Анализ крови на ПСА (PSA): что это, расшифровка

Плохая экология и неправильный образ жизни приводят к развитию онкологических заболеваний. Несмотря на возможности современной медицины, вылечить полностью данные заболевания удается не всегда. И виной тому несвоевременное обращение за медицинской помощью. Любое онкологическое заболевание проще предотвратить, чем вылечить. Однако полное исцеление возможно и при обращении на ранней стадии болезни.

Диагностировать рак простаты на ранней стадии позволяет анализ крови ПСА, показывающий уровень его концентрации в крови. Что означает эта странная аббревиатура, и какова важность данного исследования для жизни и здоровья мужчин?

Функции ПСА

Аббревиатура ПСА или PSA расшифровывается как простатический специфический антиген. По сути, данный антиген является белком, вырабатываемым предстательной железой. Данный белок – это простатический сок, а простыми словами – состав, который разбавляет сперму после семяизвержения, обеспечивая сперматозоидам свободное передвижение, и облегчая оплодотворение яйцеклетки.

Роль ПСА в диагностировании заболевания

Простатспецифический антиген выделяется в эякулят и кровь. При этом в эякулят попадает большая часть белка, в то время как в кровь попадает его ничтожное количество, определяемое в нанограммах – мере веса, которая в миллиард раз легче грамма.

В процессе воспалительных заболеваний предстательная железа увеличивается в размерах, в результате чего в кровь начинает поступать большее количество белка. То есть при определении его концентрации в крови можно сделать вывод о наличии или отсутствии какой-либо патологии.

Молекулярные формы ПСА

В лабораторных условиях выделяются две формы простатспецифического антигена.

• Белок, свободный от примесей, который вырабатывают здоровые клетки железы.
• Белок, связанный с другими веществами, входящими в состав крови. Его вырабатывают раковые клетки, и его относят к онкомаркерам.

Зависимость возникновения биохимического рецидива от уровня дооперационного ПСА

Нормы простатспецифического антигена

Уровень концентрации в крови ПСА, прежде всего, зависит от возраста мужчины. В норме этот показатель под влиянием различных факторов может повышаться или понижаться. Однако существуют определенные границы, обозначенные для каждой возрастной категории мужчин. Находясь в их пределах, концентрация белка в крови считается безопасной, позволяя при обследовании исключить риск наличия раковых опухолей. При этом уровень белка в крови мужчины повышается с увеличением возраста.

В целом данный показатель имеет следующие параметры:

• у мужчин в возрасте 40-50 лет ПСА равен 2,5 нг на 1 мл;
• при достижении возрастной категории от 50 до 60 лет он повышается до 3,5 нг на 1 мл;
• с достижением возраста 60-70 лет этот параметр увеличивается до 4,5 нг на 1 мл;
• у людей преклонного возраста, перешагнувшего 70-ти летний рубеж, антиген достигает отметки 6,5 нг на 1 мл.

Нормы общего ПСА

Следует заметить, что в некоторых случаях концентрация белка может находиться на нулевой отметке, и это тоже является нормой для всех возрастных категорий.

Данный анализ, как правило, не назначается мужчинам моложе 40 лет, так как в этом возрасте отсутствует риск развития злокачественной опухоли.

На что указывает повышение уровня ПСА

Исследование на содержание белка проводится с целью подтверждения результатов других методик, применяемых для выявления воспалительных процессов в предстательной железе.

• Повышение концентрации антигена может происходить за счет увеличенной выработки белка, что указывает на увеличение предстательной железы, возникающее при развитии аденомы – доброкачественного новообразования.
• В случае воспалительных процессов в простате возникает отек ее протоков, что затрудняет попадание антигена в простатический сок. По этой причине большая его часть секретируется в кровь.
• Выявить онкологическое заболевание позволяют онкомаркеры – связанные антигены, в составе которых присутствуют белки сыворотки. Именно этот показатель позволяет диагностировать болезнь на ранней стадии развития, пока не начались изменения в структуре предстательной железы.

Совокупность значений, на которые указывают результаты анализа

Если при расшифровке анализа крови ПСА выяснилось увеличенное содержание антигена, это может свидетельствовать о наличии злокачественной опухоли. При этом более высокий показатель указывает на более позднюю стадию развития рака. Если же показатель повышен незначительно, значит, проводят дополнительное обследование, включающее ряд процедур.

• Делается общий анализ крови, позволяющий выявить наличие в организме воспалительных процессов. На эти факторы указывает повышение СОЭ и количества лейкоцитов. На основании этих показателей делаются выводы о наличии простатита.
• Определяется соотношение свободного антигена к связанному. Для этого складывают оба показателя, а затем показатель свободного белка делят на общую сумму, выявляя, таким образом, процентное соотношение. В норме этот показатель равен 15%. При получении меньшего результата проводятся дополнительные исследования на наличие раковой опухоли. Если же результат меньше 10%, то назначается биопсия, позволяющая получить точный результат.

Тест на простатспецифического антигена ПСА

• Исследуется плотность антигена. Для этого проводится ультразвуковое обследование предстательной железы, на котором определяется ее размер. Далее показатель концентрации антигена в крови делят на размер простаты. Снижение плотности указывает на гиперплазию предстательной железы, возникающую в результате аденомы. Если же плотность повышена, возможно, наличие злокачественной опухоли.
• Оценивается, насколько быстро увеличивается гормон ПСА в крови в течение определенного времени. Учитывая, что колебания концентрации белка незначительны, в качестве временного промежутка принято брать календарный год. Чем сильнее растет в течение года концентрация антигена, тем выше вероятность злокачественного новообразования.

Наиболее точный результат показывает биопсия – процедура, при которой с помощью тонкой иглы берется фрагмент простаты, служащего материалом для исследования на предмет наличия раковой опухоли и определения ее типа. Однако учитывая болезненность данной процедуры, назначают ее лишь в том случае, если на ее наличие указывают результаты других анализов.

Значение ПСА при оценке эффективности лечения рака

Лечение злокачественной опухоли проводится в несколько этапов. Показатель концентрации антигена в крови позволяет оценивать эффективность проводимого лечения.

• Хирургическое вмешательство, в ходе которого была удалена опухоль, приводит к быстрому снижению уровня ПСА. Причем показатель снижается на длительное время.
• Если в качестве основного лечения пациенту проводилась химио- или лучевая терапия, снижение ПСА осуществляется медленно. Однако при снижении показателя больше, чем на 1 нг/мл позволяет строить оптимистичные прогнозы, так как указывает на стойкую ремиссию.
• Если же проводимое лечение привело к повышению концентрации белка, это может свидетельствовать о его неэффективности и обострении рака.

