Протоки печени желчные: Желчные протоки. Анатомия. Что делать, если желчные протоки забиты

Содержание

О желчных протоках

Главная
Статьи о желчекаменной болезни
Это полезно знать
О строении организма человека
Каталог полезных медицинских статей

О желчных протоках можно рассказать много интересного. Ведь это целая транспортная система, которая доставляет желчь к месту назначения!

Что представляют собой эти протоки, какие они, для чего предназначены и каково их строение?

Что это такое — желчные протоки?

Желчные протоки — это целая система трубчатых образований, по которым перемещается желчь от места своего образования к месту использования. Образуется желчь, как известно, в печени, а используется — в двенадцатиперстной кишке. Поэтому и протянулись желчные протоки от печени к двенадцатиперстной кишке.

Это своеобразный трубопровод, по которому ежеминутно передвигается образованная в печени желчь. И состоит этот трубопровод из двух частей: внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков.

Внутрипеченочные желчные протоки

Внутрипеченочные желчные протоки находятся, как следует из самого их названия, в ткани печени. Печеночные клетки располагаются не хаотически, а аккуратно уложены в ряды или «балки». Именно стенки этих, уложенных в «балки» клеток, и образуют самые крохотные желчные протоки. Сюда, в эти крохотные протоки, поступает готовая желчь из печеночных клеток.

Эта маленькая система — несколько рядов, аккуратно уложенных печеночных клеток и в центре их маленький желчный проток с кровеносными сосудами, называется печеночной долькой.

Печеночная долька — это структурная и функциональная единица печени. Вся печень состоит из таких долек, и их в печени — огромное количество.

Клетки каждой маленькой дольки печени непрерывно вырабатывают желчь и отдают ее в самый крохотный внутридольковый желчный проток. По этому протоку желчь передвигается дальше — в междольковый желчный проток. Этот проток образуется путем слияния нескольких внутридольковых протоков. Эти протоки уже больше и шире.

гепатолог - врач, который лечит печень и желчные протоки

Гепатологи Москвы

Гепатологи Московской области

Самая подробная информация о каждом докторе, фото, рейтинг, отзывы, быстрая и удобная запись на прием.

Междольковые протоки, сливаясь между собой, образуют еще более крупные протоки — сегментарные. Сегментарные тоже сливаются в секторальные. А секторальные, сливаясь между собой, образуют два довольно крупных долевых протока — правый и левый печеночные протоки.

Внепеченочные желчные протоки

С правого и левого печеночных протоков начинается вторая часть желчной протоковой системы — внепеченочная.

Названа эта часть так потому, что составляющие ее протоки уже выходят за пределы печени. В эту часть системы, кроме правого и левого печеночного протока, входит общий печеночный, пузырный, и общий желчный проток.

Два долевых протока — правый и левый — сливаясь, образуют общий печеночный проток. В общий печеночный проток впадает пузырный проток, несущий желчь из желчного пузыря. В месте слияния общего печеночного и пузырного протоков образуется общий желчный проток.

Общий желчный проток — самый крупный и представляет собой конечную часть желчной протоковой системы. Именно он впадает в двенадцатиперстную кишку, где желчь принимает активное участие в пищеварении.

Рассказывая о желчных протоках, нельзя не сказать, что это не простая система трубок, по которым пассивно течет желчь. Система протоков не только позволяет желчи попасть в двенадцатиперстную кишку, но обеспечивает своевременную ее доставку и в нужном количестве.

Система клапанов и хранилище желчи

В системе желчных протоков есть целый ряд так называемых сфинктеров или, говоря обычным языком, клапанов. Кроме того, в этой системе есть резервуар для желчи — желчный пузырь.

Все дело в том, что желчь клетками печени вырабатывается постоянно и непрерывно. Не зависимо от того кушает человек в данный момент или нет. А нужна желчь в двенадцатиперстной кишке только тогда, когда туда поступает пища. Ведь желчь активно участвует в переваривании пищи. О ее роли в пищеварении вы можете прочитать в статье «Значение желчи для организма человека».

Именно для того, чтобы обеспечить своевременное и достаточное поступление желчи в двенадцатиперстную кишку, нужны клапаны и желчный пузырь.

Система клапанов в желчных протоках в союзе с желчным пузырем не допускает потери желчи через кишечник тогда, когда в двенадцатиперстной кишке нет пищи.

И эта же система клапанов и желчный пузырь обеспечивают достаточное количество желчи в тот момент, когда в двенадцатиперстной кишке есть пища, нуждающаяся в переваривании.

Как это происходит?

Каждый клапан представляет собой достаточно мощный круговой слой мышц. Эти круговые мышцы охватывают собой проток в определенном месте. При сокращении эти мышцы сжимают и перекрывают проток так же, как сжимает и перекрывает мешок веревка. При этом, естественно, движение желчи прекращается.

Когда сфинктер расслабляется, проток открывается и пропускает желчь в нужном направлении.

Когда человек не принимает пищу и его желудок и двенадцатиперстная кишка пусты, сфинктеры перекрывают общий желчный проток, не допуская попадания желчи в кишечник.

В это же время открывается сфинктер, находящийся у входа в желчный пузырь. Желчь попадает в желчный пузырь и накапливается в нем.

Но стоит только человеку покушать, как сфинктер общего желчного протока расслабляется, желчный пузырь сжимается и желчь устремляется в кишку, где ее ждет работа.

Я рассказала в этой статье о желчных протоках только самое главное. Но мы еще не раз коснемся этой темы. И, скорее всего, уже в следующей статье.

Всего вам доброго!

У вас есть вопросы?

Вы можете задать их мне вот здесь, или доктору, заполнив форму, которую вы видите ниже.

Заболевания желчных и печеночных протоков

Нужна операция?

Скидка 10% на хирургию

Желчь, которая выработалась в печени, по печеночному протоку поступает в желчный пузырь и желчные протоки. Часть желчи по общему каналу сразу отправляется в 12-перстную кишку. Иногда в этой системе случаются сбои, что сразу можно определить по характерной боли в правом подреберье. Характер этой боли связан с типом заболевания. Например, при наличии крупных камней в выводных протоках человек испытывает колюще-режущие боли.

Заболевания желчных и печеночных протоков и их проявления

Причины болезней желчевыводящих протоков:

паразиты;
опухоли слизистой оболочки и подслизистого слоя;
неоднородная консистенция желчи;
повреждение протока кальцинатами.

Основная группа риска – женщины, потому что они чаще, чем мужчины, испытывают гормональные проблемы и страдают от лишнего веса.

Закупорка протоков

Чаще всего протоки закупориваются из-за желчнокаменной болезни. К непроходимости также может привести опухоль, воспаление стенок протоков, киста, глистная инвазия, бактериальная инфекция.
Сужение протоков (стриктуры)

Главная причина такой патологии – перенесенная операция по удалению желчного пузыря или опухоли, кисты в протоке. Долгое время после операции сохраняется воспаление, что и приводит к сужению. Пациент теряет аппетита, испытывает боль в правом боку, у него повышается температура тела.

Стяжки и рубцы

Стенки протока замещаются рубцовой тканью вследствие воспаления, вызванного склерозирующим холангитом. В результате нарушается отток желчи, она всасывается в кровь и застаивается в желчном пузыре. Симптомов никаких нет, но при этом по мере развития заболевания происходит гибель печеночных клеток.

Отечность

Стенки желчных протоков уплотняются вследствие катарального воспаления. При этом возникает переполненность кровеносных сосудов, отекает слизистая оболочка протока, на стенках скапливаются лейкоциты, эпителий отслаивается. Часто такое заболевание переходит в хроническую форму. При этом больно постоянно испытывает дискомфорт в правом боку, его мучает тошнота, случается рвота.

Желчнокаменная болезнь

Камни в билиарной системе образуются вследствие застоя желчи в желчном пузыре и нарушения холестеринового обмена. Для лечения назначаются лекарства, под действием которых камни выходят из желчного пузыря через протоки. Больной при этом чувствует колющую, режущую боль в правом боку. Большой камень может частично или полностью перекрыть проток. Это называется «спазм желчного пузыря». Его симптомы – боль, тошнота, рвота.

Опухоли и метастазы при раке

Опухоль Клацкина часто обнаруживают у пожилых пациентов с проблемами билиарной системы. В 50 % случаев злокачественная опухоль образуется в общем желчном протоке. Если ее не лечить, то появляются метастазы, поражающие регионарные лимфоузлы, поджелудочную железу, печень. Болезнь можно обнаружить на ранней стадии, если не игнорировать симптомы: боль в правом подреберье, которая отдает в шею и лопатку.

Паразиты

В желчном пузыре и протоках могут появиться трематоды, лямблии, сосальщики. Они вызывают хроническое воспаление стенок желчного пузыря, нарушают сокращательную функцию протоков.

Дискинезия

При этом заболевании нарушается согласованность сокращения стенок желчного пузыря и его протоков. В результате желчь поступает в 12-перстную кишку в дефиците или избытке, что нарушает процесс пищеварения и усвоения питательных веществ.

Холангит

Воспаление желчных протоков возникает, когда они закупориваются либо инфицируется бактериями печеночный секрет. Воспаление бывает трех видов:

острое, возникающее неожиданно, – у человека болит голова, желтеет кожа, появляется колющая боль в правом подреберье, которая отдает в плечо и шею;
хроническое – слабый болевой синдром справа, повышение температуры тела, вздутие верхней части живота;
склерозирующее – симптомов нет, а при отсутствии лечения развивается печеночная недостаточность, вылечить которую нельзя.

Расширение

Чаще всего возникает из-за усиленной сократимости стенок желчного пузыря. Есть и другие причины – закупорка общего протока опухолью или камнем, неправильная работа сфинктеров. В результате в желчевыводящей системе повышается давление, протоки расширяются.

Билиарная атрезия

Это закупорка или отсутствие желчевыводящих путей. Болезнь обнаруживают у новорожденных. У ребенка кожа становится желто-зеленой, темнеет моча, а кал приобретает бело-серый цвет. Если патологию не лечить, ребенок не проживет больше полутора лет.

Методы диагностики заболеваний желчевыводящих путей

Биохимический, клинический, иммунологический анализы крови. Они показывают воспаление и характер работы поджелудочной железы и печени.
Копрограмма – показывает, как в кишечнике перевариваются жиры, белки и углеводы.
Исследование ректальной слизи на паразитов либо зондирование с забором материала для лабораторного исследования.
УЗИ печени, поджелудочной железы (эндоскопическое) для выявления опухолей, кисты, оценки размеров и расположения органов.

Методики лечения

Терапия предполагается комплексная – диета и прием лекарств, а в сложных случаях показана операция.

