Осложнения при переливании крови: 8 грозных последствий

На сегодняшний день медицинскую практику нельзя представить без гемотрансфузий. Показаний к данной процедуре множество, главная цель – восстановление утраченного объема крови пациенту, необходимого для нормальной работоспособности организма. Несмотря на то, что она относится к разряду жизненно необходимых манипуляций, врачи стараются как можно дольше не прибегать к ней. Причиной служит то, что осложнения при переливании крови и ее компонентов встречаются часто, последствия которых для организма могут быть очень серьезными.

Положительная сторона переливания крови

Основным показанием к гемотрансфузии является острая кровопотеря – состояние, когда пациент за несколько часов утрачивает более 30% от ОЦК. Используют также эту процедуру, если наблюдается неостанавливающееся кровотечение, состояние шока, анемия, гематологические, гнойно-септические заболевания, массивные хирургические вмешательства.

Вливание крови стабилизирует пациента, процесс выздоровления после переливания крови проходит гораздо быстрее.

Посттрансфузионные осложнения

Посттрансфузионные осложнения при переливании крови и ее компонентов встречаются часто, эта процедура является очень рискованной и требует тщательной подготовки. Побочные эффекты возникают вследствие несоблюдения правил гемотрансфузии, а также индивидуальной непереносимости.

Все осложнения условно делятся на две группы. Первая включает пирогенную реакцию, цитратную и калиевую интоксикацию, анафилаксию, бактериальный шок, аллергию. Ко второй относятся патологии, вызванные несовместимостью группы донора и реципиента, это гемотрансфузионный шок, респираторный дистресс синдром, почечная недостаточность, коагулопатия.

Аллергическая реакция

После переливания крови наиболее часто встречаются аллергические реакции. Для них характерны следующие симптомы:

• зуд;
• сыпь на коже;
• приступы удушья;
• отек Квинке;
• тошнота;
• рвота.

Аллергию провоцирует индивидуальная непереносимость какого-то из компонентов либо же сенсибилизация к белкам плазмы вливаемых ранее.

Пирогенные реакции

Пирогенная реакция может проявиться в течение получаса после вливания препаратов. У реципиента развивается общая слабость, повышается температура, озноб, головная боль, миалгия.

Причиной этого осложнения служит попадание вместе с переливаемыми средами пирогенных веществ, появляются они из-за неправильной подготовки систем к трансфузии. Использование одноразовых наборов, значительно снижают эти реакции.

Цитратная и калиевая интоксикация

Цитратная интоксикация возникает вследствие воздействия на организм лимоннокислого натрия, который является консервантом гематологических препаратов. Чаще всего проявляет себя во время струйного введения. Симптомами этой патологии является снижение артериального давления, изменения на электрокардиограмме, клонические судороги, нарушение дыхания, вплоть до апноэ.

Калиевая интоксикация появляется при введении большого объема препаратов, которые сберегались более двух недель. Во время хранения уровень калия в трансфузионных средах значительно увеличивается. Для этого состояния свойственны вялость, возможны тошнота со рвотой, брадикардия с аритмией, вплоть до остановки сердечной деятельности.

В качестве профилактики этих осложнений перед массивной гемотрансфузией пациенту нужно ввести 10% раствор кальция хлорид. Рекомендовано вливать компоненты, которые приготовили не более десяти дней назад.

Гемотрансфузионный шок

Гемотрансфузионный шок – острая реакция на переливание крови, появляющаяся вследствие несовместимости групп донора с реципиентом. Клинические симптомы шока могут возникнуть сразу же либо на протяжении 10-20 минут после начала инфузии.

Это состояние характеризуется артериальной гипотонией, тахикардией, одышкой, возбуждением, покраснением кожи, болью в пояснице. Посттрансфузионные осложнения при переливании крови затрагивают и органы сердечно-сосудистой системы: острое расширение сердца, развивается инфаркт миокарда, остановка сердечной деятельности. Отдаленными последствиями такого вливания является почечная недостаточность, ДВС-синдром, желтуха, гепатомегалия, спленомегалия, коагулопатия.

Различают три степени шока, как осложнения после переливания крови:

• легкая характеризуется пониженным давлением до 90 мм рт. ст;
• средняя: систолическое давление снижается до 80 мм рт. ст;
• тяжелая – АД падает до 70 мм рт. ст.

При первых признаках гемотрансфузионного шока следует срочно остановить инфузию и оказать медикаментозную помощь.

Респираторный дистресс синдром

Развитие посттрансфузионных осложнений, их степень выраженности могут быть непредсказуемыми, даже угрожающими жизни пациента. Одним из самых опасных является развитие респираторного дистресс синдрома. Это состояние характеризуется острым нарушением дыхательной функции.

Причиной патологии может послужить введение несовместимых препаратов либо же несоблюдение техники инфузии эритроцитарной массы. Вследствие этого у реципиента нарушается свертываемость крови, она начинает проникать через стенки сосудов, заполняя полости легких и других паренхиматозных органов.

Симптоматически: пациент ощущает одышку, учащается сердцебиение, развивается шок легкого, кислородное голодание. При осмотре врач не может прослушать пораженную часть органа, на рентгенологическом снимке патология выглядит как темное пятно.

Коагулопатия

Среди всех осложнений, появляющихся после гемотрансфузии, не последнее место занимает коагулопатия. Характеризуется это состояние нарушением свертываемости, как результат – синдром массивной кровопотери с тяжелым осложнением для организма.

Причина кроется в быстром нарастании острого внутрисосудистого гемолиза, который возникает вследствие несоблюдения правил вливания эритроцитарной массы либо трансфузии не одногрупной крови. При объемной инфузии одних красных телец, соотношение тромбоцитов, отвечающих за свертываемость, значительно уменьшается. Вследствие этого кровь не сворачивается, а стенки сосудов становятся тоньше и проницательнее.

Почечная недостаточность

Одним из тяжелейших осложнений после гемотрансфузии является синдром острой почечной недостаточности, клинические симптомы которой можно разделить на три степени: легкие, средней тяжести и тяжелые.

Первыми признаками, указывающими на нее, является сильная боль в поясничной области, гипертермия, озноб. Далее у пациента начинает

выделяться красная моча, что свидетельствует о наличии крови, затем появляется олигоурия. Позже наступает состояние «шоковой почки», оно характеризуется полным отсутствием мочи у пациента. В биохимическом исследовании у такого больного будет резкое увеличение показателей мочевины.

Анафилактический шок

Анафилактический шок – самое тяжелое состояние среди аллергических заболеваний. Причиной появления являются продукты, входящие в состав консервированной крови.

Первые симптомы появляются мгновенно, сражу же после начала вливания. Для анафилаксии характерны одышка, удушье, учащенный пульс, падение АД, слабость, головокружение, инфаркт миокарда, остановка сердечной деятельности. Состояние никогда не протекает с повышенным давлением.

Наряду с пирогенными, аллергическими реакциями, шок является угрожающим жизни пациенту. Несвоевременно оказание помощи может привести к летальному исходу.

Переливание несовместимой крови

Самыми опасными для жизни пациента являются последствия перелитой не одногрупной крови. Первые признаки, гласящие о начале реакции, – слабость, головокружение, повышение температуры, снижение давления, одышка, учащенное сердцебиение, боль в пояснице.

