ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ гСмолитичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…: ГСмолитичСская болСзнь Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…: 2 основныС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, 2 направлСния лСчСния – ГСмолитичСская болСзнь Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… β€” симптомы, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ послСдствия

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

ГСмолитичСская болСзнь Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…: ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ГСмолитичСская болСзнь Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…: симптомы ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π—Π½Π°Π΅Ρ‚Π΅ Π»ΠΈ Π²Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΡŒΡŽ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΏΠΎ рСзусу, Π° Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ – ΠΏΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅, способна привСсти ΠΊ измСнСниям Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ? Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ состояния Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ 0,2-0,3 % Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…. Они ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…ΠΎΠΉ, Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ называСтся гСмолитичСской болСзнью, которая ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°Β Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊΒ ΠΈΒ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ часы ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈΒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ. Π’ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΈ врСмя наступлСния заболСвания зависят ΠΎΡ‚ срока гСстации, количСства ΠΏΠΎΠΏΠ°Π²ΡˆΠΈΡ… Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΡ…ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ† ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ сопротивляСмости.
Π§Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π² истоках заболСвания, ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ²Π° Π΅Π³ΠΎ диагностика, ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΠ±Π΅Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ своС Ρ‡Π°Π΄ΠΎ ΠΎΡ‚ тяТСлых послСдствий? Π”Π°Π²Π°ΠΉΡ‚Π΅ ΠΎΠ±ΠΎ всСм ΠΏΠΎ порядку.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

Π’ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π΅ «гСмолитичСская болСзнь» кроСтся вСсь ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·. Π“Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΎΠΌ называСтся растворСниС эритроцитов, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡƒ выдСляСтся большоС количСство Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°. Π‘ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½ – это ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ антиоксидант. Из ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ‹Π»Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ с органичСской кислотой. Π”Π°Π»ΡŒΡˆΠ΅ ΡƒΠΆΠ΅ связанный Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ поступаСт Π² просвСт ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΠ΅Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ измСнСния ΠΈ выводится ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°.

Π˜Π·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΊ этих Π΄Π²ΡƒΡ… Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° (свободной ΠΈ связанной) ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ², слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ всСх биологичСских ТидкостСй ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ.

ГСмолитичСская болСзнь ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ это Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎ опасноС состояниС.

  1. Бвязанная фракция практичСски Π½Π΅ подвСргаСтся ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌΡƒ Π²ΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΈΠ· ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΎΠ½Π° малотоксична, ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ссли ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡƒ, Π½Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ влияния Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ.
  2. Π‘Π²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ токсичСскоС ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅. ОсобСнно ΠΎΠ½ опасСн для высокоорганизованных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

НСпосрСдствСнныС причины гСмолитичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ

ΠŸΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ ΠΆΠ΅ происходит Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ· эритроцитов Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ? Π”Π° всС ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² Π½ΠΈΡ… Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°, ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· патологичСски ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€ (Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅, Ρ†Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ½ΡΠΊΡƒΡŽ с 16 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ, Π½ΠΎ Π΅Π΅ количСство Π½ΠΈΡ‡Ρ‚ΠΎΠΆΠ½ΠΎ – Π΄ΠΎ 0,2 ΠΌΠ», Π° для сСнсибилизации Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ хотя Π±Ρ‹ 0,5 ΠΌΠ»). А Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚, ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ развития гСмолитичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ состояния, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ проницаСмости ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ:

  • соматичСскиС ΠΈ эндокринныС заболСвания, Π² Ρ‚. Ρ‡. ΠΈ гСстационный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚;
  • ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, особСнно вирусныС;
  • ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ развития ΠΈΠ»ΠΈ отслойка плацСнты;
  • токсикоз и/ΠΈΠ»ΠΈ гСстоз;
  • ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Π° Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ°, вызванная Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ.

Частая ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° гСмолитичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… это рСзус-ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.

ГСмолитичСская болСзнь Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго развиваСтся Ρƒ рСзус-ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ рСзус, хотя ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ нСсовмСстимости ΠΏΠΎ любой Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΈΠ· 14 эритроцитарных Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… систСм. Π’Π°ΠΊ, Π½Π° Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ мСстС стоит гСмолитичСская болСзнь, возникшая Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΌΠ°ΠΌΠ°, Π±Π°Π±ΡƒΡˆΠΊΠ° ΠΈ Π΄Π΅Π΄ΡƒΡˆΠΊΠ° ΠΏΠΎ матСринской Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

ГСмолитичСская болСзнь Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΡƒΠΆΠ΅ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности.

Π£ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΌΠ°ΠΌ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Π½Π΅Ρ‚ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ², Π° Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΎΠ½ΠΈ Π΅ΡΡ‚ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ проницаСмости ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Π΅Π΅ иммунная систСма Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°. ПослСдниС ΠΊΡƒΡ€ΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π² ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… эритроцитов.

Для развития ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ опасно, Ссли матСринскиС Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° Π½Π°Ρ‡Π½ΡƒΡ‚ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ.

Но Π½Π° Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ врСмя, ΠΈ пСрвая Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π±Π΅Π· ослоТнСний. А Π²ΠΎΡ‚ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ иммунная систСма ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ встрСтит Π²ΠΎ всСоруТии. Π‘ΠΈΡ‚ΡƒΠ°Ρ†ΠΈΡŽ для ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ усугубляСт нСпосрСдствСнноС ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² матСринскиС сосуды Π²ΠΎ врСмя ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… физиологичСских Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².

Π’ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ Ρ‚Π°ΠΊ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ с ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ рСзусом ΠΈΠ»ΠΈ «идСальной» ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π΄ΠΎ зачатия ΠΆΠ΅Π»Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠΉ бСрСмСнности: Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠ², Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΉ, Π²Π½Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ β€”ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ эмбриона—. Π›ΡŽΠ±Π°Ρ пСрвая Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, нСзависимо ΠΎΡ‚ исхода, оставляСт ΠΏΠ°ΠΌΡΡ‚ΡŒ ΠΎ сСбС Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» Π½Π° всю Тизнь! И с ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈΡ… Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ растСт Π½Π° 10%.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, сСнсибилизации ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ бСрСмСнности Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°:

  • ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ эритроцитарной массы;
  • пСрСсадка Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ;
  • трансплантация ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².

