Расширенные протоки в печени — Лечим печень

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

Расширение желчных протоков может быть как врожденной аномалией, так и развившейся вследствие болезни. В терапии используют консервативные и оперативные методы.

Подобные изменения в организме требуют коррекции образа жизни и рациона питания.

Причины

Увеличение диаметра каналов происходит из-за ослабления тонуса их стенок или присутствия инородных тел внутри. Врожденным это встречается редко, называется болезнь Кароли. При ней наблюдается расширение крупных желчных внутрипеченочных протоков.

Если заболевание сопровождается изменениями малых путей и фиброзом печени, имеет место синдром Кароли. Он вызван генетическими нарушениями и передается по наследству. Вероятно также увеличение диаметра внепеченочных каналов – кисты холедоха.

При гипотонической форме дискинезии падает тонус всего билиарного дерева, что затрудняет прохождение желчи.

Недуг может возникнуть по причинам совершенно разного характера: вследствие гормонального дисбаланса, частого нервного напряжения, нездорового образа жизни, аллергии, деятельности паразитов. Нередко дискинезия развивается как осложнение другого недомогания.

Инородные тела в путях также способствуют увеличению их просвета. Это происходит при следующих недугах:

1. Холедохолитиаз – желчекаменная болезнь. В протоки они поступают в основном из пузыря, хотя возможно образование конкрементов непосредственно внутри. Чаще всего возникает из-за инфекционного воспаления бактериальной этиологии.
2. Глистные инвазии – расширения появляются в местах скопления паразитов. Чаще всего встречаются: эхинококки, различные виды двуусток (сибирская, ланцетовидная, китайская, печеночная), лямблии. Аскоридозная инвазия – явление редкое, наблюдается при значительном ослаблении пациента в запущенных стадиях.
3. Новообразования – папилломы, аденомы, полипы, раковые опухоли. Обычно образуются на дне, по мере роста расширяют просвет канала по обе стороны от себя.

Опухоли, камни, скопления глистов способны закупорить один из сегментов билиарного тракта. Замкнутая желчь распирает протоки и возвращается обратно в печень.

При воспалении каналы также расширяются. Это провоцирует развитие разных типов холангита. Его характерные признаки:  лихорадка, боль под правым ребром, желтуха – называются триадой Шарко.

Бывает физиологическое увеличение диаметра путей, не требующее коррекции. Это происходит после холецистэктомии. Желчь нужна человеку эпизодически, во время принятия пищи.

Ее запас содержится в пузыре и по необходимости выводится в двенадцатиперстную кишку, где способствует обеззараживанию и перевариванию еды, усвоению полезных веществ.

После удаления органа система протоков берет на себя его функции и расширяется, чтобы вместить требуемый запас жидкости.

Клинические проявления

Диагностика патологий билиарной системы осложняется из-за отсутствия ярких отличающихся признаков. Основной симптом – боль справа под ребром.

Она может быть ноющей, колющей, острой или тупой, постоянной либо периодической. Иногда отдает в спину или распространяется на всю область талии.

Вероятно просветление каловых масс, моча принимает оттенок крепкого чая. Если при желчекаменной болезни конкременты небольшого размера, они свободно проходят, не доставляя человеку дискомфорта.

Наличие кистозного увеличения просвета способно долго протекать без симптомов и проявиться после таких осложнений:

• холангит;
• кровотечения желудочно-кишечного тракта;
• холангиокарцинома;
• холедохолитиаз.

Возможно развитие механической желтухи. Если болезнь Кароли отягощена кистозным поражением почек, в моче присутствует гематурий.

Холангиокарцинома проявляется повышением температуры, стремительной потерей веса, общим ослаблением. Вероятна желтушность склер и кожных покровов, зуд. Желчный резервуар увеличивается в размерах.

Доброкачественные новообразования встречаются редко и никак себя не обнаруживают без специального обследования. Их значительный рост может вызвать болезненные ощущения, тошноту по утрам.

Гельминтов в желчевыводящих полостях обнаруживают обычно только после возникновения спровоцированных ими недомоганий:

• перитонит;
• холецистит;
• холангит.

С их появлением симптоматика расширяется. Признаки общей интоксикации часто проходят незамеченными. Эхинококкоз отличается повышением температуры, аллергическими реакциями на коже.

Дискинезия проявляется отрыжкой, снижением аппетита, запорами, метеоризмом, рвотой и тошнотой. Падает артериальное давление, повышается слюноотделение и потливость. Ее длительное течение располагает к накоплению лишних килограммов.

Патологии желчевыводящей системы отражаются на психическом здоровье человека. Он становится раздражительным, вероятно развитие депрессии, паранойи.

Патологические изменения

Для точного установления диагноза нужно провести инструментальные и лабораторные исследования. По их результатам можно судить о специфических нарушениях, свойственных определенному расстройству. Пациент сдает такие анализы:

1. Моча – исследуются ее клинические и биохимические показатели, присутствие билирубина. Если его нет, опухоли и холедохолитиаз исключаются.
2. Кал на копрограмму. Определяется способность ЖКТ переваривать и усваивать жиры, белки и углеводы – с нездоровой билиарным трактом эта функция нарушена. Также выявляют присутствие паразитов в организме, делают посев на дисбактериоз.
3. Кровь на биохимический состав – устанавливает отклонения от нормы в липидном и пигментном обмене. Определяется состояние иммунитета, присутствие воспалительных процессов и злокачественных образований.

Визуально определяют отклонения от нормы в структуре соединительных полостей, выявляют наличие и локацию конкрементов или наростов с помощью таких методов обследования:

• УЗИ;
• МРТ;
• КТ;
• ЭРХПГ – эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;
• холангиоскопия;
• ЭУЗИ – эндоскопическое ультразвуковое исследование;
• ангиография;
• эндоскопическая ретроградная холангиография.

Дуоденальное зондирование проводят, чтобы взять пробы желчи для изучения. Выявить изменения в тканях помогает биопсия.

Расстройства желчевыводящих путей отягощаются сразу комплексом проблем. Появление одной патологии влечет за собой нарушение функционирования всей системы. Важно вовремя обращаться за медицинской помощью, иначе не избежать серьезных осложнений или даже инвалидности.

Лечение

Проводится комплексная терапия для восстановления нормальной деятельности пищеварительного тракта. Предпочтение отдается консервативным методам. Хирургическое вмешательство применяется в крайних случаях.

Специфические мероприятия, направленные на устранение конкретного недомогания:

1. Глистные инвазии изгоняют противопаразитарными препаратами. В случаях тяжелого поражения приходится удалять скопления гельминтов и продукты их жизнедеятельности вместе с частями каналов и желчным пузырем.
2. Камни размером до 2-х см растворяют хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислотами. До 3-х см разбивают с помощью экстракорпоральной ударной волновой литотрипсии. Методы применимы при небольшом количестве конкрементов. В противном случае приходится проводить холецистэктомию.
3. Аденомы, папилломы, липомы, полипы необходимо наблюдать. Их рост или перерождение вынуждают к оперативному вмешательству. Раковые новообразования небольшого размера стараются уменьшить с помощью сеансов радиационной или фотодинамической терапии, цитотоксическими препаратами. Прогрессирующую холангиокарциному удаляют.
4. Для лечения дискинезии важно применение холеретиков, способствующих выработке и отделению желчи. В период ремиссии можно проводить тюбажи с горькой солью, минеральной водой, другими составляющими.
5. Основу терапии холангита составляет купирование воспалительного процесса. При бактериальной этиологии заболевания используют цефалоспорины. Выраженная интоксикация является показанием к плазмаферезу.

Необходима поддержка защитных сил организма иммуномодуляторами и витаминами. Болевые ощущения снимают спазмолитиками. Использование сорбентов очищает токсинов, появившихся из-за сбоев в пищеварении.

Эффективны оздоровительные курсы лечения в санаториях. Средства народной медицины могут быть действенным дополнением к основной терапии.

Диета

Лечение патологий желчевыводящих соединительных полостей нужно сочетать с правильным питанием. Диету назначает специалист, исходя из диагноза пациента.

Общие рекомендации:

1. Из рациона следует исключить все блюда, создающие повышенную нагрузку на печень. К ним относятся рыбные и мясные бульоны, грибы, копчености, консервы; продукты, содержащие красители и консерванты.
2. Употреблять достаточное количество жидкости, пить минеральные воды. Полезны отвары из кукурузных рыльцев, бессмертника, зверобоя, пижмы.
3. Для приготовления блюд продукты нужно варить или запекать.
4. Питаться нужно часто и маленькими порциями.
5. Противопоказаны жиры животного происхождения, растительные употреблять умеренно.
6. Нельзя есть продукты, содержащие грубую клетчатку, экстрактивные вещества.
7. Длят нормализации микрофлоры кишечника, восстановления иммунитета полезны кисломолочные нежирные изделия.

Соблюдение всех рекомендаций врача поможет победить недуг, а здоровый образ жизни предупредить его возвращение.

Source: zhelchniy.ru

---

Мы в соц.сетях:

---

анатомия, заболевания (фото и видео)

Оглавление: [скрыть]

• Что представляют собой желчные протоки
• Заболевания желчных протоков
• Протоки в поджелудочной железе

Купить дешевые лекарства от гепатита С
Сотни поставщиков везут Софосбувир, Даклатасвир и Велпатасвир из Индии в Россию. Но доверять можно лишь немногим. В их числе интернет-аптека с безупречной репутацией Natco24. Избавьтесь от вируса гепатита С навсегда всего за 12 недель. Качественные препараты, быстрая доставка, самые дешевые цены.

Человеку с медицинским образованием известно, что протоки печени открываются в двенадцатиперстную кишку. Они участвуют в пищеварительной системе организма человека.

Все живые организмы, обитающие на земле, неспособны существовать без питания. Человек не является исключением. Он получает все необходимые для жизнедеятельности питательные вещества из пищи. Пища и будет служить основным источником человеческой энергии. А питательные вещества — это как материал, который способен построить клетки организма. Помимо пищи, человеку нужны определенные компоненты и витамины.

