При гепатите с можно ли делать прививку от гепатита в

Содержание

Безопасны ли прививки от гепатита В, А при гепатите С❓

Многие люди с гепатитом C задумывались, стоит ли сделать прививки от гепатитов A и B. Насколько безопасно будет ставить прививку от других гепатитов при наличии другого?

Прежде всего, знайте: прививки от других гепатитов ставить можно и даже нужно.

Вакцины защищают

Вакцины защитили миллионы людей от болезней и инвалидности, предотвратили бесчисленные смерти и сэкономили миллиарды долларов. Уважаемые эксперты по всему миру признают безопасность иммунизации. Иммунизация против гепатита А и В настоятельно рекомендуется людям с заболеваниями печени, включая гепатит С.

Сомнения в безопасности иммунизации появились в 1990-х годах после публикации исследований, которые связывали вакцины с аутизмом. Автором этих статей был Эндрю Уэйкфилд, и его исследования в дальнейшем были дискредитированы. Против фальсификаций Уэйкфилда были поданы многочисленные обвинения, и его лишили медицинской лицензии. Но, к сожалению, эту дезинформацию трудно «удалить» из систем убеждений некоторых людей, поэтому неуместные сомнения в отношении вакцин всё ещё сохраняются.

Статья опубликована при поддержке исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России Zydus.ru

Хотите узнать больше о безопасности вакцин?

Смотрите видеозапись лекции Алексея Водовозова, российского врача-терапевта высшей кв. кат. и медицинского блогера, почему вакцинация работает (запись от 23 сентября 2017 года).

В каких случаях прививаться нельзя?

Если у человека, получающего вакцину, есть тяжёлая, опасная для жизни аллергия.
Если человек, получающий вакцину, плохо себя чувствует.
Если есть лёгкое недомогание, например, простуда, скорее всего, можно получить вакцину в этот день. Если же болезнь умеренная или тяжёлая, вероятно, стоит подождать, пока пациент выздоровеет. Посоветуйтесь с врачом перед прививкой.

Оцените статью:

| Всего голосов: 0 Средняя оценка: 0

Поделитесь статьей в социальных сетях

При гепатите с можно ли делать прививку от гепатита в | Все о прививках

Прививка от гепатита для взрослых: нужно ли ее ставить?

1 Зачем необходимо прививаться?

В году ученые выявили, что смертность от гепатита приравнивается к смертности от туберкулеза, ВИЧ и раковых заболеваний. Всемирная организация здравоохранения называет гепатит опасным заболеванием и даже в некотором роде чумой 21-го века.

Вирусными гепатитами называются определенные группы инфекционных заболеваний, вызванных различными вирусами, которые крайне опасны для человека. Объединяет все эти инфекционные заболевания то, что они в первую очередь поражают печень.

Многие считают, что гепатит с желтухой — одно и тоже, но это неверно. Паренхиматозная (печеночная) желтуха — симптом гепатита, но не само заболевание.

Всего существует 6 видов гепатитов. Эти виды отличаются друг от друга. Каждый имеет свою клиническую картину, симптоматику, методы лечения и особенности вакцинации.

1.0.1 Гепатит А

Гепатит А схож с гриппом в своих проявлениях. Первые два дня больной чувствует легкое недомогание, сопровождающееся температурой. На 3-4 день кал больного становится архаичным (белым), а моча темнеет, приобретая цвет крепкого темного чая. Это первые сигналы появления паренхиматозной желтухи. При ее появлении общее состояние больного неожиданно улучшается. Пациент больше не чувствует слабость, головокружение. Его температура понижается до нормы. Заболевание может развиваться до 2-х месяцев.

В момент болезни рекомендуются постельный режим, гепатопротекторы (лекарства, которые защищают печень) и специальная диета. Больной находится под тщательным контролем врача.

1.0.2 Гепатит B

Гепатит В (его еще принято называть сывороточным гепатитом) является наиболее опасным. Его форма вызывает поражение печени. Есть риск развития таких заболеваний, как рак и цирроз.

Заболевание имеет две формы. Острая форма не несет каких-либо последствий. Ее симптомы напоминают симптомы простуды: высокая температура, частые головные боли, тошнота и слабость. Как и при гепатите А, моча имеет темный цвет, а кал архаичный. Но пренхиматозная желтуха в таких случаях не появляется. Если через 8 недель не наблюдается улучшение состояния, то гепатит переходит в хроническую форму.

Хроническая форма имеет два вида:

неактивная, не требующая какого-либо лечения;
активная, требующая срочного медикаментозного вмешательства.

К хронической форме многие пациенты относятся достаточно легкомысленно. Симптомы не вызывают сильного дискомфорта: слабость, тошнота, головокружение, неспособность выполнять простые физические упражнения. Но на поздних стадиях появляются такие симптомы, как:

возникновение желтухи;
стремительное снижение веса;
кровоточивость десен;
увеличение селезенки и печени.

Необходимо как можно раньше обратиться к врачу. Профилактика в данном случае одна — прививка.

1.0.3 Гепатит С

Крайне опасное заболевание, от которого еще не существует вакцины. Есть два пути заражения: половой и гематогенный (т. е. через кровь). Второй путь более распространен. Люди могут заразиться:

Острая форма гепатита С иногда может не иметь никаких симптомов заболевания. Больной не замечает изменений в своем состоянии и долгое время может не знать, что заражен. Инкубационный период длится до 12 недель. При хронической форме симптомы могут не появляться даже на поздних стадиях. Если симптомы все-таки дают о себе знать, то к ним относятся:

желтуха;
мышечные боли;
потеря аппетита;
боли в животе, вздутие;
лихорадка;
снижение веса;
депрессия;
сосудистые звездочки ;
хроническая усталость.