Π Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ скрытой сСнсибилизации становятся Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ, пСрСнСсСнныС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, пСрСнасыщСнный ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½.

Π£ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ сСнсибилзация ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΈΠ·-Π·Π° Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Π—Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹

Но Π½Π΅ΡƒΠΆΠ΅Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Π° Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄ΡƒΠΌΠ°Π»Π° Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ²? ΠŸΡ€ΠΈΠ΄ΡƒΠΌΠ°Π»Π°, Π½Π° Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½Π° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Π°! И Π²ΠΎΡ‚ нСсколько Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…:

  • Π²ΠΎ-ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ…, для стимуляции образования матСринских Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» трСбуСтся большоС количСство ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π½ΠΎ вСдь ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π° Π΅Π΅ Π½Π΅ пропускаСт, ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΊ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρƒ гСстационного срока (с 37 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ) ΠΎΠ½Π°, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π·Ρ€Π΅Π²ΡˆΠ°Ρ, Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ сбой;
  • Π²ΠΎ-Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ…, Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ, родствСнными эритроцитам ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°: ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄, Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°;
  • Π²-Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠΈΡ…, Β«ΠΏΡ€ΠΎΡΠΊΠΎΡ‡ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠ΅Β» ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ эритроциты частично Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ СстСствСнными, постоянно ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ.

Если ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΠ»ΠΈ Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ болСзнь, Π·Π° ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠΎΠΌ вСдСтся постоянноС наблюдСниС.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹

Из всСх Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΠ² рСзус-Π½Π΅ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ являСтся самой ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, вСдь ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π² любой ΠΈΠ· ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ. ГСмолитичСская болСзнь Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈΒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π΅ нСсовмСстимости ΠΏΠΎ рСзусу.

Π Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΎ нСсколько Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‡ΠΈΡ… Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΠ΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… классификаций заболСвания: ΠΏΠΎ этиологии, стСпСни тяТСсти, ослоТнСниям, Π½ΠΎ основная – ΠΏΠΎ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈ ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ 4 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-морфологичСскиС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ с Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ исходами, Π½ΠΎ Ρƒ Π½ΠΈΡ… Ρƒ всСх Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΊΠΎΠ΅-Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅: Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ распад эритроцитов происходит, Π² основном, Π² сСлСзСнкС ΠΈ Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ любом проявлСнии гСмолитичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ эти ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ всСх Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… развиваСтся анСмия, связанная с массивным распадом эритроцитов ΠΈ Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² быстро ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎ Π²ΠΎΡΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ возникший Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚. ΠšΠΈΡΠ»ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΎΡ‚ΡΡ‚Π°Π²Π°Π½ΠΈΡŽ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ, ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠΌΡƒ Π½Π°Π±ΠΎΡ€Ρƒ вСса, слабости.

Π•ΡΡ‚ΡŒ нСсколько Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ гСмолитичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

Водянка ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°

Π­Ρ‚Π° Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° гСмолитичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ массивном воздСйствии матСринских Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» Π½Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ с 20 Π΄ΠΎ 29 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ бСрСмСнности. ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΠΉΡΡ свободный Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½ связываСтся с Π±Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΈ выводится Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρƒ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…ΠΈ Π½Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ. Π—Π°Ρ‚ΠΎ возникшая анСмия ΠΈ потСря Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ приводят ΠΊ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ измСнСниям:

  • Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΉ гипоксии Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ;
  • распаду ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ со ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ нарастаниСм количСства шлаков;
  • ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ проницаСмости сосудов с кровоизлияниями;
  • Π±Π΅Π·Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΠΌ.

ΠŸΡ€ΠΈ водянкС Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ нСТизнСспособСн, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΏΠΎ сути Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ.

Π–ΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ накапливаСтся Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² тканях, Π½ΠΎ ΠΈ Π² полостях: Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ, ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Π² сСрдСчной сорочкС. Нагрузка Π½Π° сСрдцС возрастаСт Π² Ρ€Π°Π·Ρ‹, ΠΈ развиваСтся сСрдСчная, Π° впослСдствии ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ – ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΈ сСлСзСнка – Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° износ, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… ΠΈ Π½Π΅ ΡΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ с ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ своими функциями.

Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ опасная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° гСмолитичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ: ΠΎΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ смСрти Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ часы ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π½ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Π»Ρ‹Ρˆ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ Π±Π»Π΅Π΄Π΅Π½ ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½, ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ Π΅Π³ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ Π·Π° счСт свободной Тидкости Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, рСфлСксы слабыС ΠΈΠ»ΠΈ вовсС ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚, ΠΊΠΎΠΆΠ° с мноТСствСнными кровоизлияниями. ΠŸΡ€ΠΈ нСсвоСврСмСнном Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ наступаСт ΠΎΡ‚ интоксикации, сСрдСчной ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности.

Π–Π΅Π»Ρ‚ΡƒΡˆΠ½Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°

Π­Ρ‚Π° ΠΈ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ 2 Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ заболСвания Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ попадания матСринских Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° послС 29 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ нСпосрСдствСнно Π²ΠΎ врСмя Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². И Ρ‡Π΅ΠΌ большС ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² Π°Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²Π°Π»ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΡ…Ρƒ, Ρ‚Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ появится развСрнутая клиничСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°, ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌ тяТСлСС Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ патология.

НазваниС Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ само Π·Π° сСбя:Β ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡˆΠ½Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° гСмолитичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡΒ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡˆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ появляСтся Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ часы ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Π² основном – Π΄ΠΎ суток ΠΎΡ‚ роТдСния. Π•Π³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ достигаСт максимума ΠΊ 4 дню, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ, ΠΏΠΎΠ΄ воздСйствиСм лСчСния, постСпСнно ΡƒΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚.

ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡˆΠ½Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° гСмолитичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… характСризируСтся Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² Π³Π»Π°Π· Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‚Ρ‹ΠΉ Ρ†Π²Π΅Ρ‚.

Π­Ρ‚Π° самая встрСчаСмая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°, ΠΎΠ½Π° составляСт 90% случаСв гСмолитичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…ΠΈ, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ мноТСствСнныС кровоизлияния, Π²ΡΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, гиподинамия ΠΈ гипорСфлСксия, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ сСлСзСнки, анСмия. А Π²ΠΎΡ‚ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, нСспособной ΡΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ.

ΠœΠΎΡ‡Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΈΠ΄ ΠΏΠΈΠ²Π°, ΠΊΠ°Π» ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠ΅Π½ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈ высоких Ρ†ΠΈΡ„Ρ€Π°Ρ… свободный Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· гСматоэнцСфаличСский Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€ ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΡƒΡŽ систСму. БостояниС называСтся ядСрной ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…ΠΎΠΉ, Π° проявляСтся ΠΎΠ½ΠΎ симптомами раздраТСния ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ядСр:

  • сначала это – Π²ΡΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, сниТСниС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, гипорСфлСксия, патологичСскоС Π·Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, частыС срыгивания, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, сниТСниС активности сосания, ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΠΈΠΊ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ;
  • Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ (ΠΊ 3-4 дню) – пСриодичСскиС Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ остановки дыхания, Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅ сСрдцСбиСниС, Π·Π°ΠΊΠ°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»Π°Π·, адинамия, арСфлСксия, ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ судорогами;
  • ΠΊ 3-4 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ мозговая симптоматика частично ΡƒΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ симулируСт Β«ΠΌΠ½ΠΈΠΌΠΎΠ΅ Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅Β»;
  • Π½ΠΎ с 3-5 мСсяца Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ° нСврологичСских послСдствий, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ обсудим ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅.

Π­Ρ‚Π° Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° считаСтся самой распространСнной.

АнСмичСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°

ВстрСчаСтся Π² 10-20% случаСв гСмолитичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. ΠžΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π° Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° нСбольшого количСства матСринских Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ€Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². Π₯арактСризуСтся Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ сСлСзСнки, гипорСфлСксиСй, слабовыраТСнной ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π΅ отсутствиСм.

ΠŸΡ€ΠΈ гСмолитичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ клиничСскиС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π° сохранСниС ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ°.

ΠžΡ‚Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ сходна с водянкой ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Π½ΠΎ развиваСтся ΠΎΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈ массивной Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ΅ матСринскими Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ ΡƒΠΆΠ΅ послС 29 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ гСстации. КоТа Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½Π° ΠΈ Π±Π»Π΅Π΄Π½Π° ΠΈΠ·-Π·Π° Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠΏΡ€ΠΎΠ·Ρ€Π°Ρ‡Π½Π°, с кровоизлияниями ΠΈ ΠΌΠ°Ρ†Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ (с размягчСниСм ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Ρ…Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ воздСйствиСм ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄). ΠŸΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΈ сСлСзСнка ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹, Π½Π°Π»ΠΈΡ†ΠΎ всС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ физичСской нСдозрСлости.

ΠžΡ‚Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠ° ΠΊ водянкС, Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΡ‚ΡŒ.

Диагностика

ΠŸΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² 2 этапа: Π΄ΠΎ ΠΈ послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².

ΠΠ½Ρ‚Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ (дородовая) диагностика

  1. Π‘Π±ΠΎΡ€ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΈ рСзус-Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹.
  2. ΠŸΡ€ΠΈ настороТСнности Π² ΠΏΠ»Π°Π½Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π° – выявлСниС Ρ„Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… эритроцитов Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€Π° Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» (3 Ρ€Π°Π·Π° ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ – ΠΏΠΎ ситуации: ΠΏΡ€ΠΈ постановкС Π½Π° ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚, Π½Π° 18-20 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅, Π° послС – ΠΏΠΎ показаниям) ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ эритроцитам Π² Π³Π΅Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ срСдС ΠΏΠΎ 8 систСмам.
  3. ΠŸΡ€ΠΈ установлСнном ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π΅ – взятиС ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄ Π½Π° 26-28 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ для исслСдования Π½Π° ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρƒ, Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ, Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Ρ‹.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ этого, вСдСтся постоянноС наблюдСниС Π·Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π£Π—Π˜, Π΄ΠΎΠΏΠΏΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ, ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ диагностировании Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ состояния Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‚ постоянноС наблюдСниС Π·Π° ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ.

ΠŸΠΎΡΡ‚Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ (послСродовая) диагностика

  1. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° клиничСских проявлСний гСмолитичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ.
  2. ΠΠ΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ рСзус-Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° ΠΊΡ€ΠΎΡ…ΠΈ.
  3. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ, биохимичСский ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π½Π° сахар ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π² Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ΅.
  4. ВыявлСниС Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ антиэритроцитарных ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… комплСксов.

ΠžΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ: Π½Π° Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· бСрСтся ΠΊΠ°ΠΊ Π΅Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ, вСдь Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π²ΠΎ всС биологичСскиС Тидкости.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π΅ ΠΏΠΎ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ проводится простой тСст Π½Π° ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ – Π½Π° Π΄Π½Π΅ Ρ‡Π°ΡˆΠΊΠΈ ΠŸΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈ ΡΠΌΠ΅ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ эритроциты Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ матСринская сыворотка. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π΅ смСсь сворачиваСтся, ΠΊΠ°ΠΊ створоТСнноС ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ.

ПослС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Ρƒ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ° ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠ°ΠΌΡ‹ сразу ΠΆΠ΅ Π±Π΅Ρ€ΡƒΡ‚ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, проводят тСст Π½Π° ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Показана комплСксная тСрапия, Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Π΅Ρ‰Π΅ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. Планово Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ, Π² сСрСдинС Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π² сСрСдинС Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅Π³ΠΎ тримСстров ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π΅ проводят Π΄Π΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ, антигистаминными срСдствами, ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, кислородом. ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π·.