Процедура подготовки к сдаче анализа

Чтобы получить достоверный результат анализа, к нему следует тщательно подготовиться. Необходимо учитывать, что концентрация белка имеет свойство изменяться под воздействием ряда факторов.

• В течение двух суток перед сдачей анализа следует воздержаться от половых отношений. Причем это касается не только половых актов, но и мастурбации.
• Накануне исследования нельзя проводить массаж предстательной железы.
• Если планируется проведение УЗИ простаты, при котором исследование проводится с помощью введения датчика в прямую кишку, анализ нужно сдавать либо до него, либо через неделю после его окончания.
• Если пациенту проводилась операция, в ходе которой часть простаты удалялась через уретру, анализ нужно сдавать только через 6 месяцев.

Как берут анализ крови на ПСА

Прежде чем сдавать анализ, нужно скорректировать рацион питания, так как некоторые вещества способны оказывать влияние на результат исследования. Поэтому за сутки до него не рекомендуется употреблять жирную и острую пищу. А за 8 часов до запланированного обследования нельзя принимать никаких напитков, кроме чистой воды. Курение также способно исказить данные анализа, поэтому его следует исключить за 30 минут до анализа.

Как и любой другой анализ крови, данное обследование проводят утром натощак. Если пациенту назначено лечение в виде приема медицинских препаратов, перед сдачей анализа следует исключить их применение.

Даже полное удаление пораженного органа и других тканей не может гарантировать того, что рак не вернется. Нельзя исключать, что в ходе операции может быть повреждена опухоль, в результате чего раковые клетки вместе с кровью проникнут в другие органы. Поэтому после удаления предстательной железы необходимо наблюдаться у врача и контролировать показатель ПСА.

Случается и такое, что при обследовании нащупывается уплотнение в предстательной железе, а концентрация белка не превышает норму. Чтобы исключить вероятность ошибки через 3 месяца берется повторный ПСА анализ.

1. Жариков Е.С. Психологические средства стрессоустойчивости. – М., 1990.
2. Кельмансон И.А. Нарушение дыхания во сне у детей. – СПб. – 1997. – 248 с.
3. Яхно Н.Н. «Медицина и сон»
4. Блум Ф., Лейзерсон А., Хофстедтер Л. Мозг, разум, поведение. – М., 1988.
5. Мясищев В.Н. Личность и неврозы. – Л., 1960.
6. Виткин Дж. Женщина и стресс / Дж. Виткин. – СПб, 1996.
7. Ветер Т.В. Стресс в школьной жизни// Образование в современной школе. – 2003. № 3.

Кафедра инфекционных болезней с курсом эпидемиологии СамГМУ, эпидемиолог, должность ассистент кафедры. Год окончания СамГМУ — 2011. Работает над диссертацией по эпидемиологии ВИЧ-инфекции.

Анализ крови гормоны пса

Как сдать кровь на ПСА правильно: подготовка к анализу и правила сдачи

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

На ранней стадии, заболевания мочеполовой системы у мужчин, чаще всего проходят без симптомов. Сдача анализа на ПСА может помочь специалисту в диагностировании заболевания. ПСА – специфический белок, вырабатываемый простатой. Увеличение или уменьшение показателя может говорить о наличии патологии в организме. Поэтому самое важное – правильно сдать кровь на ПСА простаты. Необходимо проходить исследование после соблюдения подготовительных мер.

Что показывает ПСА простаты

Белок существует в различных формах: свободная – 10%, связанная – 90%. В период развития новообразования количество белка изменяется: свободный – понижается, а связанный – растёт. Во время диагностирования опухоли есть вероятность назначения пациенту общего анализа ПСА. Туда входит определение суммарного объёма антигена в обеих стадиях. Свободный анализ ПСА обычно назначают для наблюдения за уже диагностированным заболеванием.

Кому назначают процедуру

В профилактических целях анализ на антиген рекомендуется сдавать пациентам, возраст которых превышает 45 лет.

Чаще всего исследование на антиген назначают в следующих случаях:

• подтверждение диагноза аденомы простаты;
• контроль выздоровления после назначения лечения доброкачественной опухоли;
• подтверждение наличия злокачественного новообразования;
• контроль выздоровления после назначения терапии для лечения рака.

Анализ на свободный ПСА назначают в следующих случаях:

• наблюдение за изменениями в динамике развития рака или аденомы простаты;
• диагностирование злокачественной или доброкачественной опухоли, простатита;
• профилактика в возрасте мужчины выше 50 лет.

Для более точного определения уровня антигена лучше исключить возможность появления ложного результата. Это достигается путём планирования анализа минимум за 14 дней.

Если у пациента отсутствует заболевание, узнать точное количество антигена важно, так как в дальнейшем можно будет отследить изменение уровня.

В случае признания результатов исследования недостоверными, мужчине необходимо подготовится и сдать кровь на ПСА во второй раз.

Для уточнения диагноза специалист дополнительно назначает исследования, в первую очередь это касается биопсии.

Подготовительные мероприятия

Подготовка к анализу на ПСА включает в себя заблаговременное соблюдение всех требований, которые могут изменить показатель белка. Подготовительные мероприятия заключаются в следующих действиях:

• Отказ от приёма медикаментов, которые повышают уровень тестостерона и улучшают потенцию за 14 дней до анализа.
• Исключение физических воздействий на

Что такое ПСА в крови у мужчин: виды, норма, повышен

Что такое ПСА, в урологической, андрологической и онкологической практике известно уже несколько десятилетий. Это вещество, которое играет важную роль в работе репродуктивной системы мужчин. Наряду с этим тест ПСА является высокоэффективным методом лабораторной диагностики патологий мужской половой сферы.

Для исследования осуществляется забор венозной крови. ПСА – это элемент, который может находиться в двух состояниях, – свободном и общем (связанном). Какой тест и когда лучше сдавать? Какова норма ПСА в крови у мужчин, и почему могут наблюдаться отклонения от нее? Ответы на эти вопросы должен знать каждый пациент.

к оглавлению ↑

ПСА общий и свободный: отличия, главные особенности

Простатический специфический антиген – что это за вещество? Это гликопротеин, который присутствует даже в организме у совершенно здоровых мужчин. Он принимает участие в процессе сперматогенеза, являясь своего рода «разбавителем» семенной жидкости.

