Расшифровываем анализ крови

Общий анализ крови — лабораторное исследование, которое включает в себя подсчет всех видов клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), определение их параметров (размеры клеток и др.), лейкоцитарную формулу, измерение уровня гемоглобина, определение соотношения клеточной массы к плазме (гематокрит).
Какие существуют показания к назначению общего анализа крови?

Общий анализ крови проводится при большинстве заболеваний и профилактических обследованиях.

Какая нужна подготовка к исследованию?

Анализ сдается утром, натощак. Не допускается в течение 8 часов (желательно 12) до сдачи анализов прием пищи, в том числе, сок, чай, кофе, алкоголь. Можно пить простую воду.

Биохимический анализ крови — метод лабораторной диагностики, который позволяет оценить работу внутренних органов (печень, почки, поджелудочная железа, желчный пузырь и др.), получить информацию о метаболизме (обмен липидов, белков, углеводов), выяснить потребность в микроэлементах.

Какие существуют показания к назначению биохимического анализа крови?
Биохимический анализ крови важен для диагностики практически всех болезней, поэтому его назначают в первую очередь.

Какие показатели включены в стандартный биохимический анализ крови?

* Глюкоза (в крови) — основной тест в диагностике сахарного диабета. Этот анализ очень важен при подборе терапии и оценки эффективности лечения диабета. Понижение уровня глюкозы наблюдается при некоторых эндокринных заболеваниях и нарушениях функции печени.

* Билирубин общий — желтый пигмент крови, которыйобразуется в результате распада гемоглобина, миоглобина и цитохромов. Основные причины повышения количества общего билирубина в крови: поражение клеток печени (гепатиты, цирроз), усиленный распад эритроцитов (гемолитические анемии), нарушение оттока желчи (например, желчнокаменная болезнь).

Нормальные значения общего билирубина: 3,4 — 17,1 мкмоль/л.

* Билирубин прямой (билирубин конъюгированный, связанный) — фракция общего билирубина крови. Прямой билирубин повышается при желтухе, развившейся из-за нарушения оттока желчи из печени.

Нормальные значения прямого билирубина: 0 — 7,9 мкмоль/л.

* Билирубин непрямой (билирубин неконъюгированный, свободный) — разница между показателями общего и прямого билирубина. Этот показатель повышается при усилении распада эритроцитов – при гемолитической анемии, малярии, массивных кровоизлияниях в ткани и т.п.

Нормальные значения непрямого билирубина: < 19 мкмоль/л.

* АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза) — один из основных ферментов, синтезирующихся в печени. В норме содержание этого фермента в сыворотке крови невелико, так как большая его часть находится в гепатоцитах(печеночных клетках). Повышение наблюдается при заболеваниях печени и сердца, а также при длительном приеме аспирина и гормональных контрацептивов.

Нормальные значения АсАТ:
Женщины – до 31 Ед/л;
Мужчины – до 37 Ед/л.

* АлАТ (АЛТ, аланинаминотрансфераза) — фермент, синтезирующийся в печени. Большая часть его находится и работает в клетках печени, поэтому в норме концентрация АЛТ в крови невелика. Повышение наблюдается при массовой гибели печеночных клеток (например, при гепатите, циррозе), тяжелой сердечной недостаточности и заболеваниях крови.

Нормальные значения АлАТ:
женщины – до 34 Ед/л;
мужчины – до 45 Ед/л.

* Гамма-ГТ (гамма-глутамилтрансфераза) — фермент, содержащийся преимущественно в клетках печени и поджелудочной железы. Повышение его количества в крови наблюдается при заболеваниях этих органов, а также при длительном приеме алкоголя.

Нормальные значения гамма-ГТ:
Мужчины < 55 Ед/л
Женщины < 38 Ед/л

* Фосфатаза щелочная – фермент, широко распространенный в тканях человека. Наибольшее клиническое значение имеют печеночная и костная формы щелочной фосфатазы, активность которых и определяется в сыворотке крови.

Нормальные значения фосфатазы щелочной: 30-120 Ед/л.

* Холестерин (холестерол общий) — основной липид крови, который поступает в организм с пищей, а также, синтезируется клетками печени.

Нормальные показатели холестерина: 3,2-5,6 ммоль/л.

* Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — одна из самых атерогенных, «вредных» фракций липидов. ЛПНПочень богаты холестерином и, транспортируя его к клеткам сосудов, задерживаются в них, образуя атеросклеротические бляшки.

Нормальные показатели ЛПНП: 1,71-3,5 ммоль/л.

* Триглицериды — нейтральные жиры, находящиеся в плазме крови, важный показатель липидного обмена.

Нормальные показатели триглицеридов: 0,41-1,8 ммоль/л.

* Общий белок — показатель, отражающий общее количество белков в крови. Его снижение наблюдается при некоторых болезнях печени и почек, сопровождающихся повышенным выведением белка с мочой. Повышение – при заболеваниях крови и инфекционно-воспалительных процессах.

Нормальные значения общего белка: 66-83 г/л.

* Альбумин — важнейший белок крови, составляющий примерно половину всех сывороточных белков. Уменьшение содержания альбумина может быть также проявлением некоторых болезней почек, печени, кишечника. Повышение альбумина обычно связано с обезвоживанием.

Нормальные значения альбумина: 35-52 г/л

* Калий (К+) — электролит, содержащийся преимущественно внутри клеток. Повышение уровня калия в крови чаще всего наблюдается при острой и хронической почечной недостаточности, резком уменьшении количества выделяемой мочи или полном ее отсутствии, чаще всего связанным с тяжелыми заболеваниями почек.

Нормальные значения калия: 3,5-5,5 ммоль/л.

* Натрий (Na+) — электролит, содержащийся преимущественно во внеклеточной жидкости, и в меньшем количестве — внутри клеток. Он отвечает за работу нервной и мышечной ткани, пищеварительных ферментов, кровяное давление, водный обмен.

Нормальные значения натрия:136-145 ммоль/л.

* Хлор (Сl-) — один из главных электролитов, который находится в крови в ионизированном состоянии и играет важную роль в поддержании водно-электролитного и кислотно-основного балансов в организме.

Нормальные значения хлора: 98-107 ммоль/л.

* Креатинин — вещество, которое играет важную роль в энергетическом обмене мышечной и других тканей.Креатинин полностью выводится почками, поэтому определение его концентрации в крови имеет наибольшее клиническое значение для диагностики заболеваний почек.

Нормальные значения креатинина:
мужчины — 62 – 115 мкмоль/л;
женщины — 53 — 97 мкмоль/л.

* Мочевина — вещество, являющееся конечным продуктом метаболизма белков в организме. Мочевина выводится почками, поэтому определение ее концентрации в крови дает представление о функциональных способностях почек и наиболее широко используется для диагностики почечной патологии.

Нормальные значения мочевины: 2,8-7,2 ммоль/л

* Мочевая кислота — один из конечных продуктов метаболизма белков в организме. Мочевая кислота полностью выводится почками. Повышение концентрации мочевой кислоты встречается при почечнокаменной болезни, других заболеваниях почек, протекающих с почечной недостаточностью.

Нормальные значения мочевой кислоты:
мужчины — 210 — 420 мкмоль/л;
женщины — 150 — 350 мкмоль/л.

* С-реактивный белок (СРБ) — чувствительный элемент крови, быстрее других реагирующий на повреждения тканей. Наличие реактивного белка в сыворотке крови – признак воспалительного процесса, травмы, проникновения в организм чужеродных микроорганизмов – бактерий, паразитов, грибов. Чем острее воспалительный процесс, активнее заболевание, тем выше С-реактивный белок в сыворотке крови.

Нормальные значения С-реактивного белка: 0 — 5 мг/л.

* Железо (сывороточное железо) — жизненно важный микроэлемент, который входит в состав гемоглобина, участвует в транспорте и депонировании кислорода и играет важную роль в процессах кроветворения.
Нормальные значения сывороточного железа:

женщины — 8,95 — 30,43 мкмоль/л;

мужчины — 11,64 — 30,43 мкмоль/л.

Причины повышенного билирубина — Медицинский портал «Здоровая Чувашия»

Причины повышенного билирубина

Билирубином называется желто-коричневый пигмент, который появляется в костном мозге, селезенке и печени после распада в организме гемоглобина. Он циркулирует вместе с кровью, пока попадает в печень, от куда выводится вместе с мочой и калом. Для определения уровня этого пигмента назначается биохимический анализ крови. Если билирубин повышен, это может свидетельствовать о заболеваниях крови, печени, желчного пузыря. Если уровень этого пигмента ниже нормы, то это может свидетельствовать об отклонениях в работе сердца или печени, наличии у больного депрессии.

Процесс образования билирубина

До недавнего времени официальная медицина считала, что этот фермент в организме нужен только для того, чтобы утилизировать остатки гемоглобина. Но недавние исследования доказали, что это вещество является природным антиоксидантом, существенно влияющим на функции сердца.

Красные тельца крови (эритроциты) живут примерно 120 дней, после чего разрушаются, высвобождая гемоглобин, который после нескольких химических реакций преобразуется в нерастворимый и достаточно ядовитый билирубин и концентрируется в селезенке, костном мозге и печени. В костном мозге и селезенке фермент соединяется с альбумином (белком), превращаясь в форму, которую медики называют непрямой или неконъюгированный.

Непрямая фракция вместе с кровью перемещается в печень, где связка с белком разрывается. Освободившийся фермент соединяется с глюкуроновой кислотой и приобретает форму, которую медики называют прямой или конъюгированный и становится способным раствориться в желчи. Вместе с желчью фермент перемещается в двенадцатиперстную кишку, затем – в кишечник. В толстом кишечники бактерии превращают его в уробилиноген, который выводится из организма вместе с калом и мочой.

Определения уровня билирубина – часть биохимического анализа крови. Для людей старше одного года, норма этого фермента в крови – 8,5-20,5 мкмоль/л, у новорожденных 51-60 мкмоль/л, детей от двух дней до года – 256 мкмоль/л. Это показатели общего объема, в котором прямой фракции не должно быть более 75%.

Почему билирубин выше или ниже нормы

То, что билирубин повышен, можно определить и самостоятельно. Основной показатель – изменение цвета кала (он становится похожим на светлую глину).

Если фермент выше нормы, то это может быть вызвано множеством причин:

объем непрямой фракции выше нормального уровня, если усиливается распад эритроцитов, например, при анемии; при желтухе, автоиммунном, вирусном, бактериальном, токсическом гепатите (отравлении медикаментами, алкоголем, химикатами) разрушаются клетки печени, что приводит к тому, что обе фракции выше нормального уровня; механическое препятствие оттоку желчи (камень, опухоль, панкреатит, увеличенный лимфатический узел), способствующее обратному всасыванию фермента (в основном прямого), его уровень становится выше нормального; у новорожденных – физиологическая желтуха, резус, отличный от материнского, гемолитическая болезнь; врожденная недостаточность фермента, обеспечивающего превращение непрямой формы в прямую; недостаточный объем в организме витамина В12; сифилис во второй или третьей стадии; поражение печени злокачественной опухолью; опухоль поджелудочной железы; глисты; цирроз печени.

Если уровень билирубина ниже нормы, то речь идет гипобилирубинемии. Это достаточно редкое заболевание, от которого женщины страдают чаще, чем мужчины.

На практике чаще всего оказывается, что показатель ниже нормы вызвали нарушения правил сдачи крови на биохимический анализ (нельзя перед сдачей анализа пить кофе, принимать аскорбиновую кислоту, теофиллин, фенобарбитал). Кроме того, если сдавать кровь утром, то показатель будет выше, чем в послеобеденное время.

Причиной снижения показателя ниже нормы может стать:

ишемическая болезнь сердца; депрессия; негемолитическая анемия, туберкулез, хроническая почечная недостаточность, лейкоз; снижение функций печени; преклонный возраст; неправильное питание, например, чрезмерное потребление сахара; курение.

Симптомы и методы лечения

Первые признаки того, что повышен уровень билирубина – очень темная моча (как пиво), желтый оттенок кожи и склер глаз. Некоторые больные ощущают дискомфорт под ребрами с правой стороны и общую слабость. Нередко появляется горькая отрыжка, тошнота и даже рвота.

Выбор методов лечения зависит от того, какое заболевание вызвало повышение уровня этого фермента. В первую очередь необходимо устранить причину. Например, если это гепатит, то именно гепатит и лечится. Если причина кроется в нарушениях оттока желчи, то назначаются желчегонные препараты. Если уровень фермента выше нормы, хороший эффект дают отвары из зверобоя, ромашки, березовых листьев, кукурузных рыльцев. Если заболевание вызывало воздействие кишечных паразитов, то используются
противопротозойные препараты. Параллельно врач может назначить:

внутривенные вливания глюкозы и других препаратов, которые снижают уровень интоксикации; фототерапию – облучения лампами для превращения ядовитого непрямого билирубина в прямой; активированный уголь и гепатопротекторы.

Если уровень билирубина ниже нормы, а с сердцем все в порядке, то достаточно поменять рацион питания, включив в него печень животных и гранатовый сок. Врач может назначить и сироп Гербомарина. Если фермент ниже нормы из-за ишемической болезни сердца или депрессии, то в первую очередь лечится первичное заболевание.

Чтобы билирубин не стал выше или ниже нормы, следует исключить из рациона питания жирные и острые продукты, сладкие газированные напитки, не подвергать себя диетам, связанным с голоданием, избегать чрезмерных физических нагрузок и стрессовых ситуаций.

источник: subscribe.ru

Билирубин (общий, прямой, непрямой)

Билирубин
свободный, непрямой	Свободный билирубин образуется при естественной гибели эритроцитов из гемоглобина, в основном в селезенке. В такой форме он водонерастворим, не выводится через почки.
связанный, прямой, конъюгированный	Затем из крови свободный билирубин попадает в печень, где соединяется (конъюгируется) с глюкуроновой кислотой и превращается в связанный билирубин.
уробилиноген	Далее, пройдя по желчным протокам, желчному пузырю связанный билирубин попадает в тонкий кишечник, где теряет глюкуроновую кислоту и превращается в уробилиноген.
стеркобилиноген	Уробилиноген в толстом кишечнике под действием нормальной кишечной флоры становится стеркобилиногеном. Основная часть стеркобилиногена окисляется в коричневый стеркобилин и выводится с калом. Незначительная часть стеркобилиногена всасывается в кровь через геморроидальные вены и попадает в почки, а затем в мочу.

Повышение билирубина в крови (гипербилирубинемия) может связана со следующими состояними:

Надпечёночная желтуха

Надпечёночная (гемолитическая) желтуха – чрезмерное образование свободного билирубина из-за патологически быстрого разрушении эритроцитов:

• переливание несовместимой крови
• отравление токсинами (грибы, змеиный яд)
• витамин В12-мегалобластическая анемия
• внутрисосудистый гемолиз (разрушение эритроцитов)
• малярия
• наследственные ферментные нарушения (синдром Жильбера)

Печёночная желтуха

Печёночная желтуха – повышение свободного и связанного билирубина из-за повреждения ткани печени вследствие:

• острый вирусный гепатит (В,С)
• токсикозов (отравления)
• грипп

Подпечёночная желтуха

Подпечёночная (механическая) желтуха – сдавление печёночных протоков, сопровождающаяся полным или частичным нарушением оттока жёлчи вследствие:

• камни желчных протоков
• опухоль печени
• воспаление протоков

При этом из-за скоплении желчи растягиваются печёночные капилляры, гепатоциты (клетки печени) сдавливаются и пропускают связанный билирубин в кровеносные капилляры.