ΠŸΠΎΠΏΡƒΡ‚Π½ΠΎ Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΈ вопрос ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ вСдСния Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ сроках Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ. НапримСр, ΠΏΡ€ΠΈ водянкС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ гСмолитичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρƒ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ риск попадания Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΈ матСринской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ, рСкомСндуСтся —кСсарСво сСчСниС—.

ΠŸΡ€ΠΈ тяТСлом Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ гСмолитичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π΅ΠΌΡƒ донорской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, хотя Ссли ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ сроки (ΠΎΡ‚ 37 нСдСль), проводят хирургичСскоС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅.

Π’ нашС врСмя Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΊ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Ρƒ.

ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ тСрапия послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²

НаправлСна Π½Π° восполнСниС ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… вСщСств Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ°, ΠΎΠ±Π΅Π·Π²Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ токсинов ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ быстроС Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΈΡ… распада.

  1. ДСзинтоксикация. Π‘Ρ€Π°Π·Ρƒ послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‡ΠΈΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌΡƒ для устранСния токсинов ΠΈΠ· ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π’ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΌ порядкС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ вводят физраствор, Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π· ΠΈ полиглюкин.
  2. ЀототСрапия. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ облучСния ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ² ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ° ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ свСтом происходит Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ быстроС Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈ Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² Π΅Π³ΠΎ распада Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ систСму. ΠšΡ€ΠΎΡ…Ρƒ нСсколько Ρ€Π°Π· Π² дСнь Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎ ΠΎΠ±Π»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ, Π½Π°Π΄Π΅Π² Π½Π° Π³Π»Π°Π·ΠΊΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ повязку, Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ сСтчатку ΠΎΡ‚ ΠΎΠΆΠΎΠ³Π°.
  3. ΠŸΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅. Из-Π·Π° слабого ΡΠΎΡΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ рСфлСкса Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ кормят Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π·ΠΎΠ½Π΄, вводя Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ, Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρƒ, физраствор, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ растворами. Π’Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ матСринскоС ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ, ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ спадСт Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ гСмолитичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… часто Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ.

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ тСрапия

Π₯ирургичСскоС лСчСниС гСмолитичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ новороТдСнного примСняСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ интоксикации. Оно Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π·Π΅, гСмосорбции, Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ (ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ) ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Для пСрСливания ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡ€ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π² зависимости ΠΎΡ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π°.

Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌΡƒ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Ρƒ.

ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²ΠΈΡ

ВяТСлыС формы гСмолитичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, особСнно с ядСрной ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…ΠΎΠΉ, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ тяТСлыми послСдствиями нС Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ для новороТдСнного, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° всю Тизнь. Π­Ρ‚ΠΎ – Π² основном нСврологичСская патология:

  • Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° развития;
  • пСриодичСскиС ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ судороги, ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ быстрыми Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ двиТСниями;
  • ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·, ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡;
  • Ρ‚ΡƒΠ³ΠΎΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π³Π»ΡƒΡ…ΠΎΡ‚Π°;
  • Π”Π¦ΠŸ.

Одним ΠΈΠ· послСдствий гСмолитичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π”Π¦ΠŸ.

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈΒ ΠΏΠΎ профилактикС гСмолитичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…Β ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π½Ρ‹ – Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΠΆΠ΅ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ бСрСмСнности ΠΈ нСсовмСстимости ΠΏΠΎ рСзусу с отсутствиСм Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π΅ΠΉ Π½Π° 28 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ вводят антирСзус-ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Ρ‹, способныС быстро Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Ρ‹. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ иммунная систСма ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π½Π΅ ΡΠΏΠ΅ΡˆΠΈΡ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°: просто Π½Π΅ ΠΊ Ρ‡Π΅ΠΌΡƒ. Π‘Ρ‹Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠ° дСйствуСт Π½Π° протяТСнии 12 нСдСль, Ρ‚. Π΅. Π΄ΠΎ самих Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².

ΠŸΡ€ΠΈ диагностировании гСмолитичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ вводят ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½.

ПослС роТдСния ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ° ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Ρ‹ вводят ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ для сохранСния ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ бСрСмСнности. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ касаСтся ΠΈ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΉ, Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠ², Π²Π½Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности. Β«Π‘Ρ‹Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΡƒΒ» вводят Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… суток.

Π’ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ

БоврСмСнная ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π° Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ нСвСроятныС Π²Π΅Ρ‰ΠΈ для спасСния малСнькой ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ пСрСливания поставлСна Ρ‡ΡƒΡ‚ΡŒ Π»ΠΈ Π½Π΅ Β«Π½Π° ΠΊΠΎΠ½Π²Π΅ΠΉΠ΅Ρ€Β». Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΠΌ!

Π ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ° – отвСтствСнная Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π°, ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π΅ ΠΏΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΊ Π½Π΅ΠΉ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚Π½Π΅ΡΡ‚ΠΈΡΡŒ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎ: ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΉ, Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ всС назначСния Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°. Π’. Π΅. Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… спСциалистов. А Ρ‡Ρ‚ΠΎ вас ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΎ Π½Π° эту страничку? РасскаТитС ΠΎΠ± этом Π² коммСнтариях.