Простатспецифический антиген ПСА синтезируется тканями предстательной железы. Он попадает в семенную жидкость, разбавляя ее. Этим самым вещество увеличивает подвижность сперматозоидов, что, в свою очередь, способствует повышению шансов на оплодотворение яйцеклетки.

к оглавлению ↑

Виды ПСА

В мужском организме простатический спецантиген может находиться в виде связанного и свободного элемента. Различия между этими показателями довольно существенные, и о них нужно знать.

ПСА общий и свободный – в чем заключается основная разница между этими понятиями? Общим называют показатель, который включает в себя уровень связанного и свободного антигена. А вот свободная форма этого вещества занимает всего 20% от общего простатического специфического антигена, поэтому не имеет особой диагностической ценности.

Свободный показатель помогает выявить только тот уровень ПСА, который не имеет связи с плазменными кровяными белками. Поскольку его количество в организме гораздо меньше, тест на его содержание проводится, как правило, в дополнение к основному исследованию.

Краткий вывод. Что это за вещество ПСА общий? Это сумма показателей простатантигена в свободной и связанной форме. Проба крови на него имеет важное диагностическое значение, поскольку помогает выявить серьезные патологические поражения органов репродуктивной системы – воспалительные и онкологические.

к оглавлению ↑

Анализ на ПСА: показания, подготовка

Маркер ПСА назначается многим пациентам в диагностических и профилактических целях. Но основным показанием к назначению теста является вероятность наличия у пациента рака предстательной железы. Это крайне опасное заболевание, которое может стать причиной инвалидизации или даже смерти больного.

Когда необходимо провести сдачу крови для определения показателей ПСА? Проба осуществляется при:

• подозрении на гиперпластические процессы в тканях предстательной железы;
• онкологических поражения ПЖ доброкачественного или злокачественного характера;
• возрасте пациентов старше 40-50 лет;
• наследственной предрасположенности к РПЖ или другим онкологическим процессам, протекающим в органах малого таза.

Анализ на ПСА общий и свободный также необходим в том случае, если по данным ультразвукового исследования или ректальной пальпации было отмечено уплотнение и увеличение ПЖ. Тревожными симптомами, при которых проводится эта проба, является ночное мочеиспускание, и нарушение оттока мочи.

к оглавлению ↑

Как подготовиться к тесту?

Анализ на ПСА общий требует тщательной подготовки. Дело в том, что на показатели этого гликопротеина могут повлиять различные и многочисленные факторы. В частности, употребление алкогольных напитков и табакокурение. Под их влиянием норма общего ПСА у мужчин может существенно нарушиться, поэтому за 48 часов до пробы от этих вредных привычек необходимо полностью отказаться.

Параллельно с этим нужно:

• соблюдать диету, исключающую жирную, струю, копченую, углеводную пищу, в течение 48 часов перед анализом;
• отказаться от интенсивной физической активности за 24 часа до пробы;
• исключить волнения, стрессы, умственное переутомление за сутки до исследования;
• не употреблять никакую пищу за 10 часов до забора биоматериала (то есть, не ужинать накануне, и не завтракать непосредственно в день пробы).

Чтобы не получить искаженные результаты теста, где норма PSA будет нарушена в сторону повышения или, напротив, снижения, эти правила нужно выполнить неукоснительно. Кровь сдается утром. Идеальный интервал для проведения теста – с 8 до 11 утра. Сколько по времени займет лабораторная манипуляция, зависит от лаборатории, где она будет выполняться.

к оглавлению ↑

Нормы ПСА для мужчин разных возрастов

ПСА общий или свободный – какой сдавать? Это определяет лечащий врач, исходя из предварительных результатов диагностики. Как правило, назначается проба на общий показатель антигена, но может быть проведено и комплексное обследование, направленное на определение обоих типов вещества в кровяной сыворотке.

Теперь рассмотрим другой вопрос: какова норма ПСА свободного и общего у мужчин? Она составляет 4 нг/мл крови. Такой показатель характерен для пациентов всех возрастов. Если он превышает указанную цифру, это может являться тревожным знаком, требующим дальнейшей диагностики.

Какова норма общего простатспецифического антигена ПСА? Сразу стоит отметить, что уровень элемента растет по мере взросления, а затем – старения мужского организма. Это не является отклонением с физиологической точки зрения, если только концентрация антигена не начинает медленно или стремительно расти.

Норма анализа на ПСА для мужчин представлена в таблице.

№	Возрастные границы	Минимальная норма нг/мл	Верхняя граница нормы (нг/мл)
2.	От 50 до 59 лет	Для мужчин всех возрастов минимальная норма ПСА равна нулю!	3,5
3.	От 60 до 69 лет		4,5
4.	От 70 до 79 лет		6,5

Соотношение общего и свободного ПСА тоже играет немаловажную диагностическую роль. В норме оно составляет 100%, если же имеют место отклонения от такого показателя, то характер течения патологии можно определить по процентным колебаниям:

• соотношение более 25% указывает на наличие доброкачественного новообразования в тканях предстательной железы;
• соотношение менее 15% может являться признаком присутствия раковых клеток. Такой результат анализа требует обязательного проведения дообследования пациента.

Такими являются нормальные значения ПСА и возможные причины нарушения в соотношении общего и свободного антигена. Отметим, что завышенные уровни элемента могут быть и ложным результатом – точно так же, как и заниженные. Поэтому анализ крови на простатспецифический антиген никогда не проводится изолированно – ему предшествуют и сопутствуют многочисленные диагностические процедуры: лабораторные и инструментальные.

к оглавлению ↑

Повышенный уровень ПСА: причины, опасность, методы снижения

Что показывает ПСА общий? Исследование проводится с целью оценки состояния здоровья и функциональных особенностей предстательной железы. Не всегда при наличии у пациентов симптомов, связанных с нарушением мочеиспускания, говорят об онкологических или гиперпластических процессах в тканях этой железы. Но и частоту их встречаемости приуменьшать нельзя.

