Профилактика вирусного гепатита: Профилактика инфекционных заболеваний — Официальный сайт Роспотребнадзора

Содержание

Гепатит

Инфекционные болезни занимают значительное место среди всех болезней человека и среди причин смертности населения во всем мире. Человечество в 20 веке ликвидировало только одну инфекцию — натуральную оспу и открыло 36 новых инфекционных болезней. Причиной этих болезней является попадание в организм живых микроорганизмов: бактерий, вирусов или простейших.

На сегодняшний день по своей социально-экономической значимости, то есть по наносимому ущербу здоровью людей, материальным затратам на оказание медицинской помощи, трудопотерям, одно из лидирующих положений занимаютвирусные гепатиты. В эту группу входят болезни, различные по своему происхождению, путям передачи, течению и исходам, но их искусственно объединили в связи с тем, что все они сопровождаются воспалением печени. Еще сравнительно недавно, до шестидесятых годов прошлого столетия. Когда была открыта вирусная природа этих инфекций, их называли болезнью Боткина, по имени знаменитого доктора, описавшего это заболевание. Когда человек старшего поколения говорит, что он перенес болезнь Боткина, это значит, что он переболел в результате инфицирования одним из вирусов гепатита, возбудители которого в то время были неизвестны, их открыли позднее.

Сегодня в группе инфекционных гепатитов выделяют, по меньшей мере, шесть самостоятельных болезней, отличающихся по свойствам их возбудителей, причинам возникновения, клиническим проявлениям и исходам. В настоящее время их называют по возбудителям, обозначенным, как вирусы гепатита, латинскими буквами А, В, С, D, E, G.

Известны и другие гепатиты, возбудители которых слабо изучены или еще не установлены. Каждый вирус обладает только ему присущими свойствами. Перенесенное заболевание одним из вирусных гепатитов не исключает возможности заражения любым другим.

По главным признакам и особенностям вирусные гепатиты можно разделить на две группы. Гепатитам А и Е присущ фекально-оральный механизм заражения — через воду, пищу, в результате бытовых контактов. Для гепатитов В, С, D и G, характерна так называемая парентеральная передача вируса — через поврежденную кожу, слизистые с инфицированной кровью. Вторую группу отличает склонность к затяжному и хроническому течению. По отдельности все вирусные гепатиты имеют свои особенности. Знать их в общих чертах полезно каждому человеку. Это позволит осознанно соблюдать правила поведения, предупреждающее заражение. Среди населения, проживающего на территории России, регистрируются все известные вирусы гепатиты. Россия относится к регионам мира со средней распространенностью гепатитов А, В, С и D и низкой гепатита Е.

Гепатит A

Гепатит А является широко распространенной инфекцией. В начале 70-х годов Всемирная организация здравоохранения узаконила нынешнее название болезни, до того времени ее называли болезнью Боткина, инфекционной желтухой, эпидемическим гепатитом и др.

Данная инфекция встречается повсеместно.  

Кто вызывает заболевание?

Возбудителем гепатита А является вирус гепатита А (в медицинской литературе его сокращенно называют ВГА) — РНК-содержащий вирус, был открыт недавно, и на сегодняшний день уже описано более 30 его разновидностей. Вирус гепатита А считается одним из наиболее устойчивых к воздействию внешней среды и хорошо сохраняется в ней, при кипячении погибает через 5 минут.  

Как можно заразиться?

Заразиться гепатитом А человек может через рот при потреблении зараженной воды или пищи, у детей это случается при попадании в рот игрушек и других предметов, а также грязных рук. Проникнув в организм человека, вирус гепатита А интенсивно размножается в печени, оттуда через желчные протоки попадает в кишечник и далее во внешнюю среду. Рассеиванию вируса и соответственно повышению риска заражения способствует неудовлетворительное санитарное состояние жилища и места работы, несоответствие правил личной гигиены, скученность населения, а также нарушение правил приготовления и хранения пищи. К распространению гепатита А приводят серьезные недостатки в обеспечении населения доброкачественной питьевой водой.  

Как проявляется заболевание?

Очень разнообразны клинические проявления болезни: от незаметно протекающих безжелтушных форм до тяжелого заболевания с желтухой. От момента заражения до появления симптомов проходит в среднем 3-4, в редких случаях до 7 недель. Начало болезни острое. Отмечаются кратковременное повышение температуры (2-3 сут.) до 38-38.5°С, умеренная головная боль, боль в мышцах. Одновременно снижается аппетит, появляются отрыжка горечью, тошнота, рвота,  слабость, быстрая утомляемость, тупые боли в эпигастральной области и правом подреберье. На 5-7 день болезни появляется желтушное окрашивание склер, слизистых и кожи.  Как правило, с появлением желтухи самочувствие больного улучшается. В желтушном периоде моча  становится темно-желтой или коричневой (цвета темного пива), кал обесцвечивается. Нередко больные сами отмечают появление у них желтушной окраски кожи, что и заставляет обратиться их к врачу.

Диагностика.

Поставить диагноз помогает биохимический анализ крови и мочи, но окончательный диагноз (в связи со сходством проявлений в остром периоде всех вирусных гепатитов) ставится только на основании специальных иммунодиагностических методов.

Лечение

Лечение обязательно проводится в стационаре. Назначается постельный режим, диета, витамины, инфузионная терапия.  

Исход заболевания:

В подавляющем большинстве случаев гепатит А независимо от тяжести течения заканчивается полным выздоровлением больного и восстановлением функции его печени. Переход острого гепатита в хронический не наблюдается, осложнения встречаются редко. При гепатите А длительного носительства вируса в организме после выздоровления не существует.  

Кто наиболее подвержен риску заражения:

-дети и подростки в закрытых или полузакрытых коллективах;

-работники, обслуживающие канализационные системы;

-организованные контингенты, например подразделения вооруженных сил, которые направляются в регионы с неудовлетворительными санитарными условиями.  

Что способствует снижению заболеваемости гепатитом А?

-создание удовлетворительных санитарно-гигиенических условий жизни;

-качественное водоснабжение;

-современное обустройство детских и подростковых учреждений;

-соблюдение режима на предприятиях общественного питания;

-выполнение правил личной гигиены.  

Меры личной профилактики:

— Никогда не используйте воду из случайных источников и водоемов. При отсутствии надежного источника воды ее необходимо кипятить не только для питьевых целей, но и для мытья овощей и фруктов.

— При выявлении больного гепатитом А следует выполнять рекомендации медиков по изоляции больного и проведению дезинфекции в домашних условиях. В последнее время  в некоторых профессиональных группах, а также среди лиц, выезжающих в районы с высокой заболеваемостью, стали проводить вакцинацию против гепатита А.

— При контакте с больным в детских учреждениях и в семьях практикуется введение иммуноглобулина. Не следует отказываться от предложения ввести его ребенку, защитное действие этого препарата доказано, так же, как и его безвредность.  

Гепатит В 

Эта инфекция, вызываемая вирусом гепатита В, является широко распространенным заболеванием человека. До 70-х годов ее называли сывороточным гепатитом. Заболевание отличается многообразием клинических проявлений и исходов. В клинически выраженных случаях характерны симптомы острого поражения печени и интоксикации.

Болезнь может протекать незаметно, в безжелтушной форме и зачастую не диагностируется.  На 1 желтушный гепатит приходится 5-6 безжелтушных (атипичных) гепатитов. Для гепатита В характерно бессимптомное вирусоносительство, что вызывает определенные трудности предупреждения этой инфекции. Человек может пожизненно оставаться носителем вируса.  

Кто вызывает заболевание?

Возбудителем заболевания является ДНК-содержащий вирус, очень устойчивый к высокой температуре. Особенность возбудителя — высокая контагиозность, выше, чем при ВИЧ-инфекции. Вирус устойчив во внешней среде: при комнатной температуре- до 3 мес., в холодное время года- до 6 мес., при заморозке — до 15 лет.

Кто является источником инфекции?

Источником инфекции являются больные острыми, затяжными и хроническими формами болезни, а также вирусоносители.  

Как можно заразиться?

Заражение вирусом гепатита В происходит при его попадании в кровь естественными и искусственными  путями:

  1. Естественные пути передачи:

— половой путь. При половом контакте, независимо от способа его осуществления, через сперму, выделения из влагалища и через кровь (микроскопические, незаметные на глаз травмы поверхности половых органов и прямой кишки). Все это возможно при незащищенном сексе, причем значительно чаще при гомосексуальных контактах. Повышенный риск заражения по понятным причинам существует среди лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь, проституток.

— вертикальный путь — от матери к ребенку  во время беременности, в процессе родов и после родов, во время ухода за ребенком и при кормлении грудью.

— передача вируса возможна и при тесных бытовых контактах, через зараженные кровью бритвенные принадлежности, зубные щетки, мочалки и т.д. Кроме того передача вируса возможна в процессе трудовой деятельности – через ссадины, невидимые микротравмы.

  1.  Искусственные пути передачи инфекции связаны с медицинскими манипуляциями, такими, как инъекции, операции, а также при оказании стоматологической помощи. Вирус может передаваться через загрязненные кровью иглы, инструменты, при переливании крови, а также при нанесении татуировок, пирсинге. Особенно подвержены заражению люди употребляющие наркотики, путем внутривенного введения.

Как проявляется заболевание?

Выделяют острое и хроническое течение заболевания, а также вирусоносительство.

Острое течение. Период от заражения до начала заболевания может длиться от 30 дней до 6 месяцев (наиболее часто 60-120 дней). Это обстоятельство усложняет установление возможной причины заболевания. Начало болезни чаще постепенное. На первый план выступают: потеря аппетита, тошнота, рвота, изжога, отрыжка, тупые боли в эпигастрии. Через 2-3 недели темнеет моча, кал становится светлым, появляется желтуха, усиливаются нарушения пищеварения и симптомы интоксикации: слабость, быстрая утомляемость, головная боль, апатия, раздражительность. Возможен зуд кожи. Заболевание может протекать  в безжелтушной  или стертой, слабо выраженной форме, которую трудно заподозрить, а выявить можно только с помощью специальных лабораторных исследований.

Хронические формы характеризуются сменой активного течения заболевания с его угасанием, но с постепенным ухудшением состояния, развития цирроза печени и в 90% случаев смертью больных.  

Диагностика.

Поставить диагноз помогает биохимический анализ крови и мочи, но окончательный диагноз (в связи со сходством проявлений в остром периоде всех вирусных гепатитов) ставится только на основании специальных иммунодиагностических методов.  

Лечение

Лечение обязательно проводится в стационаре. Назначается постельный режим, диета, витамины, инфузионная терапия.

Исход заболевания

В большинстве случаев острый гепатит В заканчивается выздоровлением. У незначительной части заболевших (10%) болезнь может принять затяжное течение. Если заболевание длится более 6 месяцев, оно расценивается как хронический гепатит.  

Профилактика

Меры по предупреждению передачи вируса гепатита В и возбудителей других инфекций с подобным механизмом передачи регламентированы в документах Министерства здравоохранения Российской Федерации.

— особое внимание уделяется контролю за донорами крови. Вся переливаемая кровь подлежит обязательной лабораторной проверке на наличие вирусов гепатита В, С, СПИДа и др.

— обследование беременных, больных венерическими заболеваниями, наркоманов, проституток, проведение анонимных обследований.

— применение одноразовых игл, шприцов, других инструментов исключает возможность передачи инфекции.

— эффективным профилактическим средством против гепатита В является вакцинация. В нашей стране с 1996 года началось проведение так называемой специфической профилактики гепатита в, то есть введение вакцины, среди новорожденных и подростков. Приказом Минздрава России вакцинация против гепатита В в 1997 году включена в Национальный календарь профилактических прививок, что закреплено в Федеральном законе «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». В 2006-2007 гг. в рамках реализации национального проекта проводится иммунизация населения против гепатита В.  

Гепатит С

Гепатит С — наиболее тяжёлая форма вирусного гепатита, которую называют ещё посттрансфузионным гепатитом или гепатит ни-А ни-В.  Это значит, что заболевали им после переливания крови, так как тестировать донорскую кровь на вирус гепатита С стали всего несколько лет назад, когда появились лабораторные методы обнаружения вируса гепатита С.

Возбудитель заболевания –  вирус гепатита С, отличается высокой изменчивостью. К нему не вырабатывается защитный иммунитет и это не позволяет создать вакцину для профилактики гепатита С.

Заражение происходит также как и при гепатите В, через кровь, половым путем и от матери плоду. Достаточно часто происходит заражение через шприцы у наркоманов.

Период, от заражения до появления первых симптомов болезни, составляет от 3 нед. до 6 мес. Заболевание может протекать с желтухой и без нее. Клиника острого гепатита С сходна по своим клиническим проявлениям с клиникой гепатита В. Наибольшую опасность представляет собой хроническая форма этой болезни, которая часто переходит в цирроз и рак печени. Хроническое течение развивается примерно у 70-80% больных и его развитие не зависит от тяжести острого заболевания, происходит постепенно, в течение продолжительного времени (до 20 лет). При сочетание гепатита С с другими формами вирусного гепатита заболевание протекает в более тяжелой форме и может закончиться смертью больного.

Профилактика включает те же меры, что и при гепатите В, за исключением вакцинации. 

Гепатит D

Гепатит D или дельта-инфекция характеризуется более тяжелым течением, чем другие вирусные гепатиты. Обязательным условием ее развития является наличие в организме вируса гепатита В. Установлено, что около 5% носителей вируса гепатита В инфицированы и вирусом D.  

Возбудителем заболевания является  вирус, который не имеет собственной оболочки и реализует себя только при наличии вируса-помощника, то есть вируса гепатита В.

Источником заболевания являются больные люди или вирусоносители.

Заражение гепатитом D наступает только при попадании вируса непосредственно в кровь естественным (половым путем, от матери к ребенку во время беременности, при тесных бытовых контактах) или искусственным (во время инъекций или других медицинских процедур, внутривенном введении наркотиков). С кровотоком вирус попадает в печень, где и размножается, что приводит к развитию острого заболевания.

С момента попадания вируса D в организм до наступления болезни проходит 8-10 нед. Болезнь характеризуется более выраженным острым началом, с симптомов характерных для многих других заболеваний: быстрой утомляемости, снижения аппетита, тошноты, рвоты, повышения температуры. И лишь при появлении желтой окраски кожи и склер, темной мочи и осветленного стула, нарастании интоксикации и появлении болей в правом подреберье (в области печени), позволяет поставить точный диагноз, подтвердив его лабораторными исследованиями. Для гепатита D характерны кровоточивость десен, носовые кровотечения, появление синяков при незначительных ушиба, что связано с нарушением образования в печени компонентов свертывания крови.  

Заболевание часто переходит в хроническую форму, с последующим возникновением цирроза печени.

Профилактика, как и при гепатите В. 

Гепатит E похож на гепатит A, но начинается постепенно и опаснее для беременных. 
Последний в семействе гепатитов — гепатит G — похож на C, но менее опасен.

ПРОФИЛАКТИКА ГЕПАТИТОВ

1. На сегодняшний день самый доступный и надежный способом профилактики  является проведение вакцинации. Вакцинация новорожденных проводится с 1984 года более чем в 100 странах мира.  Существуют вакцины против гепатитов А и В. Вакцинация против гепатита В включена в Национальный календарь прививок. Вакцина вводится внутримышечно (в дельтовидную мышцу) по схеме 0-1-6, т.е. дважды с интервалом в 1 месяц и последующей ревакцинацией через 6 месяцев после первого введения вакцины. Выработка антител наблюдается у 94% вакцинированных. Кроме того вакцинация против гепатита В внесена в программу приоритетного национального проекта «Здоровье» на 2006-2007 годы с целью не только снизить частоту новых случаев инфицирования, но и заметно уменьшить число отдаленных последствий инфекции вирусом гепатита В.