Консервативная терапия

Пациентам назначают стол №5 по Певзнеру. Из рациона исключают жареное, жирное, алкоголь, газированные напитки и продукты, вызывающие газообразование. Главная цель этой диеты – снизить нагрузку на билиарную систему и предотвратить резкий отток желчи. Если выраженной боли нет, можно питаться как обычно, но без вредных продуктов. Питание должно быть разнообразным и полноценным. Есть надо 4-6 раз в день маленькими порциями. Диету нужно совмещать с приемом витаминов группы В, а также Е, К, А, С.

Желчегонные препараты.
Антибиотики широкого спектра.
Спазмолитики.
Отказ от курения и активный образ жизни.

Хирургическое лечение

Операция проводится тогда, когда есть какая-то преграда, которую нужно удалить. Это может быть киста, опухоль, рубец. При различных заболеваниях применяются разные методы:

Дренаж по Прадери – проводится при формировании искусственного соединения между тонким кишечником и желчным протоком, чтобы не было сужения прооперированной области. Также проводится после удаления желчного пузыря, чтобы поддерживать нормальное давление в общем желчном протоке.
Стентирование – при сужении протока в него устанавливается расширяющий стент – тонкая трубка из металла или пластика. Стент восстанавливает проходимость.
Эндоскопическая папиллосфинктеротомия – щадящая операция по удалению камней из протоков при помощи специального зонда.

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Ведущие врачи

Сенько Владимир Владимирович
Руководитель Центра хирургии и Онкологии
Дунайский пр., 47
Михайлов Алексей Геннадьевич
Хирург, онколог, маммолог, эндокринный хирург
пр. Ударников, 19, Дунайский пр., 47, ул. Маршала Захарова, 20
Хохлов Сергей Викторович
Хирург, онколог, колопроктолог
пр. Ударников, 19, Выборгское шоссе, 17-1
Карапетян Завен Суренович
Колопроктолог, хирург
ул. Маршала Захарова, 20
Масленников Дмитрий Юрьевич
Хирург, проктолог
ул. Маршала Захарова, 20
Осокин Антон Владимирович
Врач-хирург/онколог (маммолог), врач-колопроктолог
Дунайский пр., 47
Хангиреев Александр Бахытович
Хирург, онколог, колопроктолог
пр. Ударников, 19
Шишкин Андрей Андреевич
Хирург, флеболог, проктолог. Кандидат медицинских наук
Дунайский пр., 47
Карнаухов Алексей Сергеевич
Хирург, онколог, проктолог
Выборгское шоссе, 17-1
Колосовский Ярослав Викторович
Хирург, маммолог, онколог
пр. Ударников, 19, ул. Маршала Захарова, 20

Посмотреть всех

Огородников Виталий Викторович
Выборгское шоссе, 17-1
Горбачев Виктор Николаевич
Дунайский пр., 47
Петрушина Марина Борисовна
пр. Ударников, 19
Арамян Давид Суренович
Дунайский пр., 47, ул. Маршала Захарова, 20
Устинов Павел Николаевич
Дунайский пр., 47
Ардашов Павел Сергеевич
пр. Ударников, 19
Волков Антон Максимович
пр. Ударников, 19
Гриневич Владимир Станиславович
Выборгское шоссе, 17-1
Измайлов Руслан Расимович
ул. Маршала Захарова, 20
Крикунов Дмитрий Юрьевич
Дунайский пр., 47
Назарова Мария Андреевна
ул. Маршала Захарова, 20
Петрова Виталина Васильевна
Выборгское шоссе, 17-1
Саликов Александр Васильевич
Дунайский пр., 47

Скрыть

Адреса

Симптомы и лечение застоя желчи в печени

Патологическое явление, при котором застаивается желчь в печени, называется холестазом. Заболевание возникает преимущественно у мужчин возрастом старше 40 лет. Механизм развития связан с нарушением процессов выделения и оттока желчи. Патология требует своевременного лечения, так как в противном случае вызывает вторичные поражения.

Содержание статьи:

Общие сведения

Печень – крупнейшая железа внешней секреции. Орган локализуется в верхнем сегменте брюшной полости, от легких отделяется диафрагмой, а в качестве передних границ выступают реберные кости. Печень находится в близости от органов пищеварения, в частности желудка, желчного пузыря, селезенки, верхних отделов кишечника.

Условно печень разделяется на несколько сегментов и долей. Снабжение тканей кровью производится за счет портальной и печеночной артерий, которые расходятся на два потока и, в дальнейшем, на мелкие капилляры.

Рассматривая вопрос о том, как происходит отток желчи из печени, необходимо отметить, что за секрецию веществ отвечают гепатоциты – клетки, которые участвуют в формировании холестерина и гормонов, а также в жировом и углеводном обменах.

Важно знать! Холерез – это непрерывно протекающий процесс, усиливающийся во время приема пищи. Вырабатываются кислоты и ферменты, которые смешиваются с водой, поступающей из плазмы крови. В дальнейшем они через протоки попадают в желчный пузырь.

Процесс активизируется при воздействии на рецепторы ротовой полости, которое создается при приеме пищи. Таким образом, выделение желчи происходит только во время еды, а ее секреция в печени не прекращается.

Причины патологии

Холестаз – заболевание, которое имеет многофакторное происхождение. Чтобы знать, как вывести желчь из печени, необходимо понять, почему возникло нарушение. Требуется комплексная диагностика, поскольку самостоятельно определить этиологию и патогенез болезни невозможно.

В число причин холестаза входят:

Желчекаменная болезнь. Сопровождается формированием твердых конкрементов, которые попадают в протоки и ухудшают их проходимость. Из-за этого развивается застой. Распространенное осложнение такого процесса – холецистит.
Перегиб пузыря. При деформации орган не способен в полной мере выполнять свои функции. Из-за этого возникает нарушение оттока веществ. Патология носит, преимущественно, врожденный характер. К симптомам застоя желчи в печени на фоне перегиба входят интенсивные боли в животе справа, метеоризм, изжога.
Доброкачественные опухоли. К их числу относят аденомы, папилломы, миомы, кисты. Они могут появляться как в единичном, так и множественном числе, и часто сочетаются с образованием конкрементов. При возникновении опухолей выраженная клиническая картина отсутствует или же у пациента появляются признаки острого холецистита. При этом развивается застой, связанный с нарушением проходимости желчевыводящих путей.
Рак. Ухудшение оттока возникает в случае распространения рака или метастазов в область желчного пузыря. Аналогичный процесс отмечается при онкологии поджелудочной железы.
Заражение гельминтами. Холестаз часто наблюдается при инвазии глистами. Паразиты проникают в протоки, куда попадает желчь из печени. В результате этого ухудшается отток и возникает застой. Орган чаще всего поражается аскаридами и эхинококками.
Дисфункция билиарного тракта. Желчный проток и пузырь разделяются клапанной системой, которая состоит из нескольких сфинктеров. Их активность регулируется вегетативными отделами нервной системы. При врожденных или приобретенных патологиях возможны нарушения в работе билиарного тракта. В результате этого клапанный аппарат полноценно не функционирует и возникает застой.
Пищеварительные нарушения. Холестаз может возникнуть по причине неправильного питания. При регулярном употреблении жирной и трудноусвояемой пищи повышается уровень жира, что приводит к сгущению желчи. Кроме этого, увеличивается ее объем.
Удаление пузыря. После холцистэктомии механизм выработки желчи меняется. Протоки, расположенные в печени, расширяются, но одновременно развивается дисфункция клапанного аппарата. В результате расстройства сократительной активности вызывается застой.

Факторы риска

Помимо основных причин патологии выделяется ряд предрасполагающих нарушений и расстройств, которые могут спровоцировать застой. Это сопутствующие заболевания органов ЖКТ, эндокринной системы. Немаловажную роль имеет качество питания, наличие хронических патологий.

В число провоцирующих факторов входят:

Систематический прием алкоголя.
Злоупотребление жирной пищей.
Голодание.
Повышенный холестерин.
Низкая двигательная активность.
Нарушения моторики желчевыводящих путей.
Беременность.
Прием препаратов.

Холестаз часто является не самостоятельной болезнью, а проявлением сопутствующей патологии. Ввиду этого, чтобы определить, как улучшить отток желчи из печени, нужно избавиться от провоцирующего недуга.

Классификация

Существует несколько видов холестаза, которые отличаются в зависимости от локализации. Основные типы патологии – внутрипеченочная и внепеченочная. Застой протекает в острой форме, однако не исключена возможность развития хронической. В последнем случае выраженные симптомы практически отсутствуют.

Внутрипеченочный холестаз. Возникает на фоне заболеваний органа с одновременным поражением желчевыводящих путей. В число основных причин входит алкоголизм, врожденные патологии, нарушения эндокринной системы, цирроз. При таком застое отсутствует механическое препятствие.
Внепеченочный холестаз. Возникает в случае, если желчевыделительные пути перекрываются твердыми камнями, гельминтами, воспаленными тканями, опухолевыми образованиями. Часто проявляется в послеоперационном периоде.

Опасность патологии заключается в том, что желчь не покидает печень, в результате чего скапливается в тканях, вызывая их расширение. Впоследствии это приводит к развитию воспаления.

Клиническая картина

Холестаз нередко протекает бессимптомно. Но недуг, как правило, сопровождается специфическими и общими признаками. Интенсивность течения патологии зависит от того, какое заболевание вызвало застой. Выраженные симптомы желчи в печени проявляются при нарушениях проходимости протоков.

Специфические признаки

В число таких проявлений входят те, которые напрямую связаны с работой билиарных отделов ЖКТ. О наличии холестаза свидетельствует потемнение мочи, обесцвечивание каловых масс. Также у пациента возникает кожный зуд, что является реакцией на рост уровня желчных кислот в крови.

У больных наблюдается желтуха, хотя такой симптом возникает не в каждом клиническом случае. Наличие данного признака указывает на значительный рост уровня билирубина. Нарушение сопровождается пожелтением кожи, век. Не исключается возможность появления высыпаний.

Возникают следующие симптомы:

Боли в области печени тупого или колющего характера.
Чувство тяжести.
Тошнота после приемов пищи.
Увеличение печени в размерах.
Метеоризм.
Изжога.

Сопутствующие признаки

Патологические процессы, протекающие на фоне застоя желчи, отражаются на работе всего организма. Ввиду этого, на фоне холестаза возникают и общие проявления. В их число входят:

Горький привкус во рту.
Общее недомогание.
Лихорадка.
Головокружение.
Запоры.
Мышечная слабость и вялость.
Ухудшение свертываемости крови.
Утренняя тошнота.
Психоэмоциональные нарушения (раздражительность, нервозность).
Ухудшение сна.

Последствия и осложнения холестаза

Если своевременно не вывести избыточную желчь из печени, возможно развитие опасных для здоровья и жизни состояний. Застойный процесс приводит к серьезным нарушениям пищеварения. В норме, вещества, участвующие в переваривании, попадают из печени в кишечник. При холестазе возникает недостаточность желчных кислот, вследствие чего жиры практически не усваиваются. В результате этого образовываются липидные бляшки, засоряющие сосуды и ткани.

