Кровеносные сосуды, питающие шею и голову, имеют непосредственную связь с шейным отделом позвоночника.

Немного анатомии

Система кровеносных сосудов

Для ясного понимания синдрома позвоночной артерии, опасного болезненного состояния, возникающего в результате деформации межпозвонковых дисков и разрастания костной ткани, обратимся к анатомии сосудов.

Нормальное кровоснабжение мозга обеспечивается сложной системой кровеносных сосудов, проходящих в позвоночном столбе и голове.

От подключичных артерий (слева и справа) отходят позвоночные артерии (4, Рис.114), которые на уровне шестого шейного позвонка входят в канал, сформированный из отверстий поперечных отростков шейных позвонков. Дальше позвоночные артерии идут вверх к атланту (рис. 115, вид сзади и справа).

Дойдя до атланта (рис.116), над его поперечным отростком позвоночные артерии (левая и правая) меняют своё направление, описывая дугу, затем проникают в позвоночный канал, соприкасаясь с наружной поверхностью ствола головного мозга и продолговатого мозга. Здесь обе позвоночные артерии объединяются в базилярную артерию

Базилярная артерия входит в большое затылочное отверстие, где сообщается с внутренними сонными артериями.

На рис.114 видно, как сонная артерия (3) разделяется на наружную (9) и внутреннюю (7) артерии. Внутренняя проходит через основание черепа в полость черепа, где она разделяется на окончательные ветви, питающие головной мозг. Наружная сонная артерия делится на височную и внутреннюю верхнечелюстную лицевые артерии.

Повышенный риск травмирования позвоночных артерий

Чтобы разобраться с вопросом: «Остеохондроз шейного отдела позвоночника симптомы и лечение, синдром позвоночной артерии», главное – нужно понять из описания анатомии кровоснабжения позвоночника, шеи и головы, что существует повышенный риск травмирования позвоночных артерий на протяжении всего их пути.

Сначала, проходя в шейном отделе позвоночного канала, их могут травмировать смещенные позвонки или деформированные межпозвонковые диски, или костные разрастания (остеофиты). В некоторых тяжелых случаях – и то, и другое, и третье.

Далее по ходу позвоночных артерий уязвимым местом для них является место их соединение в базилярную артерию. Здесь неизбежен их контакт с зубовидными отростками, от которых они отделены лишь поперечными связками.

Симптомы и диагностика синдрома позвоночной артерии

Признаки сдавливания позвоночной артерии

Остеохондроз шейного отдела позвоночника симптомы и лечение при синдроме позвоночной артерии зависят от характера и степени сдавливания кровеносных сосудов.

Поскольку сдавливание позвоночной артерии и симпатического сплетения, которое ее окружает, в большинстве случаев бывает с одной стороны, то и симптомы синдрома позвоночной артерии выражены со стороны сдавливания. Очень редко бывает поражение с обеих сторон.

Характерные симптомы сдавливания позвоночной артерии:

• Головная боль при резких поворотах головы или постоянная боль, распространяющаяся по всей голове. Могут быть приступообразные боли. Зачастую наблюдается выраженное головокружение. Особенно при интенсивных движениях шеи и головы.
• Кратковременная потеря сознания из-за спазма сосудов головного мозга вследствие нарушения кровообращения.
• Снижение слуха на стороне сдавливания позвоночной артерии.
• Ухудшение остроты зрения в результате нарушения питания глаз, мелькание темных мушек перед глазами.
• Симптомы раздражения горла: саднение, першение, ощущение кома в горле, кашель (при отсутствии простуды).

Степень сдавливания

Степень проявления симптомов зависит от интенсивности сдавливания позвоночной артерии. Например, если причина сдавливания – грыжа межпозвонковых дисков или большая деформация позвонков, то и синдром позвоночной артерии проявляется очень остро и болезненно.

