Диета при желчекаменной болезни у мужчин и женщин — состав продуктов, основные правила | Lifestyle

Питание при желчекаменной болезни – важная составляющая терапии заболевания.

Режим питания, назначенный гастроэнтерологом, позволяет значительно снизить риск развития осложнений, остановить рост камней (конкрементов), избежать хронического холецистита. После медикаментозного лечения или хирургической операции лечебная диета позволит избежать повторного развития болезни.

Особенности обмена веществ при ЖКБ

Причин возникновения заболевания желчнокаменной болезни может быть несколько. Список основных факторов риска:

• наследственность;
• погрешности в питании: переедание, преобладание жирной пищи;
• некоторые болезни: сахарный диабет, ожирение, болезнь Крона, патологии тонкой кишки;
• беременность;
• прием оральных контрацептивов у женщин.

Желчекаменная болезнь (ЖКБ) возникает в результате нарушения обмена веществ: холестерина, билирубина, которые начинают выпадать в осадок. Запускается процесс образования камней. По распространенности среди населения ЖКБ занимает второе место после язвенных заболеваний. В группу риска попадают люди среднего и пенсионного возраста. Женщинам такой диагноз ставят в три раза чаще, чем мужчинам.

ЖКБ может долгое время протекать бессимптомно и выявляется случайно при проведении УЗИ. Именно на ранних стадиях наиболее эффективны медикаментозные способы лечения и диетотерапия. В результате желчнокаменной болезни развивается воспаление желчного пузыря или холецистит. В крайних случаях на поздних стадиях проводят операцию по удалению органа. Пациентам с болезнью желчного пузыря следует снизить или исключить продукты с высоким содержанием холестерина.

Список запрещенных продуктов:

• желток;
• печень, мозги, почки, язык;
• жирное мясо, сало, куриная кожа;
• копчености;
• жирная рыба;морепродукты: креветки, кальмары, икра;
• молочные и кисломолочные продукты с повышенным содержанием жира;
• бисквиты и пирожные.

Литогенность желчи (способность образовывать конкременты) увеличивается при повышенных показателях ее кислотности. Этому способствует переизбыток крупяных и мучных изделий. Ощелачивает желчь растительная пища. Наряду с лечебным питанием в качестве эффективной профилактики рекомендуются регулярные, умеренные занятия спортом. Грудное вскармливание снижает риск возникновения желчнокаменной болезни у женщин. Мужчины попадают в зону риска из-за частого употребления алкоголя, курения, нездорового питания.

Основные правила лечебного питания

М.И. Певзнер, основоположник теории лечебного питания, сформулировал основные положения стола номер 5, применяемого при камнях в желчном пузыре:

• питаться дробно, равными порциями 5 раз в день;
• не следует переедать или недоедать, пища должна обеспечивать потребности организма;
• рацион должен содержать необходимые человеку витамины и микроэлементы;
• продукты при болезни желчного пузыря не должны содержать много холестерина;
• отдавать предпочтение диетическим рецептам.

Еда должна быть умеренно теплой. Холодная пища может вызвать приступ печеночной колики. В рационе должно присутствовать большое количество клетчатки. Она позволяет уменьшить литогенность желчи, улучшить перистальтику кишечника.

Новая диета, применяемая в стационарах, построена на рекомендациях Певзнера. Примерная пищевая ценность стола №5:

Белки	1г на кг массы тела, белки животного происхождения составляют 50%
Жиры	70-80 г, жиры животного происхождения занимают две трети
Углеводы	300-330 г, в том числе простые углеводы – 30-40 г

Диета определяет, какие продукты нельзя есть при желчнокаменной болезни и хроническом холецистите:

• алкоголь;
• кофе;
• газированные напитки;
• шоколад, какао;
• жареные, копченые, маринованные блюда;
• консервы;
• специи;
• орехи;
• сдоба и другая сладкая выпечка, десерты с жирным кремом, мороженое, мармелад;
• снеки, чипсы;
• фастфуд.

«Стол №5 предусматривает ограничение в выборе способов приготовления пищи. Допускаются варка, готовка на пару, тушение без предварительного обжаривания и пассировки. Запекают уже приготовленную пищу для улучшения вкусовых качеств еды.

При обострении желчнокаменной болезни назначают более щадящие схемы питания №5А, которое предусматривает механическое, термическое щажение печени и желчного пузыря. Пища не должна содержать грубых волокон, исключаются свежие овощи и фрукты. Еду подают в протертом виде. Возможны только два способа термической обработки продуктов: варка и готовка на пару.

Питание при желчнокаменной болезни в период обострения и печеночной колике предусматривает голод в течение 2 дней после приступа. Нередко ЖКБ является показанием к проведению операции по удалению желчного пузыря. Однако даже после хирургического вмешательства болезнь может вернуться. Конкременты способны образовываться в желчных протоках. Лечебная диета снижает риск рецидива ЖКБ, поэтому пациентам рекомендуют соблюдать правила стола №5 в течение всей жизни.

Рекомендуем посмотреть видео:

Состав диеты

Важную роль в лечебной диете при желчекаменной болезни занимает вода. Объем свободной жидкости должен составлять не менее 1,5-2 литров в сутки. Это способствует разжижению желчи, снижению концентрации холестерина и билирубина.

Рыба

Из меню исключают жирную рыбу: скумбрия, зубатка, палтус, сайра, тунец и другие. Постные виды необходимо кушать до трех раз в неделю. Рыбу подают в отварном виде цельным куском, возможно приготовление на пару.

Энергетическая ценность нежирной рыбы:

Название продукта	Белки	Жиры	Калорийность
Минтай	17,6	1	79
Карась	20,7	2,6	102
Налим	21,4	0,6	92
Путассу	18	1	81
Судак	21,3	1,3	97
Треска	17,8	0,7	78
Хек	18,5	2,3	95

Данные показаны из расчета на 100 грамм вареной рыбы. Тушение, жарка повышают калорийность блюда. Что можно есть при желчекаменной болезни из рыбных блюд:

• рыба куском отварная или на пару;
• рыбные котлеты на пару;
• заливная рыба без крепкого бульона;
• запеченная рыба с овощами и соусами с добавлением воды.

Рыбные котлеты на пару

Филе минтая (300-400 г) пропустить через мясорубку или измельчить ножом. Продукт после разморозки часто содержит много влаги, поэтому лишнюю воду лучше слить. К рыбе добавить одно куриное яйцо и измельченную головку лука. Если заболевания желчного пузыря обостряются, то в приготовлении котлет используют только белок. Добавить соль по вкусу и 1 ст. л. отрубей. Сформировать небольшие котлетки. Выложить в пароварку, готовить на пару 20 мин.

Мясо

Стол №5 предусматривает употребление постной говядины, свинины, конины. Мясо измельчают в фарш или рубят на мелкие куски, варят или готовят на пару. В период ремиссии можно запекать отварные блюда. Улучшить вкус помогут овощные соусы, которые гармонично сочетаются с мясом и благоприятно влияют на процесс пищеварения.

Энергетическая ценность постных видов отварного мяса:

Содержание в 100 гр	Белки	Жиры	Калорийность
Нежирная свинина	19	17.5	245
Говядина	21	3,8	125
Нежирная баранина	20	7	300
Крольчатина	20	12	179

Полностью исключаются свиной, бараний, говяжий жиры. Мясо подают 3-4 раза в неделю. Употребление жирных блюд может провоцирует приступ печеночной колики. Если ЖКБ обострилась, мясо на время исключают.

Рецепт паровых мясных рулетиков с цукини, тыквой или кабачком

Филе свинины или говядины нарезать вдоль тонкими пластинами, хорошо отбить. На каждом кусочке равномерно распределить 1 столовую ложку нежирного творога и нарезанные кубиками овощи.

Посолить и завернуть мясо в рулетик, который можно закрепить ниткой или зубочисткой. Выложить в пароварку, готовить 40 минут. Если больной придерживается диеты №5 готовые рулеты можно поставить на 3 минуты в духовку, разогретую до температуры 180 градусов, посыпать тертым сыром.

Птица

В меню включают постные сорта мяса индейки и куры. Пищу можно готовить цельным куском, удаляя кожу и жир. Следует отказаться от употребления утятины и гусятины.

Пищевая ценность мяса птицы:

Содержание в 100 г	Белки	Жиры	Калорийность
Кура	19	13,7	200
Индейка	19,1	19,9	250

Белое мясо птицы можно кушать 3-4 раза в неделю.

Куриные кармашки с овощами

Филе грудки разделить на доли. В каждом кусочке сделать неполный надрезать вдоль. Вложить в филе мелко порезанные овощи: морковь, сладкий перец, кабачок, лук. Посолить и выложить в пароварку на 20 минут. Если больной следует диете №5, то готовые кармашки можно запечь. Для этого кусочки кладут в разогретую до 180 градусов духовку на 10 минут. Посыпают тертым неострым сыром. Противень не следует смазывать маслом, лучше налить немного воды.

Молочные продукты

Страдающим от желчнокаменной болезни рекомендуют употреблять молочные и кисломолочные продукты низкой жирности. В меню можно включать сыры неострых сортов без острых специй и пряностей. При обострении желчнокаменной болезни молоко лучше пить с некрепким чаем.

Калорийность нежирных молочных продуктов:

Содержание в 100 г	Белки	Углеводы	Жиры	Калорийность
Молоко 1,5%	2,8	4,8	1,5	44
Творог нежирный	18	1,8	0,6	88
Кефир 2,5%	2,9	3,9	2,5	53
Сметана 10%	3	2,9	10	116

Рецепт творожного суфле на пару

300 г творога низкой жирности протереть через сито. Добавить столовую ложку меда, измельченные сухофрукты. Осторожно вмешать белки, взбитые до пышной пены. Массу разложить в небольшие силиконовые формы для кексов, поставить в пароварку или мультиварку. Готовить около 15 минут. Кушать суфле можно со сладкими соусами из свежих ягод или сметаны.

Хлебобулочные изделия

В меню включены сорта хлеба из пшеничной муки вчерашней выпечки. Следует отказаться от сладкой выпечки из сдобного теста. Разрешены галетное печенье и пресные изделия: хлебцы с отрубями, сушки и другие. Таблица пищевой ценности хлебобулочных изделий:

Содержание в 100 г	Белки	Углеводы	Жиры	Калорийность
Хлеб пшеничный из муки 1 сорта	7,7	53,4	2,4	266
Сушки	11	73	1,3	347
Сухари пшеничные	11	72	2	350

Овощи и фрукты

Из меню следует исключить продукты с повышенным содержанием кислот и эфирных масел. Перечень запрещенных овощей:

• щавель и шпинат;
• редис, редька, репа;
• пряные травы;
• лук и чеснок;
• кислые ягоды и фрукты.

«Диета при обострении болезни желчного пузыря предусматривает употребление овощей и фруктов, прошедших термическую обработку. В этот период важно с осторожностью относиться к продуктам, содержащим грубые волокна и вызывающим процессы брожения. Диета №5А исключает белокочанную капусту, бобовые в любом виде.

Блюда из овощей лучше сочетать с растительными и животными жирами. Это обеспечивает усвоение жирорастворимых витаминов.

Рецепт морковных котлет

Три крупные корнеплода, одну небольшую луковицу отварить до полуготовности, измельчить в блендере. Вмешать в массу взбитый белок, соль, 2 столовые ложки овсяной муки или манки. Сформировать котлеты и выложить в пароварку. Готовить 15 минут. Ешьте со сметаной или другими сливочными соусами.

Супы

Диета включает супы на овощных бульонах. В блюдо можно добавлять мясо, курицу или рыбу, приготовленные отдельно. Приветствуются слизистые блюда на отваре круп и супы-пюре.

Нельзя готовить первое на мясных, рыбных, грибных бульонах. В состав питания при обострении желчнокаменной болезни включают слизистые и протертые супы.

Сырный суп-пюре с цветной капустой

Отварить в подсоленной воде до готовности три средние картофелины, половину луковицы и небольшой моркови, 200 г цветной капусты. В конце добавить плавленый сырок без специй и дополнительных вкусовых добавок. Немного посолить. Блендером взбить массу, не сливая бульона. Перед подачей в суп можно положить небольшие пшеничные сухарики.

Крупы и пасты

В меню следует включать рис, гречку, перловку. С осторожность следует относиться к бобовым, пшену и кукурузной крупе. Эти продукты могут усилить процессы брожения, нарушить работу кишечника. Разрешены макаронные изделия в качестве гарнира и как самостоятельное блюдо. Лучше выбирать пасту из твердых сортов пшеницы.

Таблица пищевой ценности продуктов:

Содержание в 100 г	Белки	Углеводы	Жиры	Калорийность
Рисовая крупа	7	71,4	1	330
Гречневая крупа	6.3	65	4,4	331
Манная крупа	10,3	67,7	1	250
Перловка	9,3	66,5	1,1	320
Макароны первый сорт	10,7	68	1,3	335

Яйца

Больным с желчнокаменной болезнью следует осторожно относиться к блюдам из яиц. Предпочтителен белковый паровой омлет. Диета при камнях в желчном пузыре запрещает яичницу и яйца, сваренные вкрутую. Готовить еду лучше без желтка, так как он содержит большое количество холестерина.

Таблица калорийности пищи с добавлением яиц:

Содержание в 100 г	Белки	Углеводы	Жиры	Калорийность
Яичный белок	11,1	0	0	44
Желток	16,2	1,78	30	358

Рецепт белкового парового омлета с макаронами и куриной грудкой

Отдельно отварить 50-100 г макарон и грудку. Мясо мелко порезать. Взбить белок двух яиц с 100 г молока, посолить. В силиконовую форму выложить пасту и грудку, залить белковой смесью. Готовить в пароварке 10-15 минут.

Масла

В состав питания включены растительные масла в небольшом количестве. Предпочтительны подсолнечное и оливковое. В рационе должно присутствовать сливочное масло в небольшом количестве, которое хорошо усваивается и богато витаминами А, Е.

Напитки

Меню при камнях в желчном пузыре включает компоты, кисели из сладких ягод. Полезен отвар шиповника, который содержит большое количество аскорбиновой кислоты. Его готовят путем настаивания в термосе. Соки следует разбавлять водой. Нельзя пить минеральные воды без назначения врача.

Клубничный кисель

Вымытую ягоду заливают водой и доводят до кипения. В это время развести 2 столовые ложки крахмала в половине стакана холодной воды.

Когда отвар с ягодами вскипел, влить тонкой струйкой крахмальную воду. Снять с огня.

Примерное меню

В день планируется пять приемов пищи примерно одинакового объема. Пример приблизительного меню:

Завтрак	Некрепкий чай с молоком, пшеничный хлеб с маслом, каша овсяная с молоком
Второй завтрак	1-2 банана, стакан персикового сока, разбавленного водой, галетное печенье
Обед	Компот из сухофруктов, лапша с куриной грудкой на овощном бульоне, винегрет
Полдник	Паровой омлет с макаронами, малиновый кисель, ломтик пшеничного хлеба
Ужин	Рис с отварной треской, творожное суфле с сухофруктами, отвар шиповника

Пятый прием пищи может быть более легким. Перед сном разрешается выпить стакан кефира, йогурта или простокваши с галетным печеньем. При составлении недельного меню следует чередовать рыбные и мясные блюда.

Магниевая диета

Ю.С. Вишневская и А.М. Ногаллер разработали магниевую диету для лечения желчнокаменной болезни и хронического холецистита. В этом случае рацион включает нормальное количество белков и углеводов, но ограничивает жиры. Основная особенность диеты – высокое содержание микроэлементов и витаминов. Диета содержит в 4 раза больше магния, чем схема питания номер 5.

Примерный список разрешенных продуктов суточного рациона:

Название продукта	Масса в г
Белый хлеб	100
Отруби пшеничные	100
Творог	100
Кефир	200
Молоко	200
Сметана	50
Сливочное масло	50
Пшеничная мука	85
Белокочанная капуста	100
Помидоры	50
Яблоки	20
Гречка	20
Пшено	50
Растительное масло	3
Картофель	350
Морковь	50
Отвар отрубей	300
Отвар шиповника	200
Абрикосовый сок	200

К частично запрещенным продуктам относят мясо, рыбу и соль. Магний обладает свойством снижать концентрацию холестерина и выводить его из организма.

Заключение

Воспаление желчного пузыря занимает второе место по распространенности среди заболеваний ЖКТ. Чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Провоцируют развитие болезни гормональные сбои и погрешности в питании. Питание при желчнокаменной болезни активно влияет на развитие заболевания. Диета используется на всех этапах развития заболевания. Обычно пациентам назначают стол №5, при обострении ЖКБ – диету номер 5А. Гастроэнтеролог точно определяет, что можно есть при желчнокаменной болезни, в зависимости от состояния больного. Рацион зависит от стадии заболевания и сопутствующих патологий.

«В отдельных случаях назначается специальная магниевая диета, которая способствует снижению холестерина в крови. Также практикуется лечение минеральными водами и соками.

Рацион при желчнокаменной болезни направлена на снижение уровня холестерина в крови и понижение уровня кислотности желчи. Питаться необходимо дробно, равными частями каждые 2-3 часа. Пациент не должен испытывать чувства перенасыщения или голода. Пищу отваривают или готовят на пару, иногда запекают. Диета не является строго ограниченной, по своему составу близка к нормам здорового питания.

Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Грайворонская центральная районная больница»

Среда,  6  Июнь  2018

Желчекаменная болезнь

 

Желчекаменная болезнь — заболевание желчного пузыря и жёлчных протоков с образованием камней. Хотя, правильное название медицинского термина носит как «желчнокаменная болезнь» — код по МКБ-10: K80. Заболевание осложняется неполноценной функцией печени, печеночными коликами, холециститом (воспалением желчного пузыря) и может механической желтухой с необходимостью хирургической операции по удалению желчного пузыря.

Сегодня мы рассмотрим причины, симптомы, признаки, обострение, что делать при приступе боли, когда нужна операция. Особенно поговорим о питании больных (диете), меню, какие можно и нельзя продукты есть при лечении без операции и после нее.

Что это такое?

Желчекаменная болезнь – это патологический процесс, при котором в желчном пузыре и протоках образуются камни (конкременты). Вследствие образования камней в желчном пузыре у больного развивается холецистит. 

Как образуются камни в желчном пузыре

Желчный пузырь представляет собой резервуар для желчи, вырабатываемой печенью. Движение желчи по желчевыводящим путям обеспечивается за счет согласованной деятельности печени, желчного пузыря, общего желчного протока, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки. Это обеспечивает своевременное поступление желчи в кишечник во время пищеварения и накопление ее в желчном пузыре натощак.

Образование в нем камней происходит за счет изменения состава и застоя желчи (дисхолия), воспалительных процессов, моторно-тонических нарушений желчевыделения (дискинезия).

Различают холестериновые (до 80-90% от всех желчных камней), пигментные и смешанные камни.

1. Формированию холестериновых камней способствует перенасыщение желчи холестерином, выпадение его в осадок, формирование холестериновых кристаллов. При нарушенной моторики желчного пузыря, кристаллы не выводятся в кишечник, а остаются и начинают расти.
2. Пигментные (билирубиновые) камни появляются в результате усиленного распада эритроцитов при гемолитической анемии.
3. Смешанные камни являются комбинацией обеих форм. Содержат кальций, билирубин, холестерин.

Возникают в основном при воспалительных заболеваниях желчного пузыря и желчных путей.

Факторы риска

Причин возикновения желчекаменной болезни несколько:

·    избыточная секреция холестерина в желчь

·    сниженная секреция фосфолипидов и желчных кислот в желчь

·    застой желчи

·    инфекция желчных путей

·    гемолитические болезни.

Большинство желчных камней – смешанные.

В их состав входят холестерин, билирубин, желчные кислоты, белки, гликопротеиды, различные соли, микроэлементы. Холестериновые камни содержат в основном холестерин, имеют круглую или овальную форму, слоистую структуру, диаметр от 4–5 до 12–15 мм, локализуются в желчном пузыре.

1. Холестерино-пигментно-известковые камни – множественные, имеют грани, форма различна. Значительно варьируют по количеству – десятки, сотни и даже тысячи.
2. Пигментные камни – малые размеры, множественны, жесткие, хрупкие, совершенно гомогенные, черного цвета с металлическим оттенком, расположены как в желчном пузыре, так и в желчных протоках.
3. Кальциевые камни состоят из различных солей кальция, форма причудливая, имеют шипообразные отростки, светло- или темно-коричневого цвета.

Эпидемиология

По данным многочисленных публикаций на протяжении XX века, в особенности второй его половины, происходило быстрое увеличение распространённости ЖКБ, преимущественно в промышленно развитых странах, в том числе в России.

Так, по данным ряда авторов, заболеваемость холелитиазом в бывшем СССР увеличивалась почти вдвое каждые 10 лет, а камни в жёлчных путях выявлялись на вскрытиях у каждого десятого умершего независимо от причины смерти. В конце XX века в ФРГ было зарегистрировано более 5 млн, а в США более 15 млн больных ЖКБ, причём этим заболеванием страдало около 10 % взрослого населения. По данным медицинской статистики, холелитиаз встречается у женщин значительно чаще, чем у мужчин (соотношение от 3:1 до 8:1), причём с возрастом число больных существенно увеличивается и после 70 лет достигает 30 % и более в популяции.

Возрастающая хирургическая активность в отношении холелитиаза, наблюдавшаяся на протяжении второй половины XX века, привела к тому, что во многих странах частота операций на жёлчных путях превзошла число других абдоминальных операций (включая аппендэктомию). Так, в США в 70-е годы ежегодно проводилось более 250 тыс. холецистэктомий, в 80-е — более 400 тыс., а в 90-е — до 500 тыс.

Классификация

На основании принятых сегодня особенностей заболевания, выделяют следующую его классификацию в соответствии с актуальными для него стадиями:

1. Формирование камней – стадия, которая также определяется как латентное камненосительство. В данном случае симптомы желчекаменной болезни отсутствуют, однако применение инструментальных методов диагностирования позволяет определить наличие в желчном пузыре конкрементов;
2. Физико-химическая (начальная) стадия – или, как ее еще называют, докаменная стадия. Для нее характерны изменения, происходящие в составе желчи. Особых клинических проявлений на данном этапе нет, выявление заболевания на начальной стадии возможно, для чего используется биохимический анализ желчи на особенности ее состава;
3. Клинические проявления – стадия, симптомы которой указывают на развитие острой или хронической формы калькулезного холецистита.

В некоторых случаях также выделяют и четвертую стадию, которая заключается в развитии сопутствующих заболеванию осложнений.

Симптомы желчекаменной болезни

В принципе желчекаменная болезнь может очень долгое время протекать без каких-либо симптомов или проявлений. Это объясняется тем, что камни на ранних стадиях мелкие, не закупоривают желчевыводящий проток и не травмируют стенки. Пациент может длительное время вообще не подозревать о наличии у него данной проблемы. В этих случаях обычно говорят о камненосительстве. Когда же собственно желчекаменная болезнь дает о себе знать, проявляться она может по-разному.

Среди первых симптомов болезни следует отметить тяжесть в животе после еды, нарушения стула (особенно после приема жирной пищи), тошноту и умеренную желтуху. Эти симптомы могут появляться еще до выраженных болей в правом подреберье – основного симптома желчекаменной болезни. Они объясняются невыраженными нарушениями оттока желчи, из-за чего хуже происходит процесс пищеварения.

Наиболее характерны для желчекаменной болезни следующие симптомы и признаки:

1. Повышение температуры. Повышение температуры обычно говорит об остром холецистите, который часто сопровождает желчекаменную болезнь. Интенсивный воспалительный процесс в области правого подреберья приводит к выделению в кровь активных веществ, способствующих подъему температуры. Затяжные боли после колики с присоединением лихорадки почти всегда говорят об остром холецистите или других осложнениях болезни. Периодическое повышение температуры (волнообразное) с подъемом выше 38 градусов может говорить о холангите. Однако в целом лихорадка не является обязательным симптомом при желчекаменной болезни. Температура может оставаться нормальной даже после сильной затяжной колики.
2. Боль в правом подреберье. Наиболее типичным проявлением желчекаменной болезни является так называемая желчная (билиарная, печеночная) колика. Это приступ острых болей, который в большинстве случаев локализуется на пересечении правой реберной дуги и правого края прямой мышцы живота. Длительность приступа может варьировать от 10 – 15 минут до нескольких часов. В это время боль может быть очень сильной, отдавать в правое плечо, спину или другие области живота. Если приступ боле длится больше 5 – 6 часов, то следует подумать о возможных осложнениях. Частота приступов может быть различной. Нередко между первым и вторым приступом проходит около года. Однако в целом со временем они учащаются.
3. Непереносимость жиров. В человеческом организме желчь отвечает за эмульгацию (растворение) жиров в кишечнике, что необходимо для их нормального расщепления, всасывания и усвоения. При желчекаменной болезни камни в области шейки или желчевыводящего протока часто блокируют путь желчи к кишечнику. В результате жирная пища не расщепляется нормально и вызывает нарушения в работе кишечника. Эти нарушения могут проявляться диареей (поносом), скоплением газов в кишечнике (метеоризм), невыраженными болями в животе. Все эти симптомы являются неспецифическими и могут встречаться при различных заболеваниях ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Непереносимость жирной пищи может встречаться и на стадии камненосительства, когда другие симптомы болезни еще отсутствуют.
   В то же время, даже большой камень, расположенный на дне желчного пузыря, может не блокировать отток желчи, и жирная пища будет перевариваться нормально.
4. Желтуха. Желтуха возникает из-за застоя желчи. За ее появление ответственен пигмент билирубин, который в норме выделяется с желчью в кишечник, а оттуда выводится из организма с каловыми массами. Билирубин является естественным продуктом обмена веществ. Если он перестает выделяться с желчью, то происходит его накопление в крови. Так он разносится по организму и накапливается в тканях, придавая им характерный желтоватый оттенок. Чаще всего у пациентов первыми желтеют склеры глаз, и лишь потом – кожа. У светлых людей данный симптом заметен лучше, а у смуглых невыраженную желтуху может упустить даже опытный врач. Часто одновременно с появлением желтухи у пациентов темнеет и моча (темно-желтый, но не бурый цвет). Это объясняется тем, что пигмент начинает выделяться из организма через почки. Желтуха не является обязательным симптомом при калькулезном холецистите. Также она не появляется только при этом заболевании. Билирубин может также скапливаться в крови при гепатитах, циррозе печени, некоторых гематологических заболеваниях или отравлениях.

В целом симптоматика желчекаменной болезни может быть довольно-таки разнообразной. Встречаются различные нарушения стула, атипичные боли, тошнота, периодические приступы рвоты. Большинство врачей знают о подобном разнообразии симптомов, и на всякий случай назначают УЗИ желчного пузыря для исключения желчекаменной болезни. 

Приступ желчекаменной болезни

Под приступом желчекаменной болезни обычно подразумевают желчную колику, которая является наиболее острым и типичным проявлением болезни. Камненосительство не вызывает каких-либо симптомов или нарушений, а невыраженным нарушениям пищеварения пациенты обычно значения не придают. Таким образом, болезнь протекает латентно (скрыто).

Желчная колика обычно появляется внезапно. Ее причиной является спазм гладких мышц, расположенных в стенках желчного пузыря. Иногда повреждается и слизистая оболочка. Чаще всего это происходит, если камень смещается и застревает в области шейки пузыря. Здесь он блокирует отток желчи, а желчь из печени не накапливается в пузыре, а стекает прямо в кишечник.

Таким образом, приступ желчекаменной болезни обычно проявляется характерными болями в правом подреберье. Параллельно у пациента может возникнуть тошнота и рвота. Часто приступ наступает после резких движений или нагрузок либо после приема большого количества жирной пищи. Однократно в период обострения может наблюдаться обесцвечивание стула. Это объясняется тем, что в кишечник не попадает пигментированная (окрашенная) желчь из желчного пузыря. Желчь из печени стекает лишь в небольших количествах и не дает интенсивной окраски. Данный симптом называется ахолией. В целом же наиболее типичным проявлением приступа желчекаменной болезни являются характерные боли, которые будут описаны далее.

Диагностика

Выявление характерной для печеночной колики симптоматики требует консультации специалиста. Под физикальным обследованием, им проводимым, подразумевается выявление симптомов, характерных для наличия в желчном пузыре конкрементов (Мерфи, Ортнера, Захарьина). Помимо этого выявляется определенное напряжение и болезненность кожи в области мышц брюшной стенки в рамках проекции желчного пузыря. Также отмечается наличие на коже ксантом (желтых пятен на коже, образуемых на фоне нарушения в организме липидного обмена), отмечается желтушность кожи и склер.

Результаты сдачи общего анализа крови определяют наличие признаков, указывающих на неспецифическое воспаление на стадии клинического обострения, которые в частности заключаются в умеренности повышения СОЭ и в лейкоцитозе. При биохимическом исследовании крови определяется гиперхолестеринемия, а также гипербилирубинемия и повышенная активность, характерная для щелочной фосфатазы.

Холецистография, применяемая в качестве метода диагностирования желчекаменной болезни, определяет увеличение желчного пузыря, а также наличие в стенках известковых включений. Помимо этого хорошо проглядываются в этом случае камни с известью, имеющиеся внутри.

Самый информативный метод, который также является и самым распространенным в исследовании интересующей нас области и на предмет заболевания в частности, является УЗИ брюшной полости. При рассмотрении брюшной полости в данном случае обеспечивается точность относительно выявления в наличии тех или иных эхонепроницаемых образований в виде камней в комплексе с патологическими деформациями, которым при заболевании подвергаются стенки пузыря, а также с изменениями, актуальными в его моторике. Хорошо заметны при УЗИ и признаки, указывающие на холецистит.

Визуализация желчного пузыря и протоков также может быть произведена с использованием для этой цели методик МРТ и КТ в конкретно указанных областях. В качестве информативного метода, указывающего на нарушения в процессах циркуляции желчи, может быть использована сцинтиграфия, а также эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

Диета при желчекаменной болезни

Нужно ограничить или исключить из рациона жирные, высококалорийные, богатые холестерином блюда, особенно при наследственной предрасположенности к желчнокаменной болезни. Питание должно быть частое (4-6 раз в сутки), небольшими порциями, что способствует уменьшению застоя желчи в желчном пузыре. В пище должна содержаться достаточное количество пищевой клетчаткой, за счет овощей и фруктов. Можно добавлять пищевые отруби (по 15г 2-3 раза в день). Это уменьшает литогенность (склонность к камнеобразованию) желчи.

Длится лечебная диета при желчекаменной болезни от 1 года до 2 лет. Соблюдение диеты – лучшая профилактика обострений желчекаменной патологии, и если не придерживаться ее, то возможно развитие тяжелых осложнений.

К последствиям несоблюдения относят: возникновение атеросклероза, появление запоров, опасных при камнях в пузыре, повышение нагрузки на ЖКТ и повышение густоты желчи. Лечебная диета поможет справиться с лишним весом, улучшит микрофлору кишечника и защитит иммунитет. В результате у человека улучшается настроение, нормализуется сон.

В тяжелых случаях несоблюдение диеты приводит к язвам, гастриту, колиту. Если вы хотите вылечиться от патологии без операций, то диета – первостепенное требование.

Операция

Больные должны подвергаться плановой операции до первого приступа желчной колики или сразу после нее. Это связано с тем, что велик риск развития осложнений.

После оперативного лечения необходимо соблюдать индивидуальный диетический режим (частое, дробное питание с ограничением или исключением индивидуально непереносимых продуктов, жирной, жареной пищи), соблюдение режима труда и отдыха, занятия физкультурой. Исключить употребление алкоголя. Возможно санаторно-курортное лечение после операции, при условии стойкой ремиссии.

Осложнения

Появление камней чревато не только нарушением функций органов, но и возникновением воспалительных изменений в желчном пузыре и органах, расположенных рядом. Так, из-за камней могут травмироваться стенки пузыря, что, в свою очередь, провоцирует возникновение воспаления. При условии, что камни проходят сквозь пузырный проток с желчью из желчного пузыря, отток желчи может быть затруднен. В наиболее тяжелых случаях камни могут заблокировать вход и выход из желчного пузыря, застряв в нем. При подобных явлениях возникает застой желчи, а это — предпосылка к развитию воспаления. Воспалительный процесс может развиться и на протяжении нескольких часов, и на протяжении нескольких дней.

При таких условиях у больного может развиться острый воспалительный процесс желчного пузыря. При этом как степень поражения, так и скорость развития воспаления может быть разной. Так, возможен как незначительный отек стенки, так и ее разрушение и, как следствие, разрыв желчного пузыря. Такие осложнения желчекаменной болезни опасны для жизни. Если воспаление распространяется на органы брюшной полости и на брюшину, то у больного развивается перитонит. В итоге осложнением данных явлений может стать инфекционно-токсический шок и полиорганная недостаточность. При этом происходит нарушение работы сосудов, почек, сердца, головного мозга. При сильном воспалении и высокой токсичности микробов, размножающихся в пораженной стенке желчного пузыря, инфекционно-токсический шок может проявиться сразу же.

В данном случае даже реанимационные меры не гарантируют, что больного удастся вывести из такого состояния и избежать летального исхода.

Профилактика

Для профилактики заболевания полезно проводить следующие мероприятия:

·    не практиковать длительное лечебное голодание;

·    для профилактики желчекаменной болезни полезно пить достаточно жидкости, не менее 1.5л в день;

·    чтобы не спровоцировать движение камней, избегать работ, связанных с продолжительным пребыванием в наклонном положении;

·    соблюдать диету, нормализовать массу тела;

·    увеличить физическую нагрузку, дать организму больше движения;

·    питаться чаще, каждые 3-4 часа, чтобы вызывать регулярные опорожнения пузыря от накопившейся желчи;

·    женщинам стоит ограничить поступление эстрогенов, данный гормон способствует образованию камней или их увеличению.

Для профилактики и лечения желчекаменной болезни полезно включать в ежедневный рацион небольшое количество (1-2ч. л.) растительного масла, лучше оливкового. Подсолнечное усваивается только на 80%, в то время как оливковое полностью. Кроме того, оно более пригодно для жарки, поскольку образует меньше фенольных соединений.

Поступление растительного жира стимулирует активность пузыря с желчью, в результате чего он получает возможность хотя бы раз в сутки опорожниться, предупреждая застойные явления и образование камней.

Для нормализации обмена веществ и профилактики желчекаменной болезни в рацион питания стоит включить магний. Микроэлемент стимулирует моторику кишечника и выработку желчи, выводит холестерин. Кроме того, для выработки желчных ферментов необходимо достаточное поступление цинка.

При желчекаменной болезни лучше отказаться от употребления кофе. Напиток стимулирует сокращение пузыря, что может взывать закупорку протока и последующий приступ.

ВИЧ может жить в организме 7-15 лет, прежде чем появятся какие-либо проблемы со здоровьем.

В это время люди, живущие с ВИЧ, чувствуют себя хорошо и могут не подозревать, что заражены.

Брошюра по безопасности ВИЧ, СПИД ответит на вопросч что такое ВИЧ, как можно его обнаружить, пути заражения ВИЧ-инфекцией, как избежать заражения, что делать если у тебя или твоих близких ВИЧ

Нет лекарств способных победить это страшное заболевание. Никто не застрахован от заражения. Только зная пути заражения можно предотвратить заражение.

Чего нужно добиться разговаривая с ребенком? Ни в коем случае не пугайте ребенка страшным и опасным вирусом. брошюра «Родители будьте бдительны.» поможет правильно рассказать ребенку о ВИЧ.

Своевременное выявление и профилактика ишемической болезни сердца позволяют предотвратить заболевание, увеличить продолжительность и улучшить качество жизни.

Неправильно питаясь, Вы лишаете себя иммунитета и гармоничного телосложения, получая взамен проблемы со здоровьем, преждевременное старение и высокий риск ранней смерти.

Желчнокаменная болезнь: симптомы, диагностика и лечение

Желчнокаменная болезнь в кругах специалистов также известна как холелитиаз. Вообще это болезнь, которая напрямую связана с нарушением обмена веществ человека. Классический признак желчнокаменной болезни – это камни, образующиеся в желчном пузыре человека или в протоках, которые выводят желчь из организма. Если в организме человека обнаружен сбой и обмен веществ значительно нарушился, то это может привести к тому, что и состав желчи также изменится. Если произошел сбой, то со временем желчь начинает густеть, а кислота выпадает в осадок. После такой трансформации жидкость твердеет и образуются камни. Камни не только не дают организму спокойно функционировать, но и содержат в себе холестерин, вредные соли.

Люди, которые страдают от желчнокаменной болезни и знают, что это такое, отмечают, что количество камней может быть разным, точно, как и их размеры. У кого-то врачи обнаруживают сотню очень мелких как песок камней, а у кого-то всего несколько, но размерами с крупный грецкий орех. Довольно часто камни располагаются в желчном пузыре, вызывая ряд других хронических заболеваний. Бывают случаи, когда специалисты в клинике находят камни в желчных протоках печенки.

Классическая желчнокаменная болезнь является заболеванием, которое можно и нужно лечить под присмотром врача. Если сразу же обратить внимание на некоторые признаки и вовремя среагировать, то вскоре можно забыть о проблеме навсегда. Зачастую у человека, страдающего от данной болезни, воспаляется желчный пузырь и нарушается поступление желчи в желудок. Бывают и тяжелые случаи, когда больной проигнорировал все признаки или занимался домашним самолечением. В таких случаях камень может перекрыть отток желчи полностью и стать причиной для развития механической желтухи.

Важно отметить, что как с желчнокаменной болезнью, так и с механической желтухой нельзя шутить, потому что вторая является болезнью, которая может привести к смерти. Вообще игнорирование заболевания может привести к ряду других тяжелых осложнений, таких как, например, перитонит, токсический шок, дисбаланс организма и летальный исход. Зачастую от данного заболевания больше страдают женщины. Причиной ее развития может стать даже беременность. Но есть и ряд других факторов, таких как питание, образ жизни, среда обитания, генетика, хронические заболевания, которые могут стать причиной того, что желчнокаменная болезнь начнет развиваться. Вообще болеть данным заболеванием может каждый независимо от возраста или пола, поэтому важно обращать внимание на проявляющиеся симптомы.

Наиболее часто возникновение болезни встречается у людей с лишним весом или наоборот резко похудевших, а также у женщин, возраст которых превысил 60 лет. Сахарный диабет тоже может вызывать осложнение в виде желчнокаменного заболевания, поэтому одна болезнь может стать причиной для развития другой. Если не вылечить заболевание и желчнокаменная болезнь продолжит прогрессировать, то вполне может развиться рак желчного пузыря.

Симптомы и признаки

По словам опытных специалистов и врачей, зачастую на стадии своего проявления камни, которые находятся в желчном пузыре, не вызывают совершенно никаких симптомов желчнокаменной болезни. Появляется основной признак уже только тогда, когда камень начинает постепенно выбираться из пузыря. Выходит камень через желчные протоки, которые есть в организме каждого человека. Сами протоки довольно маленькие и узкие. Из-за попадания камня в один из протоков, появляется такой основной симптом, как резкая боль из-за того, что камень или все они застревают в протоке.

Основные симптомы желчнокаменной болезни:

• резкая боль в области живота. В основном боль ощущается в верхней правой части недалеко от подреберья;
• такой симптом, как боль в области спины или правой лопатки. Само заболевание может также распространиться на ощущение дискомфорта в плечах;
• частыми являются тошнота и рвота, но такие симптомы оправданы только если вместе с выходящей массой замечается желчь.

Есть несколько стадий, на которых может развиваться желчнокаменная болезнь, каждая из стадий имеет свои желчнокаменной болезни симптомы и причину. Например, если больной находится только на ранней стадии и думает бороться с заболеванием, то нужен врач. Как уже говорилось ранее, на первых порах болезнь никаким образом не заявляет о себе и протекание желчнокаменной болезни может быть без симптомов. Иногда бывает и так, что болезнь развивается сама по себе и даже на дальнейших стадиях не дает о себе знать. Тогда дело может дойти до рака и летального исхода.

Если боль при желчнокаменной болезни не испытывалась, то обнаружить болезнь можно только случайно обратившись к врачу. Тогда рентгенологическое исследование поможет выявить камненосительство, которое не проявляло никаких симптомов. Но чаще всего спустя какое-то время больной все же ощущает некоторые признаки желчнокаменной болезни. Помимо указанной выше тошноты, рвоты и боли в области ребер, может быть постоянная горечь во рту или даже ощущение того, что под кожей что-то движется.

Когда камни начинают активно передвигаться по каналам и происходит проявление желчнокаменной болезни, то одним из симптомов желчнокаменной болезни, который поможет определить желчнокаменную болезнь, становятся колики. Во время колики больной обращается к врачу с жалобой на боль от ребра до лопаток. В основном боль проявляется после принятия пищи, поэтому может появиться в любое время, еще может болеть голова. Сопровождается ощущение боли снова тошнотой или рвотой.

Диагностика

Чтобы точно выявить симптоматику заболевания и определиться с дальнейшим лечением недуга, больного врач отправляет на сдачу анализов и консультацию к специалисту. Первое, что помогает точно поставить диагноз, – это физикальное обследование. С его помощью врач может точно выявить некоторые признаки, которые подтверждают наличие заболевания. Только техника может подтвердить наличие в организме человека Мерфи, Захарьина – явных признаков проблем с желчным пузырем. Профессиональная диагностика у врача в Москве позволяет определить уровень болезненности кожи и степень напряжения мышц человека, это очень важно, если рассматривается область желчного пузыря.

При реальном наличии болезни специалист может заметить на кожном покрове ксантемы, желтизну, а это явный признак желчнокаменной болезни. Выявить проблемы и наличие камней в организме может общий анализ крови. Если у больного на данный момент есть клиническое обострение, то кровь быстро укажет на все проблемы и воспаления, но разобраться с ними может только профессионал. Точный диагноз только по результатам диагностики крови поставить невозможно. Но он укажет на наличие лейкоцитоза в крови, желчи и другие аспекты, в которых разбирается только специалист.

Наиболее максимальное количество информации во время диагностики дает УЗИ брюшной полости. При помощи ультразвукового излучения исследуется желчный пузырь, и доктор может определить, есть ли в организме больного эхонепроницаемые образования. Под этим сложным названием имеются в виду уже известные камни, которые деформируются на стенках пузыря и изменяют его моторику. Кроме того, если у больного уже замечались проблемы с сердцем во время проверки других заболеваний, то УЗИ поможет выяснить уровень холестерина.

Во время желчнокаменной болезни пациент постоянно должен сдавать анализы, так как их результаты могут повлиять на все лечение. Если отказаться от процедур или неподготовленным приходить на сдачу анализов, то это может повлиять на все диагностические результаты. Дело в том, что, как уже указывалось ранее, желчнокаменная болезнь развивается постепенно и проявляет себя на разных стадиях или не проявляет вообще, поэтому анализ крови, мочи может помочь.

Успешной считается и такая диагностика желчнокаменной болезни, как МРТ, но это своеобразный анализ, который врач рекомендует проводить всего один или несколько раз, так как это может пагубно влиять на организм. Активно в специализированной клинике используется и КТ желчевыводящих путей, но только по решению специалиста, которое было передано врачу. Такой анализ несет довольно много информации, поскольку он выявляет, есть ли какие-либо нарушения в работе и циркуляции желчи при помощи специальных методов и подходов.

Без диагностических исследований и специализированного анализа у больного могут быть некоторые осложнения заболевания, которые на первых порах общие анализы не выявляют. Чаще всего из-за желчнокаменной болезни в итоге, если не применять специализированное лечение, может начаться воспаление желчного пузыря. Просвет желчных путей в организме больного человека может закупориться и это в свою очередь вызывает панкреатит.

Лучше всего своевременно проходить диагностическое обследование в одной из профессиональных клиник, сдавать анализы, придерживаться советов доктора. Один анализ желчнокаменной болезни из всех, которые предлагает медицинское учреждение, может помочь специалисту выбрать верное направление в лечении. Тогда избавиться от болезни будет быстрее, проще и даже дешевле, поскольку цены на лечение зависят именно от уровня запущенного случая.

Причины

Если диагностика желчнокаменной болезни выявляет определенные симптомы болезни, то вполне логично, что имеются и причины, из-за которых заболевание начинает прогрессировать. Если нарушается количественное соотношение составляющих желчи, то в человеческом организме автоматически начинается создание хлопьев. Эти своеобразные твердые хлопья, как показывают результаты анализа, вместе с развитием болезни превращаются в камни. Чаще всего это случается из-за того, что человек страдает от нарушенного обмена холестерина. Если холестерина слишком много, то из-за этой причины видоизменяется желчь и в ней появляются камни.

Человек страдает из-за избытка холестерина по таким причинам:

• тело страдает от ожирения из-за неправильного питания, причина всему – огромное потребление продуктов, в которых как раз содержится большая доза холестерина;
• количество желчной кислоты снизилось, из-за чего организм перестал нормально функционировать, а желчь не получает нужные ей элементы;
• в крови человека снизился объем фосфолипидов, что привело к тому, что холестерин не может затвердеть и осесть в организме;
• желчь начала застаиваться и вся причина в неправильной циркуляции жидкости по организму человека.

Важно отметить, что желчь может застаиваться как механически, так и функционально, поэтому, назначая лечение, врач обращает на это внимание. Если речь идет о том, что желчь в организме человека застоялась по механическим причинам, то может возникнуть дополнительная опухоль, иногда увеличиваются лимфоузлы. Больные часто жалуются на появление рубцов, постоянные отеки и другой дискомфорт, что становится еще одной причиной для волнения.

Что касается функционального застоя желчи, то здесь проблема кроется в том, что моторика желчного пузыря расстроилась, и желчевыводящие пути забились. Здесь может сыграть роль и генетика человека. Если у женщины или мужчины есть предрасположенность к желчнокаменной болезни. Важно отметить, что неправильное питание, малоподвижный образ жизни, резкое похудение или набор веса может повлиять на развитие болезни.

Лечение

В наше время эффективное лечение желчнокаменной болезни более чем реально, если пользоваться услугами профессиональной клиники, которая предлагает инновационные методы лечения. О том, как лечить заболевание, пишут много книг и научных статей, но есть общие правила, на которые стоит опираться. Если больному для начала необходимо просто выявить наличие камней в желчном пузыре и при этом у него нет никаких осложнений, то специфическое лечение не требуется. В таком случае используется такой метод лечения желчнокаменной болезни, как выжидание. Это специальная тактика, во время которой доктор отслеживает изменение в организме человека и медикаментозно пытается его вылечить.

Если желчнокаменные инородные тела были замечены специалистом во время обследования или диагностировали острый холецистит, то используется такой метод, как хирургическое удаление желчного пузыря. Это уже более сложный подход при лечении желчнокаменной болезни, потому что он требует срочного оперативного вмешательства. Дело в том, что именно желчный пузырь становится катализатором для развития и образования камней. Есть несколько видов оперативного вмешательства, с одним из которых определяется специалист после тщательного обследования организма. Для этого нужно провериться, поскольку неправильно подобранные методы лечения могут привести к раку.

В условиях клиники используются только самые эффективные и современные принципы лечения. Прогрессивным считается использование такого метода лечения, как литотрипсия. Основные ее качества характеризуются тем, что таким методом пользуются в случае, если присутствует один конкремент. Важно отметить, что в принципе методов лечения, которыми можно лечить желчнокаменную болезнь, очень много.

Абсолютно каждый подход проверить невозможно, потому что лечение и желчнокаменный процесс должны проходить по одному плану. Путем проб и, возможно, ошибок, лечащий врач определит наилучшие условия метода лечения, которые может предложить клиника. Безусловно, в первую очередь болезнь пытаются устранить медикаментозно и при помощи физической терапии, но иногда это приводит к возникновению новых камней. В таком случае лучше всего прибегнуть к операции и дальнейшему послеоперационному восстановлению.

Врачи, занимающиеся лечением этой болезни

Если рассматривать вопрос о том, какой врач лечит желчнокаменную болезнь, то нельзя назвать только одного специалиста. Дело в том, что данное заболевание лечит как гастроэнтеролог, так и хирург. Кроме того, за успехами лечения обязательно следит терапевт. В целом гастроэнтеролог занимается не только лечением желчнокаменной болезни, он специализируется и в других проблемах, которые могут возникнуть с органами пищеварительной системы.

Если в целом говорить о врачах лечащих клиник, то лучше всего изучить список предложенных специалистов, поскольку в медицинском центре каждый пациент получает индивидуальное обслуживание. Изначально можно попытаться определиться с лечащим врачом самостоятельно, изучив специфику деятельности каждого. Современная клиника предлагает широкий круг специалистов, который постоянно увеличивается.

Так, уже на первом приеме у доктора можно определиться с симптомами, услышать показания, выбрать подходящие методы диагностики и обсудить цены на лечение. Далее, если пациента все устраивает, специалист начинает проводить оперативную методику или назначает УЗИ, после чего ведется активная борьба с болезнью. Если вылечить медикаментозно болезнь невозможно, то в лечение вмешивается хирург и оперативно удаляет желчный пузырь. Это командная работа докторов, во время которой каждый больной получит должное внимание и индивидуальный подход.

Показания

При наличии желчнокаменной болезни специалисты рекомендуют несколько показаний, которые помогут облегчить болезнь или же их можно использовать в качестве профилактики.

Советы и профилактические меры:

• рекомендуется меньше употреблять продукты, в которых содержится высокая доза холестерина, ведь именно из-за него начинают активно образовываться камни;
• лучше всего следить за уровнем билирубинемии, потому что это тоже играет важную роль во время профилактики или лечения болезни;
• желчь ни в коем случае не должна застаиваться в организме человека;
• чтобы поддерживать здоровье и не страдать от данного заболевания, нужно следить за массой тела и сбалансировано питаться;
• при желчнокаменной болезни не должно быть резкого похудения или набора массы;
• рекомендуется вести здоровый и активный образ жизни, выполнять физические нагрузки, чтобы в дальнейшем не было нарушения обмена веществ;
• одно из главных показаний заключается в том, что стоит обращать внимание на все симптомы и своевременно решать проблему;
• человеку с генетической предрасположенностью к желчнокаменной болезни нужно периодически посещать доктора.

Противопоказания

Есть несколько противопоказаний, о которых никогда нельзя забывать человеку, страдающему от желчнокаменной болезни. Первое, на чем акцентирует внимание каждый доктор, – это постоянное наблюдение. Болезнь не должна протекать самостоятельно. Если она уже была выявлена путем подходящих симптомов или профессиональной диагностики, нужно обязательно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу, чтобы не позволить заболеванию перейти на еще одну стадию. Не всегда для лечения желчнокаменной болезни необходима операция, поэтому именно опытное профессиональное наблюдение может помочь этого избежать.

Нельзя не посещать УЗИ раз в шесть месяцев, поскольку именно такая оценка органов и возможных камней может помочь выяснить, образовалась у человека пролежень или нет. Не рекомендуется постоянно менять доктора, поэтому лучше сразу выбрать специалиста, с которым будет комфортно сотрудничать. Если желчнокаменная болезнь выявлена у больного, то ему строго запрещено заниматься серьезными физическими нагрузками. При таком заболевании нельзя работать на огороде, потому что из-за этого все может только обостриться и это помешает лечению.

Важно помнить о том, что больному строго запрещен холестерин, из-за этого нельзя разменивать диету на неправильное питание. Лучше всего не вести активный образ жизни во время диагностики и лечения. Кроме того, после операции больной определенно нуждается в длительном восстановлении.

Стоимость первичного приема, исследований, лечения

Что касается лечения в клинике, то нельзя назвать определенную и точную стоимость лечения для каждого пациента, который желает обратиться за услугами. Каждый обращается за индивидуальной помощью со своей стадией заболевания, поэтому и цена может отличаться. Правильнее всего обратить внимание на таблицу, в которой указана вся стоимость лечения у любого из докторов. Уже на первом приеме или определившись с диагностикой, исследованиями, можно будет понять, во сколько обойдется лечение.

Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) – это профессиональное частное лечебное заведение, которое оказывает медицинскую помощь в разных областях заболеваний на высоком уровне. В клинике работают опытные профессионалы, а само заведение оснащено инновационными приборами для лечения различных болезней. В нашей клинике каждый пациент получит должное внимание, лечение и заботу. Кроме того, у каждого больного будет свой личный персональный врач.

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь представляет собой заболевание, характеризующееся формированием плотных камней в желчном пузыре и его протоках. На медицинском языке патология носит название холелитиаза. На начальном этапе образуется песок – отложения, состоящие из солей холестерина, желчных кислот, кальция, билирубина, белка. Со временем они увеличиваются и могут достигать размеров более одного сантиметра.

Заболеваемость ЖКБ увеличивается с возрастом. Женщины болеют в 2 раза чаще.

Несвоевременное выявление проблемы, отсутствие профилактики и лечения нередко приводят пациентов на операционный стол.

Причины развития

• Висцеральное ожирение — при этом избыточная жировая ткань «окутывает» внутренние органы, в том числе желчный пузырь. Уменьшается его подвижность и сократительная способность, в результате чего затрудняется опорожнение, происходит застой желчи и формирование камней. Кроме того, при ожирении такого типа всегда присутствует нарушение обмена веществ: метаболизм липидов, холестерина, желчных кислот. Это меняет состав желчи, делает ее более вязкой, густой, способствует выпадению осадка и образованию конкрементов.
• Функциональная недостаточность клеток печени, синтезирующими желчь, по причине жирового гепатоза или иных причин (алкогольная болезнь, цирроз, вирусный гепатит).
• Нарушения питания, голодание, нефизиологичная диета, чрезмерное ограничение жиров, недостаток фосфолипидов в пище меняют динамику желчи, ухудшают опорожнение желчного пузыря, повышают литогенность желчи.
• Застой желчи при механическом нарушении ее оттока — перегибы желчного пузыря, сдавление его или протоков извне опухолью, спайками, сужение просвета протоков, устья пузыря из-за отека при хроническом воспалении (в том числе инфекционного генеза), реже обтурация желчных путей паразитами.
• Снижение моторики, сократимости пузыря и протоков (дискинезия желчевыводящих путей) по причине нарушения вегетативной нервной регуляции, эндокринной патологии обеспечивает застой желчи.
• Прием некоторых лекарственных препаратов: комбинированных оральных контрацептивов, фибратов, некоторых антибиотиков.
• Болезни поджелудочной железы, ферментопатии.
• Врожденные аномалии развития гепато-билиарной системы.

Симптомы

Чаще всего камни желчного пузыря проявляются в виде следующих признаков:

• Боль разной интенсивности в правом подреберье в виде колики. Приступ может обостряться в течение нескольких минут и до получаса.
• Повышение температуры тела до 38°С.
• Нарушение работы кишечника при употреблении жирной пищи. Сразу после еды возникает метеоризм, диарея, спазм желудка, тошнота, позывы к рвоте. В основном этот симптом проявляется на начальной стадии образования камней из-за того, что нарушается нормальный процесс расщепления пищи.
• Желтоватый оттенок кожных покровов.

Часто желчнокаменная болезнь протекает бессимптомно. В случае воспаления желчного пузыря возникает затяжная боль ноющего характера. При возникновении симптомов рекомендуется обратиться к терапевту, гастроэнтерологу или хирургу и пройти обследование.

Диагностика

В объем обследования входит анализ крови (клинический, биохимический), инструментальная, аппаратная диагностика.

Холецистография — рентгенологический метод — позволяет определить локализацию, форму, размер желчного пузыря, наличие на его внутренних стенках известковой примеси.

Более информативным способом визуализации камней является ультразвуковое исследование брюшной полости. Ультразвук помогает уточнить степень поражения желчного пузыря и деформации его стенок, изменения моторики органа, количество и размер образований. Кроме того, УЗИ позволяет установить развитие такого осложнения ЖКБ, как холецистит и холедохолитиаз.

Лечение

Не стоит пугаться, если на УЗИ обнаружились камни. Однако важно немедленно обратиться за медицинской помощью к специалисту. Доктор установит стадию развития желчнокаменной болезни и подберет оптимальное лечение.

Если установлено начальное развитие болезни, назначается только консервативная терапия, включающая:

• Лечебное питание. Врач в индивидуальном порядке составляет рацион, учитывая особенности организма.
• Прием лекарственных препаратов, улучшающих состав желчи.

При далеко зашедших формах ЖКБ может быть показано оперативное лечение. Определением точной тактики занимается врач-хирург после всестороннего обследования.

Вовремя начатое лечение желчнокаменной болезни способствует быстрому выздоровлению предотвращению осложнений и хирургического вмешательства на желчном пузыре.

Желчекаменная болезнь, симптомы и лечение при обострении, диета и меню при желчекаменной болезни, что можно и нельзя есть

Это патологический процесскогда в желчном пузыре и его протоках появляются камни (конкременты). В результате в желчном пузыре развивается холецистит.

Желчь необходима для переработки пищи, особенно жиров, и печень в сутки вырабатывает от 500 мл до 1 литра желчи. Иногда происходит накопление желчи, и хранится она длительное время, вызывая  растягивание желчного пузыря.

Желчные камни состоят из компонентов желчи: билирубина, кальция, холестерина. Величина образований различная: от песчинки до нескольких сантиметров. Количество – от одного до сотен.

Причиной желчекаменной болезни считают:

• нарушения в обменных процессах;
• воспаления;
• застойные процессы в желчных путях;
• нездоровый образ жизни;
• нерациональное и не регулярное питание;
• недостаточная активность и сидячая работа.

У женщин заболевание возникает чаще, чем у мужчин, особенно после нескольких родов.

Симптомы желчекаменной болезни

Иногда камни длительное время не вызывают дискомфорта и человек не знает, что они вообще есть. Но чаще камни провоцируют спазм или вызывают расширение желчного пузыря. Тогда возникает боль под правой реберной дугой, отдает в область лопаток,в область сердца, проявляется аритмия, реже рвота.

Обычно симптомы возникают после еды острой и жирной, тогда нужна желчь и пузырь начинает сокращаться.

Обострение желчекаменной болезни может длиться несколько суток и даже недель, тогда боль постоянна. Иногда поднимается температура. Стихание боли не является признаком завершения воспаления, только когда её нет несколько дней, а температура нормальная, можно говорить о прекращении воспалительного процесса.

Диагностика и лечение желчекаменной болезни

Основные методы диагностики: УЗИ брюшной полости,  холангиография, холецистография. Важное условие – опыт врача, чтобы не спутать камни с иными объектами. Не всегда удается выявить наличие существующих конкрементов, особенно в желчных протоках.

В медцентре «ДиВо» проводят лечение данной болезни несколькими способами:

1. Холецистэктомия – удаление желчного пузыря.
2. Растворение с использованием хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислот. Если размер до 2 см и состав холестерин.
3. Разрушение волнами от специального генератора. Число не более трёх, размер до 2 см, состав холестерин.
4. Лапароскопическая холецистэктомия – путем проколов брюшной стенки,  введения сквозь них микрохирургических инструментов.

Диета при желчнокаменной болезни

Чтобы в дальнейшем не возникали желчные камни необходимо придерживаться рационального, здорового питания и соблюдать диету для больных с данным заболеванием.

Перечислим что нельзя при желчекаменной болезни:

• свиное сало;
• жирное мясо и рыбу;
• яичные желтки;
• печень;
• копчености;
• жареную пищу;
• специи и пряности;
• соусы;
• кремовые торты и пирожные;
• какао и шоколад;
• кофе.

При желчекаменной болезни  можно употреблять продукты с содержанием солей магния, поэтому нужно есть абрикосы, овсяную и гречневую крупы. Нужно снижать кислотность и повышать уровень щелочи, но в рамках нормы.

Меню при желчекаменной болезни  включает:

• продукты растительного происхождения – овощи, фрукты, зерновые;
• щелочные минеральные воды;
• сливочное масло и другие молочные продукты;
• супы;
• Черствый хлеб;
• нежирная рыба и мясо;
• зелень.

Есть нужно понемногу 6 раз в день, готовить на пару, запекать или варить. Ограничить соль, хлебобулочные изделия. Подобную диету надо соблюдать несколько лет.

Желчекаменная болезнь. Лечить нельзя оперировать – где поставить запятую?

Елена Александровна Полуэктова, врач, кандидат медицинских наук:

– Следующее сообщение – доцент Вовк Елена Ивановна, «Желчнокаменная болезнь: лечить нельзя оперировать – где поставить запятую?»

Елена Ивановна Вовк, доцент:

– Добрый день, коллеги. Некоторое время назад мы в этих же стенах уже обращались к этой теме. Но надо сказать, что интерес к этой теме никак не угасает просто потому, что заболеваемость нисколько не уменьшается, и в рамках общедоступных учреждений здравоохранения пока что воз и ныне там. И мы ничего не можем сделать для того, чтобы в массовом масштабе как-то повлиять на вот эту эпидемию, которая, на самом деле, сегодня разворачивается вообще в европейских странах.

Распространенность, как видите по данным литературы, очень сильно варьирует, это от 6 до 22% взрослого населения. Заболеваемость в России тоже, в общем-то, достаточно давно не корректировалась, по данным литературы, но совершенно понятно, что она растет. И есть определенный патоморфоз эпидемиологический. Мы привыкли, что первый пик заболеваемости желчнокаменной болезнью характерен для женщин, особенно для женщин, часто рожающих. Как видите, каждая последующая беременность после первой на 20% увеличивает риск образования камней. Существует патоморфоз в отношении пациентов пожилого возраста.

И раньше эмпирически докторами подчеркивалось, что «сосудистые» пациенты, имеющие стойкую дислипидемию, чаще имеют желчные камни. Но надо сказать, что здесь статистика явно пересекалась с важнейшим фактором риска желчнокаменной болезни – возрастом. Но, тем не менее, по данным исследователей, ведущих в Европе, частота желчнокаменной болезни у пациентов с заболеваниями сердца и сосудов как минимум в полтора раза выше, чем в среднем в популяции взрослых людей.

И что еще характерно: есть некоторый гендерный патоморфоз, который касается, именно в старших возрастных категориях, увеличения заболеваемости у мужчин. Оказалось, что у мужчин, и особенно у мужчин, страдающих артериальной гипертензией, резко меняется способность к адекватному сокращению желчного пузыря. При этом тонус сфинктера Одди как адренопозитивной структуры увеличивается, и имеется высокая частота рефлюксов в общий желчный проток, которая тоже влияет на частоту холедохолитиаза.

Если взять последние литературные данные (проблема обсуждалась в рамках последних двух европейских конгрессов по изучению заболеваний печени), то, в общем-то, факторы риска желчнокаменной болезни хорошо известны.

Понятно, что это наследственность. Все-таки, учитывая раннюю заболеваемость у женщин, это женский пол и это вообще, вне зависимости от пола, пожилой возраст. Конечно же, ожирение. Ожирение коррелирует со следующим фактором – это высококалорийное питание, и здесь хочу сделать акцент: не столько богатое жирами, сколько богатое углеводами, с высоким гликемическим индексом.

Это еще одна, сегодня особо подчеркиваемая проблема – метаболический синдром и неалкогольная жировая болезнь печени, которая часто встречается при метаболическом синдроме и сахарном диабете 2-го типа. Что еще интересно и касается совершенно другой категории людей – это молодые люди, которые придерживаются различных безжировых диет с целью быстрой потери веса. Вообще колебания веса, гастрэктомия, B12/фолиевый дефицит. И вот здесь есть пересечение с алкоголь-ассоциированной патологией, при которой не только сам по себе цирроз печени, но и фолиевый дефицит способствует камнеобразованию.

Синдром мальабсорбции и гепатит С. Это достаточно новая позиция. Бариатрическая хирургия, муковисцидоз, и, как ни грустно, достаточно многие лекарственные препараты, которые мы назначаем пациентам в общей практике как раз таки для коррекции вот этой гиперлипидемии, которая развивается при диабете и метаболическом синдроме, – это фибраты, конечно же, фибраты и антагонисты кальциевых каналов, тоже широко распространенные.

Ну, и среди молодых людей предикторами желчнокаменной болезни являются противозачаточные пероральные препараты, а также прогестерон-эстрогенные схемы, применяемые для гормонально-заместительной терапии в предклимактерическом возрасте.

Но все-таки в национальном масштабе и в таком глобальном масштабе можно сказать и так, это не будет преувеличением, что факторы городской жизни включают основные три механизма образования желчных камней. И здесь, конечно же, речь идет о высоком системном уровне воспаления, который играет роль в очень многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта и в отношении желчного пузыря, несомненно, тоже.

Нуклеация везикул с холестерином (а все-таки основная масса желчных камней – это первичные холестериновые камни), в общем, происходит часто и значительно быстрее у пациентов, у которых высокий уровень воспалительного системного ответа и у которых существует повышение концентрации муцинов в желчи, которая находится в желчном пузыре.

Но гораздо более интересны, интересны с той точки зрения, что это принципиально модифицированные факторы, остальные два механизма образования камней. Прежде всего, это нарушение моторики желчного пузыря, и это все те проблемы, которые связаны с перенасыщенностью желчи холестерином.

И здесь речь идет о двух путях: прежде всего, увеличение секреции холестерина желчи, а вторая проблема – это все то, что касается поддержания его растворимости. Так вот, что касается нарушения опорожнения желчного пузыря, здесь есть две линейки факторов, имеющих несколько разное происхождение и разную представленность в разных возрастах пациентов.

Прежде всего, то, что касается типа нервной системы, вернее, типа конституции среднестатистических городских жителей. Это высокий тонус симпатоадреналовой системы, который в молодом возрасте выражается в вегетативной дисфункции, а в возрасте за 40, как правило, приводит к артериальной гипертонии. Мы редко говорим о том, что этот высокий симпатоадреналовый тонус, несомненно, с той же точно частотой, как в отношении артериальной гипертонии, приводит и к различным нарушениям моторики желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей.

В известной степени эти изменения пересекаются с очень характерным для городских жителей дефицитом ионов магния. И, конечно же, уже диагностированные заболевания желудочно-кишечного тракта, как бы первичные существующие нарушения моторики желчевыводящих путей и 12-перстной кишки.

Ну, и есть нарушения моторики самого желчного пузыря, которые связаны тоже с очень многими обстоятельствами жизни городских людей. Прежде всего, это, конечно, низкая физическая активность, это несбалансированное питание, это фактор, который работает абсолютно во всех патогенетических механизмах, касающихся образования желчных камней. Но в данном случае, когда речь идет о нарушении моторики, прежде всего это дефицит природных холеретиков в еде и, конечно же, дефицит непереваримой растительной клетчатки, который тесно связан с нарушением нормальной пропульсивной активности желудочно-кишечного тракта и очень часто является причиной дуоденального стаза.

Существует довольно высокая частота в рамках морфаноподобных синдромов, нарушения строения желчного пузыря, последствия эпизодов хронического холецистита, ну, и опять-таки лекарственные воздействия. Известно, что и бета-блокаторы, и нитраты, и этанол как универсальный вазодилататор и вещество, расслабляющее мышцы, тоже могут нарушать моторику желчного пузыря.

Но все-таки самое интересное, конечно, и первое, что можно модифицировать абсолютно любому человеку, который обеспокоен этой проблемой, – это факторы общей заболеваемости, которые, несомненно, оказывают свое влияние на генез камней.

По данным Всемирной организации здравоохранения (эти прогнозы вышли в начале века, в первые 5 лет XXI века), нас в течение ближайших 100 лет ждет довольно-таки серьезное изменение причин формирования внутренней патологии. И все то, что мы привыкли так общо называть «проблемами цивилизации», оно, несомненно, будет активно увеличиваться.

И вот здесь желчнокаменная болезнь очень тесно связана с проблемами ожирения, сахарного диабета, гипертонии, атеросклероза, о которых мы уже говорили в рамках установленных предикторов камнеобразования.

И что особенно сегодня подчеркивается специалистами в этой проблеме? Конечно же, существует еще такой фактор окружающей среды, который влияет на камнеобразование, как экологические перегрузки, экологические вредности, которые, несомненно, просачиваются в продукты питания, которые меняют биохимизм желчи, но главное, которые обедняют организм по механизмам поддержания растворимости холестерина. Вот этот момент вкупе с образом жизни очень активно сегодня будет влиять на заболеваемость.

Итак, еще раз позвольте вам их напомнить, вот эти причины перенасыщения желчи холестерином. Это в абсолютном количестве увеличение холестерина в желчи, печень его секретирует. Это основной путь выведения избытков холестерина из организма, как из сосудистого компартмента, так и из печеночных клеток. И второй момент – это нарушение поддержания его растворимости.

Вот на этой хорошо известной схеме показано, что даже при всех трех возможных вариантах, с увеличением количества холестерина, с нормальным уровнем холестерина и с увеличенным количеством холестерина, но с дефицитом первичных и вторичных желчных кислот и с дефицитом фосфолипидов, вот это равновесие, приводящее к первичной кристаллизации холестерина, может нарушаться. Так что сочетание вот этих трех факторов в итоге результирует в первичном камнеобразовании.

И надо сказать, что достаточно образно воздействует на понимание этой проблемы, на ее значение в жизни вот эта простая логика, что увеличение массы жира тела всего на 1 килограмм приводит к приросту экскреции печенью холестерина в желчь на 20 миллиграммов в сутки. А если жировая масса тела увеличилась на 10 килограмм, то объем холестерина, который необходимо через желчь вывести человеку, увеличивается до размеров одного куриного яйца.

И что еще важно: вот этот транспорт холестерина природный имеет очень четкие потребности в одновременной секреции фосфолипидов и желчных кислот как двух природных молекул, которые обеспечивают не только образование, но и поддержание растворимости холестерина в желчи.

Как известно, первичная обработка жиров и холестерина в желчи осуществляется желчными кислотами. Этот механизм приблизительно такой же, как и обработка желчными кислотами для повышения растворимости экзогенных липидов, которые поступают в пищу, в просвет 12-перстной кишки. В дальнейшем эти везикулы соединяются с фосфолипидами, и образуются мицеллы, емкость которых в отношении растворимого, условно говоря, холестерина в разы увеличивает эту самую растворимость.

И что здесь важно, почему современные пищевые технологии и современные факторы питания резко снижают возможность поддержания растворимости холестерина? Вот для того, чтобы фосфолипиды, которые секретируются в желчь, могли работать как средство поддержания эмульгации, нужно, чтобы они содержали полиненасыщенные жирные кислоты. Причем не любые, а растительные жирные кислоты, такие как омега-3, омега-6, линоленовая жирная кислота, которая хорошо себя зарекомендовала и хорошо известна как антиатерогенный и антивоспалительный фактор в проблеме системного атеросклероза.

Так вот, оказывается, что в поддержании растворимости холестерина та линоленовая кислота, которая туда уходит, – это важнейшая причина для ее потери. И она совершенно не может быть здесь заменена, потому что как только человек перестает получать эссенциальные фосфолипиды с линоленовой кислотой, и начинают в пуле липидов превалировать насыщенные, тоже незаменимые, но насыщенные жиры, такие, как олеиновая или арахидоновая желчные кислоты, растворимость холестерина резко падает, начинается кристаллизация холестерина.

Надо сказать, что нагрузка холестерином приводит к большой потере для организма вот этих незаменимых жиров, у которых ведь существует еще и такая экзокринная, глобальная функция. Я уже сказала об их роли в атерогенезе. Сегодня механизмы, которыми эссенциальные фосфолипиды, именно с полиненасыщенными жирами, участвуют в антиатерогенных влияниях, они, в общем, достаточно хорошо установлены, их несколько.

Это и препятствие избыточному усвоению холестерина в кишечнике, это синтез липопротеидов как транспортной формы, это активация, конечно же, ядерных рецепторов PRAR, которые занимаются окислением жирных кислот и триглицеридов. Вот это очень важный момент.

А, в общем-то, основной путь, которым эссенциальные фосфолипиды наряду с желчными кислотами влияют на содержание холестерина и липидов, – это хорошо нам известный путь, при котором желчные кислоты становятся продуктом обмена холестерина. Из него при помощи гидроксилазы 7-альфа в эндоплазматическом ретикулуме синтезируются желчные кислоты. Это практически важнейший базовый путь утилизации избытков холестерина в печеночной клетке.

Так вот, эссенциальные фосфолипиды являются природными стимуляторами этого пути. И как только мы оказываемся в дефиците по полиненасыщенным жирам, возникает, конечно, естественная потребность обратиться к природным источникам, поскольку эта эссенциальная молекула в организме не синтезируется, и эволюционно, конечно же, существуют эти источники, для каждой нации свои.

Так вот, если мы посмотрим на современные пищевые источники полиненасыщенных жирных кислот или фосфолипидов (потому что в природе это очень тесно связанные молекулы, в свободной форме ПНЖК практически не существуют в мире, так как у них очень высокая активность биохимическая), оказывается, что наше население практически не использует природных источников, потому что они либо по экономическим причинам, либо по недостаточному количеству информации практически недоступны населению, которое в основном сегодня применяет в пищу жиры мононенасыщенные либо вообще насыщенные жиры или с трансизомерами, то есть практически жиры, которые являются серьезным источником калорий, не имеющим биологической активности.

В какой-то степени эта проблема характерна практически для всех стран в современном, уже постиндустриальном обществе, но разные страны, надо сказать, решают эту проблему по-разному. Существуют различные такие национальные механизмы по предоставлению населению в разных странах источников полиненасыщенных жиров.

Это могут быть и биодобавки, содержащие так называемый витамин F, в котором есть и линолевая, и линоленовая кислоты. Это всем хорошо известные источники рыбного происхождения, жирных кислот омега-3 и омега-6, которые могут в организме превращаться в альфа-линоленовую кислоту и линолевую, о которых мы говорим.

Но, к сожалению, в нашей стране этот вопрос не очень отрегулирован. И вот этот фоновый дефицит полиненасыщенных жиров в питании, с биологической точки зрения, в патогенезе различных провоспалительных реакций и в патогенезе образования желчных камней усиливается еще и дефицитом природных антиоксидантов, которые могли бы несколько сглаживать вот это отсутствие полиненасыщенных жиров.

К сожалению, мы недостаточно потребляем аскорбиновой кислоты природной и витамина Е, которые в известной степени являются антиатерогенными синергистами полиненасыщенных жиров в отношении транспорта липидов и стимуляции их обмена.

Но с медицинской точки зрения, с диетической, есть еще одно препятствие для использования природных пищевых эссенциальных фосфолипидов. Они ведь в достаточно маленьком проценте (если речь идет о линоленовой жирной кислоте, это порядка 1%, не более 7%) находятся в очень жирных продуктах питания.

И несмотря на то, что они нам так необходимы, что современному горожанину надо употреблять не менее 4 грамм альфа-линоленовой жирной кислоты, чтобы не испытывать дефицита в ее биологических эффектах, практически применять пищевые жиры, даже такие полезные, с высочайшим содержанием, как льняное масло (это около 7% альфа-линоленовой кислоты), достаточно проблематично. Потому что те пациенты, для которых риск образования желчных камней действительно очень высокий, у них возникает ведь и очень серьезная потребность по ограничению суточной калорийности.

Существует ведь и с этой стороны высокий риск камнеобразования. Суточная калорийность не должна превышать 2000 килокалорий. И если мы будем применять природные жиры для получения омега-3, нам никак не удастся эту суточную калорийность удержать.

Так что, хочешь – не хочешь, для модификации вот этой проблемы увеличения растворимости холестерина приходится возвращаться ко второму ресурсу. Это стимуляция энтерогепатической циркуляции желчных кислот, потому что первичная, и особенно вторичная, дезоксихолевая кислота является второй сигнальной молекулой, которая делает, собственно говоря, приблизительно то же самое: увеличивает синтез самих себя и увеличивает выведение холестерина и триглицеридов всеми механизмами, и внутриклеточным печеночным, и с желчью.

Но вот здесь оказывается, что очень многие механизмы для нормального пищеварения, с точки зрения холереза, в России также, вероятно, упущены. Вот в хорошо известной работе Максимова и соавторов показано, что суть вот этого синдрома билиарной недостаточности в российской популяции не столько в уменьшении количества желчи (вот она, граница, за которой начинается дефицит желчи просто как субстрата), сколько в резком ухудшении ее качества.

Мы говорим о дебете первичной холевой желчной кислоты. Так вот, оказывается, что практически при любой патологии органов пищеварения (я не говорю здесь о желчнокаменной болезни, здесь это все, конечно же, очевидно) практически все пациенты гастроэнтерологические имеют этот синдром билиарной недостаточности. То есть желчи мало, она не того качества. И по этой причине желчь не только не только недорабатывает в проблеме выведения холестерина, но еще и вызывает стойкую билиарную диспепсию, которая, как известно, проявляется в нарушении гидролиза экзогенного жира, который мы получаем с продуктами питания.

В принципе, в основном-то, когда речь заходит о желчных кислотах, мы именно эту экзогенную функцию желчных кислот и имеем в виду. Собственно, вот на картинке схематично хорошо показано, что желчные кислоты (вернее, если быть точными, их натриевые и калиевые соли) делают с жиром. Они превращают липиды в мельчайшие капельки, везикулы, которые в дальнейшем уже становятся доступны для окисления с участием панкреатической липазы.

Значит, если желчи недостаточно, если ее эмульгирующая функция недостаточна, жиры перестают адекватно перевариваться, и мы получаем достаточно стойкую диспепсию, потому что непереваренный жир вызывает и фильтрацию жидкости в просвет кишечника, и целую цепочку неприятностей, которые мы суммируем в рамках синдрома мальдигестии.

Но в проблеме желчнокаменной болезни гораздо более важно понимать сигнальную функцию желчных кислот. И здесь приоритет, конечно же, имеет дезоксихолевая кислота, которая не только эмульгирует жиры в просвете желудочно-кишечного тракта, но которая является и важнейшей сигнальной молекулой для стимуляции вот этих ядерных рецепторов, регулирующих гены, участвующие в повышении биопревращения холестерина и окисления триглицеридов.

В принципе, это базовый механизм, это четкая связь между количеством желчи, циркулирующим вот в этой энтерогепатической циркуляции, и количеством желчи в гепатоцитах, потому что первичные желчные кислоты токсичны для гепатоцитов, когда они создаются в больших концентрациях, накапливаются там. Но с клинической точки зрения, не с молекулярной, а с клинической, активная энтерогепатическая циркуляция желчных кислот возможна только тогда, когда работает естественный холерез и происходит активный пассаж химуса по кишечнику.

Что такое естественный холерез? Что, собственно говоря, вызывает нормальную секрецию человеческих желчных кислот? Безусловно, это свежие овощи и фрукты, в оболочках которых содержатся вот эти эфиры, которые вызывают секрецию. Орехи, семена и все компоненты, содержащие масла, конечно же, особенно растительные масла, особенно горькие, терпкие масла, которые содержат полиненасыщенные жирные кислоты. Конечно же, это яйца, и это все продукты, содержащие много непереваримой растительной клетчатки.

И тоже скажу, что вот эта антиатерогенная активность этой энтерогепатической нормальной циркуляции тоже сегодня хорошо установлена, и она активно применяется. Она базируется на базовых эволюционных механизмах, которые регулируют энтерогепатическую циркуляцию в условиях тощакового пищеварения и в условиях после еды.

Так вот, что, собственно говоря, нам важно в проблеме камнеобразования и в проблеме жировой болезни печени, инфильтрации печени триглицеридами? Натощак, и в норме, и в условиях голодания, и в условиях терапии препаратами, содержащими желчные кислоты, в паренхиме печени уменьшается количество триглицеридов и липопротеидов очень низкой плотности.

Если человек голодает, или это бариатрическая хирургия, или мальабсорбция, или несбалансированное питание, то есть любая проблема, при которой развивается билиарная недостаточность или потеря желчных кислот (по сути дела, с любой диареей происходит это), если это процесс хронический, то посмотрите, как интересно печень реагирует. В ней начинают накапливаться липопротеиды высокой плотности, триглицериды и липопротеиды очень низкой плотности, а, по сути дела, именно это и называется «жировая болезнь печени», в данном случае, конечно, неалкогольная.

Понятны молекулярные механизмы, понятно, в принципе, что это надо делать, нужно питаться правильно, нужно, чтобы желчегонные компоненты и незаменимые фитонутриенты, такие как полиненасыщенные жиры, были в рационе. Парадокс, но на практике, к сожалению, особенно у пациентов с симптомными холециститами калькулезными, эта проблема приобретает свою противоположность.

К сожалению, большинство населения, у которого хоть когда-нибудь возникали клинические проявления желчнокаменной болезни, никогда не стремится питаться правильно. И вот посмотрите, как сегодня в европейских странах выглядит эта проблема в реальной медицинской практике.

Специфические клинические симптомы развиваются не более чем у четверти пациентов с желчнокаменной болезнью. Почти у 80% больных холецистэктомия, даже прекрасно сделанная, не устраняет проблемы, связанные с нарушением гидролиза жиров, и не предотвращает, что самое важное, образование холедохолитиаза а в пожилом возрасте.

С другой стороны, по данным европейской литературы, частота осложнений желчнокаменной болезни не превышает 0,2% при бессимптомном течении желчнокаменной болезни и 3% при симптомном. И, собственно говоря, это означает, что если желчнокаменная болезнь протекает бессимптомно, у нас нет абсолютных медицинских показаний для удаления желчного пузыря.

А чем, собственно говоря, должны мы в этом случае заниматься? Мы должны заниматься, конечно же, модификацией первичной профилактики. То есть ровно все то, что я сказала парой минут раньше по поводу коррекции режимов и структуры питания. Вопрос только в том, что эта первичная профилактика должна иметь мотивацию у населения, и чтобы это возникло, эту мотивацию необходимо создавать в очень раннем возрасте.

Вот у вас сейчас на экране один из таких вариантов, когда очень маленьким детям в детском саду объясняют основные принципы взаимоотношений с пищевыми жирами. И при этом существуют плохие мальчики, существуют хорошие девочки, и люди с этим вырастают.

Существуют различные механизмы, которыми люди могут пользоваться в реальной своей жизни. Например, существуют работы, которые реабилитировали желток куриных яиц в этом смысле, которые открывают какие-то возможности для пациентов, которые побаиваются, например, препаратов растительных в рамках диеты «5а», которая, как известно, назначается при бессимптомной желчнокаменной болезни.

Но обогащение препаратами омега-3 и фосфолипидами, я уже сказала, имеет свои некоторые ограничения. Но, тем не менее, те выгоды, которые мы получаем, делая это, они несомненны. Они сегодня хорошо доказаны, тем более что мы еще одновременно воздействуем на факторы атерогенеза и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.

Что касается других возможностей, практически на сегодняшний день профилактика желчнокаменной болезни для «сосудистых» пациентов и для пациентов с диабетом – это практически все то же самое, что касается лечения алкогольной жировой болезни печени.

Вот рекомендации 2012 года Американского колледжа гастроэнтерологов. Практически вот в правой части – это статины, это витамин Е, это препараты ПНЖК, и это осторожное очень применение метформина и урсодезоксихолевой кислоты, только по показаниям сахарного диабета и уже сложившейся желчнокаменной болезни.

Но с другой стороны, конечно же, препараты урсодезоксихолевой кислоты эффективны в лечении начальных форм желчнокаменной болезни, они приводят к растворению камней, и применять их, конечно, необходимо, хотя применяются они, конечно же, у нас в России несколько шире, чем они позиционируются производителями, поскольку имеют, в общем-то, свои побочные эффекты.

Что мы здесь можем предложить населению еще? Мы можем предложить препараты, которые содержат препараты желчных кислот, не урсодезоксихолевую кислоту, а эквиваленты бычьей желчи, которые очень близки по составу желчных кислот к человеческой желчи. И они, как ни парадоксально, будут более эффективны, чем урсодезоксихолевая кислота, в оказании вот этого холеретического действия.

И такие хорошо известные в России препараты, как Фестал, как Аллохол, могли бы прекрасно это делать, если бы мы объясняли пациентам, как их правильно применять. К сожалению, сегодня вот этот страх перед развитием желчной колики как-то универсально нарушает комплаентность пациентов, и мы не используем практически вот этот важнейший ресурс как по профилактике желчнокаменной болезни и, главное, по профилактике холедохолитиаза, так и ресурс влияния позитивного на липидную формулу крови.

И в заключение хочу сказать, что вот именно этот путь, в общем-то, Всемирная организация здравоохранения считает перспективным в отношении очень многих социально значимых заболеваний, так называемых «болезней цивилизации».

В атласе, который был опубликован в 2006 году, Всемирная организация здравоохранения сделала некоторые такие прогнозы, как у нас будут меняться медицинские технологии в течение ближайших трех десятилетий нашего текущего века. Так вот, посмотрите, если говорить о 2030 годе, то Всемирная организация здравоохранения надеется, что пациенты сами будут контролировать свое заболевание на уровне врача 90-х годов XX века. Конечно же, будут очень многие высокие технологии внедрены, но мне кажется, что для нашей популяции – это очень важный момент – пациенты сами должны знать больше, пациенты сами должны заниматься первичной профилактикой. Другое дело, что помощь здесь должны оказать им врачи общей практики, потому что гастроэнтерологов на всех, конечно, не хватит. И гастроэнтерологи с хирургами, безусловно, должны заниматься уже продвинутыми симптомами форменной желчнокаменной болезни.

Спасибо за внимание.

Какие продукты могут предотвратить желчнокаменную болезнь: список

Предотвращать возникновение камней в желчном пузыре способно регулярное употребление определенных продуктов.

Желчнокаменная болезнь возникает вследствие образования камней в желчном пузыре, желчных протоках, пишет Curejoy.

Читайте также: Врач назвал самый вредный способ приготовления картофеля

Камни в желчном пузыре могут вызвать воспаление органа.

Куркума

Это прекрасное профилактическое средство от образования камней в желчном пузыре.

Куркума уменьшает вероятность возникновения камней

Куркумин, содержащийся в куркуме, усиливает секрецию желчи, что улучшает усвоение жиров. Также уменьшается вероятность возникновения камней, снижается концентрация липидов, разрушаются компоненты, которые служат основой формирования камней в желчном пузыре.

Норма употребления куркумы может колебаться от 1 чайной ложки до 1 столовой ложки в день.

Фрукты и овощи

Их советуют употреблять с целью профилактики кристаллизации холестерина и кальция.

Употребление лимонов, яблок, свеклы, сельдерея и томатов уменьшает воспаление, нейтрализует токсические вещества.

Фрукты нейтрализуют токсичные вещества

Свежевыжатые фруктовые, овощные соки полезны по этой же причине. Неосветленный (нефильтрованный) свежий яблочный сок содержит много пектина, который размягчает уже образовавшиеся камни желчного пузыря и предотвращает образование новых.

Полезные жиры

Ненасыщенные жирные кислоты снижают уровень вредных липидов в организме, а значит и вероятность появления камней в желчном пузыре уменьшается.

Запасы ненасыщенных жирных кислот содержат оливковое масло, жирная рыба, такая как семга, скумбрия, озерная форель, сардины.

Семга снижает уровень вредных липидов в организме

Кофе

Чашка кофе – хорошая энергетическая подпитка и отличная профилактика желчекаменной болезни.

У тех, кто выпивает 1-2 чашки кофе в день, вероятность появление камней в желчном пузыре гораздо ниже по сравнению с теми, кто кофе не употребляет.

Чашка кофе – отличная профилактика желчнокаменной болезни

Продукты, богатые клетчаткой

Клетчатка препятствует накоплению липидов в желчном пузыре. Поэтому употребляйте бобовые, толокно, ячневую крупу, батат, репу, брюссельскую капусту, артишоки, спаржу, цитрусовые, абрикосы, манго.

Спаржа препятствует накоплению липидов в желчном пузыре

Продукты, содержащие железо

Нехватка железа в организме связана с повышенным риском желчнокаменной болезни. Поэтому включите в свой рацион такие продукты, как шпинат, капуста кале, морские водоросли, цельнозерновые крупы.

Употребление морской капусты уменьшит нехватку железа

Фото: Unsplash

Больше новостей, касающихся лечения различных заболеваний, медицины в Украине, здорового образа жизни и питания, беременности и родов, открытий в сфере медицины и многое другое – читайте в разделе Здоровье.

Диета при желчекаменной болезни у мужчин и женщин — состав продуктов, основные правила | Образ жизни

Питание при желчекаменной болезни — важная составляющая терапии заболевания.

Режим питания, назначенный гастроэнтеролог, позволяет снизить риск развития осложнений, остановить рост камней (конкрементов), избежать хронического холецистита. После медикаментозного лечения или хирургической операции лечебная диета позволит избежать повторного развития болезни.

Особенности обмена веществ при ЖКБ

Причины возникновения заболеваний желчнокаменной болезни может быть несколько. Список основных факторов риска:

• наследственность;
• погрешности в питании: переедание, преобладание жирной пищи;
• некоторые болезни: сахарный диабет, ожирение, Крона, патологии тонкой кишки;
• беременность;
• прием оральных контрацептивов у женщин.

возникает нарушение обмена веществ: холестерина, билирубина, которые начинают выпадать в осадок.Запускается процесс образования камней. По распространенности среди населения ЖКБ занимает второе место после язвенных заболеваний. В группу риска попадают люди среднего и пенсионного возраста. Женщинам такой диагноз ставят в три раза чаще, чем мужчинам.

ЖКБ может долгое время протекать бессимптомно и выявляется случайно при проведении УЗИ. Именно на ранних стадиях наиболее эффективны медикаментозные способы лечения и диетотерапия. В результате желчнокаменной болезни развивается воспаление желчного пузыря или холецистит.В крайних случаях на поздних стадиях проводят операцию по удалению органа. Пациентам с болезнью желчного пузыря следует снизить или исключить продукты с высоким уровнем холестерина.

Список запрещенных продуктов:

• желток;
• печень, мозги, почки, язык;
• жирное мясо, сало, куриная кожа;
• копчености;
• жирная рыба; морепродукты: креветки, кальмары, икра;
• молочные и кисломолочные продукты с повышенным содержанием жира;
• бисквиты и пирожные.

Литогенность желчи (способность образовывать конкременты) увеличивается при повышенных показателях ее кислотности. Этим достижением переизбыток крупяных и мучных изделий. Ощелачивает желчь растительная пища. Наряду с лечебным питанием в качестве эффективной профилактики рекомендуются регулярные, умеренные занятия спортом. Грудное вскармливание снижает риск возникновения желчнокаменной болезни у женщин. Мужчины попадают в зону риска из-за частого употребления алкоголя, курения, нездорового питания.

Основные правила лечебного питания

М. И. Певзнер, основоположник теории лечебного питания, применяемый при камнях в желчном пузыре:

• питаться дробно, равными порциями 5 раз в день;
• не следует переедать или недоедать, пища должна обеспечивать потребности организма;
• рацион должен содержать необходим человеку витамины и микроэлементы;
• продукты при болезни желчного пузыря не должны содержать много холестерина;
• отдавать предпочтение диетическим рецептам.

Еда должна быть умеренно теплой. Холодная пища может вызвать приступ печеночной колики. В рационе присутствовать большое количество клетчатки. Она позволяет уменьшить литогенность желчи, улучшить перистальтику кишечника.

Новая диета, применяемая в стационарах, построена на рекомендациях Певзнера. Примерная пищевая ценность стола №5:

Белки	1г на кг массы тела, белки животного происхождения составляют 50%
Жиры	70-80 г, жиры животного происхождения занимают две трети
Углев	300-330 г, в том числе продукты простые углеводы — 30-40 г

Диета определяет, какие нельзя есть при желчнокаменной болезни и хроническом холецистите:

• алкоголь;
• кофе;
• газированные напитки;
• шоколад, какао;
• жареные, копченые, маринованные блюда;
• консервы;
• специи;
• орехи;
• сдоба и другая сладкая выпечка, десерты с жирным кремом, мороженое, мармелад;
• снеки, чипсы;
• фастфуд.

«Стол №5 предусматривает ограничение в выборе способов приготовления пищи. Допускаются варка, готовка на пару, тушение без предварительного обжаривания и пассировки. Запекают уже приготовленную пищу для улучшения вкусовых качеств еды.»

более щадящие схемы питания №5А, которое предусматривает механическое, термическое щажение печени и желчного пузыря.Еду обвинен в протертом виде. Возможны только два метода термической обработки продуктов: варка и готовка на пару.

Питание при желчнокаменной болезни в период обострения и печеночной колике предусматривает голод в течение 2 дней после приступа. Нередко ЖКБ является показанием к проведению операции по удалению желчного пузыря. Однако даже после хирургического вмешательства болезнь может вернуться. Конкременты способны образовываться в желчных протоках. Лечебная диета снижает риск рецидива ЖКБ, поэтому пациента рекомендуют правила стола №5 в течение всей жизни.

Рекомендуем посмотреть видео:

Состав диеты

Важную роль в лечебной диете при желчекаменной болезни занимает вода. Объем свободной жидкости должен составлять не менее 1,5-2 литров в сутки. Это способствует разжижению желчи, увеличению концентрации холестерина и билирубина.

Рыба

Из меню исключают жирную рыбу: скумбрия, зубатка, палтус, сайра, тунец и другие. Постные виды необходимо кушать до трех раз в неделю. Рыбу представ в отварном виде цельным куском, возможно приготовление на пару.

Энергетическая ценность нежирной рыбы:

Название продукта	Белки	Жиры	Калорийность
Минтай	17,6	1	79
Карась	20,7	2,6	102
Наличными	21,4	0,6	92
Путассу	18	1	81
Судак	21,3	1,3	97
Треска	17,8	0,7	78
Хек	18,5	2,3	95

Данные представлены из расчета на 100 грамм вареной рыбы. Тушение, жарка повышают калорийность блюд. Что можно есть при желчекаменной болезни из рыбных блюд:

• рыба куском отварная или на пару;
• рыбные котлеты на пару;
• заливная рыба без крепкого бульона;
• запеченная рыба с овощами и соусами с добавлением воды.

Рыбные котлеты на пару

Филе минтая (300-400 г) пропустить через мясорубку или измельчить ножом. Продукт после разморозки часто содержит много влаги, поэтому лишнюю воду лучше слить.К рыбе добавить одно куриное яйцо и измельченную головку лука. Если заболевания желчного пузыря обостряются, то в приготовлении котлет используют только белок. Добавить соль по вкусу и 1 ст. л. отрубей. Сформировать небольшие котлетки. Выложить в пароварку, готовить на пару 20 мин.

Мясо

Стол №5 предусматривает употребление постной говядины, свинины, конины. Мясо измельчают в фарш или рубят на мелкие куски, варят или готовят на пару. В период ремиссии можно запекать отварные блюда. Улучшить вкусные овощные соусы, которые гармонично сочетаются с мясом и благоприятно влияние на процесс пищеварения.

Энергетическая ценность постных видов отварного мяса:

Содержание в 100 гр	Белки	Жиры	Калорийность
Нежирная свинина	19	17.5	245
21	3,8	125
Нежирная баранина	20	7	300
Крольчатина	20	12	179

Полностью исключающейся свечной, бараний, говяжий жиры.Мясо представо 3-4 раза в неделю. Употребление жирных блюд может провоцирует приступ печеночной колики. Если ЖКБ обострилась, мясо на время исключают.

Рецепт паровых мясных рулетиков с цукини, тыквой или кабачком

Филе свинины или говядины нарезать вдоль тонкими пластинами, хорошо отбить. На каждом кусочке равномерно распределить 1 столовую ложку нежирного творога и нарезанные кубиками овощи.

Посолить и завернуть мясо в рулетик, который можно закрепить ниткой или зубочисткой.Выложить в пароварку, готовить 40 минут. Если больной придерживается диеты №5 готовые рулеты можно поставить на 3 минуты в духовку, разогретую до температуры 180 градусов, посыпать тертым сыром.

Птица

В меню входят постные сорта мяса индейки и куры. Пищу можно готовить цельным куском, удаляя кожу и жир. Следует отказаться от употребления утятины и гусятины.

Пищевая ценность мяса птицы:

Содержание в 100 г	Белки	Жиры	Калорийность
Кура	19	13,7	200
Индейка	19,1	19,9	250

Белое мясо птицы можно кушать 3-4 раза в неделю.

Куриные кармашки с овощами

Филе грудки разделить на доли. В каждом кусочке сделать неполный надрезать вдоль. Вложить в филе мелко порезанные овощи: морковь, сладкий перец, кабачок, лук. Посолить и выложить в пароварку на 20 минут. Если больной следует диете №5, то готовые кармашки можно запечь. Для этого кусочки кладут в разогретую до 180 градусов духовку на 10 минут. Посыпают тертым неострым сыром. Противень не следует смазывать маслом, лучше налить немного воды.

Молочные продукты

Страдающим от желчнокаменной болезни рекомендуют употреблять молочные и кисломолочные продукты низкой жирности.В меню можно путешествовать сыры неострых сортов без острых специй и пряностей. При обострении желчнокаменной болезни молоко лучше пить с некрепким чаем.

Калорийность нежирных молочных продуктов:

Содержание в 100 г	Белки	Углеводы	Жиры	Калорийность
Молоко 1,5%	2,8	4,8	1,5	44
Творог нежирный	18	1,8	0,6	88
Кефир 2,5%	2,9	3,9	2,5	53
Сметана 10%	3	2,9	10	116

Рецепт творожного суфле на пару

300 г творога низкой жирности протереть через сито. Добавить столовую ложку меда, измельченные сухофрукты. Осторожно вмешать белки, взбитые до пышной пены. Массу разложить в небольшие силиконовые формы для кексов, поставить в пароварку или мультиварку. Готовить около 15 минут. Кушать суфле можно со сладкими соусами из свежих ягод или сметаны.

Хлебобулочные изделия

В меню сорта хлеба из пшеничной муки вчерашней выпечки. Следует отказаться от сладкой выпечки из сдобного теста. Разрешены галетное печенье и пресные изделия: хлебцы с отрубями, сушки и другие.Таблица пищевых ценностей хлебобулочных изделий:

Содержание в 100 г	Белки	Углеводы	Жиры	Калорийность
Хлеб пшеничный из муки 1 сорта	7,7	53,4	2 , 4	266
Сушки	11	73	1,3	347
Сухари пшеничный	11	72	2	350

Овощи и фрукты

Из меню следует исключить продукты с повышенным содержанием кислот и эфирных масел. Перечень запрещенных овощей:

• щавель и шпинат;
• редис, редька, репа;
• пряные травы;
• лук и чеснок;
• кислые ягоды и фрукты.

«Диета при обострении желчного пузыря предусматривает употребление овощей и фруктов, прошедших термическую обработку. В этот период важно с осторожностью относиться к продуктам, содержащим грубые волокна и вызывающие процессы брожения. Диета №5А исключает белокочанную капусту, бобовые в» в любом виде.

Блюда из овощей лучше сочетать с растительными и животными жирами. Это обеспечивает усвоение жирорастворимых витаминов.

Рецепт морковных котлет

Три крупных корнеплода, небольшую луковицу отварить до полуготовности, измельчить в блендере. Вмешать в массу, соль, 2 столовые ложки овсяной муки или манки. Сформировать котлеты и выложить в пароварку. Готовить 15 минут. Ешьте со сметаной или другими сливочными соусами.

Супы

Диета включает супы на овощных бульонах. В блюдо можно добавлять мясо, курицу или рыбу, приготовленные отдельно. Приветствуются слизистые блюда на отваре круп и супы-пюре.

Нельзя готовить первое на мясных, рыбных, грибных бульонах. В состав питания при обострении желчнокаменной болезни включают слизистые и протертые супы.

Сырный суп-пюре с цветной капустой

Отварить в подсоленной воде до готовности три средние картофелины, половину луковицы и небольшой моркови, 200 г цветной капусты. В конце добавить плавленый сырок без специй и дополнительных вкусовых добавок.Немного посолить. Блендером взбить массу, не сливая бульона. Перед подачей в суп можно положить небольшие пшеничные сухарики.

Крупы и пасты

Далее следует рис, гречку, перловку. С осторожностью следует относиться к бобовым, пшену и кукурузной крупе. Эти могут продукты усилить процессы брожения, нарушить работу кишечника. Разрешены макаронные изделия в качестве гарнира и как самостоятельное блюдо. Лучше выбирать пасту из твердых сортов пшеницы.

Таблица пищевых ценностей продуктов:

Содержание в 100 г	Белки	Углеводы	Жиры	Калорийность
Рисовая крупа	7	71,4	1	330
Гречневая крупа	6.3	65	4,4	331
Манная крупа	10,3	67,7	1	250
Перловка	9,3	66,5	1,1	320
Макароны первый сорт	10,7	68	1,3	335

Яйца

Больным с желчнокаменной болезнью следует осторожно относиться к блюдам из яиц.Предпочтителен белковый паровой омлет. Диета при камне в желчном пузыре запрещает яичницу и яйца, сваренные вкрутую. Готовить еду лучше без желтка, так как он содержит большое количество холестерина.

Таблица калорийности пищи с добавлением яиц:

Содержание в 100 г	Белки	Углеводы	Жиры	Калорийность
Яичный белок	11,1	0	0	44
Желток	16,2	1,78	30	358

Рецепт белкового парового омлета с макаронами и куриной грудкой

Отдельно отварить 50-100 г макарон и грудку. Мясо мелко порезать. Взбить белок двух яиц с 100 г молока, посолить. В силиконовую форму выложить пасту и грудку, залить белковой смесью. Готовить в пароварке 10-15 минут.

Масла

В состав питания включены растительные масла в небольшом количестве. Предпочтительны подсолнечное и оливковое. В рационе присутствует сливочное масло в небольшом количестве, которое хорошо усваивается и богато витаминами А, Е.

Напитки

Меню при камне в желчном пузыре включает компоты, кисели из сладких ягод.Полезен отвар шиповника, который содержит большое количество аскорбиновой кислоты. Его готовят путем настаивания в термосе. Соки следует разбавлять водой. Нельзя пить минеральные воды без назначения врача.

Клубничный кисель

Вымытую ягоду заливают водой и доводят до кипения. В это время развести 2 столовые ложки крахмала в половине стакана холодной воды.

Когда отвар с ягодами вскипел, влить тонкой струйкой крахмальную воду. Снять с огня.

Примерное меню

В день пять приемов пищи примерно одинакового объема.Пример приблизительного меню:

Завтрак пшеницы	Некрепкий чай с молоком, каша овсяная с молоком
Второй завтрак	1-2 банана, стакан персикового сока, разбавленного водой, галетное печенье
Обед	Компот из сухофруктов, лапша с куриной грудкой на овощном бульоне, винегрет
Полдник	Паровой омлет с макаронами, малиновый кисель, ломтик пшеничного хлеба
Ужин	с отварной суфой тре, с сухофруктами, отвар шиповника

Пятый прием пищи может быть более легким.Перед сном разрешается выпить стакан кефира, йогурта или простокваши с галетным печеньем. При составлении недельного меню следует чередовать рыбные и мясные блюда.

Магниевая диета

Ю.С. Вишневская и А.М. Ногаллер разработал магниевую диету для лечения желчнокаменной болезни и хронического холецистита. В этом случае рацион включает нормальное количество белков и углеводов, но ограничивает жиры. Основная особенность диеты — высокое содержание микроэлементов и витаминов. Диета содержит в 4 раза больше магния, чем схема питания номер 5.

Примерный список разрешенных продуктов суточного рациона:

90 071 Морковь

Название продукта	Масса в г
Белый хлеб	100
Отруби пшеничные	100
Творог	100
Кефир	200
Молоко	200
Сметана	50
Сливочное масло	50
Пшеничная мука	85
Белокочанная мука	Белокочанная капуста
Помидоры	50
Яблоки	20
Гречка	20
Пшено	50
Растительное масло	3
	Картофель
50
Отвар отрубей	300
Отвар шиповника	200
Абрикосовый сок	200

К частично запрещенным продуктам относят мясо, рыбу и соль. Магний обладает свойством снижать концентрацию холестерина и выводить его из организма.

Заключение

Воспаление желчного пузыря занимает второе место по распространенности среди заболеваний ЖКТ. Чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Провоцируют развитие болезни гормональные сбои и погрешности в питании. Питание при желчнокаменной болезни активно влияет на развитие заболеваний. Диета используется на всех этапах развития заболеваний. Обычно пациентам назначают стол №5, при обострении ЖКБ — диету номер 5А.Гастроэнтеролог точно определяет, что можно есть при желчнокаменной болезни, в зависимости от состояния больного. Рацион зависит от стадии заболевания и сопутствующих патологий.

«В отдельных случаях назначается специальная магниевая диета, которая приводит к снижению холестерина в крови. Также практикуется лечение минеральными водами и соками. частями каждые 2-3 часа.Пациент не должен испытывать чувства перенасыщения или голода. Пищу отваривают или готовят на пару, иногда запекают. Диета не является строго ограниченной, по своему составу близка к нормам здорового питания.

Свежие фрукты могут быть вредны при некоторых наиболее болезней — Российская газета

На рынке ажиотаж — все хотят «навитаминиться» накануне грядущей зимы.

И мало кто задумывается о том, что при некоторых заболеваниях даже самые свежие фрукты и овощи могут быть: облепиха, например, отрицательно влияет на желчный пузырь, желудочно-кишечный тракт и поджелудочную железу, а ягоды черноплодной рябины, хотя и снижают кровяное давление, Но из-за высокого содержания витамина в крови увеличивается свертываемость, что нежелательно для пожилых людей, страдающих гипертонией.

Употреблять с осторожностью!

Сливы. От них следует отказаться при ожирении, сахарном диабете и повышенной кислотности желудочного сока.

Черноплодная рябина и черная смородина. Противопоказана при повышенной свертываемости (вязкости) крови.

Виноград. Нежелателен при сахарном диабете, язве желудка и колитах.

Абрикосы. Не рекомендуются людям с больной печенью и пониженной функцией щитовидной железы.

Крыжовник. Нежелателен при диабете, язве желудка, энтерите.

Помидоры. Лучше не путь в рацион при желчнокаменной болезни, проблемах с кишечником.

Баклажаны. Перезревшие плоды содержат много соланина, от которого возникает тошнота, диарея, кишечная колика, судороги и одышка. Поэтому в пищу надо употреблять только молодые плоды.

Лук репчатый. В свежем виде может спровоцировать обострение заболеваний почек и печени.Безопаснее употреблять вареный лук.

У кого что болит

Мы попытались составить небольшую памятку для больных: при каких болезнях нежелательны некоторые фрукты и овощи.

При заболеваниях печени и желчного мяса исключите из рациона овощи, богатые щавелевой кислотой и эфирными маслами: шпинат, щавель, ревень, редьку, редис, чеснок, лук, хрен, репчатый лук. желчный пузыре и желчных путях.Тем, кто страдает этими заболеваниями, рекомендуется употреблять кислые сорта ягод и фруктов, которые усиливают спазмы мускулатуры желчного пузыря и вызывают боль.

Повышенная свертываемость крови и склонность к тромбообразованию. При таких особенностях организма людям стоит исключить из рациона кукурузу, шпинат, помидоры, морковь, зеленый горошек, яблоки, виноград и землянику.

При панкреатите лучше не употреблять сырые овощи и фрукты, а также соленые и маринованные.Людям, страдающим этим заболеванием, противопоказаны редис, редька, репа, брюква, лук, чеснок, хрен, щавель, шпинат, ревень, салат, белокочанная капуста, бобовые. Все они усиливают выработку желудочного соляной кислоты, которая стимулирует панкреатическую секрецию.

При язвенной болезни желудка и хронического гастрите с повышенной секрецией лучше употреблять овощи и фрукты только в протертом и вареном виде. Морковь, хрен, белокочанную капусту, лук, чеснок, дыни, абрикосы, сливы, виноград (особенно с кожицей), желательно вычеркнуть из рациона.

При заболеваниях двенадцатиперстной кишки включите в запрещенный список апельсины, арбузы, виноград, гранаты, грейпфруты, калину, капустный сок, кизил, лимоны, чеснок, редьку, сырую репу, сливу, хрен, щавель.

При сердечно-сосудистых заболеваниях не рекомендуются репчатый лук, соленые огурцы, щавель. Если есть тенденции к задержке жидкости — арбузы, виноград.

При гипертонии не следует увлекаться чесноком (как и при эпилепсии), квашеной капустой.

Пять полезных фруктов и овощей

1 Брокколи. В ней множество антиоксидантов, борющихся со свободными радикалами. Кроме того, это один из лучших источников хрома, который продлевает жизнь и предохраняет от вышедшего из-под контроля инсулина и сахара в крови. Ученые морнили, люди, регулярно употребляющие брокколи, реже страдают раком прямые кишки, легкие, заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

2 Капуста. Тоже обладает мощным антиоксидантным действием, способствует предотвращению развития рака желудка и молочной железы. Эффективная доза — до трети кочана. Савойская капуста самая эффективная. Капусту есть лучше сырой или слегка приготовленной.

3 Морковь. Борется с болезнями, вызывающими старение. Недавние исследования показали, что женщины, употреблявшие морковь пять раз в неделю, снизили риск инсульта на 68%. Несколько морковок в день снижает у мужчин уровень холестерина в крови на 10%. Бета-каротин, снижается заболевания раком легких в два раза, даже если человек ранее много курил.А оранжевый пигмент улучшает эффективность иммунной системы.

4 Апельсины и грейпфруты. Апельсины богаты антиоксидантами, содержат практически полный набор всех природных ингибиторов развития рака, в том числе каротиноидов, терпенов, флавоноидов и витамина С. В грейпфруте есть особое волокно, особенно в пленках, которое резко снижает уровень холестерина и лечить атеросклероз. Кроме того, грейпфрут богат глютатионом, так называемым первым антиоксидантом «, который борется со всеми повреждениями, свободные радикалы наносят клеткам, то есть со старением.

5 Виноград. Обладает омолаживающим эффектом. Содержит известных антиоксидантов, которые в комплексе и отражают двадцать свободных радикалов. Чем кожица ягод ярче окрашена, тем больше этих антиоксидантов. Они останавливают тромбообразование, защищают от опасного холестерина, расслабляют кровеносные сосуды.

Фото: РИА Новости

Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Грайворонская центральная районная больница»

Среда, 6 Июнь 2018

Желчекаменная болезнь

Желчекаменная болезнь — заболевание желчного пузыря и жёлчных протоков с образованием камней.Хотя, правильное название медицинского терминала носит как «желчнокаменная болезнь» — код по МКБ-10: K80. Заболевание осложняется неполноценной функцией печени, печеночными коликами, холециститом (воспалением желчного пузыря) и может механической желтухой с необходимой хирургической операцией по удалению желчного пузыря.

Сегодня мы рассмотрим причины, симптомы, симптомы, обострение, что делать при приступе боли, когда нужна операция. Особенно поговорим о питании больных (диете), меню, какие можно и нельзя продукты при лечении без операции и после нее.

Что это такое?

Желчекаменная болезнь — это патологический процесс, при котором в желчном пузыре и протоках образуются камни (конкременты). Вследствие образования камней в желчном пузыре у больного холецистит.

Как образуются камни в желчном пузыре

Желчный пузырь представляет собой резервуар для желчи, вырабатываемой печенью. Движение желчи по желчевыводящим путям обеспечивается за счет согласованной деятельности печени, желтого пузыря, общего желчного протока, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки.Это обеспечивает своевременное поступление желчи в кишечник во время пищеварения и накопление ее в желчном пузыре натощак.

Образование в нем камней происходит за счет изменения состава и застоя желчи (дисхолия), воспалительных процессов, моторно-тонических нарушений желчевыделения (дискинезия).

Различают холестериновые (до 80-90% от всех желчных камней), пигментные и смешанные камни.

1. Формирование холестериновых камней способствует перенасыщению желчи холестерином, выпадение его в осадок, формирование холестериновых кристаллов.При нарушении моторики желчного пузыря, кристаллы не выводятся в кишечнике, остаются и начинают расти.
2. Пигментные (билирубиновые) камни появляются в результате усиленного распада эритроцитов при гемолитической анемии.
3. Смешанные камни являются комбинацией двух форм. Содержат кальций, билирубин, холестерин.

Возникают в основном при воспалительных заболеваниях желчного пузыря и желчных путей.

Факторы риска

Причин возикновения желчекаменной болезни несколько:

· избыточная секреция холестерина в желчь

· сниженная секреция фосфолипидов и желчных кислот в желчь

· застой желчи

· инфекция желчных путей

· гемолитические болезни.

Большинство желчных камней — смешанные. В их состав входят холестерин, билирубин, желчные кислоты, белки, гликопротеиды, различные соли, микроэлементы. Холестериновые камни содержат в основном холестерин, имеют круглую или овальную форму, слоистую структуру, диаметр от 4–5 до 12–15 мм, локализуются в желчном пузыре.

1. Холестерино-пигментно-известковые камни — множественные, имеют грани, форма различна. Значительно обозначают по количеству — десятки, сотни и даже тысячи.
2. Пигментные камни — малые размеры, множественны, жесткие, хрупкие, совершенно гомогенные, черного цвета с металлическим оттенком, скрытые как в желчном пузыре, так и в желчных протоках.
3. Кальциевые камни состоят из различных солей кальция, форма причудливая, имеют шипообразные отростки, светло- или темно-коричневого цвета.

Эпидемиология

По данным публикаций на протяжении XX века, в особенности второй его половины, происходило быстрое увеличение распространённости, преимущественно в промышленных странах, в том числе в России.

Так, по данным ряда авторов, заболеваемость холелитиазом в бывшем СССР увеличивалась почти каждые 10 лет, а камни в жёлчных путях выявлялись на вскрытиях у каждого десятого умершего независимо от причин смерти. В конце XX века в ФРГ было зарегистрировано более 5 млн, а в США более 15 миллионов больных ЖКБ, причём этим заболеванием страдало около 10% взрослого населения. По данным медицинской статистики, холелитиаз среди женщин значительно чаще, чем у мужчин (соотношение от 3: 1 до 8: 1), причём с возрастом среди женщин больше и после 70 лет достигает 30% и более в популяции.

Возрастающая хирургическая активность в отношении холелитиаза, наблюдавшаяся на протяжении второй половины XX века, наблюдавшаяся на протяжении второй половины XX века, наблюдавшаяся на протяжении второй половины XX века, наблюдавшаяся на протяжении второй половины XX века, наблюдавшаяся на протяжении второй половины XX века, наблюдавшаяся во многих странах частота операций на больших путях превзошла число других абдоминальных (включая аппендэктомию). Так, в США в 70-е годы ежегодно проводилось более 250 тыс. холецистэктомий, в 80-е — более 400 тыс., а в 90-е — до 500 тыс. руб.

Классификация

На основе современных функций используются другие классыи системы в соответствии с актуальными для него стадиями:

1. Формирование камней — стадия, которая также определяется как латентное камненосительство.В данном случае симптомы желчекаменной болезни отсутствуют, однако наличие инструментальных методов диагностики позволяет определить в желчном пузыре конкрементов;
2. Физико-химическая (начальная) стадия — или, как ее еще называют, докаменная стадия. Для нее характерны изменения, происходящие в составе желчи. Особых клинических проявлений на начальной стадии возможно, для чего используется биохимический анализ желчи на особенности ее состава;
3. Клинические проявления — стадия, симптомы указывают на развитие острой или хронической формы калькулезного холецистита.

В некоторых случаях также выделяются и четвертую, которые заключаются в развитии сопутствующих заболеваний.

Симптомы желчекаменной болезни

В принципе желчекаменная болезнь может очень долгое время протекать без каких-либо симптомов или проявлений. Это объясняется тем, что камни на ранних стадиях мелкие, не закупоривают желчевыводящий проток и не травмируют стенки. Пациент может длительное время вообще не подозревать в наличии у него проблемы.В этих случаях обычно говорят о камненосительстве. Когда же собственно желчекаменная болезнь дает о себе знать, проявляться она может по-разному.

Среди первых симптомов болезни следует отметить тяжесть в животе после еды, нарушения стула (особенно после приема жирной пищи), тошноту и умеренную желтуху. Эти могут проявляться еще до выраженных болей в правом подреберье — основной симптом желчекаменной болезни. Они объясняются нарушениями оттока желчи, из-за чего происходит нарушение процесса пищеварения.

Наиболее характерны для желчекаменной болезни следующие симптомы и признаки:

1. Повышение температуры. Повышение температуры обычно говорит об остром холецистите, который часто сопровождает желчекаменную болезнь. Интенсивный воспалительный процесс в области правого подреберья приводит к выделению в крови активных веществ, способствующих подъему температуры. Затяжные боли после колики с присоединением лихорадки почти всегда говорят об остром холецистите или других осложнениях болезни.Периодическое повышение температуры (волнообразное) с подъемом выше 38 градусов может говорить о холангите. Однако в целом лихорадка не является обязательным симптомом при желчекаменной болезни. Температура может оставаться нормальной даже после сильной затяжной колики.
2. Боль в правом подреберье. Наиболее типичным проявлением желчекаменной болезни является так называемая желчная (билиарная, печеночная) колика. Это приступ острых болей, который в большинстве случаев локализуется при пересечении правой реберной дуги и правого края прямой мышцы. Длительность приступа может рассмотреть от 10–15 минут до нескольких часов. В это время боль может быть очень сильной, отдавать в правое плечо, спину или другие области живота. Если приступ боле длится больше 5 — 6 часов, то следует подумать о хирургических осложнениях. Частота приступов может быть различной. Нередко между первым и вторым приступом проходит около года. Однако в целом со временем они учащаются.
3. Непереносимость жиров. В человеческом организме желчь отвечает за эмульгацию в кишечнике, что необходимо для их нормального расщепления, всасывания и усвоения.При желчекаменной болезни камни области шейки или желчевыводящего протока часто блокируют путь желчи к кишечнику. В результате жирная пища не расщепляется нормально и вызывает нарушение работы кишечника. Эти нарушения могут проявляться диареей (поносом), скоплением газов в кишечнике (метеоризм), невыраженными болями в животе. Все эти симптомы являются неспецифическими и могут встречаться при различных заболеваниях ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Непереносимость жирной пищи может встречаться и на стадии камненосительства, когда другие симптомы болезни еще отсутствуют.В же то время, даже большой камень, расположенный на дне желчного пузыря, может не блокировать отток желчи, и жирная пища будет перевариваться нормально.
4. Желтуха. Желтуха возникает из-за застоя желчи. За ее появление ответственен пигмент билирубин, который в норме выделяется желчью в кишечнике, а оттуда выводится из организма с каловыми массами. Билирубин является естественным продуктом обмена веществ. Если он перестает выделяться с желчью, то происходит его накопление в крови.Так он разносится по организму и накапливается в тканях, придавая им характерный желтоватый оттенок. Чаще всего у пациентов первыми желтеют склеры глаз, и лишь потом — кожа. У светлых людей данный симптом заметен лучше, а у смуглых невыраженную желтуху может упустить даже опытный врач. Часто одновременно с появлением желтухи у пациентов темнеет и моча (темно-желтый, но не бурый цвет). Это объясняется тем, что пигмент начинает выделяться из организма через почки. Желтуха не является обязательным симптомом при калькулезном холецистите.Также она не появляется только при этом заболевании. Билирубин может также скапливаться в крови при гепатитах, циррозе печени, некоторых гематологических заболеваниях или отравлениях.

Общая симптоматика желчекаменной болезни может быть довольно-таки разнообразной. Встречаются нарушения стула, атипичные, тошнота, периодические приступы рвоты. Большинство врачей знают о подобном разнообразии симптомов, и на всякий случай назначают УЗИ желчного пузыря для исключения желчекаменной болезни.

Приступ желчекаменной болезни

Под приступом желчекаменной болезни обычно подразумевают желчную колику, которая является наиболее острым и типичным проявлением болезни. Камненосительство не вызывает каких-либо симптомов или нарушений, невыраженным нарушением пищеварения пациенты обычно значения не придают. Таким образом, болезнь протекает латентно (скрыто).

Желчная колика обычно появляется внезапно. Ее причиной является спазм гладких мышц, лож в стенках желчного пузыря.Иногда повреждается и слизистая оболочка. Чаще всего это происходит, если камень смещается и застревает в области шейки пузыря. Здесь он блокирует отток желчи, а желчь из печени не накапливается в пузыре, а протекает прямо в кишечнике.

Таким образом, приступ желчекаменной болезни обычно проявляется характерными болями в правом подреберье. Параллельно у пациента может быть тошнота и рвота. Часто приступает после резких движений или нагрузок либо после приема большого количества жирной пищи.Однократно в период обострения может наблюдаться обесцвечивание стула. Это объясняется тем, что в кишечнике не попадает пигментированная (окрашенная) желчь из желчного пузыря. Желчь из печени стекает лишь в небольших количествах и не дает интенсивной окраски. Данный симптом называется ахолией. Наиболее типичным проявлением болезни являются характерные боли, которые будут вызывать далее.

Диагностика

Выявление характерной для печеночной колики симптоматики требует консультаций специалиста.Под физикальным обследованием, им проводимым подразумевается выявление симптомов, характерных для наличия в желчном пузыре конкрементов (Мерфи, Ортнера, Захарьина). Помимо этого выявляется определенное напряжение и болезненность кожи в области мышц брюшной стенки в рамках проекции желчного пузыря. Также отмечается наличие на коже ксантом (желтых пятен на коже, образуемых на фоне нарушения в организме липидного обмена), отмечается желтушность кожи и склер.

Результаты сдачи общего анализа крови определяют наличие признаков, указывающих на неспецифическое воспаление на стадии клинического обострения, в частности, заключаются в умеренности повышения СОЭ и в лейкоцитозе.При биохимическом исследовании крови определяется гиперхолестеринемия, а также повышенная активность, характерная для щелочной фосфатазы.

Холецистография, применяемая в качестве метода диагностики желчекаменной болезни, определяет увеличение желчного пузыря, а также в стенках известковых. Помимо этого хорошо проглядываются в этом случае камни с известью, вспомогательные внутри.

Самый информативный метод, который также является самым распространенным в исследовании интересующей нас области и предметом заболевания в частности, является УЗИ брюшной полости.При этом обеспечивается состояние брюшной полости в наличии в виде комплекса с патологическими деформациями, которым подвергаются стенки пузыря, а также с изменениями, актуальными в его моторике. Хорошо заметны при УЗИ и признаки, указывающие на холецистит.

Визуализация желчного пузыря и протоков также может быть произведена с использованием этой цели методик МРТ и КТ в конкретных областях.В качестве информативного метода, указывающего на нарушение процесса циркуляции желчи, может быть большая сцинтиграфия, а также эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

Диета при желчекаменной болезни

Нужно ограничить или исключить из рациона жирные, высококалорийные, богатые холестерином блюда, особенно при наследственной предрасположенности к желчнокаменной болезни. Питание должно бытьое (4-6 раз в сутки), небольшими порциями, что увеличению застоя желчи в желчном пузыре.В пище должна содержаться достаточное количество пищевой клетчаткой, за счет овощей и фруктов. Можно день пищевые отруби (по 15г 2-3 раза в). Это уменьшает литогенность (склонность к камнеобразованию) желчи.

Длится лечебная диета при желчекаменной болезни от 1 года до 2 лет. Соблюдение диеты — лучшая профилактика обострений желчекаменной патологии.

К последствиям несоблюдения относят: возникновение атеросклероза, появление запоров, опасных при камнях в пузыре, повышение нагрузки на ЖКТ и повышение густоты желчи.Лечебная диета поможет справиться с лишним весом, улучшит микрофлору кишечника и защитит иммунитет. В результате у человека улучшается настроение, нормализуется сон.

В тяжелых несоблюдение приводит к язвам, гастриту, колиту. Если вы хотите вылечиться от патологии без операций, то диета — первостепенное требование.

Операция

Больные должны подвергаться плановой операции до первого приступа желчной колики или сразу после нее. Это связано с тем, что велик риск развития осложнений.

После оперативного лечения необходимо индивидуальный режим (частое, дробное питание с ограничением или исключением индивидуально непереносимых продуктов, жирной, жареной пищи), соблюдение режима труда и диетологии. Исключить употребление алкоголя. Возможно санаторно-курортное лечение после операции, при условии стойкой ремиссии.

Осложнения

Появление воспалительных процессов в желчных пузырях и органах, расположенных рядом.Так, из-за камней могут травмироваться стенки пузыря, что, в свою очередь, провоцирует возникновение воспаления. При условии, что камни проходят сквозь пузырный проток с желчью из желчного пузыря, отток желчи может быть затруднен. В наиболее тяжелых случаях заблокировать вход и выход из желчного пузыря, застряв в нем. При подобных явлениях застой желчи, а это — вызывает развитие воспаления. Воспалительный процесс может развиться и на протяжении нескольких часов, и на протяжении нескольких дней.

При таких условиях у больного может развиться острый воспалительный процесс желчного пузыря. При этом как степень поражения, так и скорость развития воспаления может быть разной. Так, возможен как незначительный отек стенки, так и ее разрушение и, как следствие, разрыв желчного пузыря. Такиенения желчекаменной болезни опасны для жизни. Если воспаление распространяется на органы брюшной полости и на брюшину, то у больного перитонит. В результате осложнения явлений может стать инфекционно-токсический шок и полиорганная недостаточность данных.При этом происходит нарушение работы сосудов, почек, сердца, головного мозга. При сильном воспалении и высокой токсичности микробов, размножающихся в пораженной стенке желчного пузыря, инфекционно-токсический шок может проявиться сразу же.

В данном случае реанимационные меры не гарантируют, что больного удастся вывести из состояния такого состояния и избежать летального исхода.

Профилактика

Для профилактики заболеваний проводить следующие мероприятия:

· не практиковать длительное лечебное голодание;

· для профилактики желчекаменной болезни полезно пить достаточно жидкости, не менее 1.5л в день;

· чтобы не спровоцировать движение камней, избежать работ, связанных с продолжительным пребыванием в наклонном положении;

· соблюдать диету, нормализовать массу тела;

· увеличить физическую нагрузку, дать организму больше движения;

· питаться чаще, каждые 3-4 часа, чтобы вызывать регулярные опорожнения пузыря от накопившейся желчи;

· женщинам стоит ограничить поступление эстрогенов, данный гормон снабжения камнями или их увеличением.

Для профилактики и лечения желчекаменной болезни полезный рацион небольшое количество (1-2ч.л.) Растительного масла, лучше оливкового. Подсолнечное усваивается только на 80%, в то время как оливковое полностью. Кроме того, оно более пригодно для жарки, поскольку образует меньше фенольных соединений.

Поступление растительного стимулирования активности пузыря с желчью, в результате чего он получает возможность хотя бы раз в сутки опорожниться, предупреждает застойные явления и камни пузыря.

Для нормализации обмена веществ и профилактики желчекаменной болезни в рацион питания стоит включить магний. Микроэлемент стимулирует моторику кишечника и выработку желчи, выводит холестерин. Кроме того, для выработки желчных ферментов необходимо достаточное поступление цинка.

При желчекаменной болезни лучше отказаться от употребления кофе. Напиток стимулирует сокращение пузыря, что может взывать закупорку протока и последующий приступ.

ВИЧ может жить в организме 7-15 лет, прежде появятся какие-либо проблемы со здоровьем.

Это люди, живущие с ВИЧ, чувствуют себя зараженными.

Брошюра по ВИЧ, СПИД-ответит на вопрос, пути заражения ВИЧ-инфекцией, как избежать заражения, что делать, если у тебя или твоих близких ВИЧ

Нет лекарств способных победить это страшное заражение. Никто не застрахован от заражения. Только зная пути заражения можно предотвратить заражение.

Чего нужно разговаривать с ребенком? Ни в коем случае не пугайте ребенка страшным и опасным вирусом.брошюра «Родители будьте бдительны.» поможет правильно рассказать ребенку о ВИЧ.

Своевременное выявление и профилактика ишемической болезни сердца предотвратить заболевание, увеличить продолжительность и улучшить качество жизни.

Неправильно питаясь, вы лишаетесь иммунитета и гармоничного телосложения, получая взамен проблемы со здоровьем, преждевременное старение и высокий риск ранней смерти.

Желчнокаменная болезнь: симптомы, диагностика и лечение

Желчнокаменная болезнь в кругах специалистов также известна как холелитиаз.Вообще это болезнь, которая напрямую связана с нарушением обмена веществами человека. Классический признак желчнокаменной болезни — это камни, образующиеся в желчном пузыре человека или в протоках, которые выводят желчь из организма. В организме человека произошел сбой и обмен веществ. Если произошел сбой, то со временем желчь начинает густеть, а кислота выпадает в осадок. После такой трансформации жидкость твердеет и образуются камни.Камни не только не дают организму функционировать, но и содержат в себе холестерин, вредные соли.

Люди, которые страдают от желчнокаменной болезни, знают, что это такое, отмечают, что количество камней может быть разным, точно, как и их размеры. У кого-то врачи обнаруживают сотню очень мелкие как песок камней, а у кого-то всего несколько, но размерами с крупный грецкий орех. Довольно часто располагаются в желчном пузыре, вызывая ряд других хронических заболеваний.Бывают случаи, когда специалисты в клинике находят камни в желчных протоках печенки.

Классическая желчнокаменная болезнь — заболевание, которое можно и нужно лечить под присмотром врача. Если сразу же обратить внимание на некоторые признаки и вовремя среагировать, то вскоре можно забыть о проблеме навсегда. За человека у человека, страдающего данной болезнью, воспаляется желчный пузырь и нарушается поступление желчи в желудок. Бывают и тяжелые случаи, когда больной проигнорировал все признаки или занимался домашним самолечением.В таких случаях камень может перекрыть отток желчи полностью и стать причиной развития механической желтухи.

Важно отметить, что как с желчнокаменной болезнью, так и с механической желтухой нельзя шутить, потому что это может привести к смерти. Вообще игнорирование заболеваний приводит к ряду других тяжелых осложнений, таких как, например, перитонит, токсический шок, дисбаланс организма и летальный исход. За основу от данного заболевания больше страдают женщины.Причиной ее развития может стать даже беременность. Но есть и ряд других факторов, таких как питание, образ жизни, среда обитания, генетика, хронические заболевания, которые могут стать причиной того, что желчнокаменная болезнь начинается развиваться. Вообще болеть данным заболеванием может независимо от возраста или пола, поэтому важно обращать внимание на проявляющиеся симптомы.

Наиболее часто возникновение болезни у людей с лишним весом или наоборот резко похудевших, а также у женщин, возраст которых превысил 60 лет.Сахарный диабет тоже может вызвать осложнение в виде желчнокаменного заболевания, поэтому одна болезнь может стать причиной развития другого заболевания. Если не вылечить заболевание и желчнокаменная болезнь продолжит прогрессировать, то вполне может развиться рак желчного пузыря.

Симптомы и признаки

По словам опытных специалистов и врачей, зачастую на стадии своего проявления, которые возникают в желчном пузыре, не возникают совершенно никаких симптомов желчнокаменной болезни.Появляется основной признак уже только тогда, когда камень начинает постепенно выбираться из пузыря. Выходит камень через желчные протоки, которые есть в организме каждого человека. Сами протоки довольно маленькие и узкие. Из-за попадания камня в один из протоков появляется такой основной симптом, как резкая боль из-за того, что камень или все они застревают в протоке.

Основные симптомы желчнокаменной болезни:

• резкая боль в области живота. В основном боль ощущается в верхней правой части недалеко от подреберья;
• такой симптом, как боль в области спины или правой лопатки.Само заболевание может также распространиться на ощущение дискомфорта в плечах;
• являются частичными, но такие симптомы оправданы, только если вместе с выходящей массой замечается желчь.

Есть несколько стадий, которые могут развиваться желчнокаменная болезнь, каждая из стадий имеет свои желчнокаменные болезни симптомы и причину. Например, если больной находится только на ранней стадии и думает бороться с заболеванием, то нужен врач.Как уже говорилось ранее, на первых порах болезнь никаким образом не заявляет о себе и протекание желчнокаменной болезни может быть без симптомов. Иногда бывает и так, что болезнь развивается сама по себе и даже на дальнейших стадиях не дает о себе знать. Тогда дело может дойти до рака и летального исхода.

Если боль при желчнокаменной болезни не испытывалась, то болезнь можно только случайно обратившись к врачу. Тогда рентгенологическое исследование поможет выявить камненосительство, которое не проявляет никаких симптомов.Но чаще всего спустя какое-то время больной все же ощущения некоторые признаки желчнокаменной болезни. Помимо вышеупомянутой боли в области ребер, может быть постоянная горечь во рту или даже ощущение того, что под кожей что-то движется.

Когда камни начинают активно передвигаться по каналу и происходит проявление желчнокаменной болезни, то одним из симптомов желчнокаменной болезни, поможет определить желчнокаменную болезнь, становятся колики. Во время колики больной обращается к врачу с жалобой на боль от ребра до лопаток.В основном боль проявляется после принятия пищи, поэтому может появиться в любое время, еще может болеть голова. Сопровождается ощущением боли снова тошнотой или рвотой.

Диагностика

Чтобы точно выявить симптоматику заболеваний и определиться с дальнейшим лечением недуга, больного отправляет на сдачу анализов и консультацию к специалисту. Первое, что помогает точно поставить диагноз, — это физикальное обследование. С его помощью врач может точно выявить некоторые признаки, подтверждающие наличие заболевания.Только техника может подтвердить наличие в организме человека Мерфи, Захарьина — явных проблем с желчным пузырем. Профессиональная диагностика у врача в Москве позволяет определить уровень болезненности кожи и степени мышц человека, это очень важно, если область желчного пузыря.

При наличии болезни специалист может заметить на кожном покрове ксантемы, желтизну, а это явный признак желчнокаменной болезни. Выявить проблемы и наличие камней в организме может общий анализ крови.Если у больного на данный момент есть клиническое обострение, то кровь быстро укажет на все проблемы и воспаления, но разобраться с ними может только профессионал. Точный диагноз только по результатам диагностики поставить невозможно. Но он указывает на наличие лейкоцитоза в крови, желчи и другие аспекты, в которых разбирается только специалист.

Наиболее максимальное количество информации во время диагностики дает УЗИ брюшной полости. При помощи ультразвукового излучения исследуется желчный пузырь, и доктор может определить, есть ли в организме больного эхонепроницаемые образования.Под указанным представлением имеются в виду уже известные камни, которые деформируются на стенках пузыря и изменяют его моторику. Кроме того, если у больного уже замечались проблемы с сердцем во время проверки других заболеваний, то УЗИ поможет выяснить уровень холестерина.

Во время желчнокаменной болезни пациент постоянно должен сдавать анализы, так как их результаты могут повлиять на все лечение. Если отказаться от процедур или неподготовленным приходить на сдачу анализов, то это может повлиять на все диагностические результаты.Дело в том, что, как уже указывалось ранее, желчнокаменная болезнь постепенно и проявляет себя на разных стадиях или не проявляет себя вообще, поэтому анализ крови, мочи может помочь.

Успешной считается такая диагностика желчнокаменной болезни, как МРТ, но это своеобразный анализ, который врач рекомендует проводить всего один или несколько раз, так как это может пагубно влиять на организм. Активно в специализированной клинике используется и КТ желчевыводящих путей, но только по решению специалиста, которое было передано врачу.Такой анализ несет довольно много информации, поскольку он показывает, какие-либо нарушения в работе и циркуляции желчи при помощи методов и подходов.

Без диагностических исследований и специальных исследований у больного могут быть некоторые заболевания, которые на первых порах общие анализы не выявляют. Если не применять специализированное лечение, может начаться воспаление желчного пузыря.Просвет желчных путей в организме больного человека может закупориться и это в свою очередь вызывает панкреатит.

Лучше всего своевременно проводить диагностическое обследование в профессиональных клиник. Один анализ желчнокаменной болезни из всех, которые предлагает медицинское учреждение, может помочь специалисту выбрать верное направление в лечении. Тогда избавиться от болезни будет быстрее, проще и даже дешевле, чем лечение зависит от уровня запущенного случая.

Причины

Если диагностика желчнокаменной болезни выявляет симптомы болезни, то вполне логично, что имеются и причины, из-за которых заболевание начинает прогрессировать. Произошедшее в человеческом организме автоматически начинается хлопьев. Эти своеобразные твердые хлопья, как показывают результаты анализа, вместе с исследованием болезни превращаются в камни. Чаще всего это случается из-за того, что человек страдает от нарушенного обмена холестерина.Если холестерина слишком много, то из-за этой причины видоизменяется желчь и в ней появляются камни.

Человек страдает из-за избытка холестерина по таким причинам:

• тело страдает от ожирения из-за неправильного питания, причина всему — огромное потребление продуктов, в которых содержится большая доза холестерина;
• количество желчной кислоты снизилось, из-за чего организм перестал нормально функционировать, а желчь не получает нужные ей элементы;
• в крови человека снизился объем фосфолипидов, что привело к тому, что холестерин не может затвердеть и осесть в организме;
• желчь начала застаиваться и вся причина в неправильной циркуляции жидкости по организму человека.

Важно отметить, что желчь может застаиваться как механически, так и функционально, поэтому, назначенное лечение, врач обращает на это внимание. Если речь идет о том, что желчь в организме человека застоялась по механической части, иногда увеличиваются лимфоузлы. Больные часто жалуются на появление рубцов, постоянные отеки и другой дискомфорт, что становится еще одной причиной для волнения.

Что касается функционального застоя желчи, то здесь проблема заключается в том, что моторика желчного пузыря расстроилась, и желчевыводящие пути забились.Здесь может сыграть роль и генетика человека. Если у женщины или мужчины есть предрасположенность к желчнокаменной болезни. Важно отметить, что неправильное питание, малоподвижный образ жизни, резкое похудение или набор веса может повлиять на развитие болезни.

Лечение

В наше время эффективное лечение желчнокаменной болезни более чем реально, если использовать профессиональные клиники, которая предлагает инновационные методы лечения.О том, как лечить заболевание, пишут много книг и научных статей, но есть общие правила, на которые стоит опираться. Если больному для начала необходимо просто выявить наличие камней в желчном пузыре и при этом у него нет никаких осложнений, то специфическое лечение не требуется. В таком случае используется такой метод лечения желчнокаменной болезни, как выжидание. Это специальная тактика, во время которой доктор отслеживает изменение в организме человека и медикаментозно пытается его вылечить.

Если желчнокаменные инородные тела были замечены специалистом во время исследований или диагностировали острый холецистит, то используется такой метод, как хирургическое удаление желчного пузыря.Это уже более сложный подход при лечении желчнокаменной болезни, потому что он требует срочного оперативного вмешательства. Дело в том, что именно желчный пузырь становится катализатором для развития и образования камней. Есть несколько видов оперативного вмешательства, одним из которых является специалист после тщательного обследования организма. Для этого нужно провериться, поскольку неправильно подобные методы лечения могут привести к раку.

В условиях клиники используются только самые эффективные и современные принципы лечения.Прогрессивным считается использование такого метода лечения, как литотрипсия. Основные ее качества характеризуются тем, что таким методом является в случае, если присутствует один конкремент. Важно отметить, что в принципе методов лечения, можно лечить желчнокаменную болезнь, очень много.

Абсолютно каждый подход проверить невозможно, потому что лечение и желчнокаменный процесс должны проходить по одному плану. Путем проб и, возможно, ошибок, лечащий врач определит наилучшие условия лечения, которые может предложить клиника.Безусловно, в первую очередь болезнь пытается устранить медикаментозно и при помощи физической терапии, но иногда это приводит к возникновению новых камней. В таком случае лучше всего прибегнуть к операции и дальнейшему послеоперационному восстановлению.

Врачи, занимающиеся лечением этой болезни

Если рассматривать вопрос о том, какой врач лечит желчнокаменную болезнь, то нельзя назвать только одного специалиста. Дело в том, что данное заболевание лечит как гастроэнтеролог, так и хирург.Кроме того, за успехами лечения обязательно следит терапевт. В гастроэнтерологе есть не только лечением желчнокаменной болезни, он лечится и в других проблемах, которые проходят с помощью пищеварительной системы.

В целом говорить о врачах лечащих клиник, то лучше всего изучить список предложенных, поскольку в индивидуальном центре каждый пациент получает специальное обслуживание. Изначально можно попытаться определиться с лечащим врачом самостоятельно, изучив специфику деятельности каждого.Современная клиника предлагает широкий круг специалистов, который постоянно увеличивается.

Так, уже на первом приеме у доктора можно определиться с симптомами, услышать показания, выбрать подходящие методы диагностики и обсудить цены на лечение. Далее, если пациента все устраивает, специалист начинает проводить оперативную методику или назначает УЗИ, после чего ведется активная борьба с болезнью. Если вылечить медикаментозно болезнь невозможно, то в лечение вмешивается хирург и оперативно удаляет желчный пузырь.Это командная работа докторов, во время которой каждый больной получает должное внимание и индивидуальный подход.

Показания

При наличии желчнокаменной болезни специалисты рекомендуют несколько облегчить болезнь или же их можно использовать в качестве показа профилактики.

Советы и профилактические меры:

• рекомендуется меньше употреблять продукты, содержащие высокую доза холестерина.
• лучше всего контролирует уровень билирубинемии, потому что это тоже играет роль во время профилактики или лечения болезни;
• желчь ни в коем случае не должна застаиваться в организме человека;
• , чтобы поддерживать здоровье и не страдать от данного заболевания, нужно следить за массой тела и сбалансировано питаться;
• при желчнокаменной болезни не должно быть резкого похудения или набора массы;
• рекомендуется вести здоровый и активный образ жизни, физические нагрузки, чтобы в дальнейшем не было нарушений обмена веществ;
• одно из главных показаний заключается в том, что стоит обращать внимание на все симптомы и своевременно решать проблему;
• человеку с предрасположенностью к желчнокаменной болезни нужно периодически посещать доктора.

Противопоказания

Есть несколько противопоказаний, о которых нельзя забывать человеку, страдающему от желчнокаменной болезни. Первое, на чем акцентирует внимание каждый доктор, — это постоянное наблюдение. Болезнь не должна протекать самостоятельно. Если она уже была выявлена ​​путем подходящих симптомов профессиональной диагностики, необходимо обратиться к терапевту или гастроэнтерологу, чтобы не заболеванию перейти на еще одну стадию.Не всегда для лечения желчнокаменной болезни необходима операция, поэтому опытное профессиональное наблюдение может помочь этого избежать.

Нельзя не посещать УЗИ раз в шесть месяцев, поскольку именно такая оценка агентов и агентов может помочь выяснить, образовалась у человека пролежень или нет. Не рекомендуется постоянно менять доктора, поэтому лучше сразу выбрать специалиста, с которым будет постоянно комфортно сотрудничать. Если желчнокаменная болезнь выявлена ​​у больного, то ему строго запрещено заниматься серьезными физическими нагрузками.При таком заболевании нельзя работать на огороде, потому что из-за этого все может только обостриться и это помешает лечению.

Важно помнить о том, что больному строго запрещен холестерин, из-за этого нельзя разменивать диету на неправильное питание. Лучше всего не вести активный образ жизни во время диагностики и лечения. Кроме того, после операции больной определенно нуждается в длительном восстановлении.

Стоимость первичного приема, исследования, лечения

Что касается лечения в клинике, то нельзя назвать определенную и точную стоимость лечения для каждого пациента, который желает обратиться за услугами.Каждый обращается за индивидуальной помощью со своей стадией заболеваний, поэтому и цена может отличаться. Правильнее всего обратить внимание на таблицу, в которой указана вся стоимость лечения у любого из докторов. Уже на первом приеме или определившись с диагностикой, исследованиями, можно будет понять, во сколько обойдется лечение.

Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) — это профессиональное частное лечебное заведение, которое оказывает медицинскую помощь в разных областях заболеваний на высоком уровне.В клинике работают опытные опытные, а само заведение оснащено инновационными приборами для лечения профессиональных болезней. В нашей клинике каждый получит должное внимание, лечение и заботу. Кроме того, у каждого больного будет свой личный персональный врач.

Желчнокаменная болезнь (камни в желчном пузыре)

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз).

З аболевание, при котором нарушается образование и отток желчи в желчевыводящей системе, изменяются обмен холестерина и билирубина в организме.Вследствие этих факторов в желчных протоках и желчном пузыре образуются камни (конкременты). Желчнокаменная болезнь опасна не сама по себе, а также развития тяжелых осложнений, имеющей вероятность летального исхода. Намного чаще камни в желчном пузыре образуются у женщин.

Причины образования камней

При нарушении баланса компонентов желчи в желчных путях происходит формирование твердых образований (хлопьев), которые со временем разрастаются и сливаются в камнях.Наиболее часто камни образуются при нарушенном обмене холестерина (избыточном его содержании в желчи). Перенасыщенная холестерином желчь литогенной (ведущей к образованию камней). Также к развитию желчнокаменной болезни притока инфекции, воспаления органов билиарной системы, аллергических реакций, аутоиммунных заболеваний.

Диагностика желчнокаменной болезни

Самым информативным методом исследования на предмет желчекаменной болезни является УЗИ брюшной полости.Ультразвуковое исследование точно показывает наличие эхонепроницаемых образований — камни, изменение стенок пузыря. На УЗИ хорошо видно наличие воспаления желчного пузыря. Также для диагностики используются магнитно-резонансная и компьютерная томография печени и желчных путей.

Осложнения желчнокаменной болезни

Наиболее частым осложнением ЖКБ является не просто воспаление желчного пузыря (острое и хроническое), именуемое холециститом, воспаление с закупоркой желчевыводящих путей конкрементом (камнем).Закупорка просвета желчных путей в поджелудочной железе (часть путей проходит через поджелудочную железу) может вызвать острый панкреатит. Ещё частое осложнение желчнокаменной болезни — холангит (воспаление желчевыводящих протоков). При закупке желчных протоков у пациента развивается желтуха из-за нарушений оттока желчных пигментов, в анализах повышается уровень билирубина. Симптомы гного воспаления — симптомы гного воспаления.Именно такие состояния плохого прогноза и могут стать причиной самого плохого исхода.

Лечение желчнокаменной болезни

Если развивается острый или хронический калькулезный холецистит, показано удаление желчного пузыря, как источник камнеобразования. Оперативное вмешательство полостное или лапароскопическое в зависимости от состояний организма, патологических изменений в стенках пузыря и окружающих тканях, размеров конкровтов. Определить целесообразность полостного или лапароскопического вмешательства необходимо с врачом-хирургом.Конечно, лапароскопическая операция имеет важное косметическое преимущество, когда на животе не остаётся больших шрамов после операции. Но не всегда (несмотря на лапароскопическое оборудование) есть возможность выполнить вмешательство. Поэтому решение о виде вмешательства для удаления камней необходимо принимать, проконсультировавшись с врачом-хирургом. В хирургическом отделении Кировской железнодорожной больницы накоплен большой успешный опыт удаления камней желчного пузыря методом лапароскопической холецистэктомии.

Прогноз и профилактика при ЖКБ

Профилактика желчнокаменной болезни заключается в избегании факторов, способствующих повышенной холестеринемии и билирубинемии, застою желчи. Сбалансированное питание, нормализация массы тела, активный образ жизни с регулярными физическими нагрузками позволяют избежать обменных нарушений, своевременное лечение патологий желчевыводящей системы (дискинезий, обтураций, воспалительных заболеваний) позволяет снизить вероятность застоя желчи и выпадения осадка в желчном пузыре.Особое внимание обмену холестерина и состояние желчевыводящей системы необходимо уделять лицам, имеющим генетическую предрасположенность к камнеобразованию, тем чьи родственники уже болеют желчнокаменной болезнью.

При наличии камней в желчном пузыре профилактикой приступов желчных колик будет соблюдение строгой диеты (исключение из рациона жирных, жареных продуктов, сдобы, кондитерских кремов, сладостей, алкоголя, газированных напитков и т.д.), нормализация массы тела, употребление достаточного количества жидкости (воды).Для снижения вероятности движения конкрементов из желчного пузыря по протокам не рекомендована работа, связанная с продолжительным нахождением в наклонном положении. Категорически противопоказаны поездки (командировки) по неровной дороге.

Прогноз развития желчнокаменной болезни напрямую зависит от образования скорости камней, их величины и подвижности. В подавляющем количестве случаев присутствия камней в желчном пузыре приводит к развитию осложнений. При успешном хирургическом удалении желчного пузыря — излечение без выраженных последствий для качества жизни.

Запись на консультацию врача-хирурга и ультразвуковое исследование по телефонам:

(8332) 25-50-50

Некоторые распространенные заблуждения о желчнокаменной болезни

Заблуждение 1: Желтые камни могут спонтанно выходить из желчного пузыря Представьте себе строение желчного пузыря: у него есть дно, тело и шейка. Пузырь при переходе в шейку суживается до 7-8 мм.Шейка переходит в пузырный проток, который содержит сложный клапанный аппарат диаметром в несколько миллиметров. Шейка пузыря соединяется с общим желчным протоком, входящим в двенадцатиперстную кишку в виде сфинктера, называемого фатеровым соском. Сфинктер обладает способностью сокращаться, он регулирует поступление желчи в кишечник и имеет просвет всего 1-1,5 мм! Таким образом, легко вообразить, что конкременты размером более одного миллиметра смогли бы пройти через этот мощный клапанный аппарат.А ведь они порой достигают нескольких сантиметров в диаметре. Чаще всего камни застревают в желчных протоках, вызывая острый холецистит, желтуху. Возможно, такое заблуждение происходит из-за путаницы камней желчного пузыря и почек. В мочевыводящей системе (почках) камни иногда могут выходить самостоятельно. В случае образования камней в желчный пузыре их самостоятельный выход наружу маловероятен.

Заблуждение 2: Камни в желчном пузыре можно растворить с помощью медикаментозных препаратов и некоторых лекарственных растений.

Давайте посмотрим, что выделить собой желчные камни. Основными химическими соединениями, входящими в их состав, являются холестерин, билирубин, соли кальция, белки, а также незначительные количества железо, медь, магний, сера, марганец.

По существующей классификации камней подразделяются на холестериновые, сложные холестерино-пигментно-солевые, пигментные. Из всех этих разновидностей растворения поддаются только чисто холестериновые камни. Для этой цели используются хенодезоксихолевая кислота и ее препараты: хеносан, хенофалк, хенохол, а также урсодезоксихолевая кислота и ее препараты (урсофальк, урсосан).Следует иметь в виду, что такое лечение очень длительное, недешевое и, к сожалению, не всегда приводит к желаемым результатам. Что же касается применения лекарственных растений для растворения конкрементов, то таковых просто не существует. Фитотерапия (сюда же отнесём попытки лечить самодельными препаратами из натуральной медвежьей желчи) преследует цель улучшить химический состав желчи, ускорить ее выделение печенью, вызвать опорожнение желчного пузыря, предотвратить тем самым образование камней, но не выведение камней.

Заблуждение 3: Камни из желчного пузыря можно вывести с помощью оливкового масла

Как мы уже выложили, выйти из желчного пузыря камней не могут. Прием же значительного количества любого растительного масла стимулирует желчевыделение, сокращение мышц, пузыря и протоков, а также выделение панкреатического сока. В результате можно спровоцировать обострение хронического холецистита, панкреатита, вызвать подвижку конкрементов и ущемление одного из них в шейке пузыря, что приводит к необходимости срочного оперативного лечения.

Заблуждение 4: Если использовать оливковое масло и лимонный или яблочный сок, то можно получить желаемый результат.

Этот способ «лечения» имеет длинную историю. Известно, что впервые растительное масло (оливковое или терпентинное) использовалось в начале пятидесятых годов прошлого века в знахари Северной Америки в начале пятидесятых годов прошлого века, называемых камней из желчного пузыря. В последующем этот способ стали использовать врачи.Но уже в 1891 году американский врач Винстон в своей статье показывает, что используются никакие отношения к желчному пузырю после приема масла и лимонного сока камней. Позднее искусственные масел и кислоты, в частности, лимонного сока, в кишечнике образуются особые соединения, называемые мылами. Проходя по кишечнику, они приобретают округлую форму. Вот почему возникло заблуждение, что выходят размягченные желчные камни.Применять оливковое масло с лимонным соком для удаления камней, к сожалению, нельзя. Некоторые так называемые народные целители иногда делают это по незнанию, иногда — сознательно с корыстными целями. К сожалению, это приводит к обратной цели — камни не выходят, а человек попадает в хирургическое отделение.

ЕСЛИ КОНКРЕМЕНТЫ УЖЕ ОБРАЗОВАЛИСЬ, ТО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ НИХ МОЖНО ЛИШЬ С ПОМОЩЬЮ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА.ОБЫЧНО В ТАКИХ СЛУЧАЯХ ПРОИЗВОДИТСЯ УДАЛЕНИЕ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ — ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ. В ПОСЛЕДНЕЕ ВРЕМЯ ЧАЩЕ ВЫПОЛНЯЕТСЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ.

Что полезно знать о лапароскопической холецистэктомии

Для того, чтобы удалить желчный пузырь с образовавшимися камнями, хирург делает 4 прокола брюшной стенки, для каждого из которых требуется миниатюрный кожный надрез.В отличие от разреза длиной около 20 см, который производится при открытой операции, 4 прокола брюшной стенки не травют мышечную ткань, поэтому пациенты испытывают гораздо меньшую боль после операции и обычно могут вернуться к нормальной жизнедеятельности в течение одной недели. Прокол брюшной стенки осуществляется тонкой трубкой, которая называется «троакар». По троакару введена в область пупка, хирург вводит в брюшную полость лапароскоп, к которому подключаются маленькая видеокамера и источник света.Видеокамера передает изображение с эндоскопа на видеомонитор, и хирург может видеть органы изнутри тела. Троакарные проколы производятся также в трех других точках. Через эти троакары хирург вводит специальные инструменты, необходимые для выполнения операции. Например, для удержания желчного пузыря в фиксированном положении используется захватывающий зажим — граспер. Инструменты, позволяющие использовать лазерный луч или электрический ток низкого напряжения, применяются для отделения желчного пузыря от одновременной герметизацией раневой поверхности и остановкой кровотечения.В конечном итоге желчный пузырь извлекается из брюшной полости через троакар в области пупка. Операция под общим наркозом, занимает около часа и требует пребывания пациента в стационаре еще 3-6 суток, хотя, разумеется, в каждом отдельном случае эти сроки индивидуальны.

В восстановительном периоде, сразу после операции, иногда могут возникнуть тошнота и дискомфорт. В первую неделю после операции рекомендуется диета с исключением жирных продуктов. В течение недели следует также наблюдаться у хирурга.К полноценной жизнедеятельности можно вернуться сразу, как только Вы почувствуете себя комфортно.

Запись на консультацию врача-хирурга и ультразвуковое исследование по телефонам:

(8332) 25-50-50

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Желчекаменная болезнь: симптомы, диагностика, способы лечения

Причины желчекаменной болезни

• Нарушения обмена веществ,
• нарушения желчеотделения,
• нарушения пищеварения,

К заболеванию предрасположены те, кто сверх меры любят плотно поесть, в частности — злоупотребляют жирной пищей.Или же, наоборот, люди, которые необдуманно экспериментируют с диетами. Но кроме перегибов с потреблением еды, есть и другие важные факторы, которые влияют на развитие желчекаменной болезни:

• сахарный диабет
• беременность
• сидячий образ жизни
• наследственные нарушения в обмене веществ
• последствия малярии
• вирусный гепатит
• брюшной тиф или острая кишечная инфекция
• злоупотребление алкоголем

Симптомы желчекаменной болезни

• колики,
• тошнота,
• рвота,
• горечь во рту,
• высокая температура как указание на то, что бактериальная инфекция отправилась «мигрировать» по организму.

Один из главных признаков желчекаменной болезни — острые колики. Почему болит? Ощущение резкой боли в правом подреберье может быть вызвано застоем желчи в желчевыводящих путях или повреждением внутренней стенки пузырями.

Как говорит статистика ВОЗ, по возрастной шкале патология встречается после 70 лет почти у трети населения планеты. И гораздо больше она занимается не мужчин, а женщин.

Куда обратиться за помощью?

Если вы встретитесь у себя один из вышеперечисленных симптомов, то стоит записаться на консультацию к гастроэнтерологу.Важно действовать быстро и вовремя остановить развитие болезни. Если гастроэнтеролог обнаружит, что вам нужна срочная операция, то потребуется связаться с хирургом.

В медицинском доме Odrex работают профессиональные хирурги и проэнтерологи, которые помогают справиться с каждой проблемой. Они проведут точную диагностику вашего организма и назначат адресную медикаментозную терапию. Все обследования — безболезненные и безопасные. Только в случае необходимости врачи могут направить на операцию.

Диагностика желчекаменной болезни

Вначале болезнь может развиваться тихо, симптомы порой вообще незаметны и прогрессируют в скрытой форме. Поэтому, чтобы их построить, доктор посоветует сделать УЗИ. Один из самых информативных способов определения состояния желчной системы — МРТ органов органовшной полости (магнитно-резонансная томография). Пациент помещается в тоннель томографа. И с помощью радиочастотных импульсов специалисты получают изображения рассматриваемых органов.

. Чтобы точно определить точные очаги заболевания и определить точавшей границы от зоны болезни, может направить на дополнительные обследования:

• компьютерную томографию органов брюшной полости,
• фиброгастроскопия (оптическими приборами, диагностическими инструментами, проверяющими функционирование пищевода, двенадцатиперстной кишки и желудка),
• колоноскопию (осмотр толстой кишки).

Все обследования экспертов с использованием оборудования экстра-класса.

Методы лечения желчекаменной болезни

На полученных результатов диагностики врач назначает лечение: консервативное или оперативное.

Основу консервативного лечения составляет корректировка системы питания. Медики рекомендуют перейти на дробное питание (5-6 раз в день). А также снижает потребление жиров в целом и продуктов с высоким уровнем холестерина. Если же в течение 3-4-х месяцев должного эффекта от соблюдения рациона не последует, то необходимо подумать о хирургическом лечении.

Хирурги Андрей Фомин и Давид Махатадзе

Оперативное лечение. Операция — радикальная мера, но она нужна в ургентных случаях. При желчекаменной болезни наиболее популярный метод оперативного вмешательства — лапароскопическая холецистэктомия. Это малоинвазивный метод; операция по удалению желчного пузыря проводится без разрезов (через проколы брюшной стенки). В проколы эксперт вводит трубку телескопа, подключенную к видеокамере, и специальные манипуляторы для осуществления операции.

Лапароскопия имеет ряд преимуществ

• быстрые сроки восстановления;
• боли после того, как человек приходит в сознание, практически неощутимы;
• хороший косметический эффект — рубцы на теле заметны.

Если у пациента имеются сердечно-сосудистые заболевания, то вместо лапароскопии хирург может настоять на открытой холецистэктомии. Открытая холецистэктомия — удаление желчного пузыря с помощью разрезов в верхней правой части брюшной полости.

Как быстро пациент вернется к обычному ритму жизни после операции

После процедуры лапароскопии выписка больного из стационара состоится уже на 2-4-й день. Тогда как после традиционного инвазивного вмешательства прооперированного отпускают на 10-14-й дни.

Восстановительный период по завершении лапароскопии занимает около 4-5 недель. В этот промежуток времени стоит поберечь себя и не «играть» с физической нагрузкой.А также носить мягкое белье, чтобы не раздражать кожу. В случае же с традиционным оперированием не разрешается напрягать мышцы еще долго — в течение 3 месяцев в рамках реабилитационного этапа. Затем все ограничения разрешено снять.

Хирург высшей категории Давид Махатадзе. Стаж работы — 25 лет

Вопрос — ответ

Как избежать желчекаменной болезни?

Это вполне допустимо, если проходят ежегодный узи-скрининг органов и регулярно посещать гастроэнтеролога.Для профилактики следует поддерживать здоровый индекс массы тела: масса должна соответствовать его росту. Норма: 18,5 — 24,99.

Формула для расчета индекса массы тела ИМТ = вес (кг) / рост 2 (м)

Исключить периоды продолжительного голодания. Дневную норму воды этого при рекомендуют в объемах 1,5-2 литра.

Можно ли употреблять алкоголь во время лечения и почему нельзя голодать?

Алкоголь надо исключить, так как он нарушает деятельность системы, вырабатывающей желчь.А голодание вредно, поскольку оно мешает естественному накоплению желчи. Во время диет желчь течет в кишечнике и без пищевой смазки на него разрушающее воздействие. Питание при желчекаменной болезни — важный фактор, напрямую влияющий на выздоровление.

Когда лучше делать операцию?

Лучше провести операцию в состоянии ремиссии (временного ослабления болезни). Тогда реабилитация пройдет гораздо быстрее.

Мне рекомендуют удаление желчного пузыря.Как можно жить дальше без такого важного органа?

Да, это крайняя мера. Но порой без нее не обойтись. Если пузырь не выполняет своих функций, то он приносит вред. Если вышедший из строя орган вовремя не ликвидирует, то могут необратимые последствия: гнойные холециститы (воспалительный процесс принимает гнойный характер, а это, в свой черед, может привести к летальному исходу путей), полное блокирование желчных путей, желтуха.

После удаления желчного печень все так же будет продолжать вырабатывать желчь.Но затем по желчному протокам станет поступать уже напрямую в двенадцатиперстную кишку. Организм приспособится к новым условиям, однако ему потребуется на это время. Уже через несколько месяцев он сможет вновь слаженно регулировать выброс желчи

Желчнокаменная болезнь: профилактика

.

Желчнокаменная болезнь — это заболевание, вызванное образованием и наличием камней в желчных пузыре и в желчных протоках. Возникнуть это заболевание может от разных причин.Это взаимодействие генетической предрасположенности, нарушения обмена веществ, инфекции, нарушения оттока желчи и так далее. В результате воздействия этих факторов изменяются физико-химические свойства желчи, желчь становится способной к образованию камней. При длительном протекании болезни в желчевыводящих путях развивается воспалительный процесс. Проявления желчнокаменной болезни очень разнообразны: она может протекать в виде постоянных болей, поносов, приступов печеночных колик (острой боли, связанной с прохождением камней желчевыводящим путям)

При больших камнях, расположенных на дне желчного пузыря, в стенках могут развиться последние, в результате чего может наступить прободение стенки желчного пузыря и выход инфицированной желчи в брюшную полость с образованием гнойников и перитонита (воспаления внутренней оболочки, покрывающей брюшной полостью — брюшины) . При длительной закупорке шейки желчного пузыря и застое в нем желчи может его нагноение. Закупорка камнем общего желчного протока приводит к механической желтухе, при которой желчные пигменты в большом количестве попадают в кровь, окрашенная кожа в желтый цвет.

Причины образования камней.

— Ожирение, нарушение высокого уровня холестерина, что является причиной образования камней.

— Беременность, именно изменение гормонального фона в организме женщины во время беременности, так же перед каждой менструацией и в климаксе, приводящее к застою желчи.

— Застой желчи.

К застою желчи могут приводить повреждения спинного мозга, быстрое снижение веса (диета с резким ограничением калорийности и жирности пищи :).

— Приём некоторых лекарственных средств.

Эстрогенсодержащие препараты, назначаемые с целью контрацепции или лечения рака простаты, повышают риск формирования холестериновых камней.

— Наследственные факторы.

Приблизительно в 25% случаев образования холестериновых камней имеется наследственная предрасположенность. По меньшей мере десяток геновует образования камней.

Первичная профилактика образования камней заключается в предотвращении состояний, предрасполагающих к развитию желчнокаменной болезни (например, ожирение и приём эстрогенсодержащих препаратов).

Профилактика:

• Избавление от лишнего веса.

• Занятиях физкультурой и спортом.

• Исключении жирной, жареной пищи и сладостей. Рацион должен состоять из большого количества овощей и овощей, мясо отварное или приготовленное на пару, макаронные изделия из муки грубого помола а так же различные крупы.

• Регулярном приёме пищи (каждые 3-4 часа, примерно 5-6 приемов пищи в сутки).Полноценный завтрак, обед и ужин обязательны.

• Исключении длительных периодов голодания.

• Приёме достаточного количества жидкости (не менее 1,5 в день).

• Употребление продуктов клетчатку-овощи, фрукты.

Профилактика повторного образования камней:

• Продолжение приёма желчных кислот в течение 3 месяцев после растворения конкрементов по данным УЗИ.

• Снижение массы тела.

• Отказ от приёма эстрогенов и фибратов.

• Исключение длительных периодов голодания.

• Приём пищи каждые 3-4 часа.

• Приём жидкостей не менее 1,5 л в день.

Средства защиты не полностью предотвращают рецидивы камнеобразования.

Профилактика образования камней в желчном пузыре

Предупредить развитие болезни у здоровых и повторение у ранее болевших помогает рациональное питание.В профилактике холецистита и других болезней, связанных с перееданием, таких, как ожирение, атеросклероз, сахарный диабет, имеет не только резкое ограничение питания или исключение каких-либо блюд. Главное в том, что количество пищи физиологически должно соответствовать возрастным и профессиональным потребностям каждого. Нужно иметь в виду, что даже незначительные нарушения режима питания, если они повторяются изо дня в день, а тем более годами, истощают приспособительные системы организма.Расход энергии становится меньше прихода и, в конце концов, наступает нежелательная прибавка веса.

Почему, например, желчнокаменная болезнь чаще возникает у людей зрелого возраста и пожилых людей? Большой вред приносят им привычки в течение всей жизни, если они не изменяются в соответствии с изменением условий жизни. Человек ушел на пенсию, работает, как правило, меньше, а то и совсем отдыхает, но питается часто так же обильно, как и раньше, когда усердно трудился.

Огромное значение в профилактике холецистита и желчнокаменной болезни имеют правильное чередование завтрака, обеда, ужина, приемы пищи в одно и то же время.Это сохраняет хорошую условнорефлекторную деятельность органов пищеварения (желудка, кишечника, печени). Достаточно частые приемы пищи, кроме того, способствуют своевременному опорожнению желчного пузыря, предотвращают нежелательный застой желчи. Установлено, что 78% заболевших хроническим холециститом, питались беспорядочно.

Желчнокаменная болезнь чаще возникает у людей малоподвижных. Подтверждения этого неоспоримы: среди больных холециститом примерно 70% — люди умственного и легкого физического труда.Мы с достаточным основанием и уверенностью рекомендовать физические упражнения. Они способствуют гармоничному и всестороннему физическому развитию организма. Особое значение приобретают упражнения для живота. Почему? При правильном (брюшном) типе дыхания нормальные условия тока желчи. Этим сокращения сокращения брюшного пресса на выдохе и диафрагмы на вдохе. У женщин редко встречается этот тип дыхания, и поэтому возникает застой желчи. Уровень холестерина в крови повышен, повышен уровень холестерина в крови, понижена, таким образом, условия для образования камней.И в подобном состоянии физические упражнения в соответствии с индивидуальными особенностями женского организма неоценимую помощь. У человека в вертикальном положении более концентрированна желчь, находящаяся на дне желчного пузыря. Чтобы она не накапливалась, беременным следует есть понемногу часто, а также лежать после еды минут 10-15. В таких условиях желчный пузырь легче опорожняется.

Прежде всего надо обратить внимание на лечебное питание. Продукты должны быть хорошо проварены и измельчены.Полезно умеренное (на 15%) снижение общей калорийности продуктов. Резко ограничивают прием сливочного масла, сметаны, свиного, бараньего и других жиров. Подобная тактика необходима, чтобы не опорожнение желчного пузыря, сокращение мускулатуры шейки пузыря, то есть приступ желчной колики. Необходимо исключить из рациона продукты, много холестерина (яичные желтки, почки, печень, колбасы, ветчину). Полезно ежедневно принимать 1-2 столовые ложки растительного масла.Оно способствует опорожнению желчного пузыря и понижению уровня холестерина в крови и желчи. Масло принимает только в натуральном виде, не рекомендуется жарить на нем продукты. Нежирное отварное мясо, рыбу и птицу можно есть ежедневно. Очень полезен творог. Для устранения запоров врачи включают в себя диету кефир, простоквашу, мед, чернослив, овощи, а также минеральные воды — Ессентуки № 4 и 17, Смирновскую, Славяновскую и другие. Их применяют с желчегонными и слегка послабляющими солями.

Пренебрежение профилактикой и лечением, нарушением режима неизбежно ведут к обострению болезни, способствуют учащению приступов боли, возникают необходимость хирургического вмешательства — удаления желчного пузыря.

Справочно.

По данным промышленных публикаций на протяжении 20 и 21 века происходило быстрое увеличение распространенности ЖКБ, преимущественно в том числе и России. Так, заболевание холелитиазом, увеличивалось почти вдвое каждые 10 лет. Причем этим заболеванием страдало около 10% взрослого населения. По данным медицинской статистики, холелитиаз среди женщин значительно чаще, чем у мужчин (соотношение 3: 1 до 8: 1), причем с возрастом среди женщин значительно больше и после 70 лет достигает более 30%.

Желчнокаменная болезнь — это заболевание, при котором нарушено выделение желчи. Желчнокаменную болезнь часто провоцируют диеты и неправильное питание. У некоторых людей в желчном пузыре образуются камни. Не всегда этот процесс сразу же сопровождается болями и нарушением деятельности желчного пузыря. Если же в организме возникает какой-либо воспалительный очаг, то в желчном пузыре, возникает желчнокаменная болезнь, может вспыхнуть воспалительный процесс и возникает желчнокаменная болезнь.

Что способствует довольно сложному процессу образования камней?
Химический анализ помог установить, что камни желчного пузыря состоят из трех веществ, которые всегда присутствуют в желчи в растворенном состоянии: из жирового вещества — холестерина, желчного пигмента — билирубина и реже из солей извести.Желтые камни появляются в виде мельчайших частичек, которые постепенно «растут». Во время воспалительного процесса слущиваются оболочки оболочки, которые наслаиваются холестерин и другие составные части желчи. Кроме того, выпадению из желчи холестерина способствуют инфекционные процессы, разрушающие так называемые коллоиды, которые удерживают холестерин в растворенном состоянии.

Основная причина образования камней — воспаление.