Согласно статистике, люминальный тип А рака молочной железы занимает первое место по частоте встречаемости среди всех подтипов рака молочной железы, и составляет около 60% от всех случаев рака груди. Чаще всего люминальный тип А встречается у женщин в возрасте старше 50 лет, после наступления менопаузы. 

Какие особенности существуют у люминального типа А рака молочной железы?

1. Высокой чувствительностью к гормонам (ER — эстроген, PR — прогестерон), 
2. Отрицательной гиперэкспрессией Her2neu,
3. Низким показателем Ki-67.  

В гормональной терапии люминального типа А рака молочной железы применяются такие гормональные препараты как: Тамоксифен, Анастрозол (Аримидекс), Летрозол (Фемара), Аромазин (Экземистан), Фазлодекс (Фульвестрант), Палбоциклиб (Ибранс).

Отрицательная гиперэкспрессия Her2neu при люминальном раке молочной железы типа А говорит о низком уровне агрессивности опухоли и невозможности применить таргетную терапию такими препаратами как: Трастузумаб, Пертузумаб, Трастузумаб-эмтанзин, Лапатиниб. 

Низкий процент Ki-67 при люминальном типе А рака груди означает, что опухоль склонна к медленному росту, низкой вероятности метастазирования, а также плохой чувствительности к химиотерапии.

Лечение люминального типа А рака молочной железы

Лучевая терапия при лечении люминального типа А рака молочной железы применяется только в случаях проведения нерадикальной операции.

 
Химиотерапия при люминальном типе А рака молочной железы, в большинстве случаев, не применяется из-за своей низкой эффективности – опухоль обладает плохой чувствительностью к химиопрепаратам. 

При правильно проведенном лечении, люминальный рак молочной железы типа А обладает хорошим прогнозом и длительной ремиссией. 

Если после лечения данного подтипа рака груди прошло более 2х лет и по данным контрольных обследований не было рецидива, то вероятность того, что рецидив случится в будущем, равна всего 15%. Поэтому люминальный тип А считается самым благоприятным из всех подтипов рака молочной железы.

Люминальный тип В рака молочной железы

Люминальный тип В рака молочной железы занимает второе место по частоте встречаемости среди всех подтипов рака молочной железы и составляет около 20% от всех случаев рака груди. Чаще всего данная разновидность онкологического заболевания встречается у женщин в возрасте от 40 до 50 лет, находящихся в пременопаузе.

Чем отличается люминальный тип В рака молочной железы?

1. Достаточно высокой чувствительностью к эстрогенам и прогестеронам,
2. Положительной гиперэкспрессией Her2neu, 
3. Довольно низким показателем Ki-67.  

Положительная гиперэкспрессия Her2neu при люминальном типе В рака молочной железы говорит о высоком уровне агрессивности опухоли, но в то же время дает лечащему врачу-онкологу возможность применять таргетную терапию такими препаратами как: Трастузумаб, Пертузумаб, Трастузумаб-эмтанзин и Лапатиниб. 

Довольно низкий процент Ki-67 при люминальном В типе рака груди говорит о замедленном росте опухоли и средней вероятности её метастазирования, а также – о посредственной чувствительности к химиотерапии.

Лечение при люминальном типе В рака молочной железы

Лучевая терапия при лечении люминального типа В рака молочной железы, применяется только в случаях проведения нерадикальной операции или при наличии метастазов в периферических лимфатических узлах. 

Химиотерапия при люминальном типе В рака молочной железы назначается только при достаточно агрессивных формах с высоким индексом Ki-67. 

При качественно проведенном лечении, люминальный В тип рака груди обладает неплохим прогнозом, но склонен систематическим рецидивам.
Поэтому после завершения лечения данного подтипа рака молочной железы необходимо соблюдать тактику активного наблюдения – проходить регулярные осмотры у лечащего врача 1 раз в 3 месяца и выполнять контрольные обследования (объем которых определяется лечащим врачом-онкологом).

Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку

Люминальный тип b her2 негативный лечение — ooncologiya

Все начинается с одной клетки. Она начинает неправильно развиваться. Но вместо того, чтобы умереть, она размножается. Эта клетка повреждает соседние ткани. Так и образуется люминальный рак молочной железы. Онкологи разделяют болезнь на несколько видов, в зависимости от ее природы, способа лечения и возможного успеха.

В молочных железах содержатся клетки двух видов: люминальные и базальные. Вид болезни зависит от клетки, из которой она начала появляться. Сегодня можно определить 4 вида злокачественного образования железы:

1. Базальный.
2. HER2-положительный
3. Люминальный рак вида А.
4. Люминальный рак вида В.

У них много отличий, и лечить их нужно по-разному. Любая форма опасная.

Статистика заболевания

Последние 25 лет все больше и больше женщин болеют раком молочной железы. Больше всего ним болеют женщины в США и Европе. Есть несколько причин, которые способствуют развитию болезни:

1. Плохая экология.
2. Неправильное питание.
3. Уменьшенная физическая активность.
4. Поздняя беременность.

В основном женщины до 20 лет не болеют раком груди. Но с возрастанием процента болеющих людей, появляются и те, кто может заболеть ним до 20 лет.

Вероятность успешного лечения зависит от того, на какой стадии его начали. В США процент смертности от рака молочной железы существенно ниже, чем в странах СНГ. Это объясняется тем, что у нас пациентки посещают доктора с уже запущенной стадией болезни, а также уровень обследования населения ниже, чем в США.

Исследование болезни

В Калифорнии проводилось обследование пациенток с рмж. Более 20 лет ученые исследовали зависимость успешного лечения, от типа болезни. Они обследовали тысячу больных. Подтвердилось, что вероятность успеха зависит от типа заболевания.

Ученым удалось определить, что люминальную опухоль молочной железы типа А, вылечить легче, чем другие разновидности болезни. Однако на протяжении 10 лет с момента постановления диагноза, все еще есть риск смерти. С люминальным раком типа В, все намного хуже. Если присутствует эпидермальный рост HER2, то возможность того, что болезнь получится вылечить, не выше 50 процентов.

Для того чтобы вылечить люминальный тип рака молочной железы потребуется длительный курс реабилитации. И даже после его прохождения, нужно постоянно наблюдать за состоянием здоровья и посещать врачей.

Люминальный рак типа А

Приблизительно у 30 процентов женщин, болеющих раком груди, именно этот диагноз.  Больше всего данная болезнь распространена в период постменопаузы.

Уровень смертности женщин, заболевших данной болезнью достаточно низкий. Для того чтобы ее вылечить используют гормональную терапию. Для этого используют Ингибиторы ароматазы и Тамоксифен.

Как именно лечат гормонотерапией?

