Протромбиновый тест по Квику: норма

Он был разработан в 1935 г. американским врачом и исследователем Armand James Quick. Намного позже, в 80-е годы XX в., был предложен вычисляемый показатель INR (МИЧ) для учета результатов ПТ у пациентов, получающих непрямые антикоагулянты. Возможность эффективного контроля действия непрямых антикоагулянтов, прежде всего варфарина, обусловила востребованность и широкое распространение этой коагуляционной методики.

Принцип метода

ПТ основан на определении времени коагуляции после добавления к БТП тромбопластина. Последний является прокоагулянтной субстанцией биологического происхождения, содержащей фосфолипиды и тканевой фактор. Индукция коагуляции в ПТ происходит за счет активации проконвертина тканевым фактором в присутствии фосфолипидов и ионов Са⁺⁺.

Реактивы и оборудование

• Тромбопластин-кальциевый реагент.
• Физиологический 0,9% раствор натрия хлорида (используют для разведения образцов БТП при исследовании протромбиновой активности по Квику).
• Образец нормальной БТП.
• Коагулометр (при отсутствии коагулометра — водяная баня и секундомер).

Образцы крови для исследования Для определения ПВ используют БТП. Особенности подготовки образцов БТП детально рассмотрены в приложении 3.

Оценка результатов исследования

Нормальные значения ПВ, как правило, указывает производитель тромбопластин-кальциевого реагента, однако эту информацию следует использовать лишь для приближенной оценки диапазона нормы, поскольку результаты исследования зависят от техники его выполнения, серии реагента и многих других факторов. Для более эффективной оценки результатов ПТ принято использовать расчетные показатели (ПО, MHO и др.), основанные на результатах определения ПВ в исследуемом и контрольном (нормальном) образцах.

Протромбиновое отношение (ПО).

Для вычисления ПО используют следующую формулу:

ПО = ПВ(б) / ПВ(к), где ПВ(б) — протромбиновое время пациента, ПВ(к) — протромбиновое время нормальной БТП.

ПО не учитывает способность тромбопластинов по-разному взаимодействовать с декарбоксилированными коагуляционными факторами (PIVKA), поэтому этот показатель пригоден лишь для скрининговой оценки внешнего механизма свертывания у пациентов, не получающих непрямые антикоагулянты (при циррозе, ДВС-синдроме и др.). Б отличие от ПВ на результаты вычисления ПО межсерийная вариация тромбопластина не оказывает существенного влияния.

В норме ПО не превышает 1,3. Снижение этого показателя менее 0,8 часто свидетельствует о дефектах преаналитического этапа исследования или погрешности при измерении ПВ образца нормальной БТП.

Международное нормализованное отношение.

Известно, что гипокоагуляционный эффект непрямых антикоагулянтов основан на угнетении эпоксидредуктазы витамина К (VKOR), которая регулирует способность глутамил-карбоксилазы карбоксилировать факторы протромбинового комплекса (II, VII, IX и X) и физиологические антикоагулянты (протеины С и S).

Назначение пациенту непрямых антикоагулянтов закономерно обусловливает нарушение внешнего пути коагуляции, однако степень удлинения ПВ существенно зависит от используемого тромбопластина. Вычисляемый показатель MHO, принятый в 1983 г. Комитетом по стандартизации в гематологии ВОЗ, предназначен для стандартизации результатов определения ПТ у больных, получающих непрямые антикоагулянты. Для его вычисления необходима информация о МИЧ тромбопластина.

MHO = (ПО)мич, где ПО — протромбиновое отношение, МИЧ — международный индекс чувствительности тромбопластина.

Нормальный диапазон показателя MHO указывать не принято, поскольку этот показатель предназначен прежде всего для пациентов, принимающих непрямые антикоагулянты. Терапевтический интервал MHO для большинства клинических ситуаций, связанных с необходимостью профилактики тромботических нарушений антикоагулянтами непрямого действия, находится в диапазоне 2-3. Однако в ряде ситуаций этот диапазон должен быть иным. Снижение этого показателя менее 0,8 часто свидетельствует о дефектах преаналитического этапа исследования или погрешности при измерении ПВ образца нормальной БТП.

Показатель протромбиновой активности по Квику.

Еще одним вариантом теста является определение протромбиновой активности по Квику. Техника определения этого показателя не отличается от таковой при оценке ПО и MHO, однако дополнительно необходимо измерить ПВ в разведенных образцах нормальной БТП. Результаты получают с помощью калибровочного графика, отражающего зависимость времени коагуляции нормальной БТП от степени ее разведения. Протромбиновую активность неразведенной нормальной пулированной плазмы расценивают как 100 %, время свертывания этой же плазмы, разведенной в 2 раза, — как 50 %, в 4 раза — 25 %, в 8 раз — 12,5 %.