Так, о чем говорит повышенный ПСА у мужчин? Причины такого отклонения в показателях вещества могут скрываться в:

1. Аденоме предстательной железы. Это новообразование доброкачественного характера, которое может иметь разные размеры, и способно продуцировать половые гормоны. На сегодняшний день аденома успешно лечится, но преимущественно хирургическим путем.
2. Гиперплазии тканей предстательной железы. Уровень ПСА выше нормы при гиперпластическом разрастании ПС – что это значит? Это означает, что имеет место предраковое состояние, требующее повышенного внимания. Разрастание тканей может происходить на фоне хронических или тяжелых острых воспалительных процессов, поразивших половые органы мужчины. Если ситуацию не контролировать, то гиперплазия вполне может перейти в раковое заболевание.
3. Простатите. Простатит является одной из самых распространенных причин, по которым повышен ПСА общий. Болезнь сопровождается нарушением потенции, ложными и частыми позывами к мочеиспусканию, а также болезненностью этого акта. На сегодняшний день патология может быть успешно излечена посредством фармакотерапии, хотя в некоторых случаях может понадобиться и хирургическое вмешательство.
4. Некоторых инфекционных заболеваниях. В частности, речь идет о половых инфекциях – ЗППП.

ПСА в крови у мужчин, повышенный до 30 нг/мл или больше, может указывать на наличие ракового поражения. Рак предстательной железы – грозное онкологическое заболевание, которое требует длительного лечения. Если у пациента было выявлено повышение концентрации ПСА до таких концентраций или даже больше, то следующим шагом в диагностике должна стать биопсия предстательной железы и МРТ.

Есть и неопасные причины повышения ПСА. Например, его уровень может увеличиваться после продолжительной езды, особенно по неровным дорогам, кочкам, слишком извилистым тропинкам. Полноценный половой акт, осуществленный за несколько часов до исследования, тоже способен привести к резкому скачку ПСА в плазме крови.

Если причины отклонения кроются действительно в этом, то никаких мероприятий, направленных на снижение уровня антигена, проводить не нужно. Это временное отклонение, обусловленное физиологией. Ситуация сама стабилизируется спустя некоторое время.

к оглавлению ↑

Как уменьшить ПСА в крови?

Как понизить ПСА? Все зависит от того, чем именно был вызван скачок этого элемента. Иногда единственным выходом из ситуации является операция. Возможно проведение фармакологического лечения.

Но все терапевтические мероприятия должны обязательно сопровождаться соблюдением диеты, исключающей алкоголь, кофе, жирное, мучное, острое и копченое. В течение определенного времени придется ограничиться только растительной пищей, мясо можно кушать лишь небольшими порциями. А вот от курения отказаться придется полностью и желательно не только на время лечения, но и после нормализации уровня ПСА в плазме крови.

таблица норм, расшифровка результатов, подготовка, как сдавать

Время чтения: 7 мин.

ПСА (простат-специфический антиген, простатический специфический антиген) – это протеин (белок), фермент, который продуцируется клетками предстательной железы (далее ПЖ). Он выполняет функцию разжижения и уменьшения вязкости спермы, влияет на фертильность мужчины.

Определение ПСА в плазме крови имеет большое значение в современной урологии. Наивысшие его уровни определяются в семенной жидкости. Фермент может попадать не только в секрет ПЖ, но и в капилляры, питающие ткань железы, и оказываться в плазме крови.

Именно благодаря плазменным концентрациям возможно проведение скрининга рака ПЖ у мужчин.

Повышение концентрации простат-специфического антигена связано не только с риском рака простаты, но и со множеством других патологий. Его уровень повышается при аденоме предстательной железы, простатите.

Впервые метод был введен во врачебную практику в 1986 году. Привычные схемы диагностики патологии предстательной железы были пересмотрены.

За прошедшее время методы определения простатического специфического антигена прошли эволюцию, были определены их достоинства и недостатки. Мониторинг его концентрации позволяет не только отобрать группу пациентов, которым требуется проведение биопсии, но и контролировать эффективность терапии.

Простата – мелкий мышечно-железистый орган, который в норме сопоставим по размеру с грецким орехом.

Предстательная железа — часть репродуктивной системы мужчины, находится в малом тазу, ниже мочевого пузыря, перед прямой кишкой. Она окружает начальный отдел уретры [1,7].

1. Характеристики простат-специфического антигена

Простат-специфический антиген по своей структуре является гликопротеином, состоящим из 237 аминокислот, 4 углеводных боковых ответвлений, принимающим определенную конформацию при помощи множественных дисульфидных связей.

Он является нейтральной сериновой протеазой, ферментом, который по своей функции похож на другие протеазы, участвующие в процессе свертывания крови.

Основная ферментативная функция заключается в расщеплении белков семенной жидкости семиногелина I и II, что приводит к разжижению и уменьшению вязкости спермы. Вся информация о структуре этого белка заключена в гене, который локализуется на 19 хромосоме.

2. Места наивысших концентраций PSA

В норме ПСА синтезируется эпителиальными клетками простаты и выделяется в семенную жидкость. Его наивысшая концентрация определяется в строме железы.

Чтобы попасть в кровь, простат-специфический антиген должен пройти ряд физиологических барьеров (базальная мембрана простатических желез, строма железы, эндотелий капилляров).

Ряд патологических процессов (рак ПЖ, острое воспаление при простатите, травмы) могут приводить к нарушению естественных барьеров и повышать концентрацию гликопротеина в крови.

Острый бактериальный простатит может сопровождаться ростом ПСА, однако, уровни фермента нормализуются после адекватной противовоспалительной и антибактериальной терапии.

Массаж простаты, езда верхом, занятия велоспортом, приседания, становая тяга также могут приводить к увеличению содержания фермента в крови.

Низкие его концентрации определяются в уретральных железах, эндометрии, нормальной ткани молочных желез, слюнных железах, моче мужчин и женщин. Определение PSA в плазме у женщин может быть связано с раком груди, легких, матки, почки.

3. Свободный, связанный и общий ПСА

Свободный ПСА, fPSA (free PSA) является главным индикатором в диагностике и лечении рака простаты. Однако, в пределах значений от 4 до 10 нг/мл (то есть умеренно выше нормы), у 75% мужчин отсутствует онкология, что снижает специфичность данного показателя.

Поэтому для постановки диагноза у одного конкретного пациента необходимо произвести биопсию, в среднем, у 4 мужчин с повышенными значениями fPSA.

При онкологии ПЖ повышение общего ПСА (tPSA, total PSA) происходит, в основном, за счет его сложной фракции cPSA (complexed, связанный). При аденоме наблюдается повышение преимущественно fPSA.

