Рак печени — еще не приговор — Российская газета

В не столь уж отдаленные времена рак печени, опухоль поджелудочной железы считались диагнозами смертельными. Потому операция не назначалась, да и никакого иного лечения фактически не предпринималось. Все ограничивалось снятием болей.

— Дело в том, что печень и поджелудочная железа — органы с очень своеобразной анатомией, — рассказывает один из ведущих хирургов-онкологов-гематологов, доктор медицинских наук, заведующий хирургическим отделением опухолей печени и поджелудочной железы Российского онкологического научного центра им. Блохина РАМН профессор Юрий Патютко. — Печень — это целая лаборатория организма. Все процессы его очистки она берет на себя. Человек может жить с одним легким, с одной почкой, без желчного пузыря, без селезенки, даже без желудка. Но как нельзя жить без сердца, так немыслимо существование без печени.

— А без поджелудочной?

— Жить можно, но не лучшим образом — развивается диабет, необходима постоянная заместительная терапия, ибо никакой другой орган не может на себя взять секреторные функции этой железы.

— Операции на этих органах очень сложны. И не так много в стране специалистов, которые их проводят. Вот вчера почти четыре часа вы оперировали 53-летнего пациента, у которого оказался распространенный рак печени, с прорастанием. Все это на фоне цирроза. Прогноз не благоприятный. И это не единственный случай. Почему вы беретесь за такие «не выигрышные» операции?

— Кто-то должен их делать. Тем более что сейчас у нас при первичном раке печени 40 процентов пятилетней выживаемости.

— А сколько было?

— Нисколько. До пятидесятых годов вовсе не проводились подобные операции.

— Однако раком печени люди страдали…

— Эта локализация не была распространенной в странах Европы. Она в основном была и остается уделом Юго-Восточной Азии и Центральной Африки. А вот теперь не исключено, что из-за появления многих страдающих гепатитами, особенно гепатитами В и С, и в нашей стране начнется рост первичного рака печени.

Кстати, больной, которого вчера оперировал, тоже перенес гепатит В, причем без всяких клинических проявлений. Он даже не знал, что стал носителем вируса.

— Если я вас правильно поняла, то рак печени становится все актуальнее для россиян?

— Актуален не только сам первичный рак печени, а метастатический рак этого органа. Беда в том, что почти все злокачественные опухоли дают метастазы именно в печень. Однако даже среди медиков существует мнение, что метастатический рак печени не подлежит хирургическому вмешательству. В лучшем случае назначают химиотерапию. Чаще же всего — лишь симптоматическое лечение. А данные и нашей, и мировой статистики, ведущих клиник свидетельствуют: при единичных метастазах рака толстой кишки в печень пятилетняя выживаемость достигает пятидесяти процентов. Примерно такие же результаты дает хирургическое лечение метастазов рака почки и надпочечника в печень. При других локализациях первичной опухоли результаты хуже. Но и тут в некоторых случаях удается добиться пятилетней выживаемости.

— Что значит пятилетняя выживаемость? Это полноценная жизнь или продление мучительных страданий на пять лет?

— Качество жизни этих больных довольно высокое. Большинство из них работают. У нас просто принято приводить цифры умерших от рака и не принято обнародовать данные о тех, кто живет после нашего лечения. Нормально живет. А ведь это, наверное, главное. Вы же знаете, что до недавнего времени у нас было не принято сообщать пациенту его истинный диагноз.

— А вы, Юрий Иванович, своим пациентам говорите всю правду о характере болезни?

— В последние годы большинству больных диагноз сообщаем. Пациент должен знать, что ему, как правило, предстоит многоэтапное лечение: не только операция, но и курсы химио- и лучевой терапии. Пациент морально, да и материально должен быть к этому готов.

— Большинству. Почему не всем?

— Потому что если пациент пришел к нам с четвертой, последней, стадией опухоли, когда уже ничего сделать невозможно, когда предписывается только симптоматическое лечение, нет смысла «убивать» диагнозом.

— Вы уже 35 лет занимаетесь в Онкоцентре опухолями печени и поджелудочной железы. Ваши выводы и рекомендации?

— Важнейшие причины возникновения первичного рака печени — гепатиты и злоупотребление алкоголем. Совет тут один и совершенно банальный: меньше спиртного, стараться не заразиться и не заболеть вирусным гепатитом. Не уклоняйтесь от прививок против гепатита В. От гепатита С вакцины пока, к сожалению, нет нигде в мире.

— Вот к вам обратился пациент, у которого выявлен рак печени. Что ему предстоит?

— Прежде всего мы уточняем диагноз опухоли и степень ее распространения. Если опухоль операбельна, то начинается подготовка к серьезному оперативному вмешательству. Операция на печени, как правило, предполагает удаление ее половины — правой или левой. Печень «умеет» регенерироваться, и удаленная часть постепенно восстанавливается.

— Известно, что печень состоит из восьми сегментов, и многие хирурги во время операции удаляют один, два. А вы сторонник обширных резекций. Почему?

— Особенности распространения опухоли в печени таковы, что именно подобный объем операции позволяет добиться лучших результатов. Это подтверждено нашим опытом, включающим более пятисот операций при злокачественном поражении печени.

Очень важно, чтобы опухоль была выявлена вовремя. Как и все иные виды злокачественных опухолей, рак печени сперва не подает никаких сигналов. А уже когда сигналы есть, то это, как правило, уже третья стадия, и очень проблематичными становятся усилия специалистов. Хочу тут сказать, что, как правило, сегодня ранняя диагностика не только рака печени, но и всех иных органов не представляет больших трудностей. Единственная сложность: каждый должен осознать, что даже при полном видимом благополучии со здоровьем необходимо проходить обследование. К великому сожалению, диспансеризация, которая была когда-то, теперь не существует. А коммерциализация здравоохранения привела к тому, что порой профилактические исследования просто недоступны. Я не специалист в области организации здравоохранения. Мне сложно оценивать изменения в службе здоровья, которые намечаются в стране. Но знаю точно: профилактика, лечение — даже самые сложные, самые дорогостоящие, должны быть общедоступны. Иначе все бессмысленно. Иначе все достижения современной медицины сходят на нет.

Рак толстой кишки

Рак толстой кишки

Если Вы столкнулись с диагнозом рак толстой кишки, следует помнить следующие важные факты:

Рак ободочной кишки лечится несколько отлично от рака прямой кишки: при раке ободочной кишки хирургический метод всегда первый и основной метод лечения, а при раке прямой кишки облучение и химиотерапия могут предшествовать оперативному лечению.

При самых ранних стадиях, когда опухоль ограничена одним слоем (слизистой), полное излечение может быть достигнуто с использованием эндоскопических вмешательств (через гибкий колоноскоп). К сожалению, на столь ранней стадии рак диагностируется крайне редко (1-5%).

Чтобы увеличить вероятность раннего выявления рака кишки следуйте скрининговым программам (скрининг рака толстой кишки).

Более часто рак диагностируется на поздних стадиях, когда наступают клинических проявления заболевания: боль в животе, общая слабость, похудание, повышение СОЭ, анемия, выделение крови и слизи со стулом, нарушения стула (запоры или послабление). При указанных симптомах срочно запишитесь на эндоскопическое исследование (гастоколоноскопию).

Совет: Если Вам назначили операцию по поводу рака толстой кишки, узнайте, возможно ли, выполнить вмешательство лапароскопически.

Преимущества метода:

• менее травматично, что лучше в онкологии для отдаленных результатов;

• операция проводится под большим увеличением, что улучшает качество удаления тканей.

Однако при запущенных стадиях лапароскопический метод менее предпочтительный. Открытый метод позволяет делать более обширные операции и используется при наличии признаков местного или системного распространения опухоли.

Совет: Спрашивайте Вашего хирурга, владеют ли в клинике лапароскопическим методом при операциях на кишке и сколько подобных операций он сделал. Правильный выбор в пользу открытого или лапароскопического метода может сделать лишь тот хирург, который одинаково успешно владеет всеми технологиями.

При определении прогноза после операции и показаний к дополнительной (адъювантной) химиотерапии очень важно правильно определить наличие метастазов в регионарные лимфатические узлы, которые должны быть удалены во время операции. Если хирурги и патоморфологи уделяют недостаточно внимания этому важному вопросу, то стадия онкологического заболевания может оказаться ошибочной. Например, хирург удалил не 12 лимфатических узлов, как этого требуют международные стандарты, а только 4. В таком малом количестве материала патоморфолог может просто не найти злокачественные клетки и онколог-химиотерапевт не назначит необходимое лечение. Другой пример – патоморфолог недостаточно владеет техникой выделения лимфатических узлов.

Результат может оказаться таким же, как и в первом приведенном случае.

Совет: Узнавайте у Вашего онколога перед операцией какое внимание уделяется количеству удаляемых лимфатических узлов в учреждении и какое среднее количество лимфатических узлов исследовалось у предшествующих пациентов.

Что такое ICG-лапароскопия?

ICG-лапароскопия или флуоресцентная лапароскопия – это перспективная технология, которая нашла применение в мини-инвазивной хирургии. Во время операции флуоресцентное контрастное вещество вводится пациенту внутривенно или в ткани рядом с опухолью.

При помощи специальной оптики, которая позволяет использовать инфракрасную область спектра, становится видимым распределение флуоресцентного контрастного вещества, которое из крови попадает в лимфу, выделяется с желчью и мочой. Таким образом, улучшается визуализация анатомических структур, лимфатической системы и кровеносных сосудов. В качестве флуоресцентного вещества используется 0,5% раствор индоцианина зеленого, который преимущественно поглощает излучение в инфракрасной области спектра.

Применение ICG позволяет точно определять анатомию органов и области, на которых выполняется операция. Данный метод нашел широкое применение при операциях на желчевыводящих путях, что позволило значительно снизить частоту интраоперационных осложнений. При флуоресцентной лапароскопии можно определить объем резекции, тем самым позволяет выполнять органосохраняющие операции. В онкологии данная технология используется для визуализации лимфатических узлов и отдаленных метастазов, которые не видны при обычной лапароскопии. Флуоресцентная лапароскопия безопасна, проста в применении и эргономична, что позволяет называть ее «золотым стандартом» в онкологии и хирургии

Стоимость лечения рака толстой кишки.

Нам часто задают вопросы: Сколько стоит лечение рака толстой кишки? Сколько стоит операция резекции кишки? Сколько стоит лапароскопическая резекция кишки? Сколько стоит лечение рака прямой кишки?

Для жителей Российской Федерации операции при раке толстой кишки проводятся по программе ВМП.

Для иностранцев:

Вопрос о стоимости лечения, стоимости операции является достаточно актуальным. Нужно учитывать, какие услуги могут быть включены в оплату. Кроме того, затраты на лечение могут варьироваться в зависимости от индивидуального случая. Если пациент отягощен сопутствующими заболеваниями продолжительность госпитализации существенно возрастает. Кроме того, необходимость в предоперационной химиотерапии также увеличивает затраты на лечение. Тем не менее существуют усредненные ориентиры.

Стоимость лечения обычно включает комфортные условия пребывания, услуги по индивидуальному уходу за пациентом и дополнительные диагностические процедуры.

До госпитализации Вам всегда будет составлен предварительный счет расходов на лечение.

Скрининг рака толстой кишки

В вашем браузере отключен JavaScript

«Концепция безопасной хирургии»

Ключевые слова:

Рак кишки

Рак кишки диагностика

Рак кишечника диагностика

Колоректальный рак

Рак кишечника

Рак кишки новые методы лечения

Рак кишки новое лечение

Рак кишечника новое лечение

Рак толстой кишки

Рак ободочной кишки

Рак слепой кишки

Рак сигмовидной кишки

Рак прямой кишки

Рак кишки лапароскопия

Рак кишки первые симптомы

Рак кишечника первые симптомы

Рак кишки сколько живут

Рак кишечника сколько живут

Рак кишки лечение

Рак кишечника лечение

Рак кишки хирургическое лечение

Рак кишечника хирургическое лечение

Форум

Выбор хирурга

Отзывы

Лечение операция в Израиле

Лечение операция за рубежом

Лечение операция в Германии

Рак кишки выживаемость

Рак кишечника выживаемость

Рак кишки форум выбор хирурга

Рак кишечника форум выбор хирурга

Рак кишки излечение

Стоимость лечения

Лечение без операции

Рак кишки лапароскопия

Лапароскопическая хирургия

Какова выживаемоть при раке кишки

Продолжительность жизни

Опухоли печени у собак и кошек

Авторы: Julius M. Liptak, BVSc, MVetClinStud, FACVSc*; William S. Dernell, DVM, MS, DACVS; Stephen J. Withrow, DVM, DACVS, DACVIM (онкология). Университет штата Колорадо.

Резюме

Опухоли печени могут быть первичными или метастатическими. Метастатические новообразования гепатобилиарной системы встречаются чаще первичных. Первичные опухоли печени собак и кошек подразделяют на 4 категории: печеночноклеточные, желчных протоков, мезенхимные и нейроэндокринные. У собак чаще встречаются злокачественные варианты этих опухолей, в то время как у кошек более распространены доброкачественные новообразования, в частности, кистаденома желчного протока. Морфологически первичные опухоли печени классифицируют как солидные, узловые или диффузные. При солидных опухолях прогноз лучше, чем при узловых, диффузных или метастатических, поскольку в этом случае возможна хирургическая резекция и излечение, особенно при печеночноклеточном раке у собак и аденоме желчного протока и миелолипоме у кошек. И, наоборот, при узловых, диффузных и метастатических новообразованиях печени возможности лечения ограничены, так как хирургическое удаление не всегда возможно, а другие формы лечения не разработаны.

Первичные опухоли печени встречаются не очень часто и составляют 0,6 – 1,5% от всех опухолей у собак и 1,0 – 2,9% у кошек, однако у кошек на них приходится до 6,9% опухолей, не относящихся к опухолям кроветворной системы.^1–4 Метастатическое поражение, особенно метастазы рака селезенки, поджелудочной железы и желудочно-кишечного тракта, распространено шире и у собак встречается в 2,5 раза чаще первичных опухолей.^1,2 Поражение печени возможно и при других злокачественных процессах, таких как лимфома, злокачественный гистиоцитоз и системный мастоцитоз.^2,3

Первичные злокачественные опухоли печени у кошек и собак подразделяют на 4 основные категории: печеночноклеточные опухоли, опухоли желчных протоков, нейроэндокринные (или карциноид) и мезенхимные опухоли. ⁴

У собак чаще встречаются злокачественные варианты, в то время как у кошек — доброкачественные.^2–8 Существует три морфологических типа первичных опухолей печени: солидные, узловые и диффузные (таблица 1).⁵ Солидные опухоли печени определяют как крупные, одиночные новообразования, располагающиеся в пределах одной доли печени. Узловыми опухолями называют множественные новообразования в нескольких долях печени.>

К диффузному типу относят новообразования, образующие множественные или сливающиеся узлы и поражающие все доли печени, либо вызывающие диффузное изменение паренхимы печени.^4,5 Прогноз при опухолях печени у собак и кошек определяется гистологическими и морфологическими характеристиками. При солидном печеночноклеточном раке (ПКР) и при доброкачественных опухолях прогноз благоприятный, так как возможна полная хирургическая резекция, а биологическое поведение таких опухолей относительно неагрессивное. ^7–11

В противоположность этому, для кошек с любыми типами злокачественных опухолей и для собак с остальными типами ПКР, кроме солидного, неблагоприятный.^2–14

Диагноз

Симптомы и клинический осмотр

Приблизительно у 50% кошек и 75% собак опухоли гепатобилиарной системы вызывают клинические симптомы, особенно злокачественные.^1–21 Наиболее распространенные симптомы неспецифичны и включают потерю аппетита, потерю веса, сильную вялость, рвоту, полидипсию/полиурию и асцит.^1–21

Таблица 1. Частота первичных злокачественных опухолей печени у собак по морфологической классификации ^4–14

Тип опухоли	солидные	узловые	диффузные
Печеночноклеточный рак	53%–84%	16%–25%	0%–19%
Рак желчного протока	37%–46%	0%–46%	17%–54%
Нейроэндокринная опухоль	0%	33%	67%
Саркома	36%	64%	0%

В редких случаях возможны судороги по причине печеночной энцефалопатии, паранеопластической гипогликемии или метастазов в центральную нервную систему. ^5,9,22 Желтуха чаще встречается у собак с внепеченочным раком желчных протоков или диффузными нейроэндокринными опухоляхми.^2,5,12 Однако эти симптомы обычно не позволяют дифференцировать первичные и метастатические опухоли печени от неопухолевых заболеваний печени.³ Видимые клинические изменения бывают настолько же неспецифичными.