К другим осложнениям относятся:

Вторичные воспалительные процессы.
Разрыв желчных протоков (при попадании конкрементов).
Застойный цирроз.
Заражение крови.
Печеночная энцефалопатия.
Жировой гепатоз.
Острая нехватка витаминов А и D.

Холестаз у детей и беременных

У ребенка застой возникает не реже чем у взрослых. Причин патологии достаточно много. Нарушение появляется, преимущественно, из-за врожденных аномалий. В их число входят агенезия желчного пузыря, синдром Кароли, характеризующийся расширением протоков печени. Холестаз также может возникать вследствие билиарной атрезии (отсутствия или уменьшения выделительных путей).

Одним из факторов, вызывающих застой, является беременность. Патология провоцируется повышением уровня эстрогена, который активизирует выделение секретина – вещества, ускоряющего образование желчи. При этом действуют гормоны, препятствующие полноценному сокращению протоков, вследствие чего возникает холестаз.

Застой не несет существенной угрозы для организма будущего ребенка. Однако патология может стать причиной преждевременных родов. В редких случаях возникает брадикардия плода. Риск замершей беременности и выкидыша зависит от тяжести нарушения и составляет от 0.4 до 4%.

Диагностика

Выявить холестаз можно на основании клинической картины. Однако, чтобы назначить эффективное лечение застоя желчи в печени, требуются вспомогательные процедуры, с помощью которых определяют характер нарушения, локализацию, причины и другие важные аспекты. В число диагностических исследований входят:

Анализы крови (общий, биохимический, иммуноферментный).
Выявление антител к паразитам.
Исследование образцов мочи.
Копрограмма.
УЗИ органов ЖКТ.
Холесцинтиграфия.
Эндоскопическая холангография.
Рентгенография протоков.
Томография.

Терапевтические мероприятия

При застое желчи в печени лечение назначается в соответствии с результатами диагностического обследования. В зависимости от тяжести клинической картины используются консервативные или хирургические методы терапии. Предусматривается лечебная диета. Во вспомогательных целях применяются народные средства, которые можно принимать в домашних условиях.

Консервативная терапия

Основным методом лечения является медикаментозная коррекция. Лекарства назначаются пациентам в соответствии со спецификой клинической картины и индивидуальными особенностями больного. В терапевтических целях применяют:

Гепатопротекторы.
Препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты (таблетки снижают уровень холестерина и разжижают желчь).
Холеретики.
Антиоксиданты.
Холекинетики (повышают моторику желчевыделительных путей).
Спазмолитики.
Антигистаминные средства.
Противопаразитарные препараты.

Хирургическое вмешательство

Радикальные методы лечения назначают в случаях, если застой вызван патологическими новообразованиями, при анастомозах, необходимости удаления пузыря. Также хирургическим путем может производиться дренирование протоков, за счет чего печень освобождается от избыточного количества желчи.

Внимание! Распространенным методом терапии является расширение желчевыделительных путей и удаление твердых конкрементов. В наиболее тяжелых случаях производится холецистэктомия.

Народные методы

В терапевтических целях могут использоваться отвары и настои на основе лечебных трав. Перед тем, как начать лечиться в домашних условиях, необходимо проконсультироваться с врачом. Хорошо зарекомендовали себя следующие средства:

Растительное масло с соком лимона.
Желчегонные настои из ромашки, календулы, тысячелистника, пижмы.
Отвар тмина, мяты.
Сбор с дымянкой, донником, горцем.
Рыльца кукурузы.

Коррекция питания

С помощью диеты можно разжижать и выводить желчь, которая застаивается в печени. Пациентам назначают стол № 5, исключающий любые виды жирной пищи. Питаться нужно мелкими порциями 1 раз в 2-3 часа. Запрещено употреблять алкоголь, кондитерские изделия, соленья и копчености, острое.

В основу питания входят растительные блюда, нежирные виды мяса и рыбы, каши, фрукты и овощи. Рекомендуется готовить на пару или запекать без использования масла. Дневная норма калорий составляет не больше 2500 ккал.

Лечебная гимнастика

Выполнение специальных упражнений улучшает отток желчи и способствует снижению массы тела за счет активного сжигания жира. Важно, чтобы нагрузка была посильной для пациента, и не вызывала дискомфорт. Гимнастический комплекс назначают индивидуально, с учетом физического состояния и возможностей больного, его возраста, характера повседневной активности.

Профилактика

Соблюдение нескольких правил позволяет снизить риск развития холестаза или возникновения его рецидивов. В результате отмечается улучшение общего состояния и самочувствия человека, так как оздоравливается весь организм. Основные профилактические мероприятия:

Отказ от вредных привычек.
Полноценное питание.
Лечение провоцирующих холестаз заболеваний.
Грамотный прием медикаментов.
Периодическая диагностика печени и других органов.
Регулярные физические нагрузки.
Своевременное выведение паразитов.
Восстанавливающий отдых и сон.

Застой желчи – распространенное явление, возникающее вследствие различных заболеваний и нарушений. Симптоматика холестаза проявляется по-разному, и зависит от провоцирующих факторов, интенсивности патологии. При отсутствии своевременной терапии застой приводит к серьезным осложнениям, многие из которых полностью не лечатся.

Желчные протоки. Анатомия. Что делать, если желчные протоки забиты

Автор На чтение 60 мин. Опубликовано 28.03.2020

Желтуха: паренхиматозная и механическая

Поскольку запертой при остро возникшей обструкции протоков желчи деваться некуда, появляется желтуха, категория которой зависит от калибра перекрытых протоков.

Для закупорки желчных протоков малого калибра (внутрипечёночных) характерными будут симптомы паренхиматозной желтухи.

Блокада же достаточно крупной магистрали (общего желчного протока) достаточно быстро приводит к механической желтухе.

Помимо специфической (бледно-желтой) окраски кожи, склер и слизистых оболочек, данная патология проявляется также обесцвечиванием кала. В нём отчётливо становятся заметны не переварившиеся частички жиров съеденной пищи, а сам кал приобретает зловонный характер из-за беспрепятственно размножающейся гнилостной кишечной микрофлоры.

Факт же окрашивания мочи в цвет пива является одним из ранних диагностических знаков развивающегося состояния. При несвоевременно оказанной помощи (или отсутствия обращения за ней) оно способно привести пострадавшего сначала к печеночной, затем к полиорганной недостаточности, а затем – к летальному исходу.

Вследствие отложения желчных кислот в коже, а также нарастающей интоксикации появляются такие симптомы, как:

нестерпимо мучительный печёночный зуд;
отсутствие аппетита;
расстройства психики (нервозность, раздражительность, подавленность).

Функция органа

Мелкие печеночные протоки выводят желчь из печени в ее общий канал. Длина общего печеночного пути составляет около 5 см, диаметр — до 5 мм. Он объединяется с пузырным протоком, который имеет длину около 3 см и ширину просвета примерно 4 мм. От места слияния внепеченочных протоков начинается общий желчный путь (холедох, ОЖП).

Отделы общего желчного протока различают с учетом их расположения:

над 12-перстной кишкой — супрадуоденальный;
позади верхнего сегмента 12-перстной кишки — ретродуоденальный;
между нисходящей частью тонкой кишки и головкой поджелудочной — ретропанкреатический;
косо пролегает через заднюю стенку кишки и открывается в фатеровом сосочке — интрамуральный.

Конечные части ОЖП и протока поджелудочной железы вместе образуют в фатеровом сосочке ампулу. В ней смешивается панкреатический сок и желчь. Размеры ампулы в норме: ширина от 2 до 4 мм, длина от 2 до 10 мм.

Стенки общего протока состоят из двух мышечных слоев, продольного и кругового. За счет утолщения последнего слоя, на расстоянии 8-10 мм до окончания общего желчного протока образуется сфинктер (запирательный клапан). Он и другие сфинктеры печеночно-поджелудочной ампулы не позволяют желчи проникать в кишечник, когда в нем отсутствует пища, а также исключают отток содержимого из кишечника.

Слизистая оболочка общего протока отличается гладкостью. Она образует несколько складок только в дистальном отделе фатерова сосочка. Подслизистый слой имеет железы, которые вырабатывают защитную слизь. Внешняя оболочка желчного протока представляет собой рыхлую соединительную ткань, включающую нервные окончания и кровеносные сосуды.

По форме он напоминает удлиненный грушевидный мешочек. В зависимости от наполнения он может становиться цилиндрическим или круглым.

Вместе с желчными протоками он составляет билиарную систему.

Части желчного пузыря – тело, шейка и дно. Его дно выступает из-под печени спереди и может быть обследовано с помощью УЗИ. Тело расположено между дном и пузырным протоком, по которому желчь из ЖП поступает в общий желчный проток. Его узкая часть, переходящая в пузырный желчный проток, называется шейкой желчного пузыря. Посредством шейки через пузырный проток ЖП соединен с остальными частями желчных путей. Длина протока желчного пузыря – около 4 см.

В длину ЖП достигает 7–10 см, в диаметре в районе дна – 2–3 см. Объем его составляет всего 50 мл.

У него выделяют прилегающую к печени верхнюю стенку и обращенную к брюшной полости свободную нижнюю.

Анатомическое строение желчного пузыря на схеме

Стенка включает нескольких слоев:

Внешний – серозная оболочка.
Мышечный слой.
Внутренний – эпителий.
Слизистая оболочка.

Топография желчного пузыря:

Голотопия. Подреберная область справа.
Синтопия. Верхняя стенка ЖП плотно прилегает к висцеральной поверхности печени, где формируется ямка соответствующих размеров. Иногда пузырь кажется вмурованным в паренхиму. Нижняя стенка часто соприкасается с ободочной поперечной кишкой, реже с желудком и двенадцатиперстной. Дно при наполнении касается брюшной стенки.
Скелетотопия: дно ЖП проецируется с правой стороны рядом с местом соединения хрящей правых IX и X ребер. По-другому проекцию можно найти на пересечении реберной дуги и линии, соединяющей пупок с вершиной правой подмышечной ямки.

Кровоснабжение органа происходит с помощью пузырной артерии – ветви печеночной правой артерии. Оттекат кровь от него по пузырной вене в правую ветвь вены воротной.

Желчные протоки представляют собой трубчатые полые органы, обеспечивающие поступление желчи из печени в двенадцатиперстную кишку. Печеночные протоки (правый и левый) сливаются и образуют общий печеночный проток, который сливается с пузырным. В результате формируется общий желчный проток, который открывается в просвет 12-перстной кишки.

У пузырного протока может быть много вариантов строения

Правильная работа желчного пузыря – это важный фактор в процессе пищеварения, сосредоточенный, в основном, на переваривание жиров. Он поддерживает пищеварительный процесс путем эмульгирования жира нейтрализуя кислоту из пищи, поступающую из желудка в двенадцатиперстную кишку.

