Витамины с железом и фолиевой кислотой названия
Лучшие препараты железа при анемии без побочных эффектов: список лекарств
Железодефицитная анемия – наиболее часто встречающаяся форма анемии. Она возникает, когда организму не хватает железа.
Специалисты Всемирной организации здравоохранения подсчитали, что в мире этим заболеванием страдает 1,8 миллиарда человек и еще 3,6 миллиарда находятся на грани – то есть болезнь у них еще не диагностирована, но состояние может ухудшиться в любой момент (нет диагноза – нет лечения). Самые частые пациенты – женщины, особенно в детородном возрасте, младенцы и пожилые люди, но патология может быть диагностирована и у взрослых мужчин. Основные причины возникновения патологии можно разделить на три группы (таблица 1).
Таблица 1
| Проблема | Объяснение |
| Железа тратится слишком много | Кровопотери в области матки, желудочно-кишечного тракта, носа, почек, других органов, системные васкулиты. Хроническая постгеморрагическая форма особенно часто встречается у женщин. Сюда же относится слишком частое донорство (чаще 4 раз в год) |
| Количества поступающего железа недостаточно при нормальной потребности | Неправильное питание, анорексия, нарушения всасывания железа различной этиологии: от опухолей органов пищеварительной системы и целиакии до заражения паразитами и туберкулеза кишечника |
| Повышенная потребность в железе | Периоды интенсивного роста, беременность, кормление грудью, заместительная терапия, например, при хронической почечной недостаточности |
Проявлениями болезни считаются сидеропенический и анемический синдромы. При первом изменяется состояние кожи, ногтей, волос, обоняния, появляются странные вкусы, возникает мышечная и артериальная гипотония. Второй означает, что организму перестало хватать кислорода, а именно в насыщении крови кислородом и очищении ее от углекислого газа участвует железо. Пациенты жалуются на слабость, снижение аппетита и работоспособности, у них возникает тахикардия, кожа бледнеет.
Лечат болезнь медикаментозно, так как изменения диеты недостаточно для того, чтобы недостаток железа компенсировался.
Препараты железа при анемии назначаются в двухвалентной или трехвалентной формах. Первая – это чаще всего лекарства для употребления внутрь перорально, они хорошо усваиваются, но, во-первых, для них необходимо достаточное количество соляной кислоты в желудке, во-вторых, существуют противопоказания к приему таких препаратов. При наличии противопоказаний или при тяжелой форме заболевания лечат железосодержащими инъекциями.
Таблетки
Если степень анемии легкая или средняя (гемоглобин не менее 70 г/л) и специальных противопоказаний к употреблению железа перорально нет, в первую очередь назначают лекарства, которые нужно глотать. Они могут быть как в таблетированной форме, так и в форме капсул, сиропа или раствора. Такой препарат содержит железо, которое всасывается в 15-20 раз эффективнее, чем из продуктов питания. Лекарства для перорального применения представлены в двух основных категориях:
- Различные соли железа(II): средство представляет собой соединение элемента с глюконовой, фумаровой, серной или соляной кислотой.
- Гидроксид полимальтозат железа(III), сокращенно ГПК – это самые лучшие препараты, которые работают быстрее, вызывают меньше побочных эффектов и не требовательны к времени употребления.
Врачи советуют рассчитывать дозу и другие параметры лечения индивидуально для каждого больного, но при этом продолжительность лечения при легкой степени должна составлять 3 месяца, средней – 4,5 месяца, тяжелой – 6 месяцев. Лекарство пьют в полном объеме в течение всего срока, чтобы восполнить дефицит железа и затем поддерживать нужный уровень этого микроэлемента в организме. Даже если по анализам концентрация приходит в норму – это не повод снижать количество препарата.
В таблице 2 перечислены основные препараты железа для перорального применения, указанные в соответствующих клинических рекомендациях. При приеме нужно соблюдать несколько простых правил:
- Лекарство короткого действия употребляют не менее чем через 15-20 минут после еды, до нее или во время этого делать нельзя. Препараты пролонгированного действия (например, Сорбифер Дурулес) можно употреблять и до еды.
- Кальций мешает всасыванию железа, поэтому молочные продукты вместе с препаратами употреблять нельзя.
- Разжевывать (за исключением специальных жевательных драже) препарат нельзя, лекарство нужно проглотить и запить большим количеством воды.
| Препарат | Форма выпуска препарата | Содержание железа в препарате |
| Актиферрин | Капсулы | Fe2+: 34,5 мг в 1 капсуле |
| Актиферрин | Капли | Fe2+: 9,48 мг в 1 мл |
| Актиферрин | Сироп | Fe2+: 34 мг в 5 мл |
| Сорбифер Дурулес | Таблетки | Fe2+: 100 мг в 1 шт. |
| Мальтофер | Раствор | Fe3+: 50 мг в 1 мл раствора (20 капель) |
| Мальтофер, МальтоферФол | Жевательные таблетки | Fe3+: 100 мг в 1 шт. |
| Мальтофер | Сироп | Fe3+: 10 мг в 1 мл |
| Тардиферон | Таблетки | Fe2+: 80 мг в 1 шт. |
| Тотема | Раствор | Fe2+: 5 мг в 1 мл |
| Ферретаб комп. | Капсулы | Fe2+: 50 мг в 1 капсуле |
| Ферроплекс | Драже | Fe2+: 10 мг в 1 драже |
| Ферронал | Таблетки | Fe2+: 30 мг в 1 шт. |
| Ферлатум | Раствор | Fe2+: 40 мг в 15 мл |
| Фенюльс | Капсулы | Fe2+: 45 мг в 1 капсуле |
| Феррум Лек | Жевательные таблетки | Fe3+: 100 мг в 1 шт. |
| Феррум Лек | Сироп | Fe3+: 10 мг в 1 мл |
| Хеферол | Капсулы | Fe2+: 115 мг в капсуле |
Существует несколько основных показателей, по которым врачи определяют, что лечение помогает.
- Через 7-10 дней после начала употребления препарата количество ретикулоцитов (клеток – «предков» эритроцитов) увеличивается на 2-3%.
- Через 4 недели уровень гемоглобина возрастает на 10 г/л.
- Через 4-6 недель клинические проявления заболевания исчезают.
Побочные эффекты при пероральном приеме препаратов железа возникают редко. К ним относят: тошноту и рвоту, запоры и поносы, отсутствие аппетита, металлический привкус во рту. Пациенты также могут жаловаться на налет на зубах. Все это не повод прекращать употреблять средство.
Другие эффективные препараты железа при анемии
Уколы железа
Второй способ доставки в организм нужного количества железа – парентеральный, то есть инъекционный, препарат вводят посредством шприца. Ниже приведен список показаний для уколов.
- Неэффективность описанной в предыдущем пункте терапии.
- Непереносимость препаратов железа в таблетках (капсулах, растворе и так далее).
- Тяжелая форма заболевания.
- Сопровождение анемии хроническими болезнями желудочно-кишечного тракта (например, болезнь Крона).
- Язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки.
- Операции на ЖКТ.
- Противопоказания к переливанию эритроцитной массы.
- Хроническая болезнь почек перед и во время диализа.
- Необходимость скорейшей компенсации дефицита железа.
Инъекции делаются не каждый день: достаточно вводить дозу препарата 1-3 раза в неделю. Уколы в среднем переносятся лучше, чем средства, которые нужно глотать, но возможны индивидуальные реакции: кожа может покраснеть, начать чесаться, может возникнуть аллергия, особенно на декстран-содержащее лекарство. Чтобы снизить вероятность появления побочного эффекта, дозу железосодержащих лекарств должен рассчитывать и контролировать врач.
Некоторые рекомендованные препараты представлены в таблице 3.
Таблица 3.
| Препарат | Содержание железа в препарате |
| Жектофер | 100 мг в 2 мл |
| КосмоФер | 100 мг в 2 мл |
| Мальтофер – раствор для инъекций | 100 мг в 2 мл |
| Спейсферрон | 100 мг в 5 мл |
| Фербитол | 100 мг в 2 мл |
| Феркайл | 100 мг в 2 мл |
| Ферростат | 100 мг в 2 мл |
| Феррум Лек – раствор для инъекций | 100 мг в 2 мл |
| Аргеферр | 100 мг в 5 мл |
| Венофер | 100 мг в 5 мл, 40 мг в 2 мл |
| КосмоФер | 100 мг в 2 мл |
| Ликферр 100 | 100 мг в 5 мл |
| Феринжект | 500 мг в 10 мл, 100 мг в 2 мл |
Профилактика анемии
Профилактика заболевания крайне важна – не менее лечения. Существуют различные железосодержащие витаминные комплексы и биологические добавки, которые помогают держать уровень микроэлемента в норме круглый год. Все они не являются лекарствами, то есть для лечения их использовать нельзя, но для предупреждения появления болезни они вполне подходят. При этом содержание железа в них не настолько велико, чтобы привести к передозировке средств.
