Мочевина в сыворотке

Мочевина в сыворотке

Общая информация об исследовании

Мочевина – один из конечных продуктов белкового метаболизма, содержащий азот. Она продуцируется в печени, переносится кровью в почки, там фильтруется через сосудистый клубочек, а затем выделяется. Результат теста на мочевину в крови является показателем клубочковой продукции и экскреции мочи.

Метаболизированный азот находится в организме в виде аммиака, производимого из остатков распада и переработки белков. Аммиак в печени, соединяясь с углекислым газом, образует мочевину. Быстрое разрушение белков и повреждение почек стремительно поднимают уровень мочевины в крови (так же как и практически любая массивная гибель клеток).

Количество выделяемой мочевины находится в прямой зависимости от уровня потребляемого человеком белка, причинами повышения мочевины в крови являются лихорадочные состояния, осложнения диабета, усиленная гормональная функция надпочечников. Повышенный уровень мочевины – маркер снижения клубочковой фильтрации.

Мочевина – один из основных метаболитов крови, организм никак ее не использует, а только избавляется от нее. Так как этот процесс выделения непрерывный, определенное количество мочевины в норме всегда находится в крови.

Уровень мочевины следует трактовать неотрывно от показателей креатинина. Термин «уремия» применяется, когда уровень мочевины в крови поднимается выше 20 ммоль/л.

Азотемия, показателем которой также служит повышение концентрации мочевины, чаще всего является следствием неадекватной экскреции из-за заболеваний почек.

Уровень мочевины в крови снижается при многих заболеваниях печени. Это происходит из-за неспособности поврежденных клеток печени синтезировать мочевину, что, в свою очередь, ведет к повышению концентрации аммиака в крови и развитию печеночной энцефалопатии.

Почечная недостаточность проявляется при утрате клубочка способности фильтровать через себя метаболиты крови. Это может произойти внезапно (острая почечная недостаточность) в ответ на заболевание, введение лекарств, ядов, повреждение. Иногда это следствие хронических заболеваний почек (пиелонефрита, гломерулонефрита, амилоидоза, опухоли почек и др.) и других органов (диабета, гипертонической болезни и др.).

Анализ на мочевину обычно назначают в комбинации с тестом на уровень креатинина в крови.

Для чего используется исследование?

• Для оценки функции почек при целом ряде состояний (вместе с тестом на креатинин).
• Для диагностики заболевания почек и для проверки состояния пациентов с хронической или острой почечной недостаточностью.

Когда назначается исследование?

• Мочевина проверяется во время биохимического исследования:
  • при неспецифических жалобах,
  • при оценке функции почек перед назначением лекарственной терапии,
  • перед госпитализацией пациента из-за острого заболевания,
  • при нахождении человека в стационаре.
• При симптомах нарушения функции почек:
  • слабость, утомляемость, снижение внимания, плохой аппетит, проблемы со сном,
  • отеки на лице, запястьях, лодыжках, асцит,
  • пенистая, красного или кофейного цвета моча,
  • снижение диуреза,
  • проблемы с актом мочеиспускания (жжение, прерывистость, преобладание ночного диуреза,
  • боль в поясничной области (особенно по бокам от позвоночника), под ребрами,
  • высокое давление.
• К тому же данный анализ может проводиться периодически:
  • для проверки состояния больных хроническими заболеваниями почек или при таких непочечных хронических заболеваниях, как диабет, застойная сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия и др.,
  • перед лекарственной терапией и во время нее, чтобы определить состояние функции почек,
  • после сеансов диализа для оценки их эффективности.

Мочевина сыворотки крови. Учимся понимать свои анализы

Мочевина сыворотки крови

Мочевина — главный компонент фракции остаточного азота (см. предыдущий раздел) -составляет в ней примерно 50%. В норме содержание мочевины в сыворотке крови колеблется от 2,5 до 8,3 ммоль/л.

