· глухими

· не определяться

· чистыми

· расщепленными

· раздвоенными

· добавочными.

Дополнительные методы исследования:

Лабораторные методы исследования:

· Общий клинический анализ крови

· Биохимическое исследование крови:

ü общий белок

ü фибриноген

ü С-реактивный белок

ü протромбиновый индекс

ü антистрептолизин-О

ü ЛДГ

ü АсАТ, АлАТ,

ü Креатининфосфокиназа

ü Калий, натрий, кальций,

ü Креатинин

ü Глюкоза

ü Холестерин

ü ЛПНП, ЛПВП

ü активность ренина плазмы

ü альдостерон

ü ТТГ

ü Т₃

Инструментальные методы исследования:

• Измерение и суточное мониторирование АД

• ЭКГ, ФКГ, Эхо – КГ

• Рентгенологическое исследование

• Велоэргометрия

• ультрасонография артерий

• УЗИ почек

• Ангиография

• Компьютерная томография

• Шаговая проба.

План ухода за больными

«Сестринская помощь при заболеваниях органов кровообращения.» ПМ 02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах

Министерство здравоохранения РФ

Министерство здравоохранения Сахалинской области

ГБПОУ «Сахалинский базовый медицинский колледж»

«Утверждаю»

Зам. Директора по НМР

Дубкова Л.B._________

«___» _________2019 г.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

для внеаудиторной самостоятельной работы

Тема: «Сестринская помощь при заболеваниях органов кровообращения.»

ПМ 02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах

МДК 02.01. «Сестринская помощь пациентам

детского возраста»

34.02.01 квалификация «медицинская сестра»,

специальность «Сестринское дело»,

уровень: базовый

IV семестр

Преподаватель: Ким Н.В.

Рассмотрено на заседании ЦМК

«клинических дисциплин»

«___»________________2019 г.

Протокол №_________________

Председатель ЦМК___________

г. Южно-Сахалинск

2019 г.

ВВЕДЕНИЕ

Уважаемый студент! Вы изучаете ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ МОДУЛЬ ПМ 02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах МДК 02.01.«Сестринская помощь пациентам детского возраста»

Методическая разработка содержит вопросы для подготовки, творческие и практические задания, справочные материалы, которые необходимо вносить в дневник для практических занятий. Выполнение заданий позволит успешно освоить материал профессионального модуля. Справочные материалы будут необходимы в дальнейшей профессиональной деятельности. Задания к каждой теме занятия будут оцениваться по пятибалльной шкале и учитываться при выставлении итоговой оценки за занятие.

К практическим занятиям Вам необходимо иметь дневник для практических занятий (тетрадь), ручку, простой карандаш (по желанию: цветные ручки или карандаши), линейку, ластик, калькулятор.

Методическая разработка составлена в соответствии с рабочей программой подготовки специалистов среднего звена в соответствии с ФГОС по специальности 34.02.01 Сестринское дело.

Цели и задачи дисциплины – требования к результатам освоения дисциплины:

В результате освоения дисциплины обучающийся должен

иметь практический опыт:

• осуществления ухода за пациентами при заболеваниях и состояниях пациентам детского возраста

• проведения реабилитационных мероприятий в отношении пациентов с различной патологией

уметь:

• готовить пациента к лечебно-диагностическим вмешательствам;

• осуществлять сестринский уход за пациентом детского возраста при различных заболевания и состояниях;

• консультировать пациента детского возраста и его окружение по применению лекарственных средств;

• осуществлять реабилитационные мероприятия в пределах своих полномочий в условиях ПМСП и стационара;

• осуществлять фармакотерапию по назначению врача;

• проводить комплексы упражнений лечебной физкультуры, основные приемы массажа;

• проводить мероприятия по сохранению и улучшению качества жизни пациента детского возраста;

• вести утвержденную медицинскую документацию.

знать:

• причины, основные клинические проявления и симптомы заболеваний;

• возможные осложнения и их профилактику;

• методы диагностики проблем пациента детского возраста;

• организацию и оказание сестринской помощи пациентам детского возраста;

• подходы к лечению, уходу, принципам рационального и диетического питания;

• пути введения лекарственных препаратов;

• роль сестринского персонала при проведении реабилитационных процессов – виды, формы и методы реабилитации;

• правила использования оборудования, аппаратуры, изделий медицинского назначения;

• инфекционный контроль и инфекционную безопасность м/с и пациента.