В дальнейшем у пациента может развиться инфаркт миокарда, почечная и дыхательная недостаточность, геморрагический синдром с последующими массивными кровотечениями. Все эти состояния требуют мгновенной реакции медперсонала и оказания помощи. В противном случае пациент может умереть.

Лечение посттрансфузионных осложнений

После появления первых признаков посттрансфузионных осложнений, необходимо прекратить переливание крови. Медицинская помощь и лечение индивидуальна для каждой патологии, все зависит от того, какие органы и системы вовлечены. Гемотрансфузионный, анафилактический шок, острая дыхательная и почечная недостаточность требуют госпитализации пациента в реанимационное отделение.

При различных аллергических реакциях для лечения применяют антигистаминные средства, в частност:

• Супрастин;
• Тавегил;
• Димедрол.

Раствор хлористого кальция, глюкоза с инсулином, хлорид натрия, – эти препараты являются первой помощью при калиевой и цитратной интоксикации.

Что касается сердечно-сосудистых средств, применяют Строфантин, Коргликон, Норадреналин, Фуросемид. В случае почечной недостаточности экстренно проводится сеанс гемодиализа.

Нарушение дыхательной функции требует обеспечение подачи кислорода, введение эуфилина, в тяжелых случаях – подключение к аппарату ИВЛ.

Профилактика осложнений при переливании крови

Профилактика посттрансфузионных осложнений заключается в строгом выполнении всех норм. Процедура переливания обязательно должна проводиться врачом трансфузиологом.

Что касается общих правил, сюда можно отнести выполнение всех норм приготовления, хранения, транспортировки препаратов. Обязательно нужно проводить анализ на выявление тяжелых вирусных инфекций, передающихся гематологическим путем.

Самыми сложными, угрожающими жизни пациента, являются осложнения, вызванные несовместимостью переливаемой крови. Чтобы избежать подобных ситуаций, нужно придерживаться плана подготовки к процедуре.

Первое, что делает врач – определяет групповую принадлежность пациента, заказывает нужный препарат. После получения требуется тщательно осмотреть упаковку на наличие повреждений и этикетку, на которой указаны дата заготовки, срок хранения, данные о пациенте. Если упаковка не вызывает подозрений, следующим этапом должно быть определение группы и резуса донора, это нужно для перестраховки, так как возможна неправильная диагностика на стадии забора.

После этого проводится проба на индивидуальную совместимость. Для этого смешивается сыворотка пациента с кровью донора. Если все проверки прошли положительно, приступают к самой процедуре переливания, обязательно проводя биологическую пробу с каждым отдельным флаконом крови.

При массивных гемотрансфузиях нельзя прибегать к струйным методам вливания, желательно использовать препараты, которые хранятся не более 10 дней, нужно чередовать введение эритроцитарной массы с плазмой. При нарушении техники, возможны осложнения. При соблюдении всех норм, гемотрансфузия пройдет успешно и состояние пациента значительно улучшится.

Осложнения при переливании крови: причины, виды

Переливание крови – это безопасный метод терапии при соблюдении некоторых условий, нарушение их провоцирует осложнения и посттрансфузионные реакции. К ним ведут следующие ошибки: несоблюдение правил консервации крови, неправильное определение группы крови, неверная техника, непринятие во внимания противопоказаний к трансфузии. Таким образом, чтобы не допустить при переливании крови осложнений и реакций, следует неукоснительно выполнять определенный свод правил.

Показания к переливанию крови

Показания к этой манипуляции определяются целью, которую надо достичь: повышение активности свертывания крови при ее потерях, восполнение недостающего объема циркулирующей крови. К жизненным показаниям относятся:

• шок;
• кровотечение острого характера;
• анемия в тяжелой степени;
• травматичные оперативные вмешательства.

К иным показаниям относятся:

• интоксикации;
• патология крови;
• гнойно-воспалительные процессы.

Противопоказания

Среди противопоказаний выделяют такие недуги:

• септический эндокардит;
• гипертония третьей стадии;
• отек легких;
• гломерулонефрит в острой форме;
• нарушение сердечной деятельности;
• общий амилоидоз;
• бронхиальная астма;
• нарушение мозгового кровообращения;
• аллергия;
• тяжелая почечная недостаточность;
• тромбоэмболическая болезнь.

Анализируя противопоказания, особое внимание надо обратить на аллерго- и трансфузиологический анамнез. Однако при жизненных (абсолютных) показаниях к трансфузии кровь переливают, несмотря на наличие противопоказаний.

Алгоритм процедуры переливания

Для того чтобы избежать ошибок и осложнений при переливании крови, следует соблюдать следующую последовательность действий при проведении этой процедуры:

• Подготовка пациента к ней заключается в определении группы крови и резус-фактора, а также выявлении противопоказаний.
• За двое суток берут общий анализ крови.
• Непосредственно перед переливанием индивиду следует помочиться и опорожнить кишечник.
• Проводят процедуру натощак или после неплотного завтрака.
• Выбирают способ переливания и трансфузионную среду.
• Определяют пригодность крови и ее компонентов. Проверяют срок годности, целостность упаковки, условий хранения.
• Делают определение группы крови донора и реципиента, которое называется контрольным.
• Проводят проверку на совместимость.
• При необходимости определяют совместимость по резус-фактору.
• Готовят одноразовую систему для переливания.
• Проводят трансфузию, после введения 20 мл переливание останавливают и берут пробу на биологическую совместимость.
• Наблюдают за переливанием.
• После завершения процедуры делают запись в медицинских документах.

Классификация осложнений при переливании крови

Согласно систематизации, разработанной институтом гематологии и переливания крови все осложнения делятся на группы, в зависимости от факторов, которые их спровоцировали:

• переливание крови несовместимой по резус-фактору и группе;
• массивные гемотрансфузии;
• погрешности в технике переливания;
• перенесение возбудителей инфекции;
• посттрансфузионные метаболические нарушения;
• трансфузия некачественной крови и ее компонентов.

Классификация посттрансфузионных осложнений

Среди посттрансфузионных осложнений, связанных с переливанием крови, выделяют следующие:

• Гемотрансфузионный шок, причиной которого является переливание неподходящей крови. Это очень опасное осложнение и по степени тяжести бывает легким, средней тяжести, тяжелым. Определяющее значение имеет скорость введения и количество перелитой несовместимой крови.
• Посттрансфузионный шок – возникает при переливании совместимой в групповом отношении крови.
• Перенос инфекции вместе с кровью донора.
• Осложнения, возникающие вследствие ошибок, допущенных в технике переливания крови.

В настоящее время почти сведен к нулю риск развития гемотрансфузионного и посттрансфузионного шока. Добиться этого удалось правильной организацией процесса при переливании.

Симптомы посттрансфузионного шока

Симптомы осложнения после переливания крови проявляются уже после введения 30-50 мл. Клиническая картина выглядит следующим образом:

• звон в ушах;
• снижение давления;
• неприятные ощущения в области поясницы;
• стеснение в груди;
• головная боль;
• одышка;
• сильный болевой синдром в животе и усиливающиеся боли в поясничном отделе позвоночника;
• пациент кричит от боли;
• потеря сознания с непроизвольной дефекацией и мочеиспусканием;
• цианоз губ;
• частый пульс;
• резкое покраснение, а далее побледнение лица.

