При своевременно проведенной операции и грамотной реабилитации продолжительность жизни после разрыва аневризмы практически не отличается от средней продолжительности жизни здорового человека.

Профилактика кровоизлияния в мозг

Большинство пациентов погибают ещё до операции. Из прооперированных выживает лишь половина. Эти факты служат достаточно веским поводом, чтобы максимально обезопасить себя от такого диагноза.

Первостепенной важностью обладает контроль над артериальным давлением. Вся опасность заключается в том, что его повышение зачастую происходит без каких-либо явных симптомов.

Регулировать АД помогает исключение жареной, жирной и острой пищи, полный отказ от курения, активные занятия спортом и устранение лишнего веса. А обследование сосудов методом КТ-ангиографии поможет заблаговременно обнаружить источник опасности, чтобы вылечить эту проблему как можно скорее.

последствия, что делать, первая помощь

Аневризма – расширение участка просвета артерии. Разрыв аневризмы сосудов головного мозга – тяжелое осложнение патологии, когда кровь изливается в мозг, вызывая в нем необратимые изменения. В 30% случаев состояние заканчивается летальным исходом.

Как развивается состояние

На участке образования аневризмы стенки сосуда теряют эластичность, ослабляются и не могут сопротивляться потоку крови. В результате образуется выпячивание, своеобразный мешок, наполненный кровью. Если аневризма небольших размеров, не проявляет себя симптомами, о ее присутствии в мозге человек может и не знать. Постепенно увеличиваясь, однажды нарушается ее целостность. Слабое место – вершина, там и происходит разрыв, вызывая геморрагический инсульт.

Продолжительность кровотечения длится секунды, но этого достаточно, чтобы повреждения в мозге наступили. Обычно организм быстро реагирует на нарушение герметизации сосудов. Происходит рефлекторный спазм приводящей артерии, увеличивается формирование тромбов в месте разрыва, что приводит к остановке выброса крови и тем самым к спасению жизни человеку. Когда процесс затягивается и кровотечение продолжается, наступает летальный исход.

Причины разрыва

Слабость стенки артерии часто имеет генетическую природу. Иногда к возникновению аневризмы головного мозга приводят почечные патологии, травмы, онкология, атеросклероз. Какие факторы способствуют нарушению целостности сосудистой стенки:

• повышенная физическая нагрузка;
• артериальная гипертензия;
• эмоциональное напряжение;
• прием алкоголя;
• инфекционные болезни, сопровождающиеся высокой температурой.

При разрыве кровь изливается в анатомическое пространство или непосредственно в мозг, оказывая давление на ткани, что проявляется признаками, характерными для мозгового кровоизлияния.

Симптомы

При угрозе разрыва у некоторых (до 15%) больных за 1 – 5 суток развиваются неспецифические симптомы: распространенная головная боль, очаговые неврологические проявления, связанные с местоположением аневризмы, иногда возникают судороги. Следовательно, когда человек знает о патологии, при изменении состояния лучше сразу обратиться к врачу.

Но чаще геморрагический приступ начинается неожиданно. Клиническая картина происходящего зависит от количества и скорости изливаемой крови, участка, где произошло повреждение:

• Среди первых проявлений выделяется интенсивная головная боль, наступает она внезапно, сравнивается больными с резким ударом по голове. Чаще захватывает всю голову, иногда носит локальный характер.
• Через несколько секунд возникает головокружение, появляется рвота.
• Нередко на смену болевому синдрому может прийти спутанность или потеря сознания. Состояние способно длиться 20 минут, порой нескольких часов, иногда развивается кома.
• При возвращении в сознание больной ослаблен, испытывает головокружение, плохо ориентируется.
• Вегетативные нарушения сопровождаются учащенным дыханием (до 20 раз в минуту) и увеличением частоты сердечных сокращений.
• Неврологические проявления выражаются в сильной ригидности затылочных мышц, нарушении глазодвигательных функций, треморе, парезах, утрате речевых функций и параличах. Генерализованные судороги отмечаются у 10% больных.
• При гематоме в участке терморегуляционного центра развивается стойкая гипертермия.
• В некоторых случаях наблюдаются расстройство психики, дезориентация в пространстве.

Общее состояние тяжелое, требует немедленных медицинских мероприятий.

При малых кровоизлияниях, когда происходит надрыв или образуются микротрещины в стенке аневризмы, в мозг выходит маленькое количество крови. В этом случае симптомы смазаны, проходят без потери сознания и рвоты с незначительным повышением температуры.

Первая помощь

При подозрении на разрыв аневризмы необходима срочная госпитализация. Но в некоторых ситуациях при появлении характерной симптоматики помощь человеку требуется немедленно, иначе высок риск смертельного исхода. Что требуется сделать до приезда врачей:

• Больного укладывают горизонтально, голова должна находиться в приподнятом положении. Это необходимо для обеспечения оттока венозной крови и снижает опасность развития сильного отека мозга.
• Человеку нужно обеспечить приток кислорода, для этого расстегивают верхние пуговицы на одежде, развязывают галстук. Это поможет улучшить кровоснабжение мозга, снизить гипоксию, отсрочить гибель нейронов.
• При потере сознания следует освободить дыхательные пути: снимают зубные протезы, голову поворачивают на бок, чтобы предотвратить вдыхание рвотных масс.
• Для снижения распространения отека и кровоизлияния в голове прикладывают холодные предметы. Подойдет все, что есть под рукой, любой пакет из холодильника. Холод способствует сужению сосудов, ускоряет процесс  свертываемости крови.

Не всегда манипуляции помогают при обширных кровоизлияниях, нередко больной гибнет в первые минуты приступа. Но бороться за жизнь человека следует до приезда скорой помощи. Срочные меры помогут снизить объем необратимых изменений, сохранят ему жизнь.

Диагностика

При поступлении в стационар пациента с аневризмой проводятся диагностические исследования:

• Физикальное обследование необходимо, чтобы определить тяжесть состояния пациента, вегетативные и неврологические нарушения. Точно диагностировать разрыв данным способом сложно, но понижение артериального давления указывает на кровоизлияние.
• Компьютерная томография – основной метод диагностики разрыва аневризмы, позволяет получить изображение мозга посредством рентгеновских лучей и электромагнитного поля.  Исследование дает возможность увидеть расположение сосудов и выявить участок и объем патологического очага. В случае, когда кровоизлияние располагается в субарахноидальном пространстве, можно диагностировать разрыв аневризмы. Но данный аппарат есть не в каждой больнице, поэтому не всегда доступен.
• Церебральная ангиография применяется чаще, представляет собой рентгенологическое обследование с использованием контрастного вещества. Процедура укажет локализацию, форму и размеры аневризмы, масштаб повреждений. Классическая методика предполагает введение катетера в области паха. При спиральной ангиографии вещество вводится в вену.
• Люмбальная пункция выполняется посредством прокола спинномозгового канала с забором ликвора и проведением ликвородинамических проб. При наличии в мозговой жидкости венозной крови определяется присутствие кровоизлияния в мозге.

