Профилактика болезней системы кровообращения

Одной из самых актуальных проблем здравоохранения являются болезни системы кровообращения (БСК).

Эти болезни занимают первое место в Пружанском районе среди всех причин смерти: 54%. Также в нашем районе регистрируется наибольшая заболеваемость болезнями системы кровообращения: 14110 человек в районе с различными заболеваниями сердца, и высокий уровень выхода на инвалидность по этой причине. Поэтому профилактика болезней системы кровообращения- это эффективный способ борьбы с негативными последствиями данных заболеваний.

Сердечно-сосудистые заболевания появляются в результате воздействия различных факторов риска, которые можно условно разделить на модифицируемые (которые можно изменить) и немодифицируемые (не поддающиеся изменению: наследственность, пожилой возраст, мужской пол, уже имеющиеся сердечно- сосудистые заболевания, сахарный диабет).

Согласно исследованиям только 30% снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний может быть обеспечена за счет развития лекарственной терапий и клинических вмешательств, в то время как изменение привычек в образе жизни, среди которых можно назвать правильное питание, контроль за течением гипертонической болезни, физические упражнения и прекращение курения на 70% могут предотвратить сердечно –сосудистое заболевание или облегчить его течение.

Часто причинами увеличения смертности от БСК являются: неадекватное отношение пациентов к своему здоровью, а именно отсутствие мотивации к лечению, злоупотребление алкоголем, не своевременное обращение за медицинской помощью, наличие сопутствующей патологии, отягощающей прогноз , наиболее часто — сахарного диабета II типа, алкогольного поражения сердечной мышцы, не надлежащий контроль за уровнем артериального давления, уровнем холестерина крови, избыточным весом.

Наличие даже одного из факторов риска увеличивает смертность мужчин в возрасте 50-69 лет в 3,5 раза, а сочетанное действие нескольких факторов — в 5-7 раз.

Отдельно выделяют метаболический синдром. Он представляет  собой совокупность взаимосвязанных нарушений углеводного и жирового обмена, а также механизмов регуляции артериального давления и функции эндотелия. Основными составляющими МС являются абдоминально-висцеральное ожирение, гипертриглицеридемия, гиперинсулинемия и артериальная гипертензия. При сочетании названных факторов идет ускоренное развитие атеросклероза. Пациентам с вышеуказанными изменениями в организме необходимо как можно раньше начать борьбу с факторами риска, такими как неправильное питание, переедание, гиподинамия, а также ежедневно контролировать уровень артериального давления в пределах 140/90 мм.рт.ст. и ниже.

Артериальная гипертензия— это хроническое заболевание, характеризующееся повышением АД выше 140/90 мм.рт.ст. и требующая ежедневного контроля артериального давления и соответствующего лечения в течение всей жизни. Часто заболевание протекает бессимптомно и осложняется инсультом, инфарктом миокарда, ИБС, поражением почек, глаз, сердца, головного мозга и т.д. Факторы риска для возникновения артериальной гипертензии это избыточная масса тела (ИМТ больше 25), чрезмерное употребление соли, длительные стрессы, бессонница, а также наследственные факторы. Часто при коррекции факторов риска у пациентов нормализуется давление даже без медикаментозной терапии или с минимальным её применением.

Атеросклероз  развивается в артериях каждого человека и приводит в последствии к возникновению сужения этих сосудов атеросклеротической бляшкой, что способствует недостаточному кровоснабжению многих органов, в том числе сердца, головного мозга, почек и других органов. В результате развивается ИБС, снижение памяти, почечная недостаточность, нарушения зрения, а при разрыве бляшки может развиться инфаркт миокарда, инсульт.

Факторы риска, которые способствуют прогрессированию атеросклероза — это курение, повышение в крови уровня холестерина, артериальная гипертензия, сахарный диабет, и возраст: для мужчин 55 лет для женщин 60.

Каждый пациент должен знать уровни липидограммы биохимического анализа крови для эффективной борьбы с атеросклерозом: Общий холестерин < 5,0 ммоль/л, ЛПНП < 3,0 ммоль/л, ЛПВП > 1,0 ммоль/л (мужчины) > 1,2 ммоль/л (женщины), триглицериды < 1,7 ммоль/л

Если показатели выходят за эти границы, то риск прогрессирования атеросклероза возрастает.

Важный аспект борьбы с атеросклерозом это рациональное питание. Оно включает в себя регулярное (не реже 4 раз в день) питание с ограничением потребления соли, увеличением употребление продуктов, содержащих калий и магний (морская капуста, изюм, свекла,  абрикосы, кабачки, тыква, гречка).,регулярным потреблением разнообразных овощей, фруктов, ограничением потребления насыщенных (животного происхождения) и увеличением полиненасыщенных (растительных масел, морской рыбы жирных сортов) жиров. Особо следует отметить, что трансгенные жиры- это искусственно созданные масла, маргарин, которые используются в кондитерских изделиях или возникают при приготовлении жаренных продуктов следует избегать, т.к. они способствуют быстрому прогрессированию атеросклероза. 

Избыточная масса тела повышает риск развития ИБС и других заболеваний, связанных с атеросклерозом. Для оценки своего веса используйте простую формулу определения индекса массы тела (вес (кг) /рост (м²) = индекс массы тела).

Если индекс массы тела меньше 25 — это желаемая масса тела; если  больше 28 у женщин и 30 у мужчин можно говорить об ожирении.  
Наиболее опасно для возникновения ССЗ центральное ожирение (мужского типа), когда жир откладывается на животе. О наличии центрального ожирения можно судить по окружности талии и отношению окружности талии к окружности бедер.

Риск ССЗ повышается у мужчин с окружностью талии больше 94 см и, особенно, при окружности больше 102 см, у женщин — соответственно больше 80 см и 88 см. Отношение окружности талии к окружности бедер у мужчин больше 1,0 и у женщин больше 0,85 является более точным показателем центрального типа ожирения.

Наиболее распространенными причинами избыточного веса являются семейные факторы переедание, диета с высоким содержанием жиров и углеводов, а также недостаточная физическая активность.

Курение — один из основных факторов риска. По данным исследований человек выкуривающий пачку сигарет в сутки имеет в 10 раз больший риск смерти от болезней системы кровообращения чем некурящий человек. Однако при прекращении курения риск возникновения ИБС значительно снижается и через 5 лет становится таким же, как у некурящих людей. Также следует отметить вред пассивного курения: у членов семьи курящих людей риск ИБС увеличивается на 30%.

Физическая активность.Низкая физическая активность способствует развитию ССЗ в 1,5-2 раза чаще, чем у людей, ведущих физически активный образ жизни. Ходьба в быстром темпе в течение получаса в день может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний приблизительно на 20%. Для профилактики ССЗ и укрепления здоровья наиболее подходят быстрая ходьба, езда на велосипеде, плавание, ходьба на лыжах и др. При определении интенсивности физических упражнений, допустимой для конкретного пациента используется тест с физической нагрузкой.