Существует несколько способов гормонотерапии. Все они отличаются друг от друга. Их часто используют после хирургического вмешательства для того, чтобы предотвратить повторное заболевание. Гормонотерапию применяют только, если в раковых клетках есть эстрогены и протестероны.

Для того чтобы определить подходящий способ лечения следует уделить внимание следующим факторам:

1. Степень и стадия болезни.
2. Присутствие в клетке белка, вида HER-2.
3. Проверка всех возможных методов лечения.
4. Другие болезни, влияющие на опухоль.

Тамоксифен – самый распространенный препарат для лечения рака. Он снижает риск повторного появления опухоли.

Недавно ученые изобрели похожие лекарства. После их принятия, риск заболевания раком уменьшался.

Специалист, который обследовал женщину, выбирает самый подходящий для ее случая способ лечения гормонотерапией. Он может порекомендовать:

1. Принимать Тамоксифен на протяжении нескольких лет.
2. Ингибитор аромастазы на протяжении нескольких лет.
3. Можно начать курс лечения с Тамоксифена. Потом продолжить его, используя ингибитор аромастазы.

Что такое Тамоксифен?

Данный препарат относится к группе антиэстрогенов. Предотвращает рост раковых клеток молочной железы. Его можно назначать как до периода менопаузы, так и во время. Но больше всего до менопаузы, поскольку лекарство эффективно борется с раком начальной стадии.

Существует препарат под названием Нолвадекс, в состав которого входит действующее вещество – Тамоксифен. Выпускают в форме таблеток.

Побочные эффекты:

1. Сильное потовыделение.
2. Покраснение.
3. Увеличение веса. Это также зависит от наступления менопаузы.
4. Сухость в интимной зоне.
5. Сильные выделения в интимной зоне.

Однако побочные действия не слишком опасные и со временем исчезают. Но в некоторых случаях побочные эффекты могут быть серьёзными и необходимо обращаться к специалисту, чтобы изменить способ лечения.

В худшем случае может появиться инсульт или рак матки. Но даже они излечиваются полностью.

Что такое Ингибиторы ароматазы?

Это способ гормональной терапии. Отличается от тамоксифена. Чтобы назначить данный способ лечения, врач должен узнать, сколько у женщины эстрогенов и как они вырабатываются.

Ингибиторы ароматазы предназначены для борьбы с эстрогенами. Если они перестанут вырабатываться, раковым клеткам больше не будут поступать сигналы, и они начнут делиться.

Назначают преимущественно в период постменопаузы. Хотя, ученые пытаются совершенствовать такие препараты, чтобы их можно было назначать и в период предменопаузы.

Существует 3 наиболее известных препарата, содержащих Ингибиторы ароматазы:

1. Летрозол.
2. Экземестан.
3. Анастрозол.

Ученые сравнили действие И

Люминальный тип В рака молочной железы и тип А:статистика и прогноз

Раковая опухоль бывает нескольких видов. Новообразования различаются по своей структуре, мутациям, локализации. Люминальный рак молочной железы – неоднородная группа нескольких опухолей, которая активизирует рецепторы к PR и ER. Этот вид негативно действует на люминальные клеточные структуры молочной железы и не метастазирует в соседнюю здоровую ткань.

Развитие люминального типа А и В рака молочной железы

Онкозаболевание начинается с изменений в структуре одной клетки. Видоизменённая клетка продолжает свою деятельность и постепенно поражает своих соседей. Патологией чаще страдают женщины, которые переживают постменопаузу. Вид раковой опухоли классифицируют в зависимости от активации мембранного белка HER2/neu. Если образование не экспрессирует HER2, она относится к А типу.

Люминальный тип B рака молочной железы развивается при экспрессии HER2/neu. При дифференциации опухоли обращают внимание на характер взаимодействия клеточных структур с прогестероном и эстрогеном. Исследование позволяет выявить классификацию онкологического заболевания. Нелюминальный вид рака имеет свои характерные отличия.

Чтобы активно тормозить болезнь, медики регулярно контролируют реакцию организма на гормонотерапию и частоту мутаций. Люминальный тип заболевания обладает менее агрессивным течением и более благоприятным прогнозом.

Особенности люминального типа А рака молочной железы

Данный вид рака имеет своё отличие – негативную экспрессию определённых рецепторов к прогестерону и эстрогену. При развитии опухоли полиферативная активность составляет меньше 19%. Риск осложнений и рецидивов при грамотно назначенном лечении сводится к минимуму.

Отличительные особенности данного вида рака:

• высокая либо умеренная гормональная чувствительность
• отрицательная гиперэкспрессия HER2
• положительные РП и РЭ
• сниженный показатель Ki-67

Повышенная чувствительность новообразования вида А указывает на то, что злокачественные структуры опухоли станут реагировать на введение гормональных препаратов. Люминальный тип является гормонозависимым. Терапия рака в такой ситуации направляется на блокировку гормональных рецепторов и разрушение их синтеза.

При низком показателе Ki-67 злокачественное образование развивается медленно и имеет малую склонность к метастазам. В данном случае злокачественные клетки железы плохо поддаются химиотерапии.

Характер люминального типа B рака молочной железы

Иначе выглядит люминальный b тип заболевания. Этот подвид раковой опухоли способен давать метастазы и действует негативно на функции лимфоузлов. Болезнь диагностируется редко – среди всех онкозаболеваний составляющая болезни равна всего лишь 10%. Чаще болеют люминальным раком В молодые девушки и женщины в пременопаузе.

Протекает болезнь тяжело и с характерными особенностями. При развитии опухоли наблюдается положительная чувствительность к гормональным веществам. Важно определить заболевание на ранней стадии – при несвоевременной диагностике люминального рака молочной железы типа В и поздно начатой терапии прогноз медиков неутешителен.

Отличия люминального типа В рака молочной железы

Для развития данного подвида рака характерны отрицательный и положительный показатели HER2. При мультигенном анализе есть высокий риск рецидива опухоли. Если показатель отрицательный, то:

• РЭ положительный
• РП низкий либо минусовой
• Кi-67 больше или равен 20%

Другая картина наблюдается при положительном показателе HER2 – может быть выявлен любые значения Кi-67 и РП, а также гиперэкспрессия. РЭ при данной разновидности рака груди обычно положительный.

Данный подвид онкозаболевания является более сложным в лечении, чем люминальный тип A рака молочной железы. Грудная опухоль высокочувствительна к гормональным веществам. Злокачественное новообразование отлично реагирует на таргетное лечение. Если при диагностике обнаруживается низкие показатель Кi-67, то подобное свидетельствует медленном росте новообразования и малой вероятности развития метастаз. Чувствительность к химиотерапии опухоли рака В – посредственная.

