список нового поколения, как действуют, инструкция

Атеросклероз – это болезнь, которую знает почти каждый. Не удивительно, ведь некоторые ученые его называют чуть ли не эпидемией 21-го века. Современные наблюдения говорят о том, что почти треть людей старшего возраста страдают повышенным холестерином, который и может привести к возникновению такой болезни, как атеросклероз. Холестерол низкой плотности скапливается и пропитывает стенки сосудов, сужая их просвет и разрушая стенку. Причины этому просты и банальны – нездоровое питание, низко активный стиль жизни.

Современная медицина не стоит на месте – на фармацевтическом рынке существуют различные препараты, призванные бороться с холестерином. Сегодня мы поговорим о фибратах  — особенности этих препаратов, списке нового поколения этих средств и механизме их действия.

Что такое фибраты и как они действуют

Во врачебных назначениях при повышенных показателях липидограммы чаще всего встречаются препараты следующих основных групп – фибраты и статины. В данной статье подробно рассмотрена первая группа.

Фибраты – это химические соединения, являющиеся производными фиброевой кислоты.

Механизм действия фибратов заключается в подавлении производства липопротеидов низкой и очень низкой плотности в печени. Помимо этого, фибраты ускоряют выведение вредного холестерина из организма. Под влиянием этих препаратов:

• улучшается общее состояние сосудов,
• повышается эластичность сосудистой стенки,
• уменьшаются симптомы повышенного холестерина в крови.

У препаратов из группы фибратов есть важные преимущества перед другими гиполипидемическими лекарствами. Это – способность повлиять на увеличение синтеза липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) и снижение уровня триглицеридов. Как известно, эта фракция липидов является «хорошим холестерином», и благоприятно влияет систему сосудов. Их большая концентрация в крови уменьшается вероятность развития и прогрессии атеросклероза.

Основная форма производства фибратов согласно РЛС – таблетки. Их активное составное вещество – липопротеинлипаза, при поступлении в кровоток, транспортируется в печень, что и запускает свой основной гиполипидемический механизм.

Следует отметить: фибраты не лечат последствия атеросклеротических процессов и не могут убрать уже сформировавшиеся бляшки холестерина в сосудистых стенках. Эти препараты только тормозят их распространение, рост, и образование новых очагов инфильтрации и жирового поражения. Именно поэтому так важна ранняя диагностика и своевременное начало лечения.

Показания к применению

Таблетки препаратов группы фибратов назначаются докторами при нарушениях липидного обмена. Основная цель лечения – снижение синтеза холестерина. Тем самым в крови уменьшится количество ЛПНП и возрастет цифра ЛПВП. Эти два соединения являются антагонистами, и высокоплотный холестерин будет препятствовать разрушительному действию плохого (низкой плотности).

Помимо этого, препараты фибратов приведут к нормальным значениям триглицериды в крови, да и в целом сбалансируют процессы обмена жиров в организме. Каждый отдельный препарат из этой группы имеет свои индивидуальные показания к назначению.

Список лучших препаратов нового поколения

Данные медикаменты по действующему веществу являются производными фиброевой кислоты. Они подразделяются на три поколения, каждое из которых представлено на аптечном рынке под разными торговыми названиями.

• Фибраты 1 поколения: клофибрат
• Фибраты 2 поколения: гемфиброзил, безафибрат
• Фибраты 3 поколения: фенофибрат, ципрофибрат

Фенофибрат

Это медикаментозный препарат последнего, третьего поколения. Во врачебных рецептах сейчас его можно встретить чаще всего среди всех других фибратов. Такой популярности он обязан своему антиагрегантному свойству – он препятствует слипанию тромботических масс и других мелких фракций крови, чем выраженно снижает риск образования тромбов.  Основной механизм гиполипидемического действия, как и у других фибратов – он воздействует на вредную фракцию холестерола, на ЛПНП, снижая ее синтез в печени и параллельно с этим способствует возрастанию параметра ЛПВП – «полезного» холестерола.

Если сравнивать фенофибрат с препаратами других поколений, то у него намного меньший спектр побочных действий. Выше биодоступность и легче усвояемость. В сутки максимум дозы составляет 200 мг. Принимать препарат необходимо во время принятия пищи. Таким способом происходит наиболее полноценное всасывание медикамента.

В аптеках представлены его аналоги с тем же главным активным веществом, под названиями Липантил, Трайкор, Нолипакс, Липофен, Фенофибрат Канон.

Безафибрат

Производится в таблетках дозировкой по 200 миллиграмм. В отличие от фенофибрата, принимаются они до еды. Курс лечения составляет один месяц, далее делают такой же по длительности перерыв. Этот препарат группы фибратов отличается высокой биодоступностью и быстрой экскрецией из организма.

На аптечных полках его можно также найти под брендовыми названиями Безифал, Цедур, Оралипин.

Холина фенофибрат

Является пролекарством, которое непосредственно в тканях трансформируется в фенофиброевую кислоту. Назначается больным при гиперхолестеринемии III, IV и V типов (по классификации Фредриксона). Максимальная суточная доза составляет 135 мг. Несовместим с алкоголем.

Можно найти под торговым названием Трилипикс.

Клофибрат

Это препарат, относящийся к 1 поколению фибратов. В настоящее время уже не применяется из-за слишком частых побочных эффектов. Его применение может приводить к холестазу в почках, образованию камней в гепато-билиарной системе и обострения желче-каменной болезни.

Также на фоне его назначения страдает и мышечная система. Это проявляется различными нервно-мышечными поражениями, миозитами и миалгиями. Больные могут жаловаться на фоновую усталость, слабость, симптомы интоксикации. В прошлом (особенно в конце ХХ века), он назначался пациентам с атеросклеротическим поражением венечных, периферических и мозговых сосудов.

Торговые названия этого вида препарата: Липомид, Амотрил, Липавлон, Мискелон.

Ципрофибрат

Этот препарат имеет ряд отличий в своем фармакологическом действии – он изменяет путь синтеза холестерина. Происходит это благодаря нарушению синтеза мевалоновой кислоты в печени (мевалоновая кислота – это промежуточное вещество в цепочке образования холестерина). Как итог – общий ХС, его фракции с низкой плотности и триглицериды заметно уменьшаются в цифрах. А ЛПВП напротив, увеличивается. Применяется при изолированной и ассоциированной эндогенной гиперхолестеринемии, а также при тех состояниях, когда другие медикаментозные препараты справиться не могут. Коммерческое название — Липанор.

Инструкция по применению

Как и другие гиполипидемические вещества, фибраты следует принимать только после консультации профильного специалиста. Особенности в инструкции по применению присутствуют зависимо от вида препарата и его поколения. Лекарства третьего поколения принимаются во время еды, остальные – до приема пищи. Частота приема – от одного до трех раз за сутки.

Рассмотрим противопоказания и побочные эффекты этих эффективных таблеток от холестерина.

Побочные эффекты и противопоказания

Фибраты – это препараты, достаточно серьезно влияющие на организм. Поэтому они назначаются профильным доктором исключительно после полноценного обследования. Перед назначением необходимо помнить о ряде противопоказаний для этой группы, а именно:

• Фибраты не применяются в педиатрической практике. Детям они противопоказаны.
• Во время беременности и кормлении грудью эти препараты также не назначаются, поскольку обладают тератогенным эффектом и могут проникать в грудное молоко.
• Реакции гиперчувствительности к лекарству или его компонентам.
• Пациенты с сопутствующей патологией печени или заболеваниями почек, в частности с почечной недостаточностью.
• Пациенты, злоупотребляющие алкоголем.
• Пациенты, в анамнезе которых есть острая либо хроническая форма панкреатита.

Природных фибратов не существует, все они – продукты химического производства. Поэтому как любое синтетическое вещество, фибраты имею некоторые побочные действия. Однако если у первого их поколения, список побочек был на несколько страниц инструкции, то у последнего, третьего поколения он существенно сократился как в широте, так и в частоте. Наряду с другими препаратами этого поколения, наиболее часто докторами назначается Фенофибрат. На его примере и рассмотрим свойственные побочные эффекты этого поколения.

Были проведены статистические подсчеты последствий от приема Фенофибрата. В данном исследовании приняли участие 4389 пациентов. Среди них, свыше 90% больных не ощутили на себе никакого негативного влияния препарата. 8,9% опрошенных заметили легкий дискомфорт в животе. 1,1% — ощущали слабость в мышцах и умеренные головные боли. Помимо данных наиболее часто встречаемых побочных действий, в инструкции к фибратам указывается еще ряд очень редких осложнений – снижение показателя гемоглобина в кровяном русле и сыпь на кожных покровах.