2 Побочные действия от прививок

При прививке АКДС побочные действия являются положительным результатом. На месте, куда ставилась прививка, могут возникнуть покраснение и зуд. Также к побочным действиям АКДС относятся:

рвота;

головная боль;
тошнота;
понос;
повышенная температура;
вялость;
потеря аппетита;
раздражительность;
сонливость.

повышение температуры тела;
сонливость;
вялость;
раздражение;
головную боль;
тошноту и рвоту;
понос;
покраснение и зуд в месте инъекции.

3 Кому необходимо прививаться?

медицинские работники;
военнослужащие;
сантехнический персонал;
сотрудники сферы общепита;
лица, контактирующие с вирусным гепатитом А.

4 Противопоказания к вакцинации

Несмотря на всю актуальность и важность вакцинации от гепатитов, есть список противопоказаний, и поэтому перед вакцинацией необходимо проконсультироваться со специалистом. К самым распространенным противопоказаниям к вакцинации относят:

Вакцинация беременных — достаточно сложный вопрос. Врачи советуют воздержаться от вакцинации, так как еще не до конца изучено влияние вакцины от гепатита B на плод. Если мать собирается сделать прививку от гепатита, прежде всего следует проконсультироваться со специалистом.

5 График прививок взрослым и детям

Первые вакцины делаются еще в детстве. Каждому ребенку в обязательном порядке делают прививку от полиомелита, АКДС и на гепатиты. Факт того, была ли поставлена прививка, тщательно контролируется и фиксируется.

Вакцинации взрослых необходимо уделять особое внимание. Стоит отметить, что необходимо обсудить с врачом актуальность вакцинации и ее график. Иммунологи разработали две схемы вакцинации.

Вторая схема немного длиннее и состоит уже из 4-х прививок. Между 1 и 2 (как и у первой схемы) расстояние в 1 месяц, 3-я вакцина вводится через месяц после 2-ой, а 4-ая — через год после самой первой вакцины.

6 Можно ли мочить водой вакцину?

Выждав первые сутки, пациент должен ориентироваться на свое состояние. У многих вакцинация сопровождается побочными действиями. Ни в коем случае нельзя принимать ванну, если у человека повышенная температура, так как организму придется справляться с двумя задачами: поддержание температуры тела и борьба с инфекцией.

Если никаких проблем с местом прививки нет, можно принять ванну. Но врачи не рекомендуют долгое пребывание в воде после вакцинации, так как организм ослаблен, и неизвестно, как он поведет себя после длительного купания.

И немного о секретах.

Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой , о том как просто и быстро буквально за 2 недели восстановить работу ПЕЧЕНИ. Читать статью

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

http://zdorpechen.ru/disease/other-hepatitis/privivka-ot-gepatita

Статьи по теме

На сегодняшний день созданы эффективные вакцины, защищающие от гепатита А и В. Гепатит А передаётся, как правило, бытовым путём и относится к кишечно-вирусным инфекциям. Он не даёт тяжёлых последствий для организма. В то время как гепатитом В можно заразиться только через кровь. Он опасен осложнениями в виде цирроза и рака печени.

Особенно прививку от гепатита А стоит сделать людям с повышенным риском инфицирования данным заболеванием:

Вакцина против вирусного гепатита В получена с помощью генной инженерии и содержит только иммуногенный белок. Как правило, данную прививку вводят инъекционным способом в мышцу детям грудного возраста трёхкратно, с интервалами в 1 месяц после первой (ещё в роддоме) и 5 месяцев после второй прививки. В этом случае образуются специфические антитела, полноценно предотвращающие развитие заболевания гепатитом В у 99 % привитых. Данная вакцина абсолютно безопасна и надёжно защищает от вируса гепатита В на протяжении 8-ми и более лет, а иногда и всей жизни.

Прививаться от гепатита В следует всем, в особенности людям, находящимся в группе риска, которые в силу своего рода деятельности связаны с кровью и её компонентами:

Как правило, прививки от гепатита А и В имеют рекомендательный характер и не являются обязательными. Многие скептически настроенные люди вполне могут от них отказаться. Однако для детей данная прививка с 2002 года введена Минздравом России в перечень обязательных.

От гепатита С действующей вакцины , к сожалению, еще не существует. Пока что ученые не могут обнаружить стабильный вирусный белок, на который вырабатывались бы нейтрализующие антитела.

Большое число исследователей ведут поиск создания вакцин против данного вируса, также создаются многочисленные проекты по разработке вакцины против гепатита С, в Европе проходят клинические испытания.

Диетический стол N5

Скачать приложение в google play и apple store

Рецепты в соцсетях:

Последние видео

Заболевания печени

Задать вопрос специалисту

На ваши вопросы отвечает КМН, гастроэнтеролог-гепатолог, врач Вялов Сергей Сергеевич.

http://vseopecheni.ru/kak-lechit-pechen/diagnostika-pecheni/Privivki-ot-gepatita-A-B-C-stoit-li-ih-delat-/

Прививка от гепатита для взрослых: нужно ли ее ставить?

1 Зачем необходимо прививаться?

1.0.1 Гепатит А

1.0.2 Гепатит B

Хроническая форма имеет два вида:

неактивная, не требующая какого-либо лечения;
активная, требующая срочного медикаментозного вмешательства.

возникновение желтухи;
стремительное снижение веса;
кровоточивость десен;
увеличение селезенки и печени.

Необходимо как можно раньше обратиться к врачу. Профилактика в данном случае одна — прививка.

1.0.3 Гепатит С

желтуха;
мышечные боли;
потеря аппетита;
боли в животе, вздутие;
лихорадка;
снижение веса;
депрессия;
сосудистые звездочки ;
хроническая усталость.

2 Побочные действия от прививок

рвота;
головная боль;
тошнота;
понос;
повышенная температура;
вялость;
потеря аппетита;
раздражительность;
сонливость.