У 75% собак и кошек с опухолями печени удается пальпировать новообразование в краниальной части брюшной полости, хотя результаты пальпации могут ввести в заблуждение, так как при узловой или диффузной формах новообразований печени последняя может быть не увеличена, либо увеличение может быть незаметным из-за расположения печени глубоко под каудальными ребрами.^1–21

Лабораторные исследования

Изменения гематологических и биохимических показателей обычно неспецифичны. У собак и кошек с опухолями печени часто встречаются лейкоцитоз, анемия и тромбоцитоз.^1–14 Лейкоцитоз, вероятно, обусловлен воспалением и некрозом в результате крупных новообразований печени. ^9,10 Анемия обычно легкая и нерегенеративная.^5,11 Причина анемии неясна, предполагаемые причины включают наличие хронического заболевания, воспаление, секвестрацию эритроцитов и недостаточность железа.²³ Тромбоцитоз, определяемый как количество тромбоцитов более 500 × 10³/мкл, встречается примерно у 50% собак с солидным ПКР.¹¹ К предполагаемым причинам тромбоцитоза относятся анемия, недостаточность железа, воспалительные цитокины и паранеопластическая выработка тромбопоэтина.^24–26

Анемия и тромбоцитопения встречаются у собак с первичной и метастатической гемангиосаркомой печени (ГСП).³ У собак с опухолями гепатобилиарной системы описано удлинение времени свертывания и нарушения факторов свертываемости, хотя эти изменения редко имеют клиническое значение.²⁷

Таблица 2. Частота изменений гематологических и биохимических показателей крови у кошек и собак с новообразованиями гепатобилиарной системы ^4-14

Параметр	Кошки	Собаки
Лейкоцитоз	НД	54%–73%
Анемия	НД	27%–51%
Гипоальбуминемия	НД	52%–83%
Повышение активности ЩФ	10%–64%	61%–100%
Повышение активности АЛТ	10%–78%	44%–75%
Повышение активности АСТ	15%–78%	56%–100%
Повышение активности ГГТ	78%	39%
Повышение концентрации общего билирубина	33%–78%	18%–33%
ГГТ= γ-глутамилтрансфераза; НД – нет данных.

У собак с опухолями гепатобилиарной системы часто наблюдается повышение активности ферментов печени (таблица 2). Очевидной корреляции между степенью поражения печени и изменением активности ферментов не обнаружено⁴; однако отклонения активности ферментов печени могут указать на возможный тип опухоли и помочь отличить первичную опухоль от метастатической. Активность щелочной фосфатазы (ЩФ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ) у собак с первичными опухолями печени часто повышена.¹ В противоположность этому, повышение активности аспартатаминотрансферазы (АСТ) и билирубина чаще наблюдается у собак с метастатическими опухолями печени.^1,28 Кроме того, соотношение активности АСТ: АЛТ менее 1 характерно для ПКР или рака желчного протока, в то время как при  соотношении выше 1 более вероятны нейроэндокринные опухоли или саркома.⁵ Однако в целом повышение активности ферментов печени не является специфичным изменением для диагноза заболеваний гепатобилиарной системы. ²⁹ Прочие изменения биохимических показателей у собак с новообразованиями печени включают гипогликемию, гипоальбуминемию, гиперглобулинемию и повышение концентрации желчных кислот до и после кормления.^1,2,5,9–14 В отличие от собак, у кошек с опухолями гептобилиарной системы часто присутствует азотемия, которая может быть единственным биохимическим отклонением, хотя также часто обнаруживается изменение активности ферментов печени, особенно АЛТ и АСТ, а также концентрации общего билирубина, которые значительно сильнее выражены у кошек со злокачественными опухолями.^6–8

Визуальная диагностика

Для диагностики, определения стадии и планирования хирургического лечения новообразований гепатобилиарной системы кошек и собак применяют рентгенографию, УЗИ и современные методы визуальной диагностики. На рентгеновских снимках собак и кошек с солидными опухолями печени часто удается увидеть новообразование в краниальной части брюшной полости, смещающее желудок каудолатерально. ^10,11,30 Иногда у собак при раке желчного протока обнаруживается обызвествление разветвленной системы желчных протоков.⁴ Рекомендуется УЗИ, так как данные рентгенографические изменения неспецифичны для диагноза новообразования печени и не дают информации о взаимоотношении между новообразованием и соседними анатомическими структурами.

УЗИ брюшной полости – предпочтительный метод диагностики и определения свойств опухолей гепатобилиарной системы у кошек и собак.^18,31–35 УЗИ позволяет установить наличие новообразования печени и определить его характер (кистозное или плотное, солидное, узловое или диффузное).^18,31–35 Если новообразование одиночное, можно оценить его размер, локализацию и взаимоотношения с соседними анатомическими структурами, например, желчным пузырем или каудальной полой веной.^18,31–35 Кроме того, можно определить васкуляризацию опухоли с помощью Доплеровского сканирования.⁴ Ультразвуковая картина опухолей гепатобилиарной системы варьирует и не коррелирует с гистологическим типом. ^18,31–35 Пункция тонкой иглой под контролем УЗИ или игольная биопсия новообразований печени – информативные малоинвазивные методы, позволяющие получить образцы ткани для диагностики.^32–35 Перед биопсией печени рекомендуется сделать коагулограмму, так как кровоизлияние от легкой до умеренной степени является самым распространенным осложнением, встречающимся примерно в 5% случаев.^32–35 До 60% пунктатов печени и 90% биоптатов, взятых при помощи иглы, оказываются диагностическими. Для биопсии и определения стадии опухоли у собак и кошек применяются и более инвазивные техники, такие как лапароскопия или открытое хирургическое вмешательство через небольшой разрез. Однако при плотных солидных новообразованиях печени возможна хирургическая резекция без предварительной биопсии, то есть постановка диагноза и лечение производятся в ходе одной процедуры.

Современные методы визуальной диагностики, такие как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), считаются предпочтительными для диагностики и определения стадии опухолей печени у людей. ³⁶ В отличие от УЗИ, эти методы часто позволяют предположительно установить тип опухоли. Кроме того, КТ и МРТ являются более чувствительными методами для обнаружения незначительных изменений печени и определения из взаимоотношения с соседними сосудами и мягкоткаными структурами.³⁶Исследований возможности применения современных методов визуальной диагностики при опухолях гепатобилиарной системы у собак и кошек не проводилось. Имеются отдельные сообщения о гипердиагностике при солидном ПКР у собак, в связи с чем эти опухоли могут быть ошибочно классифицированы как неоперабельные (рис. 1 и 2).

Рис. 1. КТ собаки с солидным печеночноклеточным раком в сагиттальной проекции. Новообразование печени выглядит крупным (показано стрелками) и неоперабельным. Однако в этом случае хирургическая резекция оказалась возможной и собака была все еще жива через 355 дней после операции
Рис. 2. Солидный печеночноклеточный рак, показанный на рис. 1, после хирургической резекции

Визуальная диагностика также имеет большое значение для определения стадии опухолей печени у собак и кошек. УЗИ брюшной полости, КТ, МРТ и лапароскопия позволяют оценить протяженность опухоли и метастазы в лимфатические узлы. Узловая гиперплазия и метастатическое заболевание дают сходную ультразвуковую картину, поэтому перед тем, как исключать возможность хирургического лечения, необходимо сделать биопсию.³⁷ Необходимо сделать рентгеновские снимки грудной клетки в трех проекциях или провести исследование современными методами визуальной диагностики для исключения метастазов в легких, хотя они редко присутствуют на момент постановки диагноза.

Прочие методы диагностики

Определение опухолевых маркеров в сыворотке, в частности, α-фетопротеина, применяется для диагностики, контроля лечения и прогноза ПКР у людей.³⁶ У 75% собак с ПКР концентрация α-фетопротеина в сыворотке повышена.^38,39 Однако концентрация α-фетопротеина повышается и при других типах опухолей печени, например, лимфоме и раке желчных протоков, а также при неопухолевых заболеваниях печени. ^39,40

Печеночноклеточные опухоли

К печеночноклеточным опухолям относятся ПКР, печеночноклеточная аденома и гепатобластома.⁴ Печеночноклеточная аденома обычно обнаруживается случайно и редко вызывает клинические симптомы.² У кошек печеночноклеточная аденома встречается чаще, чем ПКР, в противоположность собакам.^2,5,6 Гепатобластома – редкая опухоль из первичных стволовых клеток печени, описанная только у одной собаки.¹⁵ ПКР – самая распространенная первичная опухоль печени у собак, составляющая 50% случаев, и вторая по распространенности у кошек.^2–8

У людей отмечена значимая корреляция между вирусами гепатита В и С, циррозом и ПКР.³⁶ Вирусная этиология показана также у лесных сурков, но не у кошек и собак.^6–9

Цирроз у собак с ПКР развивается редко.⁶ Одно из исследований показало, что 20% собак с ПКР имели также и другие опухоли, хотя большинство из них были доброкачественными и эндокринными по природе. ⁵ Породная и половая предрасположенность к ПКР не подтверждена, хотя данные некоторых исследований говорят о большей частоте у карликовых шнауцеров и кобелей.^5,9,11,30Морфологически в 53% — 83% случаях ПКР  представляет собой солидную опухоль (рис. 2), в 16% — 25% узловую, а в 19% — диффузную.^2,5 В 2/3 случаев солидного ПКР поражаются левые доли печени, в частности, левая латеральная и медиальная доли и сосковидный отросток хвостатой доли.^5,9–11 Метастазы в региональные лимфатические узлы, брюшину и легкие чаще возникают у собак с узловой и диффузной формой ПКР.^2,5,9 Кроме того, опухоль может метастазировать в сердце, почки, надпочечники, поджелудочную железу, кишечник, селезенку и мочевой пузырь.^2,5,9 Частота метастазов варьирует с 0% до 37% у собак с массивным ПКР и от 93% до 100% у собак с узловым или диффузным ПКР.^2,5–11

Рис. 3. Резекция доли печени в связи с солидным печеночноклеточным раком с наложением матрасных швов.
Рис. 4. Резекция доли печени в связи с солидным печеночноклеточным раком с помощью хирургического сшивающего аппарата для торакоабдоминальных операций.

Собакам с солидным ПКР рекомендуется резекция доли печени. Хирургические техники резекции доли печени включают пальцевое разделение, лигирование новообразования, наложение матрасных швов (рис. 3) и шовных скобок (рис. 4).⁴¹ Техника пальцевого разделения, заключающаяся в тупом рассечении паренхимы и лигировании отдельных желчных протоков и сосудов, приемлема при новообразованиях меньшего размера. Лигирование новообразования не рекомендуется для крупных собак или при расположении опухоли в центральной или правой долях печени, а также при широком основании опухоли.⁴¹

Для резекции доли печени предпочтительнее использовать хирургические сшивающие аппараты для наложения скобок по причине меньшей длительности операции и меньшего числа осложнений.⁴¹ Современные методы визуальной диагностики и УЗИ во время операции позволяют получить информацию о локализации правосторонних и центральных новообразований печени относительно каудальной полой вены перед резекцией доли. К возможным осложнениям после резекции доли печени относятся кровотечение, нарушение кровоснабжения соседних долей печени, временная гипогликемия и ухудшение функции печени.^4,41

В исследовании 40 собак с солидным ПКР чаще встречались левосторонние опухоли, время выживания после хирургической резекции превысило 1460 дней (медиана), а единственным значимым прогностическим показателем было расположение опухоли.¹¹ При правосторонних опухолях печени, поражающих правую латеральную долю или хвостатый отросток хвостатой доли, прогноз был хуже в связи с риском смерти во время операции резекции из-за повреждения каудальной полой вены.¹¹ К неблагоприятным прогностическим показателям при ПКР у человека относятся цирроз, большой объем опухоли, поражение сосудов, клиническая стадия, неполная хирургическая резекция и повышенная концентрация опухолевых маркеров, таких как α-фетопротеин, в сыворотке.³⁶ У собак с солидным ПКР локальный рецидив опухоли и метастазирование происходят редко и большинство смертей не связаны с ПКР. ^10,11

В противоположность этому, прогноз для собак с узловым и диффузным ПКР неблагоприятный. Хирургическая резекция обычно невозможна из-за поражения нескольких долей печени. Возможные методы лечения узлового и диффузного ПКР у людей включают трансплантацию печени или малоинвазивные способы, такие как абляция или эмболизация, для контроля местно-распространенных опухолей.³⁶ Техники местной абляции включают чрескожную инъекцию этанола или уксусной кислоты, криотерапию, микроволновую коагуляционную терапию, лазерную терапию и радиочастотную абляцию.³⁶ Трансартериальная химическая эмболизация часто применяется у людей с неоперабельным ПКР .³⁶ Недавно были описаны методы мягкой эмболизации и химической эмболизации для паллиативного лечения ПКР у двух собак, оказавшиеся умеренно эффективными.⁴² Роль лучевой терапии и химиотерапии в лечении ПКР неизвестна. Эффективность лучевой терапии маловероятна, так как печень собак не переносит общих доз выше 30 Гр. ^4,36 У людей ПКР считается стойким к химиотерапии, частота ответа на терапию обычно менее 20%.^4,36 Вероятно, недостаточный ответ на системную химиотерапию связан с быстрым развитием резистентности к препарату, либо с ролью гепатоцитов в детоксикации или экспрессией Р-гликопротеина, выкачивающего насоса в клеточной мембране, имеющего отношение к полирезистентности к лекарствам.⁴ Исследований химиотерапии при ПКР у собак не проводилось. К новым методам лечения, проходящим испытания в медицине, относятся иммунотерапия, гормональная терапия тамоксифеном и антиангиогенные препараты.³⁶

Четыре категории первичных опухолей печени у кошек и собак включают печеночноклеточные опухоли, опухоли желчных протоков, мезенхимные и нейроэндокринные.

Опухоли желчных протоков

У собак и кошек различают 2 типа опухолей желчных протоков: аденома и рак желчных протоков.^{2,5–8,12,13,16–20} Аденомы желчных протоков часто встречаются у кошек, составляя более 50% всех опухолей гепатобилиарной системы у этих животных.

Эти опухоли также называют билиарными или гепатобилиарными кистаденомами, так как часто они имеют кистозный вид.^{6–8,16–18}Возможна половая предрасположенность у котов.^16,18 Аденомы желчных протоков обычно не вызывают клинических симптомов до тех пор, пока не достигнут больших размеров и не начнут сдавливать соседние органы.^16–18 Одиночные и множественные опухоли встречаются с одинаковой частотой, и в операбельных случаях рекомендуется резекция доли печени.^{6–8,16–18}

У людей описана злокачественная трансформация, а при аденомах кошек в нескольких случаях были отмечены  анапластические изменения.^6,16 Прогноз после хирургической резекции очень хороший, клинические симптомы исчезают, а случаев локального рецидива или злокачественной трансформации не описано.^8,16,17

Рак желчных протоков – самая распространенная злокачественная опухоль гепатобилиарной системы у кошек и вторая по распространенности у собак.^2,5–8 Известными факторами риска рака желчных протоков у людей являются заражение трематодами, желчнокаменная болезнь и склерозирующий холангит. ⁴ Трематоды также могут играть роль в этиологии рака желчных протоков у кошек и собак.^8,13

Предполагается породная предрасположенность лабрадор-ретриверов,¹³ также сообщается о большей предрасположенности сук.^5,12,30Однако у кошек это остается невыясненным, так как разные авторы сообщают о предрасположенности как котов, так и кошек.