Диагностика

Диагноз синдрома позвоночной артерии может установить только специалист на основе следующих результатов обследований: УЗИ сосудов шеи и головного мозга, рентгенографических снимков, на которых видны изменения тел позвонков или патологическое разрастание костной ткани, а также МРТ (магнитно-резонансной томографии головного мозга).

Лечение синдрома позвоночной артерии

Комплексность и длительность терапии

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника с синдромом позвоночной артерии всегда комплексное и длительное. Комплекс включает в себя лечение: медикаментозное, физиотерапевтическое, хирургическое, а также лечебную гимнастику.

• Медикаментозные препараты назначает врач индивидуально по показаниям. В основном применяются средства для улучшения мозгового кровообращения, хондропротекторы, противовоспалительные препараты, антидепрессанты, средства, улучшающие обмен веществ, а также комплексы витаминов группы В. Лечение может занять несколько месяцев.

• Физиотерапия проводится одновременно с медикаментозным лечением и назначается специалистом курсами индивидуально для каждого больного.
• Хирургическое лечение – только по показаниям, при обнаружении грыжи шейного отдела позвоночника, которая не поддается терапевтическому лечению, или опухоли, нарушающей кровоток позвоночной артерии.
• Лечебная гимнастика при шейном остеохондрозе с синдромом позвоночной артерии направлена в остром периоде – на расслабление мышц шеи и плечевого комплекса, а в период ремиссии – на укрепление мышечных групп шеи и плеч.

Как предупредить заболевание

Уважаемые читатели! Всегда легче предупредить заболевание, чем его лечить. Будьте внимательными к своему здоровью! При первых признаках шейного остеохондроза обращайтесь к специалистам, чтобы не допускать развития синдрома позвоночной артерии.

Относитесь к себе уважительно! Измените плохие привычки (нарушение осанки, длительное сидение в неудобной позе за компьютером, неактивный образ жизни, курение, стрессовые ситуации, напрягающие шейно – плечевой комплекс) – на хорошие привычки.

Ходите и сидите за столом ровно и не напряженно, полноценно высыпайтесь, меньше нервничайте, соблюдайте режим труда и отдыха (расслабления), и больше двигайтесь!

Желаю всем здоровья!

Позвоночная артерия

В позвоночной артерии выделяют четыре сегмента:

• Первый сегмент (V1)
• Второй сегмент (V2)
• Третий сегмент (V3)
• Четвертый сегмент (V4)

V1 сегмент позвоночной артерии продолжается от начала артерии до ее входа в отверстие поперечного отростка шейного позвонка, обычно это шестой шейный позвонок. Позвоночная артерия обычно является наиболее проксимальной и самой крупной ветвью подключичной артерии. Описаны различные варианты отхождения и дальнейшего хода позвоночной артерии. Наиболее распространенный вариант начала позвоночной артерии — ее отхождение от проксимальной части подключичной артерии. Отхождение левой позвоночной артерии от дуги аорты между левой общей сонной и левой подключичной артерии описано в 2,4–5,8% случаев. Если позвоночная артерия начинается от дуги аорта, то в последующем она обычно входит в отверстие поперечного отростка пятого шейного позвонка. При наиболее распространенном варианте начала левой позвоночной артерии от подключичной артерии она в 88% случаев входит в отверстие поперечного отростка шестого шейного позвонка. Вход в отверстие поперечного отростка располагается на уровне С4 в 0,5% случаев, С5 — в 6,6% случаев, С7 — в 5,4% случаев. Описаны редкие случаи отхождения левой позвоночной артерии от левой общей сонной артерии или наружной сонной артерии. Также описаны редкие анатомические варианты начала правой позвоночной артерии от аорты, сонных артерий или плечеголовного ствола (менее 1% случаев).

