелили АВО совместимая кровь от мужа, она все еще испытывала неблагоприятную реакцию на переливание. Было обнаружено, что ее сыворотка содержит антитела, которые ее агглютинируют. эритроциты мужа, даже если они были совместимы с ABO. Смерть матери плода и ее неблагоприятная реакция на переливание крови от мужа. связанные с.Во время беременности мать подверглась воздействию антигена на эритроциты плода отцовского происхождения. Ее иммунная система атаковала этот антиген, и разрушение эритроцитов плода привело к гибели плода. Мать повторно столкнулась с тем же отцовским антигеном, когда ей сделали переливание крови от мужа. На этот раз ее иммунная система атаковала перелитые эритроциты, вызывая гемолитическую трансфузионную реакцию. Ответственные антитела привели к открытие резус-группы крови.
Ошибочно считалось, что агглютинирующие антитела, продуцируемые материнским сыворотка в ответ на действие мужа. Эритроциты были той же специфичности, что и антитела. продуцируется в сыворотке различных животных в ответ на эритроциты макаки резус.По ошибке отцовский антиген был назван резус-фактором. К тому времени это было обнаружил, что материнские антитела были произведены против другого антиген, широко использовалась терминология группы крови резус. Следовательно, вместо изменения названия его сократили до резус-группы крови.
Примечательно, что всего через 20 лет после обнаружения несовместимости резус-фактора у беременных стало доступно эффективное лечение. Сегодня резус-статус будущей матери проверяется во время беременности для выявления лиц, подверженных риску ГБН.Кроме того, все переливание крови соответствует статусу резус-фактора.
Номенклатура
Количество Rh-антигенов: 49
Символ ISBT: Rh
Номер ISBT: 004
Символы генов: RHD и RHCE Группа
Группа генов, RHCE D-антиген; и группа крови резус, CcEe антигены
Базовая биохимия
Общие фенотипы резуса
Наиболее распространенным гаплотипом резуса у кавказцев, азиатов и коренных американцев является DCe.У негров гаплотип Dce встречается немного чаще (1).
У кавказцев резус-D-отрицательный фенотип является результатом делеции RHD. ген. Около 15% кавказцев являются резус-отрицательными.
У африканцев три молекулярных фона, которые вызывают Rh D-фенотип встречается у 8% населения. Один из них — делеция гена RHD. что распространено у кавказцев. Два других механизма наследуют RHD псевдоген (содержит дупликацию нуклеотидов, что приводит к преждевременной стоп-кодон) или наследование гибридного гена RHD (содержит нуклеотидные последовательности из ген RHCE, не продуцирует антиген D и аномальный антиген C) (3)
Необычные фенотипы Rh
Антиген D содержит более 30 эпитопов.Вариации фенотипа D возникают, когда эти эпитопы выражены слабо («слабый фенотип D») или когда некоторые из них отсутствует («частичный фенотип D»).
Слабый D: все эпитопы антигена D присутствуют, но недоэкспрессируются
«Слабый D» — это резус-фенотип, обнаруживаемый менее чем у 1% европеоидов и только немного чаще встречается у афроамериканцев (2). Обычно это вызвано одной аминокислотой. кислотный переключатель в трансмембранной области белка RhD. Это нарушает как белок RhD вставляется в мембрану эритроцитов, снижая уровень выражение RhD.В большинстве случаев присутствует адекватный уровень D-антигена. и поскольку не было изменений в эпитопах D, образование анти-D предотвращено. Следовательно, люди со слабым фенотипом D могут получить Резус-D-положительная кровь.
Частичный D: некоторые эпитопы антигена D отсутствуют
Напротив, люди, у которых был определен «частичный D» фенотип не должен получать резус-D-положительную кровь, но на практике люди с частичной D сложно идентифицировать. Этот фенотип обычно вызывается путем создания гибридного белка RhD и RhCE.Гибридный белок достаточно похож на RhD, чтобы быть правильно вставленным в мембрану эритроцитов, но отсутствует несколько эпитопов, обнаруженных на полном белке RhD. Если человек с частичный фенотип D встречает полный антиген D при переливании Эритроциты, они могут образовывать анти-D и страдать от реакции переливания крови.
