Болезнь мелких сосудов (БМС) — Неврология — LiveJournal

… является наиболее часто встречающимся патологическим процессом в неврологии (ангионеврологии) и принимает участие в процессах старения, возникновения инсульта и деменции.

Термин «дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП)» (или «хроническая ишемия мозга», «хроническое цереброваскулярное заболевание») является групповым понятием, объединяющим все патофизиологические механизмы хронической церебральной ишемии. Диагноз ДЭП необходимо уточнять указанием причинных нозологических форм кардиальной, васкулярной (в том числе «БМС»), гематологической или иной патологии для целенаправленной профилактики прогрессирования симптомов. БМС является условно составной частью ДЭП, но ее следует рассматривать отдельно ввиду наличия характерных критериев диагностики, отличий патогенеза и нерешенных вопросов профилактики.

Обратите внимание! В настоящее время термин «дисциркуляторная энцефалопатия» нуждается в пересмотре и/или уточнении, так как в формировании этого состояния (процесса) могут участвовать разные патогенетические механизмы, некоторые из которых предложено объединить собирательным термином «БМС».

---

Болезнь [церебральная] мелких сосудов (БМС) — термин, относящийся к различным патологическим состояниям и механизмам, которые приводят к поражению мелких сосудов белого и серого вещества головного мозга, и используемый для описания патоморфологических, клинических и нейровизуализационных феноменов (патоморфологические изменения вследствие поражения мелких сосудов, как правило, носят системный характер [т.е. страдают различные органы, например, почки и сетчатка], однако в некоторых случаях головной мозг является основной мишенью такого поражения).

Под мелкими сосудами понимают все сосудистые структуры (мелкие перфорирующие артерии, артериолы, капилляры, венулы и мелкие вены) размером от 5 мкм до 2 мм, расположенные в веществе головного мозга (паренхиматозные) и субарахноидальном пространстве (лептоменингеальные). Мелкие артерии и артериолы делятся на две группы: [1] пенетрирующие кору головного мозга и кровоснабжающие серое вещество короткими ветвями («корковые» артерии) и подкорковое белое вещество длинными ветвями («медуллярные» артерии) и [2] отходящие от глубоких артериальных перфорантов на основании мозга и кровоснабжающие базальные ядра, зрительный бугор и структуры ствола головного мозга. Перфорирующие артериолы ветвятся по типу тополей. Как поверхностные, так и глубокие артериолы представляют собой конечные ветви и имеют очень ограниченные коллатерали. Более того, глубокая и поверхностная системы перфорантов не соединяются, а лишь встречаются в пограничной зоне вокруг боковых желудочков.

Обратите внимание! Современные достижения в понимании патогенеза БМС основаны связаны с активным развитием метода магнитно-резонансной томографии [МРТ] (трудности изучения БМС объясняются невозможностью прижизненной визуализации мелких мозговых сосудов, частым практически [!!!] бессимптомным течением заболевания и недостаточным внедрением унифицированных подходов к терминологии и диагностике). Знание о патогенезе БМС перешло на новый уровень с внедрением в методологию исследований диффузионно-тензорной МР-последовательности (Diffusion Tensor Imaging, DTI), которая позволяет количественно оценивать структуру белого вещества головного мозга на воксельном уровне

Профилактика и лечение атеросклероза

Мало кто знает, что самое распространенное сегодня заболевание сердечно-сосудистой системы атеросклероз открыл… автор таинственной и прекрасной «Моны Лизы». Да-да, великий художник и ученый Леонардо Да Винчи, работая в анатомическом театре, заинтересовался необычным поражением сосудов умершего старика. Просвет сосудов был едва заметен, а на стенках белели наросты (кальциноз).

С тех пор минуло более четырехсот лет, но атеросклероз не «растворился» в веках, а напротив, стал основной причиной развития инфарктов, инсультов и тромбозов различных сосудов. Причем не только у людей старшего возраста, но и у молодых.

Согласно существующей статистике, в России от атеросклеротических поражений сосудов страдают:

10% подростков до 16 лет.

30% взрослых до 45 лет.

80% людей старше 55-60 лет.

Кто в группе риска?

В группу риска в отношении атеросклероза сосудов входят как минимум девять категорий людей. Это те, кто:

1. Имеет генетическую предрасположенность. Известно, что склонность к атеросклерозу передается по наследству, причем и по мужской, и по женской линии.

2. Старше 45 лет.

3. Курит. Среди курящих сердечников смертность в 15 раз больше, чем среди некурящих.

4. Неправильно, нерационально питается — часто употребляет в пищу слишком калорийные блюда с высоким содержанием животных жиров, холестерина.

5. Имеет лишний вес. Ожирение не всегда, но в большинстве случаев вызвано нарушением жирового обмена. А это рано или поздно ведет к отложению «плохого» холестерина.

6. Ведет сидячий образ жизни.

7. Часто испытывает психоэмоциональное перенапряжение. Острые стрессовые ситуации ослабляют работу сердца и вызывают спазмы сосудов.

8. Злоупотребляет спиртным. Избыточное употребление алкоголя усиливает нагрузку на сосуды, нарушает проводимость миокарда.

9. А также те, кто страдает определенными хроническими болезнями. Известно, что гипертония, сахарный диабет, гипотиреоз (проблемы с щитовидкой), подагра, ревматоидный артрит ускоряют развитие атеросклероза.

Но почему же наши сосуды забиваются холестерином и приходят в негодность?

Причин, которые находятся на поверхности, две:

— Нарушение обмена веществ, а именно жирового (липидного), что приводит к увеличению в крови «плохого» холестерина, то есть липопротеинов низкой плотности. Когда его в крови становится слишком много, он откладывается на стенке сосуда.

— Не менее важна активность свертывающей системы крови. Если кровь слишком густая, то на поврежденном участке стенки сосуда образуется сгустки — тромбы, представляющие большую опасность для здоровья человека.

Но почему же тогда атеросклерозом страдают и те, кто сидит на диетах без холестерина, и регулярно следит за свертываемостью крови?