Орган также поддерживает перистальтику кишечника (движение) и поглощение питательных веществ путем предотвращения гниения.

От того, как работает орган, существенно зависит общее состояние здоровья человека.

Однако, по разным причинам может произойти нарушение желчной жидкости, например, к экскреции кристаллических веществ.

Вследствие этого возникает несколько мелких камней в желчном пузыре или один большой камень.

Если, с течением времени, в желчном пузыре накапливается много мелких камней, говорится о песке. В случае создания одного большого камня, он называемый одиноким.

Наличие камней в желчном пузыре или протоках профессионально называется холелитиазом (желчнокаменная болезнь). Рано или поздно камни в желчном пузыре вызывают колики, т.е. спазмы.

Спазмы простреливают в спину под правую лопатку, могут быть очень стойкими и болезненными.

Колики

Как уже упоминалось, желчь вырабатывается в печени. Этот орган содержит желчные протоки, которые также могут затронуть колики.

В возникновении колик могут участвовать питательные ошибки или психические нарушения.

Желчная колика начинается с внезапной жестокой боли в верхней части живота, которая иррадирует в спину под правую лопатку, часто сопровождается рвотой, но без лихорадки.

Через полчаса или несколько часов болезненность может внезапно отступить, наступает быстрое восстановление.

Следующим заболеванием желчного пузыря является его воспаление (холецистит).

Как правило, начинается из проявлений спазмов. Позже возникает повышенная температура или озноб, а иногда – легкое пожелтение конъюнктивы. После ослабления наибольшей боли остается более или менее сильная боль.

Между клиническими картинами воспаления желчного пузыря и «обычной» коликой существуют непрерывные переходы.

Всегда необходимо принимать во внимание возможность скрытой перфорации пузыря.

Нарушенная работа желчного пузыря проявляется целым рядом проблем, иногда человек даже не подозревает, что проблемы с кожей, псориаз, проблемы с суставами, чаще всего, бедренными, связаны с тем, что плохо работает желчный пузырь.

Этот орган, причина многих болезней, трудностей и неудобств, очень важен для правильного функционирования человеческого организма. В соответствии с Восточной медициной, в наибольшей опасности он находится в марте, хотя относится к наиболее «страдающим» органам в течение всего года.

Неприятности на него сыплются со всех сторон, причем, не только от самого человека, но и от печени, к которой он относится. Современный образ жизни также не способствует здоровью.

Боль с правой стороны туловища может появиться, если не в порядке желчный пузырь, печень, желудок, поджелудочная железа или кишечник. Наиболее интенсивная боль возникает при желчной колике и она трудно купируется. Чтобы не запускать патологический процесс в желчном пузыре, важно обращаться к гастроэнтерологу при первых же болезненных ощущениях.

Именно поэтому необходимо знать, где находится желчный пузырь у человека. А поскольку боль при патологиях может иррадиировать и ощущаться не только в области проекции, то нужно знать и функции желчного пузыря в организме, чтобы распознать болезнь по другим симптомам.

Желчный пузырь по форме подобен груше и находится он на висцеральной поверхности печени в специальном углублении, которое разделяет две доли печени. В анатомии желчного пузыря выделяют три отдела: дно, тело, шейку. Дно органа располагается возле нижнего края печени, а шейка обращена в сторону ворот железы и находится совместно с протоками в дупликатуре печеночно-дуоденальной связки.

В области, где тело переходит в шейку, формируется изгиб, поэтому шейка лежит под углом к телу. Между переходом в пузырный проток есть углубление, которое называется карман Гартмана. Норма размеров желчного пузыря у взрослых: длина 8–14 см, ширина 3–5 см. Вмещает орган 60–100 мл печеночного секрета.

Так, у ребенка 2–5 лет длина желчного пузыря 3–5,2 см, ширина 1,4–2,3 см, а у подростка 3,8–8 см в длину и 1,3–2,8 в ширину. Если орган больше, то это указывает на обтурацию желчных протоков или на острый холецистит. Уменьшение размера бывает при вирусном гепатите (воспаление печени) или хроническом холецистите.

Пучки мышечных волокон располагаются в продольном и циркулярном направлении. Бывают между ними щели, и тогда в этих местах слизистая ткань соединяется с серозной. Данное строение желчного пузыря повышает риск просачивания желчи в брюшную полость (перитонита) без нарушения целостности органа. Мышечной ткани меньше в области дна, а в области шейки ее больше.

Кровоснабжение органа происходит через пузырную артерию, которая идет от правой ветки печеночной артерии и у шейки пузыря разделяется на две ветви, одна из них отходит к верхней поверхности пузыря, а другая к нижней. Лимфатические узлы находятся слева от шейки пузыря и возле двенадцатиперстной кишки. При воспалении пузыря узлы увеличиваются и перекрывают общий желчный проток.

Иннервация билиарной системы происходит из чревного, нижних диафрагмальных сплетений и переднего ствола блуждающего нерва. А это значит, что болезни желудка, тонкого кишечника или раздражение блуждающего нерва (что бывает при диафрагмальной грыже) способны провоцировать сбой работы сфинктера Одди и воспалительные нарушения в самом пузыре, и наоборот.

Расположение, строение и функции

Поражение желчного протока может произойти по многим причинам. Главная из них – это неправильное питание. Также в развитии заболеваний играет роль повреждение протоков, например, во время хирургического вмешательства. Особенно часто такое явление наблюдается при хирургическом удалении желчного пузыря.

Закупорка желчных протоков происходит в результате появления механического препятствия, которое мешает продвижению желчи. Такое явление выступает осложнением некоторых заболеваний. Закупорка путей может быть полной или неполной.

Симптомы закупорки желчных протоков обычно проявляются в чувстве дискомфорта и боли. Признаки появляются в зависимости от того, насколько закупорены пути. Часто наблюдается развитие холелитиаза – болезни, при которой формируются конкременты в пузыре. Это обуславливается расстройством обменных процессов и застоем желчи.

Заболевание длительное время может не проявлять симптоматики, но когда камни продвигаются в протоки, развивается воспаление и появляются колики. Когда желчные протоки забиты, появляется болевой синдром разной интенсивности. Часто все это сопровождается увеличением температуры тела и рвотой. При отсутствии терапии формируется печеночная недостаточность, что нередко приводит к летальному исходу.

При несвоевременной терапии или ее полном отсутствии развиваются осложнения. Стенки путей утолщаются, происходит сужение желчных протоков. В таком случае камень останавливается в протоке, что приводит к накоплению желчи, растяжению стенок органа.

Желчь в этом случае направляется обратно в пузырь, который растягивается. В результате повышается вероятность его разрыва.

Стриктур протока

Обструкция желчных протоков может появиться из-за сдавливания путей снаружи. Такое явление часто наблюдается при следующих патологиях:

Киста или опухоль различного генеза;
Формирование рубцов;
Гепатит ил панкреатит;
Цирроз печени;
Травма органа;
Хирургическое вмешательство;
Глистные заболевания.

Такая патология проявляется следующими симптомами:

Боль в области живота;
Желтуха;
Тошнота, сопровождающаяся рвотами;
Потеря веса;
Метеоризм;
Изменение цвета урины и каловых масс.

Непроходимость желчных протоков может привести к серьезным последствиям:

Расстройство всасываемости питательных веществ;
Нарушение свертываемости крови;
Расстройство печени;
Абсцесс и сепсис.

Холангит – воспаление желчных путей, что развивается из-за попадания в них инфекции гематогенным или лимфогенным путем, а также из желчного пузыря или кишечника. Обычно патология развивается из-за холецистита, но может выступать в качестве самостоятельной болезни.

В данном случае человек может ощущать боль в животе, тошноту с приступами рвоты, появляется озноб и лихорадка, повышенное потоотделение, пожелтение кожи.

Острый холецистит –воспаление стенок пузыря, что вызвано инфекцией. Заболевание сопровождается коликами, болью в области ребер, увеличением температуры тела, желчный пузырь увеличивается в размере, а желчь изменяет состав и консистенцию. Она не может свободно передвигаться по протокам.

Болезнь может представлять опасность для жизни.

Дискинезия

Дискинезия – нарушение моторики органа, что сопровождается расстройством продвижения желчи в кишечник. Это способствует нарушению пищеварения. Заболевание имеет две формы:

Гипермоторная форма проявляется в активном сокращении мышечного слоя стенок желчного пузыря и протоков, в результате чего они сильно сжимаются, возникают спазмы, боль, отдающая в руку;
Гипомоторная форма характеризуется слабым сокращением мышц, замедляется продвижение желчи в кишечник, нарушается пищеварение. У человека появляется горький привкус в ротовой полости, тяжесть в животе, метеоризм. В этом случае повышается вероятность образования конкрементов и возникает риск формирования камней.

Дискинезия имеет несколько причин:

Генетическая предрасположенность;
Анатомические особенности органа;
Болезни органов ЖКТ;
Неправильный рацион питания.

Терапия заболевания предполагает использование, в первую очередь, препаратов для лечения неврозов.

В некоторых случаях, особенно при наличии хронических заболеваний, происходит уплотнение желчных протоков, которое со временем трансформируется в рак. Симптоматика в этом случае будет проявляться по-разному, но во многом схожа с признаками холецистита.

У человека появляется желтуха, зуд кожи в области пораженных протоков, лихорадка. При стремительном росте новообразования проявляется сильная боль, состояние человека ухудшается.

В данном случае требуется хирургическое вмешательство, при котором удаляют протоки, иногда с частью печени. В последнем случае проводится пересадка донорского органа.

Аномалии пузыря могут формироваться во время внутриутробного развития. Как правило, их две – отсутствие органа и его недоразвитие. Они делятся на подвиды в зависимости от места расположения, характера и других критериев. Различают:

Агенезию – орган не сформирован.
Аплазию – есть желчевыводящие пути и нефункциональный зачаток пузыря.
Гипоплазия – маленький орган с недоразвитыми тканями.

ЖП может иметь аномальное место расположения:

Под левой частью печени.
Поперек нее.
Внутри нее.
Иметь левосторонне расположение.

Подвижный орган может занимать место:

За пределами печени, внутри брюшины.
Не имеет фиксации с высоким риском перегибов и заворотов.
Полностью вне печени крепится с помощью длинной брыжейки, его покрывают ткани брюшины.

Кроме этого, ЖП может быть многокамерным, удвоенным, двудольчатым, состоять из трех самостоятельных органов.

Аномалии могут возникать из-за перетяжки или перегибов. В этом случае ЖП может приобретать различные формы.

Аномалии лечат медикаментозно, с помощью физиопроцедур и диет. В некоторых случаях может быть показана хирургическая операция.