Все необходимые микроэлементы поступают в организм человека вместе с едой. Но лишь некоторые из этих веществ могут усваиваться в организме в неизменном виде. Например, вода, витамины, соли. Все остальные питательные вещества, такие как белки, жиры и углеводы, не могут попасть в пищеварительный тракт без дополнительного расщепления.

Переваривание любой пищи происходит под действием ряда веществ. Еще их называют ферментами, они находятся в выделяемом в пищеварительный канал соке нескольких крупных желез. В полости рта у человека находятся протоки слюнных желез. А слюна, в свою очередь, создана для того, чтобы смачивать ротовую полость и пищу. Также она помогает перемешивать еду и формировать пищевой комок во рту человека. Некоторые ферменты, находящиеся в ротовой полости, могут частично участвовать в переваривании углеводов.

Печень является самой крупной железой в организме человека и относится к вспомогательным органам. Она имеет мягкую консистенцию, красно-бурый цвет и участвует в самых различных функциях нашего организма, например, в обмене белков, углеводов, жиров, витаминов и др. Печень также выполняет множество функций, например, защитную, обезвреживающую, желчеобразующую и др. А когда малыш находится еще в утробе матери, печень является самым важным кроветворным органом.

У человека печень находится в брюшной полости под диафрагмой справа, а небольшая часть печени заходит у взрослого влево от срединной линии.

Именно желчь образуется в печени и активно принимает участие в пищеварении. Она повышает активность ферментов поджелудочной железы и кишечных ферментов, особенно липазы. Если у человека наблюдаются сбои в работе желчи, то у него начинает давать сбои вся пищеварительная система. Помимо этого, нарушается процесс переваривания и всасывания жиров. Сок поджелудочной железы будет выделяться в тонкий кишечник и протоки печени. И уже в печени образуется желчь.

Сначала она будет накапливаться в желчном пузыре, а уже потом попадет в кишечник. Все ферменты, находящиеся в желчи, играют огромную роль в организме человека. Они способны разделять жиры на мелкие частицы, что приводит к ускоренному их расщеплению. Желчные протоки печени идут напрямую в двенадцатиперстную кишку.

Что представляют собой желчные протоки

Желчные протоки — это целая система каналов, которая отводит всю желчь в двенадцатиперстную кишку из желчного пузыря и печени. Таким образом, из печени протоки открываются в двенадцатиперстную кишку.

Начинаются пищеварительные протоки в пищеводе. Иннервация желчных протоков происходит с помощью ветвей нервного сплетения, которые находятся непосредственно в области печени.

Продвижение желчи дальше по желчевыводящим путям осуществляется при помощи давления, которое оказывает печень. Тонус стенок желчного пузыря и сфинктеры тоже участвуют в продвижении желчи. Выходящие из печени протоки, таким образом, являются одним из вспомогательных элементов системы пищеварения.

Вернуться к оглавлению

Заболевания желчных протоков

Желчные пути, как и весь организм, подвержены заболеваниям:

1. Появление камней в желчных протоках. В большинстве случаев желчнокаменная болезнь возникает у людей, склонных к полноте. Закупорка протока может привести к их воспалению. Человек будет чувствовать боль в области спины и в правом подреберье. Очень часто у пациентов может возникать рвота, тошнота, колики и высокая температура. Лечение желчных протоков во многих случаях включает в себя специальную диету.
2. Дискинезия. Это заболевание, при котором нарушается вся моторная функция желчных путей. Симптомами дискинезии будет тяжесть в области живота, тошнота, рвота. Вылечить желчные протоки при дискинезии можно при помощи различных лекарственных средств, которые будут направлены в первую очередь на лечение неврозов.
3. Холангит — это воспаление в желчных протоках, которое наблюдается при такой болезни, как острый холецистит. Такое заболевание может быть самостоятельным и сопровождаться таким признаком, как повышение температуры тела. К холециститу может привести частое употребление алкогольных напитков.
4. Холангиокарцинома, или рак желчных протоков. Если у человека есть какие-либо хронические заболевания, то он будет подвержен такой болезни, как рак. Риск развития рака повышается, если у больного есть киста в желчевыводящих путях или камни в желчных протоках. Симптомы заболевания могут быть самыми разными, например, зуд, тошнота и т. д.

Если опухоль будет распространяться за пределы печени, то потребуется срочное хирургическое вмешательство.

Вернуться к оглавлению

Протоки в поджелудочной железе

Поджелудочная железа — это орган, относящийся к пищеварительной системе человека. Протоки поджелудочной железы у большинства людей имеют одинаковое строение. Но многие люди не знают, откуда они начинаются и куда дальше впадают. Вся система имеет два выводных протока, которые, в свою очередь, впадают в двенадцатиперстную кишку.

Помимо основных двух протоков, имеются и небольшие выводные системы.

Основной канал открывается у самого хвоста поджелудочной железы и идет дальше к двенадцатиперстной кишке. По всей длине этого канала открываются и другие, более мелкие по диаметру и длине выводные потоки. Количество выводных потоков у каждого человека будет индивидуальным. У самой головки поджелудочной железы в главный проток впадает еще и добавочный.

В медицинской практике довольно часто в ходе обследования у некоторых людей могут выявляться различные аномалии в развитии выводной системы. Самым распространенным недугом является закупорка Вирсунгова канала. В большинстве случаев именно такая проблема приводит к возникновению панкреатита.

Маленькие выводные каналы тоже очень часто бывают закупорены, что ведет, в свою очередь, к расширению протоков. Иногда специалисты могут заметить и серьезные отклонения от стандартной нормы развития. Например, когда основной выводной канал начинает разветвляться во все стороны на каждом небольшом отрезке.

В итоге у человека получается не одна, а две основные ветви. Такая патология называется врожденный стеноз. У некоторых людей происходит расширение протока поджелудочной железы. Такая патология возникает при следующих отклонениях:

1. Опухоль, которая находится на головке поджелудочной железы.
2. Камни.
3. Перекрытие протока.
4. Возникновение хронического панкреатита.
5. Последствия операции.

При таких серьезных заболеваниях, как нарушения работы печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков, человеку необходимо срочное эффективное лечение под контролем лечащего врача.

Желчные протоки: симптомы и причины патологий

Если происходит закупорка желчных протоков, значительно нарушается ток желчи. Это приводит к различным патологиям, которые в целом негативно сказываются на состоянии здоровья. Человеку обязательно следует знать, какие симптомы указывают на то, что желчные протоки находятся в плохом состоянии. Обязательно потребуется пройти диагностику для того, чтобы понять, в каком состоянии находятся внутренние органы. После этого врач назначит лечение, которое позволит значительно улучшить самочувствие.

Характеристика

Закупорка желчных протоков является опасным осложнением многих болезней желудочно-кишечного тракта. В частности к подобному явлению приводит желчнокаменная болезнь, из-за которой возникает непроходимость холедохов. Если они расширены, тогда пищеварительная функция не нарушается. Если же их состояние ухудшается, можно наблюдать негативные симптомы.

Наиболее часто болезнь выявляется у женщин, поэтому им особенно важно знать, что собой представляет патология, а также как именно она проявляется. При нарушении выхода желчи из органов возникает клиническая картина желтухи. При этом острые симптомы наступают после колики, при этом перед ними часто возникают первоначальные признаки воспалительного процесса. При несвоевременном лечении может возникнуть печеночная недостаточность. Крайне важно не запустить проблему, чтобы не столкнуться с опасными последствиями.

Симптомы

Признаки закупорки желчных протоков могут усиливаться постепенно, поэтому человек не сразу понимает, что со здоровьем что-то не так. При этом бывает и такое, что болезнь начинается резко, в этом случае симптоматика сразу появляется. Человеку следует знать, на что жалуются пациенты, которые столкнулись с подобной проблемой. При возникновении похожих симптомов необходимо незамедлительно проконсультироваться с медицинским специалистом.

На что жалуются люди:

1. Болезненные ощущения в области живота. Как правило, тревожит дискомфорт в правом подреберье.
2. Кожный зуд. Также может наблюдаться сыпь на теле.
3. Повышение температуры тела.
4. Если патология прогрессирует, тогда человек будет терять вес.

Стоит отметить, что боль может быть разного характера, поэтому сложно однозначно сказать, как именно она станет проявляться. Как правило, развивается в виде приступов, при этом неприятные ощущения могут отдавать в плечо, ключицу и шею. По характеру боль схваткообразная, в виде спазмов. По интенсивности – достаточно выраженная. Как только возникает болевой синдром, человек начинает искать положение, при котором дискомфорт уменьшился бы.

Если говорить о температуре тела, то показатель зависит от того, насколько интенсивно желчь надавливает на стенки протоков, а также от выраженности инфекции. Температура может подняться от 37,3 до 39 градусов.

Если не предпринять меры, тогда функция печени быстро ухудшится. Может возникнуть печеночная недостаточность, при которой орган не может выполнять свои задачи. В первую очередь печень прекращает обезвреживать ядовитые вещества, из-за чего человек испытывает слабость, страдает от ухудшения работоспособности, начинает быстрее утомляться. Также постепенно нарушаются функции других органов, таких как головной мозг, лёгкие, сердце и почки.

Если человек не хочет столкнуться с комой и летальным исходом, тогда важно ещё при возникновении первых признаков принять меры для улучшения самочувствия. Обязательно стоит проконсультироваться с врачом по поводу своего состояния. Вполне вероятно, придётся пройти диагностику для того, чтобы понять, с чем именно приходится иметь дело.

Причины

Закупорка желчного пузыря и протоков может произойти по разным причинам. При этом блокировка может произойти изнутри или сузится из-за внешнего давления. Существуют различные причины, из-за которых появляется патология. В частности к проблеме приводит особая группа заболеваний желудочно-кишечного тракта – камни, рубцы и кисты в протоках, опухоли в поджелудочной железе, панкреатит и гепатит.