Обследование помогает дифференцировать разрыв аневризмы от других патологий, определить степень деструктивных изменений в мозге, выбрать наиболее приемлемую тактику лечения для стабилизации состояния.

Лечение

Лечение аневризмы ставит целью предотвратить повторное кровотечение и последствия разрыва. Основной метод – хирургическая операция. Способ оперативного вмешательства врач выбирает в зависимости от:

• расположения аневризмы;
• состояния пациента;
• тяжести нарушений;
• временного интервала, прошедшего после разрыва.

Какие виды операций существуют:

• Клипирование. Микрохирургический метод используется наиболее часто, предполагает зажим клипсой основания или тела аневризмы для выключения ее из кровотока, при этом не нарушая его целостности. Для манипуляций необходима трепанация черепа, поэтому операция считается наиболее сложной, но позволяет получить непосредственный доступ к поврежденному участку. Также открытое вмешательство применяется при окутывании мышцами или хирургической марлей поврежденного сосуда для его укрепления.
• Эндоваскулярный метод. Способ не предусматривает вскрытия черепа, проводится посредством катетера через бедренную артерию. Далее трубка проталкивается по сосудам в мозг к поврежденному участку артерии. На конце ее находится спираль, с помощью которой закрывается выпячивание. В последующем она тромбируется, не позволяет полости наполняться кровью. Во время операции хирург наблюдает за процессом при помощи рентгеновского аппарата. Иногда артерия спаивается полностью, питание поступает к мозговым тканям в обход по другим сосудам. Преимущество метода в щадящем воздействии на организм, поэтому осложнения возникают реже, на реабилитацию больному понадобится меньше времени.
• Комбинированный метод предполагает сначала введение в аневризму тромба, затем проводится клипирование.

Важно провести операцию не позднее 72 часов после начала кровотечения, так как высок риск рецидива. По истечении времени из-за деструктивных процессов нарастает ангиоспазм, развивается ишемия, операция становится бесполезной.

После операции

После операции нередки осложнения. Каждый вид вмешательства вызывает свои последствия:

• После клинирования нарушается нормальная циркуляция цереброспинальной жидкости, нервные центры мозговых оболочек раздражены, на участке трепанации присутствует отек. В результате в послеоперационный период могут проявиться нарушения равновесия, зрения, слуха, человека беспокоят головные боли. Обычно такие проявления редки, носят временный характер.
• Эндоваскулярное вмешательство несет свои риски: иногда аневризма повторно разрывается в момент операции, возможно прободение ее спиралью. Если имплантат поставлен неправильно, не исключено его смещение и заполнение выпячивания кровью. Также появляется опасность формирования тромбов, закупорки сосуда, расположенного после участка, где поставлена спираль.

Летальный исход наступает и после операции, когда повреждения мозга обширны или помощь оказана слишком поздно.

Консервативное лечение

Терапевтическое лечение назначается при незначительных дефектах или когда хирургические манипуляции провести невозможно. От больного требуется выполнение всех предписаний врача и соблюдение постельного режима. Применяется лечение, направленное на снижение артериального давления, расширение сосудов и выведение жидкости из тканей мозга. Также используются лекарства, повышающие вязкость крови. Терапия облегчает состояние пациента, но не дает гарантии, что повтора кровоизлияния не случится.

Осложнения после разрыва

Анатомическое расположение аневризмы – подпаутинные цистерны, поэтому в момент разрыва кровь заполняет субарахноидальные пространство. Это специфическое проявление разрыва выпячивания. Уже через 20 секунд кровь распространяется по всей зоне, а через несколько минут она проникает в спинной мозг. Поэтому смерть наступает в 15% случаев еще до приезда врачей, а половина больных умирает в стационаре.

Внутримозговые кровоизлияния образуются, когда гематома формируется внутри мозга, что наблюдается в 15% эпизодов, 5% принадлежит ситуациям, когда кровь изливается в систему желудочков. В этом случае они заполняются жидкостью, что становится причиной летального исхода.

Что происходит в мозге после разрыва:

• Излившаяся кровь иногда закупоривает пути вывода ликвора, что приводит к накоплению жидкости, гипоксии клеток и развитию гидроцефалии, смещению мозговых структур.
• После инсульта кровь образует гематому, при ее распаде выделяются токсические вещества. Развивается воспаление, происходит некроз тканей в мозге.
• К осложнениям относится ангиоспазм – резкое сужение сосудов, что ведет к ухудшению мозгового кровоснабжения. Если в первые секунды этот фактор работает на прекращение кровотечения, впоследствии он приводит к ишемии мозга и ишемическому инсульту.

После разрыва пораженный участок мозга перестает работать. Если больной остается в живых, патологические изменения в тканях нарушают работу органов и систем. Степень и формы выраженности обусловлены объемом и локализацией деструкции, варьируются от незначительных проявлений до полного паралича. Какие последствия наиболее распространены:

• Цефалгия. Болевой синдром не снимается анальгетиками.
• Параличи и парезы. У людей, перенесших разрыв аневризмы, наблюдаются нарушения двигательной системы, парализация части тела (гемипарез), полный паралич.
• Речь. Кровоизлияние в левом полушарии вызывает сложности с письмом и чтением, воспроизведением и восприятием речи. Естественные акты. Иногда человек теряет способность глотать пищу, вдыхает ее частицы, что чревато воспалением в органах дыхания или гибелью от асфиксии. Бывает, утрачивается контроль над сфинктерами, развиваются запоры или задержка мочеиспускания.
• Психические патологии. У больного меняется поведение: он становится агрессивным, наблюдаются приступы ярости. В некоторых случаях возникают апатия и депрессивное состояние. Расстройство проявляется в неадекватности поведения, неустойчивости настроения.
• Когнитивные способности. Нарушения затрагивают и мыслительные способности: страдает память, человек не запоминает события, не воспринимает новую информацию, у него искажается восприятие.
• Эпилепсия. Развиваются эпилептические приступы локального или генерализованного характера.

Нельзя исключить повторного разрыва. Обычно следующий инсульт тяжелее первого.

Реабилитация

После геморрагического инсульта и послеоперационных осложнений ввиду повреждения клеток мозга человек утрачивает некоторые функции, четверть больных на протяжении года не способны обслуживать себя самостоятельно. Для устранения последствий требуются реабилитационные мероприятия:

• На раннем этапе для больных с параличом применяется лечение положением. Для снижения напряженности мышц в конечностях и улучшения кровообращения их укладывают на час или два так, чтобы снизить нагрузку. Для фиксации используются специальные лангеты.
• При параличах делают массаж конечностей и воротниковой зоны.
• Используются физиотерапевтические процедуры.
• Проводятся специальные занятия при нарушениях в слуховом и речевом аппарате.
• Уделяется внимание разработке мелкой моторики.
• Широко применяются лечебная физкультура, занятия на тренажерах.

