этапы лечения, рекомендации по применению

Лечение цирроза печени – это долгосрочный, обреченно пожизненный процесс. Существующие, на фармацевтическом рынке, препараты для лечения цирроза печени, проходят тщательный отбор.

Претерпевают многочисленные научные изучения на добровольцах и множественные внутрилабораторные проверки. Безопасность медикаментозных препаратов, представляется одним из значимых моментов для любого лекарства.

Важнейший постулат медицины: Не навредить пациенту!

Любое лекарство, которое проникает в организм, первым делом приникает в печень. Там биотрансформируется в активную форму и начинает свое воздействие. Большинство лекарств обезвреживается в печени и с помощью желчи выделяются из организма.

Доказано, при циррозе печени утрачиваются жизненноважные способности печени, и она оказывается уязвимой. Используемые лекарства при циррозе печени вынуждены иметь высокий статус безопасности.

Афоризм врачей древности: Все есть яд. Ничто не обделено ядовитостью. Лишь доза наделяет яд незаметностью.

Требуется помнить и о том, что любое лекарство несет не только полезные свойства, но может навредить. Известны лекарственные нарушения печени, которые могут доводить до прогрессирования лекарственного цирроза печени.

Любая принятая таблетка, способна породить непредсказуемую реакцию, аллергическую, а также оказать токсическое влияние. Надлежит осторожно относиться к употреблению любых таблеток, даже если это витамины.

Важные подходы к терапии цирроза печени

Универсального лекарства от цирроза печени не существует.

Общие подходы к терапии цирроза печени нацелены на:

• Экономию расхода энергии печеночными клетками;
• Улучшение качества желчи;
• Сохранение прочности и регенерация структуры клетки печени;
• Сбережение ферментативных систем;
• Оберегание нормального метаболизма жиров, углеводов и белков;
• Реанимирование дезинтоксикационной способности печени;
• Улучшение антиоксидантных свойств и снижение окислительного стресса;
• Обеспечение сохранности транспортных систем клеток печени;
• Снижение запрограммированной гибели клеток;
• Участие в образовании простагландинов;
• Замедление цирротических процессов;
• Участие в дифференцировке, росте и возрождении клеток.

Базисные этапы лечения цирроза печени

1. Лечебный режим. Лечебный режим всегда осторожный, спокойный, оберегающий. При ухудшении или осложнении цирроза печени прописывают постельный режим. Активность физическую ограничить, при декомпенсации исключить.

Польза, при постельном режиме, заключается в лежачем положении, при нем нарастает печеночный кровоток, активизируются восстановительные процессы.

2. Лечебная диета при циррозе печени. На основе стола № 5. Сбалансировано по составу, дробные приемы до пяти-шести раз в сутки, порции необильные. По количеству белка: при компенсированном циррозе — физиологическая потребность, при субкомпенсированном циррозе с признаками печеночной энцефалопатии, уровень протеина ограничивают до уровня возникновения аммиачной интоксикации. При декомпенсации цирроза печени, потребление белка резко урезают. Потребление поваренной соли сдерживают при асците цирроза печени.

Осторожно: принимать все другие лекарства, особенно снотворные, сильнодействующие препараты, транквилизаторы, обезболивающие. Любое лекарство при циррозе печени следует пить осторожно.

Исключить: физиотерапевтические процедуры, бальнеологическое лечение, тепловые воздействия на область печени, голодание, гомеопатические средства, минеральные воды.

3. Улучшение метаболизма клеток печени.

Витамины, представители группы В. Название представителей: В1,В2,В6,В12.

В1-тиамин-участвует в стандартном обмене жиров, белков и углеводов. Он необходим в комбинированном лечении печени при циррозе.

В2-рибофлавин — позитивно влияет на дееспособность печени.

Другие витамины: витамин Р(рутин), фолиевая кислота.

Другие метаболические средства: эссенциале, липоевая кислота(берлитион).

Гептрал, урсофальк назначают при синдроме холестаза.

Наименования данных препаратов входят в схемы лечения при субкомпенсированном, декомпенсированном циррозах печени. Дозировки совпадают с терапией при хроническом гепатите.

При компенсированном циррозе печени, неактивном, лечение не требуется.

Лекарство берлитион рекомендуют курсами по один-два месяца, по надобности повторяют.

Эссенциале — это комплекс эссенциальных фосфолипидов, обладает гепатопротективным действием. Курс лечения занимает около 2 месяцев, назначается персонально, отдельно для каждого пациента. При декомпенсированном и активном циррозе лучше комбинировать курс лечения, внутривенные инъекции с приемом капсул внутрь.

4. Дезинтоксикационную терапию реализуют при совместном введении 5% раствора глюкозы с растворами витаминов С, В6, кокарбоксилазой (ККБ) и раствором глюконата кальция. Или готовыми дезинтоксикационной растворами (гемодез). Курс терапии индивидуален, обычно длится от одной до двух недель.

5. Заместительная терапия применима для восполнения нужных компонентов. При потере белка — гипопротеинемии, гипоальбуминемии, при отеках или асците, полагается введение нативной плазмы или 20%раствора альбумина.

6. Этиотропная терапия назначается с учетом этиологии цирроза. При вирусном циррозе, возбудителем является вирус, лечить нужно противовирусными препаратами.

• С диагностированным вирусным, компенсированным циррозом В, с обнаружением ДНК вируса, назначается лечение стандартными дозами интерферона или ламивудина.
• Страдающим декомпенсированным циррозом В, применяется лечение печени ламивудином в стадии репликации.
• Лечение против вирусов проводят, при вирусном циррозе печени С, в стадии репликации с целью:
• Минимизации развития последствий,
• Нормализации активности процесса,
• Добиться упорного вирусологического ответа.
• При вирусном гепатите С в стадии ухудшения противовирусное лечение не проводят.
• При аутоиммунном циррозе лечат глюкокортикоидными лекарствами, а также данное лечение применимо при гиперспленизме. В последней стадии цирроза печени этот метод имеет ограничение из-за развития воспалительных осложнений, остеопороза, появлений язв жкт и другие.
• Терапия алкогольного цирроза печени включаются в использовании повторных курсов гепатопротекторов двухнедельными курсами, антиоксидантными медикаментами.

7. Терапия развившихся осложнений.

8. Хирургические методы терапии цирроза печени.

9. Трансплантация печени и своевременное принятие решения.

Основы лечения осложнений при циррозе печени

Лечение варикознорасширенных вен пищевода и желудка при циррозе печени

Лечение оказывают в специализированном отделении, специалисты которого занимаются данной проблемой. С помощью эндоскопических методов уточняют появление кровотечения или риск его рецидива и определяют потребность выполнения того или иного метода лечения.

Риск развития первого варикозного кровотечения определяют фактора:

• Диагностирование «красных опознавательных знаков»: на участках слизистой оболочки пищевода или желудка присутствуют красные, вишнево-малиновые пятна, кровеносные кисты.
• Величина расширения варикозных вен,
• Тяжесть протекания цирроза печени.

Риск начала кровотечения грозит 30% больных.

При выявлении причин для хирургического лечения, ключевое значение придают функциональной дееспособности печени. При невозможности осуществить хирургическую процедуру, назначают медикаментозное лечение.

Медикаментозная, профилактическая терапия, предохраняющая от первого варикозного кровотечения при циррозе печени.

Лечение оправдано приемом неселективных бета-блокаторов, они снижают давление в портальной вене: пропранолол, тимолол, надолол.

Пропранолол является наиболее результативным, употребляется в предельно переносимых дозах от 80-320 мг/сутки. Прием медикамента необходим пожизненный, поэтому дозу регулируют с учетом переносимости, неимение побочных проявлений, допускается урежение пульса на 25% в покое.

Эндоскопическое лечение не имеет плюсов перед лекарственной терапией для профилактики начала первого варикозного кровотечения.

Предотвращение рецидива кровотечений из варикознорасширенных вен при циррозе печени.

Риск рецидива повторного кровотечения, впервые полгода, очень высок. По причине этого терапию предпринимают сразу. Реализуется в три этапа:

1. Фармакологические средства:

• неселективные бета-блокаторы, остаются высокоэффективными — пропранолол и надолол, для понижения давления в портальной вене. Удается снизить риск кровотечения на 1/3, а смертность на 1\5.
• Пролонгированные нитраты, используют как совместно с бета-блокаторами или отдельно.

2. Эндоскопические методики — лигирование.
3. Хирургические методики — портосистемное шунтирование и трансягулярное интрапеченочное портосистемное шунтирование.

Лечение портальной гипертензивной гастропатии (ПГГП) при циррозе печени

ПГГП устанавливается при типичных изменениях желудочной слизистой оболочки при циррозе печени. Признана одной из первопричин, способствующих кровотечениям. Угроза увеличивается при приеме обезболивающих лекарств и НПВС.

В лечении используют соматостатин, который понижает желудочный кровоток. Также эффективен пропранолол. В хирургии используют шунтирование.

Лечение портальной гипертензивной энтеропатии и колопатии при циррозе

Расстройства микроциркуляции, свойственные ПГГП, не ограничиваются желудком, а распространяются по всей пищеварительной трубке на толстую, тонкую, прямую кишки. Присутствует у половины или 2/3 больных. Кровотечения сопутствуют реже.

В лечении применяют подкожное введение октреотида, прием внутрь пропранолола. Методы хирургии — лигирование, криотерапия геморроидальных вен и склеротерапия.

Терапия асцита при циррозе печени

Лечение основано на выполнении режима и диеты с лимитом поваренной соли. В конечном счете, благодаря ограничению соли, удается добиться хороших итогов, снижение массы тела более двух кг. При снижении веса тела до двух кг подключают калийсберегающие диуретики. При отсутствии результата, к лечению прибавляют петлевые диуретики.

Петлевые диуретики работают продуктивно, ухудшают реабсорбцию натрия, хлора и калия. Рекомендовано их употребление с препаратами калия (панангин, аспаркам) или антагонистами альдостерона. Примеры: фуросемид (лазикс), гипотиазид, урегит (этакриновая кислота), хлортиазид.

Калийсберегающие диуретики менее продуктивны, по сравнению с петлевыми, но задерживают нужный калий. Примеры: спиронолактон, альдактон, триамтерен. При почечной недостаточности их комбинируют с петлевыми, из-за риска развития гиперкалиемии.

Общие требования к мочегонному лечению.

• Начало с начальных доз, для профилактики развития побочных эффектов.
• Медленное наращивание мочегонного эффекта, для предотвращения потери важных микроэлементов.
• Контроль за: весом тела, окружностью живота, проверка лабораторных тестов (креатинин, натрий, калий), суточный диурез, нервно-психическое самочувствие.

В комплексном лечении используют белковые растворы, для устранения гипопротеинемии и гипоальбуминемии, поддержание коллоидного и осмотического давления плазмы. Терапию проводят введением нативной концентрированной плазмы или 20%раствором альбумина.

При малоэффективности медикаментозного лечения прибегают к парацентезу или постановка перитонеоюгулятного шунта.