В редких случаях через десять-двадцать минут после переливания крови при осложнении такого характера может наступить летальный исход. Зачастую боли стихают, работа сердечной деятельности улучшается, сознание возвращается. В следующем периоде шока наблюдается:

• лейкопения, которая сменяется лейкоцитозом;
• желтуха мало выражена, может отсутствовать;
• повышение температуры до 40 и выше градусов;
• гемоглобинемия;
• нарушение работы почек, которое прогрессирует;
• олигурия сменяется анурией и в случае отсутствия принятия своевременных мер наступает гибель.

Для этого периода характерна медленно возникающая олигурия и выраженные изменения в урине – появление белка, увеличение удельного веса, цилиндра и эритроцитов. Легкая степень посттрансфузионного шока от предыдущих отличается медленным течением и довольно поздним проявлением симптомов.

Терапия при первых признаках гемотрансфузионного шока

При таком осложнении переливания крови рекомендуется сразу прервать процедуру и срочно начать усиленную терапию, используя следующие средства:

• сердечно-сосудистые – «Уабаин», «Коргликон»;
• «Норэпинефрин» для повышения давления;
• противогистаминные – «Супрастин» или «Дифенгидрамин», из кортикостероидов предпочтительней «Гидрокортизон» или «Преднизолон».

Вышеперечисленные средства замедляют скорость реакции антиген-антител и стимулируют сосудистую деятельность. Движение крови по сосудам, а также микроциркуляцию восстанавливают кровезаменителями, солевыми растворами, «Реополиглюкином».

С помощью препаратов «Натрия лактат» или «Натрия гидрокарбонат» выводят продукты разрушения красных кровяных телец. Диурез поддерживают «Фуросемидом», «Маннитолом». С целью снятия спазма почечных сосудов проводят паранефральную двустороннюю блокаду «Новокаином». При дыхательной недостаточности индивида подключают к аппарату ИВЛ.

В случае отсутствия эффекта от проводимой фармакотерапии острой почечной недостаточности, а также нарастания аутоинтоксикации (уремии) показана гемосорбция (удаление из кровотока токсических веществ), гемодиализ.

Бактериально-токсический шок

Такое осложнение при переливании крови и кровезаменителей встречается довольно редко. Провокатором его является зараженная в процессе заготовки и хранения кровь. Проявляется осложнение в период проведения трансфузии или спустя тридцать-шестьдесят минут после нее. Симптомы:

• сильный озноб;
• резкий скачок давления вниз;
• возбуждение;
• повышение температуры;
• потеря сознания;
• нитевидный пульс;
• недержание кала и урины.

Кровь, которую не успели перелить, направляют на бакисследование, при подтверждении диагноза начинают терапию. Для этого применяют препараты, оказывающие дезинтоксикационное, противошоковое и антибактериальное действие. Кроме того, используют цефалоспориновые и аминогликозидные антибактериальные средства, кровезаменители, электролиты, анальгетики, дезинтоксиканты, антикоагулянты и сосудосуживающие медикаменты.

Тромбоэмболия

Такое осложнение после переливания крови спровоцировано тромбами, которые оторвались из пораженной вены в результате переливания или кровяными сгустками крови, возникшими при ее неправильном хранении. Тромбы, закупоривая сосуды, провоцируют инфаркт (ишемию) легкого. У индивида появляется:

• боль в груди;
• сухой по типу кашель в дальнейшем переходит во влажный с выделением кровянистой мокроты.

На рентгеновском снимке видно очаговое воспаление легких. При появлении начальных признаков:

• процедуру останавливают;
• подключают кислород;
• вводят сердечно-сосудистые препараты, фибринолитики: «Стрептокиназу», «Фибринолизин», антикоагулянты «Гепарин».

Массивная гемотрансфузия

Если за небольшой промежуток (менее 24 часов) вливается кровь в объеме два или три литра, то такая манипуляция носит название массивной гемотрансфузии. В этом случае используется кровь от разных доноров, что совместно с ее длительным периодом хранения провоцирует возникновение синдрома массивной гемотрансфузии. Кроме того, на возникновение такого серьезного осложнения при переливании крови влияют и другие причины:

• попадание нитрата натрия и продуктов распада крови в больших количествах;
• негативное воздействие охлажденной крови;
• большой объем жидкости, поступившей в кровяное русло, перегружает сердечно-сосудистую систему.

Острое расширение сердца

Способствует появлению такого состояния довольно быстрое поступление большого объема консервированной крови при струйном введении или путем нагнетания давления. Симптомы этого осложнения при переливании крови проявляются:

• появлением болевого синдрома в правом подреберье;
• цианозом;
• одышкой;
• увеличением пульса;
• снижением цифр артериального и увеличением венозного давления.

При появлении вышеперечисленных симптомов прекращают процедуру. Проводят кровопускание в количестве не более 300 мл. Далее начинают введение медикаментов группы сердечных гликозидов: «Строфантин», «Коргликон», сосудосуживающих препаратов и «Натрия хлорида».

Калиевая и нитратная интоксикация

При переливании консервированной крови, которая хранилась более десяти суток, в довольно большом объеме, может развиться калиевая интоксикация тяжелой формы, ведущая к остановке деятельности сердца. Для профилактики осложнений при переливании крови рекомендуется использовать ту, которая хранилась не более пяти суток, а также применять красные кровяные тельца, отмытые и размороженные.

Состояние нитратной интоксикации возникает при проведении массивной трансфузии. Доза 0,3 г/кг признана токсичной. Тяжелое отравление развивается в результате накопления у реципиента нитрата натрия и вступления его в химическую реакцию с ионами кальция, находящимися в крови. Проявляется интоксикация следующими симптомами:

• низким давлением;
• судорогами;
• увеличением пульса;
• аритмией;
• дрожанием.

При тяжелом состоянии к вышеперечисленным симптомам прибавляется отек мозга и легких, наблюдается расширение зрачков. Профилактика осложнений при переливании крови заключается в следующем. В период проведения гемотрансфузии необходимо ввести лекарственное средство под названием «Хлорид кальция». Для этих целей применяют 5 % раствор из расчета на каждые 500 мл крови 5 мл препарата.

Воздушная эмболия

Возникает такое осложнение при:

• нарушении техники переливания крови;
• неверном заполнении медицинского изделия для трансфузии, в результате в ней присутствует воздух;
• преждевременное завершение переливания крови под давлением.

Воздушные пузыри, попав в вену, далее проникают в правую половину сердечной мышцы и затем закупоривают ствол или ветви легочной артерии. Поступления двух или трех кубических сантиметров воздуха в вену вполне достаточно, чтобы возникла эмболия. Клинические проявления:

• давление падает;
• появляется одышка;
• верхняя половина тела становится синеватого цвета;
• в области грудины ощущается резкая боль;
• присутствует кашель;
• увеличение пульса;
• появляется страх, беспокойство.

В большинстве случае прогноз неблагоприятный. При появлении этих симптомов следует остановить процедуру и начать реанимационные манипуляции, включающие в себя искусственное дыхание и введение медикаментов.