Все процедуры выполняются строго по рекомендации врача. Для каждого больного разрабатывается индивидуальная схема мероприятий. В сложный период важны внимание и забота близких, только их поддержка поможет человеку восстановиться.

Основная профилактика разрыва аневризмы головного мозга – регулярные обследования. Чтобы предотвратить трагический исход событий и снизить опасность развития тяжелых последствий, требуется регулярно проводить мониторинг состояния сосудов. Следует упорядочить режим дня, сбалансировать рацион в сторону здорового питания, недопустимо курить и употреблять алкоголь.

Кто выжил после разрыва аневризмы

Как пережить смерть близкого человека

Модератор: Sopiens

Таис » 22 янв 2009, 11:48

Sopiens » 22 янв 2009, 20:28

Таис » 04 фев 2009, 07:55

grita » 04 фев 2009, 14:08

Таис, ситуация схожа с моей, сложно и больно вспоминать всё. про аневризму начиталась много всякой всячины.
Почему диагноз этой самой аневризмы поставили только после вскрытия . лечили до последнего, давали шансы, а шансов то не было. почему в развитых европейских странах доктора подготавливают родственников и не разводят руки, а у нас. полдня проездили в поисках какого-то замысловатого лекарства, а оказалось, что оно уже не нужно. «лечили» инсульт , а оказалась аневризма — из-за чего «крововилив у півкулю картикальний» . только в классификаторе нашла, больше про это картикальное ничего не нашла. об «неточном» диагнозе доктора сказали следующее:
«. у него в голове каша. «. ужас , мурашки по коже бегут от этих слов. Почему так у нас все делается.
+ неправильная транспортировка + неправильное положение больного на больничной койке. и много-много всего.
В скорой держала свой палец между зубами мужа . доктор так сказал, не было ничего у них. да что там всмоминать, цистерна с бензином, ящик с инструментами «ездили» по полу. руки не зафиксировали. голова болталась. откуда «каша» в голове .

у всех каша эта самая . в голове. а человека нет, притом физически здорового и крепкого молодого, и 36-летнего и Вашего, Таис, 25-летнего.

на многое я тогда насмотрелась в реанимации за те роковые 5 дней. наверное даже озлобленность на людей и недоверие послужила одна из причин — пребывание в «перевалочном пункте». как они говорят. там была только одна медсестра, у сына которой опухоль мозга, только человек сам страдающий — может понять родственников находящихся рядом.

Простите. я не обобщаю докторов, и абсолютно не хотела Вас обидеть. это просто «крик души». быть может когда-то что-то измениться

violetta » 04 фев 2009, 15:29

grita » 04 фев 2009, 17:08

Sopiens » 04 фев 2009, 21:36

Sopiens » 04 фев 2009, 21:42

Клинически многие заболевания протекают практически одинаково и разобраться без дорогостоящих (и кстати не всегда точных) метотдов исследования невозможно. Ну а на вскрытии почти всегда всё видно глазом.

Шанс есть всегда. Врач должен лечить даже если сам понимает, что это бесполезно. Отнимать шанс, пусть даже единственный и мизерный, у человека нельзя.

Sopiens » 04 фев 2009, 21:44

fepka » 31 мар 2009, 00:52

оказывается, не у меня одной такое горе!
у моего мужа последние пару лет особенно сильно болела голова. она и раньше болела, но мне кажется, в последнее время особенно. он дурачок только старался меня не расстраивать, не нагружать своими проблемами, много об этом не говорил. и головные боли эти он всегда относил за счет повышенного давления, сразу начинал принимать таблетки от давления, пил очень много бенальгина, цитрамона и пр. как он однажды признался — не сразу:( — дважды за последние два-три года он падал в обморок. сказал, что в первый раз сильно испугался и побежал куда-то в институт исследований мозга или что-то вроде, я не разбираюсь:(. там вроде все проверили, но сказали что и обычно ему врачи говорили — худеть, снижать давление, бросать курить. а обморок отнесли за счет того, что он тогда как раз худел, на диете сидел.
и он всегда говорил, что «он намного здоровее, чем кажется», а когда я начинала требовать от него вечной любви и жить непременно дольше меня (он на 19 лет старше..), он всегда отвечал: «двадцать лет я тебе гарантирую, а там как получится. «.
и вот 6 марта я пришла с работы, он лежал смотрел телевизор. выглядел он правда последние несколько месяцев не очень хорошо, сам вроде похудел, подтянулся, а лицо какое-то одутловатое стало почему-то. ну вот. он лежал, снова болела голова, но в тот день и у меня самой голова разрывалась и раскалывалась, так что я от боли даже говорить не могла. я легла полежать, он лег рядом со мной, положил ладонь мне на лоб, мне стало легче.
а еще он в тот вечер жаловался на очень сильные боли в животе. но мы тоже не очень испугались, потому что несколько дней до того и у меня что-то вроде гриппа с желудочной болью начиналось.
в общем, вечер как вечер. чаю попили, поболтали, договорились, что он в пару мест с утра зайдет, около полуночи собрались спать, поставили будильник. я пошла в ванну, он лежал на диване перед телевизором.
когда я вышла из ванны — он был уже мертв. глаза остановились, лицо серое.
когда приехала скорая, они даже не стали пытаться реанимировать. сказали — умер. всё.
я до сих пор поверить не могу.
в выписке стояло:
субарахнаидальное кровоизлияние
аневризма задней соединительной мозговой артерии с разрывом
цереброваскулярная болезнь

Что это такое? Почему диагноз поставили только на вскрытии, он же обращался к врачам?? Как он мог умереть вот просто так — ЛЕЖА на диване, сонный, расслабленный. можно ли было что-то сделать, чтобы этого не случилось?

Клиника для консервативного и оперативного лечения заболеваний позвоночника «Нойверк», г. Мёнхенгладбах, Германия

Пожалуйста, в вопросе подробно излагайте жалобы, течение заболевания и прикрепляйте имеющиеся у Вас снимки.

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Нет. По сравнению с другими заболеваниями головного мозга.

А с чего вы это взяли, что это не опасное заболевание. Очень даже опасное. Выбор метода лечения зависит от многих факторов, было ли кровоизлияние, возраст, сопутствующие болезни, особенности самой аневризмы — локализация, размеры, вид аневризмы и т.д..

охренели все нафик

Лучше спросить у лечащего врача или консультанта нейрохирурга. В форуме это спрашивать глупо. Если вы не доверяете врачам, как вы доверяете неизвестным Вам никам, например с. (да может и под именем профессор сидеть бесп робудный алкаш или прыщавый подросток)

Само собой, уровень доверия должен быть разный. Тут в основном

отвечают пациенты, с подобными заболеваниям. И то, что они в здавом уме, что-то пишут. Уже внушает оптимизм.

