Все о анализе гликозилированный гемоглобин

При диагностировании диабета, очень важно собрать все анализы, проанализировать собранные данные. Очень часто возникают ситуации, когда симптомы слабовыраженные. И вот тогда возникает необходимость провести дополнительную диагностику.Наиболее важным в этом моменте играет анализ на гликозилированный гемоглобин (HbA1C). Разберемся более подробно, что это за анализ, как его сдавать, и норма при расшифровки

Содержание статьи

Гликозилированный гемоглобин что это такое?

В крови каждого человека присутствует белок – гликозилированный гемоглобин (glycated hemoglobin). Он находится в клетках эритроцитов, на которые длительное время воздействует гемоглобин.

Уровень проверяемого glycated hemoglobin может поведать о количестве гемоглобина крови, соединенной с глюкозой, и все это выражается в процентном соотношении. Гемоглобин в наших организмах, играет важную роль, он насыщает все клетки и органы кислородом.

Кроме этого hemoglobin имеет одну особенность, он соединяется с глюкозой, и причем этот процесс необратим. После такого гликирования появляется гликозилированный гемоглобин.

Как только гликозилированный гемоглобин повышается, возникает вероятность заболевания сахарным диабетом, что для человека уже вызывает опасность.

Диабет – это очень сложное и страшное для человека заболевание, несет необратимые последствия, которые могут привести к летальному исходу. Если глюкозу не держать под контролем.

Норма значений для данного анализа абсолютно одинаковая, его нельзя перехитрить, так как все съеденное человеком за три месяца, найдет отражение в тесте. На бланках анализов, данный тест отражается так – HbA1C.

В медицинской практике существуют специальные таблицы, по которым сопоставляют процентное соотношение Glycated Nemoglobin к глюкозе:

HbA1C	Глюкоза ммоль/г	Расшифровка
4	3, 8	Нижнее значение норма
5	5, 4	Норма – заболевания нет.
6	7	Преддиабет, требуется лечение.
8	10, 2	Диабет с необратимыми последствиями.

Итак, на вопрос гликозилированный гемоглобин что это такое, можно дать следующий ответ –  это гемоглобин клеток эритроцитов, который связан с глюкозой необратимым процессом. Данные в анализе, отражаются за три месяца, что позволяет контролировать уровень сахара в крови. Анализ на гликозилированный гемоглобин является важным при диагностировании заболевания – сахарного диабета.

Анализ на гликозилированный гемоглобин: Как сдавать, норма

Анализ на HbA1C позволяет проверить уровень сахара на течение трех месяцев. Это надежный способ, которые не требует от пациента специальной подготовки к анализу. Для расшифровки анализа берется венозная кровь или кровь из пальца, в зависимости от анализатора.

Причем её забор производится в любое время суток, не нужно морить себя голодом, избегать физических и стрессовых нагрузок. Анализ не реагирует на простуду, воспалительные процессы, что позволяет брать кровь, не дожидаясь пока пациент излечиться.

Кровь берут примерно 2,5 или 3 миллилитра, и смешивают с препаратами (антикоагулянтом), которые предотвращают свертываемость крови. Анализ сдаётся и принимается очень быстро и безболезненно. Данный тест позволяет выявить диеты, на которых сидел пациент.

Есть определенное значение и оно считается нормой. Для женщин, мужчин, детей это общий показатель и его значение не должно быть выше или ниже – HbА1c – 4,5 – 6,0%. Если же при расшифровке были выявлены другие значения, это может свидетельствовать о патологических изменениях.

Повышенный гликозилированный гемоглобин: Какую опасность несет?

Если при расшифровке анализа был выявлен повышенный показатель HbA1C, это может свидетельствовать о таких патологических процессах:

• Заболевание сахарным диабетом.
• Увеличенное содержание глюкозы в сыворотке крови.
• Анемия (дефицит железа).
• Состояние человека после удаления селезенки.
• Повреждение сосудов.
• Алкогольное отравление.

Можно сделать вывод, чем выше гликозилированный гемоглобин, тем больше поврежденных сосудов. А это, естественно влияет на сердечно-сосудистые заболевания, что может привести к плачевным последствиям.

При длительном периоде повышенного HbА1c кровь, можно сказать, превращается в сахар и становиться токсичной для многих органов, и на глазах рушится весь организм в целом. Поэтому, контроль за глюкозой должен быть постоянным, и проведение терапии становиться жизненоважным для пациента.

HbА1c понижен: Последствия для человека

Любая патология в организме, может привести к непредвиденным ситуациям и заболеваниям. И чем быстрее будет выявлена патологии, тем легче проводится лечение. Если у пациента был выявлен низкий гликозилированный гемоглобин, то это может быть связано со следующими процессами:

• Низкое содержание глюкозы в крови.
• Резкое разрушение эритроцитов (гемолитическая анемия).
• Кровотечение.
• Сдача донорской крови.
• При беременности это грозит рождением мёртвого ребенка, выкидышем.

Любое отклонение от нормы – повышен или понижен HbА1c может привести к необратимым последствиям. Весь организм начинает заболевать и страдать, иммунитет слабеет и не может противостоять различным заболеваниям.

При особо тяжелых случаях это может привести к летальному исходу. Стоить контролировать HbА1c и держать его в норме, только тогда можно будет избежать серьезных последствий.

Кому назначают прохождение HbА1c

Обычный анализ крови на сахар не всегда позволяет дать корректный результат, иногда приходится пересдавать и не раз, чтобы выявить наконец реальный уровень сахара в крови. Поэтому и назначает тест HbА1c – он эффективен и достоверен, не требует особых усилий, как со стороны пациента, так и со стороны врача. Данный анализ назначается следующей категории людей:

• Диабет 1 степени, который выявлен на ранней стадии.
• Инсулинозависимый диабет 2 степени, который сопровождается значительным изменением углеводов за короткий отрезок времени.
• Диабет у женщин в положении 1 и 2 степени.
• Детям, у которых нарушен углеводный обмен.

Это позволяет контролировать уровень сахара, и назначать верную терапию, избавляя тем самым человека от страданий, которые несет сахарный диабет.

что это такое, что значит показатель выше (ниже) нормы

Согласно Указу №56742, каждый диабетик может получить уникальное средство по специальной цене!

Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии Татьяна Яковлева

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство — БЕСПЛАТНО!

Сахарный диабет является одним из опасных недугов. Он доставляет больному немало неприятных ощущений и способствует развитию множеству осложнений.

По этой причине больной, страдающий СД, получает направление на многочисленные виды обследований, результаты которых позволяют сформировать объективное мнение о состоянии здоровья пациента.

Одним из видов лабораторного исследования, к которому достаточно часто прибегают современные специалисты, является проверка крови на уровень содержания гликированного гемоглобина.

Гликозилированный гемоглобин: что это такое?

Что такое обычный гемоглобин, знает каждый. А вот такое понятие, как “гликозилированный гемоглобин”, озадачивает немалое количество пациентов.

На самом деле все достаточно просто. У гемоглобина имеется одна характерная черта – он незамедлительно объединяется с глюкозой, циркулирующей в крови.

Наши читатели пишут

Тема: Победила сахарный диабет

От кого: Галина С. ([email protected])

Кому: Администрации aboutdiabetes.ru

В 47 лет мне поставили диагноз — сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.

А вот и моя история

Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо… Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним…

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

Перейти к статье>>>

И данный процесс является необратимым. В результате такой реакции появляется гликозилированный гемоглобин или HbA1c. Данный показатель измеряют в %.

Чем выше % содержания в крови гликированного гемоглобина, тем больше вероятность развития в организме диабетических процессов.

Диагностическая ценность определения в крови HbA1c

Проверка крови на уровень HbA1c – это достоверный способ диагностики диабета.

По этой причине специалисты достаточно часто назначают пациентам, чьи симптомы свидетельствуют о высокой вероятности наличия СД, сдачу крови на гликированный гемоглобин.

Исследование позволяет получить максимально точный результат относительно уровня содержания гликозилированного гемоглобина в плазме за последние 3 месяца. Дело в том, что молекулы глюкозы, вступившие в реакцию с эритроцитами, образуют устойчивое соединение, которое не распадается даже после прохождения образования через ткани селезенки.

Благодаря этой особенности можно диагностировать проблему на ранних стадиях, когда другие тесты не покажут наличия патологии. Получив результат анализа, можно либо подтвердить опасный диагноз, либо опровергнуть наличие СД, успокоив пациента.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Задай вопрос

Обследование проходят либо в диагностических целях, либо для контроля эффективности курса лечения.

Как правильно сдавать биохимический анализ крови?

Основным преимуществом обследования крови на уровень содержания гликированного гемоглобина является отсутствие потребности в подготовительных процедурах.

Анализ можно сдавать в любое время суток, когда это удобно пациенту. В любом случае результат будет точным.

Для исследования лаборант возьмет у пациента некоторое количество венозной крови, как во время общего анализа. Но для получения максимально точной картины от завтрака лучше воздержаться. Также необходимо отложить прохождение теста, если накануне пациенту было сделано переливание крови, илион перенес обильное кровотечение.

