Правила измерения АД

Правила измерения артериального давления.

Измерение АД рекомендуется проводить в комфортных условиях, сидя, после 5 минут покоя (в тихой спокойной удобной обстановке при комфортной температуре, пациент должен сидеть на стуле с прямой спинкой рядом со столом, с расслабленными, не скрещенными ногами).

Перед измерением АД на протяжении не менее 1 часа рекомендуется избегать больших физических нагрузок.

Плотность наложения манжеты: между манжетой и поверхностью плеча пациента должен проходить палец.

Центр манжеты должен находиться над локтевой артерией, нижний край – на 2-3 см выше локтевой ямки.

Исключается употребление крепкого чая и кофе в течение 1 часа перед исследованием; через 1-2 часа после приема пищи.

Не курить 30 минут.

Выбрать соответствующий размер манжеты (резиновая часть) с учетом возраста ребенка (см. таблицу):

Первоначально следует измерить АД на обеих руках и в случае различий использовать руку с более высоким АД, что точнее соответствует внутриартериальному АД.

В случае повышенного АД следует измерить АД на одной из ног для исключения коарктации аорты.

Первоначальное давление в манжете должно на 20 мм. рт. ст. превышать систолическое, которое определяется по исчезновению пульсации на лучевой артерии во время сдувания манжеты.

Уменьшать давление в манжете следует со скоростью 2 мм. рт. ст. в секунду. Регистрируется уровень АД, при котором вновь появляется пульс; полностью стравить воздух из манжеты.

На пациенте не должно быть тугой, давящей одежды; рука, на которой будет проводиться измерение АД, должна быть обнажена.

Исключается применение симпатомиметиков, включая назальные и глазные капли.

Не рекомендуется разговаривать во время проведения измерений.

Стрелка тонометра перед началом измерения должна находится на нуле.

Быстро накачать воздух в манжету до уровня давления на 20 мм. рт. ст. превышающего систолическое (по исчезновению пульс см. на др. …).

Медленное выпускание воздуха позволяет определить САД и ДАД по началу фаз Короткова Уровень АД, при котором появляется 1 тон, соответствует систолическому АД. Уровень АД, при котором происходит исчезновение тонов, принимают за диастолическое давление.

АД следует измерять несколько раз (не менее 3-х раз) во время различных визитов ребенка к врачу.

Измерение АД проводится в первой половине дня, не ранее чем через час после уроков физкультуры или контрольных работ.

Положение стетоскопа: пальпаторно определяется точка max пульсации плечевой артерии, которая обычно располагается сразу над локтевой ямкой на внутренней поверхности плеча. Мембрана стетоскопа должна полностью прилегать к поверхности плеча, но следует избегать слишком сильного давления стетоскопом (компрессия плечевой артерии). Головка стетоскопа не должна касаться манжетки или трубок.

Среднее значение 2-х и более измерений, выполненных на одной руке, точнее отражает уровень АД, чем однократное измерение.

Резиновые трубки, соединяющие манжету с манометром, должны располагаться медиально (по внутренней поверхности плеча).

При измерении АД на нижних конечностях, манжета соответствующего размера накладывается на бедро так, чтобы центр резиновой камеры располагался над бедренной артерией на внутренней поверхности бедра, а нижний край манжеты был на 2-2,5 см выше подколенной ямки.

Правила измерения артериального давления

В этой статье наши эксперты ответят на очень важные вопросы: «Как правильно измерить артериальное давление?» и «В какое время суток лучше всего измерять артериальное давление?». После прочтения вы навсегда перестанете сомневаться, и будете уверены в своих действиях.

Как правильно измерить артериальное давление?

Артериальное давление (АД) нестабильная величина – оно может довольно существенно изменяться в течение дня. На показатели АД влияют следующие факторы: физическая нагрузка, психоэмоциональное состояние на момент измерения, прием пищи и лекарственных препаратов перед замером и многие другие.

При измерении артериального давления необходимо строго соблюдать определенные правила, если их не выполнять, можно получить неверный результат (завышение или занижение показателя), что в свою очередь может привести к неправильному выбору тактики лечения. Поэтому внимательно ознакомьтесь с правилами, представленными ниже.

Пять правил измерения артериального давления

Правило № 1. Подготовка

Артериальное давление нужно измерять в тихой и спокойной обстановке, через 1 – 1,5 часа до или после еды, курения, приема кофе и других тонизирующих напитков. Непосредственно перед измерением нужно освободить плечо руки, на которую будет надета манжета тонометра, от давящей одежды.

