Можно ли Зодак при беременности?

Но во время вынашивания ребенка препараты должны быть безопасными для здоровья матери, эффективными и не приводить к нарушениям развития плода. ¹

Как действует Зодак®

Активный действующий компонент Зодака® — цетиризина гидрохлорид. Препарат выпускается в форме:

• таблеток покрытых пленочной оболочкой, с содержание цетиризина 10 мг;
• капель для приема внутрь, в одном миллилитре содержится 10 мг цетиризина;

Он относится к противоаллергическим средствам, препаратам блокирующим гистаминовые рецепторы, что может приводить к снижению аллергических реакций.

Исследования показали, что применение Зодака® в рекомендуемых дозах практически не приводит к подавлению центральной нервной системы, не снижает жизненную активность пациентов.⁴

Назначается для лечения аллергического насморка, кожных проявлений аллергии, при аллергическом конъюнктивите.

Разнообразие форм выпуска позволяет использовать препарат у пациентов разного возраста.²

Можно ли Зодак® при беременности?

Аллергия матери — это состояние, требующее лечения, поскольку оно оказывает комплексное неблагоприятное воздействие на организм:

1. Нарушение физического и эмоционального статуса беременных.
2. Нарушения работы иммунной системы.
3. Повышение потребности в питательных веществах, при этом из-за непереносимости отдельных продуктов возникают сложности с питанием и поступлением достаточного количества витаминов, минералов и других нутриентов.
4. Влияние лекарственных веществ, принимаемых беременной для снятия приступа аллергии.

В инструкции указано, что данные по применению цетиризина во время беременности ограничены (300-1000 исходов беременности). Однако не выявлено случаев формирования пороков развития, эмбриональной и неонатальной токсичности с четкой причинно-следственной связью.

Экспериментальные исследования на животных не выявили каких-либо прямых или косвенных неблагоприятных эффектов цетиризина на развивающийся плод (в том числе в постнатальном периоде), течение беременности и постнатальное развитие. При беременности назначение цетиризина возможно после консультации с врачом, в случае если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Период грудного вскармливания

Не следует применять цетиризин во время грудного вскармливания, т.к. цетиризин экскретируется с грудным молоком.

В период грудного вскармливания применяют препарат после консультации с врачом, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка.

Доступные данные о влиянии на фертильность человека ограничены, однако отрицательного влияния на фертильность в исследованиях на животных не выявлено. Перед применением препарата, если Вы беременны, или предполагаете, что Вы могли бы быть беременной, или планируете беременность, необходимо проконсультироваться с врачом.

^2,3

Что можно от аллергии при беременности? Чем лечить?

Автор: врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., [email protected]

Оглавление:

Общие рекомендации

Сегодня даже бронхиальная астма не считается противопоказанием для беременности. Самое важное – постоянный контроль лечащего врача и соблюдение всех его рекомендаций, а также разумная профилактика перед наступлением беременности и во время 9 месяцев ожидания малыша. Кроме того, есть ряд препаратов, которые при необходимости применяют во втором и третьем триместрах во время беременности.

Если у женщины есть предрасположенность к аллергии, можно выделить три типа влияния беременности на аллергию:

• беременность не влияет на течение аллергии;
• во время беременности наблюдается улучшение течения аллергических заболеваний;
• во время беременности наблюдается обострение аллергических заболеваний.

В первом случае симптомы аллергии не усиливаются от беременности, а возникают, так же, как в обычное время от контакта с аллергенами. Если вы знаете, на что у вас аллергия, будьте очень осторожны и внимательны и избегайте контакта с аллергенами. Если вам неизвестно, на что у вас аллергия, и вы планируете беременность, обратитесь к аллергологу. Проведение специальных тестов с высокой долей вероятности поможет установить аллергены и, таким образом, предотвратить приступы аллергии. При планировании беременности учитывайте также время года – чаще всего обострения аллергии приходятся на апрель-май, время цветения большинства растений.

Второй вариант течения беременности тоже достаточно распространен. Ученые доказали, что во время беременности у женщины увеличивается выработка гормона кортизола, который обладает противоаллергическим эффектов. Поэтому у беременных женщин аллергии могут протекать в более мягкой форме, и даже проявления бронхиальной астмы и сенной лихорадки могут стать значительно слабее. После родов уровень кортизола в крови постепенно нормализуется, и проявления аллергии возобновляются. В течение последних 4 недель перед родами практически у всех женщин течение любых аллергических заболеваний значительно улучшается.

Возможен и более тяжелый вариант, когда беременность негативно влияет на аллергию. По статистике, наиболее распространенными аллергическими симптомами являются насморк и заложенность, которые возникают обычно с 12 недели беременности. Аллергический ринит, даже если раньше вы не страдали от него, может быть связан с цветением растений, домашней пылью или шерстью животных. В таком случае нужно постараться по возможности избегать контакта с аллергеном.

Другое аллергическое заболевание — бронхиальная астма — встречается у 2% беременных. Если женщина никогда не страдала от астмы, вероятность, что во время беременности она вдруг появится, очень мала. Если же бронхиальная астма есть, то ее обострения следует ждать с 24 по 36 неделю беременности. Разумеется, если у вас есть бронхиальная астма, вам необходимы регулярные консультации с аллергологом при планировании беременности и во время нее. В течение последних 4 недель перед родами течение астмы почти всегда улучшается.

Существуют ряд кожных проявлений аллергии (например, крапивница), которые часто встречаются как раз при первой беременности. Не стоит паниковать: если проявления крапивницы незначительны, они, скорее всего, пройдут самостоятельно. Если же аллергия вас беспокоит, не принимайте самостоятельно никаких мер и обратитесь к аллергологу.

Если установить аллерген не удается, врачи иногда говорят об аллергии на саму беременность. Существует предположение (хотя и спорное), что причиной обострения аллергических реакций может быть гормональный всплеск, сопровождающий беременность. По статистике, аллергия «на беременность» чаще возникает у женщин, ожидающих появления на свет сыновей. В таком случае остается только ждать, когда гормональный фон несколько нормализуется, организм привыкнет к новому положению и проявления аллергии, равно как и токсикоз, стихнут и исчезнут. Как правило, облегчение наступает на 12-14 неделе, когда формируется плацента.

Профилактика

Одним из основных способов профилактики аллергии у матери и будущего ребенка является гипоаллергенная диета. Всем беременным женщинам рекомендуется соблюдать ее, начиная с седьмого месяца. Если же будущая мама страдает аллергией, то придерживаться такой диеты ей необходимо уже с первых дней беременности.

Основной принцип этой диеты — исключение из рациона аллергенных продуктов. К ним относятся: молоко, яйца, орехи, мед, морепродукты (крабы, креветки, раки, устрицы), рыба, икра красная и черная, соя, малина, клубника, помидоры, шоколад, сыр, цитрусовые, консервированные продукты, все острое, соленое, копченое и маринованное, а также готовые соки.

Разрешаются: каши, крупы, нежирное мясо и птицу в отварном виде (телятину, индейку, цыпленка), свежие и приготовленные овощи и фрукты неяркой окраски (картофель, капуста, огурцы, кабачки, зеленые и желтые яблоки, груши и т.д.).

Совершенно недопустимо курение (как активное, так и пассивное) беременной и кормящей женщины.

Чаще проветривайте помещение, ежедневно делайте влажную уборку, не реже раза в неделю пылесосьте ковры и мягкую мебель, выбивайте и просушивайте подушки. Постарайтесь на время беременности ограничить контакты с кошками и собаками, а также вывести тараканов и муравьев.

Что можете сделать Вы?

На консультацию к аллергологу следует сходить еще до наступления беременности. Врач назначит вам комплексное аллергологическое и иммунологическое обследование, даст направление на проведение аллергологических проб. Выяснив, какие именно вещества вызывают подобную реакцию организма, вы сможете оградить себя от них на время беременности.

Чтобы избавиться от аллергии, необходимо в первую очередь установить аллерген и устранить или свести к минимуму контакт с ним. Попробуйте принимать витамины, которые могут облегчить симптомы аллергии (см.статью). Соблюдайте рекомендации врача-аллерголога, не занимайтесь самолечением, ведите здоровый образ жизни – и беременность пройдет хорошо.

Лечение

Что может сделать врач?

Врач-аллерголог может с помощью специальных тестов выяснить, на что у будущей мамы аллергия, и таким образом, предотвратить обострения. Аллерголог для выявления аллергена проводит специальные обследования: кожные скарификационные тесты и, если необходимо, определяет содержания в крови IgE-антител, специфичных для определенных аллергенов.

И хотя избавиться от предрасположенности к аллергическим заболеваниям невозможно, но облегчить симптомы аллергии вполне можно. Для снятия симптомов в период беременности врач может порекомендовать антигистаминные препараты местного действия, такие как мази, гели, спреи. При необходимости аллерголог может прописать и препараты для приема внутрь, но только во время второго и третьего триместров.

Лекарственные препараты от аллергии во время беременности

При беременности следует с большой осторожностью относиться к лекарствам, в том числе и к противоаллергическим препаратам.

Необходимо постоянно консультироваться с аллергологом и принимать лекарства только в том случае, если возможный риск влияния на плод не превышает полученную пользу. Все препараты строго не рекомендуется принимать в I триместре беременности, во II и III триместрах ограничения менее жесткие.

Ни один из противоаллергических препаратов не гарантирует полной безопасности для будущего ребенка. Принимать какой-либо препарат следует только по рекомендации и под контролем врача. Антигистаминный препарат тавегил при испытании на беременных крысах вызвал у детенышей пороки сердца и дефекты лап.

Применение антигистаминных препаратов в период беременности:

СУПРАСТИН — Применение препарата возможно в случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода, то есть в том случае, когда аллергическое состояние матери угрожает плоду больше, чем прием препарата. Этот риск в каждом конкретном случае оценивает врач. При необходимости возможно применение при лечении острых аллергических реакций у беременных II и III триместрах беременности под контролем врача.  

ПИПОЛЬФЕН — При беременности и кормлении грудью не рекомендуется.

АЛЛЕРТЕК — Применение препарата возможно в том случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.

ТАВЕГИЛ — Во время беременности возможно применение только по жизненным показаниям, поскольку выявлено отрицательное влияние этого препарата на плод. Тавегил следует применять только в том случае, когда аллергическая реакция угрожает жизни пациентки, а возможности применить другой препарат по тем или иным причинам нет.

КЛАРИТИН – Абсолютного противопоказание на применение Кларитина при беременности нет. Применение препарата возможно в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

ФЕКСАДИН — При беременности применение возможно, только если эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.

АСТЕМИЗОЛ — Не рекомендуется применять, так как этот препарат обладает токсическим действием на плод.

ДИМЕДРОЛ    — Не следует применять, так как при приеме в дозах больше 50 мг может стать причиной возбудимости или сокращений матки.

ТЕРФЕНАДИН — Не рекомендуется применять во время беременности. Приводит к снижению веса новорожденных.

Что можно от аллергии при беременности? Чем лечить?

Автор: врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., [email protected]

Оглавление:

Общие рекомендации

Сегодня даже бронхиальная астма не считается противопоказанием для беременности. Самое важное – постоянный контроль лечащего врача и соблюдение всех его рекомендаций, а также разумная профилактика перед наступлением беременности и во время 9 месяцев ожидания малыша. Кроме того, есть ряд препаратов, которые при необходимости применяют во втором и третьем триместрах во время беременности.

Если у женщины есть предрасположенность к аллергии, можно выделить три типа влияния беременности на аллергию:

• беременность не влияет на течение аллергии;
• во время беременности наблюдается улучшение течения аллергических заболеваний;
• во время беременности наблюдается обострение аллергических заболеваний.

