Причина низких тромбоцитов в крови: Низкие тромбоциты в анализе крови. Причины и последствия

Содержание

Причины и последствия низкого уровня тромбоцитов в крови

Самая главная функция тромбоцитов — обеспечивать свертывание крови, для чего их концентрация должна находиться в пределах 150000-400000 шт./мл.

По сути, они являются носителями активных веществ, принимающих участие в процессе остановки кровотечения.

НАЗНАЧЕНИЕ ТРОМБОЦИТОВ И ИХ НОРМАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ

На практике все происходит следующим образом: как только нарушается целостность кожного покрова, или происходит разрыв тканей внутри тела, масса тромбоцитов в мгновение ока достигает места дефекта, начинает активно делиться, размножаться и прилипать друг к дружке.

Как результат – образуется плотная пленочка, препятствующая кровопотере.

Кроме своей основной задачи, эти плоские клетки выполняют следующие функции:

Поддержка природного строения кровеносных сосудов, их питание и сужение;
Транспортировка ферментов и серотонина;
Поддержка заложенных защитных сил организма;
Восстановление потерянной крови;
Выведение из тела уничтоженных вирусов и антител.

Нормальный показатель концентрации клеток отвечающих за свертываемость крови не имеет стабильного значения. Он изменяется в зависимости от возраста человека, состояния его здоровья, половой принадлежности и прочих обстоятельств.

Интересный момент: если установлено точное количество клеток, присущее текущему состоянию организма, оно не должно меняться в течение суток, иначе речь идет о скрытых патологиях или внутренних кровотечениях. Максимальное колебание суточных показателей этих клеток составляет 10%. Чтобы исключить и его, анализы на крови сдаются исключительно на голодный желудок.

Нормальное содержание тромбоцитов у разных категорий пациентов выглядит следующим образом:

У ребенка возрастом до годика их концентрация должна быть в пределах 160-320 ед.;
У ребенка, чей возраст находится в диапазоне от года до четырех, аналогичный показатель должен составлять 150-400 ед.;
В возрасте 5-15 лет количество тромбоцитов должно составлять 150-450 ед.;

Для взрослого человека свойственен показатель количества тромбоцитов 200-400 ед.;
При беременности количество тромбоцитов может немного меняться в зависимости от срока вынашивания. Верхняя планка равна 320 ед., нижняя – 150 ед. Если уровень клеток слишком низкий, возникает опасное состояние, именуемое тромбоцитопенией, чересчур высокий становится причиной тромбоцитоза при беременности.

Врачи назвали 10 симптомов рака желчного пузыряЧитать полностью

Последствия слишком длительного снижения количества тромбоцитов могут быть самыми непредсказуемыми, но чаще всего диагностируются внутренние и наружные кровотечения, которые нельзя остановить. Еще один опасный результат падающего уровня тромбоцитов – инсульт.

НИЗКИЙ УРОВЕНЬ ТРОМБОЦИТОВ В КРОВИ – ПРИЧИНЫ

Причины снижения концентрации этих кровяных клеток могут выглядеть следующим образом:

Заражение вирусом герпеса и его активация в результате снижения иммунитета. Наружные симптомы будут представлены специфическими высыпаниями на губах, слизистых покровах гениталий, под носом и т.д.;

Воспаление печени в результате поражения ее любой разновидностью гепатита;
Простудные заболевания по типу ларингита, ОРЗ или гриппа. Все они вызываются инфекциями, вирусами и бактериями, не дающими тромбоцитам «покоя»;
Мононуклеоз;
Любая форма иммунодефицита;
Атоиммунные патологии по типу системной волчанки. Организм начинает войну против своих же клеток, считая их патогенами;
Заболевание Гоше;
Онкология;
Длительное употребление препаратов, разжижающих кровь. К примеру, концентрация снижается после продолжительного приема гепарина или аспирина;
Пристрастие к таким продуктам как: вишня, имбирь, лимон, лук и чеснок.

Причина снижения нормы моет носить и совершенно иной характер, к примеру, в результате отравления спиртным, из-за авитаминоза или увеличения селезенки. Нередко аналогичная ситуация наблюдается при беременности.

Скорее вред, чем польза: дневной сон

НИЗКОЕ КОЛИЧЕСТВО ТРОМБОЦИТОВ В КРОВИ: СИМПТОМЫ

Независимо от того, каковы истинные причины снижения количества тромбоцитов, несведущему человеку крайне сложно самому заподозрить, что в его организме происходит именно этот процесс.

Единственными первичными проявлениями могут быть:

Слишком обильные месячные, что большинством женщин воспринимается как обычное явление. Тем временем, количество тромбоцитов неуклонно снижается, что вызывает ненормальную работу кровеносной системы, загустение крови, затруднение функций практически всех систем и органов;

Синяки, причина появления которых не установлена. Человеку сложно вспомнить, откуда у него взялись гематомы, ведь никаких ударов и травм в недавнем прошлом не наблюдалось;

Кровь, часто идущая носом без видимой на то причины;

Большое количество крови, выделяющееся даже из маленькой царапины.

Как видите, низкий уровень кровяных телец замечается только по тому, как плохо и долго заживают ранки, непрерывно сочащиеся кровью.

НАРОДНАЯ ТЕРАПИЯ

Поднимать уровень кровяных телец с помощью нетрадиционной медицины – выбор родителей маленького ребенка. Ею же часто пользуются при беременности, когда большинство препаратов просто запрещено или наносят вред плоду.

С целью вернуть нормальное количество кровяных телец используют следующие рецепты:

Добавить в небольшое количество воды либо молока ч.л. только что отжатого крапивного сока. Если нет возможности достать свежую крапиву, ее допустимо заменить сухим сырьем, купленным в аптеке. Десять грамм порошка нужно залить стаканом кипящей воды и проварить на медленном огне 3 мин. Пить после процеживания, тратя на одно употребление половину порции;
Масло из семян кунжута, два литра которого необходимо выпить из расчета 1 ст.л. продукта каждый раз перед едой. Сколько продлится курс – зависит от частоты приема пищи;

Отвар из ромашки, крапивы и шиповника, взятых в соотношении 1:2:3. Сырье измельчается в блендере, заливается литром крутого кипятка и в течение часа настаивается в термосе. Потом в питье добавляется немного лимонного сока и меда. Выпивать его следует в количестве одного стакана трижды в сутки за полчаса до еды.

Из дополнительных мероприятий, помогающих быстрее поднять уровень кровяных телец, стоит попробовать специальную диету.

К примеру, рацион ребенка или взрослого стоит подкорректировать в сторону увеличения таких продуктов:

всевозможных ягод с большим содержанием витамина С;
овощей в свежем и тушеном состоянии;
фруктов;
рыбьего жира;
миндаля;
гречки;
шпината и петрушки.

Хроническая анемия: диагностика и протеканиеЧитать полностью

Параллельно снижается количество потребляемых солений и маринадов, консервации и копченостей.

Что касается медикаментозного исправления проблемы, то нужное число кровяных клеток устанавливается после курса «Иммунала», настойки эхинацеи или витаминных комплексов с большим содержанием микроэлементов.

Если снижение количества клеток вызвано вирусом герпеса, назначаются препараты, снижающие степень выраженности внешних симптомов заболевания. В частности, могут назначить курс «Панавира» или «Герпевира».

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРЫ

Предупредить дефицит важных кровяных клеток можно путем прекращения приема лекарств, ограничивающих их функции.

В частности, не стоит злоупотреблять аспирином, его производными, нестероидными противовоспалительными средствами и т.д.

Причины и последствия низких тромбоцитов в крови

Нарушения гемостаза приобретают всё большую актуальность в практике врача гематолога. Наиболее многочисленную группу заболеваний крови составляют тромбоцитопении (низкие тромбоциты в крови).

Тромбоциты – это красные кровяные тельца круглой или овальной, двояко выгнутой формы, образующиеся в костном мозге. Они принимают активное участие в гемостазе, то есть в свёртывании крови, способствуя защите организма от кровотечения. Живут тромбоциты

до 12 суток, а затем они завершают свой жизненный этап, то есть разрушаются в печени, лёгких или селезёнке.

Для женщин нормальный уровень красных кровяных пластинок составляет от 180 до 320 тысяч единиц на микролитр, для мужчин он несколько выше и составляет в среднем от 200 до 400 тысяч единиц на микролитр. Стоит заметить, что количество тромбоцитов незначительно может снижаться во время менструации, беременности и является физиологическим процессом.

Низкие тромбоциты в крови или тромбоцитопения представляет собой внезапное или постепенное снижение числа красных кровяных пластинок под воздействием различных патологических состояний.

Выделяют:

Первичную тромбоцитопению, которая развивается самостоятельно и зависит от расстройств процесса кроветворения.

Вторичную тромбоцитопению, которая возникает на фоне какого – либо заболевания.
Врождённую, когда диагноз ставится сразу после рождения ребёнка.
Приобретённую. Может диагностироваться в течение всего жизненного периода.

Основные клинические проявления тромбоцитопении:

Необоснованные синяки, появившиеся на любом участке тела.
Обильные менструации.
Носовые кровотечения.
Кровоизлияние в области склеры.
Кровоточивость дёсен.
Увеличение продолжительности времени, необходимое на остановку кровотечения.

Причины низких тромбоцитов

Чрезмерное употребление лекарственных средств: антибиотики, антидепрессанты, ацетилсалициловая кислота, гепарин, хинидин.
Патология печени: гепатит, цирроз, печёночная недостаточность.
Заболевания красного костного мозга.
Эндокринопатии: гипотиреоз, гипертиреоз.
Патологические состояния крови: острый и хронический лейкоз, мегалобластная анемия, сепсис.
Злоупотребление алкогольными напитками, так как они замедляют синтез тромбоцитов.
Затяжные и обильные менструации.
Длительные кровотечения из носа, раны, дёсен, после удаления зуба.
Аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка, дерматомиозит, склеродермия, ревматоидный артрит.
Болезнь Верльгофа. Разрушение тромбоцитов под воздействием антител, вырабатываемых собственным организмом. Является аутоиммунным заболеванием.
Недостаточность витамина В12, фолиевой кислоты.
Паразитарные и инфекционные заболевания селезёнки, приводящие к её увеличению.
Апластические и гипопластические состояния неизвестной этиологии.
Токсическое воздействие свинцом, бензолом, солями золота на организм.

Инфекционные заболевания: ветряная оспа, ВИЧ, корь, краснуха, грипп, инфекционный мононуклеоз.
Ионизирующее излучение.
Геморрагический диатез.
Аллергия.
Оперативное лечение и травматические повреждения, способствующие массивной кровопотере.
Диссеминированное внутрисосудистое свёртывание.
Иммунная тромбоцитопеническая пурпура.
Пароксизмальная ночная или холодовая гемоглобинурия.
Коллагеноз или поражение соединительной ткани.
Массивное переливание крови.
ВИЧ-инфекция.
Гемолитико-уремический синдром.

Данное патологическое состояние может быть опасным для здоровья и даже для жизни.

Последствия

Внутренние кровотечения из различных органов: желудка и кишечника, матки.
Рвота цвета «кофейной гущи».
Массивная потеря крови после различных травм. Возможно развитие кровотечения из маленького пореза, которое нет возможности остановить.
Кровоизлияние в сетчатую оболочку глаз с последующей потерей зрения.
Геморрагический инсульт. Появление сильных головных болей, ощущение заторможенности и сонливости.
Поверхностные кровотечения из капилляров. Кровоизлияния по всему телу (петехии).
Кровь (кровянистые сгустки) в моче и кале, изменение цвета мочи (вид «мясных помоев»), изменение цвета кала (вид «малинового желе» или дёгтеобразный стул).
Развитие хронической тромбоцитопении.
Хроническая анемия с проявлением симптомов: головная боль, головокружение, слабость, тахикардия.
Летальный исход.