Таким образом, для эффективной профилактики большинства сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений необходимо выполнять определённые правила:

1. контролируйте уровень артериального давления: он должен быть не выше 140/90 мм.рт.ст
2. Контролируйте уровень холестерина: 5 ммоль/л и ниже.
3. соблюдайте основные принципы диеты направленной на борьбу с атеросклерозом.
4. Занимайтесь физическими упражнениями 4-5 раз в неделю по 30 минут в день
5. бросьте курить.
6. Не злоупотребляйте    алкоголем
7. избегайте длительных стрессов.
8. при уже возникшем сердечно сосудистом заболевании борьба с факторами риска не исключает медикаментозного лечения под контролем лечащего врача.

   В заключение следует заметить, что даже небольшие изменения, внесенные в образ жизни, могут замедлить атеросклероз, тем самым предотвратить такие заболевания как инфаркт миокарда, инсульт, ИБС, артериальную гипертензию, кардиомиопатии различного происхождения. Никогда не поздно начать вести здоровый образ жизни. После появления у человека признаков сердечно-сосудистого заболевания факторы риска продолжают действовать, поэтому данным пациентам необходимо особенно тщательно соблюдать основные принципы профилактических мероприятий наряду с медикаментозным лечением.

врач-кардиолог                                        Касак И.Т.

Профилактика заболеваний системы кровообращения

Заболевания сердечно-сосудистой системы относятся к мультифакторным заболеваниям, и исследования в области молекулярной биологии, биохимии, генетики открывают новые возможности их диагностики, прогнозирования, лечения и профилактики.

Литературные данные свидетельствуют, что задолго до клинических проявлений генетическая диагностика позволяет выявить склонность к конкретному заболеванию. Имеются научные исследования по установлению взаимосвязи между расой, полом, возрастом, сопутствующей патологией (полиморфизмом группы генов) и возникновением сердечно-сосудистой патологии.

Изучение этой корреляции даёт возможность более точно оценить индивидуальные риски развития заболеваний сердечно-сосудистой системы и внедрить перспективные направления профилактики заболеваний. У работников с вредными и опасными условиями труда распространённость синдрома дисплазии соединительной ткани сердца составляет 24,22%. Среди них — патология сердца и сосудов, ишемическая болезнь сердца, недостаточность кровообращения, аритмический синдром.

Литературные источники говорят о неблагоприятном влиянии облучения на состояние сердечно-сосудистой системы. В результате наземных ядерных взрывов у населения Казахстана из прилегающих к месту взрыва областей болезни системы кровообращения превышали уровень этих заболеваний у населения других областей республики (по ишемической болезни сердца — в 1,48 раза, по гипертонической болезни — в 1,53 раза).

При хронической сердечно-сосудистой недостаточности наблюдаются некротические процессы в тканях полости рта, на что указывает Гусейнов Б. Г. и иностранные авторы Jcobs A. и др. Легенченко М. И. в докторской диссертации раскрыла проблему деятельности сердца и особенностей регионарного кровообращения при пневмонии у детей раннего возраста. Перинатальная гипоксия-ишемия оказывает влияние на показатели иммунитета у детей раннего возраста (снижает его).

Отмечается рост заболеваемости сердечно-сосудистой системы у населения. В 2004 г. было 101,3 случая первично обратившихся с заболеваниями сердечно-сосудистой системы на 1 000 населения, в 2008 г. этот показатель возрос до 168,2 случаев на 1 000 населения.

В Республике Беларусь в стационарах кардиологического профиля ежегодно пролечивается более 186 тыс. больных, средняя продолжительность лечения составляет 9,9 дня. В РНПЦ «Кардиология» в 2009 г. проверено 11, в 2010 году — 22, за 4 месяца 2011 г. — 13 трансплантаций сердца.

Гипертоническая болезнь: классификация, основные симптомы, прогноз и профилактика

Гипертоническая болезнь — хроническое заболевание сердечно-сосудистой системы, основным проявлением которого является стойкое повышение кровяного давления. Заболевание относится к группе сосудистых дистоний и по типу сосудистого тонуса бывает гипертоническим (с повышением сосудистого тонуса) и гипотоническим (с понижением тонуса сосудов).

В большинстве случаев это не самостоятельное заболевание, а симптом других болезней — при эндокринных, инфекционно-токсических, токсических, аллергических заболеваниях, радиационных поражениях и других неблагоприятных факторах.

Причиной гипертонии являются также перенапряжение центральной нервной системы, наследственная предрасположенность. На формирование заболевания влияют употребление алкоголя, курение, злоупотребление солёной пищей, заболевания почек, черепно-мозговая травма.

Артериальная гипертензия обусловливает 48,3% потерь по причине инвалидности, 44,3% — по причине заболеваемости с временной утратой трудоспособности и 7,3% — по причине преждевременной смерти.

Можно условно выделить три стадии гипертонической болезни:

• при первой стадии у больного наблюдается кратковременное повышение артериального давления, которое снижается без лечения;
• при второй стадии у больного постоянно повышено артериальное давление, что сопровождается головной болью, тошнотой, утомлением, однако давление нормализуется при использовании гипотензивных средств; бывают гипертонические кризы;
• при третьей стадии у больного стойко повышено артериальное давление, оно плохо поддаётся снижению, ухудшается память, трудоспособность, зрение; часто бывают гипертонические кризы.

Прогноз зависит от стадии заболевания: при первой и второй стадии он благоприятный, а при третьей — требуется постоянное наблюдение врача, адекватное лечение, исключение факторов, приводящих к гипертоническому кризу, который опасен развитием инсульта или инфаркта.

Профилактика гипертонии сводится к исключению причин, приводящих к неврозам, исключению вредных привычек, ведению здорового образа жизни, своевременному и качественному лечению заболеваний почек, заболеваний других органов и систем организма.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Заболевание, характеризующееся нарушением коронарного кровообращения и ишемией миокарда.

Имеются три формы ИБС: стенокардия, инфаркт миокарда и атеросклеротический кардиосклероз.

К причинам ИБС следует отнести атеросклероз сосудов самого сердца (коронарных артерий), повышенное содержание липидов в крови, артериальную гипертензию, некоторые заболевания (сахарный диабет, ожирение), наследственную предрасположенность, сидячий образ жизни. Большое значение в развитии ИБС играют факторы риска: пол (чаще бывает у мужчин), возраст, курение, недостаточная жёсткость питьевой воды, действие неблагоприятных факторов на производстве.

Установлена коррелятивная связь между условиями труда и развитием ишемической болезни сердца. У рабочих свинцового производства в условиях превышения предельно допустимых концентраций аэрозолей свинца развивается ИБС.

Несмотря на улучшение условий труда, на предприятиях по добыче и переработке хризотил-асбеста выявляются всё новые случаи заболеваний органов дыхания и дисплазии соединительной ткани сердца. У лиц с такими заболеваниями быстро формируются признаки, свидетельствующие о проблемах сердечно-сосудистой системы.