я сталкивалась с этим, аневризма может в любой момент «лопнуть», это как кровоизлияние в мозг, может выжить а может и нет.

у меня была аневризма в 32 года. лопнула-инсульт. лежала 2 месяца прикованная к постели. прооперировали. теперь я нормальный человек. прошло 4 года.нужно оперировать, пока не лопнула. у меня операцию делали по блату, без очереди, так что называется быстро-2 месяца. а люди ожидают месяцами. не паникуйте, а обследуйтесь и на операцию соглашайтесь. у нас нейрохирурги хорошие. мне делал Черемкин. низкий ему поклон!

посмотрите сериал на FOXlife

там про человека у которого аневризма головного мозга.

Добрый вечер. Прошу вас подскажите где делали операцию город и какая больница. Мой адрес [email protected]

Добрый день !
У вас аневризма была в голове? Операцию сделали в тот же день когда лопнула?
У знакомой девочки ей 21 год , лопнула , неделЯ в коме , врачи бездействуют уже. Родителям шансов на жизнь не дают

Это очень страшно!

У моего близкого родственника так было неск. лет назад. Пропала память совершенно неожиданно, терял сознание. Аневризма могла лопнуть в любой момент. Терять нельзя было ни минуты. Мы все были в шоке. Операцию сделали — удалили эту аневризму. Сейчас — полноценный человек. Не затягивайте это дело! В палате на глазах с подобным диагнозом скончались пару человек. Операцию сделали в нашем Медцентре. Врач Черемкин.

У Меня постоянно головокружения. На МРТ диагноз был Пустое турецкое седло и направили к эндокринологу. А там началась учёба и щас времени нет обследоваца. А ещё на узи сосудов головы сказали есть изменения. Ну тогда невролог прописала таблетки вроде. Которые нифига не помогли. Что со Мной и к кому идти(

короче я получил интосикация во время пьянки!после этого постоянно головокружение,страхи,минигрим,уже прошло 2 года конце кнцов даже привыкло

это довольно страшно

если она лопнет — то последствия могут быть ужасны, вплоть до паралича и смерти. риск разрыва увеличивается пропорционально степени артериальной гипертонии и ухудшения сосудистой стенки

Нужно следить за давлением, не допускать эмоциональных и физических

нагрузок. У моей родственницы лопнула в 44 года. теперь глубокий инвалид.

этот форум- сборище или недоумков,или умничающей школоты бы-хы-хы . аневризму у него удалили))))) мосх у тебя удалили. школопендра! прежде чем здесь что-нибудь писАть,хоть бы погуглили по теме!Аневризму сосудов головного мозга или клипируют(трепанация черепа)или эндоваскулярно(зонд через артерию). так называемая ВТМ (высокотехнологичная медецина) короче в любом случае это очень хреново.

аневризма СГМ — это страшно. Вам не надо сидеть на форму и советоваться с «чайниками», а искать хорошую клинику и мчаться туда! Не теряйте время! Ваша жизнь в опасности!

Существуют методики эндоваскулярной хирургии позволяющие успешно лечить данное заболевание малоинвазивным методом. Наши офисы находятся в клиниках Северанс в Сеуле и Хеунде Бек в Пусане. Я был два раза в составе делегации врачей в Якутске с бесплатными консультациями. Мы хотим помочь Вашей родственнице. Примерную стоимость лечения можно определить после получения от Вас информации в виде выписки из российского лечебного учреждения, оценки результатов проведённого обследования. Напишите пожалуйста на электронную почту: [email protected]

pak.robert, В этом году, на бесплатную консультацию в Якутск, не планируете приезд?

наталья, формируем программу выездных консультаций. Возможно приедем.

pak.robert, тогда ждем объявление и рекламу о консультации

Im so alone please help

Anybody want talking with me?

в якутсе бесплатно оперируют аневризму или АВМ по ОМС?

Больной с аневризмой должен всегда помнить что в голове у него бомба. Риск разрыва в среднем 5—15% в год. Гибнут 10—15% сразу.
Лучше ´´выключить» аневризму до того как она рванет и натворит дел.
Аневризмы без разрыва оперируются в нейрохирургическом отделении РБ1, планово.
Аневризмы с разрывом оперируются в региональном сосудистом центре РБ2, в экстренном порядке.

Стоимость лечения в Корее сопоставима с однокомнатной в новостройке. Платите за все.
Стоимость лечения в Якутске — бесплатно. Результаты не особо разнятся.

С целью профилактики разрыва необходимо следить за артериальным давлением, избегать запоров, нагрузок, не наклоняться.

мне делали операцию 2 месяца назад после ужасного приступа острой боли .мне 65 лет всегда вела активный образ жизни=никаких симптомов не было=полосная операция поставили клипсу на вену=сейчас восстанавливаюсь .правая половина пока немая.повторное мрт хорошее=не надо бояться хирургия сейчас на высоте.

Разрыв аневризмы головного мозга шанс выжить

Аневризма сосудов головного мозга. Осложнения, диагностика, лечение и профилактика патологии

Осложнения аневризмы сосудов мозга

​Автор: Ревус Олеся Григорьевна​​ время не дает о​ ​ оперативного вмешательства уже принято,​– выбухание имеет размер​ более, после проведенной операции,​ определенных участков головного мозга.​ массы не попали в​ кому. Длительность комы может​Головной мозг может пострадать из-за​Травмы головы, которые провоцируют расслоение​ следующими признаками:​ сокращение сосудов и модифицируют​ к ним равное количество​ того чтобы он смог​ именно симптомы появляются у​ имплантами и другими видами​ зависит от локализации разорвавшейся​В принципе, при ​ себе знать. Долгие годы​ то работа хирурга может​

​ до 11 мм;​ запрещено посещать парные и​

• ​ Однако, для опытного доктора​ ​ дыхательные пути.​ быть различной, а зачастую​ сдавления его тканей аневризмой,​ сосудистых стенок.​І группа.​ кровоток через различные механизмы.​ теплой кипяченой воды. Пить​ выдержать повышенное давление и​ пациента. В принципе, практически​ электронных протезов, так как​ аневризмы. Она может быть​аневризме сосудов головного мозга​ человек может жить с​