Выводы

При своевременном лечении тромбоцитопении прогноз, как правило, благоприятный. Полностью выздоравливает 3/4 числа пациентов из всех заболевших. В результате перехода острого состояния в хроническое, прогноз считается менее благополучным, так как до 5 % пациентов умирают вследствие геморрагического инсульта и желудочно – кишечного кровотечения.

Низкие тромбоциты в крови – причина

Тромбоциты – бесцветные кровяные тельца, которые отвечают за восстановление поврежденных сосудов и играют не последнюю роль в процессе сворачивания крови. Понижение уровня этих составляющих крови негативно сказывается на самочувствии человека и может грозить серьезными заболеваниями. Причин низких тромбоцитов в крови может быть достаточно много. Зная их, запросто можно предупредить тромбоцитопению – так называют все заболевания кровеносной системы, связанные с уменьшением количества тромбоцитов, – и избежать сложного лечения.

Причины низкого уровня тромбоцитов в крови

Формирование тромбоцитов происходит в костном мозгу. Образовываются они из мегакариоцитов. Диаметр тромбоцитов не превышает 2-4 мкм. В одном литре крови здорового человека должно находиться около 150 – 380 х 109 этих кровяных телец. Уровень тромбоцитов постоянно изменяется. Так, например, у женщин во время менструаций количество этих кровяных телец может уменьшаться в два раза. Но впоследствии все они восстанавливаются. Переживать можно начинать в том случае, если количество тромбоцитов опускается ниже 100х109 единиц и не повышается на протяжении длительного периода времени.

Основные причины уменьшения количества тромбоцитов ниже нормы выглядят следующим образом:

Главная причина исчезновения тромбоцитов – сокращение количества мегакариоцитов. Происходит это чаще всего на фоне таких болезней крови, как лейкоз или анемия.
Снижения уровня тромбоцитов может сигнализировать о поражениях костного мозга.
Распространенная причина низких тромбоцитов – инфекционные заболевания, такие, как ВИЧ, гепатит или оспа.
Понижаться уровень бесцветных кровяных телец может также из-за увеличения селезенки.
Иногда тромбоцитопения развивается после серьезных травм, сопровождающихся потерей крови, и неудачного хирургического вмешательства.
У женщин низкое содержание тромбоцитов в крови наблюдается во время беременности.
Подвержены тромбоцитопении люди, злоупотребляющие алкоголем.
Способствуют понижению уровня тромбоцитов некоторые медикаменты (Аспирин, Гепарин, антигистамины).
Негативно на составе крови сказываются отравления (в том числе и алкогольные).
Конечно же, не стоит забывать и о наследственной предрасположенности к тромбоцитопении.

Как лечить низкий уровень тромбоцитов?

Лечение тромбоцитопении выбирается в зависимости от того, насколько сильно изменилось количество кровяных телец. Если изменения несущественны, для полного выздоровления будет достаточно соблюдения диеты:

Добавьте в рацион овощи и зелень.
Употребляйте больше продуктов, содержащих кислоты Омега 3: морепродукты, льняное масло, брокколи, шпинат, куриные яйца, брокколи, бобы.
Во время лечения тромбоцитопении категорически запрещено употреблять алкоголь.
Исключите из собственного меню жирные блюда, специи, маринады.
Скорее восстановиться помогут витамины А и С, содержащиеся в шиповнике, морковке, перце, картофеле, цитрусовых.

Не навредят минеральные добавки и витаминные комплексы. Чтобы лечение протекало быстрее, важно также придерживаться здорового образа жизни: регулярно прогуливаться на свежем воздухе, уделять внимание спорту, спать не менее семи часов в сутки, стараться не нервничать и перенапрягаться.

В более серьезных ситуациях назначаются инъекции иммуноглобулина и глюкокортикостероиды. В том случае если при низких тромбоцитах в крови не помогают ни народные, ни консервативные методы лечения, требуется переливание тромбоцитарной массы.

ретроспективное обсервационное исследование, включавшее данные об участниках РКИ CSPPT (China Stroke Primary Prevention Trial)

ФК — фолиевая кислота

Предпосылки к проведению исследования

В Китае инсульт считается основной причиной смерти, а в других странах в целом инсульт занимает 2-е по частоте место среди причин смерти.

Первичная профилактика инсульта представляется особенно важной, так как 77% всех инсультов составляют первые инсульты.

Остается неопределенность мнения по поводу эффективности применения фолиевой кислоты (ФК) с целью первичной профилактики инсульта в связи с ограниченностью и противоречивостью имеющихся данных.

Большинство РКИ было разработано для оценки эффективности применения ФК с целью вторичной профилактики сердечно-сосудистого заболевания и свидетельствовало об отсутствии положительного эффекта, несмотря на то что результаты отдельных исследований и мета-анализов позволяли предположить специфичное снижение риска развития инсульта.

Тромбоциты играют важную роль в патогенезе сосудистых заболеваний. В ходе ранее выполненных исследований изучали роль тромбоцитов в острую фазу инсульта. Только в одном проспективном исследовании оценивали связь между числом тромбоцитов и риском развития инсульта в отсутствие исследований по оценке связи между числом тромбоцитов и риском развития первого инсульта.

Цель исследования

Цель исследования состояла в проверке следующей гипотезы:

— сочетание низкого числа тромбоцитов в крови и повышенной концентрации гомоцистеина в крови приводит к увеличению риска развития первого инсульта;

— прием ФК в таких случаях обусловливает более высокую эффективность для профилактики инсульта.

Схема исследования

Ретроспективное обсервационное исследование, включавшее данные об участниках РКИ CSPPT (China Stroke Primary Prevention Trial).

Материал и методы исследования

Исследование CSPPT (China Stroke Primary Prevention Trial) было разработано для проверки гипотезы о том, что сочетанный прием эналаприла и ФК для профилактики первого инсульта более эффективен, чем изолированный прием эналаприла у взрослых больных с артериальной гипертонией, которые живут в Китае. В исследование в целом были включены 20 702 участников (средний возраст 60±7,5 года). В группу эналаприла в сочетании с ФК и группу изолированного приема эналаприла были включены 10 348 и 10 354 участников соответственно.

Результаты исследования CSPPT свидетельствовали о том, что прием эналаприла в сочетании с ФК приводит к статистически значимому снижению риска развития инсульта на 21% (отношение риска 0,79 при 95% ДИ от 0,68 до 0,93; p=0,003 для лог-рангового критерия).

В данный анализ были включены данные о 10 789 участниках исследования CSPPT (средний возраст 59,5 года; 38% — мужчины без инсульта и инфаркта миокарда в анамнезе), которые были распределены в группу приема 10 мг эналаприла и 0,8 мг ФК (n=5408) или группу изолированного приема 10 мг эналаприла (n=5381).

В ходе выполнения анализа больные были разделены на группы в соответствии с 4 квартилями определенного числа тромбоцитов в крови:

— 1-й квартиль: менее 210 · 10⁹/л,

— 2-й квартиль: от 210 · 10⁹/л до менее 248 · 10⁹/л,

— 3-й квартиль: от 248 · 10⁹/л до менее 291 · 10⁹/л,

— 4-й квартиль: 291 · 10⁹/л и более.

В течение в среднем 4,2 года в целом первый инсульт развился у 371 участника; частота развития инсульта составляла:

— 3,3% в подгруппе участников с большим числом тромбоцитов (соответствующим 2—4-му квартилю) и низкой концентрацией гомоцистеина (менее 15 мкмоль/л).

— 5,6% в подгруппе участников с небольшим числом тромбоцитов (соответствующим 1-му квартилю) и высокой концентрацией гомоцистеина (15 мкмоль/л и более).

В подгруппе высокого риска после приема ФК риск развития инсульта снизился на 73% (отношение риска 0,27 при 95% ДИ от 0,11 до 0,64; p=0,003) в отсутствие статистически значимого снижения в подгруппе низкого риска.

Подгруппа больных с артериальной гипертонией, живущих в Китае, у которых имеется сниженное число тромбоцитов и повышенный уровень гомоцистеина в крови, характеризуется наиболее высоким риском развития инсульта, но такой риск снижается на 73% за счет применения ФК.

В случае подтверждения полученных данных сниженное число тромбоцитов и повышенный уровень гомоцистеина в крови могут служить биомаркерами для выявления лиц с высоким риском развития инсульта, у которых особенно эффективным может быть применение ФК.

Вопросы и комментарии

1. Каково значение выполненного анализа?

В ходе выполнения вторичного анализа, включившего данные о 10 789 участниках исследования CSPPT, выявлено, что сочетание сниженного числа тромбоцитов (соответствующего нижнему квартилю) и повышенной концентрацией гомоцистеина в крови (15 мммоль/л и более) было связано с увеличением риска развития инсульта. В такой подгруппе прием ФК по сравнению с плацебо приводил к снижению риска развития инсульта на 73% (отношение риска 0,27 при 95% ДИ от 0,11 до 0,64; p=0,003).

2. Нельзя ли считать парадоксальным увеличение риска развития инсульта у больных с небольшим числом тромбоцитов в крови?

По мнению авторов редакционной статьи [1], лишь на первый взгляд полученные результаты анализа могут показаться парадоксальными. Действительно, тромбоцитоз с очень высоким числом тромбоцитов в крови сопровождается увеличением риска развития инсульта [2]. Однако на самом деле установленная в результате анализа обратная связь между числом тромбоцитов и риском развития инсульта, а также между низким числом тромбоцитов и более выраженным эффектом приема ФК представляется вполне закономерной по трем причинам, которые выделили в редакционной статье J.D. Spence и V. Hachinski [1].

3. Как можно объяснить эффективность приема фолиевой кислоты для снижения риска развития инсульта?

Во-первых, эффективность любой терапии выше при более высоком риске развития осложнений. Именно поэтому для подтверждения эффективности вмешательства при низком риске развития осложнений требуется больший объем выборки. Снижение артериального давления более выражено в подгруппе участников с более высоким артериальным давлением, а по данным исследования CSPPT, снижение риска развития инсульта было более выраженным в подгруппе участников с концентрацией холестерина липопротеинов низкой плотности более 5,18 ммоль/л (снижение риска развития инсульта на 30% по сравнению с его снижением на 21% в целом, по данным анализа, включавшего всех участников исследования) [3]. Аргументы против применения статинов у лиц пожилого возраста можно считать ложными, так как их не включали в РКИ, а с учетом более высокого риска преимущества приема статинов у них могут быть более выраженными [4].