повышение температуры тела;
сонливость;
вялость;
раздражение;
головную боль;
тошноту и рвоту;
понос;
покраснение и зуд в месте инъекции.

3 Кому необходимо прививаться?

медицинские работники;
военнослужащие;
сантехнический персонал;
сотрудники сферы общепита;
лица, контактирующие с вирусным гепатитом А.

4 Противопоказания к вакцинации

5 График прививок взрослым и детям

6 Можно ли мочить водой вакцину?

И немного о секретах.

Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

http://zdorpechen.ru/disease/other-hepatitis/privivka-ot-gepatita

Комментариев пока нет!

Вакцинация против гепатита В пациентов, страдающих хроническими заболеваниями печени и хроническими вирусными гепатитами | #02/11

В настоящее время установлено, что микст-инфекции гепатит В + гепатит С (ГВ+ГС) достаточно широко распространены среди населения и имеют тенденцию к росту. Они возникают в результате одновременного заражения здорового человека вирусами гепатитов (например, при переливании крови или использовании одной иглы у наркоманов, применяющих психоактивные вещества внутривенно) или при заражении больного хроническим гепатитом другим гепатотропным вирусом. Несмотря на то, что при смешанных формах гепатитов вирус ГВ (ВГВ) может снижать репликативную активность вируса ГС (ВГС), оба вируса усиливают тяжесть поражения печени и риск развития цирроза и первичного рака печени. Так, при гистологических исследованиях печени пациентов с хроническим ГВ (ХГВ) и хроническим ГС (ХГС) и больных с ХГВ, ХГС и хроническим ГD (ХГD) было установлено, что микст-инфекция характеризуется более тяжелым поражением печени по сравнению с таковым при моноинфекции — хроническим вирусным гепатитом С (ХГС) [1]. В другом контролированном исследовании у пациентов, которые были носителями одновременно ВГВ и ВГС, чаще развивался цирроз, в сравнении с больными, страдающими только ГС. Наконец, при наличии ко-инфекций ВГВ и ВГС или ВГВ и ВГD высока вероятность развития фульминантного гепатита [1].

В связи с усилением тяжести хронических заболеваний печени (ХЗП) при инфицировании ВГВ, а также наличии высокой частоты случаев смешанных (микст) инфекций, вызванных вирусами ГВ и ГС, вакцинация против гепатита В представляется весьма актуальной. Поэтому Консенсусная комиссия по вопросам лечения ГС, созванная Национальным институтом здоровья США, рекомендует пациентам с хроническим ГС проводить вакцинацию как против ГВ, так и против ГА [1]. В то же время Совещательный комитет по практике иммунизации Центра контроля заболеваемости рекомендует иммунизацию лиц с хроническими заболеваниями печени только вакциной против ГА [1]. Однако поскольку все пациенты с хроническими заболеваниями печени имеют высокий риск тяжелого заболевания печени, то в случае если они будут инфицированы вирусом ГА (ВГА), с угрозой его прогрессирования в конечную стадию — цирроз, и могут в последующем нуждаться в пересадке печени с риском вновь инфицирования ВГВ, целесообразным является вакцинация пациентов с хроническими заболеваниями печени как против ГА, так и против ГВ уже в самом начале заболевания [1].

Результаты, полученные отечественными авторами, свидетельствуют о том, что у больных ХЗП и особенно с ХГС снижается эффективность вакцинации против ГВ и антитела (анти-HBs) вырабатываются у них в меньших титрах [2]. При иммунизации против ГВ здоровых лиц и носителей анти-ВГС было выявлено, что в процентном соотношении частота сероконверсий у ответивших на вакцинацию лиц с наличием анти-ВГС была сходной с показателями, зарегистрированными у лиц без анти-ВГС, а спустя три месяца после завершения полного курса вакцинации против ГВ составила 96,4% в обеих группах. Однако у лиц с наличием анти-ВГС интенсивность выработки антител к HBsAg была ниже как после 2-го, так и после 3-го введения вакцины. По окончании курса вакцинации антитела к ВГВ в титре 10–1000 МЕ/л и свыше 1000 МЕ/л были достоверно ниже у лиц с наличием анти-ВГС в сравнении с таковыми у здоровых лиц [2].

Аналогичные данные были получены зарубежными исследователями [1, 3]. В рамках международного исследования по оценке безопасности и иммуногенности вакцины против ГВ у пациентов с разными хроническими заболеваниями печени была проведена вакцинация рекомбинантной вакциной против ГВ — Энджерикс В в дозе 20 мкг по схеме 0, 1 и 6 месяцев Из исследования исключали пациентов, у которых имелись анти-HBs или антитела к вирусу иммунодефицита человека; принимающих иммуносупрессивные препараты в течение последних 6 месяцев; болеющих декомпенсированными заболеваниями печени; получавших интерферон за 3 месяца до начала исследования. 67 больных (21 женщина, 46 мужчин) с хроническим ГС были включены в группу вакцинированных против ГВ, с исследованием образцов сывороток крови через один месяц после введения третьей дозы. У всех пациентов с ГС выработались антитела к поверхностному антигену ВГВ в титрах, превышающих 10 МЕ/л. Среднее геометрическое титров антител составило 1260 МЕ/л, однако таковые были ниже, чем у здоровых взрослых людей [1].

M. Durand с соавторами [3] изучили результаты вакцинации препаратом Энджерикс B 46 больных хроническим гепатитом С (средний гистологический индекс Кноделя активности процесса у больных — 5,7 ± 3,4; серонегативных по НВsAg, анти-HBs и анти-НВс). В сравнении со здоровыми лицами (группа сравнения) поствакцинальные анти-НВs антитела среди больных ХГС выявляли несколько реже (87% и 76% соответственно). Отмечена хорошая переносимость вакцины, а также отсутствие изменений в уровнях концентрации ВГС в течение трех месяцев, прошедших от начала вакцинации.

