RDW в анализе крови, что это, показания к сдаче

Кровь обеспечивает обмен веществ, питание и в даже дыхание всех клеток и тканей в организме. Врачи всегда пристально следят за ее показателями, по анализам определяя наличие тех или иных заболеваний, которые разрушают организм изнутри без видимой симптоматики. Именно поэтому регулярно сдается анализ крови: как в профилактических целях, так и для постановки более точного диагноза.

Одними из наиболее важных компонентов крови являются эритроциты или, как их еще называют, красные тельца. Они имеют дисковидную двояко вогнутую форму и выполняют одну из важнейших функций в организме – транспортировку кислорода к клеткам и углекислого газа для его выведения. Не так важен их размер, как объем. У здорового человека объем всех эритроцитов должен быть примерно одинаковым, либо же с небольшими отклонениями от нормы, в случае патологии появляются разные клетки. Для выявления подобных отклонений сдается анализ крови на RDW.

Аббревиатура RDW расшифровывается как Red Cells Indicies и в переводе означает «ширина распределения эритроцитов». Данный показатель можно найти в результатах общего анализа крови, так как отдельного исследования эритроцитов не проводится. Он имеет два маркера:

• RDW-CV: показывает насколько размер клеток отличается от среднего (измеряется в процентах)
• RDW-SD: отражает разницу в размере между самым маленьким и самым большим эритроцитом (измеряется в фемтолитрах).

Показания к сдаче анализа

Зачастую подобный анализ является профилактическим и сдается на регулярной основе (в среднем раз в год) для выявления заболеваний на ранних стадиях, когда они гораздо быстрее и проще поддаются лечению. Его назначают беременным для контроля общего состояния и выявления таких проблем, как, например, анемия, и при стационарном наблюдении.

Общий анализ крови сдается В обязательном порядке при госпитализации для проведения базового обследования и получения более точной картины заболевания, а также перед операционным вмешательством для предотвращения возможных осложнений.

В случае, если организм сильно ослаблен это может сигнализировать о том, что человек не переживет операцию, в таких случаях требуется пройти предварительное лечение для восстановления.

Анализ назначают для выявления и диагностики разных видов анемии, а также при возможных заболеваниях кроветворной системы. Общий анализ крови помогает отслеживать динамику во время мониторинга текущего лечения, точно определяя наступления улучшений или ухудшений состояния организма, что помогает своевременно корректировать лечение. Его могут назначить терапевт, врач общей практики, хирург, невролог и гематолог.

Нормы содержания в крови

Как говорилось выше, показатель RDW имеет два маркера: RDW-CV и RDW-SD у каждого из которых свои единицы измерения и нормы содержания. Далее мы рассмотрим каждый из них.

RDW-CV отражает отклонение размера эритроцитов от средних показателей, измеряется в процентах и имеет разные нормы в зависимости от возраста человека.

• Дети до 6-ти месяцев: от 14,9 до 18,7%
• Дети старше 6-ти месяцев: от 11,6 до 14,8%
• Взрослые: 11,5 – 14,5%

RDW-SD показывает отклонения распределения эритроцитов по объему и измеряется в фемтолитрах. Стандартное отклонение составляет 37 – 54 фемтолитра, не зависимо от возраста или пола.

Отклонения от нормы(о чем говорят)

Перед тем, как говорить о возможных причинах отклонения в данном показателе, стоит заметить, что он не является специфичным и не может служить для точного определения того или иного заболевания. RDW анализируется только в комплексе с другими данными общего и биохимического анализа крови. Так что в случае если есть небольшое отклонение от нормы, но при этом остальные показатели не вызывают беспокойства, то, вероятнее всего, это просто говорит об особенностях организма, но для постановки более точного диагноза необходимо обратиться к врачу.

Повышение показателя RDW является нормой только для новорожденных детей в возрасте до 6 месяцев. Также наблюдается небольшое повышение в результате недавно перенесенного нервного стресса и после переливания крови, но во всех остальных случаях завышенные результаты говорят о наличии заболевания. Они могут свидетельствовать о разного рода анемиях:

• Анемия мегалобластного, миелодиспластического и сидерабластного типов
• Анемия с гетерогенностью размера эритроцитов (чаще всего, это связано с питанием)
• Анемия в результате нарушения миелопоэза
• Анемия в результате хронических заболеваний
• Анемия из-за острой кровопотери (может говорить о внутренних кровотечениях)
• Анемия апластическая

Также повышенные показатели RDW могут говорить о следующих заболеваниях:

1. Некоторые гомозиготные гемоглобинопатии и гомозиготные талассемии
2. Повышение количества ретикулоцитов
3. Гипергликемия
4. Врожденные генетические заболевания

Пониженные же показатели не говорят о наличии какого-либо отклонения или заболевания, потому при обследовании подобные значения не берутся во внимание. Вероятнее всего, это вариант нормы.

Как проходит исследование

В современной медицине аппаратура играет далеко не последнюю роль при проведении лечения. то же самое можно сказать и про анализ крови. На голодный желудок проводится забор крови либо из вены в месте локтевого сгиба, либо из пальца (этот способ особенно часто практикуется в случае с детьми), а дальше вся работа перекладывается на современный анализатор, который проводит исследования быстро и с высоким качеством, выдавая точный результат.

Он подсчитывает количество эритроцитов разного размера на один микролитр крови, вычисляется средний размер клетки и определяет степень отклонения от нормы данного показателя. Также проводится измерение самой большой и самой маленькой клетки и анализируется отличие этого разброса от возможной нормы. Данный показатель записывается в фемтолитрах.

Безусловно, аппаратура не всегда может быть точна, максимальную точность результатов можно получить только при помощи ручного подсчета, но это очень долгий и трудоемкий процесс, который в современной медицине практически не используется.

В случае появления отклонений по данному показателю анализ крови проводится еще раз для получения достоверного результата, потому как диагноз не может быть поставлен в результате единичного забора крови.

Подготовка к процедуре

Так как забор крови для общего анализа не подразумевает собой что-то необычное, а само исследование проводится регулярно, практически, у всех людей, подготовка не требует от человека принятия каких-то особенных мер, но при этом никто не отменял стандартные рекомендации перед сдачей анализов, чтобы результаты были достоверными и правильно отражали клиническую картину:

• Анализ на RDW сдается утром и натощак. Ужин вечером предшествующего дня перед сдачей крови должен быть легким и между последним приемом пищи и сдачей анализа должно пройти не меньше 8-ми часов, а лучше – 12
• Крайне не рекомендуется принимать алкоголь за 2 дня до анализа, так как он способен значительно исказить результаты
• Желательно за 2 дня отказаться от жирной и жареной пищи, которая негативно сказывается на организме
• Не стоит сдавать анализ крови после физиологических и рентгенологических процедур
• За один час до забора крови рекомендуется воздержаться от курения
• Желательно исключить любое физическое и эмоциональное напряжение, перед анализом требуется 15-ти минутная передышка и полное спокойствие
• Особое внимание необходимо уделить принимаемым лекарственным препаратам. Практически любое лекарство способно исказить результаты анализа крови, поэтому перед сдачей крови необходимо проконсультироваться со специалистом: возможно, придется прекратить прием лекарств на какое-то время для получения точной клинической картины, либо же просто принять препарат после проведенного анализа.

В случае, если будет назначен повторный анализ крови, сдавать его необходимо в одно и то же время (так как состав крови может зависеть от суточных ритмов организма) и в той же лаборатории. Это связано с тем, что единицы и способы измерения в разных лабораториях могут различаться. Только при соблюдении всех рекомендованных мер результат исследования будет корректным.

Анализ на RDW в МедАрт

Лаборатория медицинского центра «МедАрт» оснащена современным высокоточным оборудованием, качественными реагентами, всем необходимым расходным материалом и квалифицированным персоналом. Наши клиенты могут не сомневаться в достоверности: если соблюдены все рекомендации по подготовке, полученные результаты будут точны на 100%. rdw в анализе крови понижены

Наш коллектив выполняет работу быстро, качественно и с должным пониманием. Так как, есть люди, катастрофически боящиеся любого медицинского вмешательства, в том числе и забора крови, мы стараемся всем нашим клиентам обеспечить максимально комфортную и спокойную атмосферу, при этом выполняя все гематологические исследования на высшем уровне и предоставляя точный результат.

У нас вы сможете сдать общий анализ крови в спокойной и уютной обстановке и получить достоверный результат в кратчайшие сроки по приемлемой цене, не просиживая в очереди долгие часы, а потом бесконечно посещая врачей в попытке узнать результат. Мы заботимся о каждом своем клиенте и стремимся делать свою работу максимально качественно.

Кровь норма

Лейкоциты (WBC),´х109/л	Взрослые – 4,0-9,0
Лимфоциты (LIM), %	Взрослые – 19,0-37,0
Лимфоциты (LIM), х109/л	Взрослые – 1,2-3,0
Промежуточные клетки (MID), % (моноциты, эозинофилы, базофилы и их предшественники)	Взрослые – 5,0-10,0
Промежуточные клетки (MID), х109/л (моноциты, эозинофилы, базофилы и их предшественники)	Взрослые – 0,2-0,8
Гранулоциты (GRA), % (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы)	Взрослые – 47,0-72,0
Гранулоциты (GRA), х109/л (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы)	Взрослые – 1,2-6,8
Эритроциты (RBC), х1012/л	Мужчины – 4,0-5,0 Женщины – 3,9-4,7
Гемоглобин (HGB), г/л	Мужчины – 130,0-160,0 Женщины – 120,0-140,0
Гематокрит (HCT), %	Мужчины – 40,0-48,0 Женщины – 36,0-42,0
Средний объем эритроцита (MCV), мкм3	Взрослые – 80,0-100,0
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), пг	Взрослые – 27,0-31,0
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC), г/л	Взрослые – 30,0-38,0
Цветовой показатель	Взрослые – 0,85-1,05
Ширина распределения эритроцитов по объему (RDW-SD), мкм3	Взрослые – 35,0-56,0
Ширина эритроцитометрической кривой (анизоцитоз эритроцитов) (RDW-CV), %	Взрослые – 11,5-14,5
Тромбоциты (PLT),´х109/л	Взрослые – 180,0-320,0
Средний объем тромбоцита (MPV), мкм3	Взрослые – 7,4-10,4
Ширина распределения тромбоцитов по объему (PDW), %	Взрослые – 10,0-20,0
Тромбоцитокрит, %	Взрослые – 0,15-0,40
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR), %	Взрослые – 13,0-43,0

Биохимический и клинический анализ крови (норма показателей)

Биохимический анализ крови — анализ, позволяющий определить функцию печени, почек, активный воспалительный процесс, ревматический процесс, а также нарушение водно-солевого обмена и дисбаланс микроэлементов. Проведение анализа Взятие крови производится как правило в положении сидя или лежа. На руку выше локтя накладывается специальный жгут. Для усиления кровотока можно несколько раз сжать-разжать кулак. Место забора крови предварительно обрабатывается антисептическим составом для предотвращения инфицирования. В вену вводится игла (непосредственно во время укола человек может испытывать кратковременную боль) шприца, с помощью которого и будет осуществлен отсос крови.  Биохимический анализ крови необходимо производить натощак.  Результаты анализа Параметры: Глюкоза — норма 3,50-5,80 миллимоль на литр. Повышенный уровень глюкозы свидетельствует об угрозе сахарного диабета или нарушении толерантности к глюкозе, что требует консультации эндокринолога. Мочевина или остаточный азот — так названа потому, что обозначает вещества, которые остаются в крови после фильтрации жидкости через почки. Норма мочевины – 2,5-8,3 миллимоля на литр. Повышение нормы говорит о плохой выделительной работе почек и нарушении фильтрации. Мочевина задерживается, и идёт отравление организма продуктами выделения. Креатинин — рассматривается в комплексе с мочевиной. Норма креатинина – 44-106 микромиллилитров на литр. Как и мочевина, креатинин говорит о работе почек. Холестерин — говорит об интенсивности обмена веществ. Его норма – 2,6-6,7 миллимоля на литр. Высокий уровень холестерина сигнализирует об угрозе атеросклероза. Общий билирубин — в норме он не должен быть выше 22,2 микромиллилитра на литр. Этот показатель растет при гепатитах A, B, C, D или при механической желтухе. Прямой билирубин Общий белок — определяет уровень белка в сыворотке крови. Его норма – 62-83 грамма на литр. Если человек плохо питается, истощен, уровень белка резко понижается. То же самое бывает, когда у человека болезнь, при которой не усваивается белок. АЛАТ (Трансаминаза АЛТ) — отвечает за работу печени. Норма АЛТ зависит от оборудования, на котором производится исследование. АСАТ (Трансаминаза АСТ) — отвечает за работу печени. Норма АСТ зависит от оборудования, на котором производится исследование. Высокое содержание АЛТ и АСТ бывает при гепатитах. Липаза Амилаза Гамма-ГТ Антистрептолизин-О Креатинин Ревмофактор СРБ Щелочная фосфатаза   Клинический анализ крови Клинический анализ крови — анализ, позволяющий оценить содержание гемоглобина в системе красной крови, количество эритроцитов, цветовой показатель, количество лейкоцитов, тромбоцитов. Клинический анализ крови позволяет рассмотреть лейкоцитарную формулу и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).  С помощью данного анализа можно выявить анемии (снижение гемоглобина — лейкоцитарная формула), воспалительные процессы (лейкоциты, лейкоцитарная формула), состояние сосудистой стенки (тромбоциты), подозрение на глистные инвазии (лейкоцитарная формула), подозрения на злокачественные процессы в организме (лейкоцитарная формула+СОЭ). Клинический анализ крови широко используется в радиобиологии при диагностике и лечении лучевой болезни. Проведение анализа Кровь для проведения анализа в большинстве случаев берется из пальца, как правило — безымянного. Клинический анализ крови необходимо производить натощак. Показатели крови В настоящее время большинство показателей выполняют на автоматических гематологических анализаторах, которые в состоянии одновременно определять от 5 до 24 параметров. Из них основными являются количество лейкоцитов, концентрация гемоглобина, гематокрит, количество эритроцитов, средний объём эритроцита, средняя концентрация гемоглобина в эритроците, среднее содержание гемоглобина в эритроците, полуширина распределения эритроцитов по размерам, количество тромбоцитов, средний объём тромбоцита. WBC (white blood cells — белые кровяные тельца) — абсолютное содержание лейкоцитов (норма 4,5—11 109 кл/л) — форменных элементов крови — отвечающих за распознавание и обезвреживание чужеродных компонентов, иммунную защиту организма от вирусов и бактерий, устранение отмирающих клеток собственного организма. RBC (red blood cells — красные кровяные тельца) — абсолютное содержание эритроцитов (норма 4,3—5,7 1012 кл/л) — форменных элементов крови — содержащих гемоглобин, транспортирующих кислород и углекислый газ. HGB (Hb, hemoglobin) — концентрация гемоглобина (норма 132—173 г/л) — дыхательного пигмента крови — участвующего в транспорте кислорода и углекислоты, выполняющего, также, буферные функции (поддержание рН). HCT (hematocrit) — гематокрит (норма 0,39—0,49), часть (% = л/л) от общего объёма крови, приходящаяся на форменные элементы крови. Кровь на 40—45 % состоит из форменных элементов (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов) и на 60—65 % из плазмы. Гематокрит это соотношение объёма форменных элементов к плазме крови. Считается, что гематокрит отражает соотношение объёма эритроцитов к объёму плазмы крови, т.к. в основном эритроциты составляют объём форменных элементов крови. PLT (platelets — кровяные пластинки) — абсолютное содержание тромбоцитов (норма 150—400 109 кл/л) — форменных элементов крови — участвующих в гемостазе. Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC): MCV — средний объём эритроцита в кубических микрометрах (мкм) или фемтолитрах (фл)(норма 80—95 фл). В старых анализах указывали: микроцитоз, нормоцитоз, макроцитоз. MCH — среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците в абсолютных единицах (норма 27—31 пг). MCH — более объективный показатель, чем цветовой показатель, который не отражает синтез гемоглобина и его содержание в эритроците, а во многом зависит от объема клетки. MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроците (норма 330—370 г/л), отражает степень насыщения эритроцита гемоглобином. Снижение MCHC наблюдается при заболеваниях с нарушением синтеза гемоглобина. Тем не менее, это наиболее стабильный гематологический показатель. Любая неточность, связанная с определением гемоглобина, гематокрита, MCV, приводит к увеличению MCHC, поэтому этот параметр используется как индикатор ошибки прибора или ошибки, допущенной при подготовке пробы к исследованию. Тромбоцитарные индексы (MPV, PDW, PCT): MPV (mean platelet volume) — средний объем тромбоцитов (норма 7—10 фл). PDW — относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму, показатель гетерогенности тромбоцитов. PCT (platelet crit) — тромбокрит (норма 0,108—0,282), доля (%) объёма цельной крови, занимаемую тромбоцитами. LYM% (LY%) (lymphocyte) — относительное (%) содержание лимфоцитов. LYM# (LY#) (lymphocyte) — абсолютное содержание лимфоцитов. MXD% — относительное (%) содержание смеси моноцитов, базофилов и эозинофилов. MXD# — абсолютное содержание смеси моноцитов, базофилов и эозинофилов. NEUT% (NE%) (neutrophils) — относительное (%) содержание нейтрофилов. NEUT# (NE#) (neutrophils) — абсолютное содержание нейтрофилов. MON% (MO%) (monocyte) — относительное (%) содержание моноцитов (норма 0,04-0,11). MON# (MO#) (monocyte) — абсолютное содержание моноцитов (норма 0,1—0,6 109 кл/л). EO% — относительное (%) содержание эозинофилов. EO# — абсолютное содержание эозинофилов. BA% — относительное (%) содержание базофилов. BA# — абсолютное содержание базофилов. IMM% — относительное (%) содержание незрелых гранулоцитов. IMM# — абсолютное содержание незрелых гранулоцитов. ATL% — относительное (%) содержание атипичных лимфоцитов. ATL# — абсолютное содержание атипичных лимфоцитов. GR% — относительное (%) содержание гранулоцитов. GR# — абсолютное содержание гранулоцитов. RBC/HCT — средний объем эритроцитов. HGB/RBC — среднее содержание гемоглобина в эритроците. HGB/HCT — средняя концентрация гемоглобина в эритроците. RDW — показатель гетерогенности эритроцитов, ширина распределения эритроцитов в % (норма 0,12—0,15). RDW-SD — относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, стандартное отклонение. RDW-CV — относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, коэффициент вариации. P-LCR — коэффициент больших тромбоцитов. RDV — анизоцитоз эритроцитов, рассчитывается как коэффициент вариации среднего объема эритроцитов (норма 11,5-14,3 %), характеризует колебания объёма эритроцитов и улавливается прибором значительно быстрее, чем при визуальном просмотре мазка крови. СОЭ (скорость оседания эритроцитов) — неспецифический индикатор патологического состояния организма (норма 0—10 мм/час). Прим.: нормы показателей приведены для взрослого (18-45 лет) мужчины.   Как правило, автоматические гематологические анализаторы строят, также, гистограммы для эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.