Помимо этого, может начаться цирроз печени, возникнуть паразитарное заражение и холангит. Если увеличатся лимфоузлы в печеночных воротах, тогда это тоже приведёт к проблеме. Даже операции и травмы способствуют возникновению патологии.

Стоит отметить, что существуют определённые группы риска. В них водят люди, страдающие ожирением, инфекциями желчевыводящих путей, поджелудочной железы, а также имеющие проблемы с иммунитетом.

В любом случае при появлении первых симптомов необходимо консультироваться с медицинским специалистом. Закупорка желчных протоков приводит к тяжёлым осложнениям, поэтому не следует запускать проблему.

Методы диагностики

Закупорка желчевыводящих путей требует своевременной диагностики, потому как важно поставить точный диагноз и выбрать схему лечения. Врачи применяют различные способы обследований для того, чтобы поставить человеку точный диагноз. Конкретные исследования назначаются в зависимости от жалоб человека, а также от возраста и общего состояния здоровья.

Выявить закупорку желчных протоков можно с помощью следующих методов диагностики:

1. Анализ крови. С его помощью можно выявить воспалительный процесс, который происходит в желчных протоках. В этом случае количество лейкоцитов будет выше нормы.
2. Гастродуденоскопия. Она требуется для того, чтобы визуально изучить состояние поверхности желудочной стенки и двенадцатиперстной кишки.
3. Компьютерная томография и МРТ. Данные обследования считаются информативными и при этом безопасными. Их обязательно назначают для того, чтобы обследовать брюшную полость и выявить патологические изменения.
4. Желчегонное УЗИ. Его проводят после употребления 2 сырых желтков на голодный желудок. Используется для того, чтобы изучить рабочую способность органа.
5. Дуоденальное зондирование. Его применяют для того, чтобы в полной мере оценить желчь.
6. Холецистография. Она основывается на применении контраста и рентгеновских лучей. Благодаря этому удастся проанализировать общее состояние органа и выявить наличие аномалий.
7. Стандартное УЗИ брюшной полости. По результатам исследования удастся понять, что не так с желчными протоками.

После прохождения диагностики врач сможет сделать вывод по поводу того, с чем именно приходится иметь дело. Также медицинский специалист сумеет назначить методы терапии, которые позволят значительно улучшить самочувствие человека. Пациенту потребуется строго соблюдать схему лечения для того, чтобы была возможность нормализовать состояние здоровья.

Способы терапии

Если закупорены желчные протоки, тогда потребуется устранить блокировку и убрать препятствие. Когда присутствуют конкременты, их понадобится вывести из пузыря. Камни разрушают эндоскопом в ходе особой процедуры.

В некоторых случаях необходимо удаление пузыря, если есть риск появления опасных осложнений. Когда имеются опухоли, в этом случае требуется эндоскопические методы лечения.

Достаточно часто врачи назначают медикаментозную терапию. В частности прописываются спазмолитики, такие как Но-шпа, Дротаверин, Папаверин и баралгин. Помимо этого, нередко требуются желчегонные средства: Фломин, Аллохол и Холосас. Могут понадобиться противовоспалительные средства, к примеру, Ибупрофен, Кеторолак и Урсафальк. В определённых ситуациях доктора прописывают антибиотики.

Также следует рассмотреть методы лечения в зависимости от того, с какой болезнью приходится иметь дело:

1. Хронический холецистит. В первую очередь пациенту понадобится соблюдать строгую диету. В периоды обострения назначается постельный режим. Терапия включает применение антибактериальных средств, ферментных препаратов, а также антисекреторных лекарств. Чтобы снять симптомы, доктора назначают спазмолитики.
2. Острый холангит. Чтобы устранить болевой синдром, потребуется применять спазмолитики, а также болеутоляющие средства. Также врач прописывает антибиотики широкого спектра действия, ферменты и средства против высокой температуры.
3. Конгломераты в печеночных протоках. Понадобится соблюдать специальную диету, чтобы была возможность улучшить состояние органа. Человеку потребуется обязательно следить за своим весом, чтобы он находился в пределах нормы. Человеку будут назначены специальные средства, в основу которых входит урсодезоксихолевая кислота. Чтобы устранить болевые симптомы, понадобится использовать анальгетики или препараты против спазмов. По показаниям назначаются антибиотики.
4. Дискинезия желчевыводящих путей. В подобной ситуации будут назначены желчегонные препараты, а также средства на растительной основе. Обязательно назначается диета для нормализации самочувствия. Помимо этого, могут потребоваться спазмолитики и успокоительные препараты.

 

Если говорить непосредственно о диете, то она обязательно понадобится при проблемах с желчными протоками. В первую очередь понадобится исключить из рациона блюда, содержащие большое количество жиров и холестеринов. Помимо этого, понадобится отказаться от жареных, острых, солёных и маринованных блюд. Исключить понадобится кофе и крепкий чай.

Предпочтение стоит отдать фруктам, ягодам, а также нежирным сортам рыбы. Также полезны будут овощи, так как они хорошо сказываются на состоянии пищеварительной системы. В любом случае надо наблюдать за тем, как организм воспринимает различные продукты.

Также необходимо лечить патологию при помощи народных средств. Например, полезна будет мятно-медовая смесь, которую можно хранить в холодильнике. Для её приготовления потребуется взять сухую перечную мяту, а также цветочный мёд. Все компоненты понадобится перемешать, а средство следует принимать раз в сутки по чайной ложке. Помимо этого, рекомендуется использовать отвары из трав. Полезны будут настойки из кукурузных рылец, шалфея, овса и вероники поручейной.

Если правильно подобрать схему терапии, необходимо в обязательном порядке пройти полную врачебную диагностику. В этом случае удастся точно понять, с чем именно приходится иметь дело.

Профилактика

Люди должны помнить о том, что проще предотвратить закупорку протоков, чем потом устранить её последствия. Именно поэтому необходимо позаботиться о профилактике. Благодаря ей удастся поддерживать здоровье в нормальном состоянии. В первую очередь следует нормально питаться, чтобы не было больше проблем с пищеварительной системой. Также важно соблюдать здоровый образ жизни, благодаря которому удастся предупредить различные патологии.

Если говорить непосредственно о питании, тогда следует учитывать конкретные моменты:

1. Необходимо вовремя употреблять еду. Как минимум, должен присутствовать завтрак, обед и ужин. Ещё лучше дробно питаться – минимум 5 раз в день.
2. Стоит соблюдать пропорции принятой пищи. Не стоит слишком переедать или наоборот недоедать. При этом в вечернее время пища обязана быть лёгкой, чтобы потом не было проблем с ЖКТ.
3. Важно полностью отказаться от вредной еды. Не следует злоупотреблять фастфудом, газированными напитками, а также жирными и слишком острыми блюдами.
4. Из рациона следует исключить блюда, которые плохо усваиваются организмом. Например, не следует употреблять слишком жирные бульоны, пищу с обилием красного перца и иных приправ, а также жареные продукты. Всё это значительно ухудшит состояние организма.

Если уже имеются проблемы с печенью, тогда нужно обязательно узнать точный диагноз и начать лечение. В этом случае можно будет предупредить закупорку желчных протоков. Если тревожные симптомы уже возникли, тогда необходимо обязательно показаться врачу. Специалист скажет, что именно происходит со здоровьем, а также подскажет схему лечения.

Стоит отметить, что без лечения могут наступить осложнения. К ним можно отнести сепсис, цирроз печени, билирубиновую энцефалопатию, печеночную недостаточность. В некоторых ситуациях приходится делать операцию, если без неё не удастся восстановить организм. Именно по этой причине необходимо обязательно своевременно обращаться в больницу, чтобы точно не пришлось столкнуться с серьёзными осложнениями. Чем раньше начать лечение, тем проще избавиться от опасной болезни.

Желчевыводящие протоки печени: лечение болезней

Автор На чтение 11 мин. Опубликовано 01.12.2019

Желчные протоки печени

Желчные протоки печени — сосуды. Строение сосудов обусловлено местом расположения. Самыми маленькими компонентами системы являются внутрипеченочные протоки, у мельчайших из них не имеются стенки. Просвет ограничивается клетками печени.

Желчные протоки печени и другие большие каналы имеют непростую структуру и состоят из:

• Слизистой оболочки, которая является внутренним слоем. Слизистая состоит из призматического эпителия и пластинки.
• Мышечной оболочки. Имеет округлую форму. Транспортировку протоки производят путем сокращения и расслабления, при этом расположенные циркулярно мышцы участвуют в продвижении секреции печени в общий желчный проток, а затем в ДПК.
• Адвентициальной оболочки, которая покрывает общий желчный проток и в состав которой входит рыхлая соединительная ткань.

Длина и расположение желчных протоков печени зависит от особенностей организма.

Правильный состав желчи и нормальное состояние желчевыводящих каналов являются гарантией стабильной работы пищеварительного тракта и организма в целом. Желчные пути подвержены разным заболеваниям, которые требуют диагностирования и  лечения.

Врожденные аномалии

Нарушения в структуре желчных потоков могут являться врожденными аномалиями и фиксироваться уже в первые часы жизни. Генетическая расположенность не доказана, аномальное строение протоков медицина числит к случайным стечениям обстоятельств.

Встречаются следующие врожденные аномалии:

• Абструкция желчевыводящих путей, конкретнее их просветов;
• Гипоплазия междольковых внутрипеченочных каналов;
• Киста общего желчного протока.

Абструкция  желчевыводящих путей выявляется желтухой. У грудничков состояние считается физиологическим. Тревожным симптомом является смена не только цвета кожи, но и мочи, кала.

Обеспокоивающим симптомом у детей является рвота, что может указывать на непроходимость желчных путей. Состояние опасно тем, что уже на 4 – 6-ом месяце жизни наступает острая печеночная недостаточность, когда единственным решением возникшей проблемы является экстренная операция.

