Подагра и риски для сердца

Подагра, уровень мочевой кислоты в крови и риск смерти: интервью с профессором Остином Стэком (Ирландия).

Не могли бы Вы кратко описать, что такое подагра и мочевая кислота?

Подагра – часто встречающееся заболевание, которым страдает примерно 4% населения Земли (1 человек из 25). Подагра возникает в результате отложения мочевой кислоты в суставах, что обусловлено повышенным уровнем мочевой кислоты в крови и сопровождается болезненными воспалениями.
И хотя отложения мочевой кислоты могут затронуть любой сустав или мягкую ткань, обычно отек развивается в суставе большого пальца ноги, лодыжки или колена. Некоторые пациенты испытывают частые острые приступы боли,  в то время как у  других может развиться т.н. узелковая подагра – подагра в  прогрессирующей хронической форме. Это происходит из-за накопления   мочевой кислоты в мягких тканях.
Эта форма заболевания становится все более распространенной в западных странах.

Согласно последним данным, подагра и гиперурикемия (повышенное содержание мочевой кислоты) могут быть серьезными факторами риска при сердечно-сосудистых заболеваниях, которые могут привести к смертельному исходу. Поэтому определить степень воздействие подагры и повышенного уровня мочевой кислоты на здоровье людей – важная задача, стоящая перед современными исследователями.

Каковы же ключевые факторы, влияющие на повышение уровня мочевой кислоты?
Широко известно, что повышенный уровень мочевой кислоты в сыворотке крови (гиперурикемия) играет важную роль в развитии подагры у человека.  Однако не у всех людей с повышенным уровнем мочевой кислоты  возникает подагра.
Уровень мочевой кислоты в крови может повышаться, к примеру, у пациентов с почечными заболеваниями, приводящими к слабому выведению мочевой кислоты из организма, или у людей, употребляющих чрезмерно богатую пуринами пищу.
Некоторые группы людей имеют предрасположенность к подагре: это мужчины, люди пожилого возраста, определенные расовые и этнические группы; люди, страдающие ожирением, гипертензией; пациенты, перенесшие трансплантацию органов; женщины в постменопаузный период; люди, принимающие определенные медикаменты (петлевые и тиазидные диауретики).

Люди, находящиеся на специальных диетах, богатых мясом и морепродуктами, а также употребляющие алкоголь и фруктовые соки с высоким содержанием фруктозы также входят в группу риска.
Людям, страдающим от регулярных приступов подагры важно избегать воздействия подобных факторов.

Почему Вы изучаете комбинированное воздействие подагры и (повышенной) концентрации мочевой кислоты на риск летального исхода (заболеваний), и почему Вы считаете, что на сегодняшний день этот вопрос еще не изучен в полной мере?
Хотя уже есть ряд публикаций о клинических исходах подагры в больших группах населения и о роли (повышенной концентрации) мочевой кислоты, но пробелы в этом вопросе все равно остаются.

До сих пор не было ясно – увеличиваются ли риски смертности, связанные с подагрой, у пациентов с повышенным уровнем мочевой кислоты в крови. Кроме того, не было ясно – являются ли риски, связанные с повышенным уровнем мочевой кислоты одинаковыми для людей со сходной возрастной, половой, расовой группой, статусом болезни.
Наше исследование внесло свой вклад в существующую базу знаний и улучшило наше представление как об уровне мочевой кислоты при подагре, так и о его последствиях для организма.

Что представляет собой Ваше исследование?
Мы исследовали взаимосвязь подагры и наличия мочевой кислоты в сыворотке крови со смертельными исходами за 10-ти летний период на примере 15773 лиц, используя данные 3-го Национального  исследования в сфере здравоохранения и питания (NHANES III).

Раздел, затрагивающий исследования различных групп,  дал нам детальную информацию о распространении подагры, гиперурикемии, состояниях сердечно-сосудистой системы и факторах риска, и о видах лечениях. Продольная составляющая исследования предоставила нам информацию о жизненном статусе вплоть до2006 г.
Поэтому мы смогли установить  уровни смертности   (исходный и скорректированный), связанные с диагнозом подагры и повышенным уровнем мочевой кислоты. И в результате мы впервые смогли описать взаимосвязь подагры и гиперурикемии со смертностью в нескольких возрастных, половых и расовых группах,  у пациентов с/без серьезных сопутствующих заболеваний.
Необходимый анализ (данных) был проведен нашей командой  в Высшей школе медицины при Университете Лимерика (Graduate Entry School of Medicine at the University of Limerick ) в Ирландии.

Что в итоге Вы обнаружили, и что Вас больше всего удивило в исследовании?
Было несколько поразительных наблюдений, которые позволили по-новому взглянуть на важную роль подагры и гиперурикемии и частично подтвердили выводы из других, уже опубликованных исследований.
Мы обнаружили, что люди, страдающие подагрой, умирали раньше и риск смертности среди них был в целом на 42% выше, чем у людей, не страдающих подагрой. А риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у подагриков был выше даже на 58%.
Мы обнаружили, что пациенты с подагрой чаще и в более серьезной форме страдали от сердечно-сосудистых заболеваний, чем пациенты без подагры (как и было установлено в предшествующих исследованиях). Если  принять во внимание все эти факторы, общий риск смертности у пациентов с подагрой и повышенным уровнем мочевой кислоты  будет выше.

Изучив  большинство возрастных ,половых и расовых групп, мы выявили, что  пациенты с самыми высокими уровнями мочевой кислоты в крови (>375 µmol/L) имели на 77% более высокий риск смерти от всех заболеваний и на 209% более высокий риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, чем пациенты с низкими уровнями мочевой кислоты (< 256 µmol/L).
Еще больше нас удивило то, что повышение уровня мочевой кислоты в крови может нанести вред людям, ведущим здоровый образ жизни. Тем, кто никогда не курил (риск смерти на 11% выше с увеличением уровня мочевой кислоты на 60 µmol/L), кто никогда не пил (риск смерти на 15% выше с возрастанием уровня моч. кислоты на 60 µmol/L ) и физически активным людям (риск смерти на 9% выше с возрастанием уровня мочевой  кислоты на 60 µmol/L).

Вам удалось выяснить причины, почему пациенты с подагрой умирали раньше  других, даже после корректировки на факторы риска – такие, как диабет, гипертензия и т.д.?
Наше исследование свидетельствует, что подагра, индекс совокупной тяжести уратов, и гиперурикемия были связаны с увеличением риска смертности независимо от других известных факотров риска при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Это серьезное доказательство, говорящее  о том, что гиперурикемия сама по себе  может увеличивать риск (смерти от) сердечно-сосудистых заболеваний,; это может быть прямо или косвенно связано с повреждениями почек, стимулированием и ухудшением гипертензии или даже системным воспалением и развитием метаболического синдрома.

Каковы ключевые факторы, определяющие связь подагры с повышенным риском (при) сердечно-сосудистых заболеваниях?
Без сомнений, в определенном плане связь подагры и риска (сметри при) сердечно сосудистых заболеваниях может объясняться наличием у пациентов дополнительных факторов риска. Пациенты с подагрой  могут быть более подвержены  ожирению, гипертензии, диабету, сердечной недостаточности, инфаркту мокарда, инсульту и так далее; эти факторы находятся в тесной связи с повышенным риском смерти и сердечно-сосудистым риском (авт.)

В самом деле, предварительный анализ подтвердил, что у пациентов, страдающих подагрой, риск смерти увеличивается в 4 раза, а риск смерти при сердечнососудистых заболеваниях увеличивается в 5 раз. Эти выводы просто не могут быть проигнорированы.
Однако, после корректировки данных (анализа), значения данных рисков несколько снизятся, но все равно будут значительными.   Этот анализ говорит нам, что подагра сама по себе может влиять на риск смерти независимо от  обычных, хорошо знакомых нам факторов риска.

Как Вы думаете, насколько важную роль играет употребление алкоголя в случае с подагрой и связанными с ней рисками?
Есть серьезные доказательства того, что употребление алкогольных напитков (особенно пива и крепкого алкоголя) приводит к развитию гиперурикемии и подагры. Пациенты, употребляющие алкоголь в неумеренных количествах, имеют больший риск первого приступа подагры.

Пиво приводит к более высокому риску, чем крепкие алкогольные напитки, и чем больше его употреблять, тем выше будет риск первой подагрической атаки.
И хотя возможно, что алкоголь может приводить к смерти пациентов с подагрой и повышенным уровнем мочевой кислоты, существует ряд доказательств того, что и подагра, и гиперурикемия могут сами по себе приводить к смертельным исходам. В нашем исследовании у пациентов с подагрой, никогда не употреблявших алкоголь, риск смерти был на 72 % выше.