Kam Electro

Kam Electro Перейти к содержимому

• Prayers in front of communion and confession
• — Other
• Mechanical work ℹ️ Definition, designation and units of measurement, basic formulas, examples of calculating the operation of the force of friction, power, useful and spent, positive and negative works
• 5 ways how to quickly clean kiwi so that there is no pulp on the skirt
• 12 traditional Russian table dishes for christmas
• Operation from snoring — Surgical treatment of snoring, how to eliminate by surgery — causes, diagnosis and treatment
• «Our psychology
• «In the end,» or «in the end» how is the word written correctly?
• ✅ How to block the phone through Google Account — Softsait.ru
• Choice of inhaler for children and adults — types, species, models
• The concept of IP addressing, subnet masks and their calculation / Habr
• Kilowatts in horsepower: how to translate and where LS is used
• Repetition 9 —
• How to use the «Okay, Google» command for voice search and other actions — Android — Help — Google Search
• Baking for every day — 1870 recipes with photo step by step
• Kashpo for home — how to use and what to choose?
• Settings and teams trash COP: go
• How to deliver a man a pleasure and satisfy him in bed
• Yandex Dzen.
• How Computer Connect to Wi-Fi — detailed instructions
• High lower pressure: causes and treatment, how to reduce
• Knitted from jute rope storage box
• How to cut orchid after flowering correctly, instruction with video
• Master Fair Journal
• How to check the balance on biline — all the ways
• How are the ladies in checkers 🚩 board games
• Who is Herobrin and how to call it
• Yandex Dzen.
• How to put a photo on the desktop in Windows
• How to cook tongue calf (step-by-step recipe with photos)
• Baking on kefir — 245 recipes with photo step by step
• Arabian Plateau: What is it, where is located, the features of the climate, relief, tourism :: Syl.ru
• How to pay for home Internet using: Sberbank online, mobile phone, on the personal account, bank card — «where better»
• Shoes will no longer creak: effective ways to solve the problem
• 6 ways to calculate interest from the amount with the calculator and without — Lifehaker
• How to download and install watzap on iPhone, whatsapp for iPad
• Yandex Dzen.
• All you wanted to know, but were afraid to ask!
• Why girls masturbate: causes, benefits and harm for female masturbation
• Tablets and preparations helping get pregnant — Altravit Clinic
• Varicose veins on the legs: causes, symptoms and treatment in the article Flebolog Gustelev Yu. A.
• How to make a house from cardboard — examples of interesting crafts, detailed master class on making hands for children + 140 photos
• How does IFC work now?
• How to create a group in instagram: step by step, make groups for correspondence, community
• Clicks for cats Fold Scots: how to call a girl and a boy
• Clincherization in 2020, who passes and what’s new
• How to make Freddie mask for fans of a cartooner
• Reporting deadlines: Table 2020
• How to dial the country code, city and the number of the subscriber, what applications it is better to use?
• 5 ways to unlock iPhone without password [Update 2021]
• Soldering iron with your own hands: how to do at home: the principle of operation, features and different ways to implement
• How to learn how to juggle 2, 3, 4, 5 balls (for beginners)
• Intimate hygiene of a newborn boy: how to care for the first days
• Onion tea: benefit and harm, reviews
• Drague care at home — guide with 20 photos and step-by-step instructions
• How to win an automatic with toys for 10 rubles
• PayPal account — what is it, how to find out your account number, what does a wallet number look like, where to watch my paypal ID on Aliexpress, how to make and confirm?
• Intercostal neuralgia: causes, symptoms and treatment in the article of the neurologist Krychevtsov V. L.
• Sets with small soldering iron
• Converter in Avi.
• Recommendations
• Recipes of the most tasty in the light of the honey
• How to cook oyster — fast and tasty recipe
• Great in the oven: 9 Delicious recipes for you
• Candlestick from banks with your own hands with step-by-step instructions and photos
• Topping for concrete floor: what it is, a flooring device with a strengthened top layer, topping coating technology
• 9 tips, how to get rid of pray in the apartment
• How to translate a decimal fraction in ordinary: 3 ways
• How to make an invisibility potion in minecraft, and what is needed for him?
• Details from the filming of the catastrophe «earthquake»
• Discussion on LiveInternet — Russian Service Online Diaries
• RAM — Wikipedia
• How to assemble a 3D printer with a steel frame at home — Lifehaker
• How to play on the local network in Minecraft [TLAUNCHER]
• Mining on GPU video cards — detailed guide for newbies
• Apple Cider at home — 5 recipes from photo step by step
• How to make an envelope without glue and scissors
• Acute mustard — recipes for cooking at home powder
• 15 ways to narrow extended pores on the face at home: funds and tips
• How to create a Google account in 2021 — Step-by-step instructions
• Yandex Dzen.
• The best and simple recipes for Napoleon cake: 10 delicious options for cooking at home
• 6 ways to offer a girl to meet
• Yandex Dzen.
• How to add a site in Yandex.Vebmaster: confirmation of rights and setup — step by step instructions
• Smoked breast at home
• How to make a chart in Excel
• 15 ways to celebrate a new holiday
• The most expensive red caviar: description, price, views
• ➤ Windmill in adults
• Mastery crochet tape, start-up schemes are attached
• — News aggregator
• Goldclan.ru.
• How to put money from the phone on the map: replenishment card from the phone
• ❶ How to get to the French Legion 🚩 How to get into foreign legion 🚩 job search
• Hunting Hunting: Detailed Review, All Hunting Methods, Weapons, Cartridges
• How to fix a lighter with gasoline :: Syl.ru
• Arguments and Facts
• Bomb Body
• Spelling words together
• Club DNS

Норма общего анализа крови во время беременности.

Гемоглобин, тромбоциты, гематокрит, эритроциты и лейкоциты при беременности. Клинический анализ крови во время беременности. Гематологические изменения при беременности.

Перевод материалов сайта UpTodate.com
Нормально протекающая беременность характеризуется значительными изменениями почти во всех органах и системах для приспособления к требованиям фетоплацентарного комплекса, в том числе, во время беременности меняются показатели анализов крови.

Нормы анализа крови при беременности: краткое содержание статьи

• Значимыми гематологические изменениями в течение беременности являются физиологическая анемия, нейтрофилия, умеренная тромбоцитопения, повышение факторов свертывания крови и снижение фибринолиза.
• К 6-12 неделям беременности объем плазмы крови повышается примерно на 10-15 %. Самые быстрые темпы увеличения объема плазмы крови отмечаются в период с 30 по 34 недели беременности, после чего объем плазмы изменяется незначительно.
• Количество эритроцитов начинает увеличиваться на 8-10 неделях беременности и к концу беременности увеличивается на 20-30% (250-450 мл) относительно нормального уровня для небеременных женщин к концу беременности Значительное увеличение объема плазмы относительно увеличения количества гемоглобина и объема эритроцитов приводит к умеренному снижению уровня гемоглобина (физиологическая анемия беременных), что наблюдается у здоровых беременных.
• У беременных женщин возможно незначительное снижение количества тромбоцитов по сравнению со здоровыми небеременными женщинами.
• Количество нейтрофилов начинает расти на втором месяце беременности и стабилизируется во втором или третьем триместрах, в это время количество лейкоцитов. Абсолютное количество лимфоцитов не изменяется.
• Уровень некоторых факторов свертывания крови меняется в течение беременности.

В данной статье описаны гематологические изменения, происходящие во время беременности, наиболее важными из которых являются:

• Повышение объема плазмы крови и уменьшение гематокрита
• Физиологическая анемия, низкий гемоглобин
• Повышенные лейкоциты при беременности
• Нейтрофилия
• Умеренная тромбоцитопения
• Повышение прокоагулянтных факторов
• Уменьшение фибринолиза

Анализы, упоминаемые в статье

Как сдать анализы крови и получить скидку 5%? Зайдите в интернет-магазин лабораторий ЦИР!

Объем плазмы крови

К 6-12 неделям беременности объем плазмы крови повышается примерно на 10-15 %. Самые быстрые темпы увеличения объема плазмы крови отмечаются в период с 30 по 34 недели беременности, после чего объем плазмы изменяется незначительно. В среднем объем плазмы крови увеличивается на 1100-1600 мл в триместр, и в результате объем плазмы за беременность увеличивается до 4700-5200 мл, что на 30 до 50% выше объема плазмы у небеременных женщин.

В течение беременности активность ренина плазмы крови имеет тенденцию повышаться, при этом уровень предсердного натрийуретического пептида несколько снижается. Это говорит о том, что увеличение объема плазмы вызвано недостаточностью сосудистой системы, к которой приводит системная вазодилатация (расширение сосудов во всем организме) и увеличение сосудистой емкости. Так как изначально увеличивается именно объем плазмы крови, то его воздействие на почечные и предсердные рецепторы приводит к противоположным воздействиям на гормональный фон (снижение активности ренина плазмы и увеличение натрийуретического пептида). Эта гипотеза также подтверждается наблюдением, что повышение потребления натрия не влияет на дальнейшее увеличение объема плазмы крови.

После родов объем плазмы сразу снижается, но вновь повышается через 2-5 дней, возможно из-за увеличения секреции альдостерона, происходящей в это время. Затем объем плазмы вновь постепенно снижается: через 3 недели после родов он все ещё повышен на 10-15% относительно нормального уровня для небеременных женщин, но обычно полностью приходит норме через 6 недель после родов.

Эритроциты при беременности, СОЭ при беременности

Количество эритроцитов начинает увеличиваться на 8-10 неделе беременности и к концу беременности увеличивается на 20-30% (250-450 мл) относительно нормального уровня для небеременных, в особенности у женщин, принимавших препараты железа во время беременности. Среди беременных, не принимавших препараты железа, количество эритроцитов может увеличиваться только на 15-20%. Продолжительность жизни эритроцитов немного снижается в течение нормальной беременности.

Уровень эритропоэтина при нормальной беременности повышается на 50% и его изменение зависит от наличия осложнений беременности. Повышение эритропоэтина в плазме приводит к увеличению количества эритроцитов, которые частично обеспечивают высокие метаболические требования в кислороде в течение беременности.

У женщин, не принимающих препараты железа, средний объем эритроцитов снижается во время беременности и в третьем триместре в среднем составляет 80-84 фл. Однако, у здоровых беременных и у беременных с умеренным дефицитом железа средний объем эритроцитов увеличивается примерно на 4 фл.

СОЭ при беременности увеличивается, что не имеет диагностического значения.

Анемия при беременности, гемоглобин при беременности, гематокрит при беременности, низкий гемоглобин при беременности

Снижение гемоглобина при беременности

Значительное увеличение объема плазмы относительно увеличения количества гемоглобина и объема эритроцитов приводит к умеренному снижению уровня гемоглобина (физиологическая анемия или низкий гемоглобин у беременных), что наблюдается у здоровых беременных. Самая большая разница между темпами роста объема плазмы крови и количества эритроцитов в материнском кровотоке, формируется в течение конца второго, начале третьего триместра (снижение гемоглобина обычно происходит в 28-36 недель беременности). Концентрация гемоглобина повышается благодаря прекращению увеличения объема плазмы и продолжения повышения количества гемоглобина. Наоборот, отсутствие появления физиологической анемии является фактором риска мертворождения.

Анемия при беременности

Установление четкого определения анемии у беременных женщин достаточно сложно, т.к. оно складывается из связанных с беременностью изменений в объеме плазмы крови и количества эритроцитов, физиологическими различиями в концентрации гемоглобина между женщинами и мужчинами и частотой использования препаратов железа при беременности.

• Центр профилактики и контроля заболеваний определил анемию, как уровень гемоглобина меньше, чем 110 г/л (гематокрит меньше 33%) в первом и третьем триместрах и менее, чем 105 г/л (гематокрит менее 32%) во втором триместре.
• ВОЗ определила анемию у беременных, как снижение гемоглобина меньше 110 г/л (11 г/дл) или гематокрит меньше 6,83 ммоль/л или 33%. Тяжелая анемия беременных определяется уровнем гемоглобина меньше 70 г/л и нуждается в медицинском лечении. Очень тяжелая анемия определяется уровнем гемоглобина меньше 40 г/л и нуждается в неотложной медицинской помощи в связи с риском застойной сердечной недостаточности.

Женщины со значением гемоглобина ниже этих уровней считаются анемичными и должны подвергаться стандартным анализам (общий анализ крови с оценкой мазка периферической крови, подсчет ретикулоцитов, сывороточное железо, ферритин, трансферрин). Если при обследовании отклонений не выявлено, то гемоглобин, сниженный до уровня 100 г/л можно считать физиологической анемией с большим разнообразием факторов, влияющих на нормальный уровень гемоглобина у конкретного человека.

Хроническая тяжелая анемия наиболее распространена у женщин в развивающихся странах. Снижение материнского гемоглобина ниже 60 г/л приводит к уменьшению объема амниотической жидкости, вазодилатации мозговых сосудов плода и изменение частоты сердечного ритма плода. Также повышается риск преждевременных родов, самопроизвольных выкидышей, рождения детей с низким весом и мертворождения. Кроме того, тяжелая анемия (гемоглобин меньше 70 г/л) повышает риск материнской смертности. Нет данных, что анемия повышает риск врожденных аномалий плода.

Тяжелая хроническая анемия обычно связана с недостаточным запасом железа (из-за недостаточного потребления с пищей или кишечных глистных инвазий), дефицитом фолатов (из-за недостаточного потребления и хронических гемолитических состояний, таких как малярия). Таким образом, предупреждение хронической анемии и улучшение исход беременности возможно при применении пищевых добавок и использовании мер контроля за инфекциями.

Проведение переливания крови и эритроцитарной массы (в тех местах, где доступно безопасное переливание крови) является разумным агрессивным лечением тяжелой формы анемии, особенно если есть признаки гипоксии плода.

Признаки физиологической анемии беременных исчезают через 6 недель после родов, когда объем плазмы возвращается к норме.

Потребность в железе

При одноплодной беременности потребность в железе составляет 1000 мг за беременность: примерно 300 мг для плода и плаценты и, примерно, 500 мг, если таковые имеются, для увеличения количества гемоглобина. 200 мг теряется через кишечник, мочу и кожу. Так как у большинства женщин нет адекватного запаса железа для обеспечения потребностей во время беременности, то железо обычно назначают в составе мультивитаминов, или как отдельный элемент. В целом, у женщин, принимающих препараты железа, концентрация гемоглобина выше на 1 г/дл, чем у женщин, не принимающих железо.

Потребность в фолатах

Ежедневная потребность в фолатах для небеременных женщин составляет 50-100 мкг. Повышение количества эритроцитов во время беременности приводит к увеличению потребностей в фолиевой кислоте, что обеспечивается увеличением дозы фолиевой кислоты до 400-800 мкг в сутки, для предотвращения дефектов нервной трубки у плода.

Тромбоциты при беременности

В большинстве случаев, количество тромбоцитов во время неосложненной беременности остается в пределах нормы для небеременных женщин, но так же у беременных женщин возможно и снижение количества тромбоцитов по сравнению со здоровыми небеременными женщинами. Количество тромбоцитов начинает расти сразу после родов и продолжает увеличиваться в течение 3-4 недель, пока не вернется к нормальным значениям.

Тромбоцитопения при беременности

Наиболее важное в акушерстве изменение в физиологии тромбоцитов при беременности — это тромбоцитопения, которая может быть связана с осложнениями беременности (тяжелая преэклампсия, HELLP-синдром), медикаментозными расстройствами (иммунная тромбоцитопения) либо может являться гестационной тромбоцитопенией.

Гестационная или случайная тромбоцитопения протекает бессимптомно в третьем триместре беременности у пациенток без предшествующей тромбоцитопении. Она не ассоциирована с материнскими, плодными или неонатальными осложнениями и спонтанно разрешается после родов. 9/л. Количество лейкоцитов снижается до референсного интервала для небеременных женщин к шестому дню после родов.

В периферической крови у беременных женщин может быть небольшое количество миелоцитов и метамиелоцитов. По данным некоторых исследований наблюдается увеличение количества юных форм нейтрофилов во время беременности. Тельца Доли (голубое окрашивание цитоплазматических включений в гранулоцитах) считаются нормой у беременных женщин.

У здоровых женщин при неосложненной беременности не происходит изменений абсолютного количества лимфоцитов и нет значительных изменений в относительном количестве Т- и В-лимфоцитов. Число моноцитов обычно не изменяется, число базофилов может немного снижаться, а число эозинофилов может несколько повышаться.

Факторы свертывания крови и ингибиторы

При нормальной беременности происходят следующие изменения уровней факторов свертывания крови, приводящие к физиологической гиперкоагуляции:

• Из-за гормональных изменений при беременности снижается активность общего протеин S антигена, свободного протеин S антигена и протеина S.
• Устойчивость к активированному протеину С повышается во втором и третьем триместрах. Данные изменения были выявлены при проведении тестов первого поколения с использованием чистой плазмы крови (т.е. не лишенной фактора V), однако этот тест редко применяется клинически и имеет лишь исторический интерес.
• Фибриноген и факторы II, VII, VIII, X, XII и XIII повышаются на 20-200%.
• Повышается фактор фон Виллебранда.
• Повышается активность ингибиторов фибринолиза, TAF1, PAI-1 и PAI-2. Так же заметно повышается уровень PAI-1.
• Уровни антитромбина III, протеина С, фактора V и фактора IX чаще всего остаются без изменений или повышаются незначительно.

Конечный результат данных изменений — повышение тенденции к тромбообразованию, увеличение вероятности венозных тромбозов в течение беременности и, особенно, в послеродовый период. Наряду с сокращением миометрия и повышением уровня децидуального тканевого фактора, гиперкоагуляция защищает беременную от чрезмерного кровотечения во время родов и отделения плаценты.

АЧТВ остается в норме в течение беременности, но может немного снижаться. Протромбиновое время может укорачиваться. Время кровотечения не изменяется.

Сроки нормализации активности свертывания крови в послеродовый период могут варьировать в зависимости от факторов, но все должно вернуться в нормальные рамки через 6-8 недель после родов. Гемостазиограмму не нужно оценивать ранее, чем через 3 месяца после родов и после завершения лактации для исключения влияния факторов беременности.

Влияние факторов приобретенной либо наследственной тромбофилии на беременность является сферой для исследований.

Послеродовый период

Гематологические изменения, связанные с беременностью, возвращаются в нормальные рамки через 6-8 недель после родов. Скорость и характер нормализации изменений, связанных с беременностью, конкретных гематологических показателей описаны выше в разделе, посвященном каждому параметру.

Гематологические осложнения при беременности

• Железодефицитная анемия.
• Тромбоцитопения.
• Неонатальная аллоиммунная тромбоцитопения.
• Приобретенная гемофилия А.
• Венозные тромбозы.
• Резус- и не резус-аллоиммунизация. Для диагностики проводится анализ на резус-антитела и антигрупповые антитела.
• Проявление ранее нераспознанного нарушения свертывающей системы, такое как болезнь фон Виллебранда, наиболее часто манифестирует у женщин в период беременности и родов. Для скрининга болезни фон Виллебранда сдается анализ для оценки агрегации тромбоцитов с ристоцетином.
• Апластическая анемия.

Общий анализ крови: полная расшифровка

Вряд ли найдется кто-то, кто еще ни разу не сдавал кровь из пальца на анализы. Общий анализ крови берут практически при любом заболевании. Так в чем же его диагностическая ценность и какие диагнозы он может подсказать? Разбираем по-порядку.

 

Ценность исследования

Основные показатели, на которые врач обращает внимание при расшифровке общего анализа крови — это гемоглобин и эритроциты, СОЭ, лейкоциты и лейкоцитарная формула. Остальные скорее являются вспомогательными.

Чаще всего общий анализ крови назначают, чтобы понять, есть ли в организме воспаление и признаки инфекции, и если да, то какого происхождения — вирусного, бактериального или другого.

Также общий анализ крови может помочь установить анемию — малокровие. И если в крови есть ее признаки — назначают дополнительные анализы, чтобы установить причины.

Еще общий анализ крови назначают, если есть подозрение на онкологический процесс, когда есть ряд настораживающих симптомов и нужны зацепки. В этом случае кровь может косвенно подсказать, в каком направлении двигаться дальше.

Другие показания обычно встречаются реже.

Если после этой статьи у вас останутся вопросы — вы можете проконсультироваться с нашими терапевтами онлайн (Ссылка для Apple: bit. ly/dobrodocua Ссылка для Android: bit.ly/appdobrodoc) и задать им любые волнующие вас вопросы, предварительно отправив результаты своих анализов в чат.