Распределение морфологических типов рака желчных протоков сходно с таковым при ПКР: в 37% — 46% случаев опухоль солидная, в 54% — узловая (рис. 5), а в 17% — 54% случаев — диффузная.^2,5,12,13

Рис. 5. Вид узлового рака желчного протока во время операции. Полная резекция этой опухоли была невозможна из-за поражения нескольких долей печени.

Рак желчных протоков может быть внутрипеченочным, внепеченочным или располагаться в желчном пузыре.^{2,5–8,12,13} Сообщается, что внутри- и внепеченочные формы рака желчных протоков у кошек встречаются с равной частотой,^6–8 в то время как у собак более распространен внутрипеченочный рак. ^5,12,13 У обоих видов рак желчного пузыря редок и составляет менее 5% случаев.^{2,5–8,12,13}

Рак желчных протоков характеризуется агрессивным биологическим поведением. У кошек в 67 – 80% случаев образуются диффузные метастазы в брюшине.^6–8 У собак также часто возникают метастазы, до 88% опухолей метастазирует в региональные лимфатические узлы и легкие.^2,5,12,13 Кроме того, возможны метастазы в сердце, селезенку, надпочечники, поджелудочную железу, почки и спинной мозг.^12,13При солидном раке желчных протоков у собак и кошек рекомендуется хирургическая резекция. Однако время выживания собак и кошек после резекции доли печени незначительно, большинство животных умирает в первые 6 месяцев из-за местного рецидива и метастатического поражения.^8,43 Гистологически рак желчных протоков у кошек и собак классифицируют как плотный или кистозный, однако это не имеет значения для прогноза, а другие прогностические показатели не выяснены. ¹² У людей при раке желчных протоков папиллярного гистологического типа с внепеченочной локализацией прогноз после полной резекции благоприятный.⁴⁴

Нейроэндокринные опухоли

Нейроэндокринные опухоли, также известные как карциноиды — редкие первичные опухоли у кошек и собак.^2,5–8 Они развиваются из нейроэктодермальных клеток и гистологически дифференцируются от рака при помощи серебряных красителей.^3,14 Нейтроэндокринные опухоли гепатобилиарной системы обычно имеют внутрипеченочное расположение, хотя описаны и внепеченочные опухоли в желчном пузыре.^14,19,20 Карциноиды в молодом возрасте встречаются чаще, чем другие первичные опухоли гепатобилиарной системы.^5,14Карциноиды характеризуются агрессивным биологическим поведением и обычно не поддаются хирургической резекции, так как редко бывают солидными и одиночными; в 33% случаев опухоли узловые, а в 67% — диффузные.^5,14 Эффективность лучевой терапии и химиотерапии неизвестна. Прогноз неблагоприятный из-за метастазов в региональные лимфатические узлы, брюшину и легкие у 93% собак, обычно образующихся на ранней стадии болезни.^5,14 Кроме того, возможны метастазы в сердце, селезенку, почки, надпочечники и поджелудочную железу.¹⁴

Саркомы

Первичные саркомы печени, не относящиеся к опухолям кроветворной системы, редки у собак и кошек.^2,5–8,21 Самыми распространенными первичными саркомами печени являются лейомиосаркома, гемангиосаркома и фибросаркома.^{2,5–8,21,45–47} В печени часто развиваются метастатические гемангиосаркомы, однако у собак лишь 4% — 6% из них происходит из ткани печени .^46,47 Прочие саркомы включают рабдомиосаркому, липосаркому, остеосаркому и злокачественную мезенхимому.^2–8 Доброкачественные мезенхимные опухоли, такие как гемангиома, редки.^2–8 Породная предрасположенность неизвестна, хотя сообщалось о предрасположенности кобелей.⁵ Диффузная морфология не описана; массивный и узловой типы составляют 36% и 64% сарком, соответственно. ^5,21 Саркомы печени характеризуются агрессивным биологическим поведением. Сообщается, что метастазы в селезенку и легкие образуются в 86% — 100% случаев.^5,21 При одиночных солидных саркомах можно попробовать резекцию доли печени. Однако прогноз неблагоприятный, так как на момент операции часто уже имеются метастазы.^5,21 Исследований химиотерапии для лечения первичных сарком печени не проводилось, но, вероятно, что ответ на терапию будет недостаточным, как и при других солидных саркомах.⁴⁸

Прочие первичные опухоли печени

Миелолипома – доброкачественная опухоль гепатобилиарной системы, описанная у кошек.^3,4 Гистологически она состоит из хорошо дифференцированной жировой ткани с примесью нормальных кроветворных элементов.⁴ Предполагается, что этиологическим фактором служит хроническая гипоксия, так как миелолипомы могут развиваться в долях, захваченных диафрагмальной грыжей.⁴ Миелолипомы могут быть как одиночными, так и множественными. Рекомендуется хирургическая резекция с удалением доли печени, прогноз превосходный, животные проживают долго, а локальные рецидивы не описаны.⁴

Литература

1. Strombeck DR: Clinicopathologic features of primary and metastatic neoplastic disease of the liver in dogs. JAVMA 173:267–269, 1978.
2. Cullen JM, Popp JA: Tumors of the liver and gall bladder, in Meuten DJ (ed): Tumors in Domestic Animals. Ames, Iowa State Press, 2002, pp 483–508.
3. Hammer AS, Sikkema DA: Hepatic neoplasia in the dog and cat. Vet Clin North Am Small Anim Pract 25:419–435, 1995.
4. Thamm DH: Hepatobiliary tumors, in Withrow SJ, MacEwen EG (eds): Small Animal Clinical Oncology. Philadelphia, WB Saunders, 2001, pp 327–334.
5. Patnaik AK, Hurvitz AI, Lieberman PH: Canine hepatic neoplasms: A clinicopathological study. Vet Pathol 17:553–564, 1980.
6. Patnaik AK: A morphologic and immunohistochemical study of hepatic neoplasms in cats. Vet Pathol 29:405–415, 1992.
7. Post G, Patnaik AK: Nonhematopoietic hepatic neoplasms in cats: 21 cases (1983–1988). JAVMA 201:1080–1082, 1992.
8. Lawrence HJ, Erb HN, Harvey HJ: Nonlymphomatous hepatobiliary masses in cats: 41 cases (1972 to 1991). Vet Surg 23:365–368, 1994.
9. Patnaik AK, Hurvitz AI, Lieberman PH, et al: Canine hepatocellular carcinoma. Vet Pathol 18:427–438, 1981.
10. Kosovsky JE, Manfra-Marretta S, Matthiesen DT, et al: Results of partial hepatectomy in 18 dogs with hepatocellular carcinoma. JAAHA 25:203–206, 1989.
11. Liptak JM, Dernell WS, Monnet E, et al: Massive hepatocellular carcinoma: Surgical outcome in 40 dogs. Proc Vet Cancer Soc Conf 22:32, 2002.
12. Patnaik AK, Hurvitz AI, Lieberman PH, et al: Canine bile duct carcinoma. Vet Pathol 18:439–444, 1981.
13. Hayes HM, Morin MM, Rubenstein DA: Canine biliary carcinoma: Epidemiological comparisons with man. J Comp Pathol 93:99–107, 1983.
14. Patnaik AK, Lieberman PH, Hurvitz AI, et al: Canine hepatic carcinoids. Vet Pathol 18:445–453, 1981.
15. Shiga A, Shirota K, Shida T, et al: Hepatoblastoma in a dog. J Vet Med Sci 59:1167–1170, 1997.
16. Adler R,Wilson DW: Biliary cystadenomas of cats. Vet Pathol 32:415–418, 1995.
17. Trout NJ, Berg J, McMillan MC, et al: Surgical treatment of hepatobiliary cystadenomas in cats: Five cases (1988–1993). JAVMA 206:505–507, 1995.
18. Nyland TG, Koblik PD, Tellyer SE: Ultrasonographic evaluation of biliary cystadenomas in cats. Vet Radiol Ultrasound 40:33–306, 1999.
19. Willard MD, Dunstan RW, Faulkner J: Neuroendocrine carcinoma of the gall bladder in a dog. JAVMA 192:926–928, 1988.
20. Morrell CN, Volk MV, Mankowski JL: A carcinoid tumor in the gallbladder of a dog. Vet Pathol 39:756–758, 2002.
21. Kapatkin AS, Mullen HS,Matthiesen DT, et al: Leiomyosarcoma in dogs: 44 cases (1983–1988). JAVMA 201:1077–1079, 1992.
22. Leifer CE, Peterson ME, Matus RE, et al: Hypoglycemia associated with nonislet cell tumor in 13 dogs. JAVMA 186:53–55, 1985.
23. Rogers KS: Anemia, in Ettinger SJ, Feldman EC (eds): Textbook of Veterinary Internal Medicine. Philadelphia, WB Saunders, 2000, pp 198–203.
24. Helfand SC: Platelets and neoplasia. Vet Clin North Am Small Anim Pract 18:131–156, 1988.
25. Baatout S: Interleukin-6 and megakaryocytopoiesis: An update. Ann Hematol 73:157–162, 1996.
26. Jelkmann W: The role of the liver in the production of thrombopoietin compared with erythropoietin. Eur J Gastroenterol Hepatol 13:791–801, 2001.
27. Badylak SF, Dodds WJ, van Vleet JF: Plasma coagulation factor abnormalities in dogs with naturally occurring hepatic disease. Am J Vet Res 44:2336–2340, 1983.
28. McConnell MF, Lumsden JH: Biochemical evaluation of metastatic liver disease in the dog. JAAHA 19:173–178, 1983.
29. Center SA, Slater MR, Manwarren T, et al: Diagnostic efficacy of serumalkaline phosphatase and g-glutamyltransferase in dogs with histologically confirmed hepatobiliary disease: 270 cases (1980–1990). JAVMA 201:1258–1264, 1992.
30. Evans SM: The radiographic appearance of primary liver neoplasia in dogs. Vet Radiol 28:192–196, 1987.
31. Feeney DA, Johnston GR, Hardy RM: Two-dimensional, gray-scale ultrasonography for assessment of hepatic and splenic neoplasia in the dog and cat. JAVMA 184:68–81, 1984.
32. Vörös K, Vrabély T, Papp L, et al: Correlation of ultrasonographic and pathomorphological findings in canine hepatic diseases. J Small Anim Pract 32:627–634, 1991.
33. Newell SM, Selcer BA, Girard E, et al: Correlations between ultrasonographic findings and specific hepatic disease in cats: 72 cases (1985–1997). JAVMA 213:94–98, 1998.
34. Leveille R, Partington BP, Biller DS, et al: Complications after ultrasoundguided biopsy of abdominal structures in dogs and cats: 246 cases (1984–1991). JAVMA 203:413–415, 1993.
35. Barr F: Percutaneous biopsy of abdominal organs under ultrasound guidance. J Small Anim Pract 36:105–113, 1995.
36. Fong Y, Kemeny N, Lawrence TS: Cancer of the liver and biliary tree, in DeVita VT, Hellman S, Rosenberg SA (eds): Cancer: Principles and Practice of Oncology. Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins, 2001, pp 1162–1203.
37. Stowater JL, Lamb CR, Schelling SH: Ultrasonographic features of canine hepatic nodular hyperplasia. Vet Radiol 31:268–272, 1990.
38. Lowseth LA, Gillett NA, Chang IY, et al: Detection of serum α-fetoprotein in dogs with hepatic tumors. JAVMA 199:735–741, 1991.
39. Yamada T, Fujita M, Kitao S, et al: Serum α-fetoprotein values in dogs with various hepatic diseases. J Vet Med Sci 61:657–659, 1999.
40. Hahn KA, Richardson RC: Detection of serum α-fetoprotein in dogs with naturally occurring malignant neoplasia. Vet Clin Pathol 24:18–21, 1995.
41. Martin RA, Lanz OI, Tobias KM: Liver and biliary system, in Slatter DH (ed): Textbook of Small Animal Surgery. Philadelphia, WB Saunders, 2003,
42. Weisse C, Clifford CA, Holt D, et al: Percutaneous arterial embolization and chemoembolization for treatment of benign and malignant tumors in three dogs and a goat. JAVMA 221:1430–1436, 2002.
43. Fry PD, Rest JR: Partial hepatectomy in two dogs. J Small Anim Pract 34:192–195, 1993.
44. Chung C, Bautista N, O’Connell TX: Prognosis and treatment of bile duct carcinoma. Am Surg 64:921–925, 1998.
45. Scavelli TD, Patnaik AK, Mehlhaff CJ, et al: Hemangiosarcoma in the cat: Retrospective evaluation of 31 surgical cases. JAVMA 187:817–819, 1985.
46. Brown NO, Patnaik AK, MacEwen EG: Canine hemangiosarcoma: Retrospective analysis of 104 cases. JAVMA 186:56–58, 1985.
47. Srebernik N, Appleby EC: Breed prevalence and sites of haemangioma and haemangiosarcoma in dogs. Vet Rec 129:408–409, 1991.
48. Ogilvie GK, Powers BE, Mallinckrodt CH, et al: Surgery and doxorubicin in dogs with hemangiosarcoma. J Vet Intern Med 10:379–384, 1996.

 

Сколько живут с раком легких?

Онкологические заболевания дыхательного аппарата — это наиболее распространенная раковая патология в мире. А конкретно аденокарцинома легкого занимает самый большой сегмент в онкологии по всему земному шару. Именно поэтому вопрос, сколько живут с раком легких, столь актуален и волнует большое количество онкологических больных.

Сразу стоит акцентировать внимание на том факте, что очень точную статистику и конкретные цифры получить представляется затруднительным. Дело в том, что отличаются не только опухоли по виду, но и даже каждый конкретный вид рака у разных людей протекает по-разному, соответственно, прогнозы могут отличаться. И тем не менее, приблизительные цифры по выживаемости есть.

Причины, факторы риска

Рак легких является одной из самых агрессивных форм онкологии, рано метастазирует и никак себя не проявляет на ранних стадиях, сложно поддается терапии. Однако, заболевание имеет высоко верифицированные факторы риска, поэтому в некоторой степени поддается профилактике.

В частности, исследованиями доказано, что в 90% случаев аденокарциномы легкого больные были заядлыми курильщиками табака. Это основная причина, которая повышает риск заболеть в несколько раз. Сотни канцерогенов, содержащихся в табачном дыме, повреждают до 70% всех генов из генома человека и, что важно, только через 5 лет они в большинстве восстанавливаются.

При чем исследованиями доказано, что повреждение ДНК идет уже в первые минуты после вдыхания табачного дыма.

Кроме этого, повышают вероятность заболеть плохая экология, загрязненный воздух, гиподинамия и низкий уровень медицинского обслуживания в стране. Комплекс факторов может привести к тому, что диагностируется рак легких 4 степени. Сколько живут такие пациенты? Рассмотрим детальнее.

Продолжительность жизни при раке легких

В связи с тем, что заболевание протекает очень агрессивно и не имеет специфических начальных признаков, прогноз в основном неблагоприятный. Однако, это в значительной степени коррелирует, в зависимости от индивидуального случая.

Ключевой фактор, от которого зависит выживаемость пациента с раком легких, является стадия, на которой выявлено заболевание и качество оказанного лечения. Так, пятилетняя выживаемость всех видов онкологии на 1й стадии на 80% выше, чем у пациентов с 3 или 4 стадией. Эти же цифры в 2, а иногда и в 3 раза отличаются, если сравнивать лечение рака в странах СНГ и на западе — Европа, Израиль, США.