Если сдать анализ после таких событий, возможно получение результата с существенной или незначительной погрешностью. Также стоит обратить внимание на то, что разные лаборатории могут использовать различные методики изучения биоматериала, поэтому полученные результаты могут разниться.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Задай вопрос

Чтобы проследить динамику с максимальной точностью, рекомендуется сдавать кровь в одной и той же лаборатории.

Что показывает анализ: расшифровка результатов исследования

Для точной диагностики используют нормы, введенные Всемирной организацией здравоохранения.

Показатель менее 5.7% говорит о том, что с углеводным обменом у пациента все нормально, и развитие сахарного диабета ему не грозит. Если результатом является цифра более 6.5 %, значит, у больного развивается СД.

Цифра 6-6.5 % свидетельствует о преддиабете. Также пациентам, страдающим сахарным диабетом, лечащий врач может установить индивидуальный уровень гликозилированного гемоглобина, который будет считаться нормой лично для него. В подобных ситуациях индивидуальная норма будет находиться в пределах от 6,5% до 7,5%.

 

Помимо СД, повышение уровня гликированного гемоглобина до 6% также могут вызвать:

• различные виды гемоглобинопатий;
• операция по удалению селезенки;
• нехватка железа в организме.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Задай вопрос

Причину повышения показателей должен выявлять лечащий врач. При необходимости пациента могут отправить на дополнительное обследование.

Нормы

Нормы для определения состояния пациента могут быть разными для разных категорий граждан. Выделяют отдельные группы, для которых показатели гликированного гемоглобина рассчитаны в индивидуальном порядке.

У взрослых мужчин и женщин

Для взрослых представителей сильного пола специалистами используются следующие нормы.

В возрасте до 30 лет нормой для мужчин считается порог 4.5-5.5%.

До 50 лет показатель у здорового человека не должен превышать 6.5%. По достижению мужчиной 50 лет и старше нормальной считается цифра 7%. У взрослых женщин показатели нормы гликированного гемоглобина во время менструаций будут немного ниже, чем у представителей сильного пола.

В остальные дни нормы для представительниц слабого пола будут такими же, как и для мужчин. Так в возрасте до 30 лет для здоровых пациенток нормой считаются пороги 4,5-5,5%.

До 50 лет концентрация гликозилированного гемоглобина может достигать в здоровом женском организме 5,5-6.5%. После порога в 50 лет допустимым считается показатель 7%.

У детей

Норма гликированного гемоглобина у детей составляет от 4 и до 5,8-6 %. Причем, данный показатель не зависит от пола ребенка, места проживания и климатической зоны.

Исключение составляют новорожденные. У них уровень содержания гликированного гемоглобина может достигать 6%, что не считается патологией.

Однако такие нормы для грудничков являются временными. Примерно за 2 месяца уровень содержания вещества в их организме должен нормализоваться.

При беременности

Во время беременности любые нарушения показателей не являются прямым подтверждением сахарного диабета. Дело в том, что будущие мамы часто страдают потерей сил, анемией, сильным токсикозом, что не самым лучшим образом сказывается на уровне содержания в крови гликозилированного гемоглобина.

Как правило, для постановки диагноза “гестационный диабет” требуется дополнительное обследование женщины.

В целом для предварительной постановки диагноза используются определенные нормативные показатели:

• если результат анализа показывает до 5,7%, риск развития сахарного диабета минимален, а углеводный обмен находится в норме;
• в том случае, когда анализ показывает 5,7-6,0%, будущей маме может быть поставлен диагноз “предиабет”. Предотвратить дальнейшее развитие диабетических процессов и нормализовать углеводный обмен можно, соблюдая низкоуглеводную диету;
• показатель 6,1-6,4% свидетельствует о том, что риск развития СД крайне велик, и будущая мама находится в “пограничном” состоянии;
• при показателях от 6.5% и более происходит развитие сахарного диабета. Чтобы определить, какой именно тип недуга развивается у женщины, требуется проведение дополнительного обследования.

При сахарном диабете

Уровень гликозилированного гемоглобина для диабетиков устанавливает лечащий врач с опорой на индивидуальные особенности организма, возраст пациента, количество осложнений и прочие моменты.

Как правило, доктора используют цифру от 6,5%.

В некоторых случаях данный показатель может достигать даже предела 8,0-8,5%.

Если посмотреть на медицинскую ситуацию в общем, то средними показателями нормы для больных сахарным диабетом будет 1 типа считаться цифра от 6,5% и более. При СД 2 типа нормой считаются показатели 6,5-7,0%.

Если гликозилированный гемоглобин выше нормы, что это значит?

Если у пациента был обнаружен повышенный гликозилированный гемоглобин, это еще не означает, что он страдает сахарным диабетом.

Повышение показателей могут вызвать проблемы в работе поджелудочной железы, стрессовые ситуации, сбои в процессе обмена веществ, а также нарушение гормонального фона организма.

Также вызвать скачок показателя может прием определенной пищи и медикаментов, способных вызвать соответствующие изменения.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Задай вопрос

В случае обнаружения повышенного уровня показателей больному будет назначено дополнительное обследование для уточнения данных и вынесения окончательного медицинского вердикта.

Причины снижения показателя ниже норматива

Существует ряд причин, способных вызывать понижение уровня содержания сахара в крови и, как следствие, снижение уровня гликозилированного гемоглобина.

В  число причин входит гипогликемия, вызванная переутомлением и соблюдением длительных “голодных” диет.

Также причиной падения уровня гликированного гемоглобина до 4% и менее может послужить гемолитическая анемия, внутренние и внешние обильные кровотечения, переливание крови, прием сахаропонижающих препаратов и элементарный стресс.

В подобных случаях возможно повторное проведение исследования для вынесения объективного диагноза и при необходимости поиска путей устранения имеющейся проблемы.

Видео по теме

О том, что такое гликозилированный гемоглобин, в видеоролике:

Анализ крови на гликозилированный (гликированный) гемоглобин является достоверным способом проверки организма на склонность к диабету или активное течение диабетических процессов. Поэтому не стоит пренебрегать прохождением обследования, если вы получили направление от лечащего врача.

Прохождение теста позволит выявить отклонения на ранних стадиях и вовремя принять меры, направленные на обеспечение заболевания полным контролем.

Vizox — натуральное средство на основе нативных экстрактов растений. Подробнее Предыдущая

АнализыНизкий гликированный гемоглобин и сахар при сахарном диабете: причины и способы коррекции показателей

Следующая

АнализыГликозилированный гемоглобин повышен: что это значит, как сдавать анализ

Гипертониум снизит давление до возрастной нормы без химии и побочных эффектов! Подробнее

 

Рейтинг автора

Автор статьи

Специализированный врач-эндокринолог

Написано статей

Гликозилированный гемоглобин выше нормы что это значит — Сахарный Диабет

Допустимое значение

После получения результатов анализов проводится их расшифровка. Этот процесс не считается сложным. Если норма превышена на 1%, соответственно, концентрация сахара увеличивается на 2 ммоль/л.

В настоящее время нормальным считается показатель HbA1C в пределах 4,0-6,5%. При таком уровне гликозилированного гемоглобина средний показатель содержания глюкозы за 3 месяца не превышает 5 ммоль/л. При таком уровне обменные процессы углеводов проходит без нарушений, заболевание отсутствует.

Повышение HbA1C до 6-7% уже может свидетельствовать о предиабете, компенсированном диабете или неэффективности выбранной тактики его лечения. Концентрация глюкозы при предиабете соответствует 507 ммоль/л.

При субкомпенсированном диабете уровень HbA1C повышен до 7-8%. На этой стадии возможно появление тяжелых осложнений, поэтому необходимо ответственно подходить к лечению заболевания.

10% HbA1C и более — декомпенсированный диабет, сопровождающийся развитием необратимых последствий. Концентрация глюкозы за 3 месяца превышает 12 ммоль/л.

В отличие от других анализов, итоги теста на гликозилированный гемоглобин не зависят от пола пациента. Однако норма может несколько различаться у пациентов разного возраста. Это объясняется скоростью обмена веществ. У взрослых людей он замедляется, тогда как у молодых людей и детей проходит, можно сказать, в «ускоренных темпах», и притом более качественно. Поэтому для этой группы пациентов допустимо некоторое понижение HbA1C.

Для других групп пациентов норма указана в таблице.

Норма гликозилированного гемоглобина для взрослого человека, %
< 40 лет
Нормальный уровень	Допустимо	Превышен
< 6,5	6,5-7,0	> 7,0
45-60 лет
< 7,0	7,0-7,5	> 7,5
> 65 лет
< 7,5	7,5-8,0	> 8,0

Отдельно стоит сказать об уровне гликозилированного гемоглобина во время беременности. Анализ нужно сдавать только на ранних сроках. В последующем это не обязательно, к тому же совершенно бесполезно, так как в теле очень быстро происходят значительные изменения. Поэтому во время беременности нужно отслеживать уровень гликемии, например, с помощью теста на толерантность к глюкозе.

Кроме того, значительное повышение уровня сахара чаще бывает только на 6-м месяце, а для оценки уровня HbA1C анализ придется сделать повторно через 2-3 месяца, когда уже изменить ситуацию станет невозможно.

endocri.ru

Что такое гликозилированный гемоглобин (Hb A1)?

