Венозная дисциркуляция в вбб лечение. Что такое венозная дисциркуляция – причины, симптомы и лечение патологии

Если выразиться более простым языком – то венозная дисциркуляция головного мозга – это нарушение кровообращения в венах головы. Данная проблема весьма распространена и может возникнуть по ряду причин. Кратковременные нарушения кровотока могут происходить при обычных физиологичных процессах: чихании, кашле, поворотах головы или физических нагрузках. Для постоянных нарушений имеются более глубокие причины.

Классификация

Специалисты выделяют три стадии этого заболевания:

1. Латентная. Заболевание проходит скрыто и клинические симптомы практически отсутствуют. Больной живет своей обычной жизнью, не подозревая о заболевании.
2. Церебральная венозная дистония. На данной стадии некоторые симптомы уже заметны, однако больной не всегда уделяет им должное внимание.
3. Венозная энцефалопатия, сопровождающаяся органической микросимптоматикой. Данное заболевание требует врачебной помощи, так как несет угрозу для жизнедеятельности больного.

Существует классификация данного заболевания по Бердичевскому. Он определил в 1989 году две стадии болезни по формам проявления:

• первичная, когда изменяется тонус вен и нарушается венозное кровообращение в мозге;
• застойная, когда есть механические препятствия оттоку крови: венозный отток сильно затруднен, что вызывает угасание самого процесса.

Причины заболевания

Первичная форма может быть последствием черепно-мозговой травмы, сопровождающейся переломами костей, а также гематом, интоксикаций алкоголем или курением, гиперинсоляции, гипертонической болезни, эндокринных заболеваний. Также к венозной дисциркуляции ведут инсульты с отеком мозга, опухоли, которые сдавливают мозговые структуры и сосуды, недоразвитие венозной сети либо ее уменьшение.

Причинами этого заболевания могут быть и внешние факторы: закупорка вен, странгуляционные травмы и травмы грудной клетки, опухоли шейного отдела, остеохондроз, выпадение дисков позвоночника.

Симптоматика и диагностика

Основной симптом венозной дисциркуляции – тупая головная боль, усиливающаяся в утренние часы. После пробуждения чувствуется слабость, вялость, очень трудно встать с кровати, тело не слушается. При движениях головой боль усиливается, появляется выраженная метеозависимость. Головную боль вызывают многие факторы: стресс, прием алкоголя, волнение. Появляется отек нижнего века, цианотичность носа, губ, щек, вены глазного дна расширяются, появляется гул в голове. Максимальная выраженность симптомов наблюдается утром, после пробуждения.

Нарушения оттока венозной крови проявляют себя в виде головокружений, помутнении в глазах, оглушенности, обмороков и онемении конечностей. Возможны даже психические расстройства и эпилептические приступы. При ярко выраженном венозном застое человек не в состоянии принять горизонтальное положение или опустить голову.

Большое диагностическое значение имеют такие методы исследования, как рентгенография черепа, на которой можно увидеть чрезмерное развитие диплоических вен, вен твердой оболочки мозга, выпускников, а также флебография и измерение артериального давления. Следует обратить внимание на состояние глазного дна: там можно увидеть увеличение вен и другие проявления застоя крови. Наиболее полную картину состояния сосудов дает магнитно-резонансная томография. Чаще всего она обнаруживает изменения в яремных венах, и по ним можно судить о причинах постоянных головных болей и других симптомов.

В принципе, признаки венозной дисциркуляции можно обнаружить у большинства взрослых людей, особенно в легкой форме, когда больной еще сам не знает о нарушении. В осенне-зимний период данный недуг проявляет себя сильнее всего. Многие люди терпят неудобства и стараются справиться с болезненными проявлениями самостоятельно.

Лечение

Если заболевание было замечено на ранней стадии, то не стоит волноваться: скорректировать работу сосудов достаточно просто. Иногда хватает просто изменить образ жизни, привычки, ухудшающие состояние здоровья, и болезнь уходит. Для этого стоит обратиться к специалистам сразу, как только вы заметили подозрительные симптомы.

В основном, используют медикаментозное лечение. Часто у пациентов, страдающих венозной дисциркуляцией, имеется и варикозное расширение вен. В таком случае специалисты назначают препараты для разжижения крови. Для лечения затрудненного оттока крови от головы применяют препарат Детралекс. Он улучшает состояние вен, делает их более упругими, а также улучшает отток крови.

В принципе препаратов, стимулирующих венозный отток, достаточно. Современные венотоники нормализуют кровоток, работу сосудов, и могут использоваться в профилактических целях. Они придают венам эластичность, укрепляют сосудистую стенку, улучшают ее проницаемость, снимают отечность. Также данные препараты предотвращают воспалительные процессы и борются с ними, повышают тонус организма. Самыми популярными венотониками сейчас являются препараты на растительной основе: Эскузан, Веноплант, Венен-гель, Гинкор-гель, Анавенол, Доктор Тайсс, Гинкор-форт, Гетралекс.

Для того чтобы снизить риск возникновения тромбов, применяют антиагрегантные препараты. Самый популярный среди них – аспирин, его принимают утром, один раз по 0,125 мг. Сопротивляемость сосудистой стенки улучшают курсы инъекций Пиридоксина или никотиновой кислоты. Если проявляются мозговые симптомы, хорошо улучшают состояние ноотропные препараты, среди которых наиболее известны Фенотропил, Глицин. Их необходимо принимать длительными курсами.

Иногда хорошие результаты дает массаж. Его проводят для области шеи. Однако процедура должна проводиться специалистом только после рекомендации врача, иначе можно не вылечить болезнь, а наоборот навредить организму. Врач может посоветовать увеличить физические нагрузки, чтобы улучшить кровоток. Однако при выполнении этой рекомендации нельзя переусердствовать: чрезмерные нагрузки могут быть вредны.

Для быстрого излечения и поддержания организма в тонусе необходимо выполнять комплекс лечебных мероприятий, в который, помимо медикаментов, входят: фитотерапия, массаж, полноценный отдых и сон, релаксация, регулярные физические упражнения, контрастный душ, прогулки на свежем воздухе. Иногда можно улучшить венозный отток крови при помощи комплекса специальных упражнений. Их делают несколько раз в сутки, затрачивая по 10 минут. Работа с шейным отделом за несколько недель улучшит состояние и устранит основные симптомы. Как нельзя лучше подходит для улучшения венозного кровотока йога. В ней имеется множество асан, которые способствуют укреплению сосудов. Увеличивает кровоток и специальное дыхание через гортань, сопутствующее упражнениям. Бег также отлично способствует кровотоку, однако он доступен далеко не всем. Поэтому если с этим есть некоторые трудности, можно начать просто с ходьбы в быстром темпе на длинные дистанции. Особый эффект будет от такой ходьбы, если она будет проходить в местах с чистым воздухом, удаленных от проезжей части.

Так как вредные привычки, употребление алкоголя и курение, пристрастие к фаст фуду, часто способствуют возникновению этого заболевания, от них надо отказаться навсегда. Введите в рацион свежие овощи, фрукты, зелень, соки.

Венозная дисциркуляция — это замедление венозного оттока по причине сбоя кровоснабжения. Из-за этого происходят патологические изменения в центральной нервной системе, так как нарушается нормальное питание одного из самых сложных и многофункциональных отделов всего организма.

Что такое венозная дисциркуляция?