Гипоплазия внутрипеченочных каналов протекает без выраженной симптоматики, либо как абструкция. Патологическое состояние требует долгого лечения, отсутствие терапии может привести к развитию цирроза печени.

Киста — патологический пузырь в тканях, ее можно описать также как пузырь в стенке протока. Обнаруживается у больного в дошкольном возрасте. У ребенка изменяется цвет кожи, которая приобретает желтушный вид, экскременты становятся желтоватыми.  Больной ребенок жалуется на резкие болевые ощущения, тошноту. Лечение предполагает удаление кисты.

Болезни, вызванные в результате нарушения работы желчных протоков, могут появиться в течение жизни человека. У больных  с проблемами, связанными с желчевыводящими путями диагностируются различные патологии, имеющие специфическую симптоматику.

Заболевание характерно не только для желчного пузыря, но и для протоков. Чаще всего фиксируется патология у пациентов с лишним весом, склонных к полноте. Камни образуются в желчных протоках и пузыре вследствие застоя желчи и нарушения обменных процессов. Состав камней может быть разным, обнаруживаются камни со смесью желчных кислот, билирубина, холестерина и других элементов.

Боль локализуется в зоне правого подреберья и ирридирует в спину, характерным для состояния является наличие тошноты, высокой температуры. Назначается специальная диета, рекомендуется употребление пищи, богатой витаминами А, К, D. Советуется из рациона исключить продукты, богатые животными жирами.

Дискинезия

Заболевание представляет собой нарушение моторной функции желчных путей. Протекает изменением давления желчи в различных участках желчного пузыря и протоков. Дискинезия может выявляться как самостоятельная болезнь или сопровождаться патологическим состоянием желчных путей. Характерными симптомами заболевания являются чувство тяжести и боли в верхней правой зоне живота, возникающие через 2 часа после приема еды, тошнота и рвота.

Холангит

Является воспалительным процессом в желчных протоках. Проявляется на фоне острого холецистита, может выступить и как отдельное заболевание. Симптомами недуга являются боли в зоне правого подреберья, лихорадка, обильное потоотделение, сопровождающееся тошнотой  и рвотами. Заболевание может выявляться в форме желтухи.

Холецистит (острый)

Представляет собой воспаление в желчных протоках и желчном пузыре, вызванное в результате попадания в организм инфекции. Проявляется болями в правом подреберье, повышением температуры до высоких показателей. Наблюдается увеличение желчного пузыря в размерах. Заболевание появляется в результате чрезмерного употребления жирной пищи и алкоголя.

В большинстве случаев новообразования злокачественного характера образуются на внутрипочечных, дистальных желчных протоках, а также на каналах, расположенных в зоне печеночных ворот. Вероятность развития рака повышается при хроническом течении определенных недугов, включая кисту желчевыводящих путей, камни в желчных протоках, холангит.

Симптоматика заболевания разнообразная. Клиническая картина может напоминать желтуху, может наблюдаться зуд в участке протоков, лихорадка, тошнота и рвота. Лечение проводится операционным способом, в процессе которого удаляются желчные протоки, если размер новообразования ограничен внутренним просветом протоков.

Заболевание довольно распространенная, встречается у 20% пациентов, которые проходят исследования. У женщин данный вид патологии встречается чаще.

Расстройство проходимости подразделяют на полное и частичное. Клиническая картина ярко выражена при полной закупорке каналов. Проявляется болезнь в результате желчекаменного заболевания, стриктур и рубцов в общем потоке, наличия паразитарной инвазии, гепатита, цирроза, механических травм, как последствие различных опухолей или воспалений, связанных с желчным пузырем.

Характерными симптомами патологии являются боли в участке правого подреберья, желтушность, ахоличный кал вместе с темной мочой, повышение процента билирубина в крови. Заболевание печени выступает в качестве внутренней преграды для нормальной транспортировки желчи.

Воспаление протоков является начальной фазой осложнения. Состояние провоцирует утолщение стенок и уменьшение просвета. Когда проходящему в этот период камню не хватает места, образуется закупорка, закрывающая дорогу желчи. Жидкость начинает скапливаться, растягивая стенки органа. Иногда жидкость сразу направляется в пузырь, растягивая орган и вызывая осложнения.

Расширение общего желчного протока является следствием повышенного давления секрета на стенки канала. Состояние вызвано перекрытием камнями протока, нарушением работы сфинктеров.

Состояние может быть спровоцировано дискинезией, холангитом, когда в результате воспаления или нарушения моторики протоков снижается упругость и эластичность стенок, появляется расширение.

Расширение желчных протоков часто фиксируется в результате образования опухолей внутрипочечных каналов.

При проведении исследования учитывается то, что диаметр общего желчного протока на рентгенограмме при приеме внутрь трийодированных средств меньше, чем при внутривенном исследовании. Учитывается также возраст больного, поскольку у пожилых людей происходит физиологическое расширение общего желчного канала и снижение эластичности стенок.

Патология встречается реже у молодых, поскольку обтурирующие процессы у них редко приводят к расширению.

Сужение протоков

Появление патологического состояния указывает на причину его образования. При проведении операции сужение диаметра каналов является одним из самых актуальных и сложных вопросов. По итогам проведенных исследований имеются три формы стриктуры:

1. Травматические. Данный тип стриктуры возникает как последствие после операционного вмешательства на желчном пузыре, печени, протоках. К травматическому типу относятся сужения, вызванные рубцами, спайки. Повреждения в основном происходят при проведении радиотерапии, когда у пациента наблюдается нагноение, ожирение. При указанных обстоятельствах имеется риск ошибочного анализа строения органа, лазерного повреждения, пришивания.
2. Воспалительные. Появляются как результат воспаления, видоизменения стенок при панкреатите, холангите, впоследствии осложнения патологии паразитарными заболеваниями.
3. Вызванные новообразованиями. Фиксируются при опухолях на органах пищеварения.

Больной жалуется на боли в правой части брюшины, желтушность кожы, тошноту, рвоту, резкое снижение веса, повышенный метеоризм, на изменение цвета кала и мочи.

Уменьшение или полная остановка циркуляции желчи приводит к попаданию в систему кровообращения билирубина, кислот, что способствует нарушению всасываемости питательных веществ, уменьшению свертываемости крови, сбоям работы печени. Имеется риск образования абсцессов, сепсиса.

Редко, но имеет место разрыв в результате травмы желчевыводящих каналов. Спровоцировать состояние может сильный удар в правую сторону, что чревато развитием перитонита. При повреждениях других органов диагностировать травмы протоков довольно трудно, поскольку в первые часы кроме болезненных ощущений других признаков не наблюдается.

При наличии инфекции у пациента фиксируется резкое повышение температуры. Проблему можно решить путем операции.

Анатомия и строение

Для полноценного функционирования пищеварительного тракта необходима желчь, вырабатываемая печенью. Транспортировку секрета в ЖКТ осуществляют желчные протоки. При нарушении их работы появляются проблемы с пищеварением.

Желчные протоки условно разделяют на две группы. Классификация проводится в зависимости от места расположения каналов. Различают:

1. Внутрипеченочные желчные протоки. Протоки расположены внутри ткани органа, уложены в аккуратные ряды небольшими протоками. Мелкие сосуды образуют систему, напоминающую дерево. Система схожа с кровеносной сеткой. Функция данных протоков – сбор желчи в печени. Клетки печени выделяют желчь, которая проникает в пространство небольших желчных проходов, а сквозь междольковые каналы поступает в большие. Постепенно совокупляясь, каналы формируют сегментарный проток, выходящий за пределы органа.
2. Внепеченочные желчные протоки. Расположены за пределами органа. В систему входят левый и правый долевые каналы, объединяющиеся в общий печеночный проток. Он выводит желчь из органа.

Пузырный проток выступает в качестве звена между печенью и желчным пузырем. Общий желчный проток берет начало от места совокупления печеночного и пузырного, вливается в 12 – перстную кишку. Определенная часть желчи отходит к общему желчному протоку, без захода в желчный пузырь.

Самым длинным является общий желчный проток, который состоит из 4  участков. Первый участок (супрадуоденальный) имеет длину до 4 см и тянется от вхождения пузырного протока до верхней границы 12 – перстней кишки. Следующий участок (ретодуоденальный) имеет длину от 1 до 2 см и проходит за 12 – перстней кишкой.

Желчевыводящие протоки формируют сеть и функционируют в двух направлениях. Когда в ЖКТ не поступает пища, сфинктер, который представляет собой мышечный пучок, закрывается.

В итоге выработанная желчь скапливается в пузыре.  В это время желчь приобретает темно – оливковый цвет, процент ферментов увеличивается в несколько раз. После попадания еды в кишечник выход открывается, сжимается желчный клапан и производится выброс жидкости в желудочно-кишечный тракт.

Через общий желчный проток секреция печени поступает в пищеварительную систему, где происходит расщепление пищевого комка с участием желчных кислот.

Непроходимость желчных протоков провоцирует нарушение пищеварительного тракта, что выявляется разными патологическими состояниями.

Симптомы холангита

Острый холангит «прихватывает» неожиданно. Для него характерны:

• озноб, лихорадка
• приступообразные колики в правом подреберье, ощутимые даже  в области шеи и плеча, а также лопатки
• состояние слабости и снижение аппетита, связанное с интоксикацией
• головная боль

Эта разновидность болезни зачастую принимает осложненную форму желтухи, сопровождаемой изменением окраски кожной оболочки и склер, зудом.

Дискинезия

Для данного заболевания характерна сильная боль в правом боку.

Заболевание характеризуется нарушениями двигательной активности протоков в виде перебоев с поступлением желчи в двенадцатиперстную кишку, отчего страдает вся пищеварительная система. Различают гипо- и гипермоторное нарушение. Последнее представляет собой частые сократительные движения стенок желчных протоков, которые приводят к полному их сжатию.