ИБС обусловливает 45% потерь в связи с преждевременной смертностью, 48,2% — среди имеющих инвалидность и 6,7% — среди временно утративших трудоспособность в связи с заболеваемостью.

Стенокардия проявляется приступами сжимающих болей за грудиной, чаще это бывает при физическом и нервном напряжении, но нередко приступ начинается ночью во время сна. Боли отдают в левую лопатку, слева в шею, лицо, зубы, ухо. Во время приступа лицо становится бледным, человек замирает, у него появляется чувство страха смерти. Приступ продолжается от нескольких секунд до 20—30 минут. Когда приступ продолжается более 25—30 минут, это уже не стенокардия, а инфаркт миокарда.

Доврачебная помощь заключается в помещении таблетки нитроглицерина или валидола под язык. Это снимает спазм сосудов сердца на 20—30 минут, поэтому необходимо вызывать скорую помощь в случае, когда приступ продолжается. При отсутствии в домашней аптечке нитроглицерина, валидола до приезда бригады скорой помощи в домашних условиях можно опустить ноги и руки в горячую воду, наложить горчичник на область сердца.

Между приступами пациенту требуется охранительный режим, соблюдение здорового образа жизни в целях исключения факторов, способствующих развитию ИБС.

Литературные данные свидетельствуют, что снижает процент госпитализации при ИБС назначение симвастатина.

Инфаркт миокарда — это тяжёлое заболевание, обусловленное острым развитием очага ишемического некроза в сердечной мышце и проявляющееся нарушением сердечной деятельности. Развивается при длительном спазме сосудов сердца, закупорке сосуда тромбом, повышенной свёртываемости крови, длительном приступе стенокардии, гипертоническом кризе, эмоциональном и физическом перенапряжении, переедании, курении, алкоголизме.

Боли не снимаются нитроглицерином, на фоне возбуждения появляется нарушение сердечного ритма, пульс до 200 ударов в минуту, мерцательная аритмия, развивается отёк лёгких, кардиогенный шок.

В целях профилактики инфаркта миокарда требуется исключение этиологических факторов (курения, приёма алкоголя), обеспечение рационального питания с ограничением жирной пищи, двигательной активности, соблюдение режима работы и отдыха, рациональное лечение гипертонии и т. д.

Обморок, коллапс, шок: доврачебная помощь

Обморок, коллапс и шок — это три формы острой сосудистой недостаточности.

Обморок — кратковременная потеря сознания из-за расстройства мозгового кровообращения. Может наблюдаться при страхе, испуге, от сильной боли, от теплового и солнечного удара, при резком переводе тела из горизонтального в вертикальное положение, а также при кровопотерях.

Для обморока характерны следующие признаки: слабость, бледность кожных покровов, головокружение, тошнота, потемнение в глазах, потеря сознания. Продолжительность обморока до 40 секунд, но может быть и несколько минут.

Больного необходимо уложить с приподнятыми ногами, расстегнуть одежду, обрызгать лицо холодной водой, дать понюхать нашатырный спирт. Общая слабость и головная боль могут продолжаться несколько часов.

Коллапс — это острая сосудистая недостаточность из-за падения тонуса сосудов и резкого уменьшения объёма циркулирующей крови. Причины коллапса — острые инфекционные заболевания, отравления, интоксикации.

При интоксикациях наступает падение тонуса артериол и вен, при кровопотерях быстро уменьшается масса циркулирующей крови, и в этих случаях организм не может быстро справиться, обеспечить доставку крови к жизненно важным органам. Происходит перераспределение крови в организме: переполняются кровью сосуды брюшной полости, что уменьшает наполнение сосудов головного мозга, мышц и кожи.

Симптомы коллапса следующие: черты лица заострены, западают глаза, пульс почти не прощупывается, дыхание частое, прерывистое, сознание затемняется, наблюдается озноб, температура тела снижается до 35°С и ниже. Больной заторможен, наблюдается дрожание кистей рук, иногда эти явления сопровождаются судорогами мышц лица и рук. При ухудшении состояния человек теряет сознание, расширяются зрачки, исчезают рефлексы и настолько ослабевает сердечная деятельность, что наступает агония.

В срочном порядке требуется медицинская помощь. До приезда бригады врачей больного укладывают без подушки, ноги его приподнимают, поместив под них подушку или куртку, к ногам необходимо приложить горячую грелку, дают нюхать нашатырный спирт. Если человек в сознании, ему дают крепкий чай или кофе. При кровотечении необходимо его останавливать.

Шок — это наиболее тяжёлая форма острой сосудистой недостаточности, возникающая на сверхмощное болевое воздействие, кровопотерю, интоксикацию продуктами нарушенного обмена веществ. При шоке нарушены функции нервной, эндокринной систем, дыхания, кровообращения и обмена веществ.

Различают следующие виды шока, в зависимости от вызвавшей это состояние причины: травматический, ожоговый, операционный, гемолитический (после переливания несовместимой крови), кардиогенный (при инфаркте миокарда), анафилактический (при действии аллергена) и др.

В течении шока выделяют две фазы: фазу возбуждения и фазу торможения.

В течение первой фазы больной возбуждён, жестикулирует, у него тревожный взгляд, сбивчивая быстрая речь, бледность кожных покровов. Фаза возбуждения сменяется фазой торможения, и больной при сохранённом сознании становится безучастным к собственному состоянию, у него резко снижена реакция на боль, наступает адинамия, понижается температура тела, учащается пульс и дыхании как компенсаторная реакция организма, падает артериальное давление.

Кожа больного холодная, покрыта липким потом, дыхание частое, поверхностное, возникает жажда, может быть рвота. Особенно тяжело протекает анафилактический шок, сопровождающийся потерей сознания и непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией, высыпаниями на коже, затруднением дыхания и отёками (в результате развивающегося отёка Квинке). Не менее тяжело протекает кардиогенный шок, сопровождающийся сильной слабостью, потерей сознания, бледностью кожных покровов с синюшностью губ, ушей, пальцев рук и ног.

Доврачебная помощь при шоке предполагает остановку кровотечения, обезболивание при сильной боли, при ранениях — наложение асептической повязки на рану, при переломах конечностей обеспечение иммобилизации конечности. Необходимо обеспечить поступление кислорода в организм пострадавшего, доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы

Литературные данные свидетельствуют, что в условиях свинцового производства на организм работающих негативное кардиотоксическое действие оказывают аэрозоли свинца, концентрация которых превышает предельно допустимую от 15,3 до 30%. После 10 лет работы на 50% снижается удельный вес практически здоровых работников.

Даже при наследственной предрасположенности можно и нужно предупреждать развитие сердечно-сосудистой патологии. Для этого рекомендуется вести здоровый образ жизни, не перенапрягать центральную нервную систему, не употреблять алкоголь, обеспечивать достаточную двигательную активность, избегать черепно-мозговых травм.