Синдром гомологичной крови

При массивной гемотрансфузии возможно развитие такого состояния. При проведении процедуры используют кровь разных доноров, совместимую по группе и резус-фактору. У некоторых реципиентов из-за индивидуальной непереносимости белков плазмы развивается осложнение в виде гомологичного синдрома крови. Проявляется он следующими симптомами:

• одышкой;
• влажными хрипами;
• холодной на ощупь дермой;
• бледностью и даже синюшностью кожных покровов;
• снижением цифр артериального и повышением венозного давления;
• слабыми и частыми сердечными сокращениями;
• отеком легких.

При нарастании последнего у индивида наблюдаются влажные хрипы и бурлящее дыхание. Гематокрит падает, возмещение потери крови извне не может остановить резкое снижение ОЦК в организме. Кроме того, процесс свертывания крови замедлен. Причина синдрома кроется в микроскопических тромбах, неподвижности красных кровяных телец, в накоплении крови и сбоях микроциркуляции. Профилактика и лечение осложнения при переливании крови сводится к следующим манипуляциям:

• Необходимо вливать донорскую кровь и кровезаменители, т. е. проводить комбинированную терапию. В результате вязкость крови снизится, а микроциркуляция и текучесть улучшатся.
• Восполнять недостаток крови и ее компонентов, учитывая циркулирующий объем.
• Не стоит пытаться полностью восполнить уровень гемоглобина при массивной трансфузии, так как содержание его около 80 г/л вполне хватит для поддержки транспортной функции кислорода. Недостающий объем крови рекомендуется восполнить кровезаменителями.
• Переливать индивиду абсолютно совместимые трансфузионные среды, отмытые и размороженные красные кровяные клетки.

Инфекционные осложнения при переливании крови

При переливании вместе с кровью могут переноситься и различные возбудители инфекционных заболеваний. Зачастую такое явление связано с несовершенством лабораторных методов и скрытым течением имеющейся патологии. Наибольшую опасность представляет вирусный гепатит, которым заболевает индивид через два-четыре месяца после трансфузии. Передача цитомегаловирусной инфекции происходит вместе с белыми кровяными тельцами периферической крови, чтобы этого не произошло, надо использовать специальные фильтры, которые будут их задерживать, а переливаться будут только тромбоциты и эритроциты.

Такая мера существенно снизит риск возникновения инфекции у больного. Кроме того, опасным осложнением является ВИЧ-инфекция. Ввиду того что период, в течение которого образуются антитела, составляет от 6 до 12 недель, то полностью исключить опасность передачи этой инфекции невозможно. Таким образом, для исключения осложнений при переливании крови и ее компонентов надлежит выполнять эту процедуру исключительно по жизненным показаниям и со всеобъемлющим скринингом доноров на вирусные инфекции.

Переливание крови: последствия

Сдача крови является добровольным поступком и никто не может вас насильно заставить стать донором. В любом случае, решаясь на это, необходимо понимать, что в этом есть не только положительная, но и отрицательная сторона. На сегодняшний день в медицине существует множество различных способов переливания крови. Это зависит не только собственного желания, но и от надобности самого донора.

Например, довольно часто необходимо определенное количество только эритроцитов или плазмы. Таким образом, кровь делят на отдельные составляющие с помощью специального оборудования, а оставшиеся вещества заливают обратно. Можно сказать, что такой способ донорства наиболее щадящий, но с другой стороны имеет и свои последствия.

Переливание в качестве лечения

Данный способ лечения уже на протяжении многих лет пользуется особой актуальностью в медицине. Как правило, к переливанию обращаются в том случае, когда традиционные методики лечения уже не помогают. Почти каждый час во всем мире больные нуждаются в донорской крови, поэтому данное вещество может быть не только востребовано, но и дефицитным. Чаще всего в донорах нуждаются больные с сильными кровопотерями. Это различные травмы, операции, роды и многие другие осложнения. В данном случае требуется экстренная помощь, и берутся резервные запасы.

В различных центрах донорства упаковывают все содержимое и отправляют в больницы. Например, если человеку понадобилась операция по пересадке костного мозга, то донор ищется очень быстро, то же самое касается и группы крови. Не менее важным спасением кровь является для онкобольных людей. Именно они часто подвергаются переливанию и это для них не только полезно, но и является единственным способом на выживание. Например, при анемии или лейкемии всегда требуется делать переливание, ведь в противном случае больной может умереть.

Переливание крови при лейкемии: https://krasnayakrov.ru/donorstvo/perelivanie-krovi-pri-leikoze.html

Когда переливание полезно

Ученые уже смогли доказать тот факт, что обновление крови не только нужно каждому здоровому организму, но оно еще и необходимо. В первую очередь это касается тех, у кого пониженный иммунитет, слабое сердце и плохая свертываемость. Это тот случай, когда переливание делается при собственном желании в любое удобное время.

Главное помнить, что сдача не должна превышать у женщин больше одного раза в 2 месяца, а у мужчин — раз в месяц. Это можно тем, что женщины и так каждый месяц теряют достаточно много крови во время менструации. Обновление всегда происходит периодически после каждого переливания и это приносит пользу нашему организму.

Главное перед сдачей пройти некоторое обследование, ведь не всем людям разрешается становится донором. Могут возникнуть некоторые последствия в виде слабости, головокружения и общего плохого самочувствия. Как правило, всем донорам после процедуры назначается сбалансированное питание и как можно больше витаминов.

Так же стоит отметить, что при регулярной сдаче крови организм становится более устойчивым к кровопотерям, тем самым укрепляется иммунитет к различным травмам и другим нарушениям. В этом случае существуют исключительно положительные последствия. Так как при переливании организм самообновляется, то соответственно становится крепче структура кроветворения клеток в костном мозге. Это дополнительная стимуляция к выработке крови при периодической ее нехватке.

Насколько полезна сдача плазмы крови: https://krasnayakrov.ru/donorstvo/sdavat-plazmu-krovi.html

Кому нужна донорская кровь?

К сожалению, на сегодняшний день очень много людей нуждаются в переливании крови. И для некоторых это единственный способ на выживание. Поэтому, сейчас работает много центров переливания крови, где вам смогут сделать предварительное обследование и взять нужное количество плазмы. Чаще всего причиной этому становятся следующие заболевания:

• онкологические заболевания крови и других органов. При нарушении нормальных клеток нарушается природное кроветворение. Поэтому пациент нуждается в поддерживающей терапии, а именно в основной части тромбоцитов;
• гемофилия и низкая свертываемость крови всегда требуют пожизненного периодического переливания;
• при сильных кровопотерях после операций или сложных травм;
• при наличии гематологических заболеваний, когда костный мозг перестает самостоятельно вырабатывать клетки крови. В этом случае про последствия думать вообще некогда и эти пациенты как никто другой нуждаются в донорстве.

Виды сдачи крови

В центрах переливания донор может сдавать как полностью кровь, так и ее некоторые составные части. Чаще всего это определяется необходимостью больного, то есть то, в чем он наиболее нуждается. В этом случае кровь берется из вены и пропускается через специальный аппарат, который разделяет на некоторые составные плазму и другие части. Например, из донорской крови могут брать только тромбоциты, плазму крови, производные от лейкоцитов и другие. Все будет зависит от того, в чем именно нуждается больной, и что ему необходимо на данный момент.

Подготовка к переливанию

Ни в коем случае не нужно относиться халатно к данной процедуре, ведь тогда это будет уже не полезно, а опасно. Нельзя умолкать о наличии тех или иных заболеваний, простудных симптомов или любых других отклонений здоровья. Перед сдачей крови не рекомендуется употреблять различные медикаментозное препараты, исключить алкоголь и курение, кофе и другие вредные продукты, которые могут повлиять на состояние крови.

Если донор абсолютно здоров, то он может сдать до 500 грамм крови, при этом не наблюдается никаких опасных последствий. Можно сказать, что такая процедура еще с давних времен считалась полезной и действовала в качестве омоложения на организм.

Условия сдачи крови

Для того, что б донорство прошло удачно, человек не должен болеть следующими заболеваниями:

• все различные заболевания крови, ведь с больным делиться своими болезнями не обязательно;
• все инфекции, которые передаются через кровь;
• при наличии злокачественных опухолей;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• при диффузной болезни соединительной ткани;
• кожными заболеваниями;
• донор не должен иметь операции, при которых удаляли некоторые органы;
• перенесенные гнойные заболевания носа, горла и глаз.

Так же не допускается:

• различные формы вакцинации;
• наличие температуры выше 37 градусов;
• перенесенные ОРВИ или ОРЗ с осложнениями;
• недавнее удаление или лечение зуба;
• переезд из-за границы или других регионов, где был высокий риск заразиться вирусами;
• вес донора должен быть больше 50 кг.

Кому категорически запрещено сдавать кровь на донорство: https://krasnayakrov.ru/donorstvo/mozhno-li-sdavat-krov-gipertonikam.html

Еще есть дополнительные ограничения, которых нужно придерживаться исключительно женщинам:

• недавно сделанный аборт;
• период кормления грудью;
• неделя до и после менструации и во время нее;
• период беременности.

Все вышеперечисленные пункты категорически запрещают становиться донором даже в самых крайних ситуациях. На сдачу крови можно согласиться только в том случае, если жизнь больного необходимо спасать в течение нескольких часов. Но, не смотря на это, пренебрегать тяжелыми заболеваниями ни в коем случае нельзя. Это может отразиться не только на вашем здоровье, но и усугубит состояние больного.

В качестве итогов, можно сказать, что переливание в большинстве случаев не является опасностью. Главное помнить про его правила и некоторые ограничения, которыми не стоит пренебрегать. Если процедура проведена правильно с учетом всех требований, то не стоит беспокоиться по поводу последствий. При сдаче помните в первую очередь, что совершаете полезный поступок и, возможно, именно это количество крови спасет чью-то жизнь.

Настройте морально себя на положительные эмоции, и все пройдет хорошо. Вы будете чувствовать себя здоровым и поможете больному справиться со своим тяжелым недугом. В первую очередь это касается больных детей. Они как никто другой нуждаются в помощи.

Как я стал врачом? Довольно-таки трудный вопрос… Если задуматься — выбора и не было. Я родился в семье врача реаниматолога, и каждый день за ужином я слышал рассказ отца о том, как же прошел его день. В детстве это всё казалось фантастичным, за гранью реальности. Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

На что влияет переливание крови в будущем. Возможные последствия переливания крови для поднятия гемоглобина. Переливание несовместимой крови

Эффективной методикой получения эритроцитов, недостаток которых и приводит к заболеванию. Переливание является эффективным методом для восстановления гемоглобина и вылечивает, например, головокружение, постоянную тошноту, а также утомление, свойственное больным.

Переливания крови лишь временно облегчают симптомы анемии.

Процедура может сохранить жизнь пациенту и облегчить осложнения при тяжелой кровопотере в результате серьезной травмы. Обильное может привести к сильному понижению уровня гемоглобина и вызвать повреждение внутренних органов человека из-за недостатка кислорода. Если кровотечение продолжается долгое время, падает необходимое для жизни количество плазмы и , из-за чего кровь не может свернуться и продолжает вытекать из раны. В данном случае переливание способно стабилизировать состояние больного, которое вызывается усиленной кровопотерей.

Переливания делаются напрямую через специальную трубку, которая вставляется при помощи иглы в вену реципиента.

Вред

Процедура переливания крови хранит большое количество рисков. Если кровь для переливания , пациент может получить СПИД. Через кровь также гепатит C, B и другие . Также всегда есть высокий шанс заражения бактериальной инфекцией, которая особенно вероятна при переливании тромбоцитов.

Переливание включает в себя и некоторые . Например, зуд, кожные высыпания, жар или ощущение недомогания. Другой серьезной проблемой является нарушение дыхания, которое, однако, встречается довольно редко. Переливания должны осуществляться с осторожностью и только после проверки, что кровь реципиента соответствует донорской. Перелитая кровь может оказать серьезный негативный эффект на иммунную систему организма.

При появлении симптомов недомогания и вышеперечисленных проблем нужно немедленно сообщить об этом своему лечащему врачу или медсестре.

Опасным риском процедуры является гемолитическая реакция организма, при которой кровь пациента отторгает перелитую кровь донора в результате врачебной ошибки при идентификации донора и реципиента. Часто отторжение может привести к летальному исходу.

Видео по теме

При фурункулезе нередко прибегают к аутогемотерапии. Собственная кровь или ее фракции вводятся пациенту внутримышечно. Некоторые врачи считают, что аутогемотерапия метод устаревший, другие же разрабатывают авторские схемы для лечения различных инфекционных и хронических заболеваний.

Инструкция

В 1905 г Август Бир провел эксперимент, в ходе которого выяснил, что введенная внутримышечно собственная кровь ускоряет заживление. К подобным размышлениям хирург пришел, видя, что переломы быстрее срастаются в присутствии гематомы. Сегодня перед аутогемотерапией проводят необходимую диагностику и вводят кровь по специ

в качестве лечения, кому и когда это полезно, подготовка, условия

Решение сдать кровь – это хороший поступок. Никто не принуждает человека к этому и на добровольных началах он спешит в банк крови, чтобы сделать важное и полезное дело. Но последствия переливания крови могут оказаться непредсказуемыми.

Медицина использует несколько видов переливания крови. Важным фактором является не только желание донора, но и то, с какой целью сдаётся кровь. К примеру, щадящий способ, самый востребованный из всех. Когда берут определённое количество материала и специальным оборудованием разделяют на составляющие крови.

Переливание в качестве лечения

В случаях, когда все способы лечения перепробованы и не дают ожидаемого результата, используют этот метод. Переливание крови человека в качестве лечения давно и успешно практикуется медициной. Каждый час где-то на земном шаре больному человеку нужна донорская кровь, и в местах, где она наиболее востребована (страны, где проходят военные действия, мегаполисы и т. д.) она может считаться дефицитным веществом. Травмы, ранения, кровопотери, операции, осложнённые роды – всё это в экстренном порядке требует переливания, и необходимая кровь берётся из резерва медучреждения.