Что изменилось в лечении подагры и причин, ее вызывающих, в последнее время?
Есть несколько общепринятых способов управления подагрой и гиперурикемией.
Для того чтобы предупредить подагру и развитие  ее негативных последствий, необходимо снизить концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови ниже 300 мкмоль/л. Такой способ показан в случае, если у пациентов наблюдаются повторяющиеся подагрические приступы (более двух за год).

Стандартная терапия обычно заключается в использовании веществ, снижающих (уровень) мочевой кислоты (как аллопуринол), а при заболевании почек с сохраненной функцией используются диауретики.
Для пациентов с устойчивостью к аллопуринолу до недавнего времени варианты лечения были ограничены. Новейшие способы лечения включают в себя использование Фебуксостата,  нового непуринового ингибитора ксантиноксидазы, эффективность которого сравнима с аллопуринолом. Он обеспечивает снижение (дозозависимое) уровней уратов в сыворотке крови; ежедневная доза в 40 мг обеспечивает снижение уровня мочевой кислоты, приблизительно сравнимое с эффектом от дозы аллопуринола в 300 мг/день.
Еще один новый агент – пеглотикейз, является альтернативной терапией для пациентов с тяжелой формой подагры, у которых другие способы лечения не приводят к  должному эффекту Обычно подобная терапия применяется по отношению к пациентам, у которых требуется получить быстрый клинический ответ.
Несколько профессиональных организаций разработали принципы управления подагрой, включая Европейскую Лигу Против Ревматизма (EULAR), Американский колледж ревматологии (ACR).

Есть ли у Вас рекомендации по пересмотру существующих подходов к лечению пациентов (с подагрой)?
Одним из важнейших открытий нашего исследования является выявление высокого процента смертности от сердечнососудистых заболеваний у пациентов с подагрой. Мы посоветовали бы относить этих пациентов к группе людей с повышенным риском (смерти) при сердечнососудистых заболеваниях и учитывать эти риски при оценке их состояния и при обследованиях.
Агрессивный скрининг основных сердечнососудистых заболеваний и лечение традиционных сердечнососудистых факторов риска необходимы. Выборочные контрольные клинические испытания крайне необходимы для того, чтобы определить, приводят ли эффективное лечение гиперурикемии и подагры к меньшим случаям (развития) сердечно сосудистых заболеваний и в конечном счете к снижению риска смерти.

Каковы Ваши дальнейшие исследовательские планы?
Наша команда лидирует по количеству инициатив в сфере усовершенствования наших знаний о сердечнососудистых заболеваниях в больших сообществах.  Используя существующие и вновь сформированные группы, мы исследуем потенциальные факторы риска при сердечно-сосудистых заболеваниях в определенных сообществах.
Что касается подагры и мочевой кислоты, мы изучаем взаимосвязь между значением подагры и мочевой кислоты для различных популяций и степенью исследованности и уровнем лечения недуга в этих группах. Каков должен быть целевой порог для лечения гиперурикеми? Должны ли пациенты с асимптоматической гиперурикемией подвергаться лечению?
Мы также изучаем гипотезы о том, что : 1). повышенный уровень мочевой кислоты приводит к неблагоприятным исходам в основных сообществах  и в  тех, что имеют особые сопутствующие заболевания; и о том, что  2) существуют определенная недостатки в предоставлении клинической помощи больным с подагрой и эти недостатки в-основном могут быть устранены простым вмешательством.

Где читатели могут получить дополнительную информацию?

Есть несколько прекрасных онлайн-ресурсов для пациентов и их родственников, у которых может быть подагра:
http://www.arthritisresearchuk.org/system/search-results.aspx?keywords=gout
http://www.uptodate.com/contents/gout-beyond-the-basics?detectedLanguage=en&source=search_result&search=gout&selectedTitle=1%7E10&provider=noProvider
Оригинал статьи: http://www.news-medical.net/news/20130726/Gout-uric-acid-levels-and-risk-of-death-an-interview-with-Professor-Austin-Stack-Graduate-Entry-Medical-School-University-of-Limerick.aspx

Мочевая кислота

Мочевая кислота — это продукт распада нуклеиновых кислот и пуриновых оснований под влиянием ферментов. Ее большая часть выделяется в желудочно-кишечный тракт, а меньшая через почки удаляется с мочой.

Метод исследования

Колориметрический фотометрический метод.

Единицы измерения

Мкмоль/л (микромоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Мочевая кислота — это продукт катаболизма пуриновых оснований, входящих в состав ДНК и РНК всех клеток организма. Пурины появляются в основном после естественной гибели клеток, а меньшая их часть поступает с пищей. Мочевая кислота транспортируется кровью от печени до почек, где около 70 % ее фильтруется и выделяется с мочой, оставшаяся часть попадает в желудочно-кишечный тракт и удаляется со стулом.

Если мочевой кислоты производится слишком много или недостаточно выделяется с мочой, она накапливается в организме, что проявляется ее высокой концентрацией в крови (гиперурикемией). Постоянно повышенный уровень мочевой кислоты может быть причиной подагры — воспаления суставов, при котором кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставной (синовиальной) жидкости. Кроме того, отложение уратов и формирование камней в мочевыделительной системе — тоже следствие высокого уровня мочевой кислоты в крови.

Для чего используется исследование?

Для диагностики подагры.

• Для периодического контроля за состоянием людей, подвергающихся лучевой и химиотерапии.

Что означают результаты?

Пол	Референсные значения
Мужской	202,3 — 416,5 мкмоль/л
Женский	142,8 — 339,2 мкмоль/л

Причины повышенного уровня мочевой кислоты

Самые распространенные механизмы развития гиперурикемии:

1) частая гибель большого количества клеток и их не менее интенсивное обновление,

2) снижение скорости фильтрации и выделения мочевой кислоты почками.

Исходя из этого, основные причины повышения уровня мочевой кислоты:

• злокачественные новообразования с метастазами, множественная миелома, лейкоз – почти все онкологические заболевания характеризуются бесконтрольным ростом и делением клеток,
• лучевая и химиотерапия неопластических процессов в организме,
• хроническая почечная недостаточность.
• острая сердечная недостаточность,
• гемолитическая и серповидно-клеточная анемия,
• гипопаратиреоз,
• гипотиреоз,
• диабетический кетоацидоз,
• гиперлипидемия, ожирение,
• обострение псориаза,
• отравление свинцом,
• синдром Дауна,

Причины пониженного уровня мочевой кислоты:

• заболевания печени,
• токсикоз,
• алкоголизм,
• болезнь Вильсона-Коновалова,
• синдром патологической секреции антидиуретического гормона.

Важные замечания

• Людям, больным подагрой и/или мочекаменной болезнью, лучше избегать продуктов с высоким содержанием пурина (это мясо, рыба, грибы и др.). Стоит существенно ограничить и прием алкоголя, потому что он замедляет выведение мочевой кислоты из организма.
• Результаты теста на мочевую кислоту в крови не могут служить стопроцентным основанием для постановки диагноза «подагра».
• Во время беременности увеличение содержания мочевой кислоты является тревожным знаком возможного развития в ближайшее время преэклампсии и эклампсии.

Вопрос: Яна  |  10 Апреля, 2021

Здравствуйте, после сдачи пцр теста на ковид, через какое время будет результат? Где и как его можно получить? И есть ли возможность получения результата на английском языке?

Здравствуйте. Результат обследования готов  в течение  24 часов (чаще, уже через 12 часов Вам приходит СМС с кодом посещения и ссылкой, пройдя  по которой можно увидеть анализа). Печатную версию результата  можно получить в  нашем филиале, расположенном  по адресу  15 микр дом 8 а. Анализ на английском языке выдаем (не забудьте предупредить об этом администратора)

Вопрос: Дарья  |  07 Апреля, 2021

Добрый день)
Подскажите,пожалуйста,если рана находиться в ротовой полости,нужно сдавать пцр тест крови или соскоб в ротовой полости?

Здравствуйте. Из Вашего вопроса непонятно ПЦР на какой вид возбудителя Вам требуется провести. Этот вопрос  лучше обсудить с врачом, который рекомендует провести обследование

Анализ крови на Мочевую кислоту в лаборатории KDL

Мочевая кислота — конечный продукт распада азотсодержащих соединений, называемых пуриновыми основаниями, или пуринами. Эти вещества являются одним из основных компонентов нуклеиновых кислот и входят в состав всех клеток организма. В процессе естественной гибели старых и поврежденных клеток, а также при употреблении определенных продуктов (красное мясо, субпродукты, колбасы и комчености, бобовые, пиво) пурины поступают в печень, где преобразуются в мочевую кислоту, которая высвобождаются в кровь и выводится из организма с мочой.

Повышенный уровень мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) может вызвать подагру – заболевание, связанное с нарушением обмена пуриновых оснований. При подагре происходит отложение кристаллов мочевой кислоты в суставах, что сопровождается приступами боли и снижением подвижности вплоть до полной невозможности функционирования сустава. Избыток солей мочевой кислоты может также осаждаться в почках, что приводит к камнеобразованию.