Головной мозг человека имеет ряд вен и артерий разного диаметра, которые в свою очередь подразделяются на глубокие и поверхностные. Мягкая пленка мозга включает в себя вены поверхностного класса. Благодаря им происходит венозный отток сосудов коры головного мозга и небольшого количества белог

Ультразвуковые признаки венозной дисциркуляции вбб. Венозная дисциркуляция головного мозга

Современный человек не застрахован от такого явления, как венозная дисциркуляция головного мозга. Специалисты отмечают, что кратковременные нарушения возникают при обычном физиологическом процессе: кашель, пение, дефекация, повороты головы, физические нагрузки. Поэтому все мы сталкивались, хоть и на короткое время, с этим феноменом, даже не подозревая о случившемся.

Выделяют три основные стадии заболевания:

1. Латентная стадия. На этом этапе не проявляются клинические симптомы, и человек живет обычной жизнью, без особых жалоб;
2. Церебральная венозная , при которой наблюдается типичная картина параклинических изменений. У человека проявляются некоторые симптомы, но он может продолжать вести обычный образ жизни.
3. Венозная с развитием устойчивой органической микросимптоматики. Здесь потребуется помощь специалиста, иначе под угрозой будет нормальная жизнедеятельность человека.

Данная классификация по стадиям была признана многими специалистами. В 1989 году М. Я. Бердичевский ввел классификацию венозной дисциркуляции, исходя из форм проявления.

Классификация венозной дисциркуляции по Бердичевскому

Ученый выделил две основные формы нарушения венозного оттока.

Первичная форма

Выражается в нарушении процессов кровообращения в головном мозге ввиду изменений тонуса вен.

Это может быть следствием ЧМТ (черепно-мозговая травма), гиперинсоляции, при алкогольной или никотиновой интоксикации, и , заболеваниях эндокринной системы, венозной гипертонии и пр.

Застойная форма

Развивается, когда наблюдаются механические затруднения оттока венозной крови. То есть, в черепной коробке венозный отток затруднен настолько, что это ведет к угасанию механики процесса. Без вмешательства извне в данном случае не обойтись.

Причины патологии

Причинами нарушений венозного оттока могут быть серьезные черепно-мозговые травмы с переломом костей, а также образованием внутренних гематом; перенесенные с последующим отеком мозга; , ведущие к сдавливанию головного мозга, а также сосудов; уменьшение или недоразвитие сети вен и пр..

Если говорить о внешних причинах, которые ведут к затруднению венозного оттока головного мозга, то могут быть следующие нарушения: закупорка вен, возникновение опухолей в шейном отделе, странгуляционные поражения, травмы живота и грудной клетки, выпадение дисков позвоночника и т.д..

Другими словами, причины возникновения венозной дисциркуляции головного мозга могут быть как в черепной коробке, так и за ее пределами — в позвоночнике, животе, шее . Здесь важно отметить, что при любых проблемах с позвоночником последствия бывают глобальными и нарушения в работе органов проявляются самые неожиданные. Ведь, при протрузии или выпадении межпозвонкового диска нарушается кровоток, а это приводит к серьезным последствиям.

рисунок: нормальное венозное кровообращение головы (слева) и нарушенное вследствие сужения сосуда (справа). Такая степень патологии грозит и другими тяжелыми осложнениями.

Симптомы венозной дисциркуляции головного мозга

Любое заболевание проявляет себя определенными симптомами. Если говорить о венозной дисциркуляции, то она проявляется тупой , которая наиболее выражена в утреннее время . Человек, страдающий данным заболеванием, испытывает трудности при подъеме с кровати. Ему кажется, что тело не слушается, он ощущает вялость, будто совсем не спал. Болевые ощущения нарастают во время движения головой в разные стороны. При смене атмосферного давления, а также температуры боли тоже могут усиливаться. Волнение, стресс, употребление алкоголя также часто вызывают болевой синдром. Боль сопровождается шумом или гулом в голове, проявляется цианотичность щек, губ, носа, ушей, рта, отекают нижние веки, расширяются вены на глазном дне. Данные симптомы наиболее выражены утром сразу после пробуждения.

Что касается венозного давления, то оно находится в интервале 55-80 мм вод. ст, а артериальное чаще всего соответствует нормальному показателю.

Симптомы нарушения венозного оттока могут проявляться в головокружении, чувстве оглушенности, потемнении в глазах, и . В некоторых случаях случаются приступы эпилепсии и расстройства психики. Если венозный застой ярко выражен, то больной не сможет опустить голову или принять горизонтальное положение.

Если врач решит, что есть вероятность нарушения венозного оттока, измеряется давление в локтевой вене, а также проводится рентгенография черепа, флебография.

В настоящее время у большинства взрослых людей можно обнаружить симптомы данного заболевания, пусть даже в легкой форме. Особенно сильно оно проявляет себя в весенне-осенний период, когда имеет место смена сезона. Некоторые переносят неудобства, стараясь жить прежней жизнью, другие же прибегают к помощи уколов специальных препаратов, способствующих самостоятельно. О некоторых препаратах мы поговорим чуть позже.

Что делать, если обнаружены симптомы нарушения венозного оттока?

Если налицо симптомы заболевания, не стоит паниковать. На ранних стадиях можно легко скорректировать работу сосудов головного мозга. Более того, иногда достаточно изменить образ жизни, ведущий к ухудшению общего состояния, чтобы избавиться от недуга. В любом случае, нет нужды затягивать, а по возможности обратиться к специалистам. С их помощью будут проведены необходимые обследования и назначен курс лечения.

Вряд ли стоит заниматься самолечением и колоть каждый сезон препараты, что, кстати, делают многие врачи сами себе. Они считают, что это все вследствие плохой погоды или возраста (имеются ввиду непрофильные врачи, которые по своей спецификации не соприкасаются с данным заболеванием на практике). Отчасти это так, но «корень зла» зарыт глубже и искоренять его надо, профессионально подойдя к процессу лечения.

Лечение

Для постановки точного диагноз, нарушен ли у пациента венозный отток от головного мозга, или нет, должны быть проведены исследования. Самые точные данные могут быть получены посл

причины, методы диагностики и лечения

Для жизнедеятельности центров иннервации необходимо бесперебойное кровоснабжение. Разного калибра артерии транспортируют к нейронам кровь с растворенным в ней кислородом. Мелкие капилляры отвечают за передачу кислорода и ценных компонентов самим нейронам и вспомогательным клеткам. Здесь же углекислый газ и другие переработанные вещества, переходя из клеток, растворяются в плазме. Вены ответственны за своевременный кровоотток от всех отделов мозга.

Если из-за каких-то препятствий эти явления затормаживаются, развиваются застойные процессы. Поэтому некоторым людям приходится употреблять венотоники при нарушении венозного оттока головного мозга. Они существенно помогают больным с диагнозом “венозная дисциркуляция”.

Патология и ее разновидности

Что такое венозная дисциркуляция? Это ситуация, когда в полушария мозга крови поступает в достатке, но из-за каких-то препятствий нарушен венозный отток (проблема венозной дисгемии) через вены Розенталя и мозговые внутренние, а также прочие крупные сосуды.

Мало кому известно, что это такое состояние, которое переживает каждый из нас при физическом напряжении, вызванном даже привычными физиологическими рефлексами (откашливание, дефекация), вращениями головы или пением. В таких ситуациях человек не замечает, что с ним что-то не так, ведь отсутствуют болезненные проявления. Но в других случаях этот процесс провоцирует недомогание и критические отклонения.