Протромбиновая активность плазмы по Квику не считается стандартизованным показателем, поэтому результаты определения отличаются при использовании различных тромбопластинов. Этот показатель пригоден для оценки внешнего пути коагуляции у пациентов, которые не получают непрямые антикоагулянты (при циррозе, ДВС-синдроме и др.).

У здоровых лиц показатель протромбиновой активности плазмы по Квику зависит от варианта используемого тромбопластина, применяемого оборудования и других факторов, поэтому для каждой лаборатории целесообразно уточнить локальный диапазон нормы. Увеличение этого показателя более 120 % часто свидетельствует о дефектах преаналитического этапа исследования или погрешности при измерении ПВ образца нормальной БТП.

Протромбиновый индекс.

Протромбиновый индекс — устаревший способ оценки результатов учета ПТ. В настоящее время этот показатель применять не следует.

Интерпретация результатов исследование

ПТ является одним из базовых методов исследования коагуляционного гемостаза. Удлинение ПТ (увеличение ПО, MHO, снижение протромбиновой активности по Квику) наблюдается при низкой активности или функциональной неполноценности следующих коагуляционных факторов: VII, V, X, II и фибриногена. Именно поэтому ПТ у пациентов с заболеваниями печени и желчных путей нередко выявляет дисфункцию внешнего механизма свертывания. Кроме того, при наличии в крови ингибиторов, коагулопатии потребления и применении прямых антикоагулянтов этот тест также демонстрирует патологические значения.

Врожденные дефициты фактора Стюарта—Прауэр и протромбина, а также гипопроконвертинемия, дефицит витамина К, гипо-, дис- и афибриногенемия в клинической практике встречаются весьма редко, однако об их существовании следует всегда помнить при обнаружении удлиненного ПТ у пациента с геморрагическим синдромом и нормальной функцией печени.

При лечении рекомбинантным фактором Vila происходит существенное укорочение ПВ.

Стандартизация ПТ в настоящее время осуществляется на основе результатов определения ПВ в образцах плазмы, содержащих факторы PIVKA, и вычисления МИЧ тромбопластина, поэтому более или менее воспроизводимые результаты получают лишь при использовании показателя MHO у пациентов, применяющих непрямые антикоагулянты. К сожалению, при коагулопатиях, обусловленных недостаточностью коагуляционных факторов I, И, V, VII, X, болезнях печени и желчных путей ПТ при использовании тромбопластинов разных производителей (даже при вычислении MHO) существенно варьирует.

Причины ошибок

• Попадание в исследуемую кровь гепарина из венозного катетера.
• Гемолиз.
• Использование так называемого протромбинового индекса и нестандартизованных тромбопластинов служит причиной грубых ошибок интерпретации ПТ.
• Отсутствие или неэффективность системы внутреннего контроля качества.
• Одновременное использование разных показателей оценки результатов ПТ (например, MHO и протромбиновой активности плазмы по Квику) у больных, получающих непрямые антикоагулянты, закономерно приводит к путанице при оценке результатов. Для контроля лечения непрямыми антикоагулянтами обязательным и необсуждаемым требованием является вычисление показателя MHO.

Другие аналитические технологии

Для определения ПВ используют различные тромбопластины. Эти реагенты существенно отличаются технологией приготовления, источником сырья (мозг кролика, плацента и др.), а также своей способностью обнаруживать разные дефекты внешнего механизма свертывания.

Другим вариантом ПТ является исследование плазмы по Оурену. Для осуществления такого варианта оценки внешнего пути коагуляции в реагент дополнительно добавляют коагуляционный фактор V и фибриноген, что позволяет исключить влияние этих двух компонентов коагуляционного каскада на результаты ПТ.

В некоторых специальных коагулометрах реализованы технологии определения показателя MHO, основанные на использовании методов сухой химии (МНО-детекторы).

Для обнаружения эффектов ингибиторов волчаночного типа целесообразно использовать разведенный тромбопластин, способный коагулировать нормальную БТП за 40-45 с.

Что такое протромбиновый тест. Протромбин

Протромбиновым индексом (ПТИ) медики именуют показатель, демонстрирующий свёртываемость крови. Он выступает частью комплекса анализов, проводимых в целях диагностики тромбообразования и кровоточивости при определении правильности применения антикоагулянтов.