Существует целый ряд факторов, которые могут влиять на развитие гипореактивности у лиц с хроническим поражением печени, снижая эффективность вакцинации против ГВ:

иммуносупрессия, вызванная основным заболеванием;
мужской пол, пожилой возраст, курение, употребление алкоголя;
длительность и степень поражения печени;
латентная инфекция, вызванная ВГВ;
генетически опосредованная слабая «отвечаемость» на ВГВ.

В связи с этим перед исследователями встал вопрос, как преодолеть гипореактивность больных ХЗП и достичь адекватного иммунного ответа организма на введение вакцины. В настоящее время усилиями специалистов разработаны общие рекомендации по применению вакцины против ГВ у больных ХЗП и ВГС-инфицированных лиц, которые содержат следующие основные позиции.

Увеличение дозы вакцины до 40 мг (вместо стандартных 10–20 мг).
Применение удлиненной схемы иммунизации (0, 1, 2 и 12 месяцев).
Введение вакцины независимо от вирусной нагрузки и генотипа ВГС.
Отмена вакцинации у лиц с циррозом печени (декомпенсированный цирроз является абсолютным противопоказанием) [2].

Опубликованные на сегодняшний день исследования свидетельствуют, что вакцинация против ГВ безопасна и иммуногенна у пациентов с хроническими заболеваниями печени легкой и средней степени тяжести без декомпенсации, однако отмечается слабая иммуногенность вакцины у пациентов с выраженным циррозом и у реципиентов трансплантатов печени. Это подтверждается результатами, полученными при вакцинации пациентов с тяжелыми заболеваниями печени и реципиентов трансплантатов печени, которые получали иммуносупрессивную терапию. Sokal и соавт. проводили иммунизацию перед трансплантацией печени и достигли защиты против ГВ у 73,3% детей с атрезией желчных путей, однако только у 54,6% из них защитные титры антител сохранялись через 1–15 месяцев после трансплантации печени. Большинство этих пациентов получили Хевак В («Пастер», Париж, Франция), и лишь некоторые — Энджерикс В.

В исследовании, проведенном в Университете Питтсбурга, ответ на иммунизацию вакциной Гептавакс В в дозе 20 мкг (3 дозы в течение трех последовательных месяцев) колебался в границах от 44% до 54% у пациентов с поражениями печени в терминальной стадии. Chasalani и соавт. оценивали эффект вакцины Энджерикс В в дозе 20 мкг у пациентов, ожидающих трансплантации печени (схема 0, 1 и 2 месяца), и реципиентов трансплантатов печени (схема 0, 1 и 3 месяца). Из 57 пациентов, ожидающих трансплантации, только у 9 (16%) получен положительный результат, при этом пациенты с холестатическими заболеваниями печени имели иммунный ответ значительно чаще, чем пациенты с нехолестатическими заболеваниями (43% против 7% соответственно).

В другом исследовании вакцинации против ГВ реципиентов трансплантатов печени с применением двойной дозы рекомбинантной вакцины 56 из 140 привитых (40%) ответили выработкой анти-HBs антител в титрах > 10 МЕ/л.

Большой практический интерес вызывают терапевтические возможности вакцины против ГВ, особенно при вакцинации лиц, являющихся носителями ГВ-вируса или страдающих хХГВ и/или ХГС, а также влияние ее на иммунологические и биохимические показатели у привитых.

Вакцинотерапия ХГВ основывается на специфическом усилении Т-клеточного ответа у хронически инфицированных больных. Вакцинация способствует пролиферации HВsAg-специфических Т-лимфоцитов, которые, в свою очередь, продуцируют гамма-интерферон и принадлежат к Тх1-типу. Снижение уровня ВГВ ДНК в сыворотке этих пациентов позволяет предполагать, что индукция CD4+ Т-клеточного ответа в ходе вакцинотерапии может играть существенную роль в контроле над виремией [4]. При провeдении мультицентрового контролируемого исследования было показано, что специфическая вакцинотерапия стандартными вакцинами против ГВ способствует снижению репликации ВГВ у 50% хронических вирусоносителей [5, 6].

Возможный терапевтический эффект рекомбинантной вакцины Комбиотех был изучен у 55 носителей ВГВ и больных ХГВ умеренной степени активности, получавших патогенетическую терапию [7]. Часть пациентов (группа сравнения) на фоне общепринятой терапии получала нуклеинат натрия. Критериями включения пациентов в исследование являлись: возраст от 16 до 55 лет, повышение сывороточной активности АЛТ не менее чем в два раза выше верхней границы нормы в течение 6 месяцев до начала исследования. Из наблюдения исключали больных, ранее получавших иммунодепрессанты, стероиды или противовирусные препараты, а также больных, злоупотреблявших алкоголем или наркотиками [7].

Вакцину Комбиотех вводили внутримышечно в область дельтовидной мышцы в объеме 1 мл 1 раз в месяц в течение трех месяцев. Курс терапии нуклеинатом натрия по 0,5 г 3 раза в день составил 5 дней.

Анализ полученных данных позволил установить, что введение вакцины способствовало постепенному снижению активности АЛТ. В группе больных ХГВ, получивших только вакцину, уровень АЛТ за 5 месяцев снизился в 3,9 раза, за то же время в контрольной группе — в 1,2 раза. В группе больных, получивших вакцину и нуклеинат натрия, наблюдалось более существенное снижение уровня АЛТ.

Изучение иммунологической активности вакцины выявило, что уже после первой инъекции вакцины у больных ХГВ отмечалось некоторое снижение титра HBsAg, а через два месяца после третьей инъекции вакцины процент больных, у которых HBsAg обнаруживался в довольно высоких титрах (6000 МЕ/л и выше), уменьшился в 1,4 раза (35 ± 11%), соответственно уменьшился и титр антигена (65 ± 11%). В группе хронических носителей HBsAg до лечения вакциной наибольший титр антигена наблюдался у 34 ± 12% больных, а через два месяца после последней инъекции вакцины — лишь у одного носителя. Более того, у одного носителя HBsAg через два месяца после окончания лечения вакциной в сыворотке крови появились антитела к нему в концентрации 11,2 МЕ/л.