Альтернативой, при недостаточном положительном эффекте, служит трансюгулярное интрапеченочное портосистемное шунтирование (ТИПШ) и трансплантация печени.

Терапия спонтанного бактериального перитонита при циррозе печени

Спонтанный бактериальный перитонит (СБП), рассматривается как внезапный инфекционный перитонит, без предшествующей травмы органов ЖКТ, у страдающих циррозом печени. СБП представлен тяжелым осложнением с плохим прогнозом.

Лечение ведется антибиотиками широкого спектра воздействия, до готовности результатов посева на чувствительность.

Наиболее эффективны: цефотаксим, цефтриаксон, ампициллин/тобрамицин, амоксициллин\клавулонат, при анаэробной инфекции метронидазол, как монотерапия, так и комбинация.

К лечению, по ситуации, подключают раствор альбумина, для профилактирования развития почечной недостаточности.

Терапия печеночной энцефалопатии (ПЭ) при циррозе печени

ПЭ принадлежит к патологии головного мозга, в процессе формирования цирроза печени и развития печеночной недостаточности, имеет различные симптомы и степень выраженности. Отделяют 4 стадии отклонений от незначительных до выраженных, которые приводят к коме.

Пациенты в тяжелом состоянии требуют постоянного наблюдения и наблюдение за жизненно важными функциями.

Важно: заметить печеночные «знаки» неблагополучия — это типичный печеночный запах, возникновение психоневрологических расстройств, свидетельствующих об усугубления состояния и приближение комы.

В анализах снижаются показатели ферментов печени, что говорит о тяжелой депрессии функции печени и утяжеление ее состояния.

Лечение острой печеной недостаточности оказывают в отделении реанимации и интенсивной терапии:

• Очищение кишечника исполняют при помощи высокой очистительной клизмы, с последующим назначением антибиотиков широкого спектра воздействия, рекомендованными схемами (канамицин, метронидазол).
• Дезинтоксикационная терапия готовыми растворами: желатиноль, гемодез, полидез. Объем и частота введения уточняются исходя из состояния пациента. Энергетические смеси с глюкозой лучше сочетать с инсулином и препаратами калия. Хороший эффект достигается процедурами плазмафереза. Применяют буферные растворы Дисоль, Лактасоль и другие.
• Контроль над свертываемостью достигается благодаря переливанию свежезамороженной плазмы. При развитии геморрагического синдрома, с хорошим эффектом применяют гордокс, контрикал, а также аминокапроновую кислоту и дицинон. При терапии ДВС-синдрома используют гепарин, под контролем показателей коагулограммы, а также переливание свежей одногруппной гепаринизированной крови.
• Глюкокортикостероиды необходимы для предупреждения и лечения отека головного мозга (преднизолон).
• Трансплантация печени оказывает высококачественные результаты.

Терапия хронической печеночной недостаточности

• Лечебная диета с лимитом белка до 20-50 г/сутки, преимущество белкам растительного происхождения перед белками животного происхождения. При развитии комы белок отменяют, путь введения пищи, через зонд.
• Высокие очистительные клизмы призванные стерилизовать кишечник. Для подавления роста токсической микрофлоры кишечника. Проводят каждый день один или два раза в день и сочетают с ввод средств, угнетающих продукцию аммиака в кишечнике.
• Применение антибактериальных препаратов (неомицин, рифампицин, ципрофлоксацин). Противопоказан при почечной недостаточности.
• Лактулоза (порталак, дюфалак) действие направлено на уменьшение продукции и всасывания аммиака.
• Дезинтоксикационную терапию применяют совместно. Используют раствор глюкозы и витаминами (аскорбинка, ККБ) и растворами электролитов (калий, кальций, панангин).
• Усиление метаболизма аммиака, оказывает орницетил, гепа-мерц.
• Борьба с геморрагическим синдромом.
• Применение гипербарической оксигенации.
• Трансплантация печени имеет доказанный эффект.

Терапия гепаторенального синдрома при циррозе печени

При данном синдроме формируется почечная недостаточность, связанная с циррозом печени, при отсутствии предшествующих болезней почек.

• Крайне продуктивна трансплантация печени.
• Лечение причиннозначимого заболевания, инфекционных болезней, коррекция объема циркулирующей крови.
• Исключить нефротоксичные препараты, особенно нестероидные противовосполительные.
• Имеются данные о хороших исходах при наложения шунта.

Многие необходимые препараты при циррозе печени пациенты получают бесплатно по льготе.

Рекомендации при соблюдении любого лечения

1. Принимать лечение только по назначению врача. Не злоупотребляйте самолечением!
2. Любое лечение продуктивно при выявлении причины.
3. При недостаточном позитивном эффекте от лечения, следует сообщить об этом своему врачу.
4. Не употреблять все таблетки горстью. При одновременном приеме более трех лекарств, лекарственное взаимодействие непредсказуемо.
5. Соблюдать указанное в рецепте: дозировку, кратность приема, время суток, отношение к приему пищи.
6. При проявлении внезапного побочного эффекта или аллергической реакции, вызвать скорую помощь, а затем сообщить лечащему врачу.
7. Запивать лучше водой, если нет особых указаний или ограничений.
8. Внимательно изучить инструкцию по использованию препарата, по любым вопросам обращаться к врачу.
9. Не принимать лекарство, на которое в прошлом развилась нежелательная реакция.
10. Не принимать лекарства с известной гепатотоксичностью, при патологии печени.
11. Контроль нежелательных реакций со стороны печени при назначении новых препаратов, по средством контроля печеночных показателей.

В заключении, необходимо отметить, о том, что универсального лекарства при циррозе печени нет. Лечение назначает врач, после обследования. Лечение комплексное, длительное. Важно быть внимательным к себе и своему здоровью, чтобы избежать проблем со здоровьем. Все в наших руках!

Лекарство от цирроза печени: лучшие препараты, народные средства

Лекарство от цирроза печени должен подбирать лечащий врач. Помимо этого, пациенту необходимо диетическое питание. Основной целью медикаментозной терапии является защита гепатоцитов от повреждения. С этой задачей отлично справляются гепатопротекторы. При лечении цирроза печени активно применяются эффективные растительные препараты, основным компонентом которых является расторопша. Усилить положительное действие фармацевтических средств можно посредством физиотерапевтических процедур.

Классификация заболевания

При наличии у пациента цирроза изменяется плотность и форма печени. Различают несколько разновидностей патологии:

• Вирусный цирроз, являющийся одним из последствий гепатита;
• Застойный цирроз. Он возникает из-за венозного застоя в организме, спровоцированного нарушением функций сердечно-сосудистой системы;
• Билиарный цирроз, основной причиной возникновения которого выступает закупорка желчных протоков;
• Алкогольный цирроз. Эта разновидность недуга является следствием алкогольной зависимости;
• Токсический цирроз. Заболевание развивается под воздействием лекарственных средств или ядовитых веществ, оказывающих разрушающее влияние на печень.

Симптомы

Следует выделить такие ранние симптомы цирроза:

• Появление болевых ощущений в правом подреберье;
• Возникновение чувства горечи во рту;
• Ухудшение стула;
• Потеря веса;
• Раздражительность;
• Быстрая утомляемость.

При циррозе нередко возникает рвота. В рвотных массах нередко присутствуют кровянистые примеси. На фоне избыточного содержания желчных кислот в крови у пациента нередко появляется кожный зуд.

При циррозе снижается тонус мышц, кожа больного окрашивается в желтоватый оттенок. При прогрессировании недуга могут возникнуть следующие неблагоприятные симптомы:

• Припухлость суставов;
• Отёк языка;
• Увеличение размеров молочных желез у мужчин;
• Накопление избыточной жидкости в области брюшной полости;
• Увеличение селезёнки;
• Снижение концентрации внимания;
• Ухудшение памяти;
• Дрожь в конечностях.

Лечение цирроза печени

Выделяют следующие последствия цирроза:

• Печеночная недостаточность. При лечении патологии применяются медикаментозные средства, изготовленные на основе лактулозы. Назначают и медикаменты, наделённые антибактериальными свойствами;
• Печеночная энцефалопатия. В комплексной терапии заболевания применяют антибиотики, «Пропранолол»;
• Асцит. При его возникновении применяются мочегонные медикаменты. Больному показана бессолевая диета, прием антибактериальных лекарств;
• Кровотечение. При наличии этого осложнения применяют антикоагулянты, тромболитические медикаменты;
• Перитонит, предполагающий применение антибактериальных лекарств;
• Печеночная кома. При появлении этого осложнения проводят гемодиализ, плазмаферез.

Эссенциальные фосфолипиды

Медикаменты, принадлежащие к этой группе, используют как при циррозе, так и при наличии приведённых ниже патологий:

• Жировой дистрофии;
• Гепатита, протекающим в острой или хронической форме;
• Отравления токсичными веществами;
• Токсикоза;
• Псориаза.

К эссенциальным фосфолипидам следует отнести такие лекарства, как «Эссливер форте», «Эссенциале форте Н».

«Эссенциале форте Н» приостанавливает процесс перерождения клеток паренхимы печени в клетки соединительной ткани, позволяет нормализовать обмен липидов.

Рекомендованная суточная дозировка средства составляет шесть капсул. Средняя длительность лечебного курса — три месяца.

Препарат запрещается применять больным младше 12 лет. «Эссенциале форте Н» противопоказан при повышенной чувствительности к его ингредиентам.

При применении лекарства возникают такие нежелательные эффекты:

• Появление высыпаний на теле;
• Ухудшение функций органов пищеварения.

«Эссливер форте» замедляет процесс перерождения клеток паренхимы печени в фиброзные клетки, обеспечивает организм полезными веществами.

При циррозе печени пьют по две капсулы «Эссливер форте» дважды в сутки. Средство не разрешается назначать детям, не достигшим двенадцатилетнего возраста. Лекарство запрещается принимать при индивидуальной чувствительности к его составляющим. При применении «Эссливер форте» могут возникнуть такие побочные эффекты, как ощущение тяжести в районе живота, аллергическая сыпь.

Бонджигар

В лекарстве, облегчающем симптомы цирроза, содержатся:

• Экстракт, полученный из расторопши пятнистой;
• Паслен чёрный;
• Солодка;
• Цикорий.

Препарат оберегает клетки печени от дальнейшего повреждения, нормализует содержание холестерина.

При циррозе назначают по одной капсуле трижды в сутки. Медикамент принимают после приёма пищи.

Средство применяют при:

1. Хронической стадии гепатита;
2. Циррозе;
3. Наличии алкогольного стеатогепатита.

От использования средства растительного происхождения следует отказаться при индивидуальной непереносимости. При внутреннем приёме медикамента может наблюдаться аллергия. «Бонджигар» запрещается пить в период ожидания ребёнка и кормления грудью.

Берлитион

Лекарство от цирроза производится на основе липоевой кислоты. Препарат помогает бороться с пагубным влиянием свободных радикалов на организм, активизирует метаболизм жиров.