• ​ осуществляться двумя способами:​ ​средняя​ баню.​ она может иметь ценность​К голове нужно прикладывать холод,​ и пожизненной. Причем, несмотря​ которая увеличивается в размерах.​Наличие системного заболевания. Опасность представляет​К первой группе инвалидности​ Это может временно повысить​ полстакана такой смеси натощак​ не допустить разрыв.​ любой из них может​ мощное магнитное поле нагревает​ расположена в жизненно важных​каждый из неврологических симптомов​ этой «бомбой» в голове​Операция эндоваскулярная​– аневризма разрастается до​Если выполнить операцию не представляется​ и натолкнуть его на​
• ​ что позволит уменьшить риск​ ​ на качественную и своевременную​Еще мешотчатые аневризмы чаще разрываются​ бактериальный эндокардит, нелеченный сифилис​ относятся люди с самой​ давление в сосудах. Кроме​ ежедневно. Считается, что данное​Эндоваскулярная операция представляет собой хирургическое​ быть устранен с помощью​ и притягивает фрагменты металла.​ центрах. Нередко после перенесенного​ можно считать осложнением, так​ и узнает о ней​. В бедренную артерию вводится​ 25 мм;​ возможным, то прогноз однозначно​ мыль о необходимости проведения​ отека мозга и снизить​ врачебную помощь, многие пациенты​ и провоцируют формирование тромбов,​ и иные инфекции, которые​ высокой степенью нарушений функциональности​

​ того, курение ослабляет стенки.​ средство укрепляет стенки сосудов​ вмешательство, которое проводится на​ лекарств. Такую тактику применяют​С помощью КТ и МРТ​

Разрыв аневризмы сосудов головного мозга

​ геморрагического инсульта пациенты теряют​ как при этом теряются​ лишь, когда произойдет разрыв​ катетер, на конце которого​большая​ будет неблагоприятным. Хотя есть​ более сложных диагностических мероприятий,​ интенсивность внутримозгового кровотечения.​ так и не выходят​ если сравнивать их с​ с током крови достигают​ организма (движение, обучение, коммуникация,​ Люди, бросившие курить и​ и препятствует атеросклерозу.​ кровеносных сосудах без разреза,​ до тех пор, пока​ можно получить следующую информацию​ ряд навыков (речь, движения,​ какие либо функции. Например,​ аневризмы сосудов головного мозга​

​ находится баллон или капсула.​– выбухание стенки имеет​ данные о пациентах, которое​

• ​ например, МРТ. Кроме того,​
• ​Если есть такая возможность, то​ из этого угрожающего жизни​
• ​ другими видами аневризмы.​ сосудов головного мозга и​ контроль поведения и т.​ принимать алкоголь, снижают риск​
• ​Козье молоко с чесноком.​
• ​ через чрескожную пункцию иглой.​
• ​ не будет принято окончательное​ об аневризме сосудов головного​
• ​ слуховое восприятие и др.).​
• ​ потерю зрения, слуха или​ (риск разрыва примерно 1%​

​ Под постоянным контролем с​ в диаметре более 25​ проживали долгую и благополучную​ ЭЭГ абсолютно безопасна для​ больному следует измерить артериальное​ состояния.​Ложные аневризмы не имеют широкого​

​ повреждают их изнутри.​ д.). Инвалиды І группы​ развития аневризмы. Для пациентов​На полстакана теплого молока​ Такая методика также позволяет​ решение об операции. Самостоятельное​ мозга:​ Иногда их удается восстановить​ паралич можно считать полноценными​ каждый год). Смертность в​ помощью компьютерной томографии катетер​ мм.​

​ жизнь с аневризмой и​ человека любого возраста и​

• ​ давление и пульс.​Формирование тромба.​ распространения, однако, могут встречаться.​Некоторые болезни врожденного характера (синдром​ нуждаются в постоянном присмотре​ же с аневризмой эти​ необходима половина чайной ложки​
• ​ исключить аневризму из кровообращения.​ лечение данных симптомов может​размеры аневризмы;​
• ​ в процессе реабилитации, но​ осложнениями. Однако они вызваны​ данном случае составляет не​ продвигают до сосуда с​Самое страшное – аневризма сосудов​ погибали от иных заболеваний.​ может проводиться даже маленьким​Естественно, что ждать чудодейственного эффекта​
• ​В полости образовавшейся аневризмы​ Дефект представляет собой не​ Марфана, туберкулезный склероз, синдром​

​ и посторонней помощи.​ меры обязательны, так как​ растертой чесночной кашицы. Пить​ Метод предполагает чрескожную пункцию​ не принести должного эффекта​ее расположение;​ нередко эти повреждения бывают​ самим наличием аневризмы, которая​ меньше 50%, инвалидизация —​ уже имеющейся аневризмой. Как​ головного мозга часто протекает​ Единичные врожденные аневризмы могут​ детям.​ от таких мероприятий не​ может произойти замедление и​ выпячивание сосуда, его повреждение​ Элерса-Данлоса, системная красная волчанка,​ІІ группа.​ она может разорваться в​

Диагностика аневризмы сосудов головного мозга

​ ежедневно перед завтраком. Это​ общей сонной, внутренней сонной​ и быть попросту опасным.​количество аневризм;​ и необратимыми.​ сдавливает нервную ткань. Аневризма​ 25% и только четверть​ раз в месте аневризмы​ бессимптомно – человека ничто​ с течением времени исчезать​Ведущим методом лечения аневризмы является​ стоит и исключить летальный​ нарушение тока крови, что​ в виде разрыва. Кровь​ врожденный поликистоз почек и​Ко второй группе относятся​ любой момент.​ снижает вероятность образования тромбов​

​ артерии или бедренной артерии​ Например, некоторые противорвотные препараты​формирование тромбов;​

• ​Диагностика аневризмы сосудов головного мозга​
• ​ же, в свою очередь,​
• ​ всех, перенесших кровоизлияние в​
• ​ оставляется баллон или капсула​
• ​ не беспокоит, он ведет​
• ​ самостоятельно, тем не менее,​
• ​ операция. Она позволит удалить​
• ​ исход они не в​
• ​ приводит к появлению тромба.​ через имеющееся повреждение в​

​ некоторые другие).​ люди, имеющие незначительные функциональные​Переход на здоровую пищу.​ и замедляет отложение холестерина.​ под контролем рентгеновского аппарата​ действуют лишь на органы​степень сдавления соседней нервной ткани;​ является весьма сложной задачей.​ скрывает опасность и других​ мозг из-за разрыва аневризмы,​

Физикальное обследование пациента

​ – это способствует прекращеню​ активный образ жизни. С​ риск из повторного формирования​ само образование и восстановить​ состоянии. Тем не менее,​ Чаще всего подобное осложнение​ стенке сосуда вытекает за​Гипертония.​ нарушения организма вследствие болезней​Рекомендуется употреблять овощи, фрукты,​Сок хурмы.​ или под контролем компьютерной​ ЖКТ, поэтому они не​

​скорость кровотока в сосуде (на​ Нередко для

Разрыв аневризмы сосудов головного мозга последствия

Разрыв аневризмы сосудов головного мозга

Что же такое аневризма сосудов головного мозга? Это определение подразумевает такое изменение стенки сосуда, при котором она теряет, в силу определенных причин, эластические свойства и не может выдерживать давление, которое оказывает на неё ток крови.