В первом случае симптомы аллергии не усиливаются от беременности, а возникают, так же, как в обычное время от контакта с аллергенами. Если вы знаете, на что у вас аллергия, будьте очень осторожны и внимательны и избегайте контакта с аллергенами. Если вам неизвестно, на что у вас аллергия, и вы планируете беременность, обратитесь к аллергологу. Проведение специальных тестов с высокой долей вероятности поможет установить аллергены и, таким образом, предотвратить приступы аллергии. При планировании беременности учитывайте также время года – чаще всего обострения аллергии приходятся на апрель-май, время цветения большинства растений.

Второй вариант течения беременности тоже достаточно распространен. Ученые доказали, что во время беременности у женщины увеличивается выработка гормона кортизола, который обладает противоаллергическим эффектов. Поэтому у беременных женщин аллергии могут протекать в более мягкой форме, и даже проявления бронхиальной астмы и сенной лихорадки могут стать значительно слабее. После родов уровень кортизола в крови постепенно нормализуется, и проявления аллергии возобновляются. В течение последних 4 недель перед родами практически у всех женщин течение любых аллергических заболеваний значительно улучшается.

Возможен и более тяжелый вариант, когда беременность негативно влияет на аллергию. По статистике, наиболее распространенными аллергическими симптомами являются насморк и заложенность, которые возникают обычно с 12 недели беременности. Аллергический ринит, даже если раньше вы не страдали от него, может быть связан с цветением растений, домашней пылью или шерстью животных. В таком случае нужно постараться по возможности избегать контакта с аллергеном.

Другое аллергическое заболевание — бронхиальная астма — встречается у 2% беременных. Если женщина никогда не страдала от астмы, вероятность, что во время беременности она вдруг появится, очень мала. Если же бронхиальная астма есть, то ее обострения следует ждать с 24 по 36 неделю беременности. Разумеется, если у вас есть бронхиальная астма, вам необходимы регулярные консультации с аллергологом при планировании беременности и во время нее. В течение последних 4 недель перед родами течение астмы почти всегда улучшается.

Существуют ряд кожных проявлений аллергии (например, крапивница), которые часто встречаются как раз при первой беременности. Не стоит паниковать: если проявления крапивницы незначительны, они, скорее всего, пройдут самостоятельно. Если же аллергия вас беспокоит, не принимайте самостоятельно никаких мер и обратитесь к аллергологу.

Если установить аллерген не удается, врачи иногда говорят об аллергии на саму беременность. Существует предположение (хотя и спорное), что причиной обострения аллергических реакций может быть гормональный всплеск, сопровождающий беременность. По статистике, аллергия «на беременность» чаще возникает у женщин, ожидающих появления на свет сыновей. В таком случае остается только ждать, когда гормональный фон несколько нормализуется, организм привыкнет к новому положению и проявления аллергии, равно как и токсикоз, стихнут и исчезнут. Как правило, облегчение наступает на 12-14 неделе, когда формируется плацента.

Профилактика

Одним из основных способов профилактики аллергии у матери и будущего ребенка является гипоаллергенная диета. Всем беременным женщинам рекомендуется соблюдать ее, начиная с седьмого месяца. Если же будущая мама страдает аллергией, то придерживаться такой диеты ей необходимо уже с первых дней беременности.

Основной принцип этой диеты — исключение из рациона аллергенных продуктов. К ним относятся: молоко, яйца, орехи, мед, морепродукты (крабы, креветки, раки, устрицы), рыба, икра красная и черная, соя, малина, клубника, помидоры, шоколад, сыр, цитрусовые, консервированные продукты, все острое, соленое, копченое и маринованное, а также готовые соки.

Разрешаются: каши, крупы, нежирное мясо и птицу в отварном виде (телятину, индейку, цыпленка), свежие и приготовленные овощи и фрукты неяркой окраски (картофель, капуста, огурцы, кабачки, зеленые и желтые яблоки, груши и т.д.).

Совершенно недопустимо курение (как активное, так и пассивное) беременной и кормящей женщины. Чаще проветривайте помещение, ежедневно делайте влажную уборку, не реже раза в неделю пылесосьте ковры и мягкую мебель, выбивайте и просушивайте подушки. Постарайтесь на время беременности ограничить контакты с кошками и собаками, а также вывести тараканов и муравьев.

Что можете сделать Вы?

На консультацию к аллергологу следует сходить еще до наступления беременности. Врач назначит вам комплексное аллергологическое и иммунологическое обследование, даст направление на проведение аллергологических проб. Выяснив, какие именно вещества вызывают подобную реакцию организма, вы сможете оградить себя от них на время беременности.

Чтобы избавиться от аллергии, необходимо в первую очередь установить аллерген и устранить или свести к минимуму контакт с ним. Попробуйте принимать витамины, которые могут облегчить симптомы аллергии (см.статью). Соблюдайте рекомендации врача-аллерголога, не занимайтесь самолечением, ведите здоровый образ жизни – и беременность пройдет хорошо.

Лечение

Что может сделать врач?

Врач-аллерголог может с помощью специальных тестов выяснить, на что у будущей мамы аллергия, и таким образом, предотвратить обострения. Аллерголог для выявления аллергена проводит специальные обследования: кожные скарификационные тесты и, если необходимо, определяет содержания в крови IgE-антител, специфичных для определенных аллергенов.

И хотя избавиться от предрасположенности к аллергическим заболеваниям невозможно, но облегчить симптомы аллергии вполне можно. Для снятия симптомов в период беременности врач может порекомендовать антигистаминные препараты местного действия, такие как мази, гели, спреи. При необходимости аллерголог может прописать и препараты для приема внутрь, но только во время второго и третьего триместров.

Лекарственные препараты от аллергии во время беременности

При беременности следует с большой осторожностью относиться к лекарствам, в том числе и к противоаллергическим препаратам. Необходимо постоянно консультироваться с аллергологом и принимать лекарства только в том случае, если возможный риск влияния на плод не превышает полученную пользу. Все препараты строго не рекомендуется принимать в I триместре беременности, во II и III триместрах ограничения менее жесткие.

Ни один из противоаллергических препаратов не гарантирует полной безопасности для будущего ребенка. Принимать какой-либо препарат следует только по рекомендации и под контролем врача. Антигистаминный препарат тавегил при испытании на беременных крысах вызвал у детенышей пороки сердца и дефекты лап.

Применение антигистаминных препаратов в период беременности:

СУПРАСТИН — Применение препарата возможно в случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода, то есть в том случае, когда аллергическое состояние матери угрожает плоду больше, чем прием препарата. Этот риск в каждом конкретном случае оценивает врач. При необходимости возможно применение при лечении острых аллергических реакций у беременных II и III триместрах беременности под контролем врача.  

ПИПОЛЬФЕН — При беременности и кормлении грудью не рекомендуется.

АЛЛЕРТЕК — Применение препарата возможно в том случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.

ТАВЕГИЛ — Во время беременности возможно применение только по жизненным показаниям, поскольку выявлено отрицательное влияние этого препарата на плод. Тавегил следует применять только в том случае, когда аллергическая реакция угрожает жизни пациентки, а возможности применить другой препарат по тем или иным причинам нет.

КЛАРИТИН – Абсолютного противопоказание на применение Кларитина при беременности нет. Применение препарата возможно в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

ФЕКСАДИН — При беременности применение возможно, только если эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.

АСТЕМИЗОЛ — Не рекомендуется применять, так как этот препарат обладает токсическим действием на плод.

ДИМЕДРОЛ    — Не следует применять, так как при приеме в дозах больше 50 мг может стать причиной возбудимости или сокращений матки.

ТЕРФЕНАДИН — Не рекомендуется применять во время беременности. Приводит к снижению веса новорожденных.

Что можно от аллергии при беременности? Чем лечить?

Автор: врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., [email protected]

Оглавление:

Общие рекомендации

Сегодня даже бронхиальная астма не считается противопоказанием для беременности. Самое важное – постоянный контроль лечащего врача и соблюдение всех его рекомендаций, а также разумная профилактика перед наступлением беременности и во время 9 месяцев ожидания малыша. Кроме того, есть ряд препаратов, которые при необходимости применяют во втором и третьем триместрах во время беременности.

Если у женщины есть предрасположенность к аллергии, можно выделить три типа влияния беременности на аллергию:

• беременность не влияет на течение аллергии;
• во время беременности наблюдается улучшение течения аллергических заболеваний;
• во время беременности наблюдается обострение аллергических заболеваний.

В первом случае симптомы аллергии не усиливаются от беременности, а возникают, так же, как в обычное время от контакта с аллергенами. Если вы знаете, на что у вас аллергия, будьте очень осторожны и внимательны и избегайте контакта с аллергенами. Если вам неизвестно, на что у вас аллергия, и вы планируете беременность, обратитесь к аллергологу. Проведение специальных тестов с высокой долей вероятности поможет установить аллергены и, таким образом, предотвратить приступы аллергии. При планировании беременности учитывайте также время года – чаще всего обострения аллергии приходятся на апрель-май, время цветения большинства растений.

Второй вариант течения беременности тоже достаточно распространен. Ученые доказали, что во время беременности у женщины увеличивается выработка гормона кортизола, который обладает противоаллергическим эффектов. Поэтому у беременных женщин аллергии могут протекать в более мягкой форме, и даже проявления бронхиальной астмы и сенной лихорадки могут стать значительно слабее. После родов уровень кортизола в крови постепенно нормализуется, и проявления аллергии возобновляются. В течение последних 4 недель перед родами практически у всех женщин течение любых аллергических заболеваний значительно улучшается.

Возможен и более тяжелый вариант, когда беременность негативно влияет на аллергию. По статистике, наиболее распространенными аллергическими симптомами являются насморк и заложенность, которые возникают обычно с 12 недели беременности. Аллергический ринит, даже если раньше вы не страдали от него, может быть связан с цветением растений, домашней пылью или шерстью животных. В таком случае нужно постараться по возможности избегать контакта с аллергеном.

Другое аллергическое заболевание — бронхиальная астма — встречается у 2% беременных. Если женщина никогда не страдала от астмы, вероятность, что во время беременности она вдруг появится, очень мала. Если же бронхиальная астма есть, то ее обострения следует ждать с 24 по 36 неделю беременности. Разумеется, если у вас есть бронхиальная астма, вам необходимы регулярные консультации с аллергологом при планировании беременности и во время нее. В течение последних 4 недель перед родами течение астмы почти всегда улучшается.

Существуют ряд кожных проявлений аллергии (например, крапивница), которые часто встречаются как раз при первой беременности. Не стоит паниковать: если проявления крапивницы незначительны, они, скорее всего, пройдут самостоятельно. Если же аллергия вас беспокоит, не принимайте самостоятельно никаких мер и обратитесь к аллергологу.

Если установить аллерген не удается, врачи иногда говорят об аллергии на саму беременность. Существует предположение (хотя и спорное), что причиной обострения аллергических реакций может быть гормональный всплеск, сопровождающий беременность. По статистике, аллергия «на беременность» чаще возникает у женщин, ожидающих появления на свет сыновей. В таком случае остается только ждать, когда гормональный фон несколько нормализуется, организм привыкнет к новому положению и проявления аллергии, равно как и токсикоз, стихнут и исчезнут. Как правило, облегчение наступает на 12-14 неделе, когда формируется плацента.

Профилактика

Одним из основных способов профилактики аллергии у матери и будущего ребенка является гипоаллергенная диета. Всем беременным женщинам рекомендуется соблюдать ее, начиная с седьмого месяца. Если же будущая мама страдает аллергией, то придерживаться такой диеты ей необходимо уже с первых дней беременности.

Основной принцип этой диеты — исключение из рациона аллергенных продуктов. К ним относятся: молоко, яйца, орехи, мед, морепродукты (крабы, креветки, раки, устрицы), рыба, икра красная и черная, соя, малина, клубника, помидоры, шоколад, сыр, цитрусовые, консервированные продукты, все острое, соленое, копченое и маринованное, а также готовые соки.

Разрешаются: каши, крупы, нежирное мясо и птицу в отварном виде (телятину, индейку, цыпленка), свежие и приготовленные овощи и фрукты неяркой окраски (картофель, капуста, огурцы, кабачки, зеленые и желтые яблоки, груши и т.д.).