Известно, что многие сердечники и гипертоники принимают антикоагулянты — средства, разжижающие кровь. Но атеросклероз не отступает… При этом многочисленные исследования показали, что атеросклеротическая бляшка формируется не где попало, а именно на поврежденном участке сосуда. Со временем она уплотняется, затвердевает, и все больше закрывает просвет сосуда.

Долгое время ученые терялись в догадках: откуда берутся повреждения на стенках кровеносных сосудов? Что нарушает ее целостность?

Сосуды разрушает опасная аминокислота?

Современные исследования показали, что на ухудшение состояния сосудов, помимо холестерина, большое влияние оказывает аминокислота гомоцистеин. Причем ее деструктивное воздействие начинается еще задолго до того, как в сосуде начинают образовываться бляшки.

Вполне вероятно, что избыток гомоцистеина и является первопричиной атеросклероза. Именно он под воздействием определенных ферментов оказывает повреждающее действие на эпителий внутренней стенки кровеносного сосуда. По сути, «разъедает» сосуд изнутри так же, как коррозия подтачивает железные трубы. А холестерин начинает скапливаться на уже поврежденном участке сосуда.

Если уровень гомоцистеина не снижается, то сосуды становятся все более тонкими и хрупкими. А это уже чревато не только образованием тромбов, но и разрывом сосуда — геморрагическим инсультом (если пострадают сосуды головного мозга) или обширным инфарктом (если не выдержат коронарные сосуды сердца).

Многие исследования показали прямую связь между скоростью развития атеросклероза и повышенным уровнем гомоцистеина. Также доказано, что риск смерти больных коронарным атеросклерозом увеличивается с ростом содержания гомоцистеина в крови таких пациентов.

Помимо прочего, высокий уровень этой аминокислоты провоцирует образование тромбов, повышает риск развития сенильного слабоумия и остеопороза. У женщин же может быть причиной бесплодия, а во время беременности приводить к нарушению развития плода, дефектам его нервной системы, уродствам.

Как не допустить беды?

Увеличение гомоцистеина в крови связано с нехваткой нескольких жизненно важных элемен6тов. Возможно, их слишком мало поступает с пищей, или же, по каким-то причинам, они плохо усваиваются организмом. Среди более специфических причин — неполноценность участвующих в обмене гомоцистеина ферментов из-за генетических дефектов, влияние некоторых лекарств (метформин, эуфиллин), онкологические и аутоиммунные заболевания.

Итак, в регуляции уровня гомоцистеина самое активное участие принимают следующие элементы: фолиевая кислота (В9), витамины В6 и В12.

Если уровень гомоцистеина в крови уже повышен, одной лишь коррекцией питания обойтись — необходимы строго определенные количества перечисленных элементов. Долгое время врачи назначали витамины группы В в инъекциях, а фолиевую кислоту – в таблетках. Для пациентов это было неудобно и достаточно дорого.

Для решения данной проблемы группа ученых Алтайского кардиологического центра под руководством член-корреспондента РАМН, д.м.н., профессора З.С. Баркагана и заместителя главного врача Краевой клинической больницы, д.м.н., профессора Г.И. Костюченко занялась разработкой лекарственного препарата, который бы содержал идеальную дозировку всех компонентов для борьбы с высоким гомоцистеином. Результатом этой работы стало создание лекарственного поливитаминного комплекса Ангиовит®.

Ангиовит® стал первым препаратом, созданным не только для профилактики, но и для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, вызванных повышенным уровнем гомоцистеина в крови.

В результате клинических исследований Ангиовита® ученые выяснили, что на фоне снижения общего уровня гомоцистеина (и, как следствие, холестерина), у контрольной группы пациентов уменьшалась частота возникновения ишемической болезни сердца и головного мозга, тромбозов различной локализации. Кроме того, появились данные, что прием Ангиовита® способствует излечению синдрома хронической усталости, депрессии, помогает справиться с последствиями менопаузы.

Нужна помощь сосудам? Ангиовит®

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ КОМПАНИЯ «АЛТАЙВИТАМИНЫ».

659325, Россия, Алтайский край, г. Бийск, ул. Заводская, 69

Тел.: (3854) 33-87-19 / Факс: (3854) 32-70-33

E-mail: [email protected]

Бесплатная горячая линия: 8-800-2008-988

Реклама

Закупорка сосудов: Основные причины и симптомы

Закупорка сосудов или эмболия является опасным заболеванием, которое может привести к тяжелым последствиям для здоровья и жизни больного.

Причинами того, что происходит закупорка сосудов, могут быть самые разные механизмы. Чаще всего такие явления происходят у пациентов пожилого возраста, хотя, по данным медицинских исследований, закупорка сосудов начинает «омолаживаться» и встречается у молодых людей, ведущих малоактивный образ жизни, длительное время проводящих в сидячем положении

. Когда человек не двигается, кровь не может циркулировать по организму в правильном режиме, происходит нарушение кровообращения, что приводит к развитию заболевания сосудов головного мозга, сердца, нижних конечностей, появляется атеросклероз.

Причины и симптомы закупорки сосудов

Зачастую, причиной того, что происходит закупорка сосудов, бывает и генетическая предрасположенность.

В зависимости от того, какие механизмы были задействованы, различают экзогенную закупорку, когда она происходит из-за попадания бактерий и паразитов, воздуха, газа или инородных тел. Присутствует и эндогенная закупорка, когда в сосудах скапливается жир, образуется тромб, развивается кессонная болезнь, разливаются околоплодные воды.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Закупорка многих сосудов головного мозга происходит чаще всего из-за образования холестериновых бляшек,

которые постепенно увеличиваются и перекрывают просвет в сосудах. Это нарушает поток крови к головному мозгу, вредит самим сосудам, которые теряют свою эластичность и прочность, развивается тромб. В результате таких явлений может развиться инсульт или кровоизлияние. 

ВАЖНО! Основная причина, которая и провоцирует появление тромбов и прочих проблем с сосудами головного мозга — это неправильное питание, с большим количеством жирной пищи, алкоголя и сигарет.

Наличие жирных некачественных продуктов питания провоцирует образование в организме излишков вредного холестерина, который в свою очередь, вызывает появление атеросклероза. Последний является причиной частых инсультов и мозговых кровоизлияний. Холестериновая бляшка нарушает стенку сосуда, артерии, приводит к сужению вены. В дальнейшем могут развиваться и иные заболевания, которые потребуют хирургической операции.