ГСмолитичСская болСзнь Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… — Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, послСдствия

гСмолитичСская болСзнь фотоГСмолитичСская болСзнь Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… – это нСфизиологичСскоС Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ гСмолитичСской Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈΠ·ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ нСсовмСстимости эритроцитарных Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, которая содСрТит Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ. Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ диагностированности Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ «гСмолитичСская болСзнь новороТдСнности» составляСт 0,6%, Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ смСртности ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ всСмирной статистики Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 2,5 %.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ гСмолитичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…

Π’ основу этиопатогСнСтичСского ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° развития гСмолитичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π°, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ условии Β«Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½-ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈΒ» ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ Β«Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½-ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈΒ» Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. Для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ классичСская гСмолитичСская болСзнь ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ условиСм являСтся ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ сСнсибилизация ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности. Π’ ситуации, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° гСмолитичСская болСзнь ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ развиваСтся ΠΏΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠ²ΠΎΠΉ нСсовмСстимости, Ρ„Π°ΠΊΡ‚ сСнсибилизации ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ значСния, ΠΈ анСмия развиваСтся Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ бСрСмСнности.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ развития гСмолитичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… запускаСтся Π² ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ попадания Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½-ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… эритроцитарных кровяных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½-ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹. НаибольшСС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ объСм ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, которая ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ. БущСствуСт Ρ†Π΅Π»Ρ‹ΠΉ спСктр Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ гСмолитичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΉ, наличия Ρ„Π°ΠΊΡ‚Π° Π²Π½Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅, примСнСния ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… диагностичСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊ ΠΈ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Ρ‹ прСрывания бСрСмСнности Π² ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠΌ.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Ρƒ заболСвания составляСт эритроцитарный Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·, происходящий Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ тримСстрС бСрСмСнности ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ. ПослС попадания Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½-ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… эритроцитарных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ„Π΅Ρ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€, Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ усилСнной Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ антирСзусных ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π». ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ IgG свободно ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ Π² ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΈ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° с Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° развиваСтся Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ эритроцитарный Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·.

Π’ΠΎ врСмя ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ бСрСмСнности эритроцитарный Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ· Π½Π΅ наступаСт ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ нСдостаточного количСства эритроцитов ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ иммунодСпрСссивных ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ запускаСтся процСсс сСнсибилизации ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… бСрСмСнностях.

ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ развития гСмолитичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΠΎ систСмС ΠΠ’Πž составляСт 10%, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ эритроцитарный Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ· формируСтся ΡƒΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ бСрСмСнности. НСсмотря Π½Π° это, данная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° заболСвания отличаСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ благоприятным Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ риском возникновСния ослоТнСний.

Для ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ гСмолитичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ эритроцитарного Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·Π° Π½Π° стадии Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° с 20 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ бСрСмСнности. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° развиваСтся Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ гипоксичСскоС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ всСх структур ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ мСтаболичСскими Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сосудистых стСнок. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ поврСТдСния стСнок сосудов ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ условия для ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π° ΠΈΠ· ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΌΠ΅ΠΆΡ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ интСрстиций ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ сниТСниСм ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Π² ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ гипопротСинСмия Π½Π΅ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома Π΅Ρ‰Π΅ Π²ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ тяТСлой сСрдСчной нСдостаточности. Π’ связи с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ эритроцитарного Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ„Π΅Ρ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€, Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π½Π΅ развиваСтся ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π° ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ².

Π–Π΅Π»Ρ‚ΡƒΡˆΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ тСчСния гСмолитичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ развиваСтся Π² Ρ‚ΠΎΠΌ случаС, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° эритроцитарный Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ· развиваСтся Π½Π° послСдних нСдСлях бСрСмСнности ΠΈΠ»ΠΈ нСпосрСдствСнно ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π’ связи с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ интСнсивного Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ большого числа эритроцитарных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ происходит высвобоТдСниС большой ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°. ΠšΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡˆΠ½ΡƒΡŽ окраску Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ накоплСния Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° Π² ΠΈΡ… структурах. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСлыС ослоТнСния Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² ситуации, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° нСпрямая фракция Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° накапливаСтся Π² Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ… Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π² этой ситуации развиваСтся нСобратимая билирубиновая энцСфалопатия. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ вывСдСния прямого Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° ТСлчСвыводящими путями ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ условия для застоя ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ ΠΈ развития ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² холСстатичСского синдрома.

АнСмичСский Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ гСмолитичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… считаСтся самым благоприятным, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ Π΅Π³ΠΎ развития ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто поступлСниС минимального объСма Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» Π² ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ нСпосрСдствСнно ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ наступлСниСм Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², поэтому эритроцитарный Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ· носит малоинтСнсивный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ гСмолитичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…

Π‘Π°ΠΌΡ‹ΠΌ нСблагоприятным Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сопровоТдаСтся ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ гСмолитичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ, Π° анСмичСский Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ тСчСния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ вовсС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ бСссимптомно. НСсмотря Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ каТдая ΠΈΠ· клиничСских Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ отличаСтся Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ спСцифичСских ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π½ΠΎΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… симптомов, сущСствуСт ряд клиничСских проявлСний, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… для любого Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π° тСчСния гСмолитичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ. К Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ клиничСским симптомам слСдуСт отнСсти Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡΠΏΠ»Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΡŽ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ гСмолитичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ отмСчаСтся быстроС прогрСссированиС ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ симптомокомплСкса, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π² Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ большого количСства экссудата Π² СстСствСнных полостях Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ экссудативного ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π°, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°, асцита. ВслСдствиС ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ

ГСмолитичСская болСзнь Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…

Π’Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ гСмолитичСская болСзнь Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ эритроциты Β Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ быстрСС, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π΅, Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ Π² ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ тяТСлых случаях Β ΠΊ смСрти.Β Π’ΠΎ врСмя бСрСмСнности, Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ эритроцитов Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ, Ссли ΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ нСсовмСстимы ΠΏΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΈ Ссли эти Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π²ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ Π² нСпосрСдствСнный ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ Ρ‚ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΎΠ½ отличаСтся ΠΎΡ‚ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ.

