Бесплатный выезд — Клинико-диагностические лаборатории

Отзывы клиентов

Светлана

Семья Гордиенко-Ковальчук выражает благодарность Моргуновой Елене Васильевне , медицинской сестре КДЛ г.Краснодара, которая уже второй раз приезжала к нам на дом брать анализы, за высокий профессионализм, вежливость, внимательность. Спасибо большое от нашей семьи клинике КДЛ и лично Елене Васильевне!

27.07.2020 Александр

Добрый день. Хочу выразить огромную благодарность Мещиной Ксенье Игоревне! Специалист с большой буквы! Рекомендую отметить в виде дополнительного материального бонуса. Также обратите внимание на то, на сколько четко, корректно и с теплом относится к пациентам.

БОЛЬШОЕ СПАСИБО!!!!!

27.07.2020 Елена

Хочу выразить большую благодарность медсестре Эльвире Ибрагимовой, которая приехала к нам для забора анализов по адресу Большая Красная. Это профессионал высшего качества очень легко и чётко делающий своё дело. У дочери очень тонкие и недоступные вены и она всегда боится. Эльвира же быстро и сверх профессионально сделала забор крови и оказалась очень приятным и умеющим наладить контакт человеком. Спасибо!! Именно за качество вашей работы и профессионализм ваших сотрудников мы всегда ваши клиненты!

21.07.2020 Сергей

Сегодня (20.07.2020 г.) приглашал вашего специалиста на дом для забора крови для 4-х анализов (2-е детей, 2-е взрослых) на антититела на COVID-19. Приезжала ваш представитель — Софья Зольникова. Приехала в назначенное время. Работу выполнила высокопрофессионально, быстро, качественно. Зарекомендовала себя не только как специалист своего дела, но и как хороший психолог, сумевший за несколько минут найти верный подход к детям и выпонить забор крови без детских слёз и страхов. Прошу Вас передать Софье нашу искреннюю благодарность и уважение за неформальное отношение к работе. Уверен, руководство сети лабораторий KDL найдет способ отметить мастерство и профессиональные компетенции вашего специалиста. Спасибо всему коллективу. Дальнейшего процветания вашей сети лабораторий!

20.07.2020 Эльнара

Я сегодня осталась очень довольна услугой-Вызов на дом. Приехала очень внимательная, приветливая медсестра,Галия. Я переживала,так как нужно было брать анализы у младшей дочери. Но Галия легко и быстро нашла вену и профессионально провела процедуру. Никаких синяков и плачущего ребенка.

09.07.2020 Ирина

Хочу выразить благодарность медсестре Митяевой Александре. 03 июля она приезжала брать анализ у двухлетней девочки. Было очень приятно, что откликнулась на нашу просьбу приехать пораньше назначенного времени. Из Вены брали кровь в первый раз, поэтому я предполагала, что будет много крика. Но все прошло просто идеально. Александра мастерски очень быстро сделала все необходимые манипуляции. Дочка конечно плакала, девочка все таки:), но быстро успокоилась. Спасибо Александре за легкое проведение малоприятной процедуры!

04.07.2020 Ольга

Хочу выразить свою благодарность медицинской сестре Захаровой Ольге Семеновне . Очень профессионально провела забор крови из вены в домашних условиях с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Спасибо!

29.06.2020 Юлия

Хотела поблагодарить Вашу компанию. Начиная с телефонного звонка — заявки — всё обстоятельно и терпеливо. Заявка была оформлена с выездом специалиста на дом. Приехала к нам Медсестра Елена Пьянкова — время было ранее и она (позаботившись о ещё не бодрствующих))) не позвонила в дверь, а постучала; Елена всё сделала быстро, профессионально и аккуратно. Очень приятно получать услуги такого качества! Спасибо ещё раз Вам и конкретно Елене!)

24.06.2020 Елена

Хотелось бы поблагодарить Курели Галию за профессионализм, точность и внимательность. Работать с детьми очень непросто, но у этого медицинского работника все получилось просто замечательно. Очень понравился забор анализов на дому, буду рекомендовать своим знакомым!

16.06.2020 Сабина

Сегодня воспользовалась услугой «выезд на дом» и хочу сказать что это супер удобно, медсестра приехала в назначенное время. Очень вежливая и компетентная в вопросах медицины, медсестра — Галия Галиевна, большое Вам спасибо! У меня очень проблемные вены и редко кто сразу может попасть, а сегодня все получилось с первого раза, я в восторге! Ещё раз хочу выразить благодарность лаборатории KDL и медсестре Галие Галиевне. Большое Вам спасибо

04.06.2020 Анна

Огромная благодарность медсестре Фёдоре, которая великолепно взяла анализ у моего 4-х летнего сына

01.

06.2020 Анастасия

Выражаем огромную благодарность медсестре Мещиной Ксении Игоревне за высокий профессионализм и трепетное отношение к нашей новорождённой доченьке, сдавали кровь из вены, Ксения Игоревна процедуру провела четко и максимально безболезненно для ребёнка, рады что нам попался специалист такого высокого уровня! Желаем Ксении Игоревне крепкого здоровья, побольше благодарных пациентов и конечно же поощрения и признания со стороны руководства! Ещё раз огромное спасибо, обязательно обратимся ещё!

25.05.2020 Екатерина

Хотела бы выразить огромную благодарность Зольниковой за работу! Замечательная, добрая и внимательная девушка, взяла все аккуратно, без боли!

24. 05.2020 Виктория

Выражаю благодарность Моргуновой Елене Васильевне за профессионализм и доброту в общении с маленьким пациентом !

23.05.2020 Инга

Хочу выразить большую благодарность медсестре,которая сегоденя на дому брала кровь .Не первый раз этот сотрудник ловко и профессионально выполняет свое дело. Всегда тяжело переношу эту процеду,но ваш сотрудник делает это так умело,что процелура проходит легко. К сожалению имени не запомнила.Если не ошибаюсь,зовут Александра.Еще раз спасибо этой медсестре!

15.05.2020 Инна

Благодарю руководство службы КДЛ за организацию медицинских офисов в нашем городе. Пользовалась услугой «Взятие анализов на дому». Очень довольна-все удобно ,понятно,конкретно-выполнено в срок!!! Очень удобно,чтоб разобраться с результатами анализов помогают врачи-сотрудники КДЛ.Спасибо Галимовой Анне Петровне за ее терпеливое,доступное,спокойное общение с пациентом во время разъяснения результата анализа.Доброго Вам всем здоровья!!!Обязательно буду рекомендовать Вас своим знакомым!!!

12.05.2020 Мирослава

Добрый день, 200428100454 заказ. Сегодня медбрат Андрей профессионально безболезненности четко и по делу провёл забор. Очень довольна услугой выезда на дом. Спасибо

29.04.2020 Сергей

Добрый день. Являюсь Вашим постоянным клиентом и сдаю анализы на дому. Хочу выразить огромную благодарность медсестре — Митякиной Ирине Сергеевне за высокую квалификацию. Побольше бы таких специалистов. С уважением Сергей Репин.

28.04.2020 Вероника

Здравствуйте! Хочу поблагодарить медсестру, которая приходила сегодня 26 апреля, к моей маме Филипповой Татьяне Дмитриевне, по адресу Кольская 9-20. Я, видимо, неверно указала адрес, и ей пришлось долго до меня дозваниваться, т.к.я не сразу услышала звонок. Могла бы и уйти, дверь не открывают, по телефону не отвечают. Мама сказала, что к ней приходила девушка-ангелочек. Приветливая, и в сложную вену сразу попала, без синяка, что редко бывает. Спасибо ей большое!

26.04.2020 Ольга

Хочу сказать огромное спасибо медсестре Пьянковой Елене Исмаиловне — она мастер на все 100%! Справилась с ребенком за считанные минуты сэкономив нервы и время нам всем. При этом за плечами уже был не один долгий и безрезультатный опыт сдачи анализов

05.04.2020 Анна

Хотели поблагодарить медицинскую сестру Митяеву Александру. Была на дому. На столько шикарно все сделала! И никаких следов! Ни синяков! Будем рады ее еще раз видеть !!!

02.04.2020 Галашов А. Е

Выражаем благодарность выездной медицинской сестре Зольниковой С. О!!!! Ребёнку 1 год, взяла кровь, быстро и качественно!!!!!

17.03.2020 Ирина

Добрый день! Хочу выразить огромную благодарность Моргуновой Елене Васильевне за ее «золотые» руки, помощь, отзывчивость и безусловный профессионализм! Благодаря таким специалистам наши детки перестанут бояться врачей и мед персонал. Елена, спасибо Вам большое!

27.02.2020 Марина

Выражаем благодарность медсестре Ксении Игоревне Мещине, которая сегодня, 25.02.2020 брала анализы на дому у Любича О.А., ветерана ВОВ, инвалида 2 группы и Егоровой М.О. Проявила высокий профессионализм, четкость, аккуратность, многократно проверила все данные. Восхитило ее умение общаться, корректность, культурность. Спасибо Ксении Игоревне!

25.02.2020 Валерия

14.02.2020. Выезд на дом. Приехал мед. брат, с первого раза попал в вену, вежливый, очень аккуратный. Очень благодарны.

21.02.2020 Светлана

Добрый день! Хочу выразить благодарности Моргуновой Елене Васильевна и её руководству, что не отказали в выезде на дом для взятия крови (номер предзаказ 200214100110) в день заказа. Данный заказ был выполнен утром 14.02.2020г. приехать должны были 15.02.2020г. После звонка о согласовании вызова Елена Васильевна не отказала и приехала на дом в день вызова, т.е. 14.02.2020г. Именно таким должна быть лояльность к клиенту. Елена Васильевна, вашу компанию в моих глазах возвысила, если так можно сказать! Спасибо огромное!

14.02.2020 Людмила

Добрый вечер! Вот уже три года являюсь пациентом вашей лаборатории. Хочу выразить огромную благодарность выездной медсестре Голубевой Маргарите. Помимо приятной внешности, она является суперпрофессионалом своего дела. Прекрасно берет кровь, не оставляя ни малейшего следа от укола. Побольше бы таких сотрудников. Спасибо!

12.02.2020 Евгения

Хочу выразить огромную благодарность медсестре Моргуновой Елене Васильевне , филиал г. Краснодар. У меня ребенок боится анализов как огня. Но приехала Елена Васильевна сделала настолько все быстро и профессионально, что он даже любопытство проявил. И ушел сияющий с дипломом. Я очень благодарна ей. Она все мне рассказала, подробнее на будущее, что оказывается сохраняется плазма еще 7 дней и можно дозаказать анализы, если будет необходимо. Чем мы и воспользовались, через несколько дней. Что очень! удобно. И не надо второй раз кровь сдавать. Побольше таких замечательных работниц. Я очень довольна обращением и возможностью анализов на дому. С детками только к Елене Васильевне.

11.02.2020 Евгения

Добрый день! Хочу поблагодарить сотрудницу KDL, медсестру Галию (к сожалению, не знаю её фамилию), которая приезжала к нам на дом брать анализы. Очень профессионально и легко взяла кровь из вены, была отзывчива ко мне, как к пациенту и даже к моим маленьким детям, которые проявляли интерес к её оборудованию и проводимым манипуляциям! С помощью Галии мне удалось понять неразборчивые назначения врача, после чего мы легко добавили дополнительные анализы. Спасибо большое Галие! Побольше бы таких квалифицированных специалистов!

04.02.2020 Оксана

Добрый день! Вызывала врача на дом для сдачи анализов и была приятно удивлена необыкновенно вежливым и высокопрофессиональным обслуживанием. Приехала медсестра Митякина Ирина Сергеевна, очень приятная и вежливая девушка. На входе сразу же одела бахилы, в белоснежном халате. Заполнила все необходимые документы и приступила к процедуре взятия анализа крови. Я очень боюсь колоть в вену, так как был неудачный и очень болезненный опыт, но в этот раз я ничего не почувствовала! бОЛИ НЕ БЫЛО! Я настолько благодарна за такое профессиональное мастерство и чуткое и душевное отношение к пациенту! Выражаю огромную благодарность Митякиной Ирине и вашей чудесной клинике! Буду всегда пользоваться вашими услугами и рекомендовать всем вашу клинику! Еще раз спасибо!

23. 01.2020 Людмила

Хотелось бы выразить благодарность медсестре Головой Ирине Александровне за профессионализм, уважение и чуткость к пациентам. Ирина Александровна брала кровь на дому у нашей мамы и бабушки, ветерана ВОВ, 17.01.2020. Так же хотим поблагодарить администрацию за помощь ветеранам — скидку на анализы. С уважением и благодарностью, семья Шонгиных.

18.01.2020

Анализ крови СОЭ | Норма скорости оседания эритроцитов

Показания для сдачи анализа

Кровь является одним из самых информативных ресурсов человеческого организма. Отправив ее на лабораторное исследование можно с высокой точностью диагностировать подавляющее большинство заболеваний. Клинический анализ содержит множество показателей, каждый из которых отражает определенный процесс и функцию, служит важным диагностическим критерием. Однако несмотря на изобилие обследований, самым распространённым и востребованным в клинике МедАрт служит общий анализ крови СОЭ.

Скорость оседания эритроцитов — это важнейший показатель, нередко подтверждающий присутствие воспаления или прочей патологии (в острой и скрытой стадии). Механизм этого анализа достаточно прост, поэтому для получения результата не нужно тратить несколько дней. Эритроциты намного тяжелее плазмы и прочих клеточных элементов, в связи с чем, разместив кровь в вертикально размещённой пробирке, спустя определенный промежуток времени на дне ёмкости образуется специфичный осадок, а вверху появится полупрозрачная жидкость.

Это полностью природное явление, которое возникает в результате воздействия силы тяжести. Эритроциты могут слипаться между собой, формируя целые колонии, оседающие на дне сильно быстрее отдельных элементов. Это объясняется большей массой, что может говорить о наличии проблемы.