Изменение концентрации мочевины — важный диагностический признак при почечной патологии, поскольку он начинает меняться раньше, чем количество остаточного азота. Концентрация мочевины повышается при:

# почечной недостаточности;

# нефритах;

# питании с богатым содержанием белка.

Кроме того, концентрация мочевины повышается при некоторых состояниях, не связанных с патологией почек. Это может быть:

# простатит;

# непроходимость кишечника;

# ожоги;

# шок;

# всех патологиях, связанных с активным белковым распадом (опухоли, тяжелые инфекции, лихорадочные состояния, гипертиреоз).

Поскольку мочевина главным образом образуется в печени, то понятно, что при заболеваниях этого органа в первую очередь понижается и количество мочевины в крови. Уровень мочевины в крови понижается при:

# паренхиматозных желтухах;

# острой атрофии печени;

# циррозе печени.

Важное диагностическое значение имеет также мочевинный коэффициент — или процентное соотношение содержания мочевины к остаточному азоту. Если в норме, как уже говорилось, оно составляет около 50%, то при хронических нефритах может возрасти до 90%. Креатинин сыворотки крови

Изменения в количестве креатинина, вырабатываемого почками, возникают только в случае далеко зашедшей патологии. В норме его концентрация практически не меняется и составляет 0,044-0,100 ммоль/л для здоровых мужчин и 0,044-0,088 ммоль/л для женщин.

Постоянное повышение уровня креатинина в крови, подобно повышенному уровню мочевины, говорит о дисфункции почек и может оцениваться как ранний признак почечной недостаточности. Также содержание креатинина повышается при патологиях, перечисленных для мочевины — за исключением простатита.

Уменьшение содержания креатинина в крови не имеетдиагностического значения. Мочевая кислота сыворотки крови

Мочевая кислота — продукт распада пуриновых оснований, входящих в состав сложных белков — нуклеопротеидов. Исследование содержания мочевой кислоты в сыворотке крови имеет важное диагностическое значение при подагре. В норме ее содержание в крови составляетдля женщин 0,16-0,44 ммоль/л, у мужчин — 0,24-0,50 ммоль/л.

Гиперурикемия — повышение концентрации мочевой кислоты — выявляется при:

# подагре;

# лейкозах;

# В12-дефицитной анемии;

# некоторых острых инфекциях;

# заболеваниях печени и желчевыводящих путей;

# тяжелой форме сахарного диабета;

# экземе, псориазе и крапивнице;

# отравлении окисью углерода или метиловым спиртом.

Хотя большая часть мочевины в нашем организме образуется из эндогенных нуклеотидов, значительное их количество мы получаем с пищей. Поэтому для проведения точного анализа необходимо в течение трех дней исключить из рациона продукты с высоким содержанием пуринов (мясо, рыба, печень, почки, бобовые, грибы, шпинат).

Концентрация мочевой кислоты не используется для диагностики почечной недостаточности, т. к. не является показателем дисфункции почек.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

Мочевина в сыворотке: исследования в лаборатории KDLmed

Мочевина – основной продукт распада белков. Она является той химической формой, в которой ненужный организму азот удаляется с мочой.

Накопление мочевины и других азотсодержащих соединений в крови вследствие почечной недостаточности приводит к уремии.

Синонимы русские

Диамид угольной кислоты, карбамид, мочевина в крови.

Синонимы английские

Urea nitrogen, Urea, Blood Urea Nitrogen (BUN), Urea, Plasma Urea.

Метод исследования

УФ кинетический тест.

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Мочевина – один из конечных продуктов белкового метаболизма, содержащий азот. Она продуцируется в печени, переносится кровью в почки, там фильтруется через сосудистый клубочек, а затем выделяется. Результат теста на мочевину является показателем клубочковой продукции и экскреции мочи.

Метаболизированный азот находится в организме в виде аммиака, производимого из остатков распада и переработки белков. Аммиак в печени, соединяясь с углекислым газом, образует мочевину. Быстрое разрушение белков и повреждение почек стремительно поднимают уровень мочевины в крови (так же как и практически любая массивная гибель клеток).