Поэтому теперь применяется показатель соотношения свободного ПСА к общему: соотношение fPSA/tPSA ниже у пациентов с раком простаты.

Показатель fPSA наиболее полезен при мониторинге пациентов с постоянно повышенными значениями гликопротеина на фоне отрицательных результатов биопсии.

Несмотря на большую эффективность анализа, его необходимо комбинировать с пальцевым ректальным исследованием (сокращенно — ПРИ), что позволяет повысить вероятность выявления онкологии.

4. Связывание с белками плазмы

Большая часть гликопротеина находится в плазме крови в связанном с белками состоянии (cPSA – complexed PSA). Лишь небольшая часть фермента находится в свободном состоянии (free PSA).

cPSA связан с альфа-2-макроглобулином (A2M) и альфа-1-антихимотрипсином (A1AХТ) плазмы, двумя главными ингибиторами сериновых протеаз плазмы.

В отличие от плазмы, в эякуляте большую часть составляет свободная фракция (fPSA), ее концентрация составляет 1 мг/мл. В связанном с A1AXT состоянии у ПСА сохраняется в свободном состоянии 2 эпитопа, что позволяет проводить иммунологические исследования.

При связи ПСА c A2M все эпитопы скрыты от антител, что затрудняет иммунологическую диагностику данной фракции связанного фермента.

5. Фармакокинетика

Период полувыведения ПСА изучался на пациентах после аденомэктомии и составил от 2 до 3 дней. Полное исчезновение белка из плазмы крови занимало 14-20 дней. ^[2]

Показания к проведению анализа:

1. 1Скрининг рака простаты среди мужчин в возрасте старше 50 лет.
2. 2Мониторинг пациентов с аденомой.
3. 3Контроль эффективности терапии простатита.
4. 4Мониторинг онкологических пациентов, определение рецидива болезни, наличия отдаленных метастазов.

6. Скрининг рака простаты

Скрининг онкологии среди больших популяций мужского населения привело к ранней и своевременной диагностике рака.

Анализ крови на ПСА не является трудоемким процессом и позволяет снизить частоту запущенной онкологии. В диагностике и лечении любой онкологии важно выявить заболевание на ранней стадии.

К сожалению, рак на ранних этапах не сопровождается выраженной клиникой. В отличие от ДГПЖ (увеличение средних отделов простаты и сдавление уретры, что приводит к симптомам нарушения мочеиспускания, учащению позывов на мочеиспускание, особенно ночью, ослаблению струи при мочеиспускании), рак предстательной железы происходит из внешних отделов простаты, не сдавливает уретру и сначала не вызывает симптомов.

Опухоль небольших размеров трудно диагностировать при ПРИ. До широкого внедрения анализа перед биопсией проводился стандартный осмотр. К моменту постановки диагноза у 70% пациентов определялись отдаленные метастазы.

С момента внедрения методики доля пациентов с метастазами в другие органы снизилась до 3%, при этом у 75% пациентов определить рак пальпаторно не удается.

Большинство урологов определяет необходимость скрининга на основании возраста, симптомов, анамнеза жизни (при отягощенной наследственности исследование проводится раньше), результатов обследования пациента. Нередко пациенты сами обращаются к врачу за направлением на анализ. ^[3]

7. Простатический специфический антиген и ДГПЖ

Как мы уже говорили, содержание ПСА при аденоме предстательной железы увеличивается. Почему это происходит?

Большая часть этого белка синтезируется простатическими железами переходной зоны простаты. Эта зона разрастается при доброкачественной гиперплазии (ДГПЖ).

Периферическая зона, в которой в 8 случаях из 10 локализуется опухоль, продуцирует лишь небольшое количество PSA. Установлены примерные отклонения показателя при аденоме: увеличение на 0.12 нг/мл на каждый грамм железы. ^[4]

8. Подготовка к анализу

Анализ крови берется натощак. Подготовка к исследованию включает исключение за 7 дней до забора крови любых травмирующих ПЖ вмешательств:

1. 1Велоспорт.
2. 2Езда верхом.
3. 3Становая тяга.
4. 4Приседания.
5. 5Пальцевое ректальное исследование.
6. 6Массаж простаты.
7. 7Цистоскопия.
8. 8Колоноскопия.

Полученная из вены кровь центрифугируется, из нее получается плазма, которую необходимо отделить от осадка из форменных элементов в течение 120-180 минут и провести исследование.

Если нет возможности выполнить анализ в указанный временной интервал, то плазму замораживают при t от -20 С до -70 С.

Для определения уровня ПСА используются моно- либо поликлональные антитела. В последующем проводится интерпретация полученных значений.

9. Факторы, влияющие на уровень ПСА

Главным ограничением использования простат-специфического антигена в дифференцировке онкологии ПЖ является схожее повышение показателей и при других патологических состояниях (ДГПЖ, простатит).

Белок ПСА продуцируется нормальными, гиперплазированными и неопластическими клетками ПЖ, но раковые клетки синтезируют в 10 раз большее количество фермента по отношению к массе ПЖ.

9.1. Гиперпластическая ткань и эпителиально-стромальное отношение

Интерпретация результатов может варьировать в соответствии со степенью гиперплазии и эпителиально-стромальным отношением. Большая часть протеина продуцируется в переходной зоне простаты.

Лишь небольшое количество белка синтезируется в периферической зоне железы, где в 8 из 10 случаев развивается рак простаты. Рак, развивающийся в переходной зоне железы, сопровождается выраженным ростом ПСА.

Клетки низкодифференцированной аденокарциномы теряют способность синтезировать фермент. По этой причине у некоторых пациентов с запущенной онкологией концентрация PSA может быть низкой.

9.2. Фармакологические факторы

На плазменную концентрацию гликопротеина могут повлиять некоторые лекарственные препараты:

• Финастерид, дутастерид – ингибиторы 5-а-редуктазы, которые принимают пациенты с ДГПЖ. Препараты данной группы могут приводить к снижению общего уровня ПСА на половину в течение 180 дней терапии. По этой причине у пациентов с ДГПЖ необходимо проводить повторные исследования через 60-90 дней от начала лечения для установки новой точки отсчета, от которой можно будет отмерять повышение уровня фермента.
• Препараты, влияющие на уровень тестостерона в крови. Повышение тестостерона в плазме крови приводит к росту концентрации фермента.
• Эякуляция приводит к повышению ПСА. У 7 из 10 мужчин в возрасте 50 лет и старше PSA плазмы крови повышался на 41% в течение 60 минут от эякуляции.