Требования к результатам освоения программы подготовки специалистов среднего медицинского звена

Наименование результата обучения

ПК 2.1.

Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств

ПК 2.2.

Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса

ПК 2.3.

Сотрудничать со взаимодействующими организациями и службами

ПК 2.4.

Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования

ПК 2.5.

Соблюдать правила пользования аппаратурой, оборудованием и изделиями медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса

ПК 2.6.

Вести утвержденную медицинскую документацию

ПК 2.7.

Осуществлять реабилитационные мероприятия

ПК 2.8.

Оказывать паллиативную помощь

ОК 1

Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес

ОК 2

Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество

ОК 3

Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность

ОК 4

Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития

ОК 5

Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности

ОК 6

Работать в коллективе и в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями

ОК 7

Брать на себя ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий

ОК 8

Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение квалификации

ОК 9

Ориентироваться в условиях смены технологий в профессиональной деятельности

ОК 10

Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия

ОК 11

Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку

ОК 12

Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности

ОК 13

Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей

Алгоритм подготовки к практическому занятию:

1. Ознакомиться с темой и целью;

2. Ознакомиться с вопросами по теме;

3. Изучите указанную литературу и материалы данного пособия. Работая с конспектом лекции и данным пособием, главные моменты выписывайте в дневник. Если будут не ясные вопросы — запишите их на отдельном листе и обратитесь за помощью к преподавателю на занятии.

4. Для самоконтроля Вам предложены задания.

ЖЕЛАЮ УСПЕХА!

«Сестринская помощь при заболеваниях органов кровообращения.»

Цели самоподготовки

После самостоятельного изучения темы студенты должны

иметь представление о:

— методах диагностики врожденных пороков сердца, ревматизма;

— лечении заболеваний органов кровообращения.

знать:

— причины врожденных пороков сердца, ревматизма, ВСД;

— основные клинические проявления пороков сердца, ревматизма, ВСД;

— основные направления профилактики пороков сердца, ревматизма, ВСД

уметь:

— составить схему базисного ухода при заболеваниях органов кровообращения;

— составить план санитарно – просветительной беседы с родителями;

— подготовить все необходимое для оказания неотложной помощи при обмороке, коллапсе

Список литературы:

Основная:

• Тульчинская В. «Сестринское дело в педиатрии», Р.-на-Дону, 2011 г., стр. 28 — 48,

• конспект лекции

Дополнительная:

• В.Д. Тульчинская «Здоровье детей» Ростов-на-Дону «Феникс» 2014

• В.Д. Тульчинская «Сестринская помощь детям» Ростов-на-Дону «Феникс» 2015

• Соколова Н.Г. «Сестринское дело в педиатрии. Практикум» Р.-на-Дону, 2011 г

I. Вопросы для самоконтроля по теме занятия:

1. Что является причиной развития ревматизма у детей?

2. Свойства возбудителя ревматизма, как его можно выявить?

3. Клиника и лечение ревматического миокардита.

4. Какие клапаны сердца повреждаются при ревматизме?

5. Ревматический полиартрит: особенности клиники.

6. Ревматическая хорея: особенности течения.

7. Первичная и вторичная профилактика ревматизма.

8. Открытый артериальный проток: гемодинамика, клиника.

9. ДМЖП: гемодинамика, клиника.

10. ДМПП: гемодинамика, клиника.

11. Коарктация аорты: гемодинамика, клиника.

12. Тетрада Фалло: гемодинамика, клиника.

13. Гипертонические состояния: клиника, лечение.

14. Гипотонические состояния: клиника, лечение.

II. В тетради письменно ответьте на следующие вопросы:

1. Впишите пропущенные слова:

Ревматизм – инфекционно-аллергическое системное заболевание __________________________ с преимущественным поражением _________________________________________________________ .

ВПС – стойкое патологическое изменение ___________________________________, нарушающее ______________________________________ .

