Повышена глюкоза сыворотки венозной крови: Норма содержания глюкозы в крови, причины повышения и понижения уровня

Содержание

От чего зависит уровень глюкозы в крови и кому его надо проверять

Уровень глюкозы (сахара) в крови — жизненно важный показатель, который контролируется не только при сахарном диабете. Анализ на сахар, как правило, входит в протоколы первичного обследования у терапевта и более узких специалистов, например эндокринолога. Что надо знать об этом анализе и почему уровень глюкозы может колебаться? На популярные вопросы отвечает директор медицинской лаборатории «Инвитро» Павел Палий.

Зачем организму нужна глюкоза?

Глюкоза — важнейший элемент гомеостаза (поддержания баланса в организме) и основной компонент энергетического обмена. Другими словами, это главный источник энергии, который участвует в большинстве метаболических процессов. Организм использует полученную из расщепления глюкозы энергию для всех задач повседневной жизни — прогулок, физической активности, работы, сна.

От чего зависит ее уровень и почему он может нарушаться?

На уровень сахара в крови влияют питание и образ жизни человека, способность поджелудочной железы вырабатывать инсулин, а также интенсивность выработки гормонов.

Организм самостоятельно регулирует концентрацию сахара в крови, этот процесс контролируется сразу несколькими гормонами — инсулином (является основным гипогликемическим фактором), соматотропином, глюкагоном, тиреотропином, Т3 и Т4, кортизолом, адреналином (повышают уровень глюкозы в крови). При избыточном поступлении глюкозы в организм он ее перерабатывает и отправляет в энергетическое депо, которым является жировая ткань. При нарушениях функций поджелудочной железы, гиподинамическом образе жизни, неправильном питании могут происходить скачки уровня сахара в крови.

Какие нормы глюкозы в крови?

Измеряется глюкоза в миллимолях на литр (ммоль/л). И вот как выглядят референсные значения для венозной крови.

Возраст	Глюкоза, ммоль/л
Дети, 2 дня — 1 месяца	2,8 — 4,4
Дети, 1 месяц — 14 лет	3,3 — 5,5
Все, кто старше 14 лет	4,1 — 6,0

Уровень глюкозы повышен — это сахарный диабет?

Сделать вывод по одному анализу нельзя. Состояние гипергликемии, при котором в крови резко повышается уровень сахара, не всегда указывает на сахарный диабет. Во-первых, это может быть физиологическая гипергликемия, которая вызвана стрессом (который может быть связан и с самой сдачей крови, если человек боится ее вида), физической нагрузкой, курением. Во-вторых, повышенный уровень глюкозы может быть спровоцирован недостаточной подготовкой к сдаче анализа накануне. В-третьих, скачок глюкозы может указывать на преддиабет — нарушение толерантности к глюкозе (состояние, при котором нарушается углеводный обмен).

Однако повышенный уровень сахара в крови — это действительно один из первых показателей, который помогает диагностировать сахарный диабет. Поэтому при обнаружении в анализе крови глюкозы натощак более 6,0 ммоль/л и выше нужно обязательно обратиться к врачу за консультацией.

Кроме того, не стоит забывать, что гипергликемия может указывать на эндокринологические патологии, заболевания щитовидной, поджелудочной желез, хронические заболевания печени, почек и др.

А что не так, когда глюкозы мало?

Гипогликемия — низкое значение уровня глюкозы — может быть функциональным состоянием тела, когда человек, например, активно занимался спортом. Также это состояние может быть связано с повышением температуры тела, когда организм израсходовал много глюкозы, но не успел восполнить ее запасы из внешних источников.

Гипогликемия может указывать на серьезные заболевания поджелудочной железы, болезни печени, эндокринные патологии и пр. У больных сахарным диабетом это может быть состоянием, когда у человека, например, произошла передозировка гипогликемическими препаратами, которые он принимает при диабете.

Анализ на сахар нужно сдавать строго натощак?

Это рекомендация для получения наиболее точного результата. Анализ на уровень глюкозы сдается натощак, желательно утром, с момента последнего приема пищи должно пройти 8−14 часов. При этом на ночь лучше избежать избыточного потребления углеводов: как правило, за 8 часов они должны метаболизироваться, однако лучше не переусердствовать со сладостями или очень сладкими напитками.

Накануне исследования нужно исключить чрезмерные физические нагрузки, психоэмоциональные переживания, прием алкоголя — все это так или иначе влияет на метаболизм глюкозы.

Как проводят анализ?

В лабораториях и поликлиниках, как правило, это анализ крови из вены. Точность выполненных лабораторных исследований из венозной крови выше, чем из капиллярной крови из подушечки пальца.

Есть и экспресс-методы исследования уровня глюкозы с помощью глюкометра, для них используется капиллярная кровь из пальца. Чаще глюкометром пользуются люди, у которых уже диагностирован сахарный диабет.

Кому сдавать анализ?

Сдавать анализ на уровень сахара в крови обязательно нужно при наличии показаний или направления от врача. Сдать его рекомендуется и тем, кто постоянно чувствует сильную жажду, сухость во рту, потливость, слабость, головокружение, запах изо рта, напоминающий запах ацетона, учащенное сердцебиение.

Анализ крови на глюкозу: описание, показания, методы

От сахарного диабета в нашей стране страдает более 5% населения, при этом зачастую заболевание выявляется достаточно поздно, когда развиваются тяжелые осложнения. Поэтому анализ крови на глюкозу требуется проходить регулярно, особенно людям в группе риска (наличие диабета у родственников, избыточная масса тела).

Зачем его назначают

Глюкоза – простейший моносахарид, является главным источником энергии для всех клеток организма. Она служит «топливом» при сгорании которого обеспечиваются энергией большинство метаболических процессов служащих основой жизнедеятельности организма. Особенно активно глюкоза «сгорает» в мозгу и мышцах.

Главный источник глюкозы – пища богатая простыми либо сложными сахарами, их соединениями. При их разложении в пищеварительном тракте глюкоза всасывается в кровь, затем поступает в клетки организма. Баланс уровня глюкозы в крови поддерживается за счет специфического гормона – инсулина. Он вырабатывается особыми отделами поджелудочной железы – островками Лангерганса.

В ответ на повышение уровня глюкозы происходит выброс инсулина, без которого большая часть клеток тела практически не способны впитывать этот моносахарид. Чем больше глюкозы поступает в кровь – тем больше инсулина вырабатывается. Но при регулярном потреблении больших количеств сахара и по ряду других причин эта тонкая система поддержания баланса уровня углеводов нарушается.

В результате развивается тяжелое заболевание – сахарный диабет I типа. Основные симптомы:

Сильная жажда, особенно по утрам,
Частые мочеиспускания.
Запах ацетона изо рта.
Учащение сердцебиения.
Нарушения зрения.
Медленное заживление ран, развитие прыщей и фурункулов.

Любой из этих симптомов означает что нужно сдать анализ на глюкозу. Также это исследование нужно регулярно проходить всем людям старше 30 лет (1 раз в 2-3 года), после 40 лет нужно сдавать анализ не реже 1 раза в год. Это нужно для выявления заболевания на самых ранних стадиях развития, так как сахарный диабет длительное время способен протекать бессимптомно.

Статистическая информация свидетельствует, что уровень заболеваемости диабетом среди всех групп населения быстро растет. Поэтому сдавать кровь нужно хотя бы раз в несколько лет, даже если никаких симптомов болезни нет. Ранняя диагностика скрытых форм диабета позволяет значительно повысить эффективность лечения, избежать развития тяжелых осложнений.

Описание методов анализа

Для проведения анализа на глюкозу требуется кровь, в зависимости от методики берется венозная либо капиллярная. Полученный от пациента материал исследуется при помощи специального оборудования и реактивов, что позволяет определить количество глюкозы в крови. Существует достаточно много разновидностей лабораторных исследований, которые позволяют с высокой точностью определить уровень содержания сахара в крови.

Биохимическое исследование

Это универсальный метод лабораторной диагностики, который позволяет получить точные данные о наличии в крови множества веществ (до 20-30 показателей), в том числе – количестве сахара. Для анализа требуется венозная кровь которая исследуется в специализированной лаборатории.

«Нагрузочный» анализ крови на толерантность

Позволяет обнаружить скрытые нарушения обмена углеводов. Обследуемый сдает кровь из вены строго натощак. Потом выпивает один стакан раствора глюкозы в воде, сдает кровь еще четырежды на протяжении 2 часов.

Обнаружение гликированного гемоглобина

Гликогемоглобин – стойкое соединение глюкозы с гемоглобином, сохраняется в крови до 120 дней. Исследование назначается людям с уже диагностированным диабетом, позволяет достоверно оценить уровень углеводов в предыдущие несколько месяцев.

Глюкозтолерантный тест на C-пептид

Исследуется сыворотка крови больного сахарным диабетом. Основное назначение теста – контроль схемы лечения диабета, подбор правильной дозы инсулина, сахароснижающих препаратов и диеты. Это исследование позволяет оценить функциональную активность клеток, продуцирующих инсулин в островках Лангерганса.

Тест на фруктозамин

Служит для определения количества белков, соединенных с глюкозой в плазме крови. Дает информацию об уровне сахара на протяжении предыдущих 1-3 недель. Используется для точной оценки эффективности лечения диабета и корректировки лекарственных схем. Применяется для обнаружения скрытых форм диабета у больных анемией, беременных.