В группе больных, пролеченных вакциной и нуклеинатом натрия, только у 10% пациентов после лечения обнаруживался HBsAg в высоких титрах (6000 МЕ/л и выше), что позволило сделать вывод об усилении иммуногенности вакцины нуклеинатом натрия. В этих группах больных (получавших вакцину и нуклеинат натрия) также наблюдалась положительная сероконверсия. Так, у одного больного с ХГВ и у одного носителя HBsAg уже через один месяц после окончания лечения вакциной с адьювантом (нуклеинат натрия) появились антитела к поверхностному антигену в концентрации 15,6 и 12,6 МЕ/л соответственно. Через два месяца после лечения еще у одного носителя HBsAg появились антитела в концентрации 27,2 МЕ/л.

В процессе исследования была выявлена вариабельность изменений в показателях иммунного статуса на вводимые дозы вакцины как у больных ХГВ, так и у носителей HBsAg. Первое введение вакцины у больных ХГВ привело к активации иммунологической реактивности, т. е. отмечалось достоверное уменьшение количества Т-супрессоров, увеличение уровня Т-хелперов и иммуноглобулинов классов А, М, G, снижение концентрации нулевых клеток, а второе — к супрессии: снизилось содержание Т-супрессоров, Т-хелперов, IgА. После третьего введения вакцины уровень Т-супрессоров, Т-хелперов, нулевых лимфоцитов и иммуноглобулинов класса IgG вернулся к исходному. У носителей HBsAg первичное введение вакцины обусловило снижение уровня Т-супрессоров, В-клеток, IgМ и увеличение IgA. Авторы считают, что для усиления иммунологического ответа (особенно после второй и третьей инъекции) следует назначать адъюванты [7].

Таким образом, с помощью введения вакцины против гепатита В, вероятно, можно значительно уменьшить число носителей HBsAg и снизить репликацию ГВ-вируса и активность процесса у больных ХГВ.

Также были оценены безопасность, иммуногенность и возможный терапевтический эффект применения вакцины против ГВ у пациентов с ХГС. Все обследуемые были разделены на три группы: группа I — 26 пациентов с ХГС; группа II — 35 здоровых лиц; группа III — 30 пациентов с ХГС, не получавших вакцины против гепатита В, в качестве контроля. Лицам из I и II групп вводили три дозы (20 мг/доза) рекомбинантной вакцины против ГВ по схеме 0, 1 и 6 месяцев. Для серологического тестирования образцы крови пациентов собирали до и через 1 месяц после каждой дозы вакцины. Пациенты из I и II групп имели протективный уровень анти-HBs после первой дозы вакцины в 30,8% и 17,1% случаев, второй — в 61,5% и 60%, третьей — в 88,5% и 91,4% соответственно. Средние геометрические значения титров анти-HBs в группах также существенно не различались и спустя 7 месяцев после вакцинации составили 360 и 581 МE/мл соответственно. В период вакцинации у пациентов с ХГС отмечалось достоверное снижение уровня АЛТ после трех введений вакцины. По мнению авторов [8], вакцинация против ГВ является безопасной и иммуногенной для пациентов с ХГС. Она не снижает уровень РНК ВГС, но стимулирует снижение уровней АЛТ.

Большой интерес представляют данные [9] об эффективности комплексной терапии ХГВ и В+С интерфероном альфа и вакциной против гепатита В. В исследование было включено 20 больных с ХГВ и 8 — с ХГ В+С, в возрасте от 20 до 52 лет (средний возраст 37,9 ± 11,36 года). Низкая активность инфекционного процесса была установлена у 37,5% пациентов, а минимальная — у 64,3%.

Все больные получали вакцину против ГВ (Эувакс В) в дозе 20 мкг или H-B — VAX II в дозе 10 мкг) по схеме 0, 2, 6 месяцев. Первая инъекция вакцины в двойной дозе (Эувакс В в дозе 40 мкг или H-B — VAX II в дозе 20 мкг) делалась до начала терапии альфа-2 бета-интерфероном (Интрон, Schering-Plough) в дозе 3 млн МЕ по схеме: 1 инъекция в 3 дня в течение 4–9 месяцев. Иммунологическое обследование (субпопуляционный профиль лимфоцитов, функции фагоцитоза и сывороточные иммуноглобулины) проводили до начала лечения и каждые 1–2 месяца в ходе лечения до наступления сероконверсии. Сероконверсией (конец лечения) считали исчезновение антигенов ВГВ в крови, исчезновение антител к ВГС (IgM) и Hbcor и появление антител к HВsAg, по данным иммуноферментного анализа (ИФА). Середина лечения характеризовалась появлением антител к НВеAg и отрицательными результатами полимеразной цепной реакции (ПЦР) сыворотки крови на ВГВ или ВГС (что соответствовало вирусологическому ответу). Контрольную группу составили 30 практически здоровых доноров (средний возраст 26,4 ± 4,1 года), у которых были исключены хронические инфекционные заболевания (ВГВ, ВГС, цитомегаловирусная инфекция и хламидиоз).

Сочетанная терапия «вакцина + альфа-2 бета-интерферон» позволила получить подавление вирусной репликации в первые 1–2 месяца от начала лечения у 78,6% больных, сероконверсию HВsAg на анти-HВs — у 96,4%. Исчезновение HВеAg наблюдалось через 6 месяца у всех больных, а анти-HВе через 2–3 месяца от начала лечения появились у всех больных. Наблюдение за пациентами в течение трех лет и более показало, что стойкий ответ на лечение отмечался у 24 (85,7%). К концу лечения нормализовались все популяции лимфоцитов, высоким оставался только уровень лимфоцитов, экспрессирующих рецептор к ИЛ-2 (CD25+), оставались сниженными резервы фагоцитоза и кислородзависимого киллинга [5].