лечение народными средствами и лекарствами

Вещества, которые присутствуют в организме, разнообразны по характеру. Наиболее многочисленные структуры — это так называемые белки. Также ферменты. Есть множество других вариантов. Все они выполняют определенные, им присущие функции.

Билирубин представляет собой желчный пигмент. Он образуется при распаде гемоглобина. Который в свою очередь выделяется в результате стойкого отмирания эритроцитов.

Старение и смерть красных кровяных телец — это вполне нормальное явление. Им на смену приходят новые и цикл повторяется. Концентрация билирубина примерно одинакова на всем протяжении жизни человека. Но возможны некоторые отклонения.

Какие функции выполняет это вещество? Их не так много. Тем более, вопрос не до конца исследован. Из-за связи с другим соединением, биливердином, существует гипотеза об антиоксидантном действии структуры. То есть билирубин якобы способен защищать клетки от патологического окисления. Так ли это на самом деле — пока не понятно.

Что насчет второй функции — она не столь явная. Эта задача касается маркирования патологических процессов. То есть по результатам анализов можно говорить о тех или иных заболеваниях. Это скорее вторичная, искусственная функция.

Существует вещество в двух основных формах:

• Несвязной. Крайне токсична, поскольку выступает жирорастворимой. Проникает в клетки и нарушает их работу.
• Прямой. Той, которая вырабатывается в самой печени.

Таким образом, соединение неоднозначное. Но его концентрацию очень удобно использовать в рамках диагностики. Чтобы точно сказать, какие процессы имеют место.

В основном речь идет о нарушениях работы органов пищеварительного тракта, но не только. Что же нужно знать о веществе и его отклонениях от нормы? Стоит разобраться подробнее.

Механизм развития нарушения

В основе патологического процесса лежит группа факторов. Все они, так или иначе, болезнетворные. Если обобщить возможные моменты, получится такая картина:

Заболевания органов пищеварительного тракта

К повышению общего билирубина приводят в основном те заболевания, которые затрагивают состояние печени.

Есть и другие варианты, но встречаются они в несколько раз реже. Сюда можно отнести гепатиты, цирроз, жировой гепатоз. Недостаточность органа, большой разницы тут нет.

С точки зрения выработки билирубина, концентрация будет постепенно или скачкообразно расти. Это результат текущего патологического процесса.

Как только состояние придет в норму, печень начнет работать как следует, все восстановится само. Специально снижать концентрацию желчного пигмента не нужно.

Расстройства функциональной активности костного мозга

Встречается довольно часто. По разным оценкам, до 2-5% от общего населения планеты страдают патологиями описанного профиля.

При этом нарушение сопровождается пролиферацией клеток. То есть состоянием, когда объем эритроцитов растет, а значит, повышается и гемоглобин.

Это вещество распадается и дает большие концентрации желчного пигмента, что и можно считать конечным фактором патологического состояния.

Что касается лечения, оно долгое. В некоторых случаях, пациент проходит курс терапии несколько месяцев или лет. А то и пожизненно.

Нарушения функции селезенки

В основном состояние касается удаления органа. Поскольку он считается депо для кровяных клеток. Девать их оказывается некуда, соответственно, концентрация эритроцитов повышается.

Это преходящее состояние. В то же время, гемоглобин при распаде красных кровяных клеток повышается. За ним следом растет и концентрация билирубина, как производного вещества при разрушении белковой фракции.

Генетические отклонения

Встречаются довольно часто. Суть в том, что эритроциты слишком быстро гибнут. К тому же, в больших количествах. Соответственно, гемоглобин выходит за пределы красных кровяных телец и выбрасывается в саму жидкую соединительную ткань.

Объем билирубина при распаде белковой фракции быстро растет. Желчный пигмент обнаруживается в серьезных концентрациях.

Единственный способ повлиять на ситуацию, это провести лечение первичного состояния. Могут быть проблемы, поскольку генетические болезни закодированы на фундаментальном уровне. Остается поддерживающая терапия и снятие симптомов.

Паразитарные инвазии

В основном опять же те, которые поражают печень и органы пищеварительного тракта.

Встречаются и онкологические нарушения. Новообразования. Независимо от локализации.

Этим механизмы отмечаются особенно часто. Теперь стоит обратиться к конкретным факторам развития процессов.

Норма билирубина в крови

Норма билирубина в крови не является постоянной величиной для всех возрастов. Например, показатели нормы для новорожденных младенцев существенно отличаются в сторону увеличения от взрослых – это связанно с особенностями организма детей, недавно появившихся на свет, у которых имеются «запасы» билирубина, оставшиеся с периода внутриутробного развития. При переходе на питание материнским молоком этот билирубин разрушается, что может приводить к появлению так называемой «желтухи новорожденных», которая является физиологической нормой (если она длится не дольше 3-х недель).

Нормы билирубина в крови у взрослых

Нормы билирубина в крови у взрослых могут находиться в пределах определенного диапазона – эти показатели измеряются в микромолях на 1 литр крови:

• общий билирубин – 5,1-17 мкмоль/л
• прямой билирубин – 1,7-5,1 мкмоль/л
• непрямой билирубин – 3,4-12 мкмоль/л

Важным для диагностики показателем является также соотношение прямого билирубина и общего. В норме концентрация прямого билирубина не должна превышать 75%-80% от уровня общего.

Норма билирубина в крови у женщин

Норма билирубина в крови у женщин в принципе такая же, как у мужчин. Однако в пределах диапазона нормы показатели общего билирубина у женщин могут быть несколько ниже. Это обусловлено тем, что количество эритроцитов (красных кровяных телец) у женщин обычно меньше, и в них содержится несколько меньше гемоглобина. Уровень общего билирубина у представительниц прекрасного пола может несколько превышать норму в последнем триместре беременности – это связано с давлением, которое оказывает увеличенная матка на внутренние органы и нарушением оттока желчи. Однако в этом случае после рождения ребенка показатели билирубина достаточно быстро приходят в норму.

Норма билирубина в крови у мужчин

• общий билирубин – до 17 мкмоль/л
• прямой – до 5,1 мкмоль/л
• непрямой билирубин – 75% от общего билирубина

Показатели билирубина могу повышаться у представителей сильного пола, любителей выпить. Среди мужчин много курильщиков – вместе с тем, сигарета, выкуренная непосредственно перед сдачей крови на анализ, также может оказать влияние на его показатели.

Что такое билирубин общий в крови

Общий билирубин в крови служит показателем скорости распада эритроцитов (продолжительность их жизни не превышает 120 дней, после чего они заменяются новыми), а также скорости распада таких белков как миоглобин (он связывает кислород и доставляет его как в скелетные мышцы так и в миокард) и цитохром. Наибольшее влияние на уровень общего билирубина в крови оказывает распад эритроцитов.

Показатель билирубина в крови норма

Норма показателей билирубина в крови у новорожденных существенно отличается от нормальных показателей у детей старшего возраста и взрослых. При этом врачи-неонатологи различают норму для доношенных детей и для недоношенных:

• не выше 250-256 мкмоль\л для доношенных,
• не выше 160-171 мкмоль\л для недоношенных

Столь высокие допустимые показатели билирубина в крови младенцев связаны с так называемой гипербилирубинемией новорожденных или физиологической желтухой. Она в большинстве случаев проходит самостоятельно на протяжении первых 2-3 недель жизни ребенка.

Норма билирубина в крови у беременных женщин

Норма билирубина в крови у беременных женщин на протяжении первых 2 триместров ничем не отличается от нормальных показателей у женщин, которые не ждут ребенка, и от нормальных показателей у мужчин (5,1-17 мкмоль/л по общему билирубину). Однако в последние недели перед родами уровень общего билирубина у будущих матерей может несколько повышаться – это связано с тем, что давление значительно увеличившейся в размерах матки на органы брюшной полости возрастает, в результате чего может нарушаться отток желчи. Как правило, после рождения ребенка эта патология исчезает.

Генетические нарушения

Как уже было сказано, встречаются часто. Различны по своему характеру. В основном касаются патологий со стороны костного мозга.

Например, сюда относят миелопролиферативные заболевания. Состояния, когда вырабатывается слишком много клеток крови. В частности, красных телец, эритроцитов.

Понятно, что при увеличенной концентрации таковых отмирать они тоже будут активнее. А это значит, количество выходящего гемоглобина вырастет, а за ним и показатель билирубина будет завышен.

Состояния сопровождаются некоторыми типичными симптомами. Правда, не всегда эти проявления вообще развиваются. Все зависит от стадии и формы патологического процесса.

• Кожный зуд, сыпь. Появляется спонтанно.
• Изменение оттенка дермы. В результате выброса большого количества желчного пигмента в кровь. Также желтеют и склеры глаз.

• Скачки температуры тела.
• Повышение скорости коагуляции (свёртывания крови). Что нехорошо, поскольку провоцирует тромбозы.

Возможны и дополнительные признаки патологических процессов. Порой состояния протекают без видимых изменений здоровья и симптомов.

Чтобы снизить скорость развития форменных элементов, специалисты назначают препараты глюкокортикоидного ряда в ударных дозах. Например, Преднизолона.

Это не всегда эффективно, потому могут применяться и другие средства. Например, супрессоры, цитостатики. Куда более мощные медикаменты.

Вопрос решается под контролем гематолога. Это его сфера деятельности.

Норма непрямого билирубина в крови

Норма непрямого билирубина в крови для здоровых взрослых вне зависимости от пола составляет 3,4-12 мкмоль/л. В отношении этой формы билирубина большое значение имеет соотношение концентрации непрямого билирубина к общему – уровень непрямого билирубина не должен превышать 75-80% от уровня общего. Непрямой билирубин очень плохо растворяется в воде, которая является основной жидкостью в организме. По этой причине при увеличении его концентрации билирубин может проникать в клетки организма и нарушать их жизнедеятельность, так как является очень токсичным веществом.

Инфекционные воспаления печени

В основном гепатиты. В подавляющем большинстве случаев имеет место вирусная форма, вызванная одним из известных штаммов.

При этом встречаются и другие разновидности патологического процесса. Токсическая, вызванная лекарствами или алкогольная. Тут комментарии излишни.

Рано или поздно расстройство переходит в отмирание клеток печени, так называемый цирроз. Билирубин непрямой повышен, поскольку орган не способен инактивировать токсичные вещества, они остаются в том виде, в каком изначально сформировались, что очень опасно.

Гепатит независимо от типа сопровождается характерной клинической картиной.

Среди проявлений:

• Острые боли в правом боку. Тянущие или давящие. Простреливающие.
• Жжение и рези нетипичны.
• Дискомфорт в той же области.
• Неприятные чувства после приема пищи.
• Повышенная продукция кишечного газа.
• Тошнота.
• Рвота.
• Желтуха. Изменение цвета дермы и склер глаз.
• Нарушения сознания.
• Повышение температуры тела.
• Снижение текучести крови. Недостаточная свертываемость в результате скудной выработки особых веществ-факторов.

Лечение проходит под тщательным присмотром гепатолога. Иногда вместо него привлекают гастроэнтеролога, не всегда в штате есть нужный специалист.

Терапия заключается в применении гепатопротекторов и специальных противовирусных. Порой такое лечение проводится на протяжении долгих лет, чтобы поддержать орган в норме. Или курсами, систематически.

Повышенный билирубин в крови — это результат поражения печени, в большинстве своем, поскольку именно тут инактивируется непрямая форма вещества.

Норма прямого билирубина в крови

Норма прямого билирубина в крови отличается от показателей нормы общего билирубина и составляет для детей (за исключением новорожденных), мужчин и женщин 1,7-5,1 мкмоль/л. Для врачей эта форма билирубина, образующегося в клетках печени, представляет наибольший интерес при диагностике разных форм желтухи.

Билирубин прямой норма у женщин в крови составляет от 1,7 мкмоль/л до 5,1 мкмоль/л. Однако у многих здоровых представительниц прекрасного пола показатели прямого билирубина тяготеют к нижней границе нормы. Это явление обусловлено тем, что число красных кровяных телец у женщин несколько меньше по сравнению с мужчинами – соответственно распадется эритроцитов с выделением пигмента билирубина тоже меньше.

Аутоиммунные нарушения функций пищеварительного тракта

Встречаются гораздо реже. Часто затрагивают крупнейшую железу организма. Частный случай патологического процесса, это так называемая болезнь Крона. Которая поражает все участки ЖКТ, правда в разной мере.

Далее развивается группа симптомов, которые не дают пациенту нормально жить и чувствовать себя:

• Болевые ощущения в правом бок, в животе вообще.
• Понос со слизистым и кровянистым содержимым.
• Интенсивная рвота.
• Тошнота без видимых причин.
• Вздутие.
• Чувство тяжести в подвздошных областях (чуть сверху от лобка, справа и слева).

Повышен билирубин в крови в результате нарушений функции печени, поскольку орган не может справиться с инактивацией вещества, оно активно циркулирует в крови и не выводится естественным путем.

Внимание:

При аутоиммунных процессах защитные силы работают, что называется «вхолостую». Это и есть основное отличие от инфекционного состояния.

Определение билирубина в крови

Определение билирубина в крови необходимо в качестве как самостоятельного исследования крови, так и вспомогательного.

Что означает билирубин в крови

Этот показатель указывает на скорость распада гемоглобина, компонента крови, являющегося переносчиком кислорода, необходимого для жизнедеятельности всех тканей организма. Распад гемоглобина в определенных количествах происходит постоянно – это нормальный физиологический процесс. Билирубин является продуктом такого распада и выводится из организма с желчью.

О чем говорит билирубин в крови

О чем говорит билирубин в крови можно судить по результатам специального биохимического исследования крови. Существуют установленные показатели нормы для разных возрастных групп. Отклонения показателей анализов на билирубин в ту или иную сторону могут служить подтверждением наличия у человека определенных заболеваний.

Так, например, повышенный общий билирубин может свидетельствовать о наличии у пациента не только болезней печени (холецистит, камни в желчном пузыре, цирроз и другие), но и указывать на возможное наличие у него глистов, дефицита витамина В12 или хронического отравления (например, при регулярном приеме некоторых лекарств или алкоголизме).

А повышение уровня прямого гемоглобина наблюдается при вирусных гепатитах или, например, сифилисе.

Откуда берут кровь на билирубин

Для анализа крови на уровень разных форм билирубина требуется провести забор крови из вены, после чего образец помещается в специальную тест-систему. В зависимости от введенных команд она способна определить как уровень только общего гемоглобина, так и показатели концентрации всех трех форм (прямого, непрямого, общего). Разумеется, для врача наиболее информативными будут результаты анализа на все 3 формы.

Биохимия крови билирубин

Биохимия крови билирубин назначается обычно при обращении больного к врачу гастроэнтерологу, при подозрении на заболевания крови (в частности анемию), при подозрении на некоторые формы рака, а также при комплексном обследовании при госпитализации больного в стационар.

Такие анализы в обязательном порядке проводят также новорожденным и беременным.