Из-за спазмов возникает сильная боль в правом подреберье, которая иррадирует в лопаточную область. Гипомоторное расстройство, напротив, характеризуется заторможенностью моторики, отчего желчь застаивается и ее не хватает для переваривания пищи. У человека возникает горький привкус во рту, тошнота, метеоризм, сильное чувство тяжести в правом подреберье.

Причинами, провоцирующими заболевание, являются такие факторы:

• генетическая предрасположенность;
• особенности анатомического строения системы;
• заболевания ЖКТ;
• нарушения режима питания.

Признаки хронического холангита

• периодически возникающая лихорадка
• приглушенные боли слабой интенсивности в правом подреберье
• ощущение «вздутия» верхних отделов живота
• на тяжелой стадии ему может сопутствовать механическая желтуха
• субфебрильная температура тела (в пределах 37-38 градусов)
• частая утомляемость

Симптоматика склерозирующего холангита аналогична острому и хроническому подвидам. Но иногда может усугубляться развитием  множественных абсцессов (гнойных воспалений ткани) печени, сепсисом («заражением крови»), токсическим шоком.

Народные средства

Применение способов народной медицины позволяет поддерживать результаты терапевтического курса, предупредить появление патологических состояний, связанных с нарушением работы желчевыводящих каналов, укрепить билиарную систему.

Отвар зверобоя

Целебный напиток обладает противовоспалительным действием. Нужно взять 1ст. л. зверобоя, залить 200 мл кипятка и поставить на медленный огонь на 15 минут. По истечению времени состав нужно фильтровать. Употреблять нужно по ¼ стакана отвара за несколько минут до еды 3 раза в день.

1 ст. л. сухой травы заливают стаканом кипятка, настаивают на час, после фильтруют. Принимают по ¼ стакана за 30 минут до еды 3 раза в день.

1 ст. л. мяты заливают 200 мл кипятка и настаивают в закрытой таре полчаса. Принимать следует 3 раза в день небольшими глотками.

Лимонный сок

Ежедневно каждые 2 часа рекомендуется принимать по две столовой ложки лимонного свежевыжатого сока.

Хлопья Геркулеса

Нужно настоять хлопья Геркулес в горячей воде, остудить и принимать за полчаса до еды — утром и вечером.

Семечки дыни

Из высушенных семечек дыни нужно сделать муку. Залить 1 стакан муки 1 стаканом кипяченого молока. Настаивать 1,5 часа, процедить и выпить утром полстакана натощак. Способ эффективен при дискинезии.

Диагностика и лечение

• ультразвуковое обследование органов брюшной полости
• МРТ органов брюшной полости с виртуальной холангиографией
• общие анализы
• ЭРХПГ — рентген-эндоскопическое исследование желчных протоков и главного протока поджелудочной железы с введением контрастных веществ.

Воспаление желчных протоков диагностируют с помощью УЗИ и дуоденального зондирования, которое также используют с целью лечения. Метод состоит в том, чтобы стимулировать сокращение желчного пузыря и расслабить сфинктер протока, введя парентерально раздражители. Если этих результатов анализов не достаточно, то врач назначает дополнительные исследования в виде рентгенографии полости брюшины и КТ.

Чтобы прочистить проток в домашних условиях, используют лимон и масло. Чистка этим способом является самой эффективной. Для этого необходимо покушать утром едой без употребления животных продуктов, затем до 16:00 употребить в пропорции 1:5 яблочно-свекольный сок. Следующие 4 часа воздержаться от приема пищи и жидкости.

печень

Печень, развитие (внешнее и внутреннее строение), топография, функции. Проекция печени на поверхность тела, границы печени по Курлову. Структурно-функциональная единица печени. Печеночные протоки. Общий желчный проток. Желчный пузырь: строение, топография, функции. Рентгеноанатомия. Возрастные особенности.

Печень (hepar) расположена в верхнем отделе брюшной полости располагаясь под диафрагмой. Большая ее часть занимает правое подреберье и надчревную область, меньшая расположена в левом подреберье. Печень имеет клиновидную форму, красно-бурый цвет и мягкую консистенцию.

Функции: обезвреживание чужеродных веществ, обеспечение организма глюкозой и другими источниками энергии (жирные кислоты, аминокислоты), депо гликогена, регуляция УВ обмена, депо некоторых витаминов, кроветворная (только у плода), синтез холестерина, липидов, фосфолипидов, липопротеидов, желчных кислот, билирубина, регуляция липидного обмена, продукция и секреция желчи, депо крови в случае острой кровопотери, синтез гормонов и ферментов.

В ней различают: верхнюю или диафрагмальную поверхность, нижнюю или висцеральную, острый нижний край (отделяет спереди верхнюю и нижнюю поверхности), и слегка выпуклую заднюю часть диафрагмальной поверхности. На нижнем крае имеется вырезка круглой связки и правее вырезка желчного пузыря.

Форма и размеры печени непостоянны. У взрослых длина печени в среднем достигает 25—30 см, ширина — 15—20 см и высота — 9—14 см. Масса в среднем 1500г.

Диафрагмальная поверхность (facies diafragmatica) выпуклая и гладкая, соответствует по форме куполу диафрагмы. От диафрагмальной поверхности кверху, к диафрагме, идет брюшинная серповидная (поддерживающая) связка (lig. falciforme hepatis), которая делит печень на две неравные доли: большую — правую и меньшую — левую. Сзади листки связки расходятся вправо и влево и переходят в венечную связку печени (lig.coronarium), которая представляет собой дупликатуру брюшины, идущую от верхней и задней стенок брюшной полости к заднему краю печени. Правый и левый края связки расширяются, приобретают форму треугольника и образуют правую и левую треугольные связки (lig.triangulare dextrum et sinistrum). На диафрагмальной поверхности левой доли печени имеется сердечное вдавление (impression cardiaca), образованное прилеганием сердца к диафрагме, а через нее и к печени.

На диафрагмальной поверхности печени различают верхнюю часть, обращенную к сухожильному центру диафрагмы, переднюю часть, обращенную кпереди, к реберной части диафрагмы и к ПБС (левая доля), правую часть, направленную вправо к боковой брюшной стенке, заднюю часть, обращенную к спине.

Висцеральная поверхность (facies visceralis) плоская и несколько вогнутая. На висцеральной поверхности расположено три борозды, делящие эту поверхность на четыре доли: правую (lobus hepatis dexter), левую (lobus hepatis sinister), квадратную (lobus quadratus), и хвостатую (lobus caudatus). Две борозды имеют сагиттальное направление и тянутся по нижней поверхности печени почти параллельно от переднего к заднему краю, посередине этого расстояния их соединяет в виде перекладины третья, поперечная борозда.

Левая сагиттальная борозда находится на уровне серповидной связки печени, отделяя правую долю печени от левой. В переднем своем отделе борозда образует щель круглой связки (fissure lig.teretis), в которой располагается круглая связка печени (lig. teres hepatis)-заросшая пупочная вена. В заднем отделе – щель венозной связки (fissura lig. venosi), в которой находится венозная связка (lig. venosum)-заросший венозный проток, который у плода соединял пупочную вену с нижней полой веной.

Правая сагиттальная борозда в отличие от левой несплошная — ее прерывает хвостатый отросток, который соединяет хвостатую долю с правой долей печени. В переднем отделе правой сагиттальной борозды образуется ямка желчного пузыря (fossa vesicae felleae), в которой располагается желчный пузырь; это борозда спереди шире, по направлению кзади она суживается и соединяется с поперечной бороздой печени. В заднем отделе правой сагиттальной борозды образуется борозда нижней полой вены (sulcus v. cavae). Нижняя полая вена плотно фиксирована к паренхиме печени соединительнотканными волокнами, а также печеночными венами, которые, выйдя из печени, сразу же открываются в просвет нижней полой вены. Нижняя полая вена, выйдя из борозды печени, сразу же направляется в грудную полость через отверстие полой вены диафрагмы.

Поперечная борозда или ворота печени (porta hepatis) соединяет правую и левую сагиттальные борозды. В ворота печени входит воротная вена, собственная печеночная артерия, нервы и выходит общий печеночный проток и лимфатические сосуды. Все эти сосуды и нервы расположены в толще печеночно-двенадцатиперстной и печеночно-желудочной связки.

Висцеральная поверхность правой доли печени имеет вдавления, соответственно органам прилегающим к ней: ободочно-кишечное вдавление, почечное вдавление, двенадцатиперстнокишечное вдавление, надпочечниковое вдавление. На висцеральной поверхности выделяют доли: квадратную и хвостатую. Иногда к нижней поверхности правой доли прилежат также слепая кишка и червеобразный отросток или петли тонких кишок.

Квадратная доля печени (lobus qudratus) ограничена справа ямкой желчного пузыря, слева – щелью круглой связки, спереди – нижним краем, сзади – воротами печени. На середине квадратной доли имеется двенадцатиперстнокишечное вдавление.

Хвостатая доля печени (lobus caudatus) расположена кзади от ворот печени, ограничена спереди поперечной бороздой, справа – бороздой полой вены, слева – щелью венозной связки, сзади – задней поверхностью печени. От хвостатой доли отходят хвостатый отросток – между воротами печени и бороздой нижней полой вены и сосочковый отросток – упирается в ворота рядом со щелью венозной связки. Хвостатая доля соприкасается с малым сальником, телом поджелудочной железы и задней поверхностью желудка.

Левая доля печени на своей нижней поверхности имеет выпуклость – сальниковый бугор (tuber omentalis), который обращен к малому сальнику. Также выделяют вдавления: пищеводное вдавление в результате прилегания брюшной части пищевода, желудочное вдавление.

Задняя часть диафрагмальной поверхности представлена не покрытым брюшиной участком – внебрюшинное поле. Задняя часть вогнутая, в результате прилегания к позвоночному столбу.

Между диафрагмой и верхней поверхностью правой доли печени имеется щелевидное пространство— печеночная сумка.