Что касается «естественного» поступления железа в организм, то есть потребления с пищей, то самое полезное для профилактики болезни мясо – это говядина, печень, баранина, несколько меньше железа в курице и рыбе. Железо, которое присутствует в растительной пище, усваивается хуже, чем представленное в животной (они называются «негемовое» и «гемовое» железо соответственно). Витамин C помогает железу всасываться, а таниновая кислота, один из компонентов чая, – мешает.
Лекарства от анемии для женщин
Особенно подвержены заболеванию пациентки гинекологических отделений, поэтому существуют специальные рекомендации, описывающие лечение у женщин. Железодефицитная анемия у таких больных возникает как следствие обильных кровотечений, то есть железо выводится вместе с кровью. Причиной кровотечения может быть какая-либо патология (например, эндометриоз, миома матки, внематочная беременность). Отдельно стоит выделить гиперменструальный синдром, который может появиться на фоне сильного стресса, нарушения питания, авитаминоза или инфекции. При легкой или средней степени анемии в качестве лечения таким пациенткам назначают препараты железа на основе ГПК – они помогают быстрее и в целом безопаснее, чем те, что содержат соли. При тяжелой степени – препараты, вводимые парентерально. Если больную переводят с одной формы лекарств на другую, то необходимо делать перерывы: 2-3 дня не давать препарат при переходе с пероральной формы на уколы и 5 дней – при обратном процессе.
При правильно подобранной терапии патология полностью излечима, поэтому важно не затягивать сроки и вовремя обратиться к врачу.
источник
6 лучших препаратов железа
*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.
По данным ВОЗ, более 2 млрд. человек в мире страдают от анемии, вызванной недостатком железа. Большая часть из них – женщины и дети. В России анемия есть у 12% женщин детородного возраста, а от скрытого дефицита железа страдает едва ли не половина фертильных женщин. Причина этого – особенности женской физиологии в сочетании с недостаточным поступлением элемента с пищей. Среди детей каждый третий имеет либо клинически выраженную анемию, либо скрытый дефицит железа.
В организм оно поступает с пищей, но усваивается довольно плохо, особенно из растительных продуктов. Если из мяса человек может усвоить до 20% содержащегося железа, то из растений – не более 5%. Именно поэтому ВОЗ считает вегетарианок находящимися в группе риска по железодефицитным анемиям беременных и рекомендует им препараты железа в профилактических целях с самых ранних сроков. Пожалуй, это единственная группа людей, которым подобные средства назначают для профилактики.
Другая группа, которой они могли бы понадобиться – женщины с обильными менструациями. Их суточная потребность в железе – 3 мг, тогда как с пищей в сутки может усвоиться не более 2 мг этого вещества. Но на практике, если железодефицит еще не развился, для его профилактики бывает достаточно витаминно-минерального комплекса с содержанием железа – даже в недорогом отечественном «Компливите» есть 5 мг этого элемента.
Поэтому обычно показанием для применения препаратов железа становится диагностированная анемия – недостаток гемоглобина в крови.
Признаки недостатка железа в организме
Большая часть железа в организме находится в виде гемоглобина – особого вещества, которое связывает кислород из воздуха и отдает его в ткани, взамен выводя из них углекислоту. Поэтому о количестве железа в крови чаще всего судят по уровню гемоглобина. Нормальное содержание гемоглобина в крови для мужчин 130–170 г/л, женщин 120–150 г/л (во время беременности норма снижается до 110–140, так как в этот период кровь разжижается), для детей от года до 14 лет – 110–150 г/л.
Но на практике нормальные показатели гемоглобина далеко не гарантируют нормального содержания железа в организме. Полноценный кислородный обмен жизненно важен для всех органов и систем: головной мозг погибает без кислорода за 5 – 6 минут. Организм всеми силами будет поддерживать нормальный уровень гемоглобина, пока не будут исчерпаны все резервы. Поэтому о дефиците железа обычно судят по другим показателям.
Снижение любого из этих показателей говорит о скрытом дефиците железа в организме.
По мере того, как проблема нарастает, появляются и признаки, которые можно обнаружить самостоятельно:
- сухие, секущиеся волосы, чрезмерная потеря волос;
- ломкие ногти,
- «заеды» в углах губ, трещины, сухость кожи вокруг рта;
- нарушение сна: днем – сонливость, ночью бессонница;
- язык становится гладким, исчезают сосочки;
- извращение вкуса – желание есть мел, землю, резину и другие несъедобные вещи;
- быстрая утомляемость, мышечная слабость.
Эти симптомы связаны с недостатком макроэлемента в тканях: он необходим не только для нормального кислородного обмена, но и для мышц (15% всего железа организма находится в составе мышечного белка миоглобина), многих обменных процессов.
Рейтинг лучших препаратов железа
| Номинация | место | наименование товара | цена |
| Лучшие препараты железа для беременных | 1 | Тотема | 505 ₽ |
| 2 | Ферро–Фольгамма | 259 ₽ | |
| 3 | Фенюльс | 280 ₽ | |
| 4 | Гино-тардиферон | 190 ₽ | |
| Лучшие препараты железа для детей | 1 | Мальтофер капли | 254 ₽ |
| 2 | Феррум-Лек сироп | 140 ₽ |
Лучшие препараты железа для беременных
Как уже упоминалось, до 50% женщин фертильного возраста имеют скрытый дефицит железа. После наступления беременности ситуация ухудшается. 320–500 мг этого вещества уходит на прирост гемоглобина и возросший клеточный метаболизм, 100 мг — на построение плаценты, 50 мг — на увеличение размеров матки, 400–500 мг — на потребности плода. Таким образом, всего за беременность расходуется дополнительно 1200–1140 мг железа. Особенно активно оно тратится на 16–20 неделе беременности, когда у плода запускается процесс кроветворения. К этому времени ежедневная потребность женщины в железе возрастает до 6 мг в день.
Для профилактики дефицита железа, как уже упоминалось, обычно бывает достаточно витаминно-минеральных комплексов. Но если анемия уже развилась, необходимые дозировки железа становятся гораздо выше: от 100 до 300 мг в сутки.
Выбирая лучшие препараты железа для включения в рейтинг мы следовали рекомендациям ВОЗ, согласно которым для лечения анемии, в том числе у беременных, предпочтительней средства, содержащие двухвалентное железо. Именно в такой форме оно лучше всего усваивается в желудочно-кишечном тракте. При домашнем использовании пероральные (для приема через рот) лекарства лучше инъекционных. Во-первых, чтобы их использовать не нужен медперсонал или люди, обладающие специальными навыками, во-вторых, исключается вероятность постинъекционных осложнений. Поэтому мы не стали вносить в рейтинг средства для инъекций, оставив их для специалистов, работающих в условиях медицинских учреждений.
Все пероральные препараты железа не рекомендуется сочетать с едой, так как чай, кофе, продукты, богатые кальцием, снижают их усвояемость. По той же причине нельзя сочетать их с препаратами магния и алюминия (большинство средств от изжоги).
Судить об эффективности терапии нужно не раньше чем через 3 недели, продолжительность приема – от месяца до полугода: такой долгий срок нужен для того, чтобы обновились депо организма и красные кровяные клетки (средний срок жизни эритроцита – 120 дней).
Тотема
Содержит железо, медь и марганец. Последние два вещества нужны, чтобы улучшить усвоение железа: они входят в состав транспортных белков. Кроме того, они способствуют усилению антиоксидантной защиты: ионы двухвалентного железа могут активировать процесс перекисного окисления липидов на поверхности слизистой оболочки желудка и таким образом спровоцировать нежелательные явления (изжога, тошнота, диарея).
Выпускается в виде раствора для приема внутрь, который нужно растворить в стакане воды или яблочного сока. В сутки необходимо от 2 до 4 ампул. Чтобы уменьшить вероятность нежелательных явлений, рекомендуется начинать с минимальной дозировки и постепенно ее увеличивать.
Поскольку раствор может окрасить эмаль зубов, пить его лучше через трубочку, а сразу после употребления – чистить зубы.
Достоинства
Недостатки
Ферро–Фольгамма
В составе, кроме двухвалентной соли железа, цианокобаламин (витамин В12), фолиевая и аскорбиновая кислота. Витамин В12 и фолиевая кислота улучшают кроветворение, а витамин С способствует лучшему всасыванию железа, а кроме того это сильный антиоксидант. По отзывам врачей, это средство повышает гемоглобин в среднем на 2,5 мг в сутки, поэтому самочувствие пациенток улучшается довольно быстро. Тем не менее, курс лечения необходимо завершить полностью, иначе результаты окажутся временными.
Выпускается в капсулах, которые нужно принимать по 1 – 2 х 3 раза в день.
Достоинства
Недостатки
Фенюльс
Еще один комплекс, сочетающий двухвалентное железо с витаминами: содержит витамины группы В (В1, В2, В3, В5, В6), нормализующие обмен веществ, который нередко нарушается при дефиците железа; и С. Капсулы лекарства содержат микрогранулы, из которых железо и витамины высвобождаются постепенно, что уменьшает раздражение слизистой оболочки желудка и, следовательно, вероятность появления побочных эффектов.Принимать по 1 – 2 капсулы в день, в зависимости от тяжести анемии.