Гиперурикемия может возникать при злоупотреблении богатой пуринами пищей и напитками, при массовой гибели клеток (например, при лечении онкологических заболеваний), при выраженном метаболическом синдроме или под влиянием наследственных факторов. При патологии почек возможна задержка выведения мочевой кислоты из организма.

В каких случаях обычно назначают исследование?

Анализ крови на содержание мочевой кислоты назначается при признаках артрита, в диагностике подагры, а также при следующих состояниях:

• Для контроля уровня мочевой кислоты у людей, проходящих химиотерапию или лучевую терапию при лечении опухолей;
• Для выявления причин образования и рецидивов камней в почках;
• Для мониторинга эффективности лечения подагры.

Что означают результаты теста?

Гиперурикемия развивается в тех случаях, когда образуется избыточное количество мочевой кислоты или почки не справляются с ее выведением. Для определения причин такого состояния необходимы дополнительные исследования.

Пациентам с диагностированной подагрой или наличием уратных (состоящих из мочевой кислоты) камней в почках следует избегать продуктов с высоким содержанием пуринов и алкоголя. Также повышение уровня мочевой кислоты может быть вызвано стрессом, диетами, интенсивными физическими упражнениями и быстрой потерей веса. У некоторых пациентов гиперурикемия может долгое время протекать бессимптомно и выявляться только при сдаче анализа.

Сроки выполнения теста.

Обычно результат можно получить уже на следующий день.

Как подготовиться к анализу?

Следует придерживаться общих правил подготовки к взятию крови из вены. С подробной информацией можно ознакомиться в соответствующем разделе статьи.

Сдать анализ на мочевую кислоту в крови

Метод определения Энзиматический (уриказный).

Исследуемый материал Сыворотка крови

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация

Синонимы: Пурин-2,6,8-трион, тригидроксипурин, 2,6,8-триоксипурин, гетероциклический уреид мочевины. Uric acid, UA, Uric A.

Краткая характеристика определяемого вещества Мочевая кислота

Конечный продукт метаболизма пуриновых оснований, входящих в состав нуклеотидов.

Благодаря выведению мочевой кислоты из организма удаляется избыток азота.

В плазме крови мочевая кислота содержится преимущественно в форме натриевой соли. Концентрация мочевой кислоты в крови обусловлена равновесием процессов синтеза мочевой кислоты и её выведения почками.

У здоровых людей уровень мочевой кислоты может несколько повышаться при высоком содержании пуринов в пище, снижаться при низкопуриновой диете. К продуктам, богатым пуринами, относятся красное мясо, субпродукты (печень, почки, мозги, язык), бобовые. У мужчин уровень мочевой кислоты выше, чем у женщин детородного возраста; у детей ниже, чем у взрослых. У мужчин и женщин после 60 лет нет различий в уровне показателя.

С какой целью определяют уровень Мочевой кислоты в крови

Определение мочевой кислоты в сыворотке крови используют в диагностике патологий почек, диагностике и контроле лечения подагры, мониторинге пациентов, получающих цитотоксические препараты, и др.

Что может повлиять на результат теста «Мочевая кислота (в крови)»

Нарушения пуринового обмена, наблюдающиеся при подагре, ведут к повышению концентрации мочевой кислоты в крови, что вызывает повреждение органов и тканей. Увеличение содержания мочевой кислоты в крови вследствие снижения её выделения наблюдается при понижении функции почек.

Повышение концентрации мочевой кислоты в сыворотке наблюдается также вследствие повышенного распада ДНК клеток — после воздействия цитотоксических лекарственных препаратов, при распространённом поражении тканей, при опухолевом процессе. Гиперурикемия и повышенное выделение мочевой кислоты с мочой ассоциируются с мочекаменной болезнью, атеросклерозом, ИБС (ишемической болезнью сердца) и другими патологическими состояниями.

6 фактов, которые нужно знать о подагре :: Здоровье :: РБК Стиль

© Arvin Chingcuangco/Unsplash

Автор Ирина Воробьева

18 марта 2019

Подагра — заболевание пожилых людей, как правило мужчин, но в редких случаях оно встречается и у молодых женщин. Изучаем историю заболевания и факторы, влияющие на риск его развития

Распространенность подагры в мире колеблется от 0,1% до 10% в зависимости от региона: в развитых странах это заболевание сегодня более распространено, чем в развивающихся. Так, в странах Европы подагра встречается у 0,9–2,5% населения, в США — у 4%, в России официальная статистика говорит о 0,3% больных.

История вопроса

© lucas vasques/unsplash

В 400-е годы до нашей эры Гиппократ впервые описал клинические симптомы подагры. В конце ХVII века английский врач Томас Сиденгам дал точное описание болезни и приступов подагрического артрита.

Подагра — метаболическое заболевание. Это наиболее распространенная форма воспалительного артрита, ее вызывает отложение кристаллов урата в суставах и вокруг них. Оно возникает из-за хронического повышения уровня мочевой кислоты в организме человека.

Развитию подагры способствует сочетание генетических и экологических факторов. При этом основные факторы риска — гиперурикемия (повышенное содержание мочевой кислоты в крови), генетика, диетические факторы, медикаменты, сопутствующие заболевания и воздействие свинца.

Болезнь проявляется в болевых приступах, локализованных в периферическом суставе, но в конечном итоге может привести к повреждению, деформации суставов и к образованию тофуса (патологического уплотнения подкожной клетчатки).

Исторические заблуждения

В Средние века подагрой страдали в основном богатые и знатные люди, поэтому ее называли «болезнь королей», «болезнь богачей» и «болезнь аристократов». Считалось, что подагра связана с избыточным весом, перееданием (особенно злоупотреблением мясной пищей) и чрезмерным употреблением алкоголя. В 1739 году француз Эжен Мушрон выпустил брошюру «О благородной подагре и сопровождающих ее добродетелях», где воспевал подагру и отмечал, что это болезнь королей, выдающихся полководцев, умных и одаренных людей. Мушрон привел множество примеров коронованных особ, политических деятелей и деятелей искусства, которые страдали подагрой.

В 1955 году ученый Эгон Орован опубликовал в журнале Nature статью «Происхождение человека». Орован считал, что гении наиболее подвержены подагре. Он объяснял это тем, что мочевая кислота по структуре схожа с кофеином, теофиллином и теобромином, которые стимулируют умственную активность и воздействуют на высшие мозговые функции, в частности концентрацию внимания.

Однако французские врачи, бывшие законодателями медицинской моды в Европе до середины ХХ века, не стали защищать подагру как признак одаренности. Они считали, что болезнь связана с излишним употреблением мяса и алкогольных напитков.

Причина заболевания — в нарушении метаболизма

Причина подагры — нарушение метаболизма. Часто болезнь возникает как следствие переедания и злоупотребления алкоголем. Это основные причины быстрого роста числа больных подагрой в развитых странах. Поэтому ее иногда называют «болезнью изобилия». Чем выше уровень жизни, тем более распространено заболевание.

На развитие подагры может повлиять чрезмерное употребление пищи, которая содержит много пуринов (мяса, рыбы и продуктов из них) и фруктозы, а также некоторые гематологические факторы, заболевание почек, прием лекарственных средств, ожирение и псориаз.

В последнее время ученые проследили у молодых женщин взаимосвязь между развитием болезни и пластическими операциями (грудные импланты, пересадка жировой ткани). И пришли к заключению, что после проведенных косметологических процедур может возникнуть риск появления подагры, так как в ряде случаев у пациентов начинают отказывать почки. Это иммунный ответ организма на присутствие чужеродных тел.

Болезнь проявляется острым приступом артрита

Наиболее типичным признаком подагры являются приступы острого подагрического артрита. Кроме того, у страдающих болезнью появляются тофусы (подагрические узлы) — скопление кристаллов уратов в мягких тканях, чаще всего на краях ушных раковин, пальцах рук и ног, преднадколенниковой сумке и у локтевого сустава. У большинства больных начало болезни совпадает с острым приступом артрита, который может возникнуть внезапно. Он выражается в сильной жгучей и давящей боли в одном или нескольких суставах.

При первых признаках заболевания необходимо пройти обследование, которое включает в себя:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ — общий белок, мочевая кислота, креатинин;
• проба Реберга и Зимницкого;
• пункция суставов для получения синовиальной жидкости для исследования;
• рентген пораженных суставов;
• УЗИ суставов и почек;
• МРТ и компьютерная томография..

Подагру можно вылечить

При приступах подагры применяются обезболивающие, противовоспалительные и целенаправленные препараты. Среди традиционных методов лечения подагры — режим, нормализация массы тела, лечебное питание и исключение алкоголя, физиотерапия.