Причины развития

Мутация клеточных структур происходит на фоне различных негативных воздействий окружающей среды и образа жизни. Провоцирующими заболевание факторами нередко становятся:

• нерациональное питание
• присутствие в пище вредных добавок
• стресс
• алкоголизм
• курение
• плохая экология
• малая физическая активность
• выкидыш
• воспалительный процесс в половых органах

Повлиять на механизм развития рака молочной железы может долгое отсутствие беременности у женщины или гормональные сбои. Отрицательно сказывается на женском организме ранее созревание и поздняя менопауза.

Нередко к развитию онкологии приводит травма груди. Нельзя забывать, что молочные железы требуется оберегать от ударов и повреждений. При распространении молекулярного вида рака возможно поражение близлежащих тканей. Первая стадия T1aNoMo характеризуется отсутствием метастаз и поражением лимфоузлов.

Диагностика и дифференциация

Чтобы выявить заболевание, требуется обратиться к маммологу. Врач назначит прохождение определённых исследований:

• УЗИ молочных желез
• МРТ
• мамографию
• гистологический анализ

Ультразвуковое исследование является информативным и безопасным диагностическим методом. Оно помогает выявить патологию на ранних сроках и своевременно начать нужное лечение. Также лучше пройти томографию поражённой молочной железы для выявления полной картины заболевания.

Окончательным завершением обследования станет пункция, биопсия которой определит статус экспрессии. Гистологический анализ выполняется в специальных лабораторных условиях. Он помогает определить тип опухоли и стадию ее развития.

Методы лечения

При использовании традиционных способов лечения осуществляется определённое воздействие и на раковые структуры, и на здоровые клетки. В устранении болезни обычно применяется комплексное лечение, включающее резекцию очага новообразования.

Основными методами лечения рака молочной железы являются:

• таргетная терапия
• воздействие химиопрепаратами
• лучевая терапия
• радикальная хирургия
• гормональная терапия

Гормональная и таргетная терапия

Наибольшую эффективность в устранении люминального подтипа рака показывает гормональная терапия. Позитивный настрой самого пациента и надежда на выздоровление также играют важную роль. Лечить болезнь требуется комплексно. Наиболее эффективное влияние оказывают ингибиторы ароматазы и препарат Тамоксифен.

Люминальный рак тип В эффективно лечится медикаментом Трастузумаб. Медикамент относится к группе высокоэффективных противоопухолевых средств и содержит моноклональные антитела. Попадая в организм, компоненты лекарства вступают во взаимодействие с внутриклеточным доменом определённых белковых соединений, вызывающих размножение патологических клеток. Препарат активно подавляет рост злокачественной опухоли и тормозит процесс ее развития. Монотерапия Трастузумабом возможна также при появлении метастаз. Препарат прекращает питание злокачественных клеток и положительно влияет на самочувствие пациента.

Аналогичным лекарственным воздействием обладают эффективные медикаменты Лапатиниб и Пертузумаб. Распространять эти лекарства разрешено в аптечной сети и в интернет аптеках.

Таргетная терапия базируется на новейших достижениях в области иммунологии и помогает победить рак даже при отрицательном прогнозе. Она вызывает быструю гибель поражённой клетки и отличается отсутствием явно выраженных побочных эффектов. Таргетные медикаменты применяются как в комплексе с другими средствами, так и в качестве монотерапии.

Лекарства воздействуют непосредственно на наружные и внутриклеточные рецепторы и белковые соединения, которые вызывают развитие образования. Белок продуцирует опухолевые клетки и вызывает разрастание кровеносных сосудов около новообразования. Таргетная терапия разрушает различные биохимические цепочки, которые способствуют развитию опухоли.

К эффективным таргетным препаратам относятся селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов – Герцептин, Аромазин, Аримидекс. Они понижают уровень синтеза эстрогенов и активность ароматазы, подавляют жизнедеятельность раковых клеток.

Химиотерапия и лучевая терапия

Химиотерапия назначается в очень редких случаях, когда показатель Ki-67 достаточно высок. При данном виде лечения препараты оказывают на раковые клетки цитотоксическое воздействие. Они угнетают размножение злокачественных клеток.

Лучевая терапия заключается в рентгеновском излучении патологического очага. Ионизирующая радиация воздействует на опухолевые структуры и разрушает их. Метод может использоваться до или после операции, вместе с химиотерапией, а также, как самостоятельный. Лучевая терапия помогает добиться хорошего результата лечения.

Хирургическая операция

Вылечивать заболевание можно и хирургическим путём. Это достаточно инвазивный и сложный метод. Поражённый перерождёнными клеточными структурами участок удаляется. В некоторых случаях молочная железа удаляется полностью. Вырезаются также соседние лимфоузлы. Извлечение поражённых тканей выполняется квалифицированным хирургом под общей анестезией.

Прогноз

Как показывает статистика, качественно проведённое лечение помогает исцелиться от заболевания. Однако, существует большая вероятность рецидива. При грамотно проведённой терапии и высоком иммунофенотипе  пациента медицинский прогноз во многих случаях положительный и благоприятный.

Высокий процент выживаемости пациентов наблюдается при люминальном раке А типа. Излечивать рак В вида удаётся крайне редко.

Лечиться от РМЖ необходимо до полного исцеления. Лечение должно проходить под строгим врачебным контролем. Долгим и трудным бывает восстановительный период после радикальной операции. Как свидетельствуют отзывы пациентов, развитие опухоли эффективно тормозит таргетная терапия. При своевременном начале лечения онкология вполне победима.

прогнозы, люминальный рак молочной железы типа А, выживаемость при люминальном РМЖ

Люминальный рак молочной железы — гормонозависимый вид, представленный тремя разными подтипами. По новой лечебно-профилактической классификации такой вариант заболевания называют «гормон-рецептор-позитивный», и подтипы уже не «А» и «В», а с прибавкой «HER2-позитивный» и «HER2-негативный» к основному названию.

Имя болезни «люминальный рак молочной железы» плохо приживалось в профессиональной среде, в практической онкологии чаще использовали термин «позитивный по гормональному статусу», точнее отражающий характер заболевания и потребности пациентки в лечении. Тем не менее, возврат к давнему именованию «гормонозависимая карцинома молочной железы» невозможен, так имя несёт ограниченную информацию.

Развитие люминального типа А и В рака молочной железы

Официально разделять рак молочной железы на биологические типы, определяющие выбор лечения и, отчасти, прогноз заболевания, стали с 2013 года, когда стало ясно, что карцинома молочной железы совсем неоднородна и подходы к её терапии должны различаться.