Гликозилированный гемоглобин образуется в результате специфической реакции слияния сахара и аминокислоты, в которой не принимают участия ферменты. Так, находящиеся в крови сахар (глюкоза) и гемоглобин (аминокислота) необратимо соединяются и образуют комплекс — гликозилированный гемоглобин. Скорость этой реакции и количество образующегося гликозилированного гемоглобина зависят от среднего уровня глюкозы в крови на протяжении срока жизни эритроцитов. В итоге образуется несколько видов гликозилированного гемоглобина: НЬА1а, НЬА1Ь, НЬА1с. Как известно, при сахарном диабете повышается уровень глюкозы в крови. Поэтому процесс присоединения гемоглобина к молекулам глюкозы значительно ускоряется, соответственно, повышается гликозилированного гемоглобина

Сам гемоглобин находится в эритроцитах — красных кровяных тельцах, время жизни которых составляет около 120 суток. Поэтому тест на гликозилированный гемоглобин способен показать уровень гликемии за довольно продолжительный срок (около 3 месяцев): долгоживущие эритроциты хранят память о количестве молекул гемоглобина, которые соединились с глюкозой. Логичен вопрос: почему не оценивают сроки гликемии по продолжительности жизни эритроцитов? Дело в том, что эритроциты имеют разный возраст, поэтому время их жизни при тесте усредняют до 2-3 месяцев.

Гликозилированный гемоглобин: контроль сахарного диабета

Гликозилированный гемоглобин присутствует в крови у всех людей, в том числе и у здоровых. Но у больных сахарным диабетом уровень гликозилированного гемоглобина может превышать норму в 2-3 раза. А после нормализации уровня глюкозы в крови уровень гликозилированного гемоглобина восстанавливается в среднем через 4-6 недель до нормы.

Тест на гликозилированный гемоглобин позволяет оценить эффективность терапии сахарного диабета. Исследование гликозилированного гемоглобина используется обычно для оценки качества лечения диабета за три предшествующих месяца. При высоком уровне гликозилированного гемоглобина следует провести коррекцию лечения сахарного диабета.

Гликозилированный гемоглобин важен также как маркер риска развития осложнений диабета. Чем выше уровень гликозилированного гемоглобина, тем выше гликемия в последние три месяца и, соответственно, больше риск развития осложнений сахарного диабета. Установлено, что снижение значений гликозилированного гемоглобина на 10% помогает снизить риск диабетической ретинопатии (осложнения, которое является причиной слепоты) на 45%.

Гликозилированный гемоглобин – надежная замена теста на глюкозу крови

На сегодня для диагностики сахарного диабета используют два теста: натощак измеряют уровень глюкозы крови и проводят глюкозотолерантный тест. Тем не менее, остается некоторый процент невыявленного сахарного диабета. Проблема в том в том, что уровень глюкозы в крови – показатель очень зыбкий: глюкоза может резко подскочить, или, наоборот, упасть. И остается высокая вероятность недостоверного исследования по таким показателям. К тому же такой показатель, как глюкоза крови, дает представление об уровне глюкозы крови только на момент исследования.

Тест на гликозилированный гемоглобин не столь широко применяется, как анализ глюкозы в крови, и это обусловлено, в первую очередь, его дороговизной. Также на уровень гликозилированного гемоглобина могут повлиять анемия, геммоглобинопатия и, следовательно, «смазать» результат. Результаты теста могут быть ложно изменены при любых состояниях, влияющих на средний срок жизни эритроцитов крови: кровотечения или переливания крови также могут исказить результат теста.

ВОЗ рекомендует тест на гликозилированный гемоглобин как необходимый при сахарном диабете: пациентам с этим заболеванием нужно измерять уровень гликозилированного гемоглобина не реже, чем раз в 3 месяца.

Методы измерения уровня гликозилированного гемоглобина

Показатели уровня гликозилированного гемоглобина могут различаться в зависимости от способов, которые применяет та или иная лаборатория для его измерения. Поэтому для скрининга при сахарном диабете желательно пользоваться услугами одного и того же заведения во избежание совершения ложных выводов. Забор крови для анализа на гликозилированный гемоглобин желательно производить натощак. Тест нецелесообразно проводить после кровотечений, переливания крови.

Гликозилированный гемоглобин: расшифровка значений

Норма гликозилированного гемоглобина: 4,5-6,5% от общего содержания гемоглобина.

Повышенный уровень гликозилированного гемоглобина может указывать на:

1. Сахарный диабет.
2. Дефицит железа.

Уровень HbA1 от 5,5% и выше 7,0% указывает на сахарный диабет 2 Типа. Уровень HbA1 6,5-6,9% указывает на то, что вероятен сахарный диабет. При этом тест на глюкозу в крови может быть нормальным.

Сниженный уровень гликозилированного гемоглобина:

1. Гипогликемия.
2. Гемолитическая анемия.
3. Кровотечения иили переливание крови.

Почему гликозилированный гемоглобин повышен? Что нужно делать?

Гликозилированный гемоглобин — это особое соотношение между содержанием в крови глюкозы и особого гемоглобинового белка.

Данный показатель особенно важен при диагностировании сахарного диабета.

Также данные важны для контроля состояния здоровья беременных и небеременных женщин.

Выявляется данный показатель при проведении особого биохимического анализа крови.

О чем это может говорить?

Гликозилированный гемоглобин — это достаточно важный элемент функционирования организма. Образуется он во время взаимодействия обычного гемоглобина и глюкозы. Его объем зависит от объема глюкозы в крови. При этом процесс образования такого гемоглобина происходит крайне медленно.

Вычислить концентрацию гликозилированного гемоглобина можно при особом анализе. Рекомендуется производить такую процедуру как минимум 4 раза каждый год. При выявлении отклонений в объеме гликозилированного гемоглобина в крови, лечащий врач назначает препараты, корректирующие концентрацию глюкозы в ней.

При повышении показателя пациенту необходимо перейти на правильное питание, начать вести здоровый образ жизни и уделять больше внимания собственному здоровью.

Чтобы узнать, какие показатели считаются нехарактерными для здорового человека, следует сначала узнать норму. У женщин и мужчин норма практически одинакова и составляет от 1,86 до 2,48 ммоль.

Данный показатель относится к концентрации гемоглобина.

Уровень гликозилированного гемоглобина у здорового человека не должен превышать его на 6,5%, то есть максимальная граница его — 2,64 ммоль.

Особенно важно следить за концентрацией гликогемоглобина при беременности, чтобы исключить возникновение сахарного диабета.

Увеличение концентрации гликогемоглобина говорит о проблемах со здоровьем.

При проведении анализа врач сразу способен установить верный диагноз в зависимости от того, насколько гликозилированный гемоглобин больше нормы.

Если его концентрация больше концентрации обычного гемоглобина на 7%, то врач может поставить диагноз — диабет второго типа.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

Если процент гликогемоглобина выше обычного на 8% и более, то диагностируется компенсированный диабет, когда норма превышена на 10%, то это достаточно хорошо компенсированный диабет. Если увеличение составляет 12%, то может быть диагностирован частично компенсированный диабет.

Если же увеличение составляет более 12%, то устанавливается такой диагноз, как некомпенсированный диабет. Кроме вышеуказанного диагноза в разных формах, при увеличении нормы гликозилированного гемоглобина может быть установлен диагноз анемия или нехватка железа в крови.

Необходимо учитывать, что повышение гликозилированного гемоглобина может быть вызвано непросто нарушениями состояния здоровья, а быть признаком более серьезного заболевания. Обычно отклонение концентрации гликогемоглобина вызывается заболеваниями селезенки или даже удалением данного органа.

Причины

Нормальный объем гликозилированного гемоглобина составляет от 4 до 6% от общего его объема. Такой показатель соответствует от 3 до 5 ммоль/л. При повышении его концентрации причины состоят в нарушениях углеводного обмена и высоких показателей глюкозы в течение долгого времени. Наблюдается это при:

1. сахарном диабете 1 типа;
2. сахарном диабете 2 типа;
3. длительной гипергликемии.

Кроме вышеуказанных причин на повышение концентрации гликозилированного гемоглобина могут влиять иные причины:

1. отравление алкоголем;
2. анемия;
3. удаление селезенки;
4. отравление солями свинца;
5. уремия.

Нередко повышение уровня гликозилированного гемоглобина является признаком развития серьезных заболеваний. Но вне зависимости от причин, повлекших такое состояние, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

При беременности

В течение беременности крайне важно тщательно следить за концентрацией гликозилированного гемоглобина, чтобы своевременно выявить его увеличение и проявления диабета или иных заболеваний. Производить биохимический анализ в такой ситуации назначает врач при:

1. проблемах с метаболизмом;
2. гестационном диабете;
3. беременности у женщин с диабетом;
4. заболеваниях мочеполовой системы;
5. гиперлипемии;
6. предрасположенности к диабету;
7. высоком АД.

Прохождение специального анализа на гликолизированный диабет позволяет своевременно выявить некоторые заболевания сердца, нарушения в развитии сердца и сосудов у ребенка, невропатию. Концентрация гликозилированного гемоглобина в период беременности практически не отличается от показателей данного вещества в крови у небеременной женщины.