Что значит протромбиновый индекс

Выражается данный индекс в процентах. Вычисляется он в виде соотношения продолжительности свёртывания кровяной плазмы больного к продолжительности свёртывания контрольной плазмы.

Анализ крови на протромбиновый индекс

Кровотечение обычно возникает, как результат повреждения сосудистых стенок. При этом активируется коагуляционная система, сосуд суживается и спазмируется, в крови возрастает количество тромбоцитов и неактивированных факторов свёртывания.

Анализ протромбиновый индекс: норма

Прекращение кровотечений включает в себя три параллельных процесса:

• Спазмы повреждённых сосудов.
• Образование тромбов из специальных клеток крови — тромбоцитов.
• Так называемого «коагуляционного каскада» — целого комплекса реакций плазмы крови, проходящего по «принципу домино» — активация одного из факторов запускает активацию следующего до момента полного формирования стабильного тромба.

Полная остановка кровотечений возможна лишь при полноценном взаимодействии всех перечисленных факторов. Всего же их насчитывается несколько десятков.

Протромбин протромбиновый индекс

Различают два пути коагуляционного каскада — внутренний и внешний. Внешний именуется так потому, что из повреждённых тканей освобождаются т.н. «тканевой фактор», представляющий фрагменты повреждённых клеточных оболочек. Внутренним называется фактор, потому, что активируют его тромбоциты внутри сосуда. Недостаток или, наоборот, избыток одного из значимых факторов способен причинить организму заметный вред.

Протромбиновый индекс крови: норма

Протромбиновый индекс выступает в качестве показателя внешнего пути коагуляции. Следует понимать, что ПТИ способен отразить лишь часть процесса свёртывания. Максимально подробную и достоверную картину позволяет получить исследование большего числа показателей.

Недаром, еще в начале 80-х гг. XX века ВОЗ рекомендовала использовать т.н. МНО (Международное нормализованное отношение), поскольку чувствительность и специфичность данной методики значительно выше, нежели у протромбиного индекса. Кроме прочего, МНО меньше зависит от используемых реактивов, что предоставляет возможность сравнения результатов, полученных при исследовании в разных лабораториях.

Протромбиновый индекс: норма

Результаты анализа на протромбин могут быть представлены двумя способами:

По времени: в течение нескольких секунд.

Средний диапазон времени для свертывания крови составляет приблизительно от 10 до 14 секунд. Время выше этого диапазона (высокий протромбиновый индекс) означает, что крови требуется дольше секунд, чем обычно, чтобы свернуться. Показатель ниже этого диапазона (низкий протромбиновый индекс) означает, что кровь гуще, чем обычно.

INR индекс — это соотношение, которое позволяет легче сравнить результаты различных лабораторий — используется, если пациент принимает разжижающие кровь лекарства.

Протромбиновый индекс: норма для женщин и мужчин

У здоровых людей МНО 1,1 или ниже считается нормальным. Диапазон МНО от 2,0 до 3,0, как правило, является эффективным терапевтическим диапазоном для людей, принимающих варфарин при заболеваниях, таких как фибрилляция предсердий или тромб в ноге или легких. В определенных ситуациях, например, при наличии механического клапана сердца, МНО будет повышен.

Протромбиновый индекс повышен

Протромбиновый индекс повышен: что это значит

Кровь, которая свертывается слишком медленно, означает, что у человека, могут быть следующие проблемы:

• проблемы с печенью,
• неадекватные уровни белков, которые вызывают свертыванию крови,
• дефицит витамина K,
• другие вещества в крови, которые мешают работе факторов свертывания крови.

Протромбиновый индекс понижен: что это значит

Кровь, которая свертывается слишком быстро, может быть результатом добавок, содержащих витамин К, высокое потребление продуктов, которые содержат витамин К, таких как:

• печень,
• брокколи,
• горох,
• зеленый чай,
• капуста,
• репа и пр

Протромбиновый тест по квику что это — Про сосуды

Skip to content

Main Menu

• Главная
• Расшифровка
• Медицина
• Анемия
• Аорта
• Артерия
• Болезнь
• Варикоз
• Вид
• Вопросы

Свежие записи

• От чего бывает кровоизлияние в мозг
• Болезнь аневризма
• Почему с возрастом повышается артериальное давление
• Марс заболевание сердца у подростков
• Как измерить цвд с помощью капельницы

