Бесполезные и опасные лекарства «от сердца» :: Здоровье :: Дни.ру

Среди множества сердечных лекарств практически не существует безвредных препаратов. Каждый имеет свои побочные эффекты, иногда незначительные, а порой и серьезные. Гомеопаты говорят, что их метод лечения наиболее безопасный в отличие от традиционных фармакологических. Чем лечиться при болезнях сердца и к кому обращаться в первую очередь, разбирались Dni.Ru.

Самыми опасными заболеваниями были и остаются сердечно-сосудистые (ССЗ). По статистике, более трети смертей в мире вызваны недугами, связанными с нарушениями сердечно-сосудистой системы: ишемической болезнью сердца, инсультами и другими. В нашей стране около 56% всех умерших граждан пострадали от болезней этой группы, при этом от инсультов – 28%, от инфарктов – 20%.

Наиболее распространенными кардиологическими недугами являются ишемическая болезнь сердца и ее отдельные формы (стенокардия, различные нарушения ритма и проводимости), инфаркт миокарда и постинфарктный кардиосклероз, разнообразные пороки сердца, сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь и атеросклероз. «Более 75% случаев смерти от ССЗ происходят в странах с низким и средним уровнем дохода», – уточняют во Всемирной организации здравоохранения.

Конечно, необходимы профилактические меры для сведения к минимуму риска ранней смерти в результате нарушений сердечно-сосудистой системы. К первоочередным мерам медики относят пропаганду здорового образа жизни и отказ от алкоголя и курения. Не менее опасно нездоровое питание, переедание и отсутствие физической активности. Даже обычная ежедневная ходьба приводит к общему оздоровлению. А уж активные занятия спортом и подавно держат организм в форме, предотвращая риск развития заболеваний, связанных с нездоровым образом жизни.

Кроме очевидных рекомендаций, таких как здоровый активный образ жизни, врачи всего мира используют лекарственную терапию. И вот здесь есть несколько опасных моментов. Речь идет о неправильной диагностике и, как следствие, неверных назначениях, а также о самолечении.

Интернет давно стал доступен в самых дальних уголках. Выйти в Сеть можно и из дома, и с работы, и с гаджетов. Но, к сожалению, использовать полученную информацию не всегда удается верно и вдумчиво. Главный врачебный принцип – «не навреди!» – здесь почти не работает. В результате каждый пятый «лечится» совсем не от тех болезней, которые у него на самом деле имеются.

Как горько шутят сами медики, с помощью интернета любой пользователь может обнаружить у себя симптомы всех известных болезней и найти сотни способов их лечения. И вместо консультации специалиста люди очень часто спрашивают на форумах и в соцсетях, чем им лечиться, при этом ухудшая иногда – увы! – общую статистику смертности.

В КАРДИОЛОГИИ ВСЕ НЕ ТАК

«В кардиологии все не так. Люди принимают препараты, которые назначают им доктора. Валокордин (производитель «Кревель Мойзельбах ГмбХ», Германия)  и корвалол (производитель «Московская фармацевтическая фабрика», Россия) пьют бабушки для успокоения. Если человек болеет, он должен принимать препараты, которые назначает ему доктор. То, что находится в красивых коробках в аптеках – имеются в виду БАДы… Так это надо спросить самих людей, зачем они их покупают?! Не думаю, что адекватный доктор будет их назначать», – рассказал Dni.Ru кандидат медицинских наук, врач-кардиолог, рентгенохирург Российского кардиологического научно-производственного комплекса «Институт А.Л. Мясникова» Роман Широков.

«Любые лекарственные средства обладают целым списком побочных действий. Есть кардиологические препараты, которые применяются, скажем, в терапии, но при одних заболеваниях сердечно-сосудистой системы они показаны, при других – их побочные действия не дают нам возможности их назначать, эти препараты. Любое назначение должно быть сделано только специалистом – терапевтом ли, кардиологом ли. Исходя из своих знаний и опыта, врач назначает необходимую дозировку, чтобы пациент не попал в итоге в реанимацию», – поддержал коллегу в интервью Dni.Ru заведующий отделением кардиологии и кардиореанимации ГБУЗ «ГКБ № 31 Департамента здравоохранения города Москвы», кандидат медицинских наук, врач-кардиолог Дмитрий Емельянович. 

Всемирная организация здравоохранения и ООН в целом настаивают, что во всех странах должна быть общая доступность здравоохранения. Как это будет организовано – неважно, но все люди должны иметь доступ к медицинской помощи. В частности, они должны иметь доступ к лекарствам. В России, конечно, отличная физическая доступность лекарств: до ближайшей аптеки дойти недалеко.

«Но не в этом же заключается доступность лекарств! Она заключается, прежде всего, в экономической доступности», – уточнил доктор медицинских наук, профессор кафедры управления и экономики здравоохранения Высшей школы экономики, член авторитетного «Общества специалистов доказательной медицины» Василий Власов.

Как подсказал профессор, доступный интернет, если использовать его с умом, может быть и хорошим помощником. Например, если появляются сомнения в верности назначенного врачом лечения, можно сравнить текущие назначения с общемировой врачебной практикой. Это позволит задать врачу правильные вопросы и получить понятные ответы.

«Идете на сайт Национальной медицинской библиотеки США, вводите запрос и получаете тексты. Это у вас занимает 10-15 минут, если вы знаете, как называется ваша болезнь. Ну, все хронические больные знают, как называются их болезни, и любое назначение врача они могут проверить по руководствам. Это создает принципиально иную ситуацию!» – подсказал Власов.

ТРАДИЦИОННЫЕ И НЕБЕЗОПАСНЫЕ

Так за какими препаратами мы прежде всего отправляемся к домашней аптечке или в ближайшую аптеку, когда «прижмет» сердце? Чаще всего это недорогие валидол (производитель «Ай Си Эн Лексредства», Россия), корвалол (производитель «Московская фармацевтическая фабрика», Россия), валокордин (производитель «Кревель Мойзельбах ГмбХ», Германия), иногда нитроглицерин (производитель «Ай Си Эн Лексредства», Россия). И если действие последнего доказано и достаточно изучено – шутка ли, нитроглицерин «от сердца» используется уже более века! – то остальные препараты действуют немного не так, как мы привыкли считать.

КОРВАЛОЛ

Предшественник отечественного корвалола валокордин был разработан в 1963 году в Германии. Российский корвалол – практически полный аналог немецкого препарата. Клинически доказано, что корвалол не влияет на течение и исход сердечно–сосудистых заболеваний. А вот входящий в его состав фенобарбитал накапливается в тканях и впоследствии их разрушает. Фенобарбитал во многих странах запрещен, а у нас корвалол (как, впрочем, и валокордин) продается без рецепта. Препарат обладает ярко выраженным снотворным, сосудорасширяющим, седативным и спазмолитическим действием, так как содержит психотропные компоненты: этиловый эфир а-бромизовалериановой кислоты (около 3%) и фенобарбитал (1,12%).

По словам профессора Власова, «эти препараты зарегистрированы в качестве сердечного средства, но при сердечных заболеваниях они бесполезны». «История создания валокордина отсылает к тем временам, когда все болезни модно было лечить сном. На деле оба препарата обладают исключительно седативным действием, которое крайне приятно для пожилых людей, особенно женщин, стесняющихся выпить рюмку водки за обедом. Лечебный эффект препаратов никакими клиническими исследованиями не доказан», – подчеркнул специалист.

ВАЛИДОЛ

По мнению многих практикующих врачей, валидол представляет собой не более чем вкусную мятную конфетку. Терапевтической пользы от него практически нет. Разве что учитывать неплохой эффект освежения дыхания. Тем не менее валидол остается, пожалуй, одним из самых популярных препаратов при внезапных сердечных болях.