Отличия фибратов от статинов

Фибраты и статины – это две разные группы препаратов, с разным механизмом действия и отчасти разными показаниями. Поэтому задавать вопрос – что лучше, фибраты или статины – некорректно. Самым главным отличием фибратов является способность воздействовать на триглицериды. Это единственная группа препаратов, выражено обладающая таким свойством.

Читайте также: Триглицериды в крови: определение, норма по возрасту и полу, причины отклонений в показателях

Статины – это медикаменты, которые направлены на понижение концентрации «вредного» холестерола и увеличению уровня «полезного». Казалось бы, фибраты делают тоже самое. Но нет, статины действуют непосредственно на клетки печени и ингибируют ферментативные системы, которые катализируют синтез холестерола. А фибраты – ускоряют выведение вредного холестерина из крови и снижают концентрацию триглицеридов.

В последние годы, исследования лондонских ученых показали, что статины положительно влияют на само сердце, балансируя его структуру и функции. Под их действием резко уменьшается количество случаев гипертрофии сердца. Не стоит забывать об их действии на сосуды – повышается их эластичность, укрепляется сосудистая стенка, в разы уменьшается шанс оседания на ней холестерола низкой плотности.

В соответствии с медицинской статистикой и практикой, терапевтические эффекты статинов заметно уменьшаются после достижения холестеролом отметки свыше 7,4 ммоль на литр. Если в липидограмме этот порог превышен, то во всех случаях, доктором должна быть организована комплексная терапия несколькими препаратами. Обычно, назначаются комбинации статинов с фибратами.

Читайте также: Никотиновая кислота для снижения холестерина в крови

Мнения врачей

Специалисты медицинской сферы достаточно тепло отзываются о фибратах. Не зря ведь эти препараты регулярно фигурируют в их назначениях. Они снижают уровень холестерина в крови, обладают высокой эффективностью.  Согласно наблюдениям исследованиям, при употреблении медикаментов из перечня фибратов, например фенофибрата или гемфиброзила, у пациентов отмечается снижение риска ишемической болезни сердца, нормализуется состояние сосудов головного мозга и сердца, уменьшается риск развития инфарктов и инсультов.

Итак, фибраты – это лекарства, направленные на борьбу с повышенным холестерином. Назначаются они только специалистами по определенным показаниям и продаются в аптеках только по рецептам. Производные фиброевой кислоты входят в комплексное лечение атеросклероза.  Кроме того, это основные и незаменимые препараты в борьбе с увеличенными триглицеридами в крови больных.

список препаратов нового поколения, механизм действия

Атеросклероз — сложное и опасное заболевание. В его основе находится отложение липидов, жирных соединений на стенках сосудов. Особенно часто на внутренней выстилке артерий располагается холестерин.

С течением времени патологический процесс становится все тяжелее, наблюдается рост локального давления. В конце концов, это приводит к ишемии тканей и/или разрыву сосуда, ведь он изнашивается куда стремительнее.

Фибраты — это группа препаратов на основе производных фиброевой кислоты, которые способны быстро выводить липиды: триглицериды, хиломикроны, липопротеины низкой, промежуточной и очень низкой плотности (ЛПНП, ЛППП и ЛПОНП) из организма. 

Они весьма тяжелы в плане действия но переносятся легче, чем статины. Однако не годятся для самовольного применения. Это категорически воспрещается.

Когда же принимают препараты и что нужно знать пациенту?

Механизм действия

В основе функциональной активности группы препаратов лежит система положительных, полезных эффектов.

• Ускорение выработки хороших белков. Так называемых аполипопротеинов А1 и А2. По сути, это строительные блоки, из которых складывается «хороший холестерин» (липопротеины высокой плотности). При прохождении по сосудам, они словно чистильщики собирают плохие жиры и увлекают их за собой. Вещества выводятся естественным путем.
• Активизация фермента липопротеинлипазы. Это соединение способно быстро расщеплять плохой холестерин. В том числе такую фракцию, как липопротеины низкой и очень низкой плотности. Триглицериды также попадают под действие препаратов группы фибратов. Однако переоценивать их не стоит. От большей дозировки, тем более при избытке медикаментов все становится только хуже.
• Препараты увеличивают количество выводимого из организма холестерина. Происходит этот процесс через желчь. По пищеварительному тракту, ниже, вещество выводится естественным путем. Однако, при некоторых патологических процессах — все с точностью до наоборот. Наблюдается обратное всасывание жиров в нижних отделах желудочно-кишечного тракта. В этих ситуациях применение средства нецелесообразно.
• Активизация особых рецепторов печени. Они улавливают проходящие через них холестериновые и жирные соединения в целом. Активно перерабатывают их, превращая в безобидные вещества.

Фибраты позитивно сказываются на состоянии липидного обмена. Но это не единственное полезное действие медикаментов этой группы.

Косвенно, они затрагивают и вспомогательные негативные факторы, которые вызывают атеросклероз и ведут пациента к печальному финалу.

• Снижается выработка фибриногена. Между тем, это фактор свертывания. В больших количествах провоцирует тромбообразование. Это дополнительный момент, который может унести жизнь пациента.
• Нормализуются реологические свойства крови. Как правило, атеросклероз идет в системе с нарушениями состояния жидкой ткани. Наблюдается гиперкоагуляция — расстройство, при котором кровь свертывается слишком быстро.
• Снижается уровень мочевой кислоты. Следовательно, можно ожидать, что кристаллы солей-уратов не будут откладываться в суставах. Это отдельное позитивное действие. Оно не имеет отношения к атеросклерозу.
• При потреблении фибратов, независимо от питания, концентрация жиров остается на одном и том же уровне. Даже несмотря на рацион человека. Это происходит, поскольку активные вещества способны инкапсулировать и выводить или расщеплять липиды. Жирные соединения не копятся и не откладываются на стенках артерий.

Действие фибратов комплексное, поэтому можно применять лекарство в качестве монотерапевтического средства. То есть для изолированного лечения одним медикаментом.

Бывают и исключения. Опасные формы патологического процесса, когда он уже запущен, дополнительно применяют статины. В комплексе.

Вопрос остается на усмотрение лечащего врача-эндокринолога. Также возможна совместная работа с другими специалистами. Гематологом, гастроэнтерологом.

Показания

Оснований для применения не так много. Всего существует несколько типов гиперлипидемий. Не все корректируются статинами и никотиновой кислотой. Есть отдельные формы патологического процесса, которые требуют применения именно фибратов.

Среди таковых:

Гиперлипидемия IIb типа

Опасная разновидность. При этом заболевании растет концентрация триглицеридов, и липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП).

Встречается отклонение примерно у 10% пациентов. На ранних же стадиях липиды начинают откладываться на стенках сосудов. Что в конечном итоге может привести к инфаркту или инсульту.

Лечение заключается в применении фибратов в качестве основных препаратов. Помимо, обязательно назначают никотиновую кислоту и статины.

Гиперлипидемия III-го типа

Крайне редкая разновидность патологического процесса. Сопровождается ростом  концентрации хиломикронов и липопротеинов промежуточной плотности (ЛППП).

Расстройство считается наследственно обусловленным. Это доказано научно.

Встречается исключительно редко Речь идет о сотых долях процента. Примерно 0.01-0.02% ситуаций приходятся на эту форму болезни.

Для лечения в основном применяют Фибраты. Чаще всего — Гемфиброзил в качестве основного.

Гипердлипидемия V типа

Встречается довольно часто, примерно в 3% от основной массы клинических случаев. Патологический процесс сопровождается ростом хиломикронов и липопротеинов очень низкой плотности.

По понятным причинам, подобная форма расстройства почти гарантированно с первых дней даст наслоение липидов на сосудах. Поэтому лечение начинают сразу.

Преимущественно применяют фибраты. Иногда используют статины и никотиновую кислоту.

Помимо названных показаний, особняком стоит уже начавшийся атеросклероз. С отложением холестериновых бляшек, образованием крупных наслоений.

О всех типах гиперлипидемий, механизмах развития и методах лечения читайте в этой статье.

Классификация и список препаратов

Поколение	Действующее вещество
1	клофибрат (не применяется ввиду риска развития злокачественных опухолей)
2	гемфиброзил, безафибрат
3	фенофибрат, холина фенофибрат, ципрофибрат

Основная типизация средств происходит по действующему веществу.

Медикаменты на основе Безафибрата

Относятся к категории современных. Хотя формально — это второе поколение. Они быстро всасываются в кровь и столь же стремительно выходят из организма. Несут минимум рисков, практически не провоцируют побочных эффектов.

Максимальный курс терапии — месяц. По потребности его повторяют в той же или большей дозировке. На усмотрение лечащего специалиста. Принимают средство строго до еды.