Правило № 2. Обстановка и положение пациента

Известно, что артериальное давление чутко реагирует на любые виды эмоций, раздражения, переживания. Поэтому измерять артериальное давление нужно в спокойной обстановке, при выключенном телевизоре, радиоприёмнике, магнитофоне. Зачастую измерение артериального давления в кабинете у врача, дает повышенные показатели – это так называемая гипертония «белых халатов», то есть кратковременное повышение артериального давления у пациента из-за переживаний по поводу визита к врачу.

Во время измерения давления важно обеспечить правильную позицию тела: пациент должен удобно сесть на стул или в кресло, опершись спиной на спинку, положить руку (на которой будет измеряться давление) на стол или подлокотник кресла. Рука должна быть расслабленной – сокращение мышц плеча во время измерения артериального давление приводит к получению неправильных результатов измерения.

Правило № 3. Требования к манжете

Манжета должна соответствовать окружности плеча и располагаться на плече (запястье) — на уровне сердца. Нижний край манжеты должен находиться на расстоянии 2,5 см от верхнего края локтевой ямки (ширина двух пальцев). Воздушный шланг, по которому в манжету подается воздух, должен располагаться на левой руке — прямо по срединной линии плеча, а на правой руке – по внутренней линии. Ориентирами служат специальные метки на манжете. Манжета должна быть одета плотно.

Правило № 4. Техника измерения артериального давления

Во время работы тонометра нужно сохранять спокойное положение, не двигать рукой, не разговаривать, не волноваться. В первый раз давление измеряют на обеих руках, если разница между показателями менее 10 мм рт. ст., то в дальнейшем измерение проводится на нерабочей руке(обычно левой). Если разница между давлением более 10 мм рт. ст., то АД измеряют на той руке, на которой показания больше.

[sendpulse-form]

Пациентам, измеряющим давление на дому, рекомендуется записывать показания измерений в специальный дневник (тетрадь) в котором напротив показаний измерения указывается дата и время измерения – такое «наблюдение» поможет откорректировать лечение и лучше контролировать гипертонию.

Правило № 5. Кратность измерения

Для однозначного вывода об уровне артериального давления, одного замера не достаточно. Замеры проводят последовательно, с интервалом от 1 до 3 минут. При этом, после каждого замера, необходимо ослабить или снять манжету, для того, чтобы восстановить ток крови в пережатых сосудах. Если первые два замера отличаются между собой не более чем на 5 мм рт. ст. измерения прекращают и за уровень АД принимают среднее значение этих величин. Если выявляется отличие более 5 мм рт. ст.  – проводится третье измерение и рассчитывается среднее арифметическое 3-х показаний. Существуют модели электронных тонометров, которые рассчитывают среднее арифметическое 3-х замеров автоматически.

При нарушениях ритма сердца необходимо ориентироваться на среднее значение АД по результатам от 4 до 6 замеров.

В какое время суток измерять артериальное давление

В утренние и вечерние часы уровень артериального давления обычно значительно выше, чем днем или ночью. С этим связано и повышение вероятности развития осложнений артериальной гипертонии (инсульта или инфаркта миокарда) в это время суток. Исходя из этого, измерять АД необходимо 2 раза в день – утром, через час после пробуждения и на ночь, перед сном. Измеряя давление сразу после сна, можно получить «ночное давление», то есть давление спящего организма, которое, как правило, более низкое. Не забывайте — перед измерением давления нельзя пить кофе, чай, курить, выполнять значительные физические нагрузки, принимать горячий душ.

В течение дня количество измерений может варьировать, в связи с самочувствием, особенностями терапии, характером болезни, выполняемой физической нагрузкой, эмоциональными переживаниями и т.д.

Теперь вы знакомы с основными правилами измерения артериального давления, будь то дома или в кабинете врача. В том случае, если вам необходимо вести наблюдение за АД в домашних условиях, рекомендуем ознакомиться с материалом «Как выбрать тонометр для домашнего применения» на нашем сайте.

---

Авторы:

Алтынбекова Ольга Сергеевна, заведующая консультативно – оздоровительным отделом ГБУЗ «ЧОЦМП»,

Колесник Светлана Ивановна, медицинский представитель ООО «СиЭс Медика Урал»

Правила и техника измерения артериального давления

Правила и техника измерения артериального давления. Тонометры для домашнего использования.