2. Во избежание инфицирования членов семьи необходимо соблюдение элементарных правил личной гигиены — индивидуальное пользование зубной щеткой, бритвенным станком, маникюрными принадлежностями, полотенцами. Необходимо оградить детей от контакта с этими предметами.

3. Применение барьерных средств контрацепции (презервативов) обязательно лицам с частой сменой половых партнеров. Особенно тщательно необходимо принимать меры предосторожности при сексе во время месячных и анальных контактах, однако и оральный секс также может быть опасен. Избегайте беспорядочных половых связей, потому что использование презерватива не дает 100% защиты от инфекций передаваемых половым путем.

4. Никогда не употребляйте наркотики. Ведь помимо вреда, наносимого вашему организму, употребление наркотиков, особенно инъекционным способом, увеличивает риск заболеть такими страшными заболеваниями как СПИД и инфекционный гепатит. Если Вы не можете отказаться от них и выйти из зависимости, никогда ни с кем не делите иглы, шприцы, растворы и любые подобные приспособления, и не пользуйтесь

Вирусные гепатиты и их профилактика

Вирусные гепатиты и их профилактика

 

Вирусные гепатиты — это не слишком приятная семейка минимум из пяти вирусных гепатитов (A, B, E, C, D), столь разных, и по симптоматике, и по серьезности последствий. Они обусловливают пять различных заболеваний. Вирусы набрасываются  на  печень человека и разрушают ее.

 

Вирусный гепатит A

«Немытая рука заслуживает быть отрубленной» — так говорили целители древности, и не зря.

Вирусный гепатит A специалисты называют фекально-оральным, или, проще говоря, болезнью немытых рук. Вирусный гепатит A распространен более всех остальных представителей клана гепатитов.  В первую очередь вирусным гепатитом A заболевают дети дошкольного возраста, отведав немытых фруктов, схватив грязными руками бутерброд, облизав игрушку или собственные пальцы. Правда, несколько лет назад в Чехии была эпидемия, когда разболелись старшие школьники, объевшись мороженым, украшенным замороженной клубникой со сливками. При лабораторном исследовании ягоды оказались не со сливками, а с заледеневшими вирусами гепатита A, которые могут выжить и на Северном полюсе.  Вирусный гепатит A — это, если можно так сказать, наиболее приемлемый гепатит из всех, потому что не дает тяжелых и хронических форм.

У больного повышается температура, наблюдаются слабость, утомляемость, рвота, а через неделю он становится похожим на огромную мимозу. Как только ребенок пожелтел, он уже незаразен и поправится через пару недель, навсегда распрощавшись с вирусным гепатитом A. Многие медики считают, что при этой болезни лучше лечиться дома, а не в больнице. Главное — хороший уход, правильное питание, бодрое настроение. А лучше всего это организует мама.

Профилактика гепатита А

Дорогие мамы, лучшая профилактика вирусного гепатита A на все времена: не забывать «мыло душистое и полотенце пушистое». В ваших силах проследить, чтобы любимое чадо мыло руки перед едой, полдничало только хорошо вымытыми фруктами. Строго-настрого накажите ребенку, чтобы в детском саду, как бы ему ни хотелось, он не садился на горшочек даже своего лучшего друга. Если в семье кто-то заболел гепатитом, обработайте его вещи, игрушки, посуду хлорамином.  Взрослые болеют вирусным гепатитом A гораздо реже. Но такое тоже случается. Помните об этом, отправляясь в путешествие прежде всего в азиатские страны. Там день просто необходимо начинать с чтения «Мойдодыра», потому что в этой детской книжке подробно описаны все необходимые гигиенические требования, которые уберегут вас от заболевания. Против вируса гепатита A существует высококачественная вакцина, к сожалению, ее массовое производство не налажено. А она совершенно необходима не столько туристам, хотя и им не помешает, сколько детям, находящимся в закрытых коллективах, нашим солдатам, оказывающимся в полевых условиях на Кавказе, в Средней Азии, где уровень заболеваемости гепатитом А традиционно высок. О чем думают военные ведомства, отправляющие в такие места не привитых солдат, остается только догадываться… В группу риска попадают и работники коммунальных хозяйств, обслуживающие канализационные системы. А это значит, что они должны быть особенно осторожны

 

Вирусный гепатит E по способу передачи близок вирусному гепатиту A. То, что это абсолютно самостоятельная болезнь, доказал в начале 80-х профессор М. С. Балаян. Он сам себя заразил еще не очень понятной тогда формой гепатита, подмешав в кефир вирусы, выделенные у больных солдат, привезенных из Афганистана. Это был точно не вирусный гепатит A, потому что к нему у исследователя выработался иммунитет. Наблюдая за коллегой, наши медики впервые описали заболевание. В Москве и средней полосе вирусный гепатит E встречается очень редко. В основном его «привозят» из Средней Азии. Там эта инфекция регистрируется ежегодно.  Заражение вирусным гепатитом E теоретически может произойти контактно-бытовым путем, но чаще всего через воду, когда во время наводнений, схода горных лавин в нее попадают фекальные стоки. Эпидемия обычно подобна взрыву. Преимущественно поражает людей цветущего возраста — от 15 до 30 лет. Специалисты уверены, печень — единственная мишень вируса. Болезнь вирусным гепатитом E обычно начинается тошнотой, потерей аппетита, слабостью, а через 4-10 дней появляется «цыплячий» цвет лица. В неосложненных случаях выздоровление наступает примерно через месяц. Мужчины в два раза чаще подвержены заболеванию, чем женщины. Однако вирусный гепатит E очень опасен для беременных: не выживает практически каждая пятая. Почему происходит такая трагедия, медицина пока объяснить не может.

Профилактика вирусного гепатита Е

В Средней Азии для профилактики вирусного гепатита E лучше всего пить только кипяченую воду. Вирус гепатита Е, сохраняясь в замороженном виде, погибает в кипятке. Беременные женщины, вы рискуете больше всех. Именно поэтому будьте максимально внимательны к правилам личной гигиены. Во время вспышки заболевания лучше всего уехать к родственникам в другой город или селение. А при первых же тревожных симптомах обязательно покажитесь врачу и ни в коем случае не отказывайтесь от госпитализации. Любители путешествий и командированные, информация специально для вас. Вирус гепатита Е чрезвычайно вольготно чувствует себя в странах Юго-Восточной Азии (особенно в Индии, Бирме и Китае), Африке, Центральной Америке (реже — в азиатском регионе бывшего СССР), поэтому вышеприведенные советы вам тоже могут пригодиться во время странствий. Но беременную жену на вашем месте я бы оставил дома.

 

Вирусный гепатит B — возможно, не меньшая проблема нашего столетия, чем СПИД. Только СПИДом болеют достаточно редко, а гепатит B очень распространен. Это заболевание лечить весьма трудно. А заражены им не менее 5 миллионов наших соотечественников, причем обычно болеют 20-40-летние. Диагностировать вирусный гепатит B без специальных лабораторных исследований сложно. Но пожелтевшее лицо — безусловно серьезный повод обратиться к врачу.  Вирус передается через кровь, сперму, влагалищные выделения больных. К сожалению, половина больных вирусным гепатитом B — люди, весьма неудачно посетившие зубной или гинекологический кабинет, а также жертвы «шприцевого гепатита», когда заражение произошло при проведении инъекций грязным шприцем. Остальные обычно заболевают вирусным гепатитом B при половом контакте с больным или бытовым путем: через общую зубную щетку, маникюрные принадлежности, бритву. Многие заболевшие вирусным гепатитом B, а также носители вируса, не подозревая об этом, благополучно заражают окружающих. Опасны и примерно 2% страдающих хроническим малоактивным гепатитом, о чем сами они, как правило, и не подозревают. Беременные передают вирус младенцу чаще всего при прохождении через родовые пути. Гепатит В способствует развитию рака печени и чаще всех остальных гепатитов трансформируется в хроническую форму, порой длящуюся десятилетиями.

Группы риска: медики, работающие с кровью, в том числе в реанимационных отделениях, дети, родившиеся у больной матери, члены семьи, где есть больной гепатитом или вирусоноситель, больные, часто подвергающиеся хирургическому вмешательству, различным инъекциям, наркоманы, гомосексуалисты.

Профилактика вирусного гепатита В

Для профилактики вирусного гепатита B никогда не пользуйтесь чужой зубной щеткой, маникюрным набором, бритвой! Особенно это касается семей, где есть больные гепатитом В. Им полезно знать, что вирус погибает при кипячении одежды, белья не менее 45 минут. При случайном половом контакте презерватив вас спасет от заражения не только вирусным гепатитом B, но и целого букета других болезней. Откажитесь от инъекции, если ее делают не одноразовым шприцем, извлеченным на ваших глазах из специальной упаковки. Милые дамы, лучше убедитесь, что здоровы, до того, как забеременеете. Дорогие подростки, любители светской жизни! В моду вошли татуировки. Украшайте себя только в косметических салонах с солидной репутацией, где соблюдаются все гигиенические правила. Сережки — повод для конфликта между мамой и дочкой начиная с двенадцатилетнего возраста, а то и раньше. Пожалуйста, прокалывайте уши, но не на кухне, а в косметических салонах. Господа путешествующие, знайте, вирусный гепатит B занимает одно из первых мест по смертности среди тех, кто долгое время пребывал за рубежом, особенно в Азии, Африке, Центральной Америке. Уважаемые врачи, обращаю ваше внимание на то, что спирт не убивает вирус, так что протирать им стоматологические, гинекологические и другие медицинские инструменты абсолютно бессмысленно. Лучший способ оградить себя от вирусного гепатита B — вакцинация. Опыт показал, что вакцинированные заболевают гепатитом в 20 раз реже.

 

Вирусный гепатит D «ходит парой» с гепатитом B. Этот «дуэт» порождает восемь из десяти тяжелых форм, семь из десяти случаев хронического гепатита. Борясь с вирусным гепатитом B, есть шанс навсегда расправиться и с вирусным гепатитом D. Заражение гепатитом D и его профилактика один к одному сходны с вирусным гепатитом В.

Профилактика вирусного гепатита D

Для профилактики вирусного гепатита D внимательно прочитайте предшествующую главу о вирусном гепатите В и действуйте согласно приведенным в ней рекомендациям. Если ваш близкий страдает тяжелой формой вирусного гепатита В, нужно настоять, чтобы его исследовали на наличие маркеров к вирусу гепатита D.

 

Вирусный гепатит C

«Ласковый убийца» — так специалисты именуют вирусный гепатит C. В России это заболевание диагностируют всего несколько последних лет. Но сейчас оно то и дело дает о себе знать в разных концах страны. Клинически вирусный гепатит C протекает легко, летальность — «всего» один человек из ста. Зато нередко заканчивается тяжелейшими хроническими заболеваниями печени, допекающими человека всю жизнь. Часто основной симптом — утомляемость. Болезнь может протекать и с ярко выраженной желтухой. Обратите внимание: почти половина заражений происходит во время переливания крови, так как для нас это заболевание новое и наличие вируса гепатита С в донорской крови контролируется последние два года. И только малая доля заражений — внутрисемейные контакты, аналогичные по способам передачи вирусных гепатитов В и D.

 

Профилактика вирусного гепатита: виды, экстренное проведение

Вирусный гепатит является инфекционным заболеванием, активность которого направлена на разрушение гепатоцитов. Чтобы не допустить развития патологического процесса в печени, очень важна профилактика вирусного гепатита.

Профилактические мероприятия бывают специфическими и неспецифическими. Неспецифические включают в себя соблюдение полноценных гигиенических и социальных мер. А задачей специфических является активизация иммунной системы посредством проведения вакцинации.

Вирусный гепатит

Профилактика в зависимости от вида гепатита

Профилактика вирусных гепатитов во многом схожа, но некоторые мероприятия все же отличаются, в зависимости от того, какие существуют виды заболевания. Причины возникновения хронического гепатита кроются во многих факторах, преимущественно экзогенных.

К основным путям инфицирования возбудителем острой формы недуга относят несоблюдение полноценной личной гигиены во время контакта с определенной порцией зараженной крови. Также заразиться можно через бытовые предметы, при интимном контакте, при переливании крови, во время родов.

В зависимости от стадии хронического гепатита, назначается лечение. Существует определенная памятка для населения о гепатите, в которую входит перечень путей заражения заболеванием, меры предосторожности.

Существует неспецифическая и специфическая профилактика, правила которой разработаны, независимо от вида заболевания. Есть также и экстренная профилактика вирусного заболевания, поскольку симптомы его быстро проявляются.

Если имеется подозрение на развитие вирусного гепатита в печени, для диагностики проводят специальный анализ, чтобы выявить в крови возбудителя. Итак, рассмотрим предупреждение развития вируса, которое связано с его видом.

А

Гепатит А

Данный вид гепатита чаще диагностируется у детей, именно эта возрастная группа подвергается риску заражения в связи с не слишком тщательной гигиеной рук (маленькие дети постоянно тянут в рот немытые руки, игрушки и другие предметы, дети постарше не всегда тщательно моют фрукты и руки перед едой).

Возбудитель является опасным сразу же после проникновения его в организм. Носитель вируса становится опасным для окружающих. Нередки случаи развития эпидемии.

Первыми симптомами развития заболевания являются: гипертермия, повышенная восприимчивость к свету (именно этот симптом отличает данный вид вируса от других). Далее возникают признаки, характерные для простуды: кашель, головные боли, ринит. Далее появляются приступы тошноты, утрачивается аппетит, кожный покров становится желтоватым.

Основными методами профилактики являются:

  • тщательная личная гигиена, детям нужно объяснить важность мытья рук перед едой, после посещения туалета и после пребывания на улице,
  • не пить воду из незнакомых источников,
  • исключить купание в грязных водоемах,
  • обязательно мыть овощи и фрукты перед употреблением,
  • для питья использовать чистую воду,
  • в местах общественного пользования соблюдать правила личной гигиены.

В

В первые дни после инфицирования клинические проявления слабо выражены. Возникают приступы тошноты, дискомфорта в животе, тяжести или боли в правом подреберье, болезненность в суставном и мышечном аппарате. При дальнейшем прогрессировании гепатита B появляется рвота и утрата аппетита. Нередко данный вид недуга становится хроническим.

Задачей профилактики является предупреждение недуга. К основным ее правилам относят:

Наркотики

  • отказ от потребления наркотических веществ и случайных половых связей,
  • не пользоваться чужими бытовыми принадлежностями,
  • утилизация использованного одноразового медицинского инструментария,
  • посещение мастеров маникюра и косметологов, которые имеют специальные разрешения на работу, санитарную книжку,
  • проверка качества донорской крови.

Но поскольку все предусмотреть невозможно, существует также экстренная профилактика гепатита в. Она необходима, поскольку в некоторых ситуациях происходит случайное повреждение кожного покрова либо слизистой оболочки и соприкосновение с биологическим материалом зараженного человека.

В такой ситуации разработана экстренная профилактика, задачей которой являются неотложные мероприятия:

  • Незамедлительно обработать поверхность рук с помощью антисептического вещества.
  • Если произошло соприкосновение биологической жидкости со слизистой оболочкой ротоглотки или носоглотки, сразу же провести полоскание спиртом или раствором перманганата калия.
  • Если биологическая жидкость попала в глаза, промыть их раствором перманганата калия.
  • Если произошел укол или порез, тщательно вымыть руки в перчатках с помощью дезинфицирующего мыла, после чего выдавить пару капель крови, обработать ранку йодом.

Еще одним мероприятием является противовирусная терапия гепатита. Она назначается при потенциально опасной ситуации. Даже если при обследовании у пациента отсутствуют признаки гепатита В, но произошло потенциальное заражение, назначается профилактическая противовирусная терапия.

С

Гепатит C

Гепатит C в течение продолжительного временного промежутка ничем себя не проявляет. Он коварен. Первыми признаками развития патологического процесса являются: слабость, вертиго, повышенная утомляемость, расстройства пищеварительного процесса, болезненные ощущения в суставном аппарате.