Определение билирубина в сыворотке крови

Определение билирубина в сыворотке крови проводится с использованием специальных тест-систем. Забор крови проводится, как правило, с утра натощак – в крайнем случае, перерыв между последним приемом пищи и сдачей анализа должен быть не менее 4 часов. Результат анализа будет готов в течение всего нескольких часов.

Гельминтозы

Проще говоря, глистные инвазии. Когда в организме заводятся паразиты. В основном патологические положения сопровождаются непосредственным вовлечением печени в проблему. Например, лямблии прекрасно чувствуют себя в этом органе.

Сюда же можно отнести и менее опасные состояния. Например, поражения аскаридами, цепнями и другими червями-паразитами.

Суть всегда в одном. Нарушение работы пищеварительного тракта, снижение скорости реактивации билирубина вкупе с отмиранием эритроцитов.

Эффект двойной, потому рост концентрации вещества колоссальный. Правда, не всегда, но в большинстве случаев. Зависит от стадии патологического процесса. Симптоматика обычно плохо заметная.

Среди встречающихся проявлений нарушения:

• Болевые ощущения в животе.
• Слабость.
• Сонливость.
• Тошнота.
• Рвота.
• Аллергические реакции.
• Кожный зуд.
• Покраснения дермы.

Внимание:
Часто состояние протекает вообще без проявлений. Возможны легкие скачки температуры тела, не более.

Лечение проводится под контролем паразитолога и/или инфекциониста. Назначаются специализированные препараты.

Лучше всего, если терапия проходит в стационаре. Возможна интенсивная интоксикация после основного курса коррекции. Поскольку глисты начнут умирать и распадаться, отравляя организм.

Снижение билирубина в крови

Снижение билирубина в крови по сравнению с повышением концентрации этого вещества не имеет столь большого значения для диагностики различных заболеваний.

Пониженный билирубин в крови причины

Причины пониженного билирубина в крови, как правило, связаны либо с развитием в организме дефицита железа (что может в свою очередь стать причиной особой разновидности анемии), либо с банальным недоеданием. Снижение уровня общего билирубина нередко является следствием соблюдения очень строгой диеты с низкой энергетической ценностью продуктов питания.

Цирроз печени

Часто, если билирубин общий повышен, особенно длительно, это значит, что имеется цирроз, когда клетки органа начинают спонтанно отмирать, не выдерживая нагрузки.

Это состояние — логичное завершение гепатита, его продолжение. Но в некоторых случаях повреждение органа случайное. Например, при передозировке Парацетамолом, отравлении поганками и так далее.

Расстройство сопровождается кратным снижением функциональной активности печени. Соответственно, билирубин будет серьезно повышен.

Симптоматика патологического процесса характерная:

• Болевые ощущения в правой части живота. Под ребрами.
• Тошнота.
• Рвота.
• Образование сосудистых звездочек на теле.
• Повышение температуры.
• Слабость и сонливость.
• Недостаточная свертываемость крови. Проявление будет нарастать постепенно или стремительно.

Лечение проводится под контролем гастроэнтеролога или гепатолога. Лучше, если будет работать узкий специалист.

Назначаются ударные дозы гепатопротекторов. Обычно, пожизненно. Чтобы снизить скорость распространения процесса или полностью его остановить. Поддержать орган пищеварительного тракта.

Единственный радикальный метод помочь пациенту — трансплантация. Но по объективным причинам это возможно не всегда.

Рак печени

Довольно распространенное заболевание. Входит в десятку онкологических состояний, которые ежегодно уносят массу жизней. В антирейтинге занимает далеко не последнее место.

Встречается у пациентов, которые страдали или болеют гепатитами, циррозом. То есть теми состояниями, которые постоянно повреждают ткани органа.

Клиническая картина, в общем и целом, напоминает таковую при отмирании клеток. Только боли будут сильнее. Постепенно, по мере прогрессирования, добавится худоба и повышение температуры тела. Стойкое. Постоянное. Это клинический признак поздней стадии патологического процесса.

Лечение проводится под наблюдением гепатолога и онколога. Участвует группа специалистов. Назначается операция, чтобы удалить фрагменты опухоли или ее целиком.

Потом показаны радиотерапия, химиолечение. Чтобы добиться лучшего результата. Прогнозы туманные и зависят от стадии и динамики процесса. Вопрос стоит адресовать своему врачу.

Желчнокаменная болезнь

Встречается сравнительно часто. Прямой билирубин повышен по причине недостаточной активности печени, и это состояние идет «в комплекте» с поражением желчного пузыря.

Сопровождается нарушение несколькими выраженными клиническими признаками.

Присутствуют симптомы:

• Боли. В отличие от предыдущих ситуаций, они будут режущими, кинжальными. Поскольку задействован желчный пузырь.
• Повышение температуры тела.
• Нарушение вкусовых ощущений. Горечь во рту.
• Странные запахи, которые чудятся пациенту.
• Тошнота.
• Рвота.
• Изменение оттенка стула.
• Слабость.
• Сонливость.
• Нарушения процессов пищеварения.

Список можно продолжать и далее. Камни в желчном пузыре сопровождаются воспалением — холециститом.

Восстановление проводится под контролем специалистов по гастроэнтерологии. Назначаются препараты группы противовоспалительных.

Также показана операция по удалению конкрементов. Затем, после курса восстановления, концентрация билирубина упадет.

Норма общего билирубина в крови

Норма общего билирубина в крови для детей дошкольного возраста и взрослых (вне зависимости от пола) одинакова и равна 5,1-17 мкмоль/л.

Билирубин общий норма у женщин в крови такая же, как у мужчин (5,1-17 мкмоль/л) – в этом случае гендерные различия отсутствуют (в отличие, скажем, от другого важного показателя крови общего холестерина). Определенным исключением являются лишь беременные женщины, у которых допускается некоторое превышение верхней границы нормы в третьем триместре. Такое превышение является временным и проходит само по себе вскоре после родов.

Билирубин норма у женщин в крови таблица

Возраст женщины	Форма билирубина, в мкмоль/л
	общий билирубин	прямой билирубин	непрямой билирубин
17-20	3,7– 8	1,7-5,1	3,4-12
21-30	3,8–19	1,7-5,1	3,4-12
31-40	3,8–18,5	1,7-5,1	3,4-12
41-50	3,9–18,7	1,7-5,1	3,4-12
50-60	3,8–18,5	1,7-5,1	3,4-12
старше 60	3,7–18,5	1,7-5,1	3,4-12

Гемолитическая анемия

Редкий патологический процесс. Сопровождается неестественным и быстрым отмиранием клеток-эритроцитов. Гемолизом, как и следует из названия состояния.

Патологический процесс сопровождается признаками классического малокровия, только более тяжелыми.

Среди таковых:

• Нарушения пищевых предпочтений.
• Изменение качества коагуляции, свертываемости.
• Слабость.
• Сонливость.
• Скачки температуры и артериального давления.
• Прочие нарушения.

Состояние корректируется под наблюдением гематолога. Тотальным образом помочь невозможно, только убрать симптомы. Дело в том, что патологический процесс имеет генетическое происхождение, пусть и не всегда. В большей части случаев. Остается бороться с проявлениями.

Таков базовый список возможных виновников расстройства.

Подробнее о гемолитической анемии читайте в этой статье.

Отдельные причины у женщин

Присутствуют некоторые факторы, поражающие только по половому признаку. Среди таковых можно назвать различные состояния.

• Беременность. Гестация сама по себе тяжело переносится. В этом же случае, приходится говорить о еще большей нагрузке на печень.

Также возможны некоторые патологии, присущие беременным. Например, холестаз. Нужно внимательно смотреть за состоянием будущей матери.

• Превышенное содержание билирубина в крови у женщин всегда обнаруживается в середина менструального цикла.
• Изменение гормонального фона в результате течения климакса. Причина повышения билирубина у женщины — нарушения концентрации эстрогенов. Восстановление медикаментозное, чтобы облегчить состояние.

Эти состояния вполне естественные и не несут угрозы для здоровья. Соответственно, специальное лечение не требуется. Кроме исключительных случаев.

В то же самое время, назначаются систематические анализы, чтобы исключить проблемы или распознать их.

Снижение повышенного билирубина

Снижение билирубина возможно только в том случае, если достоверно выяснена причина его повышения. В связи с этим необходимо своевременно обращаться к врачу и проходить все назначенное обследование: УЗИ брюшной полости, развернутый анализ крови, анализ крови для выявления вирусных гепатитов, консультации других специалистов (например, гематолог, хирург) и т.д.

В зависимости от причины повышения содержания билирубина в крови врач назначит необходимые лекарственные препараты, а также расскажет об особенностях питания и народных средствах лечения.

Как понизить билирубин в крови в домашних условиях, используя народные средства из отваров различных трав, или какие лекарственные препараты необходимо принимать в таком случае вы узнаете далее.

Лекарственные препараты

Если причина повышения билирубина заключается в нарушении оттока желчи, то рекомендуют принимать желчегонные препараты. Но это только в случае, если отсутствует механическое препятствие оттоку (например, камень или опухоль). В противном случае необходимо оперативное вмешательство. Вместе с восстановлением оттока желчи будет снижаться концентрация показателя в крови.

Если повышение билирубина связано инфекционными заболеваниями (например, во время гепатита), то назначаются препараты из группы гепатопротекторов. К ним относится адеметионин (гептрал), фосфоглив, эссенциале, гепамерц, карсил и т.д. По показаниям используется также противовирусная, антибактериальная, противовоспалительная, иммуномодулирующая терапия.

Если гипербилирубинемия связана с интоксикацией (например, после отравления ядохимикатом), то тогда для лечения потребуются сорбенты и антиоксиданты (например, активированный уголь, энтеросгель). В остром периоде показана активная инфузионная терапия.

Питание

В домашних условиях лечение повышенного билирубина предполагает строгое соблюдение специальной диеты, которая помогает устранить такие неприятные симптомы, как тошнота и тяжесть в правой половине живота.

Прежде всего, необходимо употреблять достаточное количество жидкости – не менее 2-х литров в сутки. Исключение составляет цирроз печени и ряд других заболеваний, при которых отмечается избыточное скопление жидкости с формированием гидроторакса (накопление жидкости в грудной клетке), асцита (скопление жидкости в брюшной полости) и периферических отеков.

Очень важно ограничить поступление с пищей поваренной соли, которая еще больше задерживает жидкость в организме.

В подавляющем большинстве случаев при повышенном билирубине необходимо придерживаться диетического стола №5 по Певзнеру. Это подразумевает частое дробное питание (по 5-6 раз в сутки, малыми порциями), которое будет препятствовать застою желчи. Важно исключить острую, жареную, кислую, сдобную еду и, самое главное, употребление любых алкогольных напитков.

Что касается способа кулинарной обработки пищи, то тут нужно отдавать предпочтение пище отварной, запеченной или приготовленной на пару.

Примеры продуктов, разрешенных к употреблению: свежие овощи и зелень, супы на овощном бульоне, каши на воде (овсяная, рисовая и манная), молочные и кисломолочные продукты, неострый сыр, сладкие сорта фруктов и ягод, несдобная выпечка, хлеб (ржаной или пшеничный), растительное масло.

Народные средства

Использовать народные средства для снижения билирубина в домашних условиях можно только вместе с медикаментозным лечением, рекомендованным врачом. Ни в коем случае не заменяйте средства традиционной медицины народными!

Особенно важно знать про народные средства лечения высокого билирубина в домашних условиях беременным женщинам и кормящим мамам.

Травяные настои и отвары

Понизить уровень билирубина вы можете в домашних условиях. Для этого необходимо знать народные средства лечения высокого уровня показателя, но предварительно необходимо проконсультироваться с врачом.

Ромашка и мята. Нужно взять по столовой ложке сухих листьев мяты и цветков ромашки, залить стаканом (200 мл) кипятка, дать остыть. Принимать по полстакана дважды в день — этот рецепт является одним из самых эффективных методов снижения билирубина в домашних условиях.

Трава пустырника и зверобой. Взять по 2 столовых ложки зверобоя и пустырника, тщательно измельчить, залить стаканом кипятка. Настаивать в течение 60 мин., настой процедить, принимать по 100 мл 2 раза в день.

Свекольный сок. Известно, что свекла имеет желчегонные свойства. Нужно взять корнеплод, измельчить и выдавить сок. Принимать по 60 мл свекольного сока перед каждым приемом пищи.

Расторопша. Расторопша пятнистая издавна славится своими гепатопротекторными свойствами, в связи с чем она входит в состав многих лекарственных препаратов. Для приготовления настоя нужно взять 25 семян этого растения, залить 250 мл кипятка, дать настояться 1 час. По прошествии этого времени процедить и принимать по столовой ложке 5-6 раз в день в течении 21 дня.

Кукурузные рыльца. Обладают желчегонными свойствами. 100 гр. сырья надо залить стаканом кипятка, настоять 60 мин, процедить. Принимают по 15 мл (столовая ложка) до 5 раз в сутки в течение 14 дней.

Шиповник. Берут 20 плодов шиповника, измельчают, заливают стаканом кипятка. После дают настояться в течение 1 часа и принимают по полстакана 2 раза в сутки.

Синдром Жильбера: симптомы, диагностика, лечение

«Меня интересует такое заболевание, как синдром Жильбера. Никогда раньше о таком не слышала и вот столкнулась. Расскажите, как протекает заболевание, как его лечат? Есть ли способы профилактики? Валентина А».

Синдром Жильбера — это хроническая печёночная патология доброкачественного характера, которая сопровождается периодическим окрашиванием кожи и склер глаз в жёлтый цвет и другими симптомами. Течение болезни носит волнообразный характер — определённый промежуток времени человек вообще не ощущает никакого ухудшения здоровья, а иногда проявляются все симптомы патологических изменений в печени — обычно такое случается при регулярном употреблении жирных, острых, солёных, копчёных продуктов и алкогольных напитков.

Жёлтый цвет кожи при синдроме Жильбера — это действие билирубина, который образовывается из гемоглобина. Это вещество достаточно токсично, и печень при нормальном функционировании просто уничтожает его, выводит из организма. В случае же прогрессирования синдрома Жильбера фильтрация билирубина не происходит, он попадает в кровь и распространяется по всему организму. Причём, попадая во внутренние органы, он способен изменить их структуру, что приводит к дисфункциональности.

Синдром Жильбера — достаточно распространённое заболевание. По статистике эта патология чаще диагностируется у мужчин, а начинает свое развитие болезнь в подростковом и среднем возрасте — в 12—30 лет. Но синдром Жильбера имеется только у людей, которые от обоих родителей получили в наследство генетический дефект.

Синдром Жильбера не проявляется на пустом месте, обязательно нужен толчок к появлению симптомов. И такими провоцирующими факторами могут стать:

• употребление алкогольных напитков часто или в больших дозах;
• регулярный приём некоторых лекарственных препаратов;
• недавно проведённые оперативные вмешательства по любому поводу;
• частые стрессы, хроническое переутомление, неврозы, депрессии;
• прохождение лечения средствами на основе глюкокортикостероидов;
• частое употребление жирной пищи;
• длительный приём анаболических препаратов;
• чрезмерные физические нагрузки;
• голодание.

Эти факторы могут спровоцировать развитие синдрома Жильбера, но могут и влиять на тяжесть течения заболевания.

Симптомы синдрома Жильбера делятся на две группы: обязательные и условные.