Количество выделяемой мочевины находится в прямой зависимости от уровня потребляемого человеком белка, оно повышается при лихорадочных состояниях, при осложнениях диабета и при усиленной гормональной функции надпочечников. Повышенный уровень мочевины – маркер снижения клубочковой фильтрации.

Мочевина – один из основных метаболитов крови, организм никак её не использует, а только избавляется от неё. Так как этот процесс выделения непрерывный, определенное количество мочевины всегда находится в крови.

Уровень мочевины следует трактовать неотрывно от показателей креатинина. Термин «уремия» применяется, когда концентрация мочевины в крови поднимается выше 20 ммоль/л.

Азотемия, показателем которой также служит повышение концентрации мочевины, чаще всего является следствием неадекватной экскреции из-за заболеваний почек.

Уровень мочевины в крови снижается при многих заболеваниях печени. Это происходит из-за неспособности повреждённых клеток печени синтезировать мочевину, что, в свою очередь, ведет к повышению концентрации аммиака в крови и развитию печёночной энцефалопатии.

Почечная недостаточность проявляется при утрате клубочка способности фильтровать через себя метаболиты крови. Это может произойти внезапно (острая почечная недостаточность) в ответ на заболевание, введение лекарств, ядов, повреждение. Иногда это следствие хронических заболеваний почек (пиелонефрита, гломерулонефрита, амилоидоза, опухоли почек и др.) и других органов (диабета, гипертонической болезни и др.).

Анализ на мочевину обычно назначают в комбинации с тестом на креатинин.

Для чего используется исследование?

• Для оценки функции почек при целом ряде состояний (вместе с тестом на креатинин).
• Для диагностики заболевания почек и для проверки состояния пациентов с хронической или острой почечной недостаточностью.

Когда назначается исследование?

• Мочевина проверяется во время биохимического исследования:
  • при неспецифических жалобах,
  • при оценке функции почек перед назначением лекарственной терапии,
  • перед госпитализацией пациента из-за острого заболевания,
  • при нахождении человека в стационаре.
• При симптомах нарушения функции почек:
  • слабость, утомляемость, снижение внимания, плохой аппетит, проблемы со сном,
  • отёки на лице, запястьях, лодыжках, асцит,
  • пенистая, красного или кофейного цвета моча,
  • снижение диуреза,
  • проблемы с актом мочеиспускания (жжение, прерывистость, преобладание ночного диуреза,
  • боль в поясничной области (особенно по бокам от позвоночника), под рёбрами,
  • высокое давление.
• К тому же данный анализ может проводиться периодически:
  • для проверки состояния больных хроническими заболеваниями почек или при таких непочечных хронических заболеваниях, как диабет, застойная сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия и др.,
  • перед лекарственной терапией и во время неё, чтобы определить состояние функции почек,
  • после сеансов диализа для оценки их эффективности.

Что означают результаты?

Референсные значения

Возраст, пол		Референсные значения
		1,8 — 6 ммоль/л
4 — 14 лет		2,5 — 6 ммоль/л
14-20 лет		2,9 — 7,5 ммоль/л
20 — 50 лет	мужской	3,2 — 7,3 ммоль/л
	женский	2,6 — 6,7 ммоль/л
> 50 лет	мужской	3 — 9,2 ммоль/л
	женский	3,5 — 7,2 ммоль/л

Причины повышения уровня мочевины:

• снижение функции почек, вызванное застойной сердечной недостаточностью, потерей солей и жидкости, шоком в сочетании с чрезмерным катаболизмом белка (желудочно-кишечное кровотечение, острый инфаркт миокарда, стресс, ожоги),
• хроническое заболевание почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоз, туберкулёз почек и др.),
• обструкция мочевыводящих путей (опухоль мочевого пузыря, аденома простаты, мочекаменная болезнь и др.),
• кровотечение из верхних отделов ЖКТ (язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, рак желудка, двенадцатиперстной кишки и др.),
• сахарный диабет с кетоацидозом,
• повышенный катаболизм белка при онкологических заболеваниях,
• приём кортикостероидов, нефротоксичных лекарственных препаратов, тетрациклинов, избыток тироксина,
• применение анаболических стероидов,
• питание с высоким содержанием белков (мяса, рыбы, яиц, сыра, творога).