Видео: анализ крови на гемоглобин

Показатель может превышать уровень обычного гемоглобина на 6,5% и не более. При беременности женщина сдает необходимый анализ примерно раз в полтора — два месяца. Он необходим для точного слежения за углеводным обменом веществ в организме.

Повышенное содержание гликозилированного гемоглобина в теле у женщины в положении встречается достаточно редко. Если женщина при беременности ощущает себя нехорошо, то ей необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы своевременно устранить причины нехарактерного состояния.

Лечение

Лечение повышенного уровня гликозилированного гемоглобина назначается исходя из причин, повлекших за собой подобное состояние.

Используются различные медикаментозные препараты, использовать которые следует только после консультации с врачом.

При желании можно использовать и народные средства. Кроме того, обязательным пунктом лечения является диета, направленная на понижение уровня сахара в крови.

Необходимо помнить, что лучшим лечением является профилактика. По этой причине врачи советуют вести здоровый образ жизни, питаться правильно и сбалансировано, исключая высоко углеводные продукты, жирную, мучную и копченую пищу.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

При необходимости или подозрении на повышение уровня сахара в крови следует приобрести портативный анализатор для определения концентрации сахара в крови, чтобы регулярно производить замеры.

Это важно не только для людей, подозревающих у себя диабет, но и для тех людей, чьи родственники страдали сахарным диабетом. Важно соблюдать водный баланс, особенно на этот пункт важно обратить внимание беременным женщинам. Не стоит пренебрегать профилактическими осмотрами и своевременной сдачей всех исследований.

загрузка…

Автор статьи

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Написано статей

366

Отличная статья 0

Гликозилированный гемоглобин – что это такое, и что делать, если показатель не в норме?

Диабет – коварный недуг, поэтому важно разобраться, гликозилированный гемоглобин – что это за показатель и как правильно сдавать такой анализ. Полученные результаты помогают врачу сделать вывод, повышен ли у человека в крови уровень сахара или все в норме, то есть, он здоров.

Гликозилированный гемоглобин – что это такое?

Он обозначается HbA1C. Это биохимический индикатор, результаты которого указывают на концентрацию глюкозы в крови. Анализируемый период – последние 3 месяца. HbA1C считается более информативным показателем, чем гематест на содержание сахара. Результат, что показывает гликированный гемоглобин, выражается в процентах. Он указывает на долю «сахарных» соединений в общем объеме эритроцитов. Высокие показатели говорят о том, что у человека диабет, причем, болезнь в тяжелой форме.

Анализ на гликозилированный гемоглобин обладает немалым количеством преимуществ:

• исследование может проводиться без привязки к определенному времени суток, и делать его необязательно натощак;
• на результаты данного анализа не влияют инфекционные заболевания и повышенный стресс;
• такое исследование позволяет на ранней стадии выявить диабет и своевременно приступить к терапии;
• анализ помогает сделать вывод по поводу эффективности проводимого лечения сахарного диабета.

Однако не лишен такой метод исследования недостатков:

• высокая стоимость – у него немалая цена по сравнению с анализом на выявление показателя сахара;
• при пониженном уровне гормонов щитовидной железы увеличивается HbA1C, хотя при этом на самом деле у человека уровень глюкозы в крови небольшой;
• у пациентов, страдающих анемией, искажаются результаты;
• если человек принимает витамин C и E, полученный показатель обманчиво мал.

Гликозилированный гемоглобин – как сдавать?

Многие лаборатории, проводящие такое исследование, забор крови выполняют натощак. Это облегчает специалистам проведение анализа. Хотя прием пищи не исказит результаты, но о том, что кровь берется не на голодный желудок, обязательно нужно сообщить. Анализ на гликозилированный гемоглобин может делаться как из вены, так и из пальца (все зависит от модели анализатора). В большинстве случаев результаты проведенного исследования готовы спустя 3-4 дня.

Если в пределах нормы находится показатель, последующий анализ сдавать можно через 1-3 года. Когда сахарный диабет только выявлен, повторное исследование рекомендовано через полгода. Если пациент уже стоит на учете у эндокринолога и ему прописана терапия, сдавать анализ рекомендуется раз в 3 месяца. Такая частота позволит получить объективную информацию о состоянии человека и оценить эффективность прописанной схемы лечения.

Анализ на гликированный гемоглобин – подготовка

Это исследование уникально в своем роде. Для того чтобы сдать анализ крови на гликозилированный гемоглобин, не нужно готовиться. Однако несколько исказить результат (уменьшить его) могут следующие факторы:

• кровотечения;
• гемодиализ.

Анализ на гликозилированный (гликированный) гемоглобин лучше сдавать в лабораториях, оснащенных современным оборудованием. Благодаря этому полученный результат будет более точным. Стоит отметить, что проводимые исследования в разных лабораториях в большинстве случаев дают отличающиеся показатели. Это объясняется тем, что в медицинских центрах различные используются диагностические методы. Желательно анализы сдавать в проверенной лаборатории.

Определение гликозилированного гемоглобина

По сей день нет единого стандарта, который бы использовался медицинскими лабораториями. Определение гликозилированного гемоглобина в крови осуществляется такими методами:

• жидкостная хроматография;
• иммунотурбодиметрия;
• ионообменная хроматография;
• нефелометрический анализ.

Гликозилированный гемоглобин – норма

У этого показателя нет возрастной или половой дифференциации. Норма гликозилированного гемоглобина в крови для взрослых и деток унифицирована. Она колеблется от 4% до 6%. Показатели, что выше или ниже, указывают на патологию. Если проанализировать конкретнее, вот что показывает гликозилированный гемоглобин:

1. HbA1C колеблется от 4% до 5,7% – у человека в порядке углеводный метаболизм. Вероятность развития диабета ничтожно мала.
2. Показатель 5,7%-6,0% – такие результаты свидетельствуют, что у пациента растет риск появления патологии. Лечение не требуется, однако доктор порекомендует сесть на низкоуглеводную диету.
3. HbA1C колеблется от 6,1% до 6,4% – риск развития диабета велик. Пациенту следует как можно быстрее сократить количество потребляемых углеводов и придерживаться других рекомендаций доктора.
4. Если показатель 6,5% – предварительный ставят диагноз «сахарный диабет». Для его подтверждения назначается дополнительное обследование.

Если сдается анализ гликозилированный гемоглобин у беременных, норма в этом случае такова, как и для остальных людей. Однако этот показатель может изменяться на протяжении всего периода вынашивания малыша. Причины, которые провоцируют такие скачки:

Гликозилированный гемоглобин повышен

Если данный показатель больше нормы, это говорит о серьезных проблемах, протекающих в организме. Высокий гликозилированный гемоглобин чаще сопровождается такими симптомами:

• потеря зрения;
• длительное заживление ран;
• жажда;
• резкое уменьшение или увеличение веса;
• ухудшение иммунитета;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• упадок сил и сонливость;
• ухудшение работы печени.

Гликозилированный гемоглобин выше нормы – что это значит?

Повышение данного показателя вызывается следующими причинами:

• сбоем в углеводном обмене;
• факторами, не связанными с уровнем сахара.

Кровь на гликозилированный гемоглобин покажет, что показатель выше нормы, вот в каких случаях:

• при сахарном диабете – из-за того, что процесс расщепления углеводов нарушается и возрастает уровень глюкозы;
• при отравлении спиртом;
• если пациенту, страдающему сахарным диабетом, неправильно прописано лечение;
• при железодефицитной анемии;
• после гемотрансфузии;
• при уремии, когда наблюдается скобление карбогемоглобина – вещества, которое по своим свойствам и структуре очень схоже с HbA1C;
• если у пациента удалена селезенка – орган, отвечающий за утилизацию погибших красных кровяных телец.

Гликированный гемоглобин повышен – что делать?

Нормализовать уровень HbA1C помогут следующие рекомендации:

1. Обогащение рациона свежими фруктами и овощами, нежирной рыбой, бобовыми, йогуртом. Нужно свести к минимуму потребление жирных блюд, десертов.
2. Защититься от стрессов, которые негативно сказываются на общем состоянии организма.
3. Минимум полчаса в день заниматься физкультурой. Благодаря этому уровень гликозилированного гемоглобина уменьшится и улучшится общее самочувствие.
4. Регулярно посещать доктора и проводить все прописанные им обследования.

Гликозилированный гемоглобин понижен

Если данный показатель меньше нормы, это так же опасно, как и его повышение. Низкий гликозилированный гемоглобин (меньше 4%) может провоцироваться следующими факторами:

• сильными кровопотерями, которые недавно были перенесены;
• дисфункцией поджелудочной железы;
• гипогликемией;
• печеночной недостаточностью;
• патологиями, при которых происходит преждевременное разрушение эритроцитов.

 

Гликированный гемоглобин – что это такое?

Диагноз «сахарный диабет» подтверждается при повышении уровня глюкозы. Проявление симптомов этого заболевания у человека служит поводом направить его на обследование, устанавливающее количество сахара в крови. В этих целях ВОЗ рекомендует анализ на гликированный гемоглобин – новый метод диагностики, позволяющий определить точный уровень глюкозы в кратчайшие сроки.