Известно, что раковые клетки молочной железы несут на своей поверхности рецепторы эстрогенов (ЭР) и прогестинов (ПР), привлекающие натуральные половые гормоны для стимуляции роста и деления. С ЭР в клетках карциномы молочной железе научились «управляться» с помощью эндокринных препаратов, ПР пока только учитываются, но лекарств для манипулирования ими нет.

Доказано, что повышает эффективность гормональных препаратов при раке молочной железы и существенно влияет на прогноз наличие обоих вариантов рецепторов и в большой концентрации. Формально положительна по эстрогенам карцинома железы с концентрацией рецепторов эстрогенов от 1%, но уровень до 9% признаётся сомнительно позитивным. Прогестерон-рецептор положительной считается концентрация от 20%.

Кроме учёта количества рецепторов в градации по биологическим типам используется антиген пролиферации Ki-67, существующий только в активно делящихся клетках молочной железы, по этому критерию определяют способность злокачественной опухоли к росту. Именно клеточное размножение, проявляющееся избыточной пролиферацией железистой ткани железы — главная причина любого новообразования в груди. В каждой лаборатории — собственная норма среднего Ki-67, от которой отсчитывают высокий или низкий уровень пролиферации, чаще всего разграничение пролегает на уровне 20%.

Название «люминальный» рак получил без какой-либо связи с половыми гормонами, а по преимущественному типу белков — цитокератинов, находящихся внутри раковой клетки.

Запись на консультацию круглосуточно

Группы риска

Люминальный тип карциномы развивается не сам по себе, а вследствие гормональной разбалансировки. Вне зависимости от гормонального фона все женщины старше 39 лет считаются группой риска и каждые 24 месяца нуждаются в маммологическом обследовании.

Высока вероятность развития РМЖ у женщин из семей, где уже были карциномы органов репродуктивной системы и толстой кишки, поэтому им необходимо пройти генетическое обследование на гены BRCA. Среди всех злокачественных заболеваний груди группа наследственных раков немногочисленна — 3-5%.

Важным фактором риска признается очень плотная ткань железы, что легко выявляется при маммографии. При возрастании плотности с 5% до 75% вероятность карциномы усугубляется вчетверо. Кроме того, при высокой плотности сложно найти ранние негативные изменения.

Симптомы и признаки

Клинические проявления люминального рака ничем не отличаются от симптомов, сопровождающих другие биологические типы РМЖ: такие же внешние признаки опухоли, те же лимфатические коллекторы и зоны метастазирования.

При люминальном раке используется стандартная градация по системе TNM, аналогично распределение по стадиям, но есть отличие в прогнозе заболевания. Люминальные подтипы протекают лучше остальных и наиболее благоприятен тип А с индолентным, то есть неагрессивным развитием. При прочих равных условиях именно в этой подгруппе фиксируется максимальная выживаемость, но онкологическая статистика пока не учитывает выживаемость в зависимости от молекулярно-генетического типа.

Люминальный тип А рака молочной железы

Главная особенность люминального подтипа А — в высокой чувствительности рака к гормональным препаратам, потому что в наличии оба вида гормональных рецепторов и нет гена лекарственной устойчивости HER2, позволяющего клеткам не реагировать на лекарства или быстро формировать защиту от них.

Высокий уровень прогестиновых рецепторов — больше 20% обещает хороший результат лечения, если сочетается со значительной концентрацией эстрогенных рецепторов. Низкая пролиферативная активность с критерием Ki67 обещает медленное развитие злокачественного процесса.

Хороший прогноз при люминальной А форме не данность, в не меньшей мере на него влияет распространенность карциномы на начало лечения и возможность хирургического лечения. После радикальной операции такой молекулярный вид рака подлежит исключительно гормональной терапии:

• менструирующая женщина получает тамоксифен;
• при противопоказаниях к тамоксифену молодая женщина должна пройти кастрацию, по выбору хирургическую, лучевую или лекарственную, чтобы начать прием ингибитора ароматазы;
• пережившие менопаузу пациенты лечатся ингибитором ароматазы.

Не избежать 4 циклов профилактической химиотерапии с последующим приемом гормональных препаратов:

• при опухолевом конгломерате в груди больше 5 сантиметров;
• при метастазах в четырёх подмышечных лимфоузлах, не говоря о большем их числе;
• при низкодифференцированной карциноме, и такой морфологический негатив тоже случается при относительно благоприятной генетической форме.

Метастазирование при люминальном варианте А рака преимущественно локализуется в костях и лечится эндокринными препаратами, при множественных метастазах в первой линии назначается химиотерапия.

Люминальный тип В рака молочной железы

Эта форма карциномы отличается от подтипа А наличием двух вариантов — с геном НЕR2 и без него. Клетки отрицательные по HER2 могут иметь высокий уровень Ki67 или мало ПР, что в любом случае неблагоприятно, поэтому при любой стадии прооперированной пациентке с таким генотипом перед профилактическим гормональным лечением будет обязательно предложена химиотерапия, если новообразования больше полсантиметра.

При наличии в клетках гена HER2 уже не важно, сколько в них Ki67 и ПР, прогностически это неблагоприятный в сравнении с двумя другими люминальными вариантами процесс. Ген HER2 автоматическое показание для таргетной терапии трастузумабом параллельно остальному противоопухолевому лечению: обязательное начало с химиотерапии, по ее завершении показана длительная гормонотерапия по тому же алгоритму, что и при люминальном подтипе А.

Диагностика и дифференциация

Биология клеток рака молочной железы определяется при генетическом тестировании или ИГХ анализе. Генетическая классификация опухоли не обещает абсолютно одинакового течения заболевания, но помогает подобрать оптимальное лечение, что невозможно сделать с учётом одной только морфологии.

Гистологическое исследование показывает степень захвата злокачественными клетками ткани молочной железы и близлежащих лимфоузлов, позволяет косвенно отследить вероятность раннего метастазирования. Рентген, КТ и МРТ, УЗИ и ПЭТ помогут найти метастазы, но только молекулярный анализ выберет оптимальную терапию.

Любой люминальный вариант рака молочной железы предполагает чувствительность к эндокринному воздействию, но не исключает и позитивную реакцию на химиотерапию, а при наличии гена НЕR2 противоопухолевая эффективность повышается таргетным трастузумабом. Сочетание гормонотерапии с таргетным препаратом пока не стало рутиной, но и не исключается.

Методы лечения

Во всех случаях при люминальном биотипе на первом этапе рассматривается возможность оперативного лечения — главного гаранта излечения от рака молочной железы. При сохранении железы и радикальной, но не обширной операции — резекции обязательно дополнение в виде облучения.

При необходимости проведения профилактической химиотерапии, лучевая на молочную железу начинается только после завершения всех циклов ХТ, но совместима с гормональными препаратами.