V2 сегмент позвоночной артении — это вертикальная часть позвоночной артерии от точки входа ее в отверстие поперечного отростка позвонка до поперечного отростка С2. Третий сегмент (V3) позвоночной артерии продолжается от выхода из поперечного отростка С2 до входа в спинномозговой канал. После выхода из отверстия поперечного отростка С2 артерия следует латерально и кзади и входит в отверстие поперечного отростка С1. Затем артерия следует назад и медиально и располагается в горизонтальной борозде на краниальной поверхности задней дуги С1. Ближе к срединной линии позвоночная артерия резко поворачивает и проникает через заднюю атлантозатылочную мембрану в позвоночный канал. Аномальные анастомозы позвоночной артерии в этой области встречаются нечасто, однако здесь может существовать анастомоз между позвоночной артерией и наружной или внутренней сонной артерией, которой носит название межсегментарной артерии проатланта. Может наблюдаться локальное удвоение или фенестрация V3 сегмента позвоночной артерии. Также V3 сегмент может давать начало затылочной артерии. Персистирующая первая межсегментарная артерия может встречаться в случаях, когда позвоночная артерия после выхода из отверстия поперечного отростка С2 не входит в отверстие поперечного отростка С1, а проникает в спинномозговой канал ниже уровня С1 (3–4%).

V4 сегмент позвоночной артерии проникает через твердую мозговую оболочку и следует в большое затылочное отверстие, на уровне которого артерия располагается кпереди от продолговатого мозга и иногда образует анастомоз с противоположной позвоночной артерией, называемый базилярной артерией. Экстракраниальные сегменты позвоночной артерии дают начало достаточно крупным ветвям, кровоснабжающим глубокие мышцы шеи и мозговые оболочки. Задняя оболочечная ветвь берет начало от позвоночной артерии выше уровня С1 и ниже большого затылочного отверстия и кровоснабжает намет мозжечка и медиальные отделы твердой мозговой оболочки затылочной ямки. Перед тем, как обе позвоночные артерии образуют базилярную артерию, они отдают ветви, которые следуют вниз и медиально и, объединяясь друг с другом, образуют переднюю спинномозговую артерию. Задние спинномозговые артерии могут брать начало от задних нижних мозжечковых артерий или от интракраниальных сегментов позвоночных артерий.

Синдром позвоночной артерии: симптомы и лечение

Синдром позвоночной артерии — целый комплекс симптомов, который появляется вследствие нарушения кровообращения в области головного мозга. При этом поражается основной кровеносный сосуд. Представленная патология не является самостоятельной.

Общее описание патологии

Позвоночная артерия является парным кровеносным сосудом, который проходит в полость черепа через большое затылочное отверстие. Благодаря ей питается значительная часть тканей мозга: ствол, мозжечок, задние отделы органа.

Если артерия сдавливается, то питательные вещества не могут поступать в мозг в достаточном объеме. Вследствие этого возникает кислородное голодание тканей. Часто синдром позвоночной артерии встречается у молодых людей, которые ведут малоподвижный образ жизни. Если лечение не проводить, то у пациента разовьется ишемический инсульт.

Последствия патологии достаточно тяжелые, поэтому лучше не тянуть с визитом к врачу.

Причины развития

По МКБ синдром позвоночной артерии имеет код М47.0. Сдавливание сосудов вызывают такие причины:

• Остеохондроз, при котором начинает чрезмерно разрастаться костная ткань.
• Межпозвонковая грыжа шейного отдела.
• Аномалии строения сосудов.
• Дефекты атлантозатылочного сустава.
• Злокачественная или доброкачественная опухоль.
• Спазм сосудов.
• Сколиоз или другие формы искривления шейного отдела позвоночника.
• Атеросклероз кровеносных сосудов.
• Травматическое повреждение шеи.

Чаще всего синдром позвоночной артерии развивается при поражении левой части сосуда, так как она больше подвергается атеросклеротическим изменениям, ведь непосредственно отходит от аортальной дуги.