Профилактические мероприятия чтобы предупредить инфицирование возбудителем аналогичны манипуляциям для предотвращения заражения гепатитом B.

D,E и G

Данные инфекционные агенты активизируются в организме человека тогда, когда ранее он заразился гепатитом в. Симптоматика схожа с признаками гепатита В. Профилактические меры D и Е аналогичны данному виду недуга. А возбудитель группы G можно предупредить с помощью процедур, аналогичных для предупреждения вируса группы С.

Профилактика у медработников

Меры предосторожности у медработников заключаются в том, чтобы не допустить прямой контакт медицинского работника и инфекции. Меры профилактики гепатита следующие:

  • Обязательно пользоваться личными защитными средствами.
  • Всегда обрабатывать кожу рук антисептическими средствами до работы с биологическими жидкостями и перед осуществлением медицинских манипуляций и после них.
  • Всегда соблюдать все требования, которые касаются работы с медицинскими инструментами.

К специфической профилактике вируса относится регулярная, своевременная вакцинация. Такая процедура безопасная, но при этом эффективная.

Медицинские сотрудники должны также придерживаться и следующих правил:

Профилактика гепатита у медработников

  • систематическая влажная уборка с применением антисептических растворов,
  • вовремя менять одежду для операционной и перевязочной,
  • тщательно стерилизовать медицинский инструментарий, утилизировать одноразовые шприцы, иглы и другие приспособления.

С помощью перечисленных процедур возможно уменьшить опасность заражения медицинских сотрудников вирусом.

Профилактика у детей

Что касается профилактики вирусных гепатитов у детей, во многом успешность ее выполнения зависит от родителей, особенно для детей раннего возраста. К предупреждению возбудителя типа А относят соблюдение таких правил:

  • придерживаться всех процедур, касательно личной гигиены,
  • обеспечить ребенку употребление только качественной питьевой воды,
  • изолировать заболевшего на время всего инкубационного периода,
  • проводить тщательную дезинфекцию в очаге распространения возбудителя,
  • всегда поддавать тщательной обработке продукты питания.

Проводить вакцинацию детям против патологических агентов типа А.

Чтобы защититься от агентов типа В и С, необходимо:

  • исключить соприкосновение ребенка с биологическими жидкостями чужих людей, со шприцами, иглами, скальпелями,
  • вовремя проходить обследование во время беременности,
  • вести систематические разъяснительные беседы среди ребят различных возрастных категорий об уместности полноценной контрацепции, о здоровом образе жизни.

Обязательно проходить вакцинацию, направленную против возбудителя типа В в первые сутки после рождения ребенка, далее вакцинация проводится, согласно указаний в календаре прививок.

Очень важно при появлении первых подозрительных симптомов своевременно обращаться к доктору, поскольку длительность терапии и благоприятность прогноза во многом зависит от того, на какой стадии был обнаружен патологический процесс, насколько ярко выражены патологические изменения в печени.

Соблюдая перечисленные профилактические рекомендации, можно существенно уменьшить опасность заражения опасным заболеванием среди населения, медицинских сотрудников, детей различных возрастных категорий.

Видео

«Будьте бережны к себе»: профилактика вирусных гепатитов В и С.

Профилактика гепатита у медработников Загрузка…
Профилактика вирусных гепатитов. Гепатит. Самые эффективные методы лечения

Профилактика Профилактика

Профилактика гепатита А

Есть два типа профилактики гепатита А: неспецифическая и специфическая. Неспецифическая профилактика – это соблюдение правил личной гигиены, поддержание чистоты в доме, борьба с бытовыми насекомыми, в частности с мухами. Совершенно недопустимо, чтобы мухи могли свободно проникать в комнату больного и садиться на его вещи и остатки пищи. Большое значение в деле профилактики имеет также общественная гигиена: регулярная уборка улиц, своевременный вывоз мусора, борьба с крысами. Нужно помнить, что заболевшие гепатитом А опасны для окружающих уже с первого дня болезни. Поэтому таких людей необходимо как можно раньше изолировать, а при подозрении на острый гепатит А врач должен немедленно поместить больного в инфекционное отделение.

Если человек с подозрением на вирусный гепатит вынужден оставаться дома, его необходимо максимально изолировать от членов семьи. Те из домашних, кто ухаживает за такими больными, должны особенно тщательно соблюдать правила личной гигиены, а входя в комнату к больному, надевать халат или специальную одежду. У больного должны быть отдельная посуда, предметы ухода, у детей – игрушки. Ежедневно их следует окатывать крутым кипятком, затем на 30 минут опускать в таз с 2%-ным раствором хлорамина, потом промывать в чистой воде и высушивать. Пол в комнате, где находится больной, нужно ежедневно мыть горячей водой. После посещения больным туалета унитаз дезинфицируется 10–20%-ным раствором хлорной извести.

Помимо перечисленного есть еще несколько несложных правил, которые следует помнить, чтобы избежать распространения гепатита А:

• больные, независимо от тяжести заболевания, наиболее заразны в конце инкубационного периода и весь преджелтушный период. С появлением желтухи они практически не опасны для окружающих;

• в момент обострения хронического гепатита больной также выделяет вирус с мочой и фекалиями и поэтому опасен для окружающих;

• все, близко общавшиеся с больным гепатитом, должны находиться под наблюдением врача в течение 45 дней;

• для недопущения осложнений и перехода болезни в хроническую форму необходимо во время острой фазы болезни и в первые 6-12 месяцев после выздоровления строго придерживаться рекомендованной врачом диеты, отказаться от алкоголя и свести к минимуму физические нагрузки.

Специфическая профилактика гепатита А – вакцинация. На сегодняшний день это наиболее действенный способ борьбы с ним. Вакцинация прежде всего необходима детям, так как они играют главную роль в распространении гепатита А. Уже через месяц после введения вакцины уровень антител у детей и подростков достигает 94–98%. Затем медленно, в течение года, уровень антител падает. Через 6-12 месяцев проводится повторная вакцинация, которая вызывает сильную иммунную реакцию организма и обеспечивает защиту человека от вируса гепатита А как минимум на 20 лет.

Профилактические меры, проводимые с помощью иммуноглобулина, гораздо менее эффективны. Защита от гепатита А происходит только в 85% случаев и на несравнимо меньший срок: от 3 до 5 месяцев.

Кроме детей вакцинацию против гепатита А должны проходить люди, имеющие высокую вероятность заразиться и заболеть, например тот, кто направляется в районы с высокой заболеваемостью, включая военных, медицинских работников и лиц, страдающих хроническими заболеваниями печени и крови.

Профилактика гепатита В

Для гепатита В также есть два вида профилактики: неспецифическая и специфическая. Неспецифическая профилактика включает в себя мероприятия, направленные прежде всего на защиту от прямого контакта с кровью других людей. В микроскопических количествах кровь может остаться на каких-либо предметах, принадлежащих больным. Вот несколько правил, которые относятся к мерам неспецифической профилактики гепатита В:

• при проведении инъекций использовать только одноразовые шприцы;

• не пользоваться чужими маникюрными принадлежностями, бритвами и зубными щетками;

• не носить чужие серьги, а уши прокалывать только в медицинских учреждениях или косметических салонах;

• делать татуировку рекомендуется только в косметических салонах с хорошей репутацией;

• во время секса пользоваться презервативами.

Специфической профилактикой гепатита В также является вакцинация. Для этого есть два типа препаратов: вакцина и человеческий иммуноглобулин с высокой концентрацией антител к HBs-антигену. Вакцина способна обеспечить длительную защиту и вводится один или два раза. Иммуноглобулин защищает на 3–6 месяцев и применяется при необходимости обеспечения вторичной профилактики гепатита В.

В соответствии с международными рекомендациями в первую очередь проводить вакцинацию необходимо людям, относящимся к следующим группам риска:

• медицинским работникам, имеющим постоянные контакты с кровью и ее компонентами, например, хирургам, акушерам-гинекологам, лаборантам, стоматологам, персоналу учреждений службы крови, гемодиализных центров и другим. Студенты медицинских институтов и училищ должны закончить вакцинацию до окончания обучения и начала практики;

• пациентам гемодиализных, гематологических, онкологических, туберкулезных отделений;

• лицам, которым регулярно переливают кровь, ее компоненты;

• лицам, употребляющим наркотики внутривенно;

• мужчинам, имеющим сексуальные контакты с мужчинами, бисексуалам, сексуально активным мужчинам и женщинам, имеющим инфекции, передающиеся половым путем; лицам, ведущим беспорядочную половую жизнь;

• заключенным;

• больным с хроническими заболеваниями печени;

• ВИЧ-инфицированным.

Вакцинация новорожденных проводится в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ № 229 от 27.06.2001 года. Новорожденные вакцинируются в течение первых 12 часов после рождения, вторая прививка должна быть через месяц, третья – через 6 месяцев.

Детям, родившимся от матерей – носителей вируса гепатита В или больных в третьем триместре беременности, вакцина вводится четыре раза: первый раз в течение первых 12 часов после рождения, второй раз – через месяц, третий раз – через 2 месяца после рождения и четвертый раз – в возрасте одного года.

Вирусы гепатитов В и D тесно взаимосвязаны, поэтому все профилактические мероприятия, направленные на снижение заболеваемости гепатитом В, одновременно уменьшают и распространение гепатита D.

Профилактика гепатита С

Сложность борьбы с вирусным гепатитом С заключается в отсутствии препаратов для его специфической профилактики. Несмотря на многочисленные исследования, проводимые во всем мире, значительных успехов в создании вакцины пока не достигнуто. Это связано прежде всего с высокой изменчивостью вируса гепатита С: большим количеством генотипов и серотипов вируса. Но профилактика гепатита С все же возможна. К профилактическим мерам можно отнести следующие:

• качественное и своевременное тестирование крови лабораторными методами;

• использование одноразовых шприцев и прочих медицинских инструментов;

• при отсутствии одноразовых медицинских инструментов необходимо тщательно стерилизовать инструменты многоразового пользования;

• сократить до минимума число переливаний крови;

• повышение общего профессионального уровня медицинских работников.

Больных, зараженных вирусом гепатита С, необходимо вакцинировать также против гепатитов А и В, иначе при заражении этими вирусами течение гепатита С будет проходить гораздо тяжелее.

Для профилактики заболевания гепатитом G вакцины пока не существует, поэтому для предупреждения инфицирования вирусом гепатита G следует придерживаться тех же правил, что и для профилактики вирусного гепатита С.

Профилактика гепатита Е

Вакцина для вирусного гепатита Е еще не создана, поэтому основным в профилактике этого вида гепатита будет улучшение социально-бытовых условий жизни и, прежде всего, водоснабжения, а также меры, исключающие фекальное заражение. Возможно использование иммуноглобулина, но он должен содержать анти-HEV. Санитарно-гигиенические меры, направленные против вирусного гепатита А, будут также способствовать и профилактике вирусного гепатита Е.

Профилактика вирусных гепатитов. | uzalo48.lipetsk

Гепатитом называют воспалительное заболевание печени, носящее острый или хронический характер. Современная медицина под термином «гепатит» условно объединяет множественные воспалительные и дегенеративные процессы, которые локализуются в печени.

Существует множество причин возникновения гепатита, в зависимости от которых его классифицируют по видам:                                                          

1. Вирусные гепатиты условно объединяются в группу самых распространенных вирусных заболеваний человека, которые представляют определенную опасность для его здоровья.  К ним относят гепатиты групп A, B, C, D, а так же E, F, G. Отличительной особенностью этих заболеваний являются различные типы вирусов-возбудителей, но все они имеют общую характерность — поражают печень человека, вызывая в ней воспалительные процессы.                                                                                                                          

2. Хронический гепатит – это воспалительно-дистрофическое поражение функций печени с атрофическими изменениями в паренхиме.                                                          

3. Токсический гепатит  возникает у людей с нарушенной функцией печени. Он делится на два подвида: лекарственный и алкогольный. Причиной возникновения лекарственного гепатита является  длительный прием некоторых лекарственных препаратов. Время от начала приема лекарственных веществ до возникновения лекарственного гепатита варьируется от нескольких дней до нескольких лет.               

Причиной возникновения алкогольного гепатита является чрезмерное употребление алкоголя, вследствие чего происходит поражение тканей печени большим количеством этилового спирта.                                                                                                               

4. Острый гепатит. Самой распространенной причиной возникновения острого гепатита является вирусный гепатит. Острые вирусные гепатиты довольно распространены  в амбулаторной и стационарной практике. Они могут быть вызваны энтеровирусами, вирусами инфекционного мононуклеоза, лептоспирой, а также возбудителями кишечных  и септических бактериальных инфекций. Также в медицинской практике имеют место токсические гепатиты, протекающие в острой форме: они вызываются некоторыми лекарственными препаратами, некачественными продуктами питания и промышленными ядами. Симптоматика острых гепатитов выражается в желтизне кожных покровов и глазных склер, потемнении мочи и обесцвечивании каловых масс. При проведении лабораторных исследований в крови обнаруживается повышенный уровень билирубина, желчных кислот в сыворотке, изменение концентрации альбумина в сыворотке.                                                                           

Среди самых распространенных  и опасных «болезней немытых рук» первенство уверенно удерживает гепатит А. В группу риска заражения попадают: дети дошкольного и младшего школьного возрастов, которые в силу своей экспрессивности и нетерпеливости употребляют немытые фрукты и спешат схватить бутерброд грязными руками или не распрощались с привычкой тянуть в рот пальцы, игрушки, карандаши.  

Подобная беспечность приводит к заражению гепатитом и может поставить под угрозу здоровье всей семьи, поскольку этот вирус передается фекально-оральным путем. Подобный тип передачи может вызвать эпидемию.                                                                          

Основные пути заражения: контакт с зараженным человеком, пользование общими предметами гигиены, употребление зараженной воды, пищи, овощей, фруктов.                  

Болезнь протекает в детском возрасте обычно в легкой или среднетяжелой форме и не приводит к формированию хронического гепатита. Лечение гепатита А обычно проводится в  стационаре.                                    

Профилактика вирусного гепатита А:                                                             

— избегать употребления воды из незнакомых источников, не купаться в водоемах сомнительной чистоты. Это касается и слишком «густозаселенных» пляжей в период летнего зноя, а также водоемов, в которые стекают канализационные воды.  

— обязательно соблюдать элементарные гигиенические нормы и мыть руки после каждого посещения туалета, после прихода с улицы и перед едой.              

— предметы личной гигиены должны иметь одного хозяина, делиться ими с окружающими нельзя.                                                                                                                

— обязательно и очень тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением в чистой проточной воде.                                                                                                                                

— не использовать в качестве удобрения некомпостированный помет.                     

Иммунизация против гепатита А:                                                                                                                   

Для профилактики гепатита А применяется донорский иммуноглобулин. Иммуноглобулин рекомендуется применять в двух основных ситуациях: профилактически, перед возможным в скором будущем контактом с вирусом гепатита А, когда иммуноглобулин вводят людям, которые уезжают в районы с высокой заболеваемостью; или сразу после возможного контакта с вирусом при тесном общении с больным гепатитом А, при наличии случаев болезни в детских учреждениях и на предприятиях общественного питания. Обычно иммуноглобулин защищает от гепатита А только в течение 3–5 месяцев после введения.                                                                      

Активная профилактика — вакцинация против гепатита А. Широкое  распространение в России получила вакцина Хаврикс. Ее вводят внутримышечно дважды с шестимесячным интервалом. Разработан перечень контингентов населения, нуждающихся в вакцинации против гепатита А: дети, проживающие на территориях с высоким уровнем заболеваемости, медицинские работники, персонал детских дошкольных учреждений, работники сферы обслуживания населения, занятые в организации общественного питания, на водопроводных и канализационных сооружениях; лица, выезжающие в гиперэндемичные по гепатиту А регионы, и контактные лица в очагах инфекции на конкретной территории при наличии эпидемиологических показаний.                                                                                                                                          

Гепатит В – самый опасный и трудноизлечимый из гепатитов, поражающий людей «цветущего» возраста – от 20 до 40 лет. Возможно, это предопределено одной из причин передачи возбудителя – вирус легко проникает в организм тех, кто практикует случайные половые связи.                                                                                                      

Диагностика гепатита В невозможна без лабораторных исследований и у этого гепатита  достаточно длительный инкубационный период – до 120 дней.                                        

Пути заражения:                                                                                                    

— половым путем при отсутствии постоянного партнера и увлечением случайными связями. У переносчика гепатита В вирус содержится не только в крови, но и во всех выделениях, поэтому при незащищённом половом контакте значительно увеличивается риск инфицирования.