Мобильная станция переливания крови

Банки крови или центры донорства занимаются сбором, упаковкой, хранением крови и отправкой материала непосредственно в больницы. Когда проходит запланированная операция, то донор находится заблаговременно. Часто людям, страдающим онкологическими заболеваниями, требуется многократное переливание плазмы и крови. Иногда для таких больных это является единственным спасением. Особенно тем, кто болен лейкемией крови и анемией.

Когда переливание полезно

Учёные доказали, что переливание крови полезно не только для больных, но и для здоровых организмов. Если существуют нарушения свертываемости крови, проблемы со слабым иммунитетом, сердечными расстройствами, то процедура делается по желанию пациента.

Женщинам можно быть донором не чаще четырёх раз в год, а мужчинам не больше пяти с промежутком не менее двух месяцев.

Такое ограничение объясняется тем, что в период менструального цикла женский организм и так теряет много крови, и ему нужно больше времени на восстановление, для того что бы не было осложнения при переливании крови. Когда человек сдаёт кровь, его организм обновляется, и процесс сдачи приносит пользу здоровью.

Очень важно перед процессом сдачи пройти ряд обследований, чтобы избежать последствия переливания крови. Не все желающие имеют шанс стать донором. Ведь может возникнуть сильное головокружение, шум в ушах, плохое самочувствие в целом, потеря сознания. После процедуры сдавшим кровь рекомендовано усиленное питание, приём витаминов и хороший отдых.

Когда донор регулярно сдаёт кровь, то переливание полезно и позитивно влияет на организм. Он становится крепче, появляется устойчивость к кровотечениям, и этим повышается иммунитет к разнообразным патологиям и последствиям травмирования.

За счёт самообновления укрепляется состав крови. Так стимулируется выработка крови в случае её экстренного дефицита.

Переливание полезно для организма

Кому нужна донорская кровь

В нынешнее время масса людей остро нуждается в переливании крови. Донорские центры, всячески агитируют граждан сдавать плазму и кровь. Ведь это может спасти много жизней, зависящих от регулярного переливания. В этих центрах желающим проводят необходимые предварительные обследования и производят забор крови.

Те, кому нужна донорская кровь, зачастую страдают на:

• Онкологические заболевания. Нарушение кровообращения происходит из-за разрушения нормальных клеток. Такие больные не могут выжить без терапии, поддерживающей тромбоциты;
• гематология, при которой костный мозг не способен без посторонней помощи продуцировать кровяные клетки. В таких случаях отрицательные последствия переливания крови не имеют значения, ведь этим пациентам больше всех нужна кровь доноров;
• гемофилию и плохую свёртываемость крови. В этих случаях неизбежно пожизненное регулярное переливание;
• тяжелые кровотечения и последствия серьезных травм и ранений также требуют этой процедуры.

Виды сдачи крови

В донорских центрах осуществляются различные виды сдачи крови. Человек всегда может сдать либо её составляющие, либо полностью. Венозная кровь проходит через центрифугу, разлагающую её на составляющие: плазму, лейкоциты, тромбоциты, и другие элементы. Если донор сдаёт кровь для другого человека, то в основном ему делают полноценный забор, а потом распределяют при необходимости.

Процедура переливания

Подготовка

Последствия переливания крови могут быть крайне опасными, если к процессу подходить халатно и неосмотрительно. Нельзя скрывать информацию о своих заболеваниях, если они имеются, молчать о своём плохом самочувствии, простуде, приёме антибиотиков и других негативных факторах.

Подготовка к переливанию заключается в воздержании от употребления алкоголя, табакокурения, приёма медикаментозных препаратов, некоторых продуктов питания (орехи, копчёности, цитрусовые, яйца), которые оказывают влияние на состав крови. Женщинам во время месячных сдавать кровь нельзя, после последнего дня менструации должна пройти неделя. Здоровый человек способен отдать около 500 грамм крови, не жертвуя собственным здоровьем. Можно сказать, он проведёт некую омолаживающую процедуру.

Условия сдачи крови

Чтобы сдача крови не оставила неприятных следов и помогла другим, будущий донор должен быть относительно здоров и не страдать такими заболеваниями как:

• заболевания крови;
• инфекции, передающиеся через кровь;
• вирусные гепатиты;
• опухоли;
• коллагеновая болезнь;
• психические расстройства;
• лучевая болезнь;
• паразитарные болезни.
• человек, который перенёс удаление каких-либо органов.

Не допустимы:

• высокая температура;
• вакцинация;
• только что перенесённые ОРЗ, ангина, ОРВИ с осложнениями;
• недавнее посещение стран, где были выявлены опасные вирусы;
• удаление зуба;
• аллергия;
• перманентный макияж, татуировка.

Возраст донора должен составлять от 18 до 60 лет, а вес превышать 50 кг.

Дополнительные условия для женщин – доноров такие:

• аборт, сделанный накануне;
• менструация;
• беременность и лактация.

Даже если желание помочь другим или заработать немного денег очень высоко, а человек по каким-либо вышеперечисленным причинам не имеет права сдавать кровь, стоит отказаться от задуманного. Не обращать внимания на тяжёлые заболевания нельзя. Ведь состояние больного человека может ухудшиться и даже привести к летальному исходу.

Переливание крови в большей степени не представляет угрозы и осложнений. Главное, соблюдать все условия ограничений сдачи крови, не обращать внимания на которые, нельзя. Должным образом проведённая манипуляция не оставит последствий и осложнений. При сдаче крови каждый донор должен понимать, что возможно его кровь спасёт жизнь ребёнка или взрослого человека.

Главное, психологически настроиться на прекрасный результат и ни о чем не беспокоиться. После процедуры организм быстро восстановится, сил станет намного больше, самочувствие улучшится, а знание того, что кто-то получил необходимую дозу, подкрепляющую жизнь, будет поддерживать позитивное настроение ещё очень долгое время. Как видите последствия переливания крови не велики но ко всему нужно подходить очень внимательно.

показания и противопоказания, какую кровь можно переливать, показания к переливанию крови и ее компонентов

В онкологической практике переливание крови назначают часто и причин тому несколько:

• Есть опухоли, которые действуют на костный мозг — фабрику кроветворения. Они колонизируют его, вытесняя здоровые клетки и тем самым нарушая процесс образования клеток крови. Это приводит к глубоким анемиям, иммунодефицитам и тромбоцитопениям. Примерами таких опухолей являются лейкозы, лимфомы, миеломы.
• Побочные эффекты химиотерапии. К сожалению, химиотерапия оказывает токсическое действие не только на злокачественное новообразование, но и на все быстро делящиеся клетки организма, к коим относятся и клетки костного мозга, что приводит к резкому снижению популяции клеток крови. В ряде случаев, когда применяется высокодозная полихимиотерапия, костный мозг просто опустошается и для восстановления кроветворения обычного переливания крови недостаточно, здесь требуется пересадка стволовых клеток.
• При онкологии часто требуется проведение обширных операций, сопровождающихся обильной кровопотерей с развитием острой анемии. Для компенсации этого состояния необходимо переливание крови.
• Некоторые опухоли (рак шейки и тела матки, толстой кишки и желудка) сопровождаются хроническими кровотечениями, что приводит к развитию анемии. Переливание крови требуется, если уровень гемоглобина опускается ниже 70г/л.

