Признаки гонореи у мужчин фото – Гонорея симптомы у мужчин: фотографии примеров, каким путем передается, инкубационный период, классификация (хроническая), какими препаратами лечить

Содержание

фото характерных проявлений болезни, описание, лечение

Коротко о главном

Гонорея, она же — триппер, известна с древних времен. Заболевание относится к группе венерических, встречается у людей обоих полов и крайне опасно. Следующие фото и описание к ним разъяснят, почему.

Фото и описание гонореи

Примечательно, что такое заболевание, как гонорея, многие годы оставалось самым распространенным среди венерических инфекций и лишь недавно уступило лидерство хламидиозу. Фото выше показывает причину гонореи — запускающую патогенные процессы бактерию.

Возбудитель — кто он?

Бактерия, из-за которой появляется повод для фото с симптомами гонореи во рту и на половых органах, называется Neisseria (Нейссера) gonorrhoeae или попросту — гонококк.

Подробнее о возбудителе

Показанная на фото под микроскопом бактерия гонореи Нейссера закрепляется на поверхности эпителиальных клеток слизистых оболочек. Характерным отличием гонококка является то, что он находится внутри пытающихся нейтрализовать его лейкоцитов.

Пути заражения

В 99% случаев передача бактерии происходит через половые контакты. Если на фото — гонорея горла, значит контакт был оральным.

Шансы заразиться

Болезнь, что на фото, крайне заразна. Риск появления характерных для гонореи выделений уже после единоразового контакта с инфицированным составляет 35% для мужчин и 90% — для женщин.

Когда ждать симптомы?

Инкубационный период занимает от 3 до 30 дней, чаще — две недели. При этом показанная на фото гонорея становится хронической уже спустя 2 месяца бездействия со стороны больного.

Симптомы у женщин

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Особенности проявления симптоматики обусловлены способом контакта с больным. Фото гонореи в горле, как было сказано, ожидаемо после орального контакта. При передаче бактерии традиционным путем у женщин появляются специфические выделения, которые плохо пахнут и могут иметь нехарактерный цвет.

Симптомы у мужчин

Выделения при заражении показанной на фото гонореей не обходят стороной и мужчин. Дополнительно на половых органах может наблюдаться папулезная или пустулезная сыпь. На половом органе наблюдается небольшая припухлость.

Сопутствующая симптоматика

У представителей обоих полов при заражении гонореей, что на фото, наблюдаются такие признаки, как боли при мочеиспукании, учащение походов в туалет, ощущение жжения. Из половых органов может выделяться гной. Иногда попутно при гонорее поражаются глаза.

Гонорея без симптомов

Такое тоже случается, и в последнее время все чаще. Гонорея, особенно женская форма, настолько эволюционировала, что в последнее время фиксировать на фото стало нечего.

Опасность гонореи

Между тем, распознать вовремя симптомы показанной на фото гонореи очень важно. Без своевременного лечения болезнь может стать причиной развития множества осложнений.

Возможные осложнения

Любая форма гонореи, где бы она не локализовалась — во рту, или как чаще всего на фото, на слизистых половых органов, способна как минимум приводить к инфицированию дыхательных путей, сердечно-сосудистой и нервной системы, как максимум — к смерти, из-за наступающего в запущенных случаях заражения крови.

Диагностика

Диагностикой болезни гонорея, что на фото, занимается венеролог, у женщин — венеролог и гинеколог.

План действий

Фото и природа заболевания подсказывает, что лечение гонореи — во рту на языке, в горле или слизистых половых органов — выстраивается на применении антибиотиков. При наличии у больного аллергической реакции на антибактериальные препараты назначается альтернативное лечение.

СОВЕТУЕМ ПОСМОТРЕТЬ:

фото, первые симптомы и лечение

Фото гонорейного уретрита и описание симптомов инфицирования

Демонстрирующее заболевание гонорея у мужчин фото показывает, что такого рода венерическая инфекция поражает прежде всего область слизистой оболочки гениталий, провоцируя выделения и множественное воспаление.

Фото гонореи у мужчины на спине

Симптомы гонореи у мужчин на фото проявляются уже спустя несколько дней после инфицирования. При этом первичные выделения из уретры могут наблюдаться уже на следующий день.

Специфика симптоматики при инфицировании

Фото симптомов и первых признаков гонореи у мужчин показывает, насколько болезненными могут проявления инфекции, если не торопиться с лечением.

Красные глаза

Признаки гонореи у мужчин на фото демонстрируют, что проявление заболевания может также формироваться во рту инфицированного в виде белого налета или гнойной слизи.

Фото гонорейных выделений

Как выглядит гонорея у мужчин, наглядно показывает фото выше. Запущенные, вовремя не излеченные формы недуга могут спровоцировать появление множественных воспалений и покраснений на головке полового члена.

Экстрагенитальная гонорея в картинках

Что такое гонорея у мужчин, показывает фото выше. Как правило, этот недуг поражает не только половые органы инфицированного человека. Также он может провоцировать выделения в ротовой полости.

Первичные признаки

Определение и лечение симптомов гонореи у мужчин по фото, конечно же, не допустимо. Терапия может производиться только в том случае, если пациент обратился к доктору с симптомами недуга, а также прошел комплексную диагностику и проверку своего организма.

Воспаления в ротовой полости

Как симптоматически проявляется гонорея у мужчин, показывает вышеприведенное фото. По фотографии видно, что венерический недуг особо опасен в случае множественного воспаления и наличия слизистых выделений.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Фотография горла с признаками гонореи

Фото, как проявляется гонорея у мужчин, демонстрирует, что при определении первичных симптомов недуга пациент обязан пройти полное обследование своего организма и сдать мазок на микробиологический анализ.

Фото головки, пораженной гонококком

Фото выделений — симптомов гонореи — у мужчин показывает, что при первичном проявлении недуга у пациента зачастую наблюдаются множественные выделения из уретры гнойного типа.

Способы лечения гонореи у мужчин

Поскольку проявление первых признаков гонореи у мужчин на фото ожидаемо чаще всего после незащищенного полового акта, слизистые ткани головки полового члена первой страдает от недуга.

Фото гонореи, поразившей ротовую полость мужчины

Фото начальной стадии гонореи у мужчин показывает, что на фоне заражения у мужчин также могут наблюдаться гнойные примеси в моче и сперме.