— через слюну, при глубоком поцелуе. Человек может заразиться вирусом гепатита  В при поцелуе в том случае, если у него на языке присутствуют порезы или повреждения;                                            

— при переливании крови. Такой способ инфицирования считается одним из самых распространённых. Большинство пациентов заразились вирусом гепатита В во время инъекций, которые делались нестерильными шприцами, а также при переливании крови. Этот вирус активно распространяется среди людей, внутривенно употребляющих наркотические вещества.

— при использовании зараженных колюще-режущих предметов быта и личной гигиены.  Если в стоматологических кабинетах ненадлежащим образом проводится стерилизация оборудования и инструментария, для пациентов также существует риск заражения. Контакт человека с заражённым биологическим материалом больного может произойти и в маникюрных салонах, в которых не проводятся соответствующие санитарные мероприятия.                 

— от матери к плоду во время вынашивания беременности и родов.              

Симптомы вирусного гепатита В:

Первые проявления достаточно вялые и размытые, поэтому определить заболевание очень сложно. Для вирусного гепатита В характерно медленное начало заболевания, затяжная пред желтушная стадия, при которой отмечается слабость, повышенная утомляемость, нарушение процессов пищеварения: тошнота, рвота, потеря или снижение аппетита, дискомфорт в желудке, который выражается тяжестью, боли в правом подреберье.  Отмечаются  боли в суставах, кожные высыпания, при пальпации обнаруживается увеличение размеров печени.       

Профилактика вирусного гепатита В:                                                             

соблюдение  правил личной гигиены (особенно важно мыть руки после посещения мест с большим скоплением людей и после контакта с деньгами и предметами общего пользования).      

избегать беспорядочных половых связей, а при сексуальной связи с малознакомым партнером – обязательное использование презерватива          , который значительно снижает риск инфицирования.                                                                                  

наличие одноразовых инструментов при клиническом анализе крови.      

Вирусный гепатит С – вирусное инфекционное заболевание печени, передающееся трансфузионно. Механизм передачи вируса гепатита С – парентеральный, преимущественно передается через кровь, но иногда может происходить заражение и при контакте с другими биологическими жидкостями: слюной, мочой, спермой. Обязательным условием для заражения является непосредственное попадание достаточного количества вируса в кровь здорового человека. В подавляющем большинстве случаев в настоящее время заражение происходит при совместном употреблении наркотиков внутривенно. Кроме того, риск заражения инфекцией возрастает у больных, получавших медицинскую помощь в виде многократных переливаний крови, хирургических мероприятий, парентеральных инъекций и пункций с применением нестерильного инструментария многократного пользования. Передача может осуществляться при нанесении татуировок, пирсинге, порезах во время маникюра и педикюра, манипуляций в стоматологии. Передача от матери к ребенку осуществляется тогда, когда в крови матери накапливается высокая концентрация вируса, либо при сочетании вируса гепатита С  с вирусом иммунодефицита человека. Возможность развития гепатита С при единичном попадании малого количества возбудителя в кровоток здорового человека невелик. Половой путь передачи инфекции реализуется редко, в первую очередь у лиц с сопутствующей ВИЧ-инфекцией,  склонных к частой смене половых партнеров.                     

Симптомы вирусного гепатита С:                                                        

Инкубационный период вирусного гепатита С колеблется в пределах от 2 до 23 недель, иногда затягиваясь до 26 недель, что обусловлено путем передачи. Острая фаза инфекции в подавляющем большинстве случаев (95%) не проявляется выраженной симптоматикой, протекая в без желтушном субклиническом варианте. В 61% случаев вирусный гепатит диагностируется лабораторно спустя 6 и более месяцев после первых клинических симптомов.   

Профилактика вирусного гепатита С.                                                             

Общие меры профилактики гепатита С включают тщательное соблюдение санитарного режима в медицинских учреждениях, контроль над качеством и стерильностью переливаемой крови, а также санитарный надзор над учреждениями, оказывающими услуги населению с использованием травматических методик  татуаж, пирсинг, маникюр, педикюр.                   

Помимо прочего: безопасный секс и отказ от наркотиков, осуществление медицинский и иных травматических процедур в сертифицированных учреждениях.                               

Берегите свое здоровье. Будьте здоровы!                                                                                                                      

Заведующая  терапевтическим отделением

ГУЗ «Липецкая городская поликлиника № 1»                                                                                                                                         

Ольга Николаевна Радченко

 

основные правила и рекомендации врачей

Гепатитом называют заболевание вирусного характера, которое поражает печень. Это опасное заболевание, которое трудно поддается лечению. Именно поэтому должна постоянно проводиться профилактика вирусных гепатитов.

Симптоматика патологии

При гепатита В у пациентов наблюдается возникновение соответствующих симптомов. Длительность инкубационного периода в среднем составляет 12 недель. По истечению этого времени наблюдается невозможность выполнения печенью своих дезинтоксикационных функций. При патологическом процессе диагностируется развитие холестаза, при котором нарушается отток желчи. Длительное течение болезни приводит к повреждению нервной системы и возникновению разнообразных психологических нарушений.

У пациентов при патологическом процессе желтеют белки глаз и кожные покровы. Больные говорят о приобретении мочой темного коричневатого оттенка. При заболевании диагностируется осветление каловых масс. При патологическом процессе наблюдают ломку в теле. Частым симптомом гепатита является потеря аппетита, что приводит к снижению массы тела. Некоторые пациенты жалуются на возникновение тошноты, которая после приема пищи переходит в рвоту.

Если в организме пациента протекает гепатит В, то это приводит к появлению болезненности тупого характера в области правого подреберья. В некоторых случаях она отдает в область плеча или лопатки. Больные говорят о появлении слабости и чрезмерной утомляемости даже при выполнении привычных дел. При патологии может наблюдаться диарея. У пациентов повышается температура тела до показателя в 38 градусов. Патологический процесс у большинства людей сопровождается бессонницей. У некоторых больных становится спутанным сознанием. При заболевании наблюдают головную боль.

Гепатит В характеризуется наличием ярко выраженных симптомов. Именно поэтому при их возникновении пациенту нужно обратиться к доктору. Специалист на основе полученных данных исследований сможет разработать эффективную терапевтическую схему.

Терапия болезни

При гепатите В рекомендовано экстренно проводить его терапию, что исключит возможность развития осложнений. Она разрабатывается только доктором в соответствии со степенью тяжести патологии и индивидуальными особенностями человека. При патологии рекомендуется применение дезинтоксикационной и поддерживающей терапии. Лечение заболевания должно направляться на поддержание иммунной системы. Пациентам рекомендовано придерживаться диетического питания. При гепатите проводится лечение, с помощью которого устраняются его неприятные симптомы.

С помощью дезинтоксикационного и поддерживающего лечения обеспечивается полноценное выведение токсинов из организма. Для того чтобы устранить вырос рекомендован прием препаратов с противовирусным эффектом – Интерферона, Альферона. Также пациентам делают назначение аналогов нуклеозидов – Ламивудина, Адефовира. Прием препаратов должен проводиться курсом, длительность которого составляет не менее 6 месяцев.

Для того чтобы защитить ткани печени от инфекционного процесса и восстановить ткани, рекомендовано использование гепатопротекторов:

  • Карсила;
  • Легалона;
  • Гепатосана;
  • Урсонана.

Для того чтобы улучшить работу и укрепить печень рекомендован прием урсодезоксихолевой кислоты – Урсосана, Урсодекса, Урсорома. Для того чтобы ускорить выведение токсинов из организма рекомендовано применение соответствующих медикаментозных препаратов – Энтеросгеля, Альбумина, Атоксила. Укрепить иммунную систему и улучшить ее работу позволит прием иммуностимуляторов – Тимогена, Тималина, Вилозена.

В период протекания гепатита пациент должен придерживаться диетического питания, что положительно отображается на работоспособности печени. В период лечения патологии категорически запрещен прием спиртных напитков. Пациент должен отказаться от жирной, соленной и жареной пищи. Категорически запрещается при патологии употребление фастфудов. Курение и употребление наркотических веществ при патологии строго противопоказано. Для того чтобы облегчить состояние пациента и устранить неприятные признаки болезни, рекомендовано проводить симптоматическую терапию. Для устранения тошноты и рвоты рекомендовано применение Пипольфена, Мотилиума, Церукала.

Лечение заболевания должно быть комплексным, что положительно отобразится на этом процессе.

Осложнения и прогноз

При несвоевременной терапии гепатита В наблюдается развитие осложнений. У пациентов при патологии диагностируют полиартрит. Заболевание может сопровождаться геморрагическим синдромом. К осложнениям патологии относится цирроз печени. При заболевании может диагностироваться развитие синдрома портальной гипертензии. Параллельно с гепатитом В может протекать полиартрит. В особо тяжелых случаях диагностируют возникновение печеночной комы. При длительном течении болезни и отсутствии правильного лечения наблюдается летальный исход.

Если у пациента протекает острая форма патологии, то при рациональном ее лечении наблюдается полное выздоровление. При этом работоспособность печени полностью восстанавливается. Положительный прогноз при хроническом протекании болезни наблюдается только у 15 процентов пациентов. На прогноз напрямую влияет своевременное обращение к врачу.

Профилактические мероприятия

Парентеральный гепатит – это распространенная и достаточно коварная инфекция. При патологии развивается хронический воспалительный процесс в печени, который может стать причиной цирроза или рака. Именно поэтому при патологии используется экстренный путь лечения. В группе риска развития болезни находятся люди, возраст которых составляет от 18 до 39 лет.

Передача вируса осуществляется через минимальное количество крови. Для заражения достаточно попадание в организм нескольких вирусных частиц. Этот вирус содержит сперма, вагинальный секрет, грудное молоко, слюна и другие биологические жидкости.

Профилактика гепатита Е и В должна заключаться в выполнении ряда простых правил. Людям не рекомендуются беспорядочные половые связи. Именно поэтому от секса с малознакомыми партнерами рекомендуется отказываться. Если такое случается, то нужно использовать средства барьерной контрацепции.

Пациентам рекомендуется отказаться от употребления наркотиков. Введение наркотических веществ инъекционным путем категорически запрещено. Делать пирсинг или татуировки категорически запрещается. Профилактика гепатита требует регулярного соблюдения правил личной гигиены. Категорически запрещается использование чужих бритв, расчесок, маникюрных ножниц. Проведение медицинских манипуляций должно осуществляться с использованием только одноразовых шприцов. При переливании крови донора ее предварительно исследуют на наличие гепатита.

Во избежание развития болезни пациенту рекомендуется укреплять иммунную систему. С этой целью он должен придерживаться правил здорового питания. Также рекомендованы регулярные и посильные физические нагрузки. Человек должен ежедневно гулять на свежем воздухе в течение 30 минут. При возникновении необходимости проводится прием витаминно-минеральных комплексов. Если возникают первые признаки болезни, то человек должен пойти на прием к врачу.

Специфический антидот инфекции вводится методом вакцинации. Проводится процедура детям в первый год жизни.

Постановления ВОЗ

Всемирная Организация Здоровья требует уделить внимание профилактике гепатита В, так как данное заболевание в последнее время интенсивно прогрессирует в европейских странах. Патологический процесс сложно поддается лечению и поэтому может приводить к летальному исходу.

ВОЗ требует проводить профилактикугепатита методом вакцинации, что дает возможность ликвидации возможности развития патологического состояния у будущего поколения. На сегодняшний день зарегистрировано более 500 миллионов случаев гепатита вирусного характера. Ежегодного от заболевания умирает 1,4 миллиона граждан. Именно поэтому ВОЗ требует, чтобы профилактика патологического состояния заключалась в информировании людей об опасности состояния.

Гепатит В является заболеванием печени вирусной природы, которое приводит к развитию разнообразных осложнений. При возникновении болезни у пациентов наблюдается выраженная симптоматика. Если появляются первые признаки заболевания, то рекомендуется обратиться за помощью к доктору.

Только опытный специалист после проведения соответствующей диагностики может разработать действенное лечение, что исключит возможность развития осложнений. Во избежание развития болезни пациенту рекомендуется в течение жизни придерживаться определенных профилактических правил.

Памятка пофилактики от вирусного гепатита А

Вирус, вызывающий гепатит А, попадает в человеческий организм, как правило, с грязной водой, немытыми овощами и фруктами. Он крайне устойчив к окружающей среде. При температуре +35°С — +40°С живет на протяжении нескольких месяцев. Этим и обуславливается его широкое распространение среди населения развивающихся стран Африки, Южной Америки. Профилактика желтухи в таких регионах почти не проводится, именно поэтому 90% детей заболевают, не достигая и 10 лет.

Содержание статьи:

Общие факты о гепатите А

Вирус, вызывающий болезнь Боткина, своеобразный «рекордсмен». Его устойчивость к обеззараживанию колоссальна. После попадания в организм человека, возбудитель начинает атаковать клетки печени, вызывая воспаление. Латентный период длится до 4 недель. По истечению этого времени пациента часто беспокоят  повышенная температура тела, снижение или отсутствие аппетита, понос, рвота. Симптомы могут и не проявиться вовсе. В таком случае постановка диагноза несколько затрудняется.

Симптоматика при гепатите А
Таблица «Способы инактивации вируса»

Метод дезинфекцииНачало действия
ХлорированиеЧерез пол часа
КипячениеСпустя 5 минут
Воздействие формалинаПо истечении трех суток
СпиртНе оказывает воздействия
ЭфирНе оказывает воздействия
КислотыНе оказывают воздействия

Пути передачи вируса и группы риска

Желтуха, как правило, передается фекально-оральным способом, однако возможны и другие пути. Но грязные руки, немытые продукты и зараженная вода – потенциальная опасность инфицирования. Как вирус может попасть в организм:

  • При употреблении сырой, неочищенной воды. Вирус устойчив к хлору, в проточной воде может сохраняться месяцами.
  • После использования общей посуды, столовых приборов, полотенец, туалета с больным гепатитом А. Человек становится заразным за несколько недель до появления у него первых симптомов.
  • После купания в водоемах со стоячей водой.

Вирусный гепатит А можно назвать сезонным, пик его приходится на лето и осень. Заболеть желтухой  в состоянии любой человек, который не прошел вакцинацию и не болел ранее. Категории людей, входящие в группу риска:

  • Дети. Главная задача родителей – обучить своего ребенка обязательным правилам гигиены. Часто малыши забывают вымыть руки после прогулки, помыть фрукты перед тем, как съесть.
  • Пути заражения гепатитом АНепривитые взрослые, постоянно контактирующие с детьми: воспитатели, няни — сотрудники ДОУ.
  • Медицинские работники, особенно сотрудники отделений для малышей.
  • Люди, имевшие даже кратковременный контакт с инфицированным.

Лечение болезни Боткина

В основном терапия желтухи направлена на восстановление печени. Показаны капельницы, диетическое питание, прием желчегонных препаратов. Если у пациента долгое время наблюдаются понос и рвота, то ему необходимо выпивать большее жидкости для поддержания водного баланса. Больному показан постельный режим, так как именно в горизонтальном положении тела печень максимально подпитывается кислородом. Восстановительный процесс достаточно продолжительный: от нескольких недель до месяцев.

Внимание! Процент смертности после заболевания гепатитом А варьируется до 30%. В настоящее время имеет место тенденция роста этого показателя. Это в первую очередь связано с увеличением численности людей, имеющих в анамнезе и другие болезни печени. Большая часть летальных исходов приходится на долю пациентов, у которых ранее был диагностирован гепатит В.