Достоинства
- обычно достаточно 1 таблетки в сутки,
- замедленное всасывание уменьшает выраженность побочных явлений,
- низкая цена.
Недостатки
Гино-тардиферон
Содерж
что такое, для чего нужна, зачем пьют витамины с фолиевой кислотой?
Фолиевая кислота, или витамин B9, является одним из самых необходимых витаминов. Наш организм — точнее, кишечная микрофлора — может вырабатывать ее самостоятельно, однако в очень малых дозах. Большая часть фолиевой кислоты должна поступать с пищей. Но есть определенная проблема: рацион среднестатистического горожанина беден продуктами, которые содержат этот ценный витамин, поэтому его дефицит — не редкость.
Что такое фолиевая кислота и зачем она нужна организму
Для множества процессов, происходящих в организме, необходима фолиевая кислота. Это вещество отвечает за рост клеток и сохранение целостности ДНК. Нарушения этих процессов ведут к образованию опухолей, поэтому фолиевая кислота в определенной мере препятствует появлению новообразований. Кроме того, она необходима для правильной работы иммунитета, работы сердца и сосудов, синтеза аминокислот. Фолиевая кислота оказывает благотворное воздействие на нервную систему, а значит — на наше настроение и работоспособность. И, наконец, фолиевая кислота необходима для кроветворения — причем необходима настолько, что ее дефицит может вызвать анемию.
Интересный факт
Искусственно синтезированная фолиевая кислота появилась 70 лет назад — в 1947 году.
Бытует мнение, что дополнительное поступление фолиевой кислоты необходимо только при беременности. Но это миф. Будущим мамам действительно следует принимать фолиевую кислоту, поскольку нехватка этого витамина повышает риск выкидыша и преждевременных родов, патологий у плода и послеродовой депрессии у матери. Во время вынашивания ребенка нужда в фолиевой кислоте возрастает, однако этот витамин необходим практически всем.
Чем опасен недостаток и переизбыток фолиевой кислоты
Уровень фолиевой кислоты можно определить очень точно, сдав анализ крови. Нормальные показатели колеблются в рамках от 7 до 45 нмоль/л.
Это поистине микроскопические дозы, но даже их незначительное увеличение или уменьшение приводит к крайне неприятным последствиям.
Недостаток фолиевой кислоты
Чаще всего недостаток фолиевой кислоты обусловлен неправильным питанием. Однако нередко к авитаминозу приводят дисбактериозы и заболевания кишечника, при которых этот витамин перестает всасываться. На всасывание фолиевой кислоты негативно влияют противосудорожные препараты, оральные контрацептивы, барбитураты, а также алкоголь. Если витамина B9 не хватает, возможны следующие последствия:- Мегалобластная анемия — так называют разновидность малокровия, при котором снижается количество эритроцитов и нарушается их нормальное функционирование. Симптомы этой болезни — нарушения пищеварения, выпадение волос, постоянная усталость, язвочки на слизистой оболочке ротовой полости.
- Многочисленные проблемы при беременности — преждевременные роды, отслоение плаценты, выкидыш на раннем сроке.
- Бесплодие у обоих полов, но в большей мере — у женщин.
- Патологии плода — от умственной отсталости и гидроцефалии до проблем с развитием кровеносной системы и «заячьей губы».
- Плохое настроение, которое со временем может перейти в клиническую депрессию.
- Когнитивные нарушения — ухудшение памяти, бессонница, постоянная усталость, нервозность, беспричинная тревожность и агрессивность.
Симптомы нехватки фолиевой кислоты проявляются очень быстро — через 5–30 дней после снижения ее уровня в крови. Первые признаки дефицита витамина B9 — усталость, отсутствие аппетита, раздражительность. Симптомы неспецифичные, поэтому большинство просто не обращает на них внимание. И зря — дефицит фолиевой кислоты является одним из самых широко распространенных типов авитаминоза. В некоторых регионах он встречается у 100% населения, и даже в самых благополучных местах от нехватки фолиевой кислоты страдает каждый пятый. Если не принять мер и не обеспечить поступление этого витамина, через 3–4 месяца может развиться анемия, при которой симптомы будут постоянно усиливаться.
Избыток фолиевой кислоты
Добиться избытка фолиевой кислоты довольно сложно. Это водорастворимый витамин, и все излишки обычно быстро выводятся с мочой, не причиняя вреда. Проблемы могут возникнуть при тяжелых заболеваниях печени и почек. Избыток фолиевой кислоты грозит:
- При беременности — чрезмерным увеличением массы плода. Он также повышает риск развития ожирения и сахарного диабета у ребенка. Возможны и иные последствия — астма, склонность к аллергии.
- У мужчин — некоторое повышение риска развития новообразований простаты.
- Изменениями в поведении — повышенной и беспричинной возбудимостью, бессонницей, раздражительностью. Нередко люди с избытком витамина B9 жалуются на горький или металлический привкус во рту.
Суточная норма потребления и пищевые источники витамина
Чтобы поддерживать нормальный уровень витамина B9 в крови, необходимо его ежедневное поступление. Младенцы до 6 месяцев должны получать 65 мкг фолиевой кислоты в сутки, от 6 месяцев до года — 80 мкг, от года до 3 лет — 150 мкг, с 3 лет до подросткового возраста — 200 мкг. Оптимальная суточная доза фолиевой кислоты для взрослых составляет 400 мкг в сутки, а беременным женщинам нужно немного больше — до 600 мкг.
Потребность в фолиевой кислоте повышается при восстановлении после травм и операций, при активных занятиях спортом, она необходима и пожилым людям.
Чемпион по содержанию витамина B9 — зелень. Шпинат, салат и капуста — бесценные источники этого вещества. Именно от них фолиевая кислота получила свое название (в переводе с латыни folium означает «лист»). Витамином B9 также богаты зеленый лук, брокколи и вообще все темно-зеленые овощи.
Значительное количество фолиевой кислоты содержится в грецких орехах, арахисе, помидорах, цитрусовых, свекле, пророщенной пшенице, бобах, гречневой крупе, говяжьей и куриной печени.
Кстати
Фолиевая кислота — хрупкое вещество, которое разрушается при воздействии высоких температур. Во время термической обработки теряется 70–90% всей фолиевой кислоты, которая содержится в овощах, 95% этого витамина, который содержится в мясе, и более половины — в яйцах.
Многие из этих продуктов — нечастые гости на нашем столе. К тому же зелень, выращенная в теплице, содержит меньше фолиевой кислоты, чем фрукты и овощи с органических огородов. Однако далеко не каждая семья может себе позволить постоянно закупать продукты на дорогих фермерских рынках.
Таблетированные препараты с содержанием фолиевой кислоты
Если вам не хватает витамина B9, его стоит принимать дополнительно. Существует очень много подходящих витаминных комплексов, БАДов и препаратов чистого витамина B9.
Самый простой вариант — чистый витамин B9 в таблетках. Он подойдет для случаев, когда требуется коррекция лишь уровня фолиевой кислоты, а содержание остальных витаминов в порядке. Важно обращать внимание на дозировку: высокодозированные препараты предназначены для лечения тяжелых форм дефицита витамина B9, их нельзя принимать для профилактики, на всякий случай.
Витаминные комплексы с фолиевой кислотой обладают одним важным плюсом — помимо витамина B9 они содержат и другие вещества, которые помогают его усваивать. В частности, для нормального всасывания фолиевой кислоты необходим витамин С. Мультивитаминные комплексы для беременных обычно содержат повышенную дозу фолиевой кислоты, а также другие вещества, необходимые организму будущей мамы.
БАДы мало чем отличаются от витаминов — как и витаминные комплексы, они не считаются лекарством и используются для профилактики гиповитаминозов и повышения уровня фолиевой кислоты при ее незначительном дефиците. Если витамины в основном выпускаются в виде драже и таблеток, то БАДы более разнообразны — это могут быть жевательные пастилки, порошки для приготовления белковых коктейлей, шипучие таблетки для разведения. В БАДы с фолиевой кислотой часто добавляют препараты дрожжей — они являются ценным источником этого витамина.
Какую бы форму выпуска вы ни выбрали, перед началом приема обязательно посоветуйтесь с врачом и обсудите с ним оптимальную ежедневную дозу фолиевой кислоты. Необходимое количество B9 индивидуально, оно изменяется в зависимости от возраста, образа жизни и состояния здоровья.
Витамины фолиевая кислота и железо совместимость
У каких витаминов и минералов хорошая совместимость с фолиевой кислотой и почему нельзя алкоголь?
Польза фолиевой кислоты для человека, взаимодействие с другими витаминами и минералами. Сочетание с препаратами.
Понятие и свойства фолиевой кислоты.
Для нормального функционирования организма человеку нужно большое количество витаминов и минеральных веществ.
Одним из таких элементов является витамин В9. Его еще также называют «женским витамином», т.к. он особенно необходим прекрасной половине человечества для поддержания репродуктивной функции, предупреждения бесплодия и нормального течения беременности.