Таким образом, вакцинация против ГВ является актуальной и необходимой больным с ХЗП, пациентам с ХГВ и/или ХГС, носителям ВГВ и/или ВГС, поскольку способствует подавлению вирусной репликации у хронических вирусоносителей, может играть существенную роль в контроле над виремией, значительно повышает эффективность лечения ХВГ.

Литература

Keeffe E. B. Vaccination against hepatitis A and B in chronic liver disease // Viral Hepatitis Review. 1999. Vol. 5. № 2. С. 77–88.
Семененко Т. А. Вакцинация против гепатита А и В больных хроническими заболеваниями печени // Медицина для всех. 2001. № 1 (18). С. 25–27.
Pediatrics. 2001; 107 (4): 626–631.
Couillin I. et al. Specific vaccine therapy in chronic hepatitis B: induction of T cell proliferative responses specific for envelope antigens // J. Infect. Dis. 1999. 180. P. 15–26.
Pol S. et al. Immunotherapy of chronic hepatitis B by anti HBV vaccine // Acta Gastroenterolog. Belg. 1998. № 61. P. 228–233.
Pol S. et al. Specific vaccine therapy in chronic hepatitis B infection // Lancet. 1994. P. 344.
Борисова В. Н. и др. Применение вакцины против вирусного гепатита В «Комбиотех» в комплексной терапии больных хроническим гепатитом В и носителей вируса гепатита В / Сб. Здоровье населения и среда обитания. М.: Медицина,1999. № 6 (75). С. 8–11.
Lee S. D. et al. Вакцинация против гепатита В пациентов с хроническим гепатитом С // J Мed. Virol. 1999. № 59 (4). С. 463–468.
Курманова Г. М. Рекомбинантная Hbs-вакцина в комплексной терапии хронического вирусного гепатита В и В+С // Гигиена, эпидемиология и иммунология. 2003. № 3. С. 106–110.

В. П. Афиногенова, кандидат медицинских наук
М. П. Костинов, доктор медицинских наук, профессор

НИИ вакцин и сывороток им. И. И. Мечникова РАМН, Москва

Контактная информация об авторах для переписки: [email protected]

Купить номер с этой статьей в pdf

Гепатит А и гепатит С: чем отличаются, прививки, дифдиагностика

Гепатиты – воспалительные заболевания печени. Они делятся на типы, различаясь способами заражения, выраженностью симптомов, методами лечения, прогнозом. Так, гепатит A и гепатит C – самая легкая и самая тяжелая формы заболевания, поэтому остановимся на них подробнее.

О чем я узнаю? Содержание статьи…

Гепатит A и C – что это такое?

Рассмотрим гепатиты A и C, что это такое и как передаются. Оба вида заболевания инфекционные. Хотя их провоцируют разные вирусы, общая черта – поражение печени, вызывающее воспаление. Из-за этого гепатиты объединяют под общим названием «желтуха». Оно обусловлено внешним проявлением патологии – желтеют кожа, слизистые, глазные яблоки. Другие характерные симптомы – болит живот, отсутствует аппетит. Возникают тошнота, рвота, ощущается слабость, упадок сил, поднимается температура.

В медицине типы заболевания A, B, C, D еще рассматривают как симптомы генерализованной, затрагивающей весь организм патологии. Они могут выступать признаками желтой лихорадки, герпеса, краснухи, СПИДа, иных болезней.

Причины возникновения гепатитов A и C

Заболевания вызывают гепатовирусы. Однако штамм A – острый инфекционный, редко провоцирует цирроз. Штамм C становится причиной хронического печеночного воспаления.

Заразиться можно только от человека, на животных гепатовирусы не распространяются. Поэтому чаще всего причиной болезни становится непосредственный контакт с больным. Однако в 20% случаев установить, почему развилось воспаление органа, нереально.

Причиной заболевания может быть аутоиммунное нарушение, из-за которого свои клетки атакуют печень. Также поражение органа возникает вследствие приема наркотиков, спиртного, воздействия химикатов и токсинов.

Особенности течения заболеваний

Течение гепатита C и гепатита A различается. Иногда внешние проявления отсутствуют. Однако при манифестных формах, когда появляются яркие симптомы, прослеживаются этапы развития. У гепатита A такие:

Инкубационный. Начинается, когда возбудитель проникает в организм, завершается появлением симптомов. Длительность периода – 1-7 недель, усредненно – 21-28 дней. Больной заразен для окружающих, но сам еще не подозревает об этом.
Продромальный. Продолжительность – 1, иногда – 3 недели. Этот период схож с началом ОРВИ.
Разгар. Длится 2-3 недели, реже – до 2 месяцев. Проявляются желтуха, остальные типичные симптомы.
Выздоровление.

При полном излечении вырабатывается пожизненный иммунитет. Впоследствии заболеть нереально, поскольку организм будет самостоятельно вырабатывать клетки, защищающие от инфицирования.