Основные профилактические меры

Как и любую болезнь, желтуху легче предупредить, чем потом лечить. Профилактика гепатита А имеет три направления.

  1. Иммунизация. После первичного введения вакцины у 95% пациентов через две недели вырабатывается стойкий иммунитет, после вторичной – у 100%. Защита от вируса длится, как правило, до 8 лет. В широком доступе представлены несколько вакцин. Все они являют собой деактивированный  каким-либо способом вирус. Чаще всего теплом или формалином,  но ни один из препаратов не подходит новорожденным и детям до одного года. В некоторых странах прививание от гепатита А является плановым.
  2. Правильное мытье рукСоблюдение правил личной гигиены. Желтуху иначе называют болезнью грязных рук. Подавляющее большинство случаев заражения происходит именно после контакта человека с инфицированной водой, пищей, а также физиологическими выделениями больного гепатитом А. Родители должны научить своих детей всегда мыть руки после улицы, туалета. Потенциальную опасность представляют продукты, купленные с рук. В этом случае никакой гарантии их качества нет. Ягоды и фрукты не достаточно просто помыть под краном, их обязательно нужно обдать кипяченой водой. Для разделки мяса лучше иметь отдельную доску и нож. В холодильнике сырые продукты не должны соприкасаться с готовыми блюдами.
  3. Употребление только обеззараженной воды. Она может быть отфильтрованной или кипяченой, еще лучше применять оба метода очистки. Стоячие озера и пруды – рассадник для вируса гепатита А. Купание в них нежелательно, а мытье рук, продуктов категорически запрещено. С осторожностью нужно обращаться с обитателями таких вод: рыбой, раками. Перед употреблением они должны пройти тщательную термическую обработку.
  4. Осторожность в контактах. По счастью, желтуха не передается воздушно-капельным путем, поэтому чихание инфицированного не так страшно. Чтобы обезопасить себя от заражения, лучше избегать посещения потенциально опасных мест: больниц, особенно инфекционных, общественных туалетов. Если все же контакт произошел, оказать помощь может экстренная профилактика

Памятка профилактики вирусного гепатита А.

Предупредить гепатит А гораздо проще, чем потом восстанавливать больную печень. Чаще всего из-за родительской беспечности и нежелания привить элементарные правила гигиены, заболевают дети. В малочисленных коллективах, например в группе сада или классе, болезнь передается очень быстро.

Что необходимо помнить о гепатите А и его профилактике:

  • Зачастую адекватное лечение желтухи запаздывает или не оказывается из-за принятия ее за ОРВИ. При простуде после снижения температуры больной начинает чувствовать себя лучше. В случае гепатита гиперемии может не быть, а состояние пациента при этом только ухудшается.
  • Тошнит при гепатите АПри болезни Боткина человека может начать тошнить только при виде еды. Рвота при этом необильная, но систематическая: по несколько раз за день в течение длительного времени.
  • Если в коллективе, где побывал ребенок, был зафиксирован случай заражения гепатитом А, необходимо в срочном порядке обратиться в клинику для назначения анализов даже если состояние малыша не вызывает опасений. Желтуха может находиться в латентной форме, а скорейшая диагностика позволит минимизировать последствия для печени. Для выявления заболевания необходим биохимический анализ крови, лучше развернутый.

Важно знать! В настоящее время для лечения гепатита А необязательно ложиться в больницу. Можно остаться дома, соблюдая рекомендации врача, постельный режим, диетическое питание.

Иммуноглобулиновая защита

Уже готовые антитела против гепатита А применяются только при острой необходимости. Их получают из донорской крови. Такой препарат активен в течение нескольких недель. Потребность в инъекции иммуноглобулина возникает при вспышке заболевания в конкретной местности или после тесного контакта с инфицированным. Лекарство вводится единожды. Доза подбирается врачом индивидуально каждому пациенту в зависимости от его возраста и веса.

Через некоторое время возможен повтор введения вакцины для исключения заражения. Иммуноглобулиновая терапия противопоказана аллергикам, так как препарат имеет белковое строение.

Самой действенной профилактикой вирусного гепатита А является вакцинация. Только она дает гарантию того, что человек не заразится. Прививку от желтухи рекомендуется делать ребенку перед поступлением в школу, чтобы избежать массовой вспышки заболевания.

К сожалению, именно дети наиболее подвержены болезни Боткина, так как из-за своей беспечности часто забывают о правилах личной гигиены. Ответственность за их здоровье лежит на родителях. Именно они должны приложить все усилия, чтобы обезопасить своего ребенка.

Вирусный гепатит: виды, симптомы и профилактика

Гепатит включает воспаление клеток печени и повреждение печени. Существуют разные типы и причины гепатита, но симптомы могут быть похожими.

Печень необходима для выведения токсинов из крови, хранения витаминов и выработки гормонов. Однако гепатит может нарушить эти процессы.

По крайней мере пять вирусов могут вызвать гепатит. Тремя наиболее распространенными являются гепатит А, В и С. Заражение любым из этих трех вирусов может привести к опасным для жизни осложнениям.

Каждый тип имеет разные характеристики, и передача происходит по-разному, но симптомы, как правило, похожи.

В этой статье рассматриваются различные виды гепатита, в том числе их симптомы, методы лечения и перспективы.

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в Соединенных Штатах ежегодно происходит около 6700 новых случаев гепатита А.

В целом число случаев заболевания в США за последние 20 лет сократилось — в основном из-за иммунизации — но вспышки иногда случаются.

Гепатит А обычно передается через загрязненную пищу или воду. Это распространено во многих странах, особенно в тех, которые не имеют эффективных систем санитарии.

Симптомы включают:

  • желтуха
  • боль в животе
  • тошнота
  • низкий аппетит

Однако, многие люди вообще не испытывают симптомов. Те, кто обычно делают полное выздоровление в течение от нескольких недель до нескольких месяцев. После этого они имеют иммунитет к этому.Дети до 6 лет обычно не проявляют никаких симптомов.

В редких случаях гепатит А может быть смертельным. Однако существуют безопасные и эффективные вакцины, защищающие от этого вируса.

Лечение

Не существует лекарства от гепатита А, но лечение может помочь справиться с симптомами. Отказ от алкоголя может помочь с выздоровлением, но большинство людей выздоравливают без вмешательства.

Узнайте больше о гепатите А. здесь.

Инфекция гепатитом В обычно бывает острой или кратковременной, но может стать хронической, особенно у детей.

Долгосрочные осложнения, такие как рак печени или цирроз печени, могут поражать примерно 15–25% людей с хроническим гепатитом B. Лекарства не существует, но лечение может помочь справиться с этим заболеванием.

По оценкам CDC, в США около 862 000 человек в настоящее время живут с гепатитом B.

Вирус может передаваться через:

  • с незащищенными половыми контактами
  • с общими иглами
  • с татуировкой с нестерилизованными иглами
  • поддерживающих случайные уколы кожи с помощью медицинского оборудования
  • для совместного использования личных вещей, таких как зубная щетка или бритва
  • , кормление грудью, если у матери есть вирус

Симптомы аналогичны другим типам гепатита.Они включают боль в животе и желтуху.

Доступна безопасная и эффективная вакцина, которая может защитить людей от гепатита В. Число случаев резко сократилось в странах, где вакцина доступна.

Лечение

Не существует лекарства от гепатита В, но поддерживающая терапия может помочь справиться с симптомами. В случае хронического заболевания врач может назначить противовирусные препараты, и они будут регулярно следить за печенью, чтобы проверять наличие повреждений с течением времени.

Человек также должен избегать алкоголя во время лечения и восстановления.

Узнайте больше о гепатите B здесь.

Гепатит С — это вирус, передающийся через кровь, который обычно передается через общие иглы или другое связанное с наркотиками оборудование.

Среди других людей, которые могут подвергаться риску, есть работники здравоохранения, которые обращаются с острыми предметами, и дети, у матерей которых есть вирус.

Это может быть кратковременное заболевание, но у 85% людей развивается хроническая долговременная инфекция.

У человека могут не быть симптомов, и около половины людей, живущих с вирусом, не знают, что у него он есть. Они могут передать это другому человеку, не осознавая этого.

По оценкам CDC, ежегодно в США регистрируется около 44 300 новых случаев гепатита C, и в США около 2,4 миллиона человек живут с этим вирусом. С 2010 г. их число растет.

Лечение

Примерно на 25% людей, организм будет уничтожать вирус с течением времени.В других, однако, это может остаться в теле и стать хроническим.

Согласно CDC, врач не будет лечить гепатит С, если не развивается хронический гепатит. Затем они могут назначить курс перорального приема в течение 8–12 недель, после чего у 9 из 10 человек симптомы исчезнут.

Комбинированная терапия может устранить вирус у некоторых людей с определенными штаммами вируса.

Как и при других типах гепатита, люди, страдающие гепатитом С, должны избегать алкоголя.

Узнайте больше о гепатите С здесь.

Многие люди с гепатитом испытывают либо легкие симптомы, либо их нет. Если симптомы появляются, они могут сделать это от 2 недель до 6 месяцев после заражения. Это относится ко всем типам гепатита.

Острый гепатит

Во время острой или начальной фазы инфекции гепатита человек может испытывать симптомы, сходные с симптомами легкого гриппа, в том числе:

  • усталость
  • бледный стул
  • потеря аппетита и веса
  • лихорадка
  • боли в мышцах или суставах
  • тошнота и рвота
  • боль в животе
  • желтуха или пожелтение глаз
  • зуд кожи
  • недомогание или общее ощущение нездоровья

Острая фаза обычно не опасно, но со временем могут развиться хронические инфекции и тяжелые осложнения со стороны печени.Это может занять десятилетия, чтобы появиться.

Человек с хроническим гепатитом может испытывать прогрессирующую печеночную недостаточность, которая может включать следующие симптомы:

  • желтуха
  • отек нижних конечностей
  • спутанность сознания
  • кровь в кале или рвоте

Некоторые симптомы желтухи включают :

  • темная моча
  • ульи
  • зудящая кожа
  • светлоокрашенные фекалии
  • желтая кожа, белки глаз и язык

Симптомы различных типов гепатита схожи, но лабораторные тесты могут выявить конкретный тип человека имеет.

Врач проведет медицинский осмотр и задаст вопросы, чтобы узнать о возможном контакте человека с гепатитом.

Они могут порекомендовать анализы крови или анализы нуклеиновых кислот. Анализы крови могут обнаружить антитела и оценить функцию печени, в то время как тесты на нуклеиновые кислоты могут — для гепатита В и С — подтвердить скорость, с которой вирус размножается в печени, что покажет, насколько он активен.

Способы предотвращения передачи гепатита будут зависеть от типа.

Для людей с повышенным риском эксперты рекомендуют регулярно проходить скрининг на гепатит В и С.Кроме того, врачи регулярно проверяют наличие гепатита В и С во время беременности.

В следующих разделах будут обсуждаться способы предотвращения по типам.

Гепатит А

Гепатит А в основном распространяется через зараженную пищу и воду.

Некоторые способы предотвращения инфекции включают в себя:

  • , тщательно мыть руки после использования в ванной и перед едой
  • , обеспечивая, чтобы пища была полностью приготовлена ​​и надлежащим образом храниться
  • , пить только бутилированную воду при путешествии
  • , избегая или очищая фрукты и овощи которые, возможно, были вымыты или выращены в загрязненной воде

Человек, возможно, пожелает спросить своего врача о вакцине против гепатита А, особенно если он едет в район, где распространен вирус.

Гепатит B и C

Чтобы минимизировать риск передачи:

  • Человек должен открыто говорить с любыми сексуальными партнерами о любых вирусах, которые у него могут быть.
  • Используйте барьерный метод, такой как презерватив, во время секса.
  • Используйте только ранее не использованные чистые иглы.
  • Избегайте совместного использования зубных щеток, бритв и маникюрных инструментов.
  • Убедитесь, что любое оборудование для татуировки или иглоукалывания стерильно.

Люди с высоким риском заражения гепатитом В могут спросить своего врача о вакцинации, но вакцинация против гепатита С отсутствует.

Каждый, кто считает, что у него может быть любой тип гепатита, должен обратиться за медицинской помощью, поскольку врач может посоветовать, как снизить риск осложнений и избежать передачи вируса.

У людей с ВИЧ существует более высокий риск заражения гепатитом В или С. Воздействие также может быть более серьезным, так как организм менее способен бороться с инфекцией.

Чтобы снизить риск заражения гепатитом и осложнений, люди с ВИЧ должны:

  • принять меры предосторожности для предотвращения заражения и передачи гепатита
  • посетить все проверки здоровья
  • придерживаться своего плана лечения

Иммунизация может предотвратить гепатит А и B, но не C.Лечение доступно для гепатита B и C, но не для A.

Некоторые факторы, влияющие на результат, включают тип гепатита, который есть у человека, и есть ли у него симптомы и они обращаются за лечением.

Некоторые люди не знают, что у них хронический гепатит до возникновения печеночной недостаточности.

Различные виды гепатита имеют разные шансы на выздоровление. Например:

  • Гепатит А: Этот тип обычно проходит в течение 2 месяцев без каких-либо долгосрочных эффектов, и у человека впоследствии будет иммунитет на всю жизнь.
  • Гепатит B: Большинство взрослых выздоравливают в течение 90 дней и обладают пожизненным иммунитетом. Однако у 90% младенцев, 20% детей старшего возраста и 5% взрослых развивается хроническая инфекция. Это может привести к серьезным осложнениям, таким как рак печени или цирроз печени.
  • Гепатит C: Инфекция является хронической у 75–85% людей, у которых она есть, и у 1–5% людей возникают опасные для жизни осложнения. Лечение доступно, но 15–25% людей выздоровеют без него.

Читайте статью на испанском языке.

Эпидемиология и профилактика вирусных гепатитов B и C

1. Введение

Вирусный гепатит — это семейство вирусных инфекций, поражающих печень, вызываемых как минимум пятью различными вирусами: вирус гепатита A (HAV), вирус гепатита B (HBV) вирус гепатита С (HCV), вирус гепатита D (HDV) и вирус гепатита E (HEV). Гепатит А и Е проявляются как острые самоограничивающиеся заболевания и не становятся хроническими; иногда развивается молниеносная форма гепатита (острая печеночная недостаточность), которая может привести к смерти.Напротив, инфекции HBV и HCV могут развиваться как серьезные хронические заболевания, которые часто остаются клинически бесшумными в течение десятилетий. Молниеносный гепатит В развивается в 0,1–0,6% случаев обострения; редко, это также сообщалось среди перинатально инфицированных детей. Люди с хроническим гепатитом В и С являются заразными для окружающих [1, 2, 3]. HDV — это «дефектный вирус», который требует совместной инфекции с HBV для собственной репликации. Инфекция с HDV связана с наиболее тяжелыми формами острого и хронического гепатита у многих HBsAg-позитивных пациентов [4].

Субъекты, страдающие хронической HBV и / или HCV инфекцией, имеют повышенный риск развития цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) в более позднем возрасте. Около 5% всех острых инфекций HBV переходят в хроническую активную инфекцию (персистирование HBsAg в течение более 6 месяцев). Риск развития хронического гепатита В уменьшается с возрастом инфекции [5], снижаясь с 90% у детей в возрасте до 1 года до 30–50% у детей 1–5 лет и до 5–10% у взрослых [ 1, 6, 7]. Хронический активный гепатит В развивается более чем у 25% носителей и часто приводит к циррозу; примерно такая же доля случаев умирает преждевременно от цирроза или рака печени [5].Приблизительно у 75% -85% субъектов, пораженных ВГС, развивается хроническая инфекция, у 5% -20% развивается цирроз и 1% -5% умирает от цирроза или рака печени [8].