Как определить, что гонорея излечена

Хроническая гонорея у мужчин на фото демонстрирует, что такого вида недуг может также иметь хроническую форму протекания. При этом вызывается много сопроводительных воспалений.

Начальная стадия инфекции с гнойными проявлениями на языке

Фото гонореи у мужчин показывает, что лечение начинается прежде всего с комплексной диагностики и проверки организма.

Гонорея у мужчин Фото, как предотвратить

Фото гонореи у мужчин на головке может показать, как выглядят бактерии-распространители вируса при множественном поражении тканей половых органов.

СОВЕТУЕМ ПОСМОТРЕТЬ:

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ:

Гонорея: фото, симптомы, осложнения

Гонорея известна, как наиболее опасное в плане осложнений инфекционное заболевание, передающееся половым путем. Вызывается гонококками, не устойчивыми к факторам окружающей среды, поэтому бытовой путь заражения маловероятен. Начатое вовремя лечение болезни уменьшает риск развития последствий перенесенного триппера. Поражается не только мочеполовая и репродуктивная системы, но и суставы, органы зрения, слизистая оболочка кишечника.

Стадии

Выделяют 2 стадии гонореи:

Острая. Развивается после окончания инкубационного периода заболевания, который в среднем составляет 14 суток от момента заражения. Длится до 3 месяцев и при отсутствии лечения переходит в хроническую стадию.
Хроническая. Заболевание протекает бессимптомно или с незначительными изменениями, что не дает повода для беспокойства. Может длиться в течение многих лет. Обострение провоцируется действием некоторых факторов: ослабление иммунитета, вирусные или вторичные бактериальные инфекции, ВИЧ.

Фото гонореи

Клинические признаки гонореи

Основное проявление гонореи, которое в большинстве случаев и заставляет больных обратиться к врачу – это выделения гнойного характера из половых путей (уретры, влагалища) и из прямой кишки. При детальном расспросе больные указывают на то, что перед появлением данного симптома у них был незащищенный половой акт. Выделения имеют неприятный гнойный запах, обильный характер. Цвет их бывает разнообразным: от желто-зеленого до белесовато-серого.

Воспалительный процесс сопровождается отеком, зудом, жжением по ходу мочеиспускательного канала, в области влагалища и половых губ, в прямой кишке. Практически во всех случаях острого триппера у мужчин возникает резкий отек полового члена, у женщин – отек желез в области больших половых губ.

Симптомы усиливаются в течение первой недели болезни, после появления начальных проявлений. Возможно повышение температуры тела, симптомы общей интоксикации организма (слабость, головная боль, озноб). Боли в нижних отделах живота встречаются как у женщин, так и у мужчин, особенно при локализации гонококкового процесса в прямой кишке.

При развитии фарингита, тонзиллита, вызванных гонококками, основным симптомом является боль в горле. Часто лечение ангины или фарингита антибиотиками, не способными уничтожить гонококки, приводит к стиранию клиники гонорейного воспаления, затрудняет установление правильного диагноза и подбор адекватного лечения.

Триппер у мужчин протекает с частым вовлечением в инфекционный процесс семенных желез и их придатков. Возникают гонококковые орхит и эпидидимит, а при поражении предстательной железы – простатит. При этом больные жалуются на боли, отечность и уплотнения яичек и семенных канатиков, учащенные позывы на мочеиспускание, сопровождающееся резкими болями, резями, от чего моча проходит по уретре порциями и с перерывами. Возможно изменение цвета мочи при гонококковом простатите. Она становится красноватой, иногда в ней обнаруживаются следы крови в виде прожилок или сгустков.

У женщин гонококки распространяются из половых путей в вышележащие отделы, приводя к гонококковому инфицированию и воспалению в матке, яичниках, трубах. Развиваются такие патологические состояния, как гонококковый эндометрит, аднексит, тубоовариит. При этих болезнях основной жалобой является постоянная тупая, ноющая боль в нижних отделах живота. Боли усиливаются перед менструацией, иррадиируют в прямую кишку, в поясничную область. У женщин триппер протекает часто без специфических для болезни выделений, а диагноз устанавливается при обращении к гинекологу по поводу болей в области малого таза.

Гонококковый проктит проявляется появлением белесоватых густых выделений из прямой кишки. Эти симптомы отмечаются у мужчин, практикующих гомосексуальные половые контакты. Гонококковый проктит у женщин обнаруживается крайне редко.
Поражение глаз при гонорее возникает часто при рождении ребенка от инфицированной матери. Гонобленорея проявляется густыми выделениями белесовато-серого цвета из глаз, приводит к снижению зрения.

Поражение суставов конечностей при хронической гонорее связано с распространением возбудителя через кровь в хрящевую ткань. Чаще всего при триппере клиника артрита развивается в одном крупном суставе конечностей (коленном, голеностопном). При этом область сустава отекает, движения в нем становятся резко болезненными, ограниченными. Кожа над пораженным суставом становится красной и горячей на ощупь.

Осложнения гонореи

Бесплодие у женщин

Развивается после перенесенного воспалительного процесса в матке и придатках. Обусловлено образованием на фоне гонорейного воспалении рубцовой и фиброзной ткани, нарушающих проходимость маточных труб, и спаечного процесса.

Бесплодие у мужчин

Развивается в результате поражения семенных желез гонококками, нарушением сперматогенеза и снижением количества жизнеспособных половых клеток. При этом зачатие не происходит, так как сперматозоиды не способны активно продвигаться к яйцеклетке.

Баланит, баланопостит

Осложнение, вызванное резким отеком полового члена и ущемлением головки крайней плотью. В этом случае при отсутствии эффекта от консервативных мероприятий по устранению ущемления показано оперативное лечение.

Интересно: Прыщики на головке у мужчин фото

Артрозы крупных суставов

Гонококковый артрит приводит к активному процессу разрушения хрящевой ткани пораженного сустава. Боли усиливаются, обезболивающие средства становятся малоэффективными. При полном лизисе хрящевых поверхностей костей сустава показано тотальное эндопротезирование.

Атрофия зрительных нервов

При поражении гонококками органа зрения происходит постепенное отмирание нервных клеток зрительного нерва. При этом ухудшается зрение, наблюдается частичное выпадение полей зрения, полная слепота.