Экспрессия антигенов Rh
Антигены Rh экспрессируются как часть белкового комплекса в мембране эритроцитов. Этот комплекс экспрессируется только в клетках эритроидной линии, поэтому Rh антигены экспрессируются только в эритроцитах.Состав комплекса неизвестен, но считается, что это тетрамер, состоящий из двух молекул Rh-ассоциированного гликопротеин (RhAG) и две молекулы белков резус. Белки Rh могут быть RhD. (несущие антиген D) или RhCE (несущие антиген C или c и E или e антиген). Неизвестно, могут ли и RhCE, и RhD находиться в одном комплексе, но у D-отрицательных индивидуумов комплекс будет содержать только RhCE.
RhAG должен присутствовать, чтобы направлять антигены Rh на мембрану эритроцитов.Если это отсутствует, ни один из антигенов Rh не экспрессируется. RHAG связан с резус-фактором белки, разделяющие около 35% своей первичной последовательности и являющиеся одним и тем же типом трансмембранный белок. Однако он не полиморфен и не несет резус-фактора. собственно антигены (3).
Функция белков Rh
Считается, что антигены Rh играют роль в поддержании целостности Мембрана эритроцитов — эритроциты, в которых отсутствуют антигены резус-фактора, имеют аномальную форму.
Лица с редким фенотипом Rh null , вызванным делецией RHAG содержит эритроциты, которые не экспрессируют ни один из антигенов Rh, потому что они не могут быть направлен на мембрану эритроцитов.Отсутствие комплекса Rh изменяет RBC формы, увеличивает его осмотическую хрупкость и сокращает срок службы, в результате гемолитическая анемия, которая обычно носит легкий характер. Эти пациенты подвержены риску побочные реакции при переливании, потому что они могут производить антитела против несколько антигенов резус-фактора.
Антигены Rh могут также участвовать в транспорте аммония через эритроциты. мембрана. Интересно, что первый член семейства водных каналов (аквапорины) и первый член семейства переносчиков мочевины были содержится в белках группы крови (группа крови Колтона и группа крови Кидда, соответственно).
Клиническое значение Rh-антител
Rh-антигены обладают высокой иммуногенностью, и большинство Rh-антител должны быть рассматриваются как потенциальные причины гемолитических трансфузионных реакций и ГБН.
Принимая во внимание, что большинство групп крови определяется антигенами эритроцитов, которые различаются одним или две аминокислоты, группа крови Rh содержит антиген D, который отличается от C / c и E / e антигены по 35 аминокислотам. Эта большая разница в аминокислотах — причина того, почему Rh-антигены обладают сильным действием при стимуляции иммунного ответа (4).
Большинство антител, образующихся против антигенов Rh, относятся к типу IgG. Они способны вызывать значительные HTR и HDN. Резус-антитела связываются редко, если вообще связываются комплемента, и поэтому разрушение эритроцитов опосредуется почти исключительно через макрофаги в селезенке (внесосудистый гемолиз).
Есть несколько примеров аллоантител Rh, которые встречаются в природе и имеют типа IgM, но их меньшинство.
Реакции переливания крови
Анти-D, анти-C, анти-E и анти-е — все они участвуют в гемолитических процессах. реакции переливания крови, особенно реакции замедленного типа (5).
Плановое определение группы крови на Rh D как у доноров, так и у доноров крови у реципиентов снизилась частота трансфузионных реакций, вызванных анти-D. Но сенсибилизация к другим антигенам резус-фактора может быть проблемой в трансфузионной медицине, особенно у пациентов с серповидноклеточной анемией (СКА). SCA чаще встречается в Blacks, а лечение SCA предполагает переливание крови. Черные тоже с большей вероятностью экспрессируют варианты антигена Rh e и, следовательно, продуцируют anti-e, наряду с другими аллоантителами Rh, что увеличивает сложность поиск резус-совместимых доноров крови.