Аббревиатура

Сейчас на бланках с результатом анализов в основном используют англ. аббревиатуры. Давайте пройдемся по основным показателям и разберем, что они значат.

• WBC — white blood cells — белые кровяные тельца — Лейкоциты;

• RBC — red blood cells — красные кровяные тельца — Эритроциты;
• HGB — hemoglobin — Гемоглобин;
• HTC — hematocrit — Гематокрит;
• MCV — mean corpuscular volume — Средний объем эритроцитов;
• MCH — mean concentration hemoglobin — Среднее содержание гемоглобина в эритроците;
• MCHC — mean corpuscular hemoglobin concentration — Средняя концентрация гемоглобина в эритроците;
• RDW — red cell distribution — Индекс распределения эритроцитов;
• PLT — platelets — Тромбоциты;
• MPV — mean platelets volume — Средний объем тромбоцитов
• PTC — Thrombocrit — Тромбокрит.

Отдельным блоком идет лейкоцитарная формула

Это более детальная информация о тех самых WBC из предыдущего блока.

Лейкоциты в крови очень разные. Все они в целом отвечают за иммунитет, но каждый отдельный вид за разные направления в иммунной системе: за борьбу с бактериями, вирусами, паразитами, неспецифическими чужеродными частицами. Поэтому врач всегда смотрит сначала на общий показатель лейкоцитов из перечня выше, а затем на лейкоцитарную формулу, чтобы понять, а какое звено иммунитета нарушено.

Обратите внимание, что эти показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).

Абсолютные показывают, сколько штук клеток попало в поле зрения, а относительные — сколько эти клетки составляют от общего числа лейкоцитов. Это может оказаться важной деталью — например, в абсолютных цифрах лимфоциты вроде как в пределах нормы, но на фоне общего снижения всех лейкоцитов — их относительное количество сильно выше нормы. Итак, лейкоцитарная формула.

• NEU (% и абс.) — Neutrophil —Нейтрофилы;

• LYMP (% и абс.) — Lymphocyte — Лимфоциты;
• MONO (% и абс.) — Monocytes —Моноциты;
• EO (% и абс.)— Eosinophils — Эозинофилы;
• Baso (% и абс.) — Basophil —Базофилы.

Расшифровка

А теперь пройдемся по каждому из этих показателей и разберем, что они значат.

HGB — hemoglobin — Гемоглобин

Гемоглобин — это белок, который переносит по организму кислород и доставляет его в нужные ткани. Если его не хватает — клетки начинают голодать и развивается целая цепочка симптомов: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос и ломкость ногтей, заеды в уголках губ и другие. Это симптомы анемии.

В молекулу гемоглобина входит железо, а еще в его формировании большую роль играют витамин В12 и фолиевая кислота. Если их не хватает — в организме нарушается синтез гемоглобина и развивается анемия.

Есть еще наследственные формы анемии, но они случаются гораздо реже и заслуживают отдельного разбора.

В норме гемоглобин составляет 120−160 г/л для женщин и 130-170 г/л для мужчин. Нужно понимать, что в каждом конкретном случае нормы зависят от лаборатирии. Поэтому смотреть нужно на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ.

Повышенные цифры гемоглобина чаще всего случаются из-за сгущения крови, если человек излишне потеет во время жары, или принимает мочегонные. Еще повышенным гемоглобин может быть у скалолазов и людей, которые часто бывают в горах — это компенсаторная реакция на недостаток кислорода. Еще гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы — когда легкие плохо работают и организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.

Снижение гемоглобина — признак анемии. Следующим шагом нужно разбираться какой.

RBC — red blood cells — Эритроциты

Эритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.

Нормы для мужчин — 4,2-5,6*10*9/литр. Для женщин — 4-5*10*9/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории.

Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов.

Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой.

MCV

 — mean corpuscular volume — Средний объем эритроцитов

Норма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин.

Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции щитовидной железы.

MCH — mean concentration hemoglobin — Среднее содержание гемоглобина в эритроците

Повышается этот показатель редко, а вот снижение — признак анемии или снижения функции щитовидной железы.

MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах

Повышение значений почти всегда свидетельствует об аппаратной ошибке, а снижение – о железодефицитной анемии.

HTC — hematocrit — Гематокрит

Это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови.

PLT – platelets — тромбоциты

Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.

Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.

А значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей — признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Так же может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.

WВС — white blood cells – лейкоциты

Это основные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета. Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы. Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации, загара).

Нормы у мужчин и женщин обычно колеблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр.

Снижение лейкоцитов – признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже — иммунодефициты и лейкозы.

Лейкоцитарная формула

NEU — нейтрофилы

Самый большой пул лейкоцитов, составляющий от 50 до 75% всей лейкоцитарной популяции. Это основное звено клеточного иммунитета. Сами нейтрофилы делятся на палочкоядерные (юные формы) и сегментоядерные (зрелые). Повышение уровня нейтрофилов за счёт юных форм называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево и характерно для острой бактериальной инфекции. Снижение — может быть признаком вирусной инфекции, а значительное снижение — признаком заболеваний крови.

LYM — лимфоциты

Второй после нейтрофилов пул лейкоцитов. Принято считать, что во время острой бактериальной инфекции число лимфоцитов снижается, а при вирусной инфекции и после неё – повышается.

Значительное снижение лимфоцитов может наблюдаться при ВИЧ-инфекции, при лейкозах, иммунодефицитах. Но это случается крайне редко и как правило сопровождается выраженными симптомами.

EOS — эозинофилы

Редкие представители лейкоцитов. Повышение их количества встречается при аллергических реакциях, в том числе лекарственной аллергии, также является характерным признаком глистной инвазии.

BAS — базофилы

Самая малочисленная популяция лейкоцитов. Их повышение может говорить об аллергии, паразитарном заболевании, хронических инфекциях, воспалительных и онкологических заболеваниях. Иногда временное повышение базофилов не удается объяснить.

MON — моноциты

Самые крупные представители лейкоцитов. Это макрофаги, пожирающие бактерии. Повышение значений чаще всего говорит о наличии инфекции — бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной. А также о периоде восстановления после них и о специфических инфекциях — сифилисе, туберкулезе. Кроме того может быть признаком системных заболеваниях — ревматоидный артрит и другие.

CОЭ – скорость оседания эритроцитов

Если набрать кровь в пробирку и оставить на какое-то время — клетки крови начнут падать в осадок. Если через час взять линейку и замерить, сколько миллиметров эритроцитов выпало в осадок — получим скорость оседания эритроцитов.

В норме она составляет от 0 до 15 мм в час у мужчин, и от 0 до 20 мм у женщин.

Может повышаться, если эритроциты чем-то отягощены — например белками, которые активно участвуют в иммунном ответе: в случае воспаления, аллергической реакции, аутоимунных заболеваний — ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие. Может повышаться при онкологических заболеваниях. Бывает и физиологическое повышение, объясняемое беременностью, менструацией или пожилым возрастом.

В любом случае — высокий СОЭ всегда требует дополнительного обследования. Хоть и является неспецифическим показателем и может одновременно говорить о многом, но мало о чем конкретно.

В любом случае по общему анализу крови практически невозможно поставить точный диагноз, поэтому этот анализ является лишь первым шагом в диагностике и некоторым маячком, чтобы понимать, куда идти дальше. Не пытайтесь найти в своем анализе признаки рака или ВИЧ — скорее всего их там нет. Но если вы заметили любые изменения в анализе крови — не откладывайте визит к врачу. Он оценит ваши симптомы, соберет анамнез и расскажет, что делать с этим анализом дальше.

Если после этой статьи у вас все же остались вопросы по результатам анализов — вы можете проконсультироваться нашими терапевтами онлайн и задать любые волнующие вас вопросы, предварительно отправив результаты своих анализов в чат с врачом. Консультации платные, но здоровье того стоит. Для консультации переходите по ссылке.

За предоставленную информацию благодарим сервис Яндекс Здоровье

Расшифровка анализа крови общий pdw. Что делать, если повышен индекс распределения тромбоцитов

Тромбоциты представляют собой очень мелкие кровяные пластинки, которые образуются в клетках красного костного мозга. Такие пластинки играют очень значимую роль в протекании в организме процессов гемостаза, а также тромбоза. Стоит отметить, что от тромбоцитов во многом зависит сохранение крови в ее жидком состоянии, степень растворения образовавшихся тромбов, а также защита стенок сосудов кровеносных от различных повреждений. Вместе с эритроцитами, а также лейкоцитами, тромбоциты можно смело отнести к форменным (то есть клеточным) элементам крови, которые выступают важным звеном большого числа лабораторных исследований. Процессы изучения тромбоцитов входят в обязательный клинический общий анализ крови. Его показатели дают общую оценку свертываемости, от которой во многом определяется способность организма самостоятельно справиться с разной сложности кровотечениями, а также сохранить жизнь в случае возможных кровопотерь. Стоит отметить, что норма тромбоцитов для взрослых женщин составляет порядка 180-320×109. Содержание таких мелких кровяных пластин определяется в процессе проведения развернутого клинического общего анализа крови. Количество в крови тромбоцитов может иметь сезонные, а также суточные колебания, также может увеличиваться после физических нагрузок. Если в ходе анализа крови установлено, что содержание тромбоцитов заметно превышает норму (тромбоцитоз), то это может свидетельствовать о разнообразных воспалительных процессах, которые протекают в организме (острый ревматизм, язвенный колит, туберкулез), большой кровопотере, говорить о наличии гемолитической анемии (процесс, при котором происходит разрушение эритроцитов). Кроме этого, тромбоциты могут быть выше нормы в случае лечения кортикостероидами, а также после удаления селезенки. Тромбоциты могут быть и ниже своей нормы. Как правило, такие результаты отмечаются в процессе менструации, а также в ходе нормально протекающей беременности. Пониженное содержание в образце тромбоцитов (тромбоцитопения), может также наблюдаться в случае тяжелой железодефицитной анемии, различных заболеваниях печени и щитовидной железы, при некоторых инфекционных болезнях, приеме лекарственных препаратов (сульфаниламиды, левомицетин). Недостаток тромбоцитов в крови всегда необходимо лечить, причем независимо от причины. Очень «жидкая» кровь может вызывать различные внутренние кровотечения. Заметным симптомом, который легко можно наблюдать в таком случае — это образование синяков на различных участках тела при малейшем надавливании. Такое явление объясняется тем, что при недостатке тромбоцитов в крови стенки сосудов делаются очень хрупкими и ломкими. Тромбоцитоз (увеличенное количество тромбоцитов в крови человека) не способствует кровотечениям, но опасен появлением тромбов и закупоркой кровеносных сосудов. Тромбоцитоз может выступать причиной таких заболеваний:

Рак крови (лейкозы), рак желудка, рак почек, сепсис, лимфогранулематоз,

При травмах вместе со значительной кровопотерей, количество тромбоцитов может очень резко уменьшиться, после чего организм начинает их очень интенсивно вырабатывать. В результате этого при кровопотере их количество может превышать норму. Такой эффект может сохраняться и в ходе проведения различных хирургических операций. Лечение тромбоцитоза пациенту назначает доктор гематолог, который подбирает более оптимальное и эффективное лекарственное средство (зачастую таблетки), понижающее уровень содержания тромбоцитов в крови. После правильного лечения анализы, как правило, приходят в норму.

Тромбоциты. Норма у мужчин содержания тромбоцитов в крови

Тромбоциты представляют собой очень важные кровяные пластинки, которые принимают участие в таком сложном процессе, как клеточный гемостаз, а также в процессах питания сосудистой стенки. Потому при недостатке их в организме сосуды могут становиться очень ломкими, а риск образования кровотечений в значительной степени увеличивается. В норме содержание в кровеносной системе тромбоцитов у мужчины лежит в пределах двести-четыреста единиц на десять в девятой степени на один литр. Понижение уровня содержания в крови тромбоцитов характерно для многих заболеваний и воспалительных процессов. Норма содержания тромбоцитов в кровеносной системе здорового человека является показателем процессов здорового кроветворения, а также достаточного количества в организме железа. Кроме того, норма показывает хорошее снабжение кислородом органов и тканей. Уровень содержания таких кровяных пластин в организме человека показывает общий анализ крови, на основании которого делается заключение, непосредственно о состоянии здоровья обратившегося пациента. В медицинской практике довольно часто можно столкнуться с таким понятием, как агрегация тромбоцитов. Данное понятие представляет собой медикаментозное вмешательство, целью которого является увеличение общего количества тромбоцитов, а также их реологической активности. Такие меры необходимо предпринимать при разнообразных состояниях, при которых физиологически содержание тромбоцитов в крови понижено. Кроме того, агрегация тромбоцитов необходима тем пациентам, которым планируется провести обширные хирургические вмешательства, в процессе которых вероятна обильная кровопотеря. Увеличение реологической активности этих кровяных пластин практикуется при наличии разнообразных профузных кровотечениях, с которыми очень трудно справиться хирургическим методом. Такое вмешательство помогает спасти человеку жизнь в случае наличия язвенных болезней желудка и кишки двенадцатиперстной, в ходе которых крайне нежелательно хирургическое вмешательство.

Тромбоциты при беременности. Норма содержания тромбоцитов в крови у беременной женщины.

Как уже говорилось выше, тромбоциты (кровяные пластинки) представляют собой это форменные кровяные элементы, которые образуются в костном мозге, а также играют существенную важную роль процессах свертывания крови, а также принимают участие в реакциях защиты организма. Их количество содержания в крови определяется посредством проведения общего анализа крови. Данные анализа показывают, превышает ли норму их количество или наоборот, недобирает до нормы. Любое отклонение от нормы свидетельствует о протекании в организме воспалительных процессов и заболеваний. В том и другом случае, доктором назначается определенное лечение. Беременные женщины в обязательном порядке сдают общий анализ крови. Нормальное количество тромбоцитов в организме у небеременной женщины составляет порядка 150-400 тысяч/мкл. В процессе вынашивания ребенка физиологическим состоянием представляется некоторое понижение содержания в крови клеток, благодаря увеличению объема циркулирующей крови, а также их увеличенного расхода. Таким образом, если тромбоциты при беременности являются пониженными до отметки менее 140 тысяч/мкл, тогда такое состояние уже в медицине считают патологическим. Необходимо дополнить, что количество тромбоцитов в процессе беременности может меняться неоднозначно, поскольку значимую роль тут играют еще и индивидуальные особенности. Так, у здоровых женщин в положении может наблюдаться еще и небольшое понижение их количества. Такое явление может быть вызвано повышенным потреблением в процессе периферического кровообращения, так как в беременном организме в несколько раз увеличивается общий объем жидкой массы крови. Существенное понижение тромбоцитов в крови именуется тромбоцитопенией. Данное состояние может появиться в результате снижения формирования тромбоцитов, увеличения степени их разрушения либо потребления. Самой распространенной симптоматикой тромоцитопении является кровоточивость, образование синяков. Причиной недостаточной выработки в крови тромбоцитов может являться плохое питание беременной. Кроме этого, понижение таких клеток в крови может вызываться хроническими кровотечениями либо иммунными нарушениями различной степени. В подобных случаях тромбоциты могут частично переставать вырабатываться либо вырабатываются, при этом, формируя неправильную структуру. Колебания количества содержания в крови тромбоцитов для беременной женщины и плода могут нести угрозу. Так, например, одной из существенных причин прерывания беременности выступает антифосфолипидный синдром, который сопровождается венозными и артериальными тромбозами. Такой синдром характерен при повышенном содержании количества тромбоцитов в организме. Низкие показатели содержания тромбоцитов крови при беременности могут привести к кровотечениям при родах. Такой риск появляется тогда, когда количество этих кровяных клеток на момент родов не превышает отметки 50 000.

Ширина распределения тромбоцитов выше нормы

Клинический общий анализ крови помогает определить наличие воспалительных процессов и заболеваний различных органов и систем в организме посредством определенных показателей. Проведение анализа крови дает возможность дать оценку количеству содержания в крови основных ее субстанций — тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов, гемоглобина и остальных. Для проведения клинического общего анализа кровь берут из безымянного пальца и проводят его натощак утром. Большее количество показателей сегодня делают на специальных автоматических гематологических анализаторах. Такое оборудование позволяет определять порядка 5-24 параметра. В процессе определении показателей очень важными являются такие параметры тромбоцитарных индексов, как PDW, MPV, и PCT. Индекс PDW расшифровывается, как относительная ширина распределения тромбоцитов по их общему объёму. Показатель изменяется в случаях миелопролиферативных заболеваниях. Его референсные значения составляют 14 – 18 процентов. Индекс MPV расшифровывается, как средний объем тромбоцитов (исходя от нормы 7-10 фл). Индекс PCT расшифровывается, как тромбокрит (исходя из нормы 0,108-0,282). Он показывает долю объёма цельной крови, которую занимают в ней тромбоциты и выражается в процентах. Определение количества тромбоцитов и ширины их распределения осуществляется при помощи специализированного гематологического анализатора. Стоит дополнить, что автоматические счетчики крови являются точными, а также весьма функциональными (проводится экспресс-диагностика). Подсчет основного показателя ширины распределения в крови тромбоцитов по объёму осуществляется согласно инструкции к прибору. Безошибочно определить индекс PDW можно и на более современных приборах. Как было сказано выше, PDW представляет собой относительную ширину распределения тромбоцитов по общему объему. Данный параметр способен количественно отразить гетерогенность тромбоцитов по их размерам (то есть степень анизоцитоза). Показатель изменяется в случае протекания в организме миелопролиферативных заболеваний. Если ширина распределения тромбоцитов выше нормы, то есть значение индекса PDW увеличено, то это может свидетельствовать о присутствии агрегатов тромбоцитов, фрагментов эритроцитов и микроэритроцитов. Уровень PDW изменяется в случае наличия миелопролиферативных заболеваний.

Тромбоциты по Фонио. Норма содержания тромбоцитов по методу фонио

Количество тромбоцитов в крови определяется клиническим общим анализом.

В среднем общее количество содержания тромбоцитов в крови составляет порядка 150-400 Г/л. Стоит подчеркнуть, что тромбоциты исследуют таким методом, как метод Фонио. Согласно данному методу на один миллион эритроцитов приходится 60-70 тысяч тромбоцитов – это является нормой. Различают сегодня пять форм тромбоцитов: юные (0 — 0,8 процентов), зрелые (90,3 — 95,1 процентов), старые (2,2 — 5,6 процентов), формы раздражения (0,8 — 2,3 процентов), а также дегенеративные формы (0 — 0,2 процента). Главной функцией является предотвращение большой кровопотери при повреждении сосудов. Такой процесс может характеризоваться такими процессами, как адгезия, секреция, агрегация, ретракция, вязкий метаморфоз и спазм мелких сосудов. Современные клинические исследования показали, что тромбоциты играют основополагающую роль в процессах заживления, а также регенерации поврежденных участков тканей, при этом, освобождая из себя, непосредственно в поврежденные ткани факторы роста, которые сопровождают деление и рост клеток с повреждениями.

Нашли опечатку? Выделите фрагмент и отправьте нажатием Ctrl+Enter.

Одним из самых доступных и эффективных видов обследования в медицине считается общий анализ крови. Он является самым распространенным и назначается практически во всех случаях обращения к врачу-терапевту. Изменения в составе крови дают возможность заподозрить развитие многих заболеваний на начальной стадии, а также установить причины возникновения тех или иных симптомов. Во время клинического анализа оценивают параметры всех форменных элементов крови. На сегодняшний день существует более 20 важных показателей, среди которых – PDW. Это один из тромбоцитарных индексов крови. Расшифровка аббревиатуры – ширина распределения тромбоцитов по их объему. Этот показатель отражает разнородность популяции кровяных пластинок по размерам и отражает степень аназоцитоза – изменения размеров клеток. То есть пластинки в крови отличаются по размеру друг от друга, и анализ на PDW показывает, какой процент от общего количества составляют микро- и макротромбоциты.