Средняя длительность лечебного курса варьируется от двух до четырёх недель. Препарат применяют при наличии различных недугов:

• Диабетическая полиневропатия;
• Цирроз;
• Алкогольная полиневропатия;
• Вирусная форма гепатита;
• Наличие жировой дистрофии печени;
• Атеросклероз сосудов;
• Отравление солями тяжёлых металлов.

Медикамент запрещён к применению в период беременности и кормления грудью. Лекарственное средство запрещается применять пациентам с индивидуальной непереносимостью его компонентов.

При использовании лекарства при циррозе печени могут возникнуть такие побочные явления:

• Тошнота;
• Жжение;
• Раздражение на коже;
• Гипогликемия.

При использовании медикамента не следует употреблять алкогольные напитки. Людям с повышенным уровнем сахара в крови необходимо следить за содержанием глюкозы в организме при использовании «Берлитиона».

При передозировке медикамента могут наблюдаться такие побочные явления, как боли в области головы, рвота, тошнота. У больного возникают и следующие осложнения:

• Судороги;
• Резкое уменьшение уровня сахара в организме;
• Ухудшение состояния костного мозга;
• Спутанность сознания.

При тяжёлой передозировке лекарства требуется срочная госпитализация пострадавшего в отделение интенсивной терапии. В клинике проводится промывание желудка, осуществляется симптоматическое лечение.

Специфического антидота медикамента разработано не было. Гемодиализ не ускоряет процесс выведения лекарства из организма.

Галстена

Медикамент состоит из следующих ингредиентов:

• Одуванчика;
• Сульфата натрия;
• Экстракта расторопши;
• Чистотела.

Средство обладает желчегонным, спазмолитическим и противомикробным эффектом. Препарат препятствует появлению камней в области желчного пузыря.

«Галстена» помогает справиться с симптомами следующих заболеваний:

• Гепатита, протекающего в хронической форме;
• Жирового гепатоза;
• Хронического панкреатита;
• Цирроза печени;
• Хронической форме холецистита.

Лекарственный препарат противопоказан людям, страдающим хроническим алкоголизмом. Лекарство запрещается применять при индивидуальной восприимчивости к его составляющим.

Дипана

В составе медикамента присутствуют:

• Паслен чёрный;
• Иссоп водный;
• Перец;
• Имбирь;
• Тиноспора сердцелистная.

«Дипана» активизирует синтез аминокислот, защищает мембраны гепатоцитов от разрушения. Рекомендуется принимать по две таблетки дважды в день. «Дипану» следует пить примерно за 20 минут до приёма пищи. Средняя длительность приёма лекарства — 8 недель.

Различают следующие показания к назначение лекарства:

• Цирроз;
• Жировой гепатоз;
• Гепатит;
• Поражение печени токсичными веществами.

При внутреннем приёме медикамента могут наблюдаться перечисленные ниже побочные явления:

• Ощущение сухости в полости рта;
• Тошнота;
• Ухудшение сна;
• Головные боли;
• Диарея.

Гептрал

Основным компонентом лекарства выступает адеметионин. «Гептрал» наделён антиоксидантными, гепатопротекторными, регенерирующими свойствами.

Лекарство используют при лечении следующих патологий:

• Наличие жировой дистрофии печени;
• Цирроз печени;
• Энцефалопатия;
• Наличие внутрипеченочного холестаза у больного.

При лечении цирроза печени «Гептралом» могут возникать такие побочные явления:

• Тошнота;
• Рвота;
• Дискомфорт в районе живота;
• Боли в области головы;
• Ухудшение сна;
• Появление высыпаний на теле;
• Флебит;
• Повышенная температура тела.

Важно! Лекарство с осторожностью назначают женщинам, ожидающим ребёнка, и людям с тяжёлыми патологиями нервной системы.

Урсосан

Лекарство активизирует процесс выработки желчи, уменьшает уровень холестерина, способствует ускорению метаболизма жиров. «Урсосан» оказывает иммуномодулирующее действие.

Дозировка лекарственного средства рассчитывается на основе следующих показателей:

• Возраст пациента;
• Вес больного;
• Тяжесть болезни.

Существуют определённые противопоказания к применению лекарства:

• Наличие у больного острого холангита;
• Тяжёлые заболевания почек;
• Наличие декомпенсированного цирроза печени у пациента;
• Индивидуальная непереносимость.

При применении лекарства могут наблюдаться перечисленные ниже побочные явления:

• Ухудшение стула;
• Рвота;
• Тошнота.

Мочегонные препараты

При лечении цирроза печени применяются мочегонные медикаменты, которые принадлежат к приведённым ниже группам:

• Петлевые диуретики;
• Тиазиды;
• Ингибиторы карбоангидразы.

Мочегонные препараты нужно принимать под контролем врача. Принцип действия медикаментов, принадлежащих к разным группам, существенно различается. Самостоятельный прием соответствующих лекарств может причинить вред здоровью.

Полезные витамины

Организм человека, страдающего циррозом печени, испытывает выраженную потребность в витаминах. Больному следует обратить внимание на препараты, обогащённые следующими веществами:

• Витамином А, который требуется для нормальной выработки желчи;
• Аскорбиновой кислотой. Она способствует укреплению иммунитета, помогает укрепить сосудистые стенки, повышает прочность клеточных мембран. Аскорбиновая кислота нейтрализует активность свободных радикалов;
• Витамином Е. Токоферол нормализует липидный обмен, препятствует возникновению жировой дистрофии;
• витамином В_2, насыщающий кровь кислородом;
• Витамином В_3. Ниацин при поступлении в организм преобразуется в никотинамид;
• Витамином В₆. Этот витамин улучшает состояние нервной системы, принимает непосредственное участие в синтезе гемоглобина;
• Фолиевой кислотой. Она способствует повышению иммунитета, нормализует содержание лейкоцитов в организме;
• Витамином Р. Это вещество препятствует появлению отёков, снижает ломкость капилляров;
• Липоевой кислотой. Она помогает снизить уровень холестерина в организме, нормализует липидно-углеводный обмен. Липоевая кислота обладает выраженным антиоксидантными свойствами.

Важно! Подбор соответствующих витаминно-минеральных препаратов должен осуществляться доктором. Подобные лекарства не следует принимать бесконтрольно из-за высокой вероятности возникновения нежелательных осложнений.

Народные средства

В комплексной терапии цирроза печени в сочетании с аптечными медикаментами широко применяются народные методы.

Средства, изготовленные из куркумы, позволяют снизить концентрацию сахара в крови, помогают при мигрени, артрите. Лекарственное растение, принадлежащее к семейству имбирных, способствует укреплению иммунитета. Оно помогает избавиться от тревожности.

В куркуме присутствует довольно много витаминов и минеральных веществ. Растение наделено выраженными желчегонными свойствами. Лекарственное растение применяют как при лечении цирроза, так и при наличии у больного гипотонии желчного пузыря, врождённой деформации этого органа.

В составе целебного растения присутствует куркумин. Данное вещество помогает снизить концентрацию холестерина в организме, способствует нормализации липидного обмена.

Пряность ускоряет процесс восстановления поражённых клеток печени. Поэтому куркуму активно применяют при наличии у пациента цирроза, нередко возникающего при злоупотреблении алкоголем.

Лекарственное растение можно смешать с чистотелом:

1. Нужно взять по 5 граммов порошка куркумы и предварительно измельчённой травы чистотела;
2. Полученную смесь заливают 0,2 л кипятка.

Напиток употребляют в тёплом виде. Суточная дозировка средства — 600 мл. Кратность приема — три раза в день. Средняя продолжительность лечебного курса составляет один месяц.

На основе приправы готовят и полезный чай:

1. В 200 мл горячей воды добавляют по 5 граммов имбиря и куркумы;
2. Лекарственные растения предварительно измельчают;
3. В образовавшуюся смесь нужно добавить небольшое количество чёрного перца и корицы;
4. Напиток готовят на медленном огне на протяжении 5 минут;
5. После этого огонь отключают, средство остужают до комнатной температуры.

После того как чай остынет, в него необходимо добавить 50 мл кокосового молока и 5 граммов мёда. Напиток можно применять как для лечения цирроза печени, так и в целях профилактики.

Активно используют и средства, изготовленные на основе расторопши. Растение является гепатопротектором натурального происхождения. Лекарственная трава обладает множеством полезных свойств. При изготовлении лекарственных отваров обычно применяют семена растения, в которых содержится максимальное количество полезных веществ.

В составе расторопши присутствуют активные вещества, способствующие восстановлению гепатоцитов. При правильном использовании лекарственное растение улучшает работу пищеварительных органов. При применении расторопши в комплексе с медикаментозными препаратами можно добиться длительной ремиссии заболевания.

Имеются противопоказания. необходимо проконсультироваться с врачом.

© 2018 — 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

Лекарство от цирроза печени эффективно на разных этапах болезни

Расстройства пищеварительных структур присутствуют практически у каждого человека после 35-45 лет. Тогда как тяжелые осложнения, при которых необходимо лекарство от цирроза печени, возникают в 2-5% случаев. Без помощи врача не обойтись, поскольку необходимо учесть многие особенности заболевания и состояния здоровья больного в целом.

Причины и симптомы цирроза

По сути, печень – это огромный природный фильтр в организме людей. За сутки через ее клетки протекает несколько раз весь объем крови, в котором растворены не только питательные вещества, но и остатки лекарств, шлаков, продукты углеводно-липидного и белкового обменных процессов. Все они негативно отражаются на функционировании гепатоцитов.

Особенно опасными для органа являются алкогольные напитки при их частом употреблении, а также различные вирусные и бактериальные инфекции, тропные к клеткам печени. Они ведут к замещению печеночной ткани на соединительно-тканные фрагменты. Итогом и становится формирование цирроза, при котором требуются особые лекарства.

На начальном этапе клинические признаки функционального сбоя могут отсутствовать, в чем и состоит опасность цирроза печени. По мере прогрессирования у людей появляются следующие симптомы:

• ухудшение аппетита – непереносимость жирных блюд, соусов, приправ;
• повышенная слабость;
• чрезмерная раздражительность;
• нарушение сна;
• неприятные, давящие ощущения в правом подреберье;
• изменение окраски покровных тканей и усиление сосудистого рисунка в проекции печени.

При отсутствии соответствующих курсов лекарств человек худеет, у него появляются внутренние отеки, формируются осложнения со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной системы.

Принципы медикаментозной коррекции цирроза

Коррекцию морфологических и функциональных изменений в печени, свойственных циррозу, начинают с момента подтверждения диагноза лабораторно-инструментальными исследованиями, а также установления первопричины болезни.

В прямой зависимости от выявленной степени тяжести цирроза специалист будет подбирать оптимальные лекарства для устранения негативных проявлений:

1. Неактивная компенсированная стадия – показаны курсы витаминно-минеральных препаратов для восстановления запаса микроэлементов в тканях. Обязательно соблюдение принципов здорового стиля жизни. Сейчас есть также специальные витамины для печени.
2. Активная стадия с компенсацией – в дополнение к минерально-витаминным лекарствам необходимы курсы гепатопротекторов. Растительные фосфолипиды, к примеру, на основе вытяжки расторопши помогут улучшить состояние гепатоцитов.
3. Стадия декомпенсации требует одновременного приема лекарства: синтетических гепатопротекторов не только перорально, но и в форме инфузий, длительно. В случае присоединения асцита необходим постоянный прием диуретиков для выведения излишков жидкости из тканей.