9.3. Урологические манипуляции

Нераковые болезни простаты, как и урологические манипуляции, приводят к росту ПСА. Его повышением сопровождается острый, бессимптомный и хронический простатит, задержка мочи.

Как правило, осмотр железы не сопровождается изменениями плазменной концентрации фермента, однако его уровень значительно повышается после ее массажа (до 2 раз) [5,7].

Цистоскопия, постановка мочевого катетера, трансректальная ультрасонография иногда могут сопровождаться незначительным ростом ПСА.

Биопсия приводит к увеличению PSA в среднем на 7.9 нг/мл в течение 5 минут после манипуляции (примерно на 24 часа). Промежуток времени, необходимый для нормализации показателя, составляет 2-4 недели.

После эякуляции уровень простат-специфического антигена возвращается к нормальным цифрам в течение 2 суток. После устранения задержки мочи содержание гликопротеина снижается на 50% в течение 24-48 часов.

При остром бактериальном простатите концентрация ПСА в плазме зависит от эффективности терапии. По этой причине показатель используется для контроля эффективности проводимой антибактериальной терапии.

9.4. Раса и возраст

Риск развития рака предстательной железы среди чернокожего населения выше, чем среди белого ^[6]. Показатель увеличивается с возрастом и связан с доброкачественной гиперплазией.

Далее поговорим о расшифровке анализа. Нормальные границы общего PSA — от 0 до 4.0 нг/мл, не учитывают возрастных изменений объема простаты. Oesterling предложил таблицу возрастных вариаций норм.

Таблица 2 — Нормы общего ПСА (простат-специфического антигена) в зависимости от возраста. Для просмотра кликните по таблице

10. Мониторинг эффективности терапии

По динамике PSA после хирургического удаления железы можно провести разделение местного и метастатического рецидива.

Рецидив опухоли можно предполагать при: выявлении ПСА в крови, при его росте в течение года после операции, по времени удвоения показателя на протяжении 6 месяцев и менее. Эти же характеристики могут быть применимы к лучевой терапии.

С момента внедрения анализа крови на ПСА произошел скачок в раннем выявлении онкологии ПЖ.  Сам по себе показатель ПСА не позволяет произвести точное разделение между доброкачественной и злокачественной патологией.

Для постановки точного диагноза всегда требуется дополнительное обследование пациента. Интерпретация полученных результатов, а также назначение новых обследований должны проводиться врачом-урологом.

Простатический специфический антиген. | Анализ на уровень ПСА в CMD

array(21) { [«catalog_code»]=> string(6) «070001» [«name»]=> string(115) «Простатический специфический антиген общий (Prostate-Specific Antigen total)» [«period»]=> string(1) «1» [«period_max»]=> string(1) «0» [«period_unit_name»]=> string(6) «к.д.» [«cito_period»]=> string(1) «3» [«cito_period_max»]=> string(1) «5» [«cito_period_unit_name»]=> string(3) «ч.» [«group_id»]=> string(5) «23204» [«id»]=> string(4) «1519» [«url»]=> string(53) «prostaticheskij-specificheskij-antigen-obshhij_070001» [«podgotovka»]=> string(291) «

не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа. Не следует сдавать кровь после диагностических или физиотерапевтических процедур.

» [«opisanie»]=> string(5306) «

Метод исследования: ИХЛА

Простатический специфический антиген (ПСА) общий — гликопротеин, продукт секреции простаты, функционирует как сериновая протеаза, снижающая вязкость спермы. В сыворотке крови присутствует как в форме мономера (ПСА свободный), так и в комплексе с ингибиторами протеаз (ПСА общий).

Диагностическая чувствительность ПСА в отношении рака предстательной железы превышает 90%, диагностическая специфичность определения уровня ПСА недостаточно высока: частота ложноположительных случаев колеблется от 15 до 70% по данным разных исследований.

Существует корреляция между концентрацией ПСА в крови и степенью злокачественности опухоли.

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

• Скрининг рака предстательной железы. В целях ранней диагностики заболевания показано всем мужчинам старше 50 лет, мужчинам более молодого возраста с семейной предрасположенностью к заболеванию,
• Дифференциальная диагностика рака предстательной железы,
• Оценка прогноза заболевания  на различных этапах лечения,
• Ранняя диагностика рецидива заболевания,
• Контроль эффективности терапии.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр	Референсные значения	Единицы измерения
ПСА общий (Total PSA)	<4.00	нг/мл

Дискриминационный уровень*: у 95% здоровых мужчин концентрация ПСА не превышает 4 нг/мл.

* Дискриминационный уровень (ДУ) – верхняя допустимая граница концентраций у здорового человека.

ВНИМАНИЕ! Следует помнить, что незначительное повышение концентрации многих онкомаркёров возможно при различных доброкачественных и воспалительных заболеваниях, физиологических состояниях. Поэтому выявление повышенного содержания того или иного онкомаркёра ещё не является основанием для постановки диагноза злокачественной опухоли, а служит поводом к дальнейшему обследованию.

Повышение значений
Рак предстательной железы Доброкачественная гиперплазия предстательной железы Воспаление предстательной железы (простатиты) Острое недержание мочи Хирургическое вмешательство, травма или биопсия предстательной железы Массаж простаты Катетеризация уретры Цистоскопия, колоноскопия Прием некоторых лекарственных препаратов (пурин, индол, витамин С, цисплатин, эстрадиол и др.)