Нарушение венозного оттока головного мозга проходит такие стадии:

1. Латентная. Венозный застой сосудов головного мозга есть, но не проявляется внешне, поэтому больной не замечает его.
2. Церебральная венозная дистония. Выражаются первые клинические сигналы недуга, но они еще не вызывают сильного ухудшения состояния.
3. Венозная энцефалопатия – ситуация, при которой вмешательство врача необходимо, так как некоторые жизненные функции организма могут давать заметные сбои.

Анализируя нарушение венозного оттока головного мозга, доктор М.Я. Бердичевский выделил формы его проявления:

1. Первичная. Обусловлена воздействием вредных факторов на мозговое кровоснабжение (скачки давления, отравления, черепно-мозговые травмы, токсичное влияние табачного дыма или спирта, гиперинсоляция, последствия гормональных сбоев).
2. Застойная форма. Венозный застой в голове обусловливают такие патологические явления, при которых отсутствие врачебной помощи неизбежно приведет к трагическим событиям.

Причины болезни

Все факторы, вызывающие нарушения венозного оттока головного мозга, разделяют по локализации их воздействия. В первую группу относят те проблемы, которые связаны напрямую с черепной коробкой:

1. Инсульты.
2. Формирование новообразований.
3. Врожденное недоразвитие сосудистой системы.
4. Травмы головы (особенно с переломами костей).
5. Посттравматические гематомы.

Вторая группа факторов объединяет все патологии, локализующиеся вне черепной коробки:

1. Опухоли шеи.
2. Закупорка нижерасположенных вен.
3. Различные патологические процессы, вызванные сдавлением органов (странгуляцией).
4. Травмы туловища, вследствие которых развивается венозная дисгемия по позвоночным сплетениям.
5. Смещение положения межпозвоночных дисков (например, при протрузии).
6. Гормональные отклонения.
7. Инфекционные процессы, провоцирующие затруднения венозного оттока из-за формирования тромбов.
8. Прием  лекарственных средств для расширения сосудов.
9. Тепловой удар.
10. У детей при рождении венозная дисфункция головного мозга (как вариант церебральной ангиодистонии) может наступить из-за асфиксии.
11. Длительное задерживание дыхания у пловцов тоже способствует торможению кровотока.

Все органы, так или иначе, взаимосвязаны, поэтому проблемы их кровоснабжения могут обусловить затруднение венозного оттока головного мозга.

Шансы на приобретение венозной дисгемии гораздо выше, если человек часто волнуется, курит или переедает. Венозная дисциркуляция головного мозга сопряжена и с наследственной предрасположенностью.

Признаки

Явные признаки венозной дисциркуляции бывают разнообразными. Они во многом сходны с иными недугами и  нередко обостряются в утреннее время:

1. Тупая боль в голове.
2. Ощущение вялости и слабости, ватного тела даже после полноценного отдыха; трудно встать с постели.
3. Ухудшение состояния перед переменами атмосферных условий.
4. Покалывание в разных участках тела.
5. Снижение остроты зрения, появление пятен и мушек в зрительном поле.
6. Припухлость век.
7. Синюшность и припухлость носогубного треугольника.
8. При кашле может развиваться гиперемия кожи лица.
9. Частые  обмороки.
10. Расширение сетки сосудов глазного дна.
11. Потеря координации, головокружение – особенно часто бывает, если застой крови локализуется в ВББ (в вертебро-базилярном бассейне).
12. Эпилептические приступы.
13. Тошнота.
14. Может быть нарушена речь или процесс глотания (если патологией затронут вертебро-базилярный бассейн).

Диагностика

Пациент, который заметил у себя симптомы венозной дисгемии, должен обратиться к врачу.

Специалисты, которые могут помочь при таких нарушениях, – это кардиологи и неврологи, а также офтальмологи и ангиохирурги.

Они проводят консультации, осмотры и назначают обследования:

1. МРТ – для выяснения особенностей дисфункции сосудов и аномалий строения структур черепной коробки.
2. Рентгенограмма черепа – для диагностики состояния сосудов и синусов, расположенных в черепной коробке.
3. Флебография – помогает выяснить, почему именно венозный отток затруднен, и где локализуется нарушение оттока.
4. Контроль артериального давления.
5. Диагностика структуры глазного дна.

Пациенту рекомендуется ведение дневника, в котором отображаются ежедневные показания АД и симптоматика, наблюдаемая в данный момент.

Лечебные мероприятия

Всеобъемлющее лечение расстройств кровотока подразумевает меры по улучшению оттока венозной крови.

Отток венозной крови из полости черепа должен нормализоваться и посредством изменения жизненного уклада.

Разумеется, в каждом случаи рекомендации будут индивидуальны.

Целесообразными будут такие меры:

1. Улучшить венозный отток можно посредством регуляции активных нагрузок. Могут быть разработаны специфические упражнения для оптимизации распределения крови.
2. Значительно улучшить отток позволяет отказ от пагубных привычек.
3. Контрастный (горячий/холодный) душ также налаживает отток крови, активизация оттока крови по венам наступает из-за периодической смены температуры, провоцирующей расширение или сужение сосудов в различной степени. Происходит своеобразная тренировка сосудистого русла.
4. Разработаны диеты, улучшающие венозный отток. Они предусматривают ограничение жиров и тяжелых для организма углеводов, а также включение большего количества продуктов с клетчаткой и высоким содержанием микроэлементов. Злоупотребление солью и приправами следует исключить.
5. Массаж воротниковой зоны (в области задней поверхности шеи) дает возможность сгладить признаки нарушения, так как затрудненный венозный отток головного мозга нормализуется при давлении на некоторые биологически активные точки.
6. Среди медикаментов, налаживающих венозный отток от головного мозга, особенно полезны антиагреганты (средства, препятствующие накоплению сгустков крови внутри неповрежденных сосудов) и препараты-венотоники.
7. Венотоники при головной боли также рекомендованы, ведь они нормализуют затрудненный венозный кровоотток, а это значит, что устраняется сама первопричина, из-за которой развиваются неприятные ощущения.
8. Венозная дисгемия головного мозга может ослабляться при применении мочегонных медикаментов.
9. При таком заболевании необходимы препараты для эффективной мозговой деятельности (ноотропы).
10. Могут быть назначены физиопроцедуры с использованием лазера или электрофорез.

Оперативное вмешательство

Могут понадобиться и хирургические методики лечения. Операция целесообразна, если в голове пациента есть анатомические проблемы, способствующие застойным явлениям. В частности, после инсультов или различных травм образуются гематомы, оказывающие давление на ткани. Такая же ситуация складывается, когда в мозговом веществе формируются новообразования. В тяжелых ситуациях приходится отказаться от привычной работы, если она связана с выходом в ночные смены или сильными физическими и умственными перегрузками.

Пациент должен прекрасно осознавать, что лечить такой недуг, как церебральная венозная дистония, своими силами нельзя. Во-первых, человек один, без специальной диагностики не может определить, где находится внутричерепная патология, или выявить причину дистензии, локализованную в других участках тела.

Самолечение при этой болезни может быть чрезвычайно опасным, особенно если речь идет о такой патологии у ребенка. Назначить венотонизирующие средства можно только в том случае, если плохой отток крови от головы доказан с помощью специальных обследований.

Крайне важно своевременное определение фактора, затрудняющего кровоотток. Если вовремя разработать лечение, можно предотвратить очень серьезные последствия, к которым может привести данный недуг (необратимые изменения мозговой деятельности, процессы, связанные с ликворно-сосудистыми дисциркуляторными явлениями). Игнорирование признаков такой коварной болезни может закончиться снижением интеллектуальных возможностей, наступлением комы или смертью.