Во-вторых, представляются правдоподобными объяснения связи между низким числом тромбоцитов и риском развития инсульта. Авторы анализа предполагают, что высокая концентрация гомоцистеина в крови может приводить к снижению числа тромбоцитов в крови за счет отрицательного влияния на функцию эндотелия и повышения адгезии тромбоцитов к стенкам сосудов, в которых имеется атеросклероз. Такие предположения соответствуют данным о связи между более низким числом тромбоцитов и повышенным риском развития инсульта [5] и смерти после операции коронарного шунтирования [6]. Гомоцистеин представляет собой фактор свертывания [7], который влияет на образование как белых тромбов (агрегаты тромбоцитов, которые образуются на внутренней стенке артерий в условиях быстрого кровотока), так и красных тромбов (сеть из полимеров фибрина с включениями эритроцитов, которая образуется в условиях стаза кровотока) [8, 9]. У больных со стенозом сонных артерий в отсутствие клинических проявлений концентрация гомоцистеина в крови статистически значимо выше в подгруппе больных, у которых по данным транскраниального допплеровского исследования отмечались микроэмболы (16,2±10,07 и 10,1± 4,53 ммоль/л соответственно; p<0,0001), а применение двухкомпонентной антиагрегантной терапии приводило к уменьшению числа микроэмболов у больных со стенозом сонных артерий [10].

Кроме того, у больных с меньшим числом тромбоцитов и более высокой концентрацией гомоцистеина в крови могла быть большая вероятность более высокого риска развития инсульта в связи с дефицитом витамина B₁₂. Известно, что у лиц с достаточным уровнем ФК в крови основным пищевым фактором, определяющим высокую концентрацию ФК, становится дефицит витамина В₁₂[11, 12].

В-третьих, распространенные представления, что применение витаминов группы В не приводит к снижению риска развития инсульта, следует признать ошибочными. В настоящее время стало очевидным, что в ходе выполнения ранних исследований вред, обусловленный применением цианокобаламина в подгруппе участников с нарушенной функцией почек, мог затруднять установление преимуществ применения витаминов группы В в подгруппе участников с нормальной функцией почек. Такие эффекты были установлены в ходе выполнения мета-анализов по оценке эффективности применения витаминов группы В для снижения концентрации гомоцистеина в крови, в которых выполнялась стратификация в зависимости от функции почек и дозы цианокобаламина [13]. Среди исследований по оценке эффективности применения витаминов группы В на уровень гомоцистеина в крови наиболее выраженное снижение риска развития инсульта (на 43%) отмечалось во французском исследовании SU.FOL.OM3 [14], в котором функция почек была наиболее высокой по сравнению с другими исследованиями (средняя концентрация креатинина в данном исследовании составляла 78 мкмоль/л при 95% ДИ от 70 до 88 мкмоль/л, в то время как в исследовании Vitamin Intervention for Stroke Prevention [15] она достигала 99,9±55,7 мкмоль/л), а доза цианокобаламина была намного меньше (20 и 400 мг или более в день соответственно).

4. Какие перспективы для дальнейших исследований могут быть обусловлены полученными результатами анализа исследования CSPPT?

Результаты выполненного анализа не только требуют подтверждения в ходе выполнения РКИ, но, по мнению авторов редакционной статьи [1], расширяют возможности для практического применения данных, полученных в ходе выполнения исследования CSPPT. Следует отметить, что на каждый инсульт с клиническими проявлениями приходятся 5 так называемых бессимптомных инсультов. Однако термин «бессимптомный инсульт» нельзя считать приемлемым, так как у больных, перенесших инсульт без клинических проявлений, развиваются когнитивные нарушения и имеются слабовыраженные неврологические симптомы [16]. Учитывая более высокую распространенность «бессимптомных» сосудисто-мозговых заболеваний по сравнению с инсультами с клиническими проявлениями, можно считать обоснованной необходимость выполнения исследования по оценке эффективности применения ФК при лечении больных с инсультами без клинических проявлений, у которых имеется небольшое число тромбоцитов и высокий уровень гомоцистеина в крови.

5. В какой степени отражена обоснованность применения фолиевой кислоты в публикациях и клинических рекомендациях?

Опубликованные данные о лечении деменции в определенной степени соответствуют полученным результатам анализа. В согласованном документе, включающем обзор имеющихся доказательных данных, указано на обоснованность дополнительного применения ФК у лиц с деменцией [17]. Однако, по мнению J.D. Spence и V. Hachinski [1], при любой тяжелой деменции имеется сосудистый компонент; он отмечается в 61% случаев лобно-височной деменции, а у больных болезнью Альцгеймера частота сосудистого компонента составляет от 55% в 55 лет до 82% в возрасте 83 лет [18]. Более того, наличие сосудистого компонента увеличивает в 2 раза вероятность развития деменции [18, 19]. Следовательно, некоторые преимущества дополнительного применения витаминов группы В могут влиять на профилактику сосудисто-мозговых заболеваний, не имеющих явных клинических проявлений.

6. Каково практическое значение результатов анализа данных об участниках исследования CSPPT?

Поскольку существует двунаправленная связь между риском развития инсульта и деменции [20], выявление больных, имеющих риск развития инсульта и деменции, может быть полезным, если у них определяются небольшое число тромбоцитов и высокая концентрация гомоцистеина в крови. Полученные данные о снижении риска развития инсульта за счет применения ФК могут иметь большое практическое значение для снижения риска развития инсульта и деменции в регионах мира, где не принято добавлять ФК в пищу. Недавно полученные данные о вреде применения цианокобаламина у лиц с нарушенной функцией почек, которые ограничивали возможность выявления преимуществ применения витаминов группы В в ранних исследованиях, позволяют предположить, что применение метилкобаламина может использоваться вместо цианокобаламина [1, 13]. Результаты анализа данных об участниках исследования CSPPT делают правомочным такое предположение. Однако для подтверждения обоснованности такой тактики необходимы дальнейшие исследования по оценке эффективности применения метилкобаламина для профилактики инсульта и деменции.

Донорство тромбоцитов — ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России

Тромбоциты человека — бесцветные дискообразные безъядерные клетки крови, которые играют главную роль в свертывании крови (образовании тромбов и остановке кровотечения).

Трансфузии тромбоцитов показаны при тромбоцитопенической кровоточивости, обусловленной недостаточным образованием тромбоцитов (лейкозы, воздействие цитостатиков, облучение, апластический синдром), повышенным их разрушением (экстракорпоральное кровообращение) или повышенным потреблением их (острый синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, «тромбоцитопения смыва»).

Применение современных протоколов лечения онкогематологических пациентов и внедрение высокодозной химиотерапии в онкогематологическую практику невозможны без интенсивной сопроводительной терапии, одним из неотъемлемых компонентов которой являются трансфузии концентратов тромбоцитов.

Среди онкогематологических больных 47 % нуждаются в переливании 2 и более терапевтических доз тромбоцитов, а переливание 3 и более доз ассоциировано с более длительным лечением.

Трансфузия не менее 300 млрд тромбоцитов (3,0•10¹¹), полученных за одну процедуру от одного донора, является терапевтически эффективным лечебным мероприятием, обеспечивающим прекращение спонтанной кровоточивости у больных лейкозами и апластической анемией, предупреждающим кровотечения при оперативных вмешательствах, в том числе и полостных, выполняемых в условиях глубокой тромбоцитопении.

Аппарат для цитоплазмафереза Haemonetics MCS+.

Рациональным методом получения концентрата тромбоцитов в лечебной дозе от одного донора является метод аппаратного тромбоцитафереза, выполняемый с использованием специального аппарата (сепаратора) и полимерных контейнеров.

Процедура тромбоцитафереза включает в себя подключение донора к аппарату, взятие крови, фильтрация тромбоцитов, возврат аутоэритроцитов и аутоплазмы донору.

При процедуре тромбоцитафереза для предотвращения свертываемости крови применяется цитрат натрия.

Основа действия цитрата в том, что он связывает ионы кальция (ионы кальция необходимы в процессе свертывания крови), из-за чего при донации тромбоцитов возможны неприятные ощущения в мышцах лица, рук. Для предупреждения и лечения таких реакций донору вводят внутривенно глюканата кальция для восстановления уровня кальция в организме. Кроме того, регулярным донорам тромбоцитов рекомендуем принимать кальцийсодержащие витамины, а также продукты, богатые кальцием.

Такая одноразовая замкнутая система устанавливается в аппарат непосредственно перед процедурой для каждого донора.

О питании доноров тромбоцитов читайте в разделе «Питание доноров».

Аппаратный метод заготовки тромбоцитов позволяет получить за одну процедуру полную терапевтическую дозу тромбоцитов от одного донора на сепараторе клеток крови одноигольным методом.

Аппаратный тромбоцитаферез — это абсолютно безопасный процесс для донора. Вероятность заражения от предыдущего пациента полностью отсутствует, т. к. используется замкнутая одноразовая система, когда аппарат для тромбоцитафереза заряжается непосредственно перед каждым донором.

Тромбоциты полностью восстанавливаются за 2—5 дней. Донором тромбоцитов может стать любой здоровый человек в возрасте до 50 лет.

Длится процедура около 1,5 часов. Общее время, которое вам придется у нас провести — около 2,5 часов.

Названа возможная причина образования тромбов после введения вакцины AstraZeneca

Рабочая группа иммунологов и гематологов из Германии, Канады и Австрии назвала образование антител к фактору 4 тромбоцитов в качестве возможной причины тромботических событий после введения вакцины AstraZeneca. Выводы исследователей опубликованы в NEJM.

Исследователи оценили клинические и лабораторные данные 11 пациентов из Германии и Австрии, у которых развились тромбоз или тромбоцитопения после введения вакцины AstraZeneca. Кроме того, в анализ включены образцы крови пациентов, которые направлены для оценки причины тромботических явлений после вакцинации.

Доступное описание историй болезни клинически соответствовало тяжелой гепарин-индуцированной тромбоцитопении, сообщают авторы. Однако гепарин до появления симптомов не вводили ни одному пациенту.

При лабораторной оценке были обнаружены антитела к тромбоцитарному фактору 4, или PF4. Дополнительно провели оценку крови пациентов с выявленными антителами: все они давали активацию тромбоцитов в присутствии PF4 независимо от гепарина.

Тромбоцитарный фактор 4 расположен на поверхности тромбоцитов, связываясь с гепарином, приводит к образованию антител лимфоцитами. Антитела в свою очередь приводят к активации тромбоцитов, агрегации и разрушению.

Исследователи делают выводы: введение вакцины компании AstraZeneca (ChAdOx1 nCov-19) может приводить к развитию редкой иммунной тромбоцитопении, которая клинически имитирует аутоиммунную тромбоцитопению, индуцированную гепарином. При вакцинации происходит опосредованная активация тромбоцитов антителами против PF4.

Ранее «МВ» сообщал, что европейский регулятор признал связь тромботических осложнений и введения иммунобиологического препарата AstraZeneca. Комитет по оценке рисков в сфере фармаконадзора (PRAC) сообщил, что тромбоз, тромбоцитопения должны быть внесены в список очень редких побочных эффектов вакцины.

По сообщению регулятора наблюдались венозные тромбозы в головном мозге, брюшной полости, артериях вместе с низким уровнем тромбоцитов крови, иногда кровотечением.

Норвежские ученые заявили об обнаружении причины образования тромбов после вакцины AstraZeneca

Норвежские ученые из больницы Рикшоспиталет (Осло) утверждают, что обнаружили причину образования тромбов у пациентов, вакцинированных препаратом AstraZeneca. Об этом пишет местное норвежское издание VG.no. Эксперты обследовали трех госпитализированных медработников с тромбами и считают, что тромбообразование вызывает именно вакцина шведско-британской компании.

Группа исследователей Рикшоспиталет совместно со специалистами отделения передовой иммунологии тромбоцитов в Университетской больнице Северной Норвегии (UNN) полагают, что проблема кроется в специфических антителах, вырабатываемых после вакцинации, а не в антителах в целом. Эти антитела взаимодействуют с тромбоцитами, вызывая образование тромбов, но при этом уменьшают количество тромбоцитов в крови.