Как подготовиться к сдаче анализа

СОЭ входит в список стандартных показателей, которые отображаются во всех исследованиях крови (общих и клинических). Однако особое внимание ему уделяется в следующих ситуациях:

• Подтверждение диагноза
• Профилактическое обследование
• Оценка эффективности назначенного лечения
• Инфекционные и воспалительные патологии
• Аутоиммунные расстройства
• Опухоли (злокачественные и доброкачественные) любой локализации

Многие патологии внутренних органов просекают бессимптомно и нередко выявление отклонения СОЭ от нормы становится поводом начать более детальную диагностику, благодаря чему удаётся определить проблему на ранних этапах и начать эффективное лечение. Чаще всего, после нахождения каких-либо отклонений назначается дополнительный биохимический анализ, позволяющий более детально изучить кровяное русло.

Как проводится исследование

Точность этого диагностического метода зависит от многих нюансов: правильная подготовка к сдаче, профессионализм работника лаборатории и качество реагентов. При соблюдении этих условий можно гарантировать получение максимально достоверного результата. И если на последние 2 пункта человек, сдающий кровь, повлиять не может, то подготовительный этап полностью зависит от него. Несмотря на то, что в этом случае не требуется специальная и сложная подготовка, есть ряд обязательных общих правил, которых настоятельно рекомендуется придерживаться.

В первую очередь, за 1 день до сдачи необходимо отказаться от распития алкогольных напитков, а также воздержаться от приема пищи за 4-5 часов. Допускается только питье обычной воды. Также, за час до анализа рекомендуется отказаться от курения. Во-вторых, если пациент принимает (на постоянной основе или только в данный момент) какие-либо лекарственные препараты, то об этом необходимо заблаговременно сообщить врачу. Некоторые медикаменты могут искажать результаты, из-за чего их приём может быть приостановлен и восстановлен после сдачи крови. В третьих, накануне процедуры не стоит посещать спортивные или тренажёрные залы. Также стоит воздержаться от сильных физических нагрузок и избегать эмоциональных стрессов.

Если же вы сомневаетесь в чем-то, то просто позвоните нам по данному номеру +375(29) 666-30-96 либо запишитесь на консультацию к врачу с помощью нашей онлайн формы.

Как подготовиться

Длительность анализа не превышает 5-10 минут. Как правило, процедура сопровождается незначительной болезненностью и дискомфортом в области прокола, но неприятные ощущения проходят очень быстро. Если необходима капиллярная кровь, то прежде, чем проколоть третий или четвёртый палец левой руки, кожа в этом месте обрабатывается спиртовым ватным шариком. После этого, при помощи специального медицинского лезвия, осуществляется небольшой надрез на подушечке пальца (его глубина не превышает 3 миллиметров). Полученная капля крови утилизируемая стерильной салфеткой, посла чего лаборант проступаете к сбору биоматериала. Собрав нужное количество, раневая поверхность смазывается антисептиком, а на место проколах прикладывается ватка со спиртом.

Если анализ предусматривает взятие биоматериала из вены, то предплечье пациента стягивается медицинским жгутом или ремешком, после чего он должен немного поработать кулаком (сжать и разжать) для лучшего сосудистого наполнения. Место предполагаемого прокола обрабатывается спиртовой салфеткой, после чего в выбранный сосуд вводится игла, к которой подсоединяется пробирка для накопления выпущенной крови. Набрав достаточное количество биоматериала, игла извлекается, а к ране прикладывается ватка со спиртом.

Для подсчета СОЭ в биологический материал помещается антикоагулянт, не допускающий свертывание. Затем она отправляется в вертикально расположенную ёмкость на 60 минут. Так как удельный вес эритроцитов превышает вес плазмы, сила тяжести спускают их на дно ёмкости. Из-за этого в пробирке образуется 2 видимых слоя: верхний (бесцветная плазма) и нижний (эритроцитарные скопления). Затем лаборант осуществляет замер верхнего слоя. Показатель, соответствующий отметке между эритроцитами и плазменной зоной на пробирочной шкале — это СОЭ (указывается в мм/ч).

Сегодня применяется 2 основных способа выявления СОЭ:

• Метод Панченкова. Капилляр разделяется ровно на сто отделений, позже в него добавляется 5% цитрат натрия до уровня «Р». Затем капилляр наполняется биоматериалом до буквы «К». Полученная смесь смешивается и устанавливается вертикально. Оценивание проводится спустя 60 минут.
• Метод Вестергрена. Здесь используется венозная кровь, перемешиваемая с цитратом натрия 3,8% в отношении 4:1. Допускается её смешение с трилот Б с последующим добавлением цитрата натрия или физ раствора в количестве 4:1. Исследование осуществляется в пробирках, оснащённых шкалой в 200 мм. Результат оценивается через 60 минут. Эта методика используется повсеместно, а ее принципиальной отличительной чертой является тип применяемых пробирок и мерной шкалы.

Несмотря на совпадение результатов этих способов, метод Вестергрена славится большей чувствительностью к превышению показателя СОЭ, в связи с чем он считается высокоточным и информативным.

Расшифровка анализа крови MCH

Существует три возможных варианта исхода: соответствие нормальным показателям, увеличение или уменьшение скорости эритроцитарного оседания. Они все имеют свои особенности и план дальнейших действий.

Показатели нормы MCH

Цифра варьируется у разного от пола и возраста. Для новорожденных (до 1 месяца) СОЭ составляет от 1 до 2 мм/ч. Эти границы объясняются пониженной белковой концентрацией. От 1 месяца до полугода он составляет от 12 до 17 мм/ч. Это резкое увеличение нормы объясняется возрастными процессами, возникающими в подрастающем организме. Затем данные стабилизируются — для ребенка до 10 лет нормальными границами считаются цифры от 1 до 10 мм/ч.

Так как вязкость крови имеет несколько половых отличий, то норма СОЭ будет различной для мужчин и женщин. У представительниц прекрасного пола от 10 до 50 лет допустимыми границами являются 0-20 мм/ч, а от 50 лет — от 0 до 30 мм/ч. Цифра может изменяться во время беременности, что служит нормальным явлением, но требует контроля лечащего врача. У мужчин от 10 до 50 лет этот показатель должен составлять от 0 до 15 мм/ч, а старше 50 лет — от 0 до 20 мм/ч.

Возраст, лет	Норма СОЭ
Ребенок до 1 месяца	1-2 мм/ч
Ребенок 1 месяц — 6 месяцев	12-17 мм/ч
Ребенок до 10 лет	1-10 мм/ч
Женщина 10-50	0-20 мм/ч
Женщина старше 50	0-30 мм/ч
Мужчина 10-50	0-15 мм/ч
Мужчина старше 50	0-20 мм/ч

На конечный результат оказывает влияние множество факторов: неправильная подготовка, волнение, приём лекарственных препаратов и многое другое. Помимо этого, значение может зависть даже от времени дня. Как правило, максимум определяется около полудня.

Повышение СОЭ

Подобный результат может обуславливаться следующими патологиями:

• Инфекция или воспаление.
• Заболевания соединительной ткани (РА, СКВ, васкулит и т.д.).
• Ожоговая болезнь.
• Новообразования разной этиологии и локализации.
• Инфаркт миокарда. В постинфарктном периоде максимум наступает спустя примерно 7 дней (в таком случае вам необходимо обратиться к сосудистому хирургу).
• Анемии. Для этих болезней характерно снижение эритроцитов и повышение скорости их оседания.
• Травмирование.
• Амилоидоз (патология, характеризующаяся формированием патологического белка — амилоида).

Несмотря на несоответствие нормальным границам, если общий анализ крови СОЭ показал увеличение этого показателя, это не обязательно указывает на присутствие проблемы. Такой результат возникает и у здоровых лиц: у женщин во время менструального цикла, в период беременности или у лиц с лишним весом. Также это возникает при приёме ряда лекарственных веществ, поэтому нужно заранее проконсультироваться с врачом.

Понижение СОЭ

Сниженная скорость оседания эритроцитов нередко сигнализирует о присутствии расстройств водно-солевого обмена или активной мышечной дистрофии. Нередко это симптом эритроцитоза, лейкоцитоза, наследственного сфероцитоза, гепатитов и ДВС-синдрома. Кроме этого, подобный результат характерен для полицитемии и приводящих к ней состояний (ХСН или поражение лёгочной системы). Низкая СОЭ также может быть следствием голодания, вегетарианства, приема ряда стероидных гормонов, а также часто выявляется в 1 и 2 триместре беременности.

Сдать анализ СОЭ а также пройти другие гематологические исследования вы сможете в нашем медицинском центре МедАрт. С помощью современного оборудования вы сможете узнать абсолютно точные показатели, а высококвалифицированные работники грамотно проконсультируют вас по тому или иному вопросу.

Каким должен быть показатель СОЭ в крови здорового человека?

Новые методики исследования состояния организма появляются в мире медицины регулярно. Показатель СОЭ используют как в детской диагностике, так и во взрослой.

Что такое СОЭ?

СОЭ – это скорость, с которой эритроциты оседают под воздействием гравитации. Если пробирку с кровью оставить стоять вертикально, то через некоторое время она разделится на темный остаток снизу и полупрозрачную плазму вверху. При наличии некоторых заболеваний эритроциты слипаются, скорость их оседания повышается.

Как проходит анализ по забору крови на СОЭ?

Сам анализ крови на СОЭ забирается очень быстро, для этого достаточно нескольких минут. Единственное условия для успешного забора анализа – не принимать пищу за 4 часа до похода в медицинское учреждение.

Последовательность действий медицинского работника выглядит следующим образом:

1. Обработка пальца руки спиртом.
2. Небольшой прокол или надрез на пальце.
3. Забор материала.
4. Дезинфекция места прокола.
5. Прикладывание к пальцу ватки с целью скорейшей остановки крови.

Далее пациент отпускается домой, а с кровью проделывают следующие манипуляции:

1. Биоматериал помещается в стеклянную пробирку.
2. Часть крови берется для дополнительного изучения на предметное стекло.
3. Трубочка помещается в специальный штатив.
4. Результат фиксируется по прошествии часа.

Норма СОЭ в крови человека

На конечный результат анализа влияет пол и возраст пациентов. Таблица нормы СОЭ выглядит следующим образом:

1. Здоровые новорожденные дети – 1–2 мм/час.
2. Дети в возрасте до полугода – 12–17 мм/час.
3. Ребенок дошкольного возраста – 1–8 мм/час.
4. Взрослый мужчина – 1–10 мм/час.
5. Взрослая женщина – 2–15 мм/час.

Представляем вам профессиональную систему активации метаболизма, внутреннего детокс-контроля и комплексного очищения организма на клеточном уровне Detox Pro.Active — Siberian Super Natural Nutrition. С помощью ультрасовременных ингредиентов комплекс помогает организму активизировать системы очищения, эффективно избавляться от вредных веществ, нормализовать метаболизм и усилить антиоксидантную и иммунную защиту.

Сильнейшую антиоксидантную защиту обеспечит легендарный комплекс Siberian Wellness Новомин-N, усиленный природными компонентами — витаминами A, E и С в натуральной форме. Он обеспечит вам максимальный иммуностимулирующий и адаптогенный эффект, а также защиту клеточных мембран.




Причины повышения СОЭ в крови

Увеличение показателя может свидетельствовать о следующих патологических процессах:

• острая или хроническая форма различных инфекционных заболеваний;
• воспаления;
• состояние после оперативного вмешательства;
• иммунное воспаление;
• болезни суставов;
• проблемы с почками;
• болезни или воспаления соединительной ткани;
• кишечные воспаления;
• злокачественные новообразования;
• метаболические расстройства;
• отравление тяжелыми металлами;
• травмы, обширные ожоги;
• инфаркт;
• болевой или анафилактический шок.

Иногда причинами повышения этого показателя становятся не патологические отклонения, а бытовые причины:

1. Высокие физические нагрузки.
2. Неправильное питание.
3. Намеренное голодание, сидение на диетах.
4. Недостаток жидкости.
5. Недавний прием пищи (пациент проигнорировал, что анализ сдается натощак).
6. Повышенный обмен веществ.
7. Употребление некоторых контрацептивов.
8. Пребывание в ситуации стресса или плохого настроения.

Для тех, кто знаком с «вредным» холестерином и избыточным весом — натуральный напиток Pure Heart (Чистое сердце) — Yoo Gо с биоактивными бета-глюканами овса. Вкусный источник клетчатки и пищевых волокон для здорового сердца и чистых сосудов! Снижает уровень холестерина, регулирует уровень глюкозы и улучшает работу ЖКТ.




Внимание! Повышение уровня СОЭ в крови само по себе еще не говорит о патологии. Обычно пациента перенаправляют для более тщательных исследований у более узких специалистов.

Причины снижения СОЭ в крови

Снижение данного показателя также указывает на вероятность определенных патологий:

1. Изменение формы эритроцитов.
2. Изменение кислотно-щелочного баланса в крови.
3. Повышение уровня желчных кислот.
4. Анемия.
5. Повышение уровня билирубина.
6. Реактивный эритроцитоз.
7. Хронические проблемы с кровообращением.
8. Тахикардия.
9. Лихорадка.

Данный показатель зависит как от физического, так и от психологического состояния человека. Он является до сих пор одним из самых востребованных анализов. Его высокая чувствительность позволяет четко определить наличие проблем у пациента и назначить дальнейшее обследование.

Сдать анализ крови на скорость оседания эритроцитов СОЭ

Состав крови человека очень чувствителен к любым изменениям в работе организма. Именно поэтому одним из самых распространенных лабораторных анализов является общий анализ крови. Аббревиатура СОЭ в этом анализе хорошо знакома каждому человеку, который хотя бы один раз в жизни болел и сдавал общий анализ крови. Этот показатель помогает заподозрить множество заболеваний — от инфекций до опухолей, показывает наличие и интенсивность воспалительного процесса в организме.

Что такое СОЭ

В основе методики анализа крови на скорость оседания эритроцитов (СОЭ) лежат законы физики. Дело в том, что эритроциты значительно тяжелее плазмы крови и других форменных элементов, поэтому если кровь оставить в вертикально установленной пробирке, то через некоторое время на ее дне появится густой бордовый эритроцитарный осадок, а сверху останется полупрозрачная жидкость (плазма и буферный слой остальных элементов крови). Это совершенно естественный процесс, обусловленный действием силы тяжести. Эритроциты способны «слипаться» друг с другом, образуя комплексы. Последние оседают на дно значительно быстрее отдельно существующих эритроцитарных клеток за счет большей массы. При воспалительном процессе способность эритроцитов к образованию комплексов, как правило, существенно повышается, следовательно, скорость их оседания повышается, что приводит к повышению СОЭ.