Тест на глюкозтолерантность для беременных

Проводится также как обычный тест на толерантность к сахару. Назначается беременным для определения скрытых нарушений обмена глюкозы, которые могут вызывать гестационный диабет. Это специфическое для беременных заболевание может приводить к усиленному росту и увеличению веса плода (макросомии), другим нарушениям течения беременности и процесса родов.

Выяснение уровня лактата

Показывает количество молочной кислоты растворенной в плазме. Она является продуктом бескислородного разложения глюкозы, высокий уровень лактата позволяет заподозрить нарушение обмена сахаров на самых ранних стадиях развития диабета.

Экспресс-тест

Позволяет быстро определить уровень глюкозы в крови, часто применяется в бытовых условиях. Позволяет пациенту самостоятельно контролировать уровень сахара. Методика обследования проста:

На специальную тест-полоску помещается капля крови.
Она вставляется в прибор – глюкометр.
За 1 минуту прибор дает достаточно точный результат.

Экспресс-методика не обеспечивает такой же точности как лабораторная диагностика, но позволяет больному проводить ежедневный мониторинг уровня сахара в крови с приемлемой точностью. Также вы можете ознакомиться с ценами на услуги нашего медицинского центра.

Показания к исследованию

Прохождение регулярной диагностики для раннего обнаружения диабета.
Наличие симптомов, характерных для повышенного либо пониженного содержания глюкозы в крови.

Подготовка к анализу

Особой подготовки перед анализами на глюкозу не требуется. Кровь для диагностики берется утром, строго натощак в зависимости от назначенной методики кровь может потребоваться из вены либо из пальца. Поэтому пациенту нет необходимости вникать во все тонкости того, как сдавать анализ крови на глюкозу, главное не употреблять пищу перед взятием крови, это может сильно исказить результаты теста.

Для экспресс-теста применяется только кровь из пальца (капиллярная). Врачи рекомендуют за сутки до исследования избегать физических и психоэмоциональных нагрузок, исключить употребление спиртного, переедание. Для экспресс-диагностики кровь можно брать в любое время суток.

Что означают результаты исследования

Точную интерпретацию данных анализа может провести только специалист, но знание норм, характерных для показателей при различных методиках обследования может помочь лучше ориентироваться в состоянии собственного организма.

Нормальные показатели для биохимического исследования:

У взрослых — 3,8-5,8 ммоль/л.
У детей до 2 лет – 2,7-4,4.
Дети старше 2 лет – 3,3 – 5,5.
У пожилых норма – до 6,38.

В случае, когда проводилась нагрузочная проба нормальным считается содержание глюкозы до 7,9 ммоль/л.

Нормальный уровень глиозилированного гемоглобина одинаков у всех категорий обследуемых и составляет не более 5,7%. Допустимое количество фруктозамина составляет:

У мужчин – 117-280 мкмоль/л.
У женщин – 160-350 мкмоль/л.

Нормальные показатели для исследования на лактат составляют от 0,5 до 2,2 ммоль/л.

Если диагностика показала существенные отклонения в количестве сахара, это может встречаться не только при диабете, но и других патологиях. Точный диагноз сможет поставить только специалист. Если при биохимическом исследовании было обнаружено превышение показателей глюкозы, это может свидетельствовать о:
Развитии диабета.
Нарушениях со стороны желез внутренней секреции.
Наличии панкреатита.
Заболеваниях печени.
Отклонения от нормы в сторону понижения также свидетельствуют о различных патологиях внутренних органов:
Гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы).
Нарушения функции печени.
Отравление алкоголем, другими химическими веществами (мышьяк).

Повышение количества лактата служит признаком диабета либо преддиабетного состояния. Причиной могут быть другие болезни: гликогенозы, цирроз, множество других. Снижение показателей лактата позволяет диагностировать у пациента анемию.

Нагрузочные тесты могут свидетельствовать о преддиабетическом процессе (если уровень углеводов не выше 11 ммоль/л), большие значения указывают на развитие диабета.Повышение уровня гликированного гемоглобина свидетельствует о развитии диабета, при показателе выше 6,5%.

Повышение фруктозамина также служит маркером развития диабета, а также других заболеваний – цирроза печени, недостаточной функции почек. Слишком низкий уровень фруктозамина встречается при диабетической нефропатии, гипертиреозе, нефротическом синдроме.

Отклонение показателей от нормального уровня не всегда свидетельствует о наличии тяжелых патологий. Они могут возникать как временное явление при высоких физических либо психических нагрузках, после злоупотребления алкоголем, неправильном питании и воздействии множества других факторов.

Поэтому при выявленных нарушениях врач обязательно использует дополнительные методики диагностики, которые позволят уточнить диагноз, назначить эффективное лечение.

Анализ на глюкозу при беременности

Среди беременных достаточно широко распространен гестационный диабет, который отличается отсутствием ярко выраженной симптоматики, при этом может послужить причиной серьезных патологий плода и заболеваний матери.

Обычные биохимические анализы могут не дать достаточно надежных результатов, поэтому для выявления гестационной формы заболевания используются тесты на гликированный гемоглобин и нагрузочные пробы.

Наиболее достоверные результаты можно получить при проведении анализа на 25-28 неделях беременности. Именно в этот период поджелудочная железа матери испытывает наибольшую нагрузку.

Особой подготовки к нагрузочной пробе от беременной не требуется. Главное не употреблять пищу за 8 часов до теста и пить только воду. Для повышения достоверности анализа рекомендуется за 2-3 дня до обследования снизить уровень потребления сладостей. Если женщина принимает лекарственные препараты – необходимо обязательно сообщить об этом врачу.

Если диабет был обнаружен – потребуется корректировка рациона (снижение уровня потребления углеводов), тщательный мониторинг веса плода, более частые посещения врача. Инсулин и сахароснижающие препараты назначаются редко, только в самых тяжелых случаях. Чаще всего удается проконтролировать уровень сахара без использования лекарственных средств.

Диагностический центр МЕДЛАЙФ-БИО

Сахарный диабет – это заболевание, которое является результатом нарушения выработки гормона инсулина, действия инсулина, либо сочетания этих факторов.

Инсулин необходим для усвоения сахара (глюкозы) клетками организма. Он образуется в эндокринных бета-клетках поджелудочной железы, и выделяется ими в кровь.
Дефицит инсулина или нарушение его действия приводят к стойкому повышению уровня сахара в крови, его появлению в моче, нарушению обмена веществ.

При каких симптомах следует заподозрить наличие сахарного диабета?
слабость, повышенная утомляемость,
постоянная жажда и сухость во рту,
учащенное мочеиспускание и резкое увеличение количества мочи,
прогрессирующее снижение веса на фоне нормального или даже повышенного аппетита,
зуд кожи,
запах ацетона изо рта,
частое затуманивание зрения,
затяжное излечение от инфекций и заживление ран,
тяжесть в ногах, судороги в области икроножных мышц.

При отсутствии лечения развиваются осложнения заболевания: почечная недостаточность, слепота, катаракта, инсульт, инфаркт миокарда, гангрена конечностей. Сахарный диабет является первой причиной ранней инвалидности и находится на 3-м месте среди причин смерти. Каждые 7 секунд один человек в мире умирает от его осложнений.
Поэтому так важна ранняя диагностика заболевания.

К сожалению, ежегодно количество больных сахарным диабетом увеличивается, и на сегодня их во всем мире насчитывается более 370 миллионов.
По официальной статистике в Украине насчитывается 1 млн 198 тыс больных диабетом, а более 430 тысяч человек не знают о наличии у них этого заболевания.

Различают 2 варианта первичного сахарного диабета: 1-го типа и 2-го типа, причем 85-90% всех случаев – это сахарный диабет 2-го типа.
Принято считать, что сахарный диабет 1-го типа – это заболевание исключительно детского возраста. Однако, более чем у 15% пациентов заболевание дебютирует после 25 лет. Сахарный диабет 2-го типа в подавляющем большинстве случаев развивается в зрелом возрасте на фоне ожирения, однако до 10% детей и подростков могут страдать разными вариантами этого заболевания.
Диагноз «сахарный диабет 1-го типа» требует немедленного начала инсулинотерапии, а назначение таблетированных сахароснижающих препаратов только усугубит тяжесть заболевания и ухудшит прогноз. Напротив, при диабете 2-го типа лечение начинают с диеты и таблетированных сахароснижающих препаратов. Поэтому правильно поставленный диагноз означает правильно назначенное лечение, и здесь не обойтись без помощи лаборатории, ведь диагноз «сахарный диабет» – это, прежде всего, лабораторный диагноз.

Сахарный диабет 2-го типа преимущественно поражает людей молодого и зрелого возраста и обусловлен снижением чувствительности к инсулину (инсулинорезистентностью) печени, мышечной и жировой ткани. В начале заболевания причиной этого являются генетические факторы. Бета-клетки, тем не менее, стараются насытить ткани организма инсулином, и поэтому увеличивают выработку гормона, и глюкоза вовремя усваивается тканями. Однако инсулинорезистентность может усилиться вследствие переедания, голодания, старения, малоподвижного образа жизни, стресса, беременности. После этого уровень глюкозы крови начинает расти.

Сахарный диабет 1-го типа чаще развивается у детей, подростков и молодых людей, иммунная система которых начинает «бороться» с собственными нормальными бета-клетками. Заболевание развивается у лиц с наследственными особенностями иммунного ответа, а провоцируют его перенесенные вирусные инфекции, коровье молоко, белки злаков, нитраты.
Если риск заболеть диабетом 1-го типа в возрасте до 15 лет у среднестатистического человека составляет 0,4%, то у родственников больных сахарным диабетом он колеблется от 2 до 50%, в зависимости от степени родства.
Заболевание вначале протекает скрыто, несмотря на начавшийся процесс гибели бета-клеток – это стадия «предиабета».
Затем наступает стадия «латентного диабета», при котором после приема пищи уровень сахара крови длительно не снижается, однако симптомы заболевания по-прежнему отсутствуют, и натощак уровень глюкозы в крови нормальный. Выявить сахарный диабет на этой стадии можно путем проведения теста с глюкозной нагрузкой (глюкозо-толерантный тест).
И только после того, как в поджелудочной железе останется не более 15% живых бета-клеток, развивается «манифестный диабет» – повышается уровень глюкозы натощак и появляются характерные симптомы заболевания.

Реже сахарный диабет 1-го типа начинается после 25 лет. Этот нетипичный вариант диабета называется LADA-диабет. Симптомы заболевания напоминают диабет 2-го типа, и поэтому больным назначают диетотерапию и лечение таблетированными сахароснижающими препаратами, однако это не только малоэффективно, но и вредно. Таких больных не так уж мало: 10-15% среди всех пациентов с диабетом и около 50 % среди больных, которым поставлен диагноз «сахарный диабет 2 типа», но у которых отсутствует ожирение.

Лабораторная диагностика любого типа сахарного диабета осуществляется путем назначения следующих тестов:
— концентрация глюкозы в плазме венозной крови натощак: ? 7 ммоль/л или
— концентрация глюкозы в плазме венозной крови через 2 часа после нагрузки глюкозой – тест толерантности к глюкозе: ? 11,1 ммоль/л или
— концентрация глюкозы в плазме венозной крови при случайном определении: ? 11,1 ммоль/л или
— гликозилированный гемоглобин (HbA1c): ? 6,5%.

При патологических результатах теста, они обязательно должны быть подтверждены путем повторного анализа (желательно, того же самого). Однако показатели выше диагностического порога двух различных тестов также подтверждают диагноз.
Для контроля эффективности лечения заболевания пациентам обычно назначаются исследование гликозилированного гемоглобина и глюкозы крови натощак.

Определение HbA1c имеет несколько преимуществ перед измерением глюкозы крови натощак и тестом толерантности к глюкозе:
— уровень HbA1c лучше отражает реальный средний уровень глюкозы в крови пациента за последние 3 месяца, чем однократное определение глюкозы;
— оно позволяет получить более точные результаты;
— оно более удобно для пациента, так как не требуется сдавать кровь натощак, сдавать ее повторно через 2 часа, соблюдать строгие условия подготовки к исследованию.

Определение HbA1c должно производиться по методике, сертифицированной Национальной программой США по стандартизации гликозилированного гемоглобина (NGSP) и стандартизованной по референсному методу согласно Исследованию по контролю диабета и его осложнений (DCCT).
Методом «золотого стандарта» определения HbA1c считается используемая в ДЦ «Медлайф-Био» высокоэффективная жидкостная хроматография. Это метод обладает наибольшей аналитической точностью и воспроизводимостью, поэтому принят NGCP как референсный (эталонный), и используется в большинстве ведущих лабораторий мира.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует для контроля эффективности лечения больных с сахарным диабетом определять HbA1c 1 раз в 3 мес.
В зависимости от исходного уровня НbА1с у конкретного пациента, будут отличаться цели лечения и лечебная тактика (один препарат, сочетание препаратов, разные дозы препаратов).
Задачей гликемического контроля у большинства пациентов является снижение уровня HbA1c до 7% или ниже (ее должен определить Ваш врач), что позволяет реально уменьшить частоту осложнений со стороны сосудов и нервной ткани.

Поскольку сахарный диабет крайне опасен своими осложнениями, Всемирная организация здравоохранения рекомендует профилактические обследования с целью раннего выявления этой патологии на этапах развития (предиабет).

Лабораторные критерии предиабета:
— уровень глюкозы в плазме венозной крови натощак: 5,6–6,9 ммоль/л или
— концентрация глюкозы в плазме венозной крови через 2 часа после пероральной нагрузки глюкозой: 7,8–11,0 ммоль/л или
— гликозилированный гемоглобин (HbA1c): 5,7–6,4%.

Пациенты с предиабетом должны находиться под наблюдением и получить рекомендации врача об эффективных мероприятиях по снижению риска (например, снижение массы тела, повышение физической активности), а также проходить ежегодное обследование с целью ранней диагностики сахарного диабета.

Показанием для обследования клинически здоровых взрослых людей является наличие факторов риска диабета 2-го типа:
возраст ? 45 лет.
избыточная масса тела и ожирение,
наличие родственников 1-й и 2-й степени родства с диабетом 2-го типа,
низкая физическая активность.
наличие сердечно-сосудистых заболеваний.
признаки инсулинорезистентности и наличие заболеваний, сопровождающихся инсулинорезистентностью:
черный акантоз (усиленная пигментация кожи в складках тела (на шее, в подмышечной впадине, в паху),
повышенное артериальное давление,
нарушение показателей липидограммы (повышенный холестерин),
синдром поликистозных яичников,
низкий вес пациента при рождении,
сахарный диабет беременных у матери,
женщинам с диагнозом «сахарный диабет беременных» при предыдущих беременностях или родивших крупного ребенка.

Для обследования рекомендуются те же тесты, то и для диагностики диабета: глюкоза крови натощак, или тест толерантности к глюкозе, или гликозилированный гемоглобин.
В отсутствие перечисленных факторов риска первое обследование пациент должен пройти в возрасте 45 лет. При наличии избыточной массы тела или ожирения и одного и более дополнительных факторов риска, выявление диабета 2-го типа и оценка риска развития диабета в будущем у пациентов без явной клинической картины должна проводиться у взрослых в любом возрасте.
При нормальных показателях анализов повторное обследование целесообразно проводить с интервалом в 3 года.

Диабет 1-го типа или диабет 2-го типа?
Для того, чтобы различить типы сахарного диабета, которые требуют абсолютно разного лечения, в крови определяют уровни гормонов бета-клеток и антитела к инсулину.
Уровень гормонов бета-клеток (инсулин и С-пептид) будут снижены вплоть до полного исчезновения при диабете 1-го типа, тогда как при диабете 2-го типа они чаще повышены в дебюте заболевания, затем нормальны, и снижаются у 15-20% больных через 5-15 лет после начала заболевания.

Определение концентрации инсулина и С-пептида в крови необходимо для:
диагностики и дифференцировки диабета 1-го и 2-го типов,
выбора лекарственного препарата,
подбора оптимальной терапии,
оценки активности ?-клеток.

В диагностическом и прогностическом плане для уточнения стадии болезни гораздо полезнее определение С-пептида так как:
у больных диабетом 1-го типа в крови имеются аутоантитела к инсулину, и данные анализа практически всегда искажены в сторону занижения;
количество С-пептида в крови в 5 раз превышает количество инсулина, а значит, его уровень определяется легче и точнее;
уровень С-пептида является более стабильным индикатором секреции инсулина, чем быстро меняющийся уровень самого гормона;
определение уровня инсулина не назначается пациентам, которые уже получают инъекции этого гормона.

Для диагностики диабета 1-го типа, и в том числе, на стадии предиабета, лаборатория «Медлайф-Био» предлагает определение в крови аутоантител к инсулину. Это исследование показано:
для обследования детей до 15 лет, в семьях которых есть больные сахарным диабетом 1-го типа;
для обследования взрослых средней возрастной группы с целью дифференцировки сахарного диабета 2-го типа и LADA-диабета.
для обследования женщин с сахарным диабетом беременных для выявления ранних признаков диабета 1-го типа.
для дифференцировки сахарного диабета 1-го и 2-го типов у детей на момент постановки диагноза при решении вопроса о начале инсулинотерапии.

Сахарный диабет беременных – любой тип диабета или нарушение толерантности к глюкозе, впервые возникшие или выявленные во время беременности. Сахарный диабет беременных обычно поддается диетотерапии и проходит после родов, но может быть начальным проявлением диабета 1-го или 2-го типа.

Диагностические критерии сахарного диабета беременных:
— уровень глюкозы в плазме венозной крови натощак: ? 7 ммоль/л или
— концентрация глюкозы в плазме венозной крови через 2 часа после нагрузки глюкозой – тест толерантности к глюкозе: ? 7,8 ммоль/л или
— концентрация глюкозы в плазме венозной крови при случайном определении ? 11,1 ммоль/л.

Дополнительные исследования
Липидный профиль
Ввиду повышенного риска нарушений липидного обмена, развития атеросклероза и его осложнений у взрослых пациентов с диабетом, им рекомендовано как минимум ежегодное исследование липидограммы. Оптимальными являются следующие показатели:
Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП):
у пациентов без явных симптомов сердечно-сосудистой патологии: у пациентов с явными симптомами сердечно-сосудистой патологии ЛПНП: Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП):
у мужчин: > 1,0 ммоль/л
у женщин: > 1,3 ммоль/л
Триглицериды (ТГ):

В случае, если данные показатели в норме, оценка липидного профиля может проводиться 1 раз в 2 года.