Содержание

• 1 Что значит “по Квику”
• 2 Что такое протромбин по Квику
• 3 Как сдавать анализ на протромбин
• 4 Протромбин. Норма и расшифровка анализов
• 5 Причины повышения или понижения протромбина
• 6 Что такое система свертывания
• 7 Что такое протромбин
• 8 Как проводятся тесты на протромбин
• 9 Протромбин по Квику
• 10 Когда исследуется протромбин
• 11 Нормы протромбина у различных групп пациентов
• 12 Как расшифровать коагулограмму
• 13 Основные причины снижения протромбина
• 14 Причины повышения протромбина и ПТИ
• 15 Что делать с показателями, не укладывающимися в норму?
• 16 Общие сведения
• 17 Показания для анализа
• 18 Нормы протромбина
• 19 Повышение значений
• 20 Понижение значений
• 21 Определение протромбинового времени у беременных
• 22 Норма протромбина
• 23 Показания к исследованию
• 24 Подготовка к анализу
• 25 Повышенный и пониженный протромбин по Квику
• 26 Как нормализовать уровень протромбина

• Как передавить сонную артерию
• Какой нормальный пульс у здоровог

Анализ крови Протромбиновый тест (протромбиновое время,сек, % протромбина по Квику, МНО)

Диагностическое направление

Оценка системы гемостаза

Общая характеристика

Протромбиновое время – время свёртывания исследуемой плазмы после добавления тромбопластин-кальциевой смеси. Поскольку при таком выражении результата исследования протромбинового времени не учитывается активность и происхождение тканевого тромбопластина, то становится невозможным сравнение результатов исследования, выполненных в разное время и в разных лабораториях.

Показания для назначения

1. Диагностика патологии системы свёртывания крови.
2. Контроль терапии непрямыми антикоагулянтами (кумарины и др.).
3. Исследование функций печени (оценка функции синтеза факторов протромбинового комплекса).

Маркер

Маркер состояния свёртывающей системы, нарушений внешнего пути свертывания.

Клиническая значимость

1. Мониторинг терапии пероральных антикоагулянтов в сочетании с МНО.
2. Скрининг для выявления недостатка одного или более факторов свёртывания крови (факторы I, II, V, VII, X) в связи с: наследственным или приобретенным дефицитом, дефицитом витамина К, заболеваниями печени, специфическими ингибиторами факторов свёртывания крови.
3. Скрининг для выявления причин гипокоагуляции («циркулирующие антикоагулянты»), связанные с специфическими и неспецифическими ингибиторами факторов свёртывания крови.

Состав показателей:

Международное нормализованное соттношение

Метод: Клотинговый

Референтные значения:

Возраст

Комментарии

Протромбиновое время

Метод: Микроскопический
Единица измерения: Секунд

Референтные значения:

Возраст

Комментарии

Процент протромбина по Квику

Метод: Клотинговый
Единица измерения: %

Референтные значения:

Возраст

Комментарии

Выполнение возможно на биоматериалах:

Биологический материал

Условия доставки

Контейнер

Объем

Плазма

Условия доставки:

Не хранится

Контейнер:

Вакутейнер с цитратом натрия

Объем:

1.8 Миллилитров

Правила подготовки пациента

Стандартные условия: Утром до 11.00, натощак,
через 8-12 часов периода голодания.
Важно: В направлении указать препараты антикоагулянтной терапии.
Возможно: В течение рабочего дня отделений МЛ «ДІЛА». Перерыв не менее 6 часов после приема пищи (утром должна быть исключена жирная пища).
Внимание: Материал для данного исследования берется в последнюю очередь.

Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице

Интерференция:

• Ацетогексамид, анаболические стероиды, антибиотики, ацетилсалициловая кислота, слабительные средства, метотрексат, никотиновая кислота, хинидин, хинин, тиазидные диуретики, толбутамид.
  
• Меркаптопурин, пероральные контрацептивы.

Интерпретация:

• Дефицит факторов: VII, V, X, II, поражение паренхимы печени, энтеропатии и кишечные дисбактериозы, ДВС-синдром, гипофибриногенемия, повышение уровня антитромбина или антитромбопластина.
• Начальные стадии тромбоза глубоких вен нижних конечностей, полицитемия, последние месяцы беременности.

Тест на протромбиновое время – допустимые значения

Исследование протромбинового времени используется для оценки внешних путей активации системы свертывания, что обусловлено содержанием в плазме факторов свертывания V, VII, X, протромбина и фибриногена.

Активация внешнего пути происходит под влиянием тканевого тромбопластина, образующегося при повреждении тканей. Это, собственно, фактор VII, который, в свою очередь, активирует фактор X, который вместе с фактором V преобразует протромбин в тромбин, а последний фибриноген в фибрин, из которого образуется сгусток крови.