Гемолитическая болезнь новорожденных
Анти-D вызывает наиболее тяжелую форму ГБН и раньше являлась основной причиной гибель плода. С момента введения анти-D иммуноглобулина вместе с осторожным мониторинг беременностей группы риска, распространенности ГБН из-за резус-фактора D несовместимость резко снизилась. Однако все случаи не могут быть предотвращена, а аллоиммунизация RhD остается основной причиной заболевания (6).
Другие аллоантитела Rh, способные вызывать тяжелую ГБН, включают анти-c (7, 8), что клинически самый важный Rh-антиген после D-антигена.
Умеренная болезнь может быть вызвана анти-C w (9) и анти-C x (10). Rh аллоантитела, которые обычно связанные с легкой формой ГБН, включают анти-C (относительно часто) (11), анти-E (12) и анти-е (13).
Молекулярная информация
Ген
Локус Rh расположен на длинном плече хромосомы 1 (на 1p36-p34). Это содержит гены RHD и RHCE, которые лежат в тандеме. Гены RHD и RHCE являются структурными. гомологи и являются результатом дупликации общего предка гена.
RHD и RHCE каждый содержат по 10 экзонов и охватывают последовательность ДНК размером ~ 75 т.п.н. Ген RHD фланкируется двумя высокогомологичными последовательностями размером 9 т.п.н., называемыми «резус-боксами» (14, 15). Считается, что неравномерная гомологичная рекомбинация, ограниченная коробками резуса, является частой причиной делеции гена RHD, который обнаруживается у 40% населения.
Белок
Каждый из генов RHD и RHCE кодирует трансмембранный белок более 400 остатков в длина, которая проходит через мембрану эритроцитов 12 раз.Отличается только белок RhD. от обычной формы белка RhCE примерно на 35 аминокислот.
Белок RhD несет антиген D, который имеет более 30 эпитопов. Белок RhCE несет эпитоп для антигена C или c на второй внеклеточной петле, и эпитоп для E или e антигена на четвертой внеклеточной петле. Номер нуклеотидные замены в гене RHCE, в свою очередь, вызывают ряд аминокислотных изменения в белке RhCE, но два полиморфизма считаются ключевыми в продуцирование полиморфных антигенов на этом белке, т.е.е., полиморфизм S103P (продуцирует антиген C или c соответственно) и полиморфизм P226A (продуцирует E или e антиген соответственно).
Список литературы
- 1.
Reid ME и Lomas-Francis C. Группа крови Книга фактов об антигенах. Второе изд. 2004, Нью-Йорк: Elsevier Academic Нажмите.
- 2.
- Avent ND, Reid ME. Система групп крови Rh: обзор. Кровь. 2000. 95: 375–87. [PubMed: 10627438]
- 3.
- Daniels G.Молекулярная генетика полиморфизма групп крови. Transpl Immunol. 2005. 14 (3-4): 143–153. [PubMed: 15982556]
- 4.
- Westhoff CM. Обзор системы групп крови Rh: новое лицо для следующего десятилетие. Переливание. 2004; 44: 1663–73. [PubMed: 15504174]
5. Daniels GL. Группы крови человека. 2-е изд. 2002: Blackwell Science.
Резус-фактор: как он может повлиять на вашу беременность
Амниоцентез : процедура, при которой амниотическая жидкость и клетки берутся из матки для исследования.В этой процедуре используется игла для извлечения жидкости и клеток из мешочка, в котором находится плод.
Анемия : аномально низкий уровень эритроцитов в кровотоке. Большинство случаев вызвано дефицитом железа (недостатком железа).