2. Бремя инфекции ВГВ

Заболевания, вызванные вирусом гепатита В, имеют мировое распространение. Около одной трети населения мира подверглось воздействию ВГВ, и во всем мире инфицировано более 2 миллиардов человек. Приблизительно у 350 миллионов человек развивается хроническая форма и около 600 000 ежегодно умирают от острых или хронических последствий гепатита В [6, 9, 10].

Распространенность инфекции HBV варьируется по всему миру. В западных странах оно встречается относительно редко и приобретается в основном во взрослом возрасте с преобладанием положительного уровня HBsAg <2% (районы с низкой эндемичностью). В Азии и большей части Африки HBV-инфекция распространена и обычно приобретается перинатально или в детстве с распространенностью HBsAg, положительной 2% -7% в районах с промежуточной эндемичностью и ≥8% в районах с высокой эндемичностью [9, 11].

В последние десятилетия в Северной Америке наблюдалось общее снижение числа новых случаев острого заболевания.В период с 1987 по 2004 год в Соединенных Штатах заболеваемость снизилась на 80%, снизившись с 10,7 на 100 000 (зарегистрировано 25 916 случаев) до 2,1 на 100 000 (сообщалось о 6 212 случаях) во всех возрастных группах, и самое большое пропорциональное снижение среди 0-15 лет ( -95%) и 15-24 года (-87%) [12]. В 2009 году в Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) было сообщено о 3 371 новом случае. Распространенность HBsAg-позитивных людей — хроническая инфекция была обычно низкой (0,33% в 1976-1980 гг., 0,42% в 1988-1994 гг. И 0,30% в 2005-2006 гг.).В период с 2004 по 2009 год от 800 000 до 1,4 миллиона человек заболели хроническим гепатитом В, при этом около 3000 смертей в год [12,13].

В Европейском Союзе ежегодно диагностируется 7 000-8 000 новых случаев гепатита В. Заболеваемость на 100 000 населения снизилась за последние десять лет с 6,7 случаев на 100 000 в 1995 году до 1,5 случаев на 100 000 в 2007 году. Распространенность HBsAg-позитивных веществ среди населения Европы в целом по данным ECDC — Европейского центра по профилактике заболеваний и Диапазон регулировки от 0.От 1% до 7%. Более высокие показатели зарегистрированы в южной Европе, поскольку Румыния является страной с самой высокой распространенностью (> 4%), за которой следуют страны со средней распространенностью (> 1-2%), такие как Испания, Италия и Греция. Бельгия, Чешская Республика, Финляндия, Германия, Ирландия, Нидерланды, Словакия и Швеция сообщили о самой низкой распространенности (<1%) [2,14].

Среди развивающихся районов наибольшая распространенность отмечается в странах Африки к югу от Сахары (≥10%) [15]. В 2005 году в Северной Африке и на Ближнем Востоке была выявлена ​​более низкая промежуточная эндемичность HBsAg во всех возрастных группах [16].В Китае и других странах Восточной Азии наблюдается высокая / средняя эндемичность гепатита В. Большинство людей в этих регионах заражаются в детстве, и до 8–10% взрослого населения хронически инфицированы. Там рак печени, вызванный хроническим гепатитом В, является одной из первых трех причин смерти от рака у мужчин и основной причиной рака у женщин [6]. Центральная Азия и Кавказ также находятся на промежуточной эндемичности HBsAg, при этом 2–5% населения в целом хронически инфицированы HBV.Высокая распространенность ВГВ отмечается также в районе Амазонки (Южная Америка), в северных регионах Канады и в Гренландии [17].

3. Бремя инфекции ВГС

Ежегодно 3-4 миллиона человек в мире заражаются вирусом гепатита С [8]. По оценкам ВОЗ, примерно 3% (170 миллионов человек) населения мира инфицированы ВГС [18], а около 150 миллионов хронически инфицированы и подвержены риску развития цирроза и / или рака печени.Более 350 000 человек ежегодно умирают от заболеваний печени [8].

Распространенность инфекции ВГС выше (до 15%) в некоторых странах Африки и Азии. Страны с более высоким уровнем хронической инфекции — Египет (15%), Пакистан (4,8%) и Китай (3,2%).

В большинстве развитых стран распространенность инфекции ВГС составляет <3%.

В Соединенных Штатах более поздние оценки составляют 17 000 новых вирусных инфекций гепатита С и 2,7-3,9 миллиона хронических инфекций (распространенность: 1.3% -1,9%) [13, 19]. При распространенности антител к ВГС 3,25% лица, родившиеся в течение 1945–1965 гг., Составляют примерно три четверти всех хронических инфекций ВГС среди взрослых [20].

В Европейском Союзе гепатит С значительно вырос за последние десять лет. Число новых зарегистрированных случаев заболеваемости возросло с 4,3 на 100 000 населения в 1995 году до 6,9 случаев на 100 000 в 2007 году (27 000–29 000 новых диагнозов в год). Эта тенденция может отражать изменения в практике тестирования и отчетности, а не реальное увеличение [14].Самые высокие показатели распространенности (более 2%) зарегистрированы в странах южной Европы, включая Италию, Румынию и Испанию. Средняя распространенность наблюдалась в Болгарии, Франции, Греции и Польше. К странам с низкой распространенностью (менее 1%) относятся Бельгия, Германия, Нидерланды, Швеция и Великобритания [14].

4. Цирроз и гепатоцеллюлярная карцинома, обусловленные ВГВ или ВГС

При более чем 5% всех раковых заболеваний в мире гепатоцеллюлярная карцинома является одной из наиболее распространенных злокачественных опухолей.Ежегодно оценивается более 500 000 случаев [21], а среднегодовая заболеваемость составляет около 3-4% [22]. По оценкам ВОЗ, в 2008 году цирроз печени и первичный рак печени стали причиной 849 000 и 695 000 случаев смерти соответственно. Эти условия, вместе взятые, являются причиной примерно одного из каждых сорока смертей (2,7%) во всем мире [23].

Хроническая инфекция ВГВ и ВГС представляет собой основную причину цирроза и является основной причиной возникновения ГЦК во многих частях мира. Злоупотребление алкоголем является критическим фактором риска для этих заболеваний, при этом имеются некоторые свидетельства синергетического эффекта при наличии вирусной инфекции [24, 25].

Ежегодный риск HCCV-связанного HCC составляет 0,5% для бессимптомных носителей HBsAg и 0,8% для случаев хронического гепатита B [26]. У пациентов с циррозом печени, связанным с HBV, риск развития ГЦК в 1000 раз выше, чем у HBsAg-отрицательных контролей [27]. Статус репликации HBV может играть важную роль в развитии ГЦК [28-30]. Относительный риск ГЦК среди HBsAg-позитивных субъектов может быть примерно в десять раз выше, чем у тех, у кого нет HBsAg, и примерно в 60-кратном увеличении риска, когда они положительны как для HBsAg, так и для HBeAg [29].

В то время как рак печени представляет собой редкое явление в течение первых 10–15 лет после HCV-инфекции [31-35], риск развития ГЦК возрастает с появлением цирроза (ежегодная заболеваемость между 3–8%) [36-41] , Риск цирроза составляет <10% у женщин, инфицированных в молодом возрасте, и> 30% у мужчин, инфицированных после 40 лет в течение 20 лет [42,43]. Генотип 1b, наиболее распространенный в Европе и Японии, может быть связан с более высокой частотой возникновения ГЦК, чем у других генотипов [44,45].Коинфекция как ВГВ, так и ВГС была обнаружена при более тяжелых заболеваниях печени, чем при любой другой инфекции [46].

Заболеваемость ГЦК отражает глобальное распространение инфекций ВГВ и ВГС, причем примерно 80% случаев ГЦК происходит в развивающихся странах. В Восточной Азии, Центральной Африке и некоторых странах Западной Африки показатели заболеваемости с поправкой на возраст (AAIR) составляют 27,6–36,6 на 100 000 (у мужчин), 20,8–31,1 на 100 000 и 30–48 на 100 000 соответственно. Северная Европа, Австралия, Новая Зеландия и кавказские популяции Северной и Латинской Америки (AAIR 1.5–3.0) представляют зоны с наименьшим риском. Показатель AAIR увеличивается примерно до 10 на 100 000 мужчин в Южной Европе [47].

В исследовании, опубликованном в 2006 году, Perz et al. По оценкам, в глобальном масштабе 57% случаев цирроза были связаны либо с ВГВ (30% в диапазоне от 5% в Северной Америке до 57% в Регионе B Западной части Тихого океана ВОЗ), либо с ВГС (27% в диапазоне от 16% в регионах Африки ВОЗ) D / E до 62% в Западной части Тихого океана A). Около трех четвертей (78%) ГЦК приходилось на ВГВ (53%) или ВГС (25%).Приписываемые доли ГЦК, обусловленные ВГВ или ВГС, варьировались от 16% в Северной Америке до 65% в Регионе В Западной части Тихого океана (Китай, Камбоджа и т. Д.) И от 13% в Регионе Восточного Средиземноморья (Бахрейн, Кипр, Иран, Иордания). и т. д.) до 66% в западно-тихоокеанском регионе А. соответственно. Два вируса, взятые вместе, составляют> 50% ГЦК во всех регионах и> 50% цирроза в 8 из 11 регионов [48].

5. Факторы риска гепатита В и С

ВГВ

передается через чрескожную или слизистую оболочку при контакте с инфицированной кровью или другими биологическими жидкостями инфицированного человека.

В развивающихся странах путями передачи являются перинатальное, раннее детское воздействие, небезопасные инъекции или укол иглой в медицинских учреждениях, небезопасное переливание крови, незащищенный половой контакт [6].

В развитых странах инфекции в основном передаются в молодом возрасте половым путем и употреблением инъекционных наркотиков. Исторически, гомосексуальные контакты мужчин были связаны с высоким риском инфицирования HBV [6]. Совсем недавно гетеросексуальная передача была признана наиболее распространенной причиной острой инфекции HBV у взрослых [12].Риск передачи половым путем в основном связан с несколькими половыми партнерами и историей инфекций, передающихся половым путем [7]. В некоторых странах также была продемонстрирована передача через домашние контакты (лица, которые имели длительные, но не сексуальные межличностные контакты с кем-либо) [1, 6]. Совместное использование предметов, таких как бритвы или зубные щетки, с инфицированным человеком также приводит к увеличению передачи ВГВ [10].

ВГВ является распространенной причиной профессиональных заболеваний, передающихся от пациентов к работникам здравоохранения, а также к семьям работников здравоохранения.Риск передачи зависит от вирусной нагрузки и частоты воздействия, но наиболее важными факторами воздействия являются уровни квалификации и квалификации работников здравоохранения, а также конкретная обстановка в больничных отделениях (например, стоматологи, стоматологи-гигиенисты, техники скорой медицинской помощи, лица, оказывающие неотложную медицинскую помощь, лаборатория технологи / техники, медсестры, практикующие медсестры, флеботомисты, врачи, помощники врачей и студенты, поступающие на эти профессии). Напротив, передача от медицинских работников пациентам редка [49].Стоматологи и стоматологический персонал относятся к категории наиболее подверженных риску заражения и передачи ВГВ своим пациентам [50].

Несколько исследований показали, что татуировки, иглоукалывание и косметические процедуры связаны с передачей гепатита В, когда недоступны процедуры стерилизации или дезинфекции [51-53].

Во многих случаях риск передачи HBV через переливание крови и продуктов, полученных из плазмы, был устранен с помощью скрининга доноров, но в некоторых развивающихся странах он может по-прежнему происходить в учреждениях здравоохранения из-за несоблюдения руководящих принципов [12].

Путешественники в развивающиеся страны с высоким уровнем гепатита В считаются подверженными высокому риску, особенно это касается лиц, которые занимаются незащищенным сексом с местными коммерческими секс-работниками [6, 54].

ВГС — это переносимый кровью патоген, чаще всего передаваемый при контакте с инфекционной кровью [8].

В прошлом переливание крови представляло собой один из наиболее серьезных факторов риска заражения ВГС. В конце 1980-х и начале 1990-х годов был проведен специфический донорский скрининг на ВГС, и риск заражения ВГС из единицы перелитой крови был резко снижен.По состоянию на 2001 г. риск составляет менее одного на миллион единиц переливаемой крови [55]. В настоящее время в Европе оценочный остаточный риск заражения ВГС через продукты крови колеблется от 1 до 40 на 10 миллионов переливаний [7].

Нозокомиальная передача ВГС через загрязненные вещества или флаконы с множественными дозами, а также через гемодиализ, по-прежнему вызывает озабоченность [7]. Особенно в развивающихся странах частота заражения вирусом гепатита С среди пациентов, находящихся на гемодиализе, была значительно выше [56].

Хотя во многих развивающихся странах небезопасные медицинские инъекции и переливания по-прежнему являются преобладающими источниками инфекции, на глобальном уровне передача ВГС все чаще обусловлена ​​употреблением инъекционных наркотиков [57]. В 2010 году около 10,0 миллионов потребителей инъекционных наркотиков (ПИН в диапазоне 6,0–15,2 миллиона) могли быть анти-ВГС-положительными с средним показателем распространенности 67,0% среди всех ПИН во всем мире [58]. Лица, употребляющие инъекционные наркотики, даже если они делали это время от времени в прошлом, подвергаются наибольшему риску заражения ВГС, который быстро приобретается после начала употребления инъекционных наркотиков и возникает в результате совместного использования игл, шприцев или другого оборудования, связанного с наркотиками используйте [55].Увеличение возраста, увеличение продолжительности употребления инъекционных наркотиков и тюремное заключение были определены как факторы риска [2, 59, 60].

Реже гепатит С может передаваться половым путем с инфицированным человеком. В 2001 году сексуальные контакты составляли около 15% случаев гепатита С в США [55]. Сексуальное поведение высокого риска среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (преимущественно ВИЧ-позитивные), может предрасполагать к инфекции ВГС, вероятно, через пермукозальный путь и повреждение слизистой оболочки, а не из-за полового контакта [7].

Вместе с ВГВ ВГС считается частой причиной профессионального риска для работников здравоохранения, которая значительно коррелирует с такими факторами, как тип процедуры (замена иглы с полым отверстием в вене или артерии пациента, повторное использование иглы, использование иглы). острые и т. д.), степень чрескожной травмы, пол персонала, уровень квалификации и палаты больницы [49].

Другие парентеральные воздействия, такие как пирсинг и татуировки в потенциально нестерильных условиях [61], или рождение от матери, инфицированной гепатитом С [8], должны рассматриваться как важные факторы риска передачи ВГС.Тем не менее, по оценкам CDC в 2001 году, в США около 10% людей с ВГС-инфекцией не имеют общепризнанного источника инфекции [55].

6. Профилактика гепатита В и С

Вакцина против гепатита В, первая вакцина против серьезного рака человека, является важной вехой в профилактике гепатита В [6].

Плазменная вакцина была лицензирована в начале 1980-х годов. Он получен из частиц HBsAg, очищенных от плазмы хронических пациентов. Вакцина была безопасной и эффективной, но не получила должного признания из-за опасений передачи живого гепатита В и других переносимых с кровью патогенов, таких как ВИЧ [5].

С середины 1980-х годов новая рекомбинантная вакцина против гепатита В постепенно заменила вакцину, полученную из плазмы. HBsAg в вакцине продуцируется в клетках дрожжей или млекопитающих, в которые с помощью плазмид встраиваются ген HBsAg или гены HBsAg / pre-HBsAg [9].

Вакцина обладает выдающимися показателями безопасности и действительно эффективна для предотвращения инфекции и ее хронических последствий [6, 7]. После трех внутримышечных доз более 95% младенцев, детей и подростков (0-19 лет) и более 90% здоровых взрослых развивают адекватные реакции антител.К 60 годам у 75% иммунизированных субъектов появляются титры защитных антител.

Вакцина против гепатита В выпускается в виде моновалентных препаратов или в комбинации с вакцинами против дифтерии, столбняка, коклюша типа В, гепатита А и инактивированной полиовакцины [9].