Заключение

Таким образом, чтобы выяснить, как улучшить состояние при этом заболевании, нужно выполнить полную диагностику и проконсультироваться со многими специалистами.

Но сам человек может изменить повседневную жизнь так, чтобы устранить факторы, вредные для головы и ее кровообращения.

Необходимо всегда придерживаться правил питания, избегать стрессовых ситуаций и укреплять психику.

Если возникают какие-либо проблемы в здоровье или случаются травмы, нужно сразу обращаться в медучреждение, чтобы вовремя выявить все возможные осложнения, способные повлиять на кровоток в разных частях тела.

Полезно высыпаться, особенно при сильных нагрузках психического и физического характера.

Интересно, что и хирурги, которые лечат подобные заболевания, сами подвержены им, так как они вынуждены заниматься работой, требующей особого внимания и повышенной психоэмоциональной нагрузки.

Сотрудники, которые проводят много времени в офисе, за монитором или чертежной работой, должны периодически регулярно прогуливаться и выполнять легкие упражнения (около 10 минут в час), чтобы активизировать кровообращение. Также следует проводить беседы с детьми, чтобы учить их принципам эффективного сохранения здоровья.

Церебральная дисциркуляция. Что такое венозная дисциркуляция – причины, симптомы и лечение патологии

Венозная дисциркуляция головного мозга крайне неблагоприятно сказывается на здоровье и опасна рисками осложнений. Причем осложнения в вид инсульта, инфаркта мозга или же дисциркуляторной энцефалопатии вполне могут привести к летальному исходу.

Вся проблема при венозной дисциркуляции сводится к нарушению венозного кровотока. Представьте себе, что для нормального состояния здоровья кровь по венам должна двигаться со скоростью около 220 миллиметров в минуту. В этом случае доставка кислорода к клеткам организма (речь в основном о питании клеток головного мозга, как самых нуждающихся в кислороде) считается оптимальной.

Стоит заметить, что физиология как самой венозной системы мозга, так и патологии, названной венозной дисциркуляей, до сих пор еще до конца не изучены. Так вот по ряду причин скорость венозного кровотока при дисциркуляции может снижаться до 47 миллиметров в минуту. В итоге клетки головного мозга (кстати и не только мозга – все зависит от локализации процесса) начинают страдать от кислородного голодания.

Такие явления в медицинской практике наиболее часто встречаются в головном мозге, позвоночных сосудах, но это не говорит о том, что таких явлений не может быть в других органах и системах.

Важно! Дисгемия может на короткое время развиться по причине кашля, резких поворотах головы, физических нагрузках, натуживании практически у каждого человека.

Анатомические данные

Артерии и вены различного калибра головы и всего тела человека – это главные элементы сосудистой системы головного мозга человека. Вены, в свою очередь, делятся на:

• Поверхностные.
• Глубокие.

Участие вен в кровоснабжении головного мозга, если описать кратко, происходит следующим образом:

• Поверхностные вены головы – локализованы в мягкой оболочке головного мозга. Их задача – это обеспечить венозный отток от коры и отдельных участков белого вещества.
• Глубокие вены головы – расположены непосредственно в головном мозге. Основная цель таких сосудов – собрать кровь со всех остальных участков мозга.
• По мере прохождения по всем отделам головного мозга, венозная кровь в нормальных условиях подлежит сбросу в венозные синусы:
  • Верхний продольный.
  • Нижний продольный.
  • Поперечный.
  • Циркулярный.

Важно! Отток венозной крови из головы после прохождения по всему головному мозгу из полости черепа направляется через внутреннюю яремную вену.

В случае нарушения кровотока на любом из уровней венозного русла развиваются застойные явления, что сопровождается патологией пострадавшего от таких явлений органа.

Почему затруднен венозный отток

Любое нарушение со стороны венозного оттока приводит к развитию патологических состояний различных органов, систем и всего организма в целом.

К таким нарушениям кровотока могут приводить разнообразные факторы и причины:

• Атеросклероз.
• Артериальная гипертензия.
• Ишемическая болезнь сердца.
• Сердечная недостаточность.
• Гипотония.
• Легочная недостаточность.
• Черепно-мозговые травмы.
• Травмы позвоночника, грудной, брюшной полостей.
• Остеохондроз.
• Протрузия, выпадение межпозвоночных дисков.
• Состояние после перенесенных инсультов.
• Болезни эндокринной системы, особенно диффузный токсический зоб, который сдавливает внутреннюю яремную вену.
• Сдавление вен.
• Тромбозы.
• Тромбоэмболии.
• Опухоли.
• Врожденные сосудистые аномалии.
• Длительное лечение с применением контрацептивов, нитратов, сосудорасширяющих препаратов.
• Гематомы.
• Неотложные состояния.
• Системные заболевания.
• Артериовенозные мальформации (образование патологических сосудов между венами и артериями).

Важно! Причины венозной дисциркуляции могут быть внутримозговыми (голова) и внемозговыми (позвоночник, шея, брюшная полость).

Следует знать, что кроме непосредственных причин, которые приводят к венозной дисгемии и нарушениям кровотока, есть факторы риска, которые, к сожалению, также могут в краткие сроки привести к венозной недостаточности:

• Курение.
• Алкоголизм.
• Наркомания.
• Сильные, частые стрессы.
• Выраженные физические нагрузки.
• Плохие условия труда.
• Воздействие высоких и низких температур.

Важно! Зафиксировано много случаев, когда даже незначительное нервное напряжение вызывает стойкий дефект в венозном русле, вследствие чего развивается нарушение венозного оттока крови!

Как развивается заболевание

Основа развития венозной циркуляции крови – это дисбаланс притока и оттока крови.

Различают несколько видов таких ситуаций:

• Физиологическая – такие явления возникают однократно.
• Патологическая – нарушения притока/оттока крови возникают постоянно. При этом включаются процессы адаптации организма, вены расширяются, клапаны подвергаются растяжению, теряется их эластичность и вен, и клапанов. Постепенно такой процесс становится необратимым.

В местах, где постоянно наблюдается нарушение оттока крови, развиваются застойные явления, что запускает каскад патологических изменений любого органа и системы, которые зависят от тех или иных венозных сосудов.

Классификация

1. Первичная – при этой форме нарушается тонус вен, что ведет к затруднению оттока венозной крови вследствие:
   • Болезнях сердечно – сосудистой системы.
   • Острых интоксикациях.
   • Черепно-мозговых травмах.
   • Острых ургентных состояниях.
   • Чрезмерное воздействие солнечных лучей.
   • Гипертония и гипотония.
   • Эндокринная патология.
   • Алкогольное отравление.
   • Чрезмерное употребление никотина.
2. Вторичная, она же застойная – заключается в наличии механического препятствия кровотоку. Процесс зачастую длительный, при котором постепенно нарастает тяжелое состояние, что ведет к нарушениям деятельности органов и систем.

Непосредственно сам патологический процесс протекает в три стадии, которые характеризуются своими характерными признаками:

• Латентная, или скрытая, стадия – жалобы и симптомы практически отсутствуют.
• Венозная церебральная дистония – проявляется широким спектром признаков. Качество жизни в этой ста

Венозная дисфункция по позвоночным венам. Что такое венозная дисциркуляция – причины, симптомы и лечение патологии

При венозной дисциркуляции нарушается отток венозной крови. Из-за него возникает застой крови и связанные с этим нарушения работы органа, который пострадал от заболевания.