Не стоит недооценивать инновационные и экспериментальные методы диагностики и лечения. Благодаря многим таким методикам пациенты живут с 4 стадией рака легких, более того, получая симптоматическое лечение, не страдает и качество жизни.

Выживаемость с первой стадией рака легкого

Если заболевание было выявлено на начальной стадии (что бывает достаточно редко), 5-летняя выживаемость пациентов составляет около 60% в странах СНГ и более 85% в Израиле. Как видно, применяются современные методики лечение рака легких в Израиле, в том числе, генная терапия, применение моноклональных антител и молекулярная терапия, могут помочь сохранить пациенту жизнь.

Рак 2 стадии: сколько можно прожить?

На второй стадии аденокарцинома легких выявляется уже намного чаще. Здесь уже присутствуют определенные симптомы и закономерности, проявляются рентгенологические критерии и изменения в анализе крови. Сколько живут при раке легких 2 стадии? Прогноз 5-летней выживаемости в среднем составляет 30-40% в странах бывшего СССР и от 70% в Израиле и США. Цифры, опять же, довольно сильно колеблются.

Очень многое зависит от выбранной тактики лечения, агрессивности конкретной опухоли, наличия метастазов в сторожевых лимфоузлах, которые определяются при диагностике. Стоит отметить, что в Израиле используется позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ), которая позволяет выявить конгломераты в лимфоузлах микро размеров, недоступные другим диагностическим методам.

Продолжительность жизни при раке легких 3 стадии

Третья стадия заболевания уже является довольно запущенной, однако, в отличие от стран СНГ, в Израиле

для онкологов нет нереализуемых задач, и от больных никто не отказывается. Сколько живут при раке легких 3 стадии? В среднем пятилетняя выживаемость в странах третьего мира составляет около 15%, в развитых странах — около 40%.

Выживаемость в течение 1 года — в странах СНГ до 30%, в Израиле, Европе и США — около 55%.

Если лечиться в хорошей клинике, используя современные мировые протоколы, высокотехнологичное оборудование, очевидно, что несколько лет можно прожить даже на 3 стадии рака легкого. Кроме этого, качество жизни в случае правильного лечения, будет гораздо выше.

Рак 4 стадии: сколько живут?

В случае обнаружения рака легких на последней, запущенной стадии, прогноз неутешительный. В большинстве ситуаций все, что остается врачу — симптоматическое лечение, облегчение страданий пациента. Сколько живут с раком легких 4 стадии? Здесь статистика разнообразна. В странах СНГ, такие пациенты не доживают до 1 года почти во всех случаях. Это связано с тем, что уже есть метастическое поражение множества ближайших и отдаленных органов, полиорганная недостаточность и системные нарушения.

В странах с развитой медициной, паллиативное лечение и экспериментальная терапия может позволить прожить больным больше года. Продолжительность жизни при раке легких 4 стадии более года — это считается уже огромным достижением врачей и силой воли самого пациента.

Не смотря на пессимистические сценарии, терять надежду на излечение все же не стоит. В Израиле и других развитых странах постоянно идут новые исследования и клинические испытания новых препаратов. Это и таргетные иммунопрепараты и генная модификация клеток и использование моноклональных антител. Бывают ситуации, когда считавшиеся безнадежными больные попадают под программу таких исследований и могут участвовать в такой терапии.

Так, в 2014 году в США было полностью излечено несколько пациентов с 4й стадией рака и массовыми метастазами с помощью экспериментальной методики инъекции модифицированных Т-киллеров (иммунных клеток), которые запрограммировали на борьбу с раковыми клетками.

Основные причины смерти при раке легких

Как умирают при раке легкого? Основные причины три:

• метастазирование опухоли в жизненно важные органы;
• острая дыхательная недостаточность;
• массированное кровотечение из сосудов легких.

Так как аденокарцинома легких метастазирует в плевру, средостение и окружающие ткани — у заболевания может быть масса осложнений, которые также могут повлечь за собой летальных исход, если не будет оказана своевременная помощь.

Сколько осталось жить при метастазах в легкие? Если речь идет не о первичной опухоли в легких, а об метастазах из другого начального очага — здесь прогноз также неутешительный. Независимо от того, где находится первичная опухоль, 1-летняя выживаемость при удаленных метастазах колеблется в районе 30-40%.

Таким образом, выживаемость и прогноз при раке легкого в целом неблагоприятный, однако в значительной степени отличается, в зависимости от ряда факторов. Сколько можно прожить и главное, как, зависит от стадии болезни и от врачей, к которым попал пациент. Поэтому, доверить самое ценное для человека, жизнь, можно лишь грамотным специалистам и клинике с именем.

симптомы, признаки, лечение, стадии злокачественной опухоли печени

Стационар одного дня 3-е КО

Дадыев

Ислам Артурович

Стаж 11 лет

Врач-онколог (ОМС), врач-хирург-онколог, кандидат медицинских наук, член Ассоциации онкологов России, член российского общества химиотерапевтов RUSSCO

Записаться на прием

Рак печени – тяжелая патология, формирующаяся из злокачественно видоизмененных клеток эпителиальной и других видов тканей. Новообразование располагается в одной из долей органа или в желчных протоках, отличается быстрым ростом и слабой реакцией на существующие сегодня виды терапии. Различают первичную онкологию печени, развивающуюся непосредственно на месте, и вторичную, или метастатическую, развитие которой вызвано метастазом из другого органа. Вторичные опухоли составляют до 90% всех клинических случаев.

Виды

Первичный рак печени подразделяется на следующие разновидности:

• гепатоцеллюлярный – образующийся из гепатоцитов – клеток печеночной паренхимы;
• холангиоцеллюлярный – из клеток эпителия желчевыводящих путей;
• фиброламеллярный – вырастающий из клеток фиброзной ткани, встречающийся обычно у детей и молодых людей до 35 леи;
• цистаденокарцинома – опухоль, образующаяся из врожденной кисты и характерная преимущественно для женщин;
• ангиосаркома – новообразование из клеток печеночных сосудов, характерное для пожилых людей, длительное время контактировавших с соединениями мышьяка, винилхлоридом и другими отравляющими веществами;
• гепатобластома – опухоль, развивающаяся у детей до 4 лет из бластных клеток печени;
• недифференцированная саркома – разновидность рака с очень быстрым течением, крайне сложная в лечении.

Симптомы

На начальной стадии болезни симптомы рака печени отсутствуют либо являются чересчур слабыми и неопределенными, чтобы можно было заподозрить онкозаболевание. По мере роста опухоли у больного появляются:

• боли в правом боку либо под правой лопаткой;
• снижение веса без видимых причин;
• постоянная слабость, усталость, снижение работоспособности;
• вздутие живота, ощущение переполненности после небольшого количества пищи;
• тошнота и рвота;
• повышенная температура тела.

Когда опухоль достигает значительных размеров и приводит к снижению функции печени, появляются типично печеночная симптоматика – пожелтение склер глаз и кожи, потемнение мочи и осветление кала. Кроме того, у пациента может развиваться асцит (скопление жидкости в брюшной полости), появляться сильный зуд кожи. Для последней стадии болезни характерны носовые, желудочно-кишечные кровотечения, появление сосудистых звездочек на коже, лихорадка с ознобом.

Причины и факторы риска

Среди основных причин, провоцирующих развитие первичного рака печени, называют:

• вирусный гепатит;
• постоянное употребление алкоголя, курение;
• цирроз печени;
• наличие камней в желчном пузыре;
• сифилис;
• сахарный диабет;
• употребление анаболических стероидов;
• заражение паразитом, обитающим в печени – описторхом;
• длительный контакт с химическими соединениями мышьяка, радия и др.;
• употребление в пищу продуктов, зараженных афлатоксином;
• длительный прием противозачаточных препаратов.

Стадии

Онкологи выделяют четыре стадии рака печени.

1. Единичное новообразование небольшого размера, которое не вышло за пределы органа и не проникло в сосуды. Отсутствуют метастазы, не затронуты лимфатические узлы.
2. Несколько опухолей размером не больше 50 мм, или одна опухоль, проросшая в ткань кровеносных сосудов. Лимфоузлы не поражены, метастазы отсутствуют. Появляются достаточно выраженные симптомы, в том числе желтуха.
3. Несколько опухолей, причем хотя бы одна из них по размеру превышает 50 мм. Злокачественные клетки проникли в воротную и печеночную вены, возможно прорастание в соседние органы, начинается поражение лимфоузлов.
4. Присутствуют множественные опухоли, прорастающие в соседние ткани и органы, активно метастазирующие в отдаленные ткани. Состояние больного тяжелое, лечение практически безрезультатно.

Диагностика

При начальных стадиях рака печени признаки и симптомы не позволяют однозначно определить заболевание, поэтому решающее значение приобретает инструментальная и лабораторная диагностика.

• УЗИ печени. Один из немногих случаев, когда ультразвуковое исследование позволяет уверенно диагностировать наличие опухоли, определить ее размеры и местоположение в тканях органа.

• КТ печени. Исследование с контрастированием назначают, если необходима более точная и подробная диагностика с определением формы и границ новообразования, степени распространения, поражения сосудов.

• МРТ печени. Позволяет обнаружить опухоль на самой ранней стадии развития.

• Биопсия тканей. Прокол брюшины полой иглой позволяет взять образец опухолевой ткани для исследования.

• Гистологический анализ биоптата. Самый достоверный метод диагностики, определяющий не только наличие злокачественных клеток, но и их разновидность.

Внимание!

Вы можете бесплатно получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи).

Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7 (495) 775-73-60 , или можете прочитать более подробно здесь…

Лечение

Онколог выбирает стратегию лечения рака печени в зависимости от размеров и распространенности опухоли, степени поражения тканей и других факторов.

• Хирургическое лечение. На начальных стадиях хороший результат дает частичное удаление органа с опухолевой тканью. Если объем остаточного участка печени недостаточен для ее нормального функционирования, может быть принято решение о трансплантации. При циррозе пересадка органа не проводится.

• Радиочастотная абляция. В ткань опухоли вводят игольчатый электрод, и под воздействием высокочастотного электротока расположенные вокруг него клетки уничтожаются. Лечение эффективно при опухолях меньше 3 см.

• Артериальная эмболизация. Во время операции хирург перекрывает проток печеночной артерии, идущий к опухоли, и вводит внутрь химиопрепарат. Иногда лекарство вводят с желатиновой губкой для продления его действия. Лечение показано при неоперабельных опухолях для продления жизни больных.

• Химиотерапия. Большинство химиопрепаратов не обладают достаточной эффективностью для борьбы с раком печени. Терапию назначают для лечения неоперабельных случаев, чтобы продлить срок жизни и улучшить симптоматику. В настоящее время цитостатики используют в сочетании с препаратами иммунотерапии, что позволяет в ряде случаев уменьшить размеры опухоли.

• Лучевая терапия. Излучение должно быть точно дозированным, чтобы не вызвать лучевой гепатит. Метод используют для неоперабельных больных, чтобы уменьшить размеры новообразования.

Прогнозы

Наиболее благоприятен прогноз выживаемости при раке печени первой и второй стадии: пять лет после лечения могут прожить более 80% пациентов. При третьей стадии пятилетняя выживаемость возможна для 30% больных, при четвертой – не более 20% пациентов проживают более трех лет после лечения.

Профилактика

Снижению заболеваемости раком печени способствуют отказ от алкоголя и курения, своевременное лечение гепатита и цирроза, соблюдение правил безопасности при работе с вредными соединениями.

Реабилитация

Для быстрого и успешного восстановления после операции по поводу рака печени клинические рекомендации заключаются:

• в поддержании жизненно важных функций организма;
• в постоянном контроле функции печени и показателей крови;
• в тщательном уходе за послеоперационными швами и дренажами;
• в своевременном введении кровезаменителей, гемокорректоров и других препаратов;
• в адекватном внутривенном питании с последующим переходом на обычное.

Диагностика и лечение рака печени в Москве

Если у вас обнаружены признаки рака печени, обратитесь в клинику «Медицина» для качественной и точной диагностики, а при подтверждении диагноза – для лечения в соответствии с мировыми стандартами. Мы обеспечиваем своим пациентам:

• обследование на современном оборудовании последнего поколения;
• консультирование и лечение у лучших онкологов-гепатологов Москвы;
• лечение в прекрасно оснащенном, комфортабельном стационарном отделении;
• восстановление под присмотром квалифицированного сестринского персонала.

Позвоните нам, чтобы узнать больше и записаться на консультацию.

Вопросы и ответы

Сколько живут с раком печени?

При отсутствии лечения срок жизни больного с раком печени не превышает года. На последних стадиях человек испытывает сильные непрекращающиеся боли. При появлении подозрения на рак печени обязательно следует пройти лечение в хорошей клинике, так как шансы на выздоровление сохраняются в самых запущенных и безнадежных случаях.

Лечится ли рак печени?

Полное выздоровление пациентов с раком печени наиболее вероятно, если болезнь обнаружена на первой или второй стадии. Крайне важно для людей, принадлежащих к группам риска, регулярно обследоваться у гепатолога, чтобы снизить риск развития неоперабельной опухоли.

Как проявляется рак печени?

Первыми признаками рака печени обычно становятся длительные ноющие боли в области правого подреберья, постоянное ощущение слабости, недомогания, дискомфорта. В дальнейшем развиваются более серьезные симптомы. При появлении малейших признаков недомогания необходимо пройти обследование, так как опухоль в печени развивается очень быстро и в течение года может стать неоперабельной.

Внимание!
Вы можете бесплатно вылечить это заболевание и получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (выскокотехнологичной медицинской помощи).
Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7(495) 775-73-60, или на странице ВМП по ОМС

Список источников

• Herrine S. K. Hepatocellular Carcinoma (Hepatoma) // MSD Manual. — 2018.
• Ю.И.Патютко «Хирургическое лечение злокачественных опухолей печени. М. — 2005.

Печень — Эмболизация

Клиника

В клинической картине присутствуют как общие симптомы злокачественных новообразований, так и симптомы присущие раку печени: прогрессирующая слабость, адинамия, кахексия, потеря аппетита, рвота, тошнота, чувство тяжести и постоянные боли в правом подреберье или эпигастрии, анемия, увеличение печени или пальпируемое образование в правом подреберье, асцит, обтурационная желтуха, лихорадка, частые носовые кровотечения. Клиника может манифестировать с отдалённых метастазов. Налиболее часто опухоли печени метастазируют в саму печень, регионарные лимфатические узлы (узлы ворот печени или гепатодуоденальной связке), легкие, плевру, брюшину, почки, поджелудочную железу, кости.

Диагностика

Скрининг гепатоцеллюлярного рака (ранняя диагностика) основан на измерении у групп риска (хронический гепатит, цирроз печени) альфа – фетопротеина (АФП) один раз в полгода. АФП склонен к частым ложноположительным и ложноотрицательным результатам, на основании АФП невозможно поставить диагноз. При превышении нормы в 15 нг\мл необходимо выполнить УЗИ печени.

Гистологическое подтверждение диагноза «гепатоцеллюлярная карцинома»  основывается на биопсии печени, которую могут совершить из различного доступа.

Также в диагностике гепатоцеллюлярной карциномы применяются различные методы лучевой диагностики:

• Спиральная (мультиспиральная) компьютерная томография (КТ)
• Магнитно – резонансная томография (МРТ)
• Ангиография
• Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ)

Лечение (Практические рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической ассоциацииWGO 2009 год)

• Трансплантация печени – крайне редко исходя из показаний и фактической возможности
• Частичная резекция печени – метод показан лишь небольшому числу пациентов в связи с далеко зашедшей стадией заболевания (примерно 10% от общего числа больных)
• Чрескожное введение этанола (ЧВЭ) или радиочастотная абляция (РЧА) – метод хорош когда резекция печени не осуществима и пациент находиться в очереди на трансплантацию
• Трансартериальная химиоэмболизация (хемоэмболизация) – стандарт лечения для пациентов с сохранной функцией печени и наличием заболевания, которое не поддаётся хирургическому лечению или абляции, но у которых отсутствует внепеченочная диссеминация, нет сосудистой инвазии и клиники рака.

