признаки рака, лимфомы и меланомы печени, классификация МКБ 10, диагностика и лечение опухолей в Москве

Рак печени – это заболевание, характеризующееся появлением злокачественной опухоли в печени. Рак печени (МКБ 10 – С22.0-22.9) может быть первичным или вторичным (возникшим на фоне распространения метастазов в печень). Данное заболевание присуще скорее мужчинам, чем женщинам, что в большинстве случаев обусловлено большим употреблением алкоголя.

Причины рака печени

Первичный рак печени возникает в среднем в 30 раз реже, чем вторичный. Как правило, злокачественная опухоль печени возникает на фоне наличия другого онкологического процесса в организме и его метастазирования (например, рак матки или желудка с метастазами в печень). Рак печени в 30 лет возникает также часто, как и в 50 и 60 – данное заболевание не имеет возрастных категорий. Активному метастазированию печень подвержена ввиду интенсивного кровообращения в печени. Существует ряд факторов риска, оказывающих позитивное влияние на формирование злокачественного новообразования в печени:

• хроническое воспаление печени. Цирроз, гепатит С и В существенно повышают риск развития онкологического процесса в печени;
• алкоголизм. Бесконтрольное употребление алкоголя разрушает клетки печени, обеспечивая благоприятные условия для формирования злокачественного новообразования;
• неправильное питание и, как следствие, избыточный вес. Чрезмерное скопление жира и замедление метаболизма повышают риск развития рака. Печень перестает справляться с объемами потребляемых гидрогенизированных жиров и постепенно теряет свои функции;
• гемохроматоз. Данный диагноз предполагает нарушение обмена железа в организме, вследствие чего в органах ЖКТ происходит его скопление;
• сердечная недостаточность;
• заражение паразитами;
• сахарный диабет;
• сифилис;
• нарушения в работе желчевыводящих путей;
• накапливание в организме контрастного вещества торотраста, в прошлом веке используемого в качестве контраста на рентгенологическом исследовании;
• курение. Курение негативно влияет на здоровье человека, а в особенности на работу печени;
• пожилой возраст. С возрастом органы перестают работать также хорошо, как в молодости — снижается скорость обмена веществ и вероятность развития рака становится выше.

Симптомы рака печени

На первых стадиях рак печени (код по МКБ 10 — С22.0-22.9) протекает практически бессимптомно. Больного может беспокоить слабость и быстрая утомляемость, однако подозрений на рак печени это, как правило, не вызывает. В основном опухоль начинает проявляться после распространения за пределы печени или метастазирования в другие органы. Главными клиническими проявлениями рака печени являются:

• боли в районе правого подреберья;
• повышение температуры тела;
• чувство тяжести, обостряющееся после приема пищи;
• беспричинное снижение веса;
• снижение аппетита;
• желтушность кожных покровов и склер;
• тошнота, рвота, отрыжка воздухом;
• склонность к поносам или запорам;
• пальпируемый твердый узел в области печени;
• окрашивание кала в светлый цвет;
• темный цвет мочи;
• анемия;
• кожный зуд;
• носовые или желудочно-кишечные кровотечения.

В случае, если все или несколько вышеперечисленных симптомов сходятся с вашими показателями, необходимо срочно обратиться к врачу для дальнейшего детального обследования. Команда онкологов Юсуповской больницы внимательно и грамотно подходят к выбору как диагностических, так и терапевтических мероприятий, обеспечивая своим пациентам максимальный результат. Наша клиника оснащена самым высокотехнологичным оборудованием, которое позволяет провести любое обследование с максимальной точностью.