НИТРОГЛИЦЕРИН

Нитроглицерин (производитель «Ай Си Эн Лексредства», Россия) расширяет мелкие сосуды и улучшает приток крови к отдельным участкам сердечной мышцы. Выпускается в разных видах: спрей под язык, таблетки, пластыри, раствор для внутривенного введения. К сожалению, препарат не отличается избирательностью и действует огульно на все мелкие сосуды сразу. Что выгодно отличает нитроглицерин («Ай Си Эн Лексредства», Россия) от других сердечных лекарств, уже через несколько минут после приема налицо несомненный лечебный эффект, наступает улучшение. Однако следует учесть риск резкого падения артериального давления. В результате возможны слабость, головокружение, обмороки, головные боли. Боль, кстати, иногда может быть настолько нестерпимой, что заставляет отказываться от использования нитроглицерина.

«Возьмем самое распространенное лекарство, нитроглицерин. Он выпускается в разных формах – таблетки, аэрозоли и так далее. Бесконтрольное самостоятельное применение этого препарата может привести к самым непоправимым последствиям». – предостерег Дмитрий Емельянович. 

Кроме обычных лекарственных форм, нитроглицерин (производитель «Ай Си Эн Лексредства», Россия) используется и в гомеопатии. Только они, по утверждениям самих гомеопатов, знают – как усилить лечебный эффект лекарства и при этом значительно снизить токсический.

«Да, в гомеопатической аптеке есть этот препарат. И называется он глоноинум. В низком разведении он будет действовать точно так же, как аптечный, только не будет иметь побочных эффектов за счет того, что гомеапатические препараты производятся путем серийных последовательных разведений, в результате чего возрастает терапевтическое действие и снижается токсическое», – пояснила, в свою очередь, врач-гомеопат ГЦ «Фитамедикал» Наталия Скляр. 

АСПИРИН

Как ни странно, главная роль ацетилсалициловой кислоты (производитель «ОАО Фармстандарт», Россия) – это влияние на свертывание крови, хотя мы привыкли им лечить простуду. Отличное профилактическое средство от инфаркта и инсульта в группах риска по внезапным сердечным событиям. Однако ацетилсалициловая кислота («ОАО Фармстандарт», Россия) действует на эпителий стенки желудка, почек, матку, сосуды, а также влияет на печень. Учитывая еще и обезболивающий эффект аспирина, изменения в органах можно просто не заметить, в результате при бесконтрольном использовании препарата заработать язву желудка и двенадцатиперстной кишки.

БЕТА-БЛОКАТОРЫ

К этой группе относятся анаприллин (производитель «Ай Си Эн Лексредства», Россия), атенолол (производитель «Биомед», Россия), бисопролол (производитель ООО «Озон», Россия), небиволол (производитель «Салютас Фарма ГмбХ», Германия), метопролол (производство «Adipharm», Болгария). Их назначают при гипертонической болезни, стенокардии, аритмии, после инфаркта миокарда. Однако следует знать, что в этой группе есть препараты так называемые неселективные (анаприллин, «Ай Си Эн Лексредства», Россия), то есть действующие сразу на весь организм без какой-либо избирательности, и лекарства с избирательным действием (атенолол («Биомед», Россия), метопролол («Adipharm», Болгария)) а также современные селективные лекарства (бисопролол (ООО «Озон», Россия), небиволол («Салютас Фарма ГмбХ», Германия)). И, если селективные практически лишены побочных эффектов, то неселективные опасны возможными обострениями бронхиальной астмы или обструктивного бронхита и гипогликемии, нарушением потенции, депрессией. При назначении врача следует учитывать эти побочные эффекты и не стесняться задавать вопросы специалисту.

МОЧЕГОННЫЕ

В кардиологии как правило используют гипотиазид (производитель «Хиноин», Венгрия), индапамид (производитель «Биохимик», Россия), фуросемид (производитель «АЙ СИ ЭН Полифарм», Россия). Их назначают при выраженной сердечной недостаточности и гипертонической болезни, чтобы снизить нагрузку на сосуды и сердце, 1-2 раза в день. Однако вместе с “лишней” жидкостью из организма выводится калий. В результате появляется слабость, боли в мышцах, перебои в сердце, падение давления, что приводит к обморочным состояниям и головной боли. Чтобы избежать неприятных побочных эффектов, лучше обсудить с врачом индивидуальное назначение препаратов этой группы с учетом возможности применения тех лекарств, которые щадяще относятся к калию в организме и не вымывают его подчистую.

СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ

Самые опасные лекарства в нашем списке: дигоксин (производитель «Гедеон Рихтер», Венгрия), дигитоксин (производитель ГНИИСКЛС, Россия), строфантин (производитель ЗАО «Фармацевтическая фирма «Дарница», Украина), коргликон (производитель «Галичфарм», Украина).Назначают их как правило при аритмии, но при передозировке или несоблюдении схемы приема препарата, указанной врачом, эти препараты способны вызвать еще большие проблемы с сердцем, вплоть до его остановки. Поэтому лечение сердечными гликозидами должно проходить под постоянным наблюдением врача, необходимо регулярное электрокардиографическое обследование.

АЛЬТЕРНАТИВНОЕ МНЕНИЕ

«В гомеопатии есть свои «диуретики», «спазмолитики», есть и аспирин: он будет разжижать кровь и не вызовет язвы желудка. И фенобарбитал есть, который входит в состав корвалола… Кстати, фенобарбитал – это психотропный (наркотический) препарат с выраженным эффектом привыкания и запрещенный во многих странах. Может, потому, что препарат имеет наркотический по сути эффект – поэтому корвалол так любят бабушки? Так вот гомеопатический препарат успокаивать бабушек будет, но ломки не наступит», – прокомментировала Наталия Скляр.

По мнению гомеопата, симптомы любого заболевания следует рассматривать как сигнал организма о помощи. Поэтому гомеопатия настаивает, что подавлять симптомы, как это делает традиционная медицина с помощью фармакологии, нельзя. Нужно понять первопричину недуга и воздействовать на нее. «Этим и занимается гомеопат на приеме: очень детально собирает жалобы и проводит осмотр по всем системам организма, даже если пациент жалуется только на гипертонию», – уточнила специалист.

По ее словам, теоретически из любого аптечного лекарства можно сделать гомеопатическое путем специальной технологии. Но эти лекарства в гомеопатическом виде конечно не будут иметь мгновенной реакции действия, так как они являются только помощниками в гомеопатическом лечении.

«Основные препараты в гомеопатии – конституциональные, которые подбираются индивидуально и воздействуют на все поломки в организме конкретного уникального пациента. Выздоровление достигается за счет стимуляции резервных сил организма, а не их подавления фармакологией. А резервы в организме громадные», – уверена Скляр.

БЕЗ СЕРДЦА ЖИТЬ НЕЛЬЗЯ

В любом случае, сердце – очень важный орган. Как заметил в беседе с корреспондентом Dni.Ru врач-кардиолог 31-й ГКБ города Москвы Дмитрий Емельянович, «без сердца жить нельзя. Это без мозга можно…» Так вот чтобы не стать заложниками собственных недугов, врачи в один голос рекомендуют при первых тревожных признаках немедленно обращаться к специалисту. И ни в коем случае не практиковать самолечение. Дороже выйдет.

5 сердечных препаратов, которые могут навредить

Согласно статистике ВОЗ, сердечно-сосудистые заболевания уносят наибольшее количество жизней в год. Этот показатель привел к резкому увеличению количества препаратов, которые имеют самый разный эффект и побочные действия. Однако существуют и такие препараты, которые лишь ухудшают состояние человека при заболеваниях сердца. Интернет-журнал Factinteres собрал 5 таких препаратов.

Сразу оговоримся, что ни в коем случае не нужно отказываться от препаратов, которые вам прописал лечащий врач. Даже, если они есть в этом списке.

Мочегонные препараты

Чаще всего мочегонные препараты назначают при сердечной недостаточности и гипертонии. Выводя лишнюю жидкость, в организме снижается давление на сосуды и сердце, что и является положительным действием этих препаратов.

К сожалению, вывод жидкости из организма снижает количество электролитов в крови, что приводит к слабости, головокружению, обморокам и боли в мышцах. К тому же, боль может проявиться и в сердце, что лишь усугубляет ситуацию.