Лечение гонореи

Лечение гонококковой инфекции в остром периоде, когда еще нет осложнений, проводят курсовым приемом антибактериальных препаратов преимущественно широкого спектра. Для более точного выбора препарата выделения из половых путей забирают на анализ, после которого становится известно, к какому из множества антибиотиков в каждом отдельном случае чувствительность возбудителя максимальная.

При развитии осложнений лечение основного заболевания дополняется симптоматической терапией осложнений.

Загрузка…

Причины и симптомы гонореи у мужчин

Гонорея (фото можно посмотреть ниже) представляет собой заболевание венерического плана, при котором происходит поражение эпителия, расположенного в урогенитальном тракте, а также слизистых прямой кишки и глотки. Этот недуг передается во время незащищенных сексуальных контактов, поэтому с ним часто могут сталкиваться люди, имеющие беспорядочные половые связи. Возбудителем заболевания является патогенный микроорганизм под названием гонококк, который обладает высокой жизнестойкостью, находясь в человеческом организме, но быстро погибает в естественной среде.

Что такое гонорея у мужчин, патология на фото

На фото гонореи, расположенном выше, можно увидеть, как выглядит возбудитель этого венерического недуга. В большинстве случаев у пациентов наблюдается скрытое течение патологии, из-за чего затрудняется ее своевременная диагностика и терапия. Некоторые пациенты умудряются заниматься самолечением и в домашних условиях применяют народные рецепты и лекарственные препараты.

В результате им приходится сталкиваться с осложнениями в виде воспалительных процессов, приводящих как к мужскому, так и к женскому бесплодию. Согласно медицинской статистике, чаще всего диагностируется гонорея у мужчин и женщин, возрастная группа которых варьируется в диапазоне от 20-ти до 30-ти лет.

Как выглядит и проявляется гонорея у мужчин

Внешний вид очагов поражения напрямую зависит от места их локализации и от степени тяжести течения недуга. В том случае, когда у пациента болезнь затронула слизистые ротовой полости, то у него на них образуются язвы. Если у мужчины был поражен половой орган, то на его поверхности появится припухлость, характерные высыпания, а также начнут выделяться гнойно-слизистые массы, от которых исходит неприятный запах.

После инфицирования начинается инкубационный период, продолжительность которого может варьироваться от 2-х до 15-ти суток. Но, у некоторых больных этот период может затянуться на месяц. В том случае, когда мужчина становится носителем заболевания, то у него вообще не проявляется его клиническая симптоматика. Он, сам того не подозревая, начинает распространять инфекцию.

После завершения инкубационного периода начинают появляться первые признаки гонореи у мужчин:

Начинают выделяться из уретры гнойно-слизистые массы, по консистенции напоминающие густую сметану или сливки.
Увеличивается количество позывов к мочеиспусканию.
В области головки полового члена возникает сильнейшее зудение, жжение, ощущение жара.
В процессе мочеиспускания появляется в уретре дискомфорт, который по мере прогрессирования недуга становится все более интенсивным.
В области наружного отверстия уретры наблюдается покраснение и раздражение.

Если симптомы гонореи у мужчин не будут своевременно замечены и пациенты не пройдут комплексной медикаментозной терапии, то возбудитель очень быстро из мочеиспускательного канала проникнет в придатки яичек и спровоцируют в них воспаление. В такой ситуации больным придется столкнуться с такими патологиями как орхоэпидидимитом и эпидидимитом.

Если у мужчины произошло поражение слизистых, расположенных в ротовой полости, то у него возникнет воспаление небных миндалин и горла. В результате придется столкнуться с фарингитом, тонзиллитом и даже стоматитом.

Хроническая форма

Если у мужчин наблюдается хроническая гонорея, то симптомы заболевания будут носить менее выраженный характер. Из-за этого многие пациенты оттягивают визиты в больничные учреждения, тем самым усугубляют и без того сложную ситуацию. Это обусловлено тем, что хроническая форма заболевания считается наиболее опасной, так как на ее фоне возникают различные осложнения.

У некоторых мужчин может исчезать неприятная симптоматика, покраснение слизистых, а также болезненные ощущения в процессе мочеиспускания. На фоне мнимого благополучия пациенты думают, что недуг отступил, и даже не пытаются пройти комплексное обследование, чтобы подтвердить свои предположения.

Стоит отметить, что одним из явных признаков хронической формы гонореи является появление в области мочеиспускательного канала капельки, состоящей из гнойной мутной жидкости. Ее пациенты могут выявить в утреннее время, сразу после пробуждения.

Диагностические мероприятия

После того как человек заметит у себя выделения из полового органа или другую симптоматику, указывающую на присутствие гонококковой инфекции, ему необходимо срочно обратиться в больничное учреждение. Если он не знает, к какому специалисту пойти, нужно записаться изначально к урологу, который после осмотра и при наличии подозрений на половую инфекцию перенаправит его к венерологу.

Узкопрофильный специалист в первую очередь проведет осмотр полового члена пациента, после чего осуществит забор биологического материала для лабораторных исследований из следующих органов:

прямой кишки;
глотки;
мочеиспускательного канала;
также сдается кровь и урина для анализов.

В процессе проведения диагностических мероприятий специалистами могут задействоваться такие методики:

Бактериоскопия прямая. На сегодняшний день этот способ выявления гонореи считается одним из самых простых и быстрых. Чувствительность данного тестирования, во время которого осуществляется посев на питательные среды собранного у пациента биологического материала, составляет 90,0%-95,0%.
Проба двухстаканная. Если у больного недуг поразил слизистые только передней уретры, то патологические изменения в моче будут выявлены только в первой пробе. В том случае, когда возбудитель инфекции будет обнаружен сразу в двух пробах, то значит, у больного произошло поражение и задней и передней части уретры.
ПЦР. Данная специфическая методика отличается высокой чувствительностью к возбудителю гонореи.

Методы лечения

В настоящее время специалисты стали все чаще выявлять штаммы гонореи, которые проявляют высокую устойчивость к антибиотикам пенициллинового ряда. Также стоит отметить, что зачастую этот недуг сопровождает хламидийная инфекция, поэтому в процессе терапии задействуется два вида антибиотиков. Если мужчина своевременно выявил у себя тревожную симптоматику и сразу обратился в больничное учреждение, ему, возможно, поможет однократный прием таблеток «Ципрофлоксацина» или «Ципролета».