Большую роль играет характер питания: лицам с наследственной предрасположенностью к сердечно-сосудистой патологии следует ограничивать приём жирной, солёной и острой пищи в целях снижения содержания липидов в крови, лечить артериальную гипертензию, не вести сидячий образ жизни, не переедать, следить за жёсткостью питьевой воды, соблюдать режим работы и отдыха.

В Республике Беларусь реализуется Государственная программа «Кардиология» на 2011—2015 гг., которая предусматривает следующие мероприятия: комплекс мер по улучшению жизни населения страны; охрану окружающей среды; выделение достаточного количества финансовых средств на реализацию программы «Кардиология»; повышение мотивации населения к сохранению здоровой сердечно-сосудистой системы; соблюдение населением здорового образа жизни; заботу всех слоёв населения о собственном здоровье.

Предложен метод вторичной профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы у пациентов с подагрой: проводить коррекцию уровня гомоцистеина, цистеина, аденозина, мочевой кислоты, дисфункции эндотелия и эластических свойств сосудов. Хороший эффект получен у больных с ишемической болезнью сердца в сочетании с подагрой при лечении препаратами: лозартран, аллопуринол, фолиевая кислота, витамин В6.

В программу профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы у работающего населения рекомендуют включать профилактическое обследование на рабочем месте по специальному алгоритму, групповое и индивидуальное профилактическое консультирование и проведение мониторинга клинического и экономического эффекта комплекса профилактических технологий в течение 24 месяцев с повторным профилактическим обследованием через 12 и 24 месяца.

Разрабатываются медикаментозные и немедикаментозные программы коррекции нарушений липидного обмена с использованием препарата лептина, гипокалорийной диеты, пребиотиков и пробиотиков, эффективность которых составила 87,6%. С учётом стрессогенной роли в этиопатогенезе заболеваний сердечно-сосудистой системы разработаны программы психологической коррекции, включающие оборудование сенсорных комнат, сенсорно-когнитивную    терапию, ароматерапию и кинезотерапию.

Реализация программы психологической коррекции позволила на 79,0% снизить психологические нарушения у лиц с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Применение витамино-минерального комплекса «Витамакс», в состав которого входит 34 микроэлемента, лицами опасных профессий с заболеваниями сердечно-сосудистой системы привело к повышению толерантности к физическим нагрузкам в 85,4% случаях.

Программы медицинской реабилитации и восстановительной коррекции при факторах риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний у лиц опасных профессий позволяют снизить частоту формирования сердечно-сосудистых заболеваний у них в 1,6 раза.

Достижения в области снижения заболеваемости сердечно-сосудистой системы среди населения в развитых странах Европы объясняются не только медикаментозной терапией, но и успешным проведением целого комплекса профилактических и оздоровительных мероприятий среди здорового контингента населения с учётом их социальных и производственных особенностей.

На предприятиях и в организациях реализуются программы профилактики заболеваний органов и систем организма, проводится диспансеризация всех работников. В поликлиниках функционируют кабинеты гигиены и профилактики, кабинет профосмотров, кабинет мониторинга здоровья и профилактической деятельности. В штатном расписании предусмотрены должности врача по гигиеническому воспитанию, медицинского психолога и специалиста кабинета доврачебного приёма.

Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь 28 апреля 2010 г. № 47 утверждена «Инструкция о порядке проведения обязательных предварительных, периодических и внеочередных медицинских осмотров лиц, поступающих на работу, а также работающих с вредными и/или опасными условиями труда». Выполнение положений инструкции обеспечивает сохранение здоровья работников учреждений и предприятий, профилактику заболеваний, в том числе и заболеваний сердечно-сосудистой системы.

К. С. Тристень

Опубликовал Константин Моканов

Профилактика болезней системы кровообращения

ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

Все заболевания системы кровообращения принято подразделять на три группы, исходя из локализации патологического процесса:

• болезни, поражающие преимущественно сердце
• болезни, протекающие с преимущественным поражением сосудов
• болезни, поражающие всю систему кровообращения в целом

В качестве примера заболеваний, поражающих сердце, можно привести миокардит, эндокардит, ревматизм.

Наиболее распространенные болезни, поражающие сосуды – это атеросклероз, варикозное расширение вен.

Примером заболеваний «третьей» группы является гипертоническая болезнь.

Причины возникновения сердечно сосудистых заболеваний могут быть как врожденными, так и приобретенными. Причиной возникновения заболевания может стать инфекционный воспалительный процесс.

Но главным врагом здоровья сердца и сосудов можно назвать нарушение обмена веществ и, в частности, баланса содержания холестерина. Это вещество образуется вследствие переработки жиров печенью. Конечно, определенное количество жиров и холестерина должно присутствовать в крови для выполнения жизненно важных функций организма, однако их избыток представляет опасность. Если холестерина больше нормы, то он, как воскообразное вещество, откладывается на стенках кровеносных сосудов. Отложения ведут к перерождению стенок, формированию рубцов, на которых оседают еще в большей степени тот же холестерин и минеральные вещества. Это явление называется атеросклерозом. Стенки сосудов становятся жесткими и ломкими, они сужаются, движение крови в них уменьшается и может совсем прекратиться, если отложения образуют тромб. Это блокирование сосуда приводит к инсульту и к инфаркту.

Итак, для предотвращения таких явлений стоит обратить внимание на питание. Для того, чтобы сердце было здоровым, желательно употреблять постное мясо и ненасыщенные жиры. В них меньше холестерина. Чаще следует заменять мясо рыбой. Из птичьего мяса лучше есть куриное. Нельзя переедать. Более половины пищевого рациона должны составлять овощи, фрукты и ягоды, и как можно чаще – сырые.

Очищают сосуды, и, таким образом, предупреждают атеросклероз крыжовник, апельсин, свекла, черноплодная рябина, грейпфрут, лимон, калина, фасоль, кукуруза, облепиха, слива, черная смородина, лук, чеснок, цветная капуста, морковь, помидоры, укроп, морская капуста, тыква, грецкие орехи, березовый сок, дыня, брюква, гречиха, ежевика, терн, овес, петрушка, крапива двудомная, сушеница топяная, мелисса, арника, барбарис, коровяк, желтушник серый, тмин песчаный, календула, мята перечная, кровохлебка, тысячелистник. При любых отклонениях в работе сердца старайтесь пользоваться не «Нитроглицерином», а травами.

Нитроглицерин только успокаивает, а трава лечит. При употреблении «Нитроглицерина» нельзя быть физически активным, а при употреблении трав — наоборот. Наилучшими растительными средствами для больного сердца являются ягоды шелковицы, валериана и боярышник.

Очень важны для сердца продукты и лекарственные растения, в которых имеются микроэлементы магний и калий. Магний присутствует в помидорах, сельдерее, орехах, отрубях, абрикосах, винограде, рябине черноплодной, свекле, вишне, грейпфруте, эхинацее, каланхоэ, миндале, березе, салате и капусте. Калием богаты абрикосы (сырые и сушеные), виноград (сырой и сушеный), чернослив, финики, инжир, петрушка, капуста, черная смородина, корни сельдерея, ананасы, кизил, бананы и персики.