Совершенно недопустимо курение (как активное, так и пассивное) беременной и кормящей женщины. Чаще проветривайте помещение, ежедневно делайте влажную уборку, не реже раза в неделю пылесосьте ковры и мягкую мебель, выбивайте и просушивайте подушки. Постарайтесь на время беременности ограничить контакты с кошками и собаками, а также вывести тараканов и муравьев.

Что можете сделать Вы?

На консультацию к аллергологу следует сходить еще до наступления беременности. Врач назначит вам комплексное аллергологическое и иммунологическое обследование, даст направление на проведение аллергологических проб. Выяснив, какие именно вещества вызывают подобную реакцию организма, вы сможете оградить себя от них на время беременности.

Чтобы избавиться от аллергии, необходимо в первую очередь установить аллерген и устранить или свести к минимуму контакт с ним. Попробуйте принимать витамины, которые могут облегчить симптомы аллергии (см.статью). Соблюдайте рекомендации врача-аллерголога, не занимайтесь самолечением, ведите здоровый образ жизни – и беременность пройдет хорошо.

Лечение

Что может сделать врач?

Врач-аллерголог может с помощью специальных тестов выяснить, на что у будущей мамы аллергия, и таким образом, предотвратить обострения. Аллерголог для выявления аллергена проводит специальные обследования: кожные скарификационные тесты и, если необходимо, определяет содержания в крови IgE-антител, специфичных для определенных аллергенов.

И хотя избавиться от предрасположенности к аллергическим заболеваниям невозможно, но облегчить симптомы аллергии вполне можно. Для снятия симптомов в период беременности врач может порекомендовать антигистаминные препараты местного действия, такие как мази, гели, спреи. При необходимости аллерголог может прописать и препараты для приема внутрь, но только во время второго и третьего триместров.

Лекарственные препараты от аллергии во время беременности

При беременности следует с большой осторожностью относиться к лекарствам, в том числе и к противоаллергическим препаратам. Необходимо постоянно консультироваться с аллергологом и принимать лекарства только в том случае, если возможный риск влияния на плод не превышает полученную пользу. Все препараты строго не рекомендуется принимать в I триместре беременности, во II и III триместрах ограничения менее жесткие.

Ни один из противоаллергических препаратов не гарантирует полной безопасности для будущего ребенка. Принимать какой-либо препарат следует только по рекомендации и под контролем врача. Антигистаминный препарат тавегил при испытании на беременных крысах вызвал у детенышей пороки сердца и дефекты лап.

Применение антигистаминных препаратов в период беременности:

СУПРАСТИН — Применение препарата возможно в случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода, то есть в том случае, когда аллергическое состояние матери угрожает плоду больше, чем прием препарата. Этот риск в каждом конкретном случае оценивает врач. При необходимости возможно применение при лечении острых аллергических реакций у беременных II и III триместрах беременности под контролем врача.  

ПИПОЛЬФЕН — При беременности и кормлении грудью не рекомендуется.

АЛЛЕРТЕК — Применение препарата возможно в том случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.

ТАВЕГИЛ — Во время беременности возможно применение только по жизненным показаниям, поскольку выявлено отрицательное влияние этого препарата на плод. Тавегил следует применять только в том случае, когда аллергическая реакция угрожает жизни пациентки, а возможности применить другой препарат по тем или иным причинам нет.

КЛАРИТИН – Абсолютного противопоказание на применение Кларитина при беременности нет. Применение препарата возможно в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

ФЕКСАДИН — При беременности применение возможно, только если эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.

АСТЕМИЗОЛ — Не рекомендуется применять, так как этот препарат обладает токсическим действием на плод.

ДИМЕДРОЛ    — Не следует применять, так как при приеме в дозах больше 50 мг может стать причиной возбудимости или сокращений матки.

ТЕРФЕНАДИН — Не рекомендуется применять во время беременности. Приводит к снижению веса новорожденных.

Острые вопросы врачу об аллергии во время беременности

Аллерголог-иммунолог Егор Баторов о том, что ждет беременных пациенток с различными заболеваниями аллергической природы

Взаимосвязь беременности и аллергии — тема, которую пациент должен обсуждать с врачом. Однако и фармацевту полезно узнать самые часто задаваемые вопросы, которые обсуждают аллергологи с будущими мамами в поликлиниках. Представляем топ-11 самых распространенных вопросов.

Доктор, я беременна. Как будет протекать мой атопический дерматит/аллергический ринит/бронхиальная астма?

При каждом из перечисленных заболеваний на фоне беременности с примерно равной вероятностью возможны все три варианта: ухудшение, улучшение и стабильное течение. Бронхиальная астма может иметь тенденцию к ухудшению в конце второго и третьем триместре. Предсказать, как будет протекать болезнь в каждом конкретном случае, невозможно.

Для начала рекомендуется строже, чем до беременности, избегать известных причинно-значимых аллергенов и не пренебрегать условиями гипоаллергенного быта. Если не помогает — переходить к приему препаратов.

Я вот точно не знаю свои «причинно-значимые аллергены». Что мне делать?

Во время беременности противопоказаны любые провокационные тесты, в том числе кожные аллергологические пробы и аппликационные («патч») тесты, во избежание очень маловероятной, но теоретически возможной анафилактической реакции на введение аллергена, а также из‑за возможного искажения результатов на фоне измененного состояния иммунной системы беременной женщины. Поэтому помимо основного метода — опроса и физикального обследования — диагностические процедуры ограничены лабораторными методами, в частности определением специфических для аллергенов IgE.

В инструкциях к большинству используемых при аллергии препаратов написано: «Применение… во время беременности возможно в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный РИСК ДЛЯ ПЛОДА».

Я буду терпеть! Ничего пить/мазать/брызгать не буду!

Терпеть не надо. Нет данных о негативном влиянии на женщину и плод того или иного препарата, потому что никто не испытывает препараты на беременных (если такие данные есть, то об этом пишут прямо и подробно.) Скорее всего, прием антиаллергических препаратов в терапевтических дозах на беременности никак не скажется.

Врачи в свою очередь стараются не назначать во время беременности препараты внутрь, особенно в первом триместре, в основном также на всякий случай. Пациенткам рекомендуется контролировать аллергические заболевания препаратами локального действия — мазями, спреями, ингаляционными формами — и строго соблюдать терапевтические дозы. Если говорить о местных глюкокортикоидах, то при беременности традиционно предпочтение отдается нефторированным препаратам слабой и средней силы воздействия: гидрокортизона ацетат 0,1 %, гидрокортизона 17‑бутират 0,1 %, метилпреднизолона ацепонат 0,1 % и т. д.

В каких случаях эта самая «предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода»?

Когда не контролируются симптомы заболевания. Если женщина, страдающая атопическим дерматитом, круглосуточно сдирает с себя кожу, несмотря на всяческие мази, или не спит ночами из‑за заложенного носа при аллергическом рините — терапию проводят в объеме, достаточном для достижения контроля над болезнью. В описанных случаях патологический воспалительный процесс в организме, вызванный обострением, а также пресловутое «психоэмоциональное напряжение» как раз и представляют «потенциальный риск для плода».

Не «потенциальный», а самый прямой риск для плода несет, например, тяжелое течение бронхиальной астмы вследствие развития дыхательной недостаточности. Неконтролируемая бронхиальная астма также повышает риск развития преэклампсии, гестационного диабета, отслойки и предлежания плаценты, поэтому при этом заболевании терапия продолжается в том же объеме, что и до беременности.

В интернете пишут, что от приема гормонов во время беременности у детей при рождении — пороки развития и низкий вес, а в будущем — давление, сахарный диабет, гипервозбудимость и т.

 д. Я не буду!

Тиражируемые в просторах Сети данные вольно пересказывают экспериментальные исследования на животных, которым вводили большие дозы синтетического глюкокортикостероида (ГКС) дексаметазона, не инактивируемого плацентой, публикации отдельных клинических случаев и английское исследование 2002 г. [4] о связи низкого веса при рождении с развитием артериальной гипертензии и сахарного диабета во взрослом состоянии, включавшее более 13 000 человек.

Связь между использованием ГКС у беременных и низкой массой тела новорожденного обнаружена в основном в исследованиях, посвященных использованию дексаметазона при угрозе преждевременных родов, который в терапии аллергической патологии при беременности не применяют. Расщелина неба у новорожденных после приема ГКС описывается в виде клинических случаев, в крупных исследованиях частота этого порока в группах, принимавших ГКС, значимо не отличается от групп контроля. Связи с проблемами со здоровьем в зрелом возрасте в больших исследованиях также не отмечено. При бронхиальной астме, наоборот, как раз было показано, что отказ от ингаляционных ГКС приводил к снижению массы тела плода, вероятно, за счет недостатка кислорода при неконтролируемом течении болезни.

В любом случае, без веской необходимости ни один врач ГКС беременной женщине не назначит. При появлении такой необходимости используют преднизолон (не дексаметазон) в минимальной эффективной дозировке, по возможности коротким курсом и — в идеале — во II триместре.

Среди ГКС для местного применения стараются выбирать формы с меньшей биодоступностью. При аллергодерматозах мази рекомендуется наносить экономно на небольшие участки тела, при большой зоне поражения — чередовать (например, на одну руку в один день, на вторую — на следующий).

Понятно, даже гормоны можно, если невмоготу. А антигистаминные и антилейкотриеновые препараты?

Итак, если «польза для матери превышает потенциальный риск для плода», то можно все антигистаминные, кроме клемастина, дезлоратадина и левоцетиризина. Вреда от этих препаратов не замечено, их прием не рекомендован, так как «не изучен профиль безопасности».

Стоит воздержаться или ограничить прием всех антигистаминных препаратов в последний месяц беременности, так как возможно снижение пищевого поведения, развитие транзиторной неврологической симптоматики и диареи у новорожденных. Не рекомендован прием антигистаминного с выраженным анксиолитическим действием гидроксизина. Его прием в позднем III триместре и непосредственно перед родами в ряде случаев вызывал у новорожденных транзиторную гипотонию, экстрапирамидные нарушения, угнетение ЦНС и дыхания, а в опытах на животных описаны пороки развития плода и увеличение частоты спонтанных абортов при приеме доз препарата, значительно превышающих человеческие.

С осторожностью разрешен прием антилейкотриеновых препаратов, при этом стоит знать, что монтелукаст в эксперименте у животных проникал через плаценту.

Насколько опасны деконгестанты для плода?

Некоторая опасность есть. Следует избегать местных и оральных форм деконгестантов: оксиметазолина и комбинированных препаратов, содержащих фенилэфрин и псевдоэфедрин. Оксиметазолин попал в список из‑за единственного описанного в 1985 г. случая плацентарной недостаточности, возникшей после приема доз, в четыре раза превышавших терапевтические, а также из‑за теоретической возможности его сосудосуживающего действия на сосуды плаценты. В других исследованиях, включавших 167 женщин, никаких изменений выявлено не было.

Прием фенилэфрина и псевдоэфедрина мог быть связан со случаями развития пороков брюшной стенки, лица, кишечника (опыты на животных и несколько исследований «случай-контроль»). В одном исследовании также было показано учащение случаев пороков развития у курящих женщин, употреблявших эти препараты. В ряде других исследований, включавших более 4000 женщин, данные не подтвердились.

Если пациент что‑то из перечисленного использует при беременности — не страшно. Описанные неприятности известны по отдельным клиническим случаям.

Я сейчас на курсе аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ). Прерывать?

Во время беременности не рекомендуется начинать АСИТ, а также повышать дозу аллергена. То есть, если у женщины беременность наступила в фазе набора дозы до максимально переносимой, то, во избежание гипотетического риска тяжелых системных реакций, терапию рекомендуется прервать. Если женщина ранее достигла пороговой дозы и во время беременности периодически ее получает, то курс обычно продолжают.

Какова вероятность развития аллергии у моего ребенка?

Если аллергик — отец, то риск развития аллергии у ребенка — около 30 %, если мать — до 40–45 %. Если аллергическими заболеваниями страдают оба родителя, то вероятность повышается до 40–60 % (по некоторым данным — до 50–80 %, если родители страдают одним заболеванием).

Кроме того, в настоящее время, даже если оба родителя в плане аллергии здоровы, шансы развития аллергии у ребенка составляют 5–16 %.

А если я не буду пить, курить, есть молоко, яйца, шоколад, орехи и т. д.?

Курение матери повышает риск развития астмы, аллергического ринита и аллергодерматозов у ребенка, употребление алкоголя, помимо других проблем со здоровьем, также увеличивает вероятность развития у него атопического дерматита.

А вот отказ от молока, яиц, орехов, морепродуктов и других гастрономических радостей жизни, а также прием пробиотиков не приводит к снижению риска сенсибилизации ребенка к пищевым аллергенам. По данным отдельных исследований, материнские пищевые вольности во время беременности и лактации, наоборот, могут способствовать выработке иммунологической толерантности, но этот вопрос еще недостаточно изучен. Во всяком случае, в здоровой пище себя ограничивать не стоит.

То есть предотвратить появление аллергии у ребенка нельзя?

Можно снизить вероятность ее развития. Как сказано выше, не подвергаться воздействию табачного дыма и не употреблять алкоголь.

По другим способам профилактики аллергии информация очень противоречива. Возможно, снижает риск развития аллергии у ребенка проведение АСИТ во время беременности, но эти данные представлены единичными исследованиями, в которых не была достигнута статистическая значимость. В отдельных исследованиях было показано, что собака в доме снижает риск развития бронхиальной астмы и аллергодерматозов у детей, рожденных в семьях без наследственной предрасположенности к аллергии; однако, по другим данным, присутствие собаки повышает риск затруднения дыхания у новорожденных, а кошки — снижает. Пока ничего с уверенностью сказать нельзя, теоретически можно с легкостью обосновать оба подхода, однако в настоящее время аллергологическими организациями всего мира людям, страдающим аллергическими заболеваниями, не рекомендуется держать в доме животных.

Источники

1. Доказательная аллергология-иммунология — Колхир П. В. — Практическое пособие. — М.: Практическая медицина. — 2010 г. — 528 с.
2. Pali-Schöll I., Namazy J., Jensen-Jarolim E. Allergic diseases and asthma in pregnancy, a secondary publication. World Allergy Organization Journal. 2017; 10:10.
3. Lieberman J. Should we encourage allergen immunotherapy during pregnancy? Expert Rev Clin Immunol. 2014; 10 (3): 317–9.
4. Murphy V. E., Zakar T., Smith R., Giles W. B., Gibson P. G., et al. Reduced 11beta-Hydroxysteroid Dehydrogenase Type 2 Activity Is Associated With Decreased Birth Weight Centile in Pregnancies Complicated by Asthma. J Clin Endocrinol Metab. 2002; 87 (4): 1660–1668.
5. Lunghi L., Pavan B., Biondi C., Paolillo R., Valerio A., et al. Use of glucocorticoids in pregnancy. Curr Pharm Des. 2010; 16 (32): 3616–37.
6. Barker D. J., Eriksson J. G., Forsén T., Osmond C. Fetal origins of adult disease: strength of effects and biological basis. Int J Epidemiol. 2002; 31 (6): 1235–9.

Можно ли пить лекарства от аллергии во время беременности

Аллергия сезонного или круглогодичного типа возможна у всех, начиная с малышей и заканчивая стариками. Но если это будущая мама – вопрос всегда стоит остро. Опасны как сами проявления аллергии, так и методы ее лечения. И зачастую женщины при вынашивании малыша стараются перетерпеть приступы, отказываясь от приема медикаментов. Но правильно ли это? Некоторые лекарства от аллергии считаются безопасными во время беременности, но далеко на все. Однако, и просто терпеть кашель, заложенность носа или приступы астмы – опасно.


Несомненно, есть некоторые предостережения при принятии решения о приеме лекарств во время беременности или кормления грудью. Но под контролем врача аллергию у беременных вполне можно лечить – быстро и эффективно. Что и в какой месяц провоцирует аллергию можно узнать тут. 

Лекарства от аллергии у беременных

Можно ли пить лекарства от аллергии в период вынашивания плода? Врачи говорят – да, но с определенными оговорками и только под контролем специалистов. По словам экспертов, большинство лекарств в этот период считаются безопасными, однако, у врачей недостаточно данных исследований по отдельным группам лекарств. Не проводилось большого исследования на людях, точно подтвердившего абсолютную безопасность и эффективность этих лекарств у женщин, которые беременны или кормят грудью. У врачей есть очень ограниченная информация и данные наблюдений за женщинами, ранее принимавшими лекарства.

Как же подбираются препараты, если у женщины аллергия? Прежде всего, это должны быть безопасные средства для пациенток репродуктивного возраста. Многие лекарства, которые обычно принимают женщины при аллергии, могут выпасть на первый триместр гестации, когда будущая мать еще и не знает о своем новом положении. Не должно было обнаружено, что эти препараты оказывают неблагоприятное воздействие на зародыш или плаценту. Поэтому ученым и практическим врачам нужно собирать гораздо больше данных о лекарствах, принимаемых именно во время беременности. Сегодня создана единая электронная база по препаратам, применяемым при лактации, а также собираются справочники по препаратам для беременных.

Антигистаминные средства

Один из самых популярных классов лекарств, которые применяются при аллергии у женщин как вне беременности, так и при вынашивании плода – антигистаминные. Это наиболее изученные из лекарств, применяемых во время беременности. Данные показывают, что 1 из 10-ти или более (от 10% до 15%) беременных женщин принимают антигистаминные лекарства, которые доступны по рецепту и без рецепта, для лечения таких симптомов, как сезонная астма и пыльцевая аллергия. Ими устраняют такие проявления аллергии как насморк и зудящие слезящиеся глаза, а также облегчают другие проблемы, такие как тошнота и расстройство желудка при пищевых реакциях. Антигистаминные препараты включают средства с лоратадином, цетиризином и дифенгидрамином. Но насколько безопасно применять их курсами или постоянно?

Лекарства от аллергии и врожденные дефекты

Одна из причин, по которой антигистаминные препараты стали тщательно изучаться, заключается в том, что ранние исследования определяли потенциальную связь между антигистаминными лекарствами и врожденными дефектами. Однако, глобальный обзор научных данных, который включал более 50 серьезных статей на начало 2014 года, показал, что большинство препаратов, по-видимому, не связаны с врожденными дефектами.

Также предполагалась связь между пренатальным воздействием лоратадина и здоровьем малышей мужского пола, родившимися с гипоспадией. Это врожденный дефект, при котором отверстие мочеиспускательного канала находится не на кончике полового члена, а под ним. Нарушение влияет на процесс мочеиспускания, а также приводит к проблемам с сексуальной функцией во взрослом возрасте, если дефект не устранить еще в детстве. Лечение обычно включает в себя операцию по исправлению порока. Но дальнейшие исследования не подтвердили подобной связи.

Выяснено, что антигистаминные препараты не вызывают врожденные дефекты любого рода. Поэтому, при наличии четких показаний и подтвержденного диагноза аллергии будущая мать может принимать их без опаски за здоровье крохи.

Применение противозастойных средств

Хотя эти препараты не считаются лекарством только от аллергии, они применяются и при других патологиях. Противозастойные средства, такие как псевдофедрин, иногда используются для снятия заложенности носа, связанной с аллергией. По этой причине нередко антигистаминные препараты сочетаются с противоотечными средствами, чтобы усилить эффективность лечения.

Но прием противозастойных средств во время беременности может повысить риск для матери, особенно если у нее высокое кровяное давление, и для ребенка. Есть отдельные исследования, которые указывают, что противоотечные средства связаны с небольшим повышением риска врожденных дефектов плода. Например, исследование 2013 года, опубликованное в Американском журнале эпидемиологии, подтвердило связь между приемом фенилэфрина, противозастойного средства в составе многих комбинированных лекарств от аллергии и простуды в первом триместре, и значительно более высокий риск рождения ребенка с пороком сердца, дефекта межпредсердной перегородки.

Так, по данным ученых, риск развития у ребенка порока сердца оказался в восемь раз выше, когда фенилэфрин применялся в течение первого триместра. Исследователи подчеркнули, что абсолютный риск этого события остается низким: менее 3 из 1000 детей родились с пороком сердца, когда противозастойное лекарство принималось в течение первого триместра. Поскольку некоторые исследования показывают, что существует риск врожденных дефектов, связанных с противоотечными средствами, рекомендуется, чтобы женщины не принимали их в течение первого триместра. Если у женщины повышенное кровяное давление во время беременности или есть осложнения, связанные с высоким кровяным давлением (преэклампсия), врачи также советуют не принимать противозастойные средства в любом триместре беременности. Особенно опасно длительное или постоянное использование лекарств.

Когда речь идет о проблемах артериального давления, важно помнить, что противоотечные средства, такие как псевдофедрин, это препараты-вазоконстрикторы. Эти противозастойные средства, которые принимаются внутрь (в составе порошков или таблеток), сужают кровеносные сосуды не только в носовых проходах, но и по всему телу. В результате они могут повысить кровяное давление. Таким образом, нельзя использовать эти лекарства на регулярной основе, потому что они могут провоцировать гипертонию в течение любого триместра. Важно помнить, что эти же компоненты содержатся и во многих других комбинированных средствах, важно читать состав.

Когда это беременность, а не аллергия

Возможно, что еще до беременности было подтверждено, что у вас аллергия. Но у некоторых женщин, когда развивается заложенность носа, сохраняющаяся во время беременности, это на самом деле результат физиологических изменений, которые происходят в теле будущей мамы, или так называемый ринит беременности. И он не требует лечения, тем более – приема антигистаминных препаратов.

Точно не известно, почему у некоторых женщин развивается эта проблема. Считается, что насморк связан с изменениями в уровне гормонов, таких как эстроген и прогестерон. За счет их влияния на слизистую оболочку носа формируется выраженный отек. В эту область течет намного больше крови, поэтому возникает заложенность и дискомфорт.

Часто ринит беременных принимается за аллергию, что может осложнить лечение и устранение проблемы дыхания. Это связано с тем, что антигистаминные препараты блокируют или уменьшают выброс химических соединений, называемых гистаминами, которые выделяет иммунная система для борьбы с предполагаемыми угрозами. У людей с аллергией выделение этих соединений в ответ на воздействие аллергенов, таких как пыльца или пылевые клещи, вызывает симптомы аллергии. Но антигистаминные препараты не предназначены для борьбы с ринитом при беременности. Они просто не помогают. Можно попробовать симптоматическое облегчение, если заложенность очень сильная, но допустимы только солевые спреи или промывания носа. Никакие другие лекарства применять не стоит – это неэффективно, а иногда и опасно.

Врачи говорят, что если симптомы появились только после того, как вы забеременели, стоит пройти осмотр ЛОР-врача, чтобы исключить ринит беременных. Если этот диагноз исключен, нужно обследование у аллерголога.

Постоянно на связи с врачом

Если вы начинаете или продолжаете принимать какие-либо лекарства во время беременности, обязательно обсудите это с вашим лечащим врачом. Это не только рецептурные и безрецептурные препараты, а также диетические или травяные добавки.

Конечно, лекарства от аллергии, особенно те, которые не сочетаются с противоотечными средствами, обычно считаются безопасными во время беременности. Но нет и никакого дополнительного риска для вас или ребенка, если вы решите не лечить аллергию во время беременности. У многих женщин может быть аллергический ринит или насморк беременных, и это терпимо. Им не нужно ничего принимать. Собственно, все лечение – это облегчение состояния будущей мамы. Если вы только что узнали, что беременны и принимаете лекарства (от аллергии или другой болезни), это тоже не повод для паники. Важно обсудить схему терапии с врачом, и, если нужно, заменить препараты на более безопасные.

Читайте также по ссылке наш материал о том, как ухаживать за собой во время беременности. 

Аллергия при беременности — как бороться — Клиника ISIDA Киев, Украина

Шкабаровская Елена Николаевна

Терапевт

24 марта 2015

С неприятными последствиями аллергических реакций знакомы многие. И беременные не исключение: у будущих мам также нередко встречаются аллергические реакции, причем гормональные изменения в организме не являются провоцирующим фактором. Как бороться с аллергией и, главное, как предотвратить развитие болезненного состояния, не навредив ни маме, ни малышу?

Причины
Болезнь развивается под влиянием конкретного аллергена, который, попадая в организм, вызывает неадекватную реакцию. Например, спровоцировать аллергию может домашняя пыль, в которой живут сапрофиты (клещи), пыльца растений, шерсть животных. Но, как правило, реакция на эти компоненты известна задолго до зачатия. А вот аллергия на лекарственные средства часто обнаруживается именно во время беременности — например, если будущей маме по какой-либо причине необходимо принимать антибиотики. Вызвать реакцию могут даже гомеопатические средства!

Симптомы
Проявляться аллергия может не только крапивницей, ринитами, но и более серьезно: отеком Квинке и даже анафилактическим шоком.

Есть ли вред для ребенка
При аллергии в организме будущей мамы вырабатываются антигены, которые, к счастью, на плод совершенно не влияют, поскольку не способны проникать через плаценту. Угрожать малышу могут только неправильное подобранное лечение, а также последствия отека Квинке и анафилактического шока – из-за кислородного голодания.

Лечение

Антигистаминные средства. Их выбор достаточно велик, но назначить будущей маме лекарство должен только врач — самое безопасное для нее и для малыша.
Гормональные препараты. Если аллергические проявления или диагноз «бронхиальная астма» были у женщины еще до беременности, терапия подбирается по принципу «польза больше вреда». В основном все препараты, применяемые при лечении бронхиальной астмы, в том числе и гормонального характера, продолжают принимать и во время беременности. Врач лишь корректирует дозы. Как показывает практика, такие лекарства действуют местно и не вредят ребенку. Пульмонологи утверждают, что при лечении астмы в кровь мамы попадает меньше 20% препарата, ареал его действия – бронхи и альвеолы. Кстати, во втором триместре за счет выработки надпочечниками ребенка кортикостероидов, состояние беременной, страдающей бронхиальной астмой, может улучшиться.
Гормональные мази назначают при крапивнице. Подходят ли они будущим мамам? Специалисты считают: поскольку их действие местное, то ребенку они не вредят. Правда, до 12-й недели, пока плод формируется, применять такие мази не рекомендуется. Но в любом случае решение принимает доктор.

ISIDA советует:

• Чаще делайте влажную уборку в доме. Это поможет избавиться от пыли, а значит, и клещей, способных вызывать аллергию.
  Увлажняйте воздух. Это профилактика вазомоторных аллергических ринитов. Оптимальная влажность в помещении – 50-70%.

• Не заводите домашних животных. Но и отдавать уже имеющихся питомцев на время беременности не обязательно. Если кошка или собака живут в доме давно, они не представляют для будущей мамы опасности. Скорее психологическую травму нанесет вынужденное расставание с домашним любимцем.

• Будьте осторожны с моющими средствами и стиральными порошками. Если до беременности вы пользовались бытовой химией без проблем, вероятность развития аллергии практически очень невелика. Но если раньше были замечены даже незначительные кожные реакции, подберите более щадящие средства по уходу за домом.

Эксперт Елена ШКАБАРОВСКАЯ, заведующая отделением экстрагенитальной патологии, врач-терапевт клиники ISIDA Медгородок
Главный принцип в лечении аллергии – прервать цепочку аллергических реакций. Но, конечно же, гораздо лучше вообще не допустить попадания аллергена в организм. В целях профилактики следует воспользоваться благами гипоаллергенной диеты. Наиболее опасными считаются красное мясо, жирные сорта рыбы, многие экзотические морепродукты, фрукты и овощи оранжевого и красного цветов. Если до беременности аллергической реакции на эти продукты не было, их количество в рационе стоит уменьшить, а если были, нужно вообще от них отказаться.

лекарств от аллергии и беременность: что безопасно?

Безопасно ли принимать Кларитин или другие лекарства от аллергии во время беременности?

Ответ Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины

Иногда во время беременности рекомендуют принимать лекарства от аллергии. Однако, прежде чем принимать лекарство от аллергии, подумайте о способах уменьшения симптомов, в том числе:

• Как избежать триггеров. Ограничьте воздействие всего, что вызывает симптомы аллергии.
• Солевой назальный спрей. Спрей для носа с солевым раствором, отпускаемый без рецепта, может облегчить симптомы. При необходимости используйте спрей.
• Орошение носа. Один раз в день или по мере необходимости наполняйте нети-горшок физиологическим раствором для носа, отпускаемым без рецепта, или специально подготовленной водой. Затем наклоните голову над раковиной и поместите носик нети-пота в верхнюю ноздрю. Дышая через открытый рот, влейте жидкость, чтобы она стекала через нижнюю ноздрю.Повторите с другой стороны. Вода должна быть дистиллированной или стерильной, предварительно вскипяченной и охлажденной или пропущенной через фильтр, предназначенный для улавливания потенциально инфекционных организмов.
• Физическая активность. Упражнения помогают уменьшить воспаление носа.
• Носовые полоски. Клейкие полоски для носа, отпускаемые без рецепта, помогают держать носовые проходы открытыми.
• Подъем изголовья кровати. Поднятие изголовья кровати на 30–45 градусов может облегчить симптомы.

Если вы планируете принимать лекарство от аллергии, поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах. Чтобы справиться с легкими симптомами аллергии, он или она может порекомендовать пероральные антигистаминные препараты, такие как лоратадин (Кларитин, Алаверт) или цетиризин (Зиртек).

При умеренных и тяжелых симптомах ваш лечащий врач может порекомендовать безрецептурный кортикостероидный спрей в самой низкой эффективной дозе в дополнение к пероральным антигистаминным препаратам. Варианты включают назальный спрей будесонид (Rhinocort Allergy), назальный спрей флутиказон (Flonase) или назальный спрей мометазон (Nasonex).

с

Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины

• Путешествие самолетом во время беременности
• Отек лодыжки во время беременности

23 октября 2019 г. Показать ссылки

1. Шац М. Распознавание и лечение аллергических заболеваний во время беременности. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 9 января 2018 г.
2. Безопасно ли полоскать носовые пазухи с помощью нети-пота? Управление по контролю за продуктами и лекарствами. https://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm316375.htm. По состоянию на 9 января 2018 г.
3. Briggs GG, et al. Лекарства при беременности и кормлении грудью: справочное руководство по риску для плода и новорожденного. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Уолтерс Клувер; 2017.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

Лекарства, отпускаемые без рецепта при беременности — Американский семейный врач

1.Митчелл А.А., Гильбоа С.М., Верлер М.М., Келли К.Э., Луик С, Эрнандес-Диас С; Национальное исследование профилактики врожденных дефектов. Использование лекарств во время беременности, с особым вниманием к лекарствам, отпускаемым по рецепту: 1976–2008 гг. Am J Obstet Gynecol . 2011; 205 (1): 51.e1–51.e8 ….

2. Маркировка и реклама лекарств, отпускаемых по рецепту; содержание и формат маркировки лекарств, отпускаемых по рецепту человека. Федеральный регистр . 1979; 44 (124): 37451.

3. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Краткое изложение предлагаемого правила маркировки при беременности и кормлении грудью. http://www.fda.gov/Drugs/DevelopmentApprovalProcess/DevelopmentResources/Labeling/ucm093310.htm. По состоянию на 28 июня 2014 г.

4. Werler MM, Митчелл А.А., Эрнандес-Диас С, Honein MA. Использование безрецептурных лекарств во время беременности. Am J Obstet Gynecol . 2005; 193 (3 ч. 1): 771–777.

5. Гилберт С, Маццотта П., Лебштейн Р., Корен Г.Безопасность для плода препаратов, применяемых при лечении аллергического ринита: критический обзор. Сейф с лекарствами . 2005. 28 (8): 707–719.

6. Schatz M, Зейгер RS, Харден К, Хоффман СС, Чилингар Л, Петитти Д. Безопасность лекарств от астмы и аллергии во время беременности. J Allergy Clin Immunol . 1997. 100 (3): 301–306.

7. Сето А, Эйнарсон Т, Корен Г. Исход беременности после воздействия антигистаминных препаратов в первом триместре: метаанализ. Am J Perinatol . 1997. 14 (3): 119–124.

8. Гильбоа С.М., Стрикленд MJ, Ольшан А.Ф., Верлер М.М., Correa A; Национальное исследование профилактики врожденных дефектов. Использование антигистаминных препаратов на ранних сроках беременности и при изолированных серьезных пороках развития. Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol . 2009. 85 (2): 137–150.

9. Weber-Schoendorfer C, Шефер К. Безопасность цетиризина при беременности. Токсикол Репрод . 2008. 26 (1): 19–23.

10. Бриггс Г.Г., Фриман Р.К., Яффе С.Дж. Лекарства при беременности и кормлении грудью: справочное руководство по риску для плода и новорожденного. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2008.

11. Ngan Kee WD, Khaw KS, Тан PE, Ng FF, Кармакар МК. Перенос плаценты и метаболические эффекты фенилэфрина и эфедрина у плода во время спинальной анестезии при кесаревом сечении. Анестезиология .2009. 111 (3): 506–512.

12. Werler MM. Обновление тератогена: псевдоэфедрин. Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol . 2006. 76 (6): 445–452.

13. Справочник врачей. http://www.pdr.net. По состоянию на 27 июля 2014 г.

14. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. http://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/drugsatfda. По состоянию на 27 июля 2014 г.

15. Клиническая фармакология. http://www.clinicalpharmacology.com (требуется подписка).По состоянию на 27 июля 2014 г.

16. Национальная медицинская библиотека. Daily Med. http://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/about.cfm. По состоянию на 27 июля 2014 г.

17. Gilbert-Barness E, Drut RM. Связь симпатомиметических препаратов с пороками развития. Ветеринарный врач Токсикол . 2000. 42 (3): 168–171.

18. Эллиотт Л., Лумис Д, Лоттриц Л, Слотник Р.Н., Оки Э, Тодд Р. Исследование типа случай-контроль кластера гастрошизиса в Неваде. Arch Pediatr Adolesc Med . 2009. 163 (11): 1000–1006.

19. Верлер М.М., Шихан Дж. Э., Митчелл А.А. Использование лекарств для матери и риски гастрошизиса и атрезии тонкого кишечника. Am J Epidemiol . 2002. 155 (1): 26–31.

20. Торфс КП, Кац Э.А., Бейтсон Т.Ф., Лам П.К., Карри CJ. Лекарства для беременных и воздействие окружающей среды как факторы риска гастрошизиса. Тератология .1996. 54 (2): 84–92.

21. Бейтман Д.Н., McElhatton PR, Дикинсон Д, и другие. Исследование случай-контроль для изучения фармакологических факторов, лежащих в основе дефектов межжелудочковой перегородки на севере Англии. евро J Clin Pharmacol . 2004. 60 (9): 635–641.

22. Ferencz C, et al. Генетические и экологические факторы риска основных сердечно-сосудистых пороков развития. Исследование новорожденных в Балтиморе-Вашингтоне, 1981–1989 гг. Армонк, Нью-Йорк: Издательство Futura; 1997 г.

23. Келлен Б.А., Olausson PO. Использование пероральных деконгестантов во время беременности и родов. Am J Obstet Gynecol . 2006. 194 (2): 480–485.

24. Эрнандес РК, Митчелл А.А., Верлер ММ. Использование противоотечных средств во время беременности и их связь с преждевременными родами. Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol . 2010. 88 (9): 715–721.