Норма

Распределение тромбоцитов по объему в норме должно составлять от 15 до 17 %. Допустимы незначительные отклонения – 1-2%, что может быть связано с индивидуальной особенностью организма.

Как проводится анализ

Значение PDW определяют во время общего анализа крови наряду со многими другими показателями. Кровь берут из пальца (безымянного) натощак в утренние часы. Для исследования используют цельную кровь с антикоагулянтом.

Результат может оказаться недостоверным в том случае, если пациент принимал пищу перед анализом, в данный период времени лечится с помощью лекарственных препаратов или накануне проходил рентгенологическое исследование или физиопроцедуры. Кроме этого, показатель может быть выше или ниже нормы в период беременности, перед менструацией, после тяжелой умственной или физической нагрузки. В таких случаях назначают повторное исследование. Во избежание искажения результатов следует правильно готовиться к анализу.

В наше время для исследования крови используют современные гематологические анализаторы, на которых получают до 24 показателей. Для эффективной диагностики недостаточно определения одного лишь объема тромбоцитов. Нормальный гемостаз зависит не только от количественного содержания безъядерных пластинок, но и от их функциональных показателей. Поэтому так важно исследовать их качественные характеристики, что возможно только на новом оборудовании. Аппаратные методы исследования элементов крови имеют много преимуществ по сравнению с ручными:

• исследуется большое количество клеток – от 10 000;
• обеспечивают точный результат – без погрешностей;
• все этапы исследования стандартизированы.

С помощью современных анализаторов крови получают гистограммы – графическое изображение результатов в виде тромбоцитометрических кривых. Важность этого исследования обусловлена тем, что от размеров тромбоцитов зависят их функциональные возможности, изменение их объема перед склеиванием пластинок в процессе образования сгустка, а также склонность к адгезии и содержание в безъядерных клетках биоактивных веществ.

Аппаратные методы исследования крови позволяют получить точные результаты в более короткие сроки

Если в крови находятся преимущественно молодые тромбоциты, гистограмма сдвинута вправо, старые пластинки располагаются на графике слева. Таким образом, объем тромбоцитов уменьшается по мере того, как происходит их старение.

Расшифровка анализа

Интерпретация результатов находится в компетенции лечащего врача. Отклонение PDW от нормы свидетельствует о нарушении размеров популяции безъядерных клеток. Увеличение этого показателя может быть связано с присутствием микроэритроцитов, фрагментов эритроцитов, агрегатов тромбоцитов. Изменения PDW могут наблюдаться при миелопролиферативных заболеваниях. Эта группа включает такие патологии:

• миелофиброз,
• эссенциальная тромбоцитемия,
• хронический миелолейкоз,

Индекс распределения тромбоцитов PDW помогает выявить следующие патологии:

Значение тромбоцитарного индекса не рассматривается отдельно, а только в совокупности с другими показателями.

Причины повышения

Значение PDW может быть повышено по следующим причинам:

• анемии различного происхождения;
• наличие воспалительных заболеваний;
• значительная потеря крови;
• физическое перенапряжение;
• удаление селезенки;
• период восстановления после оперативного вмешательства;
• прохождение курса лечения кортикостероидами;
• онкологические болезни.

Если ширина распределения тромбоцитов по объему выше нормы, человек может испытывать:

• общую слабость и недомогание в течение всего дня;
• снижение трудоспособности.

Заключение

Общий анализ крови дает возможность оценить как количественное содержание ее компонентов, так и качество форменных элементов. Исследование тромбоцитарной фракции крови — важная составляющая анализа системы свертывания. Для этого требуется провести целый комплекс специфических тестов. Дополнительные показатели позволяют оценить морфологические характеристики безъядерных пластинок и их функциональную активность. Одним из важных параметров при диагностике является тромбоцитарный индекс PDW, или относительная ширина распределения по объему. Если данный показатель окажется выше или ниже нормального значения, не исключено, что в организме развивается воспалительный процесс или другие заболевания.

Клинический анализ крови общий заслуженно можно относить к числу наиболее эффективных диагностических процедур. Невозможно недооценить важность лабораторного исследования крови наряду с внешним осмотром и опросом пациента. Именно по структуре, объему, количеству, масштабам распределения форменных клеток кровяного потока можно с большой долей вероятности определить состояние внутренних органов и функционирование систем организма. Для того, чтобы понять, что это такое pdw в анализе крови и зачем он нужен, необходимо сперва получить представление о самом понятии.

Тромбоциты и понятие pdw в кровяном русле

Аббревиатуру RDW можно расшифровывать как «ширину расформирования тромбоцитов по объему». В лабораторном бланке она обозначает индекс распределения тромбоцитов. Эти клетки самые микроскопические по размеру в сравнении с другими элементами кровяного канала, их размер варьируется от 2–5 микрометров. Тромбоциты часто называют кровяными пластинками от английского слова Platelets, потому что они имеют плоскую, овальную форму с выступами. Эти форменные частицы прозрачны и не имеют ядра.

Предназначение тромбоцитов:

• Высвобождение факторов для свертывания крови с целью формирования тромбов в области нарушения целостности внутренних либо наружных мягких тканей тела.
• Выработка факторов роста для восстановления кровеносных сосудистых стенок и их питание, путем обеспечения биологически активными компонентами.
• Поставка иммунных комплексов в места дислокации воспалительного процесса для его устранения.
• Фильтрация крови от антигенов, истребленных с помощью соединения их с антителами.

Синтез плоских, безъядерных телец происходит в главном органе кроветворения — костном мозге. Преобладающее число тромбоцитов около 80% присутствует в кровяном русле, тогда как малочисленная часть примерно 20% постоянно находится в селезенке. Здесь и отчасти в печени, осуществляется утилизация отживших бесцветных, плоских клеток. Существование тромбоцитов продолжается всего 8–12 суток.

Формирование и ликвидация тромбоцитов и прочих форменных микрочастиц крови осуществляется непрерывно. В одно и то же время в кровеносной системе присутствуют клетки, которые пребывают на разной степени развития.

Насчитывается пять стадий существования тромбоцитов:

1. Фаза юности.
2. Этап зрелости.
3. Период старости.
4. Стадия раздраженности.
5. Дегенеративный момент.

От стадии формирования зависит объем клетки — новые клетки больше по величине. По мере созревания и ближе к старению, они уменьшаются в масштабах. Показания pdw как раз демонстрируют, какая разнородность и ширина распределения тромбоцитов по объему кровяной субстанции. Иначе сказать, этот показатель определяет гетерогенность тромбоцитов.

Данные в лабораторных бланках отображаются в процентном выражении и обладают косвенным значением.

Следовательно, если коэффициенты остальных форменных клеток имеют стабильную величину, то не критичные изменения, связанные с тромбоцитами, не свидетельствуют о патологических процессах в организме. Pdw анализ крови выполняют одновременно с определением показателя MPV, который означает .

Преобладающее количество тромбоцитов в крови должно быть в зрелом виде. Именно в этой стадии плоские кровяные клетки способны справляться со своим главным предназначением — влиять на свертываемость крови. Допустимое колебание численности зрелых тромбоцитов, как в сторону увеличения, так и уменьшения, составляет 10%. Сильное превышение нормы грозит образованием тромбов, которые постепенно закупоривают сосуды. А значительно сниженный уровень тромбоцитов чреват кровопотерями.

В здоровом организме норма ширины распределения тромбоцитов составляет у детей до 18 лет от 10 до 15%. У взрослых нормальный индекс pdw находится в диапазоне от 15 до 17%. В ситуации, когда норма имеет значительные уклонения от стандартных значений, это может быть признаком нарушения в функционировании некоторых органов и систем в теле человека. Также это может сигнализировать о возможном развитии патологии.

Повышение pdw

Когда показатель pdw анализа крови при расшифровке выше нормы — это признак сильной неоднородности тромбоцитов по объему. Такое состояние кровеносной системы влечет за собой серьезные последствия. В результате постепенного закупоривания сосудов и капилляров, затрудняется циркуляция крови. Что приводит к многочисленным последствиям, начиная от замедления обмена веществ, заканчивая перечень сердечными приступами.

Объем тромбоцитов повышен, бывает при следующих патологиях:

• Кровотечения в результате операций либо травм влекут за собой высокий уровень концентрации тромбоцитов в кровяном потоке.
• Pdw повышен в исследовании крови при анемии, провоцирующей кислородное голодание, по причине которого плоские кровяные тельца могут подвергаться деформации.
• Онкологические патологии, при которых возникает систематическое повреждение форменных элементов крови и тромбоцитов, в том числе. В результате чего изменяются их объемы и ведут к нарушению распределения тромбоцитов в объеме массы крови.
• Воспалительные процессы, при развитии которых повышена численность тромбоцитов, а значит и ширина их распределения по объему. Если к тому же наблюдается увеличенный уровень лейкоцитов, то налицо все признаки воспаления.

Если рdw повышен, то это не обязательно свидетельство каких-то серьезных аномалий в организме. Причиной может быть несоблюдение простых мер, рекомендованных перед сдачей анализа на определение масштабов распределения тромбоцитов в объеме кровяного потока. Кровь сдавать необходимо в утренние часы и обязательно на голодный желудок, после текущего приема пищи должно пройти не менее 10–12 часов. Следует воздержаться от сильных физических и эмоциональных нагрузок накануне обследования. Нежелателен прием никаких медикаментов, даже поливитаминных препаратов.

Понижение pdw

Если клиническое исследование показывает, относительную ширину распределения тромбоцитов по объему ниже нормы, то это является признаком малочисленности плоских кровяных телец. Низкий процент тромбоцитарного индекса не всегда выступает предвестником различных патологий. Необходимо учитывать, что pdw может быть понижен у женщин во время менструации. Он может быть понижен из-за нездорового образа жизни, неполноценного питания и в силу физиологических особенностей организма.

Индекс pdw понижен бывает при некоторых отклонениях:

• Патологи органов кроветворения.
• Онкологические заболевания.
• Нарушения в работе печени.
• Попадания вирусов и инфекций.
• В результате приема цитостатиков.
• Миелодиспластическом и ДВС-синдроме.
• Анемии, связанной с недостатком витамина В12 и фолиевой кислоты.

Кардинальное снижение количества тромбоцитов и неправильное их распределение в объеме кровяной массы является для человека не менее угрожающим состоянием для его жизни, чем превышение. Потому как ведет к потере целостности органов кровеносной и остальных систем организма. Но даже, когда индекс pdw понижен не значительно, этим обстоятельством не стоит пренебрегать. Необходимо нормализовать данный показатель крови и сохранять его на должном уровне.

Профилактика отклонений уровня pdw

Поддерживать здоровые показатели крови под силу каждому. Изначально необходимо иметь в виду, что фундаментов нормального самочувствия является здоровый образ жизни.

При ежедневном соблюдении набора простых правил, организм будет долгие годы радовать своего владельца отличными показателями и крови, в том числе.

Профилактические меры по поддержанию нормального индекса pdw:

• Ежесуточно соблюдать питьевой режим. Кровяной поток на более, чем 90% состоит из плазменной жидкости, которая обновляется и циркулирует за счет непрестанного поступления в организм чистой питьевой воды.
• Придерживаться сбалансированного питания, основу которого должны составлять качественные продукты, богатые витаминами, минералами и иными полезными веществами.
• Совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе в течение не менее двух часов и избегать физических и эмоциональных перенапряжений.
• Не принимать без контроля специалиста медикаментозные средства.

Условия на самом деле очень легко осуществимые. Но несут в себе колоссальную пользу для всех систем функционирования жизненно важных процессов в теле человека. Всего лишь придерживаясь правильного распорядка дня, доступно предотвратить развитие серьезных отклонений в работе организма.

Для постановки диагноза после интерпретации результатов анализов на pdw врач сопоставляет их с симптомами, полученными в ходе визуального осмотра и опроса пациента. В сомнительных обстоятельствах, когда клиническая картина расформирования тромбоцитов не полностью ясна, может понадобиться дополнительное обследование. Главное, что нужно помнить, — что не стоит заниматься самолечением и пренебрегать диагностикой крови при возникновении каких-либо даже не значительных недомоганий, особенно если на таковые жалуется ребенок. А когда самочувствие в норме, то имеет смысл проводить периодические исследования состава крови.

Отправляя пациента на общий анализ крови, лечащий врач в обязательном порядке должен проверить, насколько быстро свертывается кровь больного. Особенно это правило касается тех случаев, когда предстоит операционное вмешательство. В таких случаях даже рекомендуется проверять показатели PDW путем забора венозной крови, так как такое исследование будет более информативным и полезным.

Определение PDW

Данное исследование позволяет изучить поведение белых кровяных телец, которые называются тромбоцитами. Они отвечают за свертываемость крови, а значит отвечают за скорость остановки кровотечения и последующего спасения жизни пациента. Даже при легком повреждении кровеносного сосуда или капилляра тромбоциты начинают образовывать специальную корку – тромб. Он не несет опасности, если показатели находятся в пределах нормы .

Если же уровень белых телец начинает значительно падать, существует риск развития сильного кровотечения даже от малейшего пореза. Это может привести к невозможности остановить кровь и спровоцировать смерть больного .

При повышении уровня тромбоцитов возрастает вероятность внезапного образования тромбов, что также может привести к смерти пациента.При повышенном показателе тромбоциты могут образовывать пробки даже без кровотечения, они просто образуют огромные популяции, что и ведет к опасной патологии.

Расшифровка PDW

При расшифровке анализа определяют относительную ширину расположения тромбоцитов в объеме. Иногда можно встретить в готовом анализе понятие гетерогенности, что также является относительной шириной распределения.

Как и при расшифровке данных по другим показателям, при PDW анализе имеется конкретная норма, которая говорит о нормальном состоянии здоровья пациента. При отклонении от рекомендованного показателя у пациентов могут развиваться проблемы с функционированием кровеносной системы, появятся признаки инфекционных и острых заболеваний .

Согласно принятым нормам, показатель при определении относительной ширины распределения тромбоцитов не должен выходить за рамки 15-17% от общей массы всех телец. В некоторых лабораториях нормой считается показатель в 10-15%, после чего уже начинается снижение или превышение рекомендованных показателей.

Если показатели отклоняются в большую сторону, то в таких ситуация ставится дополнительный диагноз нарушения допустимых размеров популяции тромбоцитов. Также в обязательном порядке при расшифровке PDW анализа стоит учитывать такие параметры, как средний объем тромбоцитов и тромбокрит. Только так можно поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение.

Норма для женщин

Параметры относительной ширины распределения тромбоцитов никак не зависят от половой принадлежности пациента. Но из-за особенностей женского организма иногда допускается незначительное отклонение от нормы, при котором у женщины не развивается опасная болезнь или патология. Даже при условии исключительности показатели PDW анализа не должны отклоняться от нормы на 1-2%, иначе уже следует искать причину в расстройстве функционирования внутренних органов.

Обычно показатели отклоняются от принятых в 15-17, иногда за норму берется показатель 10-15%, при занятиях тяжелыми спортивными нагрузками , при занятости на физически тяжелом производстве, в состоянии беременности и кормлении грудью.

Также помешать получить точный анализ может сытный ужин накануне анализа, а также даже минимальное употребление пищи за несколько часов до проведения исследования. Допускается отклонение от принятых параметров и в период перед началом менструации.

Если таких помех для проведения PDW анализа не было, а результат оказался плохим, пациентке назначают повторную сдачу крови и чаще уже используют для этого венозную . При подтвердившихся отклонениях проводится более глубокое, часто стационарное, обследование.

Норма для детей

У детей показатели также не должны отклоняться от нормы для взрослых. Как и у женщин, параметры могут отклониться на 1-2% от принятой нормы. Это может быть связано с несколькими основными причинами, среди которых активное поведение за несколько минут до забора крови, плотный ужин за день до лабораторного исследования, а также небольшое количество пищи менее, чем за шесть часов до похода в больницу.

Если ваш ребенок ведет себя энергично, следует постараться успокоить его. Обычно требуется буквально 10 минут спокойного поведения, чтобы получить точный результат.

Если погрешность полученного анализа больше, чем в 2%, стоит сразу пройти повторное обследование через 5-10 дней. Если существует какая-то патология, показатели PDW начнут увеличиваться или снижаться. Причин этому может быть много: от простого авитаминоза до серьезного онкологического заболевания .

На время обследования ребенка следует максимально обезопасить от заражения простудными заболеваниями, повышать его иммунитет и составить правильный рацион. Это улучшит состояние крови и поможет быстрее установить причину нарушения. В большинстве случаев отклонение от нормы на 5% имеет легко устранимый характер и позволяет ребенку сразу вернуться к нормальной жизни.

Причины повышения показателей

Среди основных причин отклонения от принятых параметров называются следующие факторы.

• Воспалительный процесс в организме, который может быть локализован в любой точке внутренних систем органов. При этом обязательно следует обратить внимание на показатели лейкоцитов, если существует подозрение на образование большого числа тромбоцитов из-за очага воспаления. Только один PDW анализ в данном случае не может быть информативным.
• Недостаточное количество железа в крови, что повлечет за собой сильную анемию. Белые тельца не всегда в данном случае среагируют на подобные нарушения, но все-таки стоит проверить показатели гемоглобина. Если PDW анализ чрезмерно отклонен, можно также заподозрить развитие ракового заболевания крови .
• Развитие онкологии различной природы. Существует мнение, что белые тельца активно участвуют в распространении злокачественных и дефектных клеток. При этом образование метастаз в других органах также частично связано с движением тромбоцитов.
• Сильная потеря крови, в том числе связанная с ежемесячной менструацией. Тромбоциты начнут активно размножаться, чтобы купировать кровотечение.
• Прием некоторых лекарств. Невозможно предсказать, какой точно медикамент вызовет такую реакцию, так как все зависит от индивидуальных особенностей организма. Но особенно часто уровень PDW начинает расти, когда назначаются средства, выводящие железо.

Причины понижения показателей

Среди основных причины, по которым PDW может упасть, выделяются следующие:

• заболевания костного мозга, которые могут носить доброкачественный и злокачественный характер;
• развитие лейкемии, по-другому рака крови, при котором раковые клетки начинают угнетать работу костного мозга, из-за чего нет возможности для нормального продуцирования тромбоцитов;
• тромбоцитопения, что подразумевает гибель тромбоцитов в результате нежелезозависимой анемии, онкологических заболеваниях и метастазах в костном мозге;
• лучевая болезнь, которая связана с сильным облучением радиацией, проявляется общим ухудшением состояния здоровья и всех органов человека;
• развитие хронического гепатита, при нем редко возникают обширные поражения печени, но может отмечаться высокая выработка билирубина, который негативно воздействует на тромбоциты.

При игнорировании результатов полученного анализа существует риск развития опасных заболеваний, в том числе раковых. Для точной диагностики и проверки состояния собственного здоровья достаточно сдавать анализ общего типа один-два раза в год. При уже случавшихся ранее случаях снижения или повышения уровня PDW рекомендуется проводить исследование путем забора крови из вены.

Тромбоциты, которые циркулируют в крови, по своим размерам неоднородны. Среди них есть как более крупные, так и более мелкие клетки. Такой показатель, как PDW позволяет в анализе крови определить, насколько отличаются они друг от друга в объеме, и соответствует ли эта разница норме. Подобной характеристикой обладает и другой показатель, RDW. Только он определяет, не является ли объем эритроцитов выше или ниже нормы.

Тромбоциты – это форменные элементы крови, которые являются важной частью свертывающей системы жидкой ткани. Как только происходит повреждение сосуда, они сосредотачиваются вокруг прорыва и запускают реакции, в результате которых кровотечение останавливается. Поэтому если тромбоцитов в крови будет ниже нормы, человек из-за травмы может потерять немало крови.