Перечень торговых наименований: Безапил, Безафибрат, Оралипин.

Фибраты на основе Гемфиброзила

Гемофиброзил — препарат из группы фибратов второго поколения. За счет биодоступности и низких рисков считается универсальным, хорошо переносится. Торговое название идентично имени действующего вещества.

Средства на основе Фенофибрата

Лекарства на основе фенофибрата — фибраты нового, третьего поколения. Пользуется большой популярностью у врачей. И это вполне заслужено: перечень побочных эффектов минимальный, да и возникают они редко.

Кроме того, средство быстро всасывается и долго действует, но без вреда для организма. Еще одно полезное качество — Фенофибрат влияет реологические свойства крови. Работает как мягкий антиагрегант.

Список фибратов нового поколения: Трайкор, Грофибрат, Экслип и прочие. На прилавках можно найти множество средств с подобным активным веществом.

Лекарства на основе Холина Фенофибрата

Мало отличаются от предыдущего класса и так же относятся к третьему поколению. Характеризуются большей биодоступностью и эффективнее воздействует на вредные факторы. За счет того, что метаболизируется прямо в тканях организма. По сути, это модификация Фенофибрата.

Есть несколько торговых наименований: Холина Фенофибрат, также Трилипикс.

Препараты на основе Ципрофибрата

Так же гиполипидемические средства последнего поколения. Безопасные и эффективные. Могут применяться, если предыдущие непереносимы пациентом.

На прилавках можно встретить такое наименование, как Липанор.

Подбором препаратов занимается врач. Назначать лечение самовольно нельзя. Это опасно.

Противопоказания

Оснований для отказа от препаратов не так много. Но они есть:

• Индивидуальная непереносимость фибратов. Если говорить проще, аллергические реакции на лекарственные средства это группы. Не нужно думать, будто бы отклонение распространяется разом на все медикаменты одного типа.

Вполне возможна замена непереносимого наименования другим. С иным действующим веществом. Если говорить о вероятных формах непереносимости, может быть все что угодно. От банальной кожной сыпи до анафилактического шока, отека Квинке. Рисковать не рекомендуется.

• Беременность. Во время гестации применять фибраты не разрешено. Поскольку они оказывают неблагоприятно воздействие на плод. По крайней мере, предположительно. Прицельное исследование у пациенток в положении не проводилось. Потому прием не рекомендуется.
• Также не стоит принимать фибраты и после разрешения гестации. Если проводится естественное вскармливание, необходимо дождаться окончания лактации. Или же перевести ребенка на искусственные смеси. Вопрос лучше обсудить с лечащим специалистом. Если тянуть с терапией нельзя, второй вариант — единственно возможный.
• Детские годы. Препараты также не применялись у пациентов младшей возрастной группы. Потому сказать что-либо о безопасности не выйдет.
• Нельзя принимать средства группы фибратов при гепатитах, нарушении работы печени. В том числе при циррозе. По крайней мере, до тех пор, пока не будет скорректирован патологический процесс. Затем препарат назначают в строго выверенных дозировках.
• Расстройства функций почек.

Также с осторожностью средства-фибраты назначают пациентам с хроническим алкоголизмом. Особенно, если на момент лечения пострадала печень.

Противопоказаний не так много. Но нужно строго соблюдать представленные рекомендации.

Побочные эффекты

Медикаменты противолипидного свойства переносятся довольно тяжело. Нежелательные явления возникают примерно в 1-5% случаев. Однако, сами по себе опасности они обычно не несут.

Если говорить о конкретных побочных эффектах, их можно сгруппировать в несколько типов:

• Аллергические реакции. Не всегда указывают на непереносимость лекарственного средства. Такой результат возможен, если пациент резко увеличил дозировку или же начал параллельно принимать другие фармацевтические средства.
• Дисфункции со стороны нервной системы. Наиболее часто развиваются такие нарушения, как вертиго, головная боль. Расстройства координации. Возможна сонливость. У лиц склонных к депрессии развиваются дистимические эпизоды. Падает настроение.
• У пациентов обоих полов наблюдается снижение сексуального влечения. У мужчин также страдает потенция. Хотя эти побочные эффекты относятся к редко встречающимся.
• Страдает и кроветворная система. Возможна анемия. Также понижается количество лейкоцитов в образцах крови. Это нормально при приеме препаратов группа фибратов.
• Встречаются суставные боли, дискомфорт в скелетной мускулатуре. Возможно снижение переносимости механических нагрузок из-за ощущения слабости. Ватности.

В некоторых случаях развивается нечеткость зрения. Возможно облысение. Частичное, но у представителей сразу обоих полов. Так происходит из-за активации мужских гормонов.

Внимание:

Для пациентов с гипертензией опасен такой побочный эффект, как гипокалиемия. Когда калия в организме становится недостаточно.

Это может негативно сказаться на состоянии сердца, сосудов. Вероятны риски. Потому необходимо регулярно проверять показатели калия в крови. По потребности — принимать поддерживающие средства, вроде Аспаркама. Все калийсодержащие препараты описаны здесь.

При должной дозировке и правильном подборе препарата, есть все шансы минимизировать риск побочных явлений.

Фибраты или статины: чем они отличаются и что лучше

Всего можно назвать три ключевых момента:

• Фибраты обладают способностью влиять на триглицериды. Чего не могут вторые.
• Для препаратов рассматриваемого вида типична более широкая сфера применения. Одновременное влияние на несколько факторов атеросклероза и его проявлений.
• Фибраты легче переносятся. У них не столь много побочных эффектов, да и сами они не несут опасности для здоровья и жизни.

Несмотря на это, статины более популярны среди пациентов. Хотя, по сути, и те, и другие — абсолютно разные медикаменты. Они действуют по-разному, пересекаются только показания. Потому не стоит искать лучший препарат. Это бесполезное занятие. Нужно отталкиваться от конкретной клинической ситуации.

Фибраты — мощные липидоснижающие препараты для борьбы с избыточным холестерином и атеросклерозом. При правильно подобранном лекарстве и верной дозировке, вероятность побочных явлений минимальна.

Фибраты препараты — что это такое и полный список

Людей, страдающих повышенным холестерином, с каждым годом становится все больше и больше. Вызывается данное заболевание самыми разными причинами: несбалансированным питанием, курением, употреблением алкоголя, малоподвижным и неактивным образом жизни, сахарным диабетом и т. д.

Повышенное содержание липидов может привести к образованию бляшек в кровеносных сосудах. Это в свою очередь чревато не только такими заболеваниями, как инсульт и инфаркт миокарда, но и преждевременным уходом из жизни.

Но и полное отсутствие холестерина опасно для человека. Липиды просто необходимы для нормальной жизнедеятельности организма. Холестерин в оптимальном количестве способствуют выработке минералов и витаминов, улучшает обмен веществ и т. д.

На сегодняшний день существует множество средств для лечения повышенного холестерина. К ним относят статины, ингибиторы, кислоты, ниацин и т. д. Довольно действенным лекарством являются фибраты. Они улучшают обмен липидов в организме, тем самым снижают на нет чрезмерное скопление холестерина в крови.

Фибраты являются производными компонентами фиброевой кислоты. Впервые они были выпущены в начале 16-х годов 20 века. На сегодняшний момент фибраты нашли широкое применение. Существует более 10 видов данного лекарства. Оно может употребляться как самостоятельный препарат, так и в сочетании с другими средствами. Иначе фибраты называют дериватами.

Виды фибратов

Существует несколько разновидностей данного лекарственного средства. Первая из них — клофибраты. Они довольно эффективны при борьбе с повышенным содержанием холестерина в крови, но их применение может привести к развитию побочных эффектов. Клофибраты являются стимуляторами образования камней в почках и желчном пузыре.

Применение этого препарата может привести в миозиту, т. е. воспалению мышц скелета.

Не рекомендуют использовать клофибраты и людям, страдающим заболеваниями, связанными с различными нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта. Сонливость, слабость, неработоспособность — те симптомы, которые отмечают больные при употреблении этих препаратов.

Из-за большого количества побочных эффектов многие страны отказались от использования клофибратов.

Следующий препарат — безафибрат. Он обладает гораздо меньшим количеством побочным эффектом. Эффективен при борьбе с повышенным холестерином. Способен контролировать и количестве триглицеридов. Отличаются безофибраты и небольшим временем полного выведения из организма.

Последняя разновидность фибратов — фенофибрат. Он является самым современным и совершенным препаратом среди указанных выше. Способен не только регулировать количество липидов в крови организма, но и снижать уровень мочевой кислоты. Стимулирует обмен липидов. Данные препараты очень удобно употреблять в домашних условиях.

Для получения желаемого результата достаточно выпивать 1-3 таблетки в сутки. Как и все другие перечисленные выше препараты, фенофибраты стоит употреблять под чутким контролем специалистов, который учитывает не только состояние здоровье пациента, но и соответствие данного препарата всем другим, которые употребляются на данный момент.

Список препаратов

К фибратам относятся следующие лекарственные препараты:

• Безамидин;
• Липанор;
• Лопид;
• Атромид;
• Мисклерон;
• Гевилон;
• Нормолит;
• Атромидин;
• Безалип;
• Липантил;
• Трайкор и т. д.

Показания к применению

Данные препараты назначались для понижения количества триглицеридов, восстановления баланса липидов в организме, нарушение которого вызваны плохой наследственностью или неправильным образом жизни, при диабете. Но каждый из всех видов фибратов имеют свои особенности и показания к применению.

К примеру, при атеросклерозе назначают такой препарат, как безафибрат. Он способен облегчить симптомы данного заболевания и прекратить образования бляшек в кровеносных сосудах.

Фенофибрат обладает схожими с предыдущим препаратом свойствами. Но его назначают на фоне сахарного диабета. Фенофибрат способен также и контролировать уровень сахара в крови, препятствовать чрезмерному его отложению.

Преимущества

Данные препараты имеют массу положительных качеств. Это и обуславливает их большое распространение среди пациентов и специалистов. Данный препарат может быть назначен пациенту как с высоким, так и с низким содержанием липопротеидов низкой и высокой плотности.

Особенно эффективны фибраты в тех случаях, когда у больного наблюдается завышенный уровень холестерина в крови. Они способны нормализовать данный показатель и снизить на нет образование бляшек в сосудах.

Фибраты активно стимулируют метаболизм, стабилизируют обмен веществ. Это приводит в норму не только такие показатели, как содержание холестерина и сахара в крови, но и вес, состояние пациента, его качество жизни.

Фибраты снимают воспаление, оказывают обеззараживающее и успокаивающее действие. Они сужают сосуды, повышают их эластичность, препятствуют возникновению сердечно-сосудистых заболеваний.

Данные препараты активно борятся со свободными радикалами, то есть теми молекулами, что могут присоединить еще один электрон.

Наконец, фибраты активно тормозят свертываемость крови. Это очень эффективно при заболеваниях и нарушениях в работе сердца и сосудов.

Недостатки

Но данные препараты имеют и свои отрицательные качества. Помимо некоторых указанных выше побочных эффектов фибраты способны вызывать тошноту, рвоту, диарею, частые головные боли и мигрени. Нередко они сильно влияют и на настроение пациента, становятся причиной депрессивных состояний.

В целом, данный препарат переносится пациентами хорошо. Он оказывает положительное влияние на кровеносные сосуды и сердце. Активно снижается и уровень холестерина за счет применения фибратов. Аллергические реакции при применении фибратов не наблюдались.

Способ применения

Как и многие другие лекарственные препараты, фибраты категорически не рекомендуется употреблять без назначения врача. Это не только не устранит основные симптомы повышенного холестерина в крови, но и может значительно усложнить их.

Перед применением внимательно ознакомьтесь с инструкцией и всеми показаниями. Стоит изучить и отдельные свойства препарата, его противопоказания.

Специалист правильно подберет вам необходимый курс лечения, укажет его продолжительность, а также проверит на совместимость остальные препараты, которые вы принимаете на период лечения фибратами.

Повысить эффективность препарата можно правильным изучением механизма его приема. Фибраты необходимо употреблять до еды или после нее. Частота приема — от 1 до 3 раз в день. Все зависит от состояния вашего здоровья и конкретных проблем.

С каждым годом специалисты стараются совершенствовать препарат, устранять его основные побочные эффекты и повышать его эффективность. Исследуется взаимодействие с другими препаратами, разрабатываются инновационные курсы лечения повышенного уровня холестерина в крови. Это действительно радует. Повышенный холестерин давно стал проблемой глобального уровня. Люди, страдающие данным заболеванием, ограничены в своих действиях.

Повышенный уровень липидов значительно повышает риск возникновения инфаркта, инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Отличия от статинов

Статины — не менее действенный препарат для борьбы с повышенным холестерином. Но они значительно отличаются от фибратов. Для того чтобы выявить эти отличия, необходимо рассмотреть статины поподробнее.

В отличие от фибратов, которые существенно изменяют схему обмена липидов в организме, статины блокируют выработку печеночного фермента, который способствует повышению уровня холестерина в крови.

Статины не рекомендуются к применению людям с болезнями и нарушениями в работе печени. Пациентам с отсутствием таких проблем статины навредить не могут. То есть, первое отличие между фибратами и статинами — механизм действия в борьбе с повышенным содержанием липидов.

Статины рекомендуется употреблять 1 раз в день на ночь. Каждый из препаратов такого типа обладает определенной концентрацией и силой стабилизации уровня холестерина в крови. Суточная доза одного препарата может составлять 40 грамм, а другого — всего лишь 10. Именно поэтому перед употреблением любого лекарственного средства необходимо проконсультироваться со специалистом. Фибраты же могут употребляться в течение всего дня.

Статины обладают множеством положительных качеств. Во-первых, видимый эффект от применения данных препаратов заметен всего спустя пару недель. Во-вторых, в отличие от фибратов, статины обладают меньшим количеством побочных эффектов. Их длительное употребление совершенно безопасно для пациентов. Наконец, при употреблении статинов риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний сводится на нет.

Но главным недостатком статинов является то, что они могут обострить симптомы уже существовавших болезней и недугов печени. Именно поэтому пациентам с печеночными заболевания рекомендуют фибраты. При употреблении статинов в редких случаях могут наблюдаться тошнота, рвота, боли в животе и метеоризм.

Что лучше – фибраты или статины: особенности применения, назначения

Устранение нарушений жирового обмена возможно только медикаментозным способом. Повышение уровня холестерола крови, липопротеидов низкой плотности и триглицеридов становится причиной развития и прогрессирования атеросклероза, гипертонической болезни и ИБС (ишемической болезни сердца).

Кроме непосредственного влияния на состав крови, применение гиполипидемических лекарственных средств способствует нормализации состояния миокарда. В дальнейшем это предупреждает развитие инсультов и инфарктов. Фибраты или статины: что лучше использовать в случае повышения холестерина крови?

Обзор фибратов

Как действуют фибраты, являющиеся производными фиброевой кислоты, медикам доподлинно неизвестно. Препараты этой группы способствуют повышению выработки и активизации ферментных соединений. В итоге происходит разрушение мелких составляющих липопротеидов низкой плотности. Дополнительный эффект – разжижение крови.

Производители предлагают несколько разновидностей фибратов:

• Клофибраты. Достаточно эффективны при диагностировании повышенного холестерина крови. Но на фоне их применения у больного могут развиваться многочисленные побочные эффекты (слабость, плохая работоспособность, сонливость). К тому же эта группа фибратов становится причиной развития мочекаменной болезни и миозита (воспалительного процесса в мышцах). Противопоказание – нарушения в работе ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).
• Безафибрат. Способствует снижению уровня холестерина и триглицеридов. Имеет меньшее количество побочных эффектов.
• Фенофибрат. Регулирует уровень липидов и дополнительно нормализует уровень мочевой кислоты.

Общим оказанием к применению фибратов становится повышение холестерина крови, триглицеридов. Но при этом каждая из разновидностей фибратов имеет собственные рекомендации к назначению. В частности, безафибрат используется при выявлении атеросклероза. Средство облегчает симптоматику патологии и замедляет скорость образования атеросклеротических бляшек. Фенофибрат схож по воздействию на организм, но его прием практикуется при наличии сахарного диабета.

Лекарства имеют множество положительных свойств, что и объясняет популярность фибратов. В качестве таковых выступают:

• эффективность в отношении высокого или низкого содержания обоих типов липопротеидов;
• высокий уровень холестерола крови;
• растворение холестериновых бляшек;
• стимулирование метаболических и обменных процессов;
• устранение симптоматики воспалительных процессов;
• сужение сосудистых просветов, повышение показателей эластичности их стенок;
• борьба со свободными радикалами;
• снижение скорости свертываемости крови, что приносит пользу при наличии патологий сердечно-сосудистой системы.

На фоне лечения фибратами развивается множество побочных эффектов: повышенная сонливость, заторможенность, приступы тошноты, рвота, сложности со стулом, развитие депрессивных состояний и общая эмоциональная нестабильность.

Типичным представителем группы фибратов является Фенофибрат

Популярные представители

Лекарственная группа представлена препаратами трех поколений. И чем оно выше, тем эффективнее средство.

Клофибрат

Медикамент относится к первому поколению фибратов. Активно назначался в конце прошлого века. Использовался для снижения уровня холестерола. Предлагается в капсулированной форме в дозировке 0,25 или 0,5 г. Сегодня используется крайне редко, поскольку имеет широкий список противопоказаний и побочных эффектов. Может вызывать развитие холангиокарциному и иные раковые новообразования органов ЖКТ.

Гемфиброзил

Гемфиброзил относится к фибратам второго поколения. Формы выпуска – капсулы (0,3 г) и таблетки (0,45 г). В начале лечения суточная доза равна двум таблеткам. Принимать препарат необходимо за полчаса до еды.

Вероятные побочные эффекты: приступы тошноты, головокружения; повышенная утомляемость; сонливость; аллергический ответ; временное ухудшение зрения. Средство не используется в период вынашивания ребенка и следующего кормления грудью, в случае тяжелого поражения печени или почек, а также в детском и подростковом возрасте.

Фенофибрат

Наиболее часто назначаемое средство, относящееся к третьему поколению фибратов. Препарат способствует снижению уровня холестерола крови и повышению ЛПВП. Дополнительный эффект – разжижение крови, что снижает риск образования тромбов. Предлагается в таблетированном формате.

Список противопоказаний небольшой. От назначения Фенофибрата нужно отказаться в следующих случаях:

• при лечении детей и подростков, не достигших 18-летнего возраста;
• индивидуальной непереносимости компонентного состава;
• поражениях печени или почек;
• острой хронической форме панкреатита;
• беременности, кормлении грудью.

Синонимы препарата – Ципрофибрат, Дипантил, Трайкор. Схема приема и дозировка подбираются индивидуально. Медик принимает во внимание не только текущий уровень холестерина, но и возраст больного, сопутствующие патологии.

Читайте также:

Обзор статинов

Статины также являются представителями группы медикаментов, используемых при лечении повышенного холестерина крови. Но имеют отличный от действия фибратов механизм действия. Входящие в состав препаратов активные компоненты блокируют выработку фермента, обеспечивающего процесс продуцирования холестерина.

Статины представлены препаратами разных поколений

Применение статинов помогает:

• уменьшить вероятность развития инсультов и инфарктов;
• снизить число пациентов, страдающих от застойной формы сердечной недостаточности и нуждающихся в стационарном лечении;
• сократить число оперативных вмешательств по поводу нарушений кровотока;
• предупредить развитие приступов стенокардии.

Но статины разрешается принимать не при любом повышении уровня холестерола, а только при наличии четких показаний. Не стоит забывать, что препараты могут вызывать развитие серьезных

• побочных эффектов. Статины могут быть рекомендованы пациентам следующих групп:
• после перенесенного микроинсульта, инфаркта и инсульта;
• проходящим подготовку к оперативному вмешательству;
• с уровнем ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) выше 4,9 ммоль/л;
• имеющим диагностированный сахарный диабет и уровень ЛПНП в диапазоне 1,8–4,9 ммоль/л;
• детям старше 10-летнего возраста с риском раннего инфаркта.

Препараты из класса статинов имеют свои противопоказания: заболевания печени, приступы тошноты и рвоты, усиленное газообразование. На фоне лечения не исключено развитие воспалительного процесса в мышечных тканях. Они несовместимы с некоторыми антибиотиками. Во время приема препарата нельзя пить грейпфрутовый сок.

Важно! Яркий представитель этой группы лекарственных средств – Аторвастатин.

Популярные представители

Статины нового поколения представляют собой синтетические препараты, действующими веществами в которых выступают аторвастатин, розувастатин либо питавастатин.

Аторвастатин

Наиболее часто назначаемый к приему препарат из группы статинов. По силе воздействия он значительно опережает существовавшие ранее средства. На фоне курсового применения происходит стойкое снижение уровня холестерола до физиологических показателей. Аторвастатин хорошо переносится.

Розувастатин

Мощное лекарственное средство, назначаемое к приему в запущенных случаях, когда используемая ранее терапевтическая схема не дала ожидаемого результата. Медики разошлись во мнении о том, стоит ли использовать данный статин при развитии легкой гиперхолестеринемии и минимальном риске формирования осложнений со стороны сердца и сосудов.

Питавастатин

Препарат испанской компании (торговое название Ливазо) относится к статинам четвертого поколения. Изучено средство недостаточно хорошо, поэтому чаще всего назначается в качестве аналога при непереносимости розувастатина. Список современных статинов третьего – четвертого поколения довольно обширен. Он включает:

• Аторис;
• Визатор;
• Липримар;
• Новостат;
• Акорта;
• Крестор;
• Мертенил;
• Розарт;
• Розукард;
• Тивастор и другие.

Отличия воздействия препаратов и что лучше выбрать

Нужно помнить, что статины и фибраты – препараты из разных групп, отличающиеся не только механизмом действия, но и показаниями к применению. Именно поэтому ставить вопрос о том, что из них лучше, некорректно. Основным отличием фибратов становится умение препаратов оказывать влияние на триглицериды.

Статины входят в группу медикаментов, способствующих снижению уровня «плохого» холестерина. Они оказывают непосредственное влияние на клетки печени, в результате чего уменьшается выработка самого холестерина. Действие фибратов основывается на ускорении процессов выведения холестерола и приводит к снижению уровня триглицеридов.

Проведенные исследования доказали, что статины хорошо влияют на работу сердца. Благодаря данным препаратам, у больных значительно сокращается число гипертрофии миокарда, повышается показатель эластичности сосудов и укрепляются их стенки.

В итоге вероятность развития атеросклероза и образование на стенках бляшек значительно сокращается. В случае если в результате липидограммы уровень холестерина превышает 7,4 ммоль/л, то лечение патологии проводится комплексно. Как правило, к приему назначаются и фибраты, и статины.

лекарства, список препаратов данной группы

Фибраты — производные фиброевой кислоты, препараты, служащие для снижения уровня холестерина. Эти лекарственные средства снижают уровень жиров в крови, включая холестерин и триглицериды. Фиброевая кислота обычно уменьшает уровень триглицеридов посредством подавления их синтеза и увеличения темпов вывода из кровеносной системы.

Исследованиями показано, что фибраты способны снижать уровень триглицеридов на 35–50% у пациентов, страдающих повышенным содержанием этих соединений (гипертриглицеридемией).

К другим типам препаратов, снижающих холестерин, относятся статины, никотиновая кислота и секвестранты желчных кислот. Все эти препараты, а также сами фибраты, зачастую широко применяются для лечения повышенного холестерина (гиперхолестеринемии). Препараты фибратов, помимо способности снижать уровень триглицеридов, могут умеренно увеличивать уровень ЛПВП («хорошего» холестерина) на 15–25%. Они менее эффективны для снижения ЛПНП («плохого» холестерина).

Виды

Ниже представлен список препаратов фибратов, реализуемых в России и ближнем зарубежье:

• Гемфиброзил. Снижает уровень триглицеридов и уменьшает значение ЛПВП в среднем на 11%. Обычно принимается дважды в день, предпочтительно за 30 минут перед едой.
• Фенофибрат. Клинические исследования показали, что этот препарат замедляет прогрессирование ишемической болезни сердца у людей со вторым типом диабета. Зачастую этот препарат рекомендуется использовать в комбинации со статинами, так как в таком случае риски неблагоприятного взаимодействия этих двух классов лекарств ниже. Препарат принимается обычно один раз в день с едой.
• Клофибрат. Иногда этот препарат используется для лечения редкого заболевания, называемого несахарным диабетом. При этой болезни почки продуцируют аномальное количество разбавленной мочи. Однако клофибрат также связывают с увеличением рисков определенных видов рака.

Механизм действия

Фибраты могут снизить уровень триглицеридов почти на 50%. Использование современных фибратов позволяет уменьшить холестерин почти на 25%. Механизм действия этих препаратов следующий:

• Главный эффект достигается посредством снижения ЛПНП в крови. ЛПНП состоит преимущественно из триглицеридов.
• Лечение при помощи фибратов способствуют увеличению ЛПВП на 10–15%.
• Общее изменение жирового состава крови, достигаемое при помощи фибратов, помогает замедлить или остановить накопление холестерина в стенках артерий, что снижает риск сердечных приступов.