Меридиан желчного пузыря затрагивает многие органы, это говорит о том, что нормальное функционирование билиарной системы крайне важно для работы всего организма. Анатомия желчного пузыря и желчевыводящих путей является сложной системой каналов, обеспечивающих передвижение желчи внутри организма человека. Понять, как работает желчный пузырь, помогает его анатомия.

Что из себя представляет желчный пузырь, каковы его строение и функции? Этот орган имеет форму мешочка, который располагается на поверхности печени, точнее, в нижней ее части.

В некоторых случаях во время внутриутробного развития орган не выходит на поверхность печени. Внутрипеченочное расположение пузыря повышает риск развития ЖКБ и других заболеваний.

Форма желчного пузыря имеет грушевидные очертания, зауженный верх и расширение внизу органа. Различают три части в строении жёлчного пузыря:

узкая шейка, куда через общий печеночный проток поступает желчь,
тело, наиболее широкая часть,
дно, которое без труда определяется при ультразвуковом исследовании.

Орган имеет небольшой объем и способен удерживать около 50 мл жидкости. Излишки желчи выводятся посредством малого протока.

Стенки пузыря имеют следующее строение:

Серозную внешнюю оболочку.
Эпителиальный слой.
Слизистую оболочку.

Слизистая оболочка жёлчного пузыря устроена таким образом, что поступающая желчь очень быстро всасывается и перерабатывается. В складчатой поверхности находится множество слизистых желез, интенсивная работа которых концентрирует поступающую жидкость и уменьшает ее объем.

Анатомия желчевыводящих путей включает два вида протоков: внепеченочные и внутрипеченочные желчные протоки.

Строение жёлчных путей вне печени состоит из нескольких каналов:

Пузырный проток, связывающий печень с пузырем.
Общий желчный проток (ОЖП или холедох), начинающийся в месте, где соединяется печеночный и пузырный протоки и идущий к двенадцатиперстной кишке.

Анатомия желчных путей различает отделы холедоха. Сначала желчь из пузыря проходит по супрадуодендральному отделу, переходит в ретродуодендральный, затем по панкреатическому отделу попадает в дуодендральный. Только по этому пути желчь сможет попасть из полости органа к двенадцатиперстной кишке.

При лечении закупорки протоков пользуются двумя методами:

консервативным,
оперативным.

Основным в данном случае является хирургическое вмешательство, а консервативные средства используются в качестве вспомогательных.

При тяжелых случаях, пациента не оперируют, а стабилизируют его состояние и только после этого назначают день операции. Для стабилизации состояния пациентам назначают:

голодание,
установку назогастрального зонда,
антибактериальные препараты в виде антибиотиков с широким спектром действия,
капельницы с электролитами, белковыми препаратами, свежезамороженной плазмой и другие, в основном для детоксикации организма,
спазмолитические лекарства,
витаминные средства.

Для ускорения оттока желчи прибегают к неинвазивным методам:

извлечение конкрементов с помощью зонда с последующим дреннированием каналов,
чрескожной пункции пузыря,
холецистостомии,
холедохостомии,
чрескожному печеночной дреннированию.

Нормализация состояния пациента позволяет применить оперативные методы лечения: лапаротомию, когда полностью раскрывается брюшная полость или лапароскопию, проводимую с помощью эндоскопа.

При наличии стриктур лечение эндоскопическим методом позволяет расширить суженые протоки, ввести стент и гарантировано обеспечить каналы нормальным просветом протоков. Также операция позволяет удалить кисты и раковые опухоли, поражающие обычно общий печеночный проток. Данный метод менее травматичный и позволяет проводить даже холецистоэктомию. К вскрытию брюшной полости прибегают лишь в случаях, когда лапароскопия не позволяет провести необходимые манипуляции.

https://www.youtube.com/watch?v=eaqUGYz9D6g

Врожденные аномалии развития, как правило, не требуют лечения, но если жёлчный пузырь по причине каких-то травм деформирован или опущен, что делать? Смещение органа при сохранении его работоспособности не ухудшить здоровье, но при появлении болей и других симптомов необходимо:

соблюдать постельный режим,
употреблять достаточное количество жидкости (желательно без газа),
придерживаться диеты и продукты, разрешенные врачом, готовить правильно,
принимать антибиотики, спазмолитики и анальгетики, а также витаминные средства и желчегонные препараты,
посещать физиопроцедуры, делать лечебную физкультуру и массаж при облегчение состояния.

Как работает желчный пузырь

Процесс передвижения желчи в организме запускают внутрипеченочные маленькие канальцы, которые объединяются на выходе и образуют печеночные левый и правый протоки. Дальше они формируются в еще более крупный общий печеночный проток, откуда секрет попадает в жёлчный пузырь.

Как работает желчный пузырь, и какие факторы влияют на его деятельность? В периоды, когда не требуется переваривание пищи, пузырь находится в расслабленном состоянии. Работа желчного пузыря в это время заключается в накапливает секрета. Прием пищи провоцирует запуск множества рефлексов. Включается в процесс и грушевидный орган, что делает его подвижным из-за начинающихся сокращений. К этому моменту он уже содержит обработанную желчь.

Необходимое количество желчи выбрасывается в общий желчный проток. По этому каналу жидкость попадает в кишку и способствует пищеварению. Ее функция заключается в расщепление жиров, посредством входящих в ее состав кислот. Помимо этого обработка пищи желчью приводит к активизации ферментов, требуемых для переваривания. К ним относятся:

липаза,
аминолаза,
трипсин.

Концентрация поступающей желчи из печени происходит путем удаления из нее воды и электролитов.

Принцип работы желчного пузыря описывается следующими пунктами:

Сбор желчи, производство которой осуществляет печень.
Сгущение и хранение секрета.
Направление жидкости по протоку в кишку, где происходит обработка пищи и ее расщепление.

Орган начинает работать, а его клапаны открываться только после получения питания человеком. Меридиан желчного пузыря, наоборот, активизируется только поздним вечером с одиннадцати до часа ночи.

Особенности болевого синдрома

Болит желчный пузырь, если в нем протекают воспалительные или дистрофические процессы. Чаще всего патологические процессы развиваются в результате закупорки желчевыводящих путей конкрементом или из-за дискинезии. Потому как болит желчный пузырь можно предположить патологию. На фоне патологических состояний возникает желчная (печеночная) колика, которая характеризуется выраженной болезненностью.

При желчной колике часто болевой синдром появляется на фоне полного спокойствия. Он ощущается справа под ребрами в области проекции желчного пузыря, реже вверху живота.

Характерно распространение болевого синдрома на область правой лопатки, ключицы, шеи, в плечо. В некоторых ситуациях боль ощущается в области сердца и человек думает, что это приступ стенокардии. Боль описывается как режущая, колющая, раздирающая.

Приступ печеночной колики обычно сопровождается тошнотой, рвотой желчью (она необильна и не приносит облегчения), метеоризмом. При пальпации обнаруживается напряжение мышц передней брюшной стенки. Если рвота непрекращающаяся, то это указывает на вовлечение в патологический процесс поджелудочной железы.

Если боли сохраняются дольше, то это признак осложнения. Также на это указывает повышение температуры выше 38 0 С. Как правило, колика возникает после употребления острой, жирной, тяжелой пищи. Колика не появляется из ниоткуда, больные указывают на то, что ранее были боли в правом подреберье различной продолжительности и интенсивности. По мере развития патологии эпизоды желчной колики учащаются и интенсивность их увеличивается.

Холецистит

При хроническом или остром холецистите ощущаются постоянные ноющие или острые боли в области жёлчного пузыря. Боль может иррадиировать в правую лопатку, плечо, шею, реже распространяется болевой синдром в левую половину тела. Желчная колика, как правило, появляется после приема алкоголя, жирной или острой пищи, сильного стресса.

Иногда больные жалуются на металлический привкус или горечь во рту, отрыжку, метеоризм, тошноту, нарушение стула, бессонницу или раздражительность, субфебрильную температуру. Острый холецистит при легком течении может протекать быстро (5 –10 дней) и завершиться выздоровлением. Если в организм проник инфекционный агент, то заболевание может перейти в гнойный холецистит. Это опасно и может иметь неспецифические проявления.

Во время эпизода больной принимает вынужденное положение тела («поза эмбриона»), бледнеет, сильно потеет. Кроме того, повышается температура тела, возникает озноб, тахикардия. Обычно при заболевании появляются и другие симптомы, указывающие на поражение брюшной полости (метеоризм, тошнота, рвота желчью, тяжесть в животе).

Так как органы пищеварительной системы человека взаимосвязаны, то воспаление от одних часто переходит на другие. К примеру, холецистит может вызвать развитие панкреатита и гастрита, и наоборот. Дело в том, что протоки от поджелудочной железы и билиарной системы открываются в 12-перстную кишку и при нарушениях панкреатический сок может проникать в пузырь, что вызывает сильную воспалительную реакцию.

Камни могут быть холестериновые, кальциевые или билирубиновые. Холестерин находится в связанном состоянии, но если связывающих желчных кислот недостаточно, то он выпадает в осадок. Сначала образуются небольшие камни, но постепенно они увеличиваются, и при определенных условиях способны закупорить желчные протоки.

В этом случае желчь не проникает в двенадцатиперстную кишку, давление в пузыре начинает расти, камни травмируют слизистую, поэтому и болит желчный пузырь. В развитых странах желчнокаменная болезнь диагностируется у трети женщин и у четверти мужчин. Симптоматика желчнокаменной болезни зависит от локализации конкрементов и их размера.

Так, если камень находится на дне или в области тела органа и нет воспаления, то боль отсутствует. Если камень расположен близко к шейке, то возникает умеренная боль. Если конкремент достиг протоков, то появляется сильный приступ, поскольку нарушается отток желчи, возникает спазм и ишемия стенки. Отделы протоков, которые находятся выше, при движении камня сильно растягиваются, что вызывает повышение перистальтики, поэтому боль не прекращается, пока камень не достигает кишечника.

При ЖКБ возникает желчная колика, которая характеризуется выраженной острой внезапно возникающей болью под правым ребром. По характеру боль режущая или колющая. Через несколько часов боль концентрируется в области проекции желчного пузыря. Причина боли — спазм мускулатуры желчного пузыря.

При полной закупорке желчного протока расширяются протоки печени, прои

Лечение рака желчных протоков (холангиокарцинома) (PDQ®) — версия Health Professional

Рак желчных протоков (также называемый холангиокарциномой) встречается крайне редко. Однако истинная частота рака желчных протоков неизвестна, поскольку установить точный диагноз сложно.

Традиционно опухоли желчных протоков, расположенные в печени, вместе с гепатоцеллюлярной карциномой относились к первичным опухолям печени [1]. Напротив, опухоли желчных протоков, расположенные за пределами печени, вместе с раком желчного пузыря были классифицированы как опухоли внепеченочных желчных путей.[1] Классификация опухолей желчных протоков была изменена и теперь включает внутрипеченочные опухоли желчных протоков и внепеченочные опухоли (перихилярные и дистальные) желчных протоков.