2. Нарисуйте большой и малый круги кровообращения.

Изобразите на рисунке открытый артериальный проток, открытое овальное окно. Цветными стрелками укажите направление кровотока.

3. Выпишите симптомы, характерные для ревматического поражения суставов, нервной системы и сердца:

Множественное поражение сосудов; поражение преимущественно мелких суставов; гипотония мышц; гипертония мышц; симметричность поражения суставов; стойкие деформации суставов; летучесть поражения суставов; гиперкинезы; отсутствие хронических артритов; быстрый эффект от препаратов салицилового ряда; боли в области сердца; утомляемость; тахикардия; общий цианоз.

4. Дополните схему:

5. Решите задачи:

1. Девочка 8 лет. Страдает хроническим тонзиллитом. В последнее время мать отмечает появление гримасничаний у ребенка, изменение почерка.

— О каком заболевании следует думать в данном случае?

— К какому врачу необходимо направить ребенка?

2. У ребенка 3 лет отмечается выраженное развитие верхней половины туловища, набухание шейных вен. Ноги холодные, худые. АД на руках – 120/65 мм рт.ст., АД на ногах – 20/10 мм рт.ст.

— О каком заболевании следует думать в данном случае?

— Как правильно организовать уход за ребенком?

6. Перепишите в тетрадь неотложную помощь при обмороке, коллапсе, остановке сердца

Неотложная помощь при обмороке.

Обоснование

1. Уложить ребенка на ровную поверхность с приподнятыми ногами (или усадить и резко наклонить голову вниз).

— обеспечение притока крови к мозгу

2. Расстегнуть стесняющую одежду.

— облегчение экскурсии легких

3. Обеспечить доступ свежего воздуха.

— при обмороке имеет место гипоксия мозга

4. Взбрызнуть лицо и тело ребенка холодной водой и дать понюхать нашатырный спирт (уксусную кислоту)

— раздражение большого количества рецепторов оказывает возбуждающее действие на дыхательные и сосудодвигательные центры ЦНС

5. Подкожно ввести кордиамин – 0,1 мл/год.

— возбуждающее действие на ЦНС

Неотложная помощь при коллапсе.

Обоснование

1. Уложить ребенка на ровную поверхность с опущенным головным концом.

— обеспечение притока крови к мозгу, что является необходимым в условиях развивающейся гипоксии мозга

2. Расстегнуть стесняющую одежду.

— облегчение дыхания

3. Обеспечить доступ свежего воздуха.

— при коллапсе в организме развивается гипоксия

4. Ввести сосудосуживающие средства:

мезатон – 0,1 мл/год;

или

норадреналин – 0,1 мл/год;

или

адреналин – 0,1 мл/год.

— уменьшение объема кровяного русла за счет сужения сосудов и как результат – повышение АД

5. Проводить внутривенное капельное введение кровезаменителей под контролем АД.

— восполнение кровяного русла и повышение АД

Проведение непрямого массажа сердца детям различного возраста.

Обоснование

1. Уложить ребенка спиной на ровную твердую поверхность.

Расположиться справа от него.

Условие, необходимое для достижения максимального эффекта реанимационных мероприятий.

2. Поместить соответствующую часть руки (или обеих рук) на нижнюю треть грудины (но не на мечевидный отросток):

а) новорожденному – ладонную поверхность первой фаланги большого пальца (или больших пальцев обеих рук), остальные пальцы поместить под спину малыша. (рис. 1 а, б)

б) ребенку от 1 до 12 месяцев – указательный и средний пальцы. (рис. 1 в)

в) ребенку 1 — 7 лет – проксимальную часть кисти (а не пальцы). (рис. 1 г)

г) ребенку старше 7 лет – обе руки, сложенные крест-накрест в виде «бабочки» (рис. 1 д)

Обеспечение необходимой площади давления.

Мечевидный отросток легко можно сломать.

3. Надавить на грудную клетку вниз так, чтобы она переместилась в глубь на:

а) 1 — 1,5см у новорожденного.

б) 1 — 2,5см у грудного ребенка.

в) 3 — 3,5см у ребенка старшего возраста.