Классификация раковых опухолей печени

Первичный рак печени в основном развивается из гепатоцитов – клеток печени, либо из клеток желчного протока. Специалисты различают несколько видов опухолей печени:

• карциносаркома;
• саркома;
• лимфома печени. Возникает из-за разрастания атипичных лимфоцитов. Отличается данное новообразование быстрым ростом и распространением метастаз отдаленные органы;
• гепатоцеллюлярная карцинома — крайне редкая форма опухоли в печени. Главной причиной возникновения данного вида рака является цирроз или гепатит В и С;
• цистаденокарцинома. Строение данного новообразования схоже со строением кисты. Основными проявлениями заболевания являются сильные резкие боли в животе и головокружения. Цистаденокарцинома склонна быстро расти, вследствие чего часто становится причиной сдавливания соседних внутренних органов;
• гепатобластома – опухоль, характерная для детского возраста. Характеризуется снижением веса при непропорциональном увеличении живота;
• холангиоцеллюлярный рак печени (рак ворот печени). Достаточно редкая форма онкологического заболевания, связанная с мутацией клеток желчных протоков. Выявляется, как правило, на поздних стадиях, когда лечение уже не принесет результатов;
• ангиосаркома. Самый сложный и практически не поддающийся лечению рак печени. Метастазы при ангиосаркоме распространяются очень быстро, не давая возможности врачам купировать или замедлить их рост. Причинами появления данной опухоли становится длительный контакт с ядовитыми и токсичными веществами на производствах;
• меланома печени. Одна из самых тяжелых опухолей печени. В основном возникает на почве метастазирования другой опухоли или вследствие развития меланобластомы;
• фиброламеллярная карцинома. Проявляется данное новообразование печени сильными болями в эпигастрии и верхнем отделении живота, если опухоль выросла до размеров 20 и более сантиметров. Поддаётся лечению на ранних стадиях;
• недифференцированная саркома. Опухоль печени в этом случае быстро растет и развивается, распространяя метастазы в соседние органы. Часто обнаруживается в детском возрасте и практически не излечивается.

Своевременная диагностика обеспечивает быстрое лечение и определение диагноза, что при онкологических заболеваниях чрезвычайно важно. Не следует откладывать поход к врачу, ведь именно это может спасти вам жизнь.

Метастазы при раке печени

Метастазы являются главной опасностью любого онкологического заболевания, поскольку их практически невозможно остановить или предупредить их распространение.

Метастазы первичного рака печени способны распространяться в желудок, головной мозг, легкие, пищевод, вены и артерии, сердечную мышцу, сосуды, кости и позвоночник. Метастазы из печени попадают в организм следующими путями:

• через лимфоток;
• через кровеносную систему;
• через разрастание за пределы печени и повреждение соседних тканей и органов.

К сожалению, метастазы встречаются в 40% случаев рака печени и часто поражают жизненно важные органы, которые в последствии крайне тяжело лечить.

Лечение рака печени в Юсуповской больнице назначается квалифицированными онкологами сообразно характеру опухоли, ее виду и стадии. Все терапевтические процедуры проводятся под четким контролем медицинского персонала, готового оказать помощь в любую минуту. В нашей клинике можно пройти любые виды обследований с использованием профессионального современного оборудования.

Автор

Алексей Андреевич Моисеев

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• «Диагностика». — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
• «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
• Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

Наши специалисты

Заместитель генерального директора по медицинской части, врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук

Врач функциональной диагностики, кандидат медицинских наук

Врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Врач-эндоуролог высшей категории