Описание фолиевой кислоты
Фолиевая кислота относится к водорастворимым витаминам. Участвует в формировании клеток ДНК и в кроветворении. Человек получает его вместе с пищей, либо с помощью синтеза микрофлорой кишечника.
В больших количествах В9 содержится в зелени: шпинате, петрушке, также в печени, бобовых, входит в состав меда. Фолиевая кислота способна лечить такое распространенное среди беременных женщин заболевание, как анемия.Особенно необходим витамин во время усиленного деления клеток ДНК. Это период внутриутробного развития ребенка и первый год жизни. Женщине в период беременности и лактации необходимо получать нужное количество витамина В9, чтобы снизить риск развития заболеваний у плода, и впоследствии у новорожденного.
По стандартам, принятым в Российской Федерации, норма потребления данного элемента беременными женщинами составляет 0,6 мг в день, в период лактации – 0,5 мг в день.
Совместимость c витаминами
Чтобы полезный элемент лучше усваивался организмом, нужно знать, с какими витаминами он совместим, а с какими его лучше не употреблять. Ниже будет приведено взаимодействие с наиболее распространенными витаминами:
Bитамин В12 (цианокобаламин)
Фолиевая кислота имеет хорошую совместимость с витамином B12, они совместно участвуют в синтезе аминокислот. Но, в то же время длительное употребление В9 в больших дозах может привести к дефициту витамина В12 в организме.
Bитамин В6
Длительный дефицит в организме этого витамина ведет к нехватке фолиевой кислоты. При взаимодействии фолиевой кислоты и В6 улучшается кровообращение, предупреждается возникновение бляшек в крови, что снижает вероятность развития атеросклероза.
Можно ли пить фолиевую кислоту с витамином С?
Фолиевая кислота хорошо усваивается вместе с витамином С. Более того, витамины С и В9 рекомендованы к употреблению именно в своем сочетании.
Bитамин Е
Нейтрален к сочетанию с витамином В9. Часто назначаются вместе в комплексе витаминов и минералов для беременных и кормящих женщин. Сам по себе витамин Е обладает антиоксидантным действием, и его функции усиливает витамин С, который хорошо сочетается с фолиевой кислотой.
Никотиновая кислота
Фолиевая кислота имеет неплохую совместимость с никотиновой кислотой, часто комбинируются в составе витаминно-минеральных комплексов. Негативного влияния друг на друга не оказывают.
Bитамин D
Негативного воздействия в сочетании с витамином В9 нет, часто употребляются в комплексе, наилучшим образом усваивается вместе с витаминами С, Е.
Аевит
Представляет собой комбинированный комплекс из витаминов группы А и Е. Негативного действия в сочетании с фолиевой кислотой не наблюдалось.
Антивитамины и антагонисты фолиевой кислоты
Витамин В2 разлагает витамин В9 в организме, не давая ему усваиваться. Кортикостероиды вымывают витамин из тканей, спиртосодержащие препараты, сульфаниламиды и аспирин в высоких дозах также разрушают фолиевую кислоту и ухудшат ее усвоение. Цинк также мешает усвоению фолатов, т.к. в сочетании с ними образует нерастворимые вещества, которые не могут всасываться в организм.
Совместимость с минералами
Вышеописанный элемент хорошо сочетается с некоторыми минералами, но в то же время может плохо усваиваться в комбинации с другими минеральными элементами. Наиболее распространенные комбинации элемента В9 и минералов:
Железо (а также препараты Сорбифер, Фенюльс)
Железо и фолиевая кислота имеют хорошую совместимость.При нехватке железа и витамина В9 в организме развивается такое заболевание, как анемия. Самые распространенные препараты с железом, которые назначаются при анемии – это Сорбифер, Актиферрин, Фенюльс.
При грудном вскармливании, если у ребенка есть недостаток железа в организме, то соответствующие препараты назначают матери.
Железо плохо сочетается с марганцем и кальцием, но фолиевая кислота улучшает его усвоение, также железо полезно в сочетании с витаминами С и В2.
Йод и йодомарин
Фолиевая кислота и Йодомарин – это те препараты, которые в первую очередь назначаются при планировании и во время беременности.
Они необходимы как для правильного развития плода, так и для здоровья будущей матери. Сочетаются они идеально, йод помогает лучшему усвоению В9 в организме.
Этот минерал необходим организму для поддержания иммунитета, обладает заживляющим действием.
На данный момент у большинства людей присутствует дефицит цинка, что делает необходимым его дополнительный прием в составе витаминных комплексов. В то же время цинк препятствует всасыванию фолиевой кислоты в организме.
ВАЖНО: при беременности и кормлении грудью потребность в цинке также возрастает в несколько раз.
Чтобы цинк не мешал усвоению фолатов, необходимо проконсультироваться с врачом, в каком порядке лучше принимать данные элементы, чтобы сохранить их эффективность.
Совместимость с препаратами
Многие лекарственные препараты для лечения определенных болезней нуждаются в комбинировании с элементом В9.
Это может быть обусловлено различными факторами: плохое усвоение препарата без добавления соответствующих витаминов, усиление действия за счет дополнительных элементов и др.
Ниже будут приведены препараты и их взаимодействие с фолиевой кислотой:
Метотрексат
Данное лекарство применяется для лечения ревматоидного артрита. Отличается своей эффективностью, но одним из его побочных действий является нарушение усвоения фолатов.
После многочисленных исследований была выявлена необходимость сопровождать курс приема Метотрексата введением фолиевой кислоты. Прием элемента В9 в совокупности с Метотрексатом снижает его побочные действия.
Элевит
Элевит – это витаминно-минеральный комплекс, который назначается женщинам в период планирования и во время беременности.Можно ли принимать элевит и фолиевую кислоту одновременно?
В каждой капсуле Элевита содержится 800 мкг ( или 0,8 мг) фолиевой кислоты. Суточная норма при беременности варьируется от 400 мкг (или 0,4 мг) до 800 мкг (или 0,8 мг). Поэтому принимать дополнительно фолиевую кислоту, помимо Элевита не нужно. Благодаря Элевиту недостаток элемента В9 в организме будущей матери быстро восполняется.
Помимо В9, в составе Элевит присутствуют: витамины С, Е, витамины группы В, железо, магний, марганец, кальций и другие минералы. На сегодня витаминно-минеральный комплекс Элевит по статистике назначается более чем 80 % женщин в период планирования и во время беременности.
Мальтофер
Данный препарат применяется в целях лечения и профилактики железодефицитной анемии. Бывает двух видов: Мальтофер и Мальтофер Фол.Различия их в том, что во всех формах выпуска Мальтофера содержится исключительно железа гидроксида полимальтозат, а в жевательных таблетках Мальтофер Фол помимо железа присутствует также и фолиевая кислота.
Эти таблетки были разработаны специально для беременных женщин. Каждая таблетка препарата Мальтофер Фол содержит 350 мкг элемента В9.
Совместимость фолиевой кислоты с алкоголем
Если в организме присутствует нехватка фолиевой кислоты, то употребление алкоголя усугубляет эту проблему, т.к. препятствует транспортировке фолатов к тканям.
Алкоголь оказывает сильное негативное влияние на организм, вымывает из него многие полезные вещества и витамины.
Чрезмерное употребление алкогольных напитков ведет к острой нехватке фолиевой кислоты в организме и развитию вследствие этого соответствующих недугов: гастрита, язвенных и онкологических заболеваний.
ВНИМАНИЕ: фолиевая кислота доказала свою эффективность в профилактике рака груди у женщин.
Если женщина злоупотребляет алкоголем, то это препятствует усвоению фолиевого элемента и повышает вероятность развития рака груди на 30%.
Заключение
Пользу фолиевой кислоты для человеческого организма сложно переоценить. Это важный и необходимый элемент для поддержания здоровья и сохранения молодости и красоты.
Особое значение ему придает и то, что витамин является необходимым в репродуктивной функции, от него зависит здоровье и развитие будущих детей. В свою очередь, от здоровья населения зависит экономика страны, ведь только здоровое население обладает высокой работоспособностью и способно поднимать мощь и престиж своего государства.
По этой причине во многих странах на государственном уровне принято обогащать продукты фолиевой кислотой, т.к. данная мера ведет к появлению здорового потомства и улучшению демографической ситуации.
источник
Это важно знать: Совместимость витаминов и минералов
Некоторые витамины и минералы мешают усвоению друг друга, а другие, наоборот, помогают.
Наш организм похож на химическую фабрику, в которой одновременно происходит много различных процессов. Для всех этих процессов необходимы самые разные элементы, которые мы получаем из вне — белки, жиры, углеводы, витамины и минералы.
Какие витамины и минералы сочетаются и не сочетаются между собой?
Для того, чтобы все эти вещества были усвоены и оптимально использованы организмом, важно знать, какие вещества сочетаются между собой, а какие нет. Некоторые витамины и минералы мешают усвоению друг друга, а другие, наоборот, помогают. Более того, некоторые витамины и минералы вообще не могут быть усвоены и использованы организмом по отдельности.
Посмотрим, как сочетаются между собой наиболее распространенные витамины (A, B1, B2, B3, B5, B6, B9, B12, C, D, E, K) и минералы (железо, магний, марганец, медь, кальций, кремний, селен, фосфор, цинк).