«Когда вы это делаете [вакцинируетеcь], в вашем организме, помимо прочего, вырабатываются антитела. Некоторые антитела могут реагировать так, что активируют тромбоциты, как в этих случаях, и это приводит к образования тромбов. И поскольку эти антитела находятся «на поверхности», они удаляются из кровотока, и в крови фиксируются низкие тромбоциты», — говорит главный врач Рикшоспиталет Пол Андре Холме.

При этом 18 марта EMA выпустило свое заключение по поводу ситуации с вакциной AstraZeneca. В ведомстве еще раз отметили, что «преимущества вакцины… по-прежнему перевешивают риски побочных эффектов», и что «вакцина не связана с увеличением общего риска образования тромбов (тромбоэмболических событий) у тех, кто ее получает».

Однако в EMA отмечают, что «вакцина может быть связана с очень редкими случаями образования тромбов, связанных с тромбоцитопенией, то есть с низким уровнем тромбоцитов, с кровотечением или без него, включая редкие случаи образования сгустков в сосудах, отводящих кровь из мозга».

После этого заявления ряд стран Европы принял решение возобновить вакцинацию препаратом AstraZeneca. В пятницу, 19 марта, ее снова начнет Германия, в тот же день ее возобновит Франция. Также вакцинацию продолжат в Италии, Болгарии, Португалии и Словении.

На днях значительное количество европейских стран приостановило введение пациентам вакцины AstraZeneca из-за образования тромбов. Из крупных стран исключение составила только Великобритания, чей медицинский регулятор заявил о безопасности вакцины.

Тромбоцитопения и ИТП: причины, симптомы и лечение

Если у вас тромбоцитопения, у вас недостаточно тромбоцитов в крови. Тромбоциты способствуют свертыванию крови, что останавливает кровотечение.

Для большинства людей это не проблема. Но если у вас тяжелая форма, вы можете спонтанно кровоточить в глазах, деснах или мочевом пузыре или слишком сильно кровоточить при травме.

У здорового человека количество тромбоцитов обычно составляет от 150 000 до 400 000. Если ваше число меньше 150 000, у вас тромбоцитопения.

Если вам интересно, что означает длинное название, вот как оно распадается: «Тромбоциты» — это ваши тромбоциты, а «пения» означает, что вам чего-то не хватает. Сложите эти термины вместе, и вы получите «тромбоцитопению».

Причины

У тромбоцитопении много причин. Одной из наиболее частых причин низкого уровня тромбоцитов является состояние, называемое иммунной тромбоцитопенией (ИТП). Вы можете услышать, что это называется старым названием идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Хотя врачи не знают, что вызывает первичную ИТП, они знают, что это происходит, когда ваша иммунная система — основная защита вашего организма от болезней — не работает должным образом.Ваши антитела, которые должны атаковать инфекции, вместо этого по ошибке разрушают ваши тромбоциты.

Тромбоцитопения может передаваться в семье, но вы также можете получить ее от многих заболеваний. Лечение этого заболевания может улучшить ИТП.

Вторичная ИТП возникает, когда ИТП связана с другим заболеванием, например:

Вирусные инфекции (включая ветряную оспу, парвовирус, гепатит С, Эпштейна-Барра и ВИЧ)
Системная красная волчанка (СКВ)
Хронический лимфолейкоз (CLL)
Иммунная тромбоцитопения, вызванная лекарствами
Сепсис, тяжелая бактериальная инфекция в крови
Helicobacter pylori (H.pylori), бактерия, которая может жить в вашей пищеварительной системе

Лекарства Связано с ITP

Некоторые лекарства могут увеличить риск ИТП, например:

Некоторые лекарства от проблем с сердцем, судорог и инфекций
Гепарин, разжижитель крови, используемый для предотвращения образования тромбов

Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы выяснить, вызывает ли лекарство снижение количества тромбоцитов. Они могут скорректировать вашу дозу или изменить лекарство.

Другие виды лечения, связанные с ITP

Операция по шунтированию сердца
Лучевая терапия костного мозга

Симптомы

Обычно тромбоцитопения протекает бессимптомно. Но когда они у вас есть, они могут включать:

Кровотечение , чаще всего из десен или носа. У женщин с тромбоцитопенией могут быть более обильные или более длительные менструации или прорывное кровотечение. Вы также можете увидеть кровь в моче или фекалиях.
Красные плоские пятна на коже , размером с булавочную головку.Вы видите их в основном на ногах и ступнях, и они могут появляться группами. Ваш врач может назвать их петехиями.
Пятна и синяки . У вас могут быть большие кровоточащие участки под кожей, которые не становятся белыми при нажатии на них. Вы также можете увидеть, как выглядят синяки от удара или удара. Они могут быть синими или фиолетовыми и со временем меняться на желтый или зеленый. Они вызваны изнутри из-за внезапной утечки из крошечных кровеносных сосудов. Медицинское название для них — пурпура.

Тяжелая тромбоцитопения может вызвать сильное кровотечение после травмы, например, падения.

Получение диагноза

Тромбоцитопения часто обнаруживается случайно, когда ваш врач делает обычный анализ крови. Вас могут спросить:

Какие симптомы (включая кровотечение) вы заметили?
Когда вы их впервые увидели?
Что-нибудь их улучшает? Или хуже?
Какие лекарства и добавки вы принимаете?
Делали ли вы прививки за последний месяц, переливание крови или употребляли наркотики с помощью иглы?
Есть ли у кого-нибудь в вашей семье проблемы с иммунной системой, кровотечение или синяки?
Что вы ели недавно?

Ваш врач может провести медицинский осмотр, чтобы проверить вас на наличие признаков кровотечения и пощупать, кажется ли ваша селезенка большой.

Некоторые тесты проверяют низкий уровень тромбоцитов:

CBC (общий анализ крови) . Он измеряет количество красных и белых кровяных телец и тромбоцитов.
Мазок крови . Это показывает, как ваши тромбоциты выглядят под микроскопом.
Исследование костного мозга . Ваш врач использует очень тонкую иглу, чтобы набрать небольшое количество жидкого костного мозга и проверить его на наличие клеток, которые могут работать неправильно. Или вы можете сделать биопсию с помощью иглы другого типа, чтобы врач мог проверить типы и количество клеток в костном мозге.

Возможно, вам потребуются дополнительные анализы, чтобы помочь врачу выяснить, что происходит.

Вопросы к врачу

В чем проблема?
Какие у меня варианты лечения? Что вы рекомендуете?
Есть ли у этих методов лечения побочные эффекты? Что я могу с ними поделать?
Как мы узнаем, работает ли лечение?
Когда мне станет лучше?
Что вы ожидаете от моего корпуса?
Подвергает ли меня это состояние другому риску?
Мне нужно обратиться к специалисту?

Лечение

Существует множество вариантов лечения тромбоцитопении и ИТП.Вам нужно будет вместе со своим врачом взвесить все за и против каждого из них и подобрать терапию, которая подходит именно вам.

Если у вас есть ИТП, ваше лечение зависит от тяжести вашего случая. Если он легкий, вам может потребоваться только регулярно проверять уровень тромбоцитов.

Когда вам действительно требуется лечение, цель состоит в том, чтобы довести количество тромбоцитов до уровня, достаточного для предотвращения серьезного кровотечения в кишечнике или мозге.

Ваш врач, скорее всего, сначала порекомендует следующие методы лечения ИТП:

Кортикостероиды. Дексаметазон или преднизон обычно назначают для повышения количества тромбоцитов. Вы принимаете его один раз в день в форме пилюли или таблетки. Повышенное или нормализованное количество тромбоцитов обычно наблюдается в течение 2 недель терапии, особенно при приеме высоких доз дексаметазона. Затем ваш врач, вероятно, постепенно снизит вашу дозу в течение следующих 4-8 недель. Лечение, возможно, придется повторить, но как только количество тромбоцитов станет нормальным, в них больше не будет необходимости.

У преднизона есть некоторые побочные эффекты, особенно если вы принимаете его в течение длительного времени.Даже через короткое время у вас может появиться раздражительность, расстройство желудка и другие проблемы, такие как:

Проблемы со сном
Увеличение веса
Пухлые щеки
Обильное мочеиспускание
Пониженная плотность костей
Угри

Помимо побочных эффектов, еще одним недостатком преднизона является то, что количество тромбоцитов может упасть после того, как вы закончите лечение.

IVIG (иммуноглобулин для внутривенного введения). Если вы не можете подсчитать количество тромбоцитов с помощью преднизона, если вы не переносите стероиды или если количество тромбоцитов упало после того, как вы закончили лечение, ваш врач может предложить IVIG.Вы принимаете это лекарство через капельницу, обычно в течение нескольких часов в день в течение 1–5 дней.

Преимущество ВВИГ в том, что он может быстро повысить количество тромбоцитов. Но увеличение тромбоцитов носит временный характер. Это полезно для людей, которым нужно быстро поднять свой уровень или которые не переносят стероиды. Побочные эффекты включают:

Тошнота и рвота
Головные боли
Лихорадка и озноб

Операция. Если у вас есть ИТП, а другие методы лечения недостаточно повысили уровень тромбоцитов, вам может помочь операция по удалению селезенки.Это орган, который разрушает ваши тромбоциты, поэтому его удаление может повысить количество тромбоцитов. Но это не всегда работает.

Удаление селезенки может затруднить борьбу с инфекциями. Риск заражения наиболее высок в первые 3 месяца после операции.

Ритуксимаб (Ритуксан). Этот препарат представляет собой вид лечения, известный как биологическая терапия. Он атакует В-клетки, тип белых кровяных телец, которые могут разрушать тромбоциты. Иногда его используют, если у вас тяжелая ИТП, несмотря на лечение стероидами, и вы не можете сделать операцию по удалению селезенки.Ваш врач также может предложить это, если вам удалили селезенку, но у вас все еще низкое количество тромбоцитов.

Побочные эффекты ритуксимаба включают:

Лихорадка
Озноб
Слабость
Тошнота
Головные боли
Ослабленная иммунная система

Rho (D) иммуноглобулин. Это лечение, которое вы также принимаете через капельницу, является альтернативой традиционному внутривенному иммуноглобулину у людей с резус-фактором + кровь. Обычно это занимает менее получаса.Побочные эффекты аналогичны IVIG.

Если кортикостероиды, ВВИГ и Rho (D) не улучшают количество тромбоцитов и у вас проблемы с кровотечением, ваш врач может переключиться на второй набор вариантов. У каждого есть свои плюсы и минусы. К ним относятся:

Агонисты рецепторов тромбопоэтина (ТПО) . Эти препараты еще называют факторами роста тромбоцитов. Если у вас очень низкий уровень тромбоцитов даже после лечения стероидами, операции по удалению селезенки или ритуксимаба, вы, вероятно, преуспеете на этих лекарствах, но вам, возможно, придется принимать их в течение длительного времени.

Препарат ТПО также можно использовать у тех, кому необходимо повышение количества тромбоцитов в течение определенного периода времени, например, во время эпизода острого кровотечения, при подготовке к плановой операции или при принятии решения, планировании или ожидании спленэктомии.

Доступны три препарата ТПО: аватромбопаг (Доптелет), элтромбопаг (Промакта) и ромиплостим (Нплейт).

Эльтромбопаг — это таблетка для приема один раз в день, ромиплостим — инъекция один раз в неделю, и аватромбопаг (Доптелет) — один раз в день, а затем доза корректируется в соответствии с количеством тромбоцитов.