Β ΠšΠΎΠ½Π΅Ρ† 20 ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ 21 Π²Π΅ΠΊΠ° Β  ознамСновался ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΎ нСузнаваСмости спСктра гСмолитичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ( ГБН). Π’Ρ€ΠΈΠ΄Ρ†Π°Ρ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π°Π΄  синонимом  гСмолитичСчской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Β Π±Ρ‹Π»Π° RhD Π°Π»Π»ΠΎ- иммунизация, рСзус-ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚ Π±Ρ‹Π» ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉΒ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉΒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…. Π”Π΅Ρ‚ΠΈ с гСмолитичСской болСзнью Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ Β ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹Ρ…Β ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…Β ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ.  ГСмолитичСская  болСзнь ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Π»Π°ΡΡŒ основной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Β  Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ заболСваСмости ΠΈ Β Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ смСртности. Начиная с 1970-Ρ… Π³ΠΎΠ΄Π° Β ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ послСродовоС профилактичСскоС ввСдСния Π°Π½Ρ‚ΠΈ- D ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π° Β Rh D- ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΎ

Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ эту Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ гСмолитичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Однако,Π² послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹  появился ряд Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… проявлСний Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·Π° Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅  слоТных ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ прСдсказуСмых, Ρ‡Π΅ΠΌ рСзус-ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚:

  • быстро Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Β ΠΈΠ»ΠΈ тяТСлая Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π½Π΅ прСдсказываСмая Β ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΌ скринингС Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ;Β 
  • ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ  скрининг антитСл ΡƒΒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΒ ΠΈ / ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· тяТСлой Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ / ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°;Β 
  • ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ прямой Β Π°Π½Ρ‚ΠΈ-глобулиновый тСст ΠšΡƒΠΌΠ±ΡΠ°;Β 
  • Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·, ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ исслСдовании ΠΌΠ°Π·ΠΊΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ;Β 
  • Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ.Β 


Β Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅  гСмолитичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… 48 часов ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ сывороточный Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 300 мкмоль / Π». ΠŸΡ€ΠΈ Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΌ скринигС Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°. Π’ Ρ‚Π°Π±Π».1 ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Β Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнныС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Β Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ развития гСмолитичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ….

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1-β€ƒΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ гСмолитичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с ранним Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ Β ΠΈΠ»ΠΈ быстро ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, Π½Π΅ прСдсказанной  скринингом Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΡƒΒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ

  • Rh Π½Π΅ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ
  • ΠΠ’Πž Π½Π΅ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ (Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ комбинация: ΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ — Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° O / Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° А)
  • Π”Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹Β ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½  эритроцитов (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, наслСдствСнный сфСроцитоз)
  • Π”Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹ Β ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² эритроцитах (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, глюкозо-6-фосфат Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π°Π·Ρ‹ (G6PD))
  • ВалассСмии (Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Ξ±-талассСмия Ρƒ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…)

Β 

Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Π°Ρ систСма рСзус-ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, бСрСмСнной рСзус-ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ с D-Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ Π½Π° эритроцитах синтСзируСт Π°Π½Ρ‚ΠΈ-D Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°  класса IgG, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅Β ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… бСрСмСнностях могут ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρƒ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ RhD Π½Π° Π΅Π³ΠΎ эритроцитах. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ процСсс Β Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ рСзус изоиммунизация ΠΈΠ»ΠΈ гСмолитичСская болСзнь Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ эритробластоз ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Π˜Π·ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ связана Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΎΠΌ эритроцитов Π΄ΠΎ ΠΈ послС роТдСния. Π’ тяТСлых случаях Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° развиваСтся анСмия, которая ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ застойной сСрдСчной нСдостаточности ( «Π²ΠΎΠ΄ΡΠ½ΠΊΠ° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°»). Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ слСдствиСм Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·Π° являСтся освобоТдСниС Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ прСвращаСтся Π² быстро прСвращаСтся Π² нСпрямой сывороточный Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½. Плод Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π΅Π½ Β  ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρƒ, Π½ΠΎ  послС роТдСния Π² условиях  СстСствСнного усилСния образования Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°, Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Β ΠΊ быстрому Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°Π½ΠΈΡŽ сывороточного Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈ высокому  риску развития ядСрной ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…ΠΈ.

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска :

РСзус изоиммунизация Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ рСзус-ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ Β Π°Π½Ρ‚ΠΈ-D Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ рСзус-ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, ΠΈΠ»ΠΈ Π² связи с Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΌ, Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΌ, Π²Π½Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π°ΠΌΠΈ. Β  Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ риск ядСрной ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ высоком Β ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ сывороточного Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚:

β€’ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

β€’ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·

β€’ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΡ

β€’ Быстрый рост ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ сывороточного Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°.

Ранняя ядСрная ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π° Β —  это клиничСский синдром, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Β Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΡŽΒ Π΄ΠΎΒ ΠΎΠΏΠΈΡΡ‚ΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΡƒΡΠ° (рис),

судороги ΠΈ часто ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ вскрытии Ρƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠ΅Π½Ρ‹ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ участки ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π² яркий ΠΆΠ΅Π»Ρ‚Ρ‹ΠΉ Ρ†Π²Π΅Ρ‚

Поздняя ядСрная ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π°: Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²ΡˆΠΈΠ΅ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ с возрастом Β Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡, ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ слуха, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ зрСния.

ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅ΡΡ пораТСния ΠΌΠΎΠ·Π³Π° усугубляСтся Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ способствуСт диссоциации Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° с Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ
ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ осадка Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° втканях с  высоким содСрТаниСм Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ², Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³.

 ГСмолитичСскиС Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽ постоянныйгСмолиз эритроцитов. Π“Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ· продолТаСтся Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ потрСблСния Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»
(ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 3 мСсяцСв). АнСмия Β Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ярко проявляСтся Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π½Π΅ сдСлали Β ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Часто ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅  пСрСливания.Β 
ΠžΠ±Ρ‰Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, вызванная Β «ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠΌ», происходит Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ — Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½ связываСт прямой Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½, Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ Π΅Π³ΠΎ растворимым Β Π² сывороткС ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Β ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠΌ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.