Хорошая совместимость витаминов и минералов
Какие витамины и минералы сочетаются между собой?
Одновременный прием хорошо сочетающихся между собой витаминов и минералов дает эффект, в разы превышающий эффект от приема их по-отдельности. Синергия — это как раз тот случай, когда 2+2=10, а не 4.
Причины могут быть разными:
- Витамины и минералы могут взаимодействовать при хранении или уже в желудке, помогая усвоению друг друга (фармацевтическое взаимодействие).
- Витамины и минералы могут усиливать действие друг друга, учавствуя в одних и тех же процессах в организме (фармакологическое взаимодействие).
Витамин А (ретинол)
Хорошая совместимость с витаминами C и E и минералами железом и цинком.
- Витамины С и Е защищают витамин A от окисления.
- Витамин E улучшает всасывание витамина A, но только в том случае, если витамина E немного. Большое количество витамина Е, наоборот, мешает всасыванию витамина A.
- Цинк улучшает усвоение витамина A, участвуя в его преобразовании в сетчатке глаза.
- Витамин A улучшает усвоение железа и позволяет использовать запас железа, находящийся в печени.
Витамин В2 (рибофлавин)
Хорошая совместимость с витаминами B3, B6, B9 и K и с минералом цинком.
- Переход витаминов B3, B6, B9 и K в активную форму происходит при участии витамина В2.
- Витамин В2 увеличивает биодоступность цинка.
Витамин В3 (PP, никотиновая кислота)
Хорошая совместимость с железом, медью и витаминами В2, В6 и H.
- Медь и витамин В6 улучшают усвоение витамина В3.
Витамин В5 (пантотеновая кислота)
Хорошая совместимость с витаминами В1, В2, В4, В9, B12 и C.
- Витамины В1 и В2 значительно улучшает усвоение витамина В5.
- Витамин В5 облегчает усвоение витаминов В4, В9 и C.
Витамин В6 (пиридоксин)
Хорошая совместимость с витамином В2 и с минералами медью и цинком.
- Витамин В2 помогает витамину В6 перейти в активную форму, а магний улучшает его способность проникать в клетки.
- Витамин В6 уменьшает потерю цинка организмом.
Витамин В9 (фолиевая кислота)
Хорошая совместимость с витамином С.
- Витамин С сохраняет витамин В9 в тканях организма.
Витамин В12 (цианокобаламин)
Хорошая совместимость с витаминами В5, В9 и кальцием.
- Кальций помогает абсорбции витамина В12 в организме.
Витамин С (аскорбиновая кислота)
Хорошая совместимость с витаминами А, Е, B5 и В9.
- Антиоксидантное действие витамина С усиливается каротиноидами, витамином Е и флавоноидами.
- Витамин С восстанавливает активность витамина Е.
- Витамин С способствует сохранению витамина В9 в тканях.
- Витамин С помогает усвоению кальция и хрома.
Витамин D (кальциферол)
Хорошая совместимость с кальцием и фосфором.
- Витамин D улучшает обмен фосфора и кальция в организме.
Витамин E (токоферол)
Хорошая совместимость с селеном и витамином С.
- Селен усиливает антиоксидантное действие витамина E.
- Витамин С восстанавливает функции витамина E при окислении.
Витамин К
Хорошая совместимость с кальцием и витамином B2.
- Витамин К помогает кальцию строить костную ткань в организме.
- Витамин B2 необходим для перехода витамина К в активную форму.
Кальций
Хорошая совместимость с магнием, бором и витаминами В6, В12, D и К.
- Такой витаминно-минеральный комплекс (кальций, магний, бор и витамины В6, В12, D и К) обеспечивает наилучшее усвоение кальция и уменьшает его потери организмом. Магния не должно быть в избытке, иначе результат будет противоположным.
Железо
Хорошая совместимость с медью и витаминами А, B3 и С.
- Медь и витамины А и С улучшают усвоение железа.
Фосфор
Хорошая совместимость с витамином D.
- Витамин D улучшает усвоение фосфора.
Медь
Хорошая совместимость с витамином Б6 и железом.
- Медь в небольших количествах способствует усвоению железа.
Магний
Хорошая совместимость с кальцием и витаминами группы B (кроме B1).
- Магний способствует усвоению витаминов группы B (кроме B1) и кальция.
Цинк
Хорошая совместимость с витаминами А, B2 и B6.
- Цинк улучшает усвоение витамина A, участвуя в его преобразовании в сетчатке глаза.
- Витамин В2 увеличивает биодоступность цинка, а витамин В6 препятствует потере цинка организмом.
Плохая совместимость витаминов и минералов
Какие витамины и минералы НЕ сочетаются между собой?
В некоторых сочетаниях витамины и минералы могут разрушать друг друга или угнетающе влиять на свойства друг друга. Такие витамины и минералы желательно принимать раздельно, с перерывом в 4-6 часов.
Витамин В1 (тиамин)
Плохая совместимость с витаминами B2, B3, B6 и B12 и минералами магнием и кальцием.
- Чрезмерное употребление витамина В1 опасно и само по себе, из-за часто возникающих аллергических реакций. Совместный прием витамина В1 с витамином В12, может усилить аллергическую реакцию.
- Витамины В2 и В3 полностью разрушают витамин В1.
- Витамин В6 тормозит переход витамина В1 перехода в биологически активное состояние.
- Магний и кальций мешают усвоению витамина В1, значитально уменьшая его растворимость в воде.
Витамин В2 (рибофлавин)
Плохая совместимость с минералами железом и медью.
- Железо и медь замедляют всасывание витамина В2.
Витамин В5 (пантотеновая кислота)
Плохая совместимость с медью.
- Медь снижает активность витамина В5.
Витамин В6 (пиридоксин)
Плохая совместимость с витаминами B1 и В12.
- Витамин В6 тормозит переход витамина В1 в активную форму.
- Витамин В12 способствует разрушению витамина В6.
Витамин В9 (фолиевая кислота)
Плохая совместимость с цинком.
- Цинк и фолиевая кислота (витамин В9) вместе образуют нерастворимый комплекс, что ухудшает усвоение и того и другого.
Витамин В12 (цианокобаламин)
Плохая совместимость с железом, марганцем, медью и витаминами A, В1, B2, В3, B6, С и Е.
- Под действием железа, марганца и меди и витаминов A, В1, B2, В3, B6, С и Е витамин В12 становится неактивным.
Витамин С (аскорбиновая кислота)
Плохая совместимость с В1, В12 и медью.
- Когда человек принимает витамин С, В12, медь, витамин В1 в разных таблетках и в разное время — достигается предельный максимум их в концентрации в крови что снижает возможность развития отрицательного взаимодействия.
- Передозировка витамина С приводит, в числе прочих неприятностей, к вымыванию меди из организма.
Витамин E (токоферол)
Плохая совместимость с магнием, цинком, медью и витамином D.
- Чтобы повысить усвоение витамина Е, его следует употреблять отдельно от магния, цинка, меди и витамина D.
Витамин К
Плохая совместимость с витаминами Е и А.
- Витамины Е и А препятствуют проникновению витамина К в клетки.
Кальций
Плохая совместимость с натрием, железом, фосфором, марганцем, цинком, а также с избыточным количеством магния.
- Большое количество магния, железа или фосфора приводит к дефициту кальция.
- Кальций, в свою очередь, мешает усвоению этих минералов.
ТОП 5 препаратов с фолиевой кислотой: обзор лекарств
1. Фоллацин
Фоллацин – водорастворимый элемент, участвующий в большинстве процессов человеческого организма. Фолиевая кислота поступает в организм вместе с пищей – красным мясом, печенью, цитрусовыми, желтком яйца, дрожжами и семечками.
Однако у беременной женщины потребность в витаминах, в ом числе и В9 возрастает, поэтому получить достаточное его количество только благодаря рациону не удается. Потребность в дополнительном количестве фолиевой кислоты возрастает после длительного лечения некоторыми лекарственными препаратами – антибиотиками или стероидами, а также после сильного стресса и при выходе из запоя.
Препараты, содержащие фолиевую кислоту, оказывают положительное влияние на:
- Процедуру кровообразования – способствует выработке эритроцитов, отвечает за показатели гемоглобина в крови;
- Функционирование желудка и печени, а также перистальтику кишечника – вещество усиливает аппетит и ускоряет метаболизм;
- Повышение трудоспособности;
- Нормализация психоэмоционального состояния;
- Подготовка к беременности, снижение вероятности появления патологий внутриутробного развития эмбриона, предупреждение генетических отклонений;
- Повышение активности сперматозоидов;
- Усиление иммунной защиты;
- Предотвращение отложений холестерина;
- Профилактика сердечно-сосудистых патологий.
Около 80-90% фолиевой кислоты, которая входит в состав продуктов, разрушается при термической обработке (варке, жарке, запекании). Поэтому врачи советуют принимать таблетки с фолиевой кислотой, особенно во время планирования зачатия и во время вынашивания беременности.