Аспирин

Ацетилсалициловая кислота давно зарекомендовала себя во многих направлениях медицины. Все благодаря тому, что аспирин лишает активности тромбоцитов на весь период их жизни. Это защищает человека, в том числе и от заболеваний сердца и сосудов.

Однако у этого препарата есть и обратная сторона. Влияние аспирина распространяется сразу на весь организм. Если для сердца и сосудов эффект весьма положительный, то на печень, почки, матку и стенки желудка этот препарат влияет негативно. Наиболее частыми осложнениями из-за аспирина являются язва желудка и эрозия двенадцатиперстной кишки.

Нитроглицерин

Наиболее популярным препаратом для купирования боли при ишемии является нитроглицерин. Принцип действия этого препарата прост: он расширяет сосуды, улучшая приток крови. Однако приток крови может привести к более серьезным последствиям. Среди них:

• Падение артериального давления. Для гипотоников это может стать серьезным испытанием с непредсказуемым исходом.
• Сильная головная боль. Этот эффект возникает из-за расширяющихся сосудов головного мозга. Также человек может почувствовать пульсацию в голове, шум в ушах и головокружение.

Таким образом, нитроглицерин не рекомендуется принимать людям с гипотонией и заболеваниями головного мозга. Поэтому к этому препарату лучше относиться с крайней осторожностью.

Бета-блокаторы

Метопролол, бисопролол, атенолол и другие подобные препараты являются бета-блокаторами. Эти препараты можно найти в «арсенале» каждого, у кого уже случались инфаркт, аритмия, стенокардия или гипертоническая болезнь. Бета-блокаторы имеют целый ряд положительных эффектов для сердечно-сосудистой системы: мягкое снижение артериального давления, уменьшение ишемии и нормализация сердечных сокращений. Именно эти препараты спасают многих людей в первые часы после инфаркта.


Негативная сторона этих препаратов состоит в побочном эффекте на другие органы. Изначально бета-блокаторы имели большое количество побочных эффектов, но в последнее время их совершенствуют. Например, анаприллин или метопролол могут вызвать обострение бронхиальной астмы или гипогликемию у диабетиков. Также эти препараты снижают уровень потенции и вызывают депрессию.

Самыми качественными бета-блокаторами на сегодняшний день являются бисопролол и небиволол, которые практически не имеют побочных эффектов. Однако выбор препаратов не нужно производить самостоятельно, лучше обратитесь к своему лечащему врачу.

Сердечные гликозиды

Эти препараты считаются самыми опасными препаратами для «сердечников». Их действие влияет на проводимость сердечного импульса и ритм. Чаще всего их назначают при аритмии. Даже небольшое нарушение приема этих препаратов могут ухудшить и без того плохое состояние больного.

Прием таких препаратов должен производиться под постоянным контролем врачей, чтобы они могли оценить состояние больного и выявить возможную передозировку, от которой и возникают нарушения работы сердца, вплоть до его остановки. Поэтому такие препараты не рекомендуется принимать без соответствующего наблюдения.

 

Понравилась статья — поделитесь с друзьями

Помощь проекту

Лекарства для профилактики сердца: список препаратов и витаминов

По статистике ежегодно в мире от заболеваний сердца и сосудов умирает около 17,6 миллионов людей. Пациенты с диагностированными кардиологическими патологиями обязаны ежегодно проходить обследование. Помимо этого, они должны принимать лекарства для профилактики сердца и коррекции его заболеваний. Препараты назначает врач в зависимости от вида патологии и индивидуальных особенностей организма.

Факторы риска заболеваний сердца

Неумолимая статистика показывает, что сердечно-сосудистые заболевания занимают лидирующие позиции среди всех патологий. Но хуже всего то, что заболевания все чаще диагностируются в молодом возрасте.

Наилучший способ свести к минимуму вероятность возникновения атеросклероза, инфаркта, ишемии, гипертонии, ишемии сердца – профилактика заболеваний. Прежде всего необходимо знать факторы риска, устранение которых поможет сдерживать прогрессирование патологий.

1. Высокий уровень холестерина (от 5,0 ммоль/л).
2. Уровень глюкозы больше 6,0 ммоль/л.
3. Курение всех видов (электронные сигареты, кальян).
4. Регулярное потребление спиртных напитков.
5. Низкая физическая активность.
6. Ожирение.
7. Неправильное питание: в меню преобладающей является жареная, копченая, соленая пища.
8. Хронические стрессы и недосыпание.

К сожалению, людям, уже имеющим кардиологические нарушения, исключения всех факторов риска недостаточно. Во избежание ухудшения клинической картины необходимо употреблять специальные препараты.

Какие лекарства принимать для профилактики сердца?

Ответ на этот вопрос должен давать кардиолог. Сердечно-сосудистые патологии – общее название, под которым подразумевают все болезни системы кровообращения. Данная группа очень обширна и включает следующее:

1. Структурное и функциональное поражение миокарда, вызванное нарушением коронарного кровообращения (инфаркт, стенокардия).
2. Сердечная недостаточность.
3. Воспалительные заболевания сердца инфекционного генезиса (миокардит, эндокардит).
4. Врожденные дефекты в структуре сердца.

Медикаментозная терапия и профилактика включает разные группы препаратов. Какие лекарства для профилактики сердца назначать зависит от состояния пациента и вида кардиологической патологии:

• бета-адреноблокаторы обычно назначают при стенокардии, тахикардии;
• ингибиторы АПФ – сердечная недостаточность;
• антагонисты кальция – мерцательная аритмия;
• нитраты – стенокардия;
• антикоагулянты – профилактика инфаркта;
• сердечные гликозиды -сердечная недостаточность.

При тяжелых формах сердечных патологий назначают несколько видов препаратов различных групп.

Препараты рефлекторного сосудорасширяющего действия

Вазодилататоры (сосудорасширяющие средства) представлены большой группой препаратов. Для терапии кардиологических заболеваний применяют средства. Обладающие спазмолитическим гипотензивным действием. К ним относятся:

1. «Папаверин». Снимает напряжение и расслабляет гладкие мышцы. При больших дозировках способствует снижению возбудимости сердечной мышцы, приводит к изменениям внутрисердечной проводимости. Препарат применяют для устранения болей в фиброзно-мышечном органе.
2. «Теодибаверин» – лекарство для профилактики сердца и сосудов. Снижает возбуждение гладкой мускулатуры сосудов. Повышает способность сердечной мышцы отвечать на возбуждение ритмическими сокращениями. Препарат прописывают при стенокардии, болях в сердце.
3. «Валидол» – расширяет сосуды, повышает их проницаемость. Ослабляет болевые ощущения за грудиной. Вокруг препарата идет много споров о том изымать его из перечня или нет. Фармацевтическое и кардиологическое сообщество считает средство устаревшим, а его эффективность недоказанной.

Нитраты и нитроподобные средства

В основе терапевтического эффекта нитровазодилататоров увеличивать в клетках содержание оксида азота. В результате возникает релаксация мускулатуры кровеносных сосудов. Нитраты широко применяются в качестве лекарства для укрепления сердца и для профилактики сосудистых заболеваний.

1. «Нитроминт». Способствует расслаблению гладкой мускулатуры сосудов, вызывая их расширение, что снижает перенагрузку и постнагрузку сердца. Снижает потребность сердечной мышцы в кислороде. Усиливает коронарный кровоток, что увеличивает доставку кислорода в сердечную мышцу. Лекарство применяют при левожелудочковой недостаточности и «грудной жабе».
2. «Пектрол». Расширяет периферические вены, уменьшает венозный возврат к фиброзно-мышечному органу. Снижает сопротивление сосудов, кровяное давление, потребность сердечной мышцы в кислороде. Увеличивает толерантность к физической активности при ишемии, количество приступов стенокардии, способствует разгрузке миокарда, снижает давление.
3. «Кардикет». Препарат пролонгированного действия. После принятия таблетки быстро начинает действовать (15 минут). Средство одинаково хорошо расширяет артерии и вены, что приводит к снижению преднагрузки и давления в левом желудочке. Обеспечивает улучшение кровоснабжения миокарда. «Кардикет» принимают для профилактики приступов стенокардии, для быстрого восстановления после инфаркта.