Рекомендуемые дозы варьируются в зависимости от различных формулировок вакцины и возраста вакцинируемых. Для индукции защитных антител у пациентов, находящихся на гемодиализе или у других пациентов с ослабленным иммунитетом, может потребоваться от 2 до 4 раз превышение нормальной дозы для взрослых или увеличение количества доз.Рекомбинантная вакцина с использованием квасцов и липида А в качестве адъювантов доступна для взрослых пациентов с почечной недостаточностью [62].

Традиционно, серия младенческой первичной иммунизации против гепатита В состоит из 3 доз; 4 дозы могут вводиться по программным причинам в соответствии с графиками национальных программ рутинной иммунизации. Для детей старшего возраста и взрослых применяется первичная серия из 3 доз с соответствующими интервалами [9]. Использование рутинных бустерных доз не является необходимым для поддержания долгосрочной защиты у успешно привитых иммунокомпетентных детей [9, 63, 64].

Хотя некоторые исследования предполагают, что универсальная вакцинация детей может быть более рентабельной в регионах со средней и высокой эндемичностью, ВОЗ настоятельно рекомендует, чтобы все новорожденные получали вакцину против гепатита В при рождении [7, 9, 65-69, 75 ]. Всеобщая иммунизация, начиная с рождения, и другие успешные стратегии вакцинации против гепатита В резко сократили передачу вируса гепатита В во многих странах с высокой эндемичностью. В последние годы значительно сниженная цена на вакцину против гепатита В в развивающихся странах способствовала ее внедрению во многих других странах [6, 9].По состоянию на 2011 год 179 стран ввели вакцину против гепатита В в рамках своих национальных планов иммунизации детей, и, по оценкам, 69% когорты при рождении в 2008 году получили 3 дозы вакцины против гепатита В [6]. В 2006 году примерно 27% новорожденных во всем мире получили вакцину против гепатита В при рождении [70].

В районах, где ВГВ в основном распространяется от матери к ребенку при рождении, первая доза вакцины должна быть введена как можно скорее после рождения, предпочтительно в течение 24 часов. Потребность в прививочной вакцинации в группах детей с низким охватом следует учитывать для увеличения числа защищенных детей, поскольку риск хронической инфекции наиболее высок в младших возрастных группах [9].

В странах со средней / низкой эндемичностью целевые группы для прививочной вакцинации могут включать подростков и людей с факторами риска заражения HBV, таких как субъекты, которым часто требуется кровь или препараты крови, пациенты, находящиеся на диализе, люди с хроническим заболеванием печени, получатели твердых трансплантация органов, люди, интернированные в тюрьмах, потребители инъекционных наркотиков, домашние и сексуальные контакты людей с хронической инфекцией HBV, люди с несколькими сексуальными партнерами, мужчины, имеющие сексуальные контакты с другими мужчинами, ВИЧ-инфицированные [7, 71, 76].Медицинские работники, персонал учреждений для лиц с нарушениями развития и другие лица, подвергшиеся воздействию крови и продуктов крови, должны быть вакцинированы. Иммунизация остается лучшей защитой не только для самих работников, но и для предотвращения передачи инфекционных агентов своим пациентам [9, 76]. Также невакцинированным или не полностью вакцинированным путешественникам в страны с высокой эндемичностью следует предлагать вакцину перед отъездом в эндемичные районы [6].

Серологические тесты перед вакцинацией не рекомендуются регулярно.Хотя рутинное поствакцинальное тестирование на иммунитет не является необходимым, оно рекомендуется через 1-2 месяца после последней дозы серии вакцин для лиц с высоким риском, таких как люди с риском профессионально приобретенной инфекции, дети, рожденные от HBsAg-позитивных матерей, хронические пациенты, находящиеся на гемодиализе, ВИЧ-позитивные и другие люди с ослабленным иммунитетом, половые партнеры или партнеры по совместному использованию игл HBsAg-позитивных субъектов [9].

В некоторых европейских странах и в США был введен или рекомендован регулярный пренатальный скрининг беременных женщин на наличие HBsAg для выявления новорожденных, которым требуется постконтактная иммунопрофилактика [2, 75], и некоторые развивающиеся страны рассматривают эту возможность для предотвращения перинатального гепатита B вирусная инфекция [72-74].В некоторых европейских странах также проводились программы скрининга для групп высокого риска (потребители инъекционных наркотиков, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, контакты с HBsAg-позитивными лицами, работники здравоохранения) [2].

Временный иммунитет (3-6 месяцев) может быть получен путем введения иммуноглобулина против гепатита В (HBIG) для постконтактной профилактики [9]. HBIG получают из плазмы доноров с высокими концентрациями анти-HBs. Плазму подвергают скринингу для выявления положительных результатов на HBsAg, антитела к ВИЧ и вирусу гепатита С, а также РНК HCV [75].HBIG обычно используется в качестве дополнения к вакцине против гепатита B для постконтактной иммунопрофилактики или в качестве основного средства защиты после воздействия HBV для лиц, не отвечающих на вакцинацию против гепатита B [75]. Профилактика HBIG в сочетании с вакцинацией против HBV может быть дополнительной пользой для детей, рожденных от HBsAg-позитивных матерей, особенно если они HBeAg-позитивные, субъекты, подвергшиеся воздействию HBsAg-позитивной крови или жидкостей организма, люди, сексуально контактирующие с HBsAg-позитивным человеком, и пациенты, которым необходима защита от рецидивирующей инфекции ВГВ после трансплантации печени [9].

Вакцина против HCV пока недоступна [8, 77], а иммуноглобулин не обеспечивает защиту [18]. Первичная профилактика направлена ​​на снижение риска передачи ВГС [78] и включает в себя:

  • избегая ненужных и небезопасных инъекций, сбора и утилизации небезопасных острых отходов;

  • скрининг доноров крови, плазмы, органов, тканей и спермы;

  • контроль за использованием запрещенных наркотиков и предотвращение совместного использования инъекционного оборудования среди потребителей наркотиков;

  • пропаганда защищенного секса с субъектами, инфицированными гепатитом С;

  • информирование домохозяйств о контактах с ВГС в отношении риска, связанного с долей острых предметов личного пользования;

  • избегать татуировок, пирсинга и иглоукалывания, выполняемых с помощью нестерилизованного оборудования [8, 79-81].

Идентификация лиц, подверженных риску, но еще не инфицированных ВГС, дает возможность консультировать о том, как снизить их риск [78].

Путешественникам следует рекомендовать не использовать медицинское, хирургическое и стоматологическое оборудование, которое недостаточно стерилизовано или дезинфицировано, и им следует учитывать риск получения татуировки или пирсинга в местах, где адекватные процедуры стерилизации или дезинфекции могут быть недоступны или не практикуются [ 18].

Вторичная профилактика направлена ​​на снижение риска развития хронических заболеваний печени у людей, инфицированных ВГС, путем идентификации, консультирования и тестирования, а также путем обеспечения надлежащего медицинского лечения и противовирусной терапии [78, 82].

Определение групп риска, которые следует рекомендовать для рутинного тестирования, должно основываться на знании эпидемиологической связи между фактором риска и приобретением инфекции ВГС, распространенности факторов риска или поведения в отношении инфекции среди населения и распространенности инфекции среди этих лиц. с факторами риска или поведения [78].

Группы риска для проверки, как правило, должны быть введены потребителям нелегальных наркотиков; субъекты, которые получили (i) концентраты фактора свертывания крови, произведенные до конца 1980-х годов, (ii) кровь от донора, у которого впоследствии был обнаружен положительный результат на инфекцию HCV, (iii) переливание крови / компонентов крови или пересадка органов до начала 1990-х годов; пациенты на длительном гемодиализе или с постоянно аномальными уровнями аланинаминотрансферазы [78, 83].

Исходя из общепризнанного воздействия, работники здравоохранения, скорой медицинской помощи и службы общественной безопасности после воздействия игл, острых предметов или слизистых оболочек на ВГС-положительную кровь и детей, рожденных от ВГС-положительных матерей, должны проходить регулярное тестирование. Иммуноглобулин и противовирусные препараты не рекомендуются для постконтактной профилактики гепатита С.

В США CDC настоятельно рекомендует проводить тестирование взрослых людей всех возрастов, подверженных риску заражения ВГС; в частности, лица, родившиеся в 1945–1965 гг. без предварительного определения риска ВГС, должны пройти разовое тестирование на ВГС [20].

Консультирование, направленное на лиц, инфицированных вирусом гепатита С, должно включать сообщения о том, как защитить печень от дальнейшего вреда путем вакцинации против гепатита А и В, если она чувствительна, снижения потребления алкоголя, отказа от новых лекарств (в том числе безрецептурных и травяных средств) без предварительной проверки с их лечащим врачом и проходящим тестирование на риск ВИЧ [20]. Люди с избыточным весом / ожирением должны сбросить вес и соблюдать здоровую диету и физически активный образ жизни [20, 84].

Прежде всего, положительные на ВГС не должны сдавать кровь, ткани или сперму и / или совместно использовать устройства, которые контактируют с кровью, такие как зубные щетки, зубные инструменты, бритвы и кусачки для ногтей, чтобы минимизировать риск передачи другим людям. [20].

Эпидемиологический надзор представляет собой основу для профилактики вирусных гепатитов, поскольку он предоставляет информацию для определения новых инфекций и тенденций заболеваемости, изменения характера передачи и лиц с наибольшим риском заражения, а также для оценки эффективности или упущенных возможностей для профилактики [78 ].

В США каждую неделю департаменты здравоохранения штатов и территорий сообщают о случаях острого симптоматического вирусного гепатита в CDC [1].

В большинстве европейских стран действует система пассивного обязательного эпиднадзора за острым гепатитом, в которой основным источником данных являются врачи, используется электронный формат на национальном уровне и собирается аналогичный набор базовых данных.Недостаточная информация распространена, но точная степень неизвестна [8].

Хронические гепатиты В и С, хотя и составляют наибольшее бремя болезней, в большинстве штатов не сообщаются.

Серологические обследования, проводимые периодически, могут добавить информацию о географических различиях в распространенности инфекций, группах высокого риска, тенденциях и программах профилактики [78].

Гепатит А

Гепатит А — это заболевание печени, вызванное вирусом гепатита А (ВГА). Вирус в основном распространяется, когда неинфицированный (и невакцинированный) человек проглатывает пищу или воду, загрязненную фекалиями инфицированного человека. Заболевание тесно связано с небезопасной водой или едой, плохой санитарией, плохой личной гигиеной и орально-анальным сексом.

В отличие от гепатита В и С, гепатит А не вызывает хронического заболевания печени и редко приводит к летальному исходу, но может вызывать изнурительные симптомы и молниеносный гепатит (острая печеночная недостаточность), который часто приводит к летальному исходу.В целом, по оценкам ВОЗ, в 2016 году во всем мире от гепатита А умерло 7 134 человека (что составляет 0,5% смертности от вирусного гепатита).

Гепатит А встречается спорадически и во время эпидемий во всем мире с тенденцией к циклическим рецидивам. Вирус гепатита А является одной из наиболее частых причин инфекции пищевого происхождения. Эпидемии, связанные с загрязненной пищей или водой, могут взрываться, например, эпидемия в Шанхае в 1988 году, которая затронула около 300 000 человек 1 .Они также могут быть продолжительными, затрагивая сообщества в течение нескольких месяцев посредством передачи от человека к человеку. Вирусы гепатита А сохраняются в окружающей среде и могут противостоять процессам производства пищевых продуктов, обычно используемым для инактивации и / или борьбы с бактериальными патогенами.

Заболевание может привести к значительным экономическим и социальным последствиям в общинах. Людям, которые выздоравливают после болезни, могут потребоваться недели или месяцы, чтобы вернуться на работу, в школу или в повседневную жизнь. Воздействие на предприятия питания, идентифицированные с вирусом, и на местную продуктивность в целом может быть значительным.

Географическое распространение

Территории географического распространения можно охарактеризовать как имеющие высокий, средний или низкий уровень заражения вирусом гепатита А. Тем не менее, инфекция не означает болезнь, потому что дети, инфицированные молодыми, не испытывают каких-либо заметных симптомов.

Районы с высоким уровнем инфекции

В странах с низким и средним уровнем дохода с плохими санитарно-гигиеническими условиями и гигиеническими нормами распространена инфекция, и большинство детей (90%) были инфицированы вирусом гепатита А в возрасте до 10 лет, чаще всего без симптомов 2 .Эпидемии редки, потому что дети старшего возраста и взрослые, как правило, имеют иммунитет. Уровень симптоматической заболеваемости в этих районах низкий, а вспышки встречаются редко.

Районы с низким уровнем инфекции

В странах с высоким уровнем дохода и хорошими санитарно-гигиеническими условиями уровень инфицирования низкий. Заболевание может возникать среди подростков и взрослых в группах высокого риска, таких как ПИН, МСМ, люди, путешествующие в районы с высокой эндемичностью, и в изолированных группах населения, таких как закрытые религиозные группы.В Соединенных Штатах Америки были зарегистрированы крупные вспышки среди бездомных.

Районы с промежуточными уровнями инфекции

В странах со средним уровнем дохода и регионах, где санитарные условия различны, дети часто избегают инфекции в раннем детстве и достигают зрелости без иммунитета. По иронии судьбы, эти улучшенные экономические и санитарные условия могут привести к скоплению взрослых, которые никогда не были инфицированы и у которых нет иммунитета. Эта более высокая восприимчивость в старших возрастных группах может привести к более высокому уровню заболеваемости, и в этих общинах могут возникать крупные вспышки.

Коробка передач

Вирус гепатита А передается главным образом фекально-оральным путем; то есть, когда неинфицированный человек принимает пищу или воду, которые были загрязнены фекалиями зараженного человека. В семьях это может случиться через грязные руки, когда зараженный человек готовит еду для членов семьи. Вспышки воды, хотя и нечастые, обычно связаны с загрязненной или недостаточно очищенной водой.

Вирус также может передаваться при тесном физическом контакте (например, орально-анальный секс) с инфекционным человеком, хотя случайный контакт между людьми не распространяет вирус.

Симптомы

Инкубационный период гепатита А обычно составляет 14–28 дней.

Симптомы гепатита А варьируют от легких до тяжелых и могут включать лихорадку, недомогание, потерю аппетита, диарею, тошноту, дискомфорт в животе, мочу темного цвета и желтуху (пожелтение кожи и белых глаз). Не у всех, кто заражен, будут все симптомы.

У взрослых признаки и симптомы заболевания чаще, чем у детей. Тяжесть заболевания и летальные исходы выше в старших возрастных группах.Инфицированные дети в возрасте до 6 лет обычно не испытывают заметных симптомов, и только у 10% развивается желтуха. Среди детей старшего возраста и взрослых инфекция обычно вызывает более серьезные симптомы, причем желтуха возникает более чем в 70% случаев. Гепатит А иногда рецидивирует. Человек, который только что выздоровел, снова заболевает с другим острым эпизодом. За этим, однако, следует восстановление.

Кто в опасности?

Любой, кто не был вакцинирован или ранее инфицирован, может заразиться вирусом гепатита А.В районах, где вирус широко распространен (высокая эндемичность), большинство случаев заражения гепатитом А происходит в раннем детстве. Факторы риска включают в себя:

  • плохие санитарные условия;
  • отсутствие безопасной воды;
  • проживают в семье с инфицированным человеком;
  • — сексуальный партнер человека с острой инфекцией гепатита А;
  • использование рекреационных наркотиков;
  • секс между мужчинами;
  • едут в районы с высокой эндемичностью без прививки.

Диагноз

Случаи гепатита А клинически не отличаются от других острых вирусных гепатитов. Конкретный диагноз ставится путем обнаружения в крови HAV-специфических антител к иммуноглобулину G (IgM). Дополнительные тесты включают полимеразную цепную реакцию с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР) для выявления РНК вируса гепатита А и могут потребовать специализированных лабораторных помещений.

