Гиперкальциемия (гипокальциемия) — ПроМедицина Уфа

«Лишний» кальций, как и его недостача, не несет пользу для организма, вызывая патологии внутренних органов. Кальций относится к важнейшим «строительным» элементам, благодаря которому регулируются различные процессы в организме. Основная доля участвует в развитие скелета, в росте зубов, ногтей, волос.

Гиперкальциемия — повышенное содержание кальция может вызвать сбой в работе желудка, почек (снижение клубочковой фильтрации), сердечной мышце, нервной системе.

Гипокальциемия – пониженное содержание свободного кальция в крови может быть вызвана эндокринными заболеваниями, среди которых гипопаратиреоз (псевдогипопаратиреоз), тиреотоксикоз, феохромоцитома и паратирокрининовая недостаточность. Негативное влияние оказывают метастазы при новообразованиях, болезни почек, поджелудочной железы, сепсис.

Важно определить причины как избытка, так и нехватки элемента.

Причины

Основными причинами гиперкальциемии являются избыток паратгормона в организме (гиперпаратиреоз), онкология и длительное употребление препаратов кальция.

Гипокальциемия практически всегда развивается на фоне недостаточности паратгормона, за выработку которого отвечает верхняя и нижняя паращитовидная железа. Взаимодействуя с гормоном кальцитонином (щитовидка), регулируется обмен фосфора и кальция в организме.

Избыток кальция в равной степени, как и недостача, развиваются при отклонениях в работе органов и систем.

Симптомы

Первые признаки гиперкальциемии могут быть незаметными, и только случайный анализ крови укажет на проблемы. Появление явных симптомов повышения кальция в крови зависит от длительности такого состояния, скорости развития, тяжести основного заболевания.

Эти симптомы проявляются со стороны основных систем организма: нервной, мышечной, пищеварительной, мочевыделительной, сердечно-сосудистой, болезней глаз и кожи. У больного ухудшается память, появляется заторможенность, сонливость, депрессивные состояния, слабость и боль в мышцах, синдром беспокойных ног по ночам, снижение аппетита, запоры, тошнота, рвотный рефлекс и отрыжка.

Возможно снижение веса на фоне панкреатита, желчнокаменной болезни, язвы желудка с повышенной кислотностью. Развивается артрит и артроз, подагра.

Гипокальциемия часто сочетается и с недостатком калия, что приводит к избыточной возбудимости нейронов. Как следствие, возникают судороги мышц (плеч, кистей, гортани, мимических мышц). Нарушается и кожная чувствительность, возникают ощущения жжения или онемения. Развивается геморрагический синдром, который проявляется повышенной кровоточивостью. Свертываемость крови снижается. Возникают дистрофические изменения в тканях, дефекты зубов, ломкость ногтей, тусклость волос, сухость кожи, нередко нарушается сердечный ритм, развивается катаракта.

Диагностика

При обнаружении симптомов гипокальциемии необходимо обратиться к эндокринологу. Для постановки диагноза, как правило, назначаются: общий анализ крови и мочи, электрокардиография, денситометрия (анализ плотности костной ткани), МРТ внутренних органов.

При гиперкальциемии также выполняются анализы крови и мочи. Кроме того, при рентгенографии грудной клетки, черепа и конечностей можно обнаружить костные повреждения.

Лечение

Начальную стадиюгиперкальциемии, причиной которой является неумеренное употребление продуктов и лекарственных препаратов, содержащих кальций, то проблему незначительного увеличения количества кальция в организме человека помогут решить:изменение рациона питания в сторону снижения количества продуктов, содержащих большое количества кальция. Корректировка доз, замена или отказ от лекарственных препаратов, содержащих кальций. При здоровых почках достаточное употребление воды, лучше дистиллированной (не больше 2-х месяцев).

Если же гиперкальциемия развилась на фоне тяжелых заболеваний, то лечение направлено на основное заболевание и очищение организма от излишнего кальция. При нормальной работе почек, обычно кальций вымывают с помощью мочегонных средств и внутривенно вводимогофизраствора. При тяжелых состояниях проводят гемодиализ (очищение крови от продуктов распада).

Если процесс усиленного вывода кальция из костей не удается остановить, то применяют гормональные препараты.

Основная задача при гипокальциемии – восполнить дефицит кальция в организме. Кроме того, лечения направляется и на устранение причины заболевания. Так, при гипопаратиреозе (недостатке паратиреоидного гормона) назначают гормональную терапию. Хроническая форма гипокальциемии лечится регулярным приемом кальция в таблетках и витамина D. Кроме того, принимаются меры для нормализации уровня магния, калия и белка в крови.

Гиперкальциемия — диагностика и лечение в медицинском центре «Андреевские больницы

Гиперкальциемия — это состояние, обусловленное повышением содержания кальции в крови более 2,6 ммоль/л. Зачастую патология протекает бессимптомно, но все же некоторые особенности состояния есть.

Учитывая, что первым симптомом патологии является запор, мало у кого возникает подозрение, что данное состояние связано именно с избытком кальция, и только анализ крови позволяет определить отклонения.

Причины гиперкальциемии

Гиперкальциемия может сформироваться по различным причинам. В первую очередь следует отметить гиперпаратиреоз. При данном заболевании возникает повышенная выработка паратгормона. Патология чаще диагностируется у женщин старше 40 лет.

Помимо этого, данное состояние может быть вызвано употреблением большого количества кальцийсодержащих препаратов, а также нарушением, а точнее, избыточным всасыванием кальция в желудочно-кишечном тракте. Следует отметить, что чрезмерное употребление витамина D также может привести к повышенной усвояемости кальция и, как следствие, гиперкальциемии.

В некоторых случаях заболевание диагностируется на фоне онкологических патологий, таких как рак почек, легких, яичников и так далее. Кроме того, онкологическое поражение костей ведет к разрушению тканей и, как следствие, выделению кальция в кровь.

Также нелишним будет отметить, что гиперкальциемия может развиться при таких заболеваниях, как болезнь Педжета, параличах и как последствие длительного постельного режима, связанного с какой-либо патологией.

Симптомы гиперкальциемии

Гиперкальциемия чаще всего протекает без каких-либо симптомов. В результате этого патология диагностируется во время проведения различных анализов. Первым симптомом избытка кальция в крови является запор. Присоединяются нарушения аппетита, рвота, тошнота, а также болевые ощущения в животе неясной этиологии. Одновременно с этим появляется повышенная выработка мочи, что грозит обезвоживанием организма. При прогрессировании заболевания и при отсутствии лечения могут появиться симптомы нарушения функции мозга в виде потери сознания, бреда, выраженной слабости и даже комы. Кроме того, нарушение сердечного ритма может привести к смертельному исходу.

При длительной гиперкальциемии образуются камни в почках с содержанием в них кальция. Большое количество кристаллов кальция повышает риск необратимых изменений почек и, как следствие, почечной недостаточности.

Диагностика гиперкальциемии

Определить гиперкальциемию достаточно просто. Для этого следует лишь сдать анализ крови на электролиты. Превышение нормы, которая составляет 2,1-2,55 ммоль/л, является доказательством наличия патологии.

Лечение гиперкальциемии

Для того чтобы избавиться от гиперкальциемии, следует определить причину и степень превышения нормы. При уровне кальция в 2,9 ммоль/л достаточно увеличить объемы употребляемой жидкости. При этом важно исключить патологию почек, так как повышенная нагрузка на них может усугубить ситуацию.

При появлении признаков поражения мозга следует провести экстренные мероприятия. Наиболее часто в данных ситуациях проводят внутривенное вливание жидкостей, а также диуретиков для улучшения выведения кальция из организма.

В том случае, когда гиперкальциемия вызвана гиперпаратиреозом, проводится операция по удалению пораженной доли. То же касается состояний, вызванных злокачественными образованиями других органов.

Профилактика гиперкальциемии

Избежать гиперкальциемии вам поможет регулярный контроль уровнять кальция в крови. Особенно это касается больных с заболеваниями эндокринной системы, онкологическими патологиями почек, печени и яичников. Все препараты, содержащие витамин D и кальций, должны приниматься под контролем врача.

Повышенный кальций: незаметные симптомы и чем опасно такое состояние — Новости здоровья

Кальций – один из электролитов организма. Повышение или понижение кальция относительно нормы может угрожать жизни. Часто можно слышать рекомендации о том, как повысить уровень кальция. Однако, чрезмерное его количество в организме не менее опасно.

Врач-эндокринолог Ирина Чикалова рассказала, чем опасен повышенный уровень кальция в организме, как распознать это состояние и предотвратить его.

Читайте также: Когда кофе вымывает кальций из организма

Почему кальций важен для нашего организма

Почти 99% кальция находится в костях. Он также содержится в клетках, особенно мышц, и крови.

Кальций необходим для:

• Здоровья костей и зубов.
• Сокращения мышц.
• Нормального функционирования многих ферментов.
• Свертывания крови.
• Нормального сердечного ритма.

Организм тщательно контролирует количество кальция в клетках и крови с помощью двух гормонов: паратиреоидного и кальцитонина.

Однако бывают ситуации, когда кальций в крови повышается.

Чрезмерное потребление продуктов с содержанием кальция и витамина Д негативно влияет на организм

Когда кальция в организме много

Повышение кальция – это тяжелое состояние, которое требует немедленного лечения.

Причины повышенного уровня кальция:

• Гиперпаратиреоз.
• Чрезмерное потребление кальция.
• Чрезмерное потребление витамина Д.
• Рак.
• Заболевания костей.
• Малоподвижный образ жизни.

Повышенный уровень кальция может быть симптомом, который указывает на онкологию

Симптомы повышенного кальция в организме человека

Сначала возникают проблемы с пищеварением (тошнота, рвота), жажда, частое мочеиспускание.

При тяжелых формах – дезориентация и кома.

Лечение повышенного уровня кальция зависит от причин его повышения.

Отклонение от нормы встречаются довольно часто, а вот диагностируют его обычно с опозданием.

Поэтому, важно контролировать уровень кальция в организме. Диагностированием уровня кальция занимается эндокринолог.

Другие новости, касающиеся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многое другое – читайте в разделе Здоровье.