Результат измерения протромбинового времени можно выражать по-разному (в секундах, процентах от нормы или INR). Его исследование используется, прежде всего, в мониторинге антикоагулянтного лечения при помощи пероральных антикоагулянтов, а также в диагностике заболеваний печени, приобретенных и врожденных нарушений свертываемости крови.

Допустимые значения протромбинового времени

Для исследования протромбинового времени берут образец венозной крови, в основном, из локтевой вены. На анализ крови пациент должен обратиться на пустой желудок, по крайней мере, 8 часов перерыва от последнего приема пищи.

Полученную кровь помещают в пробирку, содержащую 3,8% раствора цитрата натрия. Соотношение плазмы для должно составлять 9:1. К полученной таким образом цитратной плазме добавляют тромбопластин и ионы кальция, а затем измеряют время до получения сгустка крови в пробирке.

В настоящее время существует очень много модификаций этого метода с использованием автоматических анализаторов, что обеспечивает получение более достоверных результатов.

Правильный результат протромбинового времени составляет 12-16 секунд и зависит, в значительной степени, от активности добавленного тромбопластина.

В связи с этим, результат редко указывается в секундах. Он может быть выражен иначе:

• протромбиновое отношение – соотношение контрольного времени ко времени полученному в результате теста, выраженное в процентах; должно составлять от 80 до 120%;
• протромбиновый коэффициент – соотношение протромбинового времени пациента к контрольному времени;
• международный нормализованный коэффициент (индекс INR), то есть значение протромбинового коэффициента возводится в степень ISI, которая отражает активность используемого тромбопластинового препарата (чаще всего используется первичный эталон тромбопластина IRP 67/40). В нормальных условиях INR составляет 0,9-1,3; в практике мониторинга лечения пероральными антикоагулянтами используется только показатель INR.

Интерпретация результатов протромбинового времени

Увеличение протромбинового времени (повышение INR) происходит в случае:

• дефицит витамина K;
• лечения пероральными антикоагулянтами – это блокираторы витамина К, производные кумарина, такие как аценокумарол и варфарин; при лечении этими веществами значение INR должно находиться в пределах 2,0-3,5, в зависимости от клинической ситуации;
• дефицит факторов свертывания II, V, VII, X;
• большого дефицита фибриногена;
• хронических заболеваний печени – в их ходе происходит нарушение синтеза некоторых факторов свертывания крови; определение протромбинового времени в этом случае является чувствительным индикатором состояния печени;
• нарушения полимеризации фибриногена;
• присутствия ингибиторов свертывания;
• диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром).

Сокращения протромбинового времени (снижение INR) происходит также в случае сопутствующей гиперкоагуляции крови, однако, в этих случаях определение протромбинового времени не имеет большого диагностического значения.

Как сдавать анализ на протромбин 🚩 анализ крови пти что это 🚩 Заболевания

Протромбином называется сложный белок, образующийся в печени. По его количеству делают заключение о том, как работает свертывающая система крови. Чтобы результат анализа был информативным, кровь нужно сдавать натощак, лучше утром, в период с восьми до одиннадцати часов.

До забора крови должно пройти не менее восьми и не более четырнадцати часов после последнего приема пищи. В это время можно пить только воду. За сутки до анализа нужно ограничить жареную и жирную пищу, не принимать алкоголь, необходимо исключить тяжелые физические нагрузки. В течение получаса до сдачи анализа следует исключить психоэмоциональное и физическое напряжение. Нельзя курить в течение получаса до забора крови.

Забор крови нужно проводить до начала приема лекарственных препаратов и не ранее, чем через одну-две недели после их отмены. Если их прием невозможно отменить, в направлении на исследование врач должен указать, какие препараты принимает больной и в каких дозах.

Кровь берется из вены, ее собирают в пробирку, в которой находится цитрат натрия. После этого ее осторожно перемешивают и ставят в центрифугу, чтобы отделить клетки крови от плазмы. Затем в пробирку добавляют тканевой фактор и делают анализ.

В процентах. Протромбиновый индекс выражается в протромбиновом времени здорового человека в отношении к протромбиновому времени больного.

Повышение уровня этого белка наблюдается в период беременности на последних месяцах, на начальной стадии тромбоза, при полицитемии (повышенной вязкости крови из-за выработки слишком большого количества эритроцитов), при злокачественных опухолях, в период приема аспирина, барбитуратов, пероральных контрацептивов, кортикостероидов.

Слишком низкий протромбин может быть признаком следующих заболеваний: лейкоз, цирроз печени, острые и хронические гепатиты, понижение фибриногена в крови, диссеминированное внутрисосудистое свертывание, содержание в крови высокого уровня гепарина, недостаток одного из факторов протромбинового комплекса.