Они заставляют ваш костный мозг производить больше тромбоцитов. Побочные эффекты включают тошноту, рвоту, головную боль и повышенную вероятность образования тромбов.

Если вы пробовали их, но по-прежнему не можете довести количество тромбоцитов до нужного уровня, ваш врач может порекомендовать следующие лекарства:

Новое лекарство под названием фостаматиниб (Тавалисс), ингибитор тирозинкиназы селезенки, предназначено для лечения тромбоцитопения у взрослых с хронической ИТП, которым не стало лучше при других методах лечения.Начальная доза — по таблетке два раза в день.

Иммунодепрессанты , такие как азатиоприн (имуран), циклоспорин и микофенолятмофетил (CellCept). Они работают, контролируя вашу иммунную систему.

Андрогены , такие как даназол (данокрин). Он не используется женщинами, поскольку может вызвать нежелательный рост волос, называемый гирсутизмом.

Алкалоиды барвинка , такие как винбластин, винкристин (Vincasar) и, реже, циклофосфамид (Cytoxan). Врачи иногда рекомендуют это, если у вас сильное кровотечение, а количество тромбоцитов не увеличивается от других методов лечения.

Забота о себе

Вы все еще можете делать много вещей, но вам, возможно, придется внести некоторые изменения в свой образ жизни, чтобы избежать травм или порезов. Например, избегайте таких видов спорта, как футбол и горные лыжи.

Придерживайтесь здоровой диеты с большим количеством фруктов и овощей, особенно листовой зелени, чтобы обеспечить ваше тело необходимыми питательными веществами. Спросите своего врача, следует ли вам избегать продуктов с хинином и аспартамом, таких как тонизирующая вода, горький лимон, горькая дыня, некоторые диетические газированные напитки и продукты без сахара.

Вероятно, вам не следует принимать лекарства, облегчающие кровотечение, такие как аспирин и ибупрофен.

Посоветуйтесь со своим врачом, можно ли вам употреблять алкоголь и в каком количестве.

Чего ожидать

Ваш случай может отличаться от чьего-либо другого. Ваш врач будет наблюдать за вами, чтобы увидеть, как вы себя чувствуете. Если ваш случай протекает в легкой форме, возможно, вам не потребуется никакого лечения. Но даже люди, которые действительно нуждаются в лечении, могут жить полноценной жизнью.

Узнайте как можно больше о своем состоянии, чтобы лучше с ним справиться.

Получение поддержки

Ассоциация поддержки больных тромбоцитами имеет информацию об ИТП и способах связи с другими людьми, у которых она есть.

Тромбоцитопения: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое тромбоцитопения?

Тромбоцитопения (THROM-bo-sigh-toe-PEE-ne-ah) возникает при низком уровне тромбоцитов в крови.Тромбоциты еще называют тромбоцитами. Этот тип клеток крови сгущается вместе, образуя сгустки крови, которые помогают остановить кровотечение в месте пореза или раны. Другое название сгустка крови — тромб.

Костный мозг — это мягкая губчатая ткань внутри костей, из которой состоят все клетки крови, включая тромбоциты. У людей с тромбоцитопенией недостаточно тромбоцитов для образования тромба. Если вы получите порез или другую травму, у вас может быть слишком сильное кровотечение, и его будет трудно остановить.

Кто может заболеть тромбоцитопенией?

Тромбоцитопения может поражать людей любого возраста, расы и пола.По неизвестным причинам примерно у 5% беременных непосредственно перед родами развивается легкая тромбоцитопения.

Какие бывают типы тромбоцитопении?

Три основных класса тромбоцитопении:

Разрушение тромбоцитов, например, с помощью аутоантител, которые прикрепляются к поверхности тромбоцитов.
Секвестрация тромбоцитов, например, у людей с большой селезенкой или заболеванием печени.
Снижение выработки тромбоцитов, как при некоторых заболеваниях костного мозга.

Насколько распространена тромбоцитопения?

Неизвестно, сколько людей страдают тромбоцитопенией. Многие люди имеют легкие симптомы. Они могут даже не знать, что у них есть заболевание. Аутоиммунная форма тромбоцитопении, иммунная тромбоцитопеническая пурпура или ИТП, поражает примерно трех-четырех человек из 100 000 взрослых и детей.

Симптомы и причины

Что вызывает тромбоцитопению?

В редких случаях тромбоцитопения передается по наследству или от родителей к ребенку.Чаще всего снижение количества тромбоцитов вызывает определенные расстройства, состояния и прием лекарств. К ним относятся:

Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, и алкоголизм.
Аутоиммунное заболевание, вызывающее ИТП. ИТП иногда ассоциируется с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка.
Заболевания костного мозга, включая апластическую анемию, лейкоз, некоторые лимфомы и миелодиспластические синдромы.
Лечение рака, например химиотерапия и лучевая терапия.
Увеличенная селезенка, вызванная циррозом печени или болезнью Гоше.Увеличенная селезенка улавливает тромбоциты и другие клетки крови и предотвращает их циркуляцию в кровотоке.
Воздействие токсичных химикатов, включая мышьяк, бензол и пестициды.
Лекарства для лечения бактериальных инфекций (антибиотики), судорог (эпилепсия) и проблем с сердцем, или гепарин, разжижающий кровь.
Вирусы, такие как гепатит С, ЦМВ, ВЭБ и ВИЧ.

Каковы симптомы тромбоцитопении?

У некоторых людей с легкой формой тромбоцитопении симптомы отсутствуют.Часто одним из первых признаков является порез или кровотечение из носа, которое не прекращается. Другие признаки низкого количества тромбоцитов включают:

Диагностика и тесты

Как диагностируется тромбоцитопения?

Если у вас есть трудно остановить кровотечение или есть другие признаки тромбоцитопении, ваш лечащий врач может сделать следующее:

Медицинский осмотр: Поставщик медицинских услуг проверит вашу семейную историю и историю болезни.Вы обсудите принимаемые вами лекарства. Ваш лечащий врач также проверит наличие синяков, сыпи (петехий) и увеличения селезенки или печени.
Общий анализ крови: Общий анализ крови проверяет уровни тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов.
Тест на сгусток крови: Тест на сгусток крови измеряет время, необходимое для свертывания крови. Эти тесты включают частичное тромбопластиновое время (ЧТВ) и протромбиновое время (ПТ).

Если у вас низкий уровень тромбоцитов, ваш поставщик может назначить дополнительные тесты, чтобы найти причину, например:

Биопсия костного мозга : Взятие образца костного мозга может помочь диагностировать заболевания или рак костного мозга.
Визуальные тесты : Ультразвук или компьютерная томография могут проверить увеличенную селезенку, увеличенные лимфатические узлы или цирроз печени.

Ведение и лечение

Как лечить или лечить тромбоцитопению?

Возможно, вам не понадобится лечение, если низкий уровень тромбоцитов не вызывает серьезных проблем.Часто медицинские работники могут улучшить количество тромбоцитов, вылечив первопричину. Этот подход может включать в себя смену лекарств.

Другие виды лечения включают:

Переливание крови для временного повышения уровня тромбоцитов в крови. Тромбоциты переливают только в том случае, если количество тромбоцитов крайне низкое. (Перелитые тромбоциты находятся в обращении всего около трех дней.)
Спленэктомия или удаление селезенки.
Стероиды (преднизон или дексаметазон), иммуноглобулины (белки антител) и другие лекарства, которые уменьшают разрушение тромбоцитов и стимулируют выработку тромбоцитов.

Какие осложнения тромбоцитопении?

Люди с тяжелой тромбоцитопенией подвержены риску значительной внутренней и внешней кровопотери или кровотечения. Внутреннее кровотечение в пищеварительный тракт или мозг (внутричерепное кровоизлияние) может быть опасным для жизни.

После спленэктомии вы становитесь более восприимчивыми к инфекциям. Ваша селезенка является частью вашей иммунной системы. Это помогает вашему телу бороться с микробами. По этой причине пациентам, которым необходимо удалить селезенку, делают несколько прививок, чтобы предотвратить инфекцию.

Профилактика

Как предотвратить тромбоцитопению?

Если вы подвержены риску тромбоцитопении, эти шаги могут помочь предотвратить ее:

Избегайте лекарств, разжижающих кровь и повышающих риск кровотечения, таких как аспирин, напросин и ибупрофен.
Будьте осторожны при занятиях контактными видами спорта и занятиями, которые могут вызвать травмы, синяки и кровотечения.
Сведите к минимуму контакт с токсичными химическими веществами.
Будьте особенно осторожны при бритье, чистке зубов и сморкании.
Ограничьте употребление алкоголя, который замедляет выработку тромбоцитов и вызывает повреждение печени.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с тромбоцитопенией?

Низкое количество тромбоцитов увеличивает риск кровотечения или сильного кровотечения.Чрезмерное кровотечение — внутреннее или внешнее — может быть опасным для жизни. Многие люди с тромбоцитопенией имеют симптомы от легкой до умеренной. Уровень тромбоцитов часто повышается, когда вы лечите основную причину или меняете лекарства.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

Кровь в стуле, моче или рвоте.
Чрезмерное кровотечение или кровотечение, которое не останавливается.
Сильная утомляемость и слабость.
Тошнота и рвота.
Сильные головные боли.
Кожная сыпь (петехии).
Синяк необъяснимого происхождения.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

Почему у меня возникла тромбоцитопения?
Какое лечение для меня лучше всего?
Есть ли риски лечения или побочные эффекты?
Какие изменения я могу внести, чтобы свести к минимуму кровотечение и синяки?
Следует ли мне следить за признаками осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Если у вас есть заболевания, повышающие риск тромбоцитопении, важно принять меры для защиты своего здоровья.Низкое количество тромбоцитов может подвергнуть вас риску чрезмерного кровотечения и синяков. Ваш лечащий врач может объяснить, что вызывает низкое количество тромбоцитов, и обсудить варианты лечения. Если ваше состояние тяжелое, вам может потребоваться избегать действий, которые увеличивают риск травмы и кровотечения.

Тромбоцитопения: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое тромбоцитопения?

Кто может заболеть тромбоцитопенией?

Какие бывают типы тромбоцитопении?

Три основных класса тромбоцитопении:

Разрушение тромбоцитов, например, с помощью аутоантител, которые прикрепляются к поверхности тромбоцитов.
Секвестрация тромбоцитов, например, у людей с большой селезенкой или заболеванием печени.
Снижение выработки тромбоцитов, как при некоторых заболеваниях костного мозга.

Насколько распространена тромбоцитопения?

Симптомы и причины

Что вызывает тромбоцитопению?

Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, и алкоголизм.
Аутоиммунное заболевание, вызывающее ИТП. ИТП иногда ассоциируется с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка.
Заболевания костного мозга, включая апластическую анемию, лейкоз, некоторые лимфомы и миелодиспластические синдромы.
Лечение рака, например химиотерапия и лучевая терапия.
Увеличенная селезенка, вызванная циррозом печени или болезнью Гоше.Увеличенная селезенка улавливает тромбоциты и другие клетки крови и предотвращает их циркуляцию в кровотоке.
Воздействие токсичных химикатов, включая мышьяк, бензол и пестициды.
Лекарства для лечения бактериальных инфекций (антибиотики), судорог (эпилепсия) и проблем с сердцем, или гепарин, разжижающий кровь.
Вирусы, такие как гепатит С, ЦМВ, ВЭБ и ВИЧ.