Лечение бисфосфонатами гиперкальциемии при раке молочной железы

Паранеопластическая гиперкальциемия – не такое уж редкое явление, частота ее при некоторых заболеваниях достигает 10-15%. Обычно она выявляется на поздней стадии опухоли, но иногда бывает первым симптомом заболевания. Это касается, как правило, гуморальной гиперкальциемии – одного из вариантов опухолевой, развивающейся вследствие секреции опухолью веществ – ПТГ-подобных пептидов, стимулирующих костную резорбцию. В качестве примера можно привести гуморальную гиперкальциемию при плоскоклеточном раке легкого или гипернефроме, когда для развития патологического состояния наличие метастазов в кости совсем не обязательно. Выделяемые опухолью вещества меняют метаболизм костной ткани, усиливая активность остебластов и остеокластов. Второй вариант паранеопластической гиперкальциемии – остеолитическая, возникающая вследствие разрушения опухолью костной ткани. При раке молочной железы гиперкальциемия имеет признаки обоих вариантов. Превалирует вариант остеолитической гиперкальциемии, когда опухолевые клетки не только сами разрушают кость, но и выделяют цитокины, простагландины группы Е, активирующие остеокласты и стимулирующие резорбцию кости вблизи метастазов. Клетки рака молочной железы также секретируют паратгормонподобные пептиды, что является признаком гуморальной гиперкальциемии.

Особая форма гиперкальцемии, так называемая «tumor flare hypercalcemia», возникает у 5-6% больных раком молочной железы в первые 6 недель приема тамоксифена или прогестинов. Такую индуцированную лекарством гиперкальциемию весьма успешно лечат бисфосфонатами без отмены эндокринных препаратов [44].

Гиперкальциемия может быть связана с передозировкой препаратов витамина D. Дефицит витамина D возникает при нарушении его всасывания при ряде неопухолевых заболеваний, недостаточной инсоляции с октября по март. Не секрет, что под действием рекламы многие больные раком молочной железы принимают препараты витамина D без каких-либо оснований. Такую гиперкальциемию лечат отменой препарата, бисфосфонаты здесь неуместны.

Симптомы гиперкальциемии появляются при кальции выше 3 ммоль/л, но это совсем не обязательно – между степенью гиперкальциемии и клиническими проявлениями нет четкой зависимости. Иногда высокий кальций крови бывает случайной находкой. Паранеопластическая гиперкальциемия может проявляться утомляемостью, депрессией, спутанностью сознания, отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, обратимым нарушением функции почечных канальцев, аритмией. Поэтому при подозрении на гиперкальциемию необходимо сразу же сделать анализ крови на кальций. Отсрочив это исследование и отправив пациентку домой на 1-2 суток, вы рискуете потерять ее. Тяжелая гиперкальциемия с уровнем кальция свыше 3,7 ммоль/л опасна развитием комы и остановкой сердца. Под маской удовлетворительного самочувствия при симптомах минимальной выраженности может скрываться отнюдь нелегкая гипекальциемия.

К большому сожалению, зная о клинических проявлениях гиперкальциемии и градации тяжести по содержанию кальция крови, мы забываем о том, что при патологических состояниях не следует брать за основу уровень общего кальция крови, состоящий из трех фракций: 40% его связано с белками, 10% – сверхионизированные ионы и половина – ионизированный. В организме здорового человека содержится 1-2 кг кальция, из них 98% – в составе костной ткани. Лишь 0,5% общего кальция кости свободно обменивается с кальцием внеклеточной жидкости. Постоянное изменение кальция связано с PH плазмы и состоянием кишечника и почек, контролируется минимум тремя гормонами. Только ионизированный кальций является величиной постоянной и меняется при болезнях костной ткани [4].

Норма сывороточного (общего) кальция 8,5-10,3 мг% или 4,2-5,2 мэкв/л или 2,2-2,6 ммоль/л; ионизированного – 4,2-5,2 мг% или 2,1-2,б мэкв/л или в среднем 1,2 ммоль/л; в системе СИ: общий 2,1-2,2 ммоль/л, ионизированный 1,05-1,3 ммоль/л [1]. При невозможности прямого измерения соотношение ионизированного и связанного кальция можно оценить по формуле [40]:

Связанный с белком кальций (%) = 0,8×Альбумин (г/л) + 0,2×Глобулин (г/л) + 3

В своем уже ставшим классическим постоянно обновляемом труде «Bisphosphonates in Bone Disease» Herbert Fleisch, проанализировав огромное количество литературы, делает вывод, что для лечения острой гиперкальцемии сложно отдать предпочтение какому-либо препарату – клодронату, памидронату или ибандронату, а при хронической гипер-кальцемии клодронат оральный и внутривенный памидронат одинаково эффективны [14].

Всем известна таблица антирезорбционной активности бисфосфонатов, показывающая возрастание последней с этидроната (-1x) до золедроната (>10000x), где различия между клодронатом, памидронатом и ибандронатом составляют соотношение –10x, -100x, >1000-<10000x. Но это исследование проведено на крысах [8]. В отличие от крыс, сила ингибирования бисфосфонатами костной резорбции у человека в десятки раз ниже, что неудивительно хотя бы потому, что жизненный цикл крысы 2-2,5 года, поэтому процессы в ее организме идут значительно быстрее, с иной потенцией и иначе, чем у человека.

Еще в 1994 г. Green J.R с соавторами показали, что активность незначительно различалась между клодронатом и паминдронатом, значительно повышалась in vitro на клетках мышей, in vivo на крысах эти различия усугублялись [15]. Проспективное исследование, проведенное с включением 8905 здоровых женщин с различной минеральной плотностью кости, показало, что вероятность развития метастазов в кости выше, чем выше минеральная плотность кости, тогда как при остеопорозе этот показатель ниже [39]. Казалось бы, что лизис кости при остеопорозе должен быть более благоприятен для возникновения на этом фоне метастазов, но получается как раз наоборот. И если у одного биологического типа, при кажущейся сходности механизма патологической резорбции и формирования кости, отмечаются такие различия, то при сравнении терапевтического эффекта лекарственного препарата у различных биологических типов эти различия многократно увеличиваются. Вот почему нельзя считать, что ибандронат у женщин будет эффективнее памидроната в 10-100 раз, а клодроната в 100-1000. В отличие от крыс сила ингибирования бисфосфонатами костной резорбции у человека в десятки раз ниже.

Рандомизированное исследование сравнительной эффективности рекомендованных доз ибандроната и памидроната при гиперкальциемии, проведенное в 19 центрах на 72 больных, стратифицированных по уровню исходного кальция и ежедневным мониторингом, дало следующие результаты. Среднее снижение исходного уровня кальция через 4 дня в группе ибандроната было выше, чем для всей когорты, получившей памидронат. Частота эффекта, продолжительность и время начала снижения кальция были одинаковы для обеих групп. Однако у 11 больных с исходным уровнем кальция 3,4-4,0 ммоль/л среднее снижение в группе ибандроната было выше в два с лишним раза, чем при использовании памидроната. Таким образом, преимущество ибандроната при опухоль-ассоциированной гиперкальциемии выявляется при исходном уровне кальция не ниже 3,5 ммоль/л. Следует отнести к преимуществам и возможность более быстрого введения ибандроната (30-минутная инфузия на 250 мл физиологического раствора), что не увеличивает по сравнению с 2-часовой процент негативных реакций [25].

В архивных данных фирмы Хоффманн-Ля Рош есть подтверждение того, что ибандронат более эффективен при остеолитической гиперкальциемии, чем гуморальной. При дозе препарата 2 мг эффект регистрировался у 63% и 57% соответственно. Ибандронат в дозе 4 мг был результативен у 84% против 68% при гуморальном варианте. При раке молочной железы могут быть оба варианта, но чаще – остеолитический [63].

На протяжении 20 лет роль клодроната для лечения опухоль-ассоциированной гиперкальциемии подробно изучалась. В большинстве работ показана высокая эффективность – до 90% [30]. Возможно использование как 5-дневных инфузий, так и однократное введение 1500 мг препарата [45], но не в тех ситуациях, когда требуется действительно скорая помощь, то есть при тяжелой гиперкальциемии. Найдется очень мало врачей, рискнувших ввести одномоментно пятидневную дозу препарата в 1500 мг, – не из-за боязни токсических реакций, а из-за перспективы последующего разбирательства с администрацией учреждения, приверженной традиционным подходам. Поэтому лучше клодронат применять при легкой или средней степени гиперкальциемии, «мягко» снижая кальций на протяжении 5 суток.

Золедронат, по сравнению с памидронатом, эффективнее нормализовал концентрацию кальция в сыворотке: 32% дня против 18% [22]. Эффект золедроната в два раза продолжительнее. Импонирует и несомненная простота инфузии зометы. Но это не сулит экономии, поскольку стоимость зометы значительно выше аредии.

Думаю, следует согласиться с доктором Fleisch и на практике использовать для лечения гиперкальциемии любой из 4 препаратов. Ограничения на лечение накладываются только спектром токсических реакций, о которых будет сказано ниже.

В амбулаторной практике нечасто регистрируется тяжелая гиперкальциемия, таких больных необходимо госпитализировать из-за возможности развития комы. Ведь лечение гиперкальциемии не может ограничиться только введением бисфосфонатов, необходимо восстановить ОЦК, форсировать диурез и при этом восполнить потери натрия. Легкую гиперкальциемию вполне можно купировать и в амбулаторных условиях, надо только быть уверенным, что это действительно легкая степень.

Мещерякова Н.Г.

Нарушение метаболизма кальция: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Нарушение метаболизма кальция вследствие отклонений в функциональности эндокринных желез моет привести к серьезным осложнениям. Кальция является минералом, необходимым организму для формирования и сохранения полноценного состояния костной ткани. В организме этот минерала содержится в количестве 1,5 кг.

Кальций поступает в организм с продуктами питания, а так же вырабатывается паращитовидными железами. Эндокринная система регулирует обменные процессы между кальцием и фосфором. При гормональном дефиците происходит повышение фосфатов в крови с сопутствующим снижением показателей уровня кальция. Нарушение функций железы моет привести и к обратному процессу, когда показатели кальция увеличены. Оба вида отклонений не считаются нормой и вызывают развитие патологических процессов.

Характерные особенности

В организме человека нарушение кальциевого метаболизма провоцирует развитие различных заболеваний. Кальций считается важным элементом в процессе регулирования нервной возбудимости мышечных тканей, процессе гемостаза, в стабилизации клеточной ткани мембран, в трансдукции внутриклеточного сигнала.

В медицине выделяют две формы нарушения минерального метаболизма в эндокринной системе:

Второй тип заболевания опаснее и требует более сложного лечения. В большинстве случаев, если патология запущена, врачи прибегают к хирургическому вмешательству.

Для того чтобы понять, что могло спровоцировать изменение в выработке паращитовидными железами кальция в кровь, как бороться с этим нарушением и какие могут быть последствия, следует рассматривать каждую патологию отдельно.

Причины гипокальциемии

Эндокринные органы чувствительны к воздействию на них, поэтому кальциевый метаболизм может нарушаться по разным причинам.

Понижение содержания Ca в плазме может произойти по следующим причинам:

• травматизация шеи с кровотечением;

• осложнение после проведенные операции на щитовидной железе;

• воспалительные процессы;

• ионизирующее излучение;

• метастазирование в эндокринных органах;

• недостаточность надпочечников;

• аутоиммунные заболевания;

• болезни системного типа.

Выявление причин считается основой лечения, поскольку при продолжении влияния негативных факторов терапия окажется не эффективной.

Причины гиперкальциемии

Избыточное количество Ca в плазме может быть спровоцировано несколькими факторами. Не редко, нарушение кальциевого метаболизма возникает по причине развития злокачественных образований или доброкачественных опухолей.

У 80% больных гиперкальциемия развивается из-за нарушений, возникающих в результате формирования на гипофизе аденомы солитарной. Аденома в свою очередь образуется по причине стрессов, пониженного давления, приема гормонов и др.

В 12% случаев причиной становится первичная форма гиперплазии. У 2% пациентов диагностируется рак железы паращитовидной. Около 6 % больных имеют множественную аденому.

К причинам так же можно отнести:

• дефицит в рационе продуктов, содержащих кальций;

• нарушение мальабсорбционных функций кишечника;

• почечная недостаточность в хронической форме.

Лечение в данном случае предполагает устранение причины. Если после этого показатели не изменяются, проводится направленная терапия, или даже хирургическое вмешательство.

Немного подробнее о симптоматике

Клиническая картина в обоих случаях — выраженная. Основной областью поражения становится костная система, которая содержит более 90% кальция от общего его содержания в организме.

Симптоматика гиперкальциемии, относительно костной ткани:

• псевдо- и простая форма подагры;

• деформация;

• болевые ощущения;

• мышечная слабость и атрофия;

• переломы даже при простых ушибах;

• кистозные образования костей.

При тяжелой стадии возникает ощущение «мурашек», онемение и жжение на отдельных участках тела, может наблюдаться временная парализация тазовых мышц.

Гипокальциемия характеризуется судорожными приступами, которые могут затрагивать не только конечности, но и мышцы грудной клетки. Опасность предоставляет гипокальциемический криз, который вызывает серьезные осложнения.

Гиперкальциемический криз

Редким, но опасным осложнением является гиперкальциемический криз. В остром состоянии у больного нарушается работа всей нервной системы и ускоряется свертываемость крови. Повышенная густота крови, предполагает повышенные риски для жизни больного, поскольку это может привести к формированию тромбов или полной остановке сердечной мышцы.

Криз гиперкальциемический имеет симптоматику:

• сохранение температуры более 40°C;

• внутренние кровотечения;

• признаки лихорадки;

• сильный зуд кожи.

Нарушения ЦНС приводят и к возникновению психоза, а в дальнейшем шока. Состояние больного приводит к тому, что он не понимает того, что происходит. Если медицинская помощь не оказывается своевременно, начинается паралич органов дыхания с последующей остановкой сердца и летальным исходом.

Гипокальциемический криз

Обострение при кальциевом дефиците характеризуется снижением минеральных веществ в плазме менее 2,25 ммоль/л. Криз гипокальциемический так же опасен.

Приступ может наступить внезапно, но, как правило, ему предшествует ряд симптомов:

• ощущение «мурашек»;

• чувство покалывания по всему телу;

• конечности и часть лица немеют;

• сильная слабость мышц;

• внезапные мышечные боли;

• депрессивное состояние;

• изменение цвета кожного покрова.

Постепенно потерю чувствительности и другие признаки сменяют подергивания мышц. Первоначально больной ощущает лишь легкие и единичные спазмы, но достаточно быстро состояние переходит в припадки сильных судорог.

Тонус мышц выражается характерными проявлениями:

Опасность возникает, когда спазмы затрагивают мышечные ткани внутренних органов: почечные/печеночные колики, ларингоспазм или бронхоспазм. Нарушение дыхания может спровоцировать асфиксию.

Больной в момент криза ощущает нестерпимые боли, от которых теряет сознание и способность разумно воспринимать происходящее.

Диагностика

Нарушение метаболизма кальция определяется путем лабораторных анализов. Для определения причины патологии требуются более обширные исследования, поэтому специалисты назначают аппаратные исследования. Дополнительно может быть проведена дифференциальная диагностика.

Методы обследования:

• анализ мочи (общий) — при повышенных показателях Ca в биоматериале будет присутствовать минерал и щелочная реакция будет выраженной;

• анализ крови (биохимический) — в плазме выявляется значительное превышение/понижение ионизированного, а так же общего кальция;

• ультразвуковое исследование — обследуется вся эндокринная система на наличие новообразований, увеличение тканей и другие отклонения;

• рентгенография — используется для обследования костей с целью определения возможного развития остеопороза, переломов, кистозных образований и других патологических процессов;

• денситометрия — применяется для точного определения плотности тканей костей;

• рентгенография (с контрастным веществом) — помогает выявлению язвенного поражения ЖКТ и паратиреоаденому в загрудинном пространстве;

• компьютерная — томография — исследуется мочевыделительная система и почки на наличие камней;

• магниторезонансная томография — позволяет получить максимально точные данные об опухолевых образованиях желез щитовидки;

• спинтиграфия — исследование с применением радиоактивных изотопов, с помощью которого удается визуализировать исследуемую область.

Диагностика позволяет получить максимальное количество информации для выявления провоцирующих факторов, особенностей заболевания и возможных осложнений. Лечение может начинаться только после получения результатов обследования.

Последствия

Дефицит или превышение нормы содержания кальция в плазме, несомненно, приводит к различным отклонениям. Следует отметить, что избыток минерала так же опасен, как и недостаток, если его запустить. Лечить заболевание нужно вне зависимости от его типа.

При нарушении минерального метаболизма по причине патологии эндокринной системы имеются значительные шансы на полное выздоровление. Но гипокалиемия требует не однократного, а курсового лечения, включающего систематические обследования, прием препаратов и диспансерного наблюдения.

Если в течение долгого времени патология не была диагностирована, а действия по ее устранению не были предприняты, могут наблюдаться последствия:

• серьезные нарушения сна;

• снижение интеллектуальных способностей;

• гиперпигментация на кожном покрове;

• расслоение ногтевых пластин;

• алопеция.

Заболевание опасно развитием серьезных осложнений. Если у больного значительный недостаток Ca, то у него случаются тяжелейшие приступы судорог, которые могут повлечь атрофию тканей, паралич, потерю зрения и смерти из-за удушья.

Гиперкальциемия приводит к разрушению костной ткани, снижению ее плотности и, как следствие, деформации и разрушению. При гипокальциемии могут разрушаться зубы, эмаль частично отсутствует. Данный вид заболевания часто возникает у детей в возрасте до 5 лет.

Остеопороз и гиперкальциемия. Пути решения проблемы | Аметов А.

С., Доскина Е.В.

Остеопороз (ОП) – заболевание скелета, для которого характерны снижение прочности кости и повышение риска переломов [1]. Прочность кости является интегративным показателем двух наиболее важных причин – минеральной плотности костной ткани и качества кости (последнюю формируют архитектоника, обменные процессы, накопление повреждений, минерализация и т.д.) [2]. Общеизвестна роль кальция в формировании костной ткани. Однако несмотря на кажущееся взаимное исключение и рассогласованность в ряде случаев (по данным собственных наблюдений, не более 20–38%) наблюдается сочетание ОП и гиперкальциемии.

Гиперкальциемия – метаболическое состояние, характеризующиеся повышением общей концентрации кальция в сыворотке крови выше нормы (табл. 1).
Клинические проявления гиперкальциемии наблюдаются лишь при повышении уровня общего кальция до 12–14 мг/дл.
Алиментарный фактор в формировании патологической гиперкальциемии в настоящее время не актуален. Это обусловлено диетологическими пристрастиями и особенностями.
Суточное потребление кальция можно рассчитать при помощи формулы:
суточная потребность в кальции = кальций молочных продуктов (мг) + 350 мг.

При анкетировании пациентов, больных ОП, было выявлено:
• 45% принимали, по их мнению, достаточное количество кальция с продуктами питания. Однако при анализе пищевых дневников было отмечено, что всего 11% получают дневную норму кальция, 3% получают незна­чительное избыточное количество, а 86% не получают достаточного количества;
• 38% отметили, что «не доедают» продукты, богатые кальцием;
• 27% респондентов затруднились ответить.
Причины гиперкальцемии представлены в таблице 2. Клинические проявления гиперкальциемии отличаются многообразием (табл. 3).
Наиболее частой причиной гиперкальциемии является преобладание резорбции костной ткани над ее образованием, что приводит к развитию вторичного ОП. Таким образом, неоспорима взаимосвязь между ОП и гиперкальциемией.
Лечение гиперкальциемии, также как и ОП, носит патогенетический характер, так, параллельно с симптоматической терапией проводится комплекс диагностических мероприятий, направленных на верификацию причины.
Первичный гиперпаратиреоз является наиболее частой причиной гиперкальциемии. Его частота возрастает через 30 и более лет после радиационного облучения шеи. Она также выше у женщин и в пожилом возрасте. Первичный гиперпаратиреоз существует в несемейной и семейной формах.
Гистологические исследования обнаруживают аденому паращитовидной железы почти у 90% больных, хотя при легкой гиперкальциемии (уровень кальция ниже 12 мг) иногда трудно отличить аденому от нормальной ткани железы. Остальные 10% случаев – это гиперплазия двух или более паращитовидных желез (7%) и рак паращитовидной железы (3%). Таким образом, у данной категории пациентов необходимо проводить хирургическое лечение – экстирпацию паращитовидной железы.
Основными патогенетическими направлениями в коррекции гиперкальциемии (табл. 4), что объединяется с ведением больных ОП, являются препараты:
• влияющие на костную резорбцию;
• подавляющие почечную реабсорбцию кальция;
• комплексного воздействия.
В ряде случаев для терапии гиперкальциемии используется гемодиализ.
В настоящее время бисфосфонаты являются «золотым стандартом», а также наиболее перспективными препаратами не только для лечения, но и для профилактики ОП. В России зарегистрированы препараты следующих групп бисфосфонатов: алендронат, ибандронат, золендроновая кислота, ризиндронат, азотсодержащие препараты [1]. К последней группе относится монокалиевая соль дигидрат 1–гидроксиэтилидендифосфорной кислоты. Ксидифон является синтетическим аналогом неорганического пирофосфата, способным взаимодействовать с кальцием на уровне клетки. Он восстанавливает нормальный минеральный обмен, предот­вращает избыточное выведение кальция из костей и отложение его в виде малорастворимых солей в мягких тканях и суставах. Также снижается количество и активность остеокластов. Важным влиянием препарата является возможность поддержания кальция в растворенном состоянии: это уменьшает возможность образования нерастворимых соединений кальция с оксалатами, мукополисахаридами и фосфатами, что способствует предупреждению рецидивов камнеобразования. Помимо этого, Ксидифон оказывает тормозящее действие на выделение медиаторов воспаления и аллергии – лейкопротеинов и фактора активации тромбоцитов, – снижает степень дегрануляции базофилов (явля­ется показателем уровня сенсибилизации), увеличивает содержание Т–супрессоров, снижает уровень иммуно-глобулина Е в плазме и трансмембранное перемещение ионов кальция в стимулированных лейкоцитах, что крайне важно при присоединении инфекции и склонности к камнеобразованию.
С середины 80–х годов ХХ в. проводились клинико–экспериментальные исследования [1,3–6,11–13] эффективности, безопасности и областей применения Ксидифона (табл. 5).
Ряд работ [7–10] продемонстрировали профилактическое воздействие Ксидифона на рецидивы мочекаменной болезни, отмечено местное анальгезирующее действие у больных с дисметаболическй нефропатией, остеохондрозом, прогрессирующим оссифицирующим миозите и невралгии, выведение ряда тяжелых металлов (хрома, висмута, кремния, свинца, бора и др.), уменьшение кристалурии, снижение липидурии и т.д. Таким образом, учитывая широкие терапевтические возможности бисфосфоната – Ксидифона, проведено анкетирование врачей следующих специальностей – эндокринологов, терапевтов, гинекологов, ревматологов и травматологов. Характеристика интервьюируемых представлена в таблице 6.
Всем врачам были заданы вопросы о применении Ксидифона в своей практике, основные результаты анкетирования представлены в таблице 7.
В ряде случаев низкая частота применения бисфосфонатов, по всей видимости, обусловлена особенностями выборки анкетируемого контингента. Однако в ряде случаев, например при лечении атеросклероза, причина кроется в недостаточной информированности врачей. Таким образом, целесообразно более активное использование всех современных препаратов, учитывая их фармакологические возможности.

Литература
1. Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение. Клинические рекомендации / Под. ред. О.М. Лесняк, Л.И. Беневоленской. М.: «ГЭОТАР–Медиа», 2010.
2. NIH Consensus Development Conference on Osteoporosis: Prevention, Diagnosis and Therapy. JAMA, 2000 № 287 р. 785–795
3. Вельтищев Ю.Е. Ксидифон – новое средство регуляции кальция в организме при патологии // Деп ВНИИМИ № 72–13–85. 1985. С. 180.
4. Вельтищев Ю.Е., Юрьева Э.А., Архипова О.Г., Алексеева Н.В. Способ диагностики гиперпаратиреоза у больных остеопороом и мочекаменной болезнью: Авт. свид. № 1347017.
5. Беляева Е.А. Остеопроз в клинической практике: от современного диагноза к рациональной терапии // Consilium Medicum. Т. 11. 2009. № 2. С. 13–16.
6. Ершова А.К. О применении препарата Ксидифон при нарушениях кальциевого обмена // РМЖ. 2010. №14 (378). С. 884–886.
7. Чалов М.Б., Архипова О.Г., Криницкая Л.В. и др. Антиканцерогенная активность Ксидифона у экспериментальных животных // Новый хелатирующий агент– Ксидифон. М., 1990. С. 70–74.
8. Козлов С.А., Карлов В.А., Селезнев В.И. и др. Применение Ксидифона в комплексной терапии эпилептических припадков // Новый хелатирующий агент – Ксидифон. М., 1990. С. 30–32
9. Дорофеева М.Ю., Юрьева Э.А., Темин П.А. Изучение эффективности ксидифона в лечении резистентных форм эпилепсии // Материалы VIII съезда педиатров России. М., 1998. С. 290–291.
10. Карлов В.А. Терапия нервных болезней. М., 1990.
11. Родионова С.С., Соловов В.Д., Дорохов В.В., Банаков В.В. Сравнительная оценка минеральной плотности костной ткани у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС методом ультразвуковой денситометрии // Настоящее и будущее костной патологии. М., 1997. С. 116–118.
12. Голованова Н.Ю. , Лыскина Г.А., Шарова А.А., Им В.Л. Лечение и профилактика остеопороза у детей с диффузными болезнями соединительной ткани // http://www.mediasphera.aha.ru /mjmp/2000/11/r11–00–20.htm
13. Коренская Е.Г. Эффективность отечественного препарата Ксидифон в лечении остеопороза при системной красной волчанке в зависимости от показателей иммунного статуса: Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Волгоград, 2007.

.

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Ногти при недостатке кальция в организме – внешний вид, причины н

Кроме того, на поверхности ногтей могут наблюдаться белые пятна и полоски. Такие симптомы, в сочетании с вышеперечисленными, говорят о существенном недостатке кальция и витаминов в организме.

Как исправить положение?

Компенсировать недостаток кальция и улучшить состояние ногтей можно двумя способами: нормализацией питания или при помощи специальных препаратов. Однако восполнить суточную потребность в данном веществе, только правильно питаясь, довольно сложно.

Этот процесс имеет ряд особенностей:

• Одинаковые продукты питания (например, творог) могут иметь разное содержание кальция в зависимости от того, какой производитель их выпустил. Поэтому достаточно трудно определить, поступило ли в организм достаточное количество этого минерала или нет.
• Для того, чтобы в полной мере удовлетворить потребность в кальции, необходимо употреблять довольно много даже тех продуктов, содержание в которых его очень велико. К примеру, нужно ежедневно выпивать литр молока или съедать килограмм творога. Такой режим питания подойдет не каждому.
• В еде присутствует множество других веществ, которые могут оказывать на организм различные (иногда нежелательные) эффекты. Например, пармезан является одним из основных источников кальция, но в то же время содержит большое количество насыщенных жиров. Употребляя 150 г этого продукта каждый день, можно восполнить дефицит кальция. Но при этом значительно возрастет и риск развития атеросклероза.

Также нужно принять во внимание факт распространения аллергии на молочные продукты. Компенсация недостатка кальция исключительно растительной пищей — задача еще более непростая. А в случае одновременного употребления продуктов, которые содержат щавелевую и фитиновую кислоты (например, шпинат), может и вовсе нарушиться всасывание минералов в кишечнике. Поэтому зачастую гораздо более эффективным, безопасным и практичным способом получить необходимый кальций для укрепления ногтей является прием лекарственных средств.

 

Что вызывает гиперкальциемию? Вот 6 известных причин

Если ваш врач говорит вам, что у вас гиперкальциемия, это означает, что у вас слишком много кальция в крови. Это могут быть некоторые медицинские условия. То же самое с вашим образом жизни, вашими генами и некоторыми лекарствами.

Вы можете не заметить никаких симптомов, если у вас легкая форма гиперкальциемии. Но когда ваше тело пытается избавиться от лишнего кальция, вы можете много писать и испытывать сильную жажду. Если у вас очень высокий уровень кальция, у вас могут возникнуть проблемы с нервной системой, в том числе потеря сознания и, в конечном итоге, потеря сознания.

Обычно вы узнаете, что у вас гиперкальциемия, по анализу крови. Если его не лечить, высокий уровень кальция в крови может привести к потере костной массы, образованию камней в почках, почечной недостаточности и проблемам с сердцем.

Ваш врач может помочь вам вернуть уровень кальция в норму и выяснить, почему они вообще не в порядке.

Сверхактивные паращитовидные железы (гиперпаратиреоз)

Сверхактивные паращитовидные железы являются наиболее частой причиной гиперкальциемии.Когда эти железы работают правильно, они выделяют гормон паращитовидной железы (ПТГ), когда уровень кальция в крови снижается. Выделение этого гормона помогает вашему организму усваивать больше кальция и уменьшает количество, которое вы теряете, когда писаете. Он также выводит кальций из костей и попадает в кровь.

Продолжение

Но если у вас сверхактивные паращитовидные железы, ваше тело вырабатывает больше ПТГ, чем вам нужно. Это может произойти, если они вырастут слишком большими или на одной или нескольких ваших железах образуется доброкачественная опухоль.

Если гиперпаратиреоз является причиной вашего повышенного содержания кальция, вы также можете получить:

Возможно, вам не понадобится лечение, если у вас легкая гиперкальциемия. Но ваш врач будет следить за вашим здоровьем. Скорее всего, они будут проверять уровень кальция в крови и артериальное давление каждые 6 месяцев. И они будут проверять ваши почки один раз в год. Вам может понадобиться проходить тест на плотность костной ткани каждые 1-3 года.

Они также могут сообщить вам:

Возможно, вам потребуется принимать препараты, называемые кальцимиметиками. Они снижают уровень ПТГ.В более серьезных случаях хирург может удалить паращитовидную железу (или железы).

Если у вас очень высокий уровень кальция, вам нужно пойти в больницу, чтобы пропустить через вены жидкости и лекарства, называемые диуретиками. Это может быстро вылечить гиперкальциемию.

Рак

Около 10-30% людей с раком могут заболеть гиперкальциемией. Это потому, что рак может:

• Вызвать разрушение ваших костей и отправить кальций в кровь
• Имитировать ваш паратироидный гормон, который вызывает высвобождение кальция из ваших костей
• Повлиять на ваши почки, что может снизить количество кальция, который вы избавиться от мочеиспускания

Ваш рак или лечение, которое вы получаете от него, могут иметь общие симптомы с гиперкальциемией, такие как плохое самочувствие или рвота.Если вы обезвоживаетесь, ваши почки не могут полностью избавиться от кальция. Ваш врач может ввести жидкость через вену.

Гиперкальциемия, вызванная раком, может быть сложной задачей. Это помогает вылечить ваш рак. Но вам могут понадобиться лекарства, чтобы замедлить высвобождение кальция из ваших костей, в том числе:

• Бисфосфонаты — вводимые через ваши вены
• Деносумаб (Prolia, Xgeva) — в виде инъекций

Добавки

Если вы действительно принимаете высокие дозы витамина A или D могут усвоить слишком много кальция.Чрезмерное употребление антацидов, содержащих кальций, также может привести к гиперкальциемии.

Ваш врач, вероятно, попросит вас прекратить прием этих добавок. Если у вас действительно высокий уровень витамина D, вам может потребоваться непродолжительный прием стероидных таблеток, таких как преднизон.

Лекарства

Лекарства от кровяного давления, такие как тиазидные диуретики, могут снизить количество кальция, который покидает ваше тело, когда вы писаете. Они также могут усугубить ваши проблемы с паращитовидными железами.

Более 20% людей, принимающих литий, страдают гиперкальциемией.Эксперты не уверены, почему это происходит. Они думают, что это связано с тем, что препарат влияет на паращитовидные железы и количество производимого ими ПТГ.

Ваш врач может поменять ваше лекарство. Если вам нужно продолжить прием этих препаратов, они могут прописать вам лекарства, снижающие количество кальция в крови.

Генетика

Если вы унаследовали определенный ген, ваше тело неправильно оценивает количество кальция в крови. Вы отправите больше PTH, чем вам нужно. Это происходит, если у вас есть состояние, называемое семейной гипокальциурической гиперкальциемией (СГГ).Но в большинстве случаев у вас не будет никаких симптомов или необходимости в лечении.

Ваш врач может захотеть следить за вашим здоровьем. Это нечасто, но FHH может вызвать воспаление в поджелудочной железе или накапливать кальций в других частях тела.

Менее распространенные причины

Состояние здоровья . Заболевания легких, такие как туберкулез и саркоидоз, могут повысить уровень витамина D в крови. В свою очередь, кишечник будет усваивать больше кальция. Болезнь Педжета и сверхактивная щитовидная железа также связаны с гиперкальциемией.

Бездействие. Ваши кости выделяют кальций, если вы не переносите на них вес тела. Это может произойти, если вы парализованы или у вас другое заболевание, из-за которого вы долго не можете спать. Недостаток физических упражнений также может усугубить гиперпаратиреоз.

Серьезное обезвоживание. Ваши почки не могут избавиться от кальция, если в вашем организме недостаточно жидкости. Самый простой способ узнать, нет ли у вас обезвоживания, — это посмотреть на свою мочу. Вы хотите, чтобы он был светло-желтым, а не оттенком темно-оранжевого.Вы должны пить жидкость, пока не перестанете пить. Обратитесь к врачу, если у вас диарея или вас в течение длительного времени рвет, и вы не можете удерживать жидкость.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Термин гиперкальциемия означает слишком много кальция в крови. Для некоторых причиной является сверхактивная паращитовидная железа, некоторые лекарства, слишком много витамина D или сопутствующие заболевания, включая рак.

Кальций играет важную роль в организме. Он помогает укрепить кости и зубы, а также поддерживает мышцы, нервы и сердце.Однако слишком много кальция может привести к проблемам.

В этой статье мы исследуем симптомы, причины и осложнения гиперкальциемии. Мы также описываем, как это можно диагностировать и лечить.

Уровень кальция в крови в основном контролируется паращитовидными железами. Эти четыре крошечные железы находятся за щитовидной железой.

Когда организму нужен кальций, паращитовидные железы выделяют гормон. Этот гормон сигнализирует:

• костям выделять кальций в кровь
• почкам выделять меньше кальция с мочой
• почкам активировать витамин D, который помогает пищеварительному тракту усваивать больше кальция

Гиперактивные паращитовидные железы или основное заболевание может нарушить баланс кальция.

Если уровень кальция становится слишком высоким, у человека может быть диагностирована гиперкальциемия. Это состояние может нарушать функции организма и может быть конкретно связано с:

Чрезвычайно высокий уровень кальция в крови может стать опасным для жизни.

Легкая гиперкальциемия может не вызывать симптомов, тогда как более серьезная гиперкальциемия может вызывать:

• Чрезмерную жажду и частое мочеиспускание . Слишком много кальция означает, что почкам приходится работать больше.В результате человек может чаще мочиться, что приводит к обезвоживанию и усилению жажды.
• Боль в желудке и проблемы с пищеварением . Избыток кальция может вызвать расстройство желудка, боли в животе, тошноту, рвоту и запор.
• Боль в костях и мышечная слабость . Гиперкальциемия может привести к тому, что кости будут выделять слишком много кальция, что приведет к их дефициту. Эта ненормальная активность костей может привести к боли и мышечной слабости.
• спутанность сознания, вялость и утомляемость .Слишком много кальция в крови может повлиять на мозг, вызывая эти симптомы.
• Беспокойство и депрессия . Гиперкальциемия также может повлиять на психическое здоровье.
• Повышенное артериальное давление и нарушение сердечного ритма . Высокий уровень кальция может повышать кровяное давление и вызывать электрические нарушения, которые изменяют сердечный ритм, увеличивая напряжение.

Гиперкальциемию может вызывать ряд факторов и основных состояний. К ним относятся:

Гиперактивные паращитовидные железы

Паращитовидные железы контролируют уровень кальция.Если они будут слишком много работать, это может привести к гиперкальциемии.

Паращитовидные железы могут стать сверхактивными при увеличении одной из них или при образовании доброкачественной опухоли на одной.

Гиперактивность паращитовидных желез называется гиперпаратиреозом. Это может быть наиболее частой причиной гиперкальциемии.

Гиперпаратиреоз обычно диагностируется у людей в возрасте от 50 до 60 лет. У женщин он встречается в три раза чаще, чем у мужчин.

Слишком много витамина D

Витамин D вызывает всасывание кальция в кишечнике.После всасывания кальций попадает в кровоток.

Обычно усваивается только 10–20 процентов кальция, содержащегося в пище, а остальная часть выводится с калом. Однако чрезмерное количество витамина D заставляет организм усваивать больше кальция, что приводит к гиперкальциемии.

В 2012 году некоторые исследователи предположили, что терапевтические добавки с высокими дозами витамина D могут вызвать гиперкальциемию. Эти добавки можно использовать при лечении рассеянного склероза и других состояний.

Совет по пищевым продуктам и питанию США определяет высокие дозы витамина D как более 4000 международных единиц (МЕ) в день. Рекомендуемая суточная доза для взрослых составляет 600-800 МЕ в день.

Рак

Если человек болен раком, это может вызвать гиперкальциемию. Раковые образования, которые обычно приводят к этому состоянию, включают:

В 2013 году было подсчитано, что каждый год гиперкальциемия поражает более 2 процентов всех онкологических больных в США. Кроме того, до 30 процентов людей с раком будут иметь высокий уровень кальция, превышающий течение болезни.

Если рак распространяется на кость, это увеличивает риск гиперкальциемии.

Другие состояния здоровья

Помимо рака, следующие состояния, как известно, вызывают высокий уровень кальция:

Ограниченная подвижность

Люди, которые не могут передвигаться в течение длительного времени, также могут быть подвержены риску гиперкальциемии. Когда у костей меньше работы, они могут ослабить и высвободить больше кальция в кровоток.

Тяжелое обезвоживание

У людей с серьезным обезвоживанием меньше воды в крови, что может увеличить концентрацию кальция в кровотоке. Однако этот дисбаланс обычно корректируется, когда человек становится достаточно гидратированным.

В некоторых случаях высокий уровень кальция может привести к сильной гидратации. Врачам важно определить, что было первым: высокий уровень кальция или обезвоживание.

Лекарства

Некоторые лекарства могут чрезмерно стимулировать паращитовидную железу, что может привести к гиперкальциемии. Одним из примеров является литий, который иногда используется для лечения биполярного расстройства.

Без надлежащего лечения гиперкальциемия может быть связана с:

Остеопорозом

Со временем кости могут выделять чрезмерное количество кальция в кровоток.Это делает кости тоньше или менее плотными. Поскольку кальций продолжает высвобождаться, может развиться остеопороз.

Люди с остеопорозом имеют повышенный риск:

• переломов костей
• значительной инвалидности
• потери независимости
• длительной неподвижности
• искривления позвоночника
• со временем укорачивающегося

камней в почках

человек с гиперкальциемией подвержены риску образования кристаллов кальция в почках.Эти кристаллы могут превращаться в камни в почках, которые часто очень болезненны. Они также могут привести к повреждению почек.

Почечная недостаточность

Со временем тяжелая гиперкальциемия может нарушить правильную работу почек. Почки могут стать менее эффективными при очистке крови, выработке мочи и эффективном удалении жидкости из организма. Это называется почечной недостаточностью.

Проблемы с нервной системой

Если не лечить, тяжелая гиперкальциемия может нарушить работу нервной системы.Возможные последствия включают:

Впадать в кому — это серьезно и может быть опасно для жизни.

Нерегулярное сердцебиение

Сердце бьется, когда через него проходят электрические импульсы, заставляющие его сокращаться. Кальций играет важную роль в регулировании этого процесса, и слишком много кальция может привести к нерегулярному сердцебиению.

Поделиться на PinterestВрач может назначить анализ крови, чтобы проверить уровень кальция и паратироидного гормона в крови.

Любой, у кого есть симптомы гиперкальциемии, должен поговорить с врачом, который назначит анализ крови и поставит диагноз на основании результатов.

У человека с легкой гиперкальциемией могут отсутствовать симптомы, и это состояние может быть диагностировано только после обычного анализа крови.

Этот тест проверяет уровень кальция в крови и паратиреоидного гормона. Они могут показать, насколько хорошо функционируют системы организма, в том числе системы крови и почек.

После диагностики гиперкальциемии врач может выполнить дополнительные тесты, такие как:

• ЭКГ для записи электрической активности сердца
• рентген грудной клетки для проверки на рак легких или инфекции
• маммограмму для проверки для рака груди
• КТ или МРТ для исследования структуры и органов тела
• двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия, широко известная как сканирование DEXA, для измерения плотности костей

Людям с легкой гиперкальциемией может не потребоваться лечение, и уровни могут вернуться к норме со временем.Врач будет следить за уровнем кальция и здоровьем почек.

Если уровень кальция продолжает расти или не улучшается сам по себе, вероятно, будет рекомендовано дальнейшее тестирование.

Для людей с более тяжелой гиперкальциемией важно выяснить причину. Врач может предложить лечение, которое поможет снизить уровень кальция и предотвратить осложнения. Возможные методы лечения включают внутривенное введение жидкостей и лекарства, такие как кальцитонин или бисфосфонаты.

Если гиперактивные паращитовидные железы, слишком много витамина D или другое заболевание вызывают гиперкальциемию, врач также лечит эти основные заболевания.

Человеку с доброкачественной опухолью паращитовидной железы может потребоваться операция по ее удалению.

Определенные изменения в образе жизни могут помочь сохранить сбалансированный уровень кальция и сохранить здоровье костей. К ним относятся:

• Обильное питье . Гидратация может снизить уровень кальция в крови и помочь предотвратить образование камней в почках.
• Бросить курить . Курение может увеличить потерю костной массы. Помимо улучшения здоровья костей, отказ от курения снизит риск рака и других проблем со здоровьем.
• Физические упражнения и силовые тренировки . Это способствует прочности и здоровью костей.
• Следуя рекомендациям по лекарствам и добавкам . Это может снизить риск потребления слишком большого количества витамина D и развития гиперкальциемии.

Внешний вид человека зависит от причины и тяжести гиперкальциемии.

Легкая гиперкальциемия может не требовать лечения. Если состояние более серьезное, врач может назначить лекарства, снижающие уровень кальция, и лечить основную причину.

Любому, кто испытывает симптомы гиперкальциемии, следует поговорить с врачом.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Термин гиперкальциемия означает слишком много кальция в крови. Для некоторых причиной является сверхактивная паращитовидная железа, некоторые лекарства, слишком много витамина D или сопутствующие заболевания, включая рак.

Кальций играет важную роль в организме. Он помогает укрепить кости и зубы, а также поддерживает мышцы, нервы и сердце.Однако слишком много кальция может привести к проблемам.

В этой статье мы исследуем симптомы, причины и осложнения гиперкальциемии. Мы также описываем, как это можно диагностировать и лечить.

Уровень кальция в крови в основном контролируется паращитовидными железами. Эти четыре крошечные железы находятся за щитовидной железой.

Когда организму нужен кальций, паращитовидные железы выделяют гормон. Этот гормон сигнализирует:

• костям выделять кальций в кровь
• почкам выделять меньше кальция с мочой
• почкам активировать витамин D, который помогает пищеварительному тракту усваивать больше кальция

Гиперактивные паращитовидные железы или основное заболевание может нарушить баланс кальция.

Если уровень кальция становится слишком высоким, у человека может быть диагностирована гиперкальциемия. Это состояние может нарушать функции организма и может быть конкретно связано с:

Чрезвычайно высокий уровень кальция в крови может стать опасным для жизни.

Легкая гиперкальциемия может не вызывать симптомов, тогда как более серьезная гиперкальциемия может вызывать:

• Чрезмерную жажду и частое мочеиспускание . Слишком много кальция означает, что почкам приходится работать больше.В результате человек может чаще мочиться, что приводит к обезвоживанию и усилению жажды.
• Боль в желудке и проблемы с пищеварением . Избыток кальция может вызвать расстройство желудка, боли в животе, тошноту, рвоту и запор.
• Боль в костях и мышечная слабость . Гиперкальциемия может привести к тому, что кости будут выделять слишком много кальция, что приведет к их дефициту. Эта ненормальная активность костей может привести к боли и мышечной слабости.
• спутанность сознания, вялость и утомляемость .Слишком много кальция в крови может повлиять на мозг, вызывая эти симптомы.
• Беспокойство и депрессия . Гиперкальциемия также может повлиять на психическое здоровье.
• Повышенное артериальное давление и нарушение сердечного ритма . Высокий уровень кальция может повышать кровяное давление и вызывать электрические нарушения, которые изменяют сердечный ритм, увеличивая напряжение.

Гиперкальциемию может вызывать ряд факторов и основных состояний. К ним относятся:

Гиперактивные паращитовидные железы

Паращитовидные железы контролируют уровень кальция.Если они будут слишком много работать, это может привести к гиперкальциемии.

Паращитовидные железы могут стать сверхактивными при увеличении одной из них или при образовании доброкачественной опухоли на одной.

Гиперактивность паращитовидных желез называется гиперпаратиреозом. Это может быть наиболее частой причиной гиперкальциемии.

Гиперпаратиреоз обычно диагностируется у людей в возрасте от 50 до 60 лет. У женщин он встречается в три раза чаще, чем у мужчин.

Слишком много витамина D

Витамин D вызывает всасывание кальция в кишечнике.После всасывания кальций попадает в кровоток.

Обычно усваивается только 10–20 процентов кальция, содержащегося в пище, а остальная часть выводится с калом. Однако чрезмерное количество витамина D заставляет организм усваивать больше кальция, что приводит к гиперкальциемии.

В 2012 году некоторые исследователи предположили, что терапевтические добавки с высокими дозами витамина D могут вызвать гиперкальциемию. Эти добавки можно использовать при лечении рассеянного склероза и других состояний.

Совет по пищевым продуктам и питанию США определяет высокие дозы витамина D как более 4000 международных единиц (МЕ) в день. Рекомендуемая суточная доза для взрослых составляет 600-800 МЕ в день.

Рак

Если человек болен раком, это может вызвать гиперкальциемию. Раковые образования, которые обычно приводят к этому состоянию, включают:

В 2013 году было подсчитано, что каждый год гиперкальциемия поражает более 2 процентов всех онкологических больных в США. Кроме того, до 30 процентов людей с раком будут иметь высокий уровень кальция, превышающий течение болезни.

Если рак распространяется на кость, это увеличивает риск гиперкальциемии.

Другие состояния здоровья

Помимо рака, следующие состояния, как известно, вызывают высокий уровень кальция:

Ограниченная подвижность

Люди, которые не могут передвигаться в течение длительного времени, также могут быть подвержены риску гиперкальциемии. Когда у костей меньше работы, они могут ослабить и высвободить больше кальция в кровоток.

Тяжелое обезвоживание

У людей с серьезным обезвоживанием меньше воды в крови, что может увеличить концентрацию кальция в кровотоке. Однако этот дисбаланс обычно корректируется, когда человек становится достаточно гидратированным.

В некоторых случаях высокий уровень кальция может привести к сильной гидратации. Врачам важно определить, что было первым: высокий уровень кальция или обезвоживание.

Лекарства

Некоторые лекарства могут чрезмерно стимулировать паращитовидную железу, что может привести к гиперкальциемии. Одним из примеров является литий, который иногда используется для лечения биполярного расстройства.

Без надлежащего лечения гиперкальциемия может быть связана с:

Остеопорозом

Со временем кости могут выделять чрезмерное количество кальция в кровоток.Это делает кости тоньше или менее плотными. Поскольку кальций продолжает высвобождаться, может развиться остеопороз.

Люди с остеопорозом имеют повышенный риск:

• переломов костей
• значительной инвалидности
• потери независимости
• длительной неподвижности
• искривления позвоночника
• со временем укорачивающегося

камней в почках

человек с гиперкальциемией подвержены риску образования кристаллов кальция в почках.Эти кристаллы могут превращаться в камни в почках, которые часто очень болезненны. Они также могут привести к повреждению почек.

Почечная недостаточность

Со временем тяжелая гиперкальциемия может нарушить правильную работу почек. Почки могут стать менее эффективными при очистке крови, выработке мочи и эффективном удалении жидкости из организма. Это называется почечной недостаточностью.

Проблемы с нервной системой

Если не лечить, тяжелая гиперкальциемия может нарушить работу нервной системы.Возможные последствия включают:

Впадать в кому — это серьезно и может быть опасно для жизни.

Нерегулярное сердцебиение

Сердце бьется, когда через него проходят электрические импульсы, заставляющие его сокращаться. Кальций играет важную роль в регулировании этого процесса, и слишком много кальция может привести к нерегулярному сердцебиению.

Поделиться на PinterestВрач может назначить анализ крови, чтобы проверить уровень кальция и паратироидного гормона в крови.

Любой, у кого есть симптомы гиперкальциемии, должен поговорить с врачом, который назначит анализ крови и поставит диагноз на основании результатов.

У человека с легкой гиперкальциемией могут отсутствовать симптомы, и это состояние может быть диагностировано только после обычного анализа крови.

Этот тест проверяет уровень кальция в крови и паратиреоидного гормона. Они могут показать, насколько хорошо функционируют системы организма, в том числе системы крови и почек.

После диагностики гиперкальциемии врач может выполнить дополнительные тесты, такие как:

• ЭКГ для записи электрической активности сердца
• рентген грудной клетки для проверки на рак легких или инфекции
• маммограмму для проверки для рака груди
• КТ или МРТ для исследования структуры и органов тела
• двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия, широко известная как сканирование DEXA, для измерения плотности костей

Людям с легкой гиперкальциемией может не потребоваться лечение, и уровни могут вернуться к норме со временем.Врач будет следить за уровнем кальция и здоровьем почек.

Если уровень кальция продолжает расти или не улучшается сам по себе, вероятно, будет рекомендовано дальнейшее тестирование.

Для людей с более тяжелой гиперкальциемией важно выяснить причину. Врач может предложить лечение, которое поможет снизить уровень кальция и предотвратить осложнения. Возможные методы лечения включают внутривенное введение жидкостей и лекарства, такие как кальцитонин или бисфосфонаты.

Если гиперактивные паращитовидные железы, слишком много витамина D или другое заболевание вызывают гиперкальциемию, врач также лечит эти основные заболевания.

Человеку с доброкачественной опухолью паращитовидной железы может потребоваться операция по ее удалению.

Определенные изменения в образе жизни могут помочь сохранить сбалансированный уровень кальция и сохранить здоровье костей. К ним относятся:

• Обильное питье . Гидратация может снизить уровень кальция в крови и помочь предотвратить образование камней в почках.
• Бросить курить . Курение может увеличить потерю костной массы. Помимо улучшения здоровья костей, отказ от курения снизит риск рака и других проблем со здоровьем.
• Физические упражнения и силовые тренировки . Это способствует прочности и здоровью костей.
• Следуя рекомендациям по лекарствам и добавкам . Это может снизить риск потребления слишком большого количества витамина D и развития гиперкальциемии.

Внешний вид человека зависит от причины и тяжести гиперкальциемии.

Легкая гиперкальциемия может не требовать лечения. Если состояние более серьезное, врач может назначить лекарства, снижающие уровень кальция, и лечить основную причину.

Любому, кто испытывает симптомы гиперкальциемии, следует поговорить с врачом.

Причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Обзор

Что такое гиперкальциемия?

Гиперкальциемия или уровень кальция в крови выше нормы — довольно частая находка.Анализы крови, такие как те, которые собираются для ежегодного медицинского осмотра, сегодня обычно проверяют уровень кальция. Это позволяет врачам рано обнаруживать аномально высокий уровень кальция.

Кальций является важным минералом в нашем организме на протяжении всей жизни для роста костей, прочности костей, поддержания надлежащего уровня гормонов и оптимального функционирования нервов, мышц и мозга. Уровень кальция обычно очень тщательно контролируется организмом. Однако некоторые лекарства и состояния могут привести к повышению уровня кальция в крови.

В прошлом такие осложнения, как потеря костной массы и переломы, камни в почках, почечная недостаточность, гипертония и брадикардия (замедление сердечного ритма), обычно выявлялись в результате длительного отсутствия лечения высокого уровня кальция. Сейчас их редко можно увидеть благодаря анализам крови, которые позволяют проводить профилактическое лечение.

Симптомы и причины

Что вызывает гиперкальциемию?

Гиперкальциемия может быть вызвана более чем 25 отдельными заболеваниями, несколькими лекарствами и даже обезвоживанием.Первичный гиперпаратиреоз и различные виды рака составляют наибольший процент всех пациентов с гиперкальциемией.

При первичном гиперпаратиреозе одна или несколько из четырех паращитовидных желез, расположенных за щитовидной железой на шее, вырабатывают слишком много паратиреоидного гормона. Обычно паращитовидные железы работают с почками, скелетом и кишечником, тщательно регулируя уровень кальция в крови. Но иногда паращитовидная железа становится гиперактивной, в результате чего выделяется избыток паратироидного гормона и повышается уровень кальция в крови.

Обычные лекарства, такие как гидрохлоротиазид и другие тиазидные диуретики (назначаемые при гипертонии и отеках), литий и чрезмерное потребление витамина D, витамина А или кальция могут привести к гиперкальциемии. Прием слишком большого количества карбоната кальция в форме Tums® или Rolaids® на самом деле является одной из наиболее частых причин гиперкальциемии.

Рак легких, рак груди и некоторые виды рака крови могут вызывать гиперкальциемию, которая может стать серьезной. К другим менее частым причинам гиперкальциемии относятся:

Каковы симптомы гиперкальциемии?

Хотя симптомы гиперкальциемии встречаются редко, симптомы могут включать:

Диагностика и тесты

Как диагностируется гиперкальциемия?

Ваш врач назначит анализ крови, чтобы определить, есть ли у вас гиперкальциемия. Если уровень кальция повышен, ваш врач будет часто проверять ваши лекарства и историю болезни, а также проводить медицинский осмотр. Если очевидной причины нет, ваш врач может попросить вас посетить эндокринолога, который проведет дальнейшее обследование и обследование.

Ведение и лечение

Как лечится гиперкальциемия?

Лечение гиперкальциемии зависит от того, что вызывает заболевание и насколько оно серьезно.Часто врач может сказать вам, что уровень кальция можно снизить, если вы:

• Пейте больше воды
• Перейти на диуретик, не содержащий тиазидов, или лекарство от артериального давления
• Stop антациды, богатые кальцием, таблетки
• Прекратить употребление кальция

Если гиперкальциемия вызвана сверхактивной паращитовидной железой, ваш врач может рассмотреть несколько вариантов:

• Тщательный мониторинг уровня кальция
• Направление в хирургию для удаления гиперактивных желез
• Начало приема лекарств, таких как цинакальцет (Sensipar®), которые используются для лечения гиперкальциемии
• Использование бисфосфонатов, лекарств от остеопороза, вводимых внутривенно (иглой через вены) для лечения гиперкальциемии, вызванной раком
• Использование деносумаба (XGEVA®), другого препарата, укрепляющего кости, для пациентов с гиперкальциемией, вызванной раком, которые не реагируют на бисфосфонаты.

Если гиперкальциемия тяжелая и / или вызывает серьезные симптомы, ваш врач может порекомендовать немедленную госпитализацию для внутривенного введения жидкостей и других методов лечения.

Профилактика

Как можно предотвратить гиперкальциемию?

Не все формы гиперкальциемии можно предотвратить, но рекомендуется избегать чрезмерного приема таблеток кальция и антацидов на основе кальция. Обязательно поговорите со своим врачом, если у вас есть семейный анамнез высокого содержания кальция, камней в почках или паращитовидных желез.Избегайте приема пищевых добавок, витаминов или минералов, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) гиперкальциемии?

Прогноз, как и лечение, зависит от причины и тяжести гиперкальциемии.Если уровень кальция в сыворотке повышен лишь незначительно, у вас, вероятно, будет мало или совсем не будет никаких осложнений. Когда гиперкальциемия является результатом основного заболевания или заболевания, прогноз зависит от вашего общего состояния здоровья и конкретных обстоятельств.

Причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Обзор

Что такое гиперкальциемия?

Гиперкальциемия или уровень кальция в крови выше нормы — довольно частая находка.Анализы крови, такие как те, которые собираются для ежегодного медицинского осмотра, сегодня обычно проверяют уровень кальция. Это позволяет врачам рано обнаруживать аномально высокий уровень кальция.

Кальций является важным минералом в нашем организме на протяжении всей жизни для роста костей, прочности костей, поддержания надлежащего уровня гормонов и оптимального функционирования нервов, мышц и мозга. Уровень кальция обычно очень тщательно контролируется организмом. Однако некоторые лекарства и состояния могут привести к повышению уровня кальция в крови.

В прошлом такие осложнения, как потеря костной массы и переломы, камни в почках, почечная недостаточность, гипертония и брадикардия (замедление сердечного ритма), обычно выявлялись в результате длительного отсутствия лечения высокого уровня кальция. Сейчас их редко можно увидеть благодаря анализам крови, которые позволяют проводить профилактическое лечение.

Симптомы и причины

Что вызывает гиперкальциемию?

Гиперкальциемия может быть вызвана более чем 25 отдельными заболеваниями, несколькими лекарствами и даже обезвоживанием.Первичный гиперпаратиреоз и различные виды рака составляют наибольший процент всех пациентов с гиперкальциемией.

При первичном гиперпаратиреозе одна или несколько из четырех паращитовидных желез, расположенных за щитовидной железой на шее, вырабатывают слишком много паратиреоидного гормона. Обычно паращитовидные железы работают с почками, скелетом и кишечником, тщательно регулируя уровень кальция в крови. Но иногда паращитовидная железа становится гиперактивной, в результате чего выделяется избыток паратироидного гормона и повышается уровень кальция в крови.

Обычные лекарства, такие как гидрохлоротиазид и другие тиазидные диуретики (назначаемые при гипертонии и отеках), литий и чрезмерное потребление витамина D, витамина А или кальция могут привести к гиперкальциемии. Прием слишком большого количества карбоната кальция в форме Tums® или Rolaids® на самом деле является одной из наиболее частых причин гиперкальциемии.

Рак легких, рак груди и некоторые виды рака крови могут вызывать гиперкальциемию, которая может стать серьезной. К другим менее частым причинам гиперкальциемии относятся:

Каковы симптомы гиперкальциемии?

Хотя симптомы гиперкальциемии встречаются редко, симптомы могут включать:

Диагностика и тесты

Как диагностируется гиперкальциемия?

Ваш врач назначит анализ крови, чтобы определить, есть ли у вас гиперкальциемия.Если уровень кальция повышен, ваш врач будет часто проверять ваши лекарства и историю болезни, а также проводить медицинский осмотр. Если очевидной причины нет, ваш врач может попросить вас посетить эндокринолога, который проведет дальнейшее обследование и обследование.

Ведение и лечение

Как лечится гиперкальциемия?

Лечение гиперкальциемии зависит от того, что вызывает заболевание и насколько оно серьезно.Часто врач может сказать вам, что уровень кальция можно снизить, если вы:

• Пейте больше воды
• Перейти на диуретик, не содержащий тиазидов, или лекарство от артериального давления
• Stop антациды, богатые кальцием, таблетки
• Прекратить употребление кальция

Если гиперкальциемия вызвана сверхактивной паращитовидной железой, ваш врач может рассмотреть несколько вариантов:

• Тщательный мониторинг уровня кальция
• Направление в хирургию для удаления гиперактивных желез
• Начало приема лекарств, таких как цинакальцет (Sensipar®), которые используются для лечения гиперкальциемии
• Использование бисфосфонатов, лекарств от остеопороза, вводимых внутривенно (иглой через вены) для лечения гиперкальциемии, вызванной раком
• Использование деносумаба (XGEVA®), другого препарата, укрепляющего кости, для пациентов с гиперкальциемией, вызванной раком, которые не реагируют на бисфосфонаты.

Если гиперкальциемия тяжелая и / или вызывает серьезные симптомы, ваш врач может порекомендовать немедленную госпитализацию для внутривенного введения жидкостей и других методов лечения.

Профилактика

Как можно предотвратить гиперкальциемию?

Не все формы гиперкальциемии можно предотвратить, но рекомендуется избегать чрезмерного приема таблеток кальция и антацидов на основе кальция. Обязательно поговорите со своим врачом, если у вас есть семейный анамнез высокого содержания кальция, камней в почках или паращитовидных желез.Избегайте приема пищевых добавок, витаминов или минералов, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) гиперкальциемии?

Прогноз, как и лечение, зависит от причины и тяжести гиперкальциемии.Если уровень кальция в сыворотке повышен лишь незначительно, у вас, вероятно, будет мало или совсем не будет никаких осложнений. Когда гиперкальциемия является результатом основного заболевания или заболевания, прогноз зависит от вашего общего состояния здоровья и конкретных обстоятельств.

Высокий уровень кальция или гиперкальциемия

Кальций — это минерал, который содержится в разных частях тела, включая вашу кровь. Когда в крови содержится больше кальция, чем обычно, врачи называют это «гиперкальциемией».«Это серьезное заболевание. У 30% всех людей, больных раком, в качестве побочного эффекта вырабатывается высокий уровень кальция.

Высокий уровень кальция можно вылечить, и если у вас возникнут какие-либо симптомы, важно проконсультироваться с врачом. При отсутствии лечения высокий уровень кальция может вызвать серьезные проблемы, такие как почечная недостаточность, и даже быть опасным для жизни.

Лечение побочных эффектов — важная часть лечения рака. Этот вид лечения называется поддерживающей или паллиативной.Обсудите со своим лечащим врачом любые симптомы, которые у вас есть, включая новые симптомы или изменения. Это помогает им как можно раньше обнаружить побочные эффекты, такие как высокий уровень кальция.

О кальции в организме

Кальций нужен каждому для выполнения многих функций организма. Он помогает формировать кости и зубы, а также помогает правильно работать вашим мышцам, нервам и мозгу. Большая часть кальция в вашем теле находится в костях. Обычно в вашей крови содержится очень мало. Когда вы здоровы, ваше тело контролирует уровень кальция в крови.

Рак может вызвать высокий уровень кальция в крови несколькими способами. Высокий уровень кальция из-за рака не вызван слишком большим количеством кальция в вашем рационе. Употребление меньшего количества молочных продуктов и других продуктов с высоким содержанием кальция не снизит высокий уровень кальция в крови.

Раковые образования, которые чаще вызывают высокий уровень кальция в крови, включают:

Узнайте больше о конкретных типах рака.

Каковы симптомы повышенного уровня кальция?

Симптомы высокого уровня кальция часто развиваются медленно.Поначалу вы можете их не заметить, потому что они могут казаться симптомами рака или лечения. Или у вас может не быть никаких симптомов.

Серьезность ваших симптомов не зависит от уровня кальция. У разных людей разные реакции. У пожилых людей обычно больше симптомов, чем у молодых.

Если у вас есть симптомы, они могут включать:

• Потеря аппетита

• Тошнота и рвота

• Запор и боли в животе

• Необходимость пить больше жидкости и больше мочиться

• Усталость, слабость или мышечные боли

• Замешательство, дезориентация и трудности с мышлением

• Головные боли

• Депрессия

К серьезным симптомам относятся:

• Изъятие

• Нерегулярное сердцебиение

• Сердечный приступ

• Потеря сознания

• Кома

Вы и ваша семья должны знать об этих серьезных симптомах.Спросите своего врача, на что вам следует обратить внимание и когда лечиться.

Как диагностируется высокий уровень кальция и как с ним бороться?

Ваш врач может сделать анализ крови, чтобы узнать, повышен ли у вас уровень кальция. Вы также можете сдать анализ крови, чтобы проверить, насколько хорошо работают ваши почки. Ваш врач назначит лечение повышенного уровня кальция, если он у вас есть. Лечение зависит от степени тяжести состояния.

Легкая гиперкальциемия

Люди, у которых нет симптомов, получают дополнительную жидкость, обычно через вену.Это поможет почкам удалить лишний кальций из крови.

Умеренная или тяжелая гиперкальциемия

Это можно лечить по:

• Продолжающееся лечение рака.

• Восполнение потери жидкости при рвоте и мочеиспускании.

• Прием лекарств от разрушения костей. Вам могут назначить бисфосфонат, такой как золедроновая кислота (Zometa), памидронат (Aredia) или ибандронат (Boniva), или деносумаб (Prolia, Xgeva).Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах приема таких лекарств.

• Прием стероидов. Это поможет предотвратить разрушение костей. Они также помогают костям усваивать больше кальция из пищи. Стероиды также могут со временем повысить риск потери костной массы. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах приема стероидов.

• Прием гормона кальцитонина. Этот гормон действует за счет уменьшения выделения кальция из костей и увеличения секреции кальция из почек.

• Использование диализа при почечной недостаточности. Диализ — это аппаратный процесс, который очищает вашу кровь, когда ваши почки не работают должным образом.

Лечение повышенного уровня кальция помогает облегчить симптомы. Когда вы почувствуете себя лучше, вам будет легче продолжить лечение рака.

У людей с запущенным раком высокий уровень кальция может наблюдаться, когда они приближаются к последним неделям жизни. В этих случаях медицинская бригада обсудит, следует ли лечить гиперкальциемию.

Можно ли предотвратить высокий уровень кальция?

Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить высокий уровень кальция. Следующие советы помогут предотвратить обострение гиперкальциемии:

• Регулярно пейте жидкость.

• Поговорите со своим врачом о том, как контролировать тошноту и рвоту.

• Ходите и проявляйте активность, это поможет предотвратить разрушение костей.

• Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, включая добавки, отпускаемые без рецепта.Некоторые могут ухудшить высокий уровень кальция.

Связанные ресурсы

Обезвоживание

Продвинутый рак

Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов

Альтернативные названия для гиперкальциемии

Избыток кальция в крови; высокий уровень кальция в крови; повышенный уровень кальция в крови; гиперкальциемия

Что такое гиперкальциемия?

Гиперкальциемия — это наличие аномально высокого уровня кальция в крови.

Что вызывает гиперкальциемию?

Кальций Метаболизм зависит от трех гормонов. Это паратироидный гормон , витамин D и кальцитонин (который имеет лишь незначительный эффект). Гормон паращитовидной железы и витамин D увеличивают циркулирующий кальций, тогда как кальцитонин снижает его. Кальций попадает в организм с пищей и содержится, в частности, в молочных продуктах. Большинство диет содержат достаточное ежедневное потребление кальция.Основные запасы кальция в организме находятся в костях, хотя кальций в некоторой степени можно найти в большинстве частей тела.

Гиперкальциемия имеет несколько распространенных причин, в том числе:

1. Увеличение или аденома на одной или нескольких из четырех паращитовидных желез , в результате чего она (они) секретируют повышенное количество паратироидного гормона. Поскольку этот гормон играет основную роль в метаболизме кальция и контролирует количество кальция в крови, увеличение паращитовидной железы (s) может привести к увеличению содержания кальция в крови (это состояние называется первичным гиперпаратиреозом ). .
   
2. Связь с различными видами рака:
   • рак легких и почки может вызывать высокий уровень кальция за счет выработки гормона, подобного паратироидному гормону, известного как пептид, связанный с паратироидным гормоном (PTHrp)
   • Прямое распространение рака на кости, особенно в результате рака груди, что приводит к усиленному разрушению костей и высвобождению кальция.
   Связанные с кровью раковые заболевания
   • , такие как лейкоз , , лимфома и миелома , также могут увеличивать расщепление и высвобождение кальция из костей.

К более редким причинам гиперкальциемии относятся:

1. Избыточное потребление витамина А и / или витамина D.
2. Лекарства, такие как литий и бендрофлуометиазид.
3. сверхактивная щитовидная железа железа ( гипертиреоз ) или почечная недостаточность.
4. В редких случаях он может передаваться в семьях и передается через гены другим членам семьи.

Каковы признаки и симптомы гиперкальциемии?

Незначительное повышение уровня кальция обычно вызывает очень мало симптомов или не вызывает их вовсе.

Умеренная гиперкальциемия может вызывать ряд симптомов, включая тошноту, рвоту, запор, летаргию , депрессию , слабость, неопределенные боли в суставах, чувство чрезмерной жажды, учащенное мочеиспускание, боль в животе и камни в почках, которые могут вызвать появление камней в нижней части спины. боль.

Тяжелая гиперкальциемия может вызывать головные боли, нарушение сердечного ритма, спутанность сознания и, в конечном итоге, кому.

Насколько распространена гиперкальциемия?

Гиперкальциемия довольно часто встречается у взрослых, наиболее частой причиной является первичный гиперпаратиреоз.Гиперкальциемией страдает в три раза больше женщин, чем мужчин. Он поражает примерно 25 на каждые 100000 пациентов общего профиля и 75 на каждые 100000 госпитализированных пациентов. Пик начала гиперкальциемии приходится на возраст от 50 до 60 лет.

У 20-40% больных раком на какой-то стадии разовьется гиперкальциемия.

Гиперкальциемия передается по наследству?

Большинство случаев гиперкальциемии не передаются по наследству. Одной очень редкой причиной гиперкальциемии, которая передается в семье, является семейная гипокальциурическая гиперкальциемия, которая связана с выделением меньшего количества кальция с мочой.Гиперкальциемия в результате гиперпаратиреоза может быть унаследована как часть синдрома множественной эндокринной неоплазии типа 1 типа 1, а также других редких наследственных состояний.

Как диагностируется гиперкальциемия?

Гиперкальциемия обычно диагностируется с помощью серии тестов, в том числе:

• Анализы крови на кальций, альбумин, паратироидный гормон и функциональные тесты почек (мочевина, креатинин и расчетная скорость клубочковой фильтрации, рСКФ)
• функциональные тесты щитовидной железы и тесты на фосфат и витамин D
• Анализ крови и мочи на миелому.

Кроме того, рентген грудной клетки, электрокардиограмма ( ЭКГ ), компьютерная томография ( CT ), сканирование грудной клетки и сканирование ядерной медицины («MIBI» или «SPECT- CT ») паращитовидные железы, а также ультразвуковое сканирование паращитовидных желез.

Все эти тесты могут проводиться в амбулаторных условиях, если пациент не слишком плохо себя чувствует, и в этом случае они будут проводиться в стационаре.

Как лечится гиперкальциемия?

Лечение гиперкальциемии зависит от физического состояния пациента, включая уровень гидратации, психическое состояние, тяжесть гиперкальциемии и результаты теста на функцию почек.Это также зависит от причины гиперкальциемии.

Легкая или умеренная гиперкальциемия лечится амбулаторно.

Гиперкальциемия от умеренной до тяжелой, при которой у пациента наблюдаются признаки обезвоживания и спутанность сознания, требуется стационарное лечение. Следующие меры могут помочь в лечении более серьезных случаев гиперкальциемии:

1. Энергичная регидратация путем введения жидкости через внутривенную капельницу всегда важна на начальном этапе ведения.
2. Лекарство под названием бисфосфонаты может помочь снизить уровень кальция в крови.
3. Стероидная терапия полезна при некоторых специфических причинах гиперкальциемии.
4. Другие лекарства, такие как деносумаб и кальцитонин, редко.
5. Диализ может потребоваться в случаях серьезного нарушения функции почек, вызванного гиперкальциемией.

Если гиперкальциемия вызвана первичным гиперпаратиреозом, это состояние можно лечить с помощью операции по удалению увеличенной / сверхактивной паращитовидной железы, чтобы исправить уровень кальция в крови.Однако следует подчеркнуть, что это отнюдь не обязательно; действительно, в большинстве случаев первичный гиперпаратиреоз лечится без хирургического вмешательства.

Есть ли у лечения побочные эффекты?

Большинство пациентов не страдают побочными эффектами лечения. Медикаментозное лечение гиперкальциемии в редких случаях может привести к ряду побочных эффектов:

• Чрезмерное восполнение жидкости может привести к сердечной недостаточности, особенно если сердечная недостаточность была ранее диагностирована.
• Бисфосфонаты следует использовать с осторожностью, поскольку они иногда приводят к нарушению функции почек.

Побочные эффекты после операции на паращитовидных железах могут включать снижение уровня кальция. Уровни обычно возвращаются к норме, но иногда остаются низкими до конца жизни пациента.

Каковы долгосрочные последствия гиперкальциемии?

Долгосрочные последствия гиперкальциемии зависят от первопричины состояния.