Сам термин «дисциркуляция» означает расстройство кровообращения.

Наиболее часто в медицинской практике встречается . Среди других нарушений кровообращения в головном мозге выделяют дисциркуляцию в ВББ (вертебробазилярном бассейне), дисциркуляцию в каротидном синусе, в Виллизиевом круге. Эти 3 составляющих системы кровообращения мозга состоят из артерий. А в этой статье речь пойдет о нарушении кровообращения в венах головы и шеи, что приводит к расстройствам головного мозга, связанным с застоем крови.

Это очень опасное явление, так как с годами оно прогрессирует и может привести к инсульту или дисциркуляторной энцефалопатии (поражению головного мозга из-за недостатка кровообращения) тяжелой степени. В обоих случаях пациент по сути становится инвалидом.

Проблемой венозной дисциркуляции головного мозга занимается врач-невролог.

Чтобы избавиться от патологии, нужно будет устранить ее причину (основное заболевание). Однако повернуть вспять изменения, произошедшие в мозге, практически нереально. Поэтому главная задача врачей – не допустить прогрессирования заболевания и его перехода на последнюю стадию. Лечение поможет вам избавиться от не дающих полноценно жить симптомов и значительно продлить вашу трудоспособность.

Расположение вен на голове и шее человека. Нарушение циркуляции данных вен несет большую опасность для здоровья

Причины венозной дисциркуляции

Фактором, провоцирующим недостаточный отток венозной крови, может стать:

• Сердечная недостаточность (она возникает из-за атеросклероза коронарных артерий, врожденный и приобретенных пороков сердца, аритмий, неправильного образа жизни).
• Гипертоническая болезнь – из-за хронически повышенного давления кровь не может полноценно циркулировать по суженным сосудам.
• Гипотоническая болезнь – в связи с постоянно пониженным давлением кровообращение замедляется.
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Формирующиеся при этом заболевании остеофиты или выпадающие межпозвонковые диски могут пережимать крупные сосуды, идущие от головного мозга, что провоцирует нарушение оттока венозной крови.
• Церебральный атеросклероз. Это заболевание, при котором сосуды мозга засоряются холестериновыми бляшками, что делает невозможным полноценное кровообращение.
• Эндокринные заболевания: гипертиреоз, гипотиреоз, диабет и другие. Гормональные расстройства часто дают осложнения на сосуды: повышают или понижают давление, способствуют воспалительным процессам в артериях и венах.
• Зоб. Сильно разросшаяся щитовидная железа может зажимать внутреннюю яремную вену.
• Закрытая черепно-мозговая травма. При отсутствии адекватного лечения изменяется тонус сосудов головного мозга, что приводит к расстройствам кровообращения.
• Опухоли шеи. Они сдавливают вены, по которым кровь отходит от головного мозга.
• Тромбоз вен. Тромб закупоривает сосуд, и кровь не может нормально проходить по нему.
• Опухоли головного мозга. При этом сдавливаются вены, находящиеся непосредственно в головном мозге.
• Артериовенозные мальформации. Это патология, при которой присутствуют патологические сосуды, соединяющие между собой артерии и вены. Это провоцирует смешение артериальной и венозной крови и нарушает венозный отток.

При увеличении щитовидной железы (зоб) возможно развитие венозной дисциркуляции из-за зажатия ближайших вен

Три стадии патологии

Венозная дисциркуляция развивается в 3 стадии:

1. Первая – симптомы не проявляются.
2. Вторая – признаки присутствуют, однако они, хоть и ухудшают качество жизни, но не исключают трудоспособность и способность к самообслуживанию.
3. Третья – симптомы настолько сильны, что провоцируют тяжелые осложнения в головном мозге и во всем организме. Больной уже не может работать. Со временем – не может самостоятельно себя обслуживать, ему требуется постоянный уход со стороны других людей.

Заболевание коварно тем, что не проявляется на первой стадии, а когда симптомы начинают давать о себе знать – изменения уже порой необратимые. И на второй стадии можно уже только предотвратить переход заболевания в третью – самую тяжелую фазу. Можно также полностью облегчить беспокоящие симптомы, но на 100 процентов избавиться от патологических изменений, произошедших в головном мозге, уже вряд ли получится.

Характерные симптомы

Признаки венозной дисциркуляции начинают проявляться на 2 стадии.

Ближе

что это такое, симптомы, лечение, прогноз

Из статьи вы узнаете особенности венозной дисциркуляции, механизм развития, причины патологии, способы диагностики, терапии, профилактики.

Венозная дисциркуляция – это нарушение венозного кровотока по самым разным причинам.

Общие сведения

Венозная дисциркуляция головного мозга крайне неблагоприятно сказывается на здоровье и опасна рисками осложнений. Причем осложнения в вид инсульта, инфаркта мозга или же дисциркуляторной энцефалопатии вполне могут привести к летальному исходу.

Вся проблема при венозной дисциркуляции сводится к нарушению венозного кровотока. Представьте себе, что для нормального состояния здоровья кровь по венам должна двигаться со скоростью около 220 миллиметров в минуту. В этом случае доставка кислорода к клеткам организма (речь в основном о питании клеток головного мозга, как самых нуждающихся в кислороде) считается оптимальной.

Стоит заметить, что физиология как самой венозной системы мозга, так и патологии, названной венозной дисциркуляей, до сих пор еще до конца не изучены. Так вот по ряду причин скорость венозного кровотока при дисциркуляции может снижаться до 47 миллиметров в минуту. В итоге клетки головного мозга (кстати и не только мозга – все зависит от локализации процесса) начинают страдать от кислородного голодания.

Венозная дисциркуляция, или венозная дисгемия представляет собой патологическое состояние, которое развивается вследствие замедления скорости кровотока через центральную нервную систему по причине нарушенного венозного оттока крови на пути к сердцу.

Такие явления в медицинской практике наиболее часто встречаются в головном мозге, позвоночных сосудах, но это не говорит о том, что таких явлений не может быть в других органах и системах.

Важно! Дисгемия может на короткое время развиться по причине кашля, резких поворотах головы, физических нагрузках, натуживании практически у каждого человека.

Анатомия

Артерии и вены различного калибра головы и всего тела человека – это главные элементы сосудистой системы головного мозга человека. Вены, в свою очередь, делятся на:

• Поверхностные.
• Глубокие.

Участие вен в кровоснабжении головного мозга, если описать кратко, происходит следующим образом:

• Поверхностные вены головы – локализованы в мягкой оболочке головного мозга. Их задача – это обеспечить венозный отток от коры и отдельных участков белого вещества.
• Глубокие вены головы – расположены непосредственно в головном мозге. Основная цель таких сосудов – собрать кровь со всех остальных участков мозга.

По мере прохождения по всем отделам головного мозга, венозная кровь в нормальных условиях подлежит сбросу в венозные синусы:

• Верхний продольный.
• Нижний продольный.
• Поперечный.
• Циркулярный.