Избыток тромбоцитов также опасен, поскольку вызывает появление тромбов в сосуде, которые могут в любой момент закупорить вену или артерию. В результате ткани, которые сосуд обслуживает, перестают получать питание, и отмирают. Поэтому закупорка центрального сосуда, который напрямую связан с сердцем или головным мозгом, приводит к быстрой смерти.

Такое значение, как PDW, расшифровывают как относительная ширина распределения тромбоцитов по объему (также его называют показателем гетерогенности клеток). Благодаря показателю PDW можно узнать в процентах, насколько тромбоциты разнообразны в размерах по отношению друг к другу, что позволяет вывести среднее значение. Норма этого показателя должна составлять от 15 до 17%. Если результат анализа окажется повышен или понижен в сочетании с изменениями других показателей крови, то это может говорить о серьезных проблемах.

Причины отклонения

Значение PDW является одним из тромбоцитарных индексов, который рассматривается в сочетании с другими характеристиками клеток свертывающей системы (например, MPV, средним объемом тромбоцитов). И лишь затем, на основе полученных значений врач делает вывод о состоянии здоровья.

Если расшифровка покажет, что относительная ширина распределения тромбоцитов по объему отклонилась от нормы, но другие показатели в порядке, врач не обратит внимания на изменение этого значения. Но если так случилось, что ширина распределения тромбоцитов отклонилась от нормы вместе с другими значениями, а повторное исследование подтвердило расшифровку, ничего хорошего это не сулит.

Высокий показатель PDW свидетельствует о том, что тромбоциты очень неоднородны. Значение может быть повышено по следующим причинам:

• Воспалительный процесс – тромбоциты реагируют на любое воспаление. От этого возрастает их общее число, соответственно, и ширина распределения по объему. При таких показателях врач обязательно обращает внимание на лейкоциты: их число также повышается при любых воспалительных процессах.

• Анемия – этот недуг спровоцировал дефицит гемоглобина, что приводит к тому, что клетки начинают испытывать кислородное голодание. Тромбоциты не всегда реагируют на анемию (зависит от причины), но в некоторых ситуациях их число может повыситься. Поэтому врач, рассматривая значение PDW, учитывает и уровень гемоглобина в крови.

• Онкология – злокачественные опухоли могут стать причиной изменения размеров тромбоцитов из-за их постоянного разрушения. Это приводит к тому, что тромбоциты становятся менее однородными по составу, имеют разную вариацию объема, что приводит к повышенному уровню PDW.

• Кровопотери, состояния после операции – из-за хирургического вмешательства организм теряет некоторую часть крови, в результате чего организм начинает процессы восстановления. В этом активно участвуют тромбоциты. Их популяция резко увеличивается, благодаря чему образовываются сгустки, блокирующие кровопотерю. В этом процессе задействованы разные вариации клеток (как молодые, так и старые тромбоциты). Поэтому клетки очень неоднородны, что приводит к высокому PDW.

Показатель PDW ниже нормы может говорить о низком числе тромбоцитов в крови. Причина – кровотечение, кровоточивость десен, онкология, радиоактивное облучение.

Значение PDW ниже нормы может говорить о меилоисплатическом синдроме. Так называют болезни, что затрагивают костный мозг, где вырабатываются форменные элементы крови, в том числе – тромбоциты. Также PDW ниже нормы бывают, когда метастазы оказываются в костном мозгу. Это значит, что показатель понижен может быть из-за любой формы онкологии, в том числе, лейкемии.

Показатель PDW ниже нормы возможен из-за хронического гепатита. Это значит, что врач, заподозрив проблемы с печенью, назначит сделать биохимический анализ на определение уровня билирубина в крови. В этом случае билирубин окажется повышен.

Что значит RDW

Расшифровка общего анализа позволяет определить не только ширину распределения тромбоцитов, но также эритроцитов. Они являются самыми многочисленными форменными элементами крови. Основной задачей является транспортировка по крови гемоглобина, сложного белка, который содержит железо. Этот элемент в составе гемоглобина обладает способностью в легких присоединять к себе кислород, после чего относит его к клеткам. Затем он забирает от них углекислоту и уносит её к легким, которые выводят углекислый газ наружу.

Если в организме эритроцитов ниже нормы, это значит, что клетки недополучают кислород, тогда как углекислота в них задерживается. Это приводит к разным патологическим процессам в тканях.

Индекс RDW – это ширина распределения эритроцитов по объему. То есть, позволяет узнать, насколько разнообразны они по размерам в исследуемом образце крови.

При этом врачи выделяют два значения – RDW-CV и RDW-SD. Коэффициент первого зависит от среднего объема эритроцитов, поэтому если они будут в основном невелики, то и показатель будет в норме. Норма этого значения должна составлять от 12 до 15% у взрослого, у малышей до полугода от 15 до 18,5%, остальных детей – от 11,5 до 15%.

Показатель RDW-SD отображает разницу между максимальным и минимальным объемом эритроцитов. Норма по величине должна составлять от 35 до 60 фл (фемтолитров).

Причины отклонения RDW

Если в организме повышена ширина распределения эритроцитов, это означает, что размеры эритроцитов сильно отличаются между собой. При этом чем больше эритроцит, тем меньше срок его жизни, что снижает количество красных клеток крови в организме.

При значительном разрушении эритроцитов в крови наблюдается повышенное содержание железа. Одновременно с этим происходит повышение билирубина (так называют очень токсическое вещество, которое образуется из погибших эритроцитов). Он отправляется на обезвреживание в печень, из-за чего она перегружается, и плохо справляется с переработкой токсинов. Это негативно сказывается на работе всего организма.

Помимо этого, такая ситуация негативно влияет на селезенку. В этом органе в основном и погибают отжившее свое или разрушенные эритроциты. Повышенное разрушение эритроцитов приводит к тому, что селезенка увеличивается в размерах.

Повышенное значение RDW во многих случаях говорит о железодефицитной анемии. При этой болезни значение RDW может вырасти еще до того, как изменятся показатели эритроцитов и гемоглобина. Вот почему объем эритроцитов позволяет определить наличие болезни на начальной стадии и вовремя принять меры для её устранения. При этом во время лечения индекс RDW неуклонно увеличивается, что связано с появлением молодых эритроцитов. Если терапия эффективна, объем эритроцитов является последним показателем, который приходит в норму, а потому свидетельствует о выздоровлении.

Помимо этого, ширина распределения эритроцитов способна повысится в следующих ситуациях:

• Гемолитическая анемия иммунного характера.
• Мегалобластная анемия (дефицит В9 и В12).
• Гемоглобинопатия – наличие в эритроцитах патологических гемоглобинов, передается по наследству.
• Проблемы с печенью.
• Переливание крови.

Ширина распределения эритроцитов никогда врачом не рассматривается отдельно от других показателей. Доктор обязательно смотрит на другие эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC). Это необходимо для того, чтобы более точно диагностировать состояние человека.

Например, если значение ширины распределения эритроцитов в пределах нормы, тогда как средний объем эритроцита (MCV) понижен, это может говорить о наследственном заболевании, которое связанно с нарушением синтеза одной из цепей глобина (талассемия). Показатель MCV ниже нормы и нормальное содержание RDW может быть при геморрагии, когда стенки сосудов проницаемы настолько, что кровь просачивается через них, что приводит к кровоизлияниям. Помимо этого, нормальный объем эритроцитов и низкий средний объем эритроцита наблюдается после удаления селезенки, при онкологии.

Может быть и так, что ширина распределения эритроцитов повышена, тогда как средний объем эритроцита понижен. Тогда можно заподозрить железодефицитную анемию или бета-талассемию (нарушение синтеза бета-цепи глобулина). Если оба значения высоки, возможно, организму не хватает витамина В или развивается гемолитическая анемия.

Как подготовиться к сдаче крови

Не нужно сразу расстраиваться, если оказалось, что PDW, RDW или другие показатели выше или ниже нормы, поскольку на результат вполне может повлиять неправильная подготовка к анализу. Поэтому чтобы получить максимально точные данные, к сдаче анализа крови нужно правильно подготовиться.

За сутки до сдачи крови надо исключить физические нагрузки. Они заставляют сердце работать быстрее, а количество эритроцитов резко возрастает. Поэтому расшифровка может показать неправильные результаты. По этой же причине перед тем, как сдать кровь нужно пятнадцать минут посидеть в приемной, чтобы сердце успокоилось и перестало перегонять кровь на повышенной скорости.

Время между последним приемом пищи и сдачей крови должно составлять два-три часа, а ещё лучше – сдавать натощак. За сутки до анализа нежелательно есть острую, жирную, очень соленую или перченую пищу. Она создает нагрузку на многие органы, что искажает результаты анализа.

Пить можно только негазированную минеральную воду. От крепкого кофе, чая в этот день лучше удержаться. Что касается спиртных напитков, то от их приема надо удерживаться не менее трех дней до процедуры.

Многие лекарства, в том числе контрацептивы, изменяют показатели крови. Поэтому от их приема желательно отказаться за несколько дней до процедуры (точные сроки скажет врач). Если это невозможно, доктор должен знать о приеме лекарств и учитывать это во время анализа.

Если результаты анализа оказались выше или ниже нормы, врач назначает повторное исследование . Если и оно подтвердило эти данные, необходимо знать, что общий анализ крови лишь показывает, что в организме происходят отклонения. Но какие именно, определить врач с их помощью не может. Поэтому для уточнения диагноза нужно пройти дополнительные обследования. И лишь за тем на основании полученных данных врач может сделать диагноз.

Понимание среднего объема тромбоцитов (MPV)

Средний объем тромбоцитов (MPV) — это показатель среднего размера ваших тромбоцитов, типа клеток крови, который помогает предотвратить кровотечение. MPV особенно важен для определения причины тромбоцитопении (низкое количество тромбоцитов) или тромбоцитоза (высокое количество тромбоцитов), и он может быть полезным диагностическим инструментом, даже если количество ваших тромбоцитов в норме.

Ваш MPV также может увеличиваться или уменьшаться при некоторых состояниях, таких как сердечные заболевания, волчанка, заболевания щитовидной железы и инфекции.Взаимодействие с другими людьми

Цель теста

Тромбоциты, также называемые тромбоцитами, являются клетками, ответственными за образование тромбов, замедляющих кровопотерю, предотвращающих инфицирование и способствующих заживлению. Когда происходит травма, тромбоциты собираются, закупоривая рану, и посылают гормональные сигналы через кровь, чтобы привлечь факторы свертывания белков, которые помогают восстановить травму.

Тромбоциты производятся в костном мозге мегакариоцитами, которые являются крупными клетками-предшественниками.Сами тромбоциты, которые попадают в кровоток из костного мозга, на самом деле являются частями мегакариоцитов.

Обычно более молодые тромбоциты больше по размеру, чем более старые тромбоциты. MPV часто считается отражением среднего возраста ваших тромбоцитов.

Как проводится тест MPV

Средний объем тромбоцитов измеряется как часть вашего общего анализа крови (CBC), анализа крови, используемого при скрининге здоровья и для наблюдения за многими состояниями здоровья.

Чтобы получить значение MPV, ваша кровь забирается в фиолетовую верхнюю пробирку, которая содержит антикоагулянт, поэтому кровь не сгущается и, следовательно, дает ненормальный результат как для количества тромбоцитов, так и для MPV.

Обычный универсальный автомобиль

Ваш общий анализ крови включает ваше общее количество тромбоцитов, а также ваши показатели тромбоцитов , , такие как MPV и ширину распределения тромбоцитов (PDW) — показатель вариации ширины ваших тромбоцитов.

Эти индексы представляют собой подробную информацию о ваших тромбоцитах, которая дает более полное описание того, как на самом деле выглядят ваши тромбоциты.Фактически, даже если у вас нормальное количество тромбоцитов, аномальные показатели могут предупредить вашего врача о проблеме.

Нормальные диапазоны

• Тромбоциты: от 150 000 до 450 000 на миллилитр
• MPV: от 8,9 до 11,8 фл (фемтолитров)
• PDW: от 9,6 до 15,3 флакона

Лаборатории различаются по контрольным диапазонам, поэтому проверьте свой отчет CBC, чтобы узнать диапазон ваших результатов.

Обычно уровень тромбоцитов около 50 000 связан с синяками.Уровень тромбоцитов ниже 20000 может предрасположить вас к опасному для жизни кровотечению.

Когда значение MPV высокое, лаборатория обычно проверяет его с помощью мазка крови. Технолог окрасит предметное стекло, содержащее образец вашей крови, и рассмотрит его под микроскопом, чтобы увидеть, слипаются ли тромбоциты вместе или у вас действительно есть гигантские тромбоциты.

Причины высокого MPV

Высокое MPV обычно является признаком того, что в вашем кровотоке циркулирует больше молодых тромбоцитов.После кровопотери из-за травмы или такой процедуры, как серьезная операция, ваше тело потребляет тромбоциты для заживления ран и остановки кровопотери. В ответ ваш костный мозг производит больше мегакариоцитов, которые становятся молодыми, большими тромбоцитами, и ваша MPV повышается.

У вас может быть высокий MPV с низким, нормальным или высоким количеством тромбоцитов, и совместный анализ этих результатов помогает поставить диагноз.

Высокое MPV со следующим количеством тромбоцитов может указывать на сопутствующие состояния:

• Низкое количество тромбоцитов наряду с высоким MPV происходит, когда тромбоциты разрушаются, обычно антителами, инфекцией или токсинами.Например, иммунная тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) — это дефицит тромбоцитов, вызванный разрушением тромбоцитов без известной причины.
• Высокое количество тромбоцитов наряду с высоким MPV может возникать, когда костный мозг производит слишком много тромбоцитов, как правило, из-за генетической мутации или рака.
• Нормальное количество тромбоцитов наряду с высоким MPV предполагает такие состояния, как гипертиреоз или хронический миелолейкоз (ХМЛ) — тип рака.

Высокое MPV с переменным количеством тромбоцитов

Состояния, которые могут быть связаны с повышенным уровнем MPV и изменчивым количеством тромбоцитов, включают:

• Болезнь Бернара-Сулье (синдром гигантских тромбоцитов)
• Препараты, стимулирующие костный мозг, такие как эритропоэтин или тромбопоэтин
• Сахарный диабет
• Генетические аномалии тромбоцитов
• Порок сердца или искусственные сердечные клапаны
• Гипертиреоз
• Неалкогольная болезнь печени
• Преэклампсия (токсикоз беременности) и HELLP-синдром
• Болезни органов дыхания
• Сепсис

Факторы, влияющие на MPV

На количество и объем тромбоцитов могут влиять такие факторы, как высота, гормоны и факторы риска для здоровья:

• У людей, живущих на малых высотах (ниже уровня моря), количество тромбоцитов может быть выше среднего.У тех, кто живет на больших высотах, может быть высокий MPV, что считается возможным фактором риска сердечных заболеваний.
• Курение, высокое кровяное давление и высокий уровень глюкозы (без диагноза диабета) — все это связано с высоким уровнем MPV у мужчин.
• Менструация и оральные контрацептивы связаны с высоким уровнем MPV у женщин.
• Напряженные упражнения также связаны с увеличением количества тромбоцитов, если они достаточно тяжелые, чтобы вызвать повреждение тканей.

Важно помнить об этих факторах, зная, что количество тромбоцитов и MPV могут варьироваться.

Причины низкой MPV

Низкий уровень MPV обычно предполагает, что большинство ваших тромбоцитов старше и ваш костный мозг замедлил производство тромбоцитов. Здесь также общее количество тромбоцитов может помочь понять причину.

Низкий уровень MPV со следующим количеством тромбоцитов может указывать на сопутствующие состояния:

• Низкое количество тромбоцитов наряду с низким MPV указывает на нарушения костного мозга, которые замедляют или снижают выработку тромбоцитов, такие как апластическая анемия.
• Высокое количество тромбоцитов наряду с низким MPV часто означает инфекцию, воспаление или рак.
• Нормальное количество тромбоцитов при низком уровне MPV часто встречается при хронической почечной недостаточности.

Низкое MPV и переменное количество тромбоцитов

Состояния, которые могут быть связаны с низким уровнем MPV и изменчивым количеством тромбоцитов, включают:

• Недостаточность костного мозга
• Волчанка
• Спленомегалия (увеличение селезенки), из-за которой тромбоциты часто застревают в селезенке
• Лекарства, подавляющие образование тромбоцитов, такие как химиотерапия
• Гипотиреоз
• Железодефицитная анемия
• ВИЧ / СПИД

Дальнейшие испытания

MPV — полезный тест, но не диагностический.А некоторые состояния, такие как рак, могут быть связаны с низким или высоким MPV. Результаты вашего MPV учитываются вместе с другими вашими симптомами. Например, вам может потребоваться тест на щитовидную железу, если у вас есть симптомы гипертиреоза или гипотиреоза.

Точно так же, если у вас необъяснимая потеря веса или синяки из-за повышенного или низкого MPV, вам может потребоваться дополнительное обследование с биопсией костного мозга, которая может выявить определенные типы рака и определить, работает ли ваш костный мозг должным образом.

Слово от Verywell

Некоторые исследования показывают, что MPV может быть связано с прогнозированием таких состояний, как сердечные приступы и инсульты. Точно так же может быть связь между MPV и некоторыми недостатками питательных веществ, таких как витамин D и витамин B12. В целом, хотя это, безусловно, полезное значение, следует учитывать MPV вместе с вашим общим состоянием здоровья и другими результатами ваших лабораторных исследований.

Снижение среднего объема тромбоцитов указывает на плохой прогноз у пациентов с раком поджелудочной железы | BMC Surgery

1.

Choi WJ, Cleghorn MC, Jiang H, Jackson TD, Okrainec A, Quereshy FA. Предоперационное соотношение нейтрофилов и лимфоцитов является лучшим прогностическим биомаркером сыворотки, чем соотношение тромбоцитов и лимфоцитов у пациентов, перенесших резекцию по поводу неметастатического колоректального рака. Энн Сург Онкол. 2015; 22 (Приложение 3): S603-613.

PubMed Статья Google Scholar

2.

Мацумото Т., Окабаяси Т., Суи К., Морита С., Ивата Дж., Шимада Ю. Предоперационное соотношение нейтрофилов к лимфоцитам полезно для стратификации прогноза пациентов с раком поджелудочной железы с отрицательными маркерами опухолей.Am J Surg. 2020; 219 (1): 93–8.

PubMed Статья Google Scholar

3.

Шарма Д., Браммель-Зиединс К.Э., Бушар Б.А., Холмс К.Э. Тромбоциты в развитии опухоли: фактор хозяина, который предлагает множество потенциальных мишеней для лечения рака. J. Cell Physiol. 2014. 229 (8): 1005–15.

CAS PubMed Статья Google Scholar

4.

Suzuki K, Aiura K, Kitagou M, Hoshimoto S, Takahashi S, Ueda M, Kitajima M.Количество тромбоцитов тесно коррелирует с интервалом безрецидивной выживаемости пациентов с раком поджелудочной железы. Гепатогастроэнтерология. 2004. 51 (57): 847–53.

PubMed Google Scholar

5.

Long Y, Wang T, Gao Q, Zhou C. Прогностическое значение повышенного количества тромбоцитов до лечения у пациентов с колоректальным раком: метаанализ. Oncotarget. 2016. 7 (49): 81849–61.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

6.

Pietrzyk L, Plewa Z, Denisow-Pietrzyk M, Zebrowski R, Torres K. Диагностическая сила параметров крови как маркеров скрининга у пациентов с раком желудка. Азиатский Pac J Cancer Prevent APJCP. 2016; 17 (9): 4433–7.

Google Scholar

7.

Ван Х, Цуй ММ, Сюй И, Лю Л., Ниу И, Лю Т., Лю З.П., Ван РТ, Ю КДж. Уменьшение среднего объема тромбоцитов указывает на плохой прогноз при инвазивном раке мочевого пузыря. Oncotarget. 2017; 8 (40): 68115–22.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

8.