Симптомами закупорки сосудов головного мозга могут служить:

• потеря речи или неясная речь больного,
• сильная головная боль и головокружение.

Когда к тканям головного мозга не поступает в необходимом количестве кровь, обогащенная кислородом, это приводит к отмиранию его клеток и тканей, изменяется вся структура мозга и его функциональность. В зависимости от того, на каком участке мозга локализуется поражение сосудов, развивается потеря чувствительности тканей и конечностей, снижается зрение и слух.

Терапия эмболии головного мозга предполагает срочное операционное вмешательство.

Закупорка сердечных сосудов может происходить вне зависимости от возраста человека. Современная медицина может пояснить некоторые механизмы развития данной патологии, хотя назвать все причины заболеваний пока еще нельзя.

Закупорка кровеносных сосудов

Основные причины закупорки сердечных сосудов — это постоянные стрессы, малоактивный образ жизни, вредные привычки, неправильное питание.

Когда вследствие таких негативных факторов в организме начинает скапливаться вредный холестерин, он поражает не только сосуды головного мозга, но сердечную и прочие системы в организме.

Еще один фактор воздействия на сосуды сердца — это сахарный диабет, который наносит вред сосудам, их эластичности и прочности.

Атеросклероз сосудов ног возникает в результате нарушения обменных процессов липидов, когда на стенках сосудов нижних конечностей, скапливается большое количество холестериновых бляшек. Когда данное явление развивается, просветы сосудов сужаются, нарушается кровоток, уменьшается подача к тканям организма кислорода и полезных веществ. На фоне атеросклероза нижних конечностей, развивается и более тяжелое заболевание — ишемическая болезнь сердца.

Основными симптомами закупорки сосудов ног являются боли в икроножных мышцах при обычном темпе ходьбы, усиление таких ощущений при подъеме пешком по лестнице или при длительных прогулках. Иногда возникает хромота, развивается сухая гангрена в самых пораженных атеросклерозом местах ног. Проявляет себя закупорка сосудов ног и таким заболеванием, как эндартериит, при котором развивается омертвление тканей из-за нарушения и недостаточности кровообращения. Основными признаками этого заболевания, являются повышенная утомляемость ног, судороги, острые приступы ломоты и периодически возникающая хромота.

Варикозное расширение вен — одно из самых распространенных сегодня заболеваний, которое развивается на фоне закупорки сосудов. Когда заболевание развивается, усиливается, вены теряют свою эластичность, внутри них появляются плотные образования, видимые невооруженным глазом и прощупывающиеся пальцами. Патология может развиваться очень и очень медленно, в течение нескольких лет. За этот период, происходит накопление и усиление симптомов: вены расширяются и это уже видно при визуальном осмотре, в ногах появляется тяжесть и повышенная усталость, ощущается жжение, появляются судороги, отечность.

После диагностирования врач назначает терапию, исходя из заболевания, индивидуальных особенностей организма пациента. Нередко назначают прием Алирокумаба или препарата Пентосан Полисульфат SP 54.

Общими рекомендациями при лечении закупорки сосудов будет активный образ жизни, изменение рациона питания и отказ от вредных привычек.

В самых тяжелых случаях проводится операционное вмешательство и при помощи разных медицинских методик, сосуды очищаются от скопления холестериновых бляшек.

Как почистить кровеносные сосуды народными средствами эффективно — рецепты и профилактика

Сегодня существует масса рекомендаций о том, как почистить кровеносные сосуды народными средствами и методами официальной медицины. Конечно, в том случае когда заболевание запущено и находится в острой фазе, никакие народные и домашние методы уже не помогут и следует срочно обращаться к врачам.

Но в качестве профилактических мероприятий, восстановления состояния сосудов и предотвращения развития патологий вы можете следовать советам, как почистить кровеносные сосуды народными средствами в домашних условиях.

Подписывайтесь на наш канал VIBER!

• Прежде всего, вам следует изменить свой рацион питания и максимально возможно снизить количество жирных продуктов и блюд, которые повышают уровень холестерина в крови.
• Уменьшается и количество потребляемой соли, сахара, острых и копченых продуктов питания.
• Увеличивайте объемы потребления свежих овощей и фруктов, злаковых, благодаря которым, очищаются сосуды, выводятся токсины и шлаки из организма, повышается уровень иммунитета и защиты, происходит чистка любого органа.

Если вы страдаете излишним весом, эта патология также негативно сказывается на состоянии сосудов. Обратитесь к профессиональному диетологу, который разработает для вас индивидуальное питание, благодаря которому, вы улучшите самочувствие и избавитесь от лишних килограммов, вернете эластичность сосудам.

Как эффективно почистить кровеносные сосуды народными средствами примеры рецептов:

• При помощи чеснока. Этот овощ является очень эффективным помощником при чистке сосудов. Необходимо взять около 150 г очищенного чеснока, измельчить его и залить спиртом или водкой (150 мл). Этот состав поместить в стеклянную емкость, плотно ее закрыть и оставить в темном месте на 10 дней. После окончания этого срока, процедите состав через марлю и храните свое народное средство в холодильнике. Принимать следует по 20 капель настоя, разбавленных в половине стакана воды за 20 минут до еды, трижды в день. Курс лечения — 1 месяц.
• Шиповник также эффективен в борьбе с закупоркой сосудов. Достаточно залить кипятком 2 ст.л. сухих плодов шиповника, настоять в течение 6 часов в термосе и употреблять этот напиток по 1 л в день в течение 1 месяца.
• Грецкий орех и настойка их этого полезного продукта способствуют очищению сосудов и укреплению их стенок. Для настойки следует взять 1 стакан перегородок ореха, залить их стаканом водки и настаивать состав в течение 2 недель в темном месте. Трижды в день в течение 2 недель, разводите 50 мл воды 20 капель настойки и употребляйте, независимо от приема пищи.
• Помочь в вопросе о том, как почистить быстро и эффективно кровеносные сосуды народными средствами, вам поможет целебный состав: апельсин, лимон и мед. Необходимо взять по 2 штуки цитрусовых, очистите их и нарежьте небольшими кусочками и измельчите при помощи блендера. В массе добавьте 2 ст.л. меда, все тщательно смешайте, поместите в стеклянную емкость и закройте плотно крышкой. Поставьте банку в холодильник и через сутки можете употреблять по 1 ст.л. состава, 3 раза в день до приема пищи.
• Помогает и еще один вкусный и полезный рецепт. Вам потребуется лимонный сок, оливковое масло и мед. Все ингредиенты возьмите в равных пропорциях, хорошо перемешайте и принимайте утром натощак по 1 ч.л.
• Не менее эффективны при очистке сосудов и свежие соки: сельдерея, моркови, томатный и гранатовый сок.