Этиопатогенез

Вены – это один из важнейших элементов, обеспечивающих нормальную гемодинамику всех органов и систем. Любое нарушение со стороны венозного оттока приводит к развитию патологических состояний различных органов, систем и всего организма в целом. К таким нарушениям кровотока могут приводить разнообразные факторы и причины:

• Атеросклероз.
• Артериальная гипертензия.
• Ишемическая болезнь сердца.
• Сердечная недостаточность.
• Гипотония.
• Легочная недостаточность.
• Черепно-мозговые травмы.
• Травмы позвоночника, грудной, брюшной полостей.
• Остеохондроз.
• Протрузия, выпадение межпозвоночных дисков.
• Состояние после перенесенных инсультов.
• Болезни эндокринной системы, особенно диффузный токсический зоб, который сдавливает внутреннюю яремную вену.
• Сдавление вен.
• Тромбозы.
• Тромбоэмболии.
• Опухоли.
• Врожденные сосудистые аномалии.
• Длительное лечение с применением контрацептивов, нитратов, сосудорасширяющих препаратов.
• Гематомы.
• Неотложные состояния.
• Системные заболевания.
• Артериовенозные мальформации (образование патологических сосудов между венами и артериями).

Важно! Причины венозной дисциркуляции могут быть внутримозговыми (голова) и внемозговыми (позвоночник, шея, брюшная полость).

Следует знать, что кроме непосредственных причин, которые приводят к венозной дисгемии и нарушениям кровотока, есть факторы риска, которые, к сожалению, также могут в краткие сроки привести к венозной недостаточности:

• Курение.
• Алкоголизм.
• Наркомания.
• Сильные, частые стрессы.
• Выраженные физические нагрузки.
• Плохие условия труда.
• Воздействие высоких и низких температур.

Важно! Зафиксировано много случаев, когда даже незначительное нервное напряжение вызывает стойкий дефект в венозном русле, вследствие чего развивается нарушение венозного оттока крови!

Классификация

Подразделить патологический процесс можно по выраженности клинической картины, течению. Это интегральный, объединяющий способ типизации, также его стоит назвать стадированием заболевания.

Исходя из системы признаков, называют такие формы:

• Первая стадия. Как правило, протекает без выраженных проявлений. Немая фаза патологического процесса. Выявляется в этом момент только случайно, потому как симптоматический комплекс скудный или отсутствует вообще. Основная проблема. Исключительно в такой момент можно полностью устранить органические нарушения, восстановить кровоток и избавиться от проблемы. По мере прогрессирования — это уже невозможно.
• Вторая стадия. Симптоматика явная. Человек все еще сохраняет трудоспособность, может обслуживать себя в быту, но возникают большие сложности. Возможно, потребуется помощь со стороны. Без терапии нарушение венозного оттока головного мозга быстро прогрессирует. Структурные изменения видимы визуализирующими методами.
• Третья стадия. Сопровождается тяжелыми неврологическими отклонениями. Гемодинамика существенно хуже, чем должна быть. Требуется срочная медицинская помощь. К несчастью, на этой стадии кардинальным образом восстановить исходное или хотя бы приемлемое состояние пациента уже не получится. Единственная задача — частичное улучшение, насколько возможно. Исходом становится инсульт или другие опасные осложнения.

Стадирование проводится по результатам инструментальных исследований. Основные методики определяются ситуацией.

Симптомы и клинические проявления

Первый этап

На первом этапе, когда дисциркуляция только начинается, симптоматического комплекса нет вообще или же перечень нарушений столь мал, что не имеет характерных черт. Возможно развитие минимального списка проявлений. Среди таковых:

• Слабая эпизодическая головная боль. Вялая, дает знать о себе периодами. Значительную часть времени отсутствует.
• Слабость, постоянное желание спать, независимо от количества отдыха в день. Это наиболее типичный признак венозной дисциркуляции головного мозга, который обусловлен адаптационными механизмами на фоне сниженного объема питания.
• Редко возможны эпизодические обмороки. Или предшествующие синкопам состояния.
• Первая стадия протекает до нескольких лет. Выявить ее можно, но только в том случае, если искать целенаправленно.

То есть диагностика расстройства на начальном этапе — дело случайное. Речь идет о большой удаче, потому как есть все шансы на восстановление нормального положения вещей и полное искоренение болезни.

Второй этап

Уже куда опаснее. Клиника застоя венозной крови выраженная, сопровождается группой призраков:

• Головная боль. Интенсивная. Продолжается на протяжении нескольких часов, затем спонтанно стихает и сходит на нет. Характер неприятного ощущения — давящий, распирающий. Сопровождается группой прочих признаков. Особенно хорошо проявление заметно в утреннее время суток, также вечером, после тяжелых эмоциональных, психических нагрузок, зрительного напряжения и прочих негативных стрессовых факторов, влияющих на состояние организма.
• Цианоз носогубного треугольника, кожи лица. Не всегда. Симптом проявляется в момент нервного напряжения.
• Онемение пальцев рук, ног. Дермального покрова. Ощущается как покалывание, снижение чувствительности. Возможны временные нарушения со стороны двигательной активности.
• Парестезии непостоянны, приступообразны. Интенсивность максимальная на пике приступа.
• Звон в ушах. Развивается на фоне падения качества кровотока в головном мозге. Усиливается при перемене положения тела в пространстве.
• Мелькание мушек в глазах, снижение остроты зрения, фотопсии или резкие вспышки света (по сути — это простейшие галлюцинации на фоне раздражения коры мозга, особенно затылочной доли).
• Головокружение. Сопровождается нарушениями координации, двигательной активности. Также пациент теряет возможность нормально перемещаться, походка шаткая.
• Признаки развиваются не всегда, в основном есть связь с триггерным фактором: переутомлением, резким перепадом температуры окружающей среды, прочими моментами.

Третья стадия

Сопровождается выраженными изменениями со стороны самочувствия. Неврологический дефицит достигает пика, предшествует инсульту.

И если первые признаки венозной дисциркуляции не заметны ни самому человеку, ни зачастую врачам, здесь все очевидно.

• Нарушения поведенческой составляющей. Страдающий становится апатичным. Депрессивным, вяло реагирует на окружающие стимулы, раздражители извне. Подобное состояние оказывается превалирующим, пациент почти всегда находится в таковом.
• Когнитивная дисфункция. Проявляется снижением памяти, скорости мышления, внимания. Невозможно решать задачи прикладного характера. Психологические тесты разрешаются сначала с меньшей скоростью, а затем вообще перестают выполняться, потому, как психическая сфера страдает существенно.
• Вместо нарушений чувствительности в конечностях возникают парезы и даже полные параличи рук/ног, зависит от ситуации. То тревожный признак, указывающий на структурные изменения головного мозга, необратимые нарушения.
• Проблемы с речью. Она становится нечленораздельной. Причина кроется в механическом факторе. Возможны и более опасные варианты, например афазия, связанная с деструкцией зон Вернике, Брока, височной или лобной долей.
• Изменение координации, ориентации в пространстве. Доходит и до того, что пациент не в силах перемещаться самостоятельно, падает, не понимает собственного тела и как им управлять. Типичный признак деструкции экстрапирамидной системы, в частности мозжечка. Также страдает лобная доля.
• Церебральная венозная дисциркуляция сопровождается очаговыми неврологическими симптомами большую часть времени, признаки примерно всегда идентичны. Различается только перечень и степень выраженности проявлений.
• Частным, обособленным случаем выступает венозная дисциркуляция в вбб (вертебробазилярном бассейне). Он локализуется в области шеи и затылочной доли головного мозга.
• Нарушение питания и оттока в данных структурах приводит, преимущественно, к поражению затылочной доли и экстрапирамидной системы. Страдает зрение, двигательная активность.

Проявления патологии у детей

Венозная дисциркуляция головного мозга встречается не только у взрослых людей, но и у детей. В большинстве случаев причиной выступает плохая наследственность. Первые симптомы можно заметить ещё в период грудного вскармливания, и со временем проявления будут усугубляться.