ΠΠ’Πž гСмолитичСская болСзнь Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… встрСчаСтся ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² Β ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ O, хотя Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях ΠΈ Ρƒ матСрСй с Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠΉ А ΠΈ  высоким Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΒ IgGΒ Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π’. Β Π’ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ, ΠΠ’Πž- Π½Π΅ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΠΌΡ‹Π΅Β ΠΏΠ°Ρ€Ρ‹Β ΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ / ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ Β  Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²Β 15-25 %, Π½ΠΎ ΠΠ’Πž гСмолитичСская болСзнь Β  проявляСтся ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π² 1 % Β  ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ Β Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° класса IgG Π² высоком Β Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€Π΅. Π“Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ· ΠΈΠ·-Π·Π° Π°Π½Ρ‚ΠΈ-А Β Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» являСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнным (1 Π½Π° 150 Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ ), Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΈΠ·-Π·Π° Π°Π½Ρ‚ΠΈ-B. НовороТдСнныС с явлСниями Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·Π°, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ прямой тСст ΠšΡƒΠΌΠ±ΡΠ°, Π½ΠΎ Β Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ с Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Rh Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ,  гСмолитичСская болСзнь Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, обусловлСнная ΠΊΠ°ΠΊ Π°Π½Ρ‚ΠΈ-А, Ρ‚Π°ΠΊ Β ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π’, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚  с Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ Π±Π΅Π· Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ. Π”Π΅Π»ΠΎ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π° эритроцитах ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π²  с Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°ΠΌΠΈ А ΠΈΠ»ΠΈ Π’ имССтся Β ΠΌΠ°Π»ΠΎ Β Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² связывания, Β Π°Π½Ρ‚ΠΈ-А. Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π’ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт эритроцитам ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠΌΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ, ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Β Rh D ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π΅. Π’ ΠΌΠ°Π·ΠΊΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π° с Β ΠΠ’Πž гСмолитичСской болСзнью Β  ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ большоС количСства сфСроцитов, практичСски Π±Π΅Π· увСличСния ядросодСрТащих эритроцитов, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ Π² RhD гСмолитичСчской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ встрСчаСтся  нСсколько сфСроцитов(сфСрообразныС эритроциты) ΠΈ большоС количСство Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ядросодСрТащих эритроцитов.

ГСмолитичСская болСзнь Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ нСсовмСстимости ΠΏΠΎ АВ0 ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Β Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Β ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ бСрСмСнности. Π£ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ 0 Β Π°Π½Ρ‚ΠΈ-А ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π’ прСдставлСны IgG, Π° Π½Π΅ IgM. IgG свободно проходят Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΈ ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с Β Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ А ΠΈΠ»ΠΈ Π’ Π½Π° повСрхности эритроцитов, инициируя ΠΈΡ… Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·.Β 

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠ’Πž гСмолитичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ  с использованиСм Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ с гСмолитичСской болСзнью ΠΏΡ€ΠΈ нСсовмСстимости ΠΏΠΎ АВ0 ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΈ Β  врСмя ΠΎΡ‚ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ пСрСливания. Π­Ρ‚ΠΎ особСнно относится ΠΊ ΠΠ’Πž гСмолитичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° Π°Π½Ρ‚ΠΈ-B IgG. Π—Π΄Π΅ΡΡŒ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ расовыС различия Π² тяТСсти заболСвания, тяТСлыС случаи  распространСны срСди ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‡Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ африканского происхоТдСния.Β 

НаслСдствСнный сфСроцитоз —Β Β Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнный Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹ эритроцитов.ΠžΠ½Β Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Β  1 Π½Π° 5000 ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π². ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ проявлСниС наслСдствСнного сфСроцитоза Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… — Π½Π΅ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ гипСрбилирубинСмия.Β Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с гСмолитичСской болСзнью, обусловлСнной сфСроцитозом, Π½Π΅Ρ‚ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, Π½ΠΎ  нСбольшоС количСство ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ пСрСливания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.Β 

Π’ ΠΌΠ°Π·ΠΊΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ количСство сфСроцитов, тоТдСствСнных ΠΠ’Πž гСмолитичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Однако, ΠΏΡ€ΠΈ наслСдствСнном сфСроцитозС ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° Β ΠΊ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π°, поэтому прямой тСст ΠšΡƒΠΌΠ±ΡΠ° ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ.  ВсС Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ с наслСдствСнным сфСроцитозом Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΡƒΡŽ кислоту Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ Π³ΠΎΠ΄ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ (500 ΠΌΠΊΠ³ / ΠΊΠ³ / дСнь ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ нСдСльной Π΄ΠΎΠ·Π΅ 2,5 ΠΌΠ³).

Β 

Β 

Β 

Β 

Β 

Β 

ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΡŒ ΠΈ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Π² Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΌ. ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²ΠΈΡ гСмолитичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ для Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. ΠŸΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ гСмолитичСская болСзнь ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°

Π£ сСми ΠΈΠ· дСсяти ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π½Π° свСт Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ² Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠΈ. Одни ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠΈ ΡƒΠΆΠ΅ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…ΠΎΠΉ, Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚Π΅ΡŽΡ‚ спустя часы ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π΄Π½ΠΈ послС роТдСния.

Π’ 90% случаСв всС заканчиваСтся Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π½ΠΎ: подтвСрТдаСтся Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· физиологичСской ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…. Но Π² 10% случаСв Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Π²Ρ‹Π½ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½Ρ‹ ΠΊΠΎΠ½ΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ наличия Ρƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π° Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ, часто тяТСлого заболСвания, ΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‚Ρ‹ΠΉ Ρ†Π²Π΅Ρ‚. Одним ΠΈΠ· Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ являСтся гСмолитичСская болСзнь Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ….

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ:

ΠŸΠžΠΠ―Π’Π˜Π• Π“Π•ΠœΠžΠ›Π˜Π’Π˜Π§Π•Π‘ΠšΠžΠ™ Π‘ΠžΠ›Π•Π—ΠΠ˜ ΠΠžΠ’ΠžΠ ΠžΠ–Π”Π•ΠΠΠ«Π₯ (ГБН)

ГСмолитичСская болСзнь ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ – это Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ сСбС ΠΈ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Π΅Ρ† Π΅Ρ‰Π΅ находится Π² ΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, ΠΈ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½ ΡƒΠΆΠ΅ появился Π½Π° свСт.