Антитела : Белки в крови, которые организм вырабатывает в ответ на инородные вещества, такие как бактерии и вирусы.
Тазовое предлежание : Положение, при котором ступни или ягодицы плода появляются первыми во время родов.
Ячейки : Наименьшие элементы конструкции в теле. Клетки — это строительные блоки для всех частей тела.
Взятие образцов ворсинок хориона (CVS) : процедура, при которой небольшой образец клеток берут из плаценты и тестируют.
Внематочная беременность : Беременность в месте, отличном от матки, обычно в одной из маточных труб.
Плод : стадия развития человека после 8 полных недель после оплодотворения.
Гены : сегменты ДНК, содержащие инструкции по развитию физических качеств человека и контролю процессов в организме. Они являются основными единицами наследственности и могут передаваться от родителя к ребенку.
Искусственный аборт : Вмешательство по прерыванию беременности, чтобы она не привела к рождению живого ребенка.
Желтуха : Накопление билирубина (коричневато-желтого вещества, образующегося при расщеплении эритроцитов в крови), из-за которого кожа приобретает желтоватый оттенок.
Выкидыш : потеря беременности в матке.
Поставщик акушерских услуг : Специалист в области здравоохранения, который ухаживает за женщиной во время беременности, родов и родов. Эти специалисты включают акушеров-гинекологов (акушеров-гинекологов), сертифицированных медсестер-акушерок (CNM), специалистов по медицине матери и плода (MFM) и семейных врачей, имеющих опыт работы с матерями.
Врач акушер-гинеколог (акушер-гинеколог) : Врач со специальной подготовкой и образованием в области женского здоровья.
Кислород : элемент, которым мы вдыхаем, чтобы поддерживать жизнь.
Плацента : Орган, который обеспечивает питательными веществами плод и выводит его отходы.
Prenatal Care : Программа ухода за беременной женщиной до рождения ребенка.
Фактор Rh : белок, который можно найти на поверхности красных кровяных телец.
Rh-иммуноглобулин (RhIg) : вещество, которое назначают для предотвращения реакции антител резус-отрицательного человека на резус-положительные клетки крови.
Триместр : 3-месячный срок беременности. Он может быть первым, вторым или третьим.
Ультразвуковые исследования : Тесты, в которых звуковые волны используются для исследования внутренних частей тела. Во время беременности можно использовать УЗИ для проверки плода.
Пуповина : Пуповинная структура, содержащая кровеносные сосуды. Он соединяет плод с плацентой.
Матка: Мышечный орган женского таза.Во время беременности этот орган содержит и питает плод.
Группа крови с резус-фактором и беременность
Как группа крови с резус-фактором влияет на вашу беременность
Обычно ваш резус-фактор не является проблемой. Но во время беременности , быть резус-отрицательным может быть проблемой, если ваш ребенок имеет резус-положительный . Если ваша кровь и кровь вашего ребенка смешиваются, ваше тело начнет вырабатывать антитела, которые могут повредить эритроцитов вашего ребенка .Это может привести к развитию анемии и других проблем у вашего ребенка .
Кровь каждого человека относится к одному из четырех основных типов: A, B, AB или O. Группы крови определяются типами антигенов в клетках крови. Антигены — это белки на поверхности клеток крови, которые могут вызывать ответ иммунной системы. Rh-фактор — это тип белка на поверхности красных кровяных телец. Большинство людей с резус-фактором являются резус-положительными, а те, у кого его нет, — резус-отрицательными.
Как узнать, резус-отрицательный или положительный?
В рамках дородового наблюдения вам будут сданы анализы крови, чтобы определить вашу группу крови. Если в вашей крови отсутствует резус-антиген, это называется резус-отрицательным. Если в нем есть антиген, он называется резус-положительным. Когда мать резус-отрицательна, а отец резус-положительный, плод может унаследовать резус-фактор от отца. Это также делает плод резус-положительным.