Результат анализа СОЭ отражает степень оседания эритроцитов в пробе крови за определённый период времени.

СОЭ – неспецифичный, но чувствительный показатель и поэтому может отреагировать ещё на доклинической стадии (при отсутствии симптомов заболевания).

Высокое СОЭ, что это значит?

Повышение СОЭ наблюдается не только при патологических изменениях в организме: анемиях, многих инфекционных, онкологических и ревматологических заболеваниях, инфарктах и инсультах, но и при некоторых физиологических состояниях. Например, в течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время, резкое повышение показателя наблюдается у беременных, а незначительное увеличение СОЭ может зависеть даже от типа питания: диета или голодание ведут к изменениям в анализе крови и в той или иной мере сказываются на СОЭ.

Важно и то, что при большинстве заболеваний рост СОЭ начинается не сразу, а спустя сутки, а после выздоровления, восстановление этого показателя до нормы может длиться до четырех недель.

СОЭ у ребенка крайне необходимый показатель, ведь ребенок, особенно в раннем возрасте, не может оценить тяжесть своего состояния и рассказать о симптомах недомогания.

Не стоит волноваться, если врач выписывает вашему ребенку направление на анализ крови, включающий СОЭ. Это — стандартная процедура, которая позволяет контролировать состояние здоровья человека в любом возрасте — как при наличии жалоб, так и при их отсутствии. Поэтому, даже если дети чувствуют себя хорошо, сдавать кровь на СОЭ стоит как минимум один раз в год.

Как правильно сдавать анализ на СОЭ

Важную роль в достоверности результатов оценки СОЭ играет подготовка к манипуляции. Дело в том, что белки в крови появляются не только при воспалении, но и в некоторых физиологических ситуациях — например, сразу после еды, физической нагрузки и в результате стресса. В зависимости от метода, которым будет определяться СОЭ, образец крови возьмут из пальца или из вены.

В современных лабораториях используются автоматические счётчики СОЭ, которые самостоятельно забирают пробу крови и разводят её антикоагулянтом в нужной пропорции. Кроме того, технологические особенности прибора позволяют в автоматическом режиме производить поправки на температуру окружающего воздуха.

Норма СОЭ в крови

Существуют несколько методов определения СОЭ. Причём, норма СОЭ в этих методах различная и не взаимозаменяема.

Результаты, получаемые при определении СОЭ разными методами совпадают только если речь идёт о нормальных значениях. В случае сравнения результатов СОЭ, полученных разными методами обязательно необходимо проконсультироваться с лечащим доктором.

Интерпретация анализа СОЭ — процесс индивидуальный. В разных ситуациях полученные результаты могут говорить о норме и о патологии, поэтому только врач может сделать заключение, опираясь на общую клиническую картину и историю болезни.

Где сдать анализ СОЭ?

Кровь из вены на общий анализ и определение СОЭ можно сдать в любом пункте Синэво.

Сдать анализ крови на СОЭ можно в Минске, Барановичах, Бобруйске, Борисове, Бресте, Витебске, Ганцевичах, Гомеле, Гродно, Жлобине, Лиде, Могилеве, Мозыре, Молодечно, Новогрудке, Новополоцке, Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Светлогорске, Слуцке, Сморгони, Солигорске.

Общий анализ крови у беременной

Итак, что же отличает нормальную кровь небеременной женщины от крови беременной?

Прежде всего, это количество плазмы.⠀

Объем циркулирующей крови при беременности постепенно увеличивается, так как мама работает за себя и за будущего малыша. Во время беременности происходит физиологическое снижение некоторых параметров: снижается общее количество эритроцитов и соответственно, гемоглобина. Теперь ВНИМАНИЕ! для диагностики анемии беременных недостаточно только этих показателей. При сниженном количестве гемоглобина (ниже 110) и эритроцитов (ниже 3,5) рекомендовано не сразу выставлять диагноз АНЕМИЯ, а посмотреть еще на несколько параметров:⠀

✔️Форма эритроцитов.⠀

Зрелый, богатый железом эритроцит — это  двояковпуклый диск, который в анализе крови выглядит ярким кругом. А если он бледное кольцо, меньшее по размеру то вы увидите в анализе -«гипохромия» и «анизоцитоз» — верные признаки анемии.⠀

Как убедиться?➡️⠀

✔️Определение ферритина крови.⠀

Именно этот анализ показывает наличие железа в закромах организма. Только он даст ответ на вопрос: это просто незначительное разбавление крови беременной или все-таки болезненное состояние, требующее терапии. Более того, как раз уровень ферритина является показателем эффективности проведенного лечения. Не гемоглобин в общем анализе крови(!), а ферритин в дополнительном.⠀

 

Вторая особенность:

✔️общее количество лейкоцитов — лейкоцитоз (в среднем до 11х10 в 9ст.)

чем выше срок беременности — тем большее количество лейкоцитов. Организм реагирует таким образом на то, что в организме «кто-то еще, не совсем свой»

кстати, именно по этой причине количество лейкоцитов увеличено в вагинальном мазке, а никак не с воспалением!

✔️увеличение СОЭ — скорость оседания эритроцитов.

Сила, которая заставляет эритроциты склеиваться друг с другом, оседать — это изменение состава крови. Это бывает при инфекциях, воспалительных заболеваниях, травмах.

во время всех этих состояний увеличивается количества свободного белка в крови и он оседает на поверхности эритроцита, тот тяжелеет и быстрее прилипает к «собрату».

Во время беременности в составе крови увеличивается количество белков и под их тяжестью эритроциты быстрее и в бОльшем количестве оседают.

Поэтому, если возникло сомнение в цифрах СОЭ, и есть подозрение на воспалительный процесс — необходимо сдать еще один анализ — ПРОКАЛЬЦИТОНИН. это единственный неспецифический маркер воспаления у беременных женщин.

 

 

Индивидуально проконсультироваться, пройти диагностику, сделать разбор анализов Вы можете у наших врачей акушеров-гинекологов  по предварительной записи по телефону +7 3452 593957 или онлайн 

Общий анализ крови: расшифровка и норма

Показатель	Что это означает	Норма
Число эритроцитов (RBC)	Эритроциты выполняют функцию питания тканей организма кислородом, а также удаления из тканей углекислого газа, который затем выделяется через легкие. Если уровень эритроцитов ниже нормы — организм получает недостаточные количества кислорода. Если уровень эритроцитов выше нормы имеется высокий риск того, что красные кровные клетки склеятся между собой, что приведет к тромбозу.	4.3-6.2 х 10 в 12 степени /л для мужчин 3.8-5.5 х 10 в 12 степени /л для женщин 3.8-5.5 х 10 в 12 степени /л для детей
Гемоглобин (HGB, Hb)	Это особый белок, который отвечает за перенос кислорода к органам. Снижение уровня гемоглобина приводит к кислородному голоданию организма. Повышение уровня гемоглобина, как правило, говорит о высоком количестве эритроцитов, либо об обезвоживании организма.	120 — 140 г/л
Гематокрит (HCT)	Гематокрит — показатель, отражающий какой объем крови занимают эритроциты. Повышенный гематокрит встречается при эритроцитозах, а также при обезвоживании организма. Снижение гематокрита указывает на анемию либо на увеличение количества жидкой части крови.	39 – 49% для мужчин 35 – 45% для женщин
Ширина распределения эритроцитов (RDWc)	Ширина распределения эритроцитов — это показатель, который говорит о том, насколько сильно эритроциты отличаются между собой по размерам. Если в крови присутствуют и крупные и мелкие эритроциты — такое состояние называется анизоцитозом (это признак железодефицитной и др. видов анемий).	11,5 — 14,5%
Средний объем эритроцита (MCV)	Средний объем эритроцита позволяет врачу получить данные о размерах эритроцита. Эритроциты с малым средним объемом встречаются при микроцитарной анемии, железодефицитной анемии и пр. Эритроциты с повышенным средним объемом встречаются при мегалобластной анемии.	80 — 100 фл
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)	Данный показатель позволяет врачу определить, сколько гемоглобина содержится в одном эритроците. Снижение этого показателя встречается при железодефицитной анемии. Увеличение – при мегалобластной анемии.	26 — 34 пг (pg)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС)	Средняя концентрация гемоглобина в эритроците отражает, насколько эритроцит насыщен гемоглобином. Снижение этого показателя встречается при железодефицитных анемиях, а также при врожденном заболевание крови. Повышение этого показателя практически не встречается.	30 — 370 г/л (g/l)
Число тромбоцитов	Повышение уровня тромбоцитов в крови встречается при некоторых заболеваниях крови, а также после операций, и удаления селезенки. Снижение уровня тромбоцитов встречается при некоторых врожденных заболеваниях крови, апластической анемии, идиопатической тромбоцитопенической пурпуре, циррозе печени и др.	180 – 320 × 109/л
Число лейкоцитов (WBC)	Высокий уровень лейкоцитов говорит о наличии бактериальной инфекции. А снижение числа лейкоцитов встречается при приеме некоторых лекарств, заболеваниях крови и др.	4,0 – 9,0 × 10 в 9 степени/л
Содержание лимфоцитов (LYM)	Лимфоцит – это вид лейкоцита, который отвечает за выработку иммунитета и борьбу с микробами и вирусами. Увеличение числа лимфоцитов встречается при некоторых инфекционных заболеваниях, а также при заболеваниях крови. Уменьшение числа лимфоцитов встречается при тяжелых хронических заболеваниях, СПИДе, почечной недостаточности, приеме некоторых лекарств, подавляющих иммунитет.	LY% 25-40% LYM# 1,2 — 3,0х109/л (или 1,2-63,0 х 103/мкл)
Содержание смеси моноцитов, эозинофилов, базофилов и незрелых клеток (MID, MXD)	Эти виды клеток крови также относятся к лейкоцитам и выполняют важные функции Для определения характера изменений, как правило, изучают процентное соотношение каждого вида клеток.	MID# (MID, MXD#) 0,2-0,8 x 109/л MID% (MXD%) 5 – 10%
Количество гранулоцитов (GRA, GRAN)	Гранулоциты, как правило, повышены при наличии воспаления в организме. Снижение уровня гранулоцитов встречается при апластической анемии, после приема некоторых лекарств, а также при системной красной волчанке.	GRA# 1,2-6,8 х 109/л (или 1,2-6,8 х 103/мкл) GRA% 47 — 72%
Количество моноцитов (MON)	Повышенное содержание моноцитов встречается при некоторых инфекционных заболеваниях, ревматоидном артрите, заболеваниях крови. Снижение уровня моноцитов встречается после тяжелых операций, приема лекарств, подавляющих иммунитет.	MON% 4 – 10% MON# 0.1-0.7 х 109/л (или 0,1-0,7 х 103/мкл)
Скорость оседания эритроцитов, СОЭ, ESR.	Повышенная СОЭ указывает на возможное воспаление в организме из-за увеличенного содержания воспалительных белков в крови. СОЭ встречается при анемиях, злокачественных опухолях и др. Уменьшение СОЭ встречается нечасто и говорит о повышенном содержании эритроцитов в крови, либо о других заболеваниях крови.	До 10 мм/ч для мужчин До 15 мм/ч для женщин

Расшифровка общего анализа крови

Уважаемые пациенты! Когда Вы получаете бланк общего анализа крови, у Вас возникает вопрос: «Что означают эти показатели?» В данной статье Вы найдете объяснение основных показателей общего анализа крови. Предупреждение: для объяснения показателей анализа крови и постановки диагноза необходима консультация специалиста (врача)!

Нормальные показатели:

WBC – лейкоциты – от 4,0 до 10,0 млрд/литр,

Lymph –лимфоциты — от 0,8 до 4,0 млрд/литр,

Mid- (содержание смеси моноцитов, эозинофилов, базофилов и незрелых клеток) —

от 0,1 до 1,5 млрд/литр,

Gran – гранулоциты — от 2,0 до 7,0 млрд/литр,

Lymph% – лимфоциты — от 20 до 40%,

Mid%-  (содержание смеси моноцитов, эозинофилов, базофилов и незрелых клеток) -от 3 до 15%,

Gran% — гранулоциты — от 50 до 70%,

HGB -гемоглобин — 20-160 гр/литр

RBC – эритроциты — от 3,5 до 5,5 трлн/литр,

HCT – гематокрит – от 37,0 до 54,0,

MCV —  средний объем эритроцита- от 80,0 до 100,0 фемтолитров,

MCH – среднее содержание гемоглобина в эритроците — от 27,0 до 34,0 пикограммов,

MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроците — от 320 до 360,

RDW – CV – ширина распределения эритроцитов — от 11,0 до 16,0,

RDW – SD — ширина распределения эритроцитов (стандартное отклонение) –

от 35,0 до 56,0,

PLT – тромбоциты — от 180 до 320 млрд/литр,

MPV – средний объем эритроцита — от 6,5 до 12,0,

PDW – относительная ширина распределения тромбоцитов по объему — от 9,0 до 17,0,

PCT – тромбокрит (доля тромбоцитов в общем объеме цельной крови) от 0,108 до 0,282

ESR — СОЭ —  менее 12, но показатели нормы могут сильно изменяться в зависимости от возраста и пола.

Значение показателей:


WBC – лейкоциты . Лейкоциты (белые кровяные тельца) защищают организм от инфекций (бактерий, вирусов, паразитов. Высокий уровень лейкоцитов говорит о наличии бактериальной инфекции, а снижение числа лейкоцитов встречается при приеме некоторых лекарств, заболеваниях крови.

Lymph –лимфоциты — от 0,8 до 4,0 млрд/литр.  Лимфоцит – это вид лейкоцита, который отвечает за выработку иммунитета и борьбу с микробами и вирусами. Увеличение числа лимфоцитов (лимфоцитоз) встречается при вирусных инфекционных заболеваниях , а также при заболеваниях крови (хронический лимфолейкоз и др). Уменьшение числа лимфоцитов (лимфопения) встречается при тяжелых хронических заболеваниях, приеме некоторых лекарств, подавляющих иммунитет (кортикостероиды и др.).