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

Гепатоцеллюлярная карцинома > Клинические протоколы МЗ РК

Объекты дифференциальн ой диагностики	Фоновые заболевания / Факторы риска	УЗИ, УЗДГ	3 (4)-фазная КТ	3 (4)-фазная МРТ
ГЦК	Цирроз печени (чаще), хронический гепатит (реже)	Гипо- или гиперэхогенное образование, иногда с хало- ободком, чаще гиперваскулярное с повышенным объемом кровотока и расширением спектра при УЗДГ	Гиперваскуляр ное образование, часто гетерогенное, с неровным контуром, накоплением контраста в артериальной фазе и феноменом вымывания а венозной фазе	При низкодиффернцированн ой ГЦК: гипоинтенсивный сигнал на Т1- и гиперинтенсивный — на Т2-взвешенных изображениях; при выскодифференцирован ной ГЦК: гиперинтенсивный сигнал на Т1- и изоинтенсивный — на Т2-взвешенных изображениях. Гиперваскулярное образование, часто гетерогенное, с неровным контуром, накоплением контраста в артериальной фазе и феноменом вымывания а венозной фазе
Диспластический узел	Цирроз печени	Чаще гипоэхогенное образование,	Фазный характер накопления и	Гиперинтенсивное образование на Т1-и изо- или
		диаметром в пределах 1 см	вымывания контраста, характерный для ГЦК, не прослеживается	гипоинтенсивное образование на Т2- взвешенном изображении. Фазный характер накопления и вымывания контраста, характерный для ГЦК, не прослеживается
Холангиокарцин ома	Первичный склерозирующ ий холангит	Расширение желчных протоков (при вовлечении крупных желчных протоков)	Низкоплотное образование с отсроченным накоплением контраста	Гипоинтенсивное образование на Т1- и гиперинтенсивное — на Т2-взвешенных изображениях с накоплением контраста в позднюю венозную фазу. МР- холангионграфия может помочь в диагностике
Отдаленный метастаз	Злокачественн ые образования внепеченочно й локализации	Гипо- или гиперэхогенное образование со сниженным индексом и объемом кровотока при УЗДГ, иногда наличие кистозного компонента	Гипер- или гиповаскулярн ые, или кистозные образования; накопление контраста по контуру образования (корона- эффект) (SS 49%-74%)	Образование низкой интенсивности на Т1- и высокой интенсивности – на Т2-взвешенных изображениях; накопление контраста по контуру образования
Гемангиома	Отсутствуют	Гиперэхогенное образование (на фоне стеатоза может выглядеть гипоэхогенным), с четким контуром (при больших размерах – гетерогенное), повышенной звукопроводимост ью, вариабельным кровотоком, отсутствием спектрального расширения	Образование, накапливающее контраст в артериальную фазу от периферии к центру, с сохранением контраста в последующие фазы	Гиперинтенсивное образование на Т2 и гипоинтенсивное – на Т1-взвешенных изображениях, с периферическим / центрипетальным контрастированием в артериальной фазе и последующей задержкой контраста
Очаговая нодулярная	Отсутствуют (врожденная	Гомогенное изо-, гипо- или	Образование с гомогенным	Гипо- или изоинтенсивное
Гиперплазия	аномалия)	гиперэхогенное образование с цетральной гиперэхогенной зоной, с усиленным кровотоком и расширением спектра при УЗДГ	контрастирован ие в артериальную фазу и центральным рубцом низкой плотности, накапливающи м контраст в равновесную фазу	образование на Т1- взвешенных изображениях, накапливющее контраст в артериальную фазу, с центральным рубцом, гиперинтенсивным на Т2-взвешенных изображениях, накапливающим контраст в венозную фазу
Аденома	Женский пол, репродуктивн ый возраст, прием гормональных контрацептиво в	Гетерогенное образование с анэхогенным центром, иногда гиперэхогенное (в случае кровоизлияния), с различными характеристиками кровотока при УЗДГ	Чаще гомогенное, реже гетерогенное образование с отсроченным периферически м накоплением контраста	Наличие капсулы, гиперинтенсивность на Т1-взвешенных изображениях

Рак печени код по МКБ 10

Рак печени (МКБ 10 – код С22 Злокачественное новообразование печени и внутрипеченочных желчных протоков) считается тяжелой патологией, исход которой – летальный, особенно при несвоевременном начале лечения. Если вовремя начать терапию, можно значительно увеличить продолжительность жизни, а то и вовсе излечить рак.

Почему возникает рак печени?

Причин, способствующих возникновению рака печени с кодом С22 по МКБ 10 (международной классификации болезней 10 пересмотра), достаточно много. Наиболее распространенными из них можно назвать:

1. Развитие вирусного гепатита типа В или С, имеющего хроническое течение. Такое заболевание воспалительного характера сопровождается мутацией клеток органа, что способствует их перерождению из доброкачественных в злокачественные.
2. Развитие цирроза печени. Заболевание протекает с замещением клеток органа соединительной тканью, вызывая тем самым сбой в его функционировании.
3. Потребление человеком продуктов, в которых может вырабатываться афлатоксин В1, особенно под воздействием специфического грибка. К таковым можно отнести сою, пшеницу, некачественный рис.
4. Повышенный уровень содержания в организме железа.
5. Развитие в организме желчнокаменной болезни также может увеличивать риск возникновения злокачественных новообразований в печени.
6. Злоупотребление алкогольной продукцией.