Для каждого пациента специалисты в индивидуальном порядке разрабатывают схему медикаментозной терапии, которая может предусматривать:

При гонорее антибиотики следует принимать курсово. Продолжительность терапии определяется лечащим врачом и напрямую зависти от степени тяжести патологии. Если у больного спустя несколько суток улучшится самочувствие, ему нельзя прекращать принимать антибиотики, иначе у возбудителя выработается к ним устойчивость.
Изначально специалисты задействуют проверенные временем антибиотики пенициллинового ряда и цефалоспорины. Но, если они не приносят ожидаемого результата, применяются препараты нового поколения. При этом будут учитываться результаты бактериологических исследований.
В обязательном порядке больному должна проводиться санация уретры. Для промываний задействуют специальные антисептические растворы, которые обладают противовоспалительным и противомикробным эффектом.
После того как будет пройден острый период, больной направляется на физиотерапию.
Если у пациента наблюдается хроническая форма гонореи, то помимо вышеперечисленных лекарственных препаратов ему проводится иммунотерапия.

После завершения курса медикаментозной терапии, продолжительность которой варьируется в диапазоне от 7-ми до 10-ти суток, пациент должен пройти комплексное лабораторное обследование. Еще раз ему придется сдать анализы через месяц. Стоит отметить, что в процессе лечения гонореи должны принимать участие оба половых партнера. Мужчина, у которого с момента инфицирования было много женщин, должен сообщить их контакты своему лечащему врачу. Это делается для того, чтобы они прошли обследование и при выявлении заболевания выполнили все врачебные назначения.

Осложнения

Если больному было назначено неправильное лечение или он не до конца прошел медикаментозный курс терапии, у него могут развиться серьезные осложнения.

Например, можно столкнуться с такими недугами:

Везикулитом.
Простатитом.
Циститом.
Уретритом.
Эпидидимитом.
Сужением уретры.
Мужским бесплодием и т. д.

Поспособствовать развитию осложнений могут такие факторы:

Чрезмерное употребление острых блюд.
Прогрессирование сопутствующих заболеваний, как в хронической, так и в острой форме. В данном случае стоит акцент сделать на аденоме простаты, мочекаменном недуге, простатите, цистите.
Систематически возникающее половое возбуждение.
Инфицирование другими заболеваниями венерического плана.
Ослабление иммунитета.
Чрезмерное употребление алкоголесодержащих напитков.
Вторичное инфицирование гонореей.
Чрезмерные физические нагрузки.

Пациенты должны понимать, что без своевременно начатой медикаментозной терапии воспаление стремительно начнет прогрессировать. Буквально в течение нескольких недель воспаление может поразить все стенки уретры, после чего достигнет семявыносящих канальчиков, простаты и мочевого пузыря. В том случае, когда возбудитель проникнет в кровоток, то произойдет генерализация болезни. У пациента появятся очаги поражения на разных органах, случится сепсис, пострадают сердечные клапаны.

Профилактические мероприятия

Каждый мужчина должен очень ответственно относиться к своему здоровью. Если он начнет своевременно проводить профилактику венерических заболеваний, то сможет защитить себя от такого опасного недуга как гонорея.

Для этого достаточно соблюдать следующие рекомендации специалистов:

Необходимо ежедневно соблюдать нормы личной гигиены.
Крайне важно отказаться от случайных сексуальных контактов.
В том случае, когда предстоит незапланированный секс с новым партнером, нужно задействовать барьерную контрацепцию.
С регулярной периодичностью мужская аудитория должна проходить профилактическое обследование, благодаря которому можно выявить на ранних стадиях недуги и предпринять меры для их излечения.
Если случился незащищенный половой контакт, человек должен обратиться в больничное учреждение и сдать анализы. Сразу после секса необходимо совершить акт мочеиспускания, тщательно промыть уретру и провести наружную обработку полового органа антисептическим раствором, например, «Мирамистином» или марганцовкой.

Гонорея симптомы у мужчин: фотографии примеров, каким путем передается, инкубационный период, классификация (хроническая), какими препаратами лечить

Гонорея или триппер – это заболевание, которое передается половым путем. Оно является инфекционным, возбудитель – гонококк, который без проблем проникает в слизистые оболочки органов мочеполовой системы и там размножается с высокой интенсивностью. Гонорея симптомы у мужчин ее таковы, что поставить диагноз не является проблемой. Не заметить выделения из полового члена крайне сложно. Болезнь может осложняться простатитом, воспалениями органов мочеполовой системы и даже бесплодием.

Характеристика болезни

Для гонореи, как и для многих ЗППП, свойственно проявляться далеко не сразу после полового контакта, который стал причиной заражения. Определенное время он существует в организме больного без любых проявлений – это так называемый инкубационный период. Длительность зависит от состояния здоровья и силы иммунитета.

Поражает не только слизистые оболочки половых органов, но и другие органы и системы:

Глотку.
Прямую кишку.
Миндалины.
Глаза.
Суставы.
Дыхательную, нервную, сердечно-сосудистую систему. Подобное заражение маловероятно, но все-таки возможно.

Гонорея – это одна из самых распространенных половых инфекций, появляется как у мужчин, так и у женщин. Но считается, что чаще свою партнершу заражает именно мужчина. Вся проблема в том, что мужчины более пренебрежительно относятся к состоянию своего здоровья. Если гонорея была, а потом она пропала, как бы сама по себе, они к врачу не пойдут. На самом деле, просто она перешла в хроническую стадию, а мужчина будет носителем инфекции.

Возбудители – гонококки (можно увидеть на фото) не могут существовать вне организма, смертельной для них является температура +56 градусов. Они относятся к разряду грамотрицательных бактерий. Попадая на слизистые, провоцирует отек, инфильтрацию, повышение температуры, рубцевание, нагноение, разрушение эпителия.

Важно! Иммунитет против болезни не вырабатывается, поэтому заразиться можно сколько угодно раз на протяжении всей жизни.

Течение патологии может быть острым или хроническим. В первом случае, симптомы проявляются относительно быстро в течение 3-14 дней. Чем дальше от дня заражения, тем они интенсивней и болезненней. Что касается хронического течения, то выражение такой формы зачастую скрытое, без явных симптомов. Для них характерна волнообразность – симптомы то появляются, то исчезают. Многие мужчины считают что они уже вылечились, поэтому к врачу не обращаются. Стоит понимать, что такое состояние очень опасное, ведь именно хронический триппер приводит к серьезным и часто необратимым последствиям.