Помимо сказанного, здоровая пища позволит организму получать витамины, которые важны для всех систем органов, и для сердечно-сосудистой в частности.

К здоровому образу жизни надо отнести и нормализацию нервной активности. В современном мире человек очень часто вынужден жертвовать временем для сна, хотя должное количество времени для сна должно составлять не менее восьми часов. Человеку желательно избегать стрессов, не вступать в эмоциональные дискуссии.

Вредно для сердца, кровеносных сосудов и организма в целом длительное пребывание в сидячем положении. После каждого часа сидячей работы следует размяться, сделать небольшую нагрузку на мышцы тела. Чаще стоит прогуливаться пешком, чтобы в день проходить около пяти километров – это очень полезно и для органов дыхания, и для сердца.

Существует ряд заболеваний системы кровообращения, которые, в свою очередь, являются следствием других заболеваний. Например, перикардит – воспаление сердечной сумки, может быть вызван туберкулезной инфекцией. В таких случаях пациенту, зная о риске осложнений на сердце перенесенного им заболевания, надо проходить обследование у врача, и профилактические меры, предупреждающие развитие заболеваний сердца должны быть направлены на лечение основного заболевания.

К сожалению, пока мы молоды и здоровы, мы почти не задумываемся о том, чтобы и в будущем сохранять свое сердце молодым и здоровым. Хотя это не так уж и сложно, если позаботиться об этом заранее. Если заботиться о здоровье всего организма, если хорошо подпитывать сердце питательными веществами и кислородом, не травить никотином и алкоголем, не загонять его в бешеной скачке, то оно исправно может служить нам всю жизнь.

Общая профилактика болезней системы и органов кровообращения

Наиболее важной задачей современной медицины считается профилактика болезней системы кровообращения. Ведь именно эти заболевания занимают первое место по количеству инвалидности и смертельного исхода. На здоровье людей, а значит и на проблемы с органами кровообращения влияют самые разные факторы. К этим факторам относятся вредные привычки, неправильный образ жизни, тяжелые бытовые условия и др. Все эти причины заболеваний органов кровообращения являются довольно распространенными, поэтому предупреждение данной патологии имеет серьезное значение для всех людей.

Виды заболеваний системы кровообращения

Все болезни системы кроветворения можно разделить на несколько групп, в зависимости от места расположения патологии:

• поражение сердца – ревматизм, миокардит;
• поражение кровеносных сосудов – атеросклероз, расширение венозных стенок;
• нарушение кровообращения – гипертония.

По своему характеру причины заболеваний кровообращения бывают либо приобретенными, либо наследственными, причем развиться они могут при наличии в организме воспалительного процесса.

Однако главной причиной болезней сосудистой системы считается нарушенный обмен веществ, который приводит к увеличению количества холестерина, образующегося в результате переработки печенью жировых соединений. Несмотря на то, что определенное количество жиров должно находиться в крови, их избыточное количество несет угрозу для здоровья человека.

Если холестерина будет очень много, он начнет откладываться на стенках сосудов и в их полости. Данные отложения приводят к развитию опасных атеросклеротических бляшек, на основании которых откладывается все больше холестерина.

Данное заболевание называется атеросклероз, при котором сосуды сильно сужаются, становясь при этом ломкими. В таком случае кровь в них двигается с трудом или совсем не может пройти, особенно если в поврежденной полости образовался тромб. После того как произойдет блокирование сосуда, возникает инфаркт или инсульт.

Профилактические мероприятия

Профилактика заболеваний системы кровообращения, а также их осложнений заключается в выполнении основных правил:

• Правильное питание.
• Нормализация уровня холестерина и постоянный контроль над ним.
• Эффективное лечение артериального давления.
• Нормализация веса.
• Умеренная физическая нагрузка.

• Избегание стрессовых ситуаций.
• Отказ от вредных привычек.

При ожирении следует быстро снижать вес – это делается наиболее известным способом: уменьшение питания, его корректировка и увеличение нагрузок на организм.

Здоровое питание обеспечивается благодаря разнообразному меню, которое включает в себя большое количество овощей и фруктов, рыбы, нежирного мяса, а также молочных продуктов низкой жирности. Кроме этого в ежедневный рацион должны входить продукты, содержащие омега-3 жирные кислоты. Для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний необходимо, чтобы в питании преобладали рыбы северных морей (сельдь, сардина, скумбрия), растительные масла, продукты, содержащие в своем составе пектины и пищевые волокна. При этом рекомендуется отказаться от употребления колбасы и сосисок, яиц, масел, субпродуктов и жирного мяса.

Искоренение вредных привычек рекомендуется практически всем пациентам, которые страдают от таких патологических состояний, как ИБС и артериальная гипертензия. Стоит знать, что уже на протяжении 2 лет после устранения вредных привычек риск внезапного летального исхода снижается на 36%.

Постоянное выполнение физических упражнений также является немаловажным профилактическим методом борьбы с болезнями органов кровообращения. Нужно всегда помнить, что небольшая, но ежедневная нагрузка, например, пешие прогулки в течение 30 минут, это намного лучше, чем их полное отсутствие.

Поддержание АД в нормальных рамках считается обязательным условием для пациентов, страдающих ИБС, сахарным диабетом, а также перенесших инфаркт.

Каждому больному лечение подбирается, исходя из показателей АД, сопутствующих заболеваний и переносимости определенных лекарственных составов.

Профилактика болезней органов кроветворения также заключается и в слежке за количеством холестерина в организме, показатели которого не должны быть выше оптимальных значений. Основное лечение в этом случае начинается с антихолестериновой диеты, которая длится на протяжении 3 месяцев. Если же диета не принесет желаемого результата, то пациенту назначаются препараты (в основном статины). Если эти лекарства переносятся хорошо, такая терапия проводится в течение всей жизни – противопоказаниями в таком случае являются только беременность, заболевания печени и детский возраст.

Для того чтобы предотвратить развитие сердечно-сосудистых патологий при сахарном диабете, необходимо контролировать уровень глюкозы, соблюдать диету, не допускать превышения оптимального веса, повышать активность организма.

Больным с ИБС проводится специальная лекарственная терапия, которая заключается в приеме аспирина. Пациентам с сердечной недостаточностью и перенесшим инфаркт назначаются бета-блокаторы. Ингибиторы АПФ назначают больным, страдающим артериальной гипертензией.

Укрепление сердца

Как было сказано выше, чтобы предотвратить патологии системы кровообращения, важно правильно скорректировать питание. Держать сердце в тонусе поможет постное мясо и рыба.

2/3 рациона питания должны составлять свежие ягоды и фрукты, лучше всего – сырые, так как они очищают кровеносные сосуды и не дают развиться атеросклерозу. Травы, такие как боярышник, шелковица, и экстракт валерианы также являются прекрасными средствами для сердца, поэтому нужно постараться при любых нарушениях его работы пользоваться растениями, а не Нитроглицерином. Также стоит помнить о том, что по сравнению с Нитроглицерином, трава способна лечить, а он только успокаивает. И если при лечении данным лекарственным средством нельзя совершать повышенную активность, то при приеме трав это необходимо.