Наравне с полезными продуктами питания и рецептами народной и официальной медицины, вы должны вести активный образ жизни, совершать длительные пешие прогулки, заниматься спортом и применять умеренные физические нагрузки. Благодаря таким действиям, вы восстановите кровоток, который будет препятствовать скоплению вредного холестерина, появлению излишнего веса, поможет длительное время сохранять свою сердечно — сосудистую систему в здоровом состоянии.опубликовано econet.ru.

Задайте вопрос по теме статьи здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet

Повреждение сосудов — причины, симптомы, диагностика и лечение

Повреждение сосудов – нарушение целостности артерий и вен в результате травматического воздействия. Может наблюдаться как при открытой, так и при закрытой травме, сопровождается наружным или внутренним кровотечением, возможно нарушение кровоснабжения нижележащего сегмента. Повреждение крупных сосудов является тяжелой травмой и представляет опасность для жизни пациента. Диагноз выставляется на основании клинических признаков, к числу которых относится наличие раны или закрытого повреждения, кровотечение или гематома, ослабление или отсутствие пульса на периферических артериях. Лечение хирургическое.

Общие сведения

Повреждение сосудов – достаточно распространенная травма, как в военное, так и в мирное время. Наибольшее количество повреждений приходится на сосуды нижних конечностей. Второе место по распространенности занимают повреждения сосудов верхних конечностей, третье – сосудов шеи. В последние десятилетия специалисты в области травматологии отмечают изменение характера таких травм за счет увеличения количества высокоэнергетических травматических воздействий. В связи с этим ранения и закрытые повреждения сосудов чаще выявляются в составе множественной и сочетанной травмы, что усложняет лечение и утяжеляет прогноз.

Открытые и закрытые повреждения сосудов могут сочетаться с переломами костей туловища и конечностей, тупой травмой живота, повреждениями почек, ЧМТ и повреждениями грудной клетки. Наряду с этим нередко наблюдаются изолированные травмы с тяжелыми разрушениями конечностей: многооскольчатыми переломами, раздавливанием и размозжением мягких тканей, обширными рваными ранами и т. д. И, хотя возможности современной реконструктивной ангиохирургии во многих случаях позволяют восстановить целостность сосудов даже при тяжелых повреждениях, тактика лечения и прогноз в таких случаях зависят не только от возможности восстановления артерий и вен, но и от жизнеспособности тканей травмированной конечности.

Повреждение сосудов

Открытые повреждения

Открытые повреждения сосудов отличаются большим разнообразием и обычно возникают в результате огнестрельных ранений, резаных, колото-резаных и колотых ран. Реже причиной становятся рваные и рвано-ушибленные раны. С учетом вида травмированного сосуда выделяют ранения артерий и вен, с учетом характера повреждения – полные поперечные и неполные поперечные разрывы, одиночные сквозные, боковые (касательные) и фенестрирующие повреждения. Фенестрирующие повреждения возникают в результате ранения дробью или мелкими осколками и характеризуются наличием «окна» или «дырки» в стенке сосуда при сохранении кровотока.

Как правило, открытые повреждения сосудов сопровождаются наружным кровотечением. Однако иногда дефект в стенке поврежденной артерии или вены «закупоривается» тромбом или сдавливается окружающими тканями, поэтому кровотечение может отсутствовать. Возможно также излитие крови не наружу, а в мягкие ткани с формированием напряженной гематомы. При ранении крупных сосудов в большинстве случаев наблюдаются кровопотеря и гиповолемический шок.

Местные симптомы ранений сосудов зависят от диаметра травмированной артерии или вены, характера повреждения сосудистой стенки, анатомических особенностей зоны травмы, объема разрушения мягких тканей, сопутствующего повреждения костей и нервов, общего состояния пациента и т. д. При повреждении вен кровь темно-вишневая, изливается ровной струей, при нарушении целостности крупных стволов возможна пульсация в такт дыханию. Возможно образование нарастающей не пульсирующей гематомы в окружающих мягких тканях. Пульс на периферических артериях сохранен, цвет кожи в дистальных отделах не изменен, нарушения функции конечности обусловлены характером и тяжестью травмы.

К числу признаков, позволяющих заподозрить повреждение артерии, относятся рана в проекции сосуда, наружное кровотечение алой пульсирующей струей или нарастающая пульсирующая гематома, ослабление или отсутствие пульсации на артериях ниже уровня повреждения. Важнейшим симптомом повреждения магистральных артерий является нарастающая ишемия дистальных отделов конечности. О недостаточности местного кровообращения свидетельствуют парестезии, побледнение, а в последующем – синюшность и мраморность кожных покровов, похолодание и ишемические боли, которые не уменьшаются при иммобилизации и не усиливаются при пальпации. Перечисленные проявления сопровождаются нарастающей ригидностью мышц. Затрудняются сначала активные, а затем и пассивные движения, при глубоких расстройствах кровообращения возникают мышечные контрактуры.

Закрытые повреждения

Закрытые повреждения сосудов могут возникать вследствие окклюзирующих или контузионных повреждений. Окклюзирующие повреждения обычно выявляются при вывихах и переломах костей, их причиной становится сдавление или ушиб артерий сместившейся костью или костным фрагментом. При этом нередко наблюдается мгновенное удлинение (насильственное чрезмерное растяжение) сосуда, способствующее усугублению травмы. В первую очередь страдает нежная интима – внутренняя оболочка сосуда. Если воздействие достаточно интенсивное, нарушается целостность средней оболочки артерии. При этом наружная оболочка благодаря своей высокой прочности может остаться неповрежденной. Разрывы внутренней и средней оболочки сосудов называются контузией.