Проблемы могут возникнуть, если кровь плода имеет резус-фактор, а кровь матери — нет.Вы можете выработать антитела к резус-положительному ребенку. Если небольшое количество крови ребенка смешивается с вашей кровью, что часто случается, ваше тело может отреагировать так, как если бы у него была аллергия на ребенка. Ваш организм может вырабатывать антитела к резус-антигенам в крови ребенка. Это означает, что вы стали сенсибилизированы, и ваши антитела могут проникать через плаценту и атаковать кровь вашего ребенка.
Они разрушают эритроциты плода и вызывают анемию (состояние, которое возникает, когда в крови мало эритроцитов).Это состояние называется гемолитической болезнью или гемолитической анемией. Он может стать достаточно серьезным, чтобы вызвать серьезное заболевание, повреждение мозга или даже смерть плода или новорожденного. Сенсибилизация может возникнуть в любой момент, когда кровь плода смешивается с кровью матери.
Это может произойти, если у резус-отрицательной женщины были:
Как можно предотвратить проблемы?
- Анализ крови может определить вашу группу крови и резус-фактор.
- Тест на антитела — это еще один анализ крови, который может показать, выработались ли у резус-отрицательной женщины антитела к резус-положительной крови.
- Инъекция резус-иммуноглобулина (RhIg), продукта крови, который может предотвратить сенсибилизацию резус-отрицательной матери.
RhIg используется во время беременности и после родов:
- Если женщина с резус-отрицательной кровью не была сенсибилизирована, ее врач может предложить ей получить RhIg примерно на 28-й неделе беременности, чтобы предотвратить сенсибилизацию до конца беременности.
- Если ребенок родился с резус-положительной кровью, матери следует дать еще одну дозу RhIg, чтобы она не вырабатывала антитела к резус-положительным клеткам, которые она могла получить от своего ребенка до и во время родов.
- Лечение RhIg полезно только во время беременности, при которой он вводится. Каждая беременность и роды у резус-положительного ребенка требуют повторных доз RhIg.
- Rh-отрицательные женщины также должны получать лечение после любого выкидыша, внематочной беременности или искусственного аборта, чтобы предотвратить любую возможность выработки у женщины антител, которые могут атаковать будущего резус-положительного ребенка.
Какие еще причины могут быть назначены RhIg?
- При проведении амниоцентеза резус-положительные эритроциты плода могут смешиваться с резус-отрицательной кровью матери.Это заставит ее вырабатывать антитела, что потребует введения RhIg.
Rh-отрицательная мать может получить RhIg после родов, даже если она решит связать и перерезать фаллопиевы трубы для предотвращения будущих беременностей по следующим причинам:
- Женщина может решить позже попытаться отменить стерилизацию.
- Существует небольшая вероятность того, что стерилизация не предотвратит беременность.
- Если в будущем возникнет необходимость в переливании крови, лечение предотвратит выработку у нее антител.
Что произойдет, если разовьются антитела?
Если у женщины вырабатываются антитела, лечение RhIg не помогает. Мать, чувствительная к резус-фактору, будет проверена во время беременности, чтобы увидеть, развивается ли это состояние у плода. Ребенка могут родить вовремя, после чего ему сделают переливание крови, которое заменит больные кровяные тельца здоровой кровью. В более тяжелых случаях ребенок может родиться раньше срока или ему могут сделать переливание крови, пока он находится в матке матери.
Насколько распространен резус-отрицательный фактор?
- Более 85% человек резус-положительные.
- Резус-фактор не влияет на общее состояние здоровья человека.
- Проблемы могут возникнуть во время беременности, когда в крови ребенка присутствует резус-фактор, а в крови матери нет, однако в большинстве случаев это можно предотвратить с помощью лекарства, называемого иммуноглобулином (RhIg).