Для профилактики болезни важна диета

Если в вашей семье выявлены случаи заболевания подагрой, то вы находитесь в группе риска. В таком случае необходимо контролировать уровень мочевой кислоты в крови и регулярно сдавать анализы, а также придерживаться здорового образа жизни. Подагрой часто страдают люди с повышенной массой тела и, как следствие, высоким артериальным давлением. Основную роль в профилактике подагры играет здоровое питание с ограничением таких продуктов, как мясо, морепродукты (креветки, мидии), соя, чечевица, горох и бобы.

Важно соблюдать питьевой режим и ежедневно выпивать не менее 1,5 л жидкости, она выводит из организма мочевую кислоту. Нужно ограничить потребление соли и алкоголя, так как они препятствует выведению мочевой кислоты. Для профилактики подагры врачи людям из группы риска рекомендуют раз в неделю устраивать разгрузочный день, в течение которого исключить мясные и рыбные блюда. Кроме того, нужно съедать хотя бы один апельсин в день и избегать значительных физических нагрузок. 

Исследование уровня мочевой кислоты в моче (суточная моча)

менее 1 года: 0,35 — 2,0, 1 — 4 года:  0,5 — 2,5, 4 — 8 лет:  0,6 — 3,0, 8 — 14 лет:  1,2 — 6,0, >14 лет:  1,48 — 4,43

ммоль/сутки

Причины повышенной концентрации мочевой кислоты в моче: 1. употребление большого количества пищи, богатой пуриновыми основаниями (мяса, в особенности субпродуктов), 2. подагра (повышенное образование либо недостаточное выведение мочевой кислоты), 3. мочекаменная болезнь, 4. истинная полицитемия (избыточное образование клеток крови), 5. синдром Леша – Нихана (увеличение синтеза мочевой кислоты), 6. болезнь Вильсона – Коновалова, 7. вирусные гепатиты, 8. серповидно-клеточная анемия, 9. злокачественные новообразования с метастазами, множественная миелома, хронический миелолейкоз (бесконтрольный рост и деление клеток), 10. синдром Фанкони (снижение канальцевой реабсорбции мочевой кислоты из-за дефекта развития канальцев), 11. цистиноз, 12. крупозная пневмония, 13. эпилепсия. Причины пониженной концентрации мочевой кислоты в моче: 1. хронические заболевания почек, например хронический гломерулонефрит, 2. ксантинурия (мочевой кислоты образуется мало из-за недостаточности ксантиноксидазы), 3. свинцовая интоксикация (из-за выраженного снижения функций почек), 4. хронический алкоголизм, 5. дефицит фолиевой кислоты, 6. нарастающая атрофия мышц, 7. лекарственные препараты: йодид калия, хинин, атропин. Что может влиять на результат? Ложнозавышенному результату способствуют: — стресс и сильная физическая нагрузка, — травмы, — бета-адреноблокаторы, кофеин, витамин С, большие дозы ацетилсалициловой кислоты, кальцитриол, аспарагиназа, диклофенак, изониазид, ибупрофен, индометацин, пироксикам, парацетамол, соли лития, маннитол, меркаптопурин, метотрексат, нифедипин, преднизолон, верапамил. К ложнозаниженному результату могут приводить: — аллопуринол, глюкокортикоиды, имуран, контрастные вещества, винбластин, азатиоприн, метотрексат, спиронолактон, инсулин, небольшие дозы ацетилсалициловой кислоты, фуросемид, этамбутол, пиразинамид.

Способы измерения мочевой кислоты в крови. Заболевания.

  Зачем нужно знать уровень мочевой кислоты в крови, как измерить уровень мочевой кислоты дома?

 

 

  Мочевая кислота— бесцветные кристаллы, плохо растворимы в воде, этаноле, диэтиловом эфире, растворимы в растворах щелочей, горячей серной кислоте и глицерине. Мочевая кислота была впервые открыта К.Шееле (1776) в составе мочевых камней и названа им каменной кислотой — acide lithique, затем она была найдена им в моче. Название мочевой кислоты дано Фуркруа.

 

  У человека и приматов мочевая кислота– это конечный продукт обмена пуринов (и пуриновых оснований), образующийся в результате обмена веществ. Небольшие количества мочевой кислоты содержатся в тканях (мозг, печень, кровь), а также в моче и поте млекопитающих и человека.

 

Норма мочевой кислоты:

• для детей до 14 лет — 120 — 320 мкмоль/л,
• для взрослых женщин — 150 — 350 мкмоль/л,
• для взрослых мужчин норма уровня мочевой кислоты — 210 — 420 мкмоль/л.

 

  За выведение мочевой кислоты из крови человека отвечают почки. При нарушении деятельности почек, происходит нарушение обмена мочевой кислоты. Как следствие— накопление в крови солей натрия, уровень мочевой кислоты растет, вызывая разнообразные повреждения органов и тканей:

• камни в почках и мочевом пузыре,
• подагрические отложения,
• гиперурикемия (повышенное содержание мочевой кислоты в крови человека, сопровождается точечными проявлениями аллергии, похожими на укусы комара).

  В диагностике подагры анализ мочевой кислоты имеет важное значение.

• Поскольку первичная подагра может протекать бессимптомно, проявляясь только в повышении уровня мочевой кислоты. Первичная подагра развивается на фоне замедления вывода мочевой кислоты из организма или при преизбыточном синтезе мочевой кислоты. Кристаллы мочевой кислоты могут откладываться в суставах, подкожной клетчатке, почках. В результате развивается подагра, хронический артрит.
• Вторичная подагра может быть вызвана нарушениями в работе почек, злокачественными образованиями, разрушениями тканей или голоданием. 

 

  Лечение данных заболеваний достаточно длительное, при этом что бы оценить правильность и эффективность лечения следует проводить анализ крови на мочевую кислоту.

  Сейчас есть прекрасная возможность узнать уровень мочевой кислоты в крови не выходя из дома с помощью линейки портативных анализаторов EasyTouch (Изи Тач), которые вы можете найти в нашем магазине!

1. EasyTouch GCU (глюкоза, холестерин, мочевая кислота)
2. EasyTouch GCHB (глюкоза, холестерин, гемоглобин)
3. EasyTouch GC (глюкоза, холестерин)

 

 

 

 

Копирование материала приветствуется при наличии активной ссылки на Nelaton.ru.

 

 

 

 

Нормальный диапазон, высокий и низкий уровни в крови

Ваше тело находится в постоянном движении, 24-7. Даже когда вы спите, ваша кровь течет, ваш мозг срабатывает, а ваш кишечник переваривает ночные закуски. Когда вы что-то едите, ваше тело извлекает полезные вещества, такие как белки и витамины, и отправляет отходы.

Обычно одним из таких отходов является мочевая кислота. Он образуется, когда ваше тело расщепляет пурины, которые содержатся в некоторых продуктах. Большая часть мочевой кислоты покидает ваше тело, когда вы писаете, и немного, когда вы какаете.

Анализ мочевой кислоты не является обычным анализом крови. Но если у вас есть проблема со здоровьем, которая может быть вызвана или быть вызвана высоким уровнем мочевой кислоты, может быть полезно измерить ее. Высокий уровень мочевой кислоты может вызвать подагру, и вам нужно попытаться снизить ее. Если у вас есть симптомы подагры, вам необходимо сделать анализ крови на мочевую кислоту, который измеряет количество мочевой кислоты в вашей крови.

Вы также можете услышать этот тест, называемый тестом на мочевую кислоту в сыворотке, ураты сыворотки или UA.

Зачем мне это нужно?

Ваш врач может использовать этот тест, чтобы выяснить, есть ли у вас:

Подагра: Это форма артрита, при которой кристаллы мочевой кислоты образуются в суставах и вызывают сильную боль.Вы часто чувствуете это большим пальцем ноги, но также можете почувствовать его в лодыжках, ступнях, руках, коленях и запястьях. Это также может вызвать отек, покраснение и дискомфорт в этих суставах и может ограничить диапазон ваших движений.

Камни в почках: Это маленькие твердые образования, похожие на маленькие камни, которые образуются в ваших почках, когда у вас слишком много мочевой кислоты. Они могут вызвать сильную боль в пояснице, которая приходит и уходит, кровь в моче, рвоту, расстройство желудка и острую потребность в мочеиспускании.

Высокий уровень мочевой кислоты во время химиотерапии или облучения: Эти методы лечения убивают множество клеток в организме, что может повысить уровень мочевой кислоты. Тест используется, чтобы убедиться, что ваш уровень не слишком высок.

Как подготовиться к тесту?

Обычно ничего особенного делать не нужно. В некоторых случаях врач может посоветовать вам ничего не есть и не пить за 4 или более часов до теста. Ваш врач также сообщит вам, если вам нужно прекратить прием каких-либо лекарств.

Обязательно сообщите своему врачу о любых лекарствах, травах и добавках, которые вы принимаете, в том числе о лекарствах, отпускаемых без рецепта, по рецепту и запрещенных препаратах. Любой из них, включая лекарства, которые заставляют вас чаще мочиться (диуретики), витамин B-3 и аспирин, может повлиять на ваши результаты.

Как прошел тест?

Этот анализ представляет собой простой забор крови и занимает всего несколько минут.

Есть ли риски?

Обычно вы чувствуете укол, когда вводите иглу. Обычно это худшее из всего, но поскольку у вас берется кровь, есть очень небольшая вероятность возникновения проблем, таких как:

• Кровотечение или синяк
• Чувство головокружения или дурноты
• Инфекция

Что означает результат?

Анализ показывает, сколько мочевой кислоты в крови.

Продолжение

Он измеряет мочевую кислоту в миллиграммах (мг) и кровь в децилитрах (дл), поэтому вы увидите число с единицей измерения мг / дл.

Нормальный диапазон варьируется в зависимости от лаборатории, поэтому проконсультируйтесь с врачом, чтобы понять свой результат. Обычно вы получаете результаты в течение 1-2 дней, но это зависит от вашей лаборатории.

Как правило, уровень мочевой кислоты высокий, когда:

• Для женщин он превышает 6 мг / дл
• Для мужчин превышает 7 мг / дл

Высокий уровень может быть признаком многих заболеваний, включая подагру , заболевание почек и рак.Но он может быть выше обычного, потому что вы едите продукты с большим количеством пуринов. Сюда входят сушеные бобы или определенная рыба, такая как анчоусы, скумбрия и сардины.

Обычно ваш врач назначает другие тесты одновременно, чтобы выяснить, что вызывает ваши симптомы. Затем ваш врач поможет вам понять, что означают все ваши результаты, и каковы ваши следующие шаги.

Какие еще тесты могут мне понадобиться?

В зависимости от ваших симптомов и того, что ищет ваш врач, вы можете получить:

• Дополнительные тесты на подагру, в том числе тот, на который берут жидкость из сустава с симптомами
• Общий анализ мочи, анализ мочи, который ищет больше признаков почек камни, в том числе кровь, лейкоциты и кристаллы в моче

Диапазоны, симптомы, связь с подагрой и многое другое

Мочевая кислота — это продукт жизнедеятельности в организме.Иногда мочевая кислота может накапливаться в суставах и тканях, вызывая ряд проблем со здоровьем. К ним относятся подагра, форма артрита.

В этой статье мы перечисляем типичные низкие, нормальные и высокие уровни мочевой кислоты для мужчин и женщин. Мы также объясняем, какие состояния здоровья связаны с высоким или низким уровнем.

Пурины — это химические вещества, которые естественным образом встречаются в организме и в некоторых продуктах питания. Когда организм расщепляет пурины, в качестве отходов образуется мочевая кислота.Почки фильтруют его из крови и выводят его с мочой.

Однако мочевая кислота иногда может накапливаться в крови. Медицинский термин для этого — гиперурикемия. Это может произойти, если организм вырабатывает слишком много мочевой кислоты или не избавляется от нее в достаточном количестве.

Избыток мочевой кислоты в крови может привести к образованию кристаллов в суставах и тканях, что может вызвать воспаление и симптомы подагры.

Наличие некоторого количества мочевой кислоты в крови — это нормально. Однако, если уровень мочевой кислоты выше или ниже здорового диапазона, это может привести к проблемам со здоровьем.Высокий уровень мочевой кислоты может увеличить риск подагры.

Низкий уровень мочевой кислоты — это необычно, но это возможно, если человек выводит из организма слишком много мочевой кислоты в виде отходов.

В следующей таблице указаны низкие, нормальные и высокие уровни мочевой кислоты в крови. Все количества указаны в миллиграммах на децилитр (мг / дл).

Причины повышенного уровня мочевой кислоты не всегда ясны. Однако генетика и факторы окружающей среды, такие как диета и здоровье, играют роль.

Факторы риска гиперурикемии включают:

Некоторые медицинские состояния и методы лечения также связаны с высоким уровнем мочевой кислоты, особенно подагра, лечение рака и заболевания почек.

Подагра

Подагра — это форма артрита. Симптомы приходят и уходят, обычно затрагивая только один сустав.

У людей с этим заболеванием мочевая кислота накапливается в суставах и тканях, вызывая боль, отек и обесцвечивание. Подагра чаще всего поражает суставы пальцев ног, лодыжки и колени.

Лечение рака

Когда клетки умирают, они выделяют пурины. Они выделяют мочевую кислоту в кровь, когда их расщепляет организм.

Некоторые виды лечения рака, например химиотерапия, могут вызывать гибель клеток в организме. Тестирование мочевой кислоты может быть частью медицинской помощи больному раком.

Болезнь почек

Почки фильтруют отходы из крови, включая мочевую кислоту.

Заболевание почек приводит к поражению почек и нарушению их нормальной работы.Когда это происходит, в крови могут накапливаться продукты жизнедеятельности, содержащие мочевую кислоту.

Синдром Фанкони

Низкий уровень мочевой кислоты встречается редко.

Наиболее распространенным заболеванием, вызывающим низкий уровень мочевой кислоты, является синдром Фанкони, редкое заболевание почек. У людей с этим заболеванием почки не могут усваивать определенные питательные вещества в организме.

Синдром Фанкони может вызвать недостаток энергии, обезвоживание и проблемы с костями. У человека с этим заболеванием будет низкий уровень мочевой кислоты, потому что слишком много этого вещества выводится из организма с мочой.

У человека с высоким или низким уровнем мочевой кислоты не всегда могут быть симптомы. Симптомы могут не появиться до тех пор, пока у человека в течение длительного периода не будет уровней, выходящих за пределы нормального диапазона, что может вызвать проблемы со здоровьем.

Симптомы подагры, которая связана с высоким уровнем мочевой кислоты, включают:

• болезненные или опухшие суставы
• суставы, которые кажутся теплыми на ощупь
• блестящая, обесцвеченная кожа вокруг суставов

Симптомы почечного камня , которые также могут вызывать высокий уровень мочевой кислоты, включают:

• боль в спине
• боль в боку
• необходимость чаще мочиться
• мутная моча с необычным запахом или с кровью
• тошнота или рвота

Низкий уровень мочевой кислоты встречается реже, чем высокий.Человек с низким уровнем мочевой кислоты может мочиться чаще, чем обычно, что может вызвать обезвоживание, если он не пьет достаточно воды.

Тест на мочевую кислоту измеряет количество мочевой кислоты в крови или моче.

Человек может нуждаться в тесте, если у него есть симптомы подагры, камни в почках или он проходит курс лечения рака. Тест не несет никаких рисков.

Медицинский работник может взять небольшой образец крови с помощью иглы или попросить человека собрать мочу в течение 24 часов.Затем лаборанты проверит образец на уровень мочевой кислоты.

Иногда врачи могут также выполнить аспирацию сустава, при которой они используют иглу и шприц для удаления небольшого количества жидкости из опухшего сустава. Наличие кристаллов мочевой кислоты в жидкости указывает на подагру.

Если врачу требуется дополнительная информация для диагностики проблем со здоровьем, связанных с уровнем мочевой кислоты, он может провести медицинский осмотр и задать вопросы об истории болезни человека и текущих симптомах.

Иногда у человека наблюдается высокий уровень мочевой кислоты, но отсутствуют какие-либо симптомы заболевания. Маловероятно, что им понадобится лечение, если у них не появятся симптомы.

Некоторые продукты содержат пурины, которые при расщеплении организма создают мочевую кислоту. Соблюдение диеты, слишком богатой пуринами, может вызвать накопление мочевой кислоты в крови.

Невозможно полностью избежать пуринов, потому что небольшие количества присутствуют во многих продуктах питания. Тем не менее, человек может придерживаться диеты с низким содержанием пуринов и принимать другие меры, чтобы снизить уровень пуринов.

Продукты с умеренным или высоким содержанием пуринов включают:

• алкоголь
• бекон
• индейка
• телятина
• субпродукты
• моллюски
• форель
• пикша
• анчоусы
• сардины
• сельдь

Человек, страдающий подагрой, может пожелать ограничить употребление этих продуктов в своем рационе.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и стероиды могут уменьшить боль и воспаление, помогая лечить обострение подагры.

Люди также могут принять меры для предотвращения приступов подагры. К ним относятся:

• отказ от алкоголя
• достижение или поддержание умеренного веса
• защита суставов с помощью легких упражнений с малой нагрузкой, таких как ходьба, езда на велосипеде и плавание

Человеку, у которого подагра, обычно требуется тест на мочевую кислоту каждые 6 месяцев.