По индивидуальной необходимости специалист будет рекомендовать лекарства из иной подгруппы аптечных средств – для коррекции сопутствующих циррозу расстройств. Все усилия фармакологического воздействия на клетки печени направлены на сохранение неповрежденных участков органа, устранение очагов фиброза, а также улучшение обменных, фильтрационных и антиоксидантных функций.

Основные подгруппы медикаментов при циррозе

Меры консервативного лечения цирроза – это хорошие современные лекарства, которые при минимальной дозировке производят максимальный терапевтический эффект. Специалисты подбирают схему борьбы с болезнью с учетом первопричины травмирующего фактора.

Основные препараты при циррозе печени:

• лекарства для улучшения метаболических процессов в паренхиме органа, а также способствующие стабилизации клеточных мембран – кокарбоксилаза, витаминные компоненты, липоевая либо аскорбиновая кислота;
• препараты компонентов крови будут показаны при асците, сбое в системе кроветворения из-за цирроза;
• глюкокортикоиды – необходимы в случае билиарной формы патологии или же последствиях перенесенной вирусной атаки на печень, к примеру, Преднизолон, Дексаметазон;
• подгруппа диуретиков – способствует устранению отеков, в том числе асцита;
• ферменты и компоненты желчных кислот – для нормализации деятельности пищеварительных структур, улучшения аппетита;
• гепатопротекторы – основная подгруппа лекарств для борьбы с циррозом, представители которой защищают и восстанавливают гепатоциты.

Важно! Без согласования с лечащим врачом ни один препарат для устранения проблем с печенью принимать нельзя. Ведь у многих лекарств имеются не только показания, но и ограничения к использованию.

Растительные печеночные средства

Издавна люди отмечали, что растительные экстракты отдельных трав облегчают самочувствие при снижении печеночной фильтрации. Отлично себя зарекомендовали при циррозе препараты-гепатопротекторы на основе расторопши пятнистой, а также пижмы либо дымянки. В них присутствуют такие компоненты, как силимарин – вещества с протективными свойствами.

Растительные лекарства от цирроза печени:

1. Карсил (Легалон) – устраняет шлаки, которые разрушают гепатоциты, защищает ткани от токсинов. Прием рекомендован по 2 шт. 3-4 раза в сутки. Из ограничений в инструкции перечислен детский возраст до 10-12 лет, индивидуальная гиперреакция к Силимарину.
2. Цинарикс (Артибель) – на основе вытяжки артишока, который способен защищать гепатоциты от агрессивных факторов, стимулировать продуцирование желчи, корректировать кишечную перистальтику. Курсовой прием 2-3 недели по 1-2 шт. трижды в сутки. Абсолютные противопоказания – непереносимость химических компонентов лекарства или же острое течение гепатита с окклюзией желчных протоков.
3. Аллохол – с экстрактом чеснока с крапивой, а также желчи животных и угля активированного. Взрослым и малышам старше трех лет показан прием таблеток по 1-2 шт. трижды в сутки. Курс – 4-6 недель.

Подобным гепатопротективным свойством обладают средства Гепабене, Сибектан, Бонджигар, Галстена, Диапана, являющиеся по сути аналогами Карсила.

Животного происхождения медикаменты

На фармакологическом рынке лекарства при циррозе животного образования – это сублиматы или же гидролизаты печеночной ткани свиней, реже крупного рогатого скота. Механизм их гепатопротектиного воздействия основан на компенсировании дефицита гепатоцитов людей.

Специалисты чаще всего рекомендуют при циррозе:

1. Гепатоксан (Гепатамин) – получают из свиных гепатоцитов. Лекарство оказывает детоксикационное и гепатопротективное воздействие, может стимулировать кроветворение одновременно с образованием аминокислот. Курсы лечения – 3-4 раза в год, по 10-14 суток 2 шт. утром и вечером. Редко появляются аллергические реакции – к примеру, крапивница.
2. Сирепар – на основе гидролизата печени крупнорогатого скота. Медикамент усиливает защитные действия от жировой инфильтрации гепатоцитов, может корректировать образование холина и метионина. Наблюдаются детоксикационные свойства лекарственного средства. Способ введения – парентеральные инъекции 1 р/д 2.5–6 недель. В инструкции указаны противопоказания – период беременности у женщин, индивидуальная гиперреакция на компоненты – для всех больных.
3. Прогепар – комплексный препарат, в котором помимо гидролизаа печеночной ткани крупнорогатого скота присутствуют цистеин с цианкоболамином. Оказывает защитные действия в области печени, стимулирует обновление ее клеток, препятствует процессам фиброза. Происходит постепенная нормализация выделения желчи. Прием разрешен исключительно взрослым больным с циррозом – по 1-2 шт. через 6-8 часов. Продолжительность курса подбирается врачом индивидуально.

Подобные лекарства гепатопротекторы продаются в аптеках исключительно по рецептурному бланку от специалиста.

Лекарства от цирроза с желчными кислотами

Медицинские исследования позволили установить два варианта желчных кислот, которые способны регулировать состав и свойства желчи в человеческом организме. Их успешно синтезировали в фармакологических лабораториях – на их основе выпустили медикаменты для устранения проявлений цирроза.

Актуальны при циррозе лекарства на основе урсодезоксихолиевой кислоты:

• Урсофальк либо Урсодез;
• Урсосан или же Урдокса;
• Урсолив, а также Эксхол;
• Ливодекса.

Вышеперечисленные лекарства могут стимулировать образование и распределение желчи с ее компонентами в протоках печени, одновременно снижая концентрацию в кровяном русле холестерина. При этом происходит усиление метаболизма жиров. В меньшей мере наблюдается иммуномодулирующее воздействие на гепатоциты.

Для расчета оптимальной суточной дозировки лекарства специалисты учитывают не только возраст больного, но и его вес, тяжесть течения цирроза. Полученная доза делится на 3 приема в сутки. Из ограничений следует указать конкременты желчного пузыря, его эмпиема либо свищи в петлях кишечника, острые инфекции желчных путей. Детям до 5-7 лет и беременным препарат стараются не назначать.

Липотропные средства

Для регулирования большинства углеводно-жировые обменных процессов в организме людей необходимы особые аминокислоты. При снижении их концентрации в тканях печени происходит ее жировая трансформация. При циррозе липотропы защищают и восстанавливают поврежденные гепатоциты.

На аптечных полках они представлены следующими препаратами:

1. Гептрал – активное вещество Адеметионин, которое обладает холеретическим, холекинетическим с детоксикационным и регенеративным действием. При правильном и своевременно начатом лечении удается купировать гепатоцеллюлярную энцефалопатию и печеночную недостаточность.
2. Глутаргин-алкоклин на основе аргинин глутамата нейтрализует в тканях аммиак, способствуя его ускоренному выведению. На этом фоне обеспечивается мощный гепатопротективный с антиоксидантным эффект. Помимо этого, наблюдается мембраностабилизирующие с антигипоксическими свойства.
3. Гепа-мерц (Орнилатекс) – с активным веществом Орнитином, который усиливает выработку инсулина, что приводит к улучшению белкового обмена в организме. Введение осуществляется не только перорально, но и паренетерально, инфузионно. Из противопоказаний в инструкции перечислены – индивидуальная непереносимость медикамента, либо лактация с детским возрастом до 18 лет.

Важно! Лечение обязательно должно происходить под контролем и с одобрения специалиста.

Фосфолипиды

Комплексы фосфолипидов – это сложные по строению жиры, которые соединены с фосфатной кислотой либо группой атомов азота. Они необходимы для полноценной деятельности печени, поддержания в ней здорового метаболизма.

Эссенциальные растительные фосфолипиды обладают способностью активировать коллагеназу, что препятствует фиброзу печеночной ткани. Для борьбы с циррозом применяют:

1. Эссенциале форте Н (Резолют, Эслидин) – они не только сохраняют, но и регенерируют структуру гепатоцитов, препятствуют их замещению соединительнотканными клетками, а также нормализуют углеводно-липидный обмен. С 12-16 лет и взрослым разрешен прием по 2 шт. трижды в день курсом 2 месяца. С повтором дважды в году.
2. Эссливер форте (Ливолин форте, Гепагард) – фосфолипиды в комплексе с витаминами, которые защищают клетки печени, способствуя замедлению их трансформации в фиброзные очаги. Принимать ежедневно по 2 шт. 2-3 раза, курсом 4.5-6 месяцев.
3. Фосфоглив – комбинация из эссенциальных фосфолипидов с натрия глицирризатов, которая отлично подходит для терапии циррозов вирусной этиологии.

Фосфолипиды даже разрешены к использованию в период беременности у женщин, если ожидаемая польза от терапии будет превышать возможные негативные реакции для плода.

Витамины

При циррозах организм людей недополучает с пищей необходимых ему витаминов с микроэлементами – они намного хуже усваиваются. Поэтому обязательным компонентом лечения болезни является прием витаминно-минеральных комплексов.

Для восстановления функциональной деятельности гепатоцитов требуется поступление витаминов:

• тиамин;
• ниацин;
• пиридоксин;
• ретинол;
• аскорбиновая кислота;
• токоферол;
• рибофлавин;
• фолиевая кислота;
• цианокоболамин;
• рутин;
• кокарбоксилаза;
• тиоктовая кислота.

Несмотря на высокую безопасность, бесконтрольный прием витаминно-минеральных комплексов запрещен. Кратность употребления, общие сроки витаминотерапии определяет исключительно специалист.

Диуретики

В случае появления тяжелой степени функциональной недостаточности гепатоцитов, у больных формируются отеки тканей, а затем и скопление жидкости в полостях. Компенсировать подобные осложнения призваны диуретические средства – они устраняют застойные проявления в клетках.

Подбор медикамента осуществляют с учетом тяжести цирроза – от легких анатагонистов альдестерона до петлевых диуретиков. Эффективные также средства из тиазидной подгруппы, ингибиторы карбоангидразы, калийсберегающие препараты. Чаще прибегают к помощи – Апо-триазид, Диувер либо Верошпирон.

Оптимальные дозировки высчитывают с учетом возраста больного, его веса и количества выпитой жидкости в сутки. Самостоятельно изменять схему приема диуретиков недопустимо. При чрезмерно выраженных отеках присоединяются осложнения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной, с мочевыделительной и пищеварительной системы.

Дополнительные медикаменты

Помимо лекарственных средств, которые воздействуют непосредственно на гепатоциты, гепатологи обязательно рекомендуют людям при циррозе курсы препаратов, способных корректировать сопутствующие соматические расстройства. Важно значение имеет также специальная диета.

Так, поскольку выведение шлаков с токсинами ухудшается, то в кишечнике они начинают скапливаться, негативно отражаясь на состоянии остальных систем. Поэтому требуется по возможности снизить подобные побочные реакции с помощью энтеросорбентов. К примеру, Фильтрум, Энтеросгель, которые являются аналогами Полисорба.

В случае присоединения бактериальных инфекций будут показаны краткие курсы антибактериальных средств – Неомицин, Рифампицин либо Ципрофлоксацин. Рекомендуется парентеральный способ их введения в организм для снижения медикаментозной нагрузки на печень.

Способствует улучшению самочувствия лиц с декомпенсацией цирроза дезинтоксикационная терапия с помощью растворов Желатиноль, Полидез, а также Лактосоль, Трисоль, Рингера, глюкозы. Тогда как предупредить осложнения системного характера помогает подгруппа глюкокортикоидов.

Как известно, лучшим методом лечения любой болезни, в том числе и цирроза, является его профилактика. Достаточно придерживаться здорового образа жизни, свести к минимуму алкогольные напитки и правильно питаться.

Чем лечить цирроз печени, лекарства и препараты для лечения

Цирроз печени – диагноз, который способен полностью изменить жизнь человека. Нет ничего странного в том, что многие пациенты, впервые услышавшие от лечащего врача эти страшные слова, поддаются унынию и панике, связанной с неопределенностью и отсутствием каких-либо знаний об этой болезни и ее лечении. Однако важно вовремя взять себя в руки и сделать все возможное для улучшения качества жизни с этим недугом.

Основной задачей человека, у которого был диагностирован цирроз, сразу же становится соблюдение всех рекомендаций врача, к числу которых относятся здоровый образ жизни и лечебная диета. Если рекомендован постельный режим, то не нужно относиться к этому легкомысленно, ведь именно исключение физической активности и горизонтальное положение помогают восстановить кровоток в печени.

Назначение лечения в зависимости от типа и стадии болезни

При подборе лекарственной терапии одним из важнейших факторов, на которые нужно обратить внимание, становится причина возникновения заболевания.

Различают несколько типов цирроза печени:

• Алкогольный цирроз (появляется в результате злоупотребления спиртными напитками). Лечение в данном случае предполагает применение курсов гепатопротекторов и антиоксидантов (препараты для лечения цирроза печени назначаются с обязательным условием отказа от употребления алкогольных напитков).
• Билиарный цирроз (имеет в своей основе закупорку желчных протоков).
• Вирусный цирроз (является продолжением вирусного гепатита, поэтому в подобных случаях пациентам назначаются противовирусные средства).
• Застойный цирроз (обнаруживается у пациентов с сердечной недостаточностью, которая провоцирует венозный застой в тканях печени).
• Идиопатический цирроз (не имеет видимых причин возникновения).
• Токсический цирроз (возникает под воздействием токсических веществ).

К сожалению, очень часто заболевания печени сопровождаются тяжелыми сопутствующими болезнями, что осложняет верную постановку диагноза. Окончательный результат при циррозе можно получить только после смерти пациента на основании анализа макропрепарата пораженного органа

В зависимости от стадии, типа и осложнений цирроза печени лечение может довольно сильно различаться.

Неактивная компенсированная стадия предполагает назначение исключительно поддерживающих витаминных препаратов и соблюдение лечебной диеты и здорового образа жизни. При выполнении этих предписаний можно если и не вылечить пациента, то полностью остановить прогрессирование болезни.

Активная компенсированная стадия, с какими бы особенностями она не протекала, непременно требует подключения гепатопротекторов (препаратов растительного происхождения на основе экстрактов артишока, семян льна и расторопши обыкновенной, а так же эссенциальных фосфолипидов). Стандартная терапия длится 1-2 месяца.

Декомпенсированная стадия вынуждает лечащих врачей не только увеличивать дозировку вышеназванных препаратов в 2–3 раза, но и изменять форму их введения из пероральной на инъенкционную. Таким образом, дополнительно применяют: липотрофные вещества, такие как: аргинин, лецитин и орнитин; гепатопротекторы животного происхождения. Такая схема лечения соблюдается в течение 3-х месяцев, после чего врач осматривает пациента и решает, стоит ли ее менять.

Вирусный цирроз средней и высокой тяжести (при гепатите) требует назначения кортикостероидных гормонов, в качестве которых традиционно используют преднизолон в дозировке 30 мг в сутки. Далее каждые 2 недели под медицинским контролем дозировка уменьшается на 2,5 мг, пока не достигнет 7,5–15 мг (дозировка при поддерживающей терапии). В минимальной дозировке препарат принимается достаточно длительный период (2–3 года), при этом необходим регулярный мониторинг состояния здоровья.

Цирроз, осложненный асцитом, вынуждает пациентов принимать диуретики и препараты калия (150–200 мг/сутки). Терапия длится несколько лет, при этом в случае необходимости дозировка назначенных препаратов может корректироваться. В тяжелых случаях асцит лечат только в стационаре.

Асцит (водянка) – тяжелое сопутствующее заболевание при циррозе печени, многократно усложняющее лечение

Первичный билиарный цирроз не лечится, но можно замедлить разрушительные процессы и облегчить страдания, используя некоторые препараты:

• ингибиторы протеолиза;
• синтетические желчные кислоты;
• витаминные комплексы;
• липотропы;
• плазмофорез.

Как бы страшно это ни звучало, но при такой стадии ни одно лекарство от цирроза печени не поможет, а изменить ситуацию сможет только пересадка здорового органа. Лучшие хирурги страны регулярно проводят подобные операции.

Лечебная диета

Огромное количество медицинской литературы посвящено вопросам лечебной диеты, потому что именно с нее начинается борьба с недугом. При воспалении печени рекомендуется соблюдение стола № 5. Еда должна быть приготовлена строго по всем правилам, количество приемов пищи – не менее шести, порции при этом должны быть небольшими. Если внимательно относиться к назначенной диете, то многие симптомы цирроза удастся устранить.

Важно помнить о том, что какие-либо нежелательные вещества могут попасть в организм не только в виде пищи, но и в составе лекарств. Именно поэтому применение любых медикаментозных средств возможно только после консультации с лечащим врачом, ведь печень – это орган, который мгновенно берет на себя функцию переработки химических веществ, попавших в организм.

Препараты, влияющие на улучшение метаболизма

Основным средством, способным ускорить метаболизм печеночных клеток, являются витамины группы B (B₁, B₂, B₆, B₁₂):

• Тиамин (В₁) – витамин, обеспечивающий нормальный обмен белков, жиров и углеводов. При циррозе он назначается абсолютному большинству пациентов;
• Рибофлавин (В₂) благотворно влияет на поддержание работы пострадавшего органа.

Решение принимать витамины может показаться естественным, но и тут может таиться опасность. Важно помнить, что основная функция печени – избавление организма от токсических веществ, а избыток витаминов, особенно синтетических, может пагубно сказаться на общем состоянии больного органа

Благотворно влияют на функции печени фолиевая кислота и рутин (витамин Р).

Врачебная практика показывает, что наиболее эффективным является применение таких витаминных комплексов, как Берлитион и Пиридоксальфосфат.

При обнаружении синдрома холестаза применяют Урсофальк и Гептрал.

Слабительные

При малейших проблемах со стулом следует применять слабительные таблетки, чтобы избежать обострения заболевания. Важно помнить о том, что препараты при циррозе печени должны подбираться как можно менее токсичные.

Мочегонные

Одной из основных задач при лечении воспалительных заболеваний печени становится борьба с отеками. Главными помощниками в этом вопросе всегда были и остаются препараты-диуретики. Кроме своей основной функции, они еще и очищают организм, впитывая в себя токсические вещества, особенно те, что поступают в виде достаточно тяжелых медикаментов при лечении цирроза. Однако стоит учитывать и то, что прием диуретиков может значительно снижать эффект лекарственных препаратов, поэтому перед применением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Глюкокортикоиды

Глюкокортикоиды – стероидные гормональные препараты, чаще всего содержащие в своем составе кортизол – гормон, продуцируемый корой надпочечников человека. Действие препаратов данной группы направлено на приглушение воспалительных процессов и регуляцию иммунной системы. Самыми применяемыми лекарствами группы глюкокортикоидов давно стали Метипред, Урбазон и Преднизолон. Назначаются они обычно только при вирусном и аутоиммунном циррозе, так как при остальных типах заболеваний печени эти средства не подтвердили свою эффективность.

Кроме узкого круга применения глюкокортикоиды имеют достаточно много противопоказаний, а также длинный список побочных действий, вплоть до сепсиса.

Анальгетики

При циррозе печени пациенты испытывают сильнейшие приступообразные боли, которые лишь усиливаются с развитием болезни. В каждом отдельно взятом случае врач индивидуально назначает лекарства, способные облегчить страдания (на начальных этапах это может быть Анальгин и Парацетамол, на поздних – Трамал, Трамадол и т.д.)

Принимая анальгетики, важно помнить об их токсических свойствах, негативно влияющих даже на здоровую печень

Противовирусные средства

При циррозе вирусной этиологии не обойтись без противовирусных препаратов, в современном мире их достаточно много (Ледипасвир, Рибавирин и т.д.). Лучше всех в последнее время себя зарекомендовало средство Софосбувир, разработанное в Индии. Но подобрать адекватное лечение должен врач, учитывая тип вируса, вызвавший недуг.

Гепатопротекторы

Гепатопротекторы оказывают защитное и восстановительное действие на печеночные клетки. Однако подавляющее большинство этих препаратов не обладают доказанной эффективностью. В разных странах нет общего подхода к включению лекарств в эту группу.

ВОЗ не признает какого-либо официального реестра гепатопротекторов. В нашей стране их зарегистрировано около 700, все они делятся на 16 групп (по действующему веществу).

Самые распространенные и назначаемые гепатопротекторы:

• Витамины и витаминные комплексы (в большинстве своем содержащие витамины группы B и E). Обладают общеукрепляющим действием, очищают печень, повышают местный иммунитет и оказывают противовоспалительное действие.
• Лекарственные препараты группы гепатопротекторов животного происхождения (Гепафид, Прогепар, Сирепар). Вырабатываются из печеночных клеток домашнего скота. Оказывают положительное воздействие на секреторные функции органов. Особенно полезны при лечении алкогольного цирроза.
• Липотропные вещества.
• Аминокислоты (Гептор, Метионин и многие другие).
• Препараты на растительной основе (Аллохол, Галстена, Гепабене, Карсил, ЛИВ-52, Бонджигар). В состав препаратов данной группы традиционно входят льняное масло, лист артишока, экстракт расторопши обыкновенной. Также положительное терапевтическое действие оказывают средства, изготовленные на основе сены, корня солодки, травы зверобоя.
• Синтетические желчные кислоты (Эсхол, Эссливер, Урсосан, Антраль). Показаны при билиарном циррозе печени.
• Эссенциальные фосфолипиды.

ВОЗ не признает какого-либо официального реестра гепатопротекторов. В нашей стране их зарегистрировано около 700, все они делятся на 16 групп (по действующему веществу)

Эссенциальные фосфолипиды

Фосфолипиды представляют собой сложные жиры, включающие в свою структуру жирные кислоты. «Эссенциальные» в данном случае переводится как «незаменимые». Эти вещества, действительно, входят в состав мембран клеток человеческого организма.

В системе кровообращения бесперебойно идет процесс обмена фосфолипидами между плазмой крови и эритроцитами. Поэтому именно эссенциальные фосфолипиды помогают поддерживать баланс холестерина в крови, углеводов и жиров.

Основным свойством эссенциальных фосфолипидов считается способность снижать и даже приостанавливать синтез коллагена в организме, что естественным образом препятствует преобразованию печеночных клеток в фиброзную ткань.

Фосфоглив

Фосфоглив – самый эффективный лекарственный препарат при циррозе печени, оказывающий как гепатопротекторное, так и противовирусное действие.

Эссенциальные фосфолипиды тормозят синтез коллагена в организме, а это естественным образом препятствует преобразованию печеночных клеток в фиброзную ткань, что является наиважнейшим при циррозе

Фосфонциале

Кроме эссенциальных фосфолипидов имеет в своем составе силимарин, фосфатидилсерин, экстракт расторопши обыкновенной и витамин В.

Обладает небольшим перечнем противопоказаний и может употребляться детьми и беременными под контролем специалиста.

Курс лечения длится не менее 3-х месяцев, принимают по 2 капсулы 2–3 раза в день во время еды.

Как и многие другие препараты, имеет аналог – Натуркарсевт.

Эссенциале форте Н

Препарат прекрасно поддерживает печень, сохраняя структуру гепатоцитов. Имеет такие аналоги, как Эслидин, Энерлив, Резалют Про. Действие эссенциальных фосфолипидов направлено на поддержание и восстановление основных функций пораженного органа.

Эссливер Форте

Приостанавливает изменение клеток печени и замещение здоровых тканей фиброзными. Содержит необходимые витамины (тиамин, пиридоксин, токоферол, рибофлавин, цианокобаламин, никотинамид). Имеет аналоги Ливолин форте и Гепагард.

Растительные препараты

Практически все растительные препараты от цирроза печени имеют в своем составе экстракт расторопши обыкновенной. Это уникальное растение содержит силимарин – природное вещество, способствующее естественной защите гепатоцитов от разрушения. Подобное действие на клетки печени оказывает цинарин – вещество, содержащееся в семенах и листьях артишока. Однако без рекомендаций врача увлекаться лекарственными травами не рекомендуется, потому что многие из них имеют массу побочных эффектов.

Силимарин, содержащийся в траве расторопши пятнистой, является признанным средством для оздоровления печени

Карсил (Карсил форте, Легалон, Силибинин, Силимар, Силимарин).

Цинарикс (Артибель, Артихол). Представляет собой экстракт артишока. Понижает уровень холестерина, стимулирует активную выработку желчи.

Аллохол. Один из самых бюджетных препаратов. Содержит в своем составе активированный уголь, сушеную желчь домашнего скота, экстракты крапивы и чеснока. Оказывает желчегонное действие, активирует секреторную функцию печени и перистальтику кишечника.

Гепабене. Производится из экстрактов плодов расторопши пятнистой и дымянки. Противопоказан детям.

Любые растительные препараты, кроме основных компонентов, содержат вспомогательные вещества, которые могут быть опасны в том или ином случае, поэтому консультация специалиста необходима в любом случае

Сибектан. Кроме экстракта плодов расторопши содержит экстракты листьев березы, цветков пижмы и травы зверобоя. Практически не оказывает побочных действий.

Галстена. Уникальный препарат, оказывающий не только желчегонное и гепатопротекторное, но и противовоспалительное и спазмолитическое действие.

Дипана. Препарат хорош тем, что защищает клетки печени от пагубного воздействия алкоголя и токсичных медикаментозных препаратов.

ЛИВ-52. Обладает достаточно широким спектром действия за счет большого количества целебных трав, входящих в его состав. Оказывает антиоксидантный, желчегонный, противовоспалительный, спазмолитический, гепатопротекторный и антианорексический эффекты.

Липотропные вещества

Липотропные вещества – аминокислоты, влияющие на регуляцию углеводно-жирового обмена, снижение уровня холестерина в крови, активацию липазы и защиты клеток печени от ожирения.

Важно помнить о том, что все липотропные вещества содержатся в продуктах питания, поэтому важно уделить особое внимание своей диете

Липотропные вещества, входящие в состав средств, используемых для лечения цирроза печени:

• Адеметионин;
• Аргинин;
• Бетаин;
• Инозит;
• Казеин;
• Карнитин;
• Лецитин;
• Липокаин;
• Метионин;
• Орнитин;
• Фолиевая кислота;
• Холин;
• Цианокобаламин;
• Цистеин.

Гептрал (адеметионин). Применяется у пациентов старше 18 лет в суточной дозировке 15–25 мг на 1 кг веса.

Глутаргин-алкоклин. Основная особенность данного препарата – способность нейтрализации и выведения из организма аммиака.

Гепа-мерц. Аналог препарата, ничуть не уступающий по качеству – Орнилатекс. Показан к применению у взрослых, в дозировке 4–8 ампул в сутки внутривенно.

Бетаргин. Способствует предотвращению развития жирового гепатоза, выводит азот.

При возникновении каких-либо вопросов или сомнений относительно приема препаратов не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу

Какое бы лечение ни было назначено, всегда нужно помнить несколько правил:

• только лечащий врач определяет, чем лечить цирроз печени, как бы ни хотелось самостоятельно найти самое эффективное лекарство;
• необходимо строго соблюдать обозначенную дозировку;
• при первичном ознакомлении с препаратом необходимо ознакомиться с инструкцией и внимательно прочесть описание;
• при возникновении аллергии или других побочных реакций на новое лекарство следует немедленно обратиться ко врачу.

На протяжении всего периода лечения важно контролировать состояние, а при его изменениях корректировать план приема медикаментозных средств.

Лечение цирроза печени: обзор препаратов, сравнение

В настоящее время врачами все чаще врачами ставится диагноз цирроз печени. Факторы возникновения его разные, а симптомы невозможно не заметить. Это заболевание опасно осложнениями для всего организма, поэтому очень важно своевременно проводить лечение. Современной фармакологией предлагается большое количество различных медикаментозных средств, с помощью которых осуществляется успешное лечение заболеваний печени. Среди них также присутствуют эффективные гепатопротекторы. Все назначения, дозировки и длительность курса терапии определяются только врачом, учитывая тяжесть заболевания, выраженность симптоматики, результаты анализов и общее состояние пациента.

Цирроз опасен осложнениями для всего организма, поэтому очень важно своевременно проводить лечение

Суть и цели при лечении

Лекарство от цирроза печени должно назначаться только доктором, поскольку в каждом конкретном случае течение заболевания может отличаться. Также следует учитывать возможные противопоказания. Обычно современные методы лечения заболевания предполагают применение таких вариантов:

1. Применение медикаментозных средств.
2. Соблюдение строгого диетического питания.
3. Использование физиотерапевтических процедур.
4. Включение в ежедневный режим физических нагрузок.
5. Проведение хирургического вмешательства (резекция либо трансплантация органа).

Медикаментозная терапия предназначена для того, чтобы защитить гепатоциты от повреждения, разрушения. С этой целью применяются гепатопротекторы. Такие лекарства также призваны поддерживать печень и ее функции. В категории гепатопротеров входят вещества на растительной основе, эссенциальные фосфолипиды, липотропные вещества, витаминные средства. Многие из таких средств являются новыми, в список лучших входят: расторопша, карсил, силимарин, гепабене, галстена, аллохол, дипана.

Такие средства помогают уменьшить выраженность симптомов, лечение с их помощью эффективное, но самостоятельно их использовать нельзя. Только врач в каждом конкретном случае решает, какими лечить препаратами заболевание. Также для защиты гепатоцитов от разрушения и для их скорейшего выздоровления применяются препараты под названием эссенциальные фосфолипиды. К ним относят: фосфоглив, эссливер, эссенциале.

Чтобы снизить выраженность симптоматики цирроза печени, врачами применяются противорвотные средства (мотилиум, церукал), от зуда назначаются антигистаминные средства (кларитин, супрастин), от нарушений сна и повышенной тревожности используются седативные лекарства (валериана, пустырник).

Этапы терапии

Схема лечения печени предполагает использование таких лекарственных средств:

1. Гепатопротекторные препараты для лечения цирроза.
2. Препараты для восполнения нехватки желчных кислот.
3. Лекарства для укрепления и восстановления естественных защитных функций организма.
4. Средства для выведения из организма лишней жидкости.
5. Препараты для симптоматической терапии.

Такое комплексное лечение помогает устранить выраженность симптоматики и остановить дальнейшее прогрессирование патологического процесса. Все дозы и длительность назначаются лечащим врачом. В базовой терапии применяют самые разные лекарственные средства, назначенные специалистами. Независимо от стадии и формы заболевания, первоначально пациент находится на стационарном лечении. После купирования острого воспалительного процесса пациент может находиться на амбулаторном лечении, четко соблюдая режим и все врачебные назначения, регулярно посещая специалиста для прохождения повторной диагностики.

Лечение активной стадии

Медикаментозное лечение цирроза печени обычно включает в себя использование препаратов следующих категорий:

Если начала болеть печень, назначают обезболивающие препараты

1. Антибиотики для торможения распространения патологического процесса.
2. Противовоспалительные таблетки (актовегин, преднизолон).
3. Если начала болеть печень, назначают обезболивающие препараты.
4. Обязательно применяют гепатопротекторы для восстановления гепатоцитов (карсил, эссенциале форте, гептрал, гепабене, галстена).
5. Мочегонные средства при скоплении жидкости.
6. Витаминные вещества.
7. Лекарства с усодезоксихолевой кислотой.
8. Аминокислоты.
9. Дезинтоксикационная терапия.

Лечение последней стадии

При обнаружении каких-либо подозрительных симптомов со стороны печени, их не стоит игнорировать, поскольку на ранних этапах вылечить заболевание намного проще и быстрее. На последней стадии обычно лекарственные препараты (дженерики, лечение даклатавром, софосбувир при циррозе печени, гепатопротекторы и другие средства) используются только для того, чтобы облегчить состояние пациента и продлить ему жизнь, затормозить дальнейшее развитие патологического процесса. Параллельно очень важно соблюдать строгую диету, категорически запрещены алкогольные напитки.

Если назначенные медикаментозные средства не приносят желаемого результата, врачом предлагается трансплантация органа. Только такой метод способен избавить от цирроза стопроцентно. Но здесь важно упомянуть о том, что такое хирургическое лечение является очень дорогостоящим, поэтому не каждый пациент может себе его позволить.

Обычно все назначенные препараты являются достаточно сильными, они могут остановить дальнейшее прогрессирование заболевания, но при этом следует учитывать то, что чем раньше начат курс терапевтического воздействия, тем быстрее пациент пойдет на поправку и тем меньшее количество гепатоцитов будет полностью разрушено.

Терапия при асците

Терапия асцита при циррозе проводится сложно

Общие правила терапевтического воздействия при наличии асцита заключаются, прежде всего, в устранении причины, которая его вызвала, то есть, цирроза. Назначая препараты от цирроза, врачом подбирается индивидуальная схема, при которой учитывается наличие осложнений (например, если цирроз сочетается с асцитом). Основной задачей терапии при асците является выведение скопившейся жидкости в брюшной полости и предупреждение ее повторного скопления.

Те пациенты, у которых обнаружена первая стадия асцита, обычно не требуют медикаментозного лечения и соблюдения строгой бессолевой диеты. На второй стадии развития асцита врачами назначается диетическое питание, которое предполагает уменьшение количества натрия, а также диуретические мероприятия. Параллельно следует постоянно контролировать состояние пациента, он должен сдавать анализы на печеночные показатели. При третьей степени асцита назначается вмешательство для удаления жидкости из брюшной полости. Обязательной является бессолевая диета.

Терапия асцита при циррозе проводится сложно, поскольку назначение мочегонных препаратов может быть чревато электролитными нарушениями, энцефалопатией, недостаточностью функции почек. К основному алгоритму терапии относят:

• соблюдение постельного режима, ограничение потребления жидкости;
• назначение спиронолактона;
• назначение фуросемида и других мочегонных средств.

Все дозировки и длительность курса терапии определяются специалистом.

Препараты при вирусном циррозе

Препараты при циррозе печени назначаются доктором, в зависимости от характера заболевания. При наличии вирусного цирроза, используются:

1. Антивирусные лекарственные препараты: интерферон, копегус.
2. Гепатопротекторы: глутаргин, эссенциале, урсофальк.
3. Дезинтоксикационные средства: растворы Рингера и физраствор.
4. Сорбенты.
5. Ферменты.
6. Препараты для снижения давления в воротной вене (анаприлин).
7. Диуретики (трифас, фуросемид).
8. Заместительная терапия.

Терапия печеночной энцефалопатии

Если проводится лечение цирроза печени препараты должны назначаться только врачом, в зависимости от запущенности недуга. Борьба с печеночной энцефалопатией предполагает применение таких методов: диетотерапия, очищение кишечного тракта, уменьшение концентрации азота, симптоматическая и антибактериальная терапия.

Лечение осложнений

К основным осложнениям цирроза относят: печеночную недостаточность, асцит, перитонит, печеночная кома.

Лечение осложнений проводится в условиях стационара:

К основным осложнениям цирроза относят: печеночную недостаточность, асцит, перитонит, печеночную кому

• печеночная недостаточность требует применения лактулозы, антибактериальных препаратов, восстанавливающих средств;
• печеночная энцефалопатия – назначают анаприлин, пропранолол, антибиотики;
• асцит – применяют мочегонные препараты, бессолевую диету, антибактериальную терапию, механическое удаление жидкости;
• кровотечение или абсцесс – используют антикоагулянты, тромболитические препараты, антибиотики, дренирование, эзофагоскопия;
• перитонит – назначаются антибактериальные препараты;
• печеночная кома – проводится плазмоферез и гемодиализ.

Применение препарата АСД

Лечение печени асд помогает остановить прогрессирование заболевания, но не восстанавливает гепатоциты. Как принимать асд при печеночных заболеваниях, должен рассказать доктор. Антисептик стимулятор Дорогова считается универсальным средством, которое помогает в лечении многих заболеваний организма. Фракция 2 может применяться наружно и внутренне. Асд и цирроз печени имеют определенные требования к приему препарата:

• фракция асд используется по указанной доктором схеме, учитывая сложность и вид болезни;
• лекарство разводят в небольшом количестве воды, после чего употребляют;
• в процессе терапии цирроза обязательно соблюдать питьевой режим, выпивая не менее двух-трех литров чистой воды.

Для лечения цирроза с помощью АСД фракции 2, ее принимают по далее описанному алгоритму:

• в течение пяти дней пить по 5 капель, один раз в сутки;
• сделать перерыв с интервалом в три дня;
• в течение пяти дней пить по 10 капель;
• сделать перерыв три дня;
• 5 дней пить по 20 капель.

Также средство следует сочетать с другими препаратами для лечения печени. Терапия с помощью АСД помогает восстановить нормальные функции органа, снизить выраженность симптоматики. Но самостоятельно не стоит использовать лекарство, только после предварительного разрешения лечащего специалиста, чтобы не вызвать побочные эффекты. Также может отмечаться индивидуальная непереносимость организма.

Витамины

При лечении заболеваний печени витаминотерапия является одним из главных звеньев в основной схеме терапии. Назначая от цирроза печени препараты, врачом также всегда подбираются витаминные вещества для повышения работоспособности всех органов и систем, для укрепления иммунной системы. Название витаминов, которые требуются для организма, следующие:

При лечении заболеваний печени витаминотерапия является одним из главных звеньев в основной схеме терапии

1. Тиамин. Требуется для того, чтобы проходил полноценный синтез белковых и липидных структур. При остром дефиците вещества может развиваться нарушение функции почек и печени.
2. Рибофлавин помогает улучшить состояние кровеносных сосудов, восстановлению печени.
3. Ниацин – приостанавливает патологические процессы в печени во время цирроза, повышает устойчивость органа к воздействию патогенных микроорганизмов.
4. Холин – способствует выведению токсических веществ.
5. Цианокобаламин – важное звено в работе печени и системы кроветворения.
6. Аскорбиновая кислота – отвечает за метаболизм углеводных структур, улучшает свертываемость кровяной жидкости, укрепляет естественные защитные функции организма.
7. Фолиевая кислота – укрепляет иммунную систему, участвует в процессах кроветворения.
8. Липоевая кислота – повышает уровень гликогена в печени, уменьшает уровень сахара и холестерина.

Перечисленные витаминные вещества должны назначаться врачами в комплексе. Только так печень будет быстрее восстанавливаться после заболевания.

Аюрведа при лечении

Аюрведа печень относит к органу, в котором сосредотачиваются все эмоции организма. Согласно аюрведическим учениям, лечение всех заболеваний в организме должно проводиться только после того, как предварительно выполнено очищение желчного пузыря и печени. Если Пита (или желчь) застаивается в протоках и в самом пузыре, это чревато появлением камней в желчном, может развиваться холецистит. Преимущественное количество воспалительных и инфекционных процессов в печени возникают при застое Питы. Поэтому чистка печени и желчного обязательна.

Чтобы успокоить бушующие эмоции, которые провоцируют нарушения в работе печени, применяются лекарственные растения для успокоения нервной системы – шлемник, пассифлора, сандал и брами. Обязательно соблюдать диету, в основе которой преимущественно находятся сырые овощи, фрукты и соки из зеленых овощей. Не разрешается сахар, жиры и масла. Чтобы предупредить камни в желчном и различные заболевания печени, следует правильно очищать печень и желчный пузырь. Для этого существуют специальные готовые сборы и препараты:

1. Трифала гугул. С его помощью происходит активизация процессов выведения токсических веществ из организма. За счет этого снижается уровень холестерина, предупреждается развитие заболеваний печени и органов билиарной системы.
2. Джем Баладжи. Способствует очищению печени и кишечника, повышает скорость восстановления гепатоцитов.
3. Сарасвати – повышает устойчивость печени к воздействию вирусных и инфекционных агентов, защищает клетки органа, улучшая его функцию.
4. Гепалайт. Содержит в своем составе основное активное вещество – вытяжку из расторопши. С его помощью осуществляется защита гепатоцитов от разрушения, налаживаются функции органа. Средство применяется в комплексной терапии заболеваний печени и органов билиарной системы.

Также аюрведа предлагает использовать различные лекарственные растения, с помощью которых происходит отток желчи, кровяная и лимфатическая жидкость очищается, токсические вещества удаляются. К таким травам относят: горечавку, барбарис, полынь, володушку. Также эффективным является сок алоэ, он помогает очистить и восстановить органы.

Аюрведа также использует уникальное растение под названием бхумиамалаки. Траву успешно используют в лечении гепатитов даже при вирусном характере заболеваний. Но обязательным условием является предварительная консультация специалиста.

Видео

Новые методы лечения цирроза печени.

Лечение цирроза печени — Самые эффективные препараты при циррозе: лекарство и таблетки от когда цирроз

Печень человека постепенно разрушается под воздействием различных агрессивных факторов, таких как токсины, вирус гепатита, алкоголь. При данном процессе начинается последовательное отмирание клеток органа. Их заменяет соединительная ткань. Но последняя не может выполнять в полной мере все функции печени. В результате у человека развивается цирроз. Это крайне тяжелая патология. Нередко она сопровождается серьезными осложнениями. Наиболее тяжелым из них является асцит при циррозе печени. Лечение такому пациенту требуется более ответственное, а прогноз значительно ухудшается.

Характеристика патологии

Давайте разберем, что такое асцит брюшной полости. Данная патология не возникает самостоятельно. Она развивается на фоне цирроза печени или иных патологий. Асцит – это осложнение, при котором в брюшной полости скапливается жидкость.

Следует заметить, что клетки печени обладают просто уникальной способностью к регенерации. Но, к сожалению, под действием негативных факторов, длительно или постоянно воздействующих на орган, внутренние резервы постепенно истощаются. Здоровые клетки отмирают. Их заменяет соединительная ткань.

Отмирание печени приводит к ухудшению очистки крови. В организме человека накапливаются разнообразные вредные вещества. Основной фильтр не способен продуцировать необходимое число ферментов и белков. А именно они обеспечивают в организме протекание многих важных процессов.

В результате прекращения достаточной выработки белков нарушается просачивание жидкости через ткани и стенки сосудов. Это приводит к тому, что постепенно начинает скапливаться в брюшной полости жидкость. Именно так развивается асцит при циррозе печени. Лечение должно начинаться немедленно, поскольку осложнения, сопровождающие цирроз, способны достаточно быстро прогрессировать.

Причины развития недуга

Почему же возникает асцит? Патология в основном является результатом недостаточного синтеза белка. Нехватка альбуминов уменьшает способность крови находиться в сосудистом русле. Другими словами, это приводит к тому, что жидкость сквозь стенки вен начинает легко проникать в брюшную полость.

Высокое содержание натрия, спровоцированное невозможностью печени нейтрализовать определенные вещества, приводит к еще большей задержке жидкости в организме.

Кроме того, рассматривая причины асцита при циррозе печени, следует упомянуть еще один фактор. Подобное осложнение может быть спровоцировано недостаточностью лимфатической системы. В основном именно печень продуцирует лимфу. Развивающийся цирроз серьезно нарушает и эту систему. В результате увели

обзор 9 групп лекарственных препаратов

Одним из важнейших органов человека является печень. Выполняя в нашем организме самые разнообразные функции, печень в конечном итоге способствует поддержанию постоянства внутренней среды (гомеостаза), необходимой для полноценной жизнедеятельности.

В течение всей жизни на печень действуют сотни тысяч повреждающих агентов, таких как лекарственные препараты, консерванты, никотин, алкоголь, наркотики, вирусы, бактерии, грибы и другие токсичные вещества, они способны привести к функциональной несостоятельности печени, что вызывает появление симптомов болезни.