Лечение

Не существует специального лечения гепатита А.Восстановление от симптомов после инфекции может быть медленным и может занять несколько недель или месяцев. Наиболее важным является избегание ненужных лекарств. Не следует назначать ацетаминофен / парацетамол и лекарства против рвоты.

Госпитализация не нужна при отсутствии острой печеночной недостаточности. Терапия направлена ​​на поддержание комфорта и адекватного баланса питания, включая замену жидкости, которая теряется от рвоты и диареи.

Профилактика

Улучшение санитарных условий, безопасности пищевых продуктов и иммунизации являются наиболее эффективными способами борьбы с гепатитом А.

Распространение гепатита А можно уменьшить на:

  • адекватных запасов безопасной питьевой воды;
  • правильное удаление сточных вод в общинах; и
  • практик личной гигиены, таких как регулярное мытье рук перед едой и после посещения туалета.

Несколько инъекционных инактивированных вакцин против гепатита А доступны на международном уровне. Все они похожи в том, насколько хорошо они защищают людей от вируса и его побочных эффектов.Ни одна вакцина не лицензирована для детей младше 1 года. В Китае также доступна живая оральная вакцина.

Почти у 100% людей вырабатываются защитные уровни антител к вирусу в течение 1 месяца после введения одной дозы вакцины. Даже после воздействия вируса разовая доза вакцины в течение 2 недель после контакта с вирусом оказывает защитное действие. Тем не менее, производители рекомендуют 2 дозы вакцины, чтобы обеспечить более длительную защиту примерно через 5-8 лет после вакцинации.

Миллионы людей во всем мире получили инъекционную инактивированную вакцину против гепатита А без серьезных побочных эффектов. Вакцина может быть введена в рамках регулярных программ иммунизации детей, а также в виде других вакцин для путешественников.

Усилия по иммунизации

Вакцинация против гепатита А должна быть частью комплексного плана по профилактике и борьбе с вирусным гепатитом. Планирование крупномасштабных программ иммунизации должно включать тщательные экономические оценки и учитывать альтернативные или дополнительные методы профилактики, такие как улучшение санитарных условий и санитарное просвещение для улучшения гигиенических практик.

Включать или нет вакцину в рутинные детские прививки зависит от местного контекста. Следует учитывать пропорцию восприимчивых людей в популяции и уровень воздействия вируса. Вообще говоря, страны с промежуточной эндемичностью больше всего выиграют от всеобщей иммунизации детей. Страны с низкой эндемичностью могут рассмотреть вопрос о вакцинации взрослых с высоким риском. В странах с высокой эндемичностью использование вакцины ограничено, поскольку большинство взрослых имеют естественный иммунитет.

По состоянию на май 2019 года 34 страны использовали или планировали внедрить вакцину против гепатита А в плановую иммунизацию детей из определенных групп риска.

Несмотря на то, что во многих странах используется двухдозовая схема инактивированной вакцины против гепатита А, другие страны могут рассмотреть вопрос о включении однодозовой инактивированной вакцины против гепатита А в свои графики иммунизации. Некоторые страны также рекомендуют вакцину для людей с повышенным риском гепатита А, в том числе:

  • потребителей рекреационных наркотиков;
  • путешественников в страны, где вирус эндемичен;
  • мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами; и
  • человек с хроническим заболеванием печени (из-за повышенного риска серьезных осложнений при заражении гепатитом А).

Что касается иммунизации для реагирования на вспышку, рекомендации по вакцинации против гепатита А также должны быть привязаны к конкретному участку. Необходимо предусмотреть возможность быстрого проведения широкомасштабной кампании иммунизации.

Вакцинация для борьбы со вспышками в сообществе наиболее успешна в небольших сообществах, когда кампания начинается рано и когда достигается высокий охват нескольких возрастных групп. Усилия по вакцинации должны дополняться санитарным просвещением для улучшения санитарных условий, гигиены и безопасности пищевых продуктов.

Ответ ВОЗ

В мае 2016 года Всемирная ассамблея здравоохранения приняла первую « Глобальную стратегию сектора здравоохранения по вирусным гепатитам на 2016–2021 годы ». В стратегии подчеркивается важнейшая роль всеобщего охвата услугами здравоохранения, и цели стратегии соответствуют целям в области устойчивого развития. Стратегия имеет видение ликвидации вирусного гепатита как проблемы общественного здравоохранения, и это включено в глобальные цели сокращения новых вирусных гепатитов на 90% и снижения смертности от вирусного гепатита на 65% к 2030 году.Действия, которые должны быть предприняты странами и Секретариатом ВОЗ для достижения этих целей, изложены в стратегии.

Чтобы поддержать страны в продвижении к достижению глобальных целей в области гепатита в рамках Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 года, ВОЗ работает в следующих областях:

  • повышение осведомленности, содействие партнерствам и мобилизация ресурсов;
  • формулирование основанной на фактических данных политики и данных для действий;
  • предотвращение передачи; и
  • Расширение услуг скрининга, ухода и лечения.

ВОЗ опубликовала «Доклад о ходе работы по ВИЧ, вирусным гепатитам и инфекциям, передаваемым половым путем, 2019 год», в котором описывается ее прогресс в деле ликвидации. В отчете приводятся глобальные статистические данные о вирусных гепатитах B и C, уровне новых инфекций, распространенности хронических инфекций и смертности, вызванных этими двумя вирусами с высоким бременем, а также охват ключевых мероприятий, которые в настоящее время действуют по состоянию на конец 2016 и 2017 гг.

С 2011 г. совместно с национальными правительствами, гражданским обществом и партнерами ВОЗ организовывала ежегодные кампании Всемирного дня борьбы с гепатитом (в качестве одной из своих 9 ведущих ежегодных кампаний в области здравоохранения) для повышения осведомленности и понимания вирусного гепатита.Дата 28 июля была выбрана потому, что это день рождения лауреата Нобелевской премии, доктора Баруха Блумберга, который обнаружил вирус гепатита В и разработал диагностический тест и вакцину для вируса.

В связи с празднованием Всемирного дня борьбы с гепатитом в 2019 году ВОЗ уделяет особое внимание теме «Инвестировать в ликвидацию гепатита», чтобы подчеркнуть необходимость увеличения внутреннего и международного финансирования для расширения услуг по профилактике, тестированию и лечению гепатита для достижения целей по ликвидации на 2030 год.


  • Эпидемия гепатита А, вызванная приемом сырых моллюсков в Шанхае, Китай.
    Хэллидей ML1, Кан Л.Ю., Чжоу Т.К., Ху М.Д., Пан КК, Фу Т.Ю., Хуан Ю.С., Ху С.Л. J Infect Dis. 1991 ноябрь; 164 (5): 852-9.
  • Серопревалентность вируса гепатита А по возрасту и региону мира, 1990 и 2005 гг.
    Якобсен К.Х., Виерсма СТ. Серопревалентность вируса гепатита А по возрасту и региону мира, 1990 и 2005 годы. Вакцина 28 (2010) 6653–6657.

.
Что такое вирусный гепатит? | Отдел вирусного гепатита

Что вызывает это?

Гепатит А Гепатит B Гепатит С
Вирус гепатита А Вирус гепатита В Вирус гепатита С

Количество дел в США

Гепатит А Гепатит B Гепатит С
  • Около 6700 новых инфекций каждый год
  • Около 22 100 новых инфекций каждый год
  • По оценкам, 862 000 человек живут с гепатитом В
  • Около 44 300 новых инфекций каждый год
  • Расчетное 2.4 миллиона человек живут с гепатитом С

Ключевые факты

Гепатит А Гепатит B Гепатит С
  • Доступна эффективная вакцина
  • Вспышки все еще происходят в Соединенных Штатах; в настоящее время широко распространены вспышки от человека к человеку
  • Недавние вспышки болезней пищевого происхождения в США связаны с импортными продуктами питания
  • Распространен во многих странах, особенно без современной санитарии.
  • Доступна эффективная вакцина
  • Примерно 2 из 3 человек с гепатитом В не знают, что они инфицированы
  • Около 50% людей с гепатитом В в США.S азиатские
  • Гепатит В является основной причиной рака печени
  • Около 50% людей с гепатитом С не знают, что они инфицированы
  • Гепатит С является основной причиной пересадки печени и рака печени

Как долго это длится?

Гепатит А Гепатит B Гепатит С
Гепатит А может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Гепатит В может варьировать от легкого заболевания, длящегося несколько недель, до серьезного, хронического заболевания. У более чем 90% неиммунизированных младенцев, которые заражаются, развивается хроническая инфекция, но у 6-10% детей старшего возраста и взрослых, которые заражаются, развивается хронический гепатит B. Гепатит С может варьировать от легкого заболевания, продолжающегося несколько недель, до серьезной, хронической инфекции. У большинства людей, инфицированных вирусом гепатита С, развивается хронический гепатит С.

Как это распространяется?

Гепатит А Гепатит B Гепатит С
Гепатит А распространяется, когда человек проглатывает фекалии — даже в микроскопических количествах — от контакта с предметами, едой или напитками, загрязненными фекалиями или испражнениями, от зараженного человека. Гепатит В в основном распространяется, когда кровь, сперма или некоторые другие биологические жидкости — даже в микроскопических количествах — от человека, инфицированного вирусом гепатита В, попадает в организм человека, который не инфицирован. Вирус гепатита В также может передаваться от:
  • Рождение зараженной матери
  • Секс с инфицированным человеком
  • Совместное использование оборудования, которое было заражено кровью от зараженного человека, такого как иглы, шприцы и даже медицинское оборудование, такое как мониторы глюкозы
  • Обмен личными вещами, такими как зубные щетки или бритвы
  • Плохой инфекционный контроль привел к вспышкам в медицинских учреждениях
Гепатит С распространяется, когда кровь человека, инфицированного вирусом гепатита С, даже в микроскопических количествах, попадает в организм человека, который не инфицирован.Вирус гепатита С также может передаваться от:
  • Обмен оборудованием, зараженным кровью от зараженного человека, таким как иглы и шприцы
  • Получение переливания крови или трансплантации органов до 1992 года (когда широко распространенный скрининг практически исключил гепатит С из кровоснабжения)
  • Плохой инфекционный контроль привел к вспышкам в медицинских учреждениях
  • Рождение зараженной матери

Кто должен быть привит?

Гепатит А Гепатит B Гепатит С
дети
  • Все дети в возрасте 12–23 месяцев
  • Все дети и подростки в возрасте от 2 до 18 лет, которые ранее не получали вакцину против гепатита А (известную как вакцинация «наверстать упущенное»)

Люди с повышенным риском гепатита А

  • международных путешественников
  • Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами
  • Люди, употребляющие наркотики или употребляющие инъекционные наркотики (все те, кто употребляет запрещенные наркотики)
  • Люди с профессиональным риском для воздействия
  • Люди, которые ожидают тесного личного контакта с международным усыновленным
  • Люди, испытывающие бездомность

Люди с повышенным риском тяжелой болезни от гепатита А

  • Люди с хроническими заболеваниями печени, включая гепатит В и гепатит С
  • человек с ВИЧ

Другие люди, рекомендованные для вакцинации

  • Беременные женщины с риском гепатита А или с риском тяжелого исхода от инфекции гепатита А
  • Любой, кто просит вакцинацию
  • Все дети
  • Все дети и подростки младше 19 лет, которые не были вакцинированы
  • Люди, подверженные риску заражения при сексуальном контакте, в том числе: люди, чьи половые партнеры имеют гепатит В, сексуально активные люди, не состоящие в длительных взаимно моногамных отношениях, люди, ищущие оценку или лечение от ЗППП, и мужчины, имеющие половые контакты с мужчины
  • Люди, подверженные риску заражения при контакте с кровью, в том числе: люди, употребляющие инъекционные наркотики, люди, живущие с человеком с гепатитом B, жители и персонал учреждений для людей с нарушениями развития, работники здравоохранения и службы общественной безопасности, подверженные риску воздействия крови или зараженные кровью жидкости организма на работе
  • пациентов, находящихся на гемодиализе, и предиализ, перитонеальный диализ и домашний диализ
  • люди с диабетом в возрасте 19–59 лет; Люди с диабетом в возрасте 60 лет и старше должны обратиться к врачу.
  • международных путешественников в страны, где распространен гепатит В
  • Люди с гепатитом С
  • Люди с хроническим заболеванием печени
  • человек с ВИЧ
  • Люди, которые находятся в тюрьме или тюрьме
  • Все остальные люди, которые ищут защиты от вируса гепатита В
Нет вакцины от гепатита С.

Насколько это серьезно?

Гепатит А Гепатит B Гепатит С
  • Люди могут болеть от нескольких недель до нескольких месяцев
  • Большинство выздоравливает без длительного повреждения печени
  • Хотя это очень редко, смерть может произойти
  • У 15–25% хронически инфицированных людей развивается хроническое заболевание печени, включая цирроз печени, печеночную недостаточность или рак печени
  • У более 50% людей, инфицированных вирусом гепатита С, развивается хроническая инфекция
  • 5% -25% людей с хроническим гепатитом С заболевают циррозом печени в течение 10–20 лет

Лечение

Гепатит А Гепатит B Гепатит С
Поддерживающее лечение для симптомов Острый: нет доступных лекарств; лучше всего решать с помощью поддерживающей терапии. Хронический: регулярный мониторинг признаков прогрессирования заболевания печени; некоторые пациенты лечатся противовирусными препаратами Острый: не существует рекомендуемого лечения острого гепатита С.Люди должны рассматриваться для лечения, если их инфекция становится хронической. Хронический: Есть несколько препаратов для лечения хронического гепатита С. Современные методы лечения обычно включают 8-12 недель пероральной терапии (таблетки) и излечивают более 90% людей с небольшими побочными эффектами.

Кто должен быть проверен?

Гепатит А Гепатит B Гепатит С
Тестирование на гепатит А обычно не рекомендуется. CDC рекомендует тестирование на гепатит В для:
  • Люди, рожденные в странах с 2% или выше распространенностью ВГВ
  • Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами
  • Люди, употребляющие инъекционные наркотики
  • человек с ВИЧ
  • Бытовые и сексуальные контакты людей с гепатитом В
  • Люди, нуждающиеся в иммуносупрессивной терапии
  • Люди с терминальной стадией почечной недостаточности (включая пациентов, находящихся на гемодиализе)
  • Люди с гепатитом С
  • Люди с повышенным уровнем ALT
  • Беременные женщины
  • дети, рожденные от HBV-инфицированных матерей
CDC рекомендует тестирование на гепатит С для:
  • Все взрослые в возрасте 18 лет и старше
  • Все беременные женщины во время каждой беременности
  • Люди, которые когда-либо употребляли инъекционные наркотики и пользовались общими иглами, шприцами или другим оборудованием для приготовления лекарств, включая тех, кто делал инъекции один или несколько раз много лет назад.Регулярное тестирование рекомендуется для людей, которые в настоящее время вводят иглы, шприцы или другое оборудование для приготовления лекарств и делятся ими.
  • человек с ВИЧ
  • Люди, которые когда-либо получали гемодиализ. Регулярное тестирование рекомендуется для людей, которые в настоящее время получают поддерживающий гемодиализ.
  • Люди с постоянно ненормальными уровнями ALT
  • Люди, которые получали концентраты фактора свертывания крови, произведенные до 1987 года
  • Люди, которые получили переливание крови или компонентов крови до июля 1992 года
  • Люди, которые получили пересадку органов до июля 1992 года
  • Люди, которые были уведомлены о том, что они получили кровь от донора, который впоследствии дал положительный результат на инфекцию ВГС
  • Медицинский персонал, неотложная медицинская помощь и персонал, отвечающий за общественную безопасность, после того, как иглы, острые предметы или слизистые оболочки подверглись воздействию HCV-положительной крови
  • Дети, рожденные от матерей с ВГС-инфекцией
  • Любой, кто запрашивает тестирование на гепатит С, должен получить его.
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *