Почему повышен простатический специфический антиген (ПСА)? Семь причин кроме рака предстательной железы
Простатический специфический антиген (ПСА) – это протеин, вырабатываемый клетками предстательной железы.Анализ крови на ПСА широко используется в урологической практике для выявления рака простаты.
Этот маркер неспецифический, то есть уровень ПСА повышается не только при опухолях. Иногда наблюдается транзиторное нарастание концентрации ПСА, не свидетельствующее о каких-либо проблемах со здоровьем мужчины.
Верхняя граница нормы простатспецифического антигена зависит от возраста мужчины. Если в 20 лет эта норма не превышают 2,5 нанограммов на миллилитр, то в 65 лет допускается уровень ПСА даже 4,0-4,5 нг/мл.
Насколько надежен анализ на ПСА при диагностике рака?
Вдумайтесь в цифры: около 15% мужчин среднего возраста с показателями ПСА ниже 4,0 нг/мл оказываются больны раком предстательной железы.Иными словами, пониженный ПСА не исключает онкозаболевание, а повышенный не всегда говорит о раке ПЖ.
Ложноположительные результаты анализа на ПСА – явление распространенное. Получив сомнительный результат из лаборатории, мужчине не стоит сразу впадать в панику.
Анализ крови на ПСА сам по себе не может подтвердить или исключить диагноз. Пальцевое ректальное исследование, анализ, УЗИ – если они позволяют предположить рак простаты, врач порекомендует пройти биопсию железы.
Сегодня мы расскажем о самых частых причинах, почему повышен простатический специфический антиген
Причина первая: пожилой возраст мужчины
Уровень простатспецифического антигена, как и вероятность рака, увеличивается по мере старения. Начиная с 45-50 лет, для каждого мужчины наступает время обсудить с врачом рак предстательной железы. После достижения этого возраста периодический скрининг становится более чем оправданным.Что касается возрастной категории 70+, не все эксперты считают скрининг рака ПЖ необходимым. Дело в том, что в глубокой старости данная практика чревата частыми ложноположительными результатами и ненужным лечением.
Важно обсуждать необходимость анализов и их результаты с учетом возраста и семейной предрасположенности.
Причина вторая: простатит
Воспаление предстательной железы, или простатит – частая причина повышенного ПСА. Симптомы заболевания включают боль при мочеиспускании и/или эякуляции, повышение температуры тела, дискомфорт или чувство сдавления в области промежности и прямой кишки, нарушения сексуальной функции. Простатит, в том числе вызванный бактериальной инфекцией, может протекать в острой или хронической форме.Причина третья: доброкачественная гиперплазия простаты
Доброкачественная гиперплазия, или аденома предстательной железы – это разрастание клеток под влиянием мужского полового гормона. В отличие от рака, ДГПЖ не проникает в соседние ткани, не дает метастазов и не угрожает жизни.Это часто встречающее возрастное заболевание; в глубокой старости большинство из нас будет страдать ДГПЖ. Симптомы доброкачественной гиперплазии простаты могут напоминать рак или простатит.
Причина четвертая: медицинские манипуляции
Перенесенные недавно медицинские манипуляции, такие как катетеризация мочевого пузыря, пальцевое ректальное исследование или цистоскопия, нередко дают ложноположительные результаты анализа на ПСА. Для максимально точных результатов лаборатории советуют выполнять исследование не ранее, чем через 2 недели после таких процедур.Причина пятая: инфекции мочеполовой системы
Многие инфекции, поражающие уретру (уретрит) или мочевой пузырь (цистит), способствуют повышению уровня простатспецифического антигена в крови. Симптомами инфекций мочеполовой системы могут быть боль и/или жжение при мочеиспускании, кровь в моче, частые позывы или невозможность опорожнить мочевой пузырь.При отсутствии своевременной диагностики и профессионального лечения эти инфекции нередко переходят в хроническую форму или вызывают осложнения, включая простатит, орхит, эректильную дисфункция и мужское бесплодие.
Причина шестая: интенсивные физические упражнения
Бег и другие интенсивные упражнения за 1-2 дня до анализа на ПСА могут дать ложноположительный результат. Проконсультируйтесь с врачом по поводу подготовки, если регулярно тренируетесь.Причина седьмая: семяизвержение
Эякуляция в течение 48 часов перед забором крови на простатспецифический антиген также является причиной ложноположительных результатов исследования. После семяизвержения уровень ПСА временно возрастает, поэтому мужчине рекомендуют воздержаться от сексуальных контактов хотя бы за 2-3 дня до анализа. Перед записью на анализ нужно рассказать своему урологу обо всех симптомах со стороны мочеполовой системы, в особенности о необычных изменениях эякуляции и/или мочеиспускания. Боль в промежности, жар, капание или задержка мочи, жжение при мочеиспускании, позывы по ночам – возможные признаки заболеваний простаты.Берегите свое здоровье и не занимайтесь самолечением!
Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик
о причинах статья врача уролога-онколога
Если вы сдали кровь на ПСА или намереваетесь это сделать в ближайшее время, скорее всего, вы зрелый мужчина в возрасте 45 лет или даже старше. Уролог мог назначить вам этот анализ по ряду причин. Например, вы предъявили специфические жалобы, которые могут указывать на возможные проблемы с предстательной железой. Или врач выяснил, что у ваших родственников по мужской линии в течение их жизни был диагностирован рак предстательной железы.
Стоит понимать, что повышенный ПСА еще не означает, что у вас рак. Анализ крови на ПСА не дает точной диагностической информации о состоянии предстательной железы. Это только один из инструментов диагностики, который используется в рамках выявления рака простаты. Даже УЗИ простаты в комбинации с ПСА тестом не позволяет говорить на 100% о наличии рака простаты. Окончательный диагноз можно поставить только после биопсии предстательной железы.
Как измеряется ПСА
Результаты ПСА измеряются в нанограммах на миллилитр (нг/мл) крови. Для каждой возрастной группы нормальное значение ПСА, как правило, различается. Например, для мужчин в возрасте 40-49 лет нормой считается уровень до 2,5 нг/мл. Как правило, каждые 10 лет уровень ПСА растет примерно на единицу. Таким образом, уровень ПСА в 6,5 нг/мл для мужчин в возрасте 70 лет и старше может считаться нормой.
Возрастной эталонный диапазон ПСА
| Возраст | Значение ПСА |
|---|---|
| 40-49 лет | 0-2.5 нг/мл |
| 50-59 лет | 0-3.5 нг/мл |
| 60-69 лет | 0-4.5 нг/мл |
| 70-79 лет | 0-6.5 нг/мл |
Помимо возраста, на уровень ПСА может влиять и ряд доброкачественных (не раковых) заболеваний простаты. ПСА часто повышается на фоне простатита (воспаление предстательной железы), инфекции мочевых путей или доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Прием некоторых лекарственных препаратов (финастерид, дутастерид и другие), а также ожирение могут наоборот снизить уровень ПСА в крови.
Что делать, если анализ показывает повышенный уровень ПСА
Если у вас нет симптомов, связанных с раком предстательной железы, но при этом уровень ПСА выше нормы, врач может рекомендовать повторить анализ. Если показатель остается высоким, есть смысл отслеживать рост ПСА в динамике. В рамках такого наблюдения врач также будет проводить пальцевое ректальное исследование простаты, что поможет отследить любые изменения в железе с течением времени.
Если уровень ПСА продолжает расти или во время пальцевого исследования было обнаружено подозрительное уплотнение, врач может рекомендовать дополнительные тесты, чтобы определить характер проблемы, в частности, трансректальное ультразвуковое исследование простаты (ТРУЗИ) или магнитно-резонансную томографию простаты.
При подозрениях на рак предстательной железы, врач рекомендует выполнение биопсии простаты. Во время процедуры происходит забор образцов ткани — чаще всего через прямую кишку (трансректальная биопсия). Затем патолог исследует образцы ткани в лаборатории, а врач уролог или уролог-онколог интерпретирует данные пациенту.
Почему ПСА тест неидеален
Исследователи пришли к выводу, что многие опухоли, обнаруженные в рамках ПСА-скрининга, прогрессирует настолько медленно, что вряд ли будут представлять реальную угрозу для жизни. В ряде случаев ПСА-скрининг может принести больше вреда, чем пользы. Несмотря на это, многие мужчины с раком простаты низкого риска получают агрессивное лечение, которое может вызвать осложнения. В частности, радикальная операция по удалению простаты, а также лучевая терапия несет потенциальные побочные эффекты, включая недержание мочи, проблемы с функцией кишечника, эректильную дисфункцию (импотенцию), а также риск раневой инфекции. Поэтому одна из ключевых проблем ПСА — гипердиагностика и, как следствие, получение избыточного лечения.
Кроме того, ложноположительные результаты теста — высокие уровни ПСА, но отсутствие онкопатологии по результатам биопсии, могут причинить пациенту беспокойство или ввести в тревожное состояние. В тоже время, если у мужчины была выявлена медленно прогрессирующая опухоль, которая не угрожает жизни, пациент может испытывать стресс, просто зная, что она есть.
Перед тем, как сдать анализ крови на ПСА, поговорите с врачом о преимуществах и рисках ПСА-скрининга. Узнайте, как скоро вы сможете обсудить результаты теста, какие рекомендации вы получите, если результаты будут положительными; как часто надо повторять анализ, если результаты окажутся отрицательными», — заведующий урологическим отделением клиники «Андрос»,
врач-уролог Алексей Плеханов.
| Последнее обновление | 10 ноября 2019 |
| Следующее обновление | 10 ноября 2020 |
| Автор | Доктор Плеханов А.Ю. |
 Здравствуйте, у меня хр простатит с 31 года . сейчас мне 39 . у отца 67 лет обнаружили высокий пса… Посмотрите другие вопросы или задайте свой на тему: РПЖ |
Повышен ПСА общий — что это значит и что делать?
Онкомаркер ПСА, иначе – простатспецифический антиген, согласно собственной структуре является двухкомпонентным белковым веществом – гликопротеином.
Он продуцируется клетками эпителия, находящимися в предстательной железе, и в составе простатического секрета попадает в семенную жидкость.
Главное предназначение ПСА – разжижение спермы для обеспечения сперматозоидов функциональной подвижностью. Если результат повышен, может диагностировать опухолевый процесс.
Норма общего простатического специфического антигена в крови у мужчин
разнятся в зависимости от возрастной группы.Согласно принятым медицинским нормам, допустимыми являются такие наибольшие значения общего ПСА:
- в возрасте 40-49 – не более 2,5нг/мл;
- 50-59 – не более 3,5нг/мл;
- 60-69 лет – не выше 4,5нг/мл:
- 70 и более лет – 6,5нг/мл.
Подобная градация обуславливается тем, что у пожилых людей это значение возрастает.
Такие параметры допустимой верхней границы ПСА были рекомендованы в 2009 г. Американской Урологической Ассоциацией. Но, в ряде стран Европы и некоторых отечественных клиниках, пункционная биопсия рекомендуется уже при ПСА общем 3нг/мл.Если повышен ПСА общий, что это значит
Онкомаркер ПСА является полипептидом, в структуре которого присутствует 237 соединений аминокислот.
В качестве продуцирующей его структуры, способны выступать физиологически верные и патологические, то есть – опухолевые, клетки.
Итог исследования, превышающий предельный максимум, является указателем .
Но и значения в рамках нормы не указывают на отсутствие опухолевых патологий.
Физиологические причины повышения показателя
Диагностируют разные причины роста ПСА , в том числе это значение может быть ложным. Малые увеличения концентраций простатспецифического антигена могут означать непатологические перемены в функционировании предстательной железы.
Основными физиологическими причинами, которые заставляют увеличиваться ПСА, выступают:
- Индивидуальные особенности – часть пациентов имеет генетически обусловленную , которая способна вырабатывать большие объемы антигена.
- Мужчина может заниматься видами спорта, которые способны воздействовать на значения ПСА, к примеру – велосипедный спорт, гребля и подобные занятия.
- Прохождение разных инструментальных исследований и манипуляций, которые подразумевают воздействие на зону предстательной железы.
- При эякуляции происходит повышение выработки ПСА, которое сохраняется на протяжении 2 суток.
- Этническая принадлежность, как и отягощенная наследственность, также способна влиять на значения антигена.
Эти факторы требуется принимать во внимание при расшифровке итогов исследования и определения дальнейшей тактики лечения.
Патологические причины показателя выше нормы
До выполнения уточняющих анализов и исследований, беспокоиться из-за завышенных показателей ПСА бессмысленно.
Но, рост значений простатспецифического антигена нередко обозначает наличие патологических причин, основные из которых, по мнению медиков, таковы:
- ;
- ;
- воспалительные процессы;
- ;
- ;
- инфекционные заболевания мочеполовой системы.
Описываемый антиген не будет специфическим для конкретной патологии, а является оповещением о наличии проблем с определенным органом. При возрастании антигена важным моментом является прохождение уточняющих анализов – дифференциации уровня лейкоцитов и стремительности оседания эритроцитов в кровяном русле.
[link_webnavoz]Хроническое воспаление[/link_webnavoz] либо доброкачественная опухоль повышают вероятность развития онкологии. По этой причине взаимосвязь повысившихся концентраций ПСА и рака обоснованна, но только у 30% пациентов подтверждается диагноз злокачественного новообразования простаты.Что делать, чтобы не смазать результаты анализа
Анализ отличается высокой чувствительностью, что повышает риски получения недостоверных результатов по причине воздействия сторонних факторов. Для получения истинных итогов теста требуется убедиться, что условия подготовки к нему были соблюдены:
- забор крови был произведен натощак, последний прием пищи – за 8 часов;
- биоматериал не подвергался заморозке;
- пациент предоставил сведения о принимаемых медикаментах;
- жирная еда исключена за сутки и более до анализа;
- при заборе биоматериала пациент был эмоционально спокоен;
- физнагрузки в последние 1-2 суток отсутствовали;
- последнее семяизвержение было не ранее, чем за 2 суток до теста;
- алкоголь исключен за 1-2 суток, табакокурение – за 1 час;
- анализу не предшествовали некоторые диагностические мероприятия.
Существуют определенные временные промежутки, которые должны пройти после прохождения мужчиной следующих манипуляций:
- – более 7 суток;
- цистоскопия – более 2 недель;
- катетеризация пузыря мочевого – более 2 недель;
- – более 2 месяцев;
- трансректальная эхография – более 7 суток;
- – более 2 лет;
- – более 3 суток.
Суточные колебания незначительны, но и их требуется принимать во внимание, по этой причине анализ сдается в утренние часы.
Если высокий уровень ПСА, что делать
Медицинская помощь для понижения значений ПСА первоочередно целенаправленна на ликвидацию фактора, приведшего к возрастанию простатспецифического антигена. Терапия определяется в индивидуальном порядке – в соответствии с типом патологии.
Традиционная медицина
Медикаментозное понижение простатспецифического антигена в кровяном русле может выполняться следующими типами фармакологических средств:
- , которые прописываются в рамках терапии аденомы. Они могут значительно снижать концентрации антигена в крови. Наиболее часто назначаются Финастерид и Дутастерид.
- Диуретики тизаидного типа, которые не относятся к препаратам для лечения предстательной железы, но применяются для снижения значений АД. При продолжительном курсе способны понижать ПСА.
- Медикаменты, понижающие холестерин. Способны воздействовать на значения ПСА в кровяном русле, но только при продолжительном использовании.
При выявлении раковой опухоли, кроме медикаментозных методов и некоторых средств нетрадиционной медицины, применяются стандартные варианты терапии – лучевая (подразумевающая облучение ионизирующей радиацией) и радикальная простатэктомия (операция по удалению железы).
Народные рецепты для понижения ПСА
допускается выполнять при помощи народных методов, но их применение разрешено только в качестве вспомогательного средства.Народные рецепты для понижения простатического специфического антигена при раке предполагают применение лекарственных трав с фитоэстрогенами:
- омела;
- подорожник;
- мята;
- горькая полынь;
- цветки ромашки;
- пустырник;
- мать-и-мачеха;
- душица;
- соцветия календулы.
При аденоме с помощью народных рецептов, возможно понизить значения антигена следующим:
- льняные семена, орехи;
- пчеловодческие продукты;
- средства на основе хвоща, календулы, тысячелистника.
При простатите возможно добиться понижения простатспецифического антигена применяя настои:
- на основе скорлупы и кожуры каштана;
- корня лопуха;
- петрушки;
- тысячелистника;
- бузинных ягод.
Хороший результат дает употребление с терапевтической целью – .
Но, использование трав и прочих рецептов нетрадиционной медицины допускается только после консультации с лечащим врачом и подтверждения отсутствия противопоказаний.
Пренебрегать рекомендациями лечащего специалиста и отказываться от рекомендованных им медикаментов недопустимо, так как средства на основе природных компонентов, способны только усилить эффект традиционной терапии, но не заменить его.
Естественные пути понижения ПСА
Естественным путем можно понизить простатспецифический антиген при помощи диетического питания со значительной долей продуктов, содержащих насыщенные жиры:
- фрукты и овощи с антиоксидантами – гранат, томат;
- листовые овощи;
- виноград.
Требуется исключить молокопродукты и жирные сорта мяса. Заменить мясо возможно при помощи птицы – индейки либо курятины.
В случае некоторых заболеваний может присутствовать увеличение общих значений простатспецифического антигена, но при опухолевых процессах эти показатели ПСА способны не только повышаться, но также оставаться и неизменными.
В случае пограничных показателей антигена требуется проводить исследование соотношений фракций – при онкологических заболеваниях общий ПСА понижен, а связанная фракция антигена значительно возрастает. Показатель вычисляется путем отношения свободной фракции к общему ПСА в процентах.
Медицинской нормой принято считать показатель свыше 15%, но, при меньших итогах, требуется пройти вспомогательные исследования, нацеленные на выявление новообразований. В случае значений простатспецифического антигена свыше 10нг/мл обязательно назначается биопсия.
Повышение ПСА и биопсия предстательной железы
Простатоспецифический антиген (ПСА) — это особый белок, вырабатываемый в организме мужчин ТОЛЬКО клетками предстательной железы, функция которого состоит в разжижении спермы после эякуляции. Основная часть вырабатываемого простатой ПСА выделяется в секрет и в последующем — в сперму, однако минимальная концентрация этого онкомаркера определяется в плазме крови. Концентрация ПСА в крови зависит от возраста (ежегодный нормальный прирост уровня ПСА составляет от 0,04 нг\мл в год для мужчин без сопутствующей аденомы до 0,27 нг\мл в год для мужчин старше 60 лет при наличии гиперплазии предстательной железы) и от объема предстательной железы (чем больше объем предстательной железы — тем больше ПСА). Норма анализа крови на ПСА составляет от 0 до 4 нг\мл.Причины повышения ПСА. Повышение ПСА происходит при увеличении размеров простаты (вследствие доброкачественной гиперплазии), воспалении (простатите) и опухолевом процессе. Обратите внимание, что к повышению ПСА приводит и механическое воздействие на предстательную железу (массаж простаты, пальцевое ректальное обследование или ТРУЗИ простаты), поэтому после указанных процедур необходимо подождать не менее 10 дней, прежде чем сдавать анализ крови на ПСА. Не менее важно знать, что некоторые препараты для лечения аденомы простаты (финастерид, дутастерид, проскар, пенестер, аводарт и их аналоги) занижают уровень ПСА на 50%, то есть, если Вы принимаете эти препараты, то для адекватной интерпретации результата необходимо Ваш анализ крови на ПСА умножить на два. Основная роль ПСА как онкомаркера состоит в том, что он позволяет ЗАПОДОЗРИТЬ рак предстательной железы на ранней стадии.
Расшифровка анализа крови на ПСА. Специфичность общего анализа крови на ПСА повышается, если наряду с общим его уровнем определяется свободная фракция. Соотношение свободный ПСА/общий ПСА > 15% более характерно для доброкачественной гиперплазии, < 15% настораживает в отношении онкологии. Для уточнения диагноза выполняется пункционная биопсия предстательной железы.
Исследования последних лет привнесли существенные изменения в концепцию ранней диагностики рака предстательной железы на основании ПСА. Во-первых, было показано, что не существует абсолютно безопасного уровня ПСА, который позволил полностью исключить вероятность рака. Во-вторых, появились и получили распространение (в том числе, одобрение регулирующих органов США, Европейских стран и России) новые онкомаркеры, из которых наибольший интерес представляют [-2]pro-PSA (или про-ПСА, является изоформой ПСА) и PCA-3 (Prostate Cancer Antigen, простатический раковый антиген, в настоящее время только начинает использоваться в России).
Определение [-2]pro-PSA позволяет рассчитать так называемый «ИНДЕКС ЗДОРОВЬЯ ПРОСТАТЫ» (Prostate Health Index, PHI) по формуле PHI=[-2]pro-PSA/free PSA*√totalPSA. Согласно американскому исследованию под руководством W.J.Catalona 2011 года, значение PHI менее 24,9 свидетельствует о низком риске рака простаты (менее 11%), интервалы PHI от 25 до 34,9 и от 35 до 54,9 ассоциируются с риском рака простаты 18,1% и 32,7% соответственно, а при более высоких цифрах индекса здоровья простаты (PHI) вероятность выявления рака простаты при биопсии составляет 55%. Ценность Индекса здоровья простаты (PHI) в том, что он уточняет показания к биопсии простаты в интервале от 2 до 10 нг/мл, снижая количество «ненужных» биопсий и повышая выявляемость клинически значимого рака простаты.
Простатический раковый антиген (PCA-3) — это онкомаркер, позволяющий заподозрить рак простаты по анализу мочи. Определение PCA-3 в моче является достаточно чувствительным методом ранней диагностики рака простаты. В отличие PSA, уровень PCA-3 не зависит от объема предстательной железы. В России анализ мочи на PCA-3 еще не является общедоступным.
Актуальные рекомендации Европейской ассоциации урологов (EAU Guidelines) предлагают использовать калькулятор риска рака предстательной железы для индивидуальной оценки риска и принятия решения о необходимости биопсии простаты для пациентов с уровнем ПСА от 2 до 10 нг/мл.
Наиболее распространенный калькулятор риска рака простаты доступен по ссылке: http://riskcalc.org/PCPTRC/
Программа предложит ввести следующие параметры: раса (афро-американец/кавказец/испанец/прочий), возраст (от 55 до 90 лет), уровень общего ПСА (нг/мл), наследственность по раку простаты (есть/нет/не известно), данные пальцевого ректального исследования (есть отклонения/нет отклонений/не выполнялось), данные о ранее выполненной биопсии простаты (не выполнялась/выполнялась — результат отрицательный/выполнялась — результат не известен). Кроме этого, можно (и желательно) ввести процентное соотношение свободного/общего ПСА. После этого будет определен индивидуальный риск выявления рака предстательной железы при биопсии простаты. Результат представлен графически в виде символов зеленого цвета (отсутствие рака), желтого цвета (не агрессивная форма рака) и красного цвета (агрессивный рак простаты).
Существуют и другие калькуляторы риска рака простаты, доступные онлайн.
Итак, когда необходимо выполнять биопсию простаты? При любых подозрениях на наличие рака предстательной железы.
Показания для выполнения пункционной биопсии предстательной железы
(Campbell-Walsh Urology, 10th edition, Saunders, USA, 2012г.):
- Повышение ПСА > 4,0 нг\мл у мужчин любого возраста.
- Повышение ПСА > 2,5 нг\мл у мужчин младше 60 лет.
- Повышение ПСА > 0,6 нг\мл у мужчин в возрасте 40 лет и младше.
- Прирост ПСА более 0,75 нг\мл в год.
- Наличие уплотнений или подозрительных очаговых изменений при пальцевом ректальном (урологическом) обследовании или при ТРУЗИ — независимо от уровня ПСА.
Пункционная биопсия предстательной железы — это малоинвазивная диагностическая процедура, во время которой с помощью специального автоматического устройства под контролем УЗИ из предстательной железы извлекается несколько нитевидных столбиков для последующего гистологического исследования. Стандартная методика пункционной биопсии подразумевает получение 12 столбиков (по шесть из каждой доли предстательной железы). Я использую атравматичный трансректальный доступ, при котором ультразвуковой датчик вместе с каналом для биопсийной иглы вводится через прямую кишку. Так как в этом отделе прямой кишки, также как и в предстательной железе, практически нет болевых рецепторов, то биопсия проходит практически безболезненно, сопровождаясь лишь ощущениями “щелчков”. В то же время, по Вашему желанию, возможно выполнение биопсии простаты «во сне», с помощью абсолютно безопасных препаратов сверхкороткого действия. В прямую кишку после биопсии простаты устанавливается марлевый тампон, который извлекается через сутки самостоятельно. В течение часа после биопсии простаты Вы наблюдаетесь в палате дневного стационара и, после контрольного осмотра, покидаете клинику.
Несмотря на всю простоту, для безопасного выполнения биопсии простаты необходима подготовка и стандартное предоперационное обследование. Возможно проведение биопсии сразу в день консультации, но для этого свяжитесь со мной заранее и отправьте результаты анализов и обследования по электронной почте.
Внедрение в клиническую практику анализа крови на ПСА привело к тому, что мы практически больше не видим запущенных некурабельных форм рака предстательной железы, а ранняя диагностика позволяет полностью излечить это заболевание! Не забывайте ежегодно сдавать кровь на ПСА (общий анализ крови на ПСА)! Будьте здоровы!Пройти тест онлайн «IPSS — Международная шкала оценки простатических симптомов»
Повышен ПСА — 27 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача
Стоматолог, Терапевт, Хирург
Здравствуйте. Какое ад?
Инесе, 23 ноября
Клиент
Ольга,
Принимаю постоянно Sanoral HCT по 10 мг х 1, чтобы держать АД в норме (135/85). Без препарата было 145/85 — 165/100. Иногда еще выше.
Репродуктолог, Уролог, Сексолог
ПСА может повышаться при простатите, аденоме простаты. выполните ТРУЗИ ппростаты+секрет простаты+ПЦР андрофлор
Онколог, Уролог, Андролог
Сдайте анализ крови на ,,индекс здоровья простаты,,
Инесе, 23 ноября
Клиент
Дмитрий,
Не могли-бы Вы детализировать «индекс здоровья простаты»? Какие анализы конкретно нужно сдать? Живу в Латвии.
Онколог, Уролог, Андролог
Он так и называется ,, индекс здоровья простаты,, Он более точно показывает вероятность обнаружения рака простаты.
Онколог, Уролог, Андролог
Ну и МРТ малого таза !!!!
Онколог, Уролог, Андролог
По результату ,,индекса здоровья простаты,, принять решение о необходимости выполнения биопсии.
Терапевт, Педиатр
Добрый день.С таким уровнем ПСА онкология исключена.При раке этот показатель повышается на десятки единиц и может достигать цифр далеко за 40-50.Такое повышение даёт скорее всего обычная ДГПЖ.Вам назначили слишком радикальные меры.Я бы сделала ТРУЗИ малого таза и максимум МРТ его же.
Терапевт, Педиатр
От себя бы к Тамсулозину посоветовала бы препарат Цернилтон, он показывает замечательные результаты и безопасен.
Инесе, 23 ноября
Клиент
Яна,Цернилтон в добавок к Трансулозину, или вместо него?
Терапевт
Здравствуйте. У Вас синдром повышенного ПСА, есть ответ на терапию ДГПЖ, но ПСА общий растёт. Биопсия единственный метод, который достоверно сможет установить наличие или отсутствие рака. МРТ покажет уже распространение процесса за пределы ПЖ. Считаю что сделать биопсию нужно, в случае доброкачественности аденомы, Вы успокоитесь и продолжите терапию. Это лучше чем пропустить рак.
Терапевт, Педиатр
Вместе.Он пьётся длительно, от 3 до 6 месяцев.В зависимости от того, что у вас будет по УЗИ.
Терапевт
Тамсулозин продолжайте принимать! Это хороший препарат- альфаадреноброкатор он сдерживает рост аденомы!
Терапевт
После результата биопсии, сможете грамотно медикаментозно лечиться, или выбрать альтернативный способ лечения например ТУР простаты или эмболизацию простатический артерий. Вы сдавали урофлоуметрию? Назначение каждого препарата должно быть обдумано и обосновано!
Онколог, Уролог, Андролог
Чуть скорректирую коллег — терапевтов.
1. Цернилтон — БАД, эффективность не доказана.
2. Тамсулозин — альфа-адреноблокатор, он не сдерживает рост аденомы, он улучшает струю ща счёт расслабления шейки мочевого пузыря и гладких мышц простаты.
3. Уровень ПСА 5,7 настораживает и никак не исключает онкологию!!!!
4. Повторюсь — индекс здоровья простаты и МРТ малого таза , далее принять решение о биопсии!!!
Здоровья вам и ПРАВИЛЬНЫХ решений. Удачи.
БлагоДарю🙏
Травматолог, Уролог, Хирург
Инесе, здравствуйте !Существует «ПСА общий» и «ПСА свободный» ! В Вашей ситуации, при ПСА общий — 5,7, должны были назначить ПСА свободный ! В норме ПСА свободный должен составлять не менее 15% ПСА общего ! Необходимость для пункционной биопсии возникает лишь когда ПСА свободный 15% и менее от общего !
Вам необходимо повторить ПСА , определить как общий, так и свободный , соблюдая все необходимые условия перед взятием анализа (не принимать алкоголь, избегать половой близости, соблюдать диету чтобы не было запоров и т.д.) ! Того, что Вы не хотели бы пройти пункционную биопсию, Вас понять можно по причине возможных осложнений ! В Вашей ситуации имеется альтернатива пункции ! Если есть возможность выполнить в Вашем ли городе или где — либо ещё , — МУЛЬТИПАРАМЕТРИЧЕСКУЮ МРТ ! Это исследование вполне заменяет результат пункционной биопсии !
Подробнее о МУЛЬТИПАРАМЕТРИЧЕСКОЙ МРТ можете прочитать по этой ссылке :
https://www.mrtspb.ru/articles/chto-takoe-multiparametricheskaya-mrt/
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, — напишите !
Андролог, Терапевт, Уролог
Тактика следующая…..ПСА это маркер,который не является 100% показателем онкопатологии,ровно ,как его нормальные показатели исключают 100% онкопатологию.Учитывая,как я поняла,что Вы страдаете простатитом,возможно У Вас очередное обострение,на фоне которого ПСА имеет тенденцию к росту.Не стоит тратить деньги на индекс здоровья,удовольствие дорогое,а информации столько же,сколько от обысного ПСА.Предоставьте сканы ТРУЗИ простаты,УЗИ мочевого пузыря,посев эякулята и ПСА.Тогда можно назначить курс лечения на 1-2мес с контролем ПСА.Если и в этом случае ПСА будет превышать норму-биопсия.
Андролог, Терапевт, Уролог
К комментариям….даже при нормальных показателях ПСА есть процент,Тамсулозин никак не сдерживает рост железы,а всего -лишь устраняет клинику инфравезикальной обструкции.
Акушер, Венеролог, Андролог
Здравствуйте. ПСА неспецифический маркер. Может повышаться и при воспалении и при аденоме. МРТ необходима, после нее решать вопрос о биопсии.
Уролог
Доктор Мартиросян Вам дал дельный совет. Ваш ПСА не критичен в связи с тем, что у Вас ДГПЖ. Нужно сдавать одновременно общий и свободный ПСА, сделать МРТ и ТРУЗИ простаты, а еще лучше мультипараметрическое МРТ простаты. После этого будет ясно, нужна ли биопсия.
Андролог, Уролог
Уровень ПСА может повышаться необязательно в связи с раком предстательной железы . Зачастую уровень ПСА повышается по причине роста аденомы предстательной железы . Вам необходимо выполнить ТРУЗИ простаты , ректальный осмотр . По результату этих данных уролог сможет оценить состояние мочевыводящих путей и заподозрить заболевания. основополагающее значение в диагностике рака предстательной железы имеет ректальный осмотр , МРТ хорошо его дополняет . По двум этим исследованиям можно с большой уверенностью сказать о наличии или отсутствии рака . если есть направление на биопсию простаты значит есть веское подозрение на злокачественное новообразование . Уточните эту информацию у вашего уролога . Если по МРТ не заподозрено ЗНО, то нет смысла делать биопсию .
Инесе, 25 ноября
Клиент
Иван,
Я был на приеме у трех различных Урологов. Никаких визуальных \ ректальных обследований никто не проводил. В сентябре 2018 (после жалоб на дискомфорт при мочеиспускании), врач, выслушав меня и взглянув на УЗИ и результаты анализов, прописал Tramsulosin. Второй доктор (в марте 2019), заглянув в результаты анализов, посоветовал продолжать принимать Tamsulosin. Третий врач (ноябрь 2019) заглянув в результаты анализов, посоветовал Магнитный резонанс и Биопсию. Вот, вкратце, и все обследования.
Андролог, Уролог
Абсурд! Пальцевое ректальное исследование обязательно, 2 ) пса общ/свобод. 3) если сразу «тяжёлую артиллерию» то МРТ малого таза
Травматолог, Уролог, Хирург
Инеса, здравствуйте !
Разобрались, в Вашем городе есть возможность для выполнения МУЛЬТИПАРАМЕТРИЧЕСКОЙ МРТ предстательной железы, которая может заменить пункцию железы для биопсии ?
Инесе, 26 ноября
Клиент
Яков, здравствуйте
Спасибо за участие. Я конечно-же не Инесе, просто использую страничку супруги 🙂
Уже записался на магнитный резонанс. Вчера сдал еще раз анализ на ПСА (общий 4,37; свободный 1,130). Индекс здоровья простаты (PHI) у нас не делают, так как в Латвии ни в одной лаборатории не делают анализ на -2proPSA. Попробую поискать рядышком в Литве.
Травматолог, Уролог, Хирург
Вот это уже совсем другой результат ! Свободный ПСА более 30%, — это очень хорошо !Теперь вовсе не обязательно пройти мультипараметрическую МРТ, а можно , — обычную, получать консервативное лечение , находиться под наблюдением уролога (периодическое проведение ТРУЗИ предстательной железы, определение ПСА общего и свободного ) !
💊 Высокий уровень ПСА, без рака предстательной железы: понять ваши результаты
Обзор
Простат-специфический антиген (PSA) — это белок, продуцируемый клетками предстательной железы. Повышенные уровни могут указывать на рак предстательной железы, но уровни ПСА также могут быть затронуты другими вещами, такими как увеличенная простата, инфекция мочевых путей или недавняя эякуляция.
Само по себе уровни ПСА не являются хорошим показателем здоровья простаты. Вместо этого ваш врач будет выглядеть на ваших уровнях ПСА наряду с другими факторами риска, такими как возраст, результаты ректального ректального обследования и семейная история. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о том, почему ваши уровни ПСА могут быть высокими.
Age1 Возраст
Уровни ПСА могут возрастать по мере взросления. его нормальный рост может быть вызван ростом доброкачественной ткани предстательной железы. Некоторые мужчины также испытывают увеличение их предстательной железы по мере старения, что также может повысить уровень ПСА.
BPh3. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)
BPH, также известная как увеличенная простата, распространена у пожилых мужчин. BPH может повышать уровни ПСА и влиять на мочевой пузырь и мочевыводящие пути. Мужчины с ДГПЖ могут испытывать трудности с мочеиспусканием. Если его не лечить, он может также влиять на функцию почек.
Общие симптомы включают:
- затруднение с началом мочеиспускания
- слабый выход мочи, который включает дриблинг или напряжение, или останавливается и начинается во время мочеиспускания
- частое мочеиспускание
- срочная потребность в мочеиспускании
- Неспособность полностью очистить мочевой пузырь
Простата увеличивается у многих мужчин по мере их возраста, возможно, в результате изменения гормональных уровней. BPH требует только лечения, если симптомы влияют на качество жизни или здоровье. Лечение включает лекарства, такие как альфа-блокаторы или ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Если ваши симптомы серьезны или не реагируют на лекарства, минимально-инвазивная хирургическая процедура или лазерная терапия могут помочь облегчить проблему.
Подробнее: Традиционные методы лечения увеличенной простаты «
UTI3. Инфекция мочевыводящих путей (UTI)
ИМП могут вызывать уровни ПСА. Их обычно диагностируют с помощью теста на мочу и обрабатывают антибиотики. Симптомы ИМП включают:
- постоянное стремление к мочеиспусканию, которое не всегда полностью освобождается после мочеиспускания
- невозможность полностью снять боль в пояснице
- боль в пояснице, особенно на боку
- боль в животе
- жжение или боль во время мочеиспускания
- облачный, неприятный запах или кровавая моча
- лихорадка или озноб
ИМП становятся более распространенными по мере старения. Некоторые мужчины также подвержены большему риску заражения ИМП. включают:
- диабет
- камни в почках
- увеличенная простата
- скомпрометированная иммунная система
Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что у вас ИМП. Они часто лечатся антибиотиками.Если у вас высокий уровень ПСА и известная ИМП, вам придется подождать, пока вы не восстановите свой UTI до повторения теста PSA.
Prostatitis4. Простатит (воспаление предстательной железы)
Общее состояние у мужчин моложе 50 лет, простатит часто является результатом бактериальной инфекции. Это вызывает отек, воспаление и раздражение предстательной железы. Симптомы аналогичны симптомам ИМП и могут включать:
- боль в пояснице или боль в животе
- боль или дискомфорт при мочеиспускании
- затруднение мочеиспускания
Если бактериальная инфекция вызывает простатит, вы также можете заразиться гриппом подобных симптомов, и лечить антибиотиками. Повреждение нерва в мочевых путях может также вызвать простатит. Это может произойти в результате травмы или хирургического осложнения. Если инфекция не обнаружена, противовоспалительные препараты или альфа-блокаторы могут использоваться для уменьшения дискомфорта.
Ejaculation5. Эякуляция
В некоторых исследованиях изучалось влияние эякуляции на уровни ПСА. В одном из исследований, опубликованном в 2016 году, было обнаружено, что уровни СРП повышаются у некоторых мужчин после эякуляции. Они могут оставаться выше их типичного базового уровня в течение 24 часов после этого.
Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы полностью понять последствия эякуляции на уровнях ПСА. Однако, если у вас запланировано тестирование PSA, подумайте о том, чтобы воздерживаться от сексуальной активности, которая может привести к эякуляции в течение
Повышенный ПСА при аденоме простаты: причины, норма и отклонения, советы медиков
Чтобы выявить характер новообразования в предстательной железе, необходимо провести анализ крови на выявление простатического специфического агента, который в медицине имеет сокращение ПСА. По результатам исследований уровня ПСА при аденоме предстательной железы можно исключить или выявить наличие злокачественного новообразования, а также определить эффективность назначенного лечения. ПСА вырабатывается предстательной железой, концентрируясь в протоках. Данное вещество проникает в кровь в небольшом количестве, поэтому уровень ПСА при аденоме предстательной железы может указать на наличие патологического изменения в работе и в структуре данного органа.
Зачем нужен анализ ПСА?
Для чего делают анализ ПСА при таком заболевании, как аденома простаты? Значение ПСА при аденоме простаты помогает исключить или выявить наличие некоторых патологических изменений, происходящих в структуре железы. В зависимости от результатов диагностических исследований, специалист дифференцирует:
- отсутствие или наличие воспалительного процесса в органе;
- опухоль доброкачественного или злокачественного характера.
В каких случаях делается анализ?
Диагностические исследования на ПСА при аденоме предстательной железы осуществляются в нескольких случаях:
- Разрастание диагностируется при ультразвуковой диагностике.
- Во время пальпации специалист обнаруживает уплотнение в органе или увеличение предстательной железы больше установленных значений.
- При плановом обследовании. Анализы на повышенный ПСА у мужчин регулярно проводятся всем мужчинам, возраст которых составляет более 40 лет.
- По показаниям состояния пациента отсутствует возможность назначить пункцию с последующими геологическими исследованиями.
- При ухудшении общего анализа крови по причине разрастания тканей ДГПЖ.
Повышенный ПСА при аденоме простаты
О чем же говорит повышенный показатель ПСА в крови у больного? В нормальном состоянии ПСА вырабатывается в небольшом количестве. Но при таком заболевании, как аденома простаты, ткани начинают стремительно разрастаться, сохраняя при этом клеточное строение органа. По мере увеличения объема железы увеличивается и объем вырабатываемого специфического антигена. Повышенный ПСА при аденоме простаты говорит о наличии серьезных проблем. Исключение могут составлять только лишь некоторые случаи, которые заключаются в следующем:
- Катетеризация, представляющая собой установку дренажа, чтобы отвести мочу. Как правило, в таком случае наблюдается повышенный анализ ПСА.
- Массаж. Сразу после пальпации предстательной железы с терапевтической или диагностической целью наблюдается повышенный ПСА в крови у мужчин.
- Прием гормональных лекарственных средств, чтобы поднять уровень тестостерона.
- Анализ делался сразу после половой близости.
Если вышеописанные случаи не стали причиной повышенного ПСА при аденоме простаты, то у пациента могут быть следующие проблемы со здоровьем:
- ПСА, равный 13-14. В таком случае имеется подозрение на онкологическое заболевание. Как правило, в таких ситуациях специалист проводит повторный анализ. Если результаты подтверждаются, то назначается биопсия ткани.
- Повышенный ПСА при аденоме простаты до 27. Практически во всех случаях данный показатель говорит о том, что имеется рак простаты. В таких ситуациях проводится в обязательном порядке анализ на связанный и свободный антиген.
- Повышенный показатель ПСА при аденоме простаты, равный 40. Такой результат анализа говорит о том, что имеют место метастазы. Лечение в таком случае является малоэффективным.
Так как имеется высокий риск развития рака простаты, все мужчины, возраст которых составляет от 40 до 65 лет, в обязательном порядке должны ежегодно обследоваться у уролога и сдавать анализы на выявление уровня ПСА при аденоме простаты.
Норма при аденоме простаты
Как правило, на уровне ПСА сказывается возраст пациента. По мере взросления пациента предстательная железа начинает расти в размере, что провоцирует ускорение продуцирования ПСА в крови. Небольшое влияние на результаты также может оказать назначенная терапия аденомы простаты, а также удаление предстательной железы хирургическим способом. В наиболее спорных результатах необходимо повторно забрать кровь для диагностики уровня ПСА. Если имеются подозрения на онкологию, то специалист назначает пункцию предстательной железы. Когда будут получены результаты общего исследования, выставляется диагноз.
Зависимость от возраста
Показатели ПСА при аденоме простаты увеличиваются постепенно с возрастом мужчины. Согласно способам исследования, норма данного анализа для разных возрастов будет выглядеть следующим образом:
- ПСА, равный 2,5 — для пациентов, возраст которых равен от 40 до 49 лет.
- ПСА, равный 3,5 — для пациентов, возраст которых равен от 50 до 59 лет.
- ПСА, равный 4,5 — для пациентов, возраст которых равен от 60 до 69 лет.
- ПСА, равный 6,5 — для пациентов, возраст которых равен от 70 лет.
В данном списке указан допустимый максимальный показатель уровня ПСА. На наличие аденомы простаты будет указывать увеличение объема данного показателя даже на одну единицу. Такое возрастное влияние на нормы ПСА можно объяснить увеличением объема предстательной железы в процессе старения и взросления мужского организма. Если увеличивается объем данного антигена в пределах вышеописанных возрастных отклонений, то это является абсолютной нормой, поэтому у пациента не должно появляться никаких беспокойств.
Показатели в ходе лечения
В нормальном здоровом состоянии человеческий организм, в частности, его мочеполовая система, функционируют без каких-либо сбоев и нарушений. Каждый орган в организме при этом выполняет собственную функцию. А какой-либо сбой моментально отразится на составе крови человека.
Предстательная железа при этом контролирует функционирование мочеполовой системы мужчины. При нормальном состоянии лишь небольшое количество специфического агента попадает в кровь, но при любом имеющемся нарушении или патологическом изменении этот объем резко увеличивается. Нормальное количество ПСА при ДГПЖ может нарушиться в следующих ситуациях:
- Воспалительный процесс в предстательной железе.
- Прием гормональных средств, особенно тех препаратов, которые провоцируют выработку тестостерона.
- Наличие простатита.
- Наличие инфекции мочеполового типа.
- Онкологическое новообразование.
Кроме этого, имеется прямая взаимосвязь высокого уровня ПСА, а также большой гиперплазии предстательной железы. После назначенной медикаментозной терапии показатель ПСА в крови также может несколько повыситься, что объясняется влиянием лекарственных средств на простату у мужчины. По окончании лечения количество ПСА, как правило, нормализуется.
Уровень ПСА после иссечения гиперплазии
После удаления гиперплазии кровь на уровень ПСА необходимо сдать через 1-2 месяца. На протяжении данного периода большое количество антигенов остается в кровяных клетках, но со временем объем стабилизируется. На протяжении первого года после проведения операции по удалению гиперплазии, анализ должен сдаваться каждые три месяца. Во второй и последующие годы данный анализ сдается каждые 6 месяцев.
После операции по удалению простаты показатель ПСА находится в пределах 0,2. На снижение вероятности появления рецидива положительная динамика уровня ПСА после иссечения аденомы предстательной железы будет указывать на протяжении первых 6 недель. Но иногда уровень данного антигена находится в пределе верхней границы от нормы, составляя при этом 0,3 или более. Причина такого увеличения ПСА после хирургического вмешательства заключается в онкологическом характере удаленной опухоли. Увеличенный показатель антигена говорит о рецидиве болезни, а также о неблагоприятном прогнозе терапии.
Проведение анализа
Анализ крови, который сдается при аденоме простаты, принято называть диагностикой на объем ПСА или же на наличие онкомаркеров. Точность результата данного исследования будет зависеть от нескольких факторов, которые включают в себя:
- подготовку пациента;
- правильный забор крови;
- правильно выполненное исследование.
В среднем надежность показателя анализа ПСА составляет около 80%. Чтобы увеличить точность этих результатов, проводится повторное исследование анализа на наличие онкомаркеров, а также назначается пункция.
Подготовка к анализу
Благодаря подготовительным процедурам можно снизить вероятность возможной ошибки перед сдачей анализа крови. Чтобы получить достоверные результаты, пациент должен выполнить нижеописанные рекомендации:
- За несколько дней до проведения диагностики следует отказаться от острой и жирной пищи, а также от употребления алкоголя.
- Кровь должна собираться на голодный желудок. Перед сдачей анализа от последнего приема пищи пройти должно не меньше 8 часов.
- За несколько часов до сдачи крови также необходимо воздержаться от курения.
- Исключены любые физические нагрузки перед забором анализа. Запрещается кататься даже на велосипеде, заниматься гимнастикой, выполнять упражнения, во время которых увеличивается нагрузка на органы, располагающихся в малом тазу.
- За двое суток перед сдачей анализа мужчина должен воздержаться от полового акта.
Забор крови
Материал для анализа берется из вены. Большинство клиник готовят результаты на протяжении суток. После этого ответы анализа направляются лечащему врачу.
При таком заболевании, как аденома простаты, общий и свободный анализ ПСА сдается только лишь в случаях подозрения на онкологию. При чрезмерном количестве антигена специалист назначает повторное исследование. В такой ситуации к общей диагностике ПСА добавляется и выявление свободного ПСА. После выявления результатов высчитывается процентное соотношение данных двух показателей.
Результаты анализов
Расшифровка анализов выполняется урологом. Во внимание при этом принимается не только лишь максимально допустимый уровень ПСА, но и некоторые внешние факторы, которые влияют на результат. Сюда следует отнести стресс, физические упражнения, воспаление мочевого пузыря и мочевыводящих путей, неправильное питание. Помимо этого, хорошо известна зависимость уровня ПСА от размера аденомы простаты.
Когда будут получены результаты, уролог обращает внимание на показатель объема антигена в крови. Если они являются завышенными, но не до такого уровня, чтобы с точностью поставить диагноз онкологии, мужчине назначается повторное клиническое исследование.
Если же результат анализа находится в пределах нормы, а разница между показателями составляет 15-70%, то в таком случае диагностируется доброкачественная аденома простаты. Если же соотношение общего и свободного антигена составляет меньше 5%, то это говорит о злокачественной природе новообразования.
Советы медиков
Чтобы уменьшить показатель ПСА при аденоме простаты, рекомендуется соблюдать определенную диету, а также принимать лекарственные препараты. Для этого побольше следует употреблять гранатов, помидоров, сократить прием продуктов, отличающихся высоким содержанием вредного холестерина. Также рекомендуется отказаться от табакокурения и злоупотребления алкогольными напитками.