Высокая чувствительность к гормонотерапии даже в метастатической стадии рака молочной железы позволяет на многие годы отодвинуть прогрессирование болезни, но не излечить. Разработано три линии эндокринной терапии, когда смена фармакологической группы позволяет достичь позитивного результата, продляя активную жизнь пациентки.

При недостаточной реакции на эндокринное воздействие всегда применяется химиотерапия, выбор активных цитостатиков сегодня достаточен. При наличии HER2 каждые три недели обязательны капельницы с таргетными средствами, их не отменяют даже при прогрессировании болезни.

Прогноз

Статистика не поспевает за онкологической наукой, поэтому сегодня неизвестен точный процент женщин с различными стадиями люминального рака молочной железы, переживших пятилетие и десятилетие. Тем не менее, у большинства пациенток по первичной реакции на терапию можно предположить отдаленный результат, понятно, что многое зависит от точности подбора лекарств.

В Европейской клинике проводится индивидуальное тестирование рака молочной железы по 21 гену, позволяющее прицельный индивидуальный подбор противоопухолевых лекарств. Оптимизация и индивидуализация лечения обязательно скажется на прогнозе.

Запись на консультацию круглосуточно

Список литературы:

1. Клинические рекомендации РООМ по скринингу рака молочной железы под ред. В.Ф. Семиглазова, Р.М. Палтуева//-М.: ГЭОТАР-МедиА; 2018.
2. Имянитов Е.Н., Хансон К.П./Молекулярная онкология: клинические аспекты// С-Пб; 2007.
3. Семиглазова В.Ф., Семиглазов В.В., Манихас А.Г/ Рак молочной железы. Химиотерапия и таргетная терапия//-М.: Медпресс-информ; 2012.
4. Ithimakin S., Day K.C., Malik F., et al. /HER2 Drives Luminal Breast Cancer Stem Cells in the Absence of HER2 Amplification: Implications for Efficacy of Adjuvant Trastuzumab// Cancer Res.; 2013 Mar 1. 73(5).

что значит, лечение и прогноз

Рак молочной железы или же РМЖ занимает передовые позиции седи женских онкологических заболеваний по всему миру. Опухоль способна поражать женщин любого возраста. Смертность от заболевания даже в высокоразвитых странах составляет свыше 15%. При этом раку груди подвержены не только женщины, но и мужчины, хотя у них он встречается значительно реже. Особого внимания заслуживает люминальный рак молочной железы, поскольку он диагностируется чаще всего.

Что представляет собой люминальный рак груди?

Рак молочной железы представлен широким рядом специфических и отличающихся между собой по происхождению, особенностям клинического течения, восприимчивости к лечению, опухолей. При этом даже одинаковые по строению злокачественные новообразования могут происходить из разных групп клеток. Благодаря наличию методов генетической экспрессии (определения генетических особенностей рака) и сопоставлению полученных данных с клинической картиной, восприимчивостью опухоли к лечению и т. д. можно выделить несколько групп РМЖ.

Каждая из групп опухолей молочной железы имеет свои клетки-предшественницы, с которых она развилась, индивидуальные особенности клеточного и молекулярного строения, что влияет на прогноз течения болезни и проводимое лечение. Согласно методикам определения групп злокачественных новообразований, основанные на их иммунологической и гистологической структуре, восприимчивости раковых клеток к эстрогенам и прогестерону, рецептору эпидермального роста типа 2 (hеr2/neu), выделяют следующие типы рака груди:

• люминальный тип а молочной железы;
• люминальный тип b рака молочной железы;
• her2+ рак грудной железы;
• triple negative рак груди или же трижды отрицательный рак.

Люминальным раком груди считается опухоль, имеющая на поверхности своих клеток рецепторную систему к эстрогену и прогестерону. А в зависимости от чувствительности к рецептору эпидермального роста типа 2 люминальные опухоли разделяют на тип а и тип b. Первые не чувствительны к 2 виду рецептора эпидермального роста, вторые – обладают выраженной чувствительностью к нему.

Причины

Достоверно причины возникновения онкологических заболеваний любой природы и локализации не известны. Сегодня существует несколько равноценных и заслуживающих существования теорий развития онкологического процесса, однако со 100% уверенностью говорить о правоте конкретной из них нельзя.

Согласно взглядам Всемирного съезда онкомаммологов 2015 года, выделяют следующие причины развития онкологии молочных желез:

• генетическая склонность к онкологическим заболеваниям;
• длительное и/или неконтролируемое использование пероральных гормональных средств контрацепции;
• нарушения овуляторного цикла;
• ранние менструации/или позднее наступление менопаузы;
• воспалительные процессы в органах женской половой системы;
• бесплодность или отсутствие беременности и родов;
• отказ от кормления грудью;
• ведение нездорового образа жизни, особенно наличие вредных привычек;
• наркомания;
• новообразования органов женской половой системы;
• новообразования в гипоталамусе или гипофизе;
• чрезмерная масса тела;
• сахарный диабет;
• гипертоническая болезнь;
• постоянное травмирование молочных желез;
• нелеченые доброкачественные новообразования груди.

В последнее время ведутся дискуссии относительно вирусной теории развития онкологических заболеваний грудных желез. Однако, в связи с отсутствием достаточного количества клинически подтвержденных данных, вирусная теория рака груди не подтверждена.

Группы риска

Наиболее склонны к возникновению злокачественных новообразований молочной железы следующие лица:

• женщины, перенесшие рак другой груди, яичников, матки или толстой кишки;
• имеющие мутации в генах BRCA-1 и BRCA-2;
• те, у кого в семье онкологическими заболеваниями груди страдала мать;
• со специфическими доброкачественными новообразованиями груди;
• получившие в молодости значительную дозу радиационного излучения;
• страдающие ожирением после 50-летнего возраста.

Особенности люминальных опухолей груди

А тип люминального рака молочной железы наиболее распространенная злокачественная опухоль груди. Статистически на его долю выпадает более 40% всей онкологии грудных желез. В основном люминальным раком типа А болеют женщины послеменопаузного возраста. Подобные опухоли хорошо поддаются лечению.

Люминальные опухоли типа b распространены меньше, однако поражают в основном молодых женщин и девушек. Такие новообразования часто склонны к метастазированию в лимфатическую систему и отдаленные органы. Лечение люминального рака b типа сложнее, а выживаемость ниже, поскольку такие опухоли тяжелее поддаются терапевтическому лечению.

Симптомы и признаки

Основные клинические признаки люминальных опухолей груди не отличаются от таковых при других онкологических заболеваниях молочной железы. Заболевание может проявляться как несколькими симптомами, так и одним из них.

Характер уплотнения

Поскольку опухоль находится в самой грудной железе, она может формировать различных размеров плотное образование, чаще круглой формы, может напоминать небольшой камушек. Поверхность новообразования чаще всего бугристая. Если рак не прорастает в толщу грудных мышц или в грудную стенку, то опухоль будет подвижной, если же это инвазивный люминальный рак, то новообразование можно сместить только вместе с окружающими его тканями.

Проявления со стороны кожи

Злокачественные новообразования проявляются такими кожными симптомами:

• симптом морщинистости – кожа над опухолью формирует мелкие складки, напоминающие морщины;
• симптом площадки – над наиболее приближенным к коже участком опухоли кожный покров теряет свою эластичность и не расправляется, если его ущемить на несколько секунд;
• симптом втяжения или же умбиликации – кожа над новообразованием втягивается и внешне напоминает пупок;
• симптом лимонной корки – на коже груди резко выделяются поры.

Первые 3 признака возникают по причине формирования соединительнотканных перетяжек, активно формирующихся при росте опухоли. Они подпаиваются к коже изнутри и ограничивают или полностью блокируют ее подвижность. Симптом лимонной корки развивается из-за закупорки лимфатических сосудов клетками опухоли.

Проявления со стороны соска

Симптоматика со стороны соска возникает при прорастании злокачественным новообразованием выводных протоков и разрушением мышечных структур соска. Признаками рака считаются симптомы втяжения соска и снижение его подвижности.  В первом случае сосок как бы проваливается внутрь самой молочной железы, из-за отсутствия фиксирующих его тканей. Снижение его подвижности возникает в результате фиксации выводных сосковых протоков соединительной тканью опухоли.

Симптомы со стороны лимфатических узлов

При онкологических заболеваниях молочной железы поражаются близлежащие лимфатические узлы – подмышечные, подключичные и надключичные, реже шейные, окологрудинные, внутригрудные (возле малой и большой грудных мышц). Связано это с нарушением оттока лимфы по отводящим путям, попыткой организма ограничить распространение раковых клеток, их повышенной концентрацией в лимфатических узлах. Поверхностные лимфоузлы увеличиваются, приобретают плотную консистенцию, но при этом они не болят и, в большинстве случаев, сохраняют свою подвижность.

Диагностические мероприятия

Диагностика онкологии молочной железы основывается на:

• сборе анамнеза – включает в себя жалобы, историю развития болезни, историю жизни пациента;
• наличии специфической симптоматики;
• дополнительных методах обследования – рентгенографии, компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ), лабораторных методах диагностики.

Анамнез

Больные раком груди обычно предъявляют жалобы на дискомфорт или болезненность в молочной железе, наличие в ней объемного образования разной подвижности, формы и консистенции, болезненное или нет. Характерной жалобой является изменение состояния лимфатических узлов – увеличиваются, меняют консистенцию и т. д. Часто пациенты отмечают изменение состояние соска. Также нередко у женщин, имеющих новообразование в грудной железе, имеются проблемы с овуляторным циклом или заболевания половой системы.

История болезни включает в себя начальные этапы развития заболевания, как оно прогрессировало со временем, какая возникала симптоматика. Важно знать какими препаратами лечились больные, иначе вероятность постановки неправильного диагноза возрастает.

Под историей жизни пациента подразумевается наличие у него других заболеваний, особенно половой системы, проведенное медикаментозное или оперативное лечение по этому поводу, поскольку опухоли нередко рецидивируют. Важно знать количество беременностей и родов у женщин, факт приема гормональных контрацептивов. Обязательно нужно уточнять были ли онкологические заболевания у ближайших родственников.

Специфическая симптоматика

Симптомы, характерные для рака молочной железы, описаны выше. При этом проявляться может как один из них, так и несколько. Со временем одни симптомы могут прогрессировать, другие оставаться без изменения, одни признаки могут наслаиваться на другие, что утяжеляет постановку правильного диагноза.

Дополнительные методы исследования

Рентгенография является наиболее простым и дешевым, поэтому рутинным, способом опредеоения новообразований. Поэтому ее применяют на первом этапе диагностики. Однако разрешающие способности стандартного рентген-аппарата ограничены, поэтому глубокая диагностика требует применения КТ или МРТ.

КТ и МРТ

Эти диагностические методы обладают высокой разрешающей способностью и диагностической точностью. С их помощью можно установить наличие даже небольших опухолей на ранних стадиях, определить состояние других органов, наличие или отсутствие метастазов, места их локализации. В последнее время вместо КТ широко применяется МСКТ  или СКТ– мультиспиральная или спиральная компьютерная томография. Связано это с большими диагностическими способностями СКТ и МСКТ.

Лабораторные методики диагностики

Постановка онкологического диагноза основывается на гистологическом и иммунобиохимическом анализе. При этом, в зависимости от стадии рака, обследованию подлежать сама ткань новообразования, ткани окружающих ее органов, близлежащих лимфатических узлов, участков возможных метастазов.

Гистологическое исследование позволяет установить природу опухоли, ее клеточный состав, степень выраженности ракового перерождения. Иммунобиохимический анализ направлен на определение веществ, выделяемых самим новообразованием, антигенных и рецепторных особенностей раковых клеток. Крайне важным компонентом иммунобиохимического исследования является определение наличия рецепторов типа her-2 neo, поскольку это позволяет установить принадлежность рака к той или иной группе.

Основываясь на данных иммунобиохимического анализа, подбирают лечение онкологии. Обследование позволяет определить чувствительность новообразования к тем или иным компонентам лекарственного препарата, степень переносимости лечения.

Обязательным компонентом лабораторной диагностики онкологических заболеваний женской половой системы является определение чувствительности к эстрогенам и прогестерону. Это не только позволит классифицировать рак, подобрать химиотерапию или радиотерапию, но и прибегнуть к эффективному гормональному лечению.

Исследование генетического компонента раковых клеток

Исследование генетического компонента раковых клеток позволяет установить мутации в генах клеток, из-за которых развивается рак, растет популяция опухолевых клеток. Также исследование позволяет определить защитные механизмы, с помощью которых раковые клетки противостоят иммунной системе, которая в норме должна их своевременно выявлять и устранять. Основываясь на полученных данных можно назначить высокоэффективное целевое (таргнетное) лечение, воздействующее лишь на клетки опухоли, и не вредящее здоровым клеткам.

Виды

Среди люминального рака выделяют типы а и b. Каждый имеет свои особенности, разную степень восприимчивости к лечению и летальность.

Люминальный РМЖ типа А

Люминальный рак груди А типа отличается высокой степенью различия генов и выраженностью рецепторного аппарата к половым гормонам и специфическим антигенам. Из-за этого он имеет широкую вариабельность строения первичной опухоли, в которой значительно выражены различные тканевые компоненты. Из-за этого для него характерна высокая частота метастазирования в лимфососуды и распространение по ходу лимфатической системы. При этом распространение раковых клеток с током крови занимает второстепенное значение.