Mid. Моноциты, эозинофилы, базофилы и их предшественники циркулируют в крови в небольших количествах, поэтому нередко эти клетки объединяют в одну группу, которая обозначается как MID. Эти виды клеток крови также относятся к лейкоцитам и выполняют важные функции (борьбу с паразитами, бактериями, развитие аллергических реакций  и др.)

Gran – гранулоциты. Это лейкоциты, которые содержат гранулы (зернистые лейкоциты). Гранулоциты представлены 3 типами клеток: нейтрофилы, эозинофилы  и базофилы. Эти клетки участвуют в борьбе с инфекциями, в воспалительных и аллергических реакциях.

Lymph% – лимфоциты — от 20 до 40%,

Mid%-  (содержание смеси моноцитов, эозинофилов, базофилов и незрелых клеток) -от 3 до 15%,

Gran% — гранулоциты — от 50 до 70%,

HGB –гемоглобин. Особый белок, который содержится в эритроцитах и отвечает за перенос кислорода к органам. Снижение уровня гемоглобина (анемия) приводит к кислородному голоданию организма. Повышение уровня гемоглобина, как правило, говорит о высоком количестве эритроцитов, либо об обезвоживании организма.

RBC – эритроциты. Эритроциты выполняют важную функцию питания тканей организма кислородом, а также удаления из тканей углекислого газа, который затем выделяется через легкие. Если уровень эритроцитов ниже нормы (анемия) организм получает недостаточные количества кислорода. Если уровень эритроцитов выше нормы (полицитемия, или эритроцитоз) имеется риск того, что красные кровные клетки склеятся между собой и заблокируют движение крови по сосудам (тромбоз).

HCT – гематокрит. Показатель, который отражает, какой объем крови занимают эритроциты. Повышенный гематокрит встречается при эритроцитозах (повышенное количество эритроцитов в крови), а также при обезвоживании организма. Снижение гематокрита указывает на анемию (снижение уровня эритроцитов в крови), либо на увеличение количества жидкой части крови.

MCV —  средний объем эритроцита. Эритроциты с малым средним объемом встречаются при микроцитарной анемии, железодефицитной анемии и пр. Эритроциты с повышенным средним объемом встречаются при мегалобластной анемии (анемия, которая развивается при дефиците в организме витамина В12, либо фолиевой кислоты).

MCH – среднее содержание гемоглобина в эритроците. Снижение этого показателя встречается при железодефицитной анемии, увеличение – при  мегалобластной анемии (при дефиците витамина В12 или фолиевой кислоты).

MCHC – средняя концентрация (насыщенность) гемоглобина в эритроците. Снижение этого показателя встречается при железодефицитных анемиях, а также при талассемии (врожденное заболевание крови). Повышение этого показателя практически не встречается.

RDW – CV – ширина распределения эритроцитов. Показатель используется при лабораторной оценке анемий, воспаления, онкопатологии, заболеваний сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.
RDW – SD — ширина распределения эритроцитов (стандартное отклонение).

PLT – тромбоциты. Небольшие пластинки крови, которые участвуют в образовании тромба и препятствуют потере крови при повреждениях сосудов. Повышение уровня тромбоцитов в крови встречается при некоторых заболеваниях крови, а также после операций, после удаления селезенки. Снижение уровня тромбоцитов встречается при некоторых врожденных заболеваниях крови, апластической анемии (нарушение работы костного мозга, который вырабатывает кровяные клетки), идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (разрушение тромбоцитов из-за повышенной активности иммунной системы), циррозе печени

MPV – средний объем эритроцита. Повышение MPV могут спровоцировать сахарный диабет, тромбоцитодистрофия, патологии крови (системная волчанка), спленэктомия, алкоголизм, миелоидный лейкоз, атеросклероз сосудов, талассемия (генетическое нарушение строения гемоглобина), синдром Мея-Хегглина, постгеморрагическое малокровие. Ниже нормы данный показатель опускается вследствие лучевой терапии, при циррозе печени, анемии (пластическая и мегалобластной), синдроме Вискота-Олдрича.

PDW – относительная ширина распределения тромбоцитов по объему. Этот показатель косвенный, учитывающийся в комплексе других показателей.

PCT – тромбокрит (доля тромбоцитов в общем объеме цельной крови). Главным назначением этого исследования является оценка риска развития тромбоза или, наоборот, кровотечения, что и в обоих случаях может нести угрозу для жизни больного.

ESR — СОЭ. Неспецифический индикатор, повышающийся при многих патологических состояниях абсолютно разного происхождения т(инфекционные заболевания, болезни крови, опухоли, воспалительные процессы, аутоиммунные заболевания). 


На общий анализ крови записываться не надо! Забор крови производится с 7.30 до 12.00.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

(1 августа 2014 г.) Келлнер К., Скорость оседания эритроцитов, Справочник по Medscape. Доступно по

https://emedicine.medscape.com/article/2085201-overview#a4. По состоянию на март 2018 г.

Кейлор Т., Распознавание и лечение ревматической полимиалгии и гигантоклеточного артериита, Am Fam. , 15 ноября 2013 г .; 88 (10): 676-684.Доступно онлайн по номеру

https://www.aafp.org/afp/2013/1115/p676.html. По состоянию на март 2018 г.

(октябрь 2017 г.) Гигантоклеточный артериит — височный артериит, Arup Consult. Доступно онлайн по номеру

https://arupconsult.com/content/giant-cell-arteritis. По состоянию на март 2018 г.

(30 декабря 2017 г.) Mayo Clinic, Sed Rate (Скорость оседания эритроцитов),

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/sed-rate/about/pac-20384797.По состоянию на март 2018 г.

(© 2018) Quest Diagnostics, скорость седации модифицированным Вестергреном. Доступно по

http://www.questdiagnostics.com/testcenter/TestDetail.action?ntc=809&searchString=sed%20rate

(по состоянию на март 2018 г.)

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов. 22-е изд. Макферсон Р., Пинкус М., ред. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier: 2011, стр. 519-521.

Wu a, et al. Устаревшие тесты в лаборатории клинической патологии. Am J Manag Care. 2010; 16 (9): e220-e22. Доступно в Интернете по адресу http://www.ajmc.com/publications/issue/2010/2010-09-vol16-n09/AJMC_10sep_Wu_Xcl_e220to227 по http://www.ajmc.com. По состоянию на февраль 2014 г.

(ноябрь 2012 г.) Сэнгер А., Блок D. Тестирование С-реактивного белка и скорости оседания эритроцитов: следует ли заказывать и то, и другое? Сообщение клиники Мэйо . Доступно в Интернете по адресу http: // www.mayomedicallaboratories.com/articles/communique/2012/11utiliz.html через http://www.mayomedicallaboratories.com. По состоянию на февраль 2014 г.

(30 сентября 2013 г.) Фрэн Лоури. Маркеры воспаления повышены у пациентов со стабильной болью. Медицинские новости Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/811874 — http://www.medscape.com. По состоянию на февраль 2014 г.

(Обновлено: 15 февраля 2012 г.) Лин Дж. Скорость оседания эритроцитов. Справочная статья Medscape. Доступно на сайте http: // emedicine.medscape.com/article/2085201-overview#a30 через http://emedicine.medscape.com. По состоянию на февраль 2014 г.

Curvers J, et al. Оценка сравнения метода осаждения эритроцитов Ves-Matic Cube 200 с методами на основе Вестергрена. (2010) Американский журнал клинической патологии , 134, 653-660. Доступно в Интернете по адресу http://ajcp.ascpjournals.org/content/134/4/653.long по адресу http://ajcp.ascpjournals.org. По состоянию на февраль 2014 г.

(18 февраля 2003 г.) Пэджет С.СРБ и воспалительные заболевания. Ссылка на Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/449312 по http://www.medscape.com. По состоянию на февраль 2014 г.

Stojan G, et al. Скорость оседания эритроцитов является прогностическим фактором почечной и общей активности СКВ, волчанки. 2013 июль; 22 (8): 10. Доступно в Интернете по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3703841/ по http://www.ncbi.nlm.nih.gov. По состоянию на февраль 2014 г.

Kermani TA, et al. Полезность скорости оседания эритроцитов и С-реактивного белка для диагностики гигантоклеточного артериита. Semin Arthritis Rheum. июнь 2012 г .; 41 (6): 866-71. Доступно в Интернете по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3307891/ по http://www.ncbi.nlm.nih.gov. По состоянию на февраль 2014 г.

Бригден, М. (1 октября 1999 г.). Клиническая ценность скорости оседания эритроцитов. Американский семейный врач: Американская академия семейных врачей. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/9

ap/1443.html через http://www.aafp.org.

Шоджания, Кам (2000). Ревматология: 2.Какие лабораторные анализы нужны? Журнал Канадской медицинской ассоциации : CMAJ 2000, 162 (8): 1157-63. Доступно в Интернете по адресу http://www.cma.ca/cmaj/vol-162/issue-8/1157.htm#ery через http://www.cma.ca.

MEDLINEplus (3 октября 2001 г.). Медицинская энциклопедия: СОЭ. Национальная медицинская библиотека США, Бетесда, Мэриленд. MEDLINEplus. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003638.htm.

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера .Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (1999). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби 4-е издание: Мосби, Inc., Сент-Луис, Миссури.

Zlonis M: Загадка скорости оседания эритроцитов — переоценка одного из старейших лабораторных тестов, которые до сих пор используются. Clin Lab Med 1993; 13: 787-800.

Генри Клиническая диагностика и лечение лабораторными методами .21-е изд. Макферсон Р., Пинкус М., ред. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier: 2007, 465-466.

Пагана К., Пагана Т. Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным испытаниям . 3-е издание, Сент-Луис: Мосби Эльзевьер; 2006, 233-235.

Cha CH и др. (24 августа 2009 г.). Измерения скорости оседания эритроцитов с помощью ТЕСТА 1 лучше отражают воспаление, чем измерения по методу Вестергрена у пациентов со злокачественными новообразованиями, аутоиммунными заболеваниями или инфекциями. Американский журнал клинической патологии .2009; 131 (2): 189-194. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/707423– http://www.medscape.com. По состоянию на апрель 2010 г.

(7 мая 2009 г.) Медицинская энциклопедия Medline Plus: СОЭ. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003638.htm. По состоянию на апрель 2010 г.

Результаты теста СОЭ Высокие и низкие

Скорость оседания — или для краткости «скорость седиментации» — это анализ крови, который проверяет наличие воспаления в вашем теле. Это один из ключей для вашего врача, что у вас может быть заболевание, связанное с воспалением, например артрит, рак или инфекция.

Тест скорости седации измеряет, насколько быстро эритроциты падают на дно пробирки. Воспаление создает белки, которые заставляют эритроциты падать быстрее.

Другое название этого теста — скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Красные кровяные тельца называются эритроцитами. Осаждение — это процесс, при котором они опускаются на дно трубы.

Почему вы можете получить уровень седативности

Ваш врач может назначить тест скорости седативного воздействия, если у вас есть такие симптомы:

Тест скорости седативного воздействия может быть частью процесса определения того, есть ли у вас одно из следующих условий:

Вы также можете пройти этот тест, когда начнете лечение одного из этих состояний.Скорость седации может помочь вашему врачу увидеть, насколько хорошо ваше тело реагирует на лечение.

Взятие образца крови

Для подготовки не нужно делать ничего особенного. Это просто базовый анализ крови.

Сообщите своему врачу, какие лекарства (и добавки) вы принимаете до сдачи анализа. Некоторые препараты могут повлиять на результаты. Также сообщите своему врачу, если вы беременны или у вас месячные.

Медсестра или другой поставщик медицинских услуг возьмет образец вашей крови, обычно из вены на руке.Сначала они наложат повязку на верхнюю часть руки, чтобы вена наполнилась кровью и опухла. Затем они очистят это место антисептиком и введут иглу в вашу вену. Ваша кровь будет собираться во флакон или пробирку.

Процесс займет всего пару минут. После этого вам наложат кусок марли и повязку, чтобы остановить кровотечение.

Вы можете почувствовать легкое покалывание во время забора крови. После этого у вас может появиться небольшой синяк. Вы можете почувствовать головокружение и болезненность, а также кровотечение.

Результаты и их значение

Ваш образец будет отправлен в лабораторию. Вы должны получить результаты через 1-2 часа.

Лаборант поместит ваши эритроциты в высокую тонкую трубку и проверит, как далеко они упадут за 1 час. Когда у вас есть воспаление, аномальные белки в крови заставляют красные кровяные тельца формироваться в сгустки. Эти комки тяжелые, поэтому они падают на дно пробирки быстрее, чем отдельные клетки крови.

Чем быстрее опускаются клетки крови, тем сильнее воспаление в вашем теле.

Тест уровня седативности сообщает в миллиметрах (мм) расстояние между прозрачной жидкостью (плазмой) в верхней части пробирки и эритроцитами через 1 час. Нормальный диапазон:

• от 0 до 15 мм / час у мужчин моложе 50
• от 0 до 20 мм / час у мужчин старше 50
• от 0 до 20 мм / час у женщин моложе 50
• от 0 до 30 мм / час для женщин старше 50 лет

Продолжение

Высокая скорость седативного воздействия является признаком заболевания, которое вызывает воспаление в организме.

Некоторые состояния и лекарства могут повлиять на скорость падения эритроцитов и повлиять на результаты ваших анализов. К ним относятся:

Другие тесты, которые могут вам понадобиться

Тест уровня седативности может сказать вашему врачу только о том, что у вас есть воспаление где-то в вашем теле. Он не может показать, где воспаление и что его вызвало. Ваш врач может также проверить вашу скорость оседания эритроцитов (СОЭ) или С-реактивный белок (СРБ), чтобы помочь поставить диагноз. Оба являются реагентами острой фазы или воспалительными маркерами, которые могут помочь указать на диагноз или помочь следовать лечению при постановке диагноза.Вам все равно потребуется визуализация или даже биопсия, чтобы поставить конкретный диагноз.

Поговорите со своим врачом о результатах теста на уровень седативного эффекта и любых других тестов, которые у вас есть. Убедитесь, что вы понимаете, что означают результаты и как они повлияют на ваше лечение.