Слабое давление на грудную клетку не обеспечивает полного прохождения крови по кругам кровообращения в фазу искусственной систолы, сильное давление может привести к переломам ребер, грудины.

4. Уменьшить давление на грудную клетку, позволяя ей вернуться в исходное положение.

Обеспечение искусственной диастолы.

5. При проведении непрямого массажа сердца в сочетании с проведением искусственного дыхания, — вдох и нажатия на грудную клетку проводить в соотношении 1:5 – если помощь оказывают 2 человека или 2:10, 3:15 – если реанимирующий один.

Обеспечение оптимального соотношения ЧДД и числа сердечных сокращений.

6. Через минуту после начала проведения реанимационных мероприятий проверить, восстановились ли жизненные функции (провести «АЗБУКУ элементарной реанимации»).

Контроль эффективности мероприятий.

7. Реанимационные мероприятия проводить до восстановления жизнедеятельности, либо до приезда «скорой помощи», либо до появления трупных пятен.

Трупные пятна свидетельствуют о наступлении биологической смерти.

7. На практическом занятии мы будем выполнять:

Алгоритмы выполнения практических манипуляций представлены в отдельном методическом пособии.

• Объективное обследование детей;

• Подсчет пульса, числа дыхательных движений;

• Измерение артериального давления;

• Выполнять и документировать этапы сестринского процесса;

• Расчет и разведение антибиотиков;

• Внутримышечные инъекции;

• Забор крови для биохимического исследования;

• Постановка согревающего компресса на суставы;

• Осуществлять уход за больными детьми.

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА

За рекомендациями по подготовке самостоятельной работы – обратитесь к преподавателю.

• Оформление альбома «Врожденные пороки сердца»

• Составление кроссвордов, ситуационных задач, тестов.

• Составить конспект беседы с родителями «Как избежать заболевания острой ревматической лихорадкой».

• Создание мультимедийной презентации по теме.

2. Проблемы ребенка.

3. Планирование сестринского ухода.

4. Роль участковой медсестры в профилактике.

1. Назовите основные жалобы пациентов с заболеваниями системы кровообращения.

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы жалобы пациентов могут быть самыми разнообразными. Основными жалобами пациентов с заболеваниями органов системы кровообращения являются:

1. Боли в области сердца.

2. Сердцебиение.

3. Одышка и/или удушье.

4. Кашель, кровохарканье.

5. Тяжесть в эпигастральной области.

6. Отеки.

7. Головная боль.

8. Головокружение, слабость, обмороки (синкопе).

9. Лихорадка.

2. Назовите особенности болевого синдрома при стенокардии и инфаркте миокарда.

Боли при стенокардии (angina pectoris) обусловлены острой кратковременной ишемией миокарда, возникающей при атеросклерозе коронарных артерий (уменьшение свыше 75 % диаметра артерии). Аналогичные боли могут возникать при стенозе устья аорты, недостаточности клапанов аорты, сифилитическом аортите, узелковом периартериите, ревматическом коронарите, однако они обозначаются термином «кардиалгия».

Особенности болевого синдрома.

1. Характер боли – сжимающие, давящие, жгучие, режущие, стреляющие, дергающие, приступообразные, интенсивные (но менее интенсивные, чем при инфаркте миокарда).

2. Локализация боли – за грудиной (в области верхней части грудины), слева около грудины, в области сердца, реже – в эпигастральной области; характерен признак Левина – если спросить больного о локализации боли, он прикладывает кулак или несколько пальцев к области грудины.

3. Иррадиация боли — в левую руку, под левую лопатку, в левую половину шеи, в нижнюю челюсть.

4. Условия возникновения боли – возникает на высоте физической нагрузки, при волнении, обильном приеме пищи, при выходе из теплого помещения на холод, при повышении артериального давления и при учащении ритма сердца.

5. Продолжительность боли – от 1 до 20 мин, чаще 1-5 мин.

6. Боли полностью купируются сублингвальным приемом нитроглицерина (в течение 30 с- 5 мин), прекращением физической (пациент занимает вынужденное положение стоя или «симптом витрины») или психоэмоциональной нагрузки.

7. Характерна эмоциональная окраска боли – чувство страха смерти.