Раку типа А подвержены лица зрелого и старшего возраста, что связано с гормональными особенностями возрастного периода. Люминальные опухоли молочной железы типа А чувствительны к большинству терапевтических средств.

Люминальный РМЖ типа В

Люминальные новообразования грудной железы типа В поражают лиц молодого возраста, что связано с генетической и рецепторной структурой раковых клеток. Они обладают выраженной способностью к неконтролируемому росту и распространению с током лимфы, в меньшей степени – с кровотоком.

Рак типа В высокочувствителен к реакциям метилирования (специфические реакции с метильными соединениями). Клетки новообразования способны широко поражать как близлежащие, так и отдаленные органы, при этом сами  патологические клетки не чувствительны к рутинным противоопухолевым препаратам, что делает люминальный рак типа В агрессивной опухолью, требующей высокоспецифического и длительного лечения, успех которого зависит от своевременности начатого лечения.

Терапия

В лечении злокачественных новообразований молочной железы прибегают к химиотерапии, радиотерапии, иммуно- и гормонотерапии, таргетной терапии. Однако радикальным и наиболее эффективным способом лечения является хирургическое вмешательство, проведение которого обязательно не зависимо от типа опухоли.

Химиотерапия

В лечении применяются препараты различных химических групп (препараты платины, золота, других металлов), направленные на угнетение роста раковых клеток, предотвращение их размножения. С помощью химиотерапии можно значительно замедлить рост опухоли, предотвратить увеличение популяции ее клеток, поражение других органов. В основном химиотерапия применяется до и после оперативного удаления опухоли.

Радиотерапия

Методика лечения основывается на способности опухолевых клеток к неконтролируемому размножению. Клетки, которые активно размножаются, более чувствительны к воздействию ионизирующего излучения, чем другие. Поэтому ионизирующее излучение способно ограничить рос опухоли, существенно снизить ее размеры, что является необходимым этапом до- и послеоперационного лечения. Однако радиация воздействует и на здоровые клетки, что приводит к развитию многих побочных эффектов.

Иммунотерапия

Цель лечения – стимуляция естественных иммунных реакций организма, развивающихся при наличии в организме онкологических клеток. При корректном воздействии лечения иммунные клетки они начинают самостоятельно выявлять клетки рака и устранять их. Однако такое лечение требует значительных финансовых затрат и имеет ряд ограничений к применению.

Гормонотерапия

Лечение основано на чувствительности рецепторов клеток рака к тем или иным половым гормонам, выделение которых стимулирует рост популяции онкологически измененных клеток. При корректном применении гормонотерапии удается существенно ограничить рост опухоли.

Таргетная терапия

Является передовым методом лечения рака, однако стоимость препаратов крайне высока. Метод основан на воздействии на мутировавшие звенья генетического аппарата новообразования, что позволяет за относительно короткое время добиться значительных результатов в лечении. При этом негативное воздействие на здоровые ткани сводится к минимуму. Однако таргетная терапия имеет четкие показания и ряд противопоказаний.

Хирургическое вмешательство

Радикальный и наиболее результативный способ лечения, однако, требует подготовки пациента с помощью терапевтических методик лечения и применения противораковых лекарств после проведения операции.

Оперативное вмешательство сводится к удалению самой опухоли, окружающих ее тканей, близлежащих лимфатических узлов, в которые происходит сброс лимфы от опухоли, перевязки питающих опухоль кровеносных сосудов. К оперативному вмешательству имеются четкие показания и противопоказания. В запущенных случаях проведение операции может быть запрещено.

Прогноз

Прогноз к выздоровлению и жизни, в первую очередь, зависит от того, на каком этапе развития опухоли был диагностирован рак, наличия/отсутствия поражения регионарных лимфоузлов, наличия/отсутствия метастазирования в отдаленные органы. Новообразования на ранних стадиях хорошо поддаются лечению, невзирая на принадлежность к классу. Запущенный онкологический процесс практически не подлежит лечению. Летальность рака на поздних стадиях крайне высока.

Люминальный рак молочной железы может поражать лиц любого возраста и пола, хотя чаще всего ним болеют женщины. Лечение и прогноз к жизни и выздоровлению зависит от того на каком этапе развития онкологического процесса была диагностирована опухоль. Рак на ранних этапах хорошо поддается лечению, при запущенных процессах летальность крайне высока.

Консультации онлайн: вопросы-ответы

Скворцова Виталия Александровича номинировали на премию «Будем жить» как лучшего онколога. Я буду признательна как редактор сайта и пациентка доктора, всем, кому Виталий Александрович, несмотря на свою огромную занятость, помог своими ответами, кто проголосуют за него. Для этого надо зарегистрироваться. Спасибо!

Ссылка на голосование за доктора Скворцова>

Ссылка на регистрацию, чтобы проголосовать за доктора Скворцова>

Ссылка на официальный сайт ГКОД>

НА ВОПРОСЫ ОТВЕЧАЕТ СКВОРЦОВ ВИТАЛИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, кмн, маммолог, пластический хирург, врач-онколог ГКОД поиск по словамАБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЫЭЮЯ

14.07.2019

ОТВЕТ: Здравствуйте! Шансы, как Вы называете на жизнь, хорошие при такой 1 стадии и химиотерапия Вам показана, так как опухоль имеет высокий показатель Ki 67. В данном случае антрациклинов достаточно, потом я бы назначил тамоксифен 20 мг на 5 лет. И конечно же нужна операция, если ее еще не было.
Прочитать по ссылке справа Ki 67

15.07.2019

ОТВЕТ: Здравствуйте! По тем данным которые Вы предоставили лечение при такой стадии правильное, согласен абсолютно. Скорее всего, далее будет операция и лучевая терапия, и тамоксифен 20 мг. Для прогноза важен возраст и много других факторов, окончательно о прогнозе можно говорить после гистологического заключения после операции! Вообще судя по этим данным у Вас хорошие шансы на жизнь!

25.07.2019

ОТВЕТ: Здравствуйте! С данным лечением абсолютно согласен и яичники лучше выключить, это Вам плюс в лечении!

04.08.2019

ОТВЕТ: Здравствуйте! Риск прогрессирования рака молочной железы максимальный в первые два года, поэтому надо по максимуму пролечить Вас. После химиотерапии наступает временная менопауза, но потом цикл возобновится опять, но на фоне сохраненного цикла прием тамоксифена разрешен, Золадекс назначают для того, чтобы все факторы прогрессирования в данный момент подавить. Через 2 года Золадекс можно продолжить, сейчас его назначают на 2 года, хирургическое выключение яичников тоже рассматривается, учитываются все факторы и Ваши пожелания, если тем более роды не планируете. Все эти решения принимаются на онкологическом консилиуме, и вы можете отказаться от Золадекса и сказать, чтобы направили на операцию по удалению яичников.