Детям с диабетом 1-го типа и при наличии у ближайших родственников гиперхолестеринемии, или инсульта/инфаркта миокарда в возрасте до 55 лет, анализ липидограммы проводится с двухлетнего возраста, вскоре после установленного диагноза основного заболевания. Другим детям с диабетом 1-го типа первая липидограмма назначается после 10 летнего возраста.
Если диагноз установлен ребенку после достижения половой зрелости, анализ липидного профиля должен проводиться вскоре после подтверждения диагноза. Для обеих возрастных групп рекомендован ежегодный мониторинг липидного профиля в случае патологических показателей концентрации липидов. Этот анализ может проводиться каждые 5 лет, если показатель ЛПНП находится в пределах допустимого риска (2,6 ммоль/л).

Функция печени
Пациентам с диабетом рекомендована как минимум ежегодная оценка функции печени (АаАТ, АаАТ, ЩФ, билирубин), поскольку у них повышен риск развития стеатогепатита и жирового гепатоза.

Диагностика поражения почек (диабетическая нефропатия)
Почки поражаются у 20-40% больных с сахарным диабетом, особенно 1-го типа. Первым симптомом этого может быть появление в моче минимальных количеств белка, не выявляемых при общем анализе мочи. Диагностика осуществляется ежегодно определением микроальбумина в суточной моче (в норме Также необходимо ежегодно оценивать функцию почек. Для этого лаборатория предлагает определение концентрации креатинина в крови (на основании этого показателя врач сможет рассчитать скорость клубочковой фильтрации), а также выполняет пробу Реберга.
У детей, которые заболели диабетом в возрасте до 5 лет, скрининг начинается с 10-летнего возраста.

Диагностика сопутствующей аутоиммунной патологии при диабете 1-го типа
Особенности иммунного ответа у пациентов с диабетом 1-го типа повышают риск развития и другой аутоиммунной патологии.
1. Пациентам с сахарным диабетом 1-го типа рекомендовано 1 раз в 3 года оценивать уровень тиреотропного гормона, определять уровни антител к тиреопероксидазе и тиреоглобулину так как у них возможно развитие аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.
2. Дети, больные диабетом 1-го типа, должны проходить обследование на целиакию вскоре после подтверждения диагноза – определение антител к тканевой трансглютаминазе/, дезаминированным пептидам глиадина, нативному глиадину (смотри пакетные исследования при целиакаии). Обследование необходимо повторять у детей с задержкой роста, отставанием в наборе массы тела, потерей массы тела, диареей, вздутием, болями в животе.
3. Для диагностики аутоиммунной витамин В12-дефицитной анемии пациентам может быть рекомендовано определение антител к париетальным клеткам желудка, антител к внутреннему фактору, определение концентрации витамина В12 в крови, и общий анализ крови.

Расчет индекса инсулинорезистентности HOMA2-IR
На основании показателей концентрации инсулина (или С-пептида) и глюкозы натощак лаборатория «Медлайф-Био» предлагает расчет индекса инсулинорезистентности (HOMA2-IR).
Существует 2 способа расчета этого индекса: по формуле (HOMA1) и с помощью компьютерной модели (HOMA2). Использование компьютерной программы, по сравнению с HOMA1 позволяет:
— произвести более точную оценку метаболических процессов, так как учитывается разница в чувствительности к инсулину печени и периферических тканей, секреция в кровь проинсулина и потери глюкозы через почки;
— использовать для расчета не только концентрацию инсулина, но и С-пептида,

Если пороговый уровень диагностики инсулинорезистентности для HOMA1-модели составляет > 2,7, то для HOMA2 >1,8.
Инсулинорезистентность является независимым фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Повышение индекса HOMA–IR всего лишь на 1 единицу сопровождается повышением риска развития ишемической болезни сердца и ишемического инсульта на 5,4%.
По величине индекса HOMA–IR можно судить о динамике снижения инсулинорезистентности при проводимой терапии.
На основании индекса HOMA IR можно предсказать развитие инсулинонезависимого сахарного диабета.
Индекса HOMA–IR является достоверным методом оценки чувствительности к инсулину как у лиц без сахарного диабета, так и у пациентов с установленным диагнозом.

Лептин
Лептин – гормон, который секретируется жировыми клетками и участвует в регуляции энергетического обмена организма и массы тела. Он является сигналом от жировой ткани к мозгу для уменьшения аппетита, повышения расхода энергии, изменения метаболизма жиров и глюкозы. По мере увеличения количества жировой ткани содержание лептина в крови возрастает, и наоборот, снижается при ее уменьшении.
Генетический дефицит лептина вызывает патологическое ожирение, поддающееся лечению с применением экзогенного лептина.
В остальных случаях для тучных людей характерно, напротив, повышение концентрации лептина, которое не сопровождается соответствующим изменением пищевого поведения и энергетического обмена. Предположительно, это обусловлено «лептиновой резистентностью».
В настоящее время нарушение лептиновой регуляции рассматривают в качестве одного из механизмов развития сахарного диабета 2-го типа. Избыток лептина приводит к подавлению секреции инсулина, вызывает резистентность скелетных мышц и жировой ткани к его воздействию, подавляет действие инсулина на клетки печени, что приводит к ещё большему повышению уровня глюкозы при диабете 2-го типа.
Лептин необходим для нормального осуществления репродуктивной функции и влияет на стероидогенез в яичниках.
Кроме того, высокий уровень лептина создает высокую вероятность тромбоза. Установлено, что связь между количеством лептина и заболеваниями сердечно-сосудистой системы существует вне зависимости от других факторов риска, таких как курение, наличия высокого уровня холестерина и высокого кровяного давления.
Поэтому исследование уровня лептина в крови показано пациентам с ранним возникновением выраженного ожирения, в комплексе исследований проблем повышения или снижения веса, в диагностике причин нарушения репродуктивной функции, для прогнозирования риска развития диабета 2-го типа и его сердечно-сосудистых осложнений, при рецидивирующих тромбозах.

Пакетные исследования
Сахарный диабет 1 типа 2*: HbA1c, АТ к инсулину, С-пептид – 360,00 грн.
Сахарный диабет 2 типа 2*: HbA1c, НОМА, С-пептид, лептин, липидограмма- 456,00 грн.
Обследование пациента с сахарным диабетом*: HbA1c, инсулин, С-петид, липидограмма, печеночные пробы, креатинин сыворотки с расчетом СКФ, микроальбумин, ТТГ — 512,00 грн.
Оценка риска ишемической болезни сердца у больного диабетом*: HbA1c, липидограмма, ОАМ, скрининг (соотношение альбумин/креатинин), креатинин сыворотки с расчетом СКФ – 189,00
Диабета 1-го типа или диабет 2-го типа?*: С-пептид, инсулин, антитела к инсулину – 268,00грн
Мониторинг больных диабетом без осложнений*: HbA1c, ОАК, ОАМ, микроальбумин, биохимический анализ крови (общий белок, общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, билирубин, АсАТ, АлАТ, мочевина, креатинин, калий, натрий)-336,00грн.

Мониторинг беременных с сахарным диабетом*: глюкоза крови натощак, глюкоза крови через 1 час после еды, HbA1c, ОАМ-скрининг (кетонурия и микроальбуминурия), креатинин сыворотки с расчетом СКФ – 145,00грн.
Планирование беременности у женщины с сахарным диабетом*: глюкозо-толерантный тест, HbA1c, креатинин сыворотки с расчетом СКФ, суточная протеинурия- 152,00грн.
Планирование беременности у женщины с сахарным диабетом 1-го типа*: глюкозо-толерантный тест, HbA1c, креатинин сыворотки с расчетом СКФ, суточная протеинурия, ТТГ, свободный Т4, антитела к ТПО- 305,00грн.
Предоперационное обследование больного сахарным диабетом*: глюкоза крови натощак, ОАМ-скрининг (кетонурия, протеинурия), HbA1c, рН, К+, Na+, креатинин, СКФ, коагулограмма – 292,00грн.
Скрининг диабетической нефропатии*:
1-й этап: ОАМ (скрининг протеинурии), креатинин сыворотки с расчетом СКФ- 50,00грн.
2-й этап: микроальбумин, креатинин сыворотки с расчетом СКФ- 100,00грн.
Диагностика диабетической нефропатии*: микроальбумин, белок в суточной моче, ОАМ, осадок мочи, мочевина, калий сыворотки, креатинин сыворотки с расчетом СКФ- 198,00грн.
Мониторинг диабетической нефропатии*:
1-я стадия: HbA1c, микроальбумин, мочевина сыворотки, креатинин сыворотки с расчетом СКФ, липиды сыворотки, гемоглобин, железо, ферритин, насыщение трансферрина железом, С-реактивный белок – 444,00
2-я стадия: HbA1c, белок в суточной моче, мочевина сыворотки, креатинин сыворотки с расчетом СКФ, альбумин сыворотки, липиды сыворотки, гемоглобин, железо, ферритин, насыщение трансферрина железом, С-реактивный белок – 427,00грн
3-я стадия: HbA1c, белок в суточной моче, мочевина сыворотки, креатинин сыворотки с расчетом СКФ, альбумин сыворотки, кальций плазмы (общий и ионизированный), фосфор, липиды сыворотки, гемоглобин, железо, ферритин, насыщение трансферрина железом, С-реактивный белок, паратгормон- 565,00 грн.
*- срок исполнения пакета 1 день.

Глюкоза — ОВУМ – медицинская лаборатория в Кемерοво

Описание

Глюкоза — основной показатель обмена углеводов в организме. Глюкоза содержится в большинстве органов и тканей, является основным источником энергии для клеток.

В течение суток уровни глюкозы значительно изменяются и зависят от приема пищи, от степени физической активности, от эмоционального состояния, от времени суток.