Головной мозг при разрыве аневризмы

Соответственно, в этом месте образуется выпячивание, которое может иметь самые различные размеры и формы. Следующей особенностью выпячивания является наличие наиболее слабого и тонкого участка в верхушке аневризмы. В этом-то месте и происходит её разрыв.

1 Как происходит разрыв аневризмы?

Любое эмоциональное или физическое перенапряжение, а также присоединение инфекции могут стать причиной разрыва аневризмы сосудов головного мозга. При этом кровь из сосуда выходит в анатомическое пространство или просто в мозговую ткань, начиная оказывать на неё давление. В этих местах ухудшается кровоток и может происходить ответное сужение сосудистой стенки.

Ткани недополучают кислород и питательные вещества, и это приводит к нарушению функций различных участков мозговой ткани. Кроме того, кровь, которая излилась из сосуда, может подвергнуться воспалению и привести к гибели мозговой ткани в этом участке, и тем самым обусловить ряд последствий.

2 Какими симптомами проявляется разрыв аневризмы?

Резкая головная боль

Разрыв аневризмы сосудов головного мозга может наступить внезапно, среди полного здоровья.

1. Первым его симптомом является резкая головная боль. Она может напоминать удар или «переливание горячей жидкости в голове». Боль настолько интенсивная, что её ещё называют «наихудшей» болью в своей жизни. Она обычно охватывает всю голову, и реже может принимать местный характер.
2. Очень быстро присоединяются такие симптомы как рвота, тошнота, головокружение.
3. Сам болевой приступ часто сопровождается потерей сознания. Она может длиться от 20-30 минут до недели, иногда этот период превышает 7 дней.
4. В части случаев могут наблюдаться судорожные припадки.
5. Другие симптомы включают повышенная чувствительность и непереносимость яркого света, звуков. Обычно к ним присоединяется напряжение мышц затылка, когда попытки постороннего человека согнуть шею испытывают сопротивление.
6. В более тяжёлых случаях развивается расстройство психического состояния. Период возбуждения сменяется заторможенность и спутанностью сознания. Нарушается ориентация во времени, пространстве, теряется речевой контакт с окружающими.
7. Если кровоизлияние произошло в зону терморегуляции, повышается температура тела до 39 С. Нередко наблюдается повышение артериального давления.
8. Также выделяют группу очаговых симптомов, которые зависят от места кровоизлияния. К ним относятся слабость и опущение верхнего века, нарушение возможности двигать глазным яблоком. Нарушается чувствительность и снижается мышечная сила в конечностях. Присоединяются расстройства речи.

3 Насколько опасен разрыв аневризмы?

Кровоизлияние в мозг

Последствия разрыва аневризмы сосудов головного мозга самые разнообразные. Печальным является тот факт, что 30% от всех случаев заканчиваются смертельным исходом.

В противном случае существует высокий риск повторного кровотечения, которое обычно происходит в течение 3-4 недель после первого случая. Хотя этот временной промежуток может составить месяцы и годы.

Каждый новый очередной разрыв протекает в более тяжёлой форме. Редко наблюдается такое явление, чтобы человек перенёс более 5 кровоизлияний.

4 Диагностика разрыва

Самым быстрым и доступным методом диагностики разрыва аневризмы сосудов головного мозга является спинномозговая пункция. Однако он будет информативным в том случае, если кровь попала в спинномозговую жидкость.

Следующим ведущим методом для обнаружения разрыва является исследование сосудистой системы головного мозга с помощью контрастных веществ. В этих случаях может быть применена компьютерная или магниторезонансная томография. По результатам исследования возможно определить место, форму, размеры образования.

5 Исходы, последствия разрыва

Диагноз спонтанный разрыв аневризмы

При всех формах кровоизлияния наблюдается нарушение оттока лимфатической жидкости из головного мозга. Это приводит к скоплению в полости черепа жидкости, от давления которой может развиться грозное состояние — смещение долей и их ущемление.

В группу последствий также входит длительное стойкое сужение сосудов, которое ухудшает питание мозга и приводит к развитию ишемического инсульта. Очень часто случается повторное кровоизлияние, которое намного опаснее и тяжелее первого.

Общая картина осложнений состоит из групп симптомов.

• К ним относятся двигательные нарушения — неправильная координация, неуверенная походка, снижение силы или паралич одной или нескольких конечностей.
• Нарушение глотания, проявляющееся поперхиванием жидкой пищей.
• Нарушение речевой функции. Теряется способность не только правильно и связно говорить, но и воспринимать речь.
• Нарушение восприятия проявляется в потере способности понимать окружающий мир.
• Теряется логическое мышление, ухудшается память.
• Изменения со стороны поведенческой функции могут проявиться озлобленностью, пугливостью, неустойчивым поведением.
• Нарушение выделительных систем включают трудности в мочеиспускании и дефекации, которое часто характеризуется недержанием.
• Часть людей после мозгового кровоизлияния страдают судорожными припадками. Также в эту группу входят постоянные головные боли, которые нередко становятся мучительными, неприятными, изнуряющими.

6 Лечение разрыва аневризмы

Лечение разрыва аневризмы сосудов головного мозга может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное включает соблюдение режима и приём медикаментов. В первое время важно соблюдать строгий постельный режим, полный покой. Крайне необходимо соблюдать рекомендации врача и не допускать самовольства.

Любое неосторожное действие или незначительное перенапряжение могут привести к повторному кровоизлиянию и гибели организма. Применяются препараты, снижающие артериальное давление, повышающие свёртывающую способность крови. Назначаются средства, расширяющие сосуды, уменьшающие скопление жидкости в мозговой ткани. Применение лекарственных препаратов позволяет значительно улучшить состояние, однако оно никак не снижает риск повторного кровоизлияния.

Хирургическое лечение разрыва аневризмы

Поэтому ведущим методов является хирургическое лечение. Применяют различные способы и техники операций. Но вся суть их заключается в 2 принципах.

В первом случае удаляется только расширенный участок — мешок. Остальная часть сосудистой стенки ушивается, и кровоток в этом месте восстанавливается.

Другим вариантом является удаление аневризмы вместе с сосудом. В этом случае кровь питает участок мозговой ткани обходным путём, так как основной путь выключается и уже не может функционировать.

7 Реабилитация после разрыва аневризмы

Занятия лечебной физкультурой

После разрыва аневризмы сосудов головного мозга реабилитация является важным компонентом лечения пациента. Чем раньше она начата, тем выше результат и ниже неблагоприятные последствия.

Сюда входят занятия лечебной физкультурой, массаж, применение физиотерапевтических процедур. Также уделяется внимание речевой функции, разрабатываются мелкие движения в руках. Не менее важны поддержка и понимание близких и родных людей, которые могут помочь поверить в свои силы и собраться с ними.