Причины понижения уровня мочевины:

• печёночная недостаточность, некоторые заболевания печени: гепатит, цирроз, острая гепатодистрофия, опухоли печени, печёночная кома, отравления гепатотоксичными ядами, передозировки лекарственных средств (при этом нарушается синтез мочевины),
• акромегалия (гормональное заболевание, характеризующееся повышенной выработкой соматотропного гормона),
• голодание, низкобелковая диета,
• нарушение кишечного всасывания (мальабсорбция), например, при целиакии,
• нефротический синдром (повышенное выделение белка с мочой, гиперлипидемия, снижение уровня белка в крови),
• повышенная выработка антидиуретического гормона (АДГ) и, как следствие, патологическая гиперволемия,
• беременность (повышен­ный синтез белка и увеличение почечной фильтрации вызывают сни­жение количества мочевины у беременных женщин).

Что может влиять на результат?

• В норме у детей и женщин уровень мочевины несколько ниже из-за меньшей мышечной массы, чем у мужчин.
• Снижение уровня данного показателя происходит при беременности из-за увеличения объёма крови.
• У пожилых людей уровень мочевины повышен из-за неспособности почек адекватно поддерживать плотность мочи.
• Большое количество принимаемых лекарств также влияет на уровень мочевины (особенно его повышают цефалоспорины, цисплатин, аспирин, тетрациклины, тиазидные диуретики).
• Ложно завышенные результаты этого анализа могут быть следствием гемолиза образцов крови, отправленных на исследование.
• На концентрацию мочевины иногда влияет количество белков, потребляемых человеком.
• У детей раннего возраста в связи с повышенным синтезом белка уровень мочевины несколько снижен.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Терапевт, уролог, нефролог, инфекционист, эндокринолог, гастроэнтеролог, гинеколог, кардиолог.

Повышение мочевины в крови — Анализ крови

Не всегда результаты анализа могут быть правильно восприняты человеком из-за отсутствия соответствующего медицинского образования. Бывают случаи, когда, казалось бы, здоровый пациент в крови обнаруживает повышенные уровни мочевины. Стоит ли искать серьезную болезнь или есть другое физиологическое объяснение?

Откуда берется мочевина в организме?

Мочевина является основным токсическим продуктом метаболизма белков и аминокислот в организме. Суть состоит в том, что разложение аминокислот (главным образом из мышц) производит токсичный аммиак, который нейтрализуется в печени до мочевины. Говоря научным языком, мочевина синтезируется гепатоцитами из аммиака, образующихся при катаболизме аминокислот, полученных либо из переваривания белков в кишечнике, либо из эндогенных тканевых белков. Последняя затем попадает в кровоток и выводится с помощью почек.

Мочевина свободно фильтруется через клубочки почек и пассивно диффундирует из канальцев со скоростью, зависящей от скорости потока через трубочки; остаток отфильтрованной мочевины выводится с мочой. При высоких расходах повторно поглощается приблизительно 40% фильтрованной мочевины. При низких расходах, как это происходит у лиц с гиповолемией, приблизительно 60% фильтрованной мочевины повторно абсорбируется и добавляется обратно в концентрацию мочевины в крови.

Этот процесс трансформации веществ в организме происходит одинаково у мужчин и женщин. Следовательно, уровень мочевины в крови (азотемия) дает возможность оценить процессы разложения мышц и других белков, детоксикационную функцию печени, выделительные и фильтрационные функции почек.

В комплексе с мочевиной часто оцениваются и другие показатели азотного обмена: креатинин, аммиак, мочевая кислота. Азот мочевины составляет примерно половину от общего количества азота в крови, это правильное соотношение.