Следует помнить, что в настоящее время особенное внимание уделяется измерению артериального давления (АД) в домашних условиях. Доказано, что самоконтроль АД и ведение дневника гипертоника способствуют повышению мотивации пациента на лечение гипертонии, на 15-20% повышают эффективность лечения. При посещении лечащего врача, специалиста-консультанта необходимо приносить с собой дневниковые записи.

При измерении АД любым тонометром с целью повышения точности результатов необходимо соблюдать ряд условий.

• измерение АД необходимо проводить в положении сидя.
• Необходимо обеспечить  упор на спинку стула,  расслабить ноги
• измерение проводят  после 5-минутного отдыха
• рука, на которой проводится измерение, должна лежать на столе и находиться на уровне сердца.
• измерение проводят на той руке, на которой давление выше
• во время измерения АД не следует разговаривать,
• за 1-1,5 часа нужно исключить прием пищи и курение.
• необходимо иметь манжету необходимого размера, которую требуется накладывать на обнаженное плечо;
• нижний край манжеты располагается на 1-2 см выше локтевого сгиба.
• измерять АД рекомендуется дважды с перерывом в 3-5 минут

Измерение АД аускультативным методом (методом Короткова) с использованием фонендоскопа и выслушиванием тонов пульсации требует соблюдения еще дополнительных правил:

• установить головку стетофонендоскопа в центре локтевой ямки
• достаточно быстро накачать  воздух в манжету; при этом уровень накачивания должен быть  на 20-30 мм рт ст выше  «обычного» АД
• после открытия крана воздух стравливать  следует со скорость 2-3 мм рт ст в секунду
• зафиксировать появление первого тона Короткова, который указывает на систолическое АД
• зафиксировать исчезновение тонов Короткова, что указывает на диастолическое АД 

Каким тонометром рекомендовано измерять АД в домашних условиях?

Европейские рекомендации по лечению гипертонии  и Рекомендации Российского общества терапевтов «Профилактика хронических неинфекционных заболеваний» (2013 год) рекомендуют «…измерять АД пациентам автоматическим методом с использованием различных моделей тонометров». Во-первых, именно такие приборы обеспечивают высокую точность измерений.  Во-вторых, благодаря удобству и простоте процедуры измерения АД только автоматические тонометры способствуют высокой мотивации и приверженности пациента на постоянное измерение АД и ведение дневника гипертоника.

Так, в частности, измерение АД аускультативным методом (методом Короткова) с использованием фонендоскопа и выслушиванием тонов пульсации требует хорошего слуха, опыта и координации системы «руки-глаза-уши». Кроме того,  соблюдение требуемой для высокой точности результатов техники накачивания воздуха в манжету и его  стравливания делает процедуру сложной для человека, не имеющего для этого навыков. Несоблюдение этих правил приводит к погрешности результатов при использовании механических тонометров в 10-15 мм рт ст. Такая погрешность является существенной и может влиять на лечение  и прогноз болезни. Использование груши для самостоятельного нагнетания воздуха, несомненно, связано с мышечным напряжением руки, что также приводит к завышению значений АД. Поэтому использование полуавтоматических тонометров, имеющих осциллометрический датчик, но сохраняющих грушу для самостоятельного накачивания воздуха, является неоправданным.

Точность автоматических тонометров на протяжении последних десятилетий неоднократно оценивалась в соответствии с жесткими международными критериями стандартизации медицинских приборов. Это и послужило основанием для рекомендации использования автоматических тонометров в домашних условиях.

Тонометр OMRON – тонометр №1 для измерения АД в домашних условиях.

Тонометры OMRON обладают всеми необходимыми характеристиками, которые делают их приборами №1 для измерения АД в домашних условиях. Веерообразная манжета универсального размера в 22-42 см, повторяя естественный контур руки, равномерно распределяет воздух, делая измерение безболезненным и точным. Интеллектуальная система Intellisense  накачивает воздух сразу, подстраиваясь под пациента – на 20-30 мм выше систолического АД, делая измерение удобным, быстрым и точным.

Необходимо подчеркнуть, что многие модели автоматических тонометров OMRON имеют датчики положения манжеты, движения руки, а также индикаторы аритмии. При этом наиболее точно измерить АД при фибрилляции предсердий способен лишь тонометр OMRON модели M6, что является существенным отличием этой модели от других тонометров, в том числе и других производителей.

Компания OMRON, которая производит высокочувствиетельные датчики, используемые в  самом разнообразном оборудовании, на протяжении 40 лет производит тонометры, которые используются в медицине разных стран.  Указанные характеристики делают тонометры OMRON лидером продаж в России в последние несколько лет.

На основании проведенных исследований, проведенных  американскими и европейскими экспертами,  автоматическим тонометрам OMRON присвоен высокий класс точности (А) (Европейское общество гипертонии, 2013 год).

Запястные тонометры OMRON также рекомендованы к использованию. Эти приборы, в первую очередь, показаны лицам с большим объемом плеча, а также тем, кто часто берет тонометр в дорогу. В настоящее время не существует возрастных ограничений по использованию запястных тонометров. Важно! Для точного измерения АД необходимо максимально правильное положение датчика манжеты на уровне сердца пациента.

Важно знать!

При измерении АД любым тонометром последовательное измерение Ад с интервалом в 2-3 минут даст различные значения. Величина АД, как и все другие параметры организма,  не являются постоянными и находятся в пределах физиологических колебаний. Различия в показаниях тонометров не следует расценивать как проявления неточности или неисправности приборов.

Правила измерения артериального давления

Одним из важнейших показателей здоровья человека является его артериальное давление. Контроль давления поможет вовремя обнаружить развитие опасных заболеваний и вовремя принять меры по их лечению и профилактике.

Для того чтобы контролировать артериальное давление, необходимо не только приобрести надежный и точный прибор для его измерения, но и знать, как правильно измерять артериальное давление.

Правила измерения артериального давления

Соблюдать правила измерения давления очень важно, ведь от этого зависит точность результатов измерения. Существующие правила достаточно просты и их выполнение не вызовет затруднений даже при самостоятельном измерении артериального давления.

Итак, правила измерения:

• Перед измерением давления не стоит есть, пить кофеиносодержащие напитки, курить, употреблять алкоголь. Если вышеперечисленные действия были совершены, то приступать к измерению давления стоит не ранее, чем через 1,5 часа.
• Давление рекомендуют измерять сидя или лежа. Необходимо принять расслабленную позу – опереться спиной о спинку кресла или стула, руку положить на стол или другую поверхность так, чтобы манжета находилась на уровне сердца.
• Давление измеряют на нерабочей руке (для правшей – левая, для левшей – правая). Важно правильное расположение манжеты на руке. Манжета должна повторять контур руки, плотно ее охватывая. Веерообразная манжета OMRON хорошо прилегает, обеспечивая равномерное сжатие, что важно для точного и комфортного измерения. Нижний край манжеты должен находиться выше локтевого сгиба на 2 см.
• Во время измерения не следует двигаться, разговаривать, отвлекаться на посторонние раздражители – телевизор, радио, разговоры домочадцев и телефонные разговоры, громкая музыка и подобное.
• Давление следует измерять трижды с интервалом в 2 минуты. Если уровень артериального давления находится в норме, то измерения одного раза в сутки будет достаточно для контроля артериального давления. Если же уровень давления отклоняется от нормы, то необходимо следить за его колебаниями, измеряя три раза в день – утром, днем и вечером.

Особенности измерения давления запястным тонометром

Автоматические тонометры на запястье очень удобны в использовании. В точности они не уступают традиционным тонометрам на плечо, но при этом легки и мобильны – их запросто можно брать с собой в спортзал, на работу, на прогулку, в путешествие. Точность результатов измерений запястным тонометром сильно зависит от того, насколько точно были соблюдены правила измерения.

При использовании запястных тонометров, необходимо соблюдать общие рекомендации, перечисленные выше. Край манжеты должен находиться выше косточки на руке.

Нужно положить руку с тонометром на середину плеча другой руки, на уровень сердца. Другой рукой нужно нажать кнопку «Пуск», а затем придержать руку с тонометром за локоть до тех пор, пока он не прекратит измерение.

Соблюдение всех правил измерения позволит получить точные результаты уровня артериального давления, быть в курсе его колебаний и вовремя принять меры, которые могут спасти здоровье и жизнь.

если у вас электронный тонометр, основные правила, ошибки

Сегодня в аптеках много приборов, измеряющих давление автоматически. Стоит надеть манжету и нажать кнопку — цифры высвечиваются на мониторе. Но совсем не обязательно покупать дорогой прибор. Тонометры старой конструкции (механические), хотя и сложнее в использовании, достаточно точны и надежны.

Больным гипертонией АД следует измерять 2-3 раза в день: утром, днем и вечером (желательно в одни и те же часы, до приема лекарств. Если вы чувствуете себя плохо, давление обязательно нужно измерить. Полезно завести журнал, где вы будете записывать время измерения АД, результаты, самочувствие и прием лекарств.

ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА

ПРАВИЛО 1. Перед тем как измерять давление, отдохните 5 минут. Иначе цифры могут оказаться неправильными.

ПРАВИЛО 2. Измерять давление надо сидя. Манжетка прибора должна находиться на уровне сердца и не наползать на локтевой сгиб руки.

Подробнее…

ПРАВИЛО 3. Нужно, чтобы давление в манжете было больше предполагаемого вами примерно на 30-35 мм рт. ст.

ПРАВИЛО 4. Лучше измерить давление 3 раза подряд и взять в расчет самые низкие цифры. Если вы меряете давление впервые, то лучше сделать это на обеих руках.

ПРАВИЛО 5. Когда появится пульс — это будет верхнее (систолическое) давление, а когда пульс в стетоскопе пропадет — нижнее (диастолическое). У детей нижнее давление устанавливается не по исчезновению тонов, как у взрослых, а по резкому ослаблению тонов.

ПРАВИЛО 6. При плохом выслушивании звуков (или слабой пульсации) измерение следует прервать, поднять руку и согнуть несколько раз в локтевом суставе, после чего повторить вновь.

ПРАВИЛО 7. Достаточно трудно измерить АД у людей с аритмией сердца и у полных больных. При аритмии нужно снижать давление в манжете очень медленно (2-3 мм в секунду).

ПРАВИЛО 8. У полных людей показатели АД всегда выше истинных на 10-25 мм. Этот факт надо учитывать. Манжету на полной руке желательно закреплять широким бинтом, чтобы добиться точных показаний на приборе.

Если у Вас электронный тонометр

Подробнее…

Подготовьтесь к исследованию: желательно проводить его после того, как вы отдохнете (спокойно посидите) в течение 5 минут. Этим требованием можно пренебречь, если состояние больного требует неотложной медицинской помощи.

Если человек, которому проводится тонометрия электронным тонометром, курил или пил кофе за 1-2 часа до исследования, показатели давления могут быть завышены.

Уложите руку на подставку (например, на стол) таким образом, чтобы она была согнута в локте, лежала на поверхмости опоры разгибательной поверхностью предплечья и была абсолютно расслабленной.

Возьмите электронный тонометр, проследите, чтобы не было явных повреждений аппарата, перекрутов и перегибов шланга.

Расстегните манжету и путем циркулярного обертывания наденьте на плечо таким образом, чтобы она располагалась на 2 см выше над локтевым сгибом, пневматический шланг, идущий к аппарату, был обращен в сторону кисти, располагался по центру локтевой ямки (по ходу условной линии, соединяющей его со средним пальцем кисти).

Если на манжете есть отметка, проследите, чтобы она располагалась в средней части внутренней поверхнести плеча.

Нажмите кнопку включения аппарата. Подождите, пока произойдет автоматическое нагнетание и откачивание воздуха. Ничего не делайте в это время, нельзя разговаривать и шевелиться.

На электронном табло аппарата появятся цифры — верхняя отображает систолическое давление, нижняя диастолическое. Большинство аппаратов показывают также частоту пульса, показатель которого расположен ниже остальных. В таком случае цифры диастолического давления будут расположены над пульсом (средняя колонка).

ЧАСТЫЕ ОШИБКИ, ИСКАЖАЮЩИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Подробнее…

Электронный тонометр — очень чувствительный прибор, поэтому неправильное его использование может давать неверные цифры на экране монитора. Приводим типичные ошибки.

• ОШИБКА 1. Рука, на которую надета манжета, напряжена или расположена на весу.
• ОШИБКА 2. Манжета надета поверх одежды.
• ОШИБКА 3. Плечо неправильно освобождено от одежды — она сдавливает ткани, манжета захватывает ее край.
• ОШИБКА 4. Высокое или слишком низкое расположение манжеты по отношению к локтевой ямке.
• ОШИБКА 5. Прибор включён до наложения манжеты.
• ОШИБКА 6. Неправильное положение шлангов (по наружной поверхности плеча) или несоответствие мeтки на манжете середине внутренней поверхности плеча.
• ОШИБКА 7. Слишком тугое или, наоборот, слишком слабое прилегание манжеты к плечу.
• ОШИБКА 8. Разговор или любое напряжение в ходе измерения.
• ОШИБКА 9. Не выдержана пауза в 1 -2 минуты между несколькими измерениями на одной руке.

Немаловажной деталью является то, на чем работает электронный тонометр: от сети или на батарейках. Имейте в виду, что батарейки могут быть некачественными, отсыреть, утратить срок службы, тогда прибор будет давать неверные результаты измерений.

КАКОЙ ТОНОМЕТР РЕЖЕ ОШИБАЕТСЯ?

Полуавтоматический электронный тонометр — прибор, который самостоятельно определяет цифры артериального давления, но нагнетать воздух нужно самому при помощи груши. По некоторым данным, его результаты более достоверные, чем полностью автоматического прибора.

• В целом мерить нужно по такому же алгоритму, как при измерениях электронным тонометром, отличия лишь в некоторых моментах.
• После того как вы правильно надели манжету на плечо, включите тонометр, нажав на кнопку запуска на его корпусе.
• Возьмите резиновую грушу прибора в свободную руку и нагнетайте воздух в манжету до уровня на 20-30 мм рт. ст. выше, чем привычное или предположительное давление. Если вы не знаете этих цифр, можно нагнетать воздух до 200 мм рт. ст., это не будет ошибкой.
• После нагнетания желаемого давления в манжетке нажмите на кнопку возле груши, чтобы воздух плавно начал покидать ее. В это время прибор сам определит давление.
• Для завершения процедуры еще раз нажмите кнопку запуска прибора и кнопку возле груши, снимите манжету.

ДОВЕРЯЙ тонометру, НО ПРОВЕРЯЙ!

Если у вас возникли сомнения по поводу результатов измерения давления электронным (автоматическим или полуавтоматическим) тонометром (показатели не соответствуют вашему самочувствию), обязательно проведите контрольное измерение классическим механическим тонометром!

Если вы постоянно измеряете давление электронным тонометром, ведите учет показателей каждого исследования, отмечая дату, время и величину показателей.

Обязательно периодически проводите контроль давления механическим тонометром. Желательно, чтобы это делал специалист (лучше всего лечащий врач).

Если показатели механического и электронного тонометра различаются, надо доверять первому. Для большей достоверности лучше измерить давление несколько раз на обеих руках в ходе одного сеанса, выдержите паузу 1-2 минуты между измерениями.

Достоверными считаются результаты трех измерений, различие между которыми не превышает 5 мм рт. ст.

---

Обсудим современные взгляды на классификацию уровней АД, алгоритм скрининга и диагностики АГ, а также целевые уровни АД у различных контингентов больных в свете национальных рекомендаций по диагностике и лечению АГ и европейских рекомендаций 2018 г. Рассмотрены основные требования, предъявляемые к современным сфигмоманометрам

Подробнее…

doclvs.ru 04.08.19

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Правила измерения артериального давления (АД)

Артериальное давление (АД) — это давление крови в значительных артериях человека. Выделяют два взаимодополняющих показателя АД.

Верхнее (систолическое) АД — это уровень кровяного давления, которое возникает в моменты максимального сокращения сердечной мышцы.

Нижнее (диастолическое) АД — это уровень кровяного давления, возникающего в моменты максимального расслабления сердечной мышцы.

Единицей измерения АД является миллиметр ртутного столба (мм рт. ст.). Допустим, показатель АД установился на величине 130/90, что означает следующее: уровень систолического давления равен 130 мм рт. ст., а диастолического – 90 мм рт. ст.

Условия измерения АД

Измерение нужно проводить в комфортной, спокойной обстановке, в помещении должна быть комнатная температура. При этом примерно за 30-60 минут до определения АД следует исключить курение, употребление тонизирующих напитков, алкоголя, кофеина, а также физическую нагрузку. Измерять АД можно только после как минимум пятиминутного отдыха пациента. Если перед процедурой имела место значительная эмоциональная или физическая нагрузка, чтобы добиться снижения артериального давления, нужно увеличить период отдыха до 15-30 минут. АД следует измерять утром, днем и вечером. Ноги должны быть распрямлены и находиться на полу, а руки нужно разогнуть и свободно расположить на уровне сердца. Следует помнить, что плечо не должно сдавливаться одеждой, тем более в корне неверно измерять АД через одежду. Мочевой пузырь перед измерением АД нужно опорожнить.

Методика измерения АД

Измеряется артериальное давление на плечевой артерии, пациент должен принять положение сидя или лежа на спине (в обоих случаях поза должна быть удобной). Манжету следует накладывать на плечо напротив сердца, ее нижний край должен находиться на 2 см выше локтя. Манжету следует подбирать такого размера, чтобы она покрывала 2/3 бицепса. Размеры воздушного пузыря манжеты считаются нормальными, когда его длина позволяет покрывать более 80 % плеча, а ширина – минимум 40 % от окружности руки. Это значит, что во время измерения АД у пациента с ожирением нужно использовать манжету большого размера. Давление в ней резко нагнетается до таких значений, которые будут выше предполагаемого систолического давления. По достижении нужных показателей давление воздуха постепенно снижают (скорость примерно 2 мм. рт. ст./сек), в это время с помощью фонендоскопа выслушиваются тоны сердца над плечевой артерией на той же руке. Нет необходимости в сильном сдавливании артерии мембраной фонендоскопа. Кровяное давление, при котором измеряющий услышит первый тон сердца, будет систолическим АД. Давление, когда тоны сердца перестают выслушиваться, называется диастолическим АД. Измерения необходимо произвести трижды, интервал составляет 1–3 мин. Когда первые два замера не имеют различий более 5 мм рт. ст., процедуру можно прекратить, а уровнем артериального давления считать среднее их значение. Если имеются различия более 5 мм рт. ст., следует провести третье измерение и сравнить его со вторым, а затем можно произвести и четвертое, чтобы выявить повышенное артериальное давление. Если тоны очень слабые, нужно поднять руку, выполнить сжимающие движения кистью, а затем повторить измерение. Больным с сосудистыми патологиями (например, атеросклерозом артерий нижних конечностей) следует определять АД на обеих нижних и верхних конечностях. В таком случае артериальное давление измеряется как на бедренных, так и на плечевых артериях. Для этого пациент ложится на живот, а артерия выслушивается в подколенной ямке.

Наиболее частые ошибки

• Неправильное положение конечности пациента.
• Использование стандартной манжеты, которая не соответствует охвату плеча при общей полноте пациента.
• Недостаточное время адаптации пациента перед измерением АД.
• Высокая скорость уменьшения давления в манжете.
• Отсутствие контроля асимметрии АД.

 

Читайте так же:

Артериальное давление

Лечение гипертонической болезни

Изменение образа жизни

Осложнения при гипертонии и их профилактика

Профилактика инсульта и лечение артериальной гипертензии

Правила измерения давления нужно соблюдать, чтобы получить точный результат. — Актуальная тема

Измерение давление – не такое простое дело, как многие полагают. Результаты получаются такими разными, что впору пенять на бракованный тонометр. Не спешите разочаровываться в приборе – ознакомьтесь с протоколом измерения давления.

Давление – величина переменная

Показатели артериального давления действительно меняются на протяжении дня. Конфликты, переживания, физические нагрузки –все это влияет на повышение давления. Наш организм использует такой инструмент для того, чтобы скорректировать работу многих показателей. Например, чтобы сохранить концентрацию кислорода в коре головного мозга. Иначе бы мы падали в обморок, лишь поднявшись на ступеньки или увидев любимого человека.

Как контролировать давление

Если мерить давление через равные промежутки времени с целью мониторинга, то вы удивитесь, насколько сильно оно колеблется в течение дня. Поэтому, для того чтобы измерить давление так, чтобы понять, здоровы ли вы или нет, вам необходимо усвоить методику стабилизации давления:

Для полной стабилизации давления необходимо за 1,5 часа перестать принимать все «горячительное», снять физические и психические нагрузки, а также не принимать лекарства, повышающие давление.

Читайте также:

Пониженное давление: причины, способы борьбы

За полчаса до измерения нужно посидеть при комнатной температуре, чтобы снять напряжение и зажимы мышц и сосудов.

За 10 минут до измерения сесть и спокойно сидеть на том месте, где вы собираетесь проводить измерения. Только тогда мы можем говорить, что проведен полный цикл стабилизации давления.

Помните, что в период стабилизации давление может меняться на 5-6 мм ртутного столба в одну или в другую сторону вокруг некоторого значения. Мы живем, а следовательно, наш организм осуществляет некоторую работу –мы думаем, чувствуем, работают наши мозг, сердце и легкие.

Вряд ли кто-то выполняет полный цикл стабилизации давления, но последние 10 минут вы обязательно должны сесть и спокойно сидеть в том месте, где будете измерять давление. За эти 7-10 минут ваше давление уменьшится на 10-15%.