В зоне риска развития рака печени находятся мужчины, а также люди, злоупотребляющие стероидами, страдающие диабетом.

Симптомы заболевания

Все симптомы рака печени (код С22 по МКБ 10) можно разделить по стадиям развития недуга.

1 стадия. Новообразование только начинает образовываться, увеличиваясь в размере. Сосуды и окружающие ткани еще не повреждены, но уже возникает первая симптоматика, которую часто принимают за развитие совершенно иных патологий: общее недомогание, быстрая умственная утомляемость.

2 стадия. Наблюдается распространение новообразования на близлежащие кровеносные сосуды, и возникает следующая симптоматика: общее недомогание, чувство тяжести, боль в области живота над уровнем печени, которая усиливается при физических нагрузках, расстройство пищеварительной функции (возникновение тошноты, рвоты, диареи), утрата интереса к пище.

3 стадия. Новообразование значительно увеличено в размере, что можно выявить методом пальпации. Также возникают следующие симптомы: отеки, признаки желтухи, носовое кровотечение, нарушение функционирования эндокринной системы, сильная боль в области печени, общее недомогание.

4 стадия. На данном этапе развития опухоли происходит метастазирование раковых клеток в иные органы в организме. К сожалению, вылечить заболевание, протекающее на данной стадии, невозможно. Итог – скорая смерть.

Как лечить рак печени?

На ранней стадии развития рака врач может назначить проведение резекции – операции, в ходе которой частично удаляют орган. Удалению подлежат именно те области, которые поражены злокачественным новообразованием. Также врач может назначить такую операцию, как гемигепатоэктомия, в ходе которой удаляют ту половину органа, на которой локализуется опухоль.

Та половина печени, которая осталась нетронутой при операции, на протяжении некоторого времени нормально функционирует, а впоследствии, орган самовосстанавливается до прежнего размера.

В процессе лечения подобных новообразований активно используют химиотерапию. Сразу стоит отметить, что такое лечение может вызвать привыкание организма, после чего эффект от применения химиотерапии будет нулевым. По этой причине исследователями был разработан иной метод – инфузия, который заключается во внедрении лекарства в организм через печеночную артерию.

Любое заболевание, в том числе и рак печени, можно вылечить. Для этого достаточно обратиться к врачу при первых, указывающих на недуг симптомах.

Рак печени код по МКБ 10

Рак печени (МКБ 10 – код С22 Злокачественное новообразование печени и внутрипеченочных желчных протоков) считается тяжелой патологией, исход которой – летальный, особенно при несвоевременном начале лечения. Если вовремя начать терапию, можно значительно увеличить продолжительность жизни, а то и вовсе излечить рак.

Почему возникает рак печени?

Причин, способствующих возникновению рака печени с кодом С22 по МКБ 10 (международной классификации болезней 10 пересмотра), достаточно много. Наиболее распространенными из них можно назвать:

1. Развитие вирусного гепатита типа В или С, имеющего хроническое течение. Такое заболевание воспалительного характера сопровождается мутацией клеток органа, что способствует их перерождению из доброкачественных в злокачественные.
2. Развитие цирроза печени. Заболевание протекает с замещением клеток органа соединительной тканью, вызывая тем самым сбой в его функционировании.
3. Потребление человеком продуктов, в которых может вырабатываться афлатоксин В1, особенно под воздействием специфического грибка. К таковым можно отнести сою, пшеницу, некачественный рис.
4. Повышенный уровень содержания в организме железа.
5. Развитие в организме желчнокаменной болезни также может увеличивать риск возникновения злокачественных новообразований в печени.
6. Злоупотребление алкогольной продукцией.

В зоне риска развития рака печени находятся мужчины, а также люди, злоупотребляющие стероидами, страдающие диабетом.

Симптомы заболевания

Все симптомы рака печени (код С22 по МКБ 10) можно разделить по стадиям развития недуга.

1 стадия. Новообразование только начинает образовываться, увеличиваясь в размере. Сосуды и окружающие ткани еще не повреждены, но уже возникает первая симптоматика, которую часто принимают за развитие совершенно иных патологий: общее недомогание, быстрая умственная утомляемость.

Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?