Загрузите приложение Fetal Life для Apple и Android, одобренное Американской ассоциацией беременных.В нем есть рекомендации по питанию, счетчик ударов, отслеживание уровня глюкозы в крови и многое другое.
Составлено с использованием информации из следующих источников:
1. Полная книга клиники Мэйо о беременности и младенцах в первый год. Джонсон, Роберт В., доктор медицины и др., Гл. 11.
2. Акушерство и гинекология Данфорта Девятое изд. Скотт, Джеймс Р. и др., Гл. 18.
Кровь человека: Rh-группа крови
Rh Группы крови
Rh
группы крови были обнаружены в 1940 году Карлом
Ландштейнер и Александр Винер.Это было
40 лет спустя
Ландштейнер открыл группы крови ABO. За последнюю половину
века, мы узнали гораздо больше о процессах, ответственных за Rh
типы. Этот
Группа крови может быть самой сложной генетически из всех систем групп крови, поскольку она включает 45
различные антигены на поверхности эритроцитов, которые контролируются 2
тесно сцепленные гены на хромосоме 1.
г. Резус-система была названа в честь резуса обезьяны, так как они изначально использовались в исследованиях по изготовлению антисыворотки для типирования образцов крови.Если антисыворотка агглютинирует ваши эритроциты, вы Rh + . Если это не так, вы Rh- . Несмотря на реальную генетическую сложность, наследование этого признака обычно можно предсказать с помощью простого концептуальная модель, в которой есть два аллеля, D и d. Лица, которые являются гомозиготными доминантными (DD) или гетерозиготный (Dd) Rh +. Гомозиготные рецессивные (дд) являются Rh- (т.е. у них нет ключа Rh антигены).
Клинически резус-фактор, как и факторы ABO, может привести к серьезным медицинские осложнения. Самая большая проблема с Rh-группой не так уж и много. несовместимости после переливания (хотя они могут иметь место) как переливания между матерью и ее развивающимся плод. Несовместимость матери и плода возникает, когда мать Rh- (dd) и ее плод Rh + (DD или Дд). Материнские антитела могут проникать через плаценту и разрушать эритроциты плода. Риск увеличивается с каждой беременностью. Европейцы с наибольшей вероятностью имеют эту проблему — 13% их новорожденных детей находятся в риск. Фактически только об этих младенцах (6% всех рождений в Европе) есть осложнения. При профилактическом лечении это число можно еще больше сократить. Проблемы возникают менее чем у 1% пролеченных. Однако несовместимость резус-фактора крови по-прежнему является ведущей причиной потенциально смертельных исходов. проблемы крови новорожденного.В США 1 из 1000 детей рождаются с этим заболеванием.
Rh несовместимость типа мать-плод возникает только в том случае, если Rh + мужчина является отцом ребенка от Rh-матери. Поскольку отец Rh + может иметь либо DD или Генотип Dd, возможны 2 комбинации спаривания с разными рисками, как показано ниже. Независимо от генотипа отца, если он Rh +, а мать Rh-, врачи предполагают, что возникнет проблема несовместимости, и действуют соответственно.
| |
Человеческий плод у матери
матка |
Имейте в виду, что только дети с Rh + (Dd) могут иметь медицинские осложнения.Когда и мать, и ее плод Rh- (dd), роды будут нормальными.