Чрезвычайно важны для сердечной мышцы продукты и травы, содержащие в своем составе калий и магний.

Калий в настоящее время можно встретить в:

• винограде;
• свежем абрикосе или кураге;
• петрушке;
• бананах;
• смородине;
• сельдерее;
• кизиле.

Магний находится в таких продуктах, как:

• свекла;
• помидоры;
• рябина;
• сельдерей;
• грейпфрут;
• каланхоэ;
• отруби и др.

Кроме всего вышесказанного стоит знать, что здоровая пища позволяет человеку получать все необходимые витамины, требующиеся для нормальной работы всех внутренних органов и особенно работы сердца и сосудов.

Соблюдение ЗОЖ также заключается и в восстановлении нервного фона. Именно поэтому необходимо спать около 8 часов в сутки, а также постараться избегать частых стрессовых ситуаций.

Регулярное обследование у специалиста является одним из методов профилактики сердечных и сосудистых патологий сердца и сосудов, которая позволит избежать развития осложнений.

Многие люди, особенно пока они здоровы, практически не думают о своем здоровье, в частности о состоянии сосудов и сердца. Однако совсем не сложно заботиться о них заранее и такая общая проблема, как сердечно-сосудистые патологии, будет не столь острой.

Диагностика и профилактика заболеваний органов кровообращения. Болезни органов кровообращения

Одной из самых актуальных проблем здравоохранения являются болезни системы кровообращения (БСК).

Эти болезни занимают первое место в Пружанском районе среди всех причин смерти: 54%. Также в нашем районе регистрируется наибольшая заболеваемость болезнями системы кровообращения: 14110 человек в районе с различными заболеваниями сердца, и высокий уровень выхода на инвалидность по этой причине. Поэтому профилактика болезней системы кровообращения- это эффективный способ борьбы с негативными последствиями данных заболеваний.

Сердечно-сосудистые заболевания появляются в результате воздействия различных факторов риска, которые можно условно разделить на модифицируемые (которые можно изменить) и немодифицируемые (не поддающиеся изменению: наследственность, пожилой возраст, мужской пол, уже имеющиеся сердечно- сосудистые заболевания, сахарный диабет).

Согласно исследованиям только 30% снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний может быть обеспечена за счет развития лекарственной терапий и клинических вмешательств, в то время как изменение привычек в образе жизни, среди которых можно назвать правильное питание, контроль за течением гипертонической болезни, физические упражнения и прекращение курения на 70% могут предотвратить сердечно –сосудистое заболевание или облегчить его течение.

Часто причинами увеличения смертности от БСК являются: неадекватное отношение пациентов к своему здоровью, а именно отсутствие мотивации к лечению, злоупотребление алкоголем, не своевременное обращение за медицинской помощью, наличие сопутствующей патологии, отягощающей прогноз, наиболее часто — сахарного диабета II типа, алкогольного поражения сердечной мышцы, не надлежащий контроль за уровнем артериального давления, уровнем холестерина крови, избыточным весом.

Наличие даже одного из факторов риска увеличивает смертность мужчин в возрасте 50-69 лет в 3,5 раза, а сочетанное действие нескольких факторов — в 5-7 раз.

Отдельно выделяют метаболический синдром. Он представляет собой совокупность взаимосвязанных нарушений углеводного и жирового обмена, а также механизмов регуляции артериального давления и функции эндотелия. Основными составляющими МС являются абдоминально-висцеральное ожирение, гипертриглицеридемия, гиперинсулинемия и артериальная гипертензия. При сочетании названных факторов идет ускоренное развитие атеросклероза. Пациентам с вышеуказанными изменениями в организме необходимо как можно раньше начать борьбу с факторами риска, такими как неправильное питание, переедание, гиподинамия, а также ежедневно контролировать уровень артериального давления в пределах 140/90 мм.рт.ст. и ниже.

Артериальная гипертензия — это хроническое заболевание, характеризующееся повышением АД выше 140/90 мм.рт.ст. и требующая ежедневного контроля артериального давления и соответствующего лечения в течение всей жизни. Часто заболевание протекает бессимптомно и осложняется инсультом, инфарктом миокарда, ИБС, поражением почек, глаз, сердца, головного мозга и т.д. Факторы риска для возникновения артериальной гипертензии это избыточная масса тела (ИМТ больше 25), чрезмерное употребление соли, длительные стрессы, бессонница, а также наследственные факторы. Часто при коррекции факторов риска у пациентов нормализуется давление даже без медикаментозной терапии или с минимальным её применением.

Атеросклероз развивается в артериях каждого человека и приводит в последствии к возникновению сужения этих сосудов атеросклеротической бляшкой, что способствует недостаточному кровоснабжению многих органов, в том числе сердца, головного мозга, почек и других органов. В результате развивается ИБС, снижение памяти, почечная недостаточность, нарушения зрения, а при разрыве бляшки может развиться инфаркт миокарда, инсульт.

Факторы риска, которые способствуют прогрессированию атеросклероза — это курение, повышение в крови уровня холестерина, артериальная гипертензия, сахарный диабет, и возраст: для мужчин 55 лет для женщин 60.

Каждый пациент должен знать уровни липидограммы биохимического анализа крови для эффективной борьбы с атеросклерозом: Общий холестерин 1,0 ммоль/л (мужчины) > 1,2 ммоль/л (женщины), триглицериды

Если показатели выходят за эти границы, то риск прогрессирования атеросклероза возрастает.

Важный аспект борьбы с атеросклерозом это рациональное питание. Оно включает в себя регулярное (не реже 4 раз в день) питание с ограничением потребления соли, увеличением употребление продуктов, содержащих калий и магний (морская капуста, изюм, свекла, абрикосы, кабачки, тыква, гречка).,регулярным потреблением разнообразных овощей, фруктов, ограничением потребления насыщенных (животного происхождения) и увеличением полиненасыщенных (растительных масел, морской рыбы жирных сортов) жиров. Особо следует отметить, что трансгенные жиры- это искусственно созданные масла, маргарин, которые используются в кондитерских изделиях или возникают при приготовлении жаренных продуктов следует избегать, т.к. они способствуют быстрому прогрессированию атеросклероза.

Избыточная масса тела повышает риск развития ИБС и других заболеваний, связанных с

Факторы риска, способствующие росту болезней системы кровообращения. Важнейшие меры профилактики болезней системы кровообращения.

С возрастом отмечается повышение уровня заболеваемости сердечно-сосудистыми

заболеваниями (кроме ревматизма). У женщин показатели заболеваемости (кроме инфаркта миокарда) выше, чем у мужчин. Увеличение показателей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний обусловлено такими факторами, как постарение населения, улучшение диагностики, более точная формулировка причин смерти.