Антиагреганты

Группа препаратов, оказывающих влияние на гемостаз. Антиагреганты препятствуют слипанию тромбоцитов, предупреждая тромбоз. В кардиологии применяются как давно известные, так и современные средства.

Наиболее часто рекомендуемое и назначаемое антиагрегационное лекарство для профилактики сердца «Кардиомагнил». Препарат применяют для предупреждения тромбозов, острой сердечной недостаточности, особенно у пациентов с наличием факторов риска (пожилой возраст, ожирение, сахарный диабет, курение). Также «Кардиомагнил» назначают для профилактики повторного инфаркта, тромбоэмболии после коронарной ангиопластики.

Также хорошо себя зарекомендовали следующие антиагреганты:

1. «Клопидекс». Назначают для предотвращения осложнений у больных с инфарктом, ишемией (с давностью не больше полугода), острым коронарным синдромом. Применяют для профилактики инсультов при мерцательной аритмии.
2. «ТромбоМаг» предназначен для продолжительного применения для первичной профилактики тромбоза, острых нарушения функций сердца. Препарат используют для предупреждения рецидива инфаркта и формированию тромбов в сосудах, нестабильной стенокардии.

Препараты схожие по механизму действия: «Зилт», «Клапитакс», «Плавикс», «Плагрил», «Фазостабил», «Тромбитал».

Блокаторы кальциевых каналов

Ионы кальция важны для нормальной функциональности организма. При ишемии, гипоксии их концентрация повышается, что ведет к усилению обменных процессов в клетках. Потребность тканей в кислороде увеличивается и возникают разные деструктивные изменения.

Антагонисты кальция подавляют процесс проникновения кальция в мышечные клетки сердца и сосудов. Препараты обладают антиишемическим, гипотензивным, кардиопротективным, антиаритмическим действием. Лекарства для профилактики болезней сердца, принадлежащие к группе блокаторов кальциевых канальцев:

1. «Нифедипин» относится к антагонистам кальция первого поколения, т. е. менее эффективен и имеет большое число побочных эффектов. Препарат применяется для предупреждения приступов болей за грудиной, стенокардии Принцметала, гипертрофической, обструктивной кардиомиопатии. Противопоказан при кардиологическом шоке и в первую неделю после острого инфаркта.
2. «Омелар Кардио» – антагонист кальция второго поколения, обладающий антиангинальным, гипотензивным действием. Применяется при стабильно, вазоспастической, вариантной стенокардии. Назначается для профилактики коронарного атеросклероза, рецидива инфаркта.
3. «Фелодипин». Способствует увеличению объема камер сердца, улучшает коронарное кровообращение, ослабляет постнагрузки на сердце. Пациенты, принимающие препарат легче, переносят физические нагрузки, у них снижается частота приступов. Эффективен для пожилых людей. «Фулодипин» назначают при непереносимости нитратов и бета-адреноблокаторов. Основные показания: разные формы стенокардии.

Бета-адреноблокаторы

Препараты, угнетающие чувствительность нейронов к адреналину и норадреналину, делят на блокаторы бета1-адренорецепторы и бета2-адренорецепторы. В кардиологии для лечения и профилактики сердца, в основном, применяются селективные бета1-адренорецепторы.

1. «Бравадин». Нормализует ЧСС, при этом не оказывает влияния на сократительную способность сердечной мышцы.препарат практически не влияет на кровяное давление, углеводный и липидный метаболизм. «Бравадин» показан при стабильной стенокардии, для снижения частоты возникновения сердечно-сосудистых осложнений.
2. «Веро-Амлодипин» обладает антигипертензивным действием. Расширяет артериолы, увеличивает обогащение кислородом главных коронарных артерий в ишемизированных зонах миокарда. Показан для монотерапии и в составе комплексного лечения при болезненности за грудиной, неишемической кардиомиопатии, при третьей и четвертой стадии сердечной недостаточности. А также его назначают при неэффективности нитратов.
3. «Карведилол» – лекарство для профилактики сердца и гипертонии. Снижает ЧСС, расширяет сосуды периферии, пред- и постнагрузку на сердце. К тому же препарат обладает антиоксидантным действием, препятствует формированию атеросклеротических бляшек. Показания: синусовая тахиаритмия, инфаркт, фибрилляция предсердий, декомпенсированное нарушение функциональности сердечной мышцы.

Антиаритмические средства

Группа препаратов, применяющихся при различных патологических состояниях, характеризующихся нарушением частоты, ритмичности и сократительной способности сердца. В группу входит огромное количество медикаментов. Классифицирующийся по локализации действия и применению в кардиологии. Некоторые виды препаратов применяются исключительно в условиях стационара. Но большинство все же рассчитаны для амбулаторной терапии и профилактики.

1. «Панангин, наверное, самое известное антиаритмическое лекарство для профилактики сердца. Активные вещества препарата – калий и магний. Эти внутриклеточные катионы играют важную роль в механизме мышечной сократимости, они улучшают обменные процессы в клетках миокарда. Недостаток микроэлементов ведет к атеросклерозу коронарных артерий, аритмии, нарушению обменных процессов в карциномах. «Панангин» эффективен при сердечной недостаточности, желудочковой аритмии, в период реабилитации после перенесенного инфаркта.
2. «Аспаркам» имеет такую же, как и «Панангин», активную фармацевтическую субстанцию, только в большей концентрации. Обладает умеренным антиаритмическим эффектом. Назначается для профилактики и терапии сердечной недостаточности, ишемии.
3. «Дигоксин – кардиостимулирующее, антиаритмическое средство. Препарат сильного действия, дозировка подбирается врачом для каждого индивидуально. Показаниями к применению являются хроническая форма ослабления сократительной способности сердечной мышцы, мерцательная разновидность тахиаритмии (быстрый сердечный ритм), приступообразное увеличение ЧСС, возникающее вследствие нарушения кровообращения по миокарду, трепетание предсердий. Пациентам с наличием факторов риска применение препарата осуществляется под строгим контролем кардиолога.

Лекарства для профилактики сердца после 50 лет

С возрастом риск сосудистых заболеваний резко возрастает. К сожалению, люди не хотят лишний раз идти к врачу. Они боятся услышать «приговор» и предпочитают самостоятельно покупать препараты для профилактики болезней сердца.

Информацию, как правило, берут из рекламы, не понимая, что лекарств, подходящих для всех без исключения, не бывает. К тому же рекламные препараты зачастую намного дороже и менее эффективнее малоизвестных, но действенных сердечных средств.

Список препаратов, снижающих риск развития заболеваний сердца у людей старше 50 лет:

• «Кардиомагнил».
• «Аспирин Кардио» – антиагрегант, назначаемый для первичной профилактики инфаркта, стабильной и нестабильной стенокардии.
• «Розувастатин» – гиполипидемическое средство, назначаемое при ишемии, инфаркте, атеросклерозе.
• «Эналаприл» – сосудорасширяющее средство, которое принимают для лечения и профилактики сердечной недостаточности.
• «Микардис» – гипотензивный препарат.

Какие витамины необходимы для сердца

Низкомолекулярные органические соединения необходимы для нормальной жизнедеятельности организма. Их недостаток может спровоцировать развитие различных патологий. Для поддержания здоровья любого органа нужны определенные микро- и макроэлементы.

Список природных витаминов для сердца и для профилактики сосудистых заболеваний:

• аскорбиновая кислота;
• ретинол;
• токоферол;
• рутин;
• фолиевая кислота;
• тиамин;
• пиридоксин.

Витамины для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний

В современном мире натуральные продукты постепенно переходят в категорию дефицитных товаров. К тому ритм жизни часто не способствует поддержанию здорового образа жизни. Чтобы поддержать здоровье, необходимо принимать специальные аптечные комплексы минералов, микро- и макроэлементов.

Список препаратов, содержащих витамины для профилактики сердца и сосудов:

• «Кардио Форте»;
• «Доппельгерц Кардиовитал»;
• «Кардиохелс»;
• «Синхрон-7»;
• «Направит».

Сердечные препараты: список, названия

В данной статье рассмотрим сердечные лекарственные препараты.

Патологии сердца и сосудов лидируют среди всех болезней нового столетия. Это является ведущей причиной смертности во многих странах и государствах, в связи с этим и отношение к таким болезням должно быть соответствующим. Своевременное лечение выступает необходимым условием для решения данной проблемы, и очень важную роль в терапии играют лекарственные препараты.

Но для их правильного применения требуется установить причины патологии. Наиболее распространенными и способствующими возникновению подобных заболеваний факторами выступают врожденные болезни внутренних органов наряду с атеросклерозом, бактериальной или вирусной инфекцией, функциональными поражениями, спровоцированными депрессиями, а, кроме того, чрезмерным употреблением кофе и алкоголя. Далее опишем подробно сердечные препараты, которые сегодня широко используются в медицине.

Описание

Лекарственные препараты, которые выпускаются для лечения заболеваний сердца и сосудов, подразделяют на различные группы в зависимости от специфики их воздействия. Рассмотрим их подробнее.

Медикаменты, регулирующие мозговое кровообращение

К лекарствам, которые позволяют регулировать кровообращение мозга, относят препараты, расширяющие сосуды. В рамках этого осуществляется контролирование тонуса сосудов в целях оптимального кровоснабжения мозга. Под воздействием лекарства не только осуществляется насыщение мозговой ткани кислородом, но и улучшается и кровоснабжение района ишемии. Из этой группы наиболее известными сердечными препаратами служат «Пикамилон» наряду с «Циннаризином», «Эуфилином», ацетилсалициловой и аминокапроновой кислотой, а также «Гепарин».

Лекарства, улучшающие кровоснабжение миокарда

Эта группа лекарств может уменьшить потребность миокарда в кислороде. Благодаря таким препаратам улучшается его кровоснабжение. Это прежде всего «Нитроглицерин» и любые его производные.

Также существуют препараты для сердечной мышцы.

Медикаменты при инфаркте миокарда

Существует группа сердечных средств, которые применяются при инфаркте миокарда. Они оказывают симптоматическое, а, кроме того, патогенетическое воздействие, устраняя болезненные ощущения и улучшая самочувствие больного. К данной группе относят «Промедол» наряду с «Трамадолом» и «Анальгином». Эти медикаменты следует сочетать с противогистаминными средствами, а также с нейролептиками.

Какие еще сердечные препараты бывают?

Лекарства для лечения стенокардии

При наличии у пациента стенокардии применяют антиангинальные препараты. Такие медикаменты следует иметь в виду тем пациентам, которые страдают ишемическим заболеванием сердца. Эти лекарства делятся на несколько следующих групп.

• Препараты, интенсифицирующие кровоснабжение миокарда кислородом. К ним относят «Верапамил» наряду с «Амиодароном» и «Нитроглицерином».
• Препараты в виде «Валидола», «Но-шпы» и «Тиклопидина» увеличивают снабжение миокарда кислородом.
• Препарат «Анаприлин» значительно снижает общую потребность миокарда в кислороде.
• Устойчивости миокарда к ишемии способствуют препараты в виде «Неробола», «Липина», «Рибоксина», «Триметазидина» и «Рибофлавина».
• Также следует отметить лекарства, улучшающие процессы доставки к миокарду кислорода. Это прежде всего ингибиторы в виде «Персантина» и «Эуфиллина», а также ряд других препаратов. Названия препаратов сердечных гликозидов будут приведены ниже.

Могут применяться также средства для повышения устойчивости миокарда к гипоксии. В этом случае речь будет идти об анаболических лекарствах, а, кроме того, об антиоксидантах. Следует знать, что при подобных заболеваниях могут применяться и другие препараты, которые лекарствами от сердца вообще-то не являются, но позитивным образом воздействуют на динамику таких болезней. Они назначаются врачами с учетом уровня поражения и общего состояния сердца.

Антисклеротические и гиполипидемические медикаменты

В настоящее время весьма широко распространены антисклеротические и гиполипидемические сердечные препараты. Напрямую на сердце они никак не воздействуют, но снижают холестерин с триглицеридами, которые при наличии повышенной концентрации могут оказывать крайне негативное воздействие на состояние сосудов. Эти препараты славятся неплохим сочетанием с ангиопротекторами. Они могут улучшать микроциркуляцию, нормализуя проницаемость сосудистых стенок и снижая отеки.

При сердечной недостаточности препараты могут оказаться весьма эффективными, особенно в том случае, если употреблять их одновременно с блокаторами кальциевых каналов. Дело в том, что ионы кальция способны ускорять клеточный метаболизм. Но заниматься самостоятельным лечением заболеваний сердца весьма опасно. В этом случае никак нельзя обойтись без врача. Тем более что любые препараты, равно как и их дозы, назначаются исключительно индивидуально. Поэтому в любом случае требуется консультация и знания врача.

Список сердечных препаратов

Среди наиболее популярных сердечных лекарств, которые выпускаются в настоящее время, следует отметить «Анаприлин» наряду с «Амлодипином», «Бисопрололом», «Валокордином», «Валидолом», «Валосердином», «Аторисом», «Верошпироном», «Верапамилом», «Капотеном», «Кардиомагнилом», «Каптоприлом», «Корвалолом» и так далее.

Какие препараты для укрепления сердечной мышцы существуют?

Не меньшей популярностью в терапии сердечных заболеваний пользуются медикаменты в виде «Конкора», «Курантила», «Метопролола», «Нитроглицерина», «Нифедипина», «Панангина», «Рибоксина» и «Эгилока».

Рассмотрим препараты — сердечные гликозиды.

Гликозиды

Гликозидами называется группа лекарственных веществ, имеющих растительное или синтетическое происхождение. Это особая группа сердечных препаратов. Их действие направлено на улучшение работы сердца. Преимущественно их применяют для лечения тяжелой недостаточности сердца, вызванной снижением сократительных функций миокарда. Такое заболевание нередко проявляется симптомами застоя в легких в виде одышки и хрипов. Также у людей с недостаточностью сердца не исключены отеки на ногах наряду с увеличением печени, скоплением жидкости в брюшной полости или грудной клетке.

Очень важно разделять сердечные препараты гликозиды по продолжительности и скорости наступления кардиотонических эффектов. Далее рассмотрим их с точки зрения данных критериев.

Быстродействующие гликозиды

Какие сердечные препараты выбрать, подскажет врач.

Что касается быстродействующих гликозидов, то в данном случае речь идет о таких лекарствах, как «Строфантин» и «Коргликон». Начинается эффект от этих препаратов через десять минут после внутривенного ввода. Максимально эффект выражается через пару часов. Полностью действие завершается спустя двенадцать часов. Это объясняется тем, что эти препараты не накапливаются в ткани, потому что являются водорастворимыми. Они быстро поступают в миокард и очень легко выводятся организмом вместе с мочой. Рассмотрим их подробнее:

• Препарат «Коргликон» является быстродействующим сердечным гликозидом, оказывающим мягкий кардиотонический эффект. Это лекарство слабее по сравнению с другими препаратами из этой категории, но оно достаточно эффективно для лечения легкой формы сердечной дисфункции. Выпускают «Коргликон» только в форме раствора, предназначенного для внутривенных введений. Этот препарат крайне редко вызывает побочные реакции или передозировку.
• Лекарство «Строфантин». Это идеальное лекарство для оказания неотложной помощи при наличии заболеваний, которые сопровождаются декомпенсацией или острой хронической недостаточностью сердца. Подобно «Коргликону» этот препарат выпускают только в форме раствора для внутривенного введения, но он отличается более сильным, а вместе с тем и продолжительным эффектом. Лекарство хорошо переносится пациентами, но в случае быстрого ввода или продолжительного использованиия вероятны те или иные побочные эффекты.