Все правильные и грамотно составленные рекомендации к физиотерапии сможет вам дать специалист — врач-физиотерапевт. Ведь в ряде случаев сопутствующие заболевания могут быть противопоказанием к назначению тех или иных процедур. Поэтому не стоит стремиться самостоятельно назначать себе массажи и прогревания. Заинтересованность в своём здоровье и полноценном восстановлении — повод тщательного дополнительного обследования и лечения. Будьте здоровы!

Разрыв аневризмы сосудов головного мозга и его последствия

Аневризма сосудов головного мозга является весьма страшным недугом, которому подвержена возрастная группа от тридцати до шестидесяти лет.

Недуг этот весьма коварен, он может не проявлять себя на протяжении всей человеческой жизни, но иногда последствия бывают фатальными. Патологический процесс развивается из-за чрезмерного растягивания напором церебрального кровотока сосудистой стенки артерии, а также утраты эластичности. Результатом этого процесса становится выпячивание артериальной стенки.

Наибольшую опасность представляет разрыв аневризмы сосудов головного мозга. При этом в подпаутинное пространство проникает кровь, что влечет смерть пациента или инвалидизацию. Сосудистые мальформации в наибольшей степени врожденные, при достижении пациентом двадцати лет возможен разрыв. К счастью это происходит редко, зачастую целостность сосудов сохраняется. В итоге на протяжении жизненного периода пациент может перенести до десяти микроразрывов артериовенозной аневризмы.

Весьма угрожающие кровоизлияния у женщин старше пятидесяти лет. Если человек страдает сахарным диабетом либо гипертонией, то разрушение возможно на любом отрезке жизни. Клиническая картина зависит от величины выпячивания и местонахождения. Аневризма большого размера оказывает давление на мозговые ткани, в итоге процесса наступает недостаточность кровообращения. Пациенты жалуются на сосудистые спазмы, которые вызывают периодические боли в голове, схожие с мигренью.

Наблюдаются нарушения двигательной активности рук, понижение чувствительности лицевых тканей, слуха, частичные параличи, нарушение функции органов зрения. Это вызывает компрессию нервных окончаний.

Если выпячивание возникло давно, то возможно развитие клиники инволюции нервных окончаний. В перинотальном периоде наблюдаются эпилептические припадки. При врожденных сосудистых мальформациях, у детей может развиваться водянка мозга, наблюдаться повреждение больших сосудов тяжелой стадии, развиваться сердечная недостаточность.

Разрыв аневризмы головного мозга провоцирует излияние кровяного русла в район территории артерии. Если кровь попадает в оболочечное пространство (субарахноидальное кровоизлияние), то происходит внезапная закупорка русла ликворного отвода, начинается окклюзионная гидроцефалия и отмечается смещение мозговой структуры. Формирование гематом происходит, когда нервную материю пропитывает кровяной поток после внутричерепного кровоизлияния. Мозговые клетки патологически реагируют на распад крови и продукты этого распада, молниеносно набирает силу воспалительный процесс с отмиранием тканей.

Разрыв аневризмы сосудов головного мозга последствия – ангиоспазм. В этом случае происходит прогрессирующее сокращение периферических сосудов, что ухудшает кровоснабжение мозга. Результатом является ишемия тканей. К коме, либо скоротечной смерти ведет внутрижелудочное кровяное излияние. Симптоматическая картина при разрыве сходна с клиникой геморрагического инсульта. Из-за необратимых нарушений пораженные зоны головного мозга перестают функционировать и некоторые участки тела у пациента не работают.

Наличие аневризмы в большей степени не проходят для пациента бессимптомно.

У него наблюдаются сбои в функционировании органов и их систем, вызванные нарушением нервной материи. Больные жалуются на мигрени, которые не снимаются медикаментозно. Разрыв аневризмы сосудов головного мозга последствия:

• вторичный разрыв на протяжении короткого отрезка времени с летальным исходом;
• асцит и отечность головного мозга, при которых наблюдается нарушение ликвороотвода;
• сосудистый спазм;
• острая ишемия.

У лица перенесшего разрыв аневризмы наблюдаются парезы, параличи, расстройства речи. Большую трудность вызывает поход в туалет, принятие пищи. Ему тяжело писать, читать, воспринимать постороннюю речь, изменяются поведенческие особенности. Отмечается дезориентация, быстрая смена настроения, эмоциональная неустойчивость, отсутствует ясность мыслей, нет обучаемой способности, исчезают воспоминания. Наблюдаются эпилептические припадки различной степени развернутости и продолжительности.

Разрыв аневризмы головного мозга дает небольшой шанс пациенту на сбережение жизни. Излечение напрямую связано с величиной выпячивания и сфере поражения. Очень важна скорость, с которой будет оказана медицинская помощь. В основном прогноз неблагоприятный, более пятидесяти процентов больных умирает. Профилактических этапов не разработано, предотвратить трагедию может только хирургическое вторжение. При обнаружении патологии необходимо принимать лекарства, действие которых направлено на укрепление стенок сосудов и разжижение кровяного потока, следует убрать из жизни вредные привычки, контролировать АД.

Читайте так-же, другие обзоры

Аневризма межпредсердной перегородки у взрослых

Источники:
http://bloodvessels.ru/r29.html

Аневризма головного мозга. Операция — 23 ответа врачей на вопрос на сайте СпросиВрача

[email protected]

1387 просмотров

2 января 2019

Добрый день!

Мне нужна консультация специалиста, чтобы выбрать один из путей лечения, а также вид операции.

Возраст — 35 лет
Хронические заболевания: около года отмечает периодическое повышение давления до 150/100, к врачам не обращался.
Регулярно принимал эналаприл

Заболел остро 20.12.18 в час ночи, когда появились сильнейшие головные боли. Стал принимать таблетки миг, которые не помогли.
За мед.помощью не обращался

Головные боли были постоянные, уменьшались от приём таблеток найз.

22.12.18 хорошо отметил юбилей ближайшего родственника.

Из-за постоянных головных болей самостоятельно записался на МРТ головного мозга на 27.12.18
Результаты МРТ прилагаю. Скрин: http://prntscr.com/m23xhx и http://prntscr.com/m23xcp

Сейчас находится в специализированном стационаре. Головные боли непостоянные, обезболивающие в последние 2 дня не принимал.

Вопросы:
1)Если не делать нейрохирургическую операцию, то каков прогноз
2)Если надо делать нейрохирургическую операцию, то какую предпочтительнее: клипирование или эмболизация аневризмы
3)Если можно, укажите плюсы и минусы обеих операций

Заранее благодарю за ответ и с наступившими вас праздниками.