Гепатит C протекает тяжелее, нередко становится хроническим. Фазы течения:

Острая. Длится полгода. Субклиническая стадия (без симптомов) часто остается невыявленной. Диагностируется она, если проводится массовое обследование людей из группы риска. Манифестная стадия (когда налицо явные признаки заболевания) развивается у 20% больных. Проявляется вялостью, пропавшим аппетитом, адинамичностью, на обследовании иногда устанавливается небольшое увеличение печени. Желтуха появляется только в 8% случаев, это повод для госпитализации – если провести ее сразу, возможно выздоровление.
Латентная. Обычно острую фазу сменяет латентная. Возбудитель надолго поселяется в организме, развивается хроническое вирусоносительство. Фаза длится до 10-20 лет, хотя алкоголизм, токсины, лекарственные поражения печени ускоряют процесс. Инфицированные кажутся себе здоровыми, но заражают остальных. Единственный симптом – тяжесть справа под ребрами вследствие неполноценного питания, физических нагрузок.
Реактивации. По статистике, следующая вспышка возникает лет через 14, цирроз – через 18, карцинома – через 23-28. Из-за медленного развития сложилось мнение, что заражение пожилых людей почти не влияет на длительность жизни. Однако есть нюанс: наркомания, алкоголизм вызывают ускорение прогрессирования болезни.

Как передаются гепатиты A и C?

Заболевания передаются по-разному. Главный путь заражения гепатитом A – фекально-оральный. Вместе с калом зараженного выделяются вирусы. Они попадают на еду, воду, предметы обихода. После их проникновении в рот здорового человека развивается поражение печени.

Ситуации, когда возможно инфицирование:

Использование неочищенной воды – для питья, чистки зубов, мытья рук, посуды.
Купание в бассейнах, реках, озерах, где зараженная вода – можно случайно проглотить.
Употребление загрязненных фруктов, овощей, особенно ягод, которые удобрялись человеческими фекалиями.
Проживание с инфицированным – есть риск заразиться, пользуясь одними предметами.
Половая связь с больным. Сильнее рискуют гомосексуалисты.
Внутривенные инъекции наркотиков нестерильными шприцами.

Риск заражения повышается, если канализация старая, нет чистой воды, игнорируется личная гигиена. Инфицирование часто происходит в полевых условиях, интернатах, казармах.

Гепатовирус штамма C наиболее опасен, подхватить его может каждый. Передача осуществляется двумя путями: первый – гематогенный (через кровь), второй – половой. Поэтому группу риска составляют:

наркоманы, использующие нестерильные иглы;
люди, которым переливают кровь;
те, кто часто меняет половых партнеров, не пользуется презервативом;
медики.

Раньше часто заражались при переливании крови, сейчас этот риск сведен к минимуму. Сильнее рискуют те, кто делает татуировки, пирсинг. Заражаются во время лечения кариеса, маникюра, косметологических процедур. Новорожденный рискует подхватить гепатовирус от больной матери. В каждом 10-м случае причина болезни остается невыясненной.

Чем отличается гепатит A от гепатита C?

Гепатовирус A вызывает самый легкий тип поражения печени. Заболевание протекает остро, практически никогда не становится хроническим, не провоцирует тяжелые осложнения либо летальный исход. Основы терапии – постельный режим, диета, по необходимости – прием гепатопротекторов. Симптомы проходят за 1-2 недели, функции органа восстанавливаются за полгода. Прогноз благоприятный, почти всегда наступает выздоровление. Профилактика включает соблюдение личной гигиены, прививание детей. Вакцина дает защиту минимум на 20 лет.

Гепатит С – наоборот, самая тяжелая форма патологии. У 70-80% людей болезнь становится хронической, что ведет к развитию необратимых заболеваний – цирроза, рака. Требуется пожизненное лечение, прием медикаментов, соблюдение диеты, может понадобиться трансплантация. Прогноз при сопутствующем циррозе неблагоприятный. При присоединении поражения другого типа возможно резкое ухудшение состояния, даже смерть. При этом вакцины до сих пор не разработано.

Можно ли при гепатите C делать прививку от гепатита A?

При гепатите C можно ставить не все прививки. Однако вакцинация от гепатита A разрешена, даже рекомендована специалистами, поскольку присоединение иного типа гепатовируса опасно. Иммунизация безвредна, помогает избежать осложнений и дополнительного лечения.

Можно ли заболеть гепатитом В после прививки

Гепатит В – заболевание печени, тяжело протекающее и несущее за собой множество последствий. Сегодня выявлено большое количество способов заражения вирусным гепатитом. Для увеличения иммунитета человека специалисты разработали специальную вакцину, чтобы усилить защиту организма и вовремя ослабить и уничтожить вирус.

Гепатит B – это болезнь, разрушающая клетки печени под воздействием инфекции. Чтобы разобраться, может ли ребенок заразиться гепатитом B после прививки, необходимо понимать, что существует несколько видов передачи патологии, от которых зависит механизм действия вируса на организм.

Заразиться вирусом можно естественным и искусственным путями. К естественному относится заражение половым путем. Это наиболее частый способ попадания патологического агента в организм. Незащищенные половые контакты с большим количеством партнеров часто происходят под воздействием вредных привычек – алкогольного или наркотического опьянения, которые являются главными факторами заражения естественным путем. Известны случаи, когда заразный человек стремится заразить других людей из-за неуравновешенности психики.

К искусственному попаданию вируса в организм относится заражение через кровь, которому способствуют такие факторы:

переливание крови от донора;
стоматологические манипуляции;
использование общих средств гигиены (станки, лезвия) и маникюра;
осмотр желудка эндоскопом, при посещении гинеколога;
известны случаи заражения ребенка при родовспоможении больной матери.

Вакцинация необходима, чтобы при попадании в организм патологического агента, инфекция могла подавиться иммунными клетками, или смягчить тяжесть болезни.

Нужна ли ребенку прививка

Вакцина против гепатита B – это антиген искусственного происхождения, который предназначен для профилактических мер против патологии печени.

Сегодня существует около 7 видов вакцин. Основой их служит живой антиген, называемый поверхностным. В России применяется 6 видов инъекций, поскольку действие седьмой не доказано клинически.