Гликозилированный гемоглобин результат слияния глюкозы и гемоглобина

Что такое гликированный гемоглобин?

Гликированный, или гликозилированный гемоглобин – продукт слияния гемоглобина и глюкозы. Глюкоза проникает через мембрану эритроцита и связывается с гемоглобином в результате реакции Майяра: так называется неизбежное объединение сахара и аминокислоты, происходящее в организме.

Гликированный гемоглобин сокращённо называется гликогемоглобином.

В медицине для его обозначения используют такие сокращения:

• A1C;
• гемоглобин A1C.

В отличие от уровня свободной глюкозы в крови, уровень гликогемоглобина постоянен и не зависит от внешних факторов. Он сохраняет и показывает информацию о среднем уровне сахара в эритроцитах на протяжении всего срока их жизни.

Что показывает гликированный гемоглобин?

Гликогемоглобин – биохимический показатель крови, зависящий от среднего уровня глюкозы в крови. При его повышении слияние глюкозы и гемоглобина ускоряется, что приводит к увеличенному образованию гликированного гемоглобина.

Уровень HbA1C демонстрирует содержание сахара в крови за последние 120-125 дней: именно столько живут эритроциты, хранящие в себе информацию о количестве синтезированного гликогемоглобина.

HbA1C показывает степень диабета

Это более стабильный тест, нежели исследование на глюкозотолерантность и измерение уровня глюкозы натощак. Он помогает вовремя выявить сахарный диабет и другие состояния, сопровождаемые повышенным или пониженным уровнем глюкозы в крови.

Нормы гликогемоглобина

Норма гликированного гемоглобина не зависит от пола или возраста: этот показатель одинаков у мужчин и у женщин, у детей и у людей преклонного возраста.

Для здорового человека используется таблица соответствия процентного соотношения гликогемоглобина в крови:

Меньше 4.0%	Пониженный уровень гликогемоглобина. Требуется лечение.
От 4.0 до 5.5%	Нормальный уровень гликированного гемоглобина, риск возникновения сахарного диабета отсутствует.
От 5.6 до 6.0%	Риск возникновения диабета. Необходима корректировка образа жизни, питания и режима сна-бодрствования.
От 6.0 до 6.4%	Преддиабетное состояние. Нужна консультация эндокринолога для предотвращения появления болезни.
Больше 6.5%	Сахарный диабет.

При беременности, из-за постоянных скачков гормонов и сахара, эти показатели могут отличаться. Нормой будет считаться гликированный гемоглобин не выше 6.0%. Если значение выше нормы, необходимо проконсультироваться с врачом: причина может быть в возникновении гестационного диабета.

При сахарном диабете, когда уровень гликозилированного гемоглобина повышен, норма его присутствия в крови устанавливается целевым уровнем.

Это – исчисляемое в процентах значение, указывающее оптимальное значение гликогемоглобина при разных показаниях:

Осложнения	До 30 лет	От 30 до 50 лет	После 50 лет
Риск гипогликемии или серьёзных осложнений отсутствует	Меньше 6.5%	От 6.5 до 7.0%	От 7.0 до 7.5%
Высокий риск развития осложнений или тяжелой гипогликемии	От 6.5 до 7.0%	От 7.0 до 7.5%	От 7.5 до 8.0%

Разделение по возрасту обусловлено опасностью гипогликемии для пожилых людей. В преклонном возрасте это заболевание может привести к летальному исходу, поэтому необходимо удерживать высокий уровень сахара в крови.

Причины отклонения от нормальных показателей

Отклонения от нормальных показателей гликогемоглобина возникают в результате различных заболеваний и патологических состояний в организме.

Самые распространённые причины:

Повышение уровня HbA1C
Сахарный диабет	Повышение уровня глюкозы в крови наблюдается при любом типе диабета. Снизить количество сахара можно при изменении образа жизни и применении инсулиновых препаратов.
Нарушение толерантности к глюкозе	Латентная форма сахарного диабета, возникающая в результате генетической предрасположенности, после осложненной беременности или из-за неправильного образа жизни. Если нарушение не корректировать, оно перерастает в диабет.
Заболевание селезёнка и спленэктомия	Селезёнка отвечает за утилизацию эритроцитов, поэтому серьёзные заболевания или удаление этого органа приводят к повышению гликогемоглобина в крови.
Приём лекарственных средств	Постоянное употребление стероидов, антидепрессантов, транквилизаторов и многих противозачаточных таблеток может повышать уровень глюкозы в крови. При сильном увеличении гликогемоглобина следует прекратить приём этих средств.
Эндокринные нарушения	Патологии эндокринной системы, провоцирующие большой выброс гормонов, нередко поднимают уровень глюкозы в крови. Эффект может быть временным или постоянным.
Снижение уровня HbA1C
Гемолитическая анемия	При этом заболевании происходит разрушение эритроцитов, что снижает количество гемоглобина и гликогемоглобина в плазме.
Инсулинома	Опухоль поджелудочной железы, провоцирующая повышенный синтез инсулина. Он угнетает глюкозу и уменьшает ее количество в крови, что приводит к низкому гликированному гемоглобину.
Кровопотеря, переливание крови	При сильной кровопотере или во время переливания теряется часть эритроцитов, многие их которых могут содержать гликогемоглобин. Это и вызывает отклонение от нормы.
Длительная низкоуглеводная диета	Диета со сниженным содержанием углеводов уменьшает количество глюкозы в крови: она может синтезироваться из белков и жиров, но это происходит гораздо медленнее. В итоге гликогемоглобин падает ниже нормы.

Как подготовиться к исследованию?

Сдача анализа на гликогемоглобин не требует особой подготовки. Его уровень не зависит от внешних факторов, поэтому перед исследованием можно есть и пить, заниматься спортом, принимать любые лекарственные препараты. Делать тест можно в любое удобное время суток, и это никак не скажется на результате.

Важно!Единственной причиной, почему предпочтительно сдавать анализ натощак, станет сгущение крови после еды. Повышения липидного уровня в плазме может сказаться на уровне гемоглобина, что слегка исказит результат диагностики.

Не стоит проводить тестирование при снижении уровня гемоглобина в крови, а также при изменении срока жизни эритроцитов.

Это может происходить:

• при кровопотере, в т.ч. во время менструации;
• при анемии: железодефицитной и гемолитической;
• после переливания крови;
• при тяжелой почечной недостаточности;
• при отравлении алкоголем или свинцом.

Также результат теста может искажаться при пониженном уровне гормонов щитовидной железы.

Нельзя делать анализ при болезнях почек

Как сдавать анализ

В зависимости от типа чувствительного анализатора, используемого в лаборатории, забор крови может производиться из вены или из пальца. В большинстве лабораторий для тестирования берут биоматериал из локтевой вены: считается, что этот метод демонстрирует более точный результат.

Объём забираемого материала составляет 3-3.5 мл, у некоторых пациентах при сдаче такого количество крови могут наблюдаться недомогания:

• тошнота;
• головокружение;
• изредка – потеря сознания.

Иногда после сдачи анализа может начаться небольшое головокружение

Если вы плохо переносите сдачу венозной крови, необходимо заранее предупредить об этом лаборанта. Лучшим выходом из ситуации будет найти лабораторию, использующую для тестирования кровь из пальца.

Расшифровка анализа производится в течение 3-4 суток. Более точный срок зависит от конкретной лаборатории и её оборудования.

Как нормализовать гликированный гемоглобин

Чтобы понизить или повысить уровень глюкозы в крови, возвращая его к нормальным значениям, необходимо строго следовать предписаниям эндокринолога. Помимо консервативного лечения, на помощь придет смена образа жизни: подходящая диета, спорт и

Правильное питание

При диабете 2 типа и повышенном уровне гликогемоглобина пациенту рекомендуется лечебный стол №9. Диета ограничивает присутствие сахаросодержащих продуктов в рационе, заменяя их глюкозоподавляющими. Запрещены к употреблению белый хлеб, макароны и картофель, сладкие напитки и сахар. Разрешены овощи, жиры и мясные продукты.

При повышенном уровне гликогемоглобина нужно есть больше мяса

При пониженном гликогемоглобине нужно потреблять больше протеинов и сложных углеводов. Рекомендуются орехи и бобовые, овощи, цельнозерновой хлеб, различные фрукты, нежирные мясные и молочные продукты. Не стоит употреблять кофеин, напитки с газом и блюда с высоким содержанием жира.

Если питаться правильно, уровень глюкозы быстро вернётся в норму.

Физические нагрузки

При высоком уровне глюкозы нужно включать в режим дня умеренные физические нагрузки, помогающие тратить больше глюкозы и поддерживающие тело в тонусе. Следует заниматься ходьбой и медленным бегом, плаванием, ездой на велосипеде, допустимы игры с мячом. Экстремальных видов спорта следует избегать.

При сниженном уровне гликогемоглобина следует воздержаться от спорта: даже небольшие нагрузки в таком состоянии могут навредить организму.

При высоком уровне глюкозы полезны пробежки и физические упражнения

Эмоциональное состояние

Кратковременное повышение уровня глюкозы в крови может происходить из-за стрессовых состояний, повышенной тревожности, расстройства, страха и депрессии. Также на количество сахара может влиять прием антидепрессантов.