Норма

Мочевина в крови определяется в пределах 2,5-8,3 ммоль / л, ее повышение — ценный маркер почечной недостаточности (согласно современной терминологии — хроническому заболеванию почек (ХЗП)). Сегодня для классификации ХЗП используется не уровень мочевины в сыворотке, а скорость клубочковой фильтрации (СКФ), рассчитанная по формуле или в лаборатории.

У детей до года нижний порог мочевины составляет 1,6 – 1,5 ммоль/л, верхний предел тоже ниже, чем у взрослых: 4,8 у новорожденных и поднимается с возрастом до 6,3 – 6,8 ммоль/л (в разных источниках данные немного отличаются). С 15 лет во многих источниках нормой считаются значения для взрослых.

Имейте в виду, что в каждой лаборатории могут быть использованы различные реагенты и оборудование, которые устанавливают соответствующие стандарты значений, на которые и нужно будет ориентироваться. Т.е. указанные нормы не являются эталоном.

Лаборантам, производящим анализ следует помнить, что при определении мочевины в моче и в сыворотки (плазме) одновременно (это может понадобиться в пробе Реберга), нужно избегать попадания малейших следов мочи в сыворотку, чтобы не получить ложно завышенный результат. Это связано с тем, что в моче содержание мочевины в 100 и более раз выше, чем в крови, и даже маленькая капля, случайно попавшая в сыворотку при одновременном проведении анализа в этих двух биологических жидкостях, может привести к большому искажению в сторону завышения. Даже в некоторых биохимических анализаторах при расположении пробирок с сывороткой и мочой в соседних позициях возможен перенос пробы иглой пробозаборника. Чтобы избежать этого, достаточно делать постановку анализа в разных сериях для сыворотки и мочи.

Уремия или азотемия

Опасность высокого уровня азотсодержащих продуктов обмена состоит в том, что, хотя мочевина и нетоксична, она осмотически активна и представляет собой небольшую молекулу. Такая малютка свободно переходит в клетку и вызывает ее набухание. Особенно опасно это для клеток нервной ткани – возможет отек головного мозга, кома. Пограничное значение, при котором принимается решение о гемодиализе — 30 ммоль / л.

Уремический синдром можно определить как терминальное клиническое проявление почечной недостаточности. Это признаки, симптомы и результаты лабораторных испытаний, которые являются результатом неадекватной экскреторной, регулятивной и эндокринной функции почек. И уремия, и уремический синдром используются взаимозаменяемо, чтобы обозначить очень высокую концентрацию мочевины в плазме, которая является результатом почечной недостаточности.

Азотемия — это еще одно слово, которое относится к высоким уровням мочевины и используется, прежде всего, когда аномалия, но еще не настолько серьезная, чтобы вызывать симптомы. Уремия описывает патологические и симптоматические проявления тяжелой азотемии.

Симптомы, связанные с повышением мочевины

Признаки увеличения мочевины в крови связаны с причинами, которые вызвали эту патологию Если проблема связана с деятельностью почек, пациента беспокоят:

• частое или слишком редкое мочеиспускание;
• усталость;
• кровь в моче;
• слабость;
• высокое кровяное давление.

Если мочевина в течение длительного периода времени не выводится в необходимых количествах из организма, это может сопровождаться следующими проблемами:

• чувство эйфории и психические расстройства, которые связаны с нарушениями мозга и сигнализируют о том, что его клетки голодают;
• запах мочи от человека, это происходит потому, что кожа пытается вывести остатки токсинов, которые не выводятся из организма естественным путем;
• ломкие волосы и сухая кожа;
• перикардит и плеврит в результате осаждения аммиака в виде кристаллов в соответствующих полостях тела.

Увеличение концентрации мочевины может быть:

1. Физиологическое.
2. Лекарственное.
3. Патологическое.