От кого можно переливать кровь

Чаще всего для переливания крови используют донорский материал, который заготавливают на станциях переливания крови (СПК) — аллогенное донорство. Однако могут быть и другие варианты:

1. Целевое донорство — донор сдает кровь для переливания конкретному пациенту. Как правило, на это идут знакомые или родственники больного.
2. Аутологичное донорство — переливание собственной крови. В ряде случаев у больного до начала лечения производят забор крови, ее консервацию и выполняют трансфузию, когда это будет необходимо. К аутологичному донорству относится и переливание крови, собранной во время «кровавых» хирургических вмешательств. Кровь собирают, обрабатывают и переливают обратно больному.

Как проверяют кровь доноров

Донорская кровь подлежит обследованию на парентеральные инфекции, а также на групповую принадлежность по системе АВ0 и резус-фактор. В ряде случаев проводится дополнительное тестирование на другие групповые антигены, например, KELL, Kidd, Duffi и др.

Чтобы исключить риски передачи инфекций во время переливания крови, проводят комплекс мероприятий:

• Перед кровосдачей донор заполняет анкету, благодаря которой можно установить, были ли у него в последнее время риски заражения инфекциями. Если есть вероятность инфицирования, донор к сдаче крови не допускается.
• Донор проходит стандартное медицинское обследование и сдает ряд лабораторных анализов. На этом этапе также происходит «отсев» доноров, например к донации не допускаются люди с высокими лейкоцитами, повышенными печеночными ферментами, билирубином и другими отклонениями в анализах.
• После донации, кровь подвергается исследованию на парентеральные инфекции, и если все хорошо, ее подвергают обработке (в частности делению на фракции — эритроциты, тромбоциты и плазма), консервируют и плазму ставят в карантин.

Зачем нужен карантин плазмы крови?

В инфектологии есть такое понятие как серое окно — это такое состояние, когда произошло инфицирование, но определить его имеющимися лабораторными методами пока невозможно. Поэтому полученную плазму замораживают и ставят в карантин, а донора приглашают прийти через 6 месяцев после донации и пройти повторное обследование на инфекции.

Почему именно плазма?

• Во-первых, форменные элементы крови не могут долго храниться, их необходимо использовать в регламентированные сроки.
• Во-вторых, форменные элементы крови подвергаются специальной очистке, после которой риск передачи инфекции минимальный.
• В-третьих, наибольшее количество вирионов содержится именно в плазме, соответственно именно при переливании плазмы крови, риски наибольшие.

Виды переливания крови

В настоящее время цельная кровь переливается крайне редко. В основном производится трансфузия отдельными компонентами, поскольку это безопаснее и эффективнее. В зависимости от того, каким именно компонентом осуществляется переливание крови, выделяют следующие виды процедуры:

1. Переливание эритроцитарной массы. Ее выполняют при анемиях. Главной функцией эритроцитов является газообмен — они транспортируют к тканям кислород и удаляют из них углекисный газ. Если эритроцитов недостаточно, развивается анемия, сопровождающаяся симптомами гипоксии. При хронических анемиях организм приспосабливается к такому состоянию и компенсирует его, поэтому такие больные могут чувствовать себя более-менее удовлетворительно, даже при низких уровнях гемоглобина. А вот острая обширная кровопотеря сказывается сразу, поэтому необходимы радикальные меры. В онкологии такие ситуации развиваются на фоне кровопотери во время операции или распада опухоли.
2. Переливание плазмы крови. Плазма — это жидкая часть крови без форменных элементов. Она выглядит как жидкость соломенно-желтого цвета. В ней находятся различные белки, ионы, микроэлементы и другие вещества. Из белков наибольший интерес представляют факторы свертывания крови — вещества, которые необходимы для образования кровяного сгустка при развитии кровотечения. Поэтому переливание свежезамороженной плазмы производят при развитии некупируемых кровотечений. Также трансфузию проводят при развитии такого грозного осложнения, как ДВС-синдром, при котором происходит сначала массовое образования тромбов, на которые расходуется весь запас факторов свертывания и тромбоцитов, а потом когда он исчерпает себя, развивается диффузное кровотечение.
3. Переливание тромбомассы. Тромбоциты — это кровяные тельца, которые необходимы для образования тромба и остановки кровотечения. Снижение их уровня ниже критического значения может привести к развитию кровотечений. Такие состояния возникают при гемобластозах (лейкозы, лимфомы), после химиотерапии и лучевой терапии.

Количество гемотрансфузий определяется состоянием конкретного пациента. В одном случае достаточно 1-3 процедуры, в другом — требуются регулярные переливания.

Опасные последствия переливания крови

Переливание крови является серьезной потенциально опасной процедурой и проводится по строгим показаниям с соблюдением всех мер предосторожности. Осложнения после переливания крови могут развиваться по самым разным причинам. Одни из них можно предотвратить, другие — нет. Возникать они могут непосредственно во время процедуры переливания крови, или через некоторое время после ее окончания. Отдельные осложнения могут проявляться даже через несколько лет.

Основные виды опасных последствий:

• Гемолиз — разрушение эритроцитов под действием агглютиногенов и антиэритроцитарных антител при переливании несовместимых групп крови или при повторных гемотрансфузиях.
• Повышение температуры. Возникает из-за действия иммунных клеток донора.
• Анафилактический шок. Связывают с действием находящихся в плазме иммуноглобулинов класса А.
• Крапивница. Развивается при образовании антител к белкам плазмы.
• Отек легких и сердечно-сосудистая недостаточность. Волемическая нагрузка, антитела против лейкоцитов, активация системы комплемента.
• Посттрансфузионная пурпура. Развивается при образовании антител против тромбоцитов.
• Развитие инфекций: ВИЧ, парентеральные гепатиты, сифилис, малярия.

Медперсонал всегда должен иметь в виду вероятность развития данных осложнений и предупреждать об этом пациента. Тот в свою очередь должен информировать врача об изменении самочувствия во время или после переливания крови — повышение температуры, озноб, появление сыпи, боли, особенно загрудинные, одышка, тошнота, покраснение кожи и др.

В заключение еще раз хотим отметить, хотя переливание крови хоть и является потенциально опасной процедурой, но в большинстве случаев оно проводится по жизненным показаниям, т. е. если ее не выполнить, есть высокий риск развития тяжелых осложнений вплоть до летального исхода.

Стоимость услуг в Европейской клинике

• Консультация врача-трансфузиолога — 4 500 р.
• Общий анализ крови (CITO) — 1 800 р.
• Проба на совместимость перед переливанием крови — 2 300 р.
• Эритроцитная взвесь, обедненная лейкоцитами (фильтрованная) — 21 760 р.
• Переливание компонентов крови — 3 900 р.
• Стоимость свежезамороженной плазмы (1 доза 250 мл) — 20 100 р.
• Тромбоцитарный концентрат (1 доза) — 68 000 р.

Запись на консультацию круглосуточно

когда требуется, зачем нужно и как его проводят?

Переливание крови (гемотрансфузия) — процедура, которая формально приравнивается к хирургическому вмешательству. Ее проводят с помощью иглы, введенной непосредственно в вену пациента, или заранее установленного венозного катетера. Несмотря на кажущуюся простоту переливания крови, оно должно проводиться с учетом целого ряда факторов, особенно если речь идет о онкологических больных.