Механизмы регуляции концентрации глюкозы зависят от разных факторов внешней и внутренней среды, центральной нервной системой, многих гормонов, функции печени.

Основной гормон, снижающий концентрацию глюкозы в крови – инсулин, вырабатывается в поджелудочной железе. Гормоны, повышающие уровень глюкозы в крови: адреналин, кортизол (гормоны надпочечников), тиреоидные гормоны (гормоны щитовидной железы), соматотропный гормон и адренокортикотропный гормон (гормоны гипофиза), глюкагон (гормон поджелудочной железы).

Физиологическое увеличение концентрации глюкозы наблюдается при физической нагрузке, стрессе, курении. Уменьшение концентрации глюкозы наблюдается при голодании.

Увеличение концентрации глюкозы (гипергликемия) происходит при сахарном диабете, при патологии эндокринных желез (тиреотоксикозе, акромегалии, синдроме Кушинга и др.), заболеваниях поджелудочной железы, заболеваниях печени и почек, приеме некоторых лекарственных препаратов (эстрогенов, глюкокортикоидов, тиазидов и др.), при травмах, стрессах, острых инфекциях.

Уменьшение концентрации глюкозы (гипогликемия) наблюдается при нарушениях питания, голодании, у недоношенных детей, при тяжелых хронических заболеваниях печени, эндокринных заболеваниях (надпочечниковой недостаточности, гипотиреозе и др.), приеме некоторых лекарственных препаратов (анаболических стероидов, анаприлина и др.).

Для чего проводится анализ уровня глюкозы

Определение концентрации глюкозы в крови в основном проводится для диагностики и контроля лечения сахарного диабета. Для сахарного диабета характерны высокие уровни глюкозы в крови, которые развиваются из-за абсолютного или относительного дефицита инсулина.

Признаками сахарного диабета могут быть жажда, частое, обильное мочеиспускание, снижение массы тела, кожный зуд, фурункулез, часто присоединяются инфекции, плохо заживают раны. Сахарный диабет опасен своими осложнениями, острыми – развитием комы и хроническими, когда длительное увеличение уровней глюкозы в крови приводит к повреждению сосудов, патологическим изменениям и нарушениям функции многих органов, например, почек, глаз, сердца, нервной системы.

Уровень глюкозы в крови отражает её сиюминутную концентрацию, зависит от многих факторов, поэтому диагноз сахарного диабета у пациентов без выраженных признаков заболевания обязательно должен быть подтвержден повторными исследованиями глюкозы в другие дни.

Как проводят диагностику сахарного диабета

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) рекомендует проводить обследование на сахарный диабет всем людям старше 45 лет, каждые 3 года при нормальных результатах анализов.

Основными тестами для установления диагноза сахарного диабета являются:

Глюкоза.
Гликозилированный гемоглобин.
Тест с нагрузкой глюкозы (проводится по назначению врача эндокринолога).

Дополнительными тестами, которые врач назначает для уточнения типа диабета и контроля за развитием заболевания, являются:

Инсулин.
С-пептид.
Аутоантитела к островковым клеткам.
Лептин.

Кому нужно сдать анализ на глюкозу

Пациентам с признаками сахарного диабета.
Людям с подозрением на сахарный диабет по результатам лабораторных анализов.
Людям с избыточной массой тела и ожирением.
Людям с заболеваниями поджелудочной железы, печени, с заболеваниями желез внутренней секреции (щитовидной железы, надпочечников, гипофиза).
Родственникам пациентов с сахарным диабетом.
Беременным для скрининга на гестационный диабет (диабет беременности).
Женщинам, которым при беременности выставлялся диагноз гестационный диабет.
Женщинам, при рождении ребенка весом более 4,5 кг.

Кокой материал используют для исследования глюкозы крови

Оптимально исследование уровня глюкозы проводить из плазмы венозной крови. Методика взятия венозной крови стандартизована, кровь берется в специальные одноразовые вакуумные системы, содержащие активатор свертывания для получения сыворотки или антикоагулянт для получения плазмы. Определение глюкозы в плазме или сыворотке венозной крови не зависит от объема эритроцитов в крови (гематокрита).

Глюкоза капиллярной крови может назначаться для скрининга уровня глюкозы у детей. На результат анализа влияют эритроциты, при взятии анализа возможна травматизация клеток и примесь межклеточной жидкости. Прокол пальца для исследования осуществляют специальным автоматическим одноразовым ланцетом, для меньшей травматизации и безопасности.

Для исследований глюкозы в зависимости от материала для анализа существуют свои нормы. Концентрация глюкозы в плазме и сыворотке на 10-15% выше, чем в цельной крови, так как там отсутствуют клетки крови. В случае выявления отклонений от нормы при исследовании глюкозы из капиллярной крови рекомендуется провести исследование глюкозы из плазмы или сыворотки венозной крови.

Глюкоза капиллярной крови используется пациентами с сахарным диабетом для самоконтроля лечения в домашних условиях с помощью глюкометров.

Результат анализа

Нормальное содержание глюкозы в плазме или сыворотке венозной крови натощак: менее 6,1 ммоль/л.

Нормальное содержание глюкозы в капиллярной крови натощак: менее 5,6 ммоль/л.

Трактовку результата исследования проводит врач эндокринолог, с учетом всех данных о состоянии здоровья пациента, принимаемых им лекарственных веществах, результатах проведенных лабораторных анализов.

Правила подготовки

Необходимо исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическую нагрузку (бег, подъем по лестнице, подъем тяжестей), тепловые процедуры (посещение бани, сауны), эмоциональное возбуждение.
Перед забором крови следует отдохнуть 10-15 минут в приемной, успокоиться.
Исключить прием алкоголя за 1-2 дня до исследования.
За 1 час до исследования исключить курение.
Анализ сдают строго натощак. «Натощак» — это когда между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 8 ч (желательно — не менее 12 ч). Можно только пить воду. Накануне исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Глюкоза (в крови) (Glucose) — цена анализа в Минске в ИНВИТРО

Исследуемый материал Сыворотка либо плазма крови

Метод определения Гексокиназный.

Основной экзо- и эндогенный субстрат энергетического обмена.

Больше половины энергии, расходуемой здоровым организмом, образуется за счёт окисления глюкозы. Глюкоза и её производные присутствуют в большинстве органов и тканей. Главные источники глюкозы — сахароза, крахмал, поступающие с пищей, запасы гликогена в печени, а также глюкоза, образующаяся в реакциях синтеза из аминокислот, лактата.

Концентрация глюкозы в крови является производной активности процессов гликогенеза, гликогенолиза, глюконеогенеза и гликолиза. Концентрация глюкозы в крови регулируется гормонами: инсулин является основным гипогликемическим фактором, а другие гормоны — глюкагон, соматотропин (СТГ), тиреотропин (ТТГ), гормоны щитовидной железы (Т3 и Т4), кортизол и адреналин вызывают гипергликемию (контринсулярное действие). Концентрация глюкозы в артериальной крови выше, чем венозной, т. к. происходит постоянная утилизация глюкозы тканями. С мочой глюкоза в норме не выводится.

Измерение глюкозы в крови является основным лабораторным тестом в диагностике диабета. Текущие критерии диагностического использования измерения глюкозы крови:

сочетание клинических симптомов диабета и случайного (т. е. независимого от времени предыдущего приёма пищи) обнаружения глюкозы плазмы порядка 11,1 ммоль/л и выше;
обнаружение глюкозы натощак 7,0 ммоль/л и выше;
уровень глюкозы в плазме через 2 часа после введения в пероральном глюкозотолерантном тесте — 11,1 ммоль/л и выше.

Рекомендуется проводить контрольные исследования на наличие диабета II типа всех людей (без симптомов диабета) старше 45 лет. В более раннем возрасте скрининговое исследование проводится у людей при повышенном риске диабета (включая детей старше 10 лет). Биохимические сдвиги могут быть обнаружены за несколько лет до клинического диагноза диабета.

Глюкозотолерантный тест | Лека-Фарм

Определение уровня глюкозы плазмы крови натощак и через каждые 30 минут в течение 2 часов после углеводной нагрузки, используемое для диагностики сахарного диабета, нарушения толерантности к глюкозе.

Результаты исследований выдаются с бесплатным комментарием врача.

Для чего используется этот анализ?

Для диагностики:
- сахарного диабета;
- нарушения толерантности к глюкозе.
Когда назначается анализ?
При обследовании пациентов с факторами риска сахарного диабета.

Синонимы русские

ГТТ, тест на толерантность к глюкозе.

Синонимы английские

Glucose tolerance test, Oral glucose tolerance test, GTT.

Метод исследования

Ферментативный УФ метод (гексокиназный).

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 12 часов до анализа.

Срок выполнения

до 2 суток

Общая информация об исследовании

Глюкозотолерантный тест – один из методов оценки метаболизма глюкозы в организме, в ходе которого уровень глюкозы измеряется натощак и затем через каждые 30 минут в течение 2 часов после углеводной нагрузки (глюкозы). Таким образом, анализ производится по 5 точкам: натощак, затем через 30, 60, 90 и 120 минут (классический тест). В зависимости от ситуации, анализ может быть выполнен в трех или двух точках. Сейчас стандартная углеводная нагрузка составляет 75 г глюкозы (50 и 100 г используются реже). На основании результатов теста строят график, который позволяет охарактеризовать этапы метаболизма глюкозы. Нарастание ее уровня после углеводной нагрузки называется гипергликемической фазой и отражает особенности всасывания глюкозы. Снижение уровня глюкозы называется гипогликемической фазой и косвенно отражает скорость выработки инсулина и чувствительность тканей к этому гормону. Эта фаза нарушена у пациентов с преддиабетом (нарушением толерантности к глюкозе) и сахарным диабетом 2-го типа. Оценка гипогликемической фазы имеет ведущее значение в диагностике сахарного диабета, особенно если заболевание протекает бессимптомно. Кроме того, с помощью ГТТ можно рассчитать два дополнительных критерия, гипергликемический и постгликемический коэффиценты, которые также используются для оценки метаболизма глюкозы.