Яна

Вопрос закрыт

В Боткинской спасли женщину после разрыва аневризмы в голове

Хирурги Боткинской больницы сохранили жизнь и здоровье женщине 48 лет после разрыва гигантской аневризмы – более 1 см в диаметре. Операцию пришлось делать в «остром» периоде, хирурги эндоваскулярно «запечатали» аневризму, установив в ее полости микорспирали.

Пациентка – женщина 48 лет — с июня 2018 года стала жаловаться на снижение остроты зрения, в связи с чем обратилась в поликлинику, однако офтальмологической патологии выявлено не было. Однако при КТ-ангиографии сосудов головного мозга были обнаружены две гигантские аневризмы обеих внутренних сонных артерий, расположенные сразу после входа артерий в полость черепа (проходят внутри черепа). Пациентке была назначена плановая эндоваскулярная операция на август 2018 года. Но дождаться ее не получилось. 30 июля внезапно развилась острая головная боль, тошнота. Сын-подросток вызвал матери скорую, пациентку доставили в ГКБ им. Боткина. Здесь в кратчайшие сроки были проведены КТ головного мозга и церебральная ангиография, и – как стало окончательно ясно — одна аневризма разорвалась, что стало причиной субарахноидального кровоизлияния.

Основной метод лечения субарахноидального кровоизлияния, развивающегося при разрыве аневризм, — хирургическое «выключение» аневризмы из кровотока, которое может быть реализовано как открытым способом (трепанация черепа и наложение специального зажима – клипсы – на шейку аневризмы), так и с помощью эндоваскулярных вмешательств. Отметим, что Боткинская больница – одна из лидирующих больниц не только в Москве, но и в стране по хирургическому лечению аневризм в остром периоде с помощью открытых операций. Мы демонстрируем хорошие показатели в отношении летальности как в остром, так и в отдаленном периоде. Однако локализация аневризм у этой пациентки не позволяла закрыть их с помощью клипирования: степень хирургического риска во много раз превышала вероятность излечения пациентки. Тем не менее, риски повторного разрыва гигантской аневризмы, и, как следует, самого неблагоприятного исхода, были крайне высоки, что диктовало необходимость ее немедленного  «выключения» из кровотока. В Боткинской приняли решение провести эндоваскулярное закрытие аневризмы. Оперировал Владимир Андреевич Цуркан, врач рентген-эндоваскулярный хирург отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения (заведующий — врач-рентгенолог, д.м.н.   А.В.Араблинский).

По словам В.А.Цуркана, обе аневризмы у пациентки были очень больших размеров, примерно 1,3 сантиметра в диаметре. В большинстве случаев хирурги проводят катетер через шейку аневризмы в ее полость, куда в последующем заводят микроспирали (меньше миллиметра в диаметре). Эти спирали, как инородный предмет, вызывают тромбообразование в полости аневризмы. Кроме того, микроспирали имеют специальное покрытие, усиливающее тромбообразование. Таким образом, аневризма «тромбируется», т.е. выключается из кровотока, и риск ее последующих разрывов минимизируется.

Но иногда у аневризмы бывает широкая шейка, как раз случай этой пациентки, и тогда такой метод неприменим: спирали будут «вываливаться» в просвет основного сосуда, а этого нельзя допустить, потому что тогда будет перекрыт кровоток в артериях, кровоснабжающих полушария головного мозга, что потенциально может стать причиной тяжелейшего ишемического инсульта, от которого пациент может погибнуть или стать глубоким инвалидом. Поэтому хирурги Боткинской использовали специальную методику: завели в просвет сосуда специальный раздуваемый баллончик, и на время, когда заводили спираль в полость аневризмы, шейку перекрыли. Только когда спираль уже сложилась, и хирурги были уверены, что она не дислоцируется в артериальный кровоток, баллончик сдули и убрали.

КТ-контроль после операции:

В послеоперационном периоде женщина чувствовала себя хорошо, неврологического дефицита нет. Сохраняется небольшое снижение зрения, поскольку аневризмы расположены в таком месте, где они физически давят на зрительный нерв.

Как отметил заместитель главного врача по Региональному сосудистому центру Максим Алексеевич Домашенко, в Боткинской больнице накоплен большой опыт эндоваскулярного вмешательства на сосудах головного мозга. «Мы в течение последних 2 лет активно занимаемся эндоваскулярным лечением ишемического инсульта. Доктора знают и анатомию мозговых сосудов, и особенности доступа к мозговым сосудам. Как следствие слаженной командной работы мультидисциплинарных бригад, нейроинтервенции на церебральных сосудах при ишемическом инсульте у нас сейчас хорошо отработаны. Но впервые в Боткинской больнице была проведена операция по выключению из кровотока двух гигантских аневризм внутренней сонной артерии с помощью эндоваскулярного подхода в остром периоде геморрагического инсульта».

М.А.Домашенко подчеркнул, что операция прошла успешно, что важно – ведь она была проведена в остром периоде (это особый риск и сложность!) и без отрицательных последствий для пациентки.

Соответственно, этот случай демонстрирует, что на сегодня Боткинская больница обладает полным арсеналом помощи пациентам с аневризмами головного мозга, мы их можем лечить как с помощью открытой нейрохирургии, так и с помощью эндоваскулярных методов. Мы готовы и надеемся расширять спектр хирургических вмешательств по эндоваскулярному лечению аневризм и других аномалий сосудов головного мозга как в остром периоде, так и в холодном периоде.

СПРАВКА:

Аневризма – аномальное строение сосудов, в отношении головного мозга это особенно критично. Потому что в любой момент может разорваться. Кровь может излиться под оболочку, а может в вещество. И та, и другая ситуация чреваты высокой вероятностью развития летального исхода. И если люди выживают, в большинстве случаев становятся тяжелыми инвалидами.

Симптомы разрыва аневризмы трудно перепутать с чем-то. Это резкие головные боли, как удар в голову дубиной, может быть рвота, повышение температуры. При разрыве аневризмы болит так, что скорую вызывают все.

Международный протокол рекомендует сделать КТ-ангиографию по поводу обнаружения возможных аневризм дважды: первую в 35 лет и вторую — в 50 лет. Первое обследование может выявить наследственные аневризмы, второе — приобретенные с возрастом. Если оба раза аневризм не обнаружено, говорят врачи, то вероятность их появления в последующие годы — невелика.

Насчет того, нужно ли оперировать аневризму после того, как она обнаружена, и когда это лучше делать, у нейрохирургов нет единого мнения. Одни специалисты считают, что оперировать лучше сразу, в остром периоде, вторые уверенны, что лучше подождать и провести вмешательство в отсроченном периоде. Также нет единого мнения по поводу неразорвавшихся аневризм: если они выявлены, исключать их из кровотока до разрыва или нет. Проблема в том, что риски возможных осложнений хирургического вмешательства могут быть серьезнее, чем угроза потенциального разрыва аневризмы.