Симптоматика заболевания

Первые симптомы синдрома позвоночной артерии — головокружение, а также легкое потемнение в глазах. Кроме того, существуют и другие проявления заболевания:

• Головная боль в области виска или теменной части, имеющая жгучий характер. После физической активности ее интенсивность увеличивается.
• Снижение остроты зрения (оно не бывает стойким).
• Спонтанное ухудшение слуха с одной стороны.
• Нарушение речи и координации движений.
• Сердечные боли.
• Шум в ушах.
• Чрезмерная утомляемость, общая слабость.
• Тошнота и неукротимая рвота, после которой человеку не становится легче.
• Стенокардия.
• Скачки артериального давления.
• Периодически появляющееся предобморочное состояние.
• Отчетливый хруст позвонков в области шеи при движении.

При синдроме позвоночной артерии боль может присутствовать постоянно или появляться периодически. Неприятные ощущения чаще локализуются в затылочной области.

Стадии развития патологии

Представленное заболевание развивается медленно. На этом пути оно проходит несколько стадий:

1. Дистоническую. Для нее характерно присутствие постоянной головной боли, которая может становиться сильнее при движении головы. На этом этапе у человека отмечаются головокружения разной интенсивности, нарушения функциональности слухового и зрительного анализаторов. Сосудистый тонус снижается.
2. Ишемическую. На этом этапе происходит расстройство мозгового кровообращения. У больного происходят нарушения речи и координации, диспепсия, головокружение. Такой приступ способен спровоцировать малейший неосторожный поворот головы.

Важно не допустить прогрессирования болезни, поэтому при наличии первых же симптомов следует обратиться к неврологу для определения тактики борьбы с проблемой.

Особенности диагностики

Основная причина синдрома позвоночной артерии — остеохондроз. Однако важно исключить и другие факторы. Для этого проводится инструментальное исследование, а также неврологическая диагностика. Врач фиксирует жалобы пациента. Во время осмотра специалист отмечает затвердение мышц затылочной части головы. Для подтверждения диагноза потребуются такие методы исследования:

1. Рентгенография.
2. Допплерография с применением ультразвука и контрастного вещества.
3. МРТ мозга и позвоночного столба.
4. Биохимический анализ крови, позволяющий определить уровень холестерина в крови.

Лечение можно начинать только после точной постановки диагноза.

Консервативная терапия

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе возникает практически всегда, если лечение не было проведено. Когда состояние человека удовлетворительное, он не требует госпитализации. При наличии ишемии тканей мозга пациента помещают в стационар.

Лечение синдрома позвоночной артерии обязано быть комплексным. Оно включает прием таких препаратов:

1. Витаминные комплексы: «Мильгамма». Особенно важными считаются витамины группы В, которые положительно влияют на функциональность нервной системы.
2. Препараты для улучшения функциональности сосудов.
3. Миорелаксанты: «Мидокалм». Они назначаются только врачом в том случае, если другие препараты оказались неэффективными.
4. Обезболивающие лекарства: «Баралгин».
5. НПВС: «Мовалис», «Нимесил», «Кетопрофен».
6. Препараты для улучшения мозгового кровообращения: «Кавинтон», «Циннаризин».
7. Хондропротекторы: «Хондроксид», «Глюкозамин». Они улучшают обмен веществ в суставах, восстанавливают хрящевую ткань. Их часто назначают при остеохондрозе. Однако эффективными они будут только на ранних стадиях развития заболевания.

Кроме лекарственных препаратов, человеку обязательно назначается ЛФК. Однако упражнения определяет врач. Выполняют их только после того, как будут устранены ишемические нарушения, а также боль.

Физиотерапевтическое лечение

Лечение синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе предусматривает использование ортопедических приспособлений для снижения нагрузки: воротник Шанца. Кроме того, полезными будут такие физиотерапевтические процедуры:

1. Электрофорез в комплексе с анальгетиками.
2. Фонофорез с применением «Гидрокортизона».
3. Магнитная терапия.
4. Динамические токи.

Хорошо помогает мануальная терапия. Все манипуляции выполняются только опытным специалистом, который сможет восстановить анатомические взаимоотношения тканей. Но такое лечение показано не всегда, поэтому требуется консультация вертебролога.