Любой метастатический рак печени автоматически указывает на 4 стадию заболевания, поскольку он сам представляет отдалённый метастаз первичной опухоли. Основным в определении тактики лечения является нахождение первичной опухоли, в чём помогает гистологическое исследование метастаза в печень, а также комплексное обследование. Прогноз неблагоприятный. Чаще всего проводят системную химиотерапию.

Стадии рака печени

Стадии по степени тяжести в целом разделяют от 1 (самая легкая) до 4 (самая тяжелая). Таким образом:

Стадия I: -T1N0M0
Стадия II: -T2N0M0
Стадия IIIA: -T3N0M0
Стадия IIIB: -T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0
Стадия IVA: -T4N(любая)M0
Стадия IVB: -T(любая)N(любая)M1

Симптомы рака печени

В начале заболевания, клинической картины у рака печени нет, и он протекает бессимптомно. В дальнейшем появляющуюся симптоматику можно разделить на общие симптомы характерные для злокачественных заболеваний и симптомы характерные для рака печени.

• Общие симптомы: слабость, субфебрильная температура, отсутствие аппетита, стойкая потеря веса в последние время, анемия.
• Симптомы характерные для рака печени: гепатомегалия (увеличение печени), образование, ощущаемое при пальпации, дискомфорт или боли в правом подреберье, диспепсические расстройства (жидкий стул, запоры, тошнота), асцит, желтуха, кровотечения.

Диагностика рака печени

Полноценного скринингового метода для диагностики на данный момент нет. У людей, находящихся в группе риска по раку печени, проводят проф. осмотры и измеряют альфа–фетопротеин (норма 15 нг\мл), но этот анализ не обладает большой достоверностью и нередко даёт как ложноотрицательные, так и ложноположительные результаты. Для визуализации опухоли применяется ультразвуковое исследование (УЗИ) печени, компьютерная томография (КТ), магнитно–резонансная томография (МРТ), ангиография, Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ).

Несмотря на вышеперечисленные методы диагностики, диагноз «рак печени» может быть поставлен только на основании гистологического исследования биоптата (образца ткани), который может быть взят во время чрескожной пункции печени, во время диагностической операции или другими способами.

Для своевременного обнаружения рака печени необходимо обратиться к участковому терапевту, который направит на дополнительные исследования и в случаи необходимости назначит консультацию онколога или перенаправит в онкологический диспансер.

Вы можете получить консультацию у наших специалистов в онлайне.

Лечение рака печени

Лечение рака печени очень зависит от стадии заболевания и может включать в себя оперативное лечение, лучевую терапию, химиотерапию. Как частность вышеприведённых методов также выделяют: трансплантацию (пересадку) печени, радиочастотную абляцию, химиоэмболизацию, радиоэмболизацию.

Золотым стандартом лечения является пересадка печени. Но данная процедура очень затруднена, поскольку тяжело обнаружить опухоль на ранней стадии, когда пересадка ещё показана, и поскольку найти донора крайне сложно. В России данный тип лечения пока что имеет единичные случаи.

Весьма эффективным способом лечения является оперативное удаление участка печени с опухолью. Данный способ также затрудняют сложности связанные с ранней диагностикой, а также функциональные возможности печени, поскольку оставшаяся часть печени может не справиться со своими функциями и, как следствие, у больного разовьётся печёночная недостаточность, бороться с которой очень тяжело. Данная методика доступна на всей территории нашей страны, но часто невозможна из-за поздней стадии процесса.

Проведение радиочастотной абляции по стандартам Всемирной Гастроэнтерологической Ассоциации за 2009 год рекомендуется в случае, когда больной находится в ожидании очереди на трансплантацию печени.

Химиоэмболизация или регионарная химиотерапия – стандарт лечения рака печени, если трансплантация и оперативное лечение невозможно. Суть данного метода лечения заключается в эмболизации (блокировании кровотока) питающей опухоль артерии или вены с одновременным введением лекарственного химиопрепарата, локально влияющего на раковую опухоль. В последние годы в качестве эмболизирующего материала стали применяться микросферы с возможностью лекарственного насыщения, что существенно улучшило результаты лечения больных с раком печени.

В наиболее крупном исследовании по изучению эффективности химиоэмболизации, прошедшим в Японии в 2002 году, приняло участие 8510 пациентов с неоперабельным раком печени, средняя выживаемость составила 34 месяца.

В России данный метод применяется с момента его основания, но в последние годы получил особенно широкое распространение, как в России, так и в мире. Передовыми центрами применения, разработки и совершенствования данного метода в России являются: Российский Онкологический Научный Центр Им. Н.Н. Блохина (РОНЦ) и Российский научный центр радиологии и хирургических технологий (РНЦРХТ, бывший центральный научно-исследовательский рентгено-радиологический институт (ЦНИРРИ). На данный момент метод применяется во множестве больниц в России, с которым можно ознакомиться в разделе клиники.Радиоэмболизация похожа на химиоэмболизацию, только эмболы вместо химиопрепарата содержат Иттрий-90 который испускает β-излучение в пределах которого происходит некроз тканей.

Данный метод в России, как и в мире, недостаточно развит и изучен. Он весьма трудоемок, поскольку с момента изготовления микросфер Y-90 до введения их больному должно пройти очень ограниченное количество времени. В России на данный момент микросфер Y-90 не производят, что ещё более затрудняет своевременную их доставку к моменту процедуры. Судить об эффективности данного метода лечения на данный момент сложно.

Системная химиотерапия и облучение не имеют большой эффективности при лечении рака печени и используются в комбинированном лечении. В химиотерапии обычно применяют доксирубицин и цисплатин. В частности из последних исследований стоит отметить что препарат сорафениб смог продлить жизнь больным по сравнению с больными получающими только стандартное лечение лишь на 2,8 месяца в среднем, при цене в 1.200.000 руб (£27.000 по данным NICE (Великобритания), 2010 год)

Рак печени 4 степени

Диагноз рак печени 4 степени разделяется на 4а и 4б. Диагноз рак печени 4а стадии «T4N(любая)M0» ставится при наличии множественных опухолевых образований в обеих долях печени или опухоли прорастающий главную ветвь печеночной или портальной вены, или опухоль с распространением на соседние органы, кроме желчного пузыря, или опухоль, прорастающая висцеральную брюшину, а также при наличии метастазов в регионарные лимфатические узлы. Метастазов в регионарные лимфатические узлы – это метастазы в лимфатические узлы ворот печени или гепатодуоденальной связке.

Диагноз рак печени 4б степени «T(любая)N(любая)M1» ставится вне зависимости от состояния первичного очага при наличии хотя бы одного отдалённого метастаза. Отдалённые метастазы рака печени чаще всего даёт в следующие органы: легкие, плевра, брюшина, почки, поджелудочная железа, кости.

Радикальное лечение (оперативное лечение) в большинстве случаев уже невозможно. Стандартом лечения рака печени  3 и 4 стадии по различным руководствам является химиоэмболизация при сохранении для этого условий. Или только симптоматическое лечение. При необходимости возможно проведение паллиативной операции.

Лечение рака печени народными средствами

Надежда на чудо живет в людях, даже когда официальная медицина не оставляет никаких сомнений и недомолвок. К сожалению, часто этим пользуются различные шарлатаны и желающие нажиться на людском горе. Все эти истории основываются на переходящих из уст в уста рассказах о том, что кому-то 100% помогло какое-то чудодейственное средство, однако свидетелей, почему-то никогда не находят. Если бы все эти «чудодейственные средства» — перекись водорода, грибы, чистотел или неведомые по составу БАДы – действительно помогали, онкологи всего мира давно бы выписывали их пациентам. Максимум, на что может в данном случае рассчитывать онкологический больной, обращаясь к «целителю» за панацеей — это психологическая поддержка и возможно, эффект, схожий с употреблением витаминов или иммуностимулирующих средств. «Чудесного исцеления», к сожалению, не происходит, однако больные часто живут с уверенностью в том, что официальная медицина помогла бы им еще меньше. При этом больные тратят деньги, и , что гораздо более важно, драгоценное время.

Прогноз рака печени

В целом прогноз при диагнозе рак печени неблагоприятный. По различным данным, общая пятилетняя выживаемость у больных раком печени составляет не более 10% больных. Если лечение начато на первой стадии заболевания, пятилетняя выживаемость равняется примерно 40%.

Наиболее опасные виды рака: описание, эффективность лечения, прогнозы | | Infopro54

Какой тип рака является наиболее опасным сказать сложно, поскольку скорость разрастания опухоли, возникновения метастаз индивидуальна, кроме того, многое зависит от своевременности диагностики, выбранного курса лечения. При этом можно выделить ряд онкологических заболеваний, представляющих максимальную опасность.

Рак: что это такое?

К онкологическим относятся заболевания, связанные с возникновением и разрастанием злокачественной опухоли. Раковые клетки активно делятся и с током крови распространяются по всему организму, провоцируя появление метастаз – вторичных, удаленных от первого очагов опухолей. Раковыми называют видоизмененные клетки с укрупненным ядром и высокой скоростью деления.

Онкология опасна тем, что на первых этапах какие-либо симптомы появления злокачественной опухоли отсутствуют, а успех лечения во многом определяется тем, на какой стадии удалось выявить и диагностировать заболевание. Кроме того, даже при своевременной и качественной терапии сохраняется опасность возникновения рецидива болезни. И самый важный фактор: не существует методик и лекарств, способных со стопроцентной гарантией победить рак.

Меланома

Злокачественная опухоль кожи, меланома, относится к особо агрессивным видам рака. Причиной перерождения пигментных клеток, отвечающих за выработку меланина, нередко служит злоупотребление загаром. В список причин также входит вынашивание ребенка, прием ряда медикаментов и другие внешние и внутренние факторы.

Меланома носит звание «королевы рака». Выживаемость зависит от стадии, на которой было начато лечение. На первой стадии наблюдается 91% благополучных исходов, на четвертой – только 15%. Важно знать, что меланома опасна не только сама по себе – она нередко приводит к возникновению рака костей, легких, печени, головного мозга.

Рак легких

Основной причиной возникновения злокачественной опухоли в легком является курение. По статистике в 52% случаев опухоль развивается в правом легком, в 48% случаев – в левом. Данное заболевание на начальных стадиях протекает бессимптомно, при этом быстро распространяются метастазы.

Для диагностики рака легких эндоскопическое исследование бронхов, томография грудной клетки. Если удалось обнаружить заболевание на ранней стадии, вероятность выздоровления составляет около 54%. На поздних стадиях шанс выжить минимален – порядка 4%.

Рак мозга

Перерождение и бесконтрольное деление клеток может начаться в любой области и зоне головного мозга. Заболевание может быть наследственным, к причинам также относят генетические аномалии, гормональные нарушения, ряд вирусных заболеваний. Медицина еще не установила основной фактор возникновения рака мозга.

Данный вид онкологии крайне редко провоцирует появление метастаз, но относится к наиболее опасным, так как химиотерапия и иные методы лечения малоэффективны, а сама опухоль часто неоперабельна. Выживаемость при ранней диагностике — 65%, при обнаружении на поздних стадиях – не более 17%.

Рак поджелудочной железы

Злокачественная опухоль, появившаяся в поджелудочной железе, быстро разрастается и захватывает соседние органы. Заболевание протекает бессимптомно и с трудом поддается лечению.

Рак поджелудочной по степени распространенности занимает 10 место среди онкологических заболеваний, при этом по смертности он находится на четвертой позиции. При диагностике на ранней стадии лишь 2-5% пациентов после прохождения лечения живут дольше 5 лет. Если опухоль неоперабельна, только 30-40% больных проживают около трех лет. В запущенных случаях лишь 50% пациентов может прожить около года. При диагностике на поздних стадиях только 10% больных живут более 10 недель.

Рак мочевого пузыря

Данный вид онкологии часто диагностируется на начальных стадиях и хорошо поддается лечению. Опасность рака мочевого пузыря заключается в большом риске послеоперационных осложнений и частых рецидивах. Заболеванию в большей степени подвержены мужчины — у них этот вид рака встречается в 4 раза чаще по сравнению с женщинами.

Более 5 лет живет 94% пациентов, у которых рак мочевого пузыря был диагностирован на начальных стадиях. При выявлении онкологии на 3 стадии выживаемость составляет 45%, на 4-й – от 7 до 26%.

Рак желудка

Один из наиболее распространенных видов рака, по частоте встречаемости занимает второе место после рака легких. Причиной возникновения рака желудка может служить частый прием алкоголя, курение, плохие экологические условия жизни, неправильное питание, бактерия Хеликобактер пилори, способная выжить в соляной кислоте.

Рак желудка часто диагностируется только на поздних стадиях, так как на начальных стадиях его можно принять за гастрит или язву. Кроме того, многие больные долгое время не обращают внимания на симптомы или занимаются самолечением.

При обнаружении рака желудка на 1 стадии излечивается 70-80% заболевших, на 2 стадии выживаемость составляет 56%, на 3-й – 38%, на 4-й – 5%.

Лейкемия

Лейкемия также известна под названиями белокровие, лимфосаркома, лейкоз. Это рак крови, его опасность заключается в отсутствии локации, где растет опухоль – аномальны клетки перемещаются по всему организму вместе с кровотоком. Перерождение лейкоцитов негативно сказывается на свойствах крови, что ведет к нарушению работы всех систем и органов.

Из-за отсутствия или слабо выраженной симптоматики лейкемия нередко диагностируется уже на поздних стадиях. Если традиционная терапия не помогает, для лечения необходима трансплантация клеток костного мозга от подходящего донора. Если рак крови диагностирован на ранних стадиях, у 30% больных выживаемость превышает 5 лет. Но для людей старше 60 лет эта статистика составляет около 10%. У 85% больных, прошедших лечение, наблюдается рецидив и ухудшение состояния спустя 3-5 лет после курса терапии.

Лимфома

Лимфмой называют рак лимфатических узлов. Злокачественная опухоль может возникнуть в любом лимфоузле, то есть, это заболевание способно затронуть любой внутренний орган. Лимфома опасна чрезвычайно быстрым распространением.

Существует несколько разновидностей лимфомы. Лучше всего подается лечению лимфома Ходжкина, обнаруженная на ранних стадиях – у 90% больных наблюдается выживаемость свыше 5 лет. В среднем при раке лимфоузлов любого типа выживаемость составляет около 60% — 70-80% при ранней диагностике и 20-30% при обнаружении на поздних этапах.

Заключение

Рассмотрев подробно основные виды рака, самым опасным стоит признать меланому. Ее часто обнаруживают слишком поздно, когда быстро прогрессирующая болезнь успевает поразить многие внутренние органы. При любых подозрительных симптомах следует обращаться к врачу, чтобы пройти обследование на предмет онкологических заболеваний.

Фото с сайта pixabay.com

выживаемости при раке печени | Рак печени выживаемость

Показатели выживаемости могут дать вам представление о том, какой процент людей с таким же типом и стадией рака все еще жив в течение определенного периода времени (обычно 5 лет) после того, как им был поставлен диагноз. Они не могут сказать вам, сколько вы проживете, но они могут помочь вам лучше понять, насколько вероятно, что ваше лечение будет успешным.