Кумагаи С., Токуно Дж., Уэда Ю., Марумо С., Сёдзи Т., Нишимура Т., Фукуи М., Хуанг К.Л. Прогностическое значение предоперационного среднего объема тромбоцитов при удаленном немелкоклеточном раке легкого. Мол Клин Онкол. 2015; 3 (1): 197–201.

PubMed Статья Google Scholar

9.

Инагаки Н., Кибата К., Тамаки Т., Симидзу Т., Номура С. Прогностическое влияние среднего соотношения объема тромбоцитов / количества тромбоцитов на выживаемость при распространенном немелкоклеточном раке легкого.Рак легких (Амстердам, Нидерланды). 2014; 83 (1): 97–101.

Артикул Google Scholar

10.

Торре Л.А., Брей Ф., Сигель Р.Л., Ферли Дж., Лорте-Тьелент Дж., Джемаль А. Глобальная статистика рака, 2012. CA Cancer J Clin. 2015; 65 (2): 87–108.

Артикул PubMed Google Scholar

11.

Винсент А., Херман Дж., Шулик Р., Хрубан Р. Х., Гоггинс М. Рак поджелудочной железы.Ланцет (Лондон, Англия). 2011. 378 (9791): 607–20.

Артикул Google Scholar

12.

Ritts RE, Pitt HA. CA 19–9 при раке поджелудочной железы. Surg Oncol Clin N Am. 1998. 7 (1): 93–101.

CAS PubMed Статья Google Scholar

13.

Goonetilleke KS, Siriwardena AK. Систематический обзор углеводного антигена (CA 19–9) как биохимического маркера в диагностике рака поджелудочной железы.Eur J Surg Oncol. 2007. 33 (3): 266–70.

CAS PubMed Статья Google Scholar

14.

Brierley JDGM, Wittekind C. Классификация злокачественных опухолей TNM. 8-е изд. Нью-Джерси: Уайли-Блэквелл; 2017.

Google Scholar

15.

Японское общество поджелудочной железы. Геренал правила исследования рака поджелудочной железы. 7-е изд. Канехара: Токио; 2016.

Google Scholar

16.

Карпаткин С., Перлштейн Э. Роль тромбоцитов в метастазах опухолевых клеток. Ann Intern Med. 1981; 95 (5): 636–41.

CAS PubMed Статья Google Scholar

17.

Weissmueller S, Manchado E, Saborowski M, Morris JPt, Wagenblast E, Davis CA, Moon SH, Pfister NT, Tschaharganeh DF, Kitzing T, et al. Мутантный p53 управляет метастазами рака поджелудочной железы через клеточно-автономную передачу сигналов бета-рецептора PDGF. Клетка. 2014. 157 (2): 382–94.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

18.

Петерсон Дж. Э., Зураковски Д., Итальяно Дж. Э. мл., Мишель Л. В., Коннорс С., Оник М., Д’Амато Р. Дж., Клемент Г. Л., Фолкман Дж. VEGF, PF4 и PDGF повышены в тромбоцитах пациентов с колоректальным раком. Ангиогенез. 2012; 15 (2): 265–73.

CAS PubMed Статья Google Scholar

19.

Labelle M, Begum S, Hynes RO.Прямая передача сигналов между тромбоцитами и раковыми клетками индуцирует эпителиально-мезенхимальный переход и способствует метастазированию. Раковая клетка. 2011; 20 (5): 576–90.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

20.

Джордж М.Л., Экклс С.А., Туттон М.Г., Абулафи А.М., Свифт Р.И. Корреляция уровней фактора роста сосудистого эндотелия в плазме и сыворотке с количеством тромбоцитов при колоректальном раке: клинические доказательства удаления тромбоцитов? Clin Cancer Res.2000. 6 (8): 3147–52.

CAS PubMed Google Scholar

21.

Gunsilius E, Petzer A, Stockhammer G, Nussbaumer W., Schumacher P, Clausen J, Gastl G. Тромбоциты являются основным источником растворимого фактора роста эндотелия сосудов в периферической крови. Онкология. 2000. 58 (2): 169–74.

CAS PubMed Статья Google Scholar

22.

Икеда М., Фурукава Х., Имамура Х., Симидзу Дж., Исида Х., Масутани С., Тацута М., Сатоми Т.Плохой прогноз, связанный с тромбоцитозом у пациентов с раком желудка. Энн Сург Онкол. 2002. 9 (3): 287–91.

PubMed Статья Google Scholar

23.

Томита М., Шимицу Т., Хара М., Аябе Т., Оницука Т. Предоперационный лейкоцитоз, анемия и тромбоцитоз связаны с плохой выживаемостью при немелкоклеточном раке легкого. Anticancer Res. 2009. 29 (7): 2687–90.

PubMed Google Scholar

24.

Горелик С., Андикян В., Мак М., Ли Ю. С., Абулафия О. Прогностическое значение предоперационного тромбоцитоза у пациентов с карциномой эндометрия в городской популяции. Int J Gynecol Cancer. 2009. 19 (8): 1384–9.

PubMed Статья Google Scholar

25.

Гаспарян А.Ю., Сандоо А, Ставропулос-Калиноглоу А, Китас Г.Д. Средний объем тромбоцитов у пациентов с ревматоидным артритом: эффект терапии анти-TNF-альфа.Rheumatol Int. 2010. 30 (8): 1125–9.

CAS PubMed Статья Google Scholar

26.

Рефаи М.А., Фиппс Р.П., Спинелли С.Л., Блумберг Н. Переливание тромбоцитов: влияние на гемостаз, тромбоз, воспаление и клинические исходы. Thromb Res. 2011; 127 (4): 287–91.

CAS PubMed Статья Google Scholar

27.

Гаспарян А.Ю., Айвазян Л., Михайлидис Д.П., Китас Г.Д.Средний объем тромбоцитов: связь между тромбозом и воспалением? Curr Pharm Des. 2011. 17 (1): 47–58.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

28.

Гривенников С.И., Гретен Ф.Р., Карин М. Иммунитет, воспаление и рак. Клетка. 2010. 140 (6): 883–99.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

Анализ среднего объема тромбоцитов и уровней ширины распределения тромбоцитов при аппендиците

1.

Саиди Х.С., Чавда С.К. (2003) Использование модифицированной шкалы Альворадо в диагностике острого аппендицита. East Afr Med J 80: 411–414

PubMed CAS Google Scholar

2.

Бирнбаум Б.А., Уилсон С.Р. (2000) Аппендицит на пороге тысячелетия. Радиология 215: 337–338

PubMed CAS Статья Google Scholar

3.

Shelton T, McKilay R, Scwartz RW (2003) Острый аппендицит: современная диагностика и лечение.Curr Surg 60: 502–505

PubMed Статья Google Scholar

4.

Bendeck SE, Nino-Murcia M, Berry GJ, Jeffrey RB (2002) Визуализация при подозрении на аппендицит: отрицательная частота аппендэктомии и перфорации. Радиология 225: 131–136

PubMed Статья Google Scholar

5.

Dunn EL, Moore EE, Elerding SC (1982) Ненужная лапаротомия при аппендиците — можно ли ее уменьшить? Am Surg 48: 320–323

PubMed CAS Google Scholar

6.

Binnebösel M, Otto J, Stumpf M, Mahnken AH, Gassler N, Schumpelick V (2009) Острый аппендицит. Современная диагностика хирургическое УЗИ Chirurg 80: 579–587

PubMed Google Scholar

7.

Fox JC, Solley M, Anderson CL, Zlidenny A, Lahham S, Maasumi K (2008) Предполагаемая оценка врача неотложной помощи, выполнявшего прикроватное ультразвуковое исследование для выявления острого аппендицита. Eur J Emerg Med 15: 80–85

PubMed Статья Google Scholar

8.

Martin JF, Trowbridge EA, Salmon G (1983) Биологическое значение объема тромбоцитов: его связь со временем кровотечения, выработка тромбоксана B ₂ и концентрация ядерной ДНК мегакариоцитов. Thromb Res 32: 443–460 [http://dx.doi.org/10.1016/0049-3848(83)

-4] [PMID: 6658722]

PubMed CAS Статья Google Scholar

9.

Кэссиди Дж. Т., Петти Р. Э., Лаксер Р. М., Линдсли CB (2005) Синдромы периодической лихорадки у детей.Эльзевир, Филадельфия, стр. 657–690

Google Scholar

10.

Гершони-Барух Р., Шинави М., Лия К., Бадарна К., Брик Р. (2001) Семейная средиземноморская лихорадка: распространенность, пенетрантность и генетический дрейф. Eur J Hum Genet 9: 3–7

Статья Google Scholar

11.

Ван дер Лоо Б., Мартин Дж. Ф. (1997) Мегакариоциты и тромбоциты при сосудистых заболеваниях. Baillieres Clin Haematol 10: 109–123

PubMed Статья Google Scholar

12.

Trowbridge EA, Martin JF (1987) Распределение объема тромбоцитов: признак претромботического состояния при ишемической болезни сердца. Тромб Хемост 58: 714–717

PubMed CAS Google Scholar

13.

Догру Т., Ташчи И., Нахарджи М.И., Сёнмез А., Эрдем Г., Килич С. (2007) Средние уровни объема тромбоцитов при метаболическом синдроме. AJCI 1: 99–105

Google Scholar

14.

Arıca S, Ozer C, Arıca V, Karakuş A, Celik T., Güneşaçar R (2011) Оценка среднего объема тромбоцитов у детей с семейной средиземноморской лихорадкой. Rheumatol Int 32 (11): 3559–3563

PubMed Статья Google Scholar

15.

Bilici S, Sekmenli T, Göksu M, Melek M, Avci V (2011) Средний объем тромбоцитов при диагностике острого аппендицита у детей. Afr Health Sci 3: 427–432

Google Scholar

16.

Albayrak Y, Albayrak A, Albayrak F, Yildirim R, Aylu B, Uyanik A et al (2011) Средний объем тромбоцитов: новый прогностический фактор в подтверждении диагноза острого аппендицита. Clin Appl Thromb Hemost 4: 362–366

Статья Google Scholar

17.

Rioux M (1992) Сонографическое обнаружение нормального и аномального отростка. AJR Am J Roentgenol 158: 773–778

PubMed CAS Статья Google Scholar

18.

Сигель MJ (1992) Острый аппендицит в детстве: роль США. Радиология 185: 341–342

PubMed CAS Статья Google Scholar

19.

Dow RB (1994) Клиническая и лабораторная полезность параметров объема тромбоцитов. Австралийский Jnl Med Sci 15: 12–15

Google Scholar

20.

Пипер Р., Кагель Л. (1982) Заболеваемость острым аппендицитом: эпидемиологическое исследование 971 случая.Acta Chir Scand 148: 45–49

PubMed CAS Google Scholar

21.

Fales WD, Overton DT (ред.) (1996) Учебное пособие по неотложной медицине, 4-е изд. Даллас, Макгроу-Хилл

Google Scholar

22.

Pearl RH, Hale DA, Molloy M, Schutt DC, Jaques DP (1995) Детская аппендэктомия. J Pediatr Surg 30: 173–181

PubMed CAS Статья Google Scholar

23.

Fishman SJ, Pelosi L, Klavon SL, O’Rourke EJ (2000) Перфорированный аппендицит: проспективный анализ результатов для 150 детей. J Pediatr Surg 35: 923–926

PubMed CAS Статья Google Scholar

24.

Роуэн Р.М. (1986) Анализ распределения размера тромбоцитов: принципы, методы и потенциальное клиническое применение. Hematol Rev 1: 109–144

Google Scholar

25.

Gewirtz AM, Poncz M (1991) Мегакариоцитопоэз и продукция тромбоцитов. В: Hoffman R, Benz EJ Jr, Shattil SJ, Furie B, Cohen H (eds) Гематология: основные принципы и практика. Черчилль Ливингстон, Нью-Йорк, стр. 1148–1157

Google Scholar

26.

Тонг М., Сет П., Пенингтон Д. Г. (1987) Протромбоциты и стрессовые тромбоциты. Кровь 69: 522–528

PubMed CAS Google Scholar

27.

Thompson CB, Jakubowski JA (1988) Патофизиология и клиническое значение гетерогенности тромбоцитов. Кровь 72: 1–8

PubMed CAS Google Scholar

28.

Холм С., Симмондс М., Баллек Р., Мерфи С. (1981) Сравнительные измерения размера тромбоцитов с помощью счетной микроскопии мазков крови и исследования светопропускания, взаимосвязь между размером и формой тромбоцитов. J Lab Clin Med 97: 610–622

PubMed CAS Google Scholar

29.

Bessman JD, Gilmer PR, Gardner FH (1985) Использование среднего объема тромбоцитов улучшает выявление нарушений тромбоцитов. Клетки крови 11: 127–135

PubMed CAS Google Scholar

30.

Ланцковский П. (2000) Нарушения тромбоцитов. Руководство по детской гематологии и онкологии, 3-е изд. Academic Press, Boston, pp. 233–85

Google Scholar

31.

Nelson RB, Kehl D (1981) Электронно определяемые индексы тромбоцитов у пациентов с тромбоцитопенией.Рак 48: 954–956

PubMed Статья Google Scholar

32.

Томита Э., Акацука Дж., Кокубун Ю. (1980) Дифференциальная диагностика различных тромбоцитопений в детстве с помощью анализа объема тромбоцитов. Pediatr Res 14: 133–137

PubMed CAS Статья Google Scholar

33.

Odell TT, Murphy JR, Jackson CW (1976) Стимуляция мегакариоцитопоэза острой тромбоцитопенией у крыс.Кровь 48: 765–5

PubMed CAS Google Scholar

34.

Kim KY, Kim KE, Kim KH (1986) Средний объем тромбоцитов в нормальном состоянии и при различных клинических расстройствах. Yonsei Med J 27: 219–226

PubMed CAS Статья Google Scholar

35.

Dunn AJ (2000) Активация цитокинов оси HPA. Ann N Y Acad Sci 917: 608–617

PubMed CAS Статья Google Scholar

36.

Cruickshank AM, Fraser WD, Burns HJ (1990) Ответ сывороточного интерлейкина-6 у пациентов, перенесших плановые операции различной степени тяжести. Clin Sci 79: 161–165

PubMed CAS Статья Google Scholar

37.

Kaser A, Brandacher G, Steurer W (2001) Интерлейкин-6 стимулирует тромбопоэз через тромбопоэтин: роль в воспалительном тромбоцитозе. Кровь 98: 2720–2725

PubMed CAS Статья Google Scholar

38.

Ван Гамерен М.М., Виллемсе PH, Малдер Н.Х. и др. (1994) Эффекты рекомбинантного человеческого интерлейкина-6 у онкологических больных: исследование фазы I – II. Кровь 84: 1434–1441

PubMed Google Scholar

39.

Yoon DY, Chu J, Chandler C, Hiyama S, Thompson JE, Hines OJ (2002) Уровни цитокинов человека при неперфорированном аппендиците по сравнению с перфорированным: молекулярные маркеры сыворотки для определения степени заболевания? Am Surg 68: 1033–1037

PubMed Google Scholar

Ширина распределения тромбоцитов и средний объем тромбоцитов в интерпретации тромбоцитопении у собак

Общие сведения: Некоторые параметры крови имеют диагностическое и прогностическое значение для инфекций в медицине человека.Однако исследований, касающихся важности параметров крови и их взаимосвязи в ветеринарной медицине, недостаточно. Увеличенная ширина распределения клеток крови (RDW) и активность тромбоцитов могут быть связаны с важными маркерами воспаления. Основная цель настоящего исследования заключалась в оценке взаимосвязи между некоторыми важными параметрами крови, такими как RDW, количество тромбоцитов (PLT), ширина распределения тромбоцитов (PDW), средний объем тромбоцитов (MPV), тромбоцит (PCT), их потенциальное использование в диагностика и определение клинической степени тяжести геморрагического энтерита у собак.Материалы, методы и результаты. В этом исследовании были изучены истории болезни 29 собак с геморрагическим энтеритом, и записи 10 здоровых собак были использованы в качестве контроля. Животные исследуемой группы были представлены в Ветеринарной клинике внутренней медицины Университета Ондокуз Майис. Общий анализ крови (CBC), который включает общие лейкоциты, RBC, гематокрит (HCT), концентрацию гемоглобина (Hgb), MCV, средний корпускулярный гемоглобин (MCH), среднюю концентрацию корпускулярного гемоглобина (MCHC), RDW, PLT, MPV, Определяли ПКТ и PDW.Были определены значимые положительные корреляции между RDW и RBC, HCT, MCHC, PLT и PDW, а также отрицательная корреляция с MCV. PDW положительно коррелировал с количеством лимфоцитов, MCHC и RDW и отрицательно коррелировал с PCT. PLT отрицательно коррелировал с MCV и MPV и положительно коррелировал с RBC и RDW. Кроме того, MPV положительно коррелировал с MCV и MCH и отрицательно коррелировал с PLT. Кроме того, наблюдались значительные различия между значениями гранулоцитов, WBC, HCT, RDW и PDW (P <0.001) и количество моноцитов Hgb и MCV (P <0,05) в исследуемой и контрольной группах. Обсуждение: Острый геморрагический энтерит у собак имеет различные причины, такие как идиопатический геморрагический гастроэнтерит, а также ряд вирусных, бактериальных и паразитарных агентов. Гематологические и биохимические параметры не являются специфическими для кишечных заболеваний, но эти параметры могут предоставить клинически полезную информацию для дифференциальной диагностики, ответа на лечение и прогноза. В этом контексте оценка MCV и RDW в комбинации, а также определение среднего размера эритроцитов и степени гетерогенности популяции эритроцитов могут быть особенно полезны для диагностики различных нарушений эритроцитов.В настоящем исследовании различия в значениях RDW и MCV были статистически значимыми между исследуемой и контрольной группами (P <0,05). Повышенная RDW и пониженная MCV могут быть хорошими индикаторами геморрагических заболеваний, и в настоящем исследовании, в дополнение к этим результатам, подтверждено снижение Hgb и Hct подтвержденной анемии у собак с геморрагическим энтеритом. Другими ключевыми выводами этого исследования были статистически значимые отношения между RDW, PLT и PDW, которые могут быть важными индикаторами воспаления у собак с геморрагическим энтеритом.Эти параметры следует тщательно оценивать в клинических случаях геморрагического энтерита. Однако из-за характера ретроспективных исследований имелись некоторые ограничения (отсутствие другой контрольной группы собак, страдающих другими геморрагическими заболеваниями), отсутствие серийных измерений параметров крови, и необходимо провести дальнейшие исследования на собаках с геморрагическим энтеритом для более подробная оценка и подтверждение результатов этого исследования.

Ассоциация среднего объема тромбоцитов и распределения тромбоцитов Ширина с Hba1c

научная статья Открытый доступ

Ассоциация среднего объема тромбоцитов и распределения тромбоцитов Ширина с Hba1c

Sadikuj Jaman ^{1,2, *} , Sawgat Rezwan ² , Sakibul Alam ³ , Rayhanul Islam ^2,4 , Asma Ul Husna ⁵ и Md.Абу Сайид ^6,7

¹ Департамент лабораторной диагностики, 153/1, Green Road, Dhanmondi, Dhaka-1205, Bangladesh
² Департамент биохимии и молекулярной биологии, Университет Раджшахи, Rajshahi-6205, Bangladesh
³ Департамент фармацевтики , Университет Джахангирнагара
⁴ Преподаватель кафедры пищевых наук и технологий, Институт биологии и технологий Генри, Сираджгандж, Бангладеш
⁵ RMO-Cardiac Surgery Square Hospitals Ltd.Дакка, Бангладеш
⁶ Кафедра клинических и молекулярных наук, Политехнический университет Марке, Анкона, 60126, Италия
⁷ Лаборатория биотехнологии и микробиологии, Кафедра ботаники, Университет Раджшахи, Раджшахи-6205, Бангладеш

* Автор, ответственный за переписку: Садикудж Джаман, Почтовый адрес: Lab Science Diagnostics, 153/1, Green Road, Dhanmondi, Dhaka-1205, Bangladesh, Тел. + 8801722793579; Факс: 07136474298; Электронная почта: @

Поступила: 28.08.2017 г .; Принята в печать: 09 сентября 2017 г .; Опубликовано: 30 сентября 2017 г.