Заражение

Источник заболевания – это больной человек. Существует несколько путей передачи инфекции, среди них:

Половой – через незащищенный секс. Заражение возможно как при анальном, так и при вагинальном контакте. Чаще подхватывают инфекцию именно так, в 4-5 раз реже при оральном контакте. В слюне гонококку некомфортно. Поэтому он не может в ней адаптироваться.
Вертикальный способ передачи от женщины, ее новорожденному ребенку при прохождении через родовые пути. При этом малыш после рождения чаще всего страдает гонорейным конъюнктивитом. Его полное излечение проявляется в рубцевании.
Фиксируются случаи передачи от родителей детям, при условии использования их личных вещей.

Стоит заметить, что во внешней среде инфекция не может существовать. Поэтому следующие варианты передачи невозможны:

Бытовые приборы и предметы личной гигиены, в том числе зубная щетка, мочалка, полотенце.
Поцелуи, то есть, в слюне гонококка нет.
Унитаз.
Бассейн.

Механика действия возбудителя

Как только гонококк попадет в организм, он начинает не сразу действовать. На слизистой уретры он задерживается не более чем на 2 часа – это начальная стадия. Если предположить, что возможно заражение именно в этот период стоит попытаться смыть возбудитель со слизистой. Если же этого не предпринять происходит очень быстро размножение инфекционного агента. Он внедряется в пространство между эпителием, соединительные ткани, железы и лакуны уретры.

Далее происходит проникновение в заднюю уретру, в связи с чем, риску подвергаются семенные пузырьки, предстательная железа, придатки яичек. Если на фоне этого происходит снижение иммунитета, высок риск развития сепсиса и гонококкового артрита.

Симптомы гонореи у мужчин

Первые проявление триппера возможны спустя 3 дня после инфицирования. Максимальный период инкубации в организме 2 недели.

Важно! У 25% мужчин течение болезни практически бессимптомное. Как результат оно не лечиться, а носитель заражает всех, кто вступает с ним в половой контакт без защиты. Также организм его подвергается серьезной опасности.

Первые симптомы связаны с проявлениями уретрита, они выглядят так:

Боль при мочеиспускании, с каждым днем она интенсивней и резче.
В туалет «по маленькому» приходиться ходить все чаще.
В головке полового члена зуд, ощущение жара.
Гиперемия и краснота наружного отверстия уретры.
Гнойные выделения из уретры желто-зеленого цвета. В отдельных случаях они появляются только при надавливании на головку, зачастую на первых порах развития инфекции.

Игнорирование указанных симптомов может привести к развитию сопутствующих заболеваний. Одно из самых распространенных: гонорейный эпидидимит или воспаление переходит на придатки яичек. Намного реже проявляется гонорейный простатит и поражение семенных пузырьков. Если все это не лечить, есть большой риск развития импотенции и бесплодия.

Если при острой форме болезни адекватного лечения нет, она переходит в хроническую, или ее еще называют восходящей. В периоды ремиссия она себя никак не проявляет, но больной является носителем инфекции. Для моментов обострения характерны теже признаки, что и для острой формы.

Методы диагностики

Симптомы и признаки достаточно специфические, поэтому иногда достаточно только визуального осмотра и опроса. Сложности возникают, когда болезнь протекает в хронической или бессимптомной форме. Используются следующие методы:

Бактериологический. Проводится прямая бактериоскопия, то есть у диагностируемого берется мазок из уретры и ануса. Подобное исследование самое точное, показатель достоверности достигает 90%.
Двухскатная проба. Больной сдает мочу двумя порциями. Изменения, то есть возбудителя, находят только в одной порции. Это указывает на поражение передней и задней уретры.
ПЦР – метод полимеразной цепной реакции.
Иммунофлуоресцентный метод. При этом в крови определяются антитела к возбудителю.
Иммунологическая сенсибилизация. Суть ее в том, что пациенту вводят белковый препарат, в составе которого есть аллерген гонококка. Если инфекция в организме есть, то спустя 24 часа у больного наблюдаются гиперчувствительность замедленного типа. Такая реакция местная, в месте введения препарата.

Лечение гонореи у мужчин

Сама по себе инфекция не пройдет, ее нужно лечить. Если этого не делать, могут возникнуть сложные последствия, о которых будет сказано ниже.

Основная задача терапии – это борьба с возбудителем болезни. Отличные результаты показывает антибиотикотерапия. Причем лечиться такими препаратами удается быстро. Длительность терапии определяет врач, период ее зависит от стадии болезни и сопутствующих заболеваний, осложнений.

Важно! Сегодня назначаются антибиотики разных групп, так как со временем гонококк приспособился к препаратам пеницлинового ряда и может на них не реагировать.

Группы средств, которые могут назначаться:

Антибиотики. Среди эффективных: «Сумамед», «Цефаксим», «Азитромицин», «Цефтриаксон». Сколько дней принимать определяет врач.
Противовоспалительные препараты.
Анальгетики. Уменьшают интенсивность болевых ощущений.
Жаропонижающие препараты. Они необходимы, если у больного высокая температура.
Иммуномодуляторы, витамины. Необходимы для улучшения иммунной защиты организма. Она может пострадать после использования антибиотиков.

Некоторые особенности терапии

Для лечения гонореи в острой форме, то есть не запущенной достаточно однократного приема назначенного врачом препарата. Делать это можно в домашних условиях. В отдельных случаях нужно инъекционное введение, но зачастую можно обойтись пероральным приемом. Если форма хроническая, то необходимо пройти курс антибиотиков. В любом случае дозировку и длительность лечения определяет врач.

В редких случаях необходимо стационарное лечение. Показания к нему:

Наличие осложнений любого типа и локализации.
Генерализованная инфекция, сепсис.
Частые рецидивы гонореи.
Недостаточность терапии в домашних условиях.

Важно! Непременное условие лечения – отсутствие половых контактов в любом виде. Также следует избегать физических нагрузок, переохлаждений, отказаться от вредных привычек.

Сказать, что мужчина здоров можно, если соблюдаются следующие моменты:

Результаты анализов дали негативные оценку, то есть гонококк не выявлен.
Нет изменений при пальпации семенных пузырьков и простаты.
Содержание лейкоцитов в секрете простаты в пределах нормы.
При уретроскопии не выявлены патологические изменения.