Необходимость хотя бы в разовом переливании крови у ракового больного возникает с большой долей вероятности: по данным Всемирной организации здравоохранения, анемия тяжелой степени наблюдается у 30% пациентов на ранних стадиях онкозаболеваний и у 60% пациентов после химиотерапии. Что же следует знать о процедуре гемотрансфузии?

Нюансы переливания крови при раке

Правильно назначенное и организованное переливание крови помогает нормализовать состояние онкологического больного и предотвратить осложнения заболевания. Современная медицина накопила достаточную статистику по выживаемости онкобольных, подвергавшихся процедурам гемотрансфузии. Выяснилось, что переливание цельной крови может усилить процессы метастазирования и ухудшить способность организма сопротивляться патологическим процессам. Поэтому при раке переливают только отдельные компоненты крови, причем подбор препарата должен быть индивидуальным и учитывать не только группу крови и диагноз больного, но и его состояние. В тяжелых случаях (поздние стадии рака, послеоперационный период) могут потребоваться повторные переливания крови. Остальным больным после первой процедуры необходим динамический контроль показателей крови, иногда — назначение индивидуального курса гемотрансфузии. Эффект от правильно выполненной гемотрансфузии заметен практически сразу после процедуры: самочувствие больного улучшается, чувство слабости отступает. А вот длительность эффекта — вопрос индивидуальный.

Опросы показывают, что лишь 34% онкологических больных ставят на первое место обезболивающие процедуры. 41% опрошенных высказываются, прежде всего, за избавление от постоянной усталости, вызванной в основном анемией.

Показания к гемотрансфузии

Когда же требуется переливать кровь? Некоторые виды онкологических заболеваний, например злокачественные опухоли ЖКТ и женских половых органов, часто вызывают внутренние кровотечения. Длительное течение рака приводит к различным нарушениям жизненно важных функций, вызывающим так называемую анемию хронического заболевания. При поражении красного костного мозга (как вследствие самого заболевания, так и в результате химиотерапии), селезенки, почек снижаются функции кроветворения. И наконец, при раке могут потребоваться сложные хирургические операции, сопровождающиеся большой кровопотерей. Все эти состояния требуют поддержки организма с помощью препаратов донорской крови.

Противопоказания к переливанию

Переливать кровь нельзя при аллергиях, заболеваниях сердца, гипертонии 3-й степени, нарушениях мозгового кровообращения, отеке легких, тромбоэмболической болезни, тяжелой почечной недостаточности, остром гломерулонефрите, бронхиальной астме, геморрагическом васкулите, нарушениях со стороны центральной нервной системы. При тяжелых анемиях и острых кровопотерях переливание проводится всем больным без исключения, но с учетом и профилактикой возможных осложнений.

Выбор препаратов крови для онкологических больных

Переливание крови будет в наименьшей степени сопряжено со стрессом для организма, если использовать собственную кровь пациента. Поэтому в некоторых случаях (например, перед курсом химиотерапии) пациент ее сдает заранее, она хранится в банке крови и используется по мере необходимости. Также собственная кровь пациента может быть собрана во время операции и перелита обратно. Если нет возможности использовать собственную кровь, из банка крови берется донорская.

В зависимости от показаний переливают либо очищенную плазму, либо плазму с высоким содержанием тех или иных кровяных телец.

Плазму переливают при повышенной кровоточивости и тромбообразовании. Ее хранят в замороженном виде, чтобы при необходимости разморозить и провести переливание. Срок хранения замороженной плазмы — один год. Существует методика отстаивания размороженной плазмы для получения криопреципитата — концентрированного раствора факторов свертывания крови. Он переливается при повышенной кровоточивости.

Эритроцитарная масса переливается при хронической анемии и острых кровопотерях. В первом случае есть время понаблюдать за пациентом, во втором требуются экстренные меры. Если запланирована сложная хирургическая операция, предполагающая большую потерю крови, переливание эритроцитарной массы может быть проведено заранее.

Тромбоцитарная масса в основном требуется для восстановления показателей крови после химиотерапии. Также ее могут переливать при повышенной кровоточивости и кровопотерях в результате хирургического вмешательства.

Лейкоцитарная масса помогает повысить иммунитет, но в настоящее время ее переливают крайне редко. Вместо этого пациенту вводят колониестимулирующие препараты, активизирующие выработку организмом собственных лейкоцитов.

Несмотря на то, что в современной медицине устоялась тенденция назначать переливания крови только в самых крайних случаях, раковым больным гемотрансфузия назначается довольно часто.

Как проводится гемотрансфузия и сколько процедур необходимо

Перед переливанием изучают анамнез и информируют пациента об особенностях переливания крови. Необходимо также измерить артериальное давление пациента, пульс, температуру, взять на исследование кровь и мочу. Потребуются данные о предыдущих переливаниях крови и осложнениях при них, если таковые были.

У каждого пациента должна быть определена группа крови, резус-фактор и Kell-антиген. Пациентам с отрицательным Kell-антигеном можно переливать только Kell-отрицательную донорскую кровь. Также у донора и реципиента должны быть совместимы группа и резус-фактор. Однако правильный подбор по этим параметрам не исключает негативной реакции организма на чужую кровь и на качество препарата, поэтому делается биопроба: вводится сначала 15 мл донорской крови. Если в последующие 10 минут нет никаких тревожных симптомов, переливание можно продолжать.

На одну процедуру может потребоваться от 30–40 минут до трех–четырех часов. Переливание тромбоцитарной массы занимает меньше времени, чем переливание эритроцитарной. Используются одноразовые капельницы, к которым подсоединяют флаконы или гемаконы с препаратами крови. По окончании процедуры пациент должен оставаться в лежачем положении как минимум два–три часа.

При назначении курса длительность и частота процедур переливания определяется показателями анализов, самочувствием больного и тем, что за одну процедуру больному можно перелить не более двух стандартных доз препарата крови (одна доза — 400 мл). Разнообразие онкологических заболеваний и особенностей их течения, а также индивидуальная переносимость процедур не позволяют говорить о каких-либо универсальных схемах. Например, больным с лейкемией могут требоваться ежедневные процедуры с варьированием объема и состава препаратов крови. Курс проводится под постоянным контролем всех параметров жизнедеятельности организма больного, его самочувствия и при первой необходимости прекращается.

Негативные последствия переливания крови при онкологии

Несмотря на все меры предосторожности, примерно в 1% случаев гемотрансфузия может вызывать негативную реакцию организма. Чаще всего это проявляется в виде лихорадки, озноба и сыпи. Иногда могут наблюдаться проблемы с дыханием, повышение температуры, покраснение лица, слабость, появление крови в моче, боль в пояснице, тошнота или рвота. При своевременном выявлении этих признаков и обращении к врачу опасности для жизни больного нет.

Переливание крови онкологическим больным надежнее всего проводить в специализированном стационаре, где они будут находиться под круглосуточным наблюдением медперсонала. Однако в некоторых случаях переливание проводится амбулаторно. По возвращении домой после процедуры необходимо следить за состоянием больного и при ухудшении его самочувствия вызвать неотложную помощь.