Поддержание уровня мочевой кислоты в определенном диапазоне может уменьшить боль, повреждение суставов и осложнения от подагры.

Мочевая кислота — это отходы жизнедеятельности, которые могут повредить суставы и ткани, если ее слишком много накапливается в организме.Когда у человека в течение длительного времени сохраняется высокий уровень мочевой кислоты, у него могут развиться проблемы со здоровьем.

Если у человека подагра, важно поддерживать уровень мочевой кислоты в пределах нормы. Это может улучшить симптомы и снизить риск обострения подагры.

Мочевая кислота | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

2017 обзор, выполненный Brooke M. Whitaker, MS, MLS (ASCP).

(2014). Диагностика подагры.Общество по обучению подагре и мочевой кислоте. Доступно в Интернете по адресу http://gouteducation.org/medical-professionals/diagnosing-gout/. Дата обращения 30.04.17.

Khanna, D et. al. Руководство Американского колледжа ревматологии по лечению подагры, 2012 г. Часть 1: Систематические нефармакологические и фармакологические терапевтические подходы к гиперурикемии. Уход и исследования артрита , Vol. 64, № 10, октябрь 2012 г., стр. 1431–1446. DOI 10.1002 / acr.21772. Доступно в Интернете по адресу http: //www.rheumatology.org / Portals / 0 / Files / ACR% 20Guidelines% 20for% 20Management% 20of% 20Gout_Part% 201.pdf. Доступно 30.04.17.

Маршалл, У. и Дэй, А. (© 2017). Клиническая химия 8-е издание: Elsevier. С. 263-274.

Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL eds, Harrison’s Principles of Internal Medicine , 19e Edition, McGraw Hill, New York, NY. Главы 395 и 431. Доступно через Access Medicine 30.04.17.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Лабораторные исследования и диагностические процедуры с диагнозами медсестер (4-е издание), Corbett, JV.Стэмфорд, штат Коннектикут: Appleton & Lang, 1996. Стр. 105-109.

Руководство по лабораторным и диагностическим тестам (шестое издание), Фрэнсис Фишбах, редактор. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2000; Стр. 396-397.

Надер Рифаи, PhD. Отделение лабораторной медицины, Детская больница, Бостон, Массачусетс.

НИАМС. Факты о подагре. (Отредактировано в марте 2007 г.). Доступно в Интернете по адресу http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Gout/gout_ff.asp. По состоянию на июнь 2010 г.

Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Мочевая кислота — кровь. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003476.htm. По состоянию на июнь 2010 г.

Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Мочевая кислота — моча. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003616.htm. По состоянию на июнь 2010 г.

Пагана К., Пагана Т. Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным испытаниям. , 3-е издание, Сент-Луис: Мосби Эльзевьер; 2006 г., стр. 530.

Пагана К., Пагана Т. Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным исследованиям . 4-е издание, Сент-Луис: Мосби Эльзевьер; 2010 Стр. 536, 998.

Ву, А. (© 2006). Клиническое руководство по лабораторным испытаниям Tietz , 4-е издание: Saunders Elsevier, Сент-Луис, Миссури. С. 1098-1101.

MayoClinic.com. Высокий уровень мочевой кислоты. (Последнее обновление 13 сентября 2008 г.). Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/high-uric-acid-level/MY00160. По состоянию на 25 июня 2010 г.

Общество по обучению подагре и мочевой кислоте.Мочевая кислота. Доступно в Интернете по адресу http://gouteducation.org/patient/about-gout/uric-acid/. По состоянию на 25 июня 2010 г.

Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби , 3-е издание. Пагана и Пагана. 1997. Стр. 842-845.

(август 2002 г.) Динсер Х., Динсер А., Левинсон Д. Бессимптомная гиперурикемия: лечить или не лечить. Медицинский журнал Кливлендской клиники , т. 69, нет. 8. С. 594-608. Доступно в Интернете по адресу http://www.ccjm.org/content/69/8/594.full.pdf+html.По состоянию на октябрь 2010 г.

Американский колледж ревматологии. Руководство Американского колледжа ревматологии по лечению подагры, 2012 г. Доступно в Интернете по адресу http://www.rheumatology.org/practice/clinical/guidelines/gout.asp. По состоянию на ноябрь 2012 г.

Уолш, Н. ACR публикует рекомендации по подагре. MedPage сегодня. Доступно в Интернете по адресу http://www.medpagetoday.com/Rheumatology/GeneralRheumatology/35033. По состоянию на ноябрь 2012 г.

KidsHealth. Анализ крови: мочевая кислота. Доступно в Интернете по адресу http: // kidshealth.org / parent / system / medical / test_uric.html. По состоянию на июнь 2013 г.

MayClinic.com. Повышенный уровень мочевой кислоты: причины. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/high-uric-acid-level/MY00160/DSECTION=causes. По состоянию на июнь 2013 г.

Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Мочевая кислота — кровь. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003476.htm. По состоянию на июнь 2013 г.

Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Мочевая кислота — моча. Доступно в Интернете по адресу http: // www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003616.htm. По состоянию на июнь 2013 г.

Медикаментозная терапия для лечения повышенного уровня мочевой кислоты у людей с высоким кровяным давлением

Фон

Это второе обновление этого Кокрановского обзора. Доказательства актуальны на май 2020 года.

Мочевая кислота — естественный конечный продукт распада тканей организма и пищи человека, особенно белка. Мочевая кислота обычно выводится из крови почками и выводится из организма с мочой.Если вырабатывается слишком много мочевой кислоты или почки не могут удалить ее из крови, уровень мочевой кислоты в крови повышается (это называется гиперурикемией). Связь между гиперурикемией и высоким кровяным давлением (гипертонией) была признана с 19 века. Цель этого обзора — оценить, может ли снижение уровня мочевой кислоты в крови снизить артериальное давление.

Характеристики исследования

В этом обновлении мы изучили 722 записи и выбрали 26 для дальнейшей оценки.Мы не нашли никаких дополнительных исследований, которые можно было бы добавить к трем исследованиям (211 участников), которые уже были включены в обзор. В этих исследованиях оценивали подростков и взрослых. Они сравнили медикаментозную терапию для снижения мочевой кислоты с контролем плацебо у людей с диагнозом гипертония.

Что говорят исследования

Мы обнаружили неубедительные результаты относительно того, снижает ли лекарственная терапия для снижения мочевой кислоты кровяное давление больше, чем плацебо, у людей с высоким кровяным давлением и высоким уровнем мочевой кислоты в крови.Медикаментозная терапия снижает уровень мочевой кислоты в крови лучше, чем плацебо. Результаты по побочным эффектам оказались неубедительными между группами лекарственной терапии и плацебо.

Недостаточно доказательств того, что препараты, снижающие уровень мочевой кислоты в крови, также снижают кровяное давление у людей с гипертонией. Требуются дополнительные исследования по этому вопросу.

Достоверность доказательств

Доказательства с низкой степенью достоверности не смогли установить, снижает ли лекарственная терапия для лечения высокого уровня мочевой кислоты в крови кровяное давление.Мы снизили достоверность доказательств, потому что исследования представили ограниченные данные и противоречивые результаты для этого результата.

Доказательства высокой достоверности показали, что терапия препаратами, снижающими уровень мочевой кислоты, снижает уровень мочевой кислоты.

Доказательствами низкой достоверности не удалось установить, увеличивает ли лекарственная терапия возникновение побочных эффектов. Мы снизили достоверность доказательств из-за проблем с дизайном исследования, отсутствия данных и противоречивых результатов в разных исследованиях.

Мы не можем быть уверены, что будущие исследования не изменят эти выводы.

Высокий уровень мочевой кислоты может быть связан с высоким кровяным давлением — ScienceDaily

Снижение уровня мочевой кислоты в крови привело к снижению кровяного давления до нормального уровня у большинства подростков в исследовании, призванном изучить возможную связь между кровяным давлением и химическим веществом. отходы нормального обмена веществ в организме, заявили исследователи из Медицинского колледжа Бейлора в недавнем отчете.

«Если вы снизите уровень мочевой кислоты, по крайней мере, у некоторых пациентов, вы сможете снизить кровяное давление», — сказал д-р.Дэниел Фейг, доцент кафедры педиатрии и почек в BCM и руководитель клиники детской гипертонии в Детской больнице Техаса. «Это может быть одним из способов развития гипертонии и может позволить нам разработать новые методы лечения».

Понимание того, как у людей развивается высокое кровяное давление, дает ученым новые инструменты для понимания этого расстройства и разработки лекарств для его предотвращения и лечения.

Мочевая кислота накапливается, когда организм делает ее слишком много или не может ее вывести. Это продукт жизнедеятельности, образующийся в результате метаболизма пищи.Слишком большое количество мочевой кислоты может вызвать подагру, которая возникает, когда кристаллы мочевой кислоты накапливаются в суставах. В этом исследовании ученые использовали аллопуринол для снижения высокого уровня мочевой кислоты. Аллопуринол обычно используется для лечения подагры, но Фейг сказал, что его потенциальные побочные эффекты исключают его как средство лечения высокого кровяного давления.