Пролонгированные гликозиды

Такие медикаменты действуют очень медленно, но достаточно продолжительно. Как правило, начало происходит через два часа или максимум спустя четыре. Общая продолжительность составляет одни сутки. Подобные особенности связаны прежде всего с тем, что действующие компоненты таких лекарств очень медленно проникают в миокард и долго связываются с белками крови, к тому же они долго циркулируют и в итоге обезвреживаются печенью. К гликозидам продолжительного воздействия относят «Дигоксин» и «Целанид». Список сердечных препаратов гликозидов очень обширный.

Помимо вышеперечисленных, бывают препараты, которые обладают намного большей продолжительностью воздействия — до трех дней, например, «Дигитоксин» или «Метилдигитоксин». Растительная основа у этих препаратов подобна «Дигоксину». Но в данный момент они сняты с производства из-за большого количества случаев передозировки и интоксикаций.

• Препарат «Дигоксин». Этот препарат является самым подходящим для лечения тяжелой формы недостаточности сердца среди жирорастворимых гликозидов. Его хорошая растворимость позволяет выпускать его в форме таблеток и в инъекционных лекарственных формах. Для купирования острого состояния показаны уколы. Их лучше всего вводить внутривенным способом капельно или медленно струйно. Хроническую форму недостаточности кровообращения лечат таблетками. При грамотном применении «Дигоксина» можно достичь ощутимого эффекта без отрицательных последствий. Некорректное использование ведет к передозировке и интоксикации.
• «Целанид» в сравнении с «Дигоксином» обладает не таким выраженным потенциирующим эффектом. Этот препарат воздействует мягко и постепенно. Его лучше всего использовать при умеренном проявлении недостаточности сердца. Токсические эффекты с передозировкой возникают в данном случае значительно реже. Выпускают лекарство только в виде таблеток.

Показания к применению гликозидов

Сердечные гликозиды помогают в лечении заболеваний, которые сопровождаются снижением сократительных способностей миокарда. Также целесообразно их применение при застойной недостаточности сердца. Помимо этого данная группа лекарств применяется в следующих случаях:

• При наличии хронической формы недостаточности кровообращения третьей степени, которая проявляется в форме выраженных отеков ног или всего тела, одышки в покое или на фоне минимальных нагрузок, влажных хрипов в легких, имеющих застойный характер, а также при накоплении жидкости в грудной клетке или в животе.
• При наличии сердечной недостаточности, не поддающейся лечению какими-либо другими препаратами.
• Остро возникшие критические декомпенсации недостаточности сердца.
• Присутствие наджелудочковых нарушений ритма в форме мерцательной аритмии, пароксизмальной тахикардии или экстрасистолии на фоне недостаточности сердца или без нее.

Противопоказания к применению гликозидов

Даже в том случае, если у человека имеются показания для лечения гликозидами, могут быть причины, при наличии которых от использования этих медикаментов придется отказаться, например:

• Присутствие блокады атриовентрикулярного узла третьей степени.
• Появление аллергических реакций на препарат.
• Признаки возникновения гликозидной интоксикации либо подозрения на таковую.
• Замедление сердцебиения менее пятидесяти ударов в минуту, как это происходит на фоне мерцательной аритмии или без нее.
• При инфаркте миокарда.
• Наличие гипокалиемии и гиперкальциемии, то есть состояний, при которых в крови понижен калий или повышен кальций.
• Развитие тяжелой недостаточности почек.

Когда гликозиды являются неэффективными?

Отдельно от противопоказаний выделяются случаи недостаточности сердца, при которых гликозиды вовсе не противопоказаны, но являются нецелесообразными для применения, так как не решают текущую проблему:

• При митральном стенозе.
• На фоне рестриктивной кардиомиопатии.
• При наличии хронического перикардита.
• В случае недостаточности аортального клапана.

Правила лечения гликозидами

Для быстродействующих гликозидов, таких как «Коргликон» или «Строфантин», не предусмотрены какие-либо схемы для лечения, потому что эти препараты очень быстро выводятся из человеческого организма. «Дигоксин» обладает в отличие от них кумулятивным свойством и при длительном использовании накапливается в избыточных количествах, что может вызвать передозировку. Для того чтобы этого не произошло, требуется соблюдать следующие принципы лечения:

• Насыщение организма гликозидами. В этот период доза препарата увеличивается постепенно, пока не возникнут очевидные признаки улучшения состояния пациента. Нужно в обязательном порядке следить за тем, чтобы она не превышала максимальную и не возникли симптомы передозировки.
• Период поддерживающего лечения. Снизив проявления недостаточности сердца, доза препарата постепенно сокращается до того уровня, при котором она может поддержать все достигнутые терапевтические эффекты. Как только она будет установлена, пациент систематически должен принимать препарат именно в этой дозировке.

Подбором схем лечения, а, кроме того, вида лекарства и его дозировки занимается кардиолог, но также поможет терапевт или семейный врач. Самолечение сердечно-сосудистыми препаратами является недопустимым.

Препараты для пожилых пациентов

Для пожилых пациентов особенно необходимы не столько таблетки, сколько витамины. Для хорошей работы сердца требуются витамины С, А, Е, В1 и В6. Состояние сердца и сосудов также улучшают микроэлементы в виде магния, кальция, калия, фосфора, хрома и селена. Сердечные препараты для пожилых пациентов покупаются в аптеках очень часто.

Что касается медикаментов, то пациентам в пожилом возрасте врачи для сердца чаще всего прописывают «Венотон» наряду с «Аскорутином», «Рибоксином», «Кавинтоном», «Аторисом» и «Боярышником форте» и «Аспаркамом».

Также существуют сердечно-сосудистые препараты для молодых людей.

Препараты для молодых пациентов

Молодым людям, у которых возникают те или иные проблемы с сердцем, могут назначаться самые разные препараты. Во многом это те же средства, что врачи прописывают людям разного возраста. Например, может назначаться «Кардио форте», «Кардиохелс», «Доппельгерц», «Витрум Кардио» и другие. Эти названия сердечных препаратов на слуху. На самом деле выбор сердечных медикаментов на сегодняшний день огромен. И подобрать наиболее подходящий из них по возрасту и индивидуальным показателям состояния здоровья может только квалифицированный специалист.

Но в любом возрасте при наличии проблем с сердцем люди должны делать упор прежде всего на прием витаминов и необходимых микроэлементов. Лучше всего черпать их из свежей и качественной пищи. К тому же не следует пренебрегать здоровым образом жизни и нужно полностью отказаться от алкоголя и прочих вредных привычек.

К сожалению, патологии сердца и сосудов занимают сегодня лидирующие позиции по своей распространенности. Для этого существует множество различных причин. В связи с этим на фармацевтическом рынке в настоящее время выпускается много сердечных препаратов, отвечающих самым высоким требованиям для эффективного лечения.

ЛЕКАРСТВА, ЗАЩИЩАЮЩИЕ СЕРДЦЕ | Наука и жизнь

Сердечно-сосудистые заболевания несколько десятилетий лидировали в списке причин смерти людей. Однако в последние годы в большинстве развитых стран, а именно в Японии, Германии, Франции, Англии, Канаде, США люди стали реже умирать от сердечно-сосудистых заболеваний и соответственно дольше жить. Средняя продолжительность жизни — не столь уж информативный показатель, поскольку в значительной мере зависит от детской смертности. Гораздо интереснее среднее время жизни тех, кому детство удалось. Так вот, у нас люди доживают в среднем до 68, а в Японии до 78 лет. Это достижение, конечно, является результатом целого комплекса терапевтических, хирургических и даже психологических усилий. Но решающую роль в этой победе сыграла разработка группы лекарственных средств, получивших название блокаторов кальциевых каналов (иногда их еще именуют антагонистами кальция или антикальциевыми средствами). О них и пойдет речь в публикуемой статье.