Первый когда резус-женщина забеременеет, проблем несовместимости обычно не возникает. для ее Rh + плода. Однако вероятны вторые и последующие роды. иметь опасный для жизни проблемы для Rh + плодов. Риск увеличивается с каждым рождением. В чтобы понять, почему первенцы обычно безопасны, а более поздние дети нет, необходимо понимать некоторые функции плаценты.Это это орган, который соединяет плод со стенкой матки через пуповина. Питательные вещества и материнские антитела регулярно передаются через границу плаценты в плод, но ее эритроциты обычно нет (за исключением случая случайного разрыв). Обычно антитела против Rh + отсутствуют у роженицы. если она ранее не контактировала с резус-фактором + кровь. Поэтому ее антитела вряд ли будут агглютинировать эритроциты ее резус-положительного плода.Плацентарный разрывы случаются обычно при рождении, так что кровь плода попадает в материнскую система, стимулирующая выработку антител к антигенам крови Rh +. Всего лишь одна капля крови плода стимулирует производство большого количества антител. Когда наступает следующая беременность, происходит передача антител от матери. система снова проходит через границу плаценты в плод. Вырабатываемые ею анти-Rh + антитела вступают в реакцию с кровью плода, вызывая многие его эритроциты лопаются или агглютинируют.В результате новорожденный ребенок может иметь опасную для жизни анемию из-за отсутствия кислорода в крови. У ребенка также обычно бывает желтуха, жар, довольно опухший, печень и селезенка увеличены. Это состояние называется Эритробластоз плода . Стандартным лечением в тяжелых случаях является немедленное массивное переливание резус-крови ребенку с одновременным дренированием имеющейся кровь, чтобы вывести из организма матери резус-антитела.Обычно это делается сразу после рождения, но это можно сделать с плодом до рождения. Потому что ребенок собственные Rh + эритроциты были заменены на Rh-, материнские анти-Rh + антитела не агглютинируют никаких дополнительных эритроцитов. Позже Rh- кровь будет замещаться естественным путем, так как ребенок постепенно вырабатывает собственный резус + кровь. Любые остаточные анти-Rh + антитела от матери уйдут постепенно, потому что ребенок не производит их.
Эритробластоз fetalis можно предотвратить у женщин с высоким риском (то есть Rh- женщины с Rh + партнерши или партнерши, чья кровь тип неизвестен), введя сыворотка (Rho-GAM ) содержащие анти-Rh + антитела в мать примерно на 28-й неделе беременность и повторно в течение 72 часов после родов Rh + ребенка. Этот необходимо делать при первой и всех последующих беременностях. Введенные антитела быстро агглютинируют любые эритроциты плода, когда они попадают в кровь матери, тем самым не давая ей формируя собственные антитела.Сыворотка обеспечивает только пассивную форму иммунизация и скоро оставит ее кровь поток. Следовательно, она не вырабатывает никаких антител длительного действия. Это лечение может быть на 99% эффективным в предотвращении эритробластоза. феталис. Rho-GAM также обычно назначают Rh-женщинам после выкидыш, внематочная беременность или искусственный аборт. Без использования Rho-GAM резус-женщина, вероятно, будет производить большие количества Rh + антител каждый раз, когда она беременеет от Rh + ребенка, потому что она может вступить в контакт с большим количеством резус-фактора крови.Следовательно, риск опасный для жизни эритробластоз fetalis увеличивается с каждой последующей беременностью.
Anti-Rh + антитела могут вырабатываться у человека с резус-крови в результате переливание несоответствующей крови. Когда это происходит, появляется вероятно, будут производиться антитела на протяжении всей жизни. И снова Rho-GAM может предотвратить это.
Мать-плод Проблемы несовместимости также могут возникнуть с системой ABO. Однако они очень редки — страдают менее 0,1% рождений и обычно симптомы не такие серьезные. Чаще всего это происходит, когда мать относится к типу O, а ее плод — к A, B или AB. Симптомы у новорожденного у младенцев обычно желтуха, легкая анемия и повышенная уровень билирубина. Эти проблемы у ребенка обычно успешно лечатся без переливания крови.
ПРИМЕЧАНИЕ: Идентификация кто-то как Rh + или Rh- является упрощением.Здесь очень много вариации резус-группы крови в зависимости от того, какой из 45 резус-антигенов настоящее время. Самый важный из этих антигенов для матери-плода Несовместимость и проблемы с переливанием — это, по-видимому, D, C, c, E и e. Когда человек идентифицируется как Rh + или Rh-, это обычно ссылка на D-антиген.