Физиологическое повышение мочевины

• Преобладание белковых продуктов в рационе и применение спортивного питания (высокое потребление белка более 2,5 г на килограмм тела приводит к повышению мочевины до 17 ммоль / л).
• Физическое напряжение и голодание (увеличение распада протеинов).

Ежедневные уровни мочевины в сыворотке в этом случае варьируют с разницей в 20%. Верным решением в этой ситуации является пересмотр диеты (лакто-вегетарианская диета, отказ от богатых белком добавок), большое количество жидкости, снижение интенсивности физической активности.

Увеличение показателя, связанное с приемом лекарств

Повышение мочевины дает применение андрогенов, сульфонамидов, фуросемидов, антибиотиков, глюкокортикоидов, тироксина, стероидов. В случае значительного превышения нормы необходимо, чтобы врач пересмотрел лечение.

Патологически большая концентрация мочевины в крови

Это связано с заболеванием почек или повышенным распадом мышечной ткани.

Вообще, если анализ показал увеличение количества азотистых отходов, не бойтесь: вы должны вернуть его в соответствии с правилами (голодание, снижение физической активности накануне и в день сдачи крови). В случае патологии при повторной сдаче — обратитесь к врачу за советом.

Основные патологические процессы, ведущие к азотемии или уремии

• Повышенный распад белка: сепсис, хроническое воспаление, аутоиммунные заболевания, ожоги, травмы, опухоли, лейкемия, гипертиреоз, кровотечение, лихорадка, переливание крови. В этом случае процессы катаболизма (распада) доминируют над синтезом, и в результате получается много аммиака и мочевины, которые поступают в кровоток из печени. Лечение, в этом случае направлено на основное заболевание, врач, в зависимости от диагноза назначает антибиотики, цитостатики (метотрексат, химиотерапия), или антитиреоидные препараты (мерказолил) и т.д. Также в ходе лечения необходимо контролировать функцию почек и компенсировать отсутствие белков энтеральной или парентеральной (раствор аминокислот) диетой.
• Сниженная функция почек: гломерулонефрит, амилоидоз, сахарный диабет, гипертония, травма, гидронефроз. Когда снижение фильтрационной способности почек достигает 90%, уровень мочевины увеличивается в 10 раз! Острый процесс чаще всего является доброкачественным и характеризуется полным восстановлением концентрационно-фильтрационной функции почек. При диабете, хроническом гломерулонефрите и гидронефрозе почки утрачивают почти полностью свои функции. Выход в этом случае — трансплантация или пожизненный диализ (систематическое очищение крови от азотистых отходов аппаратом).
• Не существует конкретного времени для начала уремии для людей с прогрессирующей потерей функции почек. Симптомы, такие как усталость, могут быть очень расплывчатыми, что затрудняет диагностику.
• Обструкция мочевого тракта: опухоли, стриктуры, ДГПЖ, камни. Трудность оттока мочи из-за наличия любого препятствия (отек или стриктура) называется экстраренальной олигурией. Уровень мочевины незначительно увеличивается, но удельный вес мочи и функциональные пробы остаются неизменными. В случае невозможности полного удаления мочи в крови накапливаются азотистые отходы. Единственный способ лечения — это устранить обструкцию (операция, минимально инвазивная трансуретральная резекция предстательной железы, дистанционное дробление камней с помощью ультразвука).
• Нарушения почечного кровотока: сердечная недостаточность, шок, ожоги, инфаркт миокарда. Из-за недостаточного прохождения крови через почку, не вся мочевина удаляется, и ее повышение в крови может составить 33 ммоль / л. Лечение — восстановление объема крови с внутривенными жидкостями, диуретиками.
• Отравление фосфорорганическими ядами (инсектицидами, химическим оружием) и мышьяком. Лечение — специфические антидоты (атропин, унитол).

Выводы

Судить о патологии по единожды полученному результату мочевины в крови нельзя. Ее уровень сильно зависит от питания и образа жизни. Однако при получении повышенного результата следует повторно сдать анализ, и если мочевина снова будет выше нормы, нужно обратиться к врачу.