25. Сильва Р., Ли Дж. Х., Твид E, Полсон CP.Клинические исследования. Безопасен ли гвайфенезин при беременности? Дж Фам Практик . 2007. 56 (8): 669–670.

26. Эйнарсон А, Лышкевич Д, Корен Г. Безопасность декстрометорфана при беременности: результаты контролируемого исследования. Сундук . 2001. 119 (2): 466–469.

27. McKenna L, Макинтайр М. Какие безрецептурные препараты принимают беременные? Обзор литературы. J Adv Nurs . 2006. 56 (6): 636–645.

28. Scialli AR, Ang R, Брайтмейер Дж., Royal MA. Обзор литературы о влиянии парацетамола на исход беременности. Токсикол Репрод . 2010. 30 (4): 495–507.

29. Marsh CA, Cragan JD, Alverson CJ, Correa A. Анализ случаев применения анальгетиков беременными женщинами и сердечно-сосудистых пороков развития: исследование новорожденных в Балтиморе-Вашингтоне [опубликовано перед печатью 27 марта 2014 г.]. Am J Obstet Gynecol. http: //www.sciencedirect.com / science / article / pii / S0002937814002828 (требуется подписка). По состоянию на 7 августа 2014 г.

30. Eyers S, Weatherall M, Джеффрис С, Бизли Р. Парацетамол при беременности и риск хрипов у детей: систематический обзор и метаанализ. Clin Exp Allergy . 2011. 41 (4): 482–489.

31. Ребордоса С, Кожевинас М, Хорват-Пухо Э, и другие. Применение ацетаминофена во время беременности: влияние на риск врожденных аномалий. Am J Obstet Gynecol . 2008; 198 (2): 178.e1–178.e7.

32. Дженсен М.С., Ребордоса C, Thulstrup AM, и другие. Использование матерью парацетамола, ибупрофена и ацетилсалициловой кислоты во время беременности и риск крипторхизма. Эпидемиология . 2010. 21 (6): 779–785.

33. Лев З, Ритц Б, Ребордоса C, Ли ПК, Олсен Дж. Использование ацетаминофена во время беременности, поведенческих проблем и гиперкинетических расстройств. Педиатр JAMA . 2014. 168 (4): 313–320.

34. Blaser JA, Майкл Аллан Г. Ацетаминофен во время беременности и будущий риск СДВГ у потомства. Врач Кен Фам . 2014; 60 (7): 642.

35. Фельдкамп М.Л., Мейер Р.Э., Криков С, Ботто Л.Д. Использование ацетаминофена во время беременности и риск врожденных дефектов: результаты Национального исследования по профилактике врожденных дефектов. Акушерский гинекол . 2010. 115 (1): 109–115.

36. Джеймс А.Х., Бранкацио LR, Цена Т. Аспирин и репродуктивные результаты. Наблюдение за акушерством и гинекологом . 2008. 63 (1): 49–57.

37. Козер Э., Никфар С, Костей А, Боскович Р, Нульман I, Корен Г. Потребление аспирина в первом триместре беременности и врожденные аномалии: метаанализ. Am J Obstet Gynecol . 2002. 187 (6): 1623–1630.

38. Эдвардс Д.Р., Олдридж Т, Бэрд Д.Д., Функ MJ, Савиц Д.А., Hartmann KE.Воздействие нестероидных противовоспалительных препаратов, отпускаемых без рецепта, и риск самопроизвольного аборта. Акушерский гинекол . 2012. 120 (1): 113–122.

39. Эриксон А, Källén BA. Нестероидные противовоспалительные препараты на ранних сроках беременности. Токсикол Репрод . 2001. 15 (4): 371–375.

40. Broussard CS, Луик С, Хонейн М.А., Mitchell AA; Национальное исследование профилактики врожденных дефектов. Использование трав до и во время беременности. Am J Obstet Gynecol . 2010; 202 (5): 443.e1. – 443.e6.

41. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Пищевые добавки. http://www.fda.gov/Food/DietarySupplements/default.htm. По состоянию на 30 июля 2013 г.

42. Conover EA. Безрецептурные продукты: лекарства, отпускаемые без рецепта, нутрицевтики и растительные агенты. Clin Obstet Gynecol . 2002. 45 (1): 89–98.

43. Moretti ME, Максон А, Ханна Ф, Корен Г. Оценивая безопасность зверобояЗверобой при беременности человека. Токсикол Репрод . 2009. 28 (1): 96–99.

44. Галло М, Саркар М, Au W, и другие. Исход беременности после гестационного воздействия эхинацеи: проспективное контролируемое исследование. Арк Интерн Мед. . 2000. 160 (20): 3141–3143.

45. Данте G, Педриелли Г, Аннесси Э, Факкинетти Ф. Лечебные травы при беременности. J Matern Fetal Neonatal Med .2013. 26 (3): 306–312.

46. Битско Р.Х., Reefhuis J, Луик С, и другие.; Национальное исследование профилактики врожденных дефектов. Периодическое использование продуктов для похудения, включая эфедру, и их связь с врожденными дефектами. Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol . 2008. 82 (8): 553–562.

47. Сивоеелезова А, Корен Г, Эйнарсон А. Применение глюкозамина при беременности. J Женское здоровье (Larchmt) .2007. 16 (3): 345–348.

48. Viljoen E, Visser J, Коэн Н, Мусекива А. Систематический обзор и метаанализ эффекта и безопасности имбиря при лечении тошноты и рвоты, связанных с беременностью. Nutr J . 2014; 13 (20): 1–14.

49. Пёрсли Т.Дж., Бломквист И.К., Авраам Дж, Андерсен ХФ, Бартли Дж. Врожденные аномалии, вызванные флуконазолом, у трех младенцев. Клиническая инфекция .1996. 22 (2): 336–340.

50. Nørgaard M, Педерсен Л, Гислум М, и другие. Использование флуконазола матерями и риск врожденных пороков развития: датское популяционное когортное исследование. J Антимикробный препарат Chemother . 2008. 62 (1): 172–176.

51. King CT, Роджерс П.Д., Клири JD, Chapman SW. Противогрибковая терапия при беременности. Клиническая инфекция . 1998. 27 (5): 1151–1160.

52.Чи СС, Ли CW, Войнаровская Ф, Кирчиг Г. Безопасность местных кортикостероидов при беременности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009; (3): CD007346.

53. Murase JE, Хеллер М.М., Батлер, округ Колумбия. Безопасность дерматологических препаратов при беременности и кормлении грудью: Часть I. Беременность. J Am Acad Dermatol . 2014; 70 (3): 401.e1–14.

54. Закон Р, Малтепе С, Боззо П., Эйнарсон А. Лечение изжоги и кислотного рефлюкса, связанных с тошнотой и рвотой во время беременности. Врач Кен Фам . 2010. 56 (2): 143–144.

55. Гилл С.К., О’Брайен Л., Корен Г. Безопасность блокаторов гистамина 2 (h3) при беременности: метаанализ. Dig Dis Sci . 2009. 54 (9): 1835–1838.

56. Majithia R, Джонсон Д.А. Безопасны ли ингибиторы протонной помпы во время беременности и кормления грудью? Доказательства на сегодняшний день. Наркотики . 2012. 72 (2): 171–179.

57. Гилл С.К., О’Брайен Л., Эйнарсон Т.Р., Корен Г.Безопасность ингибиторов протонной помпы (ИПП) при беременности: метаанализ. Ам Дж Гастроэнтерол . 2009. 104 (6): 1541–1545.

58. Пастернака Б, Хвиид А. Использование ингибиторов протонной помпы на ранних сроках беременности и риск врожденных дефектов. N Engl J Med . 2010. 363 (22): 2114–2123.

59. Махадеван У, Кейн С. Заявление о медицинской позиции Института Американской Гастроэнтерологической Ассоциации относительно использования желудочно-кишечных препаратов во время беременности. Гастроэнтерология . 2006. 131 (1): 278–282.

60. Эйнарсон А, Мастрояково П, Арнон Дж, и другие. Проспективное контролируемое многоцентровое исследование применения лоперамида при беременности. Банка J Гастроэнтерол . 2000. 14 (3): 185–187.

61. Källén B, Нильссон Э, Оттерблад Олауссон П. Материнское использование лоперамида на ранних сроках беременности и родов. Акта Педиатр . 2008. 97 (5): 541–545.

62. Каллен Г, О’Донохью Д. Запор и беременность. Лучшая Практика Клин Гастроэнтерол . 2007. 21 (5): 807–818.

Ключевые результаты: антигистаминные препараты и врожденные пороки

Беременная женщина разговаривает со своим врачом о приеме лекарств.

В новом исследовании CDC исследователи рассмотрели более 50 опубликованных научных статей, чтобы выяснить, существует ли риск врожденных дефектов от использования антигистаминных препаратов, таких как лекарства от аллергии, во время беременности.Исследователи обнаружили, что доказательства в целом обнадеживают: большинство антигистаминных препаратов, похоже, не связаны с врожденными дефектами. Однако исследователям необходимо дополнительно изучить некоторые антигистаминные препараты, чтобы определить, повышают ли они риск врожденных дефектов. Вы можете прочитать аннотацию статьи на внешнем значке. Ниже приводится краткое изложение результатов этой статьи.

Основные результаты исследования

• Научные исследования показывают, что использование большинства типов антигистаминных препаратов во время беременности не связано с врожденными дефектами.
• Из 54 изученных исследований 9 исследований показали потенциальную связь между некоторыми антигистаминными препаратами и некоторыми врожденными дефектами. Исследователям необходимо дополнительно изучить эти потенциальные связи.
• Исследователи обнаружили множество исследований антигистаминных препаратов, обычно используемых для лечения аллергии, астмы или тошноты и рвоты (антагонисты рецепторов H ₁ ).
  • Примеры антагонистов рецептора H ₁ включают дифенгидрамин (Benadryl®), дименгидринат (Dramamine®), лоратадин (Claritin®) и цетиризин (Zyrtec®).
• Напротив, исследователи обнаружили относительно мало исследований антигистаминных препаратов, обычно используемых для лечения расстройства желудка (антагонисты рецепторов H ₂ ).
  • Примеры антагонистов рецептора H ₂ включают ранитидин (Zantac®), фамотидин (Pepcid®) и циметидин (Tagamet®).

• Поговорите со своим врачом, если вы беременны и принимали какое-либо лекарство или собираетесь принять какое-либо лекарство. Сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, а также диетические или растительные продукты.
• Беременным женщинам не следует прекращать или начинать принимать какие-либо лекарства, которые им необходимы, без предварительной консультации с врачом.
• Если вы планируете беременность и принимаете какие-либо лекарства, поговорите со своим врачом о том, какие лекарства необходимы и которые следует продолжать.

Об антигистаминных препаратах и ​​этом исследовании

О антигистаминных препаратах

Антигистаминные препараты включают лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта. Обычно они используются для лечения

• Астма и / или аллергия;
• тошнота и рвота; или
• Несварение желудка (изжога или боль в животе).

Около 10-15% женщин сообщают о приеме антигистаминных препаратов во время беременности.

Об исследовании

Исследователи просмотрели более 50 опубликованных научных статей, в которых рассматривалась связь между применением антигистаминных препаратов во время беременности и врожденными дефектами. Они оценивали статьи на основе определенных критериев: как исследователи отбирали исследуемые группы, как исследователи определяли использование антигистаминных препаратов во время беременности и как исследователи выявляли детей с врожденными дефектами.

Лечение для двоих: более безопасное использование лекарств во время беременности

В сотрудничестве с федеральными и внешними партнерами инициатива CDC «Лечение для двоих» представляет собой национальную стратегию по улучшению здоровья матери и ребенка за счет более качественных исследований, надежных рекомендаций и информированных решений, связанных с медикаментозным лечением во время беременности.

• Исследование: CDC финансирует Центры по исследованию и профилактике врожденных дефектов, которые сотрудничают в крупных исследованиях, таких как Национальное исследование по профилактике врожденных дефектов (роды 1997-2011 гг.) И Исследование врожденных дефектов для оценки воздействия беременности (началось с рождений в 2014 г.) .Исследователи, участвующие в этих исследованиях, работают над выявлением факторов, повышающих риск врожденных дефектов, и отвечают на вопросы о влиянии некоторых лекарств, принимаемых во время беременности.
• Техническая экспертиза: CDC работает с сотрудниками Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) и другими специалистами, чтобы помочь в проведении исследований воздействия лекарств во время беременности и способов предотвращения вредных последствий.
• Сотрудничество: В рамках инициативы «Лечение для двоих: более безопасное использование лекарств во время беременности» pdf icon [PDF — 1 МБ] CDC стремится работать со своими партнерами, другими федеральными агентствами и общественностью для выработки комплексного подхода к улучшению качество данных об использовании лекарств во время беременности, преобразование этой информации в безопасное и эффективное медицинское обслуживание беременных женщин и обеспечение легкого доступа к этой информации для женщин и их медицинских работников.

Дополнительная информация

Дополнительную информацию о лекарствах и беременности можно найти на сайте www.cdc.gov/treatingfortwo

.

Ключевые выводы Ссылка

Gilboa SM, Ailes EC, Rai R, Anderson J, Honein MA. Антигистаминные препараты и врожденные пороки: систематический обзор литературы. Экспертное заключение о безопасности лекарственных средств. 2014. [epub перед печатью]

Беременность и аллергия: лучше избегать лекарств для ребенка

Лекарства от аллергии во время беременности

Когда дело доходит до приема лекарств от аллергии во время беременности, женщина должна беспокоиться о ребенке.Женщинам следует очень осторожно относиться к использованию любых лекарств во время беременности и, по возможности, полностью избегать их в первом триместре. Самое главное, прежде чем принимать какие-либо лекарства от аллергии на любом этапе беременности, поговорите со своим врачом.

Использование пероральных деконгестантов связано с повышенным риском врожденных дефектов. Некоторые пероральные антигистаминные препараты, такие как Аллегра (фексофенадин), Бенадрил (дифенгидрамин), Хлор-Триметон (хлорфенирамин), Кларитин (лоратадин) и Зиртек (цетиризин), по-видимому, безопасны после первого триместра, что означает, что они не причинили никакого вреда во время беременности. исследования, которые были сделаны.Избегайте приема антигистаминных препаратов в сочетании с противоотечными средствами. (У большинства из них после названия стоит буква D для противоотечного средства, например, Кларитин-D.)

Назальные спреи, как предписано или рекомендовано врачом, применяются только в нос. Это означает, что их эффекты не распространяются по всему телу, как пероральные лекарства. Однако избегайте противозастойных средств в виде назальных спреев. Недостаточно доказательств того, безопасны они или нет.

Не делайте прививки от аллергии во время беременности. Если женщины уже принимают их, когда забеременели, они могут продолжить.

На самом деле лучше всего не принимать никаких лекарств от аллергии. Но для женщин, у которых симптомы аллергии вызывают бессонницу и неспособность функционировать, прием лекарств с одобрения врача может быть лучше как для них, так и для ребенка. Женщинам с аллергической астмой важно принимать прописанные им лекарства. Неконтролируемая астма может вызвать серьезные проблемы во время беременности.

Проблемы с пыльцой

В основном пыльца в воздухе вызывает весеннюю аллергию. Пыльца поступает в основном с деревьев и трав.Когда пыльцевые зерна попадают в нос, иммунная система ошибочно отмечает их как чужеродные и высвобождает антитела для атаки на эти аллергены.

Это приводит к выбросу в кровь химических веществ, называемых гистаминами. Гистамины вызывают насморк, зуд в глазах и другие симптомы. Избежать триггеров — это первый и лучший вариант, хотя, по общему признанию, это сложно. Пыльца больше циркулирует в ветреные дни. Чем выше количество пыльцы, тем хуже будет. Во многих городах публикуются ежедневные подсчеты пыльцы.Когда счет высокий или когда дует ветер, держите окна и двери закрытыми. Если возможно, оставайся внутри.

Сведение к минимуму аллергии

Есть также некоторые другие шаги, которые нужно предпринять, чтобы минимизировать аллергию без опасности для ребенка. Используйте безрецептурный назальный спрей и / или промывайте носовую полость с помощью нети-пота один или два раза в день. (Следуйте напечатанным инструкциям для безопасного и правильного использования.) Физическая активность может помочь уменьшить воспаление носа. Использование носовых пластырей в ночное время и приподнятие изголовья кровати также может помочь сохранить носовые проходы более открытыми во время сна.

Постарайтесь сохранить позитивный настрой. Две вещи можно сказать наверняка. И сезонная аллергия, и беременность не длятся вечно. Во время беременности старайтесь избегать потенциальных триггеров и используйте альтернативы лекарствам, чтобы минимизировать последствия сезонной аллергии. Близится конец, и скоро мама будет дышать легко и наслаждаться здоровым, счастливым ребенком.

Ознакомьтесь со статьями по теме

…

Рубрика: Информация о здоровье, Беременность, Женщины

Оставить ответ

Могу ли я принимать лекарство от аллергии во время беременности? Путеводитель для будущих мам

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), более 50 миллионов американцев ежегодно страдают от аллергии.Фактически, аллергия является шестой по значимости причиной хронических заболеваний в США

.

Более того, беременность иногда может усугубить симптомы аллергии. Организм каждой женщины индивидуален, и каждая беременность индивидуальна, поэтому невозможно точно предсказать, как аллергия повлияет на конкретную беременную женщину.

Но в целом беременные женщины могут испытывать некоторые из следующих симптомов не так, как другие страдающие аллергией:

• Гормоны беременности могут вызвать опухание внутренней оболочки носа.Это вызывает заложенность носа и насморк.
• Эта повышенная заложенность носа усугубляет симптомы сезонной аллергии.
• Сильная заложенность носа может привести к плохому стрессу и плохому качеству сна.

Если вы ожидаете и страдаете от подобных симптомов, вот что вам нужно знать о приеме лекарств от аллергии во время беременности.

Избегайте приема некоторых лекарств от аллергии во время беременности

Есть ряд лекарств, которые небезопасно принимать во время беременности.Первыми среди них являются оральные деконгестанты.

« Оральных деконгестантов лучше всего избегать в течение первого триместра из-за неопределенного риска нескольких редких врожденных дефектов», — говорит Сиара Стонтон, практикующая семейная медсестра и владелец центра первичной медицинской помощи Стонтон в Цинциннати. «Тем не менее, Sudafed (псевдоэфедрин) , который заперт за прилавком в аптеке, может использоваться во втором и третьем триместрах у женщин без гипертонии».

Но Стонтон предупреждает, что Sudafed-PE (фенилэфрин) , отпускаемый без рецепта, никогда не следует принимать во время беременности.Он менее эффективен, чем псевдоэфедрин. Но что еще более важно, его безопасность для беременных под вопросом.

Г-жа Стонтон также не рекомендует использовать какие-либо лечебные травы во время беременности. «В Соединенных Штатах и ​​большинстве других стран лекарственные травы регулируются минимально и не контролируются на предмет нежелательных явлений».

Как безопасно лечить аллергию во время беременности

Хотя было бы лучше избегать аллергенов, которые вас беспокоят, это не всегда возможно.Многие беременные женщины и их поставщики предпочитают начинать с немедикаментозного лечения, когда это возможно. Доктор Джанель Лук, медицинский директор и соучредитель Generation Next Fertility в Нью-Йорке, предлагает безрецептурный солевой назальный спрей .

Доктор Лук также рекомендует физическая активность для уменьшения воспаления носа. Кроме того, она говорит, что пациенты с заложенным носом смогут лучше спать, если поднимут изголовье кровати на 30-45 градусов во время сна.

Однако иногда эти нефармацевтические препараты просто не помогают, и вам нужно что-то более сильное (например, лекарство от аллергии), чтобы облегчить ваши страдания. В этом случае есть несколько вариантов, которые можно безопасно попробовать.

«При умеренной и тяжелой аллергии ваш врач может порекомендовать безрецептурный кортикостероидный спрей или пероральный антигистаминный препарат », — говорит доктор Лук. «Некоторые варианты назального спрея включают Rhinocort Allergy, Flonase и Nasonex».

В качестве пероральных антигистаминных препаратов Стонтон рекомендует Кларитин (лоратадин) или Зиртек (цетиризин) из-за их хорошей истории безопасности.Оба имеют категорию беременности B FDA. Это означает, что контролируемые исследования на животных не показали отрицательного воздействия на развивающийся плод.

По данным CDC,

Бенадрил (дифенгидрамин) считается достаточно безопасным во время беременности. Однако Benadryl Allergy Plus Congestion небезопасен для беременных, поскольку содержит фенилэфрин.

Вы также можете принимать один из пероральных антигистаминных препаратов вместе с назальным спреем, если ни один из них не контролирует ваши симптомы самостоятельно.

Что касается подкожной иммунотерапии аллергенами (SCIT), также известной как уколы от аллергии — если вы принимали их до беременности, ваш врач может продолжить их. Но их нельзя было начинать во время беременности из-за «потенциального вреда, который может возникнуть в случае возникновения реакции», — говорит Стонтон.

Если вы страдаете от симптомов аллергии, поговорите со своим врачом о лучших вариантах лекарств от аллергии во время беременности.

лекарств от аллергии во время беременности

Многие женщины должны продолжать принимать необходимые по медицинским показаниям рецептурные лекарства на протяжении всей беременности, поскольку в противном случае это подвергнет опасности и мать, и ребенка.Но было бы разумно беспокоиться о влиянии лекарств на растущий плод.

Различные лекарства несут разные риски. Важность материнского комфорта также является важным фактором. Аллергия может сделать некоторых женщин несчастными, и могут потребоваться лекарства, чтобы симптомы аллергии не захватили их жизнь.

вадимгужва / Getty Images

Безопасность лекарств во время беременности

По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), никакие лекарства не считаются полностью безопасными во время беременности.Это связано с тем, что большинство лекарств не тестировались на беременных женщинах. Беременные женщины, естественно, не хотят записываться на исследования безопасности лекарств.

Поэтому FDA создало регистры беременных, которые помогают информировать врачей об относительной безопасности конкретных лекарств. Эти реестры содержат информацию наблюдений, которую врачи получили, наблюдая за своими пациентами, принимающими лекарства во время беременности.

Ваш врач может использовать эту информацию, а также информативную маркировку рецептов, чтобы помочь вам решить, подходит ли вам лекарство.

Ваш врач обязан рассказать вам о рисках и преимуществах продолжения, прекращения или начала приема лекарств во время беременности. Поскольку все женщины индивидуальны, эти риски и преимущества необходимо оценивать индивидуально.

Каждая беременность индивидуальна. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах лекарств для вас.

Новая система маркировки рецептов заменила старую систему распределения лекарств по категориям A, B, C, D и X.На новых этикетках с рецептами содержится более подробная информация о потенциальных рисках для будущих матерей, развивающихся плодов и грудных детей.

Антигистаминные препараты

Старые антигистаминные препараты, такие как хлорфенирамин, являются предпочтительными средствами для лечения аллергического ринита во время беременности.

Новые антигистаминные препараты, такие как безрецептурный Кларитин (лоратадин) и Зиртек (цетиризин), также подходят для беременных. Ксизал (левоцетиризин) — это новый рецептурный антигистаминный препарат.

Если вы беременны, поговорите со своим врачом, прежде чем начинать или прекращать прием любых рецептурных или безрецептурных лекарств.

Лечебные спреи для носа

Назальный спрей Nasalcrom (кромолин) предотвращает симптомы аллергии, если он используется до контакта с аллергеном и до появления симптомов.

Назальные стероидные спреи, такие как Rhinocort Aqua (будесонид), также могут быть рассмотрены для использования во время беременности.

Противоотечные средства

Псевдоэфедрин (известный под торговой маркой Sudafed и др.) Является предпочтительным пероральным противоотечным средством для лечения аллергии во втором и третьем триместрах беременности.

Псевдоэфедрин не следует использовать в течение всего первого триместра, поскольку он связан с врожденным дефектом, называемым гастрошизисом, при котором кишечник ребенка находится вне тела.

Иммунотерапия

Уколы от аллергии можно продолжать во время беременности, но не рекомендуется начинать это лечение во время беременности. Обычно доза прививки от аллергии не увеличивается, и многие аллергологи сокращают дозу прививки от аллергии на 50% во время беременности.

Некоторые аллергологи считают, что уколы от аллергии следует прекратить во время беременности из-за риска анафилаксии и, как следствие, вреда для плода. Помимо анафилаксии, нет данных, свидетельствующих о том, что сами уколы от аллергии на самом деле вредны для плода.

Обзор антигистаминных препаратов, применяемых во время беременности

Реферат

Антигистаминные препараты — одни из наиболее распространенных препаратов, которые широко используются при различных дерматологических и недерматологических состояниях.Использование H-1-антигистаминных препаратов во время беременности было очень спорным из-за возможных тератогенных эффектов этих препаратов. Ни один из доступных сегодня антигистаминных препаратов не был признан безопасным во время беременности. Для некоторых препаратов первого поколения доступны контрольные исследования их безопасности при беременности, но новые препараты требуют дальнейших исследований, чтобы их можно было объявить более безопасными при беременности. Некоторые препараты относительно безопаснее использовать во время беременности, чем другие. Каждый препарат, применяемый во время беременности, связан с риском тератогенности, поэтому перед назначением его следует тщательно оценить соотношение риска и пользы.

Ключевые слова: Беременность, антагонист гистамина, тератогенность

ВВЕДЕНИЕ

Зуд — один из наиболее частых дерматологических симптомов во время беременности. [1] Зуд во время беременности всегда был сложной задачей для лечащего врача как при диагностике, так и при лечении. Зуд возникает по разным причинам и может возникнуть на любом этапе беременности. Причины зуда во время беременности многочисленны, от конкретных дерматозов во время беременности до различных дерматологических состояний, таких как атопический дерматит, крапивница, инфекции, инвазии или лекарственные препараты.Помимо этого, кожным зудом могут проявляться различные системные заболевания. Помимо зуда, антигистаминные препараты также используются при различных аллергических заболеваниях, а также при рвоте во время беременности. Аллергия может возникнуть примерно у 20–30% женщин во время беременности [2].

Любой препарат, принимаемый во время беременности, может оказывать тератогенное действие на плод. Если лекарство употребляется в течение первого триместра, это может привести к серьезным структурным аномалиям развития плода, а на поздних сроках беременности это может привести к различным функциональным дефектам или нарушениям роста, а также может привести к незначительным порокам развития.Лекарства, принимаемые во время беременности, также могут вызывать побочные эффекты в неонатальном и младенческом периоде. Во время беременности обычно избегают любых фармакологических вмешательств из-за тревожной информации, содержащейся в информационном буклете для пациента, а также на упаковках с лекарствами. Врач должен взвесить преимущества лечения с потенциальными тератогенными эффектами, прежде чем принимать какие-либо лекарства во время беременности.

Среди лекарств, назначаемых во время беременности, антигистаминные препараты являются одними из самых распространенных в качестве противозудного или противорвотного средства.[3] Часто пациент покупает эти агенты как препараты, отпускаемые без рецепта, и использует их. Различные исследования использования антигистаминных препаратов (блокаторы H ₁ ) во время беременности, включая мета-анализ более 200 000 женщин, не показали увеличения тератогенного риска этих препаратов у людей. [3–6] Некоторые исследования на животных с участием гидроксизин, циклизин и прометазин показали тератогенные эффекты, но сообщений о тератогенности у человека пока не поступало. Такие препараты, как дексхлорфенирамин и алимемазин (тримепразин), не обладают каким-либо тератогенным эффектом даже в исследованиях на животных.Ни один из антигистаминных препаратов до сих пор не был объявлен FDA безопасным во время беременности на основании контролируемых исследований на животных или людях. [7] Сообщалось об отдельных сообщениях об антигистаминных препаратах, вызывающих врожденные пороки развития, но они требуют дальнейших исследований и интерпретации. [6,8,9]

Классификация антигистаминных препаратов

H2-антигистаминные препараты подразделяются на седативные антигистаминные препараты первого поколения и неседативные антигистаминные препараты второго поколения. .

Антигистаминные препараты первого поколения включают такие препараты, как дифенгидрамин, ципрогептадин, прометазин, хлорфенирамин и гидроксизин.Они обладают очень сильным действием, обладают высокой липофильностью, но обладают коротким действием. Они метаболизируются в печени микросомальной системой цитохрома Р-450. Общие побочные эффекты этой категории антигистаминных препаратов включают седативный эффект и антихолинергические эффекты — сухость во рту, нечеткость зрения, запор и задержку мочи. FDA классифицировало антигистаминные препараты первого поколения в соответствии с осложнениями беременности [] [10]. Прометазин и гидроксизин были отнесены к категории C при беременности из-за отсутствия хорошо контролируемых исследований на людях.Мичиганское исследование врожденных дефектов Medicaid показало, что гидроксизин связан с волчьей пастью у новорожденных. [11]

Таблица 1

Классификация FDA по категориям беременности для антигистаминных препаратов первого поколения

Категория беременности B означает, что препарат не продемонстрировал риск для плода в исследованиях репродукции животных, и отсутствуют хорошо контролируемые исследования на беременных женщинах. или исследования на животных показали побочный эффект, но адекватные и хорошо контролируемые исследования на беременных женщинах не смогли продемонстрировать риск для плода в любом триместре.Категория беременности C означает, что исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут служить основанием для использования препарата у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.

Антигистаминные препараты второго поколения включают такие препараты, как лоратадин, фексофенадин, цетиризин и азеластин. Они обладают высоким терапевтическим индексом, обладают высокой избирательностью действия и не вызывают седативного эффекта. Они обладают длительным действием, но плохо липофильны и, следовательно, не проникают в центральную нервную систему.Побочные эффекты антигистаминных препаратов второго поколения включают светочувствительность, тахикардию и удлинение интервала Q – T. FDA классифицировало антигистаминные препараты второго поколения, как показано в []. Фексофендин и дезлоратидин были отнесены к категории беременности C. При приеме фексофенадина наблюдалось снижение веса и выживаемости щенков. Нет данных о применении фексофенадина и лоратадина для людей, чтобы их можно было отнести к категории безопасных во время беременности. Лоратадин ранее предлагался как возможный фактор увеличения частоты гипоспадиоза у младенцев, рожденных от матерей, принимавших лоратадин во время беременности.[12] Однако недавние исследования исключили эту возможность и предполагают, что этот агент не представляет серьезного тератогенного риска. [13,14] Тем не менее, лоратадин по-прежнему считается препаратом категории B FDA.

Таблица 2

Классификация категорий беременности FDA для антигистаминных препаратов второго поколения [10]

Безопасность антигистаминных препаратов во время беременности

Хотя зуд не является опасным для жизни заболеванием, он может быть чрезвычайно неприятным для беременных женщин.Из-за возможного воздействия на плод лечение зуда во время беременности требует осторожного подхода. В какой-то момент врачу придется использовать антигистаминные препараты и взвесить преимущества против тератогенных эффектов антигистаминных препаратов. Врачи должны решить, выбрать ли более старый, лучше изученный антигистаминный препарат, считающийся относительно безопасным во время беременности, или более новый препарат, который оказывает меньшее неблагоприятное воздействие на качество жизни, но имеет потенциальный тератогенный эффект [9].

Различные рекомендации и исследования свидетельствуют в пользу использования антигистаминных препаратов первого поколения во время беременности.[15] Они отмечают, что эти антигистаминные препараты применялись в течение более длительного периода времени и более широко применялись во время беременности. Доступно больше данных о различных эффектах антигистаминных препаратов первого поколения на беременность. [16,17] Кроме того, сообщалось, что некоторые из препаратов второго поколения связаны с повышенной частотой некоторых врожденных пороков развития. [13]

В 1993 году рабочая группа по астме и беременности Национальной программы обучения и профилактики астмы (NAEPP) рекомендовала препараты первого поколения хлорфенирамин и трипеленнамин в качестве антигистаминных препаратов выбора во время беременности, исходя из продолжительности их доступности, а также успокаивая животных и людей. данные.[18]

Руководящие принципы «Аллергический ринит и его влияние на астму» (ARIA), опубликованные в 2001 году, пришли к выводу, что более старые антигистаминные препараты имеют в целом неблагоприятное соотношение риск / польза даже для небеременной популяции из-за их плохой селективности и седативного действия. и антихолинергические эффекты. [19] ARIA рекомендует по возможности не назначать антигистаминные препараты первого поколения. В целом антигистаминные препараты второго поколения более эффективны, имеют более длительный срок действия и обладают минимальным седативным эффектом.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) и Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии (ACAAI) рекомендовали хлорфенирамин и трипеленнамин в качестве антигистаминных препаратов выбора для беременных [20]. Они также рекомендуют цетиризин и лоратадин после первого триместра у пациентов, которые не переносят или не реагируют на максимальные дозы хлорфенирамина или трипеленнамина.

Другие исследования показывают, что недостаточно доказательств в поддержку применения цетиризина и лоратадина в качестве первой линии во время беременности, и рекомендуют сначала рассмотреть возможность применения хлорфенирамина, трипеленнамина или гидроксизина, если во время беременности необходимы антигистаминные препараты.[21]

ВЫВОДЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ

В каждом случае беременности с кожным зудом следует сначала выяснить основную причину зуда, прежде чем начинать прием антигистаминных препаратов. Также следует провести соответствующие расследования. Прежде чем принимать какие-либо лекарства во время беременности, врач и пациентка должны обсудить риск / польза. Пациенту следует объяснить тот факт, что, хотя не сообщалось об определенных тератогенных эффектах, связанных с приемом антигистаминных препаратов во время беременности, они не лицензированы FDA как категория A или безопасная группа.Также важно отметить, что в Индии не было дано и не соблюдается правительством каких-либо окончательных рекомендаций по предотвращению использования h2-антигистаминных препаратов в качестве безрецептурных лекарств. Даже для рецептов правительство не дало никаких окончательных рекомендаций, и врачи обычно следуют критериям FDA.

Если возможно, зуд и другие аллергические проявления в первом триместре беременности следует лечить с помощью местных лекарств, таких как мягкие смягчающие средства и системные антигистаминные препараты, которых следует избегать, поскольку ни один из антигистаминных препаратов не классифицируется FDA как безопасный, а в Индии не существует специальных рекомендаций. относительно их использования во время беременности.[10] Желательно отложить прием любых лекарств, включая антигистаминные, в первом триместре. Если необходимо назначить антигистаминные препараты, следует отдавать предпочтение препаратам первого поколения, среди которых хлорфенирамин, дексхлорфенирамин и гидроксизин должны быть препаратами первого выбора. Пациенту также следует рекомендовать пить много воды при приеме антигистаминных препаратов во время беременности, чтобы преодолеть антихолинергические побочные эффекты. Им также следует посоветовать немедленно обратиться к гинекологу, если они обнаружат какие-либо изменения в частоте движений ребенка или усиление схваток после приема лекарств.

Если необходимо использовать средство второго поколения, то предпочтение следует отдавать лоратадину или цетиризину, поскольку они широко изучены на предмет возможных тератогенных эффектов и до настоящего времени не являются тератогенными. Оба эти агента относятся к категории B при беременности. Агенты второго поколения предпочтительно использовать после первого триместра, если это необходимо, и предпочтительно избегать их на ранних сроках беременности, когда имеет место органогенез.

В заключение, антигистаминные препараты первого поколения, такие как хлорфенирамин, гидроксизин и дексхлорфенирамин, являются наиболее безопасными среди антигистаминных препаратов, применяемых во время беременности.