Аннотация

Сахарный диабет 2 типа (DMT2) — нарушение обмена веществ, и его распространенность растет во всем мире.Целью исследования было: исследовать связь среднего объема тромбоцитов (MPV) и тромбоцитов ширина распределения (PDW) с маркером гликемического контроля HbA1c. Так что MPV, PDW могут использоваться в качестве предикторов ухудшения состояния глюкорегуляции при сахарном диабете 2 типа вместо значения HbA1c. В это исследование вошли 87 пациентов с DMT2, которые были разделены на две группы: A (n = 41, наличие у диабетиков ≤ 6,5 — 6,9%) и B (n = 46, цель в диабет ≥ 7,0%), согласно значениям HbA1c. Корреляция Спирсмана были рассчитаны коэффициенты для оценки взаимосвязи между Значение MPV, PDW и HbA1c.Биномиальный логистический регрессионный анализ было выполнено для оценки взаимосвязи между гликемическим контролем, как дихотомический исход MPV и PDW как основной прогностический фактор. MPV и PDW были значительно выше в группе B по сравнению с группа А. Значимые положительные корреляции MPV со случайным Уровень сахара в крови (RBS) и уровень HbA1c были обнаружены в общем образце. MPV и PDW коррелируют с маркерами гликемического контроля в DMT2 пациенты. В заключение, MPV и PDW могут использоваться как простые и экономически эффективные средства прогнозирования ухудшения глюкорегуляции.

Введение

Сахарный диабет 2 типа (ДМТ2), метаболическое заболевание, является самая сложная проблема общественного здравоохранения в современном мире [1]. это сложное заболевание, характеризующееся инсулинорезистентностью, относительный недостаток инсулина и повышенный уровень сахара в крови [2,3]. В соответствии с Международная федерация диабета (IDF) оценивается в 415 миллионов в 2015 году во всем мире было диабетом с диабетом 2 типа mellitus составляет около 90% случаев [4,5]. Африка и В континентальной Азии проживает мало этнических и расовых групп. к большему риску развивающихся стран [5].По мнению индийских континентальные исследования показали трехкратное увеличение числа больных диабетом. распространенность как в сельской, так и в городской местности [6].

Крупные тромбоциты содержат плотные гранулы, метаболически и ферментативные соединения более активны, чем более мелкие, и имеют более высокие тромботический потенциал. Следовательно, увеличение MPV и PDW может быть связаны с повышенным тромботическим потенциалом [7]. Тромбоциты являются центральным звеном атеротромботического процесса за счет их протромботическая и провоспалительная функция [8,9,10]. В ассоциация увеличения MPV, PDW и снижения количества тромбоцитов с заболеванием, связанным с дисфункцией эндотелия, например, метаболическим синдром диабета, ишемическая болезнь сердца (ИБС) и злокачественные новообразования что было показано во многих исследованиях [11-15].Сахарный диабет особенно пациенты с DMT2 подвергаются повышенному воздействию тромбоцитов реактивность из-за многофакторных причин, таких как метаболические (например, гипергликемия, гипертриглицеридемия) и системные аномалии (например, окислительный стресс, воспаление) и инсулинорезистентность [16- 19]. При диабетической тромбоцитопатии многие биомаркеры были рассматривается для внедрения в клиническую практику [20]. Большинство параметр измерения активности тромбоцитов требует много времени, дорогой и требует большого объема выборки [21].В противном случае MPV & PDW легко измерить размер тромбоцитов, ферментативную активность и протромботический потенциал. Это можно определить по рутинной автоматизированные гемограммы по относительно низкой цене [22]. Повышенный MPV является одним из факторов риска микрососудистых и макрососудистых заболеваний. сосудистые осложнения, в том числе сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), ретинопатия, нефропатия возникают из-за хронического неконтролируемого гипергликемия у диабетиков, а также инфаркт миокарда, ишемический инсульт и венозная тромбоэмболия [23-29].

HbA1c является хорошим маркером для пациентов с DMT2, следует сохранить ниже 6.5% для снижения риска микрососудистых и макрососудистых заболеваний осложнения [30.] Улучшение гликемического контроля снижение среднего объем тромбоцитов [31]. Можно предположить, что снижают количество тромбоцитов. активность за счет надлежащего гликемического контроля может предотвратить или задержать сосудистые осложнения у этих пациентов.

Целью этого исследования было изучение ассоциации MPV, PDW и количество тромбоцитов с краткосрочным и долгосрочным гликемическим индексом маркеры управления. Так что MPV, PDW и количество тромбоцитов могут быть используется в качестве предиктора больных сахарным диабетом.

Материалы и методы

Пациенты и дизайн исследования

Исследование проводилось в Лаборатории научной диагностики, (153/1, Green Road, Dhanmondi, Dhaka-1205, Бангладеш). Учеба включены 87 больных сахарным диабетом продолжительностью не менее 5-6 мес. диабет со 2 апреля 2017 г. по 14 июля 2015 г. влияние смешивающих факторов, гематологические нарушения, беременность и злокачественные новообразования были факторами исключения из изучение. По значению HbA1c пациенты были разделены на два группы: Группа A (n = 41 HbA1c ≤ 6.5 — 6,9) и групповой (n = 46 HbA1c ≥ 7,0). Демографические клинические и лабораторные данные, включая: возраст, пол, общий анализ крови MPV, PDW, количество тромбоцитов, уровень глюкозы в крови натощак (FBG), произвольный уровень сахара в крови (RBS), HbA1c и липидный профиль (холестерин, ЛПВП, ЛПНП и триглицериды) в обоих группы были получены.

Методы

Количество клеток крови, HbA1c и другие параметры были измеряется. Образцы крови брали в пробирки с ЭДТА. антикоагулянт. Пробирки без антикоагулянта использовались для сбор крови для измерения уровня глюкозы и липидного профиля.Общее количество клеток крови измеряли с помощью sysmex XN-L series. 350 (6 часть). Значение HbA1c измерялось с помощью чипов для точной идентификации. Липидный профиль, глюкоза и другой биохимический профиль были измеряется ERBA Mannheim XL 200 Уровень глюкозы в крови натощак измеряли гексокиназным методом. Стандартизация, проведена калибровка прибора и обработка образцов. в соответствии с инструкциями производителя. Все данные сохраняются в MYSOFT LTD в лабораторной диагностике. Утверждение исследования было взято из этического комитета Lab Science Diagnostics.

Статистический анализ

Статистический анализ выполнен с помощью статистических пакетов. для социальных наук (IBM SPSS Statistics) версия 20 (Чикаго, Иллинойс). IBM SPSS использовался, чтобы найти значительную разницу сахара в крови натощак (FBS), RBS, HbA1c, MPV и PDW. Коэффициенты корреляции Спирмена были рассчитаны для оценки связь между MPV, PDW с HbA1c. Биномиальный логистический регрессионный анализ был проведен для оценки независимых взаимосвязь между MPV и PDW как основным прогностическим фактором.Предельное значение MPV и PDW было определено для оптимального соотношение чувствительности и специфичности диагностического теста. Положительный и отрицательные прогностические значения были рассчитаны с использованием рекомендованных значение отсечки. Данные были выражены как среднее ± стандартное отклонение. Значение P считалось статистически значимым.

Результат

По результатам выборочной генерации детализированы в (Таблица 1). 87 пациентов, соответствующих критериям отбора. в том числе 37 (из 87, 42,52%) женщин и 50 (из 87, 57.47%) мужчины. Средний возраст обоих пациентов был от 25 до 80 лет. Общее количество участников исследования, которые были разделены на две части. группы по диабетическому статусу — 46 (из 87, 52,87%) Пациенты с DMT2 входили в группу B (целевой показатель для диабетиков, HbA1c значение ≥7,00), 41 (из 87, 41,13%) в группе А (наличие в диабетики, значение HbA1c ≥ 7,00). Статистически значимые различия наблюдались между этими группами по различным параметрам. Мы обнаружили достоверные различия между группами по всем обследованным демографические и биохимические характеристики.Среднее значение возраст, FBS, RBS, HbA1c, MPV, PDW, холестерин, ЛПНП, креатинин были значительно выше в группе B по сравнению с группой A. Кроме ЛПВП, триглицеридов и количества тромбоцитов. Значительно выше Было обнаружено значение MPV и PDW в группе B по сравнению с группой A. (Р, 0,191, 0,012).

Таблица 1: Характеристики и различия участников исследования

Характеристики / параметр	DMT2	Группа А (n = 41)	Группа Б (п-46)	P = значение
Возраст (лет)	50 ± 12.60	48 (25-75)	55 (35-80)	0,265
Женский / мужской, n (%)	37/50	16/25	21/25	0,011
FBG (ммоль / л)	10,8 (6,1-18,9)	6,9 (6,1-6,85)	11.65 (6,8-18,9)	0,255
RBS (ммоль / л)	17,7 (6,8-29,8)	7,25 (1,20-14,20)	17,7 (6,8-29,8)	0,955
HbA1c (%)	7,05 (6,514,90)	6,60 (6,5 -6,9)	9,1 (7-14,90)	0.824
MPV (фл)	11,7 (8,20-16,80)	10,6 (8,2-14,00)	12,75 (10,5-16,8)	0,191
PDW (фЛ)	13,8 (7,9–23,8)	12,5 (7,9-20,8)	15,7 (12,2–23,8)	0,012
Количество тромбоцитов (/ см3)	274 (10-559) x10 3	268 (150-559) x10 3	277 (10-554) x10 3	0.190
Холестерин (мг / дл)	195 (140-310)	185 (140-250)	206 (143-310)	0,140
ЛПВП (мг / дл)	40 (25-63)	41,5 (32-55)	38,5 (25-235)	0,418
ЛПНП (мг / дл)	106.5 (50-170)	102 (50-150)	108 (56-170)	0,655
Триглицериды (мг / дл)	209 (11,5-1845)	200 (90-1180)	198 (11,5-1845)	0,847
Креатинин (мг / дл)	1,15 (0,75-6,15)	1.10 (0,75–2,50)	1,15 (0,9-6,15)	0,985

Дальнейший анализ показал значительную положительную корреляцию между MPV (fL) и RBS (ммоль / л) и MPV (fL) с HbA1c на рисунке 1 PDW (fL) с HbA1c (%) на рисунке 3 в общем образец. Не было никакой корреляции индивидуально между MPV и RBS. и HbA1c или PDW с HbA1c в группе A или группе B (рис. 1,2,3).

Рисунок 1: Анализ корреляции между средним объемом тромбоцитов (MPV) и случайные уровни сахара в крови (RBS) в общем образце

Рисунок 2: Анализ корреляции между средним объемом тромбоцитов (MPV) и уровни гликированного гемоглобина (HbA1c) в общем образце

Рисунок 3: Анализ корреляции между шириной распределения тромбоцитов (PDW) и уровни гликированного гемоглобина (HbA1c) в общем образце

Модель анализа биномиальной логистической регрессии с MPV и PDW как предиктор ухудшения глюкорегуляции был статистически значимым, (p 0.191, 0,012), что указывает на то, что MPV различает пациентов с хорошим (HbA1c≤ 6,5-6,9) и плохим (HbA1c ≥ 7%) глюкорегуляция (Таблица 2). Эта модель показала, что значительная ценность MPV и PDW были положительно связаны с риском неадекватного гликемического контроля.

Таблица 2: Оптимальное пороговое значение, площадь под кривой (AUC), чувствительность, специфичность, Положительное прогнозируемое значение (PPV) и отрицательное прогнозируемое значение (NPV) среднего объема тромбоцитов (MPV) в прогнозе глюкорегуляции

Переменная	Чувствительность (%)	Специфичность (%)	PPV (%)	ЧПС (%)
MPV (fL) (отсечка-9.55)	85,19	30,30	58,23	12,50
PDW (fL) (отсечка- 14,55)	45,77	67,86	75	37,25

Обсуждение

Диабетик — растущая проблема со здоровьем, связанная с повышенный риск микрососудистых и макрососудистых осложнений [32].Некоторые параметры легко определить с помощью различных анализов крови. такие как количество тромбоцитов, MPV, PDW, которые можно использовать в качестве биомаркеров для раннего выявления диабетических осложнений.

Несколько исследований обнаружили снижение количества тромбоцитов у пациентов с диабетом по сравнению с пациентами без диабета [33]. Повышенная чувствительность тромбоцитов — хорошо известный фактор, влияющий на протромботическое состояние у диабетиков, вызывающее повышенную коагуляцию, нарушение фибринолиза и дисфункции эндотелия. Гиперактивный тромбоциты играют решающую роль в патофизиологии тромботические события, приводящие к диабетическим осложнениям [16].MPV параметр, используемый для оценки размера тромбоцитов, и это потенциальный биомаркер реактивности тромбоцитов. Уже было показано, что более длинные тромбоциты более реактивны, чем более мелкие [22, 34]. Несколько исследования указывают на положительную корреляцию RBS и HbA1c с MPV, PDW [31, 35]. Однако некоторые исследования не показали связь RBS и HbA1c со средним объемом тромбоцитов [36, 37].

Было высказано предположение, что увеличение MPV могло быть связано с эффект повышения уровня сахара в крови на осмотическое набухание и сокращение продолжительности жизни тромбоцитов у больных сахарным диабетом.В качестве альтернативы это может предложить что активация тромбоцитов связана с гликемическим контролем [38,37]. Гипергликемия возникает при неферментативном гликировании белков на поверхность тромбоцитов, снижающих текучесть мембран и повысить его реактивность [39]. Более высокий MPV отвечает за увеличение производства молодых тромбоцитов из-за более высокого уровня тромбоцитов скорость оборачиваемости [40]. Связь между MPV и DMT2 была впервые сообщили Шарп и Триник, которые основали значительную увеличение MPV у диабетиков по сравнению с недиабетическими пациентами [41].За этим исследованием последовали многочисленные исследования, в которых крупнейшее исследование, проведенное с участием 13021 пациента с диабетом [14, 31, 42- 44]. Точно так же результаты нашего исследования показали значительно более высокий MPV в группе B по сравнению с группой A. Эти результаты в основном согласуются с предыдущими выводами. Кроме того, Ozder et al. обнаружили, что MPV было значительно выше у пациентов с HbA1c. уровни ≤ 7,0%, чем у пациентов с уровнем HbA1c ≤ 6,9. [31,45,46] это согласуется с результатами других исследований [43, 45].

Во всех перечисленных выше исследованиях изучалась связь MPV и PDW у больных сахарным диабетом. [47 Полученные значения указывают на возможность использования MPV, PDW в качестве гематологического биомаркер для прогнозирования бремени диабетиков в терминах сосудистых осложнений. Однако данные MPV, PDW могут использоваться в качестве предиктора ухудшения глюкорегуляции и маркер для различения этих пациентов.

Наше исследование показывает, что его можно использовать как простой, легкий и экономически эффективный индикатор ухудшения глюкорегуляции.Учитывая, что вероятность неадекватного гликемического контроля составляет 2 раз увеличился на фемто-литр большего MPV. Его использование особенно в лаборатории научная диагностика может улучшить скрининг лица с высоким риском сосудистых осложнений. Ранняя диагностика и соответствующее лечение может отсрочить их начало или прогрессия. Средний объем тромбоцитов можно использовать как умеренный качественный показатель ухудшения глюкорегуляции в лучшем случае отсечь значение 9,55 мкл при чувствительности 85,19% и специфичности 30.30%. Точно так же ширина распределения тромбоцитов может использоваться в качестве умеренного показатель качества глюкорегуляции при лучшем пороговом значении 14,55 фЛ с чувствительностью 45,77% и специфичностью 67,86%. Наконец это можно сделать вывод, что MPV и PDW не заменяют HbA1c но его можно заменить в условиях ограниченного тестирования доступность или ограниченные финансовые ресурсы. Из-за небольшой выборки размер и небольшое количество пациентов в том же районе, как Дакка, рассматривается как два ограничения данного исследования.Это исследование поддерживает состояние метаболизма глюкозы, плохой гликемический контроль и активность тромбоцитов как измерено MPV и PDW. Итак, исследование предполагает, что MPV, PDW и подсчет тромбоцитов можно использовать как рентабельный инструмент для контролировать сахарный диабет.

Заключение

Мы все знаем о факторах риска диабетических осложнений. такие как продолжительность, гликемический контроль и дислипидемия. Мы нашли увеличение MPV, PDW и снижение количества тромбоцитов у диабетиков пациенты, у которых значение HbA1c было 7 и более.Это означает, что повышенный уровень MPV и PDW можно рассматривать как биомаркеры раннего определение приближающегося осложнения вместо значения HbA1c. Также мы обнаружили, что этот параметр тромбоцитов был более значимым. при микрососудистых осложнениях по сравнению с макрососудистыми осложнениями осложнения.