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«serv_cost»]=> string(3) «575» [«cito_price»]=> string(4) «1150» [«parent»]=> string(2) «23» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) { [0]=> array(3) { [«cito»]=> string(1) «Y» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(31) «Кровь (сыворотка)» } } [«add»]=> array(11) { [0]=> array(2) { [«url»]=> string(16) «prolaktin_060004» [«name»]=> string(30) «Пролактин (Prolactin)» } [1]=> array(2) { [«url»]=> string(54) «tireotropnyj-gormon-thyroid-stimulating-hormone_060305» [«name»]=> string(67) «Тиреотропный гормон (Thyroid Stimulating Hormone)» } [2]=> array(2) { [«url»]=> string(62) «prostaticheskij-specificheskij-antigen-obshhijsvobodnyj_070002» [«name»]=> string(178) «Простатический специфический антиген общий / свободный (Prostate-Specific Antigen total/free). Расчет соотношения» } [3]=> array(2) { [«url»]=> string(93) «25-oh-vitamin-d-25-gidroksivitamin-d-25-gidroskikalciferol-25-hydroxyvitamin-d-25-on-d_080006» [«name»]=> string(44) «25-OH витамин D (25-hydroxyvitamin D)» } [4]=> array(2) { [«url»]=> string(27) «kreatinin-sreatinine_090004» [«name»]=> string(32) «Креатинин (Сreatinine)» } [5]=> array(2) { [«url»]=> string(43) «holesterin-obshhij-cholesterol-total_090009» [«name»]=> string(51) «Холестерин общий (Cholesterol total)» } [6]=> array(2) { [«url»]=> string(91) «holesterin-lipoproteidov-vysokoj-plotnosti-lpvp-high-density-lipoprotein-cholesterol_090010» [«name»]=> string(120) «Холестерин липопротеинов высокой плотности (High-density lipoprotein cholesterol)» } [7]=> array(2) { [«url»]=> string(72) «alanin-aminotransferaza-alt-alat-alanine-aminotransferase-alt-gpt_090014» [«name»]=> string(72) «Аланин-аминотрансфераза (Alanine aminotransferase)» } [8]=> array(2) { [«url»]=> string(22) «glukoza-glucose_090037» [«name»]=> string(24) «Глюкоза (Glucose)» } [9]=> array(2) { [«url»]=> string(75) «glikozilirovannyj-glikirovannyj-gemoglobin-glycated-hemoglobin-hba1c_090042» [«name»]=> string(77) «Гликозилированный гемоглобин (Glycated Hemoglobin)» } [10]=> array(2) { [«url»]=> string(53) «klinicheskij-analiz-krovi-complete-blood-count_110006» [«name»]=> string(237) «Общий анализ крови + СОЭ с лейкоцитарной формулой (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов), венозная кровь» } } [«within»]=> array(1) { [0]=> array(5) { [«url»]=> string(62) «prostaticheskij-specificheskij-antigen-obshhijsvobodnyj_070002» [«name»]=> string(178) «Простатический специфический антиген общий / свободный (Prostate-Specific Antigen total/free). Расчет соотношения» [«serv_cost»]=> string(4) «1040» [«opisanie»]=> string(3795) «

Метод исследования: ИХЛА

В сыворотке крови ПСА находится в двух формах: в свободной и связанной с различными ингибиторами протеаз. Соотношение различных фракций ПСА указывает на вероятность наличия рака предстательной железы — доля свободной фракции ПСА (ПСА свободный/ПСА общий х 100%) у таких больных ниже, чем у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

Определение свободной фракции ПСА показано при увеличении концентрации общего ПСА в крови.

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

• Скрининг рака предстательной железы. В целях ранней диагностики заболевания показано всем мужчинам старше 50 лет, мужчинам более молодого возраста с семейной предрасположенностью к заболеванию,
• Оценка прогноза заболевания  на различных этапах лечения,
• Ранняя диагностика рецидива заболевания,
• Контроль эффективности терапии.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр	Референсные значения	Единицы измерения
ПСА общий (Total PSA)	<4.00	нг/мл
ПСА свободный (Free PSA)
ПСА свободный (% от общего)	Вероятность рака простаты при значениях ПСА общий между 4 и 10 нг/мл и при значениях ПСА свободного(%): >26 — низкий риск обн.РПЖ 10.6%; 20 — 26 — риск обн.РПЖ 16%; 15 — 20 — риск обн.РПЖ 23.4%; 10 — 15 — риск обн.РПЖ 32.9%; <10 — высокий риск обн.РПЖ 44%	%

Дискриминационный уровень*: у 95% здоровых мужчин концентрация ПСА не превышает 4 нг/мл.

* Дискриминационный уровень (ДУ) – верхняя допустимая граница концентраций у здорового человека.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«catalog_code»]=> string(6) «070002» } } }

Анализ ПСА

Полное название сокращения анализ ПСА — простато специфический антиген. Этим термином называют циркулирующий в крови и входящий в состав спермы белок, который вырабатывается предстательной железой. 

На разных этапах жизни мужчины в простате вырабатывается различное количество этих антигенов. Уровень ПСА зависит также от многих процессов, происходящих в предстательной железе. Одним словом, анализ ПСА позволяет сделать вывод о состоянии простаты. Частично ПСА могут просачиваться в плазму крови сквозь кровеносные сосуды, а его концентрация может служить показателем секреторной работы простаты.

Нормальная концентрация ПСА в крови

Совсем недавно считалось, что верхнее значение уровня ПСА может приближаться к 4 нг/мл. Но сегодня многие специалисты высказывают мнение, что верхнюю границу нужно снизить до 3 нг/мл, а прежнее значение 4 нг/мл – это пограничное состояние, требующее тщательного анализа и диспансерного учёта. К тому же, новую границу нормы относят к мужчинам с возрастом от 20 до 40 лет. 

Для старшего поколения верхнюю границу уровня ПСА оценивают уже числом 3,5 нг/мл, а для  парней в возрасте до 25 лет этот уровень не должен быть выше 2,5 нг/мл. Это объясняется тем, что у молодых простата не такая уж большая, а, значит, не производит большого объема соответствующего секрета.

Зачем нужен анализ ПСА?

Этот анализ дает раннюю диагностику простатита и аденомы (то есть, доброкачественного новообразования простаты), а главное – наличия злокачественной опухоли простаты. С учетом скрытого течения этих заболеваний, особое значение нужно придавать ежегодному контролю уровня ПСА. Данный анализ является единственным предупреждением о возможности развития этой страшной болезни.

Однако, не все так просто. Повышение ПСА не всегда является признаком рака простаты. Более важным параметром является скорость роста ПСА, то есть, роста концентрации ПСА во времени, например, за год. Вот почему всем мужчинам в возрасте от 38 лет необходимо ежегодно сдавать этот анализ. Допустим, что у мужчины в возрасте сорока лет анализ показал значение 2,5 нг/мл, тогда причин для беспокойства нет. Но, если спустя год, это значение увеличилось до 3,25 нг/мл, то этот факт представляет собой  повод для беспокойства, независимо от того, было ли обнаружено врачом что-нибудь подозрительное во время первичного осмотра. При ранних стадиях рака предстательной железы его не всегда можно прощупать при осмотре.