Примерно 50% холангиокарцином возникает в желчных протоках околонебной области; 40% возникают в дистальной области; и 10% возникают во внутрипеченочной области.

Многие виды рака желчных протоков мультифокальны. У большинства пациентов опухоль не может быть полностью удалена хирургическим путем и неизлечима. Паллиативные меры, такие как резекция, лучевая терапия (например,g., брахитерапия или дистанционная лучевая терапия) или процедуры стентирования могут поддерживать адекватный дренаж желчевыводящих путей и улучшать качество жизни.

Анатомия

Желчная система состоит из сети протоков, по которым желчь переносится из печени в тонкий кишечник, и классифицируется в зависимости от ее анатомического расположения (рис. 1). Желчь вырабатывается печенью и важна для переваривания жиров.

Внутрипеченочный желчный проток

Желчные протоки, расположенные внутри печени, называются внутрипеченочными желчными протоками.Опухоли внутрипеченочных желчных протоков возникают из небольших внутрипеченочных протоков или больших внутрипеченочных протоков, расположенных проксимальнее бифуркации правого и левого печеночных протоков. Эти опухоли также известны как внутрипеченочные холангиокарциномы.

EnlargeFigure 1. Анатомия внутрипеченочного желчного протока.

Внепеченочный желчный проток

Желчные протоки, расположенные за пределами печени, называются внепеченочными желчными протоками. Они включают в себя части правого и левого печеночных протоков, которые находятся вне печени, общего печеночного протока и общего желчного протока.Внепеченочные желчные протоки можно разделить на перихилярную (хилум) область и дистальную область.

EnlargeFigure 2. Анатомия внепеченочного желчного протока.

Перихилярный (хилумский) район. Хилум — это область, где правый и левый печеночные протоки выходят из печени и соединяются, образуя общий печеночный проток, который проксимальнее места начала пузырного протока. Опухоли этого региона также известны как перихилярные холангиокарциномы или опухоли Клацкина.
Дистальный отдел. Эта область включает общий желчный проток и входит в тонкий кишечник. Опухоли этой области также известны как внепеченочные холангиокарциномы (рис. 2).

Факторы риска

Рак желчного протока может чаще встречаться у пациентов с в анамнезе первичный склерозирующий холангит, хронический язвенный колит, Кисты холедоха или инфекции, вызванные сосальщиком печени Clonorchis sinensis . [2]

Клинические признаки

Рак дистальных и перихилярных желчных протоков часто вызывает обструкцию желчных путей, что приводит к следующим симптомам:

Желтуха.
Похудание.
Боль в животе.
Лихорадка.
Зуд.

Рак внутрипеченочного желчного протока может протекать относительно медленно, и его трудно клинически отличить от метастатических отложений аденокарциномы в печени.

Диагностическая и промежуточная оценка

Клиническая оценка зависит от лабораторных и рентгенографических тестов, которые включают следующее:

Функциональные тесты печени и другие лабораторные исследования.
УЗИ брюшной полости.
Компьютерная томография.
Магнитно-резонансная томография.
Магнитно-резонансная холангиопанкреатография.

Эти тесты демонстрируют размер первичной опухоли и помогают определить наличие или отсутствие отдаленных метастазов.

Если пациент с медицинской точки зрения пригоден для операции и опухоль подлежит хирургической резекции, проводится хирургическое обследование. Патологическое исследование резецированного образца проводится для установления окончательной патологической стадии.

Прогноз

Прогноз частично зависит от анатомического расположения опухоли, что влияет на ее резектабельность. Из-за близости к основным кровеносным сосудам и диффузного распространения в печени опухоль желчного протока может быть трудно удалить. Полная резекция возможна в 25–30% поражений, исходящих из дистального желчного протока; степень резектабельности ниже для поражений, которые возникают на более проксимальных участках [3].

Полная резекция с отрицательным хирургическим краем — единственный шанс излечить рак желчных протоков.Для локализованных резектабельных внепеченочных и внутрипеченочных опухолей наличие пораженных лимфатических узлов и периневральная инвазия являются значительными неблагоприятными прогностическими факторами. [4-6]

Кроме того, у пациентов с внутрипеченочными холангиокарциномами ухудшаются следующие результаты: 9]

В личном анамнезе первичный склерозирующий холангит.
Повышенный уровень ракового антигена 19-9.
Модель роста инфильтрирующей перидуктальной опухоли.
Наличие венозной инвазии в печень.

Сопутствующие обзоры

Другие сводки PDQ, содержащие информацию, относящуюся к раку желчных протоков, включают следующее:

Ссылки

Сигель Р., Ма Дж., Зу Зи и др .: Статистика рака, 2014. CA Cancer J Clin 64 (1): 9-29, январь-февраль 2014 г. [PUBMED Abstract]
de Groen PC, Gores GJ, LaRusso NF и др .: Рак желчных путей. N Engl J Med 341 (18): 1368-78, 1999. [PUBMED Abstract]
Stain SC, Baer HU, Dennison AR и др.: Текущее лечение холангиокарциномы корня грудной клетки.Surg Gynecol Obstet 175 (6): 579-88, 1992. [PUBMED Abstract]
Wakai T., Shirai Y, Moroda T. и др .: Влияние состояния края резекции протока на долгосрочную выживаемость пациентов, перенесших резекцию по поводу внепеченочных холангиокарцинома. Cancer 103 (6): 1210-6, 2005. [PUBMED Abstract]
Klempnauer J, Ridder GJ, von Wasielewski R, et al .: Резекционная хирургия внутригрудной холангиокарциномы: многомерный анализ прогностических факторов. J Clin Oncol 15 (3): 947-54, 1997. [ОПУБЛИКОВАННЫЙ РЕЗЮМЕ]
Bhuiya MR, Nimura Y, Kamiya J, et al.: Клинико-патологические исследования периневральной инвазии карциномы желчных протоков. Ann Surg 215 (4): 344-9, 1992. [PUBMED Abstract]
Rosen CB, Nagorney DM, Wiesner RH, et al .: Холангиокарцинома, осложняющая первичный склерозирующий холангит. Ann Surg 213 (1): 21-5, 1991. [PUBMED Abstract]
Shirabe K, Mano Y, Taketomi A, et al .: Клинико-патологические прогностические факторы после гепатэктомии у пациентов с внутрипеченочной холангиокарциномой массообразующего типа: актуальность индекс лимфатической инвазии.Ann Surg Oncol 17 (7): 1816-22, 2010. [PUBMED Abstract]
Isa T, Kusano T, Shimoji H, et al .: Прогностические факторы долгосрочной выживаемости у пациентов с внутрипеченочной холангиокарциномой. Am J Surg 181 (6): 507-11, 2001. [ОПУБЛИКОВАННАЯ аннотация]

Желчные протоки печени — Большая химическая энциклопедия

Токсичность для печени. Печень, желчные протоки и желчный пузырь. Печень особенно восприимчива к ксенобиотикам из-за ее большого кровоснабжения и ее роли в метаболизме Стеатоз (накопление липидов в гепатоцитах) Химический гепатит (воспаление печени) Некроз печени (гибель гепатоцитов) Рак печени (рак печени) Печень цирроз (хронический фиброз). Гиперчувствительность (иммунная реакция, приводящая к некрозу печени)… [Pg.219]

Если c абсорбируется печенью, но не секретируется в желчные протоки, вероятно, имеется полная закупорка протоков, выходящих из печени. Когда c не появляется в желчном пузыре, но обнаруживается в кишечнике, вероятно, имеется непроходимость пузырного протока, ведущего в желчный пузырь и из него. Наконец, если c появляется за пределами печени, желчных протоков, желчного пузыря или кишечника, вероятно, имеется утечка желчи из желчных протоков или желчного пузыря. [Стр.89]

Gamma-GT обнаружен в печени, желчных протоках, почках, поджелудочной железе, придатке яичка, сердце, легких, тонком кишечнике, костном мозге, слюнных железах, тимусе, селезенке и головном мозге.Почки обладают самой высокой удельной активностью y-GT, с концентрацией в 25 раз больше, чем в печени. Неоднородность y-GT была описана в 1965 г. (R Kokot et al.). Сегодня известно одиннадцать изоферментов. (27) … [Стр.97]

Метиленхлорид — распространенный ингредиент средств для снятия краски. В доме альтернативой является нагревание с помощью теплового пистолета, а затем соскребание краски шпателем. Другие растворители необходимы для снятия отделки с мебели. Эпидемиологические исследования показывают, что хлористый метилен может вызывать рак печени, желчных протоков и мозга.214 Не исключено, что можно нанять профессионального мастера по ремонту мебели, чтобы удалить отделку ультразвуковой очисткой или бомбардировкой частицами. Требуется дальнейшая работа. [Стр.58]

Желудочное содержимое течет в двенадцатиперстную кишку через пилорический сфинктер, который контролируется действием нескольких гормонов и нервной системы в ответ на объем, локализованное раздражение и химический состав двенадцатиперстной кишки. Протоки печени (желчный проток), поджелудочной железы и экзокринных желез выходят в верхнюю часть двенадцатиперстной кишки, которая затем ведет в тонкий кишечник, где многие соединения могут всасываться.В следующем более крупном кишечнике основная функция — абсорбция воды. [Pg.99]

Таблица 14. Гиперплазия желчных протоков у утят, которых кормили афла токсином …

Table 14. Liver Bile Duct Hyperplasia in Ducklings Fed Af la toxin...