Что такое гепатопротекторы?

Существует группа препаратов от цирроза печени, способных улучшать функциональную активность гепатоцитов (клеток печени) путем повышения устойчивости к повреждающим факторам, а также восстанавливая поврежденные клеточные элементы. Такими свойствами обладают гепатопротекторы (от латинского hepar — печень и protection — защищать).

Выделяют несколько видов гепатопротекторных препаратов: лекарства растительного происхождения на основе флавоноидосодержащих растений, лекарства на основе животного сырья, эссенциальные фосфолипиды, препараты других групп.

Давайте разберемся в том, как именно препараты осуществляют защитное действие.

Практически все гепатопротекторы, кроме разве что препаратов антитоксического действия на основе лактулозы, обладают антиоксидантной (антиокислительной) активностью, то есть способны нейтрализовать свободные радикалы, повреждающие оболочку клеток с последующей их гибелью.

Ряд препаратов способен восполнить дефицит компонентов мембран клеток как путем повышения их синтеза, как это делают флавоноиды растительных препаратов и адеметионин, так и путем восстановления структурно неполноценных мембран клеток печени эссенциальными фосфолипидами.

Восстанавливая и стабилизируя компоненты клеточных мембран, гепатопротекторы снижают их проницаемость как для выхода ферментов печени в кровь, так и для проникновения в клетку повреждающих агентов.

Кроме того, гепатопротекторы оказывают положительное действие на печень путем стимуляции желчеобразования и желчевыделения. Желчегонное действие имеют лекарственные средства, произведенные из артишока, препараты дезоксихолевой кислоты.

Защитный эффект препаратов достигается также путем снижения концентрации токсинов в крови, что характерно для препаратов антитоксического действия.

Обеспечивая общий конечный эффект – гепатопротективный, разные препараты имеют свои особенности воздействия и применения в той или иной ситуации.

Когда стоит начать приём гепатопротекторов?

Прием препаратов показан при заболеваниях печени:

• Токсической этиологии;
• Алкогольной этиологии;
• Лекарственной этиологии;
• Вирусной этиологии;
• Жировом перерождении печени;
• Замещение функционально активных гепатоцитов соединительной тканью (цирроз печени).

Краткий обзор гепатопротекторов

Лекарства Легалон, Карсил, являющиеся биологические активными веществами (далее БАВ) плодов расторопши пятнистой, знакомой под названием «чертополох», а именно флавоноидами, напрмер, силибинином.

Они могут оказать защитное действие на печень при попадании потенциальных токсинов, например, яда бледной поганки, блокируя транспортные системы клеток.

Прием лекарств данной группы может привести к активации холестаза (застоя желчи).

Лекарства принимают внутрь, запивая водой, без связи с приемом еды.

Назначают в дозе от 70 до 140 мг, которая определяется лечащим врачом согласно особенностям заболевания и возрасту пациента, от 2 до 3 раза в день не менее 3 месяцев.

Лекарственный препарат Хофитол — это экстракт листьев артишока полевого, содержащего БАВ – фенокислоты, флавоноиды, нормализующие функцию гепатоцитов.

Помимо гепатопротективного действия, известен гиполипидемический эффект (снижение общего холестерина, холестерина липопротеидов низкой плотности, способного образовывать атеросклеротические бляшки) и мягкий диуретический (мочегонный) эффект лекарства.

Средство противопоказано при наличии камней в желчном пузыре, так как может вызвать их смещение с последующей закупоркой узких участков желчного пузыря или желчевыводящих путей с развитием картины печеночной колики.

При заболеваниях печени и желчевыводящих путей в остром периоде препарат увеличивает нагрузку на клетки, замедляя и затрудняя процесс выздоровления.

Принимают Хофитол по 2 или 3 таблетки или от 2,5 до 5 мл раствора 3 раза в день за 20 минут до приема еды. Длительность приема до 3 недель или от 8 до 15 ежедневных инъекций препарата с последующим приемом таблеток.

Лекарства на основе животного сырья: Сирепар, Гепатосан являются экстрактом печени крупного рогатого скота, содержащим продукты гидролиза печеночной ткани (аминокислоты, жирные кислоты, факторы роста клеток, витамин В12), оказывающие защитное действие на печень и потенциально способные стимулировать ее регенерацию.

Доказано, что прием лекарственных средств на основе сырья животного происхождения потенциально опасен, так как у пациентов с активным гепатитом они могут вызвать прогрессирование воспалительного процесса, нарушение иммунного статуса, что приведет к массивной гибели клеток печени.

Помимо этого, отмечен высокий аллергенный потенциал лекарств данной группы, вследствие чего перед началом лечения обязательно определение индивидуальной чувствительности к компонентам препарата.

Отсюда следует, что ввиду потенциальной опасности и неоднозначных данных об эффективности данных препаратов, необходимо тщательно взвесить соотношение риска и пользы от применения препаратов данной группы.

Эссенциальные фосфолипиды: Эссенциале, Фосфоглив, Резалют — основные элементы мембран гепатоцитов. Препараты данной группы произведены на основе соевых бобов, в составе которых имеются эссенциальные фосфолипиды, до 90% которых составляет фосфатидилхолин.

Наибольшей активностью обладают препараты, содержащие большое количество фосфатидилхолина, а именно Эссенциале и Резалюте.

Помимо этого, при производстве лекарства Резалют используется технически более совершенная обработка субстрата жидким азотом, а также создание капсулы, не имеющей швов, что предотвращает попадание воздуха и порчу препарата.

Лекарства противопоказаны при аллергии на арахис и сою, так как возможно развитие перекрестной аллергии. Кроме этого, препараты эссенциальных фосфолипидов могут способствовать усилению цитолиза (разрушения гепатоцитов) и нарушению оттока желчи.

Обязательным является прием высоких доз лекарства — внутрь 1,8 г в день в 3 приема после еды, запивая водой, либо в виде внутримышечных инъекций по 1,0 г в день, в течение 3 месяцев.

Потеря обезвреживающей функции печени приводит к росту концентрации токсинов в плазме крови, и тем самым провоцирует развитие энцефалопатии, то есть приводит к нервно-психическим нарушениям.

Начальными симптомами энцефалопатии являются:

• ослабление концентрации внимания;
• немотивированная тревожность и/или эйфория с дальнейшим развитием сонливости;
• заторможенная реакция на раздражители;
• неадекватное поведение;

Такое изменения сознания без своевременного лечения и прогрессирование основного заболевания способно привести к коме. При подобных состояниях используются препараты антитоксического действия. Препараты антитоксического действия связывают и нейтрализуют токсины, одним их которых является аммиак.

К детоксикантам прямого действия относятся: L-орнитин-L-аспартат и Гепа-Мерц.

Данные препараты содержат аминокислоту орнитин, инактивирующую азотсодержащие продукты обмена веществ, губительно действующие на печень.

Помимо этого, содержащаяся в L-орнитин-L-аспартате аминокислота аспартат способна связывать и обезвреживать аммиак в мозге и других тканях.

Исследования выявили зависимость эффективности препарата от тяжести заболевания. При легкой степени тяжести эффективность детоксикантов составляет до 90%, при тяжелом же течении снижается до 40%.

Лекарственное средство применяют внутрь по 1-2 пакетика гранул, предварительно растворив их в 1 стакане воды, 3 раза в день после приема еды. Длительность лечения 2–3 недели.

К детоксикантам непрямого влияния относится снижающая продукцию токсинов Лактулоза и усиливающий образование веществ-детоксикантов Гептрал.

Лактулоза – углевод, производимый из молочного сахара. Человек не имеет ферментов, необходимых для полноценного переваривания лактулозы, поэтому она достигает толстого кишечника в практически неизмененном виде, где служит питательной средой для роста и развития нормальной микрофлоры человека, в частности лактобактерий.

За счет увеличения популяции лактобактерий, в толстом кишечнике уменьшается количество гнилостных микроорганизмов, образующих аммиак в процессе своей жизнедеятельности.

В результате ферментирования лактулозы нормальной микрофлорой, происходит подкисление содержимого кишечника, что дополнительно угнетает рост патогенной микрофлоры.

Кроме того, лактулоза является осмотическим слабительным средством, усиливает сократительную активность кишечника и увеличивает выведение аммиака из организма.

Лекарство назначают внутрь по 30-50 мл 2-3 раза в день, возможно повышение дозы до 190 мл в сутки. Время начала эффекта — окончание 1-2 суток после приема препарата.

Действующим компонентом лекарств-активаторов продукции детоксикантов, является S-аденозил-L-метионин – элемент незаменимой аминокислоты L–метионина и аденозинтрифосфорной кислоты, в норме образуемый печенью.

Образуя таурин, сульфаты и глутатион, производит дезинтоксикационный эффект.

Важно! Вследствие того, что адеметионин превращается в гомоцистеин, лекарство запрещено при гомоцистинурии и гипергомоцистеинемии.

Препарат принимают внутрь без связи с приемом пищи от 800 до 1600 мг в день, не менее 3 месяцев.

Однако препарат гораздо эффективнее при введении от 400 до 800 мг в день инъекционно 2-3 недели с последующим лечением таблетками не менее 3 месяцев.

Урсосан, Урсофальк, Эксхол, Ливодекса —  группа препаратов представлена урсодезоксихолевой кислотой, являющейся нетоксичной желчной кислотой.

Лекарственное средство способно оказывать дезинтоксикационное действие, выводя токсины с желчью, так же конкурентно уменьшая всасывание токсичных форм желчных кислот в кишечнике.

Прием лекарства запрещен при болезнях желчного пузыря, желчных протоков и кишечника в острый период, при полной обструкции желчных протоков.

Лекарство применяют внутрь, запивая водой (0,5-1 стакан) совместно с приемом пищи или сразу же после него, в дозировке от 8 до 15 мг на кг массы тела в 2-3 приема, либо однократно на ночь от нескольких месяцев до нескольких лет.

Альфа-липоевая кислота (Берлитион, Октолипен) – активное вещество, осуществляющее важнейшую роль в энергетическом обеспечении гепатоцитов.

Лекарственное средство оказывает положительный эффект на обмен веществ, имеет дезинтоксикационное действие.

Лекарство применяют по 300 мг 2 раза в день от 1 до 4 месяцев. Возможно проведение 7-14 инъекций 12 мл препарата с дальнейшим лечением таблетками.

Таким образом, применение гепатопротекторов при болезнях печени способно улучшать как структуру, так и функцию гепатоцитов.

План лечения болезней печени должен включать помимо гепатопротекторов и другие виды терапии, влияющие на причину, механизм развития и способствовать устранение симптомов болезни.

Выбор оптимального препарата и дозировки осуществляется только лечащим врачом.

Следует помнить о возможности возникновения нежелательных лекарственных реакций, вызванных индивидуальной гиперчувствительностью к компонентам препарата.

Бесконтрольный прием гепатопротекторов может приводить к развитию осложнений, поэтому необходимо тщательное наблюдение изменений выраженности клинических проявлений, уровня печеночных ферментов, липидов и протеинов крови, ультразвуковой контроль печени.