Из большого числа факторов риска возникновения ишемической болезни сердца выделены две основные группы: 1) социально-культурные факторы риска; 2) “внутренние” факторы риска. К 1-й группе отнесены: потребление высококалорийной, богатой насыщенными жирами и холестерином пищи, курение, сидячий (малоактивный) образ жизни, нервный стресс; ко 2-й группе — артериальная гипертония, гиперхолестеринемия, нарушенная толерантность к углеводам, ожирение (избыточная масса тела), наследственность. Степень влияния каждого из названных факторов и их комбинаций различна.

В зависимости от характера заболевания и состояния больного врачи намечают ряд лечебно-профилактических мероприятий: медикаментозное лечение, стационарное лечение, физиотерапию, лечебную физкультуру, санаторно-курортное лечение и др. Функционируют кардиологические отделения, диспансеры, центры, научно-исследовательские институты, больницы восстановительного лечения.

60. Организация медицинской помощи больным с патологией системы кровообращения. Комплексный подход к борьбе с болезнями системы кровообращения.

Первый контакт сельских жителей с системой здравоохранения осуществляется на уровне ФАП, которые подчинены (по медицинским вопросам) врачебной амбулатории или участковой больнице (при их отсутствии — непосредственно центральной районной больнице). Необходимость существования ФАП в сельской местности определяется низкой плотностью проживания населения и необходимостью обеспечения доступности медицинской помощи для жителей удаленных населенных пунктов.

Следующий этап оказания медицинской помощи сельскому населению -центральная районная больница (ЦРБ). На этом этапе функционируют амбулаторно-поликлиническое и госпитальное звенья. На поликлинику ЦРБ возлагается осуществление комплекса консультативно-диагностических мероприятий, позволяющих верифицировать диагноз и назначить соответствующее лечение, при необходимости — направить пациента на высокотехнологичное лечение сердечно-сосудистой патологии в Республиканскую клиническую больницу. Общая схема этапов оказания медицинской помощи сельским жителям РБ при сердечно-сосудистых заболеваниях представлена на рис. 1.

61. Инфекционные заболевания, понятие, номенклатура, место в системе МКБ-10, современные представления о роли инфекционных агентов в этиологии и патогенезе заболеваний. Роль инфекционных заболеваний в структуре причин смерти населения.

инфекционная заболеваемость — специальный учет острых заболеваний, связанный с необходимостью оперативного проведения противоэпидемических мероприятий;

Инфекционная заболеваемость

В нашей стране существует специальный учет и отчетность об инфекционных заболеваниях. Он проводится с целью предотвращения распространения и возникновения эпидемических вспышек, а также предупреждению профессиональных и пищевых отравлений.

Обязательной регистрации и учету подлежат такие заболевания: брюшной тиф, паратиф, другие инфекции, вызванные сальмонеллезами, бруцеллез, все формы дизентерии и ряд других. Перечень заболеваний, который периодически изменяется, регламентирует МОЗ Украины.

Установлен также порядок внеочередных сообщений при особенно опасных инфекциях в случае появления их на территории нашей страны.

Особенный учет предусмотрен также для выявленных инфицированных и больных СПИДом, что регламентируется специальными инструктивно-методическими документами.

Единицей наблюдения при изучении инфекционной заболеваемости является каждый случай заболевания или подозрение на него. При выявлении их заполняется «Экстренное сообщение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении» (ф. № 058/у), то является основным документом для изучения эпидемической заболеваемости.

Все экстренные сообщения должны быть на протяжении 12 часов направленные в санитарно-эпидемиологическую станцию, которая обеспечивает эпидемиологическое обследование ячейки инфекционного заболевания за местом его выявления (независимо от места проживания больного).

Заболеваемость на важнейшие неэпидемические заболевания

Специальному учету подлежат некоторые неэпидемические заболевания:

· злокачественные новообразования;

· психические болезни;

· венерические болезни;

· активный туберкулез;

· тяжелые микозы.

Необходимость специального учета указанных заболеваний обусловлена:

· высоким уровнем распространения;

· значительной частотой смертности при некоторых из них;

· эпидемиологической значимостью;

· социальной обусловленностью.

Для регистрации неэпидемических заболеваний существуют два основных документа:

1. Сообщение о больном, которому впервые в жизни установлен диагноз активного туберкулеза, венерической болезни, трихофитии, микроспории, фавуса, чесотки, трахомы, психического заболевания (ф. № 089/у).

2. Сообщение о больном, с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования (ф. № 089/у).

МОЗ Украины с целью совершенствования регистрации отдельных заболеваний в лечебных заведениях приказом № 218 от 21.10.93 г. утвердил новую учетную статистическую форму № 025/3-0 «Сообщение о больном с установленным диагнозом инфаркта миокарда, инсульта с гипертонией, сахарного диабета».

Госпитальная, «госпитализированная» заболеваемость

Этот вид заболеваемости позволяет проводить учет больных, которые лечились в стационарах на протяжении года.

Единицей наблюдения при ее изучении является каждый случай госпитализации больного по поводу заболевания, а источником информации — «Статистическая карта больного, что выбыл из стационара».

Этот документ заполняется лечащим врачом при оформлении «Медицинской карты стационарного больного» в день его выписки или в случае смерти.

Заболеваемость с временной потерей трудоспособности

Заболеваемость с временной потерей трудоспособности изучается среди работающих и учитывает случаи заболеваний, результатом которых является невыход на работу. Этот вид заболеваемости составляет от 25 до 75 % первичных обращений за медицинской помощью.

Единицей учета является случай потери трудоспособности.

Учетным документом для регистрации каждого случая временной нетрудоспособности работника на протяжении года является листок нетрудоспособности.

Выданный лечебным заведением листок, рабочий после выздоровления обязан подать администрации предприятия или организации. Последующее его оформление (обратной стороны) предусматривает отметку табельщика, отдела кадров, бухгалтерии и профсоюзной организации, которая все листки регистрирует в специальном журнале с отметкой — № листка нетрудоспособности, фамилия, имя и отчество больного, его адрес, место работы, диагноз, фамилия врача, длительность освобождения от работы.

На основании данных регистрации складывается «Отчет о причинах временной нетрудоспособности» (ф. № 23-ВН). Он содержит данные о числе случаев и календарных дней нетрудоспособности относительно наиболее распространенных заболеваний в связи с уходом за больным, с отпуском при беременности и родах, санаторно-курортным лечением и тому подобное.

62. Эпидемиология злокачественных новообразований, формы злокачественных новообразований, наиболее частые у мужчин и женщин. Динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями, структура заболеваемости и смертности от рака в Российской Федерации и Краснодарском крае.

Статистика смертности

В 2008 году на всей планете рак унес 7,6 миллионов жизней – такие данные приводит в своем информационном бюллетене за февраль 2012 года ВОЗ. Цифра колоссальная – это около 13 % всех умерших. По типам рака случаи смерти распределяются неравномерно: рак легких – 18,0 %, желудка – 9,7 %, печени – 9,1 %, толстой кишки – 8,0 %.