Благодарности

Авторы выражают благодарность за диагностику Lab Science за поделиться отчетом пациентов

Конфликт интересов

Нет конфликта интересов

Список литературы

1. Adeghate E, Schattner P, Dunn E.Обновленная информация об этиологии и эпидемиологии сахарного диабета. Ann N Y Acad Sci. 2006; 1084: 1-29. Doi: 10.1196 / annals.1372.029
2. Питание переменного тока. Сахарный диабет. В: Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J, редакторы. Принципы внутренней медицины Харрисона. 18 изд. Нью-Йорк: МакгроуХилл; 2012.
3. Faghilimnai S, Hashemipour M, Kelishadi B. Липидный профиль детей с диабетом 1 типа по сравнению с контрольной группой. ARYA J. 2006; 2 (1): 36-38.
4. Международная федерация диабета.IDF Diabetes Atlas, 7-е издание. 2015; IDF; 13.
5. Ману А., Шьямал К., Сунил Г., Сандху Дж. С.. Исследование липидного профиля и жировых отложений у пациентов с сахарным диабетом. Антрополог. 2007; 4: 295-298.
6. Мохан В., Дипа М., Дипа Р., Шантирани К.С., Фарук С., Ганесан А. и др. al. Вековые тенденции распространенности диабета и нарушения толерантности к глюкозе в городах на юге Индии — эпидемиологическое исследование городских и сельских районов Ченнаи (CURES-17). Диабетология. 2006; 49: 1175-1178. Doi: 10.1007 / s00125-006-0219-2
7. Endler G, Klimesch A, Sunder-Plassmann H, Schillinger M, Exner M, Mannhalter C и др.Средний объем тромбоцитов является независимым фактором риска инфаркта миокарда, но не ишемической болезни сердца. Br J Haematol. 2002. 117 (2): 399–404. Doi: 10.1046 / j.1365-2141.2002.03441.x
8. Джиндал С., Гупта С., Гупта Р., Каккар А., Сингх Х.В., Гупта К. и др. Показатели тромбоцитов при сахарном диабете: показатели микрососудистых осложнений диабета. Гематология 2011; 16: 86-9. Doi: 10,1179 / 102453311X12
   8412110
9. Kubisz P, Stančiaková L, Staško J, Galajda P, Moká M. Маркеры эндотелия и тромбоцитов при сахарном диабете 2 типа.Всемирный журнал J Diabetes 2015; 6 (3): 423-31. Doi: 10.4239 / wjd.v6.i3.423
10. Каплан З.С., Джексон СП. Роль тромбоцитов при атеротромбозе. Образовательная программа Hematology Am Soc Hematol. 2011; 2011: 51-61. Doi: 10.1182 / asheducation-2011.1.51
11. Aypak C, Türedi O, Bircan MA, Yüce A. Может ли средний объем тромбоцитов среди параметров полного анализа крови быть суррогатным маркером метаболического синдрома у детей препубертатного возраста? Тромбоциты. 2014. 25 (6): 393–398. Doi: 10.3109 / 09537104.2013.827783
12. Li JY, Li Y, Jiang Z, Wang RT, Wang XS.Повышенный средний объем тромбоцитов связан с наличием рака толстой кишки. Азиатский Pac J Cancer Prev. 2014. 15 (23): 10501–10504.
13. Li S, Zhu CG, Guo YL, Xu RX, Zhang Y, Sun J и др. Взаимосвязь между уровнями PCSK9 в плазме и индексами тромбоцитов у пациентов со стабильной ИБС. J Atheroscler Thromb. 2015; 22 (1): 76–84. Doi: 10.5551 / jat.25841
14. Zaccardi F, Rocca B, Pitocco D, Tanese L, Rizzi A, Ghirlanda G. Средний объем тромбоцитов, ширина распределения и количество тромбоцитов при диабете 2 типа, нарушении глюкозы натощак и метаболическом синдроме: метаанализ.Diabetes Metab Res Rev.2015; 31 (4): 402–410. DOI: 10.1002 / dmrr.2625
15. Эргелен М., Уярел Х. Тромбоцит: новый прогностический маркер острого коронарного синдрома. Int J Cardiol. 2014; 177 (1): 161. DOI: 10.1177 / 1479164110383994
16. Ferreiro JL, Gómez-Hospital JA, Angiolillo DJ. Нарушения тромбоцитов при сахарном диабете. Diab Vasc Dis Res. 2010; 7 (4): 251-259. Doi: 10.1177 / 1479164110383994
17. Schneider DJ. Факторы, способствующие повышенной реактивности тромбоцитов у людей с диабетом.Уход за диабетом 2009; 32 (4): 525–527. Doi: 10.2337 / dc08-1865
18. Kakouros N, Rade JJ, Kourliouros A, Resar JR. Функция тромбоцитов у больных сахарным диабетом: от теоретической к практической перспективе. Int J Endocrinol. 2011; 2011: 742719. Doi: 10.1155 / 2011/742719
19. Виник А.И., Эрбас Т., Парк Т.С., Нолан Р., Питтенгер Г.Л. Дисфункция тромбоцитов при диабете 2 типа. Уход за диабетом. 2001; 24 (8): 1476-1485. Doi: 10.2337 / diacare.24.8.1476
20. Kubisz P, Stančiaková L, Stasko J, Galajda P, Moká M.Маркеры эндотелия и тромбоцитов при сахарном диабете 2 типа. World J Diabetes. 2015; 6 (3): 423-431. Doi: 10.4239 / wjd.v6.i3.423
21. Михельсон А.Д. Методы измерения функции тромбоцитов. Am J Cardiol. 2009; 103 (3 доп.): 20-26. Doi: 10.1016 / j.amjcard.2008.11.019
22. Chu SG, Becker RC, Berger PB, Bhatt DL, Eikelboom JW, Konkle B, et al. Средний объем тромбоцитов как предиктор сердечно-сосудистого риска: систематический обзор и метаанализ. J Thromb Haemost. 2010; 8 (1): 148-156.Doi: 10.1111 / j.1538-7836.2009.03584.x
23. Folli F, Corradi D, Fanti P, Davalli A, Pae A, Giaccari A, et al. Роль оксидантного стресса в патогенезе микро- и макрососудистых осложнений сахарного диабета 2 типа: пути для терапевтического подхода, основанного на механизме. Curr Diabetes Rev.2011; 7 (5): 313-324.
24. Buch A, Kaur S, Nair R, Jain A. Индексы объема тромбоцитов как прогностические биомаркеры диабетических осложнений у пациентов с диабетом 2 типа. Врачи лаборатории J.2017; 9 (2): 84-88. Doi: 10.4103 / 0974-2727.199625
25. Kiliçli-Camur N, Demirtunç R, Konuralp C, Eskiser A, Başaran Y. Может означать, что объем тромбоцитов является прогностическим маркером острого инфаркта миокарда. Med Sci Monit. 2005; 11 (8): 387-392.
26. Хандекар М.М., Хурана А.С., Дешмук С.Д., Какрани А.Л., Катдаре А.Д., Инамдар АК. Индексы объема тромбоцитов у пациентов с ишемической болезнью сердца и острым инфарктом миокарда: индийский сценарий. Дж. Клин Патол 2006; 59 (2): 146-149. Doi: 10,1136 / jcp.2004.025387
27. Bath P, Algert C, Chapman N, Neal B; ПРОГРЕСС Коллективная группа. Связь среднего объема тромбоцитов с риском инсульта среди 3134 человек с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе. Инсульт. 2004; 35 (3): 622-626. Doi: 10.1161 / 01.STR.0000116105.26237
28. Braekkan SK, Mathiesen EB, Njølstad I, Wilsgaard T, Størmer J, Hansen JB. Средний объем тромбоцитов является фактором риска венозной тромбоэмболии: исследование Тромсё, Тромсё, Норвегия. J Thromb Haemost. 2010; 8 (1): 157-162.Doi: 10.1111 / j.1538-7836.2009.03498.x
29. Хан JY, Choi DH, Choi SW, Kim BB, Ki YJ, Chung JW, Koh YY, Chang KS, Hong SP. Прогноз инсульта или ишемической болезни сердца на основе среднего объема тромбоцитов у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Тромбоциты. 2013; 24 (5): 401-406. Doi: 10.3109 / 09537104.2012.710858
30. Skyler JS, Bergenstal R, Bonow RO, Buse J, Deedwania P, Gale EA и др. Интенсивный гликемический контроль и предотвращение сердечно-сосудистых событий: последствия испытаний диабета ACCORD, ADVANCE и VA: заявление о позиции Американской диабетической ассоциации и научное заявление Фонда Американского колледжа кардиологов и Американской кардиологической ассоциации.Тираж. 2009; 32 (1): 187-192. Doi: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.108.191305
31. Демиртунч Р., Думан Д., Басар М., Билджи М., Теомете М., Гарип Т. Взаимосвязь между гликемическим контролем и активностью тромбоцитов при сахарном диабете 2 типа. J Осложнения диабета. 2009. 23 (2): 89–94. Doi: 10.1016 / j.jdiacomp
32. Dindar S, Cinemre H, Sengul E, Annakkaya AN. Средний объем тромбоцитов связан с гликемическим контролем и ретинопатией у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. West Indian Med J.2013; 62 (6): 519–23. Doi: 10.7727 / wimj.2012.284
33. Meisinger C, Ruckert I, Stockl D, Thorand B, Peters A, Kowall B и др. Гематологические параметры и преддиабет и диабет у взрослых из общей популяции. J Diabetes Metab. 2014; 5: 335. Doi: 10.4172 / 2155-6156.1000335
34. Мартин К.Н., Мэтьюз Д.М., Попп-Снайдерс К., Такер Дж., Юинг Д.И., Кларк Б.Ф. Влияние лечения сорбинилом на эритроциты и тромбоциты людей с диабетом. Уход за диабетом. 1986. 9 (1): 36–39.
35. Шах Б., Ша Д., Се Д., Молер ER, 3-й, Бергер Дж. С..Взаимосвязь между диабетом, метаболическим синдромом и активностью тромбоцитов, измеренная по среднему объему тромбоцитов: Национальное исследование здоровья и питания, 1999-2004 гг. Уход за диабетом. 2012. 35 (5): 1074–1078. Doi: 10.2337 / dc11-1724
36. Unubol M, Ayhan M, Güney E. Взаимосвязь между средним объемом тромбоцитов с микроальбуминурией и гликемическим контролем у пациентов с сахарным диабетом II типа. Тромбоциты. 2012; 23 (6): 475–480 Doi: 10.3109 / 09537104.2011.634934
37. Бавбек Н, Каргили А, Кафтан О, Каракурт Ф, Косар А, Акчай А.Повышенные концентрации растворимых молекул адгезии и крупных тромбоцитов у пациентов с диабетом: являются ли они маркерами сосудистых заболеваний и диабетической нефропатии? Clin Appl Thromb Hemost. 2007. 13 (4): 391–397. Doi: 10.1177 / 1076029607303615
38. Coban E, Bostan F, Ozdogan M. Средний объем тромбоцитов у субъектов с нарушением глюкозы натощак. Тромбоциты. 2006. 17 (1): 67–69. DOI: 10.1080 / 09537100500220729
39. Winocour PD, Watala C, Kinlough-Rathbone RL. Текучесть мембран связана со степенью гликирования белков, но не с изменениями молярного отношения холестерина к фосфолипидам в изолированных мембранах тромбоцитов от диабетиков и контрольных субъектов.Thromb Haemost. 1992; 67 (5): 567-571.
40. Guthikonda S, Alviar CL, Vaduganathan M, Arikan M, Tellez A, DeLao T и др. Роль ретикулированных тромбоцитов и неоднородности размера тромбоцитов на активность тромбоцитов после двойной антитромбоцитарной терапии аспирином и клопидогрелом у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца. Дж. Ам Колл Кардиол 2008; 52 (9): 743-749. Doi: 10.1016 / j.jacc.2008.05.031
41. Шарп П.С., Триник Т. Средний объем тромбоцитов при сахарном диабете. Q J Med. 1993; 86 (11): 739-742.Doi: 10.4103 / 0974-2727.98662
42. Папанас Н., Симеонидис Г., Мальтезос Э., Мавридис Г., Каравагели Э., Воснакидис Т., Лакасас Г. Средний объем тромбоцитов у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Тромбоциты. 2004; 15 (8): 475-478. Doi: 10.1080/0953710042000267707
43. Kodiatte TA, Manikyam UK, Rao SB, Jagadish TM, Reddy M, Lingaiah HK, Lakshmaiah V. Средний объем тромбоцитов при сахарном диабете 2 типа. Врачи лаборатории J. 2012; 4 (1): 5-9. Doi: 10.4103 / 0974-2727.98662
44. Шах Б., Ша Д., Се Д., Молер Э. Р. 3-й, Бергер Дж. С..Взаимосвязь между диабетом, метаболическим синдромом и активностью тромбоцитов, измеренная по среднему объему тромбоцитов: Национальное исследование здоровья и питания, 1999-2004 гг. Уход за диабетом 2012; 35 (5): 1074-1078. Doi: 10.4103 / 0974-2727.98662
45. Dindar S, Cinemre H, Sengul E, Annakkaya AN. Средний объем тромбоцитов связан с гликемическим контролем и ретинопатией у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. West Indian Med J. 2013; 62 (6): 519-523. Doi: 10.7727 / wimj.2012.284
46. Ozder A, Eker HH.Исследование среднего объема тромбоцитов у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и у субъектов с нарушением глюкозы натощак: рентабельный инструмент первичной медико-санитарной помощи? Int J Clin Exp Med. 2014; 7 (8): 2292-2297.
47. Ягруп И.А., Циара С., Михайлидис Д.П. Средний объем тромбоцитов как индикатор активации тромбоцитов: методологические вопросы. Тромбоциты. 2003; 14 (5): 335-336. Doi: 10.1080/095371002220148332

Ассоциация индексов ожирения с шириной распределения тромбоцитов и средним объемом тромбоцитов у взрослых в Китае

Цитата

Хоу, Дж., К. Лю, П. Яо, В. Чен, М. Хе, Ю. Ван, Ю. Лян и др. 2015. «Связь индексов ожирения с шириной распределения тромбоцитов и средним объемом тромбоцитов у китайских взрослых». PLoS ONE 10 (6): e0129677. DOI: 10.1371 / journal.pone.0129677. http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0129677.

Аннотация

Гипоксия — характерный признак воспалительных поражений тканей. Это может повлиять на функцию тромбоцитов. Хотя средний объем тромбоцитов (MPV) и ширина распределения тромбоцитов (PDW) являются показателями тромбоцитов образца, они могут отражать субциническую активацию тромбоцитов.Чтобы изучить связь между индексами ожирения и индексами тромбоцитов, в это исследование были включены 17327 подходящих лиц (7677 мужчин и 9650 женщин) из когортного исследования Dongfeng-Tongji (DFTJ-Cohort Study, n = 27009), за исключением 9682 человек с отсутствующими данными. по демографии, образу жизни, физическим показателям и заболеваниям относительно PDW и MPV. Связи между индексами ожирения, включая объем талии (WC), отношение талии к росту (WHtR), индекс массы тела (BMI) и MPV или PDW у участников, были проанализированы с использованием множественных логистических регрессий.Были достоверно отрицательные ассоциации между аномальными PDW и WC или WHtR для обоих полов (ptrend <0,001 для всех), а также аномальными MPV и WC или WHtR среди участников женского пола (ptrend <0,05 для всех). В группах с самым высоким ИМТ только женщины с низким MPV или PDW подвергались большему риску иметь низкий MPV (OR = 1,33, 95% CI = 1,10, 1,62 ptrend <0,001) или PDW (OR = 1,34, 95% CI = 1,14, 1,58, ptrend <0,001), чем у тех, у кого был низкий MPV или PDW в соответствующей группе с самым низким ИМТ. Изменение PDW кажется более чувствительным, чем MPV, к окислительному стрессу и гипоксии.Связь между сниженными значениями PDW и MPV и значениями WC, WHtR и BMI у взрослых женщин Китая может помочь нам в дальнейшем изучении ранних изменений в организме человека.

Другие источники

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4461260/pdf/

Условия эксплуатации

Эта статья доступна в соответствии с условиями, применимыми к Другим размещенным материалам, как указано на http://nrs.harvard.edu/urn-3:HUL.InstRepos: dash.current.terms-of-use # LAA

Цитируемая ссылка на эту страницу

http://nrs.harvard.edu/urn-3:HUL.InstRepos:17295525

Среднее изменение объема тромбоцитов (∆MPV) и ширина распределения эритроцитов (RDW) как многообещающие маркеры исхода внебольничной пневмонии (ВП) | Египетский журнал бронхологии

В последние несколько лет ВП считалась одной из ведущих причин смерти во всем мире. Следовательно, увеличение обычных оценок тяжести, таких как PSI и CURB-65, стало обязательным для выявления пациентов с высоким риском сложного курса, поскольку прогностическая эффективность только этих оценок может быть ограничена.Несколько исследований обнаружили, что открытие новых биомаркеров может повысить достоверность этих оценок степени тяжести [21, 24].

В этом проспективном исследовании мы планировали оценить достоверность изменения среднего объема тромбоцитов и RDW в качестве биомаркеров для оценки тяжести ВП. Стоит знать, что в больнице Университета Асьют не проводилось никаких предыдущих исследований для оценки этих двух биомаркеров у пациентов с ВП. Основным потенциальным механизмом повышения MPV в популяции пациентов является тяжелое воспаление, вызванное пневмонией.При тяжелой инфекции повышенное высвобождение тромбопоэтина и различных воспалительных цитокинов, таких как интерлейкин-1, -3 и -6, а также фактор некроза опухоли-α, приводит к усилению тромбопоэза и усилению экспрессии более молодых крупных тромбоцитов в кровообращение [7, 25,26,27]. С другой стороны, повышение MPV может быть связано с повышенным потреблением тромбоцитов в периферической ткани и селезенке, вызванным тяжелым воспалительным статусом [7, 26, 27]. Внебольничная пневмония — это инфекционное заболевание, которое вызывает у хозяина воспалительный и окислительный стресс.Если эти стрессы будут серьезными, смертность возрастет. Основные патофизиологические механизмы связи повышения MPV с плохим прогнозом и смертностью до конца не изучены. Основным потенциальным объяснением может быть повышенная активация тромбоцитов [27, 28]. Известно, что более крупные тромбоциты функционально, метаболически и ферментативно более активны, чем более мелкие. Большая активация увеличенных тромбоцитов приводит к увеличению высвобождения прокоагулянтных веществ, таких как тромбоксан А2, β-тромбоглобулин и поверхностные белки [27, 28].Последующая гиперагрегируемость тромбоцитов, расширенная вазоконстрикция и эндотелиальная дисфункция могут способствовать увеличению краткосрочного риска сердечно-сосудистого тромбоза и смерти у пациентов с повышением MPV [26, 27].

Наше исследование показало, что высокий RDW и рост MPV были значительно связаны с повышенным риском смерти у пациентов с ВП, поскольку дельта MPV и RDW были значительно выше у умерших пациентов (2,61 ± 1,01 против 1,78 ± 0,76; P = 0,01) для дельта MPV и (16.50 ± 3,54 против 15,50 ± 2,81; P = 0,02) для RDW. Наши результаты согласуются с Braun et al. 2011 [22], которые обнаружили, что RDW была связана с высоким риском смерти и инвалидности у молодых пациентов, госпитализированных с ВП. В этом ретроспективном исследовании Brawn et al. В когорте пациентов в возрасте 60 лет и старше, госпитализированных по поводу ВП, продемонстрировали, что повышенный RDW (> 14,5%) был независимо связан со сложной госпитализацией (продолжительность пребывания> 10 дней и госпитализация в больницу). ICU) и 90-дневная смертность независимо от уровня гемоглобина [22].В соответствии с результатами нашего исследования Lee et al. также установлено, что высокая RDW является прогностическим фактором 30-дневной смертности от ВП [21]. Возраст является значимым прогностическим фактором при различных заболеваниях, включая ВП. В нашем исследовании средний возраст улучшенных пациентов с ВП составил 49,47 ± 10,96 года, а средний возраст умерших пациентов — 59,88 ± 13,08 года. Таким образом, наши результаты подтверждают, что RDW является важным прогностическим фактором у пациентов с ВП любого возраста; эти результаты согласуются с Braun et al. 201 1 [22].Их открытие аналогично нашим результатам; однако они включали только пациентов моложе 60 лет, что они назвали ограничением своего исследования. Это исследование показало, что каждый из PSI и CURB-65 имел значительную положительную корреляцию с дельта MPV и RDW ( P <0,001). Наши результаты также согласуются с Gorelik et al. 2017, который заявил, что рост MPV во время госпитализации по поводу ВП связан с более тяжелым клиническим профилем и летальностью, чем отсутствие роста MPV. Они обнаружили, что значения MPV выше порогового значения при выписке были связаны с повышенным риском искусственной вентиляции легких и смерти во время госпитализации, а также с сокращением выживаемости после выписки [29].

На основании текущего исследования следующие переменные были предикторами внутрибольничной смертности у пациентов с ВП с скорректированным значением R ² было 0,65; CURB-65 (OR = 1,46, 95% CI = 1,33–4,54; P = 0,03), PSI (OR = 1,99, 95% CI = 1,98–6,67; P = 0,03), RDW (OR = 1,22, 95% ДИ = 1,10–1,47; P = 0,02). Дельта MPV (OR = 3,36, 95% ДИ = 2,22–7,66; P = 0,01). Действительно, в нашей популяции пациентов рост MPV был связан с более высокими показателями тяжести пневмонии.

В нашем исследовании прогноз смертности как PSI, так и CURB-65 был улучшен за счет добавления RDW и дельта MPV в качестве критериев тяжести. Необходимо определить точные механизмы связи RDW со смертностью от ВП. Было высказано предположение, что воспаление и окислительный стресс влияют на гомеостаз эритроцитов. Предыдущее исследование показало, что RDW демонстрирует сильную дифференцированную связь с воспалительными биомаркерами в амбулаторных популяциях в целом [30], а другое исследование показало, что сывороточные уровни антиоксидантов, включая селен и каротиноиды, были связаны с RDW у пожилых женщин [31].По нашим данным, пациенты с более высоким RDW имели тенденцию к более высоким показателям индекса тяжести, а общая смертность также была выше у пациентов с более высоким RDW.

У нашей исследовательской работы есть некоторые ограничения.