Аптечные средства с фоллацином
Фармацевтическая промышленность предлагает большой выбор препаратов, которые содержат фоллацин. Они выпускаются в разных формах и различаются по дозировке В9 и по цене. В список лучших препаратов с фолиевой кислотой входят монопрепараты и поливитаминные комплексы.
Монопрепарат
Стимулирует синтез белых и красных кровяных телец, помогает восстановить красоту эпидермиса и ногтевых пластин. Применение препарата показано будущим мамам, как вспомогательное средство в терапии гастритов, анемии, профилактики дисплазии матки.
В качестве профилактики назначают по 0,2 мг фоллацина в сутки, для беременных дозировка увеличивается в два раза и составляет 0,4 мг, кормящим мамам назначают по 0,3 мг фоллацина. При лечении анемии количество В9 по назначению врача может быть увеличена до 500 мкг. Курс терапии – не менее месяца.
2. Фолибер
Назначается в период планирования и во время первого триместра беременности для снижения риска появления аномалий эмбриона. При неправильном всасывании лактозы и глюкозы препарат рекомендуют заменить на аналог.
Правила приема – по 1 каплете за час до приема пищи. Профилактический курс составляет от двадцати до двадцати пяти суток.
3. Мальтофер
Это препарат с железом и фолиевой кислотой. Рекомендован при анемии, вызванной нехваткой железа. Незаменим в период вынашивания малыша и грудного вскармливания. Не назначают препарат при других видах анемии, нарушении усвояемости железа и наличии гистаминных (аллергических) реакций к веществам в его составе.
В соответствии с инструкцией, препарат принимают по две таблетки в сутки в течение 4-5 месяцев. Беременные женщины пьют Мальтофер по 2 штуки в день до восстановления нормальных показателей гемоглобина. При выявлении небольшой нехватки железа – дозировка сокращается до 1 таблетки в сутки.
4. Фенюльс Цинк
Препарат железа с фолиевой кислотой и В12 прописывают для терапии и профилактики авитаминоза у взрослых и детей. Применяется в составе комплексного лечения кожных заболеваний – юношеское акне, атипический дерматит.
Не рекомендовано лекарство при патологиях ЖКТ (обструктивные нарушения, язва кишечника), избытке железа, детям, младше тринадцати лет. Продолжительность курса и дозировка назначаются врачом с учетом индивидуальных особенностей пациентки.
Обычно средство принимают однократно по таблетке в течение трех-шести месяцев. Будущим мамам прописывают Фенюлс Цинк по 1 штуке в течение всей беременности.
5. Элевит Пронаталь
В составе препарата содержатся железо, фолиевая кислота, медь, магний, кальций, витамины Е, С, В и А. Прописывают комплекс при недостатке железа или фолиевой кислоты, а также во время беременности и лактации.
Регулярный прием препарата снижает риск развития врожденных аномалий плода и других генетических заболеваний. Единственным противопоказанием является гистаминная реакция на составляющие препарата. Принимают средство по таблетке однократно сразу после употребления пищи.
Правила приема
Здоровому человеку требуется от 200 до 300 мкг фолиевой кислоты в день. Для людей, занимающихся профессиональным спортом – дозировка увеличивается до 400 мкг, для беременных женщин и кормящих мам – до 600-800 мкг. Чтобы фоллацин усваивался лучше, препарат рекомендуется принимать сразу после приема пищи.
Кроме применения поливитаминных комплексов следует сбалансировать ежедневное меню, включить в него продукты, богатые микроэлементами и фолиевой кислотой. А также умеренно заниматься спортом, гулять на свежем воздухе и высыпаться.
Название препаратов с фолиевой кислотой можно найти в Интернете. Но начинать прием медикаментозных препаратов, в том числе и витаминных комплексов, можно только после предварительного согласования с врачом. Доктор порекомендует средство, определит нужную дозировку и продолжительность приема препарата. Самостоятельный прием лекарств может навредить здоровью.
Источники:
Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/folic_acid__33566
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=41e55b8d-98b2-40bf-8a79-92c1ecc3a912&t=
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Витамины группы в можно принимать вместе с железом
Можно ли принимать препараты железа с витаминами группы в
Первое, что услышит мама стройного малыша с «аристократическим» цветом лица от доброжелателей – рекомендацию проверить гемоглобин и попить железосодержащие витамины. Действительно, небольшой вес у ребенка и бледность кожи могут быть свидетельством нехватки этого важного микроэлемента. На необходимость увеличения поступления железа у детей могут указывать нарушения пищеварения, утомляемость, частые стоматиты и «заеды», раздражительность и другие симптомы. У взрослых они аналогичны. На эту проблему могут указывать и экземы и другие кожные заболевания. Клинически недостаток железа проявляется снижением такого лабораторного показателя как гемоглобин. Мы не будем приводить точные значения для каждой категории пациентов, однако стоит отметить, что цифра, несколько отличающаяся от нормы в меньшую сторону, говорит о дефиците железа лишь в сочетании с другими признаками. Так, если говорить о младенцах, нужно знать о физиологическом снижении гемоглобина между 2 и 6 месяцами, что не является поводом для паники при отсутствии других симптомов. Если же общий анализ крови в сочетании с другими жалобами пациента позволяет говорить о дефиците железа, есть два взаимодополняющих способа его восполнить: это аптечные добавки к пище и коррекция рациона. Далее мы коротко остановимся на каждом из них.
К слову, сам термин «содержащие железо витамины» не совсем точен. Речь при этом идет о так называемых витаминно-минеральных комплексах, включающих и такой микроэлемент, как железо. Главная проблема с этими бесчисленными баночками, предлагающими решить все проблемы одной пилюлей, заключается в возможной непереносимости отдельных их составляющих, а также спорной их совместимости. Так что если после результатов анализа крови вам рекомендовано принимать железо, витамины и микроэлементы имеет смысл принимать и раздельно. Среди наиболее распространенных препаратов железа – «Сорбифер Дурулес», «Ферроплекс», «Актиферрин». Для детей обычно рекомендуют тот же «Актиферрин», «Феррум Лек», «Мальтофер». При грудном вскармливании часто необязательно давать те или иные добавки ребенку, если мама будет принимать нужные витамины. Содержащие железо препараты в этом случае врач может назначить маме.
Несколько слов о совместимости. С чем можно сочетать железо? Витамины, способствующие его усвоению – это C и B2. Улучшает его всасывание и фолиевая кислота. Оно плохо сочетается с марганцем и кальцием. Разумеется, нет необходимости запоминать эти сочетания «назубок», ведь производителями железосодержащих препаратов этот аспект учтен. Если же вы хотите принимать железо и витамины одновременно, существуют такие комплексы как «Железо плюс» для детей или «Витрум-суперстресс» для взрослых.
Конечно, мы знаем, где взять железо. Бобовые, мясо, яблоки, черника. Но когда речь заходит о пищевых продуктах, опять-таки актуальным становится вопрос их сочетаемости. Богатое железом мясо наиболее полезно в сочетании с продуктами, богатыми рутином и витамином C. Классическое сочетание – гречка с мясом – работает как нельзя лучше. Растительные продукты поставляют нам негемовое железо. Витамины группы B и уже упомянутая аскорбиновая кислота способствуют его усвоению, поэтому не пренебрегайте отрубями, злаками и цитрусовыми. А вот молочные продукты в период лечения железодефицитной анемии лучше ограничить, ведь кальций железу не лучший друг. Придется временно отказаться от кофеина, а значит, не только кофе, но и черного чая, и колы. Замените чай на отвар шиповника, добавьте меда – и, возможно, вам не пригодятся советы о лечении простуды. А правильное питание – это не только ограничения, но и удовольствие от заботы о себе.
Лекарственное сочетание железо с фолиевой кислотой часто назначается при железодефицитной анемии. Нередко к этой комбинации добавляются аскорбиновая кислота и цианокобаламин (витамин В12). Витаминно-минеральный комплекс обеспечивает организм необходимыми для кроветворения элементами, стимулирует выработку эритроцитов, улучшает общее самочувствие. Железосодержащие препараты с витаминами применяют для лечения и профилактики анемии.