Осложнения и последствия

Если течение длительное и стертое существует риск развития опасных заболеваний. Если на первых этапах не лечить или делать это неправильно, будут страдать все органы и системы. Среди самых сложных последствия для мужчин выделяют следующие: простатит и воспаления яичка с придатком. Гонорейный эпидермит выявляет себя в виде лихорадки, повышения температуры в области мошонки, боль в паху. Последствия такого состояния – нарушение объема и качества вырабатываемой спермы. Если поражение двухстороннее, то есть риск развития бесплодия.

Еще одно патологическое состояние – гонорейный простатит. Такое осложнение встречается чаще всего. Для него характерна хроническая форма и сложность терапии. Приводит к бесплодию, но это не все. Если не лечить от воспалений страдают все органы мочевыделительной системы.

Специфическим осложнением является гонорейный конъюнктивит, он приводит к слепоте.

Важно! Выявление осложнений на ранних этапах, их развития практически гарантировано поддается терапии антибиотиками. Прогноз выздоровления в большинстве случаев положительный.

Меры профилактики

Предупредить инфекции половых путей легче, чем лечить. Гонорею также можно не допустить. Методы профилактики:

Наличие одного, постоянного, проверенного партнера.
При случайных половых контактах всегда использовать презерватив.
Соблюдение интимной гигиены.
Если контакт был незащищенным сразу же промыть половые органы водой с мылом. Также в уретру следует ввести раствор антисептика в течение 2 часов после секса.

Вывод

Гонорея – это ЗППП, которое встречается чаще всего. Симптоматика его у мужчин столь ярко выражена, что не заметить проявления невозможно. Можно не знать, откуда она появилась, но лечить необходимо. Не стоит прибегать к самолечению, результатом чего могут стать серьезные осложнения, вплоть до бесплодия и импотенции.

Загрузка…

Симптомы, популярные методы диагностики и лечения гонореи у мужчин

Распространённым инфекционным заболеванием человека является гонорея, или как её иначе называют триппер. Каждый год в мире диагностируют 60 миллионов больных, заражённых бактерией гонококка, вызывающей эту болезнь. Передаётся этот недуг половым путём.

Как можно заразиться

Заражение происходит от другого больного или инфицированного человека. Бактерии попадают с половых органов одного человека на слизистые половых органов его партнёра. Гонококки внедряются в организм и вызывают заболевание. В очень редких случаях бактерии передаются через сиденья унитазов, общие полотенца и мочалки.

Иногда первые симптомы появляются уже на второй день после заражения, в других случаях инкубационный период может продолжаться 2–3 недели. Первые признаки гонореи — это дискомфорт в мочеиспускательном канале, выделения с гноем, зуд.

Особенно опасно это заболевание для женщин. После секса с заражённым партнёром женщины заражаются в 85% контактов, мужчины же в 35% контактов. Это связано с тем, что слизистая женщин более восприимчива к бактериям. После излечения иммунитет не появляется и возможен рецидив. Существуют и неизлечимые случаи заболевания. К счастью, их не так уж и много.

Гонорея лидер среди всех венерических заболеваний в Великобритании. У них даже действует правительственная программа по борьбе с этим недугом. В группу риска входят гомосексуалисты. Около 30% случаев заболеваний было выявлено у людей с нетрадиционной ориентацией.

Не только в Великобритании, но и по всему миру гонорея довольно распространена, поэтому профилактика и борьба с ней – важная задача для любой страны.

Признаки болезни у мужчин

Как уже было отмечено выше, инкубационный период в каждом конкретном случае может быть разным. Если во время заражения и после него, вы принимали антибиотики, то симптомы проявятся позже, чем обычно. Признаки и течение заболевания у женщин и мужчин сильно отличаются из-за разного строения половых органов.

У мужчин гонорея может протекать в хронической, латентной или в острой форме. Острая форма длится примерно два месяца и если заболевание не лечить, то оно становится хроническим.

Первые признаки гонореи у мужчин:

Жжение, зуд, неприятные ощущения в районе уретры
Гнойные выделения из головки члена
Частые позывы к мочеиспусканию, как правило, болезненные

Дальше инфекция распространяется на яички и предстательную железу. Простатит в таких случаях вызывает болезненную длительную эрекцию. На поздних стадиях болезни, до которых лучше не доводить, среди симптомов появляются проблемы с прямой кишкой и испражнением.

Воспаление яичек вызывает такой симптом, как отёк тканей и лимфатических узлов в паху. Если в таком состоянии заниматься сексом – он будет болезненным и с кровяными выделениями.

Ввиду того что причина заболевания – инфекция, начинается также отравление.

Симптомы интоксикации:

Головная боль
Лихорадка
Озноб

Если не пройти курс лечения, пока заболевание находится в острой стадии, то со временем болезненные неприятные ощущения могут исчезнуть сами собой. Напоминать о бывших проблемах будет только небольшая капля гноя по утрам из головки члена. Это сигнал того, что гонорея стала хронической и скрытой до поры. Теперь при любом снижении иммунитета болезнь может снова вспыхнуть и заиграть яркими красками, например, на фоне гриппа или простуды.

Постановка диагноза

Чтобы выявить наличие бактерии гонококка в крови используют бактериологическое исследование мазка. В лаборатории определяют, есть ли в мазке бактерии, сколько именно их там и скорость их роста при бакпосеве на питательную среду.

Мазки берутся из головки члена, из ануса, а также исследуют секрет семенных пузырьков и предстательной железы.

Ещё один быстрый метод определения болезни — иммунофлуорисцентный. С его помощью заболевание выявляется по анализу крови.

Некоторые врачи отдают предпочтение методу иммунологической сенсибилизации. Этот метод сродни пробе Манту. Под кожу вводится средство, вызывающее кожную реакцию, если в организме присутствуют бактерии гонококка. Через сутки замеряется красное пятнышко на коже. Если присутствует любая кожная реакция в месте прививки, больному назначается полное обследование.

Последствия и осложнения болезни

Осложнения проявляются чаще у людей с хронической формой гонореи. Если не избавиться от бактерий гонококка на раннем этапе, инфекция начинает распространяться на различные внутренние органы и вызывать в них воспаления.

Часто к трипперу подключаются другие болезни половых органов: это и молочница, и хламидиоз, и уреаплазмоз. Диагностика в таких ситуациях становится гораздо сложнее из-за того, что сложно бывает определить который симптом, за какое заболевание отвечает.