Выделяют три степени контузионных повреждений сосудов. Первая – в интиме есть отдельные трещины. Вторая – имеются циркулярные повреждения интимы. Третья – повреждена не только внутренняя, но и средняя оболочка артерии. При повреждениях второй и третьей степени из-за тока крови интима отслаивается и закупоривает просвет сосуда, вызывая внутрисосудистый тромбоз. При повреждении всех оболочек артерии формируется пульсирующая гематома, из которой в последующем, как правило, образуется травматическая аневризма.

В случаях одновременного разрыва артерии и вены возникает артериовенозный свищ – кровь из артерии сразу сбрасывается в вену, что может приводить не только к нарушению кровоснабжения дистальных отделов конечности, но и к развитию общих расстройств кровообращения. Фактором, способствующим усугублению ишемии нижележащих отделов конечности, является кровопотеря и сопутствующие повреждения окружающих мягких тканей. При отсутствии неповрежденных коллатеральных артерий в течение 3-4 часов развиваются необратимые нарушения жизнедеятельности тканей, возникает так называемая гемодинамическая ампутация конечности.

Клиническими признаками закрытого повреждения сосудов являются нарушения движений и чувствительности дистальных отделов конечности, а также резкая боль, которая не уменьшается после вправления отломков, иммобилизации и использования анальгетиков. Кроме того, наблюдается отсутствие периферической пульсации и цианоз или резкая бледность кожных покровов. При нарушении целостности всех слоев сосудистой стенки в проекции травмы образуется обширная гематома.

Диагностика и лечение

Диагноз выставляется на основании внешних признаков, при необходимости выполняется ангиография. Тактика лечения зависит от состояния дистальных отделов конечности, поэтому большое внимание уделяется оценке жизнеспособности тканей. Мягкость мышц и сохранение пассивных движений свидетельствуют о том, что конечность еще жизнеспособна, в таких случаях целесообразно предпринять попытку восстановления кровотока. Окоченение мышц и тугоподвижность суставов являются признаком гибели тканей и могут рассматриваться, как показания к ампутации.

Часть мышечных волокон при глубокой ишемии остается жизнеспособной, поэтому в некоторых случаях врачи отказываются от ампутации и пытаются восстановить кровоснабжение конечности. Однако вероятность благополучного исхода при таких повреждениях сомнительна и, даже если конечность удается сохранить, она остается неполноценной, то есть, превращается в аналог биологического протеза.

В процессе лечения перед травматологом или сосудистым хирургом стоят три задачи, которые следует решать в определенной последовательности. Приоритетом является спасение жизни пациента, то есть, остановка кровотечения и борьба с последствиями кровопотери. С этой целью проводятся противошоковые мероприятия, осуществляются переливания крови и кровезамещающей жидкости. Второй задачей является сохранение жизнеспособности конечности и третьей – восстановление ее функций.

Противошоковые мероприятия способствуют улучшению гемодинамики, следовательно, помогают сохранить жизнеспособность тканей. Наряду с этим, обязательным условием сохранения конечности является реконструктивная операция. В зависимости от характера повреждения сосуда возможен либо обычный сосудистый шов, либо восстановление сосуда с использованием специального протеза. В послеоперационном периоде проводятся мероприятия по нормализации деятельности всех органов и систем, назначаются антибиотики, обезболивающие препараты, ЛФК и физиотерапия.

Прогноз при открытых и закрытых повреждениях артерий и вен зависит от общего состояния пострадавшего, наличия или отсутствия других травм, локализации пораженного сосуда, особенностей коллатерального кровообращения, степени разрушения окружающих мягких тканей и других факторов. Важнейшее значение имеет временной фактор. Хирургические вмешательства, проведенные в течение первых 10 часов после травмы, как правило, дают возможность сохранить конечность. В последующем вероятность неблагополучного исхода резко возрастает.

Как очистить сосуды от холестерина и вредных скоплений взрослым

• Особенности питания
• Народные средства

Засорение кровеносных сосудов разного рода шлаками никогда не предвещает ничего хорошего для человека. В таком состоянии организм становится более подверженным к болезням сосудов и сердца. Также нередко страдает головной мозг.

Согласно статистике от зашлакованности сосудов сегодня страдает более 60% людей разного возраста. При этом характерно то, что с каждым годом случаев раннего инсульта и инфаркта по причине закупорки сосудов бляшками становится все больше.

Именно поэтому вопрос о том, как очистить сосуды в домашних условиях является чрезвычайно актуальным.

Причины засорения сосудов

Выделяют следующие самые распространенные причины отложения шлаков в сосудах:

1. Не достаточно активный образ жизни, приводящий к ожирению.
2. Курение, а также частая практика употребления крепких спиртных напитков.
3. Влияние тяжелых хронических заболеваний организма.
4. Различные гормональные сбои.

Помимо этого, огромную роль в зашлакованности сосудов играет неправильное питание, а именно преобладание в рационе насыщенных жирных кислот и сахара. Данные вещества очень быстро способствуют отложению холестерина и прочих шлаков. Таким образом, в повышенной зоне риска к данному состоянию находятся те люди, которые часто кушают жирную пищу, животные жиры, жареное, копченое и сладкое.

Чем засоряются сосуды

Перед тем, как очистить сосуды, важно понять, чем именно они могут закупориваться. Согласно исследованиям было выявлено, что сосуды могут быстро засоряться следующими элементами:

1. Холестериновые бляшки.
2. Тромбы.
3. Сгустки крови.
4. Паразитарные поражения.
5. Газы.

Холестериновые бляшки

Холестериновые бляшки развиваются при повышенном уровне холестерина в крови человека. В подобном состоянии на стенках сосудов постепенно скапливаются бляшки, которые в дальнейшем приводят к нарушению кровообращения, питания тканей, ухудшении эластичности сосудов и их ломкости. Про очищение сосудов от холестериновых бляшек народными средствами, лекарствами, травами и витаминными средствами, можно подробно узнать у врача.

Тромбы, кровяные сгустки

Сгустки крови или тромбы возникают в венах при процессе распада холестериновых бляшек, во время прогрессирования варикоза. Особенно опасно образование тромба в сосудах сердца, поскольку это грозит развитием инфаркта.

Если сгусток крови локализуется в сосудах головного мозга, то тогда у человека запросто может возникнуть инсульт. Восстановление сосудов от сгустков крови эффективно хирургическим путем, а также медикаментозными препаратами. Также растворить тромб помогут народные средства на основе меда, чеснока и лимона.

Паразиты, патогенные микроорганизмы

В медицине выделяют так называемую слоновую болезнь, которую переносят комары. При их укусе в кровь человека проникают особые микроэлементы, которые приводят к размножению паразитов.

В свою очередь, данные организмы начинают размножаться в полости лимфатических сосудов и закупоривать их. Лечится подобное состояние в условиях клиники под присмотром врача.

Газы

Скопление газов в сосудах обычно наблюдается у водолазов при резком подъеме с глубины на поверхность. К сожалению, лечить в домашних условиях подобное состояние невозможно. Верным решением при этом будет вызов врача.

Чистка сосудов от холестерина и особенности питания

В том случае, если не проводить чистку сосудов от холестерина, у человека могут развиваться следующие последствия от него:

1. Атеросклероз сосудов, при котором у человека очень сильно нарушается весь процесс кровообращения и функции сосудистых элементов.
2. Болезнь Альцгеймера — это опасное дегенеративное заболевание, которое сопровождается острым нарушением памяти, а также потерей жизненных функций больного.
3. Инсульт, который может быть как геморрагическим, так и ишемическим. В обоих случаях, последствия инсульта для больного способны быть очень серьезными, вплоть до паралича и летального исхода.
4. Лишний вес.

Помимо этого, чистка сосудов от холестерина в обязательном порядке нужна после перенесенного инфаркта и при гормональных нарушениях. К счастью, на сегодняшний день высокий уровень медицины может устранить подобную проблему за довольно короткий период.

Диета

Очень эффективной является чистка сосудов от холестерина с помощью специального диетического питания. Таким образом, человеку стоит придерживаться следующих рекомендаций:

1. Ограничить употребление животных жиров, в частности, жирной рыбы и мяса, колбас, сметаны.
2. Ограничить употребление сладостей.
3. Обогатить рацион клюквенным соком и чесноком.
4. Снизить употребление яиц до 1-2 в неделю.
5. Исключить из меню маргарин и продукты с его содержанием.
6. Каждый день кушать орехи и бобы.
7. Ежедневно употреблять домашние соки, овощи и фрукты.

Также стоит отказаться от приема спиртного, кофе и жареных блюд.

Гирудотерапия

Метод лечения с помощью гирудотерапии предусматривает использование пиявок для очищения сосудов от холестерина. Не все знают, что сами по себе пиявки — это целебные организмы, которые действительно могут благоприятно отобразиться на состоянии сосудов.

После курса гирудотерапии у человека улучшается свертываемость крови, снижается риск образования тромбов и отечность. Также данные лечебные действия нормализуют микроциркуляцию крови, насыщают стенки сосудов кислородом и снимают боль.

Образ жизни

Чтобы ускорить процесс очищения сосудов от засорений холестериновыми бляшками, человеку рекомендуется отказаться от вредных привычек, иметь полноценный сон или отдых. Также очень важно заняться активным видом спорта, будь то обычный бег, плаванье, катание на велосипеде и т.п.

Как почистить сосуды медикаментами

Медикаментозная терапия для избавления от лишнего холестерина предусматривает использование таких препаратов:

1. Фибраты. С их помощью снижается образование жиров, а также содержание опасного холестерина.
2. Витаминные комплексы.
3. Статины. Данные препараты эффективно очищают кровеносные сосуды больного.

Важно знать, что заниматься подбором вышеописанных препаратов всегда должен лечащий врач. К слову, доктор может назначить Questran (препарат последнего поколения). Самолечение такими лекарствами недопустимо, так как оно может быть опасно.

Очищение сосудов от холестериновых бляшек народными средствами и профилактика

Практиковать очищение сосудов от холестериновых бляшек дома разрешено только в том случае, если человек не страдает от тяжелых хронических заболеваний. При этом, все свои действия больной должен согласовывать с наблюдающим врачом.

Лучшими народными средствами для очищения сосудов являются:

1. Взять лавровый лист и клевер. Залить 100 г смеси 0,5 л кипятка. Настоять в течение часа, процедить и принимать по столовой ложке три раза в день.
2. Взять головку чеснока и измельчить ее. Залить 0, 5 л воды. Добавить две ложки меда. Настоять в течение двух часов. Принимать смесь натощак по полстакана. Средство поможет снизить вероятность образования тромбов на стенках артерий.
3. Смешать сок лимона, киви и грейпфрута. Добавить ложку меда. Ежедневно выпивать смесь по полстакана.
4. Употреблять заваренный чай из красной рябины без сахара.
5. Залить очищенную свеклу теплой водой. Добавить пару кусочков ржаного хлеба и немного соли. Также нужно добавить полстакана сахара. Настоять в течение трех дней в сухом месте. Процедить и принимать готовый квас в течение пары месяцев.

Следует отметить, что практиковать очищение сосудов от холестериновых бляшек возможно только в качестве вспомогательной терапии, когда состояние пациента не сильно запущено. В более тяжелых случаях лучше принимать сильнодействующие прописанные препараты.

Профилактика

Предотвратить засорение сосудов гораздо проще, нежели практиковать очищение сосудов от холестериновых бляшек. Таким образом, традиционная профилактика здоровья сосудов предусматривает отказ от вредных привычек, регулярные занятия спортом и умеренные нагрузки на организм. Также очень важно соблюдать здоровое питание с минимумом вредных жиров, держать вес под контролем и регулярно сдавать анализы на уровень холестерина.

Автор: Оксана Свиридова

Сосудистые осложнения сахарного диабета: Атеросклероз

Разрушение крупных сосудов как осложенение сахарного диабета.

Сахарный диабет примерно за 10-15 лет протекания заболевания постепенно разрушает наш организм. Многое зависит от того, как человек самостоятельно контролирует течение своей болезни, насколько своевременно принимает препараты и вовремя обращает на малейшие изменения своего организма. Однако, осложнения практически неизбежны. Сосудистые осложнения сахарного диабета очень опасны.