ГТТ особенно важен при обследовании пациентов без каких-либо симптомов сахарного диабета, но с факторами риска этого заболевания. К ним относятся малоподвижный образ жизни, ожирение, наличие больного сахарным диабетом родственника первой линии родства, гипертоническая болезнь и другие заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушение липидного спектра и некоторые другие. Проведение ГТТ у таких пациентов позволяет вовремя диагностировать сахарный диабет и начать лечение. Результаты ГТТ являются достаточным основанием для диагностики сахарного диабета. При этом пациентам, у которых уже были выявлены другие лабораторные признаки сахарного диабета (например, уровень глюкозы натощак более 7,0 ммоль/л), нет необходимости проводить ГТТ.

Иногда уровень глюкозы после ГТТ не соответствует лабораторным критериям сахарного диабета, но также и не соответствует норме. В таких случаях говорят о нарушении толерантности к глюкозе, которое считается фактором риска диабета.

Кроме того, ГТТ используется для диагностики гестационного диабета. Отличие теста в этом случае заключается в использовании 50 г глюкозы вместо 75 и измерении концентрации через 1 час. В зависимости от результатов ГТТ может быть выполнен последующий тест с использованием 100 г глюкозы и измерении концентрации глюкозы через 1, 2 и 3 часа.

Важно подчеркнуть, что классический ГТТ длится более 2 часов. В этот период пациенту запрещается курить, есть, пить и активно двигаться, так как все эти действия могут повлиять на результат исследования. Особое внимание следует уделить подготовке к тесту, так как недавно перенесенные острые заболевания, хирургические операции или какая-либо другая стрессовая ситуация могут приводить к получению завышенных показателей.

При подтверждении диагноза «сахарный диабет» назначаются дополнительные тесты для оценки степени тяжести и прогноза заболевания, в том числе исследование функции почек и липидного спектра крови.

Кроме того, учитывая, что генетические факторы играют существенную роль в развитии сахарного диабета, при подтверждении диагноза целесообразно также провести дополнительное обследование близких родственников пациента.

Когда назначается исследование?

При обследовании пациентов с факторами риска сахарного диабета (малоподвижный образ жизни, ожирение, наличие больного сахарным диабетом родственника первой линии родства, гипертоническая болезнь и других заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушения липидного спектра, нарушения толерантности к глюкозе).

Что означают результаты?

Референсные значения

Глюкоза натощак	4,1 — 5,9 ммоль/л
Глюкоза через 30 мин. после глюкозной нагрузки	6,1 — 9,4 ммоль/л
Глюкоза через 60 мин. после глюкозной нагрузки	6,7 — 9,4 ммоль/л
Глюкоза через 90 мин. после глюкозной нагрузки	5,6 — 7,8 ммоль/л
Глюкоза через 120 мин. после глюкозной нагрузки	4,1 — 6,7 ммоль/л

Причины повышения уровня глюкозы:

нарушение толерантности к глюкозе;
сахарный диабет;
ложноположительный результат – недавно перенесенные острые заболевания, хирургические операции или какая-либо другая стрессовая ситуация.

Причины понижения уровня глюкозы:

компенсированный сахарный диабет.

Что может влиять на результат?

Курение, питье, прием пищи, чрезмерная физическая активность во время теста;
недавно перенесенные острые заболевания, хирургические операции или какая-либо другая стрессовая ситуация.

Важные замечания

При получении положительного результата теста и подтверждении диагноза «сахарный диабет» ГТТ целесообразно сдать близким родственникам пациента.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, эндокринолог, кардиолог.

Тип биоматериала и способы взятия

Тип	На дому	В Центре	Самостоятельно
Венозная кровь — 120′	да	да
Венозная кровь — 0′	да	да
Венозная кровь — 30′	да	да
Венозная кровь — 60′	да	да
Венозная кровь — 90′	да	да

На дому: возможно взятие биоматериала сотрудником мобильной службы.

В Диагностическом центре: взятие, либо самостоятельный сбор биоматериала осуществляется в Диагностическом центре.

Самостоятельно: сбор биоматериала осуществляется самим пациентом (моча, кал, мокрота и т.п.). Другой вариант – образцы биоматериала предоставляет пациенту врач (например, операционный материал, ликвор, биоптаты и т.п.). После получения образцов пациент может как самостоятельно доставить их в Диагностический центр, так и вызвать мобильную службу на дом для передачи их в лабораторию.

Литература

Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. — Saunder Elsevier, 2008.
Serlin DC, Lash RW. Diagnosis and management of gestational diabetes mellitus. Am Fam Physician. 2009 Jul 1;80(1):57-62.
Fauci et al. Harrison’s Principles of Internal Medicine/A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo; 17 ed. — The McGraw-Hill Companies, 2008.

№AN16GLU, Глюкоза для собак и кошек: показатели, норма

Глюкоза — основной энергетический субстрат практически для всех клеток организма. Уровень глюкозы является одним из наиболее важных лабораторных показателей.

Глюкоза попадает в кровь, в первую очередь, в результате расщепления углеводов пищи и всасывания глюкозы из кишечника. У животных с однокамерным желудком увеличение концентрации глюкозы в крови наблюдается в течение 2–4 часов после еды.

Вторым источником глюкозы является ее синтез в печени в процессе глюконеогенеза (синтеза из неуглеводных компонентов, в основном из аминокислот и глицерина) у животных с однокамерным желудком, и гликогенолиза (расщепления гликогена до глюкозы). В проксимальных почечных канальцах также происходит глюконеогенез — это третий источник глюкозы, который в различных физиологических состояниях может оказать значительное влияние на ее метаболизм.

Концентрация глюкозы в крови зависит от времени последнего приема пищи (имеет значение только у животных с однокамерным желудком), гормональных влияний и использования глюкозы периферическими тканями (в основном скелетной мускулатурой).
Гормональная регуляция уровня глюкозы в крови осуществляется путем влияния на печеночное производство глюкозы и ее периферическое использование.

Наиболее важным гормоном при этом является инсулин, который вырабатывается β-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы. Инсулин снижает уровень глюкозы в крови, облегчает ее проникновение в миоциты, адипоциты и гепатоциты, подавляет глюконеогенез в печени, способствует синтезу и хранению гликогена в печени. Другие гормоны и биологически активные вещества, такие как глюкагон, катехоламины, глюкокортикоиды и гормон роста (соматотропин, СТГ), оказывают контринсулярное действие, вызывая повышение уровня глюкозы в крови. Глюкагон, вырабатываемый α-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы, стимулирует гликогенолиз и глюконеогенез и ингибирует синтез гликогена в печени.

Глюкокортикоиды способствуют глюконеогенезу, но также обуславливают состояние инсулинорезистентности, подавляя активность белков-переносчиков (транспортеров) глюкозы на мембранах клеток-мишеней.

Соматотропин также вызывает периферическую инсулинорезистентность, снижая поглощение глюкозы клетками и увеличивая синтез глюкозы в печени.

Катехоламины изменяют уровень глюкозы в крови с помощью различных механизмов, в том числе способствуя усилению глюконеогенеза и гликогенолиза в печени, ингибируя секрецию инсулина, стимулируя высвобождение соматотропина.

Основной причиной гипергликемии является сахарный диабет (СД), который развивается в результате нехватки инсулина или дефекта действия инсулина (инсулинорезистентности). СД часто возникает вследствие заболеваний поджелудочной железы (например, иммуноопосредованным разрушением панкреатических β-клеток или панкреатита).

Кроме того, различные эндокринные заболевания могут вызывать вторичный СД, в том числе гиперадренокортицизм (избыток кортизола), акромегалию (избыток СТГ), феохромоцитому (избыток катехоламинов) и глюкагоному. При гепатокожном синдроме, который наблюдается у некоторых собак с циррозом или другими патологиями печени, имеет место многофакторная гипергликемия.

Также необходимо дифференцировать СД от гипергликемии, вызванной действием катехоламинов и кортизола при стрессе (особенно у кошек). У собак причиной СД обычно является инсулиновая недостаточность вследствие панкреатического разрушения β-клеток. В диэструсе у сук, когда повышается концентрация прогестерона в крови, возникает гипергликемия под влиянием прогестерон-стимулируемой секреции молочными железами соматотропного гормона. СД более подвержена порода вольфшпиц (кеесхонд).

У кошек СД часто возникает вследствие сочетанного нарушения секреции инсулина и дефекта инсулиновых рецепторов.
У кошек гипергликемия развивается на фоне действия гормонов, таких как глюкагон, тироксин, гестагены и эстрогены. При стрессе или волнении животных во время взятия образцов крови отмечается кратковременная гипергликемия в результате секреции катехоламинов и стимуляции глюконеогенеза.