В российской статистике смертности также на лидирующих позициях рак легких (18,5 %), желудка (13,5 %), толстой кишки (12,7 %). Однако рак печени, являющийся основной проблемой развивающихся стран (77 % случаев заболевания), и потому «занявший» третье место при общемировых расчетах, для нашей страны крайне редкое явление (всего 1,5 % всех злокачественных новообразований).

Наиболее угрожающие типы онкологических заболеваний для мужчин и женщин различны. В России женщины чаще умирают от рака молочной железы (17,2 %), мужчины – от рака легких (28,7 %). Рак желудка (12,5 % у женщин, 14,3 % у мужчин) и толстой кишки (15,4 % у женщин и 10,5 % у мужчин) опасны для представителей обоих полов.

Существенная вариабельность показателей онкологической смертности прослеживается и по странам мира: для мужчин она различается в 6‑ 24 раза, у женщин – в 6-17 раз. По всему миру в настоящий момент наблюдается тенденция к слабому снижению показателей смертности у женщин и к росту у мужчин.

К сожалению, абсолютная смертность от онкологических заболеваний будет расти. Это связано как с ростом численности населения нашей планеты, так и с увеличением продолжительности жизни. Долгосрочные прогнозы ВОЗ неутешительны: в 2030 году от рака в мире умрет более 13,1 миллиона человек.

Статистика заболеваемости

Заболеваемость – это показатель, отражающий количество зарегистрированных первичных больных (вне зависимости от дальнейших прогнозов).

Наиболее распространенное злокачественное новообразование – рак легких. Ежегодно на планете регистрируется более миллиона заболевших, из них 61 % – в развитых странах. На рак легких во всем мире приходится 11,8 % новых случаев онкологических заболеваний. Для мужчин показатель еще выше – 17,6 % и коррелирует с курением за десять лет до диагностики.

В России количество диагностированных случаев рака с начала 90-х годов прошлого века неуклонно растет. Наиболее частые локализации опухолей: трахея, бронхи, легкие (13,3 %), кожа (12,5 %, включая меланому), желудок (10,2 %), молочная железа (10,1 %).

Заболеваемость повышается во всех возрастных группах, однако наиболее быстро растет у мужчин после 60 лет и у женщин после 50 лет. Прирост заболеваемости у женщин в два раза выше, нежели у мужчин.

Статистика выживаемости

Выживаемость – показатель, учитывающий историю онкологического заболевания. Применяющийся термин «пятилетняя выживаемость» показывает, что болезнь на протяжении этого времени не дала рецидивов. Позже рак возвращается крайне редко, поэтому спустя пять лет пациент считается полностью излеченным.

В развитых странах уже достаточно давно собирается информация по пятилетней выживаемости: например, по некоторым данным во Франции она составляет 57,9%, в США – 63,5% среди женщин и 62% среди мужчин. В России онкологические реестры ведутся с 1990-х годов, информации по выживаемости пока собрано мало, но по последним оценкам она составляет 48 % (у мужчин – 41 %).

Выживаемость существенно зависит от локализации опухоли. Худшие прогнозы у пациентов с раком поджелудочной железы (пятилетний срок переживают 3-6 %) и раком легких (11-13 %). Остальные виды рака лечатся значительно лучше. При раке толстой и прямой кишки, например, излечивается более половины пациентов, при раке кожи – 85-90 %.

Конечно, в различных странах сроки жизни онкологических пациентов различны. Это связано и с уровнем медицинской помощи, и с широтой охвата населения диспансеризацией.

Но медицина идет вперед, выживаемость неуклонно повышается (в России этот рост составляет примерно 4,4 % в год), а при обращении на самых ранних сроках уже сегодня

«Болезни системы кровообращения, лечение и профилактика»

Проблема болезней системы кровообращения в современном обществе, по данным Всемирной организации здравоохранения, смертность от сердечно -сосудистых заболеваний (ССЗ) будет неуклонно расти во всех странах. И в целом во всем мире смертность от ишемической болезни сердца (ИБС) по прогнозам возрастет к 2020 году у мужчин на 100%, у женщин на 80,0% по сравнению с данными 1990 года. Заболеваемость от ССЗ в последующем смертность, обуславливают семь основных факторов риска: курение, злоупотребление алкоголем, повышенное артериального давления (АД), гиперхолестеринемия, избыточная масса тела, недостаточное потребление овощей и фруктов, малоподвижный образ жизни. Продолжают снижаться показатели двигательной активности, растет число лиц, с клиническими признаками ожирения , это 10% — жителей Могилевской области. В настоящее время болезни системы кровообращения (БСК) являются основной причиной смертности и инвалидности нашей Республики и области в том числе. Самыми распространенными из болезней системы кровообращения являются ишемическая болезнь сердца (ИБС) и артериальная гипертензия (АГ).  ИБС – это группа острых и хронических сердечно сосудистых заболеваний, в основе которых лежит нарушение кровообращения в венечных (коронарных) артериях, обеспечивающих кровью сердечную мышцу (миокард). АГ является болезнью, которая усугубляет течение ИБС, а также может является сама по себе причиной развития хронической сердечной недостаточности.

Основой предупреждения этих грозных заболеваний является профилактика сердечно — сосудистых заболеваний. Это меры и по соблюдению здорового образа жизни – достаточная физическая активность, рациональная диета, и по борьбе с факторами риска развития сердечно — сосудистых заболеваний – курение, злоупотребление алкоголем, избыточная масса тела, высокие уровни холестерина крови, повышенные уровни глюкозы крови, частые стрессы. На протяжении последних пяти лет отмечается снижение показателей первичной заболеваемости ИБС. Благодаря планомерной работе по формированию потребности населения здорового образа жизни, внедрению новых методик в лечении сердечно сосудистых заболеваний, и развитию кардиохирургической помощи удалось достичь положительных результатов  в снижении смертности от БСК, среди населения Могилевской области. За десять лет в области выполнено 5941 операция на сердце, из них коррекция клапанных пороков 220, аортокоронарного шунтирования — 858, ангиопластики и стентирования коронарных артерий — 2828, имплантировано 1945 электрокардиостимуляторов, выполнено 6686 коронароангиографий.

Учитывая, что значительное количество случаев смерти от ССЗ зависит от стиля жизни и вариабельности физиологических факторов, основным путем снижения смертности, является рациональная профилактика заболеваний сердечно — сосудистой системы, что включает в себя:

1. Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя.
2. Снижение избыточной массы тела.
3. Повышение физической активности.
4. Рациональное питание, в том числе достаточное употребление овощей и фруктов.
5. Контроль АД.
6. Контроль за уровнем холестерина и сахара крови.
7. Профилактика стрессовых ситуаций.

Особенное внимание следует уделить профилактике БСК пациентам с имеющимся сахарным диабетом, повышенным весом и пациентам с отягощенным семейным анамнезом. Берегите свое сердце!

 

Врач терапевт                                    Тиковенко И.В.