Существуют и другие причины, из-за которых патология появляется у малышей. Среди них ожирение, появления опухоли, болезни эндокринной системы, родовые травмы, проблемы с осанкой и нарушение костно-мышечной системы. Яркие клинические проявления можно обнаружить тогда, когда вена перекрыта на 50% или более.

Основные симптомы:

• Высокая температура тела без видимых причин.
• Постоянные головные боли.
• Непроизвольные движения.
• Судороги.
• Речевые нарушения.
• Частый озноб, а также потеря чувствительности конечностей.
• Носовые кровотечения.
• Паралич.

Если ребенок ещё не умеет разговаривать, становится сложнее выявить нарушение венозного оттока головного мозга. Родителям придётся тщательно наблюдать за состоянием малыша, чтобы вовремя заметить изменения. Например, грудничок может плохо спать, постоянно плакат, быть нервным.

Не стоит заниматься самолечением или надеяться, что неприятные симптомы самостоятельно исчезнут. Необходимо обратиться за врачебной консультацией, чтобы при необходимости начать лечение.

Обследование

Пациенты, у которых диагностирована венозная дисциркуляция, сперва обращаются к кардиологу. Грамотный специалист, оценив симптомы, анамнез жизни и заболевания, генетическую предрасположенность, назначит консультацию невропатолога (это основной специалист в данной области) и ряд необходимых исследований:

• Контроль артериального давления с ведением дневника «Двукратное измерение артериального давления в сутки с записью сопровождаемых симптомов».
• Рентгенограмма черепа. Опытный специалист опишет признаки расширения сосудов и синусов.
• Флебография. Можно увидеть и оценить проходимость сосудов, насколько отток крови затруднен.
• Магнитно-резонансная томография – наиболее подробное исследование, которое позволит судить не только о состоянии сосудистой системы, но и о самом мозге, а значит, возможно, поможет выяснить причину заболевания.

Такие пациенты должны наблюдаться и у офтальмолога. Изменения на глазном дне свидетельствуют о затрудненном кровотоке.

Особенности лечения

В период, когда заболевание только-только начало себя проявлять, достаточно скорректировать режим труда и отдыха. В случае же упорного продолжения нарушения венозного оттока стоит обратиться за помощью к специалисту – врачу-невропатологу, который порекомендует адекватное состоянию медикаментозное лечение. Для наиболее эффективной помощи оценивают как общее состояние пациента, так и его частности (так, при сопутствующем варикозном процессе целесообразным будет применение препаратов-дезагрегантов, например, аспирина).

Чаще всего при нарушении венозного оттока головного мозга рекомендуют использование венотоников, которые:

• нормализующих кровообращение;
• улучшающих функцию сосудов;
• придающих венам упругость;
• укрепляющих стенки сосудов;
• способствующих их адекватной проницаемости;
• снимающих отёчные явления;
• предотвращающих развитие воспалений и борющихся с существующими;
• повышающих тонус организма.

Все это способно существенно улучшить «уровень жизни» вен головного мозга. В эту группу входят: Анавенол, Веноплант, Эскузан, Венен-гель и прочие. Для усиления сопротивляемости сосудистой стенки служат периодически проводимые инъекционные курсы Никотиновой кислоты и Пиридоксина. Для устранения мозговых симптомов служат принимаемые длительными курсами препараты-ноотропы: Фенотропил, Глицин. Из немедикаментозных методов лечения настоятельно рекомендуются курсы массажа и самомассажа (проводимого после обучения у специалиста), особенно – области шеи.

Осложнения

Среди таковых инсульт, сосудистая деменция, тяжелая энцефалопатия. Все три варианта приводят к инвалидности или смерти больного в краткосрочной перспективе.

Венозная дисциркуляция в головном мозге — вялотекущее до определенного момента заболевание.

Требуется своевременное выявление и лечение. Это единственная возможность избежать нарушений и прогрессирования проблемы, а также печального результата.

Профилактика и прогноз

Не меньше, чем в лечении при развившейся уже патологии, организм нуждается и в профилактике проблемы венозного оттока – регулярной самодиагностике. Необходимо срочное обследование у невропатолога и окулиста с проведением необходимых исследований при появлении:

• тупой головной боли, усиливающейся при движениях головой;
• отёка нижнего века;
• синюшности щёк, губ, носа;
• гула в голове с максимумом проявлений в утренние часы;
• выраженной метеозависимости;
• обмороков, либо головокружения, либо помутнения в глазах, не говоря уже о психических расстройствах и эпилептических припадках.

Мерами профилактики нарушений венозного оттока от головного мозга являются также поддержание оптимального режима работы, сна и бодрствования, забота о правильности питания, искоренение из своей жизни привычных интоксикаций и иных вредных традиций.

Другими ценными методами воздействия на организм с целью улучшения его состояния являются:

• разнообразные методики релаксации;
• применение фитотерапии;
• принятие контрастного душа;
• использование йоги.

Не следящий за своим здоровьем, либо же продолжающий упрямо цепляться за прежние привычки и образ жизни (при установленном уже диагнозе), рискует потерять не только здоровье, но и жизнь. Ведь кровоизлияние в мозг, причиной которого может быть венозная дисгемия (то же, что и дисциркуляция), может привести как к инвалидной коляске, так и к месту на кладбище. Сравнительно «щадящими» последствиями являются афазия, расстройства психики, появление судорожных припадков и развитие параличей либо парезов в конечностях.

Источники: serdcet.ru, cardiogid.com, mozgius.ru, neurodoc.ru, nevrology.net

---

Аделина Павлова

Дисциркуляция в системе позвоночных артерий | Широков Е.А.

Дисциркуляция в системе позвоночных артерий – вертебрально–базилярная недостаточность (ВБН) – синдром позвоночной артерии – синдром вертебробазилярной артериальной системы (МКБ–10) – это «обратимое нарушение функций мозга, вызванное уменьшением кровоснабжения области, питаемой позвоночными и основной артериями» (определение группы экспертов ВОЗ).