Границы печени по Курлову:

1.по правой срединно-ключичной линии 9 ±1см

2.по передней срединной линии 9 ±1см

3.по левой реберной дуге 7 ±1см

Верхнюю границу абсолютной тупости печени по методу Курлова определяют только по правой срединно-ключичной линии, условно считают, что верхняя граница печени по передней срединной линии располагается на том же уровне (в норме 7 ребро). Нижняя граница печени по правой срединно-ключичной линии в норме расположена на уровне реберной дуги, по передней срединной линии – на границе верхней и средней трети расстояния от пупка до мечевидного отростка и по левой реберной дуге – на уровне левой парастернальной линии.

Печень на большом протяжении прикрыта грудной клеткой. В связи с дыхательными движениями диафрагмы отмечаются колебательные смещения границ печени вверх и вниз на 2-3 см.

Печень расположена мезоперитонеально. Верхняя поверхность ее полностью покрыта брюшиной; на нижней поверхности брюшинный покров отсутствует только в области расположения борозд; задняя поверхность лишена брюшинного покрова на значительном протяжении. Внебрюшинная часть печени на задней поверхности сверху ограничена венечной связкой, а снизу – переходом брюшины с печени на правую почку, правый надпочечник, нижнюю полую вену и диафрагму. Брюшина, покрывающая печень, переходит на соседние органы и в местах перехода образует связки. Все связки, кроме печеночно-почечной, представляют собой удвоенные листки брюшины.

Связки печени:

1.Венечная связка (lig.coronarium) направлена от нижней поверхности диафрагмы к выпуклой поверхности печени и располагается на границе перехода верхней поверхности печени в заднюю. Длина связки 5-20 см. Справа и слева она переходит в треугольные связки. Венечная связка в основном распространяется на правую долю печени и только незначительно заходит на левую.

2.Серповидная связка (lig.falciforme) натянута между диафрагмой и выпуклой поверхностью печени. Она имеет косое направление: в заднем отделе располагается соответственно срединной линии тела, а на уровне переднего края печени отклоняется на 4—9 см вправо от нее.

В свободном переднем крае серповидной связки проходит круглая связка печени, которая направляется от пупка к левой ветви воротной вены и залегает в передней части левой продольной борозды. В период внутриутробного развития плода в ней располагается пупочная вена, принимающая артериальную кровь от плаценты. После рождения эта вена постепенно запустевает и превращается в плотный соединительнотканный тяж.

3. Левая треугольная связка (lig. triangulare sinistrum) натянута между нижней поверхностью диафрагмы и выпуклой поверхностью левой доли печени. Эта связка располагается на 3—4 см кпереди от брюшного отдела пищевода; справа она переходит в венечную связку печени, а слева заканчивается свободным краем.

4.Правая треугольная связка (lig. triangulare dextrum) располагается справа между диафрагмой и правой долей печени. Она менее развита, чем левая треугольная связка, и иногда совершенно отсутствует.

5.Печеночно-почечная связка (lig. hepatorenale) образуется у места перехода брюшины с нижней поверхности правой доли печени на правую почку. В медиальной части этой связки проходит нижняя полая вена.

6.Печеночно-желудочная связка (lig. hepatogastricum) располагается между воротами печени и задней частью левой продольной борозды сверху и малой кривизной желудка снизу.

7.Печеночно-двенадцатиперстная связка (lig. hepatoduodenale) натянута между воротами печени и верхней частью двенадцатиперстной кишки. Слева она переходит в печеночно-желудочную связку, а справа заканчивается свободным краем. В связке располагаются желчные протоки, печеночная артерия и воротная вена, лимфатические сосуды и лимфатические узлы, а также нервные сплетения.

Фиксация печени осуществляется за счет сращения ее задней поверхности с диафрагмой и нижней полой веной, поддерживающего связочного аппарата и внутрибрюшного давления.

Строение печени: снаружи печень покрыта серозной оболочкой (висцеральная брюшина). Под брюшиной расположена плотная фиброзная оболочка (глиссонова капсула). Со стороны ворот печени фиброзная оболочка проникает в вещество печени и делит орган на доли, доли на сегменты, а сегменты на дольки. В ворота печени входят воротная вена (собирает кровь из непарных органов брюшной полости), печеночная артерия. В печени эти сосуды делятся на долевые, далее на сегментарные, субсегментарные, междольковые, вокругдольковые. Междольковые артерии и вены расположены вблизи с междольковым желчным протоком и образуют т.н.печеночную триаду. От вокругдольковых артерий и вен начинаются капилляры, которые сливаются на периферии дольки и образуют синусоидный гемокапилляр. Синусоидные гемокапилляры в дольках идут от периферии ц центру радиально и в центре дольки сливаясь образуют центральную вену. Центральные вены впадают в поддольковые вены, которые сливаются друг с другом образуют сегментарные и долевые печеночные вены, впадающие в нижнюю полую вену.

Структурно-функциональной единицей печени является долька печени. В паренхиме печени человека около 500тыс.печеночных долек. Печеночная долька имеет форму многогранной призмы, по центру которой проходит центральная вена, от которой радиально расходятся как лучи печеночные балки (пластины), в виде сдвоенных радиально направленных рядов печеночных клеток – гепатоцитов. Между печеночными балками также радиально расположены синусоидные капилляры, они несут кровь от периферии дольки к ее центру,т.е.центральной вене. Внутри каждой балки между 2 рядами гепатоцитов имеется желчный проточек (каналец), который является началом внутрипеченочных желчевыводящих путей, которые в дальнейшем служат продолжением внепеченочных желчевыводящих путей. В центре дольки возле центральной вены, желчные проточки замкнуты, а на периферии они впадают в желчные междольковые проточки, далее в междольковые желчные протоки и в результате формируют правый печеночный желчный проток, который выводит желчь из правой доли, и левый печеночны проток, выводящий желчь из левой доли печени. После выхода из печени эти протоки дают начало внепеченочным желчевыводящим путям. В воротах печени эти два протока сливаются и образуют общий печеночный проток.

На основании общих принципов ветвления внутрипеченочных желчных протоков, печеночных артерий и портальных вен в печени выделяют 5 секторов и 8 сегментов.

Сегмент печени – пирамидальный участок печеночной паренхимы, окружающий т.н.печеночную триаду: ветвь воротной вены 2-го порядка, сопутствующая ей ветвь печеночной артерии и соответствующая ветвь печеночного протока.

Сегменты печени принято нумеровать против хода часовой стрелки вокруг ворот печени, начиная с хвостатой доли печени.

Сегменты, группируясь, входят в более крупные самостоятельные участки печени – секторы.

Левый дорсальный сектор соответствует С1 включает хвостатую долю и виден только на висцеральной поверхности и задней части печени.

Левый парамедианный сектор занимает переднюю часть левой доли печени (С3) и ее квадратную долю (С4).

Левый латеральный сектор соответствует С2 и занимает задний участок левой доли печени.

Правый парамедианный сектор представляет собой печеночную паренхиму, граничащую с левой долей печени, сектор включает С5 и С8.

Правый латеральный сектор соответствует самой латеральной части правой доли, включает С7 и С6.

Желчный пузырь (vesica fellea) располагается в ямке желчного пузыря на висцеральной поверхности печени, является резервуаром для накопления желчи. Форма чаще грушевидная, длина 5-13см, объем 40-60мл желчи. Желчный пузырь имеет темно-зеленую окраску и относительно тонкую стенку. .

Различают: дно желчного пузыря (fundus), которое выходит из-под нижнего края печени на уровне VIII-IX ребер; шейку желчного пузыря (collum) – более узкий конец, который направлен к воротам печени и от которой отходит пузырный проток, сообщающий пузырь с общим желчным протоком; тело желчного пузыря (corpus) – расположенное между дном и шейкой. В месте перехода тела в шейку образуется изгиб.

Верхняя поверхность пузыря фиксирована соединительнотканными волокнами к печени, нижняя покрыта брюшиной. Чаще всего пузырь лежит мезоперитонеально, иногда может быть покрыт брюшиной со всех сторон и иметь брыжейку между печенью и пузырем.

Тело, шейка низу и с боков прилежит к верхней части 12-РК. Дно пузыря и частично тело прикрыто ПОК. Дно пузыря может прилежать к ПБС в случае, когда оно выступает из-под переднего края печени.

Оболочки:

1.серозная – брюшина, переходящая с печени, если нет брюшины – адвентиция;

2.мышечная – круговой слой гладких мышц, среди которых также имеются продольные и косые волокна. Сильнее мышечный слой выражен в области шейки, где он переходит в мышечный слой пузырного протока.

3.СО – тонкая, имеет подслизистую основу. СО образует многочисленные мелкие складки, в области шейки они становятся спиральными складками и переходят в пузырный проток. В области шейки имеются железы.

Кровоснабжение: из пузырной артерии (), которая чаще всего отходит от правой ветви печеночной артерии. На границе между шейкой и телом артерия делится на переднюю и заднюю ветви, которые подходят к дну пузыря.

Артерии желчных путей (схема): 1 — собственная печеночная артерия; 2 — гастродуоденальная артерия; 3 — панкреатодуоденальная артерия; 4 — верхняя брыжеечная артерия; 5 — пузырная артерия.

Отток венозной крови осуществляется по пузырной вене, которая сопровождает одноименную артерию и впадает в воротную вену или в ее правую ветвь.

Иннервация: ветви печеночного сплетения.

Желчные протоки:

1 —- ductus hepaticus sinister; 2 — ductus hepaticus dexter; 3 — ductus hepaticus communis; 4 — ductus cysticus; 5 — ductus choledochus; 6 — ductus pancreaticus; 7 — duodenum; 8 — collum vesicae felleae; 9 — corpus vesicae felleae; 10 — fundus vesicae felleae.