Гипогликемия может развиться вследствие повышенного потребления глюкозы тканями (например, при эндотоксемии, физической перегрузке), сокращения количества поступающей глюкозы (например, при голодании, печеночной недостаточности) или в обоих случаях (гипоадренокортицизм). В редких случаях причиной гипогликемии могут быть неопластические процессы. Стойкая гипогликемия отмечается при новообразовании β-клеток по причине высокого потребления глюкозы. Другие опухоли, такие как лейомиома или лейомиосаркома, также могут быть причиной гипогликемии, которая связана либо с секрецией инсулиноподобного вещества, либо с чрезмерным потреблением глюкозы опухолевыми клетками.

Новообразования печени вызывают гипогликемию в результате уменьшения функциональной массы органа. Болезни накопления гликогена редко являются причиной гипогликемии у животных. Гликогеноз III типа характерен для породы немецкая овчарка.
Новорожденные или молодые животные, а также собаки миниатюрных пород, склонны к развитию гипогликемии, возможно, в результате недостаточного глюконеогенеза, связанного со скоростью метаболизма.

ПРЕАНАЛИТИКА

Для получения более точных результатов животные перед исследованием должны находиться на голодной диете не менее 12 часов. Образец стабилен 3 дня при температуре хранения +2°С…+8°С; сохраняет стабильность 1 неделю при замораживании -17С…-23С.
В образцах, взятых после приема пищи, уровень глюкозы может быть завышен (постпрандиальная гипергликемия).
Выраженные гемолиз и липемия могут вызвать умеренное увеличение значения глюкозы в исследуемой пробе.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ

Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, дополнительных сведений и зависит от методов диагностики.

Единицы измерения лаборатории VET UNION: ммоль/л.

Референсные значения:

Собаки: 0–6 мес. — 2,86–12 ммоль/л; 6–12 мес. — 4,2–6,6 ммоль/л; старше одного года — 4,3–6,6 ммоль/л.
Кошки: 0–6 мес. — 3–12 ммоль/л; 6–12 мес. — 3,8–9,8 ммоль/л; старше одного года — 3,2–7,9 ммоль/л.
Хорьки: 5,1–11,4 ммоль/л — альбиносы; 3,4–7,3 ммоль/л — темные.
Лошадь: 3–7 ммоль/л.
МРС: 2,7–4,4 ммоль/л.
КРС:2,1 -4,1 ммоль/л.
Кролик: 4,1–8,3 ммоль/л.
Крыса:2,7–7,4 ммоль/л.
Морская свинка: 3,3–6,9 ммоль/л.
Мышь:3,4 -7,0 ммоль/л.
Песчанка:2,7–7,4 ммоль/л.
Хомяк: 2,0–10,9 ммоль/л.
Шиншилла: 6,0 -10,7 ммоль/л.
Тукан:12,2 — 19,4 ммоль/л.
Тигр:4,15 — 14,03 ммоль/л.
Леопард: 3,2 -8,8 ммоль/л.

Истинный уровень глюкозы в крови ниже 2 ммоль/л требует немедленного вмешательства, поскольку может вызвать состояние комы. С другой стороны, уровень глюкозы выше 56 ммоль/л может привести к развитию гипергликемической комы.
Бета-адреноблокаторы, антигистаминные препараты, этанол, производные сульфонилмочевины, салицилаты и анаболические стероиды могут снизить уровень глюкозы в крови. Гипогликемия возможна у животных с сахарным диабетом, которым недавно был введен инсулин, а также при использовании производных сульфонилмочевины, таких как глипизид. У животных, получающих парентеральное питание, а также при назначении некоторых препаратов (например, кортикостероидов, агонистов центральных α2-адренорецепторов, фуросемида, тиазидных диуретиков, ацетазоламида, производных фенотиазинов, мегестрол ацетата и гепарина) может развиться гипергликемия.
Повышенный уровень гематокрита снижает значение глюкозы в цельной крови, и наоборот. Выраженный лейкоцитоз и бактериальная контаминация образца ускоряют потребление глюкозы. Гипогликемия у животных на фоне нейтропении или при лейкограмме воспаления с наличием токсических нейтрофилов свидетельствует о развитие сепсиса.

Повышение уровня:

Сахарный диабет.
Дефицит инсулина (иммуноопосредованная деструкция β-клеток, панкреатит).
Инсулинорезистентность (гиперадренокортицизм, акромегалия, феохромоцитома, глюкагонома).
Беспокойство или страх.
Гипертиреоидизм.
Гепатокожный синдром.
Лекарственная терапия.

Понижение уровня:

Сепсис.
Болезни накопления гликогена.
Паранеопластический синдром, новообразования β-клеток панкреатических островков (инсулинома).
Лейомиосаркома.
Печеночная недостаточность.
Гипоадренокортицизм.
Физическая нагрузка (у охотничьих пород собак).
Ювинильная и неонатальная гипогликемия, в частности, у миниатюрных пород собак.
Поздние сроки беременности.
Гипопитуитаризм.
Голодание или мальабсорбция.

Вариабельность мониторинга глюкозы в капиллярной крови, измеренная на домашних устройствах для мониторинга глюкозы

Реферат

Самоконтроль уровня глюкозы в крови помогает достичь гликемических целей. Глюкометры должны быть точными. Многие переменные влияют на уровень глюкозы в крови. Факторы — это аналитические переменные (присущие глюкометру и полоскам глюкозы) и предварительно аналитические, связанные с пациентами. Аналитические переменные зависят от таких факторов, как срок хранения, количество крови и ферментативные реакции. Преаналитические переменные включают pH крови, гипоксию, гипотензию, гематокрит и т. Д.CGMS может произвести революцию в лечении диабета, но точность должна быть вне всяких сомнений доказана перед заменой существующих глюкометров.

Ключевые слова: Самоконтроль уровня глюкозы в крови, Вариабельность, непрерывный мониторинг уровня глюкозы

ВВЕДЕНИЕ

Мониторинг гликемического статуса пациентом и врачом является краеугольным камнем в обеспечении оптимального лечения диабета. Идея о том, что адекватный гликемический контроль приводит к снижению диабетических осложнений, получила признание после исследования по контролю и осложнениям диабета (DCCT) при диабете 1 типа и перспективного исследования диабета в Великобритании (UKPDS) для диабетиков 2 типа, а также после проведения DCCT.Самоконтроль уровня глюкозы в крови (SMBG) помогает пациенту и врачу достичь своих гликемических целей. Учитывая первостепенное значение SMBG для лечения диабета, важно, чтобы домашние устройства для мониторинга глюкозы, как глюкометры, так и устройства непрерывного мониторинга глюкозы (CGMS), были точными, а значения были близки к лабораторным. В этом обзоре мы обсудим различные переменные, влияющие на уровень глюкозы в крови. Факторы в целом можно разделить на аналитические переменные (которые присущи глюкометру и полоскам глюкозы) и преаналитические переменные (связанные с пациентом)

ТОЧНОСТЬ ГЛЮКОМЕТРОВ

Заявления о позиции Американской диабетической ассоциации 2011 года [1] по самоконтролю уровень глюкозы в крови рекомендовал, чтобы глюкометр определял промежуточную цель ограничения общей ошибки для 95% образцов до ≤ 15% при концентрациях глюкозы ≥ 100 мг / дл и до <15 мг / дл при концентрациях глюкозы <100 мг / дл.Рекомендации Международной организации по стандартизации (ISO) в 2003 г. [2] предложили, чтобы для показаний теста> 75 мг / дл расхождение между глюкометрами и аккредитованной лабораторией должно быть <20% для показаний глюкозы ≤ 75 мг / дл, расхождение не должно быть превышает 15 мг / дл в 95% проб. Кроме того, Институт клинических и лабораторных стандартов (CLSI) предложил, чтобы 95% образцов, разница между измерениями глюкозы глюкометром и лабораторными измерениями составляла <20%, когда лабораторное значение глюкозы составляет> 100 мг / дл и <15 мг / дл от нормы. лабораторное значение глюкозы при концентрации глюкозы <100 мг / дл.Сетка ошибок Кларка (EGA) [3] была разработана в 1987 году для количественной оценки клинической точности оценок пациентов их текущего уровня глюкозы в крови по сравнению со значением глюкозы крови, полученным на их глюкометре. Сетка разбивает диаграмму разброса эталонного глюкометра и оцененного глюкометра на 5 областей; A, B, C, D и E. В недавнем исследовании, проведенном в 2012 году с участием 43 глюкометров, только 34 системы соответствовали стандартам ISO. [4] Недавнее исследование двух новых глюкометров в апреле 2012 года продемонстрировало высокую точность по сравнению с предыдущими глюкометрами.Однако текущие измерители демонстрируют лучшие характеристики по сравнению с предыдущими измерителями. CGMS все еще находится в зачаточном состоянии, и многие исследования документируют его преимущества, а также руководства, рекомендующие его использование у взрослых и детей в амбулаторных условиях. Его будущее использование будет определяться его стоимостью относительно его выгод.

Аналитическая изменчивость

Метод обнаружения — Глюкометры используют преимущественно 2 принципа: электрохимический (амеперометрия) и отражательная фотометрия. В глюкометрах используемый фермент (глюкозооксидаза) индуцирует электрический ток через полоску, пропорциональный количеству глюкозы.В глюкометрах с коэффициентом отражения полоса меняет цвет в зависимости от количества глюкозы в образце. Эти глюкометры количественно определяют изменение цвета с помощью фотометрии отражения. Если капля крови не покрывает всю зону измерения отражательной способности, глюкометры могут дать ложно низкое значение. Кроме того, они бывают либо автоматическими (без протирания), либо вручную (протирание). Было показано, что температура окружающей среды влияет на показания глюкозы в измерителях отражательной способности. В одном исследовании было продемонстрировано, что глюкометр с ручным отражением завышает концентрацию глюкозы на 14% при 44 ° C и занижает ее на 12.7% при 25 ° C.