В исследовании JAMA Фейг и его коллеги лечили подростков с недавно диагностированным высоким кровяным давлением и повышенным уровнем мочевой кислоты в крови с помощью аллопуринола. В исследовании половина из 30 подростков с недавно диагностированным высоким кровяным давлением и уровнем мочевой кислоты в крови выше нормы проходили курс лечения аллопуринолом два раза в день в течение четырех недель.Другая половина получала плацебо (неактивный препарат) по тому же графику. Затем они обходились без лекарств в течение двух недель, а затем получали противоположное лечение еще в течение четырех недель.

Лечение не только снизило уровень мочевой кислоты, но и снизило кровяное давление у большинства подростков, — сказал Фейг. Фактически, по его словам, артериальное давление снизилось до нормы у 20 из 30 подростков, когда они принимали аллопуринол. Напротив, только у 1 из 30 подростков артериальное давление было нормальным при приеме плацебо.

«Это далеко не разумное терапевтическое вмешательство при высоком кровяном давлении, но эти результаты указывают на первый шаг в понимании путей распространения болезни», — сказал Фейг. «Вы не можете предотвратить болезнь, пока не узнаете причину. Это исследование — способ выяснить это».

Исследования на крысах ранее показали, что высокий уровень мочевой кислоты может быть связан с развитием высокого кровяного давления доказанным путем, сказал Фейг.Однако ему и его коллегам нужно было определить, верно ли это и для людей.

«Антигипертензивные методы лечения, доступные пациентам, хорошо зарекомендовали себя и безопасны», — сказал Фейг. «Доступные в настоящее время антигиперурикемические методы лечения (методы лечения, снижающие уровень мочевой кислоты) недостаточно безопасны для использования в качестве терапии первой линии для большинства людей с высоким кровяным давлением».

Побочные эффекты могут включать тошноту, диарею, рвоту, проблемы с печенью и даже очень редкую, потенциально опасную для жизни реакцию, известную как синдром Стивена-Джонсона.Хотя эта проблема возникает только у 1 из 3000 человек, риск слишком велик, чтобы прописывать препарат на регулярной основе людям с высоким кровяным давлением — проблемой, от которой страдают от 30 до 35 процентов взрослых.

Доступные в настоящее время методы лечения эффективны, но не у всех решают проблему. Оптимальное артериальное давление достигается только у 40 процентов людей, которые проходят лечение от этой проблемы. Понимание причины высокого кровяного давления может привести к лучшему лечению и даже к методам профилактики.

Исследования на животных показывают, что на ранних стадиях заболевания дополнительная мочевая кислота активирует ренин-ангиотензиновую систему организма, сокращая ключевые кровеносные сосуды и вызывая высокое кровяное давление. В конце концов, однако, мелкие сосуды в почках необратимо поражаются, что делает кровяное давление чувствительным к соли или натрию. Слишком много соли вызывает повышение давления.

В этой работе принимали участие также Бет Солецки, Р. Н., также из BCM, и доктор Ричард Дж. Джонсон из Университета Флориды в Гейнсвилле.

Финансирование этой работы поступило от Национальных институтов здравоохранения.

Что такое подагра — причины, симптомы и лечение

Подагра, также называемая «подагрическим артритом», представляет собой болезненную форму артрита, вызванную избытком мочевой кислоты в организме.

Болезненные обострения могут концентрироваться в большом пальце ноги (симптом, известный как подагра), а также отек и боль в лодыжках, коленях, ступнях, запястьях или локтях. Обострения вначале длятся несколько дней, но могут постепенно увеличиваться.По данным Национального института здоровья (NIH), при отсутствии лечения подагра может вызвать необратимое повреждение суставов и почек.

Подагра чаще всего встречается у мужчин, особенно в возрасте от 40 до 50 лет. Это очень распространенное заболевание. По данным Национального института артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний (NIAMS), шесть миллионов взрослых в возрасте 20 лет и старше сообщили, что у них диагностирована подагра.

«Подагра — наиболее распространенная форма воспалительного артрита. Она вызвана повышением уровня мочевой кислоты в сыворотке крови, которое вызывает накопление кристаллов в суставах, что приводит к обострению подагры», — сказал доктор.Н. Лоуренс Эдвардс, профессор медицины, ревматологии и клинической иммунологии в Университете Флориды, а также председатель и главный исполнительный директор Образовательного общества подагры и мочевой кислоты, рассказал Live Science.

Причины

Мочевая кислота — это отходы, образующиеся при нормальном расщеплении пуринов, естественных веществ, содержащихся в таких продуктах, как печень, грибы, анчоусы, скумбрия и сушеные бобы, согласно NIAMS.

Мочевая кислота обычно выводится из крови почками и выводится из организма вместе с мочой.Однако в организме может накапливаться высокий уровень мочевой кислоты, когда почки выделяют слишком мало мочевой кислоты или когда организм вырабатывает слишком много мочевой кислоты. Согласно NIH, это состояние известно как гиперурикемия.

Высокая концентрация мочевой кислоты в крови в конечном итоге превращает кислоту в кристаллы уратов, которые затем могут накапливаться вокруг суставов и мягких тканей. Отложения игольчатых кристаллов уратов ответственны за воспаление и болезненные симптомы подагры.

По данным NIH, существует несколько факторов, которые могут сделать человека более восприимчивым к подагре. Вот некоторые из них:

• Наличие в семейном анамнезе подагры
• Избыточный вес
• Проблемы с почками
• Воздействие свинца
• Употребление слишком большого количества алкоголя
• Прием определенных лекарств, таких как диуретики или ниацин

Хотя подагра может вызывать боль сам по себе, он также был связан с другими состояниями, такими как сердечно-сосудистые заболевания, гипертония, диабет и заболевание почек.

Например, по данным Annuals of Rheumatic Disease, подагра может быть фактором риска развития ишемической болезни сердца у женщин. Исследование, опубликованное онлайн-журналом Vascular Specialist в 2015 году, показало, что подагра предсказывает повышенный риск любого сосудистого события, а также ишемической болезни сердца и заболеваний периферических сосудов. Однако было обнаружено, что риск выше у женщин. Во многих случаях неясно, связана ли эта связь с избытком мочевой кислоты в организме или чем-то еще.

Симптомы

По данным Mayo Clinic, типичными симптомами подагры являются:

• Интенсивная боль в суставах, которая наиболее сильна в первые 12-24 часа
• Боль в суставах, которая длится от нескольких дней до нескольких недель и распространяется на больше суставов с течением времени
• Покраснение, болезненность и припухлость суставов

Подагра vs.ревматоидный артрит

Подагра и ревматоидный артрит (РА) вызывают неровности и болезненность суставов, но это совершенно разные вещи. Ревматоидный артрит — это заболевание, при котором иммунная система организма атакует сама себя, вызывая повреждение тканей и органов, в то время как подагра не имеет ничего общего с иммунной системой. «К сожалению, в хроническом состоянии может поражаться множество суставов, что затрудняет диагностику ревматоидного артрита», — сказал Live Science доктор Натан Вей, ревматолог и директор Центра лечения артрита во Фредерике, штат Мэриленд.«Очевидно, что если у пациента высокий уровень ревматоидного фактора и анти-КПК, это помогает. Однако у некоторых пациентов может быть сопутствующий РА и подагра».

Подагра против псевдоподагры

Подагра и псевдоподагра очень похожи друг на друга, но имеют очень разные характеристики. «Боль, которую испытывает пациент с псевдоподагрой, обычно меньше, чем у пациента с подагрой», — сказал Эдвардс. «Основное различие между подагрой и псевдоподагрой заключается в типах кристаллов, которые оседают в суставах и вызывают воспаление.Эдвардс далее указал, что кристаллы мононатрия урата (MSU) вызывают подагру, в то время как псевдоподагра вызывается кристаллами пирофосфата кальция.

Тест и диагностика

Хотя подагра имеет болезненные и характерные симптомы во время обострений, ее симптомы могут быть неопределенными в другое время. Врач может взять образец суставной жидкости, чтобы его можно было исследовать под микроскопом на предмет присутствия кристаллов уратов, согласно NIAMS.

Некоторые инфекции суставов могут вызывать симптомы, похожие на подагру.При подозрении на инфекцию врач может проверить суставную жидкость на наличие бактерий.

Анализы крови могут выявить концентрацию мочевой кислоты в крови и дополнительно подтвердить диагноз. Однако, по данным клиники Майо, анализы крови могут вводить в заблуждение, потому что у некоторых пациентов с подагрой нет необычного уровня мочевой кислоты в крови, а у некоторых людей с высоким уровнем мочевой кислоты подагра не развивается.

