Позвоночные артерии. Синдром позвоночной артерии: симптомы, диагностика, лечение
Позвоночные артерии отходят от подключичных крупных сосудов. Эти каналы питают отделы головного мозга. В частности, кровью снабжаются затылочные доли, мозжечок, ствол. Далее разберем подробнее, что собой представляют позвоночные артерии. В статье будут описаны нарушения функционирования сосудов, клиническая картина и терапевтические методы, применяемые для их устранения.
Общие сведения
Сегменты позвоночной артерии проходят по каналу, сформированному поперечными отростками шейных костных элементов. За свое местоположение сосуды и получили наименование. Проникая в черепную полость сквозь затылочное отверстие, позвоночные артерии сливаются у ствола мозга в базилярный канал. От этого участка они проходят вверх. Под мозговыми полушариями происходит разветвление. С одной стороны проходит правая, а с другой — левая позвоночная артерия.
Анатомия
Каждый канал разделяется на определенные части. Выделяют следующие сегменты позвоночной артерии:
- Внутричерепной. Этот участок проходит по полости черепа до места слияния ветвей и формирования базилярного канала.
- Шейно-затылочный. Этот сегмент пролегает от выхода из канала отростков (поперечных) позвонков (шейных) до входа в черепную полость.
- Шейный. Этот участок проходит по каналу отростков (поперечных) позвонков шейного отдела.
- Предпозвоночный. Это самый нижний участок. Сегмент пролегает от места отхождения позвоночного сосуда от подключичного до входа в канал отростков позвонков шейного отдела.
Кровоснабжение головы
Мозг питает два бассейна: вертебробазилярный и каротидный. К последнему относят сонные артерии (внутренние). Они обеспечивают от 70 до 85% всего объема крови. Сонные артерии отвечают почти за все главные расстройства кровообращения мозга. В первую очередь это относится к инсультам. В связи с этим в процессе обследования их состоянию уделяют особое внимание. Их атеросклеротические повреждения и последствия этого представляют собой объект повышенного интереса кардиологов, а также неврологов и сосудистых хирургов. В вертебробазилярный бассейн входят и правая, и левая позвоночная артерия. Они обеспечивают порядка 15-30% всего объема крови. Такое поражение, как инсульт, может серьезно навредить пациенту, даже сделать его инвалидом.
Нарушения кровоснабжения
Позвоночные артерии и их ответвления питают мозжечок. При дефиците кровоснабжения вероятно появление головокружения. Этот симптом позвоночной артерии носит название «вертебробазилярная недостаточность». Посредством рассматриваемых сосудов осуществляется снабжение ствола головного мозга. В этой структуре сконцентрированы жизненно важные центры дыхания и кровообращения. В связи с этим инсульт в этом районе протекает достаточно тяжело и зачастую приводит к летальному исходу. Большую опасность представляет шейный остеохондроз. Синдром позвоночной артерии развивается вследствие деформации костных элементов. Сосуды становятся извилистыми, что приводит к нарушению кровоснабжения.
Причины нарушений
Провоцирующие патологические состояния факторы могут быть вертеброгенной и невертеброгенной природы. В последнем случае речь идет о повреждениях, не имеющих связи с позвоночником. Они обуславливаются врожденными аномалиями размера и хода сосудов либо атеросклерозом. Но последняя причина диагностируется нечасто. Указанные аномалии не обладают самостоятельным значением. Но в связи с присоединением других факторов сдавливания артерий формируется весьма неблагоприятное состояние.
Вертеброгенные поражения обуславливаются разными патологиями позвоночника (остеохондрозом — преимущественно). Эти нарушения могут проявляться еще в детском либо подростковом возрасте на фоне диспластической или посттравматической нестабильности в шейном отделе. Вследствие этого могут деформироваться позвоночные артерии.
Симптомы недостаточности кровоснабжения
Самым характерным признаком патологии считается постоянная, в некоторых случаях приступообразно усиливающаяся мучительная пульсирующая боль в голове. Как правило, локализуется она в затылочной зоне. В ходе приступа болезненность может распространяться и на прочие зоны. Чаще всего она отдает в область глазницы и переносицы, в теменно-височный участок, ко лбу или уху. Болезненность может быть как приступообразного, так и постоянного характера. Локализуются ощущения обычно с одной стороны.
Часто появляется болезненность кожи головы. Это ощущение появляется даже при незначительном прикосновении, расчесывании. При повороте или наклоне головы может возникать характерный хруст, в некоторых случаях наблюдается жжение.
В ряде случаев у больных с синдромом позвоночной артерии появляется головокружение, сопровождающееся тошнотой или рвотой, снижением слуха, звоном/шумом в ушах, различными нарушениями зрения. К последним следует отнести такие проявления, как появление пелены либо тумана перед глазами, двоение, помутнение и прочие. Редко пациенты жалуются на чувство присутствия в горле чужеродного тела (глоточная мигрень) и затруднения при глотании. Среди вегетативных расстройств могут наблюдаться непродолжительное ощущение голода, жажда, чувство жара либо озноба.