Боли при инфаркте миокарда (status anginosus, морфинная) обусловлены тромбозом коронарной артерии с длительной ишемией миокарда и развитием участка некроза миокарда.

Особенности болевого синдрома.

1. Характер боли – очень сильная, сжимающая, давящая или распирающая, жгучая, острая «кинжальная» боль, приступообразная, волнообразная.

2. Локализация боли – за грудиной, прекордиальная зона (слева от грудины), вся передняя поверхность грудной клетки.

3. Иррадиация боли – в левую руку, под левую лопатку, в левую половину шеи, в нижнюю челюсть.

4. Условия возникновения боли – возникает после волнения, физической нагрузки, нередко ночью.

5. Продолжительность боли – более 20-30 минут, длится несколько часов или суток (1-2).

6. Боли не купируются сублингвальным приемом нитроглицерина, прекращением физической или психоэмоциональной нагрузки, купируются только введением наркотических аналгетиков (внутривенным введением морфина), использованием нейролептаналгезии, наркозом закисью азота.

7. Характерна эмоциональная окраска боли — чувство страха смерти, обреченности, больные мечутся от боли (вынужденная перемена положения тела больного), укладываются в постель (вынужденное положение лежа).

«Сестринское обследование пациентов с заболеваниями сердечно – сосудистой системы». — КиберПедия

Тема: «Сестринское обследование пациентов с заболеваниями сердечно – сосудистой системы».

Для организации и осуществления качественного индивидуального ухода медсестра собирает информацию о пациенте. Суть этой информации заключается в том, как пациент удовлетворяет десять основных жизненно – важных потребностей, так как основная цель ухода – создание условий для удовлетворения этих потребностей.

Всю информацию о пациенте можно разделить на две большие группы:

· Субъективная информация включает в себя оценку своего состояния самим пациентом и его немедицинским окружением.

· Объективная информация о пациенте, полученная в результате:

— осмотра пациента;

— от медицинского окружения;

— изучения медицинской документации;

— изучения специальной медицинской литературы.

Субъективное обследование включает:

· Паспортные данные

· Жалобы пациента на настоящее время

· Историю болезни пациента

· Историю жизни

· Аллергологический анамнез

Основные жалобы больных с заболеваниями ССС:

· Кашель

· Выделение мокроты

· Боли в области сердца и или за грудиной

· Одышка, удушье

· Кровохарканье

· Сердцебиение

· Перебои в работе сердца

· Отёки

· Головная боль

1. Одышка- нарушение частоты, глубины и ритма дыхания. Одышка является ранним признаком заболеваний сердечно – сосудистой системы. Возникает одышка в результате снижения сократительной функции миокарда, развития застоя в малом круге кровообращения, замедления газообмена в лёгких. Избыток углекислоты в крови раздражает дыхательный центр и компенсаторно учащает дыхание.

Внезапно возникшая одышка, при остром развитии слабости миокарда, принимает характер приступа удушья. Приступ удушья сопровождается клокочущим дыхание, чувством нехватки воздуха, хрипами, кашлем с отделением пенистой мокроты. Такие приступы удушья называются приступами сердечной астмы

2. Сердцебиение. Здоровый человек не ощущает работу своего сердца, кроме случаев большой физической нагрузки, повышения температуры. При заболеваниях сердца сердцебиение свидетельствует о снижении сократительной способности миокарда.

Учащение сердцебиения называется тахикардией, а урежение — брадикардией.

3. Перебои в работе сердца – пациенты жалуются на чувство замирания или удары в сердце. Причинами перебоев является экстрасисталия мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия.

4. Боли в области сердца или за грудиной — возникают при различных заболеваниях сердца (стенокардия, инфаркт миокарда, пороки сердца, неврозы, миокардиты). Характер, интенсивность и иррадиация болей при заболеваниях сердечно – сосудистой системы — различны. При стенокардии боль в области сердца носит давящий, сжимающий, жгучий характер с иррадиацией в плечо, левую лопатку, нижнюю челюсть, связаны они с недостаточностью кровоснабжения сердца через венечные артерии. При неврозах боли колющие, постоянные, интенсивные. При сердечной недостаточности — сжимающие, приступообразные.