Наука и жизнь // Иллюстрации

Наука и жизнь // Иллюстрации

‹

›

Mедики сравнительно недавно поняли, что кальций играет особо важную роль в сокращении мышц. Кальций долгое время оставался «невидимкой»: даже при очень большом содержании этого вещества в крови человека внутри клеток его мало и он прочно связан с белками. Концентрация свободного ионизированного кальция в цитоплазме мышц ничтожно низка. Однако в течение десятых долей секунды, за которые электрический потенциал охватывает мышечное волокно, содержание свободного кальция в нем увеличивается в 100 000 раз! Исследователи обнаружили, что он вступает в связь с сократительными элементами мышцы и вызывает их укорочение и одновременно «запускает» механизм поглощения кислорода, создания запасов и расходования энергии, необходимой для работы.

Откуда же появляется в мышце свободный кальций? Он проникает через специальные «быстрые» ионные каналы, а также освобождается из депо, в которых хранится. Когда же возбуждение заканчивается, избыточные ионы кальция вновь соединяются с белками или выталкиваются через те же «быстрые» каналы наружу. После этого клетка вновь готова к возбуждению.

Сердечная мышца — особая. Она значительно отличается от тех мышц, которые осуществляют движение рук и ног. Особенность ее в том, что она работает как насос. «Быстрых» кальциевых каналов в ней почти нет. При возбуждении основная масса свободных ионов кальция проходит через «медленные» каналы. Это ведет к освобождению внутренних ионов кальция из депо, и сокращение развивается медленно. Часть мышечных волокон сердца утратила сократительные функции и превратилась в своеобразную систему, проводящую нервные импульсы — некое подобие нервной системы. Начинается эта проводящая система у основания предсердий, где расположен так называемый синусный узел, способный к самостоятельной выработке электрических сигналов. Второе его название — водитель ритма. Возникнув в синусном узле, нервный импульс распространяется по всему сердцу.

В клетки проводящей системы кальций поступает также в основном через «медленные» каналы. Из клеток водителя ритма импульс распространяется по предсердиям со скоростью примерно метр в секунду, затем обязательно задерживается в атрио-вентрикулярном узле сердца, что обеспечивает последовательность сокращений предсердий и желудочков, а потом с некоторым ускорением охватывает желудочки. В скелетной мышце того же диаметра скорость прохождения импульса почти в 10 раз больше, а по нервному волокну импульс проходит еще быстрее.

Здоровое сердце взрослого человека в покое сокращается с частотой 60-90 раз в минуту. Оно весит 250-400 граммов и за сутки, работая 8 часов и отдыхая 16 часов, перекачивает около 10 тонн крови.

Такая работа требует энергии, топлива и кислорода, а потому, перемещая ежеминутно 2-5 литров крови, сердце само должно получить по собственным коронарным артериям 0,2-0,3 литра крови. Не много, но и не мало — сосуды-то тонкие. А при усиленной работе или при волнении ритм сердца учащается. Если он достигает 120-130 ударов, то сердцу требуется больше крови: в коронарные артерии должно поступать уже 0,5 л, а это для обычного человека — предел возможного. Ну, а если по тем или иным причинам сердце должно сокращаться еще сильнее и чаще, то, естественно, наступает недостаточность питания сердечной мышцы. При короткой нагрузке и здоровой сердечной мышце все может и обойтись. Просто придется сбавить темп или принять успокоительное. Хуже, если сосуды сердца охватывает спазм, а сердечная мышца поражена склерозом. Тогда даже при нормальном поступлении крови ее не хватит для нормального обеспечения сердца. Но ведь бывает и так: спазм охватывает сосуды без всякой работы. Или при полном покое сердце с сосудами, пораженными склерозом, начинает болеть. Еще чаще встречается такая ситуация: сосуды сердца хотя и поражены склерозом, но при умеренной нагрузке пропускают достаточное количество крови. Стоит начать работу — и сердце «схватывают» боли. Это все разные варианты стенокардии — болезни, которая как раз и является основным показанием к назначению антикальциевых препаратов.

Механизм их лечебного действия состоит в следующем. Лекарства блокируют поступление излишнего кальция в коронарные сосуды и вызывают их расширение. Антикальциевые средства обеспечивают более полное расслабление мышцы сердца во время отдыха — диастолы — и тем способствуют ее более полноценному кровоснабжению и восстановлению. Кроме того, эти препараты в большей или меньшей степени снижают спазмы периферических сосудов и тем самым уменьшают сопротивление току крови, а следовательно, снижают и нагрузку на сердце.

Антикальциевые средства, если они назначаются с целью предупреждения инфаркта, уменьшают площадь и степень поражения сердечной мышцы. При резком нарушении поступления кислорода оболочка клеток сердечной мышцы начинает пропускать кальций помимо каналов. Чем меньше его было до этой экстремальной ситуации, тем легче сердце переносит «нашествие» кальция. (Усиливая активность многих ферментов, кальций может настолько дезорганизовать биохимические процессы в клетках, что клетки погибнут.) Но если инфаркт уже произошел, антикальциевые средства уже не помогают.

Первый препарат из группы антикальциевых средств под названием фаликор был предложен английскими учеными Е. Линдером и К. Корсиком в 1960 году, однако он был малоэффективен. Последующие поиски увенчались созданием в 1970 году высокоизбирательного препарата верапамила.

В последнее время обнаружили, что существуют четыре типа «медленных» кальциевых каналов, различающиеся по чувствительности к разным химическим агентам. Они есть во всех клетках сердца и гладкой мускулатуры, но в разных тканях содержатся в неодинаковом количестве и в разных соотношениях. Сейчас создатели новых лекарственных средств работают над получением препаратов с относительной избирательностью действия. Каждый из препаратов должен действовать на свой канал.

Среди уже существующих препаратов можно выделить три, наиболее высокоэффективных. Это прежде всего верапамил и нефедипин. В целом нефедипин несколько сильнее верапамила, но слабее влияет на проводящую систему. Он расширяет кровеносные сосуды и поэтому рекомендуется для лечения гипертонической болезни и некоторых форм сердечной недостаточности.

Далтиазем наряду со свойством устранять спазмы сосудов отличается способностью значительно снижать потребление кислорода сердечной мышцей и замедлять ее работу. Его назначают при атеросклерозе коронарных сосудов, однако без выраженного поражения проводящей системы.

Сейчас можно утверждать, что высокая эффективность антикальциевых средств при стенокардии и других заболеваниях сердечно-сосудистой системы полностью доказана. Однако опыт использования этих средств свидетельствует о том, что их применение далеко не безопасно. В связи с этим кардиологи разных школ высказывают разные мнения. Одни из них, назовем их пессимистами, подчеркивают, что в настоящее время несомненный терапевтический эффект сопровождается большой частотой побочных эффектов. По этой причине применение антикальциевых средств следует резко сократить. Оптимисты им возражают, основываясь на том, что применение этих препаратов позволило существенно снизить тяжесть течения ишемической болезни у подавляющего большинства больных. Кроме того, многие побочные эффекты, такие, как головная боль, тошнота, запоры, сонливость, повышенная утомляемость, несопоставимы по степени опасности с основным заболеванием. Многие врачи считают, что при правильном выборе антикальциевого средства частота побочных эффектов не превышает 1%, то есть не столь велика. Следует не отказываться от антикальциевых средств, а не допускать их безконтрольного применения. К тому же появление новых препаратов с большей избирательностью и длительностью действия в ближайшее время сделает эту группу препаратов если не полностью, то практически безопасными.

Автор предлагаемой статьи разделяет последнее мнение и настойчиво рекомендует читателям: несмотря на возможность высокоэффективного лечения стенокардии с помощью антикальциевых средств, не стоит прибегать к ним без врачебного назначения и контроля. Нет сомнений, что у веществ этой группы очень большие возможности, причем не только в защите сердца, но и в лечении других заболеваний. Однако врачебный контроль при этом — обязателен.

См. в номере на ту же тему

В. БОРИСОВ — Современные антикальциевые средства.