При анемии гематологи и терапевты рекомендуют препараты железа с фолиевой кислотой дополнять витаминами. Несмотря на то что в инструкции к биодобавкам указана совместимость перечисленных элементов, некоторые пациенты опасаются, что многокомпонентное сочетание может навредить. Фармакологи утверждают, что мультивитаминная комбинация с железом (феррум) безопасна, а взаимодействие входящих в состав БАДа веществ усиливает лечебное влияние каждого компонента:
| Компонент | Воздействие |
| Железо | Нужно для синтеза гемоглобина, который входит в состав красных клеток крови – эритроцитов. При недостаточном поступлении элемента с едой замедляется выработка эритроцитарных клеток и развивается малокровие. С лечебной и с профилактической целью применяют двухвалентный (Fe2) и трехвалентный (Fe3) феррум. Двухвалентное железо (сульфат Fe II) лучше усваивается, но из-за высокой биодоступнсти чаще вызывает отравления. Сульфаты нежелательно использовать для лечения детей. Другое соединение Fe II – фумарат более стабильно и растворяется под действием желудочного сока. Сочетания феррум фумарат или железа сульфат с фолиевой кислотой чаще других используется в медицине. Для обеспечения биодоступности Fe3 требуется дополнительный окислитель (аскорбинка). |
| Фолиевая кислота (витамин В9) | Участвует в процессе кроветворения и выработке важных аминокислот. Необходима для работы нервной системы, сердца и обеспечения метаболизма. Совместное применение фолиевой кислоты и железа эффективно, когда железодефицитное малокровие сопровождается дефицитом фолиевой кислоты. |
| Цианокобаламин | Витамин B12 совместно с В9 участвует в синтезе аминокислот и стимулирует регенерацию тканей. Недостаток В12 затрудняет усвоение фолиевой кислоты. |
| Витамин С | Улучшает всасывание Fe, повышает биодоступность трехвалентного железа, выступая в роли окислителя. Способствует усвоению В9, укрепляет иммунитет. |
Хорошая совместимость препаратов железа с витаминами С, В9 и В12 позволяет восстановить нарушенный уровень эритроцитов, улучшить снабжение тканей кислородом и снизить тяжесть последствий анемии.
Препараты с фолиевой кислотой и железом требуются для профилактики железодефицитной анемии при следующих состояниях:
- Предрасположенность к скрытым кровотечениям. Чаще причиной подкравливания становятся язвы в кишечнике или желудке.
- Воспалительные процессы в пищеварительном тракте. При эрозиях и гастритах ухудшается всасывание поступившего с пищей Fe.
- Нерациональное питание, когда в рационе недостаточно железосодержащих продуктов.
- Беременность. У беременных женщин идет активное увеличение общего объема крови из-за формирования плацентарного круга кровообращения и развитие плода. Если феррум поступает в небольшом количестве, то замедляется синтез эритроцитов. Почти всегда симптомы дефицита железа появляются при многоплодной беременности.
- Роды. При рождении младенца в норме бывает незначительная кровопотеря. Осложненные роды с разрывами могут стать причиной значительной потери крови. Для профилактики осложнений и ускорения восстановления после родов женщине назначают препараты, содержащие Fe.
- Грудное вскармливание. В период лактации с молоком из материнского организма к младенцу поступает часть Fe. Кормящие женщины нуждаются в повышенных дозах железа.
- Обильная менструация. Если в критические дни девушка не корректирует свое меню или не принимает феррумсодержащие препараты, то может развиться анемичное состояние, сопровождающееся слабостью, головокружениями и бледностью кожи.
- Вегетарианство. Отказ от белковой пищи приводит к появлению железодефицита. Много биодоступного феррума содержится в яйцах, печени и молоке. Fe из растительной пищи усваивается хуже. Вегетарианцам необходим профилактический прием железосодержащих средств.
- Активный рост у детей. Феррум требется не только для кроветворения, он является «строительным материалом» для клеток. Недостаток в рационе Fe приводит к отставанию в физическом и умственном развитии, повышает риск появления у ребенка болезней сердца и малокровия.
- Повышенная потребность. Встречается, когда при больших физических нагрузках пищевой рацион не в состоянии обеспечить потребность организма в важных микроэлементах.
Для улучшения усвоения рекомендуется принимать средства, содержащие феррум, вместе с цианокобаламином и витамином С.
С лечебной целью принимать фолиевую кислоту и железо нужно, когда железодефицитная анемия сопровождается недостаточностью В9. Препараты с Fe для повышения лечебного эффекта рекомендуют пить вместе с витаминами С и В12. Лучше употреблять комплексные витаминные БАДы.
Фармакологическая промышленность предлагает большой ассортимент железосодержащих лекарственных препаратов. В аптеке можно подобрать комплексное средство, где, кроме феррума, находятся витамины В9, В12 и С. Ассортимент БАДов заставляет растеряться и большинство людей при выборе ориентируются либо на известность бренда, либо берут добавки подешевле. Но такой способ выбора не всегда бывает удачным. Прежде чем покупать, стоит ознакомиться с характеристиками 3 популярных препаратов, содержащих железо.
Железодефицитная анемия – наиболее часто встречающаяся форма анемии. Она возникает, когда организму не хватает железа.
Специалисты Всемирной организации здравоохранения подсчитали, что в мире этим заболеванием страдает 1,8 миллиарда человек и еще 3,6 миллиарда находятся на грани – то есть болезнь у них еще не диагностирована, но состояние может ухудшиться в любой момент (нет диагноза – нет лечения). Самые частые пациенты – женщины, особенно в детородном возрасте, младенцы и пожилые люди, но патология может быть диагностирована и у взрослых мужчин. Основные причины возникновения патологии можно разделить на три группы (таблица 1).
Таблица 1
| Проблема | Объяснение |
| Железа тратится слишком много | Кровопотери в области матки, желудочно-кишечного тракта, носа, почек, других органов, системные васкулиты. Хроническая постгеморрагическая форма особенно часто встречается у женщин. Сюда же относится слишком частое донорство (чаще 4 раз в год) |
| Количества поступающего железа недостаточно при нормальной потребности | Неправильное питание, анорексия, нарушения всасывания железа различной этиологии: от опухолей органов пищеварительной системы и целиакии до заражения паразитами и туберкулеза кишечника |
| Повышенная потребность в железе | Периоды интенсивного роста, беременность, кормление грудью, заместительная терапия, например, при хронической почечной недостаточности |
Проявлениями болезни считаются сидеропенический и анемический синдромы. При первом изменяется состояние кожи, ногтей, волос, обоняния, появляются странные вкусы, возникает мышечная и артериальная гипотония. Второй означает, что организму перестало хватать кислорода, а именно в насыщении крови кислородом и очищении ее от углекислого газа участвует железо. Пациенты жалуются на слабость, снижение аппетита и работоспособности, у них возникает тахикардия, кожа бледнеет.
Лечат болезнь медикаментозно, так как изменения диеты недостаточно для того, чтобы недостаток железа компенсировался.
Препараты железа при анемии назначаются в двухвалентной или трехвалентной формах. Первая – это чаще всего лекарства для употребления внутрь перорально, они хорошо усваиваются, но, во-первых, для них необходимо достаточное количество соляной кислоты в желудке, во-вторых, существуют противопоказания к приему таких препаратов. При наличии противопоказаний или при тяжелой форме заболевания лечат железосодержащими инъекциями.
Если степень анемии легкая или средняя (гемоглобин не менее 70 г/л) и специальных противопоказаний к употреблению железа перорально нет, в первую очередь назначают лекарства, которые нужно глотать. Они могут быть как в таблетированной форме, так и в форме капсул, сиропа или раствора. Такой препарат содержит железо, которое всасывается в 15-20 раз эффективнее, чем из продуктов питания. Лекарства для перорального применения представлены в двух основных категориях:
- Различные соли железа(II): средство представляет собой соединение элемента с глюконовой, фумаровой, серной или соляной кислотой.
- Гидроксид полимальтозат железа(III), сокращенно ГПК – это самые лучшие препараты, которые работают быстрее, вызывают меньше побочных эффектов и не требовательны к времени употребления.
Врачи советуют рассчитывать дозу и другие параметры лечения индивидуально для каждого больного, но при этом продолжительность лечения при легкой степени должна составлять 3 месяца, средней – 4,5 месяца, тяжелой – 6 месяцев. Лекарство пьют в полном объеме в течение всего срока, чтобы восполнить дефицит железа и затем поддерживать нужный уровень этого микроэлемента в организме. Даже если по анализам концентрация приходит в норму – это не повод снижать количество препарата.