Наиболее тяжёлые последствия гонореи:

Простатит
Воспаление яичек и их придатков
Бесплодие, вызванное двусторонним эпидимитом

При эпидимите в яичках перестают вырабатываться новые сперматозоиды. Кроме того, эпидимит вызывает боль в паху, особенно при движении.

Простатит, вызванный триппером, — частое явление у мужчин. Он вызывает импотенцию, проблемы с мочевыделительной системой, бесплодие.

Иногда из-за этой болезни начинается конъюнктивит, который без должного лечения может вызвать слепоту.

Если гонококк попадает в другие внутренние органы, то можно ждать возникновения гепатита, миокардита или даже менингита.

Выявленные на раннем этапе осложнения у мужчин поддаются лечению антибактериальными препаратами.

Процесс лечения

Вовремя выявленные бактерии гонококка чувствительны к антибактериальной терапии.

Обычно для лечения применяются антибиотики пенициллинового или тетрациклинового ряда.

В стационарных условиях лечат тяжёлые случаи болезни:

с осложнением простатитом и эпидидимитом
рецидив
генерализованная инфекция с сепсисом
избегание терапии

До окончания лечения мужчинам половая жизнь запрещена. А также следует избегать больших нагрузок, переохлаждений. Предписывается отказаться от вредных привычек.

Кроме антибиотиков, при гонорее у мужчин лечение включает в себя витамины, иммуномодуляторы, гепатопротекторы, противовоспалительные средства.

Курс лечения прописывается не только человеку, обратившемуся за помощью, но и его сексуальным партнёрам, которые могли заразиться, но ещё не знают об этом.

После окончания лечения в течение ещё двух месяцев необходимо проходить профилактические осмотры венеролога и сдавать анализы, чтобы подтвердить выздоровление и отсутствие рецидивов.

С каждым годом бактерия Neisseria gonorrhoea становится более устойчива к различным антибиотикам. Часто доктора назначают сразу по два антибиотика разных групп в надежде, что один из них справится с болезнью. На сегодняшний день антибиотики группы тетрациклинов не справляются в 80% случаев, а наиболее эффективными считают антибиотики цефалоспориновой группы.

Специалисты постоянно находятся в процессе исследования этой болезни и ищут более эффективные методы лечения.

Профилактика

Лучшим методом профилактики гонореи является использование презервативов. Если был незащищенный секс, мужчинам для профилактики рекомендуется:

Помочиться
Вымыть половые органы с мылом
Провести обработку половых органов Мирамистином

А также помните о необходимости соблюдать правила личной гигиены:

Пользоваться только личными мочалками и полотенцами
Мыть руки после посещения туалета

Полезная информация

Невозможно заразиться гонореей следующими методами:

От животных. Животные не болеют гонореей.
Через шприц. Вне человеческого организма бактерии гонококка погибают очень быстро.
Воздушно-капельным путём, через еду и напитки.
Из-за грязных поручней в общественном транспорте.

При любых сомнениях не стоит рисковать своим здоровьем, запишитесь на приём к врачу и проверьтесь.

Гонорея у женщин: симптомы, признаки, лечение. Фото

Гонорея у женщин сегодня является самым распространенным заболеванием, передающееся половым путем. Симптомы гонореи у женщин в 50% случаев отсутствуют, а признаки гонореи малозаметны, что приводит к позднему обращению за медицинской помощью, а сама женщина долгое время является распространителем инфекции. Позднее обращение за врачебной помощью и несвоевременно начатое лечение гонореи у женщин часто приводит к развитию непроходимости маточных труб — самой частой причины внематочной беременности и бесплодия. Большое распространение лекарственно-устойчивых форм заболевания и неадекватное самолечение делает лечение гонореи затруднительным.

Рис. 1. На фото основные симптомы гонореи у мужчин и женщин. При заболевании поражается слизистая уретры и глаз у мужчин и шейка матки у женщин.

О возбудителе гонореи

Гонококки – это грамотрицательные бактерии округлой формы. Имеют слегка бугристую поверхность. Часто располагаются парами. В большом количестве возбудители находятся в лейкоцитах, которыми захватываются и уничтожаются. Бактерии хорошо видны под микроскопом при окрашивании по Грамму и метиленовым синим.

Гонококки не устойчивы во внешней среде. Они быстро погибают под воздействием лучей света, дезинфицирующих растворов и нагревании. Отдельные штаммы возбудителя проявляют способность, обуславливающую их устойчивости к пенициллину.

Рис. 2. Гонококки (Neisseria gonorrhoeae).

к содержанию ↑

Иммунитет

Защитный иммунитет при гонорее не развивается. Болезнь может развиваться может развиваться у одного и того же человека многократно.

к содержанию ↑

Пути передачи

Основной путь передачи инфекции – половой, когда возбудители передаются в ходе незащищенного вагинального или анального половых актов. 20 — 50% заражается гонореей при однократном незащищенном традиционном половом акте. Намного меньше – при оральном половом акте.
При извращенных половых актах гонорейное воспаление развивается в прямой кишке, глотке и миндалинах. Болезнь может передаваться через вибраторы и секс-игрушки больного человека.
Заболевание от больной матери передается новорожденному во время родов. Гонорейный конъюнктивит новорожденного протекает с образованием язв, которые заживают рубцом. Болезнь осложняется слепотой.
Очень редко источником инфекции для маленьких девочек являются личные вещи мамы, больной гонореей.
Из-за неустойчивости бактерий во внешней среде заболевание не передается через поцелуи, личные вещи больного, столовые приборы, унитаз и в бассейнах.

к содержанию ↑

Как развивается заболевание

Скрытый (инкубационный) период при гонорее составляет от 2 до 5 суток для мужчин и от 5 до 10 суток (и даже 30 суток) для женщин. За это время гонококки попадают из слизистого слоя в подслизистый, вызывая его деструкцию. Оттуда инфекция распространяется по лимфатическим путям и попадает в кровь. Распространяясь ретроградно, гонококки проникают через маточные трубы в яичники, вызывая их воспаление (аднексит) и в брюшную полость.

При резко сниженном иммунитете гонококки способны распространятся с током крови и вызывать сепсис и поражение некоторых органов – суставы, слизистую оболочку глаз, кожные покровы, сердце и оболочки мозга.