По своСй сути это иммунологичСскоС противостояниС Π΄Π²ΡƒΡ… родствСнных ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² – ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° этого ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π°, ΠΊΠ°ΠΊ Π½ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π΄ΠΎΠΊΡΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, – Π½Π΅ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ эритроциты Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°.

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ развития ГБН

ΠžΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° эритроцита Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° «засСлСна» Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ (АГ), ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 100 Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ². Π£Ρ‡Π΅Π½Ρ‹Π΅ сгруппировали всС АГ Π² эритроцитарныС систСмы, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… извСстно ΡƒΠΆΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 14 (АВ0, Rh, Кид, КСлл, Π”Π°Ρ„Ρ„ΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€.).

Π’ систСму рСзус (Rh) входят АГ, отвСтствСнныС Π·Π° Ρ€Π΅Π·ΡƒΡΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ: Rh (+) ΠΈΠ»ΠΈ Rh (-). Π’ систСму АВ0 – АГ, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°: Π’ ΠΈ А. АнтигСны ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… этих систСм способны ΠΈ Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ встрСчС с ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ (АВ) ΠΌΠ³Π½ΠΎΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π·Π°ΠΏΡƒΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚. Π’ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ АВ ΠΊ АГ своих Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… эритроцитов ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚.

Π§Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ происходит ΠΏΡ€ΠΈ гСмолитичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ? Π’ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ АВ, подходящиС, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ ΠΊ Π·Π°ΠΌΠΊΡƒ, ΠΊ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ эритроцитов ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Π˜Ρ… встрСча Π΄Π°Π΅Ρ‚ старт ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ – Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ· (Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅) эритроцитов Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. Но ΠΎΡ‚ΠΊΡƒΠ΄Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ взялись АВ ΠΊ эритроцитарным АГ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°?

ПРИЧИНЫ Π ΠΠ—Π’Π˜Π’Π˜Π― Π“Π•ΠœΠžΠ›Π˜Π’Π˜Π§Π•Π‘ΠšΠžΠ™ Π‘ΠžΠ›Π•Π—ΠΠ˜

ГСмолитичСская болСзнь: ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π΅ ΠΏΠΎ систСмС рСзус

Π­Ρ‚Π° Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ГБН развиваСтся Π² Ρ‚ΠΎΠΌ случаС, Ссли сСнсибилизированная ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° с Rh (-) ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ с Rh (+) ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ.

Π§Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ «сСнсибилизированная»? Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΡƒΠΆΠ΅ хотя Π±Ρ‹ ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΆΠ΄Ρ‹ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π»ΠΈ Rh (+) эритроциты, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… бСрСмСнностях Rh (+) ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ, Π·Π°ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ, Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΌ. Π­Ρ€ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρƒ Π² кровСносноС русло ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности (особСнно Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ Π½Π° 37–40 нСдСлях), ΠΈ Π²ΠΎ врСмя Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². БСнсибилизация ΠΌΠΎΠ³Π»Π° ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, пСрСсадкС ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².

Π’ Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π΅ прСдставлСна Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития Rh-ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΡŒΡŽ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ.

На ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ «знакомство» с Ρ‡ΡƒΠΆΠΈΠΌΠΈ эритроцитами ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π». Π‘ этого ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ Β«ΠΆΠ΄ΡƒΡ‚ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ встрСчи» с Ρ‡ΡƒΠΆΠ΅Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Rh (+) эритроцитами. И Ссли пСрвая встрСча Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» с Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠΎΠ³Π»Π° Π·Π°ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π²ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅ Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π½ΠΎ, Ρ‚ΠΎ вторая ΠΈ всС ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ собой агрСссивноС, ΠΎΠ±ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ с ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ противостояниС, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°.

ГСмолитичСская болСзнь: ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π΅ ΠΏΠΎ систСмС АВ0

ΠšΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚ ΠΏΠΎ систСмС АВ0 встрСчаСтся Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ рСзус-ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π°, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅ послСднСго.

Π’ Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π΅: Π°Π³Π³Π»ΡŽΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Ρ‹ – это Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Ρ‹ (Π² эритроцитах), Π°Π³Π³Π»ΡŽΡ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Ρ‹ – Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° (Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ). ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ – это ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π°Π±ΠΎΡ€ АГ ΠΈ АВ. Π—Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒΡ‚Π΅, Ссли Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Ρ‹ А, Ρ‚ΠΎ всСгда ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° Ξ±, Π° Ссли Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π’, Ρ‚ΠΎ Π½Π΅Ρ‚ Ξ². ΠŸΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ? ΠŸΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΡ… встрСча запускаСт ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π°Π³Π³Π»ΡŽΡ‚ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ (склСивания) эритроцитов с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΈ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚ ΠΏΠΎ систСмС АВ0, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ развиваСтся гСмолитичСская болСзнь ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ….

БСнсибилизация ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎ АВ0-систСмС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π΄ΠΎ Π½Π΅Π΅, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ насыщСнности ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ.

Π’ Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π΅ прСдставлСна Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΡŒΡŽ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΏΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.


ЀОРМЫ ГБН И ИΠ₯ ΠšΠ›Π˜ΠΠ˜Π§Π•Π‘ΠšΠ˜Π• ΠžΠ‘ΠžΠ‘Π•ΠΠΠžΠ‘Π’Π˜

По тяТСсти тСчСния Π² 50% случаСв гСмолитичСская болСзнь ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ, Π² 25–30% случаСв Π΅Π΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ расцСниваСтся ΠΊΠ°ΠΊ срСднСй тяТСсти, Π² 20–30% – ΠΊΠ°ΠΊ тяТСлоС.

По Π²ΠΈΠ΄Ρƒ ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π° Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ГБН ΠΏΠΎ систСмС рСзус, ΠΏΠΎ АВ0 сист

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *