Как изменяется уровень ХГЧ при замершей беременности / Mama66.ru
Во время беременности в организме женщины происходит ряд изменений. Первыми реагируют половые гормоны, они способствуют закреплению эмбриона в матке, обеспечивают нормальное кровоснабжение, рост плода. По уровню биологически активных веществ можно судить о состоянии зародыша, степени его развития, наличии отклонений. Снижение ХГЧ при замершей беременности – неблагоприятный признак, который свидетельствует о гибели эмбриона.
Нормы ХГЧ
В период вынашивания ребенка повышается уровень многих половых гормонов, но специфическим является только хорионический гонадотропин. У небеременных женщин он почти отсутствует, после оплодотворения показатели увеличиваются в сотни раз.
ХГЧ выделяется клетками оболочки плода (хорионом), влияет на количество других биологически активных веществ. Это не просто индикатор беременности, но и важное звено в развитии иммунитета, формировании будущего ребенка. Врач должен учитывать изменения количества гонадотропина. Гинеколог определяет, растет ли ХГЧ, или речь идет о замершей беременности.
Уровень гормона повышается постепенно, начиная со второй недели после зачатия. Если анализ сделать раньше, результаты могут быть сомнительными, так как оболочка зародыша не успевает сформироваться. Исследование рекомендовано проводить на 2 день задержки менструаций.
ХГЧ необходимо оценивать в динамике, единичные показатели являются неинформативными. До наступления беременности уровень хорионического гонадотропина минимальный, не превышает 4-5 мЕд/мл. Каждые 48 часов наблюдается увеличение показателей в 2 раза, таким образом, к концу первого триместра количество гормона достигает максимума. Далее рост приостанавливается.
Для оценки состояния будущего ребенка и исключения замершей беременности врачи используют специальные таблицы уровня ХГЧ.
Результаты анализов сравниваются с нормальными значениями гонадотропина на текущем сроке:
| Срок | Уровень ХГЧ |
|---|---|
| 2 недели | 25-150 мЕд/мл |
| 2-3 неделя | 100-4800 мЕд/мл |
| 3-4 неделя | 1100-32000 мЕд/мл |
| 4-5 неделя | 3000-82000 мЕд/мл |
| 5-6 неделя | 23000-150000 мЕд/мл |
| 6-7 недель | 28000-240000 мЕд/мл |
| 8-11 недель | уровень достигает 280000 мЕд/мл, затем начинается постепенное снижение |
Показатели могут незначительно отличаться в нескольких лабораториях, ведь оборудование и методы определения разные. Для объективности результатов анализы рекомендовано сдавать в одном месте.
Хорионический гонадотропин при замершей беременности
Некоторых пациенток интересует, может ли расти ХГЧ при замершей беременности. Постепенное увеличение количества гормона свидетельствует о нормальном развитии плода. Если гинеколог видит, что показатели соответствуют таблице, беспокоиться не о чем. Отсутствие же роста должно насторожить женщину.
Если показатели остаются прежними или снижаются, доктор направляет пациентку на повторное исследование через 2 дня. Отрицательная динамика может свидетельствовать о гибели плода. Важно учитывать, как быстро падает ХГЧ при замершей беременности. Выраженное снижение количества гормона указывает на необратимые изменения. Диагноз подтверждается с помощью УЗИ.
На вопрос, растет ли ХГЧ при замершей беременности, врачи отвечают однозначно: если количество гормона не увеличивается при повторных анализах, скорее всего, плод прекратил свое развитие.
Исследование проводится несколько раз с промежутком в 48 часов. Динамика ХГЧ при замершей беременности отрицательная, количество гонадотропина остается на прежнем уровне или уменьшается. Некоторое время после гибели плода хорион функционирует, вырабатывая гормоны. Потому иногда наблюдается рост ХГЧ при замершей беременности. Показатели увеличиваются незначительно, через 2-3 дня уровень гормонов начинает снижаться.
Показания к определению хорионического гонадотропина
Женщины планово сдают кровь на ХГЧ во время беременности. Это позволяет оценить состояние плода, сделать выводы о его развитии.
Но существуют случаи, когда есть необходимость определить уровень гормона дополнительно:
При возникновении вышеуказанных симптомов необходимо отправиться в больницу для дальнейшего обследования и лечения. Чтобы поставить правильный диагноз необходимо учитывать, как снижается ХГЧ при замершей беременности. Быстрого уменьшения количества гормонов может не быть, наблюдается отсутствие роста, незначительная отрицательная динамика.
Дополнительно используется УЗИ для определения размеров плода, наличия сердцебиений.
На каких сроках существует угроза?
Наиболее опасным является первый триместр. Женщина не всегда знает о наступившей беременности, потому не исключено отрицательное влияние на плод алкоголя, табачного дыма, химических соединений, препаратов.
Риск замершей беременности на ранних сроках возрастает в период имплантации. Эмбрион должен закрепиться в полости матки для дальнейшего развития. Этот процесс происходит через 4-5 дней после оплодотворения и относится к критическим периодам беременности. Подробнее об имплантации эмбриона →
В первые месяцы происходит закладка основных органов и систем, любые мутации, гормональные нарушения могут спровоцировать возникновение пороков развития, несовместимых с жизнью.
Как измерить ХГЧ?
Хорионический гонадотропин содержится в крови и моче. Чтобы определить, какой уровень ХГЧ у женщины при беременности, и исключить замершую, для исследования используется венозная кровь.
Для максимальной точности необходимо придерживаться нескольких правил:
- Анализы сдаются утром натощак.
- Вечером накануне разрешен легкий ужин, желательно не есть за 8-9 часов до исследования.
- Необходимо воздержаться от половых контактов на протяжении 24 часов.
- Сообщить обо всех препаратах, которые принимает женщина, врачу.
- Кровь берется не раньше 5 дня с момента задержки месячных.
- Уровень ХГЧ при замершей беременности оценивается в динамике. Исследования повторяют через 2-3 дня.
Факторы, влияющие на объективность анализа
Не всегда снижение или повышение уровня гормона свидетельствует о патологии.
Существует ряд объективных причин, которые могут влиять на результаты исследования:
- Прием препаратов, в состав которых входит гонадотропин, может спровоцировать ложноположительную реакцию. Уровень биологически активного вещества в таком случае соответствует определенному сроку вынашивания ребенка, но женщина при этом не беременна. Концентрация гормона искусственно повышена в связи с приемом препаратов.
- Наличие опухолей женских половых органов и почек приводит к увеличению выработки ХГЧ.
Необходимо учитывать, как растет ХГЧ при беременности, чтобы вовремя обнаружить замершую. Иногда низкие показатели свидетельствуют не о патологии, а указывают на неправильно установленный срок. Если уровень гонадотропина незначительно понижается, нужно сделать ультразвуковое исследование для подтверждения диагноза.
Гормоны не только регулируют работу организма, но и являются индикаторами серьезных заболеваний. Снижение ХГЧ при беременности на ранних сроках представляет опасность, речь может идти о замирании плода. Если при повторном исследовании наблюдается отрицательная динамика, существует риск гибели ребенка в утробе. Очень важно состоять на учете в период вынашивания, не пропускать сдачу анализов.
Автор: Юлия Кисиль, врач,
специально для Mama66.ru
Полезное видео о замершей беременности
Как меняется динамика ХГЧ при замершей беременности
Беременность – поэтапный и сложный процесс. Не всегда он протекает благополучно, в силу разных причин развитие плода останавливается. Изменение ХГЧ при замершей беременности (ЗБ) становится первым тревожным сигналом.
Рассмотрим, как изменяются показатели гормона и какие патологии угрожают прерыванием на раннем сроке.
Содержание
- Хорионический гонадотропин как маркер развития зачатия
- Таблица норм гормона при благополучной гестации по неделям
- В каких случаях снижается концентрация гормона
- Как быстро падает ХГЧ при замершей беременности
- Причины замирания плода на ранних сроках
- Что такое антитела к хорионическому гонадотропину, норма и причины патологии
- Возможен ли рост ХГЧ при замершей беременности
- Симптомы остановки развития плода
- Повторный анализ при подозрении на ЗБ
- Дополнительные методы исследования
- Сможет ли мочевой тест показать ЗБ
- Динамика ХГЧ после выскабливания замершего плода
- Как предупредить неразвивающуюся беременность
Действительно ли по ХГЧ определяется замирание плода?
Согласно статистике, большая часть случаев замершей беременности приходится на срок до 8 недель. Именно в этот период происходит закладка жизнеобеспечивающих органов и систем эмбриона, а формирование плаценты еще не завершено полностью.
Замершая беременность: причины, симптомы на ранних сроках
Можно ли по ХГЧ определить замершую беременность, и как количество гормона соотносится со сроками? Хорионический гонадотропин вырабатывается под воздействием гипофиза в организме беременной женщины, после выхода плодного яйца в полость матки. С этого момента его показатели растут ежедневно в разы, что свидетельствует о благополучном формировании ребенка.
Затихание роста ХГЧ или, напротив, его снижение – признак развивающейся патологии.
Таблица нормативов при благополучном развитии гестации
Динамика роста гонадотропина подчиняется определенной схеме: активное наращивание в I триместре, стабилизация к середине срока, плавный спад.
| Неделя | Допустимые показатели |
| 2-я | 26 – 450 |
| 3-я | 470 – 1450 |
| 4-я | 1100 – 4900 |
| 5-я | 11200 – 34900 |
| 6-я | 24300 – 98700 |
| 7-я | 2900 – 151500 |
| 8-я | 37500 – 290000 |
| до 12-й | 27300 – 110500 |
| до 16-й | 18700 – 81000 |
| до 21-й | 4700 – 7400 |
| до 40-й | 2750 – 9000 |
В разных лабораториях результат может несколько разниться, но общая тенденция сохраняется. Как ведет себя ХГЧ при замершей беременности, завистит от развивающейся патологии.
В каких случаях падает концентрация гонадотропина
Пониженный уровень гонадотропина может встречаться при благоприятном вынашивании, если овуляция произошла поздно. Причина – раннее проведение исследования и несоответствие предполагаемого срока реальному.
В остальных ситуациях падение ХГЧ – признак патологических состояний:
- Развитие оплодотворенной яйцеклетки вне маточной полости. В 90% случаев эктопического прикрепления формирование эмбриона происходит в фаллопиевой трубе. Тест покажет незначительный рост гонадотропина.
- Прекращение эмбрионального созревания и угроза отторжения плода. Показатели ХГЧ при замершей беременности ниже нормативов на 40 – 45%.
- Недостаточное кровоснабжение плаценты. Выявляется по результатам замеров гонадотропина и УЗ-исследования.
- Длительная гестация. На сроках более 40 недель продуцирование гормона хорионом угасает.
Важно! Перечисленные состояния угрожают здоровью и жизни самой женщины и требуют немедленного врачебного вмешательства.
Скорость падения гонадотропина при патологии
Для определения нарушения однократной сдачи анализа недостаточно, необходимо проследить динамику падения. Как быстро падает ХГЧ при замершей беременности и почему, рассмотрим в таблице.
| Установленный срок в неделях | Отрыв от нормы |
| До 6 недель | Меньше в 2,5 |
| До 10 недель | Меньше в 3,5 |
| До 21 недели | Меньше в 3,7 |
| До 32 недель | Меньше в 2,5 |
Плавное, но стойкое снижение показателей предупреждает об угрозе выкидыша. Быстрое сокращение более чем в 3 – 4 раза свидетельствует о гибели внутриутробного ребенка. Разовый низкий результат при последующей благополучной динамике возникает, скорее, на фоне стрессовых ситуаций и переживаний или лабораторной ошибки.
Что становится причиной прекращения развития эмбриона?
Выделяют несколько причин самопроизвольного затихания вынашивания на ранних сроках:
- Генетически обусловленный фактор. Сбой в хромосомном наследовании приводит к возникновению анэмбрионии – плодной оболочки без эмбриона, развивающейся до определенного срока, как полноценная беременность.
- Ситуация резус-конфликта. При этом первой беременности, при условии отсутствия абортов в анамнезе, ничего не угрожает. Риску подвергаются последующие случаи зачатия, количество антител достигает пика уже в первые недели вынашивания.
- Атака инфекционных агентов. Особую опасность представляют кишечная, грибковая флора, а также TORCH-инфекции.
- Эндокринные нарушения.
- Вредные пристрастия мамы (никотиновая, алкогольная, наркотическая зависимость).
То, как меняется ХГЧ при замершей беременности, может рассказать о причинах и стадиях патологии.
Сенсибилизация к беременности
Обнаружение антител к ХГЧ – проблема аутоиммунного характера, свидетельствующая о развитии аллергической реакции. Женская иммунная система воспринимает зародыш, как чужеродное опасное тело и атакует его. В данном случае первостепенное значение имеет, ни какой ХГЧ при замершей беременности, ставшей результатом сенсибилизации, а количество иммуноглобулина G в крови. Это своеобразный маркер аллергической реакции, в норме его уровень не должен превышать 16 ЕД/мл.
Чем грозит высокий показатель антител к гонадотропину:
- невозможностью эмбриона закрепиться в матке;
- неполноценным формированием плаценты;
- развитием ДВС-синдрома и остановкой формирования зародыша;
- преждевременным отхождением околоплодной жидкости и самопроизвольным абортом.
Может ли уровень гормона расти при ЗБ?
Поскольку описаны эпизоды, когда показатель гонадотропина повышается, актуален запрос, растет ли ХГЧ при замершей беременности и почему. Чаще всего причиной становится «пустое» плодное яйцо. Развитие зародыша остановилось еще на стадии зиготы, но околоплодная оболочка продолжает функционировать и вырабатывать гонадотропин. При анэмбрионии появляются все классические признаки раннего токсикоза.
При этом важное значение имеет не только то, как растет ХГЧ при замершей беременности, но и показания УЗ-исследования. Темп роста гонадотропина динамичен, но снижен. При УЗ-сканировании в яйцеклетки четко видно желтое тело, но определить эмбрион не удается.
Признаки остановки развития плода
Специфических признаков ЗБ в первом триместре не существует, сердцебиение малыша еще не прослушивается, а шевеление не ощущается. Рост ХГЧ при замершей беременности еще продолжается какое-то время. Косвенные признаки, на которые следует обратить внимание:
- внезапно и полностью исчезают признаки токсикоза;
- грудные железы становятся мягче, пропадает нагрубание;
- появляются тянущие ощущения в нижней части живота или в области поясницы;
- возможны темно-коричневые неинтенсивные выделения;
- происходит повышение температуры до 37,2 градусов.
Повторное исследование гормона при подозрении на ЗБ
Повторный анализ крови берется дважды с интервалом в 2 – 3 дня. Динамика ХГЧ при замершей беременности не меняется или меняется незначительно. Это дает повод для повторного УЗ-исследования. Только после подтверждения диагноза выбирается дальнейшая тактика поведения.
Дополнительная диагностика
Кроме расчета того, как снижается ХГЧ, при замершей беременности в I триместре проводится:
На более поздних сроках проверяют соответствие норме количество других гормонов.
Насколько эффективна диагностика по мочевому тесту
Покажет ли ХГЧ замершую беременность, если применять стандартные экспресс – тесты в домашних условиях? Использование для диагностики тестовых полосок – не лучший вариант. Если гибель эмбриона произошла недавно, уровень гонадотропина в моче остается повышенным еще в течение нескольких дней.
Отследить же, увеличивается концентрация или нет и насколько, по мочевому тесту не возможно. При подозрении необходимо проводить анализ крови ежедневно в течение 5 – 6 дней.
Внимание! Длительное бездействие при замершей беременности приводит к инфицированию полости матки и дальнейшим проблемам репродуктивной системы.
Изменение в расшифровке гормона после хирургического выскабливания
Через сколько после выскабливания уровень гормона приходит в норму и организм женщины очищается? Падение происходит быстрыми темпами в первую неделю, поэтому первый анализ на гонадотропин проводят спустя 7 – 10 дней. Полностью ХГЧ после замершей беременности исчезает через месяц. Если этого не произошло, возможно:
- фрагментарное удаление плода;
- остаточный результат гормональной терапии после ЭКО.
Как предотвратить гибель плода
Динамика того, как падает ХГЧ при замершей беременности – достоверный, но не единственный метод диагностики. В сочетании с УЗ-сканированием анализ крови позволяет своевременно выявить патологию и предотвратить неблагоприятные последствия ЗБ.
Актуальное видео
Диагноз «Замершая беременность»
Статьи по теме
Биохимическая беременность: что это такое, динамика ХГЧ
ХГЧ при беременности на ранних сроках — каким должен быть показатель
Рост ХГЧ при внематочной беременности
Как планировать беременность после замершей беременности
Кто такой эмбриолог: что делает и чем занимается врач
Причины раннего невынашивания беременности
Что такое резус-конфликт при беременности
Генетический скрининг — что это такое
Мужской фактор бесплодия
Антиспермальные антитела
нормы и отклонения от нормы
Хорионический гонадотропин человека – гормон беременности, который вырабатывается хорионом – внешней оболочкой эмбриона.
До 12 недель, пока плацента еще не созрела, хорион обеспечивает прикрепление эмбриона к полости матки, его питание и дыхание, а также является барьером от возбудителей различных инфекций.
При использовании теста на беременность именно ХГЧ вырисовывает заветные две полосочки, и женщина определяет, беременна она или нет.
Этот гормон увеличивается почти сразу после оплодотворения яйцеклетки, так что уже через 2 недели после зачатия по уровню его концентрации в крови или моче можно подтвердить наличие беременности.
Однако яйцеклетка может не дойти до полости матки, так и оставшись в маточной трубе…в зависимости от динамики уровня ХГЧ можно судить о нормальном течении беременности или зафиксировать ее замирания.
При сдаче анализов крови на ХГЧ и появлении сомнительных результатов, когда гормон находится в пределах нижней границе нормы или даже выходит за рамки средних значений, у пары возникают подозрения на наличие неразвивающейся беременности, и они задаются вопросом «ХГЧ при замершей беременности растет или нет?».
Хорионический гонадотропин растет только при прогрессирующей беременности, так как плод растет, оболочка увеличивается в объемах и вырабатывает в большей концентрации этот гормон.
В случае, когда эмбрион развивается медленно, уровень ХГЧ при замершей беременности будет снижаться, или вовсе остановится на одном показателе.
Нормы уровня ХГЧ
Хорионический гонадотропин увеличивается до 18 недели, после чего начинается его равномерное снижение.
Это связано с постепенным старением плаценты и угасанием ее функций. По таблице норм средних показателей можно наблюдать за развитием плода.
Изменение концентрации ХГЧ при беременности
Также необходимо оценивать показатель гормона у каждой женщины в динамике, но есть общие «правила» роста ХГЧ:
- С 1 по 6 неделю беременности наблюдается увеличение концентрации ХГЧ в 2 раза каждые 2 дня;
- С 5 по 13 неделю – концентрация удваивается каждые 3 дня;
- 14 – 18 неделя – каждые 4 дня.
Неравномерный рост показателей хорионического гонадотропина говорит о нарушении течении периода гестации, одна из возможных патологий является неразвивающаяся беременность.
Хорионический гонадотропин при замершей беременности
ХГЧ при замершей беременности будет снижаться либо остановиться в росте.
В редких случаях его уровень будет продолжать расти, но этот процесс будет происходить на в двухкратном объеме, как при нормальной беременности.
В любом случае динамика ХГЧ при замершей беременности будет значительно отличаться от нормального уровня, который соответствует определенному сроку.
Замирание беременности из-за вредных привычек
Причины неразвивающейся беременности могут заключаться в следующем:
- Сбой иммунной системы организма матери, когда плод воспринимается инородным предметом, и организм всеми силами пытается «изгнать» его извне.
- Токсическое влияние алкоголя, курения и наркотических и лекарственных средств. Бывают случаи, когда женщина еще не знает о своем положении, и в определенных условиях решает расслабиться. Только потом выясняется, как этот момент отразился на эмбрионе, именно поэтому необходимо планировать беременность и проходить прегравидарную подготовку.
- Инфекционные заболевания (краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус, грипп).
- Хромосомные аномалии в развитии плода.
- Гормональный сбой.
Уровень гонадотропина является ключевым параметром течения беременности.
Именно на этот анализ акушер-гинеколог опирается для определения наличия патологии в различные сроки.
Если у женщины в анамнезе имеется 2 случая замершей беременности, врач назначит ряд анализов на выявление генетических мутации и порекомендует посетить генетика.
Показания к анализу
Если женщина уже стоит на учете и беременность подтверждалась акушером-гинекологом, то для повторного назначения анализа на ХГЧ есть следующие показания:
- Кровянистые выделения из половых путей;
- Тянущие боли внизу живота;
- Сомнительные результаты первого анализа;
- После аборта.
Повторный анализ проводят примерно через неделю, чтобы оценить прирост уровня гормона.
Перед повторным анализом уточните срок беременности, вспомните дату первого день последней менструации или день полового акта.
Назначение анализа на ХГЧ из-за тянущей боли внизу живота
Если и второй анализ продолжает вызывать сомнения или женщина не может точно сказать дату последней менструации, акушер-гинеколог проводит осмотр органов малого таза и «вручную» определяет размеры увеличенной матки и срок беременности.
После этого необходимо пройти ультразвуковое исследование малого таза для того, чтобы удостовериться, что плод находится в полости матки и подтвердить его жизнеспособность, прослушав его сердцебиение.
На каких сроках существует особая опасность
Врачами установлены так называемые «критические периоды», когда риск замирания развития плода чрезвычайно высок:
- 2-4 неделя: прикрепление плодного яйца к стенке матки может нарушаться вследствие аномалий строения матки (двурогая, седловидная, инфантильная), при наличии миомы матки, рубцевидных изменений после перенесенных операций и их-за травмирования эндометрия после абортов и воспалительных заболеваний. К тому же женщина еще не знает о беременности, и сильные стрессы, физические нагрузки, ударные доза алкоголя могут помешать имплантации плодного яйца.
- 8-12 неделя: в этот момент происходит закладка важнейших органов будущего ребенка, формируется его нервная система, позвоночник, образуется плацента. Гормональные изменения вызывают сбой в работе яичников, щитовидной железы, надпочечников, что вызывает нарушение механизмов, настроенных на сохранение беременности.
- 16 — 20 неделя: возбудители инфекционной природы такие, как хламидии, токсоплазма, уреаплазма, цитомегаловирус и даже самый распространенный грипп способны вызвать дефекты функций плаценты и стать причиной инфицирования плодных оболочек, тем самым вызывая преждевременное излитие околоплодных вод и преждевременные роды.
ХГЧ при замершей беременности на ранних сроках будет ниже нормы или остановиться в динамике, таблица примерного уровня ХГЧ в норме представлена ниже:
| Срок | Уровень ХГЧ, мЕд/мл |
| 1 — 2 недели | 25 — 156 |
| 2 — 3 недели | 101 — 4870 |
| 3 — 4 недели | 1110 — 31500 |
| 4 — 5 недель | 2560 — 82300 |
| 5 — 6 недель | 23100 — 151000 |
| 6 — 7 недель | 27300 — 233000 |
| 7 — 11 недель | 20900 — 291000 |
| 11 — 16 недель | 6140 — 103000 |
| 16 — 21 неделя | 4720 — 80100 |
| 21 — 39 недель | 2700 — 78100 |
Как измеряют уровень ХГЧ
Уровень хорионического гонадотропина можно определить 2 способами – в крови и в моче.
Взятие крови из вены на анализ концентрации гормона проводится не ранее 4-5 дня задержки ожидаемой менструации.
В принципе кровь можно сдавать в любое время дня, но есть рекомендации по сдаче крови в утренние часы и натощак (последний прием пищи был более 8 часов назад).
Анализ крови на ХГЧ
И для контроля динамики роста гонадотропина анализ повторяют через неделю.
Внимание!
Каждая лаборатория индивидуально устанавливает средние значения концентрации гормонов из-за использования различных реактивов. Обратите внимание на указанную норму в полученных результатах анализа. Если необходимо провести повторное исследование уровня ХГЧ, то лучше всего прийти в ту же самую лабораторию.
Что влияет на достоверность анализа
Научно доказано, что на достоверность анализа может повлиять только прием препаратов, которые применяются для стимуляции овуляции при бесплодии (кломифена цитрат), так как там содержится бета-субъединица ХГЧ.
Если анализ проводится после медикаментозного аборта, вакуум-аспирации или выскабливания полости матки, то в течение месяца (то есть до следующей менструации) тест на определение хорионического гонадотропина может быть положительным.
Препарат кломифена цитрат, влияющий на достоверность анализа на ХГЧ
В любых других ситуациях анализ на ХГЧ является достоверным и основополагающим для определения течения беременности.
Заключение
По статистике около 15% первых беременностей заканчиваются выкидышем. Это связано с неподготовленностью организма к новой функции и его перестройкой на вынашивание малыша.
Для того, чтобы минимизировать возможные факторы риска замершей беременности, супружеской паре необходимо планировать беременность заранее и пройти прегравидарную подготовку.
Самой лучшей профилактикой осложнений, в том числе, и неразвивающейся беременности, будет ведение здорового образа жизни, регулярные приемы у акушера-гинеколога и выполнение его рекомендаций.
Видео: Неразвивающаяся беременность
какой показатель на ранних сроках, может расти или нет, как быстро падает, таблица, как снижается уровень
ХГЧ при замершей беременности падает в 2-4 раза сразу после гибели эмбриона. В отдельных случаях даже после смерти плодного яйца ХГЧ растет, что обусловлено функционированием хориона. Замерший эмбрион в это время погибает.
Показания к проведению анализа
Показатель гормонального соединения определяют, если:
- в анамнезе женщины зафиксированы замирание плода, выкидыш, преждевременные роды;
- наблюдаются мажущие, красно-коричневые выделения из влагалища;
- подсадка плодного яйца была совершена путем проведения ЭКО;
- присутствует высокий риск развития внутриутробных аномалий плода;
- выявлено инфекционное заболевание у беременной;
- женщина чувствует постоянный дискомфорт, острые, интенсивные и тянущие боли в нижней части живота;
- наблюдается резкое облегчение клинической картины токсикоза.
Мониторинг уровня ХГЧ при замершей беременности помогает избежать опасных последствий.
Как снижается ХГЧ
По результатам лабораторного обследования узнают примерный срок гестации. После этого выявленный с помощью анализа крови или мочи уровень гонадотропина сравнивают с нормальными значениями. При гибели плода ХГЧ быстро падает, пропадает токсикоз, появляются острые боли в области малого таза. Чтобы подтвердить диагноз и избежать ошибки, проводят дополнительное исследование через 48 часов после первого.
Только по назначению лечащего врача 30%, 1051 голос
1051 голос 30%
1051 голос — 30% из всех голосов
Один раз в год и считаю этого достаточно 18%, 605 голосов
605 голосов 18%
605 голосов — 18% из всех голосов
Только когда болею 16%, 536 голосов
536 голосов 16%
536 голосов — 16% из всех голосов
Как минимум два раза в год 15%, 510 голосов
510 голосов 15%
510 голосов — 15% из всех голосов
Чаще чем два раза в год но меньше шести раз 11%, 386 голосов
386 голосов 11%
386 голосов — 11% из всех голосов
Я слежу за своим здоровьем и сдаю раз в месяц 6%, 216 голосов
216 голосов 6%
216 голосов — 6% из всех голосов
Боюсь эту процедуру и стараюсь не сдавать 4%, 152 голоса
152 голоса 4%
152 голоса — 4% из всех голосов
Всего голосов: 3456
21.10.2019
×
Вы или с вашего IP уже голосовали.В норме на ранних сроках каждые 1-2 дня уровень гормонального вещества повышается в 2 раза. Если при повторном анализе он снижается, это может указывать на гибель эмбриона. К другим причинам, вызывающим снижение содержания гонадотропина, относят внутриутробные аномалии плода.
Скорость падения показателя гонадотропина говорит о степени выраженности патологического процесса:
- Быстрое снижение ХГЧ до 5 мЕд/мл в 85% случаев свидетельствует о гибели эмбриона. С 10-14 недели беременности диагноз подтверждают с помощью ультразвукового обследования. При замирании плода быстро падает ХГЧ в 4 раза.
- Если первый анализ имел отклонения от нормы, но при повторном не было выявлено аномалий, это может говорить о неправильной сдаче биоматериала, врачебной ошибке или воздействии стресса на женский организм. Чаще всего при нормальном развитии эмбриона после однократного снижения продолжает расти ХГЧ.
- Медленное падение свидетельствует о возможном выкидыше. Для установления диагноза проводят инструментальные обследования, помимо хорионического гормона, измеряют уровень прогестерона.
Как изменяется при замирании беременности ХГЧ, показано в таблице:
| Развитие (по неделям) | Отклонения от нижней границы нормы |
| 1-6 | меньше в 2,5 раза |
| 6-10 | снижается в 3,5 раза |
| 10-21 | меньше в 3,7-4 раза |
| До 32 | уменьшается в 2,5 раза |
Может ли расти уровень
В некоторых ситуациях на фоне гибели эмбриона концентрация гормонального вещества продолжает увеличиваться. При этом отмечают плавное повышение с последующей остановкой и снижением. Растет ХГЧ при замершей беременности по следующим причинам:
- В течение 24-96 часов после смерти эмбриона листки хориона продолжают функционировать, т. к. получают из крови матери полезные вещества и кислород и синтезировать гонадотропин. Но в результате гибели зародыша этот процесс замедляется. ХГЧ увеличивается в 0,2-0,3 раза, в то время как при нормальном развитии в 2 раза в течение 1-2 суток. Через 4 дня показатель гормона снижается.
- Анэмбриония. Возникает в 15% случаев. Замирание беременности происходит из-за отсутствия эмбриона в плодном яйце. Оболочка из зародышевых листков формируется после оплодотворения яйцеклетки, но развития самого плода не происходит. Листки вырабатывают ХГЧ и погружаются в слизистую матки, но не развиваются. Прирост гормона низкий, темпы увеличения медленные и незначительные. Женщина ощущает симптомы токсикоза, спазмы в нижней части живота. При подозрении на анэмбрионию проводится УЗИ.
- Имплантация плодного яйца вне полости матки. Чаще оно погружается в слизистую придатков яичника. В такой ситуации ХГЧ может незначительно увеличиваться или оставаться стабильным на протяжении 3-4 дней, а спустя неделю резко повышаться в 2 раза.
Если ХГЧ вырос незначительно, необходимо сдать кровь на анализ несколько раз. Мониторинг динамики позволяет вовремя выявить замирание плода и провести чистку матки.
Ложные результаты анализов
Снижение или увеличение показателей гонадотропина не всегда свидетельствует о внутриутробных аномалиях или замирании плода. Существует ряд факторов, из-за которых после проведения исследования женщина получает ложные результаты:
- Прием гормональных препаратов на основе данного гормонального соединения. Неправильно подобранная дозировка приводит к получению ложноположительной реакции в ходе исследования венозной крови. Уровень вещества в этом случае повышается, как будто в матке развивается эмбрион, но он отсутствует или погиб. Концентрация гормона увеличивается в связи с лекарственной терапией.
- Врачебная ошибка. В редких случаях существует вероятность халатности лаборанта при проведении тестов. Правдивый результат женщина получает после осуществления повторного анализа. Также существует риск, что гинеколог неправильно установил срок беременности. В этом случае низкие показатели гормона не свидетельствуют о развитии патологии.
- Злокачественные новообразования надпочечников, органов репродуктивной системы. Раковая опухоль может как вызвать рост ХГЧ, так и спровоцировать его резкое снижение.
В таких ситуациях клиническая картина смазывается, поэтому замирание беременности невозможно заметить вовремя без проведения УЗИ. Возрастание ХГЧ мешает врачам поставить правильный диагноз и своевременно провести чистку.
Что делать при снижении уровня ХГЧ
Обнаружение низкого ХГЧ при замершей беременности на ранних сроках помогает избежать развития осложнений. Если погибший хорион будет оставаться в слизистой органа репродуктивной системы, возможно возникновение злокачественной опухоли, воспаления, эндометриоза. Гибель эмбриона сопровождается распадом его тканей.
Продукты разрушения токсичны, они попадают в кровь и отравляют организм женщины.
Если чистку не проводят более месяца, наблюдается расстройство свертывания крови. В системный кровоток выбрасывается тромбопластин, который не дает крови сворачиваться и может спровоцировать развитие внутреннего кровотечения. Поэтому нельзя ждать самопроизвольного выкидыша.
Лечение начинают после установки клинического диагноза. Погибший плод удаляют из маточной полости путем выскабливания эндометрия. Возможно применение вакуумного аппарата, если врач точно знает место прикрепления эмбриона. Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. Перед операцией женщина должна сдать кровь, чтобы выяснить скорость ее свертывания, установить группу и резус-фактор.
Уровень ХГЧ и динамика роста при замершей беременности
Хорионический гонадотропин человека – гормон, возникающий в организме женщины во время беременности. Выработке способствует наружная мембрана, окружающая эмбрион – хорион, развивающаяся одновременно с плодом до 18 недель. Хорион крепит эмбрион к поверхности матки заменяя не сформированную плаценту, образующуюся на 12 неделе.
Что дает гормон ХГЧ?
Возможен рост эмбриона без хорионной оболочки? Нет. Хорионная оболочка снабжает питательными веществами и кислородом, ограждает эмбрион от повреждений, инфекций. С помощью гормона определяется жизнедеятельность и динамика роста плода.
Интересно, что этот гормон проявляет вторую полоску на тесте, устанавливающем беременность, но по истечению двух недель после оплодотворения. При задержке менструальных выделений на 1-3 дня не стоит сразу делать тест, т.к. результат не будет достоверным.
При возникновении подозрения на оплодотворение яйцеклетки лучше провести анализ крови из вены или сдать мочу, определяющий концентрацию гормона в крови.
***Нормы
Благодаря синтезу гормона наружной мембраной, окружающей плод — определяется динамика развития и отслеживаются нарушения, приводящие к замиранию беременности, т. е. омертвению плода. Если при сдаче анализов ХГЧ показатели на нижней границе, то стоит задуматься о наличии возможных нарушений, ведь уровень ХГЧ при замершей беременности определяет динамику развития эмбриона.
Возникает вопрос: растёт ли хгч при замершей беременности? Нет, при замершей беременности гормон ХГЧ не возрастает, поскольку количество увеличивается пропорционально развитию плода, т. к. наружная мембрана (хорион) растёт, увеличивая секрецию гормона вплоть до 18 недель.
Какой ХГЧ при замершей беременности? Хорионический гонадотропин проявляется только у женщин с нормально развивающимся плодом, поэтому при замершей беременности показатели близятся к нулю или не превышают нижние пределы.
Особенно чётко это можно увидеть при сравнении с ранее сделанными анализами, поскольку наружная покровная оболочка плода разрушается, а концентрация гормона продолжает снижаться.
Нормы анализа на концентрацию гормона для разных сроков беременности. Чтобы знать о существовании замершей беременности, нужно изучить нормы концентрации в крови хорионического гонадотропина.
- Начиная с 1 по 6 неделю количество ХГЧ в крови удваивается раз в 2 дня.
- С 6 до 13 неделю увеличение концентрации становится реже, раз в 3 дня, но по-прежнему гормон увеличивается вдвое.
- После 14 и по 18 неделю показатель растёт, но также увеличиваясь в два раза.
Если концентрация гормона растёт неравномерно, замедленно или остановилась, то это признак нарушений, что характеризует остановку в развитии эмбриона.
Хорионический гонадотропинХорионический гонадотропин при замершей беременности
Концентрация гормона при остановке развития эмбриона изменяться не будет или же будет стремительно уменьшаться. Связь заключается в устаревании мембраны и разрушении, со скорым уменьшением количества хорионического гонадотропина в крови.
Анализ на ХГЧ — одна из эффективных проверок, выполняемая для определения замершей беременности. Получается, что динамика ХГЧ при замершей беременности резко приобретает минимальные значения, происходит снижение концентрации гормона.
Иногда встречаются случаи, при которых количество гормона растёт, но медленно. Это также свидетельствует о замершей беременности, т. к. рост ХГЧ при замершей беременности не происходит. После отрицательного анализа, необходимо незамедлительно обратиться к акушеру-гинекологу, который проведёт УЗИ, установит точный срок, местонахождение плода, после рассматривается жизнедеятельность, остановка в развитии.
Если подтвердится, что плод перестал жить, то пациентку отправляют на аборт, чтобы уберечь женщину от инфицирования организма разлагающегося нежизнеспособного эмбриона.
Какие факторы вредят эмбриону и его росту? На развитие беременности влияют наружные и внутренние факторы, поэтому важно следить за каждым пунктом.
Распространенные причины, приводящих к остановке развития плода:
- Нарушение в работе иммунной системы.
Организм женщины настроен на вынашивание, а затем рождение себе подобного человека. Сбой заставляет отторгать плод, считая инородным предметом. Во время отторжения из влагалища могут выделяться кровянистые выделения, похожие на менструацию.
Во избежание большой потери крови, женщине следует обратиться к врачу. Специалист удалит плод с минимальным риском. Поэтому при планировании беременности необходимо пройти обследование для выявления реакции организма, отслеживания работы иммунной, гормональной и других систем, посылающих сигнал об инородном предмете и его отторжении из организма.
***- Вредный образ жизни.
Алкоголь содержащие напитки, курение и применение наркотических, некоторых лекарственных средств, приводят к остановке в развитии эмбриона. Из-за этого беременные женщины должны остерегаться даже обычной простуды, поскольку при лечении лекарствами возникает отторжение или прекращение снабжения плода питательными веществами.
Перед использованием любых препаратов, ознакомьтесь с инструкцией по применению. Обо всех противопоказаниях можно найти информацию на упаковке или во вложенном листе о его применении, однако перед приёмом всё равно необходимо проконсультироваться с врачом-гинекологом во избежание проблем.
Чаще всего нарушения в ведении образа жизни происходят на ранних этапах беременности, когда женщина ещё не знает о положении, решает расслабиться. Хорошим выходом из ситуации будет прегравидарная подготовка, помогающая отследить нарушения, подготовив организм к вынашиванию ребёнка.
- Попадание инфекции или вируса в организм.
Наиболее часто встречающимися вредными заболеваниями для беременных являются: краснуха, грипп, цитомегаловирус и токсоплазмоз. Они могут вызвать
уродство, нарушение в закладке органов, во взаимодействии хромосом, что может сказаться как на здоровье, так и на жизнедеятельности плода.
- Нарушения при делении хромосом.
Аномалии при делении хромосом приводят как к развитию патологий (например, синдром Дауна), или же вовсе к смертельному исходу. Часто подобные нарушения случаются при жизни в экологически грязных районах, вблизи предприятий, производящих химическую или ядерную промышленность, т.е. косвенно влияющие на человека. При этом нарушений в здоровье матери может не наблюдаться, однако развитие плода при этом нарушается или вовсе прекращается.
***- Сбой гормонального фона.
Перед приёмом гормональных препаратов обязательно нужно удостовериться, что беременности нет, поскольку любые нарушения гормонального фона могут привести не только к аномалиям в развитии, но и к полной гибели плода.
- Наследственность.
Если в роду у женщины встречалось более 2-х случаев остановившейся беременности, врач имеет право направить пациентку на анализы для проверки возможных мутаций на генном уровне. При наличии нарушений лечение будет симптоматическим, т.к. лекарство не оказывает влияния на генно-хромосомный набор матери.
Целью лечения станет сохранение плода, предотвращение отторжения. Может возникнуть ситуация, что деление хромосом происходит неверно. Тогда возможность рождения нормального, здорового ребёнка резко снижается, потому что генетический набор влияет на качественное развитие малыша и продолжение жизнедеятельности сначала в утробе матери и после рождения во взрослой жизни.
Показания к определению хорионического гонадотропина
Если беременность была подтверждена не только тестом, но и врачом гинекологом, был установлен срок, то необходимо провести анализ на концентрацию гормона ХГЧ в крови.
Показанием для проведения дополнительного анализа являются следующие ситуации:
- Появление крови из влагалища. При беременности хоть и редки, но возможны небольшие кровянистые выделения, т.е. это считается пределом нормы. Однако при появлении кровяных выделений, схожих с менструацией, стоит незамедлительно обратиться к врачу, особенно, если количество потерянной крови большое.
- Боль и ощущение стянутости в нижней части живота.
- Медленное увеличение или остановка концентрации гормона после проведения предыдущего анализа.
- Если в анамнезе были аборты.
- Проведение анализа по расписанию. Обычно это раз в неделю, чтобы не упустить нарушения на ранних этапах.
***Сколько раз надо сдать анализ на ХГЧ за всю беременность? Около 4-х, хотя могут возникнуть корректировки. Всё зависит от лечащего врача и состояния матери.
Во время проведения анализа необходимо сделать уточнение срока беременности, вспомнить о числах последних менструальных выделений, назвать дату совершения полового акта, в результате которого наступила беременность. Если же женщина не уверена в своих сведениях, то врач может провести ручной осмотр матки, узнав при этом её размеры и срок.
Помимо анализа на уровень ХГЧ, желательно сделать обследование ультразвуком. Это поможет уточнить местонахождение плода, (при правильном положении, эмбрион находится в матке), а также подтвердить, что плод жив, развивается, а его сердце бьётся.
На каких сроках существует угроза
Во время беременности существуют периоды, когда возможность остановки в развитии и отторжение плода высоки. В эти периоды женщина должна соблюдать особую осторожность, чтобы сохранить жизнь не только развивающемуся плоду, но и себе.
Причины, почему именно на определённых этапах будущая мама должна тщательно заботиться о себе:
- Первые 2-4 недели.
Сразу после оплодотворения яйцо может не прикрепиться к внутренней поверхности матки. Частая причина этого – неправильное строение, аномалии в развитии (двурогая, седловидная, инфантильная). Также причиной могут
послужить злокачественные или доброкачественные опухоли (например, миома матки или наличие опухоли), преобразования внутренней поверхности после операций, нарушение поверхности эндометрия (состояние после аборта), воспаления полостей малого таза.
Не стоит забывать о ведении неправильного образа жизни, когда алкоголь, курение, приём наркотических или лекарственных средств, негативно влияющих на беременных, могут вызвать отторжение плодного яйца, причём на любом сроке. Поэтому стоит задуматься перед употреблением малоизвестных травяных сборов в виде чая или лекарств. Даже чабрец, который обычно добавляют в чай, может привести к отторжению плода или преждевременным родам, поэтому все беременные должны иметь это в виду.
***- От 8 до 12 недели.
Этот этап наиболее важен, поскольку именно в эти дни происходит формирование органов и их систем. Преобразования гормонального фона могут вызвать
нарушения в работе органов, которые участвуют в производстве гормонов (яичников, щитовидной железы, надпочечников), что отражается сбоем при закладке не только нервной системы, позвоночника и прочих важнейших органов, но и в образовании плаценты в целом, что ставит под вопрос жизнь ребёнка.
- От 16 по 20 неделю.
В полость влагалища могут попасть природные организмы и инфекции. Например: хламидия, токсоплазма, уреплазма, цитомегаловирус и грипп. Любой вирус негативно сказывается на развитии плода, провоцирует заражение оболочек эмбриона, что отражается ранними родами, когда плод ещё не сформирован до конца.
Это может обернуться гибелью эмбриона или уже развившегося плода, поскольку при инфицировании, выживаемость ребёнка резко снижается или сводит возможность жизнедеятельности к нулю.
Факторы влияющие на объективность анализа
Анализы, проводимые для определения гормона, чаще всего являются достоверными, на их правдоподобность повлиять можно лишь в исключительных случаях. Одним из них является влияние гормонов, которые участвуют в стимулировании овуляции, назначающиеся врачом при наличии диагноза бесплодие, поскольку в своём составе они содержат субъединицы хорионического гонадотропина человека, являющийся определителем наличия беременности.
Также верность анализа может быть нарушена, если был проведён аборт с применением медикаментов, вакуум-аспирации или путём выскабливания плода из внутреннего пространства матки. Велика вероятность, что в следующем месяце тест на концентрацию хорионического гонадотропина в крови может указать на наличие беременности.
***В любом случае, стоит получить помощь специалистов, поскольку врачебная практика не исключает уникальные случаи, когда при невозможности вынашивания ребёнка по причинам нарушений в организме, женщина вынашивала и производила на свет совершенно здоровых детей.
Поэтому важно регулярно проходить обследование у врача акушера-гинеколога. Ежегодная полная проверка состояния организма будущей мамы поможет вовремя определить наличие опухолей или других нарушений, которые могут повлиять на жизнедеятельность пациента.
Подготовка к анализу
Сам анализ можно выполнить либо с использованием венозной крови, либо при сдаче мочи. Анализ поможет определить беременность на самых начальных сроках, т. е. на 4-5 день после зачатия, чего не может распознать обычный тест.
Оплодотворённую яйцеклетку лучше распознать на ранних этапах, чтобы женщина знала, чего можно и нельзя, чтоб не нанести вред себе и развивающемуся внутри плоду, а также чтоб не спровоцировать остановку в его развитии и, как следствие, его отмиранию.
Особой подготовки к сдаче крови не требуется. Кровь из вены для определения показателей ХГЧ сдают на пустой желудок, по истечению 8- ми часов после последнего приёма пищи. Также перед сдачей анализов нежелателен приём лекарственных средств или витаминов, поскольку для их лучшего усвоения могут использоваться вещества, действующие на правдоподобность показателей.
Сколько раз нужно сдавать анализ? Частота проведения анализов на концентрацию гонадотропин хорионического гормона составляет один раз в неделю, поскольку его концентрация увеличивается вдвое раз в 2-4 дня. При остановившейся беременности ХГЧ показатель резко уменьшается, что требует немедленное принятие мер по спасению жизни матери.
Стоит заметить, что у каждой лаборатории имеются свои нормы концентрации ХГЧ гормона в крови, поскольку при нахождении концентрации этого гормона используются разные для каждой лаборатории реактивы. Поэтому анализы лучше сдавать в том месте, где была сдана кровь на количество хорионического гонадотропного ранее, желательно начиная с начальных этапов беременности.
Это необходимо для того, чтобы реактивы не повлияли на достоверность итоговых показателей и не вызвали подозрений по поводу нарушений в развитии или вовсе остановки в росте плода. К тому же, в каждом пункте сдачи анализов должна быть своя таблица норм, в которую как раз включён анализ на хорионический гонадотропин.
Стоит напомнить, что наблюдается падение ХГЧ при замершей беременности, поэтому так важно следить за этим уникальным гормоном, который находится в нормальной концентрации в крови женщины, беременность у которой проходит хорошо, а плод развивается в соответствии с установленными нормами.
ХГЧ при замершей беременности на ранних сроках, анэмбрионии
Замирание беременности, или остановка развития плода, случается чаще всего в первом триместре. Эмбрион гибнет в утробе, но его отторжение осуществляется не сразу, поэтому диагностируют патологию обычно раньше, чем происходит выкидыш. Уровень ХГЧ при замершей беременности (ЗБ) падает, иногда наблюдаются аномальные изменения его значений. Контроль содержания гонадотропина в моче и крови позволяет своевременно выявить патологию.
ХГЧ при замирании плода
После образования зиготы в фаллопиевой трубе начинается ее дробление. Тогда же образуется хорион – зародышевая оболочка. Эта структура продуцирует особый белковый гормон – хорионический гонадотропин человека. Одна из функций ХГЧ – поддержание жизни желтого тела. Оно продуцирует большое количество прогестерона до тех пор, пока плацента не станет сама справляться с этой задачей.
Хорион развивается быстро. Начальные сроки беременности характеризуются удвоением содержания ХГЧ в крови каждые двое суток. Если плод замирает, зародышевая оболочка не растет и теряет свои функции, перестает продуцировать гонадотропин.
Провоцировать остановку эмбрионального развития могут как генетические аномалии, так и другие факторы, нарушающие нормальное течение беременности. Патология имеет характерные внешние проявления, но поставить точный диагноз можно только после лабораторных тестов.
Причины замирания
Среди основных факторов, вызывающих замирание плода, стоит выделить следующие:
- Влияние гормонов – нехватка прогестерона, усиленная секреция андрогенов.
- Мутации в геноме. При некоторых хромосомных перестройках, наследовании мутантного родительского гена эмбрион становится нежизнеспособным.
- Инфекции у матери – ИППП (хламидиоз, уреаплазмоз), герпес, краснуха, токсоплазмоз, грипп.
- Антифосфолипидный синдром. Это аутоиммунное состояние, его вызывают антитела к фосфолипидам крови. В матке образуются тромбы, эмбрион теряет доступ к питанию и кислороду.
- Аборты. После многочисленных выскабливаний эндометрий становится неполноценным, не обеспечивает зародышевому яйцу нормальные условия для развития, беременность не способна сохраняться
- Пагубные зависимости – алкоголизм, курение, наркомания. Метаболиты алкоголя и наркотических веществ оказывают тератогенное действие на плод, вызывая его гибель или аномалии развития.
Замирание беременности нередко происходит после ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). Это связано обычно с теми же причинами, по которым и понадобилось искусственное оплодотворение.
При обнаружении патологии в первые месяцы срока иногда проводят медикаментозное прерывание замершей беременности. На более поздних сроках неразвивающийся плод удаляют из матки путем выскабливания (чистки). Такая операция не несет угрозы здоровью женщины. Репродуктивная функция вскоре восстанавливается, и новую беременность можно планировать уже через полгода. Иногда после прерывания возникают осложнения – плацентарный полип, спаечные процессы в матке, гиперплазия эндометрия. Чем раньше обратить внимание на тревожные симптомы и посетить гинеколога, тем меньше вероятность опасных последствий.
Признаки замирания плода
Заподозрить замирание беременности можно по таким симптомам:
- тянущая или спастическая боль в животе;
- кровяные влагалищные выделения разной обильности;
- стойкое повышение температуры тела;
- исчезновение токсикоза;
- уменьшение размера груди.
Вторая полоска на аптечном тесте будет окрашена слабо или не появится совсем. Это связано со снижением секреции ХГЧ. Во втором триместре, когда уже ощутимы движения плода, главным признаком замирания является прекращение шевеления.
На каких сроках высоки риски ЗБ?
Угроза замирания беременности существует на любом сроке. Самым опасным является первый триместр. По статистике, замирание плода чаще происходит до 8 недели. Это связано с тем, что женщина, еще не зная о своем состоянии, продолжает вести привычный образ жизни, принимать лекарственные средства, курить, поднимать тяжести и т.п. На ранних этапах развития, когда происходит закладка нервной системы и внутренних органов, эмбрион особенно уязвим.
Показания к определению хорионического гонадотропина
Анализ на ХГЧ входит в комплекс перинатального первого скрининга, который также включает в себя УЗИ. Это обследование не является обязательным, но рекомендуется всем будущим матерям. Сдавать анализ на гонадотропин нужно при наличии признаков замирания беременности, а также когда во время ультразвукового исследования не обнаруживается сердцебиение. Анализ на ХГЧ рекомендуют делать, если в анамнезе есть аборты, выкидыши, замершая или внематочная беременность. Риск патологий плода повышен у пациенток старше 35 лет. Им необходимо сдавать весь комплекс лабораторных исследований.
Анализ на ХГЧ
ХГЧ определяется в крови и моче. Для исследования урины предназначены аптечные тесты. В моче содержание хорионического гонадотропина понижено, поэтому для большей точности результатов исследуют венозную кровь. ХГЧ состоит из двух аминокислотных цепей, его альфа-цепь такая же, как у других гонадотропинов, а бета-цепь уникальна. Именно концентрацию бета-ХГЧ и определяют для диагностики ЗБ.
Одноразового анализа недостаточно для постановки диагноза замершей беременности. Кровь берут для исследования 2 или 3 раза с интервалом в несколько суток, чтобы отследить динамику уровня ХГЧ.
Что может повлиять на результаты анализа?
При подозрении на замирание плода нередко приходится срочно делать гормональный анализ, поэтому не всегда есть возможность специально подготовиться к сдаче биоматериала. Кровь на анализ желательно сдавать утром натощак. Если такой возможности нет, нужно чтобы между приемом пищи и забором материала прошло не менее 4 часов. Несмотря на то, что питание и режим питья оказывают слабое влияние на результаты исследования крови, за день до забора материала рекомендуют ограничить употребление жирной пищи. Следует также снизить физические нагрузки.
Ошибочные подозрения на замирание плода после гормонального исследования возникают, если был неправильно определен срок беременности. Поэтому исследование проводят в комплексе с УЗИ. Важно сообщать врачу достоверные сведения о своем менструальном цикле, сроках овуляции. Первый скрининг и повторные исследования на ХГЧ должны проводиться в одной и той же лаборатории. Потому как разные клиники используют свои методы и реактивы, что оказывает влияние на конечные показатели.
Значения ХГЧ при замирании плода
Уровень ХГЧ при замершей беременности на ранних сроках не удваивается через каждые сутки, как должно быть в норме. У большинства пациенток наблюдается отрицательная динамика, содержание гормона снижается. Возможен и рост концентрации ХГЧ, но увеличение уровня гормона не такое активное, как при здоровом развитии эмбриона.
Нормальные концентрации хорионического гормона представлены в таблице:
| Неделя | Показатель ХГЧ, мЕд/мл |
|---|---|
| 1-2 | 25-155 |
| 2-3 | 100–4870 |
| 3-4 | 1115–31500 |
| 4-5 | 2565–82300 |
| 5-6 | 23100–151000 |
| 6-7 | 27300–23400 |
| 7-11 | 20900–291000 |
| 11-16 | 6140–103000 |
| 16-21 | 4730–80100 |
| 21-39 | 2600–78100 |
Нет точных цифр концентрации гонадотропина при замирании плода. Все зависит от особенностей протекания обменных процессов в организме женщины. У некоторых при патологии значение параметра меньше нормы в 3 раза, у других в 9 или даже в 10 раз. Снижение показателя при повторных исследованиях может быть интенсивным или незначительным. Расшифровать результаты анализа может только специалист.
Пониженное содержание ХГЧ наблюдается и при других аномалиях – внематочной беременности, анэмбрионии. Поэтому важно проходить комплексное обследование.
Продукция гормона ХГЧ при анэмбрионии
Патологической беременностью является также анэмбриония – состояние, при котором развивается пустое плодное яйцо без зародыша. Признаки и течение анэмбриональной беременности ничем не отличаются от нормальной. У женщины наблюдается задержка месячных, начинается токсикоз, увеличивается грудь. 
Аптечный тест дает положительный результат. Это связано с тем, что плодное яйцо, даже без эмбриона, вырабатывает гонадотропин.
Растет значение ХГЧ в крови при анэмбрионии медленно, но диагностируют патологию только по УЗИ. Измерение уровня гонадотропина проводят также после прерывания беременности, чтобы проверить, не остались ли в матке вросшие ворсины хориона. Анэмбрионию часто путают с пузырным заносом, но происхождение патологий разное. При пузырном заносе происходит чрезмерное деление клеток трофобласта (наружный зародышевый слой). По сути это опухолевый процесс. В последнее время случаи возникновения такого осложнения участились. Уровень ХГЧ при пузырном заносе всегда повышен, доходит до 100 000 мЕд/мл. На снимке УЗИ при этом видно несколько пустых пузырей.
Следует понимать, что сохранить замерший плод нельзя никакими способами, его необходимо извлекать из матки. Концентрация ХГЧ после самопроизвольного выкидыша или искусственного прерывания замершей беременности на раннем сроке может сохраняться в течение нескольких недель, а может падать очень резко. При отсутствии каких-либо осложнений после восстановительного периода можно планировать новую беременность.
Рост хгч при замершей беременности
Маша
2 февраля 2016, 11:34Рост ХГЧ при диагнозе -замершая беременность
Девочки приветствую! Беременность 6-7 недель В субботу была у врача, она сказала что эмбрион очень плохой (Брадикардия эмбриона, частота сердцебиения менее 50 в минуту, ЖМ-8мм, СВД -23 мм, КТР-3 мм) и что это не здоровый ребенок, нужно удалять. Повторно в этот же день сходила на УЗИ в другую клинику сказали что сердцебиения нет вообще. Токсикоз пропал, грудь стала менее чувствительной 🙁 Врач назначил сдачу ХГЧ. Сдала 31.01 было 38 503, а 1.02. было 39 370, т.е. есть небольшой рост Сегодня… Читать далее →