Ферментативные реакции — Глюкометры содержат полоски, содержащие два фермента; глюкозооксидаза (GO) и глюкозодегидрогеназа (GDH) или гексокиназа. Измерители глюкозооксидазы нуждаются в кислороде и воде для своей реакции и, следовательно, подвержены экстремальной гидратации или оксигенации. GO-опосредованные реакции приводят к образованию глюконовой кислоты и перекиси водорода. Уровень глюкозы в капиллярной крови измерялся у альпинистов на высоте 13500 футов различными глюкометрами. Глюкометры GO завышали уровень глюкозы в крови на 6-15%, тогда как измерители GDH были в пределах 5%.[5] Это связано с тем, что полоски биосенсора глюкозооксидазы чувствительны к концентрации кислорода. Но недавнее исследование не показывает такой разницы. Кроме того, пациенты, находящиеся на перитонеальном диализе с икодекстрином с использованием измерителей GDH, будут давать ложно высокие значения, поскольку он может метаболизироваться до мальтозы, вступающей в перекрестную реакцию в виде глюкозы. [6]

Glucostrips- Glucostrips — еще один потенциальный источник изменчивости уровня глюкозы в крови. Глюкострипсы имеют ограниченный срок службы; Обычно это 2 года в идеальных условиях хранения.Воздействие света на полоски вызывает обесцвечивание тестовой области, что приводит к ложному повышению уровня глюкозы. Воздействие влаги и температуры на полоски через флаконы с открытыми крышками снижает их стабильность к 14 дню из-за воздействия тепла и влажности.

Преаналитические переменные

Ошибка оператора — Обучение пациента может существенно повлиять на точность показаний глюкометра. Сообщалось об ошибках оператора, например о различиях в 14,5 мг / дл между партиями тест-полосок.Большинство глюкометров требуют кодирования перед использованием. Исследование Рейна и др. . предположили, что до 16% пациентов в эндокринной практике неправильно кодируют свои глюкометры. Это может привести к ошибкам в клинической практике от -37% до + 29%. Вероятность введения дополнительных 3 единиц дозы инсулина при неправильном кодировании глюкометров достигала 22,5%. [7]

Гематокрит- Изменение гематокрита пациента может привести к неточностям в показаниях уровня глюкозы в крови. Низкий гематокрит может привести к ложному повышению уровня глюкозы в крови.В одном исследовании гематокритный эффект изучали путем корректировки гематокрита донорской крови с гепарином натрия при концентрациях глюкозы 54, 247 и 483 мг / дл. При низких концентрациях глюкозы (54 мг / дл) средняя разница глюкозы изменилась более чем на 10 мг / дл. При более высоких концентрациях глюкозы глюкометры продемонстрировали более чем 10% изменение средней процентной разницы глюкозы между самым низким и самым высоким значениями гематокрита.

Целая по сравнению с плазмой — Оценка уровня глюкозы в цельной крови обычно на 10-15% ниже, чем уровень глюкозы в плазме отдельно.Концентрация глюкозы в воде, составляющей плазму, равна концентрации эритроцитов. Плазма содержит больше воды, чем эритроциты, и, следовательно, имеет более высокий уровень глюкозы, чем цельная кровь. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала коэффициент пересчета 1,12, который был получен математически, исходя из гематокрита 45% и отношения эритроцитов к плазме ~ 0,8. В условиях интенсивной терапии одновременно могут присутствовать несколько переменных, влияющих на уровень глюкозы в крови. Гипотония, гипоксия, pH крови, температура — это среди многих переменных, влияющих на измерение уровня глюкозы в крови.

Гипотония — Гипотония приводит к снижению перфузии и увеличению утилизации глюкозы, что приводит к ложным результатам измерения глюкозы в капиллярной крови. Аткин и др. . оценили достоверность измерений глюкозы из пальца у пациентов с гипотонией в критическом состоянии. Они обнаружили, что значения глюкозы, полученные из пальца, были значительно ниже, чем значения, полученные с помощью полоски с реагентами для венозной крови или лабораторных измерений глюкозы. Показатели глюкозы из пальца в гипотензивной группе составили 67.5% лабораторных значений глюкозы и были значительно ниже, чем значения, полученные в группе с нормальным давлением (91,8%, P меньше 0,001). [8] Juneja и др. . Цель исследования — сравнить точность капиллярной прикроватной глюкометрии с артериальными образцами у пациентов в критическом состоянии с шоком посредством проспективного исследования случай-контроль. Они изучили 100 пациентов, получавших вазопрессорную терапию, а контрольную группу составили 100 пациентов с нормальным АД. Среднее значение артериального и капиллярного сахара (мг / дл) в исследуемой и контрольной группах составило 164.7 ± 70 и 157,4 ± 68,9 и 167,1 ± 62,2 и 167,5 ± 61 соответственно. Они пришли к выводу, что уровень глюкозы в артериальной крови является лучшим измерением по сравнению с уровнем глюкозы в капиллярной крови у гипотензивных пациентов. Также установлено, что значения глюкозы в венозной крови значительно лучше, чем измерения глюкозы в капиллярной крови, и лучше коррелируют с лабораторными измерениями в условиях интенсивной терапии. [9] Кроме того, во время приема пищи подчеркивалась разница между различными измерениями в условиях больницы. Уровень глюкозы в капиллярной крови был на 20-25% выше, чем уровень глюкозы в венозной плазме при приеме пищи, тогда как он был только на 2-5 мг / дл выше в состоянии натощак.

PH- Как и любая другая ферментативная реакция, изменение pH может повлиять на ферментативную реакцию. Однако обнаружено, что в диапазоне pH от 6,89 до 7,4 он не оказывает большого влияния на измеренные уровни глюкозы в крови. [10]

Альтернативный сайт — Бина и др. . изучали различия в измерении уровня глюкозы в крови на разных участках (предплечье, ладонь и бедро) относительно уровня глюкозы в капиллярной крови на кончике пальца. Также было изучено влияние прандиального состояния и умеренных физических упражнений на уровень глюкозы в крови на разных участках.Значительные различия в уровне глюкозы крови в альтернативных местах были обнаружены через 60 минут после еды ( P <0,0003) и после тренировки ( P <0,037). Однако не наблюдалось значительных различий между сайтами ни в состоянии натощак, ни через 90 и 120 минут после еды [11]. Было замечено, что существует значительная задержка во времени в измерениях на других участках. Это может быть особенно опасно при гипогликемии, и поэтому врачи должны об этом знать. Влияние концентрации кислорода в образце уже обсуждалось.

Лекарства — Существуют различные препараты, влияющие на показания уровня глюкозы в капиллярах. Особое значение имели ацетаминофен, дофамин, маннит и аскорбиновая кислота. Ацетаминофен увеличивал показания глюкозы с помощью измерителей GDH, но уменьшал показания с некоторыми, но не всеми, измерителями на основе GO при терапевтических уровнях лекарства. Дофамин увеличивал уровень глюкозы на измерителях на основе GDH, в первую очередь при высоких концентрациях препарата. Маннитол увеличивал показания измерителя на основе GO, возможно, за счет обнаружения анализатором или за счет неспецифического осмотического эффекта. В высоких дозах аскорбиновая кислота увеличивала показания измерителей на основе GDH, но уменьшала те, которые использовали глюкозооксидазу.

Другие мешающие вещества — Некоторые естественные вещества в организме имеют тенденцию влиять на показания уровня глюкозы в крови. Высокие уровни триглицеридов вызывают ложно низкие значения глюкозы в крови, поскольку они имеют тенденцию занимать объем, снижая уровень глюкозы. Также было отмечено, что билирубин вызывает псевдогипогликемию.

Значение

Имея такие обширные данные о различных переменных, влияющих на показания глюкозы в крови глюкометром, клиницист должен быть внимательным при интерпретации значений во время лечения пациента.Кроме того, пациенты должны быть осведомлены о своих глюкометрах, которые могут предотвратить ложные показания и непреднамеренный прием избыточного инсулина, приводящего к тяжелой гипогликемии.

Future

Непрерывный мониторинг уровня глюкозы (CGM) может произвести революцию в лечении диабета. Однако данные, представленные в нем, объемны и сложны. Устройства CGM измеряют уровень глюкозы в крови в интерстициальном отсеке. Уровни интерстициальной глюкозы в крови связаны с глюкозой в крови через процесс диффузии.[12] Существует около 9 исследований CGM в отделениях интенсивной терапии. Goldberg и др. . [13] и Holzinger и др. . [14] обнаружили, что CGM имеет высокую степень точности, но исследование Rabiee и др. . обнаружили, что CGM пропустил около 50% из 30 эпизодов гипогликемии, как было отмечено глюкометром Accu-Check, и, следовательно, авторы пришли к выводу, что это небезопасно в условиях интенсивной терапии. [15] Прежде чем CGM заменит домашнее тестирование глюкометра, необходимо рассмотреть различные моменты; Во-первых, поддержание прямого доступа к крови в течение длительного периода и его осложнения довольно обременительны.Во-вторых, перед заменой глюкометров необходимо без сомнения доказать точность. И, наконец, необходимо учитывать финансовые ограничения использования CGM.