Частые стрессы способны повысить уровень глюкозы в крови

Чтобы нормализовать эмоциональное состояние и решить психологические проблемы, провоцирующие увеличение сахара в крови, следует обратиться к психологу.

Анализ на гликогемоглобин – эффективный способ установления количества сахара. Он гораздо удобнее стандартных методов, потому что не зависит от внешних факторов и отображает средний уровень глюкозы за длительный срок.

Загрузка…

Гликозилированный гемоглобин: нормы по возрасту, как сдавать анализ, отклонения

Многие люди уверены, что основным и главным диагностическим методом сахарного диабета является анализ на концентрацию глюкозы в крови, иначе говоря, анализ «крови на сахар». Но это не совсем верно.

Только на основании показателей данного исследования поставить диагноз невозможно. Так как концентрация глюкозы в крови отображается лишь уровнем гликемии на настоящий момент, информацию о том каким был этот уровень вчера или несколько дней назад в этом случае получить невозможно.

Однако существует анализ на определение гликозилированного уровня гемоглобина. Что это за анализ, какие показатели можно узнать исходя из его результатов, каковы нормы и прочие вопросы будут рассмотрены ниже.

Что такое сахарный диабет?

В настоящее время диагноз сахарный диабет имеют более 400 миллионов людей, по прогнозам Всемирной организации здравоохранения через 10-15 лет сахарный диабет будет находитmся на седьмом месте среди всех причин смертности.

Мониторинг и коррекция гипергликемии – это очень важная составляющая терапии сахарного диабета.

Данное заболевание характеризуется полной или частичной недостаточностью инсулина в крови. При этом углеводный обмен нарушается, а уровень глюкозы увеличивается.

Сахарный диабет может протекать в двух формах:

1. Инсулинозависимый диабет 1 типа. В этом случае разрушаются практически все клетки инсулина, которые выделяет поджелудочная железа. Причины для этого могут быть различные – вирусные заболевания, аутоиммунные патологии и так далее. Поскольку нормальное усвоение глюкозы без инсулина невозможно, диабетики 1 типа вынуждены получать его извне.
2. Инсулиннезависимый диабет 2 типа. Секреция инсулина нормальная, но при этом клетки организма становятся резистентными к нему – то есть пропадает их чувствительность. Поэтому даже при избытке инсулина глюкоза не может проникнуть в клетку в достаточном количестве.

Чтобы диагностировать сахарный диабет 1 типа необходимо сдать следующие анализы:

• кровь и мочу на глюкозу,
• глюкозотолерантный тест,
• анализ на гликозилированный гемоглобин,
• исследование крови на С-пептиды и инсулин.

При подозрении на наличие у пациента сахарного диабета 2 типа, нужно сделать анализ на концентрацию сахара в крови и моче, но к сожалению, данная форма заболевания обнаруживается только тогда, когда развились осложнения – чаще всего через несколько лет после того как болезнь началась.

Что такое сахарный диабет рассказывается на видео:

Почему повышается или понижается уровень глюкозы в крови?

Концентрация глюкозы в крови может повышаться при нарушении обменных процессов или в связи со следующими причинами:

• развитие сахарного диабета 1 типа,
• развитие сахарного диабета 2 типа,
• неправильное лечение препаратами, влияющими на обменные процессы,
• злоупотребление сладостями и продуктами, в составе которых имеются нитратные биодобавки – они оказывают негативное влияние на выработку инсулина.

Снижение уровня глюкозы в крови может наблюдаться в следующих случаях:

1. травмы и кровопотери,
2. переливание крови,
3. болезни крови, анемия.

На видео рассказывается, почему повышается уровень глюкозы в крови:

Что показывает гликозилированный гемоглобин?

Начать надо с понятия «гемоглобин». Это белок, который находится в эритроцитах, его функция – транспортировка кислорода в клетки человеческого организма. Когда он связывается с глюкозой образуется гликозилированный гемоглобин.

Следовательно, в крови абсолютно здорового человека это вещество должно присутствовать в определенном количестве. Но если уровень гликемии повышается или понижается, соответственно изменяется и уровень гликозилированного гемоглобина.

Справка! Поскольку эритроциты живут 100-130 дней, анализ на гликозилированный гемоглобин может показать средний уровень гликемии за пару месяцев. Говоря проще, специалист может узнать насколько повышался сахар в крови за достаточно продолжительный период времени.

Гликозилированный гемоглобин может быть 3 видов , HbA1a, HbA1b и HbA1c. Течение сахарного диабета характеризуется последней формой.

глюкозы – это достаточно подвижный показатель, он может изменяться в результате влияния различных факторов:

• употребление в пищу большого количества углеводов,
• эмоциональный фактор,
• прием препаратов, снижающих уровень сахара в крови.

Внимание! Анализ крови на глюкозу – это свидетельство об изменении ее концентрации, но не всегда это может быть связано с нарушением ее обмена. Также и нормальная концентрация сахара не всегда говорит о том, что проблем с обменом нет.

А вот на результаты анализа на гликозилированный гемоглобин эти факторы повлиять не могут, следовательно, полученные данные будут самыми объективными.

Что показывает уровень гликозилированного гемоглобина в крови описывается на видео:

Зачем нужен диабетикам этот анализ?

Как уже было сказано, гликозилированный тип гемоглобина присутствует в организме всех людей, но у диабетиков он повышен в несколько раз. После того, как проводится лечение, и уровень сахара в крови регулируется до нормальных показателей, уровень гликозилированного гемоглобина тоже нормализуется.

Справка! Если сравнивать данный анализ с простым тестом на содержание глюкозы в крови, он считается более точным, поскольку с его помощью можно определить состояние пациента на протяжении нескольких месяцев.

Проведение данного анализа может показать насколько эффективно лечение сахарного диабета, проводимого в течение 3 месяцев, и позволяет при необходимости совершать корректировку или замену препаратов.

Также этот анализ необходимо проводить, чтобы опередить риск осложнений при сахарном диабете. Повышенные показатели свидетельствуют о длительном уровне гликемии, что чревато развитием необратимых осложнений.

Специалисты утверждают, что, если своевременно снизить концентрацию гликозилированного гемоглобина, можно снизить риск диабетической ретинопатии, что часто становится причиной полной потери зрения у диабетиков.

Во время беременности женщинам этот анализ назначается для выявления скрытой формы сахарного диабета, но достаточно часто в данный период времени анализ может быть несколько недостоверным за счет наличия анемии у беременных и гормональных всплесков.

Какие анализы нужно сдавать при сахарном диабете рассказывается на видео:

В чем отличие от анализа на сахар?

Уровень сахара колеблется не только у больных диабетом, но и у здоровых людей:

• Он изменяется в течение дня, зависит от времени года, повышается или понижается после бессонной ночи или во время простудного заболевания.
• Даже если у одного итого же человека брать анализ крови на сахар в течение дня – результаты все время будут разными.
• Поэтому данный метод исследования используют только для быстрого контроля и дополнительного диагностирования.

Что касается уровня гликозилированного гемоглобина, он не меняется ни от времени суток, ни от погоды, ни от приема пищи, ни от каких-то других факторов.

Внимание! Простой тест на концентрацию сахара в крови, который проводится при помощи глюкометра – это «скорая помощь», а анализ на гликозилированный гемоглобин – точное определение наличия диабета у человека.

Надо сказать, что анализ на гликозилированный гемоглобин – это еще и проверка пациента на точность выполнения всех врачебных рекомендаций.

Достаточно часто пациенты перед плановой проверкой уровня сахара в крови начинают соблюдать диету, более аккуратно принимают выписанные врачом таблетки, и всякими другими способами стараются «улучшить» показатели сахара.

Но с анализом на гликозилированный гемоглобин такой номер не пройдет – врач увидит картину во всей полноте, то есть сразу поймет, как диабетик на протяжении 3 месяцев относился к собственному здоровью – все делал как предписывал врач или периодически нарушал правила.

Норма

Зная, какое количество глюкозы соответствует связанному с ней гемоглобину, можно рассматривать следующие моменты:

1. Если гликозилированный гемоглобин повышен в незначительном количестве – 5,7-6% рекомендуется перейти на низкоуглеводную диету. Это необходимо для профилактики развития диабета. При такой концентрации гликозилированного гемоглобина риск развития заболевания остается небольшим, однако, предостеречься все же следует.
2. Если концентрация колеблется в пределах 6-6,4% здоровый образ жизни и низкоуглеводная диета должны соблюдаться обязательно, так как риск развития диабета достаточно высок.
3. Если гликозилированный гемоглобин выше 6,5%, врач ставит диагноз сахарный диабет, но, для того чтобы подтвердить его нужно пройти еще серию анализов.

Важно понимать, что норма у мужчин и женщин несколько различается, также нельзя забывать, что с возрастом концентрация гликозилированного гемоглобина повышается, что является естественным процессом.

У женщин

Норма для женщин:

• до 30 лет – 4-5%,
• 30-50 лет – 5-7%,
• после 50 лет – более 7%.