К внепеченочным желчным протокам относятся: правый и левый печеночный, общий печеночный, пузырный и общий желчный. В воротах печени из паренхимы ее выходят правый и левый печеночные протоки (ductus hepaticus dexter et sinister). Левый печеночный проток в паренхиме печени образуется при слиянии передних и задних ветвей. Передние ветви собирают желчь из квадратной доли и из переднего отдела левой доли, а задние — из хвостатой доли и из заднего отдела левой доли. Правый печеночный проток также образуется из передних и задних ветвей, которые собирают желчь из соответствующих отделов правой доли печени.

Общий печеночный проток (ductus hepaticus communis), образуется путем слияния правого и левого печеночных протоков. Длина общего печеночного протока колеблется от 1,5 до 4 см, диаметр — от 0,5 до 1 см. В составе печеночно-двенадцатиперстной связки проток спускается вниз, где соединяясь с пузырным протоком образует общий желчный проток.

Позади общего печеночного протока располагается правая ветвь печеночной артерии; в редких случаях она проходит кпереди от протока.

Пузырный проток (ductus cysticus), имеет длину 1—5 см, диаметр 0,3—0,5 см. Он проходит в свободном крае печеночно-двенадцатиперстной связки и сливается с общим печеночным протоком (обычно под острым углом), образуя общий желчный проток. Мышечная оболочка пузырного протока развита слабо, СО образует спиральную складку.

Общий желчный проток (ductus choledochus), имеет длину 5—8 см, диаметр — 0,6—1 см. Располагается между листками печеночно-двенадцатиперстной связки, справа от общей печеночной артерии и кпереди от воротной вены. По своему направлению является продолжением общего печеночного протока.

В нем различают четыре части: pars supraduodenalis, pars retroduodenalis, pars pancreatica, pars intramuralis 

1.Первая часть протока располагается выше 12-ПК, в свободном крае печеночно-двенадцатиперстной связки. Вблизи двенадцатиперстной кишки слева от протока проходит желудочно-двенадцатиперстная артерия.

2.Вторая часть протока проходит забрюшинно, позади верхней части двенадцатиперстной кишки. Спереди эту часть протока перекрещивает верхняя задняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия, затем она огибает проток снаружи и переходит на заднюю поверхность его.

3.Третья часть протока чаще всего лежит в толще головки поджелудочной железы, реже в борозде между головкой железы и нисходящей частью двенадцатиперстной кишки.

4.Четвертая часть протока проходит в стенке нисходящего отдела двенадцатиперстной кишки. На слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки этой части протока соответствует продольная складка.

Общий желчный проток открывается, как правило, совместно с протоком поджелудочной железы на большом сосочке двенадцатиперстной кишки (papilla duodeni major). В области сосочка устья протоков окружены мышцей – сфинктер печеночно-поджелудочной ампулы. Перед слиянием с протоком поджелудочной железы общий желчный проток в своей стенке имеет сфинктер общего желчного протока, перекрывающий поступление желчи из печени и желчного пузыря в просвет 12-ПК.

Общий желчный проток и проток поджелудочной железы чаще всего сливаются и образуют ампулу длиной 0,5—1 см. В редких случаях протоки открываются в двенадцатиперстную кишку раздельно.

Стенка общего желчного протока имеет выраженную мышечную оболочку, в СО имеются несколько складок, в подслизистой расположены желчные железы.

Внепеченочные желчные протоки расположены в дупликатуре печеночно-двенадцатиперстной связки вместе с общей печеночной артерией, ее ветвями и воротной веной. У правого края связки расположен общий желчный проток, слева от него – общая печеночная артерия, а глубже этих образований и между ними – воротная вена; кроме того между листками связки залегаюи лимфатические сосуды, нервы. Деление собственной печеночной артерии на правую и левую печеночные артерии происходит на середине длины связки, причем правая печеночная артерия направляется вверх и ложится под общий печеночный проток, в месте их пересечения от правой печеночной артерии отходит пузырная артерия, которая направлена вверх в область угла, образованного впадением пузырного протока в общий печеночный. Далее пузырная артерия проходит по стенке желчного пузыря.

Кровоснабжение: пузырная артерия.

Иннервация: печеночное сплетение (симпатические ветви, ветви блуждающего нерва, диафрагмальные ветви).

 

Жёлчные протоки — Медицинская энциклопедия

I

Жёлчные протоки (ductus biliferi)

система протоков, отводящих желчь из печени и желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. Различают внутрипеченочные Ж. п. и внепеченочные, к которым относятся правый и левый печеночные протоки, общий печеночный, пузырный и общий желчный протоки (рис. 1). Общий печеночный проток образуется в результате слияния правого и левого печеночных протоков, отводящих желчь из обеих долей печени. Пузырный проток начинается от шейки желчного пузыря и сливается с общим печеночным протоком, формируя общий желчный проток. Последний подразделяют на 4 части: супрадуоденальную, ретродуоденальную, ретропанкреатическую и интрамуральную, которая открывается на большом сосочке двенадцатиперстной кишки (фатеровом соске), образуя общее устье общего желчного и панкреатического протоков — печеночно-поджелудочную ампулу (рис. 2). Эти особенности анатомии общего Ж. п. обусловливают возможность сдавления его с развитием обтурационной желтухи при опухолях головки поджелудочной железы и фатерова соска.

Желчные протоки иннервируются ветвями печеночного нервного сплетения. Кровоснабжение осуществляется от собственной печеночной артерии, отток крови происходит в воротную вену. Лимфатический отток направлен к лимфатическим узлам, расположенным вдоль воротной вены, которые тесно связаны с лимфатическими путями желчного пузыря, печени, поджелудочной железы. Желчь в Ж. п. перемещается в результате секреторного давления печени, моторной функции желчного пузыря, сфинктеров и тонуса стенок Ж. п.

Методы исследования. Дуоденальное зондирование (см. Зондирование дуоденальное) позволяет обнаружить признаки воспаления желчных путей (наличие в желчи лейкоцитов, эпителия протоков), опухолевые клетки, лямблии, личинки эхинококка и др.; присутствие крови может указывать на гемобилию (см. Печень). Для оценки состояния Ж. п. основное диагностическое значение имеют рентгеноконтрастные методы исследования — внутривенная (в т.ч. инфузионная) холангиография, Фистулография, Панкреатохолангиография ретроградная, чрескожная чреспеченочная холангиография. Ультразвуковое исследование (см. Ультразвуковая диагностика) и компьютерная рентгеновская Томография позволяют также оценить состояние печени и поджелудочной железы. Несмотря на большую информативность, точный диагноз с помощью этих методов устанавливают примерно в 70% наблюдений. Поэтому решающее диагностическое значение имеет комплексное интраоперационное исследование Ж. п. (измерение их диаметра, трансиллюминация, зондирование, телехолангиоскопия и холангиография, а также холедохоскопия — осмотр просвета Ж. п. с помощью специального прибора — холедохоскопа).

Патология. Пороки развития Ж. п. включают атрезию (отсутствие просвета протоков), гипоплазию (сужение просвета протоков), кисты, дивертикулы и удвоение Ж. п., смещение их устья. Для пороков развития Ж. п. характерна обтурационная желтуха, появляющаяся при атрезии и гипоплазии в первые дни жизни ребенка. Желтуха нарастает, возникают кожный зуд, увеличивается содержание в крови билирубина (как правило, прямого), в кале отсутствует стеркобилин, темнеет моча. Быстро развиваются гепатомегалия, а затем и симптомы портальной гипертензии (Портальная гипертензия) — спленомегалия, желудочно-кишечные кровотечения. При кистах и дивертикулах Ж. п. механическая желтуха появляется в возрасте 10—15 лет и бывает непостоянной.

Диагноз атрезии и гипоплазии Ж. п. базируется на данных лапароскопической или интраоперационной холецистохолангиографии. При кисте, дивертикуле и смещении устья Ж. п. ведущая роль в диагностике принадлежит внутривенной или ретроградной холангиографии. Лечение только оперативное: как правило, формирование анастомоза между расширенными участками протока и двенадцатиперстной кишкой.

Повреждения внепеченочных Ж. п. бывают закрытыми и открытыми. Закрытые изолированные повреждения Ж. п. встречаются редко. Открытые повреждения Ж. п. обычно сочетаются с повреждениями печени, желудка, кишечника. Возможны повреждения внепеченочных Ж. п. во время оперативных вмешательств (холецистэктомии, резекции желудка), а также при их интраоперационном инструментальном исследовании.

Повреждение Ж. п. диагностируют по возникшему истечению желчи в брюшную полость или через рану наружу. В случае перевязки Ж. п. после операции, как правило, появляется механическая желтуха. Повреждение Ж. п. приводит к развитию перитонита, наружных желчных свищей (Жёлчные свищи), стриктур Ж. п. Последние возникают обычно спустя 4—6 мес. после повреждения. Распознают стриктуры Ж. п. на основании симптомов рецидивирующего Холангита, перемежающейся обтурационной желтухи или незакрывающегося наружного желчного свища, а также данных внутривенной или ретроградной холангиографии, фистулографии. Лечение всегда оперативное.

Заболевания. Наиболее частым заболеванием Ж. п. является холедохолитиаз (см. Желчнокаменная болезнь). Дискинезия Ж. п. возникает в результате нейрогуморальных нарушений механизмов регуляции функции желчевыводящих путей. Клинически дискинезия Ж. п. проявляется тупыми или острыми болями, обычно кратковременными в верхней части живота, иррадиирующими в спину, правую лопатку. Температура тела не повышается, озноб, лихорадка, гепатомегалия не наблюдаются, Диагноз устанавливают на основании характерных клинических симптомов и исключении органической природы заболевания (см. Дискинезия желчных путей).