Заболевание, при котором камни образуются в различных частях билиарной системы (печень, желчные протоки, желчный пузырь и тонкий кишечник). Другое название этого состояния — камни в желчном пузыре.Заболевание обычно чаще встречается у людей, у которых проявляется один или несколько из четырех Es женский, толстый, сорокалетний и светлый цвет лица. [Стр.107]

В дополнение к описанным липидным путям, главным образом действующим в макрофагах, еще два ABC-transporteis, ABCG5 и ABCG8, участвовали в оттоке пищевых стеринов из кишечных клеток обратно в просвет кишечника и из печени в желчь. воздуховод (рис.1). Оба ABC-транспортера образуют функциональный гетеродимер с наивысшими уровнями экспрессии в печени и кишечнике и регулируются… [Pg.1159]

Дибутилоловодихлорид вызывал острый панкреатит и поражение желчных протоков у крыс, в зависимости от дозы (6 и 8 мг / кг веса тела внутривенно) и времени (1-24 недели) (Merkord Hennighausen, 1989 Merkord et al. al., 1997, 1999 Sparmann et al., 2001). Поражения поджелудочной железы переросли в фиброз поджелудочной железы, а поражения в печени — в цирроз печени. Однократное внутривенное введение дибутилоловодихлорида в дозе 4 мг / кг массы тела вызывало легкий интерстициальный панкреатит через 2 дня (Merkord et al., 2001). Повторное введение дибутилоловодихлорида (4 мг / кг массы тела внутривенно) крысам с интервалом в 3 недели вызывало острый интерстициальный панкреатит, а через 9-12 недель — фиброз поджелудочной железы и поражения печени (гиперплазию внутрипеченочных желчных протоков) (Merkord et al, 2001). [Стр.32]

Самыми частыми причинами обструктивной (постпеченочной) желтухи являются рак головки поджелудочной железы и желчный камень, застрявший в общем желчном протоке. Присутствие билирубина в моче иногда называют холурией, поэтому гепатит и непроходимость общего желчного протока вызывают желтуху, тогда как желтуха гемолитической анемии называется ахолурической.Лабораторные результаты у пациентов с гепатитом различаются в зависимости от степени повреждения паренхиматозных клеток и степени микроблокации желчных протоков. Сывороточные уровни АЛТ и АСТ обычно заметно повышены при гепатите, тогда как сывороточные уровни щелочной фосфатазы повышены при обструктивном заболевании печени. [Pg.284]

Первичный билиарный цирроз печени характеризуется прогрессирующим воспалительным разрушением желчных протоков. Иммуноопосредованное воспаление внутрипеченочных желчных протоков приводит к ремоделированию и рубцеванию, вызывая задержку желчи в печени и последующее гепатоцеллюлярное повреждение и цирроз.Количество пациентов, страдающих первичным билиарным циррозом, трудно оценить, потому что у многих людей нет симптомов, и случайный диагноз во время обычных посещений врача является обычным явлением. [Pg.327]

Меланома кожи Печень внутрипеченочного желчного протока Лейкемия … [Pg.1278]

Лейкемия Почечная лоханка Печень внутрипеченочный желчный проток … [Pg.1278]

Бикарбонат — только один из пищеварительные химические вещества, которые секретируются в тонкий кишечник. Желчные кислоты также играют роль.Желчь вырабатывается в печени, хранится в желчном пузыре и, при необходимости, секретируется в тонкий кишечник через желчный проток. Желчь играет важную роль в расщеплении жира, растворяя его в тонком кишечнике, так же как мыло растворяет масло на сковороде. Это разбивает жир на мелкие капли. Эти жировые капли еще больше расщепляются другими кишечными ферментами, поэтому они могут быть поглощены организмом. [Стр.77]

Желчь непрерывно вырабатывается печенью, желчные соли секретируются гепатоцитами, а вода, бикарбонат натрия и другие неорганические соли добавляются клетками желчных протоков в печени.Затем желчь транспортируется по общему желчному протоку в двенадцатиперстную кишку. Желчь способствует перевариванию и всасыванию жиров по всей длине тонкой кишки. В конечной области подвздошной кишки, последнем сегменте тонкой кишки, соли желчных кислот активно реабсорбируются в кровь, возвращаются в печень через печеночную портальную систему и повторно выделяются с желчью. Эта рециркуляция желчных солей из тонкого кишечника обратно в печень называется энтерогепатической циркуляцией.[Стр.297]

Желчь секретируется печенью, хранится в желчном пузыре и используется в тонком кишечнике. Он транспортируется к тонкой кишке по печеночному протоку (от печени) и пузырному протоку (от желчного пузыря), которые соединяются, образуя общий желчный проток. Панкреатический сок транспортируется в тонкую кишку по протоку поджелудочной железы. Общий желчный проток и проток поджелудочной железы соединяются, образуя гепатопанкреатическую ампулу, которая впадает в двенадцатиперстную кишку. Вход в двенадцатиперстную кишку окружен сфинктером Одди.Этот сфинктер закрывается между приемами пищи, чтобы не допустить попадания желчи и панкреатического сока в тонкий кишечник. Он расслабляется в ответ на кишечный гормон холецистокинин, тем самым позволяя желчным и панкреатическим секретам поступать в двенадцатиперстную кишку. [Pg.298]

Печень, в которой могут забиваться желчные протоки. [Стр.358]

Длительное воздействие компонентов DBT на рабочих вызывало повреждение желчных протоков, а воздействие соединений TPhT приводило к повреждению печени34. Вероятно, это связано с высокой скоростью выведения соединений бутилолова с желчью.[Pg.869]

Домашняя овца, возраст 5 лет, обнаружена умирающая, подозревается отравление цинком Повышенные уровни цинка (мг / кг DW) в печени 650 против 144 в контроле и в почках 760 против 84 в контроле Остатки мышц такие же, как и в контроле, то есть 154 против 158 — генерализованная желтуха, дегенерация печени и закупорка желчных протоков. 18 … [Pg.714]

Уровни щелочной фосфатазы и GGT повышены в плазме с обструктивными нарушениями, которые нарушают отток желчи от гепатоцитов к желчным протокам или от желчного дерева к кишечнику при таких состояниях, как первичный билиарный цирроз , склерозирующий холангит, лекарственный холестаз, желчнокаменная болезнь и аутоиммунное холестатическое заболевание печени.[Pg.254]

Повышение уровня билирубина в сыворотке является обычным явлением при терминальной стадии заболевания печени и непроходимости общего желчного протока, но другие причины гипербилирубинемии многочисленны. [Стр.254]

Сообщается о широком спектре поражений печени при СПИДе (h5), но неизвестно, связаны ли изменения с присутствием ВИЧ-1. Таким образом, срезы печени вскрытых пациентов со СПИДом были исследованы на наличие антигена ВИЧ-1 p 24 (ядро) и gp 41 (конверт) комплексными методами авидин-биотин-пероксидаза с использованием моноклональных антител.Наиболее частыми гистологическими аномалиями были стеатоз, воспаление воротной вены, гиперплазия клеток Купфера и очаговое поражение гепатоцеллюлярных и желчных протоков. Иммунореактивность к антигенам ВИЧ-1 продемонстрирована в 80% случаев. [Pg.215]

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 4 мая 2020 г.

Что такое болезни желчных протоков?

Желчный пузырь накапливает желчь до еды, а затем выделяет желчь в тонкую кишку, чтобы помочь переваривать пищу. Желчь производится в печени. Он содержит смесь таких продуктов, как билирубин, холестерин, а также желчные кислоты и соли. Желчные протоки — это дренажные «трубы», по которым желчь переносится из печени в желчный пузырь и из желчного пузыря в тонкий кишечник.

Желчные протоки могут поражать различные заболевания. Все они тем или иным образом блокируют желчные протоки, поэтому различные заболевания вызывают схожие симптомы.

Желчные камни являются наиболее частой причиной закупорки желчных протоков. Камни обычно образуются внутри желчного пузыря и могут блокировать общий желчный проток, водосточную трубу у основания печени. Если проток остается заблокированным, билирубин восстанавливается и попадает в кровоток. Если бактерии над блокировкой накапливаются и возвращаются в печень, это может вызвать серьезную инфекцию, называемую восходящим холангитом.Если желчный камень останавливается между желчным пузырем и общим желчным протоком, может возникнуть инфекция, называемая холециститом.

Менее распространенные причины закупорки включают рак желчных протоков (холангиокарциномы) и стриктуры (рубцы, сужающие протоки после инфекции, хирургического вмешательства или воспаления).

Другие заболевания желчных протоков встречаются редко и включают первичный склерозирующий холангит и первичный билиарный цирроз. Обычно диагностируемые в зрелом возрасте, эти состояния вызывают постоянное воспаление стенок желчных протоков, которое может сужаться и образовывать рубцы на стенках. Первичный склерозирующий холангит чаще встречается у людей с воспалительным заболеванием кишечника (язвенный колит или болезнь Крона). Первичный билиарный цирроз чаще встречается у женщин. Иногда это связано с аутоиммунными заболеваниями, такими как синдром Шегрена, тиреоидит, склеродермия или ревматоидный артрит.

Атрезия желчевыводящих путей — это редкая форма закупорки желчных протоков, которая возникает у некоторых младенцев от двух до шести недель после рождения, когда желчные протоки не завершили свое нормальное развитие.

Хронические состояния первичного склерозирующего холангита, первичного билиарного цирроза и атрезии желчных путей могут привести к воспалению и рубцеванию печени, состоянию, известному как цирроз.

Симптомы

Симптомы закупорки желчного протока могут быть резкими и серьезными (например, когда желчный камень блокирует всю дренажную систему сразу) или они могут проявляться медленно через много лет после начала воспаления желчного протока.Болезни желчных протоков часто вызывают симптомы, связанные с накоплением продуктов печени и их попаданием в кровоток. Другие симптомы возникают из-за того, что желчные протоки не доставляют определенные пищеварительные соки (соли желчных кислот) в кишечник, что препятствует всасыванию некоторых жиров и витаминов. Симптомы закупорки желчного протока включают:

Пожелтение кожи (желтуха) или глаз (желтуха) из-за накопления продукта жизнедеятельности, называемого билирубином
Зуд (не ограничивается одной областью; может усиливаться ночью или в теплую погоду)
Светло-коричневая моча
Усталость
Похудание
Лихорадка или ночная потливость
Боль в животе, особенно часто с правой стороны под грудной клеткой
Табуреты жирные или глиняные
Снижение аппетита

Диагностика

Ваш врач может заподозрить у вас заболевание желчных протоков, если у вас есть какие-либо из классических симптомов или если анализ крови показывает, что у вас высокий уровень билирубина.Ваш врач изучит вашу историю болезни и осмотрит вас, чтобы найти ключи, которые могут объяснить повреждение желчных протоков и печени. Поскольку воспаление печени (гепатит) и рубцевание печени (цирроз) могут вызывать аналогичные симптомы, ваш врач спросит вас об употреблении алкоголя, наркотиках и сексуальных практиках, которые могут привести к заболеванию печени.

Если у вас есть камни в желчном пузыре, вы перенесли панкреатит или операцию на брюшной полости или у вас есть симптомы аутоиммунного состояния (например, боль при артрите, сухость во рту или глазах, кожная сыпь или кровавая диарея), сообщите об этом своему врачу.Поскольку некоторые лекарства могут замедлить отток через желчные протоки, вам следует пересмотреть свои лекарства.

Вам потребуются анализы крови, чтобы измерить уровень щелочной фосфатазы, билирубина и / или гамма-глутамилтрансферазы (GGT). Это маркеры непроходимости желчных протоков. Другие анализы крови могут указывать на воспаление или цирроз печени. Иногда могут быть полезны специализированные анализы крови, такие как тесты на антитела, для диагностики первичного билиарного цирроза или первичного склерозирующего холангита.Анализ крови с высоким уровнем CA 19-9 может указывать на диагноз холангиокарциномы.