2 стадия. Наблюдается распространение новообразования на близлежащие кровеносные сосуды, и возникает следующая симптоматика: общее недомогание, чувство тяжести, боль в области живота над уровнем печени, которая усиливается при физических нагрузках, расстройство пищеварительной функции (возникновение тошноты, рвоты, диареи), утрата интереса к пище.

3 стадия. Новообразование значительно увеличено в размере, что можно выявить методом пальпации. Также возникают следующие симптомы: отеки, признаки желтухи, носовое кровотечение, нарушение функционирования эндокринной системы, сильная боль в области печени, общее недомогание.

4 стадия. На данном этапе развития опухоли происходит метастазирование раковых клеток в иные органы в организме. К сожалению, вылечить заболевание, протекающее на данной стадии, невозможно. Итог – скорая смерть.

Как лечить рак печени?

На ранней стадии развития рака врач может назначить проведение резекции – операции, в ходе которой частично удаляют орган. Удалению подлежат именно те области, которые поражены злокачественным новообразованием. Также врач может назначить такую операцию, как гемигепатоэктомия, в ходе которой удаляют ту половину органа, на которой локализуется опухоль.

Та половина печени, которая осталась нетронутой при операции, на протяжении некоторого времени нормально функционирует, а впоследствии, орган самовосстанавливается до прежнего размера.

В процессе лечения подобных новообразований активно используют химиотерапию. Сразу стоит отметить, что такое лечение может вызвать привыкание организма, после чего эффект от применения химиотерапии будет нулевым. По этой причине исследователями был разработан иной метод – инфузия, который заключается во внедрении лекарства в организм через печеночную артерию.

Любое заболевание, в том числе и рак печени, можно вылечить. Для этого достаточно обратиться к врачу при первых, указывающих на недуг симптомах.

Рак печени | Симптомы и лечение рака печени

Причины рака печени

Среди факторов риска, способствующих развитию такого заболевания, как первичный рак печени, можно выделить четыре группы:

• факторы, связанные с питанием;
• глистные инвазии;
• инфекционное поражение;
• циррозы.

Помимо них, могут иметь значение травма, заболевание желчных путей, гемохроматоз, наследственная предрасположенность.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Факторы, связанные с питанием

Одним из важных этиологических факторов является квашиоркор. В литературе это заболевание имеет несколько названий: детская пеллагра, злокачественное недоедание, жировая дистрофия. Квашиоркор обычно наблюдается у детей и в раннем юношеском возрасте, если пищевой рацион содержит недостаточное количество белков с преобладанием углеводов. Наступает жировая и белковая дистрофия, атрофия печеночной ткани, в более поздних стадиях — некрозы.

Алкогольные напитки при постоянном применении могут способствовать развитию заболевания.

В последние годы появилось большое количество работ, указывающих на роль афлатоксина в развитии злокачественной опухоли. Афлатоксин — метаболит повсеместно распространенного сапрофитного гриба Aspergellus flavus. Афлатоксин попадает в организм человека с пищей, пораженной грибом-сапрофитом, вырабатывающим этот токсин. Исследования показали высокое содержание афлатоксина в сухих устрицах, соевых бобах, арахисе и др.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Глистные инвазии

Чаще всего возникновению злокачественной опухоли способствуют паразитирующие в организме человека черви Opistorhus felineus, Schistosomiasis, Clonorchis sinensis и др.

Onисторхоз распространен в речных бассейнах Днепра, Камы, Волги, Дона, Северной Двины, Печоры, Невы и в Сибири — Оби, Иртыша, а также на территории Корейского полуострова, в Японии и КНР. Заражаются этим гельминтом при употреблении термически необработанной, сырой талой или мороженой рыбы.

Шистозомиаз наблюдается в Египте, Экваториальной Африке, а также в Бразилии, некоторых местах КНР, Венесуэле, Японии.

Клонорхоз поражает, кроме гепатобиллиарной системы, и поджелудочную железу. Паразит распространен в КНР, странах Корейского полуострова, Японии и на Дальнем Востоке.

Из других глистных поражений следует упомянуть эхинококкоз.

Инфекционные поражения

Риск возникновения злокачественной опухоли увеличивают такие заболевания, как вирусный гепатит, малярия, сифилис.