Холангит чаще развивается в результате воспалительного процесса в желчном пузыре или восходящего инфицирования Ж. п. из кишечника. Клиническая картина особенно выражена при гнойном холангате — наблюдаются лихорадка, ознобы, желтухи, гепато- и спленомегалия, прогрессирующая печеночная недостаточность. Наиболее эффективным методом лечения гнойного холангита является адекватное дренирование общего Ж. п., что ввиду тяжелого состояния больных предпочтительнее делать с помощью эндоскопической напиллосфинктеротомии. При невозможности ее выполнения показано оперативное вмешательство — холедохотомия и дренирование просвета общего Ж. п. В последующем в просвет желчных протоков вводят антибиотик.

Паразитарные инвазии Ж. п. встречаются часто. В протоках могут обнаруживаться простейшие (лямблии и др.) гельминты (аскариды, власоглав, кошачья и печеночная двуустки, бычий и свиной цепень, широкий лентец, личинки и кисты эхинококка и др.). Паразитарная инвазия Ж. п. может протекать бессимптомно, иногда сопровождаться гнойным холангитом с тяжелой интоксикацией, что может потребовать оперативного вмешательства.

Опухоли Ж. п. встречаются редко. Они могут быть доброкачественными (фиброма, нейрофиброма, холангиома, липома, миксома, папиллома, миома и др.) и злокачественными (рак). Доброкачественные опухоли по мере своего роста вызывают сужение просвета Ж. п. и нарушение оттока желчи. Это сопровождается болями в правом подреберье, иногда типа печеночной колики, и обтурационной желтухой. Клиническая картина напоминает желчнокаменную болезнь. Диагноз затруднен, даже во время операции. Дифференциальный диагноз следует проводить с конкрементами и злокачественной опухолью. Доброкачественные опухоли Ж. пI. подлежат удалению в связи с опасностью развития обтурационной желтухи и возможностью малигнизации. С этой целью иногда прибегают к резекции сегмента протока вместе с опухолью и наложению билиодигестивного анастомоза.

Злокачественные опухоли локализуются чаще в ампулярном отделе общего Ж. п., а также в месте слияния пузырного и общего печеночного протоков. Ранним симптомом является нарастающая обтурационная желтуха, возникшая без предшествующего болевого приступа. Содержание билирубина в сыворотке крови быстро достигает высоких цифр (300 мкмоль/л и более), повышается уровень холестерина и щелочной фосфатазы в крови. Появляется мучительный кожный зуд. При развитии холемии отмечаются подкожные кровоизлияния и желудочно-кишечные кровотечения. Прогрессируют исхудание и общая слабость, печень увеличена, плотная. При локализации злокачественной опухоли дистальнее впадения пузырного протока и окклюзии ею общего Ж. п. наблюдается желтуха, развиваются желчная гипертензия и растяжение желчного пузыря, который достигает значительных размеров и легко пальпируется через переднюю стенку (симптом Курвуазье).

Диагноз злокачественной опухоли Ж. п. затруднен даже во время операции. Выраженная клиническая картина позволяет заподозрить ее, особенно при наличии симптома Курвуазье. Диагноз уточняют с помощью лапароскопической и чрескожной (чреспеченочной) холангиографии (Холангиография).

Лечение злокачественных опухолей Ж. п. только хирургическое, однако радикальная операция (резекция Ж. п. с опухолью) возможна в редких случаях. Паллиативными вмешательствами являются желчеотводящие операции (холецистодуодено- или холецистоэнтероанастомоз).

Операция на Ж. п. Для доступа к внепеченочным Ж. п. применяют различные разрезы: косые в правом подреберье, продольные (в т.ч. верхнесрединный), поперечные, угловые. Наиболее распространены косые подреберные разрезы справа. Операции на Ж. п. производят для удаления из их просвета конкрементов (холедохолитотомия), по поводу опухолей (резекция протоков), в случае повреждения Ж. п. (шов протока) и для восстановления оттока желчи — билиодигестивные анастомозы: например анастомоз общего желчного протока с двенадцатиперстной кишкой (холедоходуоденостомия) или тощей кишкой (холедохоеюностомия). После удаления конкрементов холедохотомическое отверстие ушивают и дренируют общий Ж. п. через культю пузырного протока или оставляют в его просвете Т-образный дренаж, который удаляют спустя 14—16 дней. Выписывают больных после операции на 15—20-й день. Срок нетрудоспособности после выписки, как правило, составляет 1—1,5 мес.

Библиогр.: Виноградов В.В., Зима П.И. и Кочиашвили В.И. Непроходимость желчных путей, М., 1977; Вишневский А.А., Ульманис Я.Л. и Гришкевич Э.В. Желчеотводящие анастомозы, М., 1972; Гальперин Э.И., Кузовлев Н.Ф. и Карагюлян С.Р. Рубцовые стриктуры желчных протоков, М., 1982, библиогр.; Клиническая хирургия, под ред. Ю.М. Панцырева, с. 298, М., 1988; линденбратен Л.Д. Рентгенология печени и желчных путей, М., 1980; Милонов О.Б. и Тимошин А.Д. Комплексное исследование во время операций на желчных путях, М., 1981, библиогр.; Нечай А.И., Стукалов В.В. и Жук А.М. Неоперативное удаление камней из желчных протоков при их наружном дренировании, Л., 1987, библиогр.; Нидерле Б. и др. Хирургия желчных путей, пер. с чешск., Прага, 1982; Панцырев Ю.М. и Галлингер Ю.И. Оперативная эндоскопия желудочно-кишечного тракта, М., 1984; Цхакая З.А., Виноградов В.В. и Мамамтавришвили Д.г. Хирургия холедохолитиаза, Тбилиси, 1976; Шалимов А.А. и др. Хирургия печени и желчных протоков, Киев, 1975.

Рис. 2. Схема соединения общего желчного и панкреатического протоков с образованием общей печеночно-поджелудочной ампулы: 1 — общий желчный проток; 2 — добавочный проток поджелудочной железы; 3 — проток поджелудочной железы; 4 — двенадцатиперстная кишка.

Рис. 1. Схема типичного расположения пузырного и общего печеночного протоков: 1 — желчный пузырь; 2 — пузырный проток; 3 — общий печеночный проток; 4 — общий желчный проток; 5 — двенадцатиперстная кишка.

II

Жёлчные протоки (ductus biliferi)

протоки, отводящие желчь из печени и желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку.

Жёлчные протоки внепечёночные — Ж. п., расположенные вне печени; включают два печеночных протока, общий печеночный, пузырный и общий желчный протоки.

Жёлчные протоки внутрипечёночные — Ж. п., расположенные в ткани печени; включают желчные и междольковые проточки.

Жёлчные протоки междольковые — см. Междольковые проточки.

Источник: Медицинская энциклопедия на Gufo.me

---

Печеночные протоки — это… Что такое Печеночные протоки?



Печеночные протоки

уносящие желчь в кишку — представляют большое разнообразие в своем расположении. Проток, отходящей от печени (иногда их бывает два, соответственно числу главных лопастей) называется ductus hepaticus, a отходящий от желчного пузыря — d. cysticus. На своем соединении они образуют d. choledochus, но кроме того печень может соединяться с кишкой посредством d. hepato-entericus, а равно и с пузырем посредством d. hepato-entericus.

В. М. Ш.

Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона. — С.-Пб.: Брокгауз-Ефрон. 1890—1907.

• Печеночные мхи
• Апсида

Смотреть что такое «Печеночные протоки» в других словарях:

• Жёлчные протоки — I Жёлчные протоки (ductus biliferi) система протоков, отводящих желчь из печени и желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. Различают внутрипеченочные Ж. п. и внепеченочные, к которым относятся правый и левый печеночные протоки, общий… …   Медицинская энциклопедия

• Печень. Строение, функции, расположение, размеры — Печень, hepar, самая крупная из пищеварительных желез, занимает верхний отдел брюшной полости, располагаясь под диафрагмой, главным образом с пра­вой стороны. По форме печень не­сколько напоминает шляпку большого гриба,  имеет верхнюю  выпуклую … …   Атлас анатомии человека

• Печень — I Печень (hepar) непарный орган брюшной полости, самая крупная железа в организме человека, выполняющая разнообразные функции. В печени происходит обезвреживание токсических веществ, поступающих в нее с кровью из желудочно кишечного тракта; в ней …   Медицинская энциклопедия

• Пищеварительные органы* — (см. табл.) представляют органы, имеющие ближайшей задачей восприятие пищевых веществ, их переработку в удобоусвояемую форму, всасывание переработанных веществ и, наконец, удаление из тела веществ, оставшихся невсосанными. Отсюда естественно, что …   Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

• Пищеварительные органы — (см. табл.) представляют органы, имеющие ближайшей задачей восприятие пищевых веществ, их переработку в удобоусвояемую форму, всасывание переработанных веществ и, наконец, удаление из тела веществ, оставшихся невсосанными. Отсюда естественно, что …   Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

• Печень — (hepar) (рис. 151, 158, 159, 165, 166) является самой большой железой человеческого организма, ее масса достигает 1,5 2 кг, а размер 25 30 см. Она располагается в верхнем отделе брюшной полости под куполом диафрагмы, занимая преимущественно… …   Атлас анатомии человека

• печень — (hepar)    самый большой орган брюшной полости. Обладает важными многообразными функциями, тесно связана с пищеварительной системой, продуцирует желчь. Масса печени около 1500 г, размеры: поперечный 24 28 см, передне задний 18 20 см, вертикальный …   Словарь терминов и понятий по анатомии человека

• Холангиокарцинома — Холангиокарцинома …   Википедия

• ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА — ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА, определенная б нь, в к рой различают две формы: наследственную (Minkowski, 1900) и приобретенную (Наует, 1897 99). От этой болезни, к рую можно назвать также идиопати ческой Г. ж., следует отличать желтухи, являющиеся… …   Большая медицинская энциклопедия

• ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ — ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ, желчные пути. Содержание: I. Анатомо топографические данные……202 II. Рентгенологическое исследование…..219 III. Патологическая анатомия……….225 IV. Патологическая физиология и клиника . . 226 V. Хирургия желчного пузыря …   Большая медицинская энциклопедия