Поражение симпатического сплетения
В этом случае отмечается синдром Бернара-Горнера. Состояние сопровождается, как правило, односторонними болевыми ощущениями и парестезиями. Симптомы захватывают обычно лицо, твердое небо, зубы, язык. В глотке появляется покалывание, жжение, чувство присутствия чужеродного тела. Кроме указанных симптомов, наблюдаются нарушения вестибулярного типа в виде головокружений, пошатывания и проваливания. Сопровождаются эти расстройства тошнотой и звоном либо шумом в ухе. В ходе приступов головной боли появляется озноб, понижается работоспособность, усиливается потливость, повышается утомляемость, снижается острота зрения, появляется «мелькание мушек перед глазами». При любом изменении положения головы интенсивность болезненности значительно усиливается. Но при этом пациент может найти такую позицию, при которой это ощущение существенно уменьшается или исчезает полностью.
Врожденная аномалия
К этой категории патологий относится гипоплазия. Левая позвоночная артерия поражается не так часто. Признаки патологии наблюдаются не сразу. Симптомы тесно связаны с гемодинамическими нарушениями. Это значит, что прежде чем застой и недостаточное поступление крови станут клинически значимыми, должно пройти определенное время. При этом следует помнить, что в организме человека действуют компенсаторные механизмы, позволяющие в течение того или иного периода сохранить нормальное питание.
Причины аномалии
Почему развивается гипоплазия? Левая позвоночная артерия может сформироваться неправильно во внутриутробном периоде по нескольким причинам. К основным из них следует отнести:
- Ушибы, падения женщины в ходе вынашивания плода.
- Употребление в дородовой период алкоголя, некоторых медикаментов, наркотиков, а также курение.
- Перенесенные во время беременности инфекционные заболевания.
- Отягощенная наследственность.
На фоне гипоплазии отмечается значительное сужение просвета артерии на участке ее вхождения в канал, ведущий в черепную полость.
Диагностика
Выявление патологии предполагает использование нескольких методов исследования. В первую очередь, специалист в своих выводах основывается на клинической картине. В данном случае речь идет о сведениях, полученных при неврологическом осмотре, а также о жалобах пациента. При диагностике часто выявляется напряженность затылочных мышц, затруднения при поворотах головы, болезненность при надавливании на отростки 1 и 2 позвонков в шейном отделе. В ходе обследования используется также рентгенография. Обязательным мероприятием считается МРТ. Эта процедура позволяет выявить точную причину нарушений кровоснабжения, обнаружить участок сдавливания сосуда. Одним из основных методов диагностики является УЗДГ (ультразвуковая допплерография). В ходе диагностирования специалист должен дифференцировать синдром с мигренью.
Терапевтические мероприятия
Если нарушено кровообращение (сужена или деформирована позвоночная артерия), лечение, как правило, назначается комплексное. Терапевтические мероприятия зависят от возраста пациента, тяжести состояния, а также индивидуальных особенностей больного. В связи с тем, что такие больные входят в группу риска возникновения инсульта, терапевтические мероприятия, прежде всего, направлены на устранение нарушений кровоснабжения и спазмов в сосудах. В комплексе используются вакуумное лечение, фармакопунктура. Кроме этого, назначаются рефлексотерапия, прием ряда медикаментов. Среди препаратов, показанных к применению — легкие антидепрессанты и противовоспалительные средства. Рекомендованы такие медикаменты, как «Аминофиллин», «Циннаризин», «Кавинтон». При головокружениях назначается средство «Бетагистин».
В случае обнаружения в процессе обследования расстройств кровообращения головного либо спинного мозга рекомендована госпитализация пациента в стационар. В случае отсутствия острой необходимости в пребывании в больнице специалист может рекомендовать временное ношение воротника Шанца. Этот корсет используется для снижения нагрузки на шейный отдел. На фоне синдрома позвоночной артерии зачастую назначаются мануальная терапия, физио- и иглорефлексотерапия, электрофорез с анальгетиками, фонофорез, диадинамические токи.
Позвоночная Артерия: Анатомия, Борозда, Схема
Нередко причиной повышенного артериального давления и других нервных расстройств является нарушение в строении позвоночных артерий. Позвоночная артерия отвечает за кровоснабжение головного мозга, что увеличивает риск развития инсульта, а также может вызвать прочие нарушения в деятельности организма.
Строение
Позвоночные артерии являются по факту продолжением подключичной артерии, отходя в сторону голову сразу же при выходе из грудной полости. Позвоночная артерия расположена позади сонной артерии вдоль длинной мышцы шеи.