В таблице 2 перечислены основные препараты железа для перорального применения, указанные в соответствующих клинических рекомендациях. При приеме нужно соблюдать несколько простых правил:
- Лекарство короткого действия употребляют не менее чем через 15-20 минут после еды, до нее или во в
Таблетки Фолиевая Кислота: инструкция по применению, цена в аптеке, отзывы при планировании беременности
Закрыть- Болезни
- Инфекционные и паразитарные болезни
- Новообразования
- Болезни крови и кроветворных органов
- Болезни эндокринной системы
- Психические расстройства
- Болезни нервной системы
- Болезни глаза
- Болезни уха
- Болезни системы кровообращения
- Болезни органов дыхания
- Болезни органов пищеварения
- Болезни кожи
- Болезни костно-мышечной системы
- Болезни мочеполовой системы
- Беременность и роды
- Болезни плода и новорожденного
- Врожденные аномалии (пороки развития)
- Травмы и отравления
- Симптомы
- Системы кровообращения и дыхания
- Система пищеварения и брюшная полость
- Кожа и подкожная клетчатка
- Нервная и костно-мышечная системы
- Мочевая система
- Восприятие и поведение
- Речь и голос
- Общие симптомы и признаки
- Отклонения от нормы
- Диеты
- Снижение веса
- Лечебные
- Быстрые
- Для красоты и здоровья
- Разгрузочные дни
- От профессионалов
- Монодиеты
- Звездные
- На кашах
- Овощные
- Детокс-диеты
- Фруктовые
- Модные
- Для мужчин
- Набор веса
- Вегетарианство
- Национальные
- Лекарства
- Антибиотики
- Антисептики
- Биологически активные добавки
- Витамины
- Гинекологические
- Гормональные
- Дерматологические
- Диабетические
- Для глаз
- Для крови
- Для нервной системы
- Для печени
- Для повышения потенции
- Для полости рта
- Для похудения
- Для суставов
- Для ушей
- Желудочно-кишечные
- Кардиологические
- Контрацептивы
- Мочегонные
- Обезболивающие
- От аллергии
- От кашля
- От насморка
- Повышение иммунитета
- Противовирусные
- Противогрибковые
- Противомикробные
- Противоопухолевые
- Противопаразитарные
- Противопростудные
- Сердечно-сосудистые
- Урологические
- Другие лекарства
- Врачи
- Клиники
- Справочник
- Аллергология
- Анализы и диагностика
- Беременность
- Витамины
- Вредные привычки
- Геронтология (Старение)
- Дерматология
- Дети
- Женское здоровье
- Инфекция
- Контрацепция
- Косметология
- Народная медицина
- Обзоры заболеваний
- Обзоры лекарств
- Ортопедия и травматология
- Питание
- Пластическая хирургия
- Процедуры и операции
- Психология
- Роды и послеродовый период
- Сексология
- Стоматология
- Травы и продукты
- Трихология
- Другие статьи
- Словарь терминов
- [А] Абазия .. Ацидоз
- [Б] Базофилы .. Булимия
- [В] Вазектомия .. Выкидыш
- [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
- [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
- [Ж] Железы .. Жиры
- [З] Заместительная гормональная терапия
- [И] Игольный тест .. Искусственная кома
- [К] Каверна .. Кумарин
- [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
- [М] Магнитотерапия .. Мутация
Фолиевая кислота (лекарственное средство) — Википедия
| Фолиевая кислота | |
|---|---|
| Folic acid | |
 | |
 | |
| ИЮПАК | N-4-2-амино-1,4-дигидро-4-оксо-6-птеридил)метиламинобензоил-L(+)-глутаминовая кислота[1] |
| Брутто-формула | C19H19N7O6 |
| Фармакол. группа | Стимуляторы гемопоэза. Витамины и витаминоподобные средства[2] |
| АТХ | B03BB, B03BB01, B03BB51 |
| МКБ-10 | D5252., E53.853.8, K29.529.5, K5252.[2] |
| субстанция-порошок, таблетки 1 мг, таблетки 0,4 мг («Мамифол»), таблетки 5 мг («Фолацин»)[1] | |
| «Мамифол», «Фолацин»[1] | |
Фо́лиевая кислота́ (англ. Folic acid, CAS-код 59-30-3, брутто-формула C19H19N7O6) — лекарственное средство, синтетический витамин В9 (Вс). Жёлтый или желтовато-оранжевый кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде и спирте, легко растворим в щелочах. Гигроскопичен. Разлагается на свету[2].
Может синтезироваться микрофлорой кишечника. В организме фолиевая кислота восстанавливается до тетрагидрофолиевой кислоты, являющейся коферментом, участвующим в различных метаболических процессах. Необходима для нормального созревания мегалобластов и образования нормобластов. Стимулирует эритропоэз, участвует в синтезе аминокислот (в том числе глицина, метионина), нуклеиновых кислот, пуринов, пиримидинов, в обмене холина, гистидина[1].
Фолиевая кислота, назначаемая в виде лекарственного средства, хорошо и полно всасывается в желудочно-кишечном тракте, преимущественно в верхних отделах 12-перстной кишки (даже при наличии синдрома мальабсорбции на фоне тропического спру, в то же время пищевые фолаты плохо усваиваются при синдроме мальабсорбции). Интенсивно связывается с белками плазмы. Проникает через ГЭБ, плаценту и в грудное молоко. TCmax — 30—60 мин.
Депонируется и метаболизируется в печени с образованием тетрагидрофолиевой кислоты (в присутствии аскорбиновой кислоты под действием дигидрофолатредуктазы).
Выводится почками преимущественно в виде метаболитов; если принятая доза значительно превышает суточную потребность в фолиевой кислоте, то выводится в неизменённом состоянии.
Выводится с помощью гемодиализа[1].
Фолиевая кислота- Показания
Лечение мегалобластной анемии.
Гипо- и авитаминоз фолиевой кислоты, в том числе при тропической и не тропической спру, неполноценном питании, беременности, в младенческом и детском возрасте, у пациентов, принимающих противоэпилептические лекарственные средства.
- Противопоказания
Гиперчувствительность.
- С осторожностью
Пернициозная анемия и другие мегалобластные анемии с дефицитом цианокобаламина.
- Побочное действие
Аллергические реакции — кожная сыпь, кожный зуд, бронхоспазм, эритема, гипертермия[1].
В январе 2014 года были опубликованы результаты исследования, проведенного канадскими исследователями из больниц Святого Михаила (Торонто). Ученые изучали риски развития рака молочной железы у женщин, принимающих фолиевую кислоту, и обнаружили, что препараты фолиевой кислоты, принимаемые пациентами с раком молочной железы, могут способствовать росту злокачественных клеток. Данное исследование показало, что потребление фолиевой кислоты в дозировке 2,5 мг 5 раз в сутки на протяжении 2-3 месяцев способствует росту существующих предраковых и раковых клеток в молочных железах грызунов. Несколькими годами ранее, в 2008 году учеными из Университета Южной Калифорнии была установлена связь между приемом витаминных добавок с фолиевой кислотой и повышением риска развития рака простаты более чем в два раза. [3]
Внутрь.
Мегалобластная анемия: взрослым и детям любого возраста начальная доза — до 1 мг/сут. При применении больших доз может возникать резистентность. Поддерживающее лечение: для новорожденных — 0,1 мг/сут, для детей до 4 лет — 0,3 мг/сут, для детей старше 4 лет и взрослых — 0,4 мг, при беременности и лактации — 0,8 мг/сут, но не менее 0,1 мг/сут.
С лечебной целью (в зависимости от тяжести авитаминоза) взрослым — до 5 мг/сут в течение 20-30 дней, детям — в меньших дозах.
Для профилактики (исходя из суточной потребности) взрослым назначают 150—200 мкг/сут, детям до 3 лет — 25—50 мкг/сут, 4—6 лет — 75 мкг/сут, 7—10 лет — 100 мкг/сут; в период беременности — по 400 мкг/сут, в период лактации — по 300 мкг/сут.
Доза препарата должна быть повышена при сопутствующем алкоголизме, гемолитической анемии, хронических инфекционных заболеваниях, одновременном приёме противосудорожных лекарственных средств, после гастрэктомии, синдроме мальабсорбции, при печёночной недостаточности, циррозе печени, стрессе[1].
Снижает эффект фенитоина (требуется увеличения его дозы).
Анальгезирующие лекарственные средства (длительная терапия), противосудорожные препараты (в том числе фенитоин и карбамазепин), эстрогены, пероральные контрацептивы увеличивают потребность в фолиевой кислоте.
Антациды (в том числе препараты Ca2+, Al3+ и Mg2+), колестирамин, сульфонамины (в том числе сульфасалазин) снижают абсорбцию фолиевой кислоты.
Метотрексат, пириметамин, триамтерен, триметоприм ингибируют дигидрофолатредуктазу и снижают эффект фолиевой кислоты (вместо неё пациентам, применяющим эти препараты, следует назначать кальция фолинат).
В отношении препаратов Zn2+ однозначная информация отсутствует: одни исследования показывают, что фолаты ингибируют абсорбцию Zn2+, другие эти данные опровергают[1].
Для профилактики гиповитаминоза В9 наиболее предпочтительно сбалансированное питание. Продукты, богатые витамином В9, — зеленые овощи (салат, шпинат), свежая печень, бобовые, свекла, яйца, сыр, орехи, злаки.
Фолиевую кислоту не применяют для лечения B12-дефицитной (пернициозной), нормоцитарной и апластической анемии, а также анемии рефрактерной к терапии. При пернициозной (B12-дефицитной) анемии фолиевая кислота, улучшая гематологические показатели, маскирует неврологические осложнения. Пока не исключена пернициозная анемия, назначение фолиевой кислоты в дозах, превышающих 0,1 мг/сут, не рекомендуется (исключение — беременность и период лактации).
Следует иметь в виду, что пациенты, находящиеся на гемодиализе, нуждаются в повышенных количествах фолиевой кислоты.
Во время лечения антациды следует применять спустя 2 ч после приема фолиевой кислоты, колестирамин — за 4—6 ч до или спустя 1 ч после приема фолиевой кислоты.
Следует иметь в виду, что антибиотики могут искажать (давать заведомо заниженные показатели) результаты микробиологической оценки концентрации фолиевой кислоты плазмы и эритроцитов.
При применении больших доз фолиевой кислоты, а также терапии в течение длительного периода возможно снижение концентрации витамина B12[1].
 | |||
|---|---|---|---|
| B03A | |||
| B03B | |||
| B03X |
| ||