кому, как и для чего?

Болезни сердечно-сосудистой системы — бич современного общества. Они осложняют, а зачастую и укорачивают жизнь многим из нас. Медики Прикамья научились справляться с самыми серьезными кардиологическими недугами.

Но как в жизни часто бывает? Операция прошла успешно, благополучно завершилось лечение в стационаре, пациент выписывается домой. Первое время он старается дисциплинированно выполнять рекомендации врача, принимать выписанные ему лекарства. Но вот наступило улучшение — и прощай, дисциплина! Кто-то просто ленится ее соблюдать, кто-то говорит себе: «Зачем я буду покупать лекарства, которые сейчас стоят немалых денег, если мне и так уже полегчало?» И коварный недуг возвращается.

Плюсы для пациентов и врачей

— У нас в кардиологии основная проблема — несоблюдение стандартов лечения по разным причинам, — поставил перед медиками задачу губернатор Пермского края Максим Решетников. — Люди сами зачастую бросают лечение: чуть лучше стало — и все. Меры, которые мы принимаем, должны существенно повысить показатель по выполнению стандарта лечения и, следовательно, снизить смертность. Это наша цель.

Чтобы исключить повторные рецидивы у кардиологических больных и серьезно снизить смертность от сердечно-сосудистой патологии, в Пермском крае разработали и развивают систему «послеоперационного» и «послестационарного» сопровождения пациентов. Одна из ее составляющих — пациент, который перенес сосудистую катастрофу (нестабильную стенокардию либо инфаркт) или операцию, связанную с атеросклеротическим поражением сердечно-сосудистой системы, после выписки из стационара сможет бесплатно, за счет краевого бюджета, получать лекарственные препараты в течение 12 месяцев. Ведь именно первый год после коронарного события или вмешательства на сосудах, по словам специалистов, является для человека самым опасным.

У врачей при этом появляется дополнительная возможность влиять на соблюдение пациентом условий регулярных визитов в рамках диспансерного учета. Бесплатные лекарства выдаются пациенту сначала на 3 месяца, непосредственно в медучреждении. А по истечении этого срока он снова придет на прием, его осмотрят и, при необходимости, скорректируют лечение. Дальше он будет получать бесплатные лекарства в том медицинском учреждении, (а их в списке 23), где ему будет удобно.

— По поручению губернатора Максима Решетникова в регионе внедряется трехуровневая система кардиопомощи, создаются межтерриториальные кардиоцентры, — отмечают в Министерстве здравоохранения Пермского края. — В рамках пилотного проекта больным, перенесшим операции на сердце, в течение одного года бесплатно выдаются лекарства для профилактики послеоперационных осложнений и повторных сосудистых катастроф — инфарктов, инсультов, а также увеличивается число пациентов, охваченных диспансерным наблюдением. Считаем, что эти меры позволят снизить смертность от сердечно-сосудистой патологии.

А как все это работает на практике?

Такую систему кардиологической помощи, состоящую из трех уровней, сейчас активно развивают в центральной районной больнице Краснокамска, где открылся межтерриториальный кардиологический центр. Мы отправились туда, чтобы посмотреть своими глазами, как она действует.

Когда мы приехали, там как раз выписывали после лечения в стационаре одного из пациентов. В Краснокамскую больницу Василий Петрович Бакилин попал с подозрением на инфаркт. Проведенное обследование не подтвердило этот диагноз, но врачи посоветовали ему серьезно заняться своими сосудами. И выписали необходимые лекарства.

— Все эти лекарственные препараты в течение года вы будете получать бесплатно, — объяснили ему. – На первые три месяца вы их получите прямо здесь, в нашей больнице. А затем пройдете у нас обследование и будете ходить за бесплатными лекарствами в аптеку по месту жительства.

— У меня раньше побаливал желудок, не появятся ли у меня от этих лекарств неприятные ощущения? – поинтересовался Василий Петрович.

— Мы их выписали с учетом того, что у вас был гастрит, — успокоили его медики.

Василий Петрович подписал согласие на получение бесплатных лекарств, и ему выдали рецепт. С ним он отправился в соседний корпус, где ему и выдали выписанные медикаменты — сразу на целый квартал.

— Это просто здорово! – поблагодарил он врачей. – Очень удобно. Мне после больницы тяжеловато было бы ходить по аптекам. К тому же пенсия у меня небольшая, а тут и тратиться на лекарства не надо.

В свою очередь, врачи попросили пациента соблюдать их рекомендации и аккуратно принимать выписанные ему медицинские препараты.

— Обеспечение пациентов бесплатными лекарствами – это один из элементов трехуровневой системы наблюдения за пациентами, которая сейчас создается в регионе, — объяснил главный врач Краевого клинического кардиологического диспансера Кирилл Прохоров. — Пациенты с невысокой степенью риска будут направляться под наблюдение к терапевтам, с высокой – к кардиологам в 8 межтерриториальных центрах. На третий уровень — например, в краевой кардиодиспансер, краевую клиническую больницу, ГКБ №4 — будут направляться пациенты для проведения операций и наблюдения. Но после операций нужно постоянно принимать лекарства, иначе существует высокий риск осложнений и повторных операций. Чтобы это предотвратить, мы начали обеспечивать всех пациентов, которые перенесли вмешательство на сердце, бесплатными лекарствами. Вне зависимости от того, относятся они к льготным категориям или нет. Любой человек, который подвергся вмешательству на сердце, в течение года будет получать бесплатные лекарства.

ТОЛЬКО ЦИФРЫ

· В структуре смертности болезни системы кровообращения занимают первое место. По итогам 2018 года они составляют 50,9% от общего числа смертей.

· Своевременное выявление болезней системы кровообращения, качественное проведение диспансеризации и профилактических осмотров позволят к 2024 году снизить смертность от кардиологических заболеваний на 24% по сравнению с 2018 годом — до 510 случаев на 100 тысяч населения.

3 ВОПРОСА ПРО БЕСПЛАТНЫЕ ЛЕКАРСТВА

На вопросы о том, кому положены бесплатные лекарственные препараты и как их получить, отвечают специалисты Министерства здравоохранения Пермского края.

— У каких специалистов будет право на выдачу лекарственных средств?

— Если пациент выписывается из кардиологического отделения стационара, то препараты выдаются ему на руки на 3 месяца. По истечении 2 месяцев пациент записывается к участковому терапевту, который выписывает ему электронное направление на прохождение определенных обследований и консультацию кардиолога по месту жительства. С результатами обследований пациент идет на прием к кардиологу, в медицинское учреждение, определенное участковым терапевтом или указанное в выписном эпикризе при выписке из стационара, где ему выписывают рецепт и выдают лекарственные препараты еще на 3 месяца. Далее процедура повторяется на шестой и девятый месяц после дня выписки из стационара.

— Какие документы должен предоставить пациент для получения лекарственных препаратов?

— Пациент должен предоставить паспорт с пропиской на территории Пермского края, полис ОМС и выписку из стационара.

— Какие именно препараты будут выдаваться и в каком количестве?

— Это индивидуальный список препаратов. Он зависит от диагноза пациента и проводимого лечения. Например: если пациент перенес инфаркт миокарда , или госпитализацию по поводу нестабильной стенокардии, или плановое восстановление кровотока в сосудах сердца с использованием эндоваскулярных методик, то ему выдадут 3 наименования лекарственных препаратов. Это два препарата из группы антиагрегантов (препараты, профилактирующие образование тромбов в сосудах): ацетилсалициловая кислота 100 мг и клопидогрел 75 мг (в отдельных случаях вместо клопидогрела может быть выдан тикагрелор 90 мг). И один препарат из группы статинов (препараты, уменьшающие уровень холестерина в крови и профилактирующие рост атеросклеротических бляшек, а также уменьшающие риск повторных случаев инфаркта миокарда и тромбоза артерий): аторвастатин в дозе 80 мг. Также отдельные схемы расписаны для пациентов после коронарного шунтирования и вмешательства на крупных сосудах при наличии атеросклеротического поражения.