Каковы симптомы тромбоцитопении?

Диагностика и тесты

Как диагностируется тромбоцитопения?

Медицинский осмотр: Поставщик медицинских услуг проверит вашу семейную историю и историю болезни.Вы обсудите принимаемые вами лекарства. Ваш лечащий врач также проверит наличие синяков, сыпи (петехий) и увеличения селезенки или печени.
Общий анализ крови: Общий анализ крови проверяет уровни тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов.
Тест на сгусток крови: Тест на сгусток крови измеряет время, необходимое для свертывания крови. Эти тесты включают частичное тромбопластиновое время (ЧТВ) и протромбиновое время (ПТ).

Биопсия костного мозга : Взятие образца костного мозга может помочь диагностировать заболевания или рак костного мозга.
Визуальные тесты : Ультразвук или компьютерная томография могут проверить увеличенную селезенку, увеличенные лимфатические узлы или цирроз печени.

Ведение и лечение

Как лечить или лечить тромбоцитопению?

Другие виды лечения включают:

Переливание крови для временного повышения уровня тромбоцитов в крови. Тромбоциты переливают только в том случае, если количество тромбоцитов крайне низкое. (Перелитые тромбоциты находятся в обращении всего около трех дней.)
Спленэктомия или удаление селезенки.
Стероиды (преднизон или дексаметазон), иммуноглобулины (белки антител) и другие лекарства, которые уменьшают разрушение тромбоцитов и стимулируют выработку тромбоцитов.

Какие осложнения тромбоцитопении?

Профилактика

Как предотвратить тромбоцитопению?

Если вы подвержены риску тромбоцитопении, эти шаги могут помочь предотвратить ее:

Избегайте лекарств, разжижающих кровь и повышающих риск кровотечения, таких как аспирин, напросин и ибупрофен.
Будьте осторожны при занятиях контактными видами спорта и занятиями, которые могут вызвать травмы, синяки и кровотечения.
Сведите к минимуму контакт с токсичными химическими веществами.
Будьте особенно осторожны при бритье, чистке зубов и сморкании.
Ограничьте употребление алкоголя, который замедляет выработку тромбоцитов и вызывает повреждение печени.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с тромбоцитопенией?

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

Кровь в стуле, моче или рвоте.
Чрезмерное кровотечение или кровотечение, которое не останавливается.
Сильная утомляемость и слабость.
Тошнота и рвота.
Сильные головные боли.
Кожная сыпь (петехии).
Синяк необъяснимого происхождения.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

Почему у меня возникла тромбоцитопения?
Какое лечение для меня лучше всего?
Есть ли риски лечения или побочные эффекты?
Какие изменения я могу внести, чтобы свести к минимуму кровотечение и синяки?
Следует ли мне следить за признаками осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Причины, симптомы и лечение низкого уровня тромбоцитов

Тромбоциты — это мелкие клетки, циркулирующие в кровотоке, которые прикрепляются к стенке кровеносного сосуда после травмы.Они специально разработаны для свертывания крови; они слипаются, чтобы предотвратить кровотечение. Если у вас низкий уровень тромбоцитов в крови, известный как тромбоцитопения, ваша способность образовывать сгустки и останавливать кровотечение может быть нарушена. Важно, чтобы вы знали, как ваше состояние влияет на ваше общее состояние здоровья и что вы можете делать, чтобы оставаться здоровым.

Изображение эритроцитов художником.

Virusowy / Getty Images

Что нормально?

Ваши тромбоциты анализируются во время общего анализа крови (CBC), который является стандартной панелью анализа крови.Количество тромбоцитов — это один из показателей общего анализа крови. Вот нормальный диапазон относительно низкого уровня тромбоцитов:

Нормальным считается количество тромбоцитов от 150 000 до 450 000 тромбоцитов на микролитр крови.
Низкое количество тромбоцитов считается ниже 150 000 тромбоцитов на микролитр.
Умеренный риск кровотечения возникает при 50 000 тромбоцитов на микролитр и ниже.
Серьезный риск кровотечения возникает, если количество тромбоцитов падает до 10 000–20 000 тромбоцитов на микролитр или ниже.

Причины

Тромбоцитопения может быть наследственной или вызванной несколькими обстоятельствами, в результате которых количество тромбоцитов в крови падает ниже нормального уровня.

Увеличение разрушения тромбоцитов

Хотя у вас может производиться достаточно тромбоцитов, эти возможные причины тромбоцитопении могут разрушить их, снижая ваш уровень:

Аутоиммунные состояния: Заболевания, такие как волчанка и ревматоидный артрит, могут вызывать иммунную тромбоцитопению, поскольку иммунная система начинает атаковать сама себя, разрушая тромбоциты в процессе.
Бактериальные инфекции крови: Бактериемия или бактериальная инфекция, поражающая кровь, может разрушить тромбоциты.
Лекарства: Некоторые классы лекарств, называемых антикоагулянтами, например гепарин, могут вызывать разрушение тромбоцитов, заставляя вашу иммунную систему разрушать их.

Снижение продукции тромбоцитов

Тромбоцитопения также может возникнуть, когда ваш организм просто не вырабатывает достаточное количество тромбоцитов.Возможные причины включают:

Беременность: Гестационная тромбоцитопения — довольно частое заболевание во время третьего триместра из-за повышенного разжижения крови, поскольку объем крови продолжает увеличиваться, а количество тромбоцитов не увеличивается с той же скоростью. Важно отметить, что это снижение обычно не связано с риском серьезного кровотечения.
Химиотерапия и облучение: Эти методы лечения очень эффективны в уничтожении раковых клеток, но, к сожалению, они не могут отличить раковые клетки от здоровых.Химиотерапия и облучение особенно нацелены на клетки, которые быстро воспроизводятся, например, в костном мозге. Лечение рака может непреднамеренно убить клетки костного мозга, которые вырабатывают тромбоциты, что приводит к тромбоцитопении.
Лейкемия: Другой причиной тромбоцитопении может быть влияние самого рака крови на костный мозг. Если в костный мозг вторгаются раковые клетки, здоровые клетки могут вытесняться раковыми клетками, что в конечном итоге влияет на выработку тромбоцитов.
Недостаток питательных веществ: Как и в случае с анемией, дефицит железа или витаминов (B12, фолиевая кислота) может привести к снижению количества тромбоцитов, поскольку в организме отсутствуют основные питательные вещества для их создания.
Вирусные инфекции: Некоторые вирусные инфекции, такие как гепатит С или ВИЧ, могут приводить к снижению выработки тромбоцитов.
Употребление алкоголя в больших количествах: Поскольку чрезмерное употребление алкоголя часто приводит к недоеданию, возможно, вы не сможете образовывать новые тромбоциты в крови из-за аномалий костного мозга.Кроме того, алкоголь сам по себе оказывает токсическое действие на костный мозг.

Увеличенная селезенка

Несколько условий могут привести к увеличению селезенки, которая отвечает за хранение до одной трети тромбоцитов в организме в любое время при нормальных условиях. Увеличенная селезенка может улавливать большее количество тромбоцитов, не позволяя им выйти в кровоток.

Симптомы

Если у вас низкое количество тромбоцитов, у вас могут возникнуть различные симптомы.Позвоните своему врачу, если какая-либо из следующих проблем увеличивается по частоте, серьезности или вызывает у вас беспокойство:

Легкое образование синяков, называемое пурпурой
Крошечные красные пятна на коже, называемые петехиями
Обильное кровотечение даже после незначительных травм
Боль в суставах, особенно в крупных суставах, таких как колени и бедра.
Частые носовые кровотечения
Кровотечение изо рта или десен
Кровь в моче или стуле
Головные боли

Важно немедленно позвонить своему лечащему врачу , если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

Головная боль, спутанность сознания или головокружение
Кровь при кашле или затрудненном дыхании
Кровь в моче, рвоте или дефекации
Вагинальное кровотечение после менопаузы или необычно сильное вагинальное кровотечение

Управление низким уровнем тромбоцитов

Чтобы избежать осложнений из-за низкого уровня тромбоцитов, вы можете выполнить несколько шагов; специально работают, чтобы минимизировать риск кровотечения везде, где это возможно.Взаимодействие с другими людьми

Избегайте приема лекарств, содержащих аспирин, противовоспалительные средства (например, ибупрофен) или антикоагулянты, если только ваш лечащий врач не рекомендует иное. Если вы не уверены, спросите своего фармацевта.
Для бритья используйте электрическую бритву, чтобы уменьшить количество порезов и порезов.
Будьте особенно осторожны при работе с острыми предметами, такими как ножи или ножницы, чтобы случайно не порезаться.
Избегайте контактных видов спорта, чтобы свести к минимуму потенциальный риск травмы и кровотечения.
Используйте сверхмягкую зубную щетку и тщательно ухаживайте за полостью рта, чтобы уменьшить воспаление десен, так как воспаленные десны легче кровоточат при чистке зубной нитью. Не пользуйтесь зубной нитью, когда у вас очень низкий уровень тромбоцитов.
Осторожно высморкайтесь, чтобы не вызвать кровотечение из носа.
Ограничьте или избегайте употребления алкоголя.

Что делать, если начинается кровотечение

Кровотечение может стать очень серьезной проблемой для людей с низким количеством тромбоцитов. Если у вас началось кровотечение, выполните следующие действия и обратитесь к своему врачу:

Сядьте или лягте.Постарайтесь сохранять спокойствие.
Надавите на рану, если вы ее видите.
Приложите к пораженному участку пакет со льдом, чтобы замедлить кровотечение.
Если рана на руке или ноге, поднимите конечность выше уровня сердца.
Если вы заметили кровь в моче, продолжайте пить больше жидкости и обратитесь к врачу.
Если вы заметили кровь в рвоте, примите антациды от тошноты и желудочные антациды в соответствии с указаниями врача.
Если у вас вагинальное кровотечение или месячные, не используйте тампоны.Следите за тем, сколько прокладок вы используете, и обратите внимание на сгустки.

Лечение

Низкое количество тромбоцитов часто возвращается к нормальному уровню, если причину можно четко определить и лечить. Это позволяет вашему костному мозгу восстановить нормальную функцию, например, после беременности или лечения рака, хотя сроки будут разными для всех.

Однако в некоторых случаях может потребоваться переливание тромбоцитов для предотвращения осложнений, связанных с кровотечением.Если это необходимо, вы можете рассчитывать на введение тромбоцитов в вену.

Если вашу тромбоцитопению вызывает аутоиммунное заболевание, вам могут назначить иммунодепрессанты, которые помогут остановить разрушение тромбоцитов.

Если реакция на другое лекарство вызывает вашу тромбоцитопению, вам может быть назначено другое лекарство вашим лечащим врачом.

Слово Verywell

Низкий уровень тромбоцитов или тромбоцитопения — частый побочный эффект рака крови и его лечения, но также может быть результатом аутоиммунных заболеваний, беременности, чрезмерного употребления алкоголя или некоторых лекарств.В результате тромбоцитопении у вас могут возникнуть частые или обильные кровотечения. Важно сделать все возможное, чтобы избежать травм, чтобы не допустить возникновения осложнений.

Тромбоцитопения | NHLBI, NIH

Многие факторы могут вызывать тромбоцитопению (низкое количество тромбоцитов). Состояние может быть унаследованным или приобретенным. «Унаследовано» означает, что ваши родители передают вам ген этого заболевания. «Приобретенный» означает, что вы не родились с этим заболеванием, но у вас оно развивается. Иногда причина тромбоцитопении неизвестна.