Имейте в виду, что показатели выживаемости являются оценочными и часто основываются на предыдущих результатах большого числа людей, у которых был конкретный рак, но они не могут предсказать, что произойдет в конкретном случае человека.Эта статистика может сбивать с толку и вызывать у вас больше вопросов. Поговорите со своим врачом о том, как эти цифры могут быть применимы к вам, поскольку он или она знакомы с вашей ситуацией.

Что такое 5-летняя относительная выживаемость?

Относительный коэффициент выживаемости сравнивает людей с таким же типом и стадией рака с людьми в общей популяции. Например, если относительная 5-летняя выживаемость для определенной стадии рака печени составляет 30%, это означает, что люди, у которых есть этот рак, в среднем примерно на 30% выше, чем люди, у которых этого рака нет. рак жить не менее 5 лет после постановки диагноза.

Откуда эти числа?

Американское онкологическое общество полагается на информацию из базы данных SEER *, поддерживаемой Национальным институтом рака (NCI), чтобы предоставить статистику выживаемости для различных типов рака.

База данных SEER отслеживает 5-летнюю относительную выживаемость при раке печени в Соединенных Штатах, основанную на том, как далеко распространился рак. Однако база данных SEER не группирует раковые заболевания по стадиям AJCC TNM (стадия 1, стадия 2, стадия 3 и т. Д.).). Вместо этого он группирует раковые заболевания на локальные, региональные и отдаленные стадии:

• Локализованный: Нет никаких признаков того, что рак распространился за пределы печени.
• Региональный: Рак распространился за пределы печени на близлежащие структуры или лимфатические узлы.
• Отдаленный: Рак распространился на отдаленные части тела, такие как легкие или кости.

5-летняя относительная выживаемость при раке печени

Эти цифры основаны на людях, у которых был диагностирован рак печени (или внутрипеченочных желчных протоков) в период с 2010 по 2016 год.

SEER стадия	5-летняя относительная выживаемость
Локализованный	34%
Региональный	12%
Дальний	3%
Все этапы SEER вместе	20%

В целом выживаемость выше у людей, которым может быть сделана операция по удалению рака, независимо от стадии.Например, исследования показали, что пациенты с небольшими резектабельными (удаляемыми) опухолями, у которых нет цирроза или других серьезных проблем со здоровьем, скорее всего, выздоровеют, если их раковые образования будут удалены. Для людей с раком печени на ранней стадии, перенесших трансплантацию печени, 5-летняя выживаемость находится в диапазоне от 60% до 70%.

Что такое числа

• Люди, у которых сейчас диагностирован рак печени, могут иметь лучшее будущее, чем показывают эти цифры. Лечение со временем улучшается, и эти цифры основаны на людях, которым был поставлен диагноз и которые лечились не менее пяти лет назад.
• Эти числа относятся только к стадии рака, когда он впервые диагностирован. Они не применяются позже, если рак растет, распространяется или возвращается после лечения.
• Эти цифры учитывают не все. Показатели выживаемости сгруппированы в зависимости от того, насколько далеко распространился рак, но ваш возраст, общее состояние здоровья, то, насколько хорошо рак поддается лечению, и другие факторы также будут влиять на ваш прогноз.

* SEER = эпиднадзор, эпидемиология и конечные результаты

Метастазы в печени: симптомы, диагностика и прогноз

Метастазы в печени — это случаи, когда рак, первоначально образовавшийся в другой части тела, распространяется на печень. Некоторые медицинские работники могут назвать метастазы в печени «вторичным раком печени».

Раковые клетки, которые развиваются при метастазах в печени, не являются клетками печени. Это клетки той части тела, где возник рак.

Поскольку рак распространился на печень из другой части тела, врач может назвать метастазы в печени 4 стадией или распространенным раком.

Первичный рак печени встречается реже, чем метастазы в печень. Обычно у людей с первичным раком печени есть такие факторы риска, как цирроз или гепатит.

Поделиться на Pinterest По мере того, как опухоль прогрессирует, симптомы могут включать тошноту, вздутие живота и потерю аппетита.

Ранние стадии метастазов в печень могут не проявлять каких-либо заметных симптомов.Однако по мере продвижения опухоли в печени она может набухать.

Припухлость может вызвать затруднение кровотока и желчи. Когда это происходит, человек может испытывать такие симптомы, как:

• потеря веса
• темная моча
• потеря аппетита
• вздутие живота
• желтуха или пожелтение кожи и глаз
• тошнота и рвота
• увеличено печень
• боль в правом плече
• боль в верхней правой части живота
• спутанность сознания
• лихорадка
• усталость
• потливость

Человек с раком другого участка тела, который замечает новые симптомы, должен позволить их лечащий врач узнает об этом как можно скорее.

Поделиться в PinterestВрач может провести компьютерную томографию брюшной полости для диагностики метастазов в печени.

Если у человека есть симптомы рака печени, врач может заподозрить метастазы в печени.

После проведения первичного обследования и задания нескольких вопросов им нужно будет выполнить тесты, чтобы подтвердить наличие рака печени.

Некоторые из тестов, которые они могут проводить, включают:

• компьютерную томографию брюшной полости
• функциональные тесты печени, которые проверяют, насколько хорошо печень функционирует
• ультразвуковое исследование печени
• лапароскопия, которая включает гибкую трубку, которая включает позволяет врачу сделать биопсию печени.
• , ангиограмма, при этом врач использует краситель для получения высококонтрастных изображений печени.
• , МРТ.

. Лечение метастазов в печени обычно направлено на облегчение симптомов и увеличение продолжительности жизни.В большинстве случаев вылечить метастазы в печени невозможно.

Существует два подхода к лечению метастазов в печени: местный и систематический. Какой подход может предложить врач, зависит от возраста и общего состояния здоровья человека.

Лечение также будет зависеть от того, где находится первичный рак, размера и количества опухолей в печени, а также от любых ранее применявшихся методов лечения.

Некоторые варианты местного лечения включают:

• радиочастотная абляция, при которой используются высокочастотные электрические токи для создания тепла, достаточного для уничтожения раковых клеток
• лучевая терапия, которая может проводиться с помощью инъекционного излучения или аппаратов, использующих луч излучения для нацеливания опухоль

Систематические методы лечения могут быть нацелены на рак по всему телу через кровоток.Некоторые возможные варианты метастазов в печень включают:

• терапию модификатором биологического ответа, которая помогает укрепить иммунную систему организма
• химиотерапия, при которой используются лекарства для нацеливания на быстрорастущие клетки по всему телу
• гормональная терапия, которая нацелена на раковые опухоли, которые зависят от гормонов для роста, например, при раке груди
• таргетная терапия, которая непосредственно нацелена на раковые клетки

Ожидаемая продолжительность жизни и прогноз для людей с метастазами в печень, как правило, плохие, поскольку рак, как правило, неизлечим.

Однако лечение может помочь уменьшить опухоль, увеличить продолжительность жизни и облегчить симптомы.

Общая пятилетняя выживаемость зависит от происхождения рака. Другие факторы включают пол, возраст и общее состояние здоровья человека.

Например, согласно одному исследованию, 5-летняя выживаемость для людей с метастазами в печень, происходящими из толстой кишки, следующая:

• менее 8 месяцев без лечения
• 11% шанс выживания с лечением

A Врач — лучший человек, который может дать прогноз на выживание.Во всех случаях показатели выживаемости являются приблизительными. Человек может жить намного дольше или короче, чем ожидалось.

Человек может испытывать более острые симптомы, указывающие на то, что ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Некоторые из этих симптомов включают:

• частую рвоту или рвоту два или более раз в день в течение более 1 дня
• необычный отек ног или живота
• проблемы с глотанием
• кровавая рвота
• желтуха
• a черный кишечник
• необъяснимая потеря веса

Метастазы в печени являются осложнением более поздних форм рака.Это показатель того, что рак распространился из одной области в другую. Метастазы в печень чаще всего встречаются при следующих типах рака:

Метастазы в печень могут возникать через годы после успешного лечения первичного рака. Человек должен проходить регулярные осмотры, чтобы убедиться, что он не болен раком.

Человек должен также знать признаки метастазов в печень и сообщить своему врачу, если он испытывает какие-либо из его симптомов.

Предотвратить метастазы в печень не всегда возможно.

Метастазы в печени возникают, когда рак распространился из другой части тела. В некоторых случаях это может произойти до того, как человеку поставят диагноз первичного рака. В других случаях распространение рака на печень может занять месяцы или годы.

Лечение первичного рака может помочь снизить риск распространения рака. Однако это не гарантия, поскольку метастазы в печень могут развиваться спустя годы после успешного лечения.

Люди должны соблюдать правила здорового образа жизни, чтобы предотвратить рак.Некоторые поведения, которых следует избегать, включают чрезмерное употребление алкоголя и курение. Люди должны поддерживать здоровый вес с помощью диеты и физических упражнений.

Кроме того, раннее выявление любого типа рака часто дает наилучшие шансы на успешное лечение. Человек должен проходить регулярные осмотры и обсуждать любые необычные симптомы со своим врачом.

Метастазы в печени означают, что рак в одной части тела распространился на печень человека. В этих случаях у человека рак на поздней стадии, или стадии 4.

Прогноз при метастазах в печень обычно плохой, с выживаемостью примерно 11% в течение 5 лет.

Лечение может помочь уменьшить симптомы и уменьшить опухоль, но, как правило, лекарства от метастазов в печень не существует.

Узнайте, как ставится и классифицируется рак печени

Принятие обоснованного решения о лечении начинается с определения стадии или прогрессирования заболевания. Стадия рака печени — один из наиболее важных факторов при выборе вариантов лечения.

Наши врачи-онкологи используют различные диагностические тесты для оценки рака печени и разработки индивидуального плана лечения.Если вам недавно поставили диагноз, мы рассмотрим вашу патологию, чтобы подтвердить, что вы получили правильный диагноз и информацию о стадии, и разработаем индивидуальный план лечения. Если у вас рецидив, мы проведем комплексное обследование и определим подход к лечению, который соответствует вашим потребностям.

Американский объединенный комитет по раку разработал систему TNM, наиболее широко применяемый метод определения стадии рака печени. Эта система основывает критерии постановки на оценку трех основных факторов:

T (опухоль): Это описывает количество и размер исходной опухоли.

N (узел): Указывает, присутствует ли рак в регионарных (близлежащих) лимфатических узлах.

M (метастаз): Это относится к тому, распространился ли рак на отдаленные части тела. (Наиболее частые места распространения рака печени — легкие и кости.)

Каждому фактору присваивается номер (0-4) или буква X. Более высокое число указывает на возрастающую серьезность. Например, оценка T1 указывает на меньшую опухоль, чем оценка T2. Буква X означает, что информация не может быть оценена.После присвоения баллов T, N и M назначается общая стадия рака печени.

В отличие от других видов рака, рак печени осложняется тем фактом, что у большинства пациентов имеется повреждение печени, ограничивающее ее функцию. Печень обеспечивает важные функции организма, помогая в переваривании и детоксикации. Снижение функции печени может привести к тяжелым, даже опасным для жизни состояниям. Снижение функции печени также может иметь значение при выборе вариантов лечения.

Было разработано несколько других систем определения стадии рака печени, которые учитывают, как функция печени может повлиять на прогноз:

• Система «Барселона-Клиника рака печени» (BCLC)
• Итальянская программа по лечению рака печени (CLIP), система
• Система Окуда

Шкала Чайлд-Пью является частью систем стадирования BCLC и CLIP и дает оценку функции печени у людей с циррозом.Система учитывает пять факторов, включая уровни билирубина и альбумина в крови, протромбиновое время, накопление жидкости (асцит) в брюшной полости и влияние заболевания печени на функцию мозга.

Пациенты с нормальной функцией печени относятся к классу А; лица с легкими отклонениями относятся к классу B; а пациенты с тяжелыми аномалиями относятся к классу C. Больные раком печени с циррозом класса C обычно не подходят для лечения.

Стадия I (рак печени 1 стадия): Единственная первичная опухоль (любого размера) не прорастает ни в какие кровеносные сосуды.Рак не распространился на близлежащие лимфатические узлы или отдаленные участки.

Стадия II (2 стадия рака печени) : Одна первичная опухоль (любого размера) проросла в кровеносные сосуды, или имеется несколько небольших опухолей, все менее пяти сантиметров (двух дюймов) в диаметре. Рак не распространился на близлежащие лимфатические узлы или отдаленные участки.

Стадия III (3 стадия рака печени) : Эта стадия имеет три подкатегории:

• Стадия IIIA: Обнаружено несколько опухолей, по крайней мере одна размером более пяти сантиметров.Рак не распространился на близлежащие лимфатические узлы или отдаленные участки.
• Стадия IIIB: обнаружено несколько опухолей, и по крайней мере одна опухоль прорастает в ветвь воротной вены или печеночной вены. Рак печени не распространился на близлежащие лимфатические узлы или отдаленные участки.
• Стадия IIIC: Опухоль прорастает в ближайший орган (кроме желчного пузыря) или опухоль прорастает во внешнюю оболочку печени. Рак не распространился на близлежащие лимфатические узлы или отдаленные участки.

Стадия IV (4 стадия рака печени) : Рак распространился на близлежащие лимфатические узлы и мог прорасти в близлежащие кровеносные сосуды или органы. Распространенный рак печени не часто дает метастазы (или не распространяется в отдаленные органы), но когда это происходит, он, скорее всего, распространяется на легкие и кости. Рак печени IV стадии может быть:

• Любые T, N1 и M0, что означает, что рак состоит из любого количества опухолей в печени любого размера и распространился на близлежащие лимфатические узлы, но не было обнаружено никаких доказательств того, что рак распространился на отдаленные органы или ткани.
• Любой T, любой N и M1, что означает, что рак состоит из любого количества или размера опухолей в печени, рак мог или не мог прорасти в лимфатические узлы, и он распространился на другую часть тела.

Подробнее о вариантах лечения рака печени

Следующая тема: Как диагностируется рак печени?

Метастатический рак печени: распространение, симптомы и лечение

Рак печени, также называемый раком печени, развивается в тканях печени, одного из крупнейших органов человеческого тела.Печень выполняет множество функций, включая детоксикацию, расщепление жиров, синтез белков и помощь в пищеварении.

Путешествуя по лимфатическим или кровеносным сосудам, раковые клетки иногда перемещаются по всему телу, вторгаясь в новые ткани или органы в процессе, называемом метастазированием. Метастатический рак печени — это запущенная стадия заболевания, которая началась в печени, но распространилась на другие части тела.

Метастатические симптомы в печень

Симптомы рака печени часто не проявляются на ранних стадиях.В результате рак печени, как правило, диагностируется на более поздней стадии. Если у вас были другие заболевания печени или в семейном анамнезе был рак печени, у вас повышен риск развития рака печени, и вам следует регулярно посещать врача.

Симптомы метастатического рака печени различаются в зависимости от того, где образуются новые опухоли. Например, если рак печени распространяется на кости, это может вызвать переломы костей.

Общие симптомы метастатического рака печени включают:

• Боль в животе
• Боль, возникающая около правой лопатки или в верхней части живота
• Потеря аппетита, потеря веса или тошнота
• Вздутие или вздутие живота в брюшной полости
• Пожелтение кожи и глаз (желтуха)
• Постоянная усталость или слабость
• Необъяснимая лихорадка

Варианты лечения метастатического рака печени

При метастазах рака печени он чаще всего распространяется в легкие и кости.Пятилетняя выживаемость пациента, у которого рак печени распространился на окружающие ткани, органы и / или лимфатические узлы, оценивается в 11 процентов. Пятилетняя выживаемость пациента, у которого рак печени распространился на отдаленные ткани, органы и / или лимфатические узлы, оценивается в 3 процента.

В Центрах лечения рака Америки® (CTCA) мы предлагаем несколько вариантов лечения пациентов с метастатическим раком печени. Мы также предлагаем методы лечения, предназначенные для облегчения симптомов, часто связанных с раком печени.