Помимо анализа крови и суставной жидкости, для подтверждения диагноза могут использоваться рентген, ультразвук и компьютерная томография.

Лечение и профилактика

«Пациенту не станет лучше, пока он не начнет принимать препараты, снижающие уровень мочевой кислоты. Пациенты должны знать, что их уровень мочевой кислоты в сыворотке крови должен быть ниже целевого 6 миллиграммов на децилитр (мг / дл. «Хотя подагру нельзя вылечить, ее можно лучше лечить или даже полностью контролировать с помощью правильных лекарств и выбора образа жизни», — сказал Эдвардс.

В большинстве случаев для лечения подагры и предотвращения обострений подагры используются препараты длительного действия для снижения уровня мочевой кислоты.«Как правило, пациенты с подагрой должны будут принимать эти препараты на всю жизнь. Если они будут продолжать принимать их в течение долгого времени, их симптомы подагры и риск деформации или инвалидности значительно уменьшатся», — добавил Эдвардс.

По данным Университета Мэриленда, болезненные симптомы подагры можно облегчить с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые могут уменьшить как боль, так и воспаление вокруг суставов. В зависимости от тяжести обострения пациентов можно лечить безрецептурными НПВП, такими как ибупрофен (Адвил или Мотрин) или напроксен (Алив), или болеутоляющими средствами, отпускаемыми по рецепту, такими как индометацин (доступны под торговым наименованием. Индоцин).

По данным Mayo Clinic, кортикостероиды, такие как преднизон, можно вводить непосредственно в пораженные суставы для облегчения состояния в течение нескольких часов. Однако, несмотря на их эффективность, кортикостероиды следует использовать с осторожностью, поскольку они могут ослабить кости или плохое заживление ран.

Еще одно болеутоляющее, обычно используемое для уменьшения боли при подагре, — это колхицин. По данным NIAMS, он наиболее эффективен при приеме в течение первых 12 часов после появления симптомов. Как только обострение утихнет, врач может назначить низкие ежедневные дозы колхицина, чтобы предотвратить будущие приступы.

Помимо лекарств, пациенты могут контролировать частоту обострений с помощью физических упражнений и корректировки диеты. Поскольку мочевая кислота образуется во время переваривания и расщепления пуринов, пациенты могут снизить концентрацию мочевой кислоты в крови, избегая продуктов с высоким содержанием пуринов, таких как анчоусы, спаржа, сушеные бобы и горох, грибы и мясные субпродукты (например, печень и т. почки). Клиника Майо также рекомендует пациентам пить больше воды и меньше алкоголя, потому что алкоголь может повысить уровень мочевой кислоты в крови.

Эта статья предназначена только для информационных целей и не предназначена для медицинских консультаций.

Дополнительные ресурсы

Мочевая кислота и гипертония | Исследование гипертонии

1.

Кувабара М., Нива К., Ниши Ю., Мизуно А., Асано Т., Масуда К. и др. Связь между уровнем мочевой кислоты в сыворотке крови и гипертонией среди японцев, не леченных от гиперурикемии и гипертонии. Hypertens Res. 2014; 37: 785–9.

CAS Статья Google Scholar

2.

Kuwabara M, Niwa K, Hisatome I, Nakagawa T., Roncal-Jimenez CA, Andres-Hernando A, et al. Бессимптомная гиперурикемия без сопутствующих заболеваний позволяет прогнозировать кардиометаболические заболевания: пятилетнее японское когортное исследование. Гипертония. 2017; 69: 1036–44.

CAS Статья Google Scholar

3.

Kuwabara M, Hisatome I, Niwa K, Hara S, Roncal-Jimenez CA, Bjornstad P, et al. Мочевая кислота является сильным маркером риска развития гипертонии от предгипертонии: 5-летнее японское когортное исследование.Гипертония. 2018; 71: 78–86.

CAS Статья Google Scholar

4.

Солецкий Б, Фейг Д.И. Снижение уровня мочевой кислоты устраняет предгипертонию у подростков с ожирением. Гипертония. 2012; 60: 1148–56.

CAS Статья Google Scholar

5.

Фейг Д.И., Солецкий Б., Джонсон Р.Дж. Влияние аллопуринола на артериальное давление у подростков с впервые диагностированной гипертонической болезнью: рандомизированное исследование.ДЖАМА. 2008; 300: 924–32.

CAS Статья Google Scholar

6.

Johnson RJ, Choi HK, Yeo AE, Lipsky PE. Лечение пеглотиказой значительно снижает артериальное давление у пациентов с хронической подагрой. Гипертония. 2019; 74: 95–101.

CAS Статья Google Scholar

7.

Кимура К., Хосоя Т., Учида С., Инаба М., Макино Н., Маруяма С. и др. Терапия фебуксостатом у пациентов с ХБП 3 стадии и бессимптомной гиперурикемией: рандомизированное исследование.Am J Kidney Dis. 2018; 72: 798–810.

CAS Статья Google Scholar

8.

Седагхат С., Пазоки Р., Уиттерлинден А.Г., Хофман А., Стрикер Б.Х., Икрам М.А. и др. Связь оценки генетического риска мочевой кислоты с артериальным давлением: Роттердамское исследование. Гипертония. 2014; 64: 1061–6.

CAS Статья Google Scholar

9.

Тацуми Ю., Асаяма К., Моримото А., Сато М., Сонода Н., Миямацу Н. и др.Гиперурикемия предсказывает риск развития гипертонии независимо от статуса употребления алкоголя у мужчин и женщин: исследование Саку. Hypertens Res. 2020; 43: 442–49.

CAS Статья Google Scholar

10.

Кувабара М. Гиперурикемия, сердечно-сосудистые заболевания и гипертония. Пульс. 2016; 3: 242–52.

Артикул Google Scholar

11.

Клаузер А.С., Халперн Э.Дж., Штробл С., Грубер Дж., Фейхтнер Г., Беллманн-Вейлер Р. и др.Двухэнергетическая компьютерная томография для обнаружения сердечно-сосудистых отложений мононатрия уратов у пациентов с подагрой. JAMA Cardiol. 2019. https://doi.org/10.1001/jamacardio.2019.3201.

12.

Кувабара М., Канбай М., Хисатом I. Мочевая кислота и гипертония из-за жесткости артерий. Гипертония. 2018; 72: 582–4.

CAS Статья Google Scholar

13.

Отани Н., Тойода С., Сакума М., Хаяси К., Оучи М., Фудзита Т. и др.Влияние мочевой кислоты на функцию эндотелия сосудов от постели до скамьи. Hypertens Res. 2018; 41: 923–31.

Артикул Google Scholar

14.

Санчес-Лосада Л.Г., Андрес-Эрнандо А., Гарсия-Арройо Ф. Э., Чичерки К., Ли Н., Кувабара М. и др. Мочевая кислота активирует альдозоредуктазу и полиоловый путь выработки эндогенной фруктозы и жира, вызывая развитие жировой дистрофии печени у крыс. J Biol Chem. 2019; 294: 4272–81.

CAS Статья Google Scholar

15.

Хуанг З., Хун Ц., Чжан Х, Сяо В., Ван Л., Цуй С. и др. Альдозоредуктаза опосредует дисфункцию эндотелиальных клеток, вызванную высокими концентрациями мочевой кислоты. Сигнал сотовой связи. 2017; 15: 3.

Артикул Google Scholar

16.

Ланаспа М.А., Кувабара М., Андрес-Эрнандо А., Ли Н., Чичерки К., Дженсен Т. и др. Высокое потребление соли вызывает устойчивость к лептину и ожирение у мышей, стимулируя выработку эндогенной фруктозы и метаболизм.Proc Natl Acad Sci USA. 2018; 115: 3138–43.

CAS Статья Google Scholar

17.

Lanaspa MA, Sanchez-Lozada LG, Choi YJ, Cicerchi C, Kanbay M, Roncal-Jimenez CA, et al. Мочевая кислота вызывает стеатоз печени за счет митохондриального окислительного стресса: потенциальная роль в зависимой от фруктозы и независимой жировой ткани печени. J Biol Chem. 2012; 287: 40732–44.

CAS Статья Google Scholar

18.

Санчес-Лосада, LG, Ланаспа, Массачусетс, Кристобаль-Гарсия, М., Гарсия-Арройо, Ф. Сото, В., Крус-Роблес, Д. и др. Эндотелиальная дисфункция, вызванная мочевой кислотой, связана с митохондриальными изменениями и снижением внутриклеточной концентрации АТФ. Нефрон Опыт Нефрол. 2012; 121: e71–78.

CAS Статья Google Scholar

19.

Уилсон С., Ли MD, Хиткот Х.Р., Чжан Х, Бакли С., Гиркин Дж.