Механизмы взаимодействия фибратов с другими препаратами

Пациентам следует проконсультироваться с лечащим врачом до приема любых других препаратов или пищевых добавок в комбинации с фибратами. Пациенты, принимающие фибраты, особое внимание должны уделять следующим вопросам:

• Другие препараты, снижающие холестерин. Единовременное принятие более чем одного лекарства, снижающего холестерин, может усилить побочные эффекты. С особой осторожностью при употреблении фибратов, особенно гемфиброзила, следует относиться к одновременному приему статинов. Фенофибрат тоже может усилить побочные эффекты, однако риски рабдомиолиза при этом ниже.
• Антикоагулянты. К этой группе препаратов относится вещество, блокирующее формирование тромбов. Фибраты могут усиливать действие антикоагулянтов, что повышает риски кровотечения. Лечащий врач может снизить дозу антикоагулянта, если назначены фибраты.
• Иммунодепрессанты, например, циклоспорин. Эти препараты используются для подавления иммунной системы человека. Они зачастую назначаются после пересадки органа для снижения рисков отторжения донорной ткани. Некоторые фибраты, например фенофибрат, при взаимодействии с иммунодепрессантами могут увеличивать риски проблем с почками.

Показания и противопоказания

Избыток триглицеридов связывают с повышенным риском ишемической болезни сердца. По этой причине разработан ряд препаратов, предназначенных для понижения уровня этих соединений в крови. Повышенный уровень триглицеридов также часто сопровождается сниженным содержанием ЛПВП в крови. Употребление фибратов дает дополнительные преимущества пациентам с повышенными триглицеридами, которые также подвержены риску панкреатита.

Наиболее часто фибраты назначаются пациентам, страдающим от гиперлипидемии, то есть от повышенного уровня холестерина, обусловленного избытком триглицеридов.

Противопоказания

Пациентам следует обсудить с врачом преимущества и риски от принятия фибратов, если у них имеются следующие проблемы:

• Заболевания печени или постоянно увеличен фон печеночных ферментов. Использование фенофибрата может усугубить проблемы с данным органом. Использование клофибрата или гемфиброзила у пациентов с заболеваниями печени может привести к накоплению этих лекарственных препаратов в кровеносной системе, что увеличит риски побочных эффектов.
• Заболевания почек. Такие патологические состояния могут привести к накоплению фибратов в крови, чтобы повысить потенциальные риски и увеличить вероятность осложнений почечных заболеваний.
• Заболевания желчного пузыря. Фибраты могут ухудшить течение заболеваний данного органа.
• Язвы в кишечнике или желудке. Использование фибратов может привести к ухудшению этих состояний.
• Гипотиреоидизм (недостаточная активность щитовидной железы). Использование клофибрата может негативно сказаться на курсе лечения этого заболевания.
• Увеличенный уровень гомоцистеина. Использование фенофибрата может повлечь повышение концентрации гомоцистеина в крови. Гомоцистеин — аминокислота, синтезируемая в ходе расщепления метионина, являющегося незаменимой аминокислотой, присутствующей преимущественно в белковой пище. Специалисты связывают увеличенную концентрацию гомоцистеина в организме с рисками повреждения артерий. Это может увеличить опасность сердечного приступа, инсульта или других заболеваний сердца. Продолжаются исследования, чтобы уточнить, является ли гомоцистеин действительной причиной развития этих проблем со здоровьем, или же эта связь является опосредованной, а не прямой. В некоторых случаях специалисты рекомендуют пациентам принимать фолиевую кислоту одновременно с фибратами, чтобы понизить уровень гомоцистеина.
• Трансплантация сердца. Исследования показали, что использование фибратов влияет на содержание в организме циклоспорина, что чревато рисками отторжения трансплантата.

Сравнение побочных эффектов различных видов фибратов

В результате приема фибратов могут развиться различные побочные проявления. Пациенты иногда испытывают разнообразные аллергические проявления, включая чихание, кашель, заложенность носа и высыпания на коже. У них могут развиться мышечные и абдоминальные боли, сопровождаемые тошнотой и рвотой. Пациентам следует незамедлительно обратиться к врачу, если у них наблюдаются такие симптомы. Другие побочные проявления, связанные с приемом определенных видов фибратов, перечислены ниже:

1. Гемфиброзил: жар и озноб, усталость, головокружение или головные боли, затрудненное или болезненное мочеиспускание, тошнота или рвота, боли в пояснице или боках, изжога, диарея.
2. Фенофибрат: одышка, высыпания на коже или крапивница, боли в горле, жар или озноб, снижение полового влечения, запоры, головокружение, раздражение глаз.
3. Клофибрат: одышка, боль груди, учащенное или аномальное сердцебиение, уменьшение мочеотделения или присутствие крови в моче, отечность нижних конечностей, кашель и хрипота, боль в пояснице и боках, снижение полового влечения, головная боль, ранки на губах или во рту, снижение аппетита или увеличение веса, диарея.

Рабдомиолиз, представляющий собой острый некроз скелетных мышц, является редким, но потенциально фатальным побочным эффектом. При рабдомиолизе происходит разрушение скелетных мышц, а их содержимое попадает в кровеносную систему. При этом наиболее часто поражаются мышцы спины и икр, однако некоторые пациенты не отмечают каких-либо симптомов.

Рабдомиолиз может приводить к отказу почек и других органов, что смертельно опасно. Риск такого серьезного осложнения возрастает у пациентов, принимающих фибраты одновременно со статинами. Есть предварительные данные, что фенофибрат характеризуется наименьшими рисками негативного воздействия со статинами. Это приводит к его более частому использованию в комбинированной терапии. При проявлении следующих признаков рабдомиолиза пациенты должны незамедлительно обращаться к врачу: судороги, боль, отечность, слабость в мышцах, жар, темная моча, тошнота и рвота, общее недомогание.

Также некоторые исследования говорят о том, что принятие некоторых фибратов, в частности клофибрата, может увеличить риски развития рака, панкреатита, появления желчных камней и других проблем. По этой причине пациентам следует обсудить с лечащим врачом потенциальные риски и преимущества от приема того или иного вида фибратов.

Преимущества и недостатки

Некоторые фибраты, например, клофибрат, могут вызывать расстройство желудка, поэтому их следует принимать вместе с пищей. Другие же, например, гемфиброзил, следует принимать до употребления еды. Пациенты должны тщательно следовать инструкциями по приему препаратов, назначенных лечащим врачом. Больные, случайно пропустившие время приема, должны незамедлительно исправить свою ошибку. Однако важно избегать очень малых временных промежутков между соседними приемами лекарств. Связано это с тем, что прием двойных доз фибратов чреват негативными последствиями.

Пациенты, принимающие фибраты, должны проходить регулярный мониторинг у врача, чтобы гарантировать нужную динамику уровня холестерина и триглицеридов. Фибраты могут быть менее эффективными для людей, страдающих избыточным весом. Поэтому пациентам может быть рекомендована программа по снижению веса, а также изменения образа жизни, чтобы уменьшить содержание жиров в крови. Особенности программ, направленных на контроль уровня жиров в крови и методик, нацеленных на снижение веса, весьма близки друг к другу. Обычно они включают улучшение рациона, регулярные физические упражнения, борьбу со стрессом.

Пациенты не должны резко прекращать или изменять дозировку и расписание приема своих препаратов, не проконсультировавшись предварительно с лечащим врачом. В случае необходимости хирургической операции или визита к врачу необходимо уведомить специалистов о том, что вы принимаете фибраты.

Некоторые фибраты, например, фенофибрат, могут увеличивать чувствительность к солнечному свету (фотосенсибилизацию).

Соответственно, люди, принимающие такие препараты, должны использовать солнцезащитные крема и аккуратно планировать время, проведенное под солнцем. К защитным мерам можно отнести пребывание в тени, избегание периода с максимальной интенсивностью солнца, ношение шляпы, очков и одежды, максимально покрывающей кожу.

Большинство пациентов, принимающих препарат от повышенного холестерина (гиперхолестеринемия), обычно употребляют их на протяжении весьма длительного времени при условии, что не отмечаются серьезные побочные эффекты. Пациенты должны помнить, что препараты могут способствовать контролю над повышенным холестерином, однако они не могут убрать первопричину. Даже если симптомы повышенного холестерина проходят, пациентам следует продолжать принимать препараты, как назначил врач. Аналогично следует придерживаться здорового рациона, содержащего мало насыщенных жиров и простых углеводов. Необходимо не пропускать запланированные визиты к врачу и не отклонятся от рекомендованного уровня физических нагрузок и образа жизни.

Особенности использования фибратов

Использование беременными

На текущий момент отсутствуют исследования, подтверждающие или опровергающие безопасность использования фибратов беременными женщинами. То есть неизвестно, могут ли фибраты влиять на протекание беременности и способность к зачатию. Некоторые исследования, проведенные на животных, показали, что определенные виды фибратов при приеме во время беременности повышают риски невынашивания, снижения веса при рождении, а также дефектов опорно-двигательной системы. По этой причине женщины, принимающие фибраты, должны незамедлительно информировать лечащего врача о факте беременности или планах на нее. Химические компоненты фибратов выделяются молоком кормящей матери. Поэтому использование этих препаратов не рекомендовано для кормящих матерей. Инструкция по применению фибратов четко говорит об этом.

Использование детьми

На настоящий момент отсутствуют клинические испытания, которые бы показали эффективность использования фибратов детьми. Поэтому отсутствует адекватное представление о дозах, приемлемых для употребления детьми. Также нет исследований, сопоставляющих эффективность фибратов с другими препаратами, понижающими холестерин, в случае приема детьми. Использование фибратов не рекомендовано в случае детей младше двух лет, так как холестерин требуется для нормального развития тела.

Использование пожилыми людьми

Исследования подтверждают тот факт, что фибраты снижают риски ишемической болезни сердца у пожилых людей, а также повышают уровень ЛПВП. Также фибраты продемонстрировали способность снижать уровень триглицеридов у этой группы населения.

препараты, список основных лекарственных средств

Атеросклероз является хроническим заболеванием кровеносных сосудов. Он возникает на фоне повышенного содержания липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП), триглицеридов и липидов низкой плотности (ЛПНП). С этой проблемой помогут справиться фибраты, препараты, список которых весьма внушительный.

Избытки липопротеидов низкой плотности («плохой холестерин») оседают на стенках сосудов, образуя склеротические бляшки. Просвет кровеносной артерии сужается, ухудшается кровоток. Развивается дислипидемия. Как лечить атеросклероз? Какие препараты помогают снизить высокий уровень «плохого» холестерина?

Фибраты

В фармакологии имеется ряд лекарственных средств, предназначенных для уменьшения липидов в крови. Эффективными лекарствами по борьбе с атеросклерозом являются фибраты – производные фиброевой кислоты. Фибраты способствуют снижению триглицеридов и «вредного» холестерина.

Также препараты этой группы способствуют увеличению уровня липидов высокой плотности. Фибраты эффективно снижают уровень дислипидемии, улучшают качество крови.

Как влияют препараты

Механизм действия основывается на активизации фермента (липопротеинлипазы), расщепляющего ЛПОНП и ЛПНП. Фибраты подавляют синтез ЛПОНП, ЛПНП в печени. Такое снижение уровня липидов низкой плотности позволяет повысить концентрацию холестерина липидов высокой плотности (ЛПВП) и уменьшить количество триглицеридов.

Кроме этого, фибраты снижают содержание жирных кислот в плазме крови. Препараты усиливают действие лекарственных средств, которые применяются при сахарном диабете. Они показаны диабетикам с дислипидемией.

Представители группы

Первым лекарственным средством группы фибратов является Клофибрат. Он активно использовался для лечения атеросклероза, но в процессе применения были обнаружены серьёзные побочные эффекты. Клофибрат заменили другие препараты нового поколения. К ним относятся:

• Гемфиброзил;
• Безафибрат;
• Ципрофибрат;
• Фенофибрат.

На сегодняшний день чаще всего применяются фибраты III поколения – Фенофибрат и Ципрофибрат, их аналоги.

Гемфиброзил

Гемфиброзил является малотоксичным препаратом. В результате применения была доказана его эффективность в снижении ЛПОНП в крови у пациентов с высоким уровнем триглицеридов.

Способность Гемфиброзила повышать выведение свободных жирных кислот, позволяет снизить синтез триглицеридов и ускоряется удаление холестерина вместе с желчью. Этот препарат показан больным, которым не помогла диетотерапия и лечение другими препаратами.

Противопоказания и побочные эффекты

Гемфиброзил не назначают во время беременности и кормлении грудью. Не рекомендуется больным с циррозом печени, почечной и печеночной недостаточностью, холециститом.

Основными побочными эффектами являются:

• головные боли, обмороки, депрессивное состояние;
• боли в животе, отсутствие аппетита, тошнота, сухость во рту;
• мышечные боли;
• аллергические реакции.

Если в течение трех месяцев не произошло снижение триглицеридов и холестерина, то препарат отменяют. Применение препарата прекращают в случае появления мышечных болей, отклонений показателей функции печени.

Аналоги

Аналоги препарата с действующим веществом гемфиброзил:

• Гевилон;
• Иполипид;
• Нормолип;
• Регулип.

Эти лекарственные средства не совместимы с препаратом группы статинов – Ловастатин. Большая вероятность появления тяжёлой формы миопатии и почечной недостаточности.

Безафибрат

Антисклеротический препарат, фармакологическое действие которого основано на активизации липопротеидной липазы. Безафибрат тормозит синтез триглицеридов в печени, снижает образование ЛПОНП.

В значительной степени замедляет развитие атеросклероза, улучшает кровообращение в коронарных сосудах. Такое свойство препарата позволяет назначать его пациентам с гипертрглицеридемией, во время опасности развития панкреатита.

Имеет положительный эффект применения у пациентов с сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца.

Противопоказания и побочные эффекты

Как и все препараты этой группы Безафибрат не применяется во время беременности и кормлении грудью, при заболеваниях печени, почечной недостаточности. Не рекомендуется проводить лечение во время начала полового созревания.

Пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта Безафибрат назначают в минимальных дозах. При проявлении побочных эффектов его отменяют.

Во время приёма лекарственного средства могут возникнуть побочные действия:

• боли и вздутие живота, тошнота;
• анемия;
• миопатия крупных мышц, разрушение мышечной ткани;
• импотенция, потеря либидо;
• аллергическая реакция в виде сыпи.

Во время терапии обязательным условием является соблюдение диеты. Необходимо контролировать уровень липопротеинов в крови.

Аналоги

Действующее вещество Безафибрат имеет следующие аналоги:

• Безамидин;
• Безифал;
• Оралипин;
• Безалин;
• Дифатерол;
• Цедур.

Если сочетать препараты с ингибиторами редуктазы, то возможно разрушение мышечных волокон. Во время лечения больных с сахарным диабетом требуется постоянная коррекция дозы препаратов.

Фенофибрат

Фенофибрат – это лекарственный препарат последнего поколения. Он является производным фибриновой кислоты. Фенофибрат, как и все фибраты, применяется для снижения уровня ЛПОПН, ЛПНП и триглицеридов.

Фенофибрат тормозит синтез ЛПОПН. При продолжительном лечении уменьшается содержание холестерина, сокращаются склеротические отложения на сосудах. Фенофибрат значительно снижает уровень мочевой кислоты и агрегацию тромбоцитов. Такое свойство позволяет применять его у больных с гиперурикемией.

Противопоказания и побочные действия

Фенофибрат не назначают пациентам с тяжелыми заболеваниями печени и почек, во время беременности и лактации, детям.

Фенофибрат хорошо переносится пациентами. Его применение не имеет явно выраженных побочных действий на организм. Возможны следующие побочные эффекты:

• тошнота, головокружение;
• может повыситься активность ферментов печени.

Приём препарата редко приводит к аллергическим кожным реакциям.

Аналоги

Фенофибрат имеет следующие аналоги:

• Липантил;
• Трайкор;
• Грофибрат.

Во время лечения следует контролировать содержание липидов в крови. Препараты и аналоги рекомендуется сочетать со специальной диетой. Если эффект от терапии не наступает по истечении 6 месяцев, то препарат отменяют.

статины, фибраты, никотинаты, секвестранты, фитопрепараты

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

1994-2000

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: [email protected]

Препараты для лечения атеросклероза имеют разную силу действия, дозировку, возможности комбинирования с другими лекарствами, побочные эффекты и противопоказания. Поэтому, чтобы не навредить своему здоровью и подобрать действительно эффективные препараты против атеросклероза, следует проконсультироваться с врачом. Препараты при атеросклерозе чаще всего назначает кардиолог.

Основные группы лекарств

Атеросклероз — заболевание артерий, характеризующееся нарушением липидного и белкового метаболизма, отложением «плохого» холестерина в виде бляшек на стенках сосудов, угрожающее их закупоркой. Атеросклероз предполагает лечение, направленное на нормализацию обмена липидов, снижения количества липопротеинов низкой плотности («плохого» холестерола) и триглицеридов, увеличения количества липопротеинов высокой плотности («хорошего» холестерина).

Современные методы лечения атеросклероза включают в себя терапию медикаментозными препаратами, среди которых выделяют несколько основных групп лекарств:

• никотиновая кислота и ее производные;
• статины;
• фибраты;
• секвестранты желчных кислот.

Препараты никотиновой кислоты

Никотиновая кислота (ниацин, эндурацин) — одна из форм витамина В3. Позволяет снизить уровень холестерина на 5–20 процентов. Обладает гиполипидемическими, сосудорасширяющими и фибринолитическими свойствами. Не является ведущим средством для снижения высокого уровня холестерина и назначается больным, которым не подходит прием статинов.

Никотиновые препараты относительно недороги. Однако для достижения лечебного эффекта требуется значительное превышение суточной нормы приема витамина для здоровых людей — по 2–3 грамма в сутки, что в перерасчете на таблетки стандартной формы выпуска по 0,05 грамма составляет 40–60 единиц.

Высокие дозы препарата могут вызвать ряд неприятных симптомов: приливы жара, мигрени, желудочно-кишечные расстройства, покраснения кожи в результате расширения сосудов кожи. Прием пролонгированных форм никотиновой кислоты чреват формированием печеночной недостаточности и гликемии. В начале проведения терапии ниацином следует наблюдать за уровнем глюкозы в крови и следить за нормальным функционированием печени для профилактики негативных последствий от приема таблеток. Есть риск роста содержания мочевой кислоты в крови, что может привести к формированию подагры.

Применение ниацина противопоказано при низком артериальном давлении, заболеваниях печени и усугублении язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки.

Усвоение никотиновой кислоты организмом тормозят некоторые медикаментозные препараты, к примеру, Изониазид, Рифампин и Пеницилламин. Самые богатые источники витамина среди продуктов питания: дрожжи, арахис, запеченный картофель, свекла, дикий рис, чечевица, грибы, малина, манго, авокадо, дыня.

Статины

Наиболее эффективное лекарство против атеросклероза. Способствует падению уровня холестерина до 30 процентов.

Механизм действия препарата построен на угнетении работы фермента, контролирующего выработку холестерина в печени. Косвенным образом способствует укреплению стенок сосудов и разжижению крови. Показан пациентам с нестабильной стенокардией, при профилактике ишемической болезни сердца и в период восстановления после инфаркта миокарда, инсульта.

Существует несколько поколений статинов.

1. Препараты первого поколения: Правастатин, Ловастатин, Симвастин — природно-синтезированые вещества, получаемые из продуктов жизнедеятельности некоторых грибов. Сейчас эти таблетки назначают нечасто — при первичном повышении холестерина и отсутствии эффекта от диеты и лечебной физкультуры. Главный их недостаток — высокая скорость выведения из организма.
2. Второе поколение: Флувостатины (Лескол и Лескол форте) — активизируют выработку липопротеидов высокой плотности, увеличивая захват частиц низкой плотности, вследствие чего падает уровень «плохого» холестерина в крови. Показаны при гиперхолестеринемии и дислипидемии (нарушении соотношения жиров в крови) смешанного типа.
3. Третье поколение: Церивастатин, Аторвастатин. Таблетки назначают при отягощенной гиперхолестеринемии. Применяются при нечувствительности пациентов к другим видам статинов.
4. Четвертое поколение: Питавастатин, Розувастатин. Самые безопасные и эффективные препараты. По своему действию идентичны Аторвасину, однако требуют меньшей дозировки.

Статины принимают один раз в сутки за несколько часов до сна. Противопоказания: заболевания печени, почек, остеопороз, беременность. Пациентам, принимающим статины, необходимо отказаться от приема алкоголя и курения. Есть угроза развития миопатии при сочетании терапии статинами с высоким уровнем физических нагрузок.

Фибраты

Торговые названия: Липофен СР, Трайкор. Терапия фибратами в первую очередь направлена на коррекцию жирового обмена. Способствуют снижению количества триглицеридов, фибриногена (белка, являющегося основой для формирования тромбов) и росту «хорошего» холестерина в крови. Фибраты хорошо сочетаются с никотиновой кислотой. При комплексной терапии, включающей применение статинов, следует соблюдать осторожность из-за повышения угрозы формирования рабдомиолиза.

Противопоказания: заболевания печени и желчного пузыря, почечная недостаточность, беременность и ее высокая вероятность, возраст до 18 лет. К побочным эффектам от приема средства от атеросклероза сосудов относятся расстройства желудочно-кишечного тракта, головные боли, мышечная слабость и спазмы, фоточувствительность, нарушение половой функции.

Секвестранты желчных кислот

Принцип работы построен на связывании желчных кислот в кишечнике, препятствуя процессу их всасывания организмом. Это приводит к увеличению производства желчных кислот из холестерина, заключенного в липопротеинах низкой плотности, результатом чего становится падение «плохого» холестерина в крови на 15–20 процентов.

Данная группа лекарств из-за их свойства не всасываться в кровь несет минимальный риск развития побочных эффектов. Поэтому эти лекарства, в первую очередь Колесевелам, могут назначать беременным женщинам и кормящим матерям, а также детям для замедления развития семейной гиперхолестеринемии. Секвестранты противопоказаны при полной закупорке желчевыводящих путей.

Холестирамин и Колестипол могут вызывать легкие расстройства функции ЖКТ, такие как метеоризм и запор, поэтому при их приеме рекомендуется употреблять большое количество жидкости.

Эффект реабсорбции может распространяться и на другие лекарства, а также уровень усвоения жирорастворимых витаминов, поэтому секверстанты рекомендуют принимать спустя 1 час либо за 4 часа до приема других препаратов.

Вспомогательная медикаментозная терапия

При постановке диагноза атеросклероз назначают не только медикаментозные препараты и никотиновую кислоту, но и другие витамины, биологически активные добавки, липотропные вещества.

Аскорбиновая кислота

Применение Витамина С в больших дозировках помогает понизить содержание холестерина в крови. Его назначают принимать по 0,3 г трижды в сутки. Длительность лечебного курса — 1 месяц 2–3 раза в год. Аскорбиновая кислота не рекомендуется пациентам со свежими образованиями тромбов, особенно в коронарных сосудах.

Йод

Параллельно с приемом витамина С назначают терапию 5–10 процентной йодной настойкой от 3 до 15 капель два–три раза в сутки после еды. Йод способствует улучшению работы щитовидной железы, в результате чего выделяется гормон тироксин, оказывающий влияние на липидный обмен. Длительность курса — один месяц. Повторное лечение проводится с перерывом не меньше, чем три месяца.

Применение йодотерапии имеет ряд противопоказаний: туберкулез, нефрозы, крапивница, фурункулез, язвенные болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, беременность.

Витамин В12

Витамин играет существенную роль в липидном метаболизме, участвует в синтезе и накоплении белков. Достаточное содержание витамина в организме благоприятно влияет на приведение уровня холестерина в норму. Назначается внутримышечно по 100 мкг один раз в два дня. Продолжительность лечебного курса — один месяц.

Фолиевая кислота

Одновременно с витамином В12 рекомендуют принимать фолиевую кислоту по 0,02 г трижды в сутки. При комплексной терапии витамином В12 и фолиевой кислотой увеличивается благотворное действие на нормализацию уровня липидов.

БАДы

Парафармацевтические препараты применяются в качестве вспомогательного средства при лечении атеросклероза. Доза действующего вещества парафармацевтика должна составлять не более 50–60% от разовой дозы в лекарстве.

Нутрицевтики назначаются для восполнения дефицита витаминов и минералов. Содержание витаминов группы и фолиевой кислоты в нутрицевтиках не должно превышать более чем в три раза суточную потребность организма.

Пробиотики назначаются для нормализации микрофлоры желудочно-кишечного тракта.

Холин

Холин — витаминоподобный липотропный препарат. Способствует повышению концентрации фосфолипидов и нормализации содержания холестерина. Назначают по чайной ложке трижды в день в виде 20-процентного раствора холин-хлорида. Длительность лечебного курса — 1 месяц.

Лечение следует проводить с осторожностью, так как холин способен спровоцировать возникновение болей в области сердца при выраженной стенокардии. Порой у пациентов наблюдаются побочные эффекты в виде расстройства желудка и появление аллергической сыпи.

Липокаин

Извлекается из поджелудочных желез крупного рогатого скота. Средство оказывает стимулирующее действие на образование фосфолипидов и их выведение в кровь из печени. Принимается внутрь по 0,2 г трижды в сутки. Продолжительность курса — один месяц.

Лекарства, применяемые при атеросклерозе, редко не имеют серьезных побочных эффектов. Чем принимать на протяжении всей жизни лекарства, лучше попробовать более щадящие средства от атеросклероза. Поэтому прежде чем бросаться пить таблетки, следует попробовать естественные способы снижения холестерина: диетическое питание, увеличение физической активности, похудение. В любом случае медикаментозный метод лечения не будет достаточно эффективен, если не менять весь образ жизни.