Не менее эффективным является массаж воротниковой зоны шеи. Он избавляет от боли и спазма. Пациенту часто назначается иглорефлексотерапия. Применяется также вытяжение позвоночника.

В схему комплексного лечения входит лечебная физкультура. Она улучшает подвижность указанного отдела позвоночника, снимает симптомы. Но выполнять упражнения необходимо регулярно, правильно. Недостаток и избыток активности чреваты осложнениями, поэтому пациенту нужно строго соблюдать инструкции врача. В комплекс входят повороты и наклоны головы. При наличии боли упражнения нужно заменить.

Народные рецепты

Народное лечение необходимо использовать в комплексе с лекарственными препаратами. Отвары улучшают их эффективность, но монотерапия ими не даст стойкого эффекта. Для разжижения крови полезно употреблять смесь чеснока, меда и лимонного сока. Овощ следует предварительно измельчить, дать настояться в течение трех дней и в одинаковых пропорциях соединить с остальными компонентами. Употреблять лекарство необходимо раз в день по 1 ч. л.

Хороший эффект дают плоды софоры японской и боярышника. Лекарственные травы — отличное дополнение к традиционной терапии, однако любое средство, приготовленное на их основе, должно быть разрешено врачом.

Хирургическая операция

Если симптомы синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе консервативным путем устранить не удастся, то применяется нейрохирургическое вмешательство. Для процедуры существуют такие показания: тяжелое течение патологии, низкий эффект от консервативной терапии или его полное отсутствие. Но операцию назначают не всегда. Противопоказанием считается прогрессирующий или уже завершенный инсульт, характеризующийся выраженными неврологическими нарушениями.

Нельзя использовать хирургический путь лечения при наличии тяжелых сопутствующих болезней внутренних органов, находящихся в стадии декомпенсации. Не назначается вмешательство и пациентам, достигшим 70-летнего возраста.

Хирургическая операция является очень эффективным способом лечения. Можно выделить следующие типы вмешательств:

1. Замена поврежденной части артерии искусственным протезом.
2. Удаление тканей, фрагмента кости или новообразования, сдавливающего сосуды.
3. Шунтирование артерии для восстановления кровообращения.
4. Расширение просвета сосуда при помощи инертного газа.
5. Удаление фрагмента артерии, на котором образовалась атеросклеротическая бляшка.

После оперативного вмешательства человеку требуется пройти курс восстановления. Его продолжительность зависит от того, как была проведена процедура, какая степень тяжести основного заболевания диагностирована.

Возможные осложнения

Теперь понятно, какие симптомы, лечение синдрома позвоночной артерии существуют. При отсутствии лечения возможно развитие таких осложнений:

1. Нарушение функциональности головного мозга. При этом нормально работать перестают практически все системы организма.
2. Сильные скачки артериального давления, что негативно влияет на сердечную мышцу, сосуды, глаза.
3. Ишемический инсульт. Он требует незамедлительного вмешательства врачей.
4. Инвалидность.
5. Летальный исход.

Осложнения данной патологии весьма тяжелые, но своевременная терапия позволит сохранить качество жизни и избавиться от проблемы.

Прогноз и профилактика

Самолечение при синдроме позвоночной артерии недопустимо. При правильной терапии прогноз патологии является благоприятным. Но он зависит от того, насколько долго развивалось основное заболевание.

Чтобы у человека не появлялась представленная болезнь, необходимо соблюдать рекомендации врачей:

• Для сна использовать жесткий ортопедический матрас и небольшую подушку.
• Регулярно проходить профилактические курсы массажа.
• Укреплять мышцы шеи при помощи физкультурных упражнений.
• Фиксировать шейный отдел при помощи воротника Шанца (при необходимости).
• Избегать травматического повреждения указанной области.
• Каждые 6 месяцев проходить профилактические медицинские осмотры.

Профилактика позволит избежать многих проблем, которые возникают вследствие представленного заболевания. Но если симптомы все-таки появились, то необходимо незамедлительно пройти диагностику и начать лечение.