При метастатическом раке печени химиоэмболизация, форма химиотерапии, может быть рекомендованным курсом лечения. Таргетная терапия может помочь замедлить рост опухоли. Мы также предлагаем методы лечения, которые могут помочь облегчить симптомы, часто связанные с раком печени, такие как боль, потеря аппетита и тошнота.

Следующая тема: Какие стадии рака печени?

Понимание прогноза рака печени

Рак печени — один из самых смертоносных видов рака в мире: по оценкам, более 700 000 человек умирают от этого заболевания каждый год.В одних только Соединенных Штатах более 20 000 мужчин и более 9 000 женщин погибнут от рака печени в 2021 году. Заболеваемость раком печени также утроилась за последние три десятилетия, при этом число смертей от этого заболевания. удвоение за тот же период времени.

Хотя это может показаться тревожным для тех, у кого был диагностирован рак печени, показатели выживаемости являются средними и варьируются от человека к человеку в зависимости от множества факторов. Правильное лечение может помочь человеку с раком печени прожить долгую и полноценную жизнь.

Ариэль Скелли / Getty Images

Стадия

Стадия рака печени зависит от того, распространился ли он из исходного местоположения в печень. Стадия также зависит от того, сколько рака находится в организме. Определение стадии рака поможет врачам определить степень тяжести, а также варианты лечения. Он также играет роль в подсчете выживаемости. Рак влияет на людей по-разному, поскольку каждый человек уникален, но для определения выживаемости можно использовать стадии, потому что люди с определенной стадией рака печени, как правило, имеют схожие взгляды и курсы лечения.

Стадии рака печени варьируются от стадии 1 до 4. Чем меньше число, тем меньше рак распространился. Несмотря на то, что каждый человек сталкивается с раком уникален, онкологические заболевания с аналогичными стадиями, как правило, имеют схожие взгляды и часто лечатся очень часто. так же.

Чаще всего для определения стадий в США используется система TMN Американского объединенного комитета по раку (AJCC). TNM означает:

• T: степень и размер опухоли.Врачи будут проверять, насколько велик рост опухоли, сколько на ней образований и достиг ли он окружающих структур печени.
• N: насколько далеко он распространился до ближайших лимфатических узлов.
• M: является ли рак печени метастазирующим или распространяется за пределы печени, например, в кости или легкие.

При использовании системы TNM учитывается степень тяжести рака, и за каждой буквой обычно следует другая буква или цифра, которые предоставляют более подробную информацию о конкретных факторах.Более высокое число означает, что рак продвинулся дальше. Затем это приводит к процессу, известному как группировка этапов, где буквы и цифры объединяются для определения финального этапа.

Используя эту систему стадий, рак печени можно разделить на семь стадий.

Стадии рака печени
AJCC Этап	Группировка стадий	Описание этапа
IA	T1a N0 M0	Единственная опухоль размером 2 см (4/5 дюйма) или меньше, не прорастающая в кровеносные сосуды (T1a). Поскольку он не распространился на близлежащие лимфатические узлы или отдаленные участки, N и M равны 0.
IB	T1b N0 M0	Характеризуется одиночной опухолью размером более 2 см или 4/5 дюйма, не прорастающей в кровеносные сосуды (T1b). Этот рак еще не распространился на отдаленные участки (M0) или близлежащие лимфатические узлы (N0).
II	Т2 N0 M0	Либо одиночная опухоль размером более 2 см или 4/5 дюйма, прорастающая в окружающие кровеносные сосуды, либо более одной опухоли, но не более 5 см или 2 дюймов в поперечнике (T2). На этой стадии рак также не распространился на лимфатические узлы или отдаленные участки (N0 и M0).
IIIA	T3 N0 M0	Более одной опухоли, одна или несколько из которых имеют размер более 5 см (T3). На этой стадии нет распространения на лимфатические узлы или отдаленные участки (N0 и M0).
IIIB	T4 N0 M0	По крайней мере, одна опухоль, которая выросла в крупную вену печени, обычно печеночную или воротную вену (T4). Он еще не распространился на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные участки (M0).
IVA	Любая Т N1 M0	Одна или несколько опухолей любого размера (любой Т), которые распространились на близлежащие лимфатические узлы (N1), но еще не распространились на отдаленные участки (M0).
IVB	Любая Т Любой N M1	Одиночная или множественная опухоль любого размера (любой T), распространившаяся на отдаленные органы, такие как легкие или кости (M1).Он мог или не мог распространиться на близлежащие лимфатические узлы на этой стадии (любой N).

Рак печени 4 стадии

Рак печени стадии 4 может иметь низкую выживаемость, но продолжают разрабатываться новые методы лечения, которые могут помочь улучшить показатели выживаемости. Такие методы лечения, как иммунотерапия и таргетные препараты, продвинулись до такой степени, что пациенты с ранее неоперабельным раком печени или те, кто не соответствовал требованиям для трансплантации печени, могут увидеть изменение в ходе после одной из новых форм лечения.

Прогноз

База данных SEER используется для отслеживания различных показателей выживаемости, но их система стадий немного отличается. SEER определяет стадию рака по трем различным характеристикам: локализованному, региональному и отдаленному.

Стадии IA, IB, II и IIIA в системе TNM можно классифицировать как локализованные, поскольку не было распространения на лимфатические узлы или другие органы. Стадии IIIB и IVA классифицируются как региональные, потому что они распространились на структуры за пределами печени, такие как вены, но не на отдаленные участки.Наконец, стадия IVB относится к категории отдаленных, поскольку рак распространился на другие части тела.

Относительный пятилетний коэффициент выживаемости при раке печени составляет 19,6%, но этот показатель может различаться в зависимости от стадии. Если разбить его на стадии, число может резко измениться. Это связано с тем, что при раннем выявлении рака печени вероятность выживания намного выше, чем при обнаружении рака на последних стадиях. Показатели выживаемости при раке печени по стадиям следующие.

Показатели выживаемости при раке печени
SEER Стадия	Пятилетняя относительная выживаемость
Локализованный	34%
Региональный	12%
Дальний	3%

Показатели выживаемости основаны на исторических данных и, следовательно, могут не отражать текущие показатели, поскольку не учитывают прогресс в вариантах лечения.

Демографические данные по раку печени

Прогноз также будет зависеть от других факторов, таких как пол, раса или географическое положение. Например, мужчины имеют более высокий уровень заболеваемости и смертности от рака печени по сравнению с женщинами. Люди азиатского происхождения или выходцы с островов Тихого океана также имеют самый высокий уровень заболеваемости среди всех рас, а представители европейской, ближневосточной или североафриканской национальности имеют самый низкий уровень заболеваемости.

Что касается географического положения, рак печени гораздо чаще встречается в Юго-Восточной Азии и странах Африки к югу от Сахары, чем в Соединенных Штатах.Возраст также является важным фактором при оценке заболеваемости раком печени. Мужчины старше 65 лет и женщины старше 75 лет подвергаются наибольшему риску рака печени.

Статистика относительной пятилетней выживаемости при раке печени не включает другие типы рака, которые могли метастазировать в печень.

Копинг

Имея дело с диагнозом рака печени, важно принимать во внимание стадию, на которой вам поставили диагноз.На самой ранней стадии рака печени прогноз значительно лучше, чем на любой другой стадии. Другие факторы, которые следует учитывать, — это то, насколько здорова ваша печень, насколько хорошо вы справляетесь с повседневными делами и сколько опухолей. Пациенты с более чем одной опухолью могут иметь менее благоприятный прогноз, чем пациенты с только одной локализованной опухолью.

Для тех, кто имеет дело с раком печени на поздней стадии, прогноз и перспективы могут быть не такими позитивными, как у пациентов с раком печени I или II стадии, но важно найти поддержку, чтобы помочь справиться с лечением.Присоединение к группе поддержки может помочь вам справиться с эмоциональными потрясениями, которые неизбежны при лечении рака печени на поздних стадиях. На веб-сайте Американского онкологического общества есть каталог групп поддержки рака, которые помогут вам найти такую ​​в вашем районе.

Рак печени на поздней стадии, вероятно, будет лечить с помощью иммунотерапии, лучевой терапии или таргетной терапии. Также разрабатываются новые методы лечения, которые могут помочь повысить эффективность существующих методов лечения.

Есть также способы улучшить качество своей жизни, чтобы вы могли чувствовать себя лучше физически и морально.Справиться с ситуацией может быть сложно на любом этапе, но вам доступно множество вариантов, так что независимо от вашего прогноза вы сможете справиться с этим соответствующим образом.

Слово от Verywell

Сказать, что у вас рак печени, может изменить весь ваш мир. Первоначальный шок со временем уляжется, и когда вы начнете смотреть на картину в целом, справиться с диагнозом будет намного проще. Важно, чтобы вы каждый день брались за дела и узнавали все, что нужно знать о своем раке, прогнозе и о том, что вы можете сделать, чтобы чувствовать себя хорошо во время прохождения лечения.С раком печени трудно бороться, но при правильном лечении, поддержке и подходе вы легко справитесь со своим диагнозом.

Спасибо за отзыв!

Ограничение обработанных пищевых продуктов и красного мяса может помочь предотвратить риск рака. В этих рецептах основное внимание уделяется продуктам, богатым антиоксидантами, чтобы лучше защитить вас и ваших близких. Зарегистрируйтесь и получите своего гида!

Зарегистрироваться

Ты в!

Спасибо, {{form.email}}, за регистрацию.

Произошла ошибка.Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что вас беспокоит?

Другой Неточный Сложно понять Verywell Health использует только высококачественные источники, в том числе рецензируемые исследования, для подтверждения фактов в наших статьях. Прочтите наш редакционный процесс, чтобы узнать больше о том, как мы проверяем факты и обеспечиваем точность, надежность и надежность нашего контента. Verywell Health — часть издательской семьи Dotdash.

Превосходя шансы: История выжившего после рака печени

Рак печени, вызываемый гепатитом B и C, в США растет.С. и он же второй по смертоносности. Менее 15 процентов пациентов с раком печени доживают до пяти лет после постановки диагноза. Это третья по значимости причина смерти от рака среди американцев азиатского происхождения и восьмая по значимости причина смерти от рака среди американцев кавказского происхождения.

Несмотря на столь мрачные прогнозы, есть люди с раком печени, которые преодолевают трудности и выживают. Медицинское сообщество также работает над разработкой новых лекарств и эффективных стратегий для лечения рака печени.Вот история одного выжившего.

Автор: Фрэнк Гардеа

Изображение любезно предоставлено Дэвидом Кастильо Доминичи на FreeDigitalPhotos.net

В конце 2008 года во время планового обследования перед операцией я обнаружил, что у меня гепатит С и цирроз печени. Это был двойной удар, потому что наличие и вирусного гепатита, и цирроза подвергало меня высокому риску рака печени.

Потом начались боли в животе. Я страдала почти три года, постоянно попадала в отделение неотложной помощи.Причину боли определить не удалось. Когда мне наконец поставили диагноз «рак печени», опухоль была размером более 8 см.

Я конечно был зол. Почему они не подхватили мой рак раньше? Меня госпитализировали больше недели, а потом направили в онкологическое отделение. Тогда мне сказали: «Тебе осталось жить три месяца».

Я не был кандидатом на пересадку печени, и один из врачей даже не захотел дать мне направление к гепатологу, потому что она думала, что я зашел слишком далеко.Я пошел домой и просмотрел видео на YouTube о раке печени. Я обнаружил, что слишком часто к тому времени, когда диагностируют рак печени, уже слишком поздно.

Другой врач позже направил меня в Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе, один из ведущих центров по лечению рака печени в стране. На моем первом посещении в центре рака печени я встретился с доктором Ричардом Финном, ведущим специалистом по раку печени, который входил в команду медицинских профессионалов, которые заботились обо мне. Они ни разу не сказали, что я безнадежен.

На следующей неделе опухоль лопнула, и меня поместили в центр рака печени.Я понял, что умираю. Они сделали процедуру под названием TACE, которая спасла мне жизнь. Мне назначили пероральную таргетную терапию, которая в сочетании с ТАСЕ вызвала уменьшение опухоли.

Работа на полную ставку

Жизнь определенно изменилась для меня. У меня была небольшая компания, которую мне пришлось закрыть. Я отставал по своим ипотечным кредитам, но смог разработать соглашения, чтобы изменить их. Быть пациентом теперь стало моей работой на полную ставку.

Я проводил большую часть своего времени, обсуждая планы страхования, выясняя медицинские расходы и посещая врача.Мои друзья включили меня в свою частную страховку на два года, а затем я получил свою собственную страховку в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании. Без этой страховки я бы не выжил.

Сохранять позитив

Трудно сохранять позитивный настрой, когда вы знаете, что у вас внутри опухоль, которая убивает вас. Это не только финансово, но и эмоционально истощает. Я иду на психиатрическую терапию, потому что у меня такая депрессия. Быть больным, быть менее физически активным, как мне хотелось бы, и справляться с побочными эффектами лекарств — это может стать невыносимым.

Будь своим адвокатом!

Самое важное, что я усвоил, — это то, что я должен узнавать о своей болезни и быть готовым к разговору со своим врачом. Мне пришлось стать защитником самого себя, задавая вопросы и настойчиво добиваясь необходимой мне помощи.

Я еще не выбрался из леса, но мне есть за что быть благодарным. Благодаря моей команде по уходу я прожила на три года дольше, чем ожидалось. Они говорят, что я — одна из их историй успеха!

Я присоединился к группе поддержки рака, чтобы поделиться своим опытом.Может, я смогу кому-нибудь помочь.

Для получения дополнительной информации о раке печени посетите наш веб-сайт Liver CancerConnect, чтобы пройти обследование на рак печени при гепатите B, щелкните здесь.

Вторичный рак груди в печени

1. Что такое вторичный рак груди в печени?
2. Каков мой прогноз?
3. Печень
4. Впервые диагностирован или беспокоит симптом?
5. Какие процедуры мне могут предложить?
6. Клинические испытания
7.Паллиативная и поддерживающая помощь
8. Доступность лечения
9. Управление симптомами вторичного рака груди в печени
10. Физические упражнения и вторичный рак груди в печени
11. Поддержка жизни с вторичным раком груди в печени

1. Что такое вторичный рак груди в печени?

Вторичный рак груди в печени возникает, когда клетки рака груди попадают в печень. Это также может быть известно как метастазы в печень.

Вторичный рак груди в печени — это не то же самое, что рак, начавшийся в печени.

2. Каков мой прогноз?

Когда рак груди распространяется на печень, его можно вылечить, но нельзя вылечить. Лечение направлено на контроль и замедление распространения рака, облегчение симптомов и обеспечение наилучшего качества жизни на максимально долгий срок.

После диагностики вторичного рака груди многие люди хотят знать, сколько им осталось жить.По мере улучшения методов лечения все больше и больше людей живут дольше после диагноза вторичного рака груди. Однако ожидаемую продолжительность жизни трудно предсказать, поскольку у каждого человека разные случаи и нет двух одинаковых видов рака.

Ваш специалист может поговорить с вами о вероятном прогрессировании вторичного рака груди. Вы можете беспокоиться, если их ответы будут расплывчатыми, но невозможно точно предсказать, как болезнь каждого человека будет реагировать на лечение.

3. Печень

Печень — большой орган, который может продолжать работать, даже если часть ее поражена вторичным раком груди.

Печень находится на правой стороне верхней части живота, прямо под ребрами. Он состоит из различных частей, называемых долями, и окружен капсулой. Он находится рядом с рядом других органов, включая кишечник, диафрагму (мышца, разделяющую грудную клетку и живот) и правую почку.

Печень производит желчь, которая помогает переваривать пищу. Желчь хранится в желчном пузыре и попадает в тонкую кишку через желчный проток. Печень превращает пищу в тепло и энергию, накапливает глюкозу и витамины и расщепляет вредные вещества, такие как алкоголь и наркотики.Он также производит важные белки, в том числе те, которые необходимы для свертывания крови.