к содержанию ↑

Что повышает риск заболевания

Наличие нескольких секс-партнеров.
Наличие партнера с высоким риском заболевания гонореей.
Незащищенный половой акт.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы гонореи у женщин

Симптомы гонореи при поражении канала шейки матки

В 90% случаев у женщин выявляется поражение канала шейки матки, что проявляется явлениями воспаления и гнойными выделениями с неприятным запахом. При половом акте появляются боли, а после полового акта могут отмечаться кровотечения.

Симптомы гонореи при поражении уретры

В 70% случаев выявляется поражение уретры, что проявляется гнойными выделениями из мочеиспускательного канала, частыми позывами и терминальными болями.

Симптомы гонореи при поражении малых желез преддверия и выводного протока большой железы преддверия

При поражении малых желез преддверия и выводного протока большой железы преддверия отмечаются гнойные или слизисто гнойные выделения.

Симптомы гонореи при поражении прямой кишки

В 40% случаев выявляется гонорейное воспаление прямой кишки, при котором отмечается покраснение перианальной области и появление ранок, сыпи, волдырей и бородавок. Болезнь проявляется выделениями из прямой кишки, зудом, позывами и кровотечениями после акта дефекации. При аноскопии выявляется гиперемия слизистой, точечные кровоизлияния и гнойный экссудат.

Поражение горла при гонорее

В 10% случаев при гонорее регистрируется поражение горла. Болезнь протекает бессимптомно. Иногда регистрируется покраснение глотки с гнойным экссудатом и увеличение региональных лимфоузлов.

Симптомы гонореи при поражении придатков

При поражении придатков отмечаются боли внизу живота, а при пальпации определяются увеличенные в размерах, плотные и болезненные образования.

Воспаление тазовых органов при гонорее

Воспаление тазовых органов могут сопровождаться высокой температурой тела, болями, рвотой, вагинальными кровотечениями и болезненным половым актом.

Бессимптомное и малосимптомное течение гонореи у женщин приводит к позднему обращению за медицинской помощью и, как правило, в период развития осложнений заболевания, а сама женщина долгое время становиться распространителем инфекции.

Рис. 3. На фото гонорея у женщин. Воспаление канала шейки матки и гнойные выделения — основной признак заболевания.

Рис. 4. На фото гонорея у женщины. Гнойные выделения с неприятным запахом — основной признак заболевания.

к содержанию ↑

Осложнения

Поражение тазовых органов

При проникновении инфекции в маточные трубы и яичники развивается хронический аднексит. Заболевание сопровождается развитием большого количества рубцов, что приводит к развитию внематочной беременности, непроходимости маточных труб и бесплодию.

При гонорее гнойные выделения часто поражают кожные покровы. Развивается гнойное воспаление бартолиновых желез и мочевого пузыря. При проникновении инфекции в клетчатку развиваются параметрит.

Поражения других органов

При распространении инфекции с кровью могут поражаться суставы, глаза, мозговые оболочки. Но эти осложнения крайне редки.

Рис. 5. На фото гонорейный артрит.

Рис. 6. На фото гонорейный конъюнктивит. Заболевание сопровождается обильным гноетечением.

Рис. 7. Поражение кожных покровов при гонорее.

к содержанию ↑

Передача гонореи новорожденным и детям

Гонорейный конъюнктивит новорожденных

При родах возбудитель гонореи может передаться новорожденному и инфицировать слизистую оболочку глаз, что приводит к образованию язв, впоследствии заживающих рубцом.

Гонорейные поражения маленьких девочек

Очень редко источником инфекции для маленьких девочек являются личные вещи больной мамы.

Рис. 8. На фото гонорейный конъюнктивит новорожденного. Заболевание протекает с образованием язв, которые заживают рубцом. Болезнь осложняется слепотой.

к содержанию ↑

Диагностика

Гонорея у женщин легко диагностируется. Образцом для исследования может стать мазок из зева шейки матки, прямой кишки и горла.

Прямая бактериоскопия является наиболее простым, быстрым, чувствительным и специфичным методом обнаружения гонококков в исследуемом материале. Его чувствительность составляет 90%.

Посев биологического материала на питательные среды обладает 95% чувствительностью.

Методика ПЦР (полимеразной цепной реакции) является высокочувствительной и специфичной и сравнима с таковой при посевах.

Тестирование гонореи необходимо проводить в кратчайшие сроки, так как болезнь может привести к серьезным проблемам со здоровьем у женщины.

Рис. 9. На фото приготовление мазка для исследования.

Рис. 10. На фото гонококки (мазок из гноя). Вид при микроскопии (окраска метиленовым синим — слева и окраска по Граму — справа).

к содержанию ↑

Лечение

В настоящее время широко распространены штаммы возбудителя, проявляющие устойчивость к пенициллину, тетрациклинам и ципрофлоксацину.

Штаммы, устойчивые к фторхинолонам, широко распространены в странах Азии.

У гетеросексуальной части населения 1/3 случаев заболеваний сочетается с хламидийной инфекцией, поэтому лечение гонореи у женщин в данном случае проводится двумя антибиотиками.

В случае неосложненного течения заболевания рекомендован однократный прием ципрофлоксацина (ципролета). Если заболевание выявлено у беременной, то лечение проводится цефалоспоринами третьего поколения или спектиномицином.

При адекватном лечении состояние больного улучшается в течение нескольких дней. Не занимайтесь самолечением. Только врач назначит правильное лечение и определит факт излечения. Самолечение приводит к развитию устойчивых штаммов возбудителя и переходу болезни в хроническую форму.

к содержанию ↑

Профилактика

Профилактика гонореи включает в себя:

Проведение полного курса противогонорейного лечения.
Обследование и лечение партнеров по сексу.
Пропаганда моногамных отношений.
Использование презервативов.
Воздержание от секса при заболевании.
Лечение наркомании.

Гонорея принадлежит к венерическим заболеванием. При заболевании поражаются слизистые оболочки мочеполовых органов. Симптомы гонореи у женщин часто отсутствуют. Признаки гонореи малозаметны. Позднее обращение за медицинской помощью приводит к тому, что заболевание выявляется в стадии развития осложнений, самым грозным из которых является непроходимость маточных труб — самой частой причины внематочной беременности и бесплодия. Лекарственно-устойчивые формы заболевания затрудняют лечение гонореи у женщин. Гонорею легче предотвратить, чем лечить.

Рис. 11. Это средство защитит женщину от многих бед.

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕСтатьи раздела «Гонорея»Самое популярное

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?

Подпишитесь на нашу рассылку!