На видео рассказывается, какова норма гликозилированного гемоглабина у женщин:

У мужчин

Норма для мужчин:

• до 30 лет – 4,5-5,5%,
• 30-50 лет – 5,5-6,5%,
• после 50 лет – более 7%.

Важно! И мужчинам и женщинам после 40 лет рекомендуется регулярно сдавать анализ на гликозилированный гемоглобин.

При беременности

Во время беременности показатели могут изменяться, это не является патологией, при условии, что они не превышают следующие значения:

• молодые мамы – 6,5%,
• беременные средней возрастной категории – 7%,
• женщины, вынашивающие ребенка в позднем возрасте – 7,5%.

У детей

Что касается детей, пределы границ гликозилированного гемоглобина у них колеблются в пределах 4-6%. При повышении уровне до 6,5% и выше диагностируется сахарный диабет.

Определение концентрации гликозилированного нужно не только для диагностирования сахарного диабета, но и для контроля за уже имеющимся заболеванием.

Важно! Цель анализа – контроль уровня сахара для коррекции дозировки назначаемых лекарственных препаратов.

У диабетиков

При диабете нормой считается колебания уровня гликозилированного гемоглобина в пределах 8%. Молодые люди с сахарным диабетом должны стремиться к показателям 6,5%. Организм больного привыкает к таким границам, что дает шанс предотвратить осложнения заболевания.

Без риска отягощений сахарного диабета:

• молодые люди – до 6,5%,
• люди среднего возраста – до 7%,
• пожилые люди – до 7,5%.

Тяжелые осложнения могут наблюдаться при показателях:

1. у молодых людей – 7%,
2. у людей среднего возраста – 7,5%,
3. у пожилых людей – 8%.

Важно! При показателях 12% пациент должен быть незамедлительно госпитализирован.

Надо сказать, что резкое снижение гликозилированного гемоглобина тоже очень опасно, это может привести к осложнениям в почках и сосудах глаз. Допустимым снижением гликогемоглобина считается 1-1,5% в год.

Таблица по возрасту

Нормальные показатели	Допустимые границы	Превышение нормы
Норма при сахарном диабете I типа
6	6,1-7,5	7,5
Норма при сахарном диабете II типа
6,5	6,5-7,5	7,5
Показатели для людей до 45 лет
6,5	6,5-7	7
Показатели для пациентов от 45 до 65 лет
7	7-7,5	7,5
Показатели для людей от 65 лет и более
7,5	7,5-8	8
Норма для беременных женщин
6,5	6,5-7	7

Как часто рекомендуется сдавать кровь?

Диабетикам, которые тщательно следят за уровнем гликемии и имеют неплохие показатели гликозилированного гемоглобина, рекомендуется сдавать кровь раз в 6 месяцев.

Если пациент не может контролировать свое заболевание и у него не получается добиться компенсации, данный анализ желательно проводить раз в три месяца, а также наблюдать за изменением уровня сахара в крови при помощи глюкометра.

Важно! При помощи анализа на гликозилированный гемоглобин выявить наличие сахарного диабета можно на ранних стадиях заболевания. Поэтому данный анализ назначается даже при подозрении на повышенный сахар.

В целях профилактики сдавать анализ на гликозилированный гемоглобин можно раз в 3 года.

Гликированный и гликозилированный гемоглобин – в чем разница?

Для обозначения анализа на HbA-1с практические врачи используют различные термины. Его называют гликированным, гликозилированным и гликолизированным.

Внимание! Гликолизированный гемоглобин – это неправильный термин, он лишен химического смысла, и употреблять его в отношении гемоглобина нельзя.

А вот с двумя другими терминами необходимо разбираться. В органической химии есть два принципиально различных механизма присоединения глюкозы к другой молекуле. В одном случае требуется наличие ферментов или энзимов, поскольку без них эта реакция не произойдет. Такая реакция называется гликозилированная.

В другом случае энзимы не нужны – такая реакция носит название гликирование. Полнота и быстрота ее протекания зависит только от концентрации веществ для взаимодействия.

В настоящее время медики используют оба термина, но термин «гликозилированный гемоглобин» постепенно из употребления уходит, так как недостаточно точно отображает процесс взаимодействия молекул.

Подготовка к исследованию

О том кому назначается анализ на гликозилированный гемоглобин будет рассказано дальше, но не зависимо от причины назначения, подготовка к исследованию одинаковая.

Для большого перечня анализов необходимо отказаться от физических нагрузок, жирной пищи, снизить стрессовые ситуации, но для анализа на гликозилированный гемоглобин подобные ограничения не требуются.

Время приема пищи тоже на результат исследования не оказывает никакого влияния, поэтому сдавать кровь можно как натощак, так и на полный желудок.

Алкогольные напитки, курение, низкий иммунитет, например, при наличии инфекционного заболевания – это тоже никак не отразится на результате анализа.

Внимание! Основным требованием, которое надо выполнить за несколько часов до сдачи крови, является прекращение приема лекарственных средств, снижающих уровень сахара.

Но несмотря на то, что исказить картину исследования практически ничего не может, имеются некоторые состояния организма, при которых результат исследования может отказаться недостоверным:

1. анемия,
2. болезни крови, почек и печени,
3. переливание крови,
4. недуги щитовидной железы , в этом случае концентрация гликозилированного гемоглобина всегда выше нормы, и специалисты могут расценить это как наличие сахарного диабета,
5. гормональные скачки во время беременности и в климактерический период.

Для того чтобы результат анализа был максимально достоверным, необходимо ответственно подходить к выбору лаборатории:

• В лаборатории должно иметься современное оборудование и грамотные специалисты.
• Также не рекомендуется сдавать кровь на анализ в разных лабораториях, так как в каждом медицинском учреждении используются собственные методы, и они могут отличаться между собой.

Как правильно сдавать данный анализ и нужно ли готовиться к исследованию рассказывается на видео:

Интерпретация результатов

Результаты исследования могут быть представлены в процентном содержании или в г/моль.

Таким образом, расшифровка результатов происходит следующим образом:

• 4-6% или 2,6-6,3 гр/моль – человек здоров,
• 7-8% или 8,2-10 гр/моль – сахарного диабета нет, но есть риск его развития,
• 9-11% или 11,9-15,6 гр/моль – высокая концентрация,
• 12-14% или 17-21 гр/моль- опасная концентрация.

Показатели выше 6% будут определяться в следующих случаях:

• у пациента имеется сахарный диабет или другие недуги, которые характеризуются низкой толерантностью к глюкозе,
• дефицит железа,
• удаленная селезенка,
• заболевания, которые связаны с патологиями гемоглобина.

Низкий уровень (ниже 4%) гликозилированного гемоглобина будет наблюдаться в следующих случаях:

1. гипогликемия – возможные причины: опухоль поджелудочной железы, нерациональная терапия сахарного диабета, надпочечниковая недостаточность, неправильное питание, некоторые наследственные патологии,
2. кровотечение,
3. гемолитическая анемия,
4. гемоглобинопатия,
5. беременность.

Что влияет на результат?

На достоверность результата анализа могут повлиять некоторые принимаемые лекарственные средства.

Особенно те, которые оказывают воздействие на эритроциты, например:

• аспирин,
• опиаты.

Снизить содержание гликозилированного гемоглобина в крови могут:

1. препараты железа,
2. витамины С, Е, В,
3. Дапсон,
4. Эритропоэтин,
5. Рибавирин,
6. лекарственные средства, которые используются для лечения ВИЧ.

Показания к исследованию

Согласно рекомендациям ВОЗ, анализ на концентрацию гликозилированного гемоглобина – это важный диагностический критерий для постановки диагноза сахарный диабет.

Он должен проводиться регулярно в отношении пациентов, страдающих данным заболеванием для контроля терапии и предупреждения опасных осложнений.

Данный анализ назначается следующим группам людей:

• диабетикам с 1 степенью заболевания,
• лицам с инсулинозависимым диабетом 2 степени,
• беременным женщинам, страдающим диабетом 1 и 2 степени,
• детям с нарушением углеводного обмена.

Для чего нужно сдавать анализ на гликозилированный гемоглобин рассказывается на видео:

Преимущества и недостатки метода

Исследование гликозилированного гемоглобина в крови удобно и для врача и для пациента, его преимущества в следующем:

1. исследование проводится в любое время дня,
2. данный тест ранше других позволяет выявить сахарный диабет,
3. простота выполнения и четкий ответ есть у пациента сахарный диабет или его нет,
4. контроль за лечением,
5. возможность проводить анализ при наличии инфекций в организме.

Однако, наряду с достоинствами данного метода, у него имеются и недостатки:

1. более высокая стоимость,
2. возможное искажение результатов при анемии или гемоглобинопатии,
3. наличие в некоторых случаях пониженной корреляции между уровнем глюкозы и уровнем гликозилированного гемоглобина,
4. возможность сдать анализ только в лаборатории со специальным оборудованием,
5. искажение результата при заболеваниях щитовидной железы.

К какому врачу обратиться?

При повышенном гликозилированном гемоглобине следует обращаться к эндокринологу, для проведения дальнейших анализов.