Как правило, низкое количество тромбоцитов происходит из-за того, что:

Костный мозг организма не производит достаточное количество тромбоцитов.
Костный мозг производит достаточно тромбоцитов, но организм их разрушает или использует.
Селезенка удерживает слишком много тромбоцитов.

Сочетание вышеперечисленных факторов также может вызвать низкое количество тромбоцитов.

Костный мозг не производит достаточно тромбоцитов

Костный мозг — это губчатая ткань внутри костей.Он содержит стволовые клетки, которые превращаются в эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Когда стволовые клетки повреждены, они не превращаются в здоровые клетки крови.

Многие условия и факторы могут повредить стволовые клетки.

Рак

Рак, например лейкоз (lu-KE-me-ah) или лимфома (lim-FO-ma), может повредить костный мозг и разрушить стволовые клетки крови. Лечение рака, такое как лучевая терапия и химиотерапия, также разрушает стволовые клетки.

Апластическая анемия

Апластическая анемия — это редкое серьезное заболевание крови, при котором костный мозг перестает производить достаточно новых клеток крови.Это снижает количество тромбоцитов в крови.

Токсичные химические вещества

Воздействие токсичных химикатов, таких как пестициды, мышьяк и бензол, может замедлить производство тромбоцитов.

Лекарства

Некоторые лекарства, например диуретики и хлорамфеникол, могут замедлять выработку тромбоцитов. Хлорамфеникол (антибиотик) редко используется в США.

Распространенные безрецептурные лекарства, такие как аспирин или ибупрофен, также могут влиять на тромбоциты.

Алкоголь

Алкоголь также замедляет производство тромбоцитов. Временное падение количества тромбоцитов — обычное явление среди пьющих, особенно если они едят продукты с низким содержанием железа, витамина B12 или фолиевой кислоты.

Вирусы

Ветряная оспа, эпидемический паротит, краснуха, вирус Эпштейна-Барра или парвовирус могут на некоторое время снизить количество тромбоцитов. У больных СПИДом часто развивается тромбоцитопения.

Генетические условия

Некоторые генетические состояния могут вызывать низкое количество тромбоцитов в крови.Примеры включают синдромы Вискотта-Олдрича и Мэй-Хегглина.

Организм разрушает собственные тромбоциты

Низкое количество тромбоцитов может возникнуть, даже если костный мозг производит достаточно тромбоцитов. Организм может разрушать собственные тромбоциты из-за аутоиммунных заболеваний, некоторых лекарств, инфекций, хирургии, беременности и некоторых состояний, вызывающих слишком сильное свертывание крови.

Аутоиммунные заболевания

Аутоиммунные заболевания возникают, если иммунная система организма по ошибке атакует здоровые клетки организма.Если аутоиммунное заболевание разрушает тромбоциты в организме, может возникнуть тромбоцитопения.

Одним из примеров этого типа аутоиммунного заболевания является иммунная тромбоцитопения (ИТП). ИТП — это нарушение свертываемости крови, при котором кровь не свертывается должным образом. Считается, что аутоиммунный ответ вызывает большинство случаев ИТП.

Обычно иммунная система помогает организму бороться с инфекциями и болезнями. Но если у вас есть ИТП, ваша иммунная система атакует и разрушает собственные тромбоциты. Почему это происходит, неизвестно.(ИТП также может возникнуть, если иммунная система атакует ваш костный мозг, который производит тромбоциты.)

Другие аутоиммунные заболевания, разрушающие тромбоциты, включают волчанку и ревматоидный артрит.

Лекарства

Реакция на лекарство может сбить ваш организм с толку и привести к разрушению тромбоцитов. Примеры лекарств, которые могут вызвать это, включают хинин; антибиотики, содержащие сульфамид; и некоторые лекарства от судорог, такие как дилантин, ванкомицин и рифампицин. (Хинин — это вещество, которое часто содержится в тонизирующей воде и пищевых продуктах для здоровья.)

Гепарин — это лекарство, обычно используемое для предотвращения образования тромбов. Но иммунная реакция может заставить лекарство вызвать сгустки крови и тромбоцитопению. Это состояние называется гепарин-индуцированной тромбоцитопенией (ГИТ). ГИТ редко возникает вне больницы.

При ГИТ иммунная система организма атакует вещество, образованное гепарином и белком на поверхности тромбоцитов. Эта атака активирует тромбоциты, и они начинают образовывать тромбы.

Сгустки крови могут образовываться глубоко в ногах (тромбоз глубоких вен), или они могут вырываться и перемещаться в легкие (тромбоэмболия легочной артерии).

Инфекция

Низкое количество тромбоцитов может возникнуть после заражения крови широко распространенной бактериальной инфекцией. Вирус, такой как мононуклеоз или цитомегаловирус, также может вызывать низкое количество тромбоцитов.

Хирургия

Тромбоциты могут разрушаться, когда они проходят через искусственные сердечные клапаны, трансплантаты кровеносных сосудов или аппараты и трубки, используемые для переливания крови или шунтирования.

Беременность

Около 5 процентов беременных женщин заболевают легкой тромбоцитопенией, когда они приближаются к родам.Точная причина точно неизвестна.

Редкие и серьезные состояния, вызывающие образование тромбов

Некоторые редкие и серьезные состояния могут вызвать снижение количества тромбоцитов. Двумя примерами являются тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП) и диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС).

ТТП — редкое заболевание крови. Он вызывает образование тромбов в мелких кровеносных сосудах организма, включая сосуды мозга, почек и сердца.

ДВС-синдром — редкое осложнение беременности, тяжелых инфекций или тяжелых травм.По всему телу внезапно образуются крошечные сгустки крови.

В обоих случаях сгустки крови потребляют много тромбоцитов.

Селезенка удерживает слишком много тромбоцитов

Обычно одна треть тромбоцитов тела находится в селезенке. Если селезенка увеличена, она будет удерживать слишком много тромбоцитов. Это означает, что в крови будет циркулировать недостаточное количество тромбоцитов.

Увеличение селезенки часто возникает из-за рака или тяжелого заболевания печени, например, цирроза (sir-RO-sis).Цирроз — это заболевание, при котором печень покрывается рубцами. Это мешает ему нормально работать.

Увеличение селезенки также может быть связано с заболеванием костного мозга, например, миелофиброзом (MI-eh-lo-fi-BRO-sis). При этом состоянии костный мозг покрыт рубцами и не может производить клетки крови.

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура | Johns Hopkins Medicine

Что такое иммунная тромбоцитопеническая пурпура?

Иммунная тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) — заболевание крови, характеризующееся снижением количества тромбоцитов в крови.Тромбоциты — это клетки крови, которые помогают остановить кровотечение. Снижение тромбоцитов может вызвать легкие синяки, кровоточивость десен и внутреннее кровотечение. Это заболевание вызвано иммунной реакцией на собственные тромбоциты. Его также называют аутоиммунной тромбоцитопенической пурпурой.

Тромбоцитопения означает снижение количества тромбоцитов в крови.
Пурпура относится к пурпурному изменению цвета кожи, как при синяке.

ИТП — довольно распространенное заболевание крови, которое может развиться как у детей, так и у взрослых.

Существует две формы ИТП:

Острая тромбоцитопеническая пурпура. Обычно это поражает маленьких детей в возрасте от 2 до 6 лет. Симптомы могут быть следствием вирусного заболевания, такого как ветряная оспа. Острая ИТП обычно начинается внезапно, и симптомы обычно исчезают менее чем через 6 месяцев, часто в течение нескольких недель. Лечение часто не требуется. Расстройство обычно не повторяется. Острая ИТП — наиболее частая форма заболевания.
Хроническая тромбоцитопеническая пурпура. Заболевание может развиться в любом возрасте, а симптомы могут длиться минимум 6 месяцев, несколько лет или всю жизнь. У взрослых эта форма встречается чаще, чем у детей, но она действительно поражает подростков. У женщин он встречается чаще, чем у мужчин. Хроническая ИТП может часто повторяться и требует постоянного наблюдения у специалиста по крови (гематолога).

Что вызывает идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру?

При ИТП иммунная система стимулируется атаковать собственные тромбоциты вашего тела.Чаще всего это результат выработки антител против тромбоцитов. В небольшом количестве случаев вид белых кровяных телец, называемых Т-клетками, напрямую атакует тромбоциты. Эта ошибка иммунной системы может быть результатом любого из следующих действий:

Лекарства (включая лекарства, отпускаемые без рецепта) могут вызывать аллергию, которая перекрестно реагирует с тромбоцитами.
Инфекции, обычно вирусные, включая вирусы, вызывающие ветряную оспу, гепатит С и СПИД, могут вызывать образование антител, которые перекрестно реагируют с тромбоцитами.
Беременность
Иммунные расстройства, такие как ревматоидный артрит и волчанка
Лимфомы низкой степени злокачественности и лейкемии могут вырабатывать аномальные антитела против белков тромбоцитов.
Иногда причина иммунной тромбоцитопенической пурпуры неизвестна.

Каковы симптомы идиопатической тромбоцитопенической пурпуры?

Нормальное количество тромбоцитов находится в диапазоне от 150 000 до 450 000. При ИТП количество тромбоцитов составляет менее 100000. К тому времени, когда произойдет значительное кровотечение, у вас может быть меньше 10 000 тромбоцитов.Чем ниже количество тромбоцитов, тем больше риск кровотечения.

Поскольку тромбоциты помогают остановить кровотечение, симптомы ИТП связаны с усилением кровотечения. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

Пурпурный цвет кожи после того, как под нее «просочилась» кровь. Синяк — это кровь под кожей. У людей с ИТП могут быть большие синяки от неизвестной травмы. Синяки могут появиться в локтевых и коленных суставах просто от движения.
Крошечные красные точки под кожей, возникающие в результате очень небольших кровотечений.
Носовые кровотечения
Кровотечение во рту и / или в деснах и вокруг них
Обильные менструальные периоды
Кровь в рвоте, моче или стуле
Кровотечение в голове. Это самый опасный симптом ИТП. Любая травма головы, возникающая при недостаточном количестве тромбоцитов для остановки кровотечения, может быть опасной для жизни.

Симптомы ИТП могут быть похожи на другие медицинские проблемы.Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура?

В дополнение к полной истории болезни и медицинскому осмотру вы можете сдать следующие анализы:

Общий анализ крови (CBC). Измерение размера, количества и зрелости различных клеток крови в определенном объеме крови (для измерения тромбоцитов.
Дополнительные анализы крови и мочи. Эти тесты проводятся для измерения времени кровотечения и выявления возможных инфекций, в том числе специальный анализ крови, называемый тестом на антитромбоцитарные антитела.
Тщательный анализ лекарств

Исторически требовалось аспирация костного мозга для постановки диагноза ИТП. Это может не быть абсолютно необходимым перед лицом положительного теста на антитромбоцитарные антитела, но его все же обычно проводят, чтобы посмотреть на продукцию тромбоцитов и исключить любые аномальные клетки, которые может продуцировать костный мозг, которые могут снизить количество тромбоцитов. Аспирация костного мозга необходима для постановки диагноза, если тест на антитромбоциты отрицательный.

Как лечится идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура?