4. Впервые диагностирован или беспокоит симптом?

Через несколько дней или недель после постановки диагноза вторичного рака груди вы можете почувствовать смятение и вам будет трудно ясно мыслить.

Вы можете прочитать нашу информацию для людей, у которых впервые диагностирован вторичный рак груди, в том числе информацию о том, где можно найти поддержку.

Если вам не поставили диагноз, но вас беспокоит симптом, узнайте больше о признаках и симптомах вторичного рака груди.

5. Какие процедуры мне могут предложить?

Лечение вторичного рака груди в печени направлено на облегчение симптомов и замедление роста рака.

Лечение можно проводить отдельно или в комбинации.

Принимая решение о том, как лучше всего лечить вас, ваша терапевтическая бригада будет учитывать такие факторы, как:

• насколько обширен рак в печени
• Распространился ли рак на другие органы
• любые симптомы, которые у вас есть
• какое лечение вы проходили в прошлом
• Особенности рака
• была ли у вас менопауза
• общее состояние вашего здоровья

Ваш специалист должен обсудить с вами любые рекомендации по лечению и учесть ваши пожелания.Они обсудят с вами возможные варианты, объяснят, какова будет цель вашего лечения, и помогут взвесить потенциальные преимущества и возможные побочные эффекты.

Ознакомьтесь с нашими советами, которые помогут вам быть уверенными в том, что вы получаете лучший уход.

Гормональная (эндокринная) терапия

Гормональная терапия используется для лечения рака груди, положительного по рецепторам эстрогена.

Если у вас была биопсия или операция по поводу первичного рака груди, удаленная ткань будет проверена на соответствие ER +.Однако у некоторых людей рецепторы эстрогена меняются во время развития вторичного рака груди. Из-за этого ваш врач может обсудить выполнение биопсии для повторного теста на рецепторы гормонов.

Химиотерапия

Химиотерапия уничтожает раковые клетки с помощью противораковых препаратов. Для лечения вторичного рака груди используется ряд химиотерапевтических препаратов. Эти препараты можно назначать по отдельности или в комбинации. Предлагаемые вам лекарства будут зависеть от многих факторов, в том числе от химиотерапии, которую вы проходили в прошлом, и от того, как давно она была.

Таргетная терапия (также называемая биологической терапией)

Это группа препаратов, блокирующих рост и распространение рака. Они нацелены и вмешиваются в процессы в клетках, которые способствуют росту рака.

Тип предлагаемой вам целевой терапии будет зависеть от особенностей вашего рака груди.

Узнайте больше о различных типах таргетной терапии.

Другие виды лечения

Лекарства являются основным средством лечения вторичного рака груди в печени.Однако иногда используются другие методы лечения. Они могут вылечить рак печени и облегчить симптомы, но не будут лечить рак в других частях тела, поэтому могут быть полезны людям, у которых вторичный рак груди поражает только печень.

Хирургия

Хотя операция не излечивает вторичный рак груди в печени, иногда она может быть частью плана лечения. Хирургическое вмешательство с большей вероятностью будет выполнено, если область вторичного рака груди в печени очень мала, может быть легко доступна для хирурга и нет другого вторичного рака груди в других частях тела.Однако в большинстве случаев поражаются несколько участков печени, и операция невозможна. Трансплантация печени не подходит для людей с вторичным раком груди.

Термическая абляция или криоабляция

Термическая абляция или криоабляция могут использоваться отдельно или в сочетании с хирургическим вмешательством. Эти процедуры включают уничтожение раковых клеток путем их нагревания или замораживания. Например, радиочастотная абляция (РЧА) включает введение иглы в отдельные опухоли в печени и их разрушение с помощью тепла.РЧА — это специализированное лечение, которое не является широко доступным. Ваша терапевтическая бригада может сказать вам, подходит ли он вам.

Стереотаксическая лучевая терапия (также известная как радиохирургия)

Очень точная лучевая терапия может быть рассмотрена для некоторых людей с небольшими вторичными формами рака печени, имеющих хорошее общее состояние здоровья и физическую форму. Это лечение позволяет доставлять высокие дозы радиации с точностью и с минимальным повреждением окружающих тканей. Стереотаксическая лучевая терапия, используемая для лечения вторичного рака груди в печени, также может называться CyberKnife, что является названием аппарата лучевой терапии.CyberKnife — это специализированное лечение, доступное только в некоторых центрах. Ваша терапевтическая бригада может сказать вам, подходит ли он вам.

Внутрипеченочная химиотерапия и химиоэмболизация

Внутрипеченочная химиотерапия и химиоэмболизация включают введение химиотерапии непосредственно в печень. Это делается через тонкую трубку, называемую катетером, в основной кровоток печени.

Введение химиотерапии непосредственно в печень означает, что более высокая концентрация препарата может быть доставлена ​​в область рака.

При химиоэмболизации химиотерапия проводится вместе с маслянистой жидкостью или пеной, которые блокируют кровоснабжение рака. Рак лишен кислорода и питательных веществ, и химиотерапия остается в этой области дольше. Кровоснабжение печени продолжается в обычном режиме.

Эти методы лечения могут быть недоступны в системе NHS в обычном порядке, но могут быть предложены в рамках клинических испытаний.

6. Клинические испытания

Во многих исследованиях рака молочной железы рассматриваются новые методы лечения или различные способы применения существующих методов лечения, например хирургические методы, химиотерапия, таргетная терапия или лучевая терапия.Ваш специалист может поговорить с вами о клиническом испытании, или, если вы заинтересованы в участии в исследовании, вы можете спросить его, есть ли какие-либо клинические испытания, в которых вы можете участвовать.

Прочтите нашу общую информацию о клинических испытаниях.

Вы также можете найти списки текущих испытаний на веб-сайте исследований рака и на веб-сайте Национального института исследований в области здравоохранения (NIHR).

7. Паллиативная и поддерживающая помощь

Паллиативная и поддерживающая помощь направлена ​​на контроль и поддержку симптомов.Это чрезвычайно важная часть ухода и лечения для многих людей, страдающих вторичным раком груди, и может значительно улучшить качество жизни для них и их семей.

Люди часто связывают паллиативную помощь с лечением в конце жизни. Однако многие люди ценят его на любой стадии болезни, наряду с лечением, чтобы помочь предотвратить и облегчить такие симптомы, как боль или усталость. Это также может помочь с эмоциональными, социальными и духовными последствиями вторичного рака груди.

Бригады паллиативной и поддерживающей помощи базируются в больницах, хосписах и по месту жительства. В зависимости от ситуации вас могут направить лечащая бригада, терапевт или медсестра, занимающаяся грудным вскармливанием.

8. Доступность процедур

Некоторые методы лечения вторичного рака груди могут быть недоступны в системе NHS. Вы все еще можете получить доступ к этим методам лечения другими способами. Служба поддержки Macmillan Cancer Support предоставит информацию о том, что вы можете сделать, если лечение недоступно.Посетите их веб-сайт macmillan.org.uk или позвоните по телефону 0808 808 00 00, чтобы узнать больше.

Это может расстраивать и расстраивать, если лечение, которое, по вашему мнению, могло бы принести вам пользу, обычно не доступно. За помощью и советом о доступе к лечению вы можете поговорить со своей терапевтической бригадой. Вы также можете позвонить в нашу бесплатную горячую линию по номеру 0808 800 6000, чтобы обсудить свои проблемы.

Узнайте больше о доступности лечения.

9. Лечение симптомов вторичного рака груди в печени

Боль

Обезболивание — очень важная часть лечения вторичного рака груди.Как только боль обуздана, многие люди начинают меньше беспокоиться и лучше есть и спать.

Некоторые люди могут испытывать дискомфорт только в области печени, в то время как другие могут чувствовать боль под ребрами или в верхней части живота. Это связано с тем, что вторичный рак груди в печени может вызвать увеличение печени. Иногда вы можете почувствовать боль в правом плече. Это называется отраженной болью и вызывается увеличенной печенью, давящей на нервы, которые также идут к плечу.Иногда для облегчения этого состояния можно использовать стероиды.

Узнайте об обезболивании и вторичном раке груди.

Тошнота и рвота

Если вы испытываете тошноту (тошноту) или рвоту (тошноту), вероятно, это связано с вашим лечением, самим раком, оказывающим давление на желудок или вызывающим нарушение работы печени, или эмоциональными побочными эффектами, такими как беспокойство.

Тошнота и рвота почти всегда можно контролировать и лечить с помощью лекарств от болезней.Вашему врачу важно попытаться выяснить причину, чтобы ее можно было эффективно лечить. Вы можете помочь своей лечащей группе или группе паллиативной помощи решить, какое лечение будет лучше всего, ведя дневник того, что усиливает тошноту или рвоту и когда это происходит.

Плохой аппетит и похудание

Иногда люди с вторичным раком груди не могут есть столько, сколько обычно. Это означает, что им может быть трудно поддерживать свой вес, а также обеспечивать организм энергией.

Плохой аппетит может быть следствием рака, лечения или беспокойства. Возможно, вам будет легче есть мало и часто, вместо того, чтобы есть заранее. Если вы все еще чувствуете, что недостаточно едите или худеете, поговорите со своим врачом или медсестрой по поводу пищевых добавок или попросите врача-диетолога проконсультироваться со специалистом. В некоторых случаях вам могут прописать лекарства, которые помогут стимулировать аппетит.

Икота

Икота может быть результатом того, что увеличенная печень давит на диафрагму и вызывает ее спазм.Это может помочь сидеть прямо и часто пить небольшое количество жидкости. Также есть лекарства, которые могут помочь.

Асцит

Асцит — это большое скопление жидкости в брюшной полости (животике). На его развитие могут уйти недели или месяцы, в результате чего живот может вздуться и стать неудобным. Поскольку жидкость может оказывать давление на желудок и диафрагму, у вас может возникнуть одышка или тошнота. Если у вас начнут проявляться подобные симптомы, немедленно сообщите об этом своей лечащей бригаде.

Для облегчения симптомов может использоваться процедура, называемая парацентезом.Это делается путем обезболивания кожи местным анестетиком и введения иглы в нижнюю часть живота. Часто это делается одновременно с ультразвуковым обследованием. Затем в брюшную полость вводят небольшую трубку, сшивают или удерживают на месте повязкой и присоединяют к дренажному мешку вне вашего тела. Это позволяет жидкости стекать медленно, часто в течение нескольких часов, а иногда и дней.

Хотя вы будете знать о трубке, когда она будет на месте, это не должно вызывать неудобств.Трубка будет удалена, как только жидкость перестанет стекать. Эту процедуру можно повторить, если жидкость снова накапливается. Иногда назначают мочегонное средство (водные таблетки), чтобы замедлить накопление жидкости. Некоторым людям может потребоваться постоянно держать слив, которым можно управлять дома.

Усталость (сильная усталость)

Утомляемость, связанная с раком, — один из наиболее распространенных симптомов, с которыми сталкиваются люди с вторичным раком.

Всем известно, каково иногда чувствовать усталость, но усталость, связанная с раком, может ощущаться намного сильнее.Это может приходить и уходить, или быть непрерывным, и это может расстраивать и расстраивать.

Усталость возникает по многим причинам: от психологических факторов, таких как стресс, возникающий при попытке справиться с диагнозом, до физических, таких как побочные эффекты лечения, потеря аппетита, лекарств, нарушение сна или прогрессирование рака.

Найдите советы по борьбе с утомлением.

Анемия

Слишком мало эритроцитов называется анемией. Вы можете заболеть анемией по разным причинам, например, из-за проблем со свертываемостью крови.Если вы чувствуете особую усталость, одышку или головокружение, сообщите об этом врачу. Чтобы определить, страдаете ли вы анемией, можно сдать анализ крови. В некоторых случаях могут быть назначены таблетки или может потребоваться переливание крови.

Желтуха

Желтуха может возникнуть при закупорке желчного протока или при серьезном поражении печени раком. Если у вас развивается желтуха, белки глаз и кожа приобретают желтый оттенок. В некоторых случаях ваша моча может стать темнее, а стул (фекалии) — бледным.Если тесты показывают, что ваш желчный проток заблокирован, вам может потребоваться вставить трубку, называемую стентом, чтобы желчный проток оставался открытым.

Процедура, называемая ERCP (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография), иногда используется для помещения стента (маленькой трубки) в желчный проток, чтобы удерживать его открытым. Узкая гибкая трубка с подсветкой на конце проходит через рот и желудок для доступа к желчному протоку. Вам заранее дадут лекарство, чтобы вызвать сонливость, и попросят ничего не есть и не пить в течение нескольких часов перед процедурой.В качестве альтернативы можно установить стент с помощью процедуры, называемой PTC (чрескожная холангиопанкреатография), при которой специалист обезболит участок кожи над печенью и с помощью компьютерной томографии или ультразвукового исследования проведет трубку через кожу в желчный проток.

Зудящая кожа

Желтуха может вызывать зуд, который может усиливаться ночью или когда вам жарко. Важно, чтобы ваша кожа была хорошо увлажненной. Попробуйте использовать крем для кожи без запаха и храните его в холодильнике, чтобы он успокаивал кожу при нанесении.

Иногда могут быть прописаны лекарства для снятия зуда, и ваш специалист должен проконсультировать вас по этому поводу. Снотворные таблетки могут помочь, если зуд мешает вам спать по ночам. Старайтесь избегать алкоголя, острой пищи и тепла (горячие ванны или прямые солнечные лучи), все это может усилить зуд.

Сгустки крови

Люди с раком груди имеют более высокий риск образования тромбов. Их риск выше из-за самого рака и некоторых методов лечения рака груди.

Вы можете подвергаться риску образования тромба, известного как тромбоз глубоких вен (ТГВ). Люди с ТГВ подвержены риску развития тромбоэмболии легочной артерии. Это когда часть сгустка крови отрывается и попадает в легкие.

Сгустки крови могут быть опасными, но поддаются лечению, поэтому важно как можно скорее сообщать о симптомах.

Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь в местное отделение неотложной помощи, терапевта или терапевтическую бригаду:

• Боль, покраснение / изменение цвета, жар и отек голени, голени или бедра
• припухлость, покраснение или болезненность в местах введения центральной линии для проведения химиотерапии, например, в области руки, груди или шеи
• одышка
• герметичность в груди
• Необъяснимый кашель (может кашлять с кровью)

Узнайте больше о тромбах.

10. Физические упражнения и вторичный рак груди в печени

У некоторых людей со вторичным раком груди в печени симптомы отсутствуют, в то время как у других наблюдается сочетание боли, тошноты, потери аппетита, икоты, усталости и утомления. Хотя физическая активность может помочь уменьшить некоторые симптомы, важно прислушиваться к своему телу и не заставлять себя слишком сильно. Нежные, регулярные занятия, такие как ходьба, часто наиболее эффективны.

Если вы в настоящее время проходите курс лечения, вам, возможно, потребуется немного меньше упражнений.Немедленно прекратите, если вам больно или вам кажется, что вы слишком много работаете.

Выбирая упражнение, постарайтесь сосредоточиться на аэробных упражнениях, таких как ходьба, плавание или езда на велосипеде. Такие занятия, как танцы и садоводство, также могут быть полезны. Вы также можете включить легкие тонизирующие или кондиционирующие упражнения, такие как растяжка или йога с низким уровнем воздействия. Самое главное — выбрать то, чем можно будет безопасно наслаждаться.

11. Поддержка людей, живущих с вторичным раком груди в печени

У всех разный опыт диагностирования вторичного рака груди, и люди справляются по-своему.

Для многих людей неуверенность может быть самой сложной частью жизни со вторичным раком груди.

Возможно, вам будет полезно поговорить с кем-нибудь, у кого был диагноз вторичного рака груди.