Природа так создала мужской организм, что с возрастом изменяется вся гипоталамогипофизарная система. А эти изменения приводят к изменениям секреции половых гормонов. Изменяется и функция надпочечников. Все это приводит к угасанию работы простаты и ее атрофии, то есть, к увеличению вероятности развития раковой опухоли простаты.

По данным статистики, рак простаты у мужчин после 50 лет обнаруживают в 40% случаев, и обычно он имеет уже запущенную форму. Но не в каждом случае высокое значение ПСА является показателем заболевания. Повышенному значению ПСА могут способствовать механические воздействия на предстательную железу, например, при ее массаже, после цистоскопии, биопсии и катетеризации мочевого пузыря, а также и других воздействий. Повышение концентрации ПСА возможно также по причине употребления некоторых лекарств. 

Какие сегодня существуют анализы ПСА? 

Анализов ПСА три вида:

• Анализ на скорость роста уровня ПСА;
• Анализ на связанные ПСА;
• Анализ на свободные ПСА.

Скорость роста концентрации ПСА можно определить путем сравнения текущего анализа и предыдущего. Чтобы повысить точность диагностики, необходимо, чтобы интервал времени между сдачами анализов не был более одного года.

Анализы на связанный ПСА и свободный ПСА являются двумя разными анализами, которые важно сделать одновременно за один забор крови. Данный антиген может присутствовать в крови в привязанном к белкам состоянии и в свободном состоянии. Считается, что концентрация свободных ПСА – это показатель общего уровня ПСА в крови. Однако, в случае рака простаты уровень свободных ПСА, как правило, ниже уровня связанных. Таким образом, даже если общий уровень ПСА имеет нормальное значение, но концентрация свободных ПСА ниже уровня связанных ПСА, то это является серьезной причиной для беспокойства.

Последние проведенные исследования показали, что, например, хронический простатит, особенно в стадии обострения, сопровождается увеличением общего уровня ПСА, который имеет тенденцию к снижению после проведения антибактериальной и противовоспалительной терапии. 

Правильная сдача анализа ПСА

Чтобы сдать анализ ПСА и получить точный результат, необходимо следовать нескольким правилам:

• Сдавать анализ на голодный желудок или, в крайнем случае, спустя шесть часов после приема пищи;
• Если пациенту проводили лечение массажем простаты, то идти на анализ можно лишь по истечении двух недель после завершения курса массажа;
• Если пациенту проводилась цистоскопия или катетеризация, то анализ на ПСА следует выполнять только через 2 недели;
• Между проведением биопсии простаты и сдачей анализа на ПСА необходим интервал времени не менее 30 дней;
• Пациент должен известить врача обо всех лекарствах, которые он принимает сейчас и принимал ранее.

Кому назначает уролог анализ ПСА

Вот только краткий перечень людей, кому следует сдавать анализ ПСА:

• Все мужчины старше 38 лет должны сдавать этот анализ, чтобы контролировать происходящие физиологические изменения;
• Люди из группы риска – мужчины, имеющие в семейном анамнезе заболевания раком, мужчины, принадлежащие к африканской расе и работающие на вредном производстве;
• Все при возникновении подозрений на заболевания простаты (простатит, аденома, рак).

Кроме этого, анализ ПСА делается при:

• Контроле процесса лечения при раке, аденоме или простатите простаты;
• Определении результатов лечения перечисленных заболеваний;
• Гормональном лечении;
• Политике выжидания при лечении.

Нормальный результат анализа ПСА в зависимости от возраста пациента

Возраст пациента	Уровень ПСА (нг/мл)
до 40 лет	меньше 2.5
40-50 лет	больше 2.5
51-60	больше 3.5
61-70	больше 4.5
старше 70 лет	больше 6.5

Как сдать анализы в Москве

Сдать анализы в Москве поможет наша клиника андрологии и урологии. Запишитесь по телефону на консультацию уролога, и вам будет назначено время для визита в клинику и сдачи анализа ПСА. 

---

По этим телефонам клиники урологии и андрологии доктора Меньщикова К.А. можно записаться на консультацию к урологу, сдать анализ ПСА, сдать спермограмму.

Вы можете записаться на консультацию уролога по телефонам в Москве: 8 800 555 2171 8 495 222 0514

---

Назад в раздел

Простатический специфический антиген-PSA,ПСА

Простатический специфический антиген (PSA,ПСА, простатоспецифический антиген) выделяется эпителием канальцев простаты. Увеличение  уровня  этого гормона в крови обнаруживается при гипертрофии (увеличении объёма, разрастании ткани) предстательной железы и при её воспалении. Анализ крови на PSA назначают для диагностики рака предстательной железы, при котором  уровень ПСА в крови повышен . Это онкомаркёр  рака предстательной железы.

Но всё не так однозначно. Содержание простатического специфического антигена увеличено и у больных аденомой предстательной железы (доброкачественная опухоль, она же доброкачественная гиперплазия), но в крови больных раком простаты ПСА нарастает быстрее. Более того, степень злокачественности опухоли соответствует уровню ПСА. Контроль ПСА после лечения позволяет обнаружить рецидив заболевания или метастазирование значительно раньше, чем другие методы.  Уровень PSA надо проверять не ранее, чем через 60-90 дней после операции в связи с возможными ложноположительными результатами из-за незавершённого вывода PSA, накопившегося в организме в дооперационный период. Контроль необходимо проводить каждые 3 месяца.

Этот метод используют в качестве профилактического наблюдения у всех мужчин старше 50 лет.
Но как же более достоверно отдифференцировать аденому простаты от рака? Для этого  надо  сделать анализ крови на  два вида PSA. В  крови  мужчины   PSA  содержится  в  двух   формах – 1) связанной с различными ферментами, 2) свободной. Так их и называют – связанный PSA и свободный PSA (вместе эти две фракции — общий PSA).  Их соотношение соответствует виду процесса.
При раке повышается количество связанной фракции и уменьшается количество свободной.   При этом общий уровень PSA повышен (за счёт высокого связанного). Поэтому на практике определяют уровень общего PSA и  уровень свободного PSA и злокачественность или доброкачественность процесса оценивают по такой очень информативной формуле:

Свободный PSA / Общий PSA х 100%

Если вычисленное показание менее 15% — большие подозрения на злокачественный процесс. Необходимо проведение УЗИ и биопсии.
Если вычисленное показание выше 15% — данные в пользу доброкачественного процесса (или воспаления – простатита). Здесь нужны наблюдение и повторное обследование через полгода.