 Наряду с острыми осложнениями (гипогликемия, гипергликемическая кома), которые мы будем рассматривать отдельно, сахарный диабет взывает и поздние осложнения, которые развиваются постепенно, усугубляют тяжесть течения заболевания и даже могут приводить к смерти.

Поздние осложнения диабета, о которых вы более подробно можете прочитать здесь, можно разделить на 2 группы:

— микрососудистые осложнения, когда повреждаются мелкие сосуды (капилляры, артериолы и венулы),

— макрососудистые осложнения, когда повреждаются крупные сосуды (артерии и вены).

В этой статье мы подробно рассмотрим, что же такое макрососудистые осложнения диабета и как они проявляются.

Макрососудистые осложнения диабета — что это такое?

Как мы уже говорили выше, макрососудистые осложнения подразумевают под собой повреждение крупных сосудов, таких, как артерии и вены. В результате вас ожидает появление атеросклероза, которое можно охарактеризовать как обызвествление. Это может возникнуть во всех артериях организма и длительное время остается незаметным.

Клиническое значение (то есть с риском для здоровья и жизни) имеет атеросклероз сосудов сердца, головного мозга, почечных артерий и сосудов нижних конечностей. У больных сахарным диабетом в 2-4 раза повышен риск сердечно-сосудистых заболеваний, в 6 раз повышен риск инфаркта миокарда, в 3 раза повышен риск развития острого нарушения мозгового кровообращения. В результате почти 3/4 больных погибают от макрососудистых осложнений.

Как возникает атеросклероз?

В основе запуска процесса развития атеросклероза лежит повреждение и воспалительный процесс в стенке сосуда, поскольку при сахарном диабете сосуды становятся ломкими и подвержены разрушению. В результате разрушения стенки кровеносного сосуда образуется небольшая ранка, и к месту повреждения тут же прикрепляются клетки крови — тромбоциты и лейкоциты, которые у здоровых людей принимают участие в остановке кровотечения. А с другой стороны в месте повреждения происходит отложение жировых частиц — липопротеидов (низкой и очень низкой плотности), и в результате снаружи формируется так называемое жировое отложение, именуемое в медицине липидное пятно.

Если воспалительный процесс продолжается долго, то к стенке сосуда к липидному пятну прикрепляется всё больше и больше жировых частиц, затем туда мигрируют гладкомышечные клетки, и в результате в липидном пятне разрастается гладкомышечная и соединительная ткань. В итоге процесс заканчивается формированием атеросклеротической бляшки.

В результате атеросклероз осложняет и усугубляет течение многих заболеваний, таких как сахарный диабет, артериальная гипертензия, повышенный уровень холестерина в крови.

Так почему же именно у диабетиков наиболее часто встречается выраженный атеросклероз? Все случается потому, что повышенный уровень сахара в крови сам по себе разрушает внутреннюю оболочку сосуда — эндотелий. Особенно часто встречается при сахарном диабете 2-го типа в рамках устойчивости организма к действию инсулина.

Дополнительные факторы риска повреждения сосуда для больных сахарным диабетом — это артериальная гипертензия и повышенный уровень холестерина. Наличие этих факторов ускоряет процесс течения атеросклероза в разы.

Какие симптомы характерны для атеросклероза?

Заболевание длительное время остается незаметным и первые признаки его наличия могут проявиться спустя лишь годы.

Но условно все проявления атеросклероза можно выделить в 2 большие группы:

— атеросклеротическая болезнь прогрессирует дальше, в результате чего бляшка растет в размере и закрывает по мере своего роста просвет сосуда. В результате нарушается кровообращение тех или иных органов и тканей и появляются жалобы, характерные для нарушения кровообращения: боли за грудиной и в области сердца давящего, сжимающего, острого или тупого характера (по типу стенокардии и ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда), признаки инсульта или инфаркта головного мозга с нарушением речи, сознания, параличом одной из сторон, боли при ходьбе или гангрена нижних конечностей, боли в животе (тромбоз артерий брыжейки, питающие тонкую кишку), развитие острой почечной недостаточности-боли в почках, отсутствие мочи.

— атеросклеротические бляшки начинают разрыхляться, в результате активируется система, направленная на формирование кровяного сгустка в сосуде, то есть тромба. В результате тромб закрывает просвет сосуда и кровоснабжение органа или тканей нарушается, что будет приводить к нарушению кровоснабжения. Или же вовсе может произойти отрыв тромба, и тогда развиваются опасные для жизни состояния: тромбы закупоривают просвет артерии, кровоснабжающей легкие (тромбоэмболия легочной артерии), в результате чего пациент может погибнуть, также тромбы могут попасть в просвет сосудов головного мозга с развитием признаков инсульта или инфаркта головного мозга, или же тромбы закупоривают почечные артерии с развитием острой почечной недостаточности.

Как необходимо обследоваться и как можно помочь?

Каждый человек, страдающий сахарным диабетом, должен обязательно проходить регулярное обследование сосудов: регулярное исследование на ощупь пульсации всех доступных артерий (чаще всего на шее, нижних конечностях — в области паха, стопы, подколенной ямки, в подмышечной ямке), а также регулярное проведение ультразвукового допплеровского исследования на наличие тромбозов и атеросклеротических бляшек (тромбозы встречаются чаще на сосудах ног и почек, атеросклеротические бляшки смотрят на сонных артериях, также на артериях плеча), ультразвуковое исследование сердца и рентгенография органов грудной клетки.

Обязательно определяют индекс атерогенности (показывает степень атеросклероза), уровень холестерина крови, больным поводят велоэргометрию с целью определения скрытой сердечной недостаточности.

Какие есть возможные методы лечения?

На начальных этапах больные четко должны контролировать уровень глюкозы в крови, уровень холестерина и триглицеридов крови и в лабораторных условиях измерять уровень гликированного гемоглобина HbA1c. Как контролировать симптомы диабета в домашних условиях — читайте здесь на нашем сайте.

Это необходимо для того, чтобы своевременно начать лечение сахарного диабета, правильно скорректировать дозировку сахароснижающих препаратов и инсулина, а также своевременно начать лечение антихолестериновыми препаратами (статины).