Через отверстие VI позвонка шейного отдела позвоночная артерия проходит сквозь отверстия в позвонке к головному мозгу. В районе II шейного позвонка анатомия отходит в сторону, проходя через атлант. Базилярная борозда позвоночной артерии разделяет артерии позвоночника на левую и правую позвоночную артерию.
От позвоночной артерии отходит несколько ветвей:
- мышечные;
- спинномозговые;
- передняя спинномозговая артерия;
- задняя нижняя мозжечковая артерия.
Таким образом, строение сосуда достаточно сложное, и наиболее распространенным и опасным заболеванием является извитость позвоночных артерий.
Что это такое извитость
Как правило, извитость позвоночных артерий имеет наследственный характер. Возникает оно в случае, если в стенках артерий состоят преимущественно из коллагенновых, а не эластичных волокон, что со временем приводит к их деформации.
Болезнь усугубляется, если на стенках сосудов откладываются атеросклеротические бляшки, которые еще больше препятствуют нормальному кровотоку.
Бывает несколько типов деформированных артерий:
- S-подобная. Подобный изгиб возникает, если длина левой или правой позвоночной артерии больше нормы. В молодости обычно это не вызывает никаких проблем, но со временем изгибы могут превратиться в перегибы, нарушающие нормальный кровоток;
- кинкинг – перегиб артерии под острым углом. Как правило, проблема является врожденной, и уже у маленького ребенка заметно недомогание, но иногда кинкинг оказывается последствием сильного изгиба артерии;
- койлинг – образование сосудом петли. В местах резких поворотов существенно уменьшается скорость кровотока. Симптомом заболевания является резкое ухудшение самочувствия, имеющее приступообразный характер.
Симптоматика
Клиническая картина извитости артерии сходна со многими заболеваниями сердечнососудистой системы.
Основные симптомы не меняются от того, правая или левая позвоночная артерия подвержена деформации:
- головокружение, которое усиливается при резком подъеме или движении;
- приступы головной боли мигренеообразного характера;
- шум в ушах;
- тяжесть в голове;
- возникающие черные «мушки» перед глазами;
- кратковременные обмороки;
- нарушение речи;
- нарушение равновесия, проблемы с координацией и точностью движений;
- неожиданно возникающая слабость в руках, например, невозможность поднять их над головой.
Диагностика
Постановкой диагноза должен заниматься невролог, который, проведя обследование, должен назначить соответствующее лечение.
Диагностика состоит из следующих процедур:
- УЗИ-допплерография. УЗИ позвоночных артерий позволяет определить скорость прохождения крови по сосудам и увидеть наличие сгустков, мешающих нормальному кровообращению;
- МРТ и КТ, с помощью которых можно определить состояние каждого слоя стенок сосудов;
- Сканирование при помощи дуплекса, позволяющее обнаружить развивающийся стеноз сосудов;
- Компрессионные пробы, которые определяют методы защиты головного мозга в случае неожиданного пережатия кровеносных сосудов.
На данный момент наибольшей популярностью пользуются методики, основанные на использовании ультразвуковых волн. В случае необходимости определения проблемы на более поздней стадии заболевания можно использовать рентгенографические методы с применением контрастирующего вещества, которые позволяют определить, насколько сильно деформирован сосуд и насколько сильно его форма и местоположение отходит от нормы.
Возможные последствия
Извитость позвоночных артерий чревата уменьшению диаметра просвета в кровеносных сосудах. Из-за этого скорость движения крови постепенно уменьшается, а головной мозг получает меньшее количество кислорода. Как следствие, развивается гипоксия головного мозга.
Обычно извитость образуется у основания артерии. Если же деформация находится между позвонками, то это увеличивает вероятность пережатия сосуда и развития стеноза.
В случае если левая или правая позвоночная артерия поражена атеросклеротическими бляшками, то диаметр кровеносного сосуда существенно уменьшается, из-за чего ухудшается качество кровообращения.
Гораздо более серьезные последствия может нести извитость сосудов головного мозга. Причины их искривления те же самые (нередко главной причиной оказывается хроническая гипертония), но последствия могут быть гораздо более печальные. В местах изгибов появляются тромбы и непроходимость. Данное состояние чревато возникновением ишемического инсульта, последствия которого смертельно опасны.
Кроме инсульта, у пациента могут произойти дегенеративные изменения в строении сосудов мозга, из-за чего может развиться венозный застой. Его признаками являются сильная головная боль, тошнота, рвота, резь в глазах, носовое кровотечение, расширение височных и теменных вен, нарушение психоэмоционального состояния. В тяжелых случаях может возникнуть паралич конечностей и коматозное состояние.
Лечение
Вылечить извитость позвоночной артерии можно только с помощью хирургического вмешательства. Как правило, подобные операции проводят в специальных сосудистых центрах.
Задачей врача является удаление изгиба или перегиба сосуда и вычищение в случае необходимости атеросклеротических бляшек. Для расширения просвета могут использоваться специальные баллоны, которые вводят в кровеносный сосуд и расширяют его. Стенты же устанавливаются в сосуд навсегда, не давая сосуду закрыть просвет.
Чаще всего улучшение наступает сразу же после проведения операции, так как нормализуется питание головного мозга.
Определяя метод лечения, следует определить, является ли извитость сосуда причиной нарушения в работе организма. Если оказывается, что проблемы с левой или правой позвоночной артерией на прохождение крови никак не влияет, то назначаются консервативные методы лечения, направленные на улучшение тонуса сосудов, ускорение кровообращения, снижению артериального давление.
Для борьбы с образованием тромбов необходимо принимать лекарства, направленные на разжижжениекрови, — антикоагулянты. Кроме того, лечение должно быть направлено на уменьшение артериального давления. В случае развития воспалительного процесса возможно назначение антибиотиков.
Нетрадиционная медицина предлагает акупунктуру. Иглоукалывание при правильном использовании дает весьма неплохие результаты.
Если схема лечения подобрана правильно, то можно практически полностью остановить развитие болезни. Правда, в любом случае нужно понимать, что, даже пройдя весь курс лечения, всю оставшуюся жизнь пациенту будет необходимо соблюдать меры профилактики для недопущения рецидива.
Профилактика
Чтобы свести риск развития нарушения кровообращения к минимуму, необходимо выполнять ряд несложных правил:
- максимально сократить количество продуктов, содержащих в своем составе холестерин. К ним относятся жирные, жареные блюда, копчености;
- так как никотин негативно влияет на состояние сосудов, то следует отказаться от курения;
- снижение массы тела. Избыточный вес негативно влияет на состояние здоровья в целом и на кровообращение в частности;
- занимайтесь физической культурой. Умеренные физические нагрузки способствуют укреплению сосудов и улучшению кровообращения;
- минимум дважды в год проходите курс массажа;
- не носите большие тяжести, особенно с одной стороны;
- не делайте слишком резких движений головой, чтобы не повредить сосуд.
Как проходит позвоночная артерия — Про сосуды
Skip to contentMain Menu
- Главная
- Расшифровка
- Медицина
- Анемия
- Артерия
- Болезнь
- Варикоз
- Вид
- Вопросы
Свежие записи
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента иапф
- Разрыв аорты и сердечного клапана
- Геморрагический синдром анализ крови
- Резко колит в области сердца
- Нормальный уровень тромбоцитов в крови у женщин
Содержание
- 1 Что такое синдром позвоночной артерии
- 2 Синдром позвоночной артерии – симптомы
- 3 Синдром позвоночной артерии – диагностика
- 4 Синдром позвоночной артерии – лечение
- 5 Профилактика синдрома позвоночной артерии
- 6 Общие сведения
- 7 Анатомия
- 8 Нарушения кровоснабжения
- 9 Причины нарушений
- 10 Симптомы недостаточности кровоснабжения
- 11 Поражение симпатического сплетения
- 12 Врожденная аномалия
- 13 Причины аномалии
- 14 Диагностика
- 15 Терапевтические мероприятия
- 16 Симптомы защемления позвоночных артерий
- 17 Как развивается болезнь
- 18 Чем чреват синдром
- 19 Как проходит лечение
- 20 Оздоравливающая физкультура
- 21 Профилактика заболевания
- 22 Анатомия
- 23 Распространенные патологии
- 24 Что делать?
- 25 Вопросы врачу
- Тромбофлебит лечение препараты
- Липопротеины низкой плотности понижены что это значит
- Что значит эссенци
Остеохондроз шейного отдела позвоночника симптомы и лечение синдром позвоночной артерии
Сходство с нарушением мозгового кровообращения
Остеохондроз шейного отдела позвоночника симптомы и лечение, синдром позвоночной артерии по клиническим проявлениям может быть схожим с признаками острого нарушения мозгового кровообращения (головная боль до тошноты и рвоты, головокружение, 
нарушение зрения и др.).
Для здоровья нашей нервной системы очень важно нормальное кровоснабжение и насыщение кислородом нервных клеток спинного и головного мозга.
Кровеносные сосуды, питающие шею и голову, имеют непосредственную связь с шейным отделом позвоночника.
Немного анатомии
Система кровеносных сосудов
Для ясного понимания синдрома позвоночной артерии, опасного болезненного состояния, возникающего в результате деформации межпозвонковых дисков и разрастания костной ткани, обратимся к анатомии сосудов.
Нормальное кровоснабжение мозга обеспечивается сложной системой кровеносных сосудов, проходящих в позвоночном столбе и голове.
От подключичных артерий (слева и справа) отходят позвоночные артерии (4, Рис.114), которые на уровне шестого шейного позвонка входят в канал, сформированный из отверстий поперечных отростков шейных позвонков. Дальше позвоночные артерии идут вверх к атланту (рис. 115, вид сзади и справа).
Дойдя до атланта (рис.116), над его поперечным отростком позвоночные артерии (левая и правая) меняют своё направление, описывая дугу, затем проникают в позвоночный канал, соприкасаясь с наружной поверхностью ствола головного мозга и продолговатого мозга. Здесь обе позвоночные артерии объединяются в базилярную артерию
Базилярная артерия входит в большое затылочное отверстие, где сообщается с внутренними сонными артериями.
На рис.114 видно, как сонная артерия (3) разделяется на наружную (9) и внутреннюю (7) артерии. Внутренняя проходит через основание черепа в полость черепа, где она разделяется на окончательные ветви, питающие головной мозг. Наружная сонная артерия делится на височную и внутреннюю верхнечелюстную лицевые артерии.
Повышенный риск травмирования позвоночных артерий
Чтобы разобраться с вопросом: «Остеохондроз шейного отдела позвоночника симптомы и лечение, синдром позвоночной артерии», главное – нужно понять из описания анатомии кровоснабжения позвоночника, шеи и головы, что существует повышенный риск травмирования позвоночных артерий на протяжении всего их пути.
Сначала, проходя в шейном отделе позвоночного канала, их могут травмировать смещенные позвонки или деформированные межпозвонковые диски, или костные разрастания (остеофиты). В некоторых тяжелых случаях – и то, и другое, и третье.
Далее по ходу позвоночных артерий уязвимым местом для них является место их соединение в базилярную артерию. Здесь неизбежен их контакт с зубовидными отростками, от которых они отделены лишь поперечными связками.
Симптомы и диагностика синдрома позвоночной артерии
Признаки сдавливания позвоночной артерии
Остеохондроз шейного отдела позвоночника симптомы и лечение при синдроме позвоночной артерии зависят от характера и степени сдавливания кровеносных сосудов.
Поскольку сдавливание позвоночной артерии и симпатического сплетения, которое ее окружает, в большинстве случаев бывает с одной стороны, то и симптомы синдрома позвоночной артерии выражены со стороны сдавливания. Очень редко бывает поражение с обеих сторон.
Характерные симптомы сдавливания позвоночной артерии:
- Головная боль при резких поворотах головы или постоянная боль, распространяющаяся по всей голове. Могут быть приступообразные боли. Зачастую наблюдается выраженное головокружение. Особенно при интенсивных движениях шеи и головы.
- Кратковременная потеря сознания из-за спазма сосудов головного мозга вследствие нарушения кровообращения.
- Снижение слуха на стороне сдавливания позвоночной артерии.
- Ухудшение остроты зрения в результате нарушения питания глаз, мелькание темных мушек перед глазами.
- Симптомы раздражения горла: саднение, першение, ощущение кома в горле, кашель (при отсутствии простуды).
Степень сдавливания
Степень сдавливанияСтепень проявления симптомов зависит от интенсивности сдавливания позвоночной артерии. Например, если причина сдавливания – грыжа межпозвонковых дисков или большая деформация позвонков, то и синдром позвоночной артерии проявляется очень остро и болезненно.
Диагностика
Диагноз синдрома позвоночной артерии может установить только специалист на основе следующих результатов обследований: УЗИ сосудов шеи и головного мозга, рентгенографических снимков, на которых видны изменения тел позвонков или патологическое разрастание костной ткани, а также МРТ (магнитно-резонансной томографии головного мозга).
Лечение синдрома позвоночной артерии
Комплексность и длительность терапии
Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника с синдромом позвоночной артерии всегда комплексное и длительное. Комплекс включает в себя лечение: медикаментозное, физиотерапевтическое, хирургическое, а также лечебную гимнастику.
- Медикаментозные препараты назначает врач индивидуально по показаниям. В основном применяются средства для улучшения мозгового кровообращения, хондропротекторы, противовоспалительные препараты, антидепрессанты, средства, улучшающие обмен веществ, а также комплексы витаминов группы В. Лечение может занять несколько месяцев.
- Физиотерапия проводится одновременно с медикаментозным лечением и назначается специалистом курсами индивидуально для каждого больного.
- Хирургическое лечение – только по показаниям, при обнаружении грыжи шейного отдела позвоночника, которая не поддается терапевтическому лечению, или опухоли, нарушающей кровоток позвоночной артерии.
- Лечебная гимнастика при шейном остеохондрозе с синдромом позвоночной артерии направлена в остром периоде – на расслабление мышц шеи и плечевого комплекса, а в период ремиссии – на укрепление мышечных групп шеи и плеч.
Как предупредить заболевание
Уважаемые читатели! Всегда легче предупредить заболевание, чем его лечить. Будьте внимательными к своему здоровью! При первых признаках шейного остеохондроза обращайтесь к специалистам, чтобы не допускать развития синдрома позвоночной артерии.
Относитесь к себе уважительно! Измените плохие привычки (нарушение осанки, длительное сидение в неудобной позе за компьютером, неактивный образ жизни, курение, стрессовые ситуации, напрягающие шейно – плечевой комплекс) – на хорошие привычки.
Ходите и сидите за столом ровно и не напряженно, полноценно высыпайтесь, меньше нервничайте, соблюдайте режим труда и отдыха (расслабления), и больше двигайтесь!
Желаю всем здоровья!
Позвоночная артерия
В позвоночной артерии выделяют четыре сегмента:
- Первый сегмент (V1)
- Второй сегмент (V2)
- Третий сегмент (V3)
- Четвертый сегмент (V4)
V1 сегмент позвоночной артерии продолжается от начала артерии до ее входа в отверстие поперечного отростка шейного позвонка, обычно это шестой шейный позвонок. Позвоночная артерия обычно является наиболее проксимальной и самой крупной ветвью подключичной артерии. Описаны различные варианты отхождения и дальнейшего хода позвоночной артерии. Наиболее распространенный вариант начала позвоночной артерии — ее отхождение от проксимальной части подключичной артерии. Отхождение левой позвоночной артерии от дуги аорты между левой общей сонной и левой подключичной артерии описано в 2,4–5,8% случаев. Если позвоночная артерия начинается от дуги аорта, то в последующем она обычно входит в отверстие поперечного отростка пятого шейного позвонка. При наиболее распространенном варианте начала левой позвоночной артерии от подключичной артерии она в 88% случаев входит в отверстие поперечного отростка шестого шейного позвонка. Вход в отверстие поперечного отростка располагается на уровне С4 в 0,5% случаев, С5 — в 6,6% случаев, С7 — в 5,4% случаев. Описаны редкие случаи отхождения левой позвоночной артерии от левой общей сонной артерии или наружной сонной артерии. Также описаны редкие анатомические варианты начала правой позвоночной артерии от аорты, сонных артерий или плечеголовного ствола (менее 1% случаев).
V2 сегмент позвоночной артении — это вертикальная часть позвоночной артерии от точки входа ее в отверстие поперечного отростка позвонка до поперечного отростка С2. Третий сегмент (V3) позвоночной артерии продолжается от выхода из поперечного отростка С2 до входа в спинномозговой канал. После выхода из отверстия поперечного отростка С2 артерия следует латерально и кзади и входит в отверстие поперечного отростка С1. Затем артерия следует назад и медиально и располагается в горизонтальной борозде на краниальной поверхности задней дуги С1. Ближе к срединной линии позвоночная артерия резко поворачивает и проникает через заднюю атлантозатылочную мембрану в позвоночный канал. Аномальные анастомозы позвоночной артерии в этой области встречаются нечасто, однако здесь может существовать анастомоз между позвоночной артерией и наружной или внутренней сонной артерией, которой носит название межсегментарной артерии проатланта. Может наблюдаться локальное удвоение или фенестрация V3 сегмента позвоночной артерии. Также V3 сегмент может давать начало затылочной артерии. Персистирующая первая межсегментарная артерия может встречаться в случаях, когда позвоночная артерия после выхода из отверстия поперечного отростка С2 не входит в отверстие поперечного отростка С1, а проникает в спинномозговой канал ниже уровня С1 (3–4%).
V4 сегмент позвоночной артерии проникает через твердую мозговую оболочку и следует в большое затылочное отверстие, на уровне которого артерия располагается кпереди от продолговатого мозга и иногда образует анастомоз с противоположной позвоночной артерией, называемый базилярной артерией. Экстракраниальные сегменты позвоночной артерии дают начало достаточно крупным ветвям, кровоснабжающим глубокие мышцы шеи и мозговые оболочки. Задняя оболочечная ветвь берет начало от позвоночной артерии выше уровня С1 и ниже большого затылочного отверстия и кровоснабжает намет мозжечка и медиальные отделы твердой мозговой оболочки затылочной ямки. Перед тем, как обе позвоночные артерии образуют базилярную артерию, они отдают ветви, которые следуют вниз и медиально и, объединяясь друг с другом, образуют переднюю спинномозговую артерию. Задние спинномозговые артерии могут брать начало от задних нижних мозжечковых артерий или от интракраниальных сегментов позвоночных артерий.
Синдром позвоночной артерии: симптомы и лечение
Синдром позвоночной артерии — целый комплекс симптомов, который появляется вследствие нарушения кровообращения в области головного мозга. При этом поражается основной кровеносный сосуд. Представленная патология не является самостоятельной.
Общее описание патологии
Позвоночная артерия является парным кровеносным сосудом, который проходит в полость черепа через большое затылочное отверстие. Благодаря ей питается значительная часть тканей мозга: ствол, мозжечок, задние отделы органа.
Если артерия сдавливается, то питательные вещества не могут поступать в мозг в достаточном объеме. Вследствие этого возникает кислородное голодание тканей. Часто синдром позвоночной артерии встречается у молодых людей, которые ведут малоподвижный образ жизни. Если лечение не проводить, то у пациента разовьется ишемический инсульт.
Последствия патологии достаточно тяжелые, поэтому лучше не тянуть с визитом к врачу.
Причины развития
По МКБ синдром позвоночной артерии имеет код М47.0. Сдавливание сосудов вызывают такие причины:
- Остеохондроз, при котором начинает чрезмерно разрастаться костная ткань.
- Межпозвонковая грыжа шейного отдела.
- Аномалии строения сосудов.
- Дефекты атлантозатылочного сустава.
- Злокачественная или доброкачественная опухоль.
- Спазм сосудов.
- Сколиоз или другие формы искривления шейного отдела позвоночника.
- Атеросклероз кровеносных сосудов.
- Травматическое повреждение шеи.
Чаще всего синдром позвоночной артерии развивается при поражении левой части сосуда, так как она больше подвергается атеросклеротическим изменениям, ведь непосредственно отходит от аортальной дуги.
Симптоматика заболевания
Первые симптомы синдрома позвоночной артерии — головокружение, а также легкое потемнение в глазах. Кроме того, существуют и другие проявления заболевания:
- Головная боль в области виска или теменной части, имеющая жгучий характер. После физической активности ее интенсивность увеличивается.
- Снижение остроты зрения (оно не бывает стойким).
- Спонтанное ухудшение слуха с одной стороны.
- Нарушение речи и координации движений.
- Сердечные боли.
- Шум в ушах.
- Чрезмерная утомляемость, общая слабость.
- Тошнота и неукротимая рвота, после которой человеку не становится легче.
- Стенокардия.
- Скачки артериального давления.
- Периодически появляющееся предобморочное состояние.
- Отчетливый хруст позвонков в области шеи при движении.
При синдроме позвоночной артерии боль может присутствовать постоянно или появляться периодически. Неприятные ощущения чаще локализуются в затылочной области.
Стадии развития патологии
Представленное заболевание развивается медленно. На этом пути оно проходит несколько стадий:
- Дистоническую. Для нее характерно присутствие постоянной головной боли, которая может становиться сильнее при движении головы. На этом этапе у человека отмечаются головокружения разной интенсивности, нарушения функциональности слухового и зрительного анализаторов. Сосудистый тонус снижается.
- Ишемическую. На этом этапе происходит расстройство мозгового кровообращения. У больного происходят нарушения речи и координации, диспепсия, головокружение. Такой приступ способен спровоцировать малейший неосторожный поворот головы.
Важно не допустить прогрессирования болезни, поэтому при наличии первых же симптомов следует обратиться к неврологу для определения тактики борьбы с проблемой.
Особенности диагностики
Основная причина синдрома позвоночной артерии — остеохондроз. Однако важно исключить и другие факторы. Для этого проводится инструментальное исследование, а также неврологическая диагностика. Врач фиксирует жалобы пациента. Во время осмотра специалист отмечает затвердение мышц затылочной части головы. Для подтверждения диагноза потребуются такие методы исследования:
- Рентгенография.
- Допплерография с применением ультразвука и контрастного вещества.
- МРТ мозга и позвоночного столба.
- Биохимический анализ крови, позволяющий определить уровень холестерина в крови.
Лечение можно начинать только после точной постановки диагноза.
Консервативная терапия
Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе возникает практически всегда, если лечение не было проведено. Когда состояние человека удовлетворительное, он не требует госпитализации. При наличии ишемии тканей мозга пациента помещают в стационар.
Лечение синдрома позвоночной артерии обязано быть комплексным. Оно включает прием таких препаратов:
- Витаминные комплексы: «Мильгамма». Особенно важными считаются витамины группы В, которые положительно влияют на функциональность нервной системы.
- Препараты для улучшения функциональности сосудов.
- Миорелаксанты: «Мидокалм». Они назначаются только врачом в том случае, если другие препараты оказались неэффективными.
- Обезболивающие лекарства: «Баралгин».
- НПВС: «Мовалис», «Нимесил», «Кетопрофен».
- Препараты для улучшения мозгового кровообращения: «Кавинтон», «Циннаризин».
- Хондропротекторы: «Хондроксид», «Глюкозамин». Они улучшают обмен веществ в суставах, восстанавливают хрящевую ткань. Их часто назначают при остеохондрозе. Однако эффективными они будут только на ранних стадиях развития заболевания.
Кроме лекарственных препаратов, человеку обязательно назначается ЛФК. Однако упражнения определяет врач. Выполняют их только после того, как будут устранены ишемические нарушения, а также боль.
Физиотерапевтическое лечение
Лечение синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе предусматривает использование ортопедических приспособлений для снижения нагрузки: воротник Шанца. Кроме того, полезными будут такие физиотерапевтические процедуры:
- Электрофорез в комплексе с анальгетиками.
- Фонофорез с применением «Гидрокортизона».
- Магнитная терапия.
- Динамические токи.
Хорошо помогает мануальная терапия. Все манипуляции выполняются только опытным специалистом, который сможет восстановить анатомические взаимоотношения тканей. Но такое лечение показано не всегда, поэтому требуется консультация вертебролога.
Не менее эффективным является массаж воротниковой зоны шеи. Он избавляет от боли и спазма. Пациенту часто назначается иглорефлексотерапия. Применяется также вытяжение позвоночника.
В схему комплексного лечения входит лечебная физкультура. Она улучшает подвижность указанного отдела позвоночника, снимает симптомы. Но выполнять упражнения необходимо регулярно, правильно. Недостаток и избыток активности чреваты осложнениями, поэтому пациенту нужно строго соблюдать инструкции врача. В комплекс входят повороты и наклоны головы. При наличии боли упражнения нужно заменить.
Народные рецепты
Народное лечение необходимо использовать в комплексе с лекарственными препаратами. Отвары улучшают их эффективность, но монотерапия ими не даст стойкого эффекта. Для разжижения крови полезно употреблять смесь чеснока, меда и лимонного сока. Овощ следует предварительно измельчить, дать настояться в течение трех дней и в одинаковых пропорциях соединить с остальными компонентами. Употреблять лекарство необходимо раз в день по 1 ч. л.
Хороший эффект дают плоды софоры японской и боярышника. Лекарственные травы — отличное дополнение к традиционной терапии, однако любое средство, приготовленное на их основе, должно быть разрешено врачом.
Хирургическая операция
Если симптомы синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе консервативным путем устранить не удастся, то применяется нейрохирургическое вмешательство. Для процедуры существуют такие показания: тяжелое течение патологии, низкий эффект от консервативной терапии или его полное отсутствие. Но операцию назначают не всегда. Противопоказанием считается прогрессирующий или уже завершенный инсульт, характеризующийся выраженными неврологическими нарушениями.
Нельзя использовать хирургический путь лечения при наличии тяжелых сопутствующих болезней внутренних органов, находящихся в стадии декомпенсации. Не назначается вмешательство и пациентам, достигшим 70-летнего возраста.
Хирургическая операция является очень эффективным способом лечения. Можно выделить следующие типы вмешательств:
- Замена поврежденной части артерии искусственным протезом.
- Удаление тканей, фрагмента кости или новообразования, сдавливающего сосуды.
- Шунтирование артерии для восстановления кровообращения.
- Расширение просвета сосуда при помощи инертного газа.
- Удаление фрагмента артерии, на котором образовалась атеросклеротическая бляшка.
После оперативного вмешательства человеку требуется пройти курс восстановления. Его продолжительность зависит от того, как была проведена процедура, какая степень тяжести основного заболевания диагностирована.
Возможные осложнения
Теперь понятно, какие симптомы, лечение синдрома позвоночной артерии существуют. При отсутствии лечения возможно развитие таких осложнений:
- Нарушение функциональности головного мозга. При этом нормально работать перестают практически все системы организма.
- Сильные скачки артериального давления, что негативно влияет на сердечную мышцу, сосуды, глаза.
- Ишемический инсульт. Он требует незамедлительного вмешательства врачей.
- Инвалидность.
- Летальный исход.
Осложнения данной патологии весьма тяжелые, но своевременная терапия позволит сохранить качество жизни и избавиться от проблемы.
Прогноз и профилактика
Самолечение при синдроме позвоночной артерии недопустимо. При правильной терапии прогноз патологии является благоприятным. Но он зависит от того, насколько долго развивалось основное заболевание.
Чтобы у человека не появлялась представленная болезнь, необходимо соблюдать рекомендации врачей:
- Для сна использовать жесткий ортопедический матрас и небольшую подушку.
- Регулярно проходить профилактические курсы массажа.
- Укреплять мышцы шеи при помощи физкультурных упражнений.
- Фиксировать шейный отдел при помощи воротника Шанца (при необходимости).
- Избегать травматического повреждения указанной области.
- Каждые 6 месяцев проходить профилактические медицинские осмотры.
Профилактика позволит избежать многих проблем, которые возникают вследствие представленного заболевания. Но если симптомы все-таки появились, то необходимо незамедлительно пройти диагностику и начать лечение.