1. К обязательным сиптомам синдрома Жильбера относятся появляющиеся время от времени участки кожи жёлтого оттенка, общая слабость и быстрая утомляемость без видимых причин, нарушение сна, снижение аппетита.
2. Условные симптомы синдрома Жильбера, которые могут и не присутствовать: в правом подреберье ощущается тяжесть вне зависимости от приёма пищи; головная боль и головокружение; апатия, раздражительность; боли в мышцах; зуд кожных покровов; повышенная потливость; вздутие живота, тошнота, понос.

Даже при внешних изменениях кожных покровов можно предположить развитие синдрома Жильбера. Подтвердить диагноз может анализ крови на уровень билирубина — он будет повышенным. И на фоне такого повышения все остальные анализы печёночных функций будут находиться в пределах нормы — уровень альбумина, щелочная фосфатаза, ферменты, говорящие о поражении ткани печени. При синдроме Жильбера не страдают другие внутренние органы — на это также укажут показатели исследований.

Окончательно ставится диагноз по результатам анализа на синдром Жильбера — исследуют ДНК пациента. Но и после этого врач может провести ещё некоторые обследования: ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря и желчных протоков; исследование печеночной ткани радиоизотопным методом; биопсия печени.

По статистике эта патология чаще диагностируется у мужчин, а начинает своё развитие болезнь в подростковом и среднем возрасте — в 12—30 лет.

Тактику лечения синдром Жильбера определит врач — всё зависит от общего состояния пациента, от частоты периодов обострений, от продолжительности стадий ремиссии и других факторов. Очень важный момент — уровень билирубина в крови.

До 60 мкмоль/л. Если при таком уровне билирубина пациент чувствует себя в пределах нормы, отсутствует повышенная утомляемость и сонливость, а отмечается лишь небольшая желтушность кожных покровов, то медикаментозного лечения не назначают. Но важна диетотерапия — из рациона питания исключаются жирные блюда, алкогольные напитки и конкретные продукты, которые выявлены как провоцирующие.

Выше 80 мкмоль/л. В таком случае пациенту назначаются препараты. Назначается строгая диета. В пищу разрешено употреблять кисломолочные продукты и творог с низким уровнем жирности; тощую рыбу и нежирное мясо; некислые соки; галетное печенье; овощи и фрукты в свежем, запечённом или отварном виде; подсушенный хлеб; сладкий чай и морсы.

Категорически запрещено вводить в меню шоколад, какао, сдобную выпечку, острые, жирные, копчёные и маринованные продукты, любые алкогольные напитки и кофе.

Больные синдромом Жильбера обязательно должны находиться на контроле у врача, регулярно проходить осмотры и соблюдать все медикаментозные назначения и рекомендации специалистов.

Профилактика синдрома Жильбера

Предупредить развитие синдрома Жильбера невозможно — данная болезнь возникает на уровне генетических отклонений. Но можно предпринять профилактические меры по отношению к частоте обострений и интенсивности проявлений данного заболевания:

• скорректировать рацион питания и употреблять больше растительной пищи
• избегать чрезмерных физических нагрузок, при необходимости сменить род трудовой деятельности
• избегать частого заражения вирусными инфекциями — например, можно и нужно закаляться, укреплять иммунную систему
• исключить инъекционные наркотики, незащищённые половые акты — эти факторы могут привести к заражению вирусным гепатитом
• стараться меньше находиться под прямыми лучами солнца

Билирубин в крови – что это такое, что показывает, чем опасен

Билирубин – пигмент желчи, один из главных ее компонентов. Его повышенный уровень может свидетельствовать о различных заболеваниях органов пищеварения.

Непрямой (свободный, не конъюгированный) билирубин образуется в результате расщепления гемоглобина в селезенке. Далее он попадает в печень и превращается в прямой (связанный, конъюгированный) билирубин, рассказала гастроэнтеролог Элина Хливна.

Читайте также: Как самостоятельно выявить проблемы с желчным пузырем

Прямой билирубин с протеканием желчи протекает по желчному пузырю и желчевыводящих протоках прямо в кишечник. Часть билирубина обратно всасывается и снова участвует в образование желчи, а остальная часть выводится из организма.

Почему повышается непрямой билирубин?

1. Разрушение эритроцитов, например при гемолитической анемии;
2. Синдром Жильбера;
3. Отравление различными веществами;
4. Резус-конфликт;
5. Заболевания печени.

Почему повышается прямой билирубин?

Прямой билирубин менее токсичен, не вызывает таких симптомов интоксикации как непрямой.

1. Заболевания желчевыводящих путей, желчного пузыря, камни и / или застой желчи в ЖП;
2. Гепатиты различного происхождения: вирусные, аутоиммунные, лекарственные;
3. Опухоли в органах, участвующих в обмене билирубина.

Повышение обеих фракций возможно при поражении печени, например при циррозе или гепатите.

Норма билирубина

Количество непрямого билирубина не должно превышать 16,2 мкмоль/л. Норма прямого билирубина – 0-4,3 мкмоль/л.

Как снизить билирубин?

Основная задача выявить причину и лечить заболевание, являющееся причиной гипербилирубинемии. В дополнении к лечению вам поможет правильное питание: частое, дробное 4-5 раз в сутки. Исключаем жирное, кислое, жареное, соленое, специи, наваристые бульоны, алкоголь, щавель, чеснок, редис.

Больше новостей, касающихся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многое другое – читайте в разделе Здоровье.

причины повышения билирубина в крови у мужчин

причины повышения билирубина в крови у мужчин

причины повышения билирубина в крови у мужчин

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое причины повышения билирубина в крови у мужчин?

Инструкция по применению указывает, принимать Биоманикс следует курсом в течение трех недель. После этого рекомендуется сделать перерыв (один месяц), а затем повторить его прием еще раз. Продолжительное использование средства позволяет добиться более качественных результатов.

Эффект от применения причины повышения билирубина в крови у мужчин

Рекомендации по приему Биоманикса: при низком либидо пить по одной капсуле в сутки; при расстройстве эректильной функции пить по две капсулы в сутки; запивать продукт стаканом воды комнатной температуры; не запивать средство алкогольными напитками; Время приема капсул не зависит от времени приема пищи.

Мнение специалиста

Получить первый результат пациент может уже после нескольких дней приема Biomanix. С каждым последующим приемом его эффект будет проявляться более интенсивно. Препарат обеспечивает высокое либидо на протяжении нескольких часов, увеличивая длину пениса на несколько сантиметров. Он подходит мужчинам, страдающим хроническим простатитом.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ причины повышения билирубина в крови у мужчин необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Катя

Вещества Биоманикса совместимы с алкогольными напитками, однако при их злоупотреблении данный продукт медленнее всасываются из стенок желудка в кровь.

Ия

Я еще вполне моложой мужчина, я и подумать не мог, что со мной в 35 может случиться такое… видимо постоянные стрессы на работе.. и в постели стали появляться осечки… страшно стало с женой в постель ложиться, она-то у меня еще молодая, ей секса хочется.. купил боиманикс, пропил курс и стало лучше, никаких проблем какбудто и не было. Так бонусом еще и член стал больше в размерах.

Психологические проблемы с потенцией решаются качественным отдыхом, изменением повседневного меню и приемом специальных стимуляторов. Я бы посоветовал попробовать Биоманикс. Средство полностью натуральное, но в вашем случае подойдет идеально… Где купить причины повышения билирубина в крови у мужчин? Получить первый результат пациент может уже после нескольких дней приема Biomanix. С каждым последующим приемом его эффект будет проявляться более интенсивно. Препарат обеспечивает высокое либидо на протяжении нескольких часов, увеличивая длину пениса на несколько сантиметров. Он подходит мужчинам, страдающим хроническим простатитом.
Исходя из этого можно сказать, что причин повышения билирубина в крови у взрослых достаточно много, поэтому нужно изначально . Однако, учеными доказано, что у мужчин в 10 раз чаще встречается синдром Жильбера, чем у женщин. Билирубин общий повышен — что это значит у взрослого? Норма билирубина у мужчин по возрасту и его виды, причины повышенного . Если анализ крови показал повышенное содержание билирубина в крови . Таким образом, повышение уровня прямого билирубина говорит о том, что затруднен отток желчи из печени или желчного пузыря, которая, минуя кишечник. также причиной повышения билирубина могут выступать гемолитические . Билирубин в крови у мужчин, женщин и детей – желчный компонент (пигмент) . Билирубин – норма у мужчин. Завышенное содержание желчного пигмента в крови чаще наблюдается у мужчин, что связывают с нарушениями образа. Норма билирубина в крови у женщин и мужчин: Норма несвязанного пигмента у взрослого не должна повышаться выше . Для уточнения причины повышения компонента в плазме стоит сдать биохимию и пройти консультацию у медицинского работника. Таблица: причины повышения уровня пигмента в. Причины повышенного билирубина. Существенное увеличение содержания билирубина в человеческой крови . При довольно сильном повышении определенной концентрации билирубина в крови у человека в первую очередь. Билирубин – это жёлто-зелёный пигмент, который образуется при распаде гемоглобина в организме человека. . Поэтому большинство заболеваний, провоцирующих повышение количества пигмента в крови, связано именно с печенью. При печёночных патологиях повышенный билирубин. Почему повышенный билирубин в крови — причины, заболевания, сопровождающиеся высоким билирубином. . Каковы же причины повышения билирубина, механизмы и последствия этих нарушений? Нормы билирубина в анализе крови у мужчин по возрасту, причины высокого и низкого показателя. . Оценка уровня пигмента в крови мужчин. Зная нормальные показатели этого . При повышении его концентрации появляются такие симптомы: приобретение кожей, слизистыми жёлтоватой окраски. Повышенный билирубин в крови — что это значит. Если в результатах анализа отмечено повышение билирубина в крови, это . Причина повышенного прямого билирубина в урине — желтуха. Положительная реакция выявляется уже в тех случаях, когда в крови билирубин содержится в пределах 30–34. Повышенный билирубин в крови. Данный показатель выявляется при заборе . Норма в крови у мужчин соответствует таковой у женщин и детей и составляет 8,5-20,5 мкмоль/л. . Причины повышения билирубина у новорожденных. Существуют физиологические причины такого состояния у новорожденных и.
http://baoholaodong24.com/userfiles/prichiny_povysheniia_arterialnogo_davleniia_u_muzhchin6657.xml
http://www.repairbase.net/FCKeditor/editor/filemanager/connectors/php/images/produkty_dlia_povysheniia_potentsii_u_muzhchin5893.xml
https://esuhai.com/upload/fck_new.retsepty_dlia_muzhchin_dlia_povysheniia_potentsii3090.xml
http://www.imcborivali.org/userfiles/vitaminy_dlia_muzhchin_dlia_povysheniia_immuniteta4936.xml
http://odessawa.com/userfiles/bad_dlia_muzhchin_dlia_povysheniia_potentsii_reiting2703.xml
Рекомендации по приему Биоманикса: при низком либидо пить по одной капсуле в сутки; при расстройстве эректильной функции пить по две капсулы в сутки; запивать продукт стаканом воды комнатной температуры; не запивать средство алкогольными напитками; Время приема капсул не зависит от времени приема пищи.
причины повышения билирубина в крови у мужчин
Инструкция по применению указывает, принимать Биоманикс следует курсом в течение трех недель. После этого рекомендуется сделать перерыв (один месяц), а затем повторить его прием еще раз. Продолжительное использование средства позволяет добиться более качественных результатов.
Данный препарат для повышения потенции мужчин без побочных эффектов и не имеет противопоказаний. . Разовая дозировка данных таблеток для повышения потенции у мужчин после 40 или более молодого возраста составляет 10 мг раз в сутки. Начинает работать спустя полчаса после приема внутрь. Повышение потенции у мужчин после 40 должно проводиться под контролем врача. Оно начинается с полного обследования мужчины, даже если он не предъявляет никаких . Препараты для повышения потенции у мужчин после 40: Лекарства, содержащие тестостерон и повышающие либидо (Небидо. На сайте представлен рейтинг 10 лучших таблеток и лекарственных средств для повышения потенции у мужчин, отзывы о . С плохой эрекцией нередко приходится сталкиваться каждому мужчине после 40 лет. Быстрый и популярный способ справиться с проблемой – таблетки для повышения потенции. Капли для повышения потенции Китайские для потенции В таблетках для потенции. . Бестселлер. Натуральный препарат «Эромакс Платинум». 3 отзыва. В корзину. . Вигралекс для потенции и усиления либидо у мужчин капсулы, 20 шт. 15 отзывов. В корзину. Препараты для потенции Все лекарственные препараты по доступным ценам на одном сайте ЗдравСити Большой ассортимент Наличие в аптеках 7 дней в неделю 24 часа в сутки. Препараты для потенции. Как повысить мужскую потенцию после 50 лет: доступные препараты и БАДы. Повышения потенции у мужчин после 50 лет можно достичь с помощью лекарственных средств. Перед применением данных препаратов рекомендуется внимательно ознакомиться с инструкцией по использованию. Повышение потенции у мужчин после 60 лет: самые эффективные препараты и народные средства. 4 Лекарственные растения. Восстановления потенции можно добиться в домашних условиях народными средствами, используя натуральные. Препараты для быстрого повышения потенции для мужчин: 32 лучшее средство. Виктор Румянцев. На современном фармакологическом рынке представлено множество препаратов, которые быстро улучшают и повышают потенцию у мужчин. Перед покупкой средства надо разобраться в механизме его. Повышение потенции у мужчин после 40 лет направлено на лечение эректильной дисфункции . С точки зрения медицины, потенция у мужчин в 40 лет определяется как . Оно включает инъекции гормонов, препараты моментального воздействия, средства местного применения.

причин высокого / низкого уровня билирубина + польза для здоровья

Билирубин является продуктом нормального разложения гемоглобина из красных кровяных телец. Обычно его измеряют для выявления заболеваний печени или желчного пузыря. Однако ученые также открывают антиоксидантные и противовоспалительные свойства этой молекулы. Читайте дальше, чтобы узнать, что означают высокий и низкий уровень билирубина, и почему более высокий уровень в пределах нормы может быть оптимальным.

Определение билирубина

Билирубин — это соединение желтого цвета, вырабатываемое из гемоглобина, соединения красных кровяных телец, которое позволяет им переносить кислород.По мере разрушения эритроцитов железосодержащая часть гемоглобина ( гем ) превращается в билирубин.

Билирубин проходит две фазы. На первом этапе билирубин связывается с белком, называемым альбумином, что позволяет ему переноситься из крови в печень. Билирубин в этой фазе называется «непрямым» или «неконъюгированным» билирубином.

Вторая фаза происходит в печени, которая связывает молекулы сахара с «неконъюгированным» билирубином. Это делает его водорастворимым, что помогает кишечнику выводить билирубин из стула.Билирубин в этой фазе называется «прямым» или «конъюгированным» билирубином.

Общий билирубин — это сумма уровней прямого и непрямого билирубина.

Билирубин и продукты его распада вызывают желтый цвет у пациентов с желтухой, мочи и кала [1].

Однако билирубин — это не просто продукт жизнедеятельности. В последние десятилетия наука открыла полезные роли, которые билирубин играет в нашем организме. Исследования показывают, что билирубин может действовать как мощный антиоксидант и противовоспалительный агент и может защищать от хронических воспалений и болезней сердца [2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9].

Нормальный диапазон билирубина

Тесты на билирубин обычно используются для оценки функции печени и представлены как общий, конъюгированный (прямой) и неконъюгированный (непрямой) билирубин.

Эталонный или нормальный диапазон билирубина составляет 0,2–1,2 мг / дл для общего билирубина (TBIL) и 0–0,3 мг / дл для прямого или конъюгированного билирубина (DBIL) [10].

Низкий уровень билирубина

Причины низкого уровня билирубина

Низкий уровень билирубина обычно не вызывает беспокойства, потому что он не связан с какими-либо конкретными состояниями здоровья.Однако за последние несколько десятилетий исследования показали, что этот «продукт жизнедеятельности» может играть важную полезную роль как мощный антиоксидант, так и подавитель воспаления [11, 12].

Указанные ниже причины связаны с пониженным билирубином. Ваш врач интерпретирует ваши результаты с учетом вашей истории болезни, симптомов и других результатов анализов.

1) Курение

Несколько исследований обнаружили связь между курением и низким уровнем билирубина [13, 14, 15, 16].

Не совсем известно, как именно курение снижает уровень билирубина. Но ученые считают, что возможно, что билирубин разрушается реактивными формами кислорода из сигаретного дыма. Другая возможность заключается в том, что курение стимулирует ферменты печени, которые помогают выводить билирубин из организма [13].

Исследование с участием 4 тысяч человек показало, что не только активные курильщики, но и пассивные курильщики, как правило, имеют более низкий уровень билирубина [13].

2) Ожирение

Исследование, посвященное влиянию упражнений на выносливость у 41 худых и полных мужчин и женщин, показало, что более высокий процент жира в организме был связан с более низким уровнем билирубина [17].

В другом исследовании с участием более 10 тыс. Человек кратковременная потеря веса увеличивала уровень билирубина в пределах нормы, причем билирубин линейно повышался с изменением веса [18].

3) Заболевание печени

Хотя билирубин обычно повышается при заболеваниях печени, низкие уровни билирубина могут встречаться в некоторых случаях более серьезных поражений печени и [19, 20].

4) Хроническая болезнь почек

Уровень билирубина может снижаться с ухудшением функции почек при хроническом заболевании почек [21].

Повышение билирубина

Билирубин может быть низким из-за проблем со здоровьем. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы вылечить любые основные заболевания. Кроме того, обсудите со своим врачом перечисленные ниже изменения образа жизни. Ни одну из этих стратегий никогда не следует применять вместо того, что рекомендует или предписывает ваш врач!

1) Бросьте курить

Курение истощает билирубин [13, 14, 15, 16]. Отказ от курения может помочь повысить уровень билирубина.

2) Похудеть

Снижение веса может помочь повысить уровень билирубина [18].

3) Ешьте больше фруктов и овощей

Фрукты и овощи богаты антиоксидантами, которые могут снизить уровень билирубина в крови. Исследование с участием 1,7 тыс. Человек обнаружило связь между употреблением большего количества фруктов и овощей и более высоким уровнем билирубина [22].

4) Физические упражнения

Физические упражнения могут помочь повысить уровень билирубина [23].

В исследовании с участием 419 женщин в постменопаузе, ведущих малоподвижный образ жизни, тренировки с высокой (но не низкой) интенсивностью повышали уровень билирубина [23].

Высокий уровень билирубина

Причины высокого уровня билирубина

Приведенные ниже причины обычно связаны с высоким уровнем билирубина.Проконсультируйтесь со своим врачом или другим медицинским работником, чтобы поставить точный диагноз. Результат, который немного выше нормы, не обязательно означает, что у вас есть заболевание, требующее лечения. Ваш врач интерпретирует ваши результаты с учетом вашей истории болезни, симптомов и других тестов.

1) Синдром Гилберта

Синдром Гилберта — это доброкачественное (безвредное) состояние, вызванное наследственной генной мутацией в гене UGT1A1, которая снижает уровень фермента, перерабатывающего билирубин в печени (UDP-глюкуронозилтрансферазы).Около 10% всех людей страдают этим синдромом, но его частота варьируется в зависимости от географического положения [24, 25].

2) Напряженные упражнения

Напряженные упражнения повышают уровень непрямого билирубина. Вот почему у спортсменов обычно бывает повышенный уровень билирубина [26, 27]

Ученые считают, что это может быть связано с повышенным расщеплением эритроцитов во время упражнений. Как вариант, это может быть адаптация к тренировкам [28].

3) Заболевание печени

У здоровых людей уровень прямого билирубина очень низкий, поскольку он быстро перемещается с желчью.Уровни повышаются, когда функция печени нарушается. Следовательно, повышенный уровень прямого билирубина обычно является признаком заболеваний печени, таких как вирусный или аутоиммунный гепатит, или алкогольная болезнь печени [29, 30, 31].

Непрямой билирубин может повышаться при таких состояниях, как ожирение печени или при заболеваниях печени, которые связаны с повышенной деструкцией эритроцитов [32, 33].

4) Желчные камни и заболевание желчного пузыря

Желчные камни и воспаление или опухоли желчного пузыря могут повышать прямой билирубин [34, 35, 36, 37].

5) Воспаление поджелудочной железы (панкреатит) или аппендикса (аппендицита)

Воспаление поджелудочной железы (панкреатит) или аппендикса (аппендицит) также может вызывать высокий уровень билирубина [38, 39, 40].

6) Аномальное разрушение эритроцитов

Аномальное разрушение эритроцитов (гемолиз) увеличивает уровни непрямого билирубина [41]. Это может произойти при различных заболеваниях.

Это также причина того, что билирубин временно повышается после переливания крови. Исследования показывают, что некоторые из поврежденных эритроцитов, которые переливаются, разрушаются в течение первых двух часов, что увеличивает распад гемоглобина и уровень билирубина [42].

8) Некоторые редкие генетические заболевания

Некоторые редкие генетические заболевания, кроме синдрома Гилберта, могут повышать как прямой, так и непрямой билирубин [43, 44].

9) Некоторые лекарства

Некоторые лекарства, такие как противовирусный препарат атазанавир, могут повышать уровень непрямого билирубина. В частности, атазанавир блокирует фермент UGT1A1, расщепляющий билирубин [45, 46].

Другие препараты могут повышать уровень билирубина, вызывая повреждение печени (например, противотуберкулезные препараты) [47].

Токсичен ли билирубин?

Билирубин обычно не токсичен для взрослых, но высокие уровни могут указывать на серьезные заболевания, которые следует лечить как можно скорее.

Однако билирубин может быть токсичным для новорожденных. Он может попасть в мозг и вызвать необратимые повреждения, судороги и другие аномалии [48].

Желтуха новорожденных является обычным явлением (60–80% новорожденных в целом), потому что печени ребенка может потребоваться некоторое время, чтобы полностью функционировать после рождения, поэтому накапливается билирубин.Без других проблем со здоровьем это состояние обычно проходит само по себе или его можно лечить с помощью ультрафиолета [49].

Снижение уровня билирубина

Повышение уровня билирубина может быть вызвано различными причинами. Если у вас высокий уровень билирубина, самое важное — проконсультироваться с врачом, чтобы выяснить, что его вызывает, и вылечить любые сопутствующие заболевания. Перечисленные ниже дополнительные изменения образа жизни — это еще одна вещь, которую вы, возможно, захотите обсудить со своим врачом. Ни одну из этих стратегий никогда не следует применять вместо того, что рекомендует или предписывает ваш врач!

1) Синдром Гилберта? Избегайте переутомления своего тела

Если у вас синдром Жильбера, не забывайте пить, хорошо спите и избегайте голодания или экстремальных диет, стресса и физических упражнений.Факторы, вызывающие стресс у вашего тела, могут вызвать скачки уровня билирубина [50, 24, 51].

Исследование, посвященное различным типам диет у людей с синдромом Гилберта, показало, что у тех, кто ел крестоцветные (например, цветную капусту, брокколи) и апиачные (например, сельдерей, морковь, петрушку), уровень билирубина был значительно ниже [52].

2) Болезнь печени? Попробуйте кофе

Несколько исследований обнаружили связь между употреблением кофе (или напитков с кофеином) и снижением уровня билирубина [53, 16].

Фактически, исследования показывают, что кофе и кофеин могут быть полезны для здоровья печени в целом [54, 55, 56, 57, 58].

Обсудите потребление кофе со своим врачом!

Польза для здоровья от более высокого уровня билирубина (в пределах нормы)

1) Билирубин и болезни сердца

Несколько исследований показали, что более высокий общий билирубин связан с более низким риском сердечных заболеваний. Ученые считают, что это может быть связано с антиоксидантными, противовоспалительными и антиатерогенными (предотвращающими затвердевание артерий) свойствами билирубина [59].

Согласно метаанализу 20 исследований (323 891 человек), люди с более высоким уровнем билирубина реже страдали сердечным приступом или инсультом [3].

В исследовании с участием 8,5 тыс. Человек более низкие исходные уровни общего билирубина были связаны с более высоким риском сердечных заболеваний в будущем в течение 4-летнего периода наблюдения [60].

Аналогичным образом, в исследовании с участием 8,8 тыс. Человек и последующим 8-летним наблюдением, люди с более высоким уровнем билирубина имели более низкий риск сердечных заболеваний [7].

2) Билирубин и воспаление

Ученые заметили, что люди с воспалительными заболеваниями (например,грамм. при воспалительном заболевании кишечника, ревматоидном артрите и волчанке) имеют тенденцию иметь более низкий уровень билирубина [61, 4, 62].

Они предполагают, что более высокие уровни билирубина могут защищать от развития таких расстройств, но причинно-следственная связь отсутствует [4, 62]

3) Билирубин и смертность

Большое обсервационное исследование с участием более 1,9 миллиона заявителей на страхование показало, что более низкий билирубин уровни были связаны с более высокой смертностью в течение следующих 12 лет. Курение, известная причина низкого билирубина, лишь частично отвечает за эту связь [63].

В другом исследовании с участием более 130 тыс. Человек, принимавших статины, более низкий билирубин был связан с более высоким риском сердечных заболеваний и смерти [64].

Исследование с участием более 4000 человек изучило связь между уровнем билирубина и смертностью и обнаружило, что у тех, у кого был более низкий уровень общего билирубина (<0,4 мг / дл), был самый высокий уровень смертности [65]

Симптомы, Причины, тесты и лечение

Обзор

Что такое синдром Гилберта?

Синдром Жильбера — это наследственное (генетическое) заболевание печени, которое влияет на способность организма перерабатывать билирубин.Билирубин — это жидкие отходы желтого цвета, которые возникают естественным образом, когда организм расщепляет старые эритроциты.

Люди с синдромом Жильбера не вырабатывают достаточное количество ферментов печени для поддержания нормального уровня билирубина. В результате в организме накапливается избыток билирубина. Избыточный билирубин известен как гипербилирубинемия.

Что такое билирубин?

Билирубин содержится в желчи, пищеварительной жидкости, вырабатываемой печенью, которая помогает организму усваивать жир. Ваша печень является частью пищеварительной системы.Он фильтрует токсины из крови, переваривает жиры и хранит глюкозу (сахар в крови) в виде гликогена для использования в энергии.

Насколько распространен синдром Жильбера?

Приблизительно от 3% до 7% американцев страдают синдромом Гилберта. Этот тип заболевания печени чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Он затрагивает всех возрастов, рас и национальностей.

У кого может быть синдром Гилберта?

Синдром Гилберта является генетическим, то есть передается от родителей к ребенку через изменение или мутацию гена.Люди с синдромом Жильбера наследуют мутировавший ген UGT1A1.

Симптомы и причины

Что вызывает синдром Жильбера?

Здоровый ген UGT1A1 вырабатывает ферменты печени, которые расщепляют билирубин и выводят его из организма. Люди с мутированным геном UGT1A1 производят только около 30% необходимых им ферментов.В результате билирубин не попадает в желчь так, как должен. Избыток билирубина накапливается в крови.

Каковы симптомы синдрома Жильбера?

Примерно у каждого третьего человека с синдромом Жильбера нет симптомов. Они узнают, что у них заболевание, после того, как сдают анализы крови, чтобы проверить наличие другой проблемы.

Среди симптомов наиболее частым признаком является желтуха, вызванная повышенным уровнем билирубина в крови. Желтуха может вызвать пожелтение кожи и белков глаз, но это не вредно.

Иногда люди, страдающие желтухой или синдромом Жильбера, также испытывают:

Что ухудшает симптомы синдрома Жильбера?

Эти вещества могут повышать уровень билирубина у людей с синдромом Жильбера, что приводит к желтухе:

Диагностика и тесты

Как диагностируется синдром Жильбера?

Синдром Жильбера присутствует при рождении как генетическое заболевание.Он часто остается недиагностированным до тех пор, пока анализы крови не обнаружат высокий уровень билирубина. Диагноз чаще всего возникает, когда люди в подростковом или раннем взрослом возрасте сдают анализы крови на что-то другое.

Помимо анализов крови вы можете получить:

• Тесты функции печени для оценки того, насколько хорошо работает ваша печень, и измерения уровня билирубина.
• Генетические тесты для проверки мутации гена, вызывающей синдром Гилберта.

Ведение и лечение

Каковы осложнения синдрома Жильбера?

Синдром Жильбера — легкое заболевание.Это не вызывает длительных осложнений или серьезных проблем со здоровьем.

Как лечится или лечится синдром Жильбера?

Желтуха может вызывать желтоватый оттенок, который может тревожить. Однако желтуха и синдром Жильбера не требуют лечения.

Профилактика

Как я могу предотвратить синдром Жильбера?

Поскольку синдром Гилберта передается по наследству, предотвратить его невозможно.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с синдромом Жильбера?

Люди с синдромом Жильбера могут жить долгой и здоровой жизнью. У них нет длительных проблем со здоровьем из-за болезни.

Жить с

Когда мне следует позвонить врачу по поводу синдрома Гилберта?

Вам следует позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

• Хронические проблемы с желудочно-кишечным трактом.
• Темная моча или стул глиняного цвета.
• Лихорадка и озноб.
• Желтуха (желтая кожа или белки глаз).

Какие вопросы я должен задать своему врачу о синдроме Гилберта?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

• Почему я заболел синдромом Гилберта?
• Нужно ли мне лечение?
• Какие шаги я могу предпринять, чтобы предотвратить желтуху?
• Как долго продлится желтуха?
• Должны ли члены моей семьи пройти генетические тесты для проверки на синдром Гилберта?
• Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Синдром Жильбера — легкое заболевание, не требующее лечения.Хотя иногда желтоватые глаза и кожа могут беспокоить, желтуха не представляет опасности для здоровья. Этот цвет кожи и глаз исчезнет сам по себе. Ваш лечащий врач может посоветовать способы уменьшить количество эпизодов желтухи, связанных с синдромом Жильбера.

Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Обзор

Что такое желтуха?

Желтуха — это состояние, при котором кожа, склеры (белки глаз) и слизистые оболочки становятся желтыми.Этот желтый цвет вызван высоким уровнем билирубина, желто-оранжевого желчного пигмента. Желчь — это жидкость, выделяемая печенью. Билирубин образуется в результате распада эритроцитов.

Симптомы и причины

Что вызывает желтуху?

Желтуха может быть вызвана проблемой на любом из трех этапов производства билирубина.

До выработки билирубина у вас может быть так называемая неконъюгированная желтуха из-за повышенного уровня билирубина, вызванного:

• Реабсорбция большой гематомы (скопление свернувшейся или частично свернувшейся крови под кожей).
• Гемолитическая анемия (клетки крови разрушаются и удаляются из кровотока до истечения их нормальной жизни).

Во время выработки билирубина желтуха может быть вызвана:

• Вирусы, включая гепатит A, хронический гепатит B и C и инфекцию, вызванную вирусом Эпштейна-Барра (инфекционный мононуклеоз).
• Алкоголь.
• Аутоиммунные расстройства.
• Редкие генетические нарушения обмена веществ.
• Лекарства, в том числе токсичные для ацетаминофена, пенициллины, пероральные контрацептивы, хлорпромазин (торазин®) и эстрогенные или анаболические стероиды.

После выработки билирубина желтуха может быть вызвана непроходимостью (закупоркой) желчных протоков из:

Каковы симптомы желтухи?

Иногда у человека может не быть симптомов желтухи, и это состояние может быть обнаружено случайно.Выраженность симптомов зависит от первопричин и от того, насколько быстро или медленно развивается заболевание.

Если у вас кратковременный случай желтухи (обычно вызванной инфекцией), у вас могут быть следующие симптомы и признаки:

• Лихорадка.
• Озноб.
• Боль в животе.
• Гриппоподобные симптомы.
• Изменение цвета кожи.
• Темная моча и / или стул глиняного цвета.

Если желтуха не вызвана инфекцией, у вас могут быть такие симптомы, как потеря веса или кожный зуд (зуд).Если желтуха вызвана раком поджелудочной железы или желчных путей, наиболее частым симптомом является боль в животе. Иногда желтуха может быть связана с заболеванием печени, если у вас есть:

• Хронический гепатит или воспаление печени.
• Гангренозная пиодермия (разновидность кожного заболевания).
• Острый гепатит A, B или C.
• Полиартралгии (воспаление суставов).

Диагностика и тесты

Как диагностируется желтуха?

Врачи диагностируют желтуху, проверяя признаки заболевания печени, такие как:

• Ушиб кожи.
• Паучьи ангиомы (аномальное скопление кровеносных сосудов у поверхности кожи).
• Ладонная эритема (красный цвет ладоней и кончиков пальцев).

Положительный анализ мочи на билирубин показывает, что у пациента конъюгированная желтуха. Результаты анализа мочи должны быть подтверждены анализом сыворотки. Анализ сыворотки будет включать полный анализ крови (CBC) и уровень билирубина.

Ваш врач также проведет осмотр, чтобы определить размер и нежность вашей печени.Он или она может использовать визуализацию (УЗИ и компьютерную томографию (КТ)) и биопсию печени (взятие образца печени) для дальнейшего подтверждения диагноза.

Ведение и лечение

Как лечить желтуху?

Желтуха обычно не требует лечения у взрослых (это более серьезная проблема у младенцев).Можно вылечить причины и осложнения желтухи. Например, если зуд беспокоит, его можно облегчить холестирамином (Квестран®).

Каковы некоторые осложнения / побочные эффекты лечения желтухи?

Профилактика

Можно ли предотвратить желтуху?

Поскольку существует множество причин желтухи, трудно обеспечить конкретные профилактические меры.Вот несколько общих советов:

• Избегайте заражения гепатитом.
• Не превышайте рекомендованные пределы употребления алкоголя.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Управляйте своим холестерином.

Каков риск развития желтухи?

Во время производства билирубина в большей степени страдают женщины и мужчины среднего возраста. Люди, больные гепатитом и употребляющие чрезмерное количество алкоголя, также подвержены повышенному риску.

Общий билирубин у спортсменов, определение референтного диапазона

Biol Sport.2017 Март; 34 (1): 45–48.

, ¹ , ² , ¹ , ¹ , ² и ³

K Witek

¹ Отдел биохимии, Институт спорта — Национальный исследовательский институт, Варшава, Польша

J cisłowska

² Фармацевтический факультет с отделением лабораторной медицины Варшавского медицинского университета, Польша

D Turowski

¹ Отделение биохимии, Национальный исследовательский институт спорта, Варшава, Польша

K Lerczak

¹ Кафедра биохимии, Институт спорта — Национальный исследовательский институт, Варшава, Польша

S Lewandowska-Pachecka

² Фармацевтический факультет с отделением лабораторной медицины Варшавского медицинского университета, Польша

A Pokrywka

³ Кафедра биохимии 2-го медицинского факультета Варшавского медицинского университета, Польша 90 003

¹ Кафедра биохимии, Институт спорта — Национальный исследовательский институт, Варшава, Польша

² Фармацевтический факультет с отделением лабораторной медицины, Варшавский медицинский университет, Польша

³ Кафедра биохимии, 2-я Медицинский факультет Варшавского медицинского университета, Польша

Автор, ответственный за переписку.Автор, ответственный за переписку: Конрад Витек , Отдел биохимии, Институт спорта — Национальный исследовательский институт, 01-982 Варшава, Польша. E-mail: [email protected]

Поступила в редакцию 30 ноября 2015 г .; Пересмотрено 25 января 2016 г .; Принято 7 марта 2016 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-Noncommercial 3.0 Unported License, разрешающей любое некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинальная работа должным образом процитирована .

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Целью этого исследования было определение типичного референсного диапазона для популяции спортсменов. Ретроспективно проанализированы результаты анализов крови 339 спортсменов (82 женщины и 257 мужчин в возрасте от 18 до 37 лет). Испытуемыми выступили представители разных спортивных дисциплин. Измерения общего билирубина (BIT), железа (Fe), щелочной фосфатазы (ALP), аланинаминотрансферазы (ALT) и гамма-глутамилтрансферазы (GGT) проводили с помощью биохимического анализатора Pentra 400 (Horiba, Франция).Подсчет эритроцитов (эритроцитов), количество ретикулоцитов и концентрацию гемоглобина проводили с помощью гематологического анализатора Advia 120 (Siemens, Германия). В группах женщин и мужчин процент повышенных результатов был примерно равен 18%. Большинство результатов по общему билирубину у обоих полов находились в диапазоне 7-14 мк моль · л ^-1 (49% женщин и 42% мужчин). Самые высокие результаты повышенных уровней БИТ были в диапазоне 21-28 мк моль · л ^-1 (12% женщин и 11% мужчин).Обнаружена значимая корреляция между сывороточным железом и концентрацией BIT у спортсменов женского и мужского пола, у которых концентрация общего билирубина в сыворотке не превышает верхний предел референсного диапазона. Повышенные концентрации общего билирубина, по-видимому, связаны с изменениями, вызванными регулярными упражнениями. Полученная верхняя граница референсного диапазона концентрации общего билирубина в группе спортсменов составляет 29,0 мкМ моль · л ^-1 . Представляется разумным использовать специальные контрольные значения для концентрации общего билирубина в зависимости от группы спортсменов.

Ключевые слова: Здоровье, Человек, Спорт

ВВЕДЕНИЕ

Основной причиной повышения билирубина у спортсменов является гемолиз и последующий катаболизм гемоглобина [1]. Ускоренный распад эритроцитов (эритроцитов) в основном вызван механическими факторами (маршевый гемолиз, повреждение, вызванное работой мышц или выдавливанием эритроцитов через капилляры) и разрушительным действием свободных радикалов [2, 3, 4, 5]. В последние годы были проведены исследования, указывающие на возможную антиоксидантную функцию билирубина.Также было показано, что его концентрация отрицательно коррелирует с риском сердечно-сосудистых заболеваний [6]. В других статьях описаны его противовоспалительные свойства, проявляющиеся в отрицательной корреляции с концентрацией C-реактивного белка (CRP) [7]. Также было проведено несколько популяционных исследований, указывающих на обратную связь между уровнем билирубина и частотой метаболического синдрома [8, 9]. Поэтому возможно, что наличие повышенного общего билирубина может быть своего рода адаптацией тренировки, а не просто переходным эффектом изменений функций организма после тренировки.

Основная цель этого исследования состояла в том, чтобы определить типичный референсный диапазон для популяции спортсменов. Дополнительная цель состояла в том, чтобы определить, насколько часто у спортсменов общая концентрация билирубина выходит за пределы установленного референсного диапазона для населения в целом.

В случае общего билирубина клинический интерес представляют только высокие результаты, поэтому работа была сосредоточена на определении верхней границы референсного диапазона.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Мы ретроспективно проанализировали результаты анализов крови 339 спортсменов (82 женщины и 257 мужчин в возрасте 18-37 лет), проведенных в отделении биохимии Национального исследовательского института (NRI) Института спорта в Варшаве. .Испытуемыми выступили представители разных спортивных дисциплин.

Венозная кровь была собрана для анализа утром натощак и передана в лабораторию в течение 1 часа после сбора. Все анализы были выполнены в один и тот же день. Программа исследования была одобрена Комитетом этических исследований Института спорта — NRI в Варшаве. Гематологические параметры измеряли в цельной крови, собранной в пробирки, содержащие K3EDTA. Образцы крови для биохимических измерений собирали в пробирки, содержащие ускоритель свертывания и сепаратор сыворотки.Чтобы получить сыворотку для тестирования, образцы крови центрифугировали при 2000 g в течение 10 минут.

Исследование проводилось в лаборатории кафедры биохимии Института спорта — NRI, имеющей аккредитацию Польского центра аккредитации (№ AB 946).

Измерения общего билирубина (BIT), железа (Fe), щелочной фосфатазы (ALP), аланинаминотрансферазы (ALT) и гамма-глутамилтрансферазы (GGT) проводили спектрофотометрическими методами на биохимическом анализаторе Pentramical 400 Horiba (Франция). с использованием наборов реагентов оригинального производителя.Подсчет эритроцитов (эритроцитов), количество ретикулоцитов и концентрацию гемоглобина проводили с помощью гематологического анализатора Advia 120, Siemens (Германия). Контрольное значение общего билирубина для населения в целом, используемое в бумаге, относится к инструкциям производителя набора реагентов [10].

Статистический анализ

Значения общего билирубина, железа, щелочной фосфатазы, аланинаминотрансферазы, гамма-глутамилтрансферазы, эритроцитов, количества ретикулоцитов и концентрации гемоглобина были преобразованы логарифмически.Корреляцию между общим билирубином и другими параметрами проводили с использованием коэффициента корреляции Пирсона r. Уровень p≤0,05 считался значимым. Верхний референсный диапазон был установлен по формуле: uBIT = mBIT + 1,645xSD, где uBIT = верхний референсный диапазон общего билирубина, mBIT = средняя концентрация общего билирубина в анализируемой популяции спортсменов, SD = стандартное отклонение [11]. Поскольку клинический интерес представляют только высокие результаты, определены односторонние референсные интервалы, которые исключают только 5% референсной популяции [12].

Логарифмические средние значения и контрольные значения были преобразованы обратно. Все расчеты были выполнены с помощью программного обеспечения Statistica 10 (StatSoft, Inc., Талса, Оклахома-сити, США).

РЕЗУЛЬТАТЫ

показывает результаты определения общего билирубина. В общей группе спортсменов 18,9% результатов по общему билирубину превысили верхнюю границу референсных значений, принятых лабораторией (21 μ моль · л ^-1 ). В отдельных группах женщин и мужчин процент повышенных результатов был примерно равен 18%.Большинство результатов по общему билирубину у обоих полов находились в диапазоне 7-14 мк моль · л ^-1 (49% женщин и 42% мужчин). Самые высокие результаты повышенных уровней БИТ были в диапазоне 21-28 мк моль · л ^-1 (12% женщин и 11% мужчин).

ТАБЛИЦА 1

Средняя общая концентрация билирубина в подгруппах участников с нормальным или повышенным уровнем бит, по полу

химический

	Женщины	Мужчины
Нормальный уровень BIT (≤ 21.0 мкмоль / л)	12,2 ± 4,1	12,7 ± 4,3
Повышенный уровень BIT (> 21,0 мкмоль / л)	27,6 ± 4,8	29,3 ± 8,1

Результаты и другие измеренные биохимические результаты гематологические параметры находились в пределах допустимых диапазонов референсных значений для населения в целом, что касается инструкций производителя по набору реагентов, как для женщин, так и для мужчин (). Обнаружена значимая корреляция между сывороточным железом и концентрацией BIT у спортсменов женского и мужского пола, у которых концентрация общего билирубина в сыворотке не превышает верхний предел референсного диапазона (r = 0.60 и 0,51 соответственно) (). Не было достоверной корреляции по отношению к другим параметрам в группах мужчин и женщин, независимо от разделения на группы с более высокой или нормальной концентрацией BIT.

ТАБЛИЦА 2

Среднее значение выбранного параметра крови приводит к определенным подгруппам участников с нормальным или повышенным уровнем битов по полу.

M -6,15 905 905 905 9057 905 905 905 905 905 905 905

L

	Референсный диапазон для населения в целом	Нормальный уровень BIT (≤ 21.0 мкмоль / л)		Повышенный уровень BIT (> 21,0 мкмоль / л)
		Женщины	Мужчины	Женщины	Мужчины
4,81 ± 0,30	5,33 ± 0,33	4,88 ± 0,22	5,41 ± 0,27
[x10 6 · мкл -1 ]	W: 4,2-5,4
Гемоглобин	M: 140-180	139.8 ± 7,2	154,2 ± 8,8	139,1 ± 5,2	158,2 ± 6,3
[г / л]	Вт: 120-160
8
Железо	M: 40-155	77,1 ± 36,1	84,9 ± 36,8	103,6 ± 32,1	122,9 ± 48,9
[мкг / дл]	W: 37-165
Ретикулоцит	M: 22-139	63.8 ± 12,8	67,8 ± 18,2	63,6 ± 15,0	73,0 ± 20,1
[x10 6 · L -1 ]	W: 22-139
ALP	M: 52-171	87,1 ± 27,4	114,3 ± 36,2	77,9 ± 23,3	109,6 ± 24,5
[U4]	W: 47-119
ALT	M: ≤ 45	19.6 ± 7,3	26,7 ± 10,2	17,8 ± 5,7	29,2 ± 12,2
[ед.
GGT	M: ≤ 55	16,9 ± 4,8	22,9 ± 7,6	17,6 ± 4,3	25,0 ± 9,1
[U · L -1 ]
ALT	M: ≤ 45	19.6 ± 7,3	26,7 ± 10,2	17,8 ± 5,7	29,2 ± 12,2
[ед.
GGT	M: ≤ 55	16,9 ± 4,8	22,9 ± 7,6	17,6 ± 4,3	25,0 ± 9,1
[U · L -1 ]

ТАБЛИЦА 3

Значения коэффициента корреляции выбранных параметров крови в определенных подгруппах участников с нормальным или повышенным уровнем общего билирубина по полу.

905 905 905

---

9085 9085 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 9058 Повышенный уровень BIT 9085 -1705 9085 -1 9085

	Пол	Эритроциты	Гемоглобин	Ретикулоцит	Железо	ALP	ALT	GGT	905 905 905 9085 9058 9058 905 905 9058 Нормальный 9058	0,60 *	— 0,02	0,08	0,18
(≤ 21,0 мкмоль · л -1 )				58	W
Повышенный уровень BIT		0.48	— 0,1	0,26	0,11	0,03	0,34	— 0,36
(> 21,0 мкмоль·L -1 )	584
Нормальный уровень битов		0,07	0,04	— 0,01	0,51 #	— 0,01 0.01	0,02
(≤ 21,0 мкмоль · л -1 )										0,24	0,08	0,003	0,004	— 0,12	— 0,04	— 0,11
(> 21,0 мкмоль

Расчетный верхний предел референтной концентрации общего билирубина для группы спортсменов не показал значимой разницы между женщинами и мужчинами (соответственно 27 мк моль · л ^{— 1} и 30 мкм моль · л ^-1 ).

ОБСУЖДЕНИЕ

Общий билирубин во многом зависит от степени гемолиза, интенсивность которого увеличивается с увеличением интенсивности физических усилий. Fallon et al. [13], изучая 100 спортсменов из 11 видов спорта, обнаружили, что повышенный уровень BIT был вторым параметром по числу, который давал результаты за пределами контрольного диапазона. С другой стороны, в исследовании 37 марафонцев после соревнований повышенный уровень BIT наблюдался у 19 человек, что авторы объяснили тяжелым гемолизом [14].Swift et al. [15], исследуя влияние разных объемов упражнений на уровень билирубина, обнаружили, что только большая физическая нагрузка увеличивает его концентрацию. Хаммуд и др. [16] наблюдали увеличение общего билирубина после короткой максимальной нагрузки (30-секундный тест Вингейта).

Большинство исследований касается феномена гемолиза, вызванного определенными упражнениями. Однако некоторые из них охватывают наблюдения за более длительный период времени. Banfi et al. [17] наблюдали за 24 игроками в регби на протяжении всего сезона лиги.Они наблюдали значительное увеличение концентрации общего билирубина в конце сезона лиги с одновременным значительным снижением концентрации гаптоглобина. Эти авторы отметили неуклонное увеличение тяжести гемолиза на протяжении всего периода наблюдения.

В настоящем исследовании изученные гематологические параметры не указывали на возникновение повышенного гемолиза. Не было значительной зависимости между концентрацией общего билирубина и количеством эритроцитов, гемоглобином или уровнем железа в крови.

Концентрация общего билирубина является одним из параметров, используемых при оценке функции печени, и повышенное значение может указывать на нарушения в функционировании или повреждение печени [18]. Дополнительные параметры, используемые для оценки функции печени, включают щелочную фосфатазу (ЩФ), аланинаминотрансферазу (АЛТ) и гамма-глутамилтрансферазу (ГГТ) [19]. В настоящем исследовании активность ферментов печени находилась в допустимых пределах нормального диапазона для населения в целом, что может указывать на правильное функционирование печени у обследованных спортсменов.Цитированная выше Pettersson et al. [18] в своих выводах заявили, что причины бессимптомного увеличения значения таких параметров, как общий билирубин, в значительной степени неизвестны, а влияние физических упражнений на его уровень требует дальнейшего изучения.

Помимо гемолиза и нарушений функции печени, другие механизмы, по-видимому, значительно влияют на концентрацию билирубина в организме. Считается, что билирубин является потенциальным противовоспалительным и антиоксидантным средством [6].Также является ингибитором окислительных изменений ЛПНП и других липидов, участвует в нейтрализации свободных радикалов и предотвращает окислительный стресс [20]. Есть авторы, которые утверждают, что билирубин более эффективно ингибирует окисление ЛПНП, чем α-токоферол, и оказывает большее защитное действие на моноциты, чем витамины C и E [21]. Кроме того, концентрация билирубина обратно пропорциональна риску метаболического синдрома и инсулинорезистентности [22]. В настоящем исследовании параметры, относящиеся к антиоксидантной защите, не оценивались.Однако физическая активность, увеличивающая ежедневное потребление кислорода, вызывает усиленное производство активных форм кислорода (АФК) [23]. Кроме того, увеличение метаболизма за счет мышечной активности приводит к увеличению продукции АФК [24, 25].

В конце следует отметить, что контрольные диапазоны зависят не только от населения, но и от других факторов, таких как методы и процедуры тестирования, используемые в лаборатории. Следовательно, в соответствии с рекомендациями Института клинических и лабораторных стандартов (CLSI) каждая лаборатория должна установить свои собственные контрольные диапазоны.

ВЫВОДЫ

Таким образом, эти повышенные концентрации общего билирубина, по-видимому, связаны с изменениями, вызванными регулярными упражнениями. Полученная верхняя граница референсного диапазона концентрации общего билирубина в группе спортсменов составляет 29,0 мкМ моль · л ^-1 . Требуются дальнейшие исследования, чтобы выяснить, можно ли рассматривать эти изменения как тренировочную адаптацию. Однако кажется разумным использовать специальный референсный диапазон для общей концентрации билирубина в зависимости от группы спортсменов.

Благодарности

Исследование финансировалось Институтом спорта — NRI (номер гранта: E.3.2.).

Конфликт интересов

авторы заявили об отсутствии конфликта интересов относительно публикации данной рукописи.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Банфи Г., Коломбини А., Ломбарди Г., Любковска А. Метаболические маркеры в спортивной медицине. В: Маковски С. Грегори., Редактор. Успехи клинической химии. Vol. 56. Берлингтон: Academic Press; 2012. С.1–54. [PubMed] [Google Scholar] 2. Де Пас Дж. А., Вилла Дж. Г., Лопес П., Гонсалес-Гальего Дж. Влияние бега на длинные дистанции на билирубин сыворотки. Медико-спортивные упражнения. 1995; 27: 1590–1594. [PubMed] [Google Scholar] 3. Хираи Н., Хоригучи С., Охта М., Ватанабэ М., Сиодзи И., Охниши А. Повышенная экскреция биопиррина с мочой и окислительный метаболизм билирубина во время 24-часового ультрамарафонского бега. Риншо Бёри. 2010. 58: 313–318. [PubMed] [Google Scholar] 4. Джанакирама К., Шеной С., Сандху Дж. С.. Внутрисосудистый гемолиз при длительном беге по асфальту и натуральной траве у бегунов на длинные и средние дистанции.J Sports Sci. 2011; 29: 1287–1292. [PubMed] [Google Scholar] 5. Telford RD, Sly GJ, Hahn AG, Cunningham RB, Bryant C, Smith JA. Удар ногой — основная причина гемолиза во время бега. J Appl Physiol. 2003; 94: 38–42. [PubMed] [Google Scholar] 6. Швертнер HA, синдром Витека Л. Гилберта, аллель UGT1A1 * 28 и риск сердечно-сосудистых заболеваний: возможные защитные эффекты и терапевтическое применение билирубина. Атеросклероз. 2008; 198: 1–11. [PubMed] [Google Scholar] 7. Hwang HJ, Lee SW, Kim SH. Связь между билирубином и С-реактивным белком.Clin Chem Lab Med. 2011; 49: 1823–1828. [PubMed] [Google Scholar] 8. Чой Ш., Юн К. Э., Чой Х. Дж. Связь между уровнем общего билирубина в сыворотке крови и метаболическим синдромом у взрослых корейцев. Нутр Метаб Кардиоваск Дис. 2013; 23: 31–37. [PubMed] [Google Scholar] 9. Wu Y, Li M, Xu M, Bi Y, Li X, Chen Y, Ning G, Wang W. Низкие концентрации общего билирубина в сыворотке связаны с повышенной распространенностью метаболического синдрома у китайцев. J Диабет. 2011; 3: 217–224. [PubMed] [Google Scholar] 10. Томас Л. Клиническая лабораторная диагностика.1-е изд. Франкфурт: TH-Books Verlagsgesellschaft; 1998. С. 192–202. [Google Scholar] 11. Хорн PS, Пеше AJ, Коупленд BE. Надежный подход к оценке и оценке референтного интервала. Клиническая химия. 1998. 44: 622–631. [PubMed] [Google Scholar] 12. Boyd JC. Определение лабораторных эталонных значений и пределов решения: популяции, интервалы и интерпретации. Азиатский журнал андрологии. 2010; 12: 83–90. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Fallon KE. Клиническая целесообразность скрининга биохимических показателей у высококвалифицированных спортсменов: анализ 100 случаев.Br J Sports Med. 2008. 42: 334–337. [PubMed] [Google Scholar] 14. Кратц А., Левандровски КБ, Сигел А.Дж., Чун К.Ю., Флад Дж. Г., ван Котт Э.М. Влияние марафонского бега на гематологические и биохимические лабораторные показатели, включая сердечные маркеры. Am J Clin Pathol. 2002; 188: 856–863. [PubMed] [Google Scholar] 15. Свифт Д.Л., Йоханссен Н.М., Эрнест С.П., Блэр С.Н., Черч Т.С.. Влияние различных доз аэробных упражнений на общий уровень билирубина. Медико-спортивные упражнения. 2012; 44: 569–574. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16.Hammouda O, Chtourou H, Chaouachi A, Chahed H, Ferchichi S, Kallel C, Chamari K, Souissi N. Влияние кратковременных максимальных упражнений на биохимические маркеры мышечного повреждения, общий антиоксидантный статус и уровни гомоцистеина у футболистов. Азиатский J Sports Med. 2012; 3: 239–246. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Банфи Дж., Ди Гаэтано Н., Лопес Р. М., Мелегати Дж. Снижение значений среднего сферического объема клеток у высококлассных игроков в регби связано с внутрисосудистым гемолизом, вызванным упражнениями.Lab Hematol. 2007. 13: 103–107. [PubMed] [Google Scholar] 18. Петтерссон Дж., Хиндорф Ю., Перссон П., Бенгтссон Т., Мальмквист Ю., Веркстром В., Экелунд М. Мышечные упражнения могут вызывать крайне патологические тесты функции печени у здоровых мужчин. Br J Clin Pharmacol. 2007. 65: 253–259. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Малиноски FJ. Энергичные упражнения, имитирующие повреждение печени во время испытаний вакцины. Вакцина. 1992; 10: 39–42. [PubMed] [Google Scholar] 20. Wu TW, Fung KP, Wu J. Антиокисление липопротеинов низкой плотности человека неконъюгированными и конъюгированными билирубинами.Biochem Pahrmacol. 1996. 51: 859–862. [PubMed] [Google Scholar] 21. Schwertner HA. Связь курения и низких концентраций антиоксидантов билирубина в сыворотке крови. Атеросклероз. 1998. 139: 383–387. [PubMed] [Google Scholar] 22. Guzek M, Jakubowski Z, Bandosz P, Wyrzykowski B, Smoczyński M, Jabłońska A, Zdrojewski T. Обратная связь сывороточного билирубина с метаболическим синдромом и инсулинорезистентностью в польском населении. Przegl Epidemiol. 2012; 66: 495–501. [PubMed] [Google Scholar] 23. Холливелл Б., Гаттеридж JMC.Свободный радикал в биологии и медицине. 2-е изд. Оксфорд: Clarendon Press; 1993. [Google Scholar] 24. Эрэл О. Новый автоматизированный метод прямого измерения общей антиоксидантной способности с использованием более стабильного катиона-радикала ABTS нового поколения. Clin Biochem. 2004. 37: 277–285. [PubMed] [Google Scholar] 25. Пауэрс С.К., Леннон С.Л. Анализ клеточных реакций на свободные радикалы: основное внимание уделяется упражнениям и скелетным мышцам. Proc Nutr Soc. 1999; 58: 1025–1033. [PubMed] [Google Scholar]

4 способа естественным образом снизить уровень билирубина и улучшить общее состояние печени

• Чтобы снизить уровень билирубина, вам следует пить много воды, избегать алкоголя, есть фрукты и овощи и увеличить потребление клетчатки .
• Высокий уровень билирубина часто указывает на плохое здоровье печени, и, помимо проверки у врача, вы можете внести эти естественные изменения в образ жизни, чтобы снизить уровень билирубина и улучшить функцию печени.
• Эта статья была рецензирована с медицинской точки зрения Джейсоном Р. Макнайтом, доктором медицины, врачом семейной медицины и клиническим доцентом Техасского медицинского колледжа A&M.

Билирубин представляет собой вязкое коричневато-желтое вещество, которое является естественным побочным продуктом печеночных процессов, таких как разрушение старых красных кровяных телец.

Обычно он выводится из организма без повода для беспокойства, но иногда он может накапливаться в больших количествах, что указывает на основное заболевание, такое как неалкогольная жировая болезнь печени, гепатит или алкогольный цирроз.

Вот четыре способа естественного снижения уровня билирубина и улучшения здоровья печени:

Высокий билирубин обычно является признаком проблем с печенью

Уровень билирубина может служить показателем здоровья печени. Например, люди с серьезным циррозом или рубцеванием печени часто имеют повышенный уровень билирубина, потому что их печень не может эффективно фильтровать токсины.Заболевания печени, которые могут вызвать цирроз, включают:

• Неалкогольная жировая болезнь печени
• Цирроз алкогольный
• Гепатит
• Камни в желчном пузыре

Однако некоторые состояния, такие как синдром Гилберта — наследственное безвредное заболевание — могут вызывать повышение уровня билирубина.

Билирубин измеряется в миллиграммах билирубина на децилитр крови или мочи (мг / дл). У взрослых нормальный уровень билирубина составляет менее одного миллиграмма на децилитр.Высокий уровень билирубина превышает 2,5 миллиграмма билирубина на децилитр.

Объявление

---

Высокий уровень билирубина приводит к желтухе — состоянию, которое вызывает отчетливый желтый оттенок на коже, белках глаз и нижней части языка.

Когда у вас заболевание печени, билирубин «накапливается в печени, который затем попадает в кровоток и распространяется по всему телу. Вот почему вы выглядите желтым», — говорит Пол Кво, доктор медицины, профессор медицины и директор гепатологии в больнице. Медицинский центр Стэнфордского университета.По словам Кво, люди с повышенным уровнем билирубина в результате тяжелого заболевания или повреждения печени также могут испытывать:

• Зуд
• Усталость
• Более темная моча
• Зажигалка кал

Если вы испытываете эти симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью, поскольку основное заболевание печени требует не только домашних средств. Однако следование этим четырем советам может помочь вам улучшить общее состояние печени в дополнение к медицинским рекомендациям.

1. Избегайте обезвоживания

Сохранение гидратации помогает снизить уровень билирубина, облегчая удаление шлаков из организма. Мужчинам следует выпивать около 125 унций воды в день, а женщинам — 91 унцию.

Поскольку вода стимулирует обмен веществ и подавляет аппетит, это также эффективный способ поддерживать нормальный вес. По словам Кво, ожирение является основной причиной неалкогольной жировой болезни печени, от которой страдает до четверти населения мира.

2. Потребляйте свежие фрукты и овощи

Поскольку фрукты и овощи содержат мало жира и сахара, они способствуют общему здоровью печени и органов.

Кво — большой поклонник средиземноморской диеты для тех, кто хочет улучшить здоровье своей печени. В диете упор делается на листовые зеленые овощи. «Итак, шпинат, брокколи, капуста, руккола — все это полезно для печени», — говорит Кво. Другие полезные для печени продукты включают:

• Виноград
• Клюква
• Черника
• Гайки
• Оливковое масло

Но не стоит употреблять их по полкило при каждом приеме пищи.«Настоящий ключ здесь — умеренность», — говорит Кво.

3. Увеличьте потребление клетчатки

По данным Американского фонда печени, диета с высоким содержанием клетчатки способствует здоровью печени. Женщинам следует потреблять от 21 до 25 граммов клетчатки в день, а мужчинам — от 30 до 38.

Хорошие источники клетчатки:

Шаянн Гал / Инсайдер

4. Избегайте алкоголя

Если вы хотите улучшить здоровье своей печени, важно снизить потребление алкоголя. Это потому, что «если вы пьете слишком много, ваша печень будет повреждена», — говорит Кво.

Кво говорит, что Консультативный комитет по диетическим рекомендациям, федеральный орган, состоящий из 20 экспертов в области здравоохранения, недавно рекомендовал мужчинам и женщинам ограничиваться одним напитком в день. Однако для максимального здоровья печени вам следует полностью избегать употребления алкоголя.

Вынос инсайдера

Высокий уровень билирубина может быть предупреждающим признаком серьезного нарушения функции печени. Если у вас повышенный уровень билирубина, вам следует предпринять шаги по его снижению и укрепить здоровье печени, внеся несколько изменений в свой рацион.Эти изменения включают употребление большего количества воды, сокращение потребления алкоголя и употребление большего количества фруктов и овощей и меньшего количества обработанных пищевых продуктов.

Желтуха | MUSC Health | Чарльстон SC

Желтуха — это изменение цвета кожи на желтый, которое возникает, когда в крови слишком много желчного пигмента (билирубина). Часто впервые замечается на белках глаз.

Билирубин может накапливаться в крови по многим причинам. Выделяют три основные группы: непроходимость, гемолиз и заболевание печени.

Препятствие

Мешающие причины легко понять. Печень обычно производит около 1 литра (около 34 унций) желчи каждый день, которая секретируется (проходит) в систему желчных протоков и хранится в желчном пузыре. Желчный проток опорожняется через сфинктер Одди (небольшая плотная полоса) в сосочке Фатера (небольшое отверстие) в двенадцатиперстной кишке, чтобы помочь пищеварению. Обструкция в любом месте этой дренажной системы вызывает повышение уровня билирубина в крови, что приводит к механической желтухе.

Пожилой мужчина с желтушной кожей.

Общие причины механической желтухи включают камни в желчном пузыре и опухоли поджелудочной железы или желчного протока. В случае камней в желчном пузыре желтуха может быть перемежающейся, если камень не прижат прочно. К более редким причинам механической желтухи относятся паразиты, такие как глисты, рубцы от предыдущих хирургических процедур, воспаления желчных протоков (например, первичный склерозирующий холангит), а в младенчестве — врожденные пороки развития системы желчных протоков.

Механическая желтуха часто сопровождается сильным раздражением кожи из-за накопления в крови других желчных компонентов (солей).Кроме того, поскольку желчь не попадает в тонкий кишечник, моча и испражнения будут необычно бледного цвета (а испражнения также могут быть объемными и пахнуть из-за того, что жиры не усваиваются должным образом).

Гемолиз

Большая часть нашего билирубина образуется в результате распада эритроцитов (срок жизни которых составляет около 120 дней). Когда распад происходит слишком быстро (гемолиз), количество вырабатываемого билирубина может затопить и / или закупорить печень и дренажную систему, что приведет к желтухе.Билирубин находится в другой форме по сравнению с формой, вызванной обструкцией, поскольку он не связан с другими веществами в печени.

Болезнь печени

Другой основной причиной желтухи является заболевание самой печени. Нормальные механизмы извлечения билирубина из крови и его транспортировки в систему желчных протоков нарушаются из-за болезни или воспаления. Общие заболевания печени включают инфекции, такие как гепатит, и хронические состояния, такие как цирроз.

Желтуха выглядит странно, и вы чувствуете себя плохо. Само по себе это не опасно (не считая особой желтухи недоношенных детей). Однако это важный признак того, что что-то серьезно не так, что требует исследования и лечения.

Общие сведения об анализах крови | Sonora Quest

Анализы крови

Вы и ваш врач можете многое узнать о своем здоровье, взяв образец крови. Лабораторные тесты помогают по-разному.Иногда результаты анализов будут отклоняться от нормы еще до появления каких-либо симптомов, а при появлении симптомов результаты лабораторных анализов помогают подтвердить, что проблема действительно существует.

Нормальный результат теста так же важен, как и ненормальный результат. Нормальный результат не означает, что в тесте не было необходимости. Если результат нормальный, это не только помогает исключить заболевание, но и устанавливает для вас исходный уровень. У каждого человека свой базовый уровень «нормальный». Собственный результат человека — лучшая отправная точка для отслеживания любых изменений, которые произойдут в будущем.

Далее следует краткое описание типичных тестов, которые могут быть включены в профиль тестирования. Эти описания помогут вам лучше понять результаты лабораторных анализов и обсудить с врачом более предметное обсуждение. Вы не должны полагаться на эту информацию при диагностическом лечении. Эти описания не предназначены для того, чтобы быть полным списком всех состояний, имеющих медицинское значение для каждого теста. Всегда консультируйтесь с врачом относительно ваших лабораторных анализов.

---

Глюкоза

Глюкоза — главный источник энергии для всех живых организмов; однако аномально высокий или низкий уровень глюкозы в крови может быть признаком заболевания. Например, высокий уровень глюкозы после 12 часов голодания может указывать на диабет. С другой стороны, низкий уровень глюкозы в крови может наблюдаться при определенных опухолях или при заболеваниях печени. Низкий уровень глюкозы также может означать, что с образцом крови не обращались должным образом после того, как он был взят.

---

Мочевая кислота

Уровни мочевой кислоты полезны при диагностике подагры.Подагра — это заболевание, которое возникает у мужчин больше, чем у женщин. Рацион с высоким содержанием пуринов (присутствующих в сладком хлебе, почках и печени) может ухудшить состояние. У пациентов с подагрой может развиться артрит или камни в почках. Ряд препаратов, особенно диуретики и салицилаты (аспирин), также могут повышать уровень мочевой кислоты. Уровень мочевой кислоты может повышаться при почечной недостаточности, при некоторых опухолях, а также в ответ на стресс и алкоголь.

---

Фосфат

Фосфат тесно связан с кальцием в развитии костей и в основном содержится в костях.Оставшийся уровень фосфата в крови очень важен для работы мышц и нервов. Очень низкий уровень фосфата в крови может быть связан с голоданием или недоеданием, а это может привести к мышечной слабости. Высокий уровень фосфатов в крови обычно связан с заболеванием почек.

---

Кальций

Кальций — один из важнейших элементов в организме. Девяносто девять процентов кальция в организме находится в костях.Оставшийся один процент находится в жидкостях организма, таких как кровь, и очень важен для правильного функционирования нервов, ферментов, мышц и свертывания крови. Высокий уровень может быть вызван заболеванием костей, избыточным потреблением антацидов и молока (это часто наблюдается у людей с язвами), чрезмерным потреблением витамина D и чрезмерной активностью щитовидной железы. Паращитовидная железа является основным регулятором кальция в организме. Опухоли паращитовидной железы могут привести к очень высокому уровню кальция.

---

Магний

Этот элемент находится в основном внутри клеток тела.Как и кальций, важен его уровень в крови. Низкий уровень магния в крови может указывать на тяжелое недоедание, тяжелую диарею, алкоголизм или чрезмерное употребление диуретиков. Очень низкий уровень магния в крови может вызвать дрожь в мышцах.

---

Билирубин общий

Билирубин — это пигмент крови, который делает плазму или сыворотку крови желтыми. Когда уровень билирубина в крови очень высок, белки глаз и кожа могут пожелтеть.Это называется желтухой. Билирубин возникает в результате распада старых эритроцитов в крови. Высокий уровень билирубина в крови может быть вызван разрушением слишком большого количества эритроцитов (гемолизом), заболеванием печени или закупоркой желчных протоков. Пост также может вызвать небольшое повышение общего билирубина.

---

Билирубин прямой

Это особая форма билирубина, которая образуется в печени и выводится с желчью. Обычно в крови присутствует очень мало этой формы билирубина, поэтому даже немного высокий уровень прямого билирубина указывает на проблему с клетками печени.

---

Щелочная фосфатаза

Щелочная фосфатаза содержится во всех тканях организма, но наиболее важными участками являются кости и печень. Уровень в крови повышается, когда кости растут; таким образом, у детей уровни выше, чем у взрослых. Высокие уровни также могут наблюдаться при заболеваниях костей и печени. Некоторые препараты также могут вызывать повышенный уровень.

---

Гамма-глутамилтрансфераза (GGT)

GGT в основном обнаруживается в печени. Чрезмерное употребление алкоголя, некоторых лекарств, обструктивное заболевание печени и заболевание желчных протоков могут вызвать высокий уровень GGT в крови.

---

Аспартат-аминотрансфераза (AST)

AST находится в основном в сердце, печени и мышцах. Высокий уровень АСТ в крови указывает на проблемы с сердцем, печенью или мышцами.

---

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)

ЛДГ содержится во всех тканях организма; таким образом, высокий уровень в крови может быть результатом ряда различных заболеваний. Слегка повышенный уровень в крови является обычным явлением и редко указывает на заболевание.Наиболее распространенными источниками ЛДГ являются сердце, печень, мышцы и эритроциты.

---

Азот мочевины крови (АМК)

BUN — это продукт жизнедеятельности, образующийся при распаде белка в печени и выводимый почками. Когда ваши почки плохо работают, уровень азота мочевины в крови повышается. Обезвоживание и кровопотеря также могут вызвать высокий уровень азота мочевины. Заболевание печени, диета с низким содержанием белка или чрезмерное потребление воды могут вызвать низкий уровень азота мочевины.

---

Креатинин

Концентрация креатинина в крови зависит от двух вещей — количества мышц, которые у вас есть, и способности ваших почек выделять креатинин.Высокий уровень креатинина в крови обычно указывает на ухудшение функции почек.

---

Соотношение АМК / креатинин

Когда уровни BUN и / или креатинина отклоняются от нормы, врач может определить, вызван ли высокий уровень BUN проблемой почек или чем-то вроде кровопотери в брюшной полости.

---

Всего белка

Это мера общего количества белка в крови. Низкий или высокий уровень общего белка не указывает на конкретное заболевание, но указывает на то, что могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы определить, есть ли проблема.

---

Альбумин

Примерно две трети всего белка, циркулирующего в крови, составляет альбумин. Этот важный белок удерживает воду в ваших кровеносных сосудах. Когда уровень альбумина слишком низкий, вода может вытекать из кровеносных сосудов в другие части тела и вызывать отек. Низкий уровень альбумина в крови может быть вызван недоеданием, избытком воды в организме, заболеваниями печени, почек, серьезными травмами, такими как ожоги или серьезные переломы костей, а также медленным кровотечением в течение длительного периода времени.

---

Глобулин

Это группа белков крови, которая помогает бороться с инфекциями. На самом деле он состоит примерно из 60 различных важных белков. Некоторые из белков в группе играют важную роль в свертывании крови. Если ваш уровень глобулина ненормальный, ваш врач может захотеть измерить некоторые из отдельных белков, входящих в эту группу.

---

Соотношение альбумин / глобулин

Простой способ определить, являются ли уровни альбумина или глобулина в крови ненормальными, — это сравнить уровень альбумина с уровнем глобулина в крови.

---

Натрий

Этот элемент играет важную роль в солевом и водном балансе вашего тела. Гормон надпочечников, альдостерон, и скорость выведения с мочой регулируют уровень натрия в крови. Чрезмерное потребление воды, сердечная недостаточность или почечная недостаточность из-за задержки жидкости могут вызвать низкий уровень натрия в крови. Низкий уровень также может быть вызван потерей натрия при диарее, жидкости и рвоте или дефицитом гормона надпочечников. Слишком большое количество соли или недостаточное потребление воды может вызвать высокий уровень соли.

---

Калий

Этот элемент находится внутри всех ячеек. Его роль заключается в поддержании водного баланса внутри клеток и в передаче нервных импульсов. Уровень калия в крови имеет решающее значение. Низкие уровни могут быть обнаружены у пациентов, принимающих диуретики, или у пациентов, не получающих достаточного количества калия с пищей. Низкий уровень калия может вызвать мышечную слабость и проблемы с сердцем. Высокий уровень может быть обнаружен при заболевании почек или при чрезмерном употреблении добавок калия.Некоторые заменители соли содержат калий вместо натрия, и чрезмерное употребление этих заменителей может вызвать опасно высокий уровень калия в крови. Нарушения гормонов надпочечников также могут влиять на уровень калия в крови.

---

Хлорид

Хлорид — еще один элемент, который играет роль в солевом и водном балансе. Это почти никогда не единственный элемент, который бывает низким или высоким. Изменения уровня хлорида обычно связаны с изменениями натрия или калия.Пограничный низкий или высокий уровень хлоридов обычно не имеет большого значения. Когда в крови слишком много или слишком мало кислоты, хлорид является важным ключом к разгадке причины кислотного нарушения.

---

Утюг

В организме должно быть железо для производства гемоглобина и для передачи кислорода мышцам. Если в организме мало железа, все клетки тела, особенно мышцы у взрослых и клетки мозга у детей, не функционируют должным образом. С другой стороны, если в организме слишком много железа, это может вызвать повреждение сердца, поджелудочной железы, суставов, яичек, яичников и т. Д.Избыток железа обнаруживается при наследственном заболевании, называемом гемохроматозом, которое встречается примерно у 3 из 1000 человек.

---

Общая связывающая способность по железу (TIBC)

Железо транспортируется в крови в связке с белком, называемым трансферрином. Трансферрин транспортирует железо в организме от мест хранения железа туда, где оно необходимо. Он также транспортирует утюг, когда он не нужен, обратно на места хранения. Низкий TIBC указывает на недоедание или избыток железа.Высокий TIBC указывает на дефицит железа.

---

Процентное насыщение трансферрина

Этот процент получен путем сравнения уровня железа с уровнем TIBC. Это простой способ сравнить количество железа в крови со способностью крови транспортировать железо.

---

Холестерин

Холестерин является важным жиром в крови, но слишком высокий уровень этого жира в крови связан с более высоким риском сердечных заболеваний и закупорки кровеносных сосудов.Общий уровень холестерина в крови включает ЛПНП (плохой холестерин) и ЛПВП (хороший холестерин).

---

Холестерин ЛПВП

Холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) иногда называют «хорошим» холестерином. Одна из важных ролей холестерина ЛПВП в организме — переносить холестерин из артерий в печень. Чем больше у вас холестерина ЛПВП, тем больше холестерина можно унести и не закупорить ваши артерии.

---

Соотношение холестерин / ЛПВП

Это число получается путем сравнения уровня общего холестерина с уровнем холестерина ЛПВП: чем выше число, тем выше риск ишемической болезни сердца.Высокий уровень холестерина ЛПВП приведет к более низкому соотношению, что означает более низкий риск. Это может быть правдой, даже если уровень общего холестерина может быть высоким.

---

Триглицериды

Это жир крови, в значительной степени полученный за счет абсорбции пищевых жиров и в ограниченной степени связанный с более высоким риском сердечных заболеваний. Вы не должны есть в течение как минимум 12 часов, чтобы получить точный результат этого теста.

---

CRP с высокой чувствительностью

CRP (C-Reactive Protein) — это белок, вырабатываемый в печени и циркулирующий в крови.