При этом человек обязательно должен отказаться от курения и злоупотребления алкогольными напитками, соблюдать диету с низким содержанием жира, поскольку это не только ускоряет процесс развития атеросклероза, но и усугубляет протекание болезни. Кстати, фрукты при сахарном диабете далеко не всегда противопоказаны. Мы писали об этом.

По мере прогрессирования атеросклероза, появлении жалоб в ход идут методы хирургического лечения заболевания:

— открытый путь, заключающийся в удалении атеросклеротической бляшки или тромба путем разреза сосуда снаружи, а также путем наложения обходного пути в месте сужения сосуда-так называемый анастомоз. В качестве самого обходного пути может выступать участок из вены самого пациента или же трансплантат цилиндрической формы, изготовленный из полипропилена. В результате дополнительный участок кровотока в месте сужения сосуда восстанавливает кровоснабжение страдающего органа.

— закрытый способ, или как его еще называют — эндоваскулярный, когда разрез сосуда не производят и операция проводится внутри сосуда закрытым способом при помощи специального оборудования-эндоскопа. Таким способом устанавливают стенты в месте суженного атеросклеротической бляшкой участка сосуда. Стент — это специальная цилиндрическая конструкция из металла или пластика, которую подводят к месту сужения сосуда и она расширяет его просвет, прочно удерживая стенки сосуда. Таким образом удается добиться восстановления кровоснабжения страдающего от его нехватки органа.

Каждый человек должен внимательно следить за состоянием своего здоровья, а уж люди с сахарным диабетом должны вдвойне заботиться о себе.

Берегите себя и будьте здоровы!

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Классификация, клиника и диагностика повреждений кровеносных сосудов

Боевые повреждения магистральных кровеносных сосудов встречаются у 4–9% раненых. Доля повреждений сосудов конечностей в общей структуре сосудистой травмы составляет 90%.

Ввиду поздней эвакуации раненых и высокой частоты раневой инфекции в мировых войнах, поврежденные артерии в большинстве случаев перевязывали с частотой ампутации конечностей 49,6% (Б. В. Петровский, М. Дебекки). В условиях локальных войн складываются благоприятные условия для восстановления кровеносных сосудов, что позволило снизить уровень послеоперационных ампутаций до 13,5% во время войны во Вьетнаме (Н. Рич), 18,4% — в Афганистане и 15.7% в Чечне (И.. М. Самохвалов).

Различают огнестрельную (пулевые, осколочные и минно-взрывные ранения) и неогнестрельную травму кровеносных сосудов (неогнестрельные ранения и механические травмы). При огнестрельных ранениях сосудов в половине случаев встречается одновременное повреждение артерий и вен.

В зависимости от характера повреждения сосудистой стенки выделяют разрушение участка (дефект) сосуда, полный и неполный перерыв, боковое ранение (одной стенки и сквозное), ушиб и сдавленне (рис. 1) Ушиб сосуда возникает при непрямом механизме повреждения (закрытая травма, боковой удар ранящего снаряда) и проявляется в виде травматического спазма и субадвентициального разрыва. Сдавление сосуда, как правило, вызывается костными отломками или напряженной внутритканевой гематомой. Все формы ушиба и сдавления сосуда, в свою очередь, могут приводить к полному или неполному тромбозу его просвета.

Рис. 1. Виды повреждений сосудистой стенки артерий и вен (а) и только артерий (б)

1 — разрушение участка (дефект) сосуда,

2 — полный перерыв,

3 — неполный перерыв,

4 — боковое ранение (одной стенки),

5 — сквозное ранение,

6 — ушиб (субадвентициальный разрыв),

7 — ушиб,

8 — сдавление,

9 — травматический спазм.

Ранения кровеносных сосудов сопровождаются рядом общих и местных нарушений функций организма.

Общие нарушения обусловлены острой кровопотерей, признаками которой являются слабость, сухость во рту, головокружение, бледность, слабый и частый пульс, снижение АД. Кровотечение к моменту осмотра раненого врачом, как правило, уже остановлено тем или иным способом, либо остановилось самостоятельно. Степень тяжести кровопотери определяется интенсивностью кровотечения, а также характером ранения. Кровопотеря менее значительна при полных перерывах артерий (концы сосуда сокращаются, вызывая спонтанную остановку кровотечений), при узких отверстиях раневых каналов в окружающих тканях (излившаяся кровь сдавливает сосуд за счет образования напряженной гематомы).

К местным симптомам повреждения сосудов относятся:

• локализация раневого канала в проекции магистрального сосуда,
• наличие напряженной субфасциальной гематомы в окружности раны,
• пульсация гематомы и выслушивание патологических шумов над ней при аускультации,
• признаки острой ишемии (бледность и похолодание кожи дистальных отделов поврежденной конечности, ослабление или отсутствие периферической пульсации, нарушения чувствительности и подвижности конечности).

В совокупности, перечисленные общие и местные признаки встречаются у 85% раненых с повреждением сосудов, при этом постановка диагноза сосудистой травмы трудностей не вызывает. В то же время у остальных 15% раненых повреждения сосудов могут легко быть просмотрены из-за отсутствия наружного кровотечения (в случае закрытой травмы сосудов) и признаков острой ишемии (при хорошем коллатеральном кровотоке), при наличии тяжелых сочетанных повреждений и др.

Уточнить диагноз повреждения сосуда можно с помощью ультразвуковой допплерографии и рентгенконтрастной ангиографии. В неясных случаях предпринимаютоперативную ревизию области предполагаемого ранения сосуда.

Если свежее ранение магистральных сосудов осталось недиагностированным, могут развиваться последствия сосудистой травмы в виде пульсирующей гематомы, вокруг которой постепенно образуется капсула — с трансформацией гематомы в травматическую (ложную) аневризму. При тесном соприкосновении места ранения артерии и вены формируются травматические артериовенозные свищи.

Первичное травматическое нарушение магистрального кровотока, перевязка или неудачное восстановление сосуда могут осложняться развитием ишемического некроза конечности или сопровождаются формированием хронической артериальной и венозной недостаточности.

Гуманенко Е.К.

Военно-полевая хирургия

Опубликовал Константин Моканов