Скорость седиментации (скорость оседания эритроцитов)

Обзор

Скорость седиментации или скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — это анализ крови, который может выявить воспалительную активность в организме.Тест уровня седативности не является отдельным диагностическим инструментом, но он может помочь вашему врачу диагностировать или отслеживать прогресс воспалительного заболевания.

Когда кровь помещается в высокую тонкую трубку, красные кровяные тельца (эритроциты) постепенно оседают на дно. Воспаление может привести к слипанию клеток. Поскольку эти сгустки более плотные, чем отдельные клетки, они быстрее оседают на дно.

Тест уровня седативности измеряет расстояние, на которое эритроциты попадают в пробирку за один час.Чем дальше спустились эритроциты, тем сильнее воспалительный ответ вашей иммунной системы.

Товары и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Зачем это нужно

Тесты на определение уровня седиментации могут быть полезны при оценке необъяснимой лихорадки, некоторых типов артрита и симптомов, влияющих на ваши мышцы. Кроме того, они могут помочь подтвердить диагноз определенных состояний, в том числе:

• Гигантоклеточный артериит
• Ревматическая полимиалгия
• Ревматоидный артрит

Тест уровня седативности также может помочь определить тяжесть воспалительной реакции и контролировать эффект лечения.

Поскольку тест на уровень седативного эффекта не может точно определить проблему, вызывающую воспаление в вашем организме, он обычно сопровождается другими анализами крови, такими как тест на С-реактивный белок (СРБ).

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Как вы готовитесь

Показатель седативной нагрузки — это простой анализ крови. Перед обследованием голодать не нужно.

Что вы можете ожидать

Флеботомист, медсестра или фельдшер будет использовать иглу для забора крови из вены, скорее всего, из вены на вашей руке.После теста место на вашей руке может быть болезненным в течение нескольких часов, но вы сможете вернуться к большинству обычных действий.

Результаты

Результаты вашего теста на уровень седативного осадка будут представлены в виде расстояния в миллиметрах (мм), на которое эритроциты опустились за один час (час). Нормальный диапазон составляет от 0 до 22 мм / час для мужчин и от 0 до 29 мм / час для женщин. Верхний порог нормального значения скорости седативного воздействия может несколько отличаться от одной медицинской практики к другой.

Показатель СЭД — это одна часть информации, которая поможет врачу проверить ваше здоровье. Поговорите со своим врачом о том, что означают результаты вашего седативного эффекта в свете ваших симптомов и результатов других диагностических тестов.

Точность результатов теста

Ряд условий может повлиять на свойства крови, тем самым влияя на то, как быстро эритроциты погружаются в образец крови. Таким образом, информация о воспалительном заболевании — то, что ваш врач хочет узнать из теста на уровень седативного эффекта — может быть скрыта под влиянием других состояний.Эти усложняющие факторы включают:

• Пожилой возраст
• Анемия
• Беременность
• Проблемы с почками
• Болезнь щитовидной железы
• Некоторые виды рака, например множественная миелома
• Инфекция

Ваш врач примет во внимание возможные осложняющие факторы при интерпретации результатов вашего теста на уровень седативного эффекта.

Авг.03, 2019

Скорость оседания эритроцитов — StatPearls

Введение

Скорость оседания эритроцитов (скорость оседания, скорость седиментации и СОЭ для краткости) — это общий гематологический тест, который может указывать и контролировать увеличение воспалительной активности в организме, вызванное одним или другие состояния, такие как аутоиммунные заболевания, инфекции или опухоли. СОЭ не является специфичным для какого-либо одного заболевания, но используется в сочетании с другими тестами для определения наличия повышенной воспалительной активности.СОЭ уже давно используется в качестве «индикатора болезни» из-за его воспроизводимости и низкой стоимости. За многие десятилетия было разработано несколько методов проведения теста. Однако эталонный метод измерения СОЭ, предложенный Международным комитетом по стандартизации в гематологии (ICSH), основан на результатах, описанных Вестергреном столетие назад [1]. Новые автоматизированные системы, использующие закрытые пробирки для забора крови и автоматические считыватели, были внедрены в лаборатории, чтобы снизить биологический риск для операторов и сократить время, необходимое для выполнения СОЭ.[2]

Метод Вестергрена измеряет расстояние (в миллиметрах), на котором красные кровяные тельца в цельной крови с антикоагулянтом падают на дно стандартной вертикальной удлиненной пробирки в течение одного часа под действием силы тяжести. Трубка, используемая для теста, называется трубкой Вестергрена. Сегодня эти трубки изготавливаются из стекла или пластика с внутренним диаметром 2,5 мм и длиной от 190 до 300 мм [3].

Возможно, первым, кто заметил изменение осаждения крови из-за болезни, был британский хирург Джон Хантер (1728–1793) в его посмертной публикации «Трактат о крови, воспалении и огнестрельных ранениях». [4] Польский врач Эдмунд Фаустин Бирнацкий (1866–1911) позже уточнил клиническое использование СОЭ ближе к концу 19 века [5]. Бирнацкий подробно описал свои открытия в двух статьях 1897 года ( Gazeta Lekarska в Польше и Deutsche Medizinische Wochenschrift в Германии) и разработал свой тест для измерений. Эти результаты не получили широкого распространения в англоязычных медицинских сообществах. Из-за его работы ESR иногда называют реакцией Бирнацкого во всем мире.

Практическое использование СОЭ в клинической диагностике Бирнацки было усовершенствовано доктором Робертом Фараеусом в 1918 году и доктором Альфом Вильхельмом Альбертссоном Вестергреном в 1921 году [6]. Доктор Вестергрен определил стандартное измерение СОЭ, которое используется до сих пор. [7] Вместе Роберта Фараеуса и Альфа Вильхельма Альбертссона Вестергрена часто вспоминают благодаря тесту, исторически называемому тестом Фараеуса-Вестергрена (тест FW или тест Вестергрена), в котором используется стандартизированная пробирка и кровь, антикоагулированная цитратом натрия.[1]

Метод Вестергрена для измерения СОЭ, предложенный Международным комитетом по стандартизации в гематологии (ICSH), обеспечивает воспроизводимость уже почти столетие. Со временем использование этого же метода позволило установить сопоставимые контрольные значения в одной и той же лаборатории и даже между различными учреждениями по всему миру. Метод Вестергрена был принят ICSH в качестве золотого стандарта измерения СОЭ в 1973 году [3]. Даже после появления автоматических машин, используемых для анализа СОЭ, метод Вестергрена в 2011 году был подтвержден как золотой стандарт как ICSH, так и Институтом клинических и лабораторных стандартов (CLSI).

Патофизиология

Тест СОЭ измеряет скорость, с которой эритроциты (эритроциты) или эритроциты в образце цельной крови падают на дно пробирки Вестергрена. Этот процесс «падения» называется седиментацией.

Эритроциты обычно падают быстрее у людей с воспалительными заболеваниями, такими как инфекции, рак или аутоиммунные заболевания. Эти условия приводят к увеличению количества белков в крови. Это увеличение заставляет красные кровяные тельца слипаться (слипаться) и быстрее оседать.Группа эритроцитов, собранных вместе, образует стопку (похожую на стопку монет), называемую руло (плевральная — руло). [8] Образование руло возможно из-за особой дискообразной формы эритроцитов. Плоские поверхности эритроцитов позволяют им контактировать с другими эритроцитами и слипаться.

Обычно эритроциты имеют отрицательные заряды снаружи клеток, которые заставляют их отталкиваться друг от друга. Многие белки плазмы имеют положительные заряды и могут эффективно нейтрализовать отрицательные поверхностные заряды эритроцитов, что способствует образованию круговоротов.Следовательно, увеличение количества белков плазмы (присутствующих при воспалительных состояниях) будет способствовать увеличению образования круговых движений, которые оседают быстрее, чем отдельные красные кровяные тельца [9]. Оседание агрегатов руло в пробирке Вестергрена происходит с постоянной скоростью. Формирование круговых движений позволяет эритроцитам оседать быстрее, увеличивая, таким образом, СОЭ. [10] Следовательно, СОЭ — это не показатель отдельного маркера, а физический процесс.

На образование руло (и, следовательно, на СОЭ) влияет количество иммуноглобулинов и белков острой фазы (протромбин, плазминоген, фибриноген, С-реактивный белок, альфа-1-антитрипсин, гаптоглобин, белки комплемента), которые присутствуют при нескольких воспалительных состояниях. .«Белки острой фазы» (АРР) — это название, данное классу примерно 30 различных, химически не связанных белков плазмы, которые врожденно регулируются в ответ на инфекцию и воспаление. APP вырабатываются печенью и функционально контролируются организмом в ответ на несколько форм повреждения тканей или инсульта. Эти белки действуют как ингибиторы или медиаторы воспалительного ответа.

Обнаружение первого белка острой фазы в 1930-х годах, С-реактивного белка (CRP), произошло во время анализа плазмы пациентов с диагнозом острая пневмококковая пневмония.[11] СРБ и многие другие белки острой фазы могут увеличиваться во время продолжающегося повреждения тканей, острого или хронического. «Острая фаза» по-прежнему используется для обозначения этих белков, концентрация которых изменяется во время определенных болезненных процессов, независимо от их хронического характера. Неустойчивая природа белков острой фазы воспаления приводит к повышенной «липкости» эритроцитов, образованию «стопок» эритроцитов (образование круговоротов) и увеличению СОЭ.

Хотя многие воспалительные заболевания вызывают повышение СОЭ, существуют и другие состояния, которые могут снизить СОЭ.Эти «понижающие факторы» могут существовать либо в виде отдельных болезненных процессов, либо в сочетании с другими патологическими состояниями, которые повышают СОЭ, таким образом давая результаты «более низкие, чем ожидалось», в свете серьезного основного воспалительного процесса. Полицитемия (повышенное количество красных кровяных телец) увеличивает вязкость крови и может вызвать снижение СОЭ (снижает скорость, с которой эритроциты оседают на дно пробирки Вестергрена). Некоторые гемоглобинопатии, такие как серповидно-клеточная анемия, могут снижать СОЭ из-за аномальной формы красных кровяных телец, которая нарушает образование руло.Сфероцитоз (наличие сферических, а не дискообразных эритроцитов) также подавляет образование круговоротов и может снизить СОЭ.

Требования к образцам и процедура

Метод Вестергрена включает в себя простой забор крови, получение которого занимает всего пару минут. Флеботомист или другой медицинский работник возьмет образец крови. Очищается кожа непосредственно над веной. Затем в вену вводят иглу для забора крови. После сбора игла удаляется, а место прокола закрывается повязкой, чтобы остановить кровотечение.

Кровь обычно собирают в вакуумную пробирку СОЭ с черным верхом, которая содержит 3,2% антикоагулянт цитрат натрия. Также допускается взятие цельной крови в пробирку с ЭДТА цвета лаванды. Образец должен быть в отдельной пробирке (черной или бледно-лиловой), и его нельзя комбинировать с другими тестами из-за необходимого объема.

Образец крови будет отправлен в лабораторию. Затем лаборант перенесет цельную кровь с антикоагулянтом в вертикальную пробирку (пробирку Вестергрена), которая вставляется в вакуумную пробирку.Если дать этому образцу постоять в вертикальной пробирке в течение 1 часа, красные кровяные тельца будут медленно падать (оседать) на дно из-за влияния силы тяжести. В результате в верхней части пробирки останется прозрачная жидкость соломенного цвета. Эта прозрачная жидкость представляет собой плазму, часть крови, которая остается после того, как эритроциты и другие клеточные компоненты осели на дно пробирки.

Результат теста будет зависеть от количества плазмы в верхней части пробирки, которое будет измерено через 1 час.Результат будет указан в миллиметрах в час (мм / час).

Диагностические тесты

СОЭ можно измерить различными методами, включая методы Вестергрена, Винтроба и микро-СОЭ, а также с использованием автоматизированных машин. Исторически Вестергрен был наиболее часто используемым методом выполнения СОЭ. Технические факторы, такие как количество крови, втянутой в пробирку, вибрация, температура, время после взятия пробы, добавление соответствующих антикоагулянтов и ориентация пробирки, могут повлиять на результаты.Размер, форма и концентрация эритроцитов могут повлиять на результаты СОЭ. Характеристики плазмы также влияют на значение ESR. [12]

Метод Вестергрена классически использовался для измерения СОЭ на основе расстояния, на котором эритроциты оседают на дно удлиненной трубки с внутренним отверстием 2,5 см. Он градуирован вниз в миллиметрах, от 0 до 200, позволяя прозрачной плазме оставаться в верхней части пробирки после того, как эритроциты оседают на дно из-за силы тяжести после 1 часа наблюдения.

Было предложено множество дополнительных методов, включая метод Линценмайера, метод Графика или Катлера, метод Винтроба-Ландсберга и метод Ландау. Сегодня распространены только методы Вестергрена и Винтроба. В методе Wintrobe используются трубки длиной всего 100 мм с меньшим диаметром (более тонкая трубка), чем стандартные трубки Вестергрена. Он считается менее чувствительным, чем Вестергрен. [13]

Хотя метод Вестергрена обычно используется для определения СОЭ, он требует много времени и допускает возможность ошибки.В попытке найти более быстрые и надежные способы получения СОЭ были разработаны новые методы. В некоторых методах используются центрифуги и автоматизированные машины, и результаты могут быть получены всего за 5 минут. [14] [15]

Микро-СОЭ — это метод получения СОЭ с использованием капиллярных трубок и более быстрого тестирования. В этом методе используются 4 капли капиллярной крови, взятые из пальца, которые затем смешиваются в соотношении 4: 1 на предметном стекле с 3,8-процентным раствором цитрата натрия. Затем образец втягивается в 7.5-сантиметровая капиллярная трубка для микрогематокрита, не содержащая гепарина [9]. Результаты измеряются всего за 20 минут, а затем корректируются для прогнозирования обычных значений СОЭ по значению микро СОЭ.

Появились и другие автоматизированные методы определения СОЭ. Одно исследование показало, что меньшее количество лабораторий используют немодифицированную технику Вестергрена, а автоматизированные результаты с использованием машин могут отличаться от обычных результатов на 142% [16].

Для определения СОЭ стало доступно несколько новых автоматизированных и полуавтоматических методов, которые являются более безопасными и быстрыми с более высоким уровнем точности.Международный совет по стандартизации в гематологии (ICSH) проверил точность и согласованность более десятка методов. Изготовителям даны рекомендации по валидации новых методов СОЭ [16]. Недавние исследования показывают, что автоматические измерения ESR имеют высокую сопоставимость с методом Вестергрена [17]. Многие автоматизированные машины не измеряют осаждение, а скорее рассчитывают скорость, полученную математическим путем, на основе совокупных измерений на ранних стадиях образования комков эритроцитов (образование клубков).Производители и медицинские учреждения должны будут убедиться, что новые процедуры прошли валидацию и верификацию.

Мешающие факторы

Технические факторы, такие как сезонные колебания комнатной температуры, время от момента взятия образца, ориентация / наклон пробирки и вибрация, могут повлиять на результаты. [12] [18] Более высокая комнатная температура снижает вязкость крови и может увеличить СОЭ [19]. Прямой солнечный свет может увеличить СОЭ. Наклон трубки ESR и вибрации также могут вызвать увеличение значения ESR.Угол в 3 градуса от вертикали может увеличить СОЭ на 30 процентов. Неправильное заполнение трубки СОЭ может вызвать образование пузырьков и повышение значения СОЭ. Образец крови, который находится слишком долго перед началом теста, вызовет образование сферических эритроцитов и снижение значения СОЭ. Тест следует запустить в течение двух часов после сбора. Образец свернувшейся крови будет препятствовать образованию круговращений и уменьшать СОЭ. Использование пробирок для СОЭ с несовместимыми внутренними отверстиями может быть чувствительным к скоплениям эритроцитов и может привести к вариациям в результатах СОЭ.Образцы желтушной крови (взятые у пациентов с заболеванием печени) будут давать темно-желтую плазму, которую может быть трудно отличить от осажденных эритроцитов при прямом осмотре. Точно так же гемолиз (поврежденные эритроциты) заставит гемоглобин просачиваться в плазму и впоследствии окрашивать плазму в красный цвет, что затрудняет дифференциацию от осажденных эритроцитов.

Результаты, отчеты, важные выводы

Как и в случае с другими тестами, действительный референсный диапазон, используемый для СОЭ, должен быть установлен лабораторией, выполняющей тест.

Нормальные значения скорости оседания эритроцитов (СОЭ), полученные с помощью метода Вестергрена, следующие: [20] [21]

• Мужчины <50 лет ≤15 мм / час

• Женщины < 50 лет ≤ 20 мм / час

• Мужчины> 50 лет ≤20 мм / час

• Женщины> 50 лет ≤ 30 мм / час

СОЭ обычно выше у женщин, чем у мужчин и постепенно увеличивается с возрастом.[23]

Клиническая значимость

Несколько факторов могут влиять на СОЭ. У женщин скорость оседания эритроцитов, как правило, немного выше, чем у мужчин. Беременность и старение также могут повышать СОЭ. Анемия, аномалии эритроцитов, технические факторы, такие как наклонные пробирки СОЭ, повышенная температура образца и ошибки разведения, могут увеличивать СОЭ.

В качестве общего скринингового теста СОЭ не является ни чувствительным, ни специфическим. Поскольку повышенное СОЭ может наблюдаться в нескольких клинических условиях, оно не имеет смысла как самостоятельное лабораторное значение.Кроме того, у некоторых пациентов со злокачественными новообразованиями, серьезными инфекциями или значительными воспалительными заболеваниями могут быть нормальные значения СОЭ. Повышенный уровень СОЭ должен усилить индекс подозрений практикующего врача в отношении возможности основного заболевания. Сюда могут входить:

• Анемия

• Артериит

• Инфекции (включая кости и суставы)

• Заболевание почек

• Низкий уровень сывороточного альбумина45

45 902

• Множественная миелома

• Ревматическая полимиалгия

• Аномалии красных кровяных телец

• Ревматоидный артрит

0000

00 9 фибриноген (например,(например, беременность, инфекция, сахарный диабет, терминальная стадия почечной недостаточности, сердечные заболевания, злокачественные новообразования) также могут повышать СОЭ. Чрезвычайно высокое значение СОЭ (> 100 мм / час) может указывать на наличие инфекции, множественной миеломы, макроглобулинемии Вальденстрема, височного артериита, ревматической полимиалгии или гиперчувствительного васкулита. Одно исследование показало, что средняя СОЭ была более 90 мм в час у пациентов с височным артериитом, со значениями более 30 мм в час у 99% пациентов [24]. Чрезвычайно высокое повышение СОЭ (> 100 мм в час) связано с низким уровнем ложноположительных результатов при серьезном основном заболевании.[25] [26] Инфекция, вероятно, является причиной резкого повышения, за которым следуют коллагеновые сосудистые заболевания и метастатические опухоли. В онкологии высокий уровень СОЭ, как правило, коррелирует с плохим прогнозом для различных типов рака. [27] [28] [29] [30]

Повышенное СОЭ может быть важным дополнением при обнаружении ишемической болезни сердца. Возможно, это связано с воспалительным заболеванием коронарной артерии. [31] [32] [33]

• Может существовать взаимосвязь между СОЭ при ишемическом инсульте и степенью локального повреждения головного мозга, атеросклероза и краткосрочных исходов.[34] [35] [36]
• Ревматическая полимиалгия и височный (гигантоклеточный) артериит — воспалительные состояния, которые обычно возникают у людей старше 50 лет. СОЭ — полезный тест для диагностики этих заболеваний. [37] [20] Однако более низкие уровни СОЭ не должны исключать эти диагнозы. [38]
• При ревматоидном артрите, системной волчанке и остеоартрите для постановки диагноза часто используются уровни СОЭ, однако эти уровни могут плохо коррелировать с клиническими аспектами интенсивности заболевания.[39] У некоторых пациентов с активным ревматоидным артритом и воспалением синовиальных суставов при биопсии СОЭ будет нормальным. [40]
• Инфекция перипротезного сустава (PJI) является неблагоприятным осложнением тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов. СОЭ имеет низкую чувствительность при подозрении на ППИ — от 42% до 94%. [41]
• Изолированная СОЭ имеет переменную чувствительность и не является оптимальной для исключения септического артрита. Однако в сочетании с неспособностью нормально переносить вес и повышенной температурой, СОЭ может быть полезным тестом, особенно при использовании низкого порога СОЭ (> 15 мм / час).[42]
• Повышенное СОЭ может быть полезно для диагностики и наблюдения за пациентами с остеомиелитом. Оптимальные уровни отсечки СОЭ для диагностики варьируются. [43] [44] В случаях доказанного остеомиелита СОЭ можно использовать для отслеживания реакции на терапию или рецидива [45].
• При раке повышенная скорость оседания эритроцитов связана с метастазированием и ухудшением прогноза у пациентов со злокачественной меланомой кожи. [46] Было обнаружено, что высокий СОЭ коррелирует с общим плохим прогнозом для нескольких типов рака, включая рак молочной железы, простаты, колоректального рака, болезнь Ходжкина и хронический лимфолейкоз.[20]
• СОЭ может использоваться как индикатор наличия инвазивной бактериальной инфекции у детей. [47] Сообщается, что чувствительность СОЭ для выявления бактериальной инфекции костей или суставов при поступлении составляет 94% с использованием порогового значения СОЭ 20 мм / час [48].

Помимо факторов, повышающих СОЭ, медицинская бригада должна учитывать факторы, снижающие СОЭ. Это особенно важно, потому что могут сосуществовать обстоятельства, снижающие результат СОЭ, что приводит к пропущенному диагнозу.Факторы, снижающие СОЭ, включают повышенное количество эритроцитов (полицитемия), что вызывает увеличение вязкости крови. Гемоглобинопатии, такие как серповидно-клеточная анемия, могут приводить к снижению СОЭ из-за неправильной формы эритроцитов, нарушающей укладку. [49] [50]

Регулярное употребление алкоголя отрицательно влияет на СОЭ. У тех, кто употребляет алкоголь в низком, умеренном и высоком количестве, СОЭ будет ниже, чем у трезвенников и пьющих время от времени. Умеренные и высокие регулярные физические нагрузки были связаны с более низкой, чем ожидалось, скоростью оседания эритроцитов.[23]

Тест должен проводиться с использованием крови, взятой в течение двух часов после тестирования. В стоячей крови эритроциты имеют тенденцию становиться сферическими, что препятствует образованию круговоротов. Анизоцитоз и пойкилоцитоз также мешают укладке эритроцитов, снижая, таким образом, СОЭ.

Некоторые лекарства (вальпроевая кислота, статины, нестероидные противовоспалительные препараты) могут снизить значение СОЭ. [51] [52]

Контроль качества и безопасность лабораторий

Сложный характер сосуществующих факторов, влияющих на значение СОЭ, наряду с возможностью вариаций в методике, затруднил создание воспроизводимого метода тестирования или легко реализуемой программы контроля качества для стандартизации процедур .Автоматизированные машины могут предложить преимущество скорости, лабораторной безопасности и воспроизводимости результатов. Использование автоматизированных методов определения СОЭ стало более рутинным. [53]

Улучшение результатов медицинской бригады

Лица с повышенными значениями СОЭ не всегда могут иметь заболевание, требующее лечения. Результат за пределами обычного диапазона не обязательно является поводом для беспокойства. Чуть более высокие уровни могут возникать из-за лабораторных ошибок, беременности, менструации или пожилого возраста.

Результат СОЭ может установить наличие воспалительного состояния в организме, но тест не является специфичным для какого-либо болезненного процесса. Его необходимо сочетать с другими методами, чтобы попытаться определить основной недуг. Использование СОЭ в качестве скринингового теста у бессимптомных пациентов ограничено из-за низкой чувствительности и специфичности.

Если есть подозрение на болезнь, СОЭ может иметь некоторое значение как «индекс болезни». Если уровень очень повышен (> 100 мм / час), обычно присутствует очевидная причина (злокачественное новообразование, инфекция, височный артериит).Если уровень от легкой до умеренной повышен без очевидных причин, можно добавить дополнительное тестирование в обширный поиск основного процесса заболевания. Нет никаких доказательств того, что повышенная СОЭ, не подтвержденная тревожным анамнезом, физическими или другими причинами, должна побуждать к обширному обследованию или дальнейшим инвазивным процедурам. [27] [20] Если состояние пациента стабильно, может быть показано простое повторение анализа СОЭ у бессимптомного пациента через несколько месяцев. Постоянно повышенная СОЭ может побудить к более обширным и дорогостоящим поискам скрытых заболеваний.

Сотрудничество межпрофессиональной группы для правильного понимания и интерпретации результатов скорости оседания эритроцитов имеет первостепенное значение для проведения дальнейшей диагностики, лечения и консультаций для общей пользы пациента.

Повышение квалификации / обзорные вопросы

Тест СОЭ: процедура, результаты и риски

Тест СОЭ измеряет скорость оседания эритроцитов, то есть скорость оседания эритроцитов на дне образца крови.Врачи не могут использовать результаты теста для диагностики конкретного заболевания, потому что многие различные состояния здоровья могут вызывать высокое или низкое СОЭ.

Врачи называют анализ СОЭ неспецифическим тестом, поскольку он только подтверждает наличие или отсутствие воспалительной активности в организме. Врачи обычно используют другие лабораторные тесты, клинические данные и историю здоровья человека вместе с результатами теста СОЭ для постановки диагноза.

Воспаление обычно возникает в организме в результате основных заболеваний, таких как инфекция, рак или аутоиммунное заболевание.

Доктора также используют тест СОЭ, чтобы контролировать, как условия, подобные перечисленным ниже, развиваются или реагируют на лечение.

• ревматоидный артрит, аутоиммунное состояние, вызывающее воспаление в суставах
• височный артериит, тип воспаления кровеносных сосудов
• ревматическая полимиалгия, осложнение височного артериита
• системный васкулит, воспаление кровеносных сосудов 9014

В этой статье мы рассмотрим процедуру теста СОЭ и то, на что могут указывать результаты.Мы также объясняем возможные риски процедуры.

Тест СОЭ измеряет скорость, с которой красные кровяные тельца или эритроциты в образце крови оседают на дно. Этот процесс отстаивания называется седиментацией.

Врач возьмет небольшое количество крови из вены пациента и отправит его в лабораторию. Там лаборанты перенесут кровь в вертикальную пробирку, в которой эритроциты будут медленно оседать на дне. В результате наверху останется прозрачная желтоватая жидкость — плазма крови.

Результат теста будет зависеть от количества плазмы в верхней части пробирки через 1 час. Измерение будет в миллиметрах в час (мм / час).

Эритроциты оседают быстрее у людей с воспалительными заболеваниями. Эти состояния запускают воспалительный процесс в организме, что приводит к увеличению количества белков в крови. Это увеличение заставляет красные кровяные тельца слипаться и быстрее оседать.

Люди, у которых эритроциты оседают быстрее, будут иметь повышенные значения СОЭ, что указывает врачам на наличие какого-либо заболевания.

Результатом теста СОЭ является количество плазмы, оставшееся в верхней части пробирки через 1 час.

Тест не является специфическим для конкретного состояния, что означает, что врачи должны использовать результаты вместе с другой клинической информацией, чтобы поставить точный диагноз и определить, есть ли у человека заболевание.

Нормальный диапазон значений СОЭ составляет 1–13 мм / час для мужчин и 1–20 мм / час для женщин. Эти значения также могут варьироваться в зависимости от возраста человека.Люди с результатами СОЭ, выходящими за пределы стандартного диапазона, могут иметь заболевание.

Низкие уровни

У людей с низкими значениями СОЭ могут быть:

• серповидно-клеточная анемия, состояние, которое влияет на форму эритроцитов
• лейкемия, рак крови
• высокое количество эритроцитов
• застойное сердечная недостаточность
• низкий уровень белка фибриногена в крови
• повышенная вязкость, увеличение толщины крови
• очень высокое количество лейкоцитов

умеренно повышенные результаты

умеренно повышенное СОЭ не всегда может указывать на состояние здоровья .