Как надевать манжету

Манжета равномерно притягивается к поверхности плеча на уровне сердца. Важно, чтобы манжета крепилась именно на уровне сердца, поскольку под действием земного притяжения давление растет с каждым сантиметром приближения к центру Земли (от головы к ногам, если мы стоим) приблизительно на 1 мм ртутного столба. Если мерить давление в положении лежа, то манжету можно крепить на участках ноги или руки на уровне сердца.

Во-первых: всегда надевайте манжету одинаково. Середина манжеты каждый раз должна размещаться на уровне сердца. Положите ладонь правой руки на то место, где должно быть сердце. Ваш средний палец укажет на середину манжеты. Любое смещение манжеты вниз увеличит показатели давления на 3-4 мм ртутного столба!

Во-вторых: надевая манжету, следите за плотным (один палец внизу, другой –сверху) равномерным стягиванием манжеты к руке. Технически это легко сделать, если стягивать манжету за нижний край.

Как нужно сидеть во время измерения

Читайте также:

Гипотония: что делать, если вы страдаете от низкого давления

Сядьте так, чтобы все мышцы были расслаблены –шея, плечи, спина, руки. Спина должна быть ровной, иметь опору, плечи на одном уровне, чтобы не были перекошены. Рука с манжетой должна иметь стойкую опору по всей поверхности предплечья. Ноги стоят ровно, они не скрещены (не сдавливайте большие сосуды). В такой позе наше тело максимально расслаблено в сидячем положении.

Лучше измерять давление возле стола, сидя на стуле с высокой спинкой, в удобном кресле с подлокотниками или на диване с высокой спинкой. Если их нет, достаточно кухонного стола, табурета и стенкиза спиной.

Измеряя давление лежачему больному, внимательно следите за уровнем сердца.

Шесть «не»

НЕ перекашивайте плечи

НЕ наклоняйтесь вперед

НЕ вытягивайте вперед руку

НЕ выворачивайте ладонь вверх

НЕ наваливайтесь грудями на руку с манжетой. Следите, чтобы все мышцы были расслаблены –шея, плечи, спина, руки

НЕ говорите во время измерения!

Тонкости измерения

Повторные измерения проводятся с интервалом не менее 2 минут, чтобы восстановился кровоток в сосудах.

Во время первого измерения артериального давления необходимо провести серию измерений попеременно на двух руках, давая каждой руке отдохнуть не менее 2 минут для восстановления кровотока.

Если обнаружится стойкая асимметрия (более 10 мм ртутного столба для систолического (верхнего) артериального давления и 5 мм ртутного столба для диастолического (нижнего) артериального давления), все последующие измерения следует проводить на руке с высокими показателями.

Если же большой разницы не обнаружится, то измерения проводятся на «нерабочей» руке, как правило, это левая.

Если первые два результата артериального давления отличаются друг от друга менее чем на 5 мм ртутного столба, измерения можно прекратить и за уровень артериального давления принять среднее между этими двумя показателями.

Если разница превышает 5 мм ртутного столба, проводится третье измерение, которое сравнивается со вторым, а при необходимости осуществляется и четвертое измерение.

Если в ходе этого цикла наблюдается прогрессивное снижение либо увеличение артериального давления, то необходимо дополнительное время для расслабления.

Если же колебания артериального давления разнонаправленные (например, систолическое давление при последовательных измерениях 166, 160, 164, 157, 162, 158), то следующие измерения прекращают и определяют среднее значение трех последних измерений (при этом исключают минимальное и максимальное значения артериального давления).

 

Артериальное давление у детей

 

	Систолическое		Диастолическое
	min.	max.	min.	max.
До 2 недель	60	96	40	50
2-4 недели	80	112	40	74
2-12 месяцев	90	112	60	74
2-3 года	100	112	60	74
3-5 лет	100	116	60	76
6-9 лет	100	122	60	78
10-12 лет	110	126	70	82
13-15 лет	110	136	70	86

 

Нормы артериального давления для взрослых

Мировые стандарты норм артериального давления в классификации ВОЗ

 

Категория АТ	Систолическое мм. рт. ст.	Диастолическое мм. рт. ст.
Гипертония Степень III	>180	>110
Гипертония Степень II	160-179	100-109
Гипертония Степень I	140-159	90-99
Высокое нормальное	130-139	85-89
Нормальное
Оптимальное

 

Людям «за 40» рекомендуется регулярно контролировать свое давление, желательно в одно и то же время. Лучше всего с утра.

Татьяна Корякина