Специфическое лечение идиопатической тромбоцитопенической пурпуры будет назначено вашим лечащим врачом на основании:

вашего возраста, общего состояния здоровья и истории болезни
Степень заболевания
Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
Ожидания в отношении течения болезни
Ваше мнение или предпочтение

При необходимости лечения двумя наиболее распространенными формами немедленного лечения являются стероиды и внутривенный гамма-глобулин:

Стероиды. Стероиды помогают предотвратить кровотечение за счет снижения скорости разрушения тромбоцитов. Стероиды, если они эффективны, приведут к увеличению количества тромбоцитов в течение 2–3 недель. Побочные эффекты могут включать раздражительность, раздражение желудка, увеличение веса, высокое кровяное давление и прыщи.
Внутривенный гамма-глобулин (IVGG). Внутривенный гамма-глобулин (IVGG) — это белок, который содержит множество антител, а также замедляет разрушение тромбоцитов. IVGG работает быстрее, чем стероиды (в пределах от 24 до 48 часов).

Другие методы лечения ИТП могут включать:

Rh иммуноглобулин. Это лекарство временно останавливает разрушение тромбоцитов селезенкой. Чтобы это лекарство было эффективным, у вас должен быть положительный резус-фактор и иметь селезенку.
Смена лекарств. Если предполагаемой причиной является лекарство, может потребоваться отмена или изменение лекарства.
Лечение инфекций. Если инфекция является причиной ИТП, то лечение инфекции может привести к увеличению количества тромбоцитов.
Спленэктомия. В некоторых случаях может потребоваться удаление селезенки, поскольку это наиболее активный участок разрушения тромбоцитов, опосредованного антителами. Это считается более частым у людей с хронической ИТП для снижения скорости разрушения тромбоцитов.
Переливание тромбоцитов. Людям с сильным кровотечением или перед операцией может потребоваться переливание тромбоцитов.
Ритуксимаб (Ритуксан). Это лекарство представляет собой антитело, вырабатываемое в лаборатории против белка, обнаруженного в клетках крови, вырабатывающих антитела.Он замедляет выработку антитромбоцитарных антител.
Ромиплостим (N-пластина) и элтромбопаг (Промакта). Эти препараты были недавно одобрены для лечения ИТП, при котором другие виды лечения не помогли. Они стимулируют костный мозг производить больше тромбоцитов.
Изменение образа жизни. Это может включать использование защитного снаряжения и избегание определенных действий.

Основные сведения об иммунной тромбоцитопенической пурпуре

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура — это заболевание крови, характеризующееся аномальным снижением количества тромбоцитов в крови.
Уменьшение количества тромбоцитов может привести к появлению синяков, кровоточивости десен и внутреннего кровотечения.
ИТП может быть острым и разрешиться менее чем за 6 месяцев или хроническим и длиться более 6 месяцев.
Варианты лечения включают различные лекарства, которые могут уменьшить разрушение тромбоцитов или увеличить их производство.
В некоторых случаях требуется операция по удалению селезенки.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения врача:

Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
Во время посещения запишите названия новых лекарств, методов лечения или тестов, а также все новые инструкции, которые дает вам поставщик.
Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
Узнайте, как связаться с вашим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

Низкие тромбоциты | Лабораторные тесты онлайн

LoCicero, R.et. al. (19 января 2018 г., обновлено). Тромбоцитопения. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно на сайте https://medlineplus.gov/ency/article/000586.htm. Проверено 06.12.19.

Мир, М. (19.08.2019, обновлено). Иммунная тромбоцитопения и беременность. Медицинская гематология. Доступно в Интернете по адресу https://emedicine.medscape.com/article/208697-overview. Проверено 06.12.19.

Kessler, C. et. al. (Обновлено 28 июня 2019 г.). Иммунная тромбоцитопеническая пурпура (ИТП). Медицинская гематология.Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/202158-overview. Проверено 06.12.19.

Персонал клиники Мэйо (© 1998-2019). Иммунная тромбоцитопения (ИТП). Клиника Майо. Доступно в Интернете по адресу https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/idiopathic-thrombocytopenic-purpura/symptoms-causes/syc-20352325?p=1. Проверено 06.12.19.

Бауэрсокс, Натали. (30 сентября 2016 г., обновлено). Тромбоцитопения при беременности. Медицинский центр акушерства и гинекологии. Доступно на сайте https: // emedicine.medscape.com/article/272867-overview. Проверено 06.12.19.

Персонал клиники Мэйо (обновлено 21 декабря 2018 г.). Детская тромбоцитопения. Клиника Майо. Доступно на сайте https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pediatric-thrombocytopenia/symptoms-causes/syc-20355932. Проверено 06.12.19.

Eke, S. и May, S. (обновлено 24 апреля 2018 г.). Тромбоцитопения, индуцированная гепарином. Медицинская гематология. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/1357846-overview. Проверено 06.12.19.

Gersten, T. et. al. (Обновлено 16 июня 2017 г.). Тромбоцитопения — лекарственная. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно на сайте https://medlineplus.gov/ency/article/000556.htm. Проверено 06.12.19.

Миллер Р. (июль 2019 г., обновленная информация). Иммунная тромбоцитопения. KidsHealth от Nemours. Доступно на сайте https://kidshealth.org/en/parents/immune-thrombocytopenia.html. Проверено 06.12.19.

Миллер Р. (январь 2019 г., обновленная информация). Тромбоцитопения. KidsHealth от Nemours.Доступно в Интернете по адресу https://kidshealth.org/en/parents/thrombocytopenia.html?WT.ac=p-ra. Проверено 06.12.19.

Сильверман, М. (обновлено 4 ноября 2017 г.). Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) в неотложной медицине. Medscape Emergency Medicine. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/779545-overview. Проверено 06.12.19.

Moser, K. et. al. (Апрель 2019 г., обновлено). Гепарин-индуцированная тромбоцитопения — HIT. ARUP Consult. Доступно в Интернете по адресу https: // arupconsult.com / content / гепарин-индуцированная тромбоцитопения? _ga = 2.160959805.1648037350.15700-1793245273.1560683717. Проверено 06.12.19.

LoCicero, R. et. al. (19 января 2018 г., обновлено). Иммунная тромбоцитопеническая пурпура (ИТП). Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно на сайте https://medlineplus.gov/ency/article/000535.htm. Проверено 06.12.19.

Wu, John, et. al. (7 марта 2019 г., обновлено). Синдром тромбоцитопении-отсутствия лучевой кости. Медицинская педиатрия: общая медицина. Доступно в Интернете по адресу https: // ссылка.medscape.com/article/959262-overview. Проверено 06.12.19.

Тромбоцитопения. Национальный институт сердца, легких и крови. Доступно в Интернете по адресу https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/thrombocytopenia. Доступно 60.12.19.

Иммунная тромбоцитопения. Национальный институт сердца, легких и крови. Доступно в Интернете по адресу https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/immune-thrombocytopenia. Проверено 06.12.19.

Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура. Национальный институт сердца, легких и крови.Доступно на сайте https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/thrombotic-thrombocytopenic-purpura. Проверено 06.12.19.

(июнь 2017 г., обновлено). Иммунная тромбоцитопения. Домашний справочник по генетике. Доступно на сайте https://ghr.nlm.nih.gov/condition/immune-thrombocytopenia. Проверено 06.12.19.

(февраль 2018 г., обновлено). Х-сцепленная тромбоцитопения. Домашний справочник по генетике. Доступно в Интернете по адресу https://ghr.nlm.nih.gov/condition/x-linked-thrombocytopenia. Проверено 06.12.19.

Кутер, Д.(Июль 2019 г., обновлено). Обзор тромбоцитопении. Руководство Merck для потребителей. Доступно в Интернете по адресу https://www.merckmanuals.com/home/blood-disorders/platelet-disorders/overview-of-thrombocytopenia?query=Overview%20of%20Platelet%20Disorders. Проверено 06.12.19.

Нефф, А. (8 октября 2019 г.). Иммунная тромбоцитопения пурпура по сравнению с наследственной тромбоцитопенией у взрослых. Гематолог Н-Д 2019, т 16 (6). Доступно в Интернете по адресу https://www.hemology.org/Thematologist/Ask/9959.aspx. Проверено 06.12.19.

Пишко А. и др. al. (2018 декабрь). Диагностика и лечение гепарин-индуцированной тромбоцитопении (HIT) Карманное руководство для клиницистов. Руководство по клинической практике ASH Венозная тромбоэмболия (ВТЭ). Доступно в Интернете по адресу https://www.matology.org/Clinician/Guidelines-Quality/VTE/9180.aspx. Дата обращения 06.12.2019.

Jacobson, J. et. al. (Обновлено 25 сентября 2018 г.). Синдром АД. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу https://medlineplus.gov/ency/article/000890.htm. Дата обращения 06.12.2019.

(9 октября 2019 г.) Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям, Аллоиммунная тромбоцитопения плода и новорожденного. Доступно по адресу https://rarediseases.

Причины и последствия низкого уровня тромбоцитов в крови

НАЗНАЧЕНИЕ ТРОМБОЦИТОВ И ИХ НОРМАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ

НИЗКИЙ УРОВЕНЬ ТРОМБОЦИТОВ В КРОВИ – ПРИЧИНЫ

Скорее вред, чем польза: дневной сон

НИЗКОЕ КОЛИЧЕСТВО ТРОМБОЦИТОВ В КРОВИ: СИМПТОМЫ

НАРОДНАЯ ТЕРАПИЯ

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРЫ

Причины и последствия низких тромбоцитов в крови

Причины низких тромбоцитов

Последствия

Рекомендации

Выводы

Похожие записи

Низкие тромбоциты в крови – причина

Причины низкого уровня тромбоцитов в крови

Как лечить низкий уровень тромбоцитов?

ретроспективное обсервационное исследование, включавшее данные об участниках РКИ CSPPT (China Stroke Primary Prevention Trial)

Предпосылки к проведению исследования

Цель исследования

Схема исследования

Материал и методы исследования

Донорство тромбоцитов — ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России

Названа возможная причина образования тромбов после введения вакцины AstraZeneca

Норвежские ученые заявили об обнаружении причины образования тромбов после вакцины AstraZeneca

Тромбоцитопения и ИТП: причины, симптомы и лечение

Причины

Симптомы

Получение диагноза

Вопросы к врачу

Лечение

Забота о себе

Чего ожидать

Получение поддержки

Тромбоцитопения: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое тромбоцитопения?

Кто может заболеть тромбоцитопенией?

Какие бывают типы тромбоцитопении?

Насколько распространена тромбоцитопения?

Симптомы и причины

Что вызывает тромбоцитопению?

Каковы симптомы тромбоцитопении?

Диагностика и тесты

Как диагностируется тромбоцитопения?

Ведение и лечение

Как лечить или лечить тромбоцитопению?

Какие осложнения тромбоцитопении?

Профилактика

Как предотвратить тромбоцитопению?

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с тромбоцитопенией?

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Тромбоцитопения: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое тромбоцитопения?

Кто может заболеть тромбоцитопенией?

Какие бывают типы тромбоцитопении?

Насколько распространена тромбоцитопения?

Симптомы и причины

Что вызывает тромбоцитопению?

Каковы симптомы тромбоцитопении?

Диагностика и тесты

Как диагностируется тромбоцитопения?

Ведение и лечение

Как лечить или лечить тромбоцитопению?

Какие осложнения тромбоцитопении?

Профилактика

Как предотвратить тромбоцитопению?

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с тромбоцитопенией?

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Причины, симптомы и лечение низкого уровня тромбоцитов

Что нормально?

Причины

Увеличение разрушения тромбоцитов

Снижение продукции тромбоцитов