При попадании вакцины в организм человека, вырабатывается антиген, способный подавлять живой вирус и уничтожать его.
Разработан план прививок, который в большей мере помогает организму предотвратить патологии. Вакцинация против гепатита B осуществляется трехкратным путем:

Первая вакцинация против гепатита B проводится практически сразу после рождения ребенка. Это необходимо, чтобы в случае передачи возбудителя при родах, своевременно инактивировать вирус. Кроме того, это осуществляется для профилактики внутрибольничных инфекций.
Вторая вакцина вводится ребенку через месяц после первой прививки. Это необходимо для усиления активности иммунитета малыша.
Третья инъекция вводится через полгода после второй прививки для закрепления результатов.

Считается, что трехкратное введение антигена способно защитить ребенка от вируса гепатита B на протяжении 15-20 лет.
Четырехкратное введение вакцины считается приемлемой в случае гемодиализа, при этом вакцину вводят в двойной дозировке между манипуляциями. Пациенты, подвергаемые гемодиализу, регулярно проходят ревакцинацию против гепатита B, поскольку при переливании крови перенести антиген с новой кровью невозможно, он выходит из организма со старой кровью.

Сегодня все прививки являются необязательными и проводятся детям только при согласии родителей или самого пациента, при достижении им совершеннолетия. Чтобы понять, необходимо ли сделать ребенку прививку против гепатита B в раннем детстве, следует понять суть вакцинации, и как она помогает малышу.

Ученые утверждают, что прививка против гепатита B — жизненно необходимая манипуляция для малыша в современное время, поскольку вирусоносителей и болеющих этой патологией становится все больше с каждым днем. Основной функцией прививки является не только предотвращение заболеваемости, но и предохранение от перехода болезни в тяжелые и хронические формы.

Гепатит B дает серьезные осложнения, такие как цирроз и рак печени. Переболеть болезнью без последствий практически невозможно. И глубокое заблуждение родителей, что их ребенок растет в благополучной семье и не сможет заразиться этой патологией часто приводит к тому, что родители отказываются от прививок ребенку, тем самым подвергая ребенка опасности. Здоровые дети ходят в сад и на детские площадки, где могут подхватить данный вирус. Поэтому прививка от гепатита B является очень важной и полезной составляющей, которая сможет защитить малыша.

Прививать ребенка или нет каждый решает индивидуально, но важно думать о последствиях, ведь ответственность за свое здоровье и здоровье ребенка каждый человек несет самостоятельно.

Можно ли заразиться гепатитом B после прививки

Вакцинация против гепатита B является достаточно эффективной и часто дает пожизненный положительный результат. Однако в 15% случаев происходит заражение инфекционным гепатитом даже после прививки человека.

Вакцина против гепатита B

По официальным данным, препараты, вводимые при вакцинации, не обладают 100% гарантией длительности иммунизации – все зависит от организма человека. Прививка от гепатита B не дает полной гарантии, что человек не заразится вирусом через несколько лет. Из этого следует, что заразиться гепатитом B после вакцинации, в исключительных случаях, все-таки возможно.

Наиболее подвержены заражению гепатитом B после прививки новорожденные, если в семье ребенка имеются случаи заражения близких родственников, а именно родителей ребенка. Кроме того, риск заболевания усиливается, если введение вакцины ребенку было произведено с задержкой после родовспоможения. Задержка вакцинации на несколько часов уже может способствовать заражению вирусом ребенка в дальнейшем, поскольку иммунитет грудничка очень уязвим. В остальных случаях заболеть гепатитом B после вакцинации практически невозможно, так как антиген вируса является единственным и не приводит к развитию патологии.

Для предупреждения заражения, даже в случае вакцинации, важно соблюдать профилактические меры:

Соблюдение гигиены, использование личных средств маникюра и педикюра, а также предметов обихода.
Отказ от наркотиков и вредных привычек.
Предупреждение незащищенных половых актов и частых смен партнера.
Регулярные проверки у врача, сдача анализов.

Подводя итоги, можно сказать, что способность заразиться гепатитом B после вакцинации – достаточно спорный и до конца невыясненный вопрос. Все зависит от организма самого человека, факторов, способствующих заражению и своевременности проведения прививок.

Безопасны ли прививки от гепатита В, А при гепатите С❓

Вакцины защищают

Хотите узнать больше о безопасности вакцин?

В каких случаях прививаться нельзя?

При гепатите с можно ли делать прививку от гепатита в | Все о прививках

Прививка от гепатита для взрослых: нужно ли ее ставить?

1 Зачем необходимо прививаться?

1.0.1 Гепатит А

1.0.2 Гепатит B

1.0.3 Гепатит С

2 Побочные действия от прививок

3 Кому необходимо прививаться?

4 Противопоказания к вакцинации

5 График прививок взрослым и детям

6 Можно ли мочить водой вакцину?

При гепатите с можно ли делать прививку от гепатита в

Статьи по теме

Диетический стол N5

Последние видео

Читайте также:

Заболевания печени

Задать вопрос специалисту

Прививка от гепатита для взрослых: нужно ли ее ставить?

1 Зачем необходимо прививаться?

1.0.1 Гепатит А

1.0.2 Гепатит B

1.0.3 Гепатит С

2 Побочные действия от прививок

3 Кому необходимо прививаться?

4 Противопоказания к вакцинации

5 График прививок взрослым и детям

6 Можно ли мочить водой вакцину?

Вакцинация против гепатита В пациентов, страдающих хроническими заболеваниями печени и хроническими вирусными гепатитами | #02/11

Гепатит А и гепатит С: чем отличаются, прививки, дифдиагностика

Гепатит A и C – что это такое?

Причины возникновения гепатитов A и C

Особенности течения заболеваний

Как передаются гепатиты A и C?

Чем отличается гепатит A от гепатита C?

Можно ли при гепатите C делать прививку от гепатита A?

Можно ли заболеть гепатитом В после прививки

Нужна ли ребенку прививка

Можно ли заразиться гепатитом B после прививки

Добавить комментарий Отменить ответ