Клинические проявления ВБН чрезвычайно многообразны и в практике врача встречаются часто. Диагноз недостаточности кровообращения в ВБС основывается на характерном симптомокомплексе, объединяющем несколько групп клинических симптомов, встречающихся обычно у больных атеросклерозом, артериальной гипертонией и различной патологией шейного отдела позвоночника [1]. Это – зрительные и глазодвигательные расстройства, нарушения статики и координации движений, вестибулярные нарушения, вегетативная дисфункция. Сочетания этих клинических симптомов встречаются более чем у 80% пациентов с дисциркуляцией в системе позвоночных артерий. Симптомы ВБН обычно кратковременны и проходят нередко самостоятельно, хотя являются признаком неблагополучия в этой системе и требуют клинического и инструментального обследования. Зрительные и глазодвигательные расстройства проявляются «затуманиванием» зрения, неясностью видения предметов, иногда фотопсиями или мерцательными скотомами и выпадениями полей зрения. Глазодвигательные нарушения выражены преходящей диплопией с негрубыми парезами мышц глаза и недостаточностью конвергенции. Статическая и динамическая атаксия относится к числу наиболее постоянных симптомов, которые проявляются жалобами больных на неустойчивость и пошатывание при ходьбе. Вестибулярные нарушения проявляются в виде остро развивающихся системных головокружений [2]. Неврологический осмотр выявляет спонтанный нистагм, иногда только после специальных проб с поворотами головы в сторону и фиксацией ее в этих позах (проба Де Клейна). К редким проявлениям ВБН относится транзиторная глобальная амнезия [3] – внезапно развивающиеся эпизоды временной утраты способности к запоминанию, закреплению в памяти новых сведений. При этом больные становятся дезориентированными во времени, месте и ситуации, что связывают с негрубым ишемическим поражением структур лимбической системы. Возможны и другие кратковременные нарушения высших корковых функций – различные виды зрительных агнозий с нарушением оптико–пространственного восприятия, а также элементы сенсорной и амнестической афазии в результате ишемии в дистальных корковых ветвях задней мозговой артерии. Характерными симптомами являются приступы внезапного падения и обездвиженности без потери сознания (drop attacks), возникающие обычно при резких поворотах или запрокидывании головы. Вегетативная дисфункция при ВБН обусловлена диэнцефальными расстройствами. Они проявляются обычно, как общая слабость, непреодолимая сонливость, нарушения ритма сна и бодрствования, а также различные вегетативно–висцеральные расстройства, внезапные повышения АД, нарушения сердечного ритма и др. Дисциркуляция в системе позвоночных артерий нередко бывает связана со статико–динамическими нарушениями в шейном отделе позвоночника, обусловленными остеохондрозом, спондилоартрозом, спондилолистезом, оссифицирующим лигаментозом. Разнообразные дегенеративно–дистрофические, а чаще посттравматические изменения шейного отдела позвоночника приводят к изменениям его статики, рефлекторно–мышечному напряжению паравертебральных мышц, нарушениям венозного оттока из полости черепа и спазму позвоночных артерий в результате ирритации периваскулярных симпатических образований. Хотя вертеброгенные механизмы дисциркуляции в системе позвоночных артерий нельзя в полной мере отнести к ВБН, но они достаточно часто приводят к развитию типичных сосудистых синдромов. При этом механизм сосудистых расстройств обусловлен сегментарной вегетативной дисфункцией. Ирритационный ангиодистонический синдром часто сопровождают своеобразные шейно–затылочные боли с распространением в теменную, височную области и глазницу. Эти ощущения усиливаются при резком изменении положения головы и в неудобных позах (особенно после сна) [4].
Расстройства циркуляции в вертебрально–базилярной системе составляют около 70% всех преходящих нарушений мозгового кровообращения [1]. Однако инсульты с типичными альтернирующими синдромами и стойкими выпадениями функций при ВБН развиваются в 2,5 раза реже, чем в системе сонных артерий. Дисциркуляция в системе позвоночных артерий способствует формированию мелкооачаговых повреждений головного мозга. Более чем в половине наблюдений при КТ и особенно МРТ исследованиях выявляются изменения в ткани мозга, обычно соответствующие имеющейся клинической.
В ряде случаев клиническая диагностика ВБН требует верификации с помощью дополнительных методов исследования. Лучшим методом нейровизуализации стволовых структур остается магнитно–резонансная томография (МРТ), которая позволяет увидеть даже небольшие очаги повреждения. Весьма эффективным методом диагностики следует считать МРТ–ангиографию. Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий и транскраниальная допплерография позволяют судить о состоянии мозгового кровообращении, степени его компенсации, дают возможность обнаружить стенозирующие и окклюзирующие процессы, определить локализацию и структуру атеросклеротических бляшек. В сомнительных случаях, при решении вопроса о возможности оперативного вмешательства необходимо прибегать к селективной церебральной ангиографии. Дополнительную информацию о вертеброгенных влияниях на состояние позвоночных артерий может предоставить рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами.
Клинические проявления дисциркуляции в системе позвоночных артерий, как правило, требуют комплексного лечения. Эффективная терапия ВБН предполагает воздействие на три основных звена патогенеза:
1. Восстановление микроциркуляции.
2. Улучшение кровообращения в системе позвоночных артерий.
3. Устранение вертеброгенных влияний на сосудистый тонус.
Для улучшения микроциркуляции применяются такие препараты, как пентоксифиллин, дипиридамол и другие средства, влияющие на реологические свойства крови.
Одним из наиболее эффективных препаратов, направленных на восстановление кровообращения в системе позвоночных артерий, следует считать винпоцетин.
Винпоцетин является производным винкамина, алкалоида растений рода Барвинок. Препарат обладает прямым вазодилатирующим и спазмолитическим действием на сосуды мозга, оказывает селективное улучшение мозгового кровообращения и не проявляет эффекта «обкрадывания». Принципиально важно, что винпоцетин оказывает действие на мозговое кровообращение без негативного влияния на основные параметры показателей центральной гемодинамики. В 2003 г. нам удалось показать, что, обладая вазодилатационным эффектом, преимущественно в системе позвоночных артерий, винпоцетин улучшает важнейшие параметры центральной гемодинамики – ударный и минутный объем крови [5]. Кроме гемодинамических эффектов, винпоцетин положительно влияет на метаболические процессы мозга путем улучшения пластических свойств эритроцитов, уменьшения вязкости крови и агрегационной способности тромбоцитов.
В целях устранения вертеброгенных влияний на сосудистый тонус вполне оправданным следует считать включение в схему лечения ВБН миорелаксантов. Для лечения больных с проявлениями дисциркуляции в системе позвоночных артерий широкое применение находит толперизон.
Толперизон является миорелаксантом центрального действия. Обладает широким спектром лечебного действия: снижает патологически повышенный мышечный тонус, ригидность мышц, вызванные патологией экстрапирамидной системы или рефлекторными сегментарными влияниями, облегчает произвольные активные движения. Мидокалм проявляет мембраностабилизирующее действие, тормозит проводимость импульсов в первичных афферентных волокнах и двигательных нейронах, воздействуя на спинномозговые моно– и полисинаптические рефлексы, в стволе мозга воздействует на проведение возбуждения по ретикулоспинальному пути. Препарат не оказывает влияния на кору больших полушарий головного мозга, его применение не сопровождается седативным эффектом.
Схема лечения вертебрально–базилярной недостаточности предполагает активное ведение больных с применением парентерального введения препаратов в первые дни и относительно длительный курс лечения в качестве поддерживаюшей терапии (табл. 1).
Таким образом, синдром ВБН имеет многообразные клинические проявления и гетерогенен по своей природе. Оптимальные подходы к лечению дисциркуляции в системе позвоночных артерий предполагают комплексную терапию с применением препаратов, улучшающих микроциркуляцию, обладающих свойством улучшать кровобращение в бассейне позвоночных артерий, способных устранять вертеброгенные влияния на сосудистый тонус.
Разумеется, как дозы препаратов, так и продолжительность лечения могут существенно изменяться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и клинических проявлений заболевания.

Литература
1. Верещагин НВ. Патология вертебрально–базялярной системы. –М.: Медицина, 1980. 312 с.
2. Антонов И.П., Гиткина Л.С., Шалькевич В.Б. Рецидивирующие приступообразные головокружения и их связь с ранними проявлениями вертебрально–базилярной недостаточности. В кн. Системные головокружения. М.Медицина 1989.21–24.
3. Ерохина Л.Г., Стаховская Л.В., Сарычева Т.В. Синдром транзиторной глобальной амнезии//Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. – 1987.–№9.–С.1294 – 1297.
4. Шток В.Н. Головная боль. М.: Медицина. 1987; 304.
5. Широков Е.А. Гемодинамические эффекты кавинтона в интенсивной терапии ишемического инсульта//ЦЭЛТ 10 лет по пути развития новых медицинских технологий. М.; Медпрактика, 2003.– С.45 – 48.

Порекомендуйте статью вашим коллегам