Если диагноз сахарный диабет не подтвердится, рекомендуется обращаться к гематологу, чтобы исключить заболевания селезенки, гемоглобинопатии и анемии.

Методика исследования

Для анализа нужна венозная кровь пациента, хотя некоторые лаборатории используют и кровь из пальца.

В настоящее время для определения уровня гликозилированного гемоглобина используют следующие методики, которые стандартизированы, просты и занимают непродолжительное время:

1. Высокоэффективная жидкостная хроматография. Все необходимые расчеты проводятся при помощи специального анализатора. Результат выдается в процентном соотношении. Недостатком данной методики является высокая цена оборудования.
2. Ионообменная хроматография низкого давления. Такой анализ занимает в среднем 5 минут, результат выдается в процентном соотношении. Необходимы специальные мобильные анализаторы.
3. Ионообменная хроматография. В этом случае кровь смешивают с лизирущим раствором и катион-обменной смолой. В сепараторе происходит разделение, изменение плотностей всех фракций и определение показателей. Необходим набор реагентов и полуавтоматический биохимический анализатор.
4. Использование портативных анализаторов. Такое исследование можно проводить в любых условиях, но стоимость таких тестов достаточно высока.
5. Иммунотурбидиметрия. Измерения проводятся с помощью биохимических анализаторов, но стоимость такого исследования в разы ниже.

Преимущества того или иного метода исследования до конца не изучены. Это связано с тем, что нет мирового оглашения относительно стандартов данных исследований, которые бы корректировали все методы диагностики.

В России лаборатории отдают предпочтение приборам, имеющим сертификацию категории NGSP.

Причины и опасность отклонений от нормы

Повышенный показатель гликозилированного гемоглобина может наблюдаться в следующих случаях:

• нарушение углеводного обмена,
• сахарный диабет 1 степени – недостаточный синтез инсулина,
• сахарный диабет 2 степени – сбои в процессе расщепления глюкозы,
• неправильно побранные медикаментозные средства для лечения гликемии,
• недостаток железа,
• проведенная операция по удалению селезенки,
• уремия – заболевание почек, при котором, орган не может выполнять свои функции правильно,
• проведенное переливание крови.

Повышенный показатель гликозилированного гемоглобина как правило сопровождается характерными признаками.

Симптомы повышенного гликозилированного гемоглобина:

1. повышенная жажда,
2. частые позывы к мочеиспусканию,
3. длительное заживление ран,
4. патологии кожных покровов,
5. снижение зрения,
6. слабость иммунной системы,
7. постоянное чувство сонливости,
8. резкое снижение или увеличение массы тела.

Низкий уровень гликозилированного гемоглобина может наблюдаться в следующих случаях:

• кровотечения,
• переливание крови – происходит разбавления гликозилированного гемоглобина нормальной фракцией, которая с углеводами не имеет связи,
• малокровие – в этом случае длительность жизни эритроцитов меньше, следовательно, клетки с гликозилированным гемоглобином погибают раньше,
• низкая концентрация глюкозы.

При длительно завышенном уровне гликозилированного гемоглобина в организме человека могут происходить необратимые последствия.

Это:

1. Дефектный гликозилированный гемоглобин не справляется со своими функциями, то есть транспортировка кислорода к тканям происходит в недостаточном количестве. Чем выше показатель, тем ниже уровень кислорода в тканях.
2. Ретинопатия – нарушение зрения в результате связывания глюкозы с елками хрусталика и сетчатки.
3. Нефропатия – почечная недостаточность, при которой углеводы откладываются в почечных канальцах.
4. Кардиопатия – патологии сосудов и сердца.
5. Полинейрпатия – сбой в работе периферической нервной системы.

Во время беременности

Анализ на гликозилированный гермокабин во время вынашивания ребенка – это один из методов контроля за уровнем сахара в крови, однако, метод этот не самый лучший.

Дело в том, что он работает с опозданием -гликозилированный гемоглобин повышается только через 2-3 месяца после того как повышается уровень сахара в крови.

Как правило, сахар у беременных начинает повышаться после 6 месяца вынашивания малыша, следовательно, гликозилированный гемоглобин станет повышенным примерно к 8-9 месяцу, и контролировать данные показатели будет уже поздно.

Повышенный сахар у беременных опасен прежде всего тем, что плод вырастает слишком крупный, а значит роды могут быть тяжелыми. Кроме того, существуют и отдаленные негативные последствия как для матери, так и для ребенка.

Повышение сахара в крови может во время беременности наблюдаться даже у тех женщин, которые прежде на это не жаловались, при этом имеется два нюанса:

• повышение сахара не вызывает никаких клинических проявлений,
• сахара повышается после приема пищи.

Чтобы контролировать сахар во время беременности необходимо его проверять при помощи глюкометра сразу после еды с периодичностью 1 раз в пару недель.

Если результат колеблется в пределах 6,5 ммоль/л – это очень хорошо, если повышается до 9 ммоль/л – это терпимо, но, если уровень сахара достигает 9,0 ммоль/л – это плохо и нужно как можно скорее сообщить об этом врачу.

Повышен, что делать?

Если исследование показало, что уровень гликозилированного гемоглобина имеет отклонения от нормы, необходимо проконсультироваться с эндокринологом.

Он порекомендует следующее:

• соблюдать диетическое питание,
• больше отдыхать и не переутомляться физически,
• принимать медикаментозные средства,
• постоянно контролировать уровень гликемии в домашних условиях.

В некоторых случаях допустимы средства народной медицины.

Важно! Резко снижать гликозилированный гемоглобин нельзя, так как это вызовет привыкание организма к гипергликемии. Допустимая норма – 1% в год.

Чтобы снизить уровень гликозилированного гемоглобина рекомендуется включать в рацион питания:

1. фрукты и овощи,
2. бобовые,
3. обезжиренное молоко, йогурты,
4. орехи,
5. рыбу,
6. корицу.

Количество жирной и высококалорийной пищи надо сократить, вместо сладких газировок рекомендуется пить чистую воду.

Советы для понижения гликозилированного гемоглобина:

1. Больше двигайтесь – чрезмерные физические тренировки в этом случае вредны, но катание на велосипеде, пешие прогулки, йога и так далее будут очень кстати.
2. Соблюдать график приема пищи – если между приемами пищи допускать длительные перерывы и задержки, уровень сахара в крови может повышаться или понижаться, поэтому необходимо вместе с врачом составить оптимальный график.
3. Четко следовать рекомендациям врача относительно приема медикаментозных средств. Лечение диабета очень индивидуально, и давать какие-то рекомендации в рамках данной статьи нецелесообразно.
4. Вести журнал изменения уровня сахара – так можно проследить как внешние факторы влияют на концентрацию гликозилированного гемоглобина.

Понижен, что делать?

При низкой концентрации гликозилированного гемоглобина рекомендации в принципе те же:

• правильное питание,
• прием препаратов, согласно рекомендациям врача,
• активный образ жизни.

В обязательном порядке следует устранять проблемы и лечить заболевания, которые могли привести к понижению уровня гликозилированного гемоглобина.

С разрешения врача можно попробовать привести показатели норму не только медикаментозными препаратами, но и средствами народной медицины.

Понизить концентрацию гликозилированного гемоглобина можно с помощью следующих рецептов:

1. Необходимо взять столовую ложку измельченной в порошок осиновой коры, и залить ее стаканом воды. Настой следует принимать по 50 мл трижды в день.
2. Черничные листья необходимо залить водой в пропорции 5 ст. ложек растительного сырья на 1 литр воды. Принимать трижды в день по 1 столовой ложке.

Есть ли необходимость проводить контроль гликозилированного гемоглобина здоровым людям? ачиная в 45 лет абсолютно всем людям рекомендуется сдавать данный анализ раз в три года.

Кроме того, до 45 лет рекомендуется периодически проверять уровень гликозилированного гемоглобина при наличии хотя бы одного из перечисленных ниже факторов:

• гиподинамия – низкая физическая нагрузка,
• наличие сахарного диабета у близких родственников,
• наличие в прошлом гестационного сахарного диабета,
• рождение ребенка с весом, превышающим 4 кг,
• подтвержденная артериальная гипертензия,
• поликистоз яичников,
• уровень холестерина менее 0,9 ммоль/л, уровень триглицеридов более 2,82 ммоль/л,
• ранее установленная толерантность к глюкозе,
• наличие заболеваний с резистентностью к инсулину, к примеру, черный акантоз.

Важно понимать, что исследование гликозилированного гемоглобина не заменяет измерение уровня глюкозы с помощью глюкометра. Эти два диагностических метода следует использовать в комплексе.

Подводя итоги, следует сказать, что анализ на гликозилированный гемоглобин:

1. отражает средний уровень сахара в системе кровообращения за 3-4 месяца,
2. позволяет диагностировать сахарный диабет на ранних стадиях,
3. является универсальным для всех возрастных групп,
4. имеет ряд преимуществ перед аналогичными методами исследования,
5. позволяет контролировать адекватность проводимого лечения.

Внимательное отношение к своему здоровью, регулярное прохождение всех необходимых диагностических исследований, грамотный прием выписанных врачом препаратов помогут избежать развития серьезных и чаще всего необратимых обложений такого опасного заболевания как сахарный диабет.