08.08.2019

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вы не указали стадию. Какой у вас G? У вас если стадия 2 и высокий G, то Вам показана химиотерапия, а потом эндокринотерапия. Обсудите этот вопрос со своим онкологом или другим независимым онкологом. Лечение назначается онкологическим консилиумом.

13.08.2019

ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно, это возможно, при правильном пройденном лечении при таком диагнозе ожидается длительная ремиссия. В данном случае люминальный тип В рака молочной железы и данная форма требует комплексного лечения для достижения длительной ремиссии.

20.08.2019

ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно есть. Ей надо адекватно пролечиться, получить всю химиотерапию, и она будет в ремиссии. Надо только тщательно наблюдаться. После химиотерапии лучше выключить яичники, потому что Ваша дочь очень молодая. Данное лечение назначается на онкологической комиссии в вашем онкоучреждении, где она проходит лечение.

18.08.2019

ОТВЕТ: Здравствуйте! Чтобы говорить о прогнозах надо знать и много других факторов — стадию, возраст, сопутствующую патологию . В данном случае это люминальный тип В рака молочной железы, который требует лечения химиотерапией, это все что я могу Вам сказать сейчас!

24.08.2019

ОТВЕТ: Здравствуйте! У Вас рак молочной железы, который надо лечить химиотерапией, скорее всего, до операции, потом проводить операцию и затем начать эндокринотерапию. Операцию будет выполнять хирург, и он Вам объяснит какой будет объем (удаление груди, сохранение или реконструкция). Лучевое лечение назначается радиологом, который Вам конкретно скажет какое оно будет и сколько сеансов. Все лечение назначается в вашем медицинском центре онкологическим консилиумом. 

30.08.2019

ОТВЕТ: Здравствуйте! На сегодняшний день лечение рака молочной железы на высоком уровне и обычно женщины после прохождения правильного лечения находятся в долгой ремиссии. Судя по Вашим данным, можно ожидать удовлетворительных прогнозов.

11.09.2019

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Какая у вас стадия? В данном случае G3 и люминальный тип В, пациенку в 41 год показана химиотерапия по схеме 4 АС с антрациклинами, если у Вас есть метастазы в лимфоузлах, то еще надо добавить таксаны и потом начать прием эндокринотерапии и поднять вопрос о выключении функции яичников.

17.09.2019

ВОПРОС: Здравствуйте! У меня медуллярный рак молочной железы G3(3+3+2), мне 35 лет, pT2cN1M0, операция была мастэктомия. Подскажите, пожалуйста, сколько нужно мне ХТ и какими препаратами? ИГХ: ER-100%(5+3) 8баллов, PR-75 %(4+3) 7баллов, HER-0, Ki-67-80%. И какие мне нужны препараты гормонозависимые, так как она у меня гормонозависимая. И какой у меня прогноз?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вы очень молодая женщина и Вам показана агрессивная терапия, так каквас люминальный тип В рака молочной железы и метастаз в лимфоузлы. Вам показана химиотерапия с антрациклинами и таксанами, ипотом лучевая терапия с продолжением эндокринотерапии, можно выключить яичники Золадексом. Все лечение назначается местной онкологической комиссией.У вас рак гормонозависимый, но требует проведения химиотерапии, учитывая Ваши показатели.

23.09.2019

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае благоприятный возраст и лечение достаточно агрессивное Вы получили, но как профилактическое лечение после операции я бы назначил ингибиторы — летрозол или анастрозол, так как в данном случае есть варикозная болезнь и рак матки.

27.09.2019

ОТВЕТ: Здравствуйте! Набор веса зависит от многих факторов, рак даже тут не важен, любой человек может набирать вес. Если вы принимаете тамоксифен, то тем более вы можете его набирать!

05.10.2019

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это означает, что данная форма рака лечится помимо хирургии еще химиотерапией и эндокринотерапией. Данное лечение назначается местным онкологом или химиотерапевтом.

23.10.2019

ОТВЕТ: Это говорит о том, что Вас надо оперировать и возможно при данной форме рака Вам потом понадобится лечение химиотерапией и эндокринотерапией. В данном случае врач Вам назначит лечение, основываясь на результат плановой гистологии после операции.

30.10.2019

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае без химиотерапии невозможно, потому что люминальный тип В и молодой возраст, потом тамоксифен и выключение яичников.

01.11.2019

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае рак люминальный тип А сменился на тип В, а это показание для химиотерапии и в последующем продолжение приема Тамоксифена . 

07.11.2019

ОТВЕТ: Это люминальный тип В и в данном случае показана химиотерапия, и потом эндокринотерапия с консультацией радиолога.

14.11.2019

ОТВЕТ: Здравствуйте! Этот тип рака молочной железы необходимо лечит в зависимости от стадии заболевания и возраста . Могут назначить курсы химиотерапии и эндокринотерапии, данное лечение назначается онкологическим консилиумом по месту жительства. Обычно при правильном пройденном лечении прогноз может быть удовлетворительным.

17.11.2019

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это люминаоьный тип В рака молочной железы, который необходимо  начинать лечить химиотерапией, т.к высокий Ki 67, при данном показателе проводят химиотерапию до операции. Вообще для разъяснения всех вопросов и назначения лечения необходимо обратиться к онкологу по месту жительства.

09.12.2019

ОТВЕТ: Здравствуйте! Обратитесь к своему лечащему врачу и вам будет назначена операция с последующей химиотерапией и эндокринотепией, данное лечение назначается на маммологическом консилиуме !

10.12.2019

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае необходимо получить хмиотерапию и лучевую терапию, потом продолжить лечение ингибиторами ароматазы длительно! 

11.12.2019

ОТВЕТ: Здравствуйте! Очень важен возраст, а также ТNM. Вы не указали размер опухоли. Обычно при таком типе опухоли люминальном типе В лечение можно начать с химиотерапии, потом операция с последующей оценкой эффекта от химиотерапии и возможности проведения еще нескольких курсов химиотерапии. Далее будет назначена эндокринотерапия и возможно прохождение лучевой терапии. Данное лечение назначается маммологическим консилиумом по месту жительства.

21.12.2019

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Это начальная стадия рака молочной железы, но у Вас  достаточно молодой возраст и необходимо провести курсы химиотерапии с антрациклинами с последующим назначением эндокринотерапии. При пройденном правильном лечении можно говорить о хороших прогнозах. В данном случае это люминальный тип В рака молочной железы и обычно ожидаются хорошие результаты в лечении.