Если ваш врач подозревает заболевание желчных протоков, дополнительные анализы будут зависеть от предполагаемой причины заболевания. Обычно используемые тесты включают:

УЗИ правого верхнего квадранта. Это позволяет получить изображения печени, желчного пузыря и общего желчного протока. Например, он может показать увеличение воздуховодов над засорением
Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) печени
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, исследование, при котором небольшая камера на гибком канатике вводится через рот и проходит вниз, мимо желудка, к отверстию, через которое общий желчный проток выходит в желудок.В общий желчный проток, который будет виден на рентгеновских снимках, можно ввести краситель. То, как выглядят желчные протоки на рентгеновских снимках, может дать ключ к разгадке проблемы. Образцы клеток из стенок желчных протоков можно исследовать под микроскопом на предмет наличия рака. Во время этого обследования можно проводить процедуры для снятия закупорки.
Магнитно-резонансная холангиопанкреатография, обследование, аналогичное описанному выше эндоскопическому исследованию. Преимущество: изображения МРТ можно получить, не вводя эндоскоп в желудок.Недостаток этого теста в том, что невозможно получить ткань для биопсии (лабораторного исследования).
Холангиография (рентген желчных протоков), которую также можно сделать после инъекции красителя в печень. Это позволяет врачам наблюдать за оттоком желчи из печени. Во время этой процедуры можно получить ткань для биопсии и устранить любые закупорки или сужения.
Образец биопсии печени, полученный с помощью иглы через кожу.Ткань исследуют на наличие воспаления или рака.

Если у вас хроническая форма заболевания желчных протоков, ваш врач может проверить вас на предмет аномалий холестерина или остеопороза. Оба эти состояния чаще встречаются у людей с длительными нарушениями дренажа желчных протоков.

Ожидаемая длительность

Для лечения закупорки желчными камнями и инфекции (холецистита) врачи сначала назначают антибиотики. После того, как инфекция утихнет, хирург удаляет желчный пузырь.

Симптомы, вызванные рубцом (стриктурой), могут быстро исчезнуть после лечения, восстанавливающего дренаж протока.

Симптомы первичного билиарного цирроза и первичного склерозирующего холангита — хронические заболевания. Они могут постепенно ухудшаться и приводить к циррозу и печеночной недостаточности после многих лет повреждений. Когда развивается печеночная недостаточность, трансплантация печени может улучшить выживаемость. Однако первичный склерозирующий холангит и первичный билиарный цирроз могут вернуться после трансплантации.

Профилактика

Если у вас избыточный вес или высокий уровень холестерина, у вас повышенный риск развития желчных камней. Чтобы избежать проблем, старайтесь поддерживать здоровый вес с помощью диеты и физических упражнений. Кроме того, почти голодная диета, направленная на быстрое похудение, также может привести к образованию желчных камней.

Хотя холангиокарцинома встречается редко, курение, по-видимому, увеличивает риск.

Определенные паразитарные инфекции (Clonorchis sinensis и Opisthorchis viverrini, также известные как китайская печеночная двуустка) связаны с более высоким риском заболеваний желчных протоков.Если вы путешествуете по Юго-Восточной Азии, ешьте рыбу, только если она хорошо приготовлена. Если вы все же едите недоваренную рыбу, путешествуя по этому региону, попросите своего врача сделать тест на паразитов в стуле, особенно если у вас есть симптомы потери веса или диареи.

Лечение

Для лечения закупорки желчными камнями, сопровождающейся признаками постоянной боли или инфекции, гастроэнтеролог или хирург может удалить камни в желчном протоке с помощью эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Эндоскоп прорезает основание общего желчного протока, позволяя пройти камню.В некоторых случаях эндоскопист может вставить в желчный проток различные устройства для извлечения камня. Эта же процедура может расширить область рубца желчного протока (стриктуру), вставив и расширив проволочную спираль (называемую стентом) внутри протока. Врачи обычно рекомендуют любому человеку с закупоркой желчного протока желчным камнем удалить желчный пузырь, чтобы предотвратить повторную закупорку.

Рак желчных протоков рано выявляется редко, но при раннем обнаружении его можно вылечить хирургическим путем.Когда рак находится на более поздней стадии, операция не может полностью удалить опухоль. Хирургические процедуры могут помочь больным раком чувствовать себя лучше, даже если они не могут обеспечить лечение. Хирургия может изменить направление желчного протока, чтобы обеспечить лучший дренаж. Лучевая терапия может помочь уменьшить, но не вылечить опухоль желчного протока.

Атрезия желчных путей, нарушение нормального развития желчных протоков у младенцев, лечится хирургическим путем. В одном методе используется часть кишечника ребенка для замены отсутствующих сегментов желчного протока.Другой метод требует перенаправления дренажа желчи и дополнительных операций на кишечнике. Однако у большинства детей с этим заболеванием продолжается воспаление из-за плохого дренажа, и в конечном итоге у них появляются рубцы (цирроз), и им требуется пересадка печени.

Поскольку как первичный билиарный цирроз, так и первичный склерозирующий холангит могут вызывать тяжелую печеночную недостаточность, для длительного выживания может потребоваться трансплантация печени. Лечение может уменьшить симптомы или замедлить прогрессирование заболевания.При первичном билиарном циррозе чаще всего используется урсодиол (Актигалл).

Самый неприятный симптом при хронической болезни желчных протоков, зуд, можно уменьшить с помощью лекарств — холестирамина (Квестран) или колестипола (Колестид), которые предотвращают всасывание раздражителей в кишечнике. Другое лекарство, налоксон, может нейтрализовать раздражители, вызывающие зуд. Если жирный стул является проблемой, может помочь диета с низким содержанием жиров. Врачи рекомендуют поливитаминные добавки для улучшения питания.

Когда звонить профессионалу

Если вы заметили пожелтение кожи или глаз, обратитесь к врачу. Если у вас также жар или боль в животе, немедленно обратитесь за профессиональной консультацией.

Прогноз

Инфекции, связанные с закупоркой желчными камнями, дают отличные результаты при лечении. Даже самая тяжелая инфекция, восходящий холангит, имеет низкий уровень смертности при своевременном лечении.

Прогноз для первичного склерозирующего холангита и первичного билиарного цирроза улучшился благодаря более эффективному лечению и возможности трансплантации печени.

Прогноз для людей с холангиокарциномой лучше, если рак обнаружен, пока он все еще ограничен протоком. Затем его можно лечить хирургическим путем. Как только рак распространился, выживаемость намного ниже.

Внешние ресурсы

Американский фонд печени
http://www.liverfoundation.org/

Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы (NDDIC)
http: // digestive.niddk.nih.gov/

Американская гастроэнтерологическая ассоциация
http://www.gastro.org/

Американский колледж гастроэнтерологии (ACG)
http://www.acg.gi.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Рак желчных протоков | Пищеварительный рак | Система здравоохранения Генри Форда

В Центре болезней печени Генри Форда наша высококвалифицированная команда экспертов по раку печени и желчных протоков ежегодно лечит сотни пациентов. Как один из самых востребованных справочных центров в регионе, наша цель — предоставить максимально полный и индивидуальный уход.

Что такое рак желчных протоков (холангиокарцинома)?

Рак желчных протоков — это рак, который возникает в желчных протоках.Желчные протоки — это трубки, которые транспортируют желчь из печени и желчного пузыря (который хранит желчь) в тонкий кишечник. Желчь — это жидкость, которая помогает переваривать жиры, содержащиеся в пище, и выводит из организма токсичные вещества.

Факторы риска рака желчных протоков (холангиокарциномы)

Ученые считают, что существует связь между развитием рака желчных протоков и факторами, вызывающими воспаление в желчных протоках. Факторы риска развития рака желчных протоков включают:

Возраст: Двое из трех пациентов с диагнозом рака желчных протоков — старше 65 лет.
Воспалительное заболевание кишечника: Включает болезнь Крона и язвенный колит
Хронические состояния, поражающие желчные протоки: Включая первичный склерозирующий холангит и камни желчных протоков
Ожирение
Воздействие Торотраста: До 1950 года Торотраст (диоксид тория) использовался в качестве контрастного вещества для рентгеновских лучей.
Хронический гепатит В или гепатит С
История злоупотребления алкоголем

Симптомы рака желчных протоков

Поскольку опухоли в желчном протоке препятствуют свободному току желчи и билирубина (желтая окраска, возникающая при разрушении эритроцитов) из печени в кишечник, самые ранние признаки рака желчных протоков связаны с нарушением функции печени и могут включать:

Желтуха (пожелтение кожи и глаз)
Необъяснимая потеря веса
Зуд
Боль в животе
Масса живота
Темная моча
Табуреты бледные

Как диагностируется рак желчных протоков?

В Центре болезней печени Генри Форда наши специалисты по печени объединились с опытными онкологами из Института рака Генри Форда, одного из самых активных онкологических центров в Мичигане.

Мы предоставляем экспертные заключения даже для самых сложных опухолей желчных протоков. Наши современные диагностические инструменты включают:

Анализы крови
Сложное сканирование изображений: Для получения подробных снимков всей вашей желудочно-кишечной системы
Минимально инвазивные эндоскопические процедуры: Это сложные процедуры с использованием эндоскопа (тонкий микроскоп с гибкой подсветкой) и передовой оптоволоконной камеры для осмотра горла и изучения желчных протоков и окружающих органов.Узнайте больше об эндоскопии у Генри Форда.
Биопсия: Ваш врач удаляет небольшой кусочек новообразования или опухоли для анализа

Узнайте больше о диагностике заболеваний печени у Генри Форда.

Лечение рака желчных протоков в больнице Генри Форда

В нашем совете по опухолям желудочно-кишечного тракта специалисты всех специальностей, участвующих в вашем лечении, еженедельно встречаются, чтобы разработать для вас лучший план лечения. Наши процедуры включают:

Лекарства и химиотерапия
Лучевая терапия, включая брахитерапию: При брахитерапии ваш врач вставляет или имплантирует радиоактивные источники для внутренней доставки излучения.
Малоинвазивная хирургия печени
Эмболизирующая терапия: Минимально инвазивная процедура, которая разрушает опухоль путем блокирования кровотока к раковым клеткам
Абляционная терапия: Минимально инвазивная процедура с использованием сильного тепла или холода для разрушения опухолей. Наши хирурги первыми применили радиочастотную абляцию для лечения опухолей печени.
Эндоскопия: В нашей сильной онкологической бригаде работают несколько эндоскопистов, которые на все 100% специализируются на лечении рака желчных протоков и связанных с ним осложнений.
Пересадка печени: Мы — лишь один из немногих центров, использующих трансплантацию печени для лечения рака желчных протоков. Поскольку холангиокарциномы имеют высокий потенциал рецидива после трансплантации, у нас есть специальный протокол, который включает в себя лечение лучевой и химиотерапией до трансплантации для снижения частоты рецидивов.

Узнайте больше о наших процедурах у Генри Форда.