Однако возможно, что люди, у которых значение СОЭ немного выше, могут иметь одно из следующих состояний:

• ревматоидный артрит
• анемия, пониженное количество эритроцитов
• заболевание щитовидной железы
• заболевание почек
• красный аномалии клеток крови, такие как макроцитоз
• некоторые формы рака, такие как лимфома
• туберкулез, тип легочной инфекции
• костная инфекция
• сердечная инфекция
• системная инфекция

Чрезвычайно высокие результаты

чрезвычайно высокое значение СОЭ, превышающее 100 мм / час, может указывать на одно из следующих состояний:

• множественная миелома, рак плазматических клеток
• макроглобулинемия Вальденстрема, рак лейкоцитов
• височный артериит или ревматическая полимиалгия
• гиперчувствительный васкулит, реакция на аллерген, приводящая к воспалению кровеносных сосудов n

Врачи обычно сравнивают результат теста СОЭ с результатами других тестов, чтобы подтвердить предполагаемый диагноз.Они также учтут симптомы и признаки, которые испытывает человек, а также его личный и семейный анамнез.

Тест СОЭ прост и быстр, занимает всего несколько минут. Процедура очень безопасна и сопряжена с небольшими рисками.

Люди, проходящие тест, могут почувствовать легкое покалывание при уколе руки иглой. У некоторых людей может возникнуть легкое кровотечение в месте прокола кожи иглой, а у других может возникнуть временная слабость или головокружение.

После теста у человека может появиться небольшой синяк в месте прокола или небольшая болезненность в руке, которая может длиться несколько дней.У более чувствительных людей синяк может превратиться в гематому.

Люди с аномальными значениями СОЭ не всегда могут иметь заболевание, требующее лечения. Немного более высокие уровни также могут возникать из-за беременности, менструации или пожилого возраста.

Люди, принимающие определенные лекарства, такие как оральные контрацептивы, кортизон, аспирин и витамин А, также могут иметь необычные результаты анализов.

В случаях, когда немедицинская причина или основное заболевание могут повлиять на результат теста, врачи обычно назначают второй тест СОЭ и другие типы тестов, чтобы помочь поставить диагноз.

Если врач придет к выводу, что у кого-то действительно есть заболевание, он, скорее всего, назначит лечение, специфичное для этого состояния. Лечение может включать:

• антибиотики, при наличии инфекции
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как напроксен, диклофенак и целекоксиб
• кортикостероидные препараты, такие как метилпреднизолон и дексаметикостероид

кортикостероиды лекарства, которые лечат воспаление.

Результат теста СОЭ за пределами нормального диапазона не обязательно является поводом для беспокойства. Есть несколько немедицинских причин аномальных результатов.

Хотя врачи не могут диагностировать конкретное заболевание с помощью теста СОЭ, по результатам можно установить, есть ли в организме воспаление.

Если тест показывает, что может быть проблема, врачи должны будут назначить дополнительные тесты и получить дополнительную клиническую информацию для постановки точного диагноза.

Клиническая ценность скорости оседания эритроцитов

MALCOLM L.БРИГДЕН, доктор медицины, Британская Колумбия Онкологическое агентство, Келоуна, Британская Колумбия, Канада

Am Fam Physician. 1 октября 1999 г .; 60 (5): 1443-1450.

Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) — это обычно выполняемый лабораторный тест с проверенной временем ролью. Однако полезность этого теста снизилась по мере разработки новых методов оценки заболевания. Тест остается полезным при конкретной диагностике нескольких состояний, включая височный артериит, ревматическую полимиалгию и, возможно, ревматоидный артрит.Это полезно для мониторинга этих состояний и может предсказать рецидив у пациентов с болезнью Ходжкина. Использование СОЭ в качестве скринингового теста для выявления пациентов с серьезными заболеваниями не подтверждается литературой. Некоторые исследования показывают, что этот тест может быть полезен в качестве «индекса болезни» у пожилых людей или как инструмент скрининга некоторых конкретных инфекций в определенных условиях. Сильное повышение СОЭ тесно связано с серьезным основным заболеванием, чаще всего инфекцией, коллагеновым сосудистым заболеванием или метастатическим злокачественным новообразованием.Когда наблюдается повышенная частота заболевания без очевидного клинического объяснения, врач должен повторить тест через соответствующий промежуток времени, а не проводить исчерпывающий поиск скрытого заболевания.

Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) — это простой и недорогой лабораторный тест, который часто заказывают в клинической медицине.1–3 Тест измеряет расстояние, на которое эритроциты упали через час в вертикальном столбце антикоагулированной крови под воздействием гравитации.Основные факторы, влияющие на СОЭ, были поняты с начала этого столетия; количество фибриногена в крови напрямую коррелирует с СОЭ. Наиболее удовлетворительный метод проведения теста был предложен Вестергреном в 1921 году.1 Несмотря на то, что существует огромное количество литературы, касающейся СОЭ, повышенное значение остается неспецифическим выводом.3

Физиологическая основа для теста

Референсные диапазоны для СОЭ: приведено в таблице 1.4. Как и в случае с другими лабораторными испытаниями, фактический референсный диапазон, используемый для СОЭ, должен быть установлен лабораторией, выполняющей испытание.У женщин, как и у пожилых людей, обычно более высокие значения СОЭ.2 По неизвестным причинам у людей с ожирением также было отмечено несколько повышенное СОЭ, хотя это не имеет клинического значения.3 Подробно описаны другие факторы, которые могут влиять на СОЭ. в таблице 2.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1

Референсные диапазоны для СОЭ у здоровых взрослых

905 905

Взрослые		Верхний предел референсного диапазона (мм / ч)
Возраст < 50 лет
	Мужчины	От 0 до 15
	Женщины	От 0 до 20
Мужчины	0-20
	Женщины	0-30

TABL E 1

Референсные диапазоны СОЭ у здоровых взрослых

6

9605 9

Взрослые		Верхний предел референтного диапазона (мм / час)
Возраст <50 лет
от 0 до 15
	Женщины	от 0 до 20
Возраст> 50 лет
	02 Мужчины 03	02
	Женщины	От 0 до 30

Просмотр / распечатка таблицы

ТАБЛИЦА 2

Факторы, которые могут повлиять на СОЭ

9

3

Короткая пробирка ES во время тестирования
905

005 905 905		002 Факторы, увеличивающие старость
Женский
Беременность
Анемия
Аномалии красных кровяных телец
	Макроцитоз
Технические факторы
9	образец
	Наклонная пробирка СОЭ
Повышенный уровень фибриногена
	Инфекция	97 3 5	97 905 2 5	97 905
Факторы, снижающие СОЭ
Крайний лейкоцитоз
Полицитемия
Аномалии эритроцитов 0603		Серповидноклеточная болезнь
	Anisoctyosis
сфероцитоз
	акантоцитоз
	микроцитоз
Технические факторы
	Проблема разбавления
	Недостаточное перемешивание
	Свертывание образца крови
Белковые аномалии
	Гипофибриногенемия
	Гипогаммаглобулинемия 0002 Диспротеинемия с гипервязкостным состоянием
Факторы без клинически значимого или сомнительного эффекта
Ожирение
Температура тела		9 0
НПВП

ТАБЛИЦА 2

Факторы, которые могут повлиять на СОЭ

6096092

Факторы, увеличивающие СОЭ
		5 905 905
Анемия
Нарушения эритроцитов
	Макроцитоз
02 конечная проблема
	Повышенная температура образца
	Наклонная трубка для СОЭ
Повышенный уровень фибриногена Воспаление
	Злокачественное новообразование
Факторы, снижающие СОЭ
Крайний лейкоцитоз 5 5 5 905 905 905
9 Красный
92			Серповидноклеточная анемия
	Анизоктиоз
Сфероцитоз
Микроцитоз
Технические факторы
	Проблема разбавления
	Неадекватное смешивание 03 3
Недостаточное перемешивание крови Краткое ESR труба
	Вибрация во время тестирования
Protein аномалии
	гипофибриногенемией
	гипогаммаглобулинемий
	диспротеинемия в состоянии повышенной вязкости
Факторы без клинически значимого или сомнительного эффекта
Ожирение
Температура тела 906 03
Недавний прием пищи
Аспирин
НПВП

Любое состояние, повышающее уровень фибриногена (например,(например, беременность, сахарный диабет, терминальная стадия почечной недостаточности, болезни сердца, коллагеновые сосудистые заболевания, злокачественные новообразования) также могут повышать СОЭ. 3 Анемия и макроцитоз повышают СОЭ. При анемии со сниженным гематокритом скорость восходящего потока плазмы изменяется так, что агрегаты эритроцитов падают быстрее. Макроцитарные эритроциты с меньшим отношением поверхности к объему также быстрее оседают.

Пониженное СОЭ связано с рядом заболеваний крови, при которых эритроциты имеют неправильную или меньшую форму, что вызывает более медленное оседание.1,3

У пациентов с полицитемией слишком большое количество эритроцитов снижает компактность сети Роуло и искусственно снижает СОЭ. Сообщалось также, что резкое повышение количества лейкоцитов, наблюдаемое при хроническом лимфолейкозе, снижает СОЭ. 1,5 Гипофибриногенемия, гипергаммаглобулинемия, связанная с диспротеинемией, и повышенная вязкость могут вызывать заметное снижение СОЭ. Хотя сообщалось, что лекарственная терапия аспирином или другими нестероидными противовоспалительными средствами может снижать СОЭ, это оспаривается.2,3

Поскольку определение СОЭ часто выполняется в офисных лабораториях, важно уделять особое внимание техническим факторам, которые могут привести к ошибочным значениям (таблица 2). Наклоненная пробирка СОЭ вызовет артефактное повышение, тогда как неадекватная антикоагуляция со свертыванием образца крови будет поглощать фибриноген и может артефактически снизить СОЭ. может работать лучше, чем СОЭ.6–8 Неоднократно было показано, что определения СОЭ и вязкости плазмы являются наиболее удовлетворительными показателями острофазового ответа на заболевание после первых 24 часов. 6,8 В течение первых 24 часов воспалительного процесса С-реактивный белок может быть лучшим индикатором острой фазы ответа.6 Однако тесты на С-реактивный белок более дороги, менее доступны и требуют больше времени для выполнения, чем определение СОЭ.2,7,8 Преимущества и недостатки этих трех тестов: резюмировано в Таблице 3.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 3

Сравнение тестов на СОЭ, С-реактивный белок и вязкость плазмы

Тест

	Преимущества	Недостатки
Недорого быстро, просто в исполнении	На него влияет множество факторов, включая анемию и размер эритроцитов; недостаточно чувствительны для скрининга
C-реактивный белок	Самый быстрый ответ на воспаление (в этом отношении дополняет СОЭ)	Широкий диапазон значений может потребовать последовательной записи значений, дорогостоящей, пакетной обработки может задержать получение индивидуальных результатов
Вязкость плазмы	Не зависит от анемии или размера эритроцитов	Дорогой, не широко доступный, технически громоздкий для выполнения

Таблица 3 для сравнения ES С-реактивный белок и тесты вязкости плазмы анемия и размер эритроцитов; недостаточно чувствительны для скрининга

Тест	Преимущества	Недостатки
СОЭ	Недорогой, быстрый, простой в выполнении
С-реактивный белок	Самый быстрый ответ на воспаление (в этом отношении дополняет СОЭ)	Широкий диапазон значений может потребовать последовательной записи значений, дорогостоящей, пакетной обработки может задержать получение индивидуальных результатов
Вязкость плазмы	Не зависит от анемии или размера красных кровяных телец	Дорого, не широко распространено, технически затруднительно для выполнения

Использование ES

СОЭ остается важным диагностическим критерием только для двух заболеваний: ревматической полимиалгии и височного артериита9–11 (таблица 4).Ревматическая полимиалгия характеризуется сильной болью и ригидностью в области шеи, плечевого или тазового пояса.10 У некоторых пациентов могут преобладать системные симптомы с начальными проявлениями, включая анемию, лихорадку неизвестного происхождения или неспецифическое системное заболевание, сопровождающееся анорексией, недомоганием. и похудание.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 4

Полезность СОЭ: основные соображения

СОЭ — недорогой простой тест на хроническую воспалительную активность.

Показания для СОЭ уменьшились, поскольку лабораторные исследования стали более сложными.

СОЭ повышается с возрастом, но это увеличение может просто отражать более высокую распространенность заболевания среди пожилых людей.

Использование СОЭ в качестве скринингового теста у бессимптомных лиц ограничено его низкой чувствительностью и специфичностью.

Повышенное СОЭ является ключевым диагностическим критерием ревматической полимиалгии и височного артериита, но нормальные значения не исключают этих состояний.

Когда есть умеренное подозрение на болезнь, СОЭ может иметь некоторое значение как «индекс болезни».

Чрезвычайно повышенное СОЭ (> 100 мм / час) обычно имеет очевидную причину — чаще всего инфекцию, злокачественное новообразование или височный артериит.

Легкое или умеренно повышенное СОЭ без очевидной этиологии должно побуждать к повторному обследованию через несколько месяцев, а не к дорогостоящему поиску скрытого заболевания.

ТАБЛИЦА 4

Полезность СОЭ: основные соображения

СОЭ — недорогой простой тест на хроническую воспалительную активность.

Показания для СОЭ уменьшились, поскольку лабораторные исследования стали более сложными.

СОЭ повышается с возрастом, но это увеличение может просто отражать более высокую распространенность заболевания среди пожилых людей.

Использование СОЭ в качестве скринингового теста у бессимптомных лиц ограничено его низкой чувствительностью и специфичностью.

Повышенное СОЭ является ключевым диагностическим критерием ревматической полимиалгии и височного артериита, но нормальные значения не исключают этих состояний.

Когда есть умеренное подозрение на болезнь, СОЭ может иметь некоторое значение как «индекс болезни».

Чрезвычайно повышенное СОЭ (> 100 мм / час) обычно имеет очевидную причину — чаще всего инфекцию, злокачественное новообразование или височный артериит.

Легкое или умеренно повышенное СОЭ без очевидной этиологии должно побуждать к повторному обследованию через несколько месяцев, а не к дорогостоящему поиску скрытого заболевания.

Временный артериит обычно характеризуется головными болями, нарушениями зрения, такими как слепота, болезненность, покраснение или узелковая височная артерия, боль в лице и хромота челюсти.11 Экстракраниальный васкулит иногда связан с височным артериитом и может проявляться симптомами, влияющими на печень, почки или периферическая нервная система.Системные проявления, включая анемию, лихорадку, потерю веса, недомогание и аномальное значение щелочной фосфатазы, присутствуют часто.10

Почти у всех пациентов с височным артериитом будет повышенное СОЭ; тем не менее, случайный пациент может иметь нормальное значение.9 Одно исследование показало, что средняя СОЭ была более 90 мм в час у пациентов с височным артериитом, при этом значения превышали 30 мм в час в 99 процентах случаев.12 Однако , если есть убедительные клинические доказательства височного артериита, нормальное значение СОЭ не следует принимать во внимание, и пациенту следует пройти биопсию височной артерии или эмпирическую пробу кортикостероидной терапии.9

СОЭ традиционно является диагностическим параметром ревматоидного артрита, но он используется как средство определения стадии заболевания, а не как один из основных диагностических критериев.3,13 Критерии Американской ассоциации ревматизма включают повышенное СОЭ как один из критериев. из 20 возможных результатов 3. Большинство ревматологов считают, что тщательное совместное обследование, подтверждающее синовит, является более важным диагностическим критерием. Тем не менее, СОЭ может быть полезен, если диагноз сомнительный и определенные признаки воспаления могут повлиять на терапевтические решения.13

Мониторинг активности заболевания или реакции на терапию

В прошлом СОЭ обычно использовалось в качестве индекса активности заболевания у пациентов с определенными расстройствами. С развитием более специфических методов оценки СОЭ остается подходящей мерой активности заболевания или реакции на терапию только для нескольких заболеваний: височного артериита, ревматической полимиалгии, ревматоидного артрита и, возможно, болезни Ходжкина. 1–3

При ответе на терапию при височном артериите и ревматической полимиалгии СОЭ не всегда может четко указывать на активность заболевания.Таким образом, пациенты должны контролироваться по значениям СОЭ и клиническим данным10–12. Например, когда кортикостероидная терапия начинается по поводу височного артериита или ревматической полимиалгии, СОЭ обычно снижается в течение нескольких дней. У многих пациентов СОЭ останавливается на уровне выше нормы, даже если клиническое состояние пациента резко улучшилось.3 По этой причине повышенное СОЭ у пациента с установленным височным артериитом или ревматической полимиалгией не следует использовать в качестве единственное основание для продолжения или увеличения стероидной терапии, если пациент чувствует себя хорошо клинически.Обратное также верно, потому что клинический рецидив может произойти при нормальном обнаружении СОЭ.9

При ревматоидном артрите СОЭ имеет тенденцию отражать клиническую активность заболевания, но обычно отражает другие симптомы, такие как утренняя скованность или усталость3,5. Совместное обследование считается более полезным при оценке синовита. В одном исследовании уровень СОЭ, который лучше всего отличал пациентов с ревматоидным артритом в стадии ремиссии от пациентов с активным заболеванием, составлял менее 20 мм в час для мужчин и менее 30 мм в час для женщин.5 Однако другие исследования показали, что значительная часть пациентов в клинической ремиссии все еще может иметь повышенное значение СОЭ. 1,3

Онкологические заболевания

Было обнаружено, что в онкологии высокий СОЭ коррелирует с общим плохим прогнозом для различных типы рака, включая болезнь Ходжкина, карциному желудка, почечно-клеточную карциному, хронический лимфолейкоз, рак груди, колоректальный рак и рак простаты3,14–16. У пациентов с солидными опухолями скорость оседания более 100 мм в час обычно указывает на метастатическое заболевание, но для большинства опухолей это относительно неспецифическое открытие было заменено более точными диагностическими тестами.Однако европейские исследования пациентов с болезнью Ходжкина показали, что повышенное СОЭ может быть отличным предиктором раннего рецидива, особенно если это значение остается повышенным после химиотерапии или не может упасть до нормального уровня в течение шести месяцев после терапии3,16. Конечно, повышение СОЭ никогда не должно использоваться в качестве единственного критерия для диагностики рецидива болезни Ходжкина.

Отличить дефицит железа от анемии при хроническом заболевании

СОЭ может быть полезным для дифференциации дефицита железа от анемии при хроническом заболевании у пациентов с фоновым хроническим воспалительным состоянием, таким как ревматоидный артрит.17,18 Железодефицитная анемия и анемия при хроническом заболевании являются гипорегенеративными и характеризуются низким числом ретикулоцитов. К сожалению, ни исследования железа, ни уровни ферритина в сыворотке не позволяют однозначно различить эти два типа анемии. Поскольку оба могут иметь насыщение трансферрина около 15 процентов, простая оценка уровня сывороточного железа и процентного насыщения не позволит различить эти два состояния. Точно так же индивидуальный уровень ферритина в сыворотке может быть бесполезным при наличии воспаления, потому что ферритин является реагентом острой фазы и может быть искусственно повышен.17 В прошлом окончательным арбитром в этой ситуации была аспирация костного мозга с окрашиванием берлинской лазурью для определения присутствия железа. Вероятность дефицита железа обычно можно установить, скорректировав индивидуальное значение ферритина для степени сопутствующего воспаления, как указано в СОЭ, возможно, избегая исследования костного мозга.18 Номограмма для этой цели представлена ​​на рисунке 1.18

View / Рисунок для печати

РИСУНОК 1.

Номограмма для проверки наличия или отсутствия дефицита железа, сосуществующего с основным воспалительным состоянием, путем корреляции уровня ферритина в сыворотке со степенью воспаления, о чем свидетельствует скорость оседания эритроцитов.

Перепечатано с разрешения Witte DL, Angstadt DS, Davis SH, Schrantz RD. Прогнозирование запасов железа в костном мозге у пациентов с анемией в общественной больнице с использованием ферритина и скорости оседания эритроцитов. Ам Дж. Клин Патол 1988; 90: 86.

---

РИСУНОК 1.

Номограмма для проверки наличия или отсутствия дефицита железа, сосуществующего с основным воспалительным состоянием, путем корреляции уровня ферритина в сыворотке со степенью воспаления, о чем свидетельствует скорость оседания эритроцитов.

Перепечатано с разрешения Witte DL, Angstadt DS, Davis SH, Schrantz RD. Прогнозирование запасов железа в костном мозге у пациентов с анемией в общественной больнице с использованием ферритина и скорости оседания эритроцитов.Ам Дж. Клин Патол 1988; 90: 86.

Скрининг на системные заболевания или новообразования

К сожалению, СОЭ не является ни чувствительным, ни специфическим при использовании в качестве общего скринингового теста. 1,3,19 Например, СОЭ может быть повышено при наличии инфекционного заболевания, другого воспалительного или другого воспалительного процесса. деструктивные процессы, коллагеновые сосудистые заболевания или злокачественные новообразования, 1–3, но он не может увеличиваться при ряде инфекционных заболеваний (например, брюшной тиф, малярия, мононуклеоз), аллергических процессах, стенокардии (в отличие от инфаркта миокарда) или язвенной болезни (в отличие от активного воспалительного заболевания кишечника).

Поскольку повышенное СОЭ может наблюдаться в очень многих различных клинических условиях, это открытие не имеет смысла как изолированное лабораторное значение. Кроме того, у некоторых пациентов со злокачественными опухолями, инфекциями или другими воспалительными заболеваниями значения СОЭ будут нормальными. Большинство необъяснимых повышений СОЭ непродолжительны и не связаны с каким-либо конкретным основным процессом. В тех случаях, когда заболевание присутствует, оно обычно становится очевидным после завершения сбора анамнеза, физического осмотра и сбора рутинных лабораторных данных.3

Хотя повышенное СОЭ может наблюдаться при многих типах рака, оно редко указывает на скрытую опухоль, потому что у большинства этих пациентов широко метастатическое заболевание.3,14,16 По этой причине, когда повышение СОЭ от легкого до умеренного ( менее 100 мм в час) встречается у бессимптомного пациента, следует рассмотреть возможность простого повторения теста в будущем при отсутствии других клинических результатов.3 Нет данных, свидетельствующих о том, что повышенная СОЭ, не подтвержденная анамнезом, физическим осмотром или другие результаты должны потребовать обширных лабораторных или рентгенологических исследований или инвазивных диагностических процедур.1–3

Скрининг на инфекцию в конкретных клинических условиях

Недавние исследования оценили СОЭ в качестве скринингового теста на инфекцию в конкретных клинических случаях, таких как инфекция, связанная с ортопедическими протезами, детская бактериальная инфекция и гинекологические воспалительные заболевания6,7, 20 Несмотря на частое отклонение от нормы у пациентов с инфицированным протезом, значение СОЭ не является таким чувствительным или специфическим индикатором инфекции, как аспирация сустава. 20 Повышение СОЭ было предложено в качестве ключа к определению наличия инвазивной бактериальной инфекции у детей. после первых 48 часов появления симптомов.6 В одном исследовании 7 СОЭ более точно указывало на тяжесть острого воспалительного заболевания органов малого таза, чем физикальное обследование, тем самым помогая оценить пациентов, которым требовалась антимикробная терапия. Пригодность СОЭ в качестве скринингового теста на инфекцию даже в этих четко определенных клинических условиях требует дальнейшей оценки.

Полезность как индекс болезни у пожилых людей

Некоторые авторы предложили использовать СОЭ в качестве недорогого «индекса болезни» у пожилых людей.19,21 В исследовании с участием 142 пациентов больницы длительного лечения, у которых было неспецифическое изменение состояния здоровья или развились новые заболевания опорно-двигательного аппарата, вероятность нового заболевания после тестирования увеличилась с 7 процентов у пациентов с СОЭ менее чем От 20 мм в час до 66 процентов у пациентов с СОЭ более 50 мм в час. Тем не менее, это исследование специально исключало пациентов, у которых было выявлено заболевание, повышающее СОЭ, и тех, у которых не было подозрений на заболевание.21

Авторы пришли к выводу, что сочетание клинической оценки с индивидуальным значением СОЭ позволило идентифицировать группы пациентов, у которых вероятность заболеваемости была довольно низкой или достаточно высокой, что, возможно, ограничивало ненужные исследования.

Чрезвычайное повышение СОЭ

Чрезвычайное повышение СОЭ (определяемое как более 100 мм в час) связано с низким уровнем ложноположительных результатов для серьезного основного заболевания22,23. варьируется в отдельных популяциях, в зависимости от возраста пациента и стационарного или амбулаторного статуса. В большинстве исследований инфекция была ведущей причиной чрезвычайно высокого значения, за ней следовали коллагеновые сосудистые заболевания и метастатические злокачественные опухоли.22 Заболевание почек также является заметным этиологическим фактором.3

Поскольку большинство этих состояний клинически очевидны, любые тесты должны проводиться с клинической точки зрения. Например, если присутствуют симптомы инфекции, необходимо получить соответствующие посевы, включая анализ мочи и крови, а также кожные пробы на туберкулез22,23. Не следует проводить исчерпывающий поиск скрытого злокачественного новообразования, потому что, если рак присутствует, он почти всегда метастазирует.1,3

Менее чем у 2 процентов пациентов с заметно повышенным СОЭ нет очевидной причины.У таких пациентов этиологию обычно устанавливают анамнез и физикальное обследование в сочетании с доступными тестами (таблица 5). Поскольку значительное число пациентов с СОЭ более 100 мм в час страдают миеломой или другим типом диспротеинемии, в исследование следует включить электрофоретические исследования белков мочи и сыворотки крови. Возможное обследование у бессимптомного пациента с заметно повышенным СОЭ *

Повышенное СОЭ *

Тестирование PPD
Рентгенограмма грудной клетки
Гематологический профиль Креатологический профиль 2	905	Исследования функции печени
Общий анализ мочи
Электрофорез белков сыворотки и мочи
Анализ оккультной крови стула

03

PPD-тестирование

Рентгенограмма грудной клетки

Гематологический профиль

Измерение содержания азота мочевины и креатинина

Электрофорез белков сыворотки и мочи

Анализ кала на скрытую кровь

Скорость седиментации (скорость оседания эритроцитов или СОЭ) Тест: детали теста

Обзор

Что такое тест на скорость оседания (скорость оседания эритроцитов или СОЭ)?

Скорость оседания эритроцитов (скорость оседания эритроцитов, также известная как СОЭ) — это простой анализ крови, который помогает обнаружить воспаление в организме.Тест измеряет скорость падения (осаждения) красных кровяных телец (эритроцитов) в образце крови, помещенном в высокую вертикальную пробирку. Повышенная седиментация указывает на воспаление.

Тесты уровня седиментации также используются для наблюдения за развитием воспалительного заболевания.

Воспаление может быть связано с рядом состояний, включая инфекции, некоторые виды рака и аутоиммунные заболевания.

Тест на уровень седативного эффекта проводится с помощью иглы, взятой из вены на руке.

Почему проводится анализ скорости седиментации (скорости оседания эритроцитов или СОЭ)?

Тест уровня седативности может быть выполнен, когда ваш врач подозревает, что у вас есть заболевание, вызывающее воспаление.Уровень седации называется неспецифическим тестом, потому что он не диагностирует конкретные заболевания, а добавляет информацию о наличии и уровне воспаления.

Для помощи в диагностике и мониторинге состояний может быть заказана скорость седации, в том числе:

Детали теста

Как работает тест на скорость оседания (скорость оседания эритроцитов или СОЭ)?

Кровь помещается в высокую тонкую пробирку, и тест измеряет скорость выпадения (оседания) эритроцитов (красных кровяных телец).Красные клетки оседают быстрее, чем обычно, если происходит изменение белков крови, что указывает на воспаление.

Результатом является измерение в миллиметрах прозрачной жидкости (плазмы), оставшейся в верхней части пробирки через 1 час.

дополнительные детали

Как подготовиться к тесту на скорость оседания (скорость оседания эритроцитов или СОЭ)?

Тест уровня седативности — это простой забор крови из вашей руки.Если ваш врач не даст вам других указаний, вам ничего не нужно делать.

.