Нарушение зрения после инсульта и как его восстановить

Окклюзия центральной вены сетчатки

Венозный отток из сосудов сетчатки глаза осуществляется одним единственным сосудом — центральной веной сетчатки. Если эта вена закупоривается, могут возникать различные проблемы, пропорциональные степени обструкции. В случае такой патологии пациент замечает:

* ухудшение зрения,

* нечёткость изображения,

* появление плавающих помутнений

* выпадение полей зрения.

Эти изменения возникают неожиданно и прогрессируют в течение какого-то периода времени (от нескольких часов до нескольких суток). Как правило эти изменения возникают в одном глазу, редко — в обоих глазах.

В основе этой патологии лежат, как правило, сосудистые изменения, тромбы (так же как и при закупорке артерий).

Наиболее эффективное лечение этого заболевания —  это  лечение сопутствующих заболеваний (диабета, гипертонической болезни, атеросклероза) в надежде, что кровоток восстановится.

Примерно в трети всех случаев зрение почти полностью восстанавливается, в трети — остаётся на прежнем уровне, и в трети — происходит дальнейшее ухудшение и значительная потеря зрения.

В наиболее тяжёлых ситуациях приходится прибегать к лазерному лечению для предотвращения опасных форм глаукомы. однако, лазерное лечение не восстановит зрение.

Сайт о медицине

Внезапная потеря одной стороны поля зрения

31-10-2013, 07:51 | Раздел: Болезни

Если вы неожиданно потеряли, полностью или частично, способность видеть одну сторону поля зрения и при этом ваше зрение заметно ухудшилось всего за пару часов, вам необходимо немедленно показаться врачу. Если к тому же у вас появилась боль в пятке, то, возможно, это пяточная шпора. Лечение пяточной шпоры народными средствами в некоторых случаях хорошо помогает. Если вас не беспокоит проблема с пяткой, то проблема с глазами в виде потери одной стороны поля зрения — это скорее всего уже случившийся у вас инсульт.

Инсульт происходит, когда поток крови к головному мозгу прерывается даже на минуту. Инсульт может развиться из-за нескольких типов закупорки сосудов. При церебральном тромбозе артерии, снабжающие кровью мозг, выстилаются наростами (атеросклероз). Тромб может образоваться там, где наросты образуются на стенках артерии и постепенно перекрывают поток крови к мозгу. В случае церебральной эмболии (закупорки кровеносного сосуда) тромб или маленький кусочек нароста на стенках артерии, находящейся в другой части тела, отрывается и с потоком крови движется по артериям, пока не застрянет в артерии, перекрыв ее. Другой тип инсульта — кровоизлияние в мозг, при котором пораженная артерия начинает кровоточить или разрывается и кровь вытекает в мозг. Скопление крови создает давление на часть мозга, в которой она скопилась и свернулась, преградив путь для потока крови и кислорода. Если потеря зрения сопровождается сильной головной болью, у вас, возможно, кровоизлияние в мозг.

Симптомы потери зрения одинаковы для всех трех типов паралича, кроме кровоизлияния в мозг, которое наносит больше вреда и чаще, чем остальные, приводит к смертельному исходу.

Инсульт наиболее характерен для пожилых людей старше шестидесяти лет, но мужчины более предрасположены к развитию инсульта и чаще умирают. Около трети всех инсультов имеют летальный исход, тогда как другая треть наносит людям непоправимый вред. Тем не менее, греть всех жертв инсульта полностью излечиваются. Если вы попадаете в эту последнюю категорию, у вас может быть приступ ишемии, легкой формы инсульта, при которой закупорка сосудов и ухудшение зрения длятся менее 24 часов. При церебральном тромбозе или церебральной эмболии эти симптомы имеют тенденцию к постоянству.

Если у вас был приступ ишемии, вам следует немедленно начать лечение против атеросклероза, так как этот приступ показывает, что возможно повторение инсульта, причем более серьезного.

Лечение

Если у вас произошла внезапная потеря зрения вследствие инсульта, то врач проведет серию анализов, чтобы поставить правильный диагноз. Сюда могут войти электрокардиограмма, рентгеноскопия и, возможно, компьютерная аксиальная томография — сканирование, которое поможет определить, какая часть мозга повреждена. Чтобы снизить риск приступа ишемии или повторного инсульта, ваш врач выпишет препараты, которые помогут снизить высокое давление и суточную дозу аспирина, который уменьшает свертываемость крови и тем самым препятствует образованию новых тромбов. Весьма важна также диета с низким содержанием солей и жиров, которая поможет нормализовать артериальное давление.

После скоротечного приступа ишемии ваше зрение, скорее всего, придет в норму. Но в случае церебрального тромбоза или церебральной эмболии вред может оказаться непоправимым.

В некоторых случаях может понадобиться хирургическая операция по удалению тромбов.

Разновидности инсульта глаза

В зависимости от того в какой части глаза произошло нарушение движения крови, будет иметь значение какое именно лечение будет назначено после постановки диагноза. В этом случае больному назначается компьютерное сканирование внутреннего состояния сосудов органов зрения. Таким образом, офтальмолог узнает о том, что именно происходит внутри и снаружи глазного яблока. Насколько то или иное заболевание было связано с образованием патологии. Что позволяет определить болезнь на ранних этапах развития. Как отмечают неврологи патологии, связанные с ишемическими изменениями в области зрительного органа, происходит в нескольких закономерностях:

1. Процесс окклюзии артерии и отслоения кровеносных сосудов от сетчатки глаза. В процессе заболевания данного последствия человек начинает хуже видеть на близком расстоянии. Граница угла зрения постепенно уменьшается. Иногда болит висок и в области передней части лобных долей. Резкое головокружение, сопровождающееся помутнением взора.
2. Отделение вен сетчатки. Имеет некоторые схожие особенности протекания нарушения с отслоением сетчатки и процессом окклюзии. Единственное различие в том, что перед глазами постоянно мелькает белое яркое пятно, появляется чувство ослепления.
3. Центральная окклюзия артерии. Человек при таком заболевании, как правило, начинает слепнуть только на один глаз, симптомы возникают спонтанно. Меняется цветоощущение. В этом случае с помощью лечения невозможно достичь улучшения состояния больного. Только операция лазерным методом в этом случае может оказать действительно положительное влияние на выздоровление пациента.

Какими бы серьезными ни были симптомы, связанные с проблемами работы зрительного аппарата, лечение всегда должно быть своевременным. Поэтому если болит шея и человек не имеет возможности воспринимать мир визуально, у него наблюдается выпадение полей зрения, двоится в глазах, появилась катаракта, то такие признаки нельзя упускать. Ведь последствия в результате могут оказать совершенно отрицательное влияние не только на ухудшение общего состояния, но и потеря зрения может привести к тому что человек навсегда потеряет возможность жить нормальной и полноценной жизнью.

Вот почему глазное дно требует особого внимания особенно это касается людей, достигших 60 лет. В том числе даже в молодом возрасте упускать из виду любые проблемы, связанные с заболеванием сердечно — сосудистой системы, так же не следует.

ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТА ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА ПРИ ДВОЕНИИ В ГЛАЗАХ

1. Двоение отмечается, когда один глаз закрыт или когда оба глаза открыты? Дв

НАРУШЕНИЕ ЗРЕНИЯ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА | Невролог Волгоград

Причина нарушения зрения может быть сосудистая, но может быть и других заболеваний глаза и мозга.

КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЙ ЗРЕНИЯ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА:

1 утрата зрения на один глаз, или два глаза
2 ухудшение зрения на один глаз, или два глаза
3 двоение в глазах
4 зрительные галлюцинации.

ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРИ НАРУШЕНИИ ЗРЕНИЯ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

Часто у больных после инсульта есть значительные затруднения при описании своих жалоб.
Во первых у больного после инсульта с нарушением зрения выясняется, страдает зрение на один или оба глаза.

Это бывает не всегда легко, так как у части пациентов зрительные расстройства исчезают до осмотра неврологом (т. е. у больных с преходящим острым нарушением кровообращения), и часто проблемой является попытка отличить гомонимную гемианопсию от преходящей слепоты одного глаза. Для дальнейшего уточнения нужно спросить больного, что он видел (только половину окружающего пространства?) и закрывал ли он один глаз во время эпизода нарушения зрения. Полезно попросить пациента без остаточных зрительных нарушений закрыть один глаз и сказать, воспроизводит ли это ощущение, им испытанное. Важно четко оценивать жалобы пациентов, потому что некоторые из них используют термин «потемнение», имея в виду двустороннюю слепоту, а не обморок, а другие, сообщая о «нечетком зрении» на оба глаза, пытаются описать двоение (см. ниже).

Следующее что необходимо выяснить произошла полная утрата зрения, или неспособность выбрать направление движения, или невозможность различать лица, или пациент не может читать.

Когда пациент жалуется на утрату зрения одним глазом, не считайте, что потеря зрения является или была только одного глаза; это может быть гомонимная гемианопсия.

Изолированная гомонимная гемианопсия является редкой жалобой, но обычным симптомом для больных с инсультом, поэтому важно проверять поля зрения у всех больных с инсультом, поскольку этот для диагностики и функционально важный дефект может быть нераспознан больным (и врачом). Пациенты с транзиторной ишемической атакой могут рассказать, что «видели половину окружающего», но чаще они испытывают трудности в описании гемианопсии, особенно если имеются другие жалобы (такие, как гемипарез), которые легче оценить и описать. Они могут просто описать нечеткое зрение или «полумрак»). Как показано выше, зачастую пациенты не уверены, была ли «утрата зрения на один глаз» в действительности преходящей неполной потерей зрения обоих глаз (т. е. гомонимной гемианопсией) или утратой зрения только одного глаза; чтобы быть уверенным, больной должен был закрыть каждый глаз по очереди во время появления жалобы и заметить эффект. Даже и в этом случае нет полной уверенности, поскольку при гемианопсии не всегда страдает макулярное зрение, и она может быть расценена больным как утрата зрения на один глаз. Если у больного после инсульта видит только один глаз, то почти невозможно отличить гомонимную гемианопсию от потери зрения, вызванной ишемией этого глаза, без других признаков нарушение функции височно-теменной области, таких как нарушение речи.

Преходящее слепота зрения, являются термином, используемым для описания внезапно начинающейся, в течение секунд, утраты зрения (сероватый туман или темнота в поле зрения одного глаза). Это происходит по нескольким причинам. Одной из них является преходящая ишемия в области снабжения глазничной, задней цилиарной или артерии сетчатки. Обычно жалобы возникают спонтанно, без провокаций, но они также могут быть вызваны ярким или белым светом, изменением положения тела, упражнениями, горячей ванной или тяжелой пищей, особенно у пациентов с тяжелым закупоривающим поражением соответствующей сонной артерии. Потеря зрения, как правило, безболезненна (хотя некоторые пациенты жалуются на тупую боль или онемение в глазу или под глазом) и обычно сразу же проходит. Она часто описывается больным после инсульта как штора или заслонка, которая надвинулась сверху вниз или, реже, снизу вверх. Иногда потеря зрения ограничена верхней или нижней половиной поля зрения или, еще реже, периферией носовой и/или височной половин (тогда думают, что потеря зрения является или была на оба глаза).

Пятнистые или секторальные выпадения тоже бывают, но менее вероятно, что они будут замечены больным после инсульта. Вспышки света, звездочек, мерцания или др. в области сниженного зрения могут случаться во время нарушения кровообращения сетчатки или зрительного нерва, но намного чаще встречаются при мигрени или глаукоме; тогда их начало не такое внезапное и жалобы достигают максимума не с самого начала. Обычно зрение восстанавливается быстро, через несколько секунд или минут (обычно менее, чем за 5 минут), но иногда не восстанавливается в течение до 24 часов. Если утрата зрения длится дольше, чем несколько часов, у больного может наступить инфаркт нерва или сетчатки. Если во время осмотра окулистом офтальмоскопия выявляет побледнение всей сетчатки или ее сектора (из-за затуманивающего отека ганглиозных клеток сетчатки), то диагнозом будет инфаркт сетчатки. Дополнительными находками при инфаркте сетчатки может быть афферентный зрачковый дефект, эмболический материал в артериях и артериолах сетчатки (который может также выявляться при приходящей слепоте глаза и у пациентов у которых болезнь проходит без скрыто т.е без симптомов) и красно-вишневое пятно над центральной ямкой сетчатки (из-за увеличения нормальной ямки, которая лишена ганглиозных клеток — опалесцирующее гало) в случаях закупорки центральной артерии сетчатки.

Если имеется такой дефект поля зрения, как относительная или абсолютная нижняя гемианопсия, выпадение нижнего носового сегмента или центральная скотома, и если офтальмоскопия обнаруживает отек сегмента или всего диска зрительного нерва (который может быть неотличим от отека при повышении внутричерепного давления), побледнение диска, пламенеобразные геморрагии около диска и расширенные вены, то диагнозом скорее всего будет передняя ишемическая оптикопатия . Монокулярная слепота может быть не единственной жалобой. Могут возникать и другие симптомы: с другой стороны слабость в руке и ноге и расстройства чувствительности вследствие эмболии (или падения кровотока) к соответствующему полушарию как результат тяжелого поражения сонной артерии. Преходящая слепота может повторяться, но область ухудшения зрения может меняться от одного эпизода к другому в зависимости от участка ишемии.

При воздействии яркого солнечного или белого света некоторые пациенты с тяжелым стенозом или окклюзией одной или обеих внутренних сонных артерий могут испытывать зрительные расстройства на один или оба глаза, состоящие из подострых (развивающихся в течение скорее минут, чем секунд) затуманивания, расплывчатости или сужения поля зрения от периферии к центру (предметы кажутся обесцвеченными, как фотографический негатив), скотомы или полной утраты зрения; эффекты тени или шторки наименее типичны. Эти преходящие эпизоды слепоты одного или двух глаз возникают, возможно, из-за снижения кровотока и обычно начинаются не так быстро, как короткие преходящие эпизоды эмболической природы, и зрение восстанавливается более постепенно. Жалобы, как считают, возникают из-за хориоидальной (хориокапиллярной) ишемии, вызывающей замедление регенерации зрительного пигмента в ретинальном пигментном слое эпителия. Солнечные очки могут явиться эффективным симптоматическим методом лечения.

Внезапное, спонтанное и одновременное помутнение или утрата зрения всех полей зрения обоих глаз наступает, возможно, из-за двусторонней ишемии (инфаркта) затылочных долей (зрительная кора и зрительная лучистость), вызванной эмболией развилки основной артерии или обеих задних мозговых артерий. Если зрительные расстройства возникают изолированно (без других симптомов очаговой ишемии мозга, припадков или угнетения сознания) у пожилого больного и если они проходят в течение 24 часов, то, вероятно, это приходящее нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу (или транзиторная ишемическая атака) с очагом расположенным в затылочных долях, поскольку прогноз последующего инсульта или других серьезных сосудистых эпизодов подобен таковому у пожилых пациентов с транзиторной ишемической атакой другого расположения очага. Но, когда это возникает у подростков или молодых лиц, исследования обычно не выявляют причины, а длительный прогноз представляется благоприятным.

Иногда пациент отрицает двустороннюю слепоту. Отрицание слепоты означает вовлечение ассоциативных областей, прилегающих к первичной зрительной коре, но в остальном механизм зарождения неясен, как и для отрицания левосторонней слабости в руке и ноге и вообще для нарушения узнавания. Предположительно, решающей является нахождение очага в правом полушарии головного мозга.

Преходящая изолированная двоение в глазах может и не быть точным признаком на ишемический эпизод-в стволе мозга (например, она может произойти вследствие миастении). Однако преходящая диплопия в сочетании с другими признаками дисфункции ствола или мозжечка — односторонними или двусторонними нарушениями движения и чувствительности, головокружением, атаксией или дизартрией — обычно означают преходящее нарушение мозгового кровообращения в вертебрально-базиллярном бассейне. Сохраняющееся двоение во время осмотра подтверждают нарушения движений глазных яблок.

ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТА ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА ПРИ ДВОЕНИИ В ГЛАЗАХ

1. Двоение отмечается, когда один глаз закрыт или когда оба глаза открыты? Двоение одним глазом появляется из-за внутриглазной патологии, приводящей к дисперсии световых лучей на сетчатке (т. е. заболевания роговицы, катаракта, кровоизлияние в стекловидное тело) или из-за функциональных (не неврологических) нарушений; она не возникает из-за паралича наружных мышц глаза. Двоение двумя глазами обычно появляется из-за слабости наружных мышц глаза.
2. Раздваиваются ли предметы по горизонтали (одно изображение рядом с другим), по вертикали (одно над другим) или под углом? Двоение по горизонтали возникает при слабости латеральной или медиальной прямой мышцы или при их недостаточности вследствие поражения отводящего, глазодвигательного нервов и межядерной офтальмоплегии. Раздвоение по вертикали или под углом возникает при поражении глазодвигательного и блокового нервов.

3. В каком направлении взгляда предметы расходятся больше всего? Расстояние между изображением («здоровый» глаз) и ложным (глаз со слабой мышцей) увеличивается в направлении действия слабой мышцы, так что максимальное расхождение предметов случается при взгляде в сторону пострадавшей мышцы. Например, если больной смотрит влево и при этом видит наибольшее расхождение предметов, то пострадала или левая наружная прямая мышца, или правая внутренняя прямая.
4. Для того чтобы определить, какая из наружных глазных мышц слабая, можно спросить: «В каком глазу изображение неотчетливое?». Менее четкое изображение возникает при видении глазом с парализованной мышцей. В свою очередь, поскольку более периферически расположенное изображение является ложным (которое видит глаз с парализованной мышцей) то слабая глазная мышца может быть обнаружена, если попросить больного посмотреть на предмет (т. е. влево) и определить, какое изображение (наружное или внутреннее) исчезнет, когда ладонь исследующего закроет один (правый) глаз. Если больной замечает, что исчезает внутреннее (истинное) изображение, то можно думать, что периферическое наружное изображение (ложное) видит не закрытый глаз (левый) и что дефектной является левая наружная прямая мышца. Это можно подтвердить, попросив пациента посмотреть влево и, при наличии двоение по горизонтали, закрывая левый глаз; при этом наружное периферическое изображение исчезает.

ДЕФЕКТЫ ПОЛЕЙ ЗРЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

Примерно у 20 % больных с инсультом выявляются дефекты полей зрения, Однако такое количество больных невозможно обследовать из-за снижения уровня сознания или проблем общения. Преобладание таких пациентов в больницах находится в зависимости от их подбора и методов определения дефектов. Кроме значения для локализации очага, дефекты зрения имеют и некоторое прогностическое значение. Гомонимный дефект поля зрения вместе с двигательными и когнитивными нарушениями обычно связан с большим повреждением и плохим прогнозом. Больные, самостоятельно передвигающиеся, но не знающие о выпадении полей зрения, имеют большой риск травм. Мно­гие больные с выпадением полей зрения говорят о трудностях при чтении и просмотре телевизора, но это может быть связано с когнитивными проблемами и концентрацией внимания. Гомонимный дефект поля зрения имеет важное значение для больных (и иногда для несчастных пешеходов и велосипедистов), которые хотят водить машину. Некоторые затруднения при выявлении дефектов полей зрения обсуждались ранее.

Было проведено очень немного исследований по восстановлению полей зрения после инсульта. Только у 17 % больных с острым полушарным инсультом и полной гомонимной гемианопсией имелись нормальные поля зрения спустя месяц после инсульта. Большая часть восстановления происходила в первые 10 дней. У 72 % больных с исходной неполной гемианопсией поля зрения восстановились в течение того же периода. Мы также считаем, что если не произошло быстрого восстановления полей зрения, этот дефект сохраняется долго.

Так как методы лечения дефектов полей зрения неизвестны, следует принимать меры, уменьшающие инвалидизацию и социальную дезадаптацию. В острой стадии кровать не следует ставить у стенки, так как больной не видит, что происходит вокруг него, и эта зрительная изоляция негативно отразиться на его психическом состоянии. Необходимо научить больного компенсировать зрительный дефект с помощью поворота головы и т. д. Гемианопсия даже без сочетания с невниманием затрудняет чтение. Потеря правого поля зрения означает, что больной должен отслеживать слова в слепом поле, особенно если у него не сохранено макулярное зрение. Потеря левого поля зрения затрудняет обнаружение на­чала каждой строки, и пациенты легко сбиваются. Можно прикладывать линейку, чтобы выделить строку, размещать руку больного или яркий цветной объект слева, чтобы научить их смотреть в этом направлении перед началом новой строки. Крупный текст читать гораздо легче, это тоже надо учитывать. Линзы Фреснела сдвигают изображение в здоровую сторону, особенно это полезно, если нарушение полей зрения сочетается со зрительным невниманием. Однако определенно утверждать ничего нельзя, так как проведенных исследований недостаточно (Bainbridge & Reding, 1994). В течение нескольких месяцев после инсульта больные с дефектами полей зрения тратят массу денег на новые очки, ошибочно полагая, что проблема состоит в их глазах. Необходимо объяснить им причину этого, как и то, что новые очки выписываются только в случае нескорректированных дефектов рефракции.

Следует объяснить больному природу и причину их зрительных нарушений, чтобы они не тратили деньги на ненужные новые очки.

Глазодвигательные нарушения, ДВОЕНИЕ и осциллопсия

Инсульты могут привести к такому нарушению содружественных движений глаз, что больной не сможет смотреть в заданном направлении. Чаще всего страдают движения глазных яблок по горизонтали из-за повреждения в противоположном полушарии мозга или в одноименной половине моста. Если инсульт привел к поражению ростродорсальных отделов среднего мозга, то страдает взор по вертикали. Нарушения взора имелись приблизительно у 8 % больных, по данным, но встречались чаще среди больных в стационаре. Инсульты, вовлекающие ствол мозга, глазодвигательные ядра и нервы или медиальный продольный пучок, могут приводить к несогласованным движениям глаз.

Оценка движений глаз после инсульта помогает локализовать поражение; нарушение содружественных движений при полушарном инсульте связано с плохим исходом. Паралич взора редко вызывает нетрудоспособность и социальную дезадаптацию. Двоение, которое может развиться в результате глазодвигательных нарушений, и осциллопсия, сочетающаяся с нистагмом, гораздо болше беспокоят больных, делают их неустойчивыми, мешают им читать и смотреть телевизор. Практические трудности в оценке движения глаз после инсульта были описаны ранее.

Наиболее эффективный способ уменьшения двоения на ранних этапах — повязка на один глаз, (неважно, на какой, хотя часто рекомендуется перемещение ее с одного глаза на другой). Диплопия обычно проходит в течение первых недель после инсульта, но если она остается, то следует применять очки с призматическими линзами. Однако призмы не используются при диплопии, сочетающейся с различной степенью дивергенции. Больные должны быть предупреждены о том, что не надо покупать новые очки до тех пор, пока зрение не достигнет стабильного состояния. Методов эффективного лечения осциллопсии не найдено, но, к счастью, она встречается редко.
точно.

В течение нескольких месяцев после инсульта больные с дефектами полей зрения тратят массу денег на новые очки, ошибочно полагая, что проблема состоит в их глазах. Необходимо объяснить им причину этого, как и то, что новые очки выписываются только в случае нескорректированных дефектов рефракции.

Следует объяснить больному природу и причину их зрительных нарушений, чтобы они не тратили деньги на ненужные новые очки.

Глазодвигательные нарушения, двоение и осциллопсия

Инсульты могут привести к такому нарушению содружественных движений глаз, что больной не сможет смотреть в заданном направлении. Чаще всего страдают движения глазных яблок по горизонтали из-за повреждения в противоположном полушарии мозга или в одноименной половине моста головного мозга. Если инсульт привел к поражению ростродорсальных отделов среднего мозга, то страдает взор по вертикали. Нарушения взора имелись приблизительно у 8 % больных, но встречались чаще среди больных в стационаре . Инсульты, вовлекающие ствол мозга, глазодвигательные ядра и нервы или медиальный продольный пучок, могут приводить к несогласованным движениям глаз.

Оценка движений глаз после инсульта помогает локализовать поражение; нарушение содружественных движений при полушарном инсульте связано с плохим исходом. Паралич взора редко вызывает нетрудоспособность и социальную дезадаптацию. Двоение, которое может развиться в результате глазодвигательных нарушений, и осциллопсия, сочетающаяся с нистагмом, гораздо больше беспокоят больных, делают их неустойчивыми, мешают им читать и смотреть телевизор. Практические трудности в оценке движения глаз после инсульта были описаны ранее (см. п. 4.2.7).

Наиболее эффективный способ уменьшения двоения на ранних этапах — повязка на один глаз, (неважно, на какой, хотя часто рекомендуется перемещение ее с одного глаза на другой). Двоение обычно проходит в течение первых недель после инсульта, но если она остается, то следует воспользоваться очками с призматическими линзами. Однако призмы не используются при диплопии, сочетающейся с различной степенью дивергенции. Больные должны быть предупреждены о том, что не надо покупать новые очки до тех пор, пока зрение не достигнет стабильного состояния. Методов эффективного лечения осциллопсии не найдено, но, к счастью, она встречается редко.

—

Зрение после инсульта: как лечить, профилактика

Восстановить зрение после инсульта возможно медикаментозными средствами, посредством физиопроцедур либо с использованием радикальных лечебных методик. Нарушение зрительной функции после приступа связано с нарушенной работой головного мозга, который не теряет способность контролировать некоторые системы организма в должной мере. При ишемическом либо геморрагическом инсульте часто развивается астигматизм либо миопия. В особо тяжелых случаях болезнь приводит к отслоению сетчатки и другим опасным последствиям, из-за которых у больного не открываются глаза или диагностируется полная слепота.

Оказывает ли патология влияние на зрение?

Когда у человека происходит приступ инсульта, то это негативно сказывается на работе головного мозга, вследствие чего повреждаются сосудистые сплетения и формируется гематома. Нарушенный ток крови провоцирует некротический и атрофический процесс. Максимально близко к мозговым структурам расположен глазной нерв, поэтому у пациента часто фиксируется ухудшение зрения после инсульта, что связано с кровоизлиянием. Если вовремя больному не оказать помощь, то велика вероятность полной потери зрительной функции, из-за чего человек ослепнет. Определяется тяжесть повреждения головного мозга и его структур по симптомам, представленным в таблице.

Стадия	Особенности
Легкая	Легкие повреждения провоцируют выпадение полей зрения
	Пациента тревожит сильная боль в области зрительных органов
	Появляется «слепое пятно»
Тяжелая	Пациент замечает, что сильно ухудшилось периферическое зрение, а это указывает на травмирование крупной зоны мозга
	Орган зрения восстановится, если применять интенсивную терапию
	Здоровые ткани не теряют своей функции
Некроз	Атрофический процесс в нервном сплетении
	Паралич, который приводит к полной неспособности контролировать движения глазами

Вернуться к оглавлению

Почему невозможно открыть глаза после приступа?

Проблема со зрением связана с неврологическим нарушением и требует длительного периода реабилитации.

Потеря зрения при инсульте не является распространенной проблемой, но все же имеет место. Патологическое нарушение зрительной функции связано с повреждением головного мозга и обширным кровоизлиянием. Основная причина проблем со зрением после приступа — повреждение тканей нерва глаза. По причине инсульта часто проявляются такие патологии, затрагивающие зрительную систему:

• невозможность открыть глаза;
• выпячивание глазных яблок;
• нарушенное восприятие объектов;
• атрофические процессы глазодвигательного нерва;
• диплопия, при которой у больного двоится в глазах;
• пересыхание роговой оболочки.

Вернуться к оглавлению

Виды патологического процесса

У каждого больного после инсульта могут проявиться различные нарушения со стороны зрительной системы, которые зависят от тяжести поражения головного мозга. Выделяют такие виды отклонения зрения после приступа:

Нарушение связано с поражением головного мозга и проявляется в виде галлюцинаций, слепоты или косоглазия.

• стремительное снижение зрительной остроты на одном либо обоих глазах;
• полная слепота;
• зрительные галлюцинации;
• расстройства глазодвигательного типа;
• косоглазие.

Отклонения зрения могут иметь постоянный либо переходящий характер. В первом случае фиксируется выпадение конкретных полей зрения либо же слепота одностороннего типа. Переходящая форма преимущественно наблюдается после перенесенного ишемического инсульта, вследствие чего зрение теряется частично либо полностью. Глазодвигательные отклонения связаны с травмированием нервов, отвечающих за движение глаз. В таком случае у больного проявляется косоглазие либо возникает раздвоение.

Вернуться к оглавлению

Как распознать симптомы?

Порой пациент после перенесенного инсульта долгое время не обращает внимания на ухудшение зрения и своевременно не обращается к врачу, пока зрительная функция не пропадает полностью. Распознать нарушение после приступа удается по таким проявлениям:

• спазмирование век;
• двоение в глазах;
• болевые ощущения;
• чувство инородного тела в глазном яблоке;
• экзофтальм, характеризующийся пучеглазием;
• снижение остроты зрения;
• краснота и отечность;
• дрожание глаз;
• помутнение роговицы.

Вернуться к оглавлению

Что делать и как лечить?

Медикаментозные препараты

Своевременное обращение за помощью к специалисту даст возможность остановить процесс ухудшения зрения.

Чтобы полностью не пропало зрение после приступа инсульта, необходимо вовремя обращаться к офтальмологу и начинать необходимую терапию. Зрительная функция восстанавливается при помощи лекарственного лечения. Наиболее эффективные препараты представлены в таблице:

Группа	Наименование
Фармсредства, стабилизирующие ток крови	«Kaвинтoн»
	«Цepeбpoлизин»
	«Пирацетам»
	«Ноотропил»
Медикаменты, улучшающие клеточный обмен	«Coлкocepил»
	«Kopтeкcин»
Антикоагулянты	«Гепарин»

Если при инсульте нарушилось зрение, то можно воспользоваться антиоксидантами для снижения чувствительности тканей головного мозга. Эффективно помогает в таком случае витамин Е.

Вернуться к оглавлению

Лечение народными средствами

Для улучшения состояния больного можно применять средства народной медицины, а именно отвары и настои.

Восстановления зрения после инсульта является длительным процессом, при котором возможно применять нетрадиционные лечебные меры. Частично восстановить зрительную функцию удается при помощи таких рецептов, которые готовят в домашних условиях:

• Еловые и сосновые шишки. Компоненты направлены на восстановление кровообращения в мозгу. Из ингредиентов готовят отвар, настойки, варенья, предназначенные для внутреннего и наружного использования.
• Горная арника. На 1 ст. л. вещества применяют 500 мл воды. Варят лекарство на малом огне четверть часа, дают остыть, процеживают и используют для восстановления периферийного зрения.
• Лимон и чеснок. Средства позволяют устранить возникающее после инсульта двоение в глазах.

Вернуться к оглавлению

Насколько эффективны упражнения?

Восстановиться больному помогает специальная зарядка для глаз, которую рекомендуется выполнять несколько раз в сутки. Такая методика при систематическом использовании обладает большей эффективностью порой, нежели лекарства. При зарядке выполняют такие упражнения для глаз:

• Слегка надавливают на разные края глазницы пальцами двух рук.
• Медленно и осторожно нажимают на глаза.
• Массируют область переносицы.
• Стараются как можно чаще моргать.
• Отводить глазные яблоки максимально в стороны, затем вверх-вниз.
• Пытаются поочередно концентрировать внимание на объектах, находящихся далеко и близко.

Вернуться к оглавлению

Операция: когда не обойтись?

Оперативное вмешательство нужно в случае, когда медикаменты и нетрадиционная медицина бессильны.

Если возникло существенное нарушение зрения при инсульте и консервативные методики бессильны, то назначается хирургическое вмешательство. Радикальная терапия часто применяется при двоении в глазах либо при сдвиге зрительного органа. Наибольшей популярностью пользуется лазерное лечение. Назначить операцию может офтальмолог либо невролог после комплексного обследования. По окончании хирургии требуется пройти медикаментозный курс, предупреждающий осложнения.

Вернуться к оглавлению

Другие методы

Нередко при восстановлении зрения после перенесенного инсульта используются компьютерные программы. Благодаря подобным процедурам удается тренировать нейроны головного мозга, которые локализуются недалеко от поврежденных. Программа стимулирует выполнять последних ту функцию, которую ранее выполняли мертвые клетки. Подобная терапевтическая методика применяется редко, хотя и отличается эффективностью.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Чтобы прогноз после инсульта был более положительный и не возникало нарушений зрения, пациентам не стоит переутомлять зрительные органы и весь организм, сильно работая физически. Важно правильно и сбалансировано питаться, употребляя много витаминов и полезных микроэлементов. Предупредить инсульт и нарушение зрения удается при регулярном контроле артериального и внутриглазного давления. Не рекомендуется злоупотреблять алкоголем и другими вредными привычками, увеличивающие риск развития приступа и отклонения зрительной функции.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с не четким зрением пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь глаза — очень важные органы, а его их правильное функционирование — залог здоровья и комфортной жизни. Резкая боль в глазу, затуманивание, темные пятна, ощущение инородного тела, сухости или наоборот слезоточение… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Юрия Астахова, что он рекомендует сделать… Читать статью >>

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенное’ зрение можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Юрий Астахов читать рекомендацию…

потеря, в домашних условиях, нарушение

После инсульта у человека наблюдаются многочисленные сбои в работе организма. Кроме паралича, нарушения речи, ухудшения памяти, слуха, наблюдаются проблемы с глазами. Поэтому в период реабилитации пациентов, переживших острую форму заболевания сосудистой системы, встает вопрос о том, как восстановить зрение после инсульта.

Почему происходит потеря зрения

При болезнях сосудов наблюдается нарушение деятельности головного мозга, т.к. кровоснабжение этого органа осуществляется не в полном объеме, что приводит к поражению мозговых тканей. Некоторые клетки, отвечающие за зрительную функцию, погибают. Восстановление зрения — длительный процесс. Регенерировать умершие клетки невозможно, поэтому их задачи должны начать выполнять другие здоровые нейроклетки.

Нарушения зрения при инсульте могут быть разной степени тяжести. Это зависит от того, насколько сильно были повреждены клетки мозга и на какие участки пришлось разрушительное воздействие болезни.

Потеря зрения при инсульте — частое явление. При этом патология часто бывает выражена по-разному. Может наблюдаться потеря зрения в обоих глазах или только одном, иногда появляются зрительные галлюцинации или глазодвигательные расстройства. Однако при правильно организованном лечении, которое назначается только специалистом, велика вероятность восстановить зрительную функцию частично и даже полностью.

Как часто Вы сдаете анализ крови?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

• Только по назначению лечащего врача 30%, 1232 голоса

  1232 голоса 30%

  1232 голоса — 30% из всех голосов

• Один раз в год и считаю этого достаточно 17%, 694 голоса

  694 голоса 17%

  694 голоса — 17% из всех голосов

• Только когда болею 16%, 635 голосов

  635 голосов 16%

  635 голосов — 16% из всех голосов

• Как минимум два раза в год 15%, 616 голосов

  616 голосов 15%

  616 голосов — 15% из всех голосов

• Чаще чем два раза в год но меньше шести раз 11%, 447 голосов

  447 голосов 11%

  447 голосов — 11% из всех голосов

• Я слежу за своим здоровьем и сдаю раз в месяц 6%, 253 голоса

  253 голоса 6%

  253 голоса — 6% из всех голосов

• Боюсь эту процедуру и стараюсь не сдавать 4%, 171 голос

  171 голос 4%

  171 голос — 4% из всех голосов

Всего голосов: 4048

21.10.2019

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Как восстановить зрение

Восстановление зрения после инсульта должно проводиться под наблюдением врача-офтальмолога. Лечение носит комплексный характер, его результат во многом обусловлен тем, насколько точно пациент будет выполнять предписания врача. Большое значение имеет регулярность проводимой терапии.

Упражнения

Вернуть зрение помогут специально подобранные упражнения. Их легко делать дома. Перед тем как начать их выполнять, необходимо увлажнить роговицу глаз. Сделать это можно с помощью теплой воды, налитой в небольшую емкость. Пациенту следует над нею склониться и смотреть на воду открытыми глазами, затем побрызгать жидкость на лицо. Сделать это нужно 8-10 раз, после чего вытереться сухим полотенцем.

Гимнастика для глаз включает разные упражнения. Например, пациенту следует зажмуриться и держать глаза в таком положении 4-5 секунд, после чего максимально расслабить мышцы. Затем действие несколько раз повторяют.

Можно закрыть глаза и положить на лицо ладони так, чтобы указательный, средний и безымянный пальцы приходились на глазные яблоки. Пальцами нужно немного надавливать на глаза, аккуратно перемещаясь к нижней части органа зрения. Такое упражнение улучшает процесс кровообращения.

Нельзя заниматься самолечением. Подходящий курс нагрузки подберет врач.

Компрессы

Чтобы восстановить зрение после инсульта, следует делать компрессы на глаза. Расслабить глазные мышцы и повысить тонус сосудов можно с помощью теплой и прохладной воды. Попеременно следует прикладывать к области вокруг глаз салфетку, смоченную в жидкости разной температуры. Держать каждый вид компресса следует от 5 до 10 минут.

Уделите время для прохождения онлайн тестов:

Хорошим эффектом обладают смеси для примочек. Их готовят на основе меда, мяты, одуванчика, очанки и т.д.

Приспособления

Для улучшения зрительной функции широко применяются различные приспособления, например, оптические приборы, похожие на лупы. Кроме того, существуют электронные аппараты, использование которых дает возможность людям, потерявшим зрение в результате сосудистого заболевания, вновь начать видеть. Если зрение потеряно полностью, на помощь приходят технические средства, при которых возможно чтение текстов посредством тактильных приспособлений.

Медикаментозные препараты

Восстановление зрение после инсульта предполагает обязательное применение лекарственных средств. Вид препарата зависит от того, как протекала болезнь, какие клинические проявления имела. Часто за основу лечения берут лекарства, которые восстанавливают процессы кровотока, растворяют образовавшиеся тромбы, а также разжижают кровь, препятствуя ее высокой свертываемости.

Лечение может сопровождаться приемом средств, которые нормализуют процессы метаболизма и ускоряют восстановление поврежденных клеток. Обязательно назначаются витаминные комплексы и капли для увлажнения роговицы.

Народные средства

В процессе реабилитации после инсульта в домашних условиях можно прибегнуть к помощи средств народной медицины. Так, из шишек сосны, ели и кедра делают эффективные настойки, отвары и чай. Микроэлементы, содержащиеся в шишках, способствуют активизации кровотока, очищению сосудов.

Терапевтическим и профилактическим действием обладает Арника горная.

Ее применяют при восстановлении периферийного зрения, которое часто пропадает после частичного инсульта.

Избавиться от двоения в глазах поможет средство, сделанное на основе чеснока и лимона. При болезнях гипертонического типа витамин С особенно полезен, т.к. укрепляющим образом воздействует на сосуды, делая их эластичными.

Следует помнить, что некоторые ингредиенты средств народной медицины могут вызвать у больного аллергию, поэтому использовать их следует в установленных дозах и только под наблюдением врача.

Операция

Если консервативными методами зрение не восстанавливается, может быть назначена операция. Ее проводят одновременно 2 врача: хирург-офтальмолог и нейрохирург. Часто в ходе оперативного вмешательства производится замена хрусталика, что и обуславливает присутствие второго специалиста.

симптомы, лечение, как восстановить зрение

Инсульт глаза или окклюзия – это не диагноз в офтальмологии, а лишь условное название патологического явления, при котором происходит разрыв или закупорка мелких сосудов, отвечающих за питание сетчатки глаза. Органы зрения человека имеют разветвленную сосудистую сетку с интенсивным кровоснабжением. Если один из сосудов повреждается, развиваются окклюзивные патологии сетчатки и глазного нерва, сопровождающиеся кровоизлиянием. В результате зрение человека снижается или искажается.

Коварство в том, что симптомы инсульта глаза могут длительное время не проявляться, человек не испытывает на начальных стадиях развития патологии никакого дискомфорта, зрение остается в норме, пока не происходит закупорка или разрыв сосуда. Патологии обычно подвержены люди преклонного возраста старше 60 лет, но в последнее время микроинсульт глазного яблока может диагностироваться у молодых людей в возрасте 30–40 лет. При отсутствии своевременного лечения последствия патологического явления могут быть самыми серьезными, вплоть до полной утраты зрения.

На заметку: инсульт глаза возникает не изолированно. Как правило, это следствие других патологических нарушений в организме человека. Поэтому его можно предотвратить, если следить за своим здоровьем и не запускать уже имеющиеся болезни.

Почему происходят изменения в глазу

У пожилых людей кровоизлияния в глазах происходят чаще всего по причине естественного ослабления сосудов, замедления кровообращения и обменных процессов. Но такому явлению подвержены, к сожалению, и молодые, вполне здоровые и активные люди. Провоцирующими факторами являются:

• длительные и регулярные нагрузки на глаза;
• стрессы и нервные перегрузки на работе или в семье;
• заболевания, которые приводят к нарушениям кровообращения;
• состояния, при которых изменяется свертываемость крови;
• сахарный диабет;
• аллергии и инфекционные заболевания;
• травмы глаз, глаукома;
• патологии сердца и сосудов, например, ишемический инсульт, атеросклероз;
• неправильное питание, злоупотребление алкоголем и сигаретами;
• длительное употребление гормональных препаратов.

Нервные встряски, напряженное эмоциональное состояние, чрезмерные нагрузки на глаза при работе за компьютером – основные провоцирующие инсульт глаза факторы

Основные причины кровоизлияния в органах зрения – заболевания, провоцирующие нарушения кровообращения, сгущение крови, при которых сосуды становятся ломкими, слабыми, склонными к тромбообразованию. К таким относятся:

• Патологии сердца и церебральных сосудов: артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов головного мозга, инфаркты, эндокардиты любых форм, врожденные пороки сердца.
• Заболевания сосудов: васкулиты, аневризмы, геморрагические диатезы, стенозы, врожденные патологии сосудов органов зрения или головного мозга, инфекционные заболевания и воспалительные процессы, влияющие на эластичность сосудистых стенок.
• Токсические заболевания головного мозга: менингит, энцефалит, арахноидит.
• Атеромы, гемангиомы, метастазы головного мозга при злокачественных опухолях.
• Нарушения эндокринной системы: сахарный диабет, гипотиреоз, дисфункции надпочечников.
• Заболевания кроветворной системы.

Медицинская практика показывает, что чаще всего причиной инсульта глаза является сочетание артериальной гипертензии с травмой органов зрения или же врожденными аномалиями сосудов головного мозга, атеросклеротические поражения сосудистых стенок в комбинации с васкулитами или токсическими инфекциями головного мозга. Иногда нарушение кровоснабжение органов зрения происходит при разрыве позвоночных артерий – осложнении остеохондроза или грыжи позвоночных дисков.

Риск развития инсульта органов зрения повышается, если сочетается сразу несколько провоцирующих факторов и хронических заболеваний, а именно так чаще всего и происходит. Нередко окклюзия происходит при значительном повышении внутричерепного давления, если человек резко наклоняется или встает. Часто патология отмечается у курящих женщин, которые регулярно принимают оральные контрацептивы.

Пожилым людям с хроническими патологиями сердца и сосудов, всем, кто попадает в группу риска, рекомендуется посещать офтальмолога не менее раза в год для профилактического осмотра

Любые из перечисленных причин и факторов по отдельности или вместе приводят к повышению свертываемости крови, что провоцирует образование тромбов. Если тромб отрывается, он переносится вместе с кровотоком к какому-либо органу, в данном случае – к глазам. Ситуация усугубляется, если стенки сосудов истонченные и хрупкие. Закупорка вены или артерии в органах зрения и называется инсультом глаза.

В отдельных случаях тромб не отрывается, а рассасывается самостоятельно. В этой ситуации кровоснабжение восстанавливается, и зрение не нарушается. Но так происходит крайне редко. Потому если человек перешагнул 50-летний рубеж, у него есть какие-либо хронические заболевания или же органы зрения постоянно подвергаются большим нагрузкам, время от времени необходимо консультироваться со специалистом. Рекомендуется посещать офтальмолога не реже одного раза в год. Врач исследует глазное дно, оценит состояние сосудов и определит, есть ли необходимость начинать лечение.

Виды болезни и ее проявления

Основные признаки окклюзии – снижение остроты зрения и его искажение. Но есть и другие проявления патологии, которые должны обеспокоить человека и стать причиной немедленного визита к врачу-окулисту. Игнорировать их неосмотрительно и опасно. К ним относятся:

• органы зрения периодически болят;
• время от времени появляются двоение перед глазами, яркие мушки, вспышки и молнии;
• сужение центрального и периферического поля зрения;
• нарушение цветовосприятия.

Выделяют три основных вида окклюзии глаза – окклюзия вены, артерии и централизованная – любой из них опасен полной слепотой при отсутствии немедленной медицинской помощи

При тяжелой степени заболевания на белках глаз заметы точечные кровоизлияния – геморрагии. Сосудистая сетка темно-красного цвета, выражена четко, при обширных кровоизлияниях и ослабленных сосудах может покраснеть весь белок. Иногда отмечается повышение внутриглазного и внутричерепного давления.

Классификация патологии проводится в зависимости от того, какой именно из сосудов пострадал и насколько сильно пострадала сетчатка. Самой опасной формой заболевания является сочетание образования тромба в центральной артерии с отслойкой сетчатки. Симптоматика патологии тяжелая. Болевые ощущения, как правило, отсутствуют. Но при этом отмечаются такие симптомы:

• утрата периферического зрения;
• частичная утрата центрального;
• сужение сонной артерии, что наиболее опасно.

Полное восстановление зрения после инсульта глаза этого вида на сегодняшний день невозможно, белые пятна и сужение полей зрения все равно будут беспокоить на протяжении всей оставшейся жизни.

При образовании тромба в центральной вене сетчатки, сопровождающегося отслойкой, также происходит сужение центрального и периферического зрения, отмечается возникновение светлых пятен, напоминающих яркие блики света. Перед глазами появляется ощущение пелены, предметы видны нечетко, болевые ощущения возникают редко. Зрачки больного при такой форме патологии сужены.

Нарушения движений глазного яблока, косоглазие, слепота глаза – один из признаков централизованной закупорки артерии глаза

При централизованной закупорке артерии все перечисленные выше симптомы проявляются резко и выраженно. Характерные признаки этой формы патологии:

• утрата центрального зрения;
• искажение зрительной картины;
• сильные болевые ощущения;
• различные глазодвигательные нарушения – один глаз косит или же глаз не открывается;
• сужение зрачка.

Такая форма часто сопровождается частичным параличом и нарушением движений противоположных руки и ноги, кроме этого, могут наблюдаться и другие признаки.

Независимо от вида патологии помочь восстановить зрение может только хирургическая операция или лечение лазером.

Методы лечения

Прогноз заболевания и успех лечения зависят в первую очередь от своевременности оказания больному медицинской помощи. Также роль играют степень распространения поражения, вид инсульта глаза, причина, по которой он произошел. Поэтому лечение начинается с диагностики основного заболевания, далее выявляется пораженный сосуд и устанавливается вид окклюзии.

Вовремя проведенная лазерная терапия, медикаментозные средства, здоровый образ жизни позволяют полностью восстановить зрение после инсульта глаза

Для этого проводится визуальное изучение глазного яблока и исследование глазного дна. Если требуется, дополнительно проводится электронное сканирование сосудов, пациент направляется на консультацию к неврологу.

В современной медицине используется преимущественно метод лазерной коагуляции. Направленным лазерным лучом разбивается тромб в глазу и затем удаляется. Целостность вен и артерий при этом не нарушается, кровоснабжение и зрение восстанавливаются. Также с помощью такой операции можно закрепить сетчатку при ее отслойке и убрать дегенерационные изменения в области глазного дна.

В некоторых случаях целесообразнее провести гипербарическую оксигенацию. Пациент помещается в специальную барокамеру, после чего осуществляется воздействие кислородом при высоком давлении.

Безоперационным методом, только с использованием медикаментов, вылечить инсульт органа зрения нельзя. Но медикаментозные средства необходимы в послеоперационный период.

Используются такие группы лекарственных препаратов:

• Спазмолитики.
• Средства, разжижающие кровь и предотвращающие образование тромбов.
• Препараты, стимулирующие кровообращение.
• Ангиопротекторы – медикаменты, укрепляющие и защищающие от повреждений сосуды.
• При повышении артериального давления – гипертензивные средства.
• Антибактериальные препараты в случае присоединения инфекции.
• Лекарственные средства для лечения сопутствующих хронических заболеваний.

После инсульта глаза только комплексный подход, включающий использование глазных капель и витаминов, а также специальную гимнастику, поможет восстановить и сохранить зрение.

Схему медикаментозной терапии составляет только врач. Он определяет комбинацию необходимых препаратов и их дозировку. Самолечение в данном случае не даст положительного результата и только ухудшит состояние пациента. Чем раньше будет начато лечение, тем лучше прогнозы. Важно восстановить нормальное кровоснабжение органов зрения в первые часы после окклюзии.

Если проводить терапию вовремя и корректно, можно полностью восстановить зрение. Возможно, останутся небольшие дефекты в виде мушек и пятнышек, но качество жизни нарушено не будет. Если же симптомы проигнорированы, лечение не начнется или же будет проведено неправильно, дегенеративные изменения сетчатки будут прогрессировать, что в итоге приведет к утрате зрения.

Последствия и осложнения

Даже если не наступит полная или частичная потеря зрения, без своевременного лечения человек будет страдать от потери светоощущения, мушек и бликов перед глазами, сужения периферического или центрального полей зрения. В запущенных случаях даже хирургическая операция не поможет восстановить зрительные функции и полностью выздороветь.

Таким образом, инсульт глаза – серьезное патологическое состояние, практически никогда не возникающее изолированно. Основной причиной служит нарушение кровообращения, спровоцированное заболеваниями сердца, сосудов, нарушением обмена веществ, врожденными аномалиями и т.д. Существуют также факторы, усугубляющие ситуацию. Это в первую очередь вредные привычки и большие нагрузки на глаза. Очевидно, что закупорку артерий глаз можно предотвратить, если ответственно относиться к своему здоровью и регулярно проверяться у офтальмолога. При первых же признаках патологических изменений врач разъяснит, что делать, как восстановить зрение после инсульта глаза и как сохранить его. Витамины, специальная гимнастика, соблюдение правил гигиены зрения помогут сохранить глаза здоровыми до старости.

особенности недуга, способы лечения и профилактики

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

1994-2000

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: [email protected]

Инсульт глаза – довольно распространённая патология. С ней сталкивается 80% людей, перенёсших приступ. Потеря зрения может быть частичной или полной. Проблемы с глазами возникают в тех случаях, когда очаг поражения находится в сегментах, отвечающих за питание зрительных центров головного мозга. Тяжесть состояния больного напрямую зависит от того, какое количество тканей было повреждено во время приступа. Если пострадал малый сегмент, то у человека может появиться чёрное пятно, причем в обоих глазах. Далее мы расскажем о том, что делать, если у вас произошла потеря зрения при инсульте.

Как себя проявляет недуг?

Чем раньше вам удастся распознать инсульт глаза, тем проще будет восстанавливаться после перенесенного приступа. Поэтому отслеживайте симптомы во время болезни. О том, что пострадали центры мозга, отвечающие за зрение, врачам могут сказать следующие проявления инсульта:

• сильная головная боль с тошнотой и головокружениями;
• проблемы с ориентацией в пространстве;
• потеря сознания на короткий или длительный временной промежуток;
• проблемы с концентрацией взгляда на предметах;
• частичная или полная слепота.

Точный диагноз можно поставить только после проведения компьютерной томографии или МРТ. На снимках будет видно, какие доли поражены и насколько масштабны повреждения. Если вы или ваш родственник внезапно перестали чётко видеть одним или обоими глазами, чувствуете сильную боль в голове и слабость в теле, то сразу же вызывайте скорую или сами поезжайте в больницу сами. В ряде случаев лучше прибыть в стационар на такси самостоятельно, чем ждать 2-3 часа, когда бригада доберётся до вас.

Как восстановить зрительные функции?

Восстановление зрения после инсульта – процесс длительный. Как и в случае с повреждениями речевых центров, необходимы постоянные занятия, направленные на формирование новых нейронных связей. Если больной получит помощь слишком поздно, то полностью вернуть зрение не получится. Поэтому ещё раз хотим напомнить, что профессиональная медицинская помощь при любом инсульте выходит на первое место. В 90% случаев пациенты, у которых сильно ухудшилось зрение, начинают испытывать панику. Их успокаивают с помощью медикаментов или бесед.

План восстановления составляет врач-офтальмолог. Именно он занимается всеми болезнями глаз, в том числе возникшими после инсультов. Реабилитация всегда состоит из нескольких этапов. Не стоит думать, что если у вас снижение зрения незначительное, то уже через пару недель вы будете видеть всё, как раньше. Процесс формирования новых нейронных сетей и улучшения кровоснабжения мозга занимает много времени. Медицинская помощь пациентам, чьё зрение пострадало от инсульта, может быть следующей:

1. Назначение медикаментов. Лекарства нужны для того, чтобы ускорить регенерацию поврежденных сегментов мозга и глаз. Самостоятельно назначать их себе и принимать нельзя.
2. Гимнастика. Нужна для того, чтобы начать разрабатывать глазные мышцы. Как известно, близорукость и дальнозоркость развивается у людей в результате изменений в сетчатке и глазном яблоке. Не последнюю роль играет в этом напряжение глазных мышц. С помощью гимнастики его можно нормализовать.
3. Компьютерные программы. Некоторые врачи считают их разновидностью упражнений. Пациент должен наблюдать за точками на мониторе, фиксировать их перемещение с помощью мышки.
4. Операция. Применяется врачами в тех случаях, когда перечисленные выше способы не помогли вернуть зрение. Обязательно берут согласие с родственников пациента на проведение операции.

Приём витаминов В-группы также оказывает хорошее влияние во время восстановления зрения. Именно эти микроэлементы играют важную роль в функционировании структур мозга. Но и витамины, и лекарства принимать необходимо только по направлению доктора. Далее мы расскажем об особенностях каждого способа предотвращения ухудшения зрения.

Медикаменты для зрения

Вид и количество лекарств зависит от того, как недуг себя проявляет. Если зрение ухудшается после криза, то назначают препараты, усиливающие регенерацию и кровообращение внутри тканей мозга. Также таким пациентам назначают:

• увлажняющие капли;
• капли, ускоряющие регенерацию артерий и капилляров;
• витаминные комплексы;
• препараты с каратиноидами.

Если причиной проблем с фокусировкой стало повреждение глазного нерва, то вся терапия будет нацелена на его восстановление. Некоторые врачи назначают пациентам гомеопатические препараты. Их главный плюс заключается в том, что они активизируют организм на борьбу с отрицательными последствиями инсульта. Но такие лекарства подходят не всем людям.

Гимнастика

90% окулистов на вопрос о том, как восстановить зрение после инсульта, ответят, что необходимо выполнять специализированные упражнения. Они нужны для того, чтобы улучшить кровообращение глаза, восстановить мышцы и нормализовать давление. Упражнений для этих целей существует множество. Заранее хотелось бы предупредить, что лечебная гимнастика не предусматривает давление пальцами на глаза и их растирание. Данные манипуляции отрицательно сказываются на зрении даже у здоровых людей. Все движения необходимо выполнять плавно. В таблице ниже мы привели основные упражнения, которыми люди восстанавливают себе зрение.

Название упражнение	Техника выполнения
Изменение фокуса	Для этого упражнения можно использовать картинки, специальные снаряды или собственную руку. Сама техника выполнения следующая:
	1. Поместите объект на расстояние 10 см от глаз.
	2. Сконцентрируйтесь на нём.
	3. Медленно передвигайте объект дальше от себя.
	4. Во время движения внимательно следите за объектом. Вы должны чётко его видеть.
	5. Приблизьте объект к себе. Расстояние между глазами и объектом должно быть менее 10 см.
	6. Также необходимо концентрироваться на формах объекта. Вы должны чётко его различать.
	У некоторых пациентов во время выполнения упражнения болит голова. Это нормально и свидетельствует о напряжении зрительного нерва. Сделайте перерыв.
Зажмуривания	Делать их можно как в комплекте с другими упражнениями, так и просто с утра. Необходимо сильно сжимать глаза, а затем расслаблять. Количество повторов зависит от самочувствия пациента.
Работа с рисунками	Для выполнения упражнения используются пазлы, различные картинки с цветовым градиентом. Основная цель выполнения упражнения заключается в том, чтобы научиться разбирать как можно большое количество узоров и цветов.
Движение глазами	Техника выполнения следующая:
	Посмотрите направо.
	Посмотрите налево.
	Посмотрите наверх.
	Посмотрите вниз.
	Посмотрите в нижний левый угол, а затем в верхний правый по диагонали.
	Посмотрите в левый верхний угол, а затем в нижний правый по диагонали.
	Наиболее распространённая ошибка больных заключается в том, что они начинают вертеть головой при выполнении упражнений. Этого делать нельзя совсем. Нужно выполнять упражнения глазами.

Не обязательно выполнять сразу все упражнения из списка. Достаточно 2-3. Также в конце дня рекомендуется делать прохладные компрессы. Они помогут снять напряжение с мышцы лица и глаз.

Компьютерные программы

Они позволяют заменить листы с картинками, пазлы и некоторые физические упражнения. Плюсом такого инновационного подхода является то, что голова пациента фиксируется перед монитором, т.е. слежение за точками осуществляется исключительно глазами.

Операция

Если зрение продолжает ухудшаться, то больного направляют на операцию. Хирургическое вмешательство может заключаться в удалении тромбов, которые мешают нормальной циркуляции крови или в восстановлении глазного нерва. В обоих случаях очень велик риск для жизни